جراحة لإزالة الفتق السري عند النساء. عملية إزالة الفتق السري: المؤشرات ، الطرق ، التعافي

عندما يذهب المريض المصاب بالفتق السري إلى المستشفى ، في أغلب الأحيان يوصى بإزالته عن طريق التدخل الجراحي. لكن الكثيرين يخافون ويتوقفون حتى النهاية ، على أمل أن كل شيء سيحل نفسه. في الواقع ، معرفة ما يشكل فتقًا سريًا عند البالغين ، واستعراضات للعملية ، ومعلومات عنه , من أين أتت ، ولماذا من الضروري القيام بها ، ولماذا التأخير خطير.

ما هو الفتق السري؟

عادة ، في المكان الذي يتلامس فيه الأوتار والألياف العضلية ، تكون متشابكة بشكل وثيق ، ولكن في بعض الأحيان في السرة ، لسبب ما ، لا تتجاور بشكل وثيق مع بعضها البعض ، ثم تسترخي الحلقة السرية وتزداد. اتضح نوعًا من بوابة الفتق ، والتي تمكن أعضاء التجويف البطني تحت ضغط داخلي من البروز إلى الخارج خارج حدودها ، وتشكيل فتق سري. عادة ما يكون إما جزء من الأمعاء. تقع في الصفاق يتكون من غشاء.

في بداية المرض ، لا يزال الفتق السري صغيرًا ويمكن تقليله بسهولة إلى الداخل ، ولكن تدريجيًا ، نتيجة لعملية الالتصاق ، يندمج كيس الفتق مع الأنسجة المجاورة ، ولم يعد من الممكن ضبط الفتق للداخل. وبمرور الوقت ، يمكن أن تتمدد الحلقة السرية بشكل كبير بحيث يمكن أن تدخل المعدة أيضًا في كيس الفتق.

الأعراض والعلاج

عندما يكون الفتق صغيرًا ، فإنه ليس مزعجًا بشكل خاص. بالطبع ، في بعض الأحيان تكون هناك أحاسيس غير سارة ، لكن من الواضح أنها لا تؤثر على نوعية الحياة ، والزيادة الطفيفة في السرة لا تخيف ، وخاصة الرجال.

تدريجيًا ، يتطور الفتق ، ويصبح من الصعب تصحيحه أكثر فأكثر ، ويظهر الألم أثناء الوقوف لفترة طويلة والسعال والمجهود البدني.

في وقت لاحق ، إذا لم يتم إجراء العلاج ، يبدأ المريض في الشعور بالإمساك وصعوبة التبول والغثيان المتكرر والقيء. هذه المرحلة محفوفة بمضاعفات خطيرة ، ولا يجب تأخير زيارة الجراح.

من المرجح أن يقترح الطبيب الجراحة ، لأنه ببساطة لا يوجد بديل ، على الرغم من أن الكثيرين يأملون في التخلص منه إلى الأبد من خلال تعديل الفتق. لكن هذا مستحيل ، ولا يستطيع القضاء عليه إلا الجراح.

يمكن أن يظهر الفتق السري بطرق مختلفة عند البالغين. تتنوع التعليقات حول هذا المرض. أولئك الذين لم تصل إلى حجم كبير ولا يقلقون بشكل خاص هم متفائلون. لكن بعض المرضى يشكون من آلام متكررة لا تطاق ، والتي لا تستطيع حتى المسكنات القوية القضاء عليها.

أسباب الإصابة بالفتق السري

في أغلب الأحيان ، يتطور هذا المرض بسبب ضعف الجدار الأمامي للصفاق والحلقة السرية. عامل آخر هو الضغط الداخلي القوي ، فعند وجود كلا السببين ، يتطور الفتق بسرعة وتعتبر الوضعية خطرة وتحتاج إلى العلاج في أسرع وقت ممكن.

الأسباب التي تجعل الحلقة السرية تسترخي هي كما يلي:

• قلة ممارسة الرياضة وضعف العضلات.
• ملامح النسيج الضام منذ الولادة.
• الامتلاء المفرط.
• فقدان الوزن بسرعة.
• الحمل (غالبًا ما يحدث في الولادة المتأخرة).
• المسامير و
• إصابة في البطن.

ترجع زيادة الضغط داخل الرحم إلى:

• الولادة مصحوبة بمضاعفات.
• نشاط بدني كبير.
• كثرة الإمساك.
• السعال المجهد لفترات طويلة.

التشخيص

عادة ، يقوم الجراح بتشخيص وجود المرض بالسرعة الكافية. تظهر أعراضه. يستجوب الطبيب المريض ويكتشف ما إذا كان هناك ألم في البطن أثناء السعال والمجهود البدني. عند فحص المريض ، يكتشف ما إذا كانت الحلقة السرية متسعة. لإنشاء معلومات أكثر تفصيلاً ، سيصف الأشعة السينية للمعدة والاثني عشر والفحص بالموجات فوق الصوتية للنتوء وتنظير المعدة. سيصف التصوير الفتق - وهذا هو إدخال عامل التباين في تجويف البطن ، والذي سيسمح لك بفحص الفتق.

عندما يكون هناك شك في ظهور أعراض فتق سري - لدى البالغين - فإن الطبيب وحده هو الذي يحدد العلاج ، وإلا فمن الممكن الخلط بينه وبين مرض آخر ، لا أقل ، وربما أكثر خطورة.

الفتق السري والحمل

مع الزيادة التدريجية في الرحم ، يزداد الضغط داخل البطن أيضًا ، لذا فإن الفتق السري هو ظاهرة شائعة إلى حد ما عند النساء الحوامل. لكن الجراحة ليست مطلوبة عادة ، لأن المرض يمر بهدوء تام. يحدث هذا لأن زيادة الضغط تحدث تدريجيًا ، والرحم ، الواقع بين بوابات كيس الفتق والأعضاء ، يمنع هبوطها القوي.

علاوة على ذلك ، فإن الجراحة أثناء الحمل لها تأثير سلبي عليها. لذلك يوصي الطبيب بارتداء ملابس داخلية ضاغطة وضمادة. يتم اختيارهم بالضرورة تحت قيادته.

نفس الطبيب يراقب المريضة بعد الولادة ويحدد مدة العملية. يحدث هذا عادة عند استعادة عضلات البطن بعد التمدد ، مثل جسد المرأة بالكامل.

بعض النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بالفتق السري أثناء الحمل (عند البالغين) لديهن ردود فعل إيجابية للغاية حول العملية. . بالنسبة للبعض ، قام الجراح ، بناءً على طلبهم ، بإزالة العيوب التجميلية البسيطة المرتبطة بإنجاب طفل. والعمليات تتم بطرق تجنيب ولا تترك ندبات وعلامات قبيحة على الجسم وهو أهمها للمرأة.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تحدث التفاقم في أي وقت أثناء ظهور الفتق. يكون انتهاكه أكثر خطورة عندما يكون هناك انتهاك للدورة الدموية ، وتبدأ أنسجة العضو في الموت. يحدث هذا عادةً عند كبار السن ، حيث تتطور ظروف ذلك تدريجياً على مدار الحياة.

قد يبدأ التهاب العضو الذي دخل في كيس الفتق ، وغالبًا ما يكون عبارة عن حلقة معوية أو ثرب. في الوقت نفسه ، يصل جزء من الصفاق إلى هناك ، مما قد يساهم في التطور السريع لالتهاب الصفاق.

عادة ، تحدث المضاعفات عن طريق رفع أشياء ثقيلة أو مجهود بدني كبير. ولكن يحدث أيضًا أنه حتى الضحك أو السعال أو العطس يمكن أن يكون سببًا للقرص. يمكن أن يساهم انتهاك حركات الأمعاء في زيادة الضغط على الفتق ويسبب التهابًا.

أعراض التعدي عليها:

• هناك ألم حاد في الحلقة السرية.
• من المستحيل وضع فتق في تجويف البطن ، إذا حدث قبل ذلك بسهولة تامة.
• يصبح كيس الفتق ساخنًا ومتوترًا.
• في حالة الالتهاب الشديد يحدث تسمم عام مصحوب بصداع وغثيان وقيء وآلام في المفاصل وأسفل الظهر وحمى.
• عندما يتم قرص الحلقة المعوية ، فإن الأعراض تشبه انسداد الأمعاء.

إذا ظهرت هذه العلامات ، فإن الزيارة الفورية للطبيب لها ما يبررها تمامًا.

عملية فتاق

تسمى عملية إزالة الفتق السري رأب الفتق ، حيث تعود الأعضاء إلى تجويف البطن ، ويتم تقوية حلقة الفتق حتى لا يعود المرض مرة أخرى.

من الأفضل القيام بذلك عندما لا يصل الفتق إلى حجم كبير. بعد ذلك ستكون هناك مضاعفات أقل ، وفترة إعادة التأهيل تمر دون مشاكل. أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالفتق السري يوافقون على هذا. عند البالغين ، تؤكد مراجعات العملية هذا الرأي: كل من ذهب إلى المستشفى في الوقت المحدد يقول إنه يشعر بالرضا ، ولم يكن هناك بروزًا جديدًا.

يمنع استخدام الجراحة في أمراض القلب المعقدة والأمراض المزمنة والالتهابات الحادة والحمل.

يعتمد اختيار طريقة العملية على كيفية تقدم الصورة السريرية. يمكن أن يتم إصلاح الفتق بمشاركة أنسجة المريض نفسه ، وفي بعض الأحيان يتم استخدام غرسات اصطناعية على شكل شبكة. يتم استخدام البدلة الداخلية عندما يتم توسيع حلقة الفتق بشكل كبير ، وتضعف الحلقة السرية بشكل كبير. عادة ما تبرر هذه الطريقة نفسها ، ولا تحدث الانتكاسات بعد الجراحة.

عيب الطريقة الكلاسيكية في رأب الفتق هو فترة التعافي الطويلة ، ويمكن أن تصل مدتها إلى عام ، إذا كان الفتق كبيرًا أو كان هناك انتهاك.

كيف يبدو الفتق السري عند البالغين بعد الجراحة؟ توضح الصورة أدناه مدى نجاح إجراء عملية الفتق وكيف تبدو المعدة إذا كانت زيارة الطبيب في الوقت المناسب.

إذا تم التخطيط للعملية وكان الفتق صغيرًا ، فقد يقترح الطبيب تنظير البطن. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء أي شقوق ، ولكن كل شيء يحدث بمساعدة عدة ثقوب. هذه الطريقة صغيرة نسبيًا وفعالة جدًا. الشرط الأساسي هو ألا يكون الفتق كبيرًا.

ميزته هي أن الانتكاسات نادرة للغاية ، وإعادة التأهيل أسرع بكثير من التدخلات المفتوحة ، والندوب تكاد تكون غير مرئية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأنسجة المجاورة أقل إصابة ، كما أن خطر الالتصاقات بعد الجراحة يقل.

ما مدى نجاح الفتق السري عند البالغين؟ التعليقات بعد العملية إيجابية في الغالب. يزعم جميع المرضى تقريبًا أنه أثناء العملية ، على الرغم من استخدام التخدير الموضعي ، إلا أنهم لم يشعروا بألم شديد بل تحدثوا مع الجراح.

وهناك أيضًا من عاد المرض إليهم مرة أخرى لأسباب مختلفة: الخوف الشديد ، ورفع الأثقال ، والسعال. مع إجراء عملية ثانية ، يقرر الكثيرون وضع بدائل صناعية.

إعادة تأهيل

عندما يتم إزالة الفتق السري عند البالغين ، بعد العملية ، يتم إجراء مزيد من العلاج في المستشفى. سيكون من الممكن النهوض من السرير في اليوم التالي ، وإذا سارت الأمور على ما يرام ، يمكنك العودة إلى المنزل قريبًا. عندما تكون هناك مضاعفات معينة مع التعدي والالتهاب ، فهناك حاجة لحقن المضادات الحيوية ، وسوف يستغرق وقتًا أطول للاستلقاء في المستشفى.

حتى لا يعود المرض ويقل الضغط على الخيوط التي ما زالت ضعيفة بشكل كبير ، يوصى بارتداء ضمادة خاصة بعد العملية.

في حالة الفتق السري ، يكون للنشاط البدني تأثير مفيد على الشفاء ، ولكن يجب أن يكون معتدلاً ويتوافق مع حالة المريض. يُسمح بالمشي والجري الخفيف بعد أسبوعين. ويسمح برفع الأثقال والتدريب بعد شهر ، وبعد ذلك يجب أن تكون هذه الأحمال محددة الجرعات بدقة.

التغذية بعد الجراحة

يتطلب الفتق السري عند البالغين بعد الجراحة اهتمامًا بالغًا بالطعام. يجب أن يكون النظام الغذائي باعتدال ، ويجب منع تناول تلك الأطعمة التي تؤدي إلى الإمساك وتكوين الغازات ، لأنها يمكن أن تسبب ضغطًا مفرطًا على الأمعاء.

اللحوم الدهنية والأسماك واللحوم المدخنة والمخللات هي تلك الأطعمة التي يجب أن تكون غائبة عن النظام الغذائي. وتشمل أيضًا الفطر والبقوليات والخبز البني والمعجنات المخمرة بالخميرة والكريمة والآيس كريم والبيض المسلوق.

من الأفضل أيضًا عدم تناول الحبوب المصنوعة من دقيق الذرة والدخن والشعير اللؤلؤي ، مثل الزبيب والمشمش المجفف والبذور والمكسرات. الخضروات مثل الفجل والفجل والطماطم والملفوف والبصل والثوم والفلفل الحلو والباذنجان ضارة أيضًا للحفاظ على سلامة التماس.

يمكن أن يتكثف ، وسيزداد حجم البراز بشكل كبير إذا تناولت الكثير من الأطعمة التي تحتوي على الألياف ، وهذا يجب أيضًا تجنبه بكل الطرق الممكنة. لكن في نفس الوقت فهو ضروري لتفريغ الأمعاء بشكل أفضل لذا يجب استخدامه ولكن بحذر. الموز والخوخ والتفاح والعنب - دع هذه الفاكهة تنتظر حتى تتم إزالة الغرز ، وكذلك الشاي الأسود والقهوة والعصائر والكفاس والكحول.

بالطبع ، النظام الغذائي صعب للغاية ، لكنه يساهم في الشفاء العاجل ، ومن الممكن تمامًا تحمله. حتى تتم إزالة الغرز ، يجب أن تأكل فقط المرق قليل الدسم ، شوربات الخضار المهروسة شبه السائلة ، الحبوب الرقيقة ، الجبن القريش ، اللحوم أو الأسماك ، البيض المطهو ​​على البخار أو المخفوق ، كمية صغيرة من البسكويت. من الأفضل شرب الشاي الضعيف والفاكهة وتوت القبلات. ستساعد هذه المنتجات البسيطة في إرضاء جوعك ، وستظل الغرز بعد الجراحة سليمة.

يصبح واضحًا: عندما يظهر فتق سري عند البالغين ، تظهر مراجعات العملية أن العلاج المبكر قد بدأ ، وفي هذه الحالة يكون تدخل الجراح ، وكلما كانت النتائج أكثر توقعًا ، وبمرور الوقت ، يمكنك ببساطة نسيانها. عن المرض إلى الأبد.

تاريخ نشر المقال: 2015/04/14

آخر تحديث للمقالة: 2019/09/19

يصاب ما لا يقل عن 3٪ من ذوي البشرة الفاتحة و 25٪ من الأطفال ذوي البشرة الداكنة بفتق سري (يُختصر بـ AH) خلال فترة الرضاعة. من بين الأمراض الجراحية (أي الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي في الغالب) للطفولة ، تحتل PGs المرتبة الثانية.

في البالغين ، الفتق السري هو مؤشر مباشر للجراحة ، ولكن يغلق الفتق السري عند الأطفال من تلقاء نفسه في أكثر من 90٪ من الحالات.

ولكن في عدد من الحالات ، لا يمكن تجنب العلاج الجراحي للفتق عند الأطفال: يتم إجراء عملية جراحية لجميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، وفي سن مبكرة ، يتم إجراء عملية جراحية للمرضى الصغار الذين يعانون من PH عملاق ومختنق.

إن عملية إصلاح الفتق (أو) تعطي علاجًا كاملاً للفتق. احتمالية حدوث مضاعفات منخفضة جدًا (أقل من 1٪) والفعالية تقترب من 100٪.

في معظم الحالات ، يتحمل الأطفال عملية الفتق بسهولة تامة.

فتق سري صغير عند الطفل

مؤشرات لإصلاح الفتق للفتق السري عند الأطفال

يتم تحديد طريقة العلاج من قبل جراح الأطفال. عادة ، يقوم الطبيب بإحالة عملية رأب الفتق في الحالات الأربع التالية:

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)

كيفية تحديد انتهاك الفتق بشكل مستقل

تنشأ الحاجة إلى عملية طارئة عندما يتم التعدي على PG أو خنقه.

في كلتا الحالتين سيشتكي الطفل من ألم في السرة. غالبًا ما يندفع الأطفال في أرجاء الغرفة ، متذمرًا أو يبكون من الألم. عند الشعور ببروز فوق السرة ، يزداد الألم. في بعض الأحيان يكون الألم واضحًا جدًا بحيث تحدث صدمة الألم ، حيث يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد حتى فقدان الوعي.

التعدي على الفتق السري. اضغط على الصورة لرؤيتها بنسخة أوضح

الخنق والخنق من المواقف التي تهدد الحياة. يمكن أن يؤدي التأخير في العملية في هذه الحالات إلى عواقب وخيمة للغاية ، تصل إلى تطور التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، وصدمة الألم والموت.لهذا السبب ، إذا بدأ الطفل في الشكوى من ظهور الألم في الفتق السري ، فمن المهم طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

تقنية التشغيل

يمكن إجراء رأب الفتق بعدة طرق. يعتمد اختيار التكتيكات الجراحية على حجم النتوء ، ووجود أو عدم وجود حالة طوارئ ، والقدرات الفنية للمستشفى ، وعوامل أخرى.

تستغرق الجراحة عادة 30-40 دقيقة. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي ، وفي الأطفال الأصغر سنًا يتم إجراؤها تحت التخدير العام.

أولاً ، يتم تشريح الجلد الموجود أسفل السرة مباشرة ، وبعد ذلك يتم وضع الأعضاء الداخلية التي تشكل محتويات كيس الفتق إلى الداخل (إذا لم يتم التعدي عليها).

يتم قطع كيس الفتق نفسه ، المكون من نسيج ضام ، وخياطة بواباته. يتم خياطة الجلد في منطقة العملية بخيوط جراحية تحت الجلد.

يضع الجراح كرة من الشاش القطني في تجويف السرة لتجنب تكون ورم دموي (كدمات داخلية) ، وبعد ذلك يلصق ضمادة معقمة. اكتملت العملية.

اضغط على الصورة لرؤيتها أكبر وأوضح

كيف يتحمل الأطفال الجراحة لإزالة PG؟

إن الحاجة إلى التدخل الجراحي مقلقة للغاية لآباء هؤلاء الأطفال الذين وصف لهم الطبيب العلاج الجراحي لـ PH. ما هو التخدير المستخدم؟ ما هي المدة التي تحتاجها للبقاء في المستشفى؟ كم مرة تحدث المضاعفات؟ يمكنك التعرف على كل هذا من خلال قراءة آراء الآباء الذين خضع أطفالهم بالفعل لعملية رأب الفتق.

• تعتبر عملية رأب الفتق (إصلاح الفتق) من أكثر العمليات شيوعًا في جراحة الأطفال ، وتقنيتها متطورة بشكل جيد.
• بعد الوجبة الأخيرة في المساء ، يجب على المريض الصغير الامتناع عن الأكل حتى العملية نفسها ، ولا يشرب لمدة ساعتين قبل العملية.
• لا يتم استخدام التخدير الموضعي عند الأطفال الصغار ، ويتم العلاج تحت التخدير العام.
• بعد التخدير ، قد يعاني بعض الأطفال من الدوخة والغثيان وحتى القيء في فترة ما بعد الجراحة - يجب أن تكون مستعدًا لذلك ، لا داعي للذعر وطمأنة الطفل بأنه سيمر قريبًا.
• بالفعل بعد ساعات قليلة من العلاج ، يُسمح للمريض الصغير بالخروج من السرير وتناول الطعام. في العديد من العيادات ، يتم الخروج من المستشفى في اليوم التالي بعد العلاج ، وغالبًا لا تتطلب العملية دخول المستشفى على الإطلاق ويتم إجراؤها في عيادة شاملة.
• بعد أسبوع من العلاج ، يتم إزالة الضمادة ، ومن ثم يمكن للطفل العودة إلى الحياة النشطة. عادة ما يكون التأثير الجمالي لعملية رأب الفتق جيدًا.

ملخص للآباء

عندما يظهر الفتق عند الرضيع ، يجب ألا يشعر الوالدان بالذعر: فهو يختفي من تلقاء نفسه خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر ، وغالبًا حتى في الأشهر الستة الأولى ، حيث تقوى عضلات جدار البطن.

- مرض شائع يتجلى بشكل رئيسي في الطفولة. بسبب تأثير بعض العوامل ، يمكن أن يحدث الفتق أيضًا عند البالغين. في مرحلة الطفولة ، يتكون العلاج من استخدام الأدوية. للبالغين ، توصف عملية جراحية للقضاء على الورم المرضي.

الفتق السري هو عملية مرضية تبرز فيها أعضاء البطن من خلال الحلقة السرية. في هذه الحالة ، يتم تقليل النتوء بشكل كبير عندما يكتسب الشخص وضعًا أفقيًا. غالبًا ما يتم العثور على علم الأمراض عند النساء.

الأسباب الأساسية:

• زيادة الوزن
• حمل متعدد
• الآفات المؤلمة
• نشاط بدني مكثف
• أمراض الورم

يؤدي تأثير هذه العوامل إلى خلل في الأنسجة العضلية التي تحافظ على أعضاء البطن في وضعها الطبيعي. وبسبب هذا ، فإنها تبرز في منطقة السرة. يتراوح حجم الفتق من 1 إلى 20 سم أو أكثر. يحدث نمو علم الأمراض أكثر من 10 سم في حالات نادرة.

يصاحب الفتق السري عدد من المظاهر العرضية. تعتمد طبيعتها على حجم علم الأمراض ، ووجود التصاقات في البطن ، وتفاقم العمليات ، بما في ذلك انتهاك كيس الفتق.

الأعراض الرئيسية:

1. ظهور انتفاخ. بصريا ، يمكن اكتشافه في المراحل المبكرة من تطور المرض. يتقلص الجلد الذي يمتد إلى ما بعد الحلقة السرية بسهولة. عند اتخاذ وضع أفقي ، يصبح علم الأمراض غير مرئي. لا تشعر المريضة بأي انزعاج ، وأثناء الحمل تعتقد الكثير من النساء أن الانحراف مرتبط بزيادة طبيعية في البطن.
2. تشكيل التصاقات. في المراحل اللاحقة من علم الأمراض ، تتشكل التصاقات في تجويف البطن. تمنع التقليل العكسي لمنطقة الفتق. في نفس الوقت هناك انزعاج. تتفاقم الأعراض السلبية بسبب النشاط البدني.
3. . يحدث مع نمو الفتق السري. تتجلى متلازمة الألم بشكل منتظم ، خاصة بعد تناول الطعام ، عندما يزداد حجم البطن. ويلاحظ الألم الشديد في المرضى في أواخر الحمل ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
4. اضطرابات هضمية. يؤدي انتهاك الوضع الطبيعي للأعضاء داخل التجويف إلى حدوث خلل في عملها. على خلفية الفتق السري ، غالبًا ما تحدث اضطرابات التغوط ، وتتجلى في شكل إمساك. يبلغ المرضى أيضًا عن الغثيان والقيء المنتظم.
5. من المهم للغاية علاج الفتق السري ، لأنه بخلاف ذلك يتسبب المرض في حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى انتهاك كيس الفتق ، من الممكن حدوث التهاب في المنطقة المصابة. أحد المضاعفات المحتملة هو ركود البراز في الأمعاء ، مما يؤدي إلى ضعف المباح.

وبالتالي ، فإن الفتق السري هو عملية مرضية تتطلب التدخل الطبي.

التحضير للعملية

يوصى بإجراء عملية إزالة الفتق في الوقت المناسب بعد اكتشاف المشكلة. لا يتعجل العديد من المرضى في إجراء العلاج الجراحي ، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية العلاج باستخدام طرق بديلة. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يضر هذا العلاج بالجسم فقط ، لأنه ليس له تأثير إيجابي ، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.

قبل العملية يخضع المريض للفحص. أثناء التشخيص يتم تحديد مرحلة المرض وحجمه والموقع الدقيق. كذلك تحديد حساسية المريض للأدوية المخدرة. يتم التحضير للعملية في ظروف ثابتة.

يتم علاج الفتق السري عند البالغين عن طريق الاستئصال الجراحي. يتم إجراء العملية بطرق مختلفة ، بشرط عدم وجود موانع ، بعد التشخيص والتحضير الأولي.

19 أكتوبر 2017 دكتور فيوليتا

الفتق السري هو مرض يتميز ببروز أعضاء البطن من خلال الحلقة السرية. لماذا يحدث هذا المرض ، وما هي أعراض الفتق السري ، وفي أي الحالات يمكن الاستغناء عن الطرق المحافظة لعلاج هذا المرض؟ دعونا نفهم ذلك.

أسباب المرض

يمكن أن يكون الفتق السري من الأمراض الخلقية والمكتسبة في جسم الإنسان. يحدث الفتق السري الخلقي أثناء نمو الجنين ويصبح ملحوظًا بعد ولادة الطفل - يوجد نتوء دائري في منطقة السرة ، ويزداد حجمه بشكل ملحوظ عندما يبكي الطفل.

يظهر الفتق السري المكتسب لاحقًا. يمكن أن يرتبط حدوثه بكل من العيب التشريحي الموجود في بنية الحلقة السرية ، وعوامل بيئية سلبية مختلفة ، والتي تسبب زيادة في الضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى تمدد جدار البطن الأمامي.

مجموعة المخاطر

غالبًا ما يظهر الفتق السري في الفئات التالية من الأشخاص:

• في كثير من الأحيان أطفال مرضى ومضطربون في الأشهر الأولى من الحياة. الحقيقة هي أن جدار البطن الأمامي لهؤلاء الأطفال لا يزال في حالة ضعف ، والصراخ والبكاء المتكرر يزيد الضغط في تجويف البطن.
• أطفال السنوات الأولى من الحياة مع الكساح. تحت تأثير هذا المرض ، هناك انخفاض في توتر العضلات ، وعضلات جدار البطن الأمامي ليست استثناء.
• النساء الحوامل والأمهات الجدد. أثناء الحمل والولادة ، يزداد الضغط داخل البطن بشكل ملحوظ.
• الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.
• الأشخاص المصابون بأمراض تثير الاستسقاء - تراكم السوائل في البطن.
• أولئك الذين يقومون بعمل بدني شاق أو يمارسون الرياضة مع ضعف في جدار البطن.

أعراض الفتق السري

هناك علامات داخلية وخارجية للفتق السري. دعنا نفكر في كل مجموعة على حدة:

• الأعراض الخارجية للفتق السري ، تتميز بانتفاخ بالقرب من السرة. لذلك ، فإن وجود هذا المرض يكون ملحوظًا بشكل خاص مع البكاء الشديد (عند الأطفال) ، أو أثناء التغوط ، أو عندما يضطر الشخص إلى الدفع ، أو عند رفع الأثقال (عند البالغين). عندما يكون المريض في وضع الاستلقاء ، يصبح النتوء بالكاد ملحوظًا ، ولكن بمجرد أن يتخذ وضعًا رأسيًا ، حيث يشعر نفسه مرة أخرى. بالنسبة لشكل الفتق وحجمه ، فهذه المؤشرات فردية لكل شخص. يشبه الفتق بصريًا نتوءًا طريًا جدًا ويمكن تقليله بسهولة.
• الأعراض الداخلية للفتق السري. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالفتق السري من آلام في البطن وغثيان. ينزعج المريض من الإمساك والقيء والفواق وحرقة المعدة. كل علامات المرض هذه تصبح أقوى عدة مرات مع النشاط البدني ، مثل بكاء الطفل أو رفع أشياء ثقيلة عند البالغين. والمثير للدهشة أنه حتى الضحك لفترات طويلة قادر على إحداث ضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى بروز السرة.

أعراض الفتق السري هي أيضًا أحاسيس غريبة تحدث عند لمس المنطقة المصابة. لذلك ، عند الفحص ، يمكنك أن تشعر بالجزء الناعم من الفتق وحواف الحلقة السرية. يشير القطر الكبير للحلقة السرية أيضًا إلى حدوث كيس فتق.

التشخيص

عادة ما يتم اكتشاف الفتق السري ، الذي تظهر صورته بوضوح العلامات المميزة لهذا المرض ، أثناء الفحص الخارجي. في هذه الحالة ، ليس من الضروري حتى أن تكون متخصصًا في مجال الطب لملاحظة هذا النتوء في السرة.

من أجل الحصول على معلومات مهمة إضافية ضرورية لإجراء عملية جراحية أو وصف العلاج المحافظ (حجم كيس الفتق ، وخصائص عملية اللصق) ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية.

الحاجة للعلاج

في حالة حدوث فتق سري ، يجب بدء العلاج على الفور. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التقاعس عن العمل في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة:

• تنمو حلقات الأمعاء في النهاية إلى التصاقات وبالتالي يتشكل فتق غير مخفض.
• تحت تأثير عوامل الاستفزاز (على سبيل المثال ، الاستهلاك المفرط للطعام الثقيل ، والصراخ ، والنشاط البدني) ، قد يحدث فتق مختنق ، حيث لا تستطيع الحلقات المعوية الخروج من "المصيدة" بمفردها. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم انتهاك الفتق ، قد يموت جزء من الأمعاء ، والذي يحدث بسبب وجود ضغط قوي على الأوعية المعوية.
• يعد انسداد الأمعاء أحد أخطر عواقب الفتق السري ، ولا يمكن علاجه إلا بالجراحة.

العلاج غير الجراحي

إذا تم العثور على فتق سري ، فإن الجراحة في معظم الحالات هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع هذا المرض. فقط في الأطفال دون سن الخامسة ، بشرط أن يكون الفتق صغيرًا ولا توجد علامات على انتهاكه ، يمكن تطبيق العلاج المحافظ. كيف تعالج الفتق السري عند الاطفال بدون جراحة؟

جوهر العلاج هو ، أولاً وقبل كل شيء ، الحاجة إلى الحفاظ على الفتق السري في حالة مخفضة واستخدام طرق مختلفة (التدليك والجمباز) التي تهدف إلى تقوية جدار البطن الأمامي.

تتمتع أنسجة الأطفال الصغار (خاصة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد) بالقدرة على التعافي بسرعة كبيرة ، وبالتالي يجب أن يتشكل النسيج الضام حول الحلقة السرية ، مما يجعل من المستحيل خروج الأعضاء الداخلية.

من المهم جدًا الانتباه إلى حقيقة أن تكوين النسيج الضام ممكن فقط إذا كان الفتق في حالة مخفضة. سيساعد التصحيح الخاص بالفتق السري في تحقيق هذه الحالة ، والتي يجب أن يتم تطبيقها حصريًا بواسطة جراح الأطفال. كقاعدة عامة ، يكفي تطبيق هذه الرقعة مرتين (لمدة 10 أيام لكل منهما) لإغلاق الحلقة السرية.

بالنسبة للبالغين الذين يعانون من الفتق السري ، إذا كانت هناك موانع لإجراء عملية لإزالته ، فغالبًا ما يصف الأطباء ارتداء ضمادة خاصة. ضمادة الفتق السري هي جهاز طبي يمنع الفتق من البروز عن طريق الضغط عليه بشكل خفيف. من بين الطرق المحافظة لعلاج الفتق السري عند البالغين أيضًا التدليك والجمباز الخاص.

التحضير للعملية

قبل إجراء عملية إزالة الفتق السري ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل بهدف تقييم الحالة الجسدية للمريض. هذا عنصر مهم في التحضير قبل الجراحة ، مما يجعل من الممكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات مباشرة أثناء العملية وبعض الوقت بعدها.

كقاعدة عامة ، يحتاج المريض إلى اجتياز اختبار بول عام وعدد من فحوصات الدم (العامة ، والكيمياء الحيوية ، واختبارات الدم للعدوى مثل الزهري ، والتهاب الكبد ، وفيروس نقص المناعة البشرية). بالإضافة إلى ذلك ، يشمل التحضير قبل الجراحة مرور مخطط كهربية القلب ، ومخطط تجلط الدم ، والأشعة السينية على الصدر.

رأب الفتق الانسدادي

هذه طريقة حديثة وشائعة جدًا للعلاج الجراحي للفتق السري. يحدث تصغير كيس الفتق وزيادة انسداد فتحة الفتق من خلال شقوق صغيرة يتم إجراؤها باستخدام غرسة خاصة تسمى شبكة سد الفتق. بفضل المادة الفريدة التي تصنع منها الشبكة ، فإنها تتجذر جيدًا ولا يرفضها الجسم ، مما يقلل من احتمالية تكرارها.

تتطلب عملية إزالة الفتق السري بطريقة رأب الفتق الانسدادي فترة إعادة تأهيل قصيرة. لذلك ، بالفعل بعد يوم واحد من الجراحة ، يمكن للمريض مغادرة المنشأة الطبية بمفرده.

جراحة المناظير

إزالة الفتق السري عن طريق الجراحة التنظيرية هي تقنية حديثة قليلة الصدمات وتسمح لك بالتخلص من هذا المرض المزعج في وقت قصير. يقلل استخدام تنظير البطن من خطر حدوث فتق ثانوي وتطوره.

من خلال ثقوب صغيرة ، يتم إدخال جهاز فيديو خاص في تجويف البطن ، بالإضافة إلى جهاز مناور. بعد العملية ، تبقى ندوب صغيرة غير محسوسة تقريبًا.

يعتبر تنظير الفتق السري هو الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من هذا المرض. يبلغ متوسط ​​تكلفة هذا التدخل الجراحي 20 ألف روبل.

موانع الجراحة

إذا تم تشخيص الفتق السري ، فلا يمكن وصف عملية لإزالته إلا إذا لم تكن هناك موانع لتنفيذه. لذا يحظر إجراء التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• في أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
• أثناء الحمل.
• في ظل وجود أمراض خطيرة في الجهاز التنفسي.
• خلال فترة تفاقم الأمراض المزمنة.

ملامح التغذية بعد الجراحة

في اليومين الأولين بعد العملية الجراحية لإزالة الفتق السري ، يجب أن يتكون النظام الغذائي للمريض حصريًا من مرق الدجاج قليل الدسم ، وعصائر الفاكهة غير الحمضية ، ونقع ثمر الورد ، والهلام. بدءًا من اليوم الثالث ، يمكنك تضمين الأطعمة الصلبة تدريجياً في القائمة ، وهي: بيض الدجاج المسلوق ، والبيض المخفوق بالبروتين ، والحبوب المختلفة (الذرة والحنطة السوداء ودقيق الشوفان) وحساء الخضار.

بعد أسبوع من العملية ، لم يعد من الضروري اتباع نظام غذائي صارم. ومع ذلك ، من المهم للغاية مراجعة نظامك الغذائي واستبعاد المنتجات التي تثير حدوث الفتق. لذا من المهم التوقف عن تناول الوجبات السريعة والشوكولاته والمشروبات الكحولية والغازية وكذلك القهوة.

من أجل عدم إجهاد عضلات تجويف البطن ، من الأفضل استبعاد شحم الخنزير واللحوم الدهنية والزبدة والقشدة الحامضة مؤقتًا من قائمتك. لكن يجب استهلاك الفواكه والخضروات قدر الإمكان. تأكد من تناول الحساء مرتين في اليوم. يحظر الإفراط في الأكل. يجب أن يتم تناول الطعام بكميات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان كافية (4-5 مرات في اليوم).

ملامح الروتين اليومي

بعد الخضوع لعملية جراحية لإزالة الفتق السري في الأيام القليلة الأولى ، يجب على المريض مراقبة الراحة في الفراش. هذا ضروري لأن الضغط الذي يمارس على تجويف البطن يمكن أن يتسبب في تباعد الغرز.

لا يمكنك اتخاذ الوضع الرأسي إلا بعد وضع حزام عريض أو ضمادة وليس قبل اليوم الرابع بعد الجراحة. في نفس الوقت ، أي نشاط بدني ممنوع منعا باتا.

يعتمد الشفاء التام لجسم المريض على استخدام طريقة محددة من التدخل الجراحي وعلى الجهود التي يبذلها المريض نفسه ، وامتثاله لجميع التوصيات الطبية.

الفتق السري ، الذي يتلخص علاجه بشكل أساسي في إزالته عن طريق الجراحة ، هو مرض خطير ، في أولى علاماته من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية لتجنب حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

كيف يتم إصلاح الفتق السري بعد الجراحة؟ هذا السؤال ، مثل العديد من الأسئلة الأخرى ، سوف يجيب عليه الطبيب. الفتق في السرة هو أحد الحالات التي تبرز فيها الأعضاء الداخلية (مثل الأمعاء) خارج حدود جدار البطن الأمامي من خلال فتحة تقع في السرة. يتجلى المرض في شكل نتوء في السرة ، والذي قد يزداد أو ، على العكس من ذلك ، يصبح أقل وضوحًا عند اتخاذ الوضع الأفقي. في بعض الأحيان يمكن أن يشغل التعليم مساحة كبيرة.

يعالج الجراح هذا المرض المعقد ، ومن الضروري الاتصال به على الفور بمجرد ظهور الأحاسيس غير السارة. تشمل أعراض الفتق السري ما يلي:

• ألم في البطن عند السعال أو مجهود بدني ؛
• وجود الغثيان
• الحلقة السرية المتوسعة.

يمكن تشخيص الفتق السري بعدة طرق:

1. احصل على فحص من قبل أخصائي.
2. عمل أشعة سينية للمعدة والاثني عشر.
3. عمل الموجات فوق الصوتية.
4. اخضع لعملية تنظير المعدة.
5. قم بإجراء مثل تصوير الفتق - طريقة الأشعة السينية التي تتكون من إدخال عامل تباين خاص في تجويف البطن ، والذي يسمح لك بفحص الفتق.

يمكن أن يكون الفتق السري من نوعين: خلقي ومكتسب. يمكن الكشف عن الخلقية مباشرة بعد ولادة الطفل. في منطقة السرة ، حيث كان الحبل السري ، هناك نتوء كروي ذو قاعدة عريضة ، ويمر في الحبل السري. إذا بكى الطفل كثيرًا ، يزداد نتوء الفتق. كيف يمكن رؤية الفتق الخلقي أو المكتسب المختلف في الفيديو الذي يظهر للمرضى في منشأة طبية. كيف تعالج الفتق السري؟ عادة ، لا يتم علاج الفتق جراحيًا قبل سن الخامسة. إنهم يحاولون القضاء عليه بمساعدة التدليك والعلاج الطبيعي. إذا لم يساعد شيء ولم تنخفض السرة ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي للفتق.

عملية فتاق

يتم إجراء إزالة الفتق السري عند البالغين فقط بالطريقة الجراحية ، ويتم وصف العلاج على الفور وبشكل صارم في المستشفى.
النوع التقليدي من اللدونة (طريقة Sapezhko و Mayo) له بعض العيوب:

• يمكن أن تستمر فترة استرداد الجسم لفترة طويلة (يُحظر استخدام الأحمال الكبيرة لمدة عام واحد) ؛
• خطر كبير أن التكوين بعد الجراحة سوف يظهر مرة أخرى في نفس المنطقة.

تتم إزالة الفتق باستخدام غرسات شبكية يمكن تثبيتها بعدة طرق. مزايا العملية:

• لا يمكن أن يستغرق التعافي أكثر من شهر واحد ، ويمكن للمريض الخاضع للجراحة ممارسة النشاط البدني وحتى الرياضة ؛
• نسبة صغيرة من تكرار المرض - 1 ٪ ؛
• يمكن إجراء العملية تحت أي نوع من التخدير الذي له تأثير طويل وليس بالضرورة عام.

تعد طريقة التنظير البطني لإزالة فتق البطن من أكثر العمليات استرخاءً ، حيث يمكن أن تستمر دون إحداث شقوق في الجسم ، ويكفي عدد قليل من الثقوب. إعادة التأهيل سهلة وسريعة ، لكن هذه الطريقة لها موانع. وتشمل هذه:

• حالات نقص المناعة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ،
• اضطرابات الكبد
• وقت الحيض عند النساء.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العملية جنبًا إلى جنب مع وضع غرسة شبكية. يتم إجراء عمليات إزالة الفتق السري عند البالغين وفقًا للمخطط التالي. أولاً ، يتم وضع المريض في المستشفى للفحص والتحضير للجراحة. إذا تم إدخال المريض في حالة طارئة ، فسيتم تقليل التحضير لجراحة الفتق السري للبالغين.

ثم يتم إعطاء المريض تخديرًا (موضعيًا أو بالتوصيل ؛ التخدير العام ، باعتباره أكثر تعقيدًا ، يستخدم للتظاهر المتكرر). إذا كان التكوين صغيرًا ، يتم تقليل العملية على الفتق السري إلى حقيقة أن الحلقة السرية مخيطة. إذا كان التكوين أكبر ، فيجب إغلاقه جراحيًا. يتم تشريح الالتصاقات الناتجة ، مما يسمح للأعضاء الداخلية بالبقاء في كيس الفتق. يمكنك أيضًا الانخراط في الوقاية من الفتق. عادة ، يوصي الأطباء باتباع بعض القواعد البسيطة:

• تدريب عضلات البطن (هذا سيبقيها في حالة جيدة) ؛
• التغذية السليمة التي تساعد في التحكم في وزن الجسم ؛
• أثناء الحمل ، من الضروري ارتداء ضمادة سرية ؛
• تجنب التمارين الشاقة.

لماذا يظهر الفتق السري؟ عند الأطفال ، قد يكون سبب ظهوره هو تأخر اندماج الحلقة السرية. من المرجح أن يصاب السكان البالغون بالفتق السري بعد 40 عامًا. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

• ضعف النسيج الضام
• الانصهار البطيء للحلقة السرية.
• بدانة؛
• ندوب ما بعد الجراحة.

عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن:

• كثرة البكاء والصراخ عند الأطفال ؛
• إرهاق في المستوى المادي ؛
• إمساك؛
• فترة الحمل
• استسقاء.
• سعال حاد طويل الأمد.

ما هي موانع الاستعمال؟

سن الأطفال حتى خمس سنوات. هناك احتمالية معينة لإزالة الفتق من تلقاء نفسه مع نمو الجسم. إذا لم تتسبب في إزعاج شديد ولا تسبب أي مضاعفات ، يتم تأجيل العملية لعدة سنوات. بعد سن الخامسة ، لا يُنصح الأولاد دائمًا بإجراء الجراحة على الفور. لكن الفتيات بحاجة لإزالة الفتق. هذا يرجع إلى نمو الجهاز التناسلي.

لا تقم بإجراء عملية جراحية مع التهابات نشطة في الجسم لأن العملية تنطوي على مخاطر معينة ، فمن الممكن حدوث مضاعفات.

أمراض لا يمكن علاجها. نظرًا لأن ورم الفتق ليس مرضًا خطيرًا ، خاصةً عندما يكون في مراحله المبكرة ، فإن المرضى الميؤوس من شفائهم لا يتعرضون للمخاطر المرتبطة بالجراحة.

النصف الثاني من الحمل. أي عملية جراحية مرهقة للجسم ، وبالتالي فهي خطرة على كل من الأم والطفل. لذلك ، من الأفضل عدم السماح بمثل هذه المواقف أثناء الحمل. إذا كانت الكتلة لا تحمل مخاطر معينة ، يتم تأجيل الجراحة حتى تتوقف الرضاعة الطبيعية.

موانع الاستعمال هي سكتة دماغية أو نوبة قلبية. في مثل هذه الحالات يصعب على المرضى تحمل التخدير ، لذلك لا يتعرضون لمثل هذا الخطر.

الاضطرابات في نشاط القلب والأوعية الدموية والرئة هي أيضا عقبة أمام الجراحة.

نادرا ما تتم إزالة التكوينات الكبيرة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن السبعين. التدخل الجراحي لا يتحمله مثل هؤلاء المرضى.

يمنع إجراء عملية استئصال الفتق السري في مرضى السكري ، وكذلك في حالات الفشل الكلوي الحاد ، وتليف الكبد المصحوب بمضاعفات ، والدوالي في المريء.