تفسير تجلط الدم من المؤشرات. مخطط تجلط الدم - ما هو نوع التحليل ، التفسير الصحيح للنتائج

مخطط تجلط الدم ، أو مخطط النزف الدموي ، هو نتيجة مجموعة من معلمات الدم التي يمكن استخدامها لتحديد درجة تجلط الدم. يؤدي تخثر الدم وظيفة وقائية ، لأنه في حالة انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، يمكن أن يوقف النزيف ويمنع فقدان الدم بشكل كبير. التحليل أيضًا له اسم مختلف - الدم لمخطط الإرقاء أو إرقاء التخثر.

الإرقاء هو نظام خاص في الجسم ، وتتمثل مهمته الرئيسية في الحفاظ على الدم في حالة سائلة في الأوعية ، ووقف النزيف بجدران الأوعية التالفة ومنع تكوين جلطات الدم. تخثر الدم ليس الآلية الوحيدة التي تهدف إلى الحفاظ على الجسم وتقليل فقدان الدم. يتم توفير الوظائف الأساسية للإرقاء عن طريق الصفائح الدموية والخصائص الخاصة للأوعية الدموية. هذا هو السبب في أنه من المهم فهم ماهية مخطط تجلط الدم ولماذا يتم وصفه.

توسيع تجلط الدم

المؤشرات التي يتم تضمينها في اختبار الدم لمخطط تجلط الدم نسبية. من أجل اكتمال الدراسة في مخطط التخثر الموسع ، من المهم تقييم كل عامل تخثر الدم. هناك 13 منهم ، والإغفال في تحليل واحد منهم على الأقل يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

مخطط تجلط الدم الممتد هو مزيج من العديد من المؤشرات ؛ يتم إجراء هذه الدراسة بشكل أساسي في تشخيص أمراض وراثية معينة. لا يمكن لكل مختبر إجراء مثل هذه الدراسة ، لأنها تتطلب معدات خاصة باهظة الثمن.

في هذا الصدد ، من الناحية العملية ، غالبًا ما يتم فحص مجموعة من المؤشرات الأساسية ، والتي سيسمح مستواها ، بالاقتران مع التحليلات الأخرى للإرقاء الأولي ، بالحكم على خصائص التخثر العامة. يتطلب هذا أيضًا معرفة إجمالي عدد الصفائح الدموية ووقت النزيف وتراكم الصفائح الدموية وانكماش الجلطة.

من أجل تشخيص أكثر دقة لأمراض معينة وفي علاج انخفاض أو ارتفاع تخثر الدم بشكل مفرط ، يلزم الحصول على نتائج جميع المؤشرات ، لتحديد مكونات الدم.

يتضمن مخطط تجلط الدم المفصل الحصول على بيانات عن:

تراجع جلطة دموية.

التجلط.

تحمل البلازما للهيبارين.

نشاط الفبرين.

مخطط تجلط الدم المختصر - ما هذا التحليل؟

تشمل مجموعة المؤشرات المصغرة ما يلي:

مؤشرات تجلط الدم

يتم حسابه عن طريق إضافة محلول نشط من الثرومبين إلى البلازما. يُقاس المؤشر بالثواني ويشير إلى القدرة على التخثر في وجود محلول. عادة ، هذا المؤشر هو 15-18 ثانية. قد يكون المؤشر المتزايد مع وجود أمراض وراثية ، مما يشير إلى زيادة قيمة تخثر الدم داخل الأوعية وتلف كبير في الكبد. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في العلاج من تعاطي المخدرات باستخدام مضادات الفبرين والهيبارين.

تشبه طريقة تحديد تراجع الجلطة الدموية طريقة تحديد وقت الثرومبين ، فهي تتيح لك تحديد كل من قابلية تخثر الجلطة الدموية ودرجة ضغطها ، ويتم التعبير عن معدل المؤشر من حيث النوعية والكمية القيم. يمكن أن يكون المؤشر النوعي 0 أو 1 ، مما يشير إلى غياب أو وجود تجلط الدم. معيار القيمة الكمية هو 40-95٪. قد يكون السبب في انخفاض المعدل هو قلة الصفيحات ، وقد تكون الزيادة دليلاً على فقر الدم.

Thrombotest - تقييم الوجود في الدم. اختبار التخثر الطبيعي - 4-5 درجة. يجب أن يكون مستوى الفبرينوجين في حدود 2.7-4.013 جرام. إذا زاد مستوى هذا البروتين ، يصبح الدم أكثر سمكًا ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى بدء عملية تجلط الدم. في النساء الحوامل ، قد يتقلب هذا المعدل قليلاً.

في عملية تحديد تحمل البلازما للهيبارين ، اتضح مدى السرعة التي يمكن أن تتشكل بها جلطة الفيبرين عند إضافة الهيبارين إلى الدم. من الناحية المثالية ، يجب أن تستغرق هذه العملية من 7 إلى 15 دقيقة. انخفاض تحمل الهيبارين هو زيادة الفترة الزمنية لتكوين الجلطة ، مما قد يشير إلى مرض الكبد. إذا كان مخطط تجلط الدم لهذا المؤشر أقل من الطبيعي ، فقد يشير ذلك إلى فرط تخثر الدم.

يسمح لك مؤشر نشاط انحلال الفبرين بتحديد قدرة الدم على إذابة جلطات الدم المتكونة بشكل مستقل خلال فترة زمنية معينة. تتأثر القيمة بشكل كبير بوجود الفيبرينوليسين في البلازما. المعدل الطبيعي هو 183-263 دقيقة. تشير المؤشرات أدناه إلى زيادة درجة النزيف.

في أي الحالات يظهر مخطط تجلط الدم؟

في الحياة ، هناك العديد من المواقف التي يكون فيها من المهم للغاية معرفة مؤشرات التخثر ، لذلك فإن مثل هذه الدراسة لها أهمية كبيرة وهي مذكورة من أجل:

وجود علامات نزيف ، وتكرار حدوث ورم دموي تحت الجلد من كدمات طفيفة ؛

التحضير لأنواع مختلفة من العمليات ؛

أمراض الأوعية الدموية المختلفة.

بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

بعد زراعة صمامات القلب الاصطناعية ، لتقييم خطر الإصابة بالصمات ؛

تحديد أسباب انخفاض وظائف المناعة لدفاع الجسم ؛

مراقبة حالة المرأة أثناء الحمل وقبل الولادة. خلال هذه الفترة ، قد تتقلب المؤشرات قليلاً ، لكن يمكن تفسير ذلك بالتغيرات الهرمونية في الجسم. يتيح لك التحليل تحديد ما إذا كان هناك احتمال حدوث مضاعفات أثناء الولادة ، لأن بعض الانحرافات عن القاعدة يمكن أن تسبب الإجهاض أو انفصال المشيمة المبكر أو تسبب نزيفًا حادًا. للسيطرة على حالة المرأة أثناء الحمل ، يجب إجراء تحليل كل ثلاثة أشهر ، وعندما يتم الحصول على النتائج ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في تجلط الدم - هذه هي الطريقة التي يقلل بها الجسم من خطر فقدان الدم المحتمل.

يعد تحليل تخثر الدم ضروريًا أيضًا من أجل الوصفة الصحيحة للعلاج بالعقاقير عند استخدام الأدوية التي تثبت مؤشرات الجسم المختلفة. مع عدم انتظام ضربات القلب ودوالي الأوردة والسكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية ، يتم إجراء تحليل مخطط الدم لمراقبة تأثير الأدوية وتشخيص الانحرافات المحتملة في الوقت المناسب.

كيف يتم إجراء اختبار تخثر الدم؟

من المهم اتباع بعض التوصيات عند إجراء تحليل للحصول على بيانات موثوقة. إذن ، كيف تأخذ مخطط تجلط الدم؟

من الضروري التبرع بالدم على معدة فارغة ، أي أنك لا تحتاج إلى تناول 8-12 ساعة قبل الاختبار.

يحظر شرب الكحول ، بما في ذلك المشروبات منخفضة الكحول والبيرة.

يجب استبعاد النشاط البدني على الجسم قبل 2-3 أيام من الاختبار.

عند تناول أي أدوية (خاصة مضادات التخثر) ، يجدر إخطار الطبيب المعالج بذلك ، وقد يكون من الضروري الانتظار لمدة أسبوع إلى أسبوعين حتى يتوقف تأثيرها وإزالتها من الجسم.

يجب عدم إجراء تحليل أثناء الحيض ، لأن الدم خلال هذه الفترة عند النساء يتم تسييله ، لذلك سيكون من المستحيل تقريبًا تحديد الوقت الدقيق لتخثره. أفضل وقت لإجراء هذا التحليل هو منتصف الدورة.

يجب ألا تأخذ تحليل تجلط الدم على خلفية المشاعر القوية والتعب العام. في هذه الحالة ، من الأفضل الانتظار بعض الوقت ، فقد يؤثر ذلك على نتائج مخطط تجلط الدم وتفسيره. من الضروري التبرع بالدم لإجراء عملية تجلط الدم في الصباح قبل الإفطار وبعد النوم والراحة الجيدة.

في حالة الدوخة الشديدة عند رؤية الدم أو الحقن ، من الضروري تحذير الممرضة من ذلك.

تفسير نتائج مخطط تجلط الدم

وقت التخثر

لتحديد ذلك ، خذ 2 مل من الدم من الوريد المرفقي. بعد ذلك وبدون إضافة أي مواد يقسم الدم بالتساوي إلى أنبوبي اختبار يوضعان في الماء ودرجة حرارته تتوافق مع درجة حرارة جسم الإنسان ويتم تشغيل ساعة توقيت. يجب إمالة الأنابيب قليلاً ومراقبة لحظة تكوين الجلطة. النتيجة الموثوقة هي متوسط ​​القيمة التي تم الحصول عليها من أنبوبين اختبار ، بينما يعتبر المعدل من 5 إلى 10 دقائق.

إذا تجاوزت النتيجة التي تم الحصول عليها 10-15 دقيقة ، فقد يشير ذلك إلى:

عدم كفاية البروثرومبيناز.

نقص الفيبرينوجين

نقص فيتامين سي.

يشير المؤشر فوق مستوى تخثر الدم إلى فرط تخثر الدم ويؤدي إلى تكوين المزيد من الصفائح الدموية ، والتي ، في حالة عدم وجود نزيف ، يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية - تجلط الدم أو الجلطات الدموية.

إذا تم تقليل قيمة تخثر الدم في مخطط التخثر الموسع ، فإن هذه الحالة تسمى نقص التخثر. في هذه الحالة ، لا يتجلط الدم جيدًا أو لا يتجلط على الإطلاق ، مما قد يؤدي إلى خسائر كبيرة في الدم حتى مع حدوث أضرار طفيفة في الأوعية. يمثل النزيف الداخلي الخفي خطرًا خاصًا ، لأنه ليس من الممكن دائمًا التعرف عليه في الوقت المناسب.

لتشخيص الأمراض التي يمكن أن تؤثر على أي مؤشر لتجلط الدم ، في بعض الأحيان لا يكفي فحص الدم ، وحتى مخطط الإرقاء الممتد لا يمكنه توضيح الموقف بشكل كامل. يجب أن يتم تفسير مخطط تجلط الدم بشكل حصري من قبل الطبيب المعالج ، وعند تقييم المؤشرات ، من الضروري مقارنة مجموعات الاختبارات الأخرى ، مع مراعاة اختبار الدم الكيميائي الحيوي ومعرفة التغييرات المحددة في العلاج الدوائي. لذلك ، بعد إجراء اختبارات الدم للتخثر ، يجب ألا تقوم بتقييم النتائج بشكل مستقل ، بل والأكثر من ذلك ، اتخاذ بعض الإجراءات التي تهدف إلى تثبيتها.

وقت البروثرومبين

إن تحديد زمن البروثرومبين يماثل تقريبًا التجلط ، باستثناء إضافة محلول كلوريد الكالسيوم ومحلول الثرومبوبلاستين إلى الدم. معدل تخثر الدم هو 12-20 ثانية. قد يشير الانحراف التصاعدي للمؤشر عند استخدام هذه التقنية إلى مشاكل في تركيب إنزيم البروثرومبيناز. هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض الكبد المزمنة ، ونقص الفيتامينات في الجسم ، إلى دسباقتريوز.

قد تشير معاملات التخثر العالية إلى استخدام مواد التخثر غير المباشرة ، مثل هذا العلاج يحتاج إلى مراقبة مستمرة. يتم اختيار الجرعة بحيث لا يزيد المؤشر عن مرتين. موانع الحمل الهرمونية قادرة أيضًا على زيادة مؤشر البروثرومبين.

ATCV

ATPV هو تفاعل بلازما لإضافة الإريثروفوسفاتيد والسيفالين ، مما يساعد على إثبات فشل التخثر ، ويعتبر أيضًا المؤشر الأكثر حساسية. يبلغ معدل APTT العادي 38-55 ثانية. إذا كانت القيمة أقل من الحد الأدنى ، فمن الممكن تكوين جلطات دموية.

الفيبرينوجين البلازمي

تعتمد تقنية التحديد على خاصية تحول البلازما إلى الفبرين بعد إضافة مواد خاصة إليها. بعد التحول ، يتم وزن خيوط الفبرين. هذا يسمح لك بالحصول على مؤشر كمي. المعيار هو قيمة تتراوح من 5.9 إلى 11.7 ميكرولتر لكل 1 لتر من الدم.

قد يشير المعدل المنخفض إلى أمراض خلقية - فيبرينوجين الدم أو تلف كبدي كبير. يمكن أن يشير المؤشر فوق الحد الأعلى لقاعدة مخطط تجلط الدم إلى:

وجود مرض معد.

تطور الأورام الخبيثة.

تطور العمليات الالتهابية الحادة أو المزمنة ؛

الجلطات الدموية ، مع الأخذ في الاعتبار مجموع البيانات التي تم الحصول عليها من دراسات أخرى ؛

اضطراب الغدة الدرقية.

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون هذا المؤشر أقل بكثير من البالغين ، ويتراوح معيار تجلط الدم من 1.25 إلى 3.0 جم / لتر.

في تقرير اليوم ، يتم النظر في مخطط تجلط الدم: أي نوع من التحليل ، المعيار ، فك التشفير. للراحة ، وضعنا البيانات في الجداول.

اختبار تجلط الدم هو تقييم معملي شامل لحالة الإرقاء. تتمثل الوظيفة الرئيسية للإرقاء في المشاركة في عملية وقف النزيف والتخلص من جلطات الدم. يتيح لك التحليل تشخيص الأعطال في آليات تخثر الدم ، وهو مطلوب أيضًا قبل أي تدخل جراحي وفي تحديد أسباب الإجهاض.

يؤدي انتهاك سلامة الأنسجة والأوعية الدموية إلى إطلاق سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية لعوامل البروتين التي تضمن التجلط أثناء النزيف. والنتيجة النهائية هي تكوين خثرة من خيوط الفبرين. هناك طريقتان رئيسيتان تؤديان إلى تجلط الدم:

• داخلي - من أجل تنفيذه ، يلزم الاتصال المباشر بخلايا الدم والغشاء تحت البطاني للأوعية الدموية ؛
• خارجي - ينشط بواسطة بروتين مضاد الثرومبين III ، يفرز عن طريق الأنسجة التالفة والأوعية الدموية.

كل آلية على حدة غير فعالة ، ومع ذلك ، فإنها تشكل علاقة وثيقة ، فهي تساعد في النهاية على وقف النزيف. يعد انتهاك الآليات التعويضية لنظام الإرقاء أحد أسباب الخثار أو النزيف ، مما يشكل تهديدًا لحياة الإنسان وصحته. هذا يؤكد على أهمية التشخيص في الوقت المناسب لحالة نظام الإرقاء.

مخطط تجلط الدم - ما هذا التحليل؟

غالبًا ما يسأل المرضى أنفسهم السؤال - ما هو مخطط تخثر الدم ، على سبيل المثال ، قبل الجراحة أو أثناء الحمل ، ولماذا من المهم جدًا التبرع به؟

مخطط تجلط الدم هو تحليل طبي لتقييم حالة النظام الذي يبدأ ويوقف آلية تخثر الدم.

الفحص الإجباري قبل العملية بسبب احتمالية حدوث نزيف أثناء العملية. إذا تم الكشف عن فشل في نظام الإرقاء ، فقد يُحرم المريض من التدخل الجراحي إذا كان خطر النزيف كبيرًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب الإجهاض استحالة تنفيذ إحدى آليات التخثر.

تتطلب فعالية العلاج لأي أمراض تؤثر على نظام الإرقاء رقابة صارمة ويتم تحقيقها عن طريق المسح المعني. تشير الديناميكيات الإيجابية إلى صحة التكتيكات المختارة والنتيجة الإيجابية. يتطلب عدم التحسن تصحيحًا فوريًا لنظام العلاج من قبل أخصائي.

ما هو مدرج في مخطط تخثر الدم؟

معلمات تجلط الدم: مؤشر البروثرومبين (PTI) ، النسبة الطبيعية الدولية (INR) ، بروتين الفيبرينوجين ، مضاد الثرومبين (AT III) ، زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) وجزء البروتين (D-dimer).

PTI و INR

بمساعدة معلمتين - PTI و INR ، من الممكن تقييم الأداء الطبيعي للمسارات الخارجية والمشتركة لتخثر الدم. في حالة حدوث انخفاض في تركيز عوامل البروتين في المصل ، لوحظ انحراف عن المعايير قيد النظر في اتجاه أكبر من القاعدة.

لقد ثبت أن البروثرومبين يتم إنتاجه عن طريق خلايا الكبد (خلايا الكبد) وأن فيتامين K ضروري لعمله الطبيعي ، وفي حالة قصوره (نقصه) يحدث فشل في تكوين جلطة خثرة. هذه الحقيقة تكمن وراء علاج الأشخاص الذين لديهم استعداد للتخثر وأمراض CVS. جوهر العلاج هو تعيين الأدوية التي تتداخل مع التركيب الطبيعي للفيتامين. يتم استخدام كلا المعيارين المعتبرين لتحديد درجة فعالية هذا التكتيك.

معادلة حساب مؤشر البروثرومبين:

PTI القياسي. هو مقدار الوقت الذي تستغرقه البلازما لتتجلط في عينة التحكم بعد إضافة عامل التخثر III.

يتم حساب مخطط تجلط الدم INR باستخدام الصيغة التالية:

IHI (مؤشر الحساسية الدولي) هو معامل قياسي.

من المعروف أن القيم قيد الدراسة تتميز بارتباط عكسي ، أي أنه كلما ارتفع مؤشر وقت البروثرومبين ، انخفض INR. البيان صحيح أيضًا بالنسبة للعلاقة العكسية.

الفبرينوجين

يتم تصنيع بروتين الفيبرينوجين في خلايا الكبد. تحت تأثير التفاعلات الكيميائية الحيوية والإنزيمات المهينة ، يأخذ شكلًا نشطًا في شكل مونومر ليفي ، وهو جزء من جلطة دموية. يمكن أن يرجع نقص البروتين إلى سببين: الطفرات الجينية الخلقية ونضوبها المفرط للتفاعلات البيوكيميائية. تتميز هذه الحالة بالنزيف الشديد وضعف تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم انتهاك سلامة الأنسجة نتيجة للضرر الميكانيكي أو العمليات الالتهابية ، يزداد إنتاج الفيبرينوجين بشكل كبير. يسمح قياس تركيز البروتين بتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية (CVS) والكبد ، وكذلك تقييم مخاطر المضاعفات المحتملة.

في الثالث

AT III هو أحد أهم العوامل ، المنتجين الرئيسيين لها هم خلايا الكبد والبطانة ، التي تبطن التجويف الداخلي للأوعية. وتتمثل الوظيفة الرئيسية في قمع عمليات التخثر عن طريق تثبيط عمل الثرومبين. بسبب النسبة الطبيعية لهذين البروتينين ، يتحقق استقرار الارقاء. يؤدي التوليف غير الكافي لمضاد الثرومبين إلى زيادة عمليات التخثر ومستوى حرج من التجلط.

APTT

APTT في مخطط التخثر هو معيار يسمح لك بتقييم التنفيذ الطبيعي للمسار الداخلي. مدته تعتمد بشكل مباشر على تركيز كينينوجين (مقدمة من عديد الببتيدات) وعوامل تخثر البروتين المختلفة.

يتم تعيين قيمة APTT عن طريق قياس الوقت المستغرق لتكوين جلطة دموية كاملة عند إضافة الكواشف إلى عينة الاختبار. يؤدي انحراف المعيار إلى جانب أكبر من القاعدة إلى زيادة وتيرة النزيف ، وإلى جانب أصغر - إلى تكوين جلطات دموية مفرطة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستخدام المعزول لـ APTT مقبول من أجل المراقبة الموثوقة لفعالية استخدام الأدوية المضادة للتخثر.

D- ديمر

عادة ، يجب أن تتعرض الخثرة للتدمير (التدمير) بمرور الوقت. من خلال قياس قيمة D-dimer ، من الممكن تحديد كفاءة واكتمال هذه العملية. في حالة الذوبان غير الكامل للخثرة ، لوحظ زيادة في المعيار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام D-dimer لمراقبة فعالية العلاج المضاد للتخثر.

معيار وتفسير مخطط تخثر الدم عند البالغين في الجدول

يتم عرض جميع مؤشرات مخطط تجلط الدم (مما يعني كل معيار وتفسير) في الجدول.

هام: عند اختيار القيم المرجعية (العادية) ، يجب مراعاة عمر الموضوع.

الخصائص

يمكن إصدار إحالة لفحص الدم لمخطط تجلط الدم من قبل المعالج أو الجراح أو طبيب أمراض النساء أو طبيب الكبد. علاوة على ذلك ، في كل حالة ، يتم اختيار مجموعة معينة من المعايير. يمكن أن تختلف المؤشرات المحددة لمخطط التخثر من اثنين إلى مجمع كامل ، بما في ذلك جميع المعايير الستة. تعتبر مؤشرات التحليل الموسعة مهمة لإجراء تقييم شامل شامل لعمل الآليات التي تضمن تخثر الدم.

وتجدر الإشارة إلى أن فك تشفير تجلط الدم عند البالغين يجب أن يتم بدقة بواسطة أخصائي. التفسير الذاتي لغرض اختيار العلاج غير مقبول ؛ يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات المرض والوفاة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحليل قيد النظر لا يكفي لإجراء تشخيص نهائي. يجب استخدامه بالاقتران مع الأساليب المختبرية والوسائل الإضافية.

الانحراف عن القاعدة

وتجدر الإشارة إلى أن الانحراف الطفيف عن القاعدة بمقدار أعشار أو مائة من الوحدات ليس له أهمية تشخيصية. ويرجع ذلك إلى التقلبات اليومية في جميع القراءات المختبرية البشرية ، فضلاً عن الخصائص الفردية.

يتم الحصول على القيمة التشخيصية من خلال انحرافات كبيرة عن القيم المرجعية - بواسطة عدة وحدات أو أكثر. تشير الزيادة في المعيار بمقدار عشرة أضعاف إلى مرحلة خطيرة من علم الأمراض وتتطلب علاجًا فوريًا.

تجلط الدم أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يعد التحليل التفصيلي لمخطط التخثر إلزاميًا لجميع النساء. تفسر هذه الحقيقة حقيقة أن انتهاك الآليات التي تضمن تخثر الدم يمكن أن يحدث لفترة طويلة دون علامات سريرية.

يكون التكرار القياسي للفحص مرة واحدة في الثلث ، ومع ذلك ، إذا كانت المرأة تعاني من الدوالي ، أو الفشل الكلوي أو الكبد ، أو أمراض المناعة الذاتية المزمنة ، فإن التكرار يزداد حسب تقدير الطبيب.

القيم الطبيعية للحوامل

عند فك شفرة النتائج ، يجب مراعاة الأسبوع الدقيق للحمل ، لأن المؤشرات مختلفة لكل منها.

من يحتاج إلى مخطط تجلط الدم؟

المؤشرات الرئيسية لفحص ممتد للشخص:

• يشتبه في مدينة دبي للإنترنت.
• تنفيذ العملية
• نزيف الأنف المتكرر أو نزيف اللثة.
• ورم دموي مجهول السبب.
• فقر الدم المزمن
• الحيض الثقيل والمطول.
• انخفاض حاد غير مبرر في حدة البصر ؛
• تجلط الدم.
• وجود في سوابق أقارب من انتهاكات الإرقاء ؛
• الكشف عن الأجسام المضادة لمرض الذئبة.
• أمراض CCC مع الأمراض المصاحبة ؛
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• الإجهاض المعتاد (الإجهاض الدائم للطفل).

مخطط الدم ومخطط التخثر - ما الفرق؟

غالبًا ما يشعر الناس بالقلق حيال السؤال - ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها على مخطط التخثر ومخطط الدم ، وهل هناك أي اختلافات بينهما؟

يعد مخطط التخثر جزءًا من مخطط الدم ، فهو يسمح لك بتقييم التنفيذ الصحيح لآليات التخثر نفسها. في المقابل ، مخطط الدم هو تشخيص موسع يأخذ في الاعتبار التركيب الخلوي الكامل للدم (كريات الدم الحمراء ، العدلات) والمؤشرات المدرجة في الإرقاء (الهيماتوكريت ، الجلطة الدموية).

كيف تأخذ تحليل لمخطط تجلط الدم؟

يتم تحقيق النتائج الأكثر موثوقية من خلال التنفيذ الدقيق لمنهجية التحليل. من المهم أيضًا التحضير المناسب لمخطط تجلط الدم.

السؤال الأكثر شيوعًا هو ما إذا كان من الضروري إجراء اختبار لتجلط الدم على معدة فارغة أم لا؟ نعم ، يجب أن تؤخذ المواد الحيوية بدقة على معدة فارغة. يجب أن يكون الحد الأدنى للفاصل الزمني بعد الوجبة الأخيرة 12 ساعة. عملية هضم الطعام هي عملية معقدة متعددة المراحل ، والتي تشمل جميع السوائل البيولوجية البشرية. قد يؤدي عدم اتباع هذه القاعدة إلى نتائج خاطئة.

التحضير للفحص يعني أيضًا استبعاد الإجهاد البدني والعاطفي للشخص قبل ساعة واحدة على الأقل من أخذ المادة. يغير الإجهاد الشديد حالة الأنسجة البشرية ، وكذلك التركيب الكيميائي الحيوي للسوائل. وقبل الذهاب إلى غرفة العلاج ، يوصى بالجلوس في المختبر لمدة 15 دقيقة على الأقل في وضع حر ومحاولة التهدئة قدر الإمكان.

يؤدي تناول الأدوية المضادة للتخثر إلى تشويه النتائج بشكل كبير ، مما يؤدي إلى عدم موثوقية كاملة. لذلك ، مثل أي أدوية أخرى (بما في ذلك موانع الحمل الفموية) ، يجب استبعادها لمدة 3 أيام. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فأبلغ طاقم المختبر بجميع الأدوية التي تم تناولها.

لمدة 30 دقيقة يحظر التدخين ، ويوم واحد - شرب الكحول. يجب أن ينقضي شهر واحد على الأقل من لحظة نقل الدم ، لأن هذا يمكن أن يشوه بشكل كبير قيمة الفيبرينوجين و APTT.

ما الذي يؤثر على النتيجة؟

في حالة وجود أحد الشروط التالية لتلف المادة الحيوية ، يجب إلغاء التحليل ، وتعتبر النتيجة غير صالحة:

• انتهاك نظام درجة حرارة التخزين أو أخذ المواد الحيوية ؛
• انحلال الدم - تدمير خلايا الدم الحمراء.
• وجود شوائب دهنية في المصل.
• ينحرف حجم خلايا الدم الحمراء بشكل حاسم عن القاعدة ؛
• وجود جزيئات مضادات التخثر في المادة الحيوية نتيجة تناول الأدوية.

من الضروري إعادة عينة المادة الحيوية وفقًا لجميع القواعد.

كم يوما يتم عمل مخطط التخثر؟

في عيادة الولاية ، من الممكن إجراء تحليل بأدنى مجموعة من المؤشرات ، كقاعدة عامة ، هذا هو مخطط تجلط الدم من PTI و INR. لا تتجاوز مدة التنفيذ يومًا واحدًا ، دون احتساب يوم أخذ المادة الحيوية.

تقدم العيادات الخاصة كلاً من خيار التحليل المحدود (يبدأ السعر من 200 روبل) وخيار كامل ممتد (من 1500 روبل). المدة مماثلة لمختبرات الدولة.

وبالتالي ، باختصار ، يجب التأكيد على ما يلي:

• يمكن أن يقلل الكشف في الوقت المناسب عن اضطرابات الإرقاء بشكل كبير من خطر حدوث نزيف محتمل أو تخثر مفرط ، مما يهدد تكوين جلطة دموية ؛
• قبل تسليم المواد الحيوية ، من المهم التحضير بشكل صحيح ؛
• لا تكفي هذه المعلمات المختبرية لإجراء تشخيص نهائي ، لأن الانحراف عن القاعدة يمكن أن يكون ناتجًا عن عدد من الحالات المرضية. يتضمن تحديد التشخيص النهائي استخدام طرق التشخيص المخبرية والأدوات الإضافية.

يعد مخطط تجلط الدم أحد أهم هذه التحليلات. يجدر شرح ماهية هذه الدراسة بمزيد من التفصيل.

ما هو مخطط تجلط الدم

أثناء الدراسة ، يتم فحص عمل الإرقاء ، نظام تخثر الدم. في أجسامنا ، دائمًا ما يكون سائلًا. عند النزيف ، يتكاثف الدم ، وبالتالي يمنع فقدانه الغزير. هذه هي الطريقة التي ينبغي أن تكون بشكل طبيعي. يسمح لك مخطط تجلط الدم بتحديد ما إذا كان هناك أي انحرافات واضطرابات أثناء تشغيل نظام التخثر. هناك قائمة واسعة من المواقف التي يكون فيها تحليل مخطط الدم إلزاميًا:

1. حمل. يتم فحص تخثر الدم بالتأكيد كل ثلاثة أشهر. إذا كانت هناك مضاعفات ، يتم إجراء التحليل في كثير من الأحيان.
2. الجراحة القادمة.
3. توسع الأوردة ، تجلط الدم.
4. أمراض المناعة الذاتية.
5. مشاكل القلب والأوعية الدموية.
6. أمراض الكبد.
7. تعيين موانع الحمل الهرمونية ومضادات التخثر والأسبرين.
8. Hirudotherapy (العلاج بالعلقات).

مؤشرات تجلط الدم

في المختبر ، يتم اختبار الدم الذي تم جمعه لمعرفة خصائص كيميائية حيوية معينة. يمكن أن تكون دراسة الإرقاء أساسية أو مفصلة. ما الذي يظهره مخطط تجلط الدم القياسي:

• الفبرينوجين.
• APTT (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) ؛
• البروثرومبين.
• الصفائح؛
• PTI (مؤشر البروثرومبين) ، PTT (زمن البروثرومبين) ، INR (النسبة الطبيعية الدولية) ؛
• وقت الثرومبين.

ما هو مدرج في النوع الموسع لتخثر الدم بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه:

• مضاد الثرومبين.
• بروتين سي ؛
• D- ديمر.
• درجة تحمل البلازما للهيبارين ؛
• وقت إعادة حساب البلازما
• RFMK (مجمعات الفيبرين مونومر القابلة للذوبان) ؛
• الذئبة تخثر؛
• AVR (وقت إعادة الحساب المنشط).

تجلط الدم ، فك

ربما ، لن يخبر سرد جميع المؤشرات سوى القليل عن أي شيء لشخص عادي بدون تعليم طبي. لفهم مخطط تجلط الدم - أي نوع من التحليل هو ، تحتاج إلى شرح ما يعنيه كل منهم بالنسبة للجسم. بدون هذا ، لن تكتمل الصورة. مخطط تخثر الدم الأساسي ، فك التشفير:

1. الفبرينوجين. إنزيم ينتجه الكبد. في حالة وجود عمليات التهابية في الجسم ، يزداد مستواه بشكل كبير.
2. APTT. يشير إلى مدى سرعة ظهور جلطة دموية.
3. البروثرومبين. بروتين يتفاعل مع فيتامين ك.عند مزجهما ، يتم الحصول على الثرومبين.
4. الصفائح. الخلايا ، وعددها يشير إلى حالة الجسم ككل.
5. PTI. تتم مقارنة معدل تخثر البلازما مع معدل تخثر المريض.
6. PTV. يشير إلى المقدار اللازم لتحويل الثرومبين (مادة تصنع جلطة دموية سائلة) من البروثرومبين (شكل غير نشط من البروتين).
7. INR. مؤشر التخثر الخارجي هو مزيج من PTI و PTV.
8. وقت الثرومبين. يوضح مدى سرعة تكوين الفيبرين من الفيبرينوجين.

مخطط تجلط الدم الممتد

يوصف مثل هذا التحليل لتخثر الدم إذا كان من الضروري توضيح نتائج خط الأساس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مخطط تجلط الدم الموسع في حالة اكتشاف مرض أو آخر. مؤشرات فك:

1. مضاد الثرومبين. مادة تمنع تخثر الدم.
2. D- ديمر. مؤشر مهم للمرأة أثناء الحمل.
3. وقت إعادة حساب البلازما. يتميز هذا المؤشر بعملية التخثر الكلية.
4. تحمل البلازما للهيبارين. وفقًا للنتيجة ، يتم تحديد وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام.
5. بروتين C. مع نقصه ، قد يحدث تجلط الدم.
6. RFMK. مؤشر يميز عملية تخثر الدم داخل الأوعية الدموية.
7. الذئبة تخثر. يشير وجود الأجسام المضادة أثناء الحمل إلى تسمم الحمل أو أمراض المناعة الذاتية للطفل.
8. AVR. تحديد وقت إعادة حساب البلازما بطريقة بديلة.

تعرف على المزيد حول D-dimer - ما هو ، مؤشرات القاعدة أثناء الحمل والتخطيط لها.

التحضير لتحليل تجلط الدم

يجب على المريض اتباع قواعد معينة قبل الفحص. يتضمن التحضير لمخطط تجلط الدم ما يلي:

1. رفض تناول 8-12 ساعة قبل الإجراء. إذا كنت ستتناول العشاء في اليوم السابق ، فاختر وجبة خفيفة ، ولكن من الأفضل أن تأتي لتحليلها على معدة فارغة.
2. إلغاء جميع الأدوية المسموح لها بأخذ قسط من الراحة.
3. الامتناع عن تناول أي مشروبات غير الماء وخاصة الكحول.
4. قلة النشاط البدني. حاول ألا تفرط في تحميل جسمك قبل التحليل.
5. تجنب المواقف العصيبة والعصبية.
6. امتنع عن التدخين قبل ساعة واحدة على الأقل من خوض الاختبار.

يجب أن يأخذ الطبيب الدم من الوريد دون استخدام عاصبة حتى لا يبدأ الجسم بعملية الإرقاء ، مما قد يشوه النتائج. من المهم ألا يصاب المريض أثناء الثقب ، وإلا ستدخل مواد إضافية إلى المادة لتحليلها مما قد يغير من جودتها. يُجمع الدم في أنبوبي اختبار. يمكن تحديد المؤشرات الأولى على الفور.

كم يتم إجراء مخطط تجلط الدم

يعتمد الإطار الزمني على العديد من العوامل. يتأثر مقدار ما يتم إجراؤه من مخطط تجلط الدم بعبء العمل في المختبر وأخصائي معين ، وتوافر جميع المعدات اللازمة وإمكانية صيانتها. كقاعدة عامة ، تُعرف النتائج في غضون يوم أو يومين بعد أخذ عينات الدم. في حالات نادرة ، تزيد هذه الفترة إلى 5-10 أيام. في معظم المختبرات ، من خلال الدفع الإضافي للإستعجال ، يمكنك معرفة نتائج مخطط الدم في يوم الولادة مباشرة.

معايير تحليل تجلط الدم

في الجدول أدناه ، سترى المؤشرات التي يجب الحصول عليها في حالة البالغين الأصحاء. معايير تحليل تجلط الدم:

ألف خلية لكل ميكرولتر.

أقل من 500 نانوغرام / مل

فطر الأظافر لن يزعجك بعد الآن! تحكي إلينا ماليشيفا كيف تهزم الفطريات.

أصبحت الآن متاحة لكل فتاة لإنقاص الوزن بسرعة ، تتحدث بولينا جاجارينا عن هذا >>>

إيلينا ماليشيفا: تخبرنا عن كيفية إنقاص الوزن دون فعل أي شيء! اكتشف كيف >>>

يتم إجراء التحليل في كل فصل دراسي وغير مجدول إذا تم الكشف عن الأمراض والتشوهات. يتم إعطاء الدم من أجل مخطط تجلط الدم أثناء الحمل في كثير من الأحيان لأن أي تغييرات في التحليل قد تشير إلى ظهور مشاكل خطيرة في جسم كل من المرأة والطفل. تختلف بعض المؤشرات بشكل كبير عن القاعدة بالنسبة للشخص العادي ، والتي تسببها التغيرات الهرمونية. التغييرات في مخطط التخثر عند النساء الحوامل:

1. يمكن أن يصل مستوى الفيبرينوجين في الأشهر الثلاثة الأخيرة إلى 6 جم / لتر.
2. زاد PTI.
3. مضادات التخثر الذئبة ليست موجودة بالضرورة.
4. APTT يقلل الجرعة.
5. D-dimer أكبر بكثير من 500 نانوغرام / مل.
6. يتزايد تحمل البلازما للهيبارين.

فيديو: دراسات التخثر

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

مخطط تجلط الدم هو اختبار تخثر الدم الذي يحذر من الأمراض الخفية والعلنية

مخطط التخثر هو دراسة مفصلة معقدة تهدف إلى تحديد عوامل الدم الرئيسية التي تميز قدرته على التخثر. تجلط الدم هو أحد الوظائف الأساسية التي تضمن الأداء الطبيعي للجسم ، والانحراف عن المؤشرات الطبيعية لعدة عوامل يهدد إما زيادة النزيف أو التخثر السريع للدم في جلطات كثيفة. تقييم شامل لبيانات مخطط التخثر ، سيقوم الطبيب المختص بتشخيص ووصف العلاج في الوقت المناسب ، مما يمنع تطور السكتة الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكلى والكبد والمضاعفات الخطيرة أثناء الحمل.

مخطط تجلط الدم - ما هو فحص الدم هذا

مخطط التخثر هو اختبار دم مختبري خاص يراقب عمل الإرقاء - نظام حيوي معقد يهدف إلى الحفاظ على سيولة الدم ، ودعم عمليات وقف النزيف ، وحل الجلطات الكثيفة (الجلطات الدموية) في الوقت المناسب.

بطريقة أخرى ، يُطلق على التحليل الذي يفحص عمل الإرقاء اسم مخطط الإرقاء.

للحفاظ على الوظائف الأساسية ، يجب أن يكون الدم:

• سائل يكفي لنقل الأكسجين والمواد المغذية عبر الأوعية إلى الأنسجة والأعضاء ، وإزالة منتجات التسوس والسموم ، ودعم جهاز المناعة والتنظيم الحراري ؛
• لديهم درجة معينة من اللزوجة لسد الفجوات في الأوعية الكبيرة والصغيرة في حالة الإصابة.

إذا تم تقليل تخثر الدم إلى قيم حرجة ، في حالة النزيف ، فإن هذا يؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير وموت الجسم.

على العكس من ذلك ، تؤدي الكثافة المفرطة وزيادة التخثر (فرط التخثر) إلى تكوين جلطات دموية يمكن أن تسد أهم الأوعية الدموية (الرئوية والتاجية والدماغية) وتؤدي إلى الجلطات الدموية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

إن تحليل مخطط الإرقاء ذو ​​أهمية كبيرة ، لأن نظام الإرقاء الذي يعمل بشكل صحيح يمنع فقدان الدم الذي يهدد الحياة والتخثر التلقائي وانسداد قاع الأوعية الدموية بجلطات الدم.

تعتبر الدراسة معقدة ، لأنه من أجل فهم عمل نظام تخثر الدم ، يجب أن يكون الطبيب قادرًا على تقييم كل معلمة على حدة وتحليل جميع المؤشرات في المجموع.

يحتوي مخطط التخثر على عدد كبير من المعلمات ، يعكس كل منها وظيفة محددة للإرقاء.

هناك نوعان من مخطط الدم:

• بسيطة (أساسية ، إرشادية ، غربلة ، قياسية) ؛
• موسعة (موسعة).

تكشف الدراسة الأساسية أو تستبعد حقيقة حدوث انتهاك في أداء نظام تخثر الدم. يساعد التحليل في معرفة الرابط الذي يتم فيه تحديد الانحراف عن القاعدة ، وبعد ذلك - إذا كان هناك اشتباه في تطور المرض ، يتم وصف تحليل موسع.

يشتمل مخطط التخثر القياسي على: البروثرومبين بالنسبة المئوية وفقًا لـ Quick أو PTI ، INR ، الفيبرينوجين ، APTT ، TV.

يوفر التحليل التفصيلي دراسة موسعة ، لا يتم خلالها تحديد حقيقة التغييرات النوعية فقط ، ولكن أيضًا المؤشرات الكمية.

يتم إجراء تحليل كامل لمخطط التخثر مع الأخذ في الاعتبار العديد من عوامل التخثر ، حيث يؤدي انحراف كل منها عن القيم الطبيعية إلى مشاكل خطيرة. بدون هذا ، تعتبر الدراسة إرشادية.

يشمل مخطط الدم الموسع ، بالإضافة إلى مؤشرات مخطط التخثر الأساسي ، التلفزيون - وقت الثرومبين ، ومضاد الثرومبين الثالث ، و D-dimer.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عدة أنواع من مخططات الفحم القياسية ، بما في ذلك بعض المؤشرات اللازمة لتقييم الإرقاء في ظروف معروفة (قبل الجراحة ، وأثناء الحمل ، والعلاج المضاد للتخثر).

لمن وتحت أي ظروف يمكن التنازل عنها

يوصف مخطط الدم للمريض من أجل الدراسات والأمراض والحالات التشخيصية التالية:

• فكرة عامة عن عمل نظام الإرقاء ؛
• انحرافات عن تخثر الدم الطبيعي.
• العمليات المخططة والطارئة (لتجنب خطر فقدان كميات كبيرة من الدم أو ، على العكس من ذلك ، تجلط الدم النشط) ؛
• اضطرابات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية (تجلط الأوردة العميقة ، الدوالي) ، أعضاء الحوض ، الأمعاء ، الانسداد الرئوي.
• الأمراض النزفية (الهيموفيليا ، الحمى النزفية ، اعتلال الصفيحات ، قلة الصفيحات ، مرض فون ويلبراند ، نزيف الأنف المتكرر ، النزيف تحت الجلد) ؛
• السكتة الدماغية والرجفان الأذيني والنوبات القلبية وأمراض القلب التاجية.
• الحمل والولادة والولادة القيصرية.
• تسمم حاد
• الاشتباه في DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية) ؛
• تشخيص أسباب الإجهاض.
• السيطرة على العلاج بمضادات التخثر التي تضعف الدم (الوارفارين ، دابيغاتران ، ترنتال ، هيبارين ، كليكسان ، فراكسيبارين ، الأدوية التي أساسها الأسبرين) ؛
• تناول أي حبوب منع الحمل (تحليل مرة كل 3 أشهر) ، لأن المواد التي تشكل موانع الحمل الفموية يمكن أن تسبب تجلط الدم الحاد لدى الشابات ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى حالات خطيرة ؛
• أمراض الكبد المزمنة ، بما في ذلك تليف الكبد. تقييم وظيفة تخليق مجمعات البروتين - عوامل تخثر الدم ؛
• أمراض جهاز المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد) ؛
• تناول الأدوية الهرمونية والمنشطات.
• hirudotherapy (العلاج بالعلقات) لمنع النزيف (النزيف ، نزيف تحت الجلد).

كيف تستعد للتحليل بشكل صحيح

ثمن تحليل التخثر غير الصحيح هو نزيف يهدد الحياة أو انسداد الأوعية الدموية بجلطات دموية مع انتهاك إمداد الدم للأعضاء المهمة.

لكي تكون الدراسة موثوقة ، من الضروري اتخاذ تدابير أولية ، والتي تشمل قواعد الإعداد التالية:

• الرضع حتى سن 12 شهرًا لا يرضعون في فترة 30-40 دقيقة قبل أخذ عينات الدم ؛
• الأطفال من عمر 1-5 سنوات لا يأكلون في فترة 2-3 ساعات قبل الدراسة ؛
• بالنسبة للبالغين والشباب الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، توقف عن تناول الطعام قبل 12 ساعة من التحليل ؛
• استبعاد النشاط البدني والضغط النفسي قبل 30 دقيقة من التبرع بالدم ؛
• التوقف عن تدخين التبغ قبل 30 دقيقة من الدراسة ؛
• أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي مضادات تخثر.

أين يمكنني التبرع بالدم من أجل التخثر. متوسط ​​النطاق السعري

يتم إجراء مخطط الدم من قبل مساعدين معمل مؤهلين في عيادة متعددة التخصصات ، ومركز طبي ، ومختبر به المعدات والكواشف اللازمة.

يتم تحديد تكلفة الفحص حسب نوع مخطط التخثر (الأساسي أو الموسع) ، وعدد المعلمات التي يجب تحديدها وتتراوح من 350 إلى 3000 روبل. المرضى الذين يتوقعون ولادة طفل يخضعون لفحص مجاني إذا كان لديهم بوليصة تأمين طبي إلزامي ، لأن الفحص ينتمي إلى فئة إلزامية أثناء الحمل.

كيف يتم التحليل

يُسحب الدم من الوريد لإجراء مخطط ترقق الدم. يتم تطهير موقع أخذ عينات الدم بمطهر ويتم ثقب الجلد باستخدام حقنة أو جهاز شفط. لا يُسمح بإصابة الوريد والأنسجة المحيطة به من أجل منع النتائج غير الموثوقة بسبب احتمال دخول شظايا الثرومبوبلاستين من الأنسجة التالفة إلى المادة الحيوية للبحث.

للغرض نفسه ، يتم ملء أنبوبين بالدم ، ويتم إرسال آخرهما للتحليل.

كم من الوقت يستغرق: كم من الوقت لانتظار النتائج

يتم الحصول على نتائج مخطط التخثر ، كقاعدة عامة ، بعد يوم إلى يومين. يرتبط وقت الاستجابة للتحليل بحجم العوامل المحددة ، وعبء العمل في المختبر ، وخصائص خدمة البريد السريع.

مؤشرات وقواعد التحليل عند البالغين والأطفال

بالنظر إلى أن عملية الإرقاء يتم تقييمها في عدة أنظمة من الوحدات وبعدة طرق ، قد تختلف معلمات تجلط الدم في المختبرات المختلفة.

من غير العملي بل والخطير تحليل مخطط تجلط الدم بشكل مستقل ، لأن الاختصاصي ، عند فك تشفير المؤشرات ، يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل غير المعروفة للمريض ، ومجموعها. في بعض الأحيان تكون الانحرافات الصغيرة في بعض المؤشرات خطيرة ، في حين أن الانحرافات في مؤشرات أخرى قد لا تشير إلى أمراض خطيرة.

فك رموز المؤشرات - ما هي مسؤوليتها وماذا تعني

من خلال تقييم المعلمات التي تم الحصول عليها في مخطط الدم ، يكون الطبيب قادرًا على تحديد سبب الانحرافات عن القاعدة وفهم ما إذا كانت قد حدثت بسبب أمراض في نظام التخثر أو بسبب أمراض أخرى تظهر مؤشرات مماثلة في مخطط التخثر ، أي ، لإجراء تشخيص متباين.

يعتبر زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط أحد أهم عوامل الإرقاء (الاختصارات الأخرى APTT ، ARTT). يشير إلى الوقت اللازم لتشكيل جلطة دموية بعد إدخال بعض الكواشف في بلازما الدم. ترتبط قيم هذا المؤشر ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات في معلمات مخطط الإرقاء الأخرى.

أمراض محتملة مع انحراف APTT

• محتوى منخفض من فيتامين ك ، عوامل التخثر ، الفيبرينوجين ؛
• أخذ مضادات التخثر ، الستربتوكيناز.
• أمراض الكبد والتهاب كبيبات الكلى.
• نقل الدم الحجمي (نقل الدم) ؛
• وجود مضادات التخثر الذئبة.
• الهيموفيليا ، متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، الذئبة الحمامية الجهازية.
• مرض فون ويلبراند

• عملية خبيثة نشطة
• فقدان الدم الحاد.

مستوى الفبرينوجين (فيب)

الفيبرينوجين (العامل الأول) هو بروتين خاص تنتجه خلايا الكبد. في موقع تمزق الأوعية الدموية ، يتحول إلى خيوط فيبرين غير قابلة للذوبان ، والتي تعمل على تثبيت كتلة الجلطة التي تسد الوعاء وتبقى ثابتة حتى تلتئم الإصابة.

الظروف والأمراض المحتملة مع تغيير في مستوى الفيبرينوجين

• مرحلة ما بعد الجراحة
• حمل؛
• أخذ حبوب منع الحمل.
• عمليات التهابية طويلة الأمد
• تصلب الشرايين والتدخين.
• نوبة قلبية؛
• إصابات تلف الأوعية الدموية والحروق.
• الروماتيزم والكلى.
• عمليات خبيثة

• الأطفال أقل من 6 أشهر ؛
• استخدام مضادات التخثر (وسائل لتدمير جلطات الدم) ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ؛
• القلب والفشل الكبدي.
• التسمم ، بما في ذلك السموم.
• تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، مدينة دبي للإنترنت ؛
• مضاعفات بعد الولادة.
• عدد كريات الدم البيضاء.
• التطور العدواني للأورام وسرطان الدم الحاد.
• نقص الفيبرينوجين.

البروثرومبين (العامل F II)

إنه ينتمي إلى عوامل التخثر الأساسية وهو جزء من البروتين غير النشط ، والذي ، تحت تأثير فيتامين K ، يتحول إلى ثرومبين نشط ، والذي يشارك أيضًا في تكوين جلطة توقف النزيف.

إذا كان هناك انحراف في العوامل من الأول إلى الثاني عن القاعدة ، فإن هذا يهدد بحدوث نزيف وتجلط عفوي دون ضرر وبتكوين جلطات دموية مرضية يمكن أن تنفصل عن جدار الوريد أو الشريان وتعيق تدفق الدم .

لفهم التغيرات في عمليات الإرقاء ، التي يحددها تركيز البروثرومبين ، يتم استخدام اختبارات التخثر:

• PTI (مؤشر البروثرومبين). هذه هي النسبة ، معبرًا عنها كنسبة مئوية ، بين الوقت الفردي اللازم لتخثر الدم في مريض إلى وقت تخثر بلازما التحكم. القيمة الطبيعية هي 97-107٪. يشير المؤشر المنخفض إلى زيادة سيولة الدم وأمراض الكبد ونقص فيتامين ك ومدرات البول ومضادات التخثر. يشير التحول المرضي التصاعدي (غالبًا عند استخدام حبوب منع الحمل) إلى زيادة سُمك الدم بشكل خطير وخطر الإصابة بتجلط الدم.
• PO (نسبة البروثرومبين) - مؤشر معكوس لمعلمة PTI ؛
• INR (النسبة الدولية الموحدة). يُظهر معدل تكوين الجلطة بالنسبة المئوية. الحالة النموذجية التي تتطلب تقييم INR هي المريض الذي يتلقى Warfarin ، و Warfarex ، و Finilin ، و Sincumar.
• PTT أو زمن البروثرومبين (PT ، PT ، RECOMBIPL-PT). يحدد الفترة الزمنية (بالثواني) اللازمة لتحويل البروثرومبين إلى ثرومبين نشط.

الأمراض المحتملة في حالة انحراف PTV

• نقص فيتامين ك ، الفيبرينوجين ، عوامل التخثر.
• أخذ مضادات التخثر
• أهبة نزفية (عند الرضع والأطفال الصغار) ؛
• تشنج القنوات الصفراوية.
• اضطراب امتصاص الدهون في الأمعاء.
• متلازمة زولينجر إليسون $

• حمل؛

انحرافات في الهيماتوكريت (حجم خلايا الدم الحمراء) ؛

البروثرومبين في المائة وفقًا لـ Quick

وقت التخثر حسب لي وايت

تعكس المعلمة معدل تراكم الصفائح الدموية في الجلطة ، مما يشير إلى زيادة نشاط الإرقاء وخطر الإصابة بتجلط الدم (بمعدل منخفض) ، أو زيادة احتمالية حدوث نزيف إذا زاد الوقت.

وقت الثرومبين (TT ، TV)

يعبر المؤشر عن معدل تحويل الفيبرينوجين إلى ألياف ليفية تثبت جلطة الصفائح الدموية في موقع الإصابة.

الظروف الشاذة المحتملة في حالة انحراف التلفزيون عن القاعدة

• محتوى منخفض من الفبرينوجين
• المايلوما المتعددة؛
• أمراض الكبد
• - ارتفاع مستويات اليوريا في الدم (اليوريا).
• وجود D-dimers في البلازما

• المرحلة 1 مدينة دبي للإنترنت في النساء الحوامل ؛
• إدارة الهيبارين.

إنزيمات التخثر

إنه يعكس مستوى نشاط الإنزيمات II و V و VII و VIII و IX و X و XI و XII ، والتي لا ترتبط قيمها بأسباب فسيولوجية ، ويشير الانحراف عن القاعدة دائمًا إلى تطور الأمراض.

وقت إعادة حساب البلازما ووقت التنشيط (VRP و AVR ، على التوالي)

تقيس كلتا الدراستين النشاط الكلي للإرقاء ومعدل تكوين جلطة الفيبرين ، وتختلفان فقط في طريقة إجراء التحليل.

مع انخفاض AVR ، VRP ، هناك خطر حدوث تجلط الدم. تشير المستويات المرتفعة إلى خطر حدوث نزيف حتى مع وجود إصابات طفيفة من الحروق والصدمات ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) والعلاج بمخففات الدم.

الذئبة تخثر

مركب بروتيني ، يتم تحديد مستواه في أمراض المناعة الذاتية ، حيث لا يوجد عادة إنزيم الذئبة في الدم. يشير اكتشافه في الدم إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS) ، والتي يمكن أن تسبب قصورًا في المشيمة أثناء الحمل المبكر.

D- ديمرز

تبقى عناصر بروتين الفبرين بعد تدمير جلطات الدم. يشير العدد المتزايد إلى تكوين جلطات دموية مكثفة للغاية وإمكانية حدوث حالات مثل: الالتهابات والالتهابات ، والفشل الكلوي والكبدي ، والنوبات القلبية ، والتخثر ، والإنتان ، والأورام الدموية الكبيرة ، والأورام الخبيثة.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة في الثنائيات بعد العمليات ، في الشيخوخة ، على خلفية استخدام البلازمينوجين.

مجمعات أحادية الفبرين قابلة للذوبان (SFMK)

يحذر التركيز المتزايد لمركبات البروتين الجزيئي (المنتجات الانتقالية بين الفيبرينوجين والفيبرين) من تجلط الدم المحتمل.

الصفائح

الخلايا الأساسية التي تدعم عمليات الإرقاء ، وتتكون عادة µl. مع انخفاض العدد ، يتم تشخيص قلة الصفيحات.

بروتين سي

بروتين يمكن أن يقلل من نشاط عمليات التخثر ويمنع تكون الجلطات الكبيرة.

مضاد الثرومبين الثالث

البروتين الذي هو مضاد للتخثر الفسيولوجي موجود باستمرار في البلازما وأكثر نشاطًا (بنسبة 75-80٪) يثبط نشاط الثرومبين ، ويمنع تخثر الدم المفرط والتخثر.

أمراض محتملة في حالة انحرافات مضاد الثرومبين 3 عن القاعدة

• عوز الفيتامينات من فيتامين ك.
• الحيض؛
• أخذ الابتنائية ، وسائل لتخفيف وزيادة تخثر الدم ؛
• الركود الصفراوي والتهاب البنكرياس أو التهاب الكبد الحاد ؛
• زرع الكلى
• مستويات عالية من البيليروبين.

• نقص مضاد الثرومبين 3 خلقي ؛
• 26 - 40 أسبوعًا من الحمل ؛
• استخدام أدوية منع الحمل.
• أمراض الكبد (قصور ، تليف الكبد) ؛
• زراعة الكبد بالنقل؛
• جلطة ، نوبة قلبية ، انسداد رئوي.
• استخدام جرعات عالية من الهيبارين.
• أخذ L-asparaginase مع تسمم الحمل.

بروتين اس

بروتين لا يعمل بدونه لا مضاد الثرومبين ولا البروتين C. يمكن أن ينخفض ​​المستوى فقط ، والذي يتحدد بنقص البروتين الخلقي S وأمراض الكبد وتناول الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى.

قواعد التحليل عند البالغين والأطفال

القيم الطبيعية لمعلمات مخطط الدم

تختلف معظم مؤشرات الإرقاء قليلاً فقط بين البالغين والمرضى الصغار. يعتبر الاختلاف الملحوظ نموذجيًا للرضع بعد الولادة حتى شهرين من العمر.

جدول مؤشرات تجلط الدم الطبيعي

حتى 10 سنوات 65-130٪

أقل من 16 سنة 80 - 120٪

عند تحليل مخطط تجلط الدم ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القيم المرجعية وطرق ووحدات القياس قد تختلف في المختبرات الفردية.

تجلط الدم أثناء الحمل

أثناء انتظار الطفل ، يعاني الجسم من أحمال عالية وتغيرات كبيرة في الإرقاء ، والتي يتم تحديدها من خلال تطور الدورة الدموية الرحمية في المرأة الحامل.

يحاول الجسم خلال هذه الفترة حماية نفسه من خلال التطور المحتمل لانفصال المشيمة ونزيف الرحم وتشكيل جلطات الدم داخل الأوعية الدموية. يساعد مخطط تجلط الدم على تحديد خطر الإجهاض والنزيف والتأثيرات السلبية على وظائف المخ والأعضاء الأخرى للجنين في الوقت المناسب.

مع تسمم الحمل الشديد ، يمكن أن تتطور مضاعفات تهدد الحياة - DIC ، والتي يتم التعبير عنها لأول مرة في حدوث العديد من جلطات الدم الصغيرة ، وضعف تدفق الدم بين الأم والجنين ، ثم في فشل آليات تخثر الدم (التخثر). تؤدي مثل هذه الحالة المرضية في المرحلة الأولى إلى قصور المشيمة ونقص الأكسجة لدى الجنين واحتمالية كبيرة لانسداد شرايين الأعضاء المهمة ، وفي وقت لاحق إلى خطر حدوث نزيف حاد ووفاة المرأة الحامل والجنين.

لذلك ، يجب على المرأة ، تحسبا لطفل ، مرة واحدة في الثلث (وفي حالة حدوث مضاعفات ، في كثير من الأحيان) أن تخضع لمخطط الدم.

مؤشرات الارقاء عند النساء الحوامل

مهم! كل هذه المعايير إرشادية وليست موحدة. لا يمكن إجراء تفسير كفء لمخطط التخثر إلا من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. لا يوصى بشدة باستخدام المعلومات من الإنترنت والمشورة من المنتديات على الإنترنت.

فك رموز مخطط الدم أثناء الحمل

عادة ، في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكن تقليل معايير تخثر الدم ، ولكن بنهاية الحمل ، على العكس من ذلك ، تزداد ، حيث يتم التحضير لفقدان الدم أثناء الولادة.

الظروف الشاذة المحتملة في حالة انحراف مؤشرات الإرقاء عن القاعدة

أمراض الكلى والسكري والتخثر والأورام

إذا كانت المؤشرات في مخطط الدم 1 أو 2 لها قيم تنحرف عن القاعدة ، فإن هذا لا يعني أن المريض مهدد على الفور بمضاعفات خطيرة. كقاعدة عامة ، يشير هذا فقط إلى تكيف آليات الإرقاء ، والتي تعمل في الوضع الضروري حاليًا للمرأة الحامل.

تنعكس الأمراض المهددة حقًا في مخطط التخثر من خلال انحراف كبير عن معيار العديد من المؤشرات

يُعد مخطط الإرقاء المصمم بشكل صحيح وفي الوقت المناسب هو مفتاح العلاج الناجح للأمراض المكتسبة والخلقية في مرحلة النمو وفي المراحل المبكرة ، والوقاية من النزيف أو ، على العكس ، التكوّن غير الطبيعي للجلطات الدموية. سيسمح تحليل تخثر الدم لدى النساء اللائي يحملن طفلاً للطبيب بمنع انفصال المشيمة ، وتخلف الجنين بسبب تجلط الأوعية الدموية ، والإجهاض ، وتطور تسمم الحمل ، و DIC ، والنزيف الخطير والموت. ولكن نظرًا لتعقيد الدراسة ، من غير المقبول استخلاص استنتاجات بشكل مستقل حول وجود أو عدم وجود أمراض. فقط أخصائي مؤهل قادر على إجراء تحليل دقيق وإجراء تنبؤ صحيح.

• مطبعة

يتم نشر المواد لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن بأي حال من الأحوال اعتبارها بديلاً عن الاستشارة الطبية من أخصائي في مؤسسة طبية. إدارة الموقع ليست مسؤولة عن نتائج استخدام المعلومات المنشورة. للتشخيص والعلاج ، وكذلك وصف الأدوية وتحديد نظام تناولها ، نوصيك بالاتصال بطبيبك.

التحديث: ديسمبر 2018

مخطط التخثر (بخلاف ذلك مخطط الإرقاء) هو دراسة خاصة توضح مدى جودة أو سوء تخثر الدم لدى الشخص.

يلعب هذا التحليل دورًا مهمًا جدًا في تحديد حالة الشخص. تساعد مؤشراته في التنبؤ بكيفية سير العملية أو الولادة ، وما إذا كان المريض سينجو ، وما إذا كان من الممكن إيقاف نزيف الجرحى.

المزيد عن تخثر الدم

الدم هو سائل خاص له القدرة ليس فقط على الدوران عبر الأوعية ، ولكن أيضًا على تكوين جلطات كثيفة (جلطات دموية). تسمح لها هذه الجودة بسد الفجوات في الشرايين والأوردة المتوسطة والصغيرة ، وأحيانًا حتى بشكل غير محسوس للبشر. ينظم نظام الإرقاء الحفاظ على الحالة السائلة وتخثر الدم. يتكون نظام التخثر أو نظام الإرقاء من ثلاثة مكونات:

• خلايا الأوعية الدموية ، وخاصة الطبقة الداخلية (البطانة) - عندما يتضرر جدار الوعاء الدموي أو يتمزق ، يتم إطلاق عدد من المواد النشطة بيولوجيًا (أكسيد النيتريك والبروستاسكلين والثرومبومودولين) من الخلايا البطانية ، مما يؤدي إلى تجلط الدم ؛
• الصفائح الدموية هي الصفائح الدموية التي هي أول من يندفع إلى موقع الإصابة. يلتصقون ببعضهم البعض ويحاولون إغلاق الجرح (تشكيل سدادة مرقئ أولية). إذا لم تتمكن الصفائح الدموية من إيقاف النزيف ، فإن عوامل تخثر البلازما تعمل ؛
• عوامل البلازما- يشتمل نظام الإرقاء على 15 عاملاً (العديد منها عبارة عن إنزيمات) ، والتي ، بسبب عدد من التفاعلات الكيميائية ، تشكل جلطة فيبرين كثيفة توقف النزيف في النهاية.

من سمات عوامل التخثر أن جميعها تقريبًا تتشكل في الكبد بمشاركة فيتامين ك. وظيفتها الرئيسية هي منع تجلط الدم العفوي.

إشارة لتعيين مخطط الإرقاء

كيف تستعد لمخطط التخثر؟

• يتم أخذ المادة بدقة على معدة فارغة ، من المستحسن أن تكون الوجبة السابقة قبل 12 ساعة على الأقل ؛
• يوصى بعدم تناول الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة والكحول عشية ذلك ؛
• يحظر التدخين قبل أخذ المواد ؛
• يُنصح بالتوقف عن تناول مضادات التخثر ذات التأثير المباشر وغير المباشر ، لأن وجودها في الدم يمكن أن يشوه عوامل التخثر ؛
• إذا كان تناول هذه الأدوية أمرًا حيويًا للمريض ، فمن الضروري تحذير مساعد المختبر الذي سينظر في التحليل.

كيف يتم اختبار تخثر الدم؟

• يتم أخذ المادة باستخدام حقنة جافة معقمة أو نظام أخذ عينات دم من Vacutainer ؛
• يجب إجراء أخذ عينات الدم بإبرة ذات تجويف عريض دون استخدام عاصبة ؛
• يجب أن يكون ثقب الوريد غير رضحي ، وإلا فإن الكثير من الثرومبوبلاستين النسيجي سوف يدخل في أنبوب الاختبار ، مما يؤدي إلى تشويه النتائج ؛
• يملأ مساعد المختبر أنبوبي اختبار بالمواد ، بينما يرسل الثاني فقط للفحص ؛
• يجب أن يحتوي الأنبوب على مادة تخثر خاصة (سترات الصوديوم).

أين يمكنني إجراء الاختبار؟

يمكن إجراء هذه الدراسة في أي عيادة أو مختبر خاص أو عام يحتوي على الكواشف اللازمة. مخطط الدم هو تحليل صعب الأداء ويتطلب مؤهلات كافية لمساعدي المختبر. تتراوح تكلفة الفحص من 1000 إلى 3000 روبل ، ويعتمد السعر على عدد العوامل التي سيتم تحديدها.

كم يوما يتم عمل مخطط التخثر؟

للحصول على نتائج الدراسة ، يقوم طبيب المختبر عادة بإجراء سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تتطلب وقتًا معينًا. عادة ما يستغرق 1-2 يوم عمل. يعتمد شيء واحد أيضًا على عبء العمل في المختبر ، وتوافر الكواشف ، وعمل الساعي.

معيار تجلط الدم

فك رموز تجلط الدم

زمن البروثرومبين (PT)

PT هو وقت تكوين جلطة الثرومبين إذا تمت إضافة الكالسيوم والثرومبوبلاستين إلى البلازما. يعكس المؤشر المرحلتين الأولى والثانية من تخثر البلازما ونشاط 2،5،7 و 10 عوامل. معايير زمن البروثرومبين (PT) في مختلف الأعمار:

• حديثو الولادة الخدج - 14-19 ثانية ؛
• الأطفال حديثي الولادة - من 13 إلى 17 ثانية ؛
• الأطفال الصغار - 13-16 ثانية ؛
• الأطفال الأكبر سنًا - 12-16 ثانية ؛
• الكبار - 11-15 ثانية.

يعتبر العلاج بمضادات التخثر فعالا إذا زادت PT على الأقل 1.5-2 مرات.

INR

معامل INR أو البروثرومبين هو نسبة PV للمريض إلى PV لأنبوب التحكم. تم تقديم هذا المؤشر من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1983 لتبسيط عمل المختبرات ، حيث يستخدم كل مختبر كواشف ثرومبوبلاستين مختلفة. الغرض الرئيسي من تحديد INR هو التحكم في تناول مضادات التخثر غير المباشرة من قبل المرضى.

أسباب التغييرات في PV و INR:

APTT (تنشيط وقت الثرومبين الجزئي ، زمن السيفالين-كاولين)

APTT هو مقياس لفعالية عوامل البلازما في وقف النزيف. في الواقع ، يعكس APTT المسار الداخلي للإرقاء ، ومدى سرعة تشكل جلطة الفيبرين. هذا هو المؤشر الأكثر حساسية ودقة لمخطط الإرقاء. تعتمد قيمة APTT ، أولاً وقبل كل شيء ، على المنشطات الكواشف التي يستخدمها الطبيب ، وقد يختلف المؤشر في المختبرات المختلفة. يشير تقصير APTT إلى زيادة تجلط الدم ، وإمكانية تكوين جلطات دموية. وإطاله يدل على انخفاض الإرقاء.

لماذا تتغير قيمة APTT؟

تنشيط وقت إعادة الحساب

AVR هو الوقت اللازم لتكوين الفيبرين في البلازما المشبعة بالكالسيوم والصفائح الدموية. يعكس المؤشر مدى تفاعل البلازما والأجزاء الخلوية للإرقاء مع بعضها البعض. قد تختلف قيمته اعتمادًا على الكواشف المستخدمة في المختبر. يطول AVR مع انخفاض في عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات) وتغير في جودتها (اعتلال الصفيحات) ، الهيموفيليا. يشير تقصير AVR إلى ميل لتشكيل جلطات دموية.

مؤشر البروثرومبين

مؤشر البروثرومبين أو PTI هو نسبة وقت البروثرومبين المثالي إلى زمن البروثرومبين عند المريض مضروبة بنسبة 100٪. حاليًا ، يعتبر هذا المؤشر قديمًا ، بدلاً من ذلك ، يوصي الأطباء بتحديد INR. يقوم المؤشر ، مثل INR ، بتحديد تلك الاختلافات في نتائج اختبار PT التي تحدث بسبب نشاط الثرومبوبلاستين المختلف في المختبرات المختلفة.

تحت أي أمراض يتغير المؤشر؟

وقت الثرومبين

يُظهر وقت الثرومبين المرحلة الأخيرة من الإرقاء. يميز مرض السل طول الفترة الزمنية اللازمة لتشكيل جلطة الفيبرين في البلازما إذا تمت إضافة الثرومبين إليها. يتم تحديده دائمًا مع APTT و PT للتحكم في العلاج بمحلل الفبرين والهيبارين ، وتشخيص الأمراض الخلقية للفيبرينوجين.

ما هي الأمراض التي تؤثر على زمن الثرومبين؟

الفبرينوجين

الفيبرينوجين هو العامل الأول في تخثر الدم. يتكون هذا البروتين في الكبد وتحت تأثير عامل هاجمان يتحول إلى فيبرين غير قابل للذوبان. ينتمي الفيبرينوجين إلى بروتينات المرحلة الحادة ، ويزداد تركيزه في البلازما أثناء العدوى والصدمات والإجهاد.

لماذا يتغير مستوى الفيبرينوجين في الدم؟

RFMK

RFMK (مجمعات الفيبرين مونومر القابلة للذوبان) هي منتجات وسيطة لانهيار جلطة الفيبرين بسبب انحلال الفبرين. يتم إفراز RFMK بسرعة كبيرة من بلازما الدم ، يصعب تحديد المؤشر. تكمن قيمته التشخيصية في التشخيص المبكر لمدينة دبي للإنترنت. يزيد RFMC أيضًا مع:

• تخثر من توطين مختلف (الجلطات الدموية في الشريان الرئوي ، الأوردة العميقة في الأطراف) ؛
• في فترة ما بعد الجراحة
• مضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ؛
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• تعفن الدم.
• الصدمات.
• أمراض النسيج الضام الجهازية وغيرها.

مضاد الثرومبين الثالث

مضاد الثرومبين الثالث هو مضاد فسيولوجي للتخثر. من الناحية الهيكلية ، هو بروتين سكري يثبط الثرومبين وعدد من عوامل التخثر (9،10،12). الموقع الرئيسي لتركيبها هو خلايا الكبد. مؤشرات مضاد الثرومبين الثالث في أعمار مختلفة:

• المواليد الجدد - 40-80٪
• الأطفال أقل من 10 سنوات - 60-100٪
• الأطفال من سن 10 إلى 16 سنة - 80-120٪
• الكبار: 75-125٪.

لماذا يتغير محتواه في الدم؟

D- ديمر

D-dimer هو بقايا خيوط الفبرين المنقسمة. يعكس هذا المؤشر كلاً من عمل نظام التخثر (إذا كان هناك الكثير من D-dimer في الدم ، فهذا يعني أن الكثير من الفيبرين قد تم تقسيمه) ووظيفة النظام المضاد للتخثر. يتم احتواء المؤشر في الدم لمدة 6 ساعات تقريبًا بعد التكوين ، لذلك يجب فحص المادة على الفور في المختبر.

القيمة التشخيصية هي فقط زيادة في مستوى المؤشر ، والتي تحدث عندما:

• تجلط الدم والانصمام الخثاري في الشرايين والأوردة.
• أمراض الكبد؛
• أورام دموية واسعة النطاق
• مرض نقص تروية القلب واحتشاء عضلة القلب.
• في فترة ما بعد الجراحة
• تدخين طويل
• مدينة دبي للإنترنت.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.

وقت النزيف

طريقة التحديد: يثقب شحمة الأذن بإبرة طبية أو مخدش. ثم نلاحظ الوقت حتى يتوقف الدم. يقوم الأطباء بتقييم إطالة المؤشر فقط ، لأن اختصاره يشير إلى دراسة أجريت بشكل غير صحيح. يطول وقت النزيف بسبب:

• نقص الصفائح الدموية في الدم (قلة الصفيحات الدموية).
• الهيموفيليا A و B و C ؛
• تلف الكبد من الكحول.
• الحمى النزفية (القرم والكونغو مع متلازمة الكلى) ؛
• قلة الصفيحات واعتلال الصفيحات.
• جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة ومضادات التخثر.

وقت تخثر الدم وفقًا لـ Lee-White و Mass و Magro

توضح هذه الدراسة الوقت اللازم لتشكيل جلطة دموية. الطريقة سهلة التنفيذ: يتم أخذ الدم من الوريد. تُسكب المادة في أنبوب جاف ومعقم. يتم تسجيل الوقت حتى تظهر جلطة دموية مرئية للعين. في انتهاك لنظام المرقئ ، يمكن تقصير وإطالة وقت التخثر. في بعض الحالات المرضية (مدينة دبي للإنترنت ، الهيموفيليا) ، قد لا تتكون جلطة على الإطلاق.

تجلط الدم أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لتغييرات هائلة تؤثر على جميع الأجهزة ، بما في ذلك نظام الإرقاء. ترجع هذه التغييرات إلى ظهور دائرة إضافية للدورة الدموية (الرحم المشيمي) وتغير في الحالة الهرمونية (الانتشار على هرمون الاستروجين).

خلال فترة الحمل ، يزداد نشاط عوامل التخثر ، خاصة 7،8،10 والفيبرينوجين. يوجد ترسب لشظايا الفيبرين على جدران أوعية نظام الرحم المشيمي. يتم قمع نظام تحلل الفبرين. وهكذا فإن جسد المرأة يحاول تأمين نفسه في حالة حدوث نزيف الرحم والإجهاض ، ويمنع انفصال المشيمة وتكوين جلطات الدم داخل الأوعية.

مؤشرات الارقاء أثناء الحمل

في الحمل المرضي (تسمم الحمل المبكر والمتأخر) ، تحدث اضطرابات في تنظيم تخثر الدم. يتم تقصير عمر الصفائح الدموية ، ويزداد نشاط تحلل الفبرين. إذا لم تذهب المرأة إلى الطبيب ولا تعالج تسمم الحمل ، تحدث مضاعفات هائلة - DIC.

يتكون DIC أو متلازمة التخثر داخل الأوعية المنتشرة من 3 مراحل:

• فرط تخثر الدم- تكوين العديد من الجلطات الدموية الصغيرة ، ضعف الدورة الدموية بين الأم والجنين ؛
• نقص التخثر - بمرور الوقت ، تنضب عوامل التخثر في الدم ، وتتفكك جلطات الدم ؛
• تخثر الدم - قلة تخثر الدم ، يحدث نزيف رحمي مما يهدد حياة الأم ، يموت الجنين في معظم الحالات.

مخطط التخثر هو نتيجة دراسة معملية شاملة لنظام تخثر الدم (الإرقاء). يتم وضع المعلومات التي تم الحصول عليها في شكل جدول أو رسم بياني ، وبعد ذلك يتم نقلها إلى أخصائي متخصص لمزيد من الدراسة والتصحيح والتشخيص. في المختبرات الحديثة ، يتم إجراء العديد من اختبارات التخثر ، والتي تشير إلى وظيفة سلسلة التخثر بأكملها وأجزائها الفردية. لماذا يتم إجراء فحص الدم من أجل مخطط تجلط الدم ، وكيفية التحضير للدراسة بشكل صحيح وفك شفرة النتائج؟

الخصائص العامة للطريقة

تقدم جميع المعامل الحديثة اختبارات دم شاملة للمرضى. إحدى هذه الدراسات هي مخطط تجلط الدم. هذه مجموعة من معلمات الدم التي تساعد في تقييم وظيفة الإرقاء. الإرقاء هو النظام البيولوجي لجسمنا. وهي مسؤولة عن الحفاظ على الحالة السائلة للدم ، وخلق / إذابة جلطات الدم ووقف النزيف. يستخدم الأطباء الدم الوريدي كمواد للبحث. توفر دراستها معلومات حول درجة تخثر الدم ، وخطر الإصابة بجلطة دموية أو نزيف داخلي.

يمكن لكل واحد منا على الأقل مرة واحدة مراقبة وظيفة الإرقاء. على سبيل المثال ، في حالة تلف إصبع / أي جزء آخر من الجسم ، يتشكل جرح نازف على سطح الجلد. يؤدي ظهور الجرح إلى تشغيل نظام تخثر الدم ويجعله يعمل بطريقة انتقامية. يتوقف الجسم عن النزيف من تلقاء نفسه (إذا كان ضئيلًا) ويشكل جلطة تغلق الضرر في جدار الأوعية الدموية. كلما كان الإرقاء يعمل بشكل أفضل وأكثر كثافة ، يمكن للأنسجة أن تتجدد بشكل أسرع ، ويمكن للشخص أن يعود إلى إيقاع الحياة المعتاد.

نظام تخثر الدم مسؤول أيضًا عن الحيض عند النساء ، وانفصال المشيمة بعد الولادة ، وأي ضرر للأوعية الدموية في جسم الإنسان. يمكن كسر وظائفه في كلا الاتجاهين. مع العمل المفرط للإرقاء ، تتشكل جلطات دموية كثيرة في الجسم ، مما يسد الأوعية الدموية ويؤدي إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية والتخثر. النشاط غير الكافي للإرقاء محفوف بالنزيف المتزايد والميل إلى الكدمات والتجدد لفترات طويلة. لتقييم وظائف النظام ، والمخاطر المحتملة للمريض وتحديد تصحيح الانتهاكات ، يتم استخدام مخطط تجلط الدم.

يوصف التحليل للأغراض العلاجية والوقائية. اتصل بطبيبك العام للحصول على المشورة ولتحديد مدى ملاءمة الدراسة.

مؤشرات لمخطط تجلط الدم

الدراسة موصوفة في مثل هذه الحالات:

• نزيف متكرر
• تشكيل كدمات حتى مع الحد الأدنى من رضح الأنسجة ؛
• التحضير للجراحة (لتقييم المخاطر المحتملة للجراحة) ؛
• أمراض الكبد والجهاز القلبي الوعائي (لإعداد دورة علاجية واختيار الأدوية) ؛
• انتهاك الوظيفة الوقائية لجهاز المناعة (لدراسة الأسباب المحتملة للمرض) ؛
• الحمل (مراقبة حالة الأم والطفل).

مؤشرات الدراسة

مخطط تجلط الدم هو مجموعة كاملة من الدراسات المختلفة لنظام تخثر الدم ، والتي تعطي فكرة عن عمله. وفقًا لعدد المؤشرات المطلوبة للدراسة ، هناك نوعان من مخطط التخثر - قياسي وممتد. يتم وصف التحليل القياسي لمراقبة الصحة العامة ، ولكن التحليل الموسع ضروري أثناء الحمل ، قبل الجراحة ، لتقييم فعالية العلاج.

يتم وضع الدم الوريدي في أنبوب اختبار مع أحد مضادات التخثر المحددة. يمنع الدم من التجلط ويسمح لك بدراسة ردود الفعل المحددة للسوائل. إذا كانت أي مؤشرات لمخطط تجلط الدم خارج القاعدة ، يراقب الاختصاصي المرحلة التي حدث فيها الانتهاك وينتقل إلى دراسته التفصيلية. يرتبط كل مؤشر من مؤشرات حالة الدم ارتباطًا وثيقًا بالمؤشر التالي. هذا الاتصال هو الذي يساعد على تتبع معايير / أمراض نظام التخثر.

تشمل المعلمات الرئيسية لمخطط التخثر ما يلي:

1. زمن البروثرومبين ومشتقاته. هذه مؤشرات معملية تقيم المسار الخارجي لتخثر الدم. فهي تساعد في تحديد فعالية العلاج بالوارفارين ، ودرجة ضعف وظائف الكبد ، وتشبع الجسم.
2. تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي. مقياس لفعالية مسار التخثر الجوهري والمشترك. يساعد في تقييم فعالية العلاج المضاد للتخثر. يستخدم دائمًا مع نتائج اختبار زمن البروثرومبين.
3. وقت الثرومبين. يعكس انتهاكات المرحلة النهائية من التخثر. يقيس معدل تحويل الفبرينوجين إلى الفيبرين عن طريق فحص بلازما الدم الستراتية.
4. الفبرينوجين. بروتين عديم اللون يوجد مذاب في بلازما الدم. بمجرد أن ينفتح النزيف في الجسم ، بغض النظر عن شدته ، يخضع البروتين للانقسام بواسطة الثرومبين ويتحول إلى الفيبرين. يتم إنتاج الفيبرينوجين في الكبد ويتحول في النهاية إلى جلطة ، مما يكمل تخثر الدم.

كيف تستعد لجمع المواد؟

مادة الدراسة هي الدم الوريدي. للحصول على النتيجة الأكثر دقة ، يجب على المريض الالتزام بقواعد تحضير محددة. لا يمكن تجاهلها ، لأن ثمن التحليل الخاطئ يمكن أن يكون حياة بشرية. القاعدة الأولى والأكثر أهمية هي أخذ الدم على معدة فارغة. ما يقرب من 12 ساعة قبل الاختبار ، يجب على المريض التوقف عن تناول الطعام. يحظر شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول أو مشروبات الطاقة قبل 24 ساعة من أخذ عينات المواد. ينطبق الحظر حتى على الشاي والقهوة والعصائر الطازجة. يمكن للمريض أن يشرب فقط الماء المصفى ، والذي لن يؤثر على تكوين ووظائف الدم.

عشية أخذ العينات من المادة ، من المستحيل تعريض الجسم للضغط. توقف عن التدريب في صالة الألعاب الرياضية أو العمل الجاد أو المواجهة الطويلة. خذ يوم عطلة أو حاول الاسترخاء قدر الإمكان بالسرعة المعتادة. يجب أيضًا إيقاف الأدوية قبل بدء الدراسة. هل يحتاج جسمك إلى دواء لإبقائك على قيد الحياة؟ أخبر طبيبك مسبقًا. سيقوم بتقييم الموقف وتحديد مدى ملاءمة مخطط تجلط الدم.

إذا شعرت بصداع ، دوار ، ضعف عام قبل / أثناء أخذ عينات الدم ، تأكد من إخطار الطاقم الطبي بذلك.

هل من الضروري أخذ مخطط تجلط الدم للأطفال والنساء الحوامل؟

نعم ، يمكن وصف اختبار تخثر الدم للأطفال والنساء الحوامل. يتم إصدار الإحالة للتحليل من قبل طبيب متخصص ، إذا لزم الأمر. لتحديد الإرقاء لجسم الطفل ، ستكون المعلمات المضمنة في مخطط التخثر القياسي كافية تمامًا. تحتاج النساء الحوامل إلى مراقبة صحية معززة ، لذلك يتم وصفهن بمخطط تخثر ممتد.

يعد فحص الدم أثناء الحمل ممارسة إلزامية قياسية لكل امرأة. يعد مخطط التخثر ضروريًا في كل من المسار الطبيعي للحمل وفي وجود أمراض. أثناء نمو الجنين ، يمكن أن يتغير تعداد الدم بشكل كبير. الفروق هائلة بين الإرقاء خلال الأشهر الثلاثة الأولى وقبل بضعة أسابيع من الولادة. لذلك فإن الجسم يستعد للإجهاد المستقبلي ، وفقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الولادة والشفاء اللاحق.

فك رموز تحليلات تجلط الدم أثناء الحمل

يزداد حجم الدورة الدموية في جسم المرأة الحامل بحوالي 20-30٪. وهذا يساهم في امتلاء المشيمة والجنين بالدم. في الواقع ، يقوم الجسد الأنثوي بإمداد الدم إلى كائنين مختلفين - الأم والطفل ، اللذان يفرزان كمية معينة من السوائل. من المؤكد أن زيادة تركيز الدم ترتبط بزيادة مستوى مواد التخثر ونظام منع تخثر الدم. يزداد عددهم ونشاطهم عادة بنسبة 15-30٪.

من المهم أن نفهم أن مخطط تجلط الدم يوصف للنساء الحوامل من أجل تتبع مخاطر تجلط الدم والحالات التي يمكن أن تضر الأم والطفل. من بينها انفصال المشيمة وموت الجنين داخل الرحم والإجهاض وتسمم الحمل. لا تحمل الدراسة أي معلومات أخرى (على سبيل المثال ، حول أمراض أعضاء معينة). يجب إيقاف أي عدوى والتهابات في جسم الأم قبل الحمل لأنها قد تؤدي إلى وفاة كل من المرأة والطفل.

إذا كان مؤشر أو مؤشرين لمخطط تجلط الدم لدى المرأة الحامل خارج القاعدة ، فإن هذا لا يشير إلى انفصال المشيمة أو الإجهاض المهدد. على العكس من ذلك ، يعمل النظام بالطريقة التي يحتاجها ولا يشير إلى وجود أمراض خطيرة. يجب أن تقلق بشأن حالة المرأة الحامل فقط إذا كانت جميع مؤشرات تجلط الدم أعلى أو أقل من المعدل الطبيعي.

Izvozchikova نينا فلاديسلافوفنا

تخصص: أخصائي الأمراض المعدية ، أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الرئة.

الخبرة العامة: 35 سنة .

تعليم:1975-1982 ، 1MMI ، سان جيج ، أعلى مؤهل ، طبيب الأمراض المعدية.

درجة في العلوم:دكتور من أعلى فئة مرشح للعلوم الطبية.