ما هي الأدوية المستخدمة للتخدير في طب الأسنان. أنواع طرق التخدير الحديثة في طب الأسنان، أدوية تخفيف الألم

مشكلة الألم في طب الأسنان هي دائما مهمة وذات صلة. يؤجل معظم المرضى زيارة طبيب الأسنان خوفًا من آلام الإجراءات القادمة. ومع ذلك، توجد اليوم أدوية وطرق حديثة لتخفيف الآلام يمكنها القضاء تمامًا على الألم المحتمل.

ما هي أنواع التخدير الموجودة؟

هناك نوعان رئيسيان من التخدير: العام والمحلي. تخدير عام(أو تخدير) نادرا ما يستخدم في طب الأسنان. مع هذا النوع من التخدير، "ينام" المريض أثناء العملية، أي. فاقد الوعي ولا يشعر بأي شيء. يمكن استخدام التخدير في العمليات الكبرى في تجويف الفم أو في طب أسنان الأطفال. ومع ذلك، نظرا لوجود عدد كبير من موانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة بعد التخدير، تعطى الأفضلية دائما للتخدير الموضعي.

محليإن تخفيف الألم هو "الحقن في اللثة" أو "التجميد" المألوف لنا جميعاً. في هذه الحالة، يتم تعطيل حساسية الألم مؤقتًا فقط في منطقة معينة من تجويف الفم. عادة ما يتم الحفاظ على حساسية اللمس أثناء التخدير الموضعي، حيث يمكن للمريض أن يشعر باللمس أو الضغط على السن واللثة والاهتزاز وما إلى ذلك. لكن الألم غائب تماما.

لتخدير أحد الأسنان في الفك العلوي يكفي عمل عدة حقن في اللثة المجاورة للسن (ما يسمى بـ “ تسرب" تخدير). من أجل تخدير السن السفلي، من الضروري في بعض الأحيان حقن مخدر بالقرب من العصب الفكي السفلي (وهذا هو “ موصل" تخدير). أثناء التخدير التوصيلي، يصبح نصف الفك السفلي واللسان مخدرين. بالإضافة إلى ذلك هناك ما يسمى " زين» التخدير، حيث يتم تخدير الغشاء المخاطي لمنطقة معينة فقط (عن طريق تطبيق رذاذ خاص أو هلام مع مخدر). يتم استخدام هذا التخدير غالبًا قبل التسلل بحيث يكون إدخال الإبرة غير مؤلم.

ما هي الأدوية المستخدمة حاليا للتخدير الموضعي؟

تستخدم عيادات طب الأسنان الحديثة (بما في ذلك عيادة لو دنت) أحدث جيل من التخدير الكروي. يطلق عليها اسم الكاربولات لأن الدواء لا يوجد في أمبولات، بل في خراطيش خاصة يمكن التخلص منها (كاربولات)، والتي يتم إدخالها في حقنة الكاربول المعدنية. يتم تثبيت إبرة رفيعة جدًا يمكن التخلص منها على المحقنة.

شكرا لكل هذا carpulesأدوية التخدير لديها عدد من فوائد:

• العقم المطلق للدواء وضمان ضد دخول مواد غريبة إلى داخل المخدر لا يحتاج الطبيب إلى فتح الأمبولة وسحب الدواء من الأمبولة إلى المحقنة، أي. لا يوجد اتصال للمخدر بالهواء.
• الجرعة الدقيقة لجميع مكونات المخدر. كقاعدة عامة، لا تحتوي الكاربولة على عقار التخدير نفسه فحسب، بل تحتوي أيضًا على مواد إضافية: مضيقات الأوعية (الأدرينالين أو النورإبينفرين)، بالإضافة إلى الأدوية التي تحمي المخدر من التدمير.
• الحد الأدنى من الانزعاج من الحقن بسبب حقيقة أن إبرة الكاربولة أرق بكثير من إبرة المحقنة العادية التي تستخدم لمرة واحدة.

لقد أصبح الليدوكائين والنوفوكائين المستخدمان سابقًا شيئًا من الماضي بسبب عدد كبير من أوجه القصور (الفعالية المنخفضة، وتفاعلات الحساسية المتكررة، وما إلى ذلك). الآن يتم استخدامها نادرًا جدًا (بشكل رئيسي في العيادات العامة). في عيادات الأسنان الحديثة، يتم استخدام الأدوية المعتمدة على مادة الأرتيكين والميبيفاكايين للتخدير الموضعي.

أرتيكين هو المخدر الأحدث والأكثر فعالية للتخدير الموضعي. تنتج شركات التصنيع المختلفة أدوية التخدير الكاربولية التي تحتوي على مادة الأرتيكين تحت أسماء مختلفة (" أولتراكائين"، "أوبيستزين"، "سبتانست"، إلخ). عادة ما تشتمل تركيبة الكاربولة، بالإضافة إلى مادة الأرتيكين، على مادة مضيق للأوعية (الأدرينالين). إنه ضروري لإطالة تأثير التخدير وتقليل امتصاص المخدر في مجرى الدم العام. تستخدم عيادتنا الدواء الألماني الأصلي الأرتكائين “Ultracaine” بجرعات مختلفة من الأدرينالين (يتم اختيار الجرعة الأنسب لكل مريض).

ميبيفاكايين
- هذا نوع مختلف من التخدير. عادة لا يتم تضمين المادة المضيقة للأوعية في حشوة ميبيفاكايين، لأنها ميبيفاكايين نفسه لديه القدرة على تضييق الأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن فعالية هذا الدواء أقل قليلاً من فعالية الأرتكائين. ولكن يمكن استخدام هذا الدواء للتخدير عند الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وغيرهم من المرضى الذين يُمنع تناول الأدرينالين لهم. في هذه الحالات، تستخدم عيادتنا دواءً يعتمد على مادة ميبيفاكايين المنتجة في فرنسا ويسمى " اسكندنست».

على الرغم من كل مزايا أدوية التخدير الحديثة، إلا أن هناك دائمًا خطر حدوث تفاعلات حساسية تجاه أي دواء. لذلك يجب عليك دائمًا تحذير طبيبك من وجود ميل للحساسية ومن مظاهر الحساسية في الماضي. إذا كنت ترغب في حماية نفسك تمامًا من رد الفعل التحسسي المحتمل للتخدير، فيمكنك إجراء فحص دم مسبقًا للتحقق من فرط الحساسية للأدوية المستخدمة في العيادة.

لا تخف أو تؤجل زيارة العيادة، لأنه يمكنك اليوم الحصول على العلاج أو حتى تركيب زرعة دون الشعور بأي ألم!

يعد الخوف من أطباء الأسنان ظاهرة شائعة، ولهذا الرهاب عدة أسماء: رهاب الأسنان، رهاب الأسنان، رهاب الأسنان. معظم الإجراءات التي يقوم بها أطباء الأسنان تسبب في الواقع عدم الراحة. وهذا ليس مفاجئا، فحساسية أنسجة الفم أعلى بست مرات في المتوسط ​​من حساسية الجلد. ولهذا السبب نادراً ما تتم زيارات هذا الأخصائي بدون تخدير.

للوخز أم لا للوخز؟

هناك نوعان من التخدير: عام وموضعي. في أغلب الأحيان، يفضل أطباء الأسنان الخيار الأخير.

"التخدير العام هو في الأساس تخدير. يعمل أطباء الأسنان بشكل أساسي بالتخدير الموضعي، أي أنهم يخدرون منطقة معينة فقط آنا جودكوفا، رئيسة قسم طب الأسنان في إحدى العيادات الخاصة في موسكو.

هناك عدة أنواع من التخدير الموضعي: التخدير التطبيقي، والتسلل، والتوصيل، والفك السفلي، والطارة، والجذع. وفي الوقت نفسه، فإن التطبيق هو الطريقة الوحيدة لتخفيف الألم التي لا تتطلب استخدام إبرة.

وأشار الخبير إلى أنه "مع التخدير الموضعي، يتم وضع هلام أو مرهم مباشرة على الغشاء المخاطي وتجميده فقط"، مضيفا أن هذه الطريقة لتخفيف الآلام مناسبة، على سبيل المثال، لإزالة الجير.

تختلف أنواع التخدير الأخرى عن بعضها البعض فقط في تقنية الإدارة.

"إنهم يختلفون فقط في تقنية الإدراج. على سبيل المثال، يعرف المتخصصون أنه لا يمكن إعطاء التخدير التوصيلي للصف العلوي من الأسنان، بل يتم الحقن بدقة في زاوية الفك السفلي.

لتقليل الألم، يقوم أطباء الأسنان بإعطاء الحقن باستخدام محاقن خاصة تحتوي على إبرة أرق. بالإضافة إلى ذلك، تم تصميم الجهاز بحيث لا تدخل أي مواد غريبة إلى المخدر.

بديل الكوكايين

تعتمد سلامة التخدير إلى حد كبير على الدواء الذي يختاره الطبيب. وتنقسم أدوية التخدير الموضعي إلى أميد وأثير. أحد أقدم مسكنات الألم هو نوفوكائين. تم تصنيعه لأول مرة في عام 1898 من قبل الألمان الكيميائي ألفريد أينهورنواستبدل الكوكايين المستخدم في ذلك الوقت بالتخدير الموضعي.

"اليوم، نادرا ما يستخدم نوفوكائين كدواء مخدر. وله فترة كامنة طويلة جدًا، أي أنه يعمل بعد 10 أو 15 أو حتى 20 دقيقة. قالت إيلينا زوريان، المرشحة للعلوم الطبية والأستاذة المشاركة في قسم إدارة الألم في طب الأسنان في موسكو: "الآن هناك القليل جدًا من الوقت المخصص لرؤية المريض، لذلك ليس من الممكن الانتظار 20 دقيقة حتى يبدأ مفعول التخدير". جامعة الطب وطب الأسنان الحكومية (MGMSU).

ووفقا للأخصائي، عادة ما يتم احتواء نوفوكائين في أمبولات، مما يعني أنه يكاد يكون من المستحيل الحفاظ على عقم المخدر. الدواء له عيوب أخرى.

"يعمل نوفوكائين على توسيع الأوعية الدموية، لذلك كان التخدير ضعيفًا جدًا ولم يدوم طويلاً. لزيادة مدة العمل، تمت إضافة الأدرينالين. وأوضح طبيب الأسنان الذي يتمتع بخبرة 50 عامًا: "لكن، بالطبع، كان من المستحيل تأكيد دقة الجرعة في هذه الحالة".

أميد بدلا من الأثير

يفضل الأطباء المعاصرون استخدام الأدوية من مجموعة الأميد. وفقا للخبير، فهي تعمل بشكل أسرع ويستمر تأثيرها لفترة أطول. في أغلب الأحيان، يستخدم أطباء الأسنان الليدوكائين والأرتيكاين والميبيفاكايين لتخفيف الألم. وأشار الطبيب إلى أن كل من هذه الأدوية له مميزاته وعيوبه.

"تستخدم العيادات العامة الليدوكائين بشكل رئيسي لأنه أرخص. هذا هو الدواء الأول من مجموعة الأميدات الذي تم تطبيقه. يبدأ مفعوله خلال 2-5 دقائق بعد التطبيق. وهذا هو الدواء الوحيد الذي يوفر جميع أنواع تخفيف الآلام. وقال زوريان: "أي أنه لا يمكن حقنه في الداخل فحسب، بل يمكن تطبيقه أيضًا على الغشاء المخاطي".

ومع ذلك، مثل نوفوكائين، يدوكائين متوفر في أمبولات ويباع بتركيزات مختلفة.

وأوضح الطبيب أن “أطباء الأسنان يمكنهم استخدامه فقط بتركيز 2%، لكن هناك أمبولات من الليدوكائين بتركيز 10%”.

بالإضافة إلى ذلك، يخترق الدواء الأنسجة ويتم امتصاصه بسرعة في الدم، مما قد يؤثر سلبًا على المرضى الذين يعانون من اضطرابات في القلب والجهاز العصبي.

"يعمل الليدوكائين، مثل أدوية التخدير الموضعية الأخرى، على توسيع الأوعية الدموية، لذا يجب استخدامه مع الأدوية التي تضيقها - مضيقات الأوعية. ولذلك، يمكن للطبيب استخدام محلول 2٪ فقط للحقن. تستخدم التركيزات الأعلى أحيانًا للتخدير السطحي. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، من المهم إزالة المخدر الزائد.

لا ينبغي أن يستخدم ليدوكائين من قبل الأشخاص الذين يعانون من خلل شديد في الكبد والكلى، ويجب أيضًا استخدامه بحذر أثناء الحمل والرضاعة وأمراض الأعضاء المكونة للدم.

اختيار طبيب الأسنان

وفقًا لمرشح العلوم الطبية زوريان، يستخدم الأطباء الأرتيكين في كثير من الأحيان. ومن المعروف أيضا باسم Ultracaine.

"إنه يتحلل بشكل أسرع ويتم التخلص منه من الجسم بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك، يتم امتصاصه بشكل أقل في الدم ويكاد لا ينتقل إلى حليب الثدي. أي أن موانع الاستخدام أقل بكثير. وقال الخبير إن الدواء يستخدم فقط لأنواع الحقن من التخدير الموضعي.

وغالبًا ما يستخدم أيضًا مع مضيقات الأوعية. وبحسب طبيب الأسنان، فإنه بسبب هذا الأخير قد يرتفع معدل ضربات قلب الشخص وقد يرتفع ضغط الدم.

وحذر الطبيب من أن "هذا وحده يجب أن ينبه الطبيب عندما يتعامل مع مرضى يعانون من قصور في القلب والأوعية الدموية".

يمكن أن يكون لمضيقات الأوعية الدموية، والتي هي في الأساس الأدرينالين، تأثير سلبي على الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد في الغدة الدرقية، وفرط الحساسية للأدرينالين، وكذلك المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية.

"أي أن المخدر الذي يحتوي على مضيق للأوعية له عدد من موانع الاستعمال. وبالإضافة إلى ذلك، لا يتم الجمع بين هذه الأدوية مع جميع الأدوية ويمكن أن تثير ردود فعل تحسسية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للكبريت. وحذر طبيب الأسنان من أن هؤلاء، على سبيل المثال، يشملون الأشخاص المصابين بالربو القصبي.

إذا كان الشخص لا يتحمل المخدر الذي يحتوي على مضيق للأوعية، يستخدم الأطباء ميبيفاكايين.

الشيء الرئيسي هو عدم الصمت

تجدر الإشارة إلى أنه قبل الشروع مباشرة في الإجراء، يجب على طبيب الأسنان أن يسأل الشخص عما لديه من حساسية، وما إذا كان هناك أي عدم تحمل للأدوية وما إذا كان يعاني من أي أمراض في الجهاز القلبي الوعائي. ومن أجل اختيار المخدر المناسب، من المهم أيضًا أن يعرف الأخصائي حالة الكبد والكليتين لدى المريض.

“في حالة وجود حساسية للأدوية، نقوم بتحويل المريض لإجراء اختبارات الحساسية. عادة ما تكون نتائج هذا الاختبار جاهزة خلال ثلاثة أيام. قالت آنا جودكوفا: "في بعض العيادات، يكون التحليل جاهزًا خلال 24 ساعة".

ومع ذلك، وفقا لها، غالبا ما يشعر الناس بالمرض أثناء زيارة طبيب الأسنان ليس بسبب التخدير، ولكن لأن العديد من المرضى يخافون من الإجراء القادم أو ليس لديهم وقت لتناول الطعام قبل الموعد.

نجاح الإجراء لا يعتمد فقط على الطبيب، ولكن أيضًا على المريض نفسه، على يقين من إيلينا زوريان. ينصح مرشح العلوم الطبية بالتوجه إلى طبيب الأسنان بمسؤولية وإبلاغ الأخصائي دائمًا مسبقًا عن أمراضك وحساسياتك.

“يجب على المريض إبلاغ الطبيب بوجود مضاعفات من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والجهاز المناعي. بالإضافة إلى ذلك، يستحق الحديث عن ردود الفعل التحسسية للأدوية والمواد الغذائية. وحذر الطبيب من أنه في كثير من الأحيان يتم استخدام الكبريتات كمضاد للأكسدة في المنتجات الغذائية، والتي تضاف أيضًا إلى أدوية التخدير الموضعي.

في السابق، لم يكن أطباء الأسنان في الماضي قلقين بشكل خاص بشأن مشاعر المرضى في الكرسي.

يوجد اليوم العديد من طرق التخدير الموضعي التي تسمح لك بمعالجة الأسنان بأي تعقيد دون ألم أو خوف.

تتيح مسكنات الألم الحديثة منع الأحاسيس غير السارة ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا للأطفال.

علاوة على ذلك، يمكن إعطاؤها إما عن طريق الحقن أو بدون استخدام إبرة.

التخدير الموضعي هو إعطاء دواء مخدر، مما يؤدي إلى تقليل الحساسية تدريجيًا في منطقة معينة تتطلب معالجة الأسنان. تمنع المواد الفعالة النبضات التي تنقلها النهايات العصبية إلى الدماغ.

وفي هذه الحالة يبقى المريض واعياً ولا يشعر بالألم حتى أثناء الجراحة. إن سد النهايات العصبية لا يؤدي إلا إلى الشعور بالخدر في المنطقة التي تم حقن الدواء فيها.

دواعي الإستعمال

ربما يكون من الأسهل إدراج إجراءات طب الأسنان التي يتم إجراؤها دون تخفيف الألم. يستخدم التخدير الموضعي:

• أثناء علاج التسوس المتقدم.
• قبل إزالة نظام الجذر أو السن ككل؛
• أثناء علاج التهاب اللثة.
• في علاج العمليات الالتهابية والبؤر القيحية.
• لعلاج التهاب العصب في العصب الوجهي.
• عندما يكون من المستحيل إجراء عمليات معقدة تحت التخدير العام.

ومن الجدير بالذكر رغبة المريض الشخصية في اللجوء إلى التخدير الموضعي حتى في الحالات التي يمكن الاستغناء عنها. تخفيف الآلام يقمع الشعور بالخوف من الأحاسيس غير السارة.

الميزات الوظيفية وصفاتها الإيجابية والسلبية.

تفضل بالدخول إذا كنت مهتمًا بمعرفة سعر تصحيح عضتك جراحيًا.

ستجد في هذا العنوان تعليمات مفصلة حول استخدام فرشاة الأسنان Megasonex بالموجات فوق الصوتية.

موانع

يجب اختيار دواء التخدير الموضعي بشكل فردي لكل مريض. بعد كل شيء، مسكنات الألم الموجودة، مثل الأدوية الأخرى، لها موانع معينة.

لذلك، قبل إعطاء الحقنة، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاه أي أدوية أو أمراض مصاحبة.

التخدير الموضعي غير مناسب للمرضى:

• تعرضت لسكتة دماغية أو نوبة قلبية منذ أقل من ستة أشهر.
• مع التعصب الفردي لمسكنات الألم.

يلتزم أطباء الأسنان ببعض القيود إذا:

• يعاني المريض من أمراض الغدة الدرقية ومرض السكري مما لا يسمح باستخدام الأدوية التي تحتوي على مكونات مضيق للأوعية.
• هناك تاريخ من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة، يُمنع استخدام التخدير الموضعي الذي يحتوي على الإبينفرين بجرعة أعلى من 1:200000 للمرضى؛
• يحتاج مريض الربو القصبي إلى علاج. يجب ألا يحتوي المسكن في هذه الحالة على ثاني كبريتيد الصوديوم، وهو مادة حافظة.

أصناف

يمكنك تخدير منطقة معينة من تجويف الفم عن طريق الحقن أو عن طريق التأثير على النهايات العصبية بطريقة لا تنطوي على ثقب أنسجة اللثة.

زين

تتيح هذه الطريقة تخدير المنطقة المعالجة مؤقتًا عن طريق معالجة الغشاء المخاطي للفم بشكل سطحي باستخدام مرهم أو رذاذ. يتم تطبيق الدواء على الأنسجة عن طريق وضع قطعة من الشاش على اللثة.

يتيح لك التخدير التطبيقي تحقيق تأثير فوري. في بعض الأحيان، يتم استخدام هذا النوع من مسكنات الألم لتقليل الانزعاج الناتج عن الحقن المستقبلي.

ومع ذلك، يتم استخدام البخاخات أو المراهم في أغلب الأحيان قبل التنظيف المهني أو فتح الخراجات الموجودة على سطح اللثة.

تسرب

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في المنطقة العلوية عند جذر السن. وفي هذه الحالة يتم الحقن من الجانبين اللساني (الداخلي) والخارجي للثة.

في هذه الحالة، ينتشر التركيب المدخل إلى التجويف الداخلي للسن تدريجياً.

يستخدم الخبراء هذه الطريقة لتخفيف الآلام في أغلب الأحيان. يستخدم أطباء الأسنان التخدير الارتشاح لعلاج تسوس الأسنان والتهاب لب السن وأمراض الأسنان الأخرى.

لمزيد من المعلومات حول التخدير التسلل عند الأطفال، شاهد الفيديو.

موصل

يتم تحقيق تخفيف الألم عن طريق إدخال التركيبة النشطة في الأنسجة العصبية المحيطة، مما يؤدي إلى حظر نبضات الألم المنقولة إلى الدماغ. ينتشر التخدير ليس فقط من خلال الأنسجة، ولكن أيضًا على طول العصب نفسه.

كقاعدة عامة، يتم استخدام هذه التقنية في طب الأسنان للتلاعب في الجزء السفلي من تجويف الفم.

داخل الأربطة (داخل الأربطة) محلي

يتم الحقن في الرباط اللثوي. يتم تقطيع اللثة على جانبي الغشاء المخاطي.

الفرق بين التخدير بالحقن داخل الرباط هو التأثير الفوري للدواء. ولذلك، غالبا ما يستخدم التخدير داخل الأربطة في طب أسنان الأطفال.

تجدر الإشارة إلى أنه يتم إعطاء الدواء من خلال إبرة وخرطوشة مخفضة. لعلاج أمراض الفم لدى البالغين، يمكن دمج هذه التقنية مع طرق أخرى لتخفيف الآلام.

داخل العظم

يستخدم التخدير في إجراءات طب الأسنان قصيرة المدى، لأنه بالمقارنة مع الطرق الأخرى لتخفيف الآلام، فإن مدته ليست طويلة الأمد.

يتم الحقن في العظم الإسفنجي الموجود بين أسنانين متجاورتين. السمة الرئيسية لهذه التقنية هي أن خدود المريض وشفتيه لا تتخدر. لذلك، بعد انتهاء تأثير الدواء، لا توجد أحاسيس غير سارة أو إزعاج.

لتقليل حساسية الحقن، يقوم أطباء الأسنان، كقاعدة عامة، بإجراء تطبيق أولي للتخدير.

شاهد في الفيديو كيفية تخفيف الألم باستخدام التخدير داخل العظم.

ينبع

يتم تنفيذ هذه الطريقة لتخفيف الآلام فقط في قسم طب الأسنان للمرضى الداخليين. التخدير لديه أطول فترة عمل.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم الحقن ليس في تجويف الفم، ولكن في مناطق قاعدة الجمجمة. يتم تنفيذ حظر النبضات من النهايات العصبية على الفور في جميع أنحاء الفك السفلي أو العلوي بأكمله.

مؤشرات لتخفيف الآلام قوية هي:

• التدخلات الجراحية المعقدة.
• إصابات عظام الوجه.
• الألم العصبي؛
• متلازمة الألم الذي لا يطاق.

للأطفال

جميع الأدوية المستخدمة في التخدير الموضعي للأطفال، بدرجة أو بأخرى، تسبب ضررا للكائن الحي الصغير. المرضى الأصغر سنا حساسون بشكل خاص لتأثيرات مسكنات الألم.

في السابق، تم استخدام ليدوكائين ونوفوكائين لمنع النبضات من النهايات العصبية. اليوم، ميبيفاكايين وأريكين لديهما أقصر قائمة من الآثار الجانبية.

إذا تحدثنا عن أنواع التخدير المستخدمة، فإنهم يستخدمون بشكل رئيسي في طب أسنان الأطفال طرق التطبيق والتداخل داخل الأربطة والتسلل والتوصيل.

ملحوظة! بسبب المخاوف والنفسية غير الناضجة، قد يفقد الطفل وعيه أثناء الحقن في كرسي الأسنان. لا ينبغي أن تنسب رد فعل جسد الطفل إلى عدم احتراف أحد المتخصصين.

المخدرات

يتم استخدام الأدوية التالية في طب الأسنان الحديث:

1. أولتراكائين.يتم إنتاج الدواء تحت ثلاثة أنواع من العلامات: "D"، و"DS"، و"DS Forte". يتميز الأخيران بزيادة تركيز المكون المضيق للأوعية - الإيبينفرين. تحت العلامة "D"، تنتج الشركة المصنعة الفرنسية منتجًا خاليًا من المواد الحافظة ومضيقات الأوعية.
2. أوبيستزين.من حيث تكوين المكونات النشطة، فإن الدواء هو نظير Ultracaine. يتم إنتاج المخدر في ألمانيا وهو متوفر بجرعات مختلفة من المكونات الرئيسية.
3. سبتانيست.أنه يحتوي على تركيز كبير من المواد الحافظة. ولذلك، فإن إدارتها غالبا ما تكون مصحوبة برد فعل تحسسي.
4. سكادونست.يحتوي الدواء على ما يصل إلى 3٪ ميبيفاكايين. إن مضيقات الأوعية الدموية والمواد الحافظة غائبة تمامًا في المخدر المنتج في فرنسا، وبالتالي فإن الدواء مناسب للمرضى الذين يحتاجون إلى قيود على التركيب.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي الحقن العادي على ما يبدو إلى عدد من العواقب غير السارة. من بين هؤلاء:

1. كسر الإبرة.على الرغم من أن عنصر أداة الحقن مصنوع من معدن متين، إلا أنه إذا تحرك المريض فجأة، فقد يبقى جزء منه في الغشاء المخاطي أو السمحاق. تجدر الإشارة إلى أن احتمال إزالة جزء معدني صغير دون مضاعفات أعلى بكثير من احتمال إزالة جزء من عنصر تم إدخاله بطوله بالكامل.
2. احتمالية العدوى. لقد جعل طب الأسنان الحديث من الممكن تقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات إلى الحد الأدنى من خلال استخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة. ومع ذلك، فإن تخدير المنطقة المصابة مسبقًا من تجويف الفم قد يؤدي إلى إصابة منطقة صحية بسبب دفع البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق المخدر.
3. ورم دموي أو كدمة.تنجم المضاعفات عن دخول الأوعية الدموية إلى الأنسجة، وهو ما يتم ملاحظته غالبًا أثناء التخدير التوصيلي.
4. تورم الأنسجة.تحدث المضاعفات عندما يكون هناك تعصب فردي لمكونات الدواء.
5. فقدان الإحساس. في بعض الأحيان، يستمر منع انتقال النبضات إلى الدماغ عن طريق النهايات العصبية لعدة أيام أو أسابيع بسبب تلف الأعصاب.
6. حرقان أو ألم أثناء إعطاء المخدر.رد الفعل المؤقت غير السار آمن تمامًا لجسم المريض.
7. تشنجات في عضلات المضغ أو الضزز.المضاعفات هي عدم القدرة على فتح تجويف الفم بالكامل. تحدث هذه الظاهرة بسبب تلف العضلات أو الأوعية الدموية الموجودة في الحفرة تحت الصدغية، وكقاعدة عامة، تختفي خلال 2-3 أيام دون أي تدخل.
8. الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة.بسبب قلة الإحساس في اللسان وبعض عضلات الوجه، قد يعض المرضى، وخاصة الأطفال، شفتهم أو خدهم. لذلك، يوصى بالامتناع عن تناول الطعام حتى يزول تأثير الدواء تمامًا.

قبل يوم واحد على الأقل من زيارة أحد المتخصصين، يجب عليك التوقف عن شرب المشروبات الكحولية. الكحول الإيثيلي، وهو المكون الرئيسي لهذا المنتج، يقلل من فعالية العديد من تقنيات التخدير الموضعي.

إذا كان هناك ضغوط شديدة عشية زيارة طبيب الأسنان، فسيكون من المفيد تناول مسكن في الليل - مستخلص فاليريان أو أفوبازول.

من الأفضل تأجيل علاج الأسنان إذا كنت ضعيفًا أثناء ARVI. لا ينصح بإجراء إجراءات الأسنان في أيام الحيض. خلال هذه الفترة، لوحظ زيادة الإثارة العصبية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الجراحة خلال "الأيام الحرجة" للمرضى إلى نزيف طويل الأمد.

تنقسم مسكنات الألم إلى ثلاث مجموعات: المسكنات والمواد الأفيونية والأدوية غير الستيرويدية. غالبا ما يستخدم هذا الأخير في طب الأسنان. إنها تخفف الألم بشكل فعال، ولا تسبب الإدمان وغالباً ما تباع بدون وصفة طبية من الطبيب.

هناك العديد من الأدوية لتخفيف آلام الأسنان. ومع ذلك، يمكنك مراجعة أقوى 5 مسكنات للألم في طب الأسنان.

دواء يعتمد على الكيتوبروفين. أقوى مسكن للآلام وفعالية في طب الأسنان المنزلي. يوصف للعلاج المضاد للالتهابات بعد الزرع واستخراج الأسنان المعقدة والتدخلات الجراحية الأخرى.

مهم!غالبًا ما يتم الخلط بين "الكيتونال" و"كيتانوف". لكن هذين دواءين مختلفين. والثاني من إنتاج شركة هنديةرانباكسي أرخص وله العديد من الآثار الجانبية. على الرغم من أنه بسبب حملة تسويقية قوية، فإنه يعتبر خطأً أفضل مسكن للآلام.

لا تخلط بين الكيتونال والكيتانوف.

"نوروفين"

دواء من شركة بريطانية يعتمد على مادة الأيبوبروفين. متوفر على شكل أقراص (عادية وقابلة للذوبان)، كبسولات، معلقات للأطفال.

معلومات إضافية!يوجد أيضًا دواء محسّن - Nurofen Plus. يحتوي على 200 ملغ ايبوبروفين و 10 ملغ كوديين.

مسكن الألم الأكثر تفضيلاً وفعالية لدى أطباء أسنان الأطفال. ليس له أي آثار جانبية تقريبًا. وفي حالات استثنائية يمكن استخدامه للأطفال من عمر 3 أشهر.

غالبًا ما يتم وصف نوروفين من قبل أطباء الأسنان.

"فولتارين"

تستمر مراجعة أقوى 5 مسكنات للألم في طب الأسنان مع عقار فولتارين. يتم استخدامه كعلاج مضاد للالتهابات لأمراض المفصل الصدغي الفكي (TMJ).

يتوفر مسكن الألم "Voltaren" على شكل أقراص للبالغين (25 مجم) والأطفال (15 مجم) وكبسولات ممتدة المفعول (100 مجم) وهلام (1٪) ومحلول (2.5٪).

يستخدم على نطاق واسع كعلاج مضاد للالتهابات لأمراض المفصل الصدغي الفكي.

"نيس"

من أقوى مسكنات الألم الأخرى أقراص ومعلقات نيس. دواء يعتمد على نيميسوليد. يتم تحقيق التأثير الرئيسي من خلال القضاء على الالتهاب وتخفيف التورم.

يخشى الكثير من الناس زيارة طبيب الأسنان. ترتبط تصرفات الطبيب بالألم والانزعاج. يعاني المرضى من آلام الأسنان، ويؤجلون زيارة طبيب الأسنان حتى اللحظة الحرجة، وفي كثير من الأحيان، دون توفر الوقت الكافي، يطلبون من الطبيب إجراء عدة إجراءات واسعة النطاق في وقت واحد.

اليوم في طب الأسنان، يتم استخدام عدة طرق للتخدير لإزالة الأسنان وعلاجها. يعرف الأخصائي ذو الخبرة الدواء الذي سيخفف الألم بشكل أفضل. لن يشعر المريض بالألم، وستتاح لطبيب الأسنان الفرصة لإجراء علاج الأسنان على المستوى المناسب.

طرق التخدير المستخدمة في طب الأسنان

التخدير أثناء قلع الأسنان وإجراءات طب الأسنان الأخرى ينطوي على انخفاض أو فقدان كامل للحساسية في مناطق معينة من تجويف الفم. من الممكن تخدير موقع الجراحة من خلال استخدام المستحضرات الصيدلانية التي تمنع انتقال نبضات الألم القادمة من مصادر الألم إلى الدماغ.

وبالتالي، يكاد يكون من المستحيل إجراء علاج عالي الجودة لأسنان الحكمة دون تخدير - فالإجراءات العلاجية والجراحية التي يقوم بها الطبيب ستكون مصحوبة بألم شديد. ولهذا السبب تقوم جميع عيادات طب الأسنان الحديثة بمعالجة الأسنان باستخدام أنواع مختلفة من التخدير.

تخدير عام

تحت التخدير العام، يقع المريض في نوم عميق، وينطفئ وعيه. باستخدام هذه الطريقة لتخفيف الألم، يتم إعطاء الأدوية المخدرة عن طريق الوريد أو الاستنشاق. أثناء علاج الأسنان، يتم مراقبة حالة المريض من قبل طبيب التخدير والإنعاش.

عندما يكون الشخص تحت التخدير العام، فمن ناحية، يكون من الأسهل على طبيب الأسنان علاج الأسنان، وخاصة ضروس العقل. ولكن من ناحية أخرى، يحتاج الطبيب باستمرار إلى التكيف مع المريض، لأنه يجمد ولا يستطيع تثبيت رأسه في الموضع الصحيح وفتح فمه على نطاق أوسع. وكقاعدة عامة، مع هذا النوع من التخدير، بعد الاستيقاظ، لا يتذكر الشخص ما حدث له أثناء العملية.

يُنصح باستخدام هذا النوع من مسكنات الألم في الحالات التالية:

• عملية جراحية معقدة
• الخوف المرضي من إجراءات طب الأسنان.
• الحساسية للمخدرات الموضعية.

في كثير من الحالات، يُمنع استخدام التخدير العام في إجراءات طب الأسنان. قبل وضع المريض تحت التخدير، يحتاج إلى فحص دمه وإجراء تخطيط كهربية القلب لاستبعاد أمراض القلب.

قبل وقت قصير من جراحة الأسنان، يجب على المريض الإقلاع عن التدخين والكحول. قبل ساعات قليلة من التخدير، يجب على المريض عدم تناول الطعام.

تخدير موضعي

التخدير الموضعي هو الأكثر أمانا. يكون الشخص واعيًا، ويؤثر الدواء المستخدم فقط على الجهاز العصبي المحيطي.

مع إدخال التخدير الكاربي (بجرعات صارمة)، يبدأ المريض في الشعور بالتنميل في اللثة واللسان والشفتين. غالبًا ما تكون هناك حالات اشتكى فيها المرضى من أن التخدير لم ينجح مع جرعة محسوبة بشكل غير صحيح من الدواء. ومع ظهور الكاربولات (أمبولات تحتوي على مخدر) اختفت هذه المشكلة. بعد تحلل المسكن يتوقف تأثيره وتعود الحساسية.

تستخدم طريقة التخدير الموضعي على نطاق واسع في طب الأسنان. يتم استخدامه في الإجراءات العلاجية والجراحية.

الاستعدادات للتخدير العام

هل التخدير مضر عند خلع ضرس العقل؟ تحت تأثير المخدرات لا يشعر الإنسان بالألم، ولكن في نفس الوقت يتعرض جسده لضغوط خطيرة. يتأثر الدماغ في المقام الأول، ويؤثر التخدير على نظام التوصيل في القلب، ويمكن أن تسبب مكونات المخدر تفاعلات حساسية. ولهذا السبب، أثناء العملية، يوجد طبيب تخدير بجانب المريض، والذي لديه جميع معدات الإنعاش اللازمة تحت تصرفه.

في طب الأسنان، يتم إجراء التخدير العام عن طريق الوريد فقط باستخدام أدوية تسمى الكيتامين، والبروبوفول، والصوديوم ثيوبنتال، وما إلى ذلك، والتي لها تأثير منوم ومهدئ ومرخي للعضلات. يمكن إدخال الشخص في حالة من النوم العميق باستخدام أكسيد النيتروز الذي يتم استنشاقه من خلال قناع.

أنواع التخدير للتخدير الموضعي

أرتيكين

واليوم تعتبر أقوى مواد التخدير من سلسلة الأرتكيين أفضل التخدير المستخدم في طب الأسنان للتخدير الموضعي. المكون الرئيسي لمسكن الألم هو أكثر فعالية عدة مرات من ليدوكائين ونوفوكائين.

من السمات المميزة لـ Articaine إمكانية استخدامه في الالتهابات القيحية عندما ينخفض ​​نشاط الأدوية الأخرى. كثير من المرضى في مثل هذه الحالات لا يفهمون سبب عدم فعالية المخدر. بالإضافة إلى المكون الرئيسي Articaine، تحتوي الأدوية الحديثة على مضيق للأوعية. بسبب الأدرينالين أو الإيبينوفرين، تضيق الأوعية الدموية، مما يمنع الدواء من غسله من موقع الحقن. تزيد قوة التخدير ومدة عمل المخدر داخل الحاجز.

أوبيستزين

Ubistezin هو نظير Ultracain، وتكوين العقارين متطابق. الشركة المصنعة مسجلة في ألمانيا. المخدر متوفر في شكلين حسب تركيز الإبينفرين: أوبيستيزين أو أوبيستيزين فورت.

يمكن إعطاء هذا الدواء للأطفال والنساء الحوامل، لأنه يحتوي على قائمة متواضعة جدًا من موانع الاستعمال. يستخدم Ubistezin في طب الأسنان لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

ميبيفاستيزين أو سكاندونيست

لا ينصح مرضى ارتفاع ضغط الدم باستخدام أدوية التخدير التي تحتوي على مكونات مضيق للأوعية، في حالة ارتفاع ضغط الدم، فإن الأمر يستحق اختيار الأدوية التي لا تحتوي على الأدرينالين والإيبينفرين في التركيبة. يتم وصف Mepivastezin (المصنع في ألمانيا) وScandonest التناظري الكامل (فرنسا) للمرضى المعرضين للخطر.

لا تحتوي هذه المستحضرات الصيدلانية على مضيقات للأوعية، لذلك يتم استخدامها لتخفيف الألم عند الأطفال والنساء الحوامل ومرضى الربو القصبي. يتم وصف Mepivastezin وScandonest أيضًا للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأدرينالين.

سبتانيست

لقد نجح أطباء الأسنان في استخدام تخدير Septanest لعدة سنوات. يتم تقديم المخدر في شكلين، يختلف كل منهما في محتوى الأدرينالين في التركيبة. على عكس Ultracaine ونظائره، يحتوي Septanest على مواد حافظة، والتي، وفقا لتعليمات الاستخدام، يمكن أن تثير ردود فعل تحسسية.

بعد إعطاء الدواء للمريض، يحدث تأثير التخدير خلال 1-3 دقائق. يستمر التخدير لمدة 45 دقيقة. يمكن استخدام سبتانست كمخدر موضعي للأطفال من عمر 4 سنوات.

نوفوكين

ينتمي نوفوكائين إلى مجموعة استرات الجيل الثاني. الدواء ذو ​​النشاط التخديري المعتدل يكون أقل فعالية من أدوية التخدير من سلسلة أرتيكين وميبيفاكايين. يتم استخدامه بشكل أقل فأقل، لأن مسكنات الألم الحديثة أفضل بـ 4-5 مرات في علاج الألم أثناء قلع الأسنان. يستخدم نوفوكائين في عمليات الأسنان البسيطة وفي علاج متلازمات الألم.

أنواع أخرى من المسكنات

عند الذهاب إلى الجراح لإزالة أحد الأسنان، يتساءل الكثير من الناس ما هي أنواع التخدير المستخدمة؟ بناءً على خصائصها الكيميائية، تنقسم أدوية التخدير إلى مجموعتين: الأميدات والاسترات البديلة. هناك أدوية قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول. كما أن التخدير في طب الأسنان له تصنيف خاص به:

• سطحي؛
• موصل؛
• تسرب

في طب الأسنان الحديث، يتم إعطاء الأفضلية للمستحضرات الصيدلانية الكاربولية من مجموعة الأميد: ليدوكائين، أرتيكين، أوبيستيزين فورت، ميبيفاكايين، إلخ.

ليدوكائين له تأثير مسكن عميق، لكنه يتأقلم مع ألم الأسنان بشكل أسوأ من أدوية التخدير الأخرى داخل الحاجز (نوصي بالقراءة :). إذا قارناه مع نوفوكائين، والذي يستخدم على نطاق واسع في المؤسسات الطبية الحكومية، فمن المرجح أن يركز اختيار أطباء الأسنان على يدوكائين.

ما هي الأدوية المسموح بها أثناء الحمل؟

الخيار الأفضل للحوامل والمرضعات هو حقنة من التراكايين أو أوبيستيزين مع الإبينفرين بتركيز 1:200000. ليس للمادة المضيقة للأوعية أي تأثير على الجنين، لأنها لا تستطيع اختراق المشيمة. لقد أثبتت الدراسات سلامة هذه المسكنات الكاربولية للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية - حيث أن مكوناتها لا تنتقل إلى حليب الثدي.

أثناء الحمل، ليست هناك حاجة لرفض الحقن بمضيقات الأوعية. ومع ذلك، في ممارساتهم، يستخدم الأطباء Scandonest و Mepivastezin بدون ادرينالين في تركيبة التخدير للنساء أثناء الحمل. هذه الأدوية هي ضعف سمية نوفوكائين ويتم امتصاصها في الدم بشكل أسرع.

استخدام التخدير عند الأطفال

ما هو التخدير المستخدم في طب أسنان الأطفال؟ يقوم أطباء الأسنان بتخدير الأطفال على مرحلتين. أولاً، يتم إجراء التخدير الموضعي، عندما يقوم الطبيب، باستخدام الهباء الجوي أو هلام خاص مع ليدوكائين أو بنزوكاين، بإزالة حساسية منطقة الغشاء المخاطي حيث سيتم حقن المخدر لاحقًا. يستخدم هذا النوع من التخدير أيضًا للتخدير داخل العظم.

يتم إعطاء الأطفال أدوية تحتوي على الأرتكين كعنصر رئيسي. وهو أقل سمية ويتم التخلص منه بسرعة من الجسم. وفقا لتعليمات الاستخدام، يمكن استخدام هذه الأدوية للتخدير عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات. وأيضًا، عند إزالة الأضراس، غالبًا ما يتم إعطاء حقنة ميبيفاكايين. في ممارسة طب أسنان الأطفال، غالبًا ما يتم استخدام جدول الوزن والجرعة القصوى المسموح بها من المخدر.