التهاب المشيمة والشبكية قصر النظر. التهاب المشيمة والشبكية المركزي المصلي وأشكال أخرى من المرض

أمراض الجزء الخلفي من العين شائعة جدًا في ممارسة طب العيون ، فهي تشكل تهديدًا خطيرًا للرؤية ، ويعتبر اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي أحد ممثلي هذه الأمراض.

يفترض أن العوامل المسببة للمرض تدخل الأوعية الدموية مسببة التهاب المشيمية ، ثم التهاب الشبكية ينضم - التهاب الشبكية. وهكذا ، يتشكل التهاب المشيمية المركزي المصلي.

أسباب هذا المرض ليست مفهومة جيدًا ، ويعتبر مجهول السبب. يرتبط حدوث المرض بالعوامل التالية:

• الأمراض المعدية ، بما في ذلك التهاب المعدة المزمن الناجم عن جرثومة المعدة ؛
• أمراض الحساسية
• العوامل السامة والأوعية الدموية.
• مرض السل؛
• أمراض الجيوب الأنفية والأسنان.
• يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال من 20 إلى 50 عامًا.

يتطور المرض بسرعة كبيرة. من الشعيرات الدموية التالفة في المشيمية ، يخرج البلازما ، التي تتراكم بين غشاء بروخ والظهارة العصبية ، مما يتسبب في انفصالها.

أعراض

تتشابه أعراض CSC من نواح كثيرة مع أمراض الشبكية الأخرى:

1. انخفاض حدة البصر.
2. التحول هو تشويه الأشياء.
3. تدهور في إدراك الألوان.
4. ظهور بقع شفافة أو داكنة أمام العين.

تظهر الأعراض فجأة ، غالبًا في الصباح ، بعد الاستيقاظ. في الأيام الأولى للمرض ، يشعر المرضى بالقلق من عدم وضوح الرؤية ، خاصة في المناطق الوسطى. لا تتأثر الرؤية الجانبية والليلية. بمرور الوقت ، مع زيادة الوذمة في الأجزاء المركزية من الشبكية ، تنخفض حدة البصر ، ويظهر تشويه للأشياء ، مما يؤدي بالمرضى إلى طبيب عيون.

التشخيص

يعد فحص CSC معقدًا للغاية ، وغالبًا ، في حالة عدم وجود خبرة ومعدات كافية ، قد لا يرى طبيب العيون تغييرات طفيفة في شبكية العين. في عيادات طب العيون الحديثة ، حيث توجد معدات تقنية جيدة (OCT) ، يتم الكشف عن التهاب المشيمية والشبكية المصلي المركزي في المراحل المبكرة.

الطريقة الرئيسية للفحص في CSH هي تنظير العين في حالات توسع حدقة العين (قبل الفحص ، يتم غرس 1-2 قطرات من midriacil أو الأتروبين). عند الفحص ، يرى الطبيب وذمة شبكية محدودة بشكل حاد ، مع إفرازات طفيفة (انتفاخ) في الجسم الزجاجي بسبب الوذمة المصلية. في منطقة الوذمة الشبكية ، لوحظت بؤر صغيرة من اللون المصفر الرمادي لإزالة التصبغ.

يمكن إجراء تشخيص دقيق باستخدام الفحص الحديث - التصوير المقطعي البصري المتماسك (OCT) ، والذي يسمح لك بالحصول على قطع من جميع طبقات الشبكية والجسم الزجاجي المجاور. خلال OCT ، يتم تصور جميع طبقات الشبكية ، وانفصالها أو تفريغها ، ووجود الأكياس والثقوب بوضوح. يبدو اعتلال المشيمية والشبكية المركزي المصلي في صور OCT وكأنه تجويف يقع بين غشاء Bruch والظهارة العصبية المنفصلة. غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة انفصال الظهارة الصباغية.

طريقة الفحص الأخرى التي لا تقل موثوقية هي تصوير الأوعية بالفلورسين. هذا إجراء أكثر خطورة ، حيث يتم إدخال مادة خاصة في مجرى الدم. في الأماكن التي توجد فيها وذمة في الشبكية ، بسبب إطلاق البلازما مع الفلورسين ، يظهر توهج مميز.

علاج او معاملة

يتطلب اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي علاجًا معقدًا يشمل:

في السابق ، كانت أدوية الكورتيكوستيرويد (ديكساميثازون 0.1٪) تُستخدم بنشاط في العلاج ، ولكن أظهرت دراسات متعددة أنها يمكن أن تزيد من وذمة الشبكية ، فضلاً عن زيادة ضغط العين ، لذا فهي غير مستخدمة حاليًا.

في الحالات التي لا يمكن فيها القضاء على المرض في غضون 3 أشهر بمساعدة العلاج المحافظ ، يتم استخدام التخثر بالليزر. يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية ولا يستغرق أكثر من 10 دقائق. باستخدام ليزر الأرجون ، من خلال عدسة خاصة ، يقوم شعاع من الضوء بكي مناطق الشبكية ذات الوذمة الشديدة ، وبالتالي "لحام" الظهارة العصبية المتقشرة. لا يؤدي هذا الإجراء إلى تحسين الرؤية ، ولكنه يساعد في منع تفاقم الاضطراب.

في كثير من الأحيان ، يتم حل اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي من تلقاء نفسه ، دون استخدام العلاج - تلتصق الظهارة العصبية بالغشاء ، ويتم استعادة الرؤية تدريجيًا إلى 1.0.

في الحالات التي لا يحدث فيها الشفاء لأكثر من 12 شهرًا ، يتم إجراء تشخيص - التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي المزمن. يؤدي المسار الطويل لهذا المرض إلى انخفاض مستمر وغير قابل للشفاء في الرؤية ، وظهور الورم العتاني المركزي ، وكذلك ظهور مضاعفات خطيرة - غشاء الأوعية الدموية تحت الشبكية.

عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي هم من الشباب النشطين مهنياً والذين ، بسبب أنشطة عملهم ، لديهم القليل من وقت الفراغ. عندما تظهر أعراض ضعف البصر ، فإنها لا تلجأ إلى طبيب عيون في العيادة الشاملة ، ولكن إلى أخصائي البصريات. لذلك ، يحتاج أخصائيو البصريات إلى استجواب عملائهم بعناية شديدة عندما يكون من الصعب اختيار تصحيح النظارات ، خاصة عندما يظهر الانكسار المفرط بشكل حاد ، وهو أمر معتاد لكبار السن.

مقالات مماثلة

التهاب المشيمية المركزي هو مرض يصيب العين.هناك عدة أنواع من هذا المرض. كل واحد منهم مصحوب بأعراض مميزة وله أسبابه الخاصة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشكال أخرى من الانتهاك: اعتمادًا على شدة المسار - الحاد والمزمن ، اعتمادًا على طريقة الظهور - الخلقية والمكتسبة.

يصاحب المرض أعراض مميزة.

العلامة الأولى التي تشير إلى ظهور المرض هي عدم وضوح الرؤية ، وبعد بضعة أيام - ظهور بقعة داكنة أمام العينين ، في بعض الحالات - انتهاك لإدراك الألوان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• انخفاض حدة البصر ، خاصة عند الغسق ؛
• "يطير" و "يومض" أمام العينين ؛
• رؤية مشوهة
• تصبح شبكية العين غائمة.
• رهاب الضوء.
• أحاسيس مؤلمة في أجهزة الرؤية.

المرض مسبوق لأسباب معينة.

رجوع إلى الفهرس

الأسباب الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• السل ، ثم يتم تشخيص التهاب المشيمية السلي ؛
• مرض الزهري؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• إصابة جهاز الرؤية.
• اضطرابات النمو داخل الرحم ، ثم يتم تشخيص التهاب المشيمة والشبكية الخلقي ؛
• المضاعفات بعد الأمراض السابقة: الأنفلونزا والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي.
• ردود الفعل التحسسية للإشعاع ، والتسمم ، وما إلى ذلك ؛
• بطء تدفق الدم ، حيث يتسع السرير الوعائي ، ونتيجة لذلك تتطور النقائل الوعائية.

نتيجة لأحد هذه الأسباب ، يمكن أن تحدث عدوى في العين.

رجوع إلى الفهرس

يجب إجراء علاج التهاب المشيمة والشبكية ، وإلا فقد يتسبب في تدهور كبير في الرؤية. الهدف من العلاج هو القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور المرض. يشمل العلاج الأنشطة التالية:

علاج طبي. يصف أطباء العيون مجموعات الأدوية التالية:

• مضاد التهاب؛
• مضاد الأرجية.
• الأدوية التي تطبيع نفاذية الشعيرات الدموية ؛
• مضادات حيوية.

العلاج الطبيعي. أثبت التخثر بالليزر فعاليته ، مما يساعد على التخلص من العيوب الموجودة في الصفيحة القاعدية.

في أول الأعراض غير النمطية ، يجدر الاتصال بطبيب العيون ، لأن المرض يمكن أن يسبب انفصال الشبكية ونزيف الشبكية وانسداد الأوردة الشبكية وغيرها من الاضطرابات الخطيرة ، حتى العمى.

رجوع إلى الفهرس

يتطور المرض ، كقاعدة عامة ، بسبب عدوى داخل الرحم. في معظم الحالات ، يتم تشخيص التهاب المشيمية والشبكية الخلقي. يترافق مع أعراض مميزة:

1. جميع الأعراض المصاحبة لالتهاب المشيمية والشبكية المصلي.
2. البؤر المشيمية الشبكية ، والتي تقع في القطب الخلفي للعين. فهي كبيرة الحجم ، قد تكون ضامرة أو ندبية. لوحظ هذا العرض في المرحلة غير النشطة من المرض.
3. البؤر البيضاء التي يمكن أن تكون في أي منطقة من قاع العين ، ولكنها تظهر عادة على حدود البؤر القديمة التي نشأت خلال المرحلة غير النشطة. تشير هذه العلامة إلى أن المرض في المرحلة النشطة.
4. الآفات بدون حدود واضحة ، والتي يمكن أن تكون بأي حجم. في هذه الحالة ، من الممكن إغلاق الأوعية في البؤرة. هذه علامة على فترة حادة من العملية الالتهابية.
5. التغيرات المرضية في الجسم الزجاجي ، وتسلل طبقات الجسم الزجاجي مع تعليق الخلية ، وتشكيل الأغشية - كل هذه مؤشرات على أن العملية التدميرية قد انتشرت إلى الطبقات الداخلية للشبكية ، وبدأ غشاء الهاليد في الانهيار.

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج لا يُنصح به للمريض دائمًا. إذا كانت البؤر صغيرة وكان المرض بدون أعراض ، فإن الشفاء الذاتي ممكن أيضًا: في غضون ستة أشهر ، يمكن لهذه البؤر أن تحل من تلقاء نفسها. إذا تم التعبير عن البؤر أو لوحظ إعادة تنشيط العملية الالتهابية ، فمن الضروري إجراء العلاج. الغرض منه هو تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب. يشمل العلاج الأنشطة التالية:

علاج طبي:

• علاج غير محدد مضاد للالتهابات بالكورتيكوستيرويدات ؛
• علاج محدد ، حيث أظهرت أدوية مجموعة السلفوناميد وحمض الفوليك فعاليتها.

https://youtu.be/qxjHChM14js

خصوصية علاج هذا النوع من المرض هو مزيج من العلاج غير النوعي والمحدد.

يفسر هذا الاسم المعقد لمرض العين ، مثل التهاب المشيمية والشبكية المصلي المركزي ، بصعوبة مسبباته. الحقيقة هي أنه ينشأ في الجزء المركزي من الجدار الخلفي للغشاء الوعائي (المصلي) للعين.

في البداية ، تم وصف الأعراض بالتفصيل في عام 1866 من قبل الطبيب الألماني أ. فون غريف ، حيث أطلق على هذا المرض الاسم - التهاب الشبكية المتكرر المركزي.

افترض المؤلف أن العملية الالتهابية للشبكية هي الأساس. في الإصدار الحديث ، يشير مصطلح "التهاب المشيمية والشبكية" إلى مرضين في آن واحد: التهاب الشبكية والتهاب المشيمية. الأول يسبب التهاب الشبكية ، والثاني يتسم بالتهاب المشيمية فقط.

ومع ذلك ، ترتبط المشيمية ارتباطًا وثيقًا بشبكية العين بأكملها. لذلك ، مع وجود مجموعة من أكثر العوامل سلبية ، يكون تشخيص المرض المتأخر أمرًا غير مواتٍ. يمكن أن يؤدي إلى انفصال كامل في الشبكية ، وبالتالي إلى العمى.

لطالما تساءل العلماء حول العالم عن أصل المرض ، محاولين تفسير تواتره بالانتماء إلى أي عرق أو جنس أو عمر.

ومع ذلك ، فإن التهاب المشيمية والشبكية المركزي يحتل المرتبة الرابعة بين جميع أمراض العيون في قاع العين ، والتي تتعدد أسبابها:

• الحساسية؛
• معدية (فيروسية ، بكتيرية) ؛
• الهرمونية.
• سامة؛
• عصبية.
• نقص المناعة.
• وراثي
• ما بعد الصدمة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الرجال في منتصف العمر ، يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان. يلاحظ أطباء العيون أنه من بين العديد من العوامل المثيرة ، فإن المستوى العالي من هرمونات الستيرويد يؤثر بشدة على تطور التهاب المشيمة والشبكية.

تصف الأدبيات الطبية العديد من الحقائق عندما حدث المرض أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات المستخدمة لعلاج أمراض جهازية أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى. عند النساء ، قد يتأثر استخدام الأدوية البديلة للهرمونات أثناء انقطاع الطمث.

إذا تم الكشف عن التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي في الوقت المناسب ، فسيتم تقديم نتيجة علاج إيجابية. لكن التعقيد هو عملية التشخيص ، والتي لا يمكن تحقيقها إلا باستخدام معدات خاصة في عيادة طب العيون. في الواقع ، في المرحلة الأولية ، لا يفقد الشخص بصره على الفور. يحدث انخفاضه فقط بمئات الوحدات.

يتم الشعور بهذا في مرحلة مبكرة من خلال الضباب الخفيف للأشياء المرئية. بعد بضعة أيام ، قد ترى العين المصابة بقعة داكنة ضبابية أو مصابة بعمى الألوان. في الضوء الساطع يوجد ألم في العين ، لكنه في الظلام يرى ما يحدث مع "العمى الليلي".

للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، يستخدم الأطباء منظار العين جولستراند ، باستخدام فوهة مجهر إضافية. في بعض الحالات ، من الممكن فقط تحديد المنطقة المرضية بوضوح في وسط قاع العين باستخدام طريقة الفحص المجهري الحيوي (تحدد التشوه في الجسم الزجاجي). كدراسة إضافية ، يتم أخذ الدم للتحليل ، ويتم إجراء القياس المحيط للكشف عن البقع الداكنة ، FAGD (تصوير الأوعية بالفلورسين للقاع). في بعض الأحيان يتم استخدام التصوير المقطعي البصري.

لكن في بعض الأحيان ، حتى مثل هذا الفحص الشامل للعين لا يوفر معلومات حول سبب علم الأمراض. فقط بعد 5 أسابيع من ظهور المرض على منظار العين يمكنك رؤية آفات بنية صغيرة منقط. كلما زادوا ، يكتسبون صبغة صفراء. يقول الخبراء أن هذه مؤشرات على المكان الذي بدأت فيه بالفعل عملية انفصال الشبكية. في بعض المرضى ، يمكن ملاحظة 2-3 بؤر أخرى من أصل مشيمي. إنها أكبر إلى حد ما من سابقاتها ، وهي مرتبة في مجموعات.

نظرًا لأن جميع التغييرات تحدث على الجدار الخلفي لمقلة العين ، ظاهريًا ، فإن هذا لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، باستثناء أن الشخص المريض يبدأ في الشكوى من انخفاض حاد في الرؤية.

من خلال الديناميكيات الإيجابية للعلاج على المعدات الخاصة ، يمكنك أن ترى كيف يتناقص الانتفاخ على شبكية العين تدريجيًا. ولكن بدلاً من مناطق شبكية العين المصابة ذات يوم ، سيبقى أثر في شكل تصبغ متغير.

اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يستمر من أسبوعين إلى ثمانية أشهر. تتيح لك الدورة المعتدلة والعلاج في الوقت المناسب استعادة الرؤية بالكامل. لكن في بعض الأحيان لا يزال أقل إلى حد ما بعد العلاج مما كان عليه.

على الرغم من سنوات عديدة من دراسة هذا المرض ، لا يزال الطب يفتقر إلى فهم واضح للمسببات والتسبب في تطوره. قد يكون من الصعب للغاية تحديد السبب الحقيقي للآفة المصلية للجدار الخلفي لمقلة العين ، كما أن مكافحة المرض الأساسي الذي تسبب في مثل هذا العيب هو الذي يمكن أن يوفر ديناميكيات إيجابية. ومع ذلك ، هناك بعض التقدم في هذا الاتجاه.

يشمل العلاج الدوائي مجموعة من الأدوية المضادة للالتهابات (إذا لزم الأمر ، والتي تحتوي على الهرمونات):

• ديكلوفيناك.
• إندوميثاسين.
• ديكساميثازون.
• هيدروكورتيزون.
• إطالة ديبروسبان.

إذا كانت أسباب الالتهاب سامة ، فقد تكون هناك حاجة إلى عوامل إزالة السموم. يتم تنفيذ دورهم بواسطة قطرات مع gemodez أو الجلوكوز (5 ٪).

في حالات نقص المناعة - المنشطات المناعية:

• فلورويوراسيل.
• ميركابتوبورين.
• ليفاميزول (في وجود فيروس نقص المناعة البشرية).

يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية دائمًا تقريبًا: Suprastin و Claritin وما شابه ذلك ، ومجمعات الفيتامينات ، والإنزيمات الخاصة في شكل حقن لامتصاص الانتفاخ.

هناك حاجة أيضًا إلى المضادات الحيوية. أي منها يتم تحديده اعتمادًا على النباتات الممرضة للعامل المسبب للمرض ورد فعل الجسم. نظرًا لأن العلاج يجب أن يبدأ فورًا ، يتم أولاً وصف مضاد حيوي واسع الطيف ، وبعد الحصول على البيانات المختبرية ، يتم تصحيح الأدوية.

على سبيل المثال ، يتطلب التهاب المشيمية والشبكية الناتج عن مرض الزهري استخدام مجموعة البنسلين ، ويتم علاج الطبيعة الفيروسية للمرض بالإنترفيرون. في داء المقوسات ، تكون السلفوناميدات فعالة في تركيبة مع حمض الفوليك ، وفي شكل السل ، يتم إجراء علاج فطريات بالتوازي.

بالإضافة إلى الأدوية ، استخدم:

• الرحلان المغناطيسي.
• الإنزيم الكهربائي
• التخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين.

العلاج الطبيعي ضروري بالفعل في المرحلة الأخيرة من العلاج ، في مرحلة التعافي المتسارع. يتم إجراء التخثر عندما تكون هناك حاجة للقضاء على آفات الصفيحة القاعدية.

يتم إجراء هذا الإجراء فقط في حالة عدم وجود مسار حاد من التهاب المشيمية والشبكية.

فقط أخصائي متمرس يمكنه فهم جميع تعقيدات علاج مرض العيون المعقد هذا. لذلك ، لا يمكن الحديث عن أي علاج ذاتي واستخدام العلاجات الشعبية.

يمكن أن يؤدي شكل مهمل من التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي ، إن لم يكن إلى انفصال الشبكية ، إلى انسداد قاعها الوريدي أو نزيف في الشبكية. على أي حال ، فإنه يهدد بالعمى. الشيء الوحيد الذي يمكن استخدامه في المنزل هو النباتات التي تساعد في العلاج التقليدي الذي يمكن أن يوسع الأوعية الدموية.

هؤلاء هم:

• لحاء البندق
• حشيشة الهر.
• فاكهة الزعرور.

يحتاج جذر الناردين ولحاء البندق إلى 10 جم ، وفاكهة البويار 20. تؤخذ هذه الكمية في كوب من الماء المغلي. يجب غلي حشيشة الهر فقط لمدة 30 دقيقة ، ويجب الإصرار على البندق لمدة ساعتين ، والشمندر لمدة ساعة. يتم أخذ أي تسريب في أجزاء صغيرة - 10 مل ، ولكن عدة مرات في اليوم (3-5). قد يكون مفيدًا: الراسن ، زنبق الوادي ، كرمة الماغنوليا الصينية.

من المفيد ، إلى جانب ذلك ، زيادة كمية الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة في النظام الغذائي ، لضمان نظام غذائي متوازن وروتين يومي.

تحتاج العيون أكثر من غيرها إلى فيتامينات مثل الريبوفلافين ، الثيامين ، كاروتين ، PP ، B12 ، حمض الفوليك.

كإجراء وقائي ، من المهم مراقبة نظافة الجسم ، عند الضرورة ، في الوقت المناسب ، لتنفيذ الإجراءات العلاجية والوقائية لتجويف الفم وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

التهاب المشيمة والشبكية - الأعراض الرئيسية:

• البقع أمام العين
• ألم في العين
• البرق أمام العيون
• انخفاض حدة البصر عند الغسق
• تشويه الرؤية
• زيادة الحساسية للضوء
• تغيم الشبكية

التهاب المشيمة والشبكية مرض التهابي ذو مسار حاد أو مزمن يصيب المشيمية الخلفية للعين. وتشارك شبكية العين أيضًا في هذه العملية. يتم ترتيب نظام الدورة الدموية في الجزء الخلفي من العين بحيث تشكل الأوعية هنا سريرًا واسعًا. تؤدي هذه الميزة التشريحية إلى تباطؤ الدورة الدموية في هذه المنطقة.

لهذا السبب ، غالبًا ما تبقى جميع العوامل المعدية التي تدخل جسم الإنسان على وجه التحديد في الجزء الخلفي من العين. تؤثر العملية الالتهابية أولاً على الشعيرات الدموية التي تغذي الشبكية بالدم ، ثم تنتقل لاحقًا إلى المشيمية.

المسببات

يمكن أن تثير العوامل التالية تطور التهاب المشيمية والشبكية:

• اختراق أغشية العين من العوامل المعدية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• تغلغل فيروسات الأنفلونزا والهربس وفيروس نقص المناعة البشرية في أنسجة العين ؛
• دول نقص المناعة.
• إصابات العين متفاوتة الخطورة ؛
• ردود فعل تحسسية
• مضاعفات قصر النظر.
• التعرض المطول للإشعاع.

التصنيف اعتمادًا على المنطقة التي يتم فيها توطين العملية الالتهابية:

• التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي. في هذه الحالة ، يؤثر الالتهاب على المنطقة البقعية من العين.
• استوائي. التهاب موضعي بالقرب من خط استواء العين.
• بيريبابيلاري. تتم العملية على مقربة من العصب البصري ؛
• هامشي. يحدث الالتهاب على طول الخط المسنن.

اعتمادًا على عدد بؤر الالتهاب:

• التهاب المشيمة والشبكي البؤري. هناك بؤرة واحدة للالتهاب.
• نشر متعدد البؤر. لوحظ التهاب على الفور في عدة أجزاء من العين.
• منتشر. يتم تشكيل الكثير من بؤر الالتهاب ، والتي تميل إلى الاندماج.

اعتمادًا على طبيعة مسار العملية المرضية:

• حار؛
• مزمن.

التهاب المشيمة والشبكي

في المراحل الأولى من تطور التهاب المشيمية والشبكية ، لوحظ عدم وضوح الرؤية ، وبعد بضعة أيام تظهر بقعة داكنة في مجال الرؤية. أيضًا ، لا يتم استبعاد حدوث تغيير في إدراك اللون. علاوة على ذلك ، تستكمل الصورة السريرية بالأعراض التالية:

• "الذباب" أمام العيون.
• عمى الدجاج. تتميز هذه الأعراض بانخفاض حدة البصر عند الغسق.
• زيادة الحساسية للضوء بشكل كبير.
• تشويه الرؤية. في الطب ، تسمى هذه الحالة التحول.
• دوريا أمام العين "ومضات".
• تغيم الشبكية.
• ألم في العين.

التهاب المشيمة والشبكية المقوسبلازمية خلقي في معظم الحالات السريرية. تحدث العدوى أثناء نمو الجنين داخل الرحم. لا تؤثر العوامل المعدية على أجزاء من العين فحسب ، بل تؤثر أيضًا على أنسجة الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحيوية. العملية المرضية متموجة - فترات التفاقم بالتناوب مع فترات مغفرة. هذه الحالة خطيرة للغاية ، لأنه بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يحدث انفصال في الشبكية.

يتطور النوع السلي فقط على خلفية الآفة الأولية للرئتين. تتشكل درنات معينة على قاع العين. بعد العلاج تبقى الندبات على السطح.

يتجلى التهاب المشيمية والشبكية الزهري على وجه التحديد. على قاع هناك تناوب في المجالات المرضية. هناك مناطق بها تليف ، ولكن هناك أيضًا مناطق تصبغ.

إذا ظهرت على المريض هذه الأعراض ، يجب عليك الذهاب إلى منشأة طبية لإجراء تشخيص شامل. تتضمن خطة الفحص القياسية الطرق التالية:

• تقييم حدة البصر.
• محيط.
• قياس الانكسار.
• الفحص المجهري الحيوي.
• تنظير العين باستخدام عدسة جولدمان الخاصة ؛
• تصوير الأوعية بالفلورسين.
• تخطيط كهربية الشبكية.

يمكن تحديد سبب تطور التهاب المشيمية والشبكية باستخدام طرق التشخيص التالية:

• تحليل الدم العام
• الكيمياء الحيوية للدم
• تحليل البول
• اختبارات لوجود الأجسام المضادة للأمراض المعدية (التهاب الكبد ، الزهري ، إلخ).

يتم علاج التهاب المشيمة والشبكية من قبل طبيب عيون. من الأفضل وضع المريض في المستشفى طوال مدة العلاج ، بحيث تتاح الفرصة للمتخصصين لمراقبة حالته باستمرار. تتضمن خطة العلاج ما يلي:

• استخدام العقاقير المضادة للالتهابات.
• حقن parabulbar و retrobulbar ؛
• العلاج موجه للسبب. هدفها الرئيسي هو القضاء على سبب علم الأمراض. لهذا ، يوصف المريض الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا.
• علاج إزالة السموم
• العلاج المناعي.
• علاج مزيل للتحسس
• العلاج الطبيعي.

في الحالات الشديدة يلجأ الأطباء إلى تخثر الشبكية بالليزر. تسمح طريقة العلاج الحديثة هذه بتحديد مكان العملية الالتهابية.

جدول المحتويات [إظهار]

من بين الأمراض الالتهابية ، يحتل التهاب المشيمية والشبكية مكانًا خاصًا ، حيث يمكن اعتباره مزيجًا من مرضين: التهاب المشيمية والتهاب الشبكية. هذا المرض نادر جدًا وعادة ما يصيب الشعيرات الدموية لأعضاء الرؤية. ترجع هذه الندرة أيضًا إلى حقيقة أن التهاب المشيمة والشبكية يمكن أن يكون بمثابة مضاعفات أو أعراض لأمراض خطيرة أخرى. لذلك ، من المهم اكتشافها والقضاء عليها في الوقت المناسب.

التهاب المشيمة والشبكية كمزيج من التهاب المشيمية والتهاب الشبكية هو مرض يصيب الجهاز البصري ، مصحوبًا بعمليات التهابية في شكل مزمن حاد. يؤثر الشذوذ على شبكية العين والجزء الخلفي من الغشاء الشعري للعين. في هذه الحالة ، يتم تعطيل الدورة الدموية وإمدادات الدم. أولاً ، تحدث العملية المدمرة على الشبكية ، ثم تنتقل إلى الجدار الخلفي للعين.

عين مصابة بالتهاب المشيمية والشبكية

يجب ألا تضيع الوقت حتى يمر المرض بالمرحلة الثانية من التطور ، لأنه عندها سيكون القضاء عليه أكثر صعوبة.

يتم تحديد الأشكال الرئيسية لالتهاب المشيمية والشبكية من خلال سبب حدوثها.يمكن تقسيم هذا التصنيف إلى:

• معد(مرتبط بالعدوى الفطرية أو البكتيرية أو الفيروسية) ؛
• الحساسية(بسبب أنواع مختلفة من الحساسية) ؛
• متاخم(يمكن أن يكون سببه عدة أسباب) ؛
• ما بعد الصدمة(يحدث على خلفية الإصابات والأضرار الميكانيكية للأنسجة) ؛
• تسببها أمراض جهازية في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن التمييز بين النوع المكتسب والخلقي ، وكذلك المزمن والحاد. مع الخلقية ، يمكن ملاحظة حدوث أورام غير طبيعية وانفصال الشبكية في مرحلة شديدة.

انفصال الشبكية في التهاب المشيمة والشبكية الخلقي

يمكن أن يؤثر الشكل الخلقي للمرض بشكل خطير على الصحة العامة للشخص (الطفل المستقبلي). لذلك ، يجب على المرأة أثناء الحمل اتباع نظام وتوصيات الطبيب بعناية.

اعتمادًا على مجال العملية الالتهابية ، يُسمح بالتصنيف التالي:

• التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي (يؤثر على المنطقة البقعية) ؛
• خط الاستواء (تحدد عند خط استواء مقلة العين) ؛
• محيطي (موضعي بالقرب من الخط المسنن للعين) ؛
• Peripapillary (يتحدد بالقرب من العصب البصري).

التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي

حسب عدد البؤر:

• الارتكاز- منطقة الالتهاب الوحيدة ؛
• منتشر- الكثير من الالتهابات المرتبطة.
• متعدد البؤر- عدة بؤر.

غالبًا ما تكون المتطلبات الأساسية لحدوث التهاب المشيمية والشبكية هي أمراض خطيرة في الجسم.من بين الأسباب الرئيسية المميزة بشكل خاص:

• التهابات بدرجات مختلفة من التعقيد (بما في ذلك السل ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري) ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• التعرض لنسبة عالية من الإشعاع ؛
• قصر النظر (المضاعفات والأشكال الحادة) ؛
• إصابات رضحية متفاوتة الخطورة والعدوى بسبب حدوثها ؛
• عدوى سامة
• انخفاض حرارة الجسم.
• نقص المناعة.

قصر النظر كسبب لالتهاب المشيمية والشبكية

في حالة وجود أحد هذه العوامل ، من الضروري التسجيل لدى طبيب عيون والخضوع لفحص طبي بشكل دوري.

غالبًا ما تعتمد أعراض المرض على درجة تطوره. لذلك ، في المرحلة الأولية ، غالبًا ما يتم ملاحظة التأثيرات البصرية والتضبيب وضعف إدراك اللون.بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل:

• العمى الليلي (تدهور جودة الرؤية عند الغسق والليل) ؛
• زيادة حساسية الضوء.
• "ومضات" ، "برق" ، "يطير" أمام العينين ؛
• تشويه الصورة
• قطع وألم.

هكذا تظهر "الذباب" أمام العيون

تؤثر الأمراض المعدية على الجهاز العصبي المركزي وتعمل في موجات ، بالتناوب مع مراحل مغفرة. يؤثر الشكل السلي للمرض في المقام الأول على الرئتين ويشكل درنات في قاع العين. يشكل مرض الزهري مناطق ليفية ومصطبغة على سطح العين.

قد تكون هذه الأعراض علامات لأمراض خطيرة أخرى. لذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من قبل طبيب عيون مؤهل.

من الضروري علاج التهاب المشيمية والشبكية في الوقت المناسب.في غياب العلاج المناسب ، من الممكن حدوث انفصال في الشبكية وتشكيل أنسجة ليفية وغير طبيعية وفقدان البصر. ومن المحتمل أيضًا أن تحدث الجلطات الدموية في الشعيرات الدموية في العين وأوردة الشبكية ونزيفًا مختلفًا في الأنسجة على أي مستوى.

تجلط الوريد الشبكي المركزي كإحدى مضاعفات التهاب المشيمية والشبكية

تتكون دراسة وتشخيص المرض من عدة مراحل. بفضلها يمكن للمرء تحديد نوع ودرجة تطور التهاب المشيمية والشبكية واختيار العلاج المناسب.. يشمل الفحص الطبي:

• قياس حدة البصر.
• قياس الانكسار.
• محيط.
• الفحص المجهري الحيوي (لتحديد حالة الأنسجة) ؛
• تنظير العين مع التلميذ المتوسعة.
• الموجات فوق الصوتية للكشف عن وجود عتامة ؛
• تخطيط كهربية الشبكية ودراسات أخرى.

تحديد حدة البصر

قد يكون من المهم في هذه الحالة إجراء فحوصات من متخصصين في مجالات أخرى (لتحديد السبب) ، والحصول على فحص الدم والبول ونتائج تفاعل مانتو.

نظرًا لأن المرض معقد ، فإنه يتطلب دائمًا نهجًا منهجيًا. يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص دون استنتاج متخصصين من مناطق أخرى.

عادة ما يوصف علاج التهاب المشيمة والشبكية بناءً على تعريف شكل المرض وأسبابه. كقاعدة عامة ، لها تكوين فردي.

غالبًا ما يكون العلاج الدوائي هو العلاج الرائد ويتم وصفه في معظم الحالات.من بين مجموعات الأدوية الرئيسية:

• مضاد للالتهابات (بما في ذلك الهرمونات): ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، ديبروسبان.
• الحفاظ على وزيادة مستوى المناعة: فلورويوراسيل ، ليفاميزول.
• ضد التسمم: Hemodez (عن طريق الوريد).

ديكلوفيناك

غالبًا ما تستخدم الفيتامينات والنظام الغذائي العلاجي.

يمكن استخدام وصفات الطب التقليدي كعلاج إضافي لعلاج التهاب المشيمة والشبكية. من بين الأكثر أمانًا وفعالية:

• جذر الناردين. يُسكب عشرة جرامات من المنتج في كوب من الماء المغلي ، ويُغلى لمدة نصف ساعة ، ثم يُترك لمدة ثلاثين دقيقة أخرى. خذ ملعقة صغيرة ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
• لحاء عسلي.صب عشرة جرامات من المنتج بالماء المغلي بكمية مائتي مليلتر وأصر على ذلك لمدة ساعتين. خذ ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لملعقة صغيرة.
• الزعرور.صب عشرين جرامًا من التوت مع كوب من الماء المغلي وأصر حتى يبرد تمامًا. خذ ملعقة صغيرة قبل الوجبات بساعة واحدة أو بعدها بساعة.

كوسيلة جذرية لمكافحة التهاب المشيمة والشبكية ، يتم استخدام جهاز الليزر.تتم العملية في غضون نصف ساعة (أو أكثر) وتعطي تأثيرًا إيجابيًا سريعًا. قبل التخثر بالليزر ، يلزم تحضير المريض ، وبعد القيام بإجراءات لاستعادة فترة إعادة التأهيل.

إجراء التخثر بالليزر

يتم الحصول على نتائج إيجابية أيضًا من خلال استخدام العلاج الطبيعي ، وعلى وجه الخصوص ، الرحلان الكهربائي.تتباطأ عملية الالتهاب وبالتالي يتم منع انفصال الشبكية ومضاعفات أخرى.

يقع اختيار طريقة العلاج دائمًا على عاتق الطبيب المعالج. قبل استخدام الأدوية الأخرى (بما في ذلك العلاجات الشعبية) ، يجب عليك استشارة طبيب عيون ومعالج.

التدبير الوقائي الرئيسي الذي يمنع ظهور شكل خلقي من التهاب المشيمية والشبكية هو مراعاة نظام النساء الحوامل وتجنب المواقف المؤلمة والإجهاد. في حالات أخرى ، من الفعال اتباع القواعد التالية:

• العلاج في الوقت المناسب لجميع أمراض الجسم ، وخاصة الأمراض المعدية ؛
• الامتثال لمعايير النظافة الأساسية ؛
• دعم لمستوى صحي من المناعة ؛
• تصحيح الرؤية في الوقت المناسب (بمساعدة التمارين والنظارات والعدسات والعمليات الجراحية) ؛
• اجتياز الفحوصات الوقائية لدى طبيب العيون والمعالج ؛
• تحديد وتخفيف الحساسية.

لا يمكن أن يضمن الامتثال لجميع قواعد الوقاية عدم حدوث المرض. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل عدة مرات من خطر الإصابة بالتهاب المشيمية والشبكية.

التهاب المشيمة والشبكية هو مرض معقد يصيب الجهاز البصري ويمكن أن يؤثر على شبكية العين والشعيرات الدموية الرئيسية لأعضاء الرؤية ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض شبكية مختلفة. في حالة حدوثه بسبب أمراض خطيرة أخرى ، يمكن أن يكون علم الأمراض معقدًا ويسبب انفصال الشبكية وفقدان الرؤية. لمنع هذا ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية ، والقضاء على أمراض الجسم في الوقت المناسب وزيارة طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في السنة.

التهاب المشيمة والشبكية هو عملية التهابية تؤثر على الأجزاء الخلفية من الأغشية الوعائية لمقل العيون. ينتشر المرض أيضًا إلى شبكية العين. هذا يؤدي إلى انخفاض في معدل عمليات الدورة الدموية. تفسر هذه الحقيقة حقيقة أن عددًا كبيرًا من العوامل المعدية باقية في مؤخرة مقل العيون.

ينتشر التهاب المشيمة والشبكية في العين تدريجيًا ، ويؤثر في البداية على الشبكة الشعرية التي تغذي الشبكية بالدم ، ثم ينتشر مباشرة إلى شبكة الأوعية الكبيرة. يمكن أن يكون الالتهاب حادًا أو مزمنًا. ويصنف المرض المعروض حسب عدد من العلامات ، حيث لكل نوع علاماته وأسبابه.

يمكن أن يعبر علم الأمراض عن نفسه في أي عمر. يظهر التهاب المشيمة والشبكية عند الطفل نتيجة لتطور مرض معدي ، وفي البالغين بسبب الاستخدام غير السليم للمصححات البصرية أو التلامس المستمر مع الكواشف الكيميائية.

يصنف التهاب المشيمة والشبكية وفقًا لعدة معايير تحدد شكل ونوع تطور المرض. من بين هؤلاء:

• منطقة التوزيع
• عدد البؤر
• مدة التظاهر
• مسببات الأمراض.

يمكن أن يظهر المرض في أجزاء مختلفة من العين. على هذا الأساس تنقسم إلى:

• التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي (يتطور في المنطقة البقعية من العين).
• Peripapillary (ينتشر بالقرب من القرص البصري). يبرز التهاب المشيمية الشبكية المجاورة ، والذي يمكن أن يحدث عند الطفل على شكل بؤرة إفراز بيضاوية الشكل بالقرب من رأس العصب البصري. وهو يؤثر على الأوعية الدموية للشبكية والجسم الزجاجي.
• الاستوائية (التهاب الشبكية الملتهب (المشيمية الفعلية) ، وتقع بالقرب من الجزء الاستوائي من العين).
• طرفي (يظهر عند حدود الخط المسنن).

يمكن ملاحظة التوطين في منطقة واحدة أو أكثر على مقلة العين. وهي مقسمة على هذا الأساس إلى:

• يتميز التهاب المشيمية والشبكية البؤري بتركيز الالتهاب في منطقة واحدة فقط ؛
• متعدد البؤر هو التهاب موضعي في عدة مناطق من العين ؛
• يمثل الانتشار عددًا كبيرًا من بؤر الالتهاب ، في حين أن اندماجها ممكن.

لعلم الأمراض نوعان من المظاهر يختلفان في المدة:

• حاد - هناك مظهر من مظاهر المرض حتى الثلث الأول من الحمل.
• مزمن - يتجلى لفترة أطول في الوقت المناسب ، على عكس الشكل الحاد ، وثلاثة أشهر على الأقل.

بسبب التطور ، ينقسم التهاب المشيمة والشبكية إلى:

• معد؛
• غير المعدية الحساسية.
• ما بعد الصدمة؛
• المعدية الحساسية.

داء المقوساتالتهاب المشيمية والشبكية مرض خلقي. تحدث العدوى في الرحم بداء المقوسات الأمومي. لا تتأثر العيون فقط ، ولكن أيضًا الجهاز العصبي المركزي مع الأعضاء الأخرى. الدورة مزمنة بطبيعتها. يتم تمثيل البؤر بخطوط واضحة مع مظهر من مظاهر تصبغ خشن.

بمعدل تقدم مرتفع يتميز بما يلي:

• تسلل هامشي
• بروز بؤر جديدة في الجسم الزجاجي ؛
• انفصال الشبكية؛
• تشكيل غشاء الأوعية الدموية.
• نزيف الشبكية.

سليالتهاب المشيمية والشبكية ثانوي بطبيعته ولا يمكن أن يتطور إلا عند الإصابة بالسل الرئوي. يتجلى في حدوث الدرنات المنتشرة. عندما يتم العلاج ، تبقى ندوب المشيمية الشبكية.

الزهري- يمتد إلى قاع العين ويتميز بتناوب بؤر التصبغ مع بؤر ضمور ليفية.

صديديهو نتيجة لنقص المناعة. هذا التنوع خطير من خلال انتشار الإفرازات في قطاعات أخرى من العيون. يتميز فيه النوع الذي يعاني من نقص المناعة ، والذي يتم التعبير عنه بمساحة كبيرة من الآفة ، النزفية والنخرية في الطبيعة. علاج هذا النوع صعب للغاية ، ويمكن أن تتحول المضاعفات إلى عمى كامل للمريض.

باقي الأنواع ليس لها أي سمات مميزة عمليا. ومع ذلك ، يمكن تمييز التهاب المشيمة والشبكية قصر النظر فيها. يتطور في منطقة البقعة الصفراء التي تقع على سطح الشبكية. يحدث هذا بسبب النزيف المتكرر في الشبكية والتهاب الشبكية المشكل في العين مع ارتفاع درجة قصر النظر.

يتميز الأولي بـ:

• ظهور بؤر رمادية صفراء ذات خطوط عريضة ضعيفة ،
• تشكيل إفراز موضعي على طول شبكة الأوعية الدموية ؛
• حدوث نزيف.

في حالة الاضطراب المتطور ، هناك:

• بؤر مع الخطوط العريضة الواضحة ؛
• تصبغهم
• ضمور الشبكية وسطح الأوعية الدموية في المنطقة المصابة ؛

في الأساس ، يتجلى التهاب المشيمية والشبكية بسبب:

• الأمراض المعدية (داء المقوسات ، الزهري ، فيروس الهربس) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (داء السكري والتهاب المفاصل وما إلى ذلك) ؛
• أمراض نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• السموم (مع التطور المطول لنزيف الدم ، يحدث التهاب المشيمية والشبكية ، لأن منتجات تدمير عناصر الدم سامة) ؛
• فيروسات (فيروس الأنفلونزا) ؛
• تلقي الضرر
• تطور الحساسية.
• التعرض المطول لمجال الإشعاع ؛
• تطور المضاعفات المرتبطة بقصر النظر.

يتجلى في المكان الذي يتم فيه ترجمة بؤرة الحدوث. يمكن تشخيصه بالعلامات التالية:

• مجال الرؤية غير واضح
• تفاقم حدة الجهاز البصري ؛
• تظهر المناطق المظلمة
• ملاحظة ومضات (تصوير جثث) ؛
• وميض الشرر في المراجعة المرئية ؛
• الخطوط العريضة وأحجام الكائنات قيد النظر مشوهة (micropsy ، macropsy ، metamorphopsia) ؛
• التوجه الصعب عند الغسق (العمى الليلي) ؛
• زيادة الحساسية لمصادر الضوء الساطع ؛
• شبكية غائمة
• تم إصلاح الألم في منطقة العين.
• التغيير المحتمل في إدراك اللون.

تشير كل علامة من هذه العلامات إلى تطور مرض في العين ، لذلك ، في أول اكتشاف لها ، تحتاج إلى زيارة الطبيب دون تأخير وإجراء التشخيص. من الضروري أيضًا مراعاة حقيقة أن بعض الأنواع يمكن أن تمر دون ظهور أعراض ، مثل الأنواع المحيطية.

لتأكيد التشخيص:

• التحقق من حدة البصر ، التي تتفاقم مع آفة من النوع المركزي ، بينما لا يمكن تصحيحها ؛
• محيط ، مثل scotomas ، قد تظهر البقع الداكنة ويلاحظ انخفاض حاد في حساسية الشبكية ؛
• قياس الانكسار (لا يتغير) ؛
• الفحص المجهري الحيوي (يساعد على تحديد ما إذا كان هناك تشوه في الجسم الزجاجي أم لا) ؛
• فحص العين بالضوء المنقول (تم الكشف عن غشاوة في الجسم الزجاجي) ؛
• تنظير العين (تحديد نوع ومرحلة تطور المرض).
• تصوير الأوعية بالفلورسين ، والذي يسمح باكتشاف التغيرات في أوعية القاع (حدوث تمدد الأوعية الدموية الدقيقة ، التحويلات) ؛
• تخطيط كهربية الشبكية ، والذي يسمح لك بتوضيح حالة شبكية العين ومدى جودة عملها ؛
• التصوير المقطعي البصري لشبكية العين ، والذي يحدد السمات المورفولوجية لتركيز الالتهاب ؛
• الموجات فوق الصوتية (بمساعدة هذا الإجراء ، يكتشف الطبيب حالة الوسائط البصرية).

الفحص المجهري الحيوي

الأطباء

إذا لزم الأمر ، اطلب المشورة من:

• معالج نفسي
• طبيب أطفال (إذا تم العثور على التهاب المشيمية والشبكية عند الطفل) ؛
• أخصائي أمراض معدية
• اختصاصي المناعة.
• طبيب تناسلي.
• طبيب الحساسية.
• طبيب عيون.
• الأنف والأذن والحنجرة.
• طبيبة أسنان.

فهل يمكن الشفاء من هذا المرض؟ نعم ، ولكن من المهم أن نفهم أن علاج التهاب المشيمة والشبكية يجب أن يكون في الوقت المناسب وبشكل فردي. العلاج المحلي في هذه الحالة غير فعال للغاية. استثناء هو استخدام حقن parabulbar و retinobulbar.

في العلاج المحافظ ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية:

تسمح لك هذه المجموعة من الأدوية بالتخلص من العامل المثير:

متي جرثوميالأنواع والمضادات الحيوية المستخدمة. أنها تساعد على تحديد العامل المسبب للمرض.

المظاهر على نطاق واسعيتم علاج الأنواع:

• الإنترفيرون.
• محرضات التداخل (أميكسين ، نيوفير) ؛
• الأدوية المضادة للفيروسات (أوسيلتاميفير ، زاناميفير).

الزهرييتم التعامل مع الصنف بالمضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين. مع عدم تحملهم ، يتم تحديد الدورة التدريبية:

• دوكسيسيكلين.
• الماكروليدات (الاريثروميسين ، سبيرامايسين ، إلخ) ؛
• السيفالوسبورينات (سيفازولين ، سيفاليكسين).

مهم! الجرعة يحددها الطبيب فقط.

في العمليات الالتهابية التي تسببها التوكسوبلازماتم تعيينها:

• سلفاديمزين.
• بيريميثامين (بالإضافة إليه ، يؤخذ حمض الفوليك وفيتامين ب 12).

سلييتم علاج التهاب المشيمة والشبكية باستخدام الأدوية والجلسات مع طبيب أمراض العيون. في الشكل المزمن ، يتم وصف الدورة التدريبية:

• أيزونيازيد.
• ريفامبيسين.
• الستربتومايسين.
• كاناميسين.
• الأدوية الهرمونية.

مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات:

• إندوميثاسين.
• ديكلوفيناك.
• الهيدروكورتيزون.
• ديكساميثازون.

يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم ، أي يتم تنشيط عملها في الجهاز الهضمي. للحقن الموضعي أو الوريدي أو العضلي ، يوصف ديبروسبان. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج.

يحتوي على gemodez و 5٪ محلول جلوكوز ، يتم تناولهما عن طريق الوريد.

يعتمد تناول هذه الأدوية بشكل مباشر على مدى وضوح العملية الالتهابية. على سبيل المثال ، في الشكل النشط ، يتم استخدام مثبطات المناعة (ميركابتوبورين ، فلورويوراسيل) أو المنشطات المناعية (ليفاميزول للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية).

بفضلهم ، من الممكن إجراء علاج التحسس. لهذا تستخدم:

• سوبراستين.
• كلاريتين.
• إيريوس.

تم تعيينه لتحسين مقاومة علم الأمراض:

• فيتامين سي؛
• المجموعة ب ؛
• مجمع الفيتامينات.

توصف الإنزيمات لزيادة معدل القضاء على العمليات الالتهابية.

في طريقة retrobulbar ، يتم قبوله:

• الهيماتس.
• الفيبرينوليسين.
• الهستوكروم.
• ليداز.

إذا ظهر علم الأمراض لفترة طويلة إلى حد ما ، فسيتم استخدام طرق إزالة السموم خارج الجسم للعلاج:

• امتصاص الدم.
• فصادة البلازما.

يستخدم العلاج الطبيعي لتسريع عملية الشفاء. التأثير الممتاز بين إجراءات العلاج الطبيعي هو الرحلان الكهربي مع الاستخدام المشترك لليدز والفيبرينوليسين.

التدخل الجراحي مناسب لـ:

• انتشار العمليات الالتهابية.
• حدوث مضاعفات.

لإبطاء عملية الالتهاب ، يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر. يتم ذلك من أجل الحد من البؤر المشيمية الشبكية للأنسجة غير المصابة.

إذا تم تشكيل غشاء شبكي مشيمي أو حدث انفصال في الشبكية ، يتم إجراء استئصال الزجاجية.

يمكن أن يؤدي المرض قيد الدراسة ، مع عدم كفاية العلاج ، وكذلك عندما يبدأ ، إلى مضاعفات خطيرة للمريض:

• انزلاق الشبكية
• تشكيل غشاء الأوعية الدموية.
• حدوث نزيف شبكي متكرر.
• تجلط الشبكة الوريدية للشبكية وغيرها ، مما يؤدي إلى عمى مائة بالمائة.

لتجنب ظروف حدوث التهاب المشيمية والشبكية ، من الضروري اتباع بعض النصائح الوقائية:

• عند ظهور الأعراض الأولى لأي مرض ، اتصل بأخصائي ؛
• قم بزيارة طبيب عيون بشكل دوري للتحقق من حالة صحة العين (يمكن للطفل زيارة طبيب عيون بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من تاريخ الميلاد) ؛
• لا تدخل في المواقف التي قد تؤدي إلى إصابة خطيرة ؛
• مراقبة نظافة العين.
• تطهير بؤر العدوى في الفم والجيوب الأنفية.

التهاب المشيمة والشبكية المركزي ، السل أو أي مرض آخر ، هو مرض يصعب علاجه. يحتوي على عدد كبير من الأصناف وسيعتمد العلاج على مظهر شكل أو آخر. يصيب هذا المرض في أي عمر: يمرض البالغون لأسباب مختلفة ، ويمرض الأطفال عندما تتطور العدوى.

مع تقدم علم الأمراض دون علاج مناسب ، يمكن أن تتطور مضاعفات مختلفة ، ويتم بعد ذلك تحديد إعاقة للمريض.

إن الاسم الجماعي لمجموعة كاملة من الأمراض المرتبطة بالعمليات الالتهابية التي تصيب المشيمية في العين هو مفهوم التهاب القزحية. التهاب المشيمة والشبكي للعين هو أحد أشكال هذه الأمراض. في هذا الصدد ، تلقى المرض اسمًا مختلفًا - التهاب القزحية الخلفي ، لأنه يؤثر على هذا الجزء بالذات من العين. إذا لم يكن هناك علاج مناسب أو بدأ في وقت متأخر ، يصبح الالتهاب مزمنًا. هناك سوء تغذية في العين ، حيث تلتهب الأوعية المشيمية وتزودها بالمواد المفيدة. وهذا يؤدي إلى مضاعفات تهدد بصر المريض. التهاب المشيمة والشبكية ، ما هو ولماذا يتجلى ، ينبغي النظر فيه بمزيد من التفصيل.

الأوعية الملتهبة المصابة بالتهاب المشيمية والشبكية غير قادرة على تغذية جهاز الرؤية بشكل كامل. هذا يرجع إلى بعض السمات الهيكلية للعين. نظرًا لوجود الأوعية الدموية في هذه المنطقة على سرير عريض ، فإن حركة الدم تبطئ. في هذه الحالة ، هناك العديد من الفروع. يسمح الركود في الدورة الدموية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي دخلت إليه بالتطور بشكل مكثف. العوامل المعدية بكميات كبيرة باقية في الجزء الخلفي من مقل العيون. يؤدي التكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة إلى زيادة تطور الالتهاب.

يحدث انتشار التهاب القزحية الخلفي تدريجيًا. أولاً ، يؤثر التهاب المشيمة والشبكية على شبكة الشعيرات الدموية التي تزود الشبكية بالدم. ثم يؤثر على الأوعية الكبيرة.

قد تكون أسباب تطور العملية الالتهابية التي تصيب المشيمية (تسمى التهاب المشيمية) ، والتي يصاحبها أيضًا التهاب الشبكية (التهاب الشبكية):

الأسباب الشائعة لالتهاب المشيمية والشبكية هي إصابة الجسم بعدد من الفيروسات.

تؤدي إصابات جهاز الرؤية ، وكذلك الحالات التي تؤدي إلى ضعف المناعة ، إلى المرض. يتجلى هذا العامل بسبب العلاج المطول ، وكذلك مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في أغلب الأحيان ، يحدث تغلغل العامل الممرض في أوعية العين من خلال مجرى الدم. في هذه الحالة ، يقولون أن التهاب المشيمية والشبكية له طابع مكتسب. لكن المرض يمكن أن يظهر في شكل خلقي. يحدث هذا أثناء العدوى داخل الرحم.

في الأطفال الصغار ، يتم اكتشاف داء المقوسات التهاب المشيمية والشبكية في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، نادرًا ما تحدث المظاهر السريرية للمرض بعد الولادة مباشرة. في كثير من الأحيان ، لا يتم تشخيص المرض الخلقي إلا في سن السابعة ، عندما يخضع الطفل لفحص طبي في المدرسة.

يعتبر مرض المناعة الذاتية نوعًا نادرًا من التهاب القزحية الخلفي - اعتلال المشيمية الشبكية عند الطيور. تتطور عملية التهاب الغشاء الوعائي ، وكذلك الشبكية ، في هذا المرض بشكل تدريجي. في هذه الحالة ، غالبًا ما يظهر مقاومة للعلاج.

يمكن أن تحدث هذه العملية الالتهابية في شكل حاد أو مزمن. يصنف التهاب المشيمة والشبكية أيضًا وفقًا لعدة سمات رئيسية تحدد شكل ونوع المرض. يجب النظر في هذه الخصائص بشكل منفصل.

يتم تصنيف التهاب المشيمة والشبكية وفقًا لشكل الدورة ومنطقة التوزيع وعدد البؤر والمراحل ومسببات الأمراض.

منطقة التوزيع

يمكن أن يحدث علم الأمراض في أجزاء مختلفة من جهاز الرؤية. وعلى هذا الأساس ينقسم المرض على النحو التالي:

1. إذا تأثرت المنطقة البقعية (تشير إلى البقعة الصفراء) ، فإن المرض يسمى التهاب المشيمية الشبكية المركزي المصلي للعين.
2. مع انتشار علم الأمراض في محيط القرص البصري - آفات بيريبابيلاري. في حالة وجود إفراز بيضاوي الشكل في نفس المنطقة ، فإن المرض يعتبر التهاب مشيمية شبكية جوكستا حليمي. في هذه الحالة ، تتضرر أوعية الشبكية ، ويتأثر الجسم الزجاجي أيضًا.
3. الاستوائية. يتميز هذا النوع من الأمراض بالتهاب المشيمية ، الموجود بالقرب من المنطقة الاستوائية للعين.
4. محيطي. مع تطور الالتهاب هذا ، تتأثر المنطقة الواقعة على طول حدود الخط المسنن.

يمكن تحديد عملية الالتهاب في مكان واحد فقط. ومع ذلك ، يلاحظ تطوره أحيانًا في عدة مناطق من مقلة العين في وقت واحد. حسب عدد البؤر ، يصنف المرض:

1. عرض بؤري. تتركز عملية الالتهاب في مكان واحد.
2. متعدد البؤر. تتأثر عدة مناطق من العين في وقت واحد.
3. نوع منتشر من علم الأمراض. هذا التطور للالتهاب يؤدي إلى العديد من الآفات. في بعض الحالات ، يندمجون معًا.

مع التهاب المشيمية والشبكية البؤري ، تتركز العملية الالتهابية في مكان واحد.

مدة التظاهر

وفقًا لهذا المعيار ، يتجلى المرض في شكلين بمدد مختلفة:

1. التهاب المشيمة والشبكية الحاد. يستمر المرض حتى عشرة أيام.
2. شكل مزمن. يمكن أن يستمر المرض لفترة أطول من ثلاثة أشهر.

مسببات المرض هي أيضا ذات أهمية كبيرة للتصنيف. بناءً على هذه الميزة ، هناك:

• الطبيعة المعدية للعدوى.
• مظاهر الحساسية ، لا ترتبط أسباب المظاهر بالعدوى ؛
• ما بعد الصدمة - المرض الذي تطور نتيجة الإصابة ؛
• نوع الآفة المعدية التحسسية.

ينقسم التهاب المشيمة والشبكية المعدية إلى أنواع فرعية اعتمادًا على العامل الممرض.

يتجلى نوع من الأمراض المعدية في كثير من الأحيان أكثر من الفئات الأخرى. هناك أربعة أنواع منه.

1. الأنواع التوكسوبلازمية هي النوع الخلقي. تحدث إصابة الطفل في عملية نمو الجنين داخل الرحم. السبب هو داء المقوسات في الأم. هذا مرض مزمن. يتم فصل الآفة بشكل واضح عن طريق كفاف.
2. نوع علم الأمراض السلي هو مرض ثانوي في البداية. يتطور فقط في حالة ظهور مرض السل الرئوي. بعد العلاج ، تبقى الندبة المشيمية الشبكية للتذكير بالمرض. يمكن أن يتحلل بمرور الوقت في بعض الحالات.
3. التهاب المشيمة والشبكية الزهري. مكان التوزيع - قاع العين. في الوقت نفسه ، يتم تمييز نوعين من البؤر بوضوح في تناوبهما: ليفي ومصطبغ. تسمح لك هذه البدائل بتحديد آفة الزهري بثقة.
4. صديدي. الإيدز هو "المذنب" لهذا النوع من المظاهر. مع هذا النوع من المرض ، ينتشر التفريغ القيحي إلى قطاعات أخرى من العين. في هذا الصنف ، يتم عزل الأنواع التي تعاني من نقص المناعة بشكل منفصل ، حيث تتأثر مساحة كبيرة.

تجدر الإشارة إلى أن الأنواع الأخرى ليس لها سمات مميزة خاصة تقريبًا. ومع ذلك ، فمن الجدير تسليط الضوء على قصر النظر التهاب المشيمية والشبكية بشكل منفصل. يتجلى مع قصر النظر الشديد بسبب النزيف المتكرر في غشاء وشبكية جهاز الرؤية. مع هذا المرض ، يجب أن تتحقق حالة الإضاءة المناسبة بوضوح إذا كان من الضروري أداء العمل من مسافة قريبة.

التهاب المشيمة والشبكية التوكسوبلازم خلقي. يصاب الطفل من الأم.

مراحل

السمات المميزة للمرحلة الأولية هي:

• ظهور الخطوط العريضة الباهتة لبؤر صبغة صفراء ؛
• تتشكل التصريفات القيحية على طول شبكة الأوعية ؛
• حدوث نزيف صغير.

في المستقبل ، مع تطور الالتهاب ، من الممكن ملاحظة:

• تشكيل الخطوط العريضة للبؤر.
• ظهور تصبغ.
• في موقع الآفة ، يحدث ضمور في كل من الشبكية وسطح الأوعية الدموية.

يشير ضمور الشبكية وسطح الأوعية الدموية إلى المرحلة الأخيرة من المرض.

أعراض

الالتهاب الذي يحدث في شبكة الأوعية الدموية لا يظهر أي أعراض مهمة. تحدث الأحاسيس غير السارة فقط بعد أن تصيب العدوى شبكية العين. عندما تقع الآفة في وسط قاع العين ، هناك شكاوى من انخفاض ملحوظ في الرؤية ، وكذلك تشويه الأشياء. تتميز بظهور ومضات براقة أمام العينين. بعد أيام قليلة من إصابة الشبكية ، تظهر بقعة مظلمة في مجال الرؤية. هذا المظهر لا يعتمد على العين المصابة - اليمنى أو اليسرى.

يصاحب الشكل الحاد لعلم الأمراض الأعراض التالية:

• هناك حساسية متزايدة للضوء.
• "الذباب" تطفو أمام العيون ؛
• في الظلام ، تقل حدة البصر بشكل كبير ، يظهر "العمى الليلي" ؛
• في منطقة العين هناك ألم شد.
• غالبًا ما تتدفق الدموع تلقائيًا.

إذا تدهورت الرؤية بشكل كبير في الظلام ، فهذا عرض من أعراض الالتهاب المحيطي. مع ظهور العديد من الأعراض ، تزداد احتمالية اكتشاف نوع منتشر من الأمراض. في حالة التهاب المشيمة والشبكية القيحي ، تظهر أعراض شديدة.

يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص - التهاب المشيمية والشبكية ، مع وجود نتائج الاختبارات التشخيصية في يديه.

من المستحيل تشخيص مثل هذا المرض بشكل مستقل. لا تستطيع العين المجردة التعرف على التهاب المشيمة والشبكية. هذا يتطلب أدوات وأجهزة خاصة.

لإجراء التشخيص ، يتم اتباع الخطوات التالية:

1. التحقق من حدة البصر. مع هذا المرض ، يبدأ المريض دائمًا في رؤية ما هو أسوأ.
2. يتم إجراء قياس محيط محسوب. يتيح لك هذا الاختبار تحديد ما إذا كانت هناك بقع داكنة ومدى حساسية الألياف.
3. يتم إجراء الفحص المجهري الحيوي. الإجراء ضروري للكشف عن التغيرات في الجسم الزجاجي.
4. في الضوء المرسل ، يتم الكشف عن وجود العكارة.
5. يتم إجراء تنظير العين للكشف عن الآفات العميقة. يتم تحديد حدود الآفة ، كما يتم الكشف عن التصبغ.
6. يمكن تحديد تغيرات الأوعية الدموية عن طريق تصوير الأوعية.
7. يتم تشخيص حالة الشبكية باستخدام تخطيط كهربية الشبكية.

تشمل التدابير التشخيصية أيضًا إجراء إجراءات مثل التصوير المقطعي البصري والموجات فوق الصوتية. سيتم إحالة المريض لإجراء اختبار البول والدم واختبار مانتو. هناك حاجة أيضًا إلى التصوير الفلوري للتحقق من حالة الرئتين.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف سبب التهاب المشيمية والشبكية ، وكذلك الأعراض التي تظهر ، والعلاج المناسب. يتم علاج التهاب المشيمية والشبكية بشكل فردي. هناك حاجة إلى الإجراءات والحقن المحلية. من بين الأدوية ، يجب ملاحظة العوامل الموجبة للسبب. يجب أن يكون تركيزهم على السبب الرئيسي لعلم الأمراض. لتحديد العامل الممرض ، يتم وصف مضاد حيوي واسع الطيف.

يهدف علاج التهاب المشيمية والشبكية في المقام الأول إلى علاج سبب علم الأمراض.

تتطلب العدوى الفيروسية أدوية مضادة للفيروسات. بالنسبة لمرض الزهري ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. في أغلب الأحيان ، يستمر العلاج لمدة شهر. يستخدم سلفاديمزين وحمض الفوليك.

يتم العلاج باستخدام القطرات المضادة للالتهابات (Broxinac) ، وكذلك العوامل الهرمونية (Maxidex) عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، وعن طريق الابتلاع. في حالة الكشف عن السموم (في حالة التسمم) ، من الضروري إزالة السموم واستخدام الأدوية المضادة للحساسية (كلاريتين). الحمل هو موانع لاستخدام معظم الأدوية. في هذه الحالة ، يستخدم ديبروسبان لتخفيف الالتهاب.

في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى الأدوية التي تقوي جهاز المناعة (سيكلوفرون). لزيادة مقاومة الجسم ، يتم وصف فيتامينات ج ، ب.

يجب أن نتذكر أنه مع وجود نوع من أمراض نقص المناعة ، من الممكن حدوث مضاعفات سيئة ، والعواقب والتشخيص بالنسبة للمريض غير مواتية. قد يكون هناك عمى كلي.

في حالة عدم وجود نتائج إيجابية ، يمكن استخدام التدخل الجراحي. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الليزر بشكل متزايد لهذا الغرض. مدة العملية لا تتجاوز عشرين دقيقة.

لا توجد طريقة شعبية عالمية لعلاج مثل هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا العلاج إلى عواقب لا رجعة فيها. ومع ذلك ، للمساعدة في العلاج التقليدي ، من الممكن ، بالاتفاق مع الطبيب المعالج ، استخدام عصير الجزر الطازج ، وتسريب الزعرور أو حشيشة الهر ، مغلي لحاء البندق وصبغة إشنسا.

في حالة تشخيص "التهاب الشبكية" ، فإن مسألة ما إذا كان يمكن علاج المرض تثار لدى المريض في المقام الأول. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً.هذا هو النهج الذي هو أساس الوقاية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن يتم فحصك بانتظام من قبل طبيب عيون.

لا ينبغي أن ننسى أن الموقف التافه تجاه علاج المريض نفسه يمكن أن يؤدي به إلى العمى.

28 نوفمبر 2017 أنستازيا تابالينا

التهاب المشيمية والشبكية المصلي المركزي هو مرض متعدد الأوجه تسببه عوامل الحساسية والمعدية والأوعية الدموية والسامة. يرجع المسار الممرض لتطور التهاب المشيمية والشبكية إلى تكوين عيوب في الصفيحة القاعدية ، فضلاً عن الاضطرابات الحركية الوعائية. هذا يؤدي إلى زيادة مرضية في نفاذية السرير الشعري والأغشية الوعائية ، وكذلك بعض مناطق الصفيحة القاعدية.

أعراض

عادةً ما يظهر التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي في المراحل المبكرة من عدم وضوح الرؤية. في المستقبل ، يحدث تشكيل بقعة مظلمة. في كثير من الأحيان ، ينضم التحول إلى صورة ضوئية. قد يكون هناك أيضًا انخفاض في حدة البصر ، وتتراوح شدته من أعشار إلى مائة. يصاب بعض المرضى بورم العتامة المركزية ، وتضخم عابر ، وضعف في رؤية الألوان.

تشخيص ومراحل المرض

أثناء تنظير العين في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن الكشف عن عتامة الشبكية في منطقة البقعة. يكون للتعتيم شكل دائري أو بيضاوي ، ويتراوح قطرها من 0.5 إلى 2 أقطار من رأس العصب البصري. عادة ما يبرز التركيز المرضي للأمام قليلاً ، وعند حدود أوعيته ينحني قليلاً. أيضا ، يمكن الكشف عن منعكس الضوء على طول الحدود. تختلف شدة عتامة البقعة من الرمادي الخفيف إلى الرمادي الواضح. في بعض الحالات ، لا يتم الكشف عن ترتيب نقري ، ولكن ترتيب حدودي غريب الأطوار.

بعد مرور بعض الوقت (من عدة أيام إلى عدة أشهر) ، ينتقل التهاب المشيمية والشبكية المصلي المركزي إلى المرحلة الثانية. وتسمى أيضًا بمرحلة الرواسب. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في حدة البصر ، ولكن لا تزال هناك بقعة أمام العين. باستخدام تنظير العين ، من الممكن الكشف فقط عن البؤر ذات النقاط الصغيرة ذات اللون الرمادي والأبيض ، والتي تسمى الرواسب ، ويتم حل منطقة التعتيم عمليًا.

في المرحلة الثالثة من المرض ، لم يعد الورم المركزي والتحول يزعج المريض. عادة ما تعود حدة البصر إلى خط الأساس. غالبًا ما يفشل تنظير العين في اكتشاف الرواسب والوذمة ، ولكن عادةً ما توجد منطقة من خلل التصبغ. تصبح البقعة مرقطة في اللون ، وهو ما يرتبط بوجود كتل صغيرة من الصباغ ، ومناطق صغيرة من تغير لون الظهارة الصباغية ، وكذلك الآفات المسطحة الصفراء.

يمكن أن يؤثر التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي على عين واحدة أو كلتيهما. هذه العملية عرضة للتكرار ، لذا فإن التشخيص عادة ما يكون غير موات. بسبب عدم وجود أعراض واضحة ، من الصعب تشخيص علم الأمراض أثناء فحص العيادات الخارجية. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء فحص شامل ، والذي يشمل تنظير العين ، والتنظير المجهري الحيوي ، وتصوير الأوعية بالفلورسين. تساعد هذه التقنيات في اكتشاف المظاهر الإضافية لالتهاب المشيمية والشبكية ، وهو أمر مهم للتشخيص التفريقي مع أمراض أخرى (التهاب العصب الخلفي ، وحثل البقعة عند الأحداث).

من بين العلامات المميزة لالتهاب المشيمية الشبكية المصلي المركزي ، هناك توسع في القسم البصري للشبكية ، والذي يصاحبه تراكم النتاج بين الشبكية والظهارة الصبغية ، الرواسب الدقيقة. يمكن أن يكشف تصوير الأوعية بالفلوريسين أيضًا عن عيوب صغيرة في الصفيحة القاعدية تشبه نقاط تسرب الصبغة (أعلام الفلورسنت).

علاج او معاملة

في هذا المرض ، عادة ما يتم وصف العلاج المعقد ، والذي يجب أن يأخذ في الاعتبار مسببات التهاب المشيمية والشبكية. تشمل الطرق الممرضة التخثير بالليزر للعيوب في الصفيحة القاعدية. بعد حوالي 4-10 أيام من العملية ، تختفي علامات وذمة الشبكية. في هذه الحالة ، يجب عليك أيضًا استخدام الأدوية التي تعيد نفاذية الأوعية الدموية (أفيت ، أسكوروتين) ، أدوية الجفاف (كلوريد الصوديوم 10٪ ، محلول الجلوكوز 40٪ ، الجلسرين ، الفونوريت) ، عقاقير موسعات الأوعية (نيكوتيناميد ، لا شبا). يمكن استخدام Cocarboxylase والفيتامينات والهيبارين و ATP لتحسين التمثيل الغذائي في خلايا الشبكية. مع أعراض الوذمة في مادة الشبكية ، يتم وصف الجلوكورتيكوستيرويدات (للإعطاء خلف المقلة).

التهاب المشيمة والشبكية هو عملية التهابية تؤثر على الأجزاء الخلفية من الأغشية الوعائية لمقل العيون. ينتشر المرض أيضًا إلى شبكية العين. هذا يؤدي إلى انخفاض في معدل عمليات الدورة الدموية. تفسر هذه الحقيقة حقيقة أن عددًا كبيرًا من العوامل المعدية باقية في مؤخرة مقل العيون.

ينتشر التهاب المشيمة والشبكية في العين تدريجيًا ، ويؤثر في البداية على الشبكة الشعرية التي تغذي الشبكية بالدم ، ثم ينتشر مباشرة إلى شبكة الأوعية الكبيرة. يمكن أن يكون الالتهاب حادًا أو مزمنًا. ويصنف المرض المعروض حسب عدد من العلامات ، حيث لكل نوع علاماته وأسبابه.

ملحوظة! "قبل أن تبدأ في قراءة المقال ، اكتشف كيف تمكنت Albina Gurieva من التغلب على مشاكل الرؤية باستخدام ...

يمكن أن يعبر علم الأمراض عن نفسه في أي عمر. يظهر التهاب المشيمة والشبكية عند الطفل نتيجة لتطور مرض معدي ، وفي البالغين بسبب الاستخدام غير السليم للمصححات البصرية أو التلامس المستمر مع الكواشف الكيميائية.

يصنف التهاب المشيمة والشبكية وفقًا لعدة معايير تحدد شكل ونوع تطور المرض. من بين هؤلاء:

• منطقة التوزيع
• عدد البؤر
• مدة التظاهر
• مسببات الأمراض.

منطقة التوزيع

يمكن أن يظهر المرض في أجزاء مختلفة من العين. على هذا الأساس تنقسم إلى:

• التهاب المشيمة والشبكية المصلي المركزي (يتطور في المنطقة البقعية من العين).
• Peripapillary (ينتشر بالقرب من القرص البصري). يبرز التهاب المشيمية الشبكية المجاورة ، والذي يمكن أن يحدث عند الطفل على شكل بؤرة إفراز بيضاوية الشكل بالقرب من رأس العصب البصري. وهو يؤثر على الأوعية الدموية للشبكية والجسم الزجاجي.
• الاستوائية (التهاب الشبكية الملتهب (المشيمية الفعلية) ، وتقع بالقرب من الجزء الاستوائي من العين).
• طرفي (يظهر عند حدود الخط المسنن).

عدد البؤر

يمكن ملاحظة التوطين في منطقة واحدة أو أكثر على مقلة العين. وهي مقسمة على هذا الأساس إلى:

• يتميز التهاب المشيمية والشبكية البؤري بتركيز الالتهاب في منطقة واحدة فقط ؛
• متعدد البؤر هو التهاب موضعي في عدة مناطق من العين ؛
• يمثل الانتشار عددًا كبيرًا من بؤر الالتهاب ، في حين أن اندماجها ممكن.

مدة التظاهر

لعلم الأمراض نوعان من المظاهر يختلفان في المدة:

• حاد - هناك مظهر من مظاهر المرض حتى الثلث الأول من الحمل.
• مزمن - يتجلى لفترة أطول في الوقت المناسب ، على عكس الشكل الحاد ، وثلاثة أشهر على الأقل.

العوامل المسببة لعلم الأمراض

بسبب التطور ، ينقسم التهاب المشيمة والشبكية إلى:

• معد؛
• غير المعدية الحساسية.
• ما بعد الصدمة؛
• المعدية الحساسية.

داء المقوساتالتهاب المشيمية والشبكية مرض خلقي. تحدث العدوى في الرحم بداء المقوسات الأمومي. لا تتأثر العيون فقط ، ولكن أيضًا الجهاز العصبي المركزي مع الأعضاء الأخرى. الدورة مزمنة بطبيعتها. يتم تمثيل البؤر بخطوط واضحة مع مظهر من مظاهر تصبغ خشن.

بمعدل تقدم مرتفع يتميز بما يلي:

• تسلل هامشي
• بروز بؤر جديدة في الجسم الزجاجي ؛
• انفصال الشبكية؛
• تشكيل غشاء الأوعية الدموية.
• نزيف الشبكية.

سليالتهاب المشيمية والشبكية ثانوي بطبيعته ولا يمكن أن يتطور إلا عند الإصابة بالسل الرئوي. يتجلى في حدوث الدرنات المنتشرة. عندما يتم العلاج ، تبقى ندوب المشيمية الشبكية.

الزهري- يمتد إلى قاع العين ويتميز بتناوب بؤر التصبغ مع بؤر ضمور ليفية.

صديديهو نتيجة لنقص المناعة. هذا التنوع خطير من خلال انتشار الإفرازات في قطاعات أخرى من العيون. يتميز فيه النوع الذي يعاني من نقص المناعة ، والذي يتم التعبير عنه بمساحة كبيرة من الآفة ، النزفية والنخرية في الطبيعة. علاج هذا النوع صعب للغاية ، ويمكن أن تتحول المضاعفات إلى عمى كامل للمريض.

باقي الأنواع ليس لها أي سمات مميزة عمليا. ومع ذلك ، يمكن تمييز التهاب المشيمة والشبكية قصر النظر فيها. يتطور في منطقة البقعة الصفراء التي تقع على سطح الشبكية. يحدث هذا بسبب تكرار نزيف الشبكية والتهاب الشبكية المشيمي في العين.

مراحل

يتميز الأولي بـ:

• ظهور بؤر رمادية صفراء ذات خطوط عريضة ضعيفة ،
• تشكيل إفراز موضعي على طول شبكة الأوعية الدموية ؛
• حدوث نزيف.

في حالة الاضطراب المتطور ، هناك:

• بؤر مع الخطوط العريضة الواضحة ؛
• تصبغهم
• ضمور الشبكية وسطح الأوعية الدموية في المنطقة المصابة ؛

الأسباب

في الأساس ، يتجلى التهاب المشيمية والشبكية بسبب:

• الأمراض المعدية (داء المقوسات ، الزهري ، فيروس الهربس) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (داء السكري والتهاب المفاصل وما إلى ذلك) ؛
• أمراض نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• السموم (مع التطور المطول لنزيف الدم ، يحدث التهاب المشيمية والشبكية ، لأن منتجات تدمير عناصر الدم سامة) ؛
• فيروسات (فيروس الأنفلونزا) ؛
• تلقي الضرر
• تطور الحساسية.
• التعرض المطول لمجال الإشعاع ؛
• تطور المضاعفات المرتبطة.

أعراض

يتجلى في المكان الذي يتم فيه ترجمة بؤرة الحدوث. يمكن تشخيصه بالعلامات التالية:

• مجال الرؤية غير واضح
• تفاقم حدة الجهاز البصري ؛
• تظهر المناطق المظلمة
• ملاحظة ومضات (تصوير جثث) ؛
• وميض الشرر في المراجعة المرئية ؛
• الخطوط العريضة وأحجام الكائنات قيد النظر مشوهة (micropsy ، macropsy ، metamorphopsia) ؛
• التوجه الصعب عند الغسق (العمى الليلي) ؛
• زيادة الحساسية لمصادر الضوء الساطع ؛
• شبكية غائمة
• تم إصلاح الألم في منطقة العين.
• التغيير المحتمل في إدراك اللون.

تشير كل علامة من هذه العلامات إلى تطور مرض في العين ، لذلك ، في أول اكتشاف لها ، تحتاج إلى زيارة الطبيب دون تأخير وإجراء التشخيص. من الضروري أيضًا مراعاة حقيقة أن بعض الأنواع يمكن أن تمر دون ظهور أعراض ، مثل الأنواع المحيطية.

التشخيص

لتأكيد التشخيص:

• تحقق ، الذي يتفاقم مع آفة من النوع المركزي ، بينما لا يمكن تصحيحه ؛
• محيط ، مثل scotomas ، قد تظهر البقع الداكنة ويلاحظ انخفاض حاد في حساسية الشبكية ؛
• قياس الانكسار (لا يتغير) ؛
• الفحص المجهري الحيوي (يساعد على تحديد ما إذا كان هناك تشوه في الجسم الزجاجي أم لا) ؛
• فحص العين بالضوء المنقول (تم الكشف عن غشاوة في الجسم الزجاجي) ؛
• تنظير العين (تحديد نوع ومرحلة تطور المرض).
• تصوير الأوعية بالفلورسين ، والذي يسمح باكتشاف التغيرات في أوعية القاع (حدوث تمدد الأوعية الدموية الدقيقة ، التحويلات) ؛
• تخطيط كهربية الشبكية ، والذي يسمح لك بتوضيح حالة شبكية العين ومدى جودة عملها ؛
• التصوير المقطعي البصري لشبكية العين ، والذي يحدد السمات المورفولوجية لتركيز الالتهاب ؛
• الموجات فوق الصوتية (بمساعدة هذا الإجراء ، يكتشف الطبيب حالة الوسائط البصرية).

الأطباء

إذا لزم الأمر ، اطلب المشورة من:

• معالج نفسي
• طبيب أطفال (إذا تم العثور على التهاب المشيمية والشبكية عند الطفل) ؛
• أخصائي أمراض معدية
• اختصاصي المناعة.
• طبيب تناسلي.
• طبيب الحساسية.
• طبيب عيون.
• الأنف والأذن والحنجرة.
• طبيبة أسنان.

علاج او معاملة

فهل يمكن الشفاء من هذا المرض؟ نعم ، ولكن من المهم أن نفهم أن علاج التهاب المشيمة والشبكية يجب أن يكون في الوقت المناسب وبشكل فردي. العلاج المحلي في هذه الحالة غير فعال للغاية. استثناء هو استخدام حقن parabulbar و retinobulbar.

طبي

في العلاج المحافظ ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية:

موجه للسبب

تسمح لك هذه المجموعة من الأدوية بالتخلص من العامل المثير:

متي جرثوميالأنواع والمضادات الحيوية المستخدمة. أنها تساعد على تحديد العامل المسبب للمرض.

المظاهر على نطاق واسعيتم علاج الأنواع:

• الإنترفيرون.
• محرضات التداخل (أميكسين ، نيوفير) ؛
• الأدوية المضادة للفيروسات (أوسيلتاميفير ، زاناميفير).

الزهرييتم التعامل مع الصنف بالمضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين. مع عدم تحملهم ، يتم تحديد الدورة التدريبية:

• دوكسيسيكلين.
• الماكروليدات (الاريثروميسين ، سبيرامايسين ، إلخ) ؛
• السيفالوسبورينات (سيفازولين ، سيفاليكسين).

مهم! الجرعة يحددها الطبيب فقط.

في العمليات الالتهابية التي تسببها التوكسوبلازماتم تعيينها:

• سلفاديمزين.
• بيريميثامين (بالإضافة إليه ، يؤخذ حمض الفوليك وفيتامين ب 12).

سلييتم علاج التهاب المشيمة والشبكية باستخدام الأدوية والجلسات مع طبيب أمراض العيون. في الشكل المزمن ، يتم وصف الدورة التدريبية:

• أيزونيازيد.
• ريفامبيسين.
• الستربتومايسين.
• كاناميسين.
• الأدوية الهرمونية.

مضاد التهاب

مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات:

• إندوميثاسين.
• ديكلوفيناك.
• الهيدروكورتيزون.
• ديكساميثازون.

يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم ، أي يتم تنشيط عملها في الجهاز الهضمي. للحقن الموضعي أو الوريدي أو العضلي ، يوصف ديبروسبان. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج.

إزالة السموم

يحتوي على gemodez و 5٪ محلول جلوكوز ، يتم تناولهما عن طريق الوريد.

العلاج المناعي

يعتمد تناول هذه الأدوية بشكل مباشر على مدى وضوح العملية الالتهابية. على سبيل المثال ، في الشكل النشط ، يتم استخدام مثبطات المناعة (ميركابتوبورين ، فلورويوراسيل) أو المنشطات المناعية (ليفاميزول للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية).

مضادات الهيستامين

بفضلهم ، من الممكن إجراء علاج التحسس. لهذا تستخدم:

• سوبراستين.
• كلاريتين.
• إيريوس.

الفيتامينات

تم تعيينه لتحسين مقاومة علم الأمراض:

• فيتامين سي؛
• المجموعة ب ؛
• مجمع الفيتامينات.

أنزيمية

توصف الإنزيمات لزيادة معدل القضاء على العمليات الالتهابية.

في طريقة retrobulbar ، يتم قبوله:

• الهيماتس.
• الفيبرينوليسين.
• الهستوكروم.
• ليداز.

إذا ظهر علم الأمراض لفترة طويلة إلى حد ما ، فسيتم استخدام طرق إزالة السموم خارج الجسم للعلاج:

• امتصاص الدم.
• فصادة البلازما.

العلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي لتسريع عملية الشفاء. التأثير الممتاز بين إجراءات العلاج الطبيعي هو الرحلان الكهربي مع الاستخدام المشترك لليدز والفيبرينوليسين.

جراحي

التدخل الجراحي مناسب لـ:

• انتشار العمليات الالتهابية.
• حدوث مضاعفات.

لإبطاء عملية الالتهاب ، يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر. يتم ذلك من أجل الحد من البؤر المشيمية الشبكية للأنسجة غير المصابة.

إذا تم تشكيل غشاء شبكي مشيمي أو حدث انفصال في الشبكية ، يتم إجراء استئصال الزجاجية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي المرض قيد الدراسة ، مع عدم كفاية العلاج ، وكذلك عندما يبدأ ، إلى مضاعفات خطيرة للمريض:

• انزلاق الشبكية
• تشكيل غشاء الأوعية الدموية.
• حدوث نزيف شبكي متكرر.
• تجلط الشبكة الوريدية للشبكية وغيرها ، مما يؤدي إلى عمى مائة بالمائة.

الوقاية

لتجنب ظروف حدوث التهاب المشيمية والشبكية ، من الضروري اتباع بعض النصائح الوقائية:

• عند ظهور الأعراض الأولى لأي مرض ، اتصل بأخصائي ؛
• قم بزيارة طبيب عيون بشكل دوري للتحقق من حالة صحة العين (يمكن للطفل زيارة طبيب عيون بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من تاريخ الميلاد) ؛
• لا تدخل في المواقف التي قد تؤدي إلى إصابة خطيرة ؛
• مراقبة نظافة العين.
• تطهير بؤر العدوى في الفم والجيوب الأنفية.

التهاب المشيمة والشبكية المركزي ، السل أو أي مرض آخر ، هو مرض يصعب علاجه. يحتوي على عدد كبير من الأصناف وسيعتمد العلاج على مظهر شكل أو آخر. يصيب هذا المرض في أي عمر: يمرض البالغون لأسباب مختلفة ، ويمرض الأطفال عندما تتطور العدوى.

مع تقدم علم الأمراض دون علاج مناسب ، يمكن أن تتطور مضاعفات مختلفة ، ويتم بعد ذلك تحديد إعاقة للمريض.