تحديد علامات الحياة البشرية في غياب الوعي. علامات الحالة الخطيرة للضحية علامات الحياة والموت

تحديد سبب الحالة الخطيرة للضحية وطبيعة الضرر وعلامات الحياة والموت. قبل البدء في تقديم المساعدة ، من الضروري معرفة سبب وطبيعة الإصابات التي تلقاها الضحية ، وشدة حالة الضحية ، وبعد ذلك فقط وقف النزيف ، وإجراء التنفس الاصطناعي ، وتدليك القلب الخارجي ، ووضع ضمادة. ، إلخ. إذا لم يكن من الواضح ما يجب القيام به ، فمن الضروري إرسال الضحية إلى مؤسسة طبية في أقرب وقت ممكن.

لتحديد حالة الضحية ، من الضروري وضعه على ظهره والتحقق من التنفس والنبض.

يتم تحديد وجود التنفس في الضحية بالعين ، ولكن يتم تحديد صعود وهبوط الصدر أثناء الشهيق والزفير المستقل للضحية. يمكن تحديد التنفس أيضًا من خلال حركة الشفتين ، أو تعفير المرآة أو بعض الأشياء اللامعة الناعمة ، أو بحركة ألياف قطعة من القطن يتم إحضارها إلى الفم. لا يلزم إجراء فحص مدفوع لاكتشاف التنفس الضعيف أو السطحي ، لأن هذه التوضيحات قليلة الفائدة في مساعدة الضحية وفي نفس الوقت تتطلب الكثير من الوقت ، وهو أمر غير مقبول تمامًا في مثل هذه الظروف. يتميز التنفس الطبيعي بارتفاع وهبوط الصدر بشكل واضح ومنتظم. في هذه الحالة ، لا تحتاج الضحية إلى التنفس الاصطناعي. يتميز ضعف التنفس بارتفاعات غير منتظمة أو غير منتظمة للصدر أثناء الاستنشاق ، أو أنفاس نادرة ، كما لو كانت تتنفس الهواء ، أو عدم وجود حركات تنفسية للصدر مرئية للعين. كل هذه الحالات من اضطرابات الجهاز التنفسي تؤدي إلى حقيقة أن الدم في الرئتين غير مشبع بما فيه الكفاية بالأكسجين ، مما يؤدي إلى تجويع أنسجة وأعضاء الضحية بالأكسجين. لذلك ، في كل هذه الحالات ، يحتاج الضحية إلى التنفس الاصطناعي.

يعد التحقق من وجود النبض في الضحية أكثر صعوبة إلى حد ما من التحقق من التنفس. النبض هو الاهتزازات المنتظمة لجدران الأوعية الدموية ، نتيجة حركة الدم من خلالها نتيجة عمل القلب. لذلك فإن وجود النبض يدل على وجود الدورة الدموية في الجسم ، أي عن عمل القلب. يتم فحص النبض على الذراع على الشريان الكعبري عند قاعدة الإبهام تقريبًا. إذا لم يتم الكشف عن النبض في الشريان الكعبري ، فيجب فحصه على الرقبة على طول الشريان السباتي على الجانبين الأيمن والأيسر من نتوء الغضروف الدرقي لتفاحة آدم. كما يشير غياب النبض في الشريان السباتي ، كقاعدة عامة ، إلى توقف القلب. يمكن الحكم على غياب الدورة الدموية في الجسم من خلال حالة التلميذ ، والتي تكون في هذه الحالة متوسعة ولا تتفاعل مع الضوء ، والتي يمكن التحقق منها عن طريق حماية مائة عين من ضوء النهار براحة يدك وبحدة سحبهم بعيدا.

فحص حالة الضحية ، بما في ذلك إعطاء جسده الوضع المناسب ، وفحص التنفس والنبض وحالة التلميذ ، يجب أن يتم بسرعة لا تزيد عن 15 ... 20 ثانية.

إذا كان الضحية واعيًا ، ولكن قبل ذلك كان في حالة إغماء أو في حالة صدمة ، فمن الضروري وضعه بشكل مريح على سرير جاف ، وتغطيته بشيء من ملابسه ، وإخراج الأشخاص غير الضروريين من الغرفة. حتى وصول الطبيب ، الذي يجب استدعائه على الفور ، من الضروري توفير الراحة الكاملة للضحية ، ومراقبة تنفسه ونبضه باستمرار. لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للضحية بالتحرك ، ناهيك عن الاستمرار في العمل ، حتى لو كان على ما يرام ولم تظهر عليه إصابات. والحقيقة أن التأثير السلبي لبعض العوامل الضارة ، وخاصة التيار الكهربائي ، قد لا يؤثر على الإنسان بشكل فوري ، ولكن بعد مرور بعض الوقت - بعد بضع دقائق وساعات وحتى أيام. لذلك ، في الشخص الذي يتعرض للتيار ، قد يحدث تدهور حاد في غضون دقائق قليلة ، وحتى توقف القلب ، أو قد تظهر أعراض خطيرة أخرى للضرر. تم تسجيل الحالات عندما حدث تدهور حاد في الحالة الصحية ، أدى في بعض الأحيان إلى وفاة الضحية ، بعد أيام قليلة من إطلاق سراحه من العمل الحالي ، والتي شعر خلالها بشكل شخصي بحالة جيدة ولم يتعرض لإصابات خارجية. لذلك ، يمكن للطبيب فقط تقييم الحالة الصحية للضحية بشكل صحيح واتخاذ قرار بشأن المساعدة التي يجب تقديمها له على الفور ، وكذلك بشأن علاجه الإضافي. إذا كان من المستحيل الاتصال بالطبيب بسرعة ، يتم تسليم الضحية على وجه السرعة إلى مؤسسة طبية على نقالة أو عن طريق النقل.

إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، ولكن مع الحفاظ على التنفس والنبض المستقرين ، فيجب وضعه بشكل مريح على السرير ، وملابس مفكوكة وحزام ، وتزويده بهواء نقي واتخاذ التدابير اللازمة لإعادته إلى وعيه - إحضار صوف قطني مبلل بالأمونيا إلى جسمه. أنف ، رشي وجهك بالماء البارد ، افركي ودفئ جسمك. يجب توفير الراحة التامة للضحية بإخراج الغرباء من الغرفة والمراقبة المستمرة لحالته حتى وصول الطبيب.

إذا كان الضحية لا يتنفس جيدًا - نادرًا ، بشكل متشنج ، كما لو كان يعاني من النشوة ، أو إذا كان تنفس الضحية يزداد سوءًا تدريجيًا ، بينما في كل هذه الحالات تستمر وظيفة القلب الطبيعية ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي.

في حالة عدم وجود علامات الحياة ، أي. عندما لا يتنفس الضحية وضربات القلب والنبض ، ولا تسبب المنبهات المؤلمة أي ردود فعل ، تتوسع بؤبؤ العين ولا تتفاعل مع الضوء ، من الضروري اعتبار الضحية في حالة الموت السريري والبدء على الفور لإحيائه أي. للتنفس الصناعي وتدليك القلب. لا يجب أبدًا رفض مساعدة الضحية واعتباره ميتًا بسبب قلة التنفس ودقات القلب وعلامات الحياة الأخرى.

من الممكن التعرف على شخص ميت فقط بإصابات قاتلة واضحة للعيان ، على سبيل المثال ، في حالة سحق الجمجمة أثناء السقوط أو عند حرق الجسم بالكامل. في حالات أخرى ، يحق للطبيب فقط التأكد من الوفاة. تظهر التجربة أن تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وبشكل صحيح لشخص في حالة وفاة سريرية ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى نتيجة إيجابية - إحياء شخص في حالة وفاة سريرية. يجب التأكيد على أن محاولات الإنعاش تكون فعالة فقط إذا لم يمر أكثر من 4-5 دقائق منذ لحظة توقف القلب. تعرف الممارسة الحالات التي يتعافى فيها الأشخاص الذين كانوا في حالة وفاة إكلينيكية ، بعد اتخاذ الإجراءات المناسبة ، وعادوا إلى العمل الطبيعي. غالبًا ما يتم إحياء الناس نتيجة للإسعافات الأولية المؤهلة في الوقت المناسب. في الحالات الأكثر خطورة ، تضمن هذه المساعدة الحفاظ على سلامة جسد المتوفى الوهمي حتى وصول الطبيب الذي يمكنه تطبيق إجراءات الإنعاش الفعالة. وفي هذه الحالات ، يجب تقديم الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى بشكل مستمر ، حتى عندما الوقت يحسب بالساعات. تم تسجيل العديد من حالات الإنعاش بعد 3-4 ساعات ، وفي بعض الحالات بعد 10-12 ساعة ، والتي تم خلالها إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بشكل مستمر.

إن القرار بشأن عدم جدوى اتخاذ مزيد من الإجراءات لإحياء شخص في حالة وفاة إكلينيكية ، والاستنتاج المتعلق بالموت الحقيقي (البيولوجي) ، له الحق في أن يتم اتخاذه من قبل الطبيب فقط. العلامات الموثوقة للموت الذي لا رجعة فيه هي البقع الجثة ، وتيبس الموتى ، وتبريد الجسم إلى درجة الحرارة المحيطة ، وما إلى ذلك في كثير من الأحيان ، فقط التسليم الفوري للضحية إلى مركز الإسعافات الأولية أو المستشفى يمكن أن ينقذ حياته. عند النقل ، من الضروري استخدام المواد الموجودة في متناول اليد بالكامل وطرق الحمل المرتجلة. من الصعب حمل المرضى لمسافة طويلة وبالتالي يمكن للعديد من الأشخاص القيام بذلك بشكل أفضل. عند تقديم الإسعافات الأولية ، عليك أن تتذكر بعض القواعد لرفع الضحية ووضعه على نقالة. يجب أن يكون موجودًا على جانب واحد من الضحية ، اركع وجلب يديك ؛ واحد تحت الرأس والرقبة والظهر. الآخر - تحت الحوض والساقين. ثم تصويب ورفع الضحية بين ذراعيه ، محاولًا إبقائه في وضع أفقي. إذا كان الإنسان معصية ، فيحرك النقالة تحت الضحية.

رفع وخفض على نقالة فقط بناء على الأمر. من الأنسب حمل الضحية في أربعة ، باستخدام أحزمة الكتف الموضوعة على الكتف والمربوطة بمقابض نقالة. يجب على الجميع مواكبة الخطوات الصغيرة لتقليل الاهتزاز. يجب تنسيق الإجراءات ، لذلك يُنصح بتنفيذ أمر شخص واحد. من الضروري توخي الحذر الشديد عند التحرك مع الضحية.

أسئلة الاختبار

1. ما هي الأساليب والتسلسلات الرئيسية لتقديم الإسعافات الأولية للضحية؟

2. كيف نحدد حالة الضحية وما نوع المساعدة المقدمة حسب خطورة الحالة؟

3. ما هي طرق تحرير الإنسان من فعل التيار الكهربائي؟

تقييم حالة الضحية في حالة الإصابة الشديدة ، والصدمة الكهربائية ، والغرق ، والاختناق ، والتسمم ، وعدد من الأمراض ، قد يحدث فقدان للوعي ، أي الحالة التي تكون فيها الضحية مستلقية بلا حراك ، لا تجيب على الأسئلة ، لا تستجيب لتصرفات الآخرين. يحدث هذا نتيجة لانتهاك نشاط الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة الدماغ - مركز الوعي. لتحديد طبيعة ودرجة الضرر ، من الضروري إجراء فحص شامل واستجواب (إن أمكن) وفحص دقيق (شعور) للضحية (الرأس والجذع والأطراف). سيسمح لك ذلك بتحديد مكان الإصابة (كسر عظم ، كدمة ، جرح) وتقييم خطورتها على حياة الضحية وصحتها. يتم تقييم شدة حالة الضحية حسب درجة الخطر (التهديد) على حياته. من الشروط الحرجة لحياة الضحية توقف نشاط القلب والسكتة التنفسية. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، تخضع هذه الوظائف الحيوية للجسم للتقييم (الوقت المستغرق لهذه الأغراض لا يزيد عن 10 ثوانٍ).

هذا يتطلب: 1. تقييم الوعي. من الممكن تحديد سلامة الوعي من خلال "الفرملة" الطفيفة من الكتفين والبرد العالي أو الأمر "افتح عينيك". علامات قلة الوعي: عدم استجابة للمكالمة واللمس - الكبح. 2. قم بتقييم تنفسك. تحديد وجود التنفس عن طريق حركة الصدر وحركة الهواء من الجهاز التنفسي العلوي (قم بإحضار وجهك إلى المجاري الهوائية للضحية). عند توقف التنفس ، لا يرتفع صدر الضحية ، ولا يشعر بتدفق الهواء بالقرب من فم وأنف الضحية. 3. تقييم نشاط القلب. أكثر علامات السكتة القلبية موثوقية هي عدم وجود نبض في الشرايين السباتية. يتم تحديد النبض على الشريان السباتي على جانب واحد من الرقبة على سطحه الجانبي. للقيام بذلك ، ضع السبابة والأصابع الوسطى لليد على حنجرة الضحية ، ثم يتم تحريكهما قليلاً إلى الجانب والضغط برفق بأطراف الأصابع على الرقبة لمدة 5-10 ثوانٍ.

عندما يتوقف القلب ، لا يتم تحديد النبض على الشرايين السباتية.تتسبب الحالات الخطيرة التي تشكل خطورة على حياة الضحية أيضًا في فقد الدم بشكل كبير ، وصدمات في الرأس والعمود الفقري والصدر والبطن وكسور العظام الكبيرة ، الحروق الواسعة والتسمم المتنوع وما إلى ذلك ، والتي يتم تحديدها على الفور حسب خصائصها.

مطلوب: 1. إذا أمكن ، اسأل الضحية عن ظروف الإصابة (يمكن أيضًا الحصول على هذه المعلومات من شهود الحادث) وحول الشكاوى (غالبًا ما يشير الضحية إلى مكان الإصابة بنفسه). 2. افحص الجلد بحثًا عن السحجات والكدمات والجروح والحروق ، إلخ. 3. قارن بنية وشكل الأجزاء المتناظرة من الجسم (على سبيل المثال ، قارن بين الطرف المصاب وطرف سليم). 4. انتبه إلى وضع الجسم والأطراف (نشطة ، سلبية ، قسرية) ، حالة الأنسجة الرخوة (الوذمة) ، شدة وتماثل طيات الجلد ، ملامح المفاصل ، إلخ.

نظرًا لكون الضحية في وضع سلبي ، فهي بلا حراك ، ولا يمكنها تغيير الوضع المعتمد بشكل مستقل ، ويتدلى الرأس والأطراف. يحدث مثل هذا الموقف في حالة اللاوعي. يتخذ الضحية وضعية قسرية للتخفيف من حالة خطيرة وتخفيف الألم ؛ على سبيل المثال ، مع تلف الرئتين ، غشاء الجنب ، يضطر إلى الاستلقاء على الجانب المصاب. تتخذ الضحية وضعية الاستلقاء مع ألم شديد في البطن ؛ مع تلف الكلى ، يبقي بعض الضحايا ساقهم (من جانب الآفة) مثنية عند مفصل الورك والركبة ، لأن هذا يخفف الألم. المؤشرات الرئيسية للنشاط الحيوي للكائن الحي هي الحفاظ على التنفس والنشاط القلبي.

إذا كان الضحية فاقدًا للوعي (لا يستجيب للمس ولا يجيب على الأسئلة) ، فمن الضروري وضعه على ظهره ، وإمالة رأسه للخلف ، ودفع الفك السفلي للأمام وإبقائه في هذا الوضع. الإجراءات المتخذة تضمن سلامة المجاري الهوائية للضحية وتمنع تراجع اللسان ، مما قد يؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى الاختناق (الاختناق). في هذا الوضع يتم فحص وجود التنفس (حركات الصدر التنفسية ، صوت الشهيق والزفير). إذا لم يكن التنفس المسترد خاليًا تمامًا (وجود مخاط أو دم أو سائل (أثناء الغرق) أو قيء أو أجسام غريبة في الشعب الهوائية) وكان مصحوبًا بأزيز وضجيج وقرقرة ، فأنت بحاجة إلى تنظيف تجويف الفم للضحية الاستلقاء على جنبه مع منديل ومنديل وما إلى ذلك. لا ينصح بوضع المصاب على المعدة ، لأن هذا يقيد حركة الصدر التنفسية ، مما يجعل التنفس صعبًا ، والوجه مقلوب للأسفل ولا يكون متاحًا للمراقبة. أو المساعدة في حالات الطوارئ.

على سبيل المثال ، العلامات الرئيسية للسكتة القلبية ، والتي تسمح لك بتقييم حالة الضحية بسرعة ، هي: - فقدان الوعي. - قلة النبض على الشريان السباتي والشرايين الأخرى ؛ - توقف التنفس - عدم وجود أصوات القلب. - اتساع حدقة العين؛ - شحوب أو زرقة الجلد والأغشية المخاطية. - التشنجات التي قد تظهر في لحظة فقدان الوعي وتكون أول علامة واضحة لتوقف القلب.

من علامات الحياة: - وجود تنفس محفوظ. يتحدد بحركة الصدر والبطن ، تعفير المرآة المطبقة على الأنف والفم ، حركة كرة من الصوف القطني أو ضمادة تجلب إلى الخياشيم: - وجود نشاط قلبي. يتم تحديده عن طريق فحص النبض - التذبذبات الدورية المتشنجة لجدران الأوعية المحيطية. يمكنك تحديد النبض على الشريان الكعبري ، الموجود تحت الجلد بين العملية الإبري للكعبرة ووتر العضلة الشعاعية الداخلية. في الحالات التي يستحيل فيها فحص النبض على الشريان الكعبري ، يتم تحديده إما على الشريان السباتي أو الشريان الصدغي ، أو على الساقين (على الشريان الظهري للقدم والشريان الظنبوبي الخلفي). عادة ما يكون معدل النبض في الشخص السليم 60-75 نبضة. / دقيقة ، إيقاع النبض صحيح ، وموحد ، والحشو جيد (يتم الحكم عليه عن طريق ضغط الشريان بأصابع بقوى مختلفة). يتسارع النبض في حالة عدم كفاية نشاط القلب نتيجة الإصابات وفقدان الدم أثناء الألم. يحدث انخفاض كبير في النبض في الحالات الشديدة (إصابات الدماغ الرضحية)

- وجود رد فعل حدقة للضوء. يتم تحديده عن طريق توجيه شعاع من الضوء من أي مصدر إلى العين ؛ يشير انقباض التلميذ إلى رد فعل إيجابي. في ضوء النهار ، يتم فحص رد الفعل هذا على النحو التالي: أغلق العين بيد لمدة 2-3 دقائق ، ثم أخرج اليد بسرعة ؛ إذا تضيق التلاميذ ، فهذا يشير إلى الحفاظ على وظائف الدماغ. يعد غياب كل ما سبق إشارة إلى الإنعاش الفوري (التنفس الاصطناعي ، وضغط الصدر) حتى يتم استعادة علامات الحياة. يصبح إنعاش الضحية غير مناسب بعد 20-25 دقيقة من بدء الإنعاش ، بشرط عدم وجود علامات على الحياة. يجب أن نتذكر أن عدم وجود دقات قلب ونبض وتنفس واستجابة حدقة العين للضوء لا يشير حتى الآن إلى وفاة الضحية. يمكن أيضًا ملاحظة مجموعة مماثلة من الأعراض أثناء الموت السريري ، حيث يكون من الضروري تقديم المساعدة الكاملة للضحية.

علامات الوفاة إن بداية الموت البيولوجي - أي توقف لا رجعة فيه عن النشاط الحيوي للجسم - يسبقه الألم والموت السريري. يتسم العذاب بظلام الوعي ، وقلة النبض ، وضيق في التنفس ، يصبح غير منتظم ، وسطحي ، ومتشنج ، وانخفاض في ضغط الدم. يصبح الجلد باردًا ، مع لون شاحب أو مزرق. بعد الألم يأتي الموت السريري. الموت السريري هو مرحلة انتقالية قصيرة الأمد بين الحياة والموت ، ومدتها 3-6 دقائق. التنفس ودقات القلب غائبان ، والتلاميذ متسعان ، والجلد بارد ، ولا توجد ردود أفعال. خلال هذه الفترة القصيرة ، لا يزال من الممكن استعادة الوظائف الحيوية بمساعدة التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر. في وقت لاحق ، تحدث عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة ، ويتحول الموت السريري إلى بيولوجي.

بعد هذا الوقت ، يحدث الموت البيولوجي. علامات الوفاة هي: - عدم التنفس ؛ - عدم وجود ضربات القلب ؛ - قلة الحساسية للألم والمنبهات الحرارية ؛ - انخفاض في درجة حرارة الجسم. - تغيم وجفاف قرنية العين. وجود أعراض "عين القط" - عندما تنضغط العين من الجانبين - يتشوه التلميذ ويشبه عين القط ؛ - غياب منعكس الكمامة. - بقع جثثية من اللون الأزرق البنفسجي أو البنفسجي الأحمر على جلد الوجه والصدر والبطن ؛ - تيبس الموت ، والذي يظهر بعد 2-4 ساعات من الوفاة.

اذا كان الحياة- أحد أعلى أشكال الحركة وتنظيم المادة إذن الموت- الوقف الدائم لحياة الكائن الحي ، النهاية الطبيعية الحتمية لوجود أي كائن حي. لكن الموت ، خاصة في عصرنا ، غالبًا ما يكون نتيجة القتل والانتحار والإصابات التي لا تتوافق مع الحياة. من خلال امتلاك المهارات المناسبة لتقديم المساعدة العاجلة والطارئة ، يمكننا إعادة الكثير من الأشخاص "من العالم التالي".

هناك مرحلتان رئيسيتان للموت - ما يسمى بالموت السريري والموت البيولوجي أو الحقيقي الذي يليه. الموت السريري هو مرحلة قابلة للعكس من الموت تحدث في غضون دقائق قليلة بعد توقف الدورة الدموية والتنفس. تعتمد قابلية الانعكاس بشكل أساسي على درجة تغيرات نقص الأكسجة (نقص الأكسجة - تجويع الأكسجين) في خلايا الجهاز العصبي المركزي ، وقبل كل شيء ، مناطق مهمة من الدماغ. مدة بقاء الشخص في حالة الموت السريري في ظل الظروف البيئية العادية لا تتجاوز 8 دقائق ، ولكن في درجات الحرارة المنخفضة تزداد.

تسبق بداية الموت السريري حالة ما قبل النوبة (انخفاض تدريجي في ضغط الدم ، والاكتئاب التنفسي ، والوعي والنشاط الكهربائي للدماغ ، واستبداله بطء القلب ، وما إلى ذلك). مهمتنا هي المساعدة في منع تحول الموت السريري إلى موت بيولوجي ، عندما تتوقف جميع عمليات الحياة بشكل لا رجعة فيه.

فهل الضحية ، المريض ، حيا أم ميتا؟ هذا السؤال مهم جدا في الإصابات الشديدة ، الغرق ، قضمة الصقيع ، عندما لا يظهر على الشخص أي علامات للحياة. بعد العثور على الحد الأدنى من علامات الحياة على الأقل ، من الضروري البدء على الفور في إحياء الضحية.

يحدث الموت السريري ، على سبيل المثال ، عند السقوط من شجرة ، أو منحدر ، أثناء حوادث النقل ، والانهيارات الأرضية ، والغرق ، عندما يغرق الشخص في حالة فاقدية عميقة. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع إصابات الجمجمة ، مع ضغط على الصدر أو البطن ، مع قصور شديد في الأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب ، غيبوبة من أصول مختلفة). ترقد الضحية بلا حراك ، وأحيانًا لا تظهر عليها علامات الحياة. دعونا نحاول التمييز بين الحياة والموت.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد ما إذا كان هناك دقات قلب - باليد أم بالأذن. نضع الأذن أسفل الحلمة ، وإذا سمعت أصوات قلب نادرة ومكتومة ، فهذه أول علامة على أن الشخص على قيد الحياة. يجب أيضًا فحصه ، أولاً وقبل كل شيء ، على الرقبة ، حيث يمر الشريان الأكبر - الشريان السباتي ، أو في الجزء الداخلي من الساعد.

تأكد من أن الضحية تتنفس. يشار إلى ذلك من خلال حركات الصدر ، أو ترطيب المرآة المطبقة على أنف الضحية ، أو بحركة قطعة قطن يتم إحضارها إلى فتحتي الأنف.

انتبه إلى حالة العيون. إذا قمت بإضاءةهم بمصباح يدوي ، فسوف يضيق التلاميذ ؛ سيحدث الشيء نفسه إذا كانت العين المفتوحة للضحية مغطاة بيد ، ثم يتم سحب اليد بسرعة إلى الجانب. لكن تذكر: مع فقدان عميق للوعي ، قد لا يكون هناك رد فعل للضوء.

إذا لاحظت إحدى العلامات المذكورة أعلاه على الأقل نتيجة إيجابية ، فهذا يعني أن المساعدة الفورية المقدمة يمكن أن تحقق النجاح. في هذه الحالة ، يجب اتخاذ إجراءات صارمة للإنعاش ، كما سنقول بالتفصيل عند وصف طبيعة هذه الآفة أو المرض أو ذاك.

إذا كانت جهودنا لإحياء شخص ما تذهب سدى ونحن مقتنعون بأنه مات ، فلا يجب أن نضيع الوقت - فمن الأفضل أن ننتقل بسرعة إلى الضحية التالية.

ما هي علامات موت الإنسان؟ يحدث الموت عندما يتوقف القلب عن العمل ويتوقف التنفس. يفتقر الجسم إلى الأكسجين ، والذي يؤدي نقصه إلى موت خلايا المخ. لهذا السبب ، في الإنعاش ، يجب تركيز الاهتمام الرئيسي على نشاط القلب والرئتين من أجل جعلهما يعملان ، أي تزويد الدماغ بالأكسجين. فقط هذا يمكن أن يخرج الشخص من حالة الموت السريري.

عند تحديد ما إذا كانت الضحية على قيد الحياة أو ميتة ، فإنها تنطلق من مظاهر الموت السريري والبيولوجي ، مما يسمى بعلامات الجثث المشكوك فيها والواضحة.

علامات الموت المشكوك فيها. الضحية لا تتنفس ، ولا يتم تحديد دقات القلب ، ولا يوجد رد فعل لوخز الإبرة ، ولا يتفاعل التلاميذ مع الضوء الساطع. بينما لا يوجد يقين تام بأن الضحية قد مات ، يجب أن نبذل قصارى جهدنا لإحيائه.

علامات الموت الواضحة. هذه علامات على تيبس الموت. واحدة من العلامات الأولى والرئيسية هي تغيم القرنية وجفافها. عند ضغط العين من الجانبين بالأصابع ، يضيق التلميذ ويشبه عين القط.

يبدأ موت الصرامة في الرأس بعد 2-4 ساعات من الوفاة. تبريد الجسم يحدث تدريجيًا: تظهر بقع مزرقة على شكل جثث بسبب تدفق الدم إلى الأجزاء السفلية من الجسم. في جثة ملقاة على ظهرها ، لوحظت بقع جثة على أسفل الظهر والأرداف وعلى لوح الكتف. عند وضعها على المعدة ، تظهر البقع على الوجه والصدر وعلى الأجزاء المقابلة من الأطراف.

إذا رأيت كل هذا ، فلا داعي لأن تفعل شيئًا ؛ ما عليك سوى إبلاغ السلطات المختصة.

وجود نبض على الشريان السباتي. للقيام بذلك ، يتم تطبيق السبابة والأصابع الوسطى على التجويف الموجود على الرقبة أمام الحافة العلوية للعضلة القصية الشائكة الخشاء ، والتي تبرز جيدًا على الرقبة.

يتم إثبات وجود التنفس التلقائي من خلال حركة الصدر ، عن طريق ترطيب المرآة الملتصقة بفم وأنف الضحية.

رد فعل التلميذ للضوء. إذا كانت العين المفتوحة للضحية مغطاة بيد ، ثم سرعان ما تم نقلها إلى الجانب ، عندها يتم ملاحظة انقباض حدقة العين. إذا تم العثور على علامات الحياة ، يجب البدء في الإسعافات الأولية على الفور. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد أو القضاء على أو إضعاف المظاهر التي تهدد الحياة للآفة - النزيف ، والسكتة التنفسية والقلبية ، وضعف مجرى الهواء ، والألم الشديد. يجب أن نتذكر دائمًا أن عدم وجود دقات قلب ونبض وتنفس واستجابة حدقة العين للضوء لا يعني أن الضحية (المصاب) قد مات. في الوقت نفسه ، لا معنى لتقديم المساعدة مع ظهور علامات الموت الواضحة ، وهي:

تغيم وجفاف قرنية العين ؛

عند ضغط العين من الجانبين بالأصابع ، يضيق التلميذ ويشبه عين القط ؛

ظهور بقع جثة وتيبس مورتيس.

عند تقديم المساعدة ، من الضروري اتخاذ تدابير لاستعادة التنفس ، والإبلاغ عن الحادث عن طريق الراديو ، والحصول على المشورة (عن طريق الراديو) ، وإذا أمكن ، تسليم المريض إلى الشاطئ. يجب ألا تؤدي دعوة المتخصصين إلى تعليق تقديم الرعاية الطبية. يجب أن نتذكر دائمًا أن تقديم المساعدة يرتبط بمخاطر معينة. عند الاتصال بالضحية (دمه وإفرازات أخرى) ، في بعض الحالات ، يمكن الإصابة بالأمراض المعدية ، بما في ذلك مرض الزهري ، والإيدز ، والتهاب الكبد المعدي ، وما إلى ذلك. وهذا لا يعفي بأي حال إدارة السفينة وأفراد الطاقم من المسؤولية المدنية والأخلاقية لتقديم المساعدة الطبية للضحية ، ولكنه يتطلب المعرفة والامتثال لأبسط التدابير الأمنية. إذا كان ملامسة الدم ضروريًا ، فارتد قفازات مطاطية أو لف يديك في كيس بلاستيكي. عند مساعدة شخص يغرق ، عليك أن تسبح إليه من الخلف أو تزيله من القاع بمساعدة معدات الإنقاذ (عوامة نجاة ، سترة ، حبال ، إلخ) في حالة نشوب حريق ، يجب اتخاذ تدابير لمنع التسمم. عن طريق منتجات الاحتراق ، والتي تخرج الضحية بشكل عاجل من مكان الاحتراق أو الخطر.

أمر الإحياء

الإنعاش أو الإحياء هو استعادة وظائف الجسم الحيوية ، وخاصة التنفس والدورة الدموية. يتم الإحياء عندما لا يكون هناك نشاط تنفس وقلب ، أو يكونون مضطهدين ، ولا يوفرون احتياجات الجسم. يستند الإحياء إلى حقيقة أن الموت لا يحدث أبدًا على الفور ، بل يسبقه دائمًا مرحلة انتقالية - دولة نهائية. التغييرات التي تحدث في الجسم عند الموت لا يمكن عكسها على الفور ، ويمكن القضاء عليها ، بمساعدة في الوقت المناسب ، أي إعادة الشخص إلى الحياة.

في الحالة النهائية ، يتم تمييز العذاب والموت السريري. يتميز العذاب بظلام الوعي ، وانتهاك حاد لنشاط القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وضيق في التنفس ، وغياب النبض. يكون جلد الضحية باردًا أو شاحبًا أو مزرق اللون. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد العذاب يأتي الموت السريري ، حيث لا توجد علامات رئيسية للحياة - التنفس ودقات القلب. تستغرق 3-5 دقائق. يجب استخدام هذا الوقت للإنعاش بعد بداية الموت البيولوجي ، يكون الإنعاش مستحيلًا ، فعدة دقائق تفصل بين حالة الموت السريري والموت البيولوجي لا تترك وقتًا للمحادثات والاستشارات والتأملات وأي توقعات. في الحالة النهائية ، تكون المساعدة في الوقت المناسب أكثر فاعلية من الإجراءات الطبية الأكثر تعقيدًا التي يتم إجراؤها لاحقًا ، وبعد الموت السريري ، لذلك يحتاج أفراد الطاقم ، وحتى فريق الإدارة ، إلى معرفة الطرق الأساسية للإنعاش والمساعدة والعمل. قادرة على تطبيقها بشكل صحيح.

بادئ ذي بدء ، عليك التأكد من وجود نبض على الشريان السباتي والتنفس. إذا كان هناك نبض ، ولكن لا يوجد تنفس ، ابدأ على الفور بالتهوية الاصطناعية للرئتين. في البداية ، لضمان استعادة سالكية مجرى الهواء ، والتي من أجلها يجب وضع الضحية على ظهره ، يتم إرجاع رأسه إلى الوراء قدر الإمكان ، مع الإمساك بالفك السفلي بأصابعه ، ادفعه للأمام بحيث تكون أسنان الجزء السفلي تقع الفك أمام الفك العلوي. فحص وتنظيف تجويف الفم من الأجسام الغريبة (قطع الطعام ، والبلغم ، وما إلى ذلك). للقيام بذلك ، استخدم ضمادة ، منديل ، منديل ، إلخ. كل هذا يجب القيام به بسرعة ولكن بحذر حتى لا يسبب إصابات إضافية. يمكنك فتح فمك بتشنج عضلات المضغ باستخدام ملعقة ، مقبض ملعقة ، إلخ. بعد فتح الفم على شكل فاصل ، أدخل ضمادة ملفوفة بين الفكين. إذا كانت الممرات الهوائية خالية ، فابدأ بالتهوية الاصطناعية باستخدام طريقة الفم للفم أو من الفم إلى الأنف.

أ) التهوية الاصطناعية "من الفم إلى الفم". قم بإمساك رأس الضحية للوراء وأخذ نفسًا عميقًا ، ثم نفث هواء الزفير في فم الضحية. اضغط على أنف الضحية بأصابعك لمنع الهواء من الهروب.

ب) تهوية اصطناعية للرئتين "من الفم إلى الأنف". انفخ الهواء في أنف الضحية مع إغلاق فمه. من الأفضل القيام بذلك من خلال منديل أو ضمادة مبللة. يمكن الحكم على فعالية التهوية الاصطناعية من خلال ارتفاع صدر الضحية.

يشير عدم وجود نبض على الشريان السباتي إلى توقف القلب والجهاز التنفسي ، الأمر الذي يتطلب إنعاشًا قلبيًا رئويًا عاجلاً. من أجل استعادة عمل القلب ، يكفي أحيانًا إجراء سكتة دماغية. للقيام بذلك ، ضع راحة يد واحدة على الثلث السفلي من القص وقم بضربة قصيرة وحادة بقبضة اليد الأخرى ، ثم أعد التحقق من وجود نبض على الشريان السباتي ، ثم غيابه ، إجراء تدليك خارجي للقلب وتهوية اصطناعية للرئتين.

ضع الضحية على سطح صلب ، وضع راحتي اليدين على الثلث السفلي من القص ، واضغط بقوة على جدار الصدر ، مستخدمًا وزن جسمك. في عملية دفع جدار الصدر ، والانتقال إلى العمود الفقري بمقدار 4-5 سم ، يضغط القلب ويدفع الدم خارج غرفه على طول القناة الطبيعية. يتم إجراء تدليك القلب بتردد 60-80 ضغطًا في الدقيقة. يتم تحديد النتائج من خلال النبض الناشئ على الشرايين السباتية في الوقت المناسب مع الضغط على الصدر. كل 15 ضغطًا ، يقوم الشخص المساعد بنفخ الهواء في فم الضحية مرتين ثم يقوم بتدليك القلب مرة أخرى. إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة مجموعة من المنقذين ، يقوم أحدهم بإجراء تدليك للقلب ، ويقوم الآخر بإجراء تنفس صناعي في وضع حقنتين من الهواء من خلال 5 ضغطات على القص. يمكن أيضًا الحكم على فعالية الإنعاش من خلال تضييق حدقة العين وظهور ردود الفعل على الضوء. عند استعادة التنفس في نشاط القلب ، يجب وضع الضحية ، الذي يكون في حالة فاقد للوعي أو في غيبوبة ، على جانبه ، حيث لا يوجد اختناق بلسانه الغائر ، وفي حالة القيء - مع القيء. يتضح تراجع اللسان عن طريق التنفس على شكل شخير وصعوبة في التنفس.

إذا ، عند الضغط على جذر اللسان ، لم يظهر رد الفعل المنعكس ، وفي السائل المتدفق من الفم لا بقايا طعام؛ إذا لم يكن هناك سعال ولا حركات تنفس ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال إضاعة المزيد من الوقت في استخراج الماء من معدة ورئتي شخص غارق.

في هذه الحالة ، تتمثل المهمة الرئيسية في بدء الإنعاش القلبي الرئوي في أسرع وقت ممكن!

لهذا:

اقلب الشخص الغارق على ظهره ، وانظر إلى رد فعل التلاميذ للضوء وتحقق من النبض على الشريان السباتي. إذا لم يكن كذلك ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

نظرًا لأن الإنعاش مستحيل دون الإزالة الدورية للماء والتكوينات الرغوية والمخاط من الجهاز التنفسي العلوي لشخص غارق ، فسيكون من الضروري كل 3-4 دقائق مقاطعة التهوية الاصطناعية للرئتين وضغط الصدر ، وسرعان ما اقلب الضحية على بطنه وإزالة المحتويات بمنديل الفم والأنف.

· عندما يصاب الضحية بضربات قلب وتنفس تلقائي ويعود إلى وعيه ، اقلب الشخص الذي تم إنقاذه على بطنه وحاول إزالة الماء بحذر أكبر.

· ضع الضحية على جانبه وحاول استدعاء سيارة إسعاف ، قبل وصولها لا تترك الشخص الغارق دون رقابة لمدة ثانية - كل دقيقة يمكن أن تحدث سكتة قلبية مفاجئة.

الضحية في حالة غرق جاف (شاحب)

علامات الغرق "الشاحب":

يكتسب الجلد لونًا رماديًا باهتًا ، بدون زرقة واضحة.

· نادرًا ما يكون الغرق الباهت مصحوبًا بإطلاق الرغوة. إذا ظهرت كمية صغيرة من الرغوة "الرقيقة" ، فبعد إزالتها ، لا توجد علامات رطبة على الجلد أو منديل. هذه الرغوة تسمى "جافة".

النبض غائب دائمًا.

يحدث هذا النوع من الغرق عندما لا يدخل الماء إلى الرئتين والمعدة. يحدث هذا عند الغرق في الماء شديد البرودة أو المكلور. في هذه الحالات ، يتسبب التأثير المهيج للماء المثلج في حفرة جليدية أو الماء المكلور بشدة في حمام السباحة في حدوث تشنج انعكاسي في المزمار ، مما يمنع تغلغلها في الرئتين. غالبًا ما يؤدي التلامس غير المتوقع مع الماء البارد إلى توقف القلب الانعكاسي.

تسلسل المساعدة في حالة الغرق الباهت:

· افحص نبض الشريان السباتي ، إذا لم يكن هناك نبض ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

· بعد ظهور علامات الحياة ، انقل الضحية إلى الدفء.

قم بإزالة الملابس المبللة منه ، وافركها بقطعة قماش ناعمة أو منشفة ، وقم بتغيير الملابس إلى ملابس جافة ولفه في بطانية دافئة. قدم الكثير من المشروبات الساخنة.

· اتصل بالإسعاف.

تذكر!

عند الغرق في الماء البارد ، هناك أسباب كثيرة للاعتماد على الخلاص حتى في حالة الإقامة الطويلة تحت الماء. عند الغرق في الماء البارد ، يجد الشخص المصاب بحالة من الموت السريري نفسه في انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم. في الجسم كله ، مغمورًا في الماء المثلج ، تتوقف عمليات التمثيل الغذائي تمامًا تقريبًا ، مما يؤخر ظهور الموت البيولوجي.

إجراءات الإنعاش: تهوية اصطناعية للرئتين وضغط على الصدر

تسلسل التنفيذ:

· فحص النبض على الشريان السباتي. إذا كان النبض محسوسًا ، ولا يوجد تنفس ، فقم بإجراء تهوية صناعية للرئتين بإحدى الطرق: "من الفم إلى الفم" ، "من الفم إلى الأنف".

طريقة الفم للفم

1. ضع الضحية على ظهرها على سطح صلب.

2. قم بإمالة رأسك للخلف بوضع لفافة من الملابس تحت رقبتك. سيمنع هذا اللسان المنسحب من انسداد مجرى الهواء (الشكل 2).

عند إعطاء التنفس الاصطناعي للأطفال الصغار ، لا تسحب الكثير من الهواء إلى الرئتين. يجب أن يكون حجم الهواء المستنشق أصغر ، وكان الطفل أصغر سنًا. يمكن أن يؤدي حقن كمية كبيرة جدًا من الهواء للطفل إلى عواقب وخيمة - تمزق الحويصلات الهوائية في أنسجة الرئة وإطلاق الهواء في التجويف الجنبي.

بعد انتهاء الزفير ، ينفصل المنقذ عن فم الضحية ويطلق سراحه ، ولا يوقف بأي حال من الأحوال التمدد المفرط لرأسه ، لأن. خلاف ذلك ، سوف يغرق اللسان ولن يكون هناك زفير مستقل كامل. يجب أن يستمر زفير المريض حوالي ثانيتين ، أي ضعف مدة الشهيق. في وقفة قبل التنفس التالي ، يحتاج المنقذ أن يأخذ نفسًا صغيرًا أو نفسًا عاديًا - الزفير "لنفسه". تتكرر الدورة أولاً بتردد 10-12 في الدقيقة ، ثم - 5-6 في الدقيقة.

بالضغط بشكل دوري على المنطقة الشرسوفية ، حرر معدة الضحية من الهواء الذي دخلها (الشكل 6).

طريقة الفم إلى الأنف

تهوية الرئة الاصطناعية من الفم إلى الأنفيتم إجراؤها إذا كان الضحية يعاني من شد الفكين بشكل متشنج وكان من المستحيل فكهما أو كان هناك إصابة في الشفتين أو الفكين.

وضع يد على جبين الضحية ، والأخرى على ذقنه ، وأعد بسط (أي إمالة للخلف) رأسه ، وفي نفس الوقت اضغط بفكه السفلي على الفك العلوي (الشكل 7). بأصابع اليد التي تدعم الذقن ، اضغط على الشفة السفلية ، وبذلك تغلق فم الضحية. بعد نفَس عميق ، غطِّ أنف الضحية بشفتيك ، وخلق نفس القبة محكمة الغلق فوقه. ثم قم بنفخ هواء قوي من خلال فتحتي الأنف (1-1.5 لتر) ، مع مراقبة حركة الصدر ودورياً تحرير معدة الضحية من الهواء الذي دخلها بالضغط على المنطقة الشرسوفية.

إذا لم تشعر بنبض ، فقم بإجراء إنعاش كامل.

يجب أن يقترن تدليك القلب غير المباشر بالتنفس الاصطناعي. بعد "نفختين" متتاليتين من الهواء في الرئتين ، من الضروري إحداث 15 صدمة تدليك.

إذا قدم شخصان المساعدة ، يقوم أحدهما بإجراء تنفس صناعي ، والثاني - تدليك القلب (الشكل 8.)

أولا ، يتم نفخ الهواء في الرئتين ، وبعد ذلك - 5-6 تدليك ضربات القلب. أثناء الاستنشاق ، لا تضغط الضحية على القص.

استمر في الإنعاش إما حتى استعادة النشاط القلبي والتنفس المستقل ، أو حتى وصول سيارة الإسعاف ، أو حتى تظهر علامات الوفاة الواضحة (بقع جثث وتيبس الموت ، والتي يتم ملاحظتها بعد ساعتين).

يجب نقل الضحية بشكل عاجل إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة. افعل ذلك دون أن تفشل ، بغض النظر عن شعور الضحية.

تذكر!

خطر السكتة القلبية المتكررة وتطور الوذمة الرئوية والدماغ والفشل الكلوي الحاد يستمر لمدة 3-5 أيام بعد الإنقاذ!

كتب مستخدمة