إفرازات دموية بعد الولادة. إفرازات خطيرة بعد الولادة

جميع الأمهات الجدد وبالطبع الأطباء الذين يراقبونهم يشعرون بالقلق إزاء الخروج بعد ولادة الطفل. ما مقدار الإفرازات بعد الولادة ليس سؤالاً خاملاً، ولكنه سؤال وثيق الصلة بالموضوع. يمكن الإجابة على سؤال ما إذا كان كل شيء "هادئًا في المملكة الدنماركية" من خلال تقييم إفرازات ما بعد الولادة ورائحتها.

قليلا عن فترة ما بعد الولادة

ومن الواضح أن فترة ما بعد الولادة تبدأ مباشرة بعد انتهاء المخاض، أي ولادة المشيمة، وليس الطفل. قليل من الناس يعرفون كم من الوقت يستمر. هناك مرحلتان بعد الولادة:

• في وقت مبكر بعد الولادة ، والذي يستمر ساعتين ،
• أواخر فترة ما بعد الولادة، وتستمر من 6 إلى 8 أسابيع.

ماذا يحدث في فترة ما بعد الولادة؟ بمجرد انفصال المشيمة عن جدار الرحم، يتم تحريرها أو تسليمها. وفي مكانه يتكون سطح جرح في الغشاء المخاطي للرحم، حيث توجد أوعية دموية متسعة في الرحم ينزف منها الدم. يبدأ الرحم فوراً بالانقباض، وأثناء هذه الانقباضات تصبح جدران الرحم متوترة، وبالتالي تضغط على الأوعية الدموية الممزقة.

خلال الساعتين الأوليين، تكون الإفرازات مشرقة ودموية ومعتدلة. لا يزيد فقدان الدم الطبيعي في الفترة المبكرة بعد الولادة عن 0.4 لتر أو 0.5% من وزن الأم.

في حالة زيادة النزيف بعد الولادة، من الضروري استبعاد النزيف منخفض التوتر أولاً، ثم تمزق العجان أو جدران المهبل أو عنق الرحم غير المكتشف وغير المخيط.

إذا كان وزن الرحم مباشرة بعد ولادة الطفل حوالي 1 كجم، فإنه بحلول نهاية فترة ما بعد الولادة يعود إلى حجمه ووزنه الطبيعي، 60-70 جرامًا. ولتحقيق ذلك، يستمر الرحم في الانقباض، ولكن ليس بقوة وألم كما هو الحال أثناء المخاض. لا يمكن للمرأة أن تشعر إلا بتشنجات طفيفة في أسفل البطن، والتي تشتد عندما يتم وضع الطفل على الثدي (نظرًا لأن تحفيز الحلمتين يؤدي إلى إطلاق هرمون ينشط انقباضات الرحم - الأوكسيتوسين).

في غضون 6 إلى 8 أسابيع محددة، يحتاج الرحم إلى العودة إلى حجمه الطبيعي، ويحتاج سطح الجرح إلى الشفاء - وتسمى هذه العملية برمتها ارتداد الرحم بعد الولادة. خلال اليوم الأول بعد الولادة، يتم جس حافة الرحم على مستوى السرة. وبحلول اليوم الرابع يكون قاعه في منتصف المسافة من الحفرة السرية إلى الرحم. وفي اليوم الثامن إلى التاسع يبرز قاع الرحم من الرحم بحوالي 1 – 2 سم، وبالتالي يتناقص حجم الرحم بمقدار 1 سم في اليوم.

يُطلق على إفرازات ما بعد الولادة اسم "النفاس"، ويتم الحكم على كيفية سير فترة ما بعد الولادة اعتمادًا على لونها ورائحتها وكميتها. الهلابة هي إفرازات فسيولوجية لجرح الولادة، والتي تشمل الساقط وخلايا الدم الحمراء والبيضاء والليمفاوية والبلازما والمخاط. في النهاية، بعد مرور شهر، لا يكون هناك عادةً أي إفرازات بعد الولادة.

• بعد أول ساعتينبعد الولادة تصبح الإفرازات حمراء داكنة أو بنية ومعتدلة. يستمر هذا التفريغ من 5 إلى 7 أيام.
• في الأيام الثلاثة الأولى، يبلغ الحجم الإجمالي 300 مل، الأمر الذي يتطلب تغيير الحفاضات المبطنة كل ساعتين. قد تكون هناك جلطات دموية في الإفرازات، ولا داعي للقلق.
• يبدأ من 6-7 أيام (أسبوع بعد الولادة).) يتغير لون الإفراز ويصبح أصفر أو أبيض. يتم تحديد اللون من خلال محتوى عدد كبير من الكريات البيض في الإفرازات، والتي تشارك في شفاء جروح ما بعد الولادة.
• من 9 إلى 10 أيام، يبدو الإفراز مائيًا، وله لون فاتح وكمية كبيرة من المخاط، ويتناقص حجمه تدريجيًا. في البداية يكون التفريغ هزيلا، ثم يصبح غير ملحوظ تقريبا، ويختفي لمدة 3-4 أسابيع.

التفاف الرحم

يتم الحكم على المسار الفسيولوجي لفترة ما بعد الولادة من خلال كيفية انقباض الرحم وانفصال الغشاء المخاطي وخروج جلطات الدم من تجويف الرحم.

عكس الرحم– يلعب الارتداد دورًا مهمًا في فسيولوجيا المرأة بعد الولادة – استعادة وظائف الدورة الشهرية والإنجابية. عندما تضعف انقباض الرحم، هناك خطر حدوث مضاعفات قيحية إنتانية بعد الولادة.

لتقييم عملية انقلاب الرحم بعد الولادة، تتم دعوة المرأة بعد الولادة إلى موعد بعد 10 أيام من الخروج، حيث يتم إجراء فحص عام وأمراض النساء.

التفاف الرحم- عودة بطيئة إلى المعلمات السابقة. إذا قام الطبيب أثناء الفحص النسائي بتحسس الرحم الناعم والمفكوك ذو الحجم الكبير (حوالي 10 - 12 أسبوعًا) ولا ينقبض تحت الذراع، فإنهم يتحدثون عن الالتفاف الفرعي.

لتأكيد تشخيص الالتفاف الفرعي بعد الولادة، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض، والذي سيحدد الأسباب التي تمنع انقباضات الرحم الطبيعية (بقايا المشيمة أو أغشية الجنين).

العوامل المؤهبة لتطور الرحم الفرعي قد تكون:

• المخاض طويل أو سريع

يتم تحديد مسألة دخول المرأة إلى المستشفى على أساس فردي. إذا لم تكن هناك شكاوى، فإن الحالة العامة مرضية، ولا توجد بقايا من المشيمة أو الأغشية في الرحم، توصف للمرأة بعد الولادة أدوية مقوية لتوتر الرحم (صبغة فلفل الماء أو الأوكسيتوسين أو ميثيلرغومترين).

إذا تم اكتشاف محتويات غريبة في الرحم، يتم إخلاؤه عن طريق الشفط الفراغي، وفي بعض الحالات، يتم غسل الرحم بشكل منتشر بمحلول المطهرات و/أو المضادات الحيوية. ولأغراض وقائية، توصف المضادات الحيوية في دورة قصيرة (تدوم 2-3 أيام).

لوكيوميترا

يشير Lochiometra أيضًا إلى مضاعفات ما بعد الولادة ويتميز باحتباس الهلابة في الرحم. كقاعدة عامة، يتطور قياس الدم في الأيام 7-9 بعد الولادة. أسباب هذا التعقيد مختلفة:

• قد يكون هذا انسدادًا ميكانيكيًا لقناة عنق الرحم.
• وبالمثل، عدم كفاية نشاط انقباض الرحم
• يمكن أن يحدث انسداد ميكانيكي في قناة عنق الرحم عن طريق جلطات الدم وبقايا الساقط و/أو الأغشية
• أو الانحناء الأمامي المفرط للرحم

عندما يكون كيس الجنين ممتدًا أكثر من طاقته أثناء الحمل (حجم الجنين الكبير، كثرة السوائل أو الحمل المتعدد) أو أثناء الولادة (عدم تنسيق المخاض، المخاض الطويل أو السريع، الولادة القيصرية، تشنجات عنق الرحم)، تضعف انقباض الرحم. إذا تم تشخيص مقياس اللوتشيا في الوقت المناسب، فإن الحالة العامة للمرأة بعد الولادة تظل مرضية، ودرجة الحرارة والنبض طبيعية، والعلامة الوحيدة هي غياب الهلابة أو أن عددها لا يكاد يذكر.

عند جس الرحم هناك زيادة في حجمه مقارنة باليوم السابق وألم. يؤدي فقدان مقياس اللوكيوميتر إلى تطور التهاب بطانة الرحم. تهدف التكتيكات الطبية إلى خلق تدفق للهلابة من الرحم. أولا، يوصف العلاج المحافظ:

• أو بالحقن
• ثم مقويات الرحم (الأوكسيتوسين) والبرد في أسفل البطن

إذا تم تشخيص انعطاف الرحمويتم إجراء الجس باليدين لإعادته إلى موضعه الأصلي.

عندما يتم حظر قناة عنق الرحميقوم الطبيب بتوسيعها بإصبعه بعناية (في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى موسعات هيجار) ثم يطلقها.

الكشط - إذا لم يتم إزالة مقياس اللوكيوميتر، بعد التدابير المقدمة، خلال 2-3 أيام، فإنه يلجأ إلى إفراغ تجويف الرحم (الكشط) أو الشفط بالفراغ. توصف المضادات الحيوية لأغراض وقائية.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

من المضاعفات الأخرى الأكثر خطورة لفترة ما بعد الولادة التهاب الرحم أو التهاب بطانة الرحم. كما تعلمون، فإن جميع النساء الحوامل لديهن دفاع مناعي ضعيف، وهو أمر ضروري لمنع رفض البويضة المخصبة كجسم غريب. يتم استعادة دفاعات الجسم بعد 5-6 أيام من الولادة، والتي انتهت بشكل طبيعي، وبعد 10 أيام من الولادة البطنية. ولذلك، فإن جميع النساء بعد الولادة معرضات لخطر الإصابة بالأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي.

ولكن هناك عدد من العوامل التي تؤهب لحدوث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة:

أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم تحت الحاد لاحقًا، بعد الخروج من المستشفى.

• يمكن للمرأة أن تلاحظ فقط أن الإفرازات تظل دموية حتى 10-12 يومًا.
• يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إما قليلاً أو إلى مستويات حموية.
• تصبح الإفرازات بعد الولادة قيحية وتكتسب رائحة كريهة إذا تجاهلت المرأة العلامات السابقة إلا بعد 3 إلى 5 أيام.
• على أية حال، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة هو مؤشر للدخول إلى المستشفى.

وفي المستشفى، يجب أن تخضع المرأة لهذه العملية لاستبعاد أو التعرف على بقايا أنسجة المشيمة والأغشية والجلطات الدموية ومن ثم إزالتها من الرحم عن طريق الشفط أو الكحت. يوصف غسل منتشر لتجويف الرحم بمحلول مطهر ومضادات حيوية (الحد الأدنى 3). ثم تتم الإشارة إلى إعطاء المضادات الحيوية بالحقن.

لقد كبر الطفل، ولكن ماذا عن الأم؟

كما سبق ذكره، عادة، تتوقف الهلابة بعد ولادة الطفل بنهاية 3-4 أسابيع. إذا لم ترضع المرأة، عادت دورتها الشهرية، وهو ما يمكن رؤيته من طبيعة الإفراز. في البداية كان هناك مخاط معتدل، ثم (حوالي شهر أو شهرين بعد الولادة) أصبح إفراز الدم غزيرًا وبدا مثل بياض البيضة النيئة لمدة 2-3 أيام، مما يدل على الإباضة.

لذلك، من المهم مناقشة جميع الأسئلة المتعلقة بوسائل منع الحمل بعد الولادة مع طبيبك مسبقًا. إذا كانت الأم ترضع، فعندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا، تصبح إفرازاتها مخاطية معتدلة، دون رائحة كريهة، ولا تتغير طبيعتها طوال مرحلة الرضاعة بأكملها.

ولكن في حالة ظهور الإفرازات الصفراء بعد الولادة (بعد نهاية الهلابة)، يجب على الأم أن تكون حذرة. خاصة إذا كان هذا النوع من الكريات البيض ذو لون أصفر واضح، وله رائحة كريهة، والمرأة نفسها تشعر بالانزعاج من الحكة وعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية أو في المهبل. وبالطبع، لا بد من زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، وعدم تأجيل زيارته «لوقت لاحق».

لن يتمكن سوى الطبيب من تحديد سبب الإصابة بسرطان الدم المرضي، وأخذ مسحة على البكتيريا المهبلية والتوصية بالعلاج المناسب (انظر). في أحسن الأحوال، إذا تبين أن الإفرازات الصفراء هي علامة (الجهاز التناسلي للمرأة التي أنجبت يكون معرضاً بشدة للإصابة، ويضعف الجسم نفسه بسبب الحمل والولادة ورعاية الطفل). إذا كانت المرأة، بالإضافة إلى الإفرازات الصفراء والعلامات المذكورة أعلاه، تشعر بالقلق أيضًا من الحمى المنخفضة الدرجة، وكذلك الألم في أسفل البطن، فمن المستحيل تأخيرها، لأنه من الممكن أن يكون هناك عملية التهابية في الرحم أو في الزوائد.

النظافة بعد الولادة

لكي ينقبض الرحم ويعود إلى حجمه الطبيعي قبل الحمل، من الضروري اتباع قواعد بسيطة بعد الولادة:

• يُنصح بالنوم على بطنك، مما يخلق ضغطًا على الرحم ويعزز تقلصه، كما يضع الرحم وعنق الرحم على نفس المحور، ونتيجة لذلك يتحسن تدفق الهلابة.
• قم بزيارة المرحاض عند أول نداء لجسمك، ولا تؤجل هذا الحدث (امتلاء المثانة والمستقيم يمنعان تقلصات الرحم)
• قم بتغيير الفوطة بانتظام (في موعد لا يتجاوز ساعتين، لأن الهلابة هي أرض خصبة ممتازة للبكتيريا، مما يخلق خطر إصابة الجهاز التناسلي)
• فرض حظر قاطع على السدادات القطنية في فترة ما بعد الولادة
• اغسل نفسك مرتين على الأقل يوميًا بالماء المغلي، أو بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم
• الالتزام بالتغذية المجانية عندما يتم وضع الطفل على الثدي عند الطلب (تحفيز الحلمات يعزز تخليق الأوكسيتوسين)

لعدة أسابيع بعد الولادة، بينما يتم استعادة الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم)، تستمر الأم الشابة في إفرازات من الجهاز التناسلي. ما هي هذه الإفرازات وفي أي الحالات يمكن أن تصبح علامة على وجود مشكلة؟

يُطلق على الإفرازات التي تخرج من الجهاز التناسلي للمرأة بعد الولادة اسم الهلابة. يتناقص عددهم بمرور الوقت، وهو ما يفسره الشفاء التدريجي لسطح الجرح الذي يتشكل على بطانة الرحم بعد انفصال المشيمة.

تتكون الهلابة من خلايا الدم (كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، الصفائح الدموية)، وتعرق البلازما من سطح الجرح في الرحم، وظهارة ميتة تبطن الرحم، ومخاط من قناة عنق الرحم. بمرور الوقت، يتغير تكوين الهلابة، وبالتالي يتغير لونها أيضا. يجب أن تتوافق طبيعة الهلابة مع أيام فترة ما بعد الولادة. في الأيام الأولى بعد الولادة (4-5 أيام بعد الولادة المهبلية و7-8 أيام بعد الولادة القيصرية) تكون المرأة في مستشفى الولادة في قسم ما بعد الولادة تحت إشراف الطاقم الطبي. لكن بعد خروج المرأة من المنزل، تتحكم في حالتها بنفسها، ومهمتها استشارة الطبيب إذا لزم الأمر. كمية وطبيعة الإفرازات يمكن أن تتحدث كثيرًا، ومن المهم ملاحظة الأعراض المزعجة في الوقت المناسب.

الخروج بعد الولادة في وحدة الولادة

خلال أول ساعتين بعد الولادة، تكون المرأة في جناح الولادة - في نفس الصندوق الذي تمت فيه الولادة، أو على نقالة في الممر.

من الجيد أن يكون الإفراز بعد الولادة مباشرة دمويًا وفيرًا جدًا ويصل إلى 0.5٪ من وزن الجسم ولكن ليس أكثر من 400 مل ولا يؤدي إلى انتهاك الحالة العامة.

لمنع نزيف ما بعد الولادة، بعد الولادة مباشرة، قم بإفراغ المثانة (تصريف البول من خلال القسطرة) ووضع الثلج على أسفل البطن. في الوقت نفسه، يتم إعطاء الأدوية التي تنقبض عضلات الرحم (الأوكسيتوسين أو ميثيليجروميتريل) عن طريق الوريد. من خلال الانقباض، يغلق الرحم الأوعية الدموية المفتوحة في موقع التصاق المشيمة، مما يمنع فقدان الدم.

ملحوظة! في الساعتين الأوليين بعد الولادة، تكون المرأة في جناح الولادة تحت إشراف الطاقم الطبي، لأن هذه الفترة خطيرة بسبب حدوث ما يسمى بنزيف الرحم منخفض التوتر، والذي يحدث بسبب انتهاك الوظيفة الانقباضية للرحم. الرحم واسترخاء عضلاته. إذا شعرت أن النزيف ثقيل جدًا (الحفاضة مبللة، والملاءة مبللة)، فيجب عليك إخبار أحد أفراد الطاقم الطبي بذلك على الفور. ومن المهم أن تعلمي أن المرأة لا تعاني من أي ألم، ولكن النزيف السريع يؤدي إلى الضعف والدوخة.

كما أنه في أول ساعتين قد يحدث نزيف من تمزقات في أنسجة قناة الولادة إذا لم يتم خياطةها، لذلك من المهم أن يقوم الطبيب بفحص المهبل وعنق الرحم بعناية بعد الولادة. إذا لم يتم خياطة أي تمزق بشكل كامل، فقد يحدث ورم دموي (تراكم محدود للدم السائل في الأنسجة) في العجان أو المهبل. في هذه الحالة، قد تشعر المرأة بالامتلاء في منطقة العجان. في هذه الحالة، من الضروري فتح الورم الدموي وإعادة خياطة التمزق. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير الوريدي.

إذا سارت أول ساعتين بعد الولادة (فترة ما بعد الولادة المبكرة) بشكل جيد، يتم نقل المرأة إلى جناح ما بعد الولادة.

التفريغ في جناح ما بعد الولادة

من الجيد أن تكون الهلابة دموية في أول 2-3 أيام، وتكون وفيرة جدًا (حوالي 300 مل في الأيام الثلاثة الأولى): تمتلئ الفوطة أو الحفاضة بالكامل خلال ساعة أو ساعتين، وقد تتجلط الهلابة وتتكون رائحة عفنة مثل تدفق الدورة الشهرية. ثم يتناقص عدد الهلابة، ويكتسبون لونًا أحمر داكنًا مع لون بني. زيادة التفريغ عند الحركة أمر طبيعي. في قسم ما بعد الولادة، يقوم الطبيب بجولة يومية، يقوم خلالها، من بين المؤشرات الأخرى لحالة المرأة، بتقييم طبيعة وكمية الإفرازات - ولهذا ينظر إلى الإفرازات الموجودة على الفوطة أو الوسادة. يصر عدد من مستشفيات الولادة على استخدام الحفاضات، لأن ذلك يسهل على الطبيب تقييم طبيعة الإفرازات. عادة يقوم الطبيب بالتحقق مع المرأة من كمية الإفرازات خلال النهار. بالإضافة إلى ذلك، في أول 2-3 أيام، قد تظهر الإفرازات عندما يتحسس الطبيب البطن.

للوقاية من نزيف ما بعد الولادة، من المهم اتباع التوصيات التالية:

• إفراغ المثانة في الوقت المناسب. خلال اليوم الأول، عليك الذهاب إلى المرحاض كل 3 ساعات على الأقل، حتى لو لم تشعر بالحاجة إلى التبول. المثانة الممتلئة تمنع الانقباضات الطبيعية للرحم.
• إرضاع طفلك عند الطلب. أثناء الرضاعة، ينقبض الرحم لأن تهيج الحلمتين يؤدي إلى إطلاق هرمون الأوكسيتوسين، وهو هرمون يتم إنتاجه في الغدة النخامية، وهي غدة صماء تقع في الدماغ. الأوكسيتوسين له تأثير مقلص على الرحم. في هذه الحالة، قد تشعر المرأة بألم تشنجي في أسفل البطن (في النساء متعددات الولادات تكون أقوى). يزداد الإفراز أثناء الرضاعة.
• استلقي على معدتك. وهذا لا يمنع النزيف فحسب، بل يمنع أيضًا احتباس الإفرازات في تجويف الرحم. بعد الحمل والولادة، تضعف نغمة جدار البطن، لذلك يمكن أن ينحرف الرحم للخلف، مما يعطل تدفق الإفرازات، وفي وضعه على المعدة يقترب الرحم من جدار البطن الأمامي، وهي الزاوية بين جسم الرحم. يتم التخلص من الرحم وعنق الرحم، ويتحسن تدفق الإفرازات.
• ضعي كيسًا من الثلج على أسفل البطن 3-4 مرات يوميًا - يساعد هذا الإجراء على تحسين تقلص عضلات الرحم والأوعية الرحمية.

النساء اللاتي تم تمدد رحمهن أثناء الحمل (في النساء الحوامل ذوات الجنين الكبير، في حالات الحمل المتعدد، في النساء متعددات الولادات)، وكذلك أولئك الذين حدثت لهم مضاعفات المخاض (ضعف المخاض، والانفصال اليدوي للمشيمة، ونزيف منخفض التوتر المبكر) في فترة ما بعد الولادة، يتم وصف عقار الأوكسيتوسين في العضل لمدة 2-3 أيام حتى ينقبض الرحم جيدًا.

إذا زادت كمية الإفراز بشكل حاد، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

ملحوظة! إذا زادت كمية الإفراز بشكل حاد، فمن الضروري استشارة الطبيب، حيث يوجد خطر حدوث نزيف متأخر بعد الولادة (نزيف ما بعد الولادة المتأخر يشمل تلك النزيف الذي حدث بعد ساعتين أو أكثر من نهاية المخاض). قد تكون أسبابهم مختلفة.

قد يكون النزيف نتيجة لبقاء أجزاء من المشيمة إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب (في أول ساعتين بعد الولادة). قد يحدث هذا النزيف في الأيام الأولى أو حتى الأسابيع بعد الولادة. يمكن الكشف عن حصة المشيمة في الرحم عن طريق الفحص المهبلي (إذا كانت موجودة بالقرب من الفوهة الداخلية وكانت قناة عنق الرحم واضحة) أو عن طريق الموجات فوق الصوتية. وفي هذه الحالة، يتم إزالة جزء من المشيمة من الرحم تحت التخدير الوريدي. بالتوازي، يتم إجراء العلاج بالتسريب (إدارة السوائل بالتنقيط عن طريق الوريد)، والذي يعتمد حجمه على درجة فقدان الدم، والعلاج المضاد للبكتيريا لمنع المضاعفات المعدية.

في 0.2-0.3٪ من الحالات، يحدث النزيف بسبب اضطرابات في نظام تخثر الدم. يمكن أن تكون أسباب هذه الاضطرابات أمراض الدم المختلفة. يعد تصحيح هذا النزيف هو الأصعب، لذا فإن بدء العلاج الوقائي قبل الولادة مهم جدًا. عادة ما تكون المرأة على علم بوجود هذه الاضطرابات قبل الحمل.

في أغلب الأحيان، يحدث نزيف منخفض التوتر بسبب عدم كفاية تقلص عضلات الرحم. في هذه الحالة، يكون النزيف غزيرًا وغير مؤلم. للقضاء على النزيف منخفض التوتر، يتم إعطاء الأدوية المخفضة، ويتم تعويض فقدان الدم عن طريق إعطاء السوائل عن طريق الوريد، وفي حالة النزيف الشديد - منتجات الدم (البلازما، خلايا الدم الحمراء). إذا لزم الأمر، التدخل الجراحي ممكن.

إذا توقف التفريغ، يجب عليك أيضا استشارة الطبيب. يُطلق على إحدى مضاعفات فترة ما بعد الولادة، والتي تتميز بتراكم الهلابة في تجويف الرحم، اسم lochiometra. تحدث هذه المضاعفات بسبب تمدد الرحم وانحناءه للخلف. إذا لم يتم القضاء على Lochiometra في الوقت المناسب، فقد يحدث التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي للرحم)، لأن إفرازات ما بعد الولادة هي أرض خصبة لمسببات الأمراض. يتكون العلاج من وصف الأدوية التي تعمل على تقلص الرحم (الأوكسيتوسين). في هذه الحالة، من الضروري القضاء على تشنج عنق الرحم، حيث يتم إعطاء No-shpa قبل 20 دقيقة من الأوكسيتوسين.

تفريغ ما بعد الولادة في المنزل

من الجيد أن يستمر إفراز ما بعد الولادة من 6 إلى 8 أسابيع (وهذا هو الوقت الذي يستغرقه الرحم ليتطور مرة أخرى بعد الحمل والولادة). الكمية الإجمالية خلال هذا الوقت هي 500-1500 مل.

في الأسبوع الأول بعد الولادة، يكون الإفراز مشابهًا للحيض الطبيعي، إلا أنه أكثر وفرة وقد يحتوي على جلطات. كل يوم تقل كمية الإفرازات. وتكتسب تدريجياً لوناً أبيض مصفراً بسبب كثرة المخاط، وقد تختلط بالدم. بحلول الأسبوع الرابع تقريبًا، هناك إفرازات هزيلة "مبقعة"، وبحلول نهاية الأسبوع السادس إلى الثامن، تكون بالفعل كما كانت قبل الحمل.

عند النساء المرضعات، يتوقف إفرازات ما بعد الولادة بشكل أسرع، حيث تحدث عملية التطور العكسي للرحم بشكل أسرع. في البداية، قد يكون هناك ألم تشنجي في أسفل البطن عند الرضاعة، ولكن في غضون أيام قليلة يختفي.

عند النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية، يحدث كل شيء بشكل أبطأ، لأنه بسبب وجود خياطة على الرحم، فإنه ينقبض بشكل أقل جودة.

قواعد النظافة خلال فترة ما بعد الولادة. سيساعد اتباع قواعد النظافة البسيطة على تجنب المضاعفات المعدية. منذ الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة، تم العثور على مجموعة متنوعة من النباتات الميكروبية في الهلابة، والتي، عند التكاثر، يمكن أن تسبب عملية التهابية. لذلك، من المهم ألا تبقى الهلابة في تجويف الرحم والمهبل.

طوال فترة استمرار التفريغ، تحتاج إلى استخدام منصات أو حفاضات. يجب تغيير الحشيات كل 3 ساعات على الأقل. من الأفضل استخدام الفوط ذات السطح الناعم بدلاً من استخدام السطح الشبكي، لأن طبيعة التفريغ تكون مرئية بشكل أفضل عليها. لا يُنصح باستخدام الفوط العطرية - فاستخدامها يزيد من خطر الإصابة بالحساسية. أثناء الاستلقاء، من الأفضل استخدام الحفاضات المبطنة حتى لا تتداخل مع إطلاق الهلابة. يمكنك وضع حفاضة عليها حتى يخرج الإفراز بحرية ولكن لا يلطخ الغسيل. لا يمكن استخدام السدادات القطنية، لأنها تمنع إزالة الإفرازات المهبلية، وبدلاً من ذلك تمتصها، مما قد يتسبب في تكاثر الكائنات الحية الدقيقة وإثارة تطور العملية الالتهابية.

تحتاج إلى غسل نفسك عدة مرات في اليوم (بعد كل زيارة إلى المرحاض)، وتحتاج إلى الاستحمام كل يوم. يجب غسل الأعضاء التناسلية من الخارج، ولكن ليس من الداخل، من الأمام إلى الخلف، ولا يمكنك الغسل، لأنه بهذه الطريقة يمكن أن تصاب بالعدوى. ولنفس الأسباب لا ينصح بالاستحمام.

أثناء النشاط البدني المكثف، قد يزيد حجم الإفرازات، لذا لا ترفعي أي شيء ثقيل.

يجب عليك طلب المساعدة الطبية في الحالات التالية:

• اكتسب الإفراز رائحة كريهة ونفاذة وشخصية قيحية.كل هذا يشير إلى تطور عملية معدية في الرحم - التهاب بطانة الرحم. في أغلب الأحيان، يصاحب التهاب بطانة الرحم أيضًا ألم في أسفل البطن وحمى،
• ظهر نزيف حاد بعد أن بدأت كميته في التناقص بالفعلأو أن النزيف لا يتوقف لفترة طويلة. وقد يكون ذلك مؤشراً على وجود أجزاء من المشيمة لم تتم إزالتها في الرحم، مما يعيق انقباضه الطبيعي.
• ظهور إفرازات مجعدةيشير إلى تطور التهاب القولون الخميرة (القلاع)، وفي هذه الحالة قد تظهر أيضًا حكة في المهبل، ويحدث احمرار في بعض الأحيان على الأعضاء التناسلية الخارجية. ويزداد خطر هذه المضاعفات عند تناول المضادات الحيوية،
• توقف إفرازات ما بعد الولادة فجأة. تعد المضاعفات أكثر شيوعًا بعد الولادة القيصرية منها بعد الولادة الطبيعية.
• للنزيف الشديد(عدة فوط في غضون ساعة) تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف، وعدم الذهاب إلى الطبيب بنفسك.

استعادة الدورة الشهرية بعد الولادة

توقيت استعادة الدورة الشهرية فردي لكل امرأة. بعد الولادة، يفرز جسم المرأة هرمون البرولاكتين، الذي يحفز إنتاج الحليب في جسم الأنثى. يمنع تكوين الهرمونات في المبيضين، وبالتالي يمنع الإباضة.

يُطلق على الإفرازات بعد الولادة اسم الهلابة. وهذه الإفرازات عبارة عن جزيئات ميتة من بطانة الرحم، نتيجة انفصال المشيمة عنها. كقاعدة عامة، أول 2-5 أيام بعد ولادة الطفل (لا يهم إذا ولد بشكل طبيعي أو نتيجة لعملية قيصرية)، يكون الإفراز أحمر فاتحًا وغزيرًا جدًا (أكثر وفرة مما كان عليه أثناء الحيض) ). من الصعب التعامل مع الفوط الصحية العادية، فأنت بحاجة إلى شراء فوط خاصة بعد الولادة. في وقت الخروج من مستشفى الولادة (5-7 أيام)، تصبح الإفرازات المهبلية أقل وفرة وتكتسب لونًا بنيًا.

ما هي مدة استمرار الإفرازات بعد الولادة بشكل طبيعي؟ الأمر مختلف بالنسبة للجميع. يعتمد ذلك على مدى جودة انقباض الرحم، وكذلك على خصائص الحمل والولادة. بالنسبة لانقباضات الرحم الأكثر كثافة، في العديد من مستشفيات الولادة، يتم حقن الأوكسيتوسين في الأيام الثلاثة الأولى (على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا). مدى وضوح انقباضات الرحم بصريًا وعلى الموجات فوق الصوتية. يغادر بعض الأشخاص مستشفى الولادة ببطن مثير للإعجاب في الشهر السادس من الحمل، بينما يبدأ البعض الآخر بالفعل في تكوين عضلات البطن. عادة، يتوقف الإفراز بعد شهر من الولادة، والحد الأقصى من "اللطاخة" يمكن أن يستمر لمدة 6 أسابيع بعد ولادة الطفل. إذا تأخرت العملية، أو أصبح النزيف حادًا مرة أخرى، فيجب عليك الاتصال على وجه السرعة بعيادة ما قبل الولادة وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

قد يشير الارتداد البطيء بعد الولادة (الانكماش والترميم) للرحم إلى وجود عملية التهابية. أيضا، غالبا ما يتم ملاحظة الانتعاش البطيء إذا كانت هناك عقد ليفية في الرحم، مع الطفولة، والانحناء الخلفي للجهاز، وانخفاض تخثر الدم وغيرها من الأمراض. إذا بدأت فجأة تعاني من نزيف حاد، فقد يكون هذا أحد الأعراض التي تشير إلى بقاء جزء من المشيمة بالداخل، وفي هذه الحالة، يتم "تنظيف" الرحم في المستشفى. وبالمناسبة، فقد لوحظ أن الرحم ينقبض بشكل أسرع ويعود إلى وضعه الطبيعي عند النساء اللاتي يرضعن بناءً على طلب أطفالهن (أثناء عملية الرضاعة، يبدأ هرمون الأوكسيتوسين عملية انقباضات الرحم)؛ مع إفراغ المثانة في الوقت المناسب. عند الاستلقاء على بطنك (لا يمكن لأي شخص أن يواجه هذه الحالة، لأنه بعد الولادة يؤلم جدار البطن كثيرًا).

من الأعراض الخطيرة إذا كانت الإفرازات بعد الولادة لها رائحة كريهة، بالإضافة إلى الحمى والقشعريرة - فقد يكون ذلك علامة على وجود عملية التهابية خطيرة (إن الإفرازات بعد الولادة هي أرض خصبة لمسببات الأمراض)، والعدوى. في بعض الأحيان يحدث هذا الإفراز بعد الولادة بسبب "نسيان" طبيب التوليد أو الطبيب قطعة قطن في مهبل المرأة. ليست هناك حاجة لتجاهل الإفرازات الصفراء بعد الولادة أو الإفرازات الجبنية البيضاء، فقد يشير الأخير إلى انتكاسة داء المبيضات (مرض القلاع).

من المهم جدًا الحفاظ على النظافة الشخصية لمنع العملية الالتهابية. يُنصح بتغيير الفوط الصحية بشكل متكرر، ويجب ألا تكون الفوط الصحية بعد الولادة معطرة، ولهذا السبب قد تحدث تفاعلات حساسية. أثناء وجود بقع دم بعد الولادة، لا يجب عليك الاستحمام، بل الاستحمام فقط. يمكنك الاغتسال بشكل دوري باستخدام مغلي الأعشاب الطبية الآمنة مثل البابونج. لكن عليك أن تكون أكثر حذراً مع المنغنيز (يوصى بمعالجة الغرز على الأعضاء التناسلية بعد بضع الفرج بالمنغنيز)، لأنه إذا كان تركيزه في الماء مرتفعاً، فمن الممكن أن تصاب بحروق في الغشاء المخاطي.

كل امرأة تنتظر بفارغ الصبر ولادة طفلها. في كل حالة، تتم عملية الولادة بشكل مختلف: يمر الجنين بشكل طبيعي عبر قناة الولادة (مع أو بدون تمزقات) أو يمكن أن يولد الطفل بمساعدة الأطباء الذين يقومون بعملية قيصرية. ولكن بغض النظر عن مسار العملية ونتيجة لها، فإن ممثلي تجربة الجنس اللطيف يتم إفرازهم بعد اللون والرائحة - ستخبرك المقالة بكل شيء. سوف تتعرف على علامات الأمراض التي تحدث عند النساء بعد الولادة.

ما هو التفريغ بعد الولادة؟

المرحلة الأخيرة من عملية الولادة هي انفصال المشيمة أو مكان الطفل. يحدث هذا فورًا تقريبًا بعد إزالة الطفل وقطع الحبل السري. يبقى المكان الذي انفصلت عنه المشيمة عبارة عن سطح جرح يبدأ بالتالي في النزيف.

يُطلق على إفرازات ما بعد الولادة اسم الهلابة. لديهم طبيعة أصل مختلفة قليلاً عن الحيض المنتظم. تختلف مدة الهلابة أيضًا عن الدورة الشهرية. أثناء وجودهم في مستشفى الولادة، يقوم الأخصائيون بفحص النساء يوميًا. يتم الانتباه إلى لون واتساق التفريغ، وكذلك وجود أو عدم وجود رائحة كريهة.

مباشرة بعد الولادة

ما نوع الإفرازات التي يجب أن تكون في الساعات الأولى بعد الولادة؟ مباشرة بعد إزالة المشيمة، تبدأ المرأة في تقلص الرحم بنشاط. لتعزيز التأثير، يقوم أطباء التوليد بتطبيق الطفل على الثدي. تساهم حركات المص وتحفيز الحلمات في ضغط العضو.

بعد الولادة، تبقى المرأة في جناح الولادة لعدة ساعات. يتم وضع وسادة تدفئة بها ثلج ومكبس على بطنها. وهذا ضروري لمنع النزيف الحاد. يجب ألا يتجاوز حجم الدم الخارج 500 ملليلتر. الإفرازات خلال هذه الفترة الزمنية لها طابع دموي واضح مع مزيج من المخاط والجلطات. وهكذا تخرج بقايا المشيمة والأغشية التي لم تتم إزالتها.

رائحة الإفرازات في الساعات الأولى

كيف يجب أن تكون رائحة الإفرازات بعد الولادة؟ في الساعات الأولى، قد تشعر المرأة برائحة كريهة. يتم تسهيل ذلك إلى حد كبير من خلال تأثير المستويات الهرمونية، لأنه بعد إزالة الطفل، يبدأ الإنتاج النشط للأوكسيتوسين والبرولاكتين. ولذلك تصبح الأم الجديدة أكثر حساسية.

لا داعي للقلق بشأن مثل هذا التفريغ. حتى يتم نقلك إلى جناح ما بعد الولادة، يقوم الأطباء بإجراء مراقبة دقيقة. إذا حدث أي خطأ، فسيتخذ الأطباء الإجراءات اللازمة بالتأكيد. لكن في معظم الحالات تكون الإفرازات طبيعية، وينتهي الأمر بالمرأة في غرفتها بعد 2-3 ساعات من الولادة الطبيعية دون مضاعفات.

الأيام القليلة الأولى

تتساءل الكثير من النساء: كيف يجب أن يكون شكلهن بعد الحمل؟ خلال الأيام القليلة الأولى بعد ولادة الطفل، لوحظ إفرازات مكثفة من الهلابة. خلال هذه الفترة، تكون قناة الولادة لدى المرأة مفتوحة، لذا يجب تنفيذ إجراءات النظافة المنتظمة لتجنب العدوى. في حالة حدوث العدوى، ستلاحظ المرأة ذلك بالتأكيد. يمكنك معرفة أدناه ما هي الإفرازات غير الطبيعية بعد الولادة.

تتمتع الهلابة في أول 5-7 أيام بلون أحمر غني أو بورجوندي. فهي سميكة جدًا ويوجد بها خليط من المخاط. تجد بعض النساء كتلًا أو جلطات. وهذا هو أيضا المعيار. خلال الأسبوع الأول من الرضاعة الطبيعية قد تشعر الأم بألم بسيط في أسفل البطن. هذه الأحاسيس تشبه بشكل غامض الانقباضات. هذه هي الطريقة التي ينقبض بها الرحم - وهذا أمر طبيعي.

بعد الخروج: الأيام الأولى في المنزل

ما هو لون الإفرازات بعد الولادة بأسبوع؟ فور وصولها إلى المنزل، قد تلاحظ المرأة تغيراً في طبيعة الإفرازات. لقد مر أسبوع واحد بالفعل منذ الولادة. الجرح النازف الذي كان مكان المشيمة يلتئم تدريجياً. يعود الرحم إلى حجمه الطبيعي، لكنه لا يزال يمتد إلى ما هو أبعد من الحوض.

في الأسبوع الثاني، هناك عدد أقل من الهلابة. إنهم يخففون تدريجيا، ولم يعد هناك لون أحمر مكثف. هناك أيضًا ترقق تدريجي للمخاط. إذا اضطرت الأم الجديدة في مستشفى الولادة إلى تغيير الفوطة كل ساعتين، فإن منتج النظافة القابل للتصرف يستمر لمدة 4-5 ساعات. إذا تم مراعاة النظافة الشخصية، فإن الإفرازات لا تحتوي على رائحة كريهة.

بنهاية الشهر

كثير من الناس مهتمون: بحلول نهاية الأسبوع الرابع، ما هو نوع التفريغ الذي يجب أن يكون؟ تستمر لفترة طويلة. يبدو أن شهرًا كاملاً قد مر بالفعل، ولا ينتهي التفريغ. هذا جيد. ويكون الأمر أسوأ إذا توقفت الهلابة بعد أسبوعين أو حتى قبل ذلك.

خلال هذه الفترة، يمكن للمرأة استخدام فوط صحية رقيقة. يستمر حجم التفريغ في الانخفاض. أنها تفتيح، تقترب من اللون الأحمر. لقد عاد الرحم تقريباً إلى حجمه الطبيعي. لا تشعر المرأة بالتقلصات أو الألم الواضح. بحلول نهاية الشهر الأول، لا يكون للإفراز أي رائحة. لقد أُغلقت قناة الولادة تمامًا، ولكن، كما كان من قبل، يجب الحفاظ على النظافة الشخصية بانتظام.

نهاية الفترة

وما هو نوع التفريغ الذي يجب أن يكون؟ من الصعب جدًا الإجابة على هذا السؤال على الفور وبشكل لا لبس فيه. يعتمد الكثير على المرأة نفسها: خصائصها الفردية، ومسار المخاض، وحالتها الجسدية والعاطفية.

تستمر الهلابة عادة لمدة 6-8 أسابيع. لكن عادةً يمكن أن تنتهي خلال 4-5 أسابيع بعد ولادة الطفل. في آخر 7-10 أيام، يصبح الإفراز بنيًا أو مصفرًا وله قوام مخاطي. ليس لديهم أي رائحة إذا تم تغيير منتجات النظافة في الوقت المناسب. بعد بضعة أيام فقط، يأخذ الهلابة مظهر المخاط الشفاف، والذي يتحول إلى إفرازات طبيعية طبيعية تتوافق مع يوم الدورة الشهرية.

الولادة القيصرية: ملامح إفرازات ما بعد الولادة

ما نوع الإفرازات التي يجب أن تكون بعد الولادة القيصرية؟ يقول الأطباء أن الطريقة التي يولد بها الطفل لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على طبيعة الهلابة. ولكن بعد العملية القيصرية قد يزيد حجم الدم بسبب إصابة أوعية الرحم. ولهذا السبب، بعد هذه العملية، تخرج المرأة وطفلها من المستشفى لمدة 7-10 أيام فقط.

بعد العملية القيصرية، تحتاج الأم الجديدة إلى مراقبة صحتها وإفرازاتها بعناية خاصة. هذه المجموعة من النساء أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات والأمراض. إذا كنت قلقًا بشأن لون أو تماسك الهلابة، أو كنت قلقًا بشأن حجمها، تحدث مع طبيبك أثناء الفحص اليومي.

العملية المرضية

أنت تعرف بالفعل كيف يجب أن يكون التفريغ بعد الولادة، ولكن لن يضر معرفة كل شيء عن العمليات المرضية في هذه الفترة.

• إذا كان هناك توقف سابق لأوانه للهلابة، فهذا يدل على وجود التدخل. قد تكون هناك جلطة كبيرة في الرحم تمنع إفراز المخاط. قد يصبح الرحم أيضًا ملتويًا، مما يتسبب في تراكم الدم في قاع الرحم. في حالة وجود حاجز أو التصاقات أو أورام، تكون مثل هذه الحالات أكثر شيوعًا.
• قد يشير الإفراز المخاطي إلى ثقب الرحم أو ضعف تخثر الدم. هذه الظاهرة يمكن أن تهدد الحياة، وبالتالي تتطلب التدخل في الوقت المناسب. يجب إصلاح أي ضرر أو تمزق في قناة الولادة على الفور.
• ظهور جلطات متخثرة ورائحة حامضة يدل على مرض القلاع. غالبًا ما تواجه هذه الظاهرة النساء اللاتي أنجبن حديثًا. داء المبيضات ليس خطيرًا بشكل خاص، ولكنه يجلب الكثير من الأحاسيس غير السارة. ولذلك، فمن الضروري إجراء العلاج المناسب.
• غالبًا ما تحدث العمليات الالتهابية عند الولادة. ما نوع الإفرازات التي يجب أن تكون بعد الولادة في مثل هذه الحالة؟ يأخذ المخاط لونًا غائمًا. في المراحل النهائية، يمكن الكشف عن شوائب قيحية. تلاحظ المرأة أيضًا وجود رائحة كريهة أو حكة أو ألم.

يجب القضاء على جميع العمليات المرضية على الفور. بعضهم يحتاج إلى علاج دوائي، والبعض الآخر يحتاج إلى علاج جراحي. إذا كنت تشعر بالقلق إزاء الإفرازات غير العادية: هزيلة للغاية أو، على العكس من ذلك، وفيرة، مع رائحة ولون كريهة، اتصل بطبيب أمراض النساء الخاص بك. يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور إذا شعرت بالضعف أو الإغماء أو ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاض ضغط الدم.

استخلاص النتائج

كل امرأة تعاني من التفريغ بعد الولادة. كم من الوقت يستغرقه، يتم وصف الأنواع والمعايير وعلم الأمراض في المقالة. يوصي الأطباء باستخدام فوط معقمة خاصة للنساء أثناء المخاض في الأيام الأولى. طوال فترة وجود الهلابة، يحظر استخدام السدادات القطنية، لأن منتجات النظافة هذه يمكن أن تسبب العدوى. حافظي على الظروف الصحية بعد الولادة، وراقبي صحتك وكمية الإفرازات.

بعد نهاية الهلابة، يصبح التفريغ المعتاد. يمكن أن يبدأ الحيض اللاحق إما بعد شهر أو بعد توقف الرضاعة. تأكدي من مراجعة طبيب أمراض النساء الخاص بك عن نوع الإفرازات التي يجب أن تحصلي عليها بعد الولادة وقبل وصول الطفل. حظا سعيدا لك وولادة سهلة!

بمجرد ولادة الطفل الذي طال انتظاره، تحاول الأم أن تحيطه بالرعاية من جميع الجهات، وتنسى أحيانًا أن جسدها يحتاج أيضًا إلى مزيد من الاهتمام. في هذا الوقت، يتم استعادة المستويات الهرمونية، ونغمة الرحم وجدار البطن، وأي انحرافات عن القاعدة يمكن أن تصبح مهددة للحياة. كيفية تحديد ما إذا كان كل شيء على ما يرام في جسد المرأة التي أنجبت طفلاً؟

في الأشهر الأولى، يمكنك الحكم على الكثير من الهلابة. هذا هو اسم إفرازات ما بعد الولادة من الجهاز التناسلي. كم من الوقت يستمر التفريغ بعد الولادة؟ ما الذي يعتبر طبيعيا؟ هل الإفرازات الصفراء بعد الولادة ضارة؟ كيف يمكنك فهم المشاكل التي تحتاج إلى علاج بناءً على التغيرات في كمية أو مدة الهلابة؟

الهلابة العادية

هناك معايير معينة يمكن من خلالها الحكم على ما إذا كانت الهلابة طبيعية أم أنها تشير إلى الحاجة إلى تدخل طبي عاجل. يجب أن تتوافق خصائص التفريغ مع الفترة التي مرت منذ الولادة.

في الأيام الأولى، عندما تكون المرأة لا تزال في مستشفى الولادة، يجب مراقبة حالة الهلابة من قبل الطبيب. ولكن إذا لم ينتبه لشيء ما، فمن الأفضل أن تسأل مرة أخرى بدلاً من ترك المشكلة دون أن يلاحظها أحد. وبعد الخروج، تقع كل المسؤولية عن مراقبة كيفية تغيرات إفرازات ما بعد الولادة على عاتق المرأة أثناء المخاض بنفسها. لذلك، تحتاج أيضًا إلى أن تكون قادرة على التمييز بين الحالات الطبيعية والمرضية، لمعرفة المدة التي يجب أن تستمر فيها الهلابة وفي أي فترات سيتغير مظهرها.

المدة والكمية

لفهم المدة التي يستمر فيها التفريغ بعد الولادة، عليك أن تفهم سبب ظهوره. أولاً، يتم إخراج بقايا المشيمة وفضلات الجنين، ثم يتم إطلاق الدم والليمفاوية من الطبقة الداخلية المتضررة من الرحم. يستغرق تعافيه حوالي 40-50 يومًا. وبناء على ذلك، تستمر الهلابة لنفس الفترة الزمنية - من 6 إلى 8 أسابيع - بعد الولادة.

تعتمد شدة الإفراز على مقدار الوقت الذي انقضى بعد الولادة:

• تعتبر الساعتان الأوليتان، عندما يجب أن تظل المرأة في المخاض في جناح الولادة تحت إشراف طبي دقيق، خطرة بشكل خاص. الإفرازات كثيرة بالنسبة لوزن الجسم فهي حوالي 0.5٪ ولكن ليس أكثر من 400 مل. الخسائر الكبيرة ستؤثر بالتأكيد على الحالة العامة.
• لمدة يومين أو ثلاثة أيام أخرى، تستمر الهلابة في التوفر - 300 مل في 3 أيام. في هذا الوقت، من الأفضل استخدام الحفاضات بدلاً من الفوط لتسهيل على الطبيب تقييم حجم الهلابة.
• في الأسبوع التالي، تكون كمية الإفراز هي نفسها تقريبًا أثناء الحيض. كل يوم يتناقص حجمها شيئًا فشيئًا. لأغراض النظافة، من الملائم أكثر استخدام الفوط الصحية العادية ذات درجة عالية من امتصاص الرطوبة بدلاً من الحفاضات. ولكن يمنع منعا باتا استخدام السدادات القطنية.
• عندما يمر الشهر الأول بعد الولادة، لا يزال من الضروري ملاحظة الهلابة، لكنها بالفعل هزيلة للغاية.
• بعد 8 أو 9 أسابيع على الأكثر، يجب أن يتوقف إطلاق الهلابة.

تعتمد مدة استمرار الإفراز بعد الولادة على شدة قدرة الجسم على التعافي وتغذية المرأة والروتين اليومي. لا ينبغي أن تكون طويلة جدًا (تدوم أكثر من 9 أسابيع) أو قصيرة جدًا (أقل من 5 أسابيع).

اللون والرائحة والاتساق

يعتمد ظهور الإفراز أيضًا على مدة استمرار الهلابة بعد الولادة وعلى تكوينها.

معيار الخصائص النوعية لإفرازات ما بعد الولادة:

• في الأيام القليلة الأولى تكون سائلة، حمراء زاهية، مع رائحة الدم. وذلك لاحتوائها على نسبة كبيرة من الدم النقي. قد تحدث جلطات دموية صغيرة ومخاط. تعتبر هذه الهلابة طبيعية لبضعة أيام فقط.
• بحلول منتصف الأسبوع الأول، يجب أن يتغير لونها ويتحول إلى اللون البني. رائحة الهلابة في هذا الوقت تشبه رائحة الحيض الطبيعي.
• عندما يمر شهر بعد الولادة، تصبح الهلابة مخاطية، غائمة، ورمادية اللون. بمرور الوقت، أصبح عددهم أقل، ويقترب اللون من الشفافية.

بحلول نهاية فترة ما بعد الولادة، يكون التفريغ هزيلا للغاية ومخاطيا، مثل أي امرأة سليمة قبل الحمل.

علامات علم الأمراض

أي انحراف عن المعلمات الموضحة أعلاه قد يشير إلى وجود مشاكل خطيرة. طوال فترة ما بعد الولادة، هناك خطر النزيف أو إصابة الجهاز التناسلي أو تجويف الرحم. من أجل منع تطور المضاعفات الشديدة، من المهم معرفة المدة التي تستمر فيها الهلابة بشكل طبيعي، واستشارة الطبيب عند الاشتباه الأول في حدوث تغيرات مرضية.

الانحرافات المحتملة عن القاعدة:

1. تقليل أو زيادة مدة إفراز الهلابة.
2. توقف مفاجئ أو زيادة في الحجم.
3. توقف التفريغ، وبعد فترة بدأ مرة أخرى.
4. تغير في اللون.
5. ظهور رائحة كريهة.
6. التغيير في الاتساق.

ويجب استشارة الطبيب في كل الأحوال، حتى لو تغيرت صفة واحدة فقط، مثلاً تغير اللون فقط.

التغيرات الكمية

المضاعفات الأكثر شيوعًا في فترة ما بعد الولادة المبكرة هي تطور النزيف. في هذه الحالة، تشعرين أن الحفاضة تتبلل بسرعة كبيرة، وقد تشعرين بالدوار قليلاً. لا يوجد ألم على الإطلاق. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة أمراض الدم أو تقلصات الرحم الضعيفة للغاية. من أجل بدء تقلصات أقوى، من الضروري العلاج الدوائي (حقن جرعة من الأوكسيتوسين).

الانحرافات عن القاعدة في فترة لاحقة:

• إذا لم يتم طرد بقايا المشيمة بشكل كامل لسبب ما بعد الولادة مباشرة، فقد يحدث النزيف في فترة أبعد. ستكون علامتها زيادة حادة في حجم التفريغ.
• قد يكون التوقف المفاجئ للهلابة، خاصة إذا لم يمر شهر واحد بعد الولادة، علامة على وجود شيء يمنعها من الخروج. يمكن أن يكون هذا انحناءًا للخلف في الرحم، أو تشنج عنق الرحم، أو ورمًا. في أي حال، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة بطانة الرحم وتطور بطانة الرحم.
• إذا لم تتوقف الهلابة بعد 8 أو 9 أسابيع من الولادة، فأنت بحاجة إلى إجراء فحص لمعرفة سبب عدم تعافي بطانة الرحم بالسرعة المطلوبة.

في كثير من الأحيان، تشعر النساء في المخاض بالسعادة عندما تنتهي الهلابة بسرعة. ولكن في الواقع، مع عمليات التعافي الطبيعية، يحدث شفاء الغشاء المخاطي للرحم بعد 40 يومًا على الأقل. إذا توقفت الهلابة في وقت مبكر، فيجب أن يكون هذا مزعجًا وليس ممتعًا.

تغيرات في اللون أو الرائحة

قد يتغير لون الهلابة فجأة في حالة حدوث بعض العمليات غير المرغوب فيها في تجويف الرحم أو عنق الرحم. في كثير من الأحيان، خاصة إذا ظهرت الإفرازات الصفراء بعد الولادة، هناك رائحة كريهة. ومهما بدت هذه الانحرافات غير ضارة، فإن أيًا منها يعد علامة سيئة ولا يمكن أن تختفي دون مساعدة طبية.

تغييرات اللون المحتملة:

• يعتبر الإفراز الدموي بعد الولادة أمرًا طبيعيًا فقط في الأيام القليلة الأولى. إذا مر أسبوع بعد الولادة، وظلت حمراء زاهية، فهذا بالفعل مرض، علامة على ضعف الشفاء الظهاري أو مشاكل في تكون الدم. إذا تغير لون الهلابة بالفعل، ثم تحول إلى اللون الأحمر مرة أخرى، فهناك احتمال كبير بحدوث نزيف.
• اللون الأسود يخيف النساء أثناء المخاض أكثر من غيرهن. لكنها غير ضارة نسبيا، لأنها تتحدث عن التغيرات في تكوين الدم الناجم عن التغيرات الهرمونية.
• يحدث التفريغ الأصفر بعد الولادة عندما تدخل البكتيريا إلى تجويف الرحم وتتطور بطانة الرحم. يعتبر اللون الأصفر الباهت للإفرازات بعد أسبوعين أمرًا طبيعيًا. غالبًا ما يكون الإفراز الأصفر بعد الولادة مصحوبًا برائحة كريهة كريهة.
• يعتبر الإفراز الأخضر بعد الولادة أو الهلابة المخاطية أو القيحية علامة على أن العملية المعدية تتقدم وأن الالتهاب قد تقدم بالفعل. في مثل هذه الحالة، هناك خطر الإصابة بالإنتان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العدوى يمكن أن تدخل مجرى الدم بسهولة عبر بطانة الرحم التي لم تتعاف بعد.
• يشير اللون الأبيض للهلابة، خاصة إذا أصبحت جبنية، إلى الإصابة بفطر المبيضات. قد يكون هذا اللون مصحوبًا بحكة وحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية.
• عادة ما تظهر الإفرازات البنية بعد الولادة بعد 3 أو 4 أيام من الولادة وتتوقف عند مرور 3 أسابيع أو شهر على الأكثر بعد الولادة. إذا مر أكثر من شهر ولم تصبح الإفرازات البنية بعد الولادة خفيفة، فقد يشير ذلك إلى بطء تجديد بطانة الرحم.

كل من التغييرات المذكورة أعلاه تشكل خطرا على صحة المرأة وحتى حياتها، لذلك يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. تذكر أن الطفل يحتاج إلى أم سليمة تراقب حالته وحالتها.

التفريغ بعد شهرين

بعد مرور شهرين بعد الولادة، يجب ألا يكون هناك إفرازات بعد الولادة. في هذا الوقت، يكون خطر النزيف منخفضًا جدًا بالفعل، خاصة إذا سارت فترة ما بعد الولادة بشكل جيد وتوقف الإفراز لفترة طويلة. ولكن ماذا يعني التفريغ في هذا الوقت؟

بعد أن تلد المرأة طفلاً، تعود دورتها الشهرية بسرعة. إذا أرضعت، يتم قمع الإباضة. ولكن عندما يتم تغذية الطفل بالزجاجة من البداية، يمكن أن يستأنف الحيض بعد 2-3 أشهر. لذلك، يمكن أن يكون النزيف المخاطي بعد شهرين من ولادة الطفل حيضًا طبيعيًا.

إذا كانت المرأة ترضع، وكانت الإفرازات التي عادت لا تشبه الدورة الشهرية، أو كان هناك أي سبب آخر للشك في عدم وجود مشكلة، فمن الأفضل الاتصال بطبيبك. سيساعدك هذا التعاون على التعافي بنجاح من الحمل وتربية طفلك بسعادة.