التشريح السريري للمساحات الوربية وغشاء الجنب. تضاريس جدار الصدر

تضاريس المساحات الوربية:

في الفترات الفاصلة بين الأضلاع هي العضلات الوربية الخارجية والداخلية ، مم. الحزم الوربية الخارجية والداخلية والألياف والأوعية الدموية العصبية.

العضلات الوربية الخارجيةانتقل من الحافة السفلية للأضلاع بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل ومن الأمام إلى الحافة العلوية للضلع الأساسي. على مستوى الغضاريف الساحلية ، فإن العضلات الوربية الخارجية غائبة ويتم استبدالها بالغشاء الوربي الخارجي ، الغشاء الوربي الخارجي ، والذي يحافظ على اتجاه حزم النسيج الضام المقابلة لمسار العضلات.

يقع أعمق العضلات الوربية الداخلية، التي تسير أشعتها في الاتجاه المعاكس: من أسفل إلى أعلى ومن الخلف. خلف الزوايا الساحلية ، لم تعد العضلات الوربية الداخلية موجودة ، تم استبدالها بحزم طينية من الغشاء الوربي الداخلي ، الغشاء الوربي الداخلي.

تسمى المسافة بين الضلوع المجاورة ، التي يحدها من الخارج والداخل بالعضلات الوربية المقابلة ، الفضاء وربيالحيز الوربي. يحتوي على أوعية وربية وعصب: وريد ، يوجد تحته شريان ، وحتى أسفله يوجد عصب (VAN). تقع الحزمة الوربية في المنطقة الواقعة بين الخطوط المحاذية للفقرات والخطوط الإبطية الوسطى في الأخدود ، التلم الضلعي ، للحافة السفلية للضلع العلوي.

في الجزء الأمامي من خط منتصف الإبط ، توجد الأوعية والأعصاب الوربية في النسيج العضلي ولا تحميها الأضلاع ، لذلك يفضل عمل ثقوب في الصدر خلف خط منتصف الإبط على طول الحافة العلوية للضلع الأساسي.

الشرايين الوربية الخلفيةالخروج من الشريان الأورطي أماميمن الشريان الثديي الداخلي. بسبب العديد من المفاغرة ، فإنها تشكل حلقة شريانية واحدة ، يمكن أن يؤدي تمزقها إلى نزيف حاد من طرفي الوعاء الدموي التالف. تفسر الصعوبات في وقف النزيف أيضًا من خلال حقيقة أن الأوعية الوربية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بغشاء الضلوع والأغماد اللفافية للعضلات الوربية ، ولهذا السبب لا تنهار جدرانها عند الإصابة.

الأعصاب الوربيةعند الخروج من الثقبة الفقرية ، يعيدون الفروع ، يذهبون إلى الخارج. من جانب تجويف الصدر إلى زاوية الضلع ، لا يتم تغطيتها بالعضلات ويتم فصلها عن غشاء الجنب الجداري بواسطة حزم من الغشاء الوربي الداخلي وصفيحة رقيقة من اللفافة داخل الصدر والأنسجة تحت الجنبة. وهذا ما يفسر إمكانية تورط الأعصاب الوربية في العملية الالتهابية في أمراض غشاء الجنب. تعصب الأعصاب الوربية الستة السفلية جدار البطن الأمامي الوحشي.

الطبقة التالية من جدار الصدر هي اللفافة داخل الصدر ،اللفافة البطانية ، تبطن داخل العضلات الوربية ، الأضلاع والغضاريف الضلعية ، القص ، وكذلك السطح الأمامي للفقرات الصدرية والحجاب الحاجز. اللفافة فوق كل من هذه التشكيلات لها الاسم المقابل: اللفافة الساحلية ، اللفافة الحجابية ، إلخ. أمامها ، في اتصال وثيق مع اللفافة داخل الصدر ، يوجد. الصدر الداخلي.

العلاج الجراحي الأولي للجروح المخترقة في جدار الصدر.

دواعي الإستعمال: جروح طعنة ، طعنة ، جرح ، طلق ناري مع استرواح صدري مفتوح أو شديد ، نزيف داخل الجنبة.

تخدير: تُجرى العملية تحت تأثير التخدير داخل القصبة الهوائية ، وإن أمكن مع تنبيب قصبي منفصل. يتم استئصال جرح الجلد والعضلات بشق هامشي داخل الأنسجة السليمة. استئصال العضلات الوربية المتضررة وغشاء الجنب الجداري.

مراجعة التجويف الجنبي.يتم فتح غشاء الجنب الجداري بشكل كافٍ وفحص التجويف الجنبي. يتم إزالة الأجسام الغريبة والجلطات الدموية والدم السائل منه. في بعض الحالات ، خاصة في جروح الطعنات والطعنات ، يتم ترشيح الدم السائل واستخدامه في نقل الدم إلى الوريد. يتم تحديد مصادر النزيف وتسرب الهواء ، وبعد ذلك يتم إجراء الإرقاء والتهاب الهواء. يجرون فحصًا للأعضاء المجاورة والمنصف والحجاب الحاجز ، مع اتخاذ تدابير خاصة في حالات التلف.

يتم إدخال واحد أو اثنين من المصارف في التجويف الجنبي فوق الحجاب الحاجز - الأمامي والخلفي. النوع الرئيسي هو الصرف الخلفي ، والذي يتم إدخاله في الفراغ الوربي السابع والثامن على طول الخط الإبطي الخلفي ويوضع على طول جدار الصدر الخلفي لقبة التجويف الجنبي. يتم إدخال التصريف الأمامي في الحيز الوربي الرابع الخامس مع وجود أيروستاسيس غير كافٍ أو مشكوك فيه ويتم وضعه بين الرئة والمنصف. يجب أن تصل نهاية الصرف أيضًا إلى قبة التجويف الجنبي.

خياطة جرح جدار الصدر.المبدأ الأساسي لخياطة جرح جدار الصدر هو فرض خيوط ذات طبقات من أجل إحكام الغلق التام. إذا كان ذلك ممكنًا ، وهو ما يحدث ، كقاعدة عامة ، فقط في حالات الجروح الصغيرة ، يتم تطبيق الصف الأول من الخيوط المتقطعة على غشاء الجنب واللفافة داخل الصدر والعضلات الوربية. يتم تطبيق الخيوط الرئيسية المتقطعة في طبقات على العضلات السطحية لجدار الصدر. إضافي

تم خياطة اللفافة الخاصة والسطحية بأنسجة تحت الجلد ، ثم الجلد. يتم تجميع الضلوع المتباعدة مع واحدة أو اثنتين أو ثلاث خيوط متعددة الألواح ، ويتم إغلاق العيوب في غشاء الجنب والعضلات بمساعدة السديلة العضلية ، والتي يتم قطعها من العضلة الصدرية الكبرى والظهر العريض والعضلات شبه المنحرفة ، وبالتالي تحقيق اكتمال ضيق.

يُعصب جلد السطح الأمامي للكتف بواسطة العصب الجلدي الإنسي للكتف ، والذي يمتد من: 2. حزمة الإنسي للضفيرة العضدية

لا ينبغي أن تعبر شقوق الجلد التي تحتوي على أصابع الباناريتيوم خط المفاصل السلامية من أجل: 2. لم تتضرر الأربطة حول المفصل

يحتوي مفصل الركبة على التواء زليلي بمقدار: د) 9 ؛

غالبًا ما يساوي عدد الأجزاء في الرئة اليسرى: 3. 10

عدد القطع في الرئة اليمنى: 3 . 10

عدد الالتواء الزليلي لمفصل الركبة يساوي: 5. 13

تداول الضمان هو: 2. تدفق الدم عبر الفروع الجانبية بعد توقف تدفق الدم عبر الوعاء الدموي الرئيسي

نهايات الاعصاب تتقطع اثناء البتر: د لمنع تطور الآلام الوهمية

جذر مساريق الأمعاء الدقيقة يمر: 3. منحرفًا من أعلى إلى أسفل ومن اليسار إلى اليمين

جذر الرئة اليمنى يدور من الأعلى: 4. الوريد غير المقيد

تاج الموت هو نوع من مخرج الشريان: 4. السد

عادة ما يمر تاج الموت في منطقة الحلقة الداخلية لقناة الفخذ عبر حدوده: د) وسطي.

تُستكمل القاعدة العظمية للحوض الصغير بالأربطة التالية: 1. ساكروتوبوس 2. عجزي شوكي

يقع الجزء الأمامي من الألوية الكبرى في منطقة الألوية مباشرة د) ورقة عميقة من اللفافة الخاصة;

ما الخط الأمامي هو الحزمة الوعائية العصبية الوربية غير مغطاة بالحافة السفلية للضلع المغطي؟ منالإبط الأوسط

الجزء الأمامي من الحزمة الوعائية العصبية للسرير الخلفي للثلث العلوي من أسفل الساق هو: ه) عضلة قصبة الساق الخلفية.

تشكل الضفيرة العجزية جميع الأعصاب باستثناء: ب) سدادة.

الأربطة الرحمية العجزي هي: 2. تحديد الجهاز

يتم إمداد كيس الصفن بالدم من بركة الشريان: ج) الحرقفي الداخلي.

يتم توصيل الدم إلى القولون النازل عن طريق الشريان: أ) القولون الأيسر.

يتم إمداد الدم إلى الدقاق بواسطة فروع الشرايين : 2. المساريقي العلوي

يتم إمداد البنكرياس بالدم عن طريق الشرايين التي تمتد من الأوعية الثلاثة التالية: 1. الشريان المساريقي العلوي 2. الشريان المعدي الاثناعشري 6. الشريان الطحالي

يتم إمداد القولون السيني بالدم من بركة الشريان: 4. المساريقي السفلي

يتم إمداد الأعور بالدم من بركة الشريان: 1. متفوقة المساريقي

يتم إمداد الدم من الصائم من الأمعاء الدقيقة من خلال فروع الشرايين: ب) المساريقي العلوي ؛

يتم إمداد الدم إلى الصائم عن طريق فروع الشرايين : 2. المساريقي العلوي

عودة تدفق الدم في الطرف السفلي بعد انسداد أو ربط الشريان الفخذي في الثلث الأوسط من الفخذ: 3. من خلال شريان الفخذ العميق

تحتوي الثقبة المستديرة في قاعدة الجمجمة على: الفرع الفكي للزوج الخامس من الأعصاب القحفية ؛

تشير الأربطة المستديرة للرحم إلى: 1. جهاز معلق

تقع العضلة الدائرية في الجدار الأمامي لردهة الفم بين: الغشاء المخاطي والعضلة التي ترفع زاوية الفم.

البتر الدائري هو: 1 . مرحلة واحدة 2. لحظتين 3. ثلاث لحظات 5. مقصلة

شق دائري في اللحظة الأولى من البتر المخروطي الدائري للفخذ حسب N.I. تم تشريح بيروجوف: الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية

أين تذهب الحزمة الوعائية العصبية التناسلية بعد الخروج من الثقبة تحت الشكل؟ 3. في الحفرة الإسكية من خلال الثقبة الوركية الصغرى

تقع قبة الحجاب الحاجز على خط منتصف الترقوة الأيسر في المستوى: 3. ضلوع V.

تقع قبة الحجاب الحاجز على الخط الوسطي الأيمن في المستوى: 2. الضلوع الوريدية

تحتوي الطية السرية الجانبية للصفاق على: 1. الشريان الشرسوفي السفلي والوريد

من ناحية أخرى ، يقتصر النسيج الجداري القَطري على: أ) غمد الشريان الحرقفي الداخلي.

الحد الجانبي للمثلث الفخذي هو: 2. خياط العضلات

الحد الجانبي للجيوب المساريقية الأيمن هو : 3. الهامش الإنسي للقولون الصاعد

الحد الجانبي لمثلث الشريان السباتي للرقبة هو: العضلة القصية الترقوية الخشائية

الجدار الجانبي للإبط هو: 4. العضد مع الغرابية العضدية والعضلة ذات الرأسين العضدية

الحدود الجانبية للفضاء القطني لـ Lesgaft-Grunfeld هي:

يتم تمثيل الحد الجانبي لمثلث القطني الصغير من خلال: د) عضلة البطن المائلة الخارجية.

الحد الجانبي للمنطقة القطنية هو الخط: 3. الإبط الخلفي

الجدار الجانبي لقناة الفخذ هو: 5. فاسيالغمد الوريد الفخذي

الجدار الجانبي لقناة العضلات المقربة هو العضلات: أ) وسطي واسع ؛

ينشأ الشريان المعدي الأيسر من: 2. الجذع البطني

ينشأ الشريان المعدي المعدي الأيسر من: 4. الشريان الطحالي

تتكون الرئة اليسرى من حصص بمقدار: ب) اثنان.

يحدث التهاب الجنبة الكيسية في الجانب الأيسر عندما تتضرر القناة الصدرية على مستوى الفقرات: ه) Th5 وما فوق ؛

يدخل العصب المبهم الأيسر في تجويف الصدر بين: ب) ترك الشرايين السباتية وتحت الترقوة المشتركة ؛

يقع العصب المبهم الأيسر بالنسبة لجدار المريء: ج) أمام.

تتواصل قناة البطن الجانبية اليسرى مع: 3. تجويف الحوض

يتم تحديد القناة الجانبية اليسرى من الفضاء تحت الحجاب الحاجز الأيسر: 3. الحزمة

الجيوب الأنفية المساريقية اليسرى لها رسالة : 1. مع حوض صغير 2. مع الجيوب الأنفية اليمنى

يتم فصل الجيوب الأنفية المساريقية اليسرى عن الحوض الصغير : 1. غير محدد

عادة ما ينشأ العصب الحنجري الراجع الأيسر من العصب المبهم الأيسر: 3. عند الحافة السفلية للقوس الأبهري

ينشأ العصب الحنجري الراجع الأيسر من العصب المبهم على مستوى: الحافة السفلية للقوس الأبهري

يقع الشريان الرئوي في نقير الرئة اليسرى بالنسبة للقصبة الهوائية: ج) من فوق.

يجب تطبيق الأربطة على الشريان الإبطي: 2. أعلى قليلا من مستوى تصريف a.subscapularis

يحدث التصريف اللمفاوي من المهبل في الغدد الليمفاوية: أ) الأربية ؛ ب) العجزية ؛ ج) الحرقفي الداخلي ؛ د) شبه الأبهر ؛

يتم إجراء التصريف اللمفاوي من الرحم إلى العقد الليمفاوية: أ) العجز ؛ ب) الحرقفي الداخلي ؛ ج) الحرقفي المشترك ؛ د) الأربية ؛

يتم تنفيذ التدفق اللمفاوي من المثانة إلى العقد الليمفاوية: أ) العجز الأمامي ؛ ب) الحرقفي الداخلي ؛ ج) الحرقفي الخارجي ؛ د) الأربية العميقة ؛

يتم تنفيذ التدفق الليمفاوي من المستقيم الشرجي إلى الغدد الليمفاوية: ه) الأربية.

يتم التدفق الليمفاوي من المنطقة الجانبية للوجه إلى العقد الليمفاوية: النكفية العميقة

يتم تنفيذ التدفق الليمفاوي من الأمبولة السفلية للمستقيم إلى الغدد الليمفاوية: ج) الحرقفي العجزي والداخلي.

يتم تنفيذ التدفق الليمفاوي من القولون النازل إلى النظام: د) الوريد البابي.

يتم تنفيذ التدفق الليمفاوي من القولون المستعرض إلى جميع العقد الليمفاوية ، باستثناء: ه) المستقيم العلوي.

يتم تنفيذ التدفق اللمفاوي من المستقيم السيني المستقيم بشكل أساسي إلى الغدد الليمفاوية: ب) المساريقي السفلي.

يتم تنفيذ التدفق الليمفاوي من القولون السيني إلى العقد الليمفاوية على طول المسار: د) الوريد المساريقي السفلي.

خط كين هو إسقاط : د) الشريان الفخذي.

يعمل الخط الذي يربط منتصف الرباط الأربي مع اللقيمة الإنسي للفخذ على تحديد الإسقاط: ج) الشريان الفخذي.

يدخل العصب الوجهي في سمك الغدة النكفية. الغدد وتنقسم إلى: الصدغي ، وعظام الخد ، والخدود ، والطبيب البيطري الإقليمي. بيرس ، العنق.

يخرج العصب الوجهي من الجمجمة من قاعدته الخارجية من خلال: الثقبة Stylomastoid

يوفر العصب الوجهي التعصيب لجميع التكوينات باستثناء: عضلات المضغ

يقع شريان الوجه والوريد على الوجه بين: لوحة اللفافة الرقيقة والعضلات الوجنية.

من المحتمل أن يؤدي الإدخال الكاذب لقنية Luer في القصبة الهوائية أثناء فغر القصبة الهوائية زيادة الاختناق.

المثلث الكتفي - القصبة الهوائية محدود: خط الوسط الأوسط للرقبة, أعلى وأسفل - العضلة القصية الترقوية الخشائية,بطن سفلي ومتفوق جانبياً للعضلة الكتفية اللامية

تتكون الدائرة الكتفية للدورة الدموية من جميع الشرايين ، باستثناء: الشريان الصاعد للرقبة

د) الترتيب الطولي للأوعية الدموية ؛

الفرق العياني بين المستقيم وأجزاء القولون الأخرى هو: أ) غياب الظلال.

تشكل الثقبة الوركية الصغرى في الحوض الصغير رباطًا: أ) عظمي

يتكون العصب الحشوي الصغير من جذور العقد الصدرية من الجذع الحدودي الودي: د) عشرة - ت 11 ؛

الشريان الرحمي هو فرع من: 1. الشريان الحرقفي الداخلي

تقع قناة فالوب: 1. على طول الحافة العلوية للرباط العريض للرحم

تقع قناة فالوب: هـ) عند الحافة العلوية للرباط العريض للرحم.

الحفرة الأربية الإنسي محدودة: 2. وسطيسريتجعد3. الجانبيسريتجعد

تحتوي الطية السرية الإنسيّة للصفاق على: 2. طمس الشريان السري

إنسيًا ، يكون النسيج الجداري القاحلي للحوض محدودًا: ب) الصفيحة الحشوية لفافة الحوض لأمبولة المستقيم ؛

إنسيًا من الوريد الفخذي في قناة الفخذ د) الأنسجة الدهنية والعقد الليمفاوية.

الحد الإنسي لمثلث الدرج الفقري للرقبة هو. عضلة طويلة في الرقبة.

الجدار الإنسي للإبط هو: 2. جدار الصدر مع مسننة أمامية

الحد الوسطي للحلقة الداخلية لقناة الفخذ هو: د) الرباط الجوبي.

الحد الإنسي للنكفية تتكون منطقة المضغ من: العملية الإبري للعظم الصدغي مع العضلات الخارجة ؛

الحد الوسطي للمساحة القطنية لـ Lesgaft-Grunfeld هي: ه) عضلة الظهر الباسطة.

الحد الإنسي لمثلث القطني الصغير هو: أ) العضلة الظهرية العريضة ؛

الجدار الإنسي للحلقة الفخذية هو: 4. الرباط القمري

الجدار الإنسي لحلقة الفخذ الداخلية هو: ج) الرباط الجوبي (Zhimbernatov) ؛

الجدار الإنسي لقناة العضلات المقربة هو العضلة: ب) المقربة الكبيرة.

الجدار الإنسي للكيس الكبدي هو: 4. الرباط الصليبي الشكل

يتكون الجدار الإنسي للحفرة الإبطية من عضلات: د) العتاد الأمامي ؛ حقيبةأناالاصبع في الكيس الزليليصالإصبع ؛ ب) في الفراغات الخلوية للارتفاعاتأناوصأصابع. ج) في الفضاء الخلوي الأوسط من راحة اليد ؛ د) في الفضاء بيروجوف بارون ؛

الجدار الإنسي للكيس الكبدي الأيمن هو: ه) رباط الكبد المنجلي.

تتواصل قناة الكاحل الإنسي للقدم بشكل قريب مع: أ) السرير الخلفي العميق أسفل الساق ؛

تمرر قناة الكاحل الإنسي جميع عناصر الجزء السفلي من الساق إلى القدم ، باستثناء: 4. أوتار العضلة الشظوية الطويلة

تتواصل قناة الكاحل الإنسي للقدم بشكل قريب مع: 1. السرير الخلفي من أسفل الساق

بين أي طبقات تشريحية يقع الفضاء الخلوي خلف الثدي؟ صاللفافة السطحية4. زاللفافة الخام

تتواصل الأنسجة Interceptygoid في المنطقة العميقة من الوجه مع جميع المساحات ، باستثناء: بين الأعصاب الصدغي.

الفضاء الخلوي Interpterygoid عميق. منطقة وجوه الاحمق ..: العصب الفك السفلي مع الفروع. العصب اللساني

تحتوي المساحة الخلوية interpterygoid للمنطقة العميقة من الوجه على كل ما يلي باستثناء: الشريان الصدغي العميق

المساحة الخلالية محدودة من الأسفل: الحافة الأولى

تقع المساحة الخلالية بين: العضلات الأمامية والوسطى

يتم الوصول بين الأضلاع الجانبي إلى الرئتين على طول الأضلاع: ج) IV-V ؛

تقع الحزمة الوعائية العصبية الوربية: ز ) على طول الحافة السفلية للضلع ؛

تبرز الحزمة الوعائية العصبية الوربية في الغالب من أسفل حافة الضلع: 1. على الجدار الأمامي للصدر

تقع الحزمة الوعائية العصبية الوربية بين: د) العضلات الوربية الخارجية والداخلية ؛

يتم عرض نقطة خروج الفروع الحساسة لضفيرة عنق الرحم: على طول الحافة الخلفية للثلث الأوسطم. القصية الترقوية الخشائية

مكان إدخال الإبرة في الحصار الكارلوي هو: 3. قمة الزاوية بين الضلع الثاني عشر والحافة الخارجية للعضلة المنتصبة السنسنة

يمكن أن يحدث ورم خبيث في سرطان الثدي في مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية الإقليمية تحت تأثير عدد من الحالات المحددة ، بما في ذلك توطين الورم. حدد المجموعة الأكثر احتمالا من الغدد الليمفاوية حيث يمكن أن تحدث النقائل إذا كان الورم يقع في الجزء العلوي من الغدة الثديية: 2. الغدد الليمفاوية تحت الترقوة

الحجاب الحاجز البولي التناسلي محاط بشكل ثنائي بين حواف العضلات: ب) العانة العصعص.

يتم تغذية الحالب عن طريق الشرايين: ج) المبيض (الخصية) ؛

يحتوي الحالب على طول مساره على: 3. ثلاثة قيود

تقع الحالب بالنسبة للغشاء البريتوني: أ) خارج الصفاق ؛

فجوة العضلات محدودة: 1. الجبهةفي.الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية-2. خلف وأفقياأ.حرقفة-3. وسطيب.قوس iliopectineal

يتم فصل الثغرات العضلية والأوعية الدموية في الفخذ عن طريق: 4. القوس الإليوبكتيني

الثغرة العضلية الموجودة خلفها وتتشكل بشكل جانبي: ج) الحرقفة.

فجوة العضلات في الأشكال الأمامية: ب) الرباط الأربي.

عضلات السرير اللفافي الجانبي 3. العضلة المقربة الإبهام 4. العضلات بين العظام 6. عضلتان جانبيتان تشبه الدودة

تتغذى عضلات الجدار الأمامي الوحشي للبطن عن طريق: 2. الفروع الجانبية والأمامية للأعصاب الوربية من 7 إلى 12 ، 3. فروع الضفيرة القطنية

الغشاء اللحمي من كيس الصفن هو مشتق من طبقة جدار البطن الأمامي : ب) الأنسجة تحت الجلد.

في 5 سم. أسفل السرة ، يتكون الجدار الأمامي للغمد اللفافي للمستقيم البطني من: 1. صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية2. تضخم عضلة البطن المائلة الداخلية 3. سكتة عضلة البطن المستعرضة

على السطح الخلفي للرحم يغطي الصفاق: 4. جسم الرحم والجزء فوق المهبل من عنق الرحم والجزء الخلفي من المهبل

ما هي الفروع التي ينقسم إليها العصب الكعبري في الأخدود الجانبي الأمامي للحفرة المرفقية؟ 1. على السطحية والعميقة

ما هي الأقسام التي تقسم الفراغ تحت الرباط الأربي؟ . على الثغرات العضلية والأوعية الدموية

على أي سطح من المريء توجد فروع العصب المبهم الأيسر؟ حوالجبهة

من المتوقع على جلد المنطقة تحت الترقوة على مستوى المثلث الصدري: ب) الحزم الإنسي والخلفيةالضفيرة العضدية

على جلد المنطقة تحت الترقوة على مستوى المثلث الصدري من المتوقع: أ) الحزمة الخلفية للضفيرة العضدية.

الحزم الأولية للضفيرة العضدية.

على جلد المنطقة تحت الترقوة على مستوى المثلث الترقوي الصدري يُسقط: أ) شريان فوق الكتف

يُسقط على جلد المنطقة الإبطية عند مستوى المثلث الصدري: د) العصب المتوسط؛

يُسقط العفج على جدار البطن الأمامي الوحشي في المناطق التالية: 2. سري وشرسوفي

تظهر المعدة على جدار البطن الأمامي الوحشي في المناطق التالية: 2. في المراق الأيسر والشرسوفي السليم

على السطح الأمامي للرحم يغطي الصفاق: 1. فقط جسم الرحم

على السطح الأمامي للقوس الأبهري: 2. العصب المبهم الأيسر 3. العصب الحجابي الأيسر

توجد الأسِرَّة الثلاثة التالية على الساعد: 1. الأمامي والخلفي والجانبي

يقع العصب الزندي على مستوى مفصل الكوع: 4. خلف بين اللقيمة الإنسي والزُّد

يقع العصب الكعبري على مستوى مفصل الكوع: 1. من الأمام في الأخدود الجانبي الزندي

على مستوى خط الحدود ، يتقاطع الحالب الأيسر: 1. الشريان الحرقفي المشترك

على مستوى خط الحدود ، يتقاطع الحالب الأيمن: 3. الشريان الحرقفي الخارجي

على مستوى مثلث بيروجوف العنقي ، بين الجدار الخلفي للبلعوم واللفافة ما قبل الفقر: نسيج بلعومي

الجزء فوق الأمبولة من المستقيم مغطى بالصفاق: 1. من جميع الجهات

يقع الجزء فوق المهبلي من عنق الرحم بالنسبة للغشاء البريتوني: ج) داخل الصفاق.

الأعصاب فوق الحجاجية والأعصاب الأمامية للقبو القحفي. نهائي فرع عصب: المداري.

يحتوي الفضاء الخلوي فوق القص بين الأعصاب للرقبة على: القوس الوداجي الوريدي

يتواصل الفضاء الخلوي فوق القص بين الأعصاب للرقبة مع: الكيس الأعمى للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

الشريان فوق الكتف هو أحد الشرايين الرئيسية المشاركة في تكوين الدورة الدموية الجانبية للطرف العلوي. الشريان فوق الكتف هو فرع من أي شريان؟ 5. جذع الغدة الدرقية

الحفرة فوق المثقوبة (الحفرة supravesicalis) محدودة: 1. الطية السريّة المتوسطة 2. الطيّة السّريّة الإنسيّة

قم بتسمية التكوين التشريحي الذي يمر عبر مركز وتر الحجاب الحاجز .3. الوريد الأجوف السفلي

تسمية الشرايين التي تغذي الرحم: 1. الشرايين الرحمية 3. شرايين رباط الرحم الدائري 4. شرايين المبيض

قم بتسمية الشرايين التي تمد المستقيم بالدم: 1. الشريان المستقيمي العلوي 2. الشرايين المستقيمية الوسطى 4. الشرايين الشرجية السفلية

قم بتسمية الشرايين التي تمد المبيض بالدم: 1. الشرايين الرحمية 4. شرايين المبيض

قم بتسمية الضفائر الوريدية في أنسجة المساحة السابقة للحوض الصغير: 2. vesicoprostatic (عند الرجال) 3. vesical (عند النساء)

قم بتسمية الطرق المحتملة لنشر الإفرازات المصابة من منطقة المضغ النكفي: 1. الأنسجة الجناحية الصدغية 2. الأنسجة Interceptygoid 3. الأنسجة المحيطة بالبلعوم 5. القناة السمعية الخارجية

قم بتسمية جميع الهياكل التشريحية التي تمر عبر الثقبة فوق الشكل: 1. العصب الألوي العلوي 4. الوريد والشريان الألوي العلوي

قم بتسمية جميع التشكيلات التشريحية التي تمر عبر الفتحة تحت الشكل: 1. العصب الوركي 2. حزمة الأوعية الدموية العصبية الألوية السفلية 4. العصب الجلدي الفخذي الخلفي 5. حزمة الأعضاء التناسلية العصبية والأوعية الدموية

اسم الجهاز المعلق للرحم: 1. الأربطة العريضة للرحم 2. الأربطة المستديرة للرحم

اسم الجهاز الداعم للرحم: 1. الحجاب الحاجز الحوضي 4. الحجاب الحاجز البولي التناسلي

قم بتسمية الأربطة التي يمر بينها الوريد الظهري للقضيب أو البظر في الفراغ الخلوي السابق: 1. الرباط المقوس للعانة 2. الرباط المستعرض للعجان

قم بتسمية جدران المساحة الخلوية السابقة للحوض: 1. اللفافة المستعرضة 2. اللفافة الوقائية 4. الصمامات الجانبية اللفافية للمثانة 5. الحجاب الحاجز الحوض 6. الحجاب الحاجز البولي التناسلي

اسم جهاز تثبيت الرحم: 1. الأربطة الحويصليّة 2. الأربطة العجزيّة 4. الأربطة الكاردينال

الطريق الأكثر احتمالاً لانتشار التهاب الصفاق القيحي من القناة الجانبية اليسرى هو: 5. قاع البريتوني من الحوض الصغير

الطريق الأكثر احتمالاً لانتشار التهاب الصفاق القيحي من الجيب المساريقي الأيمن هو: 2. الجيوب الأنفية المساريقية اليسرى

الطريق الأكثر احتمالاً لانتشار التهاب الصفاق القيحي من القناة الجانبية اليمنى هو: 1. كيس الكبد

أكثر الطرق احتمالية لنشر التهاب الصفاق القيحي من الجيوب الأنفية المساريقية اليسرى هما مما يلي: 3. الجيب المساريقي الأيمن 5. القاع البريتوني للحوض الصغير

توجد الضفائر الشريانية والوريدية الأكثر وضوحًا للأعضاء المجوفة في تجويف البطن في: 3. الغشاء المخاطي

أكبر جيب في التامور هو: ب) الأمامي السفلي.

أخطر ما في الأمر هو تلف الأنسجة في الرانير القريب ("المنطقة المحرمة"): 3. تضرر الفرع الحركي للعصب المتوسط ​​بانتهاك مقاومة الإبهام

الموقع الأكثر شيوعًا للخثرة في الانسداد الوعائي هو: ه) مكان تشعب السفينة.

لوحظت أشد الانتهاكات مع استرواح الصدر: 3. صمام

أكثر مفاغرة فسيولوجية للأمعاء الدقيقة هو: 4. نهاية إلى نهاية

الأكثر شيوعًا هو موضع الملحق بالنسبة إلى الأعور: 3. وسطي 5. تنازلي

الطريقة الأكثر فعالية لمنع التندب بعد خياطة الوتر هي: ج) الحركة المبكرة.

تحتوي عضلة البطن المائلة الخارجية على مسار من الألياف: 3. من الأعلى إلى الأسفل ومن الخارج من الداخل

اللفافة المنوية الخارجية لكيس الصفن هي مشتق من طبقة جدار البطن الأمامي: ه) لا شيء من الخيارات.

يعطي الشريان السباتي الخارجي في الرقبة جميع الفروع باستثناء: انخفاض الغدة الدرقية.

لا تغطي الكبسولة الربع الخارجي من عنق مفصل الورك: ب) خلف.

تتكون الحلقة الخارجية لقناة الفخذ من: ج) ورقة سطحية من اللفافة العريضة للفخذ.

يتم وضع الأوعية الفرجية الخارجية والأعصاب في الحجاب الحاجز البولي التناسلي أ) الأنسجة تحت الجلد.

تغطي العضلة العاصرة الخارجية (المشتقة) للمثانة مجرى البول: ج) غشائي (غشائي) ؛

تقع العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم على مسافة من فتحة الشرج: ب) 1-2 سم ؛

نظرًا لوجود القناة الصدرية في المنصف الخلفي في النسيج السابق للفقر ، تقع بين: 2 . الشريان الأورطي الصدري والوريد المنفصل

يحتوي بداية جذع الشريان المعدي الأيسر على رباط المعدة: 4. المعدة والبنكرياس

تحدث بداية تكوين الشريان الحرقفي الداخلي على مستوى: ب) المفصل العجزي الحرقفي.

انحلال الأعصاب - إطلاق العصب من النسيج الندبي

انحلال الأعصاب أو "انحلال الأعصاب" هو: تحرير العصب من الالتصاقات الندبية

يتم استئصال الورم العصبي للجزء العصبي: in ) بشفرة حلاقة ؛

عيوب استخدام طريقة الفخذ في جراحة فتق الفخذ هي: 2. في إمكانية زيادة الفجوة الأربية مع النزوح النزولي للرباط الأربي

تفسر الحاجة إلى التدخل الجراحي العاجل من أجل التهاب الأوتار القيحي للأوتار المثنية للأصابع من خلال: 3. إمكانية حدوث تنخر في الأوتار نتيجة ضغط المساريق

يتدفق الوريد غير المنصف من المنصف الخلفي إلى الوريد: ب) الجوف العلوي ؛

يستقبل الوريد الوريدي الدم الوريدي من جميع الأوردة باستثناء: ه) القطنية المستعرضة ؛

غالبًا ما يتدفق الوريد غير المقترن إلى جدار الوريد الأجوف العلوي: 2. في الخلف

تمر الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة عبر الحجاب الحاجز من الفضاء خلف الصفاق إلى المنصف: 1. بين الغشاء الأوسط والأوسط للحجاب الحاجز

يتكون العصب الحشوي غير المقترن من جذور العقد الصدرية من الجذع الحشوي المتعاطف: ه) ث 12 ؛

يقع خلف الترقوة مباشرة: الوريد تحت الترقوة

العنصر غير الدائم لعنق قطعة الرئة هو: أ) الوريد القطعي.

تقع العقدة العصبية Keys-Flyak في جدار الأذين الأيمن أسفل: ج) النخاب.

الحد السفلي للمثلث الكتفي شبه المنحرف للرقبة هو العضلة: أسفل البطن الكتفي اللامي.

الحد السفلي لمنطقة الحوض من المستقيم هو: ب) الحجاب الحاجز الحوضي.

الحد السفلي الجانبي للمثلث الكتفي الرغامي للرقبة هو العضلة: القصية الترقوية الخشائية.

يوفر الفرع الفك السفلي للعصب ثلاثي التوائم تعصيبًا لجميع التكوينات التشريحية ، باستثناء: العضلات التي ترفع الشفة العليا ؛ العضلة الوجنية الكبيرة ؛

يقع الجزء السفلي 2/3 من القناة الليمفاوية الصدرية إلى الفقرات الصدرية السابعة إلى السادسة فيما يتعلق بالعمود الفقري: أ) الجبهة واليمين.

الحواف السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية هي جدار القناة الأربية: 1. الأعلى

الحافة السفلية للكبد في خط الوسط هي: 3. في منتصف المسافة بين قاعدة عملية الخنجري والسرة

يقع الفضاء بين الجنبين السفليين أسفل الغضاريف الساحلية: ج) من الثالث إلى الرابع ؛

يتواصل ممر الأنف السفلي مع: القناة الأنفية الدمعية

الحد السفلي لحلقة الفخذ الخارجية هو: د) المنجل السفلي لللفافة العريضة للفخذ ؛

الحد السفلي للأرضية تحت الصفاق لتجويف الحوض هو: ج) الصفيحة الداخلية لفافة الحوض ؛

الحد السفلي للقاع تحت الجلد لتجويف الحوض هو: د) جلد العجان.

الحد السفلي لمثلث القطني الصغير هو: د) قمة الجناح الحرقفي.

الحد السفلي لمنطقة أسفل الظهر هو: 2. قمم الإلياك والعجز

يتكون الحد السفلي للرقبة من جميع التكوينات باستثناء: أعلى خط vynyy

الحد السفلي لمثلث عنق الرحم بيروجوف هو: وتر معدي

الجدار السفلي للفجوة الأربية هو: ب) الرباط الأربي.

الجدار السفلي لكيس الحشو: ج) مساريق القولون المستعرض.

يتكون الجدار السفلي لصندوق التعبئة من : 3. القولون المستعرض ومساريقه

يتم إمداد الثلث السفلي من المهبل بدم من بركة الشرايين: أ) مخزي داخلي.

يقع الجزء السفلي الأمبولي من المستقيم بالنسبة للغشاء البريتوني خارج الصفاق.

يربط الشق المداري السفلي المدار بـ: الحفريات الظفرية والصدغية والصدغية ؛

يمر الخط الأفقي السفلي لمخطط تضاريس الجمجمة في Krenlein عبر: الحافة السفلية للمدار والحافة العلوية للقناة السمعية الخارجية ؛

الشرايين الشرسوفية السفلية والعليا لجدار البطن الأمامي هي: د) خلف البطن المستقيمة.

يأخذ الطرف السفلي الوضع المرضي "لقدم الحصان" في حالة حدوث ضرر: ب) العصب الشظوي الشائع.

يأخذ الطرف السفلي الوضع المرضي لـ "كعب القدم" في حالة حدوث ضرر: أ) العصب الظنبوبي.

ينشأ الشريان الكظري السفلي من الشريان: د) كلوي.

يقع الوريد الأجوف السفلي بالنسبة للغشاء البريتوني: خارج الصفاق.

يتكون الجدار السفلي للقناة الأربية من: 2. الرباط الأربي

الجزء السفلي من المستقيم مغطى بالصفاق: 3. لا يغطيها الصفاق إطلاقا

الشريان الدرقي السفلي هو فرع من الشريان: تحت الترقوة.

تربط القناة الأنفية الدمعية محجر العين بـ: الممر الأنفي السفلي

منطقة بروز المرارة على جدار البطن الأمامي هي: 4. المنطقة الشرسوفية

يوفر العصب الشمي تعصيبًا محددًا حساسًا للغشاء المخاطي: ممر الأنف العلوي

التكوين ، الموجود مباشرة أمام العضلة النعلية في الثلث العلوي من أسفل الساق ، هو: ب) ورقة عميقة من اللفافة الخاصة بها ؛

التعليم ، ويشكل الجدار الخلفي للمهبل م. المستقيم فوق الحلقة السرية هو: د) صفاق عضلة البطن المائلة الداخلية ؛

التعليم ، ويشكل الجدار الخلفي للمهبل م. المستقيم أسفل الحلقة السرية هو: أ) اللفافة المستعرضة ؛

الرئة اليمنى: الخط المجاور للقص الأيمن - الفضاء الوربي السادس ، منتصف الترقوة - الضلع السابع ، الإبط الأمامي - الضلع الثامن ، الإبط الأوسط - الفراغ الوربي الثامن ، الإبط الخلفي - الضلع التاسع ، كتفي - الضلع العاشر.

الرئة اليسرى: الإبط الأمامي - الضلع السابع ، الإبط الأوسط - الفضاء الوربي السابع ، الإبط الخلفي - الضلع الثامن ، الضلع الكتفي - الضلع التاسع.

حركة الحافة الرئوية 6 سم.

الصدر غير مؤلم عند الجس.

تسمع الرئتين: التنفس الحويصلي على كامل سطح الرئتين ، لا تسمع أصوات التنفس الجانبية.

لم يتم تعريف القصبات الهوائية.

نظام القلب والأوعية الدموية:

الصدر فوق منطقة القلب غير مشوه. يتم تحديد نبضة القمة في الفضاء الوربي الخامس ، على بعد 1 سم من خط منتصف الترقوة. لم يلاحظ النبض المرضي للأوعية في الرقبة والشرسوفي. نبض أوعية القدمين متميز.

النبض - 74 نبضة في الدقيقة ، ملء وتوتر إيقاعي ، مرضي ، نفس الشيء في كلتا اليدين. لا يوجد عجز في النبض.

يتم تحسس نبضة القمة في الحيز الوربي الخامس بمسافة 1 سم إلى الخارج من خط منتصف الترقوة المنتشر ذو القوة المتوسطة بمساحة حوالي 2 سم.

يمر الحد الأعلى من البلادة النسبية للقلب في الحيز الوربي الثاني.

حدود القلب على اليمين على طول الحافة اليمنى من القص. حدود القلب على اليسار هي 2 سم إلى الخارج من خط منتصف الترقوة.

النغمات إيقاعية. النغمة الأولى مكتومة. يتم سماع لهجة النغمة الثانية على الشريان الأورطي. في القمة تسمع نفخة انقباضية لا تحدث في أي مكان.

يتم الحفاظ على نبض الشرايين المحيطية.

ضغط الدم هو نفسه في كلتا اليدين وبلغ 140/75.

الجهاز الهضمي:

يتم تطهير تجويف الفم.

الغشاء المخاطي للفم رطب ولونه وردي شاحب ولامع.

اللسان وردي شاحب ، رطب ، بدون ترسبات ، بدون تقرحات أو تشققات.

اللثة لونها وردي شاحب ، دون تغيرات مرضية.

زيف هادئ ، لا توجد اضطرابات عسر الهضم في وقت العلاج.

البطن متماثل ، مدور ، يشارك في فعل التنفس. لون جلد جدار البطن طبيعي ، ولا يوجد تمعج مرئي.

صوت القرع على كامل سطح البطن هو نفسه. لا يوجد غاز حر في تجويف البطن. عند الجس السطحي: البطن ناعم وغير مؤلم.

لم يكشف الجس العميق للأعور والقولون المستعرض عن أي ألم. ملامسة القولون السيني ألم معتدل. أعراض تهيج البريتوني سلبية.

يتم تحسس الحافة السفلية للكبد على طول حافة القوس الساحلي ، ناعمة ومرنة وغير مؤلمة. أعراض أورتنر-جريكوف سلبية ، وأعراض موسي جورجيفسكي سلبية.

حجم الكبد وفقًا لكورلوف: يمين - 9 سم ، متوسط ​​- 8 سم ،

مائل - 7 سم.

الطحال غير محسوس. حجم الطحال. كشفت أثناء الإيقاع: طولية - 6 سم ، عرضية - 4 سم.

لم يكشف فحص منطقة الشرج عن بواسير خارجية أو التهاب أو أورام. كشف فحص المستقيم: نبرة العضلة العاصرة طبيعية ، والجس مؤلم. هناك كمية صغيرة من الدم القرمزي والبراز على القفاز.

يكون البراز سائلًا متكررًا يربطه المريض بأخذ ملين.

الجهاز البولي:

الجلد في منطقة الإسقاط التشريحي للكلى من درجة حرارة طبيعية ولون.

التبول المنتظم غير مؤلم.

الكلى غير محسوسة على كلا الجانبين.

أعراض التنصت (Pasternatsky) سلبية على كلا الجانبين.

المثانة ليست قرع.

نقاط الحالب غير مؤلمة.

الحالة العصبية:

الذكاء والعواطف تتوافق مع العمر. لم يتم الكشف عن أمراض الأعصاب القحفية وفقًا للفحص.

ردود الفعل الفسيولوجية:

ردود الفعل البطنية - الحاضر ؛

ردود الفعل الوترية من الذراعين والساقين موجودة.

نظام الغدد الصماء:

تتوافق نسب الجذع والأطراف مع العمر.

الأعضاء الجنسية تتوافق مع العمر. الجحوظ وأعراض العين الأخرى غائبة.

التشخيص المؤقت:

فيما يتعلق بالشكاوى حول:

براز متكرر مؤلم ودموي

ضعف

تاريخ طبى:

الفحص في المستشفى رقم 30 واستبعاد الزحار الحاد

بيانات من دراسة موضوعية:

أظهر فحص المستقيم آثار براز مختلط بدم أحمر على القفاز.

الكروم من المنطقة المستقيمة السيني

الأمراض المصاحبة:

الذبحة الصدرية 2 f.cl.

مرحلة ارتفاع ضغط الدم 2

أزواج من المساحات الوربية.

أكبر عرض موجود في المساحات الوربية III ، ثم II و I ، لكن هذه ظاهرة غير دائمة. يختلف عرض واتجاه المساحات الوربية بشكل كبير. تمتلئ الفراغات الوربية بالأغشية والعضلات الوربية الخارجية والداخلية.

غالبًا ما يعاني كبار السن وأحيانًا في منتصف العمر من ألم في الضلوع. من الصعب تحديد السبب الدقيق لحدوثها على الفور ، لأن الألم العصبي الوربي له أعراض مشابهة للنوبات القلبية وعرق النسا والالتهاب الرئوي والمغص الكبدي وأمراض أخرى. غالبًا ما يتم ملاحظة ألم الصدر عند الرجال ، والذي ينتج عن خصوصيات عملهم وأسلوب حياتهم.

الألم العصبي الوربي ، الأعراض

يتجلى الألم العصبي الوربي في ألم شديد في الضلوع والصدر. عندما تحاول أخذ نفس عميق وتغيير وضع الجسم ، يزداد الألم. يحدث هذا عند السعال والعطس وحتى التحدث بصوت عالٍ. قد يكون الألم:

• على اليمين؛
• اليسار؛
• تطويق.

عند الجس ، يمكنك أن تشعر باتجاه التشنج الذي يمر من العمود الفقري بين الضلوع. قد يسبب هذا تنميلًا وابيضاض للجلد في المنطقة المصابة. عند الضغط عليه ، يزداد الألم.

قد يكون من المستحيل إجراء تشخيص دقيق على الفور ، لأن الألم غالبًا ما ينتشر (يشع) إلى الكتف والذراع ، إلى السرة وأسفلها ، على طول حافة القص وأسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك حرق وتنميل ووخز في منطقة الصدر.

أسباب الألم

الألم العصبي بطبيعته عبارة عن عصب مقروص يمكن أن يكون في منطقتين:

• العمود الفقري ، التعدي على الأعصاب الشوكية في منطقة الصدر.
• في التهاب الفضاء الوربي أو التعدي على النهايات العصبية.

في كلتا الحالتين يكون الألم قويًا جدًا وطويلًا ولا يزول دون تناول المسكنات. سبب العصب المقروص هو أمراض الجسم المختلفة. لذلك ، من المهم القضاء على السبب ، وإلا فإن متلازمة الألم ستبقى.

التعدي على الأعصاب الشوكية

يتم ضغط جذور الأعصاب الشوكية الصدرية عند خروج العصب من القناة الشوكية. وهو ناتج عن مرض في الجهاز العضلي الهيكلي. مع ترسب الأملاح والتهاب المفاصل والتشوه نتيجة الإصابة بهشاشة العظام والصدمات ، تغير عظام العمود الفقري شكلها وحجمها وتبدأ في الضغط على الأعصاب الممتدة من الحبل الشوكي إلى الفضاء الوربي. يتوقف العصب عن تلقي التغذية ويشير إلى حدوث انتهاك للألم على طول طوله.

عندما يتم انتهاك العصب الفقري ، غالبًا ما يحدث ألم الحزام ، لأن العظام المشوهة في العمود الفقري تضغط على كلا العصبين. غالبًا ما يكون الألم العصبي أحادي الجانب في هذه الحالة نتيجة الصدمة. مع التهاب في العمود الفقري ، قد ترتفع درجة الحرارة.

التعدي على النهايات العصبية

تحدث حالات ألم الصدر الأكثر شيوعًا بسبب ضغط النهايات العصبية في الحيز الوربي. يمكن أن يكون السبب في ذلك هو الاضطرابات العصبية والإجهاد وأمراض الأعضاء الداخلية والالتهابات الفيروسية وانخفاض درجة حرارة الجسم والحمل الزائد. تزداد العضلات في الحجم أو تتقلص من التشنج وتضغط على النهايات العصبية. في مثل هذه الحالات ، ينتشر الألم من جانب واحد.

ألم على اليسار

غالبًا ما يتم الخلط بين الألم الموجود على اليسار على أنه ألم في القلب ، نظرًا لأن العديد من الجذور لها فرع وتمر في منطقة القلب وتحت الكتف. هناك اختلاف في الأعراض. تتميز الذبحة الصدرية بألم نابض يخففه النتروجليسرين. في هذه الحالة ، يكون النبض مضطربًا ، وتتغير قراءة الضغط.

مع وجود الألم العصبي الوربي على اليسار ، يظل النبض والضغط كما هو ، ولكن عندما تحاول أن تأخذ نفسًا عميقًا وتغير وضعك ، سيزداد الألم. قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً في أي حال. سيساعد تناول أدوية القلب في الوقاية من النوبة القلبية وتحديد التشخيص بدقة أكبر.

ألم على اليمين

في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين الألم العصبي في الجانب الأيسر لهجمات الألم في الكبد والمغص الكلوي. يمكن أن ينتشر الألم من المنطقة الوربية إلى منطقة أسفل الظهر والكلى. من العلامات الرئيسية للألم العصبي الوربي ، الألم المستمر الشديد ، الذي يتفاقم بالحركة والسعال والعطس والاستنشاق ، عند الضغط بأصابعك في المكان الذي يمر فيه العصب من العمود الفقري إلى الجانبين وإلى الأمام بين الضلوع.

مع مرض في الأعضاء الداخلية ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل كبير ، والألم مؤلم ومتقطع بطبيعته. على أي حال ، من الضروري استشارة الطبيب والخضوع لفحص لتحديد التشخيص بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي مرض في الأعضاء الداخلية أيضًا إلى حدوث ألم عصبي ربي.

أسباب آلام الصدر

يمكن أن يضغط على العصب من قبل جسم العمود الفقري ، وتضخم العضلات ، وكذلك تشنجها. هذا ناتج عن أمراض الجهاز الداعم ، تنخر العظم والغضروف والصدمات الدقيقة. عند رفع الأثقال ، يحدث تشنج عضلي. يمكن أن يحدث هذا التفاعل أيضًا بسبب العمل في غرفة تكون فيها درجة الحرارة منخفضة أو في الشارع.

يحدث الألم عندما يكون هناك انتهاك لتزويد الخلايا العصبية بالأكسجين ، والذي يمكن أن يسبب مرض السكري وفقر الدم وتسمم الجسم بسبب الكحول والتدخين والتسمم بالمواد الكيميائية والبيولوجية والمنتجات الفاسدة ومنخفضة الجودة.

ينتهك التمثيل الغذائي والتغذية لخلايا الجسم بالأكسجين ويزيد من التهاب المرارة والسمنة والبقاء المطول في وضع واحد دون حركة. زيادة التهاب المرارة والسمنة تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي ، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة القرحة والتهاب القولون والتهاب المعدة والبواسير. الأيض ينزعج من نقص فيتامينات ب في الجسم ، داء السكري.

عند الرجال ، غالبًا ما تبدأ نوبة الألم العصبي الوربي عند رفع الأثقال ، خاصة في البرد ، حيث يضاف تقلص العضلات من درجة الحرارة المنخفضة إلى الإجهاد الناتج عن المجهود البدني المفرط. هذا ممكن بشكل خاص إذا تعرض الجسم باستمرار لتسمم النيكوتين والكحول وهناك سموم في الدم تقلل من محتوى الأكسجين وتزيد من عدد المؤكسدات.

علاج الألم العصبي الوربي

عليك أن تبدأ بزيارة الطبيب والفحص. ثم بعد تحديد سبب الألم العصبي ، يتبع مسار العلاج على ثلاث مراحل.

1. إزالة الآلام الحادة والراحة في الفراش. يتم عمل حصار ويتم تطبيق الحرارة الجافة ، متجاوزة منطقة القلب.
2. علاج التهابات العضلات والأعصاب بدورة علاجية من الأدوية المضادة للالتهابات وفيتامينات ب.
3. علاج المرض الذي يسبب التهاب العصب الوربي.

من الضروري تحديد سبب حدوث العصب المقروص في المنطقة الوربية والعمود الفقري والقضاء عليه لتجنب تكرار نوبات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري علاج المرض في حد ذاته ، وليس فقط بسبب قدرته على إثارة الألم العصبي.

الوقاية

نظرًا لأن الألم ناتج عن سوء تغذية خلايا الجسم ، بما في ذلك الخلايا العصبية ، بالأكسجين ، فإن تدابير الوقاية من المرض تعتبر قياسية. هذا أسلوب حياة صحي ، وتغذية سليمة وممارسة الرياضة ، خاصة إذا كان عليك البقاء في وضع واحد كثيرًا ، واقفًا أو جالسًا.

من الأهمية بمكان إجراء الفحص الطبي السنوي من أجل تحديد التشوهات في عمل الأعضاء في المرحلة الأولى من تطور المرض. هذا مهم بشكل خاص لكبار السن من الرجال وأولئك الذين لديهم ظروف عمل ضارة في العمل ، بما في ذلك البرد والأبخرة والرطوبة وتلوث الغاز.

لغرض الوقاية ، من الضروري أخذ دورة من الفيتامينات والمعادن بشكل دوري. مرة في السنة ، تطهير الدم بمضادات الأكسدة ، خاصة لسكان المدن الكبيرة. راقب وزنك ولا ترتدي ملابس ضيقة تتعارض مع الدورة الدموية الطبيعية. ارتدِ ملابس مناسبة للطقس ولا تشعر بالبرد.

لا حاجة لعلاج المفاصل بأقراص!

هل عانيت من قبل من انزعاج مزعج في المفاصل وآلام الظهر المزعجة؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فأنت أو أحبائك تواجهون هذه المشكلة. وأنت تعرف ما هو:

• عدم القدرة على الحركة بسهولة وراحة ؛
• عدم الراحة عند صعود الدرج ونزوله ؛
• أزمة غير سارة ، والنقر ليس من إرادتهم الحرة ؛
• ألم أثناء أو بعد التمرين ؛
• التهاب في المفاصل وتورم.
• ألم مؤلم في المفاصل لا سبب له وأحيانًا لا يطاق.

من المؤكد أنك جربت مجموعة من الأدوية ، والكريمات ، والمراهم ، والحقن ، والأطباء ، والفحوصات ، وعلى ما يبدو ، لم يساعدك أي مما سبق. وهناك تفسير لذلك: إنه ببساطة ليس من المربح للصيادلة بيع منتج عامل ، لأنهم سيفقدون العملاء! كان ضد هذا على وجه التحديد ما عارضه كبار أطباء الروماتيزم وجراحي العظام في روسيا ، حيث قدموا علاجًا فعالًا لآلام المفاصل التي عرفها الناس منذ فترة طويلة ، والتي تشفي حقًا ، ولا تخفف الألم فقط! اقرأ مقابلة مع أستاذ مشهور.

الألم العصبي الوربي: الأعراض والأسباب. علاج الألم العصبي الوربي: أدوية جديدة

يعد الألم العصبي الوربي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر. في معظم الحالات ، لوحظ الألم العصبي الوربي عند كبار السن ومتوسطي العمر. في الأطفال ، لا يحدث هذا المرض عمليا.

أعراض الألم العصبي الوربي

بطبيعته ، الألم العصبي الوربي هو:

في الأساس ، يتم تحديد الألم في العصب الوربي في الفضاء الوربي ، ولكن من الممكن تشعيع الألم على طول العصب المختنق - في أسفل الظهر ، في الظهر ، تحت لوح الكتف. قد يكون هناك تقلصات عضلية تشنجية ، احمرار أو ابيضاض الجلد ، فقدان حساسية الجلد في منطقة العصب المصاب. الألم مع الألم العصبي الوربي قوي جدًا ، حارق ، مستمر ، بدون نوبات

الألم العصبي الوربي - توضيح التشخيص

أحيانًا يتم الخلط بين الألم العصبي الوربي وألم القلب. ليس من الصعب التمييز بينهما رغم ذلك.

مع الألم العصبي الوربي ، يزداد الألم مع التنفس العميق أو الزفير ، أو أي حركة أخرى للجسم ، بما في ذلك السعال أو العطس ، أثناء المجهود البدني. في بعض الأحيان يكون من المؤلم حتى أن لا تأخذ نفسًا عميقًا - تظهر نوبات ألم حارق على طول الفراغات الوربية (يمكن الشعور بالألم في جانب واحد فقط من الصدر).

ألم القلب في الذبحة الصدرية لا يتغير مع التنفس العميق أو الزفير ، من تغيير في الوضع أو الحركة في الصدر ؛ عادة ما يخفف مع النتروجليسرين. قد يكون مصحوبًا بانتهاك إيقاع النبض أو انخفاض أو زيادة في ضغط الدم.

مع الألم العصبي الوربي ، قد يزداد الألم مع الجس - يمكنك أن تشعر باتجاه الألم على طول العصب. قد يكون الألم المؤلم أو الانتيابي ، المنتشر على طول جذع العصب أو فروعه ، مصحوبًا بأحاسيس مزعجة أخرى - حرقان ، وخز ، وخدر. بالمناسبة ، يمكن أن يستجيب الألم العصبي الوربي للألم ليس فقط في منطقة القلب ، ولكن أيضًا تحت لوح الكتف ، في الظهر ، أسفل الظهر (يمكن أحيانًا الخلط بينه وبين آلام الكلى).

من المهم التفريق بين نوبة الألم العصبي الوربي واحتشاء عضلة القلب ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا شديدًا لا يخففه النتروجليسرين. لذلك ، مع حدوث نوبة ألم مفاجئة في منطقة القلب ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإجراء مخطط كهربائي للقلب ، حيث أن هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة في حالة الإصابة بنوبة قلبية.

أسباب الألم العصبي الوربي

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب الألم العصبي الوربي ، ولكن في الواقع ، يحدث الألم إما عن طريق الضغط على جذر العصب الفقري في العمود الفقري الصدري ، أو عن طريق قرص أو تهيج الأعصاب الوربية في الفضاء الوربي.

غالبًا ما تحدث الجذور المقروصة بسبب مظاهر مختلفة من تنخر العظم ، ولكن هناك أسباب أخرى محتملة (التهاب الفقار ومرض Bechterew وغيرها).

ومع ذلك ، تحدث الهجمات في كثير من الأحيان نتيجة لتهيج العصب بسبب التعدي على عضلاته الوربية بسبب الالتهاب أو تشنج العضلات.

قد يكون سبب التشنج ، وبالتالي نوبة الألم العصبي ، هو الإجهاد العقلي ، والآثار المؤلمة ، والنشاط البدني المفرط دون الاستعداد اللازم. يمكن أن يحدث تشنج والتهاب في العضلات الوربية بسبب انخفاض حرارة الجسم ، عدوى سابقة. يحدث الألم العصبي الوربي أحيانًا مع أمراض الرئة.

يمكن أن تحدث نوبة من الألم العصبي الوربي مع التسمم ، مع تغيرات في العمود الفقري بسبب الاضطرابات الهرمونية لدى النساء في سن اليأس. يمكن أن يكون سبب الألم العصبي هو أمراض الحساسية وأمراض الجهاز العصبي (التصلب المتعدد والتهاب الجذور والأعصاب). من الممكن تطوير الألم العصبي الوربي مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وأمراض الأعضاء الداخلية ، بعد عدوى الهربس.

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب الألم العصبي هو التعرض لرضوض مجهري مصحوبًا بضغط جسدي ثابت (على سبيل المثال ، عند رفع الأثقال) ، خاصةً مع انخفاض درجة حرارة الجسم.

يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول (بسبب التأثيرات السامة للكحول على الجهاز العصبي) ، وكذلك داء السكري ونقص فيتامينات ب في الجسم (لوحظ في قرح المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب الكبد والتهاب القولون) إلى تطور المرض - بسبب انتهاك التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية.

تجدر الإشارة إلى أن الأعراض التي تشبه الألم العصبي الوربي ممكنة بسبب النغمة المفرطة (التشنج) لعضلة أو أكثر من عضلات الظهر. في هذه الحالة ، هناك زيادة في الألم أثناء شد العضلات المصابة (الانحناء للأمام ، تحريك الكتف أو الكتف).

ما هو الوربي العصبي؟ ما هي أسبابه؟ كيف تعالج العصب الوربي؟

تم وصف أسباب وأعراض الألم العصبي الوربي وطرق العلاج الجديدة بواسطة الدكتوراه. إل. شخرمانوفا ، طبيب قسم العيادة الاستشارية في معهد أبحاث أمراض الروماتيزم.

علاج الألم العصبي الوربي

يتكون علاج الألم العصبي الوربي عادة من مرحلتين. أولاً ، من الضروري إزالة الألم المصاحب للألم العصبي الوربي ، ثم من الضروري علاج المرض الذي تسبب في إصابة العصب.

في الأسبوع الأول من المرض يفضل البقاء في السرير لمدة 1-3 أيام ، وينصح بالاستلقاء على سطح صلب ، ويفضل وضع درع تحت الفراش. لتخفيف الألم ، يتم وصف مسكنات الألم ، عادةً من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي لا تخفف الألم فحسب ، بل لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مرخيات العضلات - لتخفيف تشنجات العضلات والمهدئات. يوصى باستخدام فيتامينات المجموعة ب (ب 1 ، ب 6 ، ب 12) - فهي تساعد على استعادة الهياكل العصبية التالفة. أثناء الهجمات ، يساعد الضوء والحرارة الجافة.

بعد إزالة الأعراض الحادة ، من الضروري تشخيص وتحديد السبب الذي تسبب في نوبة الألم العصبي الوربي. إذا كان هذا أي مرض عام (معدي ، نزلات برد ، حساسية ، سكري ، أمراض الجهاز العصبي ، اكتئاب) - من الضروري معالجته.

إذا كان الألم العصبي الوربي ناتجًا عن مرض في العمود الفقري ، أي أنه ذو طبيعة فقارية ، يوصى بمعالجة معقدة للعمود الفقري. لاستعادة الوضع الفسيولوجي الصحيح للعمود الفقري الصدري وعنق الرحم في حالة الألم العصبي الوربي ، يتم تنفيذ دورات التدليك العلاجي والعلاج اليدوي وتمارين العلاج الطبيعي.

يتم إعطاء تأثير جيد في الألم العصبي الوربي الفقاري عن طريق العلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالليزر. لمنع المرض من أن يصبح مزمنًا مع الهجمات المتكررة ، تحتاج إلى تقليل النشاط البدني ، وعدم تعاطي الكحول ، وتجنب المواقف العصيبة إن أمكن.

في الأسبوع الأول من المرض يفضل البقاء في السرير لمدة 1-3 أيام ، وينصح بالاستلقاء على سطح صلب ، ويفضل وضع درع تحت الفراش. أثناء الهجمات ، يساعد الضوء والحرارة الجافة.

لتخفيف الألم ، تناول المسكنات والمهدئات. يتم إعطاء تأثير جيد مع الألم العصبي الوربي عن طريق العلاج الطبيعي والوخز بالإبر والعلاج بالليزر. يُنصح بتناول فيتامينات ب (ب 1 ، ب 6 ، ب 12). لمنع المرض من أن يصبح مزمنًا مع الهجمات المتكررة ، تحتاج إلى تقليل النشاط البدني ، وعدم تعاطي الكحول ، وتجنب المواقف العصيبة إن أمكن.

لاستعادة الوضع الفسيولوجي الصحيح للعمود الفقري الصدري وعنق الرحم في حالة الألم العصبي الوربي ، يتم تنفيذ دورات التدليك العلاجي والعلاج اليدوي وتمارين العلاج الطبيعي.

إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، يتم إجراء العلاج الجراحي (على سبيل المثال ، تنكس العظم أو فتق القرص ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات من الألم العصبي الوربي).

علاج الألم العصبي الوربي بدواء جديد - NANOPLAST forte Medical plaster

في العلاج العلاجي للألم العصبي الوربي ، يتم استخدام العديد من الأدوية ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات وما إلى ذلك. جميع هذه الأدوية فعالة ، ولكن مع الاستخدام المطول يمكن أن تضر الجسم. لذلك ، من المهم للغاية تقليل الآثار الجانبية وزيادة فعالية علاج الألم العصبي الوربي. يمكن أن يساعد في ذلك دواء من الجيل الجديد - جص طبي مسكن مضاد للالتهابات NANOPLAST موطن.

في علاج الألم العصبي الوربي ، تعتبر الرقعة العلاجية NANOPLAST forte فعالة للغاية ، فهي تسمح لك بتخفيف الألم والالتهابات ، وتحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، وتقليل جرعة المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.

في حالة الألم العصبي الوربي ، يتم تطبيق التصحيح العلاجي NANOPLAST forte على المنطقة الوربية (تجنب منطقة القلب) أو على إسقاط مخرج الأعصاب الشوكية ، والتي يتم تقييدها عادةً على خلفية تنخر العظم إلى اليمين أو يسار العمود الفقري في منطقة الصدر - اعتمادًا على مكان الألم. من الممكن استخدام الرقعة في نفس الوقت في المنطقة الوربية (حيث يكون الألم موضعيًا) وفي موقع إسقاط العصب المقابل في العمود الفقري الصدري. يوصى عادة باستخدام اللصقة في الصباح عند الساعة 12 ظهرا ، ولكن من الممكن دهنها بالليل. مدة دورة علاج الألم العصبي الوربي مع رقعة طبية من 9 أيام.

الكفاءة العالية ، التركيب الفريد ، التأثير العلاجي طويل الأمد (حتى 12 ساعة!) ، سهولة الاستخدام والسعر المعقول تجعل NANOPLAST هو الدواء المفضل في علاج الألم العصبي الوربي.

الفضاء وربي

في الفترات الفاصلة بين الأضلاع هي العضلات الوربية الخارجية والداخلية ، مم. الحزم الوربية الخارجية والداخلية والألياف والأوعية الدموية العصبية.

تمتد العضلات الوربية الخارجية من الحافة السفلية للأضلاع بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل ومن الأمام إلى الحافة العلوية للضلع الأساسي. على مستوى الغضاريف الساحلية ، فإن العضلات الوربية الخارجية غائبة ويتم استبدالها بالغشاء الوربي الخارجي ، الغشاء الوربي الخارجي ، والذي يحافظ على اتجاه حزم النسيج الضام المقابلة لمسار العضلات.

الشكل 7.4. تضاريس الحزمة الوعائية العصبية الوربية على الأسطح الخلفية والأمامية للصدر (مخطط). أنا - بين الخطوط الإبطية الوسطى والفقرية ؛ II - بين خط الإبط الأوسط وخط الترقوة. 1 - اللفافة م. لاتيسيموس دورسي 2 - م. لاتيسيموس دورسي 3 - اللفافة الصدرية. 4-الخامس. الوربية. 5-أ. الوربية. 6 - ن. الوربية. 7 - م. الوربية الخارجية. 8 - م. الوربية الداخلية 9 - اللفافة البطانية ؛ 10 - أنسجة ما قبل الجافية. 11 - غشاء الجنب الجداري. 12 - اللفافة الصدرية ؛ 13 - م. الصدرية الكبرى.

أعمق هي العضلات الوربية الداخلية ، والتي تعمل حزمها في الاتجاه المعاكس: من أسفل إلى أعلى ومن الخلف. خلف الزوايا الساحلية ، لم تعد العضلات الوربية الداخلية موجودة ، تم استبدالها بحزم طينية من الغشاء الوربي الداخلي ، الغشاء الوربي الداخلي.

المسافة بين الأضلاع المتجاورة ، يحدها من الخارج ومن الداخل المقابلة عضلات بين الضلوع، يسمى الفضاء الوربي ، الفضاء الوربي. يحتوي على أوعية وربية وعصب: وريد ، أسفله شريان ، وحتى أسفله عصب (لسهولة التذكر: فيينا ، الشريان ، العصب - فانيا). تقع الحزمة الوربية في المنطقة الواقعة بين الخطوط المحاذية للفقرات والخطوط الإبطية الوسطى في الأخدود ، التلم الضلعي ، للحافة السفلية للضلع العلوي.

في الجزء الأمامي من خط منتصف الإبط ، توجد الأوعية والأعصاب الوربية في النسيج العضلي ولا تحميها الأضلاع ، لذلك يفضل عمل ثقوب في الصدر خلف خط منتصف الإبط على طول الحافة العلوية للضلع الأساسي.

التشريح الطبوغرافي للصدر. تضاريس المساحات الوربية.

القفص الصدري هو القاعدة العظمية لجدران الصدر. يتكون من XII فقرات صدرية ، XII أزواج من الضلوع والقص.

جدار الصدر:

يتكون الجدار الخلفي من الجزء الصدري للعمود الفقري ، وكذلك الأجزاء الخلفية من الضلوع من الرأس إلى أركانها.

يتكون الجدار الأمامي من القص والأطراف الغضروفية للأضلاع.

تتكون الجدران الجانبية من الجزء العظمي من الأضلاع.

مدخل الصدر العلوي مقيد بالسطح الخلفي لقص القص ، والحواف الداخلية للأضلاع الأولى والسطح الأمامي للفقرة الصدرية الأولى.

الفتحة السفلية للصدر محدودة بالسطح الخلفي لعملية الخنجري للقص ، والحافة السفلية للقوس الساحلي ، والسطح الأمامي للفقرة الصدرية X. يتم إغلاق الفتحة السفلية بواسطة الحجاب الحاجز.

الهيكل العظمي للصدر ، منظر أمامي. 1 - فتحة الصدر العلوية ؛ 2 - الوداجي

لحم المتن. 3 - مقبض القص. 4 - جسم القص. 5 - عملية الخنجري من القص. 6 - الأضلاع المتذبذبة (XI-XII) ؛ 7 - زاوية القص. 8 - الفتحة الصدرية السفلية. 9 - الأضلاع الكاذبة (الثامن - العاشر) ؛ 10 - الغضاريف الساحلية ؛ الأضلاع الحقيقية (I-VII) ؛ 12 - الترقوة.

تضاريس المساحات الوربية.

تضاريس الحزمة الوعائية العصبية الوربية على الأسطح الخلفية والأمامية للصدر:

أنا - بين الخطوط الإبطية الوسطى والفقرية ؛

II - بين خط الإبط الأوسط وخط الترقوة.

1 - اللفافة م. لاتيسيموس دورسي 2 - م. لاتيسيموس دورسي 3 - اللفافة الصدرية. 4-الخامس. الوربية.

5 - أ. الوربية. 6 ن. الوربية. 7 - م. بين الضلوع. 8 - م. الوربية الداخلية

9 - اللفافة البطانية ؛ 10 - ألياف ما قبل الجافية ؛ 11 - غشاء الجنب الجداري.

12 - اللفافة ؛ 13 - م. الصدرية الكبرى.

في الفراغات بين الضلوع توجد العضلات الوربية الخارجية والداخلية والألياف والحزم الوعائية العصبية.

تمتد العضلات الوربية الخارجية (مم. بين الضلوع) من الحافة السفلية للأضلاع بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل ومن الأمام إلى الحافة العلوية للضلع الأساسي. على مستوى الغضاريف الساحلية ، تكون العضلات غائبة ويتم استبدالها بغشاء ربي خارجي.

تتحرك العضلات الوربية الداخلية (مم. الوربية الداخلية) بشكل غير مباشر من أسفل إلى أعلى وإلى الخلف. خلف الزوايا الساحلية ، لا توجد حزم العضلات ويتم استبدالها بغشاء ربي داخلي.

المسافة بين الأضلاع المجاورة ، التي يحدها من الخارج ومن الداخل العضلات الوربية المقابلة ، تسمى الفضاء الوربي. يقع الوريد فيه ، أسفله يوجد شريان ، وحتى أسفله يوجد عصب.

الشرايين الوربية الخلفية (أزواج IX-X) تغادر الشريان الأورطي ، وتقع في الفواصل الزمنية من الضلع الثالث إلى الضلع الحادي عشر ، ويسمى الشريان الثاني عشر ، الواقع تحت الضلع الثاني عشر ، شريان المراق (أ. subcostalis). الفروع:

الفرع الظهري (ص. الظهراني) يذهب إلى عضلات وجلد الظهر

تنتقل الفروع الجلدية الجانبية والوسطى (r. cutaneus lateraliset medialis) إلى جلد الصدر والبطن

الفروع الجانبية والوسطى للغدة الثديية (ص.

تنشأ الشرايين الوربية الأمامية من الشريان الثديي الداخلي.

يحدث التدفق الوريدي من خلال الأوردة التي تحمل الاسم نفسه.

تتجه الأعصاب الوربية (ن. الوربي) أولاً إلى جوار غشاء الجنب الجداري مباشرةً ، ثم تقع في الأخدود الوربي. الفروع:

الفروع الجلدية الأمامية والجانبية (ص.

الفروع العضلية تعصب العضلات الوربية

الفضاء وربي؛

منطقة معقدة من جسم الإنسان تحتوي على أعضاء حيوية: القلب والرئتين.

يتم تحديد الحد العلوي للصدر بخط مرسوم على طول الحافة العلوية للشق الوداجي وعظام الترقوة والعمليات العضدية للكتف والعملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.

يتم تمثيل الحد السفلي بخط يمر من عملية الخنجري للقص ، على طول الأقواس الساحلية ، على طول الحواف الحرة للأضلاع X-XII والعملية الشائكة للفقرة الصدرية XII. يتم فصل الصدر عن الأطراف العلوية على طول الأخاديد الدالية في الأمام وعلى طول الحافة الوسطى للعضلة الدالية في الظهر.

لا تتوافق حدود تجويف الصدر مع حدود الصدر ، حيث تبرز قبة غشاء الجنب في الرئة اليمنى واليسرى 2-3 سم فوق الترقوة ، وتوجد قبتان من الحجاب الحاجز على مستوى الفقرات الصدرية الرابعة والخامسة.

يتم إسقاط الشق الوداجي على الحافة السفلية للفقرة الصدرية الثانية. يتم إسقاط الزاوية السفلية للكتف على الحافة العلوية للضلع الثامن.

لتحديد إسقاط أعضاء تجويف الصدر على جدار الصدر ، يتم استخدام الخطوط:

خط الوسط الأمامي

خط إبطي أمامي ،

خط الإبط الأوسط ،

الخط الإبطي الخلفي

خط الوسط الخلفي

الجلد والدهون تحت الجلد ،

اللفافة السطحية ، التي تشكل الغلاف اللفافي للغدة الثديية ، تمتد أيضًا الحاجز من الورقة الخلفية إلى الأمامية ، وتشكل فصيصًا.

اللفافة الخاصة بالصدر ، والتي تشكل حالات اللفافة للعضلات الصدرية الرئيسية والثانوية على السطح الأمامي للصدر. على السطح الخلفي للصدر ، تنقسم اللفافة الخاصة إلى ورقتين وتشكلان غلافًا لفافيًا للظهر العريض والجزء السفلي من العضلة شبه المنحرفة. تحد الطبقة العميقة من اللفافة الخاصة بها من الأسِرَّة الليفية العظمية للكتف مع العضلات والأوعية والأعصاب الكامنة فيها ، وتشكل أيضًا حالات للعضلات المعينية الكبيرة والصغيرة في الظهر والعضلة التي ترفع الكتف.

العضلة الصدرية الكبرى

الفضاء الخلوي شبه الصدري السطحي ،

صدرية طفيفة ،

الفضاء الخلوي تحت الصدري العميق ،

سيراتوس الأمامي.

الضلوع مع العضلات الوربية الخارجية والداخلية ،

الأنسجة الدهنية قبل الجافية

أضلاعه من الأعلى والأسفل

العضلة الوربية الخارجية

العضلة الوربية الداخلية

في الوقت نفسه ، فإن الوضع النسبي للعضلات ليس هو نفسه طوال الفترة الزمنية بأكملها من خطوط العمود الفقري إلى خطوط القص. على السطح الخلفي ، لا تصل عضلات الصدر الداخلية إلى الخط الفقري ، وبالتالي تبقى فجوة بين العضلات. وفي المقدمة ، على مستوى الغضاريف الساحلية ، يتم تمثيل العضلات بواسطة صفيحة سفاقية مثبتة بإحكام على عظمة القص.

في الفراغات الوربية توجد حزم الأوعية الدموية الوربية ، ممثلة بالشرايين الوربية والأوردة الوربية والأعصاب الوربية.

هناك شرايين ربية أمامية وخلفية. تنشأ الشرايين الوربية الأمامية من الشرايين الصدرية الداخلية ، والتي بدورها هي فروع للشرايين تحت الترقوة. الشرايين الوربية الخلفية هي فروع للشريان الأورطي الصدري.

وهكذا ، تتشكل حلقة شريانية ، يحمل وجودها فوائد ومخاطر.

تكمن علامة "+" في هذا التشريح في وجود مفاغرة بين مصدرين رئيسيين للدورة الدموية ، مما يضمن إمداد الدم الكافي للعضلات الوربية المسؤولة عن تنفسنا حتى في حالة انسداد أحد المصادر الرئيسية.

"-" هو أنه عند إصابة الشرايين الوربية ، يتضاعف حجم الدم المفقود.

الأوردة الوربية ، على التوالي ، الشرايين متفوقة ، وأدنى ، وأمامية ، وخلفية. مرة أخرى ، سيكون الرئيسي هو الأمامي والخلفي. من الشرايين الوربية الأمامية ، يتدفق الدم إلى الأوردة الصدرية الأمامية. ومن الأوردة الوربية الخلفية ، يتدفق الدم إلى اليسار في الوريد شبه المفصول ، وإلى اليمين في الوريد المفرد.

الأعصاب الوربية هي فروع من الجذع الودي.

تقع الحزمة الوعائية العصبية الوربية في أخدود الضلع ، وإذا تم عرضها من أعلى إلى أسفل ، فإن الوريد يقع فوق كل شيء ، ويقع الشريان تحته ، ويقع العصب أسفل الشريان.

ومع ذلك ، فإن SNP يقع في الأخدود ليس في جميع أنحاء الفضاء الوربي ، ولكن فقط حتى الخط الأوسط الإبطي ، الوسطي الذي تخرج منه الحزمة الوعائية العصبية من الأخدود.

وبالتالي ، فإن هذه السمات الطبوغرافية والتشريحية لموقع SNP حددت قواعد معينة لإجراء ثقب في التجويف الجنبي.

تدليك للألم العصبي الوربي: تقنية لأداء العلاج بالابر والطرق الكلاسيكية

الألم العصبي الوربي هو سبب الألم الحاد والشديد في الضلوع.

قد تكون لاذعة أو مملة في طبيعتها.

على الرغم من أن هذا المرض لا يشكل خطرًا خاصًا ، إلا أنه لا يمكن تأجيل العلاج إلى وقت لاحق.

في علاج هذا المرض ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتدليك.

بعد كل شيء ، السبب الرئيسي للألم هو تشنج العضلات.

يمكن أن يقلل التدليك الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح من تصلب العضلات. نتيجة لذلك ، تقل شدة الألم.

ما هو الوربي العصبي؟

الألم العصبي الوربي هو متلازمة تتميز بظهور ألم شديد في الفراغ بين الضلوع. يحدث الألم بسبب ضغط النهايات العصبية التي تمر بين الضلوع.

تمر الأعصاب بين الضلوع وتسبب ألمًا عصبيًا وربيًا عند الضغط عليها والتهابها

• جذري ، حيث يتم ضغط الألياف العصبية التي تمر في العمود الفقري ؛
• المنعكس ، يحدث بسبب تشنج العضلات في الفراغ بين الضلوع.

هذا المرض لا يهدد الحياة ، ولكنه يؤدي إلى تدهور جودته بشكل ملحوظ. وبالفعل ، بسبب متلازمة الألم ، لا ينام المريض جيدًا ، وتزداد حدة تهيجه ، وقد تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم.

ما هي الطرق الرئيسية لعلاج الألم العصبي الوربي

مع ظهور الألم في الفضاء الوربي ، من الضروري الاتصال بطبيب الأعصاب في أسرع وقت ممكن. سيقوم الطبيب بتقييم الحالة واختيار أساليب العلاج الأنسب. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الدواء.

يصف الأطباء الحقن والأقراص والمراهم التي تساعد في تخفيف الالتهاب وتسكين الألم. في الوقت نفسه ، يتم وصف فيتامينات ب ، والتي لها تأثير إيجابي على حالة النهايات العصبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف أطباء الأعصاب:

• العلاج الطبيعي؛
• ارتداء الأحزمة والكورسيهات التي تحد من الحركة ؛
• رسالة؛
• علاج متبادل؛
• التفكير.

استخدام التدليك للألم العصبي الوربي

التدليك هو أداة علاجية مستقلة يمكنك من خلالها تقليل شدة الألم. ولكن غالبًا ما يتم استخدامه كأحد مكونات العلاج المعقد. يتم دمجه مع الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج اليدوي والعلاج بالتمرينات.

قبل وصف التدليك ، يجب فحص المريض. إذا كان سبب الألم ورمًا ، فإن إجراءات التدليك ممنوعة. بسبب زيادة تدفق الدم ، قد يبدأ الورم في النمو بشكل أسرع.

ما هي الفوائد وكيف يمكن أن يساعد التدليك في علاج الألم العصبي الوربي

• تقوية مشد العضلات.
• القضاء على ضيق العضلات.
• تحسين تدفق الدم في الأنسجة.
• تحفيز عمليات التمثيل الغذائي المحلية.

الفائدة الرئيسية من التدليك هي القضاء على تشنج العضلات مما يساهم في انضغاط العصب.

السبب الرئيسي للألم الشديد هو تشنج العضلات ، حيث ينتقل الألم من حاد إلى مزمن. يسمح لك التدليك بإزالة التشنج ، ونتيجة لذلك تقل شدة الألم.

متى يمكنك الحصول على تدليك؟

توصف إجراءات التدليك فقط بعد مرور المرحلة الحادة من المرض. يجب ألا يشكو المريض من الآلام الشديدة التي تعيق الكلام ، والاستنشاق بعمق ، وإفراغ الأمعاء.

مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب وتحديد العلاج المناسب ، تمر 4-5 أيام من لحظة ظهور الألم الشديد حتى تهدأ المرحلة الحادة. بعد ذلك ، يمكن للطبيب أن يحيلك إلى معالج بالتدليك لتوحيد التأثير الناتج عن العلاج الدوائي. في كثير من الأحيان ، يستمر العلاج بالعقاقير ، ويمكن دمجه مع الأدوية.

موانع لاستخدام التدليك للألم العصبي الوربي

قبل موعد العلاج والتدليك ، يتم إرسال المريض لإجراء تشخيص شامل. يحتاج الطبيب إلى معرفة سبب تثبيت جذور الأعصاب. مع بعض الأمراض ، التدليك محظور.

لا يصف التدليك في مثل هذه الحالات:

• العمليات المعدية والالتهابية الحادة ، بسبب زيادة تدفق الدم ، تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم ؛
• آفات جلدية قيحية ، أمراض جلدية.
• استنفاد واضح للجسم.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الأورام.
• مرض عقلي؛
• الصرع.
• أمراض الدم الوراثية ، حيث يوجد ميل متزايد للتخثر والنزيف (التهاب الوريد الخثاري ، تصلب الشرايين الشديد ، الهيموفيليا ، التهاب الأوعية الدموية النزفية) ؛
• اضطراب الأمعاء (دسباقتريوز ، إسهال).

في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي التدليك إلى تفاقم حالة المريض.

فيديو: "كيف تعالج العصب الوربي في المنزل؟"

أنواع التدليك المستخدمة في علاج الألم العصبي الوربي

بعد أن يهدأ الألم الشديد ، يمكن للمريض أن يستعيد عافيته للمعالج بالتدليك. للتخفيف من الحالة وتقليل الألم ، يقوم الأخصائي بدلك الظهر والصدر. يوصف للمرضى التدليك العلاجي أو العلاج بالابر.

تسمح لك إجراءات التدليك العلاجي الكلاسيكي بما يلي:

• تحفيز تدفق الدم في الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية.
• تدفئة الجلد والأنسجة الموجودة تحته ؛
• تعزيز عمليات التمثيل الغذائي.
• تحسين أداء الجهاز العصبي ، وتوصيل النبضات العصبية.
• تسريع عملية إزالة السموم والمواد الأخرى التي تشارك في عملية الالتهاب.

عند إجراء العلاج بالابر ، يعمل المتخصص على النقاط النشطة بيولوجيًا. يتم استخدام الأصابع ، الضغط ، العجن ، وخز الأظافر. لتقليل شدة الألم ، يتم استخدام تأثير قوي ومتوسط ​​المدة من 2 إلى 5 دقائق.

النقاط المصابة بألم الصدر

تقنية وميزات الأداء للألم العصبي الوربي

مجموعة مختارة من الحقائق المثيرة للاهتمام:

يتم التدليك في منطقة الظهر والصدر. قبل أن يبدأ ، يجب على المدلك أن يوضح من أي جانب وعلى أي مستوى تتركز الأحاسيس المؤلمة.

يبدأ التدليك على الجانب الآخر من المكان الذي يتركز فيه الألم. من المناطق الصحية ، ينتقل الأخصائي تدريجياً إلى مناطق المشاكل. يبدأ المعالج بالتدليك بالعمل على المنطقة المصابة بعد 3 جلسات.

إذا أثار الألم العصبي الوربي ظهور الألم على كلا الجانبين ، فإنهم يبدأون في العمل من تلك الأماكن التي يكون فيها الانزعاج أقل وضوحًا. يتم التدليك لأول مرة بعناية قدر الإمكان. بمرور الوقت ، يمكن زيادة شدة وقوة التأثير.

للتدليك ، يوضع المريض أولاً على طاولة التدليك على المعدة. توضع وسادة خاصة تحت الصدر. بعد العلاج الكامل للظهر ، ينقلب المريض ، يستمر الأخصائي في التدليك ، ويعمل على عضلات الصدر.

مع الألم العصبي الوربي ، عادة ما يتم وصف جلسات التدليك ، ومعظم الأشخاص الذين يعانون من الألم العصبي الوربي يتم وصفهم بجلسات. يجب ألا تزيد مدة أولهما عن 15 دقيقة. يزداد بمرور الوقت.

في حالة عدم وجود موانع ، يتم استخدام مراهم الاحترار. المراهم المخدرة ، يمكن وضع المواد الهلامية على المناطق التي تعاني من مشاكل بعد الانتهاء من التدليك.

للتدليك ، يتم وضع المريض على المعدة ، ويطلب من اليدين أن تمتد على طول الجسم. أولاً ، يتم ضرب الظهر بكلتا يديه على كلا الجانبين. تتكرر الحركة 7-9 مرات.

ثم يبدأون في الضغط على الجزء السليم من الظهر. اجعلها بحافة راحة اليد. تتم الحركة في الاتجاه من العضلة الظهرية الطويلة إلى أسفل نحو الأريكة.

بعد الانتهاء من هذا التمسيد المشترك ، يمكن للمعالج بالتدليك الشروع في العجن. ابدأ الإجراء مع عضلات الظهر الطويلة.

• العجن بأربع أصابع (كرر 3-4 مرات) ؛
• التمسيد بيدين (2-3 مرات) ؛
• التعرض لكتائب الأصابع ، بينما يتم شد راحة اليد في قبضة (3-4 مرات).

ينتهي العجن بالتمسيد لتهدئة العضلات المهروسة.

بعد معالجة عضلة الظهر الطويلة ، ينتقلون إلى العضلة الظهرية العريضة.

للإحماء والإحماء ، استخدم الأساليب التالية:

• عجن عادي (3-4 مرات) ؛
• الاهتزاز ، الذي يتم في الاتجاه من القمم الحرقفية إلى الإبط (2-3 مرات) ؛
• عجن حلقة مزدوجة (3-4 مرات) ؛
• اهتزاز (2-3 مرات) ؛
• التمسيد (3 مرات).

يتكرر المركب على الجانب الصحي 2-3 مرات ، ثم يمكن للمعالج بالتدليك التبديل إلى الجانب المريض. يجب أن يكون التأثير عليها أقل حدة. يجب أن يكون التركيز على رفاهية المريض.

التقنيات الموصوفة هي المرحلة التحضيرية للتدليك. بعد أن يتم تنفيذه ، يشرعون في فرك الفراغات بين الضلوع ، حيث يتم الشعور بالألم. يجب أن يتم إجراؤه في الاتجاه من عمليات العمود الفقري الشوكي على طول المسافات بين الضلوع ، من خلال عضلة الظهر الطويلة. بأطراف الأصابع ، يجب أن يدخل المعالج بالتدليك في الأخاديد بين الضلوع إلى أقصى عمق. تبدأ المعالجة من أسفل الخصر.

بعد الانتهاء ، يُطلب من المريض أن يتدحرج على ظهره. يبدأ نمو العضلات الصدرية بحركات تمسيد وضغط (3-4 تكرارات لكل منهما).

ثم يتم تنفيذ المجمع التالي:

• اهتزاز (2-3 مرات) ؛
• العجن (4-6 مرات) ؛
• التمسيد والاهتزاز بالتناوب (3 مرات).

بعد الانتهاء من إحماء العضلات الصدرية ، ينتقلون إلى العضلات الوربية. يجري المدلك فركًا دائريًا متعرجًا مستقيمًا في الاتجاه من القص إلى العضلة الصدرية الرئيسية (حتى الغدة الثديية عند النساء) ، ثم يتحرك لأسفل إلى الخلف. يتم تكرار كل تقنية 3-4 مرات.

تعرف على أسلوب وتسلسل إجراءات التدليك لألم الصدر ، وبعد ذلك يجب أن يقوم المعالج بالتدليك بفرك المراق. أثناء التدليك ، يتم وضع الأصابع بحيث يتوغل 4 منهم بعمق تحت المراق ، ويظل الأكبر في الأعلى. افركهم من منتصف القص حتى الأريكة. بعد 3-4 مرات ، يتم إجراء حركات التمسيد والضغط والفرك والعجن على المنطقة المعالجة. كررهم 2-3 مرات.

قم بتدليك الأجزاء الأمامية والجانبية من الصدر بشكل منفصل. يقوم الأخصائي بتمرين عضلات الصدر الرئيسية عن طريق الضرب والضغط ، وتتكرر الحركات 3-4 مرات. ثم يقوم بحك الفراغات الوربية في الاتجاه من القص إلى الخلف. حرك يديك إلى أقصى حد ممكن.

يتم تكرار الفرك المستقيم ، الحلزوني ، الدائري ، المتعرج 3-4 مرات ، ويتم ذلك باستخدام وسادات من 4 أصابع. بعد الفرك ، يبدأون في الضغط على قاعدة راحة اليد على طول الضلوع. ثم حركات التمسيد والضغط بالتناوب.

بعد الانتهاء ، يتم إجراء العجن العادي (4 مرات) ، والعجن بكتائب الإصبع ، بينما يتم تثبيت راحة اليد في قبضة (3 مرات). تتناوب هذه الحركات مع التمسيد والاهتزاز (مرتين لكل منهما).

بعد الانتهاء من هذا المجمع ، بدأوا في فرك الفراغات بين الضلوع. للقيام بذلك ، يتم جرح اليد الموجودة على الجانب المعالج خلف الرأس ، ويقوم المعالج بالتدليك بالحركات التالية:

• تمسيد متعرج على طول الأضلاع باتجاه التجويف الحرقفي ، على طول الجسم (3-4 مرات) ؛
• الضغط على قواعد النخيل (5 تكرارات) ، يتم توجيه الحركات على طول الأضلاع ؛
• فرك مستقيم ، متعرج (كل 3-4 مرات) ؛
• الضغط (3 مرات).

بعد ذلك ، يجب أن يأخذ المريض نفسًا عميقًا عدة مرات ، وينحرف إلى الجانب الصحي ، ويغلق يديه في القفل ، ويرفع الذراعين لأعلى ويخفضهما إلى الوركين. لاستكمال الإجراء ، يستدير المريض على بطنه ، ويقوم المعالج بالتدليك بضربات وعصر وهز عضلة الظهر العريضة.

أثناء التدليك أو بعده ، يمكنك استخدام مراهم وكريمات دافئة.

فيديو: "تدليك للألم العصبي الوربي: تقنية الإعدام"

45 تضاريس المساحات الوربية

يتم تمثيل القاعدة العظمية للقطعة بالأضلاع ، ويتم تمثيل القاعدة العضلية بالعضلات الوربية الخارجية والداخلية ، ويتكون الجزء الوعائي العصبي من العصب الوربي والأوعية الوربية: من أعلى إلى أسفل - الوريد والشريان. عصب. أجزاء الصدر مغطاة بأنسجة رخوة من الداخل والخارج.

التضاريس:الجلد ، الدهون تحت الجلد ، اللفافة السطحية ، اللفافة الصدرية ، العضلات (العضلة الصدرية الكبرى أو العضلة الأمامية أو العضلة الظهرية العريضة) ، اللفافة الصدرية ، الجزء الصدري ، اللفافة داخل الصدر ، الأنسجة (ما قبل الجافية ، الجنبي ، الجنبي) ، غشاء الجنب الضلعي.

علاج التهاب الجنبة القيحي:.

ثقب في التجويف الجنبي.

الصرف السلبي حسب بولاو.

ثقب التجويف الجنبي:في 7-8 الفضاء الوربي. على طول الخط الإبطي الكتفي أو الخلفي على طول الحافة العلوية من الضلع ، يتم عمل ثقب في جدار الصدر بإبرة سميكة متصلة بأنبوب مطاطي قصير ، يتم تثبيته بعد إزالة كل جزء من القيح.

الصرف السلبي ، حسب بولاو:في التجويف الجنبي أو ثقب في الفضاء الوربي 6-7 (في البالغين مع استئصال الضلع ، ولكن مع الحفاظ على السمحاق) ، يتم إدخال أنبوب تصريف على طول خط منتصف الإبط باستخدام صدري متصل بالجرار من جهاز Bobrov ، يتدفق القيح إلى الجرة وفقًا لقانون الأوعية المتصلة.

شفط نشط:على سبيل المثال ، ولكن مضخة المياه النفاثة متصلة بأنبوب قصير ، يتدفق القيح تحت تأثير الضغط السلبي في النظام ، والذي يساوي 10-40 سم من عمود الماء.

46 طبوغرافيا الحجاب الحاجز

على خط الوسط الأيمن ، تقع قبة الحجاب الحاجز عند مستوى الضلع الرابع ، وعلى خط الوسط الأيسر ، على طول الضلع الخامس. الحجاب الحاجز مغطى بأغشية مصلية. من جانب تجويف gr ، يتم تغطيته بواسطة غشاء الجنب الحجابي وجزئيًا بواسطة التامور. من جانب التجويف البطني ، يتم تغطية الحجاب الحاجز بواسطة الصفاق الجداري. يتم تمثيل الجزء المركزي من الحجاب الحاجز بمركز الوتر. يتكون الجزء العضلي من الحجاب الحاجز من 3 أجزاء: القص ، الضلعي ، القطني. يبدأ الجزء القصي من الجزء الخلفي من عملية الخنجري. على يسار عملية الخنجري بين القص والأجزاء الضلعية توجد فجوة (وصفها لاري) - الكفة القصية اليسرى. على يمين عملية الخنجري ، بين القص والأجزاء الساحلية من الحجاب الحاجز ، هناك فجوة مماثلة (وصفها Morgagni) - مثلث الضلع الأيمن. من خلال كل فتحات يمر الشريان الصدري الداخلي. يتم تمثيل الجزء القطني من الحجاب الحاجز بحزم عضلية قوية ، تشكل 3 أزواج من الأرجل: داخلية ، وسيطة ، جانبية. الأرجل الداخليةبدءًا من الخط الأمامي الجانبي لأجسام 1-4 فقرات قطنية. عند الصعود ، تتقارب الأرجل الداخلية وتشكل فتحتين. الأول يقع على مستوى الفقرتين السابعة والأولى وخلف الشريان الأبهري. والثاني على مستوى 11 غرام ويسمى المريء. سيقان وسيطةأقصر ويبدأ من الخط الجانبي للحزام الفقري الثاني للجسم. الأرجل الجانبيةحتى أقصر من ذلك ، يمكن أن تبدأ من السطح الجانبي لجسم الحزام الفقري الأول أو الثاني. يمر الشريان الأورطي الهابط عبر فتحة الأبهر ، وتمر القناة الصدرية للخلف وإلى اليمين. من خلال فتحة المريء ، يغادر التجويف المريء مع الأعصاب المبهمة. على اليسار بين الساقين الداخلية والوسطى يوجد وريد شبه منفرد ، أعصاب الاضطرابات الهضمية. على اليمين ، بين الأرجل المتشابهة ، يوجد وريد غير مزاوج وأعصاب حشوية. يمر الجذع الودي بين الساقين الوسيطة والجانبية على اليسار واليمين. بين القسمين الساحلي والحزام للحجاب الحاجز ، هناك قبعتان مصنوعتان (وصفهما بوهداليك) - الأصفاد القطنية. على يمين خط الوسط ، في وسط وتر الحجاب الحاجز ، توجد فتحة يمر من خلالها الوريد الأجوف السفلي. على يمين هذه الفتحة ، تمر فروع العصب الحجابي الأيمن عبر مركز الوتر.

نكتشف أعراض الألم العصبي الوربي على اليمين

مع تطور الألم العصبي الوربي ، يمكن أن يختلف توطين موقع تركيز الألم بشكل كبير. هذا يرجع إلى خصوصية الموقع التشريحي للأعصاب الوربية ، والتي تشكل 12 زوجًا في الجسم. اعتمادًا على العصب المصاب ، يمكن الشعور بالألم في أسفل الظهر والظهر والصدر وتحت لوح الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير ظهور الألم المميز للألم العصبي الوربي إلى أمراض أخرى.

الأعراض على اليمين

يتميز هذا المرض بتطور متلازمة الألم الحاد ، والتي تحدث بشكل غير متوقع. يمكن ملامسة موضع مصدر الألم بسهولة: كقاعدة عامة ، تنتشر الأحاسيس المؤلمة على طول المنطقة المصابة من العصب وتشتد عند الضغط عليها. في حالة الراحة ، يكون الألم مزعجًا قليلاً ، وله طابع مؤلم ، ويتحول فجأة إلى تقلصات انتيابية عند تغيير الوضع ، وتحويل الجسم ، والاستنشاق والزفير. ستجد في قسمنا جميع المعلومات الضرورية حول الألم العصبي الوربي.

بالإضافة إلى متلازمة الألم ، قد يكون هناك إحساس بالحرقان والوخز والخدر في مناطق معينة من الجسم ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح. يمكن أن يظهر الألم في الألم العصبي الوربي في كل من منطقة القلب ، وتحت لوح الكتف ، في الظهر ، أسفل الظهر.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد الأعراض بشكل مباشر على الجزء المصاب من العصب ودرجة تلفه ، نظرًا لأنها تتكون من ألياف حسية وحركية وألياف ذاتية.

مهم! عند الضغط على عصب حساس ، يتم التعبير عنه في ظهور ألم حاد. بالإضافة إلى الألم ، يزداد التعرق في منطقة الصدر ، مع ممارسة التمارين الحركية - من الأعراض الإضافية زيادة ضيق التنفس.

الأسباب

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون مظهر الألم العصبي الوربي نتيجة لأي تغيرات مرضية في الجسم ، أو تأثير سلبي على الصحة.

يرتبط حدوث الألم بشكل أساسي بقرص الأعصاب الشوكية في العمود الفقري الصدري. في الفضاء الوربي ، يحدث ظهور الألم بسبب التعدي على الأعصاب الوربية. قد تكون أسباب ذلك هي تطوير تنخر العظم ، والعمليات الالتهابية التي تثير تشنج العضلات والنوبات. يمكن أن تكون هذه العمليات نتيجة الإجهاد والإصابة والمجهود البدني المفرط على الجسم غير الجاهز وإرهاق العضلات.

مهم! أيضا ، يمكن أن تكون العوامل المساهمة في ظهور المرض انخفاض حرارة الجسم ، والأمراض المعدية المبكرة.

يمكن أن تسبب العمليات المدمرة الأخرى في منطقة الصدر والظهر أيضًا ألمًا عصبيًا ربيًا: الجنف ، تنخر عظمي غضروفي في منطقة الصدر ، فتق فقري ، خلل في المفاصل ، أورام ، نتوء. فقط الفحص الكامل من قبل أخصائي سيساعد في تحديد المصدر وبدء العلاج المناسب.

مهم! لا يعتبر الألم العصبي الوربي مرضًا مستقلاً إلى حد كبير ، ولكنه نتيجة لوجود بعض المشاكل الصحية. لذلك من المهم تحديد هذه المشاكل وحلها من أجل استبعاد الانتكاسات في المستقبل ، وكذلك تحديد التشخيص الصحيح حتى لا تفوتك الأمراض التي تهدد الحياة والصحة ، مثل احتشاء عضلة القلب.

ألم عصبي في الجهة اليمنى

قد تشير الأعراض التي تظهر مع الألم العصبي الوربي ، اعتمادًا على مكان الألم ، إلى تطور أمراض أخرى. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، إذا كان التشخيص غير واضح ، يتم وصف دراسات إضافية.

في حالة وجود ألم في منطقة الصدر من الأمام ، تصوير الفلوروجرافي ، فحص الغدة الدرقية واستشارة طبيب الثدي لدى النساء ، يمكن وصف الفحص من قبل طبيب القلب وموعد تخطيط كهربية القلب بشكل إضافي.

بغض النظر عن مركز الألم ، يتم إجراء مسار علاجي يهدف إلى تقليله وإزالته وتحديد أسبابه والقضاء عليه.

يتكون مسار العلاج من الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ومرخيات العضلات. مع مرور مرحلة التفاقم ، يمكن إجراء دورة من التدليك والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر.

ألم عصبي ظهير أيمن

يشير تطور الألم العصبي الوربي ، الذي يشع الألم بشكل رئيسي من الظهر على اليمين ، إلى انتهاك الأجزاء السفلية من الأعصاب الوربية.

قد يشير أيضًا إلى وجود مشاكل في الكلى ، لذلك ، من أجل استبعاد إمكانية تطوير أمراض الكلى ، يتم إجراء فحص إضافي من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى.

بخلاف ذلك ، يتم إجراء العلاج والفحوصات كجزء من علاج الألم العصبي الوربي العادي.

ألم عصبي على اليمين تحت لوح الكتف

إذا حدث ألم تحت نصل الكتف ، فمن الضروري استبعاد الأمراض المرتبطة بالرئتين. لهذا ، يمكن وصف التصوير الفلوري بالإضافة إلى ذلك.

يتم تشخيص العمود الفقري أيضًا ، وإذا تم تحديد الطبيعة الفقارية للألم العصبي الوربي ، يتم وصف علاج معقد للعمود الفقري. لا يشمل العلاج من تعاطي المخدرات فحسب ، بل يشمل أيضًا استخدام التدليك والعلاج الطبيعي ، ويوصي متخصص في العلاج الحركي بالدروس.

الألم العصبي أسفل الضلوع

أحد أكثر أشكال ظهور الألم العصبي الوربي شيوعًا هو تطوره في الفضاء الوربي على اليمين والأسفل.

قد تشير أعراض الألم العصبي الوربي في حالة تركيز الألم بشكل رئيسي تحت الأضلاع إلى وجود مشاكل في الأعضاء الداخلية. يمكن أن تكون أمراض المعدة والكبد والبنكرياس وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف الاستشارات مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بالإضافة إلى إجراء دراسات بالموجات فوق الصوتية.

علاج المرض

يمكن للطبيب أن يصف مسارًا كاملاً من العلاج بعد فحص وفحص المريض. قد لا يكون العلاج الذاتي ، بما في ذلك تناول الأدوية ، في هذه الحالة عديم الفائدة فحسب ، بل ضارًا أيضًا بالصحة إذا تم إخفاء مرض آخر تحت أعراض الألم العصبي الوربي.

قد تشمل الاستطلاعات:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• التصوير الشعاعي.
• التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب.
• دراسات إضافية - التصوير الكهربائي ، تصوير النخاع ، تصوير التباين.

يشمل العلاج تدابير معقدة اعتمادًا على أسباب ومصدر الألم العصبي الوربي. تهدف التدابير ذات الأولوية إلى تخفيف متلازمة الألم الحاد بالأدوية.

بادئ ذي بدء ، المهمة الرئيسية هي تخفيف متلازمة الألم الحاد ، التي تسبب إزعاجًا شديدًا ، وتسبب قلقًا جسديًا ويمكن أن تؤدي إلى تجميد المريض بسبب النوبات الحادة عند محاولة التحرك. اقرأ أيضًا عن طرق تخفيف الألم في العصعص.

فى المنزل

العلاج في المنزل ممكن فقط إذا كان هناك مظهر طفيف للمرض ومن المستحيل لأي سبب من الأسباب استشارة الطبيب.

1. خلال المرحلة الحادة من المرض ، يوصى بشدة بالحفاظ على الراحة في الفراش لعدة أيام. يجب أن تكون المرتبة صلبة بدرجة كافية ، ومن الأفضل وضع بعض الأسطح الصلبة تحتها خلال هذه الفترة.
2. يمكن استخدام الكمادات الجافة الدافئة لتخفيف الألم.
3. من المهم استبعاد أو تقييد النشاط البدني في الفترة الحادة.

يُسمح بتناول الأدوية في المنزل بالاتفاق مع الطبيب. لا يُنصح بالإعطاء الذاتي ، حيث يجب أولاً استبعاد وجود أمراض أخرى تُعطي أعراضًا مشابهة ، مثل الذبحة الصدرية.

مهم! بعد مرور المرحلة الحادة ، لا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب.

العلاج الطبي

في علاج الألم العصبي الوربي على اليمين ، يتم وصف دورة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أولاً وقبل كل شيء لتخفيف الألم. من الممكن استخدام المسكنات للتخفيف من حالة المريض.

تستخدم المراهم والكريمات كمخدر موضعي:

• المراهم المضادة للالتهابات والمسكنات على أساس ديكلوفيناك ؛
• المراهم والمواد الهلامية المخدرة التي تحتوي على المادة الفعالة - كيتابروفين.

تستخدم المراهم التي تعتمد على سم النحل والثعبان ، والتي لا تخفف الألم فحسب ، بل تسرع أيضًا من إفراز المواد التي تساهم في تطور العملية الالتهابية وتزيد من تدفق الدم. مرهم التربنتين ، الكافور ، المنثول ، التي يمكن إضافتها إلى المستحضرات النهائية أو شراء الكريمات المحتوية على هذه المواد ، لها تأثير مزعج موضعي يقلل الألم.

1. لتقليل تشنج العضلات ، يتم تناول مرخيات العضلات ، مما يقلل الألم ويزيد من الحركة.
2. للحصول على تأثير تصالحي ، يتم أيضًا وصف دورة من فيتامينات ب والكالسيوم.
3. كجزء من مجموعة عامة من التدابير وفي حالة الألم الحاد للغاية ، يمكن وضع حصار novocaine للتخفيف من الحالة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن أن تساعد العلاجات غير الدوائية في تخفيف الحالة وتقليل الألم.

بذور الكتان

يمكن استخدام بذور الكتان المطبوخة على البخار كمصدر للحرارة الجافة. للقيام بذلك ، يتم تخميرها في الماء المغلي ، وإخراجها وتجفيفها بمنشفة ثم سكبها في كيس من القطن ووضعها على المنطقة المؤلمة.

الحمامات بالمريمية

أيضا ، للاسترخاء وتقليل تشنج العضلات ، من المفيد أخذ حمامات دافئة بالمريمية وملح البحر قبل النوم. يجب أولاً سكب المريمية بالماء الدافئ وتركها للشرب. يؤخذ حكيم - 4-5 ملاعق كبيرة. ل. لكوب من الماء. يُسكب التسريب في الحمام ، ويضاف ملعقتان كبيرتان من ملح البحر. يجب ألا يزيد الاستحمام عن 15 دقيقة.

أعشاب

يساعد بشكل جيد في تسريب الألم من عشب الحرمل. لتحضيره 2 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب الأعشاب بكوب واحد من الكحول ، وتُغلق بإحكام بغطاء ، وتنظف في مكان مظلم وتُغرس لمدة أسبوع.

1. كمرهم ، يتم استخدام براعم الحور الرجراج المطحونة والبخار ، والتي يتم خلطها مع الفازلين بمعدل 1: 4.
2. بالإضافة إلى ذلك ، للحصول على تأثير دافئ ، يمكنك ارتداء ملابس صوفية على شكل سترة وعمل ضمادات حول المنطقة المؤلمة.

ضغط

كمادة دافئة ، استخدم مزيجًا من التوابل: الفلفل الأحمر الحار - 1 ملعقة صغيرة ، الزنجبيل المطحون - 2 ملعقة صغيرة ، الكركم - 1 ملعقة صغيرة. أضف القليل من الماء أو الزيت النباتي إلى الخليط الناتج. ضعي الخليط على قطعة قماش نظيفة وضعيها على المنطقة المصابة ولفيها بضمادة نظيفة. يتم ارتداء الضمادة حتى تبدأ في الاحتراق.

لاستخدامها كمادة دافئة وجافة ، يمكن استخدام البيض المسلوق ، ويمكن وضعها في شكل لباد وفي القشرة ، ملفوفة مسبقًا بقطعة قماش نظيفة وحفظها حتى تبرد.

تمتلئ الفراغات الوربية بالعضلات الوربية والأوعية الدموية واللمفاوية والأعصاب والغدد الليمفاوية (الشكل 4). تمر الأوعية والأعصاب عبر الفراغات العضلية ، والتي تسمى أحيانًا القنوات الوربية. تتشكل الفجوة الوربية بسبب حقيقة أن العضلة الوربية الخارجية متصلة بالحافة السفلية للضلع ، والعضلة الوربية الداخلية متصلة بهذا الجزء من الضلع الذي يواجه تجويف الصدر ويقع فوق الأخدود الضلعي ( التلم الساحلي).

وبالتالي ، يتم تحديد الشق الوربي من الأعلى بواسطة الأخدود الساحلي ، ومن الخارج والداخل بواسطة العضلات الوربية.

لا تؤدي العضلات الوربية الخارجية (مم بين الضلوع الخارجية) المساحة الوربية بأكملها: فهي لا تصل إلى القص. في جميع أنحاء الغضاريف الساحلية ، يتم استبدالها بألواح كثيفة لامعة تحتوي على ألياف وترية (ligg. interostalia externa). اتجاه ألياف العضلات والأربطة الوربية الخارجية من الأعلى إلى الأسفل ومن الخلف إلى الأمام.

أعمق من العضلات الوربية الخارجية هي الحزم الوعائية العصبية: عادةً ما يقع v.intercostalis فوق كل شيء ، يقع n.intercostalis أسفل الشريان.

يتم تشكيل حلقة شريانية في كل فراغ وربي بسبب مفاغرة بين الشرايين الوربية الأمامية والخلفية. وفقًا للهيكل القطاعي لجدران التجويف الصدري ، توجد شرايين خلفية ربية قطعية (10 أزواج) تمتد من الشريان الأورطي الصدري. يغادر الزوجان العلويان من الجذع الضلعي العنقي. في بداية الفراغات الوربية ، يعطي كل شريان خلفي وربي فرعًا خلفيًا ، فرع ظهراني ، إلى الحبل الشوكي وإلى عضلات وجلد الظهر. يتم توجيه استمرار الجذع الأولي للشريان الوربي الخلفي ، الذي يشكل الشريان الوربي الفعلي ، على طول الأخدود الساحلي. إلى زاوية الضلع ، يكون مجاورًا للجنبة مباشرة ، ثم يقع بين العضلات الوربية الخارجية والداخلية ويتفاغر بنهاياته مع الفروع الوربية الأمامية الممتدة من الشريان الصدري الداخلي. مفاغرة الشرايين الثلاثة السفلية الوربية مع الشريان الشرسوفي العلوي. على طول الطريق ، تعطي الشرايين الوربية فروعًا إلى غشاء الجنب الجداري والصفاق الجداري والعضلات والأضلاع والجلد وفي النساء إلى الغدة الثديية.

في الجزء الخلفي من جدار الصدر ، حتى خط منتصف الإبط ، تمر الأوعية في الأخدود الساحلي ، الموجود بالقرب من الحافة السفلية للضلع ، على طول سطحه العميق. علاوة على ذلك ، لم تعد الأوعية محمية بواسطة الضلع. لذلك ، من الأفضل عمل أي ثقوب في الصدر الخلفي للخط الإبطي الأوسط ، أو إذا تم عمل ثقب على طول هذا الخط ، فعندئذٍ دائمًا على طول الحافة العلوية من الضلع.

عادة ما تمر الأعصاب الوربية خارج الأخدود الساحلي ، ونتيجة لذلك تكون أكثر عرضة للتلف من الأوعية. عند الخروج من الفتحات الفقرية ، تتصل الأعصاب الوربية بجذع العصب الودي عن طريق رامي ، وبعد ذلك ، بعد أن تخلت عن الفروع الخلفية ، فإنها تتجه للخارج ، متجاورة لمسافة قصيرة مباشرة إلى اللفافة داخل الصدر و غشاء الجنب (ومن هنا تأتي احتمالية مشاركتهم في العملية في أمراض غشاء الجنب). تنفصل فروع الجلد المثقوبة عن الأعصاب الوربية. غالبًا ما تسبب الرئتان ألمًا منتشرًا في البطن.

أرز. 4. تضاريس الفضاء الوربي

1 - الضلع ، 2 - العضلة الوربية الأعمق ، 3 - العصب الوربي ، 4 - الشريان الوربي ، 5 - الوريد الوربي ، 6 - العضلة الوربية الداخلية ، 7 - العضلة الوربية الخارجية ، 8 - الفرع الجانبي للشريان الوربي. (من: Ernest W. April. Clinical Anatomy ، 1997.)

أعمق من الأوعية الوربية والأعصاب هي العضلات الوربية الداخلية (مم. الوربية الداخلية). كما أنها لا تملأ المساحة الوربية بالكامل: فهي تصل أمام القص ، وفي الخلف تنتهي عند الزوايا الساحلية. اتجاه ألياف العضلات الوربية الداخلية هو عكس اتجاه العضلات الوربية الخارجية ، أي من أسفل إلى أعلى ومن الخلف إلى الأمام.

تصطف العضلات الوربية والأضلاع والغضاريف الساحلية من الداخل بلفافة داخل الصدر (اللفافة البطانية). كما يغطي السطح الأمامي للفقرات الصدرية والحجاب الحاجز.

أعمق من اللفافة داخل الصدر هي طبقة من الألياف الرخوة ، والتي تفصلها عن غشاء الجنب الجداري في جميع أنحاء الأخير. يكون النسيج تحت الجافية أكثر تطورًا بالقرب من العمود الفقري ، من جوانبه. هذا يجعل من الممكن تقشير غشاء الجنب بسهولة هنا والوصول إلى أعضاء المنصف الخلفي دون فتح التجويف الجنبي.

في العيادة ، غالبًا ما يُطلق على النسيج الموجود بين اللفافة البطانية والغشاء الجنبي اسم parapleural ، وتسمى العملية الالتهابية فيه بالشلل parapleurisy. في أغلب الأحيان ، يرتبط هذا المرض بمرض السل الرئوي وغشاء الجنب وينتج عن التهاب الغدد الليمفاوية المدمجة في النسيج المجاور للجنين. تتدفق الأوعية اللمفاوية للغدة الثديية والمساحات الوربية لجدار الصدر الأمامي إلى العقد الأمامية (العقدة الليمفاوية القصية) ، الموجودة على طول الأوعية الصدرية الداخلية ، في العقد الخلفية (ن بين الضلوع الخلفية) ، وتقع عند رؤوس الأضلاع ، أوعية المساحات الوربية لجدار الصدر الخلفي.