نزيف دوري من الأنف. نزيف الأنف: الأسباب ، والرعاية الطارئة ، والعلاج

أي شخص مرة واحدة على الأقل ، ولكن كان عليه أن يتعامل مع نزيف في الأنف. لكن لا يعرف الجميع سبب نزيف الأنف. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة لدى البالغين مختلفة تمامًا: الإرهاق والإرهاق ، وإصابات الأنف ، بالإضافة إلى أمراض أخرى أكثر خطورة.

في الحالات التي يكون فيها نزيف الأنف شائعًا جدًا ، يجب أن تخضع لفحص طبي على الفور لتحديد السبب الحقيقي أو المرض.

يمكن أن تشير الأعراض المماثلة إلى مرض في الأعضاء الداخلية المختلفة - الكبد والكلى والدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث نزيف الأنف بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والروماتيزم ومجموعة متنوعة من الأمراض المعدية.

تصنيف

يمكن أن يتراوح حجم الدم المتسرب من الأنف من بضعة مليلتر إلى نصف لتر.

1. يعتبر فقدان الدم بمقدار قليل من الملليترات ضئيلًا. مثل هذا النزيف لا يشكل خطورة على الصحة ولا يؤدي إلى أي عواقب. قد تكون النقطة السلبية الوحيدة هي الخوف أو الهستيريا أو الإغماء عند الأطفال الصغار.
2. يعتبر فقدان الدم معتدلاً إذا كان حجمه لا يتجاوز 200 مل. يسبب فقدان الدم هذا ضعفًا طفيفًا ودوخة وسرعة في النبض والذباب أمام العين. ابيضاض محتمل للأغشية المخاطية والجلد المرئي.
3. ا فقدان كميات هائلة من الدمنحن نتحدث عن حالات يتدفق فيها ما يصل إلى 300 مل من الدم بشكل إجمالي أو في وقت واحد. يترافق مع أعراض أكثر وضوحًا مقارنة بدرجة خفيفة: الضعف ، وطنين الأذن ، والدوخة ، والصداع ، والعطش ، وضيق التنفس.
4. نزيف غزيرتتميز بحجم كبير - 500 مل وما فوق. يؤدي فقدان الدم الهائل إلى صدمة نزفية ، والتي تظهر في انخفاض حاد في ضغط الدم ، والخمول ، واضطرابات مختلفة في الوعي حتى فقدانها ، وعدم كفاية الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية.

أيضًا ، يمكن تقسيم نزيف الأنف بشكل مشروط إلى محلي وعامة. المحلية هي تلك التي تسبب الدم مع أضرار موضعية للأنف ، وبشكل عام هي تلك التي تسبب النزيف بشكل عام.

لماذا ينزف البالغ من الأنف: الأسباب

تنجم قطرات أو قطرات الدم الخارجة من الممرات الأنفية عن تلف الأوعية. يحدث هذا نتيجة إما تأثير ميكانيكي (إصابة الأنف) أو العمليات الداخلية في الجسم.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأسباب الرئيسية التي تجعل الشخص البالغ ينزف من الأنف ، وماذا تفعل في هذه الحالة:

1. الصدمة - في أغلب الأحيان ، تؤدي الضربات المختلفة إلى منطقة الوجه إلى إصابة الأنف ، والتي قد تكون مصحوبة بكسر في الحاجز مع تطور نزيف حاد. في مرحلة الطفولة ، تؤدي عادة حك الأنف بإصبع أو بأي شيء (قلم رصاص ، قلم) إلى إصابات في الغشاء المخاطي للأنف.
2. تأثير الظروف الخارجية. التعرض الطويل للشمس والإرهاق والنشاط البدني من العوامل التي يمكن أن تسبب نزيفًا عفويًا في الأنف. هذه ظاهرة انفرادية وليست سبب للذهاب للطبيب فالدم يتوقف بسرعة والحادث نسيان.
3. ضربة الشمس وارتفاع درجة الحرارة- من أهم عوامل نزيف الأنف خاصة في فصل الصيف. بسبب درجات الحرارة المرتفعة ، يصبح تجويف الأنف جافًا وتصبح الأوعية هشة. تنفجر بسهولة وتسبب نزيفًا في الأنف. لحماية نفسك من ضربة الشمس ، تحتاج إلى ارتداء بنما أو قبعة ، والبقاء في مكان مظلل أكثر.
4. يمكن أن يسبب نزيف في الأنف تجفيف الأغشية المخاطية ، حيث تصبح الشعيرات الدموية هشة. يمكن أن يكون جفاف الغشاء المخاطي للأنف نتيجة الإقامة الطويلة في غرفة بها هواء جاف أو في البرد.

تحدث المجموعة الثانية من نزيف الأنف ، كقاعدة عامة ، لأسباب أكثر خطورة بكثير ، تتكون من اضطرابات جهازية. في هذه الحالة ، لا يعتبر الرعاف حالة مرضية منفصلة ، ولكنه مظهر من مظاهر أعراض أمراض أي أعضاء وأنظمة فسيولوجية ، وغالبًا ما يكون الجهاز التنفسي والدورة الدموية. تشمل هذه المجموعة أمراضًا مثل:

1. . يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في حدوث نزيف في الأنف. لكن هذا نعمة أكثر منه كارثة ، لأن خسارة بعض الدم وتقليل الضغط أفضل من الإصابة بسكتة دماغية. بالمناسبة ، غالبًا ما تحدث قطرات الضغط من 4 إلى 6 صباحًا. تفسر هذه الحقيقة سبب إصابة بعض الأشخاص بنزيف في الأنف في الصباح.
2. عملية التهابية في الغشاء المخاطي للأنف() أو الجيوب الأنفية (،) - يؤدي الالتهاب إلى إضعاف جدران الأوعية الدموية ، مما يجعلها أكثر هشاشة. يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الأنف التحسسي والبكتيريا (العقديات والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية) إلى تطور العملية الالتهابية.
3. الأورام الحليمية في الأنف- زيادات على الغشاء المخاطي. هم نتيجة لعدوى فيروسية ، طفرات خطيرة في أورام خبيثة. تضغط السلائل على الأوعية الدموية وتجعل التنفس صعبًا وتسبب نزيفًا متكررًا في الصباح.
4. - مصحوبًا بأوعية ضعيفة وهشة ، وغالبًا ما تسبب نزيفًا في الأنف لدى شخص بالغ أو طفل مصاب بالـ VVD. الأعراض الإضافية هي إفراز مائي للدم ، وألم في الرأس ، وطنين الأذن.
5. - تغيرات في الأوعية الدموية ، فقدان مرونتها ، تلف متكرر مع حدوث نزيف مختلف (داخلي وخارجي).
6. ورم القواتم هو ورم في الغدد الكظرية يزيد من مستوى هرمونات التوتر. وبسبب هذا ، يرتفع الضغط بشكل حاد وينزف باستمرار من الأنف. علامات هذا الورم هي نزيف أنفي متكرر وجفاف في الأنف. مع مثل هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بالعيادة.
7. أخذ العلاج. كقاعدة عامة ، يحدث النزيف بسبب الأدوية التي تهدف إلى منع تخثر الدم. وتشمل هذه الأدوية الهيبارين والأسبرين وغيرها. يمكن أن يتدفق الدم من الأنف مع الاستخدام المطول وغير المنضبط لبخاخات الأنف التي تجفف الأغشية المخاطية.
8. أمراض الأورام. يحدث الرعاف مع الأورام الخبيثة والحميدة في الأنف. بالإضافة إلى النزيف ، قد تكون هناك قرحة في الغشاء المخاطي للأنف وتورم في الأنف وتغير في شكله.
9. الأمراض المرتبطة اضطراب تخثر الدممثل الهيموفيليا.
10. نقص فيتامين سي. كما تعلم ، فيتامين سي يقوي جدران الأوعية الدموية. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، تصبح جدران الأوعية الدموية فضفاضة وهشة. قد تكون هذه الحقيقة هي الإجابة على السؤال عن سبب نزيف الأنف في كثير من الأحيان.

في البالغين ، يكون السبب الأكثر شيوعًا للدم من الأنف هو تلف أوعية الحاجز الأنفي الأمامي (مكان كيسيلباخ) ، والذي يتم اختراقه بكثافة بواسطة شبكة من الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية. مثل هذا النزيف ، كقاعدة عامة ، لا يشكل تهديدًا لصحة الإنسان. يتدفق الدم من الأنف في شكل قطرات أو قطرات رقيقة ، ومع التجلط الطبيعي ، يتوقف الدم بسرعة من تلقاء نفسه.

يكون الوضع أسوأ عندما تتضرر أوعية القسمين العلوي والخلفي من تجويف الأنف. الشرايين هنا أكبر بشكل ملحوظ مما كانت عليه في القسم الأمامي ، وبالتالي يكون النزيف أقوى ، ويمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للصحة وقد يؤدي إلى الوفاة بسبب فقدان الدم الشديد. في هذه الحالة ، يتدفق الدم في مجرى أحمر فاتح غير رغوي ، وقد يظهر من الفم ، وعمليًا لا يتوقف من تلقاء نفسه.

ماذا تفعل عند نزيف الأنف؟

لا فائدة من معالجة الأعراض فقط ، حيث يجب القضاء على المرض الأساسي. يحدد الطبيب أسباب نزيف الأنف المتكرر. من الضروري زيارة المعالج أو طبيب الأطفال وطبيب الأنف والأذن والحنجرة. للتشخيص ، ستحتاج إلى إجراء فحص دم عام والتحقق من مؤشرات تجلط الدم.

قد لا يكون نزيف الأنف غير ضار. كثيرون لا ينتبهون لهذا الأمر. إذا كان الدم من الأنف قلقًا في حالات نادرة ، ثم بسبب التأثير الميكانيكي ، فلا داعي للقلق.

إذا كان الدم من الأنف يزعجك كثيرًا ، أو ينفجر ، أو يكون النزيف غزيرًا وطويلًا - كل هذا هو إشارة لطلب مبكر للمساعدة من أخصائي.

كيف توقف نزيف الأنف؟

إذا كان الدم يتدفق من الأنف نتيجة لضرر ميكانيكي وكان هناك القليل منه ، وبصرف النظر عن صداع طفيف ، لا توجد علامات مرض خطير ، يمكنك التعامل مع المشكلة بنفسك. تسلسل المهام على النحو التالي: أولاً نوقف النزيف ، ثم بمساعدة المسكنات ، يمكنك تقليل شدة الألم.

اتخذ وضعية الجلوس وقم بإمالة رأسك قليلاً للخلف. قم بفك عقدة ربطة العنق وفك الطوق. لا تقم بإمالة رأسك للأمام - سيؤدي ذلك إلى اندفاع الدم إلى منطقة الأنف وزيادة النزيف. لا يمكنك إمالة رأسك للخلف أيضًا - فالدم يخترق البلعوم الأنفي ويؤدي إلى القيء.

على جسر الأنف ، يمكنك وضع قطعة من الثلج أو منشفة مبللة بالماء البارد - ليس لفترة طويلة ، لمدة عشر دقائق تقريبًا. يمكن أيضًا وضع منشفة مبللة بالماء البارد على مؤخرة العنق. يُنصح بالضغط على فتحة الأنف التي يتدفق منها الدم لمدة 5-10 دقائق حتى يتوقف النزيف. إذا كان النزيف شديدًا أو لم يتوقف ، فاستخدمي السدادات القطنية. لهذا الغرض ، تعتبر قطع القطن المبللة ببيروكسيد الهيدروجين مناسبة ، ويجب إدخالها في الأنف ، ولكن ليس عميقًا جدًا ، وتجلس لمدة 10-15 دقيقة.

إذا لم يكن هناك سدادة قطنية وبيروكسيد الهيدروجين ، فقم بإدخال ضمادة في فتحة الأنف التي يتدفق منها الدم ، تاركًا ما لا يقل عن 10 سنتيمترات بالخارج بحيث يمكن إزالتها بحرية من فتحة الأنف. يتم ذلك من أجل منع خروج الدم من الأنف. أيضًا ، إذا كان لديك أدوية تضيق الأوعية لتقطير الأنف ، فقم بوضع بضع قطرات على مسحة وأدخلها في أنفك. ستساعد هذه القطرات في شد الوعاء التالف الذي تسبب في النزيف. ثم ضع الشخص في غرفة باردة وهادئة ومظلمة. في بعض الأحيان تكون هذه الإجراءات كافية.

إذا كان النزيف غزيرًا ولا يمكن إيقافه بالسرعة الكافية في المنزل ، فإن الرأس يؤلم بشدة ، والكلام ، والرؤية أو الوعي ككل ، اتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف.

معلومات عامة

- تدفق الدم من التجويف الأنفي بسبب انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية. غالبًا ما يصاحب الإصابات والأمراض الالتهابية في الأنف ، ويمكن أن يكون ناجماً عن أمراض الأوعية الدموية والجهاز الدموي. يتميز بتدفق الدم القرمزي في شكل قطرات أو قطرات من الخياشيم تتدفق إلى أسفل الجزء الخلفي من الحلق. قد يترافق مع طنين الأذن والدوخة. يؤدي نزيف الأنف المتكرر الغزير إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وضعف عام ويمكن أن يهدد الحياة.

نزيف الأنف هو حالة مرضية منتشرة. يمثل المرضى الذين يعانون من الرعاف حوالي 10٪ من إجمالي عدد المرضى في المستشفى في قسم الأنف والأذن والحنجرة.

أسباب نزيف الأنف

تخصيص الأسباب العامة والمحلية لنزيف الأنف.

أسباب محلية:

• تعد إصابات الأنف السبب الأكثر شيوعًا للنزيف. بالإضافة إلى الإصابات المنزلية والصناعية والطرق العادية ، تشمل هذه المجموعة إصابات الغشاء المخاطي للأنف أثناء العمليات ، وابتلاع الأجسام الغريبة والتلاعب الطبي والتشخيصي (السبر الأنفي المعدي ، والتنبيب الأنفي الرغامي ، والقسطرة ، وثقب الجيوب الأنفية).
• الحالات المرضية المصحوبة بعدد كبير من الغشاء المخاطي للأنف (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، اللحمية).
• عمليات التصنع في الغشاء المخاطي للأنف (مع انحناء حاد في الحاجز الأنفي ، التهاب الأنف الضموري).
• أورام التجويف الأنفي (ورم حبيبي محدد ، ورم وعائي ، ورم خبيث).

الأسباب الشائعة:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي (ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، التشوهات المصحوبة بارتفاع ضغط الدم).
• أمراض الدم ، البري بري وأهبة النزيف.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو ضربة شمس أو مرض معدي.
• انخفاض حاد في الضغط الخارجي (عند الصعود إلى ارتفاع كبير للمتسلقين والطيارين ، مع نزول سريع إلى العمق للغواصين).
• عدم التوازن الهرموني (أثناء الحمل ، في سن المراهقة).

تصنيف نزيف الأنف

اعتمادًا على أي جزء من تجويف الأنف يكون مصدر فقدان الدم موضعيًا ، ينقسم نزيف الأنف إلى أمامي وخلفي.

مصدر نزيف الأنف الأمامي في 90-95٪ من الحالات هو شبكة غنية من الأوعية الدموية لما يسمى بمنطقة كيسلباخ. يوجد في هذه المنطقة عدد كبير من الأوعية الصغيرة المغطاة بغشاء مخاطي رقيق ، خالية عمليا من طبقة تحت المخاطية. نادرًا ما يكون نزيف الأنف الأمامي سببًا في فقدان كميات هائلة من الدم ، وكقاعدة عامة ، لا يهدد حياة المريض. غالبًا ما يتوقفون بمفردهم.

مصدر نزيف الأنف الخلفي عبارة عن أوعية كبيرة من الأجزاء العميقة من تجويف الأنف. نظرًا للقطر الكبير للأوعية ، غالبًا ما يكون نزيف الأنف الخلفي ضخمًا ويمكن أن يشكل تهديدًا لحياة المريض. يكاد هذا النزيف لا يتوقف من تلقاء نفسه.

يتم تقييم فقدان الدم في حالات نزيف الأنف على النحو التالي:

• غير مهم - بضع عشرات من المليلتر ؛
• ضوء - ما يصل إلى 500 مل ؛
• شدة معتدلة - تصل إلى 1000-1400 مل ؛
• ثقيل - أكثر من 1400 مل.

أعراض الرعاف

تنقسم أعراض نزيف الأنف إلى ثلاث مجموعات:

• علامات النزيف
• علامات فقدان الدم الحاد.
• أعراض المرض الأساسي.

في بعض المرضى ، يبدأ نزيف الأنف فجأة ، وفي حالات أخرى ، قد يسبق النزيف دوخة أو طنين أو صداع أو دغدغة أو حكة في الأنف. من العلامات المباشرة لنزيف الأنف تدفق الدم من التجويف الأنفي إلى الخارج أو داخل البلعوم الأنفي. في الحالة الأخيرة ، يصب الدم إلى البلعوم ، حيث يتم اكتشافه أثناء تنظير البلعوم.

مع فقدان بسيط للدم ، لا يتم تحديد الأعراض المرضية ، كقاعدة عامة. قد يشعر بعض المرضى بالدوار عند رؤية الدم. مع فقدان الدم الخفيف ، يشكو المرضى من الدوار وطنين الأذن والعطش والضعف العام والخفقان. في بعض الحالات ، قد يكون هناك شحوب طفيف في الجلد.

يترافق فقدان الدم ذو الشدة المعتدلة مع دوار شديد وانخفاض في ضغط الدم وزرقة في القلب وعدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس. مع فقدان الدم الشديد ، تتطور الصدمة النزفية. المريض خامل ، وفقدان الوعي ممكن. أثناء الفحص ، يتم الكشف عن نبض سريع وتسرع قلب شديد وانخفاض حاد في ضغط الدم.

التشخيص والتشخيص التفريقي

لتحديد توطين مصدر نزيف الأنف (النزيف الأمامي أو الخلفي) ، يتم فحص المريض وتنظير البلعوم وتنظير الأنف الأمامي. في بعض الحالات ، مع النزيف الرئوي والمَعِدي ، يتدفق الدم إلى التجويف الأنفي ويحاكي نزيف الأنف. يعتمد التشخيص التفريقي الأولي على بيانات من الفحص الخارجي للمريض. في حالة نزيف الأنف ، يكون الدم أحمر داكنًا ؛ مع نزيف من الرئتين ، يكون الدم رغاويًا وله لون قرمزي مشرق. يتميز النزيف المعدي بتدفق الدم الداكن جدًا إلى الخارج ، على غرار القهوة المطحونة. يجب ألا يغيب عن البال أن نزيف الأنف الحاد قد يكون مصحوبًا بتقيؤ دموي بالدم الداكن. سبب القيء في هذه الحالة هو ابتلاع الدم المتدفق إلى أسفل البلعوم.

يتم إجراء دراسات إضافية لتقييم فقدان الدم وتحديد المرض الأساسي الذي تسبب في نزيف الأنف. يتم تقدير حجم الدم المفقود وفقًا لنتائج فحص الدم العام ومخطط تجلط الدم. يتم تحديد تكتيكات الفحص العام من خلال أعراض المرض الأساسي.

علاج نزيف الأنف

في علاج نزيف الأنف ، من الضروري وقف النزيف في أسرع وقت ممكن ، واتخاذ تدابير لمنع عواقب فقدان الدم (أو تعويض فقدان الدم) واتخاذ تدابير علاجية تهدف إلى مكافحة المرض الأساسي.

في حالة نزيف الأنف الأمامي ، في معظم الحالات ، من أجل إيقاف الدم ، يكفي وضع البرد على الأنف ، والضغط على فتحة الأنف لمدة 10-15 دقيقة ، أو إدخال كرة قطنية مبللة بعامل مرقئ أو محلول ضعيف من الهيدروجين بيروكسيد في تجويف الأنف. يتم إجراء أنيماتيشن الغشاء المخاطي للأنف أيضًا بمحلول الأدرينالين أو الإيفيدرين. إذا لم يتوقف النزف خلال 15 دقيقة ، يتم إجراء الدك الأمامي لأحد نصفي تجويف الأنف أو كليهما.

غالبًا ما يعمل السداد الأنفي الأمامي جيدًا لنزيف الأنف الخلفي. إذا تعذر إيقاف نزيف الأنف الخلفي ، يتم إجراء الدك الخلفي.

مع عدم فعالية هذه التدابير ونزيف الأنف المتكرر ، يتم إجراء العلاج الجراحي. يتم تحديد حجم وتكتيكات التدخل من خلال توطين مصدر النزيف. إذا كان نزيف الأنف المتكرر موضعيًا في الأقسام الأمامية ، في بعض الحالات يتم استخدام التخثر بالمنظار والتدمير بالتبريد وإدخال أدوية التصلب وغيرها من الإجراءات التي تهدف إلى طمس تجويف الأوعية الصغيرة في منطقة كيسلباخ.

نزيف الأنف هو حالة شائعة إلى حد ما تعقد مسار العديد من الأمراض. مظاهره وعواقبه لها مجال واسع. السبب الجذري لهذا المرض هو الحساسية أو إصابات الأنف أو المرض الأساسي. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث نزيف في الأنف أيضًا لدى شخص سليم عمليًا (على سبيل المثال ، بعد إرهاق شديد ، أو التعرض لفترات طويلة للشمس أو الصقيع). في ظل هذه الظروف ، يجف الغشاء المخاطي ، وهذا هو سبب إصابة الأوعية الدموية الصغيرة. عادة لا تكون العناية الطبية مطلوبة هنا ، حيث يتوقف تدفق الدم من الأنف من تلقاء نفسه.

نزيف الأنف

يبدأ خروج الدم من الأنف (الرعاف) فجأة عند بعض المرضى ، بينما يسبقه في حالات أخرى ظاهرة بادرية:

• دوخة.
• صداع الراس.
• دغدغة أو حكة في الأنف.
• ضوضاء في الأذنين.

عليك أن تعرف أن الدم يمكن أن يدخل الأنف من أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي العلوي: الرئتين والحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية وأحيانًا من خلال الأنبوب السمعي من الأذن الوسطى. يمكنك التعرف على هذا من خلال فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

نزيف من الأنف

يوجد نزيف أنفي حاد (قوي) ومتوسط ​​وصغير.

1. نزيف حاد في الأنفيشكل خطرا على الحياة. يحدث مع إصابات خطيرة في الوجه. لا يتميز فقط بالحدة ، ولكن أيضًا بالانتكاسات بعد فترة. يتراوح فقدان الدم خلال النهار من 200 مل إلى 1 لتر أو أكثر. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من ضعف عام حاد ، والتعرق ، وانخفاض ضغط الدم.
2. في نزيف أنفي معتدلسيبرز الدم من بضع عشرات إلى 200 مل في شخص بالغ. عادة ما تكون ديناميكا الدم ضمن القاعدة الفسيولوجية. عند البالغين والأطفال المنهكين ، غالبًا لا يعطي التفريغ الخارجي لإفرازات الدم صورة كاملة عن فقدان الدم الحقيقي ، حيث يتم ابتلاع جزء من الدم ويتدفق إلى البلعوم.
3. في نزيف طفيفيفرز الدم في قطرات لفترة قصيرة. حجمه بضعة مليلتر. يمكن أن يؤثر الإفرازات الأنفية المتكررة والمتكررة لفترة طويلة ، وإن كانت غير ضارة على ما يبدو ، سلبًا على الكائن الحي الصغير النامي. تتطلب معالجة جذرية.

أسباب نزيف الأنف

يتم تزويد الغشاء المخاطي للأنف بالدم بنشاط. ونزيف الأنف المتكرر هو العلامات الأولية لتطور العمليات المرضية الشديدة في الجسم. تنقسم أسباب نزيف الأنف إلى محلية وعامة.

عام:

• يرتبط فقدان مرونة الأوعية الدموية وهشاشتها بالأمراض المرتبطة بالتنظيم الهرموني (ضعف المبيض ، داء السكري ، إلخ) ، كما أن نزيف الأنف العفوي يشير إلى مرض خطير - انتفاخ الرئة. إنه يمثل عدم قدرة المناطق المصابة على الإمداد الطبيعي بالأكسجين. مع هذا المرض ، الدم ، الذي يندفع إلى الأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي ، يخلق عبئًا كبيرًا على الجدران الوريدية.
• إذا ظهر الصداع وطنين الأذن والضعف قبل النزيف ، فيمكن افتراض أنه مرتبط بارتفاع ضغط الدم. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، فإن ظهور مجاري الدم من الأنف بمثابة آلية تعويضية لا تسمح بالحمل الزائد على أوعية الدماغ. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي النزيف الشديد إلى انخفاض سريع في ضغط الدم والانهيار.
• اللوكيميا وأمراض الدم الشديدة والأورام الخبيثة في نخاع العظام يمكن أن تسبب نزيفًا متكررًا في الأنف. يسبب نزيف الأنف ارتفاعات في الضغط. هذا يمكن أن يثير أمراض الكلى والكبد ، والتي تكون مدمرة بطبيعتها: تصلب الكلية ، وتليف الكبد ، وتليف الكبد.
• في كثير من الأحيان ، يظهر نزيف الأنف بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية (خلال فترة المراهقة ، أثناء الحمل).
• ومع ذلك ، فإن نزيف الأنف لا ينتج دائمًا عن أمراض خطيرة. على سبيل المثال ، يحفز مظهرهم الاستخدام المفرط للأدوية التي تعمل على مستقبلات الأغشية المخاطية (نازيفين ، أوتريفين ، أوكسي ميتازولين). آلية عملها هي أنها تقلل من إطلاق الإفرازات وتمنع التهيج. لذلك ، يؤدي استخدامها المتكرر إلى هشاشة الأوعية الدموية وجفاف الغشاء المخاطي.

محلي:

• من بين العوامل المحلية ، هناك ميزات للبنية التشريحية. يشير خروج الدم أثناء سيلان الأنف والسعال والعطس إلى ضعف جدران أوعية ضفيرة كيسيلباخ. تظهر مثل هذه النزيف الأنفي ، كقاعدة عامة ، منذ الطفولة.
• سبب النزيف من الأنف هو الاورام الحميدة المخاطية أو الورم الوعائي. تتطلب هذه الأمراض عناية طبية فورية ، حيث يمكن أن تكون خبيثة في بعض الحالات. تعتبر الإصابات أيضًا عاملاً يساهم في حدوث تغييرات في بنية أوعية الحاجز الأنفي. يمكن أن تؤدي إلى الأورام.
• يمكن أن يؤدي التهاب الأنف الضموري إلى نزيف تلقائي من الأنف. مع هذا المرض ، يجف الغشاء المخاطي ويصبح أرق. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الأوعية تتضرر حتى مع اللمسات الطفيفة.

نزيف أنفي متكرر

عند البالغين ، يرتبط نزيف الأنف المتكرر بعوامل مثل:

• أمراض الدم والطحال والكبد.
• الالتهابات البكتيرية.
• الإجهاد العقلي والجسدي المفرط.
• التعرض للشمس لفترات طويلة.
• نقص الفيتامينات (خاصة فيتامين ج).

عند كبار السن:

• تصلب الشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ترقق جدران الأوعية الدموية.

للأشخاص في أي عمر:

• انحراف الحاجز الأنفي.
• سعال شديد وسيلان الأنف والعطس.
• الجفاف المفرط للهواء.
• غبار المبنى.
• ردود الفعل التحسسية.

في سن مبكرة ، تحدد ميزات تطور الجهاز التنفسي حقيقة أن نزيف الأنف عند الأطفال لا يحدث دائمًا بسبب الحالات المرضية. في أغلب الأحيان ، يحدث نزيف الأنف عند الأطفال بسبب تلف الغشاء المخاطي للأنف بالوسائل الميكانيكية:

• صدمة.
• كدمات.
• أضرار السقوط.
• إدخال أجسام غريبة صغيرة في الأنف.

إذا كان لدى الطفل مخاط به جلطات دموية كثيفة مع دم من الأنف ، فهذا يعني أن عملية التهابية (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، إلخ) تحدث في تجويفه الأنفي ، تتطلب هذه الحالة علاجًا إضافيًا.

قد يشير نزيف الأنف المطول والمستمر عند الأطفال ، والذي يترافق مع حدوث كدمات وكدمات ، إلى مرض الهيموفيليا وانتهاك عمليات تخثر الدم.

الرعاف عند الطفل

في كثير من الأحيان ، يؤدي الضعف العام لجهاز المناعة إلى حقيقة أن الأنف ينزف عند الطفل. أحد الأسباب هو نقص فيتامين. مع نقص الفيتامينات C و A في الجسم ، تصبح جدران الأوعية الدموية هشة وهشة ، ويمكن أن يؤدي أدنى نشاط بدني إلى زيادة الضغط ، مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية ونزيف الأنف.

الهواء الداخلي الجاف يخفف الغشاء المخاطي. إذا كنت في الغرفة التي يوجد بها الطفل ، غالبًا ما تستخدم المدافئ وتهويته قليلاً ، فقد يبدأ في النزيف من الأنف.

يتسبب سيلان الأنف المزمن في هشاشة وهشاشة أوعية الأنف. إذا كان الطفل غالبًا ما يعاني من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، فمن الممكن أيضًا حدوث نزيف في الأنف.

مع اضطرابات الغدد الصماء وخلل التوتر العضلي الوعائي عند الأطفال ، يرتفع ضغط الدم ، وهو سبب محتمل للنزيف من الأنف.

يجب إعطاء الضحية المساعدة التالية لنزيف الأنف:

• مراقبة الحالة العامة وتنفيذ إجراءات الإسعافات الأولية للنزيف.
• عندما يتوقف النزيف ، قم بتليين الغشاء المخاطي للأنف بزيت الفازلين.
• قم بزيادة رطوبة الهواء (باستخدام مرطب أو أغطية مبللة).
• بعد ذلك ، من الجيد غرس المستحضرات التي تعتمد على ماء البحر (المالح ، الأكواماريس) في الأنف.

كيفية إيقاف نزيف الأنف

هناك طرق عديدة لوقف نزيف الأنف. اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في ذلك ، وكذلك الخصائص الفردية للكائن الحي ، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج. الشيء الرئيسي هو عدم ارتكاب الأخطاء:

• لا ينصح بإمالة رأسك للخلف ، لأن الدم (على طول الجزء الخلفي من الأنف) سوف يصب في الحلق. هذا يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أنه (إذا دخل الجهاز التنفسي) يمكنك خنقه أو ابتلاعه حتى تتقيأ. لنفس السبب ، لا يمكنك الذهاب إلى الفراش. حافظ على رأسك منتصبة أو مائلة قليلاً للأمام.
• ثانياً ، لا تنس أن تنفث أنفك ، لأن الجلطات الدموية لا تسمح لأوعية الأنف بالانقباض.
• تحتاج إلى إبطاء تدفق الدم عن طريق وضع الثلج على جسر أنفك.

يمكنك بالتنقيط في عقاقير مضيق للأوعية في الأنف (محلول الايفيدرين ، جالازولين) ، وتناول 100-200 ملغ من حمض الأسكوربيك وقطرات القلب.

الإسعافات الأولية لنزيف الأنف

الإسعافات الأولية لنزيف الأنف ويجب توفيرها في أقرب وقت ممكن. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة الطرق الأساسية لتوفيره:

• اجعل المريض يجلس مع انحناء الجذع قليلاً إلى الأمام.
• إذا لم تكن هناك علامات لكسر في الأنف ، فيمكنك الضغط قليلاً على جناحي الأنف مقابل الحاجز الأنفي باستخدام السبابة والإبهام (لمدة 3-5 دقائق). في الوقت نفسه ، اطلب من الضحية إمالة رأسه قليلاً للأمام والتنفس من خلال فمه.
• انقع قطعة قطن في 3٪ ماء بارد أو بيروكسيد الهيدروجين. أدخل مسحة في فتحة الأنف (تنزف) واضغط عليها بأصابعك. ضع قطعة من القماش مبللة بالماء البارد أو كيس ثلج على الأنف. ابق في هذا الوضع لمدة 10-20 دقيقة.
• للتأكد من أن النزيف لا يستمر في البلعوم الأنفي ، عليك أن تنظر في فم المريض ، واطلب منه أن يبصق اللعاب والتأكد من عدم وجود دم فيه. بعد إزالة المسحة بعناية (بعد ترطيبها بالماء البارد باستخدام ماصة.)

مهم: لا ينبغي وضع الضحية أفقياً ورأسه للخلف. الدم ، إذا دخل البلعوم الأنفي ، يمكن أن يسبب القيء.

إذا ، على الرغم من كل الجهود ، لا يمكن إيقاف الدم ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن.

علاج نزيف الأنف

علاج نزيف الأنف هو وقف النزيف في أسرع وقت ممكن ، وكذلك للتعويض عن فقدان الدم أو اتخاذ تدابير علاجية لمكافحة المرض الأساسي.

في حالة نزيف الأنف الأمامي ، لإيقاف الدم ، تحتاج إلى وضع البرودة على الأنف لمدة 15 دقيقة ، أو الضغط على فتحة الأنف أو إدخال مسحة غارقة في عامل مرقئ في تجويف الأنف. أيضا ، يتم إجراء أنيماتيشن الغشاء المخاطي للأنف بمحلول الإيفيدرين أو الأدرينالين. إذا لم يتوقف النزيف في غضون 15 دقيقة ، يتم إجراء حشوة الأنف.

إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة ، يتم إجراء العلاج الجراحي. يتم تحديد تكتيكات ونطاق العملية من خلال تحديد مصدر النزيف. إذا تكرر حدوث نزيف في الأنف وكان موضعيًا في الأجزاء الأمامية من الأنف ، فقم بتطبيق:

• التدمير بالتبريد (التجميد بالنيتروجين السائل).
• التخثر بالمنظار.
• إدخال الأدوية المصلبة.
• تدابير أخرى تهدف إلى طمس تجويف السفن في منطقة كيسيلباخ.

علاج نزيف الأنف بالمنزل

1. في نزيف أنفي متكررخذ مفتاحًا حديديًا صغيرًا ، وعلقه على خيط صوفي (على خيط صوفي) حول رقبتك بحيث يكون المفتاح على ظهرك بين لوحي الكتف. سيتوقف نزيف الأنف على الفور.
2. 1/3 ش. ل. مسحوق الشب (في الصيدليات) يذوب في كوب من الماء وهذا المحلول اشطف أنفك عند النزيف. يتوقف الدم بسرعة ، وتصبح الهجمات أقل تكرارًا ، ثم تختفي تمامًا.
3. مع نزيف الأنف المتكرر لمدة 10-15 يومًا ، تناول قطعة من أوراق شجرة الصبار بطول 2 سم قبل الأكل ، وإذا كان الدم يأتي من فتحة الأنف اليمنى ، ارفع يدك اليمنى فوق الرأس ، وامسك فتحة الأنف باليسار والعكس صحيح.
4. ضع الصوف القطني المبلل بعصير نبات القراص في الأنف. 10-15 دقيقة تكفي لوقف النزيف. في اليوم التالي ، يمكن تكرار الإجراء.
5. يوصي الطب التقليدي بأنه بالنسبة لنزيف الأنف ، يتم نقع قطعة قطن في الكحول ووضعها على جسر الأنف ، وهو عظم ، وتغطيته بقطعة قماش فوقها. سوف يقرص عينيك ، لا شيء ، يغمض عينيك ويتحلى بالصبر. استلق لمدة 5-10 دقائق. إذا استمر النزيف بعد شهر أو شهرين من هذا الإجراء ، على الرغم من أنه لا ينبغي ، كرر مرة أخرى.
6. جدا نزيف حاد في الأنفصب نصف دلو من الماء البارد على رأس المريض (مريح من علبة سقي) ، واسكب نصف دلو في الجزء العلوي من الظهر.

مع المساعدة في الوقت المناسب ، لن يكون نزيف الأنف خطيرًا. في بعض الحالات (مع ارتفاع ضغط الدم) ، يمكن أن يخفضه ، وبالتالي يمنع النزيف الدماغي. ومع ذلك ، إذا كان النزيف مهددًا ، فيجب إيقافه على الفور.

يعطي النزيف المتكرر من الأنف سببًا للاشتباه في مرض عام ويتطلب فحصًا في المستشفى. في مثل هذه الحالات ، يجب استخدام طرق العلاج التقليدية فقط.

لكن لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، يمكن أن يساعد الطب التقليدي ، حيث يتم تقديم وصفات في مقالتنا.

وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 60٪ من الأشخاص من نزيف في الأنف مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يتم تزويد الغشاء المخاطي للممرات الأنفية بشكل غني جدًا بالشعيرات الدموية من نظام الشرايين السباتية الخارجية والداخلية. حتى نزيف الأنف غير الضار يكون مصحوبًا بأعراض حية وغالبًا ما يسبب الذعر.

يمكن أن يكون النزيف من الأنف حادثًا منفردًا - رد فعل على الهواء الجاف في الشقة أو نتيجة التلاعب الصحي غير الدقيق في الأنف. أحيانًا يكون الدم من الأنف علامة على مشاكل صحية خطيرة ، وعلامة على أمراض مختلفة تتطلب تدخلاً سريعًا.

يمكن أن تكون أسباب نزيف الأنف هي أمراض تجويف الأنف والجيوب الأنفية والصدمات وأمراض الدم واضطرابات نظام التخثر وأمراض الأعضاء الداخلية والكائن ككل (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والتصلب الجهازي وغيرها).

نزيف الأنف هو علامة على ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أزمة ارتفاع ضغط الدم هي أسباب نزيف الأنف عند البالغين في أكثر من نصف الحالات. على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، فإن الجدران الرقيقة للشعيرات الدموية في الأنف لا تتحمل الحمل والكسر ، مما يؤدي إلى تدفق الدم. عادة ما تكون هذه الآلية هي التي تكمن وراء نزيف الأنف أثناء الإثارة والتوتر والإجهاد البدني المفرط والإرهاق.

الدم من الأنف أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم هو رد فعل وقائي للجسم ،
إنقاذ من نزيف دماغي. "نزيف" مماثل
يسمح لك بتقليل الأرقام غير القياسية للضغط والادخار بشكل طفيف
سلامة الأوعية الدماغية. لسوء الحظ ، مثل
"المصهر" لا يعمل مع الجميع.

كقاعدة عامة ، يؤدي خفض الضغط الطبي بسرعة إلى وقف النزيف. للوقاية من نزيف الأنف ، من المهم للغاية مراقبة مستوى الضغط يوميًا والحفاظ عليه عند المستوى الأمثل باستخدام طرق غير دوائية وعقاقير.

الإصابات والتدخلات الجراحية في الأنف

السبب الثاني الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف هو الصدمة. لهذا السبب وزن أكبر بين الأطفال ، الذين غالبًا ما يتلفون الغشاء المخاطي الرخو الرخو بالأصابع والأجسام الغريبة في محاولة لإزالة القشور من الأنف. يحدث نزيف في الأنف أحيانًا بعد عمليات جراحية مختلفة للأنف.

غالبًا ما يحدث النزيف الرضحي من مقدمة الممرات الأنفية. لوقف النزيف ، يجب تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقواعد المعتادة.

في حالة حدوث إصابات خطيرة ، يجب طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن ، بعد وضع كيس ثلج على جسر أنف الضحية. إذا كان الأنف ينزف في مجرى مستمر أو نابض بدون جلطات ، فيجب عناية طبية طارئة.

نزيف من الأنف - نتيجة تناول الدواء

السبب الثالث لتلف الشعيرات الأنفية هو تناول أدوية معينة لفترات طويلة (أكثر من 10 أيام). من بينها الأدوية التي تقلل تخثر الدم (أدوية حمض أسيتيل الساليسيليك ، العوامل المضادة للصفيحات) ، مضادات فيتامين ك ، الهرمونات.

يتم إطالة وقت وقف النزيف في مثل هذه الحالات بشكل كبير ، وليس من الممكن دائمًا التغلب على المشكلة دون مساعدة طبية. كقاعدة عامة ، من أجل منع النزيف في مثل هذه الحالات ، يتم إلغاء أو تقليل جرعة الدواء المسؤول عن تطور علم الأمراض.

أمراض الكبد وإدمان الكحول

السبب الرابع الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف هو أمراض الكبد. في بعض أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي ، تقل قدرة الدم على تكوين جلطات الدم ، وتصبح جدران الشعيرات الدموية أرق ، وتتوسع الأوعية وتتعرض لضغط متزايد. السبب الأكثر شيوعًا لهذا النزيف في بلدنا هو مرض الكبد الكحولي.

وفقًا للأسطورة ، مات أعظم محارب بسبب نزيف في الأنف.
أتيلا هو زعيم الهون. ومن المحتمل أن يكون له مفرط
السكر الذي تسبب في نزيف غزير من الأوعية الدموية
تجويف أنفي. وبحسب وصف المؤرخ البيزنطي بريسكوس من بانيوس ،
مات أتيلا في الليل ، مختنقا بدمه. اليوم السابق له
كان يحتفل بزفافه وكان مخمورًا جدًا.

كيفية وقف نزيف الأنف: الإسعافات الأولية

• في حالة نزيف الأنف ، من الضروري إعطاء الضحية وضع شبه جالس أو شبه راقد. يتيح لك إلقاء الرأس للخلف تقليل تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي للأنف إلى حد ما. ومع ذلك ، فمن المستحسن تجنب ابتلاع الدم الذي قد يصرف في الجزء الخلفي من الحلق. في حالة النزيف الشديد ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى القيء.
• يتم وضع البرد على جسر الأنف (منشفة مبللة باردة ، ومثانة بها ثلج ، وماء بارد ، وما إلى ذلك).
• يتم نقع قطعة قطن في محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ويتم إدخالها برفق في الجزء الأمامي من ممر الأنف. بعد ذلك ، يتم ضغط جناح الأنف بإصبع على جسر الأنف لمدة 10-15 دقيقة. مثل هذه التدابير تسرع تكوين الخثرة في الشعيرات الدموية المكسورة.
• كإجراء إضافي ، يمكن استخدام قطرات أو رذاذ مضيق للأوعية.
• إذا لم تؤد التلاعبات التي تم إجراؤها إلى توقف النزيف ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

خبير:ناتاليا دولجوبولوفا ، معالج
تاتيانا أوزونينا

الرعاف - نزيف الأنف أم الرعاف؟

قد يبدو الأمر غريبًا ، لكن هاتين العبارتين ، متقاربتين في المحتوى ، تعكسان مفاهيم مختلفة تمامًا ، متحدان باسم شائع - الرعاف.

يحدث نزيف الأنف عند الأشخاص من جميع الأعمار. يمكن أن تكون تلقائية ، أو بسبب أسباب خارجية مختلفة تسببت في انتهاك سلامة شبكات متعددة من الشعيرات الدموية التي تزود بنشاط الطبقة المخاطية من الجيوب الأنفية أو البلعوم الأنفي. مع هذه الحالة المرضية يتم علاج ما يصل إلى 10٪ من المرضى في أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة الشاملة.

يمكن أن يكون المظهر المتكرر لنزيف الأنف أحد أعراض الأمراض الخطيرة. تعتبر مثل هذه الحالات في الطب بالفعل بمثابة نزيف في الأنف ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية داخل التجويفات في الجمجمة أو الغشاء المخاطي للأنف.

قد يعمل الجهاز التنفسي أو المريء أو المعدة كمصدر لعلم الأمراض. مع مثل هذه الاضطرابات الوعائية ، يتدفق الدم نتيجة للتسرب من خلال فتحات طبيعية (تشواناي) تربط البلعوم الفموي بالتجويف الأنفي.

أشكال المظاهر

ينقسم نزيف الأنف ، حسب مظاهره ، إلى عدة أشكال - خفيفة ومتوسطة وشديدة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تختلف وفقًا لمعايير معينة:

حسب الموقع- آفة وعائية في الدهليز (الأمامي) أو الأوعية الخلفية ، نزيف من جيوب أنفية واحدة أو ثنائية.

يرجع النزيف من الأجزاء الأمامية من تجويف الأنف إلى تفرعات متعددة للأوعية في المنطقة الأمامية لضفيرة كيسيلباخ في كلا الخياشيم. إن هزيمة الجهاز الدوري الأمامي للأنف هي السبب الرئيسي لنزيف الأنف من فتحة الأنف.

يحدث النزيف من الجزء الخلفي من الأنف بسبب تلف أجهزة الدورة الدموية في المناطق العميقة من الأنف وهو أمر خطير للغاية. يمكن أن يكون فقدان الدم غير متوقع ، ويكاد يكون من المستحيل إيقافه وإيقافه في المنزل.

من ناحية الوقتيتم تحديد المدة والمدة القصيرة للعملية المرضية.

يرجع المؤشر الكمي إلى دورة تدريبية غزيرة (وفيرة) ، أو غير مهم (كمية صغيرة ، قطرات).

حسب عدد المظاهر- نادر الحدوث (أو وحيد) ، متكرر بشكل متكرر (متكرر) وعفوي (صدمة أو جراحة). خطر المظاهر المتكررة يرجع إلى تطور فقر الدم.

حسب نوع الآفة الوعائية- الشعيرات الدموية أو الأوعية الشريانية العميقة أو الشبكة الوريدية.

مسببات نزيف الأنف

أسباب نزيف الأنف ، الصورة

ترجع مظاهر التصلب العصبي في المرضى في أي عمر إلى أسباب عامة ومحلية مختلفة ، من بينها ما يلي:

• تجفيف الظهارة المخاطية في غرفة حارة وعديمة التهوية ، مما يؤدي إلى هشاشة الشعيرات الدموية. عادةً ما يؤدي النوم في هذه الظروف إلى حدوث نزيف في الأنف ليلًا.
• ترقق وسماكة الغشاء المخاطي داخل التجويف من الجيوب الأنفية أثناء تطور التهاب الأنف الضموري المحدد ؛
• وجود ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي ، أورام تشبه الورم (أورام وعائية) أو تكوينات سليلة.

ما الذي يمكن أن يخبرنا به نزيف الأنف عند البالغين؟

أسباب نزيف الأنف عند البالغين والأطفال ذات الطبيعة المحلية تكملها العديد من الأمراض.

يمكن أن يكون سببها الانحناء الفسيولوجي والصدمات والتعويضية للحاجز الغضروفي للأنف ، مما يؤدي إلى تغيرات في تدفق الهواء في كل من الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى حدوث تهيج وجفاف فيها وفي الجيوب الأنفية الفكية ، وتطور العمليات المعدية لفترات طويلة ، تورم واحتقان وهشاشة مفصلية.

تسبب الحروق الحرارية والإشعاعية والكيميائية نخرًا في الظهارة المخاطية في تجويف الأنف وتلف جدران الأوعية الدموية.

يتم تسهيل مظهر الرعاف الأحادي أو الثنائي عن طريق التلاعب والتدخلات الجراحية (الثقوب ، التنظير ، السبر ، الثقب).

تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية التي تثير زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، أنواع مختلفة من تصلب الشرايين التي تسبب تصلب جدران الشرايين وتطور ارتفاع ضغط الدم.
2. تشوهات الأوعية الدموية في الرقبة والرأس ، والناجمة عن زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية الناجم عن متلازمة منتشرة للإرقاء داخل الأوعية الدموية.
3. الحالات المرضية في أهبة النزفية ، والتي تتجلى في زيادة النزيف الوعائي بسبب وجود أمراض مرتبطة بعملية تخثر الدم (التخثر).
4. تغير حاد في الضغط الجوي ، سمة لبعض المهن (للغواصين ، الطيارين ، المتسلقين).
5. أمراض الكلى وأمراض الكبد. على سبيل المثال ، غالبًا ما يصاحب تليف الكبد ، المصحوب بارتفاع ضغط الدم وهشاشة الأوعية الدموية الشديدة ، وأمراض الكلى ، متلازمة النزف البولي ، التي تتجلى في الرعاف.
6. تناول الأدوية التي تتداخل مع الإرقاء الطبيعي.
7. التشوهات الخلقية - ورم وعائي نزفي أو الهيموفيليا.

في أي شخص يتمتع بصحة جيدة ، يمكن أن تظهر علامات الرعاف بالتعرض المطول للبلعوم الأنفي للهواء البارد والجاف ، مما يسبب جفاف الغشاء المخاطي وتلف الأوعية الدموية.

في الجيل الأكبر سناً ، يحدث نزيف من الأنف في كثير من الأحيان ، بسبب الخصائص المرتبطة بالعمر ، عندما تفقد الأوعية الموجودة في الجزء الخلفي من الجيوب الأنفية خصائصها المرنة ، وتتسبب في حدوث نزيف وعائي خلفي.

مع النزيف الخلفي ، يصب الدم إلى الحلق ، وقد يمر دون أن يلاحظه أحد ويسبب فقدانًا كبيرًا للدم. في النساء المسنات ، يرجع سبب التغيرات الحثولية في البطانة المخاطية والأوعية الدموية إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم أو عامل طبيعي في سن اليأس.

يتم إمداد الطبقة المخاطية الحساسة والمصابة بسهولة من البلعوم الأنفي للأطفال بالدم عن طريق أكبر فرع وعائي - شريان الرقبة والرأس. لوحظ أكبر استعداد للنزيف في أوعية الممر الأنفي السفلي.

في الأطفال ، تتشابه العوامل المسببة في نواح كثيرة مع المظاهر عند البالغين ، ولكن يتم استكمالها أيضًا بعامل خارجي ناتج عن أمراض في الطبقة الظهارية المخاطية بسبب إدخال المهيجات الأجنبية - البازلاء وأقلام الرصاص والأزرار والعديد من الأشياء التي غالبًا ما يضع الأطفال الصغار في أنوفهم.

يشمل سجل العوامل المسببة الشائعة ما يلي:

1. الالتهابات التي تسبب الحمى الشديدة والصداع ونزيف الأنف تحت تأثير السموم الفيروسية (الالتهابات الفيروسية الباردة أو التسمم العام بالحمى القرمزية).
2. الأمراض التي تسبب فشل عمليات التخثر أو الأمراض الخلقية في نظام الإرقاء.
3. ضربة الشمس والسخونة الزائدة ، أو تأثير ارتفاع الضغط الجوي.
4. مشاكل الضغط داخل الجمجمة والشرايين. تظهر غالبًا في سن البلوغ نتيجة الحمل الزائد (جسديًا أو عاطفيًا أو متعلقًا بالرياضة). يمر الدم عبر الأنف ، وينخفض ​​الضغط. الخبر السار هو أنه يخرج عن طريق الأنف وليس إلى الدماغ. هذه هي الطريقة التي يتجلى بها نوع من حماية الجسم ، في محاولة لتثبيت الحالة على الأقل لفترة من الوقت.
5. إعادة الهيكلة الهرمونية - يترافق إفراز الهرمونات عند الأطفال عند البلوغ مع تضيق الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم. تُلاحظ المظاهر الدورية لنزيف الأنف عند الفتيات أثناء تكوين الدورة الشهرية "القمرية".
6. داء الطفيليات هو خلل في فيتامين C ، يتجلى في هشاشة الأوعية الدموية وهشاشتها في الربيع ، ونقص فيتامين K هو السبب الرئيسي لضعف الإرقاء ، والذي يتجلى في الرعاف.

رعاف أثناء الحمل

يمكن أن يكون سبب نزيف الأنف أثناء الحمل مجموعة متنوعة من الأسباب. تحدث المظاهر في بداية الثلث الأول من الحمل بسبب إعادة هيكلة جسم المرأة.

تؤدي زيادة تخليق الإستروجين إلى تراكم السوائل على نطاق واسع في الفراغ بين الخلايا للطبقة العليا من الظهارة المخاطية وتدفق شبكة الأوعية الدموية بالدم ، مما يؤدي إلى زيادة الهشاشة ونفاذية الشعيرات الدموية

يؤدي الإجهاد الطبيعي أثناء الحمل ووضعية الكذب إلى زيادة استنشاق الهواء. وللتخفيف من حدة هذه الحالة ، تضطر المرأة إلى استخدام موسعات الأوعية الدموية التي تجفف الغشاء المخاطي وتتلف الأوعية الدموية وتسبب علامات التهاب الأنف الجاف. عادة ما تتجلى في النزيف في الصباح ، حتى مع النفخ الخفيف من الأنف.

في الثلث التالي من الحمل - الثاني والثالث ، قد يكون الرعاف نتيجة لمرض البري بري ، يليه تطور التغيرات المرضية في جدران الشعيرات الدموية.

يساهم وجود ارتفاع ضغط الدم في علم الأمراض ويثير نقص الأكسجة لدى الجنين ومشاكل في نمو الجنين. في حالة الحمل ، ولضمان تغذية الجنين ، تزداد الدورة الدموية في جسم الأنثى بشكل ملحوظ ، مما يزيد العبء على القلب والأوعية الدموية.

ليست بكثرة ، ولا تسبب مظاهر الرعاف النادرة خطرًا ، لكن ظهور الدم من الأنف كل يوم يهدد بإنهاء الحمل ويتطلب تصحيحًا في الوقت المناسب ورعاية طبية.

الأعراض الرئيسية لنزيف الأنف

تبدأ الغالبية العظمى من الأمراض بدون أعراض سابقة. تشمل الأعراض المميزة: الدوار (مظهر من مظاهر الدوخة) ، نوبات الصداع النصفي ، تسرع القلب ، فقدان السمع مع طنين الأذن الناجم عن ضعف تدفق الدم. يمثل المرور المصحوب بارتفاع ضغط الدم والضعف الشديد مشكلة خطيرة.

تتوافق أشكال مختلفة من علم الأمراض مع أعراض معينة:

• في الشكل الأولي للمظاهر المرضية ، تتجلى الأعراض بفقدان ضئيل للدم مع علامات الدوخة الطفيفة.
• في شكل خفيف ، يلاحظ الضعف وعدم انتظام دقات القلب ، وطنين الأذن ، وعلامات العطش والدوار.
• يتميز متوسط ​​شدة المظاهر بالدوخة الشديدة ، وضيق التنفس ، وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب ، وعلامات تغيرات مزرقة في الجلد.
• يتجلى الشكل الحاد في الصدمة النزفية ، والخمول الشديد ، وانخفاض ضغط الدم ، واضطرابات التسرع الانقباضي ، والإغماء.

يمكن أن يكتسب الشكل الحاد من النزيف المصحوب بفقد كبير للدم طابعًا متكررًا ، ويتكرر بشكل دوري للتسبب في اضطرابات نفسية بسبب الجوع بالأكسجين.

لن تسبب الإسعافات الأولية لنزيف الأنف صعوبات إذا كنت تعرف بوضوح كيفية القيام بذلك بشكل صحيح. من الضروري أن نفهم بحزم - من المستحيل انتظار حل مستقل للمشكلة. يمكن أن تؤدي المضاعفات الخطيرة من نظام القلب والأوعية الدموية ، ومظاهر الإغماء وفقر الدم إلى تفاقم الحالة.

لإيقاف الدم بسرعة ، تحتاج إلى الجلوس ، وإمالة رأسك قليلاً. اضغط على الأنف بإصبعين لمدة 10-15 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يجب أن يتخثر الدم بالداخل ويمنع مرور الوعاء التالف. انتبه لحقيقة أن التنفس من خلال الفم كان مجانيًا.

يمكنك إيقاف النزيف باستخدام السدادة القطنية بعد ترطيب السدادة القطنية بالبيروكسيد أو خل التفاح. يتم إدخال السدادة القطنية في فتحة أنف واحدة أو كليهما. يتم وضع ضغط جليدي أو بارد على جسر الأنف. لمدة 2 ، 3 ساعات ، يجب أن تمتنع عن نفخ أنفك والتنفس من أنفك.

عند النزيف من إحدى فتحات الأنف ، على سبيل المثال ، على الجانب الأيسر ، يجب أن ترفع يدك اليسرى فوق رأسك والعكس صحيح ، إذا كانت على الجانب الأيمن.

مساعدة الطفل المصاب بنزيف في الأنف مماثلة. ولكن مع الأطفال ، يجب أن يؤخذ العامل النفسي في الاعتبار ، لأن الأطفال الصغار عادة ما يكونون خائفين جدًا من هذه الحالة. من الضروري صرف انتباهه وتهدئته وترتيب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

الفحص التشخيصي

غالبًا ما يكون مظهر رعاف طفيف واحد ناتجًا عن سبب صادم. في هذه الحالة ، يعطي فحص الأنف بالمنظار للمنطقة الأمامية لضفيرة كيسلباخ صورة كاملة لمصدر النزيف.

إذا كان المصدر موجودًا في المنطقة العميقة من تجويف الأنف ، يتم استخدام طريقة الفحص بالمنظار (السبر).

لتحديد الخصائص العامة للآفة (ديناميكا الدم) ، في المرحلة المتكررة ، يتم وصف فحص الدم - مخطط التخثر (اختبار التخثر) ، مخطط التخثر ، والذي يسمح بإجراء تقييم عام لحالة المريض بناءً على نتيجة الهيموجلوبين والصفائح الدموية المعلمات.

تساعد التحليلات البيوكيميائية والعامة ، ومؤشرات ضغط الدم ، على تحديد السبب الأساسي الذي يثير الرعاف وإجراء العلاج المناسب.

طرق علاج نزيف الأنف

العلاج الدوائي هو المرحلة الرئيسية في العلاج. بسبب الاختيار الدقيق للمواعيد:

1. أدوية مرقئ - "إبسيلون" ، "أبمين" ، الكالسيوم وعوامل مرقئ تستخدم على نطاق واسع.
2. يعزز التأثير العلاجي لفيكاسول. تعيينه له ما يبرره في حالة أمراض الكبد الخلفية.
3. لتقوية جدران الأوعية الدموية ، توصف الأدوية التي تزيد من وظائف المرق - Ascorutin ، Vipraksin.
4. الأدوية التي تمنع تجلط الدم - "Kontrykal" أو "Trasilol".
5. مصححات التخثر ومستحضرات الغلوبولين المناعي التي تقضي على النزيف الغزير.
6. يشمل العلاج المعقد العوامل العلاجية التي تقضي على أمراض الخلفية التي تسببت في الرعاف.

جميع المواعيد والجرعات ونظام العلاج فردي بحت لكل مريض.

1. كعلاج موضعي ، يتم استخدام المسحات المنقوعة في البلازما أو الدم (المعقم) ، الإسفنج المرقئ ، المسحات البيولوجية المطهرة الليفية لوقف نزيف الأنف.

2. بالنسبة لنزيف الأنف من الأوعية الصغيرة ، يتم استخدام طرق مختلفة للكي - الكي بالليزر والتخثير الكهربي ، التدمير بالتبريد أو التفكك بالموجات فوق الصوتية.

3. يتم توفير تأثير فعال عن طريق العلاج بالأكسجين بالقسطرة (استنشاق الأكسجين المرطب) ، السداد الأمامي أو الخلفي - يتم إدخال سدادات قطنية مبللة بمستحضر مرقئ من ضمادات طويلة في تجويف الأنف لوقف إفراز الدم.

كأسلوب جراحييتقدم:

1. رأب الدهليز - شق الغشاء المخاطي مع وبدون انفصال ، إزالة الطبقة تحت المخاطية من الحاجز الأنفي ، كشط الزوائد الحبيبية.

2. للأمراض الأكثر خطورة - ربط الأوعية الدموية ، جراحة الجلد ، استبدال الغشاء المخاطي بجلد خلف سديلة الأذن.

خصائص المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي فقدان الدم بشكل كبير أثناء الرعاف إلى حدوث عملية حادة من اضطرابات الدورة الدموية (الانهيار) مع انتهاك حاد لإمدادات الدم ونقص الأكسجة الحاد في الأنسجة والأعضاء والأنظمة. وينعكس بشكل خاص في أنسجة المخ والكلى والقلب.

يؤدي تطور هذه الحالة إلى حدوث صدمة وفقدان للوعي لدى المريض ، مما قد يؤدي إلى الوفاة بدون تدخل طبي.