التهاب الجنبة s3 من الفص العلوي من الرئة اليمنى. ما هو الالتهاب الرئوي الجنبي؟ أعراض وعلاجات المرض
الالتهاب الرئوي الجنبي هو شكل حاد من أشكال الالتهاب الرئوي الحاد الذي يصيب فصًا واحدًا أو أكثر ، غالبًا ما يكون من المكورات الرئوية ، في العملية المرضية. يستمر هذا الالتهاب الرئوي وفقًا لنوع التفاعل الالتهابي المفرط الحساسية ، والذي يتم التعبير عنه في السطوع الخاص وشدة الأعراض السريرية وبدء مسار الالتهاب.
تتوافق الصورة السريرية (شكاوى المريض ، البيانات المادية) مع التغيرات المرضية وتتواصل على عدة مراحل:
- تستمر مرحلة الوذمة البكتيرية ، أو مرحلة المد ، من 12 ساعة إلى 3 أيام وتتميز باحتقان حاد ونضح في أنسجة الرئة مع تكوين منطقة وذمة.
- مرحلة الدمك وتنقسم إلى فترتين:
- فترة الكبد الأحمر في أنسجة الرئة (بدءًا من اليوم الثالث ، تمتلئ الحويصلات الهوائية ببلازما التعرق الغنية بالفيبرين وكريات الدم الحمراء (ما يسمى ب "تشبع كريات الدم الحمراء") ،
- فترة الكبد الرمادي (تبدأ حوالي 3 أيام بعد فترة الكبد الأحمر) ، بينما يتم تدمير كريات الدم الحمراء ، يتحول الهيموجلوبين إلى هيموسيديرين ، تتراكم الكريات البيض في الحويصلات الهوائية ، ويسقط الفيبرين بشكل كبير في شكل أفلام.
3. مرحلة القرار (تتميز بتفكك الفيبرين تحت تأثير بروتياز الكريات البيض والامتصاص التدريجي للإفرازات).
يصاحب الالتهاب الرئوي الفصيصي ذات الجنب الليفي دائمًا.
يبدأ المرض بشكل حاد ، يمكن للمرضى في كثير من الأحيان الإشارة ليس فقط إلى اليوم ، ولكن أيضًا إلى ساعة ظهور المرض. يتميز ظهور المرض بقشعريرة مذهلة وزيادة في درجة الحرارة إلى أرقام حمضية (تصل إلى 40 درجة مئوية). بعد مرور بعض الوقت ، ينضم ألم الصدر عند التنفس. إذا كانت العملية تقع في الأجزاء السفلية من الرئتين ، فإن غشاء الجنب الحجابي متورط وقد يحدث ألم في البطن. في الساعات الأولى من المرض ، ينزعج المريض من السعال الجاف الذي يؤدي إلى تفاقم آلام الصدر. بعد يومين ، عند السعال ، يبدأ البلغم "الصدئ" (مع خطوط من الدم البني) في الظهور. تتوافق الأعراض السريرية مع المرحلة المرضية لتشكيل كرات الدم الحمراء وتسوسها.
في الفحص العام ، هناك احتقان في الخدين (غالبًا احمرار غير متماثل على جانب الآفة) ، وضيق في التنفس بسبب انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للرئتين ، وشحوب وازرقاق في الجلد ، وطفح جلدي في الشفتين وأجنحة الأنف ، تسرع القلب حسب مستوى الحمى. عند فحص الصدر في الأيام الأولى ، يمكن للمرء أن يلاحظ تأخر نصفه أثناء التنفس. يرتجف الصوت فوق النصف المصاب من الصدر ، وتتوافق البيانات الإيقاعية والتسمعية مع مرحلة العملية المرضية. في بداية المرض (في مرحلة الوذمة) ، يعطي صوت الإيقاع نغمة طبلة ، لأنه في هذا الوقت يوجد كل من الهواء والسائل في الحويصلات الهوائية في نفس الوقت. فوق الفص المصاب ، يتم سماع التنفس الحويصلي المتزايد والفرق الأولي ، والذي يحدث عندما تلتصق الحويصلات الهوائية في ذروة الشهيق بوجود كمية صغيرة من الإفرازات فيها. في مرحلة الضغط أو الارتفاع فوق الفص المصاب ، يتم تحديد بلادة الصوت بالإيقاع.
عند التسمع ، يكون التنفس قصبيًا ، ولكن إذا كان هناك سائل في التجويف الجنبي ، فسيضعف التنفس. في مرحلة الدقة ، يخترق الهواء مرة أخرى الحويصلات الهوائية ، لذلك هناك ظل طبلي من صوت الإيقاع والصدمة. إذا كانت الأجزاء البعيدة من القصبات تحتوي على إفرازات ، فسيتم سماع حشرجة صغيرة مبللة.
تستكمل الصورة العامة للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية بعلامات التسمم وقصور الأوعية الدموية واضطرابات الجهاز العصبي المركزي (غالبًا عند مدمني الكحول وكبار السن). يستمر تفاعل درجة الحرارة حوالي 5 أيام ، وغالبًا ما يكون له نوع ثابت من منحنى درجة الحرارة.
الالتهاب الرئوي هو مجموعة من أمراض الرئة التي تؤدي إلى التهاب أنسجة الرئة وتدميرها التدريجي مع تكوين وذمة وإفرازات قيحية بالدم ، بالإضافة إلى عدد كبير من المضاعفات بعد المرض. مجموعة كبيرة من الأمراض التي تسبب الالتهاب الرئوي تنقسم إلى أنواع فيروسية ، وبكتيرية ، وفطرية ، وأنواع مختلطة.
يشير الالتهاب الرئوي الفصي إلى نوع مختلط من الالتهاب الرئوي الذي له أصل معدي - حساسية وينتشر عادة ليس في العضو بأكمله ، ولكن في الفص الخاص به ، عدة فصوص أو في الرئة بأكملها ، مما يؤثر على غشاء الجنب - غشاء الرئتين ( ذات الجنب) ويمكن أن ينتشر إلى أغشية الأعضاء الحيوية الأخرى.
الاسم الثاني للالتهاب الرئوي الفصي هو التهاب الجنبة ، والذي غالبًا ما يكون بسبب التهاب الجنبة المصاحب له.
يتم تصنيف الالتهاب الرئوي الفصي حسب مكان انتشاره وشدة الدورة. وفقًا لموقع الالتهاب الرئوي الجنبي ، يحدث:
- الفص العلوي ، يلتقط الأجزاء العلوية من الرئة.
- أدنى - أقل.
- لوبار متوسط - متوسط.
- الالتهاب الرئوي بين الفصوص - التهاب رئوي يقع بين الفصوص.
- الجانب الأيمن.
- يسار.
- ثنائي.
حسب طبيعة التدفق:
- تيار حاد - يتشكل ويتطور بسرعة.
- مطول - يستمر لأكثر من أربعة أسابيع.
أعراض الالتهاب الرئوي الفصي
- يبدأ الالتهاب الرئوي الفصي بشكل مفاجئ للغاية مع ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة أو حالة فاترة.
- يبدأ المرضى في المعاناة من الصداع والضعف والتعرق.
- أولًا ، يظهر ضيق في التنفس ، والذي يبدأ بعد ذلك في أن يكون مصحوبًا بألم في المنطقة المصابة ، اعتمادًا على التنفس وألم في الصدر. للألم موضع واضح وواضح للغاية ، خاصة مع التنفس العميق ، وإذا حاولت ثني الجسم إلى الجانب المصاب ، فسيصبح التنفس ضعيفًا وسطحيًا.
- زيادة إنتاج البلغم والسعال ، ولكن في المراحل المبكرة ، يمكن أن يتسبب السعال الجاف بدون بلغم في حدوث أنفاس عميقة.
- قد تكون الحمى غائبة في المرضى الضعفاء وغالبًا ما تكون غائبة عند كبار السن.
- البلغم قيح مخاطي ، صدئ أو دموي.
- هناك شعور واضح بنقص الهواء ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية ، ومثلث أنفي أزرق.
- تسمم شديد بالجسم ، تحت تأثيره قد لا يعاني المريض فقط من مشاكل النوم ، وعدم القدرة على الحركة ، والاضطرابات العصبية ، والإثارة ، بل حتى الهذيان والهلوسة ، مما يتطلب متابعة ورعاية مستمرة.
- خروج السوائل في التجويف الجنبي وعلامات التهاب الجنبة.
- تلون الجلد ، بياض العين والأغشية المخاطية بسبب التسمم.
- ألم في العضلات والمفاصل.
- انخفاض ضغط الدم.
- مشاكل الأمعاء.
اعتمادًا على الموقع الفصي للمرض ، قد تختلف الأعراض قليلاً:
- الالتهاب الرئوي الفصي العلوي هو مرض ، تكون أعراضه ساطعة وحادة للغاية ، مصحوبة باضطرابات في القلب والأوعية الدموية والعصبية.
- يتم إخفاء الالتهاب الرئوي الفصي الأوسط في أعماق الجسم ، وتكون العملية الالتهابية ضعيفة.
- الالتهاب الرئوي الفص السفلي - يشبه الالتهاب الرئوي الجنبي مرض الجهاز الهضمي مع متلازمة البطن الحادة.
التسبب في التهاب الجنبة الرئوية
يبدأ الالتهاب الرئوي الفصي بإصابة الجسم ببعض مسببات الأمراض ، وغالبًا ما يكون ممثلًا للبكتيريا (المكورات الرئوية) أو الفيروسات.
يمكن أن يكون مسار العدوى أي شيء: من القطرات المحمولة جواً إلى العدوى عبر الدم أو اللمف.
في البداية ، يستقر العامل الممرض في البلعوم الأنفي البشري ويطلق مستضدات. تسبب هذه المستضدات تفاعلًا تحسسيًا حادًا جدًا لدى بعض الأشخاص ، والذي ينتشر بسرعة عبر الجهاز التنفسي ، مما يتسبب في التهاب شديد في أنسجة الرئة.
أولاً ، يتم تحديد هذا الالتهاب في منطقة معينة ، على سبيل المثال ، التهاب رئوي الفص السفلي على اليسار ، ثم ينمو التركيز ، ويمتلئ الرئة بأكملها ، وينتشر إلى غشاء الجنب والرئة الثانية. كما ينتشر التهاب غشاء الجنب في الرئتين بسرعة إلى غشاء الجنب في الأعضاء الأخرى.
تتوافق مراحل التطور مع المراحل المعتادة لأي التهاب رئوي مع فترة حضانة ، وتطور ، ومد ، وشفافية ، وإعادة تأهيل ، ومع ذلك ، فإن المرض الشديد المصحوب بالحساسية الحادة يصعب تحمله وخطير للغاية مع زيادة خطر الوفاة ، وذلك بسبب الانتشار السريع ، والتسمم الشديد ، ودرجة الحرارة فوق 39 درجة ، ونقص الأكسجة الحاد وذات الجنب.
تشخيص الالتهاب الرئوي الفصي
يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الفصي بنفس الطريقة التي يتم بها تشخيص أي نوع آخر من الالتهاب الرئوي ، حيث يتم الجمع بين الاختبارات المعملية وطرق التشخيص الفعالة:
- يحتوي اختبار البول بنتيجة إيجابية على بروتين به عناصر خلوية - وهي أول علامة على أي التهاب تقريبًا.
- في فحص الدم ، يظهر محتوى متزايد من الكريات البيض والأجسام ، وهي خلايا مناعية غير مكتملة النمو.
- في تحليل البلغم ، بالإضافة إلى العامل الممرض ، سيكون هناك عدد كبير من الكريات البيض ، جزيئات أنسجة الرئة (ربما الدم والقيح).
- سيظهر فحص القلب انخفاضًا في ضغط الدم ويؤثر على نتائج مخطط كهربية القلب على النحو التالي: انخفاض في الفاصل الزمني ST ، وانخفاض في الموجة T وزيادة في الموجة P في المقصورتين الثانية والثالثة.
- يتم تسجيل فشل الجهاز التنفسي.
- تظهر الأشعة السينية في المراحل الأولية زيادة في النمط الرئوي في المنطقة المصابة وتغميق الرئة. في ذروة المرض ، هناك سواد قوي في الفص وانصباب السائل الجنبي أو ذات الجنب.
المضاعفات
يتميز الالتهاب الرئوي الفصي بعدد كبير من المضاعفات الخطيرة للغاية التي يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الوفاة أو الإعاقة:
- يمكن أن يرتبط الفشل التنفسي الحاد بالمرض نفسه ويبقى بعده بسبب التغيرات التي لا رجعة فيها في أنسجة الرئة.
- تطور خراجات الرئة - تكوينات قيحية مع الأنسجة الميتة ، والتي يجب إزالتها جراحيا.
- الغرغرينا في الرئة هي نخر متعفن للأنسجة ينتشر بسرعة كبيرة.
- الدبيلة الجنبية - التهاب الصفائح الجنبية مع انصباب السائل الجنبي بين الغشاء والرئة ، والذي قد يحتوي على صديد.
- التهاب الجنبة هو التهاب في الغشاء المصلي للأعضاء الداخلية.
- جميع أنواع المضاعفات القيحية عندما تدخل العدوى إلى مجرى الدم: التهاب التامور القيحي (التهاب صديدي في تأمور القلب) ، التهاب السحايا القيحي (التهاب صديدي للدماغ) ، خراجات صديدي في الدماغ أو أعضاء أخرى ، ومضاعفات أخرى مماثلة.
- اضطرابات القلب وتلف الصمام الأبهري وتطور قصور القلب.
الالتهاب الرئوي الفصي عند الأطفال
يحدث الالتهاب الرئوي الفصي عند الأطفال بشكل مفاجئ وأكثر حدة منه عند البالغين. طوال فترة المرض بأكملها ، لوحظ ارتفاع شديد في درجة الحرارة غير المخفضة. في منطقة المثلث الأنفي ، بالإضافة إلى اللون الأزرق ، قد يظهر طفح جلدي هربسي. كما أن الأطفال معرضون بشكل خاص للإصابة بالصداع وضعف العضلات الشديد. العلامات الرئيسية والمسار العام للمرض هي نفسها تمامًا مثل الالتهاب الرئوي الجنبي عند البالغين ، ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المضاعفات على الجهاز العصبي الذهان الحاد لدى الطفل أثناء المرض وبعده بفترة وجيزة ، فضلاً عن الاضطرابات الحادة في نشاط الدماغ ، والتي يمكن أن تؤثر على تطورها.
علاج الالتهاب الرئوي الفصي
يتم علاج الالتهاب الرئوي الفصي دائمًا في المستشفى ، خاصة للأطفال ، مع الراحة في الفراش بشكل إلزامي. يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية فور تحديد التشخيص ، دون انتظار نتيجة التحليل لزرع كائن حي معين ، بالأدوية التي تكون معظم مسببات الأمراض أكثر حساسية لها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للحساسية وخافض للحرارة والمنشطات المناعية والعوامل. تحسين إفراز البلغم. يحتوي العلاج الطبيعي على إجراءات العلاج الطبيعي القياسية للالتهاب الرئوي.
أيضًا ، في بعض الأحيان يتم توصيل المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الالتهاب الرئوي بجهاز التنفس الصناعي ، وتنظير القصبات العلاجي ، وتثبيت ضغط الدم ، والعلاج بالأكسجين (العلاج بالأجهزة بهواء يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين) ويتم تنفيذ إجراءات أخرى.
إعادة التأهيل بعد الالتهاب الرئوي الفصي أكثر تعقيدًا ، حيث تنتهي معظم مضاعفاته ببتر جزء من الرئة ، ومع ذلك ، فإنه يعتمد على نفس طرق العلاج الطبيعي والشعبية مثل إعادة التأهيل بعد أي نوع من أنواع الالتهاب الرئوي ، ولكنه يتطلب المزيد من الجهد والوقت إذا كان للمرض عواقب.
تشخيص لمرضى الالتهاب الرئوي الجنبي
يعد الالتهاب الرئوي الفصامي مرضًا خطيرًا جدًا وخطيرًا مع الكثير من المضاعفات والعواقب الوخيمة ، كما ذكر أعلاه أكثر من مرة ، ومع ذلك ، مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن علاجه بأمان. يشير هذا المرض إلى الأمراض الحادة ، التي تتميز بمسار قوي ومشرق ، ولكنه عابر إلى حد ما ، وبالتالي ، يخضع لجميع التدابير اللازمة ، فإنه يمر بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، فإن التشخيص ليس جيدًا جدًا للمرضى المعرضين للخطر: الأطفال دون سن الخامسة ، والمرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة وكبار السن ، وكذلك أولئك الذين خضعوا لأمراض مصاحبة شديدة أو عمليات جراحية.
الالتهاب الرئوي الجنبي هو مرض هو شكل حاد من الالتهاب الرئوي الحاد ، حيث يشارك واحد أو أكثر من فصوص ذات طبيعة المكورات الرئوية في العملية المرضية. يستمر الالتهاب الرئوي الجنبي وفقًا لنوع التفاعل الالتهابي ، ويتجلى ذلك من خلال السطوع والشدة الخاصين للصورة السريرية ومراحل مسار العملية الالتهابية.
أعراض الالتهاب الرئوي الجنبي
شكاوى المريض تتوافق مع التغيرات المرضية في الجسم. الصورة السريرية للمرض لها عدة مراحل.
المرحلة الأولى: مرحلة الوذمة الجرثومية (المد والجزر) ، وتستمر من 12 ساعة إلى 3 أيام ، وتتميز باحتقان حاد في الدم ، ونضح أنسجة الرئة ، وتشكيل منطقة وذمة.
2 المرحلة: مرحلة الضغط. يحدث في فترتين:
مرحلة الكبد الأحمر في أنسجة الرئة (من اليوم الثالث ، يبدأ ملء الحويصلات الهوائية ببلازما التعرق الغني بخلايا الدم الحمراء والفيبرين) ؛
. تبدأ مرحلة الكبد الرمادي بعد 3 أيام من مرحلة الكبد الأحمر. في هذه المرحلة ، يحدث تدمير كريات الدم الحمراء ، ويمر الهيموجلوبين إلى الهيموسيديرين ، وتتراكم الكريات البيض في الحويصلات الهوائية ، ويتراكم الفيبرين بشكل كبير في شكل أفلام.
3 مرحلة: مرحلة القرار. في هذه المرحلة ، يذوب الفيبرين تحت تأثير بروتياز الكريات البيض ، يتحلل الإفراز تدريجياً.
يصاحب الالتهاب الرئوي الفصي دائمًا التهاب الجنبة الليفي.
بداية المرض حادة. تظهر الأعراض بوضوح بحيث يمكن للمريض أن يشير إلى الساعة التي يبدأ فيها المرض. عادة ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة ، هناك قشعريرة قوية. ثم هناك آلام في الصدر عند التنفس. إذا أثرت العملية المرضية على الأجزاء السفلية من الرئتين ، فسيشعر بالألم في البطن. في الساعات الأولى من المرض ، يعاني المريض من سعال جاف يؤدي إلى تفاقم آلام الصدر. بعد يومين ، سعال البلغم مع خطوط من الدم.
أثناء الفحص العام للمريض ، يتم تسجيل احمرار الخدين ، وعادة ما يكون هناك احمرار غير متماثل ، شحوب ، زرقة في الجلد ، ضيق في التنفس ، بسبب انخفاض سطح الجهاز التنفسي في الرئتين. ، الانفجارات العقبولية على الشفتين وأجنحة الأنف ، تسرع القلب ممكن.
في الأيام الأولى ، عند فحص الصدر ، هناك تأخر في تنفس نصفه. زيادة ارتعاش الصوت فوق المنطقة المصابة من الصدر ، تتوافق أصوات التسمع والقرع مع المرحلة الحالية من العملية المرضية. في مرحلة الوذمة (المرحلة الأولى) ، يكون لصوت القرع ظل طبلي ، لأن يحتوي الحويصلات الهوائية على سائل مع الهواء. فوق الفص المصاب من الرئة ، يُسمع التنفس الحويصلي ، وكذلك الخرق الأولي الذي يحدث عندما تنفصل الحويصلات الهوائية في ذروة الشهيق ، نظرًا لاحتوائها على كمية كبيرة من الإفرازات. في المرحلتين الثانية والثالثة ، يُسمع بلادة الصوت.
التنفس هو قصبي ، ولكن في وجود السوائل في التجويف الجنبي يضعف التنفس. في مرحلة الدقة ، يدخل الهواء مرة أخرى الحويصلات الهوائية ، لذلك يبدو صوت القرع طبلًا. في وجود إفرازات في القصبات الهوائية ، يمكن سماع حشرجة صغيرة رطبة.
بالإضافة إلى الأعراض المميزة ، فإن الصورة السريرية للالتهاب الرئوي الجنبي تكتمل بأعراض انتهاك للجهاز العصبي المركزي (يتجلى عادة في كبار السن والذين يعانون من إدمان الكحول) ، وقصور الأوعية الدموية ، والتسمم. تدوم درجة الحرارة حوالي 5 أيام.
الالتهاب الرئوي الجنبي (الالتهاب الرئوي الفصي الخانقي) هو مرض حاد ومعدٍ يصيب الرئتين ، حيث تغطي العملية الالتهابية فصًا واحدًا أو أكثر. تظهر أعراض المرض ، منذ الأيام الأولى ، ضيق في التنفس ، تظهر الحمى عند البالغين ، في اليوم الثالث والرابع ، يضاف سعال مؤلم مع بلغم بلون الصدأ.
الطرق العلاجية في معظم الحالات متحفظة. في الفترة الحادة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والسلفا ، خافض للحرارة ، مقشع وعوامل حال للبلغم. بعد ضبط درجة حرارة الجسم ، يتم وصف العلاج الطبيعي للمرضى.
مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يكون تشخيص الالتهاب الرئوي الجنبي مواتياً. يحدث التعافي من 10 إلى 21 يومًا.
الأسباب
العامل المسبب للالتهاب الرئوي الجنبي هو المكورات الرئوية ، وغالبًا ما تكون الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى. على سبيل المثال ، دبلوباكيللوس فريدلاندر. الطريق الرئيسي للعدوى هو قصبي المنشأ. من الممكن أيضًا أن تدخل البكتيريا من خلال اللمف والدم.
ترتبط أسباب تطور الالتهاب الرئوي الفصي ارتباطًا وثيقًا بذر البلعوم الفموي والبلعوم الأنفي بالمكورات الرئوية. يمكن أن تسبب البكتيريا الالتهاب الرئوي في الحالات التالية:
- إعادة دخول المكورات الرئوية في الجهاز التنفسي على خلفية صحية كاملة ؛
- تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض بسبب ضعف المناعة بعد انخفاض درجة حرارة الجسم ، والإجهاد ، والسارس ، والصدمات ، وما إلى ذلك ؛
- تكاثر المكورات الرئوية على خلفية الخلل الوظيفي للأعضاء والأنظمة الفردية - أمراض المناعة الذاتية والأمراض المزمنة والأورام والتدخين وإدمان المخدرات وإدمان الكحول.
يمكن خلط مسببات الالتهاب الرئوي الجنبي. عند الأطفال ، غالبًا ما يتطور المرض على خلفية عدوى فيروسية.
تصنيف وخصائص التدفق
مع الالتهاب الرئوي الجنبي ، عادة ما تؤثر العملية الالتهابية على رئة واحدة فقط. لوحظ الالتهاب الرئوي الخانقي الثنائي بشكل أقل تكرارًا. كما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان على الجانب الأيمن. ويرجع ذلك إلى التركيب التشريحي: فالقصبة الهوائية اليمنى أقصر وأوسع ، مما يجعل الوصول إليها سهلاً للإصابة بالعدوى. بالإضافة إلى جانب الآفة ، يصنف الالتهاب الرئوي الجنبي حسب مكان الالتهاب.
- الالتهاب الرئوي في الفص العلوي. يعتبر أشد أشكاله. يحدث مع أعراض واضحة. مع التهاب الفص العلوي من الرئة ، هناك احتمال كبير للإضرار بالجهاز العصبي والدورة الدموية.
- الالتهاب الرئوي في الفص الأوسط (مركزي). يتميز بمحو الأعراض. يقع التهاب الفص الأوسط من الرئة عميقًا ، لذا فإن التنصت والاستماع (قرع ، تسمع) كتشخيص غير فعال.
- الالتهاب الرئوي في الفص السفلي. بالإضافة إلى الأعراض التقليدية ، عندما يتأثر الفص السفلي من الرئة ، يشكو المريض من آلام في البطن. إذا كان الالتهاب موضعيًا على اليمين ، فهناك خطر طفيف للإصابة بالالتهاب الرئوي اليرقي.
في حالات استثنائية ، يمكن أن ينتقل الالتهاب من فص في الرئة إلى آخر. في بعض الأحيان يستمر الالتهاب الرئوي الجنبي بشكل غير نمطي. يتم ملاحظة مسار المرض هذا بشكل أساسي عند الأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
مراحل
إن مسار الالتهاب الرئوي الجنبي دوري. المراحل الكلاسيكية لتطور الالتهاب الرئوي الجنبي هي كما يلي.
- احتقان. يستمر 2-3 أيام. يؤدي التهاب الرئتين إلى توسع الحويصلات الهوائية وظهور الإفرازات (الانصباب) فيها.
- مرحلة الخبز. تستمر 3-5 أيام. من الأوعية المتوسعة ، تدخل كريات الدم الحمراء في الإفرازات ، ويتم تهجير الهواء. الحويصلات الهوائية المليئة بالفيبرين تعطي الرئة لونًا داكنًا غنيًا. تصبح الرئة مثل الكبد (الكبد الأحمر). ثم يتوقف تدفق كريات الدم الحمراء تدريجيًا ، وتبدأ الكريات البيض في الهيمنة على الإفرازات وتصبح الرئة خضراء رمادية (الكبد الرمادي). في القسم ، لوحظ التفصيل الواضح.
- الإذن. تصل إلى 7-11 يومًا. يتم امتصاص الفيبرين والكريات البيض ، ويخرج جزء منه مع البلغم. أطول مرحلة.
في السنوات الأخيرة ، أصبح البديل الكلاسيكي لمسار المرض أقل شيوعًا. يعزو الأطباء هذا إلى استخدام الأدوية الحديثة القوية.
أعراض
يبدأ الالتهاب الرئوي الجنبي بشكل حاد مع قشعريرة وزيادة سريعة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية. الأعراض المميزة للمرض هي كما يلي.
- ألم خياطة في الصدر من جانب الرئة المصابة ؛
- ضيق في التنفس يصل إلى 40 نفسًا في الدقيقة ؛
- سعال مؤلم جاف
- نخامة كمية ضئيلة من البلغم "الصدئ" ؛
- تأخر الجانب المصاب أثناء التنفس.
- وجه أزرق - زرقة.
- عدم انتظام دقات القلب - معدل النبض يصل إلى 120 في الدقيقة ؛
- خفض ضغط الدم
- انتهاك ضربات القلب (إذا كانت الدورة شديدة).
في جميع الحالات تلاحظ أعراض التسمم: صداع ، تعب ، ضعف عضلي ، أرق أو نعاس ، ضبابية في الوعي. ربما فرط الإثارة والهذيان.
التشخيص
تشخيص الالتهاب الرئوي الجنبي النموذجي ليس بالأمر الصعب. أساس التشخيص هو الأعراض المحددة للمرض.
للتأكيد يتم تعيين:
- التصوير الشعاعي.
- اختبار الدم البيوكيميائي العام.
- دراسة تكوين غازات الدم.
- زراعة البلغم لتحديد العوامل الممرضة ومقاومة المضادات الحيوية ؛
- تحليل البول العام
- اختبارات إضافية - تنظير القصبات والخزعة والتصوير المقطعي وغيرها.
مستوى مرتفع من الكريات البيض (يصل إلى 15-20 جم / لتر) مع تحول حاد في العدلات ، تسارع ESR يصل إلى 40-60 مم / ساعة. يؤكد بروتين سي التفاعلي في الدم تشخيص الالتهاب الرئوي الجنبي.
الصورة على الأشعة السينية تعتمد بشكل مباشر على مرحلة المرض. في اليوم الأول ، يكثف نمط الرئة ، يتوسع جذر الرئة ويكثف ، ويمحى هيكلها المتجانس تدريجياً. في المراحل 2-3 ، يصبح التعتيم المتزايد بسرعة في منطقة الجذر مرئيًا. يتم تعتيم الفص المصاب إلى أقصى حد في اليوم الثالث إلى الخامس من بداية المرض. في مرحلة القرار ، يتم استعادة شفافية الرئتين تدريجياً.
يتطلب التشخيص الأكثر شمولاً وجود التهاب رئوي في الفص الأوسط. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بإجراء التصوير الشعاعي في أوضاع مائلة ، لالتقاط صور جانبية إضافية.
طرق العلاج
يتم علاج الالتهاب الرئوي الجنبي في المستشفى. أساس العلاج هو استخدام السلفوناميدات - محلول إيتازول الصوديوم ، سلفازين ، سلفاديميزين ، سلفابيريدازين ، وكذلك مضادات حيوية من البنسلين - بنزيل بنسلين ، أوكساسيلين ، أمبيسلين.
في بعض الأحيان ، يتم وصف جيل جديد من الأدوية المضادة للبكتيريا مع مجموعة واسعة من الإجراءات مثل سيفازولين وإريثروميسين وغيرها. يفضل الطريق الوريدي للإعطاء.
بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب الرئة الجنبي ، يتم وصف الأدوية التالية:
- حال للبلغم.
- مقشع.
- مضادات الهيستامين.
- خافض للحرارة.
- المسكنات (لمتلازمة الألم الحاد) ؛
- هرمونات الستيرويد (في حالة الحل لفترات طويلة) ؛
- مجمعات فيتامين.
يتم استخدام الأكسجين والعلاج الطبيعي كطرق مساعدة للعلاج. يساعد العلاج بالأكسجين في الوقاية من فقر الدم والمضاعفات الأخرى عن طريق تشبع الدم بالأكسجين. تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تحسين تجديد (استعادة) الأنسجة التالفة. بالنسبة للالتهاب الرئوي الجنبي ، يتم وصف ما يلي: الرحلان الكهربائي للأدوية ، UHF ، العلاج بالتمارين ، الاستنشاق ، الإنفاذ الحراري ، تدليك الصدر.
حاليًا ، يتم علاج الالتهاب الرئوي الجنبي بنجاح. نادرًا ما يكون المرض معقدًا للغاية ، خاصة عند الأطفال دون سن الثالثة وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة خطيرة. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تتطور الأمراض القيحية والتهاب السحايا والتهاب التامور والتهاب الرئة وتليف الكبد.
من أجل تجنب العواقب الوخيمة ، من المهم أن تتلقى علاجًا معقدًا كاملًا تحت إشراف المتخصصين.