تحديد جرعة المريض الحيوية. الأشعة فوق البنفسجية في الطب والأجهزة والمؤشرات والطرق

في القرن العشرين ، تم اكتشاف أن الأشعة فوق البنفسجية بشكل عام لها تأثير مفيد على البشر. تم إثبات مئات التجارب بشكل مقنع من قبل الباحثين المحليين والأجانب على حد سواء أنه تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، تتحسن الصحة ، وتظهر البهجة ، وتزيد الكفاءة ، وتنشط جميع وظائف الجسم ، وتتحسن مكونات الدم ، ويتسارع التئام الجروح والقرح ، وتقل ردود الفعل التحسسية .

على الرغم من أن الأشعة فوق البنفسجية غير مرئية للعين ، إلا أنها نشطة للغاية فيما يتعلق بالبيئة. من المعتاد التمييز بين ثلاث مناطق من الأشعة فوق البنفسجية ، والتي تختلف في تأثيرها على الكائن الحي:

1) UV - A - .. 400.320 nm طيف UV-A له تأثير بيولوجي ضعيف نسبيًا. التأثيرات العلاجية: تكوين الصباغ ، التحفيز المناعي ، التحسس الضوئي.
2) UV-B 320 ... طيف UV-B 275 نانومتر له تأثير بيولوجي واضح. تساهم الأشعة فوق البنفسجية في إنتاج فيتامين د ، وتطبيع التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم ، وزيادة القوة الميكانيكية لأنسجة العظام ، وتحفيز استعادة أنسجة العظام في الكسور ، وزيادة مقاومة الجلد والجسم ككل للبيئة الضارة. عوامل.
3) UV - C - 275 ... طيف UV-C 180nm له تأثير واضح للجراثيم والجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية.

ضيق النطاق فوق البنفسجي

يوفر العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق طولًا موجيًا يتراوح من 311 إلى 312 نانومترًا ، وهو مكثف بدرجة كافية لعلاج العديد من الأمراض الجلدية.

يُعتقد أن استخدام الضوء فوق البنفسجي ضيق النطاق آمن لكل من البالغين والأطفال. - العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق مناسب للبشرة الفاتحة والداكنة. - تؤثر الأشعة فوق البنفسجية على مناطق معينة فقط من البشرة ، مما يتيح لك تحقيق التعرض الأكثر دقة. - يصل معدل النجاح إلى 0.8 - في الواقع ، هذا يعني أنه في 8 من كل 10 مرضى ، نتيجة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، هناك تحسن كبير في الحالة. - الآثار الجانبية للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية - الحروق أو تكون الساد - تحدث نتيجة خطأ طبي أو إهمال الاحتياطات اللازمة. - يستخدم العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق في علاج الأمراض الجلدية الشائعة مثل الصدفية والبهاق والأكزيما. - أنواع منفصلة من التهاب الجلد ، الحكة ، البورفيريا ، الحكة توفر أيضًا التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق. - بالمقارنة مع العلاج التقليدي بالأشعة فوق البنفسجية عريض النطاق ، فإن هذا الإجراء أكثر فعالية.

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق

هذا الإجراء غير مصحوب بألم ، ولا يتطلب تخديرًا أو حتى دخولًا إلى المستشفى ، ومدة الإجراء نفسها منخفضة للغاية: كل جلسة تشعيع تستغرق من عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق. يتم إجراء عملية التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق في المستشفيات العادية ، ومكتب طبيب الأمراض الجلدية ، وعيادات العلاج الطبيعي.

يرجع الاستخدام الواسع النطاق للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق إلى بساطة الإجراء وفعالية النتائج المحققة. كقاعدة عامة ، في معظم الحالات ، يتم الجمع بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق وأنواع العلاج الأخرى - على سبيل المثال ، تناول الأدوية التي يصفها الطبيب. قد يوصي الطبيب المعالج بالعلاج فوق البنفسجي إذا كان تأثير المراهم والكريمات والأدوية الأخرى ضئيلًا.

يتم تحقيق أفضل النتائج باتباع جدول محدد لجلسات العلاج الإشعاعي. عادة ، يتضمن هذا الجدول الزمني من جلستين إلى خمس جلسات من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية في الأسبوع ، وتستغرق الدورة الكاملة للعلاج 12 أسبوعًا. ومع ذلك ، اعتمادًا على عدد من العوامل - بما في ذلك نوع الجلد والعمر وحالة الجلد ومنطقة الجسم المراد تعريضها للإشعاع - قد تختلف مدة الدورة. تتحقق النتائج المرئية عادة بعد 5-10 جلسات تشعيع. في المتوسط ​​، يتراوح عدد الجلسات من 15 إلى 25.

هناك عدة طرق للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية. طرق تسليط الضوء العلاج الضوئي(FHT) و العلاج بالضوء. تتضمن طرق معاهدة التعاون بشأن البراءات خيارات مختلفة للاستخدام المشترك للأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة (الطول الموجي 320-400 نانومتر) والسورالين (المواد المعززة للإشعاع). العوامل الرئيسية هي FCT مع الاستخدام الداخلي أو الخارجي للسورالين ، وكذلك حمامات PUVA (علاج PUVA (PUVA = Psoralen + UltraViolet A) هو تأثير علاجي على الجلد من الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة A بالاشتراك مع سورالين- محسس للضوء (عامل يزيد من حساسية الجلد للضوء) من أصل نباتي. تعتمد طرق العلاج بالضوء على استخدام أطوال موجية مختلفة من الأشعة فوق البنفسجية دون الجمع بين أدوية الحساسية للضوء.

تتشابه مناهج جميع طرق العلاج بالأشعة فوق البنفسجية الموجودة إلى حد كبير. قبل بدء العلاج ، يجب فحص المرضى لاستبعاد الأمراض من الأعضاء الداخلية وتحديد موانع العلاج بالضوء. لهذا الغرض ، يتم إجراء الفحص السريري والمختبري للمرضى ، بما في ذلك فحص الدم العام ، وتحليل البول العام ، واختبار الدم البيوكيميائي (مع دراسة مؤشرات وظائف الكبد والكلى) ، والتشاور مع المعالج ، وأخصائي أمراض النساء ، أخصائي الغدد الصماء وطب العيون. وفقًا للإشارات ، يوصى بالفحص من قبل متخصصين آخرين.

مع انتشار الطفح الجلدي ، يتم وصف تشعيع الجسم كله ؛ في حالة وجود آفات مفردة ، يتم إجراء تشعيع موضعي أو محلي. للإشعاع العام ، يتم إنتاج أكشاك العلاج بالضوء بترتيب رأسي للمصابيح ، للإشعاع الموضعي - أجهزة للمعالجة الضوئية الموضعية لليدين والقدمين أو أجزاء فردية من الجسم (الرأس ، الجذع) ، وكذلك الأجهزة المزودة بأدلة ضوئية من الألياف الضوئية السماح بإيصال الإشعاع إلى أي جزء من الجلد.

يتم تحديد الجرعة الأولية من الإشعاع اعتمادًا على النمط الضوئي للجلد ودرجة حروق الشمس والحساسية الفردية للمريض لنوع معين من الإشعاع أو استخدامه المشترك مع المحسسات الضوئية. حسب الحساسية لأشعة الشمس يتم تمييز 6 أنواع من الجلد (جدول رقم 1). يتم تحديد النماذج الأربعة الأولى وفقًا للبيانات المأخوذة من الجلد (قدرة جلد المريض على تكوين حمامي وحروق الشمس عند البقاء في الشمس لمدة 30 دقيقة في أوائل الصيف) ، في حين يتم تحديد النماذج الضوئية V و VI عند فحص المريض.

فاتورة غير مدفوعة. رقم 1.

يتم تحديد الحساسية الفردية للأشعة فوق البنفسجية وفقًا للطريقة القياسية عن طريق التشعيع بجرعات متزايدة من 6 حقول اختبار (قطرها 2-3 سم) على جلد الساعد أو الأرداف. مع العلاج بالضوء ، يتم تحديد جرعة حيوية فردية (الحد الأدنى للجرعة الحمامية - MED) ، مع PCT - حساسية المريض الفردية للاستخدام المشترك لمُحسِسات السورالين للضوء والأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة (الحد الأدنى من السمية الضوئية MFD). MED أو MFD هو وقت التعرض المطلوب لتشكيل الحد الأدنى من الحمامي مع خطوط واضحة في أحد حقول الاختبار. يتم تقييم نتائج الاختبار الضوئي بالعلاج بالضوء بعد 24 ساعة ، باستخدام معاهدة التعاون بشأن البراءات - بعد 48 أو 72 ساعة.

تحديد biodose

الجرعة:

1) عن طريق biodose (حمامي أو suberythemic) ؛

2) حسب تواتر الإجراءات (مع تشعيع موضعي في 2-3 أيام على نفس المنطقة من الجلد ، مع تشعيع عام يوميًا) ؛

3) حسب عدد الإجراءات لكل مسار من العلاج (مع التشعيع الموضعي 3-4 تعرضات لنفس المنطقة من الجلد ، مع تشعيع كلي يصل إلى 25).

يتم تحديد جرعات الأشعة فوق البنفسجية بطريقة جورباتشوف-داكفيلد البيولوجية. الطريقة بسيطة وتستند إلى خاصية الأشعة فوق البنفسجية التي تسبب حمامي عند تعرض الجلد للإشعاع. وحدة القياس في هذه الطريقة هي جرعة بيولوجية واحدة.

1 biodose هو الحد الأدنى لوقت التعرض ، معبراً عنه بالدقائق ، وهو كافٍ للحصول على حمامي عتبة.

الحمامي العتبة هي أضعف حمامي (أدنى) ، لكنها موحدة وذات حدود واضحة.

يقاس الوقت بالثواني أو بالدقائق.

لتحديد biodose ، يتم استخدام مقياس biodosimeter ، وهو عبارة عن لوحة بها ستة ثقوب مستطيلة. يتم تثبيته على جلد البطن على اليسار أو داخل الساعد. يتم تثبيت مصدر الأشعة فوق البنفسجية ، التي سيتم من خلالها تنفيذ الإجراءات الطبية لاحقًا ، على مسافة 50 سم من سطح الجلد ، ويتم فتح الفتحة الأولى وتعريضها للإشعاع لمدة 0.5 دقيقة. بعد ذلك ، بفاصل 0.5 دقيقة ، يتم فتح الثقوب الخمسة المتبقية بالتسلسل. لذلك ، يتم تشعيع جلد المنطقة الأولى لمدة 3 دقائق ، والثانية - 2.5 دقيقة ، والثالثة - دقيقتان ، والرابعة - 1.5 دقيقة ، والخامسة - دقيقة واحدة والسادسة - 0.5 دقيقة. في اليوم التالي (بعد 18-20 ساعة) ، يتم تقييم شدة الحمامي الناتجة في مناطق مختلفة من الجلد واختيار قيمة عتبة.

ميّز بين الجرعات اللاإرادية ، أي التي لا تسبب احمرارًا في الجلد ، وبين جرعات حمامي. الجرعة الكبدي هي جزء من biodose ، والتي عادة ما يشار إليها على أنها جزء بسيط (من 1/8 إلى 7/8 من biodose). من بين الجرعات الحمامية ، يتم تمييز حمامي صغيرة أو صغيرة (1-2 جرعات حيوية) ، متوسطة أو حمامية (3-4 جرعات حيوية) ، كبيرة أو مفرطة التروية (5-8 جرعات حيوية).

عادة ما يتم إجراء التشعيع العام بجرعات فوق الدم ، والإشعاع الموضعي بجرعات حمامية. تستخدم الجرعات الحمامية لإشعاع منطقة من الجلد بمساحة لا تزيد عن 800 كيلو فولت سم أو عدة مناطق من نفس المساحة الكلية خلال إجراء واحد.

يتم فحص نتيجة القياس الحيوي بعد 24 ساعة. تعتبر جرعة بيولوجية واحدة أضعف احتقان في الجلد. مع تغيير المسافة من السطح المنبعث للحصول على نفس biodose ، يتغير وقت التعرض عكسيًا مع مربع المسافة. على سبيل المثال ، إذا كان وقت تلقي جرعة بيولوجية واحدة من مسافة 20 سم هو دقيقتان ، فسيستغرق الأمر 8 دقائق من مسافة 40 سم. يمكن تحديد وقت التعرض بشكل منفصل من 30 ثانية. تصل إلى 60 ثانية ، والمسافة من الجسم (جلده) إلى الباعث من 10 سم إلى 50 سم. كل هذا يتوقف على نوع الجلد ، لكن عليك اختيار هذه المعلمات بطريقة تجعلك تحصل على صورة واضحة للحمامي الجلدية.

مؤشرات التعرض للأشعة فوق البنفسجية
يستخدم UVR العام من أجل:

زيادة مقاومة الجسم للعدوى المختلفة ، بما في ذلك الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى الفيروسية

الوقاية والعلاج من الكساح عند الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات ؛

علاج تقيح الجلد (آفة قيحية جلد) ، الأمراض البثرية للجلد والأنسجة تحت الجلد ؛

تطبيع الحالة المناعية في العمليات الالتهابية البطيئة المزمنة ؛

تحسين عمليات الإصلاح في حالة كسور العظام ؛

· لغرض التصلب.

التعويض عن قصور الأشعة فوق البنفسجية (الشمسية).

موانع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية هي:

عدم تحمل الأشعة فوق البنفسجية ،

التاريخ الحالي أو الماضي للورم الميلانيني وغيره

أورام الجلد الخبيثة ،

الآفات الجلدية محتملة التسرطن

جفاف الجلد المصطبغ

الذئبة الحمامية الجهازية،

أضرار أشعة الشمس الشديدة

العمر أقل من 7 سنوات

الظروف والأمراض التي يتم فيها بطلان الطرق

العلاج الطبيعي.

موانع العلاج الكيميائي الضوئي ، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه ، هي عدم تحمل المواد المسببة للحساسية الضوئية السورالين ، والحمل ، والرضاعة الطبيعية ، وإعتام عدسة العين أو غياب العدسة ، والعلاج في الماضي بالزرنيخ والإشعاع المؤين ، والخلل الشديد في وظائف الكبد والكلى.

بعض الطرق الخاصة للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية

الأمراض المعدية التحسسية. تطبيق الأشعة فوق البنفسجية على جلد الصدر باستخدام موضع قماش مثقوب (PCL). تحدد PCL المنطقة المراد تعريضها للإشعاع (يحددها الطبيب المعالج). جرعة -1-3 biodoses. تشعيع كل يوم 5-6 إجراءات.

التهاب الوعاء الدموي الإبطي(بالاشتراك مع SMW و UHF والأشعة تحت الحمراء والليزر والعلاج المغناطيسي). في مرحلة التسلل ، يتم تشعيع المنطقة الإبطية بالأشعة فوق البنفسجية كل يوم. جرعة التشعيع - بالتتابع 1-2-3 biodoses. مسار العلاج هو 3 إشعاعات.

جروح قيحية.يتم إجراء التشعيع بجرعة 4-8 جرعات حيوية من أجل تهيئة الظروف لأفضل رفض للأنسجة الفاسدة. في المرحلة الثانية - من أجل تحفيز الاندمال الظهاري - يتم إجراء التشعيع بجرعات صغيرة فوق الدم (أي لا تسبب حمامي). ينتج تكرار التشعيع في 3-5 أيام. يتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية بعد العلاج الجراحي الأولي. الجرعة - 0.5-2 جرعات حيوية من العلاج 5-6 مرات.

جروح نظيفة. يتم استخدام التشعيع في 2-3 جرعات بيولوجية ، كما يتم تشعيع سطح الجلد السليم المحيط بالجرح على مسافة 3-5 سم ، ويتكرر التشعيع بعد 2-3 أيام.

الدمامل ، التهاب الوريد ، الفلغمون والتهاب الضرع.يبدأ UVR بجرعة suberythemal ويزيد بسرعة إلى 5 جرعات حيوية. جرعة الإشعاع هي 2-3 جرعات حيوية. يتم تنفيذ الإجراءات في 2-3 أيام. الآفة محمية من المناطق الصحية من الجلد بمساعدة الملاءات والمناشف.

فورونكل الأنف.الأشعة فوق البنفسجية من دهليز الأنف من خلال الأنبوب. الجرعة - 2-3 جرعات بيولوجية كل يوم. مسار العلاج هو 5 إجراءات.

الأكزيما. يوصف UVI وفقًا للنظام الرئيسي يوميًا. مسار العلاج 18-20 إجراء.

صدفية. يوصف UVR كعلاج PUVA (العلاج الكيميائي الضوئي). يتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة بالاشتراك مع أخذ محسس ضوئي (بوفالين ، أمينفورين) من قبل المريض قبل ساعتين من التشعيع بجرعة 0.6 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يتم وصف جرعة الإشعاع حسب حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية للمريض. في المتوسط ​​، تبدأ الأشعة فوق البنفسجية بجرعة 2-3 جول / سم 2 وترتفع حتى 15 جول / سم 2 بنهاية دورة العلاج. يتم إجراء التشعيع يومين متتاليين مع يوم راحة. مسار العلاج هو 20 إجراء.

يبدأ UVR مع طيف الموجة المتوسطة (SUV) من 1/2 وفقًا لمخطط متسارع. مسار العلاج هو 20-25 تعرضًا.

27. العلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل وثلج حمض الكربونيك

العلاج بالتبريد- هذا هو علاج او معاملة البرد. Krio (اليونانية kryos cold، frost) هي جزء لا يتجزأ من الكلمات المركبة التي تشير إلى البرد.وفقا للمفاهيم الحديثة العلاج بالتبريدهو إجراء علاجي طبيعي ، يعتمد تأثيره العلاجي على الاستجابات الكائن الحيعلى انخفاض درجة حرارة الطبقة الخارجية (المستقبلة) من الجلد إلى درجة حرارة 2 درجة مئوية. لا يؤدي انخفاض حرارة الجسم تحت الخطي إلى تلف الأنسجة ، ولكن له تأثير مزعج قوي على الجهاز العصبي المركزي ، مما يتسبب في عدد من التغييرات الإيجابية في أجهزة المناعة والغدد الصماء والدورة الدموية وغيرها من أجهزة الجسم.

تستخدم طريقة العلاج بالتبريد على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية المختلفة وأوجه القصور التجميلية. يعمل البرد على النهايات العصبية للجلد وينعكس على الجهاز العصبي اللاإرادي. تحت تأثيرها ، تتغير العمليات الكيميائية الحيوية ليس فقط في الخلايا المعرضة مباشرة ، ولكن أيضًا في الأنسجة العميقة. نتيجة لذلك ، تتحسن تغذية البشرة.

من الضروري التمييز بين العلاج بالتبريد العام والمحلي ، والذي ، على الرغم من تشابه التأثيرات الجسدية ، يعطي نتائج مختلفة اختلافًا جذريًا. يؤدي العلاج بالتبريد العام (OCT) إلى تهيج مجال مستقبلات الجلد بالكامل ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يسبب العلاج بالتبريد الموضعي آثارًا محلية يمكن تحقيقها باستخدام مبردات أرخص.

عام العلاج بالتبريد:يدخل المريض غرفة خاصة مليئة بالمبرد غاز. اعتمادًا على حجم الغرفة ، فإنه يتحرك (في أجهزة تدريب البرد) أو يقف بلا حراك (في كبائن التبريد ، وبرك التبريد). يُطلق على جهاز العلاج العام بالتبريد "لدى الناس" أيضًا "الساونا المبردة".

العلاج بالتبريد المحلي:جزء من جسم المريض محاط بعناصر تبريد أو يتم نفخه بتيار من الهواء المبرد.

تعتمد فعالية الإجراء على ديناميكيات إزالة الحرارة ومدة التبريد. يتم تحديد مدة الإجراء بشكل فردي ، اعتمادًا على دستور صبوروعدد الإجراءات المنجزة بالفعل. في ممارسة طبيب الأمراض الجلدية والتجميل ، يتم استخدام ثلج حمض الكربونيك والنيتروجين السائل في العلاج بالتبريد الموضعي.

معالجة الثلج بحمض الكربونيك .

اعتمادًا على الضغط والتعرض ، يتسبب ثلج ثاني أكسيد الكربون في حدوث تغيرات مدمرة في الجلد ، يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة. يحدث طمس الأوعية الصغيرة ، مما يمنع تدفق الدم إلى الآفة ، ويزيد من نفاذية جدران الأوعية ، ويزيد من إفراز البلازما وخلايا الدم ، مما يساهم في إخلاء نواتج الاضمحلال وامتصاص العناصر المرضية. العلاج بالتبريد له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومضادة للحكة ومسكنات.

التدليك بالتبريد مع ثلج حمض الكربونيك.

يستخدم في حالات الزهم الدهني وحب الشباب والوردية وترهل الجلد. يتم إجراؤه بأقل ضغط وبتأثير قصير المدى على الأوعية والغدد في الجلد ، وجهاز المستقبلات العصبية ، وعضلات الوجه ، مما يساعد على تقليل احمرار الجلد في الوردية ، ويزيل التسرب الالتهابي في حب الشباب الشائع ، يزيد من قوة العضلات في الجلد المترهل ويقلل من وظيفة إفراز الدهون في البشرة الدهنية.

يتم تخزين ثاني أكسيد الكربون في الحالة السائلة في اسطوانة. يتم وضع كيس من القماش الكثيف على الصمام وببطء ، عند فتح وإغلاق الصنبور ، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون ، والذي يتحول إلى ثلج بدرجة حرارة -78 درجة مئوية. قبل العملية ، يتم معالجة الجلد بنسبة 70٪ من الكحول الإيثيلي. يتم لف كرة ثلجية كثيفة بعدة طبقات من الشاش ؛ يبقى سطح العمل فقط مفتوحًا ، حيث يتم تدليك الجلد. يتم إجراء التدليك بحركات تمسيد صغيرة ، في اتجاه خطوط الجلد ، من الضروري تجنب إزاحة الجلد ، يجب أن يتم التدليك بشكل سطحي للغاية وسريع ومهذب. لا يمكنك التوقف والضغط على الجلد.
إجراء التدليك على المدى القصير: من 30 ثانية. في بداية الدورة حتى 2-3 دقائق في نهاية العلاج. تنتهي جلسة التدليك بوضع قناع أو كريم مغذي. بعد 3-5 دقائق بعد النهاية ، يشتد احمرار الجلد ، ثم يتم استبداله بظل غير لامع. في غضون 2-3 ساعات ، يستمر الشعور بالحرارة اللطيفة في الجلد ، والشعور بالانتعاش ، والحزم. يوصف Cryomassage من 1 إلى 3 مرات في الأسبوع ؛ لدورة 15-20 إجراء. عند معالجة شيخوخة الجلد بدلاً من الثلج بحمض الكربونيك

المعالجة بالنيتروجين السائل.

يحتوي النيتروجين السائل على أكثر الخصائص "نجاحًا" في العلاج بالتبريد: فهو يتميز بدرجة حرارة منخفضة وغير سام وغير قابل للانفجار وخامل كيميائيًا ولا يشتعل. تخزينها ونقلها في سفن ديوار خاصة (جيمس ديوار ، الأورام الوعائية الكهفية ، الأكزيما المزمنة ، الدمامل في بداية التسلل ، الثعلبة المنتشرة والدائرية ، الثآليل الشائعة والمسطحة والأخمصية ، الثآليل التناسلية ، المليساء المعدية ، الورم القرني الخرف ، الورم الليفي ، الورم الحبيبي القيحي ، الحزاز المسطح ، أورام الغدد الدهنية ، الغدد الدهنية الورم القاعدية ، فرط التقرن ، كروي ، وردي ، الجدرة وحب الشباب الشائع ، التهاب الجلد العصبي البؤري ، ترهل الجلد ، التجاعيد.

للنيتروجين السائل نشاط علاجي عالي. يعتمد التأثير العلاجي على درجة حرارته المنخفضة. اعتمادًا على التعرض ، للنيتروجين السائل تأثير مختلف على الأنسجة: في بعض الحالات يتسبب في تدمير الأنسجة وموتها ، وفي حالات أخرى يتسبب فقط في ضيق الأوعية الدموية على المدى القصير.

طريقة العلاج بالنيتروجين السائل لمختلف الأمراض.

الورم الحميد في الغدد الدهنية.تجميد عميق. يتم وضع أداة التثبيت بشكل عمودي على سطح الجلد ، ويتم تجميد كل عنصر على حدة.

الثعلبة دائرية.يتم إجراء التدليك بالنيتروجين السائل باستخدام قضيب واسع حتى يظهر الضوء ، ويمر بسرعة.

البثور مسطحة.يتم تطبيق تظليل الجلد. يتم وضع المطباق بشكل موازٍ لسطح الجلد ويتم تدويره فوق المنطقة المعالجة.

الثآليل الأخمصية. في السابق ، تتم إزالة الطبقات المفرطة التقرن قدر الإمكان باستخدام عوامل تحلل القرنية والعلاج الميكانيكي باستخدام أدوات العناية بالأقدام بعد تبخير جلد القدمين. تقنية تنفيذ الإجراء هي نفسها بالنسبة للثآليل المبتذلة.

البثور بسيطة.يتم وضع المطباق بشكل عمودي على الثؤلول ، ويتم التعامل مع كل عنصر على حدة مع تعريض يصل إلى 35 ثانية. عندما يتبخر النيتروجين السائل ، تتم إعادة ترطيب أداة التثبيت بالنيتروجين السائل ويتم تكرار الإجراء. بشكل ذاتي ، يعاني المريض من الحرق والوخز والألم. الهدف من العلاج هو تدمير الأنسجة. بعد حوالي دقيقة واحدة من التجمد ، يظهر احتقان وتورم في الثؤلول ، وبعد يوم واحد ، تظهر حويصلة جلدية. يتم فتح الفقاعات الكبيرة بمقص في القاعدة ، ومعالجتها باللون الأخضر اللامع. في حالة عدم وجود تأثير علاجي ، يتم تكرار الإجراء.

الندوب هي الجدرة.تجميد عميق. يتم زيادة التعرض إلى دقيقتين ، لذلك تتكون الفقاعات دائمًا. في جلسة واحدة ، يمكن إجراء 3 عمليات كي ، لمدة 5-7 إجراءات.

حب الشباب الورديه. يتم التجميد باستخدام قضيب. في شكل قضيب ، يمكن استخدام عصا خشبية طولها 30-40 سم ، وفي نهايتها يتم تثبيت قطعة قطن. قبل الإجراء ، يتم مسح الآفات بنسبة 70٪ كحول. يتم ترطيب أداة التثبيت بالنيتروجين السائل ويتم معالجة المناطق بحركة دورانية مستمرة ، مع الضغط الخفيف ، حتى يظهر تبييض الجلد الذي يختفي بسرعة.
يتم إجراء علاج مماثل مع الورم الحبيبي القيحي.

في علاج الآفات الجلدية الأخرى ( الزهم ، حب الشباب ، الوردية ، ترهل الجلد ، بشرة شاحبة)باستخدام تدليك النيتروجين السائل. يعتبر Cryomassage مناسبًا من الناحية الفنية ، ويعطي تأثيرًا علاجيًا سريعًا.

يتم إجراء التدليك بالتبريد على بشرة جافة وخالية من الدهون ، لذلك يتم مسح الجلد قبل العملية. 70٪ كحول إيثيلي

للقيام بالتدليك بالتبريد ، يمكنك استخدام جهاز خاص - بخاخ النيتروجين - أو قضيب وترمس بالنيتروجين السائل.

لتحضير أداة التثبيت ، يجب أن تأخذ عصا خشبية طولها حوالي 15-20 سم ، ولفها بقطعة من القطن بإحكام شديد ، ثم هزها عدة مرات للتأكد من أنها قوية. ثم افتح الترمس بالنيتروجين ، وقم بخفض المطباق هناك لبضع ثوان ، ثم تخلص من النيتروجين الزائد ، وانتقل إلى الإجراء. على طول خطوط التدليك ، يتم إجراء حركات دورانية مستمرة باستخدام قضيب بضغط خفيف حتى يتحول لون الجلد إلى اللون الأبيض بسرعة. يجب أن يشعر المريض بوخز خفيف وحرقان لا يسببان أي إزعاج. يتم تنفيذ الإجراء حتى يظهر احتقان خفيف ، حوالي 5-7 دقائق.

يمكن أن يكون مسار العلاج من 10 إلى 15 إجراء ، يتم إجراؤه في يوم إلى يومين أو كل يوم.

مع أشكال الصلع المختلفة ، يمكن استكمال مسار العلاج بالتدليك بالتبريد لفروة الرأس.تمشيط الشعر بالتوازي مع الفواصل الممشطة باستخدام قضيبمع النيتروجين السائل تنفيذ حركات دورانية سريعة.

مدة الإجراء 5-7 دقائق ، مسار العلاج 10-15 إجراء كل يوم.

تعتمد فعالية الإشعاع فوق البنفسجي على كل من استخدامها المنتظم وفي الوقت المناسب وعلى الجرعة الصحيحة. يجب أن نتذكر أن الجرعة الخاطئة يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا للطفل. لذلك ، فإن قياس الجرعات (قياس الجرعة) والجرعة الصحيحة من الأشعة فوق البنفسجية لهما أهمية خاصة في ممارسة طب الأطفال. وفي الوقت نفسه ، في العديد من مؤسسات الأطفال ، يتم إجراء التشعيع "بالعين" أو وفقًا لمخطط ، دون مراعاة شدة إشعاع الموقد والحساسية الفردية للضوء لدى الطفل ، وهو أمر غير مقبول تمامًا.

من بين الطرق المختلفة لقياس جرعات الأشعة فوق البنفسجية ، تعد طريقة تحديد الجرعة البيولوجية وفقًا لجورباتشوف هي الأكثر استخدامًا. تعتمد هذه الطريقة البسيطة والميسورة التكلفة على خاصية الأشعة فوق البنفسجية التي تسبب الحمامي على الجلد. يتشكل بعد ساعات قليلة من التشعيع (فترة كامنة) وأحيانًا يستمر لعدة أيام.

عند تحديد الجرعة البيولوجية وفقًا لـ Gorbachev ، فإن وحدة القياس هي وقت التعرض (عادةً بالدقائق) المطلوب للتسبب في حمامي طفيف ولكن معبر بوضوح في منطقة محدودة من الجلد على مسافة معينة من الطفل من الموقد (عادة 50 سم). هذه الوحدة ، التي تسمى الجرعة البيولوجية ، أو biodose باختصار ، تعبر عن الحساسية الفردية لجلد طفل معين لتأثيرات الأشعة فوق البنفسجية لمصباح كوارتز زئبقي معين.

أظهرت ملاحظاتنا أن شدة تفاعل الحمامي عند الرضع ووقت ظهورها تعتمد على حالة تغذية الطفل وتفاعل جسده. لذلك ، يظهر في الأطفال الذين يعانون من حمامي طبيعية التغذية في وقت مبكر ويكون أكثر حدة بكثير من الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية. في الأطفال الذين يعانون من أهبة نضحي أو تسمم السل ، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاعل حمامي أكثر شدة.

بمقارنة بيانات ملاحظاتنا على الأطفال مع العديد من الملاحظات على البالغين ، يمكننا ملاحظة نقطتين مميزتين: أولاً ، الفترة الكامنة بين الإشعاع فوق البنفسجي وظهور الحمامي عند الأطفال أقصر بكثير (في معظم الحالات ، بعد 2-3 ساعات ، يمكنهم اكتشاف الحمامي الواضحة) ؛ ثانيًا ، تكون مدة التفاعل الحمامي عند الأطفال أقصر أيضًا من البالغين.

تظهر الحمامي بشكل أسرع وتقل عتبة الحساسية الحمامية عند الأطفال الصغار ، خاصة حتى عمر عام واحد. لا شك أن هذا يرجع إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز العصبي والجلد والأوعية الدموية لدى الأطفال الصغار.

بناءً على خصائص تكوين الحمامي فوق البنفسجية عند الأطفال الصغار ، قمنا بتعديل طريقة تحديد الجرعة الحيوية التي اقترحها جورباتشوف.

لتحديد الجرعة الحيوية ، يجب أن يكون لديك مقياس حيوي ، سنتيمتر ، نصف دقيقة ودقيقة. عادة ما يكون المقياس الحيوي مصنوعًا من صفيح أو كرتون أو قماش زيتي وله شكل صفيحة صغيرة (7 × 9 سم). تحتوي اللوحة على 4 فتحات متوازية بطول 2 سم وعرض 0.5 سم ، والمسافة بينهما 0.5 سم ، ويتم إغلاق الفتحات بمصراع متحرك. اللوحة مثبتة في حزام قماشي عريض. يتم تحديد الجرعة الحيوية بعد إنشاء وضع الموقد ، والذي يحدث لمصباح الزئبق الكوارتز بعد حوالي 10 دقائق من الاشتعال.

طريقة تحديد biodose على النحو التالي. باستخدام حزام من القماش الزيتي ، يتم تثبيت المقياس الحيوي على معدة الطفل أو ظهره ، ويتم تغطية باقي الجسم بغطاء سميك. يتم تثبيت موقد مصباح الزئبق الكوارتز عموديًا تمامًا على مسافة 50 سم فوق اللوحة. في البداية ، يتم إغلاق جميع فتحات المقياس الحيوي بمخمد. دفع المصراع بالتتابع بفاصل 0.5-1 دقيقة ، يتم فتح فتحة تلو الأخرى ، مع بقاء جميع الثقوب السابقة مفتوحة. يتم تعريض منطقة الجلد المقابلة للفتحة الأولى للإشعاع لمدة دقيقة واحدة ؛ القسم الثاني من الجلد المقابل للفتحة الثانية ، أيضًا لمدة دقيقة واحدة ، والثالث والرابع لمدة نصف دقيقة. وبالتالي ، وفقًا للطريقة المذكورة أعلاه ، تم تشعيع الفتحة الأولى للمقياس الحيوي بالأشعة فوق البنفسجية لمدة 3 دقائق. الحفرة الثانية دقيقتان ، الحفرة الثالثة دقيقة واحدة والحفرة الرابعة نصف دقيقة.

بعد تحديد biodose وقبل التحقق من نتائجه ، لا ينصح باستحمام الطفل.

بعد 3-6 ساعات على واحدة أو أكثر من مناطق الجلد المشععة المقابلة لثقوب المقياس الحيوي ، تظهر خطوط احمرار (حمامي) متفاوتة الشدة. الأضعف في الشدة ، ولكن معبر بوضوح عن الشريط الحمامي وسوف يعبر عن biodose لهذا الطفل. إذا تم تحديد الجرعة الحيوية وفقًا للطريقة المذكورة أعلاه ، فعندئذٍ إذا كان لدى الطفل 4 شرائح حمامية ، فإن الجرعة الحيوية ستكون 1/2 دقيقة ، مع ثلاث - دقيقة واحدة ، مع دقيقتين - دقيقتين ، مع دقيقة - 3 دقائق.

باستخدام شعلات قوية جديدة ، من الضروري تحديد biodose من مسافة 100 سم.

لا تسبب الحرق التي تم استخدامها لفترة طويلة حمامي بعد 3-4 دقائق من تشعيع ثقوب المقياس الحيوي. في مثل هذه الحالات ، يجب استبدال الموقد بآخر جديد.

إذا كان أحد مصابيح الزئبق والكوارتز يحدد الجرعة الحيوية على مجموعة من الأطفال ، فإن متوسط ​​البيانات التي تم الحصول عليها يمكن إلى حد ما أن تكون بمثابة مؤشر على شدة إشعاع الموقد. لذلك ، عندما يرتبط التحديد الفردي للبيودوز في العمل العملي بصعوبات كبيرة ، يمكن للمرء أن يسترشد بمتوسط ​​الجرعة الحيوية التي تم الحصول عليها في مجموعة من 15 إلى 20 طفلاً.

دعنا نفترض أنه مع هذا التعريف للبيودوز ، اتضح أنه في معظم الأطفال تكون الجرعة الحيوية دقيقة واحدة. الطبيب في عمله العملي ، عند جرعات الأشعة فوق البنفسجية ، سوف ينطلق من شدة الموقد. كما تعلم ، تقل شدة الموقد بمرور الوقت ، لذلك ، بعد 1.5-2 شهرًا ، لتحديد متوسط ​​الجرعة الحيوية ، يجب تكرار تحديدها على مجموعة جديدة من الأطفال.

من الممكن الاسترشاد بمتوسط ​​biodose فقط كملاذ أخير ، بشكل عام ، كقاعدة عامة ، من المستحسن تحديد biodose لكل طفل.

يتم تحديد الجرعة الحيوية فقط لطفل معين وبموقد معين. لذلك ، يجب إجراء مجرى التشعيع بالكامل باستخدام المصباح الذي تم من خلاله تحديد جرعة الطفل الحيوية.

كما أشرنا أعلاه ، يتم تحديد الجرعة الحيوية عن طريق وضع الموقد على مسافة 50 سم من الطفل.

يبدأ تعرض الطفل الكلي للأشعة فوق البنفسجية عادةً بموقد جديد.
من مسافة 100 سم ، والأقدم - 70 سم ، وكلما طالت مدة استخدام الموقد ، كان تأثيره أضعف ، وبالتالي يجب تقليل المسافة وفقًا لذلك.

يبدأ التشعيع الكلي للأشعة فوق البنفسجية بجزء كسري من biodose ، ثم زيادة الجرعة تدريجياً.

عند وصف جرعة من الأشعة فوق البنفسجية ، يجب أن نتذكر أن شدة الإضاءة تتناسب عكسياً مع مربع مسافة السطح المشع من مصدر الضوء. لذلك ، إذا تم أخذ شدة الضوء على مسافة 50 سم كوحدة واحدة ، فعند إزالة موقد مصباح الزئبق الكوارتز من جسم الطفل حتى 70 سم ، ستنخفض شدة الضوء بمقدار مرتين ، ومتى إزالتها إلى 100 سم ، 4 مرات. وفقًا لذلك ، يجب زيادة وقت التعرض: مرتين على مسافة 70 سم و 4 مرات على مسافة 100 سم.

مثال. تم تحديد الجرعة الحيوية على مسافة 50 سم وطور الطفل 3 احمرار. شرائط ، منها الثالثة هي الأضعف ، لذلك ، جرعة واحدة لطفل معين على مسافة 50 سم هي دقيقة واحدة ، على مسافة 70 سم - دقيقتان ، وعلى مسافة 100 سم - 4 دقائق.

لنفترض أن الطبيب يرى أنه من الضروري البدء في تشعيع الطفل بـ 74 جرعة حيوية ، ثم على مسافة 50 سم ، سيستمر التشعيع 15 ثانية ، عند 70 سم - 30 ثانية ، أي مرتين أطول ، وعند 100 سم - دقيقة واحدة ، على سبيل المثال ، 4 مرات أطول.

قد يكون حساب الأجزاء الكسرية من biodose صعبًا في البداية. يتم تسهيل هذا العمل من خلال المخطط التالي.

يسمح لك هذا المخطط بمعرفة المدة التي يجب أن يُعطى فيها التعرض للطفل بسرعة بعد إنشاء biodose من مسافة 70 و 100 سم.

لاستخدام هذا المخطط ، يكفي معرفة عدد الخطوط الحمامية المتكونة في الطفل.

تقنيات وطرق التشعيع فوق البنفسجي للأطفال. أثناء جلسة التشعيع فوق البنفسجي ، يجب حماية عيون الأطفال والموظفين بنظارات زجاجية داكنة ، لأن التهاب الملتحمة يمكن أن يتطور من تأثير الأشعة فوق البنفسجية. لحماية الأفراد من التعرض الضار طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية ، يُنصح بتعليق مصباح الزئبق الكوارتز (حول العاكس) بمادة كثيفة داكنة على شكل تنورة).

عند تعريض الأطفال للإشعاع ، فإن استخدام النظارات يسبب عددًا من الصعوبات ؛ الأطفال يبكون ولا يستطيعون التهدئة لفترة طويلة. والأسوأ من ذلك ، أنهم يتحملون ضمادات القماش. لذلك يُنصح بشدة باستخدام طاولة خاصة بالأشعة فوق البنفسجية للأطفال الصغار ، فلا داعي لوضع النظارات على الطفل المشع أو عصب عينيه. يسمح لك هذا الجدول بإشعاع طفلين في نفس الوقت ، مما يزيد من سعة غرفة العلاج الطبيعي ويوفر الكهرباء. لعزل طفل عن الآخر ، يحتوي الجدول على قسم منخفض.

جهاز خاص يحمي عيون الطفل من تأثير الأشعة فوق البنفسجية: من ارتفاع 102 سم ، يتم إنزال ستارة من طبقتين من القماش الزيتي على مفصلات من العارضة المتصلة بالقسم. في الطرف السفلي من الستارة يتم قطع نصف دائرة صغيرة لرقبة الطفل. أثناء التشعيع ، يتم تثبيت منديل منفصل لكل طفل بأزرار على الحافة السفلية للستارة. وهكذا ، مع إغلاق الستارة ، يتعرض جسم الطفل بالكامل ، حتى الرقبة ، للإشعاع. أم أو ممرضة تجلس على رأس الرأس خلف ستارة ويقبل الطفل الإجراء بهدوء.

أبعاد الطاولة: الطول 100 سم ، العرض 96 سم ، الارتفاع 53 سم ، ارتفاع العارضة 102 سم ، ارتفاع القسم 27 سم ، موقع تركيب العارضة من حافة الطاولة 30 سم.

تم ضبط الطاولة بالنسبة للباب الأمامي بحيث تمنع ستارة القماش الزيتي إشعاع مصباح الكوارتز الزئبقي من الإشعاع الوارد.

بالإضافة إلى الطاولات المزدوجة ، يجب أن تحتوي دور الحضانة ودور الأطفال أيضًا على طاولات للتعرض الفردي للأطفال.

يتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية العامة لطفل عاري على النحو التالي. بعد حماية عيني الطفل ، يضعونه على طاولة أو أريكة ، ويتم تثبيت مصباح من الزئبق - كوارتز على النحو الذي يحدده الطبيب على المسافة الصحيحة بحيث يتعرض سطح جسم الطفل بالكامل للأشعة فوق البنفسجية. ثم يتم ضبط ساعة الإشارة. في جلسة واحدة ، يتم تشعيع السطوح الأمامية والخلفية للجسم. في ظروف دور الحضانة ودور الأطفال ، عادة ما يتم إجراء جلسات الأشعة فوق البنفسجية العامة كل يومين أو الجلسات العشر الأولى يوميًا ، والجلسات اللاحقة كل يوم.

يصف الطبيب جرعة الأشعة ومسافة المصباح من جسم الطفل ومدة الإجراء بناءً على الجرعة الحيوية. يقوم بتحديد مواعيده في البطاقة الفردية للطفل. يُطلب من ممرضات مجلس الوزراء الالتزام الصارم بهذه المواعيد ، مع الإشارة في كل مرة إلى المسافة من المصباح ومدة الإجراء وخصائص حالة الطفل في بطاقة إجراءات الطفل.

من الأهمية بمكان لفعالية العلاج حالة الأطفال أثناء الإجراءات ؛ يجب أن يستلقي الطفل بهدوء مع عضلات مسترخية. لهذا ، يجب أن يعتاد الأطفال على جو غرفة العلاج بالضوء. من المستحسن أن يكون لديك مجموعة من الألعاب سهلة التطهير في المكتب. مع النهج التربوي الصحيح وخلق بيئة مناسبة ، يستلقي الأطفال بهدوء. إذا كان الطفل لا يزال يهدأ ، يصرخ ، يجب أن تتوقف الجلسة.

عند إجراء الأشعة فوق البنفسجية ، يجب مراعاة القواعد التالية.

1. يجب ألا تقل مساحة الغرفة التي يتم فيها التشعيع عن 18-20 م 2. يجب أن تكون الغرفة مشرقة ومعزولة (التشعيع في غرفة المشي غير مقبول).

2. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة 18-20 درجة. في أشهر الخريف والشتاء ، من الضروري استخدام مصباح solux أو عاكس كهربائي في نفس الوقت مع مصباح الكوارتز الزئبقي.

3. بعد 2-3 ساعات من الاحتراق المستمر للمصباح الزئبقي - الكوارتز ، يجب تهوية الغرفة.

4. يجب أن يتم التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد إطعام الطفل.

5. في حالة عدم وجود طاولة خاصة ، يجب حماية عيون الموظفين والطفل بنظارات زجاجية داكنة. بعد كل طفل ، يجب تطهير النظارات بمسحها بالكحول.

6. بعد جلسة التشعيع ، يجب أن يستريح الطفل لمدة 15-20 دقيقة على الأقل. يستريح الأطفال في وضع الاستلقاء ، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد - يجلسون ويلعبون على طاولة منخفضة.

مع التشعيع العام بمصباح الكوارتز الزئبقي ، يتم استخدام جرعات متزايدة تدريجيًا ، وقد اقترح مؤلفون مختلفون عددًا من مخططات التشعيع: في بعض المخططات ، لا تتغير المسافة خلال مسار العلاج بالكامل ويتم تحقيق زيادة الجرعة عن طريق الزيادة مدة التعرض ، في مخططات أخرى ، تزداد الجرعة عن طريق تقليل المسافة وزيادة مدة التعرض في نفس الوقت. المخططات الأخيرة غير مريحة عمليًا ولا تلبي دائمًا متطلبات الزيادة التدريجية في الجرعة. يتمثل العيب الرئيسي لمعظم الأنظمة المعطاة في عدد من إرشادات طب الأطفال في أن الجرعة الموصى بها فيها يتم تحديدها في دقائق دون مراعاة حساسية الجلد الفردية للأشعة فوق البنفسجية وشدة الحرق المختلفة. من المعروف أنه حتى الشعلات الجديدة ، والأكثر استخدامًا ، تختلف في كمية ونوعية الأشعة فوق البنفسجية ، وبالتالي من الضروري التركيز على biodose.

لقد قمنا بتطوير مخطط للإشعاع فوق البنفسجي العام للأطفال. عند وضع هذا المخطط ، تم أخذ الجرعة البيولوجية كأساس ، حيث يتم مراعاة شدة مصدر الأشعة فوق البنفسجية والحساسية الفردية لضوء جلد الطفل إلى حد ما.

يتم زيادة الجرعة تدريجياً كل جلستين عن طريق إطالة مدة التشعيع (في عدد معين من الدقائق) وفقًا للجزء الكسري من biodose الذي بدأ به التشعيع.

الاستنشاق المطول للأوزون وأكاسيد النيتروجين المتكونة أثناء احتراق مصباح الزئبق - الكوارتز له تأثير ضار على جسم الطفل ، وبالتالي يجب ألا تتجاوز مدة الجلسة 10 دقائق لكل سطح جسم مشع ، وبشكل إجمالي لا يزيد عن 20 دقيقة. بعد الوصول إلى هذه المدة ، من الضروري تقصير وقت التعرض عن طريق تقليل المسافة من الموقد.

في الحضانة ودور الأطفال في فصل الخريف والشتاء ، يُنصح جميع الأطفال بالخضوع لدورة من الأشعة فوق البنفسجية.

يتكون مسار التشعيع من 15-25 جلسة ، والتي يتم إجراؤها عادة كل يوم. يجب إجراء دورة ثانية من الإشعاع فوق البنفسجي في نهاية فصل الشتاء ، ولكن ليس قبل شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد نهاية الدورة السابقة.

عندما يفوت الطفل جلسة أو جلستين ، عادة ما تتكرر جرعة الإشعاع الأخير. إذا كان الكسر أطول ، يبدأ التشعيع بنصف الجرعة الأخيرة. في حالة الاستراحة الطويلة بعد 15-17 جلسة ، ينتهي مسار التشعيع عند هذه النقطة ويتم وصف مسار العلاج الثاني بعد 1.5-2 شهرًا من آخر جلسة تشعيع.

مع الإشعاع فوق البنفسجي العام للأطفال في فصل الخريف والشتاء ، يتم استخدام مصباح solux في وقت واحد مع مصباح الكوارتز الزئبقي (على الأقل 100-120 سم من الطفل).

فوتوريوس. بالنسبة للإشعاع فوق البنفسجي العام الجماعي في دور الحضانة ومنازل الأطفال ، يُنصح بترتيب فوتاريوم. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام مصباح الكوارتز الزئبقي مع موقد قوي PRK-7 أو الموقد التقليدي المستخدم في مصابيح PRK-2 الزئبقية الكوارتز.

يتم تركيب مصباح الكوارتز الزئبقي مع موقد PRK-7 في وسط غرفة بمساحة 20-25 متر مربع أو معلق من السقف على بعد 2 متر على الأقل من الأرضية. عند استخدام الموقد PRK-2 ، يتم تركيبه في وضع عمودي. تتم إزالة الموقد من العاكس ، وبإعادة ترتيب طفيفة ، يتم تثبيته في وضع رأسي ويتم تعليقه على كتلة من السقف في وسط الغرفة (يجب ألا تقل مساحة الغرفة عن 16 م 2). هذا يجعل من الممكن تركيب الموقد على مسافات مختلفة من الأرضية. بالنسبة للرضع ، وكذلك للأطفال غير القادرين على الجلوس ، وللتعرض الجماعي ، يتم تعليق المصباح فوق ساحة حيث يتعرض الأطفال (ذوي العيون المحمية) للأشعة فوق البنفسجية. الأطفال الأكبر سنًا ، الذين يجلسون بشكل جيد ومستقل ، يتلقون الإشعاع في وضع الجلوس (على كراسي الأطفال). بمساعدة مثل هذا المصباح ، يمكن تشعيع 10-12 طفلاً في نفس الوقت. تم تركيب غطاء المصباح المزود بمصدر الطاقة في زاوية الغرفة.

يجب أن تحتوي غرفة الفوتاريوم على جدران وسقف بألوان فاتحة. يجب أن تكون الأرضية مغطاة بمشمع. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة 20-22 درجة. لإنشاء نظام حراري مناسب ، تم وضع مصباحان solux مع موقد 750 أو 1000 واط في زوايا الغرفة ، ويجب أن تكون غرفة التصوير جيدة التهوية.

وفقًا لموقع المصباح ، في وسط الغرفة ، على الأرض ، يتم تطبيق 3 دوائر بالطلاء الزيتي الأبيض: الأولى على مسافة 140 سم ، والثانية على مسافة 100 سم والثالثة عند أ مسافة 70 سم.

قبل إجراء الأشعة فوق البنفسجية ، يتم تشغيل المفتاح الموجود على الدرع ، ثم مفتاح المصباح. إذا لم يشتعل الموقد ، فاضغط على زر البدء عدة مرات.

بعد إضاءة المصباح ، يتم وضع غطاء معدني قابل للإزالة لحماية الأشخاص في الغرفة أثناء احتراق المصباح. يجب أن يرتدي الموظفون العاملون في الفوتوريوم نظارات داكنة. لإجراء مجموعة من الإشعاعات فوق البنفسجية ، يجب تزويد الفوتاريوم بعدد كافٍ من النظارات الداكنة للأطفال.

طريقة التشعيع فوق البنفسجي. بعد 8-10 دقائق من اشتعال مصباح الكوارتز الزئبقي ، يتم وضع أطفال عراة يرتدون نظارات واقية على الكراسي في دائرة. أولاً ، في أول 8 جلسات من التشعيع ، يتم وضعهم في الدائرة الأولى (الأبعد) ، ثم مع زيادة جرعة الأشعة فوق البنفسجية (من الجلسة التاسعة) - في الدائرة الثانية ، وآخر 6 جلسات - في الدائرة الثالثة (الأقرب إلى المركز). بعد جلوس الأطفال ، يزيلون الغطاء المعدني القابل للإزالة من الموقد ويشرعون في التشعيع. ينخفض ​​المصباح إلى مستوى صندوق الأطفال ، والذي يقابل عادةً 35 سم من الأرض للأطفال الصغار. في كل جلسة ، يتعرض السطح الأمامي ثم الخلفي للجسم للإشعاع ، حيث يتم تدوير الكراسي.

عندما تنطلق جرعات الأشعة فوق البنفسجية من متوسط ​​الجرعة الحيوية. يتم تحديد Biodose على الظهر أو الصدر. 10-15 طفل ومتوسط ​​الجرعة الحيوية مشتق من البيانات التي تم الحصول عليها. يبدأ التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية عادةً بربع الجرعة الحيوية (على كل سطح من الجسم) ، كل جلستين تزيد الوقت بمقدار 1/4 من الجرعة الحيوية وتنتهي في نهاية مسار الإشعاع حتى جرعتين بيولوجيتين. مسار التشعيع 20 جلسة. عادةً ما يتم إجراء التشعيع كل يومين أو أول 10 جلسات يوميًا ، والباقي كل يوم.

يجب أن تعمل Phototarii على مدار العام ، لكنها مهمة بشكل خاص في فصل الخريف والشتاء.

موانع لاستخدام الأشعة فوق البنفسجية. يُمنع استخدام الأشعة فوق البنفسجية في حالات السل الرئوي ، والسل والتهاب الكلى ، والإرهاق الشديد ، والميل إلى النزيف ، وأمراض القلب اللا تعويضية ، وفقر الدم الحاد. مع التشنج الظاهر ، لا ينصح بالإشعاع فوق البنفسجي. مع التشنج الكامن ، يلزم أولاً مسار علاج الكالسيوم.

العلاج بالضوء- طريقة العلاج الطبيعي ، والتي تتكون من تأثير الجرعات على جسم المريض من الأشعة تحت الحمراء والمرئية والأشعة فوق البنفسجية.

تحتل الأشعة فوق البنفسجية في نطاق الطول الموجي البصري قسمًا من 100 إلى 380 نانومتر ، والذي ينقسم إلى ثلاث مناطق: C = موجة قصيرة (100-280 نانومتر) ، B - موجة متوسطة (280-315 نانومتر) ، A - طويلة -موجة (315-380 نانومتر). في العلاج الطبيعي للسلاسل العلاجية والوقائية ، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية التي يبلغ طولها الموجي 235-380 نانومتر. يخترق هذا الإشعاع الطبقات السطحية للأنسجة على عمق 0.1-1 مم. تؤدي الأشعة فوق البنفسجية ، التي يمتصها الجلد ، إلى تفاعلات ضوئية كيميائية وبيولوجية ضوئية.

قياس الجرعات وجرعات الأشعة فوق البنفسجية

في الوقت الحاضر ، يتم إنتاج أجهزة محمولة صغيرة الحجم (مقاييس إشعاع UV) للممارسة ، والتي تسمح بقياس خصائص الطاقة لأي من مصادر الأشعة فوق البنفسجية بدقة عالية. في العمل العملي للمؤسسات الطبية والوقائية ومنتجعات المصحات ، يمكن استخدام ما يلي:

1. مقياس الإشعاع فوق البنفسجي "Ermetr" ، المصمم لقياس الإضاءة الحمامية الفعالة لجلد الإنسان وتحديد جرعة الإشعاع من أي مصدر اصطناعي وطبيعي للأشعة فوق البنفسجية ، بغض النظر عن خط عرض التضاريس وحالة الأرض. طبقة الأوزون.

2 - مقياس الإشعاع فوق البنفسجي ("UV-A" و "UV-B" و "UV-C") ، المصمم لقياس شدة وجرعة الأشعة فوق البنفسجية في النطاقات الطيفية ألف وباء وجيم.

3. مقياس إشعاع الأشعة فوق البنفسجية "بكتمتر" ، مصمم لقياس إضاءة الأشعة فوق البنفسجية من مصابيح مبيد للجراثيم.

تتكون جميع مقاييس الإشعاع المذكورة أعلاه من وحدة إلكترونية بإخراج رقمي ورأس جهاز كشف ضوئي ، ويتم تصحيح الحساسية الطيفية في أنواع مختلفة من مقاييس الإشعاع من أجل الحساسية المجدولة وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. بمساعدة أجهزة قياس الأشعة فوق البنفسجية ، من الممكن أيضًا تحديد جرعة الحد الأدنى من الأشعة فوق البنفسجية المطلوبة للتأثيرات العلاجية اللاحقة. على سبيل المثال ، متوسط ​​جرعة تشكيل حمامي عتبة (مع حساسية قصوى عند 297 نانومتر) ، وفقًا لبعض المعايير الأجنبية (المعيار الألماني Din 5031 ، الجزء 10) سيكون 250-500 J / m2.

ومع ذلك ، في العلاج الطبيعي ، لتقييم الأشعة فوق البنفسجية ، من المهم التركيز ليس فقط على الكميات الفيزيائية التي تعكس التعرض للطاقة أو شدة الإشعاع ، ولكن أيضًا مراعاة طبيعة التأثير البيولوجي الذي تسببه. في هذا الصدد ، أصبحت طريقة (Dalfeld-Gorbachev) لتقييم الحساسية الضوئية الفردية للجلد للأشعة فوق البنفسجية (الشكل 327) واسعة الانتشار في الممارسة العملية. تحدد هذه الطريقة الحد الأدنى لمدة التعرض المطلوبة للحصول على عتبة تفاعل الجلد الحمامي. تؤخذ جرعة بيولوجية واحدة (biodose) كوحدة قياس.

غالبًا ما يتم تحديد Biodose من مسافة 90 أو 50 سم من المصباح إلى سطح جلد البطن إلى الخارج من خط الوسط ؛

يتم تحديد biodose من مشعات مثل "OH" أو "BOP-4" (لتشعيع البلعوم الأنفي) على السطح الداخلي للساعد. لتقييم حساسية الجلد للضوء ، يتم استخدام مقياس حيوي معياري ("BD-2") ، وهو عبارة عن لوحة معدنية مقاس 100x60 مم بها 6 نوافذ مستطيلة ("فتحات" 25x7 مم لكل منها) ، ومغلقة بغطاء متحرك من الأعلى. يتم خياطة المقياس الحيوي في قماش زيتي وله شرائط لتثبيته على جسم المريض.

تحديد biodose

1. وضعية المريض على الأريكة - مستلقية على ظهره. يرتدي المريض نظارات واقية.

2. يتم تثبيت مقياس حيوي بنوافذ مغلقة على جلد البطن إلى الخارج من خط الوسط (يمينًا أو يسارًا). مناطق الجسم التي لا تتعرض للأشعة فوق البنفسجية مغطاة بغطاء.

3. يوضع مصباح التشعيع فوق المقياس الحيوي ، ويقيس المسافة (30 أو 50 سم) اللازمة للإجراءات الطبية اللاحقة من مصدر الإشعاع إلى سطح المقياس الحيوي بشريط سنتيمتر على طول خط راسيا.

4. قم بتشغيل جهاز التشعيع وبالتتابع (فتح المثبط كل 30 ثانية) قم بإشعاع 1-6 نوافذ من المقياس الحيوي.

5. عند الانتهاء من تشعيع جميع النوافذ ، أغلقها بمخمد وأغلق جهاز التشعيع.

يتم تقييم نتائج تحديد الحساسية الفردية للضوء للجلد بعد 24 ساعة (في وضح النهار) ، في حين أن شريط الحمامي ذو الحد الأدنى من الشدة (من حيث اللون) ، ولكن مع حواف واضحة ، سوف يتوافق مع وقت جرعة واحدة.

17. التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية حسب الطريقة العامة. دواعي الإستعمال. موانع. خصائص التأثير العلاجي للأشعة فوق البنفسجية. الجرعات.

يخترق الأنسجة حتى 1 مم. مع التشعيع العام ، أثناء إجراء واحد ، يتم تعريض الأسطح الأمامية والخلفية لجسم المريض العاري بالتناوب. يمكن أن يكون التشعيع فرديًا وجماعيًا. وضعية المريض - مستلقية أو واقفة.

1. الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة. الطول الموجي 320-400 نانومتر. يحفز تكوين الميلانين في الخلايا.

التأثير العلاجي: تكوين الصباغ ، تحفيز المناعة.

دواعي الإستعمال: زعزعة المفاصل ، الغرق ، جلدة الجلد ، الجروح البطيئة ، القرحة.

موانع الاستعمال: التهاب حاد في أمراض قيحية ، ضعف وظائف الكبد والكلى ، فرط تضيق.

المعدات: مصابيح الفلورسنت.

يتم إجراء الجرعات وفقًا لشدة ومدة التعرض

2. إشعاع فوق بنفسجي متوسط ​​الموجة. الطول الموجي 280-310 نانومتر.

يعزز تكوين فيتامين د ، ويحفز عمليات الإصلاح ، ويعزز تكوين الظهارة ، وله تأثير تشكيل الصباغ.

التأثيرات العلاجية: - للجرعات فوق الدم تأثير في تكوين الفيتامينات ومعدلات مناعية. - جرعات إريم تأثير مسكن.

المؤشرات: التهاب حاد في الأعضاء الداخلية ، عواقب إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، انسداد الجهاز العصبي المحيطي.

موانع الاستعمال: تضيق ، فشل كلوي مزمن.

Biodose: - الحد الأدنى من وقت التعرض من مسافة معينة للحصول على حمامي طفيف ولكن واضح المعالم.

للحصول على الأشعة فوق البنفسجية ، يتم استخدام مصادر ضوء الفلورسنت ، وهي عبارة عن مصباح DRT (أنبوبي زئبقي قوس). اسمها السابق هو PRK (الزئبق المباشر - الكوارتز). مصباح DRT عبارة عن أنبوب أسطواني مصنوع من الكوارتز ، ينقل الأشعة فوق البنفسجية. في الأجزاء النهائية من الأنبوب ، يتم لحام الأقطاب الكهربائية المعدنية لتوصيلها بمصدر للتيار الكهربائي. تتم إزالة الهواء الموجود في الأنبوب واستبداله بأرجون سريع التأين. يحتوي الأنبوب على كمية صغيرة من الزئبق ، والتي تتحول إلى حالة بخار عندما يكون الأنبوب قيد التشغيل. يمر تيار كهربائي بجهد 120 فولت وقوة 4 أمبير عبر الأنبوب ، وفي هذه الحالة يبدأ بخار الزئبق في التوهج (اللمعان). ما يصل إلى 70٪ من تدفق الضوء عبارة عن أشعة فوق البنفسجية ، والباقي هو المنطقة المرئية ، وبشكل أساسي مناطق البنفسجي والأزرق والأخضر.

تنقسم منطقة الأشعة فوق البنفسجية إلى ثلاث مناطق: الموجة الطويلة (من 400 إلى 320 نانومتر) ، الموجة المتوسطة (من 320 إلى 280 نانومتر) ، الموجة القصيرة (من 280 إلى 180 نانومتر). من وجهة نظر العلاج الطبيعي العملي ، من المهم التمييز بين منطقة الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة (DUV) ومنطقة الأشعة فوق البنفسجية قصيرة الموجة (SUV). يتم الجمع بين إشعاع DUV و EUV مع إشعاع الموجة المتوسطة ، والذي لا ينبعث على وجه التحديد.

تنقسم مصادر الأشعة فوق البنفسجية إلى مصادر متكاملة وانتقائية. تنبعث المصادر المتكاملة من طيف الأشعة فوق البنفسجية بأكمله ، انتقائيًا لأي منطقة واحدة ، بطول موجي قصير أو طويل. يتم توفير طيف الإشعاع المطلوب للاستخدام العلاجي من خلال وضع تشغيل المصباح في مصادر التدفق المتكامل أو الأشعة فوق البنفسجية ، أو بواسطة طلاء خاص على سطحه الداخلي يؤخر الأشعة فوق البنفسجية.

العمليات الفيزيائية الحيوية الأساسيةتتم إلكترونيًا. تنتقل الإلكترونات من مستوى طاقة إلى آخر أعلى ، بعد أن تلقت طاقة من كمية الأشعة فوق البنفسجية للتغلب على جاذبية النواة. إذا كانت طاقة الأشعة فوق البنفسجية عالية بدرجة كافية ، فسيتم إخراج الإلكترون من المدار الخارجي. يصبح الجسيم الذي يفقد إلكترونًا موجب الشحنة ، بينما الجسيم الذي يكتسب إلكترونًا مقذوفًا يصبح سالبًا. تسمى عمليات تحريك الإلكترونات هذه بالتأثير الكهروضوئي. نتيجة لمثل هذه العمليات ، يتم تنشيط الذرات والجزيئات ، تتغير الخصائص الكهربائية وتشتت الغرويات الخلوية ، مما يؤثر على نشاطها الحيوي.

للأشعة أيضًا تأثير كيميائي ضوئي ، وتتمثل مظاهره في عمليات التشتت الضوئي. في الجزيئات ، يحدث إعادة ترتيب داخلي للذرات دون تغيير التركيب الكيميائي للمادة. في هذه الحالة ، يكتسب الكائن البيولوجي خصائص كيميائية وبيولوجية جديدة.

تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، تحدث عملية الأكسدة الضوئية - زيادة في التفاعلات المؤكسدة في الأنسجة.

التفاعلات الفسيولوجية الأساسية والتأثير العلاجي.

هناك تأثيرات مباشرة (محلية) وعامة للأشعة فوق البنفسجية. يشمل الإجراء العام الخلط ، والانعكاس العصبي ، وتشكيل الفيتامينات. باستخدام جرعات وتقنيات إشعاع مختلفة ، يمكن للفرد الحصول على غلبة عمل أو آخر.

يتجلى التأثير المباشر في الجلد ، حيث لا تخترق الأشعة فوق البنفسجية أكثر من 1 مم. ليس لها تأثير حراري ("أشعة باردة"). يتم امتصاص أشعة EUV بشكل أساسي عن طريق البروتينات الموجودة في نواة الخلية ، والأشعة فوق البنفسجية - بواسطة بروتينات البروتوبلازم. مع التعرض المكثف والطويل بما فيه الكفاية ، يحدث تمسخ وتجلط للبروتين ، نتيجة لهذا - نخر خلايا البشرة ، والتهاب معقم. يتم شق البروتين الميت بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين. في الوقت نفسه ، تتشكل المواد النشطة بيولوجيًا: الهستامين ، السيروتونين ، الأسيتيل كولين وغيرها ، تزداد كمية منتجات الأكسدة ، في المقام الأول بيروكسيدات الدهون.

خارجياً ، يتجلى التأثير المحلي من خلال تكوين حمامي الأشعة فوق البنفسجية ، ويصبح الجلد منتفخًا ومؤلماً قليلاً ، وترتفع درجة حرارته. هذه الحمامي موحدة ، بحدود واضحة ، تظهر بعد فترة زمنية كامنة: تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية بعد 1.5-2 ساعة ، أشعة DUV - بعد 4-6 ساعات. تصل شدتها القصوى بعد 16-20 ساعة ، وتستمر لعدة أيام ، وتتلاشى تدريجياً. الحمامي التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية تدوم لفترة أطول. الجلد الأكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية هو جلد البطن. التالي من حيث درجة انخفاض الحساسية: جلد الصدر والظهر (حوالي 75٪ بالنسبة لحساسية جلد البطن) ، السطح الخارجي للكتف (75-50٪) ، الجبهة والرقبة والفخذ والعجول (50-25٪) والسطح الخلفي لليدين والسقف (25٪) ،

مع التعرض المتكرر لنفس المنطقة من الجلد ، يتطور رد فعلها التكيفي مع عمل الأشعة فوق البنفسجية. يتجلى ذلك من خلال سماكة الطبقة القرنية من الجلد وترسب صبغة الميلانين. يتكون الميلانين بعد 3-4 أيام من ظهور الحمامي. التصبغ ممكن بدون التكوين الأولي للحمامي. يحمي الميلانين الأنسجة العميقة من الحرارة الزائدة عن طريق امتصاص الأشعة المرئية والأشعة تحت الحمراء. من غير المحتمل أن يحمي الميلانين نفسه من الأشعة فوق البنفسجية ، لأنه يتشكل في الطبقة القاعدية من الجلد ، حيث لا تخترق. تتشكل الصبغة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. تتمتع أشعة منطقة الأشعة فوق البنفسجية بتأثير قوي للجراثيم ، ولهذا الغرض يتم استخدامها بشكل أساسي.

تحفز الأشعة فوق البنفسجية نشاط العناصر الخلوية للجلد ، وهو ما تؤكده زيادة عدد المخففات. نتيجة لذلك ، يتم تسريع عمليات تكوين النسيج الظهاري ، ويتم تنشيط تكوين النسيج الضام. فيما يتعلق بهذا الإجراء ، يتم استخدامها لعلاج الجروح والقروح ببطء. يؤدي تنشيط العدلات والضامة إلى زيادة مقاومة الجلد للعدوى ، والتي تستخدم لعلاج ومنع الآفات البثرية.

تحت تأثير الجرعات الحمامية من الأشعة فوق البنفسجية ، تنخفض حساسية المستقبلات العصبية للجلد ، ويتم تدمير بعضها ، ثم يتعافى لاحقًا. هذا الإجراء هو إشارة إلى استخدام الأشعة فوق البنفسجية لغرض تخفيف الآلام.

يرتبط التأثير الخلطي العام للأشعة فوق البنفسجية بامتصاص المواد النشطة بيولوجيًا المتكونة في الجلد ودخولها إلى مجرى الدم. عادة ما يتم أخذ هذا الإجراء في الاعتبار على سبيل المثال الهستامين ، والمضادات الفسيولوجية لها هي الكاتيكولامينات: الأدرينالين والنورادرينالين. إذا كانت كمية الهيستامين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا عالية جدًا لدرجة أن نشاط الجهاز الودي-الكظري غير كافٍ لتحييد تأثيرها ، فعندئذٍ تسود التفاعلات المرضية العامة ، والتي يتم ملاحظتها عند تعريض أسطح الجلد الكبيرة للإشعاع بجرعات حمامية. في هذه الحالة ، قد تحدث تغيرات مدمرة في الغدد الكظرية. تعمل التطبيقات المتعددة للجرعات العلاجية للأشعة فوق البنفسجية على تحفيز الجهاز السمبثاوي - الكظري والغدة النخامية - الكظرية ، ووظيفة قشرة الغدة الكظرية والغدة الدرقية والغدد التناسلية عن طريق الآلية الخلطية ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة أدائها. هذا التأثير يخلق تأثير التدريب.

من بين التأثيرات الخلطية ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتحفيز دفاعات الجسم المناعية وتفعيل الاستجابات المناعية. كانت هناك زيادة في محتوى الغلوبولين المناعي في الدم ، وهو عيار مكمل بقيمته المنخفضة في البداية ، والنشاط البلعمي لعدلات الدم المحيطي. وجد أن للأشعة فوق البنفسجية تأثير مزيل للحساسية.

يرتبط تأثير الانعكاس العصبي العام للأشعة فوق البنفسجية بتهيج جهاز المستقبل الواسع للجلد. نتيجة للتعرضات العامة المنتظمة ، تم تحسين الاستجابات الانعكاسية ، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض تعميم الاستجابة الانعكاسية وزيادة ردود الفعل الوقائية المحلية. التأثير المسكن للأشعة فوق البنفسجية ، الذي لوحظ مع التشعيع الموضعي ، لا يرتبط فقط بالتأثير على مستقبلات الجلد ، ولكن أيضًا مع تكوين عامل مهيمن في الجهاز العصبي المركزي. تحفز الجرعات الصغيرة من الإشعاع العام مستقبلات الجلد وتحفز بشكل انعكاسي نشاط الجهاز العصبي المركزي. التأثير على الغدد الصماء لا يتحقق فقط من خلال آلية الخلط ، ولكن أيضًا من خلال التأثيرات الانعكاسية على منطقة ما تحت المهاد.

مع الأخذ في الاعتبار مثل هذا التفاعل الوثيق بين الآليات الخلطية والانعكاسية العصبية ، فإن نظرية التأثير الكلي للأشعة فوق البنفسجية تعتبر عصبية خلطية.

إن تأثير الأشعة فوق البنفسجية على تكوين الفيتامينات هو تحفيز تخليق فيتامين د. ويرجع ذلك إلى التأثير الفيزيائي والكيميائي لمنطقة DUV - عملية الأيزومرة الضوئية. يتكون فيتامين د من البروفيتامينات الموجودة في دهون الغدد الدهنية في الجلد: من إرغوستيرول - فيتامين د 2 ، من 7 ديهيدروكوليسترول - فيتامين د 3 ، من 2 ، 2 ديهيدروغوستيرول - فيتامين د 4. يرتبط تكوين فيتامين د بتأثير الأشعة فوق البنفسجية على استقلاب الفوسفور والكالسيوم ، وتأثيرها المضاد للكساح. أشعة منطقة EUF ليس لها مثل هذا التأثير.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام.

أ) التعرض المحلي:

1. آفات محدودة للجلد والأغشية المخاطية لغرض مبيد الجراثيم ، تحفيز الشفاء: الجروح المصابة والتقرحات ، الحمرة في الجلد ، التشعيع من خلال أنبوب في أمراض اللوزتين الحنكية ، الغشاء المخاطي للفم ، البلعوم ، القناة السمعية الخارجية .

2. أمراض الجهاز العصبي المحيطي المصحوبة بألم خاصة في المرحلة الحادة.

3. التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، والتهاب المفاصل ، والتفاقم الحاد والمزمن.

4. الأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية في المراحل الحادة وتحت الحادة (على سبيل المثال ، أعضاء الحوض والشعب الهوائية والرئتين) ؛ تأثير على مناطق الانعكاس المقابلة من الجلد.

5. لإزالة التحسس (على سبيل المثال ، الربو القصبي ، الحقول على الصدر).

ب) إجمالي التعرض:

1. تصلب وزيادة مقاومة الأمراض المعدية.

2. التعويض عن النقص الطبيعي للأشعة فوق البنفسجية (العمل في المناجم والمترو والظروف الشمالية).

3. الكساح عند الأطفال - العلاج والوقاية. كسور العظام في مرحلة إعادة التأهيل (من أجل تعبئة استقلاب الفوسفور والكالسيوم من خلال تكوين فيتامين د).

موانع الاستعمال الرئيسية.

1. فرط الحساسية للأشعة فوق البنفسجية (حساسية للضوء).

2. التهاب الجلد المعمم.

3. تضخم الغدة الدرقية السام ، قصور وظيفي في الغدد الكظرية (على وجه الخصوص ، في مرض أديسون).

4. التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن.

5. التهاب الكبد المزمن النشط وذاتية المناعة.

الجرعة:

1) عن طريق biodose (حمامي أو suberythemic) ؛

2) حسب تواتر الإجراءات (مع تشعيع موضعي في 2-3 أيام على نفس المنطقة من الجلد ، مع تشعيع عام يوميًا) ؛

3) حسب عدد الإجراءات لكل مسار من العلاج (مع التشعيع الموضعي 3-4 تعرضات لنفس المنطقة من الجلد ، مع تشعيع كلي يصل إلى 25).

في العلاج الطبيعي ، يتم استخدام طريقة بيولوجية لجرعات الأشعة فوق البنفسجية ، والتي تقيم رد الفعل الفردي للشخص. وحدة الجرعة هي جرعة بيولوجية واحدة (1 بيودوز).

1 biodose هو الحد الأدنى لوقت التعرض ، معبراً عنه بالدقائق ، وهو كافٍ للحصول على حمامي عتبة. الحمامي العتبة هي أضعف حمامي (أدنى) ، لكنها موحدة وذات حدود واضحة.

لتحديد biodose ، يتم استخدام مقياس biodosimeter ، وهو عبارة عن لوحة بها ستة ثقوب مستطيلة. يتم تثبيته على جلد البطن على اليسار أو داخل الساعد. يتم تثبيت مصدر الأشعة فوق البنفسجية ، التي سيتم من خلالها تنفيذ الإجراءات الطبية لاحقًا ، على مسافة 50 سم من سطح الجلد ، ويتم فتح الفتحة الأولى وتعريضها للإشعاع لمدة 0.5 دقيقة. بعد ذلك ، بفاصل 0.5 دقيقة ، يتم فتح الثقوب الخمسة المتبقية بالتسلسل. لذلك ، يتم تشعيع جلد المنطقة الأولى لمدة 3 دقائق ، والثانية - 2.5 دقيقة ، والثالثة - دقيقتان ، والرابعة - 1.5 دقيقة ، والخامسة - دقيقة واحدة والسادسة - 0.5 دقيقة. في اليوم التالي (بعد 18-20 ساعة) ، يتم تقييم شدة الحمامي الناتجة في مناطق مختلفة من الجلد واختيار قيمة عتبة.

ميّز بين الجرعات اللاإرادية ، أي التي لا تسبب احمرارًا في الجلد ، وبين جرعات حمامي. الجرعة الكبدي هي جزء من biodose ، والتي عادة ما يشار إليها على أنها جزء بسيط (من 1/8 إلى 7/8 من biodose). من بين الجرعات الحمامية ، يتم تمييز حمامي صغيرة أو صغيرة (1-2 جرعات حيوية) ، متوسطة أو حمامية (3-4 جرعات حيوية) ، كبيرة أو مفرطة التروية (5-8 جرعات حيوية).

عادة ما يتم إجراء التشعيع العام بجرعات فوق الدم ، والإشعاع الموضعي بجرعات حمامية. تستخدم الجرعات الحمامية لإشعاع منطقة من الجلد بمساحة لا تزيد عن 800 كيلو فولت سم أو عدة مناطق من نفس المساحة الكلية خلال إجراء واحد.

لا يسبب الإحساس بالحرارة أثناء التشعيع. 11 / 2-2 ساعات بعد التشعيع ، يظهر احمرار طفيف على منطقة الجلد المشععة ، والتي يمكن أن تصبح شديدة للغاية بعد 6-7 ساعات من التشعيع. لا تعتمد درجة احمرار الجلد على شدة التشعيع فحسب ، بل تعتمد أيضًا على حساسية جلد الشخص الذي تعرض للإشعاع.

الحاجة إلى جرعة من الأشعة فوق البنفسجية

مع تغير الظروف الفيزيائية ، تتغير أيضًا شدة إشعاع مصباح الزئبق والكوارتز. لذلك ، على سبيل المثال ، يتأثر وضعه ، وبالتالي شدة الإشعاع ، بتقلبات الجهد في شبكة المدينة وفي تشغيل المحول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن رد فعل الجلد للأشعة فوق البنفسجية ليس هو نفسه ليس فقط في الأفراد المختلفين ، ولكن أيضًا في نفس الشخص ، اعتمادًا على عدد من الظروف (الموسم ، المرض ، توطين التعرض ، إلخ).
من أجل المراقبة المنتظمة لوضع مصابيح الزئبق الكوارتز (الجهد والتيار) ، يجب عليك استخدام مقياس الفولتميتر ومقياس التيار الكهربائي. في حالة وجود تقلبات الجهد في الشبكة ، فمن المستحسن استخدام مثبت الجهد.

المصباح الجديد له أقصى تأثير ضوئي كيميائي. خلال الأشهر الأولى من تشغيل المصباح ، تبدأ شدة إشعاعها في الانخفاض تدريجيًا ، خاصةً في الجزء فوق البنفسجي.

من أجل أن يكون للأشعة فوق البنفسجية تأثير فعال على جسم الإنسان، جرعته الصحيحة ضرورية ، لأن الإشعاع الشديد (الجرعة الزائدة) يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات (الحروق ، تفاقم عملية المرض ، إلخ). ما زلنا لا نمتلك طريقة دقيقة ويمكن الوصول إليها بسهولة لقياس شدة الإشعاع. العديد من الطرق المقترحة ليست دقيقة ، وبالتالي فهي غير مستخدمة على نطاق واسع.

الطريقة الأكثر استخدامًا والقيمة العملية هي طريقة الجرعات البيولوجية المستخدمة على نطاق واسع ، بناءً على خاصية الأشعة فوق البنفسجية التي تسبب احمرار الجلد المشع (الحمامي).

لكل مريض ، حدد الحد الأدنى لجرعة الأشعة فوق البنفسجية التي تسبب حمامي خفيفة ومنتظمة وواضحة (حمامي عتبة) على الجلد ؛ هذه الجرعة تسمى الجرعة البيولوجية (biodose مختصر). ومع ذلك ، في هذه الحالة ، ليست جرعة الأشعة فوق البنفسجية التي تسبب الحمامي العتبة التي يتم تحديدها ، ولكن مدة التعرض بالدقائق التي حمامي عتبة .

استخدام مقياس حيوي لتحديد جرعة الإشعاع بشكل صحيح

لهذا الغرض ، يسمى ب مقياس حيوي وهي عبارة عن صفيحة معدنية (شكل 64) مقاس 10x6 سم بها 6 فتحات مستطيلة متوازية حجم كل منها 2x0.5 سم. يتحرك المصراع المعدني بحرية على طول هذه الثقوب. يتم خياطة مقياس الجرعات في القماش الزيتي ومجهز بشريط لتثبيته على جسم المريض.

أرز. 64. مقياس حيوي.

للأطفال الصغار ، يُقترح مقياس حيوي على شكل دائرة يبلغ قطرها 7-8 سم مع 6 ثقوب مرتبة شعاعيًا.

عادة ما يتم تثبيت المقياس الحيوي في أسفل البطن إلى الخارج من السرة ؛ بينما يتم تغطية باقي سطح الجسم بغطاء. يمكن أيضًا حماية وجه المريض بشاشة خاصة. يتم تثبيت المصباح بحيث تكون المنطقة المعرضة للإشعاع تحتها بدقة وسينخفض ​​الإشعاع بشكل عمودي على المجال المشع.

عند تحديد biodose ، يتم تثبيت المصباح عادةً على مسافة 50 سم من المنطقة المشعة (يتم قياس هذه المسافة بمربع خشبي أو شريط متصل بمقبض عاكس الإشعاع). بعد 10 دقائق من بداية توهج المصباح ، يمكن أن يبدأ التشعيع. أولاً ، يتم فتح الفتحة الأولى للوحة ، وعادةً ما يتم تشعيع منطقة الجلد تحتها لمدة دقيقة واحدة ، ثم يتم أيضًا تشعيع الثانية ومنطقة الجلد الموجودة تحتها لمدة دقيقة واحدة. بعد ذلك ، يتم فتح الثقوب الأربعة المتبقية واحدة تلو الأخرى بالتتابع على فترات من دقيقة واحدة ، مما يؤدي إلى تشعيع الجلد في منطقة كل ثقب في نفس الوقت. وهكذا ، بعد 6 دقائق ، عندما يتم فتح الفتحة الأخيرة (السادسة) ، سيتم تشعيع الجلد في المنطقة الأولى لمدة 6 ، في الثانية - 5 ، في الثالثة - 4 ، في الرابعة - 3 ، في الخامسة - 2 وفي السادس - 1 دقيقة. بعد التشعيع ، يتم إغلاق المقياس الحيوي ، ويتم تحريك جهاز التشعيع جانبًا ، ويتم إزالة المقياس الحيوي من المريض ويتم تحرير المريض. عادة ، في اليوم التالي (بعد 24 ساعة) ، يتم تحديد مدة التعرض للحصول على جرعة بيولوجية من شدة الحمامي. لذلك ، إذا كان الأضعف ، ولكن تم التعبير عنه بوضوح في الزوايا الأربع للشريط ، فإن الحمامي ستكون على الشريط الرابع (العد من الأكثر وضوحًا) ، ثم يتم الحصول على biodose في 3 دقائق ، مع أضعف حمامي على الشريط الخامس ، يتم الحصول عليها في دقيقتين ، وما إلى ذلك. هذا biodose يتوافق فقط مع مريض معين ، مع مصباح معين ومسافة معينة. يجب بعد ذلك تعريض المريض للإشعاع بنفس المصباح الذي تم استخدامه لتحديد الجرعة الحيوية.

إذا لم يتم الحصول على حمامي في أي منطقة ، يتم تحديد الجرعة الحيوية مرة أخرى على منطقة متناظرة من جلد البطن ، كما هو محدد ؛ بعد ذلك ، وترك جميع ثقوب مقياس biodosimeter مفتوحة ، يتم تشعيعها بالإضافة إلى ذلك لمدة 6 دقائق ، ونتيجة لذلك فإن أصغر تشعيع للجلد (في الفتحة الأخيرة) سيستمر 7 دقائق ، أكبرها (عند الفتحة الأولى) - 12 دقيقة . جرعة وبتشتت أقل للمصباح من السطح المشع ، بدءًا من التعرض لمدة دقيقة واحدة.

إذا كانت جميع الشرائح الستة مرئية ، والتي لوحظت مع زيادة حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية ، يتم تحديد الجرعة الحيوية مرة أخرى على منطقة متناظرة من جلد البطن بنفس الطريقة الموضحة أعلاه ، ولكن يبدأ التشعيع من دقيقة واحدة.

طريقة التشعيع العام فوق البنفسجي

يبدأ تشعيع الجسم كله بالأشعة فوق البنفسجية (ما يسمى بالتعرض الكلي) بأجزاء كسرية من biodose. نظرًا لأنه من الضروري بالنسبة للإشعاع العام رفع المصباح إلى أعلى ، أي لزيادة المسافة بين السطح المشع والمصباح ، يجب زيادة مدة التشعيع وفقًا لذلك. يتحدد بناءً على القانون أن شدة الضوء تتناسب عكسياً مع مربع المسافة. لذلك ، على سبيل المثال ، مع زيادة المسافة بمقدار مرتين ، تقل شدة الضوء بمقدار 4 مرات ؛ لذلك سوف تتحول biodose في وقت أطول.

لتحديد مدة التعرض عند تغيير مسافة المصباح من الجسم ، يمكنك استخدام الجدول. 2. يشير إلى المعامل الذي يجب أن تضرب به مدة التعرض المحددة عند تغيير المسافة. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا تم الحصول على جرعة معينة (أو جرعة بيولوجية) من مسافة 50 سم ، تم تشعيع دقيقتين ، ثم للحصول على نفس الجرعة (عند التشعيع بنفس المصباح) من مسافة 70 سم ، ما يقرب من 4 يجب أن يتم تشعيع الدقائق (2 دقيقة × 1.96 = 3.92 دقيقة).

مثال.وصف الطبيب إشعاعًا عامًا ، بدءًا من جرعة بيولوجية. عندما تم تحديده من مسافة 50 سم ، تم الحصول عليه في 3 دقائق. يبدأ التشعيع الكلي من مسافة 100 سم. وستكون الجرعة الحيوية عند المسافة الجديدة 3 دقائق × 4 ، أي 12 دقيقة ، وبالتالي يجب أن يبدأ التشعيع من 3 دقائق على مسافة 100 سم. وعادة ما تكون جرعة كل يتم زيادة التعرضين اللاحقين عن طريق التعرضات الحيوية.

يتم تشعيع الجرعة التي يحددها الطبيب على السطوح الأمامية والخلفية من الجسم.

للإشعاع العام ، يوضع المريض على أريكة ويوضع مصباح على طول خط راسيا فوق البطن.

في بعض الأحيان (مع البرودة ، وما إلى ذلك) ، في كثير من الأحيان في ممارسة الأطفال ، لتهيئة ظروف مريحة ، يتم تشعيعهم في نفس الوقت باستخدام جهاز إشعاع فوق بنفسجي وضوء حراري. كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي العام كل يوم ، ويتم وصف 15-20 عملية إشعاع خلال مسار العلاج.

مع التعرض العام ، يجب ألا يظهر احمرار الجلد طوال فترة العلاج ؛ إذا ظهرت ، فإن الجرعة كانت غير صحيحة ، ويجب إيقاف الإشعاع حتى يختفي الاحمرار.

خطة مسار التشعيع مختلفة. يمكنك إما زيادة مدة التشعيع تدريجياً دون تغيير مسافة المصباح من جسم المريض ، أو تقليل المسافة بينه وبين جسم المريض ، أو تغيير كل من مدة التعرض ومسافة المصباح من جسم المريض. اعتمادًا على حالة المريض ، يصف الطبيب خطة علاج أو أخرى.

في العمل العملي ، من الضروري تغيير مدة التعرض ومسافة المصباح من جسم المريض. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام المخططات النموذجية.

يتم استخدام مخطط بطيء ، أي زيادة تدريجية أبطأ في الجرعة ، في الأطفال ، وكذلك في الأفراد المنهكين خلال فترة الشفاء ، مع فقر الدم الثانوي.

يمكن استخدام مخطط متسارع عند وصف التشعيع الشديد (للدم ، وبعض أشكال الاضطرابات الأيضية ، وما إلى ذلك).

بالنسبة للتعرضات العامة ، فإن تحديد الجرعة الحيوية إلزامي. يمكن إجراء دورة متكررة من الإشعاع العام بعد انقطاع لمدة 2-3 أشهر. قبل دورة ثانية من الإشعاع ، يتم تحديد الجرعة الحيوية مرة أخرى.

في بعض الأحيان يكون من الضروري البدء في التشعيع بشكل عاجل وليس من الممكن تحديد جرعة بيولوجية فردية في المريض. ثم يسترشدون بما يسمى متوسط ​​الجرعة الحيوية لمصباح معين. للحصول عليه ، يتم تحديد الجرعة الحيوية في عدة (8-10) أفراد أصحاء. سيكون المتوسط ​​الحسابي هو biodose ؛ عادة ما يتم تحديده كل 2-3 أشهر.