مبادئ تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ. تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

41. مبادئ الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ.

إسعافات أولية- هذه مجموعة من التدابير العاجلة التي تهدف إلى استعادة أو الحفاظ على حياة وصحة الضحية في حالة الإصابة أو المرض المفاجئ، والتي يتم تنفيذها مباشرة في مكان الحادث في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة (الهزيمة). وتبين أن هؤلاء، كقاعدة عامة، ليسوا عاملين طبيين، ولكنهم أشخاص كانوا قريبين وقت وقوع الحادث. هناك أربع قواعد أساسية لتقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ: فحص مكان الحادث، والفحص الأولي للضحية، واستدعاء سيارة الإسعاف، والفحص الثانوي للضحية.

1) معاينة مكان الحادث.عند معاينة مكان الحادث، انتبه إلى ما قد يهدد حياة الضحية وسلامتك وسلامة الآخرين: الأسلاك الكهربائية المكشوفة، الحطام المتساقط، حركة المرور الكثيفة، الحرائق، الدخان، الأبخرة الضارة، الظروف الجوية السيئة، العمق من الخزان أو التيار السريع، وأكثر من ذلك بكثير. إذا كنت في خطر فلا تقترب من الضحية. اتصل بالإسعاف أو خدمات الطوارئ على الفور. حاول تحديد طبيعة الحادث. انتبه إلى التفاصيل التي قد تدلك على نوع الإصابة التي تعرضت لها. إنها مهمة بشكل خاص إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي. معرفة ما إذا كان هناك ضحايا آخرين في مكان الحادث. عند الاقتراب من الضحية، حاول تهدئته.

2) الفحص الأولي للضحية.أثناء الفحص الأولي، من الضروري التحقق من وجود علامات على حياة الضحية. تشمل علامات الحياة وجود النبض والتنفس ورد فعل حدقة العين للضوء ومستوى الوعي. إذا كنت تعاني من مشاكل في التنفس، فمن الضروري إجراء تهوية صناعية؛ في غياب نشاط القلب - الإنعاش القلبي الرئوي.

إجراء التهوية الرئوية الصناعية (ALV).يتم إجراء التنفس الاصطناعي في في الحالات التي لا يتنفس فيها الضحية أو يتنفس بشكل سيء للغاية (نادرا، بشكل متشنج، كما لو كان مع تنهد)، وكذلك إذا كان تنفسه يتدهور باستمرار. الطريقة الأكثر فعالية للتنفس الاصطناعي هي طريقة "الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف"، لأنها تضمن دخول كمية كافية من الهواء إلى الرئتين (ما يصل إلى 1000-1500 مل لكل نفس)؛ الهواء الذي يزفره الشخص مناسب من الناحية الفسيولوجية لتنفس الضحية. يتم نفخ الهواء من خلال الشاش أو منديل أو أي قماش فضفاض آخر أو "قناة هواء" خاصة. تتيح لك طريقة التنفس الاصطناعي هذه التحكم بسهولة في تدفق الهواء إلى رئتي الضحية عن طريق توسيع الصدر بعد النفخ وخفضه نتيجة الزفير السلبي. لإجراء التنفس الاصطناعي، يجب وضع الضحية على ظهره، وفك الملابس التي تقيد التنفس. يجب أن تبدأ مجموعة إجراءات الإنعاش بالتحقق، وإذا لزم الأمر، استعادة سالكية مجرى الهواء. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي، فقد يتم إغلاق المسالك الهوائية بواسطة لسان غائر، وقد يكون هناك قيء في الفم، أو خلع أطقم الأسنان، وما إلى ذلك، والتي يجب إزالتها بسرعة بإصبع ملفوف في وشاح أو حافة الملابس. تحتاج أولاً إلى التأكد من عدم وجود موانع لإلقاء رأسك للخلف - إصابة شديدة في الرقبة وكسور في الفقرات العنقية. في حالة عدم وجود موانع، يتم فحص سالكية الجهاز التنفسي، وكذلك التهوية الميكانيكية، باستخدام طريقة إمالة الرأس. يقع الشخص الذي يقدم المساعدة على جانب رأس الضحية، ويضع إحدى يديه تحت رقبته، ويضغط براحة يده الأخرى على جبهته، ويدفع رأسه إلى الخلف قدر الإمكان. في هذه الحالة يرتفع جذر اللسان ويحرر مدخل الحنجرة، ويفتح فم الضحية. يميل جهاز الإنعاش نحو وجه الضحية، ويغطي بإحكام فم الضحية المفتوح بشفتيه ويزفر بقوة، وينفخ الهواء في فمه ببعض الجهد؛ وفي الوقت نفسه يغطي أنف الضحية بخده أو بأصابع يده على الجبهة. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة صدر الضحية الذي يرتفع. بعد أن يرتفع الصدر، يتم إيقاف حقن (تسريب) الهواء، ويزفر الضحية بشكل سلبي، ويجب أن تكون مدته ضعف مدة الاستنشاق تقريبًا. إذا تم تحديد نبض الضحية بشكل جيد وكان التنفس الاصطناعي ضروريًا فقط، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الأنفاس الاصطناعية 5 ثوانٍ (12 دورة تنفسية في الدقيقة). مع التنفس الاصطناعي الفعال، بالإضافة إلى توسيع الصدر، قد يكون هناك وردي اللون في الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك خروج الضحية من حالة اللاوعي وظهور التنفس المستقل. إذا كان فكي الضحية مشدودين بإحكام وكان من المستحيل فتح فمه، فيجب إجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الأنف". عند ظهور أول أنفاس ضعيفة، يجب توقيت الاستنشاق الاصطناعي ليتزامن مع اللحظة التي يبدأ فيها الضحية بالاستنشاق تلقائيًا. يتم إيقاف التنفس الاصطناعي بعد أن يستعيد المصاب التنفس التلقائي العميق والمنتظم بدرجة كافية.

إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).يعد تدليك القلب الخارجي عنصرًا أساسيًا في عملية الإنعاش؛ فهو يوفر تقلصات اصطناعية لعضلة القلب واستعادة الدورة الدموية. عند إجراء تدليك القلب الخارجي، يختار جهاز الإنعاش موضعًا على يسار أو يمين الضحية ويحدد نقطة الضغط. للقيام بذلك، يشعر بالنهاية السفلية للقص، ويتراجع بإصبعين مستعرضين إلى أعلى، ويضع سطح اليد الراحي بشكل عمودي على القص. يقع اليد الثانية في الأعلى، في الزاوية اليمنى . من المهم جدًا ألا تلمس أصابعك صدرك. وهذا يعزز فعالية تدليك القلب ويقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بكسور الأضلاع. يجب أن يبدأ التدليك غير المباشر بضغط متشنج على عظم القص وإزاحته نحو العمود الفقري بمقدار 4...5 سم، لمدة 0.5 ثانية واسترخاء سريع لليدين، دون رفعهما عن عظم القص. عند إجراء تدليك القلب الخارجي، فإن السبب الشائع للفشل هو فترات التوقف الطويلة بين الضغوط. يتم الجمع بين تدليك القلب الخارجي والتنفس الاصطناعي. يمكن أن يتم ذلك بواسطة واحد أو اثنين من أجهزة الإنعاش.

أثناء الإنعاش بواسطة أحد رجال الإنعاشبعد كل حقنتين سريعتين من الهواء إلى الرئتين، من الضروري إجراء 15 ضغطة على عظم القص (نسبة 2:15) مع فاصل زمني قدره ثانية واحدة بين الاستنشاق وتدليك القلب.

مع شخصين يشاركان في الإنعاشنسبة تدليك التنفس هي 1:5، أي. بعد النفخ العميق، قم بتطبيق خمس ضغطات على الصدر. أثناء الإلهام الاصطناعي، لا تضغط على عظم القص لتدليك القلب، أي. من الضروري إجراء عمليات الإنعاش بشكل صارم. مع إجراءات الإنعاش الصحيحة، يتحول الجلد إلى اللون الوردي، وينقبض التلاميذ، ويتم استعادة التنفس التلقائي. يجب أن يكون النبض في الشرايين السباتية واضحًا أثناء التدليك إذا اكتشفه شخص آخر. بعد استعادة نشاط القلب بنبض طبيعي محدد جيدًا (بدون تدليك)، يتم إيقاف تدليك القلب على الفور، ومواصلة التنفس الاصطناعي مع التنفس المستقل الضعيف للضحية ومحاولة التأكد من تزامن الأنفاس الطبيعية والاصطناعية. عند استعادة التنفس التلقائي الكامل، يتم أيضًا إيقاف التنفس الاصطناعي. إذا نجحت جهودك وبدأ المصاب فاقدًا للوعي في اكتشاف التنفس والنبض، فلا تتركه مستلقيًا على ظهره إلا إذا كان يعاني من إصابة في الرقبة أو الظهر. اقلب المصاب على جانبه بحيث يكون مجرى الهواء مفتوحًا.

3) اتصل بالاسعاف.يجب استدعاء سيارة الإسعاف في أي حالة. خاصة في حالات: فقدان الوعي أو تغير مستوى الوعي؛ مشاكل في التنفس (صعوبة أو نقص في التنفس)؛ ألم مستمر أو ضغط في الصدر. نقص النبض نزيف شديد؛ ألم شديد في البطن؛ القيء مع الدم أو بقع الدم (مع البول، البلغم، وما إلى ذلك)؛ تسمم؛ النوبات؛ صداع شديد أو كلام غير واضح. إصابات الرأس أو الرقبة أو الظهر. احتمال كسر العظام. اضطرابات الحركة المفاجئة.

4) الفحص الثانوي للضحية.بعد استدعاء سيارة الإسعاف وإذا كنت واثقا من أن الضحية لا يعاني من ظروف تهدد حياته، يتم إجراء فحص ثانوي. مقابلة الضحية والحاضرين مرة أخرى حول ما حدث، وإجراء فحص عام. تكمن أهمية الفحص الثانوي في الكشف عن المشكلات التي لا تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الضحية، ولكن يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة (النزيف والكسور وما إلى ذلك) إذا تركت دون الاهتمام والإسعافات الأولية. بعد الانتهاء من الفحص الثانوي للضحية وتقديم الإسعافات الأولية، استمر في ملاحظة علامات الحياة حتى وصول سيارة الإسعاف.

الذبحة الصدرية.

الذبحة الصدرية

أعراض:

تكتيكات الممرضة:

1. المحاقن والإبر للحقن العضلي وتحت الجلد.

2. الأدوية: أنالجين، بارالجين أو ترامال، سيبازون (سيدوكسين، ريلانيوم).

3. حقيبة أمبو، آلة تخطيط القلب.

تقييم الإنجازات: 1. التوقف التام عن الألم

2. إذا استمر الألم، إذا كانت هذه هي النوبة الأولى (أو الهجمات خلال شهر)، إذا تم انتهاك الصورة النمطية الأولية للهجوم، تتم الإشارة إلى العلاج في قسم أمراض القلب أو وحدة العناية المركزة

ملحوظة:في حالة حدوث صداع شديد أثناء تناول النتروجليسرين، قم بإعطاء قرص صالحيدول تحت اللسان أو شاي حلو ساخن أو نيترومينت أو مولسيدومين عن طريق الفم.

فشل قلبي حاد

احتشاء عضلة القلب- النخر الإقفاري لعضلة القلب الذي يتطور نتيجة انتهاك تدفق الدم التاجي.

يتميز بألم في الصدر بكثافة غير عادية ، وضغط ، وحرق ، وتمزق ، وينتشر إلى الكتف الأيسر (أحيانًا الأيمن) ، والساعد ، وكتف الكتف ، والرقبة ، والفك السفلي ، ومنطقة شرسوفي ، ويستمر الألم لأكثر من 20 دقيقة (حتى عدة ساعات ، أيام)، يمكن أن يكون مموجًا (يشتد ثم يهدأ)، أو متزايدًا؛ يصاحبه شعور بالخوف من الموت، ونقص الهواء. قد تكون هناك اضطرابات في نظم القلب وتوصيله، وعدم استقرار ضغط الدم، كما أن تناول النتروجليسرين لا يخفف الألم. بموضوعية:الجلد شاحب أو زرقة. برودة الأطراف، عرق لزج بارد، ضعف عام، هياج (يقلل المريض من خطورة الحالة)، تململ حركي، نبض يشبه الخيط، قد يكون غير منتظم، متكرر أو نادر، أصوات قلب مكتومة، ضجيج احتكاك التامور، زيادة في درجة الحرارة.

أشكال غير نمطية (المتغيرات):

Ø الربو– هجوم الاختناق (الربو القلبي, وذمة رئوية);

Ø عدم انتظام ضربات القلب- اضطرابات الإيقاع هي المظاهر السريرية الوحيدة

أو السائدة في العيادة.

Ø الأوعية الدموية الدماغية- (تتجلى في الإغماء، فقدان الوعي، الموت المفاجئ، أعراض عصبية حادة مثل السكتة الدماغية؛

Ø البطني- ألم في منطقة شرسوفي، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر؛ غثيان،

القيء، الفواق، التجشؤ، الانتفاخ الشديد، التوتر في جدار البطن الأمامي

وألم عند الجس في منطقة شرسوفي، أعراض شيتكين -

بلومبرج سلبي.

Ø أعراض منخفضة (غير مؤلمة) -أحاسيس غامضة في الصدر، ضعف غير مبرر، زيادة ضيق التنفس، زيادة غير مبررة في درجة الحرارة.

Ø مع تشعيع غير نمطي للألم في –الرقبة، الفك السفلي، الأسنان، الذراع الأيسر، الكتف، الإصبع الصغير ( العلوي - الفقري، الحنجري - البلعوم)

عند تقييم حالة المريض، من الضروري الأخذ في الاعتبار وجود عوامل خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي، أو ظهور نوبات الألم لأول مرة أو تغير في العادات.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والتحضيرات:

1. نظام للإعطاء عن طريق الوريد، العاصبة، مخطط كهربية القلب، مزيل الرجفان، جهاز مراقبة القلب، حقيبة أمبو.

2. حسب وصفة الطبيب: أنالجين 50%، محلول فنتانيل 0.005%، محلول دروبيريدول 0.25%، محلول بروميدول 2% 1-2 مل، مورفين 1% وريدي، ترامال - لتسكين الألم بشكل مناسب، ريلانيوم، هيبارين - لهذا الغرض. الوقاية من جلطات الدم المتكررة وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، يدوكائين - يدوكائين للوقاية والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم - زيادة مفاجئة في ضغط الدم الفردي، مصحوبة بأعراض دماغية وقلبية وعائية (اضطراب في الدورة الدموية الدماغية، التاجية، الدورة الدموية الكلوية، الجهاز العصبي اللاإرادي)

- فرط الحركة (النوع 1، الأدرينالين): تتميز ببداية مفاجئة، مع ظهور صداع شديد، وأحيانا ذات طبيعة نابضة، مع توطين سائد في المنطقة القذالية، والدوخة. الإثارة، والخفقان، والرعشة في جميع أنحاء الجسم، ورعشة اليدين، وجفاف الفم، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة الضغط الانقباضي والنبض. تستمر الأزمة من عدة دقائق إلى عدة ساعات (3-4). الجلد مفرط الدم، رطب، يزداد إدرار البول في نهاية الأزمة.

- ناقص الحركة (نوعان، النوربينفرين): يتطور ببطء، من 3-4 ساعات إلى 4-5 أيام، صداع، "ثقل" في الرأس، "حجاب" أمام العينين، نعاس، خمول، المريض خامل، توهان، "طنين" في الأذنين، ضعف البصر العابر ، تنمل ، غثيان ، قيء ، ألم ضاغط في القلب ، مثل الذبحة الصدرية (الضغط) ، تورم الوجه والساقين ، بطء القلب ، زيادة الضغط الانبساطي بشكل رئيسي ، انخفاض النبض. الجلد شاحب وجاف ويقل إدرار البول.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوية:

علامة التبويب نيفيديبين (كورينفار). تحت اللسان ¼ علامة التبويب. كابوتين (كابتوبريل) تحت اللسان، علامة التبويب كلونيدين (كلوفيلين).، أمبير؛ علامة التبويب أنابريلين، أمبير؛ دروبيريدول (أمبولات)، فوروسيميد (أقراص لازيكس، أمبولات)، ديازيبام (ريلانيوم، سيدوكسين)، ديبازول (أمبير)، كبريتات المغنيسيوم (أمبير)، أمينوفيلين أمب.

تحضير الأدوات:

جهاز لقياس ضغط الدم. المحاقن، نظام التسريب في الوريد، عاصبة.

تقييم ما تم تحقيقه: تقليل الشكاوى، انخفاض تدريجي (أكثر من 1-2 ساعة) في ضغط الدم إلى القيمة الطبيعية للمريض

إغماء

إغماءهذا هو فقدان الوعي على المدى القصير والذي يتطور نتيجة لانخفاض حاد في تدفق الدم إلى الدماغ (عدة ثوان أو دقائق)

الأسباب: الخوف، الألم، رؤية الدم، فقدان الدم، نقص الهواء، الجوع، الحمل، التسمم.

فترة ما قبل الإغماء:الشعور بالدوخة، والضعف، والدوخة، وتغميق العينين، والغثيان، والتعرق، وطنين في الأذنين، والتثاؤب (حتى 1-2 دقيقة).

إغماء:فقدان الوعي، جلد شاحب، انخفاض قوة العضلات، برودة الأطراف، نادر، تنفس ضحل، ضعف النبض، بطء القلب، ضغط الدم - طبيعي أو منخفض، انقباض التلاميذ (1-3-5 دقائق، لفترة طويلة - حتى 20 دقيقة)

فترة ما بعد الوفاة:يعود الوعي والنبض ويعود ضغط الدم إلى طبيعته , احتمالية الضعف والصداع (1-2 دقيقة – عدة ساعات). المرضى لا يتذكرون ما حدث لهم.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والتحضيرات:

محاقن، إبر، كورديامين 25% - 2 مل / م، محلول الكافيين 10٪ - 1 مل ث / ج.

تحضير الاستعدادات: أمينوفيلين 2.4% 10 مل عن طريق الوريد أو الأتروبين 0.1% 1 مل تحت الجلد، إذا كان الإغماء بسبب إحصار القلب المستعرض

تقييم الإنجازات:

1. استعاد المريض وعيه وتحسنت حالته - استشارة الطبيب.

3. حالة المريض مثيرة للقلق - اتصل بخدمة الطوارئ.

ينهار

ينهار- هذا انخفاض مستمر وطويل الأمد في ضغط الدم بسبب قصور الأوعية الدموية الحاد.

الأسباب:الألم، والإصابة، وفقدان الدم بشكل كبير، واحتشاء عضلة القلب، والعدوى، والتسمم، والانخفاض المفاجئ في درجة الحرارة، والتغير في وضع الجسم (الوقوف)، والوقوف بعد تناول الأدوية الخافضة للضغط، وما إلى ذلك.

Ø شكل قلبي -مع نوبة قلبية والتهاب عضلة القلب والانسداد الرئوي

Ø شكل الأوعية الدموية- للأمراض المعدية والتسمم والانخفاض الحاد في درجة الحرارة والالتهاب الرئوي (تتطور الأعراض بالتزامن مع أعراض التسمم)

Ø شكل نزفي -مع فقدان الدم بشكل كبير (تظهر الأعراض بعد عدة ساعات من فقدان الدم)

عيادة:الحالة العامة شديدة أو خطيرة للغاية. في البداية يظهر الضعف والدوخة والضجيج في الرأس. قلق من العطش والبرودة. يتم الحفاظ على الوعي، لكن المرضى مقيدين وغير مبالين بما يحيط بهم. الجلد شاحب، رطب، شفاه مزرقة، زراق الأطراف، أطراف باردة. ضغط الدم أقل من 80 ملم زئبق. الفن، النبض متكرر، يشبه الخيط"، التنفس متكرر، سطحي، أصوات القلب مكتومة، قلة البول، انخفاض درجة حرارة الجسم.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والتحضيرات:

المحاقن والإبر والعصابات والأنظمة التي تستخدم لمرة واحدة

كورديامين 25% 2 مل عضل، محلول كافيين 10% 1 مل ج/ج، 1% 1 مل محلول ميزاتون،

0.1% 1 مل محلول أدرينالين، 0.2% محلول نورإبينفرين، 60-90 ملغ بريدنيزولون بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، محلول ملحي.
تقييم الإنجازات:

1. تحسنت الحالة

2. لم تتحسن الحالة - كن مستعدًا للإنعاش القلبي الرئوي

صدمة -حالة يحدث فيها انخفاض حاد وتدريجي في جميع وظائف الجسم الحيوية.

صدمة قلبيةيتطور كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب الحاد.
عيادة:يعاني المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد من ضعف شديد في الجلد
شاحب، رطب، "رخامي"، بارد عند اللمس، عروق منهارة، بارد في اليدين والقدمين، ألم. ضغط الدم منخفض، الانقباضي حوالي 90 ملم زئبق. فن. و تحت. النبض ضعيف ومتكرر "يشبه الخيط". التنفس ضحل ومتكرر وقلة البول

Ø شكل منعكس (انهيار الألم)

Ø صدمة قلبية حقيقية

Ø صدمة عدم انتظام ضربات القلب

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والتحضيرات:

المحاقن، الإبر، العاصبة، الأنظمة التي تستخدم لمرة واحدة، جهاز مراقبة القلب، جهاز تخطيط القلب، مزيل الرجفان، حقيبة أمبو

محلول نورإبينفرين 0.2%، ميزاتون 1% 0.5 مل، محلول ملحي. محلول بريدنيزولون 60 ملغم، ريوبو-

ليجلوسين، دوبامين، هيبارين 10000 وحدة في الوريد، ليدوكائين 100 ملغ، مسكنات مخدرة (بروميدول 2% 2 مل)
تقييم الإنجازات:

الحالة لم تتفاقم

الربو القصبي

الربو القصبي - عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية، في الغالب ذات طبيعة حساسية، والأعراض السريرية الرئيسية هي نوبة الاختناق (تشنج قصبي).

أثناء الهجوم: يتطور تشنج في العضلات الملساء للقصبات الهوائية. - تورم الغشاء المخاطي القصبي. تكوين البلغم المخاطي السميك واللزج في القصبات الهوائية.

عيادة:يسبق ظهور الهجمات أو زيادة تواترها تفاقم العمليات الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي، والاتصال مع مسببات الحساسية، والإجهاد، وعوامل الأرصاد الجوية. يتطور الهجوم في أي وقت من اليوم، في أغلب الأحيان في الليل في الصباح. يشعر المريض بـ "نقص الهواء" ، ويتخذ وضعية قسرية بدعم من يديه ، وضيق التنفس أثناء الزفير ، والسعال غير المنتج ، وتشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس ؛ هناك تراجع في المساحات الوربية، تراجع الحفريات فوق تحت الترقوة، زرقة منتشرة، وجه منتفخ، بلغم لزج، يصعب فصله، صاخب، تنفس أزيز، صفير جاف، مسموع على مسافة (عن بعد)، صوت قرع يشبه الصندوق، نبض سريع وضعيف. في الرئتين - ضعف التنفس والصفير الجاف.

تكتيكات الممرضة:

ميزات استخدام أجهزة الاستنشاق الخالية من الفريون (N) - يتم إطلاق الجرعة الأولى في الغلاف الجوي (وهي أبخرة كحولية تتبخر في جهاز الاستنشاق).

تحضير الأدوات والتحضيرات:

المحاقن، الإبر، العاصبة، نظام التسريب في الوريد

الأدوية: 2.4% 10 مل محلول أمينوفيلين، بريدنيزولون 30-60 ملغم عضلياً، وريدياً، محلول ملحي، أدرينالين 0.1% - 0.5 مل تحت الجلد، سوبراستين 2% -2 مل، إيفيدرين 5% - 1 مل.

تقييم ما تم تحقيقه:

1. انخفض الاختناق أو توقف، ويتم إطلاق البلغم بحرية.

2. لم تتحسن الحالة - استمر في الإجراءات المتخذة حتى وصول سيارة الإسعاف.

3. موانع الاستعمال: المورفين، البروميدول، البيبولفين - فهي تثبط التنفس

النزف الرئوي

الأسباب:أمراض الرئة المزمنة (EBD، الخراج، السل، سرطان الرئة، انتفاخ الرئة)

عيادة:السعال مع إطلاق البلغم القرمزي مع فقاعات الهواء، وضيق في التنفس، والألم المحتمل عند التنفس، وانخفاض ضغط الدم، والجلد الشاحب والرطب، وعدم انتظام دقات القلب.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والتحضيرات:

كل ما تحتاجه لتحديد فصيلة دمك.

2. كلوريد الكالسيوم 10% 10 مل في الوريد، فيكاسول 1%، ديسينون (إيتامسيلات الصوديوم)، 12.5% ​​-2 مل في الوريد، في الوريد، حمض أمينوكابرويك 5% في الوريد، بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين

تقييم الإنجازات:

تقليل السعال، تقليل كمية الدم في البلغم، استقرار النبض، ضغط الدم.

المغص الكبدي

عيادة:ألم شديد في المراق الأيمن، المنطقة الشرسوفية (الطعن، القطع، التمزق) مع تشعيع في المنطقة تحت الكتف اليمنى، لوح الكتف، الكتف الأيمن، الترقوة، منطقة الرقبة، الفك. يندفع المرضى ويتأوهون ويصرخون. يصاحب النوبة غثيان وقيء (غالبًا ما يكون ممزوجًا بالصفراء) والشعور بالمرارة وجفاف الفم والانتفاخ. يزداد الألم مع الإلهام، وملامسة المرارة، وعلامة أورتنر الإيجابية، واحتمالية عدم وجود الصلبة في الصلبة، وتغميق البول، وزيادة درجة الحرارة

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والتحضيرات:

1. المحاقن والإبر والعاصبة ونظام التسريب في الوريد

2. مضادات التشنج: بابافيرين 2% 2 - 4 مل، بل - سبا 2% 2 - 4 مل عضلياً، بلاتيفيلين 0.2% 1 مل تحت الجلد، عضلياً. المسكنات غير المخدرة: أنالجين 50% 2-4 مل، بارالجين 5 مل في الوريد. المسكنات المخدرة: بروميدول 1% 1 مل أو أومنوبون 2% 1 مل في الوريد.

لا ينبغي إعطاء المورفين - فهو يسبب تشنج العضلة العاصرة لأودي

المغص الكلوي

ويحدث فجأة: بعد مجهود بدني، أو المشي، أو القيادة على الطرق الوعرة، أو شرب كميات كبيرة من السوائل.

عيادة:ألم حاد وقاطع لا يطاق في منطقة أسفل الظهر، ينتشر على طول الحالب إلى منطقة الحرقفة، والفخذ، والفخذ الداخلي، والأعضاء التناسلية الخارجية، ويستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام. المرضى يتقلبون في السرير، يئنون، يصرخون. عسر البول، بولاكيوريا، بيلة دموية، وأحيانا انقطاع البول. الغثيان والقيء والحمى. شلل جزئي معوي منعكس ، إمساك ، ألم منعكس في القلب.

عند التفتيش:عدم تناسق المنطقة القطنية، ألم عند الجس على طول الحالب، علامة باسترناتسكي الإيجابية، توتر في عضلات جدار البطن الأمامي.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والتحضيرات:

1. المحاقن والإبر والعاصبة ونظام التسريب في الوريد

2. مضادات التشنج: بابافيرين 2% 2 - 4 مل، بل - سبا 2% 2 - 4 مل عضلياً، بلاتيفيلين 0.2% 1 مل تحت الجلد، عضلياً.

المسكنات غير المخدرة: أنالجين 50% 2-4 مل، بارالجين 5 مل في الوريد. المسكنات المخدرة: بروميدول 1% 1 مل أو أومنوبون 2% 1 مل في الوريد.

صدمة الحساسية.

صدمة الحساسية- هذا هو الشكل السريري الأكثر خطورة لرد الفعل التحسسي الذي يحدث عند تناول مواد مختلفة. يمكن أن تتطور صدمة الحساسية إذا دخلت الجسم:

أ) البروتينات الأجنبية (الأمصال المناعية، اللقاحات، المستخلصات من الأعضاء، السموم الموجودة على-

الحشرات...) ؛

ب) الأدوية (المضادات الحيوية، السلفوناميدات، فيتامينات ب...)؛

ج) مسببات الحساسية الأخرى (حبوب لقاح النباتات، الميكروبات، المنتجات الغذائية: البيض، الحليب،

السمك، الصويا، الفطر، اليوسفي، الموز...

د) مع لدغات الحشرات، وخاصة النحل؛

ه) على اتصال مع مادة اللاتكس (القفازات، والقسطرة، وما إلى ذلك).

Ø شكل البرقيتطور بعد 1-2 دقيقة من تناول الدواء -

يتميز بالتطور السريع للصورة السريرية لقلب حاد غير فعال، دون إنعاش، وينتهي بشكل مأساوي خلال الدقائق العشر التالية. الأعراض هزيلة: شحوب شديد أو زرقة. توسع حدقة العين، قلة النبض والضغط؛ التنفس المؤلم. الموت السريري.

Ø صدمة معتدلةيتطور بعد 5-7 دقائق من تناول الدواء

Ø شكل حاد،يتطور خلال 10-15 دقيقة، وربما بعد 30 دقيقة من تناول الدواء.

في أغلب الأحيان، تتطور الصدمة خلال الدقائق الخمس الأولى بعد الحقن. تتطور الصدمة الغذائية خلال ساعتين.

المتغيرات السريرية لصدمة الحساسية:

1. الشكل النموذجي:الشعور بالحرارة "المصبوغة بالقراص" والخوف من الموت والضعف الشديد والوخز والحكة في الجلد والوجه والرأس واليدين. الإحساس بتدفق الدم إلى الرأس أو اللسان أو الثقل خلف القص أو ضغط الصدر. ألم في القلب، صداع، ضيق في التنفس، دوخة، غثيان، قيء. مع شكل البرق، ليس لدى المرضى الوقت للشكوى قبل أن يفقدوا الوعي.
2. خيار القلبتتجلى في علامات قصور الأوعية الدموية الحاد: الضعف الشديد، شحوب الجلد، العرق البارد، النبض "الخيطي"، انخفاض ضغط الدم بشكل حاد، في الحالات الشديدة، يكون الوعي والتنفس مكتئبين.
3. البديل الربو أو الاختناقتتجلى في علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد، والذي يعتمد على تشنج قصبي أو تورم البلعوم والحنجرة. يظهر ضيق في الصدر، وسعال، وضيق في التنفس، وزرقة.
4. البديل الدماغييتجلى في علامات نقص الأكسجة الدماغية الشديدة والتشنجات والرغوة من الفم والتبول اللاإرادي والتغوط.

5. خيار البطنيتجلى في الغثيان والقيء والألم الانتيابي في
المعدة والإسهال.

تظهر خلايا النحل على الجلد، وفي بعض الأماكن تندمج الطفح الجلدي وتتحول إلى تورم شاحب كثيف - وذمة كوينك.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والتحضيرات:

العاصبة، جهاز التنفس الصناعي، مجموعة التنبيب الرغامي، حقيبة أمبو.

2. مجموعة قياسية من الأدوية "صدمة الحساسية" (0.1٪ محلول الأدرينالين، 0.2٪ نورإبينفرين، 1٪ محلول ميزاتون، بريدنيزولون، 2٪ محلول سوبراستين، 0.05٪ محلول ستروفانثين، 2.4٪ محلول أمينوفيلين، محلول ملحي، محلول الزلال)

المساعدة الطبية لصدمة الحساسية بدون طبيب:

1. إعطاء الأدرينالين عن طريق الوريد 0.1% - 0.5 مل لكل جلسة بدنية. ص إعادة.

وبعد 10 دقائق يمكن تكرار حقن الأدرينالين.

في غياب الوصول الوريدي، الأدرينالين
يمكن حقن 0.1٪ -0.5 مل في جذر اللسان أو في العضل.

أجراءات:

Ø يزيد الأدرينالين من تقلصات القلب ويزيد من معدل ضربات القلب ويضيق الأوعية الدموية وبالتالي يزيد من ضغط الدم.

Ø الأدرينالين يخفف من تشنج العضلات الملساء القصبية.

Ø الأدرينالين يبطئ إطلاق الهستامين من الخلايا البدينة، أي. يحارب رد الفعل التحسسي.

2. إنشاء إمكانية الوصول عن طريق الوريد وبدء إعطاء السوائل (الفسيولوجية).

محلول للبالغين> 1 لتر للأطفال - بمعدل 20 مل لكل كجم) - تجديد الحجم

السوائل في الأوعية وزيادة ضغط الدم.

3. إدخال البريدنيزولون 90-120 ملغم عبر الوريد.

كما وصفه الطبيب:

4. بعد استقرار ضغط الدم (ضغط الدم أعلى من 90 ملم زئبق) - مضادات الهيستامين:

5. في حالة التشنج القصبي، يوفيلين 2.4% - 10 د. في محلول ملحي. عندما على-
زرقة، خمارات جافة، علاج بالأكسجين. الاستنشاق المحتمل

alupenta

6. مع التشنجات والإثارة القوية - في / في sedeuxen

7. للوذمة الرئوية - مدرات البول (لاسيكس، فوروسيميد)، جليكوسيدات القلب (الستروفانثين،

كورجليكون)

بعد إزالة الصدمة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة 10-12 يومًا..

تقييم الإنجازات:

1. استقرار ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

2. استعادة الوعي.

الشرى، وذمة كوينك

قشعريرة:مرض الحساسية , تتميز بطفح جلدي من بثور مثيرة للحكة على الجلد (تورم الطبقة الحليمية من الجلد) وحمامي.

الأسباب:أدوية، أمصال، منتجات غذائية..

يبدأ المرض بحكة جلدية لا تطاق في أجزاء مختلفة من الجسم، وأحيانًا على كامل سطح الجسم (على الجذع والأطراف، وأحيانًا على راحتي اليدين وأخمص القدمين). تبرز البثور فوق سطح الجسم، بأحجام دقيقة إلى كبيرة جدًا، وتندمج لتشكل عناصر ذات أشكال مختلفة ذات حواف غير مستوية وواضحة. وقد يستمر الطفح الجلدي في مكان واحد لعدة ساعات، ثم يختفي ويعود للظهور في مكان آخر.

قد يكون هناك حمى (38 - 39 0) وصداع وضعف. إذا استمر المرض أكثر من 5-6 أسابيع، يصبح مزمنًا ويتميز بمسار متموج.

علاج:الاستشفاء، سحب الأدوية (إيقاف ملامسة مسببات الحساسية)، الصيام، الحقن الشرجية للتطهير المتكرر، المسهلات الملحية، الفحم المنشط، البوليبيفان عن طريق الفم.

مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل، فينكارول، كيتوتيفين، ديازولين، تلفاست... عن طريق الفم أو بالحقن

لتقليل الحكة - محلول في الوريد من ثيوكبريتات الصوديوم 30٪ -10 مل.

نظام غذائي هيبوالرجينيك. قم بتدوين ملاحظة على صفحة عنوان بطاقة العيادات الخارجية.

التحدث مع المريض حول مخاطر التطبيب الذاتي؛ عند التقدم بطلب العسل. بمساعدة المريض يجب تحذير الطاقم الطبي من عدم تحمل الأدوية.

وذمة كوينك- يتميز بتورم الطبقات العميقة تحت الجلد في الأماكن التي بها أنسجة تحت الجلد فضفاضة وعلى الأغشية المخاطية (عند الضغط عليها لا تبقى حفرة): على الجفون والشفتين والخدين والأعضاء التناسلية وظهر اليدين أو القدمين والأغشية المخاطية للجلد. اللسان، الحنك الرخو، اللوزتين، البلعوم الأنفي، الجهاز الهضمي (عيادة أمراض البطن الحادة). إذا كانت الحنجرة متورطة في هذه العملية، فقد يتطور الاختناق (الأرق، وانتفاخ الوجه والرقبة، وزيادة البحة، والسعال النباحي، وصعوبة التنفس الصرير، ونقص الهواء، وزرقة الوجه)؛ مع تورم في منطقة الرأس ، تشارك السحايا في العملية (الأعراض السحائية).

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والتحضيرات:

1. نظام التسريب الوريدي والمحاقن والإبر للحقن العضلي والحقن تحت الجلد،
العاصبة، جهاز التنفس الصناعي، مجموعة التنبيب الرغامي، إبرة دوفولت، منظار الحنجرة، حقيبة أمبو.

2. أدرينالين 0.1% 0.5 مل، بريدنيزولون 30-60 ملغ؛ مضادات الهيستامين 2٪ - 2 مل من محلول سوبراستين، بيبولفين 2.5٪ - 1 مل، ديفينهيدرامين 1٪ - 1 مل؛ مدرات البول سريعة المفعول: لازيكس 40-60 ملغ في الوريد، مانيتول 30-60 ملغ في الوريد بالتنقيط

أجهزة الاستنشاق السالبوتامول، الوبينت

3. الاستشفاء في قسم الأنف والأذن والحنجرة

الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والأمراض الحادة

الذبحة الصدرية.

الذبحة الصدرية- وهذا أحد أشكال مرض الشريان التاجي، ويمكن أن تكون أسبابه: تشنج، وتصلب الشرايين، وتجلط الدم العابر للأوعية التاجية.

أعراض:ألم الانتيابي أو الضغط أو الضغط خلف القص، يستمر التمرين لمدة تصل إلى 10 دقائق (أحيانًا تصل إلى 20 دقيقة)، ويختفي عندما يتوقف التمرين أو بعد تناول النتروجليسرين. ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر (أحيانًا الأيمن)، والساعد، واليد، وشفرات الكتف، والرقبة، والفك السفلي، ومنطقة شرسوفي. وقد يظهر على شكل أحاسيس غير نمطية مثل نقص الهواء، أو أحاسيس يصعب تفسيرها، أو آلام طعن.

تكتيكات الممرضة:

تأتي الحياة أحيانًا بالمفاجآت، ولكنها ليست ممتعة دائمًا. نجد أنفسنا في مواقف صعبة أو نصبح شهودًا عليها. وغالبًا ما نتحدث عن حياة وصحة أحبائهم أو حتى الأشخاص العشوائيين. كيف تتصرف في هذه الحالة؟ ففي نهاية المطاف، يمكن للتصرف السريع والمساعدة الطارئة المناسبة أن ينقذ حياة الشخص. ما هي حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة، سننظر فيها أكثر. وسنتعرف أيضًا على المساعدات التي يجب تقديمها في حالات الطوارئ مثل توقف التنفس والنوبات القلبية وغيرها.

أنواع الرعاية الطبية

يمكن تقسيم الرعاية الطبية المقدمة إلى الأنواع التالية:

• طارئ. وتبين أن هناك تهديدًا لحياة المريض. قد يكون هذا أثناء تفاقم أي أمراض مزمنة أو أثناء الحالات الحادة المفاجئة.
• عاجل. من الضروري خلال فترة الأمراض المزمنة الحادة أو في حالة وقوع حادث، ولكن لا يوجد أي تهديد لحياة المريض.

• المخطط لها. هذا هو تنفيذ التدابير الوقائية والمخططة. علاوة على ذلك، لا يوجد أي تهديد لحياة المريض حتى لو تأخر تقديم هذا النوع من المساعدة.

الرعاية الطارئة والعاجلة

ترتبط الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية الطارئة ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذين المفهومين.

في حالة الطوارئ، هناك حاجة إلى الرعاية الطبية. اعتمادًا على مكان حدوث العملية، يتم تقديم المساعدة في حالة الطوارئ:

• العمليات الخارجية التي تنشأ تحت تأثير العوامل الخارجية وتؤثر بشكل مباشر على حياة الشخص.
• العمليات الداخلية. نتيجة العمليات المرضية في الجسم.

الرعاية الطارئة هي أحد أنواع الرعاية الصحية الأولية، التي تقدم أثناء تفاقم الأمراض المزمنة، في الحالات الحادة التي لا تهدد حياة المريض. ويمكن توفيره إما كمستشفى نهاري أو كعيادة خارجية.

يجب تقديم المساعدة الطارئة في حالة الإصابات والتسمم والحالات والأمراض الحادة، وكذلك في الحوادث وفي المواقف التي تكون فيها المساعدة حيوية.

يجب توفير الرعاية الطارئة في أي مؤسسة طبية.

الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ مهمة جدا.

حالات الطوارئ الكبرى

يمكن تقسيم حالات الطوارئ إلى عدة مجموعات:

1. إصابات. وتشمل هذه:

• الحروق وقضمة الصقيع.
• الكسور.
• الأضرار التي لحقت الأعضاء الحيوية.
• تلف الأوعية الدموية مع النزيف اللاحق.
• صدمة كهربائية.

2. التسمم. وتحدث الأضرار داخل الجسم، على عكس الإصابات، فهي نتيجة مؤثرات خارجية. يمكن أن يؤدي تعطيل عمل الأعضاء الداخلية في حالة الرعاية الطارئة في غير الوقت المناسب إلى الوفاة.

يمكن أن يدخل السم إلى الجسم:

• من خلال الجهاز التنفسي والفم.
• من خلال الجلد.
• من خلال الأوردة.
• من خلال الأغشية المخاطية ومن خلال الجلد التالف.

تشمل حالات الطوارئ العلاجية ما يلي:

1. الحالات الحادة للأعضاء الداخلية:

• سكتة دماغية.
• احتشاء عضلة القلب.
• وذمة رئوية.
• فشل الكبد والكلى الحاد.
• التهاب الصفاق.

2. صدمة الحساسية.

3. أزمات ارتفاع ضغط الدم.

4. هجمات الاختناق.

5. ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري.

حالات الطوارئ في طب الأطفال

يجب أن يكون كل طبيب أطفال قادرًا على تقديم الرعاية الطارئة للطفل. قد يكون ذلك مطلوبًا في حالة الإصابة بمرض خطير أو وقوع حادث. في مرحلة الطفولة، يمكن أن تتطور الحالة التي تهدد الحياة بسرعة كبيرة، لأن جسم الطفل لا يزال في طور النمو وجميع العمليات غير كاملة.

حالات الطوارئ عند الأطفال التي تتطلب رعاية طبية:

• متلازمة المتشنجة.
• الإغماء عند الطفل.
• حالة غيبوبة عند الطفل.
• الانهيار عند الطفل.
• وذمة رئوية.
• حالة الصدمة عند الطفل.
• الحمى المعدية.
• هجمات الربو.
• متلازمة الخناق.
• القيء المستمر.
• جفاف الجسم.
• حالات الطوارئ في مرض السكري.

في هذه الحالات، يتم استدعاء خدمات الطوارئ الطبية.

ميزات تقديم الرعاية الطارئة للطفل

يجب أن تكون تصرفات الطبيب متسقة. يجب أن نتذكر أنه عند الطفل يحدث اضطراب في عمل الأعضاء الفردية أو الجسم بأكمله بشكل أسرع بكثير منه عند البالغين. ولذلك، تتطلب حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة في طب الأطفال استجابة سريعة وإجراءات منسقة.

يجب على البالغين التأكد من بقاء الطفل هادئًا والتعاون الكامل في جمع المعلومات حول حالة المريض.

ويجب على الطبيب طرح الأسئلة التالية:

• لماذا طلبت المساعدة الطارئة؟
• كيف تمت الإصابة؟ إذا كانت إصابة.
• متى مرض الطفل؟
• كيف تطور المرض؟ كيف سار الأمر؟
• ما هي الأدوية والعلاجات التي استخدمت قبل وصول الطبيب؟

يجب خلع ملابس الطفل للفحص. يجب أن تكون الغرفة في درجة حرارة الغرفة العادية. في هذه الحالة يجب مراعاة قواعد العقامة عند فحص الطفل. وإذا كان مولوداً جديداً فيجب أن يلبس ثوباً نظيفاً.

تجدر الإشارة إلى أنه في 50٪ من الحالات عندما يكون المريض طفلا، يتم التشخيص من قبل الطبيب بناء على المعلومات التي تم جمعها، وفقط في 30٪ - نتيجة للفحص.

في المرحلة الأولى يجب على الطبيب:

• تقييم درجة ضعف الجهاز التنفسي وعمل الجهاز القلبي الوعائي. تحديد درجة الحاجة إلى إجراءات العلاج الطارئة بناءً على العلامات الحيوية.
• من الضروري التحقق من مستوى الوعي والتنفس ووجود نوبات وأعراض دماغية والحاجة إلى اتخاذ تدابير طارئة.

ومن الضروري الانتباه إلى النقاط التالية:

• كيف يتصرف الطفل.
• السبات العميق أو فرط النشاط.
• يا لها من شهية.
• حالة الجلد.
• طبيعة الألم إن وجد.

حالات الطوارئ في العلاج والمساعدة

يجب أن يكون أخصائي الرعاية الصحية قادرًا على تقييم حالات الطوارئ بسرعة، ويجب توفير الرعاية الطبية الطارئة في الوقت المناسب. التشخيص الصحيح والسريع هو مفتاح الشفاء السريع.

تشمل الحالات الطارئة في العلاج ما يلي:

1. إغماء. الأعراض: شحوب الجلد، ورطوبة الجلد، وانخفاض قوة العضلات، والحفاظ على ردود أفعال الأوتار والجلد. ضغط الدم منخفض. قد يكون هناك عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب. يمكن أن يكون سبب الإغماء للأسباب التالية:

• فشل نظام القلب والأوعية الدموية.
• الربو، وأنواع مختلفة من التضيق.
• أمراض الدماغ.
• الصرع. داء السكري وأمراض أخرى.

المساعدة المقدمة هي كما يلي:

• يتم وضع الضحية على سطح مستو.
• قم بفك أزرار الملابس وتوفير وصول جيد للهواء.
• يمكنك رش الماء على وجهك وصدرك.
• إعطاء الأمونيا نفحة.
• يعطى بنزوات الكافيين 10% 1 مل تحت الجلد.

2. احتشاء عضلة القلب. الأعراض: ألم حارق، عصر، يشبه نوبة الذبحة الصدرية. الهجمات المؤلمة تشبه الموجة، وتتناقص، ولكنها لا تتوقف تماما. الألم يصبح أقوى مع كل موجة. وقد يمتد إلى الكتف أو الساعد أو لوح الكتف الأيسر أو اليد. هناك أيضًا شعور بالخوف وفقدان القوة.

تقديم المساعدة يكون على النحو التالي:

• المرحلة الأولى هي تخفيف الألم. يستخدم النتروجليسرين أو يتم إعطاء المورفين أو دروبيريدول مع الفنتانيل عن طريق الوريد.
• يوصى بمضغ 250-325 ملجم من حمض أسيتيل الساليسيليك.
• يجب قياس ضغط الدم.
• ثم من الضروري استعادة تدفق الدم التاجي.
• توصف حاصرات بيتا الأدرينالية. خلال الـ 4 ساعات الأولى.
• يتم العلاج بالتخثر في الساعات الست الأولى.

ومهمة الطبيب هي الحد من مدى النخر ومنع حدوث مضاعفات مبكرة.

من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في مركز طب الطوارئ.

3. أزمة ارتفاع ضغط الدم. الأعراض: الصداع، الغثيان، القيء، الشعور بقشعريرة في الجسم، تنميل في اللسان، الشفاه، اليدين. ازدواج الرؤية، الضعف، الخمول، ارتفاع ضغط الدم.

المساعدة الطارئة هي كما يلي:

• من الضروري تزويد المريض بالراحة والوصول الجيد للهواء.
• في حالة أزمة النوع الأول، تناول نيفيديبين أو كلونيدين تحت اللسان.
• لارتفاع ضغط الدم، يعطى الكلونيدين أو البنتامين في الوريد حتى 50 ملغ.
• إذا استمر تسرع القلب، استخدم بروبرانولول 20-40 ملغ.
• بالنسبة لأزمة النوع الثاني، يتم إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد.
• في حالة التشنجات، يتم إعطاء الديازيبام أو كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد.

ومهمة الطبيب هي خفض الضغط بنسبة 25% من القيمة الأولية خلال أول ساعتين. في حالة وجود أزمة معقدة، فإن العلاج العاجل في المستشفى ضروري.

4. الغيبوبة. قد يكون من أنواع مختلفة.

ارتفاع السكر في الدم. يتطور ببطء ويبدأ بالضعف والنعاس والصداع. ثم يظهر الغثيان والقيء ويزداد الشعور بالعطش وتحدث حكة في الجلد. ومن ثم فقدان الوعي.

الرعاية العاجلة:

• القضاء على الجفاف ونقص حجم الدم. يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد.
• يتم إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد.
• في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد، يتم إعطاء محلول 10٪ "كافيين" تحت الجلد.
• يتم إعطاء العلاج بالأكسجين.

سكر الدم. يبدأ بشكل حاد. تزداد رطوبة الجلد، وتتوسع حدقة العين، وينخفض ​​ضغط الدم، ويزداد النبض أو يصبح طبيعيًا.

تشمل المساعدة الطارئة ما يلي:

• ضمان السلام الكامل.
• إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد.
• تصحيح ضغط الدم.
• العلاج العاجل في المستشفى.

5. أمراض الحساسية الحادة. وتشمل الأمراض الشديدة: الربو القصبي والوذمة الوعائية. صدمة الحساسية. الأعراض: ظهور حكة في الجلد، والإثارة، وارتفاع ضغط الدم، والشعور بالحرارة. ثم من الممكن فقدان الوعي وتوقف التنفس وفشل ضربات القلب.

المساعدة الطارئة هي كما يلي:

• ضع المريض بحيث يكون رأسه أقل من مستوى الساقين.
• توفير الوصول الجوي.
• قم بإخلاء المسالك الهوائية، وأدر رأسك إلى الجانب، وقم بتمديد الفك السفلي.
• أعرض "الأدرينالين" ، يُسمح بالتناول المتكرر بعد 15 دقيقة.
• "بريدنيزولون" الرابع.
• مضادات الهيستامين.
• في حالة التشنج القصبي، يتم إعطاء محلول "Eufillin".
• العلاج العاجل في المستشفى.

6. الوذمة الرئوية. الأعراض: ضيق واضح في التنفس. السعال مع البلغم الأبيض أو الأصفر. يتم زيادة النبض. التشنجات ممكنة. التنفس محتدما. يمكن سماع خشخيشات رطبة، وفي الحالات الشديدة "تصمت الرئتان"

نحن نقدم المساعدة في حالات الطوارئ.

• يجب أن يكون المريض في وضعية الجلوس أو شبه الجلوس، وساقيه إلى أسفل.
• يتم العلاج بالأكسجين باستخدام عوامل مضادة للرغوة.
• يتم إعطاء Lasix عن طريق الوريد في محلول ملحي.
• الهرمونات الستيرويدية مثل بريدنيزولون أو ديكساميثازون في محلول ملحي.
• "النتروجليسرين" 1% عن طريق الوريد.

دعونا ننتبه إلى الحالات الطارئة في أمراض النساء:

1. الحمل خارج الرحم المضطرب.
2. التواء عنيق ورم المبيض.
3. سكتة المبيض.

دعونا نفكر في توفير الرعاية الطارئة لسكتة المبيض:

• يجب أن تكون المريضة في وضعية الاستلقاء، مع رفع رأسها.
• يتم إعطاء الجلوكوز وكلوريد الصوديوم عن طريق الوريد.

من الضروري مراقبة المؤشرات:

• ضغط الدم.
• معدل ضربات القلب.
• درجة حرارة الجسم.
• تردد الجهاز التنفسي.
• نبض.

يتم تطبيق البرد على أسفل البطن ويشار إلى العلاج العاجل في المستشفى.

كيف يتم تشخيص حالات الطوارئ؟

تجدر الإشارة إلى أن تشخيص حالات الطوارئ يجب أن يتم بسرعة كبيرة ويستغرق ثوانٍ أو بضع دقائق. يجب على الطبيب استخدام كل معرفته وإجراء التشخيص في هذه الفترة القصيرة من الزمن.

يُستخدم مقياس جلاسكو عندما يكون من الضروري تحديد ضعف الوعي. في هذه الحالة يقومون بتقييم:

• فتح العينين.
• خطاب.
• ردود الفعل الحركية للتحفيز المؤلم.

عند تحديد عمق الغيبوبة، فإن حركة مقل العيون مهمة جدًا.

في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد، من المهم الانتباه إلى:

• لون الجلد.
• لون الأغشية المخاطية.
• معدل التنفس.
• الحركة أثناء التنفس لعضلات الرقبة وحزام الكتف العلوي.
• تراجع المساحات الوربية.

يمكن أن تكون الصدمة قلبية المنشأ أو الحساسية أو ما بعد الصدمة. قد يكون أحد المعايير انخفاضًا حادًا في ضغط الدم. في حالة الصدمة المؤلمة يتم تحديد ما يلي أولاً:

• الأضرار التي لحقت الأعضاء الحيوية.
• كمية فقدان الدم.
• الأطراف الباردة.
• أعراض "البقعة البيضاء".
• انخفاض كمية البول.
• انخفاض ضغط الدم.
• انتهاك التوازن الحمضي القاعدي.

يتكون تنظيم الرعاية الطبية الطارئة في المقام الأول من الحفاظ على التنفس واستعادة الدورة الدموية، وكذلك تسليم المريض إلى المؤسسة الطبية دون التسبب في ضرر إضافي.

خوارزمية رعاية الطوارئ

طرق العلاج فردية لكل مريض، ولكن يجب اتباع خوارزمية الإجراءات في حالات الطوارئ لكل مريض.

مبدأ التشغيل هو كما يلي:

• استعادة التنفس الطبيعي والدورة الدموية.
• يتم توفير المساعدة في النزيف.
• من الضروري إيقاف نوبات التحريض النفسي.
• تخدير.
• القضاء على الاضطرابات التي تساهم في تعطيل إيقاع القلب وتوصيله.
• إجراء العلاج بالتسريب للقضاء على الجفاف.
• انخفاض أو زيادة في درجة حرارة الجسم.
• إجراء العلاج بالترياق للتسمم الحاد.
• تعزيز إزالة السموم الطبيعية.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء الامتصاص المعوي.
• إصلاح الجزء التالف من الجسم.
• النقل الصحيح.
• الإشراف الطبي المستمر.

ما يجب القيام به قبل وصول الطبيب

تتكون الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ من القيام بأعمال تهدف إلى إنقاذ حياة الإنسان. سوف يساعدون أيضًا في منع تطور المضاعفات المحتملة. يجب تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ قبل وصول الطبيب ونقل المريض إلى المنشأة الطبية.

خوارزمية الإجراءات:

1. القضاء على العامل الذي يهدد صحة وحياة المريض. تقييم حالته.
2. اتخاذ تدابير عاجلة لاستعادة الوظائف الحيوية: استعادة التنفس، وإجراء التنفس الاصطناعي، وتدليك القلب، ووقف النزيف، ووضع ضمادة، وما إلى ذلك.
3. الحفاظ على الوظائف الحيوية حتى وصول سيارة الإسعاف.
4. النقل إلى أقرب منشأة طبية.

1. فشل الجهاز التنفسي الحاد. من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف". نميل رأسنا إلى الخلف، ويجب تحريك الفك السفلي. قم بتغطية أنفك بأصابعك وخذ نفسًا عميقًا في فم الضحية. عليك أن تأخذ 10-12 نفسًا.

2. تدليك القلب. الضحية في وضعية الاستلقاء. نقف على الجانب ونضع راحة يدنا أعلى صدرنا على مسافة 2-3 أصابع فوق الحافة السفلية للصدر. ثم نضغط بحيث يتحرك الصدر بمقدار 4-5 سم، وفي غضون دقيقة عليك القيام بضغطة 60-80.

دعونا نفكر في الرعاية الطارئة اللازمة للتسمم والإصابات. إجراءاتنا في حالة التسمم بالغاز:

• بادئ ذي بدء، من الضروري إخراج الشخص من المنطقة الملوثة بالغاز.
• قم بفك الملابس الضيقة.
• تقييم حالة المريض. فحص النبض والتنفس. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، امسح صدغيه واستنشقه برائحة الأمونيا. إذا بدأ القيء، فمن الضروري تحويل رأس الضحية إلى الجانب.
• بعد أن يعود الضحية إلى رشده، من الضروري استنشاق الأكسجين النقي لتجنب المضاعفات.
• بعد ذلك، يمكنك شرب الشاي الساخن أو الحليب أو الماء القلوي قليلا.

مساعدة في النزيف:

• يتم إيقاف نزيف الشعيرات الدموية عن طريق وضع ضمادة ضيقة، والتي لا ينبغي أن تضغط على الطرف.
• نوقف النزيف الشرياني عن طريق وضع عاصبة أو الضغط على الشريان بإصبعك.

من الضروري علاج الجرح بمطهر والاتصال بأقرب منشأة طبية.

تقديم الإسعافات الأولية للكسور والخلع.

• في حالة الكسر المفتوح، من الضروري إيقاف النزيف ووضع جبيرة.
• يمنع منعا باتا تصحيح وضع العظام أو إزالة الشظايا من الجرح بنفسك.
• بعد تسجيل مكان الإصابة، يجب نقل الضحية إلى المستشفى.
• لا يجوز أيضًا تصحيح الخلع بنفسك، ولا يمكنك وضع كمادة دافئة.
• من الضروري وضع منشفة باردة أو مبللة.
• توفير الراحة للجزء المصاب من الجسم.

يجب أن تتم الإسعافات الأولية للكسور بعد توقف النزيف وعودة التنفس إلى طبيعته.

ما ينبغي أن يكون في مجموعة طبية

من أجل توفير الرعاية الطارئة بشكل فعال، من الضروري استخدام مجموعة الإسعافات الأولية. يجب أن يحتوي على المكونات التي قد تكون مطلوبة في أي لحظة.

يجب أن تستوفي مجموعة الإسعافات الأولية الطارئة المتطلبات التالية:

• يجب أن تكون جميع الأدوية والأدوات الطبية والضمادات في علبة أو صندوق خاص واحد يسهل حمله ونقله.
• يجب أن تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية على عدة أقسام.
• قم بتخزينه في مكان يسهل على البالغين الوصول إليه وبعيدًا عن متناول الأطفال. يجب أن يعرف جميع أفراد الأسرة عن مكان وجودها.
• تحتاج إلى التحقق بانتظام من تواريخ انتهاء صلاحية الأدوية وتجديد الأدوية والمستلزمات المستخدمة.

ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية:

1. الاستعدادات لعلاج الجروح والمطهرات:

• الحل الأخضر الرائع.
• حمض البوريك في شكل سائل أو مسحوق.
• بيروكسيد الهيدروجين.
• الإيثانول.
• محلول اليود الكحولي.
• ضمادة، عاصبة، جص لاصق، كيس خلع الملابس.

2. قناع الشاش المعقم أو البسيط.

3. القفازات المطاطية المعقمة وغير المعقمة.

4. المسكنات وخافضات الحرارة: "الأنالجين"، "الأسبرين"، "الباراسيتامول".

5. الأدوية المضادة للميكروبات: ليفوميسيتين، الأمبيسيلين.

6. مضادات التشنج: “دروتافيرين”، “سبازمالجون”.

7. أدوية القلب: كورفالول، فاليدول، نيتروجليسرين.

8. العوامل الممتزة: "أتوكسيل"، "إنتيروسجيل".

9. مضادات الهيستامين: “سوبراستين”، “ديفينهيدرامين”.

10. الأمونيا.

11. الأدوات الطبية:

• المشبك
• مقص.
• باقة التبريد.
• حقنة معقمة يمكن التخلص منها.
• ملاقيط.

12. الأدوية المضادة للصدمات: “أدرينالين”، “يوفيلين”.

13. الترياق.

إن حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة تكون دائمًا فردية للغاية وتعتمد على الشخص والظروف المحددة. يجب أن يكون لدى كل شخص بالغ فهم للرعاية الطارئة حتى يتمكن من مساعدة أحبائه في المواقف الحرجة.

الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ يمكن أن تنقذ حياة الشخص. وقبل الحديث عن أنواع الظروف الطارئة لا بد من الإشارة إلى نقطة مهمة وهي مفهوم هذه الحالات بالذات. ومن اسم التعريف يتضح أن الظروف الطارئة هي تلك التيعندما يحتاج المريض بشكل عاجل إلى رعاية طبية، فلا يمكن تأخير انتظاره ولو لثانية واحدة، لأن كل هذا يمكن أن يكون له تأثير ضار على صحة الشخص، وأحيانًا على حياته.

وتنقسم هذه الشروط إلى فئات اعتمادا على المشكلة نفسها.

• إصابات.وتشمل الإصابات الكسور والحروق وتلف الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر التلف الكهربائي وعضة الصقيع من الإصابات. مجموعة فرعية واسعة أخرى من الإصابات هي الأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية - الدماغ والقلب والرئتين والكلى والكبد. تكمن خصوصيتها في أنها تنشأ غالبًا بسبب التفاعل مع أشياء مختلفة، أي تحت تأثير بعض الظروف أو الأشياء.
• تسمم.يمكن الحصول على التسمم ليس فقط من خلال الطعام وأعضاء الجهاز التنفسي والجروح المفتوحة. يمكن للسموم أيضًا أن تخترق الأوردة والجلد. خصوصية التسمم هو أن الضرر غير مرئي للعين المجردة. يحدث التسمم داخل الجسم على المستوى الخلوي.
• الأمراض الحادة للأعضاء الداخلية.وتشمل هذه السكتة الدماغية والنوبات القلبية والوذمة الرئوية والتهاب الصفاق والفشل الكلوي أو الكبدي الحاد. مثل هذه الظروف خطيرة للغاية وتؤدي إلى فقدان القوة وتوقف نشاط الأعضاء الداخلية.
• بالإضافة إلى المجموعات المذكورة أعلاه، هناك ظروف طارئة لدغات الحشرات السامة، ونوبات الأمراض، والإصابات الناجمة عن الكوارث، وما إلى ذلك.

كل هذه الحالات يصعب تقسيمها إلى مجموعات، السمة الرئيسية هي تهديد الحياة والتدخل الطبي العاجل!

مبادئ رعاية الطوارئ

للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة قواعد الإسعافات الأولية وتكون قادرة على تطبيقها في الممارسة العملية إذا لزم الأمر. كما أن المهمة الرئيسية للشخص الذي يجد نفسه بجوار الضحية هي التزام الهدوء وطلب المساعدة الطبية على الفور. للقيام بذلك، احتفظ دائمًا بأرقام هواتف الطوارئ في متناول يدك أو في دفتر هاتفك الخلوي. لا تدع الضحية يؤذي نفسه، حاول حمايته وشل حركته. إذا رأيت أن سيارة الإسعاف لا تصل لفترة طويلة، فقم بإجراءات الإنعاش بنفسك.

إسعافات أولية

خوارزمية الإجراءات لتقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

• الصرع.هذه نوبة يفقد فيها المريض وعيه ويقوم بحركات متشنجة. كما أنه يخرج رغوة من الفم. لمساعدة المريض عليك وضعه على جانبه حتى لا يغرق لسانه وإمساك ذراعيه وساقيه أثناء التشنجات. يستخدم الأطباء أمينازين وكبريتات المغنيسيوم، وبعد ذلك يأخذون المريض إلى منشأة طبية.
• إغماء.
• نزيف.
• صدمة كهربائية.
• تسمم.

التنفس الاصطناعي

كيفية مساعدة الأطفال

الأطفال، مثل البالغين، لديهم ظروف طارئة. لكن المشكلة هي أن الأطفال قد لا يلاحظون أن هناك خطأ ما، ويبدأون أيضًا في التقلب والبكاء وقد لا يصدقه الكبار ببساطة. وهذا خطر كبير، لأن المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة الطفل، وإذا ساءت حالته فجأة، اتصل بالطبيب على الفور. بعد كل شيء، جسم الطفل ليس قويا بعد، ويجب القضاء على حالة الطوارئ بشكل عاجل.

• أولاً، تهدئة الطفل حتى لا يبكي أو يدفع أو يركل أو يخاف من الأطباء. صف للطبيب كل ما حدث بأكبر قدر ممكن من الدقة،مزيد من التفاصيل وأسرع. أخبرنا ما هي الأدوية التي أعطيت له وماذا أكل، ربما كان لدى الطفل رد فعل تحسسي.
• قبل وصول الطبيب، قم بتحضير المطهرات والملابس النظيفة والهواء النقي في غرفة ذات درجة حرارة مريحة حتى يتمكن الطفل من التنفس بشكل جيد. إذا رأيت أن الحالة تتدهور بسرعة، فابدأ بإجراءات الإنعاش،تدليك القلب، التنفس الاصطناعي. قم أيضًا بقياس درجة الحرارة ولا تدع الطفل ينام حتى وصول الطبيب.
• عندما يصل الطبيب، سوف يفحص عمل الأعضاء الداخلية ووظيفة القلب والنبض. بالإضافة إلى ذلك، عند إجراء التشخيص، سيسأل بالتأكيد كيف يتصرف الطفل وشهيته وسلوكه المعتاد. هل ظهرت عليك أي أعراض سابقًا؟ بعض الآباء لا يخبرون الطبيب بكل شيء، لأسباب مختلفة، ولكن هذا ممنوع منعا باتا، لأنه يجب أن يكون لديه صورة كاملة عن حياة طفلك وأنشطته، لذلك أخبر كل شيء بالتفصيل والدقة قدر الإمكان.

معايير الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

• إغماء.تحتاج إلى إمالة رأسك لأسفل وإبقائه في هذا الوضع في الهواء الطلق، وكذلك إحضار قطعة قطنية تحتوي على الأمونيا للمريض. توفير السكينة والهدوء للمريض، والقضاء على مصادر التوتر.
• نزيف.لمنع فقدان الدم بكميات كبيرة، يجب إيقافه. إذا كان هذا نزيفًا شريانيًا، أي أن الدم يتدفق مثل النافورة، فسيكون إيقافه أكثر صعوبة. ضع ضمادة أو عاصبة ضيقة، وتأكد من كتابة وقت الاستخدام تحتها! إذا لم يتم ذلك، هناك خطر فقدان أحد الأطراف.
• صدمة كهربائية.قد تختلف درجة الصدمة الكهربائية، لأن ذلك يعتمد على الجهاز الذي تعرضت للحرق به ووقت التفاعل معه. هنا، أول ما عليك فعله هو إزالة مصدر الآفة باستخدام عصا خشبية. قبل وصول سيارة الإسعاف، عليك التحقق من المؤشرات الضرورية: النبض والتنفس والوعي.
• تسمم.لمساعدة الشخص في حالة التسمم، من الضروري تقليل كمية السم في جسمه وإزالتها. اشطف معدتك وأمعائك، وأعطي ملينًا، واتصل بالإسعاف على الفور!

أهم شيء قبل وصول الأطباء هو إيقاف تأثير العوامل التي تؤدي إلى تفاقم صحة الشخص المصاب. تتضمن هذه الخطوة القضاء على العمليات التي تهدد الحياة، على سبيل المثال: وقف النزيف، والتغلب على الاختناق.

تحديد الحالة الفعلية للمريض وطبيعة المرض. الجوانب التالية سوف تساعد في هذا:

• ما هي قيم ضغط الدم؟
• هل الجروح النازفة مرئية؟
• المريض لديه رد فعل من التلاميذ للضوء.
• هل تغير معدل ضربات قلبك؟
• يتم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي أم لا؛
• مدى كفاية إدراك الشخص لما يحدث؛
• ما إذا كانت الضحية واعية أم لا؛
• إذا لزم الأمر، ضمان وظائف الجهاز التنفسي عن طريق الوصول إلى الهواء النقي والتأكد من عدم وجود أجسام غريبة في مجاري الهواء؛
• إجراء تهوية غير جراحية (التنفس الاصطناعي بطريقة "من الفم إلى الفم")؛
• أداء غير مباشر (مغلق) في حالة عدم وجود نبض.

في كثير من الأحيان، يعتمد الحفاظ على الصحة والحياة البشرية على توفير الإسعافات الأولية عالية الجودة في الوقت المناسب. في حالة الطوارئ، يحتاج جميع الضحايا، بغض النظر عن نوع المرض، إلى إجراءات طوارئ مختصة قبل وصول الفريق الطبي.

لا يمكن دائمًا تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ من قبل الأطباء أو المسعفين المؤهلين. يجب أن يتمتع كل شخص حديث بمهارات التدابير ما قبل الطبية ومعرفة أعراض الأمراض الشائعة: وتعتمد النتيجة على جودة التدابير وتوقيتها، ومستوى المعرفة، ومهارات الشهود على المواقف الحرجة.

خوارزمية ABC

تتضمن الإجراءات الطبية الطارئة المسبقة تنفيذ مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية البسيطة مباشرة في مكان المأساة أو بالقرب منه. الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ، بغض النظر عن طبيعة المرض أو تلقيه، لديها خوارزمية مماثلة. يعتمد جوهر التدابير على طبيعة الأعراض التي تظهر على الشخص المصاب (على سبيل المثال: فقدان الوعي) وعلى الأسباب المتوقعة للحالة الطارئة (على سبيل المثال: أزمة ارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل في إطار الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وفقًا لمبادئ موحدة - خوارزمية ABC: هذه هي الحروف الإنجليزية الأولى التي تشير إلى:

• الهواء (الهواء)؛
• التنفس (التنفس) ؛
• الدورة الدموية (الدورة الدموية).