أدوية لمرض السكري أماريل التناظرية. أماريل: كيف تأخذ ، ماذا تحل ، موانع

أماريل دواء سكر الدم يستخدم في العلاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين .

العنصر النشط الرئيسي هو جليمبيريد ، الذي يزيد من إنتاج الأنسولين في البنكرياس وبالتالي يؤثر على كمية الجلوكوز.

يقلل السكر بشكل فعال ، ويحمي الجسم من التطور مضاعفات ، مثل اعتلال الكلية السكري . على أساس glimepiride ، يتم إصدار المرادفات تحت أسماء أخرى. نظائر الأماريل لها تركيبة مختلفة ، ولكن لها نفس تأثير سكر الدم.

يوصف أماريل لمرضى السكري من النوع 2 عندما لا يؤدي النظام الغذائي لمرضى السكري وممارسة الرياضة إلى استقرار السكر. يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع الميتفورمين أو الأنسولين.

رسائل من قرائنا

عنوان: عاد سكر دم الجدة إلى طبيعته!

من: كريستينا [البريد الإلكتروني محمي])

إلى: إدارة الموقع

كريستينا
مدينة موسكو

كانت جدتي تعاني من مرض السكري لفترة طويلة (النوع 2) ، ولكن حدثت مضاعفات مؤخرًا في ساقيها وأعضائها الداخلية.

نظرائهم الروس

في الاتحاد الروسي ، يتم تصنيع العديد من الأدوية التي يمكن أن تحل محل الأماريل.

يتم إنتاج الدواء على أساس الجليميبيريد. الجرعة - 1 و 2 و 3 و 4 و 6 ملغ. العبوة تحتوي على 30 ، 60 أو 100 قرص.

يوصف للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين والذين يعانون من ضعف في تغذية مرضى السكري والنشاط البدني. يمكن دمجه مع الميتفورمين أو الأنسولين.

تتكون الجرعة الأولية من 1 مجم تؤخذ قبل أو أثناء وجبة الصباح. الجرعة القصوى 6 ملغ. تناظرية جيدة لأماريل.

يعتمد الدواء على المادة الفعالة جليمبيريد. الجرعة - 1 و 2 و 3 و 4 ملغ. العبوة تحتوي على 30 او 60 قرصا.

يوصف لمرض السكري من النوع 2 ، عندما لا يستقر السكر مع تغذية مرضى السكري والنشاط البدني. يمكن دمجه مع الميتفورمين أو الأنسولين.

تتكون جرعة البداية من 1 مجم تؤخذ قبل أو أثناء وجبة فطور ثقيلة. الجرعة القصوى 8 مجم. يوصف أيضًا بأنه نظير لأماريل في روسيا.

الدواء على أساس جليميبيريد. الجرعة - 1 و 2 و 3 و 4 ملغ. العبوة تحتوي على 30 او 60 قرصا.

يوصف لمرض السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين ، عندما لا يكون تأثير تغذية مرضى السكري والتربية البدنية كافيين. يمكن استخدامه مع أدوية سكر الدم الأخرى.

يبدأ العلاج بجرعة 1 مجم تؤخذ قبل أو أثناء وجبة الصباح الثقيلة. الجرعة القصوى 6 ملغ. يوصف على أنه نظير لأماريل.

يتم إنتاج الدواء على أساس الميتفورمين. الجرعة - 0.25 ، 0.5 ، 0.85 ، 1 غرام تحتوي العبوة على 30 ، 60 أو 100 قرص.

يوصف لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ، عندما لا تكون التغذية والنشاط البدني كافيين لتثبيت السكر. يمنع امتصاص الجلوكوز في الأمعاء ، ويزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين.

تتكون الجرعة الأولية من 0.5 أو 1 غرام ، والتي يتم استخدامها أثناء أو بعد الوجبات. الحد الأقصى للجرعة هو 3 غرام في اليوم ، وتنقسم إلى عدة جرعات عند حدوث آثار جانبية.

يعتمد على ميتفورمين 500 مجم وجليكلازيد 40 مجم. العبوة تحتوي على 30 او 60 قرصا.

ينصح الخبراء لعلاج مرض السكري في المنزل بشكل فعال دياليفي. هذه أداة فريدة:

• تطبيع مستويات السكر في الدم
• ينظم وظيفة البنكرياس
• إزالة الانتفاخ وتنظيم تبادل المياه
• يحسن البصر
• مناسبة للكبار والأطفال
• لا يوجد لديه موانع

سعر مخفض لمرضى السكر!

يحسن الدواء إنتاج الأنسولين في البنكرياس ، ويزيد من قابلية الخلايا للأنسولين ، ويمنع امتصاص السكر في الأمعاء ، ويساعد الأنسجة على الاستفادة منه.

يوصف لمرض السكري من النوع 2 عندما لا تساعد التغذية والنشاط البدني على استقرار السكر ، وكذلك للعلاج البديل بعد العلاج بدوائين (ميتفورمين وجليكلازيد) في المرضى الذين يعانون من السكر المستقر جيدًا.

تتكون الجرعة الأولية من 1-3 أقراص ، يتم تناولها مرة واحدة أو أكثر في اليوم (صباحًا ومساءً).

نظائرها الأجنبية

تقوم شركات الأدوية الأجنبية أيضًا بتصنيع الأدوية التي يمكن استخدامها كبدائل للأماريل.

أفانداغليم

يتم إنتاج الدواء على أساس glimepiride 4 mg و rosiglitazone 4 أو 8 mg. العبوة تحتوي على 28 قرصا.

يحسن الدواء قابلية الخلايا للأنسولين وإنتاجه في البنكرياس. يتم وصفه للمرضى غير المعتمدين على الأنسولين والذين تلقوا علاجًا مشتركًا مع مشتقات ثيازوليدينديون والسلفونيل يوريا ، وكذلك للعلاج غير الفعال بهذه الأدوية بشكل منفصل. يمكن إعطاؤه بالتزامن مع الميتفورمين.

يتم تناول الدواء مرة واحدة يوميًا أثناء الوجبة.

أنتجت على أساس الجليميبيريد. جرعة الأقراص 2 أو 3 أو 4 ملغ. العبوة تحتوي على 30 قرصا.

يوصف لعدم فعالية التغذية لمرضى السكري وممارسة الرياضة لتثبيت السكر في مرضى السكري من النوع 2. يزيد من إنتاج الأنسولين في البنكرياس.

المادة الفعالة في الأقراص هي غليميبيريد 4 ملغ. العبوة تحتوي على 15 ، 30 ، 60 قرص.

يهدف عمل الدواء إلى زيادة إنتاج الأنسولين. يستخدم في مرض السكري من النوع 2 مع السكر غير المستقر في تغذية مرضى السكري وممارسة الرياضة.

الجرعة الأولية للعلاج هي 1 مجم ، والحد الأقصى هو 6 مجم. خذها قبل أو أثناء وجبة الإفطار.

يحتوي الدواء على جليمبيريد 1 أو 2 مجم وميتفورمين 250 أو 500 مجم. العبوة تحتوي على 30 قرصا.

يهدف الإجراء إلى زيادة إنتاج الأنسولين وتقليل مقاومة الأنسجة له.

خصص للمرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين مع نظام غذائي لمرضى السكري ونشاط بدني غير كافٍ لتثبيت السكر. أيضًا ، عندما لا يعطي العلاج باستخدام جليمبيريد والميتفورمين وحدهما تأثيرًا أو يجمع بين العقارين في دواء واحد.

يتم تناول الدواء مرة واحدة أو أكثر في اليوم مع وجبات الطعام. الجرعة القصوى المسموح بها من الميتفورمين هي 200 مجم وجليمبيريد 8 مجم.

متوفر على أساس ميتفورمين 500 أو 1000 مجم وروزيجليتازون 1 أو 2 أو 4 مجم. تحتوي العبوة على ١٤ ، ٢٨ ، ٥٦ ، ١١٢ قرصًا.

يزيد الدواء قابلية الخلايا للإنسولين وإفرازه في البنكرياس ، ويمنع امتصاص الجلوكوز في الأمعاء.

يوصف لمرض السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين مع تغذية غير كافية لمرضى السكري والتربية البدنية للتحكم في نسبة السكر في الدم. أيضًا لاستبدال العلاج الأحادي بالميتفورمين أو ثيازوليدينديون ، العلاج المشترك بهذه الأدوية.

يبدأ العلاج بـ 4 مجم / 1000 مجم ، وتبلغ الجرعة القصوى 8 مجم / 1000 مجم. مقبولة بغض النظر عن الطعام. تستخدم كنظير من Amaryl M.

يتم إنتاج الدواء على أساس جليبنكلاميد 2.5 أو 5 مجم وميتفورمين 500 مجم. العبوة تحتوي على 30 قرصا.

يهدف الإجراء إلى زيادة إنتاج الأنسولين في البنكرياس وزيادة حساسية الأنسجة له.

يشار إلى أنه لفشل التغذية لمرضى السكري وممارسة الرياضة لتثبيت نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 والعلاج السابق مع جليبنكلاميد أو ميتفورمين. أيضا لاستبدال العلاج الأحادي بهذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من السكر المستقر.

الجرعة الأولية هي 500 مجم / 2.5 أو 5 مجم مع الوجبات ، والحد الأقصى هو 2 جم / 20 مجم.

رأي الأطباء

Shishkina E. I. أخصائي الغدد الصماء

كثيرا ما أصف جليميزال M للمرضى ، ومن المريح تناوله مرة واحدة في اليوم. الآثار الجانبية نادرة.

ألكسندر إيغورفيتش ، أخصائي الغدد الصماء.

أنا أصف أماريل لمرضى السكري. يخفض السكر بشكل جيد. العيب هو السعر. إذا كنت تستخدم ميزانية ، فإن جليمبيريد هو السبيل للذهاب.

نظرًا لارتفاع تكلفة Amaryl ، يتم استخدام نظائرها في كثير من الأحيان لتطبيع مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكر الذين يعانون من مرض لا يعتمد على الأنسولين. هذا الدواء مثالي للحفاظ على مستويات السكر في الدم خلال الوجبات الغذائية والرياضات الخاصة.

ومع ذلك ، لا يستطيع الجميع تحمل هذا العامل الخافض لسكر الدم. لذلك ، ستكشف هذه المقالة عن العمل الدوائي لأماريل وتسمية نظائرها الرئيسية المنتجة في روسيا.

التأثير الدوائي للدواء

أماريل هو دواء يؤخذ عن طريق الفم لخفض نسبة السكر في الدم ويساعد على خفض مستويات السكر في الدم عن طريق تحفيز إطلاق وتفعيل تخليق الأنسولين بواسطة خلايا بيتا محددة موجودة في أنسجة البنكرياس.

الآلية الرئيسية لتحفيز عمليات التوليف هي أن أماريل يزيد من استجابة خلايا بيتا لزيادة تركيز الجلوكوز في مجرى الدم البشري.

في الجرعات الصغيرة ، يساهم هذا الدواء في زيادة طفيفة في إفراز الأنسولين. أماريل لديه القدرة على زيادة حساسية أغشية الخلايا للأنسولين التي تعتمد على الأنسولين.

كونه أحد مشتقات السلفونيل يوريا ، فإن أماريل قادر على التأثير على عملية إنتاج الأنسولين. يتم ضمان ذلك من خلال حقيقة أن المركب النشط للدواء يتفاعل مع قنوات ATP لخلايا بيتا. يرتبط أماريل بشكل انتقائي بالبروتينات الموجودة على سطح غشاء الخلية. تسمح لك خاصية الدواء هذه بزيادة حساسية خلايا الأنسجة للأنسولين.

يتم امتصاص الجلوكوز الزائد بشكل رئيسي بواسطة خلايا أنسجة عضلات الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمنع استخدام الدواء إفراز الجلوكوز بواسطة خلايا أنسجة الكبد. تحدث هذه العملية بسبب زيادة محتوى الفركتوز - 2 - 6 - الفوسفات الحيوي ، مما يساهم في تثبيط تكوين الجلوكوز.

يحدث تنشيط تخليق الأنسولين بسبب حقيقة أن المادة الفعالة للدواء تعزز تدفق أيونات البوتاسيوم إلى خلايا بيتا ، وتؤدي زيادة البوتاسيوم في الخلية إلى زيادة إنتاج الهرمون.

عند استخدام العلاج المركب مع الميتفورمين ، يشعر المرضى بتحسن في التحكم في التمثيل الغذائي لمستويات السكر في الجسم.

العلاج المركب مع حقن الأنسولين. تُستخدم طريقة التحكم هذه في الحالات التي لا يتحقق فيها المستوى الأمثل للتحكم الأيضي عند تناول دواء واحد. عند إجراء هذا النوع من العلاج الدوائي لمرض السكري ، يلزم إجراء تعديل إلزامي لجرعة الأنسولين المعطاة.

يتم تقليل كمية الأنسولين المستخدمة في هذا النوع من العلاج بشكل كبير.

حركية الدواء لتعاطي المخدرات

مستوى السكر

بجرعة واحدة من الدواء بجرعة يومية 4 ملغ ، لوحظ تركيزه الأقصى بعد 2.5 ساعة وهو 309 نانوغرام / مل. التوافر البيولوجي للدواء 100٪. الأكل ليس له تأثير خاص على عملية الامتصاص ، باستثناء بعض التباطؤ غير الملحوظ في معدل العملية.

تتميز المادة الفعالة للدواء بالقدرة على اختراق تركيبة حليب الثدي ومن خلال حاجز المشيمة. هذا يحد من إمكانية استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

يتم استقلاب المادة الفعالة في أنسجة الكبد. إنزيم الإنزيم الرئيسي الذي يشارك في عملية التمثيل الغذائي هو CYP2C9. أثناء عملية التمثيل الغذائي للمركب النشط الرئيسي ، يتم تكوين مستقلبين ، يتم إفرازهما لاحقًا في البراز والبول.

يتم إفراز الدواء عن طريق الكلى بنسبة 58 ٪ وحوالي 35 ٪ بمساعدة الأمعاء. لم يتم العثور على المادة الفعالة للدواء في البول دون تغيير.

بناءً على نتائج الدراسات ، وجد أن الحرائك الدوائية لا تعتمد على جنس المريض وفئته العمرية.

إذا كان المرضى يعانون من اضطرابات في عمل الكلى والجهاز الإخراجي ، فإن المريض يعاني من زيادة في تصفية الجليمبيريد وانخفاض في متوسط ​​تركيزاته في مصل الدم ، والذي ينتج عن تسريع التخلص من الدواء بسبب انخفاض ارتباط المركب النشط بالبروتينات

الخصائص العامة للدواء

يعتبر الأماريل أحد مشتقات الجيل الثالث من السلفونيل يوريا. الدول المصنعة للدواء هي ألمانيا وإيطاليا. يتم إنتاج الدواء في شكل أقراص 1 أو 2 أو 3 أو 4 ملغ. يحتوي قرص واحد من أماريل على المكون الرئيسي - جليميبيريد وسواغات أخرى.

يهدف تأثير جليمبيريد بشكل أساسي إلى خفض كمية الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المادة الفعالة لها تأثير محاكى للأنسولين وتزيد من حساسية مستقبلات الخلايا لهرمون خفض السكر.

عندما يأخذ المريض أماريل عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى أعلى تركيز من جليمبيريد بعد 2.5 ساعة. يمكن تناول الدواء بغض النظر عن وقت الأكل. ومع ذلك ، فإن تناول الطعام له تأثير ضئيل على نشاط الجليميبيريد. في الأساس ، يتم إفراز هذا المكون من الجسم عن طريق الأمعاء والكلى.

يصف الأخصائي المعالج أقراص أماريل لمريض مصاب بداء السكري من النوع 2 كعلاج وحيد أو عندما يقترن بعوامل سكر الدم.

ومع ذلك ، فإن تناول الدواء لا يمنع الاستمرار في اتباع نظام غذائي سليم ، باستثناء الدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم ، ونمط حياة نشط.

تعليمات إستعمال الدواء

لا يمكنك شراء الدواء بدون وصفة طبية من الطبيب. قبل استخدام الدواء يجب عليك زيارة الطبيب وطرح جميع الأسئلة التي تهمك. هو الذي يمكنه تحديد جرعة الدواء ووصف نظام علاجي يعتمد على مستوى الجلوكوز لدى المريض.

تؤخذ أقراص أماريل عن طريق الفم ، دون مضغ ، وتغسل بكمية كافية من الماء. إذا نسي المريض تناول الدواء ، يحظر مضاعفة الجرعة. أثناء العلاج ، تحتاج إلى التحقق بانتظام من مستوى السكر ، وكذلك تركيز الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي.

في البداية ، يأخذ المريض جرعة واحدة من 1 مجم في اليوم. تدريجيًا ، على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين ، يمكن زيادة جرعة الدواء بمقدار 1 مجم. على سبيل المثال ، 1 مجم ، ثم 2 مجم ، 3 مجم وهكذا حتى 8 مجم في اليوم.

يأخذ مرضى السكر الذين يتحكمون جيدًا في نسبة السكر في الدم جرعة يومية تصل إلى 4 ملغ.

غالبًا ما يتم تناول الدواء مرة واحدة قبل وجبة الصباح ، أو في حالة تخطي استخدام الأقراص ، قبل الوجبة الرئيسية. في هذه الحالة يجب على الأخصائي أن يأخذ بعين الاعتبار نمط حياة مريض السكر ووقت الأكل ونشاطه البدني. قد يكون تعديل جرعة الدواء ضروريًا في الحالات التالية:

1. تخفيض الوزن
2. تغيير نمط الحياة المعتاد (التغذية ، التمرين ، أوقات الوجبات) ؛
3. عوامل اخرى.

لا بد من استشارة الطبيب والبدء بالجرعة الدنيا (1 مجم) من أماريل إذا كان المريض يحتاج إلى:

• استبدال عقار آخر لخفض السكر مع أماريل ؛
• مزيج - جليمبيريد والميتفورمين.
• مزيج من الجليميبيريد والأنسولين.

لا ينصح بتناول الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي ، وكذلك الفشل الكلوي و / أو الكبد.

الموانع وردود الفعل السلبية

لا يكون لـ glimepiride الموجود في عقار Amaryl ، بالإضافة إلى المكونات الإضافية ، دائمًا تأثير إيجابي على جسم مريض السكري.

تمامًا مثل الأدوية الأخرى ، يحتوي الدواء على موانع.

يجب على المرضى عدم تناول الحبوب في الحالات التالية:

• نوع من مرض السكري المعتمد على الأنسولين.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ؛
• (انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات) ، حالة الورم الأولي السكري والغيبوبة ؛
• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ؛
• عدم تحمل الجالاكتوز ونقص اللاكتاز.
• تطوير سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
• اضطرابات الكبد والكلى ، ولا سيما المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
• التعصب الفردي لمحتويات الدواء ، مشتقات السلفونيل يوريا ، أدوية السلفانيلاميد.

تشير التعليمات المرفقة إلى أنه في الأسابيع الأولى من العلاج ، يجب أخذ أماريل بحذر لتجنب تطور حالة سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، في انتهاك لامتصاص الطعام والأدوية من الجهاز الهضمي ، ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ، والأمراض المتداخلة ، وإذا كان هناك خطر من الإصابة بحالة سكر الدم ، يتم استخدام عقار أماريل بحذر.

مع الاستخدام الخاطئ للأقراص (على سبيل المثال ، تخطي جرعة) ، قد تحدث تفاعلات خطيرة:

1. حالة نقص السكر في الدم ، ومن علاماتها الصداع والدوخة ، ضعف الانتباه ، العدوانية ، الارتباك ، النعاس ، الإغماء ، الرعشة ، التشنجات ، عدم وضوح الرؤية.
2. التنظيم المضاد الأدرينالي كاستجابة للانخفاض السريع في الجلوكوز ، والذي يتجلى في القلق والخفقان وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وظهور العرق البارد.
3. عسر الهضم - نوبات الغثيان والقيء وانتفاخ البطن وآلام البطن والإسهال والتهاب الكبد وزيادة إنزيمات الكبد واليرقان أو الركود الصفراوي.
4. انتهاك نظام المكونة للدم - قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات وبعض الأمراض الأخرى.
5. الحساسية: تتجلى في الطفح الجلدي ، والحكة ، والأرتكاريا ، وأحيانًا الصدمة التأقية والتهاب الأوعية الدموية التحسسي.

قد تكون هناك تفاعلات أخرى - حساسية للضوء ونقص صوديوم الدم.

التكلفة والمراجعات ونظائرها

يعتمد سعر عقار Amaryl بشكل مباشر على شكل إطلاقه. بما أن الدواء مستورد ، فإن تكلفته مرتفعة للغاية. نطاقات أسعار أقراص Amaryl هي كما يلي.

• 1 مجم 30 حبة - 370 روبل ؛
• 2 مجم 30 حبة - 775 روبل ؛
• 3 ملغ 30 حبة - 1098 روبل ؛
• 4 مجم 30 حبة - 1540 روبل ؛

أما آراء مرضى السكر حول فاعلية الدواء فهي إيجابية. مع الاستخدام المطول للدواء ، يعود مستوى الجلوكوز إلى طبيعته. على الرغم من أن القائمة تحتوي على العديد من الآثار الجانبية المحتملة ، إلا أن النسبة المئوية لحدوثها صغيرة جدًا. ومع ذلك ، هناك أيضًا مراجعات سلبية من المرضى المرتبطين بارتفاع تكلفة الدواء. يتعين على الكثير منهم البحث عن بدائل أماريل.

في الواقع ، يحتوي هذا الدواء على العديد من المرادفات والنظائر المنتجة في الاتحاد الروسي ، على سبيل المثال:

1. Glimepiride دواء يحتوي على نفس المادة الفعالة ، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية. الفرق هو فقط في المواد الإضافية. متوسط ​​سعر الدواء (2 ملغ رقم ​​30) - 189 روبل.
2. Diaglinide هو عامل سكر الدم ، يشبه تكوينه الدواء المستورد NovoNorm. المادة الفعالة هي ريباجلينيد. يحتوي Novonorm (Diaglinide) على نفس موانع الاستعمال وردود الفعل السلبية. لفهم الفرق بين هذين النظيرين بشكل أفضل ، من الضروري مقارنة التكلفة: سعر Diaglinide (1 مجم رقم 30) هو 209 روبل ، و NovoNorm (1 مجم رقم 30) هو 158 روبل.
3. Glidiab هو دواء روسي ، وهو أيضًا نظير لعلاج معروف. يبلغ متوسط ​​تكلفة أقراص Glidiab (80 مجم رقم 60) 130 روبل ، وسعر عقار Diabeton (30 مجم رقم 60) - 290 روبل.

أماريل عامل جيد لخفض نسبة السكر في الدم ، لكنه مكلف. لذلك ، يمكن استبدالها بأدوية أرخص ، محلية (دياجلينيد ، جليدياب) ومستوردة (نوفونورم ، ديابتون). تحتوي التركيبة إما على جليمبيريد أو مواد أخرى تساعد على خفض مستويات الجلوكوز. من خلال معرفة نظائرها ، سيتمكن الطبيب والمريض من تحديد الدواء الأفضل لتناوله. سيواصل الفيديو في هذه المقالة موضوع أماريل في مرض السكري.

أماريل هو قرص لعلاج مرض السكري من النوع 2. حتى لا تضر بالصحة ، يحتاج الشخص إلى دراسة تعليمات الاستخدام بعناية قبل البدء في تناولها ، وكذلك التعرف على الآثار الجانبية المحتملة. سيسمح لك ذلك بربط ضرر الدواء وفوائده. تحتاج أيضًا إلى الحصول على معلومات حول كيفية تناوله حتى لا تحدث جرعة زائدة.

أماريل دواء باهظ الثمن ، ولكنه مناسب جدًا من حيث الإدارة. بعد كل شيء ، تحتاج إلى شرب حبوب منع الحمل مرة واحدة فقط في اليوم. أيضا معروض للبيع هناك نظائرها الرخيصة من Amaryl ، والتي يتم إنتاجها في روسيا. يعتمد الدواء على المادة الفعالة المسماة جليمبيريد.

أماريل: تعليمات للاستخدام

تناول أماريل مع الطعام

يتم تناول أماريل قبل وجبات الطعام حتى يبدأ جليمبيريد في العمل بحلول الوقت الذي يتم فيه هضم الطعام. يوصي الأطباء بتناول أماريل قبل الإفطار. إذا رفض شخص ما في وجبة الصباح ، لسبب أو لآخر ، نفسه ، فعليه تناول قرص أماريل قبل العشاء.

من الضروري تناول الطعام بعد تناول الدواء ، وإلا فقد يصاب الشخص بنقص السكر في الدم ، حيث ينخفض ​​المستوى إلى مستويات حرجة.

اعتمادًا على شدة مسار نقص السكر في الدم ، يمكن التعبير عنها في زيادة معدل ضربات القلب وحتى الدخول في غيبوبة.

هل يمكنني تناول أماريل وشرب الكحول؟

أثناء العلاج مع أماريل ، يجب التوقف عن شرب الكحول. إذا لم يتم اتباع هذه التوصية ، فمن المرجح أن يصاب الشخص بنقص السكر في الدم. قد يتأثر الكبد أيضًا. بالنسبة لكثير من الناس ، يعتبر الرفض الكامل للمشروبات الكحولية مشكلة خطيرة ، لأن علاج مرض السكري يجب أن يستمر طوال الحياة.

لذلك ، إذا لم يستطع المريض التخلص من الكحول ، فعليه أن يتحول إلى أدوية أخرى لخفض مستويات السكر في الدم.

كم من الوقت يستغرق أماريل لبدء العمل؟

ينخفض ​​سكر الدم قدر الإمكان بعد حوالي 2-3 ساعات من تناول الدواء. يعتقد العلماء أن الدواء يبدأ في العمل بنصف ساعة - قبل ساعة من الحد الأقصى لانخفاض مستويات السكر في الدم. لذلك من المستحيل تأجيل تناول الطعام حتى موعد لاحق ، وإلا سيعاني الشخص من نقص السكر في الدم.

الدواء صالح لمدة 24 ساعة بعد الابتلاع.

أماريل أو ديابيتون - ماذا تختار؟

عقار Diabeton غير متوفر للبيع ، في الوقت الحالي لا يمكنك العثور إلا على دواء يسمى Diabeton MB في الصيدليات. هذا دواء من الجيل الجديد أخف من سابقه.

إذا كان الشخص يفكر في أي دواء يختار - Diabeton أو Amaryl ، فعليه استشارة الطبيب وحل هذه المشكلة.

أماريل أو جلوكوفاج - ماذا تختار؟

جلوكوفاج دواء يعتمد على الميتفورمين. يجب أن يعطى الأفضلية من حيث علاج مرض السكري ، لأن الجلوكوفاج لا يسبب نقص السكر في الدم ، ولكنه يقلل نسبة السكر في الدم. لتحقيق أقصى قدر من النتائج ، لا تحتاج فقط إلى تناول الأدوية ، ولكن أيضًا اتباع نظام غذائي.

هل من الممكن الجمع بين استقبال أماريل وجانوميت؟

Janumet هو دواء مركب يعتمد على الميتفورمين. لها تكلفة عالية وليس لها نظائر رخيصة. يمكنك محاولة بدء العلاج بالأدوية التي تحتوي على عنصر نشط واحد فقط - الميتفورمين. العلاج الأصلي الذي يعتمد عليه هو الجلوكوفاج. يوصي الأطباء أحيانًا بأن يجمع مرضى السكري بين Amaryl و Janumet في مخطط معقد ، ولكن لا يمكن إجراء مثل هذه المجموعات بمفردهم.

نظائر أماريل

التناظرية من Amaryl من الإنتاج الأجنبي هو عقار Glimepiride-Teva. من إنتاج شركة Pliva Hrvatska الكرواتية.

نظائرها الروسية لعقار أماريل هي:

جليماز من شركة Valiant.

Glimepiride من Atoll و Pharmproekt و Pharmstandard و Vertex.

Diameride من شركة Akrikhin.

Glimepiride Canon من Canonpharma.

تنتج جميع الشركات المصنعة أدويتها بجرعات 1 ، 2 ، 3 ، 4 ملغ. يجب تحديد تكلفة دواء معين في الصيدلية.

Amaryl M هو دواء مركب يحتوي ، بالإضافة إلى glimepiride ، على الميتفورمين. هذا يسمح لك بخفض مستويات السكر في الدم بشكل أكثر فعالية وحماية الشخص من مضاعفات مرض السكري ، والتي يمكن أن تكون شديدة للغاية.

ومع ذلك ، فمن الأفضل بدء العلاج بدواء يعتمد فقط على الميتفورمين. إذا لم تتمكن من تحقيق التأثير المطلوب ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبية.

نظائرها من عقار Amaryl M

لا توجد نظائر لعقار Amaryl M. لذلك ، إذا قرر الشخص استبدال هذا الدواء بشيء آخر ، فيجب تفضيل الأدوية التي تعتمد على الميتفورمين ، دون أي إضافات ، على سبيل المثال ، Glucophage.

تعليمات الاستخدام. موانع وشكل الافراج.

التبويب. 4 ملغ # 90

مُجَمَّع

المادة الفعالة: غليميبيريد 4 ملغ.

صفة مميزة

عامل نقص السكر في الدم للإعطاء عن طريق الفم لمجموعة السلفونيل يوريا من الجيل الثالث.

التأثير الدوائي

سكر الدم.

مؤشرات للاستخدام

داء السكري من النوع 2 (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب بالميتفورمين أو الأنسولين).

موانع

• فرط الحساسية للجليمبيريد أو أي سواغ للدواء ، أو مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أو أدوية السلفانيلاميد (خطر تطوير تفاعلات فرط الحساسية) ؛
• داء السكري من النوع 1 ؛
• الحماض الكيتوني السكري ، الورم المبكر السكري والغيبوبة ؛
• ضعف الكبد الحاد (نقص الخبرة السريرية) ؛
• القصور الكلوي الحاد ، بما في ذلك. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (نقص الخبرة السريرية) ؛
• حمل؛
• الرضاعة.
• عمر الأطفال (نقص الخبرة السريرية في الاستخدام) ؛
• أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:

الحالة في الأسابيع الأولى من العلاج (زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم). إذا كانت هناك عوامل خطر للإصابة بنقص السكر في الدم (انظر قسم "تعليمات خاصة") ، فقد يتطلب الأمر تعديل جرعة جليميبيريد أو كل العلاج ؛

الأمراض المتداخلة أثناء العلاج أو عند تغيير نمط حياة المرضى (تغيير النظام الغذائي وأوقات الوجبات ، زيادة أو تقليل النشاط البدني) ؛

عدم كفاية الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.

سوء امتصاص الطعام والأدوية في الجهاز الهضمي (انسداد معوي ، شلل جزئي في الأمعاء).

آثار جانبية

من جانب التمثيل الغذائي: نتيجة لتأثير سكر الدم لعقار Amaryl® ، قد يتطور نقص السكر في الدم ، والذي ، كما هو الحال مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يمكن أن يطول.

أعراض نقص السكر في الدم هي: الصداع ، والجوع ، والغثيان ، والقيء ، والتعب ، والنعاس ، واضطراب النوم ، والقلق ، والعدوانية ، وضعف التركيز ، واليقظة وسرعة رد الفعل ، والاكتئاب ، والارتباك ، واضطرابات الكلام ، وفقدان القدرة على الكلام ، واضطرابات بصرية ، ورعاش ، وشلل جزئي ، واضطرابات حسية. ، دوار ، فقدان ضبط النفس ، هذيان ، تشنجات دماغية ، نعاس أو فقدان للوعي ، حتى غيبوبة ، تنفس ضحل ، بطء قلب.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك مظاهر لتنظيم مضاد الأدرينالية استجابة لنقص السكر في الدم ، مثل ظهور العرق البارد ، والقلق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، والذبحة الصدرية ، والخفقان ، واضطرابات ضربات القلب.

قد تكون الصورة السريرية لنقص السكر في الدم الشديد مماثلة لصورة السكتة الدماغية. تختفي أعراض نقص السكر في الدم دائمًا تقريبًا بعد القضاء عليه.

من جانب جهاز الرؤية: أثناء العلاج (خاصة في بدايته) ، قد يحدث ضعف عابر في الرؤية بسبب التغيرات في تركيز الجلوكوز في الدم. سببها هو تغيير مؤقت في انتفاخ العدسات ، اعتمادًا على تركيز الجلوكوز في الدم ، ونتيجة لذلك - تغيير في معامل انكسار العدسات.

من الجهاز الهضمي: في حالات نادرة - الغثيان والقيء والشعور بالثقل أو الامتلاء في المنطقة الشرسوفية وآلام البطن والإسهال. في بعض الحالات - التهاب الكبد ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد و / أو الركود الصفراوي واليرقان ، والتي يمكن أن تتطور إلى فشل كبدي مهدد للحياة ، ولكنها قد تتراجع عند التوقف عن تناول الدواء.

من الأنظمة المكونة للدم واللمفاوية: نادرا - قلة الصفيحات. في بعض الحالات - قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الحمر ، قلة المحببات ، ندرة المحببات وقلة الكريات الشاملة. في استخدام الدواء بعد التسويق ، تم الإبلاغ عن حالات قلة الصفيحات الشديدة مع عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 / ميكرولتر وفرفرية نقص الصفيحات (التردد غير معروف).

الاضطرابات العامة: في حالات نادرة ، من الممكن حدوث تفاعلات تحسسية وحساسية زائفة ، مثل الحكة ، والأرتكاريا ، والطفح الجلدي. يمكن أن تتحول ردود الفعل هذه إلى تفاعلات شديدة مع ضيق في التنفس ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، والذي يمكن أن يتطور في بعض الأحيان إلى صدمة الحساسية. إذا ظهرت أعراض الشرى ، يجب استشارة الطبيب على الفور. في بعض الحالات ، قد يكون هناك انخفاض في تركيزات الصوديوم في الدم ، والتهاب الأوعية الدموية التحسسي ، والحساسية للضوء.
التفاعل

يتم استقلاب Glimepiride بواسطة السيتوكروم P4502C9 (CYP2C9) ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تناوله بشكل مشترك مع المحرضات (مثل ريفامبيسين) أو مثبطات (مثل فلوكونازول) من CYP2C9.

يمكن ملاحظة زيادة تأثير نقص السكر في الدم وفي بعض الحالات التطور المحتمل لنقص السكر في الدم المرتبط بذلك عند الدمج مع أحد الأدوية التالية: الأنسولين وعوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الستيرويدات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية ، الكلورامفينيكول ، مشتقات الكومارين ، سيكلوفوسفاميد ، ديسوبيراميد ، فينفلورامين ، فينيراميدول ، فيبرات ، فلوكستين ، غوانيثيدين ، إيفوسفاميد ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، فلوكونازول ، حمض بارا-أمينوساليسيليك ، بنتوكسيفيلين (جرعات عالية بالحقن) ، فينيل بوتازون ، آزابروبيزينوتازون ، أكسيبيوتازون تتراسكلين ، سلفوناميدات تريتوكولين ، تروفوسفاميد.

يمكن ملاحظة ضعف تأثير نقص السكر في الدم والزيادة المصاحبة في تركيز الجلوكوز في الدم عند الدمج مع أحد الأدوية التالية: أسيتازولاميد ، باربيتورات ، كورتيكوستيرويدات ، ديازوكسيد ، مدرات البول ، إبينيفرين وعوامل أخرى محاكية للودي ، جلوكاجون ، ملينات (مع الاستخدام لفترات طويلة) ، حمض النيكوتين (بجرعات عالية) ، هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، الفينوثيازين ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، هرمونات الغدة الدرقية المحتوية على اليود.

يمكن لحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 وحاصرات بيتا والكلونيدين والريسيربين أن تعزز وتضعف تأثير سكر الدم لجليميبيريد. تحت تأثير العوامل الحالة للودي ، مثل حاصرات بيتا ، الكلونيدين ، الجوانيثيدين والريسيربين ، قد تنخفض أو تغيب علامات تنظيم الأدرينالية استجابة لنقص السكر في الدم.

على خلفية تناول الجليميبيريد ، يمكن ملاحظة زيادة أو نقصان في عمل مشتقات الكومارين.

يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول الفردي أو المزمن إلى تعزيز وإضعاف تأثير سكر الدم لجليميبيريد.

الجرعة وطريقة الاستعمال

في الداخل ، كامل ، بدون مضغ ، شرب الكثير من السوائل (حوالي 0.5 كوب).

كقاعدة عامة ، يتم تحديد جرعة عقار Amaryl® بالتركيز المستهدف للجلوكوز في الدم. يجب استخدام أقل جرعة كافية لتحقيق التحكم الأيضي المطلوب.

أثناء العلاج بأماريل ، من الضروري تحديد تركيز الجلوكوز في الدم بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لمستوى الهيموجلوبين السكري.

لا ينبغي أبدًا تعويض الاستخدام غير الصحيح للدواء ، على سبيل المثال ، تخطي الجرعة التالية ، عن طريق تناول جرعة لاحقة من جرعة أعلى.

يجب أن يناقش المريض والطبيب تصرفات المريض في حالة حدوث أخطاء عند تناول الدواء (على وجه الخصوص ، عند تخطي الجرعة التالية أو تخطي وجبات الطعام) أو في الحالات التي يتعذر فيها تناول الدواء.

جرعة البدء وتعديل الجرعة

الجرعة الأولية هي 1 ملغ من جليمبيريد مرة واحدة في اليوم.

إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً (على فترات من أسبوع إلى أسبوعين). يوصى بإجراء زيادة الجرعة تحت المراقبة المنتظمة لتركيز الجلوكوز في الدم ووفقًا لخطوة زيادة الجرعة التالية: 1 مجم - 2 مجم - 3 مجم - 4 مجم - 6 مجم (- 8 مجم).

نطاق الجرعة في المرضى الذين يعانون من داء السكري الخاضع للسيطرة الجيدة

الجرعة اليومية المعتادة للمرضى الذين يعانون من داء السكري الخاضع للسيطرة الجيدة هي 1-4 ملغ من جليميبيريد. الجرعة اليومية التي تزيد عن 6 ملغ تكون أكثر فعالية فقط في عدد قليل من المرضى.

نظام الجرعات

يتم تحديد وقت تناول الدواء وتوزيع الجرعات خلال اليوم من قبل الطبيب ، اعتمادًا على نمط حياة المريض في وقت معين (وقت الوجبة ، مقدار النشاط البدني).

عادة ، جرعة واحدة من الدواء خلال النهار كافية. يوصى في هذه الحالة بتناول جرعة الدواء بالكامل قبل الإفطار الكامل مباشرة أو ، إذا لم يتم تناولها في هذا الوقت ، قبل الوجبة الرئيسية الأولى مباشرة. من المهم جدًا عدم تخطي وجبات الطعام بعد تناول الأقراص.

نظرًا لأن التحكم الأيضي المحسن مرتبط بزيادة حساسية الأنسولين ، فقد تقل الحاجة إلى جليمبيريد أثناء العلاج. من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري تقليل الجرعات في الوقت المناسب أو التوقف عن تناول أماريل.

الشروط التي قد تتطلب أيضًا تعديل جرعة جليمبيريد:

انخفاض وزن الجسم لدى المريض.

التغييرات في نمط حياة المريض (تغيير في النظام الغذائي ، أوقات الوجبات ، مقدار النشاط البدني) ؛

حدوث عوامل أخرى تؤدي إلى الاستعداد لتطوير نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم (انظر قسم "تعليمات خاصة").

مدة العلاج

عادة ما يكون العلاج باستخدام جليمبيريد طويل الأمد.

نقل مريض من عامل سكر الدم عن طريق الفم إلى Amaryl®

لا توجد علاقة دقيقة بين جرعات أماريل وعوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم. عندما يتم تغيير عامل سكر الدم عن طريق الفم إلى Amaryl® ، فمن المستحسن أن يكون إجراء الوصف هو نفسه بالنسبة لوصف Amaryl® الأصلي ، أي يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة من 1 مجم (حتى لو تم نقل المريض إلى Amaryl® من الجرعة القصوى لعقار سكر الدم عن طريق الفم). يجب أن يتم أي تصعيد للجرعة على مراحل بناءً على الاستجابة لـ glimepiride ، على النحو الموصى به أعلاه.

من الضروري مراعاة قوة ومدة تأثير عامل سكر الدم السابق عن طريق الفم. قد يكون من الضروري قطع العلاج لتجنب أي تراكم للتأثيرات التي قد تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

استخدم مع الميتفورمين

في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة الكافية ، عند تناول الجرعات اليومية القصوى من جليمبيريد أو ميتفورمين ، يمكن بدء العلاج بمزيج من هذين العقارين. في هذه الحالة ، يستمر العلاج السابق مع جليمبيريد أو ميتفورمين بنفس مستوى الجرعة ، ويبدأ ميتفورمين أو جليمبيريد الإضافي بجرعة منخفضة ، والتي يتم معايرتها بناءً على المستوى المستهدف للتحكم الأيضي حتى الجرعة اليومية القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي صارم.

استخدم مع الأنسولين

في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة الكافية ، عند تناول الجرعات اليومية القصوى من جليمبيريد ، يمكن إعطاء الأنسولين بشكل متزامن. في هذه الحالة ، تبقى الجرعة الأخيرة من جليمبيريد الموصوفة للمريض دون تغيير. في هذه الحالة ، يبدأ علاج الأنسولين بجرعات منخفضة ، تزداد تدريجياً تحت سيطرة تركيز الجلوكوز في الدم. يتطلب العلاج المشترك إشرافًا طبيًا دقيقًا.

يستخدم في مرضى القصور الكلوي. هناك معلومات محدودة عن استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. قد يكون المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أكثر حساسية لتأثير سكر الدم لجليميبيريد.

يستخدم في مرضى القصور الكبدي. هناك كمية محدودة من المعلومات حول استخدام الدواء في الفشل الكبدي (انظر قسم "موانع الاستعمال").

التطبيق عند الأطفال. البيانات المتعلقة باستخدام الدواء لدى الأطفال ليست كافية.

جرعة مفرطة

الأعراض: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة الحادة ، وكذلك العلاج طويل الأمد بجرعات عالية جدًا من الجليميبيريد ، إلى الإصابة بنقص سكر الدم الشديد الذي يهدد الحياة.

العلاج: بمجرد اكتشاف جرعة زائدة من الضروري إبلاغ الطبيب على الفور. يمكن دائمًا السيطرة على نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق التناول الفوري للكربوهيدرات (الجلوكوز أو مكعبات السكر أو عصير الفاكهة الحلو أو الشاي). في هذا الصدد ، يجب أن يكون لدى المريض دائمًا ما لا يقل عن 20 جرامًا من الجلوكوز (4 قطع من السكر). المحليات غير فعالة في علاج نقص السكر في الدم.

حتى يقرر الطبيب أن المريض في مأمن من الخطر ، يحتاج المريض إلى مراقبة طبية دقيقة. يجب أن نتذكر أن نقص السكر في الدم قد يتكرر بعد الشفاء الأولي لمستويات السكر في الدم.

إذا تم علاج مريض السكري من قبل أطباء مختلفين (على سبيل المثال ، أثناء الإقامة في المستشفى بعد وقوع حادث ، عند المرض في عطلات نهاية الأسبوع) ، فيجب عليه بالضرورة إبلاغهم بمرضه وعلاجه السابق.

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى ، حتى لو كان ذلك كإجراء احترازي فقط. تعتبر الجرعة الزائدة الكبيرة والتفاعل الشديد مع أعراض مثل فقدان الوعي أو ضعف عصبي خطير آخر من حالات الطوارئ الطبية وتتطلب علاجًا فوريًا ودخول المستشفى.

في حالة مريض فاقد للوعي ، من الضروري حقن محلول مركّز من الدكستروز (الجلوكوز) عن طريق الوريد (للبالغين ، بدءًا من 40 مل من محلول 20 ٪). كبديل للبالغين ، يمكن إعطاء الجلوكاجون عن طريق الوريد أو s / c أو IM ، على سبيل المثال ، بجرعة 0.5-1 مجم.

في علاج نقص السكر في الدم بسبب الابتلاع العرضي لأماريل من قبل الرضع أو الأطفال الصغار ، يجب تعديل جرعة الدكستروز بعناية من حيث احتمالية ارتفاع السكر في الدم بشكل خطير ، ويجب أن يتم إعطاء الدكستروز تحت المراقبة المستمرة للدم تركيز الجلوكوز.

في حالة تناول جرعة زائدة من أماريل ، قد يتطلب الأمر غسل المعدة والفحم المنشط.

بعد الشفاء السريع لتركيز الجلوكوز في الدم ، يكون التسريب الوريدي لتركيز منخفض من محلول الدكستروز ضروريًا لمنع تكرار نقص السكر في الدم. يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم لدى هؤلاء المرضى باستمرار لمدة 24 ساعة.في الحالات الشديدة مع مسار طويل من نقص السكر في الدم ، قد يستمر خطر خفض تركيزات الجلوكوز في الدم إلى مستويات سكر الدم لعدة أيام.

تعليمات خاصة

في حالات الإجهاد الإكلينيكي المحددة مثل الصدمات والجراحة والتهابات الحمى ، قد يضعف التحكم في التمثيل الغذائي لدى مرضى السكري ، وقد يحتاجون إلى التحول مؤقتًا إلى العلاج بالأنسولين للحفاظ على التحكم الأيضي الكافي.

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، وبالتالي ، يلزم المراقبة الدقيقة لتركيز الجلوكوز في الدم في هذا الوقت.

تشمل العوامل التي تساهم في خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ما يلي:

عدم رغبة المريض أو عدم قدرته (غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى المسنين) للتعاون مع الطبيب ؛

سوء التغذية والوجبات غير المنتظمة أو تخطي الوجبات ؛

عدم التوازن بين ممارسة الرياضة وتناول الكربوهيدرات.

تغيير النظام الغذائي

شرب الكحول ، خاصةً مع تخطي الوجبات ؛

ضعف كلوي حاد.

ضعف كبدي شديد (في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد ، يشار إلى التحول إلى العلاج بالأنسولين ، على الأقل حتى يتحقق التحكم الأيضي) ؛

جرعة زائدة من غليميبيريد.

بعض اضطرابات الغدد الصماء اللا تعويضية التي تعطل استقلاب الكربوهيدرات أو تنظيم الأدرينالية استجابة لنقص السكر في الدم (على سبيل المثال ، بعض اضطرابات الغدة الدرقية والغدة النخامية الأمامية ، وقصور الغدة الكظرية) ؛

الاستلام المتزامن لبعض الأدوية (انظر قسم "التفاعل") ؛

استقبال glimepiride في حالة عدم وجود مؤشرات لاستقباله.

يمكن أن يؤدي العلاج بمشتقات السلفونيل يوريا ، والتي تشمل غليميبيريد ، إلى الإصابة بفقر الدم الانحلالي ، لذلك ، في المرضى الذين يعانون من نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ، يجب توخي الحذر عند وصف غليميبيريد ومن الأفضل استخدام عوامل سكر الدم التي ليست كذلك. مشتقات السلفونيل يوريا.

في ظل وجود عوامل الخطر المذكورة أعلاه لتطوير نقص السكر في الدم ، قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة جليمبيريد أو كل العلاج. وينطبق هذا أيضًا على حدوث أمراض متداخلة أثناء العلاج أو تغييرات في نمط حياة المرضى.

قد تكون أعراض نقص السكر في الدم التي تعكس تنظيم الجسم الأدرينالي المضاد استجابة لنقص السكر في الدم (انظر قسم "الآثار الجانبية") خفيفة أو غائبة مع التطور التدريجي لنقص السكر في الدم ، في المرضى المسنين ، المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب في الجهاز العصبي اللاإرادي أو المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا ، كلونيدين ، ريزيربين ، غوانيثيدين وغيرها من العوامل الحالة للودي.

يمكن تصحيح نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق التناول الفوري للكربوهيدرات سريعة الامتصاص (الجلوكوز أو السكروز).

كما هو الحال مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، على الرغم من الإدارة الناجحة الأولية لنقص السكر في الدم ، قد يتكرر نقص السكر في الدم. لذلك ، يجب أن يبقى المرضى تحت المراقبة المستمرة.

في حالة نقص السكر في الدم الشديد ، يلزم أيضًا العلاج الفوري والإشراف الطبي ، وفي بعض الحالات ، دخول المريض إلى المستشفى.

أثناء العلاج باستخدام جليمبيريد ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد وصورة الدم المحيطي (خاصة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية).

نظرًا لأن بعض الآثار الجانبية ، مثل نقص السكر في الدم الشديد ، والتغيرات الخطيرة في صورة الدم ، وردود الفعل التحسسية الشديدة ، والفشل الكبدي ، يمكن أن تكون مهددة للحياة في ظل ظروف معينة ، في حالة حدوث رد فعل غير مرغوب فيه أو شديد ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج على الفور عنهم الطبيب وليس بأي حال من الأحوال ، لا تستمر في تناول الدواء دون توصيته.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى. في حالة تطور نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، خاصة في بداية العلاج أو بعد تغيير العلاج ، أو عندما لا يتم تناول الدواء بانتظام ، فمن الممكن حدوث انخفاض في الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. قد يضعف هذا من قدرة المريض على قيادة المركبات أو الآليات الأخرى.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية.

شروط التخزين

عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

يعتبر أماريل شائعًا بين مرضى السكر. يسمح استقباله للمرضى بالتحكم في حالتهم ، لتقليل احتمالية الإصابة بفرط سكر الدم. يوصف هذا الدواء فقط للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.

مُجَمَّع

العنصر النشط في أماريل هو جليميبيريد. يتضمن تكوين الأجهزة اللوحية أيضًا مكونات مساعدة. ستعتمد قائمتهم على جرعة جليمبيريد. مزيج مختلف من المواد الإضافية في الأجهزة اللوحية يرجع إلى لون مختلف.

INN (الاسم الدولي): glimepiride (الاسم اللاتيني Glimepiride).

تبيع الصيدليات أيضًا Amaryl M1 و M2. تشتمل تركيبة الأقراص ، بالإضافة إلى غليميبيريد ، على الميتفورمين بكمية 250 أو 500 مجم ، على التوالي. لا يمكن وصف هذا الدواء المشترك إلا من قبل طبيب الغدد الصماء.

نموذج الافراج

يتم بيع Amaryl في شكل أقراص. يعتمد اللون على جرعة المادة الفعالة:

• 1 ملغ جليميبيريد - وردي ؛
• 2 - أخضر
• 3 - أصفر فاتح ؛
• 4 - أزرق.

تختلف في الملصقات الموجودة على الأجهزة اللوحية.

التأثير الدوائي

Glimepiride له تأثير سكر الدم على الجسم. إنه مشتق من الجيل الثالث من السلفونيل يوريا.

أماريل له تأثير أساسي طويل الأمد. عند استخدام الأجهزة اللوحية ، يتم تحفيز البنكرياس وتنشيط خلايا بيتا. نتيجة لذلك ، يبدأ الأنسولين في التحرر منها ، ويدخل الهرمون في مجرى الدم. هذا يساعد على خفض تركيز السكر بعد الأكل.

في نفس الوقت ، جليمبيريد له تأثير خارج البنكرياس. يزيد من حساسية العضلات والأنسجة الدهنية للأنسولين. عند استخدام الدواء ، لوحظ تأثير عام مضاد للأكسدة ومضاد للهرمون ومضاد للصفيحات.

يختلف أماريل عن مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى في أنه عند استخدامه ، يكون محتوى الأنسولين المفرج عنه أقل مما هو عليه عند استخدام أدوية سكر الدم الأخرى. نتيجة لهذا ، فإن خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ضئيل.

تقوية عملية استخدام الجلوكوز في العضلات ، تصبح الأنسجة الدهنية ممكنة بسبب وجود بروتينات نقل خاصة في أغشية الخلايا. يزيد أماريل من نشاطهم.

لا يمنع الدواء عمليًا قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP لخلايا عضلة القلب. يحتفظون بالقدرة على التكيف مع الظروف الإقفارية.

عندما يعالج بأماريل ، يتم حظر إنتاج الجلوكوز بواسطة خلايا الكبد. يرجع هذا التأثير إلى زيادة محتوى الفركتوز -2.6-الفوسفات الحيوي في خلايا الكبد. هذه المادة توقف استحداث السكر.

يساهم الدواء في منع إفراز انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يقلل من عملية تحول الثرموبوكسان A2 من حمض الأراكيدونيك. هذا يقلل من شدة تراكم الصفائح الدموية. تحت تأثير أماريل ، تنخفض شدة التفاعلات التأكسدية التي لوحظت في مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين.

دواعي الإستعمال

وصف الأدوية التي تعتمد على الجليمبيريد للمرضى الذين يعانون من مرض النوع الثاني ، إذا كان النشاط البدني والنظام الغذائي لا يسمحان بالتحكم في مستويات السكر.

تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه يُسمح بدمج أماريل مع الميتفورمين وحقن الأنسولين.

يصر الدكتور برنشتاين على أن وصف الأدوية الخافضة لسكر الدم غير مبرر ، حتى لو كانت هناك مؤشرات للاستخدام. يجادل بأن الأدوية ضارة ، مما يزيد من اضطرابات التمثيل الغذائي التي نشأت. لتطبيع الحالة ، لا يمكنك استخدام مشتقات السلفونيل يوريا ، ولكن اتباع نظام غذائي مع نظام علاج خاص.

موانع

لا ينبغي وصف أماريل للمرضى الذين:

• الاعتماد على الأنسولين
• الحماض الكيتوني ، غيبوبة السكري.
• ضعف وظائف الكلى (بما في ذلك في الحالات التي يكون فيها غسيل الكلى ضروريًا) ؛
• خلل في عمل الكبد.
• التعصب الفردي أو فرط الحساسية تجاه الجليمبيريد ، السواغات ، الأدوية الأخرى لمجموعة السلفونيل يوريا ؛
• مرحلة الطفولة.

يجب على الأطباء عدم وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية ، وتناول الطعام بشكل غير منتظم ، والحد من محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي ، الذين يستهلكون أقل من 1000 سعرة حرارية. موانع الاستعمال هو انتهاك لعملية امتصاص الطعام من الجهاز الهضمي.

آثار جانبية

قبل البدء في تناول أماريل ، يجب عليك قراءة التعليق التوضيحي على الدواء. يجب أن يكون المرضى على دراية بالمضاعفات التي قد تحدث.

الآثار الجانبية الأكثر شهرة هي اضطرابات التمثيل الغذائي. قد يبدأ المريض في تطوير نقص السكر في الدم بعد فترة وجيزة من تناول حبوب منع الحمل. في المنزل ، يصعب تطبيع هذه الحالة ، ستحتاج إلى مساعدة الأطباء. ولكن من النادر حدوث انخفاض مفاجئ في مستوى الجلوكوز في الدم ، حيث يحدث في أقل من مريض واحد من بين كل 1000 مريض.

عند تناول أماريل ، هناك أيضًا مثل هذه المضاعفات من:

• الجهاز الهضمي: الإسهال ، والشعور بالجوع ، وآلام شرسوفي ، واليرقان ، والغثيان ، والتهاب الكبد ، وتطور الفشل الكبدي.
• الأعضاء المكونة للدم: قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الحمر ، قلة الكريات البيض.
• الجهاز العصبي: زيادة النعاس ، والتعب ، والصداع ، وزيادة القلق ، والعدوانية ، واضطرابات الكلام ، والارتباك ، والشلل الجزئي ، والتشنجات الدماغية ، وظهور العرق البارد اللزج.
• أجهزة الرؤية: اضطرابات عابرة بسبب التغيرات في مستويات السكر في الدم.

يصاب البعض بتفاعلات فرط الحساسية. يشكو المرضى من الحكة والطفح الجلدي والشرى والتهاب الأوعية الدموية. عادة ، تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة ، وفي حالات فردية ، لا يمكن استبعاد احتمال حدوث صدمة الحساسية.

تعليمات الاستخدام

يجوز تناول أماريل حسب وصفة الطبيب المعالج. سيختار الأخصائي الجرعة الأولية لكل مريض شخصيًا. يعتمد على تركيز الجلوكوز في الدم ، شدة إفراز السكر في البول.

في بداية العلاج ، يوصى بشرب أقراص تحتوي على 1 ملغ من جليميبيريد. من الضروري زيادة الجرعة تدريجياً. يتحولون إلى أقراص 2 ملغ في موعد لا يتجاوز أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج. في المراحل الأولية ، يراقب الطبيب حالة المريض ، ويعدل العلاج حسب رد الفعل تجاه الدواء. الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي 6-8 ملغ من جليميبيريد.

إذا كان التأثير العلاجي المطلوب لا يمكن تحقيقه حتى عند أخذ الحد الأقصى المسموح به من أماريل ، يتم وصف الأنسولين بشكل إضافي.

من الضروري تناول الأقراص قبل الوجبة الرئيسية مرة واحدة في اليوم. يوصي الأطباء بشرب الدواء قبل الإفطار. إذا لزم الأمر ، يُسمح بتغيير وقت الاستقبال لتناول طعام الغداء.

يمنع منعا باتا رفض الطعام بعد شرب أماريل. بعد كل شيء ، سيؤدي هذا إلى انخفاض حاد في تركيز الجلوكوز. يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم إلى اضطرابات عصبية ، ويسبب غيبوبة السكري ، والموت.

يتم ابتلاع الأقراص كاملة دون مضغ.

جرعة مفرطة

من الضروري استخدام جليميزال بالكميات التي يحددها الطبيب. جرعة زائدة تسبب تطور نقص السكر في الدم. يؤدي الانخفاض الحاد في السكر أحيانًا إلى حدوث غيبوبة السكري.

إذا تم تجاوز معدل الاستخدام المسموح به ، يظهر الغثيان والقيء والألم الشرسوفي. قد تحدث آثار جانبية مختلفة:

• مشاكل بصرية؛
• النعاس.
• رعشه؛
• التشنجات.
• غيبوبة؛
• مشاكل في التنسيق.

في حالة تناول جرعة زائدة من الضروري غسل المعدة. بعد التنظيف ، يتم إعطاء مواد ماصة. في نفس الوقت ، يتم إعطاء محلول الجلوكوز عن طريق الوريد. يتم تطوير المزيد من أساليب العمل اعتمادًا على حالة المريض. في الحالات الشديدة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة.

التفاعل

قبل وصف أماريل ، يجب على الطبيب معرفة الأدوية التي يتناولها المريض. بعض الأدوية تعزز ، والبعض الآخر يقلل من تأثير سكر الدم لجليميبيريد.

عند إجراء البحث ، وجد أن هناك انخفاضًا حادًا في نسبة السكر في الدم عند استخدام:

• العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم.
• فينيل بوتازون.
• أوكسيفينبوتازون.
• آزابروبازون.
• سلفينبيرازون.
• ميتفورمين.
• التتراسيكلين.
• ميكونازول.
• الساليسيلات.
• مثبطات MAO.
• هرمونات الذكورة الجنسية
• الستيرويدات الابتنائية
• المضادات الحيوية الكينول.
• كلاريثروميسين.
• فلوكونازول.
• متعاطفون.
• ليف.

لذلك ، لا ينصح بالبدء بشرب جذر أماريل بمفردك دون الحصول على وصفة طبية مناسبة من الطبيب.

إضعاف فعالية جليمبيريد مثل هذه الوسائل:

• المركبات بروجستيرونية المفعول.
• هرمون الاستروجين.
• مدرات البول الثيازيدية.
• المدمنون.
• السكرية.
• حمض النيكوتينيك (عند استخدامه بجرعات عالية) ؛
• الأدوية الملينة (تخضع للاستخدام طويل الأمد) ؛
• الباربيتورات.
• ريفامبيسين.
• جلوكاجون.

يجب أن يؤخذ هذا التأثير في الاعتبار عند اختيار الجرعة.

السيمباثولاتيكس (حاصرات بيتا ، ريسيربين ، كلونيدين ، جوانيثيدين) لها تأثير لا يمكن التنبؤ به على تأثير سكر الدم لأماريل.

عند استخدام مشتقات الكومارين ، يرجى ملاحظة: الجليميبيريد يعزز أو يضعف تأثير هذه الأدوية على الجسم.

يختار الطبيب أدوية للمريض لارتفاع ضغط الدم والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية الشائعة الأخرى.

الجمع بين أماريل والأنسولين والميتفورمين. هذا المزيج مطلوب عندما يفشل جليمبيريد في تحقيق التحكم الأيضي المطلوب. يتم تحديد جرعة كل دواء من قبل الطبيب على حدة.

• ميتفورمين.
• سيتاجليبتين.
• غليميبيريد.

يعمل هذا المزيج من المكونات النشطة على تحسين فعالية العلاج ، ويساعد على التحكم بشكل أفضل في حالة مرضى السكر.

شروط البيع

في الصيدليات ، يمكنك شراء Amaryl إذا كان لديك وصفة طبية من طبيبك.

ميزات التخزين

يجب تخزين الأقراص التي تعتمد على جليمبيريد في مكان مظلم ، محمي من أشعة الشمس المباشرة ، بعيدًا عن متناول الأطفال. درجة حرارة التخزين - تصل إلى +30 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

يُسمح باستخدام الدواء لمدة 36 شهرًا من تاريخ الإصدار.

نظائرها

يجب أن يختار أخصائي الغدد الصماء البديل المناسب لأماريل. يمكنه أن يصف نظيرًا مصنوعًا على أساس نفس المادة الفعالة ، أو يلتقط دواءً مصنوعًا من مكونات أخرى.

يمكن وصف بديل دياميريد الروسي للمرضى ، وهو رخيص نسبيًا. بالنسبة لـ 30 قرصًا من المستحضر المصنوع على أساس glimepiride ، بجرعة 1 مجم في الصيدلية ، سيدفع المرضى 179 روبل. مع زيادة تركيز المادة الفعالة ، تزداد التكلفة. بالنسبة لـ Diameride بجرعة 4 ملغ ، سيكون من الضروري دفع 383 روبل.

إذا لزم الأمر ، استبدل Amaryl بـ Glimepiride ، الذي تنتجه شركة Vertex الروسية. هذه الأجهزة اللوحية غير مكلفة. لحزمة 30 قطعة. 2 ملغ سيضطر كل منهم إلى دفع 191 روبل.

تكلفة Glimepiride Canon ، التي تنتجها Canonpharma ، أقل من ذلك. يعتبر سعر العبوة المكونة من 30 حبة من 2 ملغ رخيصًا ، فهو 154 روبل.

في حالة عدم تحمل الجليمبيريد ، يتم وصف نظائر أخرى للمرضى يتم إنتاجها على أساس الميتفورمين (أفانداميت ، جليمكومب ، ميتجليب) أو فيلداجليبتين (جالفوس). يتم اختيارهم مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم المريض.

الكحول والأماريل

من المستحيل التنبؤ مسبقًا بكيفية تأثير المشروبات التي تحتوي على الكحول على الشخص الذي يتعاطى المخدرات على أساس الجليميبيريد. الكحول قادر على إضعاف أو تعزيز تأثير سكر الدم لأماريل. لذلك ، لا يمكن استخدامها في نفس الوقت.

يجب تناول أدوية سكر الدم على مدى فترة طويلة. لهذا السبب ، يصبح الحظر القاطع على استخدام المشروبات الكحولية مشكلة بالنسبة للكثيرين.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل داخل الرحم ، والرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة ، من المستحيل استخدام مشتقات السلفونيل يوريا. في دم المرأة الحامل ، يجب أن يكون تركيز الجلوكوز ضمن المعدل الطبيعي. بعد كل شيء ، ارتفاع السكر في الدم يؤدي إلى زيادة خطر التشوهات الخلقية ، ويزيد من معدلات وفيات الرضع.

يتم نقل النساء الحوامل إلى الأنسولين. سيكون من الممكن استبعاد احتمال وجود تأثير سام للدواء على الطفل في الرحم إذا رفضت السلفونيل يوريا في مرحلة التخطيط للحمل.

أثناء الرضاعة ، يحظر علاج أماريل. تنتقل المادة الفعالة إلى حليب الأم ، جسد الوليد. عند الرضاعة الطبيعية ، من الضروري أن تتحول المرأة تمامًا إلى العلاج بالأنسولين.