تعليمات Lasix للاستخدام. لاسيكس ، محلول للإعطاء عن طريق الحقن الوريدي والعضلي

رقم التسجيل: P N014865 / 01-280114
الاسم التجاري للدواء:لازيكس®
الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN)- فوروسيميد
شكل جرعات:أجهزة لوحية

مُجَمَّع
قرص واحد يحتوي على:
المادة الفعالة:فوروسيميد (فروسيميد) - 40 مجم
سواغ:اللاكتوز - 53.00 مجم ، نشا - 56.88 مجم ، نشا ما قبل الجيلاتين - 7.00 مجم ، التلك - 2.40 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 0.40 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 0.32 مجم.

وصف
أقراص مستديرة بيضاء أو بيضاء مصفرة منقوش عليها "DLI" أعلى وأسفل الشقوق على جانب واحد.

مجموعة العلاج الدوائي:عامل مدر للبول.
كود ATX- C03CA01.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
عقار Lasix® هو مدر للبول قوي وسريع المفعول ، وهو أحد مشتقات السلفوناميد. يمنع Lasix نظام نقل أيونات الصوديوم (Na +) البوتاسيوم (K +) الكلور (Cl-) في الجزء السميك من الركبة الصاعدة من حلقة Henle ، وبالتالي ، فإن تأثيره المدر للبول يعتمد على دخول الدواء إلى تجويف الأنابيب الكلوية (بسبب آلية النقل الأنيوني). يرتبط التأثير المدر للبول لـ Lasix® بتثبيط إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في هذا القسم من حلقة Henle. التأثيرات الثانوية فيما يتعلق بزيادة إفراز الصوديوم هي: زيادة كمية البول التي تفرز (بسبب الماء المرتبط بالتناضح) وزيادة إفراز البوتاسيوم في النبيبات الكلوية البعيدة. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.
مع انخفاض في الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد أو مع ارتباط فوروسيميد بالألبومين في تجويف الأنابيب (على سبيل المثال ، في المتلازمة الكلوية) ، يتم تقليل تأثير الفوروسيميد.
مع مسار تناول عقار Lasix® ، لا ينخفض ​​نشاط مدر للبول ، لأن فوروسيميد يقاطع ردود الفعل الأنبوبية الكبيبية في Macula densa (بنية أنبوبية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمركب مجاور للكبيبات). يسبب عقار Lasix® تحفيزًا يعتمد على الجرعة لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.
في حالة فشل القلب ، يقلل Lasix® بسرعة التحميل المسبق (بسبب التوسيع الوريدي) ، ويقلل من ضغط الشريان الرئوي وضغط ملء البطين الأيسر. يبدو أن هذا التأثير سريع التطور يتم توسطه من خلال تأثيرات البروستاجلاندين ، وبالتالي فإن شرط تطوره هو عدم وجود اضطرابات في تخليق البروستاجلاندين ، بالإضافة إلى ضرورة الحفاظ على وظائف الكلى بشكل كافٍ لتحقيق هذا التأثير. .
عقار Lasix® له تأثير خافض للضغط ، ويرجع ذلك إلى زيادة إفراز الصوديوم ، وانخفاض في حجم الدم المنتشر وانخفاض في استجابة العضلات الملساء الوعائية لمحفزات تضيق الأوعية (بسبب تأثير ناتريوتريك ، فوروسيميد يقلل من استجابة الأوعية الدموية إلى الكاتيكولامينات ، التي يزيد تركيزها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
بعد تناول 40 ملغ من Lasix® ، يتطور تأثير مدر للبول في غضون 60 دقيقة ويستمر حوالي 3-6 ساعات.
في المتطوعين الأصحاء الذين عولجوا بـ 10 إلى 100 ملغ من Lasix® ، لوحظ إدرار البول المعتمد على الجرعة والتبول الداخلي.
الدوائية
يمتص فوروسيميد بسرعة من القناة الهضمية.
لها tmax. (الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز في الدم) هو من 1 إلى 1.5 ساعة. يبلغ التوافر البيولوجي للفوروسيميد لدى المتطوعين الأصحاء حوالي 50-70٪. في المرضى ، قد ينخفض ​​التوافر البيولوجي لـ Lasix® بنسبة تصل إلى 30٪ ، حيث يمكن أن يتأثر بعوامل مختلفة ، بما في ذلك المرض الأساسي. حجم توزيع فوروسيميد هو 0.1-0.2 لتر / كجم من وزن الجسم. فوروسيميد يرتبط ببروتينات البلازما (أكثر من 98٪) ، وخاصة الألبومين.
يُفرز فوروسيميد بشكل رئيسي دون تغيير وبشكل رئيسي عن طريق الإفراز في الأنابيب القريبة. تمثل مستقلبات الفوروسيميد المعالجة بالغلوكورونات 10-20٪ من الدواء الذي تفرزه الكلى. تفرز بقية الجرعة عن طريق الأمعاء ، على ما يبدو عن طريق إفراز القنوات الصفراوية.
يبلغ عمر النصف النهائي للفوروسيميد حوالي 1-1.5 ساعة. يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. تركيزاته في الجنين وحديثي الولادة هي نفسها كما في الأم.
ملامح الحرائك الدوائية في مجموعات معينة من المرضى
مع الفشل الكلوييتباطأ إفراز الفوروسيميد ، ويزيد عمر النصف ؛ في حالة القصور الكلوي الحاد ، قد يزيد عمر النصف النهائي حتى 24 ساعة.
مع متلازمة عصبيةيؤدي الانخفاض في تركيزات بروتين البلازما إلى زيادة تركيزات الفوروسيميد غير المرتبط (الجزء الحر منه) ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بتأثير سام للأذن. من ناحية أخرى ، قد ينخفض ​​التأثير المدر للبول للفوروسيميد في هؤلاء المرضى بسبب ارتباط فوروسيميد بالألبومين الأنبوبي وانخفاض الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد.
لغسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى الصفاقي المتنقل المستمريفرز فوروسيميد بشكل ضئيل.
مع فشل الكبديزداد عمر النصف للفوروسيميد بنسبة 30-90٪ ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حجم التوزيع. يمكن أن تختلف المعلمات الحركية الدوائية في هذه الفئة من المرضى بشكل كبير.
في قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ولدى المرضى المسنينيتباطأ إفراز الفوروسيميد بسبب انخفاض وظائف الكلى.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن.
- متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن.
- الفشل الكلوي الحاد ، بما في ذلك أثناء الحمل والحروق (للحفاظ على إفراز السوائل) ؛
- متلازمة الوذمة في المتلازمة الكلوية (المتلازمة الكلوية في المقدمة هي علاج المرض الأساسي) ؛
- متلازمة الوذمة في أمراض الكبد (إذا لزم الأمر ، بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون) ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء ؛ في المرضى الذين لديهم حساسية من السلفوناميدات (مضادات الميكروبات السلفوناميد أو مستحضرات السلفونيل يوريا) ، حيث قد تتطور حساسية "متصالبة" للفوروسيميد.
- الفشل الكلوي مع انقطاع البول (في حالة عدم وجود استجابة للفوروسيميد) ؛
- الغيبوبة الكبدية والورم الأولي المصاحب للاعتلال الدماغي الكبدي.
- نقص بوتاسيوم الدم الشديد.
- نقص صوديوم الدم الشديد.
- نقص حجم الدم (مع أو بدون انخفاض في ضغط الدم) أو الجفاف.
- انتهاكات واضحة لتدفق البول من أي مسببات ، بما في ذلك الآفات من جانب واحد في المسالك البولية.
- التسمم بجليكوسيدات القلب.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- تضيق الشريان الأورطي والتاجي غير المعوض ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
- زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق).
- الأطفال حتى سن 3 سنوات (جرعة صلبة).
- الحمل (انظري فترة الحمل والرضاعة).
- فترة الرضاعة (انظري الحمل وفترة الرضاعة).

بحرص

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- في الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص (آفات التضيق في الشريان التاجي و / أو الشرايين الدماغية) ؛
- في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد (زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية) ؛
- مع داء السكري الكامن أو الظاهر ؛
- مع النقرس.
- مع المتلازمة الكبدية الكلوية (أي مع الفشل الكلوي الوظيفي المرتبط بأمراض الكبد) ؛
- مع نقص بروتينات الدم (على سبيل المثال ، مع المتلازمة الكلوية ، عندما يكون من الممكن تقليل تأثير مدر للبول وزيادة خطر تطوير التأثير السام للأذن للفوروسيميد) ؛ يجب أن يتم اختيار الجرعة في هؤلاء المرضى بحذر شديد ؛
- مع انسداد جزئي في المسالك البولية (تضخم البروستاتا ، تضيق مجرى البول) ؛
- مع زيادة خطر الإصابة باضطرابات في توازن الماء والكهارل والحالة الحمضية القاعدية أو في حالة فقد السوائل بشكل كبير (القيء والإسهال والتعرق الغزير) ، ومراقبة حالة توازن الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية مطلوب ، وإذا لزم الأمر ، تصحيح انتهاكاتهم لبدء فوروسيميد) ؛
- مع التهاب البنكرياس.
- مع وجود تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
- مع الذئبة الحمامية الجهازية.
- مع التعيين المتزامن للريسبيريدون في المرضى المسنين المصابين بالخرف (خطر زيادة معدل الوفيات).

فترة الحمل والرضاعة

يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ، لذلك لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل ما لم يكن هناك دلالة طبية قوية. إذا تم وصف Lasix® للحوامل لأسباب صحية ، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين وتطوره بعناية.
أثناء الرضاعة الطبيعية ، هو بطلان تناول عقار Lasix® ، لأنه. يمنع الرضاعة.
لا ينبغي للمرأة أن ترضع أثناء تناول Lasix®.

الجرعة وطريقة الاستعمال

توصيات عامة:
يجب أن تؤخذ الأقراص على معدة فارغة ، دون مضغ وشرب الكثير من السوائل.
عند وصف Lasix® ، يوصى باستخدام أصغر جرعاته ، وهو ما يكفي لتحقيق التأثير المطلوب.
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للبالغين هي 1500 مجم. في الأطفال ، الجرعة اليومية الموصى بها للإعطاء عن طريق الفم هي 2 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 40 مجم في اليوم).
يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات.
توصيات خاصة لنظام الجرعات عند البالغين
متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن
جرعة البدء الموصى بها هي 20-80 مجم في اليوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.
متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن
تعتمد الاستجابة الناترية للصوديوم للفوروسيميد على عدة عوامل ، مثل شدة الفشل الكلوي ومستويات الصوديوم في الدم ، لذلك لا يمكن التنبؤ بدقة بتأثير الجرعة.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يلزم اختيار الجرعة بعناية ، عن طريق زيادتها تدريجياً بحيث يحدث فقد السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج ، يمكن فقدان السوائل حتى 2 لتر تقريبًا في اليوم ، ما يقرب من 280 ملي مول الصوديوم في اليوم ).
جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم في اليوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة أو تقسم إلى جرعتين.
في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تكون جرعة المداومة عادة 250-1500 مجم / يوم.
الفشل الكلوي الحاد (للحفاظ على إفراز السوائل)
يجب التخلص من نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني والاضطرابات الكبيرة في توازن الماء والكهارل و / أو حالة القاعدة الحمضية قبل بدء العلاج بالفوروسيميد. يبدأ اختيار الجرعة بالإعطاء الوريدي لعقار Lasix®. جرعة البدء الموصى بها هي 40 ملغ في الوريد. إذا لم يحقق ذلك التأثير المدر للبول المطلوب ، فيمكن إعطاء الفوروسيميد على شكل تسريب وريدي مستمر ، بدءًا من معدل الحقن 50-100 مجم في الساعة.
يوصى بتحويل المريض من الحقن الوريدي لـ Lasix® إلى تناول أقراص Lasix® في أسرع وقت ممكن (تعتمد جرعة الأقراص على الجرعة الوريدية المختارة).
وذمة في المتلازمة الكلوية
جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم في اليوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يمكن تناول الجرعة اليومية في وقت واحد أو تقسيمها إلى عدة جرعات.
متلازمة الوذمة في أمراض الكبد
يتم وصف Lasix® بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون في حالة عدم كفاية فعاليتها. لمنع تطور المضاعفات ، مثل ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية ، أو اضطرابات في توازن الماء والكهارل ، أو الحالة الحمضية القاعدية ، يلزم اختيار الجرعة بعناية حتى يحدث فقد السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج ، السوائل من المحتمل أن يفقد الجسم ما يصل إلى 0.5 كجم تقريبًا من وزن الجسم يوميًا). جرعة البدء الموصى بها هي 20-80 مجم في اليوم. يمكن تعديله حسب استجابة المريض. يمكن استخدام الجرعة اليومية مرة واحدة في اليوم أو تقسيمها إلى جرعتين.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يمكن استخدام Lasix® بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.
جرعة المداومة المعتادة هي 20-40 مجم في اليوم. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الفشل الكلوي المزمن ، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من Lasix®.

اعراض جانبية

يتم الحصول على تواتر حدوث التفاعلات الضائرة / الأحداث الضائرة (AR / AE) من بيانات الأدبيات والدراسات السريرية. إذا اختلف تواتر حدوث نفس AEs / AEs في بيانات الأدبيات والبيانات من الدراسات السريرية ، فقد تم اختيار أعلى تواتر لحدوث AEs / AEs.
يتم استخدام التدرجات التالية لتكرار حدوث HP / AE وفقًا لتصنيف CIOMS (مجلس المنظمات الدولية للعلوم الطبية):
شائع جدًا ≥ 10٪ ؛
متكرر ≥1٪ و< 10%;
نادر ≥ 0.1٪ و< 1 %;
نادر ≥ 0.01٪ و< 0,1 %;
نادر جدا< 0,01 %,
تردد غير معروف (لا يمكن تحديد وتيرة حدوث تفاعل ضار من البيانات المتاحة).
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
متكرر جدا
- انتهاكات توازن الماء والكهارل ، بما في ذلك تلك التي تحدث مع أعراض سريرية. قد تكون الأعراض التي تشير إلى تطور اختلال توازن الماء والكهارل هي الصداع والتشنجات والتكزز وضعف العضلات واضطرابات ضربات القلب واضطرابات عسر الهضم.
يمكن أن تتطور مثل هذه الاضطرابات إما تدريجيًا (على مدى فترة طويلة) أو بسرعة (خلال وقت قصير جدًا ، على سبيل المثال ، في حالة الجرعات العالية من فوروسيميد في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية).
العوامل التي تساهم في تطور اختلالات السوائل والكهارل هي الأمراض الكامنة (مثل تليف الكبد أو قصور القلب) ؛ العلاج المتزامن مع العوامل التي تغير توازن الماء والكهارل ؛ نظام سوء التغذية والشرب. القيء والإسهال والتعرق الغزير.
- الجفاف ونقص حجم الدم (انخفاض في حجم الدم المنتشر) ، خاصة في المرضى المسنين ، مما قد يؤدي إلى تركيز الدم مع الميل إلى تجلط الدم (انظر أدناه).
- زيادة تركيز الكرياتينين في الدم.
- زيادة تركيز الدهون الثلاثية في الدم.
متكرر
- نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة تركيز الكوليسترول في الدم.
- زيادة تركيز حمض البوليك في الدم ونوبات النقرس.
نادر
- قلة تحمل الجلوكوز. المظاهر المحتملة لمرض السكري الكامن (انظر قسم "تعليمات خاصة").
تردد غير معروف
- نقص كالسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، زيادة تركيز اليوريا في الدم ، قلاء استقلابي ، متلازمة بارتر الزائفة مع الاستخدام غير الصحيح و / أو المطول للفوروسيميد.
اضطرابات الأوعية الدموية
متكرر جدا
- انخفاض ضغط الدم ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي (يرتبط هذا AE بشكل أساسي باستخدام الحقن بالحقن من فوروسيميد).
نادر
- التهاب الأوعية الدموية.
تردد غير معروف
- تجلط الدم.
اضطرابات الكلى والمسالك البولية
متكرر
- زيادة حجم البول.
نادر
- التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial.
تردد غير معروف
- زيادة محتوى الصوديوم وكذلك الكلوريدات في البول.
- احتباس البول (في المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي في المسالك البولية ، انظر قسم "تعليمات خاصة").
- التهاب الكلية الكلوي / تحصي الكلية عند الأطفال الخدج (انظر قسم "التعليمات الخاصة"). ينطبق هذا AE فقط على شكل الجرعات القابلة للحقن ، حيث لا يُسمح للأطفال دون سن 3 سنوات بتناول أقراص Lasix®).
- الفشل الكلوي (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى").
اضطرابات الجهاز الهضمي
نادر
- غثيان.
نادر
- القيء والاسهال.
نادر جدا
- التهاب البنكرياس الحاد.
اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية
نادر جدا
- ركود صفراوي ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
اضطرابات الجهاز العصبي
نادر
- تنمل.
متكرر
- الاعتلال الدماغي الكبدي عند مرضى قصور الخلايا الكبدية (انظر قسم "موانع الاستعمال").
اضطرابات السمع والمتاهة
نادر
- ضعف السمع ، عادة ما يكون عابرًا ، خاصة عند مرضى القصور الكلوي ، نقص بروتينات الدم (على سبيل المثال ، المتلازمة الكلوية).
تم الإبلاغ عن حالات الصمم ، التي لا رجعة فيها في بعض الأحيان ، بعد تناول فوروسيميد عن طريق الفم أو في الوريد.
نادر جدا
- ضوضاء في الأذنين.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
نادر
- حكة جلدية ، شرى ، طفح جلدي ، التهاب جلدي فقاعي ، حمامي عديدة الأشكال ، شبيه الفقاع ، التهاب الجلد التقشري ، فرفرية ، تفاعلات حساسية للضوء.
تردد غير معروف
- متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، البثور الطفحي الحاد المعمم ، متلازمة DRESS: طفح دوائي مع فرط الحمضات وأعراض جهازية.
اضطرابات الجهاز المناعي
نادر
- تفاعلات تأقية شديدة أو تأقانية تصل إلى حدوث صدمة تأقية.
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي
متكرر
- تركيز الدم.
نادر
- قلة الصفيحات.
نادر
- نقص الكريات البيض ، فرط الحمضات.
نادر جدا
- ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي أو فقر الدم الانحلالي.
الاضطرابات الخلقية والوراثية والوراثية
تردد غير معروف
- زيادة خطر الإصابة بالقناة الشريانية السالكة عند إعطاء الفوروسيميد للرضع المبتسرين خلال الأسبوع الأول من العمر (ينطبق على المستحضرات الوريدية فقط).
الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن
نادر
- حُمى
نظرًا لأن بعض التفاعلات العكسية (مثل تغير صورة الدم ، تفاعلات تأقية شديدة أو تفاعلات تأقية شديدة ، تفاعلات حساسية جلدية شديدة) في ظل ظروف معينة يمكن أن تهدد حياة المرضى ، يجب إبلاغ الطبيب فورًا بأي آثار جانبية.

جرعة مفرطة

إذا كنت تشك في جرعة زائدة ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب ، كما في حالة الجرعة الزائدة ، قد تكون هناك حاجة لبعض الإجراءات العلاجية.
تعتمد الصورة السريرية للجرعة الزائدة الحادة أو المزمنة من الدواء بشكل أساسي على درجة وعواقب فقدان السوائل والكهارل. قد تتجلى الجرعة الزائدة عن طريق نقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل (بما في ذلك الحصار الأذيني البطيني والرجفان البطيني). أعراض هذه الاضطرابات هي انخفاض واضح في ضغط الدم ، وتتطور إلى حدوث صدمة ، والفشل الكلوي الحاد ، وتجلط الدم ، وحالة الهذيان ، والشلل الرخو ، واللامبالاة والارتباك.
لا يوجد ترياق محدد. إذا مر وقت قصير بعد الابتلاع ، فعندئذ لتقليل امتصاص الفوروسيميد من الجهاز الهضمي ، يجب أن تحاول إحداث القيء أو إجراء غسيل للمعدة ، ثم تناول الفحم المنشط عن طريق الفم.
يهدف العلاج إلى تصحيح الاضطرابات المهمة سريريًا في توازن الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية تحت سيطرة الكهارل في مصل الدم ، ومؤشرات الحالة الحمضية القاعدية ، والهيماتوكريت ، وكذلك منع أو علاج المضاعفات الخطيرة المحتملة. على خلفية هذه الاضطرابات.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

تركيبات غير مستحسن
- هيدرات الكلورال - يمكن أن يؤدي التسريب الوريدي للفوروسيميد في فترة 24 ساعة بعد استخدام هيدرات الكلورال إلى احمرار الجلد والتعرق الغزير والقلق والغثيان وزيادة ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. لذلك ، لا ينصح باستخدام فوروسيميد بالتزامن مع هيدرات الكلورال.
- الأمينوغليكوزيدات - يبطئ إفراز الكلى للأمينوغليكوزيدات عند استخدامها بالتزامن مع فوروسيميد وزيادة خطر الإصابة بتأثيرات سامة للأذن وتسمم كلوي للأمينوغليكوزيدات. لهذا السبب ، يجب تجنب استخدام هذه المجموعة من الأدوية ، إلا عند الضرورة لأسباب صحية ، وفي هذه الحالة يلزم تصحيح (تقليل) جرعات المداومة من الأمينوغليكوزيدات.
تركيبات تستخدم بحذر
- الأدوية السامة للأذن - فوروسيميد يقوي سميتها الأذنية. لا ينبغي استخدام مثل هذه الأدوية بالتزامن مع Lasix® ما لم يتم الإشارة إليها طبياً بدقة ، لأن الاستخدام المتزامن قد يسبب تلفًا دائمًا في السمع.
- سيسبلاتين - مع الاستخدام المتزامن مع عقار Lasix® هناك خطر الإصابة بتأثير سام للأذن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن زيادة السمية الكلوية لسيسبلاتين عند عدم استخدام Lasix بجرعات منخفضة (على سبيل المثال ، 40 مجم في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية) وبالاقتران مع مكملات السوائل (ترطيب المريض) عند استخدام Lasix للإجبار. إدرار البول أثناء العلاج بسيسبلاتين.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ومضادات مستقبل الأنجيوتنسين 2 - قد يؤدي تعيين مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في المرضى الذين عولجوا سابقًا بالفوروسيميد إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم مع تدهور وظائف الكلى ، وفي في بعض الحالات - لتطور الفشل الكلوي الحاد ، لذلك ، قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج أو زيادة جرعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، يوصى بإلغاء فوروسيميد أو تقليل جرعته.
- أملاح الليثيوم - تحت تأثير الفوروسيميد ، يتم تقليل إفراز الليثيوم ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بتأثير سام ، بما في ذلك تأثيره الضار على القلب والجهاز العصبي. لذلك ، عند استخدام هذه المجموعة ، يلزم مراقبة محتوى الليثيوم في مصل الدم.
- ريسبيريدون - يجب توخي الحذر ، مع الموازنة الدقيقة لنسبة المخاطر / الفائدة ، عند الجمع بين ريسبيريدون مع فوروسيميد أو مدرات البول القوية الأخرى (لوحظت زيادة في معدل الوفيات لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف الذين تلقوا كلاً من ريسبيريدون وفوروسيميد).
التفاعلات التي يجب مراعاتها
- جليكوسيدات القلب ، الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT - في حالة حدوث خلل في الماء والكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم) على خلفية استخدام فوروسيميد ، فإن التأثير السام للجليكوسيدات القلبية والأدوية التي تسبب إطالة فترة QT تزيد ( يزيد خطر الإصابة باضطرابات ضربات القلب).
- الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، الكاربينوكسولون ، محضرات عرق السوس بكميات كبيرة والاستخدام المطول للملينات عندما يقترن بالفوروسيميد يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.
- الأدوية التي لها تأثير سام على الكلى عندما تقترن بالفوروسيميد تزيد من خطر تطوير تأثيرها السام على الكلى.
- الجرعات العالية من السيفالوسبورينات (تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى) - بالاشتراك مع الفوروسيميد يزيد من خطر السمية الكلوية للسيفالوسبورينات.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ، قد تقلل من التأثير المدر للبول للفوروسيميد.
في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم والجفاف (بما في ذلك أثناء تناول فوروسيميد) ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور الفشل الكلوي الحاد.
قد يزيد فوروسيميد من سمية الساليسيلات.
- الفينيتوين - انخفاض في التأثير المدر للبول للفوروسيميد.
- الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض ضغط الدم - عندما يقترن بالفوروسيميد ، من الممكن حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم.
- بروبنيسيد ، ميثوتريكسات أو أدوية أخرى ، مثل فوروسيميد ، تفرز في الأنابيب الكلوية ، قد تقلل من تأثير فوروسيميد (نفس طريقة الإخراج الكلوي) ؛ من ناحية أخرى ، قد يؤدي فوروسيميد إلى انخفاض في إفراز الكلى لهذه الأدوية. كل هذا يزيد من خطر الإصابة بالآثار الجانبية لكل من عقار Lasix® والأدوية المذكورة أعلاه التي يتم تناولها في وقت واحد.
- عوامل سكر الدم (عن طريق الفم والأنسولين) ، أمينات الضغط (إبينفرين ، نورإبينفرين) - إضعاف التأثيرات عند الدمج مع فوروسيميد.
- ثيوفيلين ، ديازوكسيد ، مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار - تأثيرات متزايدة عند الدمج مع فوروسيميد.
- سوكرالفات - انخفاض في امتصاص الفوروسيميد عند تناوله عن طريق الفم معًا وضعف تأثيره (يجب تناول فوروسيميد وسوكرالفات بفارق ساعتين على الأقل).
- السيكلوسبورين أ - عندما يقترن بالفوروسيميد ، يزيد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي بسبب فرط حمض يوريك الدم وضعف إفراز البول عن طريق الكلى.
- عوامل الأشعة الظليلة - المرضى المعرضون لخطر الإصابة باعتلال الكلية المشع والذين تلقوا فوروسيميد لديهم نسبة أعلى من الاختلال الوظيفي الكلوي مقارنة بالمرضى المعرضين لخطر الإصابة باعتلال الكلية بالأشعة والذين لم يتلقوا سوى مكملات السوائل عن طريق الوريد (الترطيب) قبل إعطاء عامل إشعاعي للأشعة.

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج باستخدام Lasix® ، يجب استبعاد وجود اضطرابات تدفق البول الواضحة ، بما في ذلك الاضطرابات أحادية الجانب. يحتاج المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي لتدفق البول إلى مراقبة دقيقة ، خاصة في بداية العلاج باستخدام Lasix®.
أثناء العلاج بـ Lasix® ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لمحتوى الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين في مصل الدم ؛ يجب إجراء مراقبة دقيقة بشكل خاص للمرضى المعرضين لخطر كبير لتطور عدم توازن السوائل والكهارل في حالات فقد السوائل والكهارل الإضافية (على سبيل المثال ، بسبب القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد).
قبل وأثناء العلاج بـ Lasix® ، يجب مراقبة نقص حجم الدم أو الجفاف ، بالإضافة إلى الاضطرابات السريرية المهمة في توازن الماء والكهارل و / أو حالة القاعدة الحمضية ، وفي حالة حدوثها ، يجب التخلص منها ، مما قد يتطلب وقفًا قصير الأجل العلاج بـ Lasix®.
أثناء العلاج بـ Lasix® ، يُنصح دائمًا بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (اللحوم الخالية من الدهون ، البطاطس ، الموز ، الطماطم ، القرنبيط ، السبانخ ، الفواكه المجففة ، إلخ). في بعض الحالات ، يمكن الإشارة إلى مكملات البوتاسيوم أو وصف الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.
كان هناك معدل وفاة أعلى في المرضى المسنين الذين عولجوا بشكل متزامن مع ريسبيريدون وفوروسيميد مقارنة مع المرضى الذين عولجوا إما بالفوروسيميد أو ريسبيريدون وحده. آلية هذا التأثير غير واضحة. لم تترافق الإدارة المشتركة للريسبيريدون مع مدرات البول الأخرى (بشكل رئيسي مدرات البول الثيازيدية منخفضة الجرعة) مع زيادة معدل الوفيات لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف.
في المرضى المسنين المصابين بالخرف ، يجب إعطاء فوروسيميد وريسبيريدون بشكل متزامن ، مع الموازنة بعناية بين نسبة الفائدة / المخاطر. نظرًا لأن الجفاف هو عامل خطر شائع لزيادة الوفيات ، عند التفكير في استخدام هذا المزيج في المرضى المسنين المصابين بالخرف ، يجب تجنب جفاف المريض.
يجب أن يتم اختيار نظام الجرعات للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء على خلفية تليف الكبد في المستشفى (يمكن أن تؤدي الاضطرابات في توازن الماء والكهارل إلى تطور غيبوبة كبدية).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.

يمكن لبعض الآثار الجانبية (على سبيل المثال ، انخفاض كبير في ضغط الدم) أن تضعف القدرة على التركيز وتقليل التفاعلات النفسية الحركية ، والتي يمكن أن تكون خطيرة عند قيادة المركبات أو الانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة. ينطبق هذا بشكل خاص على فترة بدء العلاج أو زيادة جرعة الدواء ، وكذلك حالات الإدارة المتزامنة للأدوية الخافضة للضغط أو الكحول.
في مثل هذه الحالات ، لا يوصى بقيادة المركبات أو الانخراط في أنشطة خطرة.

قد تترافق الانتهاكات في عمل الكلى مع التغيير اللاحق في عملية إزالة السوائل الزائدة من الأنسجة مع تكوين وذمة ، وانخفاض في جودة وسرعة عمل الجهاز البولي. تمتص الأنسجة محلول عقار Lasix في أسرع وقت ممكن ، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للالتهابات.

في تواصل مع

وصف عام

يتم تقديم النسخة الصيدلية من الدواء مع تأثير مدر للبول Lasix في أمبولات في شكل محلول واضح ، تحتوي العبوة على 10 أمبولات ، والتي تستخدم للحقن لانتهاكات الجهاز البولي التناسلي ، والقضاء على الوذمة ، وتطبيع مستوى عناصر في الجسم مثل البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم.

يتم إنتاج Lasix (الاسم اللاتيني Lasix) في الهند. لفترة طويلة ، تم استخدامه بنجاح في الممارسة الطبية في الإقليم

روسيا وخارجها. إن العدد القليل نسبيًا من الآثار الجانبية المحتملة ، والقدرة على تحمل التكلفة والعديد من المراجعات الإيجابية حول عمل الدواء جعلته واحدًا من أكثر الأدوية شيوعًا والمطلوب. يساعد في علاج أمراض الكلى والأمراض الناجمة عن ضعف إفراز السوائل من الأنسجة.

مهم!على أي حال ، يتم تضمين تعليمات الاستخدام داخل العبوة.

مطلوب للشراء من صيدلية وصفةمن طبيب ، لأن العلاج ينتمي إلى فئة قوية. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة طبيبك ، الذي سيصف الدراسات والاختبارات اللازمة ، وعلى أساسها يحدد مدى ملاءمة استخدام مدر للبول.

التركيب والتأثيرات الدوائية

العنصر النشط الرئيسي هو فوروسيميد. تشمل المكونات الإضافية:

• الماء المقطر،
• هيدروكسيد الصوديوم ،
• كلوريد الصوديوم.

يوفر القرب من تكوين الدم سرعة واضحة للدواء.

يسمح لك حظر نظام نقل أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور بمساعدة الحقن بالتطبيق عضلياووقف الإفراز غير الطبيعي لهذه العناصر النزرة من الأنسجة.

يحدث التأثير على الأنابيب الكلوية ، وكذلك على الجزء السميك من الركبة الصاعدة لحلقة هنلي.

عن طريق الوريدتستخدم لتلف الكلى الشديد. بمساعدة الحل ، يمكنك الحصول على التأثير الإيجابي الأكثر وضوحًا للعلاج. لتعزيز التأثير ، يمكن إجراء تصحيح طبي للجرعة ومدة استخدام الدواء.

ما هو الفرق بين Lasix و ، نعم ، لا شيء ، لأنه واحد ونفس الشيء. تختلف الاستعدادات فقط في السعر الذي يحدده المصنعون حسب تقديرهم. يمكنك شراء حبوب تسمى فوروسيميد ، لكن التأثير سيكون هو نفسه.

قواعد التطبيق

دواعي الإستعمالللاستخدام الذي يحدده الطبيب. يعطي مسار العلاج النتائج الإيجابية الأكثر وضوحًا في الحالات التالية:

• وذمة الدماغ والأنسجة الناجمة عن المسار المزمن للفشل الكلوي.
• علاج الوذمة الناتجة عن الحروق أثناء الحمل ؛
• أمراض الجهاز الكبدي.
• مع متلازمة الوذمة ، والتي تتطور نتيجة لإدرار البول القسري ، والتي تحدث على خلفية تسمم الجسم بمركبات كيميائية عدوانية.

الجرعةيتم احتسابها اعتمادًا على الحالة العامة للمريض ووجود الأعراض وشدتها. ومع ذلك ، مع كفاءتها العالية ، تحتوي هذه الأداة على عدد من موانع الاستعمال ، والتي يجب أخذها في الاعتبار.

يتم تحديد مؤشرات الاستخدام من قبل الطبيب

موانع

استخدام الدواء المعني بطلان في وجود شكل مزمن من انقطاع البول مع مظاهر الفشل الكلويوكذلك في حالة ردود الفعل التحسسية للجسم لهذا النوع من العلاج. لا يتم استخدام Lasix أثناء الحمل ، أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كانت هناك إصابات خطيرةالجهاز البولي ، يتم وصف نظائرها التي لها تأثير علاجي مماثل على أنسجة وأعضاء إفراز البول.

يجب أيضًا اعتبار حالة واضحة من البوتاسيوم والناترميا ، والتغيرات المرضية في نظام التبول ، وآفات الجهاز البولي من موانع استخدام Lasix.

الحالات التي لا يُنصح فيها باستخدام هذا العلاج أيضًا ، نظرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية الحالية وتفاقم حالة المريض ، تشمل:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام ضربات القلب.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب البنكرياس.
• متلازمة الإسهال
• ارتفاع ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• فقدان السمع الشديد.

مهم!لا تستخدمي Lasix لتثبيت عملية التبول عند الأطفال حديثي الولادة ، لأن ذلك قد يتسبب في ترسب حصوات الكالسيوم في الحمة الكلوية.

الآثار الجانبية المحتملة

الآثار الجانبية لازيكسقد يسبب مع الاستخدام المطول أو التعصب الفردي لأحد المكونات.

تتجلى الآثار الجانبية في الأعراض التالية:

• فقر دم لا تنسّجي؛
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• فقدان السمع؛
• مظاهر الحساسية على الجلد في شكل التهاب الجلد ، والأكزيما ، والأرتكاريا ، وانتفاخ الجلد ، واحمراره وحكة.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي - فقدان السمع ، تركيز الانتباه ، النعاس ، اللامبالاة ، الدوخة ، عدم وضوح الإدراك البصري ؛
• تدهور في عملية هضم الطعام مع الغثيان ، مظهر من مظاهر العلامات الأولية لالتهاب البنكرياس والإسهال.
• من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، قد يكون هناك انخفاض حاد في ضغط الدم ، والانهيار ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب.

يمكن استكمال الحالات المذكورة بضعف العضلات والتشنجات وزيادة الألم في موقع الحقن.

ملامح الحقن

وصف الدواء عضلياسيخبرك الطبيب المعالج بكيفية إدخاله بشكل صحيح.

هذه هي الطريقة التي تجعل من الممكن الحصول عليها وضوحا تأثير إيجابيمع أي تلف في الكلى ، حدوث وذمة الأنسجة من أي مسببات.

الشرط الرئيسي لعدم وجود آثار جانبية محتملة أثناء العلاج هو انخفاض معدل تعاطي المخدرات.

هذا يسمح للأنسجة بامتصاص المادة الفعالة ، ومنع ترسب المادة وتقليل درجة التأثير العلاجي. المعدل الأمثل لإعطاء الدواء عن طريق الوريد هو 4 ملغ في الدقيقة ، ويمكن تخفيف محلول الحقن بمحلول ملحي.

للبالغين ، الجرعة القصوى من Lasix يوميًا هي 1500 مجم ، للأطفال - لا تزيد عن 1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، ولكن لا تزيد عن 20 مجم في اليوم. يتم حساب مدة العلاج بشكل فردي ، ويمكن إجراء تعديلات في العملية.

حالات الجرعة الزائدة

يصاحب تجاوز جرعة اللازكس ظهور الأعراض التالية:

• هذيان؛
• تجلط الدم الذي يحدث بسبب زيادة لزوجة الدم.
• نقص حجم الدم.
• خفض ضغط الدم
• ارتباك؛
• الشلل الرخو؛
• حدوث اللامبالاة.

للقضاء على المظاهر المذكورة أعلاه ، من الضروري إدخال الكمية المطلوبة من الشوارد في الجسم ، والتي تعمل على تطبيع توازن السوائل في الأنسجة.

قد تحدث آثار جانبية مع الاستخدام المطول

معلومات إضافية

العمر الافتراضي للدواء 3 سنوات. للحفاظ على خصائصه الطبية ، يجب مراعاة الشروط التالية: عدم حدوث تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة المحيطة (يجب أن لا تقل عن +5 درجة مئوية ولا تزيد عن + 25 درجة مئوية) ، الحماية من أشعة الشمس المباشرة. لا ينبغي أن يكون الدواء متاحًا للأطفال والحيوانات الأليفة.

بسبب ال مع إفراز نشط للبول من الجسمقد يحدث إفراز مفرط للبوتاسيوم من الأنسجة ، يجب اتباع نظام غذائي غني بهذا العنصر الدقيق. للقيام بذلك ، يوصى بتضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في القائمة اليومية: القرنبيط والسبانخ والبطاطس واللحوم الخالية من الدهون (يفضل لحم البقر ولحم العجل) والموز والطماطم الطازجة.

سيكون لاستبعاد التوابل وكمية كبيرة من ملح الطعام تأثير إيجابي على عملية المعالجة. قد يصف الطبيب مركبات الفيتامينات التي تحافظ على مستوى هذا العنصر النزف في الدم عند المستوى المطلوب ، وكذلك الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم مع مجموعة واسعة من الإجراءات.

نظرًا لأنه خلال فترة تناول هذا الدواء عن طريق الحقن ، من المحتمل حدوث انخفاض في ضغط الدم ، يجب عليك تجنب العمل أو الأنشطة التي تتطلب التركيز والاهتمام المتزايد: قيادة السيارة ، وإدارة الآليات المعقدة. يُنصح الأطفال المبتسرين في عملية العلاج باستخدام Lasix بإجراء فحص بالأشعة السينية للكلى بانتظام لتحديد عدم كفاية أدائهم أثناء تناول هذا الدواء المدر للبول (قد يتطور التهاب الكلية أو التهاب الكلية الكلوي).

لازيكس نيو 10 مجم

مدر للبول Lasix

استنتاج

عند تشخيص فشل الكبد الحاد وتليف الكبد ، يجب إجراء العلاج باستخدام Lasix فقط في المستشفى: يمكن أن يؤدي استخدام هذا المدر للبول إلى حدوث غيبوبة كبدية بسبب اختلال توازن الماء بالكهرباء وهناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة.

إذا كانت هناك علامات تدهور في الصحة على شكل عرق بارد ، ضعف ، زرقة ، يجب التوقف عن تناول اللازكس ، وتنظيف الشعب الهوائية للمريض.

فوروسيميد (4-كلورو- N- (2-فوريلميثيل) -5-سلفامويلانثرانيليك حمض) هو مدر للبول سريع المفعول ، مشتق من السلفوناميد. ترجع آلية عمل Lasix إلى الحصار المفروض على إعادة امتصاص الكلوريد وأيونات الصوديوم في الطرف الصاعد لحلقة Henle. إلى حد أقل ، يؤثر الدواء أيضًا على الأنابيب الملتوية ، ولا يرتبط هذا التأثير بتثبيط الأنهيدراز الكربوني أو نشاط مضادات الدوستيرون. لاسيكس له تأثير مدر للبول ومدر للبول ومدر للبول. يزيد من إفراز البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. عند إعطائه عن طريق الوريد ، فإنه يقلل بسرعة التحميل المسبق على القلب ، وضغط ملء البطين الأيسر ، وضغط الشريان الرئوي. يقلل من ضغط الدم الجهازي.
عند تناول الدواء عن طريق الفم ، لوحظ تأثير مدر للبول في غضون ساعة واحدة ، ويتم تحقيق أقصى تأثير في غضون ساعة إلى ساعتين بعد تناوله ؛ مدة التأثير المدر للبول هي 6-8 ساعات.بالإعطاء عن طريق الوريد ، يتم ملاحظة بداية والحد الأقصى من تأثير مدر للبول بعد 5 و 30 دقيقة على التوالي ، ومدته حوالي ساعتين.عند تناوله عن طريق الفم ، يكون التوافر الحيوي لـ Lasix 64٪. يزيد تركيز الدواء في البلازما القصوى مع زيادة الجرعة ، لكن الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لا يعتمد على الجرعة ويختلف بشكل كبير حسب حالة المريض. يبلغ عمر النصف حوالي ساعتين ، وبعد الإعطاء الوريدي تكون كمية اللازكس التي تفرز في البول أكبر بكثير من تلك التي تفرز عن طريق الفم. في بلازما الدم ، يكون الدواء في حالة ارتباط بالبروتين بشكل أساسي مع الألبومين: في نطاق التركيز من 1 إلى 400 نانوغرام / مل ، يكون ارتباط البروتين لدى الأفراد الأصحاء 91-99٪. الجزء الحر 2.5-4.1٪ من التركيز العلاجي. في عملية التحول الأحيائي ، يتحول الدواء في الجسم بشكل أساسي إلى الجلوكورونيد.

مؤشرات لاستخدام عقار Lasix

وذمة في أمراض القلب والكلى والكبد (بما في ذلك الاستسقاء) وفشل البطين الأيسر الحاد (الوذمة الرئوية). AG (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ؛ تورم في المخ. قلة البول في تسمم النساء الحوامل (يستخدم بعد القضاء على نقص حجم الدم) ؛ تورم مع الحروق. إدرار البول القسري في حالة التسمم.

استخدام لازيكس

يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار شدة عدم توازن الماء والكهارل ، وحجم الترشيح الكبيبي ، وشدة حالة المريض. في عملية العلاج ، يتم تصحيح توازن الماء بالكهرباء مع مراعاة مؤشرات إدرار البول اليومي وديناميات الحالة العامة. يوصف داخل Lasix عادة على معدة فارغة. عن طريق الحقن ، يوصف الدواء للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الدواء عن طريق الفم ، أو في الحالات العاجلة. معدل إعطاء الدواء عن طريق الوريد لا يقل عن 1-2 دقيقة.
مع متلازمة الوذمة المتوسطة ، تكون الجرعة الأولية للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا 20-80 مجم عن طريق الفم و 20-40 مجم في العضل أو الوريد. مع الوذمة المقاومة للعلاج ، يمكن إعادة إعطاء نفس الجرعة أو زيادتها بمقدار 20-40 مجم (20 مجم للإعطاء بالحقن) في موعد لا يتجاوز 6-8 ساعات (ساعتان - بالإعطاء بالحقن) حتى يتم الحصول على تأثير مدر للبول. يمكن استخدام هذه الجرعة المختارة بشكل فردي مرة أو مرتين في اليوم. يتم تحقيق أعلى كفاءة عند تناول الدواء لمدة 2-4 أيام في الأسبوع.
بالنسبة للأطفال ، تكون الجرعة الأولية 2 مجم / كجم (1 مجم / كجم - بالحقن). مع عدم كفاية التأثير ، يمكن زيادته بمقدار 1-2 مجم / كجم أخرى (بمقدار 1 مجم / كجم - بالحقن) ، ولكن ليس قبل 6-8 ساعات بعد الجرعة السابقة (مع الإعطاء بالحقن - ساعتان على الأقل) .
مع ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، تكون الجرعة الأولية للبالغين 80 مجم / يوم (تقسم عادة إلى جرعتين). في حالة التأثير غير الكافي ، يجب إضافة أدوية أخرى خافضة للضغط.
في المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية ، يتم إعطاء Lasix عن طريق الوريد بجرعة 40 مجم. إذا كانت حالة المريض تتطلب ذلك ، فبعد 20 دقيقة ، يجب إعطاء 20 إلى 40 ملغ إضافية من لازيكس.
لإدرار البول القسري ، يضاف 20-40 مجم من الدواء إلى محلول التسريب بالكهرباء. تعتمد الجرعات الإضافية على برنامج إزالة السموم ويجب تنفيذها مع مراعاة مؤشرات توازن الماء والكهارل.

موانع لاستخدام عقار Lasix

انقطاع البول ، الورم الكبدي والغيبوبة ، نقص بوتاسيوم الدم الشديد ونقص صوديوم الدم ، الجفاف ، فرط الحساسية للفوروسيميد أو مكونات أخرى من الدواء ، الثلث الأول من الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية لللازيكس

مع الاستخدام المطول أو تناول الدواء بجرعات عالية - نقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم مع الميل إلى تجلط الدم (خاصة عند كبار السن) ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص كلور الدم ، والقلاء ، وفي بعض الحالات - نقص كالسيوم الدم ؛ انخفاض ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية الجهازية (خاصة عند الأطفال وكبار السن) ؛ تدهور في اعتلال المسالك البولية (تضخم البروستاتا ، تضيق الحالب ، موه الكلية) ؛ زيادة في مستوى الكوليسترول و TG في بلازما الدم. فرط حمض يوريك الدم العابر (مع تفاقم النقرس) ، زيادة مستويات الكرياتينين ؛ ارتفاع السكر في الدم ، وخاصة في مرضى السكري. زيادة شدة القلاء الأيضي. الغثيان والقيء والإسهال. تفاعلات حساسية الجلد (حكة ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، فرفرية) ، حمى ، نادرًا جدًا - صدمة تأقية ؛ نادرا للغاية - التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الكلية الخلالي. تغييرات في تكوين الدم المحيطي - فرط الحمضات ، فقر الدم اللاتنسجي أو الانحلالي ، قلة الكريات البيض أو ندرة المحببات ، قلة الصفيحات مع الميل إلى النزيف ؛ في الأطفال الخدج المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية ، يزيد استخدام الفوروسيميد خلال الأسابيع الأولى من الحياة من خطر الإصابة بالقناة الشريانية السالكة.

تعليمات خاصة لاستخدام عقار Lasix

عند استخدام الدواء ، من الممكن حدوث انخفاض في تركيز الانتباه ، وهو أمر مهم للأشخاص الذين يقودون المركبات ويعملون بآليات يحتمل أن تكون خطرة ، خاصة في بداية العلاج وأثناء شرب الكحول.
خلال فترة استخدام الدواء ، قد يكون من الضروري تعويض فقدان البوتاسيوم.
نظرًا لأن الدواء يمكن أن يعبر حاجز المشيمة ، لا يمكن استخدام Lasix أثناء الحمل إلا في ظل مؤشرات صارمة ولفترة قصيرة. نظرًا لأن الدواء يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي ، بالإضافة إلى تثبيط الإرضاع ، فيجب إيقافه أثناء الرضاعة.

التفاعلات مع Lasix

إذا كان استخدام الدواء مصحوبًا بتطور نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم ، فقد تزداد حساسية عضلة القلب لجليكوسيدات القلب. عندما يتم الجمع بين الدواء والكورتيكوستيرويدات والملينات والكاربينوكسولون ، يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.
مع التعيين المتزامن لـ Lasix مع أمينوغليكوزيدات (كاناميسين ، جنتاميسين ، توبراميسين) ، سيفالوسبورينات أو سيسبلاتين ، قد يزيد تركيزها في بلازما الدم ، مما قد يؤدي إلى تطور تأثيرات كلوية وتسمم للأذن. إذا كان إدرار البول القسري مطلوبًا أثناء العلاج بالسيسبلاتين ، يتم وصف فوروسيميد بجرعة منخفضة (40 مجم مع وظيفة كلوية طبيعية) وبدرجة كافية من ترطيب الجسم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وكذلك الفينيتوين والبروبينسيد ، قد تقلل من التأثير المدر للبول لازيكس. مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يمكن حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم ، حتى الانهيار ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى انخفاض في وظائف الكلى وتطور الفشل الكلوي الحاد. يجب توخي الحذر عند وصف Lasix وأدوية سكر الدم ، لأن هذا قد يتطلب تعديل جرعة الأخير. إذا كان من الضروري وصف Lasix وأمينات الضغط في وقت واحد (إبينفرين ، نوربينفرين) ، فمن الضروري مراعاة زيادة مخاطر الآثار الجانبية وانخفاض فعالية الأدوية. الدواء يقوي عمل الثيوفيلين والأدوية الشبيهة بالكوريار. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Lasix مع مستحضرات الليثيوم إلى زيادة إعادة امتصاص أيونات الليثيوم في الأنابيب الكلوية وتطور التأثيرات السامة.

بلد المنشأ

مجموعة المنتج

مدر للبول سريع المفعول

نموذج الافراج

• 10- شرائط من رقائق الألومنيوم (5) - عبوات من الكرتون. 15 - شرائط ورق الألمنيوم (3) - عبوات كرتونية 2 مل - أمبولات زجاجية داكنة (10) - عبوات كرتونية 10 أمبولات 2 مل عبوة 45 قرص

وصف الشكل الدوائي

• حل الحقن الوريدي والعضلي واضح وعديم اللون. حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

التأثير الدوائي

الدوائية

شروط خاصة

مُجَمَّع

• فوروسيميد - 10.00 ملغ. سواغ: كلوريد الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن فوروسيميد 40 ملجم سواغ: لاكتوز ، نشا ، نشا مُجمَّع مسبقًا ، التلك ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم. فوروسيميد 10 ملغ / مل سواغ: كلوريد الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن.

مؤشرات Lasix للاستخدام

• - متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن. - متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن. - الفشل الكلوي الحاد ، بما في ذلك أثناء الحمل والحروق (للحفاظ على إفراز السوائل) ؛ - متلازمة الوذمة في المتلازمة الكلوية (المتلازمة الكلوية في المقدمة هي علاج المرض الأساسي) ؛ - متلازمة الوذمة في أمراض الكبد (إذا لزم الأمر ، بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون) ؛ - ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع لازيكس

• - الفشل الكلوي مع انقطاع البول (في حالة عدم وجود استجابة للفوروسيميد) ؛ - الغيبوبة الكبدية والورم الأولي. - نقص بوتاسيوم الدم الشديد. - نقص صوديوم الدم الشديد. - نقص حجم الدم (مع أو بدون انخفاض ضغط الدم الشرياني) أو الجفاف. - انتهاكات واضحة لتدفق البول من أي مسببات (بما في ذلك الآفات من جانب واحد في المسالك البولية) ؛ - تسمم الديجيتال. - التهاب كبيبات الكلى الحاد. - تضيق الشريان الأورطي والتاجي غير المعوض ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ؛ - زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق) ؛ - فرط حمض يوريك الدم - سن الأطفال حتى 3 سنوات (شكل جرعة صلبة) ؛ - حمل؛ - فترة الرضاعة. - فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء ؛ المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه السلفوناميدات (مضادات الميكروبات السلفوناميد أو السلفونيل يوريا) قد يكون لديهم حساسية متصالبة للفوروسيميد.

جرعة لازيكس

• 10 مجم / مل 40 مجم

الآثار الجانبية لازيكس

• من جانب حالة الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية ، نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص كلس الدم ، قلاء استقلابي ، والتي يمكن أن تتطور كزيادة تدريجية في نقص الكهارل أو فقدان كبير للشوارد خلال وقت قصير جدًا ، من أجل على سبيل المثال ، في حالة الجرعات العالية من فوروسيميد في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. قد تشمل الأعراض التي تشير إلى تطور الاضطرابات المنحلة بالكهرباء والقاعدة الحمضية الصداع والارتباك والتشنجات والتكزز وضعف العضلات وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات عسر الهضم. العوامل التي تساهم في تطور اضطرابات الكهارل هي الأمراض الكامنة (مثل تليف الكبد أو قصور القلب) والعلاج المصاحب وسوء التغذية. على وجه الخصوص ، قد يؤدي القيء والإسهال إلى زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم المنتشر) والجفاف (في كثير من الأحيان عند المرضى المسنين) ، مما قد يؤدي إلى تركيز الدم مع الميل إلى الإصابة بتجلط الدم. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، انخفاض مفرط في ضغط الدم ، والذي يمكن أن يتجلى ، خاصة عند المرضى المسنين ، مع الأعراض التالية: ضعف التركيز وردود الفعل الحركية ، والصداع ، والدوخة ، والنعاس ، والضعف ، والاضطرابات البصرية ، وجفاف الفم ، والضعف. التنظيم الانتصابي للدورة الدموية. انهدام.

تفاعل الدواء

جرعة مفرطة

شروط التخزين

• يحفظ فى درجة حرارة الغرفة 15-25 درجة
• تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

المرادفات

• ديفوريكس ، كينكس ، يوريكس ، فلوريكس ، فورون ، فوروسيميد