ما هي الوظائف المعرفية للدماغ. ما هي الوظائف المعرفية؟ ما هي الإعاقات المعرفية وأنواعها وآلية تطورها

تُفهم الوظائف المعرفية على أنها أكثر وظائف الدماغ تعقيدًا ، والتي يتم من خلالها تنفيذ عملية المعرفة العقلانية للعالم والتفاعل الهادف معها. تشمل الوظائف المعرفية:

• التفكير - قدرة الشخص على عكس الواقع الموضوعي في الأحكام والأفكار والمفاهيم ؛
• السلوك - صورة ثابتة معينة للتفاعل مع البيئة ؛
• المعرفة الغنوصية أو إدراك المعلومات - القدرة على التعرف على المعلومات القادمة من الحواس ؛
• الذاكرة - حفظ وتخزين المعلومات ؛
• التطبيق العملي - نشاط هادف ؛
• الانتباه - تركيز الوعي ، التركيز الانتقائي على شيء مهم ؛
• الكلام - القدرة على الاتصال اللفظي ، والتي تشمل فهم الكلام الموجه ، وبناء بيان الكلام الخاص به ، والقراءة والكتابة ؛
• الذكاء - القدرة على مقارنة المعلومات ، والعثور على الأشياء المشتركة والاختلافات ، وإصدار الأحكام والاستنتاجات. يتم توفير القدرات الفكرية من خلال النشاط المتكامل للدماغ ككل.

من المعروف أن القدرات المعرفية للبالغين الأصحاء مختلفة تمامًا ، لأن معظم الوظائف المعرفية لها آلية انعكاسية مشروطة وتتطور بعد الولادة تحت تأثير المجتمع المحيط. في عملية النمو والتعلم ، هناك تحسن إضافي في الوظائف المعرفية حتى تصل إلى ذروتها ، بشكل فردي لكل شخص.

الضعف الادراكي

يمكن القول أن الضعف الإدراكي يحدث في الحالات التي يؤدي فيها المرض إلى انخفاض في القدرات المعرفية مقارنة بالمستوى الأولي لدى شخص معين. قد يكون الضعف الإدراكي الخفيف (المعتدل) مرحلة وسيطة بين التدهور المعرفي للشيخوخة الطبيعية والتطور الأكثر شدة للخرف. يمكنك التحدث عن ضعف إدراكي معتدل إذا كان الشخص:

• غالبًا ما ينسى الأشياء
• ينسى الأحداث الهامة (التواريخ)
• يفقد سلسلة أفكاره أثناء محادثة
• يشعر بمزيد من الإرهاق عند اتخاذ القرارات أو التخطيط لخطوات لإكمال مهمة أو تفسير التعليمات.
• يصبح أكثر اندفاعًا ، قلقًا ، لا مباليًا.

ويلاحظ الأقارب أو الأقارب هذه التغييرات.

أسباب ضعف الإدراك

هناك العديد من أسباب ضعف الإدراك:

• الالتهابات
• تجفيف
• إصابة الدماغ
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية - تصلب الشرايين الدماغي ، والسكتة الدماغية ، واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك.
• الآثار الجانبية للأدوية (اضطرابات علاجي المنشأ).

اضطرابات علاجي المنشأ

في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة ضعف الإدراك نتيجة لأثر جانبي للعلاج الدوائي (30٪) أو عند تناول جرعة كبيرة من الأدوية بشكل غير كافٍ.

لها تأثير سلبي على المجال المعرفي:

• مضادات الاكتئاب
• مضادات الذهان
• المهدئات
• مستحضرات الليثيوم
• البروميدات (الأدوية التي تحتوي على البروم ومركباته)
• مشتقات البنزوديازيبين (ديازيبام ، نترازيبام)
• الباربيتورات (مشتقات حمض الباربيتوريك التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي)
• المواد الأفيونية (قلويدات الأفيون المخدرة)
• الأدوية المضادة للباركنسون (مضادات الكولين ، ناهضات الدوبامين)
• الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، توبيراميت ، لاموتريجين ، فالبروات ، فينيتوين)
• الأدوية المضادة للسرطان (ميثوتريكسات ، سيسبلاتين ، سيتوزين أرابينوسايد ، إلخ)
• مدرات البول (قلويدات الأفيون المخدرة)
• الستيرويدات القشرية (هرمونات قشرة الغدة الكظرية)
• الديجوكسين (دواء مقوي للقلب ومضاد لاضطراب النظم ، جليكوسيد القلب)
• أمفوتريسين ب (مضاد حيوي مضاد للفطريات)
• مستحضرات تحتوي على البزموت ، كريمات التجميل المحتوية على البزموت

يمكن أيضًا أن يكون العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة سببًا علاجي المنشأ للضعف الإدراكي.

في كل من تعيين هذه الأدوية ، وفي مراقبة المرضى الذين يعانون من ضعف الذاكرة بدرجات متفاوتة من الخطورة ، من الضروري مراعاة الأدوية التي يتناولونها. في الوقت نفسه ، لا يلاحظ كبار السن في كثير من الأحيان ردود فعل سلبية ، أو يتم تفسير هذه التفاعلات من قبل المريض وبيئته على أنها مظاهر الشيخوخة الطبيعية. هذا الأخير هو الأكثر صلة بالأدوية ذات الخصائص المضادة للكولين ، حيث من المحتمل أن تؤدي إلى تفاقم الوظائف الجسدية. تستخدم مضادات الكولين في الأمراض العصبية (مع الشلل الرعاش ، والدوخة ، والصداع النصفي) ، والجهاز الهضمي (مع القرحة الهضمية ، والإسهال) ، وطب العيون والمسالك البولية. بالإضافة إلى مضادات الكولين الفعلية ، فإن عددًا من الأدوية لها خصائص مضادة للكولين ، على الرغم من استخدامها لمؤشرات أخرى. لذلك ، فإن الخصائص الشبيهة بالأتروبين ، على وجه الخصوص ، لها عقاقير مختلفة مثل بريدنيزولون ، ثيوفيلين ، ديجوكسين ، نيفيديبين ، رانيتيدين ، ديبيريدامول ، كودايين ، كابتوبريل.

ومع ذلك ، فإن العلاج العلاجي من المرجح أن يتعرض لنوبات ارتباك حادة أكثر من الخرف. التأكيد على أن هذا الدواء كان سبب تطور الضعف الإدراكي هو انخفاض في شدته بعد التوقف عن تناول هذا الدواء.

يجب اعتبار أي دواء يؤثر على التوازن العام (على سبيل المثال ، مدرات البول) أو الوظيفة العصبية (مثل المهدئات) كسبب محتمل للضعف الإدراكي.

عوامل الخطر

أقوى عوامل الخطر لتطور الاضطرابات المعرفية هي:

• سن
• داء السكري
• التدخين
• ضغط دم مرتفع
• عالي الدهون
• كآبة
• نمط حياة مستقر
• مشاركة نادرة في النشاط العقلي.

علاج الاضطرابات المعرفية

في حالة ضعف الإدراك ، يتم استخدام عقاقير منشط الذهن في الممارسة السريرية ، والتي لها تأثير محدد على الوظائف التكاملية العليا للدماغ ، وتحفيز الذاكرة ، وتحسين النشاط العقلي ، وزيادة مقاومة الدماغ للعوامل الضارة. هذه مشتقات من pyrrolidone ، دوري GABA (بيراسيتام) ؛ العوامل التي تؤثر على نظام GABA (حمض الهوبانتينيك) ؛ الببتيدات العصبية (سيريبروليسين) ؛ عوامل كولينية التي تعزز تخليق وسيط الكولين (الكولين الفوسيرات) ؛ أجهزة حماية الأعصاب (البنتوكسيفيلين ، أسيتيل إل كارنيتيني) ؛ موسعات الأوعية الدماغية (فينبوسيتين) ؛ مضادات الأكسدة (ميكسيدول) ؛ مستخلص الجنكة بيلوبا (Tanakan ، Memoplant) ؛ منشطات تكوين الخلايا العصبية ، إلخ.

يمكن تقسيم نشاط الدماغ العالي إلى وظائف:

• وظائف عامة، والتي لا يمكن توطينها في منطقة معينة من الدماغ ، ولكنها تتطلب عملًا مشتركًا لعدة مناطق:

• الانتباه والقدرة على التركيز
• ذاكرة
• وظائف تنفيذية من رتبة أعلى
• السلوك الاجتماعي والشخصي.

• الميزات المترجمة، والتي ترتبط بالهيكل الطبيعي وعمل قسم معين في نصف الكرة الأرضية (الشكل 1).

أرز. 1. توطين الوظائف في الدماغ

الوظائف المعرفية

الانتباه والتركيز

تشريح

يتم توفير الحفاظ على الانتباه من خلال نفس الركيزة التشريحية مثل الوعي ، أي الجهاز الشبكي المنشط ، والذي يُسقط على المهاد ثم إلى القشرة الدماغية.

الدراسة الاستقصائية

تشمل الاختبارات السريرية لدراسة الانتباه والتركيز تقييم الوظائف التالية:

• توجيهفي المكان والزمان. - هل يمكن للمريض أن يسمي الوقت من اليوم ، واليوم من الأسبوع ، والشهر والسنة ، والمكان الذي يتواجد فيه؟
• تكرار سلسلة رقميةإلى الأمام والخلف.
• حساب تسلسلي- الطرح المتتالي 7 من 100 ؛ في حالة المحاولة غير الناجحة ، عد من 20 أو قم بتسمية الأشهر بترتيب عكسي.

الاعراض المتلازمة

هذيان(كانت تعتبر سابقًا باسم ارتباك حاد) متلازمة تتجلى في ضعف الانتباه والقدرة على التركيز. اضطراب شائع إلى حد ما ، خاصة بين المرضى من الفئات العمرية الأكبر سنًا. مظاهر أخرى لهذه الحالة

• ارتباك في الفكر والكلام
• الهلوسة البصرية
• اضطراب دورة النوم والاستيقاظ: يبقى المريض مستيقظًا لفترة طويلة ويكون أكثر قلقًا في الليل
• ضعف الذاكرة - عدم القدرة على استيعاب المعلومات الجديدة
• تقلبات مزاجية غير محفزة - قد يكون المريض متحمسًا وحيويًا أو ، على العكس من ذلك ، مكتئبًا وغير مبالي.

كما يمكن الافتراض من علم التشريح ، فإن أسباب الهذيان هي نفسها كما في حالة الوعي المتغير. يمكن اعتبار هذا نتيجة إيجابية نسبيًا للغيبوبة. اعتمادًا على السبب الأساسي ، عادةً ما يزول الهذيان في غضون أيام قليلة.

ذاكرة

تعريفات

وفقًا لبحث علم النفس العصبي ، يشتمل نظام الذاكرة على عدة مكونات.

• ذاكرة غير محددة- استيعاب الإجراءات الحركية التي يتم إجراؤها تلقائيًا (على سبيل المثال ، قيادة السيارة).
• ذاكرة محددةالوصول للوعي ويشمل:

• ذاكرة عرضية- استحضار تفاصيل السيرة الذاتية والأحداث الأخرى ذات الخبرة المقابلة لفترة زمنية معينة
• الذاكرة الدلالية- تخزين المعرفة العامة حول العالم.

مكونات أخرى مهمة للذاكرة:

• ذاكرة قصيرة المدي- الذاكرة العاملة ، المسؤولة عن الاستدعاء الفوري لكميات صغيرة من المعلومات اللفظية أو المكانية.
• الذاكرة التقدمية- استيعاب مواد جديدة.
• ذاكرة رجعية- استنساخ المواد التي سبق تعلمها.

تشريح

الأساس التشريحي للذاكرة العرضية هو الجهاز الحوفي(بما في ذلك الحُصين والمهاد ووصلاتهما) ، بينما ترتبط الذاكرة الدلالية في المقام الأول بـ القشرة الصدغية. يتضمن نظام الذاكرة غير المحدد العقد القاعدية والمخيخ ووصلاتهم بالقشرة الدماغية.

الدراسة الاستقصائية

اختبارات تقييم الذاكرة:

• استنساخ المعلومات اللفظية المعقدة (تسمية الاسم والعنوان بفاصل زمني من 5-10 دقائق ، ومجموعة عشوائية من الكلمات ، وإعادة سرد قصة قصيرة) ومجموعة من الأشكال الهندسية من أجل دراسة الذاكرة التقدمية اللفظية وغير اللفظية
• استنساخ معلومات السيرة الذاتية لتقييم الذاكرة الرجعية
• اختبارات المعرفة والمفردات العامة لتقييم الذاكرة الدلالية ، مثل سرد آخر الأخبار وأسماء الشخصيات السياسية ومشاهير العالم الآخرين.

الجوانب السريرية

فقدان الذاكرةقد تكون حادة أو عابرة أو دائمة. يمكن أن يتطور نسبيًا بمعزل عن الاضطرابات المعرفية الأخرى أو بالاشتراك معها.

فقدان الذاكرة العالمي العابر (TGA)تتميز بفقدان كامل لكل من الذاكرة الرجعية والتقدمية ؛ لوحظ في منتصف العمر وكبار السن. يمكن أن يمتد فقدان الذاكرة إلى الوراء لأشهر أو حتى سنوات. يبدو المريض مرتبكًا ، ويطرح باستمرار أسئلة بسيطة ، مثل: "ماذا حدث؟" ، لكن لا توجد اضطرابات في الوعي وعجز في الإدراك. الهجوم ، بما في ذلك فقدان الذاكرة إلى الوراء ، يستمر لعدة ساعات ، بحيث يستمر فقدان الذاكرة فقط أثناء النوبة. الانتكاس نادر والتشخيص جيد. في السابق ، كان يعتبر TGA أحد مظاهر أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، ولا يزال سببها غير واضح في العديد من المرضى ، على الرغم من أنه غالبًا ما يرتبط بالصداع النصفي.

يعاني بعض المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من TGA من الصرع الجبهي - "فقدان الذاكرة الصرع العابر".

متلازمة امنيستيكيتجلى من خلال فقدان الذاكرة المستمر (التقدمي والرجعي) ، غالبًا بشكل لا رجعة فيه ، يحدث في معظم الحالات مع الإعاقات المعرفية الأخرى. والسبب هو الآفة البؤرية في الجهاز الحوفي ، على سبيل المثال ، نقص تروية الحُصين ، وتلفه في التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط ، واحتشاء المهاد ، ونقص فيتامين ب 1 (متلازمة كورساكوف) ، وإصابة دماغية شديدة مغلقة. قد يكون فقدان الذاكرة الشديد علامة مبكرة على مرض الزهايمر.

يحدث فقدان الذاكرة ، جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات المعرفية الأخرى ، فجأة ويمكن عكسه في الحالات الحادة من الوعي المشوش ، ولكنه مستمر (مثل الاضطرابات الأخرى) في تطور الخرف (انظر أدناه).

الوظائف التنفيذية والشخصية والسلوك

من الصعب إعطاء تعريف واضح لمفهوم الوظائف التنفيذية ، والتي تشمل القدرة على التخطيط والتكيف والعمل في مفاهيم مجردة وحل المشكلات المرتبطة بالسمات والسلوكيات الشخصية المختلفة في المجتمع ، مثل المبادرة أو التحفيز أو ضبط النفس.

تشريح

الفص الجبهي من نصفي الكرة المخية ، على وجه الخصوص التلافيف قبل الجبهية، تلعب دورًا رئيسيًا في تكوين الوظائف التنفيذية العادية ، في حين أن الأقسام البطنية للفصوص الأمامية مسؤولة عن الوعي الاجتماعي والشخصية والسلوك.

الدراسة الاستقصائية

تعتبر الاختبارات الخاصة بضعف الفص الجبهي إرشادية ، وبالتالي يمكن الحصول على معلومات مهمة من قصص الأحباء (هل يمكن للمريض التعامل مع العمل؟ وهل يذهب إلى المتجر بمفرده؟) والفحص السريري.

المرضى الذين يعانون من إصابة الفص الجبهي الثنائي يؤدون أداءً ضعيفًا في الاختبارات التالية:

• انتهكت طلاقة الكلام؛ على سبيل المثال ، عندما يُطلب منك سرد المنتجات المشتراة في متجر ؛ عند تسمية الكلمات التي تبدأ بحرف معين
• تفسير اقوال؛ على سبيل المثال ، التفسير الصحيح لمعاني الأقوال والأمثال منتهك
• التقدير الواعي؛ على سبيل المثال ، عدم القدرة على تقدير ارتفاع بعض المباني الشهيرة.

المثابرةهو أيضًا علامة على تلف الفص الجبهي ؛ يتكون من التكرار الهوس لبعض الكلمات أو الحركات.

مع حدوث أضرار أكثر خطورة في الفص الجبهي ، تتطور الخسارة. السيطرة المثبطة: يصبح المريض عصبيًا ، عدوانيًا مع انحرافات في السلوك الاجتماعي والنظافة ، وعدم انتظام البول والبراز هو سمة مميزة. يصبح بعض المرضى مرحين وصاخبين غير متحمس ، لكن البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، سلبي ومقتضب وغير نشط. مع شدة هذه الأعراض ، حالة الخرس الحركي.

يمكن أن يسبب فقدان التثبيط الطبيعي ردود الفعل البدائيةومن أهمها:

• قادر على الإمساك بشىء- الإمساك اللاإرادي الذي يحدث بضربة خفيفة في راحة المريض. أكثر وضوحا عند تشتيت انتباه المريض
• مص- ناتج عن لمسة متشنجة بملعقة أو مطرقة عصبية على شفاه المريض ، في حالة الانعكاس الإيجابي ، يتم شد الشفاه للأمام.

الاعراض المتلازمة

يمكن أن تحدث الآفات الثنائية في الفص الجبهي عن طريق الصدمات ، والورم ، والاحتشاء ، والآفات التنكسية البؤرية.

الوظائف المعرفية المترجمة

هيمنة نصفي الكرة الأرضية

بالنسبة لمعظم الناس ، يكون النصف المخي الأيسر من الدماغ مسؤولاً عن وظائف الكلام. حتى في معظم اليسار ، النصف المخي الأيسر هو المسيطر.

وظائف نصف الكرة المهيمن

خطاب

تعريفات

فقدان القدرة على الكلام، أو خلل الكلام، - انتهاك وظائف الكلام نتيجة تلف الدماغ البؤري. توجد اضطرابات في النطق والقراءة والكتابة يمكن أن تحدث بشكل مستقل عن بعضها البعض ( أليكسيا / عسر القراءةو agraphia / عسر الكتابةعلى التوالى).

يجب التمييز بين عسر الكلام تلعثم- اضطرابات النطق بسبب تلف العضلات التي تدخل في النطق أو الأعصاب القحفية التي تعصبها (بما في ذلك تلف الأجزاء السفلية (البصلية) من جذع الدماغ) ، المخيخ ، العقد القاعدية ، نصفي الكرة المخية. الصمت- الغياب التام لإنتاج الكلام ، قد يكون نتيجة شكل حاد من الحبسة أو عسر الكلام (anartria) أو مظهر من مظاهر المرض العقلي.

الدراسة الاستقصائية

إجراء الاختبارات السريرية لضعف الكلام.

• طلاقة الكلام؛ يمكن للمريض أن ينطق بشكل عفوي (بقصة عشوائية) عبارات ذات أطوال معتادة (خمس كلمات أو أكثر). تحدث الأخطاء النحوية عندما تضعف الطلاقة
• فهم الكلام؛ من الضروري تقييم ما إذا كان المريض يمكن أن يشير إلى شيء يستخدم في الأنشطة اليومية (قلم ، ساعة ، مفاتيح) عند مناداته بالطبيب. هل يمكنه أداء مهام أكثر صعوبة ("احصل على المفاتيح ومرر لي القلم")؟ هل تستطيع الإجابة على أسئلة محددة ("ما اسم الغبار الرمادي المتبقي بعد تدخين السيجارة؟")؟
• تكرار؛ ما إذا كان المريض يستطيع تكرار كلمات أو جمل معينة
• تسميةالعناصر اليومية: ساعة أو قلم حبر ، وكذلك العناصر الأقل شيوعًا - قلم ، مشبك ، مفتاح ربط قابل للتعديل. يتم تعطيل وظيفة تسمية الأشياء إلى حد ما في معظم مرضى الحبسة الكلامية ( شذوذ).

بالإضافة إلى الاختبارات المذكورة أعلاه ، يمكن تقييم قدرات الكتابة والقراءة بشكل منفصل.

التشريح السريري

باستخدام هذه الاختبارات ، يمكنك تحديد درجة عسر النطق الموجودة لدى المريض بدقة أكبر (الشكل 2). قد تكون أسباب الآفات البؤرية في المناطق المسؤولة عن وظائف الكلام هي الصدمة أو النوبة القلبية أو الورم. من غير المرجح أن تكون الأمراض التنكسية للدماغ (مثل الخرف ، انظر أدناه) هي سبب هذه الاضطرابات.

أرز. 2. التشخيص الموضعي وتصنيف متلازمة عسر الكلام. يسبب موقع الآفة الأمامية للخط أ عسر الكلام مع ضعف طلاقة الكلام. مع مزيد من التوطين الظهري للآفة ، يتم الحفاظ على طلاقة الكلام. مع وجود آفة في المنطقة الواقعة أسفل الخط بعند المرور عبر الشق السيلفياني ، فإن فهم الكلام المقلوب يعاني ، بينما عندما يكون التركيز أعلى ، يتم الحفاظ عليه. هزيمة المنطقة المحصورة بالخط مع، تؤثر على قدرة المريض على تكرار العبارات ، بينما يتم الاحتفاظ بهذه القدرة إذا كانت الآفة خارج هذه المنطقة. لذلك ، فإن الكلام مع حبسة بروكا (المنطقة ب) متقطع ، ويتم فقدان نعومته ، والتكرار ضعيف ، ولكن يتم الحفاظ على الفهم. الخصائص الموضعية الموضحة في الرسم البياني صالحة تمامًا لحدوث حبسة التوصيل (المنطقة ج) وحبسة فيرنيك (W). مع تطور الحبسة العالمية ، تعاني جميع وظائف الكلام

ترتبط القدرة على الكتابة بمنطقة التلفيف الزاوي ، والتي تقع أمام منطقة الكلام. الآفات في هذا المجال ، جنبًا إلى جنب مع انتهاك الكتابة (agraphia أو dysgraphia) ، في حالات نموذجية تؤدي إلى اضطرابات مثل acalculia ، أو dyscalculia ، - انتهاك للقدرة على فهم الأرقام وكتابتها ، وبالتالي - انتهاكات الحساب .

التطبيق العملي

عسر القراءة (تعذر الأداء)- عدم القدرة على أداء حركات حركية معقدة ، لا يرتبط بانخفاض في قوة العضلات وحساسيتها وتنسيقها. يمكن اكتشافه عند إجراء المريض اختبارات تكرار الإيماءات أو تقليد استخدام الأدوات المنزلية ، مثل المطرقة أو المقص. قد يكون سبب عسر القراءة هو تلف المنطقة الجدارية لنصف الكرة السائد. تنشأ المسارات التي توفر التطبيق العملي في المنطقة الجدارية ويتم توجيهها إلى المنطقة الأمامية للفص الأمامي من نصفي الكرة الأرضية نفسه ونصفي الكرة الأرضية المقابل ، مروراً بالجانب الآخر من خلال الجسم الثفني.

وظائف نصف الكرة الأرضية

نظرًا لحقيقة أن معظم المناطق المسؤولة عن وظائف الكلام تقع في نصف الكرة المهيمن في الدماغ ، فإن نصف الكرة الأرضية السفلي مسؤول أكثر (وإن لم يكن حصريًا) عن الوظائف البصرية-المكانية.

تجاهل

قد يتصرف المرضى الذين يعانون من أضرار جسيمة وحادة في النصف المخي السفلي (عادةً الأيمن) ، مثل السكتة الدماغية ، كما لو أن النصف الأيسر من الفراغ لم يعد موجودًا. يمكن أن يشير هذا إلى الجانب الأيسر من جسم المريض وإلى العالم الخارجي. المريض لديه:

• إنكار عدم إمكانية عمل الجانب الأيسر من الجسم بالرغم من شله بسبب سكتة دماغية
• الشكوى من أن اليد اليسرى تخص شخصًا آخر
• تجاهل المنبهات البصرية واللمسية على الجانب الأيسر
• خلع الملابس على الجانب الأيمن فقط ، وتناول الطعام فقط على الجانب الأيمن من الطبق.

يمكن إثبات الجهل من خلال الاختبارات التي يُطلب فيها من المريض إعادة رسم أبسط رسم للمنزل ، وهو وجه الساعة. يعد تجاهل الجانب الأيسر من الصورة علامة على حدوث تلف في نصف الكرة الأرضية. يمكن اكتشاف المزيد من الانتهاكات الدقيقة عن طريق الاختبارات مثل شطب أحرف معينة على صفحة من النص أو محاولة تقسيم خط أفقي (سيقسم المريض الذي يتجاهل الخط دائمًا إلى يمين النقطة المركزية).

الأفكار حول الآليات الكامنة وراء التجاهل متناقضة ؛ هذه الظاهرة لا تزال غير مفهومة. على الرغم من أن العديد من مرضى السكتة الدماغية يتعافون من الإهمال ، إلا أن هذه المشكلة لا تزال قائمة في عدد كبير من المرضى وتحد بشكل كبير من إمكانية اتخاذ تدابير إعادة التأهيل.

صلصة أبراكسيا

المرضى الذين يعانون من تلف في النصف المخي الأيمن (الأيمن) لا يستطيعون في كثير من الأحيان ارتداء ملابسهم بشكل صحيح. مصطلح "تعذر الأداء" في هذه الحالة ليس صحيحًا تمامًا للاستخدام ، نظرًا لأن الانتهاك لا يحتوي على محرك بقدر ما هو أساس بصري مكاني نظرًا لحقيقة أن المرضى غير قادرين على توجيه أجزاء أجسامهم بشكل صحيح لارتدائها.

تعذر الأداء البناء

عادة ما يكون المريض المصاب بآفة في نصف الكرة السفلي غير قادر على إنشاء أشكال معقدة من عدة عناصر ، مثل النجم أو المكعب أو المضلعات المتداخلة. مرة أخرى ، مصطلح "تعذر الأداء" ليس صحيحًا تمامًا هنا ، لأن المريض يعاني في الغالب من اضطرابات بصرية مكانية بدلاً من اضطرابات حركية.

عمه

اضطراب بصري إدراكي أكثر تعقيدًا. يحدث عادةً مع الآفات الجدارية القذالية والصدغية الثنائية وتشمل:

• عدم القدرة على التعرف على الأشياء المعروضة بصريًا ( عمه الصور المرئية - عمه بصري). يمكن تحديد التشخيص إذا تم استبعاد عسر الكلام وآفات العين نفسها والتدهور الفكري.
• عدم القدرة على التعرف على الوجوه المألوفة عمه التعرف على الوجوه)
• اضطرابات الرؤية اللونية المركزية.

مرض عقلي

الخرف هو ضعف مكتسب عالميًا في القدرات الفكرية ، وعادة ما يكون تقدميًا ويحدث في حالة يقظة محفوظة. يعاني المريض المصاب بالخرف من تدهور في وظيفتين أو أكثر من الوظائف المعرفية (إحداهما الذاكرة ، والأخرى قد تتجلى من خلال ضعف في الكلام ، والتطبيق العملي ، والمعرفة البصرية المكانية ، والسلوك الشخصي والاجتماعي ، والتفكير المجرد) في غياب الاكتئاب والاضطرابات النفسية ، مثل الاكتئاب والفصام ، والتي قد تكون مظاهرها مشابهة لتلك الخاصة بالخرف.

الخرف القشري وتحت القشري

من المفيد عزل الخرف المصحوب بآفة سائدة إما في القشرة الدماغية أو الهياكل تحت القشرية (تختلط بعض أنواع الخرف). عندما تتلف القشرة ، يكون لدى المريض انتهاك لوظائف الكلام والذاكرة والتطبيق العملي و / أو الغنوص البصري المكاني. يتميز الخرف تحت القشري إلى حد كبير بتباطؤ الوظائف الإدراكية والتفكير ( بطء الشخصية) واضطرابات الشخصية والمزاج. يصبح المرضى خاملون وخاملون ، مع وجود علامات على تورط أمامي. قد تظل وظائف الذاكرة والكلام والتطبيق العملي والغنوص كما هي نسبيًا ، على الأقل في المراحل المبكرة من المرض.

الفحص العصبي النفسي

يمكن تقييم الوظيفة المعرفية أثناء الفحص السريري. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مقاييس واستبيانات قياسية ؛ واحدة من الأكثر استخدامًا هي مقياس موجز للحالة العقلية(فحص الحالة العقلية المصغر ، MMSE) (الجدول 1). تعتبر الدرجة الأقل من 24 (من 30 الممكنة) علامة على الخرف. ومع ذلك ، فإن النتيجة الإجمالية لنتائج هذا المقياس غير حساس للمراحل المبكرة من الخرف ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من مستوى فكري سابق للمرض ، في حالات العجز المعرفي المحدود ، على سبيل المثال ، مع تلف نصف الكرة الأرضية أو الفص الجبهي. يحتاج العديد من المرضى الذين يعانون من قصور معرفي إلى فحص نفسي متعمق بمشاركة طبيب نفساني.

الجدول 1.تقييم الحالة العقلية المصغر (MMSE)

طب الأعصاب للممارسين العامين. L. جينسبيرج

الجهاز العصبي المركزي مسؤول عن قدرة الدماغ البشري على إدراك وفهم ودراسة ومعالجة المعلومات الواردة من الخارج. يسبب انتهاك نشاط الجهاز العصبي الأعلى اضطراب إدراكي في الدماغ. في هذه الحالة ، يتم فقدان الشخصية الفردية للشخص. يصبح سريع الانفعال. تتغير السمات السلوكية. تبدأ المشاكل بالوظائف الأساسية للوعي بالمساحة المحيطة.

يحدث النقص المعرفي نتيجة لانتهاك الخصائص الفكرية للشخص. معرفي مسؤول عن إدراك الأشياء والظواهر وإدراكها. Mnestic ، وهو المسؤول عن إعادة إنتاج المعلومات التي تمت معالجتها بالفعل بواسطة الدماغ. يحدث انخفاض في هذه الوظائف في الأمراض ذات الطبيعة التنكسية العصبية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والأمراض المعدية في الدماغ ، أو في حالة إصابة الدماغ. الآلية الرئيسية لهذه العملية هي العمل المنفصل للقشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية.

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم معرضون لخطر الإصابة بهذا النوع من الاضطراب. الأشخاص الذين عانوا من أنواع مختلفة من النوبات القلبية ولديهم استعداد أيضًا للاضطرابات المعرفية.

هناك انتهاك للحركة ، أو ما يسمى بنظام الناقل العصبي للجسم. هناك موت للخلايا العصبية الدوبامينية المسؤولة عن النشاط الحركي وتقلص العضلات. يتم تقليل نشاط الخلايا العصبية النورادرينية بشكل ملحوظ. في الجسم ، تموت الأنظمة التي تنقل النبضات - الوصلات البينية للناقلات العصبية.

ينقسم دماغنا إلى نصفين ، أحدهما مسؤول عن المنطق والآخر عن الجوانب الإبداعية. إذا كان هناك خلل في عمل النصف المخي الأيسر ، فإن النتيجة ستكون انتهاكًا للتفكير المنطقي. المخالفات في الوظائف المسؤولة عن الحساب والكتابة والقراءة. هذه هي أمراض مثل تعذر الأداء ، والحبسة الكلامية ، والأغرافيا ، وما إلى ذلك. هناك خلاف في النشاط العقلي التعسفي.

انتهاك نصف الكرة الأيمن من الدماغ محفوف بالتغير في الإدراك البصري المكاني. عدم وجود تحليل للعمليات الجارية. الاتجاه في الفضاء. مع مثل هذا الانتهاك ، هناك انتهاك للمعلومات المطلوبة حول تنظيم الهيئة. تقل عاطفة الإدراك والقدرة على التخيل والحلم بشكل كارثي.

يمكن أن تؤدي هزيمة الفص الجبهي إلى اختفاء الذاكرة والإرادة والقدرة على التخطيط والتفكير المجرد والقدرة على التعبير عن الأفكار بشكل فني.

المنطقة الزمنية في حالة هزيمتها تحرم الإنسان من السمع والشم والبصر. جميع الوظائف الحسية معرضة للخطر. إلى جانب ذلك ، فإن استخدام الخبرة السابقة القائمة على الحفظ والإدراك العاطفي للفضاء المحيط سيخرج عن القاعدة.

يمكن أن يسبب الفص الجداري التالف في الدماغ ضعفًا حسيًا أو حسيًا في نصف الجسم ، وعمى في نصف المجال البصري لكلتا العينين ، والجهل البصري للنصف المقابل من الفضاء ، وضعف التوجه في الفضاء. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب تطور نوبات الصرع.

الفص القذالي للدماغ مسؤول عن الإدراك البصري. عدم وجود فصل الألوان ، وإدراك التدرج اللوني ، وظلال الألوان ، ووظيفة التعرف على الوجوه.

إذا تأثرت منطقة المخيخ في الدماغ ، فإن تنسيق الحركات البشرية يكون مضطربًا. تصبح المشية غير خطية. في حالة تلف جزء من المخيخ ، يكون هناك انتهاك لنشاط العضلات من جانب الضرر. يصاحب تلف المخيخ أيضًا إجهاد عضلي. في النظام الخضري ، هناك انتهاك للتعرق وتعصيب الأوعية الدموية.

أسباب الاضطرابات المعرفية

قد يكون الضعف الإدراكي مؤقتًا إذا حدث نتيجة لصدمة ميكانيكية للدماغ أو تسمم الجسم. يمكن علاج هذا الانتهاك وسيعود الجسم إلى طبيعته خلال فترة زمنية معينة. إذا كانت الانتهاكات ناجمة عن أمراض الأوعية الدموية أو مرض الزهايمر أو ، فستتطور المشكلة.

السبب الأكثر شيوعًا للأمراض المعرفية هو اضطرابات الأوعية الدموية. يتم تعريفه على أنه متلازمة الوهن العصبي الزائف. وينعكس هذا في العديد من الأمراض ، مثل تمدد الأوعية الدموية ، التي تنمو من عيوب خلقية ، أو مكتسبة أثناء الحياة ، في جدران الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي التقسيم الطبقي العفوي لأنسجة الأوعية الدموية والقلب وضعف الدورة الدموية بسبب حالة السكتة الدماغية إلى تطور المرض. قد يكون العامل المسبب الآخر هو انخفاض تدفق الدم عبر الأوعية.

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب تطور الضعف الإدراكي مرضًا يصيب الأعضاء الداخلية أو التسمم أو تعاطي المشروبات الكحولية. من الضروري إيلاء اهتمام كبير للعمل الطبيعي لجميع أجهزة الجسم. السيطرة باستمرار على مستوى السكر والكوليسترول في الدم. لأن التغيير في تكوينها الكمي يمكن أن يسبب اضطرابات أخرى في أداء الجسم.

لقد عانى كل شخص من العواقب المذكورة أعلاه الضعف الادراكي: النسيان ، اضطراب الجهاز البصري ، عدم القدرة على التحليل. لكن إذا كانت هذه الحالات في حياتك معزولة ، فهذا شيء واحد. وإذا كنت تظهر باستمرار مثل هذه الأعراض. إذا بدأ الأشخاص من حولك في الاهتمام بهذا الأمر ، فأنت بحاجة إلى دق ناقوس الخطر. لا تسحب - استشر طبيب أعصاب. في وجود المرض وغياب العلاج ، سوف يتطور. هذا يمكن أن يسبب الكثير من الأحاسيس غير السارة والمشاكل ، حتى تطور الخرف.

فحص ضعف الإدراك

إذا كنت لا تزال تعاني من هذا النوع من الاضطراب ، فمن الضروري تحديد المستوى الأولي للمؤشرات النظامية. ستكون شهادة الأقارب والذكريات الشخصية للمريض مفيدة. يجب مراعاة العديد من العوامل. هل كان لدى أي شخص تشوهات مماثلة في عائلته؟ هل المريض عرضة للاكتئاب؟ من المهم وجود إصابات في الرأس وتعاطي المخدرات وتعاطي المشروبات الكحولية.

من أجل تقييم الحالة العامة للمريض ، اعتمادًا على شدة المرض ، أو من قبل طبيب نفسي ، يتم إجراء الاختبارات. وهي تستند إلى استخدام المقاييس السريرية الخاصة. يأخذ التحليل في الاعتبار الحالات السلوكية والوظيفية والعاطفية للموضوع.

مقياس MMSE (فحص الحالة العقلية المصغر) هو الأكثر استخدامًا. ويتضمن ثلاثين سؤالاً تركز على تحديد مستوى المريض في وظائف الكلام والتوجيه والقراءة وما إلى ذلك. على هذا المقياس ، يتم تحديد النتيجة بالنقاط. من 21 إلى 25 نقطة - هناك غير مبدئي اضطرابات في الجهاز المعرفي. إذا كانت النتيجة منخفضة من 0 إلى 10 ، فإن الانتهاكات عالمية ويجب معالجتها على الفور. تتراوح الحالة الطبيعية للنظام من 26 إلى 30 نقطة. عند استخدام هذا المقياس ، من الضروري معرفة بداية العتبة التعليمية للموضوع.

في مقياس تصنيف الخرف الإكلينيكي - CDR لتحديد مستوى المرض يمر بزيادة الدرجات. إذا لم يكن الموضوع يعاني من ضعف في الذاكرة ، ولم تتغير الخصائص السلوكية في المنزل والعمل ، فهو قادر على خدمة نفسه ، فستكون النتيجة صفرًا. نقطة واحدة تشير إلى انتهاك معتدل ، 2 - مستوى معتدل. الكرة الثالثة هي شكل حاد من المرض.

يشار إلى الاضطراب من خلال درجات منخفضة من FAB إذا سجل المريض أقل من 11 نقطة. في الوقت نفسه ، يعطي اختبار MMSE نتيجة عالية نسبيًا. في مرض الزهايمر ، ينخفض ​​MMSE إلى 20-24 نقطة ، ويكون FAB في أقصى مستواه. في الخَرَف الشديد ، تكون الدرجات على مقياسين منخفضة.

في حالة الاشتباه في حدوث تلف في الهياكل تحت القشرية والجزء الأمامي من الدماغ ، يتم إجراء اختبار رسم الساعة. تحتاج إلى رسم قرص ، مع تثبيت الأسهم في وقت معين.

إذا اتضح أن المرض ناتج عن وراثة ، يتم إجراء فحص معملي. الاختبار مطلوب لتحديد نوع الوراثة. يستخدم التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع لتصور حالة الدماغ. تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لفحص الأوعية الدموية. يستخدم مخطط كهربية الدماغ أيضًا لتحديد حالة الدماغ.

يتم فحص المريض لوجود أمراض مزمنة في منطقة الرئة والجهاز القلبي الوعائي.

يصعب تحديد مرض الزهايمر وعلاجه. عمليتها سلسة. بدون أي انتهاكات واضحة. يكاد يكون من المستحيل تحديد مثل هذه الحالة في المراحل المبكرة. يصيب هذا المرض كبار السن في الغالب.

علاج الاضطرابات المعرفية

علاج الخرف هو إيجاد سبب الاضطراب والقضاء عليه. يتم استخدام العديد من الأدوية: دونيبيزيل ، جالانتامين ، ريفاستيجمين ، ميمانتين ، نيكرجولين. يتم اختيار نظام العلاج لكل حالة على حدة.

من أجل فعالية العلاج ، يجب على المريض ، بالإضافة إلى تناول الدواء ، اتباع نظام غذائي. تناول المزيد من فيتامين ب. الأطعمة التي ينصح بها منخفضة الكوليسترول: الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم والمأكولات البحرية. تجنب شرب الكحول والتدخين.

استشارة طبيب أعصاب حول موضوع ضعف الإدراك

النشاط النشط مفيد للدماغ. عليك ان تجعلها تعمل فكر عقليًا ، حل الكلمات المتقاطعة ، ارسم ، إلخ.

الأشخاص الذين يعانون من مرض منتشر معرضون لخطر الأمراض المعرفية. لديهم أداء غير صحيح للذاكرة قصيرة المدى ، وسرعة معالجة المعلومات الواردة. هناك انتهاك للإدراك المكاني والجهاز البصري.

بالنسبة للبعض ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما هو "أثار القدرات المعرفية". هذه الإمكانات هي نوع من مؤشرات العمل في الدماغ. يتمثل جوهر الطريقة في تحديد العمليات التي تحدث في الدماغ استجابةً لمنبه وعمليات تذكر وإعادة إنتاج الجانب المزعج. الطريقة المستخدمة في تخطيط كهربية الدماغ.

إذا كنت قد حددت أي عوامل لخلل وظيفي في الدماغ ، فلا تداوي ذاتيًا. استشر طبيبًا وسيقدم لك المشورة المهنية بشأن القضاء على أسباب قلقك. بعد كل شيء ، قد تكون المشكلة أكبر مما تتخيل.

الوظائف المعرفية للدماغ هي القدرة على فهم ، تعلم ، دراسة ، إدراك ، إدراك ومعالجة (تذكر ، نقل ، استخدام) المعلومات الخارجية. هذه وظيفة من وظائف الجهاز العصبي المركزي - أعلى نشاط عصبي ، والذي بدونه تفقد شخصية الشخص.

الغنوص هو إدراك المعلومات ومعالجتها ، والوظائف الدقيقة هي الذاكرة ، والتطبيق العملي والكلام هي نقل المعلومات. مع انخفاض في الوظائف العقلية الذهنية المشار إليها (مع مراعاة المستوى الأولي) ، يتحدث المرء عن ضعف الإدراك والعجز المعرفي.

من الممكن حدوث انخفاض في الوظائف المعرفية مع الأمراض التنكسية العصبية وأمراض الأوعية الدموية والعدوى العصبية وإصابات الدماغ الشديدة. في آلية التطور ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال آليات تفصل روابط القشرة الدماغية مع الهياكل تحت القشرية.

عامل الخطر الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى آليات اضطرابات الأوعية الدموية الغذائية ، وتصلب الشرايين. نوبات اضطرابات الدورة الدموية الحادة (السكتات الدماغية ، النوبات الإقفارية العابرة ، الأزمات الدماغية) تساهم في تطور الاضطرابات المعرفية.

هناك انتهاك لأنظمة الناقل العصبي: تنكس الخلايا العصبية الدوبامينية مع انخفاض في محتوى الدوبامين ومستقلباته ، ينخفض ​​نشاط الخلايا العصبية النورادرينالية ، يتم تشغيل عملية السمية المثيرة ، أي موت الخلايا العصبية نتيجة ل انتهاك علاقات الناقل العصبي. حجم الضرر وتوطين العملية المرضية مهمان.

لذلك ، مع تلف نصف الكرة الأيسر ، تعذر الأداء ، فقدان القدرة على الكلام ، agraphia (عدم القدرة على الكتابة) ، acalculia (عدم القدرة على العد) ، أليكسيا (عدم القدرة على القراءة) ، عمه الحروف (عدم التعرف على الحروف) ، المنطق والتحليل ، القدرات الرياضية هي يتم منع النشاط العقلي التعسفي المضطرب.

تتجلى هزيمة نصف الكرة الأيمن بصريًا - تنتهك الاضطرابات المكانية ، وعدم القدرة على النظر في الموقف ككل ، ومخطط الجسم ، والتوجه في الفضاء ، والتلوين العاطفي للأحداث ، والقدرة على التخيل ، والحلم ، والتكوين.

تلعب الفصوص الأمامية للدماغ دورًا مهمًا في جميع العمليات المعرفية تقريبًا - الذاكرة ، الانتباه ، الإرادة ، التعبير عن الكلام ، التفكير المجرد ، التخطيط.

توفر الفص الصدغي الإدراك ومعالجة الأصوات والروائح والصور المرئية وتكامل البيانات من جميع المحللين الحسيين والحفظ والتجربة والإدراك العاطفي للعالم.

يؤدي الضرر الذي يصيب الفصوص الجدارية للدماغ إلى مجموعة متنوعة من الإعاقات الإدراكية - اضطراب التوجه المكاني ، اليكسيا ، تعذر الأداء (عدم القدرة على القيام بأعمال هادفة) ، agraphia ، acalculia ، الارتباك - اليسار - اليمين.

الفصوص القذالية هي المحلل البصري. وظائفها هي مجالات الرؤية وإدراك الألوان والتعرف على الوجوه والصور والألوان وعلاقة الأشياء بالألوان.

يتسبب تلف المخيخ في حدوث متلازمة عاطفية معرفية مخيخية مع تبلد المجال العاطفي ، والسلوك غير المناسب المحظور ، واضطرابات الكلام - انخفاض في طلاقة الكلام ، وظهور الأخطاء النحوية.

أسباب الاضطرابات المعرفية

يمكن أن تكون الإعاقات المعرفية مؤقتة ، بعد إصابة الدماغ الرضحية ، والتسمم ، وتتعافى في الفترة الزمنية من أيام إلى سنوات ، أو يمكن أن يكون لها مسار تقدمي - في مرض الزهايمر ، باركنسون ، وأمراض الأوعية الدموية.

تعد أمراض الأوعية الدموية في الدماغ السبب الأكثر شيوعًا للاضطرابات المعرفية بدرجات متفاوتة من الحد الأدنى من الاضطرابات إلى الخرف الوعائي. تحتل المرتبة الأولى في تطور الاضطرابات المعرفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ثم آفات تصلب الشرايين الانسدادي للأوعية الرئيسية ، وتجميعها ، والتي تتفاقم بسبب اضطرابات الدورة الدموية الحادة - السكتات الدماغية ، والهجمات العابرة ، واضطرابات الدورة الدموية الجهازية - عدم انتظام ضربات القلب ، وتشوهات الأوعية الدموية ، واعتلال الأوعية الدموية ، والانتهاكات من الخصائص الانسيابية للدم.

الاضطرابات الأيضية في قصور الغدة الدرقية والسكري والقصور الكلوي والكبدي ونقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك وإدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والمهدئات يمكن أن تسبب اضطرابات معرفية خلل التمثيل الغذائي. مع الاكتشاف والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون قابلة للعكس.

لذلك ، إذا لاحظت بنفسك بعض الانحرافات الفكرية التي ظهرت في نفسك ، فاستشر الطبيب. لا يمكن دائمًا للمريض نفسه اكتشاف أن هناك شيئًا ما خطأ معه. يفقد الشخص تدريجياً القدرة على التفكير بوضوح ، وتذكر الأحداث الجارية ، وفي نفس الوقت يتذكر بوضوح الأحداث القديمة ، وينخفض ​​الذكاء ، وينخفض ​​التوجه المكاني ، وتغيير الشخصية إلى سريع الانفعال ، والاضطرابات العقلية ممكنة ، والخدمة الذاتية مضطربة. قد يكون الأقارب أول من يلاحظ انتهاكات السلوك اليومي. في هذه الحالة يجب إحضار المريض للفحص.

فحص ضعف الإدراك

لتحديد وجود الخلل المعرفي ، يتم أخذ المستوى الأولي في الاعتبار. تتم مقابلة كل من المريض والأقارب. حالات الخرف في الأسرة وإصابات الرأس وتعاطي الكحول ونوبات الاكتئاب والأدوية مهمة.

يمكن لطبيب الأعصاب أثناء الفحص اكتشاف المرض الأساسي مع الأعراض العصبية المقابلة. يتم إجراء تحليل للحالة العقلية وفقًا لاختبارات مختلفة ، تقريبًا بواسطة طبيب أعصاب وبعمق بواسطة طبيب نفسي. يتم دراسة اليقظة والتكاثر والذاكرة والمزاج وتنفيذ التعليمات وتصوير التفكير والكتابة والعد والقراءة.

يستخدم MMSE قصير المدى (اختبار الحالة العقلية المصغر) على نطاق واسع - 30 سؤالًا لتقييم تقريبي لحالة الوظائف المعرفية - التوجه في الوقت والمكان والإدراك والذاكرة والكلام وأداء مهمة من ثلاث مراحل والقراءة والنسخ . يستخدم MMSE لتقييم ديناميات الوظائف المعرفية ، وكفاية وفعالية العلاج.

التدهور المعرفي المعتدل - 21 - 25 نقطة ، شديد 0 - 10 نقاط. تعتبر 30-26 نقطة هي القاعدة ، ولكن يجب أن يؤخذ المستوى الأولي للتعليم في الاعتبار.

يعتمد مقياس التصنيف السريري الأكثر دقة للخرف (مقياس تصنيف الخرف السريري - CDR) على دراسة اضطرابات التوجه والذاكرة والتفاعلات مع الآخرين والسلوك في المنزل والعمل والخدمة الذاتية. على هذا المقياس ، 0 طبيعي ، 1 خَرَف خفيف ، 2 خَرَف معتدل ، 3 خَرَف شديد.

النطاق - تُستخدم بطارية الخلل الجبهي للكشف عن الخرف المصحوب بآفة سائدة في الفصوص الأمامية أو الهياكل الدماغية تحت القشرية. هذه تقنية أكثر تعقيدًا ويتم تحديد اضطرابات التفكير والتحليل والتعميم والاختيار وطلاقة الكلام والتطبيق العملي ورد فعل الانتباه. 0 نقطة - الخرف الشديد. 18 نقطة - أعلى القدرات المعرفية.

اختبار رسم الساعة - اختبار بسيط عندما يُطلب من المريض رسم ساعة - يمكن استخدام وجه الساعة الذي يحتوي على أرقام وأسهم تشير إلى وقت محدد للتشخيص التفاضلي للخرف الجبهي والتركيبات تحت القشرية لمرض ألزهايمر.

بالنسبة للمريض الذي يعاني من عجز معرفي مكتسب ، من الضروري إجراء فحص مخبري: فحص الدم ، رسم الدهون ، تحديد هرمون الغدة الدرقية ، فيتامين ب 12 ، إلكتروليتات الدم ، اختبارات الكبد ، الكرياتينين ، النيتروجين ، اليوريا ، سكر الدم.

للتصوير العصبي لآفات الدماغ ، يتم استخدام التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ، وتصوير دوبلر للأوعية الرئيسية ، وتخطيط كهربية الدماغ.

يتم فحص المريض لوجود أمراض جسدية - ارتفاع ضغط الدم وأمراض الرئة المزمنة والقلب.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للخرف الوعائي ومرض الزهايمر. يتميز مرض الزهايمر ببداية تدريجية وبطء تدريجي وخلل عصبي ضئيل وضعف متأخر للذاكرة والوظيفة التنفيذية ونوع قشري من الخرف وغياب اضطرابات المشي وضمور في الحُصين والقشرة الصدغية الجدارية.

علاج الاضطرابات

تأكد من علاج المرض الأساسي!

لعلاج الخرف ، يتم استخدام دونيبيزيل ، جالانتامين ، ريفاستيجمين ، ميمانتين (أبكس ، ميمي) ، النيكرجولين. يتم اختيار الجرعات ومدة الإدارة والأنظمة بشكل فردي.

لتحسين الوظائف المعرفية ، يتم استخدام الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة ذات الخصائص الوقائية العصبية - الجلايسين ، سيريبروليسين ، سيماكس ، السومازين ، سيراكسون ، نوتروبيل ، بيراسيتام ، براميستار ، ميموبلانت ، سيرميون ، كافينتون ، ميكسيدول ، ميلدرونات ، سولكوسريل ، كورتيكسين.
العلاج الإلزامي لفرط كوليسترول الدم. هذا يساعد على تقليل مخاطر الإصابة بالاختلالات المعرفية. هذا نظام غذائي منخفض الكوليسترول - الخضار والفواكه والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان قليلة الدسم ؛ فيتامينات ب العقاقير المخفضة للكوليسترول - ليبيمار ، أتورفاستاتين ، سيمفاتين ، تورفاكارد. استبعاد التدخين وتعاطي الكحول.

استشارة طبيب أعصاب حول موضوع ضعف الإدراك

سؤال: هل من المفيد حل ألغاز الكلمات المتقاطعة؟
الجواب: نعم ، هذا نوع من "الجمباز" للدماغ. تحتاج إلى جعل الدماغ يعمل - قراءة ، إعادة سرد ، حفظ ، كتابة ، رسم ...

سؤال: هل من الممكن الإصابة بضعف إدراكي في مرض التصلب المتعدد؟
الجواب: نعم ، يتكون قصور الوظائف المعرفية في مرض التصلب المتعدد من انتهاكات سرعة معالجة المعلومات ، والاضطرابات العقلية (الذاكرة قصيرة المدى) ، وضعف الانتباه والتفكير ، والاضطرابات البصرية المكانية.

سؤال: ما هي "الإمكانات المعرفية المستحثة"؟
الجواب: استجابة الدماغ الكهربائية لأداء مهمة ذهنية (معرفية). الطريقة العصبية الفيزيولوجية للجهود المعرفية المستحثة هي تسجيل التفاعلات الكهربية الحيوية للدماغ استجابة لأداء مهمة عقلية باستخدام تخطيط كهربية الدماغ.

سؤال: ما هي الأدوية التي يمكن تناولها بمفردها مع شرود ذهني خفيف وضعف الانتباه والذاكرة بعد الحمل العاطفي الزائد؟
الإجابة: قم بإذابة أقراص الجلايسين 2 تحت اللسان أو مستحضرات الجنكة بيلوبا (memoplant ، gincofar) 1 قرص 3 مرات في اليوم ، فيتامينات B (Neurovitan ، milgamma) حتى شهر واحد أو nootropil - ولكن هنا سيصف الطبيب الجرعة حسب العمر والأمراض. ومن الأفضل استشارة الطبيب على الفور - يمكنك التقليل من المشكلة.

طبيب الأعصاب Kobzeva S.V.

هل فكرت يومًا في سبب اختلاف مصائر الناس عن بعضها البعض ، لأننا جميعًا مرتبون بنفس الطريقة؟ فلماذا ، على الرغم من هذا ، يحقق أحدهم النجاح في الحياة ، بينما لا ينجح الآخر على ما يبدو في أبسط الأشياء؟

بالطبع ، الأمر كله يتعلق بالدماغ. بتعبير أدق ، في قدرتها على معالجة المعلومات الواردة. دعونا نرى كيف ستسير الامور.

تخيل أنك تنظر إلى سيارة متحركة.

عيناك ليست أكثر تعقيدًا من كاميرا الفيديو. إنهم يعرفون فقط كيفية إدراك الضوء وتحويله إلى دفق من الإشارات. لكي تكون هذه الإشارات منطقية ، يتعين على عقلك القيام بالكثير من العمل الإضافي.

بادئ ذي بدء ، يجب أن يتعرف على ملامح السيارة على خلفية محيطها ويقارن الشكل الناتج بملايين الآخرين المخزنين في سيارتك ذاكرة. فكر فقط في حقيقة أنه يمكنك القيام بذلك في جزء من الثانية ، وستفهم ما هي القدرات المذهلة لديك. علاوة على ذلك ، يمكنك القيام بذلك حتى لو كان الجو مظلمًا بالخارج وكانت السيارة مرئية جزئيًا فقط.

هذه العملية تسمى " المعرفةوستكون نتيجته صورة السيارة في ذهنك.

الصورة أكثر بكثير من مجرد صورة. تمنحك عيناك مجرد صورة ظلية مسطحة بعجلتين ، بينما تتضمن الصورة كل ما تعرفه عن السيارات. أنت تدرك أن هذه مركبة ، ولها 4 عجلات ، وأنها حديدية وثقيلة جدًا ، وأنك إذا اصطدمت بها فجأة ، فقد لا يتم الترحيب بك. لكن هذا ليس كل شيء!

عقلك مشغول باستمرار بالتنبؤ بالمستقبل! بمجرد أن يلاحظ السيارة ، يقوم على الفور بحساب احتمال تصادمك. للقيام بذلك ، بناءً على الحجم الزاوي الظاهر للسيارة ومعرفتك بطولها الحقيقي ، سيحدد المسافة ، ويقدر سرعة واتجاه الحركة ، ويقوم بإجراء جميع الحسابات اللازمة ، والنتيجة ستكون قرارك: أكمل المسار أو أبطئ.

يجب أن تعمل التفكير- القدرة على إجراء عمليات مختلفة بالصور والتنبؤ بالعواقب. بفضل التفكير أنك قادر على التخطيط لأفعالك.

العمليات الموصوفة الذاكرة والإدراك والتفكيرمعقدة للغاية لدرجة أنه لا يمكن حتى لأقوى أجهزة الكمبيوتر الحديثة التعامل معها مثل عقلك. ومع ذلك ، فإن إمكانياتها ليست غير محدودة.

لا يستطيع الدماغ تحليل كل ما تراه وتسمعه. كل ثانية ، عليه أن يختار أي من الإشارات الواردة تحتاج إلى المعالجة ، وأي منها يمكن تخطيه.

هذه الآلية تسمى انتباه". بفضله ، يتم تحليل المعلومات الأكثر أهمية فقط في الوقت الحالي. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا ظهرت عقبة فجأة على الطريق (على سبيل المثال ، عمود أو حفرة) ، فسيتحول انتباهك إليها على الفور ، وسيقوم الدماغ على الفور بحساب مسار جديد للحركة. ومع ذلك ، إذا تم تحويل الانتباه لسبب ما إلى شيء آخر ، فستكون كارثة ، لأنه في عالمك الداخلي ، على عكس العالم الحقيقي ، لن توجد هذه العقبة ببساطة!