بعد التقصير، سوف يطول عنق الرحم. عنق الرحم قصير أثناء الحمل: ماذا تفعل؟ عنق الرحم القصير أثناء الحمل: العلاج

يتغير حجم الرحم وبنيته أثناء الحمل. بحلول نهاية الثلث الثالث، تصبح الأنسجة العضلية مشبعة بجزيئات الكولاجين وتصبح مرنة. عادة، يتناقص طول العضو، ويصبح قوامه رخوًا، وتنفتح قناة عنق الرحم تدريجيًا، مما يمهد الطريق للجنين. عنق الرحم الطويل قبل الولادة يعني أن طوله يزيد عن 2 سم ويعني أن طريق خروج الطفل غير جاهز.

ابتداء من الأسبوع الثامن والثلاثين، لتقييم إعادة هيكلة الرحم للولادة، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الفحوصات. يتم ذلك قبل بداية المخاض وعند تقييم المراحل الصحيحة للنضج. يتم تحديد درجة التحضير من خلال 4 معايير رئيسية لمقياس الأسقف، والتي بموجبها نقطتان - الاستعداد الكامل، 0 نقطة - لا توجد علامات على بداية المخاض.

معلمات التقييم:

1. هيكل النسيج: النعومة والمرونة.
2. موقع عنق الرحم: الانحراف إلى الخلف أو الأمام ليس طبيعياً، فقط في المنتصف؛
3. فتح قناة عنق الرحم - القاعدة هي سالكية إصبعين.
4. الطول - يتم إعطاء درجة إيجابية قدرها نقطتان عند 1 سم، إذا كان المؤشر 2 سم فما فوق، فهذه رقبة طويلة لن تكون قادرة على ولادة الجنين بالكامل.

أثناء الحمل، لم يسمح عنق الرحم للبكتيريا والميكروبات بالدخول إلى الجنين، وكان العضو مملوءًا بسدادة من المخاط العضوي. طوال هذا الوقت يعتبر الطول الطبيعي 3-4 سم، وابتداء من 32-34 أسبوعا يستعد الرحم ويغير بنيته. تلين الأنسجة نتيجة ضغط رأس الجنين على قاعدته. تمتد الجدران، مما يؤدي إلى ارتفاع عنق الرحم ويصبح أقصر.

تشير الرقبة الطويلة إلى أن العضو كثيف والممر ضيق للغاية ولن يتمكن الطفل من الخروج من تلقاء نفسه. اعتمادا على مدة الحمل، يتم وصف حجم عنق الرحم وأسباب الأمراض، والعلاج من تعاطي المخدرات أو التدريب الذاتي للرحم في المنزل.

ماذا تفعل مع عنق الرحم الطويل قبل الولادة:

• تناول الأدوية التي تعزز إنتاج البروستاجلاندين.
• ممارسة الجنس دون الواقي الذكري.
• وضع الشموع مع عشب البحر للمرونة.
• مضادات التشنج.
• شرب شاي الكشمش في الليل.
• تناول نصف حبة أناناس يومياً؛
• استخدمي زيت زهرة الربيع ليلاً.

يحدث التغيير في عنق الرحم في primigravidas على مراحل: أولا ينفتح البلعوم الداخلي، ثم تدريجيا الخارجي. أثناء الولادة الثانية، يتوسع كلا البلعومين، وبالتالي يتغير طول الرقبة لاحقًا، فقط قبل أن يبدأ الجنين في البروز. عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادات المتعددة، يتغير عنق الرحم بسبب الإصابات والغرز والمضاعفات ويبقى طويلاً إلى الأبد.

المضاعفات

عدم نضج عنق الرحم يثير مشاكل أثناء الولادة. إذا لم تتغير الرقبة الطويلة بعد نزول الماء أو إذا كان الجنين في مرحلة ما بعد الولادة، فسوف يصف طبيب التوليد التحفيز. خلاف ذلك، هناك احتمال حدوث مضاعفات للأم والطفل.

عواقب:

1. الارتباط غير السليم للمشيمة - منخفض، جانبي؛
2. ضعف العمل
3. العمل لفترات طويلة تصل إلى 20 ساعة.
4. الإصابات والكسور.
5. نقص الأكسجة الجنين.
6. إزالة القابس في الوقت المناسب ؛
7. تدخل جراحي.

المشيمة غير متصلة بشكل صحيح بسبب التغيرات التشريحية في نظام الرحم. ويحدث هذا عند حدوث ولادة ثانية أو لاحقة، أو إذا كانت الولادة الأولى صعبة. هذا الشذوذ نادر، حيث يتم تشخيص عنق الرحم المتغير من الناحية الفسيولوجية عند النساء متعددات الولادات في 2٪ من الحالات.

يحدث المخاض الضعيف بسبب الرقبة الطويلة. لا تحدث انقباضات لأكثر من 40 أسبوعًا، حتى عندما ينفجر السائل الأمنيوسي. مطلوب دواء عاجل يعتمد على الأوكسيتوسين أو إشارة لإجراء عملية قيصرية.

إذا لم تكن هناك مضاعفات مصاحبة، باستثناء ضعف المخاض، تصر المرأة على الولادة الطبيعية، ولكن يتم تأخير العملية لمدة 20 ساعة أو أكثر. وتصاب المريضة بالإرهاق والإرهاق، وينخفض ​​إنتاج الحليب لاحقاً. أثناء الولادة، يزداد احتمال إصابة الأعضاء الداخلية.

يتطور نقص الأكسجة نتيجة للضغط المطول على رأس الجنين، والذي عادة يجب أن ينزل تدريجياً عبر قناة عنق الرحم إلى المخرج. ولكن بسبب تضييق الجدران، لا يمكن أن تمر، يتراكم السائل الذي يحيط بالجنين ويضع ضغوطا إضافية. نقص الأكسجة محفوف باضطرابات خطيرة في عمل الجهاز العصبي المركزي وتأخر نمو الطفل. يتم تشخيص المتلازمة لدى 10% من النساء اللاتي يلدن. والسبب هو ضعف المخاض بسبب طول الرحم قبل الولادة.

العلاج من الإدمان

يعد التوسيع الاصطناعي لعنق الرحم إحدى مراحل تحفيز المخاض. يتم تحديد الحاجة إلى التدخل الطبي من قبل طبيب التوليد. يتم وصف الإجراءات ليس فقط أثناء الولادة، ولكن أيضًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

• الأوكسيتوسين.
• التحاميل والمراهم مع البروستاجلاندين.
• الأدوية المضادة للتشنج.
• تهدئة.

يؤثر هرمون الأوكسيتوسين على أنسجة الرحم. يلين العضو ويصبح مرنًا ويتمدد مع تحرك الجنين إلى الأسفل. ونتيجة لذلك، يقصر عنق الرحم وينفتح.

يستخدم البروستاجلاندين في التحاميل والمراهم. يتم حقن الدواء في عمق المهبل أو عنق الرحم. المادة التي تدخل الأنسجة تحفز إنتاج الأوكسيتوسين، ويتغير مخاط عنق الرحم، وتبدأ العضلات في الانقباض. يتم إدارة الدواء بشكل صارم في المستشفى، لأنه من الضروري تحديد العمق، وهو أمر مستحيل في المنزل.

عندما يبدأ عنق الرحم الطويل في التقلص أثناء الولادة، توصف مضادات التشنج. يتم ذلك إذا تسببت التشنجات في ألم شديد ولوحظ تضيق الأوعية في العضلات الملساء لعنق الرحم. يكون تدفق الدم ضعيفًا، ولا تتغذى العضلات، وتبقى الأنسجة صلبة وتتداخل مع استمرار المخاض. في أغلب الأحيان، يتم وصف No-shpa في العضل أو بابافيرين في التحاميل (عن طريق المستقيم). يتجاوز الدواء الكبد دون أن يسبب أي آثار ضارة على الجسم.

في 90٪ من الحالات، يتم استخدام العلاج المهدئ في شكل مضادات الذهان. مثل هذه الأدوية تقلل من القلق وتزيل تأثير الوجود. يستخدم مع مضادات التشنج أو التخدير فوق الجافية.

التطبيب الذاتي

لتحفيز الرقبة الطويلة على التغيير قبل الولادة في المنزل، يتم استخدام الأدوية والمنتجات التي تسبب إنتاج البروستاجلاندين. يؤثر هذا الهرمون على العضلات الملساء لأنسجة الأعضاء. يساعد النشاط البدني الخفيف على تحفيز قناة عنق الرحم.

كيفية تقصير عنق الرحم قبل الولادة بنفسك:

1. ممارسة الجنس بدون الواقي الذكري.
2. زيت زهرة الربيع في كبسولات.
3. أعواد عشب البحر؛
4. بوكسوبان، نو-شبا؛
5. المشي؛
6. الجمباز البدني.
7. تمارين مخروطية.

يحتوي السائل المنوي على ما يكفي من البروستاجلاندين لتنعيم وتقصير الرقبة الطويلة. لكن الاتصال الجنسي لا يجوز إلا إذا كان الشريك خاليًا بنسبة 100٪ من الأمراض المنقولة جنسيًا. وفي المراحل اللاحقة، يزداد خطر إصابة الجنين.

علاج ممتاز (بسبب المحتوى العالي من الهرمون المطلوب) هو زيت زهرة الربيع في كبسولات بجرعة 500 ملغ تؤخذ 3 مرات في اليوم. تعمل أعواد عشب البحر بطريقة مماثلة، فهي مصنوعة وفق وصفة خاصة، حيث يتم حساب الجرعة بحيث يكون التأثير فعالاً، دون التعرض لخطر الإضرار بالصحة.

عشب البحر عبارة عن وسادة كثيفة وناعمة مصنوعة من الأوراق والسيقان. يتم إدخاله في عمق المهبل، ويذوب خلال 5-10 دقائق. للحصول على أفضل النتائج، يوصى بالاستلقاء.

عندما لا ترتبط الرقبة الطويلة بالتشنجات، لا يتم استخدام مضادات التشنج. إن تناول المركبات الكيميائية له ما يبرره فقط في حالة وجود مخاطر. يجب أن يوصف الدواء من قبل طبيب أمراض النساء.

بعد 37 أسبوعًا، يتم استخدام النشاط البدني الخفيف كمنشط: المشي والتنظيف ورفع الساقين والانحناء. إذا تم وضع الجنين بشكل صحيح، فسوف يضغط الرأس على الجدران. سيبدأ عنق الرحم في الانفتاح. ولكن، إذا لم يكن هناك أي تأثير للتمارين البدنية في الأيام المقبلة، وأظهر الفحص رقبة طويلة، يتم إيقاف التمارين، حيث أن هناك خطر محتمل لنقص الأكسجة.

لا يجوز استخدام أداء الهواة إلا بإذن من طبيب أمراض النساء ولمدة لا تقل عن 38 أسبوعًا. يتطور الجنين بشكل فردي ويسعى جاهداً إلى أن يولد تحت تأثير الطبيعة، لذلك عادة يأتي موعد الولادة من نهاية الأسبوع 37 إلى بداية الأسبوع 42.

الطرق التقليدية

يعتمد استخدام العلاجات الشعبية للرقبة الطويلة على استهلاك المنتجات التي تحتوي على حمض جاما لينولينيك. وهو حمض أوميغا 6 الدهني الذي يقوم بتجميع إنتاج هرمون البروستاجلاندين. هناك ما يكفي من هذه المنتجات، ولكن يتم استخدامها مع قيود لتجنب الآثار الضارة على الكبد والمعدة والأعضاء الأخرى.

منتجات:

• سمكة سمينة؛
• شجرة عنب الثعلب؛
• زيت لسان الثور (لسان الثور)؛
• زيت بذر الكتان.

الكشمش الأسود هو الأكثر تركيزا في الأحماض المفيدة، وهي موجودة ليس فقط في التوت، ولكن أيضا في الأوراق. يستخدم كمغلي دافئ أو شاي. نصف كوب 2 مرات في اليوم. تناول التوت في شكله النقي يسبب رد فعل تحسسي.

يؤخذ بوراجو إما في كبسولات (زيت) مكونة من قطعتين. يوميًا، صباحًا ومساءً، أو بالتسريب - تُخمر الأوراق بالماء المغلي وتُغرس لمدة ساعة واحدة، وتؤخذ نصف كوب يوميًا.

يوصى بالبدء بتناول زيت بذور الكتان، بالإضافة إلى العلاجات الأخرى، قبل أسبوعين من الموعد المتوقع للولادة. الزيت له تأثير جيد على الأنسجة العضلية، ويشبعها بالمواد المطرية، ونتيجة لذلك يتم تقصير الرقبة الطويلة وفتح نظام الرحم.

تحتاج إلى شراء الزيوت من الصيدلية، ويجب أن يكون المنتج في عبوة محكمة الغلق مع تاريخ انتهاء الصلاحية. إذا لم تتناول المرأة المنتج من قبل، فمن الأفضل أن تبدأ بتناول ملعقة صغيرة، ثم تنتقل تدريجياً إلى ملعقتين كبيرتين.

إذا كانت قناة عنق الرحم غير مستعدة، يتم استبعاد استخدام السمن. لقد أثبت العلماء أن المنتج يحتوي على مواد حافظة تمنع عمل الإنزيمات بحمض جاما لينولينيك.

تمارين مخروطية

قبل البدء بالتمارين، عليك أن تشعر بالعضلات الصحيحة. للقيام بذلك، أثناء التبول، يتم تأخير الدفق عدة مرات. خلال هذه العملية، يمكنك أن تشعر بتلك المناطق من العضلات التي تحتاج إلى تطوير من خلال الجمباز.

يتم إجراء الفصول الدراسية في جميع مراحل الحمل، باستثناء الحالات التي يوجد فيها خطر الولادة المبكرة. إذا ارتبطت الرقبة الطويلة بنقص المرونة والنعومة في الوقت المناسب، فيجوز البدء في الأسبوع 37، فهذا يعزز التقصير.

تمارين مخروطية:

1. ضغط؛
2. تثبيت؛
3. طوابق؛
4. عاصفة.

الضغط. بعد العثور على عضلات العجان، يتم تنفيذ التمرين الأول. تنضغط العضلات بسرعة وترتخي 15 مرة دفعة واحدة. كرر 3 مرات.

تثبيت. بعد الضغط، أمسك العضلة لمدة 3 ثوانٍ، ثم حرّرها. يجدر التأكد من عدم مشاركة منطقة الشرج في هذا التمرين.
أداء 10-15 مرة، 2 تمريرات.

طوابق. يتم تأخير العضلات على مراحل، بدءا من ضغط صغير، ثم أقوى. لا يمكنك إرخاء العضلات حتى يتم الانتهاء من طابقين. يتم أيضًا إجراء عملية الفك تدريجيًا، مع التوقف عدة مرات.
كرر 5-7 مرات، مرتين.

عاصفة. تنقبض عضلات العجان أيضًا خطوة بخطوة، ولكنها لا تتحرك لأعلى ولأسفل، بل للخلف وللأمام. أولاً منطقة البظر ثم دون استرخاء مدخل المهبل ثم فتحة الشرج. دون الافراج عن العضلات، والعودة مرة أخرى. التمرين صعب ويكفي نهج واحد 10 مرات.

إذا قمت بممارسة تمارين كيجل أثناء الحمل، فيمكنك تحضير قناة فالوب للولادة دون استخدام الأدوية. بفضل الدورة تتحسن الدورة الدموية في الأنسجة. يصل الكولاجين في الوقت المناسب وبوفرة، وتصبح الأنسجة مرنة، وتقصر الرقبة الطويلة وتتوسع في الوقت المناسب، بدءًا من 32-34 أسبوعًا.

الرحم هو العضو الرئيسي الضروري لحدوث الحمل. يتكون من القاع والجسم والرقبة. هذا الأخير يشبه الأنبوب الذي يربط الرحم بالمهبل. يعتمد المسار الناجح للحمل والولادة الطبيعية بشكل مباشر على حالته. يتغير عنق الرحم بشكل ملحوظ قبل الولادة، على الرغم من أن هذه التغييرات غير ملحوظة عمليا بالنسبة للمرأة نفسها، لأن هذه العملية غير مصحوبة بأي أعراض خاصة. ماذا يحدث في فترة ما قبل الولادة ولماذا يتم إيلاء اهتمام خاص لعنق الرحم؟

كيف يتم تقييم نضج عنق الرحم؟

ابتداءً من الأسبوع 38 من الحمل، أثناء الفحص مع طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة أو في مستشفى الولادة، يقوم الطبيب بإجراء فحص مهبلي لتقييم حالة عنق الرحم. من الضروري أيضًا فحص عنق الرحم قبل الولادة وكذلك أثناء المخاض. وهذا ضروري لفهم مدى سرعة حدوث عملية النضج.

هناك أربع معايير رئيسية، من خلال تقييم طبيب التوليد وأمراض النساء، يمكن أن يستنتج أن عنق الرحم جاهز للولادة. يتم تحديد نضجها من خلال مقياس أسقف خاص، يتم من خلاله تقييم كل معلمة على نظام ثلاثي النقاط (من 0 إلى نقطتين). إذا تم تصنيف هذا المقياس 5، فيمكننا التحدث عن الاستعداد للولادة الطبيعية.

ماذا يحدث لعنق الرحم قبل الولادة؟

يبدأ عنق الرحم في الاستعداد لولادة الطفل من الأسبوع 32 إلى 34 أسبوعًا من الحمل. أولا، تنعم حوافها، تاركة مساحة كثيفة من الأنسجة على طول قناة عنق الرحم. مع اقتراب الولادة، غالبًا ما يصبح الرحم أكثر نضجًا، مما يؤدي إلى تليين الجزء السفلي منه ويصبح أرق. على العكس من ذلك، يصبح عضل الرحم العلوي أكثر كثافة.

ونتيجة لذلك، يبدأ الجنين في النزول تدريجيًا ووضع ثقله على الرقبة، مما يؤدي إلى مزيد من الانفتاح.

لا يحدث توسع عنق الرحم قبل الولادة بشكل متساوٍ عند النساء اللاتي يلدن للمرة الأولى وعند النساء متعددات الولادات. في الأول يبدأ بفتح البلعوم الداخلي.

في الأخير، تحدث عملية فتح البلعوم الداخلي والخارجي في وقت واحد، لأنه بحلول نهاية الحمل، عادة ما يسمح البلعوم الخارجي بإصبع واحد من خلاله. وعندما ينفتح، تصبح الرقبة أقصر. قبل يومين من بداية المخاض نفسه، تتسارع عملية نضجه بشكل ملحوظ. تدريجيًا، يصبح ناعمًا تمامًا ويسهل مرور إصبعين أو أكثر.

استنادا إلى مقياس الأسقف أعلاه، عشية الولادة، يجب أن يستوفي عنق الرحم معايير معينة.

عنق الرحم الناعم مثالي للولادة. تتجلى نعومتها في حقيقة أنها تمرر إصبعين أو أكثر من أصابع الطبيب بحرية. خلال هذه الفترة، قد تلاحظ المرأة إطلاق السدادة المخاطية. هذا هو أحد نذير الولادة القادمة، مما يشير إلى بداية الانقباضات الوشيكة. أما بالنسبة لطول عنق الرحم، فيعتبر طول عنق الرحم خلال فترة الحمل 3 سم طبيعياً.في هذه الحالة، يجب إغلاق طرفي قناة عنق الرحم. أقرب إلى الولادة، فإنه يقصر. يجب ألا يتجاوز طول عنق الرحم قبل الولادة 1 سم، مع تنعيمه تدريجياً بالكامل.

أما موقعه فكان مائلاً للخلف طيلة فترة الحمل. وهذا يساعد أيضًا على إبقاء الجنين بالداخل. تدريجيا، بسبب تليين الجزء السفلي من الرحم، يبدأ في الانتشار إلى الأمام. عندما يحين وقت الولادة، يجب أن تكون موجودة بالضبط في وسط الحوض الصغير.

إذا كان عنق الرحم غير جاهز للولادة

يشير عنق الرحم القصير الناعم الموجود في المنتصف والمفتوح قليلاً إلى اقتراب المخاض. ومع ذلك، يحدث أيضًا أن الموعد المحدد قد اقترب بالفعل، لكن نضج عنق الرحم لم يحدث بعد.

يمكن أن يؤدي عنق الرحم غير الناضج إلى مضاعفات أثناء المخاض، لذلك إذا لم ينضج بحلول الموعد المتوقع للولادة، فقد يقرر الطبيب تحفيزه.

الحمل بعد 40 أسبوعًا هو فترة ما بعد الولادة وخطيرة على الطفل. في هذه المرحلة، تتوقف المشيمة عن أداء وظائفها بشكل كامل. لذلك، إذا لم ينضج عنق الرحم بحلول هذا الوقت، فإن تحفيزه إلزامي.

بالإضافة إلى الحمل بعد الأوان، مؤشرات التحفيز هي:

• إصابة الأم بمرض يهدد فيه الحمل الإضافي صحتها.
• تطور نقص الأكسجة في الجنين.
• جنين كبير أو حمل متعدد.
• توقف أو إضعاف الانقباضات أثناء المخاض.
• انفصال المشيمة المبكر.

وفي جميع الحالات الأخرى، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى التحفيز بشكل فردي. هناك طرق مختلفة لتحضير عنق الرحم للولادة.

تشمل الطرق الطبية ما يلي:

هناك طرق أخرى غير طبية تسمح لك بإعداد الجسم للولادة الطبيعية. على عكس الأول، يمكن استخدامها في المنزل، ولكن بشرط الحمل الكامل، والصحة المرضية للمرأة والطفل، وفقط بعد استشارة الطبيب. وإلا فإن مثل هذا التحفيز يمكن أن يكون خطيرا. تشمل طرق التحفيز غير الطبية ما يلي:

إذا فتح عنق الرحم قبل الأوان

ويحدث الوضع المعاكس أيضًا عندما يبدأ عنق الرحم في الانفتاح والاستعداد للولادة قبل الموعد المحدد. ويرتبط هذا عادة بمرض في قناة عنق الرحم يسمى القصور البرزخي عنق الرحم.وتكمن في عدم قدرة عنق الرحم على احتواء الجنين بشكل صحيح. يقصر وينفتح مبكراً، مما يؤدي غالباً إلى الإجهاض التلقائي.

يشار إلى وجود هذا المرض من خلال طول قناة عنق الرحم في الأسبوع 20-30 الذي يقل عن 25 ملم.

يمكن أن يتطور قصور عنق الرحم البرزخي بسبب إصابة عنق الرحم أو الاضطرابات الهرمونية أو الحمل الزائد على عنق الرحم أثناء الحمل.
في هذه الحالة، ينبغي اتخاذ تدابير تهدف إلى تعظيم إطالة أمد الحمل:

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج لتعزيز النضج السريع لرئتي الجنين في حالة بدء المخاض قبل الأوان. قبل الولادة، يتغير عنق الرحم كثيرًا بحيث يسمح للطفل بالولادة دون عوائق.

التوسع التدريجي لعنق الرحم قبل الولادة لا يلاحظه أحد تقريبًا من قبل المرأة نفسها.

لذلك يجب أن تكون زيارات طبيب أمراض النساء في الثلث الثالث منتظمة وأن تكون مصحوبة بفحص مهبلي، مما يسمح لك بتقييم درجة استعداد الجسم للولادة. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي يشعرن بالفعل بعلامات تحذيرية أخرى. إذا اقترب موعد الولادة بالفعل، لكن نضج عنق الرحم لم يصل بعد، فلا داعي للخوف من التحفيز. في بعض الأحيان يمكن أن يكلف التأخير حياة الأم والطفل.

إن ولادة طفل سليم وقوي مهمة مهمة لكل امرأة حامل. ولكن يحدث أن يصبح الحمل معقدًا، وهناك خطر الإجهاض وينتهي الحمل بالولادة المبكرة. هناك العديد من الأسباب وراء حدوث ذلك. واحد منهم غالبا ما يكون عنق الرحم قصيرا.

تتمثل المهمة الرئيسية لطبيب أمراض النساء والتوليد في علاج المرأة من أجل إطالة أمد حملها لأطول فترة ممكنة. من أجل عدم إيذاء نفسها والطفل، يجب فحص الأم المستقبلية بانتظام في عيادة ما قبل الولادة.

تشريح عنق الرحم وجسم الرحم

الرحم هو العضو التناسلي الأنثوي المخصص لتكوين الجنين وتطوره. يتكون من الأجزاء التالية:

• رقبة؛
• برزخ؛
• جسم.

عنق العضو أسطواني أو مخروطي الشكل ويتراوح طوله عادة من 30 إلى 45 ملم. ويتكون من جزأين: الجزء السفلي، أي المهبل، والذي يتم فحصه أثناء موعد مع طبيب أمراض النساء والجزء العلوي، فوق المهبل، والذي يقع فوق القبو المهبلي ولا يمكن فحصه إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية.

في سمك عنق الرحم يتم ثقبه بواسطة قناة عنق الرحم الضيقة. وينتهي عند البرزخ ببلعوم داخلي. هذا هو المكان الذي تقع فيه معظم العضلات، وتشكل حلقة يجب أن تحمل الجنين داخل الرحم طوال فترة الحمل بأكملها. الجزء الذي يتكون عندما تمر قناة عنق الرحم إلى التجويف المهبلي يسمى نظام التشغيل الخارجي.

أثناء عملية الولادة، تعمل هذه القناة كمسارات يمر من خلالها الطفل قبل ولادته. أما باقي الوقت فهو مملوء بالمخاط الذي تنتجه خلايا بطانة الرحم. من الضروري حماية السطح الداخلي للرحم والجنين من دخول وتأثير الكائنات الحية الدقيقة الضارة في المهبل.

ما الذي يتغير أثناء الحمل؟

بالنسبة للمرأة، يعتبر الطول الأمثل للرقبة ما بين 30 إلى 45 ملم، في حين لا يسمح البلعوم لها بمرور أي شيء. ولكن هذا يعتبر طبيعيا خارج فترة الحمل. خلاله يتغير طول الرقبة وحجم فتحة البلعوم. ومن المهم أخذ هذه القيم بعين الاعتبار، فهي تعكس المسار الطبيعي للحمل. الأمهات الحوامل اللاتي تم تشخيص إصابتهن بقصر عنق الرحم معرضات بشكل كبير لخطر الإجهاض.

ومن المعروف أنه أثناء الحمل تحدث تغييرات معينة في هذا الجزء من الجهاز التناسلي للمرأة. هناك زيادة في تدفق الدم إلى الرحم، وتنمو ظهارة قناة عنق الرحم، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج المخاط السميك. تحت تأثير تغير مستويات الهرمونات الأنثوية، تتضخم ألياف عضلات الرحم، ويزداد حجم عنق الرحم.

يجب على طبيب أمراض النساء مراقبة طول عنق الرحم طوال فترة الحمل.

من أجل تحديد المضاعفات في أقرب وقت ممكن ومنع تطورها مثل الولادة المبكرة والإجهاض التلقائي، يقوم الطبيب بقياسها خلال كل فحص بالموجات فوق الصوتية، حيث ثبت أن هذا المؤشر يؤثر بشكل مباشر على الحمل الناجح.

عند تقييم عنق الرحم في الأشهر الثلاثة المختلفة من الحمل، يمكننا أن نقول أنه في المراحل المبكرة كان لديه اتساق غير مرن وكثيف إلى حد ما. في الفترة ما بين 12 و 22 أسبوعا، يتراوح الطول بين 35-45 ملم، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يصل إلى 20 ملم. بحلول الأسبوع الثامن والثلاثين يصبح أقصر وقبل الولادة يبلغ طوله 10-15 ملم فقط. إذا كان عنق الرحم يقصر قبل هذا الوقت بفترة طويلة إلى 30 ملم أو أقل، فهذا يعني أن الحمل يجب أن يتم تحت إشراف دقيق خاص من الطبيب.

قصر عنق الرحم ومخاطره

هذه حالة أثناء الحمل، وهي من أعراض قصور عنق الرحم البرزخي. تتميز هذه الحالة المرضية بحقيقة أن نظام التشغيل الداخلي لا يؤدي وظيفة سدية كافية، في حين أن قدرة الرحم على الاحتفاظ بالجنين داخل نفسه تتناقص بشكل ملحوظ مع زيادة حجمه ووزنه. وفي الوقت نفسه، يضغط الطفل بشكل متزايد على عنق الرحم، مما يساهم في زيادة تقصيره وفتحه. ولهذا السبب، فإن خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة مرتفع للغاية.

لا يمكن لعنق الرحم القصير أثناء الحمل أن يوفر حماية كاملة للجنين من العوامل المعدية. مع قصور عنق الرحم البرزخي، تنشأ الظروف التي تعزز الحركة الصعودية للبكتيريا. الخطر الآخر هو إمكانية الولادة السريعة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف المهبل والعجان.

قصر عنق الرحم وأسبابه

في أغلب الأحيان، يتم إجراء هذا التشخيص في الأسبوع 15-20 من الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذا الوقت ينمو الجنين بسرعة ويضع المزيد من القوة على عنق الرحم. هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور هذا المرض:

• اضطراب محدد وراثيا في بنية الجهاز التناسلي.
• عدم كفاية نمو قناة عنق الرحم لدى المرأة، والنمو غير الطبيعي للرحم والطفولة الجنسية.
• الأضرار التي لحقت الأعضاء التناسلية خلال فترة ما قبل الولادة.
• إصابة الأعضاء التناسلية أثناء الولادة السابقة، وإنهاء الحمل، وعمليات أمراض النساء، والكشط، والتي تحدث مع توسيع قناة عنق الرحم.
• خلل في توازن الهرمونات في الجسم (فرط الأندروجينية – وجود كميات زائدة من الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم).
• انتهاك بنية النسيج الضام في الجسم.

كما سبق ذكره، فإن عنق الرحم القصير أثناء الحمل يشكل في حد ذاته تهديدا كبيرا.

يؤدي أيضًا تعدد السوائل والحمل المتعدد وارتفاع وزن الجنين إلى تفاقم هذه الحالة وزيادة التشخيص.

التشخيص

يمكن للطبيب اكتشاف تقصير عنق الرحم أو الاشتباه به بالفعل أثناء الفحص النسائي الأول للمريض. ولكن لا يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة إلا بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل (قياس عنق الرحم) أو أثناء الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية المخطط له في الفترة من 18 إلى 22 أسبوعًا. في هذه اللحظة، يجب على الطبيب أن يفعل كل شيء لمنع تطور علم الأمراض.

قد تشك الأم الحامل في تقصير عنق الرحم بسبب الإفرازات المهبلية أثناء الحمل أو الألم في أسفل البطن. تشير هذه الأعراض إلى خطر الإجهاض، لكنها قد لا تظهر دائمًا. ولهذا السبب من الضروري الحضور إلى جميع المواعيد والفحوصات لمنع هذه الحالة.

إن بدء العلاج في الوقت المناسب هو المفتاح لإنقاذ الطفل.

كيفية المعاملة؟

يمكن تصحيح عنق الرحم القصير أثناء الحمل جراحيا أو متحفظا. اعتمادا على أسبوع الحمل، وطول عنق الرحم وخطر الإجهاض، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة معينة. ويعتقد أنه قبل الأسبوع 20، يعتبر طول 30 ملم حرجا. هؤلاء النساء معرضات للخطر، ويتم فحصهن في كثير من الأحيان ويتم مراقبتهن عن كثب من قبل الطبيب. بالنسبة للولادات المتعددة حتى عمر 28 أسبوعًا، فإن المعدل الطبيعي هو 36 ملم للولادات الأولى و45 ملم للولادات المتكررة. عندما يكون طول عنق الرحم 20 ملم أو أقل، يكون التدخل الجراحي الإلزامي ضروريا.

طرق العلاج الجراحي:

• تصغير نظام التشغيل الداخلي جراحيا.
• تطبيق خياطة على البلعوم الخارجي.
• تضييق الرقبة من خلال تقوية العضلات الموجودة على جانبيها.

قد تكون مؤشرات مثل هذه التدخلات هي الإجهاض التلقائي والمخاض الذي بدأ قبل الأوان في حالات الحمل السابقة أو التقدم السريع للأمراض في الحالة الحالية.

من الأفضل الخضوع للعلاج الجراحي بين 13 و 22 أسبوعًا. وبطبيعة الحال، فمن الأفضل أن يتم التصحيح في فترة أقصر. إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي لأسباب معينة، فسيتم وصف العلاج المحافظ والراحة للحامل حتى لا يتطور عنق الرحم القصير.

تتميز طرق العلاج غير الجراحية بعدد من الجوانب الإيجابية: فهي بسيطة للغاية وسهلة الاستخدام، ويمكن استخدامها في عيادة ما قبل الولادة وهي غير دموية. لذلك، من أجل إطالة عنق الرحم، يتم وضع فرزجة عليه. يتم استخدامه للتقصير الطفيف والأعراض الخفيفة.

الفرزجة نفسها عبارة عن حلقة تتكون بالكامل من مواد مضادة للحساسية، وغالبًا ما تكون من السيليكون.

بمجرد وضعه على عنق الرحم، فإنه يوفر دعمًا إضافيًا ويخفف الضغط ويمنعه من التوسع والتقصير.

– مشكلة تواجهها كل امرأة خامسة. وهي حالة مرضية، يصاحبها زيادة في حجمه، وفي الحالات المتقدمة، هبوط الرحم.

عنق الرحم الصحي: المعلمات الطبيعية

يتم تشخيص حالة الرحم باستخدام المعلمات الأساسية التالية:

• يجب أن يكون الشكل أسطوانيا
• الخطوط ناعمة وليست فضفاضة
• تختلف الأعضاء السليمة من 29x26x29 إلى 37x30x34. وفي الوقت نفسه فإن نسبة طول جسم الرحم إلى طول عنق الرحم هي 3:1
• توحيد بنية العضلات
• عادة لا ينبغي أن يكون هناك تشكيلات مرضية

يمكن لعنق الرحم أن يغير هيكله وموقعه اعتمادًا على مرحلة الدورة. أثناء التبويض يرتفع ويصبح مرناً ومفتوحاً قليلاً، وفي المرحلة الثانية من الدورة يصبح ثابتاً ومنخفضاً. يمكن للطبيبة ذات الخبرة، من خلال الفحص الخارجي، تحديد يوم الدورة والموعد التقريبي لبداية الحيض التالي بناءً على حالتها.

أعراض تضخم الأعضاء

قد لا تظهر الأعراض لفترة طويلة. لا تشك العديد من النساء في أن لديهن مشكلة حتى يتطور المرض إلى مرحلة أكثر تعقيدًا. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف تضخم عنق الرحم عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الطبية الروتينية. يتم الخلط بين العديد من الأعراض ومتلازمة ما قبل الحيض ولا يتم أخذها على محمل الجد.

قد تشير الأعراض التالية إلى تضخم الرحم:

تتشابه الأعراض تقريبًا مع حالة المرأة قبل بدء الدورة الشهرية. يلاحظ العديد من الأشخاص ظهور علامات متطابقة كل شهر، لكن عليك دائمًا التأكد من أنها غير ضارة. ويمكنك التأكد من أن هذه حالة طبيعية للجسم وليست إشارات مزعجة باستشارة الطبيب.

مراحل تضخم عنق الرحم

يتم تحديد أعراض المرض حسب مرحلته. معيار تمايزهم هو موضع نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم - فتحة العضو الذي يربط المهبل والرحم نفسه. هناك ثلاث مراحل:

1. المسافة بين البلعوم والشفرين عدة سنتيمترات. في هذه المرحلة، قد لا تحدث أي أحاسيس أو أعراض مميزة. يمكن تشخيصه أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. يُمنع على المرضى في هذه المرحلة رفع أوزان تزيد عن 5 كجم.
2. البلعوم في نفس مستوى الشفرين. في هذه المرحلة، قد يكون هناك ألم مؤلم بلا سبب في أسفل البطن، وشعور شخصي بـ "هبوط الأعضاء" وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس.
3. يبرز البلعوم فوق الشفرين. مطلوب التدخل الجراحي، وتهدد المرحلة بمضاعفات خطيرة، مما يسبب الانزعاج المستمر والأحاسيس غير السارة.

إقرأ أيضاً:

كيفية علاج التهاب المثانة في المنزل بسرعة باستخدام العلاجات الشعبية؟

يتم تحديد درجة هبوط الرحم أثناء الفحص الخارجي من قبل أخصائي. تؤخذ مرحلة علم الأمراض في الاعتبار عند وصف العلاج.

الأسباب

في معظم الأحيان، عنق الرحم الموسع هو علم الأمراض الذي يحدث على خلفية أمراض أخرى في الجهاز التناسلي. فيما بينها:

• الورم العضلي هو ورم حميد يحدث نتيجة الاضطرابات الهرمونية والإجهاض والأمراض المزمنة المختلفة.
• كيس المبيض هو تكوين كروي مملوء بالماء. تحدث الأكياس نتيجة التغيرات الهرمونية أو الإصابات الميكانيكية في البطن.
• هبوط أعضاء الحوض.
• يصاحب العضال الغدي الرحمي تكاثر تدريجي للأنسجة العضلية. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض، وفي معظم الحالات يتطور بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل أو ربط البوق.
• التهاب قناة عنق الرحم.
• الأورام السرطانية في تجويف الرحم.

إذا تم استبعاد وجود هذه الأمراض، فقد تكون العوامل التالية هي الأسباب أيضًا:

• الاستعداد الوراثي
• الاقتراب من سن اليأس
• إصابات الولادة
• نمط حياة مستقر
• عدم وجود حياة جنسية منتظمة وشريك دائم لدى النساء فوق سن 30 عامًا
• رفع الأثقال المستمر والعمل البدني الشاق
• عدم التوازن الهرموني. تعتمد حالة الرحم وعنق الرحم على نسبة هرمونات البروجسترون والإستروجين. يؤثر انتهاك إنتاجها سلبًا على حالة العضو
• السمنة، والتي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن
• الإصابات بعد الإجهاض، والكشط التشخيصي

غالبا ما يحدث علم الأمراض بسبب عدة عوامل. على سبيل المثال، تطور المرض والاستعداد الوراثي.

أنواع تضخم عنق الرحم

اعتمادًا على سبب المرض، قد تتطور 4 أشكال من التضخم:

1. يحدث المرض الغدي العضلي عند النساء اللاتي ولدن ويتميز بتورم الأغشية المخاطية للمهبل وضغط أنسجة العضو. قد يكون مصحوبًا بإفرازات بيضاء ممزوجة بالقيح.
2. يحدث الكيس نتيجة لتكوين الخراجات بالقرب من الرحم وعنق الرحم. من الصعب تشخيصه في المرحلة الأولى، حيث لا توجد أعراض.
3. يحدث الجريبي على خلفية التهاب قناة عنق الرحم أو تآكلها.
4. تضخم الندبة. الأسباب هي صدمة ما بعد الولادة، وتلف الغشاء المخاطي بعد الإجهاض والكشط، وتمزق العجان.

إقرأ أيضاً:

كيفية علاج التهاب المشيمة: أسباب وأعراض المرض

تشخيص المرض

لا يمكنك تشخيص المرض بنفسك إلا في المرحلة الأخيرة، عندما يسبب تضخم عنق الرحم عدم الراحة. لتحديد علم الأمراض في الوقت المناسب، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بشكل دوري لإجراء فحص روتيني.

يتم تشخيص تضخم عنق الرحم بعد الفحص البصري باستخدام الجس والمنظار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف فحص الموجات فوق الصوتية داخل المهبل لتحديد بنية أنسجة العضو وموقعه وحجمه. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التنظير المهبلي والفحص الخلوي لأنسجة الأعضاء.

طرق العلاج الأساسية

تعتمد تفاصيل العلاج على نوعه ودرجة تضخم عنق الرحم. أولا، يتم تشخيص الحالة العامة للجهاز، ووجود الأمراض المصاحبة والأسباب التي تؤدي إلى تطور علم الأمراض.

يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج:

• يستخدم المحافظ في المراحل الأولية ويتكون من أداء التمارين العلاجية. يجوز إذا كان سبب المرض هو الأورام الليفية الرحمية أو العمليات الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات أو المضادة للبكتيريا.
• يستخدم العلاج طفيف التوغل النيتروجين السائل أو الصدمة الكهربائية لاستئصال الأنسجة المتضخمة. تستخدم في المراحل الأولية.
• الجراحة ضرورية لعلاج الأشكال الحادة من الأمراض. اعتمادًا على درجة تكاثر الأنسجة، قد يتم وصف إزالة جزء من عنق الرحم، أو بتره بالكامل، أو الجراحة التجميلية.
• طريقة العلاج الواعدة هي مخروطية الموجات الراديوية. هذه عملية مكلفة يتم إجراؤها بالليزر الجراحي. أثناء إزالة الأنسجة المرضية، يحدث الكي المتزامن لغشاء العضلات، مما يقلل من فقدان الدم ويقلل من خطر زيادة نمو الأنسجة. يتم استخدام هذه الطريقة ليس فقط للأغراض الطبية، ولكن أيضا للتشخيص.

المضاعفات المحتملة

تأخير العلاج واستشارة الطبيب المختص يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات. ونتيجة لتضخم عنق الرحم، تصبح عملية تخصيب البويضة معقدة، ويتطور العقم. في المراحل النهائية من المرض، قد يكون هناك خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

إذا لم تظهر المشكلة في المراحل الأولى من خلال الأعراض ولا تسبب أي إزعاج، فقد يحدث مع تطورها الإضافي عدم الراحة والألم والنزيف والانزعاج أثناء الجلوس والمشي.