انتهاك مخطط الجسم هو علامة على الهزيمة. تحميل كتب طبية ، محاضرات

يتم فصل الفص الجداري عن التلم المركزي الأمامي ، عن الصدغي - عن طريق التلم الجانبي ، عن القذالي - بواسطة خط وهمي مرسوم من الحافة العلوية للتلم الجداري القذالي إلى الحافة السفلية لنصف الكرة المخية. على السطح الخارجي للفص الجداري ، يتم تمييز التلفيف الرأسي اللاحق المركزي واثنين من الفصيصات الأفقية - الجداري العلوي والجداري السفلي ، مفصولة بأخدود رأسي. يسمى جزء الفصيص الجداري السفلي ، الموجود فوق الجزء الخلفي من التلم الجانبي ، التلفيف فوق الحرج (supramarginal) ، والجزء المحيط بالعملية الصاعدة للتلم الصدغي العلوي يسمى التلفيف الزاوي (الزاوي).

في الفصوص الجدارية والتلفيف اللاحق المركزي ، تنتهي المسارات الواردة للجلد والحساسية العميقة. هنا ، يتم إجراء تحليل وتوليف التصورات من مستقبلات الأنسجة السطحية وأعضاء الحركة. عندما تتضرر هذه الهياكل التشريحية ، تنزعج الحساسية والتوجيه المكاني وتنظيم الحركات الهادفة.

التخدير (أو التخدير) للألم ، والحساسية الحرارية ، والحساسية اللمسية ، واضطرابات الإحساس العضلي المفصلي تظهر مع آفات التلافيف اللاحق المركزية. يشغل معظم التلفيف المركزي إسقاط الوجه والرأس واليد والأصابع.

الاستيروجيز هو عدم القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق لمسها بأعين مغلقة. يصف المرضى الخصائص الفردية للأشياء (على سبيل المثال ، الخام ، مع الزوايا الدائرية ، والبرد ، وما إلى ذلك) ، لكن لا يمكنهم تركيب صورة لجسم ما. يحدث هذا العرض مع آفات في الفصيص الجداري العلوي ، بالقرب من التلفيف اللاحق المركزي. مع هزيمة الأخير ، وخاصة الجزء الأوسط منه ، تتساقط جميع أنواع الحساسية للطرف العلوي ، لذلك يُحرم المريض من فرصة ليس فقط للتعرف على الشيء ، ولكن أيضًا لوصف خصائصه المختلفة (الاستيروجيني الكاذب).

يحدث Apraxia (اضطراب في الإجراءات المعقدة مع الحفاظ على الحركات الأولية) نتيجة لتلف الفص الجداري لنصف الكرة المهيمن (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى - النصف الأيسر) ويتم اكتشافه أثناء عمل الأطراف (عادةً العلوية). تتسبب البؤر الموجودة في منطقة التلفيف فوق الحنجري (التلفيف فوق الحنجري) في تعذر الأداء بسبب فقدان أنماط الحركة الحركية (تعذر الأداء الحركي أو الفكري) ، وترتبط آفات التلفيف الزاوي (التلفيف الزاوي) بتفكك الاتجاه المكاني لـ الإجراءات (تعذر الأداء المكاني أو البناء).

الأعراض المرضية في آفات الفص الجداري هي انتهاك لمخطط الجسم. يتم التعبير عن ذلك من خلال عدم التعرف أو الإدراك المشوه لأجزاء من أجسامهم (autopagnosia): يخلط المرضى بين النصف الأيمن من الجسم والنصف الأيسر ، ولا يمكنهم إظهار أصابع اليد بشكل صحيح عند مناداتهم بالطبيب. أقل شيوعًا هو ما يسمى الكاذبة الكاذبة - شعور بطرف إضافي أو جزء آخر من الجسم. نوع آخر من اضطراب مخطط الجسم هو فقدان الوعي - الفشل في التعرف على مظاهر المرض (المريض ، على سبيل المثال ، يدعي أنه يحرك طرفه العلوي الأيسر المشلول). لاحظ أن اضطرابات مخطط الجسم تُلاحظ عادةً مع آفات نصف الكرة غير المسيطر (اليمين - في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى).

عندما يتأثر الفص الجداري في المنطقة التي تحد الفصوص القذالية والصدغية (الحقول 37 و 39 عبارة عن تكوينات شابة نسبيًا) ، يتم الجمع بين أعراض انتهاك النشاط العصبي العالي. لذلك ، فإن إيقاف تشغيل الجزء الخلفي من التلفيف الزاوي الأيسر مصحوب بمجموعة من الأعراض: العمه الرقمي (لا يستطيع المريض تسمية الأصابع) ، و acalculia (اضطراب العد) وانتهاك الاتجاه الأيمن الأيسر (متلازمة غيرستمان). قد تكون هذه الاضطرابات مصحوبة بأليكسيا وأعراض فقدان القدرة على الكلام.

يؤدي تدمير الأجزاء العميقة من الفص الجداري إلى انخفاض عمى العمق الرباعي.

تتجلى أعراض تهيج التلفيف اللاحق والفص الجداري في نوبات تشوش الحس - أحاسيس جلدية مختلفة في شكل الزحف والحكة والحرق ومرور تيار كهربائي (نوبات جاكسون الحسية). تنشأ هذه الأحاسيس بشكل عفوي. مع وجود بؤر في التلفيف اللاحق المركزي ، يحدث تنمل الحس عادةً في مناطق محدودة من تكامل الجسم (غالبًا على الوجه والأطراف العلوية). يُطلق على مذل الجلد قبل نوبات الصرع الهالات الحسية الجسدية. يسبب تهيج الفص الجداري الخلفي للتلفيف اللاحق المركزي تنملًا مباشرًا على النصف المقابل من الجسم.

متلازمات الآفات الموضعية في الفص الجداري

أولا التلفيف بعد المركزي

1. الاضطرابات الحسية الجسدية الأولية
   • انخفاض الحساسية في الجانب المقابل (التجسيم ، الشعور العضلي المفصلي ، اللمس ، الألم ، درجة الحرارة ، حساسية الاهتزاز)
   • الألم المقابل ، تنمل

II. الأقسام الطبية (Cuneus)

1. الحبسة الحسية عبر القشرة (نصف الكرة الأرضية السائد)

ثالثا. المقاطع الجانبية (الفصيصات الجدارية العلوية والسفلية)

1. نصف الكرة الأرضية المهيمن
   • تعذر الأداء الجداري
   • عمه الاصبع
   • أكلكوليا
   • الارتباك بين اليمين واليسار
   • اليكسيا الحرفي
   • Alexia مع agraphia
   • حبسة التوصيل
2. نصف الكرة الأرضية غير المهيمن
   • فقدان البصر
   • التعرف على الذات
   • إهمال Hemispace
   • أبراكسيا البناء
   • صلصة أبراكسيا

رابعا. ظاهرة الصرع المميزة للتوطين الجداري لتركيز الصرع.

الأضرار التي لحقت الفص الجداري مصحوبة بمتغيرات مختلفة من عمه ، ابراكسيا والارتباك المكاني.

بالإضافة إلى ما قيل في الأدبيات ، تم وصف العديد من المتلازمات العصبية الأخرى المرتبطة بالتوطين الجداري لآفة الدماغ بشكل متكرر. متلازمة نادرة هي ترنح الجداري. يتطور عندما تتأثر تلك الأجزاء من الفص الجداري ، حيث تتلاقى التدفقات الحسية التحسسية ، الدهليزية والبصرية ، ويتجلى ذلك من خلال تحلل الحركات ، وفرط القياس ، والرعاش.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف ضمور العضلات (خاصة في الذراع وحزام الكتف) أيضًا في النصف الآخر من الجسم ، والذي يسبق شلل جزئي أحيانًا في عمليات مرضية مستمرة ببطء.

يصاحب الإصابات الجدارية في السنوات الثلاث الأولى من العمر أحيانًا تأخر في نمو العظام والعضلات في النصف الآخر من الجسم.

يتم وصف تعذر الأداء اليدوي والفم ، ونقص الحركة ، والصدى ، والباراتونيا (gegenhalten).

تتطور متغيرات متلازمة المهاد أحيانًا مع تلف الجداري. مع العمليات في الأجزاء الخلفية من الفص الجداري ، قد تظهر الاضطرابات البصرية في شكل عيوب المجال البصري. يمكن ملاحظة الإهمال البصري من جانب واحد (الإهمال أو عدم الانتباه) دون عيب في المجال البصري. يمكن أن تحدث انتهاكات الإدراك البصري (التحول) مع كل من الآفات الثنائية والأحادية الجانب (غالبًا على اليمين). هناك مؤشرات منفصلة لإمكانية ظهور انتهاكات لحركات تتبع العين ورأرأة البصريات ، وانخفاض طفيف في الذكاء ، والعمى العقلي ، والعمه الرقمي (في صورة متلازمة جيرستمان) ، واضطرابات التوجه المكاني (الأجزاء الخلفية للجداري) يلعب الفص دورًا خاصًا في الانتباه الموجه البصري المكاني ، والقدرة على توجيه الانتباه البصري إلى مكان معين في الفضاء المحيط). كما تم وصف ظاهرة "اللامبالاة الجميلة" في متلازمة إهمال نصف الدماغ ، والتدهور في التعرف على الأصوات العاطفية ، والاكتئاب.

أولا التلفيف بعد المركزي.

تتجلى الآفات في هذه المنطقة من خلال الاضطرابات الحسية المقابلة المنظمة جسديًا (ضعف التعرق والشعور العضلي المفصلي ؛ اللمس والألم ودرجة الحرارة ونقص الحس الاهتزازي) وكذلك تنمل وألم المقابل.

II. الأجزاء الوسطى من الفص الجداري (الطليعة)

تواجه الأجزاء الوسطى من الفص الجداري (الطليعة) الشق بين نصفي الكرة الأرضية. قد تظهر الآفات في هذه المنطقة في نصف الكرة الأيسر (المسيطر على الكلام) مع حبسة حسية عبر القشرة.

ثالثا. المقاطع الجانبية (الفصيصات الجدارية العلوية والسفلية).

يهزم مهيمنالفص الجداري (الأيسر) ، وخاصة التلفيف الفائق ، يظهر مع تعذر الأداء الجداري النموذجي الذي يحدث في كلتا اليدين. يفقد المريض مهارات التصرف المعتاد وفي الحالات الشديدة يصبح عاجزًا تمامًا عن التعامل مع هذا الشيء أو ذاك.

عمه الإصبع - عدم القدرة على التعرف على الأصابع الفردية أو تسميتها ، سواء في الذات أو في شخص آخر - يحدث غالبًا بسبب تلف التلفيف الزاوي أو المنطقة القريبة من نصف الكرة الأيسر (المسيطر). تم وصف Acalculia (عدم القدرة على إجراء عمليات عد بسيطة) مع تلف أجزاء مختلفة من نصفي الكرة المخية ، بما في ذلك تلف الفص الجداري الأيسر. أحيانًا يخلط المريض بين الجانب الأيمن والجانب الأيسر (الارتباك بين اليمين واليسار). مع هزيمة التلفيف الزاوي (التلفيف الزاوي) ، لوحظ أليكسيا - فقدان القدرة على التعرف على الأحرف المكتوبة ؛ يفقد المريض القدرة على فهم ما هو مكتوب. في الوقت نفسه ، يتم أيضًا إعاقة القدرة على الكتابة ، أي تتطور اليكسيا مع agraphia. هنا لا تكون agraphia خشنة كما في حالة تلف التلفيف الجبهي الثاني. أخيرًا ، يمكن أن يؤدي تلف الفص الجداري لنصف الكرة الأيسر إلى ظهور أعراض حبسة التوصيل.

العمليات المرضية في الفص الجداري غير مهيمنيمكن أن يتجلى نصفي الكرة الأرضية (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية) من خلال فقدان الوعي ، حيث لا يكون المريض على دراية بعيبه ، وغالبًا ما يكون مصابًا بالشلل. أحد الأشكال النادرة من العمه الذاتي هو التشخيص الذاتي - تصور مشوه أو عدم التعرف على أجزاء من جسد المرء. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة أعراض مخطط الجسم المشوه ("التخصيص النصفي") ، والتوجه الصعب في أجزاء من الجسم ، والشعور بوجود أطراف مزيفة (كاذبة). انتهاك محتمل للتوجه المكاني. يبدأ المريض ، على سبيل المثال ، في تجربة صعوبة في أي إجراء يتطلب توجيهًا في الفضاء: لا يستطيع المريض وصف الطريق من المنزل إلى العمل ، ولا يستطيع التنقل في مخطط بسيط للمنطقة أو من حيث غرفته الخاصة. أبرز أعراض الضرر الذي يصيب الفصيص الجداري السفلي في نصف الكرة الأرضية غير المسيطر (الأيمن) هو الإهمال المقابل (الإهمال): ميل واضح لتجاهل الأحداث والأشياء في نصف المساحة المقابلة لنصف الكرة الأرضية المتضرر. قد لا يلاحظ المريض الطبيب إذا كان الأخير يقف بجانب السرير على الجانب المقابل لإصابة نصف الكرة الأرضية. يتجاهل المريض الكلمات الموجودة على الجانب الأيسر من الصفحة ؛ في محاولة للعثور على مركز الخط الأفقي ، يشير إليه ، ويتحرك بشكل ملحوظ إلى اليمين ، وهكذا. ظهور تعذر الأداء البناء أمر ممكن ، عندما يفقد المريض القدرة على أداء حتى الإجراءات الأولية التي تتطلب إحداثيات مكانية واضحة. وُصِف تعذر أداء الضمادات بتلف الفص الجداري الأيمن.

تظهر الآفة في الفصيص الجداري السفلي أحيانًا مع ميل إلى عدم استخدام الذراع المقابل للإصابة ، حتى لو لم تكن مشلولة ؛ تظهر صعوبة في أداء المهام اليدوية.

يمكن تلخيص المتلازمات العصبية لآفات الفص الجداري بطريقة أخرى:

أي (يمين أو يسار) الفص الجداري.

1. تخسّر الدم في الجانب المقابل ، وهو انتهاك للإحساس بالتمييز (مع تلف التلفيف المركزي الخلفي).
2. إهمال Hemispace.
3. التغييرات في حجم وحركة الطرف المقابل ، بما في ذلك حجم العضلات وتأخر النمو عند الأطفال.
4. متلازمة Pseudothalamic
5. انتهاك تتبع حركات العين ورأرأة البصريات (مع تلف القشرة الترابطية الجدارية والمادة البيضاء العميقة).
6. التحول.
7. أبراكسيا البناء
8. رنح الجداري (منطقة retrorolandic).

الفص الجداري غير المسيطر (الأيمن).

1. أبراكسيا البناء
2. الارتباك المكاني
3. تدهور التعرف على الكلام
4. الاضطرابات العاطفية.
5. الإهمال المكاني من جانب واحد.
6. تعذر الأداء من الضمادات.
7. اضطرابات الانتباه ، حالة من الارتباك.
8. Anosognosia و autopagnosia

سائد (يسار) الفص الجداري.

1. فقدان القدرة على الكلام
2. عسر القراءة
3. أجرافيا.
4. تعذر الأداء اليدوي
5. تعذر الأداء البناء.

كلا الفصوص الجدارية (مشاركة متزامنة لكل من الفص الجداري).

1. العمه البصري.
2. متلازمة بالينت (سترونجالينت) (تتطور مع تلف المنطقة الجدارية القذالية لكلا نصفي الكرة الأرضية) - يمكن للمريض الذي يتمتع بحدة بصرية طبيعية أن يرى جسمًا واحدًا فقط في كل مرة ؛ اللاأدائية).
3. الارتباك البصري المكاني الإجمالي.
4. تعذر الأداء الخشن البناء.
5. التعرف على الذات.
6. تعذر الأداء الحركي الثنائي الحاد.

رابعا. ظاهرة الصرع الانتيابية المميزة للتوطين الجداري لتركيز الصرع.

مناطق اللمس. المنطقة الحسية الأولية.

1. تنمل ، خدر ، نادرًا - ألم في النصف الآخر من الجسم (خاصة في اليد أو الساعد أو الوجه).
2. مسيرة جاكسون الحسية
3. تنمل في الساقين (الفصوص المجاورة للمركز).
4. هالة التذوق (المنطقة الرولندية السفلى ، الجزيرة).
5. تنمل في اللسان (تنميل ، توتر ، برودة ، وخز)
6. هالة البطن.
7. تنمل الوجه الثنائي
8. تنمل الأعضاء التناسلية (الفصيص المجاور للمركز)

مخطط الجسم- صورة معقدة ومعممة لجسد المرء ، وموقع أجزائه في الفضاء ثلاثي الأبعاد وفيما يتعلق ببعضها البعض. تظهر هذه الصورة في دماغ الإنسان بناءً على إدراك المحفزات الحركية والألم واللمسية والدهليزية والبصرية والسمعية وغيرها من المحفزات الوافدة مقارنة بآثار التجربة الحسية السابقة.

مخطط الجسم هو رابط ضروري في تنفيذ أي حركات التغييرات يطرح , مشية ، tk. في كل هذه الحالات ، من الضروري الشعور بالوضع الأولي للجسم وأجزائه ومراعاة تدفق التوكيد العكسي عندما تتغير. S. t. له أهمية خاصة لتنظيم الموقف والحركات في ظل ظروف انعدام الوزن.

في علم الأمراض ، تتجلى اضطرابات S. أنواع مختلفة من عدم التعرف على أجزاء من الجسم ، وحالتها وموقعها تنتمي إلى انتهاكات S. الأكثر شيوعًا هو فقدان الوعي - عدم وعي المريض بوجود خلل أو حالة مرضية في أي عضو. على سبيل المثال ، يدعي المريض المصاب بالشلل النصفي أنه يقوم بأي حركة بحرية بذراع أو ساق مريضة. هناك أيضًا تشخيص ذاتي - عدم الوعي بمكان أجزاء الجسم ، عندما لا يستطيع المريض إظهار مكان يده المشلولة. تشمل انتهاكات S. لـ t. أيضًا فقدان الاتجاه في الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم ، والشعور بوجود أطراف إضافية (زائفة) - بوليميليا كاذبة وإلخ.

لوحظت أعراض اضطراب S. الشلل النصفي ، وهو الحالة العامة الشديدة للمريض ، يساهم في ظهور هذه الاضطرابات. عادة ما تختفي انتهاكات S. t. مع مزيد من التدهور في حالة المريض أو ، على العكس من ذلك ،

غالبًا ما تتطور اضطرابات S. هناك أحاسيس مرضية لتغير في حجم وشكل الجسم (تشوه تلقائي): في بعض الحالات ، هناك شعور بزيادة أو نقصان كلي في حجم أو وزن الجسم (تشوه تلقائي كامل) ، وفي حالات أخرى ، هناك هو شعور بزيادة في أجزاء معينة من الجسم ، على سبيل المثال ، الأطراف العلوية أو السفلية ، الرأس (تشوه تلقائي جزئي). الإحساس بزيادة أو نقصان حجم الجسم أو أجزائه يختفي مع التحكم البصري. غالبًا ما يصاحب ظهور اضطرابات S.

القيمة التشخيصية لانتهاكات S.

فهرس: Babenkova S.V. المتلازمات السريرية لآفات النصف الأيمن من الدماغ في السكتة الدماغية الحادة ، M. ، 1971 ؛ باداليان ل. طب أعصاب الأطفال ، ص. 81 ، م ، 1984 ؛ كولينز ر. تشخيص الأمراض العصبية العابرة. من الإنجليزية ، M. ، 1976 ؛ مارتينوف يوس. الأمراض العصبية ، M. ، 1988 ؛ ميجرابيان أ. علم النفس المرضي العام ، M. ، 1972 ؛ دليل الطب النفسي ، أد. أ. Snezhnevsky ، المجلد. 1 ، M. ، 1983 ؛ كتيب الطب النفسي ، أد. أ. سنيجنفسكي ، ص. 51 ، م ، 1985.

عندما تتأثر المنطقة الجدارية العلوية من القشرة الدماغية ، والتي تكون مجاورة لذلك الجزء من القشرة الحسية الأولية لمحلل الحركة الحركية للجلد ، حيث يتم عرض معلومات من الجسم كله ، يتم ملاحظة صورة سريرية مختلفة. في هذه الحالات ، الأعراض الأكثر شيوعًا انتهاكات "مخطط الجسم"أو الجسدية-zii(اضطراب التعرف على أجزاء الجسم وموقعها بالنسبة لبعضها البعض).

عادة ما يكون المريض ضعيف التوجه في النصف الأيسر من الجسم (hemisomatognosia)، والذي يصاحب هزيمة المنطقة الجدارية اليمنى من الدماغ. يتجاهل المريض أطرافه اليسرى وكأنه "يفقد" أحيانًا. هذا يخلق صور جسدية كاذبة. (somatopa-gnosia)في شكل أحاسيس يد "غريبة" ، زيادة أو نقصان في أجزاء الجسم (اليدين ، الرأس) ، مضاعفة الأطراف.

من المهم ملاحظة أن هناك سمات جانبية واضحة لاضطرابات وظيفة اللمس في آفات المناطق الجدارية للدماغ. تظهر كل من المتلازمات الجدارية السفلية والعلوية للضرر الذي يصيب نصفي الدماغ الأيمن والأيسر بطرق مختلفة. تختلف أيضًا متلازمات آفات الأجزاء الأمامية والخلفية من المنطقة الجدارية.

القدرة على رسم الشكل ، الذي تم تحديده مسبقًا عن طريق اللمس ، يعاني إلى حد كبير من تلف الأجزاء الخلفية من القشرة الجدارية المجاورة للفص القذالي ، وتكون الاضطرابات الغنوصية اللمسية أكثر وضوحًا عندما تتأثر الأجزاء الأمامية من القشرة الجدارية . بشكل عام ، يتم التعبير عن عمه ملموس الجسم (استيروجنيس) وعمه رقمي وعرق جسدي بشكل تقريبي في آفات النصف الأيمن من الدماغ. غالبًا ما ترتبط اليكسيا اللمسية بآفة في الجانب الأيسر من القشرة الجدارية.

تشخيص العمه اللمسي

تتطلب دراسة اللمس المشاركة النشطة للطفل ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند اختيار تقنية المسح وعند تقييم موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها. عندما يتعب المريض ، يزداد عدد الأخطاء في الإجابات ، وبالتالي لا ينبغي إجراء الفحص لأكثر من بضع دقائق. من الضروري التأكد من أن الطفل يفهم بشكل صحيح

حفظ التعليمات ، وكن على دراية بإمكانية اقتراح اضطرابات معينة عند استخدام الأسئلة الإيحائية.

حساسية السطح(مؤلم) يتم فحصه بوخز الإبرة. درجة الحرارة - عن طريق لمس أنابيب الاختبار المملوءة بالماء الساخن والبارد. لتحديد حساسية اللمس ، يتم استخدام اللمس بقطعة قطن أو فرشاة أو شريط من الورق.

حساسية عميقةيتم تقييمه من خلال استجابات المريض ورد فعله الدفاعي للضغط الشديد في مناطق معينة من الجسم (الحافة العلوية للحجاج والقص والكتائب والمفاصل الصغيرة للأصابع). تتم دراسة الإحساس العضلي المفصلي بمساعدة الحركات السلبية في أجزاء مختلفة من الجسم ، والتي يجب على المريض تحديد اتجاهها دون مساعدة الرؤية.

كما يتم التحقيق في الإحساس بالموقف - قدرة المريض على تحديد موضع أجزاء من جسده في الفضاء ولمسها وعيناه مغمضتان. تتم دراسة الإحساس بالوزن بمساعدة الأشياء المتشابهة في الشكل والحجم ، ولكن لها أوزان مختلفة.

في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف اضطرابات الحساسية فقط من خلال التطبيق المتزامن لمحفزين من نفس الشدة. عادة ، يتم استخدام منبهات اللمس ومحفزات الألم ، والتي يتم تطبيقها في وقت واحد على أجزاء متناظرة من الجسم على اليمين واليسار. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة ظاهرة عدم الانتباه الحسي.

أنواع الحساسية المعقدةيتم التحقيق فيها بعد دراسة الأنواع البسيطة ، حيث أن معرفة حالة هذه الأخيرة ضرورية للتقييم الصحيح للنتائج التي تم الحصول عليها.

الحس المجسم(القدرة على التعرف على الأشياء المألوفة عن طريق اللمس) يتم فحصها وعين المريض مغلقة: يجب أن يتعرف على الأشياء التي توضع في يده (قلم ، ملعقة ، ساعة). 2D المعنى المكانييتم تحديده من خلال رسم أرقام أو أشكال على جلد المريض ، والتي يجب أن يسميها بعينيه مغمضتين.

الحساسية التمييزيةتم فحصه باستخدام بوصلة ويبر المنزلقة. القدرة على فصل تصور اثنين من المنبهات المطبقة في وقت واحد في أجزاء مختلفة من الجسم تتراوح من 0.2 إلى 6 سم.

يتم أيضًا دراسة القدرة على تحديد موضع التهيج وتحديد اتجاه إزاحة الجلد.

طيات - الحساسية الحركية.يُنصح بإصلاح الاضطرابات التي تم تحديدها في رسومات الجسم الخاصة ، حيث يتم ملاحظة طبيعة وانتشار التغيرات في الحساسية.

البحث عن الغنوص الحسي الجسدييشمل عند الأطفال دراسة أشكال الحساسية البسيطة والمعقدة باستخدام اختبارات خاصة. يتم إجراء اختبارات تحديد الموقع باللمس: يُقترح إظهار النقطة التي لمسها الطبيب على اليد ، وكذلك النقطة المقابلة على اليد المعاكسة. يجري استكشاف إمكانية تمييز الأشكال والأرقام الهندسية التي يرسمها الباحث على بشرة الطفل. يتم تقييم الحفاظ على حاسة التوضيع التجسيمي - مع إغلاق عيون الطفل ، يضع الطبيب شيئًا في يده (كرة ، مكعب ، مغرفة - لسن ما قبل المدرسة ؛ قلم رصاص ، مسطرة ، مفتاح ، ساعة - لسن المدرسة). يجب أن يتعرف الموضوع عليه عن طريق اللمس.

عند إجراء دراسة نفسية عصبية ، يتم إجراء تحليل للغنوص الحسي الجسدي. قد يكون لدى المريض شكاوى من انخفاض أو زيادة مرضية في الحساسية الجسدية ، وعدم الراحة ، وانتهاك مخطط الجسم ، وما إلى ذلك. أثناء الدراسة ، يتم إجراء الاختبارات التالية:

على توطين اللمسات (من ناحية ، من اثنين ، على الوجه) ؛

التمييز (تحديد عدد اللمسات: واحدة أو اثنتان) ؛

الحس الحركي للجلد (على اليد اليمنى واليسرى) ، إحساس فورستر (تعريف الأشكال والأرقام المكتوبة على الجلد) ؛

نقل الموقف (وضع الذراع واليد) من يد إلى أخرى مع إغلاق العينين ؛

تحديد الجانبين الأيمن والأيسر في مواجهة الشخص الجالس ؛

تسمية الأصابع

التعرف على الأشياء (مفتاح ، مشط وإلخ) للمس مع اليمين ، ثم باليد اليسرى (تُلاحظ طبيعة الشعور: غير نشط ، نشط بدون تخليق ، إلخ).

أسئلة ومهام

ما هي المظاهر الرئيسية لعمه اللمس؟

أعط أمثلة على طرق تشخيص النوبات السمعية والبصرية واللمسية.

اختبار 7

1. عدم القدرة على التعرف على الشيء الذي تم وضعه في اليد عن طريق اللمس هو:

أ) فقدان البصر.

ب) التشخيص الذاتي.

ج) استيروجيني.

2. تقع الآفة في العمه اللمسي:

أ) في الفص الصدغي الأيسر.

ب) الفص الجبهي الأيسر.

ج) زاوية المخيخ الأيسر.

د) الحقول الثانوية لقشرة المنطقة الجدارية للدماغ ؛

ه) النخاع المستطيل.

3. "عمه الأصابع" - وهو انتهاك للقدرة على التعرف على الأصابع بعيون مغلقة يشار إليه أحيانًا على أنه:

أ) متلازمة غيرشتمان ؛

ب) متلازمة أرجيل روبرتسون ؛

ج) متلازمة برنارد هورنر.

4. تسمى ظاهرة انتهاك التعرف اللمسي للأرقام أو الأحرف:

أ) اليكسيا اللمسية.

ب) ترنح أمامي.

ج) السببية.

5. تسمى أعراض انتهاك "مخطط الجسم":

أ) فرط

ب) الجسد الجسدي.

ج) التشخيص الذاتي.

6. يعتبر Hemisomatognosia انتهاكًا لما يلي:

أ) الاتجاه في نصف الجسم ؛

ب) القدرة على رسم شكل تم تحديده مسبقًا عن طريق اللمس ؛

ج) تحديد المادة التي صنع منها الغرض.

7. حبسة فقدان القدرة على الكلام:

أ) نسيان اسم الموضوع ؛

ب) استحالة التبديل من مقطع لفظي إلى مقطع لفظي ؛

ج) تكرار الحرف الساكن في منتصف مقطع لفظي.

Agnosia.عاطفة الكائن - فقدان القدرة على التعرف على الأشياء المألوفة ؛ مع الأنواع الأخرى من العمه ، قد لا تختلف الصفات الفردية: اللون ، الصوت ، الرائحة.

يتجلى انتهاك الوظائف البصرية العليا ، والتي يتم توفير تنفيذها بشكل أساسي من خلال المناطق القذالية للدماغ ، في العمه البصري.

مع العمه البصري ، يضعف التعرف على شيء ما أو صورته ، وتضيع فكرة الغرض من هذا الكائن. يرى المريض شيئًا مألوفًا له من التجربة السابقة ، لكنه لا يتعرف عليه. عند الشعور بهذا الشيء ، يمكن للمريض التعرف عليه. وعلى العكس من ذلك ، مع استيروجيني ، لا يميز المريض الأشياء عن طريق اللمس ، بل يتعرف عليها من خلال فحصها.

يمكن أن تقتصر الهزيمة على عدم التعرف فقط على التفاصيل الفردية للكائن ، وعدم القدرة على دمج الأجزاء الفردية في الكل. وبالتالي ، بالنظر إلى سلسلة متتالية من الصور ، يفهم المريض تفاصيلها ، لكنه غير قادر على فهم المعنى العام للسلسلة بأكملها. قد يكون لديه عمه في الوجه عمه التعرف على الوجوه) ، حيث لا يتعرف المريض على الوجوه المعروفة ؛ لا يتعرف على الصور الشخصية أو حتى نفسه في المرآة.

بالإضافة إلى عمه الجسم ، قد يكون هناك عمه بصري مكاني ؛ عندما يكون هناك انتهاك لتصور الإجراءات المتتالية ، العلاقات المكانية للأشياء ، عادة مع اضطراب متزامن في التوجه في البيئة. لا يستطيع المريض أن يتخيل التصميم المعروف للغرف ، وموقع المنزل الذي أدخله مئات المرات ، وموقع النقاط الأساسية على خريطة جغرافية.

عندما يفقد مريض لا يعاني من أعراض فقدان السمع القدرة على التعرف على الأشياء من خلال أصواتها المميزة (على سبيل المثال ، الماء المتدفق من الصنبور ، كلب ينبح في غرفة مجاورة ، إضراب الساعة) ، يمكننا التحدث عن العمه السمعي. هنا ، ليس إدراك الأصوات هو الذي يعاني ، ولكن فهم معنى الإشارة.

كما ذكرنا سابقًا ، يشارك نصفي الكرة المخية في معالجة المواد السمعية والبصرية والحسية الجسدية والحركية التي تدخل الدماغ. لكن مشاركة نصفي الدماغ في هذه العملية غامضة. يرتبط النصف الأيمن من الدماغ وظيفيًا بإدراك ومعالجة المواد غير اللفظية (غير اللفظية). لا يتميز بتقطيع الأوصال والتحليل المنطقي للواقع ، وهو المسؤول بشكل أساسي عن النصف المخي الأيسر ، بل يتميز بإدراك الصور المتكاملة ، التي تعمل مع ارتباطات معقدة. إن النصف المخي الأيمن ليس متأصلاً في الإدراك اللفظي ، لكنه تصويري حسي. من هنا تتبع المتلازمات التي تتشكل عند تلفها. جزء كبير جدًا من الأعراض المذكورة أعلاه ناتج عن تلف النصف المخي الأيمن. هذا ، على سبيل المثال ، لا يتعرف على الوجوه - الوجوه العميقة ، وانتهاك تصور الفضاء المحيط ، وانتهاك القدرة على فهم الصور في الصور ، وانتهاك القدرة على فهم المخططات والخطط ، والتوجه على منطقة جغرافية خريطة.

كما ارتبط عمه الأصوات غير اللفظية بتلف نصف الكرة الأيمن.

يؤدي ارتباط النصف المخي الأيمن بالتفكير البصري المكاني أيضًا إلى ظهور بعض الظواهر العقلية المعقدة في شكل انتهاكات في نصف الكرة الأيمن ؛ على سبيل المثال ، مع التركيز على الإثارة المرضية في الفص الصدغي الأيمن في حالات الصرع ، لوحظت الأوهام البصرية وحالات "مرئي بالفعل" و "لم يسبق له مثيل".

هناك سبب للاعتقاد بأن هذا النوع من النشاط الذهني البصري ، مثل الأحلام ، يرتبط أيضًا بنصف الكرة الأيمن من الدماغ. هناك ملاحظات مفادها أنه عندما يتضرر النصف المخي الأيمن ، يمكن أن تتوقف الأحلام (في الغالبية العظمى من الأحلام ، وفقًا للتعريف المجازي لـ I.M. Sechenov ، فهي إدراك رائع ورائع لأحداث حقيقية ومحتملة ومجربة) أو تصبح بلا معنى. في المحتوى ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بموضوع الأمراض أمر مخيف. يعتبر اضطراب مخطط الجسم أيضًا علامة على تلف النصف الأيمن من الدماغ.

انتهاك مخطط الجسم.يتضمن مفهوم انتهاك مخطط الجسم الارتباك في جسد الفرد ، والذي يرتبط بانتهاك تكامل الإدراكات الحساسة واضطراب في فهم العلاقات المكانية. في مثل هذه الحالات ، قد يبدو للمريض أن رأسه كبير بشكل غير معقول ، وشفتيه منتفختين ، وأنفه ممدودًا إلى الأمام ، وذراعه متقلصة أو متضخمة بشكل حاد وتقع في مكان قريب ، بمعزل عن الجسم. يصعب عليه فهم "اليسار" و "اليمين". يظهر انتهاك مخطط الجسم بشكل خاص في مريض مصاب بآفة نصف الكرة الأيمن مع وجود متزامن لشلل نصفي في الجانب الأيسر ونقص نصفي ونقص في العمى. هذا أمر مفهوم ، لأن المريض لا يرى أو يشعر بشلل نصفي من جسده. لا يستطيع أن يجد يده ، ويظهر أنها تبدأ من منتصف الصدر ، ويلاحظ وجود يد ثالثة ، ولا يتعرف على شلله ، ويقتنع بإمكانية النهوض والمشي ، ولكنه "لا" لأنه " لا تريد أن." إذا ظهر لمثل هذا المريض يده المشلولة ، فلن يتعرف عليها على أنها يده. هذه الظاهرة فقدان البصر(من اليونانية nosos - مرض ، غنوص - معرفة ، تمييز ، عدم إدراك - نقص الوعي بمرض المرء ، عادة شلل أحد الأطراف أو العمى) والظواهر التشخيص الذاتي(عدم التعرف على أجزاء من جسد المرء). في حالة وجود آفات تصلب الشرايين المنتشرة في أوعية الدماغ ، يعبر المريض أحيانًا عن أفكار وهمية ، بحجة ، على سبيل المثال ، أن أيدي الموتى مقطوعة وإلقائها في سريره. ("هذه الأيدي باردة ، تختنق ، تحفر في الجلد والجسم بأظافرها"). يبكي المريض بمرارة ويطلب منه وقف المعاملة القاسية له. للتخلص من اليد "الأجنبية" المزعجة ، يمكن للمريض ، أن يمسك بيده المشلولة بيده السليمة ، يضرب الأخير بكل قوته على السرير أو الجدار. لا توجد قناعات متورطة. يتم تحويل أنواع مختلفة من تنمل بشكل مؤلم إلى هذيان ملون ومورق.

اللاأدائية، أو اضطراب العمل ، هو انتهاك لتسلسل الحركات المعقدة ، أي في تفكك مجموعة الحركات المرغوبة ، ونتيجة لذلك يفقد المريض القدرة على أداء الأعمال المعتادة بوضوح مع الحفاظ الكامل على قوة العضلات والحفاظ على تنسيق الحركات.

جميع أفعالنا ، التي تمثل وظيفة تكاملية لمستويات مختلفة من الجهاز العصبي ، يتم توفيرها بواسطة أجزاء مختلفة من الدماغ.

سيتم تنفيذ الحركات التعسفية بوضوح إذا:

1) التوكيد المحفوظ ، الحس الحركي ، المرتبط بأجزاء من التلفيف المركزي الخلفي (اختبار: يجب على المريض ، دون النظر إلى أصابعه ، نسخ موضع أصابع الطبيب) ؛

2) الاتجاه المرئي-المكاني المحفوظ ، المرتبط بالقشرة الجدارية القذالية (اختبار: نسخ مجموعة اليد ، القبضة تحت القبضة ، اصنع شكلًا من المباريات ، الجانب الأيمن - الأيسر) ؛

3) الحفاظ على الأساس الحركي للحركات ، والذي يرتبط بشكل أساسي بالمنطقة الأولية للتلفيف المركزي الأمامي (اختبار: نسخ تغيير سريع للقبضة بإصبعين ، والطرق على الطاولة بإيقاعات وفترات مختلفة) ؛

4) الحفاظ على برمجة الإجراء ، والهدف منه ، والذي يرتبط بالأقسام الأمامية من الفص الجبهي (اختبار: إنجاز المهام المستهدفة ، على سبيل المثال ، الإغراء أو التهديد بإصبع ، اتبع هذا الأمر أو ذاك) . في حالة تلف إحدى المناطق القشرية المدرجة ، سيتم ملاحظة نوع أو آخر من تعذر الأداء:

2) المكاني و بناءاللاأدائية؛

3) متحركتعذر الأداء (تعذر الأداء) ؛

4)أماميتعذر الأداء ، أي تعذر الأداء النمطي ، أو كما يطلق عليه أيضًا ، فكريتعذر الأداء (الشكل 101).

بالطبع يجب ألا ننسى أن وضوح حركاتنا يعتمد أيضًا على أجزاء أخرى من الجهاز العصبي ، كما ذكرنا سابقًا. بعد كل شيء ، تعلمه الإنسان وترسخ فيه الصورة النمطية الديناميكية(في صورة حركية) نشأت حركات إرادية معقدة وتطورت بمشاركة فعالة للغاية من كل من الأنظمة الواردة والصادرة. كما كتب في. آي. لينين مجازيًا ، "... كان على النشاط العملي للفرد بلايين المرات أن يقود وعي الشخص إلى تكرار الشخصيات المنطقية المختلفة ، حتى تتمكن هذه الأرقام من الحصول على قيمة البديهيات." يؤدي انهيار نشاط هذه الأنظمة إلى اضطرابات عملية ، أكثرها وضوحًا في حالات التلف في القشرة الحركية أو القشرة الجدارية.

إن تحديد طبيعة تعذر الأداء له أهمية كبيرة في عملية أحادية البؤرة ، مثل الورم. مع آفات الأوعية الدموية ، غالبًا ما نلاحظ أشكالًا مختلطة من تعذر الأداء ، على سبيل المثال ، المواقف البناءة أو البناءة والديناميكية. إلى جانب ضبابية الحركات ، قد يختبر المريض ، للوهلة الأولى ، ظاهرة السلوك العبثي. لا يستطيع المريض ، في مهمة ، رفع يده ، وتفجير أنفه ، ولبس رداء ؛ وعندما يُعرض عليه إشعال عود ثقاب ، يمكنه إخراجها من الصندوق والبدء في ارتدائها مع نهايتها غير مغطاة باللون الرمادي ؛ قد يبدأ في الكتابة بالملعقة ، ويمشط شعره من خلال قبعته ؛

القدرة على بناء جزء كامل من أجزاء ، على سبيل المثال ، منزل من أعواد الثقاب ، يصور بشكل إيمائي هذا الإجراء أو ذاك ، على سبيل المثال ، هز إصبع ، وإظهار كيف يخيطون على ماكينة الخياطة ، ويطرقون مسمارًا في الحائط ، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان ، مع تعذر الأداء ، يتم ملاحظة المثابرة ، أي "التمسك" بعمل مثالي مرة واحدة ، والانزلاق إلى المسار المطروق. لذلك ، فإن المريض الذي يخرج لسانه عند الطلب ، مع كل مهمة جديدة - رفع يده ، وإغلاق عينيه ، ولمس أذنه ، يستمر في مد لسانه ، لكنه لا يؤدي المهمة الجديدة.

متلازمة الأبراكسيا البناءة ، التي تحدث في المرضى الذين يعانون من آفات نصف الكرة الأيمن ، ترتبط بضعف الإدراك البصري المكاني. إدراكًا واضحًا للغرض من المهمة ، لا يستطيع المريض تنظيم تسلسل الأعمال وترابطها بشكل صحيح في الزمان والمكان وفهم بنية المهمة التي يتم تنفيذها. أتاح المزيج المميز من عمه الصوت وتعذر الأداء توحيد هذه الاضطرابات التي تحدث عندما يتأثر نصف الكرة الأيمن ، تحت مصطلح واحد - مقلدمتلازمة.

مخطط الجسم - تمثيل داخلي أنشأه الدماغ ، وهو نموذج للجسم يعكس تنظيمه الهيكلي ويؤدي وظائف مثل تحديد حدود الجسم ، وتشكيل المعرفة عنه ككل واحد ، وإدراك موقع الروابط وأطوالها وتسلسلها ، وكذلك نطاقات حركتهم ودرجات حريتهم. يعتمد مخطط الجسم على مجموعة من المعلومات المنظمة حول التنظيم الديناميكي لجسم الموضوع.

مخطط الجسم - صورة لجسد المرء (ليس واعيًا دائمًا) ، مما يسمح للموضوع أن يتخيل في أي وقت وفي أي ظروف الوضع النسبي لأجزاء الجسم في غياب أي تنبيه حسي خارجي. هذا نظام مرجعي داخلي ، بفضله يتم تحديد الموضع النسبي لأجزاء الجسم. يلعب دورًا حاسمًا في بناء حركات منسقة عند التحرك في الفضاء ، في عمليات الحفاظ على الموقف وتنظيمه.

كانت مصادر الأفكار حول مخطط الجسم عبارة عن ملاحظات من العصور القديمة معروفة ووصفت في القرن السادس عشر لظاهرة شبح الطرف المبتور ، وكذلك الملاحظات السريرية للمرضى الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض الدماغ ، والذين لديهم تشوهات في أفكارهم. عن أجسادهم والفضاء المحيط.

في عام 1911 ، اقترح إتش هيد وج. هولمز تعريفًا لمخطط الجسم ، قريبًا من المخطط الحديث ، كتمثيل لحجم وموضع وترابط أجزاء الجسم المتكونة في القشرة المخية أثناء تخليق الأحاسيس المختلفة. اقترح الباحثون أيضًا أن مخطط الجسم يعمل على تحويل المعلومات الحسية ، وهو أمر ضروري للإدراك ولتخطيط وتنظيم الحركات.

عادة ، يبدو تصور مخطط الجسم خافتًا ، وقد يقول المرء أنه غامض ، لكن أي اضطراب في المخطط يُدركه الوعي بشكل مؤلم على أنه انتهاك للأساس الحيوي للكائن الحي. مخطط الجسم هو بدلاً من ذلك تكوينًا مستقرًا للغاية ، وهو ما أثبتته ظاهرة شبح الأطراف المبتورة ، عندما يستمر الموضوع في إدراك مخطط الجسم كله ، بما في ذلك الطرف الذي تمت إزالته ، على الرغم من عدم وجود طرف. .

أتاحت التجربة الغنية للملاحظات السريرية لشبح الأطراف المبتورة تحديد السمات المهمة التالية التي تثبت ارتباط هذه الظاهرة بوجود نموذج مخطط الجسم في الجهاز العصبي المركزي للإنسان:

1. بعد بتر أحد الأطراف ، تحدث الآلام الوهمية في أكثر من 90٪ من الحالات - وبالتالي فهي ليست أمراضًا نفسية ، ولكنها انعكاس لوجود تمثيل للطرف في مخطط الجسم ؛

2. توجد أوصاف للآلام الوهمية في حالة الغياب الخلقي للطرف ، مما يشير إلى وجود أساس خلقي لمخطط الجسم ؛

3. غالبًا ما تكون الآلام الوهمية نتيجة بتر تلك الروابط القادرة على الحركات الإرادية (أي بتر الأطراف) ؛ بالإضافة إلى ذلك ، في الشبح ، يُنظر بوضوح إلى الأجزاء البعيدة (أي الأبعد عن المستوى المتوسط ​​للجسم) من الطرف البعيد ، والتي تتميز بحواس غنية وقدرة أكبر على الحركة ؛

4. يحتفظ بعض المرضى بعد البتر بوهم إمكانية حركة الطرف المبتور ، كما يمكن أخذه بعين الاعتبار عند تخطيط الإجراءات مما يؤكد فكرة وجود نموذج داخلي ضروري لتنظيم الحركات.

مع بعض آفات الدماغ ، هناك اضطرابات في إدراك الفضاء والجسد ، مما يدل على وجود نموذج داخلي لمخطط الجسم. لوحظت المظاهر التالية لانتهاك مخطط الجسم: تغيرات في شكل وحجم وشدة الأجزاء الفردية من الجسم ، واختفائها ، وفصلها (يشعر بالرأس والذراعين ، ولكن بشكل منفصل عن بقية الجسم) ، إزاحة الأجزاء (الرأس ، الكتفين ، الظهر في الأمام ، إلخ.) ، الزيادة ، النقصان ، التغيير في شكل وجاذبية الجسم كله ، تشعب الجسم (الشعور بالضعف) ، اختفاء الجسم كله. تميل اضطرابات مخطط الجسم إلى الارتباط بمختلف الاضطرابات الحسية الأخرى. في أغلب الأحيان ، نتحدث عن خداع بصري غريب للحواس في شكل اضطرابات هندسية بصرية ، عندما يرى الموضوع أشياء مشوهة ، أو مقلوبة ، أو مقلوبة أو زائدة في الحجم ، إلخ. ) ، porropsy (انتهاك الرؤية في العمق: تبدو الأشياء بعيدة جدًا أو العكس). في حالات أخرى ، تكون اضطرابات مخطط الجسم مصحوبة باضطرابات في الحس العام وأعراض دهليزية. في اضطرابات مخطط الجسم والأعراض البصرية والدهليزي المشار إليها ، يتمثل السبب الرئيسي في انتهاك تصورات الفصام المكاني فيما يتعلق بجسم الفرد والعالم الخارجي.

مع آفات الفص الجداري الأيمن ، هناك انتهاكات للأفكار حول انتماء أجزاء الجسم وحجمها وشكلها. يمكن سرد الحالات التالية كأمثلة لمثل هذه الأفكار المشوهة حول جسد المرء: إنكار الانتماء إلى مريض مصاب بالشلل ، والحركات الوهمية للأطراف الثابتة ، وإنكار المريض للعيب ، والأطراف الإضافية الوهمية. مع آفات الوصل الجداري الصدغي ، بالإضافة إلى انتهاك القدرة على الحفاظ على التوازن ، يمكن ملاحظة ظواهر ما يسمى "خارج الجسم". بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات في إدراك الجسد وأجزائه في الشخص في حالات وعي متغيرة: تحت تأثير المواد المهلوسة ، التنويم المغناطيسي ، الحرمان الحسي ، في النوم.

ميزة مثيرة للاهتمام في نموذج مخطط الجسم هي قدرته على "الزيادة": يمكن أن يمتد إلى أداة ، وهو كائن يؤدي به الموضوع إجراءً ما.

يمكن التحقق من وجود مخطط الجسم عن طريق إجراء تجربة صغيرة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى عبور السبابة والأصابع الوسطى بيد واحدة بحيث تتشكل فجوة كبيرة بما فيه الكفاية بين "التيجان". بعد ذلك ، أغمض عينيك ، وجلب أصابعك إلى أنفك ، ثم ضع أنفك في هذه الفجوة ، وركز على الأحاسيس المنبثقة من أصابعك ، وحركها برفق على أنفك بلمسات خفيفة. مع تجربة ناجحة ، سيتم النظر إلى أنفين بدلاً من أنف واحد. يكمن جوهر هذه الظاهرة في حقيقة أنه مع مثل هذا الوضع للأصابع ، فإن أسطحها التي تشعر بأنفها في هذه التجربة ، في الوضع المعتاد ، يمكن أن تتلامس مع شيئين فقط في نفس الوقت. الأحاسيس التي تنبعث عادة من أسطح الأصابع هذه هي جزء من مخطط الجسم المتصلب. في هذه التجربة ، نواجه الترتيب المكاني غير المعتاد للأحاسيس المتاحة مع مخطط الجسم المعتاد ، الذي يحدد تفسيرها.