علم النفس المرضي. المراحل الرئيسية في تطور علم النفس المرضي

متلازمة- مجموعة ثابتة من الأعراض توحدها آلية إمراضية واحدة.

"يبدأ التعرف على أي مرض ، بما في ذلك الأمراض العقلية ، بأعراض. ​​ومع ذلك ، فإن العَرَض هو علامة متعددة القيم ، ومن المستحيل تشخيص المرض على أساسه. ويكتسب العَرَض الفردي قيمة تشخيصية إجمالاً وبالاقتران مع أعراض أخرى ، أي في مجموعة أعراض - متلازمة "(A.V. Snezhnevsky ، 1983).

ترجع القيمة التشخيصية للمتلازمة إلى حقيقة أن الأعراض المتضمنة فيها هي في اتصال داخلي طبيعي. المتلازمة هي حالة المريض في وقت الفحص.

عصري تصنيف متلازمةمبنية على مبدأ المستويات أو "السجلات" ، الذي طرحه لأول مرة E. Kraepelin (1920). وفقًا لهذا المبدأ ، يتم تجميع المتلازمات اعتمادًا على شدة العمليات المرضية. يتضمن كل مستوى عدة متلازمات مختلفة في مظاهرها الخارجية ، لكن مستوى عمق الاضطرابات الكامنة وراءها هو نفسه تقريبًا.

حسب الشدة ، يتم تمييز 5 مستويات (سجلات) من المتلازمات.

المتلازمات العصابية والشبيهة بالعصاب.

وهن

مهووس

هستيري

المتلازمات العاطفية.

• اكتئابي

  مهووس

  أباتو أبوليتش

المتلازمات الوهمية والهلوسة.

• المذعور

  المذعور

  متلازمة الأتمتة العقلية (Kandinsky-Clerambault)

  بارافرينيا

  الهلوسة

متلازمات اضطراب الوعي.

• هذياني

  أحادي

  amental

  غشاوة الشفق للوعي

متلازمات amnestic.

عضوية نفسية

• متلازمة كورساكوف

  مرض عقلي

المتلازمات العصابية والشبيهة بالعصاب

الحالات التي تظهر اضطرابات وظيفية (قابلة للعكس) غير ذهانية. قد تكون ذات طبيعة مختلفة. يعاني المريض الذي يعاني من عصاب (اضطراب نفسي) من ضغوط عاطفية مستمرة. موارده ودفاعاته مستنفدة. يحدث الشيء نفسه في مريض يعاني من أي مرض جسدي تقريبًا. لذلك ، شوهدت العديد من الأعراض في المتلازمات العصابية والعصابيةمتشابهة. هذا هو التعب مع الشعور بعدم الراحة النفسية والجسدية ، مصحوبًا بقلق وأرق مع توتر داخلي. في أدنى مناسبة ، تتكثف. يصاحبها ضعف عاطفي وزيادة التهيج والأرق المبكر والتشتت ، وما إلى ذلك.

المتلازمات العصبية هي متلازمات نفسية مرضية يتم فيها ملاحظة الاضطرابات المميزة للوهن العصبي أو اضطراب الوسواس القهري أو الهستيريا.

1. التناذر الارتجاعي (ASTHENIA) - حالة من الإرهاق المتزايد والتهيج والمزاج غير المستقر ، بالإضافة إلى الأعراض اللاإرادية واضطرابات النوم.

دائمًا ما يقترن الإرهاق المتزايد مع الوهن بانخفاض الإنتاجية في العمل ، ولا سيما أثناء عبء العمل الفكري. يشكو المرضى من ضعف الذكاء والنسيان وعدم استقرار الانتباه. يجدون صعوبة في التركيز على شيء واحد فقط. يحاولون بقوة الإرادة إجبار أنفسهم على التفكير في موضوع معين ، لكن سرعان ما يلاحظون أنه في رؤوسهم ، بشكل لا إرادي ، تظهر أفكار مختلفة تمامًا لا علاقة لها بما يفعلونه. يتم تقليل عدد التمثيلات. إن تعبيرهم اللفظي صعب: لا يمكن العثور على الكلمات الصحيحة. الأفكار نفسها تفقد وضوحها. يبدو أن الفكرة المصاغة للمريض غير دقيقة ، وتعكس بشكل سيء معنى ما أراد التعبير عنه به. المرضى منزعجون من فشلهم. يأخذ البعض فترات راحة من العمل ، لكن الراحة القصيرة لا تحسن رفاهيتهم. يسعى البعض الآخر بجهد إرادة للتغلب على الصعوبات التي تنشأ ، ويحاولون تحليل القضية ككل ، ولكن في أجزاء ، لكن النتيجة هي إما تعب أكبر ، أو تشتت في الصفوف. بدأ العمل يبدو ساحقًا ولا يمكن التغلب عليه. هناك شعور بالتوتر والقلق والاقتناع بالإفلاس الفكري للفرد

جنبًا إلى جنب مع زيادة التعب والنشاط الفكري غير المنتج مع الوهن ، يتم دائمًا فقدان التوازن العقلي. يفقد المريض أعصابه بسهولة ، ويصبح سريع الانفعال ، سريع الغضب ، عابس ، صعب الإرضاء ، سخيف. المزاج يتقلب بسهولة. غالبًا ما تستلزم الأحداث غير السارة والمبهجة ظهور الدموع (ضعف عصبي).

غالبًا ما يتم ملاحظة فرط الحساسية ، أي عدم تحمل الأصوات العالية والأضواء الساطعة. يتم الجمع بين التعب وعدم التوازن العقلي والتهيج والوهن بنسب مختلفة.

يصاحب الوهن دائمًا اضطرابات نباتية. في كثير من الأحيان يمكن أن يحتلوا مكانة سائدة في الصورة السريرية. أكثر اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا: التقلبات

ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب والنبض ، متنوع

عدم الراحة أو الألم فقط في منطقة القلب.

سهولة احمرار الجلد أو ابيضاضه ، والشعور بالحرارة عند درجة حرارة الجسم الطبيعية ، أو على العكس من ذلك ، زيادة البرودة. غالبًا ما يكون هناك تعرق متزايد - إما موضعي (راحة اليد أو القدمين أو الإبط) أو معمم.

في كثير من الأحيان اضطرابات عسر الهضم - فقدان الشهية ، والألم على طول الأمعاء ، والإمساك التشنجي. غالبًا ما يعاني الرجال من انخفاض في الفاعلية. في كثير من المرضى ، يمكن تحديد الصداع من مختلف المظاهر والتوطين. كثيرا ما يشكو الشعور بالثقل في الرأس مما يضغط على الصداع.

تتجلى اضطرابات النوم في الفترة الأولى من الوهن في صعوبة النوم ، والنوم السطحي مع وفرة من الأحلام المزعجة ، والاستيقاظ في منتصف الليل ، وصعوبة النوم لاحقًا ، والاستيقاظ المبكر. بعد النوم لا يشعرون بالراحة. قد يكون هناك قلة النوم في الليل ، على الرغم من أن المرضى في الواقع ينامون في الليل. مع تفاقم الوهن ، وخاصة أثناء الإجهاد البدني أو العقلي ، هناك شعور بالنعاس في النهار ، ولكن في نفس الوقت ، دون تحسين النوم الليلي.

كقاعدة عامة ، تكون أعراض الوهن أقل وضوحًا أو حتى (في الحالات الخفيفة) غائبة تمامًا في الصباح ، وعلى العكس من ذلك ، تتفاقم أو تظهر في فترة ما بعد الظهر ، خاصة في المساء. إحدى العلامات الموثوقة للوهن هي الحالة التي تكون فيها الحالة الصحية مرضية نسبيًا في الصباح ، ويحدث التدهور في العمل ويصل إلى أقصى حد في المساء. في هذا الصدد ، لأداء أي واجب منزلي ، يجب على المريض أن يستريح أولاً.

أعراض الوهن متنوعة للغاية ، ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب. تعتمد مظاهر الوهن على الاضطرابات الرئيسية المتضمنة في بنيته السائدة.

إذا كانت صورة الوهن يسيطر عليها الغضب والانفجار ونفاد الصبر والشعور بالتوتر الداخلي وعدم القدرة على كبح جماح ، أي أعراض تهيج - تحدث عنها الوهن مع فرط. هذا هو أخف شكل من أشكال الوهن.

في الحالات التي يسود فيها التعب والشعور بالعجز الجنسي في الصورة ، يتم تعريف الوهن على أنه الوهن، وهن أشد. تؤدي الزيادة في عمق اضطرابات الوهن إلى تغيير متتالي من وهن مفرط الوهن الأكثر اعتدالًا إلى مراحل أكثر شدة. مع تحسن الحالة العقلية ، يتم استبدال الوهن الوهمي بأشكال أخف من الوهن.

يتم تحديد الصورة السريرية للوهن ليس فقط من خلال عمق الاضطرابات الموجودة ، ولكن أيضًا من خلال عاملين مهمين مثل الخصائص البنيوية للمريض والعامل المسبب للمرض. غالبًا ما يكون هذان العاملان متشابكان بشكل وثيق. لذلك ، في الأفراد الذين يعانون من سمات شخصية الصرع ، يتميز الوهن بالإثارة والتهيج الواضح ؛ الأشخاص الذين يعانون من سمات الشك القلق لديهم مخاوف أو هواجس مختلفة مزعجة.

الوهن هو الاضطراب العقلي الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا. يمكن العثور عليها في أي مرض عقلي وجسدي. غالبًا ما يتم دمجه مع متلازمات عصبية أخرى ، ويجب التفريق بين الوهن والاكتئاب. في كثير من الحالات ، من الصعب جدًا التمييز بين هذه الحالات ، وبالتالي يتم استخدام مصطلح متلازمة الوهن الاكتئابي.

2. متلازمة الوسواس القهري (متلازمة الوسواس القهري) - حالة نفسية مع غلبة الظواهر الوسواسية (أي الأفكار والأفكار والذكريات والمخاوف والدوافع والأفعال المؤلمة وغير السارة التي تظهر بشكل لا إرادي في العقل ، والتي يتعامل معها الموقف النقدي و يتم الحفاظ على الرغبة في مقاومتهم).

كقاعدة عامة ، يتم ملاحظته في الأفراد القلقين والمشتبه بهم خلال فترة الوهن وينظر إليه المرضى بشكل حاسم.

غالبًا ما تصاحب متلازمة الوسواس المزاج الاكتئابي والوهن والاضطرابات اللاإرادية. يمكن أن تقتصر الهواجس في متلازمة الوسواس على نوع واحد ، على سبيل المثال ، العد الوسواسي ، والشكوك الوسواسية ، وظواهر المضغ العقلية ، والمخاوف الوسواسية (الرهاب) ، وما إلى ذلك. في حالات أخرى ، تتعايش الهواجس التي تختلف كثيرًا في مظاهرها في نفس الوقت. حدوث ومدة الهواجس مختلفة. يمكن أن تتطور تدريجياً وتستمر لفترة طويلة: العد الوسواسي ، وظواهر المضغ الذهني ، وما إلى ذلك ؛ يمكن أن تظهر فجأة ، وتستمر لفترة قصيرة من الزمن ، وتظهر في بعض الحالات في سلسلة ، وبالتالي تشبه الاضطرابات الانتيابية.

متلازمة الوسواس ، التي تحدث فيها ظواهر الوسواس في شكل هجمات مميزة ، غالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض نباتية واضحة: ابيضاض أو احمرار الجلد ، العرق البارد ، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، الشعور بنقص الهواء ، زيادة حركية الأمعاء ، كثرة التبول ، إلخ. قد يكون هناك دوار وشعور بالدوار.

متلازمة الوسواس هو اضطراب شائع في الأمراض العقلية الحدية ، واضطراب الشخصية البالغة (اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية) ، والاكتئاب لدى الأفراد القلقين والمريبين.

3. التناذر الهستيري - مركب من أعراض الاضطرابات العقلية ، اللاإرادية ، الحركية والحسية ، غالبًا ما يحدث في الأفراد غير الناضجين ، والرضع ، والأنانيين بعد التعرض لصدمة نفسية. غالبًا ما تكون هذه شخصيات من المستودع الفني ، عرضة للمواقف والخداع والتظاهر.

تسعى مثل هذه الوجوه إلى أن تكون دائمًا في مركز الاهتمام وأن يراها الآخرون. إنهم لا يهتمون بالمشاعر التي يثيرونها في الآخرين ، الشيء الرئيسي هو عدم ترك أي شخص غير مبالٍ حوله.

تتجلى الاضطرابات النفسية ، أولاً وقبل كل شيء ، في عدم استقرار المجال العاطفي: عنيف ، ولكن سريعًا يحل محل مشاعر السخط والاحتجاج والفرح والعداء والتعاطف ، إلخ. تعابير الوجه وحركاته معبرة ، مفرطة في التعبيرية ، مسرحية.

الخطاب المجازي ، الذي غالبًا ما يكون مثيرًا للشفقة ، هو سمة مميزة ، حيث تكون "أنا" المريض في المقدمة والرغبة بأي ثمن في إقناع المحاور بحقيقة ما يؤمنون به وما يريدون إثباته.

يتم تقديم الأحداث دائمًا بطريقة تجعل المستمعين لديهم انطباع بأن الحقائق المبلغ عنها هي الحقيقة. غالبًا ما تكون المعلومات المقدمة مبالغًا فيها ، وغالبًا ما تكون مشوهة ، وفي بعض الحالات تكون كذبة متعمدة ، ولا سيما في شكل افتراء. يمكن للمرضى أن يفهموا الكذب جيدًا ، لكنهم غالبًا ما يؤمنون به كحقيقة لا جدال فيها. يرتبط الظرف الأخير بزيادة القابلية للإيحاء وإمكانية الإيحاء الذاتي للمرضى.

يمكن أن تكون الأعراض الهستيرية موجودة وتظهر حسب نوع "الاستحسان الشرطي" للمريض ، أي. يجلب له فائدة معينة (على سبيل المثال ، مخرج من موقف صعب ، هروب من الواقع). بعبارة أخرى ، يمكننا القول أن الهستيريا هي "رحلة غير واعية إلى المرض".

الدموع والبكاء ، أحيانًا يمر بسرعة ، من الرفقاء المتكررين لمتلازمة الهستيري. تتجلى الاضطرابات الخضرية من خلال عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ، وضيق في التنفس ، والإحساس بانقباض في الحلق - ما يسمى. نتوء هستيري ، قيء ، احمرار أو ابيضاض في الجلد ، إلخ.

النوبة الهستيرية الكبيرة نادرة جدًا ، وعادة ما تكون مصحوبة بمتلازمة هيستيرية تحدث عند الأشخاص المصابين بآفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي. عادة ، تقتصر الاضطرابات الحركية في متلازمة الهستيري على رعشات في الأطراف أو الجسم كله ، وعناصر أستاسيا - أباسيا - التواء في الساقين ، وهبوط بطيء ، وصعوبة في المشي.

هناك فقر صوت هستيري - كامل ، ولكنه جزئي في كثير من الأحيان ؛ الصمت والتأتأة الهستيرية. يمكن أن يقترن الخرس الهستيري بالصمم - الصمم.

في بعض الأحيان ، يمكن العثور على العمى الهستيري ، عادة في شكل فقدان المجالات البصرية الفردية. اضطرابات حساسية الجلد (التخدير ، التخدير) تعكس الأفكار "التشريحية" للمرضى حول مناطق التعصب. لذلك ، تلتقط الاضطرابات ، على سبيل المثال ، أجزاء كاملة أو طرفًا كاملاً في أحد النصفين من الجسم. تظهر المتلازمة الهستيرية بشكل أكثر وضوحًا في ردود الفعل الهستيرية في إطار الاعتلال العقلي والعصاب الهستيري والحالات التفاعلية. في الحالة الأخيرة ، يمكن استبدال المتلازمة الهستيرية بحالات الذهان في شكل التخيلات الوهمية والنفاس والذهان الكاذب.

جامعة كاراجندا الطبية الحكومية

محاضرة

عنوان:

الانضباط "علم الأعصاب والطب النفسي وعلم المخدرات"

تخصص 051301 - الطب العام

الوقت (المدة) 1 ساعة

كاراجاندا 2011

معتمد في الاجتماع المنهجي للدائرة

07 مايو 2011 البروتوكول رقم 10

علم النفس والطب النفسي وعلم المخدرات

مرشح العلوم الطبية ، الأستاذ المشارك M.Yu.Lyubchenko

عنوان : أهم المتلازمات النفسية المرضية

• 
  الهدف هو تعريف الطلاب بتصنيف المرض العقلي
• 
  خطة المحاضرة

2. متلازمة الوهن

3. متلازمة الهلوسة

4. جنون العظمة

5. متلازمة جنون العظمة.

6. متلازمة التشغيل الآلي العقلي

7. متلازمة بارافرينيك

8. متلازمات اضطراب الوعي

9. متلازمة كورساكوف

10. المتلازمة النفسية العضوية

المتلازمة هي مزيج ثابت من الأعراض التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا وتوحدها آلية إمراضية واحدة وتميز الحالة الحالية للمريض.

لذلك ، فإن خاصية الودية المحيطية المميزة للاكتئاب تؤدي إلى ظهور عدم انتظام دقات القلب ، والإمساك ، واتساع حدقة العين. ومع ذلك ، فإن العلاقة بين الأعراض لا يمكن أن تكون بيولوجية فحسب ، بل يمكن أن تكون منطقية أيضًا. وبالتالي ، فإن عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية في فقدان الذاكرة التثبيت يؤدي بطبيعة الحال إلى الارتباك في الوقت والارتباك في بيئة جديدة غير مألوفة.

تعد المتلازمة أهم فئة تشخيصية في الطب النفسي ، بينما لا يعتبر التشخيص المتلازمي من المراحل في تحديد التشخيص الفردي. عند حل العديد من المشكلات العملية في الطب النفسي ، فإن وصف المتلازمة الموصوفة بشكل صحيح يعني أكثر بكثير من مجرد التشخيص الصحيح للأمراض. نظرًا لأن أسباب معظم الاضطرابات النفسية لم يتم تحديدها ، وأن الأدوية الرئيسية المستخدمة في الطب النفسي ليس لها تأثير محدد من الناحية التصنيفية ، فإن وصف العلاج في معظم الحالات يسترشد بالمتلازمة الرائدة. لذلك ، تشير متلازمة الاكتئاب الواضحة إلى وجود أفكار انتحارية ، وبالتالي تشير للطبيب إلى الحاجة إلى الاستشفاء العاجل والإشراف الدقيق واستخدام مضادات الاكتئاب.

تتميز بعض الأمراض بتعدد أشكال الأعراض بشكل كبير.

على الرغم من أن المتلازمات لا تشير بشكل مباشر إلى تشخيص مرضي ، إلا أنها تنقسم إلى متلازمات أكثر فأكثر. وبالتالي ، فإن الحالات اللامبالية غير المبالية ومتلازمة الأتمتة العقلية محددة تمامًا لمرض انفصام الشخصية المصحوب بجنون العظمة. متلازمة الاكتئاب غير محددة للغاية وتحدث في مجموعة واسعة من الأمراض العضوية الذاتية ، والنفسية ، والجسدية والخارجية.

تنقسم المتلازمات إلى بسيطة (صغيرة) ومعقدة (كبيرة). المثال الأول هو متلازمة الوهن ، التي تتجلى في مزيج من التهيج والتعب. عادة ، لا تحتوي المتلازمات البسيطة على خصوصية تصنيفية وتحدث في أمراض مختلفة. بمرور الوقت ، يمكن أن تكون مضاعفات المتلازمة ممكنة ، أي التعلق به من أعراض أكثر خشونة في شكل هذيان ، وهلوسة ، وتغيرات واضحة في الشخصية ، أي تشكيل متلازمة معقدة.

^ التناذر العنقي.

تتجلى هذه الحالة من خلال زيادة التعب أو الضعف أو فقدان القدرة على الإجهاد البدني والعقلي لفترات طويلة. في المرضى ، لوحظ ضعف عصبي ، يتم التعبير عنه من خلال زيادة الاستثارة والإرهاق الذي يتبعه بسرعة ، والقدرة العاطفية مع غلبة الحالة المزاجية المنخفضة. تتميز متلازمة الوهن بفرط الحساسية.

تتميز حالات الوهن بظواهر الذهنية الوهمية أو التصويرية ، والتي تتجلى في تيار من التمثيلات التصويرية الحية. قد يكون هناك أيضًا تدفقات من الأفكار والذكريات الدخيلة التي تظهر بشكل لا إرادي في ذهن المريض.

غالبًا ما يتم ملاحظة الصداع واضطراب النوم والمظاهر الخضرية.

من الممكن تغيير حالة المريض اعتمادًا على مستوى الضغط الجوي (متلازمة بيروجوف الميتيوباثيك).

متلازمة الوهن هي أكثر المتلازمات النفسية المرضية غير النوعية. يمكن ملاحظته مع اضطراب المزاج الدوري ، والذهان العرضي ، وتلف الدماغ العضوي ، والعصاب ، والذهان التسممي.

يرتبط حدوث متلازمة الوهن باستنفاد القدرات الوظيفية للجهاز العصبي أثناء إجهاده ، وكذلك بسبب التسمم الذاتي أو التسمم الخارجي ، وضعف إمداد الدم إلى الدماغ وعمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. هذا يسمح لنا بالنظر إلى المتلازمة في بعض الحالات على أنها رد فعل تكيفي ، يتجلى في انخفاض شدة نشاط أنظمة الجسم المختلفة مع إمكانية لاحقة لاستعادة وظيفتها.

^ تناذرات الهلوسينوز.

تتجلى الهلوسة في العديد من الهلوسة (غالبًا ما تكون بسيطة) ، والتي تشكل المظهر الرئيسي والوحيد تقريبًا للذهان. تخصيص الهلوسة البصرية واللفظية واللمسية والشمية. يمكن أن تكون الهلوسة حادة (تستمر لأسابيع) أو مزمنة (تستمر لسنوات).

الأسباب الأكثر شيوعًا للهلوسة هي المخاطر الخارجية (التسمم ، العدوى ، الصدمة) أو الأمراض الجسدية (تصلب الشرايين الدماغية). تتميز بعض حالات التسمم بأنواع خاصة من الهلوسة. لذلك ، غالبًا ما يتجلى الهلوسة الكحولي في الهلوسة اللفظية ذات الطبيعة القضائية. مع التسمم رباعي الإيثيل بالرصاص ، هناك إحساس بوجود شعر في الفم. مع تسمم الكوكايين - هلوسة عن طريق اللمس مع شعور بالزحف تحت جلد الحشرات.

في مرض انفصام الشخصية ، تحدث هذه المتلازمة في شكل داء الهالوسين الكاذب.

^ متلازمة بارانوويال.

تتجلى متلازمة جنون العظمة في الهذيان الأولي التفسري أحادي الشكل والمنظم. المحتوى السائد للأفكار الوهمية هو الإصلاح والعلاقات والغيرة والأهمية الخاصة لشخصية الفرد. اضطرابات الهلوسة غائبة. تتشكل الأفكار المجنونة نتيجة تفسير شبه منطقي لحقائق الواقع. قد يسبق ظهور الأوهام وجود طويل لأفكار مبالغ فيها. تميل متلازمة جنون العظمة إلى أن تكون مزمنة ويصعب علاجها باستخدام المؤثرات العقلية.

تحدث المتلازمة في الفصام ، والذهان اللاإرادي ، وتعويض الاعتلال النفسي المصحوب بجنون العظمة.

^ متلازمة البارانويد

تتميز متلازمة جنون العظمة بأفكار الاضطهاد المنهجية. تنضم الهلوسة إلى الأوهام ، وغالبًا ما تكون هذه الهلوسة السمعية الكاذبة. يحدد ظهور الهلوسة ظهور مؤامرات هذيان جديدة - أفكار التأثير والتسمم. علامة على وجود تأثير مزعوم ، من وجهة نظر المرضى ، هو الشعور بالسيطرة (التلقائية العقلية). وهكذا ، في مظاهرها الرئيسية ، تتزامن متلازمة جنون العظمة مع مفهوم متلازمة الأتمتة العقلية. هذا الأخير لا يشمل فقط المتغيرات من متلازمة جنون العظمة ، مصحوبة بالهلوسة الذوقية أو الشم وأوهام التسمم. مع متلازمة جنون العظمة ، هناك اتجاه معين نحو انهيار النظام الوهمي ، يكتسب الوهم سمات الطغيان والسخافة. تصبح هذه الميزات واضحة بشكل خاص أثناء الانتقال إلى متلازمة paraphrenic.

تناذر الأتمتة العقلية (متلازمة كاندينسكي كليرامولت).

تتكون هذه المتلازمة من أوهام الاضطهاد والتأثير والهلوسة الزائفة وظواهر التشغيل الآلي العقلي. يمكن للمريض أن يشعر بالتأثير الذي يتم تنفيذه بطرق مختلفة - من السحر والتنويم المغناطيسي إلى عمل الأشعة الكونية وأجهزة الكمبيوتر.

هناك 3 أنواع من التلقائية الذهنية: فكرية ، حسية ، حركية.

الأتمتة التخيلية هي نتيجة تأثير وهمي على عمليات التفكير وأشكال أخرى من النشاط العقلي. مظاهر هذا النوع من الأوتوماتيكية هي العقلية ، "صوت" الأفكار ، "الانسحاب" أو "إدخال" الأفكار ، "صنع" الأحلام ، أحد أعراض استرخاء الذكريات ، الحالة المزاجية والمشاعر.

عادة ما تشتمل الأوتوماتيكية الحسية على أحاسيس مزعجة للغاية تنشأ لدى المرضى أيضًا نتيجة لتأثير قوة خارجية.

تشمل الأتمتة الحركية الاضطرابات التي يعتقد فيها المرضى أن الحركات التي يقومون بها تتم ضد إرادتهم تحت تأثير من الخارج ، بالإضافة إلى آليات الكلام الحركية.

من الممكن وجود نسخة مقلوبة من المتلازمة ، يكمن جوهرها في حقيقة أن المريض نفسه يُزعم أنه لديه القدرة على التأثير على الآخرين ، والتعرف على أفكارهم ، والتأثير على مزاجهم ومشاعرهم وأفعالهم.

^ المتلازمة الخلقية.

هذه الحالة هي مزيج من أوهام العظمة الخيالية وأوهام الاضطهاد والتأثير وظواهر التلقائية العقلية والاضطرابات العاطفية. يطلق المرضى على أنفسهم اسم حكام الأرض ، والكون ، وقادة الدول ، وما إلى ذلك. عند تقديم محتوى الهراء ، يستخدمون مقارنات مجازية وعظيمة. كقاعدة عامة ، لا يسعى المرضى إلى إثبات صحة أقوالهم ، مشيرين إلى عدم قابلية الجدل في قناعاتهم.

تحتوي ظاهرة الأوتوماتيكية النفسية أيضًا على محتوى رائع ، يتم التعبير عنه في التواصل العقلي مع ممثلين بارزين للبشرية أو مع مخلوقات تعيش في كواكب أخرى. غالبًا ما تكون هناك متلازمة التوأم الإيجابي أو السلبي.

في المتلازمة ، يمكن أن تحتل الهلوسة الكاذبة والاضطرابات التكوينية مكانًا مهمًا. في معظم الحالات ، تكون الحالة المزاجية للمرضى مرتفعة.

^ تناذرات الوعي المضطرب.

تم تطوير معايير للوعي المضطرب (كارل جاسبرز):

1. 
   الانفصال عن الواقع المحيط. لا يُنظر إلى العالم الخارجي أو يُنظر إليه على شكل أجزاء.
2. 
   الارتباك في البيئة
3. 
   اضطراب التفكير
4. 
   فقدان الذاكرة من فترة اضطراب الوعي ، كليًا أو جزئيًا

1. 
   متلازمات التعتيم
2. 
   متلازمات الخلط

متلازمات ضبابية الوعي: هذيان ، ألم ، أحادي ، اضطراب الشفق في الوعي.

هذيانيمكن أن تكون مدمنة على الكحول ، والتسمم ، والصدمات ، والأوعية الدموية ، والمعدية. هذا هو الذهان الحاد مع ضعف الوعي ، والذي يعتمد في الغالب على علامات الوذمة الدماغية. يشعر المريض بالارتباك في الزمان والمكان ، ويعاني من هلوسات بصرية حقيقية مخيفة. غالبًا ما تكون هذه هي الهلوسة: الحشرات ، السحالي ، الثعابين ، الوحوش المخيفة. يتم تحديد سلوك المريض إلى حد كبير من خلال التجارب النفسية المرضية. يترافق الهذيان مع اضطرابات إنباتية جسدية متعددة (ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، فرط التعرق ، رعشة في الجسم والأطراف). في المساء والليل ، تتفاقم كل هذه المظاهر ، وعادة ما تضعف في النهار إلى حد ما.

في نهاية الذهان ، لوحظ فقدان جزئي للذاكرة.

يتميز مسار الذهان بعدد من الميزات. تزداد الأعراض في تسلسل معين. حتى التكوين الكامل للذهان ، يستغرق الأمر من عدة أيام إلى يومين. العلامات المبكرة لتطور الذهان هي القلق ، والأرق ، وفرط الحساسية ، والأرق ، والتي تظهر عليها الهلوسة التنويمية. مع تقدم الذهان ، تظهر الاضطرابات الوهمية ، وتتحول إلى اضطرابات هلوسة معقدة. تتميز هذه الفترة بالخوف الشديد والإثارة النفسية الحركية. يستمر الهذيان من 3 إلى 5 أيام. يحدث إنهاء الذهان بعد النوم لفترات طويلة. بعد الشفاء من الذهان ، قد تستمر الأوهام المتبقية. يستمر الهذيان الفاشل لعدة ساعات. ومع ذلك ، فإن أشكال الهذيان الشديدة ليست شائعة ، مما يؤدي إلى عيب عضوي جسيم (متلازمة كورساكوف ، والخرف).

علامة على التشخيص غير المواتي هي الهذيان المهني.

أحادي(يشبه الحلم) غشاوة للوعي. يختلف في الروعة الشديدة للتجارب الذهانية.

Oneiroid هو نوع من اندماج تصور حقيقي ، وهمي ومهلوس للعالم. شخص ينتقل إلى زمن آخر ، إلى كواكب أخرى ، يكون حاضرًا في معارك عظيمة ، نهاية العالم. يشعر المريض بالمسؤولية عما يحدث ، ويشعر وكأنه مشارك في الأحداث. ومع ذلك ، فإن سلوك المرضى لا يعكس ثراء الخبرات. حركة المرضى هي مظهر من مظاهر متلازمة الجمود - التأرجح النمطي ، الصمت ، السلبية ، المرونة الشمعية ، الاندفاع. المرضى مشوشون في المكان والزمان والنفس. من الممكن ظهور أعراض الاتجاه الخاطئ المزدوج ، عندما يعتبر المرضى أنفسهم مرضى في مستشفى للأمراض النفسية وفي نفس الوقت مشاركين في أحداث رائعة. غالبًا ما يكون هناك إحساس بالحركة السريعة والحركة في الزمان والمكان.

غالبًا ما يكون Oneiroid مظهرًا من مظاهر النوبة الحادة لمرض انفصام الشخصية. يحدث تكوين الذهان بسرعة نسبيًا ، ولكن يمكن أن يستغرق عدة أسابيع. يبدأ الذهان باضطراب النوم والقلق ، وسرعان ما يصل القلق إلى نقطة الارتباك. هناك هذيان حسي حاد ، ظاهرة الاغتراب عن الواقع. ثم يتم استبدال الخوف بتأثير الحيرة أو النشوة. في وقت لاحق ، غالبًا ما يتطور الذهول أو الانفعالات القطنية. مدة الذهان تصل إلى عدة أسابيع. يكون الخروج من الحالة أحادية النواة تدريجيًا. أولاً ، يتم تسوية الهلوسة ، ثم الظواهر الجامدة. تستمر العبارات والأفعال السخيفة أحيانًا لفترة طويلة.

يشار إلى التجارب أحادية الشكل التي تتطور على خلفية العوامل الخارجية والجسدية على أنها مظاهر هذيان رائع.من بين الذهان الخارجي ، فإن الظواهر التي لوحظت مع استخدام المهلوسات (LSD ، الحشيش ، الكيتامين) والأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات) تتوافق في الغالب مع صورة واحدة نموذجية.

امينيا -ضبابية فادحة في الوعي مع تفكير غير متماسك ، وعدم إمكانية الوصول بشكل كامل إلى الاتصال ، وخداع مجزأ للإدراك وعلامات الإرهاق الجسدي الشديد. عادة ما يستلقي المريض في الحالة الجمالية على الرغم من الإثارة الفوضوية. تشبه حركاته أحيانًا بعض الأفعال التي تشير إلى وجود هلوسات ، ولكنها غالبًا ما تكون بلا معنى تمامًا. الكلمات ليست مرتبطة بعبارات وهي شظايا كلام (تفكير غير مترابط). يستجيب المريض لأقوال الطبيب ، لكنه لا يستطيع الإجابة على الأسئلة ، ولا يتبع التعليمات.

تحدث الإصابة بالألمنتيا غالبًا كمظهر من مظاهر الأمراض الجسدية المنهكة على المدى الطويل. إذا كان من الممكن إنقاذ حياة المرضى ، فإن النتيجة هي خلل عضوي واضح (الخرف ، متلازمة كورساكوف ، حالات الوهن الطويلة). يعتبر العديد من الأطباء النفسيين أن المرض هو أحد أشكال الهذيان الشديد.

^ غشاوة الشفق للوعي هو انتيابي صرعي نموذجي. يتميز الذهان ببداية مفاجئة ، ومدة قصيرة نسبيًا (من عشرات الدقائق إلى عدة ساعات) ، ووقف مفاجئ وفقدان كامل للذاكرة طوال فترة الوعي المضطرب.

إن إدراك البيئة في لحظة غشاوة الوعي مجزأ ، حيث ينتزع المرضى الحقائق العشوائية من المحفزات المحيطة ويتفاعلون معها بطريقة غير متوقعة. غالبًا ما يتميز التأثير بالخبث والعدوانية. السلوك المعادي للمجتمع المحتمل. يفقد علم الأعراض كل صلة بشخصية المريض. أعراض إنتاجية محتملة على شكل أوهام وهلوسة. في نهاية الذهان ، لا توجد ذاكرة للتجارب الذهانية. عادة ما ينتهي الذهان بالنوم العميق.

هناك أنواع مختلفة من ضبابية الوعي مع أعراض إنتاجية ساطعة (أوهام وهلوسة) وأفعال آلية (أتمتة العيادات الخارجية).

^ الأتمتة المتنقلة تتجلى من خلال فترات قصيرة من ضبابية الوعي دون إثارة حادة مع القدرة على أداء إجراءات آلية بسيطة. يمكن للمرضى خلع ملابسهم ، وملابسهم ، والخروج ، وإعطاء إجابات موجزة ، وليست ذات صلة دائمًا على أسئلة الآخرين. عند الخروج من الذهان ، يلاحظ فقدان الذاكرة الكامل. تشمل أنواع الأتمتة المتنقلة الشرود والغيبوبة والسير أثناء النوم.

ارتباك الشفق هو علامة نموذجية للصرع وأمراض عضوية أخرى (الأورام ، تصلب الشرايين الدماغي ، إصابات الرأس).

يجب التمييز بين الصرع الشفق الهستيريالحالات التي تنشأ مباشرة بعد تأثير الصدمة العقلية. في وقت الذهان ، قد يختلف سلوك المرضى في الحماقة والطفولة والعجز. يمكن لفقدان الذاكرة التقاط فترات طويلة تسبق الذهان أو بعد توقفه. ومع ذلك ، قد تبقى ذكريات مجزأة لما حدث. عادة ما يؤدي حل الموقف المؤلم إلى استعادة الصحة.

^ متلازمة كورساكوف

هذه حالة تسود فيها اضطرابات الذاكرة للأحداث الحالية (فقدان ذاكرة التثبيت) ، بينما يتم الاحتفاظ بها للأحداث الماضية. تختفي جميع المعلومات الواردة إلى المريض على الفور من ذاكرته ، ولا يستطيع المرضى تذكر ما رأوه أو سمعوه للتو. نظرًا لأن المتلازمة يمكن أن تحدث بعد حادث دماغي حاد ، إلى جانب فقدان الذاكرة المتقدم ، فقد لوحظ أيضًا فقدان الذاكرة إلى الوراء.

أحد الأعراض المميزة هو فقدان الإحساس بالارتباك. تمتلئ فجوات الذاكرة ببارامنسيا. قد يتطور الارتباك التشويش.

يتيح لنا حدوث متلازمة كورساكوف نتيجة تلف حاد في الدماغ في معظم الحالات أن نأمل في بعض الديناميكيات الإيجابية. على الرغم من أن الشفاء التام للذاكرة أمر مستحيل في معظم الحالات ، إلا أنه خلال الأشهر الأولى بعد العلاج ، يمكن للمريض إصلاح الحقائق المتكررة الفردية ، وأسماء الأطباء والمرضى ، والتنقل في القسم.

^ التناذر النفسي العضوي

حالة من العجز العقلي العام مع انخفاض في الذاكرة ، والإبداع ، مع إضعاف الإرادة والاستقرار العاطفي ، وانخفاض القدرة على العمل وإمكانيات التكيف الأخرى. في الحالات الخفيفة ، يتم الكشف عن حالات السيكوباتية من التكوين العضوي ، واضطرابات الوهن الواضحة بشكل معتدل ، والقدرة العاطفية ، وضعف المبادرة. يمكن أن تكون المتلازمة النفسية العضوية حالة متبقية ، تحدث أثناء الأمراض التقدمية ذات الأصل العضوي. في هذه الحالات ، يتم الجمع بين الأعراض النفسية المرضية وعلامات تلف الدماغ العضوي.

خصص المتغيرات الوهنية والمتفجرة والبهجة واللامبالية من المتلازمة.

في متغير الوهنتهيمن الاضطرابات الوهمية المستمرة على الصورة السريرية للمتلازمة في شكل زيادة الإرهاق البدني والعقلي ، والضعف العصبي ، وفرط الحساسية ، والقدرة العاطفية ، والخلل الفكري بشكل طفيف. هناك انخفاض طفيف في الإنتاجية الفكرية ، واضطرابات خفيفة في خلل النطق.

إلى عن على البديل المتفجرمزيج من الإثارة العاطفية ، والتهيج ، والعدوانية مع اضطرابات خلل النطق غير واضحة بشكل واضح وانخفاض في التكيف هو سمة مميزة. الميل إلى المبالغة في تقدير التكوينات بجنون العظمة والميول المشاكسة هو سمة مميزة. من الممكن حدوث تعاطي الكحول بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى تكوين إدمان على الكحول.

كما هو الحال مع المتغيرات الوهمية والمتفجرة من المتلازمة ، يتم التعبير عن حالة المعاوضة بسبب الأمراض المتداخلة والتسمم والصدمات العقلية.

تلوين نسخة مبهجةيتم تحديد المتلازمة من خلال زيادة الحالة المزاجية مع لمسة من النشوة ، والرضا عن النفس ، والغباء ، وانخفاض حاد في انتقاد حالة المرء ، واضطرابات خلل الحركة ، وزيادة في الدافع. الغضب والعدوانية ممكنة ، مما يفسح المجال للعجز والبكاء. علامات الشدة المعينة للحالة هي ظهور أعراض الضحك العنيف والبكاء العنيف لدى المرضى ، حيث يكون السبب الذي تسبب في رد الفعل غير لائق ، ويتم الحفاظ على كآبة الضحك أو البكاء لفترة طويلة في شكل رد فعل تقليد خالي من المحتوى المؤثر.

^ البديل اللامبالي تتميز المتلازمة بالعفوية ، والتضييق الحاد لدائرة المصالح ، واللامبالاة بالبيئة ، بما في ذلك مصير المرء ومصير أحبائه ، واضطرابات شديدة في خلل النطق. يُلفت الانتباه إلى تشابه هذه الحالة مع الصور اللامبالية التي لوحظت في مرض انفصام الشخصية ، ومع ذلك ، فإن وجود اضطرابات mnestic ، والوهن ، ومتلازمات الضحك العنيف أو البكاء التي تنشأ تلقائيًا ، تساعد على تمييز هذه الصور عن الحالات المماثلة في وحدات التصنيف الأخرى.

غالبًا ما تكون المتغيرات المدرجة للمتلازمة هي مراحل تطورها ، ويعكس كل من المتغيرات عمقًا مختلفًا ومقدارًا مختلفًا من الضرر الذي يلحق بالنشاط العقلي.

مادة توضيحية (شرائح - 4 قطع)

الشريحة 2

الشريحة 3

الشريحة 3

• 
  المؤلفات

متلازمة- هذه مجموعة نموذجية من الأعراض ذات الصلة بمسببات الأمراض.

المتلازمات ، اعتمادًا على الآفة الأولية لمجال أو آخر من النشاط العقلي ، تنقسم إلى متلازمات شبيهة بالعصاب ، متلازمات اضطراب الوعي ، متلازمات الوهمية ، متلازمات الاضطرابات العاطفية والإرادية الحركية ، إلخ.

*من. amental - (غشاوة "غير متماسكة" للوعي)متلازمة الذهول ، التي تتميز بالارتباك العميق ، والتفكير غير المترابط ، وتأثير الحيرة ، والقوالب النمطية الحركية (مثل التثاؤب) وفقدان الذاكرة الكامل اللاحق.

*من. amnestic (متلازمة كورساكوف)) - اضطراب يتجلى من خلال مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية (فقدان الذاكرة إلى الوراء والرجوع ، والتشوش) على خلفية النشوة.

*من. وهن- المتلازمة العصابية ، والتي تتجلى في زيادة الإرهاق العقلي والجسدي ، والاضطرابات النباتية الحشوية المختلفة واضطرابات النوم.

*من. الهلوسة- حالة مرضية ، تكون صورتها السريرية مستنفدة تمامًا تقريبًا بسبب وجود الهلوسة الحقيقية.

-الهلوسة الحادة- نوع من الهلوسة يتميز بالارتباك والقلق مع تجارب الهلوسة الحسية والإثارة الحركية.

- الهلوسة المزمنة- نوع من الهلوسة يتميز برتابة العاطفة ورتابة الهلوسة.

*من. هلوسة بجنون العظمة- اضطراب يتميز بهيمنة الهلوسة الكاذبة على خلفية الأفكار الوهمية (الاضطهاد والتعرض) والآليات العقلية الأخرى.

*من. غانزر- نوع من الذهول النفسي المنبعث من الشفق ، يتميز بظاهرة "الاستجابات العابرة" و "الأفعال العابرة".

*من. الكبد- تتميز بأشكال من السلوك المهذب والحماقة ، وأفعال غير محفزة ونشوة غير منتجة (ثالوث O.V. كيربيكوف).

*من. هذياني- (الهلوسة "الهلوسة") - شكل من أشكال الذهول ، يتميز باضطرابات التوجه الخيفي ووفرة من الهلوسة الحقيقية المتقطعة (الأوهام).

*من. اكتئابي- أحد أشكال المتلازمة العاطفية التي تتميز بانخفاض المزاج والتخلف الحركي وبطء التفكير (ثالوث "اكتئابي").

*من. المراق -اضطراب يتسم بقلق غير معقول لدى المريض على حالته الصحية.

*من. هستيري- متلازمة عصبية تتميز بوجود تحول و (أو) اضطرابات فصامية على خلفية سمات شخصية معينة.

*من. كابجرا- اضطراب يتميز بضعف التعرف ، وتحديد هوية الناس.

*من. جامودي- اضطراب يتميز بمزيج من الاضطرابات الحركية الواضحة (في شكل نقص ، فرط ، باراكينيسياس) مع مجموعة متنوعة من المظاهر النفسية المرضية.

*-كاتاتونيا واضحة- متلازمة الجمود دون حدوث ذهول أحادي.

*-كاتاتونيا أحادية- متلازمة الجمود المصحوب بالذهول أحادي.

*S. Kotaraأوهام المراقي.

*من. أمامي- اضطراب يتميز بغلبة الاضطرابات العاطفية على خلفية التدهور الفكري - الذهني أو الافتقار إلى العفوية أو التحلل.

*من. مهووس- متلازمة عاطفية تتميز بزيادة الحالة المزاجية وتثبيط الحركة وتسريع التفكير ("ثالوث الهوس").

*من. هوس -متلازمة عصبية تتجلى في مجموعة متنوعة من الهواجس (غالبًا مع الطقوس) على خلفية سمات الشخصية النفسية.

*من. oneiroid ("الحلم" غشاوة الوعي) -شكل من أشكال ضبابية الوعي ، يتميز بالارتباك الذاتي والخيفي ، وتدفق الهلوسة الزائفة لمحتوى خيالي.

*من. المذعور- اضطراب يتميز بهيمنة الأوهام الأولية للاضطهاد و (أو) التأثير على خلفية الهلوسة الزائفة للمحتوى الخيالي.

*من. المذعور -الاضطراب ، الذي استنفدت صورته السريرية تمامًا بسبب الهذيان الأولي (التفسري).

-نوع حارنوع من متلازمة جنون العظمة ، حيث يحدث الهذيان "كبصيرة" ويتشكل على خلفية التوتر العاطفي الواضح (القلق).

- متغير مزمن- نوع من متلازمة جنون العظمة ، مع التطور التدريجي للهذيان.

*من. بارافرينيا- اضطراب يتجلى في الهذيان العبثي (الاضطهاد والتأثير والعظمة) ، وظواهر مختلفة من التلقائية العقلية ، والتحاور الخيالية والنشوة.

*من. التلقائية العقلية (Kandinsky-Clerambault) -اضطراب يتسم بمجموعة متنوعة من الأتمتة العقلية إلى جانب الأفكار الوهمية (الاضطهاد والتأثير) والهلوسة الكاذبة.

*من. نفساني عضوي -اضطراب يتسم بتدهور عقلي حاد وسلس عاطفي واضطرابات نفسية ("ثالوث Walter-Bühel").

- البديل اللامبالي.نوع من المتلازمات مع غلبة ظواهر اللامبالاة ، تضيق نطاق الاهتمامات ، اللامبالاة.

-متغير الوهن- نوع من متلازمة مع غلبة ظواهر الإرهاق العقلي والجسدي.

- خيار محلي (منتشر)- أصناف المتلازمة تختلف في شدة الاضطرابات ودرجة الحفاظ على "جوهر الشخصية".

- متغير حاد (مزمن)- أصناف المتلازمة تختلف في شدة التطور ومدة الدورة.

- نسخة مبهجة -نوع من المتلازمات مع غلبة ظواهر الرضا عن الذات ، وتثبيط الدوافع وانخفاض حاد في النقد.

- خيار متفجر -نوع من المتلازمة مع غلبة الاضطرابات النفسية (التهيج الشديد والوحشية).

*من. ذهول الشفق ("المركز") -شكل من أشكال ضبابية الوعي ، يتميز بحدوث انتيابي ، وأفعال تلقائية ، وارتباك عميق ، وفقدان ذاكرة كامل لاحق.

*من. نفاس- نوع من الذهول النفسي (الهستيري) الشفق مع السلوك والكلام وتعبيرات الوجه "الطفولية".

*من. الصرع -الاضطرابات الانتيابية (المتشنجة وغير المتشنجة) التي تتطور مع تلف الدماغ العضوي الخارجي أو الداخلي.

المؤلفات:

1. بالابانوفا إل. علم الأمراض النفسي الشرعي (قضايا تحديد القاعدة والانحرافات) ، د.: ستوكر ، 1998. -ص. 74-108.
2. فيجوتسكي إل. ديناميات وهيكل شخصية المراهق. علم الأطفال للمراهقين. م ، ل. 1931.
3. Kaplan G.، Sadok B. "Clinical Psychiatry" - ترجمة من الإنجليزية، M. Geotar medicine، 1999. S. 223-231، 269-288.
4. لي س. "الطب النفسي الشرعي" UMK ، مينسك ، دار النشر MIU ، 2006. S. 17-25.
5. Lichko A.E. ملامح السلوك التدميري الذاتي لدى المراهقين مع أنواع مختلفة من التوكيد. سلوك التدمير الذاتي عند المراهقين. - إل ، 1991.
6. Lichko A.E. الطب النفسي للمراهقين. م ، 1985. ، س 20-32
7. Misyuk M.N. "فسيولوجيا السلوك" ، UMK ، دار النشر MIU ، 2008 ، ص. 179 ، 197 ، 209 ، 232 ، 244.
8. موروزوف ج. "الطب النفسي الشرعي". "الأدب القانوني" ، موسكو ، 1978 ، ص. 143-150.
9. Polivanova K.N. التحليل النفسي لأزمات التطور العمري. // أسئلة علم النفس ، 1994 ، العدد 1 ، ص 61-69.
10. سيكولوجية الفروق الفردية. تم تحرير النصوص بواسطة Yu.B. جيبنريتر ، في يا. رومانوفا. م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية ، 1982. س 262-269.
11. Remshmidt H. سن المراهقة والشباب: مشاكل تكوين الشخصية. م ، 1994. S.150-158.
12. أوسوفا إي. علم نفس الانحرافات الاجتماعية (الانحرافات). مينيسوتا ، 2005. S.4-10.
13. شابوفالينكو إ. علم النفس المرتبط بالعمر. م ، 2005. S.242-261.
14. إلكونين دي. أعمال نفسية مختارة. م ، 1989. S. 277، 72-75.

الهدف من الطب النفسي هو الشخص الذي أضعف جوانب معينة من النشاط العقلي - الأحاسيس ، والإدراك ، والذاكرة ، والتفكير ، والخبرات ، وما إلى ذلك.

بين الصحة العقلية والمرض العقلي ، هناك العديد من الحالات الانتقالية - الشخص ليس مريضًا بعد ، ولكن لديه انحرافات طفيفة في حالته العقلية تمنعه ​​من التكيف بشكل جيد مع الحياة والعمل بنجاح. المشورة المؤهلة والمناسبة من طبيب نفسي حول كيفية تنظيم حياة المرء وعمله وراحته بشكل أكثر عقلانية ، وكيفية التعامل مع هذا الحدث أو ذاك بشكل صحيح ، يمكن في مثل هذه الحالات أن تكون ذات فائدة كبيرة وتمنع تطور اضطراب عقلي أكثر حدة.

يتضح مما سبق أن موضوع الطب النفسي ليس فقط شخصًا مريضًا عقليًا ، ولكن في عدد من الحالات أيضًا شخص سليم. من أجل فهم المرض العقلي بشكل صحيح ومعرفة كيفية علاج المريض ، وكيفية علاجه ، وماذا تتوقع منه ، يجب أولاً وقبل كل شيء أن تكون قادرًا على التمييز بين علامات المرض ومظاهره ، أي. الأعراض وتوليفاتها الطبيعية - المتلازمات.

في المرض العقلي ، يكون النشاط العقلي للشخص ككل مضطربًا ، ولكن في الأمراض المختلفة ، يعاني واحد أو آخر من العمليات العقلية الرئيسية في الغالب: الإدراك ، والذاكرة ، والانتباه ، والفكر ، والتفكير ، والعواطف ، والإرادة.

الأوهام الحسية هي في الأساس أوهام وهلوسة. تُفهم الأوهام على أنها تصور خاطئ خاطئ لشيء ما ، عندما يدرك الشخص كائنًا أو ظاهرة موجودة بالفعل في شكل مشوه. على سبيل المثال ، في الشفق ، قد تبدو الشجيرة وكأنها شخص كامن ، ويمكن سماع الكلمات في صوت عجلات العربات ، إلخ. يمكن أن تحدث الأوهام ليس فقط في المرضى العقليين ، ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء - مع الإرهاق والقلق (على سبيل المثال ، في الليل في الغابة ، في المقبرة) ، وعدم كفاية الإضاءة ، وما إلى ذلك.

الهلوسة- هذا تصور خاطئ بدون أشياء موجودة بالفعل في الوقت الحالي. تنقسم الهلوسة حسب أعضاء الحس إلى سمعية ، بصرية ، شمية ، تذوقية ، ملموسة ، جسدية. الأكثر شيوعا هي الهلوسة السمعية ، "الأصوات". يمكن سماع هذه "الأصوات" (ذكر ، أنثى ، أطفال) من الخارج ("هلوسة حقيقية") ، أو من داخل الرأس ("هلوسة زائفة"). يمكن للأصوات التحدث فيما بينها ، ومناقشة المريض ، وحياته ، وأفعاله ، ويمكنها توبيخه ، والسخرية منه ، والثناء عليه ، وتهديده ، ومخاطبة المريض بأوامر (هلوسة حتمية) ، إلخ. يعتبر المرضى الذين يعانون من الهلوسة الحتمية خطرين بشكل خاص ، لأنه تحت تأثيرهم ، يحاول المرضى في كثير من الأحيان مهاجمة شخص من حولهم ، للانتحار. مع الهلوسة البصرية ، يرى المرضى أشياء أو صورًا لم تكن أمامهم في ذلك الوقت. يمكن أن تكون بلا شكل (لهب ، دخان) ، غامضة أو محددة بوضوح ، عديمة اللون أو ملونة ، ثابتة أو متحركة. يمكن للمرضى رؤية قريب متوفى ، إله ، شياطين ، حيوانات مختلفة ، مشاهد كاملة. يمكن أن يسبب محتوى الهلوسة الخوف أو المتعة ، والفضول ، والاهتمام بالمريض. المرضى الذين يعانون من هلوسة بصرية مخيفة يشكلون خطرا على أنفسهم وعلى الآخرين. مع الهلوسة الشمية ، يشعر المرضى برائحة مختلفة ، غالبًا ما تكون كريهة (عفنة ، جثث ، رائحة الغاز ، البراز ، إلخ). عادة ما ترتبط الهلوسة التذوقية بالهلوسة الشمية. المرضى ، على سبيل المثال ، لا يشمون رائحة السم فحسب ، بل يشعرون أيضًا بمذاقه ، والطعام يكتسب طعمًا غير عادي ، إلخ. يمكن أن يشعر المرضى بأجسام غريبة في الأعضاء الداخلية ، ووجود أي كائنات حية - وهذه هي الهلوسة الجسدية والحشوية. إن تصورات المرضى المهلوسين حقيقية لدرجة أن المرضى مقتنعون بوجودهم الحقيقي ولا يمكن إقناعهم قبل الشفاء.

تسمى أحاسيس غير سارة (حرق ، شد ، انفجار ، نقل الدم ، إلخ) في الرأس أو الجسم الشيخوخة. تحت اضطرابات مخطط الجسمفهم فكرة مشوهة عن شكل أو حجم أجسامهم (على سبيل المثال ، يبدو أن الرأس يبدأ فجأة في الزيادة ، والأذن قد تحركت من الفوقية ، وما إلى ذلك). Agnosiaتمثل اضطرابًا في التعرف على الأشياء مع الحفاظ على أعضاء الحس. في العمى البصري ("العمى العقلي") يرى المريض شيئًا ، لكنه لا يتعرف عليه ، ولا يعرف سبب وجوده. مع العمه السمعي ("الصمم العقلي") ، لا يتعرف المريض على الشيء من خلال صوته المميز.

ضمن اضطرابات الذاكرةفرّق بين اضطرابات الذاكرة واضطرابات التذكر. مع أول هذه الانتهاكات ، تقل أو تفقد قدرة الشخص على تذكر الأحداث الجديدة التي تحدث من حوله ، وأفعاله. مع اضطراب الذاكرة ، لا يمكن لأي شخص أن يتكاثر ويتذكر أحداث الماضي. في كثير من الأحيان ، لا يعاني مخزون الذاكرة بأكمله ، ولكن فترة زمنية أو أخرى تسقط. يسمى فقدان الذاكرة فقدان الذاكرة. يسمى فقدان الذاكرة إلى الوراء بفقدان الذاكرة لفترات قبل ظهور المرض (الصدمة ، الشنق ، إلخ). مع اضطراب الذاكرة ، وهناك ما يسمى ذكريات كاذبة(الذكريات الزائفة والمباريات). وهكذا ، تتذكر مريضة كانت في المستشفى منذ عدة أشهر بقناعة تامة وتقول إنها عادت إلى المنزل أمس ، وطهت العشاء ، وما إلى ذلك.

اضطرابات الانتباهيمكن التعبير عنها في التشتت المفرط للمريض ، عندما يتم تشتيت انتباهه ، دون أن يكمل أي فكرة ، أو عبارة ، ويبدأ في الحديث عن شيء آخر ، ويقفز من موضوع إلى آخر ، ولا يمكنه التركيز على أي شيء. يحدث ذلك والعكس صحيح - لا يمكن أن يصرف المريض عن أفكاره ، ويتحول إلى شيء آخر. يلتقي استنفاد الانتباهعندما يكون المريض في بداية المحادثة مركّزًا بدرجة كافية ، ولكن سرعان ما يتعب ، وينضب انتباهه ولا يمكنه بعد ذلك جمع أفكاره للإجابة على السؤال.

ضمن الاضطرابات الفكريةتميز الخرف الخلقيأو التخلف العقلي (oligophrenia) و مرض عقلي(الخرف) بدرجاته وأنواعه المختلفة.

كل ما يراه الشخص ، يسمعه ، يدركه ، كل ما يعطي الطعام لعقله ، يفكر ، يفهم ، يحاول أن يفهم بطريقة ما ، يتوصل إلى بعض الاستنتاجات والاستنتاجات. هذه العملية تسمى التفكير. في المرض العقلي ، عادة ما يكون التفكير ضعيفًا إلى حد ما. اضطرابات التفكيرمتنوع جدا. يمكن تسريع التفكير عندما يحل أحد الأفكار بسرعة محل الآخر ، حيث تظهر المزيد والمزيد من الأفكار والأفكار الجديدة باستمرار ، حتى "القفز على الأفكار". تؤدي الوتيرة المتسارعة في التفكير إلى زيادة التشتت وعدم الاتساق والترابط السطحي والأحكام والاستنتاجات. في التفكير البطيءيصبح تدفق الأفكار بطيئًا وصعبًا. حسب تفكير المرضى وكلامهم ، يصبح الأمر إما متحمسًا أو بطيئًا ، هادئًا ، مقتضبًا ، مع فترات توقف متكررة ، وتأخيرات. في تفكير غير متماسكلا توجد علاقة منطقية بين الأفكار الفردية ، فالكلام يتحول إلى مجموعة لا معنى لها وغير منظمة من الكلمات والعبارات المنفصلة. إلى عن على مفصلةو التفكير اللزجعالق في تفاصيل ثانوية منفصلة ، تفاهات تافهة ، حيث تغرق الفكرة الرئيسية. تفكير معقولتتميز بالميل إلى الإفراط في التفكير ، إلى التطور غير المجدي. التفكير شبه المنطقييتجاهل قوانين المنطق البشري العادي. لذلك ، مع مثل هذا التفكير ، تحدث استنتاجات واستنتاجات غير معقولة وخاطئة. التفكير التوحدتتميز بالخروج عن العالم الحقيقي ، فهي تقوم على الرغبات والتطلعات الشخصية. لذلك ، فإن مثل هذا التفكير في بعض الأحيان لا يبدو خاطئًا فحسب ، بل يبدو سخيفًا أيضًا. في تفكير متقطعانقطع الاتصال المنطقي بين الجمل والعبارات الفردية. على سبيل المثال ، عند سؤال المريض عن سبب عدم حلقه ، جاء الجواب: "أنا لم أحلق ، لأن الجو حار في إفريقيا". إذا لم تكن الجمل غير متماسكة فحسب ، بل الكلمات الفردية أيضًا ، فإنها تتحدث عن "okroshka لفظي".

أكثر مظاهر اضطراب الفكر شيوعًا هي الهذيان. تسمى الأفكار الخاطئة والخاطئة الناتجة عن المرض العقلي والتي يتعذر الوصول إليها عن طريق الإقناع بالوهمية ، حيث يثق المرضى في صحتها ، على الرغم من التناقض الواضح مع الواقع. محتوى الهراء متنوع. قد يعتقد المريض أنه محاط بالأعداء والمطاردين الذين يتبعونه ، ويريدون أن يسمموا ويدمروا ( أوهام الاضطهاد) ، تعمل على ذلك بمساعدة العديد من الأجهزة ، والراديو ، والتلفزيونات ، والأشعة ، والتنويم المغناطيسي ، والتخاطر ( أوهام النفوذ) ، أن كل من حوله يعاملونه معاملة سيئة ، يضحكون عليه عندما يدخل إلى مكان ما ، الجميع ينظر إلى بعضهم البعض ، يسعل بشكل هادف ، يلمح إلى شيء سيء ( علاقة وهمية). المرضى الذين لديهم مثل هذه الأفكار الوهمية هم في غاية الخطورة ، حيث يمكنهم اتخاذ إجراءات عدوانية عنيفة ضد "المضطهدين" ، الأعداء الوهميين. أكثر خطورة من المرضى أوهام الغيرة. مثل هذا المريض ، الذي يقتنع بشكل وهمي بخيانة زوجته ، يراقبها باستمرار ، ويفحص بعناية جسدها وملابسها الداخلية بحثًا عن تأكيد إضافي لإدانته ، ويطلب اعترافًا من زوجته ، وغالبًا ما يعذبها بقسوة في نفس الوقت ، وأحيانًا يرتكب جرائم قتل . في هذيان التحيزيدعي المريض أنه تعرض للسرقة ، ودخل غرفته ، وأفسد الأشياء ، وما إلى ذلك. المرضى الذين يعانون وهم الاتهام الذاتييعتبرون أنفسهم مذنبين بارتكاب بعض الجرائم ، ويتذكرون أحيانًا سوء سلوكهم التافه الحقيقي ، ويرفعونه إلى مرتبة الذنب الثقيل غير المبرر ، ويطالبون بالعقاب القاسي لأنفسهم ، وغالبًا ما يسعون للانتحار. قريبة من مثل هذه التجارب أفكار استنكار الذات("أنا شخص بائس تافه") ، إثم("الخاطئ العظيم ، الشرير الرهيب"). في الهذيان المراقييعتقد المرضى أنهم مصابون بالسرطان أو بعض الأمراض الأخرى المستعصية ، ويقدمون الكثير من الشكاوى المختلفة ، ويدعون أن رئتيهم تتعفن ، وأمعائهم تتعفن ، والطعام يسقط في المعدة ، والدماغ يجف ، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يدعي المريض أنه تحول إلى جثة ، ليس لديه أحشاء ، كل شيء ميت ( هذا الهراء العدمي). في أوهام العظمةيتحدث المرضى عن جمالهم الاستثنائي وثروتهم ومواهبهم وقوتهم وما إلى ذلك.

ربما يكون المحتوى الأكثر تنوعًا من الهراء - هذيان الإصلاحعندما يقتنع المرضى أنهم طوروا أقصر طريق لبناء السعادة العالمية ("بين الناس والحيوانات" ، كما كتب أحد المرضى) ، هذيان الاختراعات وهذيان الحب(عندما يقتنع المرضى بأن العديد من الأشخاص يحبونهم ، غالبًا ما يكونون من ذوي الرتب العالية) ؛ التقاضيأو الهذيان(يكتب المرضى شكاوى عديدة إلى سلطات مختلفة ، يطالبون باستعادة حقوقهم المزعومة المنتهكة ، ومعاقبة "المذنب") ، إلخ.

يمكن أن تكون الأفكار المجنونة ذات المحتوى المختلف في نفس المريض ، على سبيل المثال ، أفكار الموقف والاضطهاد والتأثير. يعتمد المحتوى المحدد للهذيان على مستوى ذكاء المريض وتعليمه وثقافته وكذلك على الواقع المحيط. الآن أصبحت الأفكار المتكررة عن السحر والفساد والاستحواذ من قبل الشيطان أمرًا نادرًا ، وقد تم استبدالها بأفكار العمل بواسطة التيارات الحيوية والطاقة المشعة ، إلخ.

نوع آخر من اضطراب التفكير هو الهواجس. هذه الأفكار ، تمامًا مثل الأفكار الوهمية ، تستحوذ على وعي المريض ، ولكن على عكس ما يحدث أثناء الهذيان ، هنا المريض نفسه يفهم خطأه ، ويحاول محاربته ، لكن لا يستطيع التخلص منه. بشكل معتدل ، تحدث الهواجس أيضًا عند الأشخاص الأصحاء عندما يتم "إرفاق" سطر من قصيدة أو عبارة أو دافع ولا يمكن "إبعادهم" لفترة طويلة. ومع ذلك ، إذا كان هذا في الأشخاص الأصحاء يشبه حلقة نادرة ولا يؤثر على السلوك ، فعندئذ تكون الهواجس لدى المريض ثابتة وعنيدة وتمتص الانتباه تمامًا وتغير كل السلوك. الهواجس متنوعة للغاية. يمكن أن يكون هذا حسابًا مهووسًا ، عندما يحسب المريض باستمرار درجات السلم ، ونوافذ المنازل ، وأرقام السيارات ، والقراءة المهووسة للإشارات من اليمين إلى اليسار ، وتحلل الكلمات إلى مقاطع منفصلة ، وما إلى ذلك. يمكن لأفكار الهوس أن تتعارض تمامًا مع معتقدات المريض ؛ في المريض المؤمن ، قد تنشأ أفكار التجديف بشكل هوس ، في الأم المحبة ، فكرة الرغبة في موت طفل.

شكوك مهووسةيتم التعبير عنها في حقيقة أن المريض تطارده باستمرار الأفكار حول صحة أفعاله. يتحقق هذا المريض عدة مرات مما إذا كان قد أغلق الباب أو أوقف تشغيل الغاز وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يكون المريض ، على عكس إرادته وعقله الهواجس، الرغبة في ارتكاب أفعال لا معنى لها ، وغالبًا ما تكون خطيرة جدًا ، على سبيل المثال ، اقتلاع أعين المرء أو أعين شخص آخر. هؤلاء المرضى ، الذين يخافون من احتمال ارتكاب مثل هذا الفعل ، عادة ما يطلبون المساعدة الطبية بأنفسهم.

مؤلم جدا مخاوف الهوس(الرهاب) ، وهي عديدة ومتنوعة للغاية. الخوف من المساحات المفتوحة والساحات - رهاب الخلاء، الخوف من الأماكن الضيقة ، الأماكن المغلقة - رهاب الأماكن المغلقةالخوف من الإصابة بمرض الزهري مرض الزهري، سرطان - رهاب السرطان، الخوف من المرتفعات - الشعور بالوحدة ، الحشود ، الموت المفاجئ ، الأشياء الحادة ، الخوف من احمرار الوجه ، الدفن حياً ، إلخ.

يجتمع الأفعال القهرية، على سبيل المثال ، الرغبة في هز الساق ، وأداء الطقوس - حركات معينة ، ولمسات ، وأفعال - "من أجل تجنب المصائب". لذلك ، من أجل حماية أحبائهم من الموت ، يشعر المريض بأنه مضطر إلى لمس الزر في كل مرة يقرأ أو يسمع كلمة "الموت".

كل تصورات الشخص وأفكاره وأفعاله مصحوبة بمشاعر متنوعة ، العواطف. الخلفية العاطفية (الحسية) العامة ، حالة عاطفية مستقرة إلى حد ما مزاج. يمكن أن يكون مرحًا أو حزينًا ، أو مبتهجًا أو خاملًا - اعتمادًا على عدد من الأسباب: من النجاح أو الفشل ، من الرفاهية الجسدية ، إلخ. رد فعل عاطفي قصير المدى ، ولكن سريع التدفق ، هو "انفجار المشاعر" تؤثر. وهذا يشمل الغضب والغضب والرعب وما إلى ذلك. يمكن ملاحظة كل هذه التأثيرات في الأشخاص الأصحاء كرد فعل لسبب أو لآخر. كلما طور الشخص إرادة أفضل ، وضبط نفسه ، قل تأثيره في كثير من الأحيان وأضعف ذلك. تخصيص تأثير مرضي (أي مؤلم)- مثل هذا "انفجار المشاعر" ، الذي يصاحبه غشاوة في الوعي وعادة ما يتجلى في أعمال عدوانية مدمرة قاسية.

تتميز الاضطرابات العاطفية المختلفة بوجود تناقض بين رد الفعل العاطفي للأسباب الخارجية التي تسببت فيها ، أو المشاعر غير المحفزة أو غير المحفزة بشكل كافٍ.

تشمل اضطرابات المزاج حالات الهوس- مزاج مبهج بشكل غير معقول ، حالة من النعيم والرضا ، عندما يعتبر الشخص كل شيء من حوله ونفسه ممتازًا ، مبهجًا ، جميلًا. في اكتئابيالمزاج - مضطهد بشكل مؤلم - يُنظر إلى كل شيء في ضوء قاتم ، يبدو المريض نفسه وصحته وأفعاله والماضي والمستقبل سيئًا بشكل خاص. يمكن أن يكون كراهية الذات وكراهية الذات ، والشعور بالشوق واليأس لدى هؤلاء المرضى قوياً لدرجة أن المرضى يسعون إلى تدمير أنفسهم ، وارتكاب أعمال انتحارية (مثل محاولات الانتحار). ديسفوريا- هذا هو المزاج الكئيب الشرير ، عندما يكون الشعور بالاكتئاب مصحوبًا بعدم الرضا ليس فقط عن الذات ، ولكن أيضًا مع كل من حوله ، والتهيج ، والكآبة ، والعدوانية في كثير من الأحيان. اللامبالاة- لامبالاة مؤلمة ، لا مبالاة بكل ما يحدث حولك ولموقف المرء. برودة عاطفية واضحة ومستمرة ، اللامبالاة هي بلادة عاطفية. عدم الاستقرار الشديد ، ويسمى تقلب المزاج ضعف عاطفي. يتميز بتغير سريع ومفاجئ في ردود الفعل العاطفية ، والتحولات لأسباب تافهة من الرضا عن الذات إلى التهيج ، ومن الضحك إلى البكاء ، إلخ. تشمل الاضطرابات العاطفية المؤلمة أيضًا مشاعر القلق والخوف وما إلى ذلك.

انتقل إلى الوصف اضطرابات الرغبة والإرادة. في المرضى المصابين بأمراض عقلية ، غالبًا ما يكون الرغبة في تناول الطعام مضطربة بشكل خاص. هذا يتجلى إما في الشره المرضي- زيادة في هذه الرغبة ، عندما يسعى المريض إلى تناول أشياء مختلفة غير صالحة للأكل ، أو في فقدان الشهية- إضعاف غريزة الطعام ، في رفض الطعام. يعتبر رفض الطعام لفترة طويلة تهديدًا خطيرًا لحياة المريض. والأخطر من ذلك هو انتهاك غريزة الحفاظ على الذات ، المعبر عنها في الرغبة في إيذاء النفس ، وتعذيب النفس ، والانتحار.

في انتهاك للغريزة الجنسيةلوحظ إضعافه المؤلم أو تقويته أو انحرافه. تشمل الانحرافات الجنسية سادية، حيث يتم تحقيق الإشباع الجنسي من خلال التسبب في ألم جسدي للشريك ، حتى التعذيب الوحشي والقتل ، ثم الاتصال الجنسي ؛ الماسوشيةعندما يكون الشعور بالألم الجسدي الناجم عن الشريك ضروريًا للإشباع الجنسي ؛ الشذوذ الجنسي- الانجذاب الجنسي للرجل إلى شيء من نفس الجنس ؛ السحاق- الانجذاب الجنسي للمرأة إلى شيء من نفس الجنس ؛ بهيميةالجماع مع الحيوانات ، إلخ.

مؤلم الغرائزهم أيضا درومانيا- يظهر بشكل حاد وغير متوقع في بعض الأحيان جاذبية للتشرد والتشرد ؛ هوس الحرب- انجذاب مؤلم إلى الحرق المتعمد ، إذا جاز التعبير ، "بلا مبالاة" ، وليس بدافع الانتقام ، دون هدف إلحاق الضرر ؛ هوس السرقة- هجمات جذب مفاجئة لارتكاب سرقات بلا هدف ، إلخ. تسمى هذه الرغبات المحبطة مندفع، عند ظهورها فجأة ، دون دافع واضح ؛ معهم ، عمليا لا يوجد تفكير واتخاذ قرار يسبق ارتكاب أفعال في شخص سليم. يمكن أن يكون الاندفاعي في شخص مريض عقليا عدوان- هجوم مفاجئ وغير معقول على شخص ما حولك. إلى جانب زيادة النشاط الإرادي لدى المرضى النفسيين ، هناك أيضًا ضعف في النشاط الإرادي مع نقص في الدوافع وضعف النشاط الإرادي - نقص سكر الدمأو اللامبالاة الكاملة أبوليا.

أحد أكثر الاضطرابات شيوعًا في المرضى النفسيين هو التحفيز الحركي والكلام. في الوقت نفسه ، يسعى بعض المرضى إلى فعل شيء ما ، أو إثارة ضجة ، أو عدم إنهاء أي شيء ، أو التحدث باستمرار ، أو التشتت تدريجيًا ، لكن لا تزال أفعالهم الفردية ذات مغزى وهادفة ، وهذه الحالة مصحوبة بمزاج مرتفع. هذه الإثارة تسمى مهووس. مرضى آخرون بلا وعي ، يندفعون بلا هدف ، يقومون بحركات فوضوية بأطرافهم ، يدورون في مكان واحد ، يزحفون على الأرض ، يصفقون بأيديهم ، يتمتمون بشيء ، إلخ. هذا ما يسمى ب إثارة جامود. هناك عدد من خيارات الإثارة التي يجب ذكرها صرعباعتبارها الأخطر ، لأنها مصحوبة برغبة في أعمال هدامة وخطيرة اجتماعيا.

الحالة المعاكسة للإثارة هي الخمول، تصل أحيانًا إلى الجمود التام - ذهول. يمكن للمرضى الذين يعانون من الذهول الاستلقاء في وضع غريب واحد لأسابيع وشهور ، ولا يتفاعلون مع أي شيء ، ولا يجيبون على الأسئلة ( الصمت) ، يقاومون محاولات تغيير وضع أجسادهم ، ولا يمتثلون لأية طلبات ، وأحيانًا يفعلون عكس ما طُلب منهم ( السلبية) ، وأحيانًا يطيعون تلقائيًا أي متطلبات ، حتى غير السارة ، والتجميد في أي وضع غير مريح لهم (مرونة الشمع - كاتاليبسي). يسمى هذا الذهول جامودي. يجب أن نتذكر أن الذهول الجامدي يمكن أن يحل محله الإثارة والعدوان المندفع بشكل مفاجئ وغير متوقع. في ذهول اكتئابيعلى عكس الجمود ، لا يتم ملاحظة السلبية ولا المرونة الشمعية ؛ على وجه هؤلاء المرضى ، يتجمد الحزن والتعبير عن الكآبة. مع الذهول الاكتئابي ، هناك خطر الانتحار.

تشمل الاضطرابات الإرادية أيضًا الأفكار النمطية. يمكن أن تكون هذه أفعال نمطية ، أي حركة يتكررها المريض باستمرار ، كشر أو صراخ نفس العبارة التي لا معنى لها للمريض. echopraxia- تكرار المريض للحركة التي قام بها شخص ما في حضوره ، الايكولاليا- تكرار الكلام المسموع. من بين أعراض اضطراب الوظائف الإرادية ، يجب أن نذكر أيضًا القابلية المرضية. يتم تفسير الظواهر المذكورة أعلاه من catalepsy و echolalia و echopraxia من خلال زيادة الإيحاء. لكن يمكن تقليل الإيحاء ، حتى وإن كان سلبيًا ، والذي يتجلى كعرض من أعراض السلبية.

يكتسب العرض الفردي قيمة تشخيصية بشكل إجمالي وفي العلاقة مع الأعراض الأخرى ، أي في متلازمة الأعراض المعقدة. المتلازمة عبارة عن مجموعة من الأعراض التي توحدها عملية إمراضية واحدة. من المتلازمات وتغيراتها المتتالية ، تتشكل الصورة السريرية للمرض وتطوره.

إذا كان هذا العمل لا يناسبك ، فهناك قائمة بالأعمال المماثلة في أسفل الصفحة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث

التناذرات النفسية

يبدأ التعرف على أي مرض ، بما في ذلك الأمراض العقلية ، بأحد الأعراض (علامة تعكس اضطرابات معينة في وظيفة أو أخرى). ومع ذلك ، فإن علامة الأعراض لها معان كثيرة ومن المستحيل تشخيص المرض على أساسه. يكتسب العَرَض الفردي قيمة تشخيصية فقط بشكل إجمالي وفي علاقة متبادلة مع الأعراض الأخرى ، أي في متلازمة (مجمع الأعراض). المتلازمة هي مجموعة من الأعراض التي توحدها عملية إمراضية واحدة. من المتلازمات وتغيراتها المتتالية ، تتشكل الصورة السريرية للمرض وتطوره.

متلازمات عصابية (تشبه العصاب)

لوحظت المتلازمات العصبية في الوهن العصبي ، والعصاب الهستيري ، واضطراب الوسواس القهري. تشبه العصاب - في الأمراض ذات الطبيعة العضوية والداخلية وتتوافق مع أدنى مستوى من الاضطرابات العقلية. من الشائع في جميع المتلازمات العصبية وجود نقد لحالة الفرد ، وغياب الظواهر الواضحة لسوء التكيف مع الظروف المعيشية العادية ، وتركيز علم الأمراض في المجال العاطفي الإرادي.

متلازمة الوهن- يتميز بانخفاض ملحوظ في النشاط العقلي ، وزيادة الحساسية للمثيرات العادية (فرط الحس الذهني) ، والتعب السريع ، وصعوبة في تدفق العمليات العقلية ، وسلس يؤثر مع ظهور التعب السريع (ضعف مزعج). هناك عدد من الاضطرابات الوظيفية الجسدية المصحوبة باضطرابات إنباتية.

اضطراب الوسواس القهري(متلازمة anancastic) - يتجلى في الشكوك والأفكار والذكريات الهوسية والرهاب المتنوع والأفعال الوسواسية والطقوس.

متلازمة الهستيري- مزيج من الأنانية والإيحاء الذاتي المفرط مع زيادة التأثر وعدم الاستقرار في المجال العاطفي. السعي بنشاط للحصول على اعتراف من الآخرين من خلال إظهار تفوق المرء أو البحث عن التعاطف أو الشفقة على الذات. تتميز تجارب المرضى وردود الفعل السلوكية بالمبالغة ، والتضخم (مزايا أو شدة حالتهم) ، وزيادة التركيز على الأحاسيس المؤلمة ، والتظاهر ، والسلوكيات ، والمبالغات. هذه الأعراض مصحوبة بتفاعلات عصبية جسدية وظيفية أولية ، والتي يمكن إصلاحها بسهولة في المواقف النفسية ؛ الاضطرابات الوظيفية للجهاز الحركي (شلل جزئي ، أستاسيا عباسية) ، حساسية ، نشاط الأعضاء الداخلية ، أجهزة التحليل (الصمم ، فقدان الصوت).

متلازمات اضطراب المزاج

ديسفوريا - المزاج الغاضب ، الغاضب ، الكئيب مع زيادة الحساسية لأي محفز خارجي ، عدوانية وانفجار. مصحوبة باتهامات لا أساس لها للآخرين ، وفضيحة ، ووحشية. لا توجد اضطرابات في الوعي. يمكن أن يكون ما يعادل اضطراب خلل النطق هو الإفراط في الشرب (الهوس الشديد) أو التجول بلا هدف (الهوس الدرامي).

كآبة الكآبة ، متلازمة الاكتئاب - حالة انتحارية ، تتميز بمزاج مضطهد ومكتئب ، حزن عميق ، يأس ، حزن ، تخلف فكري وحركي ، هياج (اكتئاب هائج). في هيكل الاكتئاب ، هناك أفكار خادعة أو مضللة أو مبالغ فيها (ذات قيمة منخفضة ، بلا قيمة ، اتهام الذات ، تدمير الذات) ، انخفاض في الانجذاب ، قمع حيوي لتصورات الذات. الاكتئاب هو تأثير اكتئابي خفيف.

متلازمة كوتارد الأوهام العدمية-المراقبي مقترنة بأفكار العظمة. هو الأكثر شيوعًا في الكآبة اللاإرادية ، وأقل كثيرًا في الاكتئاب المتكرر. هناك نوعان مختلفان من المتلازمة: المراق يتميز بمزيج من القلق والتأثير الكئيب مع الهذيان العدمي-المراق. الاكتئاب يتميز بالكآبة القلقة مع الأوهام الاكتئابية في الغالب وأفكار إنكار العالم الخارجي لجنون العظمة.

الاكتئاب المقنع (اليرقي)- يتميز بشعور عام غير محدد بعدم الراحة الجسدية المنتشرة ، والشيخوخة الحيوية ، والطحالب ، والنباتي ، والاضطرابات الزراعية ، والقلق ، والتردد ، والتشاؤم دون تغيرات اكتئابية واضحة في التأثير. غالبا ما توجد في الممارسة الجسدية.

هوس (متلازمة الهوس) - مزاج بهيج مرتفع بشكل مؤلم مع زيادة الدافع والنشاط الدؤوب ، وتسريع التفكير والكلام ، والفرح غير الكافي ، والبهجة والتفاؤل. تتميز حالة الهوس بتشتيت الانتباه ، والإسهاب ، وسطحية الأحكام ، وعدم اكتمال الأفكار ، وفرط الذاكرة ، والأفكار المبالغ فيها عن المبالغة في تقدير شخصية الفرد ، وقلة التعب. الهوس الخفيف هو حالة هوس معتدلة.

المتلازمات العاطفية (الاكتئاب والهوس) هي الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا والتي يتم ملاحظتها في بداية المرض العقلي ، وقد تظل الاضطرابات السائدة طوال فترة المرض.

عند تشخيص الاكتئاب ، من الضروري التركيز ليس فقط على شكاوى المرضى: في بعض الأحيان قد لا تكون هناك شكاوى من انخفاض في الحالة المزاجية ، وفقط الاستجواب المستهدف يكشف عن الاكتئاب وفقدان الاهتمام بالحياة ("الرضا عن الحياة" - تايديوم السيرة الذاتية) ، وانخفاض في الحيوية بشكل عام ، والملل ، والحزن ، والقلق ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى الأسئلة الهادفة حول التغيرات المزاجية المناسبة ، من المهم تحديد الشكاوى الجسدية التي يمكن أن تخفي أعراض الاكتئاب ، وعلامات الودي (جفاف الأغشية المخاطية ، الجلد ، الميل إلى الإمساك ، عدم انتظام دقات القلب - ما يسمى ب "مجمع أعراض بروتوبوف الودي") ، سمة من سمات الاكتئاب الداخلي. اكتئاب "أوميغا" (ثني بين الحاجبين على شكل الحرف اليوناني "أوميغا") ، طية فيراغوتا (طية مائلة على الجفن العلوي). يكشف الفحص البدني والعصبي عن علامات موضوعية للتوتر الودي. توضيح طبيعة الاكتئاب سريريًا يسمح بإجراء اختبارات بيولوجية مثل العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، واختبار الديكساميثازون. يسمح الفحص السريري والنفسي المرضي باستخدام المقاييس الموحدة (مقياس Zung's ، مقياس Spielberger) بتحديد شدة الاكتئاب والقلق.

المتلازمات الوهمية والهلوسة

متلازمة الهلوسة- تدفقات الهلوسة اللفظية مثل "الأصوات" المختلفة (الأحاديث) على خلفية الحفاظ النسبي على الوعي.

متلازمة جنون العظمة- يتميز الهراء المنهجي الأساسي (الغيرة ، الإصلاحية ، "النضال من أجل العدالة" ، إلخ) ، بمعقولية المؤامرة ، ونظام الأدلة لـ "صحة" أقوال الفرد ، والاستحالة الأساسية لتصحيحها. يتسم سلوك المرضى في تنفيذ هذه الأفكار بالصلابة والمثابرة (السلوك الوهمي). لا توجد اضطرابات في الإدراك.

متلازمة جنون العظمة- تتميز بأوهام حسية ثانوية (اضطهاد ، علاقات ، تأثيرات) ، تحدث بشكل حاد ، على خلفية الاضطرابات العاطفية (الخوف ، القلق) واضطرابات الإدراك (الأوهام ، الهلوسة). الهذيان غير منظم وغير متسق وقد يكون مصحوبًا بأفعال وأفعال اندفاعية غير محفزة.

متلازمة العقلية التلقائية Kandinsky-Clerambaultيتألف من الهلوسة الزائفة ، والأفكار الوهمية للتأثير والآليات العقلية المختلفة ، والإيمان بالحياد ، والظهور اللاإرادي ، والإكراه الذاتي ، وعنف العمليات العقلية (التفكير ، والكلام ، وما إلى ذلك)

متلازمة بارافرينيك- مزيج من الأفكار الوهمية التي لا معنى لها لعظمة المحتوى الرائع مع ظواهر الأتمتة العقلية والهلوسة والنشوة.

لتحديد الاضطرابات الوهمية والهلوسة ، من المهم ليس فقط مراعاة الشكاوى العفوية للمرضى ، ولكن أيضًا أن تكون قادرًا على إجراء استجواب هادف ، والذي يسمح لك بتوضيح طبيعة التجارب المؤلمة. العلامات الموضوعية للهلوسة والسلوك الوهمي ، والتي تظهر أثناء الملاحظة ، تكمل بشكل كبير الانطباع السريري.

متلازمات اضطراب الوعي

جميع متلازمات الوعي المضطرب لها عدد من السمات المشتركة ، التي وصفها ك.ياسبيرز لأول مرة:

1. الاغتراب عن البيئة ، التصور الغامض والمتشظي لها.

2. الارتباك في الزمان والمكان والوضع وفي أصعب الحالات في شخصية المرء.

3. تفكير غير متماسك إلى حد ما ، مع ضعف أو استحالة الحكم واضطرابات الكلام.

4. فقدان الذاكرة الكامل أو الجزئي لفترة اضطراب الوعي.

غيبوبة - الانغلاق التام للوعي مع فقدان المنعكسات المشروطة وغير المشروطة ، وغياب نشاط التقطيع.

سبات إذهال الوعي مع الحفاظ على ردود الفعل الدفاعية وغيرها من ردود الفعل غير المشروطة.

صاعقة - شكل خفيف نسبيا من ضبابية الوعي. يتميز بتوجيه غامض في البيئة ، وزيادة حادة في عتبة جميع المحفزات الخارجية ، والتباطؤ وصعوبة في النشاط العقلي.

حبس - ضبابية طفيفة في الوعي مع الحفاظ على جميع أنواع التوجيه والقدرة على القيام بأعمال عادية ، بينما توجد صعوبات في فهم تعقيد الموقف ، ومحتوى ما يحدث ، ومحتوى خطاب شخص آخر.

متلازمة الهذيان- شكل من أشكال الوعي المشوش ، والذي يتميز بالارتباك في المكان والزمان والموقف ، وتدفق الهلوسة البصرية الحقيقية الحية ، والأوهام البصرية والباريدوليا ، والشعور بالخوف ، والهذيان التخيلي ، والاضطرابات الحركية. الهذيان مصحوب باضطرابات ذاتية.

متلازمة amental- شكل من أشكال الوعي المشوش مع تثبيط حاد للنشاط العقلي ، والارتباك التام ، والإدراك المجزأ ، وعدم القدرة على فهم الموقف ، والنشاط الحركي غير المنتظم ، يليه فقدان الذاكرة الكامل من ذوي الخبرة.

متلازمة Oneiroid (تشبه النوم)- شكل من أشكال الوعي المشوش مع تدفق الأفكار الوهمية التي تظهر بشكل لا إرادي تشبه الحلم ؛ يرافقه اغتراب جزئي أو كامل عن البيئة ، اضطراب في الوعي الذاتي ، اكتئابي أو هوس ، علامات كاتاتونيا ، الحفاظ على محتوى التجارب في العقل أثناء فقدان ذاكرة البيئة.

متلازمة الشفق- يتميز بضيق حاد في حجم الوعي والارتباك التام. تتجلى حالة الشفق غير المنتجة في تنفيذ عدد من الإجراءات العادية المؤتمتة والمطلوبة خارجيًا في وضع غير مناسب لهذا في حالة اليقظة (الأتمتة المتنقلة) وأثناء النوم (المشي أثناء النوم). يتميز الشفق المنتج بتدفق الهلوسة الحقيقية المخيفة للغاية ، وتأثير الخوف والغضب ، والأفعال المدمرة والعدوانية.

المتلازمات بسبب علم الأمراض العضوي الإجمالي للدماغ

متلازمة متشنجة- يتجلى من خلال مجموعة متنوعة من النوبات المعممة والبؤرية (ظهور مفاجئ ، وحالات المرور السريع مع ضعف الوعي حتى فقدانه والحركات المتشنجة اللاإرادية). غالبًا ما يتشابك هيكل المتلازمة المتشنجة مع تغيرات أكثر أو أقل وضوحًا (انخفاض) في الشخصية والذكاء.

أمنيستيك كورساكوفسكيمتلازمة - يتميز بفقدان كامل للقدرة على تذكر الأحداث الجارية ، والارتباك الناجم عن فقدان الوعي ، والتواء الذاكرة مع الحفاظ النسبي على الذاكرة في الماضي ، وانخفاض منتشر في جميع مكونات الأداء العقلي.

متلازمة نفسية عضوية- حالة واضحة إلى حد ما من العجز العقلي العام مع انخفاض في الذاكرة ، وضعف الفهم ، سلس التأثير (ثالوث Walter-Bühel).

متلازمات العيب الفكري

التأخر العقلي- التخلف العقلي الكلي الخلقي مع قصور سائد في الذكاء. الدرجات: تخلف عقلي خفيف ، معتدل ، شديد ، عميق.

متلازمة الخرف- عيب متواصل في الذكاء يتسم بعدم القدرة على اكتساب جديد وفقدان المعارف والمهارات المكتسبة سابقاً. الخَرَف اللاكوني هو خلل فكري خلوي مع الحفاظ الجزئي على النقد والمهارات المهنية و "جوهر الشخصية". الخرف الكلي - انتهاك لجميع مكونات العقل مع عدم النقد وانهيار "جوهر الشخصية" (الخصائص الأخلاقية والمعنوية).

الجنون العقلي- درجة شديدة من تفكك النفس مع انقراض جميع أنواع النشاط العقلي وفقدان اللغة والعجز.

المتلازمات المصابة في الغالب باضطرابات حركية إرادية

متلازمة أباتيكو أبوليك- مزيج من اللامبالاة (اللامبالاة) وضعف كبير في دوافع النشاط (أبوليا).

متلازمة جامود- يتجلى في شكل ذهول جامودي أو في شكل إثارة اندفاعية نمطية. أثناء الذهول ، يتجمد المرضى في حالة ثابتة ، وتزداد قوة العضلات (الصلابة ، والنوبات القلبية) ، وتظهر السلبية ، وتغيب ردود الفعل العاطفية والكلامية. أثناء الاستثارة ، السلوك غير المنطقي ، السخيف السخيف مع الأفعال الاندفاعية ، يتم ملاحظة اضطرابات الكلام مع ظاهرة التفتت ، والتكشر ، والقوالب النمطية.

متلازمات أخرى

متلازمة تبدد الشخصية- اضطراب في الوعي الذاتي مع الشعور بالاغتراب لبعض أو كل العمليات العقلية (الأفكار والأفكار والذكريات والمواقف من العالم الخارجي) ، والتي يتعرف عليها المريض ويعاني منها بشكل مؤلم.

متلازمة الغربة عن الواقع- اضطراب في النشاط العقلي ، والذي يتم التعبير عنه في شعور مؤلم بعدم الواقعية ، الطبيعة الوهمية للعالم المحيط.

متلازمة الضعف العصبي- تتميز بمزيج من التحمل العاطفي والتهيج مع انخفاض في القدرة على العمل وضعف التركيز وزيادة التعب.

متلازمة الكبد- الاضطرابات الحركية والكلامية مع السلوك الأحمق ، والغباء ، والبهجة غير المحفزة ، والدمار العاطفي ، وإفقار الدوافع ، وتشتت التفكير مع التفكك التدريجي للشخصية.

متلازمة هيبويد- مزيج من الاضطرابات العاطفية الإرادية مع الحفاظ النسبي على الوظائف الفكرية ، والتي تتجلى في الوقاحة والسلبية وإضعاف ضبط النفس والطبيعة المشوهة لردود الفعل العاطفية والدوافع ويؤدي إلى سوء التكيف الاجتماعي الواضح والسلوك المعادي للمجتمع.

متلازمة الانسحاب- حالة تحدث نتيجة التوقف المفاجئ عن تناول (إدخال) المواد التي تسببت في تعاطي المخدرات أو بعد إدخال مضاداتها ؛ تتميز بالاضطرابات العقلية والنباتية الجسدية والعصبية ؛ تعتمد الصورة السريرية على نوع المادة والجرعة ومدة استخدامها.

متلازمة المراق- يتمثل في اعتقاد المريض الخاطئ (المبالغة في تقديره أو الوهمي) بأنه مصاب بمرض جسدي حاد ، في إعادة تقييم (تصوير درامي) لشدة حالته المرضية. تتكون المتلازمة من اعتلالات الشيخوخة والاضطرابات العاطفية في شكل مزاج اكتئابي وخوف وقلق. التثبيت تحت الغضروف المفصلي - التركيز المفرط على الحالة الصحية للفرد ، واحد أو آخر من الانحرافات الطفيفة ، المضاعفات التي تهدد صحة الفرد.

الصفحة 19