أخدود تحت اللسان. منطقة اللامي

عضلة الوجه والفكين عبارة عن صفيحة عضلية مسطحة تقع بين الفك السفلي وغالبًا ما تسمى هذه العضلة بالحجاب الحاجز لتجويف الفم ، لأنها تشكل الجزء السفلي من التجويف. وتميز العضلة بين الوجه والرقبة.

فوق النسيج العضلي توجد الغدة اللعابية واللسان. يتم إرجاع بداية عضلة الفك العلوي نحو خط الوسط. حزم العضلات الخلفية متصلة بالعظم اللامي.

معلومات عامة

عضلة الفك العلوي مسطحة ولها شكل مثلث غير منتظم. على الجانب الآخر توجد عضلة مماثلة. ربط هذه العضلات تشكل خط التماس.

يعتمد الشكل والحجم الدقيق للعضلة على خصائص بنية عظام الجسم. على سبيل المثال ، إذا كان الفك السفلي للشخص أطول ، فسيكون للعضلة عرض صغير ، لكن طولها أكبر من المتوسط. في وجود عظم الفك القصير ، تكون العضلة أوسع. تشكل عضلات القحف اللامية المزدوجة أرضية الفم. يسمح لك تقلص عضلتين في نفس الوقت بخفض الفك.

السمات الهيكلية

خط الوجه والفكين هو المكان الذي تبدأ فيه العضلة التي تحمل الاسم نفسه. تتشكل فجوات صغيرة بين حزم العضلات. في بعض الأحيان يمكن أن تنتشر العدوى والتراكمات القيحية من تجويف الفم من خلالها. غالبًا ما توجد الفجوات مباشرة تحت اللسان ، في منطقة الضرس السفلي الثاني.

كيف تعمل العضلة؟

يتم توفير تعصيب العضلات الذي يمر من خلاله فجوة خاصة في الفك السفلي (أخدود الفك العلوي - اللامي). تتمثل المهمة الرئيسية للجهاز في خفض الفك السفلي. يحدث هذا فقط مع الانقباض المتزامن للعضلات المزدوجة. يسمح الأداء السليم للشخص بالتحدث ، والابتلاع ، ومضغ الطعام. يتم تغذية هذه العضلات المقترنة بمساعدة الشرايين القحفية اللامية ، والتي تخرج عن الجزء الأكبر من اللسان والوجه.

الخراج والآفات الأخرى في هذه المنطقة

تشارك عضلة الفك العلوي أحيانًا في العملية الالتهابية ، والتي تؤدي غالبًا إلى تقيح الأنسجة. تلتقط الآفة بسرعة مناطق جديدة ، وتنتشر تدريجيًا إلى كامل سطح العضلة. نظرًا لأن جميع الأنسجة التي تشكل تجويف الفم مرتبطة بالأوعية الدموية ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى اللسان والأعصاب والغدد اللعابية. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن الفلغمون.

غالبًا ما يؤثر الفلغمون على أخدود الفك العلوي اللامي ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون موضعيًا في مناطق أخرى من أرضية تجويف الفم:

• تتأثر المساحة الموجودة تحت اللسان على كلا الجانبين ؛
• تتأثر المساحة الموجودة تحت اللسان وتحت الفك السفلي على جانب واحد ؛
• تشارك مناطق تحت اللسان والفك على كلا الجانبين في عملية الالتهاب ؛
• أرضية الفم مصابة تمامًا.

الأسباب والمظاهر

إذا كانت عضلة الفك اللامي تؤلم بسبب الفلغمون ، فإن الأسباب هي على الأرجح ما يلي:

• عدوى الأسنان.
• أمراض اللثة؛
• التهاب اللثة.
• التهاب العظم والنقي.

عادة ما تبدو الصورة السريرية كما يلي:

• ألم عند محاولة ابتلاع أو مضغ الطعام ؛
• الشعور بالضيق العام
• ألم أثناء محادثة
• مجهد ، تنفس سريع.

غالبًا ما يميل مرضى الفلغمون رؤوسهم للأمام ، ويفتحون أفواههم ، وعند الجلوس ، يريحون ذقنهم على كرسي ، لأن هذا يخفف الانزعاج.

تؤدي العدوى إلى تسمم عام في الجسم ، وحمى ، وتغيرات في عدد الكريات البيض في الدم. في كثير من الأحيان يؤدي الفلغمون إلى الحماض التنفسي.

إذا أصيبت الأنسجة الواقعة أسفل عضلة الفك اللامي بالعدوى ، تتشكل أورام صغيرة على كلا الجانبين. الجلد فوقهم متوتر وساخن عند اللمس. عند محاولة لمس المناطق المصابة ، يشعر المريض بعدم الراحة وأحيانًا الألم الحاد. العلاج الذاتي غير مقبول. في حالة ظهور الأعراض ، يجب عليك تحديد موعد مع الطبيب على الفور ، لأن نقص العلاج قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. غالبًا ما تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى.

تدريب العضلات لشباب الوجه

عضلة الفك العلوي قابلة للتمرين ، مما يضمن الحفاظ على الشكل البيضاوي الطبيعي للوجه. هناك بعض التمارين البسيطة:

• تعتبر عملية شد الذقن فعالة. الجلوس على كرسي ، قم بإمالة رأسك للخلف مع رفع ذقنك. الآن شد عضلاتك كما لو كنت تحاول الوصول إلى السقف بذقنك.
• ابق في نفس الوضع مع إرجاع رأسك للخلف. شد شفتيك وامسكهما كما لو كنت تحاولين تقبيل السقف.
• افتح عينيك وفمك على مصراعيه ، وحاول الوصول إلى ذقنك بلسانك.
• تعتبر الإمالة البطيئة للرأس للأمام وللخلف وللجانبين فعالة.

تبدو القواعد الأساسية لتدريب عضلات الرقبة كما يلي:

• يجب التحكم في التنفس بعناية ؛
• يجب أن تكون العيون مفتوحة
• من المهم التحكم في ضغط الدم ؛ الحقيقة هي أن التوتر العضلي الساكن ، الذي يتفاقم بسبب حركات الرأس ، يؤدي إلى تغيير حاد في هذا المؤشر ؛
• يحظر الحركات المفاجئة أثناء التدريب ؛ يتم إجراء أي تمارين بسلاسة ، فمن غير المقبول أن تثقل كاهل الذقن ؛
• لتحقيق النتيجة ، يجب أن تكون العضلات متوترة باستمرار ؛ عدم السماح للرقبة بالاسترخاء التام لأن ذلك سيؤدي إلى فقدان مؤقت للسيطرة على العضلات.

بعد الانتهاء من التمارين ، يمكنك الاسترخاء.

يتيح لك التدريب المنتظم للوجه والفكين وعضلات الرقبة الأخرى تحقيق بشرة ناعمة والحفاظ على محيط واضح للوجه والذقن. تمارين تقوية الجسم وتحسين الدورة الدموية المحلية وتغذية تجويف الفم.

التأثير ملحوظ بعد 2-3 أسابيع من الممارسة المنتظمة. بدون أن تكون قادرًا على زيارة أخصائيي التجميل والمعالجين بالتدليك ، يمكنك العناية بعضلاتك في المنزل وحتى أثناء يوم عملك. للقيام بذلك ، يكفي إجراء 2-3 مجموعات من أبسط التمارين بانتظام: رفع الذقن ، وتدوير الرأس ، والإمالة.

الأسطوانة تحت اللسان (بتعبير أدق ، الطية تحت اللسان - البليسة تحت اللسان) تتكون من الغدة اللعابية تحت اللسان ، وتغلفها بألياف فضفاضة ومغطاة بغشاء مخاطي رفيع من الأعلى. قاعدة أو قاع الحافة تحت اللسان هي الحجاب الحاجز للفم مع العديد من الأوعية والفروع العصبية والقناة المفرغة للغدة اللعابية تحت الفك السفلي.

يمكن أن يؤدي انسداد القناة الإخراجية للغدة اللعابية تحت الفك السفلي بحجر اللعاب إلى محاكاة خراج الأسطوانة تحت اللسان. مع وجود خراج من الأسطوانة تحت اللسان ، هناك تسلل التهابي وتليين الأنسجة في الجزء العلوي أو عند قاعدة الأسطوانة. الآلام ليست شديدة ، وفتح الفم مجاني.

لفتح خراج الأسطوانة تحت اللسان ، يتم قطع الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية عند قاعدة الأسطوانة أو على طول الجزء العلوي من أكبر انتفاخ في الغشاء المخاطي ثم الأنسجة ، وذلك لتجنب تلف الأوعية الدموية و الأعصاب ، مفككة بطريقة فظة.

الأخدود الفكي-اللساني ، أو بشكل أكثر دقة ، الأخدود الفكي-اللساني (التلم اللساني) ، هو انخفاض في أسفل تجويف الفم بين السطح الداخلي لجسم الفك السفلي في منطقة الأضراس والأضراس. السطح الجانبي للسان ، وخاصة جذره. من الأعلى ، الأخدود مغطى بغشاء مخاطي ، وقاع الأخدود هو الحجاب الحاجز للفم.

في الفراغ بين الغشاء المخاطي والحجاب الحاجز للفم يوجد نسيج ضام رخو ، العصب اللساني ، القسم الأولي من مجرى إفراز الغدة اللعابية تحت الفك السفلي مع عملية الغدة نفسها ، الشريان والوريد اللساني ، و العصب تحت اللسان. يتم فصل الشريان اللساني عن كل هذه التكوينات بواسطة العضلة اللامية اللسانية.

شراء منزل في Bolshoy Kamen
"المنطوق السريري
جراحة الوجه والفكين "، N.M. الكسندروف

أنظر أيضا:

تقع المنطقة تحت اللسان (regio sublingualis) بين السطح السفلي للثلثين الأماميين من اللسان ، والغشاء المخاطي لتجويف الفم والأسطح الداخلية لجسم الفك السفلي ، ويحدها من الأسفل الحجاب الحاجز تجويف الفم - العضلة الفكية الفكية (m. mylohyoideus).

داخل المنطقة تحت اللسان تكمن الغدد اللعابية تحت اللسان مع القنوات ، وقنوات الغدد تحت الفك السفلي ، واللغة الأنثوية ، وتحت اللسان والأسلوب اللغوي (مم. أ. وآخرون ، تحت اللسان) ، والأعصاب اللسانية ونقص اللسان (nn. lingualis ، hypoglossus) ، والعقد الليمفاوية والأنسجة المحيطة بهذه التكوينات. من خلال مسارات الألياف واللمفاوية ، تتواصل هذه المنطقة مع المناطق تحت الفك السفلي ، والفك العلوي ، والمساحات حول البلعوم ، ومناطق الرقبة (tsvetn. الشكل 2).

أرز. 2. المنطقة تحت اللسان (يتم إزالة جزء من الغشاء المخاطي).
1 - لغة ؛
2-جالون. النمل lingualis ؛
3-أ. لغويات عميقة.
4 - القناة تحت الفك السفلي ؛
5 جالون. تحت اللسان.
22 - الخامس. عميقة llngyiae.
24 ن. لغوية.
25 - اللثة تحت اللسان.
26 - plica sublingualis ؛
27- اللجام اللغوي

علم الأمراض. في المنطقة تحت اللسان ، غالبًا ما يتم ملاحظة خراجات معزولة في الأخدود الفكي اللساني (التلم الفكي) ، وتقع بين السطح الداخلي لجسم الفك السفلي ، داخل الأضراس السفلية ، والسطح الخلفي الوحشي لجذر اللسان على كلا الجانبين؛ أقل في كثير من الأحيان هناك خراجات من الأسطوانة تحت اللسان ، فلغمون من أسفل الفم (انظر ذبحة لودفيج) ، خراجات احتباس من الأغشية المخاطية (انظر رانولا) ، وأكياس الغدد اللعابية وأكياس الجلد.

مع وجود خراج في أخدود الفك العلوي واللغوي ، يتم إجراء شق بطول 3-4 سم من جانب تجويف الفم ، ويتم تشريح الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية ، ثم يخترقون منطقة الخراج بطريقة حادة. تنتهي العملية بإدخال شريط مطاطي في الجرح. لتجنب إصابة العصب اللساني وقناة الغدة تحت الفك السفلي ، حيث يقع تقاطعهما على مستوى الضرس السفلي الثاني ، عند إجراء شق ، يجب أن يبقى المرء أقرب إلى السطح الداخلي لجسم الفك السفلي.

يمكن أن يؤدي العلاج التحفظي طويل الأمد والتأخير في العملية إلى انتشار العملية الالتهابية في الأنسجة العميقة. مع وجود الفلغمون في قاع الفم بسبب تورم الحنجرة ، قد يحدث الاختناق ، لذلك يجب أن يكون الجراح مستعدًا لعملية بضع القصبة الهوائية (انظر).

علاج الخراجات المحتجزة والجلدية عملية جراحية تتكون في إزالتها الكاملة. غالبًا ما تتكرر أكياس الغدة اللعابية تحت اللسان ، لذلك ، أثناء العمليات المتكررة ، يجب إزالة الورم مع الغدة.

المصادر والطرق الرئيسية للعدوى
بؤر العدوى السنية في منطقة الأضراس السفلية (بما في ذلك التهاب حوائط التاج مع اندفاع صعب في الأضراس الثالثة السفلية) ، الآفات المعدية والتهابات وجروح الغشاء المخاطي لأرضية الفم. تحدث الآفة الثانوية نتيجة لانتشار عملية التهابية قيحية من المنطقة تحت اللسان.

أرز. 10-20. المراحل الرئيسية لعملية فتح خراج المنطقة تحت اللسان: أ - إسقاط الخراج أسفل تجويف الفم ، ب - تضاريس الخراج (المقطع العرضي) ، ج - هـ - مراحل العملية.

الصورة السريرية
شكاوى من آلام في الحلق أو تحت اللسان تتفاقم بالكلام والمضغ والبلع وفتح الفم.
الفحص الموضوعي. يتم تنعيم أخدود الفك العلوي اللساني بسبب الارتشاح الذي يشغل الفراغ بين جذر اللسان والفك السفلي. يمتد الارتشاح إلى القوس الحنكي الأمامي وقد يدفع اللسان إلى الجانب الآخر. الغشاء المخاطي فوق الارتشاح مفرط ، ملامسه يسبب الألم. فتح الفم محدود بشكل معتدل (بسبب الألم).
طرق انتشار العدوى
المساحات الخلوية لجذر اللسان ، المناطق تحت اللسان ، تحت الفك السفلي ، مساحة الفك العلوي.
تقنية فتح خراج الفك العلوي اللساني
أخدود

1. التخدير - تخدير ارتشاح موضعي بالاشتراك مع تخدير الفك السفلي الموصّل (حسب Weisbrem).
2. يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي لأرضية تجويف الفم على مستوى الأضراس في الفترة الفاصلة بين قاعدة اللسان والحافة السنخية للفك السفلي موازية وأقرب إلى الأخير.
3. تقوم بترتيب الأنسجة الرخوة على طول السطح الداخلي للعضلة اللامية الفكية (أي mylohyoideus) باستخدام مشبك مرقئ "بعوضة" ، وتتحرك باتجاه مركز الارتشاح ، وتفتح بؤرة الالتهاب القيحي ، وتفرغ القيح ، وتدخل التصريف في جرح.

حدود المنطقة تحت اللسان هي:

• العلوي - الغشاء المخاطي لقاع الفم ؛
• السفلي - العضلة الفكية الفكية أو الحجاب الحاجز لتجويف الفم ؛
• الخارجي - السطح الداخلي لجسم الفك السفلي ؛
• العضلة اللامية الداخلية والعضلات اللسانية.

tsirovanie من المساحات المجاورة للبلعوم ، iodomandibular و pterygo-الفك السفلي.
يحتوي الفراغ تحت اللسان على الأوردة اللسانية ، والشريان والعصب ، والعصب تحت اللسان ، والغدة اللعابية تحت اللسان ، وقناة الغدد اللعابية تحت الفك السفلي ، المحاطة بأنسجة هذه المنطقة. تتميز المنطقة تحت اللسان ، الواقعة بين جسم الفك السفلي عند مستوى الأضراس الكبيرة والسطح الجانبي للسان ، بأنها أخدود الفك العلوي اللساني.
تنقسم العمليات المتقيحة في المنطقة تحت اللسان إلى خراجات موضعية في أقسامها الأمامية والخلفية (أخدود الفك العلوي واللغوي) والفلغمون في المنطقة تحت اللسان.
عيادة. مع وجود خراج في المنطقة الأمامية تحت اللسان ، يلاحظ المرضى ألمًا موضعيًا معتدلًا ، يتفاقم بسبب حركة اللسان والبلع. يلاحظ الانتفاخ في مناطق الفك وتحت الذقن. فتح الفم ليس بالأمر الصعب. الغشاء المخاطي للأسطوانة تحت اللسان مفرط الدم ، وذمة ، والأسطوانة نفسها مضغوطة ومؤلمة عند لمسها. تمتد الوذمة إلى الغشاء المخاطي للسطح السفلي للسان والطي تحت اللسان وعملية السنخ.
يتميز خراج أخدود الوجه والفكين بشكاوى من الألم الشديد عند تحريك اللسان والبلع ، وهو تقييد حاد لفتح الفم بسبب التقلص الالتهابي لعضلات هذه المنطقة. لون جلد المثلث تحت الفك السفلي طبيعي. هناك تورم واضح ، يتم تحسس الغدد الليمفاوية المؤلمة والمتضخمة.
باستخدام ملعقة معدنية لتحريك اللسان إلى الجانب الآخر ، قم بفحص المنطقة المصابة تحت اللسان. الغشاء المخاطي لها مفرط ، أملس ، وذمي. يحدد الجس تسلل ووجع الأنسجة ، في اليوم 3-4 من المرض ، يتم الكشف عن التقلبات.
غالبًا ما يكون الفلغمون في المنطقة اللامية أحادي الجانب وغالبًا ما يكون ثنائيًا. تتجلى عيادة الفلغمون من جانب واحد في الألم الموضعي المعتدل المستمر ، والذي يتفاقم بسبب البلع ، والتقييد الحاد لفتح الفم وحركة اللسان. بسبب الوذمة الجانبية ، لوحظ تورم معتدل في الأجزاء الأمامية من مثلثات الفك السفلي وفي المنطقة تحت الذقن. هنا يتغير لون الجلد. العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة عند الجس.

عند فحص تجويف الفم ، يتم تحديد الطية تحت اللسان المرتفعة بسبب الوذمة ، وتورم الأنسجة الجانبي للسان من جانب الفلغمون ، ويتم تحويل اللسان إلى الجانب الصحي.
مع الفلغمون الثنائي ، تورم واضح في أنسجة المنطقة تحت الفك السفلي ، يظهر ألم معتدل ثابت محلي. تكون التغييرات داخل الفم أكثر وضوحًا: احتقان الغشاء المخاطي ، الطيات تحت اللسان مغطاة بقطعة قماش ، ناعمة ، متسللة ، تصل إلى مستوى الأسنان الأمامية القريبة ؛ يتضخم اللسان بشكل كبير ، وأحيانًا لا يتناسب مع تجويف الفم ويحافظ المريض على فمه نصف مفتوح ؛ حركة اللسان والبلع والكلام مؤلمة بشكل حاد ، وفي بعض المرضى يكون ذلك مستحيلاً.
العلاج الجراحي. في حالة وجود خراج في المنطقة الأمامية تحت اللسان ، يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي لقاع تجويف الفم يصل طوله إلى 2 سم بالتوازي مع السطح الداخلي للفك السفلي. ثم يتم فصل الأنسجة بأداة حادة باتجاه المكان البارز للثنية تحت اللسان ، مما يؤدي إلى إفراغ وتجفيف الخراج. تتم العملية مع الأخذ بعين الاعتبار موقع القناة ومخرجها للغدة اللعابية تحت الفك في هذه المنطقة ، محاولاً عدم إتلافها.
يتم فتح خراج في الفك على طول أخدود الوجه في منطقة أكبر انتفاخ في الأنسجة. في هذه الحالة يتم توجيه البطن أو طرف المبضع إلى العملية السنخية حتى لا تتلف العصب اللساني والشريان والأوردة الموجودة في هذه المنطقة. ثم ادفع الأنسجة بغباء ، وتصل إلى تجويف الخراج.
يتم فتح الفلغمون من جانب واحد عن طريق الوصول داخل الفم ، وتشريح الغشاء المخاطي للعملية السنخية بقطع يصل طوله إلى 5 سم ، ثم يصلون بطريقة غير حادة إلى البؤرة القيحية. عندما يتم توطين الفلغمون بالقرب من الجلد ، يتم استخدام شق جلدي في المنطقة تحت الفك السفلي مع تقاطع جزء من ألياف الفك-
لكن العضلة اللامية. مع الفلغمون الثنائي ، يتم استخدامها كجروح داخل الفم ، وكذلك عن طريق الجلد ، وتلجأ أحيانًا إلى الجمع بينهما (الشكل 6).