العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية. العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية. أسباب تطبيق الإجراءات الطبية الإجبارية

في بعض الحالات ، يحتاج الشخص إلى العلاج ، لأنه يشكل خطرًا على نفسه وعلى الآخرين. لا يحدث هذا فقط مع إدمان المخدرات أو الاعتماد على الكحول ، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على سلوك الفرد ، ولكن أيضًا في وجود أمراض معدية تتطلب عزل المريض عن المجتمع.

تشريع

مسألة العلاج الإجباري معقدة نوعًا ما. في الواقع ، يُحرم الشخص من حريته من حيث الجوهر ، على الرغم من أنه لم يرتكب فعلًا غير قانوني. يتم حل هذه المشكلة في بلدان مختلفة من العالم بطرق مختلفة.

الإجراءات الطبية الإجبارية في تشريعات العالم

التدابير ذات الطبيعة الطبية منصوص عليها في تشريعات معظم دول العالم. وفقًا للقانون الدولي ، يُطلب من المجرمين الذين يعانون من مرض عقلي الخضوع للعلاج الإجباري. يُعتقد أن المجرم الذي يعاني من اضطراب عقلي لا يمكن تحميله المسؤولية وإدراكه الكامل لأفعاله.

عادة ما يُنظر إلى العلاج على أنه "إجراء أمني" ، أي القدرة على حماية المواطنين من شخص يشكل خطراً عليهم. بمعنى مماثل ، يتم تفسير قانون العلاج الإجباري من خلال تشريعات معظم الدول الأوروبية.

تدابير إلزامية ذات طبيعة طبية في القانون الجنائي لروسيا

في التشريع الروسي ، ظهر أول ذكر للمعاملة الإجبارية للمجرمين المجانين في عام 1823. كان من المقرر وضع المجرمين في مصحات للمرضى العقليين ، حيث تم احتجازهم بمعزل عن المرضى الآخرين.

في عام 1845 ، تم تعديل هذا القانون: أصبح الآن الأشخاص المجنونون منذ الولادة ، أو المرضى الذين ارتكبوا جريمة قتل أو حرق عمدًا أو حاولوا الانتحار ، يجب أن يخضعوا للعلاج.

في عام 1923 ، صدر قانون اعتبر العلاج الإجباري "تدبيرا للحماية الاجتماعية". في عام 1960 ، تم وصف الاستشفاء الإجباري بمزيد من التفصيل. على وجه الخصوص ، وفقًا للقانون الجديد ، اعتمادًا على خطورة الجريمة المرتكبة ، يمكن إبقاء المجرمين إما في مستشفى للأمراض النفسية العادية أو في مستشفى تابع لوزارة الداخلية.

التدابير الإجبارية ذات الطابع الطبي المرتبطة بتنفيذ العقوبة

في الوقت الحالي ، يتم النظر في إجراء تقديم الرعاية الطبية بالإكراه من خلال التشريعات الجنائية والتنفيذية والإجرائية ، على وجه الخصوص ، يتم وصفها في قانون "أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي". قرار فرض العقوبة يصدر عن المحكمة: وإلا فإن تقديم الرعاية الطبية دون موافقة المواطن يعتبر غير قانوني.

أفضل التشريعات المتطورة في مجال الرعاية النفسية الإجبارية. اعتمادًا على شدة الاضطراب والفعل المرتكب ، يتم وصف العلاج في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. قد يتم أيضًا تحديد الإقامة في مستشفى متخصص. يتم ذلك إذا كان الجاني يجب أن يكون تحت إشراف متخصصين على مدار الساعة. في الوقت نفسه ، يحسب الوقت الذي يقضيه في المستشفى من مدة قضاء العقوبة. في حالة زوال الحاجة إلى الحجز في مؤسسة طبية يخرج الجاني من المستشفى ويتم فحص حالته قبل الخروج.

مهم!قرار إنهاء العلاج مع العقوبة لا يتخذ إلا من قبل المحكمة.

مبادئ العلاج الإجباري

وفقًا للقانون الجنائي ، يمكن اتخاذ تدابير العلاج الإجباري في الحالات التالية:

• ارتكب شخص فعلًا خطيرًا ، وهو في حالة جنون ، على سبيل المثال ، في حالة من العاطفة ، والتي يجب إثباتها في سياق الفحص النفسي الشرعي ؛
• اضطراب عقلي نشأ بعد ارتكاب الجريمة ، ونتيجة لذلك استحالة العقوبة المنصوص عليها في القانون الجنائي للاتحاد الروسي ؛
• إذا كان مرتكب الجريمة يعاني من مرض عقلي لا يستبعد الصحة العقلية ؛
• ارتكب الجاني انتهاكًا للحرمة الجنسية لشخص لم يبلغ سن الرشد.

عند اتخاذ القرار ، يجب على المحكمة أن تأخذ في الاعتبار مدى خطورة الجاني على المجتمع وما إذا كان قادرًا على ارتكاب أفعال مماثلة في المستقبل. إن مسألة التنبؤ بسلوك مجرم يعاني من اضطراب عقلي معقدة نوعًا ما. في الخارج ، يُعتقد أن الاستشفاء غير الطوعي يجب أن يتم في جميع الحالات عندما يظهر الجاني مستوى متزايدًا من العدوان. في هذا الصدد ، يتم استخدام العلاج الإجباري كتدبير للعقاب على نطاق واسع. في بلدنا ، يأخذ القضاة والخبراء في الحسبان شدة الحالة ، والتكهن ، والإدمان على المخدرات أو الكحول ، ووجود عائلة ، والسكن الخاص ، وعدد من العوامل الأخرى. في الوقت نفسه ، كما أظهرت الممارسة ، فإن المؤشرات الاجتماعية لها أقصى قيمة للتنبؤ بسلوك المجرم (ارتكاب أعمال إجرامية في الماضي ، والعلاقات مع الأحباء ، ومستوى التكيف الاجتماعي).

إجراءات العلاج الإجباري

في العيادة الخارجية ، يمكن علاج المجرم إذا كان الشخص لا يحتاج إلى إشراف مستمر من قبل الأطباء. يحدث هذا عادةً إذا كان الشخص مدركًا لوجود اضطراب عقلي ، ويتبع توصيات الطبيب ، كما أنه لم يكن لديه انحرافات واضحة في السلوك. يُعطى العلاج في العيادات الخارجية للأشخاص الذين كانت اضطراباتهم العقلية عابرة وتنتهي بحلول وقت اتخاذ قرار المحكمة.

يلزم الاستشفاء في المستشفى إذا كان اضطراب الجاني يتطلب مراقبة مستمرة. في هذه الحالة ، يتم تحديد نوع المستشفى (عام ، متخصص ، بإشراف مكثف) من قبل المحكمة.

مهم!كقاعدة عامة ، يتم اختيار المستشفى اعتمادًا على مكان إقامة المريض ، مما يسمح لك بالحفاظ على الروابط الاجتماعية وتلقي الدعم اللازم من الأقارب.

أنواع العلاج الإجباري

يعتمد نوع العلاج الإجباري على الاضطراب الذي يتم تشخيص الجاني به.

مدمني المخدرات

تتم إعادة التأهيل الإجباري لمدمني المخدرات في عيادات العلاج من المخدرات ومراكز إعادة التأهيل. في الوقت نفسه ، يمكن وصف العلاج ليس فقط بعد النظر في القضايا الجنائية: يمكن أيضًا وصف إعادة التأهيل بعد الجرائم الإدارية. في هذه الحالة ، يتم العلاج في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

إن مسألة العلاج الإجباري لإدمان المخدرات مثيرة للجدل إلى حد ما: يقول الخبراء أنه من أجل تحقيق التأثير المطلوب ، فإن التحفيز مطلوب من جانب المريض ، والذي ، كقاعدة عامة ، غائب لدى مدمني المخدرات ذوي الخبرة.

مدمنو الكحول

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، كان هناك نظام للمستوصفات حيث يخضع مدمنو الكحول الذين ارتكبوا جرائم إدارية أو جنائية للعلاج وإعادة التأهيل قسراً. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، تم إلغاء مثل هذا النظام ، فيما يتعلق بالمجرمين الذين يعانون من إدمان الكحول يمكن أن يعالجوا في عيادات أو مراكز العلاج من المخدرات بأمر من المحكمة. العلاج الإجباري ممكن فقط إذا أثبت الخبراء حقيقة الاعتماد على الكحول.

إذا ارتكب الجاني فعلاً غير قانوني وهو في حالة سكر ، لكنه لا يعاني من إدمان الكحول ، فلا يمكن إرساله للعلاج الإجباري.

مريض عقليا

في أغلب الأحيان ، يخضع المجرمون المصابون بأمراض عقلية للعلاج الإجباري. وفي نفس الوقت ، فإن العلاج لا يلغي حقيقة قضاء العقوبة إذا وجد الجاني سليمًا. قد يتم احتساب مدة الاستشفاء من أجل قضاء العقوبة.

مرضى السل

وفقًا للفقرة 2 من المادة 10 من قانون "منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي" ، يمكن نقل الأشخاص الذين يعانون من أشكال مرض السل المفتوحة والذين ينتهكون النظام الصحي والوبائي ، فضلاً عن التهرب من الفحوصات والعلاج ، إلى المستشفى عن طريق فرض. يتم الاستشفاء الإجباري لمرضى السل بعد صدور قرار من المحكمة ، وهو الطلب الذي يتم تقديمه من قبل إدارة المؤسسة التي يخضع فيها المريض للمراقبة.

يعد العلاج الإجباري لمرض السل في روسيا مشكلة حادة إلى حد ما. هل يستطيع مريض السل رفض دخول المستشفى؟ يعتمد ذلك على شكل المرض ووجود أو عدم تخصيص عصي كوخ والدقة في أداء المواعيد والفحوصات الطبية.

أنواع أخرى

في عدد من البلدان ، يُستخدم الإخصاء الكيميائي كعقاب على الاغتصاب والجرائم الجنسية الأخرى. يُشترط على الجاني أن يأخذ عقاقير تقلل من الرغبة الجنسية أو تجعل الجماع مستحيلاً. هذه الممارسة منتشرة في الولايات المتحدة ، لكنها غير مستخدمة في روسيا.

لماذا يلزم الاستشفاء غير الطوعي؟

يلزم الاستشفاء غير الطوعي في الحالات التالية:

• يشكل الجاني خطرا على الآخرين (بسبب وجود اضطراب عقلي ، والاعتماد على المواد المخدرة والمؤثرات العقلية ، وما إلى ذلك) ؛
• يعاني المريض من مرض معد (على سبيل المثال ، شكل مفتوح من مرض السل) ، والاستشفاء ضروري لمنع انتشار العدوى ؛
• الجاني ليس على علم بأفعاله ولا يمكن معاقبته أثناء قضاء عقوبة في السجن.

أسباب تطبيق التدابير الطبية الإجبارية

يمكن وصف العلاج الإجباري بالمستشفى في الحالات التالية:

• ارتكب جريمة في حالة جنون ؛
• بعد ارتكاب الجريمة ، تبين أن الجاني مصاب باضطراب عقلي ؛
• إذا كان الجاني يعاني من مرض لا يمنع الصحة العقلية ؛
• ارتكب مجرم يزيد عمره عن 18 عامًا فعلًا ضد الحرمة الجنسية لشخص دون سن 14 عامًا.

تطبيق العلاج الإجباري

يتم اتخاذ قرار إلغاء العلاج الإجباري من قبل المحكمة على أساس التماس من المؤسسة الطبية التي يوجد بها المريض. يمكن أيضًا تقديم العلاج للمجرمين الذين يقضون بالفعل عقوباتهم في السجن: قد يصاب الشخص باضطراب عقلي أو مرض السل أثناء السجن.

يتم احتساب مدة العلاج طوال مدة تنفيذ العقوبة (يوم علاج ليوم واحد من السجن).

شكوى لدخول المستشفى القسري

لا يمكن تقديم طلب الاستشفاء الإجباري إلا من قبل ممثل المؤسسة الطبية التي يعالج فيها الشخص. يحدث هذا عادة إذا اكتشف الطبيب أن المريض يشكل خطراً على نفسه أو على الآخرين ، أو أنه غير قادر على العناية بنفسه ، أو يعاني من اضطراب عقلي خطير ، دون أن يدرك ذلك ويرفض دخوله إلى المستشفى.

اتخذت المحكمة قرارًا إيجابيًا: ما التالي

إذا حكمت المحكمة بشكل إيجابي ، فإن قانون الاستشفاء الإجباري يتطلب من المريض الذهاب إلى مؤسسة مناسبة للعلاج ، أو بدء العلاج في العيادة الخارجية.

عواقب تجنب الاستشفاء

للمحكمة عند التهرب من دخول المستشفى مراجعة قرارها. على سبيل المثال ، يمكن وصف علاج المرضى الداخليين بدلاً من علاج المرضى الخارجيين. يمكن أيضًا تمديد مدة العلاج.

المواعيد النهائية لتطبيق الإجراءات الطبية الإجبارية

كقاعدة عامة ، يبدأ تطبيق إجراءات العلاج الإجباري فور النطق بالحكم من قبل المحكمة. علاوة على ذلك ، فإن هذه التدابير غير محددة ، أي يمكن أن يكون لها أي مدة. يمكن إنهاء العلاج عندما تتحسن حالة المريض.

تمديد وتعديل وإنهاء الإجراءات الطبية الإجبارية

لا يمكن تمديد أو تغيير أو إنهاء الإجراءات الطبية الإجبارية إلا بناءً على طلب الطبيب الذي لاحظ الديناميكيات الإيجابية في حالة المريض وقدم بيان مطالبة مطابقًا. يتم البت في مسألة تحويل العلاج من قبل المحكمة.

العلاج الإجباري للمجرم ممكن فقط بقرار من المحكمة. في جميع الحالات الأخرى يكون العلاج دون موافقة المريض غير قانوني. من المستحيل تجنب دخول المستشفى بأمر من المحكمة ، خاصة إذا تم الاعتراف بالجاني على أنه خطر على المجتمع.

يمكن وصف المراقبة والعلاج الإجباريين من قبل طبيب نفسي إذا كانت هناك أسباب منصوص عليها في المادة 97 من هذا القانون ، إذا كان الشخص ، بسبب حالته العقلية ، لا يحتاج إلى وضعه في مستشفى للأمراض النفسية.

• 1. يمكن وصف المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي إذا كانت هناك أسباب منصوص عليها في الفن. 97 من القانون الجنائي ، إذا كان الشخص ، بسبب حالته العقلية ، لا يحتاج إلى إيداعه في مستشفى للأمراض النفسية. يتم تحديد المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي ، وكذلك العلاج الإجباري للمرضى الداخليين ، بموجب قرار من المحكمة بناءً على توصيات لجنة خبراء الطب النفسي الشرعي ، والتي ، إلى جانب استنتاج بشأن سلامة الشخص أو جنونه ، يجب إبداء الرأي حول ضرورة تطبيق PMMC عليه وشكل هذه التدابير. يخضع استنتاج الأطباء النفسيين الخبراء لتقييم دقيق من قبل المحكمة بالاقتران مع جميع مواد القضية. توصيات الأطباء النفسيين الخبراء ليست ملزمة للمحكمة ، على الرغم من أنها ، بالطبع ، تؤخذ في الاعتبار عند اتخاذ قرار المحكمة.
• 2. عند اتخاذ قرار بشأن تعيين طبيب نفسي للمراقبة والعلاج الإجباريين ، بالإضافة إلى تحديد أسس استخدام PMMC ، تأخذ المحكمة في الاعتبار طبيعة الاضطراب العقلي للشخص ، والخطر الاجتماعي للفعل ، وكذلك إمكانية إجراء علاجه ومتابعته في العيادة الخارجية. يجب أن تكون الحالة العقلية لأي شخص ، ولا سيما طبيعة اضطرابه العقلي ، بحيث يمكن تنفيذ إجراءات العلاج وإعادة التأهيل دون وضعه في مستشفى للأمراض النفسية.

على سبيل المثال ، بأمر من المحكمة ، أُعفي R. من المسؤولية الجنائية لارتكابه ، في حالة جنون ، فعلًا خطيرًا اجتماعيًا بموجب الجزء 3 من الفن. 30 ، الفقرة "ج" الجزء 2 من الفن. 105 من قانون العقوبات ؛ تم تكليفها بإجراءات إجبارية ذات طبيعة طبية - مراقبة وعلاج إجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي. حاولت ، وهي في حالة جنون ، قتل رضيعها. أثار المدعي العام قضية إلغاء الحكم وإحالة القضية لمحاكمة جديدة ، معتقدًا أن المحكمة طبقت بشكل غير معقول المراقبة الخارجية والعلاج من قبل طبيب نفسي ، بينما ، وفقًا لاستنتاج الأطباء النفسيين الخبراء ، يحتاج ر. مستشفى للأمراض النفسية العامة. وبحسب المدعي العام ، فإن المحكمة لم تأخذ في الاعتبار طبيعة ودرجة الخطر العام للفعل ، وخطورة العواقب ، واحتمال تكرار السلوك غير القانوني.

تركت الكوليجيوم القضائي للقضايا الجنائية للقوات المسلحة للاتحاد الروسي حكم المحكمة دون تغيير ، مشيرة إلى ما يلي. وفقًا لاستنتاج الأطباء النفسيين الشرعيين ، يعاني ر. من اضطراب عقلي في شكل متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة. في وقت ارتكاب الجريمة ، لم تكن قادرة على إدراك الطبيعة الفعلية والخطر الاجتماعي لأفعالها وإدارتها ، وتم الاعتراف بها على أنها مجنونة وبحاجة إلى علاج إلزامي في مستشفى للأمراض النفسية العامة. ومع ذلك ، فإن حل قضايا الجنون وتعيين نوع الإجراءات القسرية ذات الطبيعة الطبية يقع ضمن اختصاص المحكمة. كما ثبت في القضية ، حاولت "ر" ، وهي في حالة جنون ، قتل رضيعها ، ثم حاولت هي نفسها الانتحار. وفقًا لشهادة ممثلة الضحية والشهود ، تعيش "ر" مع أسرتها منذ ارتكاب الفعل ، وتحسنت صحتها ، وهي تعتني بالطفل ، وهي على علم بما حدث ، وهي تحت إشراف أقاربها. مع الأخذ في الاعتبار رأي الطبيب المعالج لـ "ر" ، توصلت المحكمة إلى الاستنتاج الصحيح حول إمكانية علاج "ر" دون وضعها في مستشفى للأمراض النفسية (قرار المحكمة العليا للاتحاد الروسي بتاريخ 1999/12/7).

• 3 - وفقا لمحتواها ، فإن الملاحظة والعلاج الإجباريين من قبل طبيب نفساني يشمل مراقبة الحالة العقلية للشخص من خلال الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب نفساني وتزويد هذا الشخص بالمساعدة الطبية والاجتماعية اللازمة ، أي المتابعة الإجبارية. يتم إنشاء هذه الملاحظة بغض النظر عن موافقة المريض. يعتمد تواتر مثل هذه الفحوصات على الحالة العقلية للشخص ، وديناميكيات اضطرابه النفسي والحاجة إلى رعاية الصحة العقلية. تشمل مراقبة المستوصف أيضًا الأدوية النفسية والعلاجات الأخرى ، بما في ذلك العلاج النفسي ، بالإضافة إلى تدابير إعادة التأهيل الاجتماعي.
• 4. يكمن الاختلاف بين الوضع القانوني للمرضى النفسيين الخاضعين للمراقبة الإجبارية في العيادات الخارجية والمرضى الآخرين الذين يتلقون رعاية نفسية للمرضى الخارجيين في استحالة إنهاء هذه الملاحظة دون قرار من المحكمة. لا يحق للمرضى الذين يُطبق عليهم هذا الإجراء القسري رفض العلاج: في حالة عدم موافقتهم ، يتم العلاج بقرار من لجنة الأطباء النفسيين. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن التحول من العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين إلى علاج المرضى الداخليين ، والذي يتضمن مثل هذا التغيير في الحالة العقلية للشخص عندما يصبح من المستحيل تنفيذ العلاج الإجباري دون وضعه في مستشفى للأمراض النفسية ، وكذلك في الحالات الانتهاكات الجسيمة لنظام العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين أو عند تجنبه.
• 5. المراقبة والمعالجة الإجبارية للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفساني مرتبطة بقيود أقل بكثير على الحرية الشخصية للفرد. يمكن استخدامه ، أولاً ، كإجراء أولي للعلاج الإجباري ، على سبيل المثال ، عند ارتكاب فعل خطير اجتماعيًا في حالة اضطراب عقلي مرضي مؤقت ، يكون تكراره أمرًا غير محتمل. ثانيًا ، قد يكون هذا الإجراء هو الخطوة الأخيرة في الانتقال من العلاج الإلزامي للمرضى الداخليين إلى توفير الرعاية النفسية اللازمة لشخص يعاني من اضطراب عقلي بشكل عام.

1 دولار. المراقبة والعلاج الإجباري في العيادات الخارجية من قبل طبيب نفسي

يمكن وصف المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي وفقًا للقانون (المادة 100 من القانون الجنائي) "إذا كانت هناك أسباب منصوص عليها في المادة 97 من هذا القانون ، إذا كان الشخص ، بسبب حالته العقلية ، لا يجب أن يوضع في مستشفى للأمراض النفسية ".

الأساس العام لتعيين تدابير طبية قسرية هو "الخطر على النفس أو على الأشخاص الآخرين" أو "إمكانية التسبب في ضرر جسيم آخر" لمدمني الكحوليات والمخدرات الذين ارتكبوا جرائم ، والذين يعانون من نفسية عقلية جزئية. وقع الفوضى بعد ارتكاب الجرائم. وفقًا للخبراء ، يمكن وصف المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي للأشخاص الذين ، بسبب حالتهم العقلية ومع مراعاة طبيعة الفعل المرتكب ، يشكلون خطرًا اجتماعيًا منخفضًا أو لا يشكلون خطرًا على أنفسهم وغيرهم. اشخاص. يتعارض البيان الأخير بشكل واضح مع تقادم القانون (الجزء 2 من المادة 97) الذي ينص على أن التدابير الطبية الإجبارية لا توصف إلا في الحالات التي يمكن فيها للأشخاص المصابين بأمراض عقلية التسبب في ضرر أو تعريض أنفسهم أو الآخرين للخطر.

ينص المشرع ، كظرف يسمح للمحكمة بفرض العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي ، على مثل هذه الحالة العقلية التي لا يحتاج فيها الشخص الذي ارتكب فعلًا خطيرًا إلى أن يوضع في مستشفى للأمراض النفسية. لا ينص القانون الجنائي على معايير لهذه الحالة العقلية. يعتقد الأطباء النفسيون الشرعيون أنه يمكن تطبيق شكل من أشكال العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين على الأشخاص الذين ، بسبب حالتهم العقلية ، قادرون على تلبية احتياجاتهم الحيوية بشكل مستقل ، ولديهم سلوك منظم ومنظم بشكل كافٍ ويمكنهم الامتثال لنظام العلاج في العيادات الخارجية المخصص لهم. يسمح لنا وجود هذه العلامات باستنتاج أن الشخص المصاب بمرض عقلي لا يحتاج إلى علاج إلزامي للمرضى الداخليين.

ومع ذلك ، فإن المعايير القانونية للحالة العقلية التي لا يحتاج فيها المريض إلى علاج داخلي هي:

1. القدرة على الفهم الصحيح لمعنى وأهمية المراقبة والعلاج للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي ؛

2. القدرة على إدارة سلوكهم في عملية العلاج الإجباري.

المعايير الطبية للحالة العقلية المعنية هي:

1. اضطرابات عقلية مؤقتة ليس لها ميل واضح للتكرار ؛

2. الاضطرابات النفسية المزمنة في مغفرة بسبب العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية.

3. الإدمان على الكحول والمخدرات والاضطرابات النفسية الأخرى التي لا تستبعد العقل.

وفقًا للقانون ، للأشخاص الذين ارتكبوا جريمة في حالة صحية ، لكنهم يعانون من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات أو اضطراب عقلي آخر في إطار العقل ، إذا كانت هناك أسباب ، يجوز للمحكمة أن تفرض العلاج الطبي الإجباري فقط في شكل مراقبة وعلاج للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي (الجزء 2 من المادة 99 من القانون الجنائي).

يعتمد مكان العلاج الإجباري في العيادة الخارجية على نوع العقوبة التي تفرضها المحكمة:

o يخضع الأشخاص المحكوم عليهم بالحرمان من الحرية للعلاج في العيادات الخارجية في مكان قضاء عقوبتهم ، أي في المؤسسات الإصلاحية ؛

o يتلقى الأشخاص المحكوم عليهم بعقوبات غير مقيدة للحرية العلاج الإجباري من طبيب نفسي أو اختصاصي في علم المخدرات في مكان إقامتهم.

في جوهرها ، تعتبر المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي نوعًا خاصًا من مراقبة المستوصفات ، وعلى هذا النحو ، تتكون من فحوصات منتظمة من قبل طبيب نفساني (في مستوصف أو مؤسسة طبية أخرى تقدم رعاية نفسية للمرضى الخارجيين) وتزويد الشخص المصاب بمرض عقلي المساعدة الطبية والاجتماعية اللازمة (الجزء 3 ، المادة 26 من قانون 1992). يتم إثبات هذه الملاحظة والعلاج من قبل طبيب نفسي بغض النظر عن موافقة المريض ويتم إجراؤها على أساس إلزامي (الجزء 4 من المادة 19 من قانون 1992). على عكس المراقبة الطبية العادية ، لا يتم إلغاء الملاحظة والعلاج الإجباريين إلا بقرار من المحكمة ، وإذا لزم الأمر ، يمكن تغييرها من قبل المحكمة إلى إجراء آخر - العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية. أساس استبدال علاج المرضى الخارجيين بعلاج المرضى الداخليين هو تقديم لجنة الأطباء النفسيين حول تدهور الحالة العقلية للشخص واستحالة إجراء العلاج الإجباري دون وضعه في المستشفى.

يمكن استخدام الملاحظة والمعالجة الإجبارية للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي في بعض الحالات كإجراء أولي للعلاج الإلزامي ، وفي حالات أخرى يمكن أن يكون هذا الإجراء بمثابة المرحلة الأخيرة من العلاج الإجباري بعد العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية.

كإجراء أولي ، يمكن استخدام المراقبة والعلاج الإجباري من قبل طبيب نفسي ضد الأشخاص الذين ارتكبوا أفعالًا خطيرة اجتماعيًا في حالة اضطراب عقلي قصير المدى ناتج عن التسمم المرضي أو الكحول أو التسمم أو الذهان الخارجي أو الذهان بعد الولادة.

كمرحلة أخيرة من العلاج الإجباري ، يقترح الخبراء تطبيق إشراف وعلاج للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي فيما يتعلق بالأشخاص الذين ارتكبوا أفعالًا خطيرة اجتماعيًا في حالة اضطراب عقلي مزمن أو خرف ، بعد خضوعهم للعلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية بسبب حقيقة أن هؤلاء الأشخاص بحاجة إلى إشراف طبي ونظام رعاية داعمة.

يهدف إدخال مثل هذا الإجراء الطبي الإلزامي في القانون الجنائي ، مثل مراقبة المرضى الخارجيين وعلاجهم من قبل طبيب نفسي ، إلى تقليل عدد الأشخاص الخاضعين للعلاج الإجباري في مستشفيات الأمراض النفسية والحفاظ على تكيفهم الاجتماعي أثناء العلاج في العيادات الخارجية من قبل طبيب نفسي في حالة المريض المعتادة. الظروف المعيشية.

بعض الأشخاص الذين ارتكبوا عملًا غير قانوني يكونون مجانين أو مرضى عقليًا.

بطبيعة الحال ، في هذه الحالة لا يمكن إرسالهم إلى المؤسسات الإصلاحية ، ولكن تبدو حرية الإفراج خطرة على حياة وصحة المواطنين المحترمين.

ماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ الفصل 15 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ينص على إمكانية تطبيق التدابير الطبية عليهم. هناك عدة أنواع منها ، لكن في هذه المقالة سنحلل بالتفصيل ميزات العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية العامة.

مراجعة عامة

العلاج النفسي الإجباري هو مقياس لإكراه الدولة للأشخاص الذين يعانون من أي اضطراب عقلي والذين ارتكبوا جريمة.

إنها ليست عقوبة ويتم تعيينها فقط بقرار من المحكمة. الهدف هو تحسين الحالة أو العلاج الكامل للمرضى من أجل منعهم من ارتكاب أفعال جديدة تشكل خطورة على المجتمع.

حسب الفن. 99 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي (بصيغته المعدلة في 06.07.2020) هناك 4 أنواع من الإجراءات الطبية الإجبارية:

1. المراقبة والعلاج الإجباري في العيادات الخارجية من قبل طبيب نفسي.
2. العلاج في مستشفى الطب النفسي العام.
3. العلاج في مستشفى للأمراض النفسية من نوع متخصص.
4. العلاج في مستشفى للأمراض النفسية من نوع متخصص مع إشراف مكثف.

يتم استخدام العلاج الإجباري عندما يحتاج الشخص المصاب باضطراب عقلي إلى صيانة ورعاية وإشراف لا يمكن توفيره إلا في مكان للمرضى الداخليين.

تنشأ الحاجة إلى الاستشفاء عندما طبيعة اضطراب الشخص المختل عقليا تشكل خطرا عليه وعلى من حوله. في هذه الحالة ، يتم استبعاد إمكانية العلاج من قبل طبيب نفسي في العيادة الخارجية.

يحدد القاضي طبيعة الاضطراب النفسي ونوع العلاج. يتخذ قرارًا بناءً على رأي الخبراء ، والذي ينص على الإجراء الطبي والسبب المطلوب لهذا الشخص.

لجان خبراء الطب النفسي تعمل على مبدأ كفاية وضرورة التدبير المختار لمنع جرائم جديدة من قبل شخص مريض. كما يأخذ في الاعتبار إجراءات العلاج وإعادة التأهيل التي يحتاجها.

ما هو مستشفى الطب النفسي العام

هذه مستشفى للأمراض النفسية عادية أو منظمة طبية أخرى تقدم المساعدة المناسبة في المستشفى.

هنا المرضى المعالجين والعاديينفي اتجاه متخصص.

يتم تنفيذ العلاج الإجباري من قبل المرضى الذين التزموا فعل غير قانوني لا يرتبط بالتعدي على حياة الآخرين.

وفقًا لحالتهم العقلية ، لا يشكلون أي خطر على الآخرين ، ومع ذلك ، فهم بحاجة إلى دخول المستشفى. مثل هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مراقبة مكثفة.

تكمن الحاجة إلى العلاج الإجباري في حقيقة أن هناك احتمال كبير أن يرتكب الشخص المصاب بمرض عقلي جريمة متكررة.

سيساعد التواجد في مستشفى عام على تعزيز نتائج العلاج وتحسين الحالة العقلية للمريض.

يوصف هذا الإجراء للمرضى الذين:

1. ارتكب عملاً غير قانوني وهو في حالة جنون. ليس لديهم ميل لكسر النظام ، ولكن هناك احتمال كبير لتكرار الذهان.
2. يعاني من الخرف والأمراض العقليةأصل مختلف. لقد ارتكبوا جرائم نتيجة لتأثير العوامل الخارجية السلبية.

يتم أيضًا حل المشكلات المتعلقة بتمديد العلاج وتغييره وإنهائه من قبل المحكمة على أساس استنتاج لجنة الأطباء النفسيين.

لا يتم تحديد مدة التدابير القسرية عند اتخاذ القرار ، حيث يستحيل تحديد الفترة اللازمة لعلاج المريض. لهذا يتم فحص المريض كل 6 أشهرلتحديد حالتك العقلية.

العلاج في مستشفى عام مصحوبًا بتنفيذ حكم

إذا كان الجاني يقضي عقوبة بالسجن ولديه تدهور في حالته العقلية ، فعندئذ في هذه الحالة ينص القانون على استبدال المصطلح بالعلاج الإجباري.

هذا مكرس في الجزء 2 من الفن. 104 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي. في هذه الحالة لا يُعفى المحكوم عليه من العقوبة.

يتم احتساب الوقت الذي يقضيه في مستشفى الأمراض النفسية ضمن مدة تنفيذ العقوبة المحكوم بها.. يوم واحد في المستشفى يعادل يوم واحد من السجن.

بعد شفاء المحكوم عليه أو تحسن حالته النفسية ، تنهي المحكمة العلاج في مستشفى عام بناءً على اقتراح الجهة المنفذة وبناءً على قرار اللجنة الطبية. إذا لم تكن المدة قد انقضت بعد ، فيجب على الشخص المدان أن يقضيها مرة أخرى في مؤسسة إصلاحية.

العلاج القسري في مستشفى للأمراض النفسية

لا يمكن إرسال الأشخاص الخطرين إلى عيادة خاصة لمثل هذا العلاج إلا بأمر من المحكمة. بناءً على طلب الأقارب أو مكالمة هاتفية ، لا يمكن وضع شخص في مستشفى للأمراض العقلية. لهذا في المحكمة ، تحتاج إلى تقديم أدلة جادة وقوية.

ينكر معظم مدمني الكحول والمخدرات إدمانهم ، بينما يحولون حياة أحبائهم إلى كابوس. بطبيعة الحال ، هم واثقون من كفايتهم و رفض العلاج طواعية.

الحياة مع شخص معال تجلب الكثير من المشاكل والمشاجرات والمشاكل المادية. لهذا السبب يتساءل الأقارب عن كيفية إرساله للعلاج الإجباري في مستشفى للأمراض العقلية.

إذا لوحظت انحرافات عقلية واضحة في إدمان المخدرات والكحول ، فلن يكون العلاج ممكنًا إلا دون موافقة المريض.

يتم إرساله للعلاج الإجباري إلى مستشفى للأمراض النفسية العامة المستندات التالية مطلوبة:

• بيان الأقارب
• استنتاج الأطباء حول وجود علامات عدم كفاية.

كيف ترسل للعلاج

بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب النفسي تحديد ما إذا كانت هناك اضطرابات عقلية أم لا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إثبات ما إذا كان أفعالهم تعرض الآخرين للخطر.

لتحديد الحالة العقلية لشخص ما ، تحتاج إلى طلب توضيح من الطبيب المحلي. سيكتب إحالة إلى طبيب نفسي.

إذا لم يستطع المريض الذهاب إليه وجب عليه الحضور إلى المنزل بنفسه. إذا تم العثور على الانحرافات ، يكتب الطبيب وثيقة تسمح بذلك إرسال شخص للعلاج الإجباري قسرا.

إذا ساءت الحالة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. يحتاجون لإظهار شهادة من طبيب نفسي. بعد ذلك ، يجب على الطاقم نقل المريض إلى مستشفى للأمراض العقلية لمزيد من العلاج.

يُتاح للأقارب 48 ساعة من لحظة إيداع الشخص المصاب بمرض عقلي في مستشفى عام لتقديم مطالبة للإحالة إلى العلاج الإجباري.

هكذا يذهب يتم التعامل معها على أساس خاص. التطبيق مكتوب بأي شكل يتوافق مع متطلبات الفن. 302 ، 303 قانون الإجراءات المدنية للاتحاد الروسي.

يتم رفع الدعوى إلى محكمة المقاطعة في موقع مستشفى الأمراض النفسية. يجب على مقدم الطلب توضيح جميع أسباب الإيداع في مستشفى للأمراض العقلية ، في إشارة إلى سيادة القانون. يجب إرفاق استنتاج لجنة الطب النفسي بالمطالبة.

يحدد القانون شروطًا خاصة للإجراءات القانونية في مثل هذه الحالات:

• يتم النظر في الطلب في غضون 5 أيام ؛
• يحق للمواطن المصاب بمرض عقلي أن يحضر المحاكمة ؛
• يتم اتخاذ قرار المحكمة على أساس الفحص الطبي النفسي.

ينص دستور روسيا على حقوق مثل حرمة الفرد وحرية التنقل. من أجل الامتثال لها ، ينص القانون بدقة وضع المواطنين للعلاج الإجباري في مستشفيات الأمراض النفسية فقط بأمر من المحكمة. خلاف ذلك ، هناك مسؤولية جنائية.

فيديو: المادة 101. العلاج الإجباري في مؤسسة طبية تقدم رعاية نفسية

منذ عام 1997 ، بدأت روسيا في استخدام المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي ، أو APNL. حتى هذه اللحظة ، لم يتم اتخاذ سوى شكل ثابت من التدابير الطبية ، على الرغم من أنه في دول مثل ألمانيا وبريطانيا العظمى وأستراليا والولايات المتحدة وهولندا ، لا يزال القسر يستخدم.

تمت ملاحظة الشروط المسبقة الأولى للإكراه في العيادات الخارجية في وقت مبكر من عام 1988. في أوكرانيا وأوزبكستان وكازاخستان وأذربيجان وجورجيا ، اعتبر نظام SSR في القانون الجنائي نقل المريض إلى الأقارب أو الأوصياء تحت إشراف طبيب كإجراء طبي إلزامي. لكن هذا كان شرطًا أساسيًا فقط ، لأن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في ذلك الوقت كانت تعتقد أنه لا توجد حاجة لممارسة العيادات الخارجية.

أثبت المحامون والأطباء النفسيون نيكونوف ومالتسيف وكوتوف وأبراموف نظريًا أهمية العلاج الإلزامي في العيادات الخارجية. وقالوا إنه من بين المرضى هناك أشخاص ارتكبوا أفعالًا خطيرة اجتماعيًا ، ولا يحتاجون إلى علاج للمرضى الداخليين ، لكن هناك حاجة إلى مراقبة نفسية وعلاجات مختلفة. ويؤكد المؤلفون أيضًا أنه في بعض الحالات ، بعد علاج المرضى الداخليين ، لم يتمكن المرضى من التكيف مع الحياة ، مما أدى إلى تفاقم حالتهم العقلية وزيادة خطر تعريض الجمهور للخطر ، في حين أنه من المستحيل استئناف العلاج الإجباري ، لأن المحكمة تم الإلغاء بالفعل. في هذه الحالة ، فإن الاستعاضة عن العلاج بالعيادات الخارجية من قبل المحكمة هي خروج تجريبي ، حيث يمكن إعادة المريض إلى رعاية المرضى الداخليين الإجبارية.

تفاصيل APNL في بلدان مختلفة

تشكيل APNL في مختلف البلدان له خصائصه الخاصة:

1. في روسيا ، هذا النموذج هو معيار من قواعد القانون الجنائي ، والذي يتم تطبيقه على الأشخاص المجانين والأقل عقلًا.
2. في المملكة المتحدة ، يتم استخدام قانون الصحة العقلية لعام 1983. وهو يمنح المحكمة الحق في إرسال مريض إلى المستشفى لمدة تصل إلى 6 أشهر. يمكن بعد ذلك إخراج المرضى تحت ظروف المراقبة النفسية والاجتماعية المنتظمة. أيضا ، يتم وصف مراقبة العيادات الخارجية خلال إجازة طويلة من المستشفى.
3. في بعض الولايات الأمريكية ، يتم استخدام التفريغ المشروط في الحالات التي يخرج فيها المريض من المستشفى ، ولم تنقض بعد مدة العقوبة التي كان من الممكن أن تسند إليه في حالة عاقلة. تقرر المحكمة تمديد العلاج أو إلغائه.
4. في هولندا ، يتم استقبال APNL ليس فقط من قبل مرضى المستشفى ، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين وافقوا طواعية من أجل تخفيف العقوبة ووقف التنفيذ. يتم تقديم مثل هذا الاقتراح كبديل لجريمة أقل خطورة. أيضًا ، يتم استخدام هذا الإجراء فيما يتعلق بالمرضى المعقدين والعدوانيين بحيث لا تتفاقم حالتهم ولا يكون هناك انتكاسة.
5. في مقاطعات كندا ، يتم إعادة المرضى تدريجياً إلى المجتمع. يتم علاجهم جميعًا في العيادة الخارجية. يتم ملاحظتهم ضمن اختصاص "لجنة المراقبة" الخاصة ، أو لجنة الفحص ، مجلس المراجعة. كل عام يتحقق من حالة المريض ويحدد الشروط التي يظل المريض في ظلها في المجتمع ، وإذا لم يتم الوفاء بها ، يعود الموضوع إلى المستشفى وتشمل الشروط ما يلي:
   • اجتماعات مع طبيب نفسي ؛
   • أخذ العلاج؛
   • الحياة في بيئة معينة ؛
   • تجنب الكحول والمواد الضارة الأخرى.

جوهر APNL في روسيا

تصف المادة 100 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي وبعض اللوائح قانون APNL الخاص بالبلد: يتم إرسال الشخص الذي تم الإفراج عنه من المسؤولية الجنائية والعقاب إلى مستوصف أو غيرها من المؤسسات النفسية والعصبية ، حيث يتم علاجهم في العيادة الخارجية. يجب على المريض:

• شرح معنى وأهمية هذه الإجراءات ؛
• حذر من أنه في حالة التهرب من الملاحظة يتم نقله إلى المستشفى.

تُلزم تعليمات وزارة الصحة ووزارة الشؤون الداخلية في الاتحاد الروسي الطبيب النفسي بزيارة المريض مرة واحدة على الأقل شهريًا. تساعد الشرطة

• السيطرة على سلوك المريض.
• إذا لزم الأمر ، حدد الموقع ؛
• في المستشفى إذا كان هناك خطر على المجتمع من هذا الشخص.

أيضا ، يمكن لسلطات الصحة والشؤون الداخلية تبادل المعلومات حول مرضى APNL. فوائد علاج العيادات الخارجية للوجه:

• الاتصال بالآخرين ؛
• الحياة مع العائلة
• التوفر للذهاب إلى العمل ؛
• أنشطة ترفيهية.

هذه المزايا مميزة فقط للأشخاص الذين هم في حالة عقلية مستقرة ويتبعون تعليمات الطبيب النفسي.

تصنيف APNL

ينقسم جميع الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإجباري في العيادات الخارجية إلى مجموعتين:

• المرضى الذين يعانون من تدبير قسري أولي ؛
• المرضى في المرحلة الأخيرة من الإجراءات القسرية بعد المستشفى.

يمكن أيضًا تصنيف APNL:

• مرحلة التشخيص التكيفي
• المعالجة المتمايزة المخطط لها ؛
• المرحلة الأخيرة.

دعونا نفكر في كل منهم.

خصائص المرحلة التشخيصية التكيفية

يوصى بالمرحلة الأولى للأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب عقلي مؤقت أو تفاقم عقلي (نوبة ، نوبة) من اضطراب عقلي مزمن ، بشرط أن يكون قد انتهى بحلول موعد الفحص ولم يترك مظاهر سريرية لا تحتاج إلا إلى طبيب. السيطرة أو العلاج الوقائي. من الضروري أيضًا مراعاة أن المريض يحافظ على التكيف الاجتماعي والقدرة على الامتثال للنظام.

في بعض الأحيان يوصف APNL للأشخاص الذين يعانون من آليات الشخصية السلبية من OOD. ولكنه ينطبق عندما يتم استفزاز المريض للتصرف من خلال الموقف نفسه ، الذي نشأ ضد إرادته وتم حله في وقت الفحص. أيضًا ، يتم وصف مثل هذا الإجراء إذا كان المريض:

• ليس لديه مظاهر نفسية ؛
• ليس لديه ميل إلى حالة إدمان الكحول ؛
• غير عرضة لتعاطي المخدرات ؛
• لديه ميل ضئيل أو معدوم لتكرار الموقف ؛
• غلبة الاضطرابات السلبية المستمرة مع انخفاض ؛
• يحافظ على علاقة مع الطبيب.

المرحلة الابتدائية ليست مخصصة للأشخاص:

• قادرة على الحدوث التلقائي المتكرر للانتكاسات العقلية ، والتي يمكن أن تحدث بسهولة ، على سبيل المثال ، بسبب الكحول ، والعوامل النفسية ، إلخ.
• مع علاج غير كامل للهجوم ؛
• الاضطرابات النفسية مع الغضب والمعارضة والخشونة العاطفية والتدهور الأخلاقي والأخلاقي ؛
• مع تكرار ارتكاب أفعال خطرة على المجتمع ، على سبيل المثال ، جريمة ، في حالة ذهان أو مغفرة.

عند القيام بذلك ، عليك أن تأخذ في الاعتبار:

• درجة عدم القدرة على التكيف الاجتماعي ؛
• بيئة اجتماعية مكروية
• إدمان الكحول.
• تخدير.

مثال على المريض H. ، البالغ من العمر 40 ، الذي ارتكب OOD في حالة اضطراب نفسي مؤقت. وقد اتهم بالتسبب في أذى جسدي لقريبه.

التطور السابق لم يلاحظ. عامل الكهرباء. أثناء خدمته في الجيش ، أصيب في رأسه مع فقدان الوعي. بعد أن اشتكى المريض من الصداع والدوخة. في بعض الأحيان يشرب الخمر. في حالة التسمم ، يشتد الصداع ، ويصبح المريض عصبيًا. قبل أيام قليلة من الفعل ، تم إدخال زوجة المريض إلى المستشفى في مستشفى جسدي. لمدة 4 أيام شرب 150 جرامًا من الفودكا. عانى من تدهور في الصحة ، وانخفاض الشهية ، وقلة النوم ، والشعور بالقلق على زوجته. قبل ارتكاب فعل ما في العمل ، شرب 150 جرامًا من الفودكا. بعد وردية المساء عادت إلى المنزل. تواصل مع العائلة واشتكى من الشعور بالتوعك والصداع. لفترة طويلة لم يستطع النوم ، ولم يتركه مشاعر القلق والقلق. وفقًا لأفراد الأسرة ، استيقظ في الساعة 3 صباحًا وشرب قرصًا واحدًا من ديفينهيدرامين. في الساعة 6 صباحًا ، نهض المريض مرة أخرى وبدأ يقول شيئًا غير مفصلي. عندما ذهبت الأم إلى الجيران ، لحقها المريض عند الهبوط ودفعها بقوة. أصيبت قريبة كانت تحاول جر والدتها إلى المنزل ، وسقطت بعدها على الدرج وأصيبت بكسور. ثم عاد المريض إلى المنزل ، وذهب إلى المطبخ ، وأخذ سكينًا وطعن نفسه في صدره ، مما أدى إلى إتلاف رئته. قال الشهود إن المريض تصرف بصمت ، وكان المنظر مرعبًا ، وكانت عيناه منتفختين. ولوحظت نفس الحالة أثناء القبض على الرجل. في سيارة الشرطة ، لم يتصل بأي شخص ، ولم ينتبه إلى الطعون ، وحدق في نقطة ما بعيون مستديرة. بعد العملية ، استعاد المريض وعيه ، وتمكن من الإجابة على الأسئلة بشكل مناسب ، والإشارة إلى هفوات الذاكرة ، ولم يستطع تصديق ما حدث.

أثناء الفحص ، توصل الخبراء إلى الاستنتاج التالي: في وقت الفعل ضد الأقارب ، كان المريض يعاني من أعراض عصبية متبقية ، وتم الكشف عن علامات النشاط الانتيابي على EGG. الشكاوى هي سمة من سمات حالة الوهن الدماغي. المريض مكتئب بسبب الوضع الحالي ، حرج للغاية ، محفوظ فكريا. لا توجد ظواهر ذهانية واضطرابات انتيابية. هذا يعني أن Kh. ، بسبب آفة عضوية في الدماغ في وقت الجريمة ، طورت حالة شفق من الوعي أثارها الكحول. وأوصت اللجنة بإرساله إلى العيادة الخارجية للمراقبة والعلاج الإجباري من قبل طبيب نفسي.

تم تقديم التوصية على أساس أن X ليس لديه تاريخ سابق لأي اضطراب عقلي. كانت هذه الحلقة الوحيدة في حياتها ، لذلك لا يوجد ما يشير إلى علاج المرضى الداخليين. ومع ذلك ، فإن وجود إصابة في الرأس لا يسمح بإعطاء ثقة واضحة بأن اضطراب الوعي قد لا يتكرر. لذلك ، يجب أن يراقب المريض من قبل طبيب نفسي ، ويخضع لفحوصات دورية ومراقبة EEG ، ويخضع لعلاج مناسب للامتصاص والجفاف.

أثناء العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين في المرحلة التشخيصية التكيفية الأولى ، يخضع المريض لفحص إضافي لتوضيح العوامل المسببة الأساسية التي تشكل أساس تطور الحالة الذهانية أثناء OOD ، كما يتم إجراء الدراسات السريرية أو EEG. بالإضافة إلى ذلك ، يتم جمع المعلومات حول عوامل الخطر للانتكاس. بعد ذلك ، يتم تقديم توصيات حول عدم التواصل مع الأشخاص الذين ارتبطت التجارب بهم أثناء الذهان ، ويتم إنشاء المشاكل الاجتماعية التي تحتاج إلى مستوصف.

في المرحلة الثانية ، يتم تحديد مجموعة من إجراءات إعادة التأهيل والعلاج لكل مريض ، اعتمادًا على علم الأمراض المحدد. لا يحتاجون إلى إطلاق سراحهم من العمل ، لأنه في وقت الاستئناف لم يكن لديهم أسباب لذلك ، ولكن هناك استثناءات ويوصون بظروف عمل خفيفة.

يجب أن يخضع المريض للعلاج الدوائي والعلاج النفسي التصحيحي الذي يشرح تأثير الآثار السلبية على الجسم وأهمية مراعاة التدابير الصحية النفسية.

في المرحلة الثالثة ، يتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ. بالنسبة لهم ، يتم إجراء دراسات التحكم من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون ، إلخ. من أجل الكشف عن ديناميات العوامل المرضية المهيجة للانتكاس. الأحداث التالية تجري هنا:

• مناقشة وتصنيف مواقف الحياة المواتية والممرضة ؛
• عملية التعلم ، وتعزيز مهارات الحماية ؛
• تدريب ذاتي
• إلخ.

مع تحسين معلمات EEG والحالة العامة للنفسية ، يمكن للمرء أن يحكم على الديناميكيات الإيجابية والتعويض المستقر المحقق للوعي ، مما يجعل من الممكن للمحكمة ملاحظة APNL. استمرار APNL في هذه الحالة هو 6-12 شهرًا. مع ظهور أي شكل من أشكال علم الأمراض ، يجب على المريض والأقارب زيارة الطبيب النفسي على الفور بشكل منتظم بسبب احتمال الانتكاس.

بالنسبة للأشخاص ذوي الشخصية السلبية في المرحلة الأولى ، فإن المهام الرئيسية هي:

• توضيح بنية الاضطرابات.
• اختيار العلاج البيولوجي
• إنشاء العوامل الاجتماعية والنفسية التي تعزز أو تعيق التكيف في ظروف APNL ؛
• تشخيص الهيكل والسلوك ؛
• إنشاء روابط وظيفية بين الإدراك (التوقعات والتقييمات ، وما إلى ذلك) وخصائص المظهر الخارجي للسلوك اللفظي وغير اللفظي ؛
• تقييم البيئة المنزلية لتحسينها من أجل استبعاد الانتكاس ؛
• يخضع للعلاج النفسي.

يتم شرح الوضع القانوني للمريض وأقاربه ، كما يتحدثون عن أهمية مراعاة نظام المراقبة والعلاج. إذا حدث نقص في القدرة على العمل بشرط عدم وجود إعاقة ، فيجب أن يخضع الشخص لفحص طبي واجتماعي. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحديد أشكال المساعدة الاجتماعية التي يحتاجها المريض ، على سبيل المثال:

• حل النزاعات الأسرية ؛
• تحسين ظروف المعيشة.
• إلخ.

في المرحلة الأولى من التشخيص التكيفي ، مع حالة ذهنية مستقرة ، يمكن للمريض المشاركة في الأحداث الثقافية وعمليات العمل.

تعريف المرحلة الثانية - المعالجة المتمايزة المخطط لها

تحتوي هذه المرحلة على مزيج من العلاج البيولوجي والعمل العلاجي والتصحيحي على النفس وتقديم المساعدة الاجتماعية.

يعتمد العلاج البيولوجي على مبدأ النهج التفاضلي الذي يجب أن يأخذ في الاعتبار:

• علاج التعويض المحتمل للحالة ؛
• علاج الاضطرابات النفسية المزمنة.
• تدابير منع الانتكاس.

يشمل العلاج السلوكي تعلم ما يلي:

• يطور مهارات التأقلم الجديدة ؛
• يساعد على تحسين مهارات الاتصال ؛
• يساعد في التغلب على الصور النمطية غير القادرة على التكيف ؛
• يساعد على التغلب على الصراعات العاطفية المدمرة.

تتمثل مهمة هذه المرحلة في تسهيل واستبدال أكبر قدر ممكن من الميزات التي دفعت المريض إلى ارتكاب جريمة ، ومن أجل ذلك تعمل على تحسين الوضع:

• في الأسرة؛
• في بيئة اجتماعية صغيرة.

في المرحلة الثانية والأخيرة ، يتم تقديم الاستشارات والعلاج لأقارب المريض.

إذا استمر العلاج أكثر من 6 أشهر ، وكانت الحالة النفسية مستقرة ، وكان المريض يزور طبيبًا نفسيًا باستمرار ويأخذ الأدوية اللازمة ، بينما لم تكن هناك نوبات انحراف وسوء تصرف ، وكان قادرًا على التكيف ، ثم الانسحاب من يمكن اعتبار APNL.

طبيعة المرحلة النهائية

تحدث هذه المرحلة بعد العلاج الإجباري ، عندما يحتاج المريض إلى مساعدة وسيطرة خدمة نفسية تعزز التكيف الاجتماعي. يتضح العلاج في المستشفى والطبيب النفسي من خلال العلامات التالية:

• الصورة السريرية لمرض عقلي مزمن من مظاهر الوهمية و / أو الشبيهة بالنفسية مع مسار عدم مغفرة أو مغفرة غير مستقرة مع انتكاسات متكررة ؛
• انتقاد المرض و / أو OOD الملتزم ، بغض النظر عن العلاج المناسب طويل الأمد ؛
• الحاجة إلى استمرار العلاج ؛
• المعلومات التي تم جمعها من سوابق المريض ، والتي تشير إلى انتهاكات التكيف الاجتماعي ؛
• في الماضي ، كان هناك ميل لتعاطي المخدرات والكحول وما إلى ذلك ؛
• وجود خبرة جنائية.
• التغيير في البيئة الاجتماعية الصغيرة في مكان الإقامة.

جميع العلامات المذكورة أعلاه هي الأساس لتغيير نوع الإجراء الطبي الإجباري.

في المرحلة الأولى من APNL ، يخضع المرضى للعلاج الداعم ، وخلال هذه الفترة يتم حل المشكلات الاجتماعية والمنزلية ، وإزالة الطبقات العصبية للمحتاجين ، كما يتم مساعدتهم في التكيف.

المرحلة الثانية مسؤولة عن تحقيق الاستقرار العقلي والتكيف من خلال تنفيذ تدابير علاج وإعادة تأهيل فردية متمايزة. يعتمد تواتر اللقاءات مع الطبيب النفسي على:

• الحالة العقلية للمريض
• الامتثال المستمر للعلاج المداومة من مرة واحدة في الأسبوع إلى شهر ، لأنه خلال هذا الوقت يجب حل جميع المشاكل الاجتماعية والمنزلية الأكثر أهمية.

في المرحلة الثانية ، لوحظ تدهور في المرضى الذين يخضعون لعلاج APNL. على سبيل المثال ، في مرضى الفصام ، يكون مظهر الهجوم موضعيًا ، موسميًا ؛ في مريض مصاب بإصابة في الدماغ ، يحدث الانتكاس بواسطة محفزات خارجية. إذا تم اكتشاف تدهور الحالة العقلية في وقت مبكر ، فلن يكون التغيير في APNL مطلوبًا ، على الرغم من أنه لا يزال ضروريًا في بعض الحالات.

تساهم تدابير التصحيح النفسي في:

• تكوين مهارات الاتصال ، بما في ذلك الجوانب المعرفية والعاطفية والسلوكية ؛
• خلق ضبط ذاتي مُرضٍ من خلال التدريب على المهارات الاجتماعية.

المرحلة الثالثة هي المسؤولة عن إعداد المريض للانسحاب من العلاج الإجباري. تتميز هذه المرحلة بما يلي:

• تحقيق حالة ذهنية مستقرة.
• التخفيض المستمر للأعراض النفسية المرضية المتبقية ؛
• الحد الأقصى من التكيف.

قبل إلغاء القرار الإجباري يتم إجراء محادثات مع المريض والأقارب:

• حول إمكانية التكرار:
• حول الحاجة إلى الامتثال لنظام مراقبة المستوصف.

يعاني جميع المرضى تقريبًا بعد الخروج من علاج المرضى الداخليين من إعاقة المجموعة الثانية. 15٪ فقط لا يحتاجونها. قد يعود هؤلاء الأشخاص إلى وظائفهم السابقة. عادة ، يتم التكيف مع العمل في ورش العمل الطبية والعمالية الخاصة.

يتعاون الطبيب النفسي والشرطة في هذا الوقت لتبادل المعلومات حول المريض:

• حول مكان وجوده ؛
• عن مكان إقامته ؛
• حول الوضع العمالي.

كما أن تبادل المعلومات يوفر المساعدة للشرطة في وقت يتزايد فيه الخطر على المجتمع.

يسمح لنا الموقف الإيجابي للمريض تجاه العلاج ، وزيارات الطبيب النفسي والعلاجات المختلفة ، بالتنبؤ بمزيد من التعاون مع المريض بعد انسحاب APNL. يتم أيضًا الاتصال بأحد الأقارب الذين ينتقدون الحالة الصحية للشخص. هذا الاتصال يعطي:

• نقل جزء من المسؤولية ؛
• الحصول على معلومات حول الانتكاس.

جميع الإجراءات ضرورية لمنع تكرار موقف خطير.

لا يضمن إنهاء APNL تكرار اختلال التوازن العقلي. لذلك ، من الضروري مراعاة البيانات الموضوعية التي يتم الحصول عليها من:

• طبيب؛
• أفراد الأسرة:
• الجيران؛
• الشرطة؛
• عامل اجتماعي.

يساهم تحقيق التكيف في:

• فقدان البيئة الصغيرة الاجتماعية غير المواتية ؛
• خلق نمط حياة مُرضٍ ؛
• ظهور المصالح
• ظهور الهموم.

لكن لا تنسَ أن التكيف الناجح للمرضى في هذه المجموعة غالبًا ما يكون غير مستقر ، لأن الصعوبات البسيطة ، والبيئة المعادية للمجتمع ، واستهلاك الكحول يمكن أن يؤدي إلى انهيار. تعتبر بيانات التكيف الناجح:

• التحكم الكامل؛
• متابعة طويلة المدى (تصل إلى سنتين أو أكثر).

جوهر الإجراءات القسرية مع تنفيذ العقوبة

يمكن للمحكمة أن تطبق هذا النوع من العقوبة إذا ارتكب شخص جريمة ويحتاج إلى علاج من اضطراب عقلي ، لا يستبعد الصحة العقلية - الجزء 2 ، المادة 22 ، الجزء 2 ، المادة 99 ، المادة 104 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

تنص المادة 62 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية لعام 1960 على ما يلي: من الضروري استخدام العلاج الإجباري وتطبيق تدابير عقابية ضد الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات. تم تطبيق هذا القانون فقط في الحالات التي يمكن إثباتها. ومع ذلك ، في أواخر الثمانينيات ، بدأ انتقاد القاعدة ، مشيرة إلى انتهاك حقوق الإنسان. لكن في عام 1996 ، أبقى القانون الجنائي على هذه العقوبة. وقد انعكس ذلك في المواد 97 ، 99 ، 104. في عام 2003 ، تم إجراء تعديل - إلغاء العقوبة (النقطة "د" ، الجزء 1 ، المادة 97 من قانون العقوبات). الآن يجب أن يخضع الأشخاص للعلاج الإجباري فقط في إطار نظام السجون.

لم تؤثر التغييرات المذكورة أعلاه على الأشخاص الذين كانوا في حالة اضطراب عقلي وقت ارتكاب الجريمة (المادة 22 من قانون العقوبات). وطبقاً للجزء 2 من المادة 97 من القانون ، فإن العلاج الإجباري لا يطبق على جميع الأشخاص ، بل يقتصر على أولئك الذين يمكن لاضطرابهم العقلي أن يؤذي أنفسهم والآخرين. للأشخاص المشار إليهم في الفن. 97 لا يمكن استخدامه إلا من قبل طبيب نفسي لـ APNL (وفقًا للجزء 2 من المادة 99). ينص جزءان من المادة 104 من القانون الجنائي على أنه عند خضوع المريض للعلاج في المستشفى أو APNL ، يتم احتساب عقوبة المريض.

من كل ما يترتب على ذلك أن العلاقات القانونية والطبية تعتبر هذا الإجراء على أنه:

• نوع مستقل من العلاج الإجباري ؛
• المسؤولية عن واجبات معينة.

وهذه الجوانب محددة في المادة 102 من قانون العقوبات. يتم إلغاء العقوبة بعد عرض اختتام لجنة الأطباء النفسيين على المحكمة. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء موصوف بالكامل في الجزء 3 من المادة 97 من القانون الجنائي.

لكن على الرغم من ذلك ، فإن تنفيذ الإجراء ينطوي على العديد من القضايا غير الواضحة والمثيرة للجدل من الناحية القانونية ، مما يشير إلى الطبيعة الإشكالية لتطبيقه. يجب أن يستمر العلاج الإجباري لفترة طويلة حتى في المرحلة الأولى ، في حالة تجنب الانتكاس. خلاف ذلك ، سيختفي التأثير الناتج ، وسيكون من المستحيل استئناف APNL. وتطبيق هذه الإجراءات طوال مدة العقوبة بأكملها ، والتي يمكن أن تتجاوز 10-25 سنة ، غير مبرر إكلينيكيًا وتنظيميًا.

كما أنه ليس من الواضح من الذي سينفذ الإكراه ، لأن قانون الرعاية النفسية لا يسمح للمؤسسات الطبية بتنفيذ مثل هذه الإجراءات على الأشخاص الذين لا يكون اضطرابهم شديدًا.

في العصر الحديث ، ما سبق أمر مشكوك فيه ، حيث يتم تنفيذ التدابير القسرية مع تنفيذ العقوبة في جميع الحالات بشكل صحيح وتحقيق التأثير المطلوب.

إذا لاحظت وجود خطأ في النص ، فيرجى تمييزه والضغط على Ctrl + Enter