مبادئ التشخيص المبكر لأمراض الأورام في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. الأورام الحميدة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة تنمو ببطء، وعادة ما تكون مفردة وصغيرة الحجم

يتم تشخيص أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بأنواعها المختلفة عدة مرات أكثر من الأمراض الأخرى. قد تكون غير معدية أو معدية. ولكن يتم أيضًا إنشاء أورام حميدة أو خبيثة تتشكل على أنسجة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

ماذا حدث

تشمل تكوينات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة عددًا كبيرًا من الأورام والنموات المختلفة المترجمة على الغشاء المخاطي لتجويف الأنف والفم والجهاز التنفسي العلوي ومنطقة الأذن الوسطى أو الخارجية.

كلاهما عبارة عن نموات مختلفة متصلة بمساعدة ساق أو قاعدة عريضة وأورام. يمكن أن يكون لديهم مسار خبيث أو حميد.

تصنيف

في الطب، هناك نوعان رئيسيان من الأورام التي تصيب منطقة البلعوم الأنفي والأذن الوسطى. وهي تختلف في طبيعة التدفق ولها ميزات معينة.

حميدة

يتم تصنيفها حسب الميزات والمظهر. السمة الرئيسية للتكوينات هي نموها البطيء وغياب الأعراض غير السارة.

ومن بين هذه التشكيلات ذات المسار الحميد ما يلي:

حيوانات الخلد؛
الثآليل.
الأورام الليفية.
ورم غضروفي.
الأورام العصبية.
الاورام الحميدة.
الأورام الحليمية.
الأورام الوعائية.

كل منهم ليس لديهم بنية الورم. مثل هذه الزيادات هي تضخم في الغشاء المخاطي ذو طبيعة حساسية أو التهابات.

تحدث المظاهر السريرية في المراحل اللاحقة من تكوينها، عندما يصل النمو والتكوينات إلى حجم كبير. لكنها تشكل أيضًا خطراً على حياة المريض وصحته، لأنه مع الإصابة المنتظمة والالتهابات والنزيف، يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة.

تتشكل أورام حميدة على الغشاء المخاطي لتجويف الأنف والفم، في البلعوم الأنفي، قناة الأذن والجهاز التنفسي العلوي.

خبيثة

الأورام التي تتشكل على الغشاء المخاطي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة يمكن أن تكون خبيثة أيضًا.

وهي تتميز بمسار عدواني، مصحوبة بالعديد من العلامات غير السارة وتتسبب في تطور مضاعفات خطيرة. يتم تصنيفها حسب منطقة توطين العملية المرضية.

سرطان الأنف

يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن وكبار السن. الطريقة الرئيسية لإثبات وجود التكوينات على الغشاء المخاطي للأنف هي تنظير الأنف.

في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض، لا توجد علامات معينة. مع نمو الورم، يلاحظ النزيف وصعوبة التنفس والألم.

سرطان البلعوم الأنفي

يتم التشخيص عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. الأعراض الرئيسية في المراحل المبكرة هي التهاب الجيوب الأنفية المتكرر. مع مرور الوقت، يتم إطلاق القيح والمخاط مع شوائب الدم من تجويف الأنف.

في حالة سرطان البلعوم الأنفي، لا يمكن استخدام الاستئصال الجراحي. وتستخدم طرق أخرى للعلاج.

سرطان الحنجرة

وعادة ما يحدث في المرضى الإناث. يتميز المرض في المرحلة الأولية بالتهاب الحلق.

يستمر علم الأمراض بقوة، وتنتشر العملية المرضية بسرعة، وفي وقت قصير تؤثر على الأنسجة السليمة المحيطة.

سرطان الحلق والفم

ويوجد بشكل رئيسي في الأطفال والمراهقين. من السمات المميزة للأمراض وجود علامات واضحة على وجود عملية مرضية.

إذا تم العلاج في وقت غير مناسب، فإن الخلايا المتحولة تنتشر بسرعة وتؤثر على الأنسجة المحيطة.

سرطان الأذن الخارجية والوسطى

يتم تأسيس المرض أثناء الفحص البصري. العلامات الرئيسية هي انخفاض جودة السمع وظهور إفرازات قيحية والصداع.

وفي بعض الحالات، من الممكن أن تنتشر العملية المرضية إلى العصب الوجهي، مما يؤدي إلى عدد من الأعراض غير السارة الأخرى.

الأسباب

الأسباب الحقيقية لتطور أورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة لم يحددها العلماء. ولكن حتى اليوم، يقوم الخبراء بالكثير من الأبحاث. وهذا سوف يسلط الضوء على بعض التدابير الوقائية لحماية الشخص من تطور مثل هذه الأمراض.

لقد تمكن العلماء فقط من تحديد عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية تكوين الأورام بأنواعها المختلفة.

بادئ ذي بدء، يعتقد أن الاستفزاز الرئيسي هو الاستعداد الوراثي. وفي العديد من المرضى، عانى أقرباءهم من أمراض مماثلة.

ويعتقد الخبراء أيضًا أن التعرض للمواد الكيميائية أو السامة أو الأشعة فوق البنفسجية والعادات السيئة وسوء التغذية يمكن أن تكون عوامل مثيرة.

الصورة السريرية

في المراحل المبكرة، غالبا لا توجد علامات للمرض. مع تطور الأورام الخبيثة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، لوحظ ظهور علامات شائعة. وتشمل هذه الصداع والضعف والتعب وفقدان الشهية.

وفي مراحل لاحقة، تظهر الآفات النقيلية في الأعضاء والأنسجة البعيدة، ويحدث الألم في المنطقة المصابة، ويصبح التنفس صعبًا.

ويلاحظ في بعض الحالات ضيق في التنفس، وانخفاض في جودة السمع، ونزيف في الأنف، وظهور إفرازات قيحية من الأنف، والتي تشمل جلطات الدم. ويلاحظ أيضا بحة في الصوت والتهاب في الحلق.

التشخيص

إذا كانت هناك شكاوى، أولا وقبل كل شيء، يقوم الأخصائي بإجراء مقابلة وفحص للمريض. كما يدرس التاريخ. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم إنشاء التشخيص الأولي. لتوضيح ذلك، يتم استخدام أساليب البحث مفيدة.

الطريقة الرئيسية لتحديد الأورام على الغشاء المخاطي للأنف هي تنظير الأنف، حيث يتم إدخال المنظار في الممر الأنفي. هذا يسمح لك بتصور الورم وإجراء دراسته التفصيلية.

كما يتم تعيين المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. يتم استخدام التقنيات لتحديد درجة الضرر.

من أجل تحديد طبيعة الدورة، يتم وصف الخزعة. في الحالات التي يتم فيها تحديد تكوين خبيث، وفقا لنتائج الدراسة، يتم وصف الأشعة السينية. يتم استخدام هذه الطريقة لإثبات وجود آفات منتشرة.

يتم إنشاء تشخيص دقيق على أساس جميع نتائج التشخيص.

علاج

الطريقة الرئيسية لعلاج التكوينات هي التدخل الجراحي. اعتمادًا على مرحلة التطور، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة المصابة أو التكوين المصاب بالإضافة إلى الأنسجة المحيطة.

لكن تتم إزالة الأورام الحميدة إذا كان هناك خطر تحولها إلى تكوينات سرطانية أو تسبب عدم الراحة.

إذا كان من المستحيل إزالة الورم الخبيث نتيجة توطينه، يوصف العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

المضاعفات

تختلف التكوينات السرطانية ليس فقط في مسارها العدواني، ولكنها أيضًا قادرة على التأثير على عمل الأعضاء الأخرى نتيجة لانتشار الآفات النقيلية. يؤدي نقص العلاج إلى الوفاة بسبب قصور القلب أو الكلى أو الرئة أو الكبد.

وتشكل التكوينات الحميدة في بعض الحالات خطرا أيضا، إذ من الممكن أن تتحول إلى أورام سرطانية تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية.

التنبؤ والوقاية

يعتمد التشخيص على طبيعة علم الأمراض. مع الأورام الحميدة، غالبا ما تكون مواتية.

لكن عند تشخيص الأورام السرطانية فإن معدل بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يتراوح من 80 إلى 10%، وذلك حسب مرحلة تطور العملية المرضية.

وكإجراء وقائي، يوصي الخبراء بتناول الطعام بشكل صحيح، والتخلي عن العادات السيئة، والقضاء على التعرض للمواد الكيميائية وإجراء دراسات وقائية بانتظام. عند العمل في الصناعات الخطرة، من الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية.

غالبًا ما يتم تشخيص أورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ويمكن أن يكون لها مسار خبيث، مما يؤدي إلى عدد من المضاعفات في غياب العلاج. ولهذا السبب، عند ظهور أعراض غير سارة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتشخيص المرض.

استبعاد تطور بعض العواقب، بما في ذلك الوفاة، والسماح فقط بالعلاج في الوقت المناسب.

المحاضرة رقم 10 أورام أجهزة الأنف والأذن والحنجرة بالمؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي “تشيل. الأكاديمية الطبية الحكومية في روززدراف» قسم طب الأنف والأذن والحنجرة رئيس القسم كوركمازوف موسوس يوسفوفيتش تشيليابينسك

الأسئلة الرئيسية للمحاضرة: الخصائص العامة وبائيات أورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة تصنيف عيادة الأورام وعلاج الأورام الحميدة والخبيثة: - الحنجرة. - الأنف والجيوب الأنفية. - الحناجر. - أذن

الخصائص العامة وعلم الأوبئة لأورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة تمثل أورام الجهاز التنفسي العلوي والأذن حوالي 6-8٪ من الأورام البشرية في جميع التوطين. يمكن أن تأتي الأورام من الأنسجة الظهارية والضامة والعضلية والعصبية والغضروفية والعظمية وغيرها. من بين أورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة هناك تكوينات تشبه الورم وأورام حميدة وخبيثة. غالبا ما توجد في الحنجرة. في المرتبة الثانية من حيث التردد هي الأنف والجيوب الأنفية، ثم البلعوم. أورام الأذن نادرة نسبياً.

تصنيف الأورام حسب البنية النسيجية I. الأورام الظهارية: أ. الحميدة (الورم الحليمي، الورم الحميد، الخ). ب. السرطان الخبيث (السرطان الموضعي، وسرطان الخلايا الحرشفية، والسرطان الغدي، والسرطان الكيسي الغداني، والسرطان غير المتمايز، وما إلى ذلك). ثانيا. أورام الأنسجة الرخوة: أ. حميدة (ورم شحمي، ورم وعائي، ورم ليفي عصبي، ورم عصبي، ورم كيميائي، وما إلى ذلك). ب- الأورام الخبيثة (الساركوما الليفية، الساركوما الوعائية، ساركوما كابوزي، وما إلى ذلك) III. أورام العظام والغضاريف: أ. حميدة (ورم عظمي، ورم غضروفي، إلخ). ب. ورم خبيث (ساركوما غضروفية، وما إلى ذلك). رابعا. أورام الأنسجة اللمفاوية والدموية. خامسا: الأورام المختلطة. السادس. الأورام الثانوية. سابعا. التكوينات الشبيهة بالورم: التقرن دون عدم النمطية، والخراجات، والورم الحبيبي التنبيبي، والأورام الحميدة، ورواسب الأميلويد، وما إلى ذلك.

الوقاية يكون علاج الأورام من أي موضع أكثر فعالية عندما يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة، ولكن التشخيص المبكر للأورام هو أيضًا الأكثر صعوبة. الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن الورم هي إجراء فحص شامل لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة في أي زيارة يقوم بها المريض إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، الذي يمثل بوضوح البنية الطبيعية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ويمكنه ملاحظة أي انحرافات عن القاعدة في الوقت المناسب.

غالبًا ما يكون تضخم السلائل في Reinke-Haeck Polyps ثنائيًا، ويقع على طول الحافة الحرة للطيات الصوتية من الصوار الأمامي إلى العملية الصوتية للغضروف الطرجهالي، وعادةً لا ينتشر إليه.

كيس الطية الصوتية اليسرى - تكوين شكل كروي ذو سطح أملس، غالبًا ما يكون ورديًا مع مسحة صفراء

أورام الحنجرة الحميدة الورم الحليمي هي ورم ليفي ظهاري حميد في الجهاز التنفسي العلوي، وهو عبارة عن نتوءات حليمية مفردة أو متعددة في كثير من الأحيان؛ مما يؤدي إلى ضعف تكوين الصوت ووظائف الجهاز التنفسي وغالباً ما يكون متكرراً. العامل المسبب للورم الحليمي هو فيروس الورم الحليمي البشري من عائلة فيروس الورم الحليمي. عادةً ما تجد الأنواع 6 أو 11 أو مجموعة. يحدث المرض في أغلب الأحيان عند الأطفال في عمر 2-5 سنوات. في الشكل والمظهر، يشبه سطح الورم الحليمي التوت أو القرنبيط، وعادة ما يكون له لون وردي شاحب، وأحيانا مع مسحة رمادية.

ورم حليمي في الحنجرة: في الشكل والمظهر، يشبه سطح الورم الحليمي التوت، وعادة ما يكون له لون وردي شاحب مع مسحة رمادية

الورم الحبيبي التماسي: يتشكل ورم حبيبي غير محدد على إحدى النتوءات الصوتية للغضروف الطرجهالي، وتتشكل قرحة ذات حواف حبيبية على الجهة المقابلة

الخصائص العامة وعلم الأوبئة لأورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة تمثل أورام الجهاز التنفسي العلوي والأذن حوالي 6-8٪ من الأورام البشرية في جميع التوطين. من بين أورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة هناك تكوينات تشبه الورم وأورام حميدة وخبيثة. غالبا ما توجد في الحنجرة. في المرتبة الثانية من حيث التردد هي الأنف والجيوب الأنفية، ثم البلعوم. أورام الأذن نادرة نسبياً.

تصنيف الأورام حسب البنية النسيجية I. الأورام الظهارية: أ. الحميدة (الورم الحليمي، الورم الحميد، الخ). ب. السرطان الخبيث (السرطان الموضعي، وسرطان الخلايا الحرشفية، والسرطان الغدي، والسرطان الكيسي الغداني، والسرطان غير الفارق، وما إلى ذلك). ثانيا. أورام الأنسجة الرخوة: أ. حميدة (ورم شحمي، ورم وعائي، ورم ليفي عصبي، ورم عصبي، ورم كيميائي، وما إلى ذلك). ب. الأورام الخبيثة (الورم الليفي، الساركوما الوعائية، ساركوما كابوزي، إلخ.) III. أورام العظام والغضاريف: أ. حميدة (ورم عظمي، ورم غضروفي، إلخ). ب. ورم خبيث (ساركوما غضروفية، وما إلى ذلك). رابعا. أورام الأنسجة اللمفاوية والدموية. خامسا: الأورام المختلطة. السادس. الأورام الثانوية. سابعا. التكوينات الشبيهة بالورم: التقرن دون عدم النمطية، والخراجات، والورم الحبيبي التنبيبي، والأورام الحميدة، ورواسب الأميلويد، وما إلى ذلك.

الأمراض السابقة للتسرطن وتشمل: الورم الحليمي، الطلاوة المخاطية طويلة الأمد وخلل التقرن، ثخن الجلد، الورم الليفي واسع النطاق، الخراجات المتفرعة وغيرها من الخراجات البطينية الحنجرية، العمليات الالتهابية المزمنة، إدمان الكحول، التدخين. الأكثر موثوقية هو الورم الخبيث للأورام الحليمية. الشكل الوسيط بين الأمراض السابقة للتسرطن والسرطان هو ما يسمى "السرطان في الموقع"

سرطان الحنجرة يمثل سرطان الحنجرة ما يصل إلى 5% من جميع الأورام الخبيثة البشرية و40-65% من أورام الأنف والأذن والحنجرة. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال (8:1)، وتحدث ذروة الإصابة عند 60-70 سنة. عوامل الخطر الرئيسية هي التدخين وإدمان الكحول. المدخنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الحلق بنسبة 6 إلى 30 مرة مقارنة بغير المدخنين. عوامل الخطر الأخرى: ارتجاع المريء، والتعرض للإشعاع، وتاريخ الإصابة بالورم الحليمي لدى الأطفال، وما إلى ذلك.

أشكال سرطان الحنجرة - الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الحنجرة هو سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن في الحنجرة. - يحدث هذا النوع من الورم لدى 7 من كل 10 مرضى مصابين بسرطان الحنجرة. - الأشكال الأخرى هي السرطان ذو الميل إلى التقرن وعدم التقرن.

توطين سرطان الحنجرة من خلال التوطين، يتم تمييز سرطان الأجزاء العلوية أو الوسطى أو السفلية من الحنجرة. الأكثر سلبية من حيث التشخيص هو التوطين العلوي (الدهليزي) لسرطان الحنجرة (حوالي 20-25٪ من الحالات). هذه المنطقة هي الأكثر ثراءً بالألياف السائبة والأنسجة الدهنية، وترتبط الشبكة اللمفاوية للحنجرة الدهليزية على نطاق واسع بالعقد الليمفاوية الوداجية وفوق الترقوة. يعد توطين الورم في القسم الأوسط (ما يصل إلى 65-70٪ من الحالات) هو الأكثر "أفضل" للعلاج. يحدث سرطان الحنجرة السفلية في حوالي 10٪ من الحالات. الجزء السفلي من الحنجرة، مقارنة بالجزء الدهليزي، أقل ثراء في الشبكة اللمفاوية. تتميز هذه الأورام بالنمو الداخلي، فهي لا ترتفع تقريبا فوق الغشاء المخاطي، وتنمو إلى أسفل.

التصنيف الدولي لسرطان الحنجرة حسب المراحل في نظام TNM T (الورم) - الحجم ودرجة انتشار العملية الأولية، N (العقدة العقيدية) - النقائل الإقليمية، M - النقائل البعيدة. يتم تقسيم الحنجرة إلى عناصر تشريحية من أجل تقييم نمو (حجم) الورم الرئيسي من خلال انتشاره داخل هذه الأجزاء. T 1 - يقتصر الورم على عنصر تشريحي واحد من الحنجرة، دون الاستيلاء على حدوده؛ T 2 - يحتل الورم عنصرًا تشريحيًا واحدًا بالكامل ؛ T3 - يمتد الورم إلى ما هو أبعد من عنصر تشريحي واحد؛ T4 - ينتشر الورم إلى ما بعد الحنجرة، وهناك نقائل بعيدة.

المسار السريري لسرطان الحنجرة يعتمد المسار السريري للمرض إلى حد كبير على شكل نمو الورم. هناك ثلاثة أشكال لنمو ورم الحنجرة: - نمو خارجي، - نمو داخلي، - شكل مختلط من النمو.

سرطان الجزء الدهليزي من الحنجرة التوطين النذير الأكثر سلبية للورم السرطاني هو في الجزء الدهليزي.

سرطان الطية الصوتية أ ب الورم كثيف، وعر، وردي شاحب اللون، ويحدث غالبًا في الثلثين الأماميين من الطية الصوتية، مما يؤثر على سطحها العلوي والحافة الحرة. يتجلى ورم الطية الصوتية في وقت مبكر جدًا بسبب خلل النطق. لوحظ وجود ورم خبيث هنا بشكل أقل تواتراً وفي وقت لاحق مقارنة بمواقع أخرى لسرطان الحنجرة.

يعتمد التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة على مجموعة من العلامات المبتذلة التي تجعل من الممكن الاشتباه في وجود ورم. - على سبيل المثال، في غضون بضعة أشهر قبل إجراء التشخيص، يتم ملاحظة الجفاف والتهيج والإحساس بوجود جسم غريب في الحلق. وبعد ذلك بقليل يظهر التعب والصمم في الصوت والإحراج عند البلع ثم الألم. هناك رابط مهم في التعرف المبكر على الورم وهو تقييم صورة منظار الحنجرة، لذلك من الضروري إجراء فحص شامل للحنجرة. يلعب الفحص النسيجي دورًا حاسمًا في تشخيص الورم الخبيث.

تعتمد أعراض سرطان الحنجرة على المرحلة والموقع الذي وصل إليه. - قد لا يظهر ورم في لسان المزمار أو في الحبال الصوتية الكاذبة لفترة طويلة. - على العكس من ذلك، عندما يكون موضعه على الحبال الصوتية الحقيقية، فإن تكوين الصوت ينزعج مبكرًا: في البداية يتغير جرس الصوت، ويصبح خشنًا، ثم تظهر بحة في الصوت. - إلى جانب هذا يتطور عرض آخر - ضيق في التنفس. - في المراحل المتقدمة يظهر الألم عند البلع

أعراض سرطان الحنجرة - في سرطان لسان المزمار والغضروف الطرجهالي، يسبق الشعور بالألم إحساس بشيء غريب. هناك نفث الدم والاختناق وصعوبة مرور الطعام عبر المريء. - الورم المتحلل يصدر رائحة كريهة. يفقد المرضى الوزن ويضعفون. وبالتالي، فإن أول أعراض سرطان الحنجرة هي البحة في أغلب الأحيان. وبما أن هذا العرض يحدث أيضًا في العديد من أمراض الحنجرة الأخرى، فلا يمكن معرفة سبب البحة إلا عن طريق تنظير الحنجرة.

تتيح لك أعراض سرطان الحنجرة، تنظير الحنجرة، خاصة عندما تكون موضعية على الحبل الصوتي الحقيقي، إثبات وجود ورم حتى في الحالات التي لا يكون حجمها أكبر من حبة البازلاء الصغيرة. وبهذه الطريقة، يتم ضمان الشرط الأكثر أهمية لمكافحة عملية السرطان - التشخيص المبكر. في الحيز تحت المزمار، نادرًا ما يحدث السرطان الأولي، وهو بدون أعراض، ويتم تشخيصه عندما يتجاوز هذا الحيز. قد يشير تضخم الغضروف الطرجهالي من جانب واحد إلى وجود ورم هنا.

علاج سرطان الحنجرة العلاج: الجراحة، الإشعاع، العلاج الكيميائي. في المرحلة الأولى، يتم استخدام طريقة الإشعاع، في حين يبدو أن إزالة داخل الحنجرة، ثم التعرض للإشعاع، أكثر موثوقية. في المرحلة الثانية، الأكثر منطقية هو الجمع بين الأساليب الجراحية والإشعاعية. في المرحلة الثالثة، يتم استخدام الطريقة المدمجة: أولاً يتم إجراء العلاج الجراحي، ثم الإشعاع. في العلاج الجراحي للمرضى المصابين بسرطان الحنجرة، يتم استخدام ثلاثة أنواع من العمليات: الإزالة الكاملة للحنجرة (استئصال الحنجرة)، وخيارات مختلفة لاستئصال الحنجرة، والتدخلات الترميمية.

خيارات استئصال الحنجرة: استئصال الحبل الصوتي - إزالة حبل صوتي واحد. استئصال الحنجرة النصفية - استئصال نصف الحنجرة. الاستئصال الأمامي (الأمامي) للحنجرة - إزالة الصوار الأمامي والأجزاء المجاورة لكلا الطيتين الصوتيتين في الحالات التي تتأثر فيها هذه الأقسام بعملية الورم. الاستئصال الأفقي للحنجرة - عندما يقع الورم في الدهليز، يتم استئصال الجزء المصاب من العضو، ويمكن حفظ الطيات الصوتية.

أورام الأنف والجيوب الأنفية توجد تشكيلات تشبه الأورام والأورام الحميدة والخبيثة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. من بين التكوينات الشبيهة بالورم، تجدر الإشارة إلى الأورام الحميدة، والخراجات، والأورام الحليمية، وخلل التنسج الليفي، والورم الحبيبي الوعائي (سليلة نزيف في الحاجز الأنفي)، وما إلى ذلك.

التصوير الداخلي في التهاب الغدد العرقية السليلي المزمن: ينحدر ورم من تحت محارة الأنف الوسطى، ويسد الممر الأنفي المشترك

أورام الأنف والجيوب الأنفية من بين الأورام الحميدة، تعتبر الأورام الحليمية، والأورام الغدية، وأورام الأوعية الدموية، والأورام العظمية، والأورام الغضروفية ذات أهمية قصوى. الورم الحليمي المقلوب هو ورم حميد، لكنه يتحول في 10-15% من الحالات إلى سرطان الخلايا الحرشفية. سرطان الأنف والجيوب الأنفية: - في أغلب الأحيان (55٪) يتأثر الجيب الفكي العلوي. - تجويف الأنف - 35%؛ - الجيوب الغربالية - 9%؛ - في حالات نادرة للغاية، يتأثر الجيب الوتدي والحاجز الأنفي.

الورم الحليمي الفطري في دهليز الأنف يقع في الدهليز على الحاجز الأنفي، في مظهره يشبه القرنبيط. الورم حميد

عوامل الخطر لتطور الأورام الخبيثة في الأنف والجيوب الأنفية: تحدث الأورام الخبيثة لدى الرجال مرتين أكثر من النساء. يمكن أن يتحول التهاب الجيوب الأنفية طويل الأمد، وخاصة من جانب واحد، إلى ورم خبيث. العاملون في صناعة النيكل أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية بأكثر من 100 مرة. عوامل الخطر المهنية الأخرى: التعرض لغبار الخشب، والمنتجات الجلدية المختلفة، وأصباغ الكروم، وغاز الخردل، وما إلى ذلك.

التصوير المقطعي المحوسب لمريض مصاب بسرطان متقدم في الجيب الفكي العلوي. أ - الإسقاط الإكليلي؛ ب - الإسقاط المحوري أ ب

خط أونجرين الذي يقسم الجيب الفكي العلوي وهو خط وهمي يمتد من المجرى الداخلي إلى زاوية الفك السفلي. إذا كان الورم يقع فوق هذا الخط، فإن التشخيص يكون أقل ملاءمة، حيث أن هناك ميلًا للانتشار المبكر للأعلى والخلف. من السهل استئصال الورم الموجود أسفل الخط ويكون التشخيص أكثر ملاءمة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

مستضاف على http://www.allbest.ru/

GBOU VPO TSMU

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

قسم طب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة

خلاصة حول الموضوع

"الأورام الحميدة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة"

فلاديفوستوك، 2015

أورام حميدة في الأنف والجيوب الأنفية

تشمل الأورام الحميدة في الأنف والجيوب الأنفية الأورام الحليمية، والأورام الليفية، والأورام الوعائية، والأورام الغضروفية والأورام العظمية، والأورام العصبية، والأورام الصباغية، والثآليل.

الورم الحليمي هو ورم نادر نسبيا يتم اكتشافه في كثير من الأحيان بالتساوي بين الرجال والنساء في سن الخمسين، ولكنه يحدث أيضا في سن مبكرة. هناك أورام حليمية على شكل فطر، مقلوبة وانتقالية، الشكل على شكل فطر موضعي على عتبة الأنف (حاجز الأنف، الجزء السفلي، السطح الداخلي لأجنحة الأنف) ويشبه في المظهر قرنبيط. تنشأ الأورام الحليمية ذات الخلايا المقلوبة والانتقالية من الغشاء المخاطي للأجزاء الموجودة بعمق في تجويف الأنف، وغالبًا ما توجد على الجدار الجانبي. سطح هذا الورم أملس، وعند الفحص، يمكن الخلط بين الورم وبين ورم عادي. النوعان الأخيران من الورم الحليمي قادران على تدمير الأنسجة الرخوة والجدران العظمية، واختراق الجيوب الأنفية وحتى خارجها. الأورام الحليمية ذات الخلايا المقلوبة والانتقالية عرضة للأورام الخبيثة، والتي لوحظت في 4-5٪ من المرضى. هناك رأي مفاده أن الأورام الخبيثة الحميدة، بما في ذلك الأورام الحليمية، تساهم في التشعيع

العلاج الجراحي. بعد إزالة الورم الحليمي الفطري، يتم إجراء العلاج بالتبريد أو التخثير الكهربائي للموقع الأصلي للورم. تتم إزالة الأورام الحليمية للخلايا المقلوبة والانتقالية باستخدام طريقة Denker، وإذا لزم الأمر، باستخدام طريقة Moore، في حين ينبغي للمرء أن يسعى إلى الإزالة الكاملة للورم.

أورام الأوعية الدموية في تجويف الأنف (الأورام الوعائية الشعرية والكهفية والأورام الوعائية اللمفية) نادرة نسبيًا. تنمو ببطء، وتنزف بشكل دوري، وتزداد تدريجياً ويمكن أن تملأ تجويف الأنف، وتنبت في المتاهة الغربالية، ومحجر العين والجيوب الأنفية الفكية، وفي كثير من الأحيان تبدو وكأنها ورم مزرق درني مدور. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأورام الوعائية الموجودة على الجدار الجانبي لتجويف الأنف لديها ميل متزايد إلى الإصابة بالأورام الخبيثة. العلاج الجراحي - إزالة الورم مع الغشاء المخاطي الأساسي.

الورم العظمي هو ورم حميد ينشأ من أنسجة العظام ويتميز بنمو بطيء. في كثير من الأحيان تقع في الجيوب الأمامية والعظم الغربالي، وأقل في كثير من الأحيان في الجيوب الفكية.

غالبًا ما تمر الأورام العظمية ذات الحجم الصغير دون أن يلاحظها أحد ويتم اكتشافها بالصدفة على الأشعة السينية للجيوب الأنفية. في غياب الاضطرابات الوظيفية والتجميلية وغيرها، لا يوجد سبب للعلاج الجراحي الفوري للورم العظمي.

في هذه الحالة، يتم إجراء المراقبة على المدى الطويل. النمو الملحوظ للورم العظمي هو مؤشر لإزالته. تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان تكون الأورام العظمية الصغيرة، خاصة على جدار المخ في الجيب الجبهي، هي سبب الصداع المستمر. بعد استبعاد الأسباب الأخرى لمثل هذا الصداع، تتم الإشارة إلى إزالة هذا الورم العظمي. في بعض الأحيان تصل الأورام العظمية إلى أحجام كبيرة، ويمكن أن تنتشر في تجويف الجمجمة، والمدار، وتشوه الهيكل العظمي للوجه وتسبب اضطرابات الدماغ، والصداع، وانخفاض الرؤية، وضعف التنفس الأنفي والرائحة. العلاج جراحي، ويتم إجراء عملية جذرية على الجيب الجبهي مع إزالة الورم. يجب إزالة الأورام العظمية ذات الأحجام المتوسطة والكبيرة، حتى في حالة عدم وجود أعراض حادة.

أورام حميدة في البلعوم

الأكثر شيوعا هي الورم الحليمي، والورم الليفي الوعائي (الأحداث) والورم الوعائي.

عادة ما تكون الأورام الحليمية ناعمة، وغالبًا ما توجد على الحنك والأقواس الحنكية، وأحيانًا على الجدران الخلفية أو الجانبية للبلعوم والسطح اللساني لسان المزمار، وعادةً ما تزعج المريض قليلاً. لديهم مظهر مميز: اللون الوردي الرمادي، على قاعدة واسعة أو على الساق.

التشخيص على أساس مظهر الورم والنتائج النسيجية ليست صعبة.

يتكون العلاج من إزالة الأورام الحليمية المفردة متبوعة بالجلفانوكوستاتيك. تأثير البرد المحتمل على مناطق الضمور الحليمي. في بعض الأحيان تتم إزالة الأورام الحليمية باستخدام جهاز تفتيت بالموجات فوق الصوتية، وهو ليزر جراحي. في حالة تكرار الأورام الحليمية، تتم الإشارة إلى الإزالة المتكررة، وبعد ذلك يتم تطبيق مرهم بروسبيدين بنسبة 30٪ على سطح الجرح يوميًا لمدة 10-15 يومًا.

الورم الليفي الوعائي (الأحداثي) هو ورم في البلعوم الأنفي، ينبثق من قبته أو منطقة الحفرة الجناحية الحنكية، وله بنية نسيجية حميدة، ولكن حسب المسار السريري (نمو مدمر، نزيف حاد، انتكاسات متكررة بعد الجراحة) ، إنبات في الجيوب الأنفية وحتى في تجويف الجمجمة) يظهر نفسه على أنه تكوين خبيث.

يحدث الورم الليفي الوعائي في أغلب الأحيان عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 18 عامًا. لذلك سمي شابا. وبعد 20 عامًا، عادةً ما يخضع لتطور عكسي. من المعتقد أن الورم الليفي في البلعوم الأنفي ينشأ من بقايا الأنسجة الوسيطة في البلعوم الأنفي والتي كانت متشابكة بشكل غير طبيعي في الفترة الجنينية. يتكون سدى الورم الليفي من مجموعة متنوعة من ألياف النسيج الضام وعدد كبير جدًا من الأوعية الدموية. يمكن أن يكون مصدر نمو الورم هو جسم العظم الوتدي واللفافة البلعومية الأساسية والخلايا الخلفية للعظم الغربالي - وهذا هو نوع من الورم الليفي الوتدي. من هنا، يمكن أن ينمو الورم إلى المتاهة الغربالية، والجيب الوتدي، وتجويف الأنف، والمدار، والجيب الفكي. إذا كان الورم ينمو من منطقة البلعوم الأنفي، فهذا هو النوع الأساسي من الورم الليفي، ويمكن أن ينمو باتجاه البلعوم الفموي. عندما يبدأ الورم الليفي من منطقة العملية الجناحية للعظم الوتدي، فإنه ينتمي إلى نوع الورم الجناحي الفكي ويمكن أن ينمو إلى الفضاء خلف الفكي، الحفرة الجناحية الحنكية، داخل الجمجمة، والمدار، وتجويف الأنف. وفقًا لاتجاه نمو الورم الليفي، يحدث عدم تناسق من النوع، حيث يتم ضغط وتشوه العظام المحيطة والأنسجة الرخوة، مما قد يؤدي إلى إزاحة مقلة العين، وضعف تدفق الدم إلى أجزاء مختلفة من الدماغ، وضغط العصب التشكيلات.

الصورة السريرية تعتمد على مرحلة انتشار العملية. في العمل العملي، يعتبر التصنيف التالي للأورام الليفية الوعائية عند الأطفال مناسبًا (Pogosov V.S. et al. 1987):

يحتل الورم في المرحلة الأولى البلعوم الأنفي و (أو) تجويف الأنف، ولا يوجد تدمير للعظام؛

يتوافق ورم المرحلة الثانية مع المرحلة الأولى، وينتشر في الحفرة الجناحية، والجيوب الأنفية، ومن الممكن تدمير العظام.

المرحلة الثالثة: ينتشر الورم إلى المدار، الدماغ؛

تتوافق المرحلة الرابعة من الورم مع المرحلة الثالثة، ولكنها تمتد إلى الجيب الكهفي والتصالب البصري والحفرة النخامية.

في بداية المرض، يلاحظ المريض صعوبة طفيفة في التنفس عن طريق الأنف، والتهاب الحلق، والظواهر النزلية البسيطة. في المستقبل، يتوقف التنفس من خلال نصف الأنف تمامًا ويصبح صعبًا من خلال النصف الآخر، وتضطرب حاسة الشم، وتظهر الأنفية، ويتغير الصوت، ويأخذ الوجه شكل اللحمية. وأشد الأعراض شيوعاً هو نزيف الأنف المتكرر، مما يسبب فقر الدم وضعف الجسم. قد يكون الورم مصحوبًا بالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى القيحي، مما يجعل التشخيص في الوقت المناسب أمرًا صعبًا.

من خلال تنظير الأنف الأمامي والخلفي، يمكن رؤية ورم مستدير أو أملس أو درني ذو لون أحمر فاتح، كثيف عند فحص الإصبع أو عند ملامسته بالمسبار. عادةً ما يملأ الورم الليفي البلعوم الأنفي وقد يتدلى إلى الجزء الأوسط من البلعوم. عند الجس، يمكن للورم أن ينزف بغزارة، ويتم تحديد قاعدته في الجزء العلوي من البلعوم الأنفي.

التشخيص. يتم إجراؤه على أساس الأعراض المذكورة، مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات الفحص بالمنظار (بما في ذلك استخدام المنظار الليفي)، والفحص الإشعاعي، وفي بعض الحالات تصوير الأوعية الدموية. عند تحديد مدى انتشار عملية الورم، يعود الدور الحاسم إلى التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي. ينبغي التمييز بين الورم الليفي الوعائي للأحداث من اللحمية، ورم القناة الصفراوية، والورم الحليمي، والساركوما، والسرطان، والورم الغدي. يتم تحديد التشخيص النهائي على أساس الخزعة، والتي تمثل بعض الصعوبات ويجب إجراؤها فقط في مستشفى الأنف والأذن والحنجرة. حيث تتوفر كافة الشروط لوقف النزيف.

العلاج جراحي فقط، وإذا أمكن، جذري، لأن الانتكاسات ممكنة. ونظراً للنمو السريع للورم، يجب إجراء العملية في أسرع وقت ممكن. يتم التدخل تحت التخدير. الأساليب الجراحية هي داخل الفم، وداخل الأنف، وعبر الفك. يمكن استخدام تعديلات العمليات الجذرية وفقًا لمور ودينكر. أثناء العملية، عادة ما يكون هناك نزيف حاد، الأمر الذي يتطلب نقل كميات كبيرة من الدم. قبل إزالة الورم، غالبا ما يتم ربط الشريان السباتي الخارجي، مما يقلل بشكل كبير من فقدان الدم. في الآونة الأخيرة، تمت إزالة الورم الليفي الوعائي باستخدام طرق التنظير الداخلي، مما يقلل بشكل كبير من غزو العملية.

في فترة ما بعد الجراحة، يوصف التسريب، مرقئ، العلاج المضاد للبكتيريا. إذا لزم الأمر، العلاج الإشعاعي عن بعد بأشعة غاما. في VTEK في مكان الإقامة، يتم إصدار مجموعة الإعاقة في الحالات غير الصالحة للعمل

إن تشخيص إزالة الورم في الوقت المناسب مناسب.

ورم حليمي في الأنف والبلعوم والأذن

أورام حميدة في الحنجرة

من بين الأورام الحميدة في الحنجرة، الأكثر شيوعا هي الأورام الحليمية والأورام الوعائية.

الورم الحليمي هو ورم ليفي ظهاري حميد في الجهاز التنفسي العلوي، وهو عبارة عن نتوءات حليمية مفردة أو متعددة في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الصوت والجهاز التنفسي، وغالبًا ما يكون متكررًا.

العامل المسبب للورم الحليمي هو فيروس الورم الحليمي البشري من عائلة فيروس الورم الحليمي. حاليًا، تم تحديد أكثر من 70 نوعًا من هذا الفيروس، ومع ذلك، في حالة الورم الحليمي، يتم العثور على الأنواع 6 أو 11 أو مزيج منها في كثير من الأحيان. يحدث المرض عند الأطفال دون سن 10 سنوات، ولكن في أغلب الأحيان في سن 2-5 سنوات. ينمو الورم الحليمي، مثل عدد من الأورام الحميدة الأخرى، بشكل غير متساو: يتم استبدال فترات النمو المكثف بفترات من الهدوء النسبي. عند البلوغ، غالبًا ما يكون هناك توقف لنمو الأورام الحليمية، ولكن إذا استمر الورم لدى شخص بالغ، فإن احتمالية الإصابة بالورم الخبيث تزداد بشكل حاد وتبلغ 15-20٪.

من الناحية النسيجية، تتكون الأورام الحليمية من سدى النسيج الضام وظهارة حرشفية طبقية، مفصولة بوضوح عن بعضها البعض بواسطة الغشاء القاعدي. اعتمادًا على كمية النسيج الضام في سدى الورم، يتم التمييز بين الأورام الحليمية الصلبة والناعمة. عادةً ما يكون للأورام الحليمية قاعدة عريضة وأحيانًا ساق صغير. غالبًا ما تكون موضعية في منطقة الصوار والثلث الأمامي من الطيات الصوتية. من القسم الأوسط، يمكن أن ينتشر الورم الحليمي إلى الحنجرة بأكملها وما بعدها. في الشكل والمظهر، يشبه سطح الورم الحليمي التوت أو القرنبيط، وعادة ما يكون اللون وردي شاحب، وأحيانا مع صبغة رمادية.

وتتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في بحة في الصوت، تصل إلى فقدان الصوت، وصعوبة تدريجية في التنفس، والتي يمكن أن تتحول إلى اختناق نتيجة انسداد تجويف الحنجرة بواسطة ورم.

التشخيص. ويعتمد على صورة تنظيرية مميزة ونتائج الفحص النسيجي لمادة الخزعة. يتم إجراء الفحص والتلاعب في الحنجرة عند الأطفال تحت التخدير باستخدام تنظير الحنجرة المباشر عند البالغين، والطريقة الرئيسية للفحص هي تنظير الحنجرة غير المباشر.حاليًا، هناك طريقة مفيدة للغاية لفحص الحنجرة وهي تنظير الحنجرة المجهري.

علاج. يمكن إزالة الأورام الحليمية عند البالغين تحت التخدير الموضعي داخل الحنجرة مع تنظير الحنجرة غير المباشر، عند الأطفال - دائمًا تحت التخدير باستخدام تنظير داخل الحنجرة المباشر متبوعًا بالفحص النسيجي. في بعض الأحيان، مع هزيمة جميع أجزاء الحنجرة، لا يكون من الممكن إزالة الورم بالكامل في وقت واحد، لذلك يتم إجراء التدخل على عدة مراحل. من الضروري السعي للتدخل في الوقت المناسب في الحنجرة قبل أن تنشأ الحاجة إلى ثقب القصبة الهوائية، لأن إدخال القنية في القصبة الهوائية يساهم في انتشار الأورام الحليمية إلى القصبة الهوائية وحتى القصبات الهوائية.

تبين أن تفكك الأورام الحليمية بالموجات فوق الصوتية، وكذلك التدمير الضوئي بالليزر، والذي يستخدم فيه ليزر ثاني أكسيد الكربون الجراحي وأشعة ليزر YAG نيوديميوم وYAG هولميوم، فعال. ولوحظت الدقة العالية للتعرض لشعاع الليزر، وإمكانية إزالة الأورام الحليمية من الأجزاء التي يصعب الوصول إليها في الحنجرة، وانخفاض النزيف، وتأثير وظيفي جيد.

من أجل الحد من تكرار الورم الحليمي، يتم استخدام ترسانة كبيرة إلى حد ما من العوامل العلاجية: بروسبيديديا في العضل، عن طريق الوريد ومحليا في شكل مرهم: مستحضرات الانترفيرون (ريفيرون، فيفيرون، إنترون-A)؛ ليوكوماكس، سافرون (أسيكلوفير)، فصادة البلازما المنفصلة، إلخ.

الورم الوعائي هو ورم وعائي حميد في الحنجرة، يتشكل من الدم المتوسع (الأورام الوعائية) أو الأوعية اللمفاوية (الأورام اللمفاوية)، موضعي على سطح الطيات الصوتية أو الدهليزية أو الحنجرة المزمارية.

ينمو الورم الوعائي ببطء، وعادةً ما يكون منفردًا وصغير الحجم. لون الورم الوعائي مزرق أو أحمر. الورم الوعائي اللمفي له لون أصفر شاحب. يمكن أن تكون الأورام الوعائية منتشرة أو مغلفة.

المظاهر السريرية للورم الوعائي تعتمد على موقع ومدى الورم. عندما تكون موضعية في الجزء العلوي من الحنجرة، فإن الإحساس بجسم غريب، والسعال في بعض الأحيان، يكون مزعجا. وتدريجياً، وعلى مدى عدة سنوات، تزداد الأعراض، وبحة في الصوت، وألم، ومن ثم يظهر خليط من الدم في البلغم. إذا كان الورم يأتي من الطية الصوتية، فإن العرض الأول هو تغير تدريجي في الصوت من الضعف الطفيف إلى فقدان الصوت. فشل الجهاز التنفسي هو سمة من الأورام الكبيرة المنبثقة من الحنجرة السفلية.

علاج الأورام الوعائية جراحي، ويتم إجراؤه في أغلب الأحيان عن طريق الوصول إلى داخل الحنجرة. ينبغي النظر في إمكانية حدوث نزيف أثناء العملية. تتم إزالة الأورام الوعائية واسعة النطاق عن طريق الوصول الخارجي مع ثقب القصبة الهوائية الأولي.

أورام حميدة في الأذن

من بين الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي الخارجي، يكون الورم الحليمي نادرًا - ورم من أصل ظهاري، يقع عادةً على جلد القناة السمعية الخارجية وعلى الأذن. ينمو الورم الحليمي ببطء، ونادرا ما يصل إلى أحجام كبيرة. العلاج الجراحي، التخثير بالإنفاذ الحراري، التدمير بالتبريد أو الليزر.

يتم تحديد ورم العظم في قسم العظام من القناة السمعية الخارجية، ويتطور من طبقة مدمجة من الجدران الخلفية، وفي كثير من الأحيان العلوي أو السفلي. يمكن أن يكون على شكل عرن على ساق رفيع، وعادة ما يكون التعرف عليه وإزالته ليس بالأمر الصعب. في حالات أخرى، يكون فرط التعظم، الذي يحتوي على قاعدة مسطحة واسعة، يغطي جزئيًا أو كليًا تجويف القناة السمعية الخارجية: في بعض الأحيان يوجد فرط التعظم في منطقة الحلقة الطبلية ويمتد حتى إلى جدران التجويف الطبلي. في هذه الحالات، يتم إجراء استئصاله جراحيًا خلف الأذن، ومن الممكن أن ينمو الورم العظمي داخل سماكة عملية الخشاء.

ورم وعائي في منطقة الأذن أمر نادر الحدوث. ويلاحظ في الغالب الأورام الوعائية الكهفية المغلفة (السطحية والعميقة) والأورام الوعائية المتفرعة (الشريانية والوريدية). يمكن أن تتمركز الأورام الوعائية في أي جزء من الأذن، ولكنها تحدث في أغلب الأحيان في الأذن الخارجية، وتنمو الأورام الوعائية في الأذن الوسطى ببطء، ويمكن أن تدمر الأنسجة المحيطة وتمتد إلى ما هو أبعد من الأذن. وقد يتقرح بعضها ويصاحبها نزيف حاد. العلاج الجراحي.

من الأورام الحميدة في الأذن الوسطى، فإن الورم الكيميائي يستحق الاهتمام، ويتطور من الأجسام الكبية الموجودة في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ويقع على طول الألياف العصبية والأوعية الدموية. تتمركز التراكمات الكبية في غلالة البصلة العلوية للوريد الوداجي الداخلي وتكون أكثر سمكًا من هرم العظم الصدغي. إذا تطور الورم الكيميائي من الأجسام الكبيبية للتجويف الطبلي، فإنه يتجلى ذاتيًا في مرحلة مبكرة على أنه ضوضاء نابضة في الأذن وفقدان السمع؛ وتتزايد هذه الأعراض بسرعة. مع نمو الورم الكيميائي، فإنه يملأ الأذن الوسطى تدريجيًا ويشرق عبر غشاء الطبل، ثم يمكن أن يدمره ويظهر في القناة السمعية الخارجية كورمة حمراء زاهية. تجدر الإشارة إلى أن العلامات الأولية للورم الوعائي والورم الكيميائي في التجويف الطبلي متشابهة إلى حد كبير، ومع ذلك، مع الأورام الوعائية، يلاحظ نزيف من الأذن، فهي ليست نموذجية للورم الكيميائي. يمكن للأورام أن تدمر الجدران العظمية للتجويف الطبلي وتنتشر إلى قاعدة الجمجمة أو تخترق تجويفها. يتجلى انتشار الورم في تجويف الجمجمة من خلال ظهور علامات تهيج السحايا وآفات الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والحادي عشر. تظهر هذه العلامات مبكرًا جدًا إذا نشأ الورم بشكل أساسي في منطقة الحفرة الوداجية (من الكبة الوداجية).

في حالة الأورام الوعائية والأورام الكيميائية، يتم وصف اختبار بني إيجابي: زيادة ضغط الهواء في القناة السمعية الخارجية مصحوبة بنبض الورم، ويلغي المريض ظهور أو تكثيف الضوضاء النابضة في الأذن. عندما يتم ضغط الأوعية الدموية في الرقبة، فإن الضوضاء النابضة تتناقص أو تتوقف، في حين أن الورم الوعائي يتحول في بعض الأحيان إلى شاحب، ويتناقص حجمه. هناك طريقة إضافية لتشخيص هذه الأورام وهي تصوير الأوعية الانتقائية. يسمح لك بتوضيح حدود الورم وحالة الوريد الوداجي وتحديد الأوعية الدموية التي تغذي الورم. طريقة التشخيص الموثوقة هي التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج المرضى الذين يعانون من أورام حميدة في الأذن الوسطى يكون جراحيًا بشكل أساسي. تعتبر إزالة هذه الأورام في الوقت المناسب بمثابة إجراء فعال للوقاية من الأورام الخبيثة. تكون عمليات الأورام الكيميائية والأورام الوعائية مصحوبة بنزيف حاد. أثبت الربط الأولي للشريان السباتي الخارجي وانصمام الأوعية الدموية الصغيرة للأورام بهذا التوطين عدم فعاليته. كما أن العلاج بالتبريد أثناء العملية لم يبرر الآمال الأولية في إمكانية إزالة الورم بدون دم. بالنسبة للأورام التي لا تمتد إلى ما بعد التجويف الطبلي، فهي تقتصر على بضع الطبلة داخل الأذن أو بضع الحنجرة. إذا دخل الورم إلى القناة السمعية الخارجية، يتم إجراء عملية نقب الخشاء.

ظهرت على Allbest.ur

وثائق مماثلة

أسباب صعوبة التنفس من الأنف عند الأطفال. أنواع أورام الأنف الحميدة - الأورام الحليمية، الأورام الليفية، الأورام الوعائية والأورام الليفية الوعائية، الأورام العظمية، الأورام العصبية، الشامات (الأورام الصباغية)، الثآليل. تشخيص وعلاج المرض في فترات عمرية مختلفة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 17/09/2013

تصنيف وأسباب ومظاهر بطانة الرحم. عوامل الخطر لتطوير الأورام الليفية الرحمية. أورام حميدة في المبيضين. الأمراض السابقة للتسرطن في الأعضاء التناسلية الأنثوية. عيادة ومراحل سرطان الفرج، المهبل، الرحم. تشخيص وعلاج الأمراض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 04/03/2016

أمراض الأنف الخارجي. علاج كسور العظام والدمامل والتهاب البلعوم والأورام. التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف الضموري والتضخمي. الأجسام الغريبة في الجيوب الأنفية والبلعوم. خراج البريتونسيلار والبلعوم.

تمت إضافة العرض في 10/08/2014

أمراض القناة الصفراوية. الأورام الحميدة في منطقة البنكرياس والاثني عشر. التهاب القولون التقرحي غير النوعي، متلازمة زولينجر إليسون. سرطان الغدة الدرقية. تضخم الغشاء المخاطي في المعدة. الأعراض والمضاعفات وطرق التشخيص.

تمت إضافة العرض في 19/10/2015

السمات العمرية لبنية وتضاريس الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة والأذن. تطور السمات المرتبطة بالعمر في تجويف الأنف والحنجرة. إمداد الدم إلى الأنف الخارجي. ملامح التدفق الوريدي وبنية الجيوب الأنفية عند الأطفال.

تمت إضافة العرض بتاريخ 16/04/2015

هيكل وتوطين وتطور الأورام الحميدة في الأعضاء التناسلية الخارجية (الأورام الليفية، الأورام العضلية، الأورام الشحمية، الأورام المخاطية، الأورام الوعائية، الأورام الوعائية اللمفية، الأورام الحليمية، الأورام الغدية). بالطبع والعلاج والتشخيص من الأمراض. طرق تشخيص الورم الليفي في الفرج والمهبل.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/04/2015

الأسباب والأعراض وبالطبع العلاج والوقاية من التهاب الأنف والتهاب الأنف النزلي والتهاب الأنف الضخامي المزمن. أشكال التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الجيوب الأنفية) وملامح علاجها. خوارزمية تقطير القطرات في أنف شخص بالغ وطفل.

تمت إضافة العرض بتاريخ 30/05/2016

تشريح وفسيولوجيا تجويف الأنف والجيوب الأنفية. الصورة السريرية لالتهاب الجيوب الأنفية تعتمد على شدة المرض. الدراسات السريرية الموصى بها للتشخيص. المبادئ والمعايير العامة لفعالية علاج التهاب الجيوب الأنفية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 24/11/2016

الطرق الحديثة لتشخيص وعلاج أورام الكلى الحميدة. وصف موجز لعلم الأمراض. مدى انتشار المرض بين السكان. أورام الكلى الخبيثة، العيادة، العوامل المؤهبة، التصنيف. علاج سرطان الكلى.

تمت إضافة العرض بتاريخ 14/09/2014

ألم في الأنف. انتشار الوذمة واحتقان الدم على الخد والجفن السفلي. تسلل مخروطي الشكل ومغطى بجلد مفرط الدم. الأشعة السينية للجيوب الأنفية. التنظير الداخلي للأنف والجيوب الأنفية. علاج دمل الأنف.

من بين التكوينات الحميدة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، يتعين على أطباء الأنف والأذن والحنجرة في أغلب الأحيان التعامل مع الأورام الحميدة والخراجات. هناك أيضًا الأورام الصفراوية، والأورام الوعائية، والأورام العصبية الصوتية (الأورام الشفانية الدهليزية)، وما إلى ذلك.

الأورام الحميدة هي فرط نمو الأنسجة المخاطية وغالبًا ما تكون موضعية في تجويف الأنف، على الرغم من أنها في بعض الحالات يمكن أن تنمو في الجيوب الأنفية وتنتقل إلى البلعوم الأنفي.

تحتوي الأكياس، على عكس السلائل، على تجويف مملوء بالسوائل ومغطى من الأعلى بغمد أو كبسولة. تحدث بشكل رئيسي في الجهاز التنفسي العلوي والجيوب الأنفية. في بعض الأحيان تتطور الأورام الحميدة والخراجات في الأذن الخارجية.

من بين العوامل المؤهبة، يجب ملاحظة أمراض الحساسية بشكل خاص، والعمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي، وضيق الممرات الأنفية، وانحناء الحاجز الأنفي، وانتهاك تدفق الإفراز الطبيعي وسوء التهوية في الجيوب الأنفية.

بالمناسبة، في بعض الأحيان قد لا يعرف الشخص طوال حياته أنه لديه ورم أو كيس، والذي، في الواقع، في هذا النوع من الموقف يتحول إلى اكتشاف عشوائي. يعتمد وجود / غياب المظاهر السريرية بشكل مباشر على مكان حدوث الورم وحجمه. عادة، الأعراض، إن وجدت، هي انسداد الأنف، واحتقان الأنف، والإحساس الغريب في الأذن أو الأنف، وانخفاض حاسة الشم، والألم و/أو عدم الراحة في الأذن أو الأنف، والصداع، وزيادة إفراز المخاط، والالتهابات المتكررة. الأمراض.

وبالتالي، فإن صورة المرض غير محددة إلى حد ما، لذلك، إذا قدم المريض أيًا من الشكاوى المذكورة أعلاه، فيجب إرساله لإجراء فحص فعال شامل للتحقق من التشخيص. هنا، يعد التنظير أحد أكثر الطرق فعالية، والذي يوفر درجة عالية من التصور. على سبيل المثال، تتيح تقنية الأنف إجراء فحص شامل لتجويف الأنف من زوايا مختلفة وتحدد بدقة وجود حتى أصغر الأورام و/أو نمو الغشاء المخاطي. وبمساعدتها، يحدد الطبيب شكل وحجم وموقع البؤر المرضية، وكذلك يحكم على درجة انتشارها ويأخذ المواد للفحص النسيجي اللاحق. بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على الحالة المحددة، يتم وصف الاختبارات المعملية والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب.

تتم إزالة الأورام جراحيا. بالاشتراك مع التدابير الجراحية، إذا كانت هناك مؤشرات، يتم أيضًا استخدام طرق العلاج المحافظة (العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي واستنشاق المواد الطبية)، مما يساهم في تعافي الأنسجة بشكل أسرع وتعزيز التأثير الذي تم تحقيقه بعد الجراحة.

يتم حاليًا إجراء الاستئصال الجراحي للأورام الحميدة والخراجات باستخدام معدات حديثة عالية التقنية. بعد الجراحة يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب المعالج.

03.09.2016 12738

طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT) هو متخصص يتمتع بمهارات الجراح والمعالج. يعالج أمراض الأنف والأذن والحنجرة. في بعض الحالات، يشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

علم الأورام هو فرع طبي يتعامل مع دراسة الأورام الخبيثة والحميدة (الأورام).

أورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة هي عبارة عن تكاثر في الأنسجة المتغيرة، التي لا تتمتع خلاياها بالقدرة على التمايز.

تجدر الإشارة إلى أن جميع الأورام هي:

خبيثة
شخصية حميدة.

وتنقسم الأورام الخبيثة أيضًا إلى نوعين:

الساركوما (نوع من الورم الخبيث الذي ينشأ من النسيج الضام).

ولسوء الحظ، فإن جميع الأورام الخبيثة تقريبًا هي سرطان.

في 55٪، يكتشف الأطباء سرطان الأنف والأذن والحنجرة في حالة ميؤوس منها. ولكن كما هو الحال في كثير من الأحيان، يخطئ أطباء الأنف والأذن والحنجرة. تحدث هذه الحالة في 70% من الحالات.

من بين جميع أنواع الأورام الخبيثة، يمثل سرطان الأنف والأذن والحنجرة 20٪. في معظم الحالات، تتعرض الحنجرة لأمراض الأورام.

ويرجع ذلك إلى الشك تجاه أمراض الأورام سواء من جانب الأطباء أو المرضى.

لمنع حدوث سرطان أجهزة الأنف والأذن والحنجرة، فإن الأمر يستحق الاهتمام بالتدابير الفعالة.يتضمن هذا الرقم "حربًا" نشطة مع كثرة تناول المشروبات القوية ومضغ التبغ والتدخين. وينبغي أيضًا توخي الحذر للحد من استنشاق الإنسان للمواد الكيميائية الخطرة في العمل وإجراء فحوصات صحية منتظمة.

إذا تم الكشف عن سرطان أعضاء الأنف والأذن والحنجرة في المرحلة الأولية، فإن احتمال العلاج الكامل مرتفع جدًا.

عوامل الخطر لأورام الأنف والأذن والحنجرة

حتى الآن، الأسباب النهائية لأورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ليست معروفة بشكل كامل. تجري دراسات واسعة النطاق، والتي بفضلها يخطط الأطباء لتطوير مخطط للتدابير الوقائية.

من المعروف أن سرطان الأنف والبلعوم والأذن يصيب في أغلب الأحيان كبار السن (الرجال بشكل رئيسي).

الاستعداد الوراثي له أيضًا أهمية كبيرة. احتمالية إصابة الطفل بسرطان الأنف والأذن والحنجرة، مثل والده، مرتفعة جدًا. على الرغم من وجود خلافات نشطة اليوم حول هذا الموضوع. معظم الأطباء واثقون من أن الأورام الخبيثة لا علاقة لها بالوراثة.

تجدر الإشارة إلى أن ورم أعضاء الأنف والأذن والحنجرة يحدث غالبًا عند أولئك الذين يتعاطون الكحول أو يدخنون. يمكن ويجب أن يتأثر هذا العامل لتقليل احتمالية الإصابة بالسرطان.

يجب على محبي حمل السيجارة بين أسنانهم وخبراء غليون التبغ أن يتذكروا أن مثل هذه الهواية تؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور أورام خبيثة على الشفة والخد واللثة.

تؤدي أيضًا الأطراف الاصطناعية والمزروعات غير المجهزة بشكل صحيح إلى ظهور أورام خبيثة.

سرطان الفم لدى الأشخاص الذين لا يشملون الفواكه والخضروات الطازجة في نظامهم الغذائي.

أما بالنسبة لسرطان الشفاه، فهنا العامل المسبب لحدوث المرض هو التعرض الطويل للشمس أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

يحدث السرطان عندما يتعرض الشخص بشكل متكرر "لمخاطر" في العمل (استنشاق المواد الكيميائية).

ومن الجدير بالذكر أنه يتم أيضًا إيلاء اهتمام وثيق لوجود فيروس الورم الحليمي البشري، حيث ثبت أنه يمكن أن يسبب سرطان البلعوم الأنفي.

حتى لو لم تكن في خطر، راقب صحتك بعناية. إذا كان لديك أي أعراض مشبوهة، اتصل بطبيبك على الفور.

تشخيص أمراض الأنف والأذن والحنجرة

يبدأ التشخيص باستجواب المريض. أثناء الاستشارة، يسأل الطبيب عن الألم والأدوية التي يتناولها المريض حاليًا.

ويلي ذلك فحص المريض، حيث يقوم الطبيب بفحص حالة تجويف الأنف والبلعوم وأعضاء السمع. سوف يساعد تنظير البلعوم الأنفي على فحص البلعوم بعناية. لإجراء فحص أكثر شمولاً، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء التنظير الداخلي. يستغرق هذا الإجراء من 4 إلى 5 دقائق ويتطلب منك استخدام مسكنات الألم. بعد ذلك، يصف الطبيب دراسات واختبارات أخرى أكثر تفصيلا.

يتيح لك التشخيص الدقيق إجراء خزعة (يتم أخذ قطعة من الأنسجة من المنطقة التي يحددها الطبيب).

في بعض الحالات، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، وتعداد الدم الكامل والأشعة السينية مع تعليق الباريوم.

أنواع أمراض الأنف والأذن والحنجرة

قبل عقدين من الزمن، بدا سرطان الأنف والأذن والحنجرة وكأنه حكم بالإعدام على الناس. اليوم، يمكننا أن نؤكد بثقة أنه من الممكن هزيمة أمراض الأورام. الشرط الوحيد في هذه الحالة هو التشخيص المبكر.

فما هي أنواع السرطان وما هي؟

سرطان الأنف والجيوب الأنفية. يحدث المرض في أغلب الأحيان في سن الشيخوخة (عند الرجال). يتم تشخيص ورم في الأنف بمساعدة الفحص بالمنظار وتنظير الأنف. أعراض المرض هي خروج دم من الأنف، وألم في منطقة أعضاء السمع، وصعوبة في التنفس، وظهور ورم من الخارج.
سرطان البلعوم الأنفي. غالبًا ما يتم إجراء هذا التشخيص للرجال بعد 45 عامًا. تتمثل الأعراض في التهاب الجيوب الأنفية المتكرر (في المرحلة الأولى من السرطان)، وإفرازات قيحية ودموية من الأنف، وشلل غير كامل في عصب الوجه، وانسداد قناة استاكيوس، ونغمة صوت غير عادية (في المراحل المتأخرة). في العلاج، يتم استخدام التعرض للإشعاع، لأن التدخل الجراحي في هذه الحالة مستحيل.
سرطان الحنجرة. هذه الحالة هي الأكثر شيوعًا عند النساء. تتمثل الأعراض في التهاب الحلق المستمر، وصعوبة التنفس، والشعور بوجود جسم غريب في الحلق، وبحة في الصوت.
سرطان الفم والحنجرة. يحدث في كثير من الأحيان عند الشباب والأطفال. لسوء الحظ، إذا لم يتم اكتشاف سرطان الفم والبلعوم في الوقت المناسب، فمن المحتمل أن ينتشر بسرعة إلى الأعضاء الأخرى.
سرطان الأذن الوسطى والخارجية. يتم تشخيصه بصريا وبمساعدة التحليل النسيجي. الأعراض هي حكة في جهاز السمع وفقدان السمع وإفرازات قيحية وألم وصداع وشلل العصب الوجهي.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا بدأت المرض، فإن احتمال العلاج صغير جدا. لذلك، إذا وجدت أعراض مشبوهة، استشر الطبيب.