الصعر العضلي عند الأطفال حديثي الولادة. الصعر عند الأطفال حديثي الولادة

في الشهر الأول بعد الولادة، لا يزال الطفل غير قادر على التحكم في حركات جسده ولا يستطيع الإمساك برأسه. لذلك، من الصعب للغاية أن نلاحظ على الفور أن الوليد لديه صعر. في أغلب الأحيان، يتم تحديد هذه المشكلة من قبل الطبيب أثناء الفحص الطبي. ما العلاج الذي يمكن وصفه بعد إجراء هذا التشخيص؟

ما هو الصعر؟

الصعر عند الرضع هو مرض العظام. السمة المميزة لها هي تقييد الحركة في منطقة عنق الرحم. تحدث هذه المشكلة نتيجة تلف الأنسجة الرخوة والهيكل العظمي والأعصاب. هناك عدة أنواع من الصعر:

• عضلي (تخلف في نمو العضلة الخشاءية) ؛
• تعويضي (يتطور على خلفية أمراض أجهزة الرؤية أو السمع) ؛
• عصبية (يظهر نتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي) ؛
• العظام (مع بنية غير طبيعية للعمود الفقري) ؛
• منعكس (مع تقلصات العضلات اللاإرادية) ؛
• مفصلي (مع خلع الفقرات) ؛
• جلدية (مع تغيرات تندبية في الجلد)؛
• ناقص التنسج (مع عضلات متخلفة).

الإحصائيات التالية معروفة فيما يتعلق بظهور الصعر:

1. يحدث في كثير من الأحيان عند الأولاد.
2. يوجد في الغالب انعطاف للرأس إلى الجانب الأيمن.
3. تم تسجيل المزيد من الحالات بين الرضع الذين تعرضوا للمجيء المقعدي أثناء نمو الجنين.

في مظاهره، يشبه الصعر مرضًا آخر يسمى فرط التوتر في عضلات الرقبة. تأكد من قراءة المقال حول هذا الموضوع: فرط التوتر عند الأطفال حديثي الولادة >>>. ولذلك، لإنشاء تشخيص دقيق، فمن الضروري زيارة الطبيب. بادئ ذي بدء، سوف تحتاج إلى استشارة طبيب الأطفال، وكذلك طبيب الأعصاب وجراح العظام.

الأسباب

قد يكون الصعر عند الأطفال حديثي الولادة عيبًا خلقيًا أو مكتسبًا أثناء الولادة.

فيما يلي أسباب الصعر عند الرضع:

• انتهاك بنية العمود الفقري نتيجة لتشوه العمود الفقري.
• الضغط الأحادي المفرط للرحم على الجنين.
• التهاب مزمن في ألياف العضلات في الرقبة أثناء نمو الجنين.
• التطور غير السليم للعضلات الخشاء.
• تمزق ألياف العضلات أثناء ولادة الطفل.

هناك أيضًا صعر مكتسب يتطور على خلفية أمراض مختلفة موضعية في منطقة الرقبة.

العلامات الخارجية للصعر

يمكن للوالدين أنفسهم ملاحظة العلامات الأولى للصعر عند الأطفال حديثي الولادة. عليك الانتباه إلى تركيب الرأس. إذا كان الطفل يميله باستمرار في نفس الاتجاه أو ينظر في اتجاه واحد فقط، فهذا سبب جدي لاستشارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك هناك علامات أخرى:

1. إن إدارة الرأس في الاتجاه المعاكس أمر صعب على الطفل؛
2. يتم دائمًا إرجاع الرأس قليلاً إلى الخلف ؛
3. يبدأ الوجه بالتشوه، وقد تصاب العين بالحول؛
4. يظهر انخفاض ملحوظ بين الكتف والرقبة.
5. كتف واحد أعلى من الآخر.
6. الجزء الخلفي من الرأس مشطوف من جانب واحد.

لا يشير كل عرض في حد ذاته بشكل مباشر إلى ظهور الصعر عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن المظهر المتزامن للعديد منهم، بالطبع، يجب أن ينبه الوالدين.

علاج

يمكن إجراء علاج الصعر عند الأطفال حديثي الولادة بطرق مختلفة:

• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• باستخدام دائرة سباحة خاصة أو طوق من الورق المقوى (يمكنك صنعه بنفسك أو شراء طوق شانتس)؛
• الموقف الصحيح؛
• تدخل جراحي.

يمكن للوالدين استخدام معظم طرق العلاج بشكل مستقل. للقيام بذلك، تحتاج إلى اتخاذ دورات تدريبية خاصة. للحصول على نتائج أسرع، من الأفضل طلب خدمات معالج تدليك محترف أو أخصائي علاج طبيعي.

تدليك للصعر

يجب إجراء جلسات التدليك يوميا، 3 مرات في اليوم. يجب أن يستمر الإجراء بأكمله من 5 إلى 8 دقائق.

يتم العلاج باستخدام التلاعبات التالية:

1. باستخدام حركات التمسيد، قم بإجراء تدليك خفيف للجسم كله؛
2. دلك العضلة المتضررة بلطف؛
3. مسح وفرك الخد على الجانب الصحي.
4. أداء المنعطفات التصحيحية للرأس، بالتناوب في كلا الاتجاهين؛
5. التمسيد البطن.
6. تدليك الرقبة (2 و 3 نقاط)؛
7. تدليك القدم؛
8. وضع الطفل على بطنه؛
9. ضرب رقبتك وظهرك.
10. اقلب الطفل من جانب إلى آخر (في وضعية الانبطاح) ؛
11. ضرب ذراعيك وساقيك.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لعضلات الرقبة. إنهم بحاجة إلى مداعبتهم وقرصهم وفركهم وعجنهم والنقر عليهم والقيام بحركات اهتزازية. في هذه الحالة، يجب تدليك العضلات السليمة بشكل مكثف، ويجب لمس الجانب المؤلم بحذر شديد، دون الضغط.

العلاج الطبيعي

يجب أن يتم العلاج بالجمباز معًا. ينبغي للمرء أن يحمل جسم الطفل في الموضع الصحيح، والآخر يجب أن يدعم ويتحكم في حركة رأس الطفل. من المهم مراقبة تناسق وضعية جسم المولود الجديد وجميع الحركات التي يتم إجراؤها.

تسلسل الجمباز هو كما يلي:

• ضع الطفل على الطاولة. يجب أن تكون كتفيه على حافة الطاولة وموازية لها. سوف تتدلى الرقبة والرأس.
• يجب دعم رأس الطفل مع وضع ذقنه في الصدر. تدريجيا، تحتاج إلى تخفيف الدعم، ونتيجة لذلك سوف يسقط رأس الطفل تدريجيا تحت ثقله. في الوقت نفسه، من المهم التأكد من أن الطفل لا يدير رأسه؛
• يجب على البالغين التحكم في زاوية الرأس، وتجنب الإمالة المفرطة. بعد إصلاح التمدد الأمثل لعضلات الرقبة، تحتاج إلى رفع رأس الطفل مرة أخرى بيديك إلى موضعه الأصلي؛
• كرر هذا التمرين 5 مرات.

تمرين آخر هو دوران الرأس. كما يجب أن يقوم بها شخصان: أحدهما يمسك جسد المولود الجديد، والآخر يمسك رأس الطفل بكلتا يديه ويديره بلطف في كلا الاتجاهين بالتناوب.

يجب إجراء التمارين العلاجية 2-5 مرات في اليوم. من الأفضل دمجها مع إجراءات التدليك والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي).

الموقف الصحيح

من المهم أيضًا مراقبة الوضع الصحيح لرأس المولود الجديد باستمرار. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه اللحظة التي ينام فيها الطفل. يجب أن يستلقي على جانبه الصحي معظم الوقت.

1. يجب وضع الطفل على مرتبة صلبة. في هذه الحالة، لا يمكنك استخدام وسادة. يمكن استبداله بحفاضات يجب طيها عدة مرات.
2. إصلاح وضعية الرأس باستخدام أكياس الملح. هذه الطريقة لها بعض التوضيحات:

• لا يمكن استخدامه إذا كان المولود الجديد يتجشأ بشكل متكرر (اقرأ المقال، لماذا يتجشأ الطفل بعد الرضاعة؟ >>>)؛
• يجب وضع جسم الطفل بشكل متناظر.

1. يمكنك وضع ألعاب مشرقة على الجانب المطلوب أو تشغيل الضوء. سيجذب هذا انتباه الطفل وسيظل في الوضع الصحيح لفترة طويلة. اقرأ المقال: ما هي الألعاب التي يحتاجها الطفل بعمر شهر واحد؟ >>>.
2. عند وضع طفلك حديث الولادة في النوم، عليك أن تديريه ليواجه الجزء الخلفي المغلق من سرير الطفل.

طوق خاص يساعد على إبقاء رأسك في الموضع الصحيح. وهي مصنوعة من مادة كثيفة ولها ثنية يجب وضعها على الجانب المصاب. يمنع هذا الجهاز المولود الجديد من إمالة رأسه إلى أحد الجانبين.

تدخل جراحي

هناك طريقة أخرى لتصحيح الصعر عند الأطفال حديثي الولادة وهي الجراحة. يتم إجراؤه من أجل:

• تشريح العضلات (في عمر سنة واحدة)؛
• الإطالة البلاستيكية للعضلة (في عمر 4 سنوات).

مثل هذا التدخل يهدد بمشاكل ثانوية - حيث يتطور التندب. لمنع هذا من اتخاذ منعطف غير مرغوب فيه، من الضروري التأكد من مراقبة الطفل بانتظام من قبل طبيب العظام.

يجب أن يبدأ علاج الصعر عندما يصل عمر الوليد إلى أسبوعين. ومن المستحسن عدم تأجيل ذلك إلى وقت لاحق، لأنه مع مرور الوقت تصبح عملية العلاج أكثر تعقيدا. إذا تم الحصول على الصعر، فيجب دمج هذه الإجراءات مع علاج المرض المثير.

من المهم أيضًا معرفة أن انتكاسة المرض ممكنة. إذا تعرضت العضلات لأضرار بالغة، فسوف يتأخر نموها. لتصحيح هذه العملية، يوصي الخبراء بإجراء دورة من إجراءات العلاج ثلاث مرات أخرى خلال السنة الأولى من حياة الطفل.

ماذا سيحدث إذا تركت دون علاج؟

لا يمكن ترك مرض مثل الصعر دون علاج، وإلا فإنه سوف يتطور أكثر ويؤدي إلى ظهور اضطرابات ثانوية:

1. عدم تناسق الجمجمة.
2. تشوه الوجه
3. الحداب.
4. الجنف؛
5. الداء العظمي الغضروفي.
6. تأخر النمو
7. الاضطرابات النفسية العصبية.
8. عدم الراحة عند إدارة الرأس.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم تشكيل علم الأمراض البصرية - سيتم إمالة الرأس باستمرار نحو الكتف.

وقاية

في بعض الأحيان يصاب الوليد بالصعر بسبب الاستلقاء المتكرر والمطول على نفس الجانب. استخدام الوسادة يمكن أن يعقد الوضع. ولتجنب هذه المشاكل عليك اتباع النصائح التالية:

• وضع المولود الجديد على النوم فقط على سطح مستو؛
• شراء وسادة خاصة لتقويم العظام؛
• قم بتبديل الجانب الذي ينام عليه الطفل باستمرار؛
• قم بتغيير موضع الطفل في سرير الأطفال (أو أعد ترتيب السرير نفسه) بحيث يتغير جانب العرض (المزيد حول اختيار سرير الأطفال >>>)؛
• قم بتغيير اليد التي تحملين بها مولودك الجديد أو تمسكيه بها بشكل منتظم أثناء الرضاعة.

يجب أن يعلم الآباء أن الصعر عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض يمكن علاجه بالكامل. وعلاوة على ذلك، فإنها تلعب دورا حاسما في عملية العلاج. من المهم التحلي بالصبر والاجتهاد في اتباع توصيات الطبيب، والنتائج الإيجابية لن تجعلك تنتظر. سيكون الطفل بصحة جيدة تمامًا، ولن يذكره أي شيء في مظهره بمرضه السابق.

يمكن لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي أن تسبب للشخص الكثير من الإزعاج الجسدي والنفسي.

وتشمل هذه الأمراض صعر – تشوه الرقبة المكتسب أو الخلقيمما يؤدي إلى وضع الرأس بشكل غير صحيح.

من بين الأمراض الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي، فهو يحتل المرتبة الثالثة، في المرتبة الثانية بعد حنف القدم وخلع الورك الخلقي.

يجب علاج الصعر على الفور.

وبخلاف ذلك، قد تتطور المضاعفات، مثل الجنف وعدم تناسق الجمجمة.

ما هو؟

يشير الصعر إلى مرض يميل فيه الرأس إلى جانب واحد، بينما يتحول الوجه إلى الجانب الآخر ويميل إلى الخلف. في الحالات الشديدة، يشوه المرض الوجه ويتقدم، وفي الحالات الخفيفة يجعل من الصعب النظر حولك.

تاريخ موجز للمرض

يمكن أن يكون الصعر عند البالغين خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأولى، تظهر الأعراض بعد الولادة، في الثانية - في سن واعية.

الأعراض وطرق التشخيص

يمكن التعرف على الصعر من خلال العلامات التالية::

• وجود ختم على شكل نادي في العضلة القصية الترقوية الخشائية.
• التشنجات والألم الشديد الذي يحدث عند إمالة الرأس أو قلبه.
• تقلصات لا إرادية لعضلات الوجه.
• إزاحة الرأس في الاتجاه المعاكس للاتجاه الذي توجد عليه العضلة المتضررة.

مهمة الأخصائي هي الاستماع إلى شكاوى المريض وإجراء الفحص البصري.

قد تشمل قائمة طرق التشخيص المختبرية والأدوات:

• التخطيط الكهربي للعضلات؛
• التصوير الشعاعي.
• تصوير الدماغ.

عندما يتم تأكيد وجود علم الأمراض، يجب على الطبيب تحديد خصائص مسار المرض وتطوير برنامج علاج فردي.

فيديو: "الصعر - ما هو؟"

علاج

هل كنت تعلم هذا...

الحقيقة التالية

كقاعدة عامة، علاج الصعر معقد.. ويشمل التدليك والعلاج الدوائي والتمارين الخاصة بالإضافة إلى تقنيات العلاج الطبيعي واليدوية.

المخدرات

أحد المكونات الرئيسية للعلاج المعقد هو العلاج بالعقاقير. للتخفيف من التشنجات العضلية على المدى القصير، يتم استخدام حقن توكسين البوتولينوم.. فهي تساعد على إعادة الرأس إلى وضعه الطبيعي لعدة أشهر. يتم تحديد جدوى وإمكانية استخدام هذا الدواء من قبل أخصائي بشكل فردي لكل مريض.

أما الأشخاص الذين يعانون من أمراض عصبية فهم يمكن وصف المرخيات أو مضادات الاكتئاب. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الأدوية في منع قدرة النبضات العصبية على المرور عبر العضلات.

يتيح لك ذلك تقويم وضع الرأس والقضاء على التشنجات العضلية في المراحل الأولى من تطور الصعر. لا يمكنك تناول مضادات الاكتئاب والمرخيات بنفسك. وهي متوفرة بوصفة طبية من طبيب نفسي أو طبيب أعصاب.

ملحوظة!يكاد يكون من المستحيل علاج الصعر بالأدوية وحدها. تحدث العملية المرضية تحت تأثير عدة عوامل، مما يعني أن علاج الأمراض يجب أن يكون شاملا.

جراحة

إذا تم العثور على المريض الفتق بين الفقرات، يصف الطبيب عملية جراحية لإزالته. إن غياب العلاج الجراحي في هذه الحالة محفوف بتطور متلازمة الألم المزمن المصحوبة بتشنجات وزيادة قوة العضلات وما إلى ذلك.

يخضع بعض المرضى لعملية جراحية لإطالة العضلات. يتم تنفيذها على عدة مراحل:

• يتم تشريح العضلات المصابة.
• يتم إطالة العضلات.

يتم إجراء هذا التدخل تحت التخدير الموضعي في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال. بعد العملية، يبدأ التعافي، والذي يمكن أن يستمر لعدة أشهر.

ممارسة العلاج والتدليك

غالبًا ما يتم وصف التدليك للمرضى الذين يعانون من الصعر. يساعد على تطبيع الدورة الدموية وتحسين قوة العضلات في المناطق المصابة. تتمثل مهمة الطبيب في إرسال المريض لجلسات التدليك في الوقت المناسب (أثناء تفاقم المرض، يمكن أن يزيد هذا التأثير من شدة الأحاسيس المؤلمة، خاصة في ظل وجود أمراض مصاحبة ذات طبيعة تنكسية ضمورية).

ملحوظة!إذا كان الصعر مصحوبًا بتشنجات في عضلات الرقبة، فإن التدليك وحده لن يكون كافيًا للقضاء عليه. والحقيقة هي أن الرأس يغير موضعه في البداية بسبب تشنج العضلة القصية الترقوية الخشائية، ومع مرور الوقت تشارك عضلات أخرى في هذه العملية. ولهذا السبب يجب أن يكون التأثير على الجسم في هذه الحالة المرضية معقدًا.

الإجراء الفعال لعلاج الصعر هو الرحلان الكهربائي باستخدام مستحضرات اليود.. هذه المنتجات لها تأثير مطهر، وتقلل من خطر الالتهابات البكتيرية ولها تأثير مريح على العضلات.

يحتل مكانا خاصا في علاج الصعر العلاج الطبيعي. يوجد اليوم العديد من برامج العلاج بالتمارين الرياضية (التربية البدنية العلاجية) التي تم اختبارها. مهمة الأخصائي هي اختيار البرنامج الأكثر ملاءمة لمريض معين.

تساعد الجمباز في علاج الصعر على استعادة الوضع الصحيح للرأس وتحسين حركة العضلات. يتم إجراؤه يوميًا في المساء والصباح.

تتضمن معظم البرامج التمارين التالية:

1. يتحول الرأس. يقوم المريض بخمس أو ست لفات للرأس (أولاً إلى جانب واحد، ثم إلى الجانب الآخر).
2. تمدد العضلات الجانبية. يستلقي المريض على جانبه الصحي، ويرفع رأسه، ويثبته في هذا الوضع لمدة 3 إلى 5 ثوان، ويخفض رأسه. وينبغي تكرار التمرين من 6 إلى 8 مرات.
3. رفع وخفض الرأس. يستلقي المريض وظهره على سطح مستوٍ ويرفع رأسه ببطء ويعيده ببطء إلى الخلف. وهذا يؤدي إلى استرخاء وتمدد العضلات القصية الترقوية الخشائية. يتم تكرار التمرين من 8 إلى 10 مرات. يجب على المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الفقرات العنقية توخي الحذر بشكل خاص عند القيام بذلك.
4. يميل الرأس في اتجاهات مختلفة. يتخذ المريض وضعية "الاستلقاء" أو "الجلوس" ويبدأ بإمالة رأسه إلى اليسار، ثم إلى اليمين، محاولًا ملامسة أذنه لمفصل الكتف. يتم تكرار التمرين من 8 إلى 10 مرات.

العلاج في المنزل أو مع العلاجات الشعبية

في المنزل، يمكنك استخدام الأعشاب والنباتات الطبية. سوف يساعدون في تخفيف التوتر في الرقبة وتهدئتك. تستخدم الوصفات التالية في العلاج المعقد للصعر::

• اخلطي أوراق النعناع والبابونج والنبتة الأم والحبوب وقشور الجوز بنسب متساوية. أضف 2 ملعقة كبيرة. يارو. صب 200 جرام من الماء المغلي فوق الخليط الناتج واتركه يخمر. خذ 100 جرام قبل الوجبات مرتين في اليوم.
• أضف الموميو (0.33 جم) والعسل (1 ملعقة صغيرة) إلى كوب من الحليب. اخلط المكونات. اشرب جرعة واحدة على معدة فارغة.
• تناول توت العرعر على معدة فارغة. كل يوم، قم بزيادة الحصة بمقدار حبة واحدة حتى يصل عدد التوت إلى 12 قطعة.
• مزيج الزيزفون والخزامى والتوت ولحاء الويبرنوم. تحضير ديكوتيون بمعدل 1 ملعقة كبيرة. الخليط لكل كوب من الماء. للقيام بذلك، صب الماء على الأعشاب، ووضع النار، ويغلي ويترك لمدة ساعتين. صفي المرق وتناولي نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
• اخلطي دهن لحم الخنزير وبراعم الليلك بنسبة 5: 1. نذوب المكونات في حمام مائي ونترك الخليط ليبرد. افركي المرهم الناتج في منطقة الكتف والرقبة أربع مرات في اليوم.

وقاية

لتجنب تطور المرض، يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة. يجب علاج جميع الأمراض الحادة والمزمنة في الوقت المناسب لمنع المضاعفات. يجب عليك أيضًا اتباع أسلوب حياة نشط وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب التوتر الشديد في عضلات الرقبة والحفاظ على الوضع الصحيح وتجنب الإصابات.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد مدى استجابة الصعر للعلاج على الصورة السريرية للمرض. يمكن للعلاج في الوقت المناسب استعادة وظيفة العضلات المصابة بسهولة وسرعة لدى 82٪ من المرضى من مختلف الأعمار. لكن الصعر المهمل يستغرق وقتًا طويلًا ومؤلمًا للتخلص منه.

خاتمة

• الصعر- مرض يؤدي إلى تشوه الفقرات العنقية.
• غالبا ما يتطور المرض في مرحلة الطفولة، ولكن البالغين هم أيضا عرضة لهذا المرض.
• لديه العديد من خيارات التصنيف. قد تكون خلقية أو مكتسبة.
• يتم علاج الصعر بشكل شامل باستخدام الأدوية والعلاج بالتمارين الرياضية.

هكذا، يكون التخلص من الصعر أسهل كلما تم التشخيص وبدء العلاج بشكل أسرع. ومن خلال استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، فإنك تقلل من خطر حدوث مضاعفات وتسرع عملية الشفاء وتزيد من فرص الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج.

خذ الاختبار واختبر معلوماتك!

ما مدى تذكرك للجوانب المهمة من المقال: كيف يتطور الصعر عند البالغين وكيف يتم علاجه؟

يعد الصعر عند الأطفال حديثي الولادة من أمراض العظام الشائعة إلى حد ما ويحتل المرتبة الثالثة من حيث تكرار حدوثه بعد الخلع الخلقي في الورك وحنف القدم.

الصعرهو مرض يتميز بحركة محدودة في العمود الفقري العنقي. يتم التعبير عن حالة الطفل هذه من خلال إمالة الرأس إلى جانب أو آخر، اعتمادًا على الجانب الذي يتم فيه تقصير العضلات. نادرا جدا، في الحالات الشديدة للغاية، لوحظ عدم تناسق الوجه. يرتبط الصعر الكاذب في المقام الأول بفرط التوتر العضلي، والذي يمكن علاجه بشكل أسرع بكثير.

1. السبب الأكثر شيوعًا للصعر العضلي هو قصر أو تخلف العضلة القصية الترقوية الخشائية.

2. إصابات الولادة، الوضع غير الصحيح للجنين قبل الولادة أو تشابك الحبل السري داخل الرحم، مما يسبب تشنج العضلات الخلفية للرقبة (العضلة المائلة للرقبة، شبه المنحرف العلوي)، بالإضافة إلى الصعر، ضعف الدورة الدموية الدماغية ، وهذا يترتب عليه عواقب.

الصعرهو مرض معقد إلى حد ما ويتعلق في نفس الوقت بالعديد من المجالات الطبية - طب الأعصاب وأمراض الرضوح. هذا مرض يؤثر في نفس الوقت على الأنسجة الرخوة والهيكل العظمي والأعصاب.

يتجلى الصعر في تدوير الرأس وإمالته في نفس الوقت في الاتجاه الآخر.

• 1. وضعية العمود الفقري على شكل حرف C، مستلقياً على بطنك.
• 2. كاميرا مثبتة على جانب واحد.
• 3. تشوهات الجمجمة.
• 4. ينام الطفل بشكل سيئ وهو مستلقي على بطنه ورأسه مائل إلى أحد الجانبين.
• 5. عدم الدوران الكامل للرأس؛
• 6. توتر عضلات الرقبة.

الصعر عند الأطفال حديثي الولادة كوماروفسكي. العلامات والتدليك والعلاج

الشيء الرئيسي عند تشخيص الصعر عند الرضيع هو العلاج في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى التصحيح الكامل لإمالة الرأس ولا يترك أي عواقب على الإطلاق، ويتم العلاج اعتمادًا على سبب الصعر. هناك عدة أشكال من الصعر: الأشكال العظمية والعصبية والعضلية.

عظم- شذوذ خلقي في العمود الفقري العنقي: فقرات على شكل إسفين، نصف فقرات إضافية، اندماج الأطلس من جانب واحد مع العظم القذالي.

عصبية- في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي بسبب أي عملية مرضية أو أثناء الولادة الصعبة.

عضلي- يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره بسبب تخلف العضلة القصية الترقوية الخشائية أو الوضع غير الصحيح للفقرة العنقية الأولى التي انقلبت بسبب ضغط الرحم المتشنج أثناء الولادة على الرأس وشد العضلات من جانب واحد (بالمناسبة) وهذا السبب يحدث عند 40% من الأطفال). قد يحدث صعر ثنائي - تقصير في العضلة القصية الترقوية الخشائية وانحناء في الاتجاه الأمامي الخلفي - قعس عنق الرحم الواضح. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. يمكن أن يكون الصعر تشنجيًا بطبيعته، وقد يكون مظهرًا منعكسًا، أو صعرًا مفصليًا، أو جلديًا، أو ناقص التنسج. كما يمكن أن يكون الصعر تعويضيًا وعظميًا وعصبيًا.

يمكن أن يكون العلاج إما طبيب عظام أو طبيب أعصاب.

إذا كان السبب هو قصر العضلات، فمن الضروري إجراء عمليات التجميل الخاصة بها. ثم يوصف التدليك والتمارين العلاجية، وإذا كان هذا صعرًا تعويضيًا فلا بد من علاج السمع أو الرؤية. وبعد ذلك سوف يختفي الصعر من تلقاء نفسه، إلا إذا كانت العملية قد تجاوزت الحد بالفعل، وفي هذه الحالة تتم الإشارة إلى الجراحة مرة أخرى.

بالنسبة للصعر العصبي، يتم وصف بعض الأدوية، والتشاور مع طبيب نفساني مهم جدًا هنا أيضًا، لأنه في كثير من الأحيان يكون سبب الصعر هو الضغط العصبي الشديد جدًا، والذي بدون علاج لا يمكن التعامل مع هذه المشكلة.

في حالة الصعر الجلدي، يكون من الضروري أحيانًا إجراء جراحة تجميلية لإزالة الندبات التي تؤدي إلى تطور هذا المرض. ولذلك، بقدر ما تتنوع الأسباب، تتنوع طرق العلاج أيضًا. لكن من المستحيل أن تبدأ بالصعر، لأن العملية تمتد إلى العمود الفقري، الأمر الذي لا يؤثر فقط على مظهر الطفل، بل يؤدي أيضًا إلى تعطيل عمل الأعضاء الداخلية.

يمكن تحقيق أفضل النتائج من خلال العلاج المعقد، والذي يشمل: العلاج الموضعي؛ تدليك؛ تمارين علاجية.

قد يصف الطبيب أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي.

العلاج بالتدليكيجب أن يعهد إلى متخصص. ومع ذلك، يمكن للوالدين أن يفعلوا الكثير لطفلهم. تعتمد النتيجة النهائية على مدى فعالية مشاركة الأم والأب في العلاج.

ما هو نوع التدليك اللازم للصعر؟ - دكتور كوماروفسكي

العلاج حسب الموقف

تم تصميم العلاج الموضعي لتمديد العضلات المصابة بشكل سلبي، وكذلك لتشكيل نمط الجسم الصحيح بحيث لا يصبح وضع الرأس غير الصحيح معتادًا وطبيعيًا بالنسبة للطفل. ويجب أن يتم هذا العلاج بشكل مستمر. الدور الرئيسي هنا ينتمي إلى والدي الطفل.

في البداية، يجب على الآباء اختيار مرتبة صلبة لطفلهم. ليست هناك حاجة لوضع وسادة على طفلك. مهمة الوالدين هي بدء دوران رأس الطفل نحو العضلة المصابة. لذلك، يجب وضع الطفل في السرير بحيث عندما يريد أن ينظر إلى أمه، عليه أن يدير رأسه في الاتجاه "غير المحبوب". يجب أن يسقط الضوء أيضًا من جانب العضلة المصابة. يمكنك أيضًا تشجيع طفلك على إدارة رأسه في الاتجاه "غير المحبب" من خلال تعليق الألعاب الزاهية على الجانب المناسب من سريره. وبالتالي، أثناء مشاهدة ما يحدث في الغرفة أو حمله لعبة جديدة، فإن الطفل سوف يقوم بتمديد العضلات المصابة بشكل لا إرادي.

عندما يكون الطفل مستلقيا في السرير، يجب على الوالدين التأكد من أن رأس الطفل في الموضع الصحيح. للقيام بذلك، ضع كيسًا من الرمل تحت رأسك (يحتاج إلى غسله وتكليسه في الفرن)، أو الملح أو الدخن، كما أن الأسطوانة الملتوية بإحكام من منشفة أو عدة حفاضات مناسبة أيضًا. يتم وضع الكيس أو الوسادة بحيث تستقر على الكتف، ثم تقوم بتثبيت رأس الطفل في الوضعية المرغوبة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التأكد من أن جسم الطفل مستلقي بشكل صحيح ومتماثل.

مع هذا التشخيص، من المفيد وضع حلقة طبية خاصة مصنوعة من القماش مع حشو تحت رأس الطفل ورقبته، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية. على الرغم من أنه يمكنك بسهولة صنع مثل هذا الجهاز بنفسك عن طريق لف "دونات" من ضمادة أو صوف قطني أو حفاضات. علاوة على ذلك، إذا كان الطفل مستلقيًا على جانبه السليم، فلا حاجة للوسادة، وإذا كان مستلقيًا على الجانب المريض، فلا حاجة للوسادة.

إذا قررت حمل طفلك، فلا تنسي أيضًا العلاج الموضعي. امنع خد طفلك من إدارة رأسه نحو العضلة السليمة.

نحن نمارس الجمباز

قبل أن تبدأ في ممارسة الجمباز، تحتاج إلى استشارة أخصائي. سيخبرك بكيفية أداء هذا التمرين أو ذاك بشكل صحيح. يجب أن يفهم الآباء أن بعض التمارين قد تكون مزعجة ومؤلمة للطفل. لذلك عليك التحلي بالصبر: عليك أن تتدرب باستمرار، ولكن بحذر، دون عنف.

ضعي الطفل على ظهره، ثم ضعي وجه الطفل براحة يدك وأميليه بلطف نحو العضلة السليمة، مع توجيه وجهه في نفس الوقت نحو العضلة المصابة.

ضعي الطفل على الجانب الذي توجد عليه العضلة المصابة، وأمسك رأس الطفل بيديك. ثم قم بإزالة اليد التي تمسك رأس الطفل بعناية من الأسفل. تحت تأثير وزنها، سوف تمتد العضلات المتضررة. قم بنفس تمرين التقوية للحصول على عضلة صحية.

قم بإمالة رأس الطفل بلطف نحو مفصل الكتف وإعادته إلى مكانه. بهذه الطريقة، سيتم تمديد العضلات المتضررة.

يوصى بإجراء مثل هذه الجمباز 3-4 مرات يوميًا لمدة خمس دقائق. يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب. يمكن أن يكون 4-5 أشهر. يجب أن نتذكر أن الحمل على العضلات السليمة والتالفة يختلف: نسبة التمرين هي 3: 1 على التوالي.

لمنع حدوث عدم تناسق الوجه، قم بتدليك خديك: السكتة الدماغية، القرصة، الفرك.

إذا كان لدى الطفل صعر "كاذب"، أي فرط توتر العضلات، فإن التركيز الرئيسي هو على التربية البدنية والتدليك، مما يؤدي بسرعة كبيرة إلى الموضع الصحيح لرأس الطفل.

كما يضيفون العلاج بالتمارين الرياضية، والرحلان الكهربائي، والجمباز في الماء، وتمارين الكرة إلى التدليك العلاجي للصعر. بمساعدة التدليك، من الممكن تحسين الكأس (التغذية) للعضلات المصابة، ولهذا السبب، يتم تسريع ارتشاف الورم الدموي ومنع التندب.

الصبر لكم أيها الآباء الأعزاء! أحب أطفالك!

الصعر هو مرض شائع وخطير للغاية يرتبط بتشوه رقبة الطفل. يتم تحديد المرض عن طريق وضع غير صحيح للرأس واضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي. في الأشكال الخفيفة من الصعر، يصعب على الطفل أن يدير رأسه ويبدو طبيعيًا، وفي الأشكال الشديدة يمكن أن يسبب شللًا في الوجه ويؤدي إلى الإعاقة. ولذلك فمن المستحسن ملاحظة المرض في الوقت المناسب والبدء في العلاج. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد يبدأ هذا المرض في الرضيع في التقدم. ونتيجة للنمو قد تتشكل اضطرابات في عظام الجمجمة والعمود الفقري ووضعية الجسم.

علامات الصعر عند الرضع ليست ملحوظة على الفور، ويمكن رؤيتها بعد 2-3 أسابيع من الولادة. عادةً ما يكون العرض الأول عبارة عن كتلة صغيرة في منطقة العضلة القصية الترقوية الخشائية (يمكن أن تتشكل أثناء الولادة). إذا كان رأس الطفل مائلاً إلى أحد الجانبين بشكل مستمر، ويبدو الوجه مائلاً إلى الجانب الصحي.
بحلول عمر شهرين، يزداد نشاط عضلات الظهر والرقبة عند الطفل. وبحلول 5 أشهر، يتباطأ نمو الأسنان والتسنين، ويتفاعل الطفل بشكل سيء مع الأصوات. بحلول الشهر السابع، قد يظهر الحول، ويزداد توتر الأجزاء العلوية والسفلية من الجسم، ويصبح الطفل سريع الانفعال. بحلول عمر سنة واحدة، قد تتدهور الرؤية والسمع، وتتغير ملامح الوجه، وقد يحدث انحناء العمود الفقري، وتأخر في النمو، وما إلى ذلك، وفي حالات نادرة، لا يكون الصعر مرئيًا حتى عمر 3 سنوات، ثم يتم العلاج جراحيًا .
لذلك، عند الاشتباه الأول في وجود صعر، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. يحدث أن هذه نغمة عضلية، ولكن على أي حال عليك أن تكون في الجانب الآمن.

أنواع وأسباب الصعر

يمكن أن يحدث الصعر عند الرضيع لأسباب مختلفة، ولكن في معظم الحالات يظهر في الرحم أو أثناء الولادة. قد تكون الأمراض الخلقية ثنائية.

أسباب الصعر

• تشكيل غير طبيعي للعضلات الخشاء
• عواقب تلف القرص الفقري أثناء الولادة
• الولادة الصعبة، والتي قد تمزق العضلات
  إذا أصيب الجنين في الرحم بالتهاب في الرقبة، يصبح الأمر مزمنا (بعد الولادة تصبح العضلة شبه غير مرنة وقصيرة)
• الوضعية الخاطئة للجنين في بطن الأم
• نقص الأكسجة لفترة طويلة
• قلة السائل السلوي أثناء الحمل
• تشابك الحبل السري حول الرقبة

يوجد حاليًا نوعان من هذا المرض: خلقي ومكتسب.
وينقسم الشكل الخلقي إلى 3 أنواع:

• عظم. يحدث المرض بسبب بعض التشوهات في تكوين الفقرات العنقية (قد يكون هناك أضلاع عنق الرحم، فقرات على شكل إسفين، مندمجة)
• عضلي. يصعب على الطفل تحريك رأسه بسبب التطور غير السليم لعضلات الرقبة (إذا كان الرحم يضغط على نصف رأس الجنين)
• جلد. تتميز بظهور عناصر ندبة تمنع التطور السليم لعضلات الرقبة، وضعف مرونة الجلد

الصعر الخلقي الأكثر شيوعًا هو النوع العضلي. يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب تشوه في العضلة القصية الترقوية الخشائية. وفي الوقت نفسه، تصبح العضلة أقصر وتضعف وظيفتها.
في أغلب الأحيان، يؤثر النوع الخلقي من المرض على الجانب الأيمن من العضلات. تتطلب الأنواع المختلفة من الصعر علاجات مختلفة. لا تستجيب بعض أشكال الأمراض الخلقية دائمًا للعلاج المحافظ، لذلك في بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.

ينقسم المظهر المكتسب إلى 5 أنواع:

• العظام (عظمية المنشأ). يتأثر التركيب العظمي للفقرات بالتهاب العظم والنقي أو السل، وكذلك بالأورام السرطانية في أنسجة الرقبة
• عضلي (عضلي). يحدث هذا النوع بسبب العمليات الالتهابية (المزمنة والحادة) في العضلات. والإجراءات التصنعية التي تشكل النسيج الضام بدلاً من العضلات
• جلدي (مزيل للسرطان). قد يظهر بسبب الصدمة أو انخفاض حرارة الجسم أو الحروق المصحوبة بالتهاب الغدد الليمفاوية. يتم استبدال جلد الطفل بهياكل ندبة
• ثانوي (تعويضي). يظهر كمضاعفات لمرض طويل الأمد يصيب الأذن والعين والغدد اللعابية
• عصبية. يظهر بسبب بعض أنواع العدوى التي تلحق الضرر بالجهاز العصبي (الشلل)

كما نرى، فإن الصعر ليس خلقيًا فحسب، بل يمكن أن ينشأ أيضًا أثناء الحياة. عادة ما يكون الصعر المكتسب أحادي الجانب (على سبيل المثال، فقط على الجانب الأيمن).

تشخيص الصعر

عادة لا توجد مشاكل في إجراء التشخيص. سيقوم طبيب أو جراح العظام بفحص الطفل وتقييم وضع الرأس بصريًا وتوجيه الرأس إلى الموضع الصحيح وتحسس العضلات بأصابعه ومقارنتها بالجانب الصحي.
ستكون هناك حاجة لفحص إضافي لتحديد سبب ظهور وتطور الصعر. يقرر الطبيب تحديد السبب ووصف العلاج الصحيح. في أغلب الأحيان يوصف:

• الأشعة السينية للعمود الفقري (للكشف عن التشوهات في تكوين الفقرات)
• التخطيط الكهربي للعضلات
• اختبارات الدم البيوكيميائية
• موعد مع طبيب أعصاب (لاستبعاد الأمراض العصبية)

علاج الصعر عند الرضع

يتم علاج الصعر بشكل أساسي بالطرق المحافظة، بدءًا من عمر الأسبوعين. يتم اختيار الطرق بشكل فردي لكل طفل، وتعتمد على نوع المرض وشكله المحدد. إذا كان المرض شديدا وتم التعبير عن العيوب بوضوح، فمن الممكن التدخل الجراحي. لا يمكن إجراء الجراحة إلا عندما يبلغ عمر الطفل 2-3 سنوات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جسم الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد قادر على التغيير والتكيف مع البيئة بطريقة مذهلة.
من الجيد البدء في علاج الصعر عند الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة. لأن الأقمشة أكثر مرونة ويمكن إصلاحها بسرعة.
هناك عدة طرق للعلاج المحافظ:

• تدليك خاص للصعر يعتمد على التمسيد الخفيف مما يساعد على زيادة قوة العضلات ويخفف الالتهاب ويعيد الدورة الدموية إلى طبيعتها
• استخدام أطواق وضمادات تقويم العظام (على سبيل المثال، طوق شانتس)
• استخدام الجمباز (مع التدليك سيعطي نتائج ممتازة). تعمل الجمباز على تحسين الدورة الدموية ولها تأثير إيجابي على ألياف العضلات
• الإجراءات الفيزيائية - استخدام وسادات التدفئة، والرحلان الكهربائي، ومصابيح سولوكس
• ضع الطفل على جانبه خصيصًا لتمديد العضلات خلال موضعها
• ضعي مسندًا أو منشفة ملفوفة أسفل مسند الظهر وضعي الطفل على النوم في وضعية خاصة

عادة، يتم تصحيح الصعر بعد حوالي 5-6 أشهر من العلاج، وتبدأ العضلة المريضة في التمدد وتصبح مساوية للعضلة السليمة.

علاج الصعر عن طريق الموقف

تساعد هذه الطريقة على تمدد العضلات المؤلمة بشكل سلبي. يجب على الآباء وضع الطفل بشكل صحيح في السرير أو بين ذراعيهم. يجب أن ينام الطفل على مرتبة ثابتة، ويمكن وضع حفاضة مطوية تحت رأسه. ومن المستحسن أن يدير الطفل رأسه في الاتجاه المؤلم، وللقيام بذلك يمكنك توجيه الضوء في هذا الاتجاه، ووضع الألعاب جانباً والاقتراب من الطفل من هذا الجانب أيضاً. بدافع الفضول، سيحاول أن يدير رأسه، وبالتالي يبدأ في تمديد العضلات المشوهة.
من المهم جدًا إعادة رأس الطفل وجسمه إلى الوضع الصحيح طوال الوقت. يمكنك أيضًا استخدام وسادة تقويم العظام أو طوق شانتس.

الجمباز للصعر عند الرضع

يمكن للوالدين أداء التمارين العلاجية بأنفسهم، ويمكن للطبيب أن يوضح لك كيفية القيام بذلك مرة واحدة. في الأساس، الجمباز الصعر يتكون من تحويل الرأس والانحناء. يجب تنفيذ العناصر دون حركات مفاجئة. من الضروري أن تقومي بالتمارين مع طفلك بثقة وحذر، لأن... بعض الحركات قد تسبب الألم.

دعونا نفكر في عدة تمارين لعلاج الصعر:

هذا التمرين ضروري لجميع الرضع. نضع الطفل على بطنه. سيحاول رفع رأسه من تلقاء نفسه والنظر إلى الجانب، على سبيل المثال، في الاتجاه الذي تقف فيه والدته. تعمل هذه الوضعية على زيادة مرونة عضلات الظهر والرقبة، كما تعمل على تقوية الهيكل العظمي.
نضع الطفل على الطاولة، ثم نأخذه من ذراعيه ونرفعه بلطف نحونا حتى يتمكن من الجلوس.
من الضروري إجراء حركات دائرية للرأس، حيث تقوم الأم أو الأب بإصلاح الساعدين.
نجلس على كرسي ونضع الطفل على بطنه في حجره. سوف يتدلى الرأس والذراعان قليلاً. ونحتفظ بها هكذا لمدة 10 ثوانٍ.
نضع الطفل على الطاولة ونأخذ حشرجة الموت الملونة بصوت عالٍ ونضربه على الطاولة. من باب الفضول، سيبدأ الطفل في محاولة تحويل رأسه في الاتجاه المصاب.
نضع الطفل على جانبه ونرفع رأسه بعناية إلى الأعلى.
سيكون أيضًا خيارًا ممتازًا هو ممارسة الرياضة في حمام السباحة، ويجب ألا تزيد درجة حرارة الماء عن 35 درجة.
يُنصح بأداء هذه التمارين للصعر مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً. الشرط الرئيسي للجمباز هو الانتظام.

تدليك للصعر عند الطفل

يعتبر التدليك وسيلة فعالة للغاية لعلاج الصعر عند الأطفال. أساس التدليك هو استرخاء عضلات الرقبة، والتي يجب أن تجد موضعها الصحيح. يعمل التدليك أيضًا على تحسين الدورة الدموية وتعزيز مرونة العضلات وحتى استعادة مرونتها.
يجب أن يتم العلاج بتدليك الصعر بواسطة أخصائي ذي خبرة. يجب أن تكون الحركات التمسيد والخفيفة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال القيام بحركات التنصت أو الفرك. يتم التدليك كتدليك تقوية عام، حيث يشارك فيه الجسم كله (الظهر والذراعين والساقين والبطن والوجه).

دعونا نلقي نظرة على تقنية التدليك:
نضع الطفل وظهره على الطاولة. نبدأ الإجراء بضربة خفيفة على الرقبة والصدر والأطراف. قم بضرب العضلة الموجودة على الجانب المؤلم بحذر شديد.
ثم نبدأ في تمديد عضلة الرقبة، ونأخذ رأس الطفل في راحة أيدينا ونسحبه قليلاً نحونا، وندير الرأس بسلاسة نحو الجانب الصحي، ونرفع الذقن قليلاً إلى الأعلى.
نقوم بتدليك الوجه والخدين. نقوم بضرب الخدين على طول مسارات حلزونية ونعجن الذقن. نقوم بضرب البطن في اتجاه عقارب الساعة. يمكنك إنهاء الإجراء بتدليك القدم.
نحول الطفل إلى بطنه، ونتحرك على طول الظهر بحركات التمسيد، وننتقل إلى الرقبة. بدون بذل الكثير من الجهد نقوم بضرب العضلة المصابة. ثم نقلب الطفل على جانب واحد، ثم على الجانب الثاني، وهذا من شأنه تقوية العضلات.
إذا لم تتاح للوالدين الفرصة للعثور على معالج تدليك ذي خبرة، فيمكنهم تدليك أنفسهم. الشيء الرئيسي هو تعلم تقنية التنفيذ بشكل صحيح، لأن... الحركات الخاطئة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع.
عند استخدام العلاج المحافظ، عادة ما يختفي الصعر عند عمر سنة واحدة. وبطبيعة الحال، في حالات نادرة، لا يعطي العلاج التأثير المطلوب، ثم يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية للوالدين بعمر 2-3 سنوات.
لا ينبغي عليك العلاج الذاتي أو العلاج بالطرق التقليدية - فقد يؤدي ذلك إلى الإضرار بالطفل.

التحديث: أكتوبر 2018

يعد الصعر عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا شائعًا جدًا ويتم تشخيصه في 1٪ من الحالات في مستشفى الولادة. هذا المرض نموذجي بالنسبة للأطفال الصغار، ولكنه يتطور في أغلب الأحيان خلال فترة حديثي الولادة، عندما تكون بنية الجسم لا تزال هشة وتتعرض بسهولة للعوامل الخارجية.

يجب أن يبدأ علاج هذه الحالة في أقرب وقت ممكن، من لحظة التشخيص، لأن النتائج الإيجابية تعتمد على البدء المبكر للعلاج. على الرغم من قبح التشخيص ورعب الوالدين، فإن صعر الأطفال حديثي الولادة يستجيب بشكل جيد للعلاج، والشيء الرئيسي هو التحلي بالصبر والمثابرة لمتابعة التوصيات الطبية.

مصطلح "الصعر" وتصنيف المرض

يتم تضمين الصعر في عدد من أمراض العظام. تتميز هذه الحالة بتشوه الرقبة، والذي يتجلى في علامات نموذجية: الوضع غير الصحيح للرأس، عندما يميل رأس الطفل نحو الجانب المصاب ويتجه جزئيًا نحو العضلة القصية الترقوية الخشائية السليمة (الموجودة على جانبي الرقبة). ).

تصنيف الصعر

اعتمادًا على الأصل ، يمكن أن يكون المرض:

• خلقي (حدث الاضطراب أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة الصعبة) ؛
• المكتسبة (المرض تطور بعد الولادة).

اعتمادا على العوامل المسببة، يتم تمييز ما يلي:

• صعر عضلي (عيب في عضلة GCS) ؛
• صعر تعويضي (نتيجة لأمراض العيون أو ضعف السمع) ؛
• الصعر العصبي (نتيجة لتلف الدماغ أو الحبل الشوكي أو الجهاز العصبي المحيطي) ؛
• صعر عظمي (اضطرابات في بنية العمود الفقري) ؛
• الصعر المنعكس (الناجم عن تقلصات العضلات اللاإرادية) ؛
• صعر مفصلي (مشاكل في المفاصل الفقرية والخلع) ؛
• صعر جلدي (تقلصات ندبة في الجلد) ؛
• صعر ناقص التنسج (تخلف في عضلة GCL).

إحصائيات الصعر عند الأطفال حديثي الولادة:

• يمرض الأولاد في كثير من الأحيان (تشير بعض المصادر إلى أن الفتيات)؛
• في الغالب آفة الجانب الأيمن من الرقبة.
• بين الأطفال حديثي الولادة، يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين ولدوا في عرض تقديمي (حتى مع عملية قيصرية).

ما الذي يسبب الصعر؟

تختلف أسباب الصعر اعتمادًا على الأصل.

تتم ملاحظة الأمراض الخلقية في كثير من الأحيان أكثر من الأمراض المكتسبة وتنتج عن تشوه رأس الطفل وهيكله العظمي أو تقصير عضلة GCL أو تغيرات في العضلة شبه المنحرفة في الظهر.

أسباب الأمراض الخلقية

الوضعية الخاطئة للرأس أثناء المخاض

على سبيل المثال، مع عدم التزامن أثناء الولادة، تضغط جدران الرحم بشكل مفرط على الجنين من جانب واحد، مما يساهم في فترات طويلة من تقارب عضلة GCS عند نقاط التعلق.

تقصير عضلة GCL

يؤدي نقص تنسج العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى انحطاطها الليفي، ونتيجة لذلك تفقد هذه العضلة مرونتها.

التهاب داخل الرحم في عضلة RGC

يصبح التهاب العضل الحاد في الرحم مزمنًا فيما بعد ويتم استبدال الأنسجة العضلية بأنسجة ليفية (مع التهابات داخل الرحم).

تمزق عضلة GCL أثناء الولادة

وقد لوحظت ظاهرة مماثلة أثناء الولادة المعقدة، وفترة الدفع الطويلة، وتطبيق ملقط التوليد وأثناء الولادة في المجيء المقعدي. تتشكل ندبة في موقع التمزق، مما يؤدي إلى إبطاء نمو العضلات في الطول.

إصابة الولادة في العمود الفقري العنقي أو تشابك الحبل السري

كما أنه يساهم في تلف عضلة GCS (تمزق، ورم دموي).

نقص الأكسجة الحاد والاختناق أثناء الولادة

يؤدي إلى حدوث اعتلال الدماغ بنقص التأكسج، ونتيجة لذلك، انتهاك التوصيل العصبي في عضلات الرقبة.

أسباب المرض المكتسب

الصعر المكتسب، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة، أمر نادر الحدوث وينجم عن العوامل التالية:

• التهاب الدماغ المعدي— عندما تلتهب مادة الدماغ، يتعطل التوصيل العصبي، بما في ذلك عضلات الرقبة.
• الآفات الالتهابية في الفقرات— السل والتهاب العظم والنقي وعمليات الورم يمكن أن تسبب "تشويه" الرقبة.
• إصابة مؤلمة في العمود الفقري العنقي- الأورام الدموية المختلفة والخلع والخلع في المفاصل الفقرية للرقبة.
• أنسجة ندبة على الرقبة— كقاعدة عامة، بعد الحروق أو غيرها من الأضرار التي لحقت الجلد (الجروح والجروح).
• أمراض ثانوية مختلفة- التهاب الغدد اللعابية وأمراض الفك السفلي (ترتبط بها عضلة GKS).
• الصعر الموضعي.نموذجي للأطفال حديثي الولادة - الأبكار (الأم ليست على دراية تامة بكيفية رعاية الطفل). عندما يكون الطفل على جانب واحد لفترة طويلة، في حين أن الطفل، مستلقيا في نفس الوضع، يبحث باستمرار عن أمه بعينيه، دون أن يدير رأسه. تعتاد عضلات الرقبة على وضعية واحدة، مما يؤدي إلى الإصابة بالصعر.

الصورة السريرية

كقاعدة عامة، تبدأ العلامات الواضحة للصعر عند الأطفال حديثي الولادة في الظهور بعد 2-3 أسابيع من الحياة، والتي غالبًا ما يلاحظها الآباء بشكل مستقل. قد يشك طبيب حديثي الولادة ذو الخبرة، خاصة بعد الولادة المعقدة، في وجود المرض بالفعل في مستشفى الولادة، ولكن الأعراض في الأيام الأولى من حياة الطفل تكون خفيفة ولا يصاب بها جميع الأطفال المرضى.

أول مظهر مميز لعلم الأمراض هو سماكة على شكل مضرب في الثلث الأوسط أو السفلي من عضلة GCS (تظهر العلامة بعد 14-21 يومًا من الولادة). يرتبط هذا السماكة إما بتمدد الرأس أثناء الولادة في المجيء المقعدي أو بتمزق/تمزق في العضلة القصية الترقوية الخشائية. تكون الثخانة كثيفة عند ملامستها، وقد يكون هناك تورم أو نزيف حولها. لا توجد علامات التهاب حول السماكة (احمرار وارتفاع درجة حرارة الجلد في المنطقة المتضررة)، والمنطقة الكثيفة نفسها تتحرك بسهولة مع بقية العضلات.

تتميز المنطقة المتضررة من عضلة GCS بخطوط واضحة مرئية للعين، وتحدث أقصى زيادة في السماكة خلال 5-6 أسابيع. تصل الأبعاد العرضية للمنطقة السميكة إلى 2-20 سم، ثم يحدث انخفاض تدريجي في سمك المنطقة المتضررة من العضلة حتى اختفائها التام بمدة 4-8 أشهر. ولكن على الرغم من اختفاء السماكة والتورم، إلا أن العضلة تظل مضغوطة، مما يقلل من مرونتها وتصبح شبيهة بالوتر. تؤدي العملية الموصوفة بأكملها إلى تأخر النمو مقارنة بعضلة مماثلة على الجانب الآخر وتطور الصورة السريرية للمرض.

يتم تقريب نقاط التعلق (الفك السفلي، القص، الترقوة) لعضلات الـ GCS من بعضها البعض وتثبيتها، مما يؤدي إلى إمالة قسري للرأس إلى الجانب المصاب (يسار أو يمين)، وفي نفس الوقت يتحول رأس الطفل إلى الداخل الاتجاه المعاكس. وبالتالي، يتم تشكيل وضع غير صحيح قسري لرأس الطفل - صعر. إذا كان ميل الرأس هو السائد، فيجب الاشتباه في حدوث تلف في عنيق الترقوة، وإذا تم تدوير الرأس بشكل كبير في الاتجاه المعاكس، فإن السويق القصي للعضلة تالف.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرا، يتم التعبير عن هذا التشوه في الرقبة قليلا، وهو أمر محفوف بالعواقب في المستقبل إذا ترك دون علاج. خلال فترة النمو السريع للطفل (3 – 6 سنوات) يتطور المرض بسرعة. مع مرور الوقت، يزداد الميل والدوران الثابت لرأس الطفل، مما يؤدي إلى محدودية الحركة في العمود الفقري العنقي وحدوث تغييرات ثانوية في بنية الهيكل العظمي العظمي. كلما كان الضرر الذي يصيب عضلة RGC أقوى، كانت التغييرات أكثر وضوحًا.

بادئ ذي بدء، ستؤثر التغييرات على جزء الوجه من الجمجمة، والذي سيتجلى في عدم تناسقه وتطوره من جانب واحد. حجم الوجه في الجانب المصاب سوف يتناقص في الاتجاه العمودي، ولكنه سيزداد في الاتجاه الأفقي (نوع من الضغط من الأعلى إلى الأسفل والتمدد إلى الجانبين). ونتيجة لذلك، فإن الشق الجفني سوف يضيق وسيكون أقل قليلاً من العين الأخرى، كما سيتم تنعيم ملامح الخد وسترتفع زاوية الفم قليلاً. لن يكون الأنف والفم والذقن في خط مستقيم، ولكن على طول خط مائل، يميل نحو علم الأمراض. ونتيجة لذلك، يميل الطفل إلى وضع رأسه عموديًا بسبب الوضع المرتفع لكتفيه وكتفه. كل هذا يؤدي إلى تكوين الجنف في المنطقتين الصدرية وعنق الرحم، وبعد ذلك يتحول الجنف إلى جنف على شكل حرف S، مما يؤثر على العمود الفقري القطني.

في حالة تكوين صعر خلقي ثنائي مع تقصير متساوي في عضلات GCS، يبدو أن الطفل يميل ويحرك رأسه للأمام مع تكوين قعس عنق الرحم، وحركة محدودة للرأس، خاصة ذهابًا وإيابًا، وحركة محدودة إلى حد ما. مكانة عالية من الترقوة. إذا كانت درجة الضرر على جانب واحد أكثر أهمية من الجانب الآخر، فغالبًا ما يتم تشخيص الصعر الخلقي من جانب واحد.

مذكرة للوالدين

لتحديد المرض عند الأطفال حديثي الولادة في أقرب وقت ممكن، من المهم أن نتذكر علاماته الرئيسية:

• يتم إرجاع الرأس إلى الخلف ويميل إلى جانب واحد (عادة إلى اليمين)؛
• يتم تحويل الوجه في الاتجاه المعاكس.
• الجزء الخلفي من الرأس منحدر.
• تقع شفرات الكتف على مستويات مختلفة.
• يكشف الجس عن ضغط بمقدار 2 سم أو أكثر على العضلة المصابة على شكل حبة فول أو بلوط.

عواقب

يؤدي المرض غير المشخص وغياب العلاج أو البدء المتأخر فيه إلى العواقب التالية للصعر:

• عدم تناسق الوجه وتشوهه.
• انحناءات العمود الفقري: قعس/حداب، جنف.
• ألم في العمود الفقري - الداء العظمي الغضروفي.
• خلل في العمود الفقري يثير تطور الخرقاء وعدم الاستقرار والعرج.
• الحول بسبب عدم تناسق الوجه ومشاكل السمع.
• الصداع المستمر، خلل التوتر العضلي الوعائي، نتيجة انحناء العمود الفقري واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
• تأخر النمو الجسدي والنفسي العصبي (يجلس الطفل متأخرًا ولا يقف على قدميه لفترة طويلة، ويبدأ في المشي متأخرًا؛
• أقدام مسطحة؛
• عيب تجميلي - يميل الرأس باستمرار نحو الكتف.

علاج

تعتمد نتائج العلاج على وقت البدء فيه، فكلما بدأت مكافحة المرض مبكرًا، كان التأثير أكبر. يجب أن يكون علاج المرض شاملاً وطويل الأمد ودائمًا ويشمل:

• العلاج بالتدليك.
• علاج بدني؛
• العلاج حسب الموقف.
• العلاج الطبيعي؛
• علاج طوق شانتس؛
• تمارين في حمام السباحة/الحمام؛
• تصفيف العظام باستخدام الوسائد العظام.

تدليك

يجب إجراء تدليك الصعر عند الطفل ثلاث مرات في اليوم، ويجب أن تكون مدة كل إجراء 6-8 دقائق. تمارين للتدليك:

• تدليك جسم الطفل بالكامل بضربات خفيفة؛
• دلك العضلة المصابة برفق وببطء.
• فرك بخفة وضرب الخد على الجانب الصحي.
• أدر رأسك قليلاً بفتور إلى جانب واحد ثم إلى الجانب الآخر ؛
• التمسيد البطن.
• تمسيد الرقبة، ثم يعجن جميع عضلات الرقبة بخفة؛
• تدليك القدمين.
• اقلب الطفل على بطنه.
• التمسيد الرقبة والظهر.
• اقلب الطفل مستلقيًا على بطنه من جانب إلى آخر.
• حركات التمسيد للذراعين والساقين.

قاعدة مهمة هي أن التدليك يجب أن يبدأ وينتهي بالتمسيد، وخاصة مناطق المشاكل. بعد كل حركة تدليك (فرك، عجن، اهتزاز)، السكتة الدماغية. أثناء التدليك، يتم إيلاء اهتمام خاص لعضلات الرقبة. القرص الخفيف، الفرك، العجن، التنصت (الاهتزاز). من جانب العضلات السليمة، يتم التدليك بشكل مكثف، وعلى الجانب المصاب فقط بفتور.

من المفيد التدليك في الحمام بالماء الدافئ (تحقق العضلات الاسترخاء الأمثل).

العلاج حسب الموقف

كما يجب عليك مراقبة وضعية الطفل باستمرار، بغض النظر عما إذا كان بين ذراعي أمه أو في السرير. يساعد العلاج الموضعي على تمديد العضلات المصابة بشكل سلبي. عندما يوضع الطفل في السرير، من المستحسن قلبه على جانبه الصحي مقابل الحائط، ووضع لعبة أو تشغيل الضوء على الجانب المؤلم. سوف يمد الطفل يده لينظر إلى اللعبة/الضوء، ويدير رأسه في الاتجاه المؤلم.

عليك أيضاً تجهيز سرير المولود الجديد بشكل صحيح، واستبدال المرتبة العادية بمرتبة متوسطة الصلابة، وإزالة الوسادة (يمكنك وضع حفاضة مطوية على أربع). إذا سمح طبيبك بذلك، يمكنك استخدام وسادة العظام. بدلاً من وسادة العظام، يُسمح باستخدام أكياس من الرمل أو الملح ملفوفة بقطعة قماش، ولكن ليس أكثر من ساعتين في المرة الواحدة (تستخدم ثلاث مرات في اليوم). في هذه الحالة، يجب على الطفل الاستلقاء بشكل متماثل، وإلا فلن يكون هناك أي تأثير. ولتأمين الطفل يتم استخدام نفس الأكياس أو لفات الشاش القطني التي توضع على جانبي الرقبة والإبطين وتضميدها. إذا كان الطفل يتجشأ بشكل متكرر، فلا يتم استخدام هذه الطريقة (ثم ضعي الطفل على جانبه).

من المهم أيضًا حمل طفلك بشكل صحيح. عند حمل الطفل، ضعيه في وضعية مستقيمة واضغطي عليه بصدرك. علاوة على ذلك، يجب أن يكون أكتاف الطفل في نفس مستوى أكتاف الأم. باستخدام حركات سلسة، أدر رأس الطفل نحو الصعر واضغط عليه بخده. إن وضع الطفل بشكل متكرر على بطنه سيجبره على رفع رأسه طوال الوقت وتنمية عضلات رقبته.

العلاج الطبيعي

يجب الجمع بين التمارين العلاجية والتدليك والعلاج الطبيعي. يمكن إجراء التمارين في المنزل، ولكنها تتطلب وجود شخصين. وبما أن هذه التمارين مؤلمة للطفل، فيجب القيام بها بسلاسة ودون استخدام القوة. قبل بدء الدروس، يجب أن تتلقى تعليمات من أخصائي العلاج الطبيعي.

التمرين الأول

يجب أن يمسك شخص واحد جسد الطفل وذراعيه، ويجب أن يمسك الشخص الثاني رأسه. يجب وضع الطفل على حافة الطاولة بحيث تكون أكتافه موازية للحافة، ويجب تثبيت رأسه في هذا الوقت. قم بخفض رأسك للأسفل بسلاسة، مع الإمساك به، والحد من الدوران والإمالة إلى الجانب المؤلم. ثم ارفع رأسك بلطف حتى تلامس ذقنك صدرك. كرر 5 – 8 مرات.

التمرين الثاني

ضع الطفل على الطاولة على جانبه الصحي، ويجب أن يكون رأسه خارج الطاولة. أحد الوالدين يحمل الطفل والآخر يدعم الرأس. أولاً، قم بفك دعامة الرأس، وبالتالي شد العضلات المصابة. ثم نبدأ برفع رؤوسنا. كرر التمرين 4 إلى 8 مرات.

التمرين الثالث

ضع الطفل على ظهره مع رفع رأسه عن الطاولة. قم بإمالة رأسك نحو الكتف السليم. حاول (ولكن ليس بقوة شديدة) الوصول إلى الكتف بأذنك. يتم تكرار الانحناءات 2-3 مرات، ثم الميل إلى الجانب المصاب مرة واحدة. كرر النسبة التالية: 3 مرات للجانب الصحي، ومرة ​​واحدة للجانب المريض. العدد الإجمالي للدورات هو 5 - 8.

التمرين الرابع

خذ الطفل بين ذراعيك، واحمله في وضع مستقيم. ادعمي الرأس من الخلف، ثم خففي الدعم حتى يتدلى الرأس بالكامل إلى الصدر. ارفعي رأسك مرة أخرى، واحتفظي به لبعض الوقت، ثم كرري التمرين. أداء ما يصل إلى 5 مرات ثلاث مرات في اليوم.

أنشطة الحمام/المسبح

يتم إجراء التمارين المائية في الحمام مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. للقيام بذلك، استخدم حلقة خاصة قابلة للنفخ، والتي يتم وضعها حول رقبة الطفل، وتثبيت الرأس في وضع مرتفع (العضلة التالفة غير مثنية). بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، فإن الفصول الدراسية في حمام السباحة مع مدرب أو أولياء الأمور مفيدة:

• ضع يدي الوالدين تحت الجزء الخلفي من رأس الطفل الذي يرقد على ظهره، بينما يقوم بتدليك عضلات الـ GCS بأطراف إبهامه؛
• الطفل مستلق على ظهره، ويحرك رأسه بسلاسة في اتجاه أو آخر؛
• يستلقي الطفل على بطنه، ويدعمه الوالد من ذقنه ويقوده على طول حوض السباحة، ومن ناحية أخرى يحمل حزام الكتف المرتفع بسلاسة ونابض في الماء.

العلاج الطبيعي

من بين إجراءات العلاج الطبيعي للصعر من أصل عضلي، يعتبر الرحلان الكهربائي للعضلات المصابة باستخدام مستحضرات اليود فعالا. كما يتم استخدام علاج البارافين والأشعة تحت الحمراء.

جراحة

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال، والذي يلاحظ في 20-40٪ من الحالات. يتم إجراء العملية في سن 3-4 سنوات. العلاج الجراحي ممكن بطريقتين:

• تشريح العضلات المصابة.
• البلاستيك (تطويل) عضلة GCL.

لكن العلاج الجراحي محفوف بالمضاعفات - تكوين ندبة على العضلات، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة. لذلك، بعد العملية، يجب تسجيل الطفل لدى طبيب عظام ويجب على الوالدين اتباع جميع طرق العلاج المحافظة.

جواب السؤال

هل من الممكن والضروري استخدام طوق شانتس الخاص لتصحيح الصعر؟

نعم، مثل هذه المعاملة مرحب بها، ولكن بشروط. يجب على الطبيب فقط أن يوصي بارتداء الياقة، وسيقوم أيضًا باختيار الحجم المطلوب ويوضح لك كيفية ارتدائها وخلعها بشكل صحيح. يجب الجمع بين ارتداء الطوق والتقنيات المحافظة الأخرى، ويجب ارتداؤه لتعزيز النجاح بعد العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية. يمكنك البدء في ارتداء الياقة من عمر 7 أشهر.

كيف تختار وسادة العظام المناسبة لطفلك؟

أولاً يجب التركيز على الحشو، فهو يجب أن يكون قابلاً للتنفس، فإذا انقلب الطفل على وجهه للأسفل، فلن يختنق. ثانيًا، تحتاج إلى فحص طبقات الوسادة، ويجب أن تكون مخيطة جيدًا ومثبتة، ويجب ألا يبرز الحشو من خلال الطبقات. ثالثًا، قم بفحص غطاء الوسادة لمعرفة القماش المصنوع منه. ويفضل أن تكون طبيعية (من القطن أو الكتان)، فهذه الوسائد سهلة الغسل. وأخيرًا، اختاري وسائد ذات حشوة مضادة للحساسية (هولوفيبر، حشوة بوليستر).

كيفية منع تطور الصعر عند الوليد؟

تشمل مجموعة المخاطر لحدوث المرض الأمهات اللاتي يعانين من ولادة معقدة، والتهابات مختلفة أثناء الحمل، وكذلك الأطفال المولودين في وضعية المؤخرة. يجب أن تبدأ الوقاية من المرض فور الخروج من المستشفى. ضع الطفل على بطنه كلما كان ذلك ممكنًا، وقم بإجراء تدليك يومي خفيف للجسم، مع إيلاء اهتمام خاص للرقبة، وأداء تمارين تحسين الصحة، بالتناوب مع الانحناء مع دوران الرأس، واللعب مع الطفل حتى يدير رأسه بالتناوب اتجاه واحد أو آخر.