- عدم تصور الناس كأشياء منفصلة. مفهوم الإدراك واضطراباته
اقرأ - 60375 مرة
"تصور"هي عملية نشطة لتحليل وتوليف الأحاسيس من خلال مقارنتها بالخبرة السابقة."
الإدراك، بالمقارنة مع الأحاسيس، هو شمولي بطبيعته وهو انعكاس بصري مجازي للأشياء والظواهر التي تعمل على الحواس في الوقت الحالي (Karvasarsky B. G.). يلعب العامل الشخصي (المجال التحفيزي) دوراً كبيراً في اضطرابات الإدراك.
الاضطرابات الإدراكية في الأمراض العقلية المختلفة لها أسباب مختلفة وأشكال مختلفة من المظاهر. مع آفات الدماغ المحلية يمكن التمييز بين:
1. الاضطرابات الأولية والحسية(ضعف الإحساس بالطول وإدراك الألوان وما إلى ذلك). ترتبط هذه الاضطرابات بآفات في المستويات تحت القشرية للأنظمة التحليلية.
2. الاضطرابات الغنوصية المعقدةمما يعكس انتهاكًا لأنواع مختلفة من الإدراك (تصور الأشياء والعلاقات المكانية). ترتبط هذه الاضطرابات بتلف المناطق القشرية في الدماغ.
تختلف الاضطرابات الغنوصية حسب الضرر الذي لحق بالمحلل، وتنقسم إلى عمه بصري وسمعي ولمسي. العمه هو اضطراب في التعرف على الأشياء والظواهر وأجزاء الجسم وعيوبها مع الحفاظ على الوعي بالعالم الخارجي والوعي الذاتي، وكذلك في حالة عدم وجود اضطرابات في الأجزاء الطرفية والموصلة للمحللين.
ينقسم العمه البصري إلى:
1) عمه الأشياء (لا يتعرف المرضى على الأشياء وصورها)؛
2) عمه الألوان والخطوط؛
3) العمه البصري المكاني (فهم رمزية الرسم، الذي يعكس الصفات المكانية للرسم، منزعج، ويتم فقدان القدرة على نقل الخصائص المكانية للكائن في الرسم: أبعد، أقرب، أكثر أقل ، من الأعلى إلى الأسفل، وما إلى ذلك).
في اضطرابات السمع الغنوصية، هناك انخفاض في القدرة على تمييز الأصوات وفهم الكلام. قد تحدث الهلوسة السمعية. العيوب المحتملة في الذاكرة السمعية (لا يستطيع المرضى تذكر اثنين أو أكثر من معايير الصوت)، وعدم انتظام ضربات القلب (لا يمكنهم تقييم الهياكل الإيقاعية بشكل صحيح، وعدد الأصوات وترتيب التناوبات)، وانتهاك الجانب التجويدي للكلام (المرضى لا يميزون بين التنغيم ويكون الكلام غير معبر).
العمه اللمسي- ضعف التعرف على الأشياء عند ملامستها مع الحفاظ على حساسية اللمس (الفحص بالعيون المغلقة). يمكن أن يحدث العمه نتيجة لتدمير مناطق قشرية معينة (التهاب الدماغ، الورم، عملية الأوعية الدموية، وما إلى ذلك)، وكذلك بسبب الاضطرابات الديناميكية العصبية.
العمه البصريموصوفة بالتفصيل في الأدبيات المتعلقة بالطب النفسي وعلم النفس المرضي. بالنسبة لأخصائي علم النفس المرضي، من المهم دراسة اضطرابات الإدراك لدى المرضى المصابين بأمراض عقلية والذين يعانون من آفات عضوية في الدماغ. يتميز تصور هؤلاء المرضى بتثبيت الاهتمام على السمات الفردية للأشياء، وصعوبات التوليف في كل واحد. الإدراك لديه وظيفة التعميم والشرطية، لذلك يمكن افتراض أن العمه ناتج عن انتهاك وظائف التعميم للإدراك.
في الخَرَفيمكن ملاحظة العمه الكاذب. في هذه الحالة، يمتد العمه ليس فقط إلى الشكل، ولكن أيضًا إلى الهيكل، أي في هذه الحالة، يتم انتهاك معنى وعمومية ما يُنظر إليه، وهو ما يرتبط بانتشار التفكير.
في المرضى الذين يعانون من العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب، تكون حساسية الألم ضعيفة. في كثير من الأحيان، لا يوجد انخفاض، بل زيادة في الشعور بالألم، ما يسمى بالألم "النفسي"، وهو أيضًا انتهاك للإدراك. عند الشعور بالألم، يلعب الترقب والخوف من الألم دورًا كبيرًا، على الرغم من أنه وفقًا لبحث B. D. Karvasarsky، لا يوجد ألم خالٍ من أساس مادي، حتى عندما يتعلق الأمر بالألم النفسي. وفي الوقت نفسه، من المهم تحديد النسبة الصحيحة للمكونات الحسية والعاطفية لتجربة الألم من أجل اختيار العلاج الصحيح: غلبة الدواء أو العلاج النفسي.
في حالة اضطرابات الإدراك، يكون للعامل الشخصي أهمية كبيرة. يعاني المرضى المصابون بالعصاب من صعوبة في إنتاج المواد التحفيزية. يزداد الوقت اللازم للتعرف على الصور المقدمة، نظرًا لأن معظم الصور للمرضى تكون ذات أهمية عاطفية. وتزداد هذه الصعوبات بما يتناسب مع جهد العقل.
في المرضى الذين يعانون من الفصام، ترتبط الصعوبات في التعرف على الأشياء في الغالب بمتلازمة اللامبالاة والتناقض العاطفي.
مع الاعتلال النفسي للدائرة المثيرة، تزداد الحساسية مع زيادة النغمة العاطفية. في الاعتلال النفسي من النوع المكبوت، هناك صلابة وانخفاض الحساسية، وكذلك مع زيادة في النغمة العاطفية. في الاكتئاب التفاعلي، يضعف الإدراك بطرق مختلفة اعتمادًا على الصورة السريرية:
أ) في حالة متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة - التشويه العاطفي للإدراك؛
ب) في حالات الوهن الاكتئابي - إدراك مجزأ مع صعوبات في التركيز وتحويل الانتباه؛
ج) في حالة الاكتئاب الهستيري الاكتئابي، يكون الإدراك قابلاً للإيحاء، وبالتالي يكون العمه الكاذب ممكنًا.
في الأدبيات المتعلقة بعلم النفس المرضي، هناك أوصاف للاضطرابات الإدراكية التالية:
1) فرط الحساسية - زيادة إدراك القوة؛
2) الوهن - ضعف إدراك القوة؛
3) العمه (انظر أعلاه)؛
4) التخدير الكلي - فقدان الحساسية أثناء الهستيريا.
5) تبدد الشخصية - اضطراب في تصور شخصيته؛
6) فقر المشاركة - فقدان المشاعر المعقدة؛
7) الغربة عن الواقع - تصور مشوه للعالم المحيط. يتضمن هذا أيضًا أعراض "تمت رؤيته بالفعل" (de ja vu)، و"لم تتم رؤيته مطلقًا" (ja mais vu)؛
8) خداع الإدراك (الأوهام والهلوسة). الأوهام هي تصور مشوه لكائن حقيقي موجود بالفعل في البيئة الخارجية، والهلوسة هي خداع للإدراك ينشأ خارج الاتصال المباشر مع المحفزات الحقيقية للبيئة الخارجية (باستثناء الهلوسة الوظيفية والتنويم المغناطيسي المقترحة). هناك عدة تصنيفات للهلوسة. تم وصفها بمزيد من التفصيل في الأدبيات المتعلقة بالطب النفسي.
بحوث الإدراك
يمكن إجراء دراسة الإدراك باستخدام الأساليب النفسية السريرية والتجريبية. فمثلاً يتم استخدام الطريقة السريرية في الحالات التالية:
دراسة الألم وحساسية اللمس (يتم إجراؤها باستخدام شعيرات وشعيرات وإبر مختارة خصيصًا)
. دراسة درجة الحرارة، وحساسية الاهتزاز، واضطرابات السمع والبصر (باستخدام أدوات خاصة: مقياس الحرارة، IVCh-2، المنظار الشاذ-59، وما إلى ذلك).
. يتم فحص عتبات الحساسية السمعية وإدراك الكلام من قبل أخصائيي السمع باستخدام مقاييس السمع.
لدراسة الوظائف السمعية والبصرية الأكثر تعقيدًا، يتم استخدام الأساليب النفسية التجريبية، على سبيل المثال، مجموعة من التقنيات التي اقترحها E. F. Bazhin:
1) التقنيات التي تهدف إلى دراسة الجوانب البسيطة لنشاط المحللين؛
2) التقنيات التي تدرس الأنشطة الأكثر تعقيدًا.
هناك طرق أخرى. وبالتالي، لتحديد العمه البصري، يتم استخدام مجموعات من الكائنات المختلفة وصورها. في بداية دراسة المعرفة البصرية، يُعرض على الموضوع صور واضحة للأشياء (يمكنك استخدام "تصنيف الكائنات"). يجب أن يتعرف الموضوع على الكائن. ثم يقدمون رسومات أكثر تعقيدًا، على سبيل المثال، الصور المشطوبة والمتراكبة (جداول Poppelreiter). يمكن استخدام جداول Raven لدراسة الإدراك البصري.
لدراسة الاستثارة الحسية على خلفية التغيرات العضوية في الدماغ، يتم استخدام الجداول ذات المربعات المتحركة، "الخلفية المتموجة"، التي اقترحها M. F. Lukyanova.
لدراسة الإدراك السمعي، يتم استخدام طريقة التاكيستوسكوبي (عرض الصور وتحديد تسجيلات الشريط المستمع). للقيام بذلك، يجب أن يكون لديك تسجيلات صوتية تُسجل عليها أصوات مختلفة: حفيف صفحات الكتاب أثناء تقليبه، نفخة الماء، خشخشة الزجاج، الصفير، الهمس، وما إلى ذلك. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن اكتشاف انتهاكات المكون التحفيزي للإدراك، والكشف عن آليات حدوث الأوهام والهلوسة لدى المرضى المصابين بأمراض عقلية.
الأدب
1. بزالافا آي تي. الإدراك والموقف. - تبليسي 1965.
2. جيلاشيفا آي.إن. حول تطبيق تقنية TAT في تشخيص حالات العصاب والفصام. // المشاكل النفسية للنظافة العقلية والوقاية النفسية وأخلاقيات الطب. - ل.، 1972.
3. كوستاندوف إي. الإدراك والعواطف. - م.، 1977.
4. أطلس البحوث التجريبية في النشاط العقلي للإنسان. /إد. I. A. Polishchuk، A. E. Vidrenko. - كييف، 1980.
5. بليخر V. M. علم النفس المرضي السريري. - طشقند 1976.
6. Rubinshtein S. Ya. الطرق التجريبية لعلم النفس المرضي وتجربة استخدامها في العيادة. - م، 1970.
6.1. الاضطرابات الإدراكية
الإدراك هو المرحلة الأولية للنشاط العصبي العالي. بفضل الإدراك، تصبح المحفزات الخارجية والداخلية حقائق وعي، مما يعكس الخصائص الفردية للأشياء والأحداث.
التحفيز؟ إحساس؟ تصور؟ أداء.
الإحساس هو أبسط عملية عقلية تتكون من انعكاس الخصائص الفردية للأشياء والظواهر التي تنشأ في عملية تأثيرها على الحواس.
الإدراك هو العملية العقلية التي تعكس الأشياء والظواهر ككل، في مجمل خصائصها. لا يعتمد على إرادة الفرد.
التمثيل هو صورة لشيء أو ظاهرة، يتم إعادة إنتاجها في العقل بناءً على انطباعات سابقة. يعتمد على إرادة الفرد.
أعراض الاضطرابات الإدراكية
فرط تحسس– زيادة الحساسية للمهيجات ذات القوة الطبيعية. غالبا ما يحدث مع الآفات العضوية الخارجية للجهاز العصبي المركزي (التسمم، والصدمات النفسية، والعدوى)، وحالات الهوس.
الحس(نقص الحس) - انخفاض الحساسية للمنبهات. غالبًا ما يتم ملاحظته في اضطرابات الوعي، والاضطرابات العضوية في الجهاز العصبي المركزي، وحالات الاكتئاب. التخدير هو درجة شديدة من نقص الحس. التخدير العقلي المؤلم هو ضعف مؤلم للغاية على ما يبدو ذاتيًا لأي نوع من الحساسية بسبب انخفاض النغمة العاطفية ( التخدير النفسي الآلام). لوحظ في الاكتئاب.
عمه– الفشل في التعرف على التحفيز، يحدث مع الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات الحساسية الهستيرية.
تنمل– الأحاسيس الذاتية التي تنشأ دون وجود مهيج (الإحساس بالوخز، الأحاسيس الزاحفة، الخدر، وما إلى ذلك). من الواضح أن الاضطرابات لها توطين يقتصر على مناطق التعصيب. وهي أعراض لاضطراب عصبي.
اعتلال الشيخوخة(أوهام الشعور العام) - أحاسيس جسدية غامضة، يصعب تحديد موقعها، وغير سارة، ومؤلمة. لديهم أوصاف غريبة من قبل المرضى (سحب، إراقة، تصفيح، تقليب، حفر، إلخ). الأحاسيس ليس لها أساس حقيقي، وهي "غير موضوعية"، ولا تتوافق مع مناطق التعصيب. غالبًا ما توجد في بنية متلازمة داء المراق الشيخوخة (اعتلال الشيخوخة + أفكار حول مرض "وهمي" + اضطرابات عاطفية) ، مع الفصام والاكتئاب.
أوهام- تصور خاطئ للأشياء والأحداث الواقعية.
الأوهام المؤثرةتحدث مع الخوف والقلق والاكتئاب والنشوة. يتم تسهيل حدوثها من خلال الإدراك غير الواضح للبيئة (ضعف الإضاءة، وتداخل الكلام، والضوضاء، ومسافة الكائن). يرتبط محتوى الأوهام بالتجارب العاطفية. على سبيل المثال، عندما يتم التعبير عن الخوف على حياة الشخص، يسمع الشخص تهديدات في محادثة مع أشخاص بعيدين.
بدني– ترتبط بخصائص الظواهر الفيزيائية (الملعقة في كوب الماء تبدو ملتوية).
أوهام باريدولية– أوهام بصرية يتم فيها استبدال الأنماط والشقوق وفروع الأشجار والسحب بصور ذات محتوى رائع. لوحظ في الهذيان والتسمم بالمحاكاة النفسية.
في الأوهام، يوجد دائمًا كائن حقيقي (على عكس الهلوسة) أو ظاهرة من العالم المحيط، والتي تنعكس بشكل غير صحيح في وعي المريض. وفي بعض الحالات، يصعب التمييز بين الأوهام وتفسير المريض الوهمي للبيئة، حيث يتم إدراك الأشياء والظواهر بشكل صحيح، ولكن يتم تفسيرها بشكل سخيف.
التحريرية– تمثيل حي حسيًا لإحساس سابق مباشرة (خاصة الذاكرة الحية).
الوهم- أحلام يقظة مفعمة بالحيوية والرائعة بشكل واضح.
الهلوسة– اضطراب في الإدراك على شكل صور وأفكار تنشأ بدون موضوع حقيقي.
بسيطتنشأ صور الهلوسة في محلل واحد (على سبيل المثال، المرئية فقط).
معقد(معقد) – يشارك محللان أو أكثر في تكوين الصور. يرتبط محتوى الهلوسة بمؤامرة مشتركة. على سبيل المثال، مع الهذيان الكحولي، "يرى" المريض الشيطان، "يشعر" بلمسته و "يسمع" الكلام الموجه إليه.
وفقا للمحللين (حسب الطريقة)، يتم تمييز الأنواع التالية من الهلوسة.
الهلوسة البصرية.الابتدائية (photopsia) تفتقر إلى شكل واضح - الدخان، الشرر، البقع، المشارب. مكتمل - في شكل أفراد وأشياء وظواهر.
اعتمادًا على التقييم الذاتي للحجم، يتم تمييز ما يلي:
1) نوروبتيك - الصورة الهلوسة تتوافق مع الحجم الحقيقي للأشياء؛
2) الهلوسة المجهرية – انخفاض الحجم (الكوكايين، الهذيان الكحولي)؛
3) الهلوسة الكبيرة – العملاقة.
أنواع الهلوسة البصرية:
1) الهلوسة خارج الحدبة - تظهر الصور المرئية خارج مجال الرؤية (من الجانب، من الخلف)؛
2) الهلوسة التنظيرية – رؤية المريض لنفسه .
تحدث الهلوسة البصرية عادة على خلفية الوعي الغائم.
يمكن رسم الصور الهلوسة بلون واحد (مع الصرع غالبًا ما تكون أحادية اللون وحمراء) ويمكن أن تكون متحركة وغير متحركة وتشبه المشهد (مع أحادي الشكل) ومستمرة ومجزأة.
الهلوسة السمعية (اللفظية).الابتدائية (acoasms) - الضوضاء، طقطقة، الدعوة بالاسم. الفونيمات هي كلمات وعبارات فردية. غالبًا ما يتم تمثيل تجارب الهلوسة في شكل أصوات. قد يكون هذا صوتًا واحدًا محددًا أو عدة أصوات (جوقة من الأصوات).
1) الهلوسة الحتمية أو الآمرة (هي إشارة إلى دخول مستشفى للأمراض النفسية) ؛
2) المعلقون (يعلق المحاور الوهمي على تصرفات المريض وأفكاره)؛ تهديد، إهانة؛
3) العدائية (مضمون معاكس في المعنى - يتهم أحيانًا، ويدافع أحيانًا).
الهلوسة اللمسية (اللمسية).على عكس اعتلال الشيخوخة، فهي موضوعية بطبيعتها، ويصف المريض بوضوح أحاسيسه: "أنسجة العنكبوت على الوجه"، "الحشرات الزاحفة". من الأعراض المميزة لبعض حالات التسمم، وخاصة السيكلودول، هو “أعراض السيجارة المختفية”، حيث يشعر المريض بوضوح بوجود سيجارة مضغوطة بين أصابعه، ولكن عندما يضع يده على وجهه، تختفي السيجارة. بالنسبة لغير المدخنين، قد يكون هذا كوبًا وهميًا من الماء.
الحرارية- الشعور بالدفء أو البرودة.
هيجريك– الشعور بالرطوبة على سطح الجسم.
لمسي- إحساس مفاجئ باللمس والإمساك.
الهلوسة الحركية- الإحساس بالحركة الخيالية.
الهلوسة الحركية الكلامية- الشعور بأن جهاز النطق يقوم بحركات وينطق الكلمات ضد إرادة المريض. في الواقع، هذا هو البديل من الأتمتة الفكرية والحركية.
هلاوس الشعور العام(الحشوي، الجسدي، الداخلي، المعوي) تتجلى في الإحساس بوجود أجسام غريبة أو كائنات حية داخل الجسم.
بالنسبة للمريض، فإن الأحاسيس لها توطين دقيق و"موضوعية". يصف المرضى بوضوح أحاسيسهم ("الثعابين في الرأس"، "الأظافر في المعدة"، "الديدان في التجويف الجنبي").
هلاوس التذوق– شعور بأحاسيس طعم غير عادية في تجويف الفم، عادة ما تكون مزعجة، ولا علاقة لها بتناول الطعام. وغالبا ما تكون سبب رفض المريض لتناول الطعام.
الهلوسة الشمية- تصور وهمي للروائح المنبعثة من الأشياء أو من جسد الشخص، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة كريهة. في كثير من الأحيان تتعايش مع الذوق.
يمكن ملاحظتها كأعراض أحادية (هلوسة بونر - رائحة كريهة من جسد الفرد).
من المهم سريريًا التمييز بين الهلوسة الحقيقية والكاذبة.
الهلوسة الحقيقية– يرى المريض الصور الهلوسة كجزء من العالم الحقيقي، وينعكس محتوى الهلوسة على سلوك المريض. "ينفض" المرضى الحشرات الوهمية، ويهربون من الوحوش، ويتحدثون مع محاورين وهميين، ويسدون آذانهم، مما قد يكون علامة موضوعية على وجودهم. يعد الإسقاط الإضافي أمرًا مميزًا، أي أنه يتم عرض الصور للخارج أو في مساحة حقيقية في متناول اليد. الدورة عادة ما تكون حادة. سمة من الذهان الخارجي (التسمم، الصدمة، العدوى، نفسية المنشأ). لا يوجد أي انتقاد لتجارب المريض.
الهلوسة الكاذبة (الهلوسة الكاذبة)– يفتقر المرضى إلى الإحساس بالواقع الموضوعي. يدرك المريض الصور باستخدام "أنا" الداخلي. إنه يميز بوضوح بين الواقع والصورة الهلوسة. يعتبر الإسقاط البيني مميزًا، حيث تظهر الأصوات "داخل الرأس"، وتظهر الصور أمام النظرة الداخلية، أو يكون المصدر بعيدًا عن متناول الحواس (أصوات من الفضاء، والتواصل التخاطري، والطائرة النجمية، وما إلى ذلك). هناك دائمًا شعور بالعنف. "يفهم" المريض أن الصور تنتقل إليه فقط. الدورة عادة ما تكون مزمنة. قد يكون هناك موقف نقدي تجاه التجارب، ولكن في ذروة الذهان لا يوجد انتقاد. لوحظ في الذهان الداخلي.
الهلوسة التنويمية- الهلوسة البصرية في أغلب الأحيان. تظهر عند إغلاق العينين أثناء الراحة، وغالبًا ما تسبق النوم، ويتم عرضها على خلفية داكنة.
هلاوس التنويم المغناطيسي- نفس الشيء، ولكن عند الاستيقاظ. غالبًا ما يتم تصنيف هذين النوعين من الهلوسة على أنهما أنواع من الهلوسة الكاذبة. من بين هذا النوع من الهلوسة، يتم ملاحظة الأنواع التالية من الأفكار المرضية: البصرية (في أغلب الأحيان)، اللفظية، اللمسية والمجمعة. هذه الاضطرابات ليست بعد من أعراض الذهان، فهي غالبا ما تشير إلى حالة ما قبل الذهان أو تحدث أثناء تفاقم الأمراض الجسدية الشديدة. وفي بعض الحالات، تتطلب التصحيح إذا كانت تسبب اضطرابات في النوم.
بالإضافة إلى ذلك، وفقا لخصائص حدوثها، تتميز الأنواع التالية من الهلوسة.
الهلوسة الوظيفيةسمعي دائمًا، ولا يظهر إلا بمحفز صوتي حقيقي. لكن على عكس الأوهام، فإن المحفز الحقيقي لا يندمج (لا يتم استبداله) بالصورة المرضية، بل يتعايش معها.
الهلوسة الانعكاسيةتكمن في حقيقة أن الصور الحقيقية التي يتم إدراكها بشكل صحيح تكون مصحوبة على الفور بظهور هلوسة مشابهة لها. على سبيل المثال، يسمع المريض عبارة حقيقية - وعلى الفور تبدأ عبارة مماثلة في الصوت في رأسه.
الهلوسة الإدراكيةتظهر بعد الجهد الإرادي للمريض. على سبيل المثال، غالبًا ما "يسبب" مرضى الفصام أصواتًا في أنفسهم.
هلوسة تشارلز بونيهلوحظ عند تلف الجزء المحيطي من المحلل (العمى، الصمم)، وكذلك في ظل ظروف الحرمان الحسي. تحدث الهلوسة دائمًا في مجال محلل تالف أو محدود المعلومات.
الهلوسة النفسيةتنشأ تحت تأثير الصدمة النفسية أو الاقتراح. يعكس محتواها موقفًا مؤلمًا أو جوهر الاقتراح.
الاضطرابات النفسية الحسية– اضطراب في إدراك الحجم والشكل والموقع النسبي للأشياء في الفضاء و (أو) حجم ووزن الجسم (اضطراب في مخطط الجسم).
صغر العين– تقليل حجم الأشياء المرئية.
ماكروبسيا– زيادة في حجم الأشياء المرئية.
التحول- ضعف إدراك المساحة والشكل وحجم الأشياء.
بوروبسيا- انتهاك إدراك الفضاء في المنظور (ممدود أو مضغوط).
بوليسيا– مع الحفاظ الشكلي على عضو الرؤية، بدلاً من كائن واحد، يمكن رؤية عدة أشياء.
التحسس البصري– يشعر المريض بأن الأشياء من المفترض أنها في غير مكانها.
خلل ضخامة العين- تغيرات في إدراك الأشياء، حيث تبدو هذه الأخيرة وكأنها ملتوية حول محورها.
التحول التلقائي– تصور مشوه لشكل وحجم جسم الفرد. تحدث الاضطرابات في غياب السيطرة البصرية.
ضعف إدراك مرور الوقت(التسرع الزمني هو شعور شخصي بتسريع الوقت، والبطء هو التباطؤ). كثيرا ما لوحظ في حالات الاكتئاب والهوس.
ضعف الإدراك لتسلسل الأحداث الزمنية.
وهذا يشمل الظواهر "التي تمت مشاهدتها بالفعل" - ديجافو، "سمعت بالفعل" - لقد سمعت"تم اختباره بالفعل" - ديجا فيكوو"لم يسبق له مثيل" - جامايس فو، "غير مسموع" - com.jamais entendu، "لم يسبق له الخبرة" - jamais vecu. في الحالة الأولى، يشعر المرضى في بيئة جديدة غير مألوفة بأن هذه البيئة مألوفة لهم بالفعل. وفي الثانية، يبدو الإعداد المعروف وكأنه يُرى لأول مرة.
ونادرا ما تحدث الاضطرابات النفسية الحسية بشكل منفصل. عادة، يتم النظر في الأعراض الفردية للاضطرابات النفسية الحسية في إطار متلازمتين رئيسيتين: متلازمة الغربة عن الواقعو متلازمة تبدد الشخصية.
تحدث هذه الاضطرابات غالبًا في حالات الذهان العضوي الخارجي، وحالات الانسحاب، والصرع، والروماتيزم العصبي.
متلازمات اضطراب الإدراك الحسي
الهلوسة- متلازمة نفسية مرضية، الاضطراب الرئيسي فيها هو الهلوسة. عادة ما تحدث الهلوسة في محلل واحد، وفي كثير من الأحيان في عدة محللين. تعتبر الاضطرابات العاطفية والأوهام والإثارة الحركية الناتجة ثانوية بطبيعتها وتعكس محتوى تجارب الهلوسة. يحدث الهلوسة على خلفية الوعي الواضح.
يمكن أن تكون الاضطرابات حادة، وتتميز بأعراض هلوسة حية، وإثارة هلوسة، ويكون العنصر العاطفي للذهان واضحًا، ومن الممكن تكوين الأوهام، وقد يلاحظ ضيق الوعي الذهاني.
في المسار المزمن للهلوسة، يتلاشى العنصر العاطفي، وتصبح الهلوسة عرضًا أحاديًا مألوفًا للمريض، وغالبًا ما يظهر موقف نقدي تجاه الاضطرابات.
الهلوسة السمعية (اللفظية) الحادة. العرض الرئيسي هو الهلوسة السمعية (اللفظية). تتميز الفترة البادرية بالهلوسة السمعية الأولية (acoasmas، الصوتيات) واحتداد السمع. في ذروة الذهان، تتميز الهلوسة الحقيقية (الأصوات تأتي من الخارج - خلف الجدار، من غرفة أخرى، من الخلف). يتحدث المرضى عما يسمعونه بتفاصيل كثيرة، ويبدو وكأنهم يرونه (هلوسة تشبه المشهد).
هناك دائمًا عنصر عاطفي - الخوف والقلق والغضب والاكتئاب. في كثير من الأحيان هناك نوع هلوسة من التحريض النفسي، حيث يعكس سلوك المريض محتوى الهلوسة (يتحدث المرضى مع محاورين وهميين، ويغطون آذانهم، ويقومون بمحاولات انتحارية، ويرفضون الطعام). من الممكن تكوين أوهام ثانوية (أوهام هلوسة)، وتعكس الأفكار الوهمية محتوى الهلوسة والتجارب العاطفية.
ليس هناك انتقاد لما يحدث. الوعي واضح رسميًا، ومضيق نفسيًا، ويركز المرضى على تجاربهم.
الهلوسة اللفظية المزمنة- يقتصر المظهر، كقاعدة عامة، على أعراض الهلوسة.
يمكن ملاحظتها كنتيجة غير مواتية للهلوسة اللفظية الحادة. في هذه الحالة، تنخفض شدة التأثير أولا، ثم يتم تبسيط السلوك، ويختفي الهذيان. يظهر نقد التجارب. تفقد الهلوسة سطوعها، ويصبح محتواها رتيبًا وغير مبالٍ بالمريض (التغليف).
تبدأ الهلوسة اللفظية المزمنة دون مرحلة من الحالة الذهانية الحادة بنوبات هلوسة نادرة تصبح أكثر تكرارًا وكثافة. في بعض الأحيان يكون من الممكن تشكيل أوهام تفسيرية أقل أهمية.
يحدث في الآفات المعدية والتسمم والصدمات والأوعية الدموية في الدماغ. قد تكون علامة أولية على الفصام، لكنها تصبح أكثر تعقيدًا وتتحول إلى متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت.
الهلوسة البصرية السويقة (هلوسة ليرميت)
يحدث عندما تتضرر السويقات الدماغية (الأورام والإصابات وداء المقوسات واضطرابات الأوعية الدموية). العرض الرئيسي هو الهلوسة البصرية مع الإسقاط الزائد على مسافة قصيرة من العين، عادة من الجانب. وكقاعدة عامة، تكون الهلوسة متحركة وصامتة ومحايدة عاطفيا. الموقف من التجارب أمر بالغ الأهمية.
الهلوسة البصرية لتشارلز بونيهيحدث مع العمى الكامل أو الجزئي. في البداية، تظهر الهلوسة البصرية الفردية غير المكتملة. ثم ينمو عددهم، ويصبحون ثلاثي الأبعاد، مثل المسرح. في ذروة الخبرة، قد تختفي انتقادات الهلوسة.
هلوسة فان بوغارتتتميز بالهلاوس البصرية الحقيقية المستمرة. في أغلب الأحيان تكون هذه الهلوسة الحيوانية على شكل فراشات جميلة وحيوانات صغيرة وزهور. في البداية، تحدث الهلوسة على خلفية محايدة عاطفيًا، ولكن مع مرور الوقت تظهر في بنية المتلازمة ما يلي: التوتر العاطفي، والإثارة الحركية النفسية، والأوهام. الهلوسة تفسح المجال للهذيان. ومن المميزات أن هذه الهلوسة تسبقها مرحلة من النعاس ونوبات الخدار.
متلازمة كاندينسكي-كليرامبولتهو نوع من متلازمة الدرجة الأولى في تشخيص الفصام. يتضمن هيكل المتلازمة الهلوسة السمعية الكاذبة والأتمتة العقلية.
في شكل هلوسةتهيمن الهلوسة السمعية الكاذبة على المتلازمة.
في النسخة الوهميةتهيمن أوهام التأثير (التخاطر، المنومة، الجسدية) على الصورة السريرية. عادة ما تكون جميع أنواع الأتمتة موجودة.
التلقائية العقلية- عزل العمليات العقلية والأفعال الحركية للمريض - حيث يتم الشعور بأفكاره ومشاعره وحركاته، وهي عنيفة وخاضعة للتأثيرات الخارجية.
هناك عدة أنواع من الأتمتة العقلية.
1. يتجلى الفكر (الترابطي) من خلال وجود شعور باستثمار أفكار الآخرين، ويلاحظ ظواهر انفتاح الأفكار (الشعور بأن أفكار الفرد تصبح معروفة للآخرين، فهي سليمة، والشعور بسرقة الأفكار).
2. الآلية العقلية الحسية (الحسية) تتمثل في ظهور الأحاسيس والمشاعر كما لو كانت تحت تأثير الأحاسيس الخارجية. إن عزل مشاعر الفرد هو أمر مميز، حيث يشعر المريض بأن العواطف تنشأ تحت تأثير قوة خارجية.
3. تتميز الأتمتة العقلية الحركية (الحركية ، الحركية) بإحساس المريض بأن أي حركات تتم تحت تأثير المؤثرات الخارجية.
يشير وجود هذه المتلازمة في الصورة السريرية للمرض إلى شدة العملية الذهانية ويتطلب علاجًا معقدًا واسع النطاق.
تعتبر المتلازمة من سمات الفصام، لكن نادرًا ما يصفها بعض المؤلفين في حالات التسمم أو الصدمة أو اضطرابات الأوعية الدموية.
من الممكن أيضًا تطوير ما يسمى بالنسخة المقلوبة من متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت، والتي من المفترض أن يكون لدى المريض نفسه القدرة على التأثير على الآخرين. عادة ما يتم دمج هذه الظواهر مع الأفكار الوهمية عن العظمة والقوة الخاصة.
متلازمة الغربة عن الواقع.العرض الرئيسي هو التصور المغترب والمشوه للعالم المحيط ككل. في هذه الحالة، من الممكن حدوث اضطرابات في إدراك وتيرة الوقت (يتدفق الوقت بشكل أسرع أو أبطأ)، والألوان (كل شيء بألوان رمادية أو على العكس من ذلك، مشرق)، وتصور مشوه للمساحة المحيطة. قد تحدث أيضًا أعراض تشبه أعراض ديجا فو.
عندما تشعر بالاكتئاب، قد يبدو العالم رماديًا ويتحرك الوقت ببطء. ويلاحظ المرضى غلبة الألوان الزاهية في العالم المحيط عند استخدام بعض الأدوية ذات التأثير النفساني.
يعتبر إدراك البيئة باللونين الأحمر والأصفر أمرًا نموذجيًا لحالات صرع الشفق.
إن التغير في إدراك شكل وحجم المساحة المحيطة هو سمة من سمات التسمم بالمواد ذات التأثير النفساني وآفات الدماغ العضوية.
متلازمة تبدد الشخصيةيتم التعبير عنه في انتهاك للوعي الذاتي، وتصور مشوه لشخصيته وعزل المظاهر الفسيولوجية أو العقلية الفردية. على عكس الأتمتة العقلية، مع هذه الاضطرابات لا توجد أحاسيس للتأثير الخارجي. هناك عدة خيارات لتبدد الشخصية.
تبدد الشخصية اللانفسية. الشعور بالتغيير في "أنا" الفرد، ازدواجيته، وظهور شخصية غريبة تتفاعل بشكل مختلف مع البيئة.
تبدد الشخصية التخديرية.فقدان المشاعر العليا والقدرة على الشعور والتجربة. تعتبر الشكاوى من عدم الإحساس المؤلم نموذجية. يفقد المرضى القدرة على الشعور بالمتعة أو الاستياء أو الفرح أو الحب أو الكراهية أو الحزن.
تبدد الشخصية العصبية.عادة، يشكو المرضى من تثبيط جميع العمليات العقلية والتغيرات في الاستجابة العاطفية. يركز المرضى على تجاربهم، وهناك وفرة من الشكاوى حول صعوبة التفكير وصعوبة التركيز. تتميز بهوس "البحث عن الذات" والاستبطان.
تبدد الشخصية الجسدية والجسدية.تتميز بالتغيرات في تصور الأعضاء الداخلية، واغتراب تصور العمليات الفردية مع فقدان سطوعها الحسي. عدم الرضا عن التبول والتغوط والأكل والجماع.
انتهاك تخطيط وحجم الجسم وأجزائه الفردية.الشعور بعدم التناسب بين الجسم والأطراف، و"وضع غير مناسب" للذراعين أو الساقين. وتحت السيطرة البصرية، تختفي الظواهر. فمثلاً يشعر المريض باستمرار بضخامة أصابعه، لكن عند النظر إلى يديه تختفي هذه الأحاسيس.
خلل الشكل.إن الاقتناع بوجود عيب معدوم في النفس يحدث دون اضطرابات نفسية شديدة. يتجلى بشكل رئيسي عند المراهقين كظاهرة عابرة مرتبطة بالعمر.
متلازمة سينيستو-هيبوكوندريا.أساس المتلازمة هو اعتلال الشيخوخة، والذي يحدث أولاً. بعد ذلك، تتم إضافة أفكار مبالغ فيها لمحتوى المراق. يلجأ المرضى إلى الأطباء، ويتم رفض الطبيعة العقلية للمرض، لذلك يصرون باستمرار على إجراء فحص وعلاج أكثر تعمقًا. بعد ذلك، قد تتطور أوهام المراق، والتي تكون مصحوبة بتفسير خاص للاضطرابات، غالبًا ما تكون ذات محتوى مناهض للعلم، ولا توجد ثقة في العاملين الصحيين في هذه المرحلة (تصل إلى مستوى المواجهة المفتوحة).
تحدث أمراض الإدراك عندما يتم انتهاك تحديد الصورة الذاتية للإدراك مع الصورة المدركة، لأسباب مختلفة، ويحدث على خلفية انتهاك أتمتة العمليات العقلية المختلفة. تتنوع الاضطرابات الإدراكية بشكل كبير ويتم دراستها من قبل علماء النفس والأطباء النفسيين. في المدرسة المحلية لعلم النفس العصبي، التي أنشأها A. R. Luria، تم تحديد ودراسة اضطرابات الإدراك في آفات مختلفة من القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية القريبة التي تسبب العمه. عمهيسمى صعوبة التعرف على الأشياء والأصوات. مع العمه، ينتهك الإدراك في خصائصه الإنسانية المحددة كعملية لها وظيفة التعميم والشرطية، وبالتالي، مع تلف الأقسام الثانوية من القشرة الدماغية، يتم الحفاظ على الحساسية الأولية، ولكن في نفس الوقت القدرة على التحليل يتم فقدان وتجميع المعلومات الواردة، مما يسبب اضطرابات في أنواع مختلفة من الإدراك مع الحفاظ النسبي على الوظائف البصرية الأولية. اعتمادا على موقع آفة الدماغ، تحدث أنواع مختلفة من العمه: البصري والسمعي واللمسي،
هناك اضطرابات في الإدراك على شكل اضطراب في مخطط الجسم، حيث يوجد تشويه للأفكار المعتادة حول حجم وشكل جسم الفرد أو أجزائه الفردية، أو حول موقعها أو حول وضع الجسم بأكمله . على سبيل المثال، يبدو للمريض أن رأسه قد نما إلى حجم هائل، وساقاه تنموان خارج رأسه، واختفى جذعه. ومع ذلك، لا يزال هناك موقف نقدي تجاه هذا، وتحت سيطرة الرؤية، تختفي هذه الأفكار المتغيرة، كقاعدة عامة، ويدرك المريض جسده في شكله المعتاد والمألوف. ولكن بمجرد أن يغلق عينيه، يصبح رأسه كبيرًا مرة أخرى بشكل فاحش، وما إلى ذلك.
غالبًا ما تكون اضطرابات مخطط الجسم مصحوبة بالتحول - وهو تصور مشوه لواحد أو أكثر من الأشياء في العالم الخارجي. بالإضافة إلى ذلك، يتم التعبير عن الإدراك المشوه للأشياء المحيطة من خلال حقيقة أنها تبدو للمريض أصغر أو أكبر من حجمها الطبيعي (micropsia، macropsia)، ويزيد عددها (polyopsia)، وتتحرك (alesthesia البصري)، وتسقط على المريض، يتم الضغط عليه، في حركة عنيفة (العاصفة البصرية). في بعض الأحيان، لا يُنظر إلى حجم الأشياء وشكلها فحسب، بل يُنظر أيضًا إلى العلاقات المكانية في شكل متغير بشكل صارخ: يبدو للمريض أن جدران الغرفة تقترب من بعضها البعض، أو تنهار، أو تسقط عليه، أو على العكس من ذلك، تتحرك بعيدًا عن بعضها البعض، تصبح الأرضية متموجة، ويبدو أن المساحة ممزقة.
· العمه هو صعوبة التعرف على الأشياء والأصوات.
الوهم هو اضطراب في الإدراك حيث ينظر الشخص إلى الظواهر أو الأشياء الحقيقية بشكل خاطئ ومتغير.
الهلوسة هي اضطراب في الإدراك يرى فيه الإنسان ويسمع ويشعر بشيء غير موجود في الواقع، أي هو إدراك بدون موضوع.
الغربة عن الواقع هو اضطراب في الإدراك يُنظر فيه إلى الأشياء والأشخاص والحيوانات المحيطة بالمريض على أنها متغيرة، وهو ما يصاحبه شعور بالغربة وعدم الطبيعة وعدم الواقعية.
أوهام- اضطرابات الإدراك التي ينظر فيها الشخص إلى الظواهر أو الأشياء الحقيقية بشكل خاطئ ومتغير. يمكن أن ينشأ الإدراك الوهمي أيضًا على خلفية الصحة العقلية الكاملة، عندما يرتبط الإدراك المشوه إما بنقص عضو حسي معين، أو بإظهار أحد قوانين الفيزياء، على سبيل المثال، ملعقة في كوب يبدو أن الشاي ينكسر. غالبًا ما يتم تقسيم الأوهام المرتبطة بالاضطرابات العقلية إلى أوهام عاطفية أو عاطفية ولفظية وباريدولية.
تنشأ الأوهام العاطفية (العاطفية) تحت تأثير المشاعر الشديدة. الشخص الذي يعاني من الرعب أو في حالة من التوتر العصبي المفرط يرى عن طريق الخطأ غصن شجرة خارج النافذة على أنه هيكل عظمي يتأرجح، وما إلى ذلك.
الأوهام اللفظية هي تصور خاطئ لمعنى الكلمات، خطاب الآخرين، بدلا من الكلام المحايد، يسمع المريض خطابا لمحتوى مختلف، موجه إليه عادة (عادة التهديدات والشتائم والاتهامات).
الأوهام الباريدولية هي أوهام بصرية عندما يتم استبدال الصور الموجودة بالفعل (لعبة الضوء والأنماط الفاترة ومجموعات السحب وما إلى ذلك) بصور رائعة. تحدث الباريدوليا بغض النظر عن رغبة المريض وإرادته، ولكن كاستثناء، تحدث الأوهام الباريدولية عند الأشخاص الأصحاء، وخاصة الفنانين الموهوبين. على سبيل المثال، عزز ليوناردو دافنشي هذه "القدرة على التخيل" من خلال التدريب وشجع الفنانين الآخرين على فعل الشيء نفسه ("رسالة في الرسم").
الهلوسة- وهي اضطرابات الإدراك التي يرى فيها الإنسان ويسمع ويشعر بشيء غير موجود في الواقع، أي هو إدراك بدون موضوع. الهلوسة لا تشمل السراب، لأن رؤية السراب مبنية على قوانين فيزيائية. تماما مثل الأوهام، تنقسم الهلوسة وفقا للحواس: السمعية والبصرية والشمية والذوقية واللمسية وما يسمى بالهلوسة العامة، والتي غالبا ما تشمل الهلوسة الحشوية والعضلية. وقد تكون هناك أيضًا هلوسات مشتركة (على سبيل المثال، يرى المريض ثعبانًا ويسمع هسهسة ويشعر بلمسته الباردة).
الأهم والأكثر أهمية من الناحية التشخيصية هو تقسيم الهلوسة إلى صحيحة وكاذبة (الهلوسة الكاذبة).
يتم دائمًا إسقاط الهلوسة الحقيقية إلى الخارج، وترتبط بموقف حقيقي موجود بالفعل (يسمع "صوت" من خلف جدار حقيقي؛ "ساحرة" تجلس على كرسي حقيقي، متكئة على مكنسة، وما إلى ذلك)، ليس لدى المرضى أي شكوك حول وجودها الفعلي، تكون الصور الهلوسة حية وطبيعية بالنسبة للشخص المهلوس مثل الأشياء الحقيقية، وفي بعض الأحيان يراها المرضى بشكل أكثر وضوحًا ووضوحًا من الأشياء والظواهر الموجودة بالفعل.
غالبًا ما يتم إسقاط الهلوسة الكاذبة أو الهلوسة الكاذبة داخل جسم المريض، وعادةً ما توجد صور الهلوسة في رأسه (على سبيل المثال، تُسمع الأصوات داخل الرأس). تشبه الهلوسة الكاذبة الأفكار، ولكنها على عكسها لا تعتمد على إرادة الشخص، وهي تدخلية بطبيعتها ولها شكلية الصور الكاذبة.
في بعض الحالات النادرة إلى حد ما، يتم عرض صور الهلوسة الكاذبة للخارج، ومن ثم، على عكس الهلوسة الحقيقية، لا علاقة لها تمامًا بالوضع الحقيقي. علاوة على ذلك، في وقت الهلوسة، يبدو أن هذه البيئة تختفي في مكان ما، ويتصور المريض في هذا الوقت صورته الهلوسة فقط. إن لحظة ظهور الهلوسة الكاذبة، والتي لا تسبب للمريض أي شك في حقيقتها، يصاحبها دائمًا شعور بأن الأمور قد تم إنجازها أو ترتيبها أو إحداثها من خلال هذه الأصوات أو الرؤى.
يتم تصنيف الهلوسة أيضًا وفقًا للمحللين. الهلوسة السمعية هي الإدراك المرضي لبعض الكلمات أو الخطب أو المحادثات، بالإضافة إلى الأصوات أو الضوضاء الفردية. يمكن أن تكون الهلوسة اللفظية (اللفظية) مختلفة جدًا في المحتوى: يتم "استدعاء" المريض، فهو "يسمع" صوتًا ينادي باسمه أو لقبه، ويمكنه سماع عبارات كاملة أو حتى خطب طويلة ينطقها صوت واحد أو أكثر.
الهلوسة الحتمية التي يكون محتواها أمرا حتميا بطبيعتها، تشكل خطورة كبيرة على المريض نفسه، وكذلك على من حوله، على سبيل المثال، يسمع المريض أوامر: ضرب أو قتل شخص ما أو نفسه، لإيذاء نفسه. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف ورعاية خاصة. تكون الهلوسة السمعية أحيانًا ذات طبيعة تعليقية، عندما "يسمع" المريض خطابًا عن كل ما يفكر فيه أو يفعله.
الهلوسة البصرية إما أولية (متعرجة، شرارة، نار)، أو موضوعية، عندما تظهر أمام أنظار المريض صور مختلفة: حيوانات مخيفة وغير عادية، وأشكال وأشياء مخيفة أو أجزاء من جسم الإنسان، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون هذه مشاهد كاملة، يمكن للمريض أن يرى، على سبيل المثال، بانوراما لحقل، وما إلى ذلك. وفي بعض الحالات، قد يكون لدى المريض هلوسة مزدوجة، أي أنه يرى صورته الخاصة.
كما لوحظت الهلوسة الشمية. في أغلب الأحيان يشعر المريض بالروائح الكريهة - اللحوم المتعفنة والحرق والاحتراق. تحدث رائحة غير مألوفة في كثير من الأحيان، وحتى في كثير من الأحيان أقل ممتعة، لذلك غالبا ما يرفض المرضى الذين يعانون من الهلوسة الشمية تناول الطعام، لأنهم على يقين من أنهم يتغذون على طعام مسموم أو فاسد. يمكن أن تكون الهلوسة عن طريق اللمس - إحساس كاذب بلمس الجسم أو الحرق أو البرودة، ويشعر المريض أحيانًا أنه يتعرض للعض أو الخدش، أو أن نوعًا ما من السوائل يظهر على الجسم، أو أن الحشرات تزحف عليه.
الهلوسة الحشوية هي الشعور بوجود بعض الأشياء والحيوانات والديدان في جسد المرء ("الضفدع يجلس في المعدة"، "لقد تكاثرت الشراغيف في المثانة"، "تم دق إسفين في القلب") .
الهلوسة التنويمية هي أوهام بصرية للإدراك تظهر عادة في المساء قبل النوم، مع إغلاق العينين، مما يجعلها أكثر ارتباطًا بالهلوسة الكاذبة منها بالهلوسة الحقيقية (ليس هناك أي صلة بالوضع الحقيقي). يمكن أن تكون هذه الهلوسة مفردة، ومتعددة، ومشهدية، ومتغيرة أحيانًا ("هناك نوع من المشكال في عيني"، "لدي الآن جهاز تلفزيون خاص بي"). يرى المريض بعض الوجوه المتجهمة، تخرج ألسنتها، وجوه غمزية، وحوش، ونباتات غريبة. في كثير من الأحيان، يمكن أن تحدث مثل هذه الهلوسة خلال حالة انتقالية أخرى - عند الاستيقاظ. وتسمى مثل هذه الهلوسة، التي تحدث أيضًا عندما تكون العيون مغلقة، بالتنويم المغناطيسي. غالبًا ما يكون كلا النوعين من الهلوسة من أولى نذير الهذيان الارتعاشي أو بعض الذهان المسكر الآخر.
تحدث الهلوسة الوظيفية على خلفية حافز حقيقي يعمل على الحواس، وفقط أثناء عمله. مثال كلاسيكي وصفه V. A. Gilyarovsky: المريض، بمجرد أن بدأ الماء يتدفق من الصنبور، سمع الكلمات: "العودة إلى المنزل، نادينكا". اختفت الهلوسة السمعية فورًا عند إغلاق الصنبور. وبنفس الطريقة يمكن أن تحدث الهلوسة البصرية واللمسية وغيرها. تختلف الهلوسة الوظيفية عن الهلوسة الحقيقية بوجود حافز حقيقي، على الرغم من أنها تحتوي على محتوى مختلف تمامًا، وعن الأوهام بحقيقة أنه يتم إدراكها بالتوازي مع الحافز الحقيقي (لا تتحول إلى نوع من "الأصوات، ""الرؤى" وغيرها).
أثناء جلسة التنويم المغناطيسي، قد تحدث هلاوس ملهمة عندما يشم الشخص رائحة وردة مثلا، فيرمي الحبل الذي "يلتف" حوله. مع استعداد معين للهلوسة، قد تظهر الهلوسة حتى عندما لا تظهر هذه الخداع الحواس بشكل عفوي (على سبيل المثال، إذا كان الشخص قد عانى للتو من الهذيان، وخاصة الهذيان الكحولي). هناك أيضًا العديد من الهلوسة المستحثة. تتمثل أعراض ليبمان في إحداث الهلوسة البصرية عن طريق الضغط الخفيف على مقلة عيون المريض (في بعض الأحيان يجب إضافة اقتراح مماثل إلى الضغط). أعراض الورقة الفارغة (أعراض ريتشاردت) هي أنه إذا تم إعطاء المريض ورقة فارغة وطلب منه القراءة، فسوف يرى النص الموجود على الورقة ويقرأه. وبالمثل، إذا تم إعطاء المريض جهاز استقبال هاتفي في يده، فإنه سيبدأ في التحدث عبر الهاتف (أعراض أشافنبورغ).
الغربة عن الواقع هو اضطراب في الإدراك يُنظر فيه إلى الأشياء والأشخاص والحيوانات المحيطة بالمريض على أنها متغيرة، وهو ما يصاحبه شعور بالغربة وعدم الطبيعة وعدم الواقعية. في الوقت نفسه، يصعب على المرضى في أغلب الأحيان تحديد ما وكيف تغير، لذلك، في وصف تجاربهم غير العادية، يقولون إن "الأشجار والمنازل تبدو مرسومة، على الرغم من أنني أعلم أنها حقيقية، " "كل شيء حوله جماد إلى حد ما" ، "كل شيء مختلف إلى حد ما ، كما لو كنت أرى كل هذا في المنام" ، وما إلى ذلك. تتجلى الاضطرابات الإدراكية أثناء الغربة عن الواقع من خلال انعكاس متغير للعلاقات المكانية ("كما لو أن كل شيء قد انتقل بعيدًا" في مكان ما ويبدو مسطحًا ومرسومًا إلى حد ما") وتغيير إدراك الوقت ("يتدفق الوقت ببطء، كما لو أنه توقف" أو، على العكس من ذلك، "كل شيء يمر بسرعة كبيرة"). في حالة الغربة عن الواقع، يمكن أن يؤثر انتهاك تصور الواقع المحيط على العديد من المحللين في وقت واحد (التغييرات في الصور المرئية والسمعية واللمسية والذوق وغيرها من الصور)، وواحد منهم (مرئي أو سمعي بشكل أساسي). أحيانًا تكون الدرجة الواضحة من الغربة عن الواقع مصحوبة باختفاء أحاسيس اللحظة الحالية، ولا يستطيع المرضى أن يقولوا ما فعلوه اليوم، ومن رأوا، وما إلى ذلك.
غالبًا ما يتم الجمع بين الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية، خاصة في شكل تبدد الشخصية التلقائي، عندما يتغير وعي المريض بصورته ويبدو وجهه في المرآة غير مألوف بالنسبة له.
تشبه حالة الغربة عن الواقع أعراضًا مثل ما تم رؤيته بالفعل ( ديجافو)، مجربة بالفعل ( وزن ديجا)، تم اختباره بالفعل ( deja eprouve)، سمعت بالفعل ( لقد سمعت). محتوى هذه الأعراض هو أن بيئة غير مألوفة وجديدة تمامًا لبعض الوقت القصير جدًا تبدو مألوفة، وقد شوهدت بالفعل مرة واحدة، ويبدو أن الكلمات التي يتحدث بها الأشخاص من حولهم قد سمعت مرة واحدة. على النقيض من هذه التجارب، يحدث أن يُنظر إلى الموقف المعروف، لفترة قصيرة جدًا أيضًا، على أنه غريب تمامًا، وغير مألوف، ولم يسبق له مثيل ( جامايس فو). هذه الظواهر شائعة جدًا لدى الأشخاص الأصحاء، خاصة في حالات التعب وقلة النوم والإرهاق. في هذه الحالات، قد يظهر أيضًا شعور بالاغتراب عن الواقع.
لا تعتمد سمات علم أمراض الإدراك الحسي على طبيعة المرض وشكله السريري وشدته ومرحلته فحسب، بل تعتمد أيضًا على عمر المريض (الشكل 27-1). تم إجراء الدراسة الأكثر شمولاً لاضطرابات الإحساس والإدراك في مرحلة الطفولة والمراهقة بواسطة G. E. Sukhareva. يمكن أن تظهر اعتلالات الشيخوخة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات، وغالبا ما يتم عرضها في منطقة أعضاء البطن. في مرحلة المراهقة، لا تختلف اضطرابات الإدراك عمليا عن تلك الموجودة في مرحلة البلوغ.
اضطرابات الانتباه
في الطب النفسي، لا يتم تسليط الضوء على الأعراض الفردية لضعف الانتباه، كقاعدة عامة، على الرغم من أنه أثناء الفحص السريري، يتم دائمًا ملاحظة عدم القدرة على التركيز وتشتت انتباه المريض كجزء من تعريف المتلازمات النفسية المرضية. يتم إجراء دراسات خاصة لاضطرابات الانتباه باعتبارها سمة مهمة للنشاط العقلي من قبل علماء النفس، حيث توجد تقنيات نفسية مطورة خصيصًا. من المعروف أن مؤشرات انتباه الفرد يمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على التعب والحالة العامة للجسم، وعلى الظروف البيئية، وكذلك على موقف الشخص تجاه النشاط ذي الصلة. عادة ما يتم ملاحظة اضطرابات الانتباه في حالات الوهن الناتجة عن أسباب نفسية وجسدية وتتجلى بطريقة فريدة جدًا مع آفات هياكل الدماغ المختلفة. هناك نوعان رئيسيان من اضطرابات الانتباه:
1. تنطبق اضطرابات الانتباه غير النوعية على أي شكل من أشكال ومستويات الاهتمام. لا يستطيع المريض التركيز على المحفزات بأي طريقة (بصرية، سمعية، لمسية، إلخ). هذا النوع من الاضطراب هو نموذجي للمرضى الذين يعانون من آفات عضوية في الدماغ، وخاصة هياكله المتوسطة غير المحددة على مستويات مختلفة.
2. تتجلى اضطرابات الانتباه النوعية في منطقة واحدة فقط، على سبيل المثال، فقط في المنطقة البصرية أو السمعية أو اللمسية أو في منطقة الحركة. هذا هو نوع خاص من اضطراب الانتباه، والذي تم وصفه في عيادة آفات الدماغ المحلية بأنه ظاهرة تجاهل بعض المحفزات.
اضطرابات الذاكرة
إن مظاهر اضطرابات الذاكرة متنوعة للغاية، ولغرض تصنيفها، يتم التمييز بين نوعين رئيسيين من أمراض الذاكرة. الأول هو خلل الذاكرة، والذي يشمل فرط الذاكرة ونقص الذاكرة وفقدان الذاكرة.
فرط الذاكرةيسمى الاستدعاء المعزز، والذي يقترن بحفظ ضعيف للمعلومات الحالية. في هذه الحالة، الحفظ الطوعي يعاني بشكل خاص. في المرضى الذين يعانون من فرط الذاكرة، يحدث "إحياء" لا إرادي للذاكرة، ويتم تذكر الأحداث المنسية منذ فترة طويلة والتي لا علاقة لها به في الوقت الحاضر.
نقص الذاكرةيتجلى في انتهاك القدرة على تذكر الأحداث والحقائق الفردية أو أجزائها الفردية والاحتفاظ بها وإعادة إنتاجها. هذه هي ما يسمى بالذاكرة "الثاقبة"، عندما يتذكر المريض فقط الانطباعات الأكثر حيوية وأهمية بالنسبة له. الدرجة الخفيفة من نقص الذاكرة هي ضعف القدرة على إعادة إنتاج الأسماء والأرقام والتواريخ وما إلى ذلك.
فقدان الذاكرة- هذه خسارة كاملة لذاكرة الأحداث والحقائق والمواقف التي حدثت في فترة زمنية معينة من الحياة. هناك عدة أنواع من فقدان الذاكرة.
فقدان الذاكرة الرجعي هو فقدان ذاكرة الأحداث التي سبقت فترة حادة من المرض، خاصة إذا حدث فقدان الوعي، على سبيل المثال، بسبب إصابة الدماغ أو التسمم وما إلى ذلك. يمكن أن يغطي فقدان الذاكرة الرجعي فترة زمنية مختلفة (من عدة دقائق إلى عدة دقائق) أيام، أسابيع، أشهر، سنوات).
فقدان الذاكرة التقدمي هو فقدان الذاكرة، كليًا أو جزئيًا، للأحداث التي وقعت مباشرة بعد فترة من ضعف الوعي أو حالة عقلية مؤلمة. يمكن أيضًا أن تختلف مدة فقدان الذاكرة التقدمي بمرور الوقت. غالبًا ما يتم العثور على مزيج من هذين النوعين من فقدان الذاكرة، وفي هذه الحالة يتحدثون عن فقدان الذاكرة الرجعي.
فقدان الذاكرة التثبيتي هو فقدان القدرة على التذكر وتسجيل الأحداث الجارية - كل ما حدث في الوقت الحالي ينسىه المريض على الفور. ينسى المرضى الذين يعانون من اضطراب الذاكرة هذا مكان سريرهم، ولا يمكنهم تذكر اسم الطبيب المعالج، وما إلى ذلك.
فقدان الذاكرة التدريجي هو اضمحلال الذاكرة وفقًا لقانون ريبوت؛ أولاً، تختفي ذاكرة الأحداث والحقائق التي تم طبعها مؤخرًا، بينما تختفي الأحداث والحقائق السابقة أخيرًا. ووفقا لهذا القانون، يحدث ما يسمى بالشيخوخة الفسيولوجية للذاكرة.
بالإضافة إلى هذه المتغيرات من فقدان الذاكرة أو المؤثر أو النفسي، يتم تمييز فقدان الذاكرة أيضًا عندما لا يتم تذكر الأحداث التي تزامنت معها في الوقت المناسب تحت تأثير تأثير غير سار.
البديل الثاني من أمراض الذاكرة هو خلل الذاكرة- ذكريات خاطئة، كاذبة، كاذبة. يمكن لأي شخص أن يتذكر الأحداث التي وقعت بالفعل، فقط إرجاعها إلى وقت مختلف تماما. وتسمى هذه الظاهرة بالذكريات الزائفة - الذكريات الكاذبة. التشهير هو نوع آخر من البارامنيزيا - ذكريات وهمية غير صحيحة على الإطلاق، عندما يبلغ المريض عن شيء لم يحدث أبدًا. غالبًا ما يكون هناك عنصر من الخيال في المحادثات. Cryptomnesia هو نوع من البارامنيزيا عندما لا يستطيع الشخص أن يتذكر متى حدث هذا أو ذاك، في الحلم أو في الواقع، سواء كان قد كتب قصيدة أو ببساطة تذكر شيئًا قرأه ذات مرة، سواء كان في حفل موسيقي لموسيقي مشهور أو فقط سمعته مسجلا الخ
إن ما يسمى بالذاكرة الفوتوغرافية نادر جدًا، عندما يتمكن الشخص، بعد قراءة عدة صفحات من نص غير مألوف، من تكرار كل ما قرأه من الذاكرة على الفور دون أخطاء تقريبًا.
بالقرب من الذاكرة الفوتوغرافية هناك ظاهرة تسمى "الايديتسية"، والتي لا تتعلق بشكل عام بالذاكرة فحسب، بل أيضًا بمجال الأفكار. العيديةهي ظاهرة يعكس فيها التمثيل الإدراك. وتشارك الذاكرة هنا أيضًا في شكلها المجازي المشرق: كائن أو ظاهرة، بعد اختفائها، تحتفظ بصورتها المرئية الحية في العقل البشري. تحدث العيدية، كظاهرة طبيعية، عند الأطفال الصغار الذين لديهم قدرتهم على إدراك الصور بوضوح وهي نادرة جدًا عند البالغين. على سبيل المثال، يمكن للطفل، الذي ينظر إلى الصورة ويقلبها، أن يصف بدقة ما رآه.
تصور -العملية العقلية التي تعكس كائنًا أو ظاهرة ككل، في مجمل خصائصها وأجزائها.
في بعض الحالات المرضية، وخاصة الأمراض العقلية والعصبية، قد تضعف العمليات الإدراكية. ومع ذلك، هناك أيضًا انحرافات في الإدراك يمكن ملاحظتها لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا (على سبيل المثال، الأوهام). يمكن تقسيم اضطرابات الإدراك إلى ثلاث مجموعات رئيسية: الأوهام والهلوسة واضطرابات التوليف الحسي (الاضطرابات الحسية النفسية).
أوهام. الوهم هو تصور مشوه لكائن أو ظاهرة موجودة بالفعل. يتم تصنيف الأوهام وفقًا للأعضاء الحسية - البصرية والسمعية واللمسية وغيرها. اعتمادًا على الأسباب الرئيسية الكامنة وراء تشويه الإدراك، يمكن أيضًا تقسيم جميع الأوهام إلى جسدية وفسيولوجية وعقلية.
الأوهام الجسديةيتم تفسيرها بقوانين فيزيائية موضوعية ولا تعتمد على الشخص نفسه. أحد الأمثلة على الوهم الجسدي الذي تلتقطه الكاميرا أيضًا هو تصور وجود ملعقة في كوب من الماء. تبدو الملعقة مكسورة بسبب اختلاف خصائص الماء والهواء في انكسار الضوء.
الأوهام الفسيولوجيةتجد تفسيرها في خصوصيات بنية ونشاط أعضاء الحواس لدينا. على سبيل المثال، حاول الضغط على جانب مقلة العين، وعلى الفور سوف ينقسم الكائن الذي ننظر إليه إلى قسمين. يحدث انقسام الجسم بسبب زيادة تباين صورته على شبكية العين. مثال آخر على هذا النوع من الوهم موجود عند أرسطو: اشبك إصبعين وابدأ في دحرجة كرة صغيرة بينهما، وسوف تظهر مزدوجة. عندما يتلامس جسم ما لأول مرة مع إصبع السبابة ثم مع الإصبع الأوسط، يحدث كلا الاتصالين في نقاط مختلفة في الفضاء مألوفة لنا. يبدو لمس إصبع السبابة أعلى، على الرغم من أن الإصبع في الواقع أقل؛ لمس الأوسط يكون أقل، على الرغم من أن الإصبع هو في الواقع أعلى. هناك العديد من الأوهام من هذا النوع من جانب الجهاز الدهليزي - أوهام التدحرج والدوران المضاد وغيرها.
أوهام نفسيةترتبط بالحالات العقلية المختلفة للشخص وببعض الخصائص النفسية لإدراكنا.
في الأمراض، يتم ملاحظة الأوهام العقلية في أغلب الأحيان في حالات اضطراب الوعي، أثناء الإثارة (التمجيد، النشوة) في مرضى الهوس أو حالات الخوف والقلق في الاكتئاب. أوهامهم تكاد تكون غير قابلة للتصحيح، ويميل المريض إلى اعتبار أخطاء الإدراك هذه حقيقة واقعة. الأوهام اللفظية، عندما يسمع المريض الإساءة والتهديدات والشتائم الموجهة إليه بدلاً من الكلام المحايد، غالبًا ما تحدث في المراحل الأولى من تطور الهلوسة اللفظية (الكلامية) السمعية في بعض الذهان. وهي تختلف عن ما يسمى الهلوسة السمعية الوظيفيةحقيقة أنه خلال الأوهام، تمتص الصورة الناشئة بشكل مرضي صورة الشيء الحقيقي (المريض "يسمع بدلاً من...")؛ أثناء الهلوسة، لا تندمج الصورة المرضية مع الصورة الحقيقية ("يسمع مع.. ").
في الأشخاص الأصحاء، على خلفية الحالات العقلية المختلفة (التوقع أو القلق أو الخوف)، غالبا ما تنشأ الأوهام العقلية. على سبيل المثال، عند دخول الغرفة، سوف يخاف الطفل من الشكل الموجود في النافذة، ولكنه سوف يضحك بعد ذلك لأنه سيرى أنه خائف من المعطف والقبعة المعلقين على العلاقة. وإذا رأينا في كل شجرة تقف على الطريق الشخص الذي ننتظره، فإننا نتحدث أيضًا عن الأوهام العقلية.
لكي تصل عملية تفسير المعلومات الحسية إلى مستوى الوعي، هناك حاجة إلى تقنيات خاصة، وقد سبق أن تمت مناقشة بعضها سابقًا (تبسيط الصورة، مبادئ التجميع، التباينات، وغيرها). غالبًا ما تنتج الأوهام عن غموض الإدراك، والذي ينشأ بسبب نقص المعلومات الأساسية أو زيادة المعلومات غير المهمة في الصورة. وينشأ غموض الإدراك أيضًا في الحالات التي يمكن فيها استخراج عدة صور مهمة من نفس الصورة.
في التجربة، يتم استخدام الأوهام لدراسة الجوانب المختلفة لتنظيم خصائص النظام المحلل. غالبًا ما تُستخدم الأوهام البصرية لتزويد مدخلات النظام البصري بمعلومات حسية غامضة من أجل تحديد الأخطاء التي يرتكبها النظام وبالتالي الكشف عن بعض خصائصه المخفية. يتم وصف العديد من الحقائق وظروف الأخطاء في الإدراك - وهم "السهم"، ومسارات السكك الحديدية، والمبالغة في تقدير الخطوط العمودية، والتقاطعات، والدوائر متحدة المركز، و "الأشكال المستحيلة" وغيرها.
الهلوسة. الهلوسة هي اضطرابات في الإدراك عندما يرى الشخص، بسبب الاضطرابات العقلية، ويسمع، ويشعر بشيء غير موجود في الواقع. وهذا تصور يقال إنه لا يعتمد على كائن خارجي، وإلا فهو "تصور وهمي كاذب".
يمكننا أن نلاحظ الهلوسة في الأمراض العقلية، وكذلك في الأشخاص الأصحاء في تجارب العزلة الحسية أو عند استخدام بعض الأدوية (المهلوسات)؛ ويمكن أيضًا غرس الهلوسة في الشخص أثناء نومه العميق.
وتصنف الهلوسة عادة حسب الحواس: البصرية، السمعية، الشمية وغيرها. في التشخيص النفسي، يتم إيلاء أهمية كبيرة لتقسيم الهلوسة إلى صحيحة وكاذبة (الهلوسة الكاذبة).
الهلوسة الحقيقيةوتتميز بالوضوح الحسي، فهي تتكشف في الفضاء الحقيقيأو محلل آخر و "لا يعتقد المرضى أنهم يرون ويسمعون فحسب، بل يرون ويسمعون في الواقع" (E. Kraepelin، 1909). عادة ما يتوافق سلوك المرضى مع محتوى تجارب الهلوسة، وهم مقتنعون بأن الأشخاص من حولهم يرون ويسمعون نفس الأشياء التي يفعلونها.
الهلوسة الكاذبةإنها تختلف عن الهلوسة الحقيقية من حيث أنها لا تتمتع بالوضوح الحسي الجسدي الكامل للصور، مما يجعلها أقرب إلى الأفكار. يتحدث المرضى عما يرونه ويسمعونه ويضيفون "كما لو" رغم إصرارهم على حقيقة هلاوسهم. الصورة الهلوسة الكاذبة تتكشف في المتخيل، أو بالأحرى - الفضاء داخل النفس (ذاتي).هذا المحلل أو ذاك، حتى يتمكن المرضى من الإبلاغ عن القدرة على "الرؤية" خارج الأفق أو من خلال حواجز مبهمة، وكذلك الإبلاغ عن الأصوات والأصوات البشرية التي تنشأ "داخل الرأس". نظرًا لأن الهلوسة الكاذبة يُنظر إليها على أنها شيء شخصي ومختلف تمامًا عن الصور الحقيقية، فإن سلوك المرضى غالبًا ما يكون منفصلاً عن محتوى الهلوسة. تشير الهلوسة الكاذبة إلى مسار غير مواتٍ للمرض العقلي؛ وغالبًا ما تصبح طويلة الأمد ومزمنة، وتصاحبها اضطرابات في التفكير.
عند الأشخاص الأصحاء، على خلفية التعب أو الإرهاق، وأحيانًا عند النوم، تظهر هلوسة بصرية أو سمعية تشبه الهلوسة الكاذبة، والتي تسمى منومبسبب قربها من الأحلام (التنويم-نفس الشيء، ولكن لوحظ في لحظة الصحوة).
غالبًا ما يتم تقسيم الهلوسة البصرية والسمعية إلى بسيط(photopsia - إدراك ومضات من الضوء والنجوم والشرر؛ acoasms - إدراك الأصوات والضوضاء والطقطقة والصفير والبكاء) و معقد(لفظي - إدراك الكلام الواضح).
في الهلوسة المنعكسةتكون الصورة الحقيقية المتصورة مصحوبة على الفور بظهور صورة هلوسة مشابهة لها (يسمع المريض عبارة - وعلى الفور تبدأ عبارة مشابهة لها في الظهور في رأسه).
الهلوسة الإدراكية(سمعي أو بصري) تظهر بعد الجهد الإرادي المقابل للمريض الذي يريد تجربتها.
هلوسة تشارلز بونيه(البصري، والسمعي في كثير من الأحيان) يتم ملاحظته مع تلف الجزء المحيطي من المحلل (في المكفوفين والصم)، وكذلك مع الحرمان الحسي أو العزلة (في السجن، في بيئة لغة أجنبية) في مجال المتضررين أو محلل محدود المعلومات. ينبغي التمييز بينهم الهلوسة النصفيةفي مجال عمى نصفي عند تلف الطرف القشري للمحلل (الورم، الصدمة، آفة الأوعية الدموية).
تسمى الهلوسة التي تحدث نتيجة الصدمة النفسية نفسية المنشأ.وهي مقسمة إلى الأصناف التالية:
مسيطر(سمعي وبصري) بمحتوى مفهوم نفسيًا، يعكس الصدمة النفسية، وغني عاطفيًا؛
خيالي(سمعية عادةً)، والتي تميل إلى تكرار نفسها بطريقة مبتذلة (على سبيل المثال، التشغيل المستمر للهلوسة لموسيقى الجنازة والنحيب في الجنازة)؛
هلوسة خيال دوبري ،حيث تتبع الحبكة أحلامًا وتخيلات هستيرية؛
الهلوسة المستحثةتنشأ حسب نوع الإيحاء المتبادل والتنويم المغناطيسي الذاتي على خلفية التوتر العاطفي؛
الهلوسة المقترحةغالبًا ما توجد في الهذيان الكحولي أثناء "النافذة الواضحة" (تصفية الوعي أثناء النهار): عرض ريتشاردت (القراءة المقترحة على ورقة فارغة)، عرض أشافنبورغ (محادثة خيالية مقترحة على هاتف مغلق)، عرض ليبمان (الهلوسة البصرية المقترحة) بعد عشر ثواني من الضغط على تفاحة العينين) الخ.
اضطرابات التوليف الحسي.الإدراك هو عملية معقدة من التكامل، وتوليف صورة الكائن المدرك من الإشارات الحسية المستلمة من خلال الحواس من البيئة الخارجية وجسم الفرد. في بعض الحالات والأمراض، نواجه اضطرابات مختلفة في عملية تركيب وتكامل المعلومات الحسية أثناء الإدراك. عادة، تشمل الاضطرابات النفسية الحسية مجموعتين من الاضطرابات: الغربة عن الواقع واضطرابات "مخطط الجسم".
الغربة عن الواقع - انتهاك التوليف الحسي للمعلومات التي تأتي من العالم الخارجي. من خلال رابطة الإشارات الحسية التي تشارك في تكوين صورة الواقع الخارجي، يمكن أن "يسقط" شيء ما، ويتغير، وفي النهاية يفقد العالم من حولنا واقعه الحسي - فهو مشوه.
وقد يفقد الإنسان إدراك عمق الفضاء، ومن ثم يرى كل ما حوله في صورة مسطحة ثنائية الأبعاد. يمكن أن تتعلق تشوهات الإدراك أيضًا بخصائص معينة لجسم ما - الشكل (التحول) أو الحجم (الزيادة - الضخامة أو النقصان - الصغر) أو غيرها. مع Poropsia، يتم انتهاك تقييم المسافة - يبدو للشخص أن الأشياء أبعد مما هي عليه في الواقع؛ في خلل ضخامة العين، يتعلق اضطراب الإدراك بالاستطالة أو الاتساع أو الميل أو الالتواء حول محور الأشياء المحيطة.
هناك اضطرابات قريبة من الغربة عن الواقع عندما يُنظر إلى البيئة العادية والمألوفة على أنها جديدة تمامًا (الظاهرة "لم يرى من قبل" - jamais vu)، أو على العكس من ذلك، يُنظر إلى البيئة الجديدة (التضاريس، الشارع، المنزل) على أنها معروفة ومعروفة (ظاهرة "تم رؤيته" -ديجافو). يشعر المرضى بالقلق بشكل خاص بشأن تشوهات الوقت - تباطؤه (بطء) أو تسارعه (تسرع الوقت) ، فضلاً عن فقدان المكونات العاطفية لإدراك البيئة - "لقد تجمد كل شيء وتزجج" و "أصبح العالم مثل مجموعة." يحتفظ المرضى دائمًا بموقف نقدي تجاه هذه الاضطرابات، فهي غريبة على الفرد وغير سارة للغاية من الناحية الذاتية.
اضطرابات مخطط الجسم تتميز بأعراض مختلفة من الاضطرابات في إدراك جسد الفرد، والأحاسيس الغريبة للزيادة أو النقصان في الوزن، وحجم الجسم بأكمله أو أجزائه (الذراعين والساقين والرأس). تحدث عندما تتضرر الأجهزة الحسية في المنطقة الجدارية العليا من القشرة الدماغية. تشمل اضطرابات مخطط الجسم أيضًا اضطرابات في إدراك العلاقة بين أجزاء الجسم: يتحدث المرضى عن الوضع غير الصحيح للأذنين و"التواء" الجسم. ويشعر المريض بهذه التغيرات فقط وعيناه مغمضتان، لأنه تحت سيطرة الرؤية تختفي جميع المفاهيم الخاطئة عن جسده.
عمه – الفشل في التعرف على ما هو مرئي أو مسموع مع الحفاظ الكامل على الوظائف الأساسية للإدراك، والذي يحدث مع آفات الدماغ البؤرية .
العمه البصريتحدث مع آفات محلية في أجزاء مختلفة من القشرة البصرية (المجالات الثانوية والثالثية بشكل أساسي) وتنتمي إلى اضطرابات التنظيم الأعلى للعمليات البصرية. في هذه الحالة، لا يتعرف المريض على الأشياء من خلال صورها المرئية. هناك ستة أنواع رئيسية من اضطرابات المعرفة البصرية: الكائن، والوجه، والبصري المكاني، والحروف، واللون، والعمه المتزامن.
العمه الكائني هو أحد أعراض النصف المخي الأيسر، ولكن في شكل أكثر شدة يرتبط بالضرر الثنائي في الجزء السفلي من "المجال البصري الواسع". مع اضطرابات التعرف الشديدة، لا يتعثر المرضى على الأشياء، لكنهم يشعرون بها باستمرار ويوجهون أنفسهم بالأصوات.
يرتبط عمه الوجه بتلف الأجزاء السفلية الخلفية من "المجال البصري الواسع" في نصف الكرة الأيمن (عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى). وفي الوقت نفسه، لا يستطيع المريض تمييز الوجوه البشرية ولا يتعرف حتى على الأشخاص المقربين إلا من خلال أصواتهم. يمكن أن تختلف درجة الخطورة: من ضعف ذاكرة الوجوه في المهام التجريبية الخاصة إلى الفشل في التعرف على الأقارب وحتى على الذات في المرآة.
يرتبط العمه البصري المكاني بالضرر الثنائي في الجزء العلوي من "المجال البصري الواسع". في هذه الحالة، يكون المريض موجهًا بشكل سيء فيما يتعلق بالخصائص المكانية لجسم ما (يتأثر الاتجاه بين اليسار واليمين بشكل خاص). إذا تأثر نصف الكرة الأيمن في الغالب، فإن الرسم يكون مضطربًا إلى حد أكبر لدى المرضى (لا يمكنهم تصوير المزيد من الأقرب، أو أكثر أو أقل، أو من اليسار إلى اليمين، أو من أعلى إلى أسفل في الرسم)، و"التطبيق العملي للوضعية" " منزعج أيضًا - لا يستطيع المريض تقليد الوضعية (اختبارات الرأس)، ويرتبط ذلك بصعوبات في الأفعال الحركية اليومية (على سبيل المثال، عدم القدرة على أداء الملابس). ويسمى مزيج من الاضطرابات البصرية المكانية والحركية apraktoagnosia. يمكن أن يؤدي العمه البصري المكاني إلى إضعاف مهارات القراءة، حيث يصبح من الصعب قراءة الحروف ذات ميزات اليسار واليمين (E-R).
عمه الحروف (الرمزي) - يحدث مع ضرر أحادي الجانب للجزء السفلي من "المجال البصري الواسع" على حدود القشرة القذالية والزمانية لنصف الكرة الأيسر (عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى). في هذه الحالة، يقوم المريض بنسخ الحروف بشكل صحيح، ولكن لا يستطيع قراءتها. ويسمى انهيار مهارات القراءة في هذه الحالة بأليكسيا الأولية.
عمه اللون - ممكن مع تلف المجال السابع عشر والمجالات الأخرى من القشرة البصرية، وخاصة نصف الكرة الأيمن. في هذه الحالة، يميز المريض الألوان (لا يوجد عمى ألوان على هذا النحو، فهو يميز الألوان على البطاقات)، لكنه لا يعرف الأشياء المطلية بلون معين، ولا يمكنه تذكر ألوان حتى الأشياء الحقيقية المعروفة، و لا يمكن تحديد نفس الألوان والظلال. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من عمه الألوان يجدون صعوبة في تصنيف أحاسيس اللون.
تم وصف العمه المتزامن (الإنجليزية المتزامنة - "المتزامنة") لأول مرة بواسطة P. Balint (1909) ويحدث مع تلف ثنائي أو في الجانب الأيمن للقشرة القذالية الجدارية. في هذه الحالة، يجد المريض الذي يتمتع بمجالات بصرية سليمة صعوبة في إدراك الصورة بأكملها ويرى أجزاءها الفردية فقط، لأنه لا يستطيع تغيير نظرته وفحص الصورة بأكملها بالتتابع. من الصعب عليه بشكل خاص أن يرى صورتين في رسم واحد في وقت واحد.
العمه السمعي -وينقسم ضعف القدرات الموسيقية التي كان يتمتع بها المريض في الماضي إلى الموسيقى الحركية,حيث تكون القدرة على إعادة إنتاج الألحان المألوفة ضعيفة في المقام الأول، و التسلية الحسية،تتميز بضعف التعرف على الألحان المألوفة. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يتمكن المريض المصاب بالعمه السمعي من التعرف على أصوات الحيوانات والطيور، وقد لا يميز بين مجموعة متنوعة من الأصوات المألوفة.
في العمه اللمسي (التكهن النجمي)تُفقد القدرة على التعرف على الأشياء المعروضة عن طريق اللمس في حالة عدم وجود عيوب واضحة في الأنواع الأولية من الحساسية (السطحية والعميقة). لوحظت الاضطرابات في الآفات المحلية للمناطق الحسية في المنطقة الجدارية السفلية من القشرة الدماغية.وتتميز الاضطرابات التالية:
عمه الأشياء اللمسية، والذي يتجلى في انتهاك التعرف عن طريق اللمس بأعين مغلقة على حجم وشكل الكائن وتحديد غرضه الوظيفي؛
عمه الملمس اللمسي يتميز الجسم بعدم القدرة على تحديد جودة المادة وخصائص سطح الجسم وكثافته عن طريق الجس.
عمه الإصبع - لا يتعرف المريض على أصابع يده وعيناه مغمضتان عند لمسها
أسئلة التحكم
اذكر الأنواع الثلاثة الرئيسية للاضطرابات الإدراكية.
وصف الفرق بين الوهم والهلوسة.
ما هي السمات المميزة للهلوسة الكاذبة؟
ما هي أنواع اضطراب التوليف الحسي التي تعرفها؟
ما هي آفات الدماغ التي تسبب أنواعًا مختلفة من العمه؟
وفي بعض الحالات المرضية، وخاصة في الأمراض النفسية والعصبية، تحدث اضطرابات في الإدراك. على سبيل المثال، انتهاك إدراك الوقت هو عدم القدرة على التنقل لفترات زمنية قصيرة (ثواني، دقائق، ساعات) وطويلة (أيام، أشهر، سنوات). إدراك الاضطراب المكاني - صعوبات في التوجه في الفضاء الخارجي (البصري والسمعي) والداخلي (الجلدي الحركي).
هناك أشكال مختلفة اضطرابات في الإدراك المكاني.
- الاضطرابات المرتبطة بضعف الوعي وتتجلى في شكل الارتباك في الفضاء المحيط.
- عدم القدرة على التنقل في الفضاء البصري الخارجي، وصعوبات في فهم الإحداثيات اليمنى واليسرى والعلوية السفلية، والفضاء البصري (العمه).
- - صعوبة تحديد اتجاه ومسافة الإشارة الصوتية.
- صعوبة في التوجه في الفضاء الداخلي (العهن الجسدي).
- - صعوبة في توجيه أصابعك.
- الاضطرابات المرتبطة بالحرمان الحسي طويل الأمد أو تشويه الإشارات الحسية.
عمه- انتهاك أنواع مختلفة من الإدراك. يحدث مع بعض آفات الدماغ. هناك:
- مرئيالعمه، الذي يتجلى في حقيقة أن الشخص، مع الحفاظ على حدة البصر، لا يستطيع التعرف على الأشياء وصورها؛
- اللمسيتجلى العمه في شكل اضطرابات في التعرف على الأشياء عن طريق اللمس - العمه الفلكي، وكذلك في انتهاك التعرف على أجزاء من جسد الفرد، في انتهاك لفكرة مخطط الجسم - العمه الجسدي؛
- سمعييتجلى العمه في انتهاك القدرة على التمييز بين أصوات الكلام أو الألحان والأصوات والضوضاء المألوفة مع الحفاظ على السمع.
يمكن أن يحدث العمه مع آفات القشرة الدماغية المحلية نتيجة لأمراض الأوعية الدموية والإصابات وعمليات الورم والحالات المرضية الأخرى. على سبيل المثال، لا يستطيع المرضى الذين يعانون من عمه الأشياء (ضعف التعرف على الأشياء) رسم إبريق على الورق، ويقولون إنه مثلث أو أي شيء آخر. يواجه المرضى الذين يعانون من العمه صعوبات كبيرة في التعرف على الأشياء ذات التفاصيل المفقودة. مع عمه الكائن، يأتي انتهاك التصور المعمم للأشياء في المقدمة.
يعاني بعض المرضى في الغالب من اضطرابات في الإدراك البصري الفردي مع إدراك عام سليم نسبيًا للأشياء. في مثل هؤلاء المرضى، على سبيل المثال، تكون القدرة على التعرف على الوجوه المألوفة ضعيفة. مع عمق واضح من الاضطرابات المؤلمة، يواجه المرضى صعوبة في التمييز بين تعابير الوجه.
على سبيل المثال، متى العمه البصري المكانيينتهك إدراك الترتيب المكاني للأشياء الفردية - موقع الشوارع في المدينة. لا يستطيع المرضى العثور على باب الجناح أو قسمهم أو سرير في الجناح وما إلى ذلك.
لا يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأشكال العليا من الإدراك اللمسي، من خلال الشعور بجسم ما، على سبيل المثال، مفتاح أو قلم أو نظارات وما إلى ذلك، تحديد شكله والتعرف عليه، ولكن بعيون مفتوحة يمكنهم بسهولة التعرف على الكائن.
في حالة العمه السمعي، يتم انتهاك التعرف على الأصوات المألوفة: حفيف الورق، ضجيج القطار المتحرك، الأصوات التي تصدرها حيوانات مختلفة، وما إلى ذلك.
مع الآفات العضوية للدماغ، وفي كثير من الأحيان مع التسمم والأمراض الجسدية، قد تحدث اضطرابات الإدراك مثل الغربة عن الواقع. هذه حالة مرضية معقدة، تعتمد على اضطراب في الإدراك، مقترنًا على ما يبدو باضطراب غريب في الوعي. في الوقت نفسه، يتعرف المرضى على البيئة المحيطة، لكنها تبدو لهم "مختلفة إلى حد ما". إن المهيجات البيئية المعتادة تفقد شدة تأثيرها على الحواس. يتم دمج هذه الحالة المؤلمة أحيانًا مع أمراض الإدراك الذاتي - تبدد الشخصية.
يُطلق على اضطراب الإدراك الذي تبدو فيه البيئة غير حقيقية اسم الغربة عن الواقع. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يُنظر إلى العالم الخارجي على أنه بعيد وعديم اللون. قد يصاحبه ضعف في الذاكرة. تنشأ حالة "شوهد بالفعل" عندما يُنظر إلى ظواهر غير مألوفة على أنها تمت مواجهتها مسبقًا. هناك تجربة يُنظر إليها على أنها غير واضحة وخالية من واقع الشخصية. يمكن أن يحدث الغربة عن الواقع مع آفات الدماغ وأثناء حالات النعاس أو مع بعض الأمراض العقلية.
هناك مصطلحات أخرى تصف الاضطرابات الإدراكية.
أوهام- تصور مشوه وخاطئ لشيء حقيقي. ويلاحظ أكبر عدد من الأوهام في مجال الرؤية. قد ترتبط بعض الأوهام ببنية العين، وبعضها بخصائص إدراك الأشياء والأشكال وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة الأوهام لدى الأشخاص الأصحاء في حالة من الترقب والخوف وما إلى ذلك. الأوهام أو التصورات الوهمية التي توجد فيها مثيرات محددة. في هذه الحالة، يتطور لدى المريض تصور مشوه. وتنقسم الأوهام حسب الحواس (البصرية، السمعية، الشمية، اللمسية، وغيرها). وهم الجاذبية لـ A. Sherpanier معروف - عند رفع أشياء متطابقة في الوزن والمظهر ولكنها مختلفة في الحجم. يُنظر إلى الجسم الأصغر على أنه أثقل، وينشأ وهم متناقض.
يمكن أن تنشأ الأوهام تحت تأثير التصورات السابقة مباشرة. يتم ملاحظة أوهام التباين في مجال أحاسيس درجة الحرارة والذوق، على سبيل المثال، بعد التحفيز البارد، يبدو الحراري ساخنا، بعد الإحساس بالحامض والمالح، تزداد الحساسية للحلويات، وما إلى ذلك.
وتشمل الأوهام المعقدة الباريدوليا. يمكن أن تحدث في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية وفي الأشخاص الأصحاء أثناء التعب. على سبيل المثال: في تصميم السجاد، ونمط ورق الحائط، وما إلى ذلك، يرى الشخص رؤوسًا مخيفة، وأنماط غير عادية، وما إلى ذلك.
الهلوسة- الإدراك بدون كائن، تصورات خاطئة. وهي تختلف كالأوهام باختلاف الحواس. يرى المرضى صورًا غير موجودة، ويسمعون كلامًا وكلمات، ويشمون روائح غير موجودة.
من بين اضطرابات الإدراك، تتميز الهلوسة الكاذبة. لا يتم عرضها في الفضاء الخارجي، بل في الفضاء الداخلي، أي أن الأصوات تبدو وكأنها "داخل الرأس". يسمع المرضى أصواتًا كما لو كانوا في الأذن الداخلية، ويتحدثون عن رؤى وأصوات خاصة، لكنهم لا يتعرفون عليها بأشياء وأصوات حقيقية.
تجدر الإشارة إلى خصوصيات الرعاية التمريضية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في الإدراك، والتي تتمثل في الاستماع بعناية لشكاواهم. لا يجب عليك أبدًا ثني المرضى أو الجدال معهم. إذا تم اكتشاف هذه الاضطرابات لأول مرة من قبل الأخت، فيجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك؛ وإذا تمت ملاحظتها من قبل، فمن الضروري التصرف وفقًا لتعليمات الطبيب. قد يرتبط ظهور الهلوسة أيضًا بتطور المرض العقلي.