طرق التحضير لدراسة وظيفة التنفس الخارجي. وظيفة التنفس الخارجية (قياس التنفس، وتصوير التنفس)

يعد التنفس البشري عنصرًا مهمًا لا يوفر للشخص الأداء الطبيعي فحسب، بل يوفر له الحياة نفسها. ونتيجة لذلك، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا بالتنفس الطبيعي، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء فحوصات منتظمة. هذا مهم بشكل خاص إذا كان لديك مشاكل في الجهاز التنفسي.

في هذه الحالة، يتم وصف وظيفة الجهاز التنفسي دائمًا - فحص خاص لوظيفة التنفس الخارجي. لتحديد الانحرافات، يتم استخدام اختبار السالبوتامول، وهو دواء موسع للقصبات من مجموعة منبهات مستقبلات الأدرينالية بيتا 2 الانتقائية. تتم دراسة نتائج الفحص قبل وبعد تناول السالبوتامول بعناية، والتي على أساسها يمكن تحديد أمراض الجهاز التنفسي المختلفة.

فحص FVD هو الاتجاه الرئيسي للتشخيص الآلي في تحديد الأمراض ذات الطبيعة الرئوية. تتضمن طريقة الفحص طرق الفحص مثل:

التنفس هو عملية حياتية ضرورية للإنسان، حيث يسمح للجسم بتلقي كمية الأوكسجين التي تحتاجها الخلايا للقيام بوظائفها الطبيعية. مع نقص الأكسجين، تبدأ الخلايا في الانهيار، مما يؤدي إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية. يحدث هذا غالبًا نتيجة للتشنج القصبي. يمكن تحديد السبب عن طريق فحص وظيفة الجهاز التنفسي.

في معظم الحالات، يتم استخدام قياس التنفس لتحديد الاضطرابات في التنفس، مما يسمح بما يلي:

يتم إجراء الفحص المقدم أثناء النشاط البدني أو قبل وبعد الاستنشاق بموسعات القصبات الهوائية. سيتم مناقشة فوائد FVD باستخدام السالبوتامول بشكل أكبر.

مؤشرات وموانع للفحص

يبدأ الطبيب بالحديث عن إجراء اختبار الجهاز التنفسي عندما يرى مريضًا معرضًا لخطر الإصابة بمرض رئوي - وغالبًا ما يشكو المريض نفسه من مشاكل في التنفس. يتم تمييز المؤشرات التالية للفحص:

بالإضافة إلى ذلك يتم إجراء فحص وظيفة الجهاز التنفسي في الحالات التالية:

• قبل التوظيف في وظيفة توجد فيها ظروف عمل ضارة؛
• قبل الجراحة مع ضرورة استخدام التخدير التنبيب؛
• أثناء الفحص للكشف عن التغييرات.

يجب ألا ننسى موانع إجراء FVD، والتي تشمل:

لا يتم إجراء فحص FVD للأطفال الصغار وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

تحضير

الآن يجب أن نتحدث بمزيد من التفصيل عن التحضير وإجراء ونتائج الفحص الرئوي المعني.

يخبرك الطبيب بالمزيد عن التحضير، مسترشداً بفردية الحالة والمريض نفسه - من المهم تحديد المحظورات الدقيقة في حالة اشتباه أو مرض معين. تشمل السمات الرئيسية للتحضير النقاط التالية:

من المهم أن تأخذ في الاعتبار وتلتزم بجميع القيود والميزات المحددة أثناء الإعداد، ثم ستكون المؤشرات التي تم الحصول عليها موثوقة قدر الإمكان. بخلاف ذلك، بشرط أن تكشف النتائج عن أي أمراض، يجب تكرار فحص FVD.

إجراء FVD

وبعد التحضير يبدأ الفحص الفعلي. في هذه الحالة يجلس المريض على كرسي في وضع مستقيم ويضع يديه على مساند الذراعين. يقوم الأخصائي بإعداد جهاز مقياس التنفس الذي يقيس المعلمات اللازمة للتشخيص - ويضع عليه قطعة فموية يمكن التخلص منها. وبعد ذلك يتم وضع مشبك الأنف على أنف المريض، ويشترط الأخصائي القيام بما يلي:

يتم تنفيذ الإجراءات المقدمة عدة مرات، وبعد ذلك يتم دراسة النتائج من قبل متخصص وإصدار الحكم.

حول معايير المؤشرات

لتحديد الأمراض والاضطرابات الأخرى في الجهاز الرئوي، يتم استخدام المؤشرات الأساسية. وبناءً عليها، يتم تحديد المكونات الأخرى أيضًا من خلال الحسابات المناسبة. في النتائج التي تم الحصول عليها، غالبا ما يواجه المريض أكثر من 20 قيمة، كل منها يحدد عامل تنفسي واحد أو آخر. الآن ينبغي إعطاء القيم الأساسية فقط، إذا انحرفت، فإن الطبيب يستنتج حول تطور الاضطرابات.

المؤشرات المقدمة هي أساسية فقط، مما يسمح لك بتحديد وجود مشاكل في الجهاز التنفسي. ولا يمكنك فهم طبيعة المشكلة إلا بعد دراسة ومقارنة جميع القيم والعوامل الفردية.

تجدر الإشارة فقط إلى أن موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها يتم تحديدها في حالة عدم وجود أخطاء بين مؤشرات التكرارات الثلاثة.مسموح بالخطأ ولكن ليس أكثر من 5٪ وهذا 100 مل فقط. وفي حالات أخرى، سيتعين عليك إجراء الاختبار مرة أخرى.

اختبار مع السالبوتامول

يتم إجراء اختبار باستخدام السالبوتامول لتحديد نوع الانسداد من فشل الجهاز التنفسي - وجود تشنج قصبي. السالبوتامول هو دواء موسع قصبي خاص يجعل من الممكن تحديد درجة عكس التغيرات وشدة الأمراض.

يتم الفحص مرتين. أولاً، يقوم المريض بالزفير داخل الجهاز قبل استخدام السالبوتامول. بعد تسجيل المؤشرات، يُسمح للمريض بأخذ 2-3 أنفاس باستخدام جهاز الاستنشاق الذي تم ملء الدواء للاختبار فيه مسبقًا. بعد 15-30 دقيقة، يتم تكرار إجراء FVD مرة أخرى، ويتم تسجيل مؤشراته أيضًا. بعد ذلك، يحدد الطبيب ما إذا كان الاختبار إيجابيًا أم لا.

يتم تشخيص الاختبار الإيجابي عندما يزداد حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) بنسبة 12%، وهو ما يعادل 200 مل من الناحية الكمية. قد يكون مؤشر FEV1 أعلى، لكنه يعني أن الانسداد المحدد يمكن عكسه وبعد تناوله في شكل استنشاق مع السالبوتامول، تتحسن سالكية الشعب الهوائية بشكل ملحوظ - وهذا يجعل من الممكن استعادة الجهاز التنفسي.

إذا كانت نتيجة اختبار السالبوتامول سلبية، فهذا يعني أن انسداد الشعب الهوائية غير قابل للشفاء، وأن القصبات الهوائية لا تستجيب بأي شكل من الأشكال لاستخدام دواء موسع للقصبات في العلاج.

هذا أمر مهم: قبل فحص FVD مع السالبوتامول، يحظر استخدام موسعات الشعب الهوائية الأخرى لمدة 6 ساعات.

قياس التنفس أو قياس التنفس باستخدام السالبوتامول

قياس التنفس هو اختبار قياسي لوظيفة الرئة وحجمها للمساعدة في تحديد الأسباب المحتملة لتبادل الغازات. تصوير التنفس هو فحص رسومي لحجم الرئة ومعدل تدفق هواء الزفير عن طريق تسجيل المؤشرات مع مرور الوقت.

لكن لا يقدم قياس التنفس ولا تخطيط التنفس نتيجة دقيقة وأكثر موثوقية. في كثير من الأحيان، تظل حالات التشنج القصبي الخفية غير مكتشفة عند استخدام طرق الفحص القياسية.

شيء آخر هو استخدام موسع القصبات الهوائية سالبوتامول. في حالة قياس التنفس، يسمح لك الدواء بتحديد اضطرابات التنفس الخفية. يعطي قياس التنفس باستخدام السالبوتامول صورة أكثر دقة عن وظائف الجهاز التنفسي ويسمح لك بالتعرف على التشنج القصبي المخفي.

يعد هذا الاستخدام ضروريًا عندما يشكو المريض من صعوبة مميزة في التنفس، لكن طرق الفحص القياسية لم تكشف عن أي تشوهات.

المريضة ماريا 54 سنة.لديها بنية كاملة، وذهبت إلى الطبيب بسبب مشاكل في التنفس - وهي تصاب بشكل دوري بنوع متشنج من الاستنشاق. ونتيجة لهذه الصعوبات في التنفس ظهر الصداع وارتفاع ضغط الدم. كشف فحص قياس التنفس القياسي عن عدم وجود مشاكل في التنفس.

ومع ذلك، بعد استخدام السالبوتامول، اكتشف الأطباء تشنجات قصبية مخفية. تم تحديد السبب لاحقًا - إزاحة الحجاب الحاجز بسبب زيادة كمية الدهون في الأعضاء الداخلية لتجويف البطن. يوصى باتباع نظام غذائي لفقدان الوزن وأدوية موسعات الشعب الهوائية.

إذا كنت تعاني من مشاكل في التنفس، فلا تتأخر في زيارة طبيبك. سيتم إجراء فحص وظيفة الجهاز التنفسي في أقرب وقت ممكن، والذي سيحدد سبب الخلل في الجهاز التنفسي ويصف العلاج المناسب.

ويتضمن أساليب مثل:

بالمعنى الضيق، تُفهم دراسة الوظيفة الجسدية على أنها أول طريقتين يتم إجراؤهما في وقت واحد باستخدام جهاز إلكتروني - جهاز قياس التنفس.

سنتحدث في مقالتنا عن المؤشرات والتحضير للدراسات المذكورة وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها. سيساعد ذلك المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي على فهم الحاجة إلى إجراء تشخيصي معين وفهم البيانات التي تم الحصول عليها بشكل أفضل.

قليلا عن تنفسنا

التنفس هو عملية حيوية يحصل بموجبها الجسم على الأكسجين الضروري للحياة من الهواء، ويطلق ثاني أكسيد الكربون، الذي يتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي. يتم التنفس بالمراحل التالية: خارجي (بمشاركة الرئتين)، نقل الغازات عن طريق خلايا الدم الحمراء والأنسجة، أي تبادل الغازات بين خلايا الدم الحمراء والأنسجة.

تتم دراسة انتقال الغازات باستخدام قياس التأكسج النبضي وتحليل غازات الدم. وسنتحدث أيضًا قليلاً عن هذه الأساليب في موضوعنا.

دراسة وظيفة تهوية الرئتين متاحة ويتم إجراؤها في كل مكان تقريبًا لأمراض الجهاز التنفسي. ويعتمد على قياس حجم الرئة ومعدلات تدفق الهواء أثناء التنفس.

أحجام المد والجزر والقدرات

السعة الحيوية (VC) هي أكبر حجم من هواء الزفير بعد أعمق شهيق. من الناحية العملية، يوضح هذا المجلد مقدار الهواء الذي يمكن أن "يتناسب" مع الرئتين أثناء التنفس العميق والمشاركة في تبادل الغازات. عندما ينخفض ​​هذا المؤشر، يتحدثون عن الاضطرابات المقيدة، أي انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للحويصلات الهوائية.

يتم قياس القدرة الحيوية الوظيفية (FVC) مثل القدرة الحيوية، ولكن فقط أثناء الزفير السريع. وقيمته أقل من السعة الحيوية بسبب انهيار جزء من الشعب الهوائية في نهاية الزفير السريع، ونتيجة لذلك يبقى حجم معين من الهواء "غير زفير" في الحويصلات الهوائية. إذا كانت قيمة FVC أكبر من أو تساوي VC، فسيتم اعتبار الاختبار قد تم إجراؤه بشكل غير صحيح. إذا كان FVC أقل من VC بمقدار 1 لتر أو أكثر، فهذا يشير إلى أمراض القصبات الهوائية الصغيرة التي تنهار مبكرًا جدًا، مما يمنع الهواء من مغادرة الرئتين.

أثناء إجراء مناورة الزفير السريع، يتم تحديد معلمة أخرى مهمة جدًا - حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1). ويقل مع الاضطرابات الانسدادية، أي مع انسداد خروج الهواء في القصبات الهوائية، خاصة مع التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي الشديد. تتم مقارنة FEV1 بالقيمة المناسبة أو يتم استخدام نسبته إلى القدرة الحيوية (مؤشر Tiffenau).

يشير الانخفاض في مؤشر تيفنو إلى أقل من 70% إلى انسداد شديد في الشعب الهوائية.

يتم تحديد مؤشر التهوية الدقيقة للرئتين (MVL) - كمية الهواء التي تمر عبر الرئتين أثناء التنفس الأسرع والأعمق في الدقيقة. عادة ما يكون 150 لترًا أو أكثر.

يتم استخدامه لتحديد حجم الرئة وسرعاتها. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما توصف الاختبارات الوظيفية لتسجيل التغيرات في هذه المؤشرات بعد عمل أي عامل.

مؤشرات وموانع

يتم إجراء دراسة وظيفة الجهاز التنفسي لأي أمراض في القصبات الهوائية والرئتين، مصحوبة بانسداد الشعب الهوائية و/أو انخفاض في سطح الجهاز التنفسي:

يمنع استخدام الدراسة في الحالات التالية:

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4-5 سنوات والذين لا يستطيعون اتباع أوامر الممرضة بشكل صحيح؛
• الأمراض المعدية الحادة والحمى.
• الذبحة الصدرية الشديدة، الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية الأخيرة.
• قصور القلب الاحتقاني، المصحوب بضيق في التنفس أثناء الراحة ومع مجهود بسيط؛
• الاضطرابات العقلية التي لا تسمح لك باتباع التعليمات بشكل صحيح.

كيف يتم إجراء البحث

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة التشخيص الوظيفي، في وضعية الجلوس، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز 1.5 ساعة بعد تناول الوجبة. حسب وصف الطبيب، يمكن إيقاف موسعات الشعب الهوائية التي يتناولها المريض باستمرار: منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول - 6 ساعات، منبهات بيتا 2 طويلة المفعول - 12 ساعة، الثيوفيلينات طويلة المفعول - قبل يوم من الفحص.

اختبار وظائف الرئة

يتم إغلاق أنف المريض بمشبك خاص بحيث يتم التنفس من خلال الفم فقط، وذلك باستخدام قطعة فم (قطعة الفم) يمكن التخلص منها أو تعقيمها. يتنفس الشخص بهدوء لبعض الوقت دون التركيز على عملية التنفس.

ثم يُطلب من المريض أن يأخذ نفس الحد الأقصى من الشهيق ونفس الحد الأقصى من الزفير الهادئ. هذه هي الطريقة التي يتم بها تقييم القدرة الحيوية. لتقييم FVC وFEV1، يأخذ المريض نفسًا عميقًا وهادئًا ويزفر كل الهواء في أسرع وقت ممكن. يتم تسجيل هذه المؤشرات ثلاث مرات على فترات قصيرة.

في نهاية الدراسة، يتم إجراء تسجيل مملة إلى حد ما لـ MVL، عندما يتنفس المريض بعمق وبسرعة قدر الإمكان لمدة 10 ثوانٍ. خلال هذا الوقت، قد تشعر بالدوار قليلا. وهو ليس خطيراً ويختفي سريعاً بعد إيقاف الاختبار.

يتم وصف اختبارات وظيفية للعديد من المرضى. الأكثر شيوعا منهم:

• اختبار مع السالبوتامول.
• اختبار التمرين.

في كثير من الأحيان يتم وصف اختبار الميثاكولين.

عند إجراء اختبار السالبوتامول، بعد تسجيل مخطط التنفس الأولي، يُطلب من المريض استنشاق السالبوتامول، وهو ناهض بيتا 2 قصير المفعول يعمل على توسيع القصبات الهوائية التشنجية. وبعد 15 دقيقة، يتم تكرار الدراسة. يمكنك أيضًا استخدام استنشاق بروميد الإبراتروبيوم المضاد للكولين، وفي هذه الحالة يتم تكرار الاختبار بعد 30 دقيقة. يمكن إجراء الإدارة ليس فقط باستخدام جهاز استنشاق الأيروسول ذي الجرعة المقننة، ولكن في بعض الحالات باستخدام المفساح أو البخاخات.

يعتبر الاختبار إيجابيًا عندما يزيد مؤشر FEV1 بنسبة 12% أو أكثر مع زيادة قيمته المطلقة في نفس الوقت بمقدار 200 مل أو أكثر. وهذا يعني أن انسداد الشعب الهوائية الذي تم تحديده في البداية، والذي يتجلى في انخفاض في FEV1، يمكن عكسه، وبعد استنشاق السالبوتامول، تتحسن سالكية الشعب الهوائية. ويلاحظ هذا في الربو القصبي.

إذا كانت قيمة FEV1 مخفضة في البداية، وكان الاختبار سلبيًا، فهذا يشير إلى انسداد الشعب الهوائية الذي لا رجعة فيه، عندما لا تستجيب القصبات الهوائية للأدوية التي توسعها. لوحظ هذا الوضع في التهاب الشعب الهوائية المزمن وهو ليس نموذجيًا للربو.

إذا انخفض مؤشر FEV1 بعد استنشاق السالبوتامول، فهذا رد فعل متناقض يرتبط بالتشنج القصبي استجابة للاستنشاق.

أخيرًا، إذا كان الاختبار إيجابيًا على خلفية قيمة FEV1 الأولية الطبيعية، فهذا يشير إلى فرط نشاط الشعب الهوائية أو انسداد الشعب الهوائية الخفي.

عند إجراء اختبار الحمل، يقوم المريض بإجراء تمرين على مقياس عمل الدراجة أو جهاز المشي لمدة 6-8 دقائق، وبعد ذلك يتم إجراء اختبار متكرر. عندما ينخفض ​​FEV1 بنسبة 10٪ أو أكثر، يتحدثون عن اختبار إيجابي، مما يشير إلى الربو الناتج عن ممارسة الرياضة.

لتشخيص الربو القصبي في مستشفيات أمراض الرئة، يتم أيضًا استخدام اختبار استفزازي مع الهيستامين أو الميثاكولين. تسبب هذه المواد تشنجًا في القصبات الهوائية المتغيرة لدى الشخص المريض. بعد استنشاق الميثاكولين، يتم أخذ قياسات متكررة. يشير الانخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ أو أكثر إلى فرط استجابة القصبات الهوائية واحتمال الإصابة بالربو القصبي.

كيف يتم تفسير النتائج؟

في الأساس، في الممارسة العملية، يركز طبيب التشخيص الوظيفي على مؤشرين - القدرة الحيوية وFEV1. في أغلب الأحيان يتم تقييمهم وفقًا للجدول الذي اقترحه R. F. Clement et al. فيما يلي جدول عام للرجال والنساء يوضح النسب المئوية للقاعدة:

على سبيل المثال، مع القدرة الحيوية بنسبة 55% وحجم الزفير القسري (FEV1) بنسبة 90%، سيستنتج الطبيب أن هناك انخفاضًا كبيرًا في القدرة الحيوية للرئتين مع سالكية الشعب الهوائية الطبيعية. هذه الحالة نموذجية للاضطرابات التقييدية في الالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ. في مرض الانسداد الرئوي المزمن، على العكس من ذلك، قد تكون القدرة الحيوية، على سبيل المثال، 70٪ (انخفاض طفيف)، وFEV1 - 47٪ (انخفاض حاد)، في حين أن الاختبار مع السالبوتامول سيكون سلبيا.

لقد ناقشنا بالفعل تفسير الاختبارات مع موسعات الشعب الهوائية والتمارين الرياضية والميثاكولين أعلاه.

يتم أيضًا استخدام طريقة أخرى لتقييم وظيفة التنفس الخارجية. باستخدام هذه الطريقة، يركز الطبيب على مؤشرين - القدرة الحيوية القسرية (FVC) وFEV1. يتم تحديد FVC بعد نفس عميق مع زفير كامل حاد، يستمر لأطول فترة ممكنة. في الشخص السليم، يكون كلا هذين المؤشرين أكثر من 80٪ من المعدل الطبيعي.

إذا كان FVC أكثر من 80% من الطبيعي، FEV1 أقل من 80% من الطبيعي، ونسبتهما (مؤشر جينزلار، وليس مؤشر تيفنو!) أقل من 70%، فإنهم يتحدثون عن اضطرابات الانسداد. ترتبط في المقام الأول بضعف سالكية الشعب الهوائية وعملية الزفير.

إذا كان كلا المؤشرين أقل من 80٪ من القاعدة، ونسبةهما أكثر من 70٪، فهذه علامة على الاضطرابات المقيدة - آفات أنسجة الرئة نفسها التي تمنع الإلهام الكامل.

إذا كانت قيم FVC و FEV1 أقل من 80% من الطبيعي، ونسبتهما أقل من 70%، فهذه اضطرابات مركبة.

لتقييم قابلية عكس الانسداد، انظر إلى قيمة FEV1/FVC بعد استنشاق السالبوتامول. إذا بقي أقل من 70%، فإن الانسداد لا يمكن إصلاحه. هذه علامة على مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتميز الربو بانسداد الشعب الهوائية القابل للعكس.

إذا تم تحديد انسداد لا رجعة فيه، يجب تقييم مدى خطورته. ولهذا الغرض، يتم تقييم حجم الزفير القسري (FEV1) بعد استنشاق السالبوتامول. عندما تكون قيمته أكثر من 80% من المستوى الطبيعي، فإننا نتحدث عن انسداد خفيف، 50-79% - معتدل، 30-49% - شديد، أقل من 30% من المستوى الطبيعي - شديد.

يعد اختبار وظائف الرئة مهمًا بشكل خاص لتحديد شدة الربو القصبي قبل العلاج. في المستقبل، من أجل المراقبة الذاتية، يجب على المرضى الذين يعانون من الربو إجراء قياسات ذروة التدفق مرتين في اليوم.

قياس التدفق الذروة

هذه طريقة بحث تساعد في تحديد درجة تضييق (انسداد) المسالك الهوائية. يتم إجراء قياس ذروة الجريان باستخدام جهاز صغير - مقياس ذروة الجريان، مزود بمقياس وقطعة فم لهواء الزفير. يُستخدم قياس تدفق الذروة على نطاق واسع للتحكم في مسار الربو القصبي.

كيف يتم إجراء قياس الجريان الأقصى؟

يجب على كل مريض مصاب بالربو إجراء قياسات ذروة الجريان مرتين في اليوم وتسجيل النتائج في مذكراته، وكذلك تحديد متوسط ​​القيم للأسبوع. وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليه أن يعرف أفضل نتيجة له. يشير الانخفاض في متوسط ​​المؤشرات إلى تدهور السيطرة على مسار المرض وبداية التفاقم. في هذه الحالة، من الضروري استشارة الطبيب أو زيادة شدة العلاج إذا شرح طبيب الرئة كيفية القيام بذلك مسبقًا.

مخطط تدفق الذروة اليومي

يُظهر قياس التدفق الأقصى السرعة القصوى التي تم تحقيقها أثناء الزفير، والتي ترتبط جيدًا بدرجة انسداد الشعب الهوائية. يتم تنفيذه في وضعية الجلوس. أولاً، يتنفس المريض بهدوء، ثم يأخذ نفسًا عميقًا، ويضع قطعة الفم الخاصة بالجهاز في شفتيه، ويمسك مقياس ذروة الجريان بالتوازي مع سطح الأرض، ويخرج الزفير بأسرع ما يمكن وبشكل مكثف.

يتم تكرار العملية بعد دقيقتين، ثم مرة أخرى بعد دقيقتين. يتم تسجيل أفضل المؤشرات الثلاثة في اليوميات. يتم أخذ القياسات بعد الاستيقاظ وقبل النوم في نفس الوقت. خلال فترة اختيار العلاج أو إذا تفاقمت الحالة، يمكن إجراء قياسات إضافية خلال النهار.

كيفية تفسير البيانات

يتم تحديد القيم الطبيعية لهذه الطريقة بشكل فردي لكل مريض. في بداية الاستخدام المنتظم، مع مراعاة مغفرة المرض، تم العثور على أفضل مؤشر لذروة تدفق الزفير (PEF) لمدة 3 أسابيع. على سبيل المثال، يساوي 400 لتر/ثانية. بضرب هذا الرقم في 0.8، نحصل على الحد الأدنى للقيم الطبيعية لمريض معين - 320 لتر/دقيقة. أي شيء أعلى من هذا الرقم يقع في "المنطقة الخضراء" ويشير إلى سيطرة جيدة على الربو.

الآن نضرب 400 لتر/ثانية في 0.5 ونحصل على 200 لتر/ثانية. هذا هو الحد الأعلى لـ "المنطقة الحمراء" - وهو انخفاض خطير في سالكية الشعب الهوائية عندما تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة. تتراوح قيم PEF بين 200 لتر/ثانية و320 لتر/ثانية ضمن "المنطقة الصفراء" عندما يكون تعديل العلاج ضروريًا.

من الملائم رسم هذه القيم على رسم بياني للمراقبة الذاتية. سيعطيك هذا فكرة جيدة عن مدى السيطرة على الربو لديك. سيسمح لك ذلك باستشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا ساءت حالتك، ومع التحكم الجيد على المدى الطويل، سيسمح لك بتقليل جرعة الأدوية التي تتلقاها تدريجيًا (فقط وفقًا لما يحدده طبيب الرئة).

قياس التأكسج النبضي

يساعد قياس التأكسج النبضي على تحديد كمية الأكسجين التي يحملها الهيموجلوبين في الدم الشرياني. عادة، يلتقط الهيموجلوبين ما يصل إلى 4 جزيئات من هذا الغاز، في حين أن تشبع الدم الشرياني بالأكسجين (التشبع) هو 100٪. مع انخفاض كمية الأكسجين في الدم، ينخفض ​​​​التشبع.

لتحديد هذا المؤشر، يتم استخدام الأجهزة الصغيرة - مقياس التأكسج النبضي. إنها تبدو وكأنها نوع من "مشابك الغسيل" التي يتم وضعها على إصبعك. وتتوفر للبيع أجهزة محمولة من هذا النوع، ويمكن لأي مريض يعاني من أمراض رئوية مزمنة شراؤها لمتابعة حالته. كما يستخدم الأطباء مقياس التأكسج النبضي على نطاق واسع.

متى يتم إجراء قياس التأكسج النبضي في المستشفى:

• أثناء العلاج بالأكسجين لمراقبة فعاليته.
• في وحدات العناية المركزة بسبب فشل الجهاز التنفسي؛
• بعد التدخلات الجراحية الشديدة.
• إذا كنت تشك في متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم - توقف دوري للتنفس أثناء النوم.

متى يمكنك استخدام مقياس التأكسج النبضي بنفسك:

• أثناء تفاقم الربو أو أمراض رئوية أخرى، لتقييم مدى خطورة حالتك.
• في حالة الاشتباه في انقطاع التنفس أثناء النوم - إذا كان المريض يشخر أو يعاني من السمنة أو داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض وظيفة الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية.

معدل تشبع الأكسجين في الدم الشرياني هو 95-98٪. إذا انخفض هذا المؤشر المقاس في المنزل، فيجب عليك استشارة الطبيب.

دراسة غازات الدم

يتم إجراء هذه الدراسة في المختبر ويتم فحص الدم الشرياني للمريض. ويحدد محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والتشبع وتركيز بعض الأيونات الأخرى. يتم إجراء الدراسة في حالات الفشل التنفسي الحاد والعلاج بالأكسجين وحالات الطوارئ الأخرى، خاصة في المستشفيات، وفي المقام الأول في وحدات العناية المركزة.

يتم أخذ الدم من الشريان الكعبري أو العضدي أو الفخذي، ثم يتم الضغط على مكان الوخز باستخدام كرة قطنية لعدة دقائق، وعند ثقب شريان كبير يتم وضع ضمادة ضغط لتجنب النزيف. مراقبة حالة المريض بعد ثقبه، ومن المهم بشكل خاص ملاحظة تورم الطرف وتغير لونه في الوقت المناسب؛ يجب على المريض إبلاغ الطاقم الطبي إذا كان يعاني من خدر أو وخز أو أي إزعاج آخر في أحد الأطراف.

قيم غازات الدم الطبيعية:

يمكن أن يشير الانخفاض في PO 2، O 2 ST، SaO 2، أي محتوى الأكسجين، بالإضافة إلى زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون إلى الحالات التالية:

• ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
• اكتئاب مركز الجهاز التنفسي في أمراض الدماغ والتسمم.
• انسداد مجرى الهواء؛
• الربو القصبي.
• انتفاخ الرئة.
• التهاب رئوي؛
• نزيف رئوي.

يحدث انخفاض في هذه المؤشرات نفسها، ولكن مع محتوى ثاني أكسيد الكربون الطبيعي، في الحالات التالية:

إن الانخفاض في O 2 ST عند ضغط الأكسجين الطبيعي والتشبع هو سمة من سمات فقر الدم الوخيم وانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية.

وهكذا نرى أن إجراء هذه الدراسة وتفسير النتائج معقدان للغاية. يعد تحليل تكوين غازات الدم ضروريا لاتخاذ قرار بشأن الإجراءات الطبية الخطيرة، على وجه الخصوص، التهوية الاصطناعية. ولذلك، فإن القيام بذلك في العيادة الخارجية لا معنى له.

ولمعرفة كيفية دراسة وظيفة التنفس الخارجي شاهد الفيديو:

التحضير لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي

يتم قبول النقد والبطاقات للدفع.

قياس التنفس هو دراسة وظيفة التنفس الخارجي.

مؤشرات للتنفيذ: يشار إلى فحص قياس التنفس للأطفال والبالغين الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية المتكرر، الانسدادي في المقام الأول، وانتفاخ أنسجة الرئة، وأمراض الرئة المزمنة غير المحددة، والالتهاب الرئوي، والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الحنجرة والرغامى، والحساسية، والحساسية المعدية و التهاب الأنف الحركي الوعائي، تلف الحجاب الحاجز). من المهم بشكل أساسي إجراء هذه الدراسة على مجموعات من المرضى الذين لديهم استعداد (تهديد) للإصابة بالربو القصبي من أجل الكشف المبكر عن هذا المرض، وبالتالي، وصف مبكر وأكثر ملاءمة لنظام العلاج اللازم. من الممكن إجراء هذه الدراسة على الأشخاص الأصحاء - الرياضيين من أجل تحديد مدى تحمل التمارين الرياضية ودراسة قدرات التهوية للجهاز التنفسي.

يتم إجراء الدراسة بتوجيه من طبيب ليس فقط من مركزنا، ولكن أيضًا من مؤسسة طبية بالمنطقة ومستشفى وممارس متكرر ومؤسسات استشارية وتشخيصية أخرى.

مبدأ الطريقة: يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز خاص - جهاز قياس التنفس، الذي يقيس معلمات التنفس الهادئ للمريض وعدد من المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء مناورات التنفس القسري التي يتم إجراؤها بناءً على أمر الطبيب. تتم معالجة البيانات على جهاز كمبيوتر، مما يجعل من الممكن تحليل معلمات سرعة حجم زفير المريض، وتحديد حجم الرئتين، وحجم الشهيق والزفير، وكذلك إجراء تحليل متعدد العوامل للمعلمات التي تم الحصول عليها وبموثوقية عالية بما فيه الكفاية، تحديد طبيعة مشاكل التنفس والسبب المحتمل لها. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء هذا الاختبار بعد استنشاق دواء موسع للقصبات. يساعد الاختبار باستخدام دواء موسع للقصبات في تحديد التشنج القصبي المخفي بشكل أكثر موثوقية. وتجدر الإشارة إلى أن تحديد التشنج القصبي الخفي في المراحل المبكرة يسمح للطبيب، بالتعاون مع المريض، بوقف تطور العديد من مشاكل الجهاز التنفسي (بما في ذلك الربو القصبي).

المعدات: يتم إجراء قياس وظيفة التنفس الخارجي في معهدنا من قبل طبيب باستخدام مجمع الأجهزة (جهاز قياس التنفس) من شركة Yeager الألمانية (YAEGER). يتم تزويد كل مريض بمرشح فردي مضاد للبكتيريا Microgard (ألمانيا)، مما يجعل هذه الدراسة آمنة تمامًا من وجهة نظر الصرف الصحي وعلم الأوبئة. من أجل راحة مرضانا الصغار، يتم إجراء الفحص للحصول على درجة أعلى من امتثال الطفل. يتم تخزين نتائج جميع الدراسات في قاعدة البيانات لفترة زمنية غير محدودة، وإذا لزم الأمر (فقدان بروتوكول الدراسة، والحاجة إلى تقديم نسخة مكررة إلى مؤسسة طبية أخرى) يمكن تقديمها عند الطلب.

يتم إجراء اختبار موسع القصبات الهوائية من قبل طبيب باستخدام البخاخات الضاغط من باريس (PARY) - ألمانيا

التحضير للدراسة:

لا يلزم إعداد خاص لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي. تبدأ دراسة وظيفة الجهاز التنفسي على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز 1-1.5 ساعة بعد تناول الطعام. يمنع القيام بالإجهاد العصبي والجسدي والإجراءات الجسدية قبل الدراسة. يتم إجراء فحص FVD في وضعية الجلوس. يقوم المريض بعدة مناورات للتنفس، وبعدها تتم المعالجة بالكمبيوتر ويتم عرض نتائج الدراسة. يُنصح بإجراء العملية على معدة فارغة بعد إفراغ الأمعاء والمثانة.

يتم إجراء الدراسة بناءً على توجيهات الطبيب مع الإشارة الإلزامية إلى التشخيص المقصود، وإذا تم إجراء دراسة مماثلة سابقًا، فمن المستحسن أخذ البيانات السابقة.

يجب على المريض أو والدي المريض معرفة وزن المريض وطوله بالضبط.

يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول وجبة إفطار خفيفة

قبل الفحص عليك أن تستريح في وضعية الجلوس لمدة 15 دقيقة (أي أن تأتي إلى الفحص مبكراً قليلاً)

يجب أن تكون الملابس فضفاضة، ولا تقيد حركة الصدر أثناء التنفس القسري

لا تستخدم موسعات القصبات الهوائية المستنشقة (السالبوتامول والفنتولين والأتروفينت والبيرودوال والبيروتيك وأدوية أخرى من هذه المجموعة) لمدة 8 ساعات

لا تشرب القهوة أو الشاي أو غيرها من المشروبات أو الأدوية التي تحتوي على الكافيين لمدة 8 ساعات

لا تتناول الثيوفيلين والأمينوفيلين والأدوية المماثلة خلال 24 ساعة

تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية (RPF) في الطب

يعد تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية (RPF) في الطب أداة مهمة جدًا لاستخلاص استنتاجات حول حالة الجهاز التنفسي. يمكن تقييم مرض FVD باستخدام طرق مختلفة، وأكثرها شيوعًا وأكثر دقة هو قياس التنفس. حاليا، يتم إجراء قياس التنفس باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر الحديثة، مما يزيد من موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها عدة مرات.

قياس التنفس هو وسيلة لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية (ERF) عن طريق تحديد أحجام الهواء المستنشق والزفير وسرعة حركة الكتل الهوائية أثناء التنفس. إنها طريقة بحث مفيدة للغاية.

لتقييم وظيفة التنفس الخارجي، توجد المؤشرات التالية:

• تشخيص أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن، التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب الأسناخ، وما إلى ذلك)؛
• تقييم تأثير أي مرض على وظيفة الرئتين والممرات الهوائية؛
• الفحص (الفحص الشامل) للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لتطوير أمراض الرئة (التدخين، والتفاعل مع المواد الضارة بسبب المهنة، والاستعداد الوراثي)؛
• تقييم ما قبل الجراحة لخطر مشاكل التنفس أثناء الجراحة؛
• تحليل فعالية علاج أمراض الرئة.
• تقييم وظيفة الرئة عند تحديد الإعاقة.

قياس التنفس هو إجراء آمن. ليس له موانع مطلقة، ولكن الزفير القسري (العميق)، والذي يستخدم لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي، يجب أن يتم بحذر:

• المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر المتطور (وجود الهواء في التجويف الجنبي) وخلال أسبوعين بعد حله؛
• في أول أسبوعين بعد تطور احتشاء عضلة القلب أو التدخلات الجراحية.
• مع نفث الدم الشديد (إفراز الدم عند السعال) ؛
• للربو القصبي الشديد.

هو بطلان قياس التنفس في الأطفال دون سن 5 سنوات. إذا كان من الضروري تقييم وظيفة الجهاز التنفسي لدى طفل أقل من 5 سنوات من العمر، يتم استخدام طريقة تسمى تخطيط القصبات الهوائية (BFG).

لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي، يحتاج المريض إلى التنفس لبعض الوقت في أنبوب جهاز يسمى جهاز قياس التنفس. هذا الأنبوب (قطعة الفم) يمكن التخلص منه ويتم تغييره بعد كل مريض. إذا كانت قطعة الفم قابلة لإعادة الاستخدام، فيتم تطهيرها بعد كل مريض لمنع انتقال العدوى من شخص إلى آخر.

يمكن إجراء اختبار قياس التنفس أثناء التنفس الهادئ والقسري (العميق). يتم إجراء اختبار التنفس القسري على النحو التالي: بعد أخذ نفس عميق، يُطلب من الشخص إخراج الزفير قدر الإمكان إلى أنبوب الجهاز.

للحصول على بيانات موثوقة، يتم إجراء الدراسة 3 مرات على الأقل. بعد تلقي قراءات قياس التنفس، يجب على أخصائي الرعاية الصحية التحقق مما إذا كانت النتائج موثوقة. إذا اختلفت معلمات وظيفة الجهاز التنفسي بشكل كبير في ثلاث محاولات، فهذا يشير إلى عدم موثوقية البيانات. في هذه الحالة، مطلوب تسجيل إضافي لمخطط التنفس.

يتم إجراء جميع الفحوصات باستخدام مشبك الأنف لمنع التنفس من الأنف. إذا لم يكن هناك مشبك، يجب على الطبيب أن يطلب من المريض أن يقرص أنفه بأصابعه.

للحصول على نتائج استطلاع موثوقة، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة.

• لا تدخن لمدة ساعة واحدة قبل الاختبار.
• لا تشرب الكحول قبل 4 ساعات على الأقل من قياس التنفس.
• تجنب النشاط البدني الثقيل قبل 30 دقيقة من الاختبار.
• لا تأكل قبل 3 ساعات من الاختبار.
• يجب أن تكون ملابس المريض فضفاضة ولا تعيق التنفس العميق.
• إذا كان المريض يرتدي أطقم أسنان قابلة للإزالة، فلا ينبغي إزالتها قبل الفحص. يجب إزالة الأطراف الاصطناعية فقط بناءً على توصية الطبيب إذا كانت تتداخل مع قياس التنفس.

لتقييم النشاط البدني، هناك المؤشرات الرئيسية التالية.

• القدرة الحيوية للرئتين (VC). توضح هذه المعلمة كمية الهواء التي يمكن للشخص استنشاقها أو زفيرها إلى أقصى حد.
• القدرة الحيوية القسرية (FVC). هذا هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يستطيع الشخص زفيره بعد أقصى قدر من الاستنشاق. يمكن أن تنخفض FVC في العديد من الأمراض، ولكنها تزيد فقط في حالة واحدة - ضخامة النهايات (هرمون النمو الزائد). في هذا المرض، تظل جميع أحجام الرئة الأخرى طبيعية. قد تكون أسباب انخفاض FVC:
  • أمراض الرئة (إزالة جزء من الرئة، انخماص (الرئة المنهارة)، والتليف، وفشل القلب، وما إلى ذلك)؛
  • أمراض غشاء الجنب (ذات الجنب، الأورام الجنبية، وما إلى ذلك)؛
  • انخفاض في حجم الصدر.
  • أمراض عضلات الجهاز التنفسي.

• حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) هو جزء من FVC الذي يتم تسجيله خلال الثانية الأولى من الزفير القسري. يتناقص FEV1 في الأمراض المقيدة والانسدادية للجهاز القصبي الرئوي. الاضطرابات المقيدة هي الحالات التي يصاحبها انخفاض في حجم أنسجة الرئة. اضطرابات الانسداد هي الحالات التي تقلل من سالكية الشعب الهوائية. وللتمييز بين هذه الأنواع من الانتهاكات لا بد من معرفة قيم مؤشر تيفنو.
• مؤشر تيفنو (FEV1/FVC). في الاضطرابات الانسدادية، ينخفض ​​هذا المؤشر دائمًا، وفي الاضطرابات المقيدة يكون طبيعيًا أو حتى مرتفعًا.

إذا كان لدى المريض زيادة أو قيم طبيعية لـ FVC، ولكن انخفاض في FEV1 ومؤشر Tiffno، فإنهم يتحدثون عن اضطرابات الانسداد. إذا تم تخفيض FVC و FEV1، وكان مؤشر Tiffno طبيعيًا أو مرتفعًا، فهذا يشير إلى اضطرابات مقيدة. وإذا تم تخفيض جميع المؤشرات (FVC، FEV1، مؤشر Tiffno)، فسيتم إجراء استنتاجات حول انتهاكات النوع المختلط FV.

يتم عرض خيارات الاستنتاجات المستندة إلى نتائج قياس التنفس في الجدول.

تجدر الإشارة إلى أن المعلمات التي تشير إلى التقييد الرئوي قد تخدع الطبيب. في كثير من الأحيان، يتم تسجيل الاضطرابات المقيدة حيث لا تكون موجودة بالفعل (نتيجة إيجابية كاذبة). لتشخيص التضيق الرئوي بدقة، يتم استخدام طريقة تسمى تخطيط التحجم في الجسم.

يتم تحديد درجة الاضطرابات الانسدادية من خلال قيم FEV1 ومؤشر Tiffno. يتم عرض خوارزمية تحديد درجة انسداد الشعب الهوائية في الجدول.

إذا تم الكشف عن نوع الانسداد من اضطراب وظائف الجهاز التنفسي لدى المريض، فمن الضروري إجراء اختبار بالإضافة إلى ذلك باستخدام موسع قصبي لتحديد إمكانية عكس الانسداد (ضعف المباح) القصبات الهوائية.

يتضمن اختبار موسع القصبات الهوائية استنشاق موسع قصبي (مادة تعمل على توسيع القصبات الهوائية) بعد إجراء قياس التنفس. ثم، بعد فترة زمنية معينة (يعتمد الوقت المحدد على موسع الشعب الهوائية المستخدم)، يتم إجراء قياس التنفس مرة أخرى ويتم مقارنة نتائج الدراستين الأولى والثانية. يكون الانسداد قابلاً للعكس إذا كانت الزيادة في FEV1 في الدراسة الثانية 12٪ أو أكثر. إذا كان هذا المؤشر أقل، فسيتم التوصل إلى نتيجة حول انسداد لا رجعة فيه. غالبًا ما يتم ملاحظة انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس في الربو القصبي، والذي لا رجعة فيه - في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

تُستخدم هذه الاختبارات لتقييم وجود فرط نشاط القصبات الهوائية، والذي يحدث في الربو القصبي. للقيام بذلك، يتم استنشاق المريض بالمواد التي يمكن أن تسبب تشنج قصبي (الهستامين، ميثاكولين). ونادرا ما تستخدم هذه الاختبارات حاليا نظرا لخطورتها المحتملة على المريض.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يجوز تفسير نتائج قياس التنفس إلا للطبيب المختص المختص.

يُستخدم تخطيط القصبات الهوائية (BFG) للأطفال دون سن 5 سنوات. وهي لا تتكون من تسجيل أحجام المد والجزر، بل من تسجيل أصوات التنفس. يعتمد BFG على تحليل أصوات الجهاز التنفسي في نطاقات صوتية مختلفة: التردد المنخفض (200 – 1200 هرتز)، التردد المتوسط ​​(1200 – 5000 هرتز)، التردد العالي (5000 – هرتز). لكل نطاق، يتم حساب المكون الصوتي لعمل التنفس (ACWP). وهو يمثل صفة نهائية تتناسب مع العمل الجسدي الذي تبذله الرئتان في عملية التنفس. يتم التعبير عن ACRD بالميكروجول (μJ). الأكثر دلالة هو نطاق التردد العالي، حيث تم الكشف عن تغييرات كبيرة في ACRD، مما يدل على وجود انسداد الشعب الهوائية. يتم تنفيذ هذه الطريقة فقط مع التنفس الهادئ. إن إجراء FG أثناء التنفس العميق يجعل نتائج الفحص غير موثوقة. تجدر الإشارة إلى أن BPG هي طريقة تشخيصية جديدة، لذا فإن استخدامها في العيادة محدود.

وبالتالي، يعد قياس التنفس وسيلة مهمة لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي ومراقبة علاجها وتحديد توقعات حياة المريض وصحته.

وفي بعض الحالات، بعد تطبيق هذه الطريقة، يجب تنفيذ إجراءات إضافية. ولذلك، قد يصف الطبيب، على سبيل المثال، اختبار موسعات الشعب الهوائية.

لا يتم استخدام الطرق الأخرى على نطاق واسع. والسبب في ذلك هو أن استخدامها لا يزال غير مفهوم في الممارسة العملية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون توفير رابط نشط لها.

وظيفة التنفس الخارجي - وظيفة الجهاز التنفسي

تنتمي هذه الدراسة إلى القسم: التشخيص

1. وظيفة التنفس الخارجي (ERF)

يتم استخدام طرق مختلفة لتشخيص الجهاز القصبي الرئوي. أحد الاختبارات الأكثر إفادة هو تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية (RPF). يشمل مرض FVD: قياس التنفس، وتصوير التحجم في الجسم، واختبار الانتشار، واختبارات الإجهاد، واختبار موسع القصبات الهوائية. يبدو مخيفا بعض الشيء، أليس كذلك؟ لكن في الحقيقة، كل هذه الاختبارات غير مؤلمة وآمنة تمامًا. يمكن لمرض الرئة أن يجعل بعض اختبارات الرئة مملة بعض الشيء أو يسبب دوارًا طفيفًا أو سعالًا أو سرعة ضربات القلب. تمر هذه الأعراض بسرعة، ويتواجد طبيب أمراض الرئة باستمرار ويراقب حالة المريض.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على وظيفة التنفس الخارجي. لماذا كل اختبار مطلوب؟ كيف يتم إجراء فحص الرئة وكيفية الاستعداد له وأين يتم إجراء فحص الرئة؟

2. أنواع الاختبارات الرئوية

قياس التنفس

قياس التنفس هو فحص الرئة الأكثر شيوعا. يُظهر قياس التنفس ما إذا كان المريض يعاني من انسداد الشعب الهوائية (تشنج قصبي) ويقيم كيفية دوران الهواء في الرئتين.

أثناء قياس التنفس، قد يتحقق طبيبك، على سبيل المثال:

ما هو الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكنك إخراجها بعد نفس عميق؟ مدى سرعة الزفير. ما هو الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وزفيرها خلال دقيقة واحدة؟ مقدار الهواء المتبقي في الرئتين في نهاية الزفير الطبيعي.

كيف يتم إجراء قياس التنفس؟ سيتعين عليك التنفس من خلال قطعة فم خاصة واتباع تعليمات طبيب الرئة الخاص بك. قد يطلب منك الطبيب أن تستنشق بعمق قدر الإمكان ثم الزفير بشكل كامل قدر الإمكان. أو سيتعين عليك الشهيق والزفير كثيرًا وبعمق قدر الإمكان لفترة معينة. يتم تسجيل جميع النتائج بواسطة الجهاز، ومن ثم يمكن طباعتها على شكل مخطط التنفس.

اختبار الانتشار

يتم إجراء اختبار الانتشار لتقييم مدى وصول الأكسجين من الهواء المستنشق إلى الدم. قد يكون انخفاض هذا المؤشر علامة على مرض الرئة (وفي شكل متقدم إلى حد ما) أو مشاكل أخرى، على سبيل المثال، الانسداد الرئوي.

تصوير الجسم

تخطيط التحجم في الجسم هو اختبار وظيفي يشبه إلى حد ما قياس التنفس، ولكن تخطيط التحجم في الجسم أكثر إفادة. يسمح لك تخطيط التحجم في الجسم بتحديد ليس فقط سالكية الشعب الهوائية (تشنج قصبي) كما هو الحال مع قياس التنفس، ولكن أيضًا لتقييم حجم الرئة ومصائد الهواء (بسبب زيادة الحجم المتبقي)، مما قد يشير إلى وجود انتفاخ الرئة.

كيف يتم إجراء تخطيط التحجم في الجسم؟ أثناء إجراء تصوير التحجم للجسم، ستكون داخل حجرة مختومة لتخطيط التحجم، تذكرنا إلى حد ما بكابينة الهاتف. وكما هو الحال مع قياس التنفس، سيتعين عليك التنفس عبر أنبوب قطعة الفم. بالإضافة إلى قياس وظائف الجهاز التنفسي، يقوم الجهاز بمراقبة وتسجيل ضغط وحجم الهواء في المقصورة.

اختبار الرئة مع موسع الشعب الهوائية

يتم إجراء اختبار موسع قصبي لمعرفة ما إذا كان التشنج القصبي قابل للعكس، أي. هل من الممكن تخفيف التشنج والمساعدة في حالة حدوث نوبة بمساعدة الأدوية التي تؤثر على العضلات الملساء للقصبات الهوائية.

اختبارات إجهاد الرئة

يعني اختبار إجهاد الرئة أن طبيبك سيتحقق من مدى كفاءة عمل رئتيك بعد التمرين. على سبيل المثال، قياس التنفس أثناء الراحة ثم قياس التنفس بعد أداء العديد من التمارين البدنية سيكون مؤشرًا. من بين أمور أخرى، تساعد اختبارات الإجهاد في تشخيص الربو الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية، والذي يتجلى غالبًا في شكل سعال بعد التمرين. الربو الناتج عن ممارسة الرياضة هو مرض مهني يصيب العديد من الرياضيين.

اختبار استفزاز الرئة

يعد اختبار استفزاز الرئة باستخدام الميثاكولين وسيلة لتشخيص الربو القصبي بدقة في حالة وجود جميع علامات الربو (تاريخ نوبات الربو، والحساسية، والصفير)، ويكون الاختبار باستخدام موسع القصبات سلبيًا. لإجراء اختبار استفزازي للرئتين، يتم إجراء الاستنشاق بتركيز متزايد تدريجيًا لمحلول الميثاكولين، والذي يسبب بشكل مصطنع ظهور الأعراض السريرية للربو القصبي - صعوبة في التنفس، أو الصفير، أو يؤثر على وظائف الرئة (انخفاض حجم الزفير القسري).

3. التحضير لفحص وظائف الرئة (PRF)

ليست هناك حاجة للتحضير خصيصًا لفحص الرئة (PPE). ولكن حتى لا تضر بصحتك، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت قد عانيت مؤخرًا من ألم في الصدر أو نوبة قلبية، أو إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في عينيك أو صدرك أو منطقة البطن، أو إذا كنت قد أصبت باسترواح الصدر. يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك عن حساسية الأدوية والربو القصبي.

قبل فحص الرئتين والشعب الهوائية، يجب عليك تجنب تناول الأطعمة الثقيلة، لأن المعدة الممتلئة قد تجعل من الصعب على الرئتين أن تتوسع بالكامل. قبل 6 ساعات من فحص الرئتين والشعب الهوائية يجب عدم التدخين أو ممارسة الرياضة. تجنب أيضًا شرب القهوة وغيرها من المشروبات التي تحتوي على الكافيين لأنها يمكن أن تسبب استرخاء المسالك الهوائية، مما يسمح بمرور المزيد من الهواء عبر الرئتين مقارنة بحالتها الفسيولوجية الطبيعية. أيضا، عشية الفحص، لا ينبغي تناول أدوية موسعات الشعب الهوائية.

اعتمادًا على البرنامج، يمكن أن يستغرق فحص الرئتين والشعب الهوائية من 5 إلى 30 دقيقة. تعتمد دقة وفعالية وظيفة التنفس الخارجي إلى حد كبير على مدى صحة اتباعك لتعليمات طبيب الرئة.

أسئلة وأجوبة - التشخيص

يجيب أطباؤنا على الأسئلة الملحة المتعلقة بتخصصهم:

سأبدأ من النهاية. أجريت لي عملية جراحية لإزالة المرارة. قبل ذلك، تعرضت لنوبات مؤلمة، وتم إدخالي إلى المستشفى في العناية المركزة، واعتقد الأطباء أنه قلبي. لم يكن لدى أحد أي فكرة أنه قد يكون حصوة. تم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

في الواقع، قد تكون حصوات المرارة غير مرئية بالموجات فوق الصوتية. ويعتمد ذلك على عدة عوامل: تكوين الحصوات وحجمها، وموقع المرارة، وطريقة الفحص، وخبرة الطبيب الذي يجري الفحص، وزيادة تكوين الغازات في الأمعاء، وطبقة كبيرة من الأنسجة تحت الجلد.

أخبرني يا دكتور كم مرة يمكنك إجراء الموجات فوق الصوتية.

حتى الآن، لا يوجد أي دليل على ضرر الفحص بالموجات فوق الصوتية على الأعضاء المتني والأنسجة الرخوة. تعتبر طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية آمنة على أجهزة التصدير الحديثة. لذلك، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية حسب الحاجة.

هل من الممكن إجراء اختبار التحدي دون إجراء اختبار موسع القصبات؟

الغرض الرئيسي من الاختبار الاستفزازي هو تشخيص الربو القصبي. يعد الاختبار أكثر حساسية لتشخيص الربو مقارنة باختبار موسع القصبات الهوائية (اختبار موسع القصبات الهوائية). ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الشعب الهوائية الشديد، يحدث تدهور التنفس عندما...

مرحبا دكتور أخبرني هل يتم إجراء فحص البطن على معدة فارغة؟

مرحبًا. نعم يتم فحص تجويف البطن على معدة "فارغة" ويفضل قبل الفحص بساعتين أو ثلاث ساعات تناول دواء يقلل من تكوين الغازات في الأمعاء.

أنا في المستشفى، وأجري فحصًا بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. رأيت أن الطبيب كان ينظر إلى العديد من المرضى بنفس المستشعر. أنا قلق: هل هو آمن فيما يتعلق بالأمراض الجلدية المعدية، وليس الجلدية فقط؟

هذا اختبار آمن تمامًا ولا داعي للقلق. أثناء نوبة العمل، يعالج الطبيب سطح مستشعر جهاز الموجات فوق الصوتية بمحلول مطهر. إذا رأى الطبيب علامات مرض جلدي معدي لدى المريض، أو حتى كان المريض غير مرتب، فإن الطبيب يلاحظ أيضًا علامة خاصة.

السلام عليكم عندي كيس صغير في ثدي الأيمن. من فضلك قل لي كم مرة يجب أن أخضع لفحص الموجات فوق الصوتية.

هل أحتاج للتحضير بأي شكل من الأشكال لاختبار وظائف الرئة؟

يعتمد التحضير للدراسة الوظيفية للوظيفة الرئوية على الغرض من هذا الفحص، ولكن هناك متطلبات عامة وعالمية: يتم إجراء الدراسة، كقاعدة عامة، في النصف الأول من اليوم؛ قبل الدراسة ينصح بالامتناع عن تناول الأدوية التي قد تؤثر.

س: كيف يتم الاستعداد بشكل صحيح لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية؟

في اليوم السابق، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة المكونة للغاز من نظامك الغذائي - الخبز الأسود والخضروات النيئة والأطعمة الدهنية والأطعمة الغنية باللحوم. خلاف ذلك، سيتم ملء الحلقات المعوية بالغاز وسوف تجعل من الصعب رؤية الأعضاء التي يتم فحصها، وسيتعين تكرار الدراسة.

يعد تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية (ERF) أبسط اختبار يميز وظائف الجهاز التنفسي واحتياطياته. تسمى طريقة البحث التي تسمح لك بتقييم وظيفة التنفس الخارجي بقياس التنفس. أصبحت هذه التقنية الآن منتشرة على نطاق واسع في الطب باعتبارها وسيلة قيمة لتشخيص اضطرابات التهوية وطبيعتها ودرجتها ومستواها والتي تعتمد على طبيعة المنحنى (مخطط التنفس) الذي تم الحصول عليه أثناء الدراسة.

لا يسمح تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية بإجراء تشخيص نهائي. ومع ذلك، فإن قياس التنفس يبسط بشكل كبير مهمة التشخيص والتشخيص التفريقي لمختلف الأمراض، وما إلى ذلك. ويتيح لك قياس التنفس ما يلي:

• التعرف على طبيعة اضطرابات التهوية التي أدت إلى ظهور أعراض معينة (ضيق التنفس، السعال)؛
• تقييم شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والربو القصبي.
• إجراء تشخيص تفريقي بين الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام اختبارات معينة؛
• مراقبة اضطرابات التهوية وتقييم ديناميكياتها وفعالية العلاج وتقييم تشخيص المرض؛
• تقييم مخاطر التدخل الجراحي في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التهوية.
• تحديد وجود موانع لبعض الأنشطة البدنية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات التهوية؛
• التحقق من وجود اضطرابات التهوية لدى المرضى المعرضين للخطر (المدخنون، الاتصال المهني بالغبار والمواد الكيميائية المهيجة، وما إلى ذلك) الذين لا يشكون حاليًا (الفحص).

يتم إجراء الفحص بعد نصف ساعة من الراحة (على سبيل المثال، في السرير أو على كرسي مريح). يجب أن تكون الغرفة جيدة التهوية.

لا يلزم إعداد معقد للامتحان. في اليوم السابق لقياس التنفس، من الضروري تجنب التدخين وشرب الكحول وارتداء الملابس الضيقة. يجب عليك عدم الإفراط في تناول الطعام قبل الاختبار، ويجب ألا تأكل أقل من بضع ساعات قبل قياس التنفس. يُنصح بتجنب استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول قبل 4-5 ساعات من الاختبار. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يجب إبلاغ الطاقم الطبي الذي يقوم بالتحليل بوقت آخر استنشاق.

أثناء الدراسة، يتم تقييم أحجام المد والجزر. يتم إعطاء تعليمات حول كيفية إجراء مناورات التنفس بشكل صحيح من قبل الممرضة مباشرة قبل الاختبار.

موانع

ليس لهذه التقنية موانع واضحة، باستثناء الحالة العامة الشديدة أو ضعف الوعي الذي لا يسمح بإجراء قياس التنفس. نظرًا لأن بعض الجهود الكبيرة مطلوبة أحيانًا لإجراء مناورة تنفسية قسرية، فلا ينبغي إجراء قياس التنفس في الأسابيع القليلة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب والعمليات الجراحية على الصدر وتجويف البطن والتدخلات الجراحية للعيون. وينبغي أيضًا تأخير تحديد وظيفة التنفس الخارجي في حالة استرواح الصدر والنزيف الرئوي.

إذا كنت تشك في أن الشخص الذي يتم فحصه مصاب بمرض السل، فيجب عليك الالتزام بجميع معايير السلامة.

واستنادا إلى نتائج الدراسة، يقوم برنامج الكمبيوتر تلقائيا بإنشاء رسم بياني - مخطط التنفس.

قد يبدو الاستنتاج المبني على مخطط التنفس الناتج كما يلي:

• معيار؛
• اضطرابات الانسداد.
• اضطرابات تقييدية
• اضطرابات التهوية المختلطة.

يعتمد الحكم الذي سيصدره طبيب التشخيص الوظيفي على ما إذا كانت المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة تتوافق/تتعارض مع القيم الطبيعية. ويعرض في الجدول مؤشرات وظيفة الجهاز التنفسي ومداها الطبيعي وقيم المؤشرات حسب درجة اضطرابات التهوية.

يتم تقديم جميع البيانات كنسبة مئوية من القاعدة (باستثناء مؤشر تيفنو المعدل، وهو قيمة مطلقة، وهي نفسها بالنسبة لجميع فئات المواطنين)، ويتم تحديدها حسب الجنس والعمر والوزن والطول. والأهم هو نسبة الالتزام بالمؤشرات القياسية، وليس قيمها المطلقة.

على الرغم من حقيقة أنه في أي دراسة يقوم البرنامج تلقائيًا بحساب كل من هذه المؤشرات، فإن المؤشرات الثلاثة الأولى هي الأكثر إفادة: FVC وFEV 1 ومؤشر Tiffno المعدل. اعتمادا على نسبة هذه المؤشرات، يتم تحديد نوع اضطراب التهوية.

FVC هو أكبر حجم من الهواء يمكن استنشاقه بعد أقصى قدر من الزفير أو الزفير بعد أقصى قدر من الإلهام. FEV1 هو جزء من FVC يتم قياسه خلال الثانية الأولى من مناورة التنفس.

تحديد نوع المخالفة

عندما ينخفض ​​FVC فقط، يتم تحديد الاضطرابات المقيدة، أي الاضطرابات التي تحد من الحد الأقصى لحركة الرئتين أثناء التنفس. يمكن أن يكون سبب اضطرابات التهوية المقيدة كل من الأمراض الرئوية (عمليات تصلب في حمة الرئة من مسببات مختلفة، انخماص، تراكم الغاز أو السائل في التجاويف الجنبية، وما إلى ذلك) وأمراض الصدر (التهاب الفقار اللاصق، الجنف)، مما يؤدي إلى الحد من حركتها.

عندما ينخفض ​​FEV1 عن القيم الطبيعية ونسبة FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

مع انخفاض مشترك في FVC و FEV1، يتم تحديد نوع مختلط من ضعف التهوية. قد يتوافق مؤشر Tiffno مع القيم العادية.

بناء على نتائج قياس التنفس، من المستحيل إعطاء نتيجة لا لبس فيها.يجب أن يتم فك رموز النتائج التي تم الحصول عليها من قبل أخصائي، وربطها دائمًا بالصورة السريرية للمرض.

الاختبارات الدوائية

في بعض الحالات، لا تسمح لنا الصورة السريرية للمرض بتحديد ما إذا كان المريض يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو القصبي بوضوح. يتميز كلا هذين المرضين بوجود انسداد في الشعب الهوائية، ولكن تضيق القصبات الهوائية في الربو القصبي يمكن عكسه (باستثناء الحالات المتقدمة في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج لفترة طويلة)، وفي مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن عكسه جزئيًا فقط. يعتمد اختبار الانعكاس باستخدام موسع القصبات الهوائية على هذا المبدأ.

يتم إجراء دراسة الحمى القلاعية قبل وبعد استنشاق 400 ميكروجرام من السالبوتامول (سالومولا، فينتولين). تشير الزيادة في FEV1 بنسبة 12٪ عن القيم الأولية (حوالي 200 مل بالقيم المطلقة) إلى انعكاس جيد لتضيق تجويف القصبات الهوائية وهي لصالح الربو القصبي. تعتبر الزيادة الأقل من 12% أكثر شيوعًا بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

الأقل انتشارًا هو اختبار الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS)، والذي يوصف كعلاج تجريبي لمدة تتراوح بين 1.5 إلى شهرين في المتوسط. يتم تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية قبل وبعد تناول الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. تشير الزيادة في FEV1 بنسبة 12٪ مقارنة بالقيم الأساسية إلى إمكانية عكس تضيق القصبات الهوائية وزيادة احتمال الإصابة بالربو القصبي لدى المريض.

عندما يتم الجمع بين الشكاوى المميزة للربو القصبي وقياس التنفس الطبيعي، يتم إجراء اختبارات لتحديد فرط الاستجابة القصبية (الاختبارات الاستفزازية). خلالها يتم تحديد القيم الأولية لـ FEV1، ثم يتم إجراء استنشاق المواد التي تسبب تشنج قصبي (ميثاكولين، الهيستامين) أو اختبار التمرين. يشير الانخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ عن القيم الأولية إلى الربو القصبي.

إن فهم بنية وتعقيدات الجهاز التنفسي أمر حيوي لتشريح الإنسان. لتحديد الاضطرابات في الجهاز التنفسي، يتم إجراء اختبار وظائف الجهاز التنفسي، المعروف أيضًا باسم تشخيص وظائف الجهاز التنفسي الخارجي.

ما هو مرض القلب والأوعية الدموية؟

للتعرف على مرض مثل الربو، يجب على الطبيب مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي، والتاريخ العائلي، وإجراء اختبار وظائف الرئة.

تقيس الاختبارات حجم الرئة وقدرتها ومعدلات التدفق وتبادل الغازات. يمكن أن تساعد هذه المعلومات طبيبك في تشخيص واتخاذ قرارات علاجية إضافية لبعض أمراض الرئة. قد يحتاج كل شخص إلى نوع مختلف من الاختبارات، وقد يطلب الأطباء إجراء اختبار واحد أو أكثر لوظائف الرئة، اعتمادًا على المشكلة الأساسية.

هناك عدة أنواع من الاختبار:

1. قياس التنفس: يقيس كمية الهواء المستهلكة.
2. تخطيط التحجم: يقيس حجم الغاز في الرئتين، والمعروف باسم حجم الرئة.
3. اختبار الانتشار: يقيم مدى كفاءة عمل الأكياس الهوائية الصغيرة داخل الرئتين، والتي تسمى الحويصلات الهوائية.

هناك أسباب مختلفة لتقييم التنفس الخارجي. يتم إجراؤه أحيانًا كجزء من العلاج الروتيني لدى الأشخاص الأصحاء. ولكن، عادة، يتم تنفيذ الإجراء في مجالات مهنية معينة لضمان صحة الموظفين (مثل مصانع الجرافيت ومناجم الفحم). أو إذا كان الطبيب يحتاج إلى مساعدة في تشخيص مشكلة صحية، مثل:

• حساسية؛
• التهابات الجهاز التنفسي؛
• مشاكل في التنفس بسبب إصابة في الصدر أو عملية جراحية حديثة.
• الأمراض المزمنة: الربو، توسع القصبات، انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• داء الأسبستوس هو مرض رئوي ناجم عن استنشاق ألياف الأسبستوس.
• مشاكل مجرى الهواء المقيدة بسبب الجنف، الأورام، التهاب أو تندب الرئتين.
• الساركويد، وهو مرض يسبب تراكم الخلايا الالتهابية حول أعضاء مثل الكبد والرئتين والطحال.
• تصلب الجلد هو مرض يسبب سماكة وتصلب الأنسجة الضامة.

يمكن استخدام هذه الاختبارات لفحص وظائف الرئة قبل الجراحة أو الإجراءات الأخرى لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة أو القلب، أو المدخنين، أو حالات أخرى. الاستخدام الآخر للبحث هو تقييم علاجات الربو وانتفاخ الرئة ومشاكل الرئة المزمنة الأخرى.

ماذا يظهر FVD؟

قد تشمل اختبارات EF اختبارات تقيس حجم الرئة وتدفق الهواء، مثل قياس التنفس واختبارات سعة الرئة. تقيس اختبارات أخرى مدى حركة الغازات، مثل الأكسجين، داخل الدم وخارجه. وتشمل هذه الاختبارات قياس التأكسج وغازات الدم الشرياني.

اختبار آخر لوظائف الرئة، يسمى أكسيد النيتريك الزفير الجزئي (FeNO)، يقيس أكسيد النيتريك، وهو علامة على الالتهاب في الرئتين. قد يخضع المريض لواحد أو أكثر من هذه الاختبارات لإجراء التشخيص، ومقارنة وظائف الرئة بمستويات الوظيفة المتوقعة، ومراقبة ما إذا كان المرض مستقرًا أو يتفاقم، والتحقق من فعالية العلاج. سيختلف الغرض والإجراء وعدم الراحة والمخاطر لكل اختبار.

المعلمات الرئيسية في دراسات FVD:

• حجم المد والجزر (VT) – كمية الهواء المستهلكة أثناء التنفس الطبيعي؛
• حجم الدقيقة (MV) - إجمالي كمية هواء الزفير في الدقيقة؛
• السعة الإجمالية - حجم الهواء الذي يمكن زفيره بعد الاستنشاق، إلى أقصى حد ممكن؛
• القدرة الوظيفية المتبقية (FRC) - كمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد الزفير الطبيعي؛
• الحجم الإجمالي للرئتين عند ملئهما بأكبر قدر ممكن من الهواء؛
• القدرة القسرية (FVC) - كمية الهواء الذي يتم الزفير بالقوة وبسرعة بعد الاستنشاق، قدر الإمكان؛
• كمية الهواء المنبعثة خلال الثواني الأولى والثانية والثالثة من الاختبار؛
• الزفير القسري (FEF) - متوسط ​​معدل التدفق خلال النصف الأوسط من الاختبار؛
• معدل ذروة تدفق الزفير (PEFR) هو أسرع معدل يمكن من خلاله زفير الهواء من الرئتين.

تختلف قيم الاختبار الطبيعية من شخص لآخر. تتم أيضًا مقارنة النتائج بأي من نتائج الاختبار السابقة.

FVD وقياس التنفس: ما الفرق؟

أثناء قياس التنفس، سيجلس المريض مع قطعة فموية أمام الجهاز. من المهم أن يتم تركيب قطعة الفم بإحكام وأن يدخل كل الهواء المستهلك إلى الجهاز.

يقيس قياس التنفس كمية الهواء المستنشق: فهو يقيس فقط سرعة تدفق الهواء ويقدر حجم الرئتين.

كما يتضمن الإجراء أيضًا استخدام مشبك الأنف حتى لا يتم استنشاق الهواء من خلاله. سيطلب منك الطبيب أن تقوم بالشهيق والزفير بأعمق ما يمكن، أو أن تتنفس بشكل أسرع لبضع ثوان. وقد يطلب منك الطبيب أيضًا استنشاق دواء يفتح الشعب الهوائية. ستحتاج بعد ذلك إلى التنفس في جهاز التنفس مرة أخرى لمعرفة ما إذا كان الدواء يؤثر على وظيفة الرئة لديك.

في الطب، تحدد اختبارات وظائف الرئة تحليلًا عامًا ومفصلاً لجودة وظائف الرئة.

على سبيل المثال، اختبارات سعة الرئة هي الطريقة الأكثر دقة لقياس كمية الهواء التي يمكن أن تحتويها رئتيك. يحدد هذا الاختبار كمية الغاز الموجودة في الرئتين، والمعروفة بسعة الرئة.

تحدد قدرة انتشار الرئتين مدى وصول الأكسجين إلى الدم من الهواء المستنشق. يقوم قياس التأكسج النبضي بتقييم مستوى الأكسجين في الدم. تقيس اختبارات أكسيد النيتريك الجزئية كمية أكسيد النيتريك الموجودة في الهواء الذي تزفره. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لتقييم وظائف الرئة عند الرضع أو الأطفال أو المرضى غير القادرين على إجراء اختبارات قياس التنفس وحجم الرئة.

كيف يتم إجراء التنفس الخارجي؟

يتم إجراء الاختبار في العيادة الخارجية. قد تختلف طريقة تنفيذ الإجراء. وهذا يعتمد على حالة المريض وطرق العلاج.

في معظم الحالات، سيتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

• سيُطلب من المريض الجالس على كرسي خلع الملابس الضيقة أو المجوهرات أو غيرها من الأشياء التي قد تسبب مشاكل في التنفس؛
• ثم يتم وضع مشبك ناعم على الأنف للسماح بالتنفس مباشرة عن طريق الفم، ويتم إعطاء قطعة فموية معقمة متصلة بمقياس التنفس؛
• سيحتاج الشخص إلى إغلاق فمه بإحكام باستخدام قطعة الفم؛
• أثناء الإجراء، سيقوم الطبيب بمراقبة دوخة المريض ومشاكل التنفس والمظاهر السلبية الأخرى بعناية.

بعد اختبارات معينة، يمكن إعطاء الشخص موسعًا قصبيًا. سيتم بعد ذلك تكرار الاختبار بعد دقائق قليلة من دخوله حيز التنفيذ.

كيف تتنفس بشكل صحيح أثناء وظيفة الجهاز التنفسي؟

من أجل موثوقية دراسة FVD، يجب استيفاء عدد من الشروط التنظيمية. قبل الإجراء، يجب عليك اتخاذ وضع أفقي لمدة 15 دقيقة. تشمل الاختبارات دراسات مختلفة، ونادرًا ما تقتصر على دراسة واحدة، حيث أن الاختبار الشامل فقط هو الذي يسمح بإجراء تحليل كامل لموضع الرئتين.

أثناء قياس التنفس، يتم قياس حجم الرئة عن طريق جعل المريض يستنشق والزفير بشكل طبيعي في الجهاز.

أثناء تصوير الرئة، يتم تحليل معدل تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي في الحالة الطبيعية، ويتم فحص نتيجة وظيفة الجهاز التنفسي مع الحمل. عند تحليل القدرة الحيوية للرئتين، يتم أخذ نفس عميق بشكل مكثف. ستكون القدرة الاحتياطية هي الفرق بين هذا المؤشر وحجم الرئة.

التحضير لفحص FVD

سيُطلب من المريض التوقيع على نموذج موافقة، والذي يمنح الإذن بإجراء إجراء FVD. سيحتاج المريض إلى إخبار الطبيب إذا كان يتناول أي أدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمكملات العشبية.

ستحتاج أيضا:

• التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الإجراء إذا نصحك طبيبك بذلك؛
• لا تأكل طعامًا "ثقيلًا" قبل الاختبار؛
• ممنوع التدخين؛
• اتبع أي تعليمات أخرى يقدمها طبيبك.

قبل إجراء اختبار الميثاكولين، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت قد أصبت مؤخرًا بعدوى فيروسية، مثل نزلات البرد. وكذلك عن التطعيمات أو التحصينات الحديثة، لأن ذلك قد يؤثر على نتائج الاختبار.

أين يمكنني الحصول على اختبار FVD؟

في الوقت الحاضر، تقدم العديد من العيادات دراسات FVD. من المهم أن تكون العيادة مجهزة بمعدات تشخيصية متقدمة ضرورية لإجراء دراسة عالية الجودة لوظيفة الجهاز التنفسي. ومن الضروري أيضًا أن توظف العيادة أخصائيي تشخيص وأخصائيي أمراض الرئة ذوي خبرة حقيقية. من المهم التأكد من اتباع التحليل والإبلاغ عن النتائج بدقة.

في العاصمة، يمكن إجراء الاختبار في أحد المراكز الموثوقة - مستشفى يوسوبوف أو عيادة CELT.

تكلفة إجراء FVD

تختلف تكلفة الدراسة العامة حسب المنطقة ويبلغ متوسطها 3000 روبل. عادة، الموعد الأول، بما في ذلك الفحص والتشاور مع طبيب الرئة، يكلف في المتوسط ​​1500-1800 روبل. متكرر - أرخص. يكلف تحليل أحجام الجهاز التنفسي المستحثة ما متوسطه 1600 روبل. تحليل حجم الجهاز التنفسي باستخدام أدوية مختلفة - حوالي 800 روبل.

معايير الوظيفة الجسدية لدى البالغين: فك التشفير

المتوسطات تختلف من شخص لآخر. سوف ينظر الأطباء إلى نتائج الاختبار ويقارنونها بالمتوسطات النموذجية للأشخاص من نفس الطول والعمر والجنس لحساب مؤشر الحالة.

هناك مقولة مفادها أن رئتي الإنسان تنموان حتى سن العشرين، ثم تبدأ وظيفتهما بالتراجع ببطء. يتم أخذ الطول والجنس وعوامل أخرى في الاعتبار. يميل الأشخاص طوال القامة والرجال إلى أن تكون لديهم رئتان أكبر.

قد تكون القيم غير الطبيعية مقارنة بالقياسات الأخرى علامة على وجود مشكلة في الرئتين. تختلف النتائج الفردية، لذلك يتم تفسير النتائج على أساس شخصي.

اختبار الفنتولين الإيجابي: ماذا يعني؟

يعد اختبار الفنتولين طريقة سريعة وبسيطة وغير مؤلمة لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي. يستغرق حوالي 60 دقيقة ويتم من أجل:

• اكتشاف وتأكيد الربو، ومراقبة مسار المرض.
• لتمييز الربو عن مرض الانسداد الرئوي المزمن.

نتيجة لهذا الاختبار، يعتبر التحسن طبيعيًا إذا زادت قيمة FEV1 بمقدار ≥200 مل وبنسبة ≥12% من الطبيعي (أو القيمة الأصلية). في البروتوكولات الحالية لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، ليس لنتيجة اختبارات الفنتولين قيمة إنذارية، سواء مع الاستجابة طويلة المدى للعلاج المضاد للالتهابات أو بسبب تطور هذه الأمراض.

من الناحية العملية، تكون نتيجة الاختبار الأساسي هي FEV1/FVC طبيعي بعد تناول الدواء، باستثناء تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يحدث الانسداد بعد تناول الدواء في كل من مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو. في المرضى، قد تتغير قيمة اختبار الفنتولين مع مرور الوقت. بعد تلقي نتيجة العينة، تحتاج إلى تحليل البيانات، واستخلاص استنتاج حول علم الأمراض المحتمل.

يجب أن يكون لدى المريض السليم مؤشرات أساسية جيدة لمخطط التنفس: القدرة الحيوية القسرية، وقوة الهواء، وتهوية الرئتين بما لا يقل عن 80% من متوسط ​​القيم. إذا انخفضت المؤشرات إلى 70٪، فسيتم قبولها كعلم أمراض.

أحيانًا يكون اختبار وظائف الرئة ضروريًا بعد استنشاق الأدوية التي تتوزع في الجهاز التنفسي، مثل مرض الحمى القلاعية مع الميثاكولين. ويمكن أيضًا أن تكون دراسة قياس التنفس باستخدام الأدوية، مثل اختبار موسعات الشعب الهوائية، على سبيل المثال، FVD مع السالبوتامول. إذا كانت نتيجة اختبار السالبوتومول مشكوك فيها، استخدم اختبار موسع القصبات مع عقار فورموتيرول.

وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية (ERF) هي الطريقة التشخيصية الرئيسية لأمراض الجهاز التنفسي لدى المرضى من أي عمر. يتم تنفيذ وظيفة التنفس الخارجي لأولئك المرضى الذين لديهم استعداد وراثي لتطور أمراض الجهاز التنفسي، والتي تتفاقم بسبب مظاهر الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، فإن أداء وظيفة التنفس الخارجي ضروري للأشخاص الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الحاد المتكرر والالتهاب الرئوي والسعال أو ضيق التنفس المؤلم وأمراض الحساسية. تنطبق القيود عند تقييم وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية على فئة المرضى الذين، بسبب أعمارهم، لا يستطيعون التعاون مع الطبيب ولا يستطيعون القيام بما يطلب منهم - هؤلاء هم الأطفال دون سن الخامسة. يعتمد تطور مرض مثل الربو القصبي على ظاهرة التهابية ذات طبيعة مزمنة، وهو ما يفسر رد الفعل المحدد للجهاز التنفسي تجاه التأثيرات المختلفة. تتميز الصورة السريرية لمثل هذه الظواهر المرضية بفترات تفاقم المرض. أثناء التفاقم، يلاحظ السعال وضيق شديد في التنفس والصفير والصفير عند التنفس. ظواهر انسداد مجرى الهواء يمكن عكسها. تتيح أحدث طرق التشخيص إمكانية تقديم تقييم موضوعي لوجود المرض نفسه لدى المريض وطبيعة تطوره. من بين أمور أخرى، من الممكن، بناءً على نتائج وظيفة التنفس الخارجي، تحديد إمكانية عكس أو عدم إمكانية عكس عملية الانسداد وشدة المرض. تتيح الدراسات الإضافية لوظيفة التنفس الخارجي مراقبة فعالية العلاج. لتحديد وظيفة التنفس الخارجي، تم تطوير طرق لدراسة الجهاز التنفسي ووضعها تحت معيار عام. الطريقة الأكثر استخدامًا، نظرًا لبساطة تنفيذها، هي الطريقة التي تعتمد على تسجيل مؤشرات منحنى حجم التدفق أثناء الزفير المتسارع للغاية لحجم أنسجة الرئة. في عملية تنفيذ هذه الطريقة، يتلقى الطبيب معلومات حول التغيرات في سالكية الشعب الهوائية بناء على تحليل مؤشرات السرعة، والتي تم تحديدها كنسب مئوية من القيمة الطبيعية. من بين أمور أخرى، بالنسبة لوظيفة التنفس الخارجي للأطفال، تم تطوير وإنشاء مؤشرات خاصة بهم. يعتمد تحديد قابلية الانعكاس أو عدم رجعة التغيرات الانسدادية في الجهاز التنفسي على نتائج دراسة تستخدم مضادات التشنج القصبي المستنشقة. للحصول على نتيجة مناسبة، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية قبل أيام قليلة من الدراسة. يتم تحديد وقت التوقف عن تناول الدواء فقط من قبل أخصائي مؤهل. تشير الزيادة في المؤشرات بعد استنشاق مضادات التشنج القصبي إلى أن الظواهر المرضية قابلة للعكس، مما يشير في أغلب الأحيان إلى تطور الربو القصبي. بعد تلقي نتائج عينات من الأدوية التي لها خاصية توسيع القصبات الهوائية، يمكنك اختيار مزيل تشنج القصبات الهوائية اللازم لتصحيح الحالة على النحو الأمثل. توصف أيضًا الاختبارات التي تستخدم مذيبات التشنج القصبي للمرضى من أجل تحديد التشنج القصبي المخفي. يتم ملاحظة هذه الظاهرة عندما لا يكون لدى المريض أي أعراض للتغيرات الانسدادية في أنسجة القصبات الهوائية، وتشير نتائج فحص التنفس إلى زيادة كبيرة في المؤشرات بعد اختبار استخدام أدوية تشنج القصبات الهوائية. يحدد الطبيب قواعد التحضير لتحليل وظيفة التنفس الخارجي.