أي طبيب يعالج الورم الوعائي الكبدي؟ ما هو الورم الوعائي في الكبد وما خطورته على صحة الإنسان؟ هل يجب إزالة الورم الوعائي؟ علم نفس الطفل

الورم الوعائي الكبدي هو ورم وعائي حميد موضعي في حمة الكبد ويعتبر أحد أكثر الأورام شيوعًا في هذا العضو. يقع الورم في أحد فصّي الكبد أو كليهما، بشكل رئيسي في الجانب الأيمن، ولا يتجاوز حجمه 5 سم، في حين قد تغيب العلامات السريرية ولا يكون الشخص على علم بوجوده أصلاً وقد تكون أول مظاهر المرض نزيف مع نتيجة قاتلة محتملة. تم اكتشاف ورم وعائي الكبد في 7٪ من السكان ويحتل المرتبة الثانية بين جميع أمراض سرطان الكبد.

متوسط ​​عمر المرضى هو 30-50 سنة، وهناك ما يقرب من 5 مرات أكثر من الرجال، وهو ما يرتبط بالتأثير المحفز لهرمون الاستروجين على نمو الورم. يتم اكتشاف ورم وعائي الكبد في 5-10٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر، ولكن كقاعدة عامة، يختفي خلال 3-4 سنوات. عادةً ما يكون التشخيص الأولي للورم الوعائي الكبدي عرضيًا ويحدث أثناء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية. يتم توضيح التشخيص باستخدام التصوير الومضاني الثابت للكبد، والذي يسمح بتحديد الطبيعة الحميدة للورم.

بعض التعاليم تعتبر ورم وعائي الكبد ورم، والبعض الآخر يقول أنه مجرد خلل في تشكيل أوعية السرير الوريدي، ومع ذلك، فإن الأغلبية يميلون إلى الأصل الخلقي لهذا الورم. يظهر ورم وعائي الكبد أثناء التطور داخل الرحم، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما تتشكل أوعية الجنين في ظل ظروف بيئية غير مواتية لها تأثير مرضي على جسم المرأة الحامل.

أسباب ورم وعائي الكبد، إلى جانب تعطيل تطور الأوعية الدموية، ليست معروفة بشكل موثوق، وبالتالي فهي تشمل العوامل السلبية التي تؤدي إلى فشل في تكوين الأوعية الدموية في الكبد:

• عادات سيئة؛
• الإشعاع المشع
• التشوهات الخلقية؛
• تم وصف الحالات العائلية للورم الوعائي الكبدي.

بالإضافة إلى تناول بعض الأدوية أثناء الحمل:

• منشطات؛
• هرمون الاستروجين.
• عقار كلوميفين.
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

مفهوم "الورم الوعائي الكبدي" عام بالنسبة للأورام الوعائية الحميدة في الكبد:

• ورم بطاني وعائي حميد.
• ورم وعائي كهفي
• ورم وعائي عنقودي
• ورم وعائي وريدي.
• ورم وعائي شعري.

خصائص التكوينات تختلف أشكال وحالة الأورام الوعائية الكبدية وتعتمد على:

• البنايات؛
• الأحجام؛
• ظروف الكهوف الوعائية.
• درجة امتلاء الدم.
• وجود تجلط الدم.
• طبيعة تطور النسيج الوسيط (الضام).

الأكثر شيوعًا هي الأنواع الشعرية والكهفية من تكوينات أورام الكبد. يتكون الورم الوعائي الكهفي من تجاويف كبيرة يتم دمجها في تجاويف واحدة، ويتكون الورم الوعائي الشعري من عدة تجاويف صغيرة. الورم الوعائي الشعري نادر للغاية وينمو بشكل أبطأ من الورم الوعائي الكهفي، ونادرًا ما يصل إلى أحجام كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الورم مفردًا أو متعددًا. مع الأورام المتعددة، يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى، والعلاج صعب للغاية.

يمكن أن يؤدي ورم وعائي الكبد غير المعالج إلى مضاعفات خطيرة مختلفة:

• تمزق ونزيف.
• نزيف في الأمعاء من القناة الصفراوية.
• تليف الكبد.
• تليف كبدى؛
• اليرقان؛
• استسقاء.
• استسقاء البطن
• سكتة قلبية؛
• ضغط وتشريد الأعضاء الداخلية.
• التهاب الكبد؛
• تكوين الكبد الخبيث.
• تجلط الدم.
• العملية الالتهابية.

في 70٪ من الحالات، لا يتجاوز حجم الورم الوعائي الكبدي 5 سم وهو بدون أعراض، ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية أو تنظير البطن الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى. إذا أصبح الورم أكبر، قد يعاني المرضى من شكاوى، ومع ذلك، يجب التعامل معها بحذر، لأنها قد تترافق مع أمراض أخرى. الأعراض الأولية الأكثر شيوعًا للورم الوعائي الكبدي المرتبط بضغط الأوعية الكبيرة والأعضاء المجاورة هي:

• ألم مؤلم وشعور بالثقل في المراق الأيمن.
• غثيان؛
• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• القيء.
• اليرقان.

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون المظهر الأولي للورم الوعائي الكبدي هو النزيف الداخلي عند تمزق أوعية الورم الوعائي، والذي يمكن أن يحدث بسبب:

• الحركات المفاجئة
• إصابات في البطن.
• تمرين جسدي.

يمكن أن يكون النزيف شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يكون مميتًا، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من ورم وعائي في الكبد مراجعة الطبيب على الفور إذا كانوا يعانون من آلام شديدة في البطن أو صدمة في البطن. مع الأورام الوعائية الكبدية التي وصلت إلى أحجام خطيرة، من الممكن تطور ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. قد تشير الأعراض التالية إلى تطور المضاعفات:

• ألم حاد في المراق الأيمن.
• انخفاض ضغط الدم.
• تورم؛
• البراز الداكن
• اللون الأحمر للبول.
• التسمم والقيء.
• فقر دم؛
• تدهور الحالة العامة.

من الصعب الشك بوجود ورم وعائي في الكبد بناءً على الأعراض الأولية، لأن أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى تظهر أيضًا بهذه الطريقة. عند فحص المريض لا يتم الكشف عن أي علامات للورم، ولكن في حالة وجود ورم وعائي كبير يمكن للطبيب أن يشعر به. بعد ذلك سيتم إرسال المريض إلى المختبر من أجل:

• تحليل الدم العام.
• تحليل نشاط إنزيم الكبد (AlT، AsT)؛
• مستوى البيليروبين ومؤشرات أخرى.

ومع ذلك، فإن اختبارات الدم لا تظهر علامات محددة للورم: قد تكون هذه علامات على نقص الصفيحات. من الممكن حدوث انخفاض في الفيبرينوجين في الأورام الكبيرة التي تحتوي على كمية كبيرة من الدم. تحدث زيادة في البيليروبين عند ضغط القنوات الصفراوية. إذا تأثرت كمية كبيرة من حمة الكبد، فإن مستوى إنزيمات الكبد يرتفع. إذا كان الورم كبيرًا جدًا، فقد يتم اكتشاف زيادة في ESR في فحص الدم. لذلك، يأتي الفحص الآلي في المقدمة في تشخيص ورم وعائي الكبد.

الطريقة الأكثر سهولة وغنية بالمعلومات لتشخيص ورم وعائي الكبد هي الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن استكمالها بالدوبلر والتباين، مما يزيد بشكل كبير من كفاءة وحساسية هذه الطريقة. من خلال الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة، لا يمكن للطبيب أن يفترض وجود ورم وعائي إلا من خلال العثور على تكوين دائري ذو ملامح واضحة في حمة الكبد.

لتوضيح التشخيص، يخضع المريض للرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب مع تباين أوعية الكبد. الطريقة الأكثر إفادة هي التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكن إجراؤه أيضًا مع إدخال مادة التباين. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد الحجم الدقيق للورم وموقعه وفحص بنيته وحتى مستويات السوائل في تجاويف الأوعية الدموية. إذا لم يكن التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي كافياً، فإن المريض يخضع لما يلي:

• أبحاث النظائر المشعة؛
• تصوير الاضطرابات الهضمية.
• التصوير الومضاني الثابت للكبد.

الأورام الوعائية الكبدية التي يصل حجمها إلى 5 سم لا تتطلب العلاج. عندما يتم اكتشاف ورم وعائي صغير في البداية، يوصى بتكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد بعد 3 أشهر لتحديد ديناميكيات نمو الورم. في المستقبل، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية كل 6-12 شهرًا من أجل تحديد مؤشرات التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم لعلاج ورم وعائي الكبد؟

في بعض الحالات، تتم محاولات لعلاج ورم وعائي الكبد بالأدوية (مع اختيار فردي للجرعات ومدة الدورة)، باستخدام طرق طفيفة التوغل للتأثير على الورم. يتكون العلاج الدوائي من:

• العلاج الهرموني القياسي.
• إشعاع الميكروويف.
• العلاج الإشعاعي.
• تقنيات الليزر؛
• استخدام النيتروجين السائل.
• التخثير الكهربي.

تتم مراجعة واستكمال مؤشرات إزالة ورم وعائي الكبد باستمرار. يعتقد الخبراء أنه ينبغي تقييم الحاجة إلى الجراحة بشكل فردي، مع مراعاة المعايير التالية:

• حجم الورم
• توطين الورم.
• الحالة العامة للمريض.
• الأمراض المصاحبة.

الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي الإزالة الجراحية. مؤشرات الجراحة هي:

• حجم الورم أكثر من 5 سم؛
• الورم سطحي.
• نمو الورم السريع (بنسبة 50٪ كل عام)؛
• ورم وعائي يضغط على الأعضاء الداخلية المحيطة.
• المضاعفات الناجمة عن ضغط الأوعية الدموية أو الأعضاء الأخرى.
• الاشتباه في التحول الخبيث.

موانع الجراحة:

• أورام وعائية متعددة.
• حمل؛
• ورم دموي في الكبد.
• العلاج بالهرمونات البديلة.

عند إزالة ورم وعائي الكبد، يتم استخدام التقنيات الجراحية المختلفة:

• استئصال عقدة الورم.
• استئصال الكبد القطعي.
• استئصال فص الكبد.
• استئصال نصف الكبد.
• التصلب.
• انصمام ورم وعائي الكبد.
• عملية زرع الكبد.

عند استئصال الورم الوعائي، يمكن الحفاظ على حمة الكبد قدر الإمكان، وهو ما يعتبر ميزة على الاستئصال. ستكون العملية أطول، وقد يفقد المريض المزيد من الدم، ولكن بشكل عام يتحملها المرضى بشكل جيد ولها مضاعفات قليلة. الاستئصال هو إزالة جزء من الكبد مع الورم الوعائي. يتم إجراء هذه العملية للأورام الوعائية الكبيرة وموقعها العميق. إذا كان هناك احتمال لوجود ورم خبيث في الورم، فيُشار أيضًا إلى الاستئصال.

في بعض الحالات يكون العلاج الجذري للورم الوعائي مستحيلاً، ومن ثم يتم إجراء انصمام الشرايين المغذية للورم، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الورم. الطريقة الأكثر جذرية هي زراعة الكبد، ولكن بسبب تعقيد التبرع والعملية نفسها، نادرا ما يتم إجراؤها.

ويجري حاليًا تطوير علاجات جديدة للورم الوعائي الكبدي. بالنسبة للأورام التي لا يمكن إزالتها تقنيًا، يمكن وصف العلاج الإشعاعي، مما يقلل من حجم الورم وخطر حدوث مضاعفات خطيرة. يمكن استخدام العلاج الهرموني كتحضير لعملية جراحية - فهو يسمح لك بتقليل العقدة الوعائية، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة إلى الحد الأدنى.

إحدى طرق العلاج التجريبي هي إدخال جزيئات مغناطيسية حديدية في الورم ثم إنشاء مجال كهرومغناطيسي عالي التردد، ونتيجة لذلك تزداد درجة الحرارة في التركيز المرضي ويلاحظ موت الأنسجة، تليها انقسامها .

يستخدم الطب التقليدي في مكافحة ورم وعائي الكبد الوسائل التالية:

مع هذا الورم الوعائي الكبدي، من الضروري استبعاد من النظام الغذائي:

• سمين؛
• منال؛
• مدخن
• معلبات
• مالح.

بالإضافة إلى ذلك، عليك تجنب المنتجات التالية:

• بوظة؛
• المشروبات الكربونية؛
• قهوة.

مفيد بشكل خاص لصحة الكبد:

• الشمندر؛
• جزرة؛
• الفراولة؛
• الحمضيات.
• منتجات الألبان؛
• سمكة؛
• الكبد.

إن تشخيص ورم وعائي الكبد الصغير مواتٍ. بالنسبة للأورام الكبيرة، يعتمد التشخيص على وجود المضاعفات والتدخل الجراحي في الوقت المناسب.

الإجراء الوقائي الوحيد هو اكتشاف الورم في الوقت المناسب. إذا تم اكتشاف ورم وعائي في الكبد، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل دوري. تستحق النساء اللاتي يتلقين أدوية هرمونية والحوامل اللاتي قد تتضخم أورامهن اهتمامًا خاصًا. نظرًا لأن الورم الوعائي الكبدي يتطور في الرحم، فمن الضروري التحضير الدقيق للحمل والالتزام بنمط حياة صحي واتباع نظام غذائي متوازن.

سؤال:مرحباً، تم تشخيص إصابتي بورم وعائي في الكبد بحجم 11.5 سم، ماذا أفعل؟ هل يستحق الجراحة؟ لا أستطيع الاستلقاء بشكل طبيعي، وأعاني باستمرار من آلام شديدة في معدتي.

إجابة:مرحبًا. إذا كان حجم الورم الوعائي أكبر من 5 سم، فيجب إجراء عملية جراحية.

سؤال:مرحبا، اكتشفنا ورم وعائي في الكبد يصل إلى 12 ملم. وفقا للمؤشرات، تم وصفي لأخذ دورة Venarus (الدوالي في الأطراف). هل يمكنني تناول الدواء إذا كان لدي ورم وعائي؟ شكرًا لك.

إجابة:مرحبًا. لا توجد موانع، ولكن عند وصف أي علاج، أخبر أطبائك عن الورم الوعائي.

سؤال:يوم جيد. تم تشخيص إصابة زوجي بورم وعائي بحجم 15 ملم. لكنه خضع أيضًا لعملية جراحية لإزالة المرارة. أخبرني، ما هي الخطوات التالية؟

إجابة:مرحبًا. الأورام الوعائية التي يصل حجمها إلى 50 ملم لا تحتاج إلى علاج. يجب تكرار فحص الموجات فوق الصوتية بعد 3 أشهر لتحديد معدل نمو الورم الوعائي، ومن ثم يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية كل 6-12 شهر من أجل إجراء العملية في الوقت المحدد.

سؤال:مرحبًا. انا عمري 50 سنة. تم تشخيص إصابتي بورم وعائي يبلغ قطره 12 سم. الاختبارات كلها جيدة أخبرني، كيف يمكنني الاستمرار في العيش؟

إجابة:مرحبًا. إذا أوصى الطبيب المعالج بإجراء عملية جراحية ولا توجد موانع، فيجب إجراء الجراحة.

تسمى الأورام المتكونة من الأنسجة الوريدية عادةً بالأورام الوعائية. يمكن أن يتشكل هذا النوع من التكوين في أي مكان، على الجلد والأسطح داخل العضوية، والشيء الرئيسي هو أن هذا العضو لديه شبكة الأوعية الدموية. الورم الأكثر شيوعا لهذه المسببات هو ورم وعائي الكبد.

هذا تكوين ذو أصل حميد، والذي غالبًا ما يتميز بتطور بدون أعراض. مشابه علم الأمراض هو الأكثر شيوعا بالنسبة للإناث، وذلك بسبب خصائص النظام الهرموني.

تشير الجودة الحميدة للورم إلى عدم قدرته على الخضوع لعملية الورم الخبيث، ولكن التطور الكامن غالبًا ما يكون معقدًا بسبب العمليات المرضية المصاحبة.

ورم وعائي الكبد لديه بنية الأوعية الدموية. ويتميز بصغر حجمه (لا يزيد عن 4 سم) وقلة الإزعاج.

ولكن مع الطبيعة المتعددة لأورام الكبد ونموها النشط، يلزم العلاج المناسب.

من الصعب أن نقول بشكل قاطع سبب تكوين مثل هذا الورم، على الرغم من أن تطوره يتم تسهيله بالتأكيد من خلال الميل المحدد وراثيا إلى علم الأمراض.

تصنف أورام الكبد هذه إلى عدة أنواع. الأنواع الشائعة هي:

• كهفي- التكوينات ذات التجاويف الكبيرة، والتي تتكون تجاويفها من هياكل صغيرة. يتميز هذا الورم الوعائي بخطوط عريضة غير متساوية واتساق غير متجانس. تتميز بالميل إلى النمو السريع (حتى 20 سم) والتمزقات.
• شعريالأورام الوعائية هي أورام وعائية ذات تجاويف صغيرة نموذجية ذات شكل يشبه التوت. ويعتبر ورماً آمناً لأنه لا ينمو أكثر من 3 سم؛
• غشائيتتميز الأورام الوعائية بوجود حواجز غشائية.

بناءً على طبيعة الشدة السريرية، يمكن تمييز الأصناف الوعائية التالية:

1. شكل بدون أعراض
2. عملية ورم غير معقدة، ولكن تحدث صورة سريرية نموذجية.
3. ورم وعائي معقد.
4. أشكال الغامانجيوم غير التقليدية التي تطورت نتيجة للعمليات المرضية المصاحبة.

عادةً ما تكون هذه التكوينات الورمية منفردة بطبيعتها، على الرغم من وجود أورام كلوية متعددة تنمو إلى أحجام كبيرة جدًا وغالبًا ما تصيب الأنسجة القريبة في عمليات الأورام.

كما هو معروف، في وجود ورم وعائي في أنسجة الكبد، يعتبر الحمل أحد العوامل التي تثير النمو النشط للورم.

ففي النهاية، طالما أن الورم صغير ولا ينمو أكثر، فهو آمن وحميد. ولكن إذا بدأ النمو النشط وانجذبت الأنسجة المجاورة إلى عمليات الورم من خلال التسلل، فإن الطبيعة الحميدة للتكوين تصبح مشروطة.

إذا كان حجم الورم الوعائي أكبر من 6.5 سم، فهناك خطر تمزق هياكل تجويف الورم. وهذا العامل يمكن أن يسبب وفاة الجنين أو المرأة الحامل. ويرجع ذلك إلى التأثير على نمو تكوين هرمون الاستروجين، وهو المسؤول عادة عن زيادة تجويف الرحم واسترخاء أنسجة عضلات الحوض.

الورم الوعائي الكبدي عبارة عن مجموعة متشابكة من الأوردة والأوعية. ويحدث ورم مماثل لدى 7% من السكان ويميل إلى التكون في كبد الأنثى، وهو ما يفسره الخصائص الهرمونية لدى المرأة. عادةً ما يعتبر الأطباء الورم الوعائي الكبدي في الفص الأيمن والأيسر ورمًا آمنًا، لأنه لا يتحول إلى ورم خبيث.

صورة للورم الوعائي الكبدي عند التشخيص بالموجات فوق الصوتية

ولكن هناك تشكيلات كبيرة جدًا (

الورم الوعائي الحميد الموجود في أحد فصوص الكبد أو كليهما هو ورم وعائي. في كثير من الأحيان، لا يزيد قطرها عن 50 ملم، وقد تكون العلامات السريرية غائبة تماما. ورم وعائي الكبدفي معظم الحالات، يتم تشخيصه أثناء الفحص الطبي أو الفحص لمرض آخر.

إن حدوث التنكس الخبيث لمثل هذا التكوين منخفض للغاية، ولكن الخطر لا يزال قائما. يميل معظم العلماء إلى الاعتقاد بأن الورم الوعائي له أصل خلقي. وهو مسجل لدى 7٪ من السكان، وعلى الرغم من الرأي العام حول ندرة المرض، فإن أورام الأوعية الدموية تحتل المركز الثاني بين جميع أمراض الأورام الكبدية.

يعتبر سبب تكوين ورم وعائي شذوذًا في تكوين السرير الوعائي أثناء التطور داخل الرحم. غالبًا ما يتواجد السرطان في الكبد أكثر من الأعضاء الداخلية الأخرى. ومن الممكن أن يزيد حجمها إلى 5 سنتيمترات أو أكثر.

لم يتم بعد إثبات ما إذا كان الورم الوعائي ورمًا أم عيبًا في النمو. ينمو النوع الكهفي بشكل أسرع بكثير من النوع الشعري.

يمكن أن تختفي هذه التكوينات تلقائيًا (في 80٪ من الحالات) إذا تم اكتشافها قبل أن يبلغ عمر الوليد 3 أشهر. يتم تسجيل المرض بشكل رئيسي في السكان الإناث. ويرجع ذلك إلى تأثير هرمون الاستروجين الذي يحفز نمو الورم.

تتنوع المظاهر السريرية للورم الوعائي وتعتمد على حجمه وموقعه وشدة الأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة ووجود مضاعفات.

يمكن الاشتباه في ظهور ورم وعائي الكبد بناءً على العلامات التالية:

• متلازمة الألم المؤلم بسبب زيادة تكوين الورم.
• تورم؛
• اصفرار الصلبة والجلد.

يشير الألم الحاد في المراق الأيمن وانخفاض الضغط والبراز الداكن والقيء وتدهور الحالة العامة إلى تطور المضاعفات.

في معظم الحالات، لا توجد أعراض سريرية، حيث أن قطر الورم لا يتجاوز 5 سم. تفشل الطرق المخبرية أيضًا في اكتشاف ورم بهذا الحجم.

إذا وصل الورم إلى 10 سم، فقد يشعر المريض بألم على اليمين تحت الأضلاع، والغثيان ويمكن أن يشعر بشكل مستقل بالكبد الموسع. في هذه المرحلة، يحدث ضغط على الأوعية الدموية والأعضاء المحيطة بها بسبب الورم المتضخم.

ويرتبط نمو التكوين بالنزيف والتخثر والتكاثر الخلوي وتمدد الأوعية الدموية. يبلغ متوسط ​​\u200b\u200bالوزن حوالي 500-1500 جرام، ولكن الحد الأقصى لوزن ورم الكبد هذا يمكن أن يكون أكثر من 5 كيلوغرامات.

إذا ظهر الثقل والشعور بالامتلاء في المراق الأيمن، فيجب عليك استشارة أخصائي. ومع ذلك، للكشف عن السرطان في الوقت المناسب، فمن المستحسن زيارة الطبيب بانتظام.

في ضوء حقيقة أنه قد لا تكون هناك شكاوى من هذا المرض، فإن الفحص الآلي يأتي في المقدمة في التشخيص. لتحديد الورم، يتم وصف الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي لتجويف البطن. بصريا، يظهر ورم وعائي الكبد كتكوين محدد بوضوح وحشو غير متجانس.

أيضًا. يتم إجراء تصوير الأوعية الهضمية والتصوير الومضاني للكبد. أما بالنسبة للتقنيات المخبرية، فهي ليست مفيدة للغاية. لا يتم إجراء خزعة بالإبرة بسبب ارتفاع خطر النزيف.

يمكن أن تؤدي أورام الأوعية الدموية في الكبد إلى تطور المضاعفات:

• تمزق الورم، مما أدى إلى نزيف داخل البطن والأمعاء.
• تليف الكبد؛
• الكبد وفشل القلب.
• اليرقان؛
• استسقاء.
• ضغط وتشريد الهياكل المحيطة.
• خباثة؛
• تجلط الدم.
• التهاب الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن أول مظهر من مظاهر ورم وعائي يمكن أن يكون نزيفا حادا مع انخفاض ضغط الدم والضعف وفقدان الوعي.

تعتمد التكتيكات العلاجية على حجم بؤرة الورم. بقطر يصل إلى 50 ملم، يعتبر التدخل الجراحي غير عقلاني. في هذه الحالة، يتم إجراء المراقبة وبعد 3 أشهر من الاكتشاف الأولي للورم، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المتكررة. ثم يتم إجراء المسح كل عام.

مؤشرات الجراحة هي:

• حجم أكثر من 50 ملم.
• النمو السريع (50% كل عام)؛
• تمزق الورم مع النزيف.
• المضاعفات الناجمة عن ضغط الأوعية الدموية أو الأعضاء الأخرى.
• الشك في التحول السرطاني.

وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار وجود علم الأمراض المصاحبة والحالة العامة للمريض.

من بين موانع الاستعمال يجدر تسليط الضوء على:

• نمو الورم في الأوعية الكبدية.
• تلف الكبد التليفي.
• الأورام الوعائية المتعددة.

نطاق التدخل الجراحي يمكن أن يكون:

1. حذف شريحة.
2. إزالة فص من الكبد.

كما يعتبر العلاج بالتصليب والانصمام وسيلة فعالة.

ويجري حاليًا تطوير نهج جديد للعلاج، يعتمد على إدخال جزيئات محددة في الورم وإنشاء مجال كهرومغناطيسي. وبالتالي، تزداد درجة الحرارة في التركيز المرضي ويلاحظ موت الأنسجة، يليه التحلل (الانقسام).

يستخدم الطب التقليدي في مكافحة ورم وعائي الكبد الوصفات التالية:

1. تُسكب أوراق الشيح الجافة المطحونة مع 70٪ كحول في زجاجة داكنة (1:10) وتترك لمدة 20 يومًا. ثم، بعد التصفية، يتم تخزين الصبغة في الثلاجة. اشرب 12 قطرة ثلاث مرات يوميًا لمدة 45 يومًا، قبل 20 دقيقة من الوجبات. وبعد شهر تتكرر الدورة.
2. يُسكب كوب من بذور الشوفان في قدر مع لتر من الماء، ويُنقع لمدة 10 ساعات، ثم يُغلى لمدة نصف ساعة. بعد ذلك يترك المرق طوال الليل، ثم يصفى ويضاف إليه لتر من الماء. اشرب نصف كوب ثلاث مرات قبل الوجبات لمدة 45 يومًا. تتكرر الدورة بعد استراحة لمدة شهر.

يمكنك شرب شاي الزيزفون كل صباح (شهرين). يجب أن يتم تنفيذ هذه الدورة مرة واحدة في السنة.

عندما يكون صغيرا ورم وعائي الكبد، والتكهن مواتية. بالنسبة للأورام الكبيرة، يعتمد التشخيص على وجود المضاعفات والعلاج في الوقت المناسب.

ورم وعائي الكبد هو مرض يصاحبه تكوين ورم حميد. هذا المرض ذو طبيعة غير عادية. في كثير من الأحيان، ورم وعائي الكبد هو مزيج من الأورام الوعائية ذات الطبيعة الأرومة وخلل التنسج.

من الصعب جدًا تحديد الأسباب المحددة للورم الوعائي الكبدي. يتم تمييز الأسباب الجذرية التالية:

1. العامل الوراثي. يتميز هذا السبب بتكوين ورم وعائي الكبد في مرحلة الطفولة.
2. الهرمونات الجنسية. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن الهرمونات الجنسية الأنثوية.
3. أسباب ورم وعائي الكبد الميكانيكي هي الكدمات والإصابات.

مرض مثل ورم وعائي الكبد لا يظهر لفترة طويلة جدًا. فقط عندما يصل الورم إلى حجم كبير تظهر الأعراض التالية للورم الوعائي الكبدي:

• متلازمة الألم على اليمين في المراق.
• عند الجس يتضخم حجم الكبد.
• ظهور أعراض مثل الغثيان والقيء.

في حالات نادرة جدًا، في غياب العلاج المناسب للورم الوعائي في الكبد، يتمزق الورم. نتيجة هذه العملية هو النزيف الذي قد يؤدي إلى الوفاة. ولهذا السبب، إذا تم اكتشاف أعراض الورم الوعائي الكبدي المذكورة أعلاه، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور.

اليوم، يقوم الأطباء بتشخيص نوعين من الأورام الوعائية في الكبد: الكهفي والشعيري. كل مرض من الأمراض المقدمة له أعراضه وعلاجه.

الورم الوعائي الكهفي للكبد هو ورم حميد يشبه مجموعة من الأوعية الدموية المترجمة داخل العضو. هذا المرض ليس ورماً، بل هو عيب خلقي في الأوعية الدموية. وهذا ما تؤكده الدراسات الجينية التي تشير بشكل غير مباشر إلى إمكانية وراثة ورم وعائي في الكبد. هناك حالات يحتل فيها المرض فصًا كاملاً من الكبد.

الورم الوعائي الشعري في الكبد هو ورم حميد يحدث تكوينه من الأوعية الدموية والوريدية. يتعرض حوالي 20% من السكان لهذا النوع من الأورام الوعائية في الكبد. في أغلب الأحيان تظهر أعراض هذا المرض عند النساء. يتميز الورم الوعائي الكبدي من هذا النوع بوجود الجيوب الأنفية المفصولة بأقسام والمملوءة بالدم. يتم تحفيز تطور الورم عن طريق الحمل أو الأدوية خارج المنشأ.

ورم وعائي الكبد

من أجل تحديد الورم الوعائي في الكبد، يتم إجراء الدراسات التالية:

1. فحص الرنين المغناطيسي.
2. التصوير الومضاني للكبد.

بالنسبة للورم الوعائي الكبدي، لا يتم إجراء خزعة، حيث يوجد خطر كبير للنزيف. عندما يتم تشخيص ورم وعائي في الكبد، تتم مراقبة المريض لمدة 3 أشهر أخرى، ومن ثم يتم إجراء الدراسات مرة أخرى لتحديد معدل نمو الورم.

لا يلزم علاج الورم الوعائي الكبدي إذا كان الورم صغيرًا. وعندما ينمو قد تظهر أعراض خطيرة تتطلب الاستئصال الجراحي للورم للقضاء عليه.

المعايير التالية بمثابة مؤشرات لعملية جراحية:

• ورم وعائي في الفص الأيمن من الكبد، وكذلك موقعه السطحي.
• يبدأ الورم بالضغط على الأعضاء الداخلية ويستمر في النمو؛
• يمكن أن يصيب الورم الأوردة الرئيسية للكبد.

عندما تكون الأورام الوعائية في الكبد موضعية على فصين العضو، ولكن الجراحة محظورة.

جوهر هذا العلاج هو تناول الأدوية الهرمونية. يتم تحديد الجرعة والمدة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

يمكن استخدام الطرق غير الجراحية التالية لعلاج الأورام الوعائية في الكبد:

• إشعاع الميكروويف.
• العلاج الإشعاعي.
• التعرض لشعاع الليزر.
• استخدام النيتروجين السائل.

مخطط التغذية السليم

عندما يكون تطور ورم وعائي في الكبد مصحوبًا بورم صغير، يتم استخدام نظام غذائي مع العلاج الرئيسي. مبادئها الرئيسية:

• الحد من المشروبات الكحولية أو نسيانها تمامًا ؛
• يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك الخالية من الدهون واللحوم.
• مراقبة كمية الدهون المستهلكة.
• النظام الغذائي يحظر استهلاك الأطعمة المدخنة والمقلية.
• الحد من استهلاك الأطعمة المالحة والمعلبة؛
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكربوهيدرات، ويجب ألا تتجاوز كميتها الحد المسموح به؛
• يجب أن تكون الوجبات أجزاء وكسور.

سيسمح لك هذا النظام الغذائي بهضم الطعام بشكل أفضل وتحسين حركية الأمعاء وتعزيز إدخال حركات الأمعاء الصفراء والمنتظمة.

المخزنية الجذر الأسود

بالاشتراك مع العلاج الرئيسي للورم الوعائي في الكبد، يسمح باستخدام العلاجات الشعبية الفعالة. في بعض الأحيان بمساعدتهم يكون من الممكن تجنب العلاج الجراحي للورم الوعائي في الكبد. تتضمن التدابير العلاجية باستخدام العلاجات الشعبية استخدام الوصفات التالية:

1. مجموعة الأعشاب. يتضمن علاج ورم وعائي الكبد بالعلاجات الشعبية المقدمة تناول 15 جرامًا من أوراق الجذر الأسود وزهور حشيشة الدود واليارو. أضف إليهم 30 جرامًا من عشبة القطة ونبتة سانت جون والقلة الخطاطيف والكرز والموز. ضع جميع الأعشاب في وعاء وأضف 45 جرامًا من أوراق حشيشة السعال. خذ 3 ملاعق صغيرة من الخليط وأضف إليه 500 لتر من الماء. يُغلى المزيج ويُصفى ويُصفى المرق إلى 4 أجزاء ويستخدم 4 مرات طوال اليوم. يستمر علاج الأورام الوعائية في الكبد بالعلاجات الشعبية المقدمة لمدة 21 يومًا.
2. مشروب الشوفان. تحتاج إلى تناول 250 جرامًا من بذور الشوفان ووضعها في وعاء. أضف لترًا من الماء واتركه حتى يغلي وانتظر 12 ساعة. بعد ذلك تحتاج إلى التصفية وتناول 100 مل 3 مرات في اليوم. يستمر هذا العلاج للورم الوعائي في الكبد بالعلاجات الشعبية لمدة 1.5 شهر.
3. البطاطس في علاج ورم وعائي على الكبد. من الضروري إزالة القشر عن حبتين أو ثلاث حبات بطاطس، ثم تناولها 3 مرات على مدار اليوم على شكل 20 جرام، وتدريجيا من الضروري زيادة كمية البطاطس المستهلكة إلى 150 جرام، وهذا علاج للورم الوعائي في الجسم. يجب إجراء علاجات الكبد الشعبية قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.
4. شاي بالليمون. تناول المشروب المنقوع كل يوم لمدة 60 يومًا. يجب إجراء علاج الأورام الوعائية على الكبد باستخدام هذه العلاجات الشعبية مرة كل 60 شهرًا.
5. الميرمية. الصبغة المحضرة من هذه العشبة لها تأثير إيجابي على الجسم في حالة وجود ورم وعائي في الكبد. يباع هذا المنتج جاهزا. خذ 12 قطرة 3 مرات طوال اليوم. تستمر الدورة العلاجية عادة شهرين. للقضاء بشكل فعال على مظاهر ورم وعائي في الكبد، تحتاج إلى إكمال 3 دورات من هذا القبيل.

الورم الوعائي الكبدي هو مرض ورم، إذا تم تشخيصه وعلاجه بعناية في الوقت المناسب، فلن يسبب أعراضًا مزعجة، وسيتم إيقاف نمو الورم. من أجل العلاج الناجح، من المهم جدًا التعرف على المرض في الوقت المناسب، وإلا فإن الورم سيصل إلى أحجام كبيرة وستكون الطريقة الوحيدة للقضاء عليه هي الجراحة.

الورم الوعائي هو مرض الكبد الذي يتميز بتكوين ورم حميد عليه. وفي بعض الحالات يكون المرض بدون أعراض، دون أن يثير الشك لدى المريض. إذا نما التكوين فإنه يسبب الألم والانزعاج ويعطل عمل الكبد والأعضاء المجاورة. لتشخيص الورم الوعائي، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي والخضوع لسلسلة من الفحوصات. يتكون العلاج من تناول الأدوية الهرمونية وإجراءات العلاج الطبيعي والالتزام الصارم بالنظام الغذائي. في الحالات الحرجة، يوصى بالإزالة الجراحية للتكوين. في بعض الأحيان يستخدم المرضى طرق الطب التقليدي للقضاء على المرض وتحقيق تأثير إيجابي للغاية. كيفية التعرف على ورم وعائي الكبد، ما الذي يثيره وكيفية التعامل معه؟

ما هو ورم وعائي الكبد

ورم وعائي الكبد هو تكوين حميد يمكن توطينه في أي منطقة من العضو. وكقاعدة عامة، فهو عبارة عن مزيج من الأورام الأرومية وأورام خلل التنسج.
هناك نوعان من المرض:

• الكهفي هو تكوين حميد، وهو عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية ويقع داخل الكبد. بطبيعته، هذا هو أكثر من عيب الأوعية الدموية. كقاعدة عامة، يتطور نتيجة الاستعداد الوراثي ويتم تحديده من خلال البحث الجيني. وفي بعض الحالات يؤثر هذا المرض على جزء كبير من العضو مما يعوق عمله.
• الشعيرات الدموية - يتشكل نتيجة لأمراض الأوعية الدموية الوريدية والدموية. يتطور في معظم الحالات عند الجنس العادل نتيجة لعدم التوازن الهرموني أو أثناء الحمل.

أسباب تطور المرض

العوامل التالية تساهم في تطور ورم وعائي الكبد:

• وجود استعداد وراثي. إذا تم تشخيص مثل هذا المرض لدى أفراد الأسرة الأكبر سنا، فإن خطر تطوره لدى النسل مرتفع للغاية. في كثير من الأحيان، في هذه الحالة، يظهر المرض في سن مبكرة.
• عدم التوازن الهرموني. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بزيادة الهرمونات الجنسية الأنثوية.
• الأضرار الجسدية والميكانيكية للكبد التي حدثت نتيجة لكدمة أو إصابة.

أعراض ورم وعائي الكبد

يكمن خطر الورم الوعائي في أن المرض قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة، لذا فإن تحديده في المراحل المبكرة أمر صعب للغاية. عندما يصل التكوين إلى حجم كبير إلى حد ما، تظهر الأعراض التالية:

تشخيص المرض

إذا كان لديك أي أعراض مثيرة للقلق، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بمنشأة طبية والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى زيارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء مقابلة شاملة مع المريض وفحصه، والذي سيكشف في المقام الأول عن تضخم الكبد. لتوضيح التشخيص، يتم وصف الإجراءات التالية بالإضافة إلى ذلك:

يُمنع أخذ خزعة الكبد في هذه الحالة لأن خطر حدوث نزيف داخلي كبير جدًا.

علاج ورم وعائي الكبد

إذا كان الورم في الكبد صغيرا، فلا يتم إجراء أي علاج. في هذه الحالة، يتم إجراء مراقبة منتظمة لنمو التعليم كل بضعة أشهر.
في حالة النمو النشط للتكوين وانتشاره في جميع أنحاء العضو، يلزم التدخل الجراحي. الجراحة مطلوبة في الحالات التالية:

• ورم وعائي موضعي في الفص الأيمن من العضو.
• يقع التكوين على سطح الكبد.
• النمو النشط للورم.
• يضغط الورم المتنامي على الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية المجاورة، مما يعطل وظيفتها.

يمكن إجراء إزالة الورم الوعائي الكبدي بطرق مختلفة: الانصمام والتصلب والاستئصال.
في بعض الحالات، يتم استخدام العلاج الدوائي، والذي يتكون من تناول الأدوية الهرمونية. لتقليل حجم الورم أو منع نموه، يمكن استخدام طرق أخرى: العلاج بالليزر، وأشعة الميكروويف، واستخدام النيتروجين السائل والعلاج الإشعاعي. يعتمد اختيار طريقة العلاج على عدة عوامل: حجم وموقع الورم الوعائي والصحة العامة للمريض.

إن اتباع نظام غذائي يتضمن المتطلبات الأساسية يلعب أيضًا دورًا مهمًا في علاج ورم الكبد الوعائي:

• التوقف التام عن شرب المشروبات الكحولية والمنخفضة الكحول؛
• استهلاك جرعات من الدهون.
• إدراج الأسماك واللحوم قليلة الدسم في النظام الغذائي اليومي؛
• رفض تناول اللحوم المدخنة والمخللات والأطعمة المعلبة والأطعمة الدهنية والمقلية.
• تناول الكربوهيدرات الطبيعي.
• وجبات منتظمة عدة مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

سيؤدي اتباع نظام غذائي إلى تخفيف العبء على الكبد وتطبيع وظيفة الأمعاء وتحسين إفراز الصفراء.

غالبًا ما تُستخدم طرق الطب التقليدي جنبًا إلى جنب مع العلاج التقليدي. إنها فعالة جدًا وتسمح في بعض الحالات بتجنب الجراحة. لكن من المهم أن تتذكر أنه يُحظر تمامًا التداوي الذاتي، لذا يجب الاتفاق على كل خطوة وقرار لاستخدام تقنية جديدة مع طبيبك.

العلاج البديل للورم الوعائي الكبدي:

الوقاية من الأمراض

من المستحيل منع تطور ورم وعائي، لأن الحقائق التي تساهم في تطور المرض لم يتم إثباتها بشكل موثوق. ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالمرض عن طريق تناول الطعام بشكل صحيح والخضوع لفحص مستمر إذا كانت هناك عوامل مؤهبة.

ورم وعائي الكبد هو مرض ورم حميد لا يشكل أي خطر خاص إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. من المهم للغاية استشارة أخصائي عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى وإجراء فحص شامل، وبعد ذلك، عند تأكيد التشخيص، اتبع جميع توصيات الطبيب.

ورم وعائي الكبد– ورم وعائي حميد موضعي في حمة الكبد، ويعتبر من أكثر أورام هذا العضو شيوعاً.

يقع الورم في أحد فصّي الكبد أو كليهما، بشكل رئيسي في الجانب الأيمن، ولا يتجاوز حجمه 5 سم، في حين قد تغيب العلامات السريرية ولا يكون الشخص على علم بوجوده أصلاً وقد تكون أول مظاهر المرض نزيف مع نتيجة قاتلة محتملة. تم اكتشاف ورم وعائي الكبد في 7٪ من السكان ويحتل المرتبة الثانية بين جميع أمراض سرطان الكبد.

متوسط ​​عمر المرضى هو 30-50 سنة، وهناك ما يقرب من 5 مرات أكثر من الرجال، وهو ما يرتبط بالتأثير المحفز لهرمون الاستروجين على نمو الورم. يتم اكتشاف ورم وعائي الكبد في 5-10٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر، ولكن كقاعدة عامة، يختفي خلال 3-4 سنوات.

عادةً ما يكون التشخيص الأولي للورم الوعائي الكبدي عرضيًا ويحدث أثناء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية. يتم توضيح التشخيص باستخدام التصوير الومضاني الثابت للكبد، والذي يسمح بتحديد الطبيعة الحميدة للورم.

كيف يتشكل ورم الكبد الوعائي؟

بعض التعاليم تعتبر ورم وعائي الكبد ورم، والبعض الآخر يقول أنه مجرد خلل في تشكيل أوعية السرير الوريدي، ومع ذلك، فإن الأغلبية يميلون إلى الأصل الخلقي لهذا الورم.

يظهر ورم وعائي الكبد أثناء التطور داخل الرحم، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما تتشكل أوعية الجنين في ظل ظروف بيئية غير مواتية لها تأثير مرضي على جسم المرأة الحامل.

أسباب ورم وعائي الكبد

أسباب ورم وعائي الكبد، إلى جانب تعطيل تطور الأوعية الدموية، ليست معروفة بشكل موثوق، وبالتالي فهي تشمل العوامل السلبية التي تؤدي إلى فشل في تكوين الأوعية الدموية في الكبد:

• عادات سيئة؛
• الإشعاع المشع
• التشوهات الخلقية؛
• تم وصف الحالات العائلية للورم الوعائي الكبدي.

بالإضافة إلى تناول بعض الأدوية أثناء الحمل:

• منشطات؛
• هرمون الاستروجين.
• عقار كلوميفين.
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

أنواع ورم وعائي الكبد

مفهوم "الورم الوعائي الكبدي" عام بالنسبة للأورام الوعائية الحميدة في الكبد:

• ورم بطاني وعائي حميد.
• ورم وعائي كهفي
• ورم وعائي عنقودي
• ورم وعائي وريدي.
• ورم وعائي شعري.

خصائص التكوينات تختلف أشكال وحالة الأورام الوعائية الكبدية وتعتمد على:

• البنايات؛
• الأحجام؛
• ظروف الكهوف الوعائية.
• درجة امتلاء الدم.
• وجود تجلط الدم.
• طبيعة تطور النسيج الوسيط (الضام).

الأكثر شيوعًا هي الأنواع الشعرية والكهفية من تكوينات أورام الكبد. يتكون الورم الوعائي الكهفي من تجاويف كبيرة يتم دمجها في تجاويف واحدة، ويتكون الورم الوعائي الشعري من عدة تجاويف صغيرة.

الورم الوعائي الشعري نادر للغاية وينمو بشكل أبطأ من الورم الوعائي الكهفي، ونادرًا ما يصل إلى أحجام كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الورم مفردًا أو متعددًا. مع الأورام المتعددة، يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى، والعلاج صعب للغاية.

مضاعفات ورم وعائي الكبد

يمكن أن يؤدي ورم وعائي الكبد غير المعالج إلى مضاعفات خطيرة مختلفة:

• تمزق ونزيف.
• نزيف في الأمعاء من القناة الصفراوية.
• تليف الكبد.
• تليف كبدى؛
• اليرقان؛
• استسقاء.
• استسقاء البطن
• سكتة قلبية؛
• ضغط وتشريد الأعضاء الداخلية.
• التهاب الكبد؛
• تكوين الكبد الخبيث.
• تجلط الدم.
• العملية الالتهابية.

أعراض ورم وعائي الكبد

في 70٪ من الحالات، لا يتجاوز حجم الورم الوعائي الكبدي 5 سم وهو بدون أعراض، ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية أو تنظير البطن الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى. إذا أصبح الورم أكبر، قد يعاني المرضى من شكاوى، ومع ذلك، يجب التعامل معها بحذر، لأنها قد تترافق مع أمراض أخرى.

الأعراض الأولية الأكثر شيوعًا للورم الوعائي الكبدي المرتبط بضغط الأوعية الكبيرة والأعضاء المجاورة هي:

• ألم مؤلم وشعور بالثقل في المراق الأيمن.
• غثيان؛
• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• القيء.
• اليرقان.

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون المظهر الأولي للورم الوعائي الكبدي هو النزيف الداخلي عند تمزق أوعية الورم الوعائي، والذي يمكن أن يحدث بسبب:

• الحركات المفاجئة
• إصابات في البطن.
• تمرين جسدي.

يمكن أن يكون النزيف شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يكون مميتًا، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من ورم وعائي في الكبد مراجعة الطبيب على الفور إذا كانوا يعانون من آلام شديدة في البطن أو صدمة في البطن. مع الأورام الوعائية الكبدية التي وصلت إلى أحجام خطيرة، من الممكن تطور ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.

قد تشير الأعراض التالية إلى تطور المضاعفات:

• ألم حاد في المراق الأيمن.
• انخفاض ضغط الدم.
• تورم؛
• البراز الداكن
• اللون الأحمر للبول.
• التسمم والقيء.
• فقر دم؛
• تدهور الحالة العامة.

تشخيص ورم وعائي الكبد

من الصعب الشك بوجود ورم وعائي في الكبد بناءً على الأعراض الأولية، لأن أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى تظهر أيضًا بهذه الطريقة. عند فحص المريض لا يتم الكشف عن أي علامات للورم، ولكن في حالة وجود ورم وعائي كبير يمكن للطبيب أن يشعر به.

ثم يتم إرسال المريض إلى المختبر لإجراء الفحوصات التالية:

• تحليل الدم العام.
• تحليل نشاط إنزيم الكبد (AlT، AsT)؛
• مستوى البيليروبين ومؤشرات أخرى.

ومع ذلك، فإن اختبارات الدم لا تظهر علامات محددة للورم:

إذا كان الورم كبيرًا جدًا، فقد يتم اكتشاف زيادة في ESR في فحص الدم. لذلك، يأتي الفحص الآلي في المقدمة في تشخيص ورم وعائي الكبد.

الطريقة الأكثر سهولة وغنية بالمعلومات لتشخيص ورم وعائي الكبد هي الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن استكمالها بالدوبلر والتباين، مما يزيد بشكل كبير من كفاءة وحساسية هذه الطريقة. من خلال الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة، لا يمكن للطبيب أن يفترض وجود ورم وعائي إلا من خلال العثور على تكوين دائري ذو ملامح واضحة في حمة الكبد.

لتوضيح التشخيص، يخضع المريض للرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب مع تباين أوعية الكبد. الطريقة الأكثر إفادة هي التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكن إجراؤه أيضًا مع إدخال مادة التباين. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد الحجم الدقيق للورم وموقعه وفحص بنيته وحتى مستويات السوائل في تجاويف الأوعية الدموية.

إذا لم يكن التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي كافياً، فإن المريض يخضع لما يلي:

• أبحاث النظائر المشعة؛
• تصوير الاضطرابات الهضمية.
• التصوير الومضاني الثابت للكبد.

يستخدم تصوير الكبد للتمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة. لا تستخدم خزعة الكبد لتشخيص الورم الوعائي الكبدي لأنها يمكن أن تؤدي إلى نزيف يهدد الحياة وخطر حدوث مضاعفات خطيرة.

علاج ورم وعائي الكبد

الأورام الوعائية الكبدية التي يصل حجمها إلى 5 سم لا تتطلب العلاج. عندما يتم اكتشاف ورم وعائي صغير في البداية، يوصى بتكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد بعد 3 أشهر لتحديد ديناميكيات نمو الورم. في المستقبل، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية كل 6-12 شهرًا من أجل تحديد مؤشرات التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم لعلاج ورم وعائي الكبد؟

العلاج الدوائي للورم الوعائي الكبدي

في بعض الحالات، تتم محاولات لعلاج ورم وعائي الكبد بالأدوية (مع اختيار فردي للجرعات ومدة الدورة)، باستخدام طرق طفيفة التوغل للتأثير على الورم.

يتكون العلاج المحافظ من استخدام الطرق التالية:

• العلاج الهرموني القياسي.
• إشعاع الميكروويف.
• العلاج الإشعاعي.
• تقنيات الليزر؛
• استخدام النيتروجين السائل.
• التخثير الكهربي.

العلاج الجراحي للورم الوعائي الكبدي

تتم مراجعة واستكمال مؤشرات إزالة ورم وعائي الكبد باستمرار. يعتقد الخبراء أنه ينبغي تقييم الحاجة إلى الجراحة بشكل فردي، مع مراعاة المعايير التالية:

• حجم الورم
• توطين الورم.
• الحالة العامة للمريض.
• الأمراض المصاحبة.

الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي الإزالة الجراحية. مؤشرات الجراحة هي:

• حجم الورم أكثر من 5 سم؛
• الورم سطحي.
• نمو الورم السريع (بنسبة 50٪ كل عام)؛
• ورم وعائي يضغط على الأعضاء الداخلية المحيطة.
• تمزق الورم مع النزيف.
• المضاعفات الناجمة عن ضغط الأوعية الدموية أو الأعضاء الأخرى.
• الاشتباه في التحول الخبيث.

موانع الجراحة:

• نمو الورم في الأوعية الكبدية.
• تلف الكبد التليفي.
• أورام وعائية متعددة.
• حمل؛
• ورم دموي في الكبد.
• العلاج بالهرمونات البديلة.

عند إزالة ورم وعائي الكبد، يتم استخدام التقنيات الجراحية المختلفة:

• استئصال عقدة الورم.
• استئصال الكبد القطعي.
• استئصال فص الكبد.
• استئصال نصف الكبد.
• التصلب.
• انصمام ورم وعائي الكبد.
• عملية زرع الكبد.

عند استئصال الورم الوعائي، يمكن الحفاظ على حمة الكبد قدر الإمكان، وهو ما يعتبر ميزة على الاستئصال. ستكون العملية أطول، وقد يفقد المريض المزيد من الدم، ولكن بشكل عام يتحملها المرضى بشكل جيد ولها مضاعفات قليلة.

الاستئصال هو إزالة جزء من الكبد مع الورم الوعائي. يتم إجراء هذه العملية للأورام الوعائية الكبيرة وموقعها العميق. إذا كان هناك احتمال لوجود ورم خبيث في الورم، فيُشار أيضًا إلى الاستئصال.

في بعض الحالات يكون العلاج الجذري للورم الوعائي مستحيلاً، ومن ثم يتم إجراء انصمام الشرايين المغذية للورم، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الورم. الطريقة الأكثر جذرية هي زراعة الكبد، ولكن بسبب تعقيد التبرع والعملية نفسها، نادرا ما يتم إجراؤها.

علاجات أخرى للورم الوعائي الكبدي

ويجري حاليًا تطوير علاجات جديدة للورم الوعائي الكبدي. بالنسبة للأورام التي لا يمكن إزالتها تقنيًا، يمكن وصف العلاج الإشعاعي، مما يقلل من حجم الورم وخطر حدوث مضاعفات خطيرة. يمكن استخدام العلاج الهرموني كتحضير لعملية جراحية - فهو يسمح لك بتقليل العقدة الوعائية، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة إلى الحد الأدنى.

إحدى طرق العلاج التجريبي هي إدخال جزيئات مغناطيسية حديدية في الورم ثم إنشاء مجال كهرومغناطيسي عالي التردد، ونتيجة لذلك تزداد درجة الحرارة في التركيز المرضي ويلاحظ موت الأنسجة، تليها انقسامها .

علاج ورم وعائي الكبد مع العلاجات الشعبية

يستخدم الطب التقليدي في مكافحة ورم وعائي الكبد الوسائل التالية:

النظام الغذائي لورم وعائي الكبد

مع هذا الورم الوعائي الكبدي، من الضروري استبعاد من النظام الغذائي:

• سمين؛
• منال؛
• مدخن
• معلبات
• مالح.

بالإضافة إلى ذلك، عليك تجنب المنتجات التالية:

• بوظة؛
• المشروبات الكربونية؛
• قهوة.

مفيد بشكل خاص لصحة الكبد:

• الشمندر؛
• جزرة؛
• الفراولة؛
• الحمضيات.
• منتجات الألبان؛
• سمكة؛
• الكبد.

التشخيص والوقاية من ورم وعائي الكبد

إن تشخيص ورم وعائي الكبد الصغير مواتٍ. بالنسبة للأورام الكبيرة، يعتمد التشخيص على وجود المضاعفات والتدخل الجراحي في الوقت المناسب.

الإجراء الوقائي الوحيد هو اكتشاف الورم في الوقت المناسب. إذا تم اكتشاف ورم وعائي في الكبد، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل دوري. تستحق النساء اللاتي يتلقين أدوية هرمونية والحوامل اللاتي قد تتضخم أورامهن اهتمامًا خاصًا. نظرًا لأن الورم الوعائي الكبدي يتطور في الرحم، فمن الضروري التحضير الدقيق للحمل والالتزام بنمط حياة صحي واتباع نظام غذائي متوازن.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "ورم الكبد الوعائي"

سؤال:مرحبًا! شكرا لهذه المادة بالمعلومات! هذه مساعدة عظيمة لجميع المحتاجين! تم تشخيص إصابتي بورم وعائي في الكبد بحجم 20 ملم، وهو لا يزعجني بشكل خاص، فقط مشاكل في الهضم، ومن الأعراض الأخرى التي لم يكتب عنها أحد شيئًا، والأطباء يهزون أكتافهم: بدأت الشامات الحمراء في الظهور في جميع أنحاء جسدي، والتي يشغلون المزيد والمزيد من الجسم: من منطقة البطن يصعدون إلى الرقبة، وينزلون عبر الساقين، من فضلك قل لي ماذا علي أن أفعل حيال ذلك؟ وهل لهذا علاقة بالورم الوعائي؟ شكرا لكم مقدما!

إجابة:الشامات الحمراء، أو الأورام الوعائية، هي أورام حميدة. وكقاعدة عامة، فإنها لا تشكل تهديدا. ويلاحظ الانحطاط الخبيث نادرا نسبيا. طبيعة الورم الوعائي لم تتم دراستها بشكل كامل بعد. يطرح الطب الحديث عدة فرضيات حول أسباب هذه الأورام: التغيرات الهرمونية في الجسم؛ نقص الفيتامينات K و C، مما يؤدي إلى ترقق جدران الشعيرات الدموية والأوعية الدموية. أمراض الجهاز الهضمي. خلل في وظائف الكبد والبنكرياس (أمراض الكبد تتميز بظهور أورام وعائية ذات لون أحمر بورجوندي غني، موضعية في المناطق العليا من الجسم)؛ اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. اضطرابات استقلاب الدهون. أمراض المناعة الذاتية؛ إساءة استخدام حمامات الشمس أو الزيارات المفرطة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي؛ عامل وراثي.

سؤال:مرحباً، أخبرني، هل الجراحة ضرورية للورم الوعائي الكبدي 1.4-1.6؟

سؤال:هل يمكن للورم الوعائي أن يؤذي أم لا؟ أعاني من ألم مؤلم خفيف وحرارة في جميع أنحاء أمعائي!

إجابة:أحد الأعراض: ألم مؤلم وشعور بالثقل في المراق الأيمن (انظر قسم الأعراض).

سؤال:هل يمكن للورم الوعائي الكبدي أن يؤثر على مستوى ESR في الدم؟

إجابة:نعم، يمكن لفحص الدم اكتشاف زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).

سؤال:تم تشخيص إصابتي بورم وعائي، وبدأت أشعر بالمرض بشكل خطير للغاية في أبريل 2017، مقاس 62*53*4 7 ملم. تم إرسالي إلى أوفا للتشاور. أعتقد أنهم سيرسلونني إلى المنزل ولن يساعدوني بأي شكل من الأشكال، الألم فظيع، ولم يصف لي طبيب الأورام المحلي أي مسكنات للألم. ماذا علي أن أفعل؟

إجابة:مرحبًا. مع وجود أورام وعائية في الكبد بهذا الحجم، يتم إجراء عملية جراحية، على ما يبدو، ولهذا السبب يرسلونك للتشاور إلى مكان حيث يمكنهم إجراء ذلك. تحتاج إلى الوصول إلى هناك في أسرع وقت ممكن.

سؤال:مرحبًا. هل من الممكن إجراء عملية FGS للمعدة مع ورم وعائي في الكبد يبلغ 3 سم؟

إجابة:مرحبًا. لا توجد موانع لإجراء FGS للورم الوعائي الكبدي.

سؤال:مرحباً، تم تشخيص إصابتي بورم وعائي في الكبد بحجم 11.5 سم، ماذا أفعل؟ هل يستحق الجراحة؟ لا أستطيع الاستلقاء بشكل طبيعي، وأعاني باستمرار من آلام شديدة في معدتي.

إجابة:مرحبًا. إذا كان حجم الورم الوعائي أكبر من 5 سم، فيجب إجراء عملية جراحية.

سؤال:مرحبا، اكتشفنا ورم وعائي في الكبد يصل إلى 12 ملم. وفقا للمؤشرات، تم وصفي لأخذ دورة Venarus (الدوالي في الأطراف). هل يمكنني تناول الدواء إذا كان لدي ورم وعائي؟ شكرًا لك.

إجابة:مرحبًا. لا توجد موانع، ولكن عند وصف أي علاج، أخبر أطبائك عن الورم الوعائي.

سؤال:يوم جيد. تم تشخيص إصابة زوجي بورم وعائي بحجم 15 ملم. لكنه خضع أيضًا لعملية جراحية لإزالة المرارة. أخبرني، ما هي الخطوات التالية؟

إجابة:مرحبًا. الأورام الوعائية التي يصل حجمها إلى 50 ملم لا تحتاج إلى علاج. يجب تكرار فحص الموجات فوق الصوتية بعد 3 أشهر لتحديد معدل نمو الورم الوعائي، ومن ثم يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية كل 6-12 شهر من أجل إجراء العملية في الوقت المحدد.

سؤال:مرحبًا. انا عمري 50 سنة. تم تشخيص إصابتي بورم وعائي يبلغ قطره 12 سم. الاختبارات كلها جيدة أخبرني، كيف يمكنني الاستمرار في العيش؟

إجابة:مرحبًا. إذا أوصى الطبيب المعالج بإجراء عملية جراحية ولا توجد موانع، فيجب إجراء الجراحة.

يمكن أن يكون الورم الوعائي مفردًا أو متعددًا ويمكن أن يصل قطره إلى 20 سم. لا يشكل الورم الذي يبلغ حجمه 2-3 سم خطراً على صحة وحياة المريض، وإذا بدأ في النمو بسرعة، فإن العلاج ضروري.

الأسباب

المسببات الدقيقة لأصل هذا الورم غير معروفة. لقد ثبت بدقة أن ظهور ورم وعائي يحدث أثناء التطور الجنيني. ومع ذلك، يمكن أن يتشكل الورم أثناء الحمل أو نتيجة للإصابة.

هذا الورم الحميد أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

صأسباب ورم وعائي الكبد:

• الوراثة. في هذه الحالة يكون لدى الأطفال حديثي الولادة أورام، لكن لا يمكن اكتشافها أثناء الفحص لأنها صغيرة الحجم.
• عمل الهرمونات الجنسية، وخاصة الهرمونات الأنثوية. الورم الوعائي هو ورم يعتمد على الهرمونات.
• إصابات أو كدمات في الكبد.

لماذا يتشكل ورم وعائي الكبد عند الأطفال؟ وترتبط أسباب ظهوره بالمستويات الهرمونية والأمراض التي تعاني منها الحامل. يمكن أن يحدث هذا إذا عانت الأم الحامل من عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي في المراحل المبكرة من الحمل، عندما كان نظام الأوعية الدموية يتشكل.

أنواع

هناك ثلاثة أنواع من هذا الورم في الكبد:

• مخادع. وهي تتكون من عدة تجاويف وعائية كبيرة مملوءة بالدم. بمرور الوقت، يزداد حجم الأورام حتى 20 سم ويمكن أن تشغل الفص الأيمن بالكامل من الكبد. يتطلب علم الأمراض العلاج الإلزامي. في معظم الأحيان، سبب هذا النوع من ورم وعائي الكبد هو أمراض تطور الجهاز. ويصاحب الورم أعراض خفيفة.
• شعري الأورام الوعائية الخامس الكبد . تحدث الأمراض بشكل متكرر في 20٪ من السكان. وهي أورام لا يزيد حجمها عن 3 سم، ونادرا ما تنمو، لذلك لا تظهر بأي شكل من الأشكال. يتم تشخيص النمو في 15٪ فقط من المرضى. تتكون الأورام الوعائية الشعرية في الكبد من تجاويف وعائية صغيرة مملوءة بالدم الوريدي أو الشرياني. يمكن تغذية الورم من وعاء واحد. من الصعب اكتشافه أثناء الفحص. في كثير من الأحيان، يحدث ظهور الورم بسبب الحمل أو تناول أدوية خارج المنشأ.
• غير نمطي . وهذا النوع نادر ويحدث غالبًا في غياب العلاج. الورم له بنية غير قياسية ومغطى بأنسجة كيراتينية.

للكشف عن نمو ورم وعائي في الوقت المناسب، من الضروري الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة.

يتم تسهيل النمو النشط للأورام الشعرية عن طريق استخدام الأدوية الهرمونية ووسائل منع الحمل.

العوامل المسببة التي تساهم في زيادة الأورام الكهفية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تسمم؛
• عدم التوازن الهرموني.
• كدمات وإصابات الكبد.
• مدمن كحول؛
• تناول الأدوية.

أعراض

لا توجد علامات للورم الوعائي حتى يصل حجمه إلى أكثر من 5 سم، وفي المتوسط ​​يكون قطر الورم أقل من 3-4 سم، لذلك يعيش الناس مع هذه المشكلة طوال حياتهم دون أن يدركوا ذلك.

يؤثر الورم على جزء واحد من الكبد، وخاصة الجزء الأيمن. أما إذا نمت وتسببت في ظهور أعراض مميزة، فمن الممكن أن تنتقل إلى الفص الأيسر. في هذه الحالة، لا يمكن تجنب الانصمام.

معأعراض ورم وعائي الكبد:

• الشعور بالضغط على الأعضاء المجاورة للكبد، وخاصة المعدة والاثني عشر.
• ثقل في الجانب الذي يمر في وضع أفقي.
• الشعور بالامتلاء أو المزعجة أو الألم الحاد في الجانب الأيمن.
• والقيء المنتظم.
• انتهاك الكبد والجهاز الهضمي.

عند الضغط على منطقة الكبد يشعر المريض بألم شديد.

قد تشتد الأعراض مع انخفاض حرارة الجسم والجهد البدني الشديد والتدخين وشرب الكحول والأطعمة الحارة والدسمة.

إذا تطور اليرقان، يحتاج المريض إلى العلاج. وهذا يدل على أن الورم يعطل عمل الكبد.

مع ورم وعائي كهفي، يصبح بطن المريض أكبر بصريا، ويتحول الجلد إلى شاحب أو أصفر، ويظهر الضعف، وتستمر أعراض التسمم. الألم متقطع في الطبيعة.

مع نمو الورم الكهفي، يظهر عدم انتظام ضربات القلب، وتعطل الدورة الدموية، مما يؤدي إلى تنميل الأطراف.

من هو الطبيب الذي يعالج الورم الوعائي الكبدي؟

يتم اكتشاف ورم وعائي الكبد من قبل الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية. يجب على المريض استشارة طبيب الجهاز الهضمي للعلاج.

ما هو الخطر؟

عواقب ورم وعائي يمكن أن تكون خطيرة. ويكمن الخطر في أنه إذا كان الورم كبيرًا، فقد ينفجر. وهذا سوف يؤدي إلى تعطيل الكبد.

علامات تمزق الورم:

• ألم لا يطاق في الجانب الأيمن.
• التسمم الواضح (الغثيان والقيء والضعف والدوخة) ؛
• في بعض الأحيان اليرقان.

أخطر نتيجة للورم هي وفاة المريض. يمكن أن يحدث تمزق الورم الوعائي نتيجة لضربة في منطقة الكبد. مع فقدان الدم الشديد، يموت الشخص في غضون دقائق قليلة.

التشخيص

أساس التشخيص هي تقنيات مفيدة، وهي:

• (التصوير بالرنين المغناطيسي).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). لتحديد النزيف، يتم التشخيص باستخدام عامل التباين.
• التصوير الومضاني للكبد. هذه تقنية حاسوبية للتقييم البصري لحالة العضو.
• تصوير الأوعية. يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان تشخيص ورم وعائي الكبد عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لا يؤدي إلى نتائج.

جميع تقنيات التشخيص تجعل من الممكن التمييز بين الورم والأورام الحميدة الأخرى والأورام والخراجات.

بسبب ارتفاع خطر النزيف، لا يتم فحص الورم الوعائي عن طريق الخزعة.

علاج

لا يحتاج الورم الوعائي الكبدي إلى علاج إذا كان قطره لا يزيد عن 3-4 سم. بعد التشخيص، تحتاج إلى مراقبة نموه. وبعد 3 أشهر من الضروري إعادة الفحص. إذا لم يزد حجم الورم الوعائي، فأنت بحاجة إلى الخضوع للتشخيص كل ستة أشهر. خلاف ذلك، يجب أن يبدأ العلاج.

يمكن علاج المرض بطريقتين: المحافظ والجراحي.

في البالغين

يتم العلاج الجراحي للورم الوعائي الكبدي لدى البالغين في الحالات التالية:

• حجم الورم أكثر من 5 سم؛
• نمو الورم السريع.
• تمزق ورم وعائي.
• الشك في أن الورم خبيث.
• ظهور الأعراض الواضحة وتعطيل عمل الأعضاء الأخرى.

موانع العلاج الجراحي هي الحمل والأورام الوعائية المتعددة في جميع أنحاء الكبد وتليف الكبد.

تتضمن الجراحة إزالة المناطق المصابة من الكبد، أو استئصال الورم، أو الانصمام (انسداد الأوعية الدموية لمنع المزيد من نمو الورم) أو تصلب الأوردة.

يشار إلى العلاج المحافظ للورم الوعائي الصغير. ويشمل:

• العلاج الهرموني.
• غذاء حمية. عليك اتباع النظام الغذائي رقم 5.
• إجراءات العلاج الطبيعي. استخدام موجات الراديو أو التعرض لليزر أو إشعاع الميكروويف.

النظام الغذائي لعلاج ورم وعائي الكبد مهم جدا. يمنع تناول الأطعمة المدخنة أو المقلية أو الحارة أو الدهنية، كما يجب تجنب المشروبات الكحولية والغازية والقهوة القوية. يجب أن تكون الوجبات خاصة وكسرية. من الصحي تناول منتجات الألبان والأسماك والبنجر والجزر والفراولة والحمضيات.

مثل هذا النظام الغذائي للورم الوعائي الكبدي يعزز هضم الطعام بشكل أفضل ويحسن حركية الأمعاء ويمنع ركود الصفراء.

في الأطفال

يتم تشخيص ورم وعائي خلقي عند الطفل بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة. وفي 10% من الحالات يختفي من تلقاء نفسه في السنوات الأولى من الحياة. ولكن إذا بدأ ورم الطفل في النمو، فلا ينبغي تأخير العلاج.

يتم تقليل جميع التدابير العلاجية إلى الاستئصال الجراحي.

العلاج التقليدي

العلاج بالعلاجات الشعبية للورم الوعائي الكبدي:

• الحقن العشبية. يمكنك تحضير مغلي من نبتة سانت جون، والموز، والسيلدين، ومحفظة القطط، وزهور حشيشة الدود، واليارو.
• عصير البطاطس . تحتاج إلى شرب العصير من 2-3 حبات بطاطس كبيرة يوميًا. تحتاج إلى تناول الدواء 3 مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة. قبل الوجبات.
• شاي بالليمون. مسار العلاج شهرين.
• ضخ الشوفان. صب 250 جرام من البذور في 1 لتر من الماء المغلي واتركها لمدة 12 ساعة واشرب 100 مل منقوع 3 مرات يوميًا لمدة 1.5 شهر.

لا يمكن استخدام الطب التقليدي إلا بعد استشارة الطبيب.

المضاعفات

ومن المضاعفات ما يلي:

• نزيف داخل البطن.
• تخثر الأوعية الدموية.
• استسقاء البطن
• اليرقان؛
• فشل الكبد أو القلب.
• انحطاط الورم الوعائي إلى ورم خبيث.

لمنع مثل هذه العواقب الوخيمة، تحتاج إلى علاج ورم وعائي الكبد في الوقت المحدد. مع العلاج المبكر، والتكهن مواتية.

وقاية

تشمل تدابير الوقاية الحفاظ على نمط حياة صحي والتغذية السليمة والفحص في الوقت المناسب. أنت بحاجة إلى الاستعداد للحمل مسبقًا وتطبيع المستويات الهرمونية لديك.

على الرغم من أن ورم وعائي الكبد هو تكوين حميد، إلا أنه يمكن أن يؤثر على عمل القلب والأعضاء الأخرى. مطلوب التشاور مع الطبيب.

فيديو مفيد عن ورم وعائي الكبد

ماذا يعني الورم الوعائي الكبدي؟

ورم الكبد الوعائي (والذي يعني "ورم وعائي" من الكلمة اللاتينية "هيما" - الدم، "الوعائي" - الأوعية الدموية، "-أوما" - الورم) هو ورم حميد يتكون من ثغرات متعددة، أوعية دموية بشكل جيد (مع ورم كبير) عدد الشرايين). أسباب ورم وعائي الكبد غير معروفة. وكقاعدة عامة، يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء البطن. وفقا للإحصاءات، يحدث ورم وعائي في الكبد عند البالغين في حوالي 5-7٪ (وفقا ل M. Prokop). الورم الوعائي الكبدي لدى الرجال أقل شيوعًا بخمس مرات منه لدى النساء. في الفحص المجهري، في بنية الورم، يمكن رؤية العديد من الأوعية الشريانية مع تدفق دم بطيء جدًا، وجلطات دموية متعددة (بسبب انخفاض سرعة تدفق الدم)، ومناطق من النسيج الضام (التليف)، بالإضافة إلى تكلسات ومظاهر الهيالينوس. .

ملامح الورم الوعائي على التصوير المقطعي المحوسب

يتم تشخيص الورم الوعائي الكبدي باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يجب إجراء كل من هذه الدراسات على النقيض من ذلك. في هذه الحالة، يتم حقن دواء خاص في الوريد، ثم يتم إجراء المسح عدة مرات متتالية في مراحل تباين مختلفة. للحصول على تشخيص موثوق، من المفيد إجراء المسح في المرحلة الوريدية البابية والمتأخرة (بعد 10-20 دقيقة). يمكن أن يتراوح حجم هذا الورم الوعائي من عدة (3-5) ملم إلى عدة (3-5 أو أكثر) سم.

في معظم الحالات، يتميز الورم الوعائي بالعلامات المقطعية التالية.

1) يبدو التكوين باستخدام فحص CT أصلي (بدون تباين). تتراوح القيم المطلقة لكثافة هذه المنطقة في أغلب الأحيان بين +20 و +40 وحدة على مقياس هاونسفيلد، في حين أن كثافة حمة الكبد غير المتغيرة هي +55...+65 وحدة. الموقع الأكثر شيوعًا للورم الوعائي هو تحت كبسولة الكبد. في حوالي 10٪ من جميع الملاحظات، يمكن اكتشاف عدم التجانس في بنية التكوين بسبب وجود التكلسات (وفقًا لـ M. Prokop).

هذا هو الشكل الذي يبدو عليه الورم الوعائي الكهفي الكبدي النموذجي في التصوير المقطعي المحوسب مع التباين (يمين) في الطور الشرياني المتني ومع التصوير المقطعي المحوسب الأصلي (يسار). إذا كان بإمكانك ملاحظة تركيز صغير منخفض الكثافة (حوالي 1 سم) على اليسار في الفص الأيمن من الكبد - على المحيط، فعندئذ يوجد على اليمين تحسين تباين محيطي مميز. تظهر ثغرات الأوعية الدموية.

2) عند التباين في المرحلة المتني الشرياني، تحدث زيادة حادة في كثافة ورم الأوعية الدموية بسبب تراكم الدم المتناقض. وتزداد كثافة التكوين بشكل مماثل لكثافة الدم في الشريان الأورطي. في هذه الحالة، يتناقض الجزء المركزي بشكل أبطأ، وفي المرحلة الشريانية المتنية عادة ما يظل منخفض الكثافة. في بعض الأحيان يمكن تحديد شرايين تغذية متعددة بأقطار مختلفة على طول حافة الورم.

3) خلال مرحلة التباين الوريدي، يكتسب الورم كثافة موحدة في المركز وفي الأجزاء الطرفية، وتتم مقارنة خصائص كثافته بخصائص الأوعية الوريدية للكبد (وهذا ما يسمى بأعراض "تجمع الدم"). . بشكل عام، يستمر تباين الورم الوعائي من عدة ثوان إلى نصف ساعة (حسب درجة تطور شبكة الأوعية الدموية فيه وسرعة تدفق الدم).

أخطاء في تشخيص الأورام الوعائية الكبدية

حتى مع التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي المراحل، ليس من الممكن دائمًا التأكيد بشكل موثوق على أن الورم المكتشف حميد (أي ورم وعائي في الكبد، وليس شيئًا آخر). يجب إجراء التشخيص التفريقي لأورام الأوعية الدموية بالتشكيلات التالية:

1) سرطان الخلايا الكبدية. إذا تم الكشف عن أورام الأوعية الدموية الكبيرة، قد يكون عدم التجانس واضحا في بنيتها بسبب النخر والتليف والتكلس. تتباين التكوينات العقدية الكبيرة بشكل غير متجانس، وليس على كامل مساحة القسم، وهو ما يشبه في سمات تباين الورم السرطاني. من الممكن القول على وجه اليقين أنه تم تحديد ورم وعائي أو سرطان الكبد إذا انتبهت إلى "النمط" المميز للثغرات في الطور الشرياني والوريدي، وكذلك إلى طبيعة ملء التكوين بالتباين - من محيط إلى المركز. ومع ذلك، في الحالات المعقدة، قد تكون هناك حاجة لإجراء خزعة وفحص نسيجي للورم لتأكيد تشخيص الورم الوعائي بشكل موثوق.

2) الانبثاث. عندما يتم اكتشاف آفات متعددة في الكبد، والتي يتم تعزيزها بإدخال التباين على طول المحيط، فإن العقد الورمية الثانوية هي أول ما قد يفكر فيه أخصائي الأشعة. إذا اقتصرت على التصوير المقطعي المحوسب على مرحلتين، فيمكنك التوصل إلى نتيجة خاطئة غير مواتية للمريض. في حالة حدوث سلسلة تفاضلية من "الانتشارات - أورام وعائية متعددة في الكبد"، يلزم إجراء فحص بالأشعة المقطعية على ثلاث مراحل (مع مسح متأخر - بعد 10-20 دقيقة).

ورم خبيث أو ورم وعائي في الفص الأيمن من الكبد؟ قد تربك هذه الصورة أخصائي الأشعة لأن ميزات تحسين التباين (التعزيز المحيطي الدائري) تذكرنا بكل من الورم الوعائي الكهفي في المرحلة الشريانية المتأخرة والورم النقيلي.

ورم الكبد الوعائي - أي طبيب يجب أن أتشاور معه؟

إذا تم العثور على ورم وعائي في الكبد من خلال التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، فمن الضروري الاتصال بالجراح لفحص المريض سريريًا ووصف طرق الفحص الإضافية اللازمة. إذا كان الورم الوعائي لا يسبب ضغطًا على القنوات أو الأوعية الصفراوية، فلا داعي لإجراء عملية جراحية عليه. في مثل هذه الحالات، يتم وصف مراقبة التكوين بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية على فترات زمنية معينة. ضع في اعتبارك أن هذه الأورام عادة ما تنمو ببطء شديد ولا يمكنها أبدًا أن تتطور إلى سرطان، أي أن تصبح خبيثة. كما يجب ألا تسبب الأورام الوعائية الكبدية المتعددة قلقًا خاصًا، بشرط أن يكون التشخيص دقيقًا. هل يمكن علاج ورم وعائي الكبد؟ في بعض الأحيان تظهر مثل هذه الرسائل، ولكن من غير المرجح أن تكون موثوقة. بعد كل شيء، أي تشخيص محفوف بالأخطاء.

هل تشك في تشخيصك؟

في بعض الأحيان يشكك الأطباء ذوو الخبرة فيما إذا كان التكوين في الكبد هو ورم وعائي بالفعل. كيفية التمييز بين ورم وعائي الكبد من السرطان؟ هل من الممكن الخلط بين الأورام الوعائية والانبثاثات؟ غالبا ما يتم طرح مثل هذه الأسئلة ليس فقط من قبل المرضى، ولكن أيضا من قبل الأطباء.