علاج داء المبيضات الفموي البلعومي. علاج التهاب الإحليل الفموي البلعومي

داء المبيضات الفموي البلعومي (مرض القلاع في الغشاء المخاطي للفم) — فرط نمو فطر الخميرة المبيضات. يتم التعرف على المرض بسهولة من خلال المؤشر الرئيسي - لوحة بيضاء واسعة النطاق على السطح الداخلي للفم. علاوة على ذلك، نادراً ما تقتصر منطقة الإصابة على اللسان فقط؛ فهي تنتشر بسرعة إلى اللثة والشفتين وحتى اللوزتين. في هذه الحالة، يصبح الالتهاب الموضعي منتشرا.

ماذا سيخبرك المقال؟

المسببات

ما الذي يسبب هذا الانتشار النشط للخميرة المسببة للأمراض؟

هناك طريقتان لحدوث:

• العامل الخارجي (خارجي)- يتجلى غالبًا في مستشفيات الولادة. يكون الرضع عرضة للإصابة بالعدوى من أمهاتهم وزوارهم والطاقم الطبي.
• عامل التأثير الداخلي (الداخلي)– على خلفية نقص المناعة المزمن (انخفاض المناعة). وهذا يعني أن الأشخاص في مرحلة البلوغ، الذين أضعفتهم الأمراض المزمنة، هم الأكثر عرضة للإصابة. والحقيقة هي أنه في كل كائن حي صحي توجد أيضًا كمية معينة من هذه الفطريات الانتهازية. بكميات صغيرة لا تشكل خطرا على صحة الجسم. المبيضات تنتظر ببساطة اللحظة المناسبة، وخلال فترة ضعف وظيفة الحماية في الجسم تبدأ في الهجوم تدريجياً. وذلك عندما تبدأ المشاكل. يعد مرض القلاع على الغشاء المخاطي للفم علامة على ضعف جهاز المناعة إلى مستوى كارثي.

تقول الإحصاءات الطبية: في المتوسط، يتعرض 5٪ من الأطفال حديثي الولادة، وحوالي 10٪ من الرضع، ونفس العدد من الأشخاص في سن التقاعد لداء المبيضات الفموي البلعومي. يؤدي ارتداء أطقم الأسنان على المدى الطويل إلى زيادة استثارة داء المبيضات بنسبة تصل إلى 60٪.

يتحمل الأطفال المرض بسهولة أكبر، ويسهل علاجهم، لكنهم عرضة له في كثير من الأحيان، ويمكن أن يمرضوا أكثر من مرة على التوالي. يعد الاتصال المستمر مع الأم التي تعاني من عدوى فطرية واضحة في الجسم أمرًا خطيرًا بشكل خاص (غالبًا ما يستقر الفاشية في الأمعاء أو في الجهاز البولي التناسلي).

كما أن العوامل التالية التي تقلل من المناعة يمكن أن توفر شرطًا أساسيًا لحدوث مرض فطري، بما في ذلك داء المبيضات الفموي البلعومي:

• بدانة. هذه الحالة تشكل عبئا إضافيا على الجسم. العواطف مهمة، لكن كل شيء جيد في الاعتدال.
• شغف بالوجبات الغذائية‎الصيام المطول. غالبًا ما يتحول هذا الوقاية الصحية إلى خطر بالنسبة له.
• انخفاض حرارة الجسم الشديدجسم. إن الوقاية من المرض أسهل من علاجه - لا تنس هذه الحقيقة القديمة.
• الإفراط في تناول الأدوية- العلاج الإشعاعي والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية. وبالتالي، يتم انتهاك سلامة البكتيريا.
• عادات سيئة(الاستهلاك المنهجي للكحول والمخدرات والتدخين يضعف بشكل كبير وظيفة الجسم التجددية)
• شغف الحلويات. محتوى الجلوكوز الزائد يغذي الفطريات بشكل فعال.
• هناك الكثير من الأشخاص المصابين بهذا النوع من داء المبيضات مرضى السكريو مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، في الأشخاص المصابين بأمراض الغدد الصماء الشديدة.
• في النساء، قد يحدث نمو مرضي للفطريات على خلفية الحمل.

في الرجال، داء المبيضات الفموي البلعومي نادر للغاية.

يمكن أن تؤثر هذه الفطريات أيضًا على الأعضاء الأخرى، حيث تهاجر من التركيز الأساسي. على سبيل المثال، تؤثر الأمعاء وأعضاء الجهاز البولي التناسلي وجلد القدمين واليدين والرئتين والطحال والعظام على الجهاز العصبي.

ويدعي العلماء أن العدد الإجمالي للأنواع الفطرية التي تنتمي إلى جنس “المبيضات” يصل إلى 160 نوعا.

تصنيف

تصنيف هذا المرض لديه العديد من الأقسام الفرعية.

1. 1. اعتمادا على الموقعتنقسم العملية الالتهابية إلى عدة أنواع من هذا المرض:

• التهاب الشفة – تتأثر الشفاه. تزداد سماكة الأنسجة الموجودة في منطقة الشفة وتظهر شقوق ولويحات مؤلمة.
• Cheilitangular - يزحف التآكل إلى زوايا الشفاه ويشكل رقعة فطرية.
• التهاب اللسان هو آفة في منطقة البلعوم.
• التهاب اللوزتين هو آفة في اللوزتين. تتحول هذه الأماكن إلى اللون الأحمر وتصبح مغطاة بطبقة جبني.
• يتسبب التهاب الفم في تحول الحنك واللسان والأسطح الداخلية للخدين إلى اللون الأبيض بسبب البلاك. في بعض الأحيان يصبح اللسان منتفخًا لدرجة أنه من المستحيل تناول الطعام بشكل طبيعي وقول بضع كلمات.
• التهاب اللثة هو التهاب اللثة. يظهر فيلم رمادي اللون، وأحيانًا ذو صبغة صفراء، والذي في الحالات المتقدمة يكتسب لونًا أصفر وينزف.
• التهاب البلعوم - تستقر المبيضات بشكل جماعي في حلق الشخص. من الضروري استخدام العوامل المضادة للفطريات الجهازية.

1. حسب نوع التشكليحدث داء المبيضات الفموي البلعومي:

• الغشائي الكاذب، ويؤثر على الرضع وكبار السن.
• حمامي (ضمور) يظهر على خلفية تناول هرمونات الستيرويد. الضخامي، المعروف أيضًا باسم فرط التنسج، يعادل بالفعل الشكل الخبيث.
• التآكل التقرحي.

1. وفقا للدورة السريريةتنقسم إلى شكلين:

• حار. ويتجلى في وجود جميع أنواع المؤشرات البصرية - احمرار الغشاء المخاطي، ولوحة جبني، والشقوق، والنزيف.
• المزمنة والتي بدورها يمكن تقسيمها إلى: 1). داء المبيضات الفموي البلعومي المستمر. ويحدث على شكل موجات، مع تحسن مؤقت في الحالة. 2). داء المبيضات الفموي البلعومي المتكرر. يظهر بالفعل في الجولة الثانية، بعد العلاج.

أعراض المرض

يمكن أن يبدأ المرض ويتطور بطرق مختلفة، ويعتمد ذلك على الكائن الحي المحدد وتفعيل قواه الداخلية. عند الأطفال، على سبيل المثال، تنخفض شهيتهم بشكل حاد، ويظهر التهيج والدموع، ويضطرب النوم. جفاف الفم والحرقان والتورم يطارد الطفل. يجب إزالة نقاط الخثارة التي تظهر في فم الطفل في الوقت المناسب ومسح تجويف الفم بمطهر. إذا لم يتم اتخاذ هذه التدابير في الوقت المناسب، فسوف تتحد نقاط البلاك في قشرة بيضاء خشنة، والتي ستتشكل تحتها جروح مفتوحة. ومع المزيد من التفاقم، قد تتحول اللويحة إلى اللون البني، وتتفاقم رائحة الفم الكريهة. سوف تتفاقم الحالة العامة أيضًا. من الأفضل عدم السماح بحدوث هذا.

في أغلب الأحيان، يبدأ الشخص فجأة في الشعور بالضعف العام للصحة - الضعف، والخمول في الأطراف، ويريد الاستلقاء. ترتفع درجة الحرارة إلى subfebrile. كل شيء يتطور كما لو كان في المرحلة الأولى من عدوى الجهاز التنفسي الحادة.

ثم يظهر احمرار على الأغشية المخاطية ولوحة مميزة لداء المبيضات. من سمات هذه الحالة الشعور بالألم عند البلع، والطعم المعدني، والرغبة المستمرة في ترطيب الفم. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، فإن الآفات المتخثرة سوف تتحد معًا. سيكون التعامل مع هذا النوع من الغارات أكثر صعوبة. قد يكون هناك أيضًا التهاب الشفة الزاوي في شكل نوبة.

الشكل الحاد للمرض

يبدأ الشكل الحاد بسرعة.

أكثر شيوعا عند الرضع تحت عمر سنة واحدة. الأطفال في مثل هذه السن المبكرة ضعفاء بشكل خاص، وبالتالي عرضة للالتهابات. من الضروري علاج الطفل بشكل نوعي في مرحلة مبكرة، ومنع العملية من التطور والانتشار أكثر.

في بعض الأحيان يكون هناك تفاقم يتجلى في ألم شديد في منطقة البلعوم، ويجف الغشاء المخاطي بقوة. هذه الحالة نموذجية لداء المبيضات الفموي البلعومي الضموري الحاد.

فيما يلي الظروف التي تساعد على تحول الشكل الحاد إلى مزمن:

• وجود عدوى فيروسية في الجسم. ستساعدك النظافة الشخصية والحد من الاتصالات الخطرة على تجنب ذلك.
• التمثيل الغذائي غير السليم.وهذا أمر سيء لرفاهيتك العامة. ومن الضروري إجراء دراسة كاملة واتخاذ التدابير اللازمة لتطبيع هذه العملية.
• نقص فيتامين لفترات طويلة. ملحوظ بشكل خاص في الربيع. قم بمراجعة نظامك الغذائي، وإدخال أكبر قدر ممكن من الأطعمة الحية - الخضر والخضروات.
• فترة طويلة من التعرض للنشاط البدني. يجب أن تكون قادرًا على الراحة. جرعة عملك.
• علم الأورام. لتجنب ذلك، يجب إجراء فحص دوري وإجراء الاختبارات اللازمة. الاكتشاف المبكر للمرض هو مفتاح العلاج الناجح.

الشكل المزمن للمرض

يتجلى هذا النموذج في الحركة السلسة لبؤر الالتهاب من واحدة إلى أخرى. والنتيجة هي مزيج من جميع أشكال المرض تقريبًا.

ومع ذلك يسلطون الضوء شكلين رئيسيين من الأعراض:

• ضمورييصاحبه شعور متزايد بالعطش، وحرقان في الفم، وألم حاد. تبدأ الحليمات الموجودة في الجزء الخلفي من اللسان بالضمور. الوذمة واحتقان الدم.
• تضخمي، لويحات بيضاء تغطي أنسجة الفم المنتفخة، وبعد ذلك تظهر قشرة صفراء لا يمكن فصلها عن السطح المخاطي.

وفي الحالات المتقدمة، يحدث ندبات، وتتشكل الندبات والشقوق، وتستمر العدوى الذاتية، وتنمو منطقة البؤرة بشكل لا يمكن السيطرة عليه. قد يكون هناك التهاب في الحلق بسبب المبيضات.

في الأطفال الضعفاء بشكل خاص، يمكن أن يتطور داء المبيضات البلعومي إلى داء المبيضات المعمم. ثم تتأثر عدة أعضاء في وقت واحد.

من الصعب علاج الأمراض المزمنة. يتفاعل فطر عائلة المبيضات بشكل أقل مع مجموعات مختلفة من الأدوية، ويصبح أكثر مقاومة.

علاج

1. في معظم الأحيان يتم استخدام العلاج مباشرة في مكان تفشي المرضمسح الجزء الداخلي من البلعوم بمناديل معقمة مبللة بمحلول مطهر. ينطبق هنا: محلول لوغول، الأخضر اللامع، أزرق الميثيلين، إلخ.
2. مضاد للفطريات الاستعدادات للاستخدام الخارجي– المواد الهلامية والهباء الجوي والقطرات والمراهم (النيستاتين والليفورين يساعدان بشكل جيد). استخدامها يخفف حرفيا على الفور من حالة المريض.
3. في حالة الدورة المعقدة وعدم فعالية الأدوية الموضعية، يتم وصفها الأدوية الجهازية.
4. مهم استعادة وظيفة الأمعاء الطبيعيةوإزالته من حالة دسباقتريوز المزمن، لأنه يمكن أن يكون المصدر الرئيسي (السبب) لداء المبيضات الفموي البلعومي.
5. أدوية منشطة للمناعةسيكون مفيدًا جدًا (مستحضرات الإنترفيرون، إليوثيروكوكس، وما إلى ذلك).
6. لا تزال تستخدم بنشاط العلاج الطبيعي: الاستنشاق، علاج الكوارتز. عندما تكون العملية الالتهابية موضعية في الجيوب الأنفية، في منطقة اللوزتين أو الحنك الصلب والرخو، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية.
7. لداء المبيضات الفموي البلعومي يتم فحص أمهات الأطفال منذ البدايةإنهم يحققون فيما إذا كانت الأم متأثرة بالمبيضات. يتم فحص فم الأم ومهبلها ويديها.

إذا كان الطفل لا يزال يقع في ما يسمى بمجموعة المخاطر، فهو محمي من استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين في العلاج. وبسبب إدخالها تنخفض مناعة الجسم بشكل حاد، وهذا أمر غير مقبول على الإطلاق خلال هذه الفترة. يوصف الأطفال الأدوية المضادة للفطريات الجهازية. لا يمكن إيقاف العلاج عند اختفاء الأعراض، ويجب مواصلة العلاج (إجمالي ثلاثة أسابيع على الأقل).

يجب وصف العلاج بشكل فردي بشكل صارم، بناءً على نتائج الاختبار.

وقاية

لن يتم السماح لداء المبيضات البلعومي بالتطور من خلال نظافة الفم المنتظمة. تحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحص وقائي بشكل دوري في عيادة طبيب الأسنان. من الضروري اتباع قواعد العناية بأطقم الأسنان القابلة للإزالة وتنظيفها بانتظام، لأنها جسم غريب عن التجويف، مما يسبب الانزعاج ويسبب الغضب. ويجب إزالتها بشكل دوري، مما يمنح اللثة راحة مؤقتة.

سيكون من الجيد أيضًا التبرع بالدم لإجراء اختبار مصلي وإعطاء مسحات مأخوذة من المنطقة المصابة. ستساعد مثل هذه الاختبارات في استبعاد (أو تحديد) وجود داء المبيضات المعمم.

في الختام، أود أن أحذر: لا أعتقد أن المرض المحلي، مثل داء المبيضات الفموي البلعومي، لا ينطوي على أي مضاعفات خطيرة. كل شيء له بداية. عليك أن تعرف ماذا يعني هذا. في الحالات الأكثر تقدمًا، يمكن أن يزحف الإنتان، وهذا لم يعد مزحة. الوفيات شائعة. لذا فإن الشيء الرئيسي هو منع تقدم المرض لفترة طويلة وإيقافه في مرحلة مبكرة. سيساعدك الأطباء المحترفون في ذلك. لا تتحمل المسؤولية عن طريق العلاج الذاتي، فهو أمر خطير للغاية. تأخير التعافي لن يؤدي إلى أي شيء جيد.

تعيش فطريات الكانديدا في جسم كل إنسان، والتي عند تعرضها لعوامل خارجية أو داخلية تسبب أمراضاً مختلفة منها داء المبيضات الفموي البلعومي هو مرض يتجلى في تلف الأغشية المخاطية للفم.

يمكن أن يؤثر الفطر على أجزاء مختلفة من تجويف الفم، واعتمادًا على موقع بؤر العدوى، يتم تمييز عدة أنواع من مرض القلاع:

1. التهاب اللوزتين الفطري. تلتهب اللوزتين، مما يؤدي إلى التهاب اللسان والتهاب الفم. سطح الغشاء المخاطي مغطى بمادة جبنة بيضاء.
2. التهاب البلعوم المبيضات. وتسبب الإصابة بالتهاب البلعوم، مما يسبب الألم عند بلع الطعام.
3. . يؤثر هذا المرض على اللسان والسطح الداخلي للخدين والحنك. تصبح هذه الأعضاء مغطاة بطبقة بيضاء وتتدمر بسبب التآكلات والقروح الصغيرة.
4. التهاب اللسان. تؤثر فطريات الخميرة على البلعوم.
5. التهاب اللثة. في هذه الحالة، تصبح اللثة مغطاة بفيلم رمادي أصفر، وتبدأ في الأذى والنزيف الشديد.
6. التهاب الشفة. الشفاه مغطاة بعدد كبير من الشقوق الصغيرة والمقاييس.
7. التهاب زاوية الشفاه("مربيات"). يتجلى المرض على أنه تآكل في زوايا الشفاه. غالبًا ما تنزف القرح الناتجة، ومع مرور الوقت تصبح مغطاة بطبقة رقيقة من اللويحة البيضاء.

أسباب الهزيمة

يعاني جسم الطفل من داء المبيضات الفموي البلعومي بسبب عدوى خارجية من الأم أو أشخاص آخرين أو أشياء مختلفة، بما في ذلك من خلال منتجات النظافة الشخصية.

وفي البالغين، غالبا ما يتطور هذا المرض إذا تم إضعاف وظائف الحماية لجهاز المناعة.

العوامل التي تساهم في ظهور المرض تشمل:

• نقص الفيتامينات.
• عادات سيئة مختلفة: التدخين، شرب الكحول أو المخدرات؛
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.
• المواقف العصيبة
• تناول الكثير من الحلويات؛
• جراحة زرع الأعضاء.
• تطور مرض السكري.
• مرض الدرن؛
• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية والأدوية القوية الأخرى؛
• مظهر من مظاهر الحساسية.
• تصلب الجلد.
• تطوير الذئبة الحمامية الجهازية.
• أمراض مختلفة من الجهاز الهضمي.
• استخدام حبوب منع الحمل.
• استخدام أطقم الأسنان.
• استخدام الأدوية الهرمونية.
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• الأمراض المزمنة المختلفة.

أعراض

يتطور داء المبيضات الفموي البلعومي على عدة مراحل، مصحوبًا بالمظاهر التالية:

التشخيص

إذا كنت تشك في داء المبيضات الفموي البلعومي، فيجب عليك الخضوع للفحص على الفور من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأسنان.

يتم اختيار متخصص اعتمادًا على موقع بؤر الفطار.

للحصول على تشخيص دقيق، يقوم الأطباء بالإجراءات التالية:

• دراسة الرسم البياني للمريض.
• فحص تجويف الفم.
• إجراء تنظير البلعوم من الحلق.
• قم بعمل مسحة وكشط من المنطقة المصابة من سطح الغشاء المخاطي (من الأفضل أن تأخذ من عدة أماكن) للتحقق من وجود خيوط الكاذبة.

انتباه! يتطلب داء المبيضات الفموي البلعومي المزمن استشارة إضافية مع أخصائي المناعة، وكذلك أخصائي الغدد الصماء، الذي يمكنه تقييم الحالة العامة للجسم وتحديد الأعطال في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية. وبالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى فحص الدم للهرمونات والكيمياء الحيوية.

علاج

تتطلب الطبقة المخاطية للتجويف الفموي المصابة بداء المبيضات البلعومي علاجًا شاملاً وفي الوقت المناسب. عند وصف العلاج، يأخذ الأطباء في الاعتبار المظاهر العرضية لعلم الأمراض وتطور الأمراض المصاحبة.

خلال الأسابيع الثلاثة الأولى يجب على المريض تناول الأدوية التي لها تأثير موضعي على الآفات الفطرية، وبعد ذلك ينصح باستخدام العلاجات الشعبية لمدة أسبوع آخر.

دواء

يبدأ المسار الطبي لعلاج داء المبيضات الفموي البلعومي باستخدام مضادات الفطريات بأشكال مختلفة: أقراص قابلة للامتصاص، وبخاخات، وغسولات.

إذا تأثرت الشفة بالفطريات، فيجب تشحيمها بانتظام بصبغة النيستاتين أو الأنيلين.

لضمان عمل مضاد للفطريات، يجب عليك استخدام:

العلوم العرقية

إذا تأثر تجويف الفم بفطر الخميرة، فيمكنك تجربة العلاج بالطب التقليدي:

• محلول الصودا
• زيت شجرة الشاي؛
• بيروكسيد الهيدروجين.

في أغلب الأحيان، يوصي الأطباء، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي للعلاج الدوائي، باستخدام محلول شجرة الشاي، والذي يكون له تأثير مطهر عند شطفه ويدمر بؤر الفطريات دون قتل البكتيريا المفيدة.

فيديو: التطبيب الذاتي - هل من الممكن علاج أي نوع من أنواع داء المبيضات بنفسك؟

يخبرك الفيديو المقدم عن مرض القلاع والأعراض والعلاج الذاتي غير المرغوب فيه.

النظام الغذائي لداء المبيضات

يؤدي مرض القلاع في المقام الأول إلى تعطيل البكتيريا المعوية الطبيعية، لذلك من الضروري اتباع نظام غذائي يساعد على استعادتها وتحسين حالة الجسم كله.

يجب على الأشخاص المصابين بداء المبيضات الفموي البلعومي تجنب:

1. المخبوزات الحلوة.
2. حلويات متنوعة .
3. المشروبات الغازية.
4. مشروبات كحولية.

بدلا من هذه المنتجات، يجب تضمين الجبن والكفير والزبادي في نظامك الغذائي اليومي. فهي تساعد على تجديد العصيات اللبنية المفيدة وزيادة المناعة ومنع إعادة تطور الأمراض.

المضاعفات

الشخص الذي يهمل أعراض داء المبيضات البلعومي ويؤخر العلاج قد يصبح المرض مزمنًا.

بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الحالات، يؤدي انخفاض وظائف الحماية لجهاز المناعة إلى تطور موازٍ لعدوى ثانوية، مصحوبة بظهور الخراجات والبثرات.

انتباه! عند علاج شكل حاد من الأمراض، من الضروري اختيار العلاج المركب، مع الاستخدام المشترك للمضادات الحيوية مع مضادات الفطريات والمنشطات المناعية.

في الحالات المتقدمة، تطور داء المبيضات يسبب عددا من المضاعفات:

وقاية

ينصح كل طبيب الناس بمحاولة تجنب إصابة الغشاء المخاطي للفم بمرض القلاع.

مهم! حتى التدابير الوقائية الأكثر فعالية لن تعطي ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم إصابة الشخص بفطر المبيضات. ومع ذلك، فإنها سوف تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بداء المبيضات الفموي البلعومي.

1. الالتزام الدقيق بقواعد نظافة الفم.
2. الامتثال لجميع توصيات طبيب الأسنان للتعامل مع أطقم الأسنان.
3. قم بفحص فمك من قبل طبيب الأسنان مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
4. الالتزام بأصول التغذية السليمة والتي تشمل تجنب منتجات الدقيق والحلويات.
5. إجراء العلاج في الوقت المناسب للأمراض المختلفة من أجل الحفاظ على المناعة.
6. من الضروري تناول الأدوية التي تساعد على تطبيع البكتيريا المعوية.

يعد الغشاء المخاطي للفم من أكثر الأماكن عرضة للخطر في جسم الإنسان. داء المبيضات الفموي البلعومي هو مرض يصيب الأشخاص من مختلف الفئات العمرية، لذلك يجب الاستجابة فورًا لأي إزعاج يشعر به في تجويف الفم.

في الواقع، في المراحل المبكرة من تطور المرض، سيكون من الممكن التخلص من مظاهره بشكل أسرع بكثير.

في تواصل مع

داء المبيضات الفموي البلعومي هو عدوى فطرية تصيب تجويف الفم والأنسجة المخاطية المجاورة. يمكن أن يؤثر المرض على الشفاه واللثة واللسان والأغشية المخاطية للبلعوم واللوزتين. مع الالتهاب المتزامن لجميع هذه الأعضاء، يتم تشخيص داء المبيضات البلعومي المنتشر. عادة ما يكون الضرر الذي يلحق بالمناطق الفردية صغيرًا ومزمنًا.

داء المبيضات الفموي البلعومي يسببه خميرة المبيضات. هذه الفطريات موجودة باستمرار في تجويف الفم للبالغين؛ لتكاثرها، هناك حاجة إلى شروط خاصة فقط، على وجه الخصوص، انخفاض في المناعة، ثم يدخل المرض إلى المرحلة النشطة.

تعد الإصابة بداء المبيضات الفموي البلعومي عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا حالة شائعة إلى حد ما. يلتصق الفطر بالغشاء المخاطي للطفل أثناء الولادة أو من العاملين في مستشفى الولادة أو الأقارب.

غالبًا ما يصيب داء المبيضات البلعومي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك كبار السن الذين عانوا من العديد من الأمراض المزمنة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون داء المبيضات البلعومي من مضاعفات الشكل المعوي للمرض.

كما أن تناول بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي يمكن أن يؤدي إلى ظهور المرض. يمكن أن تكون هذه الأدوية الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل والمضادات الحيوية، وكذلك المخدرات والكحول.

أنواع

يحتوي داء المبيضات الفموي البلعومي على عدة مجموعات من الأصناف اعتمادًا على الأعراض المختلفة. مثل العديد من الأمراض الأخرى، يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. في النوع الأول، يؤثر على أغشية عدة أعضاء في وقت واحد. في الحالة الثانية، فهي ذات طبيعة محلية حصريا.

اعتمادًا على مكان تطورها، يمكن العثور على النماذج التالية:

• التهاب البلعوم - تلف الغشاء المخاطي للبلعوم.
• التهاب اللوزتين - تلف اللوزتين.
• التهاب الشفة - الموجود على الشفاه، في زوايا الفم - المربيات.
• التهاب اللثة - التهاب اللثة.
• التهاب اللسان - التهاب سطح اللسان.
• يؤثر التهاب الفم على البطانة الداخلية للخدين والحنك.

في الممارسة الطبية، تضاف كلمة فطرية، أو داء المبيضات، أو فطري إلى اسم كل هذه الأصناف، مما يعني الطبيعة الفطرية للمرض.

حسب درجة التأثير على الأغشية المخاطية:

• الغشائي الكاذب - الأطفال وكبار السن هم في كثير من الأحيان عرضة له.
• حمامي - ناجم عن المضادات الحيوية أو تناول الأدوية التي تعتمد على هرمونات الستيرويد، وله أيضًا اسم ثانٍ - ضموري.
• فرط التنسج - نوع من داء المبيضات يهدد بالتقدم إلى مرحلة المرض الخبيث.

أعراض

من السهل تفويت المراحل الأولى من المرض بسبب شدة الأعراض الخفيفة. ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، ويمكن أن يُعزى الانزعاج الخفيف إلى الإجهاد اليومي أو نزلات البرد. بعد ذلك، يظهر طلاء أبيض على الغشاء المخاطي المصاب. في البداية يكون له هيكل فضفاض ويمكن إزالته بسهولة عن طريق العمل الميكانيكي. مع تطور المرض، تتحول البلاك إلى فيلم، ويندمج بشكل موثوق مع الغشاء المخاطي.

في أغلب الأحيان، في حالة داء المبيضات الفموي البلعومي، تكون الأغشية الداخلية للخدين والشفاه هي أول من يتأثر، ثم ينتشر الفطر إلى الجانب الخارجي من الشفاه وإلى زوايا الشفاه، ويشكل جيوبًا.

هذه الأعراض هي التي تظهر غالبًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد وتتطلب علاجًا عاجلاً قبل أن يكون لها تأثير خطير على جهاز المناعة.

يمكن أيضًا أن تكون العدوى موضعية على سطح اللسان واللوزتين الحنكيتين وعلى الجدار الخلفي للبلعوم.

مع الشكل الضموري لداء المبيضات، يظهر الانزعاج في الفم، مثل الجفاف أو الحكة. لا يوجد طلاء أبيض، ولكن يظهر احمرار قوي في الغشاء المخاطي للفم، وكذلك اللسان، بلون قرمزي عميق.

الشكل المزمن لداء المبيضات الفموي البلعومي هو مرض شائع لدى الأشخاص الذين يرتدون أطقم الأسنان بانتظام. ويتميز بتورم واحمرار التجويف المصاب، وعند إهماله تظهر أغشية صفراء يصعب فصلها عن الغشاء المخاطي.

علاج

بالنسبة لداء المبيضات الفموي البلعومي، يتم استخدام طرق علاج مختلفة اعتمادًا على نوع المرض وسببه والمشاكل الصحية المرتبطة به.

في المراحل الأولى من المرض، تكون المستحضرات الموضعية الفعالة المعتمدة على العوامل المضادة للفطريات على شكل أقراص مص وأقراص ومراهم وبخاخات وغسولات (كيتوكونازول، فلوكونازول، ناتاميسين) فعالة في علاج الشفاه بأصباغ الأنيلين، مثل الميثيلين الأزرق، ويتم استخدام مرهم مضاد للفطريات، على سبيل المثال، النيستاتين.

بالنسبة لشكل أكثر تعقيدا من المرض، يمكن وصف الاستنشاق. في الحالات الأكثر تقدما، يتم استخدام العلاج المعقد في شكل مزيج من المضادات الحيوية ومضادات الميكروبات مع إضافة المنشطات المناعية.

وقاية

يجب توخي الحذر بشكل خاص من قبل الأشخاص الذين يستخدمون أطقم الأسنان أو قنوات الهواء الفموية البلعومية - فكل هذه العناصر يمكن أن تصبح مصدرًا للعدوى إذا لم تكن صحية بشكل صحيح.

من المهم أيضًا معرفة الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تسبب داء المبيضات أو تكون نتيجة للعلاج في الوقت المناسب. على سبيل المثال، عسر البلع الفموي البلعومي، والذي يتميز بصعوبة بلع الطعام.

لاستبعاد داء المبيضات الفموي البلعومي، يجب مراعاة قواعد النظافة الشخصية قدر الإمكان. العادات السيئة مثل التدخين أو الكحول تقلل من المناعة المحلية والعامة - ومن الأفضل أيضًا التخلي عنها.

الاستهلاك المفرط للأطعمة الحلوة يخلق بيئة مواتية لتطور الأمراض الفطرية، لأن الجلوكوز هو العنصر الغذائي الرئيسي للفطريات.

يجب أن يتم تناول أي أدوية بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج لمنع انخفاض وظائف المناعة في الجسم.

يتم علاج داء المبيضات الفموي البلعومي (اعتمادًا على موقع مصدر العدوى) من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأسنان.

تعتمد أساليب العلاج على عوامل كثيرة: عمر المريض، والأمراض المصاحبة، وطريقة العدوى، والحالة المناعية. يمكن أن يكون العلاج موضعيًا أو عامًا.

طرق العلاج العام

يتم العلاج العام باستخدام الأدوية التي لها تأثير نظامي على الجسم. تنقسم الأدوية المضادة للفطريات إلى مجموعتين: المضادات الحيوية البوليين (ليفورين، نيستاتين، أمفوتريسين) والإيميدازولات (كلوتريمازول، إيكونازول).

تؤخذ المضادات الحيوية بوليين من 2 إلى 6 مرات في اليوم لمدة أسبوعين تقريبًا، وإيميدازول - ما يصل إلى 100 ملغ يوميًا لمدة 1-3 أسابيع.

التأثير المحلي

يتم إجراء العلاج المحلي لداء المبيضات الفموي البلعومي باستخدام الأدوية التي لا يتم امتصاصها في مجرى الدم. الأدوية على شكل بخاخات، محاليل، أقراص (فلوكونازول، كيتوكونازول، ناتاميسين) فعالة.

عندما يتم مسح الشفاه بأصباغ الأنيلين. كما تستخدم أيضًا مراهم النيستاتين والديكامين ومستحضرات اليود ().

الليزوزيم وليزاك لهما تأثير مبيد للجراثيم. يتم ملاحظة نتائج جيدة من خلال المضمضة المتكررة (حتى 6 مرات يوميًا) للفم بمحلول البورون وحمض البوريك وبيكربونات الصوديوم. في حالة إصابة اللوزتين أو الجيوب الأنفية، يمكن وصف العلاج الطبيعي (الاستنشاق، العلاج بالكوارتز).

مسار العلاج يستمر 1-2 أسابيع. بعد الانتهاء من العلاج، من الضروري تناول الأدوية الوقائية الموصى بها من قبل أخصائي لمدة 6-7 أيام أخرى.

من أجل تقوية جهاز المناعة، توصف مجمعات الفيتامينات والمعادن. قد يوصى باستخدام غلوكونات الكالسيوم. عليك أن تأخذه لمدة شهر تقريبًا. للقضاء على علامات الحساسية الناجمة عن فطريات المبيضات، يوصف Fenkarol، Suprastin، Pipolfen.

الكربوهيدرات سهلة الهضم محدودة في النظام الغذائي.

المضاعفات المحتملة والوقاية

إذا لم يتم علاج داء المبيضات الفموي البلعومي، يصبح المرض مزمنا ويتجلى في شكل حاد مع انخفاض في المناعة.

من الممكن حدوث عدوى ثانوية مع تكوين خراجات. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى العلاج المركب (مضاد للفطريات مع مضاد حيوي)، بالإضافة إلى وصف المنشطات المناعية.

يمكن أن تكون النتيجة المحزنة لمرض القلاع في منطقة البلعوم هي التهاب السحايا والتهاب الكلية والتهاب الشغاف والتغيرات الروماتيزمية في المفاصل. في بعض الأحيان يتم ملاحظة عسر البلع والدنف. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من حالة مناعية جيدة (يخضعون للعلاج في الوقت المناسب) يكون خطر حدوث مضاعفات في حده الأدنى.

لمنع العملية المعدية، من الضروري التخلي عن العادات السيئة، ومراقبة، وزيارة طبيب الأسنان سنويا، وتحقيق التوازن في النظام الغذائي، والحد من استهلاك الكربوهيدرات سهلة الهضم (المخبوزات والحلويات)، وعلاج الأمراض المزمنة.

داء المبيضات الفموي البلعومي، بسبب الموقع المحدد، يمكن أن يسبب إزعاجًا كبيرًا ويزيد من سوء نوعية الحياة. العملية التي تم إطلاقها خطيرة بسبب المضاعفات الخطيرة. ومع ذلك، يبدأ العلاج في الوقت المناسب في تخفيف المرض، ويقلل تصحيح نمط الحياة من الانتكاسات.

و (داء المبيضات الفموي البلعومي) هو مرض واسع الانتشار إلى حد ما لدى الأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفة من نقص المناعة، وفي المقام الأول مرض الإيدز.

أعراض:

من وجهة نظر سريرية، ينبغي التمييز بين داء المبيضات الفموي البلعومي الحاد والمزمن. في عملية حادة، من الممكن رد فعل عام للجسم، والذي يتجلى في الظواهر (الضعف، والشعور بالضيق، والتعب، والارتفاع في درجة حرارة الجسم، وما إلى ذلك)، على الرغم من أن شدته غالبا ما تكون منخفضة. هناك أشكال متكررة (تحدث مرة أخرى بعد الشفاء السريري) ومستمرة (تستمر الصورة السريرية للعملية المرضية لفترة طويلة بدرجة أكبر أو أقل من الشدة) من المرض. يمكن أن يظهر فطار البلعوم الفموي كعملية محدودة أو واسعة النطاق (منتشرة)، وهو الأكثر شيوعًا للمسار الحاد للمرض. المظاهر المحلية متنوعة تمامًا ولا يتم تحديدها حسب نوع الفطريات التي تسببت في العملية المرضية بقدر ما يتم تحديدها من خلال النشاط المضاد للفطريات لفرد معين.

تتميز الأنواع التالية من داء المبيضات الفموي البلعومي الموضعي: التهاب الشفة الزاوي (النوبات)، التهاب اللثة، التهاب اللسان، التهاب الفم، التهاب البلعوم.

مع التهاب الشفة المبيضات، يشكو المرضى من شفاه جافة وحرق. الحدود الحمراء مفرطة في الدم، وذمة إلى حد ما، ومُخطّطة بأخاديد مرتبة شعاعيًا. غالبًا ما يتم تصور مقاييس رفيعة وملائمة بإحكام. غالبًا ما يكون مسار التهاب الشفة مزمنًا، مما يؤدي إلى تطور الشفة الكبيرة. الشفاه (عادة ما تكون السفلية) سميكة بشكل كبير، منتفخة، مفرطة الدم، جافة، مع طبقات من القشور والقشور المصلية، وهناك عدة شقوق عميقة مستعرضة. في المرضى الذين يعانون من داء المبيضات المزمن، غالبًا ما يتم دمج التهاب الشفة مع التهاب الشفة الزاوي، مما قد يشير إلى نقص المناعة الخلوية (داء المبيضات في زوايا الفم، والنوبات) يحدث في حالات نقص المناعة الفسيولوجية (في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، والأطفال). ) وفي علم الأمراض المناعية. تظهر تقرحات بلون التوت في زوايا الفم، مغطاة بطبقة بيضاء قابلة للإزالة بسهولة. حدود التآكلات واضحة تمامًا؛ مع الشفاه المغلقة يمكن أن تكون غير مرئية. غالبًا ما تكون العملية ثنائية ولها مسار مزمن. يتميز بالألم عند فتح الفم. من بين 38 مريضاً قمنا بفحصهم في المرحلة الرابعة (الإيدز) (وفقاً لتصنيف منظمة الصحة العالمية)، تم اكتشاف التهاب الشفة الزاوي في 29 مريضاً (76٪). كشف الفحص البكتريولوجي عن وجود عملية مبيضة في 21 (72%) منها.
يمكن أن يحدث إما نتيجة لعملية فطرية أو بسبب عدوى بكتيرية. هناك التهاب اللثة الهامشي (حمامي اللثة الهامشية)، حيث يكون الغشاء المخاطي الذي يغطي حافة اللثة مفرط الدم، منتفخا، ومتوترا. يتميز الشكل التقرحي النخري للمرض بتطور العملية مع تقرح ونخر حليمات اللثة واللثة الهامشية. عند الفحص، يتم الكشف عن فيلم نخري (عادةً ما يكون رمادي-أصفر) يغطي حافة اللثة. ممكن بشكل عفوي وعند تنظيف أسنانك بالفرشاة. تظهر هذه الحالة في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة الشديد. لقد حددنا التهاب اللثة التقرحي الناخر في 74% من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة .

نادرا ما يحدث التهاب اللوزتين الفطري (فطار اللوزتين) في عزلة، وفي معظم الحالات يصاحب التهاب الفم الصريح والتهاب اللسان. تظهر لويحات بيضاء وجبني على اللوزتين، وتتمركز بشكل رئيسي في ثغرات اللوزتين. تتم إزالة اللويحات بسهولة، ولكنها تظهر مرة أخرى بسرعة. الظواهر الالتهابية على الغشاء المخاطي طفيفة. في كثير من الأحيان لا يوجد ألم عند البلع.

يعد تلف الغشاء المخاطي للفم (التهاب الفم) أحد أكثر الأشكال شيوعًا.

الأسباب:

يحدث هذا النوع من داء المبيضات في ثلث مرضى السرطان الذين خضعوا للعلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر المرض على ما يصل إلى 90٪ من المصابين بالإيدز. وفي هذا الصدد ثبت أن مرض القلاع هو مؤشر واضح على ضعف جهاز المناعة.

علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:

يجب أن يكون علاج داء المبيضات البلعومي فرديًا لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار الحالة المناعية، ووجود الأمراض المصاحبة، والتوطين، وانتشار وشدة العملية. في بعض الأحيان لا تتطابق حساسية العامل الممرض للأدوية في المختبر وفي الجسم الحي، ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أهمية عزل الثقافة وتحديد المقاومة لاختيار نظام علاج معين.

تتضمن الطريقة الشاملة لعلاج داء المبيضات الفموي البلعومي المبادئ الأساسية التالية: الاستخدام المحلي للأدوية المضادة للفطريات الحديثة، والاستخدام العام للأدوية المضادة للفطريات، واستعادة التكاثر الحيوي المعوي الطبيعي.

في معظم الحالات، يبدأ علاج داء المبيضات بالعلاج الموضعي. تنقسم أدوية العلاج الموضعي الموجه للسبب إلى مجموعتين: المطهرات ومضادات الفطريات. تتراوح مدة علاج الأشكال الحادة من المرض بالأدوية الموضعية في المتوسط ​​من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يستمر العلاج حتى تختفي المظاهر السريرية لداء المبيضات البلعومي تمامًا، وبعد ذلك يتم إجراؤه عادة لمدة أسبوع آخر.

توصف المطهرات ذات التأثير المضاد للفطريات على شكل غسول ومواد تشحيم. هذه الأدوية منتشرة ومتوفرة على نطاق واسع: محلول لوغول، محلول برمنجنات البوتاسيوم (1:5000)، محلول حمض البوريك 1%، 0.2% كلورهيكسيدين بيجلوكونات، 0.1% محلول هيكسيتيدين، 2-3% بيكربونات الصوديوم، 1% يودينول، 2-3. % دنج، 2% كبريتات النحاس. يتم الشطف ثلاث مرات على الأقل يوميًا بالإضافة إلى ذلك بعد كل وجبة. تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمطهرات المحلية بسرعة، لذلك يوصى بالتناوب الأسبوعي. تشمل عيوب هذه المجموعة من الأدوية تأثيرًا مزعجًا على الغشاء المخاطي ومستوى منخفض نسبيًا من النشاط المضاد للفطريات الموضعي (مشتقات البوليين والإيميدازول - نيستاتين، ليفورين، أمفوتيريسين، ناتاميسين، فلوكونازول، كيتوكونازول، كلوتريمازول، وما إلى ذلك). موصوفة في شكل محاليل، الهباء الجوي، معينات وأقراص للمضغ. عند وصفها، من الضروري أن نشرح للمريض أن الدواء للعلاج المحلي يجب أن يبقى في تجويف الفم لأطول فترة ممكنة. إذا تم ابتلاعها بسرعة، فلن يكون لها التأثير المطلوب على العملية المرضية الفطرية.

بالنسبة لالتهاب الشفاه الصريح والتهاب الشفاه الزاوي، تتم معالجة الأنسجة بمحلول 1-2٪ من أصباغ الأنيلين، يليها تطبيق موضعي للمراهم المضادة للفطريات (ليفورين، نيستاتين، كلوتريمازول، ميكوسبوريس، إلخ).