أعراض التهاب الحويضة والكلية لدى الطفل بعمر 4 سنوات. التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال: التصنيف ، الدورة ، التشخيص والعلاج

التهاب الحويضة والكلية الحاد مرض خطير يتطلب علاجًا فوريًا. يمكن أن يحدث التهاب في الكلى في أي عمر. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال. مع الزيادة السريعة في درجة الحرارة وضعف التبول وتدهور الحالة العامة ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى.

وصف علم الأمراض

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب غير محدد للكلى ذو طبيعة معدية.العوامل المسببة الأكثر شيوعًا هي البكتيريا:

  • المكورات العنقودية.
  • العقدية.
  • القولونية.

في البداية ، يتطور المرض عند الأطفال دائمًا بشكل حاد مع الألم وزيادة كبيرة في درجة الحرارة. إذا تم إجراء العلاج بشكل غير صحيح أو خارج الوقت ، يتطور الالتهاب إلى شكل مزمن.

وفقًا للإحصاءات ، فإن التهاب الحويضة والكلية هو ثاني أكثر التهاب الحويضة والكلية شيوعًا في طب الأطفال بعد السارس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كل حالة ثانية من التهاب الكلى لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة هي نتيجة نزلة برد غير مناسبة للشفاء.

التهاب الحويضة والكلية - التهاب غير محدد في الكلى

يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية ثلاث مرات في كثير من الأحيان عند الفتيات. هذا يرجع إلى السمات الهيكلية للجهاز البولي الأنثوي. الإحليل عند النساء والفتيات أقصر وأوسع. تخترق البكتيريا المسببة للأمراض المثانة بحرية ، ثم تنتقل إلى الكلى.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

اعتمادًا على العوامل التي تساهم في تطور الالتهاب ، يمكن أن يكون المرض:

  • أساسي (عندما يتطور بشكل مستقل) ؛
  • ثانوي (عندما يكون التهاب الكلى من مضاعفات عملية مرضية أخرى في الجسم).

هناك طرق انتقال العدوى التالية:

  • تصاعدي (من المسالك البولية) ؛
  • تنازلي (من أعضاء أخرى) ؛
  • دموي (عدوى تدخل الكلى عن طريق الدم).

في انتهاك لتدفق البول ، يسمى التهاب الحويضة والكلية الانسداد. إذا لم تتضرر وظائف المسالك البولية ، فإننا نتحدث عن التهاب غير انسدادي.

اعتمادًا على التغيرات المورفولوجية في الأنسجة المصابة ، هناك:

  • التهاب الحويضة والكلية المصلي (المرحلة الأولى من المرض ، تتضخم الكلية وتورم) ؛
  • التهاب الحويضة والكلية صديدي.

يعتبر الشكل الأخير أكثر خطورة وغالبًا ما يتطلب التدخل الجراحي.

أسباب تطور الالتهاب

إثارة تطور العملية الالتهابية للبكتيريا التي يمكن أن تدخل الكلى عن طريق المسالك البولية أو الدم. غالبًا ما يصادف هذا المرض الأطفال الضعفاء ذوو المناعة المنخفضة.في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الحويضة والكلية كمضاعفات للسارس أو التهاب المثانة. يمكن أن تسبب أمراض مثل التهاب اللوزتين والتهاب الأذن والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك التهاب الكلى ، كما يمكن أن تؤدي البؤر المزمنة للالتهاب في تجويف الفم (على سبيل المثال ، تسوس الأسنان) إلى حدوث التهاب الحويضة والكلية الحاد.

يمكن أن يسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة التهاب الحويضة والكلية

تلعب الرعاية الصحية غير الملائمة للطفل دورًا كبيرًا في تطور المرض. رفض تنظيف أسنانك بالفرشاة والأوساخ تحت أظافرك - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجسم. إذا كان الطفل في نفس الوقت يأكل بشكل سيئ ونادرًا ما يكون في الهواء الطلق ، يزداد خطر الإصابة بالالتهاب. ليس من قبيل المصادفة أن يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان عند الأطفال من عائلات مختلة.

يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية في الكلى أو المسالك البولية أيضًا إلى تطور المرض بشكل حاد. إذا كان الإفراز الطبيعي للبول من الجسم مضطربًا بشكل منتظم ، فلن يكون من الممكن الاستغناء عن التدخل الجراحي.

الأطفال المصابون بأمراض مزمنة هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات. المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية معرضون للخطر:

  • الكساح.
  • غزوات الديدان الطفيلية
  • فرط الفيتامين د.
  • اضطرابات الغدد الصماء.

يعتمد شكل التهاب الحويضة والكلية بشكل مباشر على حالة الجهاز المناعي للطفل. إذا كانت دفاعات الجسم تعمل بشكل جيد ، فيمكن إيقاف الالتهاب بسرعة دون عواقب وخيمة.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي لعملية الالتهاب في التهاب الحويضة والكلية الحاد في زيادة درجة حرارة الجسم بشكل كبير (تصل إلى 40 درجة مئوية). هناك أعراض تسمم حاد إلى حد ما. إذا كان الطفل يستطيع التحدث ، فسوف يشكو من آلام الجسم والدوخة وطنين الأذن. سوف يرفض الأطفال تناول الطعام ، ويبكون باستمرار. قد تكون العلامات التالية لعملية التهابية موجودة أيضًا:

  • قلس مستمر
  • براز سائل
  • فقدان الوزن.

يعد الشعور بالتوعك وارتفاع درجة الحرارة من علامات الالتهاب

من سمات التهاب الحويضة والكلية الحاد وجود ألم في أسفل الظهر.ستكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا إذا تم تشخيص المريض بالتهاب في شكل صديدي. مع التنصت أو المجهود البدني ، سيزداد الانزعاج. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الألم دون تحديد موضع معين. من منطقة أسفل الظهر ، تنتقل أحاسيس الشد إلى الظهر والرقبة والبطن بالكامل.

يجب أيضًا الانتباه إلى الأعراض التالية:

  • حث متكرر على التبول.
  • ألم أو حرقان عند التبول ؛
  • سلس البول (سلس البول).
  • تغير في لون البول (قد يصبح غائما أو لونه وردي).

يعد التدهور الكبير في رفاهية الطفل سببًا لطلب المساعدة الطبية على الفور.من المهم أن نفهم أن العملية الالتهابية يمكن أن تتطور بسرعة ، مما يؤثر على الأعضاء والأنسجة المجاورة.

التشخيص

من الصعب تحديد المرض لدى الأطفال في السنوات الأولى من العمر بشكل خاص. الأعراض تشبه إلى حد بعيد الأمراض الأخرى ذات الطبيعة المعدية. التشخيص التفريقي إلزامي ، بما في ذلك الطرق التالية:

  1. تكمن. يقوم الطبيب بإجراء فحص لمنطقة أسفل الظهر. من الممكن التعرف على متلازمة الألم عند الرضيع عن طريق التنصت الخفيف.
  2. تحليل الدم العام. ستشير الزيادة في مستوى الكريات البيض في المادة إلى تطور الالتهاب. يتم أخذ عينات الدم في الصباح على معدة فارغة.
  3. تحليل البول العام. تسمح لك الدراسة بتأكيد التشخيص الذي تم تشخيصه مسبقًا. الأكثر إفادة هو بول الصباح الأول.
  4. تحليل البول حسب Nechiporenko. مطلوب لتحديد وظائف المسالك البولية.
  5. الثقافة البكتيرية للبول. تسمح لك الدراسة بتحديد العامل الممرض الذي تسبب في حدوث الالتهاب.
  6. الموجات فوق الصوتية للكلى. يساعد على تحديد مكان تركيز العملية الالتهابية.
  7. التصوير المقطعي للكلى. تسمح لك الدراسة بالتفكير بدقة أكبر في حالة الكلى. ولكن بسبب التكلفة العالية ، لا يتم استخدام الطريقة في جميع العيادات.

سيتمكن الطبيب المؤهل من إجراء تشخيص أولي بالفعل في الفحص الأول.

إذا اشتبه طبيب الأطفال في التهاب الحويضة والكلية في مريض صغير ، فسيتم تحديد موعد لاستشارة طبيب أمراض الكلى للأطفال أو أخصائي المسالك البولية. هؤلاء المتخصصون الضيقون هم الذين سيجرون المزيد من العلاج.

علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

لا يمكن علاج المرض بشكل حاد بدون استخدام الأدوية. في معظم الحالات ، يلزم الاستشفاء. بعد توضيح التشخيص ، قد يصف طبيب المسالك البولية الأدوية من المجموعات التالية:

  1. مضادات حيوية. يتم اختيار الأدوية من هذه الفئة مع مراعاة حساسية البكتيريا المسببة للأمراض. غالبًا ما يتم استخدام Sumamed و Flemoxin Solutab و Amoxiclav و Furagin وما إلى ذلك.
  2. مطهرات البول على أساس الأعشاب. يمكن وصف Canephron N.
  3. مضادات التشنج. تساعد الاستعدادات من هذه الفئة على تخفيف الألم الذي يحدث أثناء التشنجات. يمكن وصف No-shpa للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.
  4. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. بمساعدتهم ، من الممكن تطبيع درجة حرارة الجسم وتخفيف الألم. من الأيام الأولى من الحياة ، يمكن وصف بانادول ونوروفين.
  5. فيتامينات. يتم تنفيذ هذا العلاج في أشكال معقدة من المرض ، عندما تضعف بشكل كبير مناعة الطفل.

إذا قرر الوالدان علاج الطفل في المنزل ، فمن المستحيل تمامًا اختيار الأدوية بمفردهما. يجب أن يصف العلاج في أي حال من قبل الطبيب.

الاستعدادات لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال - معرض للصور

Kanefron-N - مطهر عالي الجودة يخفف No-shpa من التشنج
نوروفين يخفف الألم ويعيد درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها سوماميد هو عامل فعال مضاد للجراثيم

في الفترة الحادة من المرض ، يوضع الطفل في راحة الفراش. في الوقت نفسه ، يجب توفير نظام درجة الحرارة عند مستوى 19-22 درجة والرطوبة في النطاق من 30 إلى 40 ٪ في الغرفة.

النظام الغذائي مهم للغاية. من المهم تقليل العبء على الكلى ، بينما يجب أن يكون الطعام كاملاً ومدعماً. سيكون عليك رفض الأطعمة المالحة والحارة والمقلية. لا ينصح بتناول الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات. قد يشمل ذلك:

  • البقوليات.
  • المشروبات غير الطبيعية (العصائر وعصير الليمون) ؛
  • الفطر؛
  • المكسرات.

التغذية السليمة هي مفتاح الشفاء السريع من التهاب الحويضة والكلية

يجب إعطاء الأفضلية للمنتجات على البخار. قد تشمل قائمة الطفل المريض:

  • الخضروات المغلية؛
  • الحبوب.
  • منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
  • فواكه مجففة
  • اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج والديك الرومي).

يساعد نظام الشرب المعزز في استعادة وظائف الكلى بشكل أسرع. ينصح الطفل بشرب الماء بنسبة 50٪ أكثر من المعتاد في عمره. يمكنك استكمال النظام الغذائي بمشروبات الفاكهة ، مغلي الأعشاب ، كومبوت الفواكه المجففة.

إذا كان المريض الصغير يرضع بشكل كامل ، فسيتعين على الأم اتباع النظام الغذائي.

العلاج الطبيعي لالتهاب الحويضة والكلية

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فستتمكن من إزالة الالتهاب الحاد بسرعة. ومع ذلك ، فإن عدم ظهور الأعراض لا يعني أن المرض قد انحسر تمامًا. إعادة التأهيل المخطط لها بشكل صحيح لها أهمية كبيرة. تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على استعادة وظائف الكلى بسرعة وزيادة مناعة الطفل.

  1. الكهربائي. يتم حقن الأدوية التي تعيد وظائف الكلى عبر الجلد بتيار كهربائي مباشر.
  2. العلاج المغناطيسي. بفضل تأثير مجال مغناطيسي منخفض التردد على الجسم ، من الممكن استعادة المناعة.
  3. العلاج بالتردد فوق العالي. يتم إجراء التعرض للمجالات الكهرومغناطيسية عالية التردد. يحسن الإجراء تدفق الدم في الأنسجة ، بحيث تتعافى المناطق المتضررة بشكل أسرع.
  4. الموجات فوق الصوتية. العلاج باستخدام الاهتزازات فوق الصوتية له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات.

ارتفاع درجة الحرارة والألم الشديد من موانع العلاج الطبيعي.

تدخل جراحي

إذا كان بمساعدة الأدوية ، لا يمكن ضمان التدفق الطبيعي للبول ، أو تتطور عملية قيحية بسرعة ، يقرر الاختصاصي إجراء العملية. يتم التدخل تحت التخدير العام. في السابق ، يجب أن يجتاز الطفل سلسلة من الاختبارات من أجل اختيار التخدير المناسب.

في أصعب حالات التهاب الحويضة والكلية ، لا غنى عن التدخل الجراحي.

يقوم الأخصائي باستئصال الأنسجة المصابة أو إزالة العناصر التي تمنع التدفق الطبيعي للبول (حصوات ، أورام ، سلائل). اعتمادًا على درجة التعقيد ، يمكن أن تستغرق العملية 20-40 دقيقة. ثم تأتي فترة التعافي. كقاعدة عامة ، بعد أيام قليلة يمكن للطفل النهوض من الفراش ، وبعد 10-12 يومًا يخرج من المنزل.

العلاج الشعبي

ستساعد وصفات الطب التقليدي الطفل على استعادة الحالة الصحية الطبيعية بسرعة. ومع ذلك ، يجب استخدامها فقط خلال فترة إعادة التأهيل بعد استشارة الطبيب.

لتحضير العلاج:

  1. يجب سكب ملعقة صغيرة من البذور بكوب من الماء المغلي.
  2. يجب غلي المنتج على نار خفيفة لمدة 5 دقائق ، ثم إزالته والإصرار عليه لمدة ساعة تقريبًا.
  3. يجب ترشيح المرق وإعطائه للطفل بملعقة صغيرة كل ساعتين.

يُعتقد أن بذور الكتان تساعد في تخفيف الالتهاب وتعزيز التخلص من السموم.

يستخدم النبات على نطاق واسع لأمراض الجهاز البولي. لتحضير الدواء ، أنت بحاجة إلى:

  1. صب ملعقتين كبيرتين من المخاريط مع نصف لتر من الماء المغلي.
  2. الإصرار تحت غطاء مغلق لمدة ساعتين.
  3. ثم يجب ترشيح الدواء وإعطائه للطفل في ملعقة كبيرة 4 مرات في اليوم.

يعتبر النبات مطهر طبيعي. سيكون من الممكن استعادة حالة الكلى بسرعة إذا كنت تتناول حقنة طبية:

  1. يجب سكب ملعقة كبيرة من النباتات المسحوقة الجافة بكوب من الماء المغلي.
  2. الإصرار تحت غطاء مغلق لمدة ساعة تقريبًا.
  3. ثم يجب ترشيح الدواء وشربه طوال اليوم.

حرير الذرة

لتحضير العلاج:

  1. يجب سكب ملعقة صغيرة من المواد الخام بكوب من الماء المغلي.
  2. يجب غلي المنتج على نار خفيفة لمدة 15-20 دقيقة.
  3. أخرجه من الموقد واتركه لمدة ساعة أخرى.

العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية - معرض للصور

البابونج - مطهر طبيعي
تستخدم القفزات على نطاق واسع في أمراض المسالك البولية تستخدم وصمات الذرة لعمل مغلي طبي. تساعد بذور الكتان في تخفيف الالتهاب

تشخيص العلاج والوقاية

مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن التغلب على المرض تمامًا. تختفي الأعراض غير السارة في غضون 3-5 أيام بعد بدء تناول الأدوية الموصوفة. يتم استعادة الصحة بالكامل في غضون شهر. لكن رفض العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل:

  • خراج كلوي
  • تسمم الدم؛
  • فشل كلوي.

يمكن أن تكون أي من المضاعفات الموصوفة قاتلة.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية إلى شكل مزمن. سيتطلب هذا علاجًا أطول وأكثر تكلفة.

يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالتهاب الكلى ، إذا اتبعت عددًا من القواعد:

  • مراقبة تغذية الطفل ؛
  • قضاء بعض الوقت مع الطفل بانتظام في الهواء الطلق ؛
  • علاج أي أمراض في الوقت المناسب ؛
  • الحفاظ على جو عاطفي صحي في الأسرة.

فيديو: مرض الكلى الالتهابي

يستجيب التهاب الحويضة والكلية جيدًا للعلاج مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة استعادة صحة الطفل بمفردك. التهاب الكلى محفوف بمضاعفات خطيرة.

مرض الكلى هو أحد أكثر أمراض الطفولة شيوعًا. تطورهم يتأثر بالعديد من العوامل. يكمن خطر هذه الأمراض في أنها تتحول غالبًا إلى أشكال مزمنة مع تكرار حدوث مضاعفات سلبية.

ما هذا؟

غالبًا ما تؤدي العملية الالتهابية في الكلى ، التي يتلف فيها نظام الحويضة والكلية ، إلى تطور التهاب الحويضة والكلية. يحدث المرض في أعمار مختلفة ، بما في ذلك الأطفال. يمكن أن يمرض كل من الرضع والمراهقين. وفقًا للإحصاءات ، تحدث الحالات الأولى من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار. يعد هذا المرض من أكثر الأمراض شيوعًا في طب المسالك البولية لدى الأطفال.

يؤدي تطور الأضرار التي لحقت بالجهاز الحويضي إلى عملية التهابية ، والتي تحدث بسبب أسباب استفزازية مختلفة. وأكثرها شيوعًا هي الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية. نتيجة لهذا التعرض ، يتم إطلاق سلسلة من التفاعلات الالتهابية في الجسم ، مما يؤدي إلى تلف جهاز إفراز الكلى.

عادة ، هناك حاجة إلى نظام pelvicalyceal أو PCS لتراكم وإفراز البول ، والذي يتكون في الكلى.

عندما تحدث عملية التهابية ، فإن التشغيل الطبيعي لـ CHLS غير ممكن. هذا يؤدي إلى ظهور الأعراض السلبية المرتبطة بضعف التبول.

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تكون الفتيات مصابات بالتهاب الحويضة والكلية. ترجع هذه الميزة إلى حقيقة أن مجرى البول بطبيعته أقصر إلى حد ما وأضيق من ذلك عند الأولاد.

يحدد الأطباء عدة فترات حرجة خطيرة عندما تكون الكلى أكثر حساسية لتأثيرات العوامل الضارة المختلفة. وتشمل هذه:

  • العمر من الولادة إلى سنتين ؛
  • 5-7 سنوات
  • سنوات المراهقة.

في هذا الوقت ، يجب عليك مراقبة صحة الطفل بعناية قدر الإمكان. في حالة ظهور أي علامات تدل على ضعف أو ألم في التبول ، يجب عرض الطفل على الطبيب.

بمرور الوقت ، يمكن أن تتحول العملية الحادة إلى عملية مزمنة ، مما يؤدي إلى تفاقم بشكل كبير تشخيص مسار المرض. عادة ما يستغرق التأريخ عدة أشهر.

يتطلب التهاب الحويضة والكلية المزمن مراقبة الطفل باستمرار ودورة العلاج الوقائي ، والتي عادة ما يتم وصفها من قبل طبيب المسالك البولية للأطفال. مع العلاج المختار بشكل صحيح وغياب الأسباب المشددة من صحة الطفل ، لا يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن.

الأسباب

يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة إلى الإصابة بتلف الكلى. يمكنهم التصرف في عزلة أو في وقت واحد. يساهم التعرض المستمر للعوامل المسببة في تكوين أشكال دائمة ومزمنة من المرض. الأسباب التالية تؤدي إلى ظهور التهاب الحويضة والكلية عند الطفل:

  • الالتهابات البكتيرية.هم قادة في هيكل حدوث التهاب الحويضة والكلية. عادة ما يكون الجناة في المرض هم: أشكال مختلفة من العقديات ، المكورات العنقودية ، التوكسوبلازما ، الكلاميديا ​​، اليوريا وممثلي النباتات اللاهوائية. تخترق الكلى بسرعة من خلال الدورة الدموية وتسبب التهابًا شديدًا فيها. عادة ما تتقدم الأشكال السريرية للمرض الناجم عن النباتات البكتيرية بشدة مع أعراض التسمم الشديدة.

  • اصابات فيروسية. أنها تؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان أقل بكثير من التهاب الحويضة والكلية البكتيرية. يمكن أن تتسبب فيروسات Adenovirus وفيروسات ECHO وفيروسات Coxsackie في تلف الكلى. تحدث ذروة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الفيروسي عادةً في عمر 2-3 سنوات. تحدث هذه الأمراض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وضعف التبول.
  • عيوب تشريحية مختلفة.يؤدي وجود الأمراض الخلقية في الكلى إلى تراكم البول في نظام الحويضة وامتداده الواضح. هذا يساهم في نهاية المطاف في تطور التهاب الحويضة والكلية. عادة ، يتم اكتشاف مثل هذه الأشكال الخلقية للمرض عند الأطفال دون سن عام واحد. في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة لإزالة السبب.
  • نزلات البرد المتكررة.إذا كان الطفل مريضًا بأمراض الجهاز التنفسي حتى أربع مرات خلال العام ، فهو معرض لخطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن. أثناء أي مرض تنفسي ، يضعف جسم الطفل بشكل كبير ، وتنخفض المناعة بشكل ملحوظ. هذا يؤدي إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم والمشاركة في العملية الالتهابية للكلى مع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن.

  • البؤر الثانوية للعدوى.عند الأطفال ، يصابون عادةً بأسنان مريضة وأمراض مزمنة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. أي حالة من حالات نقص المناعة تساهم فقط في التطور السريع لالتهاب الحويضة والكلية.

تثير بؤر العدوى الثانوية غير المعالجة في الوقت المناسب إضعاف جهاز المناعة وتؤدي إلى انتشار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في جميع أنحاء جسم الطفل.

  • إصابات جرحية. يمكن أن تؤدي الضربات في منطقة أسفل الظهر إلى تلف الأنسجة الكلوية ، مما يساهم في النهاية في تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن غير النوعي. السقوط على ظهرك من ارتفاع ويمكن أن تكون حوادث السيارات المختلفة أيضًا من أسباب الإصابة بأمراض الكلى المزمنة.
  • انخفاض حرارة الجسم الشديد. التعرض لدرجات الحرارة الباردة له تأثير سلبي على جسم الطفل بأكمله ، بما في ذلك الكلى. يسبب البرد تشنجًا واضحًا في الأوعية الدموية التي تغذي أنسجة الكلى. بعد مرور بعض الوقت ، يؤدي هذا إلى حدوث التهاب في الحوض ، وهو أول علامة على تطور التهاب الحويضة والكلية في المستقبل.
  • دسباقتريوز.دسباقتريوز هو اضطراب وظيفي في الأمعاء. غالبًا ما يتطور بعد مرض معدي يعاني منه الطفل. تساهم وظيفة الأمعاء المضطربة في تراكم المنتجات الأيضية السامة ، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الكلى.
  • أمراض النساء (عند البنات).تسبب خصوصية بنية الجهاز البولي والتناسلي الأنثوي طريقة أسهل للعدوى. الأطفال الذين يعانون من أمراض الأعضاء التناسلية ، وفقًا للإحصاءات ، يصابون بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ثلاث مرات أكثر.

تصنيف

حاليًا ، يميز الأطباء عدة مجموعات من الأمراض. يتم تنفيذ هذا التقسيم مع مراعاة الأسباب التي تسببت في المرض ، وكذلك توقيت ظهور الأعراض السلبية واستمرارها.

وفقًا لمدة الدورة ، يتم تمييز الأنواع السريرية التالية من التهاب الحويضة والكلية:

  • حار.تم تسجيل التهاب الحويضة والكلية الحاد لأول مرة في الحياة. يتميز بظهور أعراض عكسية مشرقة للمرض. مع العلاج المختار بشكل غير صحيح والتشخيص المبكر ، قد تصبح العملية مزمنة.
  • مزمن. يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بتطور طويل. يتم التشخيص عند الرضع الذين يعانون من اختبارات بول غير طبيعية و / أو أعراض سريرية في غضون 12 شهرًا. المرض له مسار متموج: فترات الهدوء يتم استبدالها بالتفاقم. للتخلص من الأعراض السلبية ، يلزم تعيين علاج معقد.

يستخدم بعض الخبراء أيضًا تصنيفات أخرى لهذا المرض. لذلك ، في غياب الأسباب المحددة بشكل موثوق والتي من شأنها أن تؤدي إلى تطور المرض ، فإنهم يتحدثون عن التهاب الحويضة والكلية الأولي.

التهاب الحويضة والكلية الثانوي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض.

في هذه الحالة ، يمكن للأطباء تحديد السبب الذي ساهم في تطور المرض عند الطفل بدقة.

يقدم أطباء المسالك البولية قسمًا آخر للأشكال السريرية لالتهاب الحويضة والكلية - وفقًا لوجود انسداد تشريحي لتدفق البول. بالنظر إلى هذا التصنيف ، يمكن أن يكون المرض معرقًا وغير معرق.

يؤدي وجود أي انسداد تشريحي لتدفق البول (انسداد) إلى تطور شكل انسداد ثانوي من المرض. غالبًا ما يحدث هذا الموقف مع العديد من التشوهات الخلقية في تطور الكلى أو المسالك البولية.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الثانوي غير الانسدادي على خلفية أمراض التمثيل الغذائي المختلفة (اضطرابات التمثيل الغذائي) ، مع حالات نقص المناعة ، وكذلك مع اضطرابات القلب والأوعية الدموية الشديدة.

من المهم ملاحظة أن التهاب الحويضة والكلية الأولي ليس شائعًا. وفقا للإحصاءات ، يتم تسجيله فقط في 10-12 ٪ من الحالات.

كل عام ، تنخفض نسبة التهاب الحويضة والكلية الأولي في بنية أمراض الكلى. ويرجع ذلك إلى تحسين القاعدة السريرية والمخبرية وتطوير طرق تشخيص جديدة تساعد في تحديد أسباب الأشكال المختلفة لأمراض الكلى عند الأطفال.

يميز الأطباء أثناء التهاب الحويضة والكلية المزمن عدة مراحل متتالية:

  • التأريخ النشط للعملية ؛
  • تغييرات مستمرة في اختبارات البول.
  • الانتقال إلى مغفرة السريرية والمخبرية والتفاقم الدوري.

تؤدي العملية الالتهابية المطولة إلى تغيرات هيكلية مختلفة في الكلى والمسالك البولية. لذلك ، يبدأ النسيج الضام في استبدال النسيج الكلوي. هذا يساهم في تطور مضاعفات المرض وحتى التكوين المحتمل للفشل الكلوي.

أعراض

يتطور المرض بطرق مختلفة. في بعض الحالات ، قد لا يعبر عن نفسه على الإطلاق. هذا المسار من المرض يسمى كامن أو كامن.

لا يمكن إجراء تشخيص وتحديد المرض في هذه الحالة إلا من خلال مراقبة تحليل البول وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الكامن في ممارسة طب الأطفال في كثير من الأحيان.

يصاحب التهاب الحويضة والكلية الحاد أو تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ظهور أعراض ضائرة مختلفة. قد يكون تعبيرهم مختلفًا. هذا يعتمد بشكل مباشر على الحالة الأولية للطفل ، وكذلك وجود الأمراض المصاحبة.

في الأطفال الذين يعانون من علامات نقص المناعة ، يتجلى المرض بأكبر قدر ممكن من الوضوح.

الأعراض التالية مميزة للمسار الحاد للمرض:

  • زيادة في درجة حرارة الجسم.في معظم الحالات ، تصل قيمه إلى 38-39.5 درجة. عادة ما تستمر درجة الحرارة لمدة أسبوع ، ثم تنخفض تدريجيًا أثناء العلاج. تساعد الراحة في الفراش وتناول الأدوية الخافضة للحرارة على تحسين الحالة العامة للجسم بسرعة وتطبيع رفاهية الطفل.
  • متلازمة الألم في منطقة أسفل الظهر. لا يحدث دائما. مع عملية أحادية الجانب ، يظهر الألم فقط في الجانب المصاب. التهاب الحويضة والكلية الثنائي مصحوب بانتشار الألم في جميع أنحاء أسفل الظهر. تتفاقم الأعراض عن طريق النقر في منطقة العمود الفقري القطني.

  • تسمم.يمكن أن يكون واضحا جدا. على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يعاني الطفل من قشعريرة ، وهو يرتجف ومحموم. يأكل الطفل أقل ، ويحاول قضاء المزيد من الوقت في السرير. تنخفض شهية الطفل ، وقد يضطرب النوم.
  • انتهاك التبول.عادة ما يشعر الطفل بالحاجة المتزايدة للتبول. قد يتم تقليل حجم أجزاء البول بشكل طفيف. ينخفض ​​الحجم الإجمالي للسوائل التي تفرز يوميًا ، ولكن بشكل طفيف فقط. في بعض الحالات ، عندما يكون التهاب المثانة موجودًا ، يعاني الطفل أيضًا من حرقان أو وجع أثناء التبول.
  • تغير في لون البشرة. يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي يحدث بشكل خاص مع التفاقم المتكرر ، إلى حقيقة أن جلد الطفل يصبح شاحبًا وجافًا عند اللمس. عادة ما تأخذ المنطقة الواقعة تحت العينين لونًا مزرقًا. يبدو الطفل مريضا وهزيلا.
  • ظهور الوذمة. عادة ما تكون موجودة على الوجه وخاصة في الجفون. التهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي يحدث مع المتلازمة الكلوية الوخيمة (الوذمة) ، يؤدي إلى تطور الانتفاخ والبُعد عند الطفل. تظهر الأوردة الموجودة تحت الجلد بوضوح على الجلد الباهت.
  • تغير في رائحة البول.غالبًا ما يتم تحديد هذه الأعراض من قبل آباء حديثي الولادة والرضع. لاحظت الأمهات ، اللواتي يفرغن بول الطفل من القدر ، أنه يصبح عكرًا ورائحة حامضة كريهة. يشير وجود المعلق والرواسب البيضاء على الأرجح إلى أن الطفل لديه أيضًا بلورات من الأملاح المختلفة في البول.
  • ارتفاع ضغط الدم. عادة ما تظهر هذه الأعراض عند الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة طويلة. يؤدي ضعف إفراز البول إلى تراكم السوائل داخل الجسم ، مما يساهم في تغيير ديناميكا الدم. في النهاية ، يتسبب هذا في إصابة الطفل بارتفاع دائم في ضغط الدم. كقاعدة عامة ، يكتشف الأطباء هذه الأعراض عند الأطفال فقط في مرحلة المراهقة.

  • تغير السلوك.أثناء تفاقم التهاب الحويضة والكلية ، يصبح الطفل متقلبًا وعصبيًا أكثر. يدرس تلاميذ المدارس الذين لديهم مسار كامن للمرض بشكل أسوأ في المدرسة وقد يواجهون مشاكل في استيعاب كمية كبيرة من المواد التعليمية. يصعب على الطفل المريض التركيز وأداء المهام الصعبة التي تتطلب زيادة الضغط النفسي.

التشخيص

يجب اكتشاف المرض في أسرع وقت ممكن. يجب أن تنبه الأعراض الأولى التي تظهر الوالدين وتحفزهم على الاتصال بأخصائي للحصول على المشورة.

مع مرور الوقت ، لا يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في معظم الحالات يصبح مزمنًا. يتم التعامل مع الأشكال المستمرة من المرض بشكل أكثر صعوبة.

عند تحديد العلامات الأولى للمرض عند الطفل ، من الأفضل الاتصال بطبيب المسالك البولية للأطفال. يمتلك هذا الأخصائي كل المعرفة والخبرة اللازمة في علاج أمراض الكلى والمسالك البولية المختلفة.

قبل ذلك ، سيفحص الطبيب الطفل ويصف مجموعة كاملة من الفحوصات للطفل. لتحديد التشخيص الصحيح ، يلزم إجراء اختبارات معملية ودراسات مفيدة. تعتبر الاختبارات الأساسية لتشخيص الأشكال السريرية المختلفة لالتهاب الحويضة والكلية اختبارًا عامًا للدم والبول.

المتغيرات المعدية للمرض مصحوبة بظهور عدد كبير من الكريات البيض والتغيرات الواضحة في صيغة الكريات البيض. يغير عدد العدلات والخلايا الليمفاوية والوحيدات ، مما يشير إلى وجود عدوى مختلفة في جسم الطفل في المرحلة الحادة. يشير تسريع ESR بشكل متكرر إلى شدة العملية الالتهابية.

تحليل البول هو اختبار إلزامي لأي مرض في الكلىوالمسالك البولية ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. يتجلى الالتهاب في زيادة عدد الكريات البيض ، وتغير في اللون ، وفي بعض الحالات كثافة البول.

لتوضيح العامل المسبب للمرض في الأشكال المعدية من التهاب الحويضة والكلية ، يستخدم الأطباء اختبارًا معمليًا إضافيًا - الثقافة البكتيرية. لن يكون قادرًا على تحديد السبب والعامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية المعدي فحسب ، بل سيقدم أيضًا توضيحًا للمضادات الحيوية التي يكون حساسًا لها. مثل هذا الاختبار إلزامي لاختيار أساليب العلاج الأمثل.

قد يطلب أطباء المسالك البولية لدى الأطفال أيضًا فحص الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية للطفل. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد مختلف التشوهات الهيكلية والأمراض في بنية الكلى ، والتي تؤدي إلى اضطرابات مختلفة في تحويل البول.

فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية إلزاميمع التهاب الحويضة والكلية الانسدادي. الطريقة آمنة ويمكن استخدامها حتى في أصغر المرضى. أيضا ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى للرضع الذين لديهم عوامل خطر لتطور أمراض الكلى.

في الأطفال الأكبر سنًا ، لتحديد القدرة الوظيفية للكلى ، يتم إجراء فحص خاص بالأشعة السينية - تصوير الجهاز البولي. للقيام بذلك ، يتم حقن مادة خاصة عبر الوريد - urocontrast. يخترق بشكل انتقائي أنسجة الكلى والأعضاء البولية للطفل ويلطخها.

أثناء الإجراء ، يتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية تعطي صورة وصفية عن كيفية إنتاج الكلى للبول وإخراجها. تحتوي الدراسة على عدد من موانع الاستعمال ويتم وصفها فقط من قبل طبيب المسالك البولية المعالج.

في بعض البلدان ، يستخدم الأطباء طريقة التصوير اللفظي للنظائر المشعة. يتكون من إدخال مادة إشعاعية خاصة تخترق بشكل انتقائي أنسجة الكلى. عادة ما تستخدم هذه الطريقة للكشف عن الأمراض من جانب واحد.

في بلدنا ، نظرًا للعدد الكبير من موانع استخدام هذه الطريقة ، بما في ذلك التعرض الشديد للإشعاع ، لا تُستخدم هذه الدراسة على نطاق واسع.

هناك حاجة إلى العديد من الاختبارات التشخيصية لإجراء التشخيص الصحيح. للتحدث بدقة عن وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يلزم الكشف عن العلامات السريرية و / أو المعملية للمرض لفترة طويلة.

لا يمكن الحديث عن وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الطفل فقط عن طريق اختبار بول عام واحد.

أثناء تطور المرض ، يلزم إجراء مراقبة إلزامية من قبل الأطباء للتغييرات في التحليلات. سيساعد الموقف الكفء واليقظ تجاه حالة الطفل على منع المضاعفات والعواقب السلبية المتعددة للمرض في المستقبل.

المضاعفات

يعد المسار الكامن لالتهاب الحويضة والكلية خطيرًا على تطور العواقب طويلة المدى. من المستحيل ملاحظتها في المراحل المبكرة من المرض. وعادة ما يستغرق تشكيلها وقتا طويلا. أحد مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد هو تأريخ العملية وانتقالها إلى شكل مزمن. الخيارات المعقدة أكثر صعوبة. عادة ما يتم علاجهم في المستشفى.

يحتوي التهاب الحويضة والكلية على تشخيص إيجابي إلى حد ما مع نظام علاج مختار بشكل صحيح. تحدث مضاعفات المرض في 5-10٪ فقط من الأطفال. أخطرها هو تشكيل الفشل الكلوي. تتميز هذه الحالة المرضية بانتهاك جميع الوظائف الأساسية التي تؤديها الكلى بشكل طبيعي.

يؤدي ضعف إفراز البول إلى التراكم المفرط لمنتجات التمثيل الغذائي التي تسمم جسم الطفل. يتم التعامل مع المراحل الأولية من الفشل الكلوي بشكل متحفظ باستخدام الأدوية. تتطلب الحالة طويلة الأمد بالفعل علاجًا متخصصًا - غسيل الكلى.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية معقدًا بسبب الالتهاب القيحي. هذا يؤدي إلى تكوين خراج على الكلى.

يكمن خطر هذه الحالة المرضية في أن التكوين القيحي يمكن أن ينفجر فجأة مع تدفق القيح إلى التجويف البطني. هذا يؤدي إلى تطور الإنتان الجرثومي. تتطلب مثل هذه الحالة الطارئة دخول الطفل إلى المستشفى على الفور. يتم علاج خراجات الكلى جراحيا.

المراحل المتأخرة من التهاب الحويضة والكلية مصحوبة باضطرابات شديدة في بنية الأعضاء البولية. يؤدي هذا إلى تقلص الكلى وتقليص حجمها.

يساهم هذا التغيير في الهيكل أيضًا في حدوث اضطرابات في عمل الجسم. تتراكم كمية كبيرة من نفايات التمثيل الغذائي في الدم ، مما يؤدي إلى حالة تسمم بولي. يتم علاج الكلى المنكمشة (تصلب الكلية) من قبل طبيب أمراض الكلى.

علاج او معاملة

للقضاء على الأعراض السلبية في جميع أنواع التهاب الحويضة والكلية ، يلزم تعيين مجموعة كاملة من التدابير العلاجية. يشملوا:

  • حمية؛
  • الروتين اليومي الصحيح
  • علاج بالعقاقير؛
  • تعيين الأعشاب الطبية الخاصة مع عمل مطهر.
  • علاج المصحة خلال فترات مغفرة المرض.

لاختيار الأساليب الصحيحة لعلاج الطفل ، يجب على الطبيب فحصها بالتأكيد. التهاب الحويضة والكلية الانسدادي هو سبب للاتصال بأخصائي جراحة المسالك البولية. في هذه الحالة ، قد تكون الجراحة مطلوبة.

عادة لا يخضع الأطفال الصغار في سن مبكرة للعلاج الجراحي ، ولكن يتم وصف العلاج التحفظي. يلجأ الأطباء إلى العمليات فقط إذا كان العلاج السابق بالأدوية غير فعال ، أو إذا كان الطفل يعاني من عيوب تشريحية في بنية الكلى.

قد تختلف مدة العلاج. عادة ما يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في غضون 10-14 يومًا. من المستحيل التنبؤ بمدة تفاقم الشكل المزمن.

في بعض الحالات ، تختفي الأعراض السلبية في غضون أسبوع من ظهورها الأول أو قد يستغرق ظهورها ما يصل إلى شهر. في الأطفال الضعفاء ، عادة ما يستمر تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة أطول.

يعتمد اختيار أساليب العلاج أيضًا على السبب الذي تسبب في المرض.

إذا حدث التهاب الحويضة والكلية على خلفية أي عدوى ، فمن أجل القضاء على الأعراض السلبية ، يلزم التعيين الإلزامي للأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية الانسدادي عند الأطفال الصغار جدًا ، يتم استخدام عوامل الأعراض ، والتي يهدف عملها إلى تحسين إفراز البول وتطبيع الأداء الأمثل للكلى.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الثانوي في الفترة الحادة بمساعدة الأدوية العشبية ، وأثناء فترة الهدأة من خلال العلاج بالمنتجع الصحي.

يجب أن يخضع الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الإخراجي والكلى للعلاج سنويًا في مصحة. يجب أن تكون مدة التصريح لدورة العلاج 14-21 يومًا. عادةً ما تكون هذه المرة كافية لاستكمال جميع الإجراءات التي يتم تعيينها للطفل لتحسين أداء كليتيه.

بعد العلاج في المصحة ، تتحسن وظائف الكلى للطفل ، ويعود التبول إلى طبيعته. في التحليل العام للبول ، ينخفض ​​العدد الإجمالي للكريات البيض ولا توجد بلورات ملح مختلفة.

لسوء الحظ ، فإن تأثير هذا العلاج غير مستقر. عادة ، يستمر التحسن لمدة 6-8 أشهر ، وبعد ذلك تبدأ مؤشرات وظائف الكلى في الانخفاض تدريجيًا. للحفاظ على النتيجة المحققة من العلاج ، يجب تكراره بانتظام.

حمية

يجب أن تكون التغذية العلاجية للأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية مختلفة. خلال ذروة المرض ، يوصى باتباع نظام غذائي نباتي خفيف من منتجات الألبان.

من حمية الأطفال في هذا الوقت تتم إزالتها جميع الأطعمة غير القابلة للهضمخاصة من أصل حيواني.

يجب أن ينصب التركيز الرئيسي في التغذية على مصادر البروتين سهلة الهضم: الحليب ومنتجات الألبان والأسماك البيضاء والدجاج الخالي من الدهون والديك الرومي. يجب استكمال كل وجبة بأطعمة نباتية: فواكه وخضروات.

تتراوح الحاجة إلى البروتين يوميًا بين 1.5 - 2 جرام / كجم من وزن الطفل. في الفترة الحادة من المرض ، لا يجب تجاوز القاعدة ، حيث يساهم ذلك في زيادة الحمل على الكلى.

قلل من تناول الملح يوميًا. يكفي أن يستهلك الطفل ما لا يزيد عن ثلاثة جرامات في اليوم - أقل من ملعقة صغيرة. يمكن أن يؤدي تعاطي ملح الطعام إلى ظهور أو تكثيف الوذمة على الوجه.

يلعب نظام الشرب دورًا مهمًا جدًا في علاج التهاب الحويضة والكلية. من أجل منع الوذمة غير الضرورية وعمل الكلى بشكل جيد ، يكفي أن يشرب الطفل كمية السوائل التي يتناولها يوميًا. يتم تحديد هذه القيمة حسب عمر الطفل.

في المتوسط ​​، يجب أن يشرب أطفال المدارس والمراهقون حوالي 1-1.5 لترًا من السوائل يوميًا. تعتبر مشروبات وكومبوت فاكهة التوت المختلفة مثالية كالمشروبات.

خلال مغفرة التهاب الحويضة والكلية ، تتغير التغذية السريرية إلى حد ما. يتم أيضًا الحفاظ على نظام الشرب ، ولكن يتم إضافة المزيد من الأطعمة المألوفة إلى نظام الطفل الغذائي. يسمح للطفل بإعطاء جميع أنواع اللحوم والدواجن والأسماك ومنتجات الألبان الخالية من الدهون. لكي تدخل المصادر الطبيعية للفيتامينات والعناصر الدقيقة إلى جسم الطفل ، من الضروري تضمين الفواكه والخضروات الطازجة في النظام الغذائي اليومي. حاولي اختيار الفاكهة حسب الموسم ، ولا تفرطي في تحميل قائمة طعام طفلك بالفواكه الاستوائية.

يجب على الأطفال الذين تظهر عليهم علامات التهاب الحويضة والكلية والميل إلى الوذمة تناول أطعمة أقل قد تحتوي على ملح الطعام أو كلوريد الصوديوم. هناك عدد من الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الملح. وتشمل هذه: النقانق والنقانق المختلفة ، والأطباق المتبلة والمعلبة ، والصلصات الجاهزة والكاتشب ، ورقائق البطاطس ومجموعة متنوعة من الوجبات الخفيفة ، والأسماك المجففة والمملحة. لا ينبغي أن تكون هذه المنتجات في النظام الغذائي للأطفال.كثرة استخدام مثل هذه الأطعمة لا يساهم فقط في حدوث الوذمة في وجود مرض الكلى المزمن ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور حصوات في أنسجة الكلى والأعضاء الداخلية الأخرى.

يجب أن تكون تغذية الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية متوازنة ومتنوعة.

في قلب نظامه الغذائي العلاجي توجد حبوب وخضروات متنوعة تمد جسم الطفل بالطاقة الكافية.

من أجل حسن سير الجهاز المناعي ، يجب أن يحصل الطفل على كمية كافية من الأطعمة البروتينية. هم أيضا هناك حاجة لنموها وتطورها الكامل. اتباع نظام غذائي منتظم سيساعد الطفل على الحفاظ على وظائف الكلى الجيدة ويمنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن في المستقبل.

مطهرات البول

الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات على أعضاء الجهاز الإخراجي وتحسن التبول تسمى مطهرات البول. يمكن أن تكون في أشكال مختلفة من الإفراج. غالبًا ما تكون هذه أقراصًا أو شرابًا ، بالإضافة إلى معلقات.

يتم اختيار العلاج الدوائي وجرعات الأدوية من قبل الطبيب المعالج. لكل وسيلة هناك موانع ، مما يؤدي إلى زيادة الاهتمام بتعيينهم في الأطفال.

لتطبيع التبول عند الأطفال ، يتم استخدام المستحضرات المطهرة التالية:

  • المضادات الحيوية الفلوروكينولون. هذه الأدوية هي من بين الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج أمراض المسالك البولية المختلفة.
  • المضادات الحيوية من سلسلة السيفالوسبورين من الأجيال الثانية والثالثة. تسمح أشكال الأدوية القابلة للحقن باستخدامها في الأمراض الشديدة. يتم وصفها لعلاج التهاب الحويضة والكلية المعدي مع العوامل المعدية الثابتة. لها تأثير واضح على المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، وكذلك بعض الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.
  • السلفوناميدات. حاليًا ، نادرًا ما يتم استخدامها ، حيث يفضل الأطباء في معظم الحالات الأدوية من مجموعات أخرى.
  • مشتقات الكينولون: حمض الأكسولينك ، سينوكسازين. لا تستخدم على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال. تستخدم حاليا نادرا للغاية.
  • مشتقات مختلفة من النيتروفوران: نيتروفورال ، نيتروفورانتويل ، نيفوراتيل وغيرها. يتم تعيينه وفقًا لمؤشرات العمر. يتم استخدامها في العلاج المعقد.
  • مطهرات المسالك البولية العشبية: أوراق عنب الثعلب ، التوت البري ، عنب الثعلب ، البقدونس ، العرعر ، إكليل الجبل البري ، الزعتر ، نبتة سانت جون وغيرها.

يتم اختيار عقار مطهر للبول لعلاج التهاب الحويضة والكلية بشكل فردي.

يعتمد التأثير العلاجي للعديد من هذه الأدوية على درجة حموضة البول. لذلك ، في البيئة القلوية ، تحقق الأمينوغليكوزيدات والماكروليدات أقصى تأثير. من أجل قلونة البول ، يتم استخدام نظام غذائي نباتي من منتجات الألبان. يساعد على تعزيز تأثير المضادات الحيوية بشكل كبير.

تعتمد مدة تناول العوامل المضادة للبكتيريا على العديد من العوامل: الشكل السريري لالتهاب الحويضة والكلية ، وعمر الطفل ، ووجود الأمراض المصاحبة ، فضلاً عن شدة المرض الأساسي.

الأدوية

العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية الثانوي هو عرضي. يتم اختيار الأدوية مع مراعاة وجود الأعراض السلبية الموجودة لدى الطفل. قد تختلف مدة العلاج. في المتوسط ​​، يستغرق الأمر من 10 إلى 14 يومًا لتحسين الرفاهية على خلفية العلاج المختار بشكل صحيح.

إذا كان سبب المرض هو عدوى بكتيرية أو فيروسية ، فيجب إدراج المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات في مجمع العلاج. في الوقت الحالي ، يفضل الأطباء الأدوية ذات مجموعة واسعة من الإجراءات. هذا يسمح لك بالتصرف على الفور مع عدة مجموعات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. عادة ما تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن من 5 إلى 10 أيام.

يتم علاج المرض بالتتابع.أولاً ، يتم وصف مطهرات المسالك البولية والمضادات الحيوية من أصل اصطناعي ، ثم للمغفرة النهائية - الأدوية العشبية. وعادة ما ينتشر على مدى عدة أسابيع. خلال الدورة بأكملها ، تتم مراقبة فعالية العلاج الموصوف. لهذا ، يتم إجراء اختبارات البول والتحكم في bakposev.

عند ارتفاع درجة حرارة الجسم أثناء التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وخافض للحرارة. في الأطفال ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين بشكل أكثر شيوعًا. يتم وصفها بجرعات العمر.

لا يلزم تقليل أعداد الحُمرة الفرعية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة.

إذا كان الطفل يعاني من ضعف في تدفق البول ، يتم وصف أدوية مدرة للبول خفيفة (مدر للبول). مع الإدارة الذاتية لهذه الأدوية ، يجب أن تكون حذرًا للغاية! يعد وجود تشوهات تشريحية في الكلى والتضيقات المختلفة (تضيق اللمعان المرضي) في المسالك البولية موانع لاستخدامها. قبل استخدام مدرات البول ، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك.

أيضًا ، كجزء من العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية ، هناك العديد من مجمعات الفيتامينات ومضادات الأكسدة. المكونات النشطة بيولوجيا المتضمنة في تركيبتها تقوي مناعة الطفل وتمنحه القوة لمحاربة المرض. يجب استهلاك الفيتامينات خلال الفترة الحادة للمرض ، ودورات لمنع التفاقم الجديد.

العلاج بالنباتات

تعتبر الأدوية العشبية طريقة ممتازة لعلاج التهاب الحويضة والكلية. يتم تنفيذه بمساعدة العديد من النباتات الطبية التي لها تأثير مطهر واضح.

لا يساعد مسار العلاج الطبيعي في القضاء على الأعراض السلبية لضعف التبول فحسب ، بل يحسن أيضًا أداء الكلى.

للاستخدام المنزلي ، يمكنك استخدام:

  • أوراق عنب الثعلب. يساعد على تحسين التبول ويزيل الألم أثناء الذهاب إلى المرحاض. استخدام مغلي محضر من lingonberries أو lingonberry أوراق يزيل التورم والعجينة. مسار العلاج عادة 2-3 أسابيع من المدخول اليومي. يجب استخدام ديكوتيون 3-4 مرات في اليوم.
  • كرز.لقرون عديدة ، كان التأثير العلاجي لهذا التوت الرائع معروفًا في جميع أنحاء العالم. يساعد الكومبوت أو مشروب الفاكهة المصنوع من التوت البري على التعامل مع أي أمراض التهابية في الكلى والمسالك البولية. يحتوي هذا التوت الصحي أيضًا على كمية كبيرة إلى حد ما من فيتامين C ، وهو أحد مضادات الأكسدة الطبيعية.

  • أوراق عنب الدب.ينمو هذا النبات الطبي بشكل رئيسي في الجزء الأوروبي من روسيا ، وكذلك في بعض بلدان رابطة الدول المستقلة. Bearberry له تأثير ملحوظ مضاد للالتهابات ، uroseptic. يساهم استخدام مغلي المحضر من هذا النبات في تطبيع وظائف الكلى والقضاء على الأعراض السلبية لالتهاب الحويضة والكلية.
  • شاي الكلى.يحتوي في تركيبته على مجموعات مختلفة من النباتات الطبية مع تأثيرات مطهرة للبول ومضادة للالتهابات. ويوصف خلال الفترة خارج تفاقم المرض لإطالة شروط الهدوء ، وكذلك في الفترة الحادة لتحسين ضعف التبول.

الوقاية

الوقاية من أمراض الكلى أسهل بكثير من العلاج. يجب اتباع قواعد الوقاية المتاحة طوال الحياة.

من المهم جدًا مراقبة الامتثال للتدابير الوقائية لدى الأطفال الذين لديهم عوامل خطر مختلفة للإصابة بأمراض الكلى والمسالك البولية.

تشمل الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الطفل:

  • التحديد والعلاج الإلزامي لجميع بؤر العدوى. يجب معالجة الأسنان المريضة والأمراض المزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وأمراض النساء عند الفتيات. يساهم المسار الطويل للأمراض المزمنة وتفاقمها المتكرر في انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم والمشاركة في العملية الالتهابية للكلى مع تطور التهاب الحويضة والكلية.
  • اتباع أسلوب حياة صحي. يساهم تقوية جهاز المناعة والتغذية الجيدة والنشاط البدني المختار على النحو الأمثل في العمل النشط لجهاز المناعة والوقاية من تطور الأمراض الالتهابية. لاستعادة قوته ، يجب أن يستريح الطفل تمامًا وأن يحصل على قسط كافٍ من النوم. يجب أن ينام الأطفال 8 ساعات على الأقل كل ليلة.

  • فحوصات منتظمة.إذا كان الطفل يعاني من تشوهات خلقية في تطور الحالب أو المسالك البولية ، فيجب أن يراقب من قبل طبيب المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى. يخضع هؤلاء الأطفال لاختبارات الدم والبول بشكل عام 1-2 مرات في السنة لمراقبة مسار المرض. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى فحوصات مفيدة أخرى.
  • التطعيم حسب العمر.يمكن منع العديد من الالتهابات التي تصيب الكلى عن طريق التطعيم. سيساعد اتباع جدول التطعيم في منع حدوث التهاب خطير في الكلى.
  • مرور المصحات العلاج.إذا كان الطفل يعاني من عوامل الخطر ، فإن علاج المصحات سيساعد في منع تطور الأمراض الخطيرة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية المزمن.

للحصول على معلومات حول ماهية التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.

عند الأطفال ، بعد الإنفلونزا والأمراض المعدية الأخرى ، غالبًا ما يكون هناك مضاعفات في الكلى. يطورون عملية التهابية. ليس من السهل دائمًا التعرف عليه ، خاصة عند الأطفال الذين لا يعرفون بعد كيف يتحدثون. تتشابه الأعراض الناتجة مع مظاهر التهاب المثانة والأمراض المعدية المعوية ونزلات البرد. من الضروري عمل تحاليل للبول والدم لتوضيح نوع العامل المعدي وطبيعة المرض. سيحتاج الطفل إلى علاج بالمضادات الحيوية بشكل عاجل حتى لا تصبح العملية مزمنة. من الضروري اتباع النظام الغذائي.

نوع واحد هو التهاب الحويضة والكلية. في هذا المرض ، يحدث التهاب في الكلى والحوض والنبيبات والأوعية الدموية والنسيج الضام. في هذا القسم من الكلى ، يتم تخزين البول وإفرازه. تتضخم الكلية الملتهبة ويزداد حجمها وتزداد سماكة جدرانها.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في أي عمر. حتى عام واحد ، يكون معدل حدوث الفتيات والفتيان هو نفسه. بين الأطفال الأكبر سنًا ، تكون الأمراض الالتهابية لأعضاء التبول ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية ، أكثر شيوعًا بين الفتيات بنسبة 4-5 مرات مقارنة بالفتيان. هذا يرجع إلى الاختلاف في التركيب التشريحي للجهاز البولي التناسلي. عند الفتيات ، يكون الإحليل أقصر بكثير. يسهل دخول العدوى إلى المثانة والكلى مباشرة من المهبل أو الأمعاء.

يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى هي البكتيريا (الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية) ، والفيروسات (الفيروسات الغدية ، والفيروسات المعوية ، ومسببات الأنفلونزا) ، وكذلك الأوالي (الجيارديا ، التوكسوبلازما) والفطريات.

كيف تحدث العدوى

يمكن أن تدخل العدوى إلى الكلى من خلال ثلاث طرق:

  1. تصاعدي (بولي). تدخل البكتيريا إلى الكلى من أعضاء الجهاز البولي التناسلي أو الأمعاء.
  2. دموي (عن طريق الدم). تحدث العدوى إذا كان الطفل مريضًا بالتهاب رئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، تسوس ، التهاب المثانة ، أي أن العدوى تدخل الكلى من أي عضو يتأثر بالعملية الالتهابية.
  3. الليمفاوية (من خلال الأوعية اللمفاوية).

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

هناك التهاب الحويضة والكلية الأولي عند الأطفال والثانوي.

الأولية- يحدث هذا عندما يظهر مصدر العدوى مباشرة في الكلى. يساهم ظهور الالتهاب الأولي في انخفاض المناعة. في الوقت نفسه ، تبدأ البكتيريا الانتهازية في التطور فيها.

التهاب الحويضة والكلية الثانوي- هذا من المضاعفات التي تحدث في الجسم بسبب نقل العدوى من الأعضاء الأخرى ، أو انتهاك تدفق البول إلى الخارج في أمراضهم أو إصاباتهم أو أمراضهم التنموية.

من الممكن تطوير عملية التهابية من أنواع مختلفة. انسداديصاحب التهاب الحويضة والكلية احتباس البول في الكلى. غير معرقلة- يخرج البول من الكلى بحرية.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية في شكلين. حاريزول عادة خلال 1-3 أشهر إذا بدأ العلاج دون تأخير. مزمنيمكن أن يستمر التهاب الحويضة والكلية لسنوات. يقال انتقال المرض إلى شكل مزمن إذا لم تختف الأعراض في غضون ستة أشهر. يمكن أن تكون العملية الالتهابية المطولة متكررة ، عندما تعود المظاهر بشكل دوري ، ثم تكون هناك فترات مغفرة (الشفاء المؤقت).

من الممكن أيضًا أن يكون مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن في شكل كامن. في هذه الحالة ، تكون الأعراض خفيفة للغاية. من الممكن تحديد التهاب الحويضة والكلية الكامن عند الطفل فقط من خلال فحص شامل (هناك تغييرات مميزة في تكوين البول والدم يمكن اكتشافها من خلال نتائج الاختبار).

إذا حدث التهاب في كلية واحدة فقط ، فإنهم يتحدثون عن التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد. مع هزيمة كلتا الكليتين - حول ثنائية.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

الأسباب الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية هي:

  1. وجود أمراض خلقية لتطور الكلى والأعضاء البولية الأخرى. هناك تأخير في التبول ، تراكم غير طبيعي للبول في الكلى.
  2. تشكيل أحجار الملح والرمل. قد تسد البلورات الأنابيب الكلوية.
  3. ارتداد البول (الارتجاع) من المثانة إلى الكلى نتيجة زيادة الضغط بداخلها بسبب الوذمة الالتهابية أو الصدمة أو عيب خلقي في العضو.
  4. دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الكلى.

في الأطفال حديثي الولادة ، تحدث العدوى غالبًا عن طريق الدم (على سبيل المثال ، بسبب التهاب الجرح السري ، ظهور بثور على الجلد ، والالتهاب الرئوي). في الأطفال الأكبر سنًا ، يحدث التهاب الحويضة والكلية عادةً نتيجة للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية والمثانة والأمعاء ، أي أن العدوى تحدث بطريقة تصاعدية. في حالة تلف الغشاء المخاطي للأمعاء ، تدخل البكتيريا إلى الكلى عن طريق اللمف ، حيث يحدث اضطراب في التدفق الطبيعي للسائل الليمفاوي من الكلى إلى الأمعاء ، ويحدث ركود في الأوعية.

يساهم حدوث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في الرعاية الصحية غير الملائمة للأطفال ، وهو تغيير نادر في الحفاضات والملابس الداخلية.

تحذير:هذه المشكلة مهمة بشكل خاص للفتيات. من أجل عدم وصول العدوى إلى الحالب من فتحة الشرج ، من المهم غسل الفتاة بشكل صحيح (في الاتجاه من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج ، وليس العكس).

العوامل المسببة هي أيضًا انخفاض في المناعة ، ووجود عمليات التهابية مزمنة عند الطفل ، والأمراض المعدية الحادة (الحصبة والنكاف والجدري وغيرها) ، ومرض السكري ، و.

يعد انخفاض حرارة الحوض والأطراف السفلية أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب المثانة ، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب التهاب الحويضة والكلية. في أغلب الأحيان ، يكون الأطفال الضعفاء مرضى ولديهم أعراض مرض البري بري وفقر الدم والكساح.

فيديو: ملامح التهاب الحويضة والكلية وتشخيصه وعلاجه

أعراض التهاب الحويضة والكلية

عند الأطفال ، يبدأ التهاب الحويضة والكلية بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 38 درجة -38.5 درجة مئوية ، مع ظهور قشعريرة. بالإضافة إلى الحمى ، تظهر أعراض أخرى للتسمم العام بالجسم بمخلفات بكتيرية ، مثل الصداع وفقدان الشهية والغثيان والقيء. يصاب الطفل بالنعاس والخمول.

يمكن أن تستمر درجة الحرارة لعدة أيام ، ولكن لا توجد علامات نزلة برد (سيلان الأنف ، والتهاب الحلق ، والسعال).

هناك حوافز متكررة للتبول ، لكن إخراج البول في حالة التهاب الحويضة والكلية ضعيف. يصبح البول عكرًا ، ويصبح لونه أكثر كثافة ، وتظهر رائحة كريهة للغاية. يحدث الألم عند إفراغ المثانة. من المميزات أنه في الطفل السليم يتم إخراج الجزء الأكبر من البول أثناء النهار ، ومع التهاب الحويضة والكلية ، يصبح التبول الليلي أكثر تواتراً ، ويحدث سلس البول.

عادة ما يشكو الأطفال من الطعن أو الألم في أسفل الظهر ، وأحيانًا في أسفل البطن. يصاب المريض بتورم تحت العين (خاصة بعد النوم). يرتفع ضغط الدم ويزيد معدل ضربات القلب.

التهاب الحويضة والكلية الحاد

يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال على عدة مراحل.

على ال المرحلة الأولىتتشكل بثور صغيرة في الكلى. في هذه المرحلة ، يمكن للمضادات الحيوية أن تتعامل بسهولة مع العدوى ، والشيء الرئيسي هو بدء العلاج في الوقت المحدد.

على ال 2 مراحلهناك اندماج من الارتشاح وتشكيل تركيز التهاب بقطر يصل إلى 2 سم.قد يكون هناك العديد من هذه البؤر.

إلى عن على 3 مراحليتميز التهاب الحويضة والكلية بانصهار البؤر الفردية وحدوث خراج صديدي واسع النطاق. في هذه الحالة ، يحدث تدمير لحمة الكلى ، والذي يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة إلى 40 درجة -41 درجة مئوية ، وأعراض شديدة لتسمم الجسم وألم في أسفل الظهر. يزداد الألم إذا نقرت برفق على الظهر في منطقة الكلى ، فإنه يشعر بقوة أكبر عند التحرك ، ورفع الأشياء الثقيلة. يحدث أيضًا تحت الأضلاع السفلية.

إذا انكسر الخراج ، تدخل محتوياته إلى تجويف البطن. يتطور تسمم الدم ، والذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى الموت.

تحذير:إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل على خلفية غياب مظاهر النزلات ، فمن الضروري اصطحابه إلى طبيب الأطفال أو طبيب المسالك البولية للأطفال لإجراء اختبار البول والبدء في العلاج على الفور.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

خلال فترة مغفرة التهاب الحويضة والكلية ، لا يوجد ألم وحمى وأعراض أخرى. لا ترتفع درجة الحرارة عن 37.5 درجة مئوية. لكن الطفل سرعان ما يتعب ويصبح عصبيا. جلده شاحب. قد يكون هناك ألم خفيف في الظهر.

يمكن أن يسبب الالتهاب المزمن للكلية مضاعفات صحية خطيرة للطفل في المستقبل. نتيجة التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال هي تصلب الكلية ("تجاعيد الكلى") - ضمور في النسيج الكلوي بسبب اضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجة واستبدالها بالنسيج الضام والتندب.

قد يحدث فشل كلوي مزمن (ضعف قدرة الكلى على تصفية الدم وإفراز البول). مع تقدم العمر ، يتطور ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.

ملامح الأعراض عند الرضع

قد تكون العلامة الأولى لمرض الرضيع المصاب بالتهاب الحويضة والكلية زيادة في درجة الحرارة في غياب علامات السارس. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة تغيير في طبيعة التبول.

يتبول الطفل إما نادرًا جدًا أو كثيرًا جدًا. وقت التبول يبكي. يصبح بوله غائما ، ويظلم ، ويظهر فيه دم. الأطفال المرضى شقيون باستمرار ، وينامون بشكل سيئ ، ويأكلون بشكل سيء ، وغالبًا ما يبصقون.

فيديو: أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

لتأكيد تشخيص "التهاب الحويضة والكلية" ، يجب أن يخضع الطفل لفحص يتضمن فحص بول عام لكريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء ومؤشرات أخرى. يتم إجراء زراعة البول لتحديد تكوين البكتيريا.

قد تحتاج إلى تحليل البول الذي تم جمعه خلال النهار (التحليل وفقًا لـ Zimnitsky). يتم تحديد جاذبيتها النوعية ، والتي من خلالها يمكن للمرء أن يحكم على وظائف الكلى ، والقدرة على تصفية الدم.

يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي للبول للبروتين (في حالة عدم وجود التهاب ، لا ينبغي أن يكون هناك) ، واليوريا (انخفاض في مستواه يشير إلى فشل كلوي) ومكونات أخرى. تتيح دراسة البول بواسطة PCR و ELISA تحديد نوع العوامل المعدية من خلال الحمض النووي الخاص بهم ووجود الأجسام المضادة المناسبة.

تجرى تحاليل الدم: عامة ، بروتين ، كرياتينين. يشير محتوى الكرياتينين فوق المعدل الطبيعي إلى أن الكلى لا تتعامل مع وظائفها.

تشمل طرق الفحص الآلية الموجات فوق الصوتية للكلى وأعضاء التبول الأخرى ، وتصوير الجهاز البولي (الأشعة السينية باستخدام محلول التباين) ، والتصوير المقطعي المحوسب.

فيديو: أهمية تحليل البول في التهابات المسالك البولية

علاج او معاملة

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في حالة عدم وجود مضاعفات في المنزل. في المظاهر الشديدة لمرض حاد ، وكذلك في حالة ظهور أعراضه عند الرضع ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية وفقًا للمبدأ التالي:

  1. يتم وصف الطفل للراحة في الفراش.
  2. يتم وصف نظام غذائي: تناول الملح محدود. يجب أن يكون الطعام نباتيًا وبروتينًا وقليلة الدهون. يجب أن يستهلك الطفل حوالي 1.5 مرة من السوائل أكثر من المعتاد (ماء ، كومبوت ، شاي). إذا لوحظت علامات الفشل الكلوي ، فيجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة محدودة.
  3. عندما تظهر أعراض التهاب الحويضة والكلية ، يتم استخدام مسكنات الألم وخافضات الحرارة (إيبوبروفين ، باراسيتامول).
  4. يتم علاج الأطفال بالمضادات الحيوية. يتم اختيارهم بناءً على نتائج اختبارات البول والدم. يؤخذ وجود الآثار الجانبية في الاعتبار. تستغرق مدة العلاج حوالي 10 أيام ، وبعد ذلك من الضروري إعطاء البروبيوتيك للطفل لاستعادة وظيفة الأمعاء. يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا مثل سيفوروكسيم والأمبيسلين والجنتاميسين.
  5. تستخدم مدرات البول (سبيرونولاكتون ، فوروسيميد) لإزالة البكتيريا بسرعة من الكلى والمثانة. يتم وصف الأدوية المضادة للحساسية ، وكذلك المنشطات المناعية للأطفال.

يتم الحكم على الشفاء التام من خلال نتائج الاختبارات المعملية للبول.

يتم استكمال العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال عن طريق تناول مدرات البول العشبية والأدوية المضادة للالتهابات (مغلي من عنب الدب ، ووصمات الذرة ، والخيوط ، والنعناع ، واليارو).

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية

التدبير الرئيسي لمنع حدوث أمراض المسالك البولية ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية ، هو الامتثال لقواعد الرعاية الصحية للأطفال (التغيير المتكرر للحفاضات ، والقيود القصوى لاستخدامها ، والغسيل الشامل للأطفال).

يجب على الوالدين مراقبة عدد مرات إفراغ مثانة الطفل ، وتذكيره أن الوقت قد حان لاستخدام القصرية. لا ينبغي أن تملأ المثانة أكثر من اللازم حتى لا يتجمد البول فيها.

لأية أعراض غير مفهومة لدى الطفل ، يجب ألا تعالجها بنفسك. لا بد من استشارة الطبيب.


في مرحلة الطفولة ، يكون خطر الإصابة بالأمراض المعدية مرتفعًا جدًا ، لأن مناعة الطفل لم تتشكل بعد ولا يمكنها مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل كامل. أحد الأمراض المعدية الخطيرة هو التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يؤدي التهاب الكلى عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار والكبار إلى عواقب غير مرغوب فيها ، لذلك عليك أن تعرف علاماتها وأن تكون قادرًا على اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للتخلص من الأمراض.

ما هو التهاب الحويضة والكلية وما أسباب حدوثه عند الأطفال؟

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو التهاب معدي في الكلى. تدخل العدوى إلى منطقة الحويضة في الكلى ، وتؤثر على الأنابيب والأنسجة الرخوة المحيطة بها. نظرًا لأن العضو المفرز له هيكل معقد ، فإن انسحاب حتى مساحة صغيرة من العمل يؤدي إلى خلل في الكلى بأكملها.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لا تعتمد الإصابة بالمرض على الجنس ؛ في عمر 2-3 سنوات ، يكون احتمال تلف الكلى عند الفتيات أعلى. هذا يرجع إلى الخصائص المميزة لهيكل الجسد الأنثوي ، ومع ذلك ، فإن احتمال حدوث التهاب في الكلى عند الصبي موجود أيضًا.

يمكن تقسيم أسباب التهاب الحويضة والكلية إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول هو العدوى. يمكن أن يدخل الجسم عن طريق الطرق الصاعدة أو اللمفاوية أو الدموية. في الحالة الأولى ، تدخل البكتيريا من خلال الجهاز البولي - لدى الفتيات مجرى البول الذي يمكن للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أن تمر من خلاله بسهولة ، وبالتالي فإن خطر الإصابة أعلى من خطر الإصابة بالجنس الآخر. العوامل المسببة الرئيسية لمثل هذا الالتهاب هي الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، الفطريات المسببة للأمراض ، كليبسيلا (نوصي بالقراءة :).

في حالات أخرى ، تنتشر العدوى عبر الجهاز اللمفاوي أو عبر الدم ، وتنتقل إلى الأعضاء الداخلية. يمكن أن يصبح التهاب الحويضة والكلية من مضاعفات التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين أو أمراض فيروسية أخرى.

المجموعة الثانية تشمل أمراض الكلى. وظيفتهم الرئيسية هي التصفية. يقوم الجسم بتطهير الجسم من التسربات والسموم ، ويزيلها بالبول ، لذا فإن خلل في عمله يؤدي إلى تأخير المنتجات الأيضية الضارة وتسمم الجسم. يعتبر التركيب غير الطبيعي للكلى أو الجهاز البولي هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال.

أنواع وأعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حتى سن عام وما فوق

يكمن خطر المرض في احتمال حدوث تغيرات مورفولوجية في العضو المفرز ، وهو ما يمثل انتهاكًا لوظائفه. في الأطفال ، لم تتشكل المناعة بشكل كامل ، ويصعب عليه محاربة الفيروس. يجب إيلاء اهتمام خاص لصحة الجهاز البولي لأولئك الآباء الذين يعانون من تحص بولي ، وأمراض الكلى ، وإصابات الحبل الشوكي ، ونقص المناعة.

الحادة والمزمنة

يعتمد تصنيف التهاب الحويضة والكلية على تقسيم المرض حسب نوع الاضطراب الوظيفي. كل واحد منهم له سمات مميزة تختلف في شدة العملية الالتهابية. التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال له الأعراض التالية:

  • درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية ، والتي تستمر لفترة طويلة ؛
  • علامات التسمم: الغثيان والقيء واللامبالاة وشحوب لون البشرة ورفض الأكل والهالات السوداء تحت العينين.
  • تغير في لون البول أو رائحته أو قوامه ؛
  • سحب الآلام في أسفل البطن ، وتشع إلى أسفل الظهر وتهدأ عند الدفء.

التهاب الحويضة والكلية له مجموعة واسعة من الأعراض (في بعض الأحيان يمكن الخلط بينه وبين مرض آخر) ، لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري فحص الطبيب واختباره

يتم التعبير عن التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الأعراض التالية:

  • القيء والقلس المتكرر.
  • درجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ؛
  • التشنجات.
  • قلة الشهية ورفض الرضاعة الطبيعية.
  • مظاهر الجفاف: التبول النادر ، الجلد المترهل والجاف.
  • براز سائل
  • جلد شاحب يتحول إلى اللون الأحمر قبل التبول
  • حالة مضطربة ، بكاء لا سبب له.

على عكس الشكل الحاد ، لا يختفي التهاب الحويضة والكلية المزمن بسرعة عند الأطفال. سيستغرق العلاج عدة أشهر ، وقد تحدث الانتكاسات لاحقًا.

ستلاحظ أعراض المرض المزمن فقط أثناء التفاقم ، لكنها لن تختلف عن علامات الالتهاب الحاد. مع مسار طويل من الحالة ، قد يصاب الطفل المريض بما يلي:

  • التخلف العقلي ، ضعف الأداء ؛
  • التحريض والتهيج.
  • انخفاض النشاط البدني
  • التعب السريع.

ابتدائي وثانوي

اعتمادًا على طبيعة المرض ، يتم تمييز التهاب الحويضة والكلية الأولي والثانوي. في الحالة الأولى نتحدث عن العدوى. تدخل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجهاز البولي ، وتبدأ العملية الالتهابية. في الشكل الثانوي للمرض ، تصبح التشوهات في بنية الكلى أو الأنابيب أو التجاويف سببًا لعلم الأمراض - يسبب الالتهاب احتباس البول.

تشخيص المرض

في حالة ظهور أعراض حادة ، يجب على الوالدين استشارة الطبيب على الفور. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإحالة الطفل إلى تحليل عام وكيميائي حيوي للبول والدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ عينات للزراعة البكتيرية ، ويحتاج طبيب الأطفال لمعرفة سبب الالتهاب.

أثناء التشخيص ، من المهم مراعاة عدد مرات التبول والحث. سيساعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية في تقييم حالة الكلى. باستخدام الموجات فوق الصوتية المندفعة أو الملونة ، من الممكن الكشف عن التغيرات المورفولوجية في الكلى ، تحص بولي ، تشوهات الحوض.


الموجات فوق الصوتية للكلى عند الطفل

إذا كان هناك أي شك في التشخيص ، يمكن للأخصائي إحالة الطفل إلى إحدى الدراسات الإضافية:

  • تصوير الجهاز البولي.
  • دراسة ديناميكية البول
  • التصوير الومضاني الديناميكي للكلى.
  • التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى.

ميزات علاج الأطفال من مختلف الأعمار

تعتمد مبادئ علاج التهاب الحويضة والكلية على شكله ، لكن القاعدة الرئيسية للعلاج هي التعقيد. وهذا يشمل العلاج بالأقراص - تستخدم مضادات الميكروبات والأدوية المضادة للالتهابات ومطهرات البول لمنع الانتكاس. يتم استكمال العلاج بنظام غذائي خاص ، وإنشاء روتين يومي وعلاجات شعبية.

المضادات الحيوية والأدوية الأخرى

يتضمن علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دورة طويلة ، وستعتمد مدتها على عمر الطفل. كلما كان المريض أصغر سنًا ، كان من الضروري تناول الدواء لفترة أطول - ويرجع ذلك إلى تخلف الجهاز البولي. يشمل العلاج الدوائي مرحلتين: العلاج بمضادات الميكروبات ودورة علاج الانتكاس.


في المرحلة الأولى ، عادة ما تستخدم المضادات الحيوية ، من بينها:

  • أحدث جيل من السيفالوسبورينات. مخصص للأطفال من 0 إلى 3 أشهر ، يتم إدخالهم في الجسم عن طريق الحقن أو الاستنشاق.
  • أموكسيسيلين مضاد حيوي واسع الطيف من البنسلين. يمكن وصفه للرضع من عمر 4 أشهر.
  • فورماج. يُسمح بالأقراص للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، ويختلف العامل المضاد للميكروبات في أنه لا يثبط جهاز المناعة.
  • فوسفوميسين. يحتوي المحلول الموجود في الأمبولات على مجموعة واسعة من الإجراءات ، ويتم وصفه عند الرضع عند الضرورة القصوى.

لوصف المضاد الحيوي بشكل صحيح ، يحتاج الطبيب إلى رؤية نتائج اختبار الزرع. سيسمح لك ذلك بفهم العدوى التي تحتاج إلى علاج. من بين مضادات المسالك البولية الفعالة: Furagin ، Palin ، Nevigramon ، Nitroxalin.

نظام غذائي خاص

النظام الغذائي هو سمة أساسية للتعافي السريع. تهدف القائمة الخاصة إلى تعزيز الوظائف المدرة للبول في الجسم ، وبالتالي يتم تقليل كمية الملح والبروتينات والكربوهيدرات في النظام الغذائي. تعتمد شدة النظام الغذائي على حالة الطفل - في الشكل الحاد من المرض ، سيتعين على المريض تحمل قيود أكثر من المزمنة.


في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يجب أن يشرب الطفل كميات كبيرة من السوائل يوميًا.

تشمل المبادئ الرئيسية للتغذية ما يلي:

  1. تقليل العبء على الكلى في الأيام الأولى من التفاقم. للقيام بذلك ، من الضروري تقليل الأجزاء ، ورفع عدد الوجبات إلى 5-6 مرات في اليوم.
  2. سيساعد السائل في تقليل الألم - يجب أن يشرب الطفل ما لا يقل عن 2 لتر يوميًا. في الوقت نفسه ، يُسمح باستبدال الماء بالكومبوت أو شاي الأعشاب أو العصائر الطبيعية.
  3. المرحلة الأخيرة ضرورية لتطبيع عمل الجسم ، لمنع الانتكاسات.

المبدأ الثالث للتغذية يعني الامتثال للتوصيات التالية:

  • في الأيام الأولى من التفاقم ، لا يتناول الطفل سوى المشروبات والخضروات والفواكه ؛
  • بعد بضعة أيام ، يتم إضافة عصيدة الحليب إلى النظام الغذائي ؛
  • يُنصح بتضمين الأطعمة ذات التأثير المدر للبول في النظام الغذائي ، مثل البطيخ والكوسا والبطيخ (انظر أيضًا :) ؛
  • يتم إدخال الأسماك واللحوم في النظام الغذائي فقط بعد اختفاء جميع أعراض المرض ، وقاعدة البروتين تدخل الجسم من خلال منتجات الألبان ؛
  • إذا كان الطفل لا يعاني من حساسية من العسل ، فتأكد من إعطائه 2 ملعقة كبيرة. ل. المنتج ، ليس من الضروري تناول الحلاوة في وقت واحد ، يمكنك تمديد المدخول ليوم واحد ؛
  • في الأشكال الشديدة ، يتم استبعاد الملح من النظام الغذائي ، بعد التفاقم ، تصل القاعدة إلى 6 جرام. في اليوم؛
  • الخضار والفواكه التي يجب أن يأكلها الطفل كل يوم ؛
  • إعطاء الأفضلية للأطعمة المسلوقة أو المطبوخة على البخار أو المخبوزة ؛
  • يشمل الحظر: المخللات ، المخللات ، الفطر ، الأطعمة المدخنة ، البقوليات ، البصل ، الثوم ، البهارات الحارة ، السمك الغني ومرق اللحم.

يجب أن يكون النظام الغذائي للطفل غنيًا بالخضروات والفواكه ، مما يؤدي إلى تحويل درجة حموضة البول إلى الجانب القلوي.

العلاجات الشعبية

الطب التقليدي ليس له موانع تقريبًا ، باستثناء التعصب الفردي للمكونات. ستكون العلاجات المنزلية إضافة ممتازة للعلاج المعقد. تشمل الوصفات الشعبية ما يلي:

  1. صبغة التوت. لتحضير 1 ملعقة كبيرة. ل. صب كوبًا من الماء المغلي على أوراق النبات ، واتركه لمدة 30 دقيقة. اشرب العلاج في ثلاث جرعات - له تأثير مدر للبول ممتاز.
  2. حرير الذرة. كما أن لها تأثير مدر للبول. يجب سحق جزء من النبات ، 2 سنتيلتر. ل. صب كوبًا من الماء المغلي فوق التركيبة الناتجة ، واتركه لمدة 60 دقيقة. تسريب مصفى للشرب خلال النهار لثلث كوب.
  3. صبغة عنب الدب. في الصيدلية يمكنك شراء مجموعة جاهزة. 30 غرام المواد الخام ، صب لتر من الماء ، واترك الخليط حتى يغلي واتركه لمدة 30 دقيقة. يشرب المرق المصفى 100 مل طوال اليوم.
  4. مغلي من البلسان. يشتهر التوت المعروف في سيبيريا بتأثيره المدر للبول. 1 ملعقة كبيرة. ل. صب كوبًا من الماء المغلي على أوراق النبات ، اغلي الخليط قليلاً على نار خفيفة ، بارد ، اشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات باليوم.
  5. بيرش ديكوتيون. تستخدم الأوراق الجافة أو براعم الشجرة. لتحضير العلاج ، خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. أوراق أو 1 ملعقة كبيرة. ل. الكلى المفرومة ، أضف 400 مل من الماء المغلي و 1 ملعقة صغيرة. مشروب غازي. يجب نقع المرق ثم تصفيته وتناول 100 مل 4 مرات في اليوم قبل الوجبات. مسار العلاج 7 أيام أو حسب ما أوصى به الطبيب.

يمكنك علاج التهاب الحويضة والكلية واستعادة وظائف الكلى الطبيعية باستخدام مغلي من خشب البتولا

التمارين العلاجية والتدليك

أثبت العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات والتدليك كفاءتها وطرق إعادة التأهيل. يتم وصفها بعد العلاج الرئيسي ، اعتمادًا على حالة المريض وعمره. يجب اختيار التمارين من قبل الطبيب ، لأنه اعتمادًا على شكل الالتهاب ، قد يكون لدى المريض قيود على النشاط البدني.

يمكن إجراء التربية البدنية في المنزل ، الشيء الرئيسي هو التأكد من أن الطفل يشعر بحالة جيدة ، ويجب أن تكون درجة حرارته طبيعية. قم بالتبديل بين التمارين السهلة والصعبة ، وامنح الطفل وقتًا للراحة. عندما تنخفض الكلى ، لا يمكن ممارسة الجمباز إلا في وضعية الانبطاح.

تهدف التمارين العلاجية والتدليك لعلاج التهاب الحويضة والكلية إلى:

  • تسريع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
  • تنشيط تدفق الدم في الكلى.
  • تطبيع وظيفة الكلى مطرح.
  • زيادة المناعة والقدرة على التحمل البدني.

تعتمد مدة الفصول الدراسية على العمر:

  • 20-25 دقيقة للأطفال دون سن 7 ؛
  • 30 دقيقة لطلاب المدارس الابتدائية ؛
  • 40 دقيقة للأطفال الأكبر سنًا.

يشمل العلاج الشامل للمرض بالضرورة نشاطًا بدنيًا خفيفًا.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية

إذا بدأ علاج المرض في الوقت المحدد ، فغالبًا ما يمر دون أي عواقب. يحتوي طب الأطفال على الإحصائيات التالية: 80٪ من الأطفال ، بمن فيهم الأطفال الصغار ، يعانون من مرض خفيف أو متوسط. المدة التقريبية للعلاج شهر واحد. ومع ذلك ، في الحالات التي لم يتم فيها تشخيص المرض في الوقت المناسب ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

  • تطور الفشل الكلوي في شكل حاد أو مزمن ، في الحالات القصوى ، الموت ممكن ؛
  • تسمم الجسم ، صدمة جراثيم ، تسمم الدم.
  • ظهور القيح ، الخراج.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • التهاب رئوي؛
  • انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم وفقر الدم بسبب نقص الحديد.
  • الكساح.
  • غيبوبة كلوية
  • دسباقتريوز الأمعاء.
  • نقص الأكسجة الدماغي.

اجراءات وقائية

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ضرورية في حالتين: لتجنب المرض أو لمنع الانتكاس. التدبير الوقائي الرئيسي هو تقوية جهاز المناعة.

إذا كان جسم الطفل قادرًا على مقاومة العدوى ، فلن تحدث العدوى. تدابير وقائية أخرى:

  • علاج العدوى في الوقت المناسب - حتى تسوس الأسنان يمكن أن يصبح أساس التهاب الكلى ؛
  • مراقبة نظام الماء وفقًا لاحتياجات عمر الطفل - السائل "يغسل" الجسم ويخلصه من البكتيريا المسببة للأمراض ؛
  • تأكد من أن نظام الطفل الغذائي يحتوي على فيتامين سي - فهو لا يقوي جهاز المناعة فحسب ، بل يزيد أيضًا من حموضة البول ، مما يؤدي إلى تحييد البكتيريا ؛
  • يجب أن تكون النظافة الشخصية يوميًا ، ويتم غسل الفتيات من الأمام إلى الخلف ؛
  • اشرح للطفل أنك لست بحاجة إلى التحمل ، إذا كنت تريد الذهاب إلى المرحاض ، فأنت بحاجة إلى إفراغ مثانتك حتى النهاية ؛
  • لا ينبغي تبريد الأطفال بشكل فائق - فالبرد يساهم في تطور الالتهاب ؛
  • يجب على الأم تغيير حفاضات طفل يبلغ من العمر عام واحد بانتظام والتأكد من أن الملابس الداخلية المبللة لا تتلامس مع الأعضاء التناسلية.

يمكن تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في أي عمر - وهذا تشخيص شائع. لا تخف ، الشيء الرئيسي هو التعرف على المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج ، ثم سيمر المرض دون عواقب.

التهاب الحويضة والكلية- التهاب الكلى والحوض الكلوي - المرض الأكثر شيوعًا بين الأطفال ، ويأتي في المرتبة الثانية بعد الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي. إن انتشار المرض بين الأطفال الصغار ، والانتقال إلى الشكل المزمن وإمكانية حدوث عواقب لا رجعة فيها ، يجعل من الممكن اعتبار هذا المرض مرضًا خطيرًا للغاية يتطلب اتباع نهج دقيق في العلاج ، من جانب الطبيب والأبوين على حد سواء .

علم يعني مسلحة! الشك في وجود مرض في الوقت المناسب هو بالفعل نصف معركة الشفاء!

رئيسي أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، مثله مثل أي مرض التهابي ، بسبب الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا) التي تدخل الكلى بطرق مختلفة وتبدأ في التكاثر بنشاط. وفقًا لمسببات التهاب الحويضة والكلية ومسبباته ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث المرض بسبب الإشريكية القولونية ، التي تدخل الكلى مع تدفق الدم من بؤرة العدوى المزمنة ، والتي غالبًا ما تلعب الأسنان المسوسة دورها ، التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين) والتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن). في حالات نادرة ، تأتي العدوى من المثانة أو الأعضاء التناسلية الخارجية. هذا هو سبب حقيقة أن الفتيات ، بسبب الإحليل القصير ، يعانين من التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة 3 مرات أكثر من الأولاد.

ومع ذلك ، في ظل الظروف العادية ، يكون جسم الطفل قادرًا على التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة. يعتبر السبب الرئيسي لتطور الالتهاب هو انخفاض المناعة ، عندما تكون دفاعات الجسم غير قادرة على مكافحة العدوى.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى نقص المناعة ، وأهمها:

  • المضاعفات أثناء الحمل والولادة
  • الرضاعة الطبيعية قصيرة الأمد ، الإدخال المبكر للأغذية التكميلية
  • نقص فيتامين
  • الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة
  • الاستعداد الوراثي

هناك ما يسمى بالفترات الحرجة في نمو الطفل ، حيث يكون الجسم أكثر عرضة لتأثيرات العوامل المعدية:

  • منذ الولادة وحتى سنتين
  • من 4-5 إلى 7 سنوات
  • سنوات المراهقة

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

بناءً على أسباب المرض ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى أولي وثانوي. يتطور التهاب الحويضة والكلية الأولي في طفل يتمتع بصحة جيدة عمليًا على خلفية الرفاهية الكاملة ، ويحدث الثانوي بدوره مع التشوهات التشريحية الخلقية في الكلى والمثانة والإحليل ، عندما يؤدي ركود البول إلى التكاثر النشط للبكتيريا.

هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية: حاد ومزمن. يستمر التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال بسرعة أكبر مع ظهور أعراض التسمم الحاد ، ولكن مع العلاج المناسب غالبًا ما ينتهي بالشفاء التام. في بعض الحالات ، يمكن أن يتحول الشكل الحاد إلى شكل مزمن يتميز بتفاقم دوري ، ويستمر لفترة طويلة جدًا (حتى الشيخوخة) ويؤدي إلى مضاعفات لا رجعة فيها.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

إن خصوصية التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي أن أعراض المرض ، حسب العمر ، تظهر بطرق مختلفة. ليس من الصعب الشك في علامات التهاب الحويضة والكلية لدى الطفل ، وعادة ما يتقدم المرض بمظاهر مميزة ، مع الاستثناء الوحيد للأطفال الصغار.

الأطفال أقل من 1 سنة

عادةً ما يظهر التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال دون سن سنة واحدة من الأعراض التالية:

  • ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 دون ظهور علامات التهاب في الجهاز التنفسي
  • القلق واضطراب النوم
  • قلة الشهية

يجب أن تنبه الزيادة في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة دون أي سبب على الفور كلا الوالدين والطبيب إلى وجود التهاب الحويضة والكلية عند الطفل. يصعب علاج درجة حرارة التهاب الحويضة والكلية باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة ويمكنها البقاء بأعداد عالية لعدة أيام.

الأطفال من سن 1 إلى 5 سنوات

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، إلى جانب ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ألم في البطن بدون موضع محدد وغثيان وأحيانًا قيء. الطفل لا يهدأ ولا يمكنه أن يشير بوضوح إلى المكان الذي يؤلم فيه.

فوق 5 سنوات

تظهر الأعراض النموذجية لأعضاء الجهاز البولي فقط بعد 5-6 سنوات من العمر ، عندما يبدأ الطفل في الانزعاج من الألم المؤلم في منطقة أسفل الظهر ومنطقة العانة والألم أثناء التبول.

وبالتالي ، فإن المجموعة "النموذجية" من أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال الأكبر من 5 سنوات تشمل ما يلي:

  • زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية. من المهم أن نتذكر أن السمة المميزة لالتهاب الكلى من نزلات البرد هي عدم وجود التهاب في الجهاز التنفسي (سيلان الأنف ، السعال ، الحكة والتهاب الحلق ، وجع الأذن). ترتفع درجة الحرارة على خلفية صحية كاملة فورًا إلى معدلات عالية.
  • أعراض التسمم العام - يصبح الطفل خاملًا ومتقلبًا ويرفض الطعام. تتناوب هجمات البرد مع الهجمات الحرارية. في كثير من الأحيان ، يظهر صداع على خلفية درجة الحرارة.
  • أعراض الجهاز البولي - كقاعدة عامة ، في اليوم الثاني بعد ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ألم مؤلم مستمر في منطقة أسفل الظهر (غالبًا على جانب واحد) ، وألم في المنطقة فوق العانة ، وألم عند التبول. مع التهاب المثانة المصاحب ، تصبح الرغبة في التبول متكررة حتى 20 مرة أو أكثر في اليوم.
  • يكون البول المصاب بالتهاب الحويضة والكلية عند الطفل داكنًا بصريًا ، عكرًا ، مزبدًا ، وأحيانًا يكون بلون أحمر (بسبب وجود دم فيه).

على الرغم من المسار الحاد لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، مع التماس المساعدة الطبية والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، فإن المرض له نتائج إيجابية. ومع ذلك ، غالبًا ما يصبح الشكل الحاد مزمنًا.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

يعتبر التهاب الحويضة والكلية مزمنًا إذا استمر لأكثر من عام وله نوبتان أو أكثر من التفاقم خلال هذه الفترة. هذا الشكل هو تناوب من التفاقم المتكرر (خاصة في فترة الربيع والخريف) والفترات بدون أعراض. مظاهر الشكل المزمن هي نفسها كما في الشكل الحاد ، فقط في كثير من الأحيان أقل وضوحًا. مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن بطيء وطويل. مع التفاقم المتكرر ، والعلاج غير المناسب ونقص الوقاية ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي.

مجموعة من الإجراءات التشخيصية

ليس من الصعب على طبيب متمرس إجراء تشخيص لالتهاب الحويضة والكلية ، خاصة إذا كانت هناك بالفعل نوبات من المرض في تاريخ المرض. عادة، تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأطفاليتضمن بالضرورة تحليل البول العام ، وتعداد الدم الكامل ، وثقافة البول للميكروفلورا والموجات فوق الصوتية للكلى. إذا كانت هناك بكتيريا وكريات الدم البيضاء في البول ، ومع صورة مناسبة بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء التشخيص المناسب.

محاضرة فيديو. التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. "النشرة الطبية":

علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

المبادئ الأساسية للعلاج

من المهم أن نفهم أن علاج أي مرض ، وخاصةً مرض خطير مثل التهاب الحويضة والكلية ، لا يقتصر على الأدوية. العلاج عبارة عن مجموعة واسعة من التدابير التي لا تهدف فقط إلى القضاء على سبب المرض ، ولكن أيضًا إلى منع الانتكاسات اللاحقة (التفاقم).

يتكون علاج أي أمراض التهابية في مجمع الكلى من المكونات التالية:

  1. الوضع
  2. حمية
  3. علاج طبي
  4. العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية

من الضروري دائمًا اتباع جميع توصيات الطبيب بوضوح من أجل الشفاء العاجل والوقاية من الانتكاس.

الوضع

خلال فترة المظاهر الواضحة للمرض ، يوصى بالراحة في الفراش أو شبه السرير. عليك أن تنسى الدراسة ، والمشي ، وخاصة التدريب الرياضي لفترة من الوقت. في الأسبوع الثاني من المرض ، عندما تنخفض درجة الحرارة بشكل كبير وتختفي آلام الظهر ، يمكن توسيع نظام العلاج ، ولكن سيكون أفضل بكثير إذا أمضى الطفل كامل فترة المرض في المنزل.

الرجيم

يعد النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال وكذلك لدى البالغين سمة أساسية للشفاء الناجح. يجب استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية من نظام الطفل الغذائي ، ويجب الحد من الأطعمة الغنية بالبروتين. في اليوم السابع والعاشر من مسار الشكل الحاد ، من الضروري التحول إلى نظام غذائي يحتوي على حمض اللاكتيك مع تقييد غير كامل للملح والبروتين. يوصى أيضًا بشرب الكثير من الماء (كومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي الخفيف) ، وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن (خلال فترات الهدوء) من الضروري شرب المياه المعدنية القلوية الضعيفة.

علاج طبي

أ) المضادات الحيوية

يتم علاج جميع الأمراض الالتهابية بمضادات جرثومية خاصة (مضادات حيوية) ، ولا يُعد التهاب الحويضة والكلية استثناءً. ومع ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال معالجة الطفل بنفسك - يتم وصف المضادات الحيوية فقط من قبل الطبيب (!) ، الذي يمكنه أن يأخذ في الاعتبار جميع معايير اختيار الدواء ، بناءً على شدة المرض والعمر والفرد خصائص الطفل. يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال وفقًا لنفس المبادئ.

يتم تمثيل المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بنطاق صغير نسبيًا ، حيث يتم بطلان العديد من المضادات الحيوية حتى 12 عامًا أو حتى 18 عامًا ، لذلك عادةً ما يصف المتخصصون مجموعات الأدوية التالية:

  • البنسلين المحمي (اوجمنتين ، اموكسيكلاف). بالإضافة إلى الأقراص المعتادة ، تتوفر هذه المضادات الحيوية على شكل معلق حلو للأطفال الصغار ، ويتم تحديد الجرعة باستخدام محقنة أو ملعقة قياس خاصة.
  • المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين ، والتي غالبًا ما تكون في الحقن فقط ، لذلك يتم استخدامها في علاج المرضى الداخليين (سيفوتاكسيم ، سيفوروكسين ، سيفترياكسون). ومع ذلك ، يوجد بعضها أيضًا في شكل معلق وكبسولات وأقراص قابلة للذوبان (Cedex ، Suprax).
  • تحدث أيضًا الأمينوغليكوزيدات (سوماميد ، جنتاميسين) والكاربابينيمات في حالات نادرة ، ولكنها غالبًا ما تستخدم كخيار بديل وكجزء من العلاج المركب.

في الحالات الشديدة ، يمكن للطبيب أن يأخذ على الفور عدة مضادات حيوية من مجموعات مختلفة (العلاج المركب) للتخلص من العامل المعدي في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان يجب استبدال أحد المضادات الحيوية بمضاد حيوي آخر ، وهذا يحدث في الحالات التالية:

  • إذا لم تتحسن الحالة بعد 2-3 أيام من تناول الدواء أو ، على العكس من ذلك ، ساءت ، واستمرت درجة الحرارة في نفس الأرقام
  • مع علاج مطول لأكثر من 10-14 يومًا. في هذه الحالة يجب على الطبيب استبدال المضاد الحيوي لمنع تطور إدمان جسم الطفل لهذا الدواء.

ب) مطهرات البول

لا يقتصر العلاج الدوائي على المضادات الحيوية - فهناك مجموعات أخرى مهمة من الأدوية ، على سبيل المثال ، المطهرات البولية (حمض الناليديكسيك). يتم وصفها بعد تناول المضادات الحيوية للأطفال الأكبر من عامين.

ج) الفيتامينات ومعدلات المناعة

بعد الانتهاء من مسار العلاج الأساسي ، من الضروري استعادة جهاز المناعة الضعيف بعد المرض. لهذا الغرض ، عادةً ما يتم وصف مُعدِّلات المناعة (Viferon و Reaferon) ومركب من الفيتامينات المتعددة وفقًا لعمر الطفل.

د) العلاج بالاعشاب

أثبتت الأدوية العشبية لأمراض الكلى فعاليتها منذ فترة طويلة ، ولكن لا يمكن إجراؤها إلا بالاقتران مع الأدوية الأساسية. أثبتت آذان الدب ، عنب الدب ، براعم البتولا ، ذيل الحصان أنها جيدة. هذه النباتات لها تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات ، ولكن يجب تناولها لفترة طويلة.

ميزات علاج المرضى الداخليين

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال دون سن سنة واحدة فقط (!) في مستشفى تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي. يتم أيضًا إدخال الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من مسار معتدل أو شديد إلى المستشفى بالضرورة. يجب دائمًا إجراء علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات في المستشفى (حتى مع الشدة الخفيفة) من أجل تنفيذ مجموعة من الإجراءات التشخيصية في الوقت المناسب وتحديد سبب المرض.

في المستشفى ، سيحصل الطفل على كل المساعدة اللازمة بالكامل

تشمل الرعاية التمريضية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تدابير لمراقبة الالتزام بالنظام الغذائي أثناء الحمى (مهم بشكل خاص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات) ، ومراقبة الامتثال للنظام الغذائي ، وإجراء النظافة في الوقت المناسب والتدابير الأخرى التي توفر ظروفًا مريحة للشفاء السريع من الطفل.

في كثير من الأحيان ، يتم اختيار العلاج مع جراح المسالك البولية للأطفال لحل مشكلة القضاء على التشوهات التشريحية في الوقت المناسب إذا تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن الثانوي أو الثانوي عند الأطفال.

العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية

يعتمد العلاج الطبيعي على شدة المرض ، وغالبًا ما يتم وصفه من قبل أخصائي العلاج الطبيعي بعد دورة من العلاج الأساسي ، عندما تعود حالة الطفل إلى طبيعتها. أثبتت طرق الموجات فوق الصوتية والعلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي أنها جيدة. أيضًا ، عندما تنحسر عملية الالتهاب ، يشار إلى تمارين العلاج الطبيعي في وضع الاستلقاء أو الجلوس ، اعتمادًا على عمر وحالة الطفل.

إجراءات إحتياطيه

تحتل الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مكانًا مهمًا في كل من الأشكال الحادة والمزمنة للمرض. وهي مقسمة إلى ابتدائي وثانوي.

تشمل الوقاية الأولية (الوقاية من تطور المرض) القضاء في الوقت المناسب على بؤر العدوى المزمنة (الأسنان المسوسة ، التهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب اللوزتين) ، وتقوية المناعة وتجنب انخفاض درجة الحرارة ، والنظافة الشخصية (خاصة النظافة الشاملة للأعضاء التناسلية الخارجية).

يتضمن المستوى الثانوي الوقاية من التفاقم ويتضمن توصيات الطبيب: الالتزام بالعلاج المضاد للانتكاس ، والمراقبة المنهجية ، بالإضافة إلى جميع تدابير الوقاية الأولية المذكورة أعلاه.

المراقبة الديناميكية

يتطلب كل من التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عند الأطفال مراقبة ديناميكية من قبل أخصائي المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى أو طبيب الأطفال مع اختبارات البول الدورية والموجات فوق الصوتية للكلى:

بعد نوبة تفاقم حادة أو مزمنة - مرة واحدة في 10 أيام

خلال مغفرة - مرة واحدة في الشهر

في أول 3 سنوات بعد العلاج - مرة واحدة في 3 أشهر

حتى 15 عامًا - مرة أو مرتين في السنة

ستعمل المراقبة المنتظمة على تجنب المضاعفات طويلة الأمد للمرض: الفشل الكلوي المزمن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تحص بولي.

أخصائي أمراض المسالك البولية وأمراض الذكورة من الفئة الأولى ، باحث في قسم جراحة المسالك البولية وجراحة الذكورة في الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا (RMAPO).

التهاب الحويضة والكلية هو مرض معدي يصيب الكلى ، ويحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. الأعراض غير السارة ، مثل التغيرات في طبيعة التبول ، ولون البول ، وألم البطن ، والحمى ، والخمول ، والضعف تمنع الطفل من النمو بشكل طبيعي ، والذهاب إلى مرافق رعاية الأطفال - المرض يتطلب عناية طبية.

من بين أمراض الكلى الأخرى (مع تلف الكلى) عند الأطفال ، التهاب الحويضة والكلية هو الأكثر شيوعًا ، ولكن هناك أيضًا حالات من التشخيص الزائد عندما يتم الخلط بين عدوى أخرى في الجهاز البولي (التهاب المثانة والتهاب الإحليل) والتهاب الحويضة والكلية. من أجل مساعدة القارئ على التنقل بين مجموعة متنوعة من الأعراض ، سنخبر في هذا المقال عن هذا المرض وعلاماته وطرق علاجه.

معلومات عامة

التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلية المعدي tubulointerstitial) هو آفة التهابية من الطبيعة المعدية لنظام الكلى الحويضي والكلوي ، وكذلك الأنابيب والأنسجة الخلالية.

الأنابيب الكلوية هي نوع من "الأنابيب" التي يتم من خلالها تصفية البول ، ويتراكم البول في الأكواب والحوض ، ويتدفق من هناك إلى المثانة ، والنبيبات الخلالية هي ما يسمى بالنسيج الخلالي للكلية الذي يملأ الفراغ بين الهياكل الكلوية الرئيسية ، هي مثل العضو "الهيكلية".

يصيب التهاب الحويضة والكلية الأطفال من جميع الأعمار. في السنة الأولى من العمر ، تمرض الفتيات والفتيان بنفس التكرار ، وبعد عام ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان عند الفتيات ، وهو ما يرتبط بخصائص تشريح المسالك البولية.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

الإشريكية القولونية هي العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال.

يحدث الالتهاب المعدي في الكلى بسبب الكائنات الحية الدقيقة: البكتيريا أو الفيروسات أو الكائنات الأولية أو الفطريات. العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو الإشريكية القولونية ، تليها المتقلبة والمكورات العنقودية الذهبية والفيروسات (الفيروسات الغدية ، فيروسات الأنفلونزا ، كوكساكي). في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، غالبًا ما توجد روابط ميكروبية (العديد من مسببات الأمراض في نفس الوقت).

يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة الكلى بعدة طرق:

  1. طريق الدم: عن طريق الدم من بؤر العدوى في الأعضاء الأخرى (الرئتين ، العظام ، إلخ). يعد مسار انتشار العامل الممرض هذا ذا أهمية قصوى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع: فقد يصابون بالتهاب الحويضة والكلية بعد إصابتهم بالتهاب رئوي والتهاب الأذن الوسطى وعدوى أخرى ، بما في ذلك في الأعضاء الموجودة بعيدًا عن الكلى تشريحًا. في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون الانتشار الدموي للممرض ممكنًا في حالات العدوى الشديدة (التهاب الشغاف الجرثومي ، وتعفن الدم).
  2. يرتبط المسار الليمفاوي بدخول العامل الممرض إلى الكلى من خلال نظام الدوران اللمفاوي المشترك بين أعضاء الجهاز البولي والأمعاء. عادة ، يتدفق الليمف من الكلى إلى الأمعاء ، ولا يتم ملاحظة العدوى. ولكن في حالة انتهاك خصائص الغشاء المخاطي المعوي ، فمن الممكن حدوث ركود في الليمفاوية (على سبيل المثال ، في حالة الإمساك المزمن ، والإسهال ، والتهابات الأمعاء ، و dysbacteriosis) ، وإصابة الكلى بالميكروبات المعوية.
  3. طريق تصاعدي - من الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الإحليل أو المثانة ، الكائنات الحية الدقيقة "ترتفع" إلى الكلى. هذا هو الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى عند الأطفال الأكبر من عام واحد ، وخاصة الفتيات.

العوامل المؤهبة لتطور التهاب الحويضة والكلية

عادة ، يتواصل المسالك البولية مع البيئة الخارجية وليس عقيمًا ، أي أن هناك دائمًا احتمال دخول الكائنات الحية الدقيقة إليها. مع الأداء الطبيعي لأعضاء الجهاز البولي والحالة الجيدة للمناعة المحلية والعامة ، لا تتطور العدوى. يتم تعزيز حدوث التهاب الحويضة والكلية من خلال مجموعتين من العوامل المؤهبة: من جانب الكائن الدقيق ومن جانب الكائن الحي ، أي الطفل نفسه. من جانب الكائنات الحية الدقيقة ، هذا العامل هو ضراوة عالية (العدوى الشديدة ، والعدوانية ومقاومة عمل آليات الحماية لجسم الطفل). ومن جانب الطفل ، يتم تسهيل تطور التهاب الحويضة والكلية من خلال:

  1. انتهاكات التدفق الطبيعي للبول مع وجود شذوذ في بنية الكلى والمسالك البولية ، مع وجود حصوات في الجهاز البولي ، وحتى مع وجود بلورات على خلفية اعتلال الكلية الخلقي (انسداد الأنابيب الكلوية ببلورات ملح صغيرة).
  2. ركود البول في الاضطرابات الوظيفية (خلل عصبي في المثانة).
  3. الارتجاع المثاني الحالبي (ارتجاع البول من المثانة إلى الكلى) من أي مصدر.
  4. ظروف مواتية للعدوى الصاعدة (عدم كفاية النظافة الشخصية ، الغسل غير المناسب للفتيات ، العمليات الالتهابية في الفرج ، العجان والشرج ، التهاب المثانة أو التهاب الإحليل غير المعالج).
  5. أي أمراض حادة ومزمنة تقلل من مناعة الطفل.
  6. داء السكري.
  7. بؤر العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ).
  8. انخفاض حرارة الجسم.
  9. تفشي الديدان.
  10. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون تطور التهاب الحويضة والكلية مهيئًا للانتقال إلى التغذية الاصطناعية وإدخال الأطعمة التكميلية والتسنين وعوامل أخرى تزيد العبء على جهاز المناعة.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

يميز أطباء الكلى الروس الأنواع التالية من التهاب الحويضة والكلية:

  1. أولي (في حالة عدم وجود عوامل مؤهبة واضحة من أعضاء المسالك البولية) وثانوية (تحدث على خلفية التشوهات الهيكلية ، مع اضطرابات وظيفية في التبول - التهاب الحويضة والكلية الانسدادي ؛ مع اضطرابات التمثيل الغذائي - التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي).
  2. حاد (بعد 1-2 شهر ، هناك شفاء كامل وتطبيع للمعايير المختبرية) ومزمن (يستمر المرض لأكثر من ستة أشهر ، أو تحدث انتكاسات أو أكثر خلال هذه الفترة). في المقابل ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن متكررًا (مع تفاقم واضح) وكامن (عندما لا تكون هناك أعراض ، ولكن يتم اكتشاف التغييرات بشكل دوري في التحليلات). يعد المسار الكامن لالتهاب الحويضة والكلية المزمن أمرًا نادر الحدوث ، وغالبًا ما يكون هذا التشخيص نتيجة للتشخيص المفرط ، عندما يتم أخذ عدوى في المسالك البولية السفلية أو اعتلال الكلية الارتجاعي من أجل التهاب الحويضة والكلية ، حيث تكون الأعراض والشكاوى "الخارجية" غائبة حقًا أو خفيف.

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

يشكو الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات من آلام ليس في أسفل الظهر ، ولكن في جميع أنحاء البطن أو حول السرة.

تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية تمامًا في الأطفال المختلفين ، اعتمادًا على شدة الالتهاب ، وشدة العملية ، وعمر الطفل ، والأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك.

يمكن تمييز الأعراض الرئيسية التالية لالتهاب الحويضة والكلية:

  1. تعتبر الزيادة في درجة الحرارة إحدى العلامات الرئيسية ، وغالبًا ما تكون العلامة الوحيدة (ارتفاع درجة الحرارة "غير المعقول"). عادة ما تكون الحمى شديدة ، حيث ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وما فوق.
  2. أعراض التسمم الأخرى: الخمول ، والنعاس ، والغثيان والقيء ، ونقص الشهية أو قلة الشهية. لون بشرة شاحب أو رمادي ، ظلال حول الحجاج ("زرقاء" تحت العينين). كقاعدة عامة ، كلما كان التهاب الحويضة والكلية أكثر شدة وصغر سن الطفل ، كانت علامات التسمم أكثر وضوحًا.
  3. ألم في البطن أو في منطقة أسفل الظهر. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات يتوضعون بشكل ضعيف في آلام البطن وقد يشكون من ألم منتشر (في جميع أنحاء البطن) أو ألم حول السرة. غالبًا ما يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من آلام أسفل الظهر (عادةً من جانب واحد) ، في الجانب ، في أسفل البطن. الآلام ليست حادة ، تسحب ، تتفاقم بتغيير وضعية الجسم وتهدأ عند تسخينها.
  4. تعتبر اضطرابات التبول من الأعراض الاختيارية. سلس البول ، التبول المتكرر أو النادر أمر ممكن ، وأحيانًا يكون مؤلمًا (على خلفية التهاب المثانة السابق أو المصاحب).
  5. انتفاخ طفيف في الوجه أو الجفون في الصباح. مع التهاب الحويضة والكلية ، لا توجد وذمة واضحة.
  6. تغيرات في مظهر البول: يصبح عكرًا وقد يكون له رائحة كريهة.

ملامح التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

عند الرضع ، يتجلى التهاب الحويضة والكلية في أعراض التسمم الحاد:

  • ارتفاع في درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية) حتى التشنجات الحموية ؛
  • قلس وقيء.
  • رفض الثدي (الخليط) أو المص البطيء ؛
  • شحوب الجلد المصحوب بالزرقة حول الفم (زرقة حول الفم ، زرقة في الشفتين والجلد فوق الشفة العليا) ؛
  • فقدان الوزن أو نقص الوزن.
  • الجفاف الذي يتجلى في جفاف وترهل الجلد.

لا يستطيع الأطفال الصغار الشكوى من آلام البطن ، ونظيرهم هو قلق الطفل أو بكائه غير المرتبط به. ما يقرب من نصف الأطفال يعانون أيضًا من الأرق عند التبول أو احمرار الوجه و "الأنين" قبل التبول. في كثير من الأحيان عند الرضع على خلفية التهاب الحويضة والكلية ، تحدث اضطرابات البراز (الإسهال) ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع درجة الحرارة والقيء وعلامات الجفاف ، تجعل من الصعب تشخيص التهاب الحويضة والكلية ويتم تفسيرها عن طريق الخطأ على أنها عدوى معوية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

يحدث التهاب الحويضة والكلية المتكرر المزمن مع فترات متناوبة من الهدوء التام ، عندما لا تظهر على الطفل أعراض وتغيرات في اختبارات البول ، وفترات من التفاقم ، تظهر خلالها نفس الأعراض كما في التهاب الحويضة والكلية الحاد (ألم في البطن والظهر ، ودرجة الحرارة ، والتسمم ، تغييرات في تحليل البول). في الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة طويلة ، تظهر علامات الوهن المعدي: التهيج ، والتعب ، وانخفاض الأداء المدرسي. إذا بدأ التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة ، فقد يؤدي إلى تأخير في النمو البدني ، وفي بعض الحالات ، في النمو الحركي.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

لتأكيد تشخيص التهاب الحويضة والكلية ، يتم استخدام طرق بحث مخبرية وأدوات إضافية:

  1. اختبار البول العام هو دراسة إلزامية لجميع الأطفال المصابين بالحمى ، خاصة إذا كان ارتفاع درجة حرارتهم لا يمكن تفسيره عن طريق ARVI أو لأسباب أخرى لا تتعلق بالكلى. يتميز التهاب الحويضة والكلية بزيادة عدد الكريات البيض في البول: بيلة الكريات البيض حتى بيلة قيحية (صديد في البول) ، عندما تغطي الكريات البيض مجال الرؤية بالكامل ؛ البيلة الجرثومية (ظهور البكتيريا في البول) ، عدد قليل من الاسطوانات (الهيالين) ، بروتينية خفيفة (البروتين في البول لا يزيد عن 1 جم / لتر) ، كريات الدم الحمراء المفردة. يمكنك أيضًا أن تقرأ عن تفسير تحليل البول عند الأطفال في هذه المقالة.
  2. العينات التراكمية (وفقًا لـ Nechiporenko و Addis-Kakovsky و Amburge): تم الكشف عن بيلة الكريات البيض فيها.
  3. يتيح لك زرع البول من أجل العقم والحساسية للمضادات الحيوية تحديد العامل المسبب للعدوى واختيار الأدوية المضادة للبكتيريا الفعالة للعلاج والوقاية من تكرار المرض.
  4. في فحص الدم العام ، تم العثور على علامات عامة لعملية معدية: تسارع ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة في عدد الكريات البيض مقارنة بمعيار العمر) ، تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار (ظهور الكريات البيض غير الناضجة في الدم - قضبان) ، فقر الدم (انخفاض في الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء).
  5. تأكد من إجراء اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد نسبة البروتين الكلي والبروتين واليوريا والكرياتينين والفيبرينوجين و CRP. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، في الأسبوع الأول من بداية المرض ، لوحظ زيادة في مستوى البروتين التفاعلي C في التحليل الكيميائي الحيوي. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، على خلفية تطور الفشل الكلوي ، يزداد مستوى اليوريا والكرياتينين ، وينخفض ​​مستوى البروتين الكلي.
  6. التحليل البيوكيميائي للبول.
  7. يتم تقييم وظائف الكلى باستخدام اختبار Zimnitsky ، من خلال مستوى الكرياتينين واليوريا في اختبار الدم البيوكيميائي وبعض الاختبارات الأخرى. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لا تضعف وظائف الكلى عادة ، وفي التهاب الحويضة والكلية المزمن ، توجد بعض الانحرافات غالبًا في اختبار Zimnitsky (بيلة أيسوستين - الثقل النوعي الرتيب ، التبول الليلي - غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار).
  8. قياس ضغط الدم هو إجراء يومي إلزامي للأطفال من أي عمر الموجودين في المستشفى بسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يكون الضغط ضمن المعيار العمري. عندما يبدأ الضغط في الارتفاع عند الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، قد يشير هذا إلى إضافة الفشل الكلوي.
  9. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع جميع الأطفال لفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي ، وبعد هبوط الظواهر الحادة ، يتم إجراء دراسات تباين بالأشعة السينية (تصوير المثانة ، تصوير الجهاز البولي الإخراجي). تسمح هذه الدراسات بتحديد الجزر المثاني الحالبي والتشوهات التشريحية التي ساهمت في ظهور التهاب الحويضة والكلية.
  10. يتم إجراء دراسات أخرى أيضًا في أقسام الأطفال المتخصصة في أمراض الكلى والمسالك البولية: اختبارات مختلفة ، تصوير دوبلر لتدفق الدم الكلوي ، وميض (دراسة النويدات المشعة) ، وقياس تدفق البول ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية مرض خطير يتطلب العلاج المناسب في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج والحجم غير الكافي للتدابير العلاجية المستمرة إلى تطور المضاعفات. غالبًا ما ترتبط مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد بانتشار العدوى وحدوث عمليات قيحية (خراجات ، التهاب paranephris ، تعفن البول ، صدمة جرثومية ، إلخ) ، ومضاعفات التهاب الحويضة والكلية المزمن تحدث عادةً بسبب ضعف وظائف الكلى (ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي ، الفشل الكلوي المزمن).

علاج التهاب الحويضة والكلية

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يظهر أن الطفل يشرب الكثير من السوائل.

يجب أن يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال فقط في المستشفى ، ودخول الطفل إلى قسم متخصص للغاية: من المستحسن للغاية أمراض الكلى أو المسالك البولية. فقط في المستشفى يمكن إجراء تقييم مستمر لديناميكيات اختبارات البول والدم ، وإجراء الدراسات الضرورية الأخرى ، واختيار الأدوية الأكثر فعالية.

التدابير العلاجية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال:

  1. الوضع - يتم وصف الأطفال المصابين بالحمى والأطفال الذين يشكون من آلام في البطن أو منطقة أسفل الظهر بالراحة في الفراش في الأسبوع الأول من المرض. في حالة عدم وجود حمى وألم شديد ، يكون النظام عبارة عن جناح (يُسمح للطفل بالتحرك داخل غرفته) ، ثم عام (بما في ذلك المشي الهادئ اليومي في الهواء الطلق لمدة 30-40-60 دقيقة على أراضي المستشفى) .
  2. النظام الغذائي ، والغرض الرئيسي منه هو تقليل الحمل على الكلى وتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي. يوصى باستخدام الجدول رقم 5 وفقًا لـ Pevzner بدون تقييد الملح ومع نظام شرب ممتد (يجب أن يحصل الطفل على سوائل بنسبة 50٪ أكثر من المعيار العمري). ومع ذلك ، إذا كان هناك اضطراب في وظائف الكلى أو ظواهر انسداد في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، فإن الملح والسائل محدودان. نظام غذائي بروتيني نباتي ، مع استبعاد أي أطعمة مزعجة (التوابل ، الأطباق الحارة ، اللحوم المدخنة ، الأطعمة الدهنية ، المرق الغني). مع اضطرابات التمثيل الغذائي ، يوصى باتباع نظام غذائي مناسب.
  3. العلاج المضاد للبكتيريا هو أساس العلاج الطبي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. يتم تنفيذه على مرحلتين. حتى يتم الحصول على نتائج اختبار العقم والحساسية للمضادات الحيوية في البول ، يتم اختيار الدواء "عشوائيًا" ، مع إعطاء الأفضلية لتلك التي تنشط ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي وغير سامة للكلى (محمي البنسلين ، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث ، إلخ). بعد تلقي نتائج التحليل ، يتم اختيار الدواء الأكثر فعالية ضد العامل الممرض المحدد. مدة العلاج بالمضادات الحيوية حوالي 4 أسابيع ، مع تغيير المضاد الحيوي كل 7-10 أيام.
  4. المطهرات البولية هي الأدوية التي يمكن أن تطهر المسالك البولية ، تقتل البكتيريا أو توقف نموها ، لكنها ليست مضادات حيوية: نيفيغرامون ، بالين ، نيتروكسولين ، إلخ. يتم وصفها لمدة 7-14 يومًا أخرى من القبول.
  5. الأدوية الأخرى: خافضات الحرارة ، مضادات التشنج (للألم) ، الأدوية ذات النشاط المضاد للأكسدة (يونيثيول ، بيتا كاروتين - بروفيتامين أ ، أسيتات توكوفيرول - فيتامين هـ) ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أورتوفين ، فولتارين).

يستمر العلاج في المستشفى حوالي 4 أسابيع ، وأحيانًا أطول. بعد الخروج من المستشفى ، يتم إرسال الطفل للملاحظة إلى طبيب الأطفال المحلي ، إذا كان هناك طبيب أمراض الكلى في العيادة ، ثم إليه أيضًا. تتم مراقبة الطفل وعلاجه وفقًا للتوصيات المقدمة في المستشفى ، إذا لزم الأمر ، يمكن تصحيحها من قبل أخصائي أمراض الكلى. بعد التفريغ ، مرة واحدة على الأقل شهريًا ، يتم إجراء تحليل بول عام (بالإضافة إلى ذلك على خلفية أي عدوى فيروسية تنفسية حادة) ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى كل ستة أشهر. عند الانتهاء من تناول مطهرات البول ، توصف المستحضرات النباتية لمدة شهر إلى شهرين (شاي الكلى ، أوراق عنب الثعلب ، الكانفرون ، إلخ). لا يمكن إخراج الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحاد من السجل إلا بعد 5 سنوات ، بشرط عدم وجود أعراض وتغيرات في اختبارات البول دون تناول الأدوية المضادة للانتكاس (أي ، لم يتم إعطاء الطفل مطهرات للبول أو مضادات حيوية لهذه 5 سنوات ، ولم يكن يعاني من انتكاس التهاب الحويضة والكلية).

علاج الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن

يتم أيضًا علاج تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن في المستشفى ووفقًا لنفس مبادئ علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. قد يُنصح أيضًا الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء مغفرة الاستشفاء المخطط له في مستشفى متخصص لإجراء فحص مفصل ، ومعرفة أسباب المرض واختيار العلاج المضاد للانتكاس.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من المهم للغاية تحديد سبب تطوره ، لأنه فقط بعد القضاء على السبب يمكن القضاء على المرض نفسه. اعتمادًا على سبب إصابة الكلى بالضبط ، يتم أيضًا وصف الإجراءات العلاجية: العلاج الجراحي (مع الارتجاع المثاني الحالبي ، والتشوهات المصحوبة بانسداد) ، والعلاج الغذائي (مع اعتلال الكلية الخلقي) ، وتدابير العلاج الدوائي والعلاج النفسي (مع ضعف المثانة العصبي) وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، في التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء مغفرة ، يتم تنفيذ تدابير مكافحة الانتكاس بالضرورة: علاج الدورة بالمضادات الحيوية بجرعات صغيرة ، وتعيين مطهرات للبول في الدورات لمدة 2-4 أسابيع بفواصل من 1 إلى 3 أشهر ، والأدوية العشبية لمدة أسبوعين كل شهر. تتم مراقبة الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن من قبل أخصائي أمراض الكلى وطبيب الأطفال مع إجراء فحوصات روتينية حتى يتم نقلهم إلى عيادة البالغين.

أي طبيب يجب الاتصال به

في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يبدأ طبيب الأطفال عادةً بالفحص والعلاج ، ثم يتم وصف استشارة طبيب أمراض الكلى. يتم ملاحظة الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية المزمن من قبل أخصائي أمراض الكلى ، ويمكن أيضًا تعيين أخصائي الأمراض المعدية (في حالات التشخيص غير الواضحة ، والسل المشتبه به ، وما إلى ذلك). بالنظر إلى العوامل المؤهبة وطرق انتقال العدوى إلى الكلى ، سيكون من المفيد التشاور مع أخصائي متخصص - طبيب قلب ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض الرئة ، وطبيب الأعصاب ، وأخصائي المسالك البولية ، وأخصائي الغدد الصماء ، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب المناعة. يساعد علاج بؤر العدوى في الجسم على التخلص من التهاب الحويضة والكلية المزمن.

التهاب الحويضة والكلية المزمن: الأعراض والعلاج

يتطلب مرض مثل التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال تحديدًا سريعًا وعلاجًا مناسبًا. من الضروري مراقبة الفتات بعناية ، لأن التهاب الكلى مرض خطير ولا يمكن تجاهل الأعراض. كما يحظر العلاج الذاتي لأنه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومشاكل صحية. ما هي أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، أهم أعراض المرض وعلاجه.

معلومات عامة

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هو عملية التهابية تتطور على أنسجة الحمة الكلوية ونظام الحويضة والكلية. مع التهاب الحويضة والكلية ، يعاني الأطفال من ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، وتصبح الرغبة في التبول أكثر تواترًا ، ويحدث سلس البول. لإجراء تشخيص دقيق ، يجب عرض الطفل على الطبيب الذي سيرسل الفتات للفحص. إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم وصف دورة من العلاج المضاد للبكتيريا والمساعدة.

رجوع إلى الفهرس

تصنيف

يقسم الأطباء التهاب الحويضة والكلية عند الطفل إلى نوعين - التهاب الحويضة والكلية الأولي والثانوي. في المظهر الأولي ، يحدث الالتهاب بسبب البكتيريا المسببة للأمراض التي أثرت على الكلى وتتطور بسرعة فيها. ميزات التهاب الحويضة والكلية الثانوي هي أن السبب الرئيسي للمرض ليس العمليات الالتهابية للكلى ، وغالبًا ما تحدث الآفة بسبب تكوين الحصوات ، مع وجود خلل في تطور الجهاز والارتجاع الحالب.

اعتمادًا على المدة التي يزعج فيها المرض الطفل ، يتم إطلاق التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن. في المسار المزمن للطفل ، تكون الانتكاسات المتكررة مزعجة ، وتبقى جميع علامات الآفة المعدية في العضو. أثناء التفاقم ، يكون الألم الشديد والحاد والحمى ومشاكل التبول والتدهور في الحالة العامة مزعجًا.

رجوع إلى الفهرس

أعراض المرض

من الأعراض المميزة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر ، وتدهور الصحة ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والتسمم. يعاني الطفل من قشعريرة طويلة ، حمى ، على خلفية تسمم ، غثيان ، قيء ، إسهال ، فقدان وزن ، بيلة جرثومية. مع تفاقم العدوى البكتيرية ، يعاني الطفل من الألم أثناء التبول ، وزيادة الرغبة في إفراغ المثانة ، وسلس البول ، وحرقان في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

في الدورة المزمنة ، يتم التعبير عن الأعراض بشكل غامض. يكون الطفل الصغير متعبًا جدًا ويصبح غاضبًا وشاحبًا وغير مركز. إذا استمر المرض في شكل كامن ، فلن تظهر العلامات ، لكن اختبارات البول ستظهر تطور الالتهاب. إذا لم تلجأ إلى علاج مرض مزمن ، فإنه يتحول في سن أكبر إلى تصلب الكلية أو موه الكلية أو الفشل الكلوي المزمن.

رجوع إلى الفهرس

الأسباب والاستعداد

غالبًا ما تكون أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار هي البكتيريا المعوية. يُظهر تحليل البول أيضًا وجود Proteus و Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus و Enterococcus.تنتقل العدوى إلى الكلى عن طريق مسارات الدم ، أو اللمفاوية ، أو المولدة للبول. يصاب الأطفال حديثي الولادة بالطريق الدموي ، والأطفال الأكبر سنًا ، حتى سن 12 عامًا ، غالبًا ما يصابون بالعدوى عن طريق مسار تولد الدم. يؤدي عدم الامتثال لقواعد النظافة والتغيير غير المنتظم للكتان إلى المرض.

أثناء العلاج ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الطبيب.

التشوهات الخلقية ، والمضاعفات بعد الأمراض المعدية الشديدة ، مع تشخيص نقص التوتر ، والكساح ، تسبب المرض أيضًا. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بمثل هذه الأمراض عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب أطفال ، وفي حالة ظهور أعراض مميزة ، يجب تحديد المرض على الفور ويجب البدء في العلاج في الوقت المناسب باستخدام الأدوية المناسبة.