يعد فك تشفير مخطط الدهون عند البالغين أمرًا طبيعيًا بالنسبة لـ HDL. مستوى الدهون

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

تتصدر أمراض القلب والأوعية الدموية عدد الحالات في جميع أنحاء العالم، ويعتبر السبب الرئيسي لها هو اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون مع تصلب الشرايين الذي يؤثر على جدران الأوعية الدموية. تساعد الفحوصات المخبرية، بما في ذلك ملف الدهون، على تقييم درجة المخاطرة بشكل موضوعي.

يمكنك التعرف على كمية الكوليسترول الإجمالي من خلال اختبار الدم الكيميائي الحيوي، لكن هذا المؤشر وحده لا يسمح بالحكم بشكل موثوق على وجود أو عدم وجود علم الأمراض. تتضمن دراسة طيف الدهون تحديد تركيز ليس فقط الكوليسترول، ولكن أيضًا الأجزاء الدهنية الأخرى من الدم. هذه المؤشرات مهمة للغاية في تقييم درجة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية، لذلك يشار إليها للأشخاص المعرضين لتصلب الشرايين، ونقص تروية عضلة القلب، والسكري.

وللتحليل يتم أخذ الدم الوريدي، ويجب على المريض معرفة بعض ملامح التحضير له والحالات التي قد تؤثر على النتيجة. يتم فك تشفير ملف الدهون من قبل طبيب عام أو طبيب قلب أو طبيب الغدد الصماء.

مؤشرات الملف الدهني

تلعب أمراض استقلاب الدهون دورًا رئيسيًا في نشأة مجموعة متنوعة من الأمراض، وقبل كل شيء، آفات الأوعية الدموية. لم يعد هناك شك في تأثير اضطرابات استقلاب الدهون على تطور تصلب الشرايين، وهذا المرض هو الطريق إلى أضرار خطيرة في الشريان الأورطي وأوعية الكلى والأطراف.

يعد الكشف في الوقت المناسب عن التشوهات في نسبة الكوليسترول والدهون ضروريًا ليس فقط للتشخيص المبكر لأمراض الجهاز القلبي الوعائي، ولكن أيضًا للوقاية من المضاعفات الشديدة لتصلب الشرايين.

يعلم الكثير من الناس أن مستوى الدهون هو أهم مؤشر على استقلاب الدهون، لذا فإن زيادته دائمًا ما تكون مدعاة للقلق. ومع ذلك، فإن هذا المؤشر وحده لا يكفي للاستنتاجات الصحيحة، لأن الكوليسترول يمكن أن يزيد لدى الأفراد الأصحاء تماما دون إثارة تصلب الشرايين. لتقييم استقلاب الدهون، من المهم تحديد تركيزات أجزاء الدهون، التي تكون تقلباتها أكثر سمة من سمات علم الأمراض أو الحالة الطبيعية.

إن مخطط الدهون مع دراسة جميع المكونات الدهنية لبلازما الدم يجعل من الممكن تقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين بشكل أكثر دقة. قد يكشف التحليل عن وجود خلل حتى عندما يكون تركيز الكوليسترول الإجمالي ضمن الحدود الطبيعية.

الكوليسترول هو جزء لا يتجزأ من أغشية الخلايا، وهو جزء من الصفراء، وهو ضروري لعملية الهضم السليم، وهو مقدمة للهرمونات الجنسية، والتي بدونها لا يحدث النمو والبلوغ وعمل الجسم البالغ. في البلازما، يرتبط الكولسترول ببروتينات البروتين الدهني.

بالإضافة إلى الكوليسترول (CH)، ملف الدهون - يتضمن اختبار الدم للدهون مؤشرات مثل الكثافة العالية والمنخفضة والمنخفضة جدًا - HDL وLDL وVLDL. وهي تشكل الكولسترول الكلي، ولكن دورها مختلف، لذلك لا يتم الحكم على المرض من خلال الكولسترول الكلي. بناءً على محتوى هذه المكونات يتم تحديده معامل تصلب الشرايين في البلازما، والذي يعمل كعامل إنذار لأمراض القلب والأوعية الدموية.

يتكون الكوليسترول من خلايا الكبد، ويدخل إلى الجسم من الخارج مع الطعام، ويتم إخراج الفائض منه. VLDL غير مشبع بالكوليسترول وقادر على ربطه ليصبح LDL. تلتقط البروتينات الدهنية عالية الكثافة الكوليسترول الزائد من الدم وتوصله إلى خلايا الكبد، حيث يتم تحويل الكوليسترول إلى أحماض دهنية أو يتم تضمينه في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا، وبالتالي يتم "تحييدها".

تصنف البروتينات الدهنية عالية الكثافة على أنها أجزاء مضادة لتصلب الشرايين، أي أن هذه المكونات تمنع تصلب الشرايين،إزالة الكولسترول "الضار" من الدورة الدموية. وعندما تنخفض، يزداد احتمال الإصابة بتصلب الشرايين.

الجزء الأكبر من الدهون في الدم هي LDL، والتي تتمتع بالقدرة على "الالتصاق" بجدران الأوعية الدمويةوالمشاركة في تكوين لوحة البروتين الدهني. أنها تمثل ما يصل إلى 70 ٪ من إجمالي الكوليسترول. إذا لم تتجاوز هذه المواد الحدود الطبيعية، فإن خطر الإصابة بالأمراض يكون ضئيلا، لأن التبادل يحدث بالطريقة الصحيحة. في الحالات التي يرتفع فيها LDL ويستقر على جدران الأوعية الدموية، يمكننا التحدث عن احتمال كبير للإصابة بتصلب الشرايين، حتى لو بقي الكوليسترول الكلي عند القيم الطبيعية.

الدهون الثلاثية هي أحد مكونات الدم الطبيعية، وهي تعتبر مستقلبات طبيعية تشكل جزءًا من البروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL)،تأتي مع الطعام وتفرز عن طريق الكبد. ويتركز حجمها الرئيسي في الأنسجة الدهنية، وهي ركيزة الطاقة الرئيسية في الجسم. كونها جزءًا لا يتجزأ من عمليات التمثيل الغذائي، فإنها، في الوقت نفسه، يمكن أن تسبب ضررًا جسيمًا إذا تم تجاوز التركيزات الطبيعية.

لقد ثبت أن TGs تزيد في تصلب الشرايين ومرض السكري والوزن الزائد وارتفاع ضغط الدم وتلعب دورًا مهمًا في نشأة أمراض القلب التاجية والتغيرات الوعائية في الدماغ.

لذلك، يتكون ملف الدهون من التعريف:

• الكولسترول الكلي؛
• الدهون الثلاثية.
• HDL؛
• LDL؛
• فلدل.

يتم حساب معامل تصلب الشرايين، الذي يجعل من الممكن قياس خطر تلف بطانة الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، باستخدام هذه المؤشرات: مجموع قيم VLDL و LDL مقسوم على مستوى HDL. (عادة - ما يصل إلى 3.5).

لفك تشفير ملف تعريف الدهون بشكل صحيح، من الضروري مراعاة بعض الشروط الأخرى:

1. عمر؛
2. الوراثة فيما يتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية.
3. وجود اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
4. وجود ودرجة السمنة.
5. مستوى ضغط الدم
6. العادات السيئة (التدخين والكحول).

فقط التقييم الموضوعي لطيف الدهون، مع الأخذ في الاعتبار هذه العوامل، يوفر التشخيص الأكثر دقة لتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية.

متى يكون من الضروري دراسة طيف الدهون؟

لا تهدف دراسة طيف الدهون إلى تحديد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية فحسب، بل تهدف أيضًا إلى تقييم فعالية العلاج للتشخيص المحدد بالفعل. من المهم المراقبة الديناميكية للمرضى الذين يتناولون الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول.

مؤشرات لملف الدهون هي:

• الفحص كجزء من التدابير الوقائية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا - مرة واحدة لمدة خمس سنوات؛
• زيادة الكولسترول الكلي في اختبار الدم البيوكيميائي.
• وجود تغيرات في تركيزات الكوليسترول في الماضي؛
• الوراثة غير المواتية، عندما يكون هناك بين الأقارب مرضى يعانون من تصلب الشرايين الحاد، والأشكال الوراثية لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون؛
• وجود عوامل الخطر - التدخين، والسكري، والوزن الزائد، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والعمر أكثر من 45 و 55 سنة للرجال والنساء، على التوالي؛
• العلاج بالأدوية الخافضة للدهون، ووصف نظام غذائي خاص (مراقبة التأثير).

كيف يتم إجراء الاختبار بشكل صحيح وما الذي يؤثر على النتيجة؟

عند إجراء أي بحث أو تحليل، نريد جميعًا الحصول على النتيجة الصحيحة والأكثر موثوقية، وفي حالة ملف تعريف الدهون، كما هو الحال مع الاختبارات الأخرى، تحتاج إلى معرفة بعض القواعد واتباعها حتى لا تشوه المؤشرات.

طيف الدهون في الدم حساس للغاية للظروف الخارجية. هذا لا ينطبق فقط على تناول الطعام. يمكن أن تتأثر النتيجة بالقلق، أو المجهود البدني المفرط، أو تناول الأدوية، أو إجراء فحوصات أخرى مؤخرًا، أو الالتهابات، وما إلى ذلك، لذلك يجب وضع كل هذه العوامل في الاعتبار.

يوصى بأخذ عينات الدم لمستويات الدهون في الصباح، على معدة فارغة، بعد 12 ساعة على الأقل من آخر وجبة. قبل نصف ساعة من الاختبار، يجب عليك استبعاد النشاط البدني والتجارب النفسية والعاطفية، وكذلك التدخين. لا ينبغي إجراء التحليل في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وخلال الأشهر الثلاثة الأولى من لحظة حدوثه.

قد تتغير النتيجة:

العديد من الأدوية يمكن أن تسبب زيادة أو نقصان في كل من الكوليسترول الكلي وجزيئاته، لذلك إذا كنت تتناول أي أدوية، يجب عليك إخبار طبيبك.

يزيد إجمالي الكولسترولأثناء العلاج باستخدام حاصرات بيتا، بالمناسبة، يتم وصفها غالبًا لأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تعمل في نفس الوقت كسبب لملف الدهون. كما أن الهرمونات وبعض مدرات البول والمهدئات تزيد من نسبة الكوليسترول الكلي.

انخفاض في نسبة الكولسترول الكليلوحظ في الأفراد الذين يتناولون أدوية خفض الدهون (،)، وكذلك عند وصف هرمون الاستروجين، الاندروجين، الوبيورينول وغيرها.

تسبب الكورتيكوستيرويدات والهرمونات الجنسية زيادة ليس فقط في إجمالي الكوليسترول، ولكن أيضًا في HDL وLDL. تعمل موانع الحمل الهرمونية على زيادة نسبة الكولسترول LDL وتقليل HDL.

إن قدرة العديد من الأدوية على التأثير على معلمات ملف الدهون تجعل من الضروري ليس فقط أخذها في الاعتبار عند تفسير النتائج، ولكن أيضًا مراقبة المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية عن كثب، لأن خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والقلب قد يزداد.

طبيعي أم مرضي؟

عند فك رموز ملف تعريف الدهون لدى البالغين، يقوم المتخصص أولاً بتقييم ما إذا كانت هناك انحرافات في أعداد المؤشرات المحددة. ويعتقد أن يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين إذا تجاوز إجمالي الكوليسترول و LDL و VLDL و TG القيم الطبيعية.يشار إلى علم الأمراض أيضًا بمعامل تصلب الشرايين لأكثر من ثلاثة وانخفاض محتوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

تعتبر القيم التالية لمؤشرات طيف الدهون هي القاعدة:

• معامل تصلب الشرايين – 2.2-3.5;
• مستوى TG يصل إلى 2.25 مليمول/لتر؛
• HDL – 1.03-1.55؛
• LDL يصل إلى 3.3؛
• VLDL – 0.13-1.63 ملمول لكل لتر؛
• إجمالي الكوليسترول - ما يصل إلى 5.2 مليمول / لتر.

بالنسبة للبروتينات الدهنية عالية الكثافة، يتم توفير قيم طبيعية مختلفة للنساء والرجال. وبالتالي، تتم الإشارة إلى زيادة احتمال حدوث آفات تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية عندما تكون مستويات HDL أقل من 1 مليمول لكل لتر من الدم لدى الرجال وأقل من 1.3 عند النساء. يتم تعريف المخاطر المنخفضة لكلا الجنسين إذا تجاوزت مستويات HDL 1.55 مليمول لكل لتر.

يمكن أن يكون معامل تصلب الشرايين أيضًا بمثابة مؤشر تشخيصي. إذا كان أقل من ثلاثة، فسيتم تقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين والآفات الوعائية. قد يشير مستوى المعامل 3-4 إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين، وبقيمة 5 أو أعلى، عادة ما يكون لدى المرضى بالفعل مظاهر معينة لتصلب الشرايين - أمراض القلب التاجية، واعتلال الدماغ الدورة الدموية، وأمراض الكلى، وضعف تدفق الدم في الأطراف. مع مثل هذه الأرقام، من المحتمل جدًا حدوث مضاعفات في الأوعية الدموية.

نتيجة إيجابية لملف الدهون يمكن ملاحظة زيادة في مؤشرات تصلب الشرايين في مجموعة متنوعة من الأمراض:

1. الأسرة، أشكال وراثية.
2. مع تغييرات تصلب الشرايين.
3. التهاب الكبد وتليف الكبد.
4. أمراض الأعضاء البولية.
5. انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
6. أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس والسكري)؛
7. زيادة الوزن.

من الممكن حدوث زيادة فسيولوجية في نسبة الكوليسترول أثناء الحمل.

يمكن تقليل نسبة الكوليسترول الكلي وجزيئاته من خلال:

• الأورام الخبيثة؛
• أمراض الرئة.
• الانسمام الدرقي.
• الأمراض المعدية والإنتان.
• مرض الحروق
• صيام.

عادةً ما تنخفض البروتينات الدهنية عالية الكثافة في أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين واحتشاء عضلة القلب والسكري وقرحة المعدة.

إن طبيعة الطعام المستهلك لها تأثير كبير على مؤشرات التمثيل الغذائي للدهون. حتى لو لم يكن هناك تصلب الشرايين بعد، فإن التغيرات في طيف الدهون تخلق بالفعل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.يؤدي تعاطي الكربوهيدرات سريعة الهضم والدهون الحيوانية والأطعمة الدهنية والمقلية والكحول إلى زيادة كمية الكوليسترول التي لا يستطيع الجسم استقلابها. مع مرور الوقت، تترسب تركيزات متزايدة من مشتقاته في بطانة الأوعية الدموية.

إذا لاحظ الطبيب زيادة نسبة الكوليسترول في اختبار الدم البيوكيميائي، فسوف يحولك لإجراء دراسة مستوى الدهون لاستبعاد الاضطرابات الأيضية. المرضى الذين تكون نسبة الكولسترول لديهم طبيعية لا يزالون بحاجة إلى مثل هذا التحليل التفصيلي إذا تعرضوا لعوامل الخطر. يتم فحص الأشخاص الذين لديهم وراثة غير مواتية لاضطراب شحوم الدم بانتظام، مرة واحدة على الأقل في السنة، بغض النظر عن العمر.

يعتمد سعر دراسة طيف الدهون على مستوى العيادة والمنطقة، ويتراوح بين 500 و 1500 روبل. يعد التحليل شائعًا جدًا، لذلك لا توجد عادةً صعوبات في العثور على عيادة أو مختبر حيث يمكن إجراؤه.

مخطط الدهون - ما هو نوع اختبار الدم هذا؟

مخطط الدهون هو اختبار دم كيميائي حيوي شامل يحدد صورة الدهون (الحالة/الطيف). أي جميع مستويات (كميات) الدهون/الدهون في تكوين أجزاء الدم المختلفة (على وجه الخصوص، في بنية البروتينات الدهنية). كقاعدة عامة، يتم وصفه من قبل المتخصصين (أطباء القلب أو المعالجين أو الممارسين العامين) لإجراء تقييم مناسب لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب والأوعية الدموية ذات أصل / منشأ تصلب الشرايين). بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك ملف تعريف الدهون بتحديد وتقييم تصلب الشرايين، أي ميل الجسم إلى ذلك. على سبيل المثال، عندما يكون هناك شك (في هذا المرض)، ولكن مستويات الكوليسترول الإجمالية (على التوالي، في اختبار الدم العام / وخز الإصبع) طبيعية.

المرادفات/الأسماء الأجنبية:لوحة مخاطر الشريان التاجي، ملف الدهون، لوحة الدهون الصائمة، لوحة الدهون غير الصيامية، لوحة الكوليسترول، اختبار الدهون.

ملف الدهون - المؤشرات الرئيسية

يتم تحديد بعض مؤشرات مستوى الدهون بشكل مباشر (باستخدام معدات مخبرية خاصة)، والبعض الآخر - بالطريقة المعتادة/المحسوبة (باستخدام التركيبات الطبية). بعد ذلك، سننظر في المؤشرات الرئيسية لكل من مختبراتنا (المحلية) والمختبرات الأجنبية (في حالة علاج أمراض القلب والأوعية الدموية في الخارج).

إجمالي الكوليسترول (كولسترول الدم)– الكمية الإجمالية للكوليسترول (بجميع أجزائه/جزيئات البروتين الدهني: كوليسترول + أبوبروتينات). مصمم - مباشرة.

الكولسترول الحميد (HDL-C)– الكمية (الكولسترول الدهني عالي الكثافة). يطلق عليه اسم الكوليسترول "الجيد" لأنه "يجمع" الكوليسترول "الضار" الزائد في الدم وينقله مرة أخرى إلى الكبد (لمعالجته أو إزالته من الجسم عبر الجهاز الهضمي). مصمم - مباشرة.

كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C)– تركيز (الكولسترول الدهني منخفض الكثافة). وعادة ما يطلق عليه الكولسترول "الضار" المشروط. وبما أنه فائض فإنه يمكن أن يترسب في جدران الأوعية الدموية ( انظر الفيديو أدناه)، وتشكيل "لويحات الكولسترول / تصلب الشرايين".

كقاعدة عامة، (في العديد من المختبرات السريرية لدينا والأجنبية) يتم تحديد كميتها بطريقة حسابية (باستخدام صيغة فريدوالد، التي تم تطويرها في عام 1972). بالمناسبة، في نفس الوقت مع تركيز الكولسترول VLDL في الدم. استخدام مؤشرات ما يسمى بملف الدهون "الكلاسيكي": الكوليسترول الكلي والكوليسترول الحميد والدهون الثلاثية (TG).

• كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (مجم/ديسيلتر) = الكوليسترول الكلي – كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة – (TG/5)*
• كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (مليمول/لتر) = الكوليسترول الكلي – كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة – (TG/2.2)*

* - هذا هو، في نهاية المطاف، الكولسترول VLDL.

ملاحظة مهمة: طريقة الحساب هذه لا تستخدم (!) في المختبرات إذا كان مستوى الدهون الثلاثية كذلك أكثر من 4.5 مليمول/لتر (400 ملجم/ديسيلتر).

الدهون الثلاثية (الدهون الثلاثية/TG/TRIG)– المستوى في جميع جزيئات البروتين الدهني، والتي يوجد معظمها في جزيئات VLDL.

الكولسترول VLDL (VLDL-C)– كمية الكوليسترول في كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا. كقاعدة عامة، يتم تحديده دائمًا تقريبًا بواسطة صيغة فريدوالد (المذكورة أعلاه): الدهون الثلاثية (TRIG) / 5 (أو 2.2). وهذا يعني ببساطة، عن طريق قسمة إجمالي كمية TG (TG) على 5 (للنتائج بالملجم/ديسيلتر) أو على 2.2 (للنتائج بوحدة المليمول/لتر).

معامل تصلب الشرايين (المؤشر) (CA/IA)- هذه هي نسبة الكولسترول "الضار" إلى الكولسترول "الجيد". يتم استخدامه من قبل أطبائنا والأجانب، فقط عن طريق الحساب - وفقًا لصيغ مختلفة (قليلاً)، على الرغم من أنها في جوهرها هي نفسها:

• KA (IA) = (الكوليسترول الكلي - كوليسترول HDL) / كوليسترول HDL
• KA (أجنبي) = Non-HDL-C / HDL-C

الملف الدهني الأجنبي

والآن مؤشرات ملامح الدهون الأجنبية. يسردون كل شيء تقريبًا بنفس الطريقة. فيما عدا…

غير HDL-C (الكوليسترول غير HDL)– أي كل ما لا يحتوي على كوليسترول HDL.

Non-HDL-C = إجمالي الكوليسترول – HDL-C أو

الكولسترول غير HDL = الكولسترول الكلي – الكولسترول HDL

حتى عام 2013، تم استخدامه لحساب (المعتاد) لمعامل تصلب الشرايين، حتى ظهرت توصيات جديدة (من الأكاديمية الأمريكية للقلب). ومع ذلك، لا يزال يستخدم لفك ملفات الدهون "المخططة" (عند الرجال والنساء الأصحاء) كل 4-6 سنوات. يشار إليه أيضًا في نتائج ملف الدهون للمراهقين / الأولاد والبنات، كقاعدة عامة، الذين يتبرعون بالدم بدون صيام / ليس على معدة فارغة (9-12 ساعة قبل الاختبار).

نسبة الكولسترول / HDL- وفقًا للتوصيات الجديدة (الأكاديمية الأمريكية للقلب / جمعية القلب الأمريكية)، يستخدم الأطباء الآن ليس نسبة الكوليسترول "الضار" إلى "الجيد"، ولكن نسبة "الإجمالي/المطلق" (لا يزال) "الجيد". بكل بساطة وسهولة. وهذا هو، TC: الكولسترول HDL.

متى يتم وصف ملف تعريف الدهون؟

للنساء والرجال الأصحاء/البالغين (أي بدون أي عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية) يوصى بإجراء تحليل الدهون (الصيام) كل 4-6 سنوات (بعد بلوغ سن 20 عامًا). بالإضافة إلى ذلك، يتم وصفه بالضرورة إذا تم اكتشاف مستوى "مرتفع" من إجمالي الكوليسترول وفقًا لنتائج اختبار الدم البيوكيميائي السنوي (لأغراض المراقبة الصحية). أي من 6.22 مليمول/لتر (240 مجم/ديسيلتر) وما فوق. أو "الخط الحدودي/العالي" (حسب تقدير الطبيب) في النطاق: من 5.18 إلى 6.18 مليمول/لتر (200-239 مجم/ديسيلتر).

للنساء والرجال البالغين الذين لديهم بالفعل عوامل خطر لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية ذات المنشأ العصيدي ( تم سردها أدناه ) أو ارتفاع مستويات الكوليسترول (استنادًا إلى نتائج دراسة شاملة سابقة لملف الدهون / طيف الدم)، قد يتم وصف تحليل الدهون في كثير من الأحيان (حسب تقدير الطبيب المعالج).

الأختام الموجودة في جدران الأوعية الدموية، الناتجة عن تكوين (ونمو) ما يسمى بـ "لويحات الكوليسترول"، تتداخل بشكل خطير مع الدورة الدموية. وبالتالي، إثارة تطور أمراض الأوعية الدموية...

عوامل الخطر تصلب الشرايين لتطوير الأمراض القلبية الوعائية (أمراض القلب والأوعية الدموية) وفقا لتوصيات NCEP (البرنامج الوطني لأبحاث الكولسترول) لعام 2002 تشمل ما يلي:

• التدخين (ومن المثير للاهتمام، النشط والمفرط - السلبي)؛
• زيادة الوزن / مؤشر كتلة الجسم 25 أو أكثر (أو السمنة / مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر)؛
• النظام الغذائي "غير الصحي" (ما هو سيء وما هو جيد، انظر؛
• الخمول البدني (نمط الحياة المستقرة / العمل المستقر) ؛
• العمر (عندما يصل الرجال إلى 45 عامًا أو تصل النساء إلى 50-55 عامًا) ؛
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم من 140/90 ملم زئبقي وما فوق) ؛
• التاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة (النوبات القلبية/النوبات القلبية لدى الأب قبل سن 55 عامًا أو لدى الأم دون سن 65 عامًا)؛
• متلازمة قصور القلب (CHS)، وكذلك احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية السابقة.
• مرض السكري أو ما قبل / مرض السكري.

ملحوظة:مستويات الكوليسترول الحميد: 60 ملغم/ديسيلتر (1.55 مليمول/لتر) وما فوق تعتبر "عامل خطر سلبي" وفقًا لنفس توصيات NCEP. وهذا يسمح لنا باستبعاد عامل تصلب الشرايين من إجمالي العوامل المذكورة أعلاه/المدرجة.

• إلزامي - الجنس (ذكر أو أنثى)؛
• العرق (المنغوليون، الأمريكيون من أصل أفريقي، وما إلى ذلك)؛
• وما يسمى بـ "العلاج بالأسبرين" (العلاج بالأسبرين اليومي)، وهو ضروري لجميع الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا تقريبًا (حسب الحالة الصحية، وبالطبع عدم وجود مشاكل في تخثر الدم).

للأطفال/المراهقين, الفتيان والفتيات وفقًا لتوصيات AAP (الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال)، يتم وصف صورة دهنية منتظمة (لأغراض الوقاية):

• لأول مرة - للأطفال في الفترة الانتقالية من الحياة: 9-11 سنة (دخول مرحلة المراهقة)؛
• ومرة أخرى - للفتيان والفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 17 إلى 21 عامًا.

يوصى بإجراء اختبارات مبكرة (بين عمر 2 و 8 سنوات) أو إجراء اختبارات نسبة الدهون في الدم بشكل متكرر للأطفال / المراهقين / الشباب من الرجال والنساء المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب. بعضها يشبه عوامل تصلب الشرايين لدى البالغين: التاريخ العائلي للأمراض القلبية الوعائية، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن/السمنة، وما إلى ذلك. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، لا يتم وصف تحليل الدهون مطلقًا!

يمكن وصف تحليل كيميائي حيوي لنسبة الدهون في الدم حتى للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 9 سنوات...

وأخيرًا، هناك حالة أخرى عندما يصف الأطباء بالضرورة تحليلًا موسعًا/كيميائيًا حيويًا لملف الدهون/طيف الدم، وهي مراقبة فعالية العلاج الموصوف لهم. إما عن طريق تغيير نمط الحياة، أو اتباع نظام غذائي خاص، أو العلاج بالتمارين الرياضية (العلاج الطبيعي)، أو أدوية خفض الدهون، على سبيل المثال. إذا استخدمت خيار العلاج الأخير، فسيتم وصف فحص الدهون المتكرر لك في 4-12 أسبوع(منذ بداية العلاج الدوائي). وبعد ذلك - من خلال كل 3-12 شهرا.

التحضير السليم لفحص الدم

كقاعدة عامة، يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي لملف الدهون في الدم (الطيف) على معدة فارغة. ومع ذلك، وفقًا لتقدير الطبيب (خاصة بالنسبة للشباب الذين ليس لديهم عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المذكورة أعلاه)، يمكن إجراء هذا الاختبار دون الصيام. أي بدون صيام مسبق لمدة 9-12 ساعة قبل التبرع بالدم الوريدي. مباشرة قبل تحليل الدهون (30-40 دقيقة) لا ينصح بما يلي: التدخين والإفراط في بذل الجهد (جسديًا وعاطفيًا). في معظم المختبرات، قبل سحب الدم (من الوريد)، يُسمح للشخص بالجلوس في سلام وهدوء لمدة 5 دقائق على الأقل.

ما الذي يمكن أن يؤثر سلبا على نتائج ملف الدهون، وتشويه صدقها؟

• تناول الأدوية (اقرأها)، لخفض وزيادة مستويات الكوليسترول الكلي، HDL، LDL والدهون الثلاثية (بشكل مباشر أو غير مباشر)؛
• وبالمثل، تناول المكملات الغذائية، أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو المنشطات "الرياضية"، التي تعمل على خفض مستويات الدهون وزيادةها؛
• وضع الجسم غير الصحيح أثناء أخذ عينات الدم الوريدي (على سبيل المثال، النصف/الوقوف، النصف/الجلوس أو الاستلقاء)، يتم إجراء الاختبار أثناء الجلوس؛
• وجود أمراض مصاحبة (إما لا تزال مخفية، أو متقدمة، أو تحدث دون علاج مناسب)؛
• "العطلات العاصفة" في اليوم السابق (مع استهلاك كميات زائدة من المشروبات الكحولية و/أو الأطعمة الدهنية/المقلية)؛
• النشاط البدني المكثف (في أغلب الأحيان يحدث هذا للرياضيين أثناء التحضير للمسابقات المهمة) ؛
• اتباع نظام غذائي "صارم" للغاية (حتى إلى حد الإصابة بمتلازمة فقدان الشهية)؛
• البقاء لفترة طويلة في حالة مرهقة (بعد الطلاق أو الحوادث أو الكوارث أو غيرها من مشاكل الحياة)؛
• لا ينبغي أبدًا (!) إجراء دراسة لملف الدهون / طيف الدم - مباشرة بعد احتشاء عضلة القلب، وكذلك لمدة 3 أشهر أخرى بعد ذلك؛
• أخذ صورة الدهون أثناء الحمل (يوصف اختبار الدم هذا للنساء بعد 6 أسابيع على الأقل من ولادة الطفل).

شرح نتائج ملف الدهون (في الجداول)

بعد ذلك، ندعوك للتعرف على ما تعنيه نتائج التحليل الكيميائي الحيوي لملف الدهون / طيف الدم، بشكل منفصل (في الجداول) لجميع مؤشراته. في الوقت نفسه، كل من منتجاتنا / المحلية (TC، HDL، LDL، الدهون الثلاثية، معامل / مؤشر تصلب الشرايين) والأجنبية (الكوليسترول غير HDL / غير HDL-C).

كوليسترول LDL (كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة / LDL-C)

إجمالي الكوليسترول (CS / إجمالي الكوليسترول)

كوليسترول HDL (كولسترول البروتين الدهني عالي الكثافة/HDL-C)

اختبار الدهون الثلاثية (TG، TAG / TRIG) في الدم أثناء الصيام

للحصول على معلومات حول كيفية , وماذا يعني بالنسبة للشخص (أو العكس -) - انقر على الروابط. هناك واحدة للنساء.

معامل تصلب الشرايين (المؤشر)

القيم المرجعية لمؤشر تصلب الشرايين (للرجال والنساء البالغين في العمر) بناءً على نتائج ملف الدهون موجودة في النطاق من 2.0 إلى 3.5. أداء عالي: أكثر من 3.0- للنساء (حتى سن 55 - 60 سنة) أو أكثر من 4.0– للرجال (حتى عمر 45 - 55 سنة) الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي، يمكنهم الإشارة إلى الطبيب المعالج (الطبيب) بوجود تصلب الشرايين. على الرغم من أنه من أجل إجراء تقييم أكثر دقة لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع العوامل الأخرى (التي وصفناها أعلاه).

غير HDL-C (وليس الكولسترول HDL)

يتم استخدامه في الخارج ويمثل إجمالي كمية الكوليسترول في البروتينات الدهنية باستثناء كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة، أي. الكوليسترول الجيد. يتم تحديده (استنادًا إلى نتائج تحليل الدهون) عن طريق طرح الكوليسترول الحميد من إجمالي الكوليسترول باستخدام الصيغة:

غير HDL-C = إجمالي الكوليسترول (TC) - كوليسترول HDL (HDL-C)

ماذا تفعل إذا كانت مستويات الدهون أعلى أو أقل من المعتاد؟

الشرط رقم 1 لحل مشاكل الدهون هو أسلوب حياة صحي! وإذا كنت مخطئا، فإن هذه "المسألة" تحتاج إلى تغيير جذري - عاجل! بادئ ذي بدء، الإقلاع عن التدخين (إذا كنت تحب التدخين، على سبيل المثال، من أجل التفكير بشكل طبيعي)، ولا تبحث عن "الحقيقة في النبيذ". تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة (والمتحولة). افحص قلبك وضغط الدم، ثم قم بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. فقط ابدأ دائمًا صغيرًا - بالمشي المنتظم في الهواء الطلق وتمارين الصباح "المبسطة". تأكد من العثور على اختصاصي تغذية لتصميم نظام غذائي مخصص لحالتك (وفقًا لمستويات الدهون). لا تتبع "وصفات" النظام الغذائي التي وصفها "المتخصصون" المشكوك فيهم.

وأخيرًا، كحل أخير، اذهب إلى العيادة التي يمكنها أن تصف لك العلاج الدوائي. وكقاعدة عامة، بعد تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين، وكذلك مع الأخذ بعين الاعتبار الحدود الحدية أو ارتفاع مستويات الكولسترول LDL في بلازما الدم. في الوقت الحالي، هناك بالفعل الكثير من هذه الأدوية التي تعمل على تطبيع مستويات الدهون (تحقق منها). إذا كان أحد الأدوية (وفقا لنتائج تحليل الدهون المتكرر) لا يقلل بشكل كاف من تركيز الكولسترول "الضار" أو يسبب آثارا جانبية، فإن الطبيب المختص سيستبدله بدواء آخر. فقط لا تداوي نفسك! معظم الأدوية الخافضة للدهون (على سبيل المثال) لها شروط عديدة للاستخدام!

طيف الدهون (مخطط الدهون) هو عبارة عن مجموعة معقدة من اختبارات الدم البيوكيميائية التي تسمح لك بتقييم الحالة الكاملة لاستقلاب الدهون في الجسم. تتضمن الدراسة تعريف :

• الكوليسترول الكلي (TC)؛
• الدهون الثلاثية (TG)؛
• (هدل)؛
• (فلدل)؛
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)؛
• معامل تصلب الشرايين (AC).

في تحليل موسع لطيف الدهون، يتم أيضًا تحديد بروتينات نقل الدهون المنتشرة في الدم - صميم البروتين A و صميم البروتين B -.

مُجَمَّع

الكوليسترول هو الاسم العام للجزيئات الدهنية التي تنتشر في الدم. يؤدي الكوليسترول العديد من الوظائف البيولوجية في الجسم. وهو مكون هيكلي للغشاء السيتوبلازمي لجميع خلايا الجسم. وهي مادة مقدمة لهرمونات الغدة الكظرية - الكورتيكوستيرويدات والإستروجين والتستوستيرون. وهو جزء من فيتامين د الذي يذوب في الدهون والصفراء، وهو المسؤول عن نمو أنسجة العظام والغضاريف والدفاع المناعي للجسم.

نظرًا لأن الدهون، وبالتالي الكوليسترول، كارهة للماء بطبيعتها ولا يمكنها التحرك بشكل مستقل في الدم، فإن البروتينات الناقلة الخاصة ترتبط بها. يسمى مركب البروتين + الدهون بالبروتين الدهني. بناءً على تركيبها الكيميائي والجزيئي، هناك عدة أنواع من البروتينات الدهنية التي تؤدي وظائفها في الجسم.

– جزء من طيف الدهون الذي له خصائص مضادة للتصلب. لقدرته على ربط الدهون الزائدة في الجسم، ونقلها إلى الكبد، حيث يتم الاستفادة منها وإفرازها من خلال الجهاز الهضمي، ويسمى HDL بالكوليسترول "الجيد" أو "الصحي".

البروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة الكثافة للغاية– العامل الرئيسي في تكوين تصلب الشرايين. مهمتهم الرئيسية هي نقل الكولسترول إلى جميع خلايا الجسم البشري. عند التركيزات المرتفعة، يكون LDL وVLDL قادرين على "البقاء" في قاع الأوعية الدموية، والترسب على جدران الشرايين وتشكيل لويحات الكوليسترول.

الدهون الثلاثية هي دهون محايدة تنتشر في بلازما الدم وهي أيضًا. هذه الدهون هي احتياطيات الدهون الرئيسية في الجسم، وتوفير احتياجات الطاقة للخلايا.

معامل تصلب الشرايين– هذه هي نسبة الدهون “الجيدة” و”الضارة” في دم المريض، والتي يتم حسابها بالصيغة: KA = (TC – HDL) / HDL.

أبوليبوبروتينات (أبوليبوبروتينات)– البروتينات التي تنقل أجزاء الكولسترول في مجرى الدم. صميم البروتين A1 هو أحد مكونات HDL، وصميم البروتين B هو أحد مكونات HDL.

تشير الانحرافات عن القاعدة في طيف الدهون إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. سيساعد التحليل المنتظم ورصد نتائجه في منع تطور الأمراض.

مؤشرات لتحليل طيف الدهون

يتم إجراء دراسة الطيف الدهني من أجل:

• تشخيص ومراقبة ديناميكيات تصلب الشرايين لدى المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر: التدخين، وتعاطي الكحول، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري، والتاريخ العائلي.
• دراسة حالة التمثيل الغذائي للدهون لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية بعد احتشاء عضلة القلب.
• تقييم استقلاب الدهون من حيث إدارة المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

في الآونة الأخيرة، تم تضمين تحليل جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في معظم العيادات في نطاق الفحص المضمون (الوقائي). وهذا يعني أنه بغض النظر عن سبب زيارة الطبيب، يجب إجراؤها في الفئات العمرية المستهدفة مرة واحدة في السنة (أو كل عامين). إذا تم الكشف عن انحراف عن القاعدة في هذه المرحلة، فقد يوصف للمريض اختبار دم موسع لطيف الدهون.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح جميع الشباب الأصحاء بإجراء اختبار طيف الدهون مرة كل 5 سنوات. سيسمح لك ذلك بملاحظة اضطرابات استقلاب الدهون في الوقت المناسب وبدء العلاج.

وينبغي أيضًا إجراء مراقبة علاج تصلب الشرايين من خلال دراسة طيف الدهون. يتم إجراء فحص الدم مرة كل 3 أشهر خلال فترة اختيار الدواء والجرعة، ومرة ​​كل 6 أشهر في حالة الديناميكيات الإيجابية. يشير انخفاض نسبة الكوليسترول، LDL، VLDL ومعامل تصلب الشرايين إلى الاختيار الصحيح للأدوية لعلاج تصلب الشرايين.

كيف تستعد للتحليل؟

مثل أي اختبار كيميائي حيوي آخر، يتطلب تحليل طيف الدهون القليل من التحضير الأولي والالتزام بالقواعد المذكورة أدناه:

• يتم إجراء دراسة طيف الدهون في الصباح على معدة فارغة (يجب أن تكون مدة الصيام 8 ساعات على الأقل، ولكن لا تزيد عن 14 ساعة). يُسمح بشرب الماء الجوفي بدون غاز. إذا لم يكن من الممكن التبرع بالدم في الصباح، فيجوز أن يتم ذلك في النهار. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم 6-7 ساعات.
• يجب أن تتناول العشاء في اليوم السابق كالمعتاد، دون اتباع نظام غذائي خاص: بهذه الطريقة ستكون نتائج تحليل طيف الدهون أكثر موثوقية. علاوة على ذلك، يجب عدم تعطيل أنماط الأكل المعتادة للشخص لمدة 1-2 أسابيع قبل الفحص؛
• وينصح بالتوقف عن التدخين قبل نصف ساعة من أخذ عينة الدم، والتوقف عن شرب الكحول قبل يوم واحد من سحب العينة؛
• يجب إجراء دراسة الطيف الدهني عندما يكون المريض هادئا ولا يعاني من عدم الراحة النفسية؛
• قبل سحب الدم، عليك الجلوس بهدوء لمدة 5-10 دقائق.

يتم أخذ الدم للتحليل من الوريد. عادة ما يكون 5-10 مل كافيا. يقوم فني المختبر بعد ذلك بتحضير السائل البيولوجي بشكل صحيح ونقله إلى المختبر. بعد ذلك، يتم إرسال الدم لفك تشفيره: عادة ما تكون نتائج اختبار طيف الدهون جاهزة خلال 24 ساعة.

القيم الطبيعية والمرضية لطيف الدهون

تختلف معايير فحص الدم لطيف الدهون تبعًا لعمر الشخص الذي يتم فحصه ومعدات مختبر معين. يتم عرض متوسط ​​المؤشرات في الجدول أدناه

كقاعدة عامة، مع اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، تنحرف جميع المؤشرات عن القاعدة. وتسمى هذه الحالة دسليبيدميا.

ماذا يعني دسليبيدميا؟

يمكن أن يؤدي انخفاض أو زيادة مؤشرات طيف الدهون إلى اضطرابات كبيرة في عمل الجسم. عند تصحيح التمثيل الغذائي للدهون، أولا وقبل كل شيء، من الضروري التركيز على الأسباب التي تسببت في الاضطرابات.

الكولسترول

في أغلب الأحيان، أول ما يتم تشخيصه لدى المرضى الذين يأتون إلى العيادة هو زيادة نسبة الكوليسترول. لا يتجاوز هذا المؤشر عند الأطفال حديثي الولادة 3 مليمول / لتر، ولكن مع تقدم العمر يبدأ في الزيادة تدريجيا. على الرغم من أن متوسط ​​مستوى الكوليسترول في الدم يتراوح بين 3.2-5.26 مليمول/لتر، إلا أن هذه القيم لدى المرضى المسنين يمكن توسيعها إلى 7.1-7.2 مليمول/لتر.

ما يصل إلى 80% من الكولسترول المنتشر في الدم يتشكل في الكبد (ما يسمى بالكوليسترول الداخلي). أما الـ 20% المتبقية فتأتي من الطعام. لذلك، فإن أحد عوامل الخطر الرئيسية لانحراف هذا التحليل عن القاعدة هو الأخطاء في التغذية: تناول كميات كبيرة من الأطعمة المشبعة بالدهون الحيوانية (اللحوم الدهنية والحليب ومنتجات الألبان).

تشمل عوامل الخطر لارتفاع نسبة الكوليسترول ما يلي:

• الأمراض الوراثية الوراثية (فرط كوليسترول الدم العائلي) ؛
• مرض القلب التاجي واحتشاء عضلة القلب.
• أمراض الكبد (تحص صفراوي، تليف الكبد الصفراوي الأولي)؛
• أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب كبيبات الكلى المزمن، الفشل الكلوي المزمن)؛
• السكري؛
• مرض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ؛
• بدانة؛
• تناول الأدوية (مدرات البول، حاصرات بيتا، وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، الجلايكورتيكويدات).
• إدمان الكحول.
• الأمراض التي تعاني من ضعف التمثيل الغذائي للمعادن والنقرس.

نظرًا لأن الكوليسترول مفهوم جماعي يشمل جميع أجزاء الدهون المنتشرة في الدم، فمن الممكن في أغلب الأحيان زيادته عن طريق زيادة الدهون المسببة للتصلب العصيدي. قد يظهر تحليل طيف الدهون في هذه الحالة زيادة في تركيز LDL و VLDL مع قيم طبيعية أو منخفضة للبروتينات الدهنية عالية الكثافة. وبالتالي، سيتم زيادة معامل تصلب الشرايين وخطر الإصابة بتصلب الشرايين في هذا الموضوع.

خفض الكولسترول هو أقل شيوعا. قد تكون أسباب اضطرابات طيف الدهون هذه:

• الصيام حتى الإرهاق التام.
• متلازمة سوء الامتصاص، ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى التي تتداخل مع امتصاص واستيعاب الطعام.
• الأمراض الشديدة، بما في ذلك الأمراض المعدية، والإنتان.
• أمراض الكبد المزمنة والكلى والرئتين في المرحلة النهائية.
• تناول بعض الأدوية (الستاتينات، الفايبريت، الكيتوكونازول، هرمون الغدة الدرقية).

عادة ما يحدث انخفاض نسبة الكوليسترول بسبب جميع أجزاء طيف الدهون. عند فك تشفير التحليل، سيتم ملاحظة صورة نقص بروتينات الدم الشحمية: انخفاض في تركيز ليس فقط الكوليسترول الكلي، ولكن أيضًا HDL، LDL، VLDL، الدهون الثلاثية ومعامل تصلب الشرايين. هذه الحالة محفوفة بانتهاك بناء أغشية الخلايا في الجسم، مما يعني علم الأمراض من جميع الأعضاء والأنظمة، وفقدان الوظيفة الإنجابية لدى النساء في سن الخصوبة، واكتئاب الجهاز العصبي مع تكوين الاكتئاب والانتحار أفكار. يتم تصحيح الحالة من خلال إزالة السبب المسبب لها ووصف نظام غذائي غني بالدهون الحيوانية.

البروتينات الدهنية عالية الكثافة

في أغلب الأحيان، عند تحليل طيف الدهون في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية، يتم تحديد انخفاض في هذا المؤشر. HDL هو العامل الرئيسي المضاد للتصلب، والذي يجب أن تحاول الحفاظ عليه عند القيم المستهدفة (> 1-1 مليمول / لتر عند النساء و> 1 مليمول / لتر عند الرجال). عند فك رموز تحليلات طيف الدهون، لوحظ أن الانخفاض الحاد في HDL يُلاحظ في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. ويرجع ذلك إلى التأثير "الوقائي" لهرمون الاستروجين، الهرمونات الجنسية الأنثوية، على الأوعية الدموية. ولهذا السبب فإن النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 40 و50 عامًا (أي قبل انقطاع الطمث، عندما ينخفض ​​تركيز هرمون الاستروجين في الدم) يكون لديهن خطر أقل للإصابة بأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب. في سن الشيخوخة، يصبح حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية هو نفسه تقريبا في كلا الجنسين.

يحدث انخفاض في HDL عندما:

• تصلب الشرايين؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• التدخين وتعاطي الكحول.
• زيادة الوزن.
• أمراض الكبد المزمنة المصحوبة بالركود الصفراوي.
• السكرى

من النادر حدوث زيادة في المؤشر في اختبارات طيف الدهون.

البروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة الكثافة للغاية

ويعتبر هذا النوع من الدهون حلقة وصل رئيسية في التسبب في تصلب الشرايين. كلما انخفضت كثافة مجمع البروتين + الدهون، كلما كان من الأسهل أن يستقر على السطح الداخلي للأوعية، ويشكل أولاً بقعة دهنية ناعمة وفضفاضة، ثم يتعزز تدريجيًا بالنسيج الضام، ويتحول إلى لوحة كوليسترول ناضجة. تحدث الزيادة في تركيز LDL و VLDL لنفس أسباب زيادة الكوليسترول.

عندما يكون LDL و VLDL أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، يمكن أن يصل معامل تصلب الشرايين إلى قيم 7-8 أو أكثر (بمعيار 2-3). تشير مؤشرات الطيف الدهني هذه إلى تصلب الشرايين الذي تم تشكيله بالفعل وارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي.

الدهون الثلاثية

يعتبر العلماء أن الدهون الثلاثية هي عامل إضافي لتصلب الشرايين. في حالة تصلب الشرايين، بالإضافة إلى زيادة إجمالي نسبة الكوليسترول وأجزاء البروتين الدهني منخفض الكثافة، من المحتمل أيضًا زيادة الدهون الثلاثية.

معامل تصلب الشرايين

يعد معامل تصلب الشرايين قيمة متكاملة يمكن استخدامها لتحديد خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومضاعفاته لدى كل مريض على حدة. تشير الزيادة في قيمته إلى غلبة البروتينات الدهنية ذات الأجزاء "الضارة" على الأجزاء "المفيدة"، مما يعني زيادة خطر ترسب لويحات الكوليسترول على السطح الداخلي للشرايين.

البروتينات الدهنية

عادة، عند تحليل طيف الدهون، لا يتم حساب تركيز البروتينات الحاملة - البروتينات الدهنية. ستكون هذه الدراسة مفيدة في التحقيق في أسباب الأشكال الوراثية لفرط كوليستيرول الدم. على سبيل المثال، مع زيادة محددة وراثيا في البروتين الدهني A، فإن تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة يزداد بشكل طبيعي. كقاعدة عامة، تتطلب مثل هذه الحالات وصفة طبية مدى الحياة لنظام غذائي علاجي وأدوية.

قيم ملف الدهون المستهدفة: ما هي المؤشرات التي يجب أن تسعى لتحقيقها؟

كلما زاد عمر المريض، كلما أصبح من الصعب عليه الحفاظ على مستويات الكوليسترول والدهون الأخرى ضمن الحدود الطبيعية. وفقا للإحصاءات، فإن كل سكان الكوكب الثالث الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما يعانون من تصلب الشرايين، ومن بين أسباب الوفيات هي أمراض القلب والأوعية الدموية في المقام الأول.

يعد تصحيح ضعف التمثيل الغذائي للدهون عملية طويلة ويتطلب أقصى قدر من التحكم من جانب المعالج الذي يصف العلاج ومن المريض نفسه. كلما ارتفع مستوى الكولسترول الأولي، كلما طالت مدة علاج تصلب الشرايين. القيم المستهدفة لطيف الدهون التي يجب على جميع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات الوعائية الدماغية أن يسعىوا لتحقيقها:

• إجمالي الكوليسترول - أقل من 5.26 مليمول / لتر؛
• كا – أقل من 3.00 مليمول/لتر؛
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة – أقل من 3.00 مليمول/لتر؛
• البروتينات الدهنية عالية الكثافة – أعلى من 1 مليمول/لتر؛
• الدهون الثلاثية - أقل من 2 مليمول / لتر.

عند الوصول إلى هذه القيم لطيف الدهون في الدم، يتم تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية بنسبة 3.5 مرات.

وبالتالي، فإن طيف الدهون هو تحليل شامل يسمح لك بتقديم تقييم كامل لعملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم. كلما تم اكتشاف التشوهات في ملف الدهون بشكل أسرع، كان من الممكن تصحيحها بشكل أسرع عن طريق تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة ووصف الأدوية.

يعد تحديد مؤشرات مستوى الدهون في الدم ضروريًا لتشخيص وعلاج والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. الآلية الأكثر أهمية لتطور مثل هذا المرض هي تكوين لويحات تصلب الشرايين على الجدار الداخلي للأوعية الدموية. اللويحات عبارة عن تراكمات من المركبات المحتوية على الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية) والفيبرين. كلما ارتفع تركيز الدهون في الدم، زاد احتمال حدوث تصلب الشرايين. لذلك، من الضروري إجراء فحص دم للدهون (مخطط الدهون) بشكل منهجي، وهذا سيساعد على تحديد الانحرافات في استقلاب الدهون عن القاعدة على الفور.

مخطط الدهون - دراسة تحدد مستوى الدهون في الكسور المختلفة

يعد تصلب الشرايين خطيرًا بسبب الاحتمال الكبير لحدوث مضاعفات - السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والغرغرينا في الأطراف السفلية. وغالباً ما تؤدي هذه الأمراض إلى إعاقة المريض، وفي بعض الحالات، إلى الوفاة.

دور الدهون

وظائف الدهون:

• الهيكلي. تعد الجليكوليبيدات والفوسفوليبيدات والكوليسترول من أهم مكونات أغشية الخلايا.
• العزل الحراري والوقائي. تترسب الدهون الزائدة في الدهون تحت الجلد، مما يقلل من فقدان الحرارة ويحمي الأعضاء الداخلية. إذا لزم الأمر، يستخدم الجسم إمدادات الدهون للحصول على الطاقة والمركبات البسيطة.
• تنظيمية. الكوليسترول ضروري لتخليق هرمونات الستيرويد الكظرية، والهرمونات الجنسية، وفيتامين د، والأحماض الصفراوية، وهو جزء من أغلفة المايلين في الدماغ، وهو ضروري للعمل الطبيعي لمستقبلات السيروتونين.

مخطط الدهون

يمكن للطبيب أن يصف مخطط الدهون في حالة الاشتباه في وجود أمراض موجودة ولأغراض وقائية، على سبيل المثال، أثناء الفحص الطبي. يتضمن العديد من المؤشرات التي تسمح لك بتقييم حالة التمثيل الغذائي للدهون في الجسم بشكل كامل.

مؤشرات الملف الدهني:

• إجمالي الكوليسترول (TC). هذا هو المؤشر الأكثر أهمية لطيف الدهون في الدم، ويشمل الكولسترول الحر، وكذلك الكولسترول الموجود في البروتينات الدهنية والمرتبطة بالأحماض الدهنية. يتم تصنيع جزء كبير من الكوليسترول عن طريق الكبد والأمعاء والغدد التناسلية، ويأتي 1/5 فقط من الكولسترول من الطعام. مع آليات استقلاب الدهون التي تعمل بشكل طبيعي، يتم تعويض النقص الطفيف أو الزيادة في الكوليسترول المتوفر من الطعام عن طريق زيادة أو نقصان في تخليقه في الجسم. لذلك، لا يحدث فرط كوليستيرول الدم في أغلب الأحيان بسبب تناول الكوليسترول الزائد من الأطعمة، ولكن بسبب فشل عملية التمثيل الغذائي للدهون.
• البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL). يرتبط هذا المؤشر بعلاقة عكسية مع احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين - حيث يعتبر المستوى المتزايد من HDL عاملاً مضادًا للتصلب العصيدي. يقوم HDL بنقل الكولسترول إلى الكبد، حيث يتم استخدامه. لدى النساء مستويات HDL أعلى من الرجال.
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL). يحمل LDL الكولسترول من الكبد إلى الأنسجة، والمعروف باسم الكولسترول "الضار". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن LDL قادر على تكوين لويحات تصلب الشرايين، وتضييق تجويف الأوعية الدموية.

هذا ما يبدو عليه جسيم LDL

• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL). وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه المجموعة من الجزيئات، غير المتجانسة في الحجم والتركيب، في نقل الدهون الثلاثية من الكبد إلى الأنسجة. يؤدي التركيز العالي للـ VLDL في الدم إلى تغيم المصل (الكيلوسيس)، كما يزداد احتمال ظهور لويحات تصلب الشرايين، خاصة في المرضى الذين يعانون من داء السكري وأمراض الكلى.
• الدهون الثلاثية (TG). مثل الكولسترول، يتم نقل الدهون الثلاثية عبر مجرى الدم كجزء من البروتينات الدهنية. لذلك، فإن الزيادة في تركيز TG في الدم تكون مصحوبة دائمًا بزيادة في مستويات الكوليسترول. تعتبر الدهون الثلاثية المصدر الرئيسي للطاقة للخلايا.
• معامل تصلب الشرايين. يسمح لك بتقييم مخاطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية وهو نوع من ملخص ملف الدهون. لتحديد المؤشر، عليك أن تعرف قيمة TC وHDL.

معامل تصلب الشرايين = (TC - HDL)/HDL

القيم المثلى لملف الدهون في الدم

ويجب الأخذ في الاعتبار أن قيمة المؤشرات المقاسة قد تختلف باختلاف وحدات القياس ومنهجية التحليل. كما تختلف القيم الطبيعية حسب عمر المريض، والأرقام المذكورة أعلاه هي متوسط ​​للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 20 - 30 سنة. يميل مستوى الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) لدى الرجال بعد 30 عامًا إلى الارتفاع. عند النساء، تزداد المؤشرات بشكل حاد مع بداية انقطاع الطمث، ويرجع ذلك إلى توقف نشاط المبيض المضاد للتصلب. يجب أن يتم تفسير ملف الدهون من قبل متخصص، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للشخص.

يمكن وصف دراسة مستويات الدهون في الدم من قبل الطبيب لتشخيص دسليبيدميا، وتقييم احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين، في بعض الأمراض المزمنة (مرض السكري، أمراض الكلى والكبد، الغدة الدرقية)، وأيضا كاختبار فحص للكشف المبكر الأشخاص الذين لديهم ملامح دهنية غير طبيعية.

يقوم الطبيب بتحويل المريض لإجراء تحليل الدهون

التحضير للدراسة

يمكن أن تتقلب قيم ملف الدهون ليس فقط اعتمادًا على جنس الشخص وعمره، ولكن أيضًا على تأثير العوامل الخارجية والداخلية المختلفة على الجسم. لتقليل احتمالية الحصول على نتيجة غير موثوقة، يجب عليك الالتزام بعدة قواعد:

1. من الضروري التبرع بالدم بشكل صارم في الصباح على معدة فارغة، وفي مساء اليوم السابق، يوصى بتناول عشاء غذائي خفيف.
2. لا تدخن أو تشرب الكحول في الليلة السابقة للاختبار.
3. قبل 2-3 أيام من التبرع بالدم، تجنب المواقف العصيبة والنشاط البدني المكثف.
4. التوقف عن استخدام جميع الأدوية والمكملات الغذائية باستثناء تلك الحيوية.

المنهجية

هناك عدة طرق للتقييم المختبري لملفات الدهون. في المختبرات الطبية يمكن إجراء التحليل يدويا أو باستخدام أجهزة التحليل الآلي. تتمثل ميزة نظام القياس الآلي في الحد الأدنى من مخاطر النتائج الخاطئة وسرعة التحليل والدقة العالية للدراسة.

ويتطلب التحليل مصل الدم الوريدي للمريض. يتم سحب الدم إلى أنبوب مفرغ باستخدام حقنة أو جهاز تفريغ. لتجنب تكون الجلطة، يجب قلب أنبوب الدم عدة مرات ثم طرده مركزيًا للحصول على المصل. يمكن تخزين العينة في الثلاجة لمدة 5 أيام.

أخذ الدم لملف الدهون

في الوقت الحاضر، يمكن قياس نسبة الدهون في الدم دون مغادرة المنزل. للقيام بذلك، تحتاج إلى شراء محلل كيميائي حيوي محمول يسمح لك بتقييم مستوى الكوليسترول الكلي في الدم أو عدة مؤشرات مرة واحدة في غضون دقائق. لإجراء الاختبار، هناك حاجة إلى قطرة من الدم الشعري، ويتم وضعها على شريط الاختبار. يتم تشريب شريط الاختبار بتركيبة خاصة، لكل مؤشر يختلف. تتم قراءة النتائج تلقائيًا بعد إدخال الشريط في الجهاز. بفضل الحجم الصغير للمحلل والقدرة على العمل على البطاريات، فهو مناسب للاستخدام في المنزل واصطحابه معك في رحلة. لذلك، ينصح الأشخاص الذين لديهم استعداد لأمراض القلب والأوعية الدموية بتناوله في المنزل.

تفسير النتائج

ستكون النتيجة المثالية للتحليل بالنسبة للمريض هي الاستنتاج المختبري بعدم وجود انحرافات عن القاعدة. في هذه الحالة، لا داعي للقلق بشأن حالة نظام الدورة الدموية لدى الشخص - فخطر الإصابة بتصلب الشرايين غائب عمليا.

لسوء الحظ، هذا ليس هو الحال دائما. في بعض الأحيان، يتوصل الطبيب، بعد مراجعة بيانات المختبر، إلى استنتاج حول وجود فرط كوليستيرول الدم. ما هو؟ فرط كوليستيرول الدم هو زيادة في تركيز الكوليسترول الكلي في الدم فوق القيم الطبيعية، وهناك خطر كبير للإصابة بتصلب الشرايين والأمراض المرتبطة به. قد يكون هذا الشرط نتيجة لعدد من الأسباب:

• الوراثة. يعرف العلم حالات فرط كوليستيرول الدم العائلي (FH)، وفي مثل هذه الحالة يتم توريث الجين المعيب المسؤول عن استقلاب الدهون. يعاني المرضى من مستويات مرتفعة باستمرار من TC وLDL، ويكون المرض شديدًا بشكل خاص في الشكل المتماثل من FH. يعاني هؤلاء المرضى من بداية مبكرة لمرض الشريان التاجي (في سن 5-10 سنوات)؛ في غياب العلاج المناسب، يكون التشخيص غير مناسب وينتهي في معظم الحالات بالوفاة قبل الوصول إلى سن 30 عامًا.
• الأمراض المزمنة. ويلاحظ ارتفاع مستويات الكوليسترول في مرض السكري، وقصور الغدة الدرقية، وأمراض الكلى والكبد، وينجم عن اضطرابات استقلاب الدهون بسبب هذه الأمراض.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، من المهم مراقبة مستويات الكوليسترول باستمرار

• سوء التغذية. يؤدي تعاطي الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمالحة على المدى الطويل إلى السمنة، وكقاعدة عامة، هناك انحراف في مستويات الدهون عن القاعدة.
• عادات سيئة. يؤدي إدمان الكحول والتدخين إلى اضطرابات في آلية التمثيل الغذائي للدهون، ونتيجة لذلك تزيد مؤشرات مستوى الدهون.

في حالة فرط كوليستيرول الدم، من الضروري الالتزام بنظام غذائي يحتوي على كميات محدودة من الدهون والملح، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال التخلي تمامًا عن جميع الأطعمة الغنية بالكوليسترول. يجب استبعاد المايونيز والوجبات السريعة وجميع المنتجات التي تحتوي على الدهون المتحولة فقط من النظام الغذائي. لكن البيض والجبن واللحوم والقشدة الحامضة يجب أن تكون موجودة على الطاولة، ما عليك سوى اختيار المنتجات التي تحتوي على نسبة أقل من الدهون. من المهم أيضًا في النظام الغذائي وجود الخضار والحبوب والمكسرات والمأكولات البحرية. تساعد الفيتامينات والمعادن التي تحتوي عليها بشكل مثالي على استقرار عملية التمثيل الغذائي للدهون.

من الشروط المهمة لتطبيع الكوليسترول أيضًا التخلي عن العادات السيئة. النشاط البدني المستمر مفيد أيضًا للجسم.

إذا كان نمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي لا يؤدي إلى انخفاض في نسبة الكولسترول، فمن الضروري العلاج الدوائي المناسب.

يشمل العلاج الدوائي لفرط كوليستيرول الدم وصف الستاتينات

في بعض الأحيان يواجه المتخصصون انخفاضًا في مستويات الكوليسترول في الدم - نقص الكولسترول في الدم. في أغلب الأحيان، يكون سبب هذه الحالة هو عدم تناول كمية كافية من الكوليسترول من الطعام. يشكل نقص الدهون خطورة خاصة على الأطفال، وفي مثل هذه الحالة سيكون هناك تأخر في النمو الجسدي والعقلي، والكوليسترول أمر حيوي للجسم المتنامي. عند البالغين، يؤدي نقص الكولسترول في الدم إلى اضطرابات في الحالة العاطفية بسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي، ومشاكل في الوظيفة الإنجابية، وانخفاض المناعة، وما إلى ذلك.

تؤثر التغييرات في مستوى الدهون في الدم حتمًا على عمل الجسم بأكمله، لذلك من المهم مراقبة مؤشرات التمثيل الغذائي للدهون بشكل منهجي من أجل العلاج والوقاية في الوقت المناسب.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو ملف الدهون؟

يعتمد ملف الدهون على كل من عمليات التمثيل الغذائي للدهون في جسم الإنسان وحالة الجسم ككل. وبالتالي، عندما تأتي الدهون مع الطعام، فهي تخضع لعملية الهضم والامتصاص. ومع ذلك، فإن هذه العمليات تعتمد بالفعل على حالة الغشاء المخاطي، وعلى وجود العناصر الضرورية من الفيتامينات والإنزيمات المساعدة في الجسم.
وبالتالي، يتكون استقلاب الدهون من عدة عمليات مترابطة تحدث في الجسم.

تتميز المراحل التالية من استقلاب الدهون في الجسم:

• يؤخذ مع الطعام
• تقسيم الدهون إلى مكونات أصغر.
• هضم الدهون الواردة، وخاصة بمساعدة الأحماض الصفراوية.
• امتصاص الدهون على مستوى الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• نقل الدم إلى خلايا الكبد.
• تخليق الأحماض الدهنية ( تكوين الدهون);
• استقلاب الدهون الثلاثية، الدهون الفوسفاتية.
• تحلل الدهون ( تحلل الدهون).

ما هي الدهون؟

من غير الصحيح افتراض أن الدهون والأحماض الدهنية تشكل خطراً على الإنسان. الدهون ومركباتها ( استرات والبروتينات الدهنية) حيوية للجسم. جنبا إلى جنب مع العناصر الهيكلية الأخرى ( البروتينات والكربوهيدرات) يؤدون عددًا من الوظائف الهيكلية والتنظيمية. السبب الرئيسي هو هيكلي، لأن الدهون هي مكونات أساسية لأغشية الخلايا. تستخدم الدهون أيضًا في تصنيع العديد من المواد النشطة بيولوجيًا - الهرمونات والفيتامينات والأحماض الصفراوية والبروستاجلاندين ( الناقل العصبي المشارك في عمليات الالتهاب).

تشمل الوظائف الرئيسية للدهون ما يلي:

• الهيكلي.الدهون ( وهي الكوليسترول) هي جزء لا يتجزأ من أغشية الخلايا. أعلى تركيز للكوليسترول موجود في الخلايا العصبية، أي الخلايا العصبية. وبالتالي فإن الكولسترول هو عنصر أساسي في النهايات العصبية ( غمد المايلين). يؤدي نقص الكوليسترول والدهون الأخرى في الأنسجة العصبية إلى أمراض عصبية مختلفة، لأن الخلايا العصبية غير قادرة على أداء وظائفها بشكل كامل بدون الدهون.
• تنظيمية.الدهون والمجمعات الدهنية هي جزء من هرمونات الستيرويد ومعظم الفيتامينات. كما أنها تقوم بدور نشط في نقل النبضات العصبية.
• ينقل.تشكل الدهون، مع البروتينات، مركبات تسمى البروتينات الدهنية، والتي بدورها تنقل مواد مختلفة في جميع أنحاء الجسم.
• محمي.تقريبا كل عضو في الجسم ( في الغالب الكلى) محاطة بالأنسجة الدهنية. من خلال تشكيل نوع من وسادة الدهون، تحمي الدهون الأعضاء الداخلية من التأثيرات السلبية الخارجية.
• يدعم.تشكل الأنسجة الدهنية دعمًا لتلك الأعضاء المحيطة بها، بالإضافة إلى الأعصاب والضفائر المشيمية.
• طاقة.الدهون هي مصدر الطاقة في الجسم. ومن حيث كمية الطاقة المولدة، فإن الدهون تفوق الكربوهيدرات مرتين، والبروتينات ثلاث مرات.
• التنظيم الحراري.كما تشكل دهون الجسم أنسجة دهنية تحت الجلد، مما يمنع الجسم من انخفاض حرارة الجسم.
• غذائية.تشارك الدهون في امتصاص واستيعاب الفيتامينات والمواد الفعالة الأخرى.
• الإنجابية.تلعب الدهون دورًا رئيسيًا في وظيفة الإنجاب لدى الإنسان. وبالتالي، فإنها تشارك في تركيب الهرمونات الجنسية، وفي امتصاص الفيتامينات والمعادن، وفي تنظيم المستويات الهرمونية.
• جمالي.تلعب الدهون دورًا نشطًا في ضمان مرونة الجلد، وبالتالي حماية الجلد من فقدان الرطوبة الزائدة.

جسم الإنسان هو الأكثر تكيفًا مع الإيقاعات الموسمية. في المناطق ذات المناخ البارد، يستخدم الجسم احتياطيات الدهون لاستهلاك الطاقة بشكل اقتصادي أكثر خلال فصل الشتاء البارد. بالنسبة لبعض الناس، أصبح تراكم الدهون في الشتاء وسيلة وقائية مهمة. لذلك ، في فصل الشتاء يكون لدى الشخص أكثر عملية استقلاب للدهون ( ارتفاع نسبة الدهون في الجسم) ، بينما في الصيف يسود التقويض ( الحد الأدنى من محتوى الدهون في الجسم).

ضعف التمثيل الغذائي للدهون يكمن وراء العديد من الأمراض. وفي المقابل، يمكن أن تكون هذه الانتهاكات ذات طبيعة مختلفة.

تشمل الأسباب الرئيسية لاضطرابات استقلاب الدهون ما يلي:

• غذائية ( طعام) العجز.في هذه الحالة، في البداية هناك نقص في الدهون القادمة من الطعام. يمكن أن يكون نقص الدهون الغذائية لأسباب عقلانية ( الصيام، الصيام) ، وذلك بسبب نقص الدهون الأساسية في منطقة معينة.
• أمراض البنكرياس والكبد.وهذان العضوان هما اللذان يلعبان دورًا نشطًا في امتصاص الدهون. عند تلفها، لوحظ عدم امتصاص الدهون بشكل كاف، على الرغم من أنها مزودة بما يكفي من الغذاء.
• فائض غذائي.الإفراط في تناول الدهون يؤدي إلى تراكم الدهون الزائدة في الأعضاء والدهون تحت الجلد.
• عدم التوازن الغذائي.يتم ملاحظته عند عدم تناول كمية كافية من الكربوهيدرات مع الطعام. في هذه الحالة، يتم الاستيلاء على وظيفة الطاقة للكربوهيدرات عن طريق الأحماض الدهنية. ونتيجة لذلك، يزداد إنتاج أحماض الكيتو. في الوقت نفسه، مع وجود فائض من الكربوهيدرات في النظام الغذائي، تبدأ الدهون في الترسيب بشكل مكثف في المستودع ( الأنسجة الدهنية).
• اضطراب استقلاب الدهون المتوسطة.منذ لحظة دخول الدهون إلى الجسم مع الطعام وحتى تركيب العناصر الهيكلية منها، تحدث سلسلة من التفاعلات المعقدة. المخالفة في إحدى هذه المراحل ( على سبيل المثال، في مرحلة النقل) يؤدي إلى اضطراب على مستوى عملية التمثيل الغذائي بأكملها. وتلاحظ أهم الاضطرابات في غياب الأحماض الصفراوية التي تلعب دورا فعالا في امتصاص الدهون. غالبًا ما يتم تسجيل مثل هذه الاضطرابات في أمراض الكبد.

فك تشفير الملف الدهني

• الكولسترول.
• LDL);
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ( فلدل);
• HDL);
• الدهون الثلاثية.
• مؤشر تصلب الشرايين.

الكولسترول في الملف الدهني

يوجد الكوليسترول في كل خلية من خلايا جسم الإنسان تقريبًا. وهو جزء من أغشية الخلايا. من خلال دمجه مع الدهون الفوسفاتية والبروتينات، فإنه يمنحها نفاذية انتقائية وله أيضًا تأثير تنظيمي على نشاط الإنزيمات الخلوية. بالإضافة إلى ذلك، يوجد الكوليسترول في سيتوبلازم الخلية، حيث يكون في الغالب في حالة حرة مع الأحماض الدهنية، مما يشكل قطرات صغيرة - فجوات. في بلازما الدم، يمكن أن يكون الكوليسترول في حالة حرة ( غير محدد) وكجزء من البروتينات الدهنية ( الأسترة).

على مستوى الكائنات الحية الدقيقة، يؤدي الكوليسترول أيضًا العديد من الوظائف المهمة. وبالتالي فهو مصدر لتخليق الأحماض الصفراوية والهرمونات الستيرويدية ( الأندروجينات والإستروجينات وهرمونات الغدة الكظرية). يتم تحويل المنتج الوسيط لأكسدة الكوليسترول تحت تأثير ضوء الشمس في الجلد إلى فيتامين د3. وبالتالي، يلعب الكوليسترول أيضًا دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي. بشكل عام، الوظائف الفسيولوجية للكوليسترول متنوعة للغاية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الكوليسترول موجود حصريا في الدهون الحيوانية، ولكن ليس في الدهون النباتية.

مشكلة ارتفاع نسبة الكوليسترول حادة في المجتمع الحديث. يتم تفسير ذلك، أولا وقبل كل شيء، من خلال التحضر النشط - هيمنة الوجبات السريعة، ونمط الحياة المستقر، والنظام الغذائي غير المتوازن، ووجود أمراض التمثيل الغذائي المصاحبة. ومع أخذ هذه العوامل في الاعتبار، فإن منظمة الصحة العالمية ( من) تم تطوير مقياس لكل مؤشر من مؤشرات مستوى الدهون يعكس خطورة كل مستوى.

تشمل القيم المرجعية للكوليسترول الكلي حسب توصيات منظمة الصحة العالمية ما يلي:

• القيمة المثلى- لا يزيد عن 5.15 مليمول لكل لتر؛
• قيمة الحدود- من 5.15 إلى 6.18 مليمول لكل لتر؛
• قيمة عالية– أكثر من 6.2 ملليمول لكل لتر.

البروتينات الدهنية

الأحماض المكونة للبروتينات الدهنية تشمل:

• حمض ميريستيك الدهني
• حمض البالمتيك الدهني
• الأحماض الدهنية دهني.
• حمض الأوليك الدهني
• حمض اللينوليك الدهني
• حمض اللينولينيك الدهني.

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ( LDL)

توليف ( تعليم) تحدث البروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة الكثافة جدًا في الكبد. ثم يتم إفرازها في مجرى الدم، حيث تصل إلى الأعضاء والأنسجة. من خلال الارتباط على وجه التحديد بالمستقبلات، تطلق البروتينات الدهنية الكوليسترول، والذي يدخل لاحقًا في تركيب الأغشية والهياكل الخلوية الأخرى.

تسمى البروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة الكثافة بشكل تقليدي بالبروتينات الدهنية "السيئة". نظرًا لكونها صغيرة الحجم، فإنها تخترق بسهولة بطانة الأوعية الدموية، حيث يمكن ترسبها لاحقًا. البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة هي عامل خطر لتطور تصلب الشرايين الوعائية. كما أن مستوى البروتينات الدهنية يؤثر بشكل مباشر على تركيز الكوليسترول في الدم.

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ( فلدل)

البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL)

الدهون الثلاثية

عادة ما يرتبط تركيز الدهون الثلاثية لكل لتر من بلازما الدم بمستويات الكوليسترول الإجمالية. وهذا يعني أنه بالنسبة للأمراض المختلفة، تزيد هذه المؤشرات في وقت واحد تقريبًا. ويفسر ذلك حقيقة أن كلا من الدهون الثلاثية والكوليسترول يحملهما نفس البروتينات الدهنية. إذا كانت هناك زيادة معزولة في الدهون الثلاثية، فقد يشير ذلك إلى أن الشخص قد استهلك مؤخرًا كمية كبيرة من الدهون في الطعام.

تشمل القيم المرجعية للدهون الثلاثية حسب توصيات منظمة الصحة العالمية ما يلي:

• القيمة المثلى- لا يزيد عن 1.7 ملليمول لكل لتر؛
• قيمة الحدود- من 1.7 إلى 2.2 ملليمول لكل لتر؛
• قيمة عالية- من 2.3 إلى 5.6 مليمول لكل لتر؛
• قيمة عالية للغاية– أكثر من 5.6 ملليمول لكل لتر.

ألانين أمينوترانسفيراز ( آلات)

المستويات العالية من ناقلة أمين الألانين هي في الغالب سمة من سمات أمراض الكبد، في حين أن زيادة مستويات ناقلة أمين الأسبارتات هي أكثر سمة من سمات الأضرار التي لحقت عضلة القلب.

تشمل الأدوية التي تسبب زيادة في نشاط ناقلة أمين الألانين ما يلي:

• مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ( موكلوبميد);
• منشطات؛

ناقلة أمين الأسبارتات ( كما في)

تشمل الأمراض المصاحبة لزيادة مستويات ناقلة أمين الأسبارتات ما يلي:

• عمليات الورم في الجسم.
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• السل في الرئتين والغدد الليمفاوية.
• الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب.

معامل في الرياضيات او درجة ( فِهرِس) تصلب الشرايين

بمعنى آخر، يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة التالية:
معامل تصلب الشرايين = (الكوليسترول الكلي - البروتينات الدهنية عالية الكثافة) / البروتينات الدهنية عالية الكثافة.
أو،
معامل تصلب الشرايين = (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة + البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا) / البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

عادة، يتراوح مؤشر تصلب الشرايين من 2.2 إلى 3.5. وكما يتبين من الصيغة، فإن المعامل يعكس النسبة بين الكولسترول الضار والمفيد. يساعد حساب هذه المعلمة على تلخيص ملف الدهون وتقييم عوامل الخطر بشكل موضوعي. ببساطة، مستوى الكوليسترول الكلي لا يوفر تقييمًا كاملاً لاستقلاب الدهون. ويفسر ذلك حقيقة أن الكوليسترول نفسه جزء من مركبات مختلفة وهو نفسه في كل مكان. لذلك، فإن نوع البروتين الدهني فقط هو الذي يحدد المكان الذي سيذهب إليه الكوليسترول.

التحكم في ملف تعريف الدهون

مستوى الدهون الطبيعي لدى الرجال والنساء

تتميز العديد من الاضطرابات الأيضية بزيادة في البروتينات الدهنية "الضارة" في الدم ومؤشر تصلب الشرايين، فضلا عن انخفاض في البروتينات "الجيدة". ومن أجل تشخيص اضطرابات استقلاب الدهون، هناك حاجة إلى معايير بيوكيميائية واضحة. ومن المهم أيضًا معرفة أنه في أكثر من 90 بالمائة من الأفراد، يكون فرط شحميات الدم وراثيًا.
لذلك، يجب أن يتم تحليل ملف الدهون بالتوازي مع تحليل عوامل الخطر - الوراثة، وجود عادات سيئة ( التدخين) والأمراض المصاحبة ( ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

معايير ملف الدهون حسب العمر

الانحرافات في الملف الدهني

تشمل الانحرافات الرئيسية في ملف الدهون ما يلي:

• ارتفاع شحوم الدم؛
• نقص شحميات الدم.
• فرط كوليسترول الدم.
• نقص كوليسترول الدم.

تشمل الأمراض المصاحبة لمحتوى دهني مرتفع ثابت ما يلي:

• أمراض الكلى الحادة والمزمنة.
• التليف الكبدي؛
• التهاب الكبد في الفترة الحادة.
• أمراض البنكرياس.

فرط كوليستيرول الدم هي ظاهرة تتميز بزيادة مستويات الكولسترول ( أكثر من 6.1 ملليمول لكل لتر). تماما مثل الانحرافات السابقة، قد يكون لها طبيعة مختلفة. التركيب الكيميائي للكوليسترول هو كحول عطري أحادي الهيدريك ثانوي. وفقا لوظائفه، فهو عنصر لا غنى عنه في أغشية الخلايا. يؤدي نقص الكوليسترول في الأنسجة العصبية إلى اضطرابات عصبية وعقلية خطيرة.

يتم تقديم الكوليسترول في الدم بعدة أشكال - على شكل بروتينات دهنية ( كثافة منخفضة ومنخفضة جدًا بشكل رئيسي)، وأيضا في حالة حرة.
يمكن أن يكون فرط كوليستيرول الدم أيضًا من أصل غذائي ويتم ملاحظته بعد الوجبات. ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعا هو الزيادة المرضية في نسبة الكولسترول.

تشمل الحالات المصاحبة لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ما يلي:

• ركود صفراوي – ركود الصفراء.
• أمراض الكلى – الفشل الكلوي المزمن، التهاب كبيبات الكلى، المتلازمة الكلوية.
• أورام خبيثة في البنكرياس.
• اضطرابات الغدد الصماء، وخاصةً مرض السكري، وقصور الغدة الدرقية، ونقص فيتامين ب، والسمنة.

الأمراض التي تتميز بانخفاض تركيز الكوليسترول في الدم هي:

• متلازمة سوء الامتصاص ‏( ضعف الامتصاص);
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.
• فشل القلب والأوعية الدموية المزمن.
• فرط نشاط الغدة الدرقية ( زيادة وظيفة الغدة الدرقية);
• الأمراض المعدية والالتهابات القيحية الحادة.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• حمى طويلة.
• السل في الرئتين والغدد الليمفاوية.
• الساركويد في الجهاز الرئوي.
• فقر دم ( انخفاض مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء);
• اليرقان الانحلالي.
• أمراض الأورام ( أكثر شيوعا مع سرطان الأمعاء);

لماذا يتم إجراء ملف تعريف الدهون؟

تشمل الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء تحليل الدهون ما يلي:

• الفحص الوقائي للأشخاص الأصحاء.منظمة الصحة العالمية ( من) توصي بفحص مستويات الدهون للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

• زيادة مستويات الكوليسترول الكلي.الحد الأعلى الطبيعي للكوليسترول الكلي هو مؤشر لإجراء تحليل مفصل لاستقلاب الدهون ( وهذا هو، لملف الدهون).
• تاريخ ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.إذا تم تحديد مستوى مرتفع من الكوليسترول الكلي مسبقًا، فمن المستحسن إجراء تحليل الدهون مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.
• تاريخ العائلة. هذا هو المؤشر الرئيسي لتحديد فعال لعوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك، إذا كان أحد أفراد الأسرة على الأقل يعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو أصيب بسكتة دماغية، فمن المستحسن أن يقوم جميع أفراد الأسرة بإجراء تحليل الدهون مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.
• وجود عوامل الخطر.إذا تم تحديد المريض مع عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية، فضلا عن الأمراض الأيضية، فهذا مؤشر للمراقبة المنتظمة لطيف الدهون.
• السيطرة على علاج الستاتين.تعتبر التركيزات العالية من الكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة مؤشرا للعلاج من تعاطي المخدرات. ولهذا الغرض، توصف أدوية تسمى الستاتينات. لتقييم تأثير الستاتينات، يتم إجراء تحليل الدهون قبل العلاج وبعده.
• مراقبة فعالية النظام الغذائي لخفض الدهون.بالنسبة لمستويات الدهون المرتفعة، يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي خاص لخفض الدهون. يتم تقييم فعاليته أيضًا باستخدام ملف تعريف الدهون.

متى يتم وصف ملف تعريف الدهون؟

عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية هي:

• العمر أكثر من 45 سنة للرجال؛
• سن 55 للنساء؛
• التدخين؛
• زيادة الوزن.
• اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات - داء السكري من النوع 1 أو النوع 2؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني - زيادة ضغط الدم أكثر من 140 ملم زئبق.
• تاريخ السكتة الدماغية.
• احتشاء عضلة القلب السابق.

التحضير لملف الدهون

شروط التحضير لتحليل الدهون هي:

• رفض تناول الطعام لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
• الإقلاع عن التدخين قبل 30 دقيقة من الاختبار.
• القضاء على الإجهاد الجسدي والعاطفي في يوم التحليل.

وهكذا، في مرض السكري، بسبب ضعف التمثيل الغذائي، يتم تصنيع كمية كبيرة من أجسام الكيتون والكوليسترول. ولذلك، فإن هذا المرض غالبا ما يتميز بفرط كوليسترول الدم ( مستوى الكولسترول أكثر من 6 مليمول لكل لتر). يتم تسجيل عيار كبير من الكوليسترول الداخلي في التهاب كبيبات الكلى. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع هذا المرض هناك إفراز سريع لبروتين البلازما. ونتيجة لذلك، تتعطل لزوجة الدم وضغطه الأسموزي، مما ينعكس في مستويات الكوليسترول النسبية.

تعتمد كمية الدهون الثلاثية بقوة على هذا المؤشر، وتحدث زيادتها في أمراض مختلفة في وقت واحد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه المركبات يتم نقلها بواسطة نفس البروتينات الدهنية. تساعد مستويات الدهون الثلاثية في تحديد ما إذا كان اختبار الدهون قد تم إجراؤه بشكل صحيح. إذا تم الكشف عن زيادة في كمية هذه المواد عند مستويات الكوليسترول الطبيعية، يعتبر التحليل غير موثوق. ويلاحظ ذلك عند تناول الأطعمة الدهنية قبل التبرع بالدم.

مخطط الدهون لاحتشاء عضلة القلب ( هم)

يتم تقييم خطر احتشاء عضلة القلب والوفاة باستخدام نظام SCORE. درجة SCORE عبارة عن استبيان مصمم خصيصًا لتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة ( احتشاء عضلة القلب) لمدة 10 سنوات. وهذا يأخذ في الاعتبار ملف الدهون والعمر والجنس والتدخين وضغط الدم الانقباضي. بيانات ( ضغط الدم الانقباضي، والكوليسترول) يتم إدخالها في آلة حاسبة مصممة خصيصا لهذا الغرض. يمثل الرقم الذي تم الحصول عليه أثناء الحساب احتمال الوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب كنسبة مئوية. علاوة على ذلك، إذا كانت الكمية المتلقاة أقل من 5 بالمائة، فإن المريض ينتمي إلى المجموعة منخفضة المخاطر. إذا كان العدد 5 أو أكثر، يتم تضمين المريض في المجموعة المعرضة للخطر. ومع ذلك، فإن مجموعة المخاطر تتأثر أيضًا بعلامات أخرى. وتشمل هذه المستويات المنخفضة من البروتينات الدهنية الجيدة وارتفاع نسبة الكوليسترول والسمنة المرتبطة ونمط الحياة المستقر.

يمكن تقسيم مؤشرات ملف الدهون إلى ثلاث مجموعات خطر رئيسية. ويتوافق هذا التفسير مع التوصيات الدولية.

الملف الدهني في البراز

ومع ذلك، فإن وجود الدهون في ملف الدهون لا يشير دائمًا إلى وجود أمراض. في بعض الأحيان قد تكون موجودة بسبب زيادة حركية الأمعاء. في هذه الحالة، تمر بلعة الطعام بسرعة عبر الحلقات المعوية، ونتيجة لذلك ليس لدى الدهون الوقت الكافي لاستيعابها بالكامل.

ملف الدهون في البراز الطبيعي

تشير الانحرافات عن المعايير المذكورة أعلاه، كقاعدة عامة، إلى نقص بعض الإنزيمات وأمراض البنكرياس. السبب الرئيسي لزيادة الدهون في البراز هو نقص إنزيم الليباز. هذا هو الإنزيم الرئيسي الذي ينتجه البنكرياس، والذي تتمثل وظيفته في تحطيم الدهون في الأمعاء الغليظة. المستويات غير الكافية من هذا الإنزيم هي نتيجة لتلف الأعضاء الحاد أو المزمن. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس الحاد والمزمن والخراجات والأورام وكذلك عواقب إزالة جزء من البنكرياس ( استئصال). وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى التليف الكيسي، الذي يصاحبه تغيرات كبيرة في صورة الدهون في البراز. التليف الكيسي هو مرض وراثي يصيب جميع الأعضاء التي تفرز المخاط، ولكن في الغالب البنكرياس.

بالإضافة إلى أمراض البنكرياس، قد تكون أمراض الكبد والمرارة سببا لزيادة محتوى الدهون في البراز. يعد قلة دخول الصفراء إلى الأمعاء أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعسر هضم الدهون. ويفسر ذلك حقيقة أن الصفراء عادة ما تشارك في تحلل الدهون. وبالتالي، فإنه ينشط الليباز الضروري لذلك، والذي يقوم بتكسير جزيء الدهون المعقد إلى مستحلب. في حالة المستحلب، يتم امتصاص الدهون إلى الحد الأقصى على مستوى الغشاء المخاطي في الأمعاء. وبالتالي فإن نقص الصفراء أو غيابها التام يؤدي إلى تكسير غير كامل للدهون مما يؤدي بدوره إلى ظهورها في البراز.
ويلاحظ حالات مماثلة مع تحص صفراوي، خلل الحركة في المرارة.

يمكن أيضًا أن يتأثر ظهور الدهون في البراز بحالة الجهاز اللمفاوي. ضعف سالكية هذه المسارات ( وهو أمر نادر لحسن الحظ) كما يؤدي إلى ضعف الامتصاص. ويلاحظ شيء مماثل مع أورام الغدد الليمفاوية، ومرض ويبل، والسل المعوي، وكذلك مع الأمراض الأخرى المصاحبة لتلف الغدد الليمفاوية.