الاضطرابات الكمية والنوعية للوعي: ذهول الشفق والصمم وغيرها. تيجانوف أ.

متلازمات التعتيم على الوعي.

إن متلازمات الوعي الضبابي هي اضطراب في الوعي يكون فيه انعكاس العالم الحقيقي مضطربًا ليس فقط في صلاته الداخلية (المعرفة المجردة) ، ولكن أيضًا في العلاقات الخارجية. في هذه الحالة ، ينزعج الانعكاس المباشر للأشياء والظواهر. في هذه الحالات ، يتحدث المرء عن اضطراب في الوعي الموضوعي ، مشيرًا إلى الانتهاك المتزامن للإدراك الحسي والعقلاني. متلازمات الذهول مختلفة. في الوقت نفسه ، لديهم سمات مشتركة (Jaspers): 1) الانفصال عن العالم الحقيقي ، معبرًا عنه في تصور غير واضح للبيئة ، وصعوبة في تحديد الإدراك أو استحالة كاملة ؛ 2) هناك دائمًا ارتباك يتم التعبير عنه إلى حد ما في المكان والزمان والأشخاص المحيطين والموقف ؛ 3) التفكير غير متماسك إلى حد ما ، والحكم ضعيف للغاية ، وغالبًا ما يتم استبعاده ؛ 4) من الصعب حفظ الأحداث الجارية والظواهر الذاتية ، وذكريات فترة غشاوة الوعي مجزأة أو غائبة تمامًا.

وتشمل هذه:

صاعقة

هذيان

أحادي

غشاوة الشفق للوعي ، إلخ.

صاعقة- من أعراض انقطاع الوعي ، يرافقه ضعف في إدراك المحفزات الخارجية. لا يستجيب المرضى على الفور للأسئلة المحيطة بالموقف. إنهم خاملون ، غير مبالين بكل ما يحدث حولهم ، ممنوعون. مع زيادة شدة المرض ، يمكن أن يتحول المذهل إلى ذهول وغيبوبة. تتميز الغيبوبة بفقدان جميع أنواع التوجيه والاستجابات للمنبهات الخارجية. عند الخروج من غيبوبة ، لا يتذكر المرضى أي شيء حدث لهم. ويلاحظ انقطاع الوعي في القصور الكلوي والكبدي والسكري وأمراض أخرى.

هذيان- حالة من الوعي الضبابي ذات توجه معقد في المكان والزمان والبيئة ، ولكن مع الحفاظ على التوجه في شخصية الفرد.

يصاب المرضى بأوهام إدراكية وفيرة (هلوسة) عندما يرون أشياء غير موجودة في الواقع ، أي الناس ، يسمعون أصواتًا. كونهم متأكدين تمامًا من وجودهم ، لا يمكنهم التمييز بين الأحداث الحقيقية والأحداث غير الواقعية ، وبالتالي فإن سلوكهم يرجع أيضًا إلى تفسير وهمي للبيئة. يتم ملاحظة الإثارة القوية ، قد يكون هناك خوف ، رعب ، سلوك عدواني ، اعتمادًا على الهلوسة. يمكن أن يشكل المرضى في هذا الصدد خطرًا على أنفسهم والآخرين. عند الخروج من الهذيان ، يتم الاحتفاظ بذكرى التجربة ، بينما الأحداث التي حدثت بالفعل قد تسقط من الذاكرة. حالة الهذيان هي سمة من سمات الالتهابات الشديدة والتسمم.

حالة أحادية(حلم اليقظة) ---- يتسم بتدفق هلاوس حية تشبه المشهد ، غالبًا بمحتوى غير عادي ورائع. يفكر المرضى في هذه الصور ، ويشعرون بوجودهم في الأحداث التي تجري (كما في الحلم) ، لكنهم يتصرفون بشكل سلبي ، مثل المراقبين ، على عكس الهذيان ، حيث ينشط المرضى. التوجه في البيئة وشخصية الفرد منزعجة. يتم الحفاظ على الرؤى المرضية في الذاكرة ، ولكن ليس بالكامل. يمكن ملاحظة حالات مماثلة مع عدم تعويض القلب والأوعية الدموية (مع عيوب القلب) ، والأمراض المعدية ، وما إلى ذلك.

الحالة الجمالية ---- (amentia- درجة عميقة من الارتباك في الوعي) لا يصاحبها فقدان كامل للتوجيه في البيئة فحسب ، بل أيضًا في "أنا" الفرد. يُنظر إلى البيئة على أنها مجزأة وغير متماسكة ومنفصلة. التفكير ضعيف أيضًا ، لا يستطيع المريض فهم ما يحدث. يتم ملاحظة الأوهام الإدراكية في شكل هلوسة ، والتي يصاحبها تململ حركي (عادة داخل السرير بسبب حالة عامة شديدة) ، والكلام غير المتماسك. يمكن استبدال الإثارة بفترات من الجمود والعجز. المزاج غير مستقر: من البكاء إلى البهجة الجامحة. يمكن أن تستمر الحالة الجمالية لأسابيع أو شهور ، مع فترات إضاءة صغيرة. ترتبط ديناميكيات الاضطرابات النفسية ارتباطًا وثيقًا بخطورة الحالة الجسدية. يُلاحظ النقص في الأمراض المزمنة أو سريعة التقدم (تعفن الدم ، تسمم السرطان) ، ويشير وجوده كقاعدة عامة إلى شدة حالة المريض.

غشاوة الشفق للوعي- نوع خاص من التعتيم على الوعي يبدأ بشكل حاد وينتهي فجأة. يرافقه فقدان كامل للذاكرة لهذه الفترة. لا يمكن الحكم على محتوى المنتجات النفسية إلا من خلال نتائج سلوك المريض. بسبب الارتباك العميق ، والهلوسة والأوهام المخيفة المحتملة ، فإن مثل هذا المريض يشكل خطرًا اجتماعيًا. لحسن الحظ ، مع الأمراض الجسدية ، هذه الحالة نادرة جدًا ولا يصاحبها انفصال كامل عن البيئة ، على عكس الصرع (انظر).

من سمات متلازمات الذهول في الأمراض الجسدية زوالها ، وقصر مدتها ، والانتقال السريع من حالة إلى أخرى ، ووجود حالات مختلطة.

علاج او معاملة.

يجب أن يتم توجيهه ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى المرض الجسدي الرئيسي ، لأن الحالة العقلية تعتمد على شدته. يمكن إجراء العلاج في المستشفى حيث يوجد المريض ، ولكن يجب استيفاء شرطين.

أولاً ، يجب أن يتم عرض مثل هذا المريض من قبل طبيب نفسي وتقديم توصياته. ثانيًا ، إذا كان المريض يعاني من الذهان الحاد ، يتم وضعه في جناح منفصل مع الإشراف والرعاية على مدار الساعة. في حالة عدم توفر هذه الشروط ، يتم نقل المريض إلى القسم النفسي والجسم. إذا لم يكن مرض الأعضاء الداخلية هو سبب الاضطرابات العقلية ، ولكنه تسبب فقط في ظهور مرض عقلي (على سبيل المثال ، انفصام الشخصية) ، يتم نقل هذا المريض أيضًا إلى القسم النفسي الجسدي (في حالة الإصابة بحالة جسدية خطيرة ) أو إلى مستشفى للأمراض النفسية العادية. يتم وصف المؤثرات العقلية من قبل طبيب نفسي على أساس فردي ، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة.

الوقاية ج: يجب أن تهدف الاضطرابات الجسدية إلى الوقاية والكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الجسدية.

انتهاك انعكاس العالم الحقيقي في كل من علاقاته الخارجية (اضطراب الإدراك الذاتي) والداخلي (اضطراب الإدراك المجرد). تختلف متلازمات الوعي الضبابي ، لكن لها عددًا من السمات المشتركة:

1) الانفصال عن العالم الخارجي ، معبراً عنه بصعوبة أو استحالة كاملة لإدراك البيئة ؛

2) الارتباك في الزمان والمكان والأشخاص المحيطين ؛

3) عدم اتساق التفكير مع ضعف الأحكام أو استحالة إصدارها.

4) ذكريات فترة التعتيم على الوعي مجزأة أو غائبة تمامًا.

لتشخيص حالة الذهول ، من الضروري وجود جميع العلامات المذكورة. هناك الأنواع التالية من ضبابية الوعي. يتميز المذهل بتغيير في عتبة الاستثارة ، عندما لا ينظر المريض إلى المنبهات الضعيفة ، يُنظر إلى المحفزات المتوسطة بشكل ضعيف ، وتسبب المحفزات القوية فقط استجابة. المرضى أسفونيون ، بلا حراك ، أفكارهم رديئة ، الأحكام تتباطأ ، تقييم البيئة ، تكوين روابط معقدة أمر مستحيل. الأحلام غائبة. التأثير رتيب ورتيب. المرضى غير مبالين بالبيئة أو مبتهجون. ذكريات فترة الصعق فقيرة أو غائبة. لا يلاحظ الارتباك والهذيان والهلوسة أثناء الصعق.

التمييز بين الحجب - درجة طفيفة من المذهل. تؤدي الزيادة في المذهل إلى حدوث ذهول ، وفي المستقبل - إلى حدوث غيبوبة.

الهذيان هو النوع الأكثر شيوعًا من ضبابية الوعي ، ويتميز بتدفق الباريديوليا الحسية الحية ، والهلوسة المرئية الشبيهة بالمشهد ، والهلوسة اللفظية الحقيقية ذات التوجه الخاطئ في البيئة. هناك ثلاث مراحل في تطور الهذيان (Libermeister). تتميز المرحلة الأولى بالمزاج المرتفع مع الثرثرة ، وتسريع الترابطات ، وتدفق الذكريات في شكل أفكار حية ومتميزة ، وعدم الراحة. غالبًا ما يتم ملاحظة فرط الحساسية ، رهاب الضوء الخفيف. النوم منزعج ، والنوم مصحوب بأحلام حية. المرحلة الثانية تتميز بشكل رئيسي باضطرابات خادعة. في المرضى ، يزداد الثرثرة ، وتظهر الأوهام في شكل باريدوليا. يتم استبدال الأفكار الحقيقية حول الأشياء بأخرى خاطئة. النوم مضطرب: المرضى يكادون ينامون ، والأحلام حية ، ومزعجة ، ومخيفة عادة ، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الواقع. هناك تحسن في النوم في الصباح. تتميز المرحلة الثالثة بظهور اضطرابات الهلوسة. إلى جانب تدفق الهلوسة البصرية ، تحدث الإثارة ، مصحوبة بالخوف ، والحماية من الأشباح ، والإدراك الوهمي للبيئة. بحلول المساء ، هناك زيادة حادة في اضطرابات الهلوسة والتوهم ، وفي الصباح يتم استبدال الحالة الموصوفة بنوم ملتهب. يتميز الهذيان بفترات ضوئية مع تنقية للوعي. ينتهي تطور الهذيان هذا في معظم الحالات.

يخصص ، بالإضافة إلى المراحل الثلاث الموصوفة ، التكميم والهذيان الاحترافي. عادة ما يتطورون بعد المرحلة الثالثة من الهذيان ، فإن حدوثهم هو علامة غير مواتية. الغمغمة ، أو الغمغمة ، يتم التعبير عن الهذيان في الإثارة الفوضوية والفوضوية داخل السرير ، وحركات الإمساك الرتيبة التي لا معنى لها (الأعراض<карфологии>، أو السلخ) ، الغمز الهادئ غير الواضح وقلة التفاعل مع البيئة. بعد هذيان الفأرة ، غالبًا ما يتطور الذهول والغيبوبة. يتميز الهذيان المهني بغلبة الإثارة على شكل محرك آلي يعمل على تدفق الهلوسة. يقوم المرضى بأفعالهم المعتادة: عامل نظافة يمسح الأرض بمكنسة خيالية ، ويخيط بإبرة غير موجودة ، وما إلى ذلك.

يتميز النسيان بالارتباك وعدم الترابط (عدم الترابط). يتكون الأخير من انتهاك للتوليف: لا يستطيع المرضى ، الذين يدركون الأشياء الفردية ، فهم البيئة بطريقة عامة وشاملة. يشعر المرضى بالحماس داخل السرير: يحركون رؤوسهم وذراعيهم وأرجلهم باستمرار ، ويهدئون ، ثم يصبحون متحمسين مرة أخرى ، وكلامهم غير متماسك (نطق كلمات منفصلة ، ومقاطع لفظية ، وأصوات). التأثير متغير: إما أن يبتسم المرضى ، أو لا يبالون بالبيئة ، أو يتذمرون. تنقطع الإثارة بفترات من الهدوء مع العجز والاكتئاب.

مع الألم ، يمكن ملاحظة الهلوسة والأوهام البصرية الفردية (غالبًا في المساء والليل). في ذروة الألم ، يمكن أن تتطور الاضطرابات الجامدة على شكل هياج أو ذهول.

بعد اختفاء الألم ، لا يتكاثر المرضى لفترة من الوعي المضطرب.

ينظر المرضى إلى البيئة بطريقة رائعة: يعتبر البعض أنفسهم في قارات أخرى ، كواكب ، يطيرون في الفضاء ، آخرون - يسافرون عبر العالم السفلي ، ويموتون في حرب ذرية ، حاضرون في موت العالم. اعتمادًا على المحتوى ، يتم تمييز oneiroid الموسع والاكتئاب.

عادة ما يكون الذهول الأحادي مصحوبًا باضطرابات جامدية: الإثارة أو الذهول. غالبًا ما يتوافق المحتوى الموسع للخط الأحادي مع الإثارة والمحتوى الاكتئابي - للذهول.

يتميز اضطراب الشفق في الوعي بالارتباك في البيئة ، وتدفق الهلوسة البصرية المخيفة ، وتأثير الغضب والخوف ، والإثارة العنيفة مع طبيعة العدوانية ، أو السلوك المرتب ظاهريًا في كثير من الأحيان. يعد الظهور المفاجئ والحل الحاسم لاضطراب الشفق في الوعي سمة مميزة. تحت تأثير القلق المتنامي والهلوسة المخيفة ، يرتكب المرضى أفعالًا شديدة القسوة ، ويكونون عرضة لأعمال هدامة ، والقتل. هناك فقدان كامل للذاكرة لفترة اضطراب الوعي ، ولكن في بعض الأحيان في اللحظات الأولى بعد توضيح الوعي ، يمكن للمريض أن يتذكر بعض الحلقات مما حدث له ، والتي أصبحت فيما بعد فاقدًا للذاكرة تمامًا.

هالة الوعي هي نوع من ضبابية الوعي ، حيث يوجد تدفق للهلوسة ، والاضطرابات النفسية الحسية وظواهر تبدد الشخصية ، وحالات النشوة أو الخوف ، والاضطرابات اللاإرادية. وتبقى الظواهر المذكورة في ذاكرة المريض ، في حين أن ما يحدث حول المريض لا يُدرك ولا يُذكر.

عادة ما تكون الهلوسة البصرية بانورامية ، مطلية بألوان حمراء وزرقاء زاهية ، وهلوسة شمية - على شكل رائحة دخان وحرق ، وسمعية - في شكل هلوسة لفظية حقيقية وزائفة.

عادة ما يتم الجمع بين اضطرابات تبدد الشخصية والاضطرابات النفسية الحسية. تتجلى الاضطرابات اللاإرادية في نوبات الخفقان ، والدوخة ، وما إلى ذلك. عادة ما تُلاحظ الهالة من الوعي لدى مرضى الصرع ، وفي بعض الحالات تسبق نوبة الصرع ، وفي حالات أخرى توجد بشكل مستقل (انظر الصرع).

لوحظت أنواع الارتباك المذكورة في التسمم ، والأمراض المعدية ، والجسدية ، والأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ، والصرع. لذا ، فإن المذهل هو سمة من سمات الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ، ويلاحظ الهذيان بشكل رئيسي في حالات العدوى ، والتسمم ، والأمراض الجسدية ، والألم - في الأمراض المعدية والجسدية الشديدة ، والفرد - في الفصام ، والصرع ، والأمراض العضوية الشديدة في الجهاز العصبي المركزي وأخيراً ، اضطراب الشفق في الوعي - مع الصرع والآفات العضوية للدماغ.

علاج او معاملة. يتطلب حدوث متلازمة غشاوة الوعي دخول المستشفى على الفور في مستشفى للأمراض النفسية واعتماد تدابير تهدف إلى معرفة الأسباب التي تسببت في غشاوة الوعي.

مع وجود أنواع مختلفة من ضبابية الوعي ، يلزم اتباع نهج علاجي مختلف ، اعتمادًا على المرض الأساسي.

وعي - إدراك

اضطراب انعكاس الواقع المحيط - العالم الحقيقي ، الأشياء ، الظواهر ، روابطها. يتجلى ذلك من خلال الاستحالة الكاملة أو الجزئية لإدراك البيئة ، والارتباك الذاتي والخيفي ، والارتباك في الوقت ، واضطرابات الفكر ، وفقدان الذاكرة عند الخروج من حالة P.s. (كامل أو جزئي). وفقًا لـ M.O. جورفيتش ، هناك متلازمات لاضطراب في الوعي (حالة الشفق ، الهذيان ، الهذيان) وانقطاع الوعي (غيبوبة ، ذهول ، مذهل).

تحدث متلازمات الوعي المحبط عندما يكون نشاط القشرة الدماغية مضطربًا ويتم وصفه بأنه تفكك ؛ أنها تشرع في الإنتاج المرضي (الأوهام ، والهلوسة) وهي من سمات الذهان الحاد.

يحدث انقطاع للوعي بسبب تلف جذع الدماغ ، وليس تفككًا ، بل فقدانًا لوظيفة الوعي بدرجات متفاوتة من العمق ويستمر دون إنتاج نفسي مرضي.

تشمل متلازمات غشاوة الوعي بعض الحالات النفسية المرضية التي يتم فيها اكتشاف انتهاك لمعرفة الواقع المحيط. يتجلى الأخير في كل من استحالة الإدراك والفهم الصحيحين للبيئة ، وفي فقدان القدرة على التفكير المجرد. واجهت محاولات تقديم تعريف موحد لمتلازمات حجب الوعي صعوبات كبيرة. سمح التنوع الشديد للصور النفسية المرضية لهذه الحالات لبعض الأطباء النفسيين ، وعلى رأسهم دبليو ماير جروس ، بالتعبير عن حكم قاطع حول استحالة تنفيذ هذه المهمة. من المستحيل اعتبار تعريفات متلازمات التعتيم على الوعي ناجحة باعتبارها ظروفًا تتميز باستحالة إدراك البيئة المحيطة بسبب فقدان الخط الفاصل بين الموضوع والأشياء المحيطة به أو فقدان السيطرة على "حزمة التعتيم". كشاف المعرفة "، يسلط الضوء بشكل عشوائي على الأجزاء الفردية من الواقع. لذلك ، في الطب النفسي السريري ، تعلق أهمية أكبر على علامات غشاوة الوعي. حتى الآن ، لم تفقد العلامات العامة للتعتيم على متلازمات الوعي التي وصفها K. Jaspers أهميتها. يجب التأكيد على أن مجموع هذه العلامات فقط هو الذي يعطي أسبابًا لوصف هذا الشرط باعتباره متلازمة تغيم الوعي ، حيث يمكن ملاحظة العلامات الفردية في مجمعات الأعراض النفسية المرضية الأخرى التي لا علاقة لها بمتلازمات غشاوة الوعي. العرض الأول لمتلازمات الارتباك هو الانفصال عن الواقعيتجلى بصعوبة أو استحالة كاملة لتصور البيئة. تختلف المظاهر النفسية المرضية للانفصال: في بعض الحالات ، لا يدرك المريض البيئة ، ولا يحدد النشاط العقلي للمريض ، بينما لا توجد أعراض نفسية مرضية إيجابية ؛ في حالات أخرى ، يرتبط الانفصال عن البيئة ارتباطًا مباشرًا بتدفق الهلوسة وتطور الأوهام والاضطرابات الذهانية الأخرى (حالة الاحتقان). وأخيرًا ، يمكن أن يتجلى الانفصال في صورة تأثير الحيرة ، على غرار حالة الشخص السليم ، أو محاولة فهم شيء ما أو الالتقاء بشيء غير مفهوم وغير مألوف ، ومن أعراض فرط التماثل - فرط تغير الانتباه (C. Wernike) ، التي تتميز بعدم الاستقرار الشديد في الانتباه ، والتشتت ، وخاصة للمنبهات الخارجية. العلامة الثانية هي الارتباك في البيئةأولئك. في المكان والزمان والأشخاص المحيطون والشخصية الخاصة. يعد وجود أو عدم وجود الارتباك في شخصية الفرد علامة مهمة للغاية يتم إدراكها في أنواع مختلفة من متلازمات الارتباك بطرق مختلفة. العلامة الثالثة هي اضطراب التفكيرتتكون من ضعف أو استحالة الأحكام وعدم تماسك التفكير. يتم الحكم على طبيعة اضطرابات التفكير من خلال خصائص كلام المريض: يعاني البعض من ظاهرة قلة الكلام - يستخدم المريض عددًا محدودًا من الكلمات في الكلام ، ويبدو أن الكلام سيئ للغاية وغير معبر ؛ في حالات أخرى ، يتم لفت الانتباه إلى الصعوبة الشديدة في الإجابة على أسئلة بسيطة إلى حد ما أو في محاولة تقييم هذا الموقف أو ذاك. مع الكلام غير المترابط ، ينطق المرضى عبارات لا تحتوي على معنى ، والكلمات الفردية ليس لها صلة ببعضها البعض. غالبًا ما يتكون الكلام من مقاطع صوتية وأصوات منفصلة. العلامة الرابعة هي فقدان الذاكرة من فترة ضبابية وعي كاملأو جزئي.في بعض الحالات ، هناك فقدان كامل للذاكرة لفترة غشاوة الوعي ، وفي حالات أخرى ، تكون ذكريات الاضطرابات النفسية والواقع المحيط بها مجزأة. في بعض الأحيان يتذكر المرضى بوضوح محتوى التجارب المؤلمة ، لكنهم يفقدون الذاكرة تمامًا ما يحدث من حولهم وسلوكهم. ميِّز الأنواع التالية من متلازمات غشاوة الوعي: المذهل ، والهذيان ، والألم ، والغشاوة الأحادية للوعي ، وغشاوة الغشاوة في الوعي وهالة الوعي. صاعقة — نوع من ضبابية الوعي ، يتجلى في زيادة في عتبة استثارة الجهاز العصبي المركزي ، حيث لا تُدرك المنبهات الضعيفة ، ويُنظر إلى المنبهات ذات القوة المتوسطة بشكل ضعيف ، وتسبب فقط المنبهات ذات الشدة الكافية استجابة. لا يرد المرضى على الأسئلة المطروحة بصوت هادئ ، فهم يظهرون رد فعل ضعيفًا ، وغالبًا ما يكون دلالة فقط على الكلام العادي ويجيبون على الأسئلة التي يتم التحدث بها بصوت عالٍ بما فيه الكفاية ؛ أثناء فهم القضايا المعقدة ، كقاعدة عامة ، يتبين أنه مستحيل. لوحظت ردود الفعل نفسها في المرضى على منبهات الضوء والروائح واللمس والتذوق. عند ملاحظة إفقار مذهل لجميع أنواع النشاط العقلي ، فإن صعوبة العملية الترابطية مميزة ، والتي تنطبق على كل من فهم البيئة وتقييمها ، وإعادة إنتاج الخبرة السابقة ، والتي تقتصر على أبسط المفاهيم والمهارات الآلية. عادة ما يواجه المرضى صعوبة في فهم الموقف ككل ، في حين أن الظواهر الفردية لما يحدث ، وعادة ما تكون أبسطها ، يتم تقييمها من قبلهم بشكل صحيح نسبيًا (الارتباك والاضطرابات النفسية المرضية المختلفة مثل الهلوسة والأوهام والآليات العقلية وما إلى ذلك لا تتوافق مع صورة مذهلة). المرضى أسبونتان ، غير نشيطين ، تعابير وجههم رتيبة وفقيرة ، الإيماءات غير معبرة ؛ تركت لأنفسهم لفترة طويلة في نفس الموقف. غالبًا ما يكون المزاج غير مبال ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة الشعور بالرضا عن النفس والنشوة. لا توجد ذاكرة لفترة الصعق. تمييز خفيف مذهل بدرجة - فظاظة الوعي ،والتي تتجلى سريريًا في التغيب والبطء والإنتاجية المنخفضة وصعوبة فهم المشكلات وفهم الموقف وحل المشكلات. يجب اعتبار تطور الصعق علامة نذير شرسة: المذهل في وقت قصير إلى حد ما يمكن أن يتحول إلى نعاس وذهول وغيبوبة. هذيان — نوع من الذهول ، يتجلى سريريًا من خلال تدفق الهلوسة البصرية ، وباريدوليا الحسية الحية ، والإثارة الحركية الواضحة. على الرغم من حقيقة أن الهلوسة البصرية تسود في صورة الحالة ، إلا أن الهلوسة اللفظية ، والأوهام الحسية الحادة ، والاضطرابات العاطفية يمكن أن تحتل مكانًا معروفًا فيها. في تطور الهذيان ، من المعتاد التمييز بين 3 مراحل. في المرحلة الأولى ، يجذب الانتباه زيادة الحالة المزاجية ، والكلام الشديد ، والأرق ، وفرط الإحساس ، واضطراب النوم. الخلفية المزاجية المرتفعة غير مستقرة. تظهر بشكل دوري القلق وتوقع المتاعب. في بعض الأحيان يكون هناك تهيج ، وتقلب ، واستياء. في المرضى ، هناك تدفق للذكريات الحية المتعلقة بكل من الماضي القريب والبعيد. الذكريات مصحوبة بأفكار تصويرية حية حول الأحداث التي وقعت وثرثرة المرضى المفرطة. في خطاب المرضى ، تسود أيضًا ذكريات الأحداث الماضية ، وأحيانًا يكون الكلام غير متسق وغير متماسك. يحتل الإرهاق الزائد وفرط الحساسية مكانًا مهمًا في صورة الحالة ، وعدم تحمل الضوء الساطع ، والأصوات العالية ، والروائح النفاذة. كل هذه الظواهر عادة ما تزداد في المساء. يتم التعبير عن اضطرابات النوم في الأحلام الواضحة لمحتوى مزعج ، وصعوبة في النوم ، والشعور بالضعف والتعب عند الاستيقاظ. في المرحلة الثانية ، تسود الاضطرابات الوهمية في شكل pareidolia: يرى المرضى في أنماط السجادة وورق الحائط والشقوق على الجدران ولعب chiaroscuro صور رائعة مختلفة ، ثابتة وديناميكية ، سوداء وبيضاء وملونة ؛ علاوة على ذلك ، في ذروة تطور pareidolia ، تمتص الصورة التخيلية تمامًا حدود كائن حقيقي. لوحظ قدر أكبر من التأثير. يزداد فرط الحساسية بشكل حاد ، وتظهر أعراض رهاب الضوء. من وقت لآخر ، هناك فترات مضيئة قصيرة ، خلالها يكون لدى المريض تقييم صحيح للبيئة ، والوعي بالمرض ، وتختفي الاضطرابات الوهمية ، ويلاحظ اضطرابات النوم: يصبح النوم سطحيًا ، والأحلام المخيفة تخيفها الحقيقة ، وتحدث الهلوسة التنويرية في لحظة النوم. في المرحلة الثالثة ، يتم ملاحظة الهلوسة البصرية. إلى جانب تدفق الهلوسة البصرية ، التي عادة ما تشبه المشهد ، هناك هلوسات لفظية ، أوهام حسية حادة مجزأة. المرضى في حالة من الإثارة الحركية الحادة ، مصحوبة بالخوف والقلق. الفواصل الزمنية للضوء ممكنة عندما يعاني المرضى من اضطرابات الوهن. بحلول المساء ، يجب على المرء أن يلاحظ زيادة حادة في اضطرابات الهلوسة والتوهم ، وزيادة الإثارة ؛ في الصباح ، يتم استبدال الحالة الموصوفة بنوم قصير ملتهب. هذا هو المكان الذي ينتهي فيه غالبًا تطور الهذيان. إذا كانت مدة الهذيان قصيرة وهي عدة ساعات أو يوم ، وتطورها يقتصر على المرحلتين الأوليين ، فإنهم يتحدثون عن الهذيان فاشل.يتم تعريف الأشكال الشديدة من الهذيان المقاوم للعلاج ، والتي لوحظت لفترة طويلة ، على أنها الهذيان المطول.مع الانحدار المفاجئ للهذيان ، يلاحظ الهذيان المتبقي في بعض الحالات. هناك أيضا هذيان موسي والمهنية. وعادة ما تظهر بعد المرحلة الثالثة من الهذيان. إن حدوثها هو علامة غير مواتية من الناحية التكهيرية. في الغمغمة (الغمغمة) الهذيانهناك إثارة فوضوية غير منظمة ، عادة ما تكون محدودة بحدود السرير ، غمغمة غير متماسكة غير واضحة مع نطق الكلمات الفردية أو المقاطع أو الأصوات. في ذروة الإثارة ، يتطور فرط الحركة أو أحد أعراض التجريد (الكارثولوجيا) ، والذي يتم التعبير عنه في حركات الإمساك التي لا معنى لها أو حركات الأصابع الصغيرة ، وتنعيم أو تجميع الملابس ، والأغطية ، وما إلى ذلك في طيات. بعد هذيان الفأرة ، غالبًا ما يتطور الذهول والغيبوبة. في الهذيان المهنيهناك أعمق من الهذيان العادي ، ضبابية للوعي ، وفي صورة الحالة ، تسود الإثارة على شكل أفعال حركية آلية ، وليس تدفق الهلوسة. يقوم المرضى بأفعالهم المعتادة: يقوم الخياط بخياطة بدلة غير موجودة بإبرة غير موجودة ، والبواب يمسح الأرض بمكنسة وهمية ، وما إلى ذلك. يعاني المرضى من ارتباك في البيئة وقلة رد الفعل تجاه البيئة. تُظهر دراسة الهذيان المهني أنه في هذه الحالات يكون غشاوة الوعي أقرب ما يكون إلى الهذيان الفردي. تم إثبات هذا الأخير من خلال حقيقة أن المريض يشعر بأنه مشارك نشط في الأحداث الجارية ، ويرى البيئة على أنها وهمية ، والهلوسة البصرية غائبة في معظم الحالات. يشير تطور الهذيان إلى وجود مرض جسدي أو عدوى أو تسمم. إن حدوث الهذيان المؤلم والمهني ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة التطور المتزامن لعدة مخاطر: مزيج من مرض جسدي أو معدي مع التسمم ، وكذلك نتيجة لتطور خارجي إضافي في الأفراد الضعفاء جسديًا. أمنتيا — - الارتباك الذي يلاحظ فيه الارتباك وعدم الترابط (التفكك) ، أي. استحالة فهم البيئة بشكل عام وشامل واستحالة تقييم شخصية الفرد. الإثارة الواضحة هي خاصية ، تقتصر على حدود السرير: يقوم المرضى بحركات برؤوسهم وذراعهم وأرجلهم ، ويهدأون لبعض الوقت ، ثم يصبحون متحمسين مرة أخرى. إن الحالة المزاجية للمرضى متغيرة للغاية: فهم متذمرون وعاطفون ، وأحيانًا مبتهجون ، وأحيانًا غير مبالين بالبيئة. كلامهم غير متسق وغير متماسك ، ويتكون من مجموعة من الأسماء والأفعال لمحتوى معين أو مقاطع وأصوات فردية. هناك علاقة معينة بين طبيعة التأثير ومحتوى أقوال المرضى: عندما يكون المزاج منخفضًا ، فإن الكلمات المنطوقة تعكس الحزن والحزن ؛ إذا كان مزاج المريض مرتفعًا ، فإن الكلام مليء بالكلمات التي تعبر عن الفرح والسرور والرضا. خلال النهار ، في كثير من الأحيان في المساء والليل ، هناك هلوسات وأوهام بصرية فردية ، ونوبات من الهذيان المجازي أو علامات الذهول الهذي. في ذروة الألم ، قد تتطور الاضطرابات الجامدة في شكل إثارة أو ذهول ، أو مظاهر رشيقة ، أو أحد أعراض علم التشريح (تجريد). يتميز Amentia أيضًا بحالات قصيرة المدى مع اختفاء الإثارة ، وتطور صورة سجود الوهن ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتوجه جزئي في البيئة والاتصال الرسمي. هذه الحالات ، وكذلك الفترة الكاملة للذهول العقلي ، يفقدها المرضى. يعتقد عدد من الباحثين المعاصرين أن الألم هو البديل الأكثر حدة والأكثر خطورة من الهذيان المؤلم. يتيح لنا تشابه بعض علامات الصورة النفسية المرضية لمثل هذه الحالات اعتبار هذا الموقف جديرًا بالاهتمام. يشير حدوث الحالة الجمالية إلى حالة جسدية شديدة الخطورة للمريض. يُلاحظ الإصابة بألمنتيا في أشكال حادة من الأمراض الجسدية والمعدية وغير المعدية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالتسمم. أحادي (يشبه الحلم) غشاوة للوعي يتجلى من خلال الانفصال الكامل للمريض عن البيئة ، والمحتوى الرائع للتجارب ، وتعديل الذات وتقمصها. (أحلام الأحلام)أو حالة يوجد فيها مزيج غريب من أجزاء من العالم الحقيقي وتمثيلات رائعة حسية حية تظهر بغزارة في العقل (oneiroid خيالي خيالي).التجارب مع oneiroid مثيرة: المواقف الفردية ، غالبًا ما تكون رائعة ، تتكشف في تسلسل معين. يتغير الوعي بالذات ، وينزعج بشدة: يشعر المرضى بأنهم مشاركين في أحداث رائعة يتم لعبها في خيالهم (مثل الحلم) أو في بيئتهم (أحادية خيالية خيالية). غالبًا ما يتصرف المرضى كشخصيات تاريخية ورجال دولة ورواد فضاء وأبطال أفلام وكتب وعروض. يختلف محتوى الأحداث التي تدور في خيالهم - أقل شيوعًا ، وغالبًا ما يكون رائعًا. في الحالة الأخيرة ، يرى المرضى أنفسهم على أنهم في قارات أخرى ، كواكب ، يطيرون في الفضاء ، يعيشون في ظروف تاريخية أخرى ، يشاركون في الحروب الذرية ، حاضرين عند موت الكون. اعتمادا على المحتوى ، هناك توسعيةو أحادي الاكتئاب. غالبًا ما يكون الذهول الأحادي مصحوبًا باضطرابات جامدية في شكل إثارة أو ذهول. التفكك هو سمة مميزة بين سلوك المريض ، والذي يمكن أن يظهر على شكل خمول أو صورة رتيبة إلى حد ما للإثارة ، ومحتوى الفرد الذي يصبح فيه المريض شخصية نشطة. المظهر المميز للمرضى. مع شخص واحد خادع خياليًا ، فإنهم مرتبكون ، ينظرون حولهم في حيرة ، ينزلق بصرهم من كائن إلى آخر ، دون الخوض في أي منهم لفترة طويلة (أحد أعراض فرط التماثل). مع واحد يشبه الحلم ، يتم تحميلهم ، والبيئة لا تجذب انتباههم. على وجه المريض - تعبير عن البهجة ، الفرح ، المفاجأة أو الرعب ، القلق ، الذي يعتمد بشكل مباشر على محتوى الفرد. لا يحدث الذهول الأحادي فجأة: في معظم الحالات ، يبدأ بحالة تمجيد مع قابلية التأثير أو غلبة خلفية مزاجية متزايدة أو متناقصة ، وتحدث اضطرابات النوم ؛ الأحلام الواضحة بشكل غير عادي تتناوب مع الأرق. يعاني المرضى بشكل دوري من نوبات من الخوف ، والشعور بأن شيئًا ما يجب أن يحدث لهم ، وأنهم يصابون بالجنون. عادة ما يسبق تطور الذهول الأحادي حالات ذات هذيان حسي حاد ومضاد ، وهي في الأساس مراحل في تطور الهذيان الفردي. تتميز صورة الهذيان الحسي الحاد مع طابع التدريج (وهم التماثل) بالتنوع المستمر في البيئة والأشخاص. يدعي المرضى أن هناك عرضًا يتكشف ، والتصوير جاري ، وحركات وإيماءات من حولهم مليئة بالمعنى والمعنى الخاصين ، في خطاب الأشخاص من حولهم يكتسبون معنى خاصًا ، وغالبًا ما يكون مفهومًا فقط. يبدو أن الوجوه غير المألوفة قد شوهدت من قبل ، والمعارف والأقارب - الغرباء ، متنكرين في صورة معارف ، أو أقارب ، أو أقارب (أعراض Capgras ، أو من أعراض الضعف الإيجابي والسلبي). يتم استبدال الحالة الموصوفة بحالة من الهذيان العدائي الحاد (المانوية) ، عندما يرى المريض في البيئة أو يشعر بمعسكرين متعارضين ، يتقاتل طرفان فيما بينهما ، يكون أحدهما عادةً حامل بداية جيدة ، والآخر شرير يشعر المرضى ، ويشعرون بأنهم في قلب هذا النضال. مع تطور هذيان عدائي حاد على خلفية تأثير الهوس ، تكسب القوى الموجودة بجانب المريض المعركة ؛ إذا ظهر صراع مبدأين في صورة الاكتئاب ، فإن أنصار المريض يعانون من الفشل الذريع. ثم هناك حالة تميل إلى التخيل اللاإرادي ، والأفكار الحية حول الرحلات الجوية ، والسفر ، والحروب ، والكوارث العالمية ، والتخيل الموصوف يمكن أن يتعايش مع تصور العالم الحقيقي والتوجه في البيئة - اتجاه واحد.بعد ذلك ، يتطور الذهول الفردي الفعلي للوعي. كقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظة فقدان الذاكرة مع الذهول الأحادي. في بعض الحالات ، يقوم المرضى بإعادة إنتاج محتوى النيرويد بتفاصيل كافية ، لكنهم عادة لا يتذكرون الموقف الحقيقي جيدًا ، وفي حالات أخرى يتذكرون أجزاء من التجارب الرائعة ومحيطهم. في عدد من الحالات ، بعد الانتهاء من علاج واحد ، يكتشف المرضى فقدان الذاكرة الكامل خلال فترة غشاوة الوعي ، ولكن فيما بعد لديهم ذكريات عما حدث. حالة الشفق تتميز بالظهور المفاجئ والحل المفاجئ للحالة ، والارتباك العميق في البيئة ، والإثارة الواضحة أو السلوك المنظم خارجيًا ، وتدفق أنواع مختلفة من الهلوسة ، والهذيان التصويري الحاد ، والتأثير على الشوق والخوف والغضب. بعد انتهاء فترة ضبابية الوعي ، يصاب المرضى بفقدان ذاكرة كلي ، وفي بعض الحالات فقط ، بعد مغادرة الحالة المؤلمة ، تستمر ذكريات الأعراض الذهانية لعدة دقائق أو ساعات (فقدان الذاكرة المتخلف). هناك متغيرات بسيطة ، وهلوسة ، ووهمية لذهول الشفق. في نسخة بسيطةسلوك المرضى ظاهريًا صحيح تمامًا ، ولكن عادةً ما يتم لفت الانتباه إلى تعبير وجه منفصل أو قاتم أو قاتم ، أو الطبيعة النمطية للعبارات ، أو الغياب شبه الكامل للكلام التلقائي ؛ الحركات بطيئة للغاية أو اندفاعية. إن وجهة النظر القائلة بأنه في البديل البسيط لحالة الشفق لا توجد أعراض نفسية مرضية على الإطلاق ، أمر مشكوك فيه. البيانات المنفصلة للمرضى ، والريبة المفاجئة واليقظة ، والمحادثات مع محاور غير موجود تشير إلى تطور حالات توهم أو هلوسة قصيرة. في الصورة حالات الشفق الهلوسةتسود أنواع مختلفة من الهلوسة: بصرية ، سمعية ، شمية. غالبًا ما تكون الهلوسة المرئية بانورامية وشبيهة بالمشهد ، كقاعدة عامة ، يتم رسمها بدرجات اللون الأحمر والأزرق ، ولها محتوى مختلف: في بعض الأحيان يكون منظرًا لحشد قريب ومباني وأشياء تسقط على المريض. في بعض الحالات ، تكون الهلوسة ذات طبيعة دينية وصوفية: يرى المرضى القديسين والأرواح الشريرة وصراع هذه القوى المعادية. الهلوسة السمعية تصاحب الهلوسة البصرية أو تكون مستقلة ولها طابع تعليقي أو حتمي. الهلوسة الشمية التي يمكن ملاحظتها على شكل رائحة الاحتراق والدخان والجثث المتحللة يمكن أن تصاحب الهلوسة البصرية أو السمعية أو تحدث كحالات هلوسة مستقلة. أشكال مجنونة من ضبابية الشفق للوعيغالبًا ما يتميز بالهذيان المجازي بأفكار الاضطهاد والعظمة. عادة ما تكون الأوهام ذات محتوى ديني وصوفي. غالبًا ما تكون الحالات الوهمية مصحوبة بأنواع مختلفة من الهلوسة. بالنسبة لجميع المتغيرات الذهانية لحالات الشفق ، تعتبر الاضطرابات العاطفية نموذجية - الخوف أو القلق أو الغضب أو الغضب أو الحماس أو النشوة. يمكن أن تكون المتغيرات الهلوسة والوهمية لمثل هذه الحالات مصحوبة بسلوك مرتب خارجيًا وإثارة فوضويًا فوضويًا واضحًا مع ميل إلى العدوانية والميول المدمرة. وجهة النظر الحالية القائلة بأن حالات الشفق الهلوسة مصحوبة بالإثارة ، وأن المتغيرات الوهمية مصحوبة بسلوك صحيح ظاهريًا ، ليست مطلقة. منفصل ، بالإضافة إلى ذلك ، التعتيم الشفق الموجه للوعي ،حيث يظهر على المرضى علامات التوجه التقريبي في الزمان والمكان والأشخاص المحيطين. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الحالات في صورة خلل النطق الشديد. هالة من الوعي — على المدى القصير ، ودائم ، كقاعدة عامة ، عدة ثوان ، ضبابية للوعي ، حيث تحدث اضطرابات مختلفة من الجسد النباتي إلى الذهاني. يتم تخزين محتوى هذا الأخير في ذاكرة المريض ، وما يحدث حوله هو فاقد للذاكرة تمامًا. هناك الهالات الحسية الحسية ، الحشوية ، الحسية ، الاندفاعية والنفسية 1. مثال كلاسيكي الهالات الحسيةهي "الأورة الشرسوفية" ، وتتجلى من خلال الإحساس غير السار في المنطقة الشرسوفية والشعور بالغثيان. الهالات الحشوية الحركيةعلى عكس الحسية الحسية ، فهي متنوعة للغاية في مظاهرها: مع الهالات الحدقة ، يضيق التلميذ أو يتوسع ، بغض النظر عن درجة الإضاءة ، يتحول الجلد إلى أحمر الخدود بشكل حاد أو يتحول إلى شاحب ؛ مع الهالات المعدية المعوية ، يحدث الألم في تجويف البطن ، ويزيد التمعج بشكل حاد. الهالات الحسيةتتميز بظهور اضطرابات شيخوخة مختلفة من حيث التوطين والشدة ، والهلوسة البصرية والسمعية والشمية ، بالإضافة إلى حالات مشابهة لمتلازمة مينيير. هالات اندفاعيةتتجلى من خلال بعض الأفعال الحركية أو الصراخ العنيف أو الغناء العنيف ، وهي حالة من الإثارة الحركية الحادة التي لا معنى لها في العادة. الأكثر تنوعًا هي هالات نفسيةتتميز باضطرابات التفكير المتطورة بشكل حاد (الهالات الفكرية) ، والاضطرابات النفسية الحسية ، وحالات "لم يسبق لها مثيل" و "تمت رؤيتها من قبل" ، وظواهر تبدد الشخصية ، والهلوسة ، والصور مع ضبابية الوعي ، والقريبة من الحالم ، والأخرى ، حيث البيئة يُنظر إليه بشكل غير عادي ، غالبًا بشكل خيالي.

أنواع وعلامات وعلاج غشاوة الشفق في الوعي

اضطراب الشفق هو نوع منفصل من الاضطرابات النوعية للوعي. غشاوة الشفق هي في الأساس اضطراب ذهاني مصحوب بأعراض منتجة.
حتى اليوم ، هذا النوع من اضطهاد الوعي ليس له تعريف دقيق لا لبس فيه. يشير بعض العلماء إلى أنه مع هذا الاضطراب ، يطور المريض ، كما كان ، وعيًا "متناوبًا" مزدوجًا. يشير هذا التعريف إلى التباين الدوري لحالة الشخص: فالمريض في لحظة واحدة يعمل بشكل طبيعي وواضح للنفسية ، وفي اللحظة التالية تظهر عليه أعراض ذهانية مؤلمة.
تستند هذه الأحكام الصادرة عن المتخصصين إلى حقيقة أن السمة المميزة الرئيسية لذهول الشفق عن الاضطرابات النوعية الأخرى للوعي هي الظهور التلقائي غير المتوقع للأعراض. يتميز هذا الاضطراب بالغياب التام لأي عوامل تنذر بتطور الاضطراب. تظهر أعراض غشاوة الوعي فجأة وتتفاقم بسرعة البرق.

الفرق الآخر بين هذا الاضطراب وأشكال أخرى من الاكتئاب النوعي للوعي هو الطبيعة العابرة لنوبة المرض. نوبة فقدان وضوح الوعي تتميز بقصر مدتها. بالنسبة لمعظم الناس ، يتم إصلاح أعراض الاضطراب لبضع دقائق. في حالة الاضطراب الشديد ، تستمر حلقة فقدان الأداء الكامل للنفسية لعدة ساعات. في حالات فردية ، يتم تحديد أعراض خلل وظائف المخ في غضون أيام أو أسابيع قليلة.
هناك علامة مميزة أخرى على ضبابية الوعي. ينتهي هذا الاضطراب النوعي فجأة كما يبدأ. يختفي المريض فجأة من الأعراض المؤلمة. تشير نهاية الحلقة الذهانية إلى بداية النوم العميق.

يعاني جميع الأشخاص الذين عانوا من نوبة من اضطراب الشفق تقريبًا من فقدان كامل للذاكرة للأحداث التي حدثت أثناء نوبة المرض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحتفظ المريض بذكريات جزئية ، وغالبًا ما تكون مجزأة ، عن أحداث الفترة المؤلمة. عادةً ما يكون الموضوع قادرًا فقط على إعادة إنتاج ما حدث لبضع دقائق بعد انتهاء النوبة. يتذكر أفكاره وخبراته وكلماته. يتحدث عن محتوى الصور الهلوسة. تقارير عن أعمالهم وأفعالهم. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، يفقد الفرد ذاكرة الحقائق التي حدثت.

يشير جميع الباحثين إلى أنه عند استئناف الوعي الواضح ، يفسر الشخص الإجراء الذي قام به على أنه فعل فضائي ارتكبه شخص آخر. لا توجد علاقة كاملة بين الأفعال التي يقوم بها الفاعل ووعيه الذاتي. يفسر انقطاع ظاهرة الوعي الذاتي أثناء فترة المرض عدم قدرة المريض على إجراء التنظيم الذاتي للسلوك ويحدد سمات تفسير التجربة المكتسبة.
أحد الأعراض المميزة لاضطراب الشفق هو الانفصال الجزئي أو الكامل للشخص عن البيئة ، وتغريبه عن الأحداث التي تحدث في الواقع. خلال فترة المرض ، يدرك الشخص معلومات حول ظواهر الواقع في شكل صور مشوهة مجزأة. أو أن تصور المريض للواقع مشوه تمامًا.

مع اضطراب الشفق ، تهيمن العواطف والمشاعر المدمرة في الحالة النفسية والعاطفية. في الوقت نفسه ، تصل جميع تجاربه إلى أبعاد تأثير ويُنظر إليها بشكل مؤلم للغاية. التفكير البشري يخضع لخوف وسواس شديد لا أساس له من الصحة. يشعر بالقلق غير المنطقي ، ويشعر بعدم اليقين بشأن مستقبله. تطارده نذير شؤم لا يمكن تحديده ، أفكار حول حتمية وقوع كارثة.

روحه ممسوكة بالكآبة السوداء والحزن الجائر. الحزن المؤكل ، اليأس المستهلك يتجلى ظاهريًا في الغضب الغاضب تجاه كل ما يحدث. يصبح المريض متضاربًا وغير ودود. إنه عدواني وعدواني للغاية مع الغرباء والأشخاص المقربين. مع اضطراب الشفق ، تحدث نوبات من الغضب بشكل عفوي. بدون أي سبب ، يصبح الشخص المحسن واللطيف في لحظة شخصًا غير ودي وحاقد. في لحظة اندلاع الغضب ، لا يكون الفرد قادرًا على إهانة الآخرين وإساءة معاملتهم فحسب ، بل أيضًا إلحاق الأذى الجسدي بهم.
دائمًا تقريبًا ، مع اضطراب الشفق ، يفقد الشخص سلامة وعيه الذاتي ويُحرم من فرصة التنقل بموضوعية في شخصيته. يتم محو السمات الشخصية المميزة جزئيًا أو كليًا.
المريض غير قادر على التخطيط وتنفيذ إجراءات هادفة تتوافق مع الوضع الحالي ولا تتعارض مع الأسس الموجودة في المجتمع. في كثير من الأحيان ، كونك في حالة من الذهول ، فإن الموضوع لديه عدوان تلقائي. يرتكب أعمالا تهدف إلى إيذاء نفسه. يمكنه ، على عكس الغريزة الطبيعية للحفاظ على الذات ، أن يلحق ضررًا جسديًا شديدًا بنفسه أو أن يتصرف بطريقة من المحتمل أن تنتهي حياته في وقت أبكر بكثير من الوقت المخصص له.

غالبًا ما توجد في عيادة اضطراب الشفق هلوسة حقيقية من مختلف المحللين. هناك صور مشرقة بصرية وسمعية ولمسية وشمية وهلوسة. يدرك المريض الأشياء والظواهر الهلوسة الناشئة كمكونات واقعية للواقع. مؤامرات الهلوسة تزيح الأشياء والأحداث الحقيقية تمامًا من عالم الإدراك. من الأعراض الأخرى لبعض المتغيرات من ضبابية الوعي ظهور الأوهام - التشوهات في تصور الواقع. في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من عدم وضوح الوعي ، يشهد الهذيان الحسي الحاد. تشير العبارات الوهمية التي ينطق بها الموضوع مباشرة إلى كيفية إدراكه لشخصيته والعالم من حوله. غالبًا ما تكون الأفكار الوهمية المُعبَّر عنها خالية من أي صلة ببعضها البعض: فهي غير متسقة في المحتوى ومتناقضة في المعنى.

في طريقة سلوك الشخص في حالة ذهول للوعي ، يمكن تحديد نمطين. مجموعة واحدة من المرضى تتصرف بطريقة غير منطقية وغير منهجية. يفعلون بعض الأشياء الغريبة جدا. سلوكهم فوضوي وغير مركّز. يبدو سلوك المرضى الآخرين ظاهريًا طبيعيًا تمامًا. يبدو للآخرين أن الشخص يتصرف وفقًا لخطة مخططة مسبقًا. ينظر الناس إلى جميع أفعاله على أنها متسقة ومنطقية. ومع ذلك ، بغض النظر عن السلوك الذي يظهره الشخص ، فإن أفعاله ترجع إلى حالة نفسية وعاطفية مؤلمة وأعراض إنتاجية - الهلوسة.

اضطراب الشفق: أعراض متغيرات فردية من ضبابية الوعي
يمكن أن تستمر جميع حالات ضبابية الوعي وفقًا لأحد الخيارات التالية ، والتي لها اختلافات في العوامل المسببة وتحدث مع بعض الأعراض السريرية. يميز الأطباء النفسيون أنواع الاضطرابات التالية:

يخضع للتغييرات والنشاط الحركي للإنسان. في مرحلة ما ، تكون حركات المريض بطيئة ومثبطة. في اللحظة التالية ، يصبح متحمسًا: تعابير وجهه وإيماءاته وحركاته فوضوية ومعبرة. في بعض المرضى ، يتم تحديد السلبية الإيجابية أو السلبية. مهما كان الموضوع الذي يُطلب منه القيام به ، فإنه يفعل العكس. أو لا يفي بالطلبات والمتطلبات على الإطلاق. من الأعراض النموذجية لمتغير بسيط من ضبابية الشفق للوعي هو فقدان القدرة على القيام بنشاط حركي هادف.
في بعض الحالات ، يعاني المريض من أعراض الأتمتة الإسعافية: يقوم الشخص بأفعال غير منطقية وغير مناسبة وغير مجدية. دون الحاجة إلى القيام بذلك ، يمكنه مغادرة المنزل ، والسير إلى محطة الحافلات ، وركوب الحافلة والقيادة لمسافة معينة فيها. عند مغادرة الحافلة ، لا يفهم الشخص مكانه ، وكيف انتهى به الأمر هنا.

متغير بجنون العظمة (وهمي)
لا تظهر أعراض الشكل الوهمي لغشاوة الوعي على الفور ، بل تظهر تدريجيًا. الاختلاف الرئيسي لهذا الخيار هو حدوث الهذيان الحاد. تتغير الحالة النفسية والعاطفية للمريض بشكل كبير: الكآبة المنهكة ، والغضب الغاضب ، والقلق الشديد تصبح المشاعر السائدة. مع تفاقم الاضطراب ، يصاب المريض بالهلوسة ، وغالبًا ما تكون بصرية وسمعية. الصور الهلوسة تلهم الخوف والرعب. المؤامرات التي تظهر معبرة للغاية وغنية المحتوى. كل تفكير وسلوك المريض يخضع لتجارب هوس مؤلمة وصور هلوسة متصورة.
من الأعراض المميزة لمتغير بجنون العظمة من ضبابية الوعي نوبات النوبات العاطفية العرضية. في مثل هذه اللحظات ، يفقد المريض السيطرة تمامًا على أفعاله. يتصرف بعدوانية وعدوانية. يبدأ الصراعات مع الآخرين ، يرتب المعارك. في حالة الشغف ، غالبًا ما يرتكب هذا الموضوع أعمالًا إجرامية. إنه قادر على الإضرار بصحة كل من الغرباء العشوائيين والأحباء.

لا يمكن إقامة اتصال طبيعي مع المريض. بما أنه غارق في الأفكار الوهمية ، فهو لا يستجيب للنداءات الموجهة إليه. حول التجارب التي تغلبت عليه ، أخبر قصص المريض. يذكر المريض في قصصه بعض المخالفين والمسيئين. تستند استنتاجاته المؤلمة إلى أحداث الماضي ، عندما أساء إليه شخص ما وأهانه عن طريق الخطأ. لديه فكرة مهووسة بأن هذا الجاني الأسطوري قد طور خطة للانتقام ، هدفها التدمير الجسدي للمريض. هذا هو السبب في أن الموضوع ، الذي تغمره الأعراض الذهانية المنتجة ، يبدأ في اتخاذ تدابير مضادة.
يعكس سلوكه تمامًا حالة العالم الداخلي. ومع ذلك ، ظاهريًا ، غالبًا ما ينظر الأشخاص المحيطون إلى تصرفات المريض على أنها إجراءات مخططة مسبقًا. يشهد ظهور الشخص على غشاوة الوعي. يبدو مركزًا ومجمعًا. نظرة غائبة ملحوظة. لوحظ الصمت والعزلة غير العادية للإنسان.
تنتهي حلقة بجنون العظمة فجأة. غالبًا ما يغرق بشكل مؤلم في نوم عميق. بعد الاستيقاظ ، لم يعد لديه أي ذكريات عن فترة المرض. يفسر أفعاله على أنها أفعال يقوم بها شخص آخر. وهو ينفي تماما أي تورط له في الجرائم التي ارتكبها.

الهذيان (الهلوسة) البديل
تحدث أعراض شكل هلوسة من ضبابية الوعي بسرعة البرق. في البداية ، يعاني المريض من تشويه تصور الواقع في شكل أوهام. وسرعان ما تنضم الهلوسة من المحللين البصريين والسمعيين. الصور التي تظهر مليئة بالمعنى المشؤوم والمخيف. بين الهلوسة الفردية ، يمكن تتبع قصة واحدة.
من المستحيل إقامة اتصالات مع المريض: فهو لا يرى المحفزات من الخارج ولا يستجيب للتغيرات في البيئة. الفرد لا يفهم الأسئلة والطلبات. إنه غير قادر على التعبير عن مشاعره بشكل مناسب. يتم تمثيل حديثه بأصوات شبيهة بالإنزال.

بما أن عقله غارق في الرؤى الرهيبة ، يعاني المريض من خوف شديد. إنه معاد للغاية تجاه الآخرين. من وقت لآخر ، لديه نوبات من الغضب العنيف. توقف المريض عن السيطرة على أفعاله. في هذه الحالة ، يمكن أن يتسبب في ضرر كبير لنفسه ولأولئك المقربين منه.
في نهاية هجوم الفوضى ، تمحى ذكريات الأحداث التي وقعت تمامًا. لا يتذكر الإنسان ما شعر به وكيف يتصرف.

متغير Oneiroid (الحلم)
يتميز شكل التعتيم على الوعي الذي يشبه الحلم بظهور أفكار سخيفة في المريض ، والتي لها محتوى أسطوري رائع. ينتقل الفرد إلى عالم الأوهام. يهيمن على الحالة العاطفية خوف لا يمكن تفسيره ولا يمكن السيطرة عليه. جميع تجارب هذا الموضوع مكثفة ومؤلمة للغاية.
سرعان ما تضاف الهلوسة البصرية إلى الإدراك المشوه للواقع. يتم تمثيل الصور الناشئة بواسطة مخلوقات غير موجودة ، وشخصيات خرافية ، ولوحات رائعة. يؤمن الشخص بصدق بوجود مثل هذه الأشياء والظواهر. يصبح الشخص مشاركًا مباشرًا ، وغالبًا ما يكون بطل قصص الهلوسة. يتوافق سلوك المريض تمامًا مع الصور المرئية.

من الأعراض المميزة لغشاوة الوعى الفردي حدوث تغير في النشاط الحركي. غالبًا ما يبقى المريض في وضع واحد. يمكنه البقاء في وضع واحد لأيام متتالية ، دون أن يحاول التحرك وتغيير وضع الجسم.
بعد مغادرة الحالة أحادية الشكل ، يحتفظ الشخص جزئيًا بذاكرة الأحداث. يمكنه معرفة الصور المهلوسة التي كانت لديه. ومع ذلك ، فإن قصصه مجزأة.

متغير مزعج (موجه)
تظهر علامات النوع المزعج من الاضطراب دون أي سلائف وتتفاقم بسرعة كبيرة. وبالمثل ، فإن نهاية نوبة المرض تتميز بانقراض سريع للأعراض الذهانية.
الفرق بين البديل المزعج لقمع الوعي هو عمق الانتهاكات الضئيل. الرجل يفهم من هو. عادة ما يكون موجهاً نحو الفضاء. يتعرف على الوجوه المألوفة.
في الشكل المزعج للاضطراب ، لا يبدو أن الفاعل مستيقظ تمامًا. إنه خامل ونائم. يتحدث ببطء وسلاسة وهدوء. يتحرك يترنح من جانب إلى آخر.
أساس البديل الموجه لاضطهاد الوعي هو مزاج متدني من الناحية المرضية. الموضوع قلق وسريع الانفعال. منهك الشوق والغضب على الآخرين. يبدو للغرباء أن الشخص يكره بشدة العالم بأسره.

الصور الهلوسة ليست موجودة دائمًا ، تنشأ من وقت لآخر ، وتعرض الشخص في حالة من الخوف الذعر. غالبًا ما يصل الحزن الأزيز والكراهية الشاملة إلى مستوى العاطفة. في لحظة الهجوم ، يبدأ الشخص في تدمير وتدمير كل ما هو موجود في مجال رؤيته. في مثل هذه اللحظة ، لا يتحكم في عواطفه وأفعاله على الإطلاق.
بعد استعادة صفاء وعيه ، يحتفظ المريض بالذكريات لفترة قصيرة. ومع ذلك ، بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات ، هناك فقدان كامل للذاكرة حول حلقة الاضطراب.

البديل الهستيري - متلازمة جانسر
يتشكل الغشاوة الهستيرية للوعي على خلفية ضغوط طويلة الأمد. تحدث أعراض متلازمة جانسر بعد حدث صادم شديد. يمكن أن يكون الدافع لقمع الوعي هو الدخول المفاجئ للشخص في ظروف غير عادية وغير مريحة وغير آمنة.
مع النسخة الهستيرية من الاضطراب ، لا يوجد اغتراب كامل عن العالم الحقيقي. في معظم الحالات يمكن الاتصال بالمريض. ومع ذلك ، فإن كل رواياته تختزل في وصف الأحداث التي أصبحت مأساوية بالنسبة له.
السمة المميزة لمتلازمة غانسر هي نوع من عودة المريض إلى طفولته. سلوكه وخطابه يشبهان سلوك الأطفال. يتجهم ويتجهم ويتصرف كما لو كان مهرجًا. يتعمد المريض تشويه نطق أصوات معينة. يمكنه البدء في اللثغة والتزييف. يتظاهر بأنه لا يستطيع قول بعض الكلمات. يعطي عمدا إجابات سخيفة لأسئلة بسيطة. على سبيل المثال ، عندما سئل عن عدد أصابع يديه ، أجاب بأن هناك أحد عشر إصبعًا.

هناك تشويه واضح عند القيام بإجراءات نموذجية. يمكن للمريض أن يجتهد في سحب الجوارب على يديه ، وسيحاول ارتداء القفازات على قدميه. على الرغم من أنه يفهم الغرض من هذه العناصر من خزانة الملابس. بعض الأفراد لا يظهرون أي ردود فعل عند تعرضهم لمستقبلات الألم. قد لا يبدو عليهم الشعور بالألم ، مثل وخز الإبرة.
يتم تسجيل فقدان كامل للقدرة على التوجيه في الزمان والمكان وشخصية الفرد. الحالة العاطفية للمريض غير مستقرة: مشاعر الفرح تتحول على الفور إلى مشاعر الحزن.
في نهاية حلقة من ضبابية الوعي ، يكون لدى الشخص ذكريات مجزأة للأحداث التي وقعت. بعد نوم عميق ، يتم استعادة وظيفة ذاكرة الشخص بالكامل.

اضطراب الشفق في الوعي: الرعاية والعلاج في حالات الطوارئ
إذا اشتبه في أن الشخص قد طور ضبابية في الوعي ، يجب على الأشخاص المحيطين الاتصال بالفريق الطبي على الفور. ينص بروتوكول تقديم الخدمات الطبية على أنه في هذه الحالة ، يجب أن يصل فريق الطب النفسي في مكالمة طوارئ في غضون 10 إلى 20 دقيقة. نظرًا لأن سلوك الشخص أثناء الغسق الغامق للوعي يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة ، يتم إدخال المريض إلى مستشفى للأمراض النفسية ، حيث سيتم فحصه وعلاجه لاحقًا.
قبل وصول سيارة الإسعاف ، تتمثل المهمة الرئيسية لشهود الاضطراب في ضمان سلامة المريض وسلامته. من الضروري عزل الفرد عن الاتصال بالمجتمع. المسار الأمثل للعمل هو اللجوء إلى شخص بنبرة هادئة وودودة وبصورة غير ملحوظة ، ولكن بإصرار ، ادعوه للجلوس على الأريكة.

إذا أظهر المريض عدوانية وحاول مغادرة الغرفة ، يجب إغلاق الباب الأمامي. يجب ألا يُسمح له بمغادرة الغرفة والتعامل مع أشخاص آخرين ، لأنه من المستحيل التنبؤ بسلوكه. يوصي الأطباء بالحفاظ على بعض المسافة عند التفاعل مع الموضوع. نظرًا لكونه قريبًا جدًا من المريض ، فيمكنه اعتباره بمثابة تهديد لهجمات.
من الضروري الحرص على عدم وجود أشياء أو أشياء أو سوائل أو مواد قابلة للاشتعال بالقرب من المريض ، والتي ينطوي استخدامها على إحداث ضرر جسدي. لا ينبغي السماح لأي فرد في حالة وعي غائم بالاقتراب من النوافذ أو الخروج إلى الشرفات.
بالنظر إلى أن العديد من المرضى الذين يعانون من ارتباك الشفق يكونون في حالة من الانفعالات الحركية الواضحة ، ويظهرون ميولًا عدوانية وعدوانية ذاتية ، فإن الإجراء الرئيسي في مرحلة ما قبل دخول المستشفى هو ضمان تثبيت المريض عن طريق التقييد الجسدي.

من أجل تجنب التسبب في ضرر لنفسه وللآخرين ، يتم حقن المريض عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي مع عقار أمينازين (Aminazine) المضاد للذهان بجرعة 2 مل من المحلول ، وهو ما يعادل 50 مجم من الكلوربرومازين هيدروكلوريد. يخفف 2 مل من محلول الكلوربرومازين في 20 مل من محلول جلوكوز 5٪ أو 40٪ (جلوكوزوم). أيضًا ، مع الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، يمكن إعطاء المريض حقنة في الوريد أو في العضل من كورديامين (كورديامين) بجرعة 2 مل من المحلول. لتخفيف (إزالة) الانفعالات الحركية والقلق ، واستقرار معدل ضربات القلب ، من المستحسن حقن 2 مل من محلول مهدئ من Seduxen (Seduxen) عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. إذا لم يقترن الذهول الشفق بإثارة واضحة ، فمن المستحسن في المرحلة الأولى من العلاج إجراء علاج التحفيز النفسي عن طريق الحقن تحت الجلد لـ 1 مل من محلول الصوديوم الكافيين بنزوات للحقن.

في المؤسسة الطبية تنفذ:

ينصح جميع المرضى عند الانتهاء من دورة العلاج الدوائي بالخضوع لدورة من العلاج النفسي. إذا ارتكب شخص ما ، خلال فترة اضطراب في الوعي ، فعلًا خطيرًا اجتماعيًا ينتهك النظام القانوني القائم ويسبب ضررًا لأعضاء آخرين في المجتمع ، يتم إجراء فحص الطب النفسي الشرعي للمرضى الخارجيين بقرار من المحكمة لتحديد الحالة العقلية للمريض.

غشاوة الشفق للوعيهو أحد خيارات الانتهاك النوعي لعمل النفس. ينتمي هذا الاضطراب إلى مجموعة الاضطرابات الذهانية المنتجة.

الاختلاف الرئيسيإن ذهول الشفق الناجم عن اضطرابات نوعية أخرى هو بداية مفاجئة في غياب أي بوادر لفقدان وضوح الوعي مع تطور سريع للأعراض.

تتميز هذه الحالة بنوبة عابرة - مدة الحلقة قصيرة. غالبًا ما تستمر حالة الشفق لعدة دقائق. في حالات نادرة ، يمكن أن تستمر هذه الحالة الشاذة لعدة ساعات. فقط في حالات استثنائية يمكن ملاحظة هذا الاضطراب النوعي لدى المريض لعدة أيام. ميزة أخرى لذهول الشفق هي التوقف المفاجئ للاضطراب.

السمة القياسية لهذا المرض كاملة انفصال الفرد عن العالم الحقيقي ، والابتعاد عن الأحداث الجارية. يدرك المريض الظواهر التي تحدث في شكل شظايا مجزأة. أو لديه تصور مشوه تمامًا للواقع.

مع ضبابية الوعي ، يحتفظ الفرد بالقدرة على تنفيذ الأعمال الحركية المعقدة وغيرها من الإجراءات المتسلسلة المعتادة التي تحدث دون التحكم في الوعي.

يسيطر على الحالة العاطفية شدة التأثير. الموضوع تحت تأثير الخوف اللاعقلاني الشديد. مزاجه حزين. يشعر بالغضب تجاه الآخرين. يظهر سوء النية والغضب. غالبًا ما يتصرف المريض بقوة شديدة ويمكن أن يؤذي أفراد المجتمع الآخرين. وتجدر الإشارة إلى أن الحالة العاطفية للمريض غير مستقرة: تحدث نوبات عاطفية على شكل نوبات.

مع غشاوة ضبابية للوعي ، لوحظ ارتباك تام للموضوع في "أنا" الخاص به. محروم من فرصة القيام بأنشطة هادفة تتوافق مع الوضع القائم ولا تتعارض مع المبادئ الاجتماعية. في كثير من الأحيان ، مع هذا الاضطراب ، يقوم الفرد بأفعال عدوانية ذاتية ويتصرف على عكس الغريزة الطبيعية للحفاظ على الذات المتأصلة في أي فرد يتمتع بصحة نفسية.

يتميز هذا الاضطراب بظهور صور هلوسة حية تزيح الأشياء والظواهر الحقيقية وينظر إليها المريض كعوامل موجودة بشكل موضوعي. من الأعراض النموذجية لغشاوة الوعي ظهور الهذيان الحسي الحاد. تعكس الومضات الوهمية تصور المريض الوهمي للعالم المحيط. محتوى الادراج الوهمية يخلو من أي تناسق ، جوهرها متغير وغير متسق.

يمكن تتبع أسلوب سلوك المرضى اتجاهين. يقوم بعض المرضى بأداء الإجراءات وتنفيذ الإجراءات الآلية التي يتصورها الخارج على أنها مخططة مسبقًا ومرتبة ومتسلسلة ، مما يضلل الناس. سلوك المرضى الآخرين فوضوي وغير متسق وغير هادف. تتميز بأفعال وحشية وعدوانية ، تستند حبكتها على الهلوسة ، التي غالبًا ما تكون ذات طبيعة مهددة ومخيفة.

في نهاية حالة مؤلمة حادة ، غالبًا ما ينام الشخص (العميق) من النوم. يعاني جميع المرضى تقريبًا من فقدان كامل للذاكرة. فقط في بعض الحالات ، هناك حفظ جزئي لذكرى الأحداث التي وقعت: ذكريات الأفكار والمشاعر وأفعال المرء خلال فترة الغسق الغامض للوعي تستمر لعدة دقائق بعد نهاية الحلقة المؤلمة.

في معظم الحالات ، فإن تطور ضبابية ضبابية الوعي لدى الشخص يعني وجود تهديد كبير وخطر جسيم على حياة وصحة كل من المريض نفسه والأشخاص المحيطين به. هذا هو السبب في أن افتراض تطور مثل هذا النوع من اضطهاد الوعي يتطلب إدخال المريض الفوري إلى المستشفى في عيادة نفسية. لا يمكن علاج ذهول الشفق في المنزل أو في العيادات الخارجية.

غشاوة الشفق للوعي: الأشكال والأسباب والأعراض

يمكن أن يحدث هذا النوع من الاضطراب النوعي في عدة أشكال:

• بسيط؛
• المذعور؛
• هذياني؛
• أحادي.
• الموجهة؛
• هستيري.

نموذج بسيط

يتطور هذا النوع من الاضطراب فجأة. ينفصل الشخص تمامًا عن الأحداث الحقيقية. لا يرى النداء الموجه إليه ولا يجيب على الأسئلة. من المستحيل الاتصال به.

الخطاب التعسفي إما غائب تمامًا ، أو يتم تمثيله من خلال التكرار المتكرر لنفس الأصوات والمقاطع والكلمات. ظاهريًا ، يبدو الموضوع متأملًا وشارد الذهن. يبدو أنه منغمس تمامًا في أفكاره الخاصة. الادراج الوهمية والهلوسة غائبة في شكل بسيط من الاضطراب.

يتجلى النشاط الحركي في لحظة واحدة في الحد الأدنى من المستوى ، حتى الافتقار التام للحركة. في اللحظة التالية ، يعاني المريض من إثارة نفسية مع سلبية سلبية أو سلبية. يستطيع بعض المرضى أداء إجراءات متسلسلة بسيطة ، لكن من المستحيل عليهم القيام بأعمال حركية معقدة.

في بعض الأحيان توجد حالات من الأتمتة المتنقلة تستمر لعدة دقائق. يقوم الشخص بأعمال آلية غير منطقية. على سبيل المثال ، ركب سيارة مترو أنفاق ، وبعد أن قطع مسافة ما ، وجد نفسه في بيئة غير مألوفة. في الوقت نفسه ، لا يفهم الشخص كيف انتهى به المطاف في هذا المكان.

شكل بجنون العظمة

لا تتطور أعراض النوع المصاب بجنون العظمة من الاضطراب على الفور ، ولكن بشكل تدريجي. يعكس تفسير المريض لأحداث العالم المحيط مؤامرات اضطرابات الإنتاج الموجودة لديه في شكل شوائب ضلالات. حول الأفكار المجنونة التي تتغلب على المريض ، يمكنك التعلم من قصصه ، حيث من الممكن إقامة اتصال لفظي معه.

في كثير من الأحيان ، يذكر الموضوع في رواياته المظالم وخيبات الأمل الماضية. من قصصه ، يمكنك الحصول على معلومات حول الأحداث المأساوية التي حدثت له في الماضي. في الوقت نفسه ، فإن تاريخه الشخصي له تأثير مباشر على السلوك الحالي. على سبيل المثال ، يمكن للشخص الذي أساء إليه في الماضي أن يصبح بطل هذيانه. ثم يبدأ المريض في ملاحقته.

ظاهريًا ، تبدو أفعال وأفعال الشخص في البديل المصاب بجنون العظمة للاضطراب منظمة ومدروسة مسبقًا. ومع ذلك ، في الواقع ، يتم تحديد سلوك المريض مسبقًا من خلال محتوى أفكاره الوهمية. تسود الأفكار القائلة بأنه يتعرض للاضطهاد ويريد تدميره جسديًا. اقتناع المريض بأن هناك من يحاول إلحاق الأذى به ، الأمر الذي سيؤدي إلى وفاته.

الشخص في هذه الحالة يصاب بالحزن والغضب والقلق. يعاني من هلوسة بصرية وسمعية. كل الرؤى مخيفة. الصور الناتجة مشرقة للغاية ومشبعة. غالبًا ما تؤدي نوبات الغضب العاطفية ، جنبًا إلى جنب مع الوهم الوسواسي ، إلى أفعال خطيرة معادية للمجتمع.

في نهاية الحلقة ، يفقد الشخص تمامًا ذكريات أفعاله. وهو ينفي ارتكاب أي أعمال غير مشروعة.

شكل هذيان

نوبة المرض تتطور بشكل حاد. يتميز هذا النوع من اضطهاد الوعي بظهور الأوهام التي تضاف إليها الهلوسة البصرية والصوتية بسرعة كبيرة. حبكة المشاهد التي تنشأ على التوالي مرتبطة بالمحتوى. الهلوسة مخيفة وخطيرة.

لا يمكن إقامة اتصال كامل مع شخص ما. ينفصل المريض تمامًا عن الواقع ولا يرى أحداثًا حقيقية. لا يفهم ولا يستجيب للنداءات الموجهة إليه. يعبر المريض أو يصرخ بأصوات غير مفهومة أو يتمتم أو ينطق ببعض الكلمات غير المفهومة.

المؤامرات المخيفة لهلوسات المريض تنعكس في سلوكه. يتصرف المريض بشكل عدواني وعدواني للغاية. غالبًا ما يتم تسجيل نوبات الغضب العنيف. في هذه الحالة ، يرتكب الفرد أعمالًا فظيعة بقسوة خاصة. يمكنه أن يضرب المارة بقسوة ، ويضرب في كثير من الأحيان بقوة تؤدي إلى وفاة شخص. قد يمسك المريض الذي يعاني من هذا النوع من الارتباك بسكين ويحدث جروحًا متعددة في أحد أفراد أسرته. في نوبة من الغضب ، يمكنه خنق قريب نائم بسلام.

يحدث هذا النوع من الاضطراب النوعي نتيجة لاضطراب استقلابي منتشر ، وغالبًا ما يكون نتيجة تسمم الجسم بالسموم العصبية والمخدرات والكحول والمؤثرات العقلية. في نهاية هجوم مؤلم ، تكون الأحداث الحقيقية والتجارب المرضية فاقدًا للذاكرة تمامًا.

شكل أحادي

هذا النوع من ضبابية الوعي ناتج عن تجارب معبرة بشكل كبير عن الخوف والقلق. المريض لديه أفكار غير كافية وعبثية. تتجلى عواطفه ومشاعره بأقصى كثافة.

يتمثل العرض الرئيسي للمتغير الأحادي للاضطراب في حدوث الهلوسة والأوهام والأوهام ذات المحتوى الخيالي. الموضوع ، كما كان ، ينتقل إلى العالم الذي خلقه خياله. يعكس سلوكه الأفكار التي نشأت في خياله. هو مشارك في حدث هلوسة ذو خبرة.

من الأعراض النموذجية لهذا النوع من ضعف الوعي عدم الحركة الجزئية أو الكاملة للمريض. يمكن لأي شخص أن يكذب ويجلس ويقف لساعات دون القيام بأي محاولات لتغيير الوضع. في نهاية نوبة المرض ، يكون فقدان الذاكرة الجزئي ممكنًا: لا يحدث فقدان كامل للذاكرة ، كقاعدة عامة.

شكل مزعج

يعتمد على خلفية مزاج منخفض بشكل مؤلم. يشعر الإنسان بالشوق والغضب والتهيج. إنه عدائي ووقح وقاس مع كل من حوله. الموضوع ساخر ولاذع. في حالة الإثارة العنيفة ، يمكن للمريض مهاجمة الآخرين والتسبب لهم بأذى جسدي خطير. يؤدي الغضب الجامح والهياج الذي لا يمكن السيطرة عليه إلى حقيقة أن الفرد يبدأ في تدمير كل ما يقع في مجال رؤيته.

يحدث الغشاوة المزعجة للوعي بسرعة وفجأة. تحدث نهاية نوبة الاضطراب أيضًا بسرعة البرق وبشكل عفوي.

خيار موجه

السمة المميزة لهذا النوع من الاضطراب هي عمق طفيف في غشاوة الوعي. يمكن للموضوع أن يشير إلى مكان معين هو. يتعرف على أسماء الأقارب ويدعوها بشكل صحيح.

السمة الرئيسية للمتغير الموجه هي الظهور قصير المدى للصور الهلوسة والأفكار الوهمية. في ذروة غشاوة الوعي ، يصاب الشخص بالخوف التام. بالنسبة لمن حوله ، فهو شرير وعدواني.

كما أن ظهور المرضى الذين يعانون من شكل موجه من ضبابية الوعي هو سمة مميزة أيضًا. يبدو أن الشخص ليس مستيقظًا تمامًا ونصف نائم. مشيته متذبذبة وغير ثابتة. الكلام بطيء وخالٍ من أي إيحاءات عاطفية.

بعد انتهاء الحلقة ، يكون للموضوع ذكريات غامضة عما حدث له في غضون ساعة إلى ساعتين. ومع ذلك ، بعد هذا الخيار المؤقت ، هناك فقدان كامل للذاكرة للأحداث خلال فترة المرض.

غالبًا ما يحدث الشكل الموجه للاضطراب على خلفية اضطراب ما بعد الصدمة الشديد أو قد يكون نتيجة رد فعل حاد تجاه الإجهاد.

خيار هستيري

هذا الشكل من الارتباك هو سمة من سمات الذهان الهستيري - اضطرابات نفسية المنشأ التي تحدث عادة نتيجة للاضطرابات العاطفية الشديدة والصدمات العقلية الخطيرة.

مع شكل هستيري من ضبابية الوعي ، يسمى متلازمة جانسر ، لا ينفصل المريض تمامًا عن العالم الحقيقي. من خلال النهج الصحيح ، من الممكن إقامة اتصال معه جزئيًا ، لكن التفاعل المثمر معه أمر مستحيل.

تعكس أفعال وأقوال المريض الأحداث التي تسببت في الحالة المؤلمة. ومع ذلك ، فإن الموضوع يفضل التحدث بطريقة صبيانية: فهو لا يتعمد نطق الأصوات الفردية أو اللثافات أو النتوءات ، ويخطئ في نطق الكلمات النموذجية. للأسئلة البسيطة التي تتطلب إجابة أحادية المقطع ، يجيب الفرد عن عمد بشكل غير صحيح وسخيف. إنه يفهم تمامًا معنى النداءات المعقدة ، ومع ذلك ، هناك "تمريرة" - الموضوع غير قادر على التعبير عن أفكاره بشكل صحيح ومتسق.

يتم تحديد المريض من خلال الارتباك التام في المكان والزمان و "أنا" الخاص به. بعض الأشخاص خاملون ، بينما البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، متحرك ويتصرف بشكل صريح.

الحالة العاطفية في الغشاوة الهستيرية للوعي غير مستقرة. الأحاسيس السائدة هي الخوف والقلق. تهيمن على سلوك المرضى عناصر من التهريج والطفولة والغباء. إنهم يصنعون الوجوه ويتصرفون بطريقة صبيانية.

في نهاية نوبة الضيق ، يحتفظ الشخص بذكريات مجزأة عن تجاربه وأفعاله. بعد النوم النهائي ، تكتسب صورة الهجوم المنقول لقمع الوعي الاستقامة.

ضبابية الوعي: طرق العلاج

إذا كان هناك اشتباه في تطور هذا الاضطراب ، فمن الضروري عزل الشخص عن المجتمع واستدعاء سيارة إسعاف. يجب اتخاذ تدابير لضمان عدم وجود أشياء في جوار المريض يمكن استخدامها لمهاجمة الآخرين أو إيذاء النفس. يجب عدم السماح للموضوع بالاقتراب من النافذة. أيضًا ، يجب ألا يُسمح له بمغادرة حدود منزله. لا تقترب كثيرًا من المريض ، فهذه الخطوة يمكن اعتبارها تعديًا على حياته ، ولأن تصرفات المريض تشكل تهديدًا كبيرًا للآخرين ، يتم إرساله على الفور إلى عيادة الطب النفسي.

بالإضافة إلى إجراء الفحص النفسي ، يتم فحص المريض من قبل طبيب أعصاب وأخصائي في علم المخدرات وأخصائيين متخصصين آخرين. من خلال طرق بحث التصوير العصبي ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

الحدث الأول في حالة الانفعالات النفسية الحركية هو التقييد الجسدي (التثبيت) للمريض.وفقًا لتعليمات الطبيب ، يتم حقن المريض في الوريد أو الحقن العضلي للأدوية المهدئة سريعة المفعول ومضادات الذهان ومضادات الذهان. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الجرعات القصوى من الأدوية. يمكن إجراء حقن الأدوية: أولانزابين (أولانزابينوم) ، كلوربرومازين (أمينازين) ، ديازيبام (ديازيبام).

يتم اختيار استراتيجية العلاج الإضافية على أساس فردي ، اعتمادًا على المرض الأساسي وشكل ضبابية الوعي. من المستحسن أن يخضع جميع المرضى لدورة علاج نفسي في نهاية دورة العلاج من تعاطي المخدرات. إذا ارتكب شخص ما ، في حالة ارتباك ، فعلًا غير قانوني ، يتم إجراء فحص طبي نفسي شرعي لتحديد الحالة العقلية للمريض وإمكانية تقديمه إلى المسؤولية الجنائية.