الليفوفلوكساسين: تعليمات للاستخدام، نظائرها ومراجعات، والأسعار في الصيدليات الروسية. محلول الليفوفلوكساسين للتسريب "مستحضرات محجوبة الليفوفلوكساسين باللاتينية

عامل مضاد للميكروبات واسع الطيف، الفلوروكينولون. يعمل مبيد للجراثيم. يحجب جيراز الحمض النووي (توبويسوميراز II) وتوبويسوميراز IV، ويعطل اللف الفائق والربط المتقاطع لفواصل الحمض النووي، ويمنع تخليق الحمض النووي، ويسبب تغيرات مورفولوجية عميقة في السيتوبلازم وجدار الخلية والأغشية.

نشط فيما يتعلقالمكورات المعوية البرازية، المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية الجلدية، المكورات العقدية الرئوية، المكورات العقدية المقيحة والمكورات العقدية القاطعة للدر، المكورات العقدية من مجموعة Viridans، الأمعائية المذرقية، الأمعائية المذرقية، الأمعائية المكتلة، الأمعائية الساكازاكي، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية ، المستدمية نظيرة الأنفلونزا، الكلبسيلة الرئوية، الكلبسيلة الأوكسيتوكا، الليجيونيلا الرئوية، الموراكسيلة النزلية، المتقلبة الرائعة، الزائفة الزنجارية، الزائفة المتألقة، الكلاميديا ​​الرئوية، الميكوبلازما الرئوية، الراكدة الجانية، الراكدة البومانية، الراكدة الكالسية، البورديتيلة السعال الديكي، الليمونية المتنوعة، الليمونية الفروندية، Morganella morganii، Proteus vulgar is، Providencia rettgeri، Providencia ستوارتي، السراتيا الذابلة، المطثية الحاطمة.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. تناول الطعام له تأثير ضئيل على سرعة واكتمال الامتصاص. التوافر البيولوجي هو 99%. يتم الوصول إلى Cmax بعد 1-2 ساعة وعند تناول 250 مجم و 500 مجم يكون 2.8 و 5.2 ميكروجرام / مل على التوالي. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 30-40%. يخترق بشكل جيد الأعضاء والأنسجة: الرئتين، الغشاء المخاطي القصبي، البلغم، الأعضاء البولي التناسلي، الكريات البيض متعددة الأشكال النووية، الضامة السنخية. في الكبد، يتم أكسدة جزء صغير و/أو إزالة الأسيتيل. تمثل التصفية الكلوية 70% من إجمالي التصفية.

T1/2 - 6-8 ساعات، يُفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. يتم إخراج أقل من 5% من الليفوفلوكساسين على شكل مستقلبات. يتم إخراج 70% منه دون تغيير في البول خلال 24 ساعة و87% خلال 48 ساعة. 4% من الجرعة التي يتم تناولها عن طريق الفم يتم العثور عليها في البراز خلال 72 ساعة. بعد التسريب الوريدي بجرعة 500 مجم على مدار 60 دقيقة، يصل Cmax إلى 6.2 ميكروجرام/مل. عند الإعطاء الوريدي الفردي والمتعدد، يكون Vd الظاهر بعد إعطاء نفس الجرعة 89-112 لترًا، Cmax - 6.2 ميكروغرام/مل، T1/2 - 6.4 ساعة.

دواعي الإستعمال

التهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي)، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى)، والمسالك البولية والكلى (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الحاد)، والأعضاء التناسلية (بما في ذلك الكلاميديا ​​البولي التناسلي)، والجلد والأنسجة الرخوة (التصلب العصيدي، والخراج، الدمامل).

موانع

فرط الحساسية، والصرع، وتلف الأوتار بسبب العلاج السابق بالكينولون، والحمل، والرضاعة، والأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا.

الجرعة

استخدم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

لالتهاب الجيوب الأنفية - شفويا، 500 ملغ 1 مرة / يوم؛ لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - 250-500 مجم مرة واحدة في اليوم. للالتهاب الرئوي - شفويا، 250-500 ملغ 1-2 مرات / يوم (500-1000 ملغ / يوم)؛ IV - 500 ملغ 1-2 مرات في اليوم. لعلاج التهابات المسالك البولية - عن طريق الفم 250 ملغ مرة واحدة في اليوم أو عن طريق الوريد بنفس الجرعة. لالتهابات الجلد والأنسجة الرخوة - 250-500 ملغ عن طريق الفم 1-2 مرات في اليوم أو عن طريق الوريد 500 ملغ مرتين في اليوم. بعد تناوله عن طريق الوريد، بعد بضعة أيام من الممكن التحول إلى تناوله عن طريق الفم بنفس الجرعة.

في أمراض الكلى، يتم تقليل الجرعة وفقًا لدرجة الخلل الوظيفي: مع CC = 20-50 مل / دقيقة - 125-250 مجم 1-2 مرات يوميًا، مع CC = 10-19 مل / دقيقة - 125 مجم 1 الوقت في 12 -48 ساعة، مع CC

عقار ليفوفلوكساسين (المعروف أيضًا باسم تافانيك) هو دواء مضاد للجراثيم تم إنشاؤه على أساس أوفلوكساسين. ومع ذلك، فإن نشاطه المضاد للبكتيريا أعلى بكثير (حوالي مرتين) من أوفلوكساسين.

يوصف الليفوفلوكسوسين لعلاج الالتهاب البكتيري لدى المرضى البالغين. هذه هي التهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي والعمليات الالتهابية في المسالك البولية والتهابات الأنسجة الرخوة والتهاب البروستاتا المزمن للمسببات البكتيرية).

الليفوفلوكساسين هو دواء مضاد للجراثيم اصطناعي واسع الطيف من مجموعة الفلوروكينولونات، يحتوي على الليفوفلوكساسين، الأيزومر اليساري للأوفلوكساسين، كمادة فعالة. يحجب الليفوفلوكساسين جيراز الحمض النووي، ويعطل اللف الفائق والربط المتقاطع لفواصل الحمض النووي، ويمنع تخليق الحمض النووي، ويسبب تغيرات مورفولوجية عميقة في السيتوبلازم وجدار الخلية والأغشية.

يحتوي الدواء على عدة أشكال إطلاق، كل منها مُحسّن لعلاج أنواع معينة من الالتهابات:

1. أقراص 250 ملجم و 500 ملجم. تسمى الأشكال اللوحية، حسب الجرعة، بـ: “ليفوفلوكساسين 250” و”ليفوفلوكساسين 500”.
2. قطرة للعين 0.5%.
3. محلول التسريب 0.5%.

صورة ليفوفلوكساسين

طرق الإعطاء: عن طريق الفم، عن طريق الوريد، عن طريق الملتحمة.

تستخدم قطرات العين لمجموعة ضيقة من الأمراض الالتهابية المرتبطة بالمحلل البصري. وتستخدم الأقراص ومحلول التسريب لمجموعة واسعة من الأمراض المعدية والالتهابية لمختلف الأعضاء والأنظمة.

مؤشرات لاستخدام ليفوفلوكساسين

يشار إلى الليفوفلوكساسين للإعطاء عن طريق الفم أو الوريد لعلاج الالتهابات الخفيفة والمتوسطة والشديدة التي تسببها سلالات الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لدى المرضى البالغين (18 عامًا فما فوق).

• التهابات الجهاز التنفسي السفلي (تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي) ،
• أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى) ،
• المسالك البولية والكلى والأعضاء التناسلية (التهاب الحويضة والكلية الحاد والكلاميديا ​​​​البولية التناسلية) ،
• الجلد والأنسجة الرخوة (التصلبات، الخراجات، الدمامل).

تعليمات لاستخدام ليفوفلوكساسين، الجرعة

حبوب

تؤخذ أقراص ليفوفلوكساسين عن طريق الفم بين الوجبات أو قبل الوجبات. يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين. يجب عدم مضغ الأقراص. تناوله مع 0.5-1 كوب من الماء.

تتراوح الجرعة على شكل أقراص من 250 ملغ إلى 1000 ملغ / يوم ويتم وصفها فقط من قبل الطبيب المعالج، اعتمادًا على شدة حالة المريض وخصائص العملية المرضية.

حقن ليفوفلوكساسين

يستخدم الليفوفلوكساسين على شكل حقن عن طريق الوريد (حسب شدة الأعراض - من 0.25 جم / مرة واحدة يوميًا إلى 0.5 جم / مرتين يوميًا).

قطرات

1. خلال اليومين الأولين، ضع قطرة أو قطرتين في العين كل ساعتين، طوال فترة اليقظة بأكملها. يمكنك وضع قطرات في عينيك حتى 8 مرات في اليوم.

2. من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس، ضع 1 – 2 قطرة 4 مرات يومياً على العينين.

ميزات التطبيق

يجب على المرضى الذين يقودون المركبات أو يعملون مع الآلات والآليات أن يأخذوا في الاعتبار ردود الفعل السلبية المحتملة من الجهاز العصبي (الدوخة، والذهول، والنعاس، والارتباك، وضعف البصر والسمع، واضطرابات الحركة، بما في ذلك أثناء المشي).

المضاد الحيوي غير متوافق مع الإيثانول، لذلك أثناء العلاج يمنع بشكل صارم استهلاك أي سوائل تحتوي على الكحول.

أشكال مختلفة من الليفوفلوكساسين لها قيود على استخدامها في المرضى من فئة عمرية معينة. وبالتالي، يمكن استخدام قطرات لمكافحة التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد من قبل البالغين والأطفال من عمر سنة واحدة. لكن الالتهابات الرئوية الحادة لا يمكن علاجها إلا بالمحلول والأقراص لدى المرضى البالغين (أكثر من 18 عامًا).

الآثار الجانبية وموانع استخدام ليفوفلوكساسين

• حكة واحمرار في الجلد.
• تفاعلات تأقية أو تأقانية (انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، شرى، تورم في الوجه، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل (انحلال البشرة السمي)، حمامي نضحية متعددة الأشكال)؛
• رد فعل موضعي أثناء الاستخدام عن طريق الوريد - ألم واحمرار في مكان ثقب الإبرة.
• ألم في الصدر؛
• صداع؛
• الدوخة والضعف.
• حالات الخوف والقلق.
• ضعف السمع والرؤية وحساسية الشم والتذوق (جفاف الفم)، وانخفاض حساسية اللمس.
• زيادة التعرق.
• تنمل اليدين.
• يرتجف، المضبوطات.
• إسهال؛
• الغثيان والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي.

جرعة مفرطة:

• ارتباك؛
• دوخة؛
• فقدان الوعي؛
• التشنجات.
• غثيان؛
• تآكل الأغشية المخاطية.
• التغييرات في مخطط القلب.

العلاج هو أعراض. في حالة تناول جرعة زائدة من أقراص ليفوفلوكساسين، يوصى بغسل المعدة واستخدام مضادات الحموضة لحماية الغشاء المخاطي في المعدة، بالإضافة إلى مراقبة مخطط كهربية القلب. لا يتم التخلص من الليفوفلوكساسين عن طريق غسيل الكلى. لا يوجد ترياق محدد.

موانع

موانع الاستعمال، وفقا لتعليمات استخدام عقار ليفوفلوكساسين، تشمل: الصرع، الحمل، الرضاعة الطبيعية، العمر أقل من 18 عاما، الفشل الكلوي الحاد، تاريخ من الحساسية تجاه المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين، أو أي مكون آخر مدرج في الدواء.

لا ينبغي استخدام الليفوفلوكساسين في علاج الأطفال والمراهقين بسبب احتمالية تلف الغضروف المفصلي.

لا ينبغي استخدام قطرات العين لعلاج النساء الحوامل أو المرضعات أو فرط الحساسية أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

قائمة نظائر الليفوفلوكساسين

1. ليفوفلوكساسين-تيفا،
2. ليفوستار,
3. ليفلوبكت,
4. إل أوبتيك رومفارم,
5. سيغنيتسف,
6. أوفتاكويكس,
7. تافانيك،
8. إليفلوكس,
9. تسيبروميد,
10. بيتاسيبرول,
11. فيتاباكت,
12. ديكاميثوكسين,
13. لوفوكس,
14. أوكاتسين،
15. أوفلوكساسين.

هام - تعليمات استخدام الليفوفلوكساسين والسعر والمراجعات لا تنطبق على نظائرها ولا يمكن استخدامها كدليل لاستخدام الأدوية ذات التركيبة أو التأثير المماثل. جميع الوصفات العلاجية يجب أن تتم من قبل الطبيب. عند استبدال الليفوفلوكساسين بنظيره، من المهم استشارة أخصائي، فقد تحتاج إلى تغيير مسار العلاج والجرعات وما إلى ذلك.

الدواء

ليفوفلوكساسينيمثل

مضاد حيويمجموعة واسعة من العمل. وهذا يعني أن الدواء له تأثير ضار على مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية التي تعتبر عوامل مسببة للعمليات المعدية والالتهابات. نظرًا لأن كل مرض معدي والتهابي يسببه أنواع معينة من الميكروبات ويتمركز في أعضاء أو أنظمة معينة، فإن المضادات الحيوية التي لها تأثير ضار على هذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة تكون أكثر فعالية في علاج الأمراض التي تسببها في نفس الأعضاء.

وبالتالي، فإن المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين فعال لعلاج الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (على سبيل المثال، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى)، والجهاز التنفسي (على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي)، والأعضاء البولية (على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية)، والأعضاء التناسلية (مثل التهاب البروستاتا والكلاميديا) أو الأنسجة الرخوة (مثل الخراجات والدمامل).

الافراج عن النموذج اليوم يتوفر المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين في الأشكال الصيدلانية التالية:1. أقراص 250 ملجم و 500 ملجم.

2. قطرة للعين 0.5%.

3. حل للتسريب 0.5٪.

غالبًا ما يتم تسمية أقراص ليفوفلوكساسين، اعتمادًا على محتوى المضاد الحيوي، باسم "ليفوفلوكساسين 250" و"ليفوفلوكساسين 500"، حيث يشير الرقمان 250 و500 إلى كمية المكون المضاد للبكتيريا الخاص بها. وهي ملونة باللون الأصفر ولها شكل دائري ومحدب ثنائي. عند قطع القرص، يمكن تمييز طبقتين بوضوح. تتوفر أقراص 250 ملغ و 500 ملغ في عبوات تحتوي على 5 أو 10 أقراص.

قطرات العين عبارة عن محلول متجانس وشفاف وغير ملون عمليًا. متوفر في زجاجات سعة 5 مل أو 10 مل، ومجهزة بغطاء مصمم خصيصًا على شكل قطارة.

محلول التسريب متوفر في زجاجات سعة 100 مل. 1 ملليلتر من المحلول يحتوي على 5 ملغ من المضاد الحيوي. تحتوي زجاجة كاملة من محلول التسريب (100 مل) على 500 ملغ من المضاد الحيوي المخصص للإعطاء عن طريق الوريد.

ليفوفلوكساسين – المجموعة

وفقا لنوع العمل، الليفوفلوكساسين هو دواء مبيد للجراثيم. وهذا يعني أن المضاد الحيوي يقتل مسببات الأمراض، ويؤثر عليها في أي مرحلة. لكن المضادات الحيوية المثبطة للجراثيم يمكنها فقط إيقاف التكاثر

بكتيريا

أي أنها يمكن أن تؤثر فقط على الخلايا المنقسمة. بسبب نوع العمل المبيد للجراثيم على وجه التحديد، يعتبر الليفوفلوكساسين مضادًا حيويًا قويًا جدًا يدمر الخلايا النامية والنائمة والمنقسمة.

وفقا لآلية العمل، ينتمي الليفوفلوكساسين إلى المجموعة الكينولونات الجهازية، أو الفلوروكينولونات. تُستخدم مجموعة العوامل المضادة للبكتيريا التي تنتمي إلى الكينولونات الجهازية على نطاق واسع جدًا لأنها فعالة للغاية ولها نطاق واسع من التأثير. تشتمل الكينولونات الجهازية، بالإضافة إلى الليفوفلوكساسين، على أدوية معروفة مثل سيبروفلوكساسين ولوميفلوكساسين وما إلى ذلك. جميع الفلوروكينولونات تعطل عملية تخليق المادة الوراثية للكائنات الحية الدقيقة، مما يمنعها من التكاثر، وبالتالي يؤدي إلى موتها.

ليفوفلوكساسين – الشركة المصنعة

يتم إنتاج الليفوفلوكساسين من قبل شركات صيدلانية مختلفة، محلية وأجنبية. غالبًا ما يتم بيع الشركات المصنعة التالية لليفوفلوكساسين في سوق الأدوية المحلية:

• الشركة المساهمة المساهمة "فيرتكس"؛
• شارع "بيلميدبريباراتي" ؛
• الشركة المساهمة "تافانيك"؛
• قلق تيفا؛
• OJSC "Nizpharm" ، إلخ.

غالبًا ما يتم تسمية الليفوفلوكساسين من مختلف الشركات المصنعة بمجرد الجمع بين اسم المضاد الحيوي والشركة المصنعة، على سبيل المثال، "Levofloxacin Teva"، "Levofloxacin-Stada"، "Levofloxacin-Tavanic". يتم إنتاج Levofloxacin Teva من قبل شركة Teva الإسرائيلية، ويتم إنتاج Levofloxacin-Stada من قبل الشركة الروسية Nizhpharm، وLevofloxacin-Tavanic هو منتج لشركة Aventis Pharma Deutschland GmbH.
الجرعات والتكوين

تحتوي الأقراص وقطرات العين ومحلول التسريب الليفوفلوكساسين على المادة الكيميائية التي تحمل الاسم نفسه كعنصر نشط -

ليفوفلوكساسين. تحتوي الأقراص على 250 مجم أو 500 مجم من الليفوفلوكساسين. وتحتوي قطرات العين ومحلول التسريب على الليفوفلوكساسين 5 ملغ لكل 1 مل أي أن تركيز المادة الفعالة هو 0.5٪.

تحتوي قطرات العين ومحلول التسريب على المواد التالية كمكونات مساعدة:

• كلور الصوديوم
• ثنائي الصوديوم إيديتات ثنائي الهيدرات.
• الماء منزوع الأيونات.

تحتوي أقراص ليفوفلوكساسين 250 ملغ و 500 ملغ على المواد التالية كمكونات مساعدة:

• السليلوز الجريزوفولفين.
• هيدروميلوز.
• بريميلوز.
• ستيرات الكالسيوم؛
• ماكروغول.
• ثاني أكسيد التيتانيوم؛
• أكسيد الحديد الأصفر.

نطاق العمل والتأثيرات العلاجية: الليفوفلوكساسين مضاد حيوي له تأثير مبيد للجراثيم. يمنع الدواء عمل الإنزيمات الضرورية لتخليق الحمض النووي في الكائنات الحية الدقيقة، والتي بدونها لا تتمكن من التكاثر. نتيجة لعرقلة تخليق الحمض النووي، تحدث تغييرات في جدار الخلية البكتيرية التي تتعارض مع الحياة الطبيعية وعمل الخلايا الميكروبية. آلية العمل هذه على البكتيريا هي مبيد للجراثيم، لأن الكائنات الحية الدقيقة تموت، ولا تفقد قدرتها على التكاثر فحسب.

يدمر الليفوفلوكساسين البكتيريا المسببة للأمراض التي تسبب الالتهاب في بعض الأعضاء. ونتيجة لذلك يتم القضاء على سبب الالتهاب، ونتيجة لاستخدام المضاد الحيوي يحدث الشفاء. يمكن لليفوفلوكساسين علاج الالتهاب في أي عضو تسببه الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له. وهذا يعني أنه إذا كان التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب الشعب الهوائية ناتجًا عن بكتيريا يكون لليفوفلوكساسين تأثير ضار عليها، فيمكن علاج كل هذه الالتهابات في الأعضاء المختلفة باستخدام مضاد حيوي.

لليفوفلوكساسين تأثير ضار على مجموعة واسعة من الميكروبات إيجابية الجرام وسالبة الجرام واللاهوائية، والتي يتم عرض قائمتها في الجدول:

مؤشرات للاستخدام تستخدم قطرات العين لمجموعة ضيقة من الأمراض الالتهابية المرتبطة بالمحلل البصري. وتستخدم الأقراص ومحلول التسريب لمجموعة واسعة من الأمراض المعدية والالتهابية لمختلف الأعضاء والأنظمة. يمكن استخدام الليفوفلوكساسين لعلاج أي عدوى تسببها الكائنات الحية الدقيقة التي يكون للمضاد الحيوي تأثير ضار عليها. يتم عرض مؤشرات لاستخدام القطرات والحلول والأقراص في الجدول للراحة:

الليفوفلوكساسين - تعليمات الاستخدام تختلف ميزات استخدام الأقراص والقطرات والمحلول، لذلك يُنصح بالنظر في تعقيدات استخدام كل شكل جرعات على حدة.
أقراص ليفوفلوكساسين (500 و 250)

تؤخذ الأقراص مرة أو مرتين في اليوم قبل الوجبات. يمكنك تناول الأقراص بين الوجبات. يجب ابتلاع القرص كاملاً، دون مضغه، ولكن مع كوب

ماء نظيف

إذا لزم الأمر، يمكن تقسيم قرص ليفوفلوكساسين إلى نصفين على طول الشريط الفاصل.

تعتمد مدة العلاج بأقراص ليفوفلوكساسين والجرعة على شدة العدوى وطبيعتها. وبالتالي، يوصى بالدورات والجرعات التالية من الدواء لعلاج الأمراض المختلفة:

• التهاب الجيوب الأنفية – تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 10 – 14 يومًا.
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - تناول 250 مجم (قرص واحد) أو 500 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 7 - 10 أيام.
• الالتهاب الرئوي – تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرتين في اليوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (الدمامل والخراجات وتقيح الجلد وما إلى ذلك) - تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
• التهابات المسالك البولية المعقدة (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، وما إلى ذلك) - تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرتين يوميًا لمدة 3 أيام.
• التهابات المسالك البولية غير المعقدة - تناول 250 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 7 إلى 10 أيام.
• التهاب البروستاتا - تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع.
• عدوى داخل البطن - تناول 500 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا.
• الإنتان - تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرتين يوميًا لمدة 10 - 14 يومًا.

حل للتسريب الليفوفلوكساسين

يتم إعطاء محلول التسريب مرة أو مرتين في اليوم. يجب إعطاء الليفوفلوكساسين قطرة قطرة فقط، مع تقطير 100 مل من المحلول في مدة لا تزيد عن ساعة واحدة. يمكن استبدال المحلول بأقراص بنفس الجرعة اليومية بالضبط.

يمكن دمج الليفوفلوكساسين مع محاليل التسريب التالية:1. مالحة.

2. محلول دكستروز 5%.

3. 2.5% محلول رينجر مع دكستروز.

4. حلول للتغذية الوريدية.

يجب ألا تتجاوز مدة استخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد أسبوعين. يوصى بإعطاء ليفوفلوكساسين طالما أن الشخص مريض، بالإضافة إلى يومين آخرين بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.

جرعات ومدة استخدام محلول تسريب الليفوفلوكساسين لعلاج الأمراض المختلفة هي كما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة 10 – 14 يومًا.
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة 7 – 10 أيام.
• التهاب رئوي
• التهاب البروستاتا- يتم تناول 500 مجم (زجاجة واحدة سعة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين. ثم يتحولون إلى تناول أقراص 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين آخرين.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة 3 – 10 أيام.
• التهابات القناة الصفراوية– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة سعة 100 مل) مرة واحدة يوميًا.
• التهابات الجلد– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرتين يومياً لمدة 1 – 2 أسبوع.
• الجمرة الخبيثة – تناول 500 ملغ (زجاجة واحدة سعة 100 مل) مرة واحدة يوميًا. بعد استقرار حالة الشخص، ينتقل إلى تناول أقراص ليفوفلوكساسين. تناول أقراص 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 8 أسابيع.
• الإنتان– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) 1 – 2 مرات يومياً لمدة 1 – 2 أسبوع.
• عدوى البطن– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة 1 – 2 أسبوع.
• السل - تناول 500 ملغ (زجاجة واحدة سعة 100 مل) 1-2 مرات يوميًا لمدة 3 أشهر.

عندما تعود حالة الشخص إلى طبيعتها، من الممكن التحول من إعطاء محلول ليفوفلوكساسين عن طريق الوريد إلى تناول أقراص بنفس الجرعة. تناول أقراص المضاد الحيوي طوال الفترة المتبقية من العلاج.
أقراص ومحلول

لا ينبغي إيقاف الليفوفلوكساسين مسبقًا ولا ينبغي تخطي الجرعة التالية. لذلك، إذا فاتتك تناول قرص أو تسريب آخر، فيجب عليك تناوله على الفور، ثم الاستمرار في استخدام ليفوفلوكساسين في النظام الموصى به.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي حاد، حيث تكون تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة، تناول الدواء وفقًا لنظام محدد خلال فترة العلاج بأكملها. يتم تناول الليفوفلوكساسين، اعتمادًا على مراقبة الجودة، وفقًا للأنظمة التالية:

1. CC أعلى من 20 مل / دقيقة وأقل من 50 مل / دقيقة - الجرعة الأولى هي 250 أو 500 مجم، ثم تناول نصف الجرعة الأولية، أي 125 مجم أو 250 مجم كل 24 ساعة.

2. CC أعلى من 10 مل / دقيقة وأقل من 19 مل / دقيقة - الجرعة الأولى هي 250 مجم أو 500 مجم، ثم تناول نصف الجرعة الأولية، أي 125 مجم أو 250 مجم مرة واحدة كل 48 ساعة.

يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد وكبار السن تناول ليفوفلوكساسين كالمعتاد. أي أنه لا يلزم تعديل الجرعة حسب العمر.

قد يتطلب الالتهاب الرئوي الحاد استخدام مضادات حيوية متعددة لأن الليفوفلوكساسين لا يعمل دائمًا كما هو متوقع. المرضى الذين لديهم تاريخ من الأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ (على سبيل المثال، الصدمة أو السكتة الدماغية، وما إلى ذلك) قد يصابون بنوبات أثناء تناول ليفوفلوكساسين.

طوال فترة استخدام ليفوفلوكساسين، يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة وعدم زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي ليفوفلوكساسين إلى التهاب الأوتار - التهاب الأوتار، والذي يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوتار. في حالة الاشتباه في التهاب الأوتار، يجب التوقف عن استخدام الدواء والبدء في علاج الوتر الملتهب على الفور.

يمكن أن يؤدي الليفوفلوكساسين إلى انحلال خلايا الدم الحمراء لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات الوراثي. لذلك يجب استخدام المضاد الحيوي بحذر في هذه الفئة من المرضى، مع مراقبة البيليروبين والهيموجلوبين بشكل مستمر.

يؤثر المضاد الحيوي سلبًا على سرعة التفاعلات النفسية الحركية وكذلك التركيز. لذلك، أثناء العلاج بالليفوفلوكساسين، يجب تجنب جميع الأنشطة التي تتطلب تركيزًا جيدًا وسرعة رد فعل عالية، بما في ذلك قيادة السيارة أو صيانة الآليات المختلفة.

جرعة مفرطة

من الممكن تناول جرعة زائدة من الليفوفلوكساسين ويتجلى في ما يلي:

أعراض

• ارتباك؛
• دوخة؛
• فقدان الوعي؛
• التشنجات.
• غثيان؛
• تآكل الأغشية المخاطية.
• التغييرات في مخطط القلب.

يجب أن يتم علاج الجرعة الزائدة وفقًا للأعراض الموجودة. من الضروري القضاء على الأعراض المرضية باستخدام الأدوية التي تعمل في هذا الاتجاه. أي خيارات لغسيل الكلى لتسريع إزالة الليفوفلوكساسين من الجسم غير فعالة.
التفاعل مع أدوية أخرى

الاستخدام المشترك لليفوفلوكساسين مع الفينبوفين، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (على سبيل المثال،

الأسبرين - الباراسيتامول - الإيبوبروفين

نيميسوليد، الخ) والثيوفيلين يعززان استعداد الجهاز العصبي المركزي للتشنجات.

يتم تقليل فعالية الليفوفلوكساسين عند استخدامه في وقت واحد مع سوكرالفات ومضادات الحموضة (على سبيل المثال، الماجيل، الرينيوم، الفوسفالوجيل، إلخ) وأملاح الحديد. لتحييد تأثير الأدوية المذكورة على الليفوفلوكساسين، ينبغي تناولها بفارق ساعتين.

يؤدي الاستخدام المشترك لليفوفلوكساسين والجلوكوكورتيكويدات (على سبيل المثال، الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، ديكساميثازون، بيتاميثازون، وما إلى ذلك) إلى زيادة خطر تمزق الأوتار.

يؤدي تناول المشروبات الكحولية مع ليفوفلوكساسين إلى زيادة الآثار الجانبية التي تنشأ من الجهاز العصبي المركزي (الدوخة والنعاس وعدم وضوح الرؤية وفقدان التركيز وضعف التفاعل).

قطرات العين من ليفوفلوكساسين

تستخدم القطرات موضعياً حصرياً لعلاج التهاب الأغشية الخارجية للعين. في هذه الحالة، يجب الالتزام بنظام استخدام المضاد الحيوي التالي:

1. خلال اليومين الأولين، ضع قطرة أو قطرتين في العين كل ساعتين، طوال فترة اليقظة بأكملها. يمكنك وضع قطرات في عينيك حتى 8 مرات في اليوم.

2. من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس، ضعي 1 – 2 قطرة 4 مرات يوميًا على العينين.

تستخدم قطرات الليفوفلوكساسين لمدة 5 أيام.

ليفوفلوكساسين للأطفال

لا ينبغي استخدام ليفوفلوكساسين لعلاج الحالات المرضية المختلفة لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لأن المضاد الحيوي يؤثر سلبًا على أنسجة الغضروف. خلال فترة النمو النشط للأطفال، يمكن أن يؤدي استخدام الليفوفلوكساسين إلى تلف الغضروف المفصلي، مما قد يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للمفاصل.

يستخدم لعلاج اليوريا

تؤثر الميورة على الأعضاء التناسلية والمسالك البولية لدى الرجال والنساء، مما يسبب عمليات معدية والتهابية فيها. علاج ureaplasmosis يتطلب بعض الجهد. الليفوفلوكساسين ضار بالبلازما، لذلك يتم استخدامه بنجاح لعلاج الالتهابات التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة.

لذلك، لعلاج ureaplasmosis، غير معقدة من قبل أمراض أخرى، يكفي أن تأخذ أقراص الليفوفلوكساسين 250 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام. إذا استمرت العملية المعدية لفترة طويلة، يتم تناول المضاد الحيوي 250 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام.

المزيد عن اليوريا

علاج التهاب البروستاتا يمكن لليفوفلوكساسين علاج التهاب البروستاتا الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض بشكل فعال. يمكن علاج التهاب البروستاتا بأقراص الليفوفلوكساسين أو على شكل محلول للتسريب.

في حالة التهاب البروستاتا الحاد، من الأفضل أن يبدأ العلاج بتسريب مضاد حيوي بمقدار 500 ملغ (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا. يستمر إعطاء ليفوفلوكساسين عن طريق الوريد لمدة 7 إلى 10 أيام. بعد ذلك عليك التحول إلى تناول أقراص المضادات الحيوية، والتي تشربها 500 ملغ (قطعة واحدة) مرة واحدة يوميًا. يجب أن تؤخذ الأقراص لمدة 18 إلى 21 يومًا أخرى. يجب أن تكون الدورة العامة للعلاج بالليفوفلوكساسين 28 يومًا. لذلك، بعد عدة أيام من إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد، يجب عليك تناول الأقراص للمدة المتبقية التي تصل إلى 28 يومًا.

لا يمكن علاج التهاب البروستاتا إلا باستخدام أقراص ليفوفلوكساسين. في هذه الحالة يجب على الرجل تناول الدواء 500 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يومياً لمدة 4 أسابيع.

المزيد عن التهاب البروستاتا

الليفوفلوكساسين والكحول الكحول والليفوفلوكساسين غير متوافقين مع بعضهما البعض. خلال فترة العلاج يجب تجنب شرب المشروبات الكحولية. إذا كان الشخص يحتاج إلى شرب كمية معينة من الكحول، فينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الليفوفلوكساسين سيزيد من تأثير المشروبات على الجهاز العصبي المركزي، أي أن التسمم سيكون أقوى من المعتاد. يزيد المضاد الحيوي من الدوخة والغثيان والارتباك وضعف سرعة رد الفعل والقدرة على التركيز الناجم عن الكحول.
موانع

أقراص وحلول للتسريب الليفوفلوكساسين

• فرط الحساسية، الحساسية أو عدم تحمل مكونات الدواء، بما في ذلك الليفوفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى.
• الفشل الكلوي مع CC أقل من 20 مل / دقيقة.
• الصرع.
• وجود التهاب في الأوتار في الماضي أثناء العلاج بأي أدوية من مجموعة الكينولون.
• العمر أقل من 18 سنة؛
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية.

موانع النسبية لاستخدام الليفوفلوكساسين في أقراص ومحلول هي خلل كلوي حاد ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. وفي مثل هذه الحالات يجب تناول الدواء تحت إشراف طبي دقيق لحالة الشخص.

قطرات العين من ليفوفلوكساسينيمنع استخدامه في الحالات التالية:

• حساسية أو حساسية لأي أدوية من مجموعة الكينولون.
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• العمر أقل من 1 سنة.

آثار جانبية

الآثار الجانبية للليفوفلوكساسين عديدة جدًا، وتتطور في مختلف الأعضاء والأنظمة. يتم تقسيم جميع الآثار الجانبية للمضادات الحيوية حسب وتيرة التطور:

1. في كثير من الأحيان - لوحظ في 1-10 أشخاص من كل 100.

2. في بعض الأحيان - لوحظ في أقل من شخص واحد من بين كل 100 شخص.

3. نادر - يحدث في أقل من 1 من كل 1000 شخص.

4. نادر جدًا - يحدث لدى أقل من شخص واحد من كل 1000 شخص.

جميع الآثار الجانبية للأقراص ومحلول التسريب ، اعتمادًا على تكرار حدوثها ، تنعكس في الجدول:

بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة، يمكن أن يؤدي الليفوفلوكساسين، مثل أي مضاد حيوي آخر، إلى تطور دسباقتريوز، وكذلك زيادة انتشار الفطريات. لذلك، يوصى بتناول الأدوية التي تحتوي على بكتيريا البكتيريا المعوية الطبيعية، وكذلك العوامل المضادة للفطريات، على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية.

يمكن أن تسبب قطرات العين ليفوفلوكساسين الآثار الجانبية التالية:

• حرقان في العين
• انخفاض حدة البصر.
• تشكيل خيوط مخاطية في العين.
• التهاب الجفن.
• كيميائي الملتحمة.
• انتشار الحليمات على الملتحمة.
• تورم الجفن.
• الانزعاج في العين.
• حكة في العين.
• ألم في العين؛
• احمرار الملتحمة.
• تطوير بصيلات على الملتحمة.
• حمامي على الجفون.
• تهيج العين؛
• التهاب الجلد التماسي.
• رهاب الضوء.
• صداع؛
• سيلان الأنف؛
• ردود الفعل التحسسية.

ليفوفلوكساسين - مرادفات يحتوي المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين على أدوية مترادفة. مرادفات الليفوفلوكساسين هي الأدوية التي تحتوي أيضًا على المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين كعنصر نشط.

تحتوي قطرات العين ليفوفلوكساسين على الأدوية المترادفة التالية:

• أوفتاكويكس - قطرات العين.
• Signicef ​​​​- قطرات العين.
• إل أوبتيك رومفارم – قطرات للعين.

تحتوي أقراص الليفوفلوكساسين ومحلول التسريب على الأدوية المترادفة التالية في سوق الأدوية المحلية:

• فيتاليسين - أقراص؛
• جليفو - أقراص.
• إيفاسين – حل للتسريب.
• ليبل - أقراص.
• ليفوليت آر – أقراص ومحلول للتسريب؛
• ليفوستار – أقراص؛
• ليفوتيك – أقراص ومحلول للتسريب.
• ليفوفلوكس – أقراص؛
• ليفوفلوكسابول – محلول للتسريب.
• ليفوفوريبين – أقراص؛
• ليوبيج – محلول للتسريب.
• ليفلوبكت – أقراص ومحلول للتسريب.
• ليفوكسين - أقراص؛
• ليفلوكس - محلول للتسريب.
• لوكسوف – أقراص؛
• ماكليفو - أقراص ومحلول للتسريب.
• علاج - أقراص ومحلول للتسريب.
• تافانيك – أقراص ومحلول للتسريب.
• تانفلوميد – أقراص؛
• مرنة - أقراص.
• فلوراسيد - أقراص؛
• هايليفلوكس – أقراص؛
• إيكولفيد – أقراص؛
• إليفلوكس - أقراص ومحلول للتسريب.

نظائرها نظائرها من الليفوفلوكساسين هي الأدوية التي تحتوي على مضاد حيوي آخر كمكون نشط له طيف مماثل من النشاط المضاد للبكتيريا. للراحة ، يتم عرض نظائرها من قطرات العين والأقراص ومحلول التسريب في الجدول:

شكل الإصدار: أشكال جرعات صلبة. حبوب.

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

الخصائص الدوائية:

مؤشرات للاستخدام:

مهم!تعرف على العلاج

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

مميزات التطبيق:

آثار جانبية:

التفاعل مع أدوية أخرى:

موانع الاستعمال:

جرعة مفرطة:

شروط التخزين:

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

شروط الاجازة:

على وصفة طبية

طَرد:

10 أقراص في نفطة. 1 نفطة في علبة من الورق المقوى.

وصف

كبسولات جيلاتينية صلبة صفراء عدد 0.

مُجَمَّع

لكبسولة واحدة:

المادة الفعالة:ليفوفلوكساسين (على شكل ليفوفلوكساسين هيميهيدرات) - 250 ملغ؛

الخامسسواغ:مونوهيدرات اللاكتوز، البوفيدون (E-1201)، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات الكالسيوم (E-470)، نشا البطاطس.

تركيب الكبسولة الجيلاتينية الصلبة: الجيلاتين، ثاني أكسيد التيتانيوم، الكينولين الأصفر (E-104)، أصفر غروب الشمس (E-110).

المجموعة العلاجية الدوائية

العوامل المضادة للبكتيريا للاستخدام الجهازي. الفلوروكينولونات.

رمز المنشطات الأمفيتامينية: J01MA12.

التأثير الدوائي

الليفوفلوكساسين هو دواء مضاد للجراثيم اصطناعي واسع الطيف من مجموعة الفلوروكينولونات، يحتوي على الأيزومر اليساري للأوفلوكساسين كمادة فعالة. يحجب الليفوفلوكساسين مركب جيراز الحمض النووي (توبويسوميراز II) وتوبويزوميراز IV، ويعطل اللف الفائق والربط المتقاطع لفواصل الحمض النووي، ويمنع تخليق الحمض النووي، ويسبب تغيرات مورفولوجية عميقة في السيتوبلازم وجدار الخلية وأغشية الخلايا الميكروبية. ليفوفلوكساسين فعال ضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة، سواء في الظروف في المختبر, هكذا و في فيفو.

تعتمد درجة نشاط الليفوفلوكساسين المبيد للجراثيم على نسبة التركيز الأقصى في المصل (Cmax) أو المساحة الواقعة تحت منحنى الحرائك الدوائية (AUC) والحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC).

آلية المقاومة

تتطور مقاومة الليفوفلوكساسين من خلال طفرة تدريجية للموقع المستهدف في كل من إنزيمات التوبويزوميراز: DNA جيراز وتوبويزوميراز IV. قد تشارك آليات المقاومة الأخرى أيضًا في التغيرات في الحساسية للليفوفلوكساسين، مثل التغيرات في نفاذية جدار الخلية (شائع في الزائفة الزنجارية) وتدفق من الخلية.

وقد لوحظت مقاومة متصالبة بين الليفوفلوكساسين والفلوروكينولونات الأخرى. ومع ذلك، نظرًا لآلية العمل، فإن المقاومة المتبادلة بين الليفوفلوكساسين والفئات الأخرى من العوامل المضادة للميكروبات غائبة بشكل عام.

القيم الحدية

يتم عرض نقاط توقف MIC الموصى بها من EUCAST (اللجنة الأوروبية لاختبار الحساسية لمضادات الميكروبات) للليفوفلوكساسين، والتي تصنف الكائنات الحية على أنها حساسة ومقاومة متوسطة ومقاومة، في الجدول أدناه.

نقاط توقف EUCAST MIC السريرية للليفوفلوكساسين (الإصدار 2.0، 01/01/2012):

1 نقاط التوقف للليفوفلوكساسين تتوافق مع العلاج بجرعة عالية.

2 قد تتطور مقاومة للمستويات المنخفضة من الفلوروكينولونات (الحد الأدنى المتوسط ​​للسيبروفلوكساسين 0.12-0.5 ملغم/لتر)، ولكن لا توجد بيانات تدعم الأهمية السريرية لهذه المقاومة في علاج التهابات الجهاز التنفسي. ن.الانفلونزا.

3 السلالات ذات قيم MIC أعلى من نقاط المقاومة المشار إليها نادرة جدًا أو لم يتم ملاحظتها بعد. ويجب إجراء اختبار تحديد الهوية واختبار الحساسية المضادة للميكروبات على هذه العزلات، وإذا تم تأكيد النتائج، فيجب إرسال العزلة إلى مختبر مرجعي. يجب الإبلاغ عن العزلات التي تحتوي على MICs مؤكدة أعلى من نقاط المقاومة المحددة على أنها مقاومة حتى تتوفر بيانات الاستجابة السريرية لمثل هذه العزلات.

4 تشير نقاط التوقف إلى جرعة فموية قدرها 500 ملغ 1-2 مرات وجرعة وريدية قدرها 500 ملغ 1-2 مرات.

للحصول على معلومات محدثة بشأن معايير تفسير اختبار الحساسية وطرق الاختبار المرتبطة بها ومعايير مراقبة الجودة التي وضعتها EUCAST لهذا المنتج الطبي، راجع: eucast.org/clinical_breakpoints/

قد يختلف انتشار المقاومة في نوع معين حسب المنطقة الجغرافية والموسم، وبالتالي فإن المعلومات المحلية عن المقاومة أمر مرغوب فيه، خاصة عند علاج حالات العدوى الشديدة. في الحالات التي تكون فيها المقاومة منتشرة على نطاق واسع لدرجة أن مدى ملاءمة الدواء تكون موضع شك في بعض الحالات على الأقل، فمن المستحسن طلب المشورة من هيئة خبراء.

الكائنات الحية الدقيقة الحساسة

عصية الجمرة الخبيثة, المكورات العنقودية المذهبة حساسة للميثيسيلين، المكورات العنقودية saprophyticus, العقديات المجموعات ج وز, العقدية agalactiae, العقدية الالتهاب الرئوي, العقدية المقيحة.

ايكنيلا يتآكل, المستدمية الانفلونزا, المستدمية نظير الانفلونزا, كليبسيلا oxytoca, الموراكسيلا نزلة, الباستوريلا multocida, بروتيوس الشائع, بروفيدنسيا com.rettgeri.

الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: المكورات العقدية.

الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: الكلاميديا الالتهاب الرئوي, الكلاميديا psittaci, الكلاميديا الحثرية, الفيلقية الالتهاب الرئوي, الميكوبلازما هومينيس, الميكوبلازما الالتهاب الرئوي, الميورة اليورياليتيكوم.

الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تصبح مقاومة

الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: المكورات المعوية البرازية, المكورات العنقودية المذهبةمقاومة للميثيسيلين، سلبية التخثر المكورات العنقودية النيابة.

الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الجرام: راكدة بوماني, الليمونية freundii, المعوية aerogenes, المعوية مذرق, الإشريكية القولونية, كليبسيلا الالتهاب الرئوي, مورغانيلا com.morganii, بروتيوس ميرابيليس, بروفيدنسيا ستوارتي, الزائفة الزنجارية, سيراتيا marcescens.

الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: باكتيرويديز هش.

الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لليفوفلوكساسين

الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: المكورات المعوية براز.

يوصف ليفوفلوكساسين للبالغين لعلاج الالتهابات التالية:

– التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد.

– تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

- المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب؛

– الالتهابات المعقدة في الجلد والأنسجة الرخوة.

– التهاب المثانة غير معقدة.

نظرًا لخطر التفاعلات الجانبية الخطيرة (انظر قسم "الاحتياطات")، يجب استخدام الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، كأدوية احتياطية في المرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة أعلاه وفقط في الحالات التيلا توجد خيارات علاجية بديلة.

– التهاب الحويضة والكلية والتهابات المسالك البولية المعقدة.

– التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن.

– الشكل الرئوي من الجمرة الخبيثة: الوقاية والعلاج بعد التعرض.

يمكن استخدام الليفوفلوكساسين لمواصلة العلاج لدى المرضى الذين أظهروا تحسنًا أثناء العلاج الأولي باستخدام الليفوفلوكساسين عن طريق الوريد.

ينبغي النظر في المبادئ التوجيهية الرسمية بشأن الاستخدام المناسب للعوامل المضادة للبكتيريا.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

ليفوفلوكساسين، كبسولات، تؤخذ عن طريق الفم مرة أو مرتين في اليوم. يجب أن تؤخذ الكبسولات دون مضغ وبكمية كافية من السائل (من 0.5 إلى 1 كوب). يمكن تناول الدواء قبل الوجبات أو في أي وقت بين الوجبات، حيث أن تناول الطعام لا يؤثر على امتصاص الدواء.

يجب تناول الدواء قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من تناول مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم و/أو الألومنيوم وأملاح الحديد والزنك والديدانوزين (فقط أشكال الجرعات التي تحتوي على أملاح المغنيسيوم أو الألومنيوم كمكونات عازلة) أو سوكرالفات.

يتم تحديد نظام الجرعات حسب طبيعة وشدة العدوى، وكذلك حساسية العامل الممرض المشتبه به. تختلف مدة العلاج تبعا لمسار المرض. كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى، يوصى بمواصلة العلاج بالليفوفلوكساسين لمدة 48-72 ساعة على الأقل بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي أو بعد القضاء على العامل الممرض بشكل فعال.

المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية (تصفية الكرياتينين> 50 مل / دقيقة):

– التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد: 2 كبسولة من ليفوفلوكساسين 250 ملغ مرة واحدة يومياً (أي ما يعادل 500 ملغ من ليفوفلوكساسين) – 10-14 يوماً.

– تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن:

– المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب:كبسولتان من ليفوفلوكساسين 250 ملغ 1-2 مرات في اليوم (500-1000 ملغ من ليفوفلوكساسين على التوالي) - 7-14 يومًا.

– التهاب الحويضة والكلية:كبسولتان من ليفوفلوكساسين 250 ملغ مرة واحدة في اليوم (500 ملغ من ليفوفلوكساسين على التوالي) – 7-10 أيام.

– التهابات المسالك البولية المعقدة:كبسولتان من ليفوفلوكساسين 250 ملغ مرة واحدة في اليوم (500 ملغ من ليفوفلوكساسين على التوالي) – 7-14 يومًا.

– التهاب المثانة غير المعقد: 1 كبسولة من ليفوفلوكساسين 250 ملغ مرة واحدة يومياً (على التوالي 250 ملغ من الليفوفلوكساسين) - 3 أيام؛

– التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن: 2 كبسولة من ليفوفلوكساسين 250 ملغ مرة واحدة يومياً (أي ما يعادل 500 ملغ من ليفوفلوكساسين) – 28 يوماً.

– التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المعقدة:كبسولتان من ليفوفلوكساسين 250 ملغ 1-2 مرات في اليوم (500-1000 ملغ من ليفوفلوكساسين على التوالي) - 7-14 يومًا.

– الجمرة الخبيثة الرئوية:كبسولتان من ليفوفلوكساسين 250 ملغ مرة واحدة يومياً (أي ما يعادل 500 ملغ من ليفوفلوكساسين) – لمدة 8 أسابيع.

المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفيالكلى (تصفية الكرياتينين≤ 50 مل/دقيقة)

يفرز الليفوفلوكساسين في المقام الأول عن طريق الكلى، لذلك عند علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى، يلزم تقليل جرعة الدواء. وترد في الجدول أدناه معلومات الجرعات ذات الصلة لهؤلاء المرضى:

1 ليست هناك حاجة لجرعات إضافية بعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD).

المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد

في حالة اختلال وظائف الكبد، لا يلزم تعديل الجرعة، حيث يتم استقلاب الليفوفلوكساسين في الكبد إلى حد ما.

المرضى المسنين

بالنسبة للمرضى المسنين الذين تزيد تصفية الكرياتينين لديهم عن 50 مل/دقيقة، لا يلزم تعديل الجرعة.

أطفال

هو بطلان الليفوفلوكساسين في الأطفال والمراهقين (أقل من 18 سنة).

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة واحدة أو أكثر من الدواء

إذا نسيت جرعة من الدواء عن طريق الخطأ، فمن الضروري تناولها في أقرب وقت ممكن ومن ثم الاستمرار في تناول الليفوفلوكساسين وفقًا لنظام الجرعات الموصى به. يجب عدم مضاعفة جرعة الدواء للتعويض عن الجرعة المنسية.

أثر جانبي

يتم عرض الآثار الجانبية التالية وفقًا لفئات التردد التالية: غالبًا (≥1/100،

الالتهابات والإصابة: نادرا– الالتهابات الفطرية، وتطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: نادرا– نقص الكريات البيض, كثرة اليوزينيات; نادرًا- قلة العدلات، قلة الصفيحات. تردد غير معروف– قلة الكريات الشاملة، ندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي.

اضطرابات الجهاز المناعي: نادرًا– وذمة وعائية، تفاعلات فرط الحساسية. تردد غير معروف- صدمة الحساسية، صدمة الحساسية. يمكن أن تتطور التفاعلات التأقية والتأقية في بعض الأحيان حتى بعد الجرعة الأولى من الدواء.

الاضطرابات الأيضية والغذائية: نادرا- فقدان الشهية. نادرًا– نقص السكر في الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. تردد غير معروف- ارتفاع السكر في الدم، وغيبوبة نقص السكر في الدم.

أمراض عقلية* : غالباً- أرق؛ نادرا– التهيج والقلق والارتباك. نادرًا– الاضطرابات النفسية (الهلوسة، جنون العظمة)، الاكتئاب، والإثارة، والأحلام غير العادية، والكوابيس. التردد غير معروف -الاضطرابات النفسية والسلوكية مع إيذاء النفس، بما في ذلك الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار.

اضطرابات الجهاز العصبي* : غالباً– الصداع والدوخة. نادرا- النعاس، والرعشة، وخلل الذوق. نادرًا– تنمل والتشنجات. تردد غير معروف- الاعتلال العصبي الحسي المحيطي، والاعتلال العصبي الحسي الحركي المحيطي، وخلل الحركة، واضطرابات خارج الهرمية، والباروسميا (اضطراب حاسة الشم، وخاصة الإحساس الشخصي برائحة غائبة موضوعيا)، بما في ذلك فقدان الرائحة، والإغماء، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.

اضطرابات بصرية* : نادرًا– اضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية. تردد غير معروف– فقدان عابر للرؤية.

اضطرابات جهاز السمع والمتاهة* : نادرا– دوار؛ نادرًا– طنين الأذن. تردد غير معروف– فقدان السمع، وضعف السمع.

اضطرابات القلب: نادرًا– عدم انتظام دقات القلب الجيبي، وسرعة ضربات القلب. تردد غير معروف– عدم انتظام دقات القلب البطيني، والذي يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني و"التواء النقاط" (يتم الإبلاغ عنه بشكل رئيسي في المرضى الذين لديهم عامل خطر لإطالة فترة QT)، وإطالة فترة QT.

اضطرابات الأوعية الدموية: نادرًا– انخفاض في ضغط الدم.

اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصفي: نادرا– ضيق التنفس؛ تردد غير معروف– تشنج قصبي، التهاب رئوي تحسسي.

اضطرابات الجهاز الهضمي: غالباً– الإسهال والقيء والغثيان. نادرا– آلام في البطن، وعسر الهضم، وانتفاخ البطن، والإمساك. تردد غير معروف – الإسهال النزفي، والذي قد يكون في حالات نادرة جدًا علامة على التهاب الأمعاء والقولون، بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب والتهاب البنكرياس.

اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية: غالباً– زيادة نشاط إنزيمات "الكبد" في الدم (على سبيل المثال، ALT، AST)؛ نادرا– زيادة تركيز البيليروبين في الدم. تردد غير معروف– اليرقان وفشل الكبد الحاد، بما في ذلك حالات فشل الكبد الحاد، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض كامن حاد (على سبيل المثال، الإنتان)، والتهاب الكبد.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا– طفح جلدي، حكة، شرى، تعرق مفرط. تردد غير معروف– انحلال البشرة السمي، متلازمة ستيفنز – جونسون، حمامي عديدة الأشكال، تفاعلات حساسية للضوء، التهاب الأوعية الدموية التحسسي، التهاب الفم. قد تتطور تفاعلات الجلد والأغشية المخاطية خلال دقائق قليلة بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء.

اضطرابات العضلات والهيكل العظمي والأنسجة الضامة* : نادرا– ألم مفصلي، ألم عضلي. نادرًا– تلف الأوتار، بما في ذلك التهاب الأوتار (على سبيل المثال، وتر العرقوب)، وضعف العضلات، والتي يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل. تردد غير معروف– انحلال الربيدات، تمزق الأوتار (مثل وتر العرقوب)، تمزق الأربطة، تمزق العضلات، التهاب المفاصل.

اضطرابات الكلى والمسالك البولية: نادرا– زيادة تركيز الكرياتينين في الدم. نادرًا– الفشل الكلوي الحاد (على سبيل المثال، بسبب تطور التهاب الكلية).

الاضطرابات العامة وردود الفعل في موقع الحقن* : نادرا– فقد القوة؛ نادرًا– زيادة درجة حرارة الجسم. تردد غير معروف– الألم (بما في ذلك الألم في الظهر والصدر والأطراف).

الآثار الضارة المحتملة الأخرى التي تنطبق على جميع الفلوروكينولونات: هجمات البورفيريا في المرضى الذين يعانون بالفعل من هذا المرض.

* نادر جدًا، طويل الأمد (يدوم لمدة تصل إلى أشهر أو سنوات)، تم الإبلاغ عن تفاعلات ضائرة خطيرة معيقة وغير قابلة للعلاج تؤثر على أجهزة الجسم والأعضاء الحسية المتعددة، وأحيانًا المتعددة (بما في ذلك التفاعلات الضائرة مثل التهاب الأوتار، وتمزق الأوتار، وألم مفصلي، آلام في الأطراف، اضطراب في المشية، اعتلالات الأعصاب المصاحبة للتنمل، الاكتئاب، الضعف، ضعف الذاكرة، النوم، السمع، الرؤية، التذوق والشم) المرتبطة باستخدام الكينولونات والفلوروكينولونات، في بعض الحالات، بغض النظر عن وجود مخاطر سابقة عوامل.

رسالة حولردود الفعل السلبية المشتبه بها

إذا واجهت أي آثار جانبية، أخبر طبيبك. وينطبق هذا أيضًا على أي ردود فعل سلبية غير مدرجة في هذه النشرة. يمكنك أيضًا الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية إلى قاعدة بيانات المعلومات حول ردود الفعل السلبية (الإجراءات) للأدوية، بما في ذلك تقارير عدم فعالية الأدوية (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare, rceth.by). من خلال الإبلاغ عن الآثار الجانبية، يمكنك المساعدة في توفير المزيد من المعلومات حول سلامة الدواء.

موانع

– فرط الحساسية للليفوفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى أو أي من المكونات المساعدة للدواء.

– الصرع.

– آفات الأوتار المرتبطة بتاريخ استخدام الفلوروكينولونات.

- الطفولة والمراهقة (حتى 18 عامًا)؛

- حمل؛

– فترة الرضاعة .

جرعة مفرطة

أعراضالأعراض الأكثر احتمالا لجرعة زائدة من الليفوفلوكساسين هي أعراض من الجهاز العصبي المركزي (الارتباك، والدوخة، وضعف الوعي والنوبات الشبيهة بالنوبات، والهلوسة والرعشة). وبالإضافة إلى ذلك، قد تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، الغثيان) والآفات التآكلية للأغشية المخاطية.

أظهرت الدراسات الدوائية السريرية التي أجريت بجرعات فوق علاجية من الليفوفلوكساسين إطالة فترة QT.

تدابير للمساعدة في حالة الجرعة الزائدة.في حالة الجرعة الزائدة، مطلوب مراقبة دقيقة للمريض، بما في ذلك مراقبة تخطيط القلب. العلاج هو أعراض. في حالة تناول جرعة زائدة من ليفوفلوكساسين، يوصى بغسل المعدة واستخدام مضادات الحموضة لحماية الغشاء المخاطي في المعدة. لا يتم التخلص من الليفوفلوكساسين عن طريق غسيل الكلى (غسيل الكلى، غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى البريتوني المستمر). لا يوجد ترياق محدد.

تدابير وقائية

يجب تجنب استخدام الليفوفلوكساسين في المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل السلبية الخطيرة المرتبطة بتناول الأدوية المحتوية على الكينولون أو الفلوروكينولون. يجب البدء في علاج هؤلاء المرضى باستخدام الليفوفلوكساسين فقط في حالة عدم وجود خيارات علاجية بديلة وبعد إجراء تقييم دقيق للفوائد / المخاطر.

كانت هناك تقارير عن ردود فعل سلبية خطيرة نادرة جدًا وطويلة الأمد (تستمر لأشهر أو سنوات) ومعيقة وغير قابلة للعلاج تؤثر على أجهزة مختلفة، وأحيانًا متعددة، من الجسم البشري (الجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز العصبي والعقلي، والأعضاء الحسية) في المرضى الذين تم علاجهم مع الكينولونات أو الفلوروكينولونات، بغض النظر عن أعمارهم وعوامل الخطر السابقة. قد تتطور هذه التفاعلات في غضون ساعات قليلة إلى عدة أسابيع بعد بدء العلاج بالليفوفلوكساسين. إذا لاحظت العلامات والأعراض الأولى لأي رد فعل سلبي خطير، توقف عن تناول ليفوفلوكساسين على الفور واتصل بطبيبك.

نظرًا لأن استخدام الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، قد ارتبط بالتفاعلات الجانبية الخطيرة المذكورة أعلاه، يجب استخدام الليفوفلوكساسين فقط كمضاد حيوي احتياطي في المرضى الذين لا توجد لهم خيارات علاجية بديلة للمؤشرات التالية: التهاب الجيوب الأنفية الحاد، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة المعقدة، والتهاب المثانة غير المعقد.

تقديم المشورة للمرضى عند أول علامة أو أعراض لأي رد فعل سلبي خطير (على سبيل المثال، تورم أو ألم في منطقة الأوتار، آلام المفاصل والعضلات، حرقان، إحساس بالوخز، ضعف أو ألم في الأطراف، الارتباك، النوبات، الصداع الشديد، أو الهلوسة )) توقف عن العلاج فوراً واستشر الطبيب.

التهاب الأوتار وتمزق الأوتار

يمكن أن يحدث التهاب الأوتار وتمزق الأوتار (خاصة وتر العرقوب)، أحيانًا ثنائيًا، في وقت مبكر يصل إلى 48 ساعة بعد بدء العلاج بالكينولونات والفلوروكينولونات، ولعدة أشهر بعد التوقف عن العلاج. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار لدى المرضى المسنين، والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، وزرع الأعضاء الصلبة، والعلاج بالكورتيكوستيرويد المتزامن عند تناول الليفوفلوكساسين بجرعة يومية قدرها 1000 ملغ. يجب تجنب الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات والفلوروكينولونات.

عند أول علامة على التهاب الأوتار (على سبيل المثال، تورم مؤلم، التهاب)، توقف عن استخدام الليفوفلوكساسين وفكر في علاج بديل. يجب معالجة الطرف (الأطراف) المصابة بشكل مناسب (على سبيل المثال، التثبيت المناسب). لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات في حالة ظهور علامات اعتلال الأوتار.

الاعتلال العصبي المحيطي

تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأعصاب الحسي أو الحركي الذي يؤدي إلى تنمل أو نقص الحس (انخفاض الحساسية) أو عسر الحس أو الضعف في المرضى الذين يتناولون الكينولونات والفلوروكينولونات. يجب نصح المرضى الذين يستخدمون ليفوفلوكساسين بإبلاغ طبيبهم إذا ظهرت أعراض الاعتلال العصبي مثل الألم أو الحرق أو الوخز أو التنميل أو الضعف قبل مواصلة العلاج لمنع تطور حالات قد لا رجعة فيها.

تحتوي الكبسولة على أصباغ الكينولين الأصفر (E-104) والأصفر غروب الشمس (E-110)، والتي يمكن أن تسبب الحساسية.

مقاومة للميثيسيلين S. المذهبةمن المحتمل أن يكون لديه مقاومة مشتركة للفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين. ولذلك، لا يوصى باستخدام ليفوفلوكساسين لعلاج حالات العدوى المعروفة أو المشتبه فيها بعدوى MRSA ما لم تؤكد النتائج المختبرية أن الكائن الحي حساس للليفوفلوكساسين (والعوامل المضادة للبكتيريا الموصى بها عمومًا لعلاج عدوى MRSA تعتبر غير مناسبة).

يمكن استخدام الليفوفلوكساسين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن إذا تم تشخيص هذه الالتهابات بشكل صحيح.

مقاومة ه. القولونية, العامل المسبب الأكثر شيوعا لالتهابات المسالك البولية، يختلف عن الفلوروكينولونات. يُنصح الواصفون بالنظر في مدى انتشار المقاومة محليًا ه. القولونيةإلى الفلوروكينولونات.

العدوى المكتسبة من المستشفيات والتي تسببها بعض مسببات الأمراض (الزائفة الزنجارية), قد يتطلب العلاج المركب.

الجمرة الخبيثة الاستنشاقية: تستخدم في البشر بناءً على بيانات الحساسية عصية الجمرة الخبيثة في المختبروعلى البيانات التجريبية التي تم الحصول عليها على الحيوانات، إلى جانب البيانات المحدودة على البشر. إذا كان من الضروري استخدام الليفوفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية، فيجب أن يسترشد الطبيب المعالج بالوثائق الوطنية و/أو الدولية المتعلقة بعلاج الجمرة الخبيثة.

لا ينبغي استخدام ليفوفلوكساسين لعلاج الأطفال والمراهقين بسبب احتمالية تلف الغضروف المفصلي.

في الالتهاب الرئوي الشديد الناجم عن المكورات الرئوية، قد لا يوفر الليفوفلوكساسين التأثير العلاجي الأمثل.

المرضى عرضة للنوبات

كما هو الحال مع الفلوروكينولونات الأخرى، يمنع استخدام الليفوفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من الصرع. يجب أن يتم العلاج بالليفوفلوكساسين بحذر شديد في المرضى المعرضين للنوبات، وذلك بسبب احتمال حدوث نوبة. قد يزداد الاستعداد المتشنج أيضًا مع الاستخدام المتزامن للفينبوفين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المماثلة أو الثيوفيلين. في حالة حدوث النوبات، يجب التوقف عن العلاج.

التهاب القولون الغشائي الكاذب المرتبطكلوستريديوم صعب

قد يكون الإسهال الذي يحدث أثناء العلاج بالليفوفلوكساسين أو بعده (بما في ذلك عدة أسابيع بعد العلاج)، وخاصةً الشديد والمستمر و/أو الدموي، أحد أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن كلوستريديوم صعب. في حالة الاشتباه في التهاب القولون الغشائي الكاذب، يجب إيقاف العلاج بالليفوفلوكساسين على الفور ويجب البدء على الفور في العلاج بالمضادات الحيوية المحددة (فانكومايسين، تيكوبلانين أو ميترونيدازول عن طريق الفم). هي بطلان الأدوية التي تمنع التمعج في هذه الحالة السريرية.

الوقاية من ردود الفعل التحسسية للضوء

على الرغم من أن الحساسية للضوء نادرة جدًا عند تناول الليفوفلوكساسين، لمنع تطورها، فمن المستحسن عدم تعرض المرضى دون داع لأشعة الشمس القوية أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (على سبيل المثال، التعرض للشمس على ارتفاعات عالية أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي) أثناء العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين. ولمدة 48 ساعة بعد التوقف عن العلاج.

عدوى

استخدام الليفوفلوكساسين، وخاصة لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إلى زيادة تكاثر الكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة له. أثناء العلاج، يجب إعادة تقييم حالة المريض، وفي حالة الإصابة بالعدوى، يجب اتخاذ التدابير المناسبة.

اضطرابات في القلب والأوعية الدموية

تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من إطالة فترة QT في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين. عند استخدام هذه الأدوية، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين لديهم عوامل خطر معروفة لإطالة فترة QT: المرضى المسنين؛ المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكهارل غير المصححة (مع نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم)؛ متلازمة QT الطويلة الخلقية. أمراض القلب (قصور القلب، احتشاء عضلة القلب، بطء القلب)؛ الاستخدام المتزامن للأدوية التي يمكن أن تطيل فترة QT (الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA و III ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والماكروليدات).

قد يكون المرضى المسنون والنساء أكثر حساسية للأدوية التي تطيل فترة QT. ولذلك، ينبغي توخي الحذر عند استخدام الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، في مثل هؤلاء المرضى.

أبلغت الدراسات الوبائية عن زيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخها بعد استخدام الفلوروكينولونات، خاصة في المرضى المسنين.

في المرضى الذين لديهم تاريخ من تمدد الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري و/أو تسلخه، وعوامل الخطر أو الحالات الأخرى المؤهبة لتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخه (على سبيل المثال، متلازمة مارفان، متلازمة إهلرز دانلوس الوعائية، التهاب الشرايين تاكاياسو، التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة، التهاب بهجت (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين)، ينبغي استخدام الفلوروكينولونات فقط بعد إجراء تقييم دقيق لنسبة الفائدة إلى المخاطر والنظر في خيارات العلاج الممكنة الأخرى.

إذا شعر المرضى بألم مفاجئ في البطن أو الصدر أو الظهر، فيجب عليهم الاتصال بطبيبهم على الفور في غرفة الطوارئ.

المرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات

المرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات الكامن أو الواضح يكونون عرضة لتفاعلات انحلالية عند علاجهم بالكينولون، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند وصف ليفوفلوكساسين.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الليفوفلوكساسين يفرز بشكل رئيسي في البول، وينبغي تغيير جرعة الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

ردود فعل شديدة الحساسيةبنيس

يمكن أن يسبب ليفوفلوكساسين تفاعلات فرط حساسية خطيرة، بما في ذلك تفاعلات مميتة (وذمة وعائية وصدمة الحساسية)، بما في ذلك بعد الجرعة الأولى من الدواء. في حالة حدوث تفاعلات فرط الحساسية، توقف عن العلاج فورًا واستشر الطبيب.

ردود فعل فقاعية شديدة

تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات جلدية فقاعية شديدة عند استخدام الليفوفلوكساسين، مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي. يجب أن يُنصح المرضى باستشارة الطبيب فورًا قبل مواصلة العلاج في حالة حدوث تفاعلات جلدية و/أو مخاطية.

عسر السكر في الدم

كما هو الحال مع الكينولونات الأخرى، تم الإبلاغ عن حالات اضطرابات في مستويات السكر في الدم، بما في ذلك ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم، عند تناول الليفوفلوكساسين، عادة في المرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يتلقون علاجًا مصاحبًا بعوامل سكر الدم عن طريق الفم (على سبيل المثال، جليبينكلاميد) أو الأنسولين. مطلوب مراقبة دقيقة لتركيزات الجلوكوز في الدم لدى هؤلاء المرضى.

تفاقم الوهن العضلي الوبيل الكاذب(الوهن العضلي خطيرة)

الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، لها نشاط حجب عصبي عضلي وقد تؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات لدى المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل. تم الإبلاغ عن ردود فعل سلبية شديدة بعد التسويق، بما في ذلك الوفيات والحاجة إلى التهوية الميكانيكية، وقد ارتبطت باستخدام الفلوروكينولونات في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي خطيرة. لا ينصح باستخدام الليفوفلوكساسين في المرضى الذين لديهم تاريخ من الوهن العضلي الوبيل الكاذب.

تليف كبدى

تم الإبلاغ عن حالات نخر الكبد تصل إلى حالات تهدد الحياة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض حادة موجودة مسبقا (على سبيل المثال، الإنتان). إذا ظهرت أعراض فشل الكبد (فقدان الشهية، اليرقان، البول الداكن، الحكة)، ينصح المرضى بالتوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

مشاكل بصرية

في حالة حدوث اضطرابات بصرية أو حدوث أي آثار على جهاز الرؤية، يجب استشارة طبيب العيون على الفور.

المرضى الذين يتناولون مضادات فيتامين ك

عند تناول الليفوفلوكساسين مع مضادات فيتامين K، يجب مراقبة تخثر الدم بسبب زيادة خطر النزيف.

ردود الفعل العقلية

تم الإبلاغ عن حالات من ردود الفعل العقلية عند استخدام الفلوروكينولونات والليفوفلوكساسين، ومن بينها. في حالات نادرة جدًا، تمت ملاحظة ردود فعل مثل الأفكار الانتحارية والسلوك الذي يهدد الحياة (بما في ذلك بعد الجرعة الأولى). يجب إيقاف العلاج عند ظهور أول علامة على مثل هذه التفاعلات. يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية بحذر شديد.

التأثير على نتائج الاختبارات المعملية والتشخيصية

في المرضى الذين يتناولون ليفوفلوكساسين، اختبار المواد الأفيونية في البول قد يعطي نتائج إيجابية كاذبة. قد يكون من الضروري تأكيد نتائج الاختبار الإيجابية لوجود المواد الأفيونية باستخدام طرق أكثر تحديدًا.

قد يثبط الليفوفلوكساسين نمو المتفطرة السلية، وبالتالي يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة في التشخيص البكتريولوجي لمرض السل.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

حمل.هناك بيانات محدودة حول استخدام الليفوفلوكساسين في النساء الحوامل. لا تشير الدراسات على الحيوانات إلى سمية إنجابية مباشرة أو غير مباشرة.

ومع ذلك، في غياب البيانات البشرية والبيانات التجريبية التي تشير إلى وجود خطر تلف الغضاريف النامية بسبب التعرض للفلوروكينولونات، لا ينبغي استخدام الليفوفلوكساسين في النساء الحوامل.

فترة الرضاعة.هو بطلان الليفوفلوكساسين في النساء أثناء الرضاعة الطبيعية. لا توجد معلومات كافية عن إفراز الليفوفلوكساسين في حليب الثدي. ومع ذلك، فإن الفلوروكينولونات الأخرى تنتقل إلى حليب الثدي. في غياب البيانات البشرية ولأن الأدلة التجريبية تشير إلى خطر تلف الغضاريف النامية بسبب التعرض للفلوروكينولونات، لا ينبغي استخدام الليفوفلوكساسين في النساء المرضعات.

التأثير على القدرة على قيادة وسائل النقل والقدرات الأخرىبآليات خطيرة

الآثار الجانبية للليفوفلوكساسين، مثل الدوخة والنعاس وعدم وضوح الرؤية، قد تقلل من التفاعلات النفسية الحركية والقدرة على التركيز، مما قد يشكل خطرًا معينًا عند تشغيل المركبات أو الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة.

التفاعل مع أدوية أخرى

أملاح الحديد، أملاح الزنك، مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم، ديدانوزين

يتم تقليل امتصاص الليفوفلوكساسين بشكل كبير عند تناوله بشكل متزامن مع أملاح الحديد ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو الألومنيوم والديدانوزين (فقط المنتجات التي تحتوي على ديدانوزين والتي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم كمواد عازلة). يبدو أن تناول الفلوروكينولونات مع مستحضرات الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الزنك يقلل من امتصاصها عن طريق الفم. يوصى بتناول المستحضرات التي تحتوي على كاتيونات ثنائية وثلاثية التكافؤ، مثل أملاح الحديد، وأملاح الزنك، ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو الألومنيوم، والديدانوزين (فقط المنتجات التي تحتوي على ديدانوزين تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم كمواد عازلة) قبل ساعتين على الأقل أو بعد ذلك. بعد ساعتين من تناول الليفوفلوكساسين. أملاح الكالسيوم لها تأثير ضئيل على امتصاص الليفوفلوكساسين عن طريق الفم.

سوكرالفات

يتم تقليل التوافر الحيوي للليفوفلوكساسين بشكل كبير عند استخدامه في وقت واحد مع سوكرالفات. إذا كان الاستخدام المتزامن لليفوفلوكساسين وسوكرالفات ضروريًا، فمن المستحسن تناول سوكرالفات بعد ساعتين من تناول الليفوفلوكساسين.

الثيوفيلين أو الفينبوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المماثلة

لم يتم تحديد التفاعلات الدوائية للليفوفلوكساسين مع الثيوفيلين في الدراسات السريرية. ومع ذلك، عند استخدام الكينولونات بالتزامن مع الثيوفيلين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وغيرها من الأدوية التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ، فمن الممكن حدوث انخفاض واضح في عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ.

زادت تركيزات الليفوفلوكساسين أثناء التناول المتزامن للفينبوفين بنسبة 13% مقارنة بالتركيزات عند تناول الليفوفلوكساسين وحده.

البروبينسيد والسيميتيدين

كان للبروبنيسيد والسيميتيدين تأثير ذو دلالة إحصائية على التخلص من الليفوفلوكساسين. تم تقليل التصفية الكلوية للليفوفلوكساسين بواسطة السيميتيدين بنسبة 24% والبروبينيسيد بنسبة 34%. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كلا هذين الدواءين قادران على منع إفراز الليفوفلوكساسين في الأنابيب الكلوية. ومع ذلك، بالنظر إلى الجرعات المستخدمة في الدراسة، فمن غير المرجح أن يكون هذا الاختلاف الحركي ذو الدلالة الإحصائية ذا دلالة سريرية.

ينبغي استخدام الليفوفلوكساسين بحذر عند تناول الأدوية التي تؤثر على الإفراز الأنبوبي بشكل متزامن، مثل البروبينسيد والسيميتيدين، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

السيكلوسبورين

يزيد الليفوفلوكساسين عند استخدامه مع السيكلوسبورين من نصف عمر السيكلوسبورين بنسبة 33٪.

مضادات فيتامين ك

في المرضى الذين يتلقون الليفوفلوكساسين بالاشتراك مع مضادات فيتامين K (على سبيل المثال، الوارفارين)، لوحظت زيادة في نتائج اختبار التخثر (PT/MHO) و/أو حدوث نزيف حاد. في هذا الصدد، عند استخدام مضادات التخثر غير المباشرة والليفوفلوكساسين في وقت واحد، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لمعلمات تخثر الدم.

الأدوية التي تطيل الفترةكيو تي

يجب استخدام الليفوفلوكساسين، مثل الفلوروكينولونات الأخرى، بحذر في المرضى الذين يتلقون أدوية معروفة بإطالة فترة QT (على سبيل المثال، مضادات اضطراب النظم من الدرجة IA وIII، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والماكروليدات، ومضادات الذهان).

آحرون

الحركية الدوائية للليفوفلوكساسين عند استخدامها في وقت واحد مع كربونات الكالسيوم، ديجوكسين، جليبينكلاميد، رانيتيدينلا يتغير بدرجة كافية ليكون ذا أهمية سريرية. في دراسة التفاعل الدوائي الديناميكي، لم يكن لليفوفلوكساسين أي تأثير على الثيوفيلين (وهو الركيزة المميزة لـ CYP1A2)، مما يشير إلى أن الليفوفلوكساسين لا يثبط CYP1A2.

شروط الاجازة

على وصفة طبية.

الصانع:

شارع "بيلميدبريباراتي"

جمهورية بيلاروسيا, 220007, مينسك,

شارع. فابريسيوس، 30، ر./ص.: (+375 17) 220 37 16،

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

وبالتالي، فإن المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين فعال لعلاج الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (على سبيل المثال، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى)، والجهاز التنفسي (على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي)، والأعضاء البولية (على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية)، والأعضاء التناسلية (على سبيل المثال، التهاب البروستاتا، الكلاميديا) أو الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال، الخراجات، الدمامل).

الافراج عن النموذج

غالبًا ما يتم تسمية أقراص ليفوفلوكساسين، اعتمادًا على محتوى المضاد الحيوي، باسم "ليفوفلوكساسين 250" و"ليفوفلوكساسين 500"، حيث يشير الرقمان 250 و500 إلى كمية المكون المضاد للبكتيريا الخاص بهما. وهي ملونة باللون الأصفر ولها شكل دائري ومحدب ثنائي. عند قطع القرص، يمكن تمييز طبقتين بوضوح. تتوفر أقراص 250 ملغ و 500 ملغ في عبوات تحتوي على 5 أو 10 أقراص.

قطرات العين عبارة عن محلول متجانس وشفاف وغير ملون عمليًا. متوفر في زجاجات سعة 5 مل أو 10 مل، ومجهزة بغطاء مصمم خصيصًا على شكل قطارة.

محلول التسريب متوفر في زجاجات سعة 100 مل. 1 ملليلتر من المحلول يحتوي على 5 ملغ من المضاد الحيوي. تحتوي زجاجة كاملة من محلول التسريب (100 مل) على 500 ملغ من المضاد الحيوي المخصص للإعطاء عن طريق الوريد.

ليفوفلوكساسين – المجموعة

وفقا لآلية العمل، ينتمي الليفوفلوكساسين إلى المجموعة الكينولونات الجهازية، أو الفلوروكينولونات. تُستخدم مجموعة العوامل المضادة للبكتيريا التي تنتمي إلى الكينولونات الجهازية على نطاق واسع جدًا لأنها فعالة للغاية ولها نطاق واسع من التأثير. تشتمل الكينولونات الجهازية، بالإضافة إلى الليفوفلوكساسين، على أدوية معروفة مثل سيبروفلوكساسين ولوميفلوكساسين وما إلى ذلك. جميع الفلوروكينولونات تعطل عملية تخليق المادة الوراثية للكائنات الحية الدقيقة، مما يمنعها من التكاثر، وبالتالي يؤدي إلى موتها.

ليفوفلوكساسين – الشركة المصنعة

• الشركة المساهمة المساهمة "فيرتكس"؛
• شارع "بيلميدبريباراتي" ؛
• الشركة المساهمة "تافانيك"؛
• قلق تيفا؛
• OJSC "Nizpharm" ، إلخ.

الجرعات والتكوين

تحتوي قطرات العين ومحلول التسريب على المواد التالية كمكونات مساعدة:

• كلور الصوديوم
• ثنائي الصوديوم إيديتات ثنائي الهيدرات.
• الماء منزوع الأيونات.

• السليلوز الجريزوفولفين.
• هيدروميلوز.
• بريميلوز.
• ستيرات الكالسيوم؛
• ماكروغول.
• ثاني أكسيد التيتانيوم؛
• أكسيد الحديد الأصفر.

نطاق العمل والتأثيرات العلاجية

يدمر الليفوفلوكساسين البكتيريا المسببة للأمراض التي تسبب الالتهاب في بعض الأعضاء. ونتيجة لذلك يتم القضاء على سبب الالتهاب، ونتيجة لاستخدام المضاد الحيوي يحدث الشفاء. يمكن لليفوفلوكساسين علاج الالتهاب في أي عضو تسببه الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له. وهذا يعني أنه إذا كان التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب الشعب الهوائية ناتجًا عن بكتيريا يكون لليفوفلوكساسين تأثير ضار عليها، فيمكن علاج كل هذه الالتهابات في الأعضاء المختلفة باستخدام مضاد حيوي.

لليفوفلوكساسين تأثير ضار على مجموعة واسعة من الميكروبات إيجابية الجرام وسالبة الجرام واللاهوائية، والتي يتم عرض قائمتها في الجدول:

مؤشرات للاستخدام

ليفوفلوكساسين - تعليمات للاستخدام

أقراص ليفوفلوكساسين (500 و 250)

تعتمد مدة العلاج بأقراص ليفوفلوكساسين والجرعة على شدة العدوى وطبيعتها. وبالتالي، يوصى بالدورات والجرعات التالية من الدواء لعلاج الأمراض المختلفة:

• التهاب الجيوب الأنفية – تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 10 – 14 يومًا.
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - تناول 250 مجم (قرص واحد) أو 500 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 7 - 10 أيام.
• الالتهاب الرئوي – تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرتين في اليوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (الدمامل والخراجات وتقيح الجلد وما إلى ذلك) - تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
• التهابات المسالك البولية المعقدة (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، وما إلى ذلك) - تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرتين يوميًا لمدة 3 أيام.
• التهابات المسالك البولية غير المعقدة - تناول 250 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 7 إلى 10 أيام.
• التهاب البروستاتا - تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع.
• عدوى داخل البطن - تناول 500 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا.
• الإنتان - تناول 500 ملغ (قرص واحد) مرتين يوميًا لمدة 10 - 14 يومًا.

حل للتسريب الليفوفلوكساسين

يمكن دمج الليفوفلوكساسين مع محاليل التسريب التالية:
1. مالحة.
2. محلول دكستروز 5%.
3. 2.5% محلول رينجر مع دكستروز.
4. حلول للتغذية الوريدية.

يجب ألا تتجاوز مدة استخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد أسبوعين. يوصى بإعطاء ليفوفلوكساسين طالما أن الشخص مريض، بالإضافة إلى يومين آخرين بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.

جرعات ومدة استخدام محلول تسريب الليفوفلوكساسين لعلاج الأمراض المختلفة هي كما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة 10 – 14 يومًا.
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن – تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة 7 – 10 أيام.
• التهاب رئوي
• التهاب البروستاتا- يتم تناول 500 مجم (زجاجة واحدة سعة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين. ثم يتحولون إلى تناول أقراص 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين آخرين.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد – تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة 3 – 10 أيام.
• التهابات القناة الصفراوية – تناول 500 مجم (زجاجة واحدة سعة 100 مل) مرة واحدة يوميًا.
• التهابات الجلد– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرتين يومياً لمدة 1 – 2 أسبوع.
• الجمرة الخبيثة – تناول 500 ملغ (زجاجة واحدة سعة 100 مل) مرة واحدة يوميًا. بعد استقرار حالة الشخص، ينتقل إلى تناول أقراص ليفوفلوكساسين. تناول أقراص 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 8 أسابيع.
• الإنتان– تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) 1 – 2 مرات يومياً لمدة 1 – 2 أسبوع.
• عدوى البطن – تناول 500 مجم (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا لمدة 1 – 2 أسبوع.
• السل - تناول 500 ملغ (زجاجة واحدة سعة 100 مل) 1-2 مرات يوميًا لمدة 3 أشهر.

أقراص ومحلول

لا ينبغي إيقاف الليفوفلوكساسين مسبقًا ولا ينبغي تخطي الجرعة التالية. لذلك، إذا فاتتك تناول قرص أو تسريب آخر، فيجب عليك تناوله على الفور، ثم الاستمرار في استخدام ليفوفلوكساسين في النظام الموصى به.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي حاد، حيث تكون تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة، تناول الدواء وفقًا لنظام محدد خلال فترة العلاج بأكملها. يتم تناول الليفوفلوكساسين، اعتمادًا على مراقبة الجودة، وفقًا للأنظمة التالية:
1. CC أعلى من 20 مل / دقيقة وأقل من 50 مل / دقيقة - الجرعة الأولى هي 250 أو 500 مجم، ثم تناول نصف الجرعة الأولية، أي 125 مجم أو 250 مجم كل 24 ساعة.
2. CC أعلى من 10 مل / دقيقة وأقل من 19 مل / دقيقة - الجرعة الأولى هي 250 مجم أو 500 مجم، ثم تناول نصف الجرعة الأولية، أي 125 مجم أو 250 مجم مرة واحدة كل 48 ساعة.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي الليفوفلوكساسين إلى التهاب الأوتار - التهاب الأوتار، والذي يمكن أن يؤدي إلى تمزق. في حالة الاشتباه في التهاب الأوتار، يجب التوقف عن استخدام الدواء والبدء في علاج الوتر الملتهب على الفور.

يمكن أن يؤدي الليفوفلوكساسين إلى انحلال خلايا الدم الحمراء لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات الوراثي. لذلك يجب استخدام المضاد الحيوي بحذر في هذه الفئة من المرضى، مع مراقبة البيليروبين والهيموجلوبين بشكل مستمر.

يؤثر المضاد الحيوي سلبًا على سرعة التفاعلات النفسية الحركية وكذلك التركيز. لذلك، أثناء العلاج بالليفوفلوكساسين، يجب تجنب جميع الأنشطة التي تتطلب تركيزًا جيدًا وسرعة رد فعل عالية، بما في ذلك قيادة السيارة أو صيانة الآليات المختلفة.

جرعة مفرطة

• ارتباك؛
• دوخة؛
• غثيان؛
• تآكل الأغشية المخاطية.
• التغييرات في مخطط القلب.

التفاعل مع أدوية أخرى

يتم تقليل فعالية الليفوفلوكساسين عند استخدامه في وقت واحد مع سوكرالفات ومضادات الحموضة (على سبيل المثال، الماجيل، الرينيوم، الفوسفالوجيل، إلخ) وأملاح الحديد. لتحييد تأثير الأدوية المذكورة على الليفوفلوكساسين، ينبغي تناولها بفارق ساعتين.

يؤدي الاستخدام المشترك لليفوفلوكساسين والجلوكوكورتيكويدات (على سبيل المثال، الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، ديكساميثازون، بيتاميثازون، وما إلى ذلك) إلى زيادة خطر تمزق الأوتار.

يؤدي تناول المشروبات الكحولية مع ليفوفلوكساسين إلى زيادة الآثار الجانبية التي تنشأ من الجهاز العصبي المركزي (الدوخة والنعاس وعدم وضوح الرؤية وفقدان التركيز وضعف التفاعل).

قطرات العين من ليفوفلوكساسين

تستخدم قطرات الليفوفلوكساسين لمدة 5 أيام.

ليفوفلوكساسين للأطفال

يستخدم لعلاج اليوريا

لذلك، لعلاج ureaplasmosis، غير معقدة من قبل أمراض أخرى، يكفي أن تأخذ أقراص الليفوفلوكساسين 250 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام. إذا استمرت العملية المعدية لفترة طويلة، يتم تناول المضاد الحيوي 250 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام.

علاج التهاب البروستاتا

في حالة التهاب البروستاتا الحاد، من الأفضل أن يبدأ العلاج بتسريب مضاد حيوي بمقدار 500 ملغ (زجاجة واحدة 100 مل) مرة واحدة يوميًا. يستمر إعطاء ليفوفلوكساسين عن طريق الوريد لمدة 7 إلى 10 أيام. بعد ذلك عليك التحول إلى تناول أقراص المضادات الحيوية، والتي تشربها 500 ملغ (قطعة واحدة) مرة واحدة يوميًا. يجب أن تؤخذ الأقراص لمدة 18 إلى 21 يومًا أخرى. يجب أن تكون الدورة العامة للعلاج بالليفوفلوكساسين 28 يومًا. لذلك، بعد عدة أيام من إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد، يجب عليك تناول الأقراص للمدة المتبقية التي تصل إلى 28 يومًا.

لا يمكن علاج التهاب البروستاتا إلا باستخدام أقراص ليفوفلوكساسين. في هذه الحالة يجب على الرجل تناول الدواء 500 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يومياً لمدة 4 أسابيع.

ليفوفلوكساسين والكحول

موانع

• فرط الحساسية، الحساسية أو عدم تحمل مكونات الدواء، بما في ذلك الليفوفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى.
• الفشل الكلوي مع CC أقل من 20 مل / دقيقة.
• وجود التهاب في الأوتار في الماضي أثناء العلاج بأي أدوية من مجموعة الكينولون.
• العمر أقل من 18 سنة؛
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية.

موانع النسبية لاستخدام الليفوفلوكساسين في أقراص ومحلول هي خلل كلوي حاد ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. وفي مثل هذه الحالات يجب تناول الدواء تحت إشراف طبي دقيق لحالة الشخص.

قطرات العين من ليفوفلوكساسينيمنع استخدامه في الحالات التالية:

• حساسية أو حساسية لأي أدوية من مجموعة الكينولون.
• العمر أقل من 1 سنة.

آثار جانبية

جميع الآثار الجانبية للأقراص ومحلول التسريب ، اعتمادًا على تكرار حدوثها ، تنعكس في الجدول:

غالباً	الآثار الجانبية التي واجهتها أحيانا	الآثار الجانبية التي واجهتها نادرًا	الآثار الجانبية التي واجهتها نادرا جدا
إسهال	مثير للحكة	ردود الفعل التحسسية	تورم في الوجه والحنجرة
غثيان	احمرار الجلد	قشعريرة	صدمة
زيادة نشاط إنزيمات الكبد (AST، ALT)	فقدان الشهية	تشنج قصبي يصل إلى الاختناق الشديد	انخفاض حاد في ضغط الدم
	اضطرابات الجهاز الهضمي (التجشؤ وحرقة المعدة وما إلى ذلك)	الإسهال مع كمية قليلة من الدم	زيادة الحساسية لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية
	القيء	تفاقم البورفيريا	التهاب رئوي
	ألم المعدة	قلق	التهاب الأوعية الدموية
	صداع	يرتجف الجسم	ظهور بثور على الجلد
	دوخة	تنمل في اليدين (شعور مثل "الدبابيس والإبر")	انحلال البشرة السمي
	خدر	الهلوسة	حمامي نضحية عديدة الأشكال
	النعاس	اكتئاب	انخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم
	اضطرابات النوم	الإثارة	مشاكل بصرية
	زيادة عدد اليوزينيات في الدم	التشنجات	اضطراب الذوق
	انخفاض في العدد الإجمالي للكريات البيض في الدم	ارتباك	انخفاض القدرة على اكتشاف الروائح
	ضعف عام	نبض القلب	انخفاض حساسية اللمس (الإحساس باللمس)
		هبوط الضغط	انهيار الأوعية الدموية
		التهاب الأوتار	تمزق الوتر
		ألم عضلي	ضعف العضلات
		‎وكذلك زيادة الصداع الإنجابي؛ ردود الفعل التحسسية. ليفوفلوكساسين - مرادفات يحتوي المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين على أدوية مترادفة. مرادفات الليفوفلوكساسين هي الأدوية التي تحتوي أيضًا على المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين كعنصر نشط. تحتوي قطرات العين ليفوفلوكساسين على الأدوية المترادفة التالية: أوفتاكويكس - قطرات العين. Signicef ​​​​- قطرات العين. إل أوبتيك رومفارم – قطرات للعين. تحتوي أقراص الليفوفلوكساسين ومحلول التسريب على الأدوية المترادفة التالية في سوق الأدوية المحلية: فيتاليسين - أقراص؛ جليفو - أقراص. إيفاسين – حل للتسريب. ليبل - أقراص. ليفوليت آر – أقراص ومحلول للتسريب؛ ليفوستار – أقراص؛ ليفوتيك – أقراص ومحلول للتسريب. ليفوفلوكس – أقراص؛ ليفوفلوكسابول – محلول للتسريب. ليفوفوريبين – أقراص؛ ليوبيج – محلول للتسريب. ليفلوبكت – أقراص ومحلول للتسريب. ليفوكسين - أقراص؛ ليفلوكس - محلول للتسريب. لوكسوف – أقراص؛ ماكليفو - أقراص ومحلول للتسريب. علاج - أقراص ومحلول للتسريب. تافانيك – أقراص ومحلول للتسريب. تانفلوميد – أقراص؛ مرنة - أقراص. فلوراسيد - أقراص؛ هايليفلوكس – أقراص؛ إيكولفيد – أقراص؛ إليفلوكس - أقراص ومحلول للتسريب. نظائرها نظائرها من الليفوفلوكساسين هي الأدوية التي تحتوي على مضاد حيوي آخر كمكون نشط له طيف مماثل من النشاط المضاد للبكتيريا. للراحة ، يتم عرض نظائرها من قطرات العين والأقراص ومحلول التسريب في الجدول: نظائرها من قطرات العين نظائرها من الأقراص والحل للتسريب بيتاسيبرول Abaktal - أقراص ومحلول للإعطاء عن طريق الوريد فيغاموكس افيلوكس فيتاباكت محلول Basijen للتسريب دانسيل أقراص جاتيسبان ديكاميثوكسين Geoflox – أقراص ومحلول للتسريب زيمار Zanocin – أقراص ومحلول للتسريب لوفوكس أقراص زاركوين نورماكس زوفلوكس – أقراص ومحلول للتسريب اوكاتسين Ificipro – أقراص ومحلول للتسريب أوكوميستين Quintor - أقراص ومحلول للتسريب أوفلوكساسين أقراص زيناكوين أوفتاديك لوكسون-400 قرص العيون أقراص لوماسين يونيفلوكس أقراص لوميفلوكساسين فلوكسال أقراص لومفلوكس سيلوكسان أقراص لوفوكس تسيبروليت أقراص موكسيماك سيبرولون أقراص نوليسين تسيبروميد أقراص نورباكتين سيبروفلوكساسين أقراص نوريليت سيبروفلوكساسين بوفوس أقراص نورماكس سيبروفلوكساسين-أكوس أقراص نورفاسين أوفتوسيبرو أقراص النورفلوكساسين موكسيفور Oflo – أقراص ومحلول للتسريب أقراص أوفلوكس محلول Ofloxabol للتسريب أوفلوكساسين – أقراص ومحلول للتسريب أوفلوكسين – أقراص ومحلول للتسريب أقراص أوفلوماك أقراص أوفلوسيد وأوفلوسيد فورت بيفلوكسابول – محلول ومسحوق للتسريب بيفلوكساسين - أقراص ومحلول للتسريب أقراص بليفلوكس بروسيبرو – أقراص ومحلول للتسريب أقراص سباباكت أقراص سبارفلو تاريفيد – أقراص ومحلول للتسريب أقراص التاريفريد أقراص التاريسين أقراص فاكتيف أقراص سيبروفا Ciplox - أقراص ومحلول للتسريب أقراص سيبراز أقراص سايبركس Tsiprinol - أقراص ومحلول ومركز للتسريب Tsiprobay – أقراص ومحلول للتسريب سيبروبيد – أقراص ومحلول للتسريب أقراص سيبرودوكس محلول سيبرولاكير للتسريب Tsiprolet – أقراص ومحلول للتسريب محلول سيبرونات للتسريب أقراص سيبروبان محلول سيبروفلوكسابول للتسريب سيبروفلوكساسين - أقراص ومحلول للتسريب أقراص سيفلوكسينال Tsifran – أقراص ومحلول للتسريب حل Tsifracid للتسريب أقراص إيكوسيفول Unikpef – أقراص ومحلول للتسريب ليفوفلوكساسين مُجَمَّع ضخ الليفوفلوكساسين المادة الفعالة (في 100 مل): ليفوفلوكساسين هيميهيدرات 500 ملغ. مكونات إضافية: الجلوكوز اللامائي، حمض الهيدروكلوريك، الماء للحقن، إيديتات الصوديوم. ليفوفلوكساسين 250 المادة الفعالة (في قرص واحد): ليفوفلوكساسين هيميهيدرات 250 ملغ. ليفوفلوكساسين 500 المادة الفعالة (في قرص واحد): ليفوفلوكساسين هيميهيدرات 500 ملغ. مكونات إضافية: 15 CPS هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز، غليكولات نشا الصوديوم، LF هيدروكسي بروبيل سلولوز، كروس كارميلوز الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، كروسبوفيدون، تلك المنقى، ثاني أكسيد التيتانيوم، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين 102، ترياسيتين. التأثير الدوائي مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة الفلوروكينولونات. لديها مجموعة واسعة من العمل. المادة الفعالة هي الأيزومر النشط اليساري الدوراني للأوفلوكساسين – ليفوفلوكساسين هيميهيدرات. بسبب تركيبته اليسرى، فهو أكثر فعالية من أوفلوكساسين. آلية العمل مبيد للجراثيم: حصار جيراز الحمض النووي للخلية الميكروبية، والتدخل في الارتباط المتقاطع للفواصل في أحماض الديوكسيريبونوكلييك في البكتيريا وتعطيل عملية الالتفاف الفائق للحمض النووي. ونتيجة لهذا، تحدث تغييرات هيكلية لا رجعة فيها في الأغشية والسيتوبلازم وجدار الخلية في الخلية الميكروبية. إنه يعمل في الجسم الحي وفي المختبر ضد العدد السائد من الكائنات الحية الدقيقة ذات التمثيل الغذائي الهوائي. بعضها سلبي الجرام: سلالات مقاومة للأمبيسيلين وحساسة للأمبيسيلين من المستدمية النزلية، المستدمية الدوكرية، الملوية البوابية، الراكدة النيابة. (بما في ذلك Acinetobacter baumanii)، Enterobacter spp. (بما في ذلك الأمعائية المكتلة، والأكتينوباسيللوس أكتينوميسيتكوميتانز، وإيكينيلا كورودنز، والأمعائية الهوائية، والأمعائية المذرقية)، والإشريكية القولونية، والليمونية الفروندية، والسلالات غير المنتجة والمنتجة للبيتا لاكتاماز من الموراكسيلا النزلية، والمستدمية نظير الأنفلونزا، والمورغانيلا المورغانية، والغاردنريللا المهبلية، وكلي بسي. ايلا النيابة . (بما في ذلك الكلبسيلة الرئوية والكلبسيلا أوكسيتوكا)، مقاومة للبنسلين، حساسة وحساسة إلى حد ما للبنسلين النيسرية البنية، المتقلبة الرائعة، الباستوريلا النيابة. (بما في ذلك الباستوريلا الدغماتية، الباستوريلا ملتوسيدا، الباستوريلا المخروطية)، النيسرية السحائية، السالمونيلا النيابة، بروفيدنسيا النيابة. (بما في ذلك بروفيدنسيا ستوارتي، بروفيدنسيا ريتجيري)، بروتيوس الشائع، الزائفة النيابة. (بما في ذلك الزائفة الزنجارية) وSerratia النيابة. (بما في ذلك السراتيا الذابلة). إيجابية الجرام: السلالات الحساسة للميثيسيلين (حساسة للغاية ومعتدلة) والمكورات العقدية agalactiae سلبية التخثر، المكورات العنقودية البشروية، المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العقدية الرئوية، المكورات العقدية النيابة. (الأنواع G وC)، المكورات العنقودية النيابة.؛ سلالات مقاومة للبنسلين (وكذلك حساسة بشكل معتدل للبنسلين وحساسة للبنسلين) Streptococcus viridans، Streptococcus pyogenes؛ الليستيريا المستوحدة، المكورات المعوية النيابة. (بما في ذلك المكورات المعوية البرازية)، والوتدية الخناقية، والمكورات العنقودية النيابة. فعال ضد المتفطرة النيابة. (بما في ذلك المتفطرة السلية، المتفطرة الجذامية)، المفطورة الرئوية، الكلاميديا ​​الرئوية، الكلاميديا ​​الببغائية، الفيلقية النيابة. (بما في ذلك الليجيونيلا الرئوية)، وريكتسيا النيابة، والميكوبلازما هومينيس، والكلاميديا ​​​​الحثرية، والبرتونيلا النيابة، والميورة الحالة لليوريا. بعض الكائنات الحية الدقيقة ذات التمثيل الغذائي اللاهوائي حساسة أيضًا للليفوفلوكساسين: باكتيرويديز الهشة، المطثية الحاطمة، بروبيونيباكتريوم النيابة، الببتوستريبتوكوكوس النيابة، فيلونيلا النيابة، الشقاء النيابة، المغزلية النيابة. يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة كاملة تقريبًا من القناة الهضمية بعد تناولها عن طريق الفم. يصل التوافر الحيوي بعد الاستخدام الداخلي لـ 0.5 جرام من ليفوفلوكساسين هيميهيدرات إلى 100% تقريبًا، ولا يتأثر حجم ومعدل الامتصاص إلا قليلاً عند تناوله في نفس الوقت مع الأقراص. يصل تقارب نصف هيدرات الليفوفلوكساسين لبروتينات البلازما إلى 30-40٪. بعد تناول جرعة واحدة من 0.5 جرام من الليفوفلوكساسين، يكون الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في بلازما الدم من 5.2 إلى 6.9 ميكروجرام/مل، ونصف العمر حوالي 6-8 ساعات، T(max) هو 1.3 ساعة. يخترق بشكل جيد الأنسجة والأعضاء، وخاصة في الرئتين، وإفرازات الشعب الهوائية المرضية، وأجهزة الجهاز البولي التناسلي، وأنسجة البروستاتا، والكريات البيض متعددة الأشكال النووية، والغشاء المخاطي القصبي، والسائل النخاعي، والأنسجة العظمية والبلاعم السنخية. يتم نزع الأسيتيل من جزء صغير من الليفوفلوكساسين و/أو أكسدته في الكبد. يتم إخراجه من الجسم عن طريق إفراز الأنابيب الكلوية والترشيح الكبيبي. بعد الاستخدام الداخلي، يتم إخراج حوالي 87% من الليفوفلوكساسين المأخوذ دون تغيير في البول خلال يومين. يتم إخراج أقل من 4٪ من المادة في البراز خلال 72 ساعة. بعد التسريب الوريدي لمحلول ليفوفلوكساسين بجرعة 0.5 جم، يكون الحد الأقصى لتركيز البلازما 6.2 ميكروجرام/مل. بعد تسريب نفس الجرعة (فردية أو متكررة)، يكون عمر النصف 6.4 ساعة، ويكون التوزيع الحجمي 89-112 لترًا، والحد الأقصى للتركيز 6.2 ميكروجرام/مل. مؤشرات للاستخدام الأمراض المعدية الالتهابية التي تطورت نتيجة الإصابة بالبكتيريا الحساسة للليفوفلوكساسين: التهابات أعضاء البطن. تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن. المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب؛ التهاب غدة البروستاتا. التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛ التهابات المسالك البولية غير المعقدة. تجرثم الدم / تسمم الدم (المرتبط بالمؤشرات الواردة في الوصف) ؛ التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية) ؛ الأمراض المعدية للأنسجة الرخوة والجلد. طريقة التطبيق تؤخذ أقراص ليفوفلوكساسين عن طريق الفم بين الوجبات أو قبل الوجبات. يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين. يجب عدم مضغ الأقراص. تناوله مع 0.5-1 كوب من الماء. يستخدم الليفوفلوكساسين بالتسريب عن طريق الوريد (حسب شدة الأعراض - 0.5 جم / مرتين في اليوم). يعتمد نظام استخدام الدواء على شدة المرض وحساسية الكائنات الحية الدقيقة ومسار العملية المرضية. للبالغين الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية أو المنخفضة قليلاً (تصفية الكرياتينين ≥50 مل / دقيقة)، يتم استخدام أنظمة العلاج التالية: التهاب الجيوب الأنفية - 0.5 غرام مرة واحدة يوميا، مسار العلاج - من 10 إلى 14 يوما؛ الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع - .5 جم 1 أو 2 مرات في اليوم؛ مدة العلاج - من 7 إلى 14 يوما؛ التهاب الشعب الهوائية المزمن (تفاقم) - 0.5-0.25 غرام 1 مرة يوميا، مسار العلاج - من 7 إلى 14 يوما؛ التهاب البروستاتا - 28 يومًا، 0.5 جرام مرة واحدة يوميًا؛ التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية) - 0.25 غرام مرة واحدة يوميا، مسار العلاج - من 7 إلى 10 أيام؛ التهابات المسالك البولية غير المعقدة – 3 أيام، 0.25 غرام مرة واحدة يومياً؛ تجرثم الدم أو تسمم الدم - يبدأ العلاج بالتسريب في الوريد من الليفوفلوكساسين، ثم يستمر مع شكل أقراص من الليفوفلوكساسين 0.5 أو 0.25 جم 1 أو 2 مرات في اليوم، مسار العلاج هو 1-2 أسابيع. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة - 0.25 جم مرة واحدة يوميًا لمدة 1-2 أسابيع أو 0.5 جم مرة أو مرتين يوميًا لمدة 1-2 أسابيع؛ التهابات البطن 0.5 أو 0.25 جرام مرة واحدة يوميًا، مسار العلاج – 1-2 أسابيع؛ يجب استكمال العلاج بعوامل مضادة للميكروبات أخرى لها نشاط ضد مسببات الأمراض اللاهوائية. عند تناول الدواء، يجب عليك الالتزام بالقاعدة التي تنطبق على جميع العوامل المضادة للبكتيريا: يجب أن يستمر تناول الأقراص بعد القضاء بشكل موثوق على العامل الممرض أو ما لا يقل عن 48-72 ساعة بعد تطبيع درجة حرارة الجسم. إذا كان المريض يعاني من اختلال وظائف الكلى، يتم تغيير جرعة الدواء: مع تصفية الكرياتينين من 20 إلى 50 مل / دقيقة: عند استخدام جرعة يومية قدرها 0.25 جم في جرعة واحدة، تكون جرعة البداية 0.25 جم، ثم - 125 مجم؛ عند استخدام جرعة يومية قدرها 0.5 جرام في جرعة واحدة، تكون جرعة البداية 0.5 جرام، ثم - 0.25 جرام؛ عند استخدام جرعة يومية قدرها 1 جرام في جرعتين، تكون جرعة البداية 0.5 جرام، ثم 0.25 جرام؛ مع تصفية الكرياتينين من 10 إلى 19 مل / دقيقة: عند استخدام جرعة يومية قدرها 0.25 جم في جرعة واحدة، تكون جرعة البداية 0.25 جم، ثم - 125 مجم كل 48 ساعة؛ عند استخدام جرعة يومية قدرها 0.5 جم في جرعة واحدة، تكون جرعة البداية 0.5 جم، ثم - 125 مجم مرة واحدة يوميًا؛ عند استخدام جرعة يومية قدرها 1 جرام في جرعتين، تكون جرعة البداية 0.5 جرام، ثم - 125 مجم كل 12 ساعة؛ مع تصفية الكرياتينين تصل إلى 10، وكذلك لمرضى غسيل الكلى (بما في ذلك غسيل الكلى البريتوني المستمر للمرضى الخارجيين): عند استخدام جرعة يومية قدرها 0.25 جم في جرعة واحدة، تكون جرعة البداية 0.25 جم، ثم - 125 مجم كل 48 ساعة؛ عند استخدام جرعة يومية قدرها 0.5 جم في جرعة واحدة، تكون جرعة البداية 0.5 جم، ثم - 125 مجم مرة واحدة يوميًا؛ عند استخدام جرعة يومية قدرها 1 جرام في جرعتين، تكون جرعة البداية 0.5 جرام، ثم - 125 مجم مرة واحدة يوميًا. بعد غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD) أو غسيل الكلى، لا يلزم تناول جرعات إضافية من ليفوفلوكساسين. بالنسبة للمرضى المسنين، لا يلزم إجراء أي تغيير في نظام الجرعة المعتادة من ليفوفلوكساسين، إلا في الحالات التي يكون فيها تصفية الكرياتينين منخفضة. في حالة اختلال وظائف الكبد، لا يلزم اختيار خاص للجرعة ونظام الجرعات للدواء، لأن نصف هيدرات الليفوفلوكساسين يخضع لعملية التمثيل الغذائي الكبدي فقط إلى حد ما. آثار جانبية معايير تقييم تواتر الآثار الجانبية: في 1-10 من كل 100 مريض - غالبًا، أقل من 1 من كل 100 مريض - أحيانًا، أقل من 1 من كل 1000 - نادرًا، لدى المرضى - غالبًا، أقل من 1 من كل 10000 - نادر جدًا، في 0.01% من المرضى وأقل – في بعض الحالات. من الجهاز الهضمي :إسهال، غثيان، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، كما تحددها مستويات المصل (غالباً)؛ نادرا - زيادة البيليروبين في مصل الدم، والإسهال الشديد مع الدم في البراز (هذا العرض في حالات نادرة يمكن أن يكون بمثابة علامة على كل من التهاب القولون الغشائي الكاذب والعادي). في بعض الأحيان - فقدان أو انخفاض الشهية، وآلام في البطن، والقيء، واضطرابات عسر الهضم. نادرا جدا - التهاب الكبد. الجهاز المناعي:انخفاض حاد مفاجئ في ضغط الدم حتى حدوث الصدمة والتهاب الرئة التحسسي وزيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية والشمسية والتهاب الأوعية الدموية وتورم الوجه والبلعوم وأسطح الجلد الأخرى والأغشية المخاطية (في حالات نادرة جدًا) ؛ احمرار وحكة في الجلد (أحيانًا)؛ نادرا - تفاعلات تأقية وتأقانية (في شكل تشنج قصبي، اختناق شديد، شرى)؛ في بعض الحالات - حمامي نضحية عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل - انحلال البشرة السمي. في بعض الأحيان، كانت المظاهر التحسسية العامة تسبقها تفاعلات جلدية أخف قليلاً، والتي ظهرت بعد تناول جرعة البدء من ليفوفلوكساسين بعد بضع دقائق أو ساعات. اضطرابات التمثيل الغذائي:نادرا جدا – انخفاض في مستويات السكر في الدم مع علامات محتملة لاحقة مثل العصبية، الشهية المفرطة، الارتعاش، التعرق (يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار لدى مرضى السكري). من الجهاز البولي: فشل كلوي حاد بسبب التهاب الكلية الخلالي (نادر جداً). نادرا – زيادة مستويات الكرياتينين في الدم. من الجهاز العصبي المحيطي أو المركزي:في بعض الأحيان - ذهول، واضطرابات النوم، والصداع، والدوخة، والنعاس. نادرا - ردود فعل ذهانية (أحيانا مصحوبة بالهلوسة)، ورعاش، والقلق، والاكتئاب، والأحاسيس غير السارة المختلفة مثل تنمل اليدين، والارتباك، والإثارة الحركية النفسية، والقلق، ومتلازمة التشنج. نادرا جدا - اضطرابات في الرؤية والشم والسمع وحساسية الذوق وتدهور حساسية المستقبلات اللمسية. من الجهاز العضلي الهيكلي:تلف الأوتار (بما في ذلك التهاب الأوتار)، آلام العضلات والمفاصل (نادرا)؛ تمزق الأوتار (عادة أخيل)، ضعف العضلات (يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من متلازمة البصلة) - نادر جدًا. في بعض الحالات - انحلال الربيدات وآفات العضلات الأخرى. قد يحدث تمزق في وتر العرقوب خلال أول يومين من العلاج بالليفوفلوكساسين وعادة ما يكون ثنائيًا. من نظام القلب والأوعية الدموية:إطالة فترة QT على تخطيط القلب (في بعض الحالات)، ونادرا - انخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب. نادرا جدا - انهيار الأوعية الدموية. من نظام المكونة للدم:ندرة المحببات (نادر جدًا) ؛ في بعض الأحيان - انخفاض في مستوى الكريات البيض والحمضات وفقا لفحص الدم السريري، وتطور الالتهابات الشديدة (زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم، وانتكاسة الحمى، وتدهور الصحة). قلة الصفيحات (التي قد تظهر على شكل زيادة النزيف) وقلة العدلات (نادرا)؛ في بعض الحالات - قلة الكريات الشاملة أو فقر الدم الانحلالي. آثار جانبية أخرى:نادرا جدا - حمى، وأحيانا - الوهن (الضعف العام). إن استخدام الليفوفلوكساسين، مثل الأدوية المضادة للميكروبات الأخرى، يمكن أن يسبب عدوى إضافية أو عدوى ثانوية. تشير الخبرة مع الفلوروكينولونات الأخرى إلى أن الليفوفلوكساسين، مثل مشتقات الكينولون الأخرى، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم البورفيريا التي يعاني منها المريض بالفعل (حتى الآن، لم يتم تسجيل أي تفاقم للبورفيريا أثناء تناول الدواء). موانع الحالات المرضية للأوتار بعد تاريخ استخدام الفلوروكينولونات الأخرى. الطفولة والمراهقة (حتى 18 عامًا) ؛ الصرع. فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ حمل؛ فرط الحساسية الفردية (الحساسية) لمكونات ليفوفلوكساسين أو لمشتقات الكينولون الأخرى. يوصف بحذر عندما: ارتفاع خطر الفشل الكلوي في المرضى المسنين. نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. حمل لا ينبغي إعطاء ليفوفلوكساسين للحوامل أو المرضعات. تفاعل الأدوية عند تناول مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم والمغنيسيوم، وسوكرالفات، والأدوية التي تحتوي على الحديد في وقت واحد، فإن فعالية الليفوفلوكساسين تضعف بشكل كبير. ولذلك، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات هذه الأدوية ساعتين على الأقل. عند تناول الأدوية التي تقلل من عتبة النوبات بالاشتراك مع الليفوفلوكساسين، لوحظ انخفاض كبير في عتبة النوبات. الأمر نفسه ينطبق على الكينولونات الأخرى. ويلاحظ أيضًا انخفاض في العتبة عند تناول الفينبوفين والثيوفيلين وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. مع الاستخدام المشترك لليفوفلوكساسين مع البروبينسيد والسيميتيدين، لوحظ انخفاض في التصفية الكلوية لليفوفلوكساسين. سريريًا، لا يمكن أن يظهر هذا إلا عندما يعاني المريض من اختلال وظائف الكلى (يوصف بحذر). يزداد خطر تمزق الأوتار بشكل ملحوظ إذا كان المريض يتناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. يعد رصد معلمات تخثر الدم ضروريًا إذا كان المريض يتناول مضادات التخثر غير المباشرة أثناء تناول ليفوفلوكساسين. يزداد عمر النصف للسيكلوسبورين عند تناول الليفوفلوكساسين. جرعة مفرطة تتجلى الجرعة الزائدة في التأثيرات التالية: القيء، والارتباك أو اضطرابات الوعي الأخرى، والدوخة، والتشنجات، والغثيان، والآفات التآكلية للأغشية المخاطية. إذا تم تجاوز متوسط ​​الجرعة العلاجية لليفوفلوكساسين، فمن الممكن أيضًا إطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب. لا يوجد ترياق محدد، وبالتالي فإن نطاق العلاج يقتصر على الأعراض. لا تتم إزالة المادة الفعالة عن طريق غسيل الكلى البريتوني المستمر أو غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى. الافراج عن النموذج ضخ الليفوفلوكساسين زجاجات 100 ملغ تحتوي على 0.5 غرام من المادة الفعالة. يكون المحلول الموجود في الزجاجة أصفر-أخضر أو ​​أصفر اللون وشفاف. ليفوفلوكساسين – 250 ملغ أقراص بيضاء أو بيضاء تقريباً، مستديرة الشكل، مغلفة. هناك 5 أو 10 قطع في العبوة. ليفوفلوكساسين – 500 ملغ أقراص بيضاء أو شبه بيضاء، محززة من جانب واحد، مغلفة، على شكل كبسولة. هناك 5 أو 10 قطع في العبوة. شروط التخزين مدة الصلاحية - 3 سنوات في حالة استيفاء شروط التخزين. الليفوفلوكساسين متاح بوصفة طبية. يحفظ الدواء في مكان جاف، بعيدا عن الضوء، بعيدا عن متناول الأطفال. ظروف درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية. التصنيف التصنيفي (ICD-10) عدوى المتدثرة في الجهاز البولي التناسلي السفلي (A56.0)