من ما حبوب فوروسيميد. تعليمات فوروسيميد للاستخدام ، موانع ، آثار جانبية ، استعراض

**** * TYUMENSK CFP * * PHARMASINTEZ JSC * Arla Foods amba Arinco POLFA PRO. ميد. CS Praha a.s ABON BIOPHARM (Hangzhou) Co. شركة ، CJSC IRBITSK CHIMPHARMZAVOD ، OJSC MILVE مصانع الأدوية JSC Moscow Endocrine Plant ، FSUE Moskhimfarmpreparaty FSUE im. Semashko Moskhimfarmpreparaty يحمل اسم N. ICN Tyumen Chemical Plant JSC Ufavita Ufa Vitamin Plant JSC Pharmasintez JSC Farmakhim Holding EAO، Sopharma JSC Pharmaceutical enterprise "Obolenskoye" JSC Pharmsintez، PJSC Pharmstandard، OOO Pharmstandard-Tomskchimpharm، JSC FEREIN

بلد المنشأ

بلجيكا بلغاريا الصين جمهورية بيلاروسيا روسيا أوكرانيا

مجموعة المنتج

نظام الجهاز البولى التناسلى

مدر للبول

أشكال الإفراج

  • 10 - عبوات نفطة (5) - عبوات كرتون 50 - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتون. 10 أمبولات من 2.0 في كرتون 2 مل - أمبولات (10) - عبوات من الورق المقوى 2 مل - أمبولات زجاجية داكنة (10) - عبوات من الورق المقوى. 2 مل - أمبولات زجاجية غامقة (10) - عبوات من الورق المقوى. 2 مل - أمبولات زجاجية داكنة (1) - عبوات من الورق المقوى. 2 مل - أمبولات زجاجية داكنة (5) - عبوة بلاستيكية محيطية (1) ؛ (2) - عبوات من الورق المقوى. 20 حبة - العبوات هي قياس مستوى الخلية. 50 قرصًا لكل عبوة محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل ، 20 مجم أمبولات ، 2 مل لكل أمبولة - 10 قطع لكل عبوة. 40 مجم 50 قرص لكل علبة

وصف الشكل الدوائي

  • أقراص بيضاء ذات صبغة كريمية ، أسطوانية مسطحة ، مائلة. أقراص مستديرة ثنائية الوجه من اللون الأبيض أو الأبيض تقريبًا. . محلول سائل شفاف ، عديم اللون أو ملون قليلاً للحقن الوريدي والعضلي محلول للحقن محلول للحقن 1٪ أقراص شفافة

التأثير الدوائي

مدر للبول "لوب". ينتهك إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور في الجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة Henle. بسبب الزيادة في إطلاق أيونات الصوديوم ، هناك زيادة ثانوية (بوساطة الماء المترابط تناضحيًا) وزيادة إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم. له تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. على خلفية العلاج بالطبع ، لا يضعف التأثير. في حالة فشل القلب ، فإنه يؤدي بسرعة إلى انخفاض الحمل المسبق على القلب من خلال تمدد الأوردة الكبيرة. له تأثير خافض للضغط بسبب زيادة إفراز كلوريد الصوديوم وانخفاض في استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية ونتيجة لانخفاض BCC. يحدث تأثير فوروسيميد بعد الحقن الوريدي في غضون 5-10 دقائق ؛ بعد تناوله عن طريق الفم - بعد 30-60 دقيقة ، يكون التأثير الأقصى - بعد 1-2 ساعة ، مدة التأثير - 2-3 ساعات (مع انخفاض وظائف الكلى - حتى 8 ساعات). خلال فترة التأثير ، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل كبير ، ومع ذلك ، بعد انتهائها ، ينخفض ​​معدل الإخراج إلى ما دون المستوى الأولي (متلازمة "الارتداد" أو "الإلغاء"). هذه الظاهرة ناتجة عن التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من التنظيمات العصبية العصبية المضادة للبول استجابة لإدرار البول الهائل ؛ يحفز أرجينين - الأوعية الدموية وأنظمة السمبثاوي. يقلل من مستوى عامل الناتريوتريك الأذيني في البلازما ، ويسبب تضيق الأوعية. بسبب ظاهرة "الارتداد" ، عند تناولها مرة واحدة في اليوم ، قد لا يكون لها تأثير كبير على الإخراج اليومي لأيونات الصوديوم وضغط الدم. عندما يتم تناوله عن طريق الوريد ، فإنه يسبب توسع الأوردة الطرفية ، ويقلل من التحميل المسبق ، ويقلل من ضغط ملء البطين الأيسر وضغط الشريان الرئوي ، وكذلك ضغط الدم النظامي. يتطور تأثير مدر للبول 3-4 دقائق بعد الدخول / في الإدخال ويستمر من ساعة إلى ساعتين ؛ بعد تناوله عن طريق الفم - بعد 20-30 دقيقة ، يستمر لمدة تصل إلى 4 ساعات.

الدوائية

الامتصاص مرتفع ، لوحظ وجود Cmax في بلازما الدم عندما يؤخذ عن طريق الفم بعد ساعة واحدة ، التوافر البيولوجي هو 60-70٪. Vd النسبي - 0.2 لتر / كجم. ملزمة لبروتينات البلازما - 98٪. يخترق حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد لتكوين حمض 4-كلورو-5-سلفامويلانثرانيليك. يتم إفرازه في تجويف الأنابيب الكلوية من خلال نظام نقل الأنيون الموجود في النيفرون القريب. تفرز بشكل رئيسي (88٪) عن طريق الكلى دون تغيير وفي شكل مستقلبات. الباقي هو الأمعاء. T1 / 2 - 1-1.5 ساعة سمات الحرائك الدوائية في مجموعات معينة من المرضى في حالة الفشل الكلوي ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد ويزيد T1 / 2 ؛ في حالة القصور الكلوي الحاد ، قد يزيد T1 / 2 النهائي لمدة تصل إلى 24 ساعة. في المتلازمة الكلوية ، يؤدي الانخفاض في تركيزات بروتين البلازما إلى زيادة تركيزات الفوروسيميد غير المرتبط (الجزء الحر) ، وبالتالي خطر الإصابة يزيد التأثير السام للأذن. من ناحية أخرى ، قد ينخفض ​​التأثير المدر للبول للفوروسيميد في هؤلاء المرضى بسبب ارتباط فوروسيميد بالألبومين الأنبوبي وانخفاض الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد. مع غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى الصفاقي المتنقل المستمر ، يتم إفراز الفوروسيميد بشكل ضئيل. في القصور الكبدي ، يزيد T1 / 2 من فوروسيميد بنسبة 30-90٪ ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة الحجم النسبي للتوزيع. يمكن أن تختلف المعلمات الحركية الدوائية في هذه الفئة من المرضى بشكل كبير. في قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد وفي المرضى المسنين ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد بسبب انخفاض وظائف الكلى.

شروط خاصة

قبل البدء في العلاج مع فوروسيميد Sopharma ، يجب استبعاد وجود اضطرابات شديدة في تدفق البول ، ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من انتهاك جزئي لتدفق البول بعناية. على خلفية العلاج بالطبع ، من الضروري مراقبة ضغط الدم بشكل دوري ، ومحتوى الشوارد في بلازما الدم (بما في ذلك الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم وأيونات المغنيسيوم) ، وحالة القاعدة الحمضية ، والنيتروجين المتبقي ، والكرياتينين ، وحمض البوليك ، ووظائف الكبد وإذا لزم الأمر ، قم بإجراء تعديل العلاج المناسب. يؤدي استخدام فوروسيميد إلى إبطاء إفراز حمض البوليك ، مما قد يؤدي إلى تفاقم مسار النقرس. المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفوناميدات ومشتقات السلفونيل يوريا قد يكون لديهم حساسية متصالبة للفوروسيميد. في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من فوروسيميد ، من أجل تجنب تطور نقص صوديوم الدم والقلاء الأيضي ، لا ينصح بالحد من تناول ملح الطعام. للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم ، يوصى بالإعطاء المتزامن لمستحضرات البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ، وكذلك اتباع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم. يجب أن يتم اختيار نظام الجرعات للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء على خلفية تليف الكبد في ظروف ثابتة (يمكن أن تؤدي الاضطرابات في توازن الماء والكهارل إلى تطور غيبوبة كبدية). تظهر هذه الفئة من المرضى مراقبة منتظمة لإلكتروليتات البلازما. مع ظهور أو زيادة آزوتيميا وقلة البول في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى التقدمية الشديدة ، يوصى بوقف العلاج. في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو الذين يعانون من انخفاض تحمل الجلوكوز ، يلزم إجراء مراقبة دورية لمستوى تركيز الجلوكوز في الدم والبول. في المرضى الذين فقدوا الوعي ، مع تضخم البروستاتا الحميد ، وتضيق الحالب أو موه الكلية ، يكون التحكم في التبول ضروريًا بسبب احتمال احتباس البول الحاد. يحتوي هذا المنتج الطبي على مونوهيدرات اللاكتوز ، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز عدم تناول هذا المنتج الطبي. تشتمل تركيبة الدواء على نشا القمح بكمية آمنة للاستخدام في مرضى الاضطرابات الهضمية (اعتلال الأمعاء الغلوتين). يجب على المرضى الذين يعانون من حساسية القمح (بخلاف الداء البطني) عدم استخدام هذا الدواء. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم خلال فترة العلاج مع فوروسيميد سوفارما ، يجب على المرء تجنب الانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية (قيادة المركبات والعمل مع الآليات). أعراض الجرعة الزائدة: انخفاض واضح في ضغط الدم ، والانهيار ، والصدمة ، ونقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك انسداد AV ، والرجفان البطيني) ، والفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول ، والتخثر ، والجلطات الدموية ، والنعاس ، والارتباك ، والشلل الرخو ، واللامبالاة. العلاج: تصحيح توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي ، تجديد حجم الدم المنتشر ، غسل المعدة ، الفحم المنشط ، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

مُجَمَّع

  • 1 أمبير. فوروسيميد 20 مجم 1 امبير. فوروسيميد 20 مجم 1 قرص. فوروسيميد 40 ملغ 1 قرص يحتوي على: المادة الفعالة: فوروسيميد - 40 ملغ ؛ سواغ: سكر الحليب ، نشا البطاطس ، ستيرات المغنيسيوم. 1 مل 1 أمبير. فوروسيميد 10 مجم 20 مجم 1 قرص. فوروسيميد 40 مجم فوروسيميد 40 مجم ؛ مساعد in-va: سكر الحليب ، نشا البطاطس ، ستيرات المغنيسيوم

مؤشرات فوروسيميد للاستخدام

  • متلازمة الوذمة من أصول مختلفة ، بما في ذلك. مع فشل القلب المزمن المرحلة الثانية والثالثة ، تليف الكبد (متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي) ، المتلازمة الكلوية. الوذمة الرئوية ، الربو القلبي ، الوذمة الدماغية ، تسمم الحمل ، إدرار البول القسري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فرط كالسيوم الدم.

موانع فوروسيميد

  • التهاب كبيبات الكلى الحاد ، تضيق مجرى البول ، انسداد حصوات المسالك البولية ، الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول ، نقص بوتاسيوم الدم ، القلاء ، الورم الأولي ، فشل الكبد الحاد ، الغيبوبة والورم المبكر ، الغيبوبة السكرية ، الورم الأولي ، غيبوبة فرط سكر الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، النقرس ، الصمام التاجي أو تضيق الأبهر اللا تعويضي اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، وزيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق) ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والتهاب البنكرياس ، واختلال استقلاب الماء والكهارل (نقص حجم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ونقص كلوريد الدم ، ونقص كلس الدم ، ونقص مغنيسيوم الدم) ، . خلال فترة الحمل ، لا يمكن استخدام الفوروسيميد إلا لفترة قصيرة وفقط إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. انظر التعليمات للحصول على التفاصيل.

جرعة فوروسيميد

  • 0.04 جم 1٪ 10 مجم / مل 20 مجم / 2 مل 40 مجم 40 مجم

الآثار الجانبية فوروسيميد

  • من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض واضح في ضغط الدم ، والانهيار ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والميل إلى تجلط الدم ، وانخفاض في حجم الدورة الدموية. من جانب الجهاز العصبي المركزي: دوار ، صداع ، ضعف عضلي ، تشنجات في عضلات الربلة (تكزز) ، تنمل ، لا مبالاة ، أديناميا ، ضعف ، خمول ، خمول ، إرتباك. من الحواس: ضعف البصر والسمع وطنين الأذن. من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، العطش ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، الإمساك ، اليرقان الركودي ، التهاب البنكرياس (تفاقم) ، اعتلال الدماغ الكبدي. من الجهاز البولي التناسلي: قلة البول ، احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد) ، التهاب الكلية الخلالي ، بيلة دموية ، قلة الفعالية. من جانب جهاز الغدد الصماء: انخفاض تحمل الجلوكوز ، مظهر من مظاهر داء السكري الكامن. تفاعلات تحسسية: برفرية ، شرى ، التهاب جلدي تقشري ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، التهاب وعائي ، التهاب وعائي نخر ، حكة ، قشعريرة ، حمى ، حساسية للضوء ، صدمة تأقية ، متلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الفقاع الفقاعي ، انحلال البشرة السمي. من جانب الأعضاء المكونة للدم: قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فرط الحمضات. من جانب الماء واستقلاب الكهارل: نقص حجم الدم ، الجفاف (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية) ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص كلس الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، قلاء استقلابي. المؤشرات المعملية: ارتفاع السكر في الدم ، ارتفاع شحوم الدم ، فرط كوليسترول الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، بيلة سكرية ، فرط كالسيوم البول ، زيادة نشاط ناقلة أمين الكبد ، فرط الحمضات.

تفاعل الدواء

المجموعات التي لا يوصى بها لا ينصح بالإعطاء المشترك للفوروسيميد وهيدرات الكلورال. يمكن زيادة السمية الأذنية للأمينوغليكوزيدات والأدوية الأخرى السامة للأذن من خلال الاستخدام المتزامن للفوروسيميد. يجب تجنب مثل هذه المجموعات ، لأن فقدان السمع الناتج قد يكون لا رجعة فيه. استثناء هو استخدام هذه المجموعة لأسباب صحية. المجموعات التي تتطلب احتياطات خاصة إذا كان إدرار البول القسري مع الفوروسيميد مطلوبًا أثناء العلاج بالسيسبلاتين ، يمكن إعطاء الفوروسيميد بجرعات منخفضة (تصل إلى 40 مجم) مع وظائف الكلى الطبيعية ولا يوجد نقص في السوائل. خلاف ذلك ، من الممكن زيادة التأثير الكلوي لسيسبلاتين. يقلل فوروسيميد من إفراز الليثيوم ، وبالتالي يزيد من التأثيرات السامة لليثيوم على القلب والجهاز العصبي. يجب مراقبة مستويات الليثيوم عند المرضى الذين يتلقون هذه المجموعة. يمكن أن يؤدي العلاج بالفوروسيميد إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وتدهور وظائف الكلى ، وفي بعض الحالات إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد ، خاصة عند وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (السارتان) عند الجرعة الأولى أو بجرعات أعلى. من الضروري إلغاء فوروسيميد ، أو تقليل جرعته قبل 3 أيام من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو السارتان. يجب استخدام فوروسيميد بحذر مع ريسبيريدون ، حيث يمكن زيادة الوفيات عند المرضى المسنين. يجب تبرير الحاجة إلى الاستخدام المشترك مع الأخذ في الاعتبار مخاطر وفوائد هذه المجموعة. يزيد خطر الوفاة في وجود الجفاف. تفاعلات كبيرة من فوروسيميد وأدوية أخرى. قد يؤدي التناول المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ، إلى تقليل تأثير الفوروسيميد. في المرضى الذين يعانون من الجفاف أو نقص حجم الدم ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فشل كلوي حاد. قد يزيد التأثير السام للساليسيلات. ربما انخفاض في فعالية فوروسيميد مع التعيين المتزامن للفينيتوين. مع الاستخدام المتزامن للستيرويدات القشرية السكرية ، والكاربينوكسولون ، وعرق السوس بكميات كبيرة ، والاستخدام المطول للملينات ، قد يزداد نقص بوتاسيوم الدم. قد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم إلى زيادة حساسية عضلة القلب تجاه جليكوسيدات القلب والأدوية التي تطيل فترة QT. يمكن تعزيز تأثير الأدوية التي تخفض ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول وأدوية أخرى) عند استخدامها في وقت واحد مع فوروسيميد. قد يقلل الاستخدام المتزامن للبروبينسيد والميثوتريكسات والأدوية الأخرى التي تفرز عن طريق الإفراز الأنبوبي من فعالية الفوروسيميد. يمكن أن يؤدي فوروسيميد إلى انخفاض في إفراز هذه الأدوية. من الممكن زيادة مستوياتها في مصل الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية. قد تضعف فعالية العوامل الخافضة لسكر الدم والأمينات المضيق للأوعية (إبينفرين / أدرينالين ، نورإبينفرين / نورإبينفرين) ، وتعزز عوامل الثيوفيلين والكوريفورم. قد يزيد فوروسيميد من التأثير الضار على الكلى للأدوية السامة للكلية. في المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب بالفوروسيميد والسيفالوسبورينات الفردية بجرعات عالية ، من الممكن حدوث تدهور في وظائف الكلى. مع الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين A والفوروسيميد ، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي الثانوي بسبب فرط حمض يوريك الدم الناجم عن الفوروسيميد وتدهور في إفراز البول عن طريق الكلى الناجم عن السيكلوسبورين. المرضى الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة باعتلال الكلية ، عند استخدام فوروسيميد بالتزامن مع عوامل ظاهرية ، يكونون أكثر عرضة لضعف وظائف الكلى. عند استخدامها بالاقتران مع الثيازيدات ، قد تحدث تفاعلات حساسية للضوء. في حالة حدوث تفاعل غير متوقع للحساسية للضوء عند تناول فوروسيميد ، يوصى بإيقاف العلاج. إذا كان الإعطاء المتكرر ضروريًا ، فيجب تجنب الأشعة فوق البنفسجية أو التشمس الشمسي.

شكل الإفراج: أشكال الجرعات الصلبة. أجهزة لوحية.



الخصائص العامة. مُجَمَّع:

الأسماء الدولية والكيميائية:فوروسيميد.
4-chloro-N- (2-furylmethyl) -5-sulfamoylanthranilic acid ؛الخصائص الفيزيائية والكيميائية الرئيسية:أقراص مستديرة ، بيضاء مع صبغة صفراء ، مع سطح محدب من الجانبين ؛التركيب: 1 قرص يحتوي على فوروسيميد 40 ملغ.سواغ:نشا الذرة المعدل ، السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات المغنيسيوم ، البوفيدون ، ماكروغول 6000 ، اللاكتوز مونوهيدرات.

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية.مدر بول قوي ذو تأثير سريع التطور ، مشتق من السلفوناميدات. ترتبط آلية عمل فوروسيميد بالحصار المفروض على إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في الحلقة الصاعدة لهينلي ؛ يؤثر أيضًا على الأنابيب الملتفة ، ولا يرتبط هذا التأثير بتثبيط نشاط الأنهيدراز الكربوني أو نشاط الألدوستيرون. الدواء له تأثير مدر للبول ، ومدر للبول ، ومضاد للبول. كما أنه يزيد من إفراز البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. يقلل الدواء من ضغط ملء البطين الأيسر ، والضغط في الشريان الرئوي ، ويحسن وظائف القلب أثناء ؛ يخفض الضغط الشرياني الجهازي.
الدواء فعال بنفس القدر في الحماض والقلاء. لوحظ تأثير مدر للبول عند تناوله عن طريق الفم بعد 20-30 دقيقة ، يكون التأثير الأقصى للدواء بعد 1-2 ساعة. مدة التأثير بعد جرعة واحدة 4 ساعات أو أكثر.

الدوائية.بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص فوروسيميد من الجهاز الهضمي ، والتوافر البيولوجي هو 64٪. يزيد تركيز الدواء في البلازما مع زيادة الجرعة ، لكن وقت الوصول إليه لا يعتمد على الجرعة ويختلف بشكل كبير حسب حالة المريض.
نسبة ارتباط البروتين (الزلال بشكل رئيسي) هي 95٪. يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد ، ويتحول بشكل رئيسي إلى جلوكورونيد. تفرز الكلى فوروسيميد ومستقلباته بسرعة. عمر النصف هو 1-1.5 ساعة ، ويتم إخراج حوالي 50٪ من الجرعة المأخوذة في البول خلال 24 ساعة ، بينما خلال الأربع ساعات الأولى - 59٪ من إجمالي الدواء الذي يفرز في اليوم. يفرز الباقي دون تغيير في البراز.

مؤشرات للاستخدام:

متلازمة الوذمة من أصول مختلفة ، بما في ذلك فشل القلب المزمن المرحلة IIB-III ، تليف الكبد (متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي) ، المتلازمة الكلوية ؛ ؛ ؛ متلازمة توتر ما قبل الحيض. و.

مهم!تعرف على العلاج

الجرعة وطريقة الاستعمال:

يتم تناول فوروسيميد عن طريق الفم قبل الوجبات. يتم اختيار الجرعات حسب شدة المرض وشدة التأثير. خذ عن طريق الفم 40 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا في الصباح. مع عدم كفاية الإجراءات ، تزداد الجرعة إلى 80-160 مجم في اليوم (2-3 جرعات على فترات 6 ساعات). بعد تقليل التورم ، يتم وصفه بجرعات أصغر مع انقطاع لمدة 1-2 أيام. الجرعة اليومية القصوى هي 160 مجم.
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تكون الجرعة الأولية من الدواء للبالغين 80 مجم في اليوم ، مقسمة إلى جرعتين. يجب أن تتطابق مع حالة المريض. مع عدم وجود تأثير كافٍ ، يجب وصفه مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.
مع فشل القلب المصاحب ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 80 مجم.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات وما فوق ، فإن متوسط ​​الجرعة اليومية التي يتم تناولها عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات هي 4-3 مجم / كجم في 1-4 جرعات. فوروسيميد له أكبر تأثير مدر للبول في أول 3-5 أيام من الإعطاء. بعد اختفاء الوذمة ، يتحولون إلى موعد متقطع من فوروسيميد - كل يوم أو مرة إلى مرتين في الأسبوع.
إذا لم يكن الطفل قد تلقى من قبل فوروسيميد أو مدرات بول أخرى ، فلا تصف على الفور مدر للبول في متوسط ​​الجرعة اليومية. أولاً ، من الضروري تطبيق مدر للبول بجرعة - من متوسط ​​الجرعة اليومية ، وبعد ذلك ، إذا لم يكن هناك تأثير مدر للبول ، فيجب زيادة الجرعة. بالنسبة للأطفال ، الجرعة الأولية هي 2 مجم / كجم ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها بمقدار 1-2 مجم / كجم.

ميزات التطبيق:

يوصف الدواء بحذر في القصور القلبي الوعائي الحاد ، مع العلاج المطول مع جليكوسيدات القلب ، في المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين الشديد. يجب تصحيح الاضطرابات الخطيرة بالكهرباء قبل بدء العلاج.
أثناء العلاج ، من الضروري التحكم في مستوى الإلكتروليتات والكربونات واليوريا.
يجب أن يتم العلاج على خلفية نظام غذائي غني بالبوتاسيوم.
خلال فترة الحمل في النصف الأول ، بطلان الدواء ؛ في النصف الثاني ، لا يمكن استخدام فوروسيميد إلا وفقًا لمؤشرات صارمة ولفترة قصيرة يحددها الطبيب.
إذا كان من الضروري تناول فوروسيميد أثناء الإرضاع ، يجب التوقف عن الإرضاع من الثدي ، لأن الدواء قد ينتقل إلى حليب الثدي (ويمنع الإرضاع أيضًا).
عند استخدام الدواء ، من المستحيل استبعاد انخفاض الانتباه ، وهو أمر مهم للسائقين والأشخاص الذين يعملون مع الآليات.
إذا استمر قلة البول لمدة 24 ساعة ، يجب إيقاف فوروسيميد.
لتجنب متلازمة "الارتداد" في ارتفاع ضغط الدم ، يوصف فوروسيميد مرتين على الأقل في اليوم.

آثار جانبية:

ممكن ، نقص حجم الدم ، الجفاف ، احتقان الدم ، حكة الجلد ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، فقدان السمع القابل للعكس ، الرؤية ، الخلالية. بسبب زيادة إدرار البول ، قد يكون هناك ؛ ضعف العضلات والعطش والجفاف ونقص كلور الدم والتمثيل الغذائي. عابر ، يوريكوريا ، تفاقم ، في بعض الحالات ، تدهور في اعتلال المسالك البولية الانسدادي. بمجرد ظهور الآثار الجانبية ، يجب تقليل جرعة فوروسيميد أو إيقافها.

التفاعل مع أدوية أخرى:

مع الاستخدام المتزامن للفوروسيميد مع جليكوسيدات القلب ، يزداد خطر الإصابة بتسمم الجليكوزيدات ، وعندما يقترن بعوامل الجلوكورتيكويد ، فإن خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.
فوروسيميد يقوي عمل مرخيات العضلات والأدوية الخافضة للضغط. مع الاستخدام المتزامن للأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات والسيسبلاتين ، قد يزيد تركيزها في بلازما الدم ، مما قد يؤدي إلى ظهور تأثيرات تسمم كلوي وتسمم للأذن.
قد تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من التأثير المدر للبول لفوروسيميد.
مع الاستخدام المتزامن مع فوروسيميد ، قد يضعف تأثير أدوية سكر الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للفوروسيميد مع مستحضرات الليثيوم إلى زيادة إعادة امتصاص الليثيوم في الأنابيب الكلوية وظهور تأثير سام.
يزيد البروبينسيد التركيز في الدم.مع انسداد السبيل الخارج من البطين الأيسر ، الذئبة الحمامية. سن الأطفال حتى 3 سنوات.

جرعة مفرطة:

أعراض:الجفاف ، انخفاض حجم الدم المنتشر ، اختلال توازن الكهارل ، نقص بوتاسيوم الدم وقلاء نقص كلور الدم نتيجة لتأثير مدر للبول.
علاج او معاملة:مصحوب بأعراض.

شروط التخزين:

يحفظ في مكان جاف ومظلم وبعيداً عن متناول الأطفال بدرجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - سنتان.

شروط الإجازة:

بوصفة طبية

طَرد:

10 أقراص في عبوة نفطة. 5 حزم كونتور في حزمة.


ُخمارة:فوروسيميد

الصانع:مصنع بوريسوف للمستحضرات الطبية OJSC

التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:فوروسيميد

رقم التسجيل في جمهورية كازاخستان:رقم RK-LS-5 رقم 011635

فترة التسجيل: 20.09.2013 - 20.09.2018

تعليمات

اسم تجاري

فوروسيميد

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

فوروسيميد

شكل جرعات

محلول للحقن 10 مجم / مل

مُجَمَّع

أمبولة واحدة تحتوي على:

المادة الفعالة- فوروسيميد 20 مجم ؛

سواغ:محلول هيدروكسيد الصوديوم 1 م ، كلوريد الصوديوم ، ماء للحقن.

وصف

سائل صافٍ عديم اللون أو مائل للصفرة قليلاً.

Fالمجموعة العلاجية

مدرات البول "الحلقية". مدرات البول السلفوناميد. فوروسيميد.

كود ATX S03CA01

الخصائص الدوائية

الدوائية

مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يتطور تأثير فوروسيميد بعد 5-10 دقائق ، والوقت للوصول إلى أقصى تركيز (TCmax) عن طريق الوريد هو 30 دقيقة ، ويستمر تأثير مدر للبول لمدة ساعتين ، مع انخفاض وظائف الكلى - حتى 8 ساعات.

الحجم النسبي للتوزيع هو 0.2 لتر / كجم. التواصل مع بروتينات البلازما - 98٪. يتم استقلابه في الكبد لتكوين حمض 4-كلورو-5-سلفامويلانثرانيليك. يتم إفرازه في تجويف الأنابيب الكلوية من خلال نظام نقل الأنيون الموجود في النيفرون القريب. التخليص - 1.5 - 3 مل / دقيقة / كجم. يتراوح عمر النصف للفوروسيميد بعد تناوله في الوريد من 1 إلى 1.5 ساعة.

تفرز بشكل رئيسي (88٪) عن طريق الكلى دون تغيير وفي شكل مستقلبات ، مع البراز - 12٪.

يفرز فوروسيميد في حليب الثدي. يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ويدخل الجنين ببطء. يوجد في جسم الجنين أو في جسم الأطفال حديثي الولادة بنفس التركيزات الموجودة في جسم الأم.

الديناميكا الدوائية

فوروسيميد هو مدر للبول فعال وسريع وقصير المفعول. فوروسيميد هو مدر للبول سريع المفعول له تأثير مدر للبول واضح ، وله تأثير مدر للبول ومدر للبول ومدر للبول واضح ، ويزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم ، الكلور ، بشكل رئيسي في الجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة Henle. لذلك ، فإن فعالية العمل المدر للبول فوروسيميد تعتمد على وصول الدواء إلى مستوى الأنابيب الكلوية من خلال آلية نقل الأنيون. التأثير المدر للبول ناتج عن قمع إعادة امتصاص أيونات الكلوريد والصوديوم في هذا الجزء من حلقة Henle. نتيجة لذلك ، يمكن أن يصل إفراز الصوديوم الجزئي إلى 35٪ من ترشيح الصوديوم الكبيبي. نتيجة الزيادة في إفراز الصوديوم هو زيادة إفراز البول (نتيجة الماء المرتبط بالتناضح) وزيادة إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من الأنابيب الكلوية. كما أنه يزيد من إفراز الكالسيوم والمغنيسيوم.

في حالة قصور القلب ، بعد 20 دقيقة يؤدي إلى انخفاض في التحميل المسبق على القلب. يتم تحقيق أقصى تأثير ديناميكي في الساعة الثانية من عمل الدواء ، والذي يرجع إلى انخفاض في نبرة الأوعية الوريدية ، وانخفاض حجم الدم والسائل الخلالي. له تأثير خافض للضغط بسبب زيادة إفراز كلوريد الصوديوم ، وانخفاض في استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية ونتيجة لانخفاض حجم الدورة الدموية.

خلال فترة التأثير ، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل كبير ، ولكن بعد انتهائها ، ينخفض ​​معدل الإخراج إلى ما دون المستوى الأولي (متلازمة "الارتداد" أو "الإلغاء"). هذه الظاهرة ناتجة عن التنشيط الحاد للرينين - أنجيوتنسين وغيره من التنظيم العصبي الرضعي المضاد للبول استجابة لإدرار البول الهائل ، ويحفز أنظمة الأرجينين الوعائية والتعاطفية. يقلل من مستوى عامل الناتريوتريك الأذيني في البلازما ، ويسبب تضيق الأوعية. بسبب ظاهرة "الارتداد" ، عند تناوله مرة واحدة في اليوم ، قد لا يكون له تأثير كبير على الإخراج اليومي للصوديوم وضغط الدم.

مع الإعطاء في الوريد بجرعة 20 ملغ ، لوحظ ظهور تأثير مدر للبول بعد 15 دقيقة والمدة حوالي 3 ساعات.

يعتبر التسريب المستمر للفوروسيميد أكثر فعالية من حقن البلعة المتكررة. الشيء المهم هو أن جرعة أعلى من جرعة تحميل معينة من الدواء ليس لها تأثير كبير. ينخفض ​​تأثير فوروسيميد في المرضى الذين يعانون من نقص في الإفراز الأنبوبي أو عند ارتباط الدواء داخل الأنابيب بالبروتينات.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن ، وفشل القلب الحاد ، والفشل الكلوي المزمن ، والمتلازمة الكلوية (مع المتلازمة الكلوية ، يكون علاج المرض الأساسي في المقدمة)

متلازمة الوذمة في أمراض الكبد

وذمة دماغية

أزمة ارتفاع ضغط الدم ، أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني

المحافظة على إدرار البول القسري في حالة التسمم بالمركبات الكيميائية التي تفرزها الكلى دون تغيير.

الجرعة وطريقة الاستعمال

عندما تدار عن طريق الوريد ، ينبغي أن تدار فيوروسيميد ببطء. يجب ألا يتجاوز معدل الإعطاء 4 مجم في الدقيقة. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي شديد (كرياتينين المصل> 5 مجم / مل) ، يوصى بعدم تجاوز معدل التسريب 2.5 مجم في الدقيقة.

يمكن الإعطاء العضلي في حالات استثنائية عندما يكون من المستحيل استخدام الطريق الوريدي أو الفموي لإعطاء الدواء. طريق الحقن العضلي غير ممكن في علاج الحالات الحادة (مثل الوذمة الرئوية).

يجب أن يتم الانتقال من الشكل بالحقن إلى الشكل الفموي في أقرب وقت ممكن.

يقرر الطبيب مسألة مدة العلاج مع مراعاة طبيعة المرض وشدته.

متلازمة الوذمة

يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا بجرعة أولية من 20 إلى 40 مجم من فوروسيميد (1-2 أمبولات) عن طريق الوريد ، في حالات استثنائية ، في العضل. تعتمد الاستجابة الناترية للصوديوم للفوروسيميد على عدد من العوامل ، بما في ذلك شدة الفشل الكلوي وتوازن الصوديوم ، لذلك لا يمكن حساب تأثير الجرعة بدقة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يجب معايرة جرعة فوروسيميد بعناية بحيث يكون فقد السوائل الأولي تدريجيًا. الجرعة التي تؤدي إلى فقدان السوائل تساوي تقريبًا 2 كجم من وزن الجسم (حوالي 280 ملي مول صوديوم) يوميًا. يجب تعديل الجرعة حسب الضرورة وفقًا للاستجابة السريرية. مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يبدأ فوروسيميد بالتسريب المستمر في الوريد بجرعة 0.1 مجم في الدقيقة ، ثم زيادة معدل الإعطاء تدريجيًا كل نصف ساعة ، مع مراعاة الاستجابة السريرية. بجرعات عالية (80 - 240 مجم وما فوق) عن طريق الوريد بمعدل لا يتجاوز 4 مجم / دقيقة. الجرعة اليومية القصوى هي 600 مجم.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من انخفاض الترشيح الكبيبي وانخفاض الاستجابة المدرة للبول بجرعات كبيرة - 1-1.5 جم ، والحد الأقصى للجرعة المفردة هو 2 جم.

إدرار البول القسري في حالة التسمم

من 20 إلى 40 ملغ من فوروسيميد (1-2 أمبولات) يضاف بالإضافة إلى ذلك إلى محلول التسريب بالكهرباء. يتم إجراء مزيد من العلاج اعتمادًا على حجم إدرار البول ويجب أن يحل محل الكمية المفقودة من السوائل والشوارد.

الأطفال أقل من 15 عامًا

متوسط ​​الجرعة اليومية للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل عند الأطفال دون سن 15 عامًا هو 0.5-1.5 مجم / كجم.

آثار جانبية

انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، انهيار ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض حجم الدم

دوار ، صداع ، تنمل ، لا مبالاة ، أديناميا ، ضعف ، خمول ، نعاس ، ارتباك

الإعاقات البصرية والسمعية

قلة الشهية ، جفاف الفم ، العطش ، الغثيان ، القيء ، الإسهال أو الإمساك ، اليرقان الركودي ، التهاب البنكرياس (تفاقم)

قلة البول ، احتباس البول الحاد (في مرضى تضخم البروستاتا) ، التهاب الكلية الخلالي ، بيلة دموية ، قلة الفعالية

البرفرية ، الشرى ، التهاب الجلد التقشري ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الأوعية الناخر ، حكة ، قشعريرة ، حمى ، حساسية للضوء ، صدمة تأقية

قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي

نقص حجم الدم ، الجفاف (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية) ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص كالسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، قلاء استقلابي

ضعف العضلات ، تقلصات في عضلات الربلة (تكزز)

ارتفاع السكر في الدم ، فرط كوليسترول الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، بيلة سكرية ،

فرط كالسيوم البول

التهاب الوريد الخثاري ، تكلس الكلى عند الأطفال الخدج

موانع

فرط الحساسية للفوروسيميد أو لأي مكون من مكونات الدواء ، السلفوناميدات أو أدوية السلفونيل يوريا ، قد تتطور فرط الحساسية تجاه الفوروسيميد

التهاب كبيبات الكلى الحاد ، الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 3-5 مل / دقيقة)

الفشل الكبدي الحاد والغيبوبة الكبدية والورم الأولي

تضيق مجرى البول ، انسداد المسالك البولية بحجر

الدول قبل الورم

غيبوبة ارتفاع السكر في الدم

فرط حمض يوريك الدم والنقرس

تضيق الصمام التاجي أو الأبهر غير المعوض ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، احتشاء عضلة القلب الحاد

التهاب البنكرياس

انتهاك استقلاب الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي (نقص بوتاسيوم الدم ، قلاء ، نقص حجم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص كالسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم) ، تسمم الديجيتال

فترة الرضاعة الطبيعية

أنا في الثلث الأخير من الحمل

تفاعل الأدوية

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إعطاء الفوروسيميد عن طريق الوريد في غضون 24 ساعة بعد تناول هيدرات الكلورال إلى احمرار ، والتعرق المفرط ، والقلق ، والغثيان ، وزيادة ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب. لذلك ، لا ينصح بالإدارة المشتركة للفوروسيميد وهيدرات الكلورال.

يمكن زيادة السمية الأذنية للأمينوغليكوزيدات والأدوية الأخرى السامة للأذن من خلال الاستخدام المتزامن للفوروسيميد. نظرًا لأن ضعف السمع الناتج قد يكون غير قابل للإصلاح ، فإن الاستخدام المتزامن ممكن لأسباب صحية.

مجموعات تتطلب احتياطات خاصة

مع الاستخدام المتزامن للفوروسيمدا وسيسبلاتين ، هناك خطر تطوير تأثير سام للأذن. إذا تطلب علاج السيسبلاتين تحقيق إدرار البول القسري باستخدام الفوروسيميد ، فيمكن وصف الأخير فقط بجرعة منخفضة (على سبيل المثال ، 40 مجم مع وظيفة كلوية طبيعية) وفي حالة عدم وجود نقص في السوائل. خلاف ذلك ، من الممكن زيادة التأثير الكلوي لسيسبلاتين.

تحت تأثير فوروسيميد ، يتم تقليل إفراز الليثيوم ، وبالتالي زيادة تأثير الليثيوم الضار على القلب والجهاز العصبي. يجب مراقبة مستويات الليثيوم بعناية عند المرضى الذين يتلقون هذه المجموعة.

يمكن أن يؤدي العلاج بالفوروسيميد إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وتدهور وظائف الكلى ، وفي بعض الحالات - إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، خاصة عند وصف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو مضادات مستقبل الأنجيوتنسين 2 لأول مرة أو عند أول مرة. أخذ جرعة زائدة. يوصى بإلغاء فوروسيميد أو تقليل جرعة الفوروسيميد قبل 3 أيام من بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.

يجب استخدام فوروسيميد بحذر مع ريسبيريدون. في المرضى المسنين المصابين بالخرف ، تزداد الوفيات مع الاستخدام المشترك للفوروسيميد والريسبيريدون. يجب تبرير الحاجة إلى الاستخدام المشترك مع الأخذ في الاعتبار مخاطر وفوائد هذه المجموعة.

مجموعات للنظر فيها

قد يؤدي التناول المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ، إلى تقليل تأثير فوروسيميد. في المرضى الذين يعانون من الجفاف أو نقص حجم الدم ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فشل كلوي حاد. في الوقت نفسه ، قد يزيد التأثير السام للساليسيلات.

كما تم وصف انخفاض في فعالية فوروسيميد مع إعطاء الفينيتوين في وقت واحد.

مع العلاج المتزامن مع الجلوكورتيكوستيرويدات ، كاربينوكسولون ، عرق السوس بكميات كبيرة ، الاستخدام المطول للملينات ، قد يزداد نقص بوتاسيوم الدم.

يمكن أن يؤدي نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم المحتمل إلى زيادة حساسية عضلة القلب للجليكوزيدات والأدوية القلبية ، مما يؤدي إلى إطالة فترة QT.

يمكن تعزيز تأثير الأدوية الأخرى التي تخفض ضغط الدم (BP) (الأدوية الخافضة للضغط ، ومدر للبول وأدوية أخرى) عند استخدامها في وقت واحد مع فوروسيميد.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لبروبينسيد وميثوتريكسات وعوامل أخرى تفرز عن طريق إفراز أنبوبي (مثل فوروسيميد) إلى تقليل فعالية فوروسيميد. من ناحية أخرى ، قد يؤدي فوروسيميد إلى انخفاض القضاء الكلوي على هذه الأدوية.

في علاج الجرعات الكبيرة (فوروسيميد وأدوية أخرى) ، من الممكن زيادة مستوياتها في مصل الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية.

فعالية عوامل سكر الدم وأمينات الضغط (على سبيل المثال ، الأدرينالين (الأدرينالين) , قد يضعف النوربينفرين (النوربينفرين) ، وتتحسن الأدوية الشبيهة بالثيوفيللين.

قد يزيد فوروسيميد من التأثير الضار على الكلى للأدوية السامة للكلية.

في المرضى الذين يتلقون علاجًا متزامنًا مع الفوروسيميد وبعض السيفالوسبورينات بجرعات عالية ، من الممكن حدوث تدهور في وظائف الكلى.

مع الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين A والفوروسيميد ، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي الثانوي بسبب فرط حمض يوريك الدم الناجم عن الفوروسيميد وتدهور في إفراز البول عن طريق الكلى الناجم عن السيكلوسبورين.

المرضى المعرضون لخطر الإصابة باعتلال الكلية المتباين الإشعاعي المعالجون بالفوروسيميد هم أكثر عرضة لضعف وظائف الكلى بعد تلقي عامل التباين الإشعاعي مقارنة بالمرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين تلقوا ترطيبًا في الوريد فقط قبل تلقي عامل التباين الإشعاعي.

فوروسيميد الذي يتم تناوله عن طريق الوريد قلوي قليلاً ، لذلك لا ينبغي خلطه مع الأدوية التي يكون الرقم الهيدروجيني فيها أقل من 5.5.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة ضغط الدم بشكل دوري ، ومحتوى الشوارد في البلازما (Na ، Ca ، K ، Mg) ، وحالة القاعدة الحمضية ، والنيتروجين المتبقي ، والكرياتينين ، وحمض البوليك ، ووظائف الكبد ، وإذا لزم الأمر ، قم بإجراء مناسب تصحيح العلاج (مع تعدد أكبر في المرضى الذين يعانون من القيء المتكرر وعلى خلفية السوائل الوريدية).

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفوناميدات ومشتقات السلفونيل يوريا قد يكون لديهم حساسية متصالبة للفوروسيميد.

في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من فوروسيميد ، من أجل تجنب تطور نقص صوديوم الدم والقلاء الأيضي ، لا ينصح بالحد من تناول ملح الطعام.

لوحظ زيادة خطر حدوث خلل في السوائل والكهارل في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

يجب أن يتم اختيار نظام الجرعات للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء على خلفية تليف الكبد في ظروف ثابتة (يمكن أن تؤدي الاضطرابات في توازن الماء والكهارل إلى تطور غيبوبة كبدية). تُظهر هذه الفئة من المرضى مراقبة منتظمة لمحتوى الشوارد في البلازما.

مع ظهور أو زيادة آزوتيميا وقلة البول في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى التقدمية الشديدة ، يوصى بوقف العلاج.

في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو الذين يعانون من انخفاض تحمل الجلوكوز ، يلزم إجراء مراقبة دورية لمستويات الجلوكوز في الدم والبول.

في المرضى الذين فقدوا الوعي ، مع تضخم البروستاتا ، وتضيق الحالب أو موه الكلية ، يكون التحكم في التبول ضروريًا بسبب احتمال احتباس البول الحاد.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل (خاصةً النصف الأول) ، يؤخذ فوروسيميد لأسباب صحية بعد إجراء تقييم دقيق للفائدة التي تعود على الأم / الخطر على الجنين.

يُفرز في الحليب عند النساء أثناء الرضاعة ويثبط الإرضاع ، إذا لزم الأمر ، استخدام الدواء ، يُنصح بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

خلال فترة العلاج ، يجب تجنب الانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

جرعة مفرطة

أعراض:انخفاض واضح في ضغط الدم ، والانهيار ، والصدمة ، ونقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك حصار AV ، والرجفان البطيني) ، والفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول ، والتخثر ، والجلطات الدموية ، والنعاس ، والارتباك ، والشلل الرخو ، واللامبالاة.

علاج او معاملة:تصحيح توازن الماء والملح والحالة الحمضية القاعدية ، وتجديد حجم الدم المنتشر ، وعلاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

نموذج الافراج والتعبئة والتغليف

2 مل في أمبولات زجاجية.

يتم وضع 10 أمبولات ، جنبًا إلى جنب مع سكين أو أداة خدش لفتح الأمبولات ، في صندوق من الورق المقوى مع ملحق من الورق المموج.

يتم لصق الصندوق بعلبة ملصق مصنوعة من الورق للطباعة متعددة الألوان.

المربعات ، جنبًا إلى جنب مع تعليمات الاستخدام في الدولة واللغات الروسية ، معبأة في حزمة جماعية.

يجب أن يتوافق عدد التعليمات الخاصة مع عدد الحزم.

تتطلب الحياة الناجحة لجسم الإنسان مراقبة دقيقة للتشغيل الخالي من المتاعب لجميع أنظمته. بما في ذلك أجهزة الإخراج: التبول بالمستوى المناسب وإخراج البراز. إذا لاحظ الناس الإمساك بسرعة وحاولوا التخلص من الانزعاج ، فقد لا يتم اكتشاف ركود البول على الفور. في حالة وجود مشاكل في التبول ، توصف مدرات البول. يعتبر فوروسيميد أحد الأنواع الفعالة لهذه الأدوية.

في تواصل مع

ما هو فوروسيميد

هذا الدواء متوفر تجارياً. يتم تقديمه:

  • في أمبولات للحقن ؛
  • في شكل قرص.

للاستخدام المستقل ، يصف الطبيب أقراص فوروسيميد. يحتوي كل واحد منهم على 40 ملغ من المادة الفعالة. تحتوي العبوة على 50 قرصا في خلايا محيطية. يتم تحديد جرعات الاستخدام من قبل أخصائي.

يتم إخراج البول عن طريق زيادة إطلاق أيونات الصوديوم. مؤشرات أيونات المغنيسيوم والكالسيوم آخذة في الازدياد. السمة المميزة لهذا التفاعل الفسيولوجي للدواء هي زيادة إفراز الماء ، الذي ينتمي إلى النوع الثانوي. هناك زيادة في إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من القناة الكلوية.

مهم!يشجع الدواء على إطلاق الوسطاء داخل الكلى. تصبح إعادة التوزيع الناتجة لتدفق الدم داخل الكلى عاملاً آخر في إفراز البول عند مستوى إضافي. العلاج يسبب إدرار بول قوي وسريع التطور وقصير الأمد.

إطلاق شكل فوروسيميد

كيف يعمل الدواء؟

المجموعة الدوائية التي ينتمي إليها فوروسيميد هي مدرات البول القوية. المادة الفعالة لهذا الدواء هي فوروسيميد.

السمة المميزة لعقار مثل فوروسيميد هي وقت التأثير. يحدث الإفراز النشط للبول في غضون ساعة إلى ساعتين بعد تناول الدواء ويستمر لمدة 2-3 ساعات. بعد ذلك يتم إخراج الدواء بشكل طبيعي من الجسم ويوقف تأثيره على وتيرة وحجم التبول. في ظروف الاستخدام في المستشفى ، يتم حقنها في الوريد. في هذه الحالة ، يبدأ الإجراء بعد 5-10 دقائق.

أثناء الحمل والرضاعة ، يمكن استخدامه فقط على أساس المؤشرات الحادة. الاستخدام لمرة واحدة فقط ممكن.

فوروسيميد مدر قوي للبول.

مؤشرات لاستخدام فوروسيميد

يشرح بالتفصيل طريقة استخدام علاج مثل أقراص فوروسيميد ، تعليمات للاستخدام مع وصف مفصل. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى احتباس البول أو إسكوريا. يمكن أن تكون هذه الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي ، والأمراض العصبية ، وتناول بعض الأدوية. عند الرجال ، غالبًا ما يؤدي التهاب البروستاتا إلى مثل هذه العواقب. في النساء ، قد يوحي هذا المظهر التهاب أو تدلي الأعضاء التناسلية.لا يمكن تحديد سبب عدم مرور البول بشكل جيد إلا من قبل أخصائي متمرس. معه ، الاستشارة ضرورية في أي حالة ، وغالبًا ما يصف طبيب متمرس دواءً مثل فوروسيميد للتخلص من المشكلة.

تشمل المؤشرات الواضحة للتعيين ما يلي:

  • حالات تشخيص تليف الكبد.
  • إنشاء المتلازمة الكلوية.
  • حالات القصور المزمن المتعلقة بالدرجتين الثانية والثالثة ؛
  • تورم في الرئتين أو الدماغ.
  • تسمم الحمل.
  • حالة الكشف عن الربو القلبي.
  • فرط كالسيوم الدم.
  • إجراء إدرار البول القسري.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرحلة الدورة الشديدة.

المرضى الذين يعانون من هذه التشخيصات فقط أخصائي يمكن أن يصف العلاج من تعاطي المخدرات. في كثير من الأحيان ، يتخذ الناس قراراتهم الخاصة بشأن تناول الأدوية. الأساس هو افتراض أن لديك وذمة وقرار التخلص من الوزن الزائد بسبب فقدان السوائل في الجسم. في كل حالة من هذا القبيل ، يمكن أن تكون الإدارة الذاتية خطيرة. فوروسيميد دواء ، واستخدامه بدون سبب لأسباب صحية يمكن أن يضر الجسم.

انتباه!محاولة التخلص من بضعة أرطال إضافية بمساعدة مدر للبول في الواقع لا يؤدي إلى تطبيع وزن الجسم. يعود الوزن الزائد "المسكوب" بسرعة مع كل كوب من السوائل التي تشربها. يساهم الدواء في زيادة الحمل على نظام الإخراج.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مؤشر للاستخدام

آثار جانبية

يجب أن يكون الانحراف عن محاولة الإدارة الذاتية آثارًا جانبية عديدة للدواء. الدواء عبارة عن حلقة مدر للبول. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تعطيل إعادة امتصاص أيونات كلوريد الصوديوم ، والتي تتم بشكل مستقل في الوضع الطبيعي في الجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة Henle. يزيد فوروسيميد من إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.

نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي مدر البول إلى الآثار الجانبية التالية:

  • قد ينخفض ​​ضغط الدم.
  • تم الكشف عن حالات الانهيار ، لوحظت متغيرات من مظاهر عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ؛
  • اضطراب الجهاز العصبي المركزي حتى مظهر من مظاهر مثل الارتباك ؛
  • ظهور التشنجات ، وتقييد عضلات الساق بحجر ؛
  • ضعف ملحوظ وشديد.
  • انخفاض في BCC ؛
  • احتباس البول الحاد.
  • الخمول والنعاس.
  • زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية.
  • فقر الدم من النوع اللاتنسجي
  • انخفاض في الفاعلية عند الرجال.
  • ضعف السمع الطبيعي وضعف البصر أو ضعفها ؛
  • صدمة الحساسية؛
  • تفاقم التهاب البنكرياس.
  • ردود الفعل التحسسية ، ظهور الشرى ، طفح جلدي مرئي يمكن أن يسبب الحكة لفترة طويلة ؛
  • التهاب الوريد الخثاري والعديد من التشخيصات الأخرى

يساهم في تعطيل جهاز الإخراج تفاقم أي مرض مزمن تقريبًا، وانتقالهم إلى شكل حاد. لا يمكن استخدام مدرات البول إلا من خلال المراقبة الصحية الإلزامية من قبل أخصائي. الإدارة الذاتية لها تأثير سلبي على جميع الأجهزة والأنظمة.

صداع مع انخفاض شديد في الضغط

ما هي جرعة الدواء؟

لا يمكن وصف استخدام الفوروسيميد إلا من قبل الطبيب الذي يحدد الجرعة. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام خيارات جرعات مختلفة ، اعتمادًا على نوع التشخيص مباشرة:

  • عند الدخول الأولي ، عندما يعاني المريض من نوع مزعج من المرض مثل متلازمة الوذمة ، عندما يتم الكشف عن قصور القلب المزمن ، يصف الخبراء 20-40 مجم من العامل النشط يوميًا. يوصى في هذا الممر باختيار مبلغ الأموال بشكل فردي للمريض.
  • في حالة التعيين مع متلازمة الوذمة التي نشأت بسبب الفشل الكلوي الحاد، كقاعدة عامة ، يتم وصف 40-60 مجم يوميًا. قد يكون العلاج مصحوبًا بفقدان حاد في الوزن. غالبًا ما يستغرق 2 كجم في 24 ساعة. تؤخذ الجرعة بجرعة واحدة أو جرعتين خلال اليوم.
  • عندما يكون المريض في حالة غسيل الكلى ، يمكن وصف ما يصل إلى 1500 مجم في اليوم.
  • مع أمراض الكبد ، يمكن الكشف عن متلازمة الوذمة. من المستحسن أن تبدأ في استخدام 20-80 ملغ. يوصى بالخيار للتعيين في حالة الاستخدام الفعال غير الكافي لمضادات الألدوستيرون.
  • مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم استخدام 20-60 مجم. الجرعة في هذه الحالة تنتمي إلى فئة الصيانة. يجب أن يتم العلاج بالاشتراك مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم.

مهم!جرعة الدواء في معظم الحالات تحدد بشكل فردي.يتم احتسابها بناءً على العديد من المؤشرات: العمر ، الحالة الصحية ، وزن الشخص الذي يأخذ الدورة. الخيار الأكثر شيوعًا لوصف دواء للطفل هو 1-2 مجم من الدواء لكل 1 كجم من وزن الجسم ، باستثناء تناول أكثر من 6 مجم يوميًا.

هل جرعة زائدة ممكنة؟

مع الاستخدام المفرط للدواء جرعة زائدة فوروسيميد قادرة على أن تؤدي إلى الموت. يتم إجراء مراقبة مستمرة لتوازن الماء والكهارل. بجرعة تزيد عن 1500 مجم في اليوم ، يحدث الفشل الكلوي. مع تناول كمية زائدة واحدة ، يوصى بغسل المعدة. إذا كان هناك فائض مستمر في تناول كميات صغيرة ، فهناك انتهاكات للأعضاء الداخلية. يشار إليها بضعف وجفاف الجلد والأغشية المخاطية والتعب المستمر والنعاس.

من المهم الالتزام بالجرعة التي يصفها الطبيب

موانع للعلاج

توجد قائمة من الشروط التي لا يشرع فيها هذا العلاج:

  • لا يمكن استخدامها في حالة الكشف عن حقيقة تضيق مجرى البول ؛
  • يحظر في حالة نقص بوتاسيوم الدم:
  • لا تستخدم في الفشل الكلوي.
  • يتم استبعاد استخدامها في حالة الورم الكبدي والغيبوبة.

لا ينصح باستخدامه في حالات النقرس والغيبوبة والتسمم الديجيتال وانتهاك مؤشر مثل استقلاب الماء بالكهرباء والعديد من التشخيصات الأخرى. في المجموع ، اتصل الأطباء ما لا يقل عن 30 مرضامنع استخدام الدواء.

كما ترون ، بالنسبة لعقار فوروسيميد ، تشكل موانع الاستعمال قائمة واسعة. تتطلب مثل هذه القائمة المهمة تقييمًا إلزاميًا للتأثير الإيجابي على صحة المريض على خلفية المحظورات الحالية. مطلوب استشارة الطبيب المعالج طوال فترة استخدام الفوروسيميد في العلاج. هذا النهج مهم فيما يتعلق بالحاجة إلى تعريف مختص للاستقبال. يتم إجراء التحليل لتقييم الدمج مع الأدوية الأخرى التي يجب تناولها. فمثلا:

  • يقلل فوروسيميد من فعالية بعض العوامل المهمة للحفاظ على الحياة ، مثل الأنسولين والأدوية من نوع سكر الدم.
  • يقل تأثير مدر للبول عند تناوله بالتزامن مع الفينيتوين.
  • ينخفض ​​الامتصاص ، وينخفض ​​مستوى التأثير المدر للبول عند تناوله في وقت واحد مع الأدوية المضادة للالتهابات ، المستخدمة في العلاج مع كوليسترامين وكوليستيبول.
  • يزيد التفاعل مع أستيميزول من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.
  • يؤدي التفاعل مع المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين إلى خطر زيادة السمية الكلوية.

فوروسيميد لارتفاع ضغط الدم

فوروسيميد. تعليمات.

فوروسيميد هو أكثر الأدوية المدرة للبول شيوعًا ورخيصة. يتم استخدامه في مجالات الطب المختلفة ، بما في ذلك المعروف باسم وسيلة لفقدان الوزن. يتم إنتاجه في عدة أشكال ، لكل منها قواعد خاصة للاستخدام. يتطلب فوروسيميد استخدامًا دقيقًا والتزامًا صارمًا بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب المعالج.

توفر المقالة معلومات مفصلة حول فوروسيميد وميزات استخدامه اعتمادًا على التشخيص. يوصى أيضًا بقراءة مراجعات الأطباء / المرضى والأدوية والبدائل التي لها تأثير مماثل.

ينتمي فوروسيميد إلى مجموعة الأدوية المدرة للبول والمغذية للبول. INN (الاسم الدولي غير المسجل الملكية) مشابه - فوروسيميد (فوروسيميد). يتم إنتاج الدواء من قبل الشركات المصنعة الروسية والأوكرانية والبيلاروسية.

أشكال الإفراج والتكوين

يتم إنتاجه على شكل أقراص (40 مجم) ومحلول حقن يوضع في أمبولات معقمة شفافة (2 مل).

تكوين أقراص مغلفة بالفيلم:

الحل عديم اللون وشفاف. قد يكون له صبغة صفراء طفيفة. تكوين الحل:

  • فوروسيميد (10 مجم لكل 1 مل في كل أمبولة) ؛
  • هيدروكسيد الصوديوم
  • كلوريد الصوديوم؛
  • ماء للحقن.

التأثير ، الديناميكيات الدوائية ، الحرائك الدوائية

مدر للبول سريع. لها تأثير قوي ولكن قصير المدى. يهدف الإجراء الرئيسي إلى إفراز البول النشط ، بالإضافة إلى زيادة إفراز البوتاسيوم البعيد ، وزيادة إفراز أيونات المغنيسيوم والكالسيوم.

في حالة فشل القلب ، يمكن أن يقلل فوروسيميد من الحمل المسبق على عضلة القلب. يتم تنفيذ هذا التأثير بسبب تضيق الأوعية الوريدية. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يمكن أن يقلل من تفاعل نظام الأوعية الدموية فيما يتعلق بالكاتيكولامينات.

لوحظ التأثير العلاجي بعد 12-15 دقيقة من دخول المادة إلى جسم المريض. يستمر العمل بمعدل 3-4 ساعات. يتم امتصاص المادة بسرعة ولكن ليس بشكل كامل. لوحظ التركيز في بلازما الدم (بأقصى حجم) بعد حوالي ساعة واحدة. التوافر البيولوجي للمكون النشط الرئيسي في حدود 65٪.

الأسعار في المتوسط ​​لروسيا

يصرف الدواء من الصيدليات بوصفة طبية. تعتمد التكلفة على شكل الإصدار والجرعة. يتم عرض متوسط ​​الأسعار في روسيا في الجدول (الجدول 1).

الجدول 1 - التكلفة

نموذج الإصدار ، الشركة المصنعة محتوى فوروسيميد عدد الأقراص / الأمبولات في العبوة ، أجهزة الكمبيوتر. التكلفة التقريبية ، فرك.
أقراص "أوزون" روسيا 40 مجم 50 30
أقراص ، مصنع بوريسوفسكي ، بيلاروسيا 40 مجم 50 23
أقراص ، إيربيتسكي KhPZ ، روسيا 40 مجم 50 26
أقراص ، دارنيتسا ، أوكرانيا 40 مجم 50 52
أمبولات ، مصنع بوريسوف ، بيلاروسيا 1٪ 2 مل 10 31
أمبولات ، دالتشيمفارم ، روسيا 1٪ 2 مل 10 19

مؤشرات وموانع

مؤشرات التعيين:

  • الوذمة (على خلفية التجلط الوريدي ، والحروق ، وضعف الدورة الدموية ، وأمراض الكلى والكبد ، وانسداد التدفق الوريدي) ؛
  • وذمة محيطية؛
  • تورم في الدماغ والرئتين.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • استسقاء (مع أورام خبيثة من أصل قلبي أو كبدي) ؛
  • فرط بوتاسيوم الدم.
  • تبولن الدم.

الموانع:

  • نقص حجم الدم.
  • تجفيف؛
  • أمراض الكلى الحادة والفشل الكلوي.
  • اعتلال دماغي.
  • نقص صوديوم الدم.
  • نقص بوتاسيوم الدم.
  • غيبوبة؛
  • انقطاع البول.
  • الحصانة الفردية للجسم لمكونات التكوين ؛
  • فترة الرضاعة الطبيعية.

يحظر أيضًا وصف فوروسيميد لانسداد المسالك البولية بشكل ميكانيكي.

عواقب سلبية محتملة

فوروسيميد هو أحد مدرات البول الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا. ومع ذلك ، يجب استخدامه بحذر شديد ، حيث يمكن أن يسبب الكثير من النتائج السلبية.

الآثار الجانبية الشائعة

مع الاستخدام المطول ، قد تحدث ردود فعل سلبية. تظهر عليهم الأعراض التالية:

مع إدخال فوروسيميد عن طريق الحقن ، يكون احتمال الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري مرتفعًا.

ما الذي يخرج من الجسم؟

يعتبر الأطباء فوروسيميد عقارًا خطيرًا إلى حد ما ، ولكن فقط إذا تم تناوله دون حسيب ولا رقيب. الحقيقة هي أن مادته الفعالة بجرعات كبيرة يمكن أن تخلص الجسم ليس فقط من الماء الزائد. كما أنه يرشح المكونات الحيوية مثل الكالسيوم والمغنيسيوم والحديد والبوتاسيوم.

من الخطورة بشكل خاص فقدان البوتاسيوم ، لأنه يؤثر بشكل مباشر على عمل عضلة القلب.يمكن أن يتسبب فوروسيميد في تدهور صحة المريض المرتبط بفقدان العناصر النزرة الأساسية ، على وجه الخصوص ، مما يؤدي إلى تطور أمراض القلب:

  • عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
  • آدينام القلب
  • اضطرابات عضلة القلب التي لا رجعة فيها.
  • سكتة قلبية مفاجئة.

خطر على جسد الأنثى

تتميز معظم مدرات البول بتأثيرها البطيء على الجسم. لكن فوروسيميد لا ينطبق عليهم - يحدث تأثير مدر للبول بعد بضع دقائق. هذا يجعل الدواء المساعد الرئيسي في حالة الحاجة إلى رعاية طارئة ، على سبيل المثال ، مع وذمة دماغية أو نوبة من أزمة ارتفاع ضغط الدم.

لكن فوروسيميد لا يستخدم غالبًا للأغراض الطبية ، ولكن كوسيلة لتغيير المظهر. النساء اللواتي يحاولن التخلص من الوزن الزائد أو الأكياس غير الجذابة تحت أعينهن لديهن تعاطف خاص مع هذا الدواء الثقيل.

يزيل فوروسيميد السوائل الزائدة من جسم المرأة مما يؤدي إلى اختفاء الانتفاخ في أي موضع وفقدان الوزن بسرعة.

ومع ذلك ، هل من الآمن استخدام فوروسيميد في الحصول على مظهر جذاب؟ يجب على النساء اللواتي يستخدمن الدواء خارج التسمية أن يتوقعن العواقب السلبية التالية:

  • تقلصات في عضلات الربلة. مثل هذا المرض شائع الحدوث حتى مع وجود دواء قصير المدى.
  • مع الاستخدام المستمر طويل الأمد ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإغماء وضعف الوعي.
  • إذا لم يتم تناوله للغرض العلاجي المقصود ، ولكن كوسيلة لفقدان الوزن ، فقد تحدث مشاكل في القلب والمعدة والأوعية الدموية.
  • أيضًا ، يعاني معظم المرضى من اضطرابات مزاجية مستمرة تصل إلى حالة الاكتئاب.

سعياً وراء مظهر جميل ، يمكن أن تضر بصحتك بشكل خطير ، لذلك لا ينصح بشدة بتناول فوروسيميد للتخلص من مشاكل مظهرها دون استشارة أخصائي.

فوروسيميد محظور على النساء المرضعات ، لأن تأثيره المدر للبول يمكن أن ينتقل إلى الطفل عن طريق حليب الثدي.

جرعة مفرطة

قد يؤدي عدم الامتثال للجرعة الموصوفة من قبل الطبيب إلى جرعة زائدة. أعراضها:

لا يوجد ترياق للفوروسيميد. مع علامات الجرعة الزائدة ، من الضروري تصحيح توازن الماء والملح ، وعلاج الأعراض مع التحكم في الوظائف الحيوية لجسم المريض. يجب أن يتولى أخصائي استعادة الحالة الصحية للمريض.

تسبب المشروبات الكحولية كثرة التبول. إذا تم دمجهما مع فوروسيميد ، وهو مدر قوي للبول ، فسيؤدي ذلك إلى زيادة تأثير مدر للبول وجفاف خطير للجسم.

يمكن أن يتسبب فقدان الأملاح المعدنية بشكل كبير في حدوث خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. وهذا أمر خطير ليس فقط على رفاهية المريض ، ولكن أيضًا على حياته. هناك العديد من الحالات التي ينتهي فيها الجمع بين فوروسيميد والكحول بالموت.

تعليمات مفصلة للاستخدام

أنتجت على شكل أقراص ومحلول ، لها قواعد تطبيق مختلفة. كما يتم تحديد الموعد بشكل فردي حسب عمر المريض وتشخيصه وحالته العامة.

إذا كان من الضروري الدمج مع المكونات الطبية الأخرى ، يجب عليك استشارة الطبيب ، لأن مدر البول لا يتكامل بشكل جيد مع العديد من الأدوية. جميع الفروق الدقيقة في الاستخدام موصوفة أدناه.

حقنة

يتم إعطاء المحلول عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي:


كيف تأخذ حبوب منع الحمل؟

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، قبل وجبات الطعام ، مع الكثير من الماء.

يتم حساب الجرعة على النحو التالي:


استخدم في الأطفال

يوصف فوروسيميد للأطفال المصابين بالوذمة الشديدة. يتم تحديد الجرعة حسب وزن الطفل - 1-2 ملغ من المادة لكل كيلوغرام من الوزن. من الضروري تناول الدواء مرة واحدة في اليوم ، وفي بعض الحالات يُسمح بتقسيم الجرعة مرتين.

التوافق مع بانانجين وأدوية أخرى

مزيج فوروسيميد والبانانجين له التأثير الأكثر فائدة على الجسم. عند تناول فوروسيميد ، يتم غسل العناصر النزرة الهامة مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم. يسمح لك Panangin بتعويض هذه الخسائر ، لذا فإن استخدامه ضروري في العلاج المدر للبول.

إن الجمع بين فوروسيميد والأدوية الأخرى أمر غير مرغوب فيه ، وخطر الإصابة بتفاعلات خطيرة مرتفع. ضع في اعتبارك مجموعات الأدوية التي تؤثر على عمل فوروسميد:


استخدم في النساء الحوامل

تشير تعليمات الدواء إلى أن استخدام فوروسيميد خلال فترة الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن العنصر النشط للدواء يمكنه التغلب على حاجز المشيمة. في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات سريرية دقيقة حول تأثير الفوروسيميد على صحة المرأة الحامل ونمو الطفل ، أي أنه من غير المعروف بالضبط كيف يمكن أن يؤثر الدواء على الجنين.

لذلك ، لا يتم إجراء تعيين الدواء إلا في حالات الطوارئ ، مع مراعاة عمر الحمل بالضرورة:

  1. يحظر تعيين فوروسيميد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
  2. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتم وصف الدواء بجرعة دنيا ، حسب تقدير الطبيب.

يجب أن يكون مفهوما أن تعيين فوروسيميد غير مقبول للوذمة الفسيولوجية التي تحدث أثناء الحمل.لا يتناسب استخدامه إلا مع تطور تسمم الحمل الشديد. في هذه الحالة ، يتم تناول الدواء عن طريق الوريد. عمل الدواء نشط للغاية والنتائج ملحوظة بعد 20 دقيقة. فيما يتعلق بمعدل التفاعل هذا ، يتم استخدام العامل حصريًا في بيئة المستشفى.

الشفاء بعد أخذ العلاج

فوروسيميد دواء عدواني إلى حد ما. لا يؤدي استخدامه إلى ترشيح البوتاسيوم والكالسيوم والعديد من العناصر المفيدة الأخرى من الجسم فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى الإدمان.

نتيجة للاستخدام المطول للدواء ، يحدث خلل وظيفي في الكلى ، أي أن الأعضاء لا تتعامل من تلقاء نفسها مع عملها. حتى أن هذه الحالة تلقت اسمًا منفصلاً في الطب - "كلية تعتمد على الفوروسيميد". لذلك ، مجرد التوقف عن تناول الدواء لن ينجح.

لمنع هذه الحالة أثناء العلاج بالفوروسيميد ، يتم وصف المستحضرات والمنتجات المحتوية على البوتاسيوم (المكسرات والمشمش المجفف والبقوليات) ، وكذلك غلوكونات المغنيسيوم وكلوريد الصوديوم دون فشل.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير وقائية ، فبعد التوقف عن تناول الدواء ، ستزداد الوذمة سوءًا. في حالة تطور الإدمان يتم إلغاء العلاج بهذه الطريقة:

  1. قلل من تناول السوائل.
  2. تناول مكملات البوتاسيوم والمغنيسيوم.
  3. تناول الأعشاب المدرة للبول.
  4. لا تشرب أو تأكل بعد الساعة 6 مساءً.

كقاعدة عامة ، يستغرق التخلص من إدمان الفوروسيميد مدة تصل إلى شهر ، بشرط أن يتبع المريض هذه القواعد.

ماذا يعني إذا كان الدواء لا يعمل؟


تطبيق لفقدان الوزن

وفقًا للأطباء ، فإن الاستخدام غير المعقول للفوروسيميد هو إنقاص الوزن. هذا إجراء خطير إلى حد ما على الصحة ، ومع ذلك ، حتى العواقب الوخيمة لا تمنع النساء اللواتي يرغبن في الحصول على شخصية ضئيلة.

كيف يعمل الدواء في إنقاص الوزن؟ بسبب تأثير مدر للبول ، تفرز السوائل الزائدة من الجسم. هذا ما يسبب فقدان الوزن.

ومع ذلك ، من المهم الانتباه إلى أن الماء هو الذي يترك الجسم ، وليس دهون الجسم! لذلك ، فإن تأثير هذه الطريقة لفقدان الوزن قصير المدى للغاية.

وعواقب فقدان الوزن هذه خطيرة. مع مرور الوقت ، تتوقف العديد من النساء عن التحكم في جرعة الدواء ، ويبدأن في زيادته من تلقاء أنفسهن ، وملاحظة النتيجة في فقدان الوزن والرغبة في تسريعها. ونتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى ترشيح العناصر النزرة الضرورية للجسم والجفاف.

إذا كان حلم الأشكال المثالية يتجاوز الاهتمام بصحة المرء ، فمن الضروري تناول الحد الأدنى من الجرعة - ليس أكثر من قرص واحد مرة واحدة في اليوم. مع نتيجة واضحة ، يجب تقليل الجرعة إلى نصف قرص مرة في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باتباع مبادئ التغذية السليمة أو اللياقة البدنية أو اليوجا.

آراء النساء حول استخدام وسائل فقدان الوزن

هل هذه الطريقة لفقدان الوزن آمنة وفعالة ، تقول النساء اللواتي استخدمن فوروسيميد لخفض وزن الجسم:

إيكاترينا ، 29 عامًا ، نيجنفارتوفسك:"لقد كنت أعاني من زيادة الوزن لفترة طويلة. لا يمكنني إعداد نفسي للوجبات الغذائية والنشاط البدني النشط. قررت أن أجرب طريقة أصبحت أكثر شيوعًا بين النساء - تناول أقراص فوروسيميد.

لقد بدأت مع قرص واحد في اليوم. يأتي تأثير مدر للبول بسرعة ، كما بدأ الوزن في الزوال مع الماء الزائد. لقد سررت بهذه النتيجة ، وبدأت في شرب 2 ثم 3 أقراص. تلاشى الوزن ، لكنها بدأت تعاني من توعك عام ونوبات متكررة من الدوار.

عندما فقدت الوعي في العمل ، قررت أن الوقت قد حان لإيقاف مثل هذه التجارب على جسدي. بعد التوقف عن تناول الدواء ، ذهبت إلى الطبيب الذي أجرى الفحص. شخّصني بنقص بوتاسيوم الدم ونقص المغنيسيوم وانقطاعات في عمل القلب. الآن أتناول مجموعة من الأدوية للتخلص من عواقب فقدان الوزن غير الناجح.

غالينا ، 39 عامًا ، أستراخان:"قررت المشاركة بنشاط في المظهر. وكانت الخطوة الأولى للتحول هي الرغبة في إنقاص الوزن. قرأت في أحد المنتديات أنهم يشربون حبوب لتقليل وزن الجسم. قرأت عن الدواء ، وهو علاج ثقيل نوعًا ما.

انظري الحبوب بعناية لا تتجاوز الجرعة. أعمل في وضع يومي عمل / يومين إجازة ، لذلك شربت فوروسيميد فقط في عطلات نهاية الأسبوع ، في الصباح. يعمل على الفور تقريبًا ، كما لوحظ التأثير بعد فترة قصيرة من الزمن.

ولكن بمجرد أن توقفت عن تناول فوروسيميد ، عادت جميع الكيلوجرامات المفقودة في غضون أيام قليلة. لذلك ، فإن الاستنتاج هو: بمساعدة الدواء ، يمكنك التخلص من بضعة كيلوغرامات ، لكن التأثير سيكون قصير الأجل للغاية. يمكن استخدام هذه الطريقة ، على سبيل المثال ، عندما لا يمكنك ارتداء ملابسك المفضلة في اجتماع مهم ".

هل يستحق التخلص من الوزن الزائد بمساعدة الحبوب؟ يكون التأثير قصير المدى ، ويمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالجسم كبيرًا. لذلك ، بالنسبة لفقدان الوزن ، يوصى بممارسة الرياضة وتناول الطعام بشكل صحيح ، وعدم تناول الأدوية.

بعض ميزات الدواء

عند استخدام فوروسيميد ، من الضروري مراعاة عدد من الميزات ، اعتمادًا على نطاق استخدامه.

من انتفاخ الساقين وتحت العينين

الدواء فعال ليس فقط للتورم الشديد ، ولكن للتورم الطفيف تحت العينين والساقين. ومع ذلك ، مع هذه الأمراض ، يجب أن تكون جرعة الدواء ضئيلة. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء نصف قرص مرة واحدة يوميًا.

استخدام الدواء على المدى الطويل غير مقبول ، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب.

تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء ينتمي إلى وسائل الرعاية الطارئة ، أي مع التطور المنتظم حتى للوذمة الصغيرة ، يكون تناوله أمرًا خطيرًا باستمرار ، وقد يؤدي ذلك إلى عواقب مثل:

  • نقص بوتاسيوم الدم.
  • مشاكل في الرؤية والسمع.
  • فقدان القوة والإغماء
  • تشنجات في الجهاز الهضمي.
  • متلازمة الارتداد - بدلاً من إزالة السائل ، يتأخر.

مع التهاب المثانة

فوروسيميد مقبول لالتهاب المثانة. يسمح لك دواء مدر للبول بطرد البكتيريا المسببة للأمراض من الجسم والتي تؤدي إلى حدوث التهاب المثانة. ومع ذلك ، إذا كان التهاب المثانة في مرحلة متقدمة وكان المرض المعدي قد أثر على الكلى والحالب والمثانة ، فإن فوروسيميد وحده غير قادر على التكيف. في هذه الحالة ، العلاج المعقد مطلوب.

في حالة التهاب المثانة ، يؤخذ فوروسيميد بالجرعة الدنيا ، وهي:

  • للبالغين - 0.02 جم يوميًا.
  • للأطفال بعد ثلاث سنوات - 0.001-0.002 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم (الجرعة القصوى - 0.006 غرام في اليوم).

يجب استخدام فوروسيميد بحذر شديد في وجود حصوات المثانة. يمكن أن تؤدي زيادة إدرار البول إلى انسداد الحالب والحاجة إلى التدخل الجراحي العاجل.

لمرض النقرس

لا ينصح بشدة بتناول فوروسيميد لعلاج النقرس. يتميز النقرس بظهور مستويات مفرطة من حمض البوليك. تعمل مدرات البول على تخليص الجسم من السوائل الزائدة والبول الزائد. هذا يسبب تكوين حمض البوليك.

يمكن أن يؤدي فوروسيميد إلى تفاقم النقرس عدة مرات ويؤدي إلى ظهور شكل مزمن من المرض. النقرس المزمن خطير لأنه يؤدي إلى اضطراب شديد في عمل الكلى وتعطل المفاصل.

عقاقير مماثلة

فوروسيميد دواء غير مكلف ولكنه ثقيل للجسم ، وله قائمة واسعة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. بالنسبة للمرضى الذين لا يناسبهم فوروسيميد لأسباب صحية أو بسبب ضعف التحمل ، سيكون اختيار الأدوية التناظرية مناسبًا.

وفقًا للخبراء ، فإن أفضل بدائل فوروسيميد تشمل Lasix و Arifon و Indapamide و Britomar و Torsid و Diuver. من المهم أن تتذكر أن استبدال فوروسيميد بعلاج مماثل مسموح به فقط بوصفة طبية.

نظائرها الهيكلية

من بين الأدوية المتوفرة في روسيا والتي تشبه تمامًا فوروسيميد ، تجدر الإشارة إلى عقار فرنسي مدر للبول يعتمد على مادة فوروسيميد. يتم استخدامه في علاج الوذمة على خلفية الفشل الكلوي والكبدي والقلب والوذمة الدماغية والرئوية وارتفاع ضغط الدم. موانع في حالة فرط الحساسية للكائن الحي لمكونات التركيبة ، مع غيبوبة كبدية ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.

يتوفر Lasix في شكل محلول للإعطاء عن طريق الوريد والأقراص. جرعة الأقراص: من 20 إلى 80 مجم في اليوم ، تؤخذ مرة واحدة أو تقسم إلى جرعتين. جرعة المحلول: تدار من 20 إلى 40 مجم (حسب تشخيص المريض).

يجب أن تدار الدواء ببطء ، يجب أن تستغرق العملية في المتوسط ​​3-5 دقائق. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يمكن زيادة الجرعة إلى 80 مجم. التكلفة التقريبية للأقراص 40 ملغ 55 روبل (45 قطعة) ، للحل - 90 روبل (10 أمبولات من 2 مل لكل منهما).

الأدوية ذات التأثير المماثل

من بين نظائرها غير الهيكلية الأكثر فعالية:

    - نظير فرنسي آخر من فوروسيميد يعتمد على مادة إنداباميد. ينتمي إلى مجموعة الأدوية الخافضة للضغط والمدرّة للبول. يوصف في العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم وفي علاج المتلازمات الوذمة من أصول مختلفة.

    يحظر قبوله مع اعتلال الدماغ والكبد والفشل الكلوي ونقص بوتاسيوم الدم وعدم تحمل مكونات التركيبة. من غير المقبول تمامًا وصف Arifon للنساء الحوامل والمرضعات. أنتجت على شكل أقراص. الجرعة المثلى هي 2.5 ملغ يوميا (قرص واحد). للمرضى المسنين ، يوصف قرص 1.5 مجم. سعر:

    • 360 روبل ل 30 قرص. 1.5 ملغ
    • 390 روبل ل 30 قرص. 2.5 مجم. يتم صرف الدواء من الصيدليات بوصفة طبية فقط.

  • - مدر للبول ينتج في صربيا ، العنصر النشط هو مادة إنداباميد. له تأثير خافض للضغط ومدر للبول. يوصف لمتلازمات الوذمة من نشأة مختلفة وارتفاع ضغط الدم. يحظر قبوله مع نقص بوتاسيوم الدم ، ضعف وظائف الكبد والكلى ، عدم تحمل جسم المريض لمكونات الدواء.

    متوفر على شكل أقراص وكبسولات. يعين 2.5 ملغ إنداباميد يوميا. بعد شهر ، إذا لم يكن هناك تأثير علاجي إيجابي ، يصف الطبيب عاملًا إضافيًا خافضًا للضغط ليس له تأثير مدر للبول.

    يحظر زيادة جرعة الإنداباميد لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب. تختلف تكلفة Indapamide باختلاف الشركة المصنعة ، وتتراوح الأسعار من 25 إلى 110 روبل مقابل 30 قرصًا من 2.5 مجم.

    - واحدة من أغلى نظائر فوروسيميد المنتجة في النرويج. أساس الدواء هو مادة توراسيميد. له تأثير مدر للبول ، يوصف في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومتلازمة الوذمة.

    ممنوع الدخول مع انقطاع البول ، الغيبوبة الكبدية ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، الجفاف ، التهاب كبيبات الكلى ، الحمل ، الإرضاع ، فرط الحساسية للمواد التي يتكون منها بريتومار. يوصف 1-2 حبة لجرعة واحدة. في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً ، والتي يجب ألا تتجاوز 40 مجم. سعر 30 حبة من 10 ملغ في حدود 430 روبل.


    - نظير روسي لفوروسيميد يعتمد على مادة تحمل نفس الاسم توراسيميد. وهو دواء مدر للبول ، يوصف في علاج متلازمة الوذمة من نشأة مختلفة وارتفاع ضغط الدم.

    موانع الاستعمال في التضيق ، أمراض الكلى والكبد الحادة ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية. يوصف بحذر لمرضى السكري. يذهب للبيع في شكل أقراص. يوصف عن طريق الجهاز اللوحي بما لا يزيد عن مرة واحدة في اليوم. يجب تناوله يوميًا في نفس الوقت. تبلغ التكلفة التقريبية حوالي 370 روبل مقابل 60 حبة من 10 ملغ.

    - مدر للبول من الإنتاج الأوكراني ، يعتمد الدواء على مادة توراسيميد. له تأثير مدر للبول ، ويستخدم في علاج الوذمة الناتجة عن الفشل الكلوي والكبدي والقلب ، وكذلك تورم المخ والرئتين.

    موانع الاستعمال في الفشل الكلوي المصحوب بانقطاع البول ونقص حجم الدم وارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وفرط الحساسية لتكوين الدواء والحمل والرضاعة. في المرحلة الأولى من العلاج ، يوصف 10 ملغ مرة واحدة في اليوم.

    مع التحمل الجيد للدواء ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً ، لكن يجب ألا تتجاوز 40 مجم. لا ينصح باستخدام الدواء لأكثر من 7 أيام. التكلفة التقريبية لـ Torsid:

    • 10 حبات من 5 ملغ - 36 روبل.
    • 30 حبة من 10 مجم - 134 روبل ؛
    • 90 حبة من 10 ملغ - 250 روبل. يتم صرف الدواء من الصيدليات بوصفة طبية فقط.

  • - دواء مدر للبول إسرائيلي يحتوي على المادة الفعالة توراسيميد. له تأثير مدر للبول ، ويستخدم في علاج المتلازمات الوذمية على خلفية قصور القلب والكلى والكبد ، وكذلك في ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

    غير مقبول للقبول بالغيبوبة الكبدية ، وانقطاع البول ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص حجم الدم ، ومقاومة الجسم لتكوين الدواء ، والحمل ، والرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، في حالة الطوارئ ، عندما تكون صحة المرأة تحت تهديد خطير ، يمكن وصف دواء ديوفير بجرعة دنيا.

    في هذه الحالة يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دائم. الجرعة العلاجية المثلى للدواء هي 5 ملغ ، والتي يجب تناولها مرة واحدة في اليوم. مع التأثير العلاجي غير الكافي ، قد تزيد الجرعة تدريجياً (الحد الأقصى - 40 مجم).

    الدواء مناسب للاستخدام على المدى الطويل. يذهب للبيع في شكل أقراص. بالمقارنة مع نظائرها الأخرى من فوروسيميد ، فإن Diuver لها تكلفة عالية إلى حد ما - حوالي 530 روبل مقابل 30 قطعة من 10 ملغ.