أعراض ورم الكتف. سرطان المفاصل

عندما تظهر خلايا غير نمطية في الجهاز العضلي الهيكلي، يتطور سرطان المفاصل والعظام. يحدث هذا بسبب الصدمة المستمرة أو الاستعداد الوراثي لتطور عملية خبيثة. في هذه الحالة، يعاني المرضى من ألم شديد وتشوه في هياكل العظام.

المسببات ومجموعة المخاطر

لا توجد نظرية واحدة لتطور السرطان. هناك افتراض بأن السرطان هو نتيجة خلل في جهاز المناعة البشري، حيث يتوقف عن التمييز وتدمير الخلايا المعيبة. إن الطفرات الخلوية هي التي تبدأ في التكاثر بقوة، مما يؤدي إلى استنفاد احتياطيات الطاقة في الجسم المضيف، مما يؤدي في النهاية إلى وفاة المريض. ومع ذلك، فإن أسباب التكوينات الخبيثة ليست مفهومة تماما.

هناك عدد من العوامل المؤهبة التي يمكن أن تسبب سرطان المفاصل:

الصدمة الماضية.
التعرض للإشعاعات المؤينة بجرعات عالية.
الاستعداد الوراثي.
وجود اضطرابات الجينوم.
مرض باجيت.
أجرى عملية زرع نخاع العظم.

أنواع سرطان المفاصل وأعراضه

المزيد من الخلايا غير النمطية البدائية تسبب سرطانًا خبيثًا يتطور بسرعة.

علاج السرطان في مراحله المبكرة يعزز الشفاء.

يمكن أن يحدث تلف العظام والمفاصل بطرق مختلفة ويكون له مظاهر خارجية مختلفة تمامًا. ولذلك تنقسم علامات الإصابة بالسرطان إلى عدة أنواع. ومن هذا المنطلق، يتم اختيار نهج العلاج وتوقع المسار الإضافي لتطور الأورام. ومع ذلك، بغض النظر عن نوعه، فإن نتيجة السرطان هي دائمًا نمو الورم إلى الأعضاء المجاورة، وتعطيل وظيفتها ووفاة المريض لاحقًا.

الساركوما الغضروفية

هذا ورم خبيث شائع يؤثر على أنسجة الغضاريف. سابقتها هي ورم وعائي. وبما أن الورم موجود في العظام الطويلة فإنه يسبب سرطان الكتف والحوض والورك. في بعض الأحيان يرتبط تطور الساركوما الغضروفية بانحطاط التكوينات الحميدة. اعتمادا على درجة الورم الخبيث، فضلا عن السمات الهيكلية، يمكن أن يكون مسار المرض خفيفا ويتقدم ببطء أو شديدا. يتطور هذا السرطان عند البالغين. الشكوى الرئيسية لمن يعانون من هذه المشكلة هي الألم في مكان العملية المرضية. عندما يصل الورم إلى حجم كبير، يظهر تشوه واضح.

ساركومةً يُوِينغ

خصوصية هذا النوع من سرطان العظام هو تطور العملية في مرحلة المراهقة. الورم عدواني ويتميز بالانتشار المبكر. يتم تحديد الورم في جدل وعنق عظم الفخذ، وتتشكل النقائل في الرئتين والأنسجة العصبية. المرض وراثي، والدافع لحدوثه هو الصدمة.

الساركوما الليفية

يؤثر الورم على أنسجة المفاصل والعظام.

غالبًا ما تتشكل أورام النسيج الضام الخبيثة في العضلات، ولكنها مع مرور الوقت تؤثر على العظام المجاورة. يحدث في مفصل الورك بسبب كثرة الأنسجة الرخوة المحيطة به. هذه الأورام غير عدوانية ويمكن أن توجد في الجسم لفترة طويلة دون أن تسبب أي أعراض. إذا كان الورم موجودًا بالقرب من السطح، فنتيجة للنمو تظهر كتلة على الجلد. في المراحل المبكرة، لا تسبب الساركوما الليفية ألمًا شديدًا.

ساركوما عظمية

إنه شديد العدوانية وهو الورم الأكثر شيوعًا الذي يؤثر على أنسجة العظام. يظهر في كثير من الأحيان عند المرضى الصغار، مما يسبب سرطان مفصل الكتف والعظام، وكذلك العناصر العظمية الأنبوبية الأخرى في الهيكل العظمي. مترجمة بشكل رئيسي في الميتافيزيقيا. سبب القلق الكبير للمرضى هو الألم الباهت والمستمر، والذي يصبح مؤلمًا بمرور الوقت. قد تتطور تشوهات الأطراف أو الكسور المرضية.

الانبثاث

يحدث انتشار السرطان في جميع أنحاء جسم الإنسان من خلال الأوعية اللمفاوية والدموية. تظهر العلامات الأولى لذلك في الغدد الليمفاوية الإقليمية، التي تتضخم وتتراكم الخلايا غير النمطية. من خلال السرير الوعائي، غالبا ما يصل الورم الخبيث إلى الرئتين، حيث تتشكل أورامه الابنة - النقائل. ثم تدخل الخلايا إلى الأنسجة العصبية والدماغ والكبد والأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان يتم ملاحظة العملية الخبيثة في وقت متأخر جدًا، لذلك يكاد يكون من المستحيل التمييز بين النقائل والورم الرئيسي دون تحليل أكثر تفصيلاً.

كيفية التشخيص؟

ستحدد الدراسة مدى تلف الأنسجة.

يمكن للطبيب اكتشاف أعراض السرطان أثناء الفحص الروتيني أو نتيجة لشكاوى المريض. لتأكيد التشخيص، يتم استخدام أساليب البحث المختبري - اختبار الدم والبول العام. يُعرض على المريض أيضًا التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب، مما يساعد على رؤية حدود التكوينات السرطانية. بعد ذلك، يخضع المريض لخزعة من الورم – أخذ جزء صغير من الورم. يتم أخذ المادة الناتجة للفحص المجهري، حيث يتم تحديد نوع الخلايا ودرجة الورم الخبيث فيها.

سيساعد تشخيص الورم في الوقت المناسب على التخلص من هذه المشكلة إلى الأبد وتجنب وفاة المريض.

سرطان العظام (أو سرطان العظام، أو ورم العظام) هو تعريف عام يستخدم لمعالجة الأورام الحميدة (مع إمكانية التنكس) والأنواع الخبيثة. سرطان العظام، الذي تختلف أعراضه باختلاف نوع السرطان المحدد، في المراحل المبكرة قد يصاحبه أعراض بسيطة، ولذلك غالبًا ما يتم تجاهله من قبل المرضى. ما هو جدير بالملاحظة هو أن أمراض سرطان العظام نفسها يتم تشخيصها نادرًا جدًا (حوالي 1٪ من الأورام)، ومع ذلك، نظرًا لتكوين ورم في عضو أو نظام معين، وانتشار ورم خبيث إلى العظام، يتم تصنيف أنواع معينة من السرطان على وجه التحديد كسرطان العظام.

وصف عام

يعد سرطان العظام أحد أكثر أنواع السرطان التي يتم تشخيصها نادرًا. يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الأطفال والمراهقين، وفي كثير من الأحيان يتم تشخيص سرطان العظام لدى كبار السن. يحدث تلف العظام بشكل رئيسي بسبب ورم خبيث من السرطان في مناطق أخرى (سرطان الثدي وسرطان الرئة وما إلى ذلك). اعتمادا على هذا، يتم تصنيف المرض على أنه أولي أو ثانوي. يتطور سرطان العظام الأولي بشكل مستقل. يتطور سرطان العظام الثانوي (أو كما يطلق عليه أيضًا سرطان العظام النقيلي) في النوع المذكور سابقًا، أي في الحالات التي تدخل فيها الخلايا السرطانية إلى الأنسجة العظمية من مناطق أخرى.

دعونا نذكر قرائنا ما هو ورم خبيث. يشير الانبثاث إلى العملية التي تبدأ فيها البؤر الثانوية لنمو الورم، أي النقائل، في التشكل. تبدأ النقائل بالتشكل بسبب انتشار الخلايا إلى مناطق وأنسجة أخرى من منطقة الموقع الأساسي (الرئيسي) للورم. على أساس عملية مثل ورم خبيث، هناك أسباب تشير إلى الطبيعة الخبيثة لمرض الورم. في الوقت نفسه، يستبعد ورم خبيث إمكانية علاج الورم الموجود دون إزالة النقائل نفسها. في كثير من الأحيان، على وجه التحديد بسبب الأضرار التي لحقت بعدد من الأعضاء الداخلية (الدماغ، الكبد، وما إلى ذلك)، الناجمة عن النقائل، تصبح الأورام غير قابلة للشفاء.

المرض الذي سنركز عليه اليوم يتطور عندما تبدأ الخلايا العظمية بالانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه وبشكل عشوائي. تنمو الخلايا السرطانية مباشرة في أنسجة العظام. عندما يستمر الانقسام غير المنضبط، أي عندما لا تكون هناك حاجة لخلايا جديدة، لكنها لا تزال مستمرة في الانقسام، يتم تشكيل النمو - هذا ورم. كما يمكن للخلايا الورمية أن تنمو إلى أنسجة قريبة منها، وكذلك تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تتوافق هذه الصورة مع تكوين ورم خبيث، إذا كان الورم حميدا، فلا يحدث هذا الانتشار إلى الأعضاء الأخرى.

اعتمادا على خصائص الآفة، يتم تمييز الأنواع المقابلة من سرطان العظام؛

سرطان العظام: الأنواع والميزات

كما أشرنا من قبل، فإن أورام العظام يمكن أن تكون حميدة وخبيثة. في قائمة الخيارات، لن نتوقف عند أعراضها المميزة، لكننا سنسلط الضوء فقط على سماتها المتأصلة لفكرة عامة.

الأورام الحميدة تشمل:

في هذه الحالة، الورم، كما سبقت الإشارة، حميدة. يتميز بمسار مناسب، وينمو ببطء شديد، وليس عرضة للأورام الخبيثة، ولا ينمو في الأنسجة المجاورة، وليس عرضة للانتشار. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال والشباب (الفئة العمرية العامة هي المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 5-20 سنة). الأورام العظمية لها أنواع معينة من الأشكال، والفرق بينها هو مجال التوطين والبنية. على وجه الخصوص، هذه هي أورام عظمية مفرطة التنسج تشكلت على الأساس عظمالأنسجة (أورام عظمية عظمية، أورام عظمية)، وكذلك أورام عظمية غير متجانسة تشكلت على أساس النسيج الضام(النابتات العظمية). تتمركز الأورام بشكل رئيسي على سطح العظم الخارجي مع توطين في منطقة العظام المسطحة في الجمجمة، على عظم العضد وعظم الفخذ والساق، على جدران الجيوب الأمامية والغربالية والفك العلوي والوتدي. قد تتأثر أيضًا الأجسام الفقرية. كقاعدة عامة، تكون الأورام العظمية منفردة بطبيعتها، ولكن يُسمح بالاستثناءات. على هذا النحو يعتبر مرض جاردنر، يرافقه تكوين تكوينات ورم متعددة، كذلك أورام العظام الخلقيةمع تلف عظام الجمجمة. يتطور هذا الأخير بسبب اضطراب في تطور الأنسجة الوسيطة ويظهر مع عدد من العيوب الأخرى. الأورام العظمية نفسها ليست مؤلمة، ووجودها غير مصحوب بأي أعراض، حتى تبدأ التكوينات التشريحية القريبة في الضغط - وهذا يمكن أن يسبب بالفعل ظهور مجموعة واسعة من الأعراض، تتراوح من ضعف البصر وتنتهي بتطور نوبات الصرع. يتم علاج الأورام العظمية فقط من خلال الجراحة.
ورم عظمي عظمي (المعروف أيضًا باسم ورم عظمي عظمي). هذا الورم في الغالب وحيد، قطره لا يتجاوز 1 سم. معالمها واضحة، ومنطقة التوطين ممكنة في أي من عظام الهيكل العظمي (الاستثناءات هي عظام القص والجمجمة). بناءً على الإحصائيات الخاصة بهذا النوع من الأورام، يتم تشخيصه في المتوسط في 11% من حالات تكوين ورم حميد. في معظم الحالات، يتأثر عظم الفخذ، يليه عظم الساق من حيث تكرار اكتشاف الأورام العظمية، وأخيرا عظم العضد. تنشأ صعوبات التشخيص بسبب صغر حجم تكوين الورم، فضلا عن عدم وجود أعراض محددة. ولهذا السبب، غالبًا ما يتم علاج الورم العظمي العظمي على أساس تشخيص غير صحيح، وبالتالي يكون غير ناجح. خيار العلاج الوحيد هو الجراحة؛ ويتم تحديد حجمها بناءً على منطقة التوطين والنوع المحدد لعملية الورم. مثل هذا التكوين بعد الإزالة، كقاعدة عامة، لا يخضع للتكرار.
ورم عظمي غضروفي (ويعرف أيضًا باسم التوسيع). في هذه الحالة، نحن نتحدث عن تكوين ورم يتجلى على شكل نمو يعتمد على الأنسجة العظمية، والتي تكون مغطاة بـ "غطاء"، هذه المرة على أساس الأنسجة الغضروفية. الورم العظمي الغضروفي له مظهر كتلة عديمة اللون في بنيته. يتم اكتشافه بشكل رئيسي في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10-25 سنة. هناك نوع مماثل من الأورام، والذي يمكن تصنيفه على أنه نبتة عظمية، ليس له أي شيء مشترك مع تكوين الورم المعني من حيث خصائص التسبب في المرض (ملامح مسار المرض، وما يحدث أثناءه). تتشكل النابتات العظمية بالقرب من المفصل المصاب بسبب مرض مثل هشاشة العظام. بمعنى آخر، من غير الصحيح ربط النبتة العظمية بالورم العظمي الغضروفي، فهما ليسا مرادفين. أما بالنسبة لمناطق التوطين، فقد تكون الصورة هنا مختلفة، على الرغم من أنه في حوالي نصف الحالات، يتم تشخيص تلف الجزء السفلي من عظم الفخذ، وتلف الجزء العلوي من عظم الساق، وتلف الجزء العلوي من عظم العضد. . يُسمح أيضًا بالكشف في العظام الأخرى، باستثناء الأضرار التي لحقت بعظام الوجه في الجمجمة. إلا أن القدمين واليدين والعمود الفقري نادراً ما تتأثر. يمكن أن يصل قطر الورم إلى 14 سم، مع عدم وجود حالات ورم خبيث في الحد الأقصى لفترة مراقبة المرضى، وفي الوقت نفسه، فإن احتمال هذا الخيار هو 1-2٪. التكرار ممكن أيضًا ويتم ملاحظته بشكل رئيسي خلال الأشهر الـ 26 الأولى بعد الاستئصال الجراحي للورم. خيار مماثل ممكن في حالة الإزالة غير الكاملة للورم أو الإزالة غير الكاملة لغطاءه. يتم علاج الورم العظمي الغضروفي فقط من خلال العلاج الجذري، أي عن طريق الاستئصال الجراحي للورم.
ورم غضروفي. يمكن أيضًا الإشارة إلى الورم الغضروفي على أنه ورم غضروفي أو نسيج غضروفي، والذي، كما يمكنك فهمه، يحدد السمات الهيكلية لمثل هذا الورم - فهو يعتمد على الأنسجة الغضروفية. بناءً على موقع العظم، يتم التمييز بين الورم الغضروفي والورم الغضروفي. يتشكل الورم الغضروفي مباشرة في العظم، والذي يصاحبه توسع عملي للأخير مع نمو الورم. ينمو ورم الغضروف من العظم باتجاه الأنسجة الرخوة، أي خارج العظم الذي ينتمي إليه. غالبًا ما تؤثر الأورام الغضروفية في توطينها على عظام القدمين واليدين؛ وتكون العظام الأنبوبية المسطحة والطويلة أقل عرضة للتأثر إلى حد ما. الأعراض ضئيلة، والألم، كأحد الأعراض، يظهر بشكل رئيسي نتيجة للإصابات أو نتيجة الكسور المرضية الناجمة عن نمو ووجود عملية ورم في العظام (وهو أمر مهم عندما يكون موضعيا في منطقة الأطراف البعيدة). يتطلب علاج الأورام الغضروفية إجراء عملية جراحية يتم خلالها إزالة الورم وإجراء جراحة تجميلية للعيب. تحدث الأورام الخبيثة بشكل رئيسي في الأورام الكبيرة التي تتركز في عظام الحوض والعظام الأنبوبية الطويلة. بشكل عام، والتكهن مواتية.
الورم الليفي الغضروفي. هذا النوع من تكوين الورم نادر جدًا وهو حميد. تتأثر العظام الأنبوبية الطويلة في الغالب، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد العظام الهيكلية الأخرى. كقاعدة عامة، يتميز مسار المرض بأنه موات، على الرغم من احتمال تكراره وحتى الأورام الخبيثة. يترافق ظهور ورم غضروفي غضروفي مع حدوث ألم متزايد، وهو ما يلاحظ حيث ظهر الورم بالفعل. وفي الحالات الشديدة، قد يتطور ضمور العضلات في منطقة الطرف المصاب، كما قد تكون حركة المفصل الموجود على مقربة من الورم محدودة أيضًا. في كثير من الأحيان يتم العثور على الورم في الظنبوب والعقبي. يمكن أن يؤثر على الحوض، وعظام العضد، والأضلاع، وعظام الجمجمة، والقص، والفقرات. يحدث نمو الورم الأكثر عدوانية عندما يتأثر العمود الفقري. الورم الليفي الغضروفي، الذي يتم اكتشاف أعراضه بتكرار متساوٍ لدى كل من الرجال والنساء، يتطور لدى المرضى في أي عمر. تم اكتشاف أعراض حادة بشكل خاص وأسرع نمو للورم عند الأطفال. في حوالي 15٪ من الحالات، تتميز الدورة بغياب الأعراض على هذا النحو، في حين يتم اكتشاف الورم عن طريق الصدفة، أثناء فحص الأشعة السينية في اتجاه طبيب العظام أو طبيب الرضوح.
ورم أرومي غضروفي. هذا النوع من تكوين الورم حميد بالمثل، ولكن هناك بعض الانحرافات في هذا البيان. في البداية، نشير إلى أن مثل هذا الورم يتشكل بسبب أنسجة الغضروف، مع التركيز على منطقة المشاشية للعظام الأنبوبية الطويلة. تحتل المشاش البعيدة لعظم الفخذ المركز الأول من حيث الضرر، والمشاش القريب مع تلف عظم الظنبوب في المرتبة الثانية، وأخيرًا، المشاش القريب مع تلف عظم العضد في المركز الثالث. يتم اكتشاف الأورام الغضروفية بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما في المشاش القريب لعظم الفخذ، وفي عظام القدم والحوض. في الممارسة العملية، هناك أيضًا حالات من الأورام الغضروفية التي تظهر على الأضلاع، والقص، والعمود الفقري، والكتف، والترقوة، والرضفة، وعظام الرسغ، وسلاميات الأصابع، وكذلك في قبو الجمجمة والفك السفلي. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هذا المرض بعد سن العشرين، في كثير من الأحيان أقل إلى حد ما - في مرحلة البلوغ وفي سن الشيخوخة. بالنسبة للفئات العمرية المختلفة، هناك بيانات حول الورم الأرومي الغضروفي، مما يشير إلى أنه يتم تشخيصه في المتوسط في 1-4٪ من حالات التكوينات السرطانية الحميدة المحتملة. هناك أيضًا استعداد لدى الرجال للإصابة بهذا النوع من الورم - حيث يتم تشخيصه لديهم بمعدل مرتين أكثر من النساء على التوالي. تجدر الإشارة إلى أن الورم الأرومي الغضروفي لا يمكن أن يكون حميدًا فحسب، بل خبيثًا أيضًا. يمكن أن يظهر الورم الأرومي الغضروفي الحميد في شكل نموذجي أو في شكل مختلط. هناك أيضًا بعض الاختلافات في كلا النوعين من الأورام. وبالتالي، يمكن أن تظهر الأورام الأرومة الغضروفية الحميدة في الأصناف التالية: ورم أرومي غضروفي كيسي، ورم أرومي غضروفي غضروفي، ورم أرومي غضروفي مع ورم ليفي غضروفي أو ورم أرومي عظمي. في المقابل، يمكن أن تظهر الأورام الأرومة الغضروفية الخبيثة في الأنواع التالية: ساركومة غضروفية ذات خلايا صافية، أو ورم أرومي غضروفي خبيث أولي أو ورم أرومي غضروفي خبيث (في النوع الأخير، من الممكن أيضًا تحوله إلى ساركومة غضروفية أو ساركومة غضروفية عظمية المنشأ). يتم تشخيص الأشكال الخبيثة من الورم الأرومي الغضروفي في حوالي 7٪ من حالات الورم الأرومي الغضروفي بشكل عام (أي، بما في ذلك الحالات الحميدة). يحدث الورم الخبيث بشكل رئيسي على خلفية العديد من الانتكاسات السابقة للشكل الحميد من المرض، والذي يرجع على وجه الخصوص إلى الإزالة الجراحية غير الكاملة.
ورم الخلايا العملاقة (المعروف أيضًا باسم ورم الخلايا العظمية العظمية أو ورم العظم العظمي). يتم تشخيص هذا النوع من أورام العظام في أغلب الأحيان. لا توجد فروق معينة في مدى تعرض الرجال أو النساء لهذا المرض، وبالتالي يمكننا أن نضيف أن كلا الجنسين متساويان في التعرض له. الاستعداد الوراثي ذو صلة أيضًا. أما بالنسبة للاستعداد المرتبط بالعمر، بشكل عام يمكن اكتشاف المرض من سنة إلى 70 سنة، ومع ذلك، في أكثر من نصف حالات اكتشاف ورم الخلايا العملاقة، يمكن تحديد عمر 20-30 سنة باعتباره ذروة العمر - حدوث ذات الصلة. وفي الوقت نفسه، يمكننا أن نضيف أنه عند الأطفال دون سن الثانية عشرة، نادرا ما يتم اكتشاف الورم. في الأساس، يكون تكوين الورم منفردًا، وفي بعض الحالات يتم اكتشاف تركيزه المزدوج وبشكل رئيسي في العظام القريبة. في كثير من الأحيان، تتأثر العظام الأنبوبية الطويلة، وهذا صحيح في المتوسط في 74٪ من الحالات؛ وتتأثر العظام الصغيرة والمسطحة في كثير من الأحيان. ويلاحظ توطين الورم في العظام الأنبوبية الطويلة في منطقة المشاشية. لم يتم ملاحظة نموه في الغضاريف المشاشية والمفصلية. في 0.2٪ من الحالات، وهو أمر نادر جدًا، يكون التوطين جدليًا. يمكن أن يتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث، بالإضافة إلى أن ورم الأرومة العظمية العظمية يمكن أن يكون خبيثًا في المقام الأول. يتم توطين الأورام العظمية العظمية الخبيثة بشكل مشابه لتشكيلات الورم الحميد من هذا النوع. في هذه الحالة، الأنسجة العظمية تخضع لعمليات مدمرة. يتضمن الورم خلايا عملاقة متعددة النوى، بالإضافة إلى تكوينات وحيدة الخلية، بينما تلعب الخلايا العملاقة دورًا أقل أهمية في تطور تكوين الورم مقارنة بالخلايا وحيدة الخلية. الأصل الخلوي لتكوين الورم غير معروف بشكل عام. تتميز الدورة السريرية بالبطء الخاص بها، ويظهر الألم متأخرا ومعتدلا. ويلاحظ تورم العظام وتشوهها في المراحل المتأخرة من المرض. ويصاحب عملية الانبثاث انتشار إلى الأوردة المحيطة وإلى الأوردة البعيدة، على سبيل المثال، إلى الرئتين. هنا يحتفظون ببنية حميدة، ولكن في نفس الوقت لديهم القدرة على إنتاج الأنسجة العظمية. يتشكل الورم الأرومي العظمي في المناطق التي تم تحديدها كمناطق نمو العظام. على وجه الخصوص، هذه هي الرقبة ورأس عظم الفخذ، المدور الأكبر أو الأصغر لعظم الفخذ. يمكن أن يؤثر الورم على الطرف المفصلي بأكمله للعظم، مما يؤدي إلى تورمه أو تدمير الطبقة القشرية، وبعد ذلك يمتد إلى ما هو أبعد من العظم المصاب. في بعض الحالات، يحدث تدمير العظام بواسطة الورم بطريقة غير متساوية؛ تشير المظاهر السريرية والإشعاعية عند فحصها إما إلى بنيتها الخلوية التربيقية أو الاختفاء الكامل للعظم تحت تأثير نمو عملية الورم - في هذه الحالة نحن نتحدث عن الشكل الغنائي. اللافت للنظر أن الشكل التحللي يتطور عند النساء الحوامل، وتكون عملية تطور الورم سريعة وحيوية في صورتها السريرية بحيث يتم تشخيص هذا الشكل على أنه ورم خبيث. يشمل العلاج في هذه الحالة إنهاء الحمل، على الرغم من وجود حالات اكتشاف للورم في الأشهر الأخيرة من الحمل، وبالتالي يبدأ العلاج بعد الولادة. إذا كان هذا الورم يعتبر في السابق حميداً، فقد تم الآن مراجعة الفكرة السائدة عنه، مع الأخذ في الاعتبار طبيعته الخبيثة الأولية المحتملة وميله إلى الأورام الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال عدد من الأسئلة حول هذا الموضوع غير واضح.
ورم وعائي. ونحن في هذه الحالة نتحدث عن تعريف عام لمجموعة من الأورام الوعائية التي تتكون على أساس الأوعية الليمفاوية أو الدموية. يمكن أن يكون توطين هذه الأورام سطحيا (تتأثر الأغشية المخاطية أو الجلد)، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تكون موجودة في الأعضاء الداخلية والعضلات. المظاهر المصاحبة لوجودهم تنزف، وهي بدورها يمكن أن تظهر نفسها بدرجات متفاوتة من شدتها. تتم إزالة هذه الأورام باستخدام طرق مختلفة (العلاج بالأشعة السينية، العلاج بالتصليب، العلاج بالتبريد هو أيضًا إجراء ممكن). تتأثر الأعضاء والأنسجة المختلفة، ويمكن أن تكون الأورام الوعائية مفردة أو متعددة. قد تختلف الأحجام أيضًا. إذا تم النظر في حالة ورم وعائي (شذوذ مع تلف الأوعية الدموية)، فإن الأورام تكون باللون الأزرق والأحمر، وإذا كانت الأورام الوعائية اللمفية (شذوذ مع تلف الأوعية اللمفاوية)، فإن هذه الأورام عديمة اللون. توجد الأورام الوعائية بشكل رئيسي عند الأطفال - فهي تمثل حوالي 80٪ من حالات الأشكال الخلقية للأورام. من الضروري أيضًا الإشارة إلى الاستعداد للتقدم، وأحيانًا للتقدم السريع جدًا. توجد الأورام الوعائية بشكل رئيسي في النصف العلوي من الجسم وعلى الرقبة والرأس. وفي حالات أقل شيوعًا إلى حد ما، تتأثر الحجاج والجفون والرئتان والبلعوم والأعضاء التناسلية الخارجية والعظام والكبد وما إلى ذلك. في الأساس، الأورام الوعائية خلقية، وزيادتها ناتجة عن تكاثر الأوعية الدموية في الورم نفسه. وتنمو هذه الأوعية في الأنسجة المحيطة بها، وبالتالي تدميرها، وهو ما يشبه نمو الأورام الخبيثة.
الورم المخاطي. الورم المخاطي هو تشكيل ورم داخل الأجواف يؤثر على القلب. هذا الورم حميد، ومن بين جميع أنواع هذا النوع من الأورام، يتم اكتشافه في 50% من الحالات عند المرضى البالغين، وفي 15% عند مرضى الأطفال. علاوة على ذلك، في 75٪ من الحالات، يحدث توطين تكوين الورم في الأذين الأيسر، في 20٪ من الحالات - في الأذين الأيمن. ونسبة قليلة من الحالات تحدث في جهاز الصمامات أو في البطينين. العمر الرئيسي للمرضى هو 40-60 سنة. يتم تشخيص الورم العضلي القلبي في كثير من الأحيان لدى النساء أكثر من الرجال. يتكون الورم نفسه على أساس النسيج الضام، ويحتوي أيضًا على كمية كبيرة من المخاط. بالإضافة إلى تلف القلب، يمكن أيضًا اكتشاف الورم المخاطي في الأطراف، في منطقة الأنسجة العضلية واللفافة والصفاق. وفي حالات أقل إلى حد ما، تتأثر جذوع الأعصاب والمثانة.
الورم الليفي. الورم الليفي هو ورم حميد ناضج يعتمد على النسيج الضام. يمكن أن تتشكل في أي جزء من الجسم. قد تكون منتشرة أو محدودة. يعتمد مسار المرض وأعراضه بشكل مباشر على مكان وجود الورم الليفي، وكذلك على خصائص معدل النمو. يُسمح بإمكانية التحول من التكوين الحميد إلى التكوين الخبيث. يتم علاج الأورام الليفية جراحيا.
الورم الحبيبي اليوزيني. يُصنف هذا المرض على أنه مرض ذو طبيعة غير معروفة، ويتميز مساره بتكوين أورام حبيبية (ارتشاح) في العظام، في حين أن من سمات الأورام الحبيبية وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء اليوزينية فيها. يعتقد بعض المؤلفين أن المرض ذو طبيعة معدية وحساسية، والبعض الآخر - أنه يرتبط بالصدمة، والبعض - مع غزو الأنسجة الطفيلية. نادرا ما يتم تشخيص المرض، وخاصة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة. العرض الرئيسي للمرض المعني هو أنه يتسبب في تكوين بؤر ورم مفردة أو متعددة تؤثر على العظام الأنبوبية والمسطحة. في أغلب الأحيان تتأثر الفقرات وعظام الفخذ وعظام الجمجمة وعظام الحوض.

الأورام الخبيثة تشمل:

هذا النوع من الأورام هو ورم خبيث ويؤثر على الهيكل العظمي، وخاصة الجزء السفلي من العظام الأنبوبية الطويلة، وعظمة الترقوة، والعمود الفقري، والحوض، والأضلاع، وكتف الكتف. تحتل ساركوما إيوينغ المرتبة الثانية من حيث تكرار التشخيص عند الأطفال بشكل عام، فهي تحدث عند الأطفال دون سن 5 سنوات، وكذلك عند البالغين من عمر 30 عامًا. ذروة الإصابة الرئيسية هي ما بين 10 و 15 سنة من العمر. لا تزال أسباب ساركوما إيوينغ غير معروفة حاليًا، لكن 40% من حالات هذا المرض ترتبط بصدمات سابقة. في حالات نادرة، تتطور ساركوما إوينغ باعتبارها أمراضًا خارج العظام، والتي تكون مصحوبة بتلف الأنسجة الرخوة، ولكن بشكل رئيسي، كما لوحظ سابقًا، تتأثر العظام. يمكن أن يكون المرض موضعيًا ومنتشرًا في مراحل التطور. تحدد المرحلة الموضعية من ساركوما إيوينج قدرتها على الانتشار من الآفة الأولية إلى الأنسجة الرخوة الموجودة على مقربة منها، في حين لا يتم ملاحظة ورم خبيث بعيد. أما المرحلة النقيلية، فهنا يمكن أن ينتشر الورم إلى أجزاء أخرى من جسم المريض (نخاع العظم، العظام، الرئتين، الكبد، الجهاز العصبي المركزي، وغيرها). بشكل عام، تعتبر ساركوما إيوينج هي أكثر الأورام الخبيثة عدوانية. ما هو جدير بالملاحظة هو أنه في حوالي 90٪ من الحالات عند بدء أي تدابير علاجية، تكون النقائل موجودة بالفعل لدى المرضى (المناطق الرئيسية هي العظام والرئتين ونخاع العظام).
ساركوما عظمية المنشأ. الساركوما العظمية هي ورم تتكون خلاياه الخبيثة من أنسجة العظام، وتنتج أيضًا هذا النسيج. يمكن أن تكون الساركوما العظمية تصلبية (عظمية)، أو حالية للعظم، أو مختلطة، وفقًا لما تحدده الأشعة السينية. وكما هو واضح، تنشأ مثل هذه الساركوما مباشرة من عناصر العظام، وتتميز أيضًا بالتطور السريع والانتشار المبكر. يتم اكتشاف الساركوما العظمية في أي عمر، ولكن في حوالي 65٪ من الحالات، تحدث ذروة الإصابة بين سن 10 و 30 عامًا. ويلاحظ أيضًا أن الساركوما تتطور بشكل رئيسي في نهاية فترة البلوغ. أما بالنسبة للاستعداد الجنسي، فهو ذو صلة هنا أيضًا: يمرض الرجال ضعف عدد النساء تقريبًا. البيئة التوطين السائدة للساركوما العظمية هي العظام الأنبوبية الطويلة، وفي حوالي حالة واحدة من أصل 5 حالات من الساركوما العظمية، تتوضع في عظام قصيرة أو مسطحة. تتأثر عظام الأطراف السفلية بما يصل إلى 6 مرات أكثر من عظام الأطراف العلوية، بينما يتركز حوالي 80% من إجمالي عدد الأورام التي تصيب الأطراف السفلية في مفصل الركبة. غالبًا ما يتأثر أيضًا عظم الفخذ والعضد والساق والشظية والحوض والزند وحزام الكتف. في نصف القطر، حيث تظهر أورام الخلايا العملاقة في كثير من الأحيان، في حالات نادرة تكون مصحوبة بنمو ساركوما عظمية المنشأ. نادرًا ما تنمو الساركوما العظمية من الرضفة. تتأثر الجمجمة بشكل رئيسي عند الأطفال، بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الضرر مناسب أيضًا للمرضى المسنين، ولكنه هنا يعمل بالفعل كمضاعفات للحثل العظمي. يرتبط تطور الورم في بعض الحالات بنمو العظام السريع. عند الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالساركوما العظمية، يكون طولهم أعلى في معظم الحالات (إذا قارنا معيار العمر العام)، لكن المرض نفسه يؤثر على أجزاء الهيكل العظمي التي تنمو بشكل أسرع. في الأساس، يتم أيضًا تسليط الضوء هنا أيضًا على الارتباط بالصدمة كعامل مؤهب لتطور الساركوما، ولكن الصدمة هي إلى حد كبير عامل يسمح باكتشافها بشكل عشوائي تقريبًا أثناء فحص الأشعة السينية.
ساركوما باروستيل. هذا النوع من الساركوما هو أحد أنواع الساركوما العظمية. يبلغ معدل تكرار اكتشافه 4٪ في المتوسط من إجمالي عدد الأورام العظمية العظمية، أي أن الورم نادر جدًا. يتطور مباشرة على سطح العظام، وخصائصه أطول، وفي نفس الوقت، أقل خبثًا بطبيعته. الموقع النموذجي هو منطقة مفصل الركبة (السطح الخلفي لعظم الفخذ أو الساق)، والذي يمثل حوالي 70% من حالات هذا النوع من الساركوما. في حالات نادرة، تتأثر عظام الجمجمة والحوض والعمود الفقري وعظام الكتف والقدم واليد (حالات معزولة حرفيًا). هذا الورم له تماسك عظمي، وهو يتركز خارج العظم، ولكنه يرتبط بالعظم الأساسي والسمحاق. في الحالات المتكررة، يقع في كبسولة، ومع ذلك، لا يستبعد إمكانية إنباته في العضلات القريبة.
ساركومة غضروفية. يعد هذا الورم أحد أكثر أمراض الأورام شيوعًا التي تؤثر على الهيكل العظمي. لأنه يقوم على الأنسجة الغضروفية. يتطور الساركوما الغضروفية بشكل رئيسي في العظام المسطحة، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا اكتشاف مثل هذا الورم في العظام الأنبوبية. هناك العديد من السيناريوهات المحتملة التي يمكن من خلالها أن تتطور مثل هذه الأورام. وبالتالي، قد يكون هذا سيناريو تطور مناسبًا نسبيًا، حيث يتباطأ نمو الورم، ويحدث ورم خبيث في مراحل لاحقة، أو سيناريو غير مناسب، حيث يكون نمو الورم سريعًا ويبدأ ورم خبيث في وقت مبكر. هذان خياران أساسيان، حيث من الممكن حدوث انحرافات معينة عند النظر في الصورة العامة للمرض في كل حالة محددة. يتكون علاج الساركوما الغضروفية من التدخل الجراحي، ويتم تحديد التشخيص من خلال المسار المحدد للمرض، بالإضافة إلى احتمالات التأثير الجذري نسبيًا على الورم. يؤثر هذا الورم بشكل رئيسي على حزام الكتف وعظام الحوض وعظام الفخذ وعظم العضد والأضلاع. في المتوسط، في 60٪ من الحالات، يتم تشخيص المرض لدى المرضى من الفئة العمرية المتوسطة وكبار السن (العمر من 40 إلى 60 سنة). وفي الوقت نفسه، هذا لا يستبعد إمكانية اكتشاف الساركوما الغضروفية لدى المرضى من الأعمار الأخرى. وهكذا، تشير البيانات الإحصائية إلى أن أول حالة لهذا المرض تم تسجيلها بعمر 6 سنوات، وآخرها بعمر 90 عاما. وفيما يتعلق بالاستعداد الجنسي، يمكن الإشارة إلى أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بمقدار الضعف مقارنة بالنساء. يمكن أن تتوافق الساركوما الغضروفية مع عدة درجات من الورم الخبيث في هذه العملية. لذا، الدرجة الأولىيصاحب الورم الخبيث في الساركوما الغضروفية وجود سائد للأنسجة الغضروفية في الورم، وهذا الأخير بدوره يحتوي على خلايا غضروفية تحتوي على نوى كثيفة صغيرة. لا تزال هناك أعداد صغيرة من الخلايا متعددة النوى ولا توجد أشكال انقسامية. ل 2 درجةالسمة هي مادة بين الخلايا ميكسويد في الغالب، وعدد الخلايا أكبر من داخل الدرجة الأولى. يحدث تراكم الخلايا على طول محيط الفصيصات. يتم توسيع النوى، والأشكال الانقسامية موجودة بكميات واحدة، وهناك مناطق تدمير، أي مناطق نخر. وأخيرا الدرجة الثالثة،يتميز بالتركيب النخاعي للمادة بين الخلايا ، ويحدث ترتيب الخلايا فيه في خيوط أو مجموعات. يتم تحديد وجود الخلايا النجمية أو غير المنتظمة في حجم كبير. هناك العديد من الخلايا متعددة النوى، وهناك أيضًا العديد من الخلايا ذات النوى المتضخمة. هناك أشكال انقسامية، ومناطق النخر واسعة النطاق. إذا لم نخوض في فحص مفصل لهذا النوع من التغييرات، ولكننا نعتمد فقط على معرفة درجة الساركوما الغضروفية، فيمكننا الإشارة إلى أنه كلما ارتفعت الدرجة، زاد احتمال حدوث ورم خبيث مبكر، وكذلك تطور المرض. انتكاسة المرض بعد الاستئصال الجراحي للورم.
ورم حبلي. يمكن تصنيف هذا النوع من الأورام على أنه ورم حميد وورم خبيث. وفي الوقت نفسه، فإن الطبيعة الحميدة لمثل هذا الورم مثيرة للجدل. وبالنظر إلى حقيقة أن نمو تكوين الورم يحدث ببطء، ونادرا ما يتم ملاحظة ورم خبيث خارج حدوده، فإنه يعتبر حميدا. ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن الورم يقع في منطقة معينة، فإن موقعه هو الذي يسبب تطور المضاعفات. يمكن أن يتكرر الورم نفسه لاحقًا، أي يستأنف تطوره بعد الشفاء التام للمريض على ما يبدو. ولهذا السبب، وفقا للمبادئ التي يقوم عليها التصنيف الدولي للأورام، فمن الأصح تصنيفها على أنها ورم خبيث. نادراً ما يتم تشخيص الورم الحبلي (في حوالي 1٪ من حالات تكوين الورم الذي يؤثر على الهياكل العظمية)؛ يتم اكتشاف الورم الحبلي العجزي في الغالب، في هذه الحالة عند المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. عندما يتم تشخيص ورم لدى الشباب، فإنه عادة ما يكون ورمًا في قاعدة الجمجمة. هذه المناطق هي المناطق الرئيسية المتضررة من الورم الحبلي. تنقسم الأورام إلى الأشكال التالية: ورم حبلي غضروفي، ورم حبلي غير متمايز، ورم حبلي تقليدي. يتميز الورم الحبلي الغضروفي بأقل عدوانية. غير المتمايز مهيئ للانتشار وهو الأكثر عدوانية بين هذه الأشكال. في بعض الأحيان تنشأ صعوبات في تحديد نوع الورم المحدد، وغالبًا ما يُعتقد أن الساركوما الغضروفية قد تشكلت (بسبب الموقع والبنية المشتركة). نحن هنا نتحدث عن ورم غير متمايز، وبطبيعة الحال، عن الحاجة إلى التمييز بين ورم معين. إذا كنا نتحدث حقًا عن الساركوما الغضروفية، وليس عن الورم الحبلي، فهناك أسباب للتكهن المناسب لها. والحقيقة هي أن الساركوما الغضروفية أكثر حساسية للعلاج باستخدام العلاج الإشعاعي، وهو أساس مثل هذه التصريحات. يتطلب علاج الورم الحبلي التدخل الجراحي، ويتم تحديد حجمه بشكل فردي اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية.

سرطان العظام: عوامل الخطر

على الرغم من أنه في الوقت الحالي لم يكن من الممكن تحديد السبب الواضح لسرطان العظام، فإن هذا لا يستبعد تحديد بعض العوامل التي تؤهب لتطور هذا المرض. وعلى وجه الخصوص هذه هي:

وجود مرض حميد يؤثر على العظام مثل مرض باجيت؛
الوراثة (وجود هذا المرض في أقارب الدم في الماضي)؛
التشعيع.
إصابة العظام (مرة أخرى، لا يمكن اعتبار الإصابة عاملا يساهم في تطور السرطان، ومع ذلك، فهو مع الإصابة، كما لوحظ بالفعل، يتم تحديد المرض).

يمكن أيضًا تحديد بعض العوامل المؤهبة لبعض أنواع سرطان العظام الفردية.

ساركوما عظمية: الجنس الذكري، العمر من 10 إلى 30 سنة، زرع نخاع العظم، ورم أرومي الشبكي (سرطان العين، مرض نادر إلى حد ما)، وجود متلازمات السرطان الوراثية.
الساركوما الغضروفية:تعظم بكمية كبيرة (مرض من النوع الوراثي، ونتيجة لذلك تتأثر العظام بمطبات مميزة)، العمر من 20 عامًا.

في أنواع السرطان الأخرى، يكون العامل الكافي لتطور السرطان هو الامتثال لفئة عمرية معينة، ومع ذلك، لا يمكن تحديدها بشكل لا لبس فيه بسبب تباين الخيارات.

سرطان العظام: الأعراض

تعتمد المظاهر السريرية للمرض على الأعراض التالية:

ألم. الألم، كما يمكنك أن تفهم، إذا ظهر، فهو في المكان الذي تشكل فيه الورم. يمكن أن يكون الألم مستمرًا، ويشتد أثناء ممارسة الرياضة والحركة، وفي الليل (فترة استرخاء العضلات).
تورم. ويحدث التورم كذلك في المنطقة التي يوجد بها الورم، وخاصة التورم المحيط به. ويمكن ملاحظته خلال المرحلة المتأخرة من المرض، أي عندما يصل الورم بالفعل إلى حجم كبير. وفي بعض الحالات قد لا يتم اكتشاف التورم عند الفحص والجس.
صعوبة في الحركة. كونه على مقربة من المفصل المصاب، فإن الورم، أثناء نموه، يؤدي إلى بعض الصعوبات في عمله. قد تكون حركة الأطراف محدودة بسبب هذا. إذا تأثرت مفاصل الساقين، فقد يسبب ذلك تنميلًا في الأطراف، ووخزًا فيها، وعرجًا.
تشوه الطرف أو الجسم المصاب.
فقدان الوزن، التعرق، الحمى، الخمول، هي أعراض "فشل" عام في الجسم، سواء بسبب السرطان أو أي نوع آخر من الأمراض.

الأعراض المذكورة، كما ترون، ذات صلة بالعديد من الأمراض، وهذا لا ينطبق فقط على النقطة الأخيرة. وفي الوقت نفسه، إذا كانت مدة ظهور أحد الأعراض مثل الألم في الأطراف أكثر من أسبوعين، فمن الضروري استشارة الطبيب لإجراء فحص شامل لتحديد السبب المحدد.

سرطان عظام الساق والحوض

من الناحية العملية، فإن الأورام الأولية التي تؤثر على الأنسجة العظمية لعظام الحوض نادرة جدًا. في هذه الحالة، يتم اكتشاف الساركوما العظمية والساركومة الغضروفية بتكرار متساوٍ. يتم تشخيص ساركوما مفصل الورك بشكل أقل تكرارًا. كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان، يتم تشخيص هذه الأمراض في كثير من الأحيان لدى الرجال (مقارنة بالنساء).

دعونا نتناول الأعراض الكامنة في مرض مثل سرطان عظم الحوض:

ألم حاد،يحدث في الحوض والأرداف، وفي بعض الحالات قد يكون هذا الألم مصحوبًا بارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجسم العامة.
زيادة الإحساس بالألملوحظ بشكل خاص أثناء النشاط البدني وأثناء المشي، وهو ذو صلة بالتقدم التدريجي لأمراض الورم.
انتفاخ ، تورم ،يتم اكتشافه أيضًا في المستقبل مع تقدم المرض واكتساب الورم حجمًا كبيرًا. يصبح الجلد في المنطقة المصابة أرق بشكل ملحوظ، مما يسمح برؤية نمط الأوعية الدموية.
انتشار الألمإلى العمود الفقري والعجان والفخذ والفخذ وما إلى ذلك. هذا العرض مناسب للمراحل اللاحقة من العملية المرضية، عندما يتم ضغط الأعصاب والأوعية الدموية عن طريق تكوين الورم.
تقييد حركة المفصل المصاب.

الجزء التالي من الأعراض التي سنركز عليها يتوافق مع نوع من الأمراض مثل سرطان الساق؛ ويتم تشخيص أعراضه بتكرار متساوي في كلا الجنسين، أي في كل من الرجال والنساء.

ألم في الساقين، وزيادة الألم مع ممارسة الرياضة.
تقييد حركة الطرف المصاب.
ظهور تورم على الجلد، ونتوء.
تشوه الطرف المصاب.
الأعراض العامة للمرض (الحمى والخمول وفقدان الوزن والضعف وغيرها).

أيضًا، بغض النظر عن نوع السرطان، يمكن التعرف على أحد الأعراض مثل كسور العظام، وهو أكثر صلة بالمراحل اللاحقة من السرطان، عندما يؤدي الورم إلى تلف كبير في المفصل الذي يرتبط به بشكل مباشر.

التشخيص والعلاج

في كثير من الأحيان، كما سبق أن أبرزنا في المقال، يتم اكتشاف السرطان عن طريق الصدفة، في غياب الأعراض وأثناء فحص الأشعة السينية، على سبيل المثال، للتحقق من وجود إصابة. وفي المستقبل قد يصف الطبيب عدداً من الفحوصات، منها ما يلي:

اختبار الدم (يسمح لك بتحديد مستوى إنزيم الفوسفاتيز القلوي الحالي؛ إذا كان مرتفعًا، فهناك سبب للاشتباه في وجود ورم عظمي، والذي، مع ذلك، ذو صلة أيضًا خلال فترة نمو طفل يتمتع بصحة جيدة تمامًا)؛
فحص الأشعة السينية.
مسح عظام الهيكل العظمي (نعني في هذه الحالة اختبارًا يمكن استخدامه لتحديد مكان الورم؛ ولتنفيذه، يتم إدخال مادة مشعة إلى مجرى الدم، ويتم امتصاصها بواسطة أنسجة العظام، وبعد ذلك باستخدام ماسح ضوئي خاص ، ويتم رصد خصائص تأثيره)؛
التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي؛
خزعة نخاع العظم.

أما بالنسبة لموضوع مثل علاج السرطان، فإنه يتم تطبيقه بشكل مختلف في كل حالة من حالات هذا المرض، حيث يتم تحديد مبادئه بدقة على أساس النوع، وكذلك على أساس مرحلة السرطان ومنطقة الإصابة. توطين تكوين الورم، والحالة الصحية للمريض، ووجود النقائل وغيرها من المعايير. يشار بشكل عام إلى الاستئصال الجراحي للورم، على الرغم من إمكانية استخدام طرق العلاج مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي - فهي بالإضافة إلى الجراحة بشكل أساسي في العلاج.

إذا كانت لديك أعراض قد تشير إلى الإصابة بالسرطان، فيجب عليك الاتصال بطبيب العظام أو طبيب الأورام.

قد تربط ألم الكتف في جسمك بإصابة جسدية. كما يمكن أن يكون ألم الكتف من أعراض سرطان الرئة، وقد يكون العرض الأول لهذا المرض.

يمكن أن يسبب سرطان الرئة آلام الكتف بطرق مختلفة. يمكن لنمو السرطان في النصف العلوي من الرئة الناجم عن ورم البنكرياس أن يضغط على أعصاب معينة تغذي ما يلي:

أكتاف
أكتاف
العمود الفقري
رأس

وهذا يمكن أن يسبب مجموعة من الأعراض مثل متلازمة هورنر. تشمل أعراض متلازمة هورنر ما يلي:

ألم شديد في الكتف، وهو من أكثر الأعراض شيوعاً
ضعف في جفن واحد
انخفاض في حجم البؤبؤ في عين واحدة
انخفاض التعرق على الجانب المصاب من الوجه

يمكن أن يحدث ألم الكتف أيضًا بسبب ورم في الرئة ينتشر إلى العظام الموجودة في الكتف أو العمود الفقري وحولهما. إذا كان الورم الموجود في الرئتين كبيرًا، فمن الممكن أن يضغط على الهياكل المجاورة الأخرى ويساهم في آلام الكتف. وهذا ما يسمى التأثير الشامل.

تحدث بعض آلام الكتف عندما يضغط الورم على العصب الحجابي في الرئتين. ويفسر الدماغ ذلك على أنه قادم من الكتف، على الرغم من أن العصب موجود في الرئتين. وهذا ما يسمى "ألم يسمى الألم". "

آلام الكتف الناجمة عن سرطان الرئة تشبه إلى حد كبير الأشكال الأخرى من آلام الكتف. قد يكون من الصعب تحديد سبب ألم كتفك. إذا تعرضت كتفك للسقوط أو الإصابة مؤخرًا، فمن غير المرجح أن يكون سرطان الرئة هو السبب وراء ألم كتفك. قد يكون سرطان الرئة هو سبب الألم، خاصة إذا كنت مدخنًا وألمك هو:

يحدث أثناء الراحة
لا يرتبط بأي نشاط شاق يشمل الكتف
، يحدث في الليل
لا يحل نفسه بعد بضعة أسابيع

غالبًا ما يسبب سرطان الرئة ألمًا في الصدر. في بعض الأحيان يكون ألم الصدر هذا نتيجة لسعال قوي وطويل الأمد. وفي أحيان أخرى، يكون ألم سرطان الرئة نتيجة لورم كبير يضغط على هياكل أخرى أو ينمو في جدار الصدر والأضلاع. يمكن للأورام في الرئتين أيضًا الضغط على الأوعية الدموية والغدد الليمفاوية. يؤدي ذلك إلى تراكم السوائل في بطانة الرئة، مما قد يسبب الألم أو ضيق التنفس.

الأعراض أعراض أخرى لسرطان الرئة

من الصعب تحديد أعراض سرطان الرئة. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر أشهرًا أو حتى سنوات حتى تظهر العلامات.

تحدث العديد من أعراض سرطان الرئة في الصدر. وتشمل هذه:

ضيق في التنفس أو ضيق في التنفس
صوت قاس مع كل نفس أو صرير
السعال المستمر والمكثف
أمراض الرئة المزمنة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية
سعال الدم أو البلغم أو المخاط
آلام في الصدر أو الظهر
تغيرات في الصوت، مثل البحة
تغير في لون أو حجم البلغم، وهو خليط من اللعاب والمخاط

يمكن أن يحدث أيضًا عدم الراحة في منطقة الرئتين والصدر بسبب أمراض الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة.

في المراحل اللاحقة من سرطان الرئة، قد ينتشر السرطان الأصلي إلى أجزاء أخرى من الجسم. وتشمل هذه:

الكبد
العظام
الغدد الليمفاوية
الجهاز العصبي
الغدد الكظرية

تشمل الأعراض الأخرى لسرطان الرئة ما يلي:

تعب
إنهاك
فقدان العضلات أو دنف
جلطات الدم
نزيف شديد
تورم الوجه والرقبة
كسور العظام
صداع
آلام في العظام والمفاصل
أسباب أخرى. ما الذي يسبب آلام الكتف أيضًا؟
إذا كنت تعاني من آلام في الكتف، فمن المحتمل أنك لا تعاني من سرطان الرئة. تسبب حالات صحية مختلفة آلام الكتف، بما في ذلك:

جرح طفيف

وضعية سيئة عند الجلوس أو الوقوف

الكتف المتجمد
ذراع مكسورة كسر الترقوة
اضطرابات الكفة المدورة
التهاب الأوتار
هشاشة العظام
خلع في الكتف
مشاكل في المفصل الأخرمي الترقوي
التهاب كيسي
فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية
ما الذي يسبب آلام الكتف؟ 32 دولة محتملة"
فحص الكتف كيف يعرف طبيبك عن آلام الكتف؟

إذا كنت تعاني من آلام في الكتف، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء فحص للكتف، مما سيساعد في تحديد مصدر الألم. قم بمراجعة الأعراض الأخرى لوضع نتائج الاختبار في سياقها وفهم الصورة الكبيرة بشكل أفضل.

التشخيص كيفية تشخيص سرطان الرئة؟

سوف ينظر طبيبك أولا إلى الأعراض الخاصة بك. بعد ذلك، إذا اعتقدوا أن سرطان الرئة قد يكون احتمالًا، فسوف يستخدمون إجراء فحص مثل التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للحصول على صورة داخلية لرئتيك. وهذا يعطي صورة أوضح لأي أورام سرطانية محتملة.

إذا كانوا لا يزالون يشتبهون في سرطان الرئة بعد الفحص، فقد يطلبون أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من رئتيك لفحصها بالقرب من الخلايا السرطانية. وهذا ما يسمى الخزعة.

يمكن للأطباء إجراء خزعات الرئة بطريقتين: يمكنهم تمرير إبرة عبر الجلد إلى الرئتين وإزالة كمية صغيرة من الأنسجة. وهذا ما يسمى خزعة الإبرة. وبدلاً من ذلك، قد يستخدم أطباؤك تنظير القصبات لإجراء خزعة. في هذه الحالة، يقوم طبيبك بإدخال أنبوب صغير مزود بضوء متصل عبر أنفك أو فمك وإلى رئتيك لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة.

إذا وجدوا خلايا سرطانية، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبار جيني. يمكن أن يساعد ذلك طبيبك في تحديد نوع سرطان الرئة لديك وربما تحديد الأسباب الكامنة، مثل الطفرات الجينية. وهذا يساعد أيضًا في العلاج الأكثر فعالية.

العلاجما هي العلاجات الشائعة لسرطان الرئة؟

إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة، فقد يستخدم طبيبك أنواعًا مختلفة من العلاج، بما في ذلك:

جراحة

العلاج الكيميائي

إشعاع
المخدرات المستهدفة
العلاج المناعي
غالبًا ما يستخدم الأطباء أكثر من طريقة لعلاج سرطان الرئة. على سبيل المثال، قد يصفون العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتقليص الورم قبل الجراحة، وقد يجربون أيضًا طريقة مختلفة إذا لم تنجح الطريقة الأخرى. بعض هذه العلاجات لها آثار جانبية. يمكنك إدارة الآثار الجانبية من خلال التخطيط والتعليم المناسبين.
التعامل مع الألم ما الذي يمكنك فعله للتعامل مع آلام الكتف؟

يمكنك التغلب على آلام الكتف إذا تعاملت مع السبب الكامن وراءها. إذا قام طبيبك بتشخيص إصابتك بسرطان الرئة، فمن المهم أن تحصل على أفضل علاج.

إذا لم يكن ألم كتفك مرتبطًا بسرطان الرئة، فمن المهم تحديد السبب. سيساعد ذلك طبيبك على وضع خطة علاجية. على سبيل المثال، قد ينصحونك بالعلاج الطبيعي إذا كنت تعاني من آلام في الكتف بسبب التهاب الأوتار. إذا كنت تعاني من آلام في الكتف بسبب مرض السكري، فقد يوصي طبيبك بمزيج من أدوية خفض الجلوكوز واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.

يمكنك تجربة العلاجات المنزلية أثناء انتظار طبيبك:

تجنب استخدام الكتف المصاب.

حاول معانقة كتفك لمدة 15-20 دقيقة في المرة الواحدة. هذا قد يساعد في تقليل الألم والتورم.

حاول لف ضمادة مرنة حول كتفك. يمكن أن يساعدك استخدام الضغط على تجنب الإفراط في استخدام كتفك.
ارفع كتفك أعلى من قلبك قدر الإمكان. يمكنك استخدام الوسائد لمساعدتك في ذلك.
OutlookOutlook
معظم أشكال آلام الكتف ليست من أعراض سرطان الرئة. وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى التهاب الأوتار والسكري وضعف الموقف. ومع ذلك، فإن ألم الكتف غالبًا ما يكون أحد أعراض سرطان الرئة التي يتم الاستهانة بها. إذا كنت تعاني من آلام في الكتف ولديك أعراض أخرى لسرطان الرئة أو كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة به، فلا تتأخر في رؤية طبيبك. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الفعال لسرطان الرئة.

سرطان الكتفهذه آفة خبيثة للأنسجة الخاملة والغضروفية الموجودة في منطقة الكتف. يمكن أن يكون تطور الورم عملية مستقلة أو ورم خبيث في جزء آخر من الجسم. الأضرار الأولية لعظم العضد (الترقوة والكتف) نادرة للغاية. تتمركز معظم الأورام الخاملة بالقرب من المفاصل ويتم ملاحظتها في الغالب عند البالغين الشباب (25-35).

تصنيف الآفات السرطانية في منطقة الكتف

: ورم أرومي عظمي، ساركوما عظمية.
الأورام الغضروفية: ساركومة غضروفية، ورم أرومي غضروفي.
الآفات الخبيثة للأنسجة الليفية: الورم الليفي، ورم المنسجات.

أسباب الإصابة بسرطان الكتف

السبب الموثوق للتحول السرطاني للأنسجة السليمة في منطقة الكتف في الجسم غير معروف حاليًا. يميز أطباء الأورام عوامل الخطر التالية:

الاستعداد الوراثي.
التعرض للمواد الكيميائية الضارة.
عواقب العلاج الإشعاعي.
إصابات مزمنة في حزام الكتف العلوي.

أعراض سرطان الكتف

قد يشك المريض في وجود ورم خبيث بناءً على العلامات العامة للآفة السرطانية:

ضعف عام.
انخفاض درجة حرارة الجسم.
فقدان الوزن والشهية بشكل مفاجئ.

أكثر أعراض سرطان الكتف شيوعًا هو الألم. في المرحلة الأولى من المرض، يكون الألم غير معبر عنه ويمكن أن يختفي تلقائيًا. أثناء تطور السرطان، تزداد شدة متلازمة الألم، والتي لا يمكن إزالتها بمساعدة مسكنات الألم التقليدية.

من بين المظاهر المحلية لورم الكتف، ثاني أهم المظاهر هو تكوين وذمة مستمرة في المنطقة المصابة. حجم الأنسجة المتورمة يعتمد بشكل مباشر على مدى علم الأمراض.

في المراحل المتأخرة من المرض، يعاني العديد من المرضى من كسور العظام المتكررة حتى بعد حدوث كدمات أو إصابات طفيفة. يتم تفسير تشوهات البنية الخاملة من خلال زيادة هشاشة الأنسجة التالفة.

في بعض الحالات تكون الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة باضطرابات في الوظيفة الحركية للطرف العلوي من جهة عملية الأورام.

تشخيص سرطان الكتف

يبدأ تحديد النوع بزيارة طبيب الأورام الذي يقوم بإجراء فحص بصري وملامسي للمريض. خلال الاستشارة، يكتشف الطبيب التاريخ الطبي للمريض والشكاوى. لتحديد طبيعة الورم وموقعه، يستخدم أطباء الأورام طرق تشخيص إضافية، والتي تشمل:

فحص الدم المختبري باستخدام علامات الأورام.
فحص العظام، والذي يتم باستخدام مواد مشعة.
التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي. تتيح طرق البحث هذه تحديد الموقع الدقيق للورم وبنية أنسجته.
فحص الأشعة السينية.

يمكن التشخيص النهائي للعملية الخبيثة في منطقة الكتف بعد أخذ خزعة، والتي تتكون من الاستئصال الجراحي لمنطقة الأنسجة المصابة لإجراء التحليلات الخلوية والنسيجية. ونتيجة الفحص المختبري للمادة البيولوجية، يحدد الأخصائي مرحلة عملية السرطان ومدى انتشاره.

طرق علاج سرطان الكتف

اعتمادًا على نوع الورم الخبيث وموقع الآفة الخبيثة، قد يستخدم طبيب الأورام طرق العلاج التالية:

جراحة

يشمل العلاج الجراحي للأورام العضدية إزالة الورم الخبيث وجزء من الأنسجة السليمة المجاورة والغدد الليمفاوية الإقليمية. بالإضافة إلى ذلك، ينص على الجراحة الترميمية باستخدام الأطراف الصناعية للمنطقة المفقودة من أنسجة العظام. عندما يكون ذلك ممكنًا، يستخدم الجراح، أثناء استئصال الورم، تقنية تشغيل لطيفة، والتي تتكون من الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة حول الآفة السرطانية قدر الإمكان.

علاج إشعاعي

يؤدي تأثير الأشعة السينية عالية التردد على منطقة حزام الكتف العلوي إلى موت الخلايا السرطانية، مما يساعد على تقليل حجم الورم واستقرار العملية المرضية. تظهر هذه الطريقة كطريقة مستقلة للعلاج وكمرحلة تحضيرية قبل الاستئصال الجراحي للأورام.

العلاج الكيميائي

تستخدم هذه التقنية بشكل رئيسي في العلاج المعقد لأمراض الكتف. جوهر العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية المثبطة للخلايا لتدمير الورم الخبيث. تتوفر أدوية العلاج الكيميائي على شكل أقراص وأمبولات للتسريب العضلي أو الوريدي.

العلاج عالي الكثافة، بما في ذلك إدخال الخلايا الجذعية

يوصى بهذه الطريقة للمرضى في المراحل المتأخرة من المرض مع تكوين بؤر منتشرة في نخاع العظم. باستخدام هذه التقنية، يتعرض المريض لأدوية العلاج الكيميائي ويتم استبدال الأنسجة التالفة داخل العظم بالخلايا الجذعية.

تنبؤ بالمناخ

إن التشخيص طويل الأمد للورم الخبيث في أنسجة الكتف إيجابي، ويخضع للاكتشاف المبكر والعلاج في الوقت المناسب لعلم الأمراض. في المراحل اللاحقة من المرض مع تشكيل الانبثاث، تعتبر عواقب المرض غير مواتية للحياة.

إذا كان هناك ضرر خبيث في الغضاريف والأنسجة العظمية في منطقة الكتف، يتم تشخيص سرطان مفصل الكتف. قد تكون هذه العملية أولية، ولكن في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذا المرض في حالة وجود نقائل للورم في مكان آخر. يمكن أن يكون العامل المثير لتطور مثل هذا الورم هو الاستعداد الوراثي والعلاج الإشعاعي وحتى إصابة المفاصل المزمنة.

أنواع سرطان الكتف

هناك عدة أنواع من سرطان الكتف. ويتم تصنيفها اعتمادا على الأنسجة المتضررة من المرض. يمكن أن تشمل العملية الخبيثة الأنسجة العظمية أو الغضروفية أو الليفية.

تصنيف الأورام الخبيثة في الكتف:

ورم أرومي عظمي، ساركوما عظمية مع آفات العظام،
الساركوما الغضروفية، ورم أرومي غضروفي مع تلف الغضاريف،
الساركوما الليفية، ورم المنسجات عندما تكون العملية موضعية في الأنسجة الليفية.

كيف يتجلى؟

في المرحلة الأولى من المرض، وخاصة مع الأورام الأولية، قد تكون الأعراض غائبة تماما أو تظهر خفيفة جدا وتشبه أعراض أمراض المفاصل الأخرى.

أكثر أعراض سرطان الكتف شيوعًا هو الألم في منطقة الكتف. في البداية يكون الألم خفيفًا وقد يظهر ويختفي دون سبب واضح. مع تقدم عملية السرطان، يصبح الألم أكثر شدة وتتوقف مسكنات الألم التقليدية عن العمل تدريجيًا. من الأعراض المميزة الأخرى تورم الأنسجة المصابة. حجم التورم يعتمد على حجم الورم.

الأعراض في المراحل المبكرة:

وفي المراحل اللاحقة، تشتد حدة الأعراض الأولى. عندما تكون العملية موضعية في العظام، تتلف أنسجة العظام. وهذا يسبب كسورًا متكررة، والتي يمكن أن تحدث حتى مع ضربات أو كدمات بسيطة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سرطان الكتف مصحوبًا بضعف الوظيفة الحركية. في المراحل اللاحقة، تؤثر عملية الأورام على الجسم بأكمله. يشعر الشخص بأنه أسوأ من المعتاد ويصبح أضعف.

الأعراض في مراحل لاحقة:

زيادة هشاشة العظام،
تشوه المفاصل
ضعف الوظيفة الحركية
ضعف عام
فقدان الوزن،
حمى منخفضة.

الحمى والضعف وفقدان الشهية والوزن هي أعراض شائعة لجميع أمراض السرطان. تظهر في المرحلة الثالثة أو الرابعة، عندما يضعف الجسم نتيجة النشاط الحيوي للورم والانتشارات.

التشخيص والعلاج

تبدأ عملية التشخيص غالبًا بموعد مع المعالج أو الجراح، الذي يشتبه في وجود ورم لدى المريض، ويحيله إلى طبيب الأورام. يتم التشخيص باستخدام الفحص البصري والجس للمريض وإجراء اختبارات الأجهزة والمختبرات.

إجراءات التشخيص:

من المستحيل إجراء تشخيص نهائي بناءً على نتائج دراسة واحدة، لذلك من الضروري دائمًا إجراء فحص شامل. كقاعدة عامة، يتم إعطاء الإجابة النهائية عن طريق الخزعة، لأن نتائج فحص الأنسجة تظهر طبيعة الخلايا السرطانية. في حالة وجود خلايا غير نمطية، يتم تشخيص الورم الخبيث.

بشكل عام، يوفر التشخيص إجابات على الأسئلة المتعلقة بموقع الورم وحجمه ومرحلة تطوره ووجود النقائل.

للعلاج تستخدم الطرق التقليدية لعمليات الأورام:

جراحة،
علاج إشعاعي،
العلاج الكيميائي.

في السنوات الأخيرة، أصبح العلاج بالخلايا الجذعية واسع الانتشار بشكل متزايد. أنها تحل محل الخلايا التالفة والميتة من الأنسجة المتضررة.

نتيجة العلاج تعتمد بشكل مباشر على مرحلة المرض. إذا بدأ العلاج مبكرًا، فغالبًا ما يكون التشخيص إيجابيًا، خاصة بالنسبة للأورام الأولية. ومن الممكن إيقاف العملية أو تقليل الورم أو التخلص منه نهائياً. وفي المراحل اللاحقة، يلزم علاج مكثف إلى حد ما، وهو ما يرتبط بآثار جانبية. ومع ذلك، فإن العلوم الطبية الحديثة تخلق المزيد والمزيد من الأدوية وطرق العلاج الجديدة الأكثر فعالية والأقل خطورة.