مبادئ رعاية الطوارئ لإصابات الدماغ الرضحية. إصابات الدماغ الرضية: الإسعافات الأولية

إن أهمية علاج وتشخيص إصابات الدماغ الرضية في عصرنا أمر لا شك فيه: تدهور الظروف المعيشية والبطالة والجريمة المتزايدة وإدمان المخدرات يزيد من الإصابات الجنائية. بسبب زيادة استهلاك الكحول والمخدرات ، وتكرار الجرعات الزائدة (الغيبوبة المخدرة) ، أصبح من الصعب التفريق بين إصابة الدماغ الرضحية في حالة الغيبوبة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن الافتقار إلى معدات التشخيص الحديثة في المستشفيات لا يساهم أيضًا في ذلك ، وبالتالي ، فإن التاريخ الشامل وفحص المريض أصبح ذا أهمية متزايدة. في قلب تلف أنسجة المخ في إصابات الرأس توجد عوامل ميكانيكية في المقام الأول: الضغط والتوتر والإزاحة. قد يكون نزوح النخاع مصحوبًا بتمزق الأوعية الدموية وكدمة الدماغ على عظم الجمجمة. تُستكمل هذه الاضطرابات الميكانيكية باضطرابات كيميائية حيوية معقدة في الدماغ.

تنقسم إصابات الدماغ الرضية إلى مغلقة ومفتوحة (مخترقة وغير مخترقة).

تنقسم الإصابات المغلقة إلى ارتجاج ورضوض وضغط. تقليديا ، تشمل الإصابات المغلقة أيضًا كسرًا في قاعدة الجمجمة وشقوقًا في القبو مع الحفاظ على الجلد فوقها.

يتميز الارتجاج بثالوث من العلامات: فقدان الوعي ، والغثيان أو القيء ، وفقدان الذاكرة إلى الوراء ؛ لا توجد أعراض عصبية بؤرية.

يتم تشخيص كدمة الدماغ في تلك الحالات التي تستكمل فيها الأعراض الدماغية بعلامات تلف الدماغ البؤري. تخصص كدمة خفيفة ومتوسطة وشديدة.

تتميز الكدمة الخفيفة بفقدان الوعي بعد الإصابة من عدة دقائق إلى ساعة واحدة. بعد استعادة الوعي ، يتم تقديم الشكاوى من الصداع والدوخة والغثيان والقيء المتكرر. لوحظ فقدان الذاكرة الرجعي والمستقبل ، أي لا يتذكر المريض أي شيء قبل الإصابة وبعدها. لا تظهر الأعراض العصبية ، فهي تتكون من عدم تناسق ردود فعل الأطراف ، رأرأة ، والتي تختفي تدريجياً في الأسبوع 2-3 بعد الإصابة.

يتميز كدمة الدماغ المعتدلة بفقدان الوعي لمدة تتراوح من عدة دقائق إلى 4-6 ساعات ، ويلاحظ فقدان الذاكرة الواضح (الرجعي والماضي). شكاوى الصداع والقيء المتكرر. من الممكن حدوث اضطرابات عابرة في الأعضاء الحيوية: بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة التنفس ، والحمى إلى الأشكال الفرعية. في الحالة العصبية ، لوحظ أعراض بؤرية مميزة ، اعتمادًا على توطين تركيز الكدمة ؛ شلل جزئي في الأطراف ، واضطرابات الحساسية ، واضطرابات الكلام ، واضطرابات الحدقة والعين ، والأعراض السحائية ، وغيرها التي تبدأ بالتدريج بالتدريج بعد 3-5 أسابيع من الإصابة لفترة طويلة.

تتميز كدمة الدماغ الشديدة بفقدان الوعي لمدة تتراوح من عدة ساعات إلى عدة أسابيع ، يتم خلالها ملاحظة إثارة حركية واضحة. هناك اضطرابات شديدة في الوظائف الحيوية: ارتفاع ضغط الدم ، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، انتهاك تواتر وإيقاع التنفس ، حتى التنفس المرضي. وضوحا ارتفاع الحرارة. غالبًا ما تهيمن على الحالة العصبية أعراض الآفة الأولية في جذع الدماغ (الحركات العائمة لمقل العيون ، وشلل جزئي في النظر ، واضطراب البلع ، ورد فعل بابينسكي). في بعض الأحيان يتم ملاحظة النوبات. كل هذه الأعراض تتراجع ببطء ، على مدى شهور وسنوات ، على خلفية الاضطرابات النفسية الشديدة.

قد يكون ضغط الدماغ ناتجًا عن ورم دموي داخل الجمجمة ، وكسر في الجمجمة مكتئب ، مما يؤدي إلى كدمة في الدماغ. لضغط الدماغ ، غالبًا ما يكون وجود "فجوة ضوئية" سمة مميزة ، والتي قد لا تكون موجودة في تلف شديد في الدماغ. يتطور ضغط الدماغ على خلفية كدمة متفاوتة الشدة. يتميز بزيادة تهدد الحياة في الأعراض الدماغية (زيادة الصداع ، والقيء المتكرر ، والإثارة النفسية الحركية ، وما إلى ذلك) ؛ الأعراض البؤرية (ظهور ونمو شلل الأطراف أو الشلل النصفي حتى الشلل ، ضعف الحساسية ، إلخ) ، ظهور الأعراض الجذعية (ظهور أو تعميق بطء القلب ، اضطرابات الجهاز التنفسي أو البلع). أحد الأعراض المرضية ، التي تشير عادةً إلى وجود ورم دموي داخل الجمجمة ، هو اتساع حاد في حدقة العين على جانب الورم الدموي (anisocoria) ، وكذلك حدوث نوبات صرع. يجب أن نتذكر أن شدة الإصابة القحفية الدماغية لا تتوافق دائمًا مع شدة حالة الضحية ، حيث قد تكون هذه الأخيرة ناتجة عن ضرر تراكمي شديد ، مما يؤدي ، بالإضافة إلى ضعف الوعي والاضطرابات العصبية البؤرية ، وهي معايير شدة إصابة الدماغ ، لضعف وظائف الجسم الحيوية.

الرعاية العاجلة. يخضع جميع المصابين بإصابة دماغية مغلقة إلى المستشفى على نقالة في قسم جراحة الأعصاب. في حالة حدوث ارتجاج خفيف وكدمات في الدماغ ، يجب إعطاء محلول أنالجين 50٪ ساق 2 مل + محلول ديفينهيدرامين 1٪ - 1 مل.

مع كدمات دماغية معتدلة وشديدة ، إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فعليك وضعه على ظهره وتنظيف فمه وحنجرته من المخاط والدم والأجسام الغريبة الأخرى ؛ إجراء تهوية ميكانيكية باستخدام كيس أمبو أو بجهاز من النوع KI-ZM ؛ أو من فم إلى فم. 40-60 مل من 40٪ جلوكوز و 40 مل من اللازكس تعطى عن طريق الوريد (إذا لم يكن هناك انخفاض في ضغط الدم). يتم إعطاء المحاليل الوريدية إما من GHB (10-20 مل) أو Relanium (10-20 مل) لمنع النوبات. أضف إلى 40٪ جلوكوز 10-20 مل من بيراسيتام (نو تروبيل).

إن تقديم الإسعافات الأولية لإصابة في الرأس له أهمية كبيرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه المشكلة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وبشكل غير صحيح. ما هي المضاعفات المحتملة لإصابات الرأس ، ماذا تفعل ، ما هي الإسعافات الأولية اللازمة لإصابة في الرأس؟ هناك العديد من الأسئلة ، ولكن للحصول على الإجابات الصحيحة ، عليك التفكير في كل شيء بالترتيب.

يمتلك دماغ الإنسان دفاعًا أقوى من جميع الأعضاء الأخرى. يتم غسله بسائل خاص له وظيفتان:

  • مصدر طاقة إضافي
  • نوع من امتصاص الصدمات.

بالإضافة إلى هذا السائل ، يمتلك دماغ الإنسان أغشية واقية وجمجمة. ولكن على الرغم من هذا القدر الكبير من الحماية ، يمكن أن تسبب إصابات الدماغ مشاكل كبيرة.

قد تكون هناك حاجة إلى القدرة على التعرف على الإصابات الدماغية الرضحية وتقديم الإسعافات الأولية لها بشكل غير متوقع - أثناء قتال في الشارع ، أو في الرياضة ، أو في نزهة على الأقدام أو أثناء أعمال الإصلاح والبناء وتنظيف المبنى. لذلك ، يحتاج الجميع إلى معرفة التعليمات الخاصة بالإجراء في مثل هذه الحالة.

أسباب إصابة الرأس

غالبًا ما تكون إصابة الدماغ نتيجة لضربة قوية أو حركة مفاجئة للرأس أو كدمات. يحدث TBI في ظل الظروف التالية:

  • حادث طريق ، حادث ؛
  • الضرر في العمل
  • إصابات أثناء ممارسة الرياضة ؛
  • إصابة منزلية
  • السقوط من ارتفاع نتج عنه إصابة في الرأس والرقبة.

مهم! تعتبر هذه الإصابات خطيرة للغاية ومحفوفة بالمضاعفات - انتهاك نشاط الدماغ والدورة الدموية. نتيجة لذلك ، هناك إثراء غير كامل للأوعية والأنسجة الدماغية بالأكسجين. هناك خطر حدوث وذمة دماغية ، وضغط الأوعية الدموية ، وقد تتحول المادة الرمادية ، بالإضافة إلى حالات شاذة أخرى ، حتى الموت.

تنقسم إصابة الدماغ إلى الأشكال التالية:

  • خفيفة؛
  • معدل؛
  • ثقيل.

تنقسم إصابة الدماغ إلى نوعين وتعتبر معقدة:

  • فتح القحف الدماغية أو تلف جميع الأنسجة الرخوة في الرأس ، من البشرة إلى عظام الجمجمة.
  • مغلق ، والذي لا يعتبر خطيرًا جدًا على الإصابات الدماغية الرضية. الإصابة الأكثر شيوعًا من هذا النوع هي الارتجاج ، والتقييم الرئيسي لشدتها هو فقدان الذاكرة الجزئي ومقدار الوقت الذي كان الضحية فيه فاقدًا للوعي.

إذا ظل الشخص واعيًا وكان لائقًا ، فإن الغثيان ونوبات القيء وفقدان البشرة وانقطاع معدل ضربات القلب تشير إلى حدوث ارتجاج.

مهم! بعد فترة زمنية معينة ، قد تختفي علامات الارتجاج تمامًا.

بالإضافة إلى الارتجاج ، تؤدي صدمة الرأس إلى ضغط الدماغ أو الارتجاج أو كسر قاعدة الجمجمة.

كدمة

يحتل هذا النوع من الإصابات المرتبة الثانية من حيث الشدة بين الأشكال الأقل خطورة. مثل هذه الإصابة لها بؤر تلف داخل أنسجة المخ. تترافق علامات الارتجاج مع وجود أعراض بؤرية:

  • شلل الأطراف.
  • اضطراب السمع والبصر.
  • مشاكل في الكلام.

قد يزداد عدد التلاميذ الذين يعانون من مثل هذه الإصابة ، وجميع أعراض الارتجاج لها مظهر حي.

ضغط الدماغ

نتيجة لهذه الإصابة ، يصاب الشخص بأورام دموية تحت الجافية وفوق الجافية وداخل المخ. يحدث هذا الضرر بسبب تمزق الأوعية الدموية. يتم جمع الدم المتدفق من الوعاء الدموي داخل تجويف الجمجمة ، مما يؤدي إلى الضغط على مناطق معينة من الدماغ.

عندما يحدث مثل هذا الشذوذ في الضحية ، تظهر الأعراض التالية:

  • الوعي مضطهد.
  • يحدث الصداع في المنطقة المصابة.
  • النعاس.
  • القيء.
  • قد تحدث غيبوبة.
  • اتساع حدقة العين هو من جانب واحد.

كسر قبو وقاعدة الجمجمة

تحدث إصابة الرأس بكسر في عظام قاعدة الجمجمة وتنقسم إلى نوعين:

  • خطي - يتكون بسبب التأثير على مساحة كبيرة.
  • مكتئب - يحدث في حالة وجود كدمات في منطقة صغيرة. عندما يحدث هذا ، تغلغل جزء من العظام في تجويف الجمجمة.

من أعراض هذا الكسر وجود ورم دموي بالقرب من الحجاج ، وتسرب السائل الدماغي النخاعي ، وأعراض "إبريق الشاي" ، عندما يتدفق السائل من الأنف عند إمالة الرأس للأمام ، ومن الأذن عند إمالتها إلى الجانب.

يكمن خطر هذا النوع من الإصابات الدماغية الرضية في أن خطر إصابة التجويف القحفي من خلال البلعوم الأنفي والأذن الوسطى والجيوب الأنفية مرتفع للغاية. داخل التجويف ، يمكن أن تتشكل الخراجات والتهاب السحايا. عدم تناسق الوجه ، مشاكل في السمع ، الرؤية ، الشم - هذه هي العواقب التي تؤدي إليها مثل هذه الإصابة.

من السهل جدًا التعرف على الإصابة القحفية المفتوحة نظرًا لحقيقة أن جميع الأعراض واضحة. لكن من الصعب تحديد الضرر المغلق. تشمل العلامات الرئيسية للإصابة الخطيرة المظاهر التالية:

  • في بعض الحالات ، فقدان حاد للوعي.
  • ألم شديد في الرأس.
  • ضعف عام؛
  • الغثيان والقيء الشديد.
  • حنين للنوم
  • فقدان الذاكرة - لا يستطيع المريض تذكر الأحداث التي سبقت الإصابة.

تشمل العلامات الخارجية مظاهر مثل:

  • إصابة فروة الرأس
  • ظهور النوبات.
  • كسر مفتوح في العظام
  • التوتر في الرقبة.
  • هناك جروح وتورم على الرأس.
  • إمالة الرأس للخلف
  • إفرازات من الأنف على شكل دم أو سائل دماغي شوكي.
  • عند النظر إلى الجانب ، تبدأ مقل العيون بالارتعاش ؛
  • التوسع غير المتكافئ للتلاميذ.
  • كدمات حول مقل العيون.
  • النبض يتباطأ.
  • ترتفع درجة حرارة الجسم
  • يصبح التنفس متقطعًا وبحة.

سيساعد التشخيص الطبي للمريض في تحديد الأعراض الإضافية لإصابة الرأس ، والتي تنقسم إلى:

  • الاضطراب العقلي - اضطراب عقلي ، قوي الإرادة ، فكري - ذاكري وعاطفي ، بالإضافة إلى متلازمة الانتيابي.
  • مشاكل في الوعي - قد يكون المريض واعيًا تمامًا أو يصاب بذهول عميق ومعتدل. كن في غيبوبة معتدلة ، عميقة ، نهائية ، نعاس مرضي.

الإسعافات الأولية لـ TBI

لتقديم الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ الرضية ، يجب أن تفكر في العواقب وأن تعرف ما لا يجب فعله.

مساعدة في إصابات الرأس

  • يجب وضع المصاب على ظهره ومراقبة حالته العامة - معدل التنفس ، النبض ؛
  • إذا كان الشخص المصاب فاقدًا للوعي ، فمن أجل منع دخول القيء إلى الجهاز التنفسي ، يجب وضعه على جانبه ، ومن الضروري أيضًا إزالة الأجسام الغريبة من البلعوم الأنفي وتجويف الفم - ستساعد هذه الإجراءات على تجنب سقوط اللسان والاختناق.
  • دون فشل ، إذا كان هناك جرح ، يجب وضع ضمادة معقمة ؛
  • إذا كانت الإصابة من النوع المفتوح ، يتم ضم جميع الإصابات الموجودة على السطح ، ثم يتم عمل الضمادة الرئيسية ؛
  • إذا كان هناك تسرب للسائل النخاعي ، فمن الضروري إغلاق الممرات الأنفية والسمعية بشاش توروندا ؛
  • إذا كان الضحية واعيًا ، فيجب وضعه على الأرض في وضعية الانبطاح ، وتثبيت رقبته ، ووضع ضغط بارد على الإصابة ؛
  • إذا كان من المستحيل الاتصال بالمساعدة الطارئة في مكان الطوارئ ، فيجب عليك الاهتمام بتسليم الضحية بسرعة إلى منشأة طبية ، مع ضمان عدم حركة جسده في وضع الاستلقاء إلى أقصى حد ، والتحكم في معدل ضربات القلب والجهاز التنفسي نشاط.

أحد الشروط الأساسية لتقديم الرعاية الصحية الأولية هو استدعاء سيارة إسعاف. يجب استيفاء هذا الشرط إذا:

  • ينفتح النزيف من جرح في الرأس ، وإذا جاء من الأذنين والأنف ؛
  • صداع لا يطاق
  • عندما يتوقف التنفس
  • الوعي مشوش أو غائب تمامًا ؛
  • انتهاك النبضات الحركية العضلية وفقدان التوازن ؛
  • ضعف شديد ، من المستحيل الوقوف على قدميك ؛
  • في الكلام مخالفات ، قيء غزير ، تشنجات.

بالإضافة إلى معرفة المساعدة التي يمكن تقديمها لإصابات الجمجمة ، يجب أن تعرف ما لا يجب فعله. هناك عدد من الإجراءات التي يمكن أن تضر بحالة المريض:

  • لا ينبغي السماح للضحية بالجلوس أو الوقوف ، حتى إذا أكد أنه بخير - لأول مرة ، بعد دقائق من الإصابة ، لا يسمح الارتباك للشخص بتقييم حالته ووضعه بشكل مناسب ؛
  • لا يجوز نقل الضحية إلا في حالة الضرورة القصوى ؛
  • يحظر كسر العظام والأجسام الغريبة من الجرح بمفردك - وهذا ضروري لمنع حدوث ضرر أكبر ؛
  • لا ينبغي ترك الشخص المصاب بإصابات الدماغ الرضية بمفرده حتى يتم تقديم المساعدة الطبية - يمكن أن تصبح حالته حرجة في أي لحظة ؛
  • قبل الفحص من قبل الطبيب ، يحظر استخدام العقاقير المخدرة ، لأنها يمكن أن تعطل الأعراض والتشخيص والعلاج اللاحق لن يكونا فعالين.

في الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًا ، تحدث إصابات الجمجمة عادةً بسبب السقوط من المرتفعات أو أثناء التمرين. في هذه الحالة ، يجب أن نتذكر أن عظام جمجمة الطفل تكون بلاستيكية بدرجة أكبر ، وأن كمية السوائل في أنسجة المخ أكبر من تلك الموجودة في أنسجة الشخص البالغ. كل هذه العوامل تقلل من شدة الإصابة. لكن هذا لا يعني أنه لا يمكن تقديم المساعدة للأطفال أو أنه يمكن تقديمها في وقت متأخر عما هو ضروري.

مهم! حتى إذا كانت هناك ثقة في نجاح السقوط والكدمات ، فيجب تأكيد ذلك من قبل أخصائي بعد الفحص.

علاج إصابات الدماغ الرضحية

يعتمد علاج هذه الإصابات مع إعادة التأهيل اللاحقة على شدة الضرر وطبيعته. فترة الإصابة الحادة تشكل خطرا على حياة الضحية. في هذا الوقت ، يتم إعطاء المريض علاجًا معقدًا باستخدام تدابير الطوارئ. تستغرق مثل هذه الأحداث أول ساعتين من لحظة وصول المريض إلى المنشأة الطبية.

يهدف عمل الأطباء في الفترة الحادة إلى:

  • لضمان وصول الهواء إلى الجهاز التنفسي العلوي ؛
  • تهوية الرئتين بشكل مصطنع.
  • إجراءات مضادة للصدمة
  • استقرار ديناميكا الدم العامة.
  • الحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود المقبولة ؛
  • تنظيم توازن الماء
  • التحكم في درجة حرارة الجسم.

خلال هذه الفترة الزمنية أيضًا ، من المهم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. يصف الأطباء الأدوية للمريض لتخفيف الأعراض الظاهرة ، والعلاج الجراحي إذا لزم الأمر. بعد استعادة وعي المريض ، يوصف له علاج منشط.

من بين المهام الرئيسية ، يميز المتخصصون:

  • الحفاظ على الضغط الطبيعي داخل الجمجمة.
  • حماية القشرة الدماغية من نقص الأكسجة.
  • تدابير لمنع تلف أنسجة المخ.

مهم! إذا أمكن ، يجب إبلاغ المريض المصاب بإصابة في الرأس قدر الإمكان عن حالته. هذا ضروري حتى يدرك ما حدث له ، وإذا كان هذا هو خطئه ، فإن مثل هذا الإجراء سيساعده على فهم أن الموقف المتهور ورد الفعل المفاجئ يكلفه الكثير.

لا تتأخر في تشخيص المرض وعلاجه!

سجل للفحص مع طبيب!

3968 0

يحتاج ضحايا إصابات الدماغ الرضحية (المغلقة والمفتوحة) إلى رعاية طبية طارئة. يُفهم دماغ الجلد المغلق على أنه ضرر لا توجد فيه انتهاكات لسلامة الجلد وفروة الرأس (الجروح). بالنسبة للإصابات الدماغية الرضية المفتوحة ، على العكس من ذلك ، فإن وجود تلف في الجلد وفروة الرأس (الجروح) هو سمة مميزة.

في عام 1979 ، اقترح B. A. Samotokin تصنيفًا لـ TBI مغلق. تم التعرف على الأشكال التالية من إصابات الدماغ المغلقة المغلقة: ارتجاج في المخ (بدون تقسيم إلى شدة) ؛ كدمات خفيفة ومتوسطة وشديدة في الدماغ وضغط على الدماغ.

سيصف هذا القسم أيضًا الإصابات الدماغية الرضية مثل كسر الجمجمة القاعدية وإصابات الدماغ الرضية المفتوحة.

ارتجاج الدماغ

يتميز هذا الشكل من الإصابات الدماغية الرضية المغلقة بفقدان الوعي على المدى القصير بعد الإصابة مباشرة. في بعض الأحيان يمكن أن يظل الوعي غير مضطرب. ثم ينضم الصداع والدوخة والضعف والغثيان والقيء.

خلال فترة فقدان الوعي ، يمكن ملاحظة فقدان الذاكرة إلى الوراء أو فقدان الذاكرة ، أي ، على التوالي ، فقدان الذاكرة للأحداث التي سبقت اضطراب الوعي ، أو الأحداث التي حدثت مباشرة بعد انتهاء اضطراب الوعي. وتجدر الإشارة إلى أن جميع المظاهر السريرية تتفاقم إذا لم يمتثل الضحية للراحة في الفراش.

كدمة في المخ

يتطور هذا الشكل من إصابات الدماغ المغلقة المغلقة على خلفية التدمير الرضحي لمادة الدماغ. ويشمل جميع المظاهر السريرية للارتجاج. بالإضافة إلى ذلك ، في ضوء هذه الخلفية ، يتم تسجيل الأعراض البؤرية (اضطرابات الحساسية ، والشلل الجزئي ، والشلل) ، والتي تنتج عن تلف (تدمير) أجزاء معينة من الدماغ. عادة ما يكون الضحايا فاقدين للوعي ، وحالتهم العامة شديدة.

ضغط الدماغ

يحدث ذلك نتيجة لكسور عظام قبو الجمجمة أو في كثير من الأحيان ، تلف الأوعية الدماغية مع تكوين أورام دموية (فوق الجافية ، داخل المخ) ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم.

تشمل سمات ضغط الدماغ وجود "فجوة ضوئية" بعد الإصابة (فقدان الوعي وقت الإصابة ، وعودتها لفترة قصيرة من الزمن ، والتطور السريع لحالة اللاوعي).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض التالية مميزة للصورة السريرية للضغط الدماغي: واضح ، يزداد بسرعة في شدة الصداع ، شلل نصفي ، anisocaria ، بطء القلب (الشكل 6). هذا الأخير يتحول بسرعة إلى عدم انتظام دقات القلب. تتطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم بسرعة. يتجلى ذلك في الاضطرابات الحادة في وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.


أرز. 6. أعراض انضغاط الدماغ:
1 - أنيسوكاريا 2 - شلل نصفي. 3 - بطء القلب

فتح إصابات الجمجمة والدماغ

عادة ما تكون هذه إصابات خطيرة للغاية. وهي مقسمة إلى غير مخترقة (دون المساس بسلامة الأم الجافية) واختراق (مع انتهاك سلامة الأخير). الصورة السريرية لهذه الإصابات متغيرة للغاية: من درجة خفيفة من ضعف الحالة العامة والحالة العصبية إلى أشد الأضرار التي لحقت بالمناطق الحيوية من الدماغ مع الصورة السريرية المقابلة.

كسر في قاعدة الجمجمة

يحدث نتيجة لصدمة شديدة في الجمجمة والدماغ ، ويمكن أن تكون آليتها مباشرة وغير مباشرة.

تتكون الصورة السريرية لكسر قاعدة الجمجمة من حالة عامة شديدة للمصاب ، حتى فقدان الوعي التام ، وتدفق السائل النخاعي الملطخ بالدم من الممرات الأنفية ، والقنوات السمعية الخارجية ، على طول الجزء الخلفي جدار البلعوم (علامة سريرية مطلقة لكسر في قاعدة الجمجمة) ، ظهور "كدمات" (ورم دموي) حول العينين (في اليوم الثاني بعد الإصابة). بالإضافة إلى ذلك ، عند فحص حالة الأعصاب القحفية ، يمكن الكشف عن شلل العصب الشمي ، البصري ، المحرك للعين ، المتقطع ، أعصاب الوجه (كلها أو بعضها).

إجراءات علاجية وتكتيكية عاجلة للإسعافات الطبية الأولية لإصابات الجمجمة والدماغ

تتمثل الرعاية الطارئة لإصابات الجمجمة والدماغ ، التي يقدمها طبيب الطوارئ ، في أسرع توصيل للضحية إلى قسم جراحة الأعصاب المناوب أو ، في حالة عدم وجود ذلك ، إلى مستشفى جراحي مع قسم العناية المركزة والإنعاش ، على درع ونقالة في وضع أفقي مع تحول الرأس إلى الجانب أو ، إذا لزم الأمر (غثيان وقيء متكرر) ، في وضع جانبي مستقر.

توضع الضمادات المعقمة على الجروح. المرحاض الإجباري للجهاز التنفسي العلوي والتحكم في حالتهم. إذا لزم الأمر ، إدخال مجرى الهواء والعلاج بالأكسجين. في حالة وجود متلازمة ارتفاع ضغط الدم: الجفاف - 10-20 مجم من محلول اللازكس ، 20-40 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪ عن طريق الوريد ؛ مع النزف عن طريق الوريد 400 مل من rheopolyglucin ، ما يصل إلى 500 ملغ من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد بالتنقيط. لتخفيف الآلام - إدخال المسكنات غير المخدرة (أنالجين 50٪ - 4 مل عن طريق الوريد).

Buyanov V.M. ، Nesterenko Yu.A.

يميز إصابات الدماغ المفتوحة والمغلقة(TBI)

تشمل الإصابات القحفية المفتوحة جروح الرأس والكسور المفتوحة في عظام الجمجمة.

مغلق:

ارتجاج الدماغ؛

كدمة (كدمة).

ضغط الدماغ.

الكسور المغلقة هي كسور في عظام قبو وقاعدة الجمجمة.

ارتجاج الدماغ- ضرر جسيم من جسم غير حاد يحدث مع إصابات مغلقة في الجمجمة. في هذه الحالة ، لوحظ تورم وتورم في الدماغ.

الخصائص الرئيسية:

- فقدان الوعي من بضع ثوانٍ ، بحيث لا يكون لدى الشخص الوقت الكافي للسقوط (ضربة قاضية في الملاكمة) وحتى عدة أيام أو أكثر ؛

- فقدان الذاكرة إلى الوراء - لا يستطيع الضحية تذكر الأحداث التي سبقت الإصابة.

تتميز الكدمات والارتجاجات الأعراض العامة:الدوخة والصداع والغثيان والقيء وبطء النبض وما إلى ذلك.

في حالة إصابة وضغط الدماغهناك أيضًا تدمير جزئي في أنسجة المخ ، نتيجة لذلك الأعراض البؤريةتلف في الدماغ: ضعف البصر ، والكلام ، وتعبيرات الوجه ، وحركات الأطراف (الشلل).

لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من قبل الطبيب بناءً على نتائج الدراسات الخاصة.

لكسور الجمجمةلا يحدث تلف الدماغ فقط من الضربة ، ولكن أيضًا من إدخال شظايا العظام وتدفق الدم (ضغط الدماغ بواسطة ورم دموي).

الكسور المفتوحة في عظام الجمجمة خطيرة بسبب احتمال إصابة أنسجة المخ بمضاعفات لاحقة: التهاب السحايا والتهاب الدماغ وخراج الدماغ وما إلى ذلك.

كسور عظام قبو الجمجمةتحدث في شكل تشققات أو في شكل انتهاك لسلامة عظم واحد أو أكثر. في الكسور المفتتة ، تضغط شظايا العظام على الدماغ وتكسر سلامته وتتلف الأوعية الدموية الدماغية. يسبب النزيف الداخلي الناتج وذمة دماغية.

علامات كسر في الجمجمة :

شكاوى من الألم والوجع في موقع الإصابة ؛

تورم خارجي أو جرح.

عندما يتم ملامسته ، يكون الاكتئاب ممكنًا.

في حالة تلف الدماغ والأغشية والأوعية الدموية ، هناك علامات دماغية وبؤرية عامة إضافية.

كسر في قاعدة الجمجمةيشير إلى الأضرار الشديدة والخطيرة التي تصيب الدماغ والسحايا والأعصاب القحفية. يترك الكسر تجويف الدماغ مفتوحًا للعدوى من خلال الأذن والأنف والفم.

علامات كسر في عظام قاعدة الجمجمة:

حالة عامة شديدة ، فقدان الوعي. تدفق السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي) ، الدم من الأنف ، القنوات السمعية الخارجية ، على طول الجدار الخلفي للبلعوم (علامة مطلقة لكسر في عظام قاعدة الجمجمة) ؛

ظهور "أعراض زجاجية" - كدمات حول العينين في اليوم الثاني بعد الإصابة ؛


شلل العصب الشمي ، البصري ، المحرك للعين ، أعصاب الوجه.

الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ الرضحية:

1. خلق راحة كاملة ، في وضع الاستلقاء على الجانب ، ومحاولات الضحية للنهوض ، والتغيرات المفاجئة في وضع الجسم ، واهتزاز الجسم أثناء النقل أمر غير مقبول ؛

2. منع انسداد محتمل في الجهاز التنفسي بالدم والقيء. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فمن الضروري تنظيف الفم من القيء عن طريق إدخال إصبع ملفوف بشاش أو منديل. للقيام بذلك ، يتم توجيه رأس المريض إلى الجانب. في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العمود الفقري في منطقة عنق الرحم ، لا يمكن قلب الرأس بسبب خطر تلف الحبل الشوكي.

3. مع ما يصاحب ذلك من كسر في العمود الفقري في منطقة عنق الرحم - وضع ثابت للرأس. يتم تثبيت رأس الضحية بمساعدة الوسائل المرتجلة ، عن طريق إنشاء بكرة حول الرأس ؛ 4. في حالة كسور عظام قبو الجمجمة - ضع ضمادة معقمة جافة.

4. برودة في الرأس (كمادات ثلجية ، كمادات باردة).

5. التسليم العاجل للضحية إلى مؤسسة طبية ، والنقل في وضع ضعيف. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، يضعونه على جانبه ، أو يديرون رأسه فقط.

حتى أن البعض حاول تقديم رعاية طارئة في مرحلة ما قبل المستشفى. تلعب الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ الرضحية وتوقيتها دورًا رائدًا في هيكل الإسعافات الأولية (PMP). في كثير من الأحيان ، لا تكون العواقب والمضاعفات السلبية للإصابات الدماغية الرضية نتيجة لمدى الإصابة نفسها فحسب ، بل تنشأ أيضًا بسبب الرعاية الطبية غير الصحيحة وغير المناسبة في الوقت المناسب.

مع إصابة في الرأس ، تتضرر عظام الجمجمة والأنسجة الرخوة - الدماغ والغشاء والأوعية الدموية. الصدمة لها مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية ، ولا يمكن دائمًا تقييم شدتها بشكل كافٍ حتى من قبل أخصائيي الصدمات ذوي الخبرة.

في حالة حدوث إصابة في الرأس ، لا يتم طلب العناية الطبية دائمًا. يحدث هذا بشكل رئيسي إذا فقد المريض وعيه. إذا كانت إصابات الدماغ الرضحية خفيفة الشدة ولا توجد عملياً أي علامات على العملية المرضية ، فإن الضحية لا تولي الاهتمام الواجب لإصابة الرأس. هذا خطأ ، لأنه حتى إصابة الدماغ الرضحية الخفيفة بدون فحص وعلاج مناسبين يمكن أن يكون لها عواقب سلبية في المستقبل.

بعض الأمراض التي تسببها الصدمة لها فترة بادرة أو مضيئة. بعد الإصابة ، بعد فترة من الوقت يتحسن المريض ، تختفي جميع الأعراض ، ويشعر المريض بصحة جيدة. لكن هذه رفاهية خيالية ، بعد بضع ساعات أو أيام تعود الأعراض وتتدهور حالة الضحية بشكل حاد. هذه العيادة نموذجية للورم الدموي تحت الجافية.

من أجل تقديم رعاية الطوارئ بشكل صحيح وفي نفس الوقت عدم إلحاق الضرر بالمريض ، يجب أن يعرف المرء تصنيف الإصابة بالإصابات الدماغية الرضية ، ويكون قادرًا على تحديد وجود إصابة في الرأس بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، ولديه بعض المهارات العامة في تقديم الرعاية في المستشفى قبل دخول المستشفى المسرح.

تصنيف

يتم تصنيف إصابات الرأس بناءً على وجود جرح نافق:

  1. الإصابة القحفية المفتوحة (OCCT).
  2. الإصابة القحفية المغلقة (CBI).

حسب شدة مسار المرض هناك:

كما تتميز إصابات الرأس بنوع الضرر:

  1. الارتجاج هو عملية عكسية تتميز بآفة موضعية للمادة الرمادية.
  2. كدمة الدماغ - مع هذا النوع من الإصابات ، يتشكل الضرر البؤري للدماغ ، وقد تكون التغييرات المرضية قابلة للعكس وقد لا تكون كذلك. كما يتم تقسيمها حسب الخطورة إلى 3 فئات ؛
  3. ضغط الدماغ بسبب تكوين ورم دموي - تعتمد الأعراض السريرية وشدة الدورة على نوع الورم الدموي وحجمه وموقعه ، وأحيانًا تتطور العملية إلى ورم مزمن ؛
  4. يحدث ضغط الرأس ، كما يوحي الاسم ، بسبب الضغط على الرأس بواسطة قوى خارجية ، كقاعدة عامة ، يحدث الضرر جنبًا إلى جنب مع الإصابات الأخرى ؛
  5. الضرر المنتشر للمحاور هو نوع خاص من العمليات المرضية التي تعاني فيها مادة الدماغ ، أو بالأحرى نظام التوصيل الخاص بها.

تلعب هذه الخصائص دورًا رائدًا في الخوارزمية لتقديم رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى والمستشفى.

في العالم الحديث ، قدمت جميع المؤسسات التعليمية تقريبًا من مختلف مستويات الاعتماد دروسًا تهدف إلى تطوير المهارات العملية في تقديم الرعاية في حالات الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، بما في ذلك تلك التي تعاني من إصابات الدماغ الرضية. هذا لا يسمح فقط بزيادة مستوى المعرفة النظرية ، ولكن أيضًا لاكتساب المهارات العملية في PMP.

أعراض الإصابة الدماغية الرضية

لا يسبب تشخيص الإصابة القحفية المفتوحة أي صعوبات معينة. حتى لو كان الجرح المخترق صغيرًا ومتقشرًا ، فإن وجود جرح مفتوح يصنفه تلقائيًا على أنه إصابة إصابة. يعتبر تشخيص الإصابة المغلقة بإصابات الدماغ أكثر صعوبة.

العلامات الرئيسية للإصابة المغلقة هي فقدان الوعي لمدة 3-4 دقائق ، والدوخة ، والصداع الشديد ، والذي قد يكون مصحوبًا بالغثيان أو حتى القيء ، وضعف الوعي على شكل ذهول ، وذهول. في بعض الأحيان يعاني الضحية من ضعف في الذاكرة. يأتي على نوعين:

  • ينسى المريض لحظة الإصابة والأحداث التي سبقته (فقدان الذاكرة الرجعي).
  • لا يتذكر المريض ما حدث له بعد الإصابة.

المريض المصاب بإصابات الدماغ الرضية يكون خامل ، سلبي ، يميل إلى النوم. مع إصابات شديدة في الرأس ، قد يعاني المريض من اضطراب في الكلام: يجيب في غير محله ، ويخلط بين الكلمات ، ويكون حديثه بطيئًا. المريض نفسه ، كقاعدة عامة ، ليس على علم بهذه العلامات. في الحالات الشديدة للغاية ، تتعطل الوظائف الحيوية ، مما قد يؤدي إلى وفاة الضحية بدون رعاية الطوارئ في الوقت المناسب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

الرعاية العاجلة

بغض النظر عن الحالة العامة للمريض وشدة الأعراض ، فإن الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ الرضحية تشمل ما يلي:

  1. يجب وضع الضحية على ظهره ، ويفضل أن يكون ذلك على سطح مستو وصلب ، بدون وسائد أو بكرات.
  2. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، أدر رأسه إلى الجانب - وهذا هو منع تطلع القيء في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. أيضًا ، لن يسمح هذا للسان بمنع وصول الأكسجين إلى الرئتين.

إذا تم إصلاح الضحية في وقت الإصابة بشيء ما ، على سبيل المثال ، في حادث ، تم الضغط عليه من الباب ، فلا تحاول تحريره بنفسك ، لأن هذا يمكن أن يسبب ضررًا إضافيًا.

  1. إذا كان هناك جرح مفتوح في الرأس ، فيجب وضع ضمادة. تُغطى حواف الجرح بضمادات ، إن أمكن ، مبللة بمحلول ملحي ، ثم توضع الضمادة نفسها. يجب أن يكون محكمًا بدرجة كافية ، مضغوطًا لوقف النزيف ، ولكن في نفس الوقت يصيب الأنسجة التالفة بشكل طفيف ، مهمته الثانية هي منع العدوى من دخول الجرح.
  2. طريقة أخرى لوقف النزيف هي ضغط الإصبع. بعد توقف النزيف أو انخفاضه بشكل ملحوظ ، يتم وضع ضمادة ضغط مع بكرة على الرأس.
  3. إذا كانت هناك مجموعة إسعافات أولية في متناول اليد ، فيمكنك تثبيت رأس الضحية بطوق خاص ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد.

يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية غير الحرجة لحالتهم إلى المراقبة في المستشفى.

اتصل بفريق الإسعاف. صف لهم حالة الضحية ، ربما سيخبرك المرسل بخوارزمية الإجراءات في مرحلة ما قبل المستشفى.

مؤشرات لاستشفاء الضحية:

  • وجود جرح يتطلب خياطة ؛
  • نزيف خارجي حاد ونزيف من الأنف والأذنين ؛
  • فقدان الوعي؛
  • الصداع الشديد والغثيان والقيء المتكرر.
  • اضطراب في الوعي
  • تقلصات أو ضعف شديد في الأطراف.
  • اضطرابات الكلام
  • قلة التنفس التلقائي وضربات القلب.

أهم الأخطاء في تقديم الرعاية الطارئة

عند تقديم الرعاية الطارئة للإصابات الدماغية الرضية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يمكن أن يصاب الشخص عديم الخبرة بالارتباك ويرتكب العديد من الأخطاء الفادحة. ممنوع:

  • مقعد الضحية
  • شد الضحية أو ارفعها بحدة إلى قدميه ؛
  • ترك دون رقابة.

طبيب طوارئ ، طبيب روماتيزم ، طبيب أعصاب ، جراح أعصاب

أكتب تعليقا

الأمراض

هل ترغب في الانتقال إلى المقالة التالية ، "خطر الورم الدموي تحت الجافية في الدماغ"؟

لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال ارتباط نشط بالمصدر.

إسعافات أولية. في حالة وجود أي إصابة في مكان الحادث ، يجب أولاً تحديد طبيعة الإصابة ووجود الوعي والتنفس التلقائي وضربات القلب ، ووفقًا لذلك ، يجب اتخاذ التدابير اللازمة لتقديم المساعدة.

فيما يلي خوارزمية تقديم رعاية الطوارئ الطبية قبل الإصابات الدماغية الرضية.

للإصابة المفتوحة:

  1. ضع ضمادة معقمة ؛ مع انتفاخ النخاع ، وإطالة شظايا العظام - مع "دونات".
  2. حرر رقبة الضحية من ضغط الياقة.
  3. إزالته من البلعوم بإصبع ملفوف بشاش ، وأجسام غريبة (أسنان مكسورة ، جلطات دموية ، مخاط ، إلخ) ؛ تأكد من سالكية الجهاز التنفسي (أدخل مجرى هواء ، قم بإجراء مناورة سفار ثلاثية).
  4. قم بإجراء تدليك القلب المغلق (CMC) وتهوية الرئة الاصطناعية (ALV) (من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف) إذا لزم الأمر. مع كسر قاعدة الجمجمة:
  5. عمل سدادة خفيفة (بدون عنف!) للممرات الأنفية ، القناة السمعية الخارجية.
  6. انقل الضحية ، بناءً على الأمر ، إلى نقالة على ظهره ، وارفع رأسه بمقدار 10 درجات وثبته باستخدام جبيرة كريمر ، "دونات" ، جبيرة إيلانسكي ، إلخ ؛ إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، يتم وضعه على بطنه أو في وضع جانبي مستقر للوقاية من الاختناق.
  7. نفذ أبسط التدابير المضادة للصدمة.
  8. ضع البرد على الرأس.
  9. أثناء النقل ، تأكد من سالكية الجهاز التنفسي ؛ سجل Ps ، معدل التنفس ، ضغط الدم كل 10 دقائق.
  10. نقل المصاب إلى قسم جراحة الأعصاب بالمستشفى.

ملحوظة. يحظر إجراء التلاعب في جرح الدماغ! يحظر استخدام تقنيات التهوية اليدوية لأنها يمكن أن تزيد من النزيف داخل الجمجمة!

في دميتريفا ، إيه كوشليف ، أ تبلوفا

"الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ الرضية" ومقالات أخرى من قسم الجراحة العامة

حول الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ الرضحية (TBI)

الدماغ هو "مركز التحكم" لجميع أنظمة دعم الحياة البشرية. أي إصابات مصاحبة للضربات أو الكدمات أو الجروح في منطقة الرأس تتسبب في ضعف إمداد خلايا الدماغ بالدم ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في وظائفها.

تسمى إصابات الدماغ الرضحية بصدمة الرأس ، حيث يتم اضطراب سلامة العظام والجلد في الجمجمة ، وعمل الدماغ. دائمًا ما تكون هذه الاضطرابات مصحوبة بأعراض مميزة ذات طبيعة عصبية. في حالة إصابة الدماغ الرضحية ، تساعد الإسعافات الأولية في منع حدوث عواقب وخيمة للإصابة ، مما يسهل فترة العلاج والشفاء. أحيانًا ينقذ تدخل الأطباء في الوقت المناسب حياة المريض.

إصابات الجمجمة وخصائصها

أسباب إصابات هذا النوع هي تأثيرات الطبيعة الميكانيكية على أقبية الجمجمة. المحرضون الرئيسيون لـ TBI هم العوامل التالية:

  • حوادث المرور وغيرها من الحوادث التي تنطوي على النقل ؛
  • إصابة في العمل
  • أضرار في المنزل
  • السقوط من ارتفاع يؤدي إلى إصابة في الرأس.

من المهم معرفة أن خصوصية مظاهر الإصابة تتحدد من خلال شدة الإصابة ، وكذلك نوعها. في بعض الأحيان تكون الأعراض غير محددة لدرجة أنه يصعب أيضًا على الأطباء ذوي الخبرة إجراء التشخيص دون التشخيص المناسب. بسبب الفترات الكامنة ("الخفيفة") المتكررة التي يشعر فيها المريض بالراحة بسبب الأعراض التي توقفت ، فإن العديد من الأشخاص المصابين لا يرغبون في الذهاب إلى الأطباء. ومع ذلك ، هذا خطأ كبير. بعد 2-3 ساعات ، يشعر بالارتجاج مرة أخرى من خلال تدهور حاد في الرفاهية.

لمعرفة نوع الإسعافات الأولية التي يجب توفيرها لإصابة فروة الرأس ، يجب أن تميز بوضوح بين أنواع ارتجاج المخ.

إن وجود أو عدم وجود تغييرات في سلامة أنسجة العضلات والعظام يميز 3 أنواع من إصابات الدماغ الرضحية:

  1. إصابة دماغية مغلقة.
  2. فتح تلف في الجمجمة.
  3. اختراق الضرر.

تحتاج أولاً إلى فهم ما هي الإصابة القحفية المغلقة. تشير الإحصاءات إلى أن الإصابات المغلقة هي الأكثر شيوعًا. أنها تؤثر حصريًا على تكامل الجلد ، مع الحفاظ على سلامة مرض الصفاق. غالبًا ما يصاحب هذا النوع من الإصابة ارتجاج في المخ ، من سماته فقدان الوعي وفقدان الذاكرة.

من السهل التعرف على إصابات الدماغ المفتوحة: فهي مصحوبة بأضرار جسيمة للجلد بمشاركة مرض الصفاق. الصدمة المحتملة للعظام والمادة الرمادية.

مع إصابة اختراق ، يصاب غشاء الدماغ بجروح مباشرة.

تعتمد ميزات تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الرأس أيضًا على نوع الإصابة. تعتبر هذه الخاصية من مرض إصابات الدماغ السائدة ، ولها أعراض وحالة معينة للضحية.

ضع في اعتبارك مظاهر كل منها ، مع إبراز الأعراض المميزة.

هزة

بالنظر إلى أن أمراض البنية الكبيرة لا يتم تسجيلها معها ، فإن الارتجاج هو عملية قابلة للعكس: الضرر يؤثر فقط على المستوى الخلوي. في أبحاث الأجهزة (CT و MRI) لم يتم إصلاح الانحرافات عن القاعدة.

  • فقدان الوعي ، الذي لا تتجاوز مدته 2-3 دقائق أو بضع ثوانٍ فقط ؛
  • فقدان الذاكرة على المدى القصير
  • تطور الغثيان إلى قيء.

بعد العودة إلى الوعي ، يعاني المريض من الدوار والصداع الذي "ينسكب" على منطقة الرأس بأكملها ، والتعرق المفرط. ربما ضعف بصري قصير المدى ، يتجلى في الرؤية المزدوجة أو "الذباب" الخفقان.

مع PMP في الوقت المناسب ، تختفي الأعراض الرئيسية التي تسببها إصابة الدماغ هذه في غضون 6-8 أيام.

مع كدمة دماغية ، يتم تسجيل تغييرات هيكلية كبيرة في النخاع بوضوح ، والتي تتمثل مظاهرها في النزف والدمار. غالبًا ما يصاحبهم كسر في قاعدة الجمجمة ، مما يسبب نزيفًا متعددًا.

تتميز حالة الضحية بخطورة هذين العاملين المترابطين. تسمح لنا ميزات مظهرها بتقسيم كدمات الدماغ إلى 3 مجموعات. يمكن أن يكون خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

1. درجة الضوء.

لا يستمر غياب الوعي أكثر من 20 دقيقة. بعد أن يستعيد الإنسان رشده تظهر أعراض مميزة:

  • القيء.
  • دوخة؛
  • فقدان الذاكرة؛
  • بطء القلب؛
  • ارتجاف اليدين والذقن.
  • المشي على رؤوس الأصابع
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • صداع "امتد" على كامل منطقة الرأس.
  • حركات العين المتكررة اللاإرادية.
  • مظهر من مظاهر القصور الهرمي.

يتم تسجيل غياب الوعي لأكثر من 3 ساعات. عند استعادة وعيه ، يعاني المريض من نوبات قئ مؤلمة. هناك اضطرابات عقلية واضحة وهفوات ذاكرة عميقة.

يتم نطق الأعراض:

  • زيادة كبيرة في مؤشرات ضغط الدم.
  • ضعف ضربات القلب.
  • أمالة الرأس؛
  • مظاهر التوزيع غير المتكافئ لتوتر العضلات.
  • عدم القدرة على تحريك الأطراف.
  • اضطرابات النطق.

يستمر فقدان الوعي لأسابيع ، ويمكن أن يصل إلى شهر واحد. تم إصلاح تثبيط وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. يقع المريض في غيبوبة تتجلى في مثل هذه العلامات:

  • دوران عائم لمقل العيون.
  • تجميد الأطراف.
  • نوبات الانقباضات المتشنجة.

ضغط

يحدث الضغط على الدماغ تحت تأثير الأورام الدموية الموجودة فوق الدماغ. تطورهم ناتج عن عظام مكسورة في الجمجمة. تتشابه أعراض الانضغاط مع إصابة الدماغ. ومع ذلك ، فإن ضغط الورم الدموي له ميزة مهمة: وجود فترة "خفيفة" ، حيث تختفي جميع العلامات ويشعر المريض بصحة جيدة.

ومع ذلك ، فإن التورم السريع للدماغ ، المصحوب بزيادة حجمه ، يؤدي مرة أخرى إلى غيبوبة.

بغض النظر عن نوع ودرجة الضرر الذي تعرضت له ، بعد تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الرأس ، يجب عليك الاتصال فورًا بمؤسسة رعاية صحية لإجراء فحص كامل وعلاج مناسب.

تفاصيل إجراءات الطوارئ قبل دخول المستشفى

في حالة إصابة الدماغ الرضحية ، تتمثل الرعاية الطارئة في تطبيق تقنيات المراقبة وتحديد المؤشرات المهمة للحفاظ على حياة الشخص والإنعاش ، إذا لزم الأمر. تتمثل المهمة الرئيسية للمنقذ في الحفاظ على عمل الأجهزة والأنظمة المهمة للمريض.

في حالة الإصابة بإصابات الدماغ الرضية ، يتم إجراء مكالمة فورية إلى الفريق الطبي إذا كان المريض يعاني من أحد الأعراض التالية:

  • اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية.
  • نزيف متواصل من الجرح.
  • نزيف من الأذنين والأنف.
  • فقدان الوعي لأكثر من 30 ثانية ؛
  • صداع لا يطاق
  • وعي غير واضح
  • فقدان التوازن والتوجه.
  • متلازمة متشنجة متكررة؛
  • القيء المستمر
  • عدم القدرة على تحريك الذراع أو الساق ؛
  • كلام غير واضح.

يتطلب وجود إصابة في الجمجمة مكشوفة دخول المستشفى على الفور!

أثناء المحادثة مع مسؤول سيارة الإسعاف ، صف بالتفصيل حالة الضحية ، ووجود أو عدم وجود نزيف.

تتكون خوارزمية رعاية الطوارئ من إجراءات سريعة ومتسقة:

  1. يوضع المريض على سطح صلب مسطح.
  2. افحص موقع الضرر لتحديد نوع وطبيعة الإصابة.
  3. تحديد استقرار القلب والرئتين وقياس النبض والتحكم في التنفس.
  4. إذا كان الشخص في حالة إغماء عميق ، ينقلب جسده على جانبه لتجنب تغلغل القيء في المريء وانكماش اللسان.
  5. إذا كان المريض يعاني من جرح مفتوح في الرأس ، فإن ارتداء الملابس والتطهير شرط إلزامي لتقديم الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ الرضحية. قبل وصول الأطباء ، يجب معالجة الجرح (حوافه) بمحلول مطهر للوقاية من الالتهابات. لهذا الغرض ، يتم أولاً تغطية حواف المنطقة التالفة من الرأس بضمادات ناعمة ، ثم يتم استخدام الضمادة نفسها. يجب أن يكون ضيقًا بما يكفي لوقف النزيف ، لكن ليس ضيقًا بحيث يضغط على الأنسجة الرخوة.
  6. ضع البرد على الجزء المصاب من الرأس.
  7. شل حركة الرقبة عن طريق تراكبها مع بكرات.
  8. إذا لزم الأمر ، يتم تقديم الإسعافات الأولية ذات طبيعة الإنعاش: تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي.

حتى وصول الطاقم الطبي ، لا ينبغي للمرء أن يغادر مكان الحادث: في أي لحظة يمكن لأي شخص أن يفقد الوعي مرة أخرى.

في حالة إصابة الدماغ الرضية المصحوبة بجرح ، يتم تقديم الإسعافات الأولية وفقًا لنفس المبدأ كما هو الحال مع شكل مفتوح من الإصابات.

معلومات مهمة

المساعدة في إصابة في الرأس لا تتطلب مهارات خاصة ، ولكن قد يتم الخلط بين الشخص عديم الخبرة ، خاصة إذا كان هناك فقدان كبير للدم عند تلف الجمجمة. لذلك ، من المهم أن يتوقف المنقذ عن الذعر وأن يتبع بدقة التعليمات المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب الأخطاء عواقب وخيمة لإصابة الدماغ الرضحية ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم حالة الضحية.

نسرد الإجراءات التي يحظر القيام بها في مرحلة ما قبل المستشفى:

  • حاول أن تجلس المريض
  • تحريك الضحية ، وتغيير موقفه بشكل حاد ؛
  • تقديم الأدوية أو الطعام للمريض ؛
  • ترك الشخص وشأنه حتى وصول الأطباء ؛
  • حاول بشكل مستقل وضع شظايا العظام التي تبرز من الجرح ؛
  • إزالة الأجسام الغريبة من الجرح.

يجب فحص الضحية من قبل الأطباء. بعد ذلك ، يتم إدخال الشخص إلى المستشفى. يحذر الطبيب المريض من العواقب المحتملة لإصابة خطيرة إذا رفض الذهاب إلى المستشفى.

يتم اختيار علاج إصابات الدماغ الرضحية بناءً على درجة الإصابة ونوعها. في أغلب الأحيان ، يتكون العلاج من إجراءات تهدف إلى تحسين الدورة الدموية الدماغية ومنع الوذمة الدماغية. بدون فشل ، يظهر الالتزام الصارم بالراحة في الفراش والراحة التامة. لهذا الغرض ، يتم وصف المهدئات.

في الحالات الشديدة من الإصابة الدماغية الرضية ، يتكون العلاج من التدخل الجراحي الطارئ ، الذي يزيل الأورام الدموية المتراكمة.

تذكر أنه في حالة إصابة الرأس ، يؤدي نقص المساعدة في الوقت المناسب إلى الوفاة في 70٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، فإن عدم التصرف في مثل هذه الحالة ينص على عقوبة جنائية.

تذكر! الاتصال بخدمات الطوارئ مجاني! هواتف الإسعاف صالحة في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي!

استدعاء سيارة إسعاف من هواتف المدينة - 103 (03)

للاتصال بخدمات الطوارئ من هاتف محمول (خلوي) ، يعمل الرقم 112.

باللغتين الروسية والإنجليزية.

الاتصال من الرقم 112 ممكن:

إذا لم يكن هناك أموال في حسابك ؛

عندما تكون بطاقة SIM مقفلة

في حالة عدم وجود بطاقة SIM في الهاتف

إذا كان هاتفك المحمول لا يدعم الاتصال المكون من رقمين ، فعند الاتصال بخدمات الطوارئ ، يجب أن تطلب * بعد رقم الخدمة.

الإسعاف - 03 *

هواتف إضافية للاتصال بسيارة إسعاف لمشغلي الهاتف المحمول:

MTS - 030 ، Megafon - 030 ، Beeline - 003 ، Sky-Link - 903 ، Tele2-030 ، U-tel - 030 ، الدافع - 903.

الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ الرضحية

الدماغ البشري محمي بشكل أفضل من أي عضو بشري آخر. يتم غسل هذا الجسم بسائل خاص يؤدي وظيفتين:

  1. يعمل كمصدر للطاقة الإضافية.
  2. يعمل كنوع من ممتص الصدمات.

بالإضافة إلى هذا السائل ، يمتلك الدماغ العديد من الأغشية الواقية ، بالإضافة إلى الجمجمة. على الرغم من وجود العديد من الأصداف الواقية ، فإن إصابات الرأس تسبب مشاكل في الدماغ.

تنقسم إصابات الدماغ الرضية إلى مجموعتين:

  • افتح. تتميز بتلف جميع الأنسجة الرخوة للرأس (البشرة ، الأنسجة تحت الجلد ، اللفافة المختلفة ، عظام الجمجمة).
  • مغلق. إصابة أقل خطورة. الإصابة المغلقة الأكثر شيوعًا هي الإصابة بالارتجاج.

أسباب الاصابة

عادة ما تكون الإصابات نتيجة الضربات القوية والحركات المفاجئة في الرأس والكدمات. في أغلب الأحيان ، تحدث إصابات الرأس في حوادث المرور الكبيرة. تحدث الإصابات في بعض الأحيان في الحياة اليومية ، أثناء ممارسة الرياضة ، في العمل.

مع ضربات قوية للغاية على الرأس ، تحدث إصابات قحفية دماغية ، مصحوبة بتلف في عظام الجمجمة والهياكل داخل الجمجمة. أسباب هذا الضرر هي الصدمات من السقوط من ارتفاع ، أثناء وقوع حادث.

أعراض التلف

بسبب الأعراض الواضحة ، من السهل جدًا التعرف على إصابة الرأس المفتوحة. ولكن مع التعرف على الضرر المغلق ، يصبح كل شيء أكثر تعقيدًا. الأعراض الرئيسية لإصابة خطيرة في الرأس هي:

  • فقدان مفاجئ للوعي (في بعض الحالات) ؛
  • وجود صداع شديد.
  • مظهر من مظاهر الضعف العام.
  • الغثيان والقيء الغزير.
  • مظهر من مظاهر النعاس.
  • فقدان الذاكرة. الشخص المصاب بصدمة ينسى الحدث الذي تسبب في الصدمة أو الأحداث التي سبقتها.

نتيجة للإصابة الشديدة في الدماغ ، يفقد الشخص الوعي. قد يغيب الوعي بعد هذا الضرر لفترة طويلة. من الممكن أيضًا الإصابة بالشلل.

من بين الأعراض الخارجية لإصابة الدماغ الرضحية:

  • إصابة فروة الرأس
  • مظهر من مظاهر التشنجات.
  • عظام مكسورة يمكن رؤيتها
  • توتر الرقبة
  • وجود وذمة وسحجات على الرأس.
  • إمالة الرأس للخلف
  • إفرازات من الأنف والسائل الدماغي النخاعي.
  • ارتعاش مقل العيون عند النظر بعيدًا ؛
  • هناك اتساع غير متكافئ في التلاميذ ؛
  • تشكيل كدمات حول مقل العيون.
  • عند الفحص ، يكون النبض بطيئًا ؛
  • زيادة في درجة حرارة الجسم.
  • يصبح تنفس الضحية مزعجًا ومتقطعًا.

عند فحصه في مؤسسة طبية ، قد يجد المريض أعراضًا إضافية لإصابة الدماغ الرضحية ، والتي تنقسم إلى:

  1. أمراض عقلية. من بينها الحالات الذهانية ، والاضطرابات العاطفية ، والإرادية ، والذهنية ، والمتلازمة الانتيابية.
  2. اضطرابات في الوعي. قد يكون الضحية في حالة وعي واضح أو في حالة معتدلة ، عميقة ، معتدلة ، عميقة ، غيبوبة نهائية ، نعاس مرضي.

الأنواع الرئيسية للإصابات

تشمل الأنواع الرئيسية لإصابات الدماغ الرضحية ما يلي:

  • ارتجاج الدماغ؛
  • كدمة (كدمة) ؛
  • ضغط الدماغ.
  • كسر القاعدة ، قبو الجمجمة.

ارتجاج في المخ

يعتبر هذا النوع من الإصابات الدماغية الأقل خطورة. مع ارتجاج المخ ، لا توجد عمليا أي تغييرات عضوية داخل أنسجة المخ. الأعراض النموذجية لهذه الإصابة هي:

  • فقدان الوعي؛
  • فقدان الذاكرة لفترة قصيرة ؛
  • غثيان؛
  • دوخة؛
  • ضعف عام؛
  • القيء.
  • صداع الراس.

عادة ما تعود جميع الأعراض إلى طبيعتها في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

كدمة

يأتي هذا النوع من الإصابات الدماغية الرضية في المرتبة الثانية من حيث الشدة (إذا كان العدد أقل خطورة). مع مثل هذه الإصابة ، لوحظت بؤر الضرر داخل أنسجة المخ. تترافق أعراض الارتجاج مع وجود أعراض بؤرية:

  • شلل أحد الأطراف.
  • اضطراب في السمع والرؤية.
  • اضطراب الكلام.

تكون أعراض الارتجاج أكثر وضوحًا. هناك أيضًا اختلاف في حجم التلاميذ.

ضغط الدماغ

نتيجة لهذه الإصابة ، يصاب المريض بأورام دموية تحت الجافية ، فوق الجافية ، داخل المخ. تتطور هذه الإصابة نتيجة تمزق الأوعية الدموية. يتدفق الدم من الوعاء المصاب داخل تجويف الجمجمة. وبسبب هذا ، يتم ملاحظة ضغط بعض مناطق الدماغ.

مع تطور مثل هذه الإصابة في الضحية ، لوحظ ما يلي:

  • اضطهاد الوعي
  • صداع على جانب الاصابة.
  • النعاس.
  • القيء.
  • في بعض الأحيان تكون الغيبوبة ممكنة.
  • لوحظ اتساع حدقة العين من جانب واحد.

كسر القاعدة ، قبو الجمجمة

يمكن أن يصاحب إصابات الدماغ الرضحية كسر في العظام. كسر قبو الجمجمة من نوعين:

  • خطي. يتكون هذا النوع من التأثير مع مساحة كبيرة من الاتصال ؛
  • مكتئب. يحدث عند وجود منطقة اتصال صغيرة. في هذه الحالة ، لوحظ غمر جزء العظم داخل تجويف الجمجمة.

من أعراض كسر القاعدة وجود ورم دموي شبه مداري. أيضا ، المريض لديه تدفق من ichor ، السائل النخاعي من الأذنين والأنف. يعاني الضحية أيضًا من أعراض "إبريق الشاي". يتجلى ذلك في حقيقة أنه عند الانحناء إلى الأمام ، يزداد تدفق السائل من الأنف ، وعند الانحناء إلى الجانب ، من الأذن.

هذا النوع من الإصابات الدماغية الرضية خطير لأنه يزيد من احتمالية إصابة التجويف القحفي بالعدوى من خلال البلعوم الأنفي والأذن الوسطى والجيوب الأنفية. يمكن أن تحدث الخراجات والتهاب السحايا داخل تجويف الجمجمة. كما أن عواقب هذا الضرر هي: عدم تناسق الوجه وضعف السمع والشم والرؤية.

التشخيص

من بين التدابير التشخيصية التي تهدف إلى الكشف ، دراسة إصابات الدماغ الرضحية ، هناك:

  • فحص من قبل طبيب أعصاب. ضروري لتشخيص ارتجاج المخ.
  • فحص الأشعة السينية للجمجمة. من الضروري تحديد كسر العظام.
  • صدى. يتم تنفيذه للكشف عن تشكيل غير متماثل داخل الجمجمة.
  • تنظير العين. يكتشف وجود أقراص راكدة ؛
  • يوتا. يحدد وجود ورم دموي ، آفات.

إسعافات أولية

عند تحديد ضحية إصابة الدماغ الرضحية ، يجب تقديم المساعدة على الفور. كل دقيقة مهمة. عند البدء في تقديم الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ الرضحية ، يجب أن يكون المرء على دراية بالعواقب المحتملة بعد الإجراءات غير الصحيحة. يجب أن يتم نقل الضحية في حالة إصابات الدماغ الرضية من قبل الأطباء. يتم تمثيل خوارزمية الإسعافات الأولية بالإجراءات التالية:

  1. تأكد من أن الضحية مستلقية على ظهرها. من الضروري مراقبة الحالة العامة للمريض باستمرار (التحكم في نبضه وتنفسه).
  2. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فيجب وضعه على جانبه فقط. تساعد هذه الوضعية على منع الاختناق وابتلاع القيء في الجهاز التنفسي. الاستلقاء على جانبك يزيل احتمال غرق اللسان ويحدث الاختناق.
  3. إذا كان هناك جرح مفتوح ، فيجب وضع ضمادة معقمة.
  4. إذا كان الضحية يعاني من إصابة قحفية مفتوحة ، فعند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب تغطية جميع حواف الجرح بضمادات معقمة. بعد الانتهاء من هذه الخطوة ، يجب ضبط الضمادة الرئيسية.

الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ الرضحية هي القيام بالإجراءات التالية. بعد ذلك ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة للانتقال إلى المركز الطبي ، وتقديم مزيد من الرعاية الطبية للضحية. لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة المتخصصين في مثل هذه الحالات:

  1. مع نزيف غزير من جرح مع إصابة مفتوحة في الرأس.
  2. مع نزيف غزير من الأنف والأذنين.
  3. مع عدم وجود علامات على التنفس.
  4. للصداع الشديد.
  5. في وجود فقدان كامل للوعي (إذا استمرت هذه الحالة أكثر من بضع ثوان).
  6. إذا كان لدى الضحية ارتباك.
  7. مع مظهر من مظاهر الضعف الشديد في الأطراف العلوية والسفلية. في بعض الأحيان يكون هناك تجمد للأطراف.
  8. في انتهاك للتوازن المعتاد.
  9. مع مظهر من مظاهر الغموض في كلام الضحية.
  10. في ظل وجود تشنجات شديدة.
  11. مع القيء الغزير المتكرر.

من الضروري أيضًا استدعاء سيارة إسعاف إذا كان الضحية يعاني من إصابة قحفية مفتوحة. على الرغم من صحة المريض الجيدة ، يجب عليه طلب المساعدة الطبية من المتخصصين. بعد كل شيء ، يمكن أن تظهر عواقب الإصابة في وقت لاحق.

الإجراءات المحظورة عند الكشف عن إصابة الدماغ الرضحية

نظرًا لأنه من المستحيل نقل ضحية الإصابة ، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. يعد تقديم الإسعافات الأولية للضحية التي أصيبت بإصابة دماغية أمرًا إلزاميًا في الدقائق الأولى. من المهم أن تتذكر أن هناك إجراءات يمكن أن يؤدي تنفيذها إلى مضاعفات لا يمكن إصلاحها. لذلك ، عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، يُمنع منعًا باتًا:

علاج او معاملة

يتأثر علاج الإصابات الدماغية الرضية بخطورة وطبيعة الضرر. حياة الضحية مهددة بفترة إصابة حادة. في هذا الوقت ، يتم استخدام مجموعة من إجراءات الطوارئ لعلاج المريض. تستغرق عادةً حوالي ساعتين حتى تكتمل بعد دخول الضحية إلى منشأة طبية.

علاج الضرر في الفترة الحادة هو القيام بإجراءات تهدف إلى:

  • ضمان سالكية في الجهاز التنفسي العلوي ؛
  • توفير تهوية اصطناعية للرئتين ؛
  • إجراء العلاج المضاد للصدمة ؛
  • استقرار ديناميكا الدم.
  • الحفاظ على ضغط الدم
  • تنظيم توازن الماء
  • مراقبة درجة حرارة الجسم.

أيضا خلال هذه الفترة ، هناك حاجة لإجراء العلاج بالمضادات الحيوية. يصف المتخصصون العلاج الطبي والجراحي للأعراض. بعد استعادة وعي المريض ، يوصف له العلاج المنشط.

من بين المهام الرئيسية للأطباء:

  • الحفاظ على الضغط الطبيعي داخل الجمجمة.
  • الحماية من نقص الأكسجة في القشرة الدماغية.
  • الإجراءات التي تهدف إلى منع تلف أنسجة المخ.