نقل الدم لفقر الدم. نقل الدم مع انخفاض الهيموجلوبين هو نقل الدم مع انخفاض الهيموجلوبين

مراحل نقل الدم

يتم فحص دم المتبرع أولاً عدة مرات ويتم فحصه بعناية مقابل البيانات الموجودة على الحاوية. ثم يتم إجراء التحليل المركب.

إذا كان توافق دم المتبرع جيدًا يتم تنفيذ الإدارة عن طريق الوريدباستخدام قطارة. يجب ألا يتجاوز معدل التسريب 60 نقطة في الدقيقة.

أثناء الإجراء، يكون المريض تحت إشراف الطبيب الذي يأخذ قياسات التحكم للنبض ودرجة حرارة الجسم.

اطرح سؤالك على طبيب التشخيص المختبري السريري

آنا بونيايفا. تخرجت من أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية (2007-2014) والإقامة في التشخيص المختبري السريري (2014-2016).

عندما يبقى 15 مل في العبوة، يتم إيقاف نقل الدم وتخزينه في الثلاجة لبضعة أيام. إذا أصيب المريض بمضاعفات، يتم إجراء اختبارات دم إضافية.

الكثير منا لا يشك في أن الصداع المزعج المتكرر أو الأمراض المختلفة أو الأرق أو شحوب الجلد قد يشير إلى انخفاض الهيموجلوبين. وفي معظم الحالات، تساعد التغذية الجيدة وتناول مكملات الحديد على إعادة الحالة إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك، هناك حالات تتطلب نقل دم عاجل عندما يكون الهيموجلوبين منخفضًا.

أسباب انخفاض الهيموجلوبين

يمكن أن يكون انخفاض الهيموجلوبين في الدم لأسباب مختلفة:

• ويحدث هذا عادةً مع فقدان الدم الواضح أو الخفي؛
• بعد العلاج الطبي الذي يشمل الأسبرين أو الإيبوبروفين؛
• نقص فيتامين ب 12 والحديد وحمض الفوليك.
• الأنظمة الغذائية المصممة بشكل خاطئ، خاصة للنساء.
• تسمم الجسم.
• الأمراض الخبيثة.
• اضطراب في الجهاز الهضمي.

في أغلب الأحيان، عندما يكون هناك انخفاض في الهيموجلوبين في الدم، يتم وصف مكملات الحديد واتباع نظام غذائي متنوع، وإذا لزم الأمر، حقن الفيتامينات.

متى يتم جدولة الإجراء؟

لا يتم وصف عمليات نقل الدم ذات الهيموجلوبين المنخفض للجميع. مؤشرات الإجراء هي فقر الدم المزمن مع وجود علامات سريرية لا يمكن القضاء عليها لفترة طويلة بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب. هذه العلامات هي:

1. ضعف عام؛
2. صداع متكرر؛
3. عدم انتظام دقات القلب في الراحة.
4. ضيق في التنفس أثناء الراحة.
5. دوخة.

مستوى الهيموجلوبين في هذه الحالة لا يلعب دورا خاصا. يوصف تسريب المكونات المحتوية على الكريات الحمر في الحالات التالية:

• مع انخفاض في وصول الأكسجين إلى الدم الوريدي المختلط. إذا كان طبيعيا، في معظم الحالات لا يوصف نقل الدم.
• لعلاج المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب.
• لفقدان الدم الحاد في فترة ما بعد الجراحة.
• في حالة الجراحة العاجلة.
• المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية والقلب والفشل الرئوي

إجراء نقل الدم

اليوم، في عمليات نقل الدم، لا يتم استخدام الدم الكامل، ولكن يتم فصله إلى بلازما ومكونات أخرى. في حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد، يتم استخدام معلق خلايا الدم الحمراء فقط. للتسريب، يتم استخدام الدم المعلب من متبرع سليم. وفي هذه الحالة يجب تحديد فصيلة الدم، الأمر الذي سيتجنب تعارض المستضدات.

ترتيب نقل الدم:

1. يتم إعادة اختبار الدم المتبرع به ومقارنته بالملصقات الموجودة على العبوة التي تم تخزينه فيها.
2. بعد ذلك، يتم إجراء دراسة إضافية لتحديد التوافق مع دم المريض.
3. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم حقن دم المتبرع تدريجياً في وريد المريض. إذا كانت حالة المريض مرضية، يستمر إعطاء باقي الدم عن طريق التنقيط.
4. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت الإشراف الكامل للطبيب. للقضاء على المشاكل التي قد تنشأ بعد نقل الدم وتحديد الأسباب الدقيقة لحدوثها، يجب ترك بضعة ملليلتر من الدم. يمكن تخزين بقايا الطعام لعدة أيام في الثلاجة.

موانع لنقل الدم

في حالة وجود مؤشرات حيوية لنقل الدم، قد يتم تضييق موانع الاستعمال.

يمكن وصف تكوين دم الإنسان بشكل مشروط على النحو التالي: البلازما (الجزء السائل)، الكريات البيض (الخلايا البيضاء المسؤولة عن المناعة)، كريات الدم الحمراء (الخلايا الحمراء التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم)، الصفائح الدموية، بسبب جلطات الدم عند الإصابة.

اليوم سنتحدث على وجه التحديد عن خلايا الدم الحمراء. أنها تحتوي على الهيموجلوبين، الذي "ينقل" الأكسجين إلى جميع الأنسجة والأعضاء. إذا انخفض مستوى خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في الدم، فإنهم يتحدثون عن فقر الدم أو فقر الدم. في الأشكال الخفيفة من هذه الحالة، يتم وصف نظام غذائي خاص ومكملات الحديد أو الفيتامينات. عندما يكون الهيموجلوبين منخفضا بشكل خطير، فإن نقل الدم هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ المريض.

توافق فصائل الدم لنقل الدم

في الطب، يسمى نقل الدم نقل الدم. يجب أن يتطابق دم المتبرع (الشخص السليم) والمتلقي (مريض فقر الدم) وفق معيارين رئيسيين:

• مجموعة؛
• عامل ر.س.

قبل عدة عقود، كان يعتقد أن دم المجموعة الأولى مع عامل Rh السلبي مناسب لجميع الأشخاص الآخرين، ولكن في وقت لاحق تم اكتشاف ظاهرة تراص خلايا الدم الحمراء. اتضح أن الدم من نفس المجموعة وعامل Rh قد يكون غير متوافق بسبب ما يسمى بالصراع. المستضدات. إذا قمت بإجراء عملية نقل الدم هذه أثناء فقر الدم، فإن خلايا الدم الحمراء سوف تلتصق ببعضها البعض ويموت المريض. ولمنع حدوث ذلك، يتم إجراء أكثر من اختبار قبل نقل الدم.

ومن الجدير بالذكر أن الدم في شكله النقي يستخدم الآن بالفعل، واعتمادًا على مؤشرات نقل الدم، يتم نقل مكوناته ومستحضراته (البلازما والبروتينات وغيرها). في حالة فقر الدم، تتم الإشارة إلى كتلة كرات الدم الحمراء - وهذا ما سنعنيه أيضًا بمفهوم الدم.

عينات من الدم

لذلك، لا توجد فصيلة دم عالمية لنقل الدم، وبالتالي:

إذا تطابق كل شيء، يتم إجراء اختبار بيولوجي أثناء نقل الدم. يتم حقن المريض المصاب بفقر الدم بـ 25 مل من خلايا الدم الحمراء في مجرى مائي، وينتظر لمدة 3 دقائق. كرر نفس الأمر مرتين أخريين مع فاصل زمني مدته ثلاث دقائق. إذا شعر المريض بأنه طبيعي بعد 75 مل من دم المتبرع، فإن الكتلة مناسبة. يتم إجراء المزيد من عمليات نقل الدم بالتنقيط (40 - 60 قطرة في الدقيقة). يجب على الطبيب مراقبة هذه العملية. في نهاية عملية نقل الدم، يجب أن يتبقى حوالي 15 مل في الكيس الذي يحتوي على خلايا الدم الحمراء المتبرع بها. يتم تخزينه في الثلاجة لمدة يومين: إذا ظهرت مضاعفات بعد نقل الدم، فهذا سيساعد في تحديد السبب.

يتراوح مستوى الهيموجلوبين الطبيعي بين 120 و180 جم/لتر، حسب الجنس والعمر.

إذا انخفضت هذه القيمة، يبدأ الشخص في المعاناة من أعراض غير سارة مختلفة: الضعف، والدوخة، وزيادة التعب، وما إلى ذلك.

وتسمى هذه الحالة فقر الدم، أو فقر الدم. ماذا تفعل في هذه الحالة؟

في أغلب الأحيان، لتصحيح مستويات الهيموجلوبين، يكفي وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد. ولكن هناك حالات متقدمة للغاية لا تتمكن فيها الطرق المحافظة من تحقيق التأثير المطلوب.

ومن ثم يأتي نقل الدم للإنقاذ، أو نقل الدم. في بعض الأحيان يكون نقل الدم مع انخفاض الهيموجلوبين هو الطريقة الوحيدة الممكنة لتطبيع حالة المريض بسرعة وإعادته إلى الحياة الكاملة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا الإجراء.

مؤشرات لنقل الدم

لا يُنصح بنقل الدم مع انخفاض الهيموجلوبين للجميع. عادة، يتم تنفيذ الإجراء فقط في الحالات الشديدة، عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 60-65 جم / لتر، اعتمادًا على الحالة السريرية. ما الذي يمكن أن يسبب هذا الانخفاض القوي في محتوى الهيموجلوبين في الدم؟

في بعض الحالات، يمكن وصف عملية نقل الدم عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى 100 جرام/ لترعلى سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة. في كل حالة محددة، قبل وصف عملية نقل الدم، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط مستويات الهيموجلوبين، ولكن أيضًا المعايير الأخرى لحالة المريض.

كيف يعمل هذا الإجراء؟

بالنسبة لنقل الدم، لا يتم استخدام الدم الكامل، بل يتم تقسيمه إلى مكونات. في حالة فقر الدم (ما لم نتحدث عن فقر الدم الناتج عن فقدان الدم)، يتم استخدام مكونات كريات الدم الحمراء فقط من دم المتبرع. يتم اختيار المتبرع على أساس فصيلة الدم وعامل Rh، ويجب أن يتطابقا تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، يلزم إجراء عدد من اختبارات التوافق.

تتم عملية نقل الدم بأكملها على عدة مراحل:

1. دراسة التاريخ الطبي للمريض: يتم تقييم المخاطر واستبعاد موانع الاستعمال.
2. يتم إجراء تحديد مختبري لفصيلة دم المريض وعامل Rh.
3. يتم اختيار دم المتبرع المناسب، وبعد ذلك يتم تقييم مدى ملاءمته للاستخدام: يتم التحقق من ضيق العبوة ومظهر المحتويات، والتحقق من البيانات وتاريخ انتهاء الصلاحية.
4. يتم فحص التوافق الفردي عن طريق خلط مصل دم المريض مع عناصر دم المتبرع.
5. يتم تقييم التوافق عن طريق عامل Rh.
6. بعد ذلك، يتم إجراء اختبار التوافق البيولوجي. وللقيام بذلك، يتم حقن المريض بـ 25 مل من مكونات الدم المتبرع بها ثلاث مرات تحت المراقبة. وبعد ذلك يتم تقييم حالة المريض. إذا لم يكن هناك تدهور في صحته، فينتقلون مباشرة إلى نقل الدم. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج بناءً على البيانات السريرية.
7. يتم إعطاء كتلة خلايا الدم الحمراء قطرة قطرة بمعدل 40 إلى 60 قطرة في الدقيقة. وفي هذه الحالة يجب أن تكون هناك مراقبة مستمرة لحالة المريض. يتم تخزين ما تبقى من عينة الدم والمصل للمريض لمدة يومين من لحظة نقل الدم حتى يتمكن من تحليلها في حالة حدوث مضاعفات.
8. بعد الإجراء، يجب أن يبقى المريض في وضعية الاستلقاء لمدة ساعتين تقريبًا. يجب أن تكون مراقبة الحالة ثابتة طوال اليوم.

بعد يوم من نقل الدم، إذا كان الهيموجلوبين منخفضًا، يتم تقييم نجاح الإجراء عن طريق إجراء اختبارات عامة للبول والدم.

التأثير الإيجابي لنقل الدم

الغرض الرئيسي من نقل الدم مع انخفاض الهيموجلوبين هو إعادة حالة المريض إلى وضعها الطبيعي في أسرع وقت ممكن. يساعد نقل الدم أيضًا على استعادة حجم الدم المفقود أثناء النزيف.

تعمل كتلة خلايا الدم الحمراء التي تدخل الجسم على تجديد عناصر الدم المفقودة وتحسن الدورة الدموية وتطبيع ضغط الدم. فهو يساعد الجسم على محاربة نقص الأكسجين، واستعادة الإمداد الطبيعي للأنسجة والخلايا بالأكسجين، مما يؤدي إلى تحسين الأداء.

بجانب، يساعد هذا الإجراء على زيادة وظائف الحماية في الجسمويزيد من مقاومة الالتهابات. يؤدي نقل الدم إلى تحسين عملية التمثيل الغذائي والحالة العامة للمريض.

على هذه الخلفية، فإن التعافي من المرض أو علم الأمراض الأساسي، الذي أدى إلى انخفاض قوي في مستويات الهيموجلوبين، يتم بشكل أسرع وأفضل.

العواقب والمضاعفات المحتملة

على الرغم من اتباع قواعد السلامة الأساسية عند إجراء عملية نقل الدم بسبب انخفاض نسبة الهيموجلوبين، إلا أنه ليس من الممكن دائمًا تجنب المضاعفات. تنقسم العواقب المحتملة لنقل الدم مع انخفاض الهيموجلوبين إلى عدة مجموعات، اعتمادًا على الآلية:

1. طائرة نفاثة:

• ارتفاع الحرارة (زيادة درجة حرارة الجسم);
• متلازمة نقل الدم على نطاق واسع (يحدث بسبب نقل كميات كبيرة من دم المتبرع ويتجلى في تطور النزيف) ؛
• الصدمة الانحلالية (نتيجة نقل الدم غير المتوافق)؛
• صدمة ما بعد نقل الدم (تحدث بسبب استخدام دم متبرع منخفض الجودة، عندما يكون محموما، ويضعف عقمه، وما إلى ذلك)؛
• صدمة الحساسية (مظاهر رد الفعل التحسسي لمكونات دم المتبرع) ؛
• صدمة السيترات (رد فعل على المواد الحافظة في دم المتبرع).

1. ميكانيكي:

• توسع مفاجئ للقلب بسبب الإمداد السريع للغاية بالمواد المانحة من خلال الوريد.
• الانسداد، والذي يتكون من فقاعات الهواء التي تدخل الأوعية الدموية أثناء نقل الدم.
• اضطرابات تخثر الدم وتكوين جلطات الدم، والتي يمكن أن تسد الأوعية الدموية وتعطل عمل الأعضاء.

1. معد- الإصابة بالعدوى التي تنتقل عن طريق الدم (الزهري، التهاب الكبد، فيروس نقص المناعة البشرية، الخ) عن طريق خلايا الدم المتبرع بها. ويصبح هذا ممكنا في حالة انتهاك توقيت مراقبة دم المتبرع، والذي يجب أن يتم بعد ستة أشهر من التبرع بالمادة. يمكن أن يحدث هذا الموقف في حالة الحاجة الطارئة لنقل الدم، عندما لا يكون هناك وقت لإعادة فحص المادة المانحة.

يختلف وقت تطور المضاعفات دائمًا ويعتمد على أسبابها.وقد يظهر بعضها على الفور. على سبيل المثال، الانسداد الرئوي الذي يؤدي إلى الموت السريع. بعض - إلا بعد بضع ساعات. ولهذا السبب فإن المراقبة المستمرة للمريض بعد نقل الدم أمر مهم، لأن تقديم الرعاية الطبية في وقت غير مناسب في حالة حدوث مضاعفات يمكن أن يكلف الحياة.

كيف تحمي نفسك من المضاعفات

أساس نجاح نقل الدم مع انخفاض الهيموجلوبين هو الامتثال لجميع القواعد وتدابير السلامة المنصوص عليها في هذا الإجراء. ما هم؟

• فحص دقيق للتاريخ: عليك أن تعرف بالضبط ما إذا كان قد تم تنفيذ إجراءات مماثلة في تاريخ المريض، وما إذا كانت هناك عمليات أو ولادة، وكيف جرت، وما هي العواقب التي ظهرت؛
• التنفيذ الصارم لتقنيات البحثعند تحديد فصيلة الدم وعامل ر.
• استخدام الكواشف والمعدات المختبرية عالية الجودة؛
• اختبار التوافق الفردي الإلزامي والاختبار البيولوجي قبل نقل الدم؛
• المراقبة الدقيقة والسيطرة على حالة المريض أثناء عملية نقل الدم وخلال 24 ساعة بعدها (التقييم الخارجي للحالة، قياس الضغط، التحكم في درجة الحرارة).

كما تظهر الإحصائيات التي جمعتها المؤسسات الرائدة في خدمة الدم، فإن العواقب والمضاعفات السلبية الناجمة عن عمليات نقل الدم تحدث غالبًا بسبب عدم الانتباه وانتهاك قواعد الإجراء.

نقل الدم مع انخفاض الهيموجلوبين في علاج الأورام

في وجود السرطان، يصبح فقر الدم رفيقًا متكررًا للمريض. هناك عدة أسباب لانخفاض مستويات الهيموجلوبين لدى مرضى السرطان:

1. العلاج الإشعاعي يؤدي إلى اضطراب شديد في تكوين الدم.
2. قد يصاحب الاستئصال الجراحي للأورام فقدان كميات كبيرة من الدم؛
3. السرطان في مراحل لاحقة يمكن أن يعطل نظام المكونة للدم.
4. يمكن أن يؤدي تفكك الورم تحت تأثير العلاج أيضًا إلى استنفاد إمدادات الدم في الجسم.

وفي جميع هذه الحالات يسمح نقل الدم بزيادة سريعة في مستويات الهيموجلوبين إلى القيم الطبيعية، مما يسمح للمريض بمواصلة العلاج. في الواقع، أثناء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، في حالة فقر الدم، غالبًا ما يتعين تأجيل العلاج، وبالنسبة لمرضى السرطان، يمكن أن يكون التأخير قاتلاً. ولذلك يتم مراقبة مستويات الهيموجلوبين لدى مرضى السرطان بشكل مستمر، وإذا انخفض مستواه، يتم وصف نقل الدم حسب المعايير المتبعة.

فقر الدم أو فقر الدم هو مجموعة من المتلازمات التي تتميز بانخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم، وكذلك انخفاض متزامن في تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم. فقر الدم لا يعتبر عادة مرضا. وهو أحد أعراض الحالات المرضية المختلفة لجسم الإنسان. يعاني المرضى من خلالها يمكن تحديد صورة تطور المرض. لعلاج الحالات الشديدة، يتم استخدام عمليات نقل الدم لعلاج فقر الدم.

أنواع

يجب أن يحدد الطبيب كمية الدم المطلوب نقلها والمكونات التي يجب أن تتكون منها. من الضروري أن نتذكر التحقق من توافق دم المتبرع والمريض، والذي يتم إجراؤه قبل إجراء نقل الدم.

إذا لم يكن المتبرع من أقارب المريض، فمن الضروري إعادة التحقق من التوافق. يتم أيضًا إجراء تحليل لعامل Rh، وبالتالي. وعندها فقط، يبدأون بنقل الدم باستخدام مرشح بالقطر المطلوب وقسطرة كبيرة بما فيه الكفاية، ويراقبون بشكل مستمر رد فعل المتلقي لمدة 10 دقائق (أولاً، نقل 15 مل من خلايا الدم الحمراء - شاهد التفاعل لمدة 3 دقائق، ثم كرر هذا الإجراء مرتين أخريين إذا لم يحدث شيء، ثم تابع العملية). يعد مرض الإيدز والتهاب الكبد والزهري أمرًا إلزاميًا قبل تلقي عملية نقل الدم من أحد المتبرعين.

يقوم الأطباء أيضًا بممارسة الخلط الأولي لدم المريض والمتبرع المستقبلي من أجل ملاحظة رد فعل التوافق أو عدم التوافق. إذا كانت هناك حاجة إلى الدم الآن، فيمكنك استخدام المجمدة كخيار. يمكن أن تحتفظ كتلة خلايا الدم الحمراء بخصائصها لفترة طويلة عند تجميدها. يجب أن نتذكر أن نقل الدم عملية طويلة ويستغرق إعطاء جرعة واحدة للمريض حوالي 4 ساعات. وبذلك نكون قد استعرضنا القواعد الأساسية لنقل الدم لفقر الدم.

توافق عامل Rh

يجب أن نتذكر أن نقل الدم لعلاج فقر الدم لا يمكن تحقيقه إلا إذا كانت عوامل Rh لدى المتبرع والمتلقي متوافقة. خلاف ذلك، قد يصاب المريض بصدمة الحساسية. في هذه الحالة، يُسمح فقط بنقل الدم إلى أي مجموعة أخرى، ولكن للبالغين فقط.

مع نقل الدم، من المفترض أن فصيلة الدم واحدة، إذا جاز التعبير، متعددة الوظائف ويمكن نقلها إلى أي مجموعة أخرى. هو متلقي عالمي، مما يعني أنه يقبل فصيلة دم أي متبرع. ولكن في الممارسة العملية، يسترشدون بقواعد توافق المجموعات وعوامل Rh.

يجب أن نتذكر أنه وفقًا للقواعد ، يتم نقل المجموعتين الثانية والثالثة ذات عامل Rh السلبي إلى المتلقي إذا كان لديه فصائل الدم الثالثة والرابعة وبالتالي الثانية ؛ بالمناسبة ، في هذه الحالة ، Rh العامل لم يعد له أي أهمية. إذا كان لدى المريض فصيلة دم IV مع وجود عامل Rh بعلامة زائد، فسيكون المتبرع بأي فصيلة دم مناسبًا له.

يجب أن يتعامل الطبيب المعالج فقط مع توافق الدم في حالة فقر الدم. إذا لم يكن هناك وقت لإجراء فحص أعمق، فأنت بحاجة إلى التحقق مرة أخرى من النتائج مرتين على الأقل.