طريقة تطبيق النتروجليسرين. مؤشرات للاستخدام والآثار الجانبية عند تناول النتروجليسرين

1 قرص يحتوي على:

المادة الفعالة: النتروجليسرين المخفف بنسبة 10٪ (اللاكتوز) من حيث النتروجليسرين - 0.5 مجم ؛

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 2.0 مجم ، نشا البطاطس - 4.0 مجم ، منخفض الوزن الجزيئي البولي فينيل بيروليدون الطبي - 2.0 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي (إيروسيل) - 1.0 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 0.8 مجم ، الأسبارتام -1.6 مجم ، كروسبوفيدون - 12.0 مجم ، سكر الحليب ( اللاكتوز) - كمية كافية للحصول على قرص يزن 80.0 مجم.

تكون الأقراص بيضاء أو بيضاء مع صبغة كريمية أو رمادية ، أسطوانية مسطحة ، مع حافة مشطوفة.

موسع من مجموعة النترات. النترات قادرة على إطلاق أكسيد النيتريك من جزيءها ، وهو عامل استرخاء بطاني طبيعي - وسيط للتفعيل المباشر لانزيم الجوانيلات. تؤدي زيادة تركيز أحادي الفوسفات الدوري إلى استرخاء ألياف العضلات الملساء ، وخاصة الأوردة والأوردة.

له تأثير مضاد للذبحة الصدرية ومضاد للتشنج ، يريح العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية والشعب الهوائية والجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والحالب. يقلل من تدفق الدم إلى الأذين الأيمن ، ويساعد على تقليل الضغط في الدورة الدموية الرئوية وتراجع الأعراض في وذمة التحميل المسبق ، والحمل اللاحق وتوتر جدران البطينين بسبب انخفاض حجم القلب). يعزز إعادة توزيع تدفق الدم التاجي في المناطق ذات الدورة الدموية المنخفضة. له تأثير مثبط مركزي على نغمة الأوعية الدموية الودي ، مما يثبط مكون الأوعية الدموية لتشكيل متلازمة الألم. يسبب تمدد الأوعية السحائية مما يفسر الصداع عند استخدامه.

عند استخدام الأشكال تحت اللسان ، تتوقف نوبة الذبحة الصدرية عادةً بعد 1.5 دقيقة ، ويستمر التأثير المضاد للذبحة الصدرية من 30 دقيقة إلى 60 دقيقة.

يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من سطح الأغشية المخاطية لتجويف الفم. عندما يؤخذ تحت اللسان ، يتم استبعاد تأثير "الممر الأولي" عبر الكبد. عند تناول قرص واحد تحت اللسان ، يكون التوافر البيولوجي 100٪ تقريبًا ، والوقت للوصول إلى أقصى تركيز في الدم هو 5 دقائق. لديها حجم توزيع كبير جدا. التواصل مع بروتينات بلازما الدم - 60٪. يتم استقلابه بسرعة بمشاركة اختزال النترات ، مع تكوين ثنائي وأحادي نيترات (فقط إيزوسوربيد -5-أحادي نيترات نشط) ، والمستقلب النهائي هو الجلسرين. تفرزها الكلى كمستقلبات. إجمالي الخلوص 25-30 لتر / دقيقة ، نصف العمر 4-5 دقائق.

لا يمكن الاستخدام أثناء الحمل إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين.

في وقت التوقف عن العلاج. الرضاعة.

مع الذبحة الصدرية (مباشرة بعد ظهور ألم الذبحة الصدرية) ، ضع قرصًا واحدًا تحت اللسان حتى يتم امتصاصه تمامًا. في بعض المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، يأتي التأثير من جرعة أقل ، لذلك إذا مر الألم بسرعة ، يوصى ببصق باقي القرص ، الذي لم يتم حله تمامًا. عادة ما يظهر التأثير بعد 0.5-2 دقيقة ، في بعض الحالات - 4-5 دقائق. في حالة عدم وجود تأثير مضاد للذبحة الصدرية خلال الدقائق الخمس الأولى ، يجب تناول قرص آخر.

الجرعة اليومية القصوى هي 3 ملغ (6 أقراص) ، ولكن في بعض الحالات ، حسب الحالة السريرية ، قد تكون أعلى.

في حالة عدم وجود تأثير علاجي بعد تناول 2-3 أقراص ، من الضروري الاتصال بالطبيب (احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب).

يستمر عمل النتروجليسرين لمدة 30-60 دقيقة.

عندما يؤخذ تحت اللسان ، نادراً ما يتطور تحمل النتروجليسرين ، ولكن في بعض المرضى يجب زيادة جرعة الدواء تدريجياً ، بحيث تصل إلى 2-3 أقراص.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:احمرار الوجه ، خفقان القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم. نادرا - انهيار orthostatic ، زرقة.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي والأعضاء الحسية:صداع "نترات" ، دوار ، شعور بامتلاء الرأس ، ضعف. نادرا (خاصة مع جرعة زائدة) - القلق وردود الفعل الذهانية والخمول والارتباك.

من جانب أجهزة الرؤية:عدم وضوح الرؤية ، تفاقم زرق انسداد الزاوية.

من الجهاز الهضمي:جفاف الغشاء المخاطي للفم والغثيان والقيء وآلام في البطن.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - طفح جلدي ، حكة.

آحرون:انخفاض حرارة الجسم ، احتقان الجلد ، الإحساس بالحرارة. نادرا - ميتهيموغلوبينية الدم.

أعراض: انخفاض ضغط الدم (أقل من 90 ملم زئبق) مع عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي ، والصداع. قد يتطور الوهن ، والدوخة ، والنعاس المتزايد ، والشعور بالحرارة ، والغثيان ، والقيء. عند استخدام جرعات عالية - انهيار ، زرقة ، ميتهيموغلوبينية الدم ، ضيق التنفس وتسرع التنفس.

علاج او معاملة: نقل المريض إلى وضع أفقي مع رفع الساقين لأعلى الرأس (لزيادة العائد الوريدي للقلب) ، غسيل المعدة(إذا كان لقد مر القليل من الوقت منذ لحظة الابتلاع) ؛ في الحالات الشديدة - استخدام بدائل البلازما ، الحقن الوريدي للمنبهاتα مستقبلات الأدرينالية ().

يجب تجنب إدخال الأدرينالين كعامل مقوٍ للقلب نظرًا لاحتمال تعزيز تفاعل شبيه بالصدمة.

للقضاء على ميثيموغلوبين الدم ، اعتمادًا على شدته ، يتم وصف حمض الأسكوربيك عن طريق الفم (1 جم) أو ، على شكل ملح الصوديوم عن طريق الوريد ، محلول 1 ٪ من كلوريد الميثيل ثيونينيوم (أزرق الميثيلين) بجرعة 1-2 مجم / كجم (أعلى إلى 50 مل) ، العلاج بالأكسجين. غسيل الكلى ونقل الدم.

20 قرصًا في عبوة نفطة مصنوعة من غشاء بولي فينيل كلوريد و ورق ألومنيوم.

40 قرصاً في برطمانات زجاجية ، أو في عبوات بلاستيكية للأدوية ، أو في عبوات بوليمر.

يتم وضع عبوة نفطة واحدة ، أو جرة واحدة ، أو حاوية واحدة ، مع تعليمات للاستخدام الطبي ، في عبوة من الورق المقوى.

يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة من 15 إلى 25 درجة مئوية.

استخدام النتروجليسرين.

يتم استخدامه للتخفيف من هجوم الذبحة الصدرية

النتروجليسرين

موانع لاستخدام النتروجليسرين.

قيود على استخدام النتروجليسرين.

الآثار الجانبية عند استخدام النتروجليسرين.

جرعة زائدة من النتروجليسرين.

الأعراض: صداع ، دوار ، شعور بضغط قوي في الرأس ، خفقان ، غثيان وقيء ، زرقة الشفتين ، الأظافر أو راحة اليد ، ضيق التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، ضعف النبض السريع ، الحمى ، زيادة الضغط داخل الجمجمة (أعراض الدماغ تصل إلى تطور التشنجات والغيبوبة) ، ميتهيموغلوبين الدم.

علاج الجرعة الزائدة من النتروجليسرين: نقل المريض إلى وضع أفقي (رفع الساقين فوق مستوى الرأس لزيادة عودة الأوردة إلى القلب) ، وغسل المعدة (إذا مر وقت قصير منذ الابتلاع) ، وبدائل البلازما. الأكسجين تحت الضغط أو محلول 1 ٪ من ميثيلثيونينيوم يستخدم كلوريد (الميثيلين الأزرق) بجرعة 1-2 مجم / كجم ، IV. يوصى بمراقبة تركيز الميثيموغلوبين في الدم.

طريقة التطبيق والجرعة.

تحت اللسان:

عبر الجلد:

داخل:

سوبوكال:

الاحتياطات: في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ومع تطور قصور القلب الحاد ، يتم وصفه تحت رقابة صارمة على ديناميكا الدم. بحذر ، يستخدم النتروجليسرين لتضيق الأبهر والتاجي ، في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم والنظام المنخفض. BP (أقل من 100 مم زئبق). مع تناول النتروجليسرين لفترات طويلة وغير متحكم فيه ، فإن تعيين جرعات عالية لمرضى الفشل الكبدي والأطفال يزيد من خطر الإصابة بميثيموغلوبين الدم ، الذي يتجلى في الازرقاق وظهور صبغة بنية في الدم. في حالات تطور ميتهيموغلوبينية الدم ، يجب إلغاء الدواء على وجه السرعة وإعطاء الترياق - كلوريد الميثيل ثيونينيوم (الميثيلين الأزرق). إذا كان من الضروري الاستمرار في استخدام النترات ، فمن الضروري التحكم في محتوى الميثيموغلوبين في الدم أو استبدال النترات بـ sydnonimines.

لا ينصح بتناول النتروجليسرين أثناء شرب الكحول ، في غرف ذات درجة حرارة محيطة عالية ، وكذلك تناول عدة أقراص في نفس الوقت أو بالتتابع في فترة زمنية قصيرة عند الجرعة الأولى.

لا تمضغ الأقراص النتروجليسرينوكبسولات لوقف نوبة الذبحة الصدرية ، tk. يمكن أن تدخل كمية زائدة من الدواء من الكبسولات الدقيقة المدمرة عبر الغشاء المخاطي للفم في الدورة الدموية الجهازية. مع ظهور الصداع وغيره من الأحاسيس غير السارة في منطقة الرأس ، يتحقق التحسن عن طريق وصف قطرات منثول أو صالحة تحت اللسان. في كثير من الأحيان ، لا يتم تحمل سوى الجرعات الأولى بشكل سيئ ، ثم تهدأ الآثار الجانبية.

استقبال غير منضبط النتروجليسرينقد يؤدي إلى تطوير التسامح ، معبراً عنه في تقليل مدة وشدة التأثير مع الاستخدام المنتظم أو الحاجة إلى زيادة الجرعة لتحقيق نفس التأثير.مع الاستخدام المنتظم للأشكال المطولة النتروجليسرينيوجد الدواء دائمًا تقريبًا في الدم ، خاصة اللصقات والمراهم ، لذلك يزداد خطر تطوير التحمل بشكل كبير.

لمنع ظهور المقاومة ، من الضروري الاستخدام المتقطع أثناء النهار ، أو التعيين المشترك لمضادات الكالسيوم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مدرات البول. يوصى بإزالة أشكال النتروجليسرين عبر الجلد من الجسم ليلاً ، وبالتالي ترك فترة خالية من تأثير الدواء. في هذه الحالة ، يجب على المرء أن يحذر من تطور متلازمة الانسحاب المرتبطة بالتوقف الحاد عن تناول النتروجليسرين في الجسم ويتجلى في التطور المفاجئ لهجمات الذبحة الصدرية.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الإصابة بنقص تروية عضلة القلب.

يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) محفزًا قويًا في الإصابة بالذبحة الصدرية. مع ارتفاع ضغط الدم ، تتشكل الترسبات على الجدران الداخلية للأوعية الدموية ، مما يضيق تجويف الوعاء الدموي ، مما يضعف تدفق الدم - يحدث تجويع الأكسجين في أنسجة الجسم.

عندما يتم اضطراب الدورة الدموية في نظام الأوعية الدموية الذي يغذي عضلة القلب ، تحدث نوبات الذبحة - يحدث نقص تروية عضلة القلب ، وتتطور الذبحة الصدرية. هناك عدم توازن بين حاجة عضلة القلب (القلب) للأكسجين وإيصالها ، والتي يتم توفيرها من خلال تدفق الدم التاجي.

قد تكون نوبات الذبحة الصدرية غير الخاضعة للسيطرة (مسار نوبة دون تناول الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ، دون مساعدة طبية) هي السبب احتشاء عضلة القلب.

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

النتروجليسرين له تأثير سريع جدًا ، لذلك لا غنى عنه في حالة حدوث نوبات مفاجئة من الذبحة الصدرية. يوسع الأوعية الدموية بما في ذلك الأوعية التاجية ويزيل الألم. لا تستخدم هذه المادة في شكلها النقي للعلاج بسبب طبيعتها المتفجرة.

تم اكتشاف النتروجليسرين منذ 170 عامًا ، لكنه لم يستخدم في ذلك الوقت لأغراض علاجية. كان هناك اقتراح لاستخدامه كعلاج المثلية للصداع النصفي بسبب نوبات الصداع قصيرة المدى بعد تناول الدواء ، لكن هذه الفكرة لم تنتشر.

ومن المثير للاهتمام ، أن ألفريد نوبل نفسه أصبح مهتمًا بمادة جديدة ، بل وحصل على براءة اختراع لطريقته الخاصة في صنع المتفجرات منها ، بعد أن وجد إمكانية التعامل معها بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، تم إطلاق الإنتاج الصناعي للنيتروجليسرين كمتفجر ، لكن نوبل نفسه نفى تأثيره المضاد للذبحة الصدرية ، رغم أنه عانى من نوبات ألم في القلب.

فقط بعد ما يقرب من 30 عامًا ، بفضل جهود الطبيب الممارس دبليو ميريل ، بدأ استخدام النتروجليسرين كدواء. لم يتتبع ميريل سمات تأثيره ولخصها في مقالته فحسب ، بل حدد أيضًا الجرعة المثلى عن طريق إذابة محلول كحول من العقار في الماء العادي. بعد مرور عام ، ظهر شكل صلب من النتروجليسرين - كان الدواء ممزوجًا بالشوكولاتة ، مما أعطاها قابلية هضم ممتازة.

منذ بداية القرن الماضي ، بدأ إنتاج النتروجليسرين كدواء على نطاق صناعي ، وبفضل ذلك تلقى مرضى الذبحة الصدرية علاجًا ممتازًا وغير مكلف لهجمات الألم في القلب.

يعتبر النتروجليسرين نترات عضوية ، لذلك سيكون من الحماقة إنكار إمكانية آثاره السلبية وحتى السامة في الجرعات الكبيرة.وقد ظهر تأثير التسمم والإدمان في عمال الصناعات الدوائية. دفع هذا العلماء إلى إجراء مزيد من البحث ، لأنهم اضطروا إلى تحديد كيفية عمل المادة في الجسم بالضبط ، وما هي آثارها الجانبية وكيفية استخدامها بشكل صحيح.

بحلول نهاية القرن العشرين ، تم الكشف عن آلية عمل النتروجليسرين - وجد العلماء أن الدواء يدين بتأثيره في توسيع الأوعية إلى أكسيد النيتريك. لتأسيس آلية عمل النتروجليسرين ، حصل الباحثون على جائزة نوبل.

لأكثر من 150 عامًا منذ اكتشافه ، لم يفقد النتروجليسرين أهميته. على العكس من ذلك ، فهي لا تزال واحدة من الوسائل الرئيسية لوقف نوبات الذبحة الصدرية بسبب عملها السريع وكفاءتها العالية المثبتة.

الخصائص الدوائية للنيتروجليسرين

يعرف المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من أمراض القلب أن النتروجليسرين يساعد على تخفيف الآلام في القلب بسرعة وفعالية ، وتخفيف نوبة الذبحة الصدرية ، وتحسين الحالة بعد النوبة القلبية ، لذلك عادة ما يكون توصف للذبحة الصدرية بغض النظر عن تنوعها.

يدين النتروجليسرين بقدرته على توسيع الأوعية الدموية لمكونه النيتروجين ، والذي ، عند إطلاقه ودمجه مع الأكسجين ، يتحول إلى أكسيد النيتريك ، وهو مركب يعزز عادة استرخاء جدران الأوعية الدموية بسبب تنشيط محلقة الغوانيلات.

تؤدي الزيادة في محتوى إنزيم الجوانيلات إلى استرخاء ألياف العضلات في جدران الأوعية الدموية ، وإزالتها ، فضلاً عن استرخاء عضلات الشعب الهوائية والجهاز الهضمي والحالب والقنوات الصفراوية.

يؤدي توسع الأوعية الوريدية المحيطية مع استخدام النتروجليسرين في الوريد إلى تقليل حمل الدم على القلب. يؤدي انخفاض تدفق الدم عبر الوريد الأجوف إلى انخفاض الضغط في القلب الأيمن والدورة الرئوية ، لذلك تعتبر الوذمة الرئوية أحد مؤشرات استخدام النتروجليسرين.

في حالات انخفاض الحمل على القلب ، وانخفاض ملئه بالدم والضغط في الغرف ، تنخفض أيضًا الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى حدوث تأثير مسكن في الذبحة الصدرية.

يسمح تأثير توسع الأوعية للنيتروجليسرين بإيقاف آلام القلب ، لكن الآثار الجانبية مرتبطة به أيضًا.. على سبيل المثال ، يؤدي توسع (توسع) الأوعية الدماغية إلى حدوث صداع ودوار وحتى فقدان الوعي بعد تناول الدواء.

مع الاستخدام المطول لأشكال النتروجليسرين لفترات طويلة ، يمكن تكوين مقاومة للأدوية ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في فعالية الدواء.لمنع ذلك ، يوصي الخبراء بأخذ فترات راحة لمدة 8-12 ساعة بين تناول الدواء.

يعتمد معدل عمل النتروجليسرين على الشكل الذي يستهلكه المريض. عند تناول الدواء تحت اللسان ، يكون تأثير المسكن ملحوظًا بعد دقيقة ونصف ويستمر حتى 5 ساعات. يأتي عمل المرهم بعد ذلك بقليل - بعد 15 دقيقة ، كحد أقصى - ساعة من لحظة الإعطاء ، يستمر الإجراء 3-4 ساعات.

هناك لصقات خاصة تحتوي على النتروجليسرين والتي يتم تثبيتها على الجلد وتوفر تأثيرًا تدريجيًا للدواء على مدى فترة طويلة من الزمن. خلال النهار ، يتم امتصاص حوالي خمس النتروجليسرين في الدم من هذه الرقعة. كمية الدواء التي يتم الحصول عليها من اللصقة تعتمد على منطقتها.

يُعتقد أن النتروجليسرين يدخل مجرى الدم بسرعة أكبر من خلال الأغشية المخاطية والجلد ، وكذلك عن طريق الوريد ، فإن التوافر البيولوجي عن طريق الفم هو أدنى بكثير من أشكال الدواء عبر الجلد والشدق ، حيث يمر معظمه عبر الكبد ويتم تدميره هناك.

يعتبر الطريق تحت اللسان لإعطاء النتروجليسرين جذابًا - تحت اللسان ،عندما يتم امتصاص الجرعة الكاملة للدواء مباشرة في مجرى الدم ، وبعد خمس دقائق تصبح الكمية في الدم كحد أقصى. يحدث استقلاب النتروجليسرين في الكبد ، حيث يتحلل لينتهي بالمنتجات التي تفرزها الكلى.

مؤشرات وموانع لتعيين النتروجليسرين

يستخدم النتروجليسرين على نطاق واسع. تقريبا كل مريض مسن يعاني من آلام دورية في القلب ، لديه قرص أو رذاذ من هذا الدواء ، والذي يمكن تناوله بمجرد الشعور بنوبة. يأتي التأثير بسرعة كبيرة ، ويزول الألم ، ويتحسن عمل القلب. السبب الرئيسي لاستخدام النتروجليسرين هو أمراض القلب التاجية. يستخدم الدواء في:

• نوبات الذبحة الصدرية (ألم في القلب) والوقاية منها ؛
• الانتعاش في فترة ما بعد الاحتشاء.

يعد إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد ضروريًا في حالة:

1. بَصِير؛
2. مقاومة الذبحة الصدرية لأنواع العلاج الأخرى ؛
3. احتشاء وذبحة صدرية غير مستقرة.
4. فشل البطين الأيسر الحاد مع الوذمة الرئوية.
5. انخفاض ضغط الدم المتحكم فيه ، والذي يتم تعديله أثناء التدخلات الجراحية لتقليل فقدان الدم ؛
6. تجلط الشريان الشبكي المركزي.

بالإضافة إلى أمراض القلب ، يمكن أن تكون مؤشرات استخدام النتروجليسرين التهاب البنكرياس الحاد ، ونوبات المغص الصفراوي ، وخلل حركة المريء والأمعاء ، واضطرابات حركة المرارة.

هناك أيضا موانع لأخذ النتروجليسرين. فيما بينها:

• التعصب الفردي
• الإدارة المتزامنة لمثبطات الفوسفوديستيراز (السيلدينافيل) ؛
• ثقيل؛
• عدم تحمل اللاكتوز والجلاكتوز الناجم عن أسباب وراثية ؛
• لزج.

يجب أن يصف النتروجليسرين بحذر:

1. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين.
2. مع الازدحام ، عندما يكون الضغط في البطين الأيسر منخفضًا جدًا ؛
3. في ؛
4. فرط نشاط الغدة الدرقية.
5. أمراض الكبد والكلى.
6. الميل لانخفاض ضغط الدم.

من الأفضل الامتناع عن تناول النتروجليسرين للحوامل والمرضعات. لم يتم إثبات سلامة استخدامه لدى الأطفال والمراهقين ، لذلك لا يستخدم النتروجليسرين عادة قبل سن 18 عامًا.

موانع الاستعمال المذكورة تنطبق على جميع أشكال جرعات النتروجليسرين. بالإضافة إلى ذلك ، يُمنع استخدام المستحضرات المطولة في الأشخاص الذين يعانون من زيادة حركية الأمعاء والمعدة وسوء الامتصاص ، ويُحظر إعطاء النتروجليسرين في الوريد في حالة الصدمة الشديدة والتهاب التامور الدموي والتهاب التامور والوذمة الرئوية السامة.

تحتوي تعليمات استخدام النتروجليسرين على قدر كبير من المعلومات المتعلقة ليس فقط بآلية العمل ، ولكن أيضًا التفاعلات العكسية المحتملة ، والمضاعفات أثناء العلاج ، والتفاعلات الدوائية التي يجب أن يكون المريض على دراية بها ، لذلك ، بعد وصف هذا الدواء ، فمن الأفضل لقراءة التعليمات على الفور واتباع توصيات طبيبك.

تحدث ردود الفعل السلبية من استخدام النتروجليسرين من جانب القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، أثناء تناول النتروجليسرين ، يشكو المرضى من ظهور الدوخة والصداع وعدم انتظام دقات القلب المرتبط بتوسع الأوعية السريع. تتطور هذه التأثيرات بشكل متكرر وعادة ما يتم حلها في غضون 10-20 دقيقة من الابتلاع. لاستعادة تدفق الدم إلى الأوعية الدماغية والقضاء على الصداع ، من الأفضل أن تتخذ وضعًا أفقيًا ، وأن تخفض رأسك وترفع ساقيك قليلاً. الغثيان وجفاف الفم واضطرابات عسر الهضم أقل شيوعًا.

مع جرعة زائدة من الدواء ، تظهر أعراض من الجهاز العصبي: المريض متحمس ، مرتبك ، قد يكون مثبطًا ، وفي حالات نادرة يتعلق الأمر بالذهان. يصاحب التسمم الشديد بالنيتروجليسرين انهيار ، وازراق في الجلد ، واضطرابات في الجهاز التنفسي ، ويظهر ميثيموغلوبين في الدم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة.

تملي احتمالية حدوث مثل هذه التأثيرات الحاجة إلى التقيد الصارم بالجرعة ونظام استخدام النتروجليسرين. نادر جدًا ، ولكن لا يزال غير مستبعد ، ردود الفعل التحسسية والمظاهر السلبية المحلية - الحكة ، والحرق ، واحمرار الجلد ، والتهاب الجلد.

إذا تطورت ردود الفعل السلبية مع الحقن في الوريد ، فعندئذ يتم إيقافها على الفور. في حالة استخدام منتجات الجلد يجب إزالتها (مراهم ، بقع). نظرًا لتوسع الأوعية الدماغية والإغماء المحتمل ، يتم وضع المريض بساق مرفوعة ورأس منخفض قليلاً. عادة ما يتم استعادة ضغط الدم الطبيعي في غضون 15-20 دقيقة.

مع وجود ميتهيموغلوبين الدم الناجم عن جرعة زائدة من النتروجليسرين وحمض الأسكوربيك والعلاج بالأكسجين ؛ في الفشل الكلوي الحاد على هذه الخلفية ، غسيل الكلى ضروري. في حالات نادرة ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى عمليات نقل الدم.

أشكال الجرعات وخصائص أخذ النتروجليسرين

يمكن إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد أو على شكل أقراص أو رذاذ أو بقع. بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد ، يتم استخدام محلول للدواء. يعتبر إعطاء الدواء من خلال الجلد أو الغشاء المخاطي للثة فعالاً للغاية. للقيام بذلك ، استخدم قطرات ، أقراص ، رذاذ ، التي تؤخذ تحت اللسان.

يجب تناول النتروجليسرين بمجرد ظهور الألم ، أو حتى كإجراء وقائي إذا كان المريض ينوي ممارسة الرياضة أو القيام بأنشطة تثير الألم في القلب. في الحالة الأولى ، يمكن أن يصل عدد الأجهزة اللوحية إلى ثلاثة ، وفي الحالة الثانية يكفي عادةً تناول قرص واحد. يتم الحكم على بداية التأثير من خلال تقليل الألم واختفاءه ، والتحكم في ضغط الدم والنبض أمر إلزامي.

يقدم السوق الدوائي الحديث مجموعة واسعة من أشكال وأسماء الأدوية المحتوية على النترات. نظائرها من النتروجليسرين التقليدي في أقراص - نيتروكاردين ، نيتروكور ، نترات طويلة الأمد - سوسستاك ، سوستاك فورتي ، نيتروجرانولونج. الهباء الجوي الشائع الذي يحتوي على النتروجليسرين هو nitromint ، ويسمى الرذاذ nitrospray ، وألواح الاستخدام الشدق هي trinitrolong ، ويتم ترسيب البقع 10 و nitropercuten TTS.

لامتصاص الدواء من خلال أوعية الجلد ، يتم وصف رقعة خاصة مشربة بالنيتروجليسرين. يمكن أن تكون الأجهزة اللوحية تحت اللسان ، وتعمل بسرعة إلى حد ما ، ولكن الأشكال المطولة متاحة أيضًا ، ومصممة لتأثير طويل المدى.

يتم تحديد الجرعة وشكل الجرعة والنظام حسب علم الأمراض ، حيث يصف طبيب القلب النتروجليسرين لعلاجه - الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.

أخذ النتروجليسرين تحت اللسان

مع نوبة ألم القلب ، تناول قرصًا أو كبسولة من النتروجليسرين تحت اللسان حتى يذوب ، ومتوسط ​​جرعة نوبة الألم هو 0.5-1 ملليجرام. إذا لم يعمل الجهاز اللوحي الأول ، فيوصى بتناول اللوح التالي في موعد لا يتجاوز نصف ساعة. إذا مر الألم ، ولم يتم امتصاص الجهاز اللوحي ، فيمكن بل ويلزم إزالته من تجويف الفم.

في معظم المرضى ، يتم إزالة الألم بالفعل في الدقائق القليلة الأولى بعد تناول النتروجليسرين ، ولكن إذا استمر الألم في القلب بعد 5 دقائق ، فيمكنك إضافة نصف مليغرام من الدواء أكثر. الحد الأقصى لعدد الأجهزة اللوحية في كل هجوم يصل إلى ثلاثة. إذا لم يعملوا ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، لأن الألم قد يشير إلى احتشاء عضلة القلب.

مع نوبات الذبحة الصدرية المتكررة بشكل متكرر ، يكون من الأنسب وصف أشكال مطولة من النتروجليسرين ، ولكن إذا حدث هجوم حاد على هذه الخلفية ، يحتاج المريض إلى تناول النتروجليسرين أيضًا تحت اللسان.

يتم وصف النترات للأغراض الوقائية في شكل أقراص طويلة المفعول (طويلة الأمد). تؤخذ عن طريق الفم مع الماء قبل وجبات الطعام. تبلغ جرعة النتروجليسرين 2.9 مجم ، حتى قرصين لكل جرعة ، وتكرار الاستخدام 3-4 مرات في اليوم. في علم الأمراض الحاد ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 5.2 ملغ.

تعمل النترات طويلة المفعول بشكل أبطأ ، ومعظمها معطل في الكبد ، لذا فإن فعاليتها أقل من فعالية الأدوية "تحت اللسان". مع الاستخدام المنتظم ، يجب ألا يزيد الحد الأقصى لعدد الأقراص لكل جرعة عن اثنين.

تعتبر الأفلام أو القطرات التي تخترق الغشاء المخاطي للفم أكثر فعالية. يتم غرس القطرات تحت اللسان ، ويتم لصق الفيلم على اللثة. يشار إلى هذه الأموال من أجل القضاء على نوبة الألم والوقاية من الذبحة الصدرية (أثناء النشاط البدني ، على سبيل المثال).

توفر البقع عبر الجلد التي تحتوي على النتروجليسرين تدفقًا منتظمًا وطويل الأمد للدواء في مجرى الدم عبر الجلد. يتم وصفها لمرضى قصور الدورة الدموية المزمن بعد نوبة قلبية. يُنصح ببدء العلاج معهم في المستشفى ، وعندما يتم الوصول إلى أقصى جرعة فعالة ، يتم إرسال المريض إلى المنزل.

بالإضافة إلى البقع ، يتم تحقيق تغلغل الدواء عبر الجلد باستخدام مرهم ، يتم تطبيقه على منطقة خالية من الشعر من الجسم وإمكانية الاحتكاك بالملابس.

رذاذ النتروجليسرين

يعتبر الرذاذ والهباء الجوي من الأشكال الشائعة والمريحة لإدارة النتروجليسرين.يتم استخدامها لهجمات الألم في القلب ، وكذلك للوذمة الرئوية الأولية أو المتقدمة. في وضع الجلوس ، يحتاج المريض إلى عمل نقرتين أو نقرتين على موزع القارورة أثناء حبس أنفاسه. بعد دخول الدواء إلى تجويف الفم ، يحدث التأثير في غضون بضع دقائق.

الحد الأقصى لجرعة الرذاذ أو الهباء الجوي للهجوم المؤلم هو 3 نقرات ، للوذمة الرئوية - ما يصل إلى أربع نقرات. لمنع نوبة الألم قبل التمرين ، يمكن للمريض تناول جرعة واحدة من الدواء.

يشار إلى إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد لاحتشاء عضلة القلب والأشكال الحادة الأخرى من أمراض القلب التاجية.من المهم أن تحسب بعناية معدل إعطاء الدواء ، وإلا لا يمكن تجنب الآثار الجانبية. في حالة استخدام موزع خاص ، من الممكن استخدام النتروجليسرين غير المخفف ، لأن الجهاز نفسه سيحسب الفترات الزمنية والكمية التي يجب إعطاؤها للمريض. عند استخدام قطارة تقليدية ، يقوم الطبيب بحساب عدد القطرات لكل وحدة زمنية.

يمكن إجراء العلاج عن طريق الحقن الوريدي لمدة 2-3 أيام ، ولا يُمنع إعادة إدارة النتروجليسرين إذا لزم الأمر. يجب على الطبيب أثناء التقديم أن يراقب مستوى ضغط الدم للوقاية من انخفاض ضغط الدم الشديد.

في كثير من الأحيان ، لا يؤخذ النتروجليسرين لنوبات الذبحة الصدرية فحسب ، بل أيضًا لارتفاع ضغط الدم.بالاشتراك مع الآخرين. هذا له ما يبرره بشكل خاص مع ألم في الصدر وعلى الخلفية. جرعة الدواء هي نفسها للذبحة الصدرية - ما يصل إلى ثلاثة أقراص بفاصل 5-10 دقائق. إذا لم يختفي الألم ، واستمر الضغط مرتفعًا ، فمن الضروري الاتصال بفريق الإسعاف على الفور.

تدابير وقائية

يخبر المريض الموصوف للنيتروجليسرين الطبيب المعالج بالتفصيل عن جميع الأدوية التي يتناولها لتجنب التفاعلات غير المرغوب فيها. الإدارة المتزامنة للنيتروجليسرينوموسعات الأوعية الدموية الأخرى ، بعض مجموعات مضادات الاكتئاب ، تزيد من تأثير النتروجليسرين الخافض لضغط الدم.

النتروجليسرين والكحول أيضًا من الأشياء غير المتوافقة نظرًا لخطر انخفاض ضغط الدم الشديد ،لذلك ، يجب التخلي بشكل قاطع عن استخدام أي مشروبات تحتوي على كحول ، لا سيما وأن مشاكل القلب ، التي تعمل كمؤشر لأخذ النتروجليسرين ، في حد ذاتها لا تسير على ما يرام مع شرب الكحول.

تساهم الغرف الساخنة ودرجات الحرارة المحيطة المرتفعة في تمدد الأوعية المحيطية ، لذا فإن تناول النتروجليسرين في مثل هذه الظروف قد يكون مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم.

لا يحتاج النتروجليسرين المضغوط إلى المضغ ،لأن الاختراق المفاجئ لمجرى الدم دفعة واحدة للجرعة الكاملة يمكن أن يسبب صداعًا شديدًا. لمنع هذا التأثير ، يمكنك تناول المنثول ، المنثول تحت اللسان في وقت واحد.

يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة عادةً إلى إدخال الهيبارين. في هذه الحالة ، تجدر الإشارة إلى أن النتروجليسرين يقلل من تأثير ترقق الدم للهيبارين ، لذلك إذا اضطر الطبيب إلى وصفها في نفس الوقت ، فسوف يتحكم بشكل صارم في مؤشرات الإرقاء.

لا ينبغي استخدام مستحضرات النتروجليسرين على شكل لوحات شدقية في حالة التهاب الفم والتهاب اللثة ووجود أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، لأن هذه الظروف تعقد امتصاص المادة الفعالة.

يخلق الاستخدام غير المنضبط وطويل الأمد للنترات دون انقطاع المتطلبات الأساسية لتشكيل مقاومة الأدوية. من المحتمل بشكل خاص عند استخدام رقعة أو مرهم ، عندما يكون الدواء موجودًا بالفعل في الدم طوال الوقت. تجعل مقاومة الأدوية العلاج غير فعال ، مما يتطلب زيادة جرعة الدواء المأخوذ. لتجنب مثل هذه اللحظات السلبية ، يوصي الأطباء بأخذ فترات راحة كل يوم - إزالة الرقعة في الليل ، على سبيل المثال.

تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أنه يجب وصف النتروجليسرين بأي شكل من قبل أخصائي ، ولا يمكن تناوله من تلقاء نفسه إلا إذا تم تحديد التشخيص الدقيق وسبب ألم الصدر ، وقد وصف طبيب القلب أو المعالج بالفعل جرعة محددة و شكل جرعات. في الوقت نفسه ، يتم تحذير كل مريض من الحد الأقصى لمقدار الدواء في وقت واحد ، وعند الوصول إليه ، إذا لم يكن هناك تأثير ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

فيديو: النتروجليسرين في برنامج “عيش بصحة جيدة”

فيديو: ما هي خطورة النتروجليسرين

الصديق القديم أفضل من الصديقين الجدد. يوضح هذا القول تمامًا الغرض من النتروجليسرين. على الرغم من تطور علم الأدوية ، لا يزال هذا الدواء هو الدواء الرائد في العلاج. لذلك ، دعونا نتحدث عن مؤشرات استخدام النتروجليسرين ، والجرعة ، والأسعار في الصيدليات ، والتعليمات والمراجعات حول الدواء.

ملامح الدواء

للنيتروجليسرين تاريخ غني وقد استخدم لفترة طويلة. يوسع الدواء الأوعية الدموية ، وخاصة في الدماغ والشريان التاجي ، كما أنه يريح عضلات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية وبعض الأعضاء الأخرى. يقلل النتروجليسرين أيضًا من عودة الدم الوريدي ، ويقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب.

مُجَمَّع

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو النتروجليسرين ، ويحتوي القرص الواحد على 0.5 مجم.المواد المتبقية الموجودة هي مواد مساعدة:

1. كروسبوفيدون CL ؛
2. ماكروغول 6000 ؛
3. اللاكتوز.
4. بوفيدون 25 ؛

لا يحتوي الجهاز اللوحي على مواد أخرى. سيخبر القسم التالي عن أشكال الإطلاق ، بالإضافة إلى أسعار الرش والأقراص وأشكال النتروجليسرين الأخرى.

أشكال الجرعات

اليوم يمكنك أن تجد النتروجليسرين في أشكال مختلفة في الصيدليات. لسهولة الإدراك ، يتم وضعها جميعًا في الجدول:

التأثير الدوائي

النتروجليسرين له تأثير طرفي موسع للأوعية ، أي تأثير توسع الأوعية.دعنا نتحدث الآن عن آلية عمل النتروجليسرين.

الديناميكا الدوائية

النتروجليسرين هو موسع للأوعية الدموية يؤثر بشكل خاص على الأوردة. بالنسبة للجزء الأكبر ، يعتمد عمل الدواء على تقليل التحميل المسبق والحمل اللاحق ، مما يقلل من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب. يثبط النتروجليسرين أيضًا التأثير على التوتر الوعائي الودي ، مما يمنع تكوين الألم. هناك تأثير آخر للدواء يعتمد على توسع الأوعية السحائية ، مما قد يؤدي إلى الصداع.

عند وضعه تحت اللسان ، يتوقف هجوم الذبحة الصدرية في غضون 5 دقائق ، ويستمر تأثير الدورة الدموية لمدة ساعة.

ستتم مناقشة مدة عمل النتروجليسرين أدناه.

الدوائية

ميزة النتروجليسرين هي أنه يمتصه الجسم بالكامل من الأغشية المخاطية.

• عند تناول أشكال تحت اللسان ، يدخل الدواء على الفور في مجرى الدم.
• عند تناوله تحت اللسان بجرعة لا تقل عن 0.5 مجم ، يصل التوافر البيولوجي إلى 100٪ ، ويمكن تحديد Cmax بعد 5 دقائق.

تشير الدراسات إلى أن نسبة ارتباط النتروجليسرين بالبروتين تصل إلى 60٪.

دواعي الإستعمال

قد يكون للأشكال المختلفة مؤشرات ممتدة ، ومع ذلك ، فهي تقتصر في معظم الحالات على تخفيف نوبات الذبحة الصدرية. يمكن أيضًا وصف النتروجليسرين لخلل الحركة في القناة الصفراوية والشريان الشبكي ، وفشل البطين الأيسر ، على سبيل المثال ، مع.

يمنع منعا باتا إعطاء النتروجليسرين للأطفال.أثناء الحمل ، لا يمكن تناول الدواء إلا إذا كانت الفائدة المقصودة تفوق المخاطر على الجنين. تم تصنيف النتروجليسرين على أنه تعرض للجنين في فئة C من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، ولا ينبغي تناول الأقراص أثناء الرضاعة الطبيعية.

تعليمات الاستخدام

تعتمد التعليمات إلى حد كبير على شكل جرعة الدواء. في هذا الوقت ، غالبًا ما يتم استخدام الأقراص والكبسولات ، وفي كثير من الأحيان أقل - محلول كحول ، كل منتج من المنتجات تحت اللسان:

• الحل 1٪. 1-2 غطاء. تحت اللسان أو 2-3 قطرات. على قطعة من السكر وأيضاً تحت اللسان حتى يتم امتصاصه بالكامل. أعلى جرعة من النتروجليسرين - 4 قطرات. (لمرة واحدة) و 16 غطاء. (يوميًا).
• حبوب. نصف أو كامل تحت اللسان ، استمر حتى يذوب. أعلى جرعة 1.5 قرص. (لمرة واحدة) و 6 علامة تبويب. (يوميًا).
• كبسولات. 1 تحت اللسان ، يمكنك أن تلدغ مسبقًا لتسريع تأثير تناول النتروجليسرين.

يعتمد تناول الدواء على مظهر وقوة نوبات الذبحة الصدرية ، أي تناوله مع كل هجوم. عند إيقاف النوبات ، غالبًا ما يتم وصف الأقراص طويلة المفعول.

يوصف النتروجليسرين عن طريق الوريد أثناء سيارة الإسعاف. تعطي الأولية علامة التبويب 1-2. تحت اللسان كل 10 دقائق.

تتحدث إلينا ماليشيفا في مقطع الفيديو الخاص بها عن ميزات المدخول الصحيح للنيتروجليسرين:

موانع

النتروجليسرين هو مضاد استطباب للأشخاص الذين يعانون من:

1. فرط الحساسية للنترات.
2. • لا يؤثر النتروجليسرين على امتصاص الأدوية في الدم ، ولكن يوصى بالتوقف عن شرب الفياجرا أثناء تناوله.
   • بحذر ، تناول النتروجليسرين مع القصور الكلوي والكبدي ، حيث توجد مخاطر عالية لتطور ميتهيموغلوبينية الدم.

   الآثار الجانبية للنيتروجليسرين

   الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تحدث عند تناول النتروجليسرين هي الدوخة ، وآلام في البطن والرأس ، و. تشمل الآثار الجانبية أيضًا:

   1. احتقان الجلد.
   2. زيادة درجة الحرارة؛
   3. غثيان؛
   4. القيء.
   5. القلق؛
   6. تثبيط ردود الفعل
   7. الارتباك.
   8. ردود الفعل التحسسية

   نادرا جدا ، مع جرعة زائدة ، قد يحدث انهيار orthostatic وازرقاق.

   تعليمات خاصة

   كما هو الحال مع النترات الأخرى ، فإن الاستخدام طويل الأمد للنيتروجليسرين يسبب مقاومة لعمله ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى زيادة الجرعة أو تكرار الإعطاء. وهذا يتطلب مراقبة دقيقة للجرعات وزيادتها المتغيرة والسحب الدوري.

   النتروجليسرين دواء يحتوي على إستر من الجلسرين ومركب حمض النيتريك. منذ 150 عامًا ، تم استخدام هذا الدواء للتخلص بسرعة من آلام القلب.

   تسمح مجموعة واسعة من المؤشرات باستخدام هذا الدواء لعلاج مرضى القلب. يحتوي النتروجليسرين على خصائص مضادة للتشنج وتوسع الأوعية. وفقًا للعديد من المراجعات ، فإن هذا الدواء الفعال له سعر منخفض ، لذلك يمكن للجميع تحمله.

   في تواصل مع

   تكوين النتروجليسرين ومبدأ العمل

   حرر الدواء في ثلاث جرعات:

   • حبوب؛
   • رذاذ؛
   • بقع.

   تشتمل تركيبة أقراص النتروجليسرين على النتروجليسرين المكون النشط ، بالإضافة إلى المكونات الإضافية: كروسبوفيدون CL ، اللاكتوز ، البوفيدون 25 ، ماكروغول 6000.

   الحل يتكون منالمكون النشط للنيتروجليسرين والمكونات الإضافية مثل الدكستروز ، كلوريد الصوديوم ، فوسفات هيدروجين البوتاسيوم ، الماء للحقن.

   يتضمن تكوين الرذاذ المكون النشط النتروجليسرين ومكون إضافي من الإيثانول 95٪.

   أدوية مثل النتروجليسرين آلية العمل على النحو التالي:

   

   مؤشرات وموانع للاستخدام

   النتروجليسرين دواء شائع جدًا.، والذي يستخدمه غالبًا كبار السن الذين يعانون من آلام دورية في القلب. يجب أن يتم تناوله على الفور عند حدوث هجوم. كما يتضح من المراجعات العديدة ، لوحظ التأثير على الفور تقريبًا ، ويزول الألم ويحسن عمل القلب. غالبًا ما يتسبب مرض القلب الإقفاري في تعيين النتروجليسرين.

   مؤشرات استخدام هذا الدواء هي أيضًا:

   • الذبحة الصدرية الانتيابية (ألم في القلب).
   • الشفاء بعد نوبة قلبية.

   حسب تعليمات الاستخدام ، يتم إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد في الحالات التالية:

   • فشل قلبي حاد؛
   • تجلط الشريان الشبكي المركزي.
   • مقاومة الذبحة الصدرية للعلاجات الأخرى.
   • فشل البطين الأيسر الحاد مع وذمة رئوية.
   • بعد الاحتشاء والذبحة الصدرية غير المستقرة.

   بالإضافة إلى أمراض القلب ، يشار إلى الدواء لالتهاب البنكرياس الحاد ، وعسر حركة المرارة ، وخلل حركة الأمعاء والمريء ، أثناء نوبات المغص الصفراوي.

   تعليمات قائمة الاستخدام موانع لاستخدام النتروجليسرين. وتشمل هذه:

   • التعصب الفردي
   • انخفاض ضغط الدم الشديد
   • التهاب التامور اللاصق
   • hemotamponade من القلب.
   • عدم تحمل الجالاكتوز واللاكتوز الناجم عن أسباب وراثية.

   يجب تناول النتروجليسرين بحذرفي الحالات التالية:

   

   يجب تجنب استخدام النتروجليسرين النساء الحوامل والمرضعات. نظرًا لأنه لم يتم إثبات سلامته للأطفال والمراهقين ، لا يتم وصف الدواء للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

   كل هذه موانع الاستعمال تنطبق على جميع أشكال جرعات النتروجليسرين. بالإضافة إلى ذلك ، يُحظر استخدام الأدوية لفترات طويلة للأشخاص الذين لديهم زيادة في الحركة المعوية والمعدة واضطرابات الامتصاص ، كما يُمنع إعطاء الدواء عن طريق الوريد في حالات تصلب الشرايين الوخيم وإصابات الدماغ الرضحية والوذمة الرئوية السامة ودماء التامور والصدمات.

   تحتوي تعليمات الاستخدام على كمية كبيرة من المعلومات ، والتي لا تتعلق فقط بآلية العمل ، ولكن أيضًا الآثار الجانبية المحتملةوالمضاعفات والتفاعلات الدوائية.

   آثار جانبية

   في العديد من المراجعات حول هذا الدواء ، لوحظ أن له آثارًا جانبية على جزء من الجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي ، والجهاز القلبي الوعائي. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى الذين يتناولون النتروجليسرين من الصداع ، والدوخة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وهذا بسبب التوسع السريع في الأوعية الدموية. تتطور مثل هذه الآثار الجانبية في أغلب الأحيان وتختفي بعد 10 إلى 20 دقيقة. للتخلص من الصداع واستعادة تدفق الدم إلى الأوعية الدماغية ، يجب أن تتخذ وضعًا أفقيًا ، وأن تخفض رأسك ، وترفع ساقيك قليلاً.

   في كثير من الأحيان أقل الآثار الجانبيةجفاف الفم والغثيان واضطرابات عسر الهضم. في حالة تناول جرعة زائدة ، قد تظهر أعراض من الجهاز العصبي: يكون المريض مرتبكًا أو مضطربًا أو مثبطًا ، وأحيانًا يحدث الذهان. يصاحب التسمم الشديد بالدواء اضطرابات في الجهاز التنفسي ، وازراق الجلد ، والانهيار ، ويوجد ميثيموغلوبين في الدم ، مما يسبب نقص الأكسجة. نادرًا ما تحدث مظاهر سلبية محلية وردود فعل تحسسية - حرقان وحكة والتهاب الجلد واحمرار في الجلد.

   إذا تطورت الآثار الجانبية مع الحقن في الوريد ، فيتم إيقافها على الفور. بالنظر إلى أن الأوعية الدماغية قد اتسعت وقد يحدث الإغماء ، يتم وضع المريض مع خفض رأسه قليلاً ورفع رجليه. عادة ما يتم استعادة ضغط الدم بعد 15 إلى 20 دقيقة.

   مع ميتهيموغلوبينية الدم، الذي يتطور نتيجة لجرعة زائدة من النتروجليسرين ، يشار إلى العلاج بالأكسجين وحمض الأسكوربيك. نادرًا ما يلجأ الأطباء إلى عمليات نقل الدم.

   ملامح أخذ أشكال الجرعات

   يوصف النتروجليسرين عن طريق الوريد وعلى شكل أقراص وبخاخات وبقع. من الضروري تناول الدواء فور حدوث الألم. يتم الحكم على حقيقة أن العلاج قد نجح من خلال اختفاء الألم وضغط الدم والنبض بالضرورة.

   حبوب

   إذا أصبت بنوبة قلبيةثم يوضع القرص تحت اللسان حتى يذوب. - الجرعة المعتادة 0.5 - 1 مجم. إذا لم يختفي الألم ، فيُسمح له بعد 5 دقائق بتناول 0.5 مجم أخرى. ينصح بجرعة ثانية بعد 30 دقيقة. إذا ظهرت نتيجة إيجابية ولم يتح للقرص وقت ليذوب ، يجب إزالته من الفم. بهجوم واحد ، لا يُسمح بأخذ أكثر من 3 قطع. إذا لم يتم ملاحظة التأثير ، فمن المحتمل أن تكون نوبة قلبية قد تطورت وتحتاج إلى طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة.

   للأغراض الوقائية ، يوصف النتروجليسرين على شكل أقراص طويلة المفعول. يجب تناولها عن طريق الفم قبل الوجبات. جرعة الدواء في هذه الحالة هي 2.9 ملغ وتحتاج إلى تناول الأقراص 3-4 مرات في اليوم. في علم الأمراض الحاد ، يمكن زيادة الجرعة إلى 5.2 ملغ.

   اللصقات

   تضمن البقع عبر الجلد التي تحتوي على النتروجليسرين تدفقًا طويلًا وموحدًا للدواء في مجرى الدم عبر الجلد. وهي مخصصة للمرضى الذين يعانون من فشل الدورة الدمويةالتي تطورت بعد نوبة قلبية. يُنصح ببدء العلاج بالبقع في المستشفى ، وعندما يتم الوصول إلى الحد الأقصى للجرعة ، يتم إرسال المريض إلى المنزل.

   رذاذ

   هذا شكل شائع جدًا ومريح من النتروجليسرين. الرذاذ مخصص لنوبات الألم في القلب ، وكذلك للوذمة الرئوية الأولية. يجب على المريض في وضع الجلوس أن يحبس أنفاسه والضغط على موزع القارورة 1-2 مرات. يأتي التأثير في غضون بضع دقائق. مع متلازمة الألم ، تكون الجرعة القصوى للرش ثلاث نقرات ، وذمة رئوية - أربع نقرات.

   الوريد

   من هنا المشار إليها لاحتشاء عضلة القلب، وكذلك في الأشكال الحادة الأخرى من أمراض القلب التاجية. من الضروري حساب معدل تناول الدواء بشكل صحيح ، حيث قد تحدث آثار جانبية. إذا تم استخدام موزع خاص ، فيمكن استخدام النتروجليسرين غير المخفف ، لأن الجهاز نفسه سيحسب مقدار وفترات زمنية لإعطائه للمريض. عند استخدام القطارة ، يقوم الطبيب بحساب عدد القطرات لكل وحدة زمنية.

   يجب أن يتم العلاج بالإعطاء في الوريد في غضون 2 إلى 3 أيام. إذا كانت هناك حاجة ، فيمكنك إعادة إدخال الدواء. لتجنب انخفاض ضغط الدم الشديد ، يجب على الطبيب مراقبة مستوى ضغط الدم أثناء تناول النتروجليسرين.

   نظائرها والسعر

   إذا كانت الصيدلية لا تحتوي على النتروجليسرين أو ، كما هو موصوف من قبل الطبيب ، فيُسمح باستخدام دواء مشابه في التركيب والتأثير الدوائي . نظائرها من النتروجليسرينكما أنه يخفف نوعياً من الحالة الحادة ويساعد في علاج الأمراض على المدى الطويل. وتشمل هذه:

   • نتروكور.
   • نيتروجرانولونج.
   • ديكور لونج
   • إيزودينيت.

   سعر أقراص النتروجليسرين في متناول الجميع وحوالي 40 روبل. لكن النتروجليسرين في أمبولات للإعطاء عن طريق الوريد أغلى بكثير ويبلغ متوسطه 420 روبل.