الذهان: الأسباب والأعراض والعلاج. الذهان والاضطرابات النفسية المرضية المصاحبة عند النساء كيف يتم التعبير عن الذهان في الشخص

الذهان هو شذوذ عقلي يمكن تفسيره على أنه "فقدان الاتصال بالواقع". يُطلق على الأشخاص الذين يعانون من الذهان الذهان. قد يعاني الذهانيون من بعض التغيرات الشخصية واضطرابات التفكير. اعتمادًا على شدة الذهان ، قد يكون هناك سلوك غير منتظم وصعوبة في التواصل والعمل في الحياة اليومية. يتم تشخيص الذهان (كعلامة على اضطراب نفسي) من خلال استبعاد جميع التشخيصات الممكنة الأخرى. وبالتالي ، لن يتم اعتبار نوبة المرض التي تحدث حديثًا من أعراض الاضطراب النفسي حتى يتم استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للذهان. قبل تشخيص مرض نفسي ، يجب إجراء الفحوصات المخبرية الطبية والبيولوجية لاستبعاد احتمال الإصابة بأمراض الجهاز العصبي المركزي ، أو المرض أو تلف الأعضاء الأخرى ، واستخدام المواد ، والسموم ، والأدوية الموصوفة كسبب للذهان. في مؤسسات التدريب الطبي ، غالبًا ما يُقارن الذهان بالحمى ، لأن كلا المرضين لهما أسباب كثيرة غير واضحة للوهلة الأولى. مصطلح "الذهان" له معاني عديدة ، من الانحراف المعياري نسبيًا للقاعدة إلى المظاهر اللاواعية المعقدة لمرض انفصام الشخصية والاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. عند تشخيصه بشكل صحيح على أنه اضطرابات نفسية (باستثناء الأسباب الأخرى باستخدام الأساليب البيولوجية والمخبرية) ، فإن الذهان يشمل أعراضًا مثل الهلوسة ، والأوهام ، وأحيانًا العنف ، وعدم فهم دوافع سلوك الفرد. يشير الذهان أيضًا إلى انحراف كبير عن السلوك الطبيعي (العلامات السلبية) ، وغالبًا أنواع مختلفة من الهلوسة أو الأوهام ، خاصة في العلاقة بين الفرد والآخرين ، مثل أفكار العظمة والبارانويا / جنون العظمة. يُعتقد أن الإفراط في إشارات الدوبامين يرتبط بالأعراض الإيجابية للذهان (خاصة في مرض انفصام الشخصية). ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذه الفرضية بشكل قاطع. من المعتقد أن الاضطرابات في نظام الدوبامين هي سبب الشذوذ في إدراك أو تقييم أهمية المحفزات البيئية. هناك العديد من الأدوية المضادة للذهان التي تعمل على نظام الدوبامين. ومع ذلك ، لم يظهر التحليل التلوي للدراسات المضبوطة بالغفل لهذه الأدوية أي فرق كبير بين تأثيرات الأدوية والعلاج الوهمي ، أو ، في أفضل الأحوال ، متوسط ​​حجم التأثير. وبالتالي ، يمكن استنتاج أن الفيزيولوجيا المرضية للذهان أكثر تعقيدًا مما كان يعتقد سابقًا.

العلامات والأعراض

في الذهان ، يتم ملاحظة واحد أو أكثر من الأعراض التالية: الهلوسة ، والأوهام ، والكاتونيا ، واضطرابات التفكير. هناك أيضًا انتهاكات مرتبطة بالتنشئة الاجتماعية.

الهلوسة

الهلوسة هي الإدراك الحسي لشيء ما في غياب منبه خارجي. تختلف الهلوسة عن الأوهام (الاضطرابات الإدراكية) ، وهي تصورات خاطئة عن المحفزات الخارجية. يمكن أن تظهر الهلوسة على أي عضو حاسة وتتخذ أي شكل تقريبًا ، بما في ذلك الأحاسيس البسيطة (الضوء واللون والذوق والشم) والأحاسيس المعقدة مثل الرؤية والتفاعل مع الحيوانات والأشخاص المكتملة التكوين وإدراك الصوت والأحاسيس اللمسية المعقدة. الهلوسة السمعية ، وخاصة إدراك الأصوات ، هي أكثر أنواع الهلوسة شيوعًا وأعراض الذهان الشائعة. يمكن للأصوات التحدث عن أو إلى شخص ما ، ويمكن أن يكون المتحدثون أشخاصًا مختلفين بشخصيات مختلفة. يمكن أن تكون مؤلمة بشكل خاص الهلوسة السمعية ذات الطبيعة المهينة أو الآمرة أو الهلوسة التي تستحوذ على كل انتباه الشخص. ومع ذلك ، فإن تجربة إدراك الأصوات ليست دائمًا سلبية. وجدت إحدى الدراسات أن معظم الأشخاص الذين يسمعون أصواتًا لا يحتاجون إلى رعاية صحية عقلية. لدعم الأشخاص الذين يعانون من الهلوسة السمعية ، بغض النظر عما إذا كانوا يعانون من اضطراب عقلي ، تم إنشاء حركة السمع الصوتي.

الهذيان

كاتاتونيا

كاتاتونيا هي إثارة قوية للغاية ، حيث يتم إزعاج تصور الواقع بشكل كبير. هناك نوعان من المظاهر الرئيسية للسلوك الجامد. الرسم التوضيحي الكلاسيكي لكاتونيا هو الاستيقاظ في غياب الحركة والتفاعل مع العالم الخارجي. هذا النوع من كاتاتونيا يمثله ما يسمى. المرونة الشمعية (حالة يكون فيها الشخص ، عند تحريك أطرافه من قبل شخص آخر ، يحتفظ بوضعه ، حتى لو كان غير مريح وغريب). يرتبط نوع آخر من الكاتاتونيا بمظاهر خارجية أكثر وضوحًا للإثارة القوية. إنه يتضمن حركات مفرطة ولا معنى لها ، بالإضافة إلى انشغال قوي بشيء يتعارض مع الإدراك الطبيعي للواقع. مثال على ذلك هو السلوك المرتبط بالسير السريع في الدوائر والانغماس تمامًا في أفكار المرء ، وعدم ملاحظة أي شيء حوله (عدم التركيز على الأشياء المقبولة في الموقف) ، وهو ما لم يكن نموذجيًا للشخص قبل ظهور الأعراض. مع كلا النوعين من كاتاتونيا ، لا يتفاعل الشخص على الإطلاق مع العالم الخارجي المحيط. من المهم التمييز بين الإثارة الجامدة والهوس ثنائي القطب (على الرغم من أن بعض المرضى قد يعانون من كليهما).

اضطرابات التفكير

ترتبط اضطرابات الفكر بضعف التفكير الواعي ويستند تصنيفها إلى حد كبير على تأثير هذه الاضطرابات على الكلام والكتابة. يُظهر المرضى الذين يعانون من اضطرابات التفكير ضعفًا في الارتباطات ، وضعفًا في الاتصال وتنظيم المحتوى الدلالي للكلام والكتابة. في الأشكال الشديدة ، يصبح الكلام غير متماسك.

الأسباب

العديد من أسباب الفصام هي أيضًا أسباب الذهان.

اضطرابات نفسية

من حيث التشخيص ، اعتبرت الاضطرابات العضوية اضطرابات ناجمة عن مرض جسدي في الدماغ ، والاضطرابات الوظيفية كانت اضطرابات مرتبطة بوظيفة الدماغ في غياب الأمراض الجسدية (في الغالب الأمراض النفسية أو النفسية). تقول النظرة المادية للانقسام بين العقل والجسم أن الأمراض العقلية سببها عمليات جسدية ؛ وفقًا لهذه النظرية ، يتم تكوين الفرق بين الدماغ والوعي ، وبالتالي بين الأمراض العضوية والوظيفية. تم العثور على تشوهات جسدية طفيفة في أمراض كان يعتقد في الأصل أنها وظيفية ، مثل الفصام. لا يميز DSM-IV-TR بين الاضطرابات الوظيفية والعضوية ، ولكنه يسرد الاضطرابات الذهانية التقليدية ، والذهان الصحي العام ، والذهان الناتج عن تعاطي المخدرات. الأسباب النفسية الأولية للذهان هي:

الفصام واضطراب الفصام

اضطرابات المزاج (اضطرابات المزاج) ، بما في ذلك الاكتئاب ، والاكتئاب الشديد ، أو الهوس في الاضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي). قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من نوبة ذهانية في سياق الاكتئاب من أوهام الاضطهاد أو الجلد الذاتي ، وقد يصاب الأشخاص الذين يعانون من نوبة ذهانية في سياق الهوس بجنون العظمة.

الاضطراب الفصامي العاطفي ، بما في ذلك أعراض الفصام واضطرابات المزاج

اضطراب ذهاني قصير ، أو اضطراب ذهاني قصير / عابر

اضطراب الوهم (اضطراب الوهم المستمر)

الذهان المهلوس المزمن

يمكن أيضًا رؤية الأعراض الذهانية في:

اضطراب فصامي

بعض اضطرابات الشخصية أثناء الإجهاد (بما في ذلك اضطراب الشخصية جنون العظمة واضطراب الشخصية الفصامية واضطراب الشخصية الحدية)

• الميثامفيتامين

  يسبب الميثامفيتامين الذهان في 26-46٪ من المستخدمين المنتظمين. يصاب بعض المستخدمين بذهان طويل الأمد يستمر لأكثر من ستة أشهر. قد يعاني الأفراد المصابون بذهان الميثامفيتامين قصير المدى من انتكاس ذهان الميثامفيتامين بعد سنوات من استخدامه نتيجة لحدث مرهق ، مثل الأرق لفترات طويلة أو نهم الكحوليات. مع تعاطي الميتامفيتامين على المدى الطويل وتاريخ من ذهان الميثامفيتامين ، هناك خطر متزايد لتكرار ذهان الميثامفيتامين في غضون أسبوع من استئناف استخدام الميتامفيتامين.

  الأدوية

  يمكن أن يؤدي استخدام أو سحب عدد كبير من الأدوية إلى ظهور أعراض ذهانية. المواد التي يمكن أن تحفز الذهان في البيئات التجريبية و / أو في أعداد كبيرة من الناس تشمل الأمفيتامين ومقلدات الودي الأخرى ، ومنبهات الدوبامين ، والكيتامين ، والكورتيكوستيرويدات (غالبًا مع تغيرات المزاج) ، وبعض مضادات الاختلاج مثل vigabatrin. تشمل المنشطات التي يمكن أن تسبب الذهان ليسديكسامفيتامين.

  آخر

  وجدت دراسة أجريت عام 2014 أنه لا يوجد خطر للإصابة بالذهان نتيجة لإساءة معاملة الأطفال.

  الفيزيولوجيا المرضية

  تم الحصول على أول صورة لدماغ شخص يعاني من الذهان في عام 1935 باستخدام تقنية تخطيط الرئة (إجراء مؤلم وغير مستخدم الآن يتم فيه ضخ السائل النخاعي من الفضاء المحيط بالدماغ ويتم ضخ الهواء إلى مكانه ، مما يسمح لك بالحصول على صورة أوضح لبنية الدماغ على الأشعة السينية). تتمثل الوظيفة الرئيسية للدماغ في جمع المعلومات القادمة من الحواس (حول الألم والجوع وما إلى ذلك) ومن العالم الخارجي ، وتفسير هذه المعلومات إلى صورة متماسكة للعالم ، وتنفيذ استجابة مناسبة. تدخل المعلومات من أعضاء الحس إلى المناطق الحسية الأساسية في الدماغ. هنا تتم معالجتها وإرسالها إلى مناطق ثانوية يتم فيها تفسير هذه المعلومات بالفعل. يمكن أن يتسبب النشاط التلقائي في المناطق الحسية الأولية في حدوث الهلوسة التي تعتبرها المناطق الثانوية على أنها معلومات قادمة من العالم الخارجي. على سبيل المثال ، يمكن لمسح دماغ شخص يدعي أنه يسمع أصواتًا أن يُظهر وجود تنشيط مجمع الصوت الأساسي أو مناطق من الدماغ تشارك في إدراك وفهم الكلام. يجمع paracortex المعلومات المفسرة من القشرة الثانوية ويخلق صورة متماسكة للعالم منها. أظهرت دراسة التغيرات الهيكلية في الدماغ لدى الأشخاص المصابين بالذهان انخفاضًا ملحوظًا في المادة الرمادية في الفص الصدغي والتلفيف الجبهي السفلي والقشرة الحزامية الأمامية بشكل ثنائي لدى الأشخاص قبل وبعد تطور الذهان. أدت هذه الدراسات وما شابهها إلى نقاش حول ما إذا كان الذهان يتسبب في تلف الدماغ السام للإثارة وما إذا كانت التغيرات التي قد تكون ضارة في الدماغ مرتبطة بمدة نوبة الذهان. أظهرت الأبحاث الحديثة أنه ليس كذلك ، ولكن الأبحاث لا تزال جارية. أظهرت الدراسات التي تستخدم تقنيات الحرمان الحسي أن عمل الدماغ يعتمد على إشارات من العالم الخارجي. في حالة عدم وجود توازن بين نشاط الدماغ التلقائي والمعلومات من الحواس ، قد يكون هناك فقدان للاتصال بالواقع والذهان. ظاهرة مماثلة في كبار السن ، عندما يؤدي تدهور الرؤية والسمع والذاكرة إلى جعل الشخص مرتابًا بشكل غير طبيعي في الفضاء المحيط ، تسمى جنون العظمة. من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا ملاحظة فقدان الاتصال بالواقع إذا زاد النشاط التلقائي للقشرة الدماغية ، مما يخل بالتوازن مع المعلومات من الحواس. يلعب مستقبل 5-HT2A دورًا مهمًا في هذه العملية لأن الأدوية المخدرة التي تنشط هذا المستقبل يمكن أن تسبب الهلوسة. ومع ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية للذهان ليست الهلوسة ، ولكن عدم القدرة على التمييز بين المنبهات الخارجية والداخلية. يمكن أيضًا لأقارب المهتمين بالذهان أن يسمعوا أصواتًا ، لكن يمكنهم إدراك عدم واقعية هذه الهلوسة ، وتجاهلها ، ومنعهم من التدخل في حياتهم ؛ وبالتالي ، لن يتم تشخيص هؤلاء الأشخاص بالذهان. تقليديا ، ارتبط الذهان بالناقل العصبي الدوبامين. على وجه الخصوص ، تشير فرضية الذهان الدوبامين إلى أن الذهان يسبب زيادة مفرطة في نشاط وظيفة الدوبامين في الدماغ ، خاصة في المسار الحوفي الوسطي. هذه النظرية مدعومة بالحقائق التالية. أولاً ، الأدوية التي تثبط مستقبل الدوبامين D2 (مضادات الذهان) تقلل من الأعراض الذهانية ، وثانيًا الأدوية التي تزيد من نشاط الدوبامين (الأمفيتامينات والكوكايين) ، على العكس من ذلك ، تزيد الذهان لدى بعض الأشخاص. في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن الذهان قد يتأثر باختلال محتمل للناقل العصبي الاستثاري الغلوتامات ، لا سيما فيما يتعلق بنشاط مستقبلات NMDA. دعم هذه النظرية هو حقيقة أن مضادات مستقبلات NMDA الانفصالية مثل الكيتامين وفينسيكليدين وديكستروميثورفان (عند الجرعات الزائدة الكبيرة) تسبب الذهان أسرع بكثير من المنشطات الدوبامينية ، حتى في الجرعات الترفيهية "العادية". تشترك أعراض التسمم الانفصامي أيضًا مع أعراض الفصام ، بما في ذلك الأعراض الذهانية السلبية ، أكثر من أعراض الذهان الأمفيتاميني. الذهان الناجم عن الانفصام أكثر وضوحًا وقابلية للتنبؤ به من الذهان الناجم عن الأمفيتامين ، والذي يحدث عادةً فقط مع جرعة زائدة ، أو الاستخدام لفترات طويلة ، أو الأرق ، والذي يمكن أن يؤدي بحد ذاته إلى الذهان. يتم حاليًا اختبار عقاقير جديدة مضادة للذهان تعمل على الغلوتامات ومستقبلاتها. يُعتقد أن العلاقة بين الدوبامين والذهان معقدة. بينما يثبط مستقبل الدوبامين D2 نشاط محلقة الأدينيلات ، فإن مستقبل D1 ، على العكس من ذلك ، يزيده. عند تناول الأدوية التي تمنع مستقبلات D2 ، ينتقل الدوبامين المحظور إلى مستقبلات D1. لا تؤثر زيادة نشاط إنزيم الأدينيلات على الفور في التعبير عن الجينات في الخلية العصبية ، وبالتالي ، يستغرق ظهور تأثيرات مضادات الذهان أسبوعًا أو أسبوعين. علاوة على ذلك ، فإن مضادات الذهان الأحدث والأكثر فاعلية تحجب كمية أقل قليلاً من الدوبامين في الدماغ مقارنة بأدوية الجيل القديم بينما تحجب أيضًا مستقبلات 5-HT2A ، لذلك ربما تكون "فرضية الدوبامين" مفرطة في التبسيط. وجد سويكا وزملاؤه أنه في الذهان الكحولي ، هناك أداء طبيعي لنظام الدوبامين. أفاد زولدان وزملاؤه أن أوندانسيترون ، وهو مضاد لمستقبلات 5-HT3 ، له فعالية معتدلة في علاج الذهان الناجم عن ليفودوبا في مرضى باركنسون. انتقد الطبيب النفسي ديفيد هيلي شركات الأدوية التي تروج للنظريات البيولوجية للأمراض العقلية التي تبرر فوائد العلاجات الصيدلانية بينما تتجاهل العوامل الاجتماعية والتنموية التي لها تأثير قوي على مسببات الذهان. تشير بعض النظريات إلى أن العديد من أعراض الذهان هي مشكلة في إدراك الأفكار والخبرات المتشكلة داخليًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث الهلوسة المرتبطة بإدراك الأصوات نتيجة للخطاب المتشكل داخل العقل البشري ، والذي يُنظر إليه عن طريق الخطأ على أنه كلام قادم من مصدر خارجي. يُفترض أن الاضطراب ثنائي القطب قد يُظهر نشاطًا متزايدًا في النصف الأيسر من الدماغ ، بينما قد يُظهر الفصام نشاطًا متزايدًا في النصف الأيمن من الدماغ. لوحظ أيضًا زيادة تنشيط النصف الأيمن من الدماغ لدى الأشخاص الذين يؤمنون بالخوارق والأشخاص الذين لديهم تجربة صوفية معينة. يظهر أيضًا نمط مماثل من تنشيط الدماغ من قبل المبدعين. يجادل بعض الباحثين بأن هذا ليس دليلاً بأي حال من الأحوال على أن التجارب الخارقة للطبيعة أو الغامضة أو الإبداعية هي في حد ذاتها أعراض اضطراب عقلي ، لأنه لا يزال من غير الواضح سبب اعتبار بعض التجارب من هذا النوع إيجابية والبعض الآخر سلبية.

  علم الأعصاب

  في الأفراد الأصحاء ، قد تؤدي الروابط الخارجية إلى ظهور أعراض ذهانية. يمكن أن تسبب مضادات مستقبلات NMDA مثل الكيتامين ذهانًا مشابهًا لمرض انفصام الشخصية. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمنشطات أو الجرعات العالية إلى تغيير الأداء الطبيعي للدماغ ، مما يؤدي إلى حالة مشابهة لمرحلة الهوس للاضطراب ثنائي القطب. مضادات NMDA بجرعات تحت التخدير (جرعات غير كافية لإحداث تأثير مخدر) تسبب بعض الأعراض "السلبية" لاضطراب الفكر والتوت بجرعات عالية. يمكن أن تسبب المنبهات النفسية ، خاصة في الأفراد المعرضين للإصابة ، أعراضًا "إيجابية" مثل الأوهام ، وخاصة أوهام الاضطهاد.

  تشخبص

  يتم تشخيص "الذهان" فقط من خلال استبعاد جميع التشخيصات الممكنة الأخرى. لا يمكن اعتبار نوبة ذهانية جديدة من أعراض اضطراب نفسي حتى يتم استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى للذهان. يتخطى العديد من الأطباء هذه الخطوة ، مما يؤدي إلى حدوث أخطاء وتشخيص خاطئ. يشمل التقييم الأولي الحصول على التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني من قبل الطبيب. يجب إجراء الاختبارات البيولوجية للمريض لاستبعاد الذهان المرتبط بتعاطي المخدرات أو العقاقير أو السموم أو مضاعفات الجراحة أو الحالات الطبية الأخرى. يجب استبعاد الهذيان ، والذي قد يصاحبه هلوسة بصرية ، وبداية سريعة ، وتقلبات في الوعي ، مما يشير إلى الأسباب الكامنة الأخرى للذهان ، بما في ذلك الحالة الطبية. يتم استبعاد الأمراض المحتملة المرتبطة بالذهان باستخدام اختبارات الدم لقياس:

  مستويات هرمون الغدة الدرقية لاستبعاد احتمال قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية ،

  مستوى الكهارل والكالسيوم الأساسي في مصل الدم لاستبعاد الاضطرابات الأيضية ،

  تعداد الدم الكامل بما في ذلك معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لاستبعاد العدوى الجهازية أو الأمراض المزمنة

  الأمصال لاستبعاد مرض الزهري أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

  دراسات اخرى:

  مخطط كهربية الدماغ لاستبعاد الصرع

  التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للرأس لاستبعاد آفات الدماغ.

  نظرًا لأن الذهان يمكن أن يحدث أو يتفاقم بسبب بعض الأدوية ، يجب استبعاد احتمال الإصابة بالذهان الناجم عن المواد ، خاصة إذا كانت هذه هي الحالة الأولى للذهان. يمكن استبعاد هذا النوع من الذهان بـ:

  تحليل البول

  فحص كامل للسموم لمصل الدم.

  نظرًا لأن بعض المكملات الغذائية يمكن أن تسبب أيضًا الذهان أو الهوس ولكن لا يمكن اكتشافها عن طريق الاختبارات المعملية ، يجب على الطبيب أن يسأل أفراد الأسرة أو الشركاء أو الأصدقاء عما إذا كان المريض قد تناول أي مكملات غذائية. الأخطاء الشائعة في تشخيص الذهان:

  لم يستبعد الهذيان

  لم يتم إثبات الشذوذ في الحالة الصحية ،

  لم يتم الحصول على التاريخ الطبي والتاريخ العائلي للمريض ،

  الفرز غير الانتقائي ،

  غاب عن احتمالية الإصابة بالذهان السام لأنه لم يتم إجراء الفحص بحثًا عن المواد وتعاطي المخدرات

  لم يتم إجراء مقابلات مع أفراد الأسرة أو غيرهم حول استخدام المكملات الغذائية من قبل المريض ،

  التشخيص المبكر،

  لم يكن الطبيب على علم بالتشخيص الأولي للاضطراب النفسي الأولي.

  فقط بعد استبعاد الأسباب الأخرى للذهان ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص نفسي تفاضلي باستخدام التاريخ العائلي للمريض ، والمعلومات الإضافية التي تم الحصول عليها من المريض ، وأفراد الأسرة أو الأصدقاء. يمكن تحديد أنواع الذهان في الأمراض النفسية باستخدام مقاييس التصنيف الرسمية. يسرد مقياس التقييم النفسي الموجز (BPRS) 18 عرضًا مثل العداء والشك والهلوسة وأفكار العظمة. يتم ملء المقياس على أساس مقابلة المريض ومراقبة سلوك المريض خلال اليومين أو الثلاثة أيام السابقة. يمكن لأفراد أسرة المريض أيضًا الإجابة على أسئلة حول سلوك المريض. سيتم تقييم كل من الأعراض الإيجابية والسلبية للذهان خلال فترة الدراسة والمتابعة الأولية باستخدام مقياس مكون من 30 عنصرًا.

  الوقاية من الذهان

  كانت الأدلة على فعالية التدخل المبكر للوقاية من الذهان غير حاسمة. على الرغم من أن التدخل المبكر في الأشخاص الذين يعانون من نوبة ذهانية قد يحسن النتائج قصيرة المدى ، إلا أنه بعد خمس سنوات ، لم تعد فائدة هذا التدخل تظهر. ومع ذلك ، هناك دليل على أن العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالذهان لدى الأشخاص المعرضين للخطر ، وفي عام 2014 أوصى المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية المتميزة باستخدام العلاج السلوكي المعرفي الوقائي للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالذهان.

  علاج او معاملة

  يعتمد علاج الذهان على التشخيص المحدد (الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو التسمم بالمواد). العلاج النفسي من الخط الأول للعديد من الأمراض الذهانية هو الأدوية المضادة للذهان ، والتي يمكن أن تقلل من الأعراض الإيجابية للذهان في 7-14 يومًا. يعتمد استخدام مضادات الذهان المحددة على فوائد الدواء ومخاطره وتكلفته. السؤال عن أيهما أفضل - مضادات الذهان النموذجية أو غير النمطية قابلة للنقاش ، ولكن هناك دليل على أن الأدوية الأكثر فعالية هي أميسولبرايد وأولانزابين وريسبيريدون وكلوزابين. عند استخدامها بجرعات منخفضة إلى معتدلة ، فإن مضادات الذهان النموذجية تعمل بشكل مشابه لمضادات الذهان غير التقليدية من حيث النسبة المئوية للمرضى الذين يتوقفون عن العلاج وخطر تكرار الأعراض. 40-50٪ من المرضى لديهم استجابة جيدة للعلاج ، 30-40٪ لديهم استجابة جزئية ، و 20٪ مقاومون للعلاج (لا توجد استجابة مرضية بعد ستة أسابيع من اثنين أو ثلاثة من مضادات الذهان المختلفة). يعتبر كلوزابين علاجًا فعالًا للمرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى (الفصام المقاوم للعلاج أو الفصام المقاوم للعلاج) ، ولكن هذا الدواء له تأثير جانبي خطير محتمل وهو ندرة الكريات البيض (نقص الكريات البيض) ، وهو انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء التي تحدث. في أقل من 4٪ من الناس. يصاب معظم الناس بآثار جانبية عند تناول مضادات الذهان. تظهر مضادات الذهان النموذجية مزيدًا من الآثار الجانبية خارج الهرمية ، وترتبط مضادات الذهان غير التقليدية بزيادة الوزن ومرض السكري وخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي. يظهر هذا بشكل أكثر وضوحًا مع أولانزابين ، بينما يتسبب ريسبيريدون وكوينتيابين أيضًا في زيادة الوزن. ريسبيريدون له آثار جانبية مماثلة للهالوبيريدول.

  التدخل المبكر

  يجب ألا يتم التدخل المبكر في الذهان إلا بعد أن يقرر الطبيب أن تشخيص المريض وعلاجه في وقت مبكر من مسار المرض يمكن أن يحسن النتائج السريرية على المدى الطويل. مع هذا النهج ، خلال الفترة الحرجة (عندما يكون العلاج أكثر فعالية) ، يتم استخدام العلاج المكثف متعدد التخصصات لمنع المظاهر السريرية طويلة المدى للمرض المرتبط بالذهان المزمن.

  قصة

  دخلت كلمة "الذهان" الأدب النفسي في عام 1841 بفضل كارل فريدريش كانستات ، الذي كتب Handbuch der Medizinischen Klinik. استخدم الكلمة للإشارة إلى العصاب العقلي. في ذلك الوقت ، كانت كلمة "عصاب" تعني أي مرض يصيب الجهاز العصبي ، وأشار كانستات إلى المظاهر النفسية لمرض يصيب الدماغ. مؤلف آخر للمصطلح هو إرنست فون فوتشترسليبن ، الذي وصف الذهان في عام 1845 كاسم بديل للجنون والهوس. يأتي الاسم من المصطلح اللاتيني للقرون الوسطى الذهان ، "الروح أو الحياة ، العيش ، الإحياء" ، ومن الكلمة اليونانية ψυχή (psyche) ، "الروح" ، مع إضافة اللاحقة -ωσις (-osis) ، في هذه الحالة تدل على "الشذوذ". كما استُخدمت الكلمة للإشارة إلى مرض مرتبط بمرض عقلي ، على عكس العصاب الذي كان يُعتبر مرضًا يصيب الجهاز العصبي. وهكذا ، أصبح الذهان المعادل الحديث للكلمة البالية "الجنون". في عام 1891 ، استخدم يوليوس كوخ الكلمة بمعنى "الانحرافات السيكوباتية" ، والتي اقترضها شنايدر لاحقًا بمعنى "تشوهات الشخصية". تم تقسيم المصطلح الأساسي "الذهان" إلى اضطراب الهوس الاكتئابي (يسمى الآن ثنائي القطب) والخرف praecox (الفصام) بواسطة إميل كريبلين ، الذي حاول الجمع بين الاضطرابات العقلية المختلفة التي عرفها القرن التاسع عشر ، حيث قام بتجميع الأمراض على أساس على تصنيف الأعراض الرئيسية. استخدم Kraepelin مصطلح "الجنون الاكتئابي الهوسي" لوصف الطيف الكامل لاضطرابات المزاج ، بمعنى أوسع مما هو مستخدم اليوم. وفقًا لتصنيف كريبلين ، فإن مصطلح "الجنون الاكتئابي الهوسي" يشمل الاكتئاب السريري أحادي القطب ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطرابات المزاج الأخرى مثل اضطراب المزاج الدوري. تتميز هذه الاضطرابات بصعوبة التحكم في المزاج والنوبات الذهانية المرتبطة بتغيرات الحالة المزاجية ، حيث غالبًا ما يمر المرضى بفترات من الأداء الطبيعي بين نوبات الذهان حتى بدون دواء. يتميز الفصام بنوبات ذهانية غير مرتبطة بتقلبات المزاج ، حيث تظهر على غالبية المرضى غير المعالجين علامات تقلبات مزاجية بين نوبات الذهان.

  علاج او معاملة

  في العصور القديمة ، كان الجنون يعتبر مكائد الأرواح الشريرة. اكتشف علماء الآثار جماجم ذات أجزاء منشورة واضحة المعالم ، يعود تاريخ بعضها إلى 5000 قبل الميلاد. من المفترض أنه في ذلك الوقت كان العلاج الشائع للجنون هو حج القحف. تم العثور على أدلة مكتوبة عن الأسباب الخارقة للطبيعة وعلاجات الجنون في العهد الجديد. في الفصل الخامس من إنجيل مرقس: ٨-١٣ ، وُصِف رجل يعاني من أعراض ذهانية ، حسب المصطلحات الحديثة. شفاه يسوع المسيح من "مرض الشياطين" بدعوة الأرواح الشريرة من روحه وإلقائها في قطيع من الخنازير. لا يزال طرد الأرواح الشريرة يستخدم في بعض الأوساط الدينية كعلاج للذهان. أظهرت دراسة أجريت على مرضى المختبر في عيادات الطب النفسي أن 30٪ من المرضى المتدينين يعتقدون أن مرضهم ناتج عن مكائد الشيطان. خضع العديد من المرضى لعلاجات جنون طرد الأرواح الشريرة ، والتي ، على الرغم من أن المرضى ينظرون إليها على أنها تجربة إيجابية ، ليس لها أي تأثير على أعراض المرض. ومع ذلك ، أظهرت النتائج تفاقمًا كبيرًا في الأعراض الذهانية في غياب العلاج الطبي للأشكال القسرية من طرد الأرواح الشريرة. كتب أبقراط عن أسباب طبيعية وليست خارقة للطبيعة للمرض. في عمله في الطب ، قدم شرحًا شاملاً للصحة والمرض ، بما في ذلك الجنون والاضطرابات العقلية الأخرى. كتب أبقراط: "يجب أن يعرف الناس أنه في الدماغ ، وفقط في الدماغ ، يتم إنشاء ملذاتنا ، وأفراحنا ، وضحكنا ، ونكاتنا ، وكذلك أحزاننا ، وألمنا ، وندمنا ، ودموعنا. بمساعدة الدماغ ، نفكر ونرى ونسمع ونميز الجميل عن القبيح ، الجيد من السيئ ، اللطيف من غير السار ... الدماغ مسؤول عن الجنون أو الهذيان ، يلهمنا بالرعب أو الخوف ... سبب الأرق والأخطاء المؤسفة والإثارة التي لا معنى لها والشرود الذهني والأفعال التي تتعارض مع المعتاد. كان أبقراط مؤيدًا للنظرية الخلطية ، معتقدًا أن المرض ناتج عن خلل في سوائل الجسم مثل الدم والمخاط والصفراء السوداء والصفراء الصفراء. وفقًا لهذه النظرية ، فإن كل سائل أو "فكاهة" لهما التقاء المزاج والسلوك. على سبيل المثال ، كان يُعتقد أن أعراض الذهان مرتبطة بزيادة في الصفراء والأسود. وهكذا ، يوصى بإراقة الدم من أجل العلاج الجراحي للذهان أو الهوس. كما أوصى بنجامين راش ، الطبيب والمعلم و "مؤسس الطب النفسي الأمريكي" الذي عاش في القرن الثامن عشر ، بإراقة الدماء لمرضاه كخط علاج أول للذهان. نظرًا لعدم دعمه لنظرية الخلط ، اعتقد راش أن التطهير الفعال وسفك الدماء هما وسيلتان فعالتان لتصحيح الاضطرابات في الدورة الدموية في الجسم ، والتي كانت ، في رأيه ، السبب الرئيسي لـ "الجنون". على الرغم من أن علاجات راش تعتبر قديمة ووحشية اليوم ، فإن مساهماته في الطب النفسي ، وبالتحديد التفسير البيولوجي للظواهر النفسية مثل الذهان ، تعتبر لا تقدر بثمن. تكريمًا لإنجازاته ، توجد صورة Rush على الختم الرسمي لجمعية الطب النفسي الأمريكية. في بداية القرن العشرين ، ارتبطت علاجات الذهان الشديد طويل الأمد بشكل أساسي بتثبيط الجهاز العصبي. وشملت هذه الأساليب العلاج بصدمة الأنسولين ، والعلاج بصدمة كارديازول ، والعلاج بالصدمات الكهربائية. على الرغم من المخاطر الكبيرة ، كان العلاج بالصدمة يعتبر علاجًا فعالاً للغاية للذهان ، بما في ذلك الفصام. أدى استخدام مثل هذه العلاجات المحفوفة بالمخاطر إلى المزيد من العلاجات الغازية مثل الجراحة النفسية. في عام 1888 ، أجرى الطبيب النفسي السويسري جوتليب بوركهارت أول عملية جراحية نفسية طبية مصرح بها في العالم لإزالة القشرة الدماغية. على الرغم من أن بعض المرضى أظهروا تحسنًا في الأعراض ، توفي مريض واحد وأصيب البعض الآخر بالحبسة و / أو الصرع. نشر بوركهارت نتائجه السريرية في ورقة علمية. انتقد المجتمع العلمي العمل وتجاهل طموحات العالم الأكاديمية والجراحية. في أواخر الثلاثينيات من القرن الماضي ، ابتكر إيغاس مونيز إجراءً يسمى بضع الفص الجبهي (بضع الفص الجبهي) ، والذي يزيل الألياف التي تربط الفص الجبهي ببقية الدماغ. استلهم مونيز من تجربة عام 1935 التي أظهرها عالما الأعصاب جون فولتون وكارليل ، حيث خضع اثنان من الشمبانزي لعملية استئصال الدم ثم قارن سلوكهما قبل العملية وبعدها. قبل بضع الدم ، أظهر الأشخاص سلوكيات الشمبانزي النموذجية ، بما في ذلك رمي البراز والقتال. بعد الإجراء ، أصبح كلا الحيوانين أكثر هدوءًا وأقل قسوة على أقاربهم. خلال المقابلة ، سأل موريش العلماء عما إذا كان يمكن القيام بإجراء مماثل على البشر ، وهو سؤال أذهل فولتون. ذهب مونيز إلى أبعد من ذلك وبدأ في اختبار هذا الإجراء على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية مختلفة ، وحصل على جائزة نوبل في عام 1949. في أواخر الثلاثينيات وأوائل السبعينيات من القرن الماضي ، كان استئصال اللوكوتومي ممارسة واسعة الانتشار وغالبًا ما يتم إجراؤه في أماكن غير معقمة مثل العيادات الخارجية الصغيرة أو في منازل المرضى. حتى اكتشاف مضادات الذهان في الخمسينيات من القرن الماضي ، ظلت الجراحة النفسية ممارسة شائعة. أجريت أول تجربة سريرية لمضادات الذهان (المعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان) لعلاج الذهان في عام 1952. تم اختبار الكلوربرومازين (الاسم التجاري Thorazine) سريريًا وكان أول مضاد للذهان تمت الموافقة عليه لعلاج الذهان قصير الأمد والمزمن. على الرغم من حقيقة أن آلية عمل الدواء لم تدرس حتى عام 1963 ، إلا أن الكلوربرومازين كان علامة على ظهور فئة من مضادات الدوبامين ، أو مضادات الذهان من الجيل الأول. على الرغم من فعاليته السريرية العالية في علاج الذهان أو الأمراض ذات الأعراض الذهانية ، إلا أن الدواء كان له عدد كبير من الآثار الجانبية ، بعضها ، مثل أعراض باركنسون مثل خلل الحركة المتأخر ، كانت خطيرة بشكل خاص. مع ظهور مضادات الذهان غير التقليدية (الجيل الثاني من مضادات الذهان) ، ارتبط ظهور مضادات الدوبامين بفعالية مماثلة ، ولكن بمظهر جانبي مختلف (خطير أيضًا) ، بما في ذلك انخفاض خطر الإصابة بأعراض باركنسون ، ولكن مع زيادة المخاطر لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية. تظل مضادات الذهان غير النمطية هي خط العلاج الأول لمجموعة متنوعة من الحالات النفسية والعصبية ، بما في ذلك الفصام ، والاضطراب الاكتئابي الرئيسي ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطرابات القلق ، والخرف ، وبعض اضطرابات طيف النشاط. نحن نعلم أن الدوبامين هو الناقل العصبي الرئيسي المتورط في الأعراض الذهانية. وبالتالي ، فإن حجب مستقبلات الدوبامين (أي مستقبلات الدوبامين D2) وتقليل نشاط الدوبامين هو وسيلة فعالة ولكن بدائية للغاية لعلاج الذهان. تظهر البيانات الجديدة من الدراسات الدوائية أن الانخفاض في نشاط الدوبامين لا يرتبط بالقضاء التام على أعراض الذهان مثل الهلوسة والأوهام ، ولكن مع التخفيف من آليات المكافأة التي ينطوي عليها تطوير الأفكار الوهمية ؛ وبالتالي ربط أو إيجاد روابط ذات مغزى بين المحفزات أو الأفكار غير ذات الصلة. يتحدث مؤلف هذه الدراسة ، Shitij Kapoor ، أيضًا عن أهمية البحث المستقبلي: "يعتمد النموذج المقدم على معرفة غير كاملة حول الدوبامين والفصام ومضادات الذهان - وبالتالي ، فإن الاعتماد على جميع المعارف والموارد التي لدينا مطلوبة للحصول على صورة كاملة. "

ذهان- مرض عقلي لا يستطيع فيه الشخص إدراك الواقع المحيط بشكل مناسب والاستجابة له بشكل مناسب. الذهان متنوعة للغاية في مظاهرها. وهي تصاحب العديد من الأمراض ، مثل الفصام ، والخرف الخرف ، والهذيان الارتعاشي ، أو قد تكون أمراضًا مستقلة.

إذن ما هو الذهان؟

هذا اضطراب عقلي يكون فيه الواقع مشوهًا في ذهن الشخص لدرجة أن هذه "الصورة" لم يعد لها أي علاقة بما يراه الآخرون. كونك موضوعيًا يمنع الإنسان من الخوف المستمر على حياته ، أصوات في رأسه تأمره بفعل شيء ما ، رؤى غير متوفرة لأي شخص آخر ... هذه المناشير الداخلية تغير سلوك المريض. ردود أفعاله تصبح غير كافية على الإطلاق: ضحك بلا سبب أو دموع ، قلق أو نشوة. يظهر كل مرضى الذهان بشكل مختلف. البعض على يقين من أن الخدمات الخاصة تبحث عنهم ، والبعض الآخر يؤكد للآخرين قوتهم الخارقة ، والبعض الآخر لا يزال يلاحق بإصرار هدف حبهم ، مطالبين به بلا أساس. من المستحيل سرد جميع مظاهر الذهان ، لكن الأطباء النفسيين تمكنوا من تنظيمها من خلال دمجها في مجموعات.

الذهان ليس مجرد قطار خاطئ للفكر. لا ينبغي أن يظن المريض أن المريض مخدوع أو لا يستطيع السيطرة على أعصابه. لا تجادله بل تدينه أكثر من ذلك. الذهان هو نفس مرض السكري. هذا أيضًا انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي ، ولكن فقط في الدماغ. أنت لا تخاف من مرضى السكر ، فأنت لا تدينهم لمرضهم. أنت تتعاطف معهم. مرضى العصاب يستحقون نفس الموقف. بالمناسبة ، أثبت العلماء أن الأشخاص الأصحاء عقليًا يرتكبون جرائم أكثر من أولئك المصابين بالذهان.

لا تسمي أي شخص. الذهان ليس حكما بالسجن مدى الحياة. يحدث أنه بعد فترة من المرض ، والتي قد تكون صعبة للغاية ، يتم استعادة النفس تمامًا ولا تظهر المشاكل مرة أخرى. ولكن في كثير من الأحيان يكون للمرض طبيعة دورية. في هذه الحالة ، بعد فترة طويلة من الصحة ، يحدث تفاقم: تظهر الهلوسة والأوهام. يحدث هذا إذا لم تتبع بدقة توصيات الطبيب المعالج. في الحالات الشديدة ، يصبح المرض مزمنًا ، ولا تعود الصحة النفسية.

الذهان مشكلة شائعة إلى حد ما. وفقًا للإحصاءات ، فإن 15٪ من المرضى في مستشفيات الأمراض العقلية هم من مرضى الذهان. ويعاني 3-5٪ من إجمالي السكان من الذهان الناجم عن أمراض مختلفة: الربو ، وتصلب الشرايين الدماغي ، إلخ. ولكن لا يزال هناك آلاف الأشخاص الذين يرتبط ذهانهم بأسباب خارجية - مثل تعاطي المخدرات والكحول والأدوية. حتى الآن ، لا يستطيع الأطباء حساب العدد الدقيق لمرضى الذهان.

يؤثر الذهان على كل من الأطفال والبالغين ، رجالًا ونساءً. لكن بعض أشكال المرض تصيب النساء في الغالب. لذلك ، تعاني النساء من متلازمة الهوس الاكتئابي 3-4 مرات أكثر. من المرجح أن تحدث الذهان أثناء الحيض وانقطاع الطمث وبعد الولادة. يشير هذا إلى أن المرض العقلي يرتبط بتقلبات في مستويات الهرمونات في جسم الأنثى.

إذا ظهرت عليك أنت أو أي شخص قريب منك علامات الذهان ، فلا تيأس. الطب الحديث يتكيف بنجاح مع هذا المرض. واستبدلت "المحاسبة" سيئة السمعة باستشارة طبيب نفسي محلي - مساعدة استشارية وطبية. لذلك ، فإن حقيقة العلاج لن تفسد حياتك المستقبلية بأي شكل من الأشكال. لكن محاولات التكيف مع المرض بمفردها يمكن أن تؤدي إلى تغييرات لا يمكن إصلاحها في النفس والإعاقة.

أسباب الذهان

إذا كانت الميتوكوندريا لا تنتج ATP ، فإن المضخة لا تعمل. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل نشاط الخلية. يظل هذا العصبون "جائعًا" ويعاني من نقص الأكسجين ، على الرغم من حقيقة أن الشخص يأكل بشكل طبيعي ويحصل على ما يكفي من الهواء النقي.

الخلايا العصبية التي يكون فيها التوازن الكيميائي مضطربًا لا يمكنها تكوين ونقل النبضات العصبية. إنها تعطل الجهاز العصبي المركزي بأكمله ، مما يؤدي إلى تطور الذهان. اعتمادًا على أجزاء الدماغ الأكثر إصابة ، تعتمد مظاهر المرض. على سبيل المثال ، الآفات في المراكز العاطفية تحت القشرة تؤدي إلى الذهان الهوسي الاكتئابي.

العوامل والأمراض التي تؤدي إلى الذهان

1. الوراثة السيئة.

   هناك مجموعة من الجينات التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء. تتحكم هذه الجينات في حساسية الدماغ للتأثيرات الخارجية ومواد الإشارة. على سبيل المثال ، الناقل العصبي الدوبامين ، الذي يسبب الشعور بالمتعة. الأشخاص ذوو الوراثة المرهقة هم أكثر عرضة لتأثير العوامل السلبية ، سواء كان ذلك المرض أو الصدمة النفسية. يتطور ذهانهم في سن مبكرة ، بسرعة وبشكل حاد.

   إذا كان كلا الوالدين مريضًا ، فهناك احتمال بنسبة 50٪ أن يصاب الطفل بالذهان. إذا كان أحد الوالدين فقط مريضًا ، فإن الخطر على الطفل هو 25٪. إذا لم يكن الوالدان مصابين بالذهان ، فقد يواجه أطفالهم أيضًا مثل هذه المشكلة ، بعد أن تلقوا "جينات معيبة" من الأجيال السابقة.

2. إصابات الدماغ:
   • الإصابات التي يتلقاها الطفل أثناء الولادة ؛
   • كدمات وارتجاج في الدماغ.
   • إصابات دماغية مغلقة ومفتوحة.
   قد يحدث اضطراب عقلي بعد ساعات أو أسابيع من الإصابة. هناك نمط ، وكلما كانت الإصابة أكثر شدة ، كانت مظاهر الذهان أقوى. يرتبط الذهان الرضحي بزيادة الضغط داخل الجمجمة وله طبيعة دورية - يتم استبدال فترات ظهور الذهان بفترات من الصحة العقلية. عندما يرتفع الضغط ، تتفاقم أعراض الذهان. عندما يتحسن تدفق السائل النخاعي ، تأتي الراحة.
3. تسمم الدماغيمكن أن تكون ناجمة عن مواد مختلفة.
4. امراض الجهاز العصبي:التصلب المتعدد ، الصرع ، السكتة الدماغية ، مرض الزهايمر ، مرض باركنسون ، صرع الفص الصدغي تتسبب أمراض الدماغ هذه في تلف أجسام الخلايا العصبية أو عملياتها. يتسبب موت خلايا القشرة والبنى العميقة للدماغ في تورم الأنسجة المحيطة. ونتيجة لذلك ، تتعطل الوظائف المسؤولة عن المناطق المتضررة من الدماغ.
5. أمراض معدية: الأنفلونزا ، النكاف ، الملاريا ، الجذام ، داء لايم. تفرز الكائنات الحية الدقيقة الحية والميتة سمومًا تسمم الخلايا العصبية وتسبب موتها. يؤثر تسمم الدماغ سلبًا على عواطف الشخص وتفكيره.
6. أورام الدماغ. تضغط الأكياس والأورام الحميدة والخبيثة على أنسجة المخ المحيطة وتعطل الدورة الدموية وتنقل الإثارة من بنية دماغية إلى أخرى. النبضات العصبية هي أساس العواطف والتفكير. لذلك ، يتجلى انتهاك مرور الإشارة في شكل ذهان.
7. الربو القصبي.تترافق نوبات الربو الحادة مع نوبات الهلع وتجويع الأكسجين في الدماغ. يتسبب نقص الأكسجين لمدة 4-5 دقائق في موت الخلايا العصبية ، كما أن الإجهاد يعطل الأداء السلس للدماغ ، مما يؤدي إلى الذهان.
8. أمراض مصحوبة بألم شديدالكلمات المفتاحية: التهاب القولون التقرحي ، الساركويد ، احتشاء عضلة القلب. الألم هو التوتر والقلق. لذلك ، دائمًا ما يكون للمعاناة الجسدية تأثير سلبي على المشاعر والنفسية.
9. أمراض جهازيةالمرتبطة بضعف المناعة: الذئبة الحمامية الجهازية ، الروماتيزم. يعاني النسيج العصبي من السموم التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة ، من تلف الأوعية الدماغية ، من رد فعل تحسسي يحدث مع أمراض جهازية. تؤدي هذه الاضطرابات إلى فشل النشاط العصبي العالي والذهان.
10. نقص فيتامينات B1 و B3التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي. يشاركون في إنتاج الناقلات العصبية ، وجزيئات ATP ، وتطبيع الأيض على المستوى الخلوي ، وتؤثر بشكل إيجابي على الخلفية العاطفية والقدرات العقلية للشخص. يجعل نقص الفيتامينات الجهاز العصبي أكثر حساسية للعوامل الخارجية التي تسبب الذهان.
11. خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلوليرتبط بنقص أو زيادة البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم. يمكن أن تحدث هذه التغييرات بسبب القيء أو الإسهال المستمر عندما يتم غسل الشوارد من الجسم ، والوجبات الغذائية لفترات طويلة ، والاستخدام غير المنضبط للمكملات المعدنية. نتيجة لذلك ، يتغير تكوين السيتوبلازم في الخلايا العصبية ، مما يؤثر سلبًا على وظائفها.
12. الاضطرابات الهرمونية ،بسبب الإجهاض والولادة واضطراب المبيض والغدة الدرقية والغدة النخامية وما تحت المهاد والغدد الكظرية. عدم التوازن الهرموني لفترات طويلة يعطل الدماغ. هناك علاقة مباشرة بين الجهاز العصبي والغدد الصماء. لذلك ، فإن التقلبات القوية في مستويات الهرمونات يمكن أن تسبب الذهان الحاد.
13. الصدمة العقلية:الإجهاد الشديد ، والمواقف التي تتعرض فيها الحياة للخطر ، وفقدان الوظيفة أو الممتلكات أو أحد أفراد أسرته ، وغيرها من الأحداث التي تغير الحياة المستقبلية بشكل جذري. كما يؤدي الإرهاق العصبي والإرهاق وقلة النوم إلى اضطرابات عقلية. تؤدي هذه العوامل إلى تعطيل الدورة الدموية ونقل النبضات العصبية بين الخلايا العصبية وعمليات التمثيل الغذائي في الدماغ وتؤدي إلى ظهور الذهان.

عوامل الخطر للذهان

تظهر الذهان المختلفة نفسها في فترات مختلفة من حياة الشخص. على سبيل المثال ، في مرحلة المراهقة ، عندما يحدث انفجار هرموني ، يكون احتمال الإصابة بالفصام مرتفعًا.

غالبًا ما يصيب الذهان الهوسي الاكتئابي الشباب النشطين. في هذا العصر ، تحدث تغيرات مصيرية تشكل عبئًا ثقيلًا على النفس. هذا هو القبول في الجامعة ، والعثور على وظيفة ، وتكوين أسرة.

في فترة النضج ، تحدث الذهان الزهري. حيث أن التغيرات في النفس تبدأ بعد 10-15 سنة من الإصابة بمرض الزهري.

في الشيخوخة ، يرتبط ظهور الذهان بانقطاع الطمث لدى النساء ، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية والخلايا العصبية. يؤدي انتهاك الدورة الدموية وتدمير الأنسجة العصبية إلى ذهان الشيخوخة.

عامل الجنس

عدد الرجال والنساء الذين يعانون من الذهان هو نفسه تقريبا. لكن بعض أنواع الذهان يمكن أن تصيب المزيد من الأفراد من نفس الجنس. على سبيل المثال ، يتطور الذهان الهوسي الاكتئابي (ثنائي القطب) لدى النساء 3 مرات أكثر من الرجال. والذهان أحادي القطب (نوبات الاكتئاب دون فترة من الإثارة) له نفس الاتجاه: هناك ضعف عدد الممثلات الإناث بين المرضى. يتم تفسير هذه الإحصائيات من خلال حقيقة أن الجسد الأنثوي غالبًا ما يعاني من طفرات هرمونية تؤثر على عمل الجهاز العصبي.

في الرجال ، يكون الذهان الناتج عن إدمان الكحول المزمن والذهان الزهري والصدمات أكثر شيوعًا. لا ترتبط أشكال الذهان "الذكورية" هذه بمستوى الهرمونات ، ولكن بالدور الاجتماعي ، سلوك الجنس الأقوى. لكن الحالات المبكرة للذهان في مرض الزهايمر لدى الرجال مرتبطة بالخصائص الجينية.

العامل الجغرافي

لقد لوحظ أن الأمراض العقلية ، بما في ذلك الذهان ، تؤثر في كثير من الأحيان على سكان المدن الكبيرة. وأولئك الذين يعيشون في المدن الصغيرة والمناطق الريفية هم أقل عرضة للخطر. الحقيقة هي أن الحياة في المدن الكبرى تسير بخطى عالية ومليئة بالتوتر.

الإضاءة ومتوسط ​​درجة الحرارة وساعات النهار لها تأثير ضئيل على انتشار الأمراض. ومع ذلك ، يلاحظ بعض العلماء أن الأشخاص الذين يولدون في نصف الكرة الشمالي خلال أشهر الشتاء هم أكثر عرضة للإصابة بالذهان. لم يتم توضيح آلية تطور المرض في هذه الحالة.

عامل اجتماعي

غالبًا ما يظهر الذهان عند الأشخاص الذين فشلوا في إدراك أنفسهم اجتماعيًا:

• المرأة التي لم تتزوج لم تنجب ؛
• الرجال الذين لم يتمكنوا من بناء مهنة ، ينجحون في المجتمع ؛
• الأشخاص غير الراضين عن وضعهم الاجتماعي ، والذين لم يتمكنوا من إظهار ميولهم وقدراتهم ، اختاروا مهنة لا تتوافق مع اهتماماتهم.

عامل التكوين النفسي الفسيولوجي

وصف أبقراط 4 أنواع من المزاج. لقد قسم كل الناس إلى حزن ، كولي ، بلغم ، متفائل. يعتبر النوعان الأولان من المزاج غير مستقر وبالتالي أكثر عرضة لتطور الذهان.

حدد كريتشمر الأنواع الرئيسية للدستور النفسي الفسيولوجي: الفصام ، والحلقية ، والصرع ، والهيسترويد. كل نوع من هذه الأنواع معرض لخطر الإصابة بالذهان بشكل متساوٍ ، ولكن اعتمادًا على البنية النفسية الفسيولوجية ، ستختلف المظاهر. على سبيل المثال ، النوع الحلقي عرضة للذهان الهوسي الاكتئابي ، والنوع الهستيري أكثر عرضة للإصابة بالذهان الهستيري أكثر من غيره ، ولديه ميل كبير لمحاولة الانتحار.

كيف يظهر الذهان؟

المظاهر الرئيسية للذهان

الهلوسة. يمكن أن تكون سمعية ، بصرية ، ملموسة ، ذوقية ، شمية. الأكثر شيوعًا هي الهلوسة السمعية. يبدو أن الشخص يسمع أصواتًا. يمكن أن تكون في الرأس ، أو تأتي من الجسد ، أو تأتي من الخارج. الأصوات حقيقية لدرجة أن المريض لا يشك في أصالتها. يعتبر هذه الظاهرة معجزة أو هبة من فوق. اصوات تهديد او اتهام او قيادة. يعتبر الأخير هو الأخطر ، لأن الشخص دائمًا ما يتبع هذه الأوامر.

يمكنك تخمين أن الشخص يعاني من الهلوسة من خلال العلامات التالية:

• يتجمد فجأة ويستمع إلى شيء ما ؛
• صمت مفاجئ وسط جملة.
• محادثة مع نفسه في شكل نسخ طبق الأصل لعبارات شخص ما ؛
• ضحك أو اكتئاب دون سبب واضح ؛
• لا يستطيع الشخص التركيز على محادثة معك ، يحدق في شيء ما.

1. مظاهر الاضطرابات الاكتئابية:
   • يجلس الشخص في وضع واحد لفترة طويلة ، ليس لديه رغبة ولا قوة للتحرك أو التواصل.
   • الموقف المتشائم ، المريض غير راض عن ماضيه وحاضره ومستقبله وبيئته كلها.
   • لتخفيف القلق ، يمكن لأي شخص أن يأكل باستمرار أو العكس يرفض الطعام تمامًا.
   • اضطرابات النوم ، الاستيقاظ المبكر عند الساعة 3-4. في هذا الوقت تكون المعاناة النفسية شديدة للغاية ، مما قد يؤدي إلى محاولة الانتحار.
2. أعراض الهوس:
   • يصبح الشخص نشيطًا للغاية ، ويتحرك كثيرًا ، وأحيانًا بلا هدف.
   • التواصل الاجتماعي غير المسبوق ، يظهر الإسهاب ، يصبح الكلام سريعًا وعاطفيًا وقد يكون مصحوبًا بالتجهم.
   • موقف متفائل ، لا يرى الشخص مشاكل وعقبات.
   • يبني المريض خططًا غير قابلة للتحقيق ، ويبالغ في تقدير قوته بشكل كبير.
   • تقل الحاجة إلى النوم ، ينام الشخص قليلاً ، لكنه يشعر بالحيوية والراحة.
   • قد يتعاطى المريض الكحول ، وينخرط في الاختلاط.

الوهم هو اضطراب عقلي يتجلى في شكل فكرة لا تتوافق مع الواقع. السمة المميزة للأوهام هي أنه لا يمكنك إقناع شخص بالحجج المنطقية. بالإضافة إلى ذلك ، يخبر المريض دائمًا أفكاره المجنونة عاطفياً للغاية وهو مقتنع تمامًا بأنه على حق.

علامات ومظاهر الهذيان المميزة

• براد مختلف جدا عن الواقع. تظهر عبارات غامضة غير مفهومة في حديث المريض. قد يتعلقون بذنب أو عذاب أو العكس بالعظمة.
• دائمًا ما تحتل شخصية المريض مركز الصدارة.على سبيل المثال ، لا يؤمن الشخص بالأجانب فحسب ، بل يدعي أيضًا أنهم سافروا خصيصًا لإقامة اتصال معه.
• عاطفية.يتحدث الشخص عاطفياً للغاية عن أفكاره ، ولا يقبل الاعتراضات. إنه لا يتسامح مع الخلافات حول فكرته ، يصبح عدوانيًا على الفور.
• السلوك يطيع فكرة وهمية.على سبيل المثال ، قد يرفض الأكل خوفًا من أن يسممه.
• إجراءات وقائية غير معقولة.شخص ستائر النوافذ ، وتركيب أقفال إضافية ، يخشى على حياته. هذه مظاهر لأوهام الاضطهاد. شخص يخاف من الخدمات الخاصة التي تتبعه بمساعدة المعدات المبتكرة ، الأجانب ، السحرة "السود" الذين يرسلون الضرر له ، المعارف الذين يتآمرون من حوله.
• الأوهام المتعلقة بصحة المرء (المراق).الشخص مقتنع بأنه مريض بشكل خطير. "يشعر" بأعراض المرض ، ويصر على عدة فحوصات متكررة. الغضب من الأطباء الذين لا يجدون سبب الشعور بالتوعك ولا يؤكدون تشخيصه.
• وهم الضرريتجلى في الاعتقاد بأن الأشخاص السيئين يفسدون أو يسرقون الأشياء ، ويصبون السم في الطعام ، ويتصرفون بمساعدة الإشعاع ، ويريدون أخذ الشقة.
• براد الاختراع.الشخص واثق من أنه اخترع جهازًا فريدًا ، أو آلة دائمة الحركة ، أو طريقة لمحاربة مرض خطير. يدافع بشدة عن اختراعه ، ويحاول بإصرار إعادة الحياة إليه. نظرًا لأن المرضى ليسوا مختلين عقليًا ، فقد تبدو أفكارهم مقنعة تمامًا.
• حب هذيان وهذيان الغيرة.يركز الشخص على عواطفه ، ويلاحق موضوع حبه. يأتي مع سبب للغيرة ، ويجد أدلة على الخيانة حيث لا يوجد شيء.
• براد من التقاضي.يغمر المريض مختلف السلطات والشرطة بشكاوى حول جيرانه أو المنظمات. ملفات دعاوى قضائية عديدة.

1. الخمول أو الذهول.يتجمد الشخص في وضعية واحدة ، لفترة طويلة (أيام أو أسابيع) يبقى بلا حركة. يرفض الطعام والتواصل.


2. الإثارة الحركية.تصبح الحركات سريعة ومتشنجة وبلا هدف في كثير من الأحيان. تعابير الوجه عاطفية للغاية ، والمحادثة مصحوبة بالتجهم. يمكنه تقليد كلام شخص آخر وتقليد أصوات الحيوانات. أحيانًا يكون الشخص غير قادر على أداء المهام البسيطة بسبب حقيقة أنه يفقد السيطرة على تحركاته.

ماذا تفعل إذا كان شخص قريب منك يعاني من أعراض مقلقة؟

اقنع الشخص بطلب المساعدة النفسية. اشرح أن الطبيب سيصف الأدوية التي تساعد على التهدئة ، فمن الأسهل تحمل المواقف العصيبة.
أنواع الذهان

الأكثر شيوعًا هي الذهان الهوس والاكتئاب - تظهر فجأة علامات الاكتئاب أو الاستثارة الكبيرة لدى الشخص السليم ظاهريًا. تسمى هذه الذهان أحادي القطب - يحدث الانحراف في اتجاه واحد. في بعض الحالات ، قد يظهر المريض بالتناوب علامات كل من الذهان الهوسي والاكتئابي. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن الاضطراب ثنائي القطب - الذهان الهوسي الاكتئابي.

الذهان الهوسي

الذهان الاكتئابي

الذهان الاكتئابي هو عكس الذهان الهوسي. لديه أيضا ثالوث من الأعراض المميزة

1. مزاج مكتئب مرضي

   تتركز الأفكار حول شخصيتك وأخطائك وعيوبك. يؤدي التركيز على الجوانب السلبية للفرد إلى الاعتقاد بأن كل شيء كان سيئًا في الماضي ، وأن الحاضر لا يمكن أن يرضي بأي شيء ، وفي المستقبل سيكون كل شيء أسوأ مما هو عليه الآن. على هذا الأساس ، يمكن للشخص المصاب بالذهان الاكتئابي أن يضع يديه على نفسه.

   نظرًا للحفاظ على عقل الشخص ، يمكنه إخفاء رغبته في الانتحار بعناية حتى لا ينتهك أحد خططه. في الوقت نفسه ، لا يُظهر حالة الاكتئاب ويؤكد أنه أفضل بالفعل. في المنزل ، ليس من الممكن دائمًا منع محاولة الانتحار. لذلك ، يتم علاج الأشخاص المصابين بالاكتئاب الذين يركزون على تدمير الذات وقيمتهم المنخفضة في المستشفى.

   الشخص المريض يعاني من شوق غير معقول ، يسحق ويضطهد. من الجدير بالذكر أنه يستطيع عمليًا أن يظهر بإصبعه حيث تتركز الأحاسيس غير السارة ، حيث "تؤلم الروح". لذلك ، تلقى هذا الشرط اسمًا - شوقًا مقدسًا.

   للاكتئاب في الذهان سمة مميزة: الحالة تكون أسوأ في الصباح الباكر ، وفي المساء تتحسن. يفسر الشخص ذلك من خلال حقيقة أن هناك المزيد من المخاوف في المساء ، حيث تتجمع الأسرة بأكملها وهذا يصرف الانتباه عن الأفكار الحزينة. ولكن مع الاكتئاب الناجم عن العصاب ، على العكس من ذلك ، فإن الحالة المزاجية تزداد سوءًا في المساء.

   مميز ، في الفترة الحادة من الذهان الاكتئابي ، المرضى لا يبكون. يقولون إنهم يرغبون في البكاء ، لكن لا دموع. لذلك فإن البكاء في هذه الحالة هو علامة على التحسن. يجب أن يتذكر كل من المرضى وأقاربهم هذا.

2. التأخر العقلي

   تسير العمليات العقلية والاستقلابية في الدماغ ببطء شديد. قد يكون هذا بسبب نقص الناقلات العصبية: الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين. تضمن هذه المواد الكيميائية نقل الإشارات بشكل صحيح بين خلايا الدماغ.

   نتيجة لنقص الناقلات العصبية تتدهور الذاكرة ورد الفعل والتفكير. سرعان ما يتعب الشخص ، ولا يريد أن يفعل شيئًا ، ولا يهتم بأي شيء ، ولا يفاجأ ولا يرضي. من بينهم يمكنك في كثير من الأحيان سماع عبارة "أنا أحسد الآخرين. يمكنهم العمل والاسترخاء والمتعة. أنا آسف لأنني لا أستطيع ".

   يبدو المريض دائمًا كئيبًا وحزينًا. المظهر ممل ، لا يرمش ، زوايا الفم منخفضة ، يتجنب التواصل ، يحاول الانسحاب. يتفاعل ببطء مع النداء ، ويجيب في أحادي المقطع ، على مضض ، بصوت رتيب.

3. التخلف البدني

   الذهان الاكتئابي يغير الشخص جسديًا. تنخفض الشهية ويفقد المريض وزنه بسرعة. لذلك ، فإن زيادة الوزن مع الاكتئاب تدل على أن المريض في تحسن.

   تصبح حركات الشخص بطيئة للغاية: مشية بطيئة غير مؤكدة ، أكتاف منحنية ، رأس منخفض. يشعر المريض بفقدان القوة. أي نشاط بدني يؤدي إلى تفاقم الحالة.

   في الحالات الشديدة من الذهان الاكتئابي ، يقع الشخص في ذهول. يمكنه الجلوس لفترة طويلة دون أن يتحرك وينظر إلى نقطة واحدة. إذا حاولت قراءة الملاحظات في هذا الوقت ؛ "اجتمعوا ، اجتمعوا معًا" ، ثم لا تؤدي إلا إلى تفاقم الموقف. ستفكر أي شخص: "لا بد لي من ذلك ، لكنني لا أستطيع - هذا يعني أنني سيء ، ولا أجيد شيئًا." لا يستطيع التغلب على الذهان الاكتئابي عن طريق الإرادة ، لأن إنتاج النوربينفرين والسيروتونين لا يعتمد على رغبتنا. لذلك يحتاج المريض إلى مساعدة مؤهلة وعلاج طبي.

   هناك عدد من العلامات الجسدية للذهان الاكتئابي: تقلب المزاج النهاري ، الاستيقاظ المبكر ، فقدان الوزن بسبب ضعف الشهية ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، جفاف الفم ، الإمساك ، قد يصاب بعض الأشخاص بعدم الحساسية للألم. تشير هذه العلامات إلى أنك بحاجة إلى التماس العناية الطبية.

   القواعد الأساسية للتواصل مع مرضى الذهان

   1. لا تجادل أو تعترض على الناس إذا رأيت علامات الإثارة الهوسية فيهم. هذا يمكن أن يثير نوبة من الغضب والعدوان. نتيجة لذلك ، يمكنك أن تفقد الثقة تمامًا وتحول الشخص ضدك.
   2. إذا أظهر المريض نشاطًا هوسًا وعدوانيًا ، فاحرص على الهدوء والثقة بالنفس وحسن النية. خذه بعيدًا ، وعزله عن الآخرين ، وحاول تهدئته أثناء المحادثة.
   3. 80٪ من حالات الانتحار يرتكبها مرضى الذهان في مرحلة الاكتئاب. لذلك ، كن منتبهاً للغاية لأحبائك خلال هذه الفترة. لا تتركهم بمفردهم ، خاصة في الصباح. انتبه بشكل خاص للعلامات التي تحذر من محاولة الانتحار: يتحدث المريض عن شعور غامر بالذنب ، وعن أصوات تأمر بقتل نفسه ، وعن اليأس وعدم الجدوى ، وعن خطط الانتحار. يسبق الانتحار انتقال حاد للاكتئاب إلى حالة مزاجية مشرقة وسلمية ، وترتيب الأمور ، وصياغة الإرادة. لا تتجاهل هذه العلامات ، حتى لو كنت تعتقد أنها مجرد محاولة لجذب الانتباه إلى نفسك.
   4. إخفاء جميع العناصر التي يمكن استخدامها في محاولة الانتحار: المواد الكيميائية المنزلية والأدوية والأسلحة والأدوات الحادة.
   5. تخلص من الموقف المؤلم إن أمكن. اخلق بيئة هادئة. حاول إبقاء المريض محاطًا بأحبائه. طمأنه بأنه آمن الآن وأن كل شيء قد انتهى.
   6. إذا كان الشخص متوهماً ، فلا تسأل أسئلة توضيحية ، ولا تسأل عن التفاصيل (كيف يبدو الأجانب؟ كم عددهم؟). هذا قد يجعل الوضع أسوأ. "اغتنم" أي قول غير ضلال ينطق به. تطوير المحادثة في هذا الاتجاه. يمكنك التركيز على مشاعر الشخص من خلال سؤاله ، "أرى أنك مستاء. كيف يمكنني مساعدك؟"
   7. إذا كانت هناك علامات على أن الشخص قد عانى من الهلوسة ، فاسأله بهدوء وثقة عما حدث الآن. إذا رأى أو سمع شيئًا غير عادي ، فاكتشف ما يفكر فيه ويشعر به حيال ذلك. للتعامل مع الهلوسة ، يمكنك الاستماع إلى الموسيقى الصاخبة باستخدام سماعات الرأس ، والقيام بشيء مثير.
   8. إذا لزم الأمر ، يمكنك أن تتذكر بحزم قواعد السلوك ، واطلب من المريض ألا يصرخ. لكن لا تسخر منه ، جادل حول الهلوسة ، قل إنه من المستحيل سماع الأصوات.
   9. لا تطلب المساعدة من المعالجين التقليديين والوسطاء. الذهان متنوع للغاية ، وللعلاج الفعال من الضروري تحديد سبب المرض بدقة. لهذا ، من الضروري استخدام طرق التشخيص عالية التقنية. إذا فقدت الوقت في العلاج بالطرق غير التقليدية ، فسوف يتطور الذهان الحاد. في هذه الحالة ، سوف يستغرق الأمر عدة مرات لمحاربة المرض ، وفي المستقبل سيكون من الضروري تناول الدواء باستمرار.
   10. إذا رأيت أن الشخص هادئ نسبيًا ومستعد للتواصل ، فحاول إقناعه بمراجعة الطبيب. اشرح له أن أي أعراض مرضية تزعجه يمكن التخلص منها بالأدوية التي يصفها الطبيب.
   11. إذا رفض قريبك رفضًا قاطعًا الذهاب إلى طبيب نفسي ، فأقنعه بالذهاب إلى طبيب نفسي أو معالج نفسي للتعامل مع الاكتئاب. سيساعد هؤلاء المتخصصون في إقناع المريض بأنه لا داعي للقلق في زيارة الطبيب النفسي.
   12. إن أصعب خطوة بالنسبة للأحباء هي الاتصال بفريق الطوارئ النفسية. ولكن يجب أن يتم ذلك إذا أعلن الشخص بشكل مباشر عن نيته إنهاء حياته ، أو يمكن أن يؤذي نفسه أو يؤذي الآخرين.

   العلاجات النفسية للذهان

   في الذهان ، تكمل الأساليب النفسية العلاج من تعاطي المخدرات بنجاح. يمكن للمعالج النفسي أن يساعد المريض:
   • تقليل أعراض الذهان.
   • تجنب الانتكاسات
   • رفع احترام الذات.
   • تعلم كيفية إدراك الواقع المحيط بشكل مناسب ، وتقييم الموقف بشكل صحيح ، وحالة الفرد والاستجابة وفقًا لذلك ، وتصحيح الأخطاء السلوكية ؛
   • القضاء على أسباب الذهان.
   • تحسين فعالية العلاج الطبي.
   تذكر، لا تستخدم العلاجات النفسية للذهان إلا بعد زوال الأعراض الحادة للذهان.

   يقضي العلاج النفسي على اضطرابات الشخصية التي حدثت خلال فترة الذهان ، ويرتب الأفكار والأفكار. إن العمل مع طبيب نفسي ومعالج نفسي يجعل من الممكن التأثير على الأحداث المستقبلية ومنع تكرار المرض.

   تهدف العلاجات النفسية إلى استعادة الصحة العقلية والتواصل الاجتماعي مع الشخص بعد الشفاء من أجل مساعدته على الشعور بالراحة في الأسرة وفريق العمل والمجتمع. هذا العلاج يسمى التنشئة النفسية.

   تنقسم الطرق النفسية المستخدمة في علاج الذهان إلى فرد وجماعة. خلال الجلسات الفردية ، يقوم المعالج النفسي باستبدال الجوهر الشخصي المفقود أثناء المرض. يصبح بمثابة دعم خارجي للمريض ، ويهدئه ويساعد على تقييم الواقع بشكل صحيح والاستجابة له بشكل مناسب.

   العلاج الجماعييساعد على الشعور كعضو في المجتمع. يقود مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من الذهان شخص مدرب بشكل خاص تمكن من التعامل بنجاح مع هذه المشكلة. وهذا يعطي المرضى الأمل في الشفاء ويساعد في التغلب على الإحراج والعودة إلى الحياة الطبيعية.

   في علاج الذهان ، لا يتم استخدام طرق التنويم المغناطيسي والتحليلية والإيحائية (من اقتراح اللاتينية - اقتراح). عند العمل بوعي متغير ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مزيد من الاضطرابات العقلية.

   يتم الحصول على نتائج جيدة في علاج الذهان من خلال: التثقيف النفسي ، وعلاج الإدمان ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والتحليل النفسي ، والعلاج الأسري ، والعلاج المهني ، والعلاج بالفن ، بالإضافة إلى التدريبات النفسية والاجتماعية: التدريب على الكفاءة الاجتماعية ، والتدريب ما وراء المعرفي.

   التربية النفسيةهو تعليم المريض وأفراد أسرته. يتحدث المعالج النفسي عن الذهان ، وعن سمات هذا المرض ، وظروف التعافي ، ويحفزهم على تناول الأدوية واتباع أسلوب حياة صحي. يخبر الأقارب بكيفية التعامل مع المريض. إذا كنت لا توافق على شيء ما أو كانت لديك أسئلة ، فتأكد من طرحها في الوقت المخصص للمناقشات. من المهم جدًا لنجاح العلاج ألا يكون لديك شك.

   تقام الفصول 1-2 مرات في الأسبوع. إذا قمت بزيارتهم بانتظام ، فستكون الموقف الصحيح تجاه المرض والعلاج من تعاطي المخدرات. تشير الإحصائيات إلى أنه بفضل مثل هذه المحادثات ، من الممكن تقليل خطر تكرار نوبات الذهان بنسبة 60-80٪.

   علاج الإدمانضروري لأولئك الأشخاص الذين تطور ذهانهم على خلفية إدمان الكحول والمخدرات. مثل هؤلاء المرضى دائمًا ما يكون لديهم صراع داخلي. من ناحية ، فهم يفهمون أنه لا ينبغي لهم استخدام المخدرات ، ولكن من ناحية أخرى ، هناك رغبة قوية في العودة إلى العادات السيئة.

   تقام الفصول الدراسية في شكل محادثة فردية. معالج نفسي يتحدث عن العلاقة بين تعاطي المخدرات والذهان. سيخبرك كيف تتصرف من أجل تقليل الإغراء. يساعد علاج الإدمان على بناء دافع قوي للابتعاد عن العادات السيئة.

   العلاج السلوكي المعرفي.يُعرف العلاج المعرفي بأنه أحد أفضل علاجات الذهان المصحوب بالاكتئاب. تعتمد الطريقة على حقيقة أن الأفكار والتخيلات الخاطئة (الإدراك) تتداخل مع الإدراك الطبيعي للواقع. خلال الجلسات ، سيخرج الطبيب هذه الأحكام الخاطئة والعواطف المرتبطة بها. سيعلمك كيف تنتقدها ، ولا تدع هذه الأفكار تؤثر على سلوكك ، ويخبرك كيف تبحث عن طرق بديلة لحل المشكلة.

   لتحقيق هذا الهدف ، يتم استخدام بروتوكول الأفكار السلبية. يحتوي على الأعمدة التالية: الأفكار السلبية ، والموقف الذي نشأت فيه ، والعواطف المرتبطة بها ، والحقائق "المؤيدة" و "المعارضة" لهذه الأفكار. يتكون مسار العلاج من 15-25 جلسة فردية وتستمر من 4 إلى 12 شهرًا.

   التحليل النفسي. على الرغم من أن هذه التقنية لا تُستخدم لعلاج الفصام والذهان العاطفي (العاطفي) ، إلا أن نسختها "الداعمة" الحديثة تُستخدم بفعالية في علاج أشكال أخرى من المرض. في الاجتماعات الفردية ، يكشف المريض عن عالمه الداخلي للمحلل النفسي وينقل إليه المشاعر الموجهة إلى الآخرين. خلال المحادثة ، يحدد الأخصائي الأسباب التي أدت إلى تطور الذهان (الصراعات والصدمات النفسية) وآليات الدفاع التي يستخدمها الشخص لحماية نفسه من مثل هذه المواقف. تستغرق عملية العلاج 3-5 سنوات.

   العلاج الأسري -العلاج الجماعي ، حيث يقوم الأخصائي بإجراء فصول مع أفراد الأسرة حيث يعيش المريض المصاب بالذهان. يهدف العلاج إلى القضاء على النزاعات في الأسرة ، والتي يمكن أن تسبب تفاقم المرض. سيتحدث الطبيب عن ملامح مسار الذهان والسلوك الصحيح في حالات الأزمات. يهدف العلاج إلى منع الانتكاسات وضمان راحة جميع أفراد الأسرة في العيش معًا.

   ايرجوثيرابي.غالبًا ما يكون هذا النوع من العلاج علاجًا جماعيًا. يُنصح المريض بحضور دروس خاصة حيث يمكنه الانخراط في أنشطة مختلفة: الطبخ والبستنة والعمل بالخشب والمنسوجات والطين والقراءة وكتابة الشعر والاستماع إلى الموسيقى وكتابتها. تعمل مثل هذه الأنشطة على تدريب الذاكرة ، والصبر ، والتركيز ، وتطوير القدرات الإبداعية ، والمساعدة في الانفتاح ، وإقامة اتصال مع أعضاء آخرين في المجموعة.

   إن الإعداد المحدد للمهام ، وتحقيق الأهداف البسيطة يمنح المريض الثقة في أنه يصبح مرة أخرى سيد حياته.

   علاج فني -طريقة العلاج بالفن على أساس التحليل النفسي. إنها طريقة شفاء "بدون كلمات" تنشط احتمالات الشفاء الذاتي. يصنع المريض صورة تعبر عن مشاعره ، صورة لعالمه الداخلي. ثم يدرسها الأخصائي من وجهة نظر التحليل النفسي.
   
   تدريب الكفاءة الاجتماعية.نشاط جماعي يتعلم فيه الناس ويمارسون أشكالًا جديدة من السلوك من أجل تطبيقها في الحياة اليومية. على سبيل المثال ، كيف تتصرف عند مقابلة أشخاص جدد ، عند التقدم لوظيفة أو في حالات النزاع. في الجلسات اللاحقة ، من المعتاد مناقشة المشكلات التي واجهها الأشخاص عند تنفيذها في مواقف حقيقية.

   التدريب ما وراء المعرفي.جلسات تدريبية جماعية تهدف إلى تصحيح أخطاء التفكير التي تؤدي إلى الأوهام: إسناد الأحكام المشوهة للناس (هو لا يحبني) ، والاستنتاجات المتسرعة (إذا لم يحب ، فهو يريدني ميتًا) ، وطريقة التفكير الاكتئابية ، عدم القدرة على التعاطف ، والشعور بمشاعر الآخرين ، والثقة المؤلمة في ضعف الذاكرة. يتكون التدريب من 8 جلسات ويستمر 4 أسابيع. في كل وحدة ، يحلل المدرب أخطاء التفكير ويساعد في تكوين نماذج جديدة للأفكار والسلوك.

   يستخدم العلاج النفسي على نطاق واسع في جميع أشكال الذهان. يمكن أن يساعد الناس من جميع الأعمار ، ولكنه مهم بشكل خاص للمراهقين. في وقت تتشكل فيه مواقف الحياة والصور النمطية للسلوك ، يمكن للعلاج النفسي أن يغير الحياة بشكل جذري للأفضل.

   العلاج من تعاطي المخدرات من الذهان

   العلاج الدوائي للذهان شرط أساسي للشفاء. بدونها ، لن يكون من الممكن الخروج من فخ المرض ، وستزداد الحالة سوءًا.

   لا يوجد علاج دوائي واحد للذهان. يصف الطبيب الأدوية بشكل صارم بشكل فردي ، بناءً على مظاهر المرض وخصائص مساره وجنس المريض وعمره. يقوم الطبيب أثناء العلاج بمراقبة حالة المريض وعند الضرورة يقوم بزيادة الجرعة أو تقليلها من أجل تحقيق تأثير إيجابي وعدم إحداث آثار جانبية.

   علاج الذهان الهوسي

   مجموعة الأدوية	آلية العمل المعالج	مندوب	كيف يتم وصفه
   الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان)	يتم استخدامها لجميع أشكال الذهان. كتلة مستقبلات الدوبامين. هذه المادة عبارة عن ناقل عصبي يعزز نقل الإثارة بين خلايا الدماغ. بفضل عمل مضادات الذهان ، من الممكن تقليل شدة الأوهام والهلوسة واضطرابات التفكير.	سوليان (فعال للاضطرابات السلبية: قلة المشاعر ، الانسحاب من التواصل)	في الفترة الحادة ، يتم وصف 400-800 مجم / يوم بحد أقصى 1200 مجم / يوم. خذ مع أو بدون الطعام. جرعة المداومة 50-300 مجم / يوم.
   		زيلدوكس	40-80 مجم 2 مرات في اليوم. يتم زيادة الجرعة على مدى 3 أيام. يتم تناول الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات.
   		فلوانكسول	الجرعة اليومية 40-150 مجم / يوم مقسمة على 4 مرات. تؤخذ الأقراص بعد الوجبات. يتم إنتاج الدواء أيضًا على شكل محلول للحقن ، ويتم ذلك مرة واحدة في 2-4 أسابيع.
   البنزوديازيبينات	يتم وصفها للمظاهر الحادة للذهان بالتزامن مع الأدوية المضادة للذهان. إنها تقلل من استثارة الخلايا العصبية ، ولها تأثير مهدئ ومضاد للاختلاج ، وتريح العضلات ، وتزيل الأرق ، وتقلل من القلق.	أوكسازيبام	خذ 5-10 مجم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 60 مجم. يؤخذ الدواء بغض النظر عن الطعام وشرب الكثير من الماء. مدة العلاج 2-4 أسابيع.
   		زوبيكلون	خذ 7.5-15 مجم مرة واحدة يوميًا قبل نصف ساعة من موعد النوم ، إذا كان الذهان مصحوبًا بالأرق.
   مثبتات الحالة المزاجية (المحاكاة المعيارية)	تطبيع الحالة المزاجية ، ومنع ظهور مراحل الهوس ، تجعل من الممكن التحكم في العواطف.	أكتينيرفال (مشتق من كاربامازيبين وحمض الفالبرويك)	في الأسبوع الأول تكون الجرعة اليومية 200-400 مجم ، وتنقسم إلى 3-4 مرات. كل 7 أيام تزداد الجرعة بمقدار 200 مجم لتصل إلى 1 جم كما يتم إلغاء الدواء بشكل تدريجي حتى لا يتسبب في تدهور الحالة.
   		كونتمنول (يحتوي على كربونات الليثيوم)	تناول 1 جرام يوميًا مرة واحدة في الصباح بعد الإفطار ، وشرب الكثير من الماء أو الحليب.
   الأدوية المضادة للكولين (مضادات الكولين)	ضروري لتحييد الآثار الجانبية بعد تناول مضادات الذهان. ينظم حساسية الخلايا العصبية للدماغ ، ويمنع عمل الوسيط أستيل كولين الذي يضمن انتقال النبضات العصبية بين خلايا الجهاز العصبي السمبتاوي.	سيكلودول ، (باركوبان)	الجرعة الأولية هي 0.5-1 مجم / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادته تدريجياً إلى 20 مجم / يوم. تعدد الإستقبال 3-5 مرات في اليوم بعد الأكل.

   علاج الذهان الاكتئابي

   مجموعة الأدوية	آلية العمل المعالج	مندوب	كيف يتم وصفه
   الأدوية المضادة للذهان	إنها تجعل خلايا الدماغ أقل حساسية للكميات الزائدة من الدوبامين ، وهي مادة تعزز إرسال الإشارات في الدماغ. تعمل الأدوية على تطبيع عمليات التفكير ، وتقضي على الهلوسة والأوهام.	كوينتياكس	خلال الأيام الأربعة الأولى من العلاج ، تزداد الجرعة من 50 إلى 300 مجم. في المستقبل ، قد تكون الجرعة اليومية من 150 إلى 750 مجم / يوم. يتم تناول الدواء مرتين في اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام.
   		إيجلونيل	تؤخذ الأقراص والكبسولات من 1-3 مرات في اليوم بغض النظر عن تناول الطعام. جرعة يومية من 50 إلى 150 مجم لمدة 4 أسابيع. لا ينصح باستخدام الدواء بعد 16 ساعة حتى لا يسبب الأرق.
   		ريسبوليبت كونستا	يتم تحضير المعلق من الحبيبات الدقيقة والمذيب المتضمن في المجموعة ، والذي يتم حقنه في عضلة الألوية مرة واحدة خلال أسبوعين.
   		ريسبيريدون	الجرعة الأولية هي 1 مجم مرتين في اليوم. تؤخذ أقراص 1-2 مجم 1-2 مرات في اليوم.
   البنزوديازيبينات	يوصف للمظاهر الحادة للاكتئاب والقلق الشديد. تقلل الأدوية من استثارة الهياكل تحت القشرية للدماغ ، وتريح العضلات ، وتزيل الشعور بالخوف ، وتهدئة الجهاز العصبي.	فينازيبام	خذ 0.25-0.5 مجم 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 0.01 جم. قم بتعيين دورات قصيرة حتى لا تسبب التبعية. بعد بداية التحسن تنخفض الجرعة تدريجياً.
   		لورازيبام	خذ 1 مجم 2-3 مرات في اليوم. في حالة الاكتئاب الشديد ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 4-6 مجم / يوم. قم بإلغاء الدواء تدريجيًا بسبب خطر حدوث نوبات.
   نوروتيميكس	الأدوية المصممة لتطبيع الحالة المزاجية ومنع فترات الاكتئاب.	كربونات الليثيوم	خذ شفويا 3-4 مرات في اليوم. الجرعة الأولية هي 0.6-0.9 جم / يوم ، ويتم زيادة كمية الدواء تدريجياً إلى 1.5-2.1 جم ، ويتم تناول الدواء بعد الوجبات لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة.
   مضادات الاكتئاب	علاجات لمحاربة الاكتئاب. تعمل مضادات الاكتئاب الحديثة من الجيل الثالث على تقليل امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين وبالتالي زيادة تركيز هذا الناقل العصبي. يحسنون المزاج ويخففون القلق والشوق والخوف.	سيرترالين	تناول 50 مجم عن طريق الفم ، مرة واحدة يوميًا بعد الإفطار أو العشاء. إذا لم يكن هناك تأثير ، يمكن للطبيب زيادة الجرعة تدريجياً إلى 200 مجم / يوم.
   		باروكستين	خذ 20-40 مجم / يوم في الصباح أثناء الإفطار. يُبلع القرص دون مضغ ويُغسل بالماء.
   أدوية مضادات الكولين	الأدوية التي يمكن أن تقضي على الآثار الجانبية لتناول مضادات الذهان. بطء الحركة ، تصلب العضلات ، الارتعاش ، ضعف التفكير ، زيادة المشاعر أو غيابها.	أكينيتون	2.5-5 ملغ من الدواء تدار عن طريق الوريد أو العضل. في الأقراص ، تكون الجرعة الأولية 1 مجم 1-2 مرات / يوم ، ويتم تعديل كمية الدواء تدريجياً إلى 3-16 مجم / يوم. تنقسم الجرعة إلى 3 جرعات. تؤخذ الأقراص أثناء أو بعد الوجبات مع السوائل.

   
   تذكر أن أي تغيير مستقل في الجرعة يمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية. يؤدي تقليل الجرعة أو رفض تناول الدواء إلى تفاقم الذهان. زيادة الجرعة تزيد من مخاطر الآثار الجانبية والإدمان.

   الوقاية من الذهان

   ما الذي يجب فعله لمنع انتكاس الذهان؟

   لسوء الحظ ، فإن الأشخاص الذين عانوا من الذهان معرضون لخطر تكرار المرض. نوبة الذهان المتكررة اختبار صعب لكل من المريض نفسه وأقاربه. ولكن يمكنك تقليل خطر الانتكاس بنسبة تصل إلى 80٪ إذا كنت تتناول الأدوية التي يصفها طبيبك.

   • علاج طبي- النقطة الأساسية للوقاية من الذهان. إذا وجدت صعوبة في تناول أدويتك كل يوم ، فتحدث إلى طبيبك حول التحول إلى أحد أشكال المستودعات للأدوية المضادة للذهان. في هذه الحالة ، سيكون من الممكن عمل حقنة واحدة في 2-4 أسابيع.

     لقد ثبت أنه بعد الحالة الأولى للذهان ، يكون استخدام الأدوية لمدة عام ضروريًا. مع مظاهر الهوس للذهان ، توصف أملاح الليثيوم وفينليبسين بجرعة 600-1200 مجم يوميًا. ومع الذهان الاكتئابي ، يحتاج الكاربامازيبين إلى 600-1200 مجم في اليوم.

   • احضر بانتظام جلسات العلاج النفسي الفردية والجماعية. إنها تعزز ثقتك بنفسك وتحفزك على التعافي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمعالج النفسي أن يلاحظ علامات اقتراب التفاقم في الوقت المناسب ، مما سيساعد في ضبط جرعة الأدوية ومنع تكرارها.
   • اتبع الروتين اليومي.درب نفسك على النهوض وتناول الطعام والدواء في نفس الوقت كل يوم. يمكن أن يساعد الجدول اليومي في ذلك. من المساء ، خطط للغد. قم بعمل قائمة بكل الأشياء التي تحتاج إلى القيام بها. حدد أي منها مهم وأيها ثانوي. سيساعدك هذا التخطيط على عدم نسيان أي شيء ، وأن تكون في الوقت المناسب لكل شيء وأن تكون أقل توتراً. عند التخطيط ، ضع أهدافًا واقعية.
   
   
   • تواصل أكثر.ستشعر بالراحة مع الأشخاص الذين تمكنوا من التغلب على الذهان. تواصل في مجموعات المساعدة الذاتية أو في المنتديات المتخصصة.
   • تمرن يوميا.مناسب للجري والسباحة وركوب الدراجات. إنه لأمر جيد جدًا أن تفعل هذا في مجموعة من الأشخاص ذوي التفكير المماثل ، فإن الفصول ستحقق الفائدة والمتعة.
   • اكتب قائمة بالأعراض المبكرة لأزمة قادمة، ويجب إبلاغ الطبيب المعالج عن ظهورها. انتبه لهذه الإشارات:
     1. يتغير السلوك: الخروج المتكرر من المنزل ، والاستماع المطول للموسيقى ، والضحك غير المعقول ، والعبارات غير المنطقية ، والفلسفة المفرطة ، والمحادثات مع الأشخاص الذين لا ترغب في التواصل معهم عادةً ، والحركات الهشة ، والتبذير ، والمغامرة.
     2. تغيرات في المزاج:التهيج ، البكاء ، العدوانية ، القلق ، الخوف.
     3. تغيرات في الشعور:اضطراب النوم ، قلة الشهية أو زيادتها ، زيادة التعرق ، الضعف ، فقدان الوزن.
     ما الذي عليك عدم فعله؟
     • لا تشرب الكثير من القهوة. يمكن أن يكون لها تأثير محفز قوي على الجهاز العصبي. توقف عن تناول الكحوليات والمخدرات. لها تأثير سيء على الدماغ ، وتسبب الإثارة العقلية والحركية ، وهجمات العدوان.
     • لا ترهق. يمكن أن يسبب الإرهاق الجسدي والعقلي ارتباكًا شديدًا وتفكيرًا غير متسق وردود فعل مبالغ فيها تجاه المحفزات الخارجية. ترتبط هذه الانحرافات بانتهاك امتصاص الخلايا العصبية للأكسجين والجلوكوز.
     • لا تتعرق في الحمام ، حاول تجنب السخونة الزائدة. غالبًا ما تؤدي زيادة درجة حرارة الجسم إلى ظهور الهذيان ، وهو ما يفسره زيادة نشاط الجهد الكهربائي في الدماغ ، وزيادة تواترها واتساعها.
     • لا تتعارض.حاول حل النزاعات بشكل بناء لتجنب التوتر. يمكن أن يصبح الضغط النفسي القوي حافزًا لأزمة جديدة.
     • لا ترفض العلاج.خلال فترة التفاقم ، يكون إغراء رفض تناول الأدوية وزيارة الطبيب كبيرًا بشكل خاص. لا تفعل هذا ، وإلا سيصبح المرض حادًا وسيتطلب العلاج في المستشفى.

     
     

     ما هو ذهان ما بعد الولادة؟

     ذهان ما بعد الولادةمرض عقلي نادر جدا. يتطور في 1-2 من كل 1000 امرأة في المخاض. تظهر علامات الذهان غالبًا خلال الأسابيع 4-6 الأولى بعد الولادة. على عكس اكتئاب ما بعد الولادة ، يتميز هذا الاضطراب العقلي بالأوهام والهلوسة والرغبة في إيذاء نفسك أو طفلك.

     مظاهر ذهان ما بعد الولادة.

     العلامات الأولى للمرض هي التقلبات المزاجية المفاجئة والقلق والقلق الشديد والمخاوف غير المعقولة. تظهر المزيد من الأوهام والهلوسة. يجوز للمرأة أن تدعي أن الطفل ليس طفلها ، وأنه مولود ميت أو معجز. في بعض الأحيان تصاب الأم الشابة بجنون العظمة ، وتتوقف عن المشي ولا تسمح لأي شخص بالاقتراب من طفلها. في بعض الحالات ، يصاحب المرض جنون العظمة ، عندما تكون المرأة واثقة من قوتها الخارقة. يمكنها سماع أصوات تأمرها بقتل نفسها أو قتل الطفل.

     وفقًا للإحصاءات ، 5٪ من النساء في حالة ذهان ما بعد الولادة يقتلن أنفسهن ، و 4٪ من أطفالهن. لذلك ، من المهم جدًا للأقارب عدم تجاهل علامات المرض ، ولكن الاتصال بالطبيب النفسي في الوقت المناسب.

     أسباب ذهان ما بعد الولادة.

     يمكن أن يكون سبب الاضطرابات النفسية الولادة الصعبة ، والحمل غير المرغوب فيه ، والصراع مع زوجها ، والخوف من أن يحب الزوج الطفل أكثر منها. يعتقد علماء النفس أن الذهان يمكن أن يكون ناتجًا عن صراع بين المرأة ووالدتها. يمكن أن يكون أيضًا بسبب تلف في الدماغ نتيجة إصابة أو عدوى. يمكن أن يؤثر الانخفاض الحاد في مستوى هرمون الاستروجين الأنثوي ، وكذلك الإندورفين وهرمون الغدة الدرقية والكورتيزول ، على تطور الذهان.

     في حوالي نصف الحالات ، يتطور ذهان ما بعد الولادة لدى مرضى الفصام أو متلازمة الهوس الاكتئابي.

     علاج ذهان ما بعد الولادة.

     يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن لأن حالة المرأة تتدهور بسرعة. إذا كان هناك خطر الانتحار ، فسيتم علاج المرأة في قسم الأمراض النفسية. خلال فترة تناولها الأدوية ، من المستحيل إرضاع الطفل ، لأن معظم الأدوية تخترق حليب الأم. لكن التواصل مع الطفل سيكون مفيدًا. تساعد رعاية الطفل (بشرط أن تكون المرأة تريد ذلك) على تطبيع حالة النفس.

     إذا كانت المرأة مكتئبة ، يتم وصف مضادات الاكتئاب. يشار إلى أميتريبتيلين ، بيرليندول إذا ساد القلق والخوف. سيتالوبرام ، باروكستين لهما تأثير محفز. سوف يساعدون في الحالة التي يكون فيها الذهان مصحوبًا بالذهول - امرأة تجلس بلا حراك ، وترفض التواصل.

     مع التحريض العقلي والحركي ومظاهر متلازمة الهوس ، فإن مستحضرات الليثيوم (كربونات الليثيوم ، ميكاليت) ومضادات الذهان (كلوزابين ، أولانزابين) ضرورية.

     يستخدم العلاج النفسي لذهان ما بعد الولادة فقط بعد القضاء على المظاهر الحادة. يهدف إلى تحديد وحل النزاعات التي أدت إلى اضطراب عقلي.

     ما هو الذهان التفاعلي؟

     الذهان التفاعليأو الصدمة النفسية - اضطراب عقلي ينشأ بعد صدمة نفسية شديدة. هذا الشكل من المرض له ثلاث سمات تميزه عن الذهان الآخر (ثالوث ياسبرز):
     1. يبدأ الذهان بعد صدمة عاطفية شديدة له أهمية كبيرة بالنسبة لهذا الشخص.
     2. الذهان التفاعلي قابل للعكس. كلما مر الوقت على الإصابة ، ضعفت الأعراض. في معظم الحالات ، يحدث الشفاء بعد حوالي عام.
     3. تعتمد التجارب المؤلمة ومظاهر الذهان على طبيعة الصدمة. بينهما علاقة نفسية مفهومة.
     أسباب الذهان التفاعلي.

     يحدث الاضطراب النفسي بعد صدمة قوية: كارثة ، هجوم من قبل المجرمين ، حريق ، انهيار خطط ، انهيار مهني ، طلاق ، مرض أو وفاة أحد الأحباء. في بعض الحالات ، يمكن للأحداث الإيجابية التي تسببت في انفجار المشاعر أن تثير الذهان أيضًا.

     الأشخاص المعرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالذهان التفاعلي هم الأشخاص غير المستقرين عاطفياً ، أولئك الذين عانوا من كدمات أو ارتجاج ، والأمراض المعدية الشديدة ، والذين عانى دماغهم من الكحول أو تسمم المخدرات. وكذلك المراهقات في سن البلوغ والنساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث.

     مظاهر الذهان التفاعلي.

     تعتمد أعراض الذهان على طبيعة الإصابة وشكل المرض. هناك أشكال من الذهان التفاعلي:

     • اكتئاب نفسي
     • بجنون العظمة النفسي
     • ذهان هستيري
     • ذهول نفسي.
     الاكتئاب النفسييتجلى في البكاء والاكتئاب. في الوقت نفسه ، قد تترافق هذه الأعراض مع الغضب والشجار. يتميز هذا النموذج بالرغبة في إحداث الشفقة ، للفت الانتباه إلى مشكلتهم. والتي يمكن أن تنتهي بمحاولة انتحار توضيحية.

     بجنون العظمة النفسييرافقه هذيان وهلوسة سمعية وإثارة حركية. يبدو للمريض أنه يتعرض للاضطهاد ، فهو يخشى على حياته ، ويخاف من الانكشاف ويقاتل أعداء وهميين. تعتمد الأعراض على طبيعة الموقف المجهد. الشخص متحمس للغاية ، يرتكب أعمال متهورة. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الذهان التفاعلي على الطريق ، نتيجة قلة النوم واستهلاك الكحول.

     الذهان الهستيريله عدة أشكال.

     1. التخيلات الوهمية - أفكار مجنونة تتعلق بالعظمة والثروة والاضطهاد. يخبرهم المريض بطريقة مسرحية وعاطفية للغاية. على عكس الهذيان ، لا يكون الشخص متأكدًا من كلماته ، ويتغير جوهر الأقوال حسب الموقف.
     2. متلازمة جانسر لا يعرف المرضى من هم وأين هم وسنة ذلك. يجيبون على أسئلة بسيطة بشكل غير صحيح. يرتكبون أفعالاً غير منطقية (أكل الحساء بالشوكة).
     3. الخرف الكاذب - فقدان كل المعارف والمهارات على المدى القصير. لا يستطيع الإنسان أن يجيب على أبسط الأسئلة ولا أن يبين مكان أذنه أو يعد أصابعه. إنه شقي ، عابس ، لا يستطيع الجلوس.
     4. متلازمة البؤر - شخص بالغ لديه حديث الطفل ، وعواطف الأطفال ، وحركات الأطفال. قد يتطور في البداية أو كمضاعفات للخرف الكاذب.
     5. متلازمة "الوحشية" - سلوك الإنسان يشبه عادات الحيوان. يتم استبدال الكلام بالندرة ، ولا يتعرف المريض على الملابس وأدوات المائدة ، ويتحرك على أربع. هذا الشرط ، مع مسار غير مواتٍ ، يمكن أن يغير النفاس.
     ذهول نفسي- بعد موقف مؤلم ، يفقد الشخص لبعض الوقت القدرة على الحركة والتحدث والاستجابة للآخرين. يمكن للمريض الاستلقاء في نفس الوضع لأسابيع حتى يتم قلبه.

     علاج الذهان التفاعلي.

     إن أهم خطوة في علاج الذهان التفاعلي هي التخلص من حالة الصدمة. إذا تمكنت من القيام بذلك ، فإن احتمال الشفاء السريع مرتفع.
     يعتمد العلاج الدوائي للذهان التفاعلي على شدة مظاهر وخصائص الحالة النفسية.

     في رد الفعل الاكتئابوصف مضادات الاكتئاب: إيميبرامين 150-300 مجم في اليوم أو سيرترالين 50-100 مجم مرة واحدة في اليوم بعد الإفطار. العلاج التكميلي بالمهدئات Sibazon 5-15 مجم / يوم أو Phenazepam 1-3 مجم / يوم.

     بجنون العظمة النفسييعالج بمضادات الذهان: تريفتازين أو هالوبيريدول 5-15 ملغ / يوم.
     مع الذهان الهستيري ، من الضروري تناول المهدئات (Diazepam 5-15 mg / day ، Mezapam 20-40 mg / day) ومضادات الذهان (Alimemazine 40-60 mg / day أو Neuleptil 30-40 mg / day).
     يمكن للمنشطات النفسية إخراج الشخص من ذهول نفسي ، على سبيل المثال ، Sydnocarb 30-40 مجم / يوم أو ريتالين 10-30 مجم / يوم.

     يمكن أن ينقذ العلاج النفسي الشخص من التثبيت المفرط في موقف مؤلم ويطور آليات وقائية. ومع ذلك ، لا يمكن المضي قدمًا في المشاورات مع معالج نفسي إلا بعد مرور المرحلة الحادة من الذهان ، واستعادة الشخص القدرة على إدراك حجج الأخصائي.

     تذكر - الذهان قابل للشفاء! يضمن الانضباط الذاتي والأدوية المنتظمة والعلاج النفسي ومساعدة الأحباء عودة الصحة العقلية.

   الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية
   المركز العلمي للصحة النفسية

   موسكو
   2004

   Oleichik I.V. - مرشح العلوم الطبية ، رئيس قسم المعلومات العلمية في NTsPZ RAMS ، باحث أول في قسم دراسة الاضطرابات العقلية الذاتية والظروف العاطفية

   2004 ، Oleichik I.V.
   2004 ، NTsPZ RAMS

   ما هو علم النفس

   الغرض من هذا الكتيب هو نقل المعلومات العلمية الحديثة حول طبيعة وأصل ومسار وعلاج مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل الذهان ، في الشكل الأكثر سهولة للوصول إلى جميع الأشخاص المهتمين (في المقام الأول إلى أقارب المرضى).

   يُفهم الذهان (الاضطرابات الذهانية) على أنه أبرز مظاهر المرض العقلي ، حيث لا يتوافق النشاط العقلي للمريض مع الواقع المحيط ، ويكون انعكاس العالم الواقعي في العقل مشوهًا بشكل حاد ، والذي يتجلى في السلوكيات. الاضطرابات وظهور أعراض مرضية ومتلازمات غير طبيعية.

   في أغلب الأحيان ، تتطور الذهان في إطار ما يسمى "الأمراض الذاتية" (اليونانية. إندو- داخل،منشأ- الأصل). تنوع حدوث ومسار الاضطراب العقلي نتيجة لتأثير العوامل الوراثية (الجينية) ، والتي تشمل: الفصام ، الذهان الفصامي ، الأمراض الوجدانية (الاضطراب الاكتئابي ثنائي القطب والمتكرر). الذهان الذي يصاحبهم هو أشد أشكال المعاناة النفسية وطولها.

   غالبًا ما يتم معادلة مفاهيم الذهان والفصام ، وهذا خطأ جوهري ، حيث يمكن أن تحدث الاضطرابات الذهانية في عدد من الأمراض العقلية: مرض الزهايمر ، وخرف الشيخوخة ، وإدمان الكحول المزمن ، وإدمان المخدرات ، والصرع ، والتخلف العقلي ، إلخ.

   يمكن لأي شخص أن يتحمل حالة ذهانية عابرة ناتجة عن تناول بعض الأدوية ، أو العقاقير ، أو ما يسمى بالذهان النفسي أو "التفاعلي" الذي يحدث نتيجة التعرض لصدمة نفسية شديدة (حالة مرهقة مع تهديد للحياة ، أو الخسارة من أحد أفراد أسرته ، وما إلى ذلك). غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بالعدوى (تتطور نتيجة لمرض معدي حاد) ، جسدي المنشأ (ناتج عن أمراض جسدية شديدة ، مثل احتشاء عضلة القلب) وذهان التسمم. المثال الأكثر وضوحا على هذا الأخير هو الهذيان الكحولي - "الهذيان الهذيان".

   الاضطرابات الذهانية هي نوع شائع جدًا من علم الأمراض. تختلف البيانات الإحصائية في المناطق المختلفة عن بعضها البعض ، وهو ما يرتبط بمقاربات وإمكانيات مختلفة لتحديد هذه الحالات التي يصعب تشخيصها أحيانًا. في المتوسط ​​، يبلغ تواتر الذهان الداخلي 3-5 ٪ من السكان.

   معلومات دقيقة حول انتشار الذهان الخارجي بين السكان (يوناني. exo- خارج، منشأ- الأصل. لا يوجد خيار لتطوير اضطراب عقلي بسبب تأثير أسباب خارجية خارج الجسم ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم هذه الحالات تحدث لدى مرضى الإدمان على المخدرات وإدمان الكحول.

   إن مظاهر الذهان لا حدود لها حقًا ، مما يعكس ثراء النفس البشرية. المظاهر الرئيسية للذهان هي:

   • الهلوسة(اعتمادًا على المحلل ، يتم تمييز السمع ، البصري ، الشم ، الذوق ، اللمس). يمكن أن تكون الهلوسة بسيطة (رنين ، ضوضاء ، نداء) أو معقدة (كلام ، مشاهد). والأكثر شيوعًا هي الهلوسة السمعية ، أو ما يسمى بـ "الأصوات" التي يمكن أن يسمعها الشخص قادمة من الخارج أو من داخل الرأس ، وأحيانًا من الجسم. في معظم الحالات ، يُنظر إلى الأصوات بوضوح شديد بحيث لا يكون لدى المريض أدنى شك بشأن واقعها. يمكن للأصوات أن تكون تهديدية أو اتهامية أو محايدة أو إجبارية (تأمر). يعتبر هذا الأخير هو الأكثر خطورة ، لأن المرضى غالبًا ما يطيعون أوامر الأصوات ويرتكبون أعمالًا تشكل خطورة على أنفسهم أو على الآخرين.

   أفكار مجنونة- الأحكام والاستنتاجات التي لا تتوافق مع الواقع ، والاستيلاء التام على وعي المريض ، وعدم قابلية التصحيح بالردع والتفسير. يمكن أن يكون محتوى الأفكار الوهمية شديدة التنوع ، ولكن الأكثر شيوعًا هي: أوهام الاضطهاد (يعتقد المرضى أنهم يخضعون للمراقبة ، ويريدون أن يُقتلوا ، ويتم نسج المؤامرات حولهم ، ويتم تنظيم المؤامرات) ، وأوهام التأثير (عن طريق الوسطاء ، والأجانب ، والخدمات الخاصة بمساعدة الإشعاع ، والإشعاع ، والطاقة "السوداء" ، والسحر ، والفساد) ، وأوهام الضرر (يضاف السم ، يسرقون أو يفسدون الأشياء ، يريدون البقاء على قيد الحياة من الشقة) ، أوهام المراق ( المريض مقتنع بأنه يعاني من نوع من المرض ، غالبًا ما يكون فظيعًا وغير قابل للشفاء ، ويثبت بعناد أن أعضائه الداخلية متأثرة ، ويتطلب التدخل الجراحي). هناك أيضًا أوهام الغيرة ، والاختراع ، والعظمة ، والإصلاحية ، من أصل مختلف ، والعاطفة ، والتقاضي ، وما إلى ذلك.

   اضطرابات الحركة، يتجلى في شكل تثبيط (ذهول) أو إثارة. مع الذهول ، يتجمد المريض في موضع واحد ، ويصبح غير نشط ، ويتوقف عن الإجابة على الأسئلة ، وينظر في نقطة ما ، ويرفض تناول الطعام. على العكس من ذلك ، فإن المرضى في حالة من التحريض النفسي يتحركون باستمرار ، ويتحدثون باستمرار ، وأحيانًا يصنعون الوجوه ، ويقلدونهم ، وهم أحمق ، وعدوانيون ومندفعون (يؤدون تصرفات غير متوقعة وغير محفزة).

   اضطرابات المزاجتتجلى في حالات الاكتئاب أو الهوس. يتميز الاكتئاب ، أولاً وقبل كل شيء ، بانخفاض الحالة المزاجية ، والكآبة ، والاكتئاب ، والتخلف الحركي والفكري ، واختفاء الرغبات والدوافع ، وانخفاض الطاقة ، والتقييم المتشائم للماضي والحاضر والمستقبل ، وأفكار لوم الذات ، وأفكار الانتحار. تتجلى حالة الهوس من خلال الحالة المزاجية المرتفعة بشكل غير معقول ، وتسارع التفكير والنشاط الحركي ، والمبالغة في تقدير قدرات شخصية المرء مع بناء خطط ومشاريع غير واقعية ، وأحيانًا رائعة ، واختفاء الحاجة إلى النوم ، وإبطال مفعولها. يقود (تعاطي الكحول ، المخدرات ، الاختلاط).

   تنتمي جميع مظاهر الذهان المذكورة أعلاه إلى الدائرة الاضطرابات الإيجابيةسميت بهذا الاسم لأن الأعراض التي ظهرت أثناء الذهان تضاف إلى الحالة المرضية لنفسية المريض.

   لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان (وإن لم يكن دائمًا) الشخص الذي أصيب بالذهان ، على الرغم من الاختفاء التام لأعراضه ، يسمى اضطراب سلبيمما يؤدي في بعض الحالات إلى عواقب اجتماعية أكثر خطورة من الحالة الذهانية نفسها. تسمى الاضطرابات السلبية بذلك لأنه يحدث لدى المرضى تغير في الشخصية وسمات الشخصية وفقدان الطبقات القوية من النفس التي كانت متأصلة فيها سابقًا. يصبح المرضى كسالى ، غير مبدعين ، سلبيين. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في نغمة الطاقة ، واختفاء الرغبات ، والدوافع ، والتطلعات ، وزيادة البلادة العاطفية ، والعزلة عن الآخرين ، وعدم الرغبة في التواصل والدخول في أي اتصالات اجتماعية. غالبًا ما يفقدون الاستجابة المتأصلة سابقًا ، والصدق ، والشعور باللباقة ، والتهيج ، والوقاحة ، والشجار ، والعدوانية. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب المرضى باضطرابات في التفكير ، والتي تصبح غير مركزة ، غير متبلورة ، جامدة ، فارغة. غالبًا ما يفقد هؤلاء المرضى مهاراتهم وقدراتهم في العمل السابقة لدرجة أنه يتعين عليهم التقدم بطلب للحصول على الإعاقة.

   1. الدورة التدريبية والتقدم في علم النفس

   في أغلب الأحيان (خاصة في الأمراض الذاتية) يوجد نوع دوري من الذهان مصحوب بنوبات حادة من المرض تحدث من وقت لآخر ، نتيجة عوامل جسدية ونفسية وعفوية. تجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا دورة نوبة واحدة ، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان في مرحلة المراهقة. المرضى ، الذين عانوا من نوبة واحدة ، وأحيانًا نوبة طويلة ، يخرجون تدريجيًا من الحالة المؤلمة ، ويستعيدون قدرتهم على العمل ولا يلفت انتباه الطبيب النفسي مرة أخرى. في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح الذهان مزمنًا ويصبح مستمرًا دون اختفاء الأعراض طوال الحياة.

   في الحالات غير المعقدة وغير المعقدة ، يستمر علاج المرضى الداخليين ، كقاعدة عامة ، من شهر ونصف إلى شهرين. هذه هي الفترة التي يحتاج فيها الأطباء للتعامل بشكل كامل مع أعراض الذهان واختيار العلاج الداعم الأمثل. في الحالات التي تكون فيها أعراض المرض مقاومة للأدوية ، يلزم إجراء تغيير في عدة دورات علاجية ، مما قد يؤخر الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر. الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتذكره أقارب المريض هو أن لا تتعجل الأطباء ، ولا تصر على الخروج العاجل "عند الاستلام"! يستغرق الأمر وقتًا معينًا لتحقيق الاستقرار الكامل للحالة ، ومن خلال الإصرار على التفريغ المبكر ، فإنك تخاطر بالحصول على مريض تحت العلاج ، وهو ما يمثل خطورة عليك وعلى كل منكما.

   أحد أهم العوامل التي تؤثر على تشخيص الاضطرابات الذهانية هو توقيت بدء العلاج الفعال وشدته بالتزامن مع إجراءات إعادة التأهيل الاجتماعي.

   1. من هم - مجنون؟

   على مر القرون ، تشكلت صورة جماعية للمصابين بأمراض عقلية في المجتمع. لسوء الحظ ، من وجهة نظر الكثير من الناس ، هذا شخص غير مرتب وغير حليق بمظهر حارق ورغبة واضحة أو سرية للانقضاض على الآخرين. يخشى المرضى عقليًا لأنه ، كما يُزعم ، "من المستحيل فهم منطق أفعالهم". تعتبر الأمراض العقلية نازلة من أعلى ، وتنتقل بشكل صارم عن طريق الوراثة ، وغير قابلة للشفاء ، ومعدية ، وتؤدي إلى الخرف. يعتقد الكثيرون أن سبب المرض العقلي هو الظروف المعيشية الصعبة ، والضغط المطول والشديد ، والعلاقات الأسرية الصعبة ، وقلة الاتصال الجنسي. يُعتبر المرضى عقليًا إما "ضعفاء" لا يستطيعون ببساطة تجميع أنفسهم أو العنف الجنسي ، الذين يقعون في المجانين المتطرفين الآخرين والخطرين والقسريين الذين يرتكبون جرائم قتل جماعي ومتسلسلة. يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية لا يعتبرون أنفسهم مرضى ولا يمكنهم التفكير في علاجهم.

   لسوء الحظ ، غالبًا ما يتبنى أقارب المريض الآراء النموذجية للمجتمع ويبدأون في علاج الشخص البائس وفقًا للمفاهيم الخاطئة السائدة في المجتمع. في كثير من الأحيان ، تسعى العائلات التي ظهر فيها شخص مريض عقليًا ، بأي ثمن ، إلى إخفاء مصيبتها عن الآخرين وبالتالي تفاقمها ، وتقضي على نفسها والمريض بالعزلة عن المجتمع.

   الاضطراب العقلي مرض مثل أي مرض آخر. لا يوجد سبب للخجل من أن هذا المرض قد تجلى في عائلتك. المرض له أصل بيولوجي ، أي يحدث نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي لعدد من المواد في الدماغ. المعاناة من اضطراب عقلي تشبه الإصابة بمرض السكري أو القرحة الهضمية أو أي مرض مزمن آخر. المرض العقلي ليس علامة على الضعف الأخلاقي. لا يستطيع الأشخاص المصابون بأمراض عقلية القضاء على أعراض المرض بجهد إرادي ، تمامًا كما يستحيل تحسين الرؤية أو السمع بجهد الإرادة. الأمراض العقلية ليست معدية. لا ينتقل المرض عن طريق الهواء أو غيره من وسائل العدوى ، لذلك من المستحيل أن تصاب بالذهان من خلال التواصل الوثيق مع المريض. وفقًا للإحصاءات ، فإن حالات السلوك العدواني بين المرضى عقليًا أقل شيوعًا منها بين الأشخاص الأصحاء. يتجلى عامل الوراثة في المرضى الذين يعانون من مرض عقلي بنفس الطريقة كما هو الحال في مرضى السرطان أو مرض السكري. إذا كان والدان مريضا ، يمرض الطفل في حوالي 50٪ من الحالات ، إذا كان أحدهما ، فإن الخطر يكون 25٪. يدرك معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية أنهم مرضى ويطلبون العلاج ، على الرغم من أنه من الصعب على الشخص قبوله في المراحل الأولى من المرض. تتعزز قدرة الشخص على اتخاذ قرارات بشأن علاجه بشكل كبير إذا اتخذ أفراد أسرته موقفًا مهتمًا ووافقوا على قراراتهم ودعموها. وبالطبع ، يجب ألا ننسى أن العديد من الفنانين والكتاب والمهندسين المعماريين والموسيقيين والمفكرين اللامعين أو المشهورين يعانون من اضطرابات عقلية خطيرة. على الرغم من مرضهم الخطير ، تمكنوا من إثراء خزينة الثقافة والمعرفة الإنسانية ، وتخليد اسمهم بأعظم الإنجازات والاكتشافات.

   علامات بدء المرض أو الانقراض

   بالنسبة للأقارب الذين يعاني أحباؤهم من اضطراب عقلي معين ، قد يكون من المفيد الحصول على معلومات حول المظاهر الأولية للذهان أو عن أعراض مرحلة متقدمة من المرض. قد تكون التوصيات بشأن بعض قواعد السلوك والتواصل مع شخص في حالة مؤلمة أكثر فائدة. في الحياة الواقعية ، غالبًا ما يكون من الصعب فهم ما يحدث مع من تحب على الفور ، خاصةً إذا كان خائفًا ، ومريبًا ، وانعدام الثقة ولا يعبر عن أي شكوى بشكل مباشر. في مثل هذه الحالات ، يمكن ملاحظة المظاهر غير المباشرة للاضطرابات العقلية فقط. يمكن أن يكون للذهان بنية معقدة ويجمع بين الاضطرابات الهلوسة والوهمية والعاطفية (اضطرابات المزاج) بنسب مختلفة. قد تظهر الأعراض التالية مع المرض كلها دون استثناء أو بشكل منفصل.

   مظاهر الهلوسة السمعية والبصرية:

   محادثات مع نفسه ، تشبه محادثة أو ملاحظات ردًا على أسئلة شخص ما (باستثناء التعليقات بصوت عالٍ مثل "أين وضعت نظارتي؟").

   ضحك بلا سبب واضح.

   صمت مفاجئ كأن الشخص يستمع لشيء ما.

   نظرة مقلقة ومشغولة ؛ عدم القدرة على التركيز على موضوع محادثة أو مهمة محددة.

   الانطباع بأن قريبك يرى أو يسمع شيئًا لا يمكنك إدراكه.

   يمكن التعرف على ظهور الهذيان من خلال العلامات التالية:

   تغير السلوك تجاه الأقارب والأصدقاء ، وظهور عداء أو تكتم غير معقول.

   العبارات المباشرة للمحتوى غير القابل للتصديق أو المشكوك فيه (على سبيل المثال ، حول الاضطهاد ، وعظمة المرء ، وشعور المرء بالذنب غير المبرر).

   إجراءات وقائية على شكل ستائر النوافذ ، وإغلاق الأبواب ، ومظاهر الخوف الواضحة ، والقلق ، والذعر.

   بيان بدون أسباب واضحة للخوف على حياة المرء ورفاهه ، على حياة وصحة أحبائهم.

   بيانات منفصلة وغير مفهومة للآخرين وذات مغزى تعطي الغموض والأهمية الخاصة للموضوعات اليومية.

   رفض تناول الطعام أو التحقق بعناية من محتوى الطعام.

   نشاط تقاضي نشط (على سبيل المثال ، رسائل إلى الشرطة ، ومنظمات مختلفة لديها شكاوى حول الجيران ، والزملاء ، وما إلى ذلك).

   كيفية الرد على سلوك شخص يعاني من الأوهام:

   لا تسأل أسئلة توضح تفاصيل العبارات والأقوال الوهمية.

   لا تجادل المريض ولا تحاول أن تثبت لقريبك أن معتقداته خاطئة. هذا لا يعمل فقط ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الاضطرابات الموجودة.

   إذا كان المريض هادئًا نسبيًا ، وانتبه إلى التواصل والمساعدة ، فاستمع إليه جيدًا ، وقم بتهدئته وحاول إقناعه بمراجعة الطبيب.

   منع الانتحار

   في جميع حالات الاكتئاب تقريبًا ، يمكن أن تظهر أفكار حول عدم الرغبة في العيش. لكن الاكتئاب المصحوب بأوهام (على سبيل المثال ، الشعور بالذنب ، والفقر ، ومرض جسدي غير قابل للشفاء) خطير بشكل خاص. هؤلاء المرضى في ذروة شدة الحالة لديهم دائمًا أفكار الانتحار والاستعداد للانتحار.

   العلامات التالية تحذر من احتمال الانتحار:

   أقوال المريض عن عدم نفعه وإثمه وذنبه.

   اليأس والتشاؤم بشأن المستقبل وعدم الرغبة في وضع أي خطط.

   اعتقاد المريض بأنه مصاب بمرض عضال قاتل.

   تهدئة مفاجئة للمريض بعد فترة طويلة من الحزن والقلق. قد يكون لدى الآخرين انطباع خاطئ بأن حالة المريض قد تحسنت. إنه يرتب شؤونه ، على سبيل المثال ، كتابة وصية أو مقابلة الأصدقاء القدامى الذين لم يرهم منذ فترة طويلة.

   إجراءات وقائية:

   تعامل مع أي مناقشة حول الانتحار بجدية ، حتى لو بدا لك أنه من غير المحتمل أن يحاول المريض الانتحار.

   إذا كان هناك انطباع بأن المريض يستعد بالفعل للانتحار ، دون تردد ، فاطلب المساعدة المهنية على الفور.

   قم بإخفاء المواد الخطرة (شفرات الحلاقة ، السكاكين ، الحبوب ، الحبال ، الأسلحة) ، أغلق النوافذ بعناية ، وأبواب الشرفات.

   قريبك هو جيد

   جميع أفراد الأسرة ، حيث ظهر المريض عقليًا ، في البداية يعانون من الارتباك والخوف ، لا يؤمنون بما حدث. ثم يبدأ البحث عن المساعدة. لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان ، أولاً وقبل كل شيء ، لا يلجأون إلى المؤسسات المتخصصة حيث يمكنهم الحصول على المشورة من طبيب نفسي مؤهل ، ولكن ، في أفضل الأحوال ، إلى الأطباء من التخصصات الأخرى ، في أسوأ الأحوال ، إلى المعالجين والوسطاء والمتخصصين في مجال الطب البديل. والسبب في ذلك هو عدد من الصور النمطية والمفاهيم الخاطئة السائدة. كثير من الناس لا يثقون بالأطباء النفسيين ، وهو ما يرتبط بمشكلة ما يسمى بـ "الطب النفسي العقابي السوفيتي" الذي تضخمه وسائل الإعلام بشكل مصطنع خلال سنوات البيريسترويكا. لا يزال معظم الناس في بلدنا يربطون عواقب وخيمة مختلفة باستشارة طبيب نفسي: التسجيل في مستوصف نفسي عصبي ، وفقدان الحقوق (تقييد القدرة على قيادة المركبات ، والسفر إلى الخارج ، وحمل الأسلحة) ، والتهديد بفقدان الهيبة في عيون الآخرين ، والافتقار إلى المصداقية الاجتماعية والمهنية. الخوف من هذا النوع من وصمة العار ، أو ، كما يقولون الآن ، "وصمة العار" ، الاقتناع بأصل جسدي بحت (على سبيل المثال ، عصبي) لمعاناة المرء ، والثقة في عدم إمكانية علاج الاضطرابات النفسية بواسطة طرق الطب الحديثة ، وأخيراً ، إن مجرد عدم فهم الطبيعة المؤلمة لحالة المرء يجعل المرضى وأقاربهم يرفضون بشكل قاطع أي اتصال بالأطباء النفسيين وتلقي العلاج النفسي - الفرصة الحقيقية الوحيدة لتحسين حالتهم. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد اعتماد القانون الجديد للاتحاد الروسي في عام 1992 بشأن "الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين الواردة في أحكامه" ، فإن معظم المخاوف المذكورة أعلاه لا أساس لها من الصحة.

   تم إلغاء "التسجيل" المشين قبل عشر سنوات ، وفي الوقت الحالي زيارة طبيب نفساني لا تهدد بعواقب سلبية. في الوقت الحاضر ، تم استبدال مفهوم "المحاسبة" بمفاهيم الرعاية الاستشارية والطبية ومراقبة المستوصفات. يضم الفريق الاستشاري مرضى يعانون من اضطرابات عقلية خفيفة وقصيرة الأمد. يتم تقديم المساعدة لهم في حالة تقديم استئناف طوعي ومستقل إلى المستوصف ، بناءً على طلبهم وبموافقتهم. يتم تقديم المساعدة للمرضى دون السن القانونية الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا بناءً على طلب أو بموافقة والديهم أو الممثلين القانونيين لحقوقهم. تشمل مجموعة مراقبة المستوصفات المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية حادة ومستمرة أو متفاقمة في كثير من الأحيان. يمكن إنشاء مراقبة المستوصف بقرار من لجنة الأطباء النفسيين ، بغض النظر عن موافقة الشخص الذي يعاني من اضطراب عقلي ، ويتم إجراؤها من خلال فحوصات منتظمة من قبل أطباء مستوصفات الأمراض العصبية والنفسية (PND). يتم إنهاء مراقبة المستوصف في حالة الشفاء أو التحسن الملحوظ والمستمر في حالة المريض. كقاعدة عامة ، يتم إيقاف المراقبة في حالة عدم حدوث تفاقم في غضون خمس سنوات.

   تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان عند ظهور العلامات الأولى للاضطراب العقلي ، يفترض الأقارب القلقون الأسوأ - الفصام. وفي الوقت نفسه ، كما ذكرنا سابقًا ، للذهان أسباب أخرى ، لذلك يحتاج كل مريض إلى فحص شامل. أحيانًا يكون التأخير في الاتصال بالطبيب محفوفًا بالعواقب الأكثر خطورة (الحالات الذهانية التي تطورت نتيجة ورم في المخ ، أو سكتة دماغية ، إلخ). لتحديد السبب الحقيقي للذهان يتطلب مشورة طبيب نفساني مؤهل باستخدام أكثر الأساليب عالية التقنية تطوراً. وهذا هو السبب أيضًا في أن اللجوء إلى الطب البديل ، الذي لا يمتلك ترسانة العلم الحديث الكاملة ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها ، على وجه الخصوص ، إلى تأخير غير مبرر في تسليم المريض إلى أول استشارة مع طبيب نفسي. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم إحضار المريض إلى العيادة بواسطة سيارة إسعاف في حالة ذهان حاد ، أو يدخل المريض الفحص في مرحلة متقدمة من المرض العقلي ، عندما يكون الوقت قد ضاع بالفعل وهناك مسار مزمن مع تشكيل اضطرابات سلبية يصعب علاجها.

   يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية الحصول على رعاية متخصصة في PND في مكان الإقامة ، في مؤسسات البحوث النفسية ، في مكاتب الرعاية النفسية والعلاج النفسي في العيادات العامة ، في مكاتب الطب النفسي في العيادات الشاملة في الأقسام.

   تشمل وظائف المستوصف النفسي والعصبي ما يلي:

   استقبال المواطنين في العيادات الخارجية من قبل أطباء العيادات العامة أو الذين قدموا طلباتهم بمفردهم (التشخيص ، العلاج ، حل القضايا الاجتماعية ، الفحص) ؛

   الإحالة إلى مستشفى الأمراض النفسية ؛

   رعاية الطوارئ في المنزل ؛

   المراقبة الاستشارية والمستوصف للمرضى.

   بعد فحص المريض ، يقرر الطبيب النفسي المحلي في ظل أي ظروف لإجراء العلاج: تتطلب حالة المريض دخول المستشفى بشكل عاجل أو العلاج في العيادة الخارجية كافٍ.

   تنظم المادة 29 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين الواردة في أحكامها" بوضوح أسباب الاستشفاء القسري في مستشفى للأمراض النفسية ، وهي:

   "يجوز إدخال أي شخص يعاني من اضطراب عقلي إلى مستشفى للأمراض النفسية دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني قبل قرار القاضي ، إذا كان فحصه أو علاجه ممكنًا فقط في ظروف المستشفى ، وكان الاضطراب العقلي شديد وأسبابه:

   أ) خطره المباشر على نفسه أو على الآخرين ، أو

   ب) عجزه ، أي عدم قدرته على تلبية الاحتياجات الأساسية للحياة بشكل مستقل ، أو

   ج) إلحاق ضرر جسيم بصحته نتيجة تدهور حالته العقلية ، إذا تُرك الشخص دون رعاية نفسية "

   العلاج: الطرق والأساليب الأساسية.

   على الرغم من حقيقة أن الذهان مجموعة معقدة ، والتي تشمل حالات من أصول مختلفة ، فإن مبادئ العلاج بالنسبة لهم هي نفسها. في جميع أنحاء العالم ، يعتبر العلاج الدوائي الطريقة الأكثر فعالية وموثوقية لعلاج الذهان. أثناء تنفيذه ، يتم تطبيق نهج فردي غير تقليدي على كل مريض ، مع مراعاة العمر والجنس ووجود أعباء الأمراض الأخرى. تتمثل إحدى المهام الرئيسية للأخصائي في إقامة تعاون مثمر مع المريض. من الضروري غرس الإيمان في المريض بإمكانية الشفاء ، للتغلب على تحيزه ضد "الضرر" الناجم عن المؤثرات العقلية ، لإبلاغه بقناعته في فعالية العلاج ، مع مراعاة التقيد المنتظم بالوصفات الطبية . خلاف ذلك ، قد يكون هناك انتهاك للتوصيات الطبية المتعلقة بالجرعات ونظام الأدوية. يجب أن تكون العلاقة بين الطبيب والمريض مبنية على الثقة المتبادلة ، والتي تضمنها مراعاة المتخصص لمبادئ عدم إفشاء المعلومات ، والسرية الطبية ، وعدم الكشف عن هويته في العلاج. يجب على المريض ، بدوره ، ألا يخفي مثل هذه المعلومات المهمة عن الطبيب مثل حقيقة استخدام المؤثرات العقلية (المخدرات) أو الكحول ، أو تناول الأدوية المستخدمة في الطب العام ، أو قيادة السيارة ، أو تشغيل الآليات المعقدة. يجب على المرأة إخطار طبيبها إذا كانت حاملاً أو مرضعة. في كثير من الأحيان ، يشعر الأقارب أو المرضى أنفسهم ، بعد أن درسوا بعناية التعليقات التوضيحية على الأدوية التي أوصوا بها ، بالحيرة والغضب في بعض الأحيان من أن المريض قد وصف دواء لعلاج مرض انفصام الشخصية ، في حين أن لديه تشخيصًا مختلفًا تمامًا. التفسير هو أن معظم الأدوية المستخدمة في الطب النفسي تعمل بشكل غير محدد. المساعدة في أوسع مجموعة من الحالات المؤلمة (العصابية ، العاطفية ، الذهانية) - الأمر كله يتعلق بالجرعة الموصوفة وفن الطبيب في اختيار نظم العلاج المثلى.

   لا شك في أن تناول الأدوية يجب أن يقترن ببرامج إعادة التأهيل الاجتماعي ، وإذا لزم الأمر ، مع العلاج النفسي الأسري والعمل التربوي النفسي.

   إعادة التأهيل الاجتماعي عبارة عن مجموعة من البرامج لتعليم المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية طرق السلوك العقلاني سواء في المستشفى أو في المنزل. يهدف إعادة التأهيل إلى تعليم المهارات الاجتماعية للتفاعل مع الآخرين ، والمهارات الضرورية في الحياة اليومية ، مثل التنظيم الذاتي.ر التمويل المالي وتنظيف المنزل والتسوق والاستخدام المجتمعين النقل العام ، وما إلى ذلك ، التدريب المهني ، والذي يشملر الوسائل اللازمة للحصول على وظيفة والاحتفاظ بها ، وتدريب المرضى الذين يرغبون في التخرج من المدرسة الثانوية أو الكلية. مساعد نفسيحول غالبًا ما يستخدم العلاج أيضًا لمساعدة المرضى عقليًا. العلاج النفسي يساعد المرضى عقليًا على التحسنحول قريب من نفسك ، خاصة لأولئك الذين يعانون من إحساس بالدونيةن نيس بسبب مرضهم والذين يسعون إلى إنكار وجود المرض. العلاج النفسي صحول يساعد المريض على تعلم طرق حل المشاكل اليومية. عنصر مهم لإعادة التأهيل الاجتماعي هو المشاركة في عمل مجموعات متبادلةم لا لد التواصل مع أشخاص آخرين يفهمون معنى أن تكون مجنونًاو مريض. هذه المجموعات ، بقيادة المرضى الذين خضعوا للعلاج في المستشفى ، تسمح للمرضى الآخرين بالشعور بالمساعدة في بونو هوس مشاكلهم وكذلك توسيع احتمالات مشاركتهم في الترميمب الأحداث والمجتمعحياة نوح.

   يمكن لكل هذه الأساليب ، عند استخدامها بحكمة ، أن تزيد من فعالية العلاج الدوائي ، ولكنها غير قادرة على استبدال الأدوية تمامًا. لسوء الحظ ، لا يزال العلم لا يعرف كيفية علاج المرض العقلي بشكل نهائي ، وغالبًا ما يميل الذهان إلى التكرار ، الأمر الذي يتطلب علاجًا وقائيًا طويل الأمد.

   طب الأعصاب في نظام العلاج النفسيهSCIS RAمنالأجهزة

   الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج الذهان هي ما يسمى بمضادات الذهان أو مضادات الذهان.

   تم اكتشاف أول مركبات كيميائية لها القدرة على إيقاف الذهان في منتصف القرن الماضي. ثم ولأول مرة في أيدي الأطباء النفسيين كان وسيلة قوية وفعالة لعلاج الذهان. أثبتت عقاقير مثل كلوربرومازين وهالوبيريدول وستيلازين وعدد من الأدوية الأخرى أنها جيدة بشكل خاص. لقد أوقفوا الانفعالات الحركية بشكل جيد ، وأزالوا الهلوسة والهذيان. بمساعدتهم ، تمكن عدد كبير من المرضى من العودة إلى الحياة ، هربًا من ظلام الذهان. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تراكمت الأدلة على أن هذه الأدوية ، التي سميت فيما بعد بمضادات الذهان الكلاسيكية ، تؤثر فقط على الأعراض الإيجابية ، وغالبًا دون التأثير على الأعراض السلبية. في كثير من الحالات ، كان المريض يخرج من المستشفى النفسي دون أوهام أو هلوسة ، لكنه أصبح سلبيًا وغير نشط ، وغير قادر على العودة إلى العمل. بالإضافة إلى ذلك ، تتسبب جميع مضادات الذهان التقليدية تقريبًا في حدوث ما يسمى بآثار جانبية خارج هرمية (باركنسون المخدرات). تتجلى هذه التأثيرات في تصلب العضلات ، والهزات ، والارتعاش المتشنج للأطراف ، وأحيانًا يكون هناك شعور صعب التحمل بالتململ ، بسبب حركة المريض المستمرة ، وعدم القدرة على التوقف لمدة دقيقة. للحد من هذه الظواهر غير السارة ، يضطر الأطباء إلى وصف عدد من الأدوية الإضافية ، والتي تسمى أيضًا المصححات (سيكلودول ، باركوبان ، أكينتون ، إلخ). لا تقتصر الآثار الجانبية لمضادات الذهان التقليدية على الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، في بعض الحالات ، سيلان اللعاب أو جفاف الفم ، واضطرابات التبول ، والغثيان ، والإمساك ، والخفقان ، والميل إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء ، وزيادة الوزن ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف الانتصاب والقذف ، في النساء ، كثرة ثر اللبن (إفرازات من الحلمتين) وانقطاع الطمث (اختفاء الدورة الشهرية). من المستحيل عدم ملاحظة الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي: النعاس وضعف الذاكرة والتركيز وزيادة التعب وإمكانية تطوير ما يسمى. اكتئاب الذهان.

   أخيرًا ، يجب التأكيد على أن مضادات الذهان التقليدية للأسف لا تساعد الجميع. لطالما كان هناك جزء من المرضى (حوالي 30 ٪) ، الذين استجابت الذهان بشكل سيئ للعلاج ، على الرغم من الأساليب العلاجية المناسبة مع تغيير الأدوية في الوقت المناسب من مجموعات مختلفة.

   كل هذه الأسباب تفسر حقيقة أن المرضى غالبًا ما يتوقفون بشكل تعسفي عن تناول الأدوية ، مما يؤدي في معظم الحالات إلى تفاقم المرض وإعادة دخول المستشفى.

   كانت الثورة الحقيقية في علاج الاضطرابات الذهانية هي اكتشاف وإدخال في الممارسة السريرية في أوائل التسعينيات من القرن الماضي لجيل جديد من مضادات الذهان - مضادات الذهان غير التقليدية. هذه الأخيرة تختلف عن مضادات الذهان التقليدية في انتقائية عملها الكيميائي العصبي. من خلال العمل فقط على مستقبلات عصبية معينة ، تبين أن هذه الأدوية ، من ناحية ، أكثر فعالية ، ومن ناحية أخرى ، يمكن تحملها بشكل أفضل. وجد أنها لا تسبب عمليا آثارا جانبية خارج الهرمية. يوجد حاليًا العديد من هذه الأدوية في السوق المحلية - ريسبوليبت (ريسبيريدون) ، زيبريكسا (أولانزابين) ، سيروكويل (كيوتيابين) وقد تم إدخالها سابقًا في الممارسة السريرية أزاليبتين (ليبونيكس). الأكثر استخدامًا هي Leponex و Rispolept ، وهي مدرجة في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية. كل من هذه الأدوية فعالة للغاية في حالات ذهانية مختلفة. ومع ذلك ، في حين يتم وصف عقار الريسبوليبت في كثير من الأحيان من قبل الممارسين في المقام الأول ، يتم استخدام Leponex بشكل معقول فقط في حالة عدم وجود تأثير العلاج السابق ، والذي يرتبط بعدد من السمات الدوائية لهذا الدواء ، وطبيعة الآثار الجانبية والمحددة. المضاعفات التي تتطلب على وجه الخصوص مراقبة منتظمة فحص الدم العام.

   ما هي مزايا مضادات الذهان غير التقليدية في لهالمرحلة الحادة من الذهان؟

   إمكانية تحقيق تأثير علاجي أكبر ، بما في ذلك في حالات مقاومة الأعراض أو عدم تحمل مضادات الذهان النموذجية من قبل المرضى.

   أكبر بكثير من مضادات الذهان التقليدية ، وفعالية علاج الاضطرابات السلبية.

   الأمن ، أي شدة ضئيلة لكل من الآثار الجانبية خارج الهرمية وغيرها من الخصائص المميزة لمضادات الذهان الكلاسيكية.

   لا داعي لأخذ مصححات في معظم الحالات مع إمكانية العلاج الأحادي ، أي علاج دوائي واحد.

   مقبولية الاستخدام في المرضى المنهكين وكبار السن والمتفاقمات جسديًا بسبب التفاعل المنخفض مع الأدوية الموجه للجسد والسمية المنخفضة.

   المستوى الداعم والوقائيلكنPIA

   من بين الاضطرابات الذهانية من أصول مختلفة ، تشكل الذهان الذي يتطور كجزء من الأمراض الذاتية نصيب الأسد. يختلف مسار الأمراض الذاتية من حيث المدة والميل إلى التكرار. هذا هو السبب في أن التوصيات الدولية المتعلقة بمدة العلاج في العيادات الخارجية (الداعمة والوقائية) تنص بوضوح على شروطها. وبالتالي ، يحتاج المرضى الذين أصيبوا بالنوبة الأولى من الذهان كعلاج وقائي إلى تناول جرعات صغيرة من الأدوية لمدة عام إلى عامين. في حالة التفاقم المتكرر ، تزداد هذه الفترة إلى 3-5 سنوات. إذا أظهر المرض علامات على الانتقال إلى مسار مستمر ، يتم تمديد فترة علاج الصيانة إلى أجل غير مسمى. هذا هو السبب في وجود رأي معقول بين الأطباء النفسيين العمليين أنه من أجل علاج المرضى الجدد (خلال فترة الاستشفاء الأولى ، أقل في كثير من الأحيان علاج المرضى الخارجيين) ، يجب بذل أقصى الجهود ، ويجب تنفيذ دورة طويلة وكاملة من العلاج وإعادة التأهيل الاجتماعي لأطول فترة ممكنة. كل هذا سيؤتي ثماره بشكل جيد إذا كان من الممكن إنقاذ المريض من التفاقم المتكرر والاستشفاء ، لأنه بعد كل ذهان ، تنمو الاضطرابات السلبية ، والتي يصعب علاجها بشكل خاص.

   منع recومغنيات الذهان

   يتم تقليل تكرار الإصابة بالأمراض العقلية من خلال نمط الحياة اليومي المنضبط الذي له أقصى تأثير علاجي ويتضمن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والراحة المعقولة ، وروتين يومي ثابت ، ونظام غذائي متوازن ، وتجنب المخدرات والكحول ، والاستخدام المنتظم للأدوية التي يصفها الطبيب كعلاج صيانة.

   قد تشمل علامات الانتكاس الوشيك ما يلي:

   أي تغيرات مهمة في السلوك أو الروتين اليومي أو نشاط المريض (نوم غير مستقر ، فقدان الشهية ، تهيج ، قلق ، تغير في الدائرة الاجتماعية ، إلخ).

   سمات السلوك التي لوحظت عشية آخر تفاقم للمرض.

   ظهور أحكام وأفكار وتصورات غريبة أو غير عادية.

   الصعوبات في أداء المهام العادية غير المعقدة.

   الانسحاب غير المصرح به للعلاج المداومة ، ورفض زيارة الطبيب النفسي.

   إذا لاحظت علامات تحذير ، فاتبع الخطوات التالية:

   أبلغ الطبيب المعالج واطلب تحديد ما إذا كان العلاج بحاجة إلى تعديل.

   القضاء على جميع الآثار الخارجية المحتملة المسببة للضغط على المريض.

   قلل (في حدود المعقول) جميع التغييرات في الحياة اليومية المعتادة.

   توفير بيئة هادئة وآمنة ويمكن التنبؤ بها للمريض قدر الإمكان.

   لتجنب تفاقم المرض ، يجب على المريض تجنب:

   الانسحاب المبكر من علاج الصيانة.

   انتهاكات نظام الدواء في شكل تخفيض غير مصرح به للجرعة أو تناولها غير المنتظم.

   الاضطرابات العاطفية (صراعات داخل الأسرة وفي العمل).

   الحمل البدني الزائد ، بما في ذلك التمرين المفرط والإرهاق في المنزل.

   نزلات البرد (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والأنفلونزا ، والتهاب اللوزتين ، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وما إلى ذلك).

   سخونة زائدة (تشميس شمسي ، إقامة مطولة في الساونا أو غرفة البخار).

   التسمم (الغذاء والكحول والتسمم الطبي وغيرها).

   التغيرات في الظروف المناخية خلال الإجازات.

   فوائد مضادات الذهان غير التقليدية في الأستاذوالعلاج اللبني.

   عند إجراء علاج الصيانة ، يتم أيضًا الكشف عن مزايا مضادات الذهان غير التقليدية على مضادات الذهان التقليدية. بادئ ذي بدء ، هذا هو غياب "السمية السلوكية" ، أي الخمول ، والنعاس ، وعدم القدرة على القيام بأي عمل لفترة طويلة ، والكلام غير الواضح ، والمشية غير المستقرة. ثانياً ، نظام جرعات بسيط ومريح ، لأن. يمكن تناول جميع أدوية الجيل الجديد تقريبًا مرة واحدة يوميًا ، على سبيل المثال في الليل. تتطلب مضادات الذهان الكلاسيكية ، كقاعدة عامة ، تناول ثلاث مرات ، والذي يحدث بسبب خصائص ديناميكياتها الدوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تناول مضادات الذهان غير النمطية مع الطعام أو بدونه ، مما يسمح للمريض باتباع روتينه اليومي المعتاد.

   بالطبع ، تجدر الإشارة إلى أن مضادات الذهان غير التقليدية ليست حلاً سحريًا ، كما تحاول بعض المنشورات الإعلانية تقديمه. لم يتم اكتشاف الأدوية التي تعالج الأمراض الخطيرة تمامًا مثل الفصام أو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. ربما يكون العيب الرئيسي لمضادات الذهان غير التقليدية هو تكلفتها. يتم استيراد جميع الأدوية الجديدة من الخارج ، ويتم إنتاجها في الولايات المتحدة الأمريكية ، وبلجيكا ، وبريطانيا العظمى ، وبطبيعة الحال ، بسعر مرتفع. وبالتالي ، فإن التكاليف التقريبية للعلاج عند استخدام الدواء بجرعات متوسطة لمدة شهر هي: zyprexa - 200 دولار ، seroquel - 150 دولارًا ، rispolept - 100 دولار. صحيح ، ظهرت مؤخرًا المزيد والمزيد من الدراسات الاقتصادية الدوائية ، مما يثبت بشكل مقنع أن التكاليف الإجمالية لأسر المرضى لشراء 3-5 ، وأحيانًا أكثر من الأدوية التقليدية ، أي أن مثل هذه المخططات المعقدة تستخدم لعلاج الاضطرابات الذهانية والوقاية منها ، تقترب من تكاليف كل مضادات الذهان غير التقليدية (هنا ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء علاج أحادي ، أو يتم استخدام تركيبات بسيطة مع دواء أو دواء آخر). بالإضافة إلى ذلك ، تم تضمين عقار مثل rispolept بالفعل في قائمة الأدوية التي يتم صرفها مجانًا في المستوصفات ، مما يجعل من الممكن ، إن لم يكن لتلبية احتياجات المرضى بالكامل ، تخفيف العبء المالي جزئيًا على الأقل.

   لا يمكن المجادلة بأن مضادات الذهان غير التقليدية ليس لها آثار جانبية على الإطلاق ، لأنه حتى أبقراط قال إن "الدواء غير المؤذي تمامًا لا فائدة منه على الإطلاق". عند تناولها ، يمكن ملاحظة زيادة في وزن الجسم ، وانخفاض في الفاعلية ، وانتهاكات للدورة الشهرية عند النساء ، وزيادة في مستوى الهرمونات وسكر الدم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن جميع هذه الأحداث الضائرة تقريبًا تعتمد على جرعة الدواء ، وتحدث عندما تزيد الجرعة عن الجرعة الموصى بها ، ولا يتم ملاحظتها عند استخدام الجرعات العلاجية المتوسطة.

   يجب توخي الحذر الشديد عند التفكير في تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول مضادات الذهان غير التقليدية. لا يمكن حل هذا السؤال إلا من قبل الطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي الانسحاب غير المناسب أو المفاجئ للدواء إلى تدهور حاد في حالة المريض ، ونتيجة لذلك ، دخول المستشفى بشكل عاجل في مستشفى للأمراض النفسية.

   وبالتالي ، من كل ما سبق ، يترتب على ذلك أن الاضطرابات الذهانية ، على الرغم من أنها من بين أكثر الأمراض خطورة وسرعة إعاقة ، لا تؤدي دائمًا إلى نتائج خطيرة مع حتمية قاتلة. في معظم الحالات ، رهنا بالتشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب للذهان ، وتعيين العلاج المبكر والكافي ، واستخدام طرق التجنيب الحديثة للعلاج الدوائي النفسي ، جنبًا إلى جنب مع طرق إعادة التأهيل الاجتماعي والتصحيح النفسي ، من الممكن ليس فقط التوقف بسرعة عن الحادة الأعراض ، ولكن أيضًا لتحقيق استعادة كاملة للتكيف الاجتماعي للمريض.

   ذهان هي حالة لا يمتلك فيها المريض تصورًا طبيعيًا للواقع ، ولا يمكنه الاستجابة لها بطريقة معينة.

   غالبًا ما يصاحب هذا المرض خرف الشيخوخة والهذيان الكحولي (الجنون) ، ولكن من الممكن أن يكون بمثابة علم أمراض مستقل.

   الأسباب

   وظيفة الخلية العصبية ضعيفة بسبب حقيقة أن الميتوكوندريا لا تنتج ATP. لا يتلقى العصبون التغذية السليمة ، ولا يتشكل ولا ينقل النبضات العصبية. لهذا السبب ، لا يمكن لنشاط الجهاز العصبي المركزي بأكمله أن يعمل بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى تطور الذهان.

   تعتمد مظاهر المرض على الضرر الذي يلحق ببنية الجهاز العصبي المركزي.

   عوامل استفزازية :

   1. العبء الجيني
      
   2. إصابة بالرأس.
   3. التسمم الشديد بالمشروبات الكحولية والمخدرات والمخدرات.
   4. امراض الجهاز العصبي.
   5. الأمراض المعدية: الأنفلونزا ، النكاف ، الملاريا.
   6. أورام الدماغ.
   7. نوبات الربو الشديدة.
   8. أمراض جهازية.
   9. داء الفيتامينات B1 و B3.
   10. الاضطرابات الهرمونية.
   11. إجهاد عصبي وعاطفي قوي.
   12. اضطراب الكهارل الناجم عن القيء والإسهال واتباع نظام غذائي صارم.

   تصنيف

   مجموعتان رئيسيتان من المرض:

   ذاتية النموذهانبسبب عوامل داخلية (اضطراب في عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء).

   • خارجيناتج عن عوامل خارجية (عدوى ، تسمم ، إجهاد عصبي ، صدمة نفسية).

   

   حسب المظهر:

   • حار: يتطور على الفور.
   • رد الفعل: تتكون نتيجة التعرض لفترة طويلة لصدمة نفسية.

   بجانب، عن طريق المسببات والتسببتميز الأشكال التالية من المرض:

   • مدمن
   • ذهان الأمفيتامين;
   • الذهان الخفيف;
   • هستيري;
   • كورساكوفسكي.
   • خرف؛
   • غير ثوري.
   • المذعور؛
   • فصامي عاطفي.
   • بعد الولادة.

   علامات الذهان

   
   

   مع تطور المرض ، يكون التغيير في ردود الفعل السلوكية والعاطفية سمة مميزة ، ويكون التفكير مضطربًا.

   المريض غير قادر على إدراك الواقع بشكل صحيح ، وقد يقاوم الاستشفاء وتوفير التدابير العلاجية.

   الذهان عند النساء: الأعراض والعلامات

   

   بالنسبة لهم ، فإن أكثر الميزات المميزة هي:

   • النوم مضطرب
   • يتغير المزاج بشكل متكرر
   • الشهية تزداد سوءا.
   • هناك شعور بالتهديد والقلق.
   • يتم تقليل النشاط الحركي بشكل حاد.
   • تم فقدان اليقظة.
   • تصبح المرأة غير واثقة ، وتحاول عزل نفسها عن الجميع ؛
   • الاهتمام بالدين ، قد يستيقظ السحر فجأة.

   الذهان الكحولي: الأعراض والعلاج

   يتميز هذا النموذج بالميزات التالية:

   هذه الحالة تسمى أيضا "الحمى البيضاء" . تظهر بعد 2-7 أيام ، حيث ينتهي الشخص من شرب الكحول. يمكن أن تستمر لعدة ساعات أو أيام. يتميز بتغير حاد في المزاج والأرق والانفعالات الحركية.

   أولاً ، يشعر الإنسان القلق، يبدو بقشعريرةالرأس واليدين. بعد مرور بعض الوقت ، أصبح الوعي غائمًا ومرعبًا الهلوسة: ظهور الشياطين ، الوحوش ، حاسة اللمس ، الأصوات الرهيبة. هناك انتهاك كامل للتوجه الطبوغرافي والزمني. متوفرة الاضطرابات الجسديةوفي شكل انخفاض ضغط الدم العضلي ، وزيادة التعرق ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وعدم انتظام دقات القلب.

   

   كقاعدة عامة ، ينتهي الهذيان بعد نوم طويل.

   2. الهلوسة الكحوليّة

   أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مع خبرة إجمالية في إدمان الكحول تبلغ حوالي 10 سنوات . يمكن أن يتطور مع أعراض الانسحاب أو في اليوم الأخير من نهم الطعام لفترة طويلة.

   موجود نوعان من الهلوسة:

   بَصِير: يستمر لعدة ساعات أو أسابيع. يشعر المريض بالقلق واضطراب النوم. ظهور الهلوسة السمعية والبصرية في بعض الأحيان هو سمة مميزة.

   بعد أيام قليلة ، تفقد الرؤى بريقها وتختفي في النهاية ، ويفقد المريض الأفكار الوهمية والتوتر. السمة الرئيسية لهذا النموذج هي أن المريض لا يفقد التوجه الطبوغرافي والزمني والشخصي.

   باقية: من المعتاد بالنسبة لها أن الشخص غير قادر على التمييز بين الهلوسة والواقع ، وهي تتوافق مع الوضع اليومي. تهيمن على الأعراض الهلوسة والأوهام واضطرابات الحركة.

   3. بجنون العظمة الكحولي

   مميزة للأفراد مع إدمان الكحول حوالي 12-13 سنة . بسبب الأرق ، يعاني الشخص باستمرار من القلق ، فمن الممكن أن يصاب بوهم الاضطهاد الحاد.
   

   هؤلاء المرضى مقتنعون بإمكانية تسممهم أو ذبحهم.
   

   يحدث بجنون العظمة حادو طويل، ممتد. في أولشكل ، يظهر لعدة أيام ، أقل في كثير من الأحيان أسابيع ، ومع ثانيا- طويل و يدوم لشهور.

   غالبًا ما يبدو الشخص بصحة جيدة ، لكنه يصبح مرتابًا للغاية ، ولا يثق بأحد ، فهناك دائمًا خوف وقلق. يحاول المريض الحد من دائرة الاتصال.

   بمرور الوقت ، أصبح هؤلاء الأشخاص مقتنعين أكثر فأكثر بأنهم على حق ، و يصبح الهراء غير قابل للتصديق على الإطلاق . هم انهم خطير بالنسبة للأحباء ، إذا توقف الشخص عن الشرب ، تختفي الأفكار المجنونة.

   علاج او معاملة

   1. علاج طبي

   • (أمينازين ،

     1. العلاج الطبيعي

     يتم استخدام الطرق التالية:

     • النوم الكهربائي.
     • علاج مصح-منتجع ؛
     • العلاج بالإبر؛
     • علاج بالممارسة.

     أنها تساعد في تخفيف التوتر وزيادة الكفاءة وتحسين التمثيل الغذائي.

     1. العلاج بالصدمة الكهربائية

        الأساس هو تحريض النوبات التشنجية بسبب عمل التيار الكهربائي الذي يؤثر على الهياكل تحت القشرية للدماغ والتمثيل الغذائي للجهاز العصبي.

     يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على وقت بدء الإجراءات العلاجية: فكلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية علاج اضطراب عقلي ومنع النتائج السلبية للفرد.

     فيديو

   الذهان هو انحراف عن الحالة الطبيعية للنفسية التي تظهر أعراضها. غالبًا ما تستخدم هذه الكلمة ليس من الناحية الطبية ، ولكن بالمعنى اليومي ، عندما نريد وصف السلوك الذي لا يتوافق مع الموقف ، والمظاهر الحادة وغير المتوقعة للعواطف. كلمة "الذهان" على المستوى اليومي تعني سلوكًا لا يتناسب مع اللحظة الحالية.

   هذا التعريف اليومي له الكثير من القواسم المشتركة مع التعريف الطبي. قام عالم الفسيولوجيا السوفيتي I.P. عرف بافلوف ، المألوف للجميع من المدرسة من خلال التجارب التي تهدف إلى دراسة ردود الفعل المشروطة ، هذا الاضطراب على أنه اضطراب عقلي تتعارض فيه ردود أفعال الشخص بشكل صارخ مع الواقع.

   أسباب الذهان

   يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لهذا الاضطراب. يمكن أن تحدث هذه الحالة عن طريق استخدام الكحول والأمفيتامينات والكوكايين وغيرها من المواد ذات التأثير النفساني. يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل أيضًا إلى هذا الاضطراب. يمكن أن تؤدي نفس النتيجة إلى إلغاء بعض الأدوية (عندما يتوقف الشخص عن تناول عقار اعتاد عليه).

   يمكن تشخيص الذهان ليس فقط للأسباب المذكورة أعلاه. هناك عدد من العوامل الاجتماعية التي تخلق أرضًا خصبة لهذا الاضطراب. الفقر يأتي أولا. لقد ثبت أن الذهان أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يكون وضعهم المالي منخفضًا.

   العامل الثاني هو العنف. قد ينجم الاضطراب عن الاعتداء الجسدي ، بما في ذلك الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة أو لاحقًا في الحياة. يمكن أن يكون العنف أكثر من مجرد جسدي. يمكن أن ينشأ الاضطراب نتيجة الإساءة العاطفية (التنمر ، المقاطعة ، العزلة ، إلخ).

   سبب آخر غالبًا ما يوجد عند الأطفال هو الاستشفاء. قد يواجه الطفل صعوبة في الانفصال عن المنزل ، في ظروف غير مألوفة. يمكن أن يُنظر إلى العلاج في المستشفى في هذه الحالة على أنه عنف.

   بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الذهان بسبب الصدمات المتكررة. إذا تعرض الطفل للإساءة في طفولته وواجهها مرة أخرى في مرحلة البلوغ ، فقد يصبح هذا أساسًا لاضطراب عقلي.

   أنواع الذهان

   هناك تصنيفات مختلفة لهذا المرض. من وجهة نظر سبب الذهان ، فهي مقسمة إلى داخلية وخارجية. تعني كلمة Endogenous باللاتينية "ناتجة عن عوامل داخلية ، داخلية". ترتبط أسباب هذه الاضطرابات باضطرابات التمثيل الغذائي في الدماغ. يشمل هذا التنوع اضطراب الشخصية ثنائي القطب والذهان الاكتئابي.

   النوع التالي خارجي. ترجمت من اللاتينية تعني "ناتجة عن عوامل خارجية". وخير مثال على ذلك هو الذهان الناجم عن تعاطي العقاقير ذات التأثير النفساني (المخدرات والكحول). بالإضافة إلى العقاقير ذات التأثير النفساني ، تشمل العوامل الخارجية الأسباب النفسية والاجتماعية: المواقف العصيبة ، والاكتئاب ، والعنف ، والتجارب العاطفية الشديدة.

   بالإضافة إلى ذلك ، هناك الذهان العضوي. تحدث على خلفية أو نتيجة لأمراض جسدية ، على سبيل المثال ، بعد نوبة قلبية ، وأمراض معدية وأمراض أخرى.

   
   

   مراحل الذهان

   مراحل الذهان تسمى مراحل. هناك 4 مراحل رئيسية: المرحلة الأولية (الأولية) ، مرحلة الذهان غير المعالج ، المرحلة الحادة والمتبقية. تعتمد المدة التي تستغرقها كل مرحلة على الخصائص الفردية وميول الشخص. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذا المرض طويل الأمد. مع الأخذ في الاعتبار جميع المراحل (ليس فقط الحادة) ، يتم قياس مسارها بالسنوات أو حتى العقود.

   تتميز المرحلة البادرية بظهور أعراض خفيفة في البداية ، والتي تصبح بعد ذلك أكثر وضوحًا. بحلول نهاية المرحلة ، يصبحون قابلين للتحديد بشكل كامل. في هذه المرحلة ، قد تحدث المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه - الهلوسة والأوهام. تتراوح مدة المرحلة من 2 إلى 5 سنوات.

   تبدأ مرحلة الذهان غير المعالج عندما تستمر الأعراض وتنتهي بالعلاج.

   في حالة المرحلة الحادة ، قد لا يفهم الإنسان ما يحدث له ، وقد لا يدرك أنه مريض. في هذه المرحلة ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا. هذا هراء ، هلوسة ، تفكير مجزأ.

   بعد مسار العلاج ، تبدأ المرحلة المتبقية (من المخلفات الإنجليزية - البقايا). تتميز هذه المرحلة بظواهر متبقية من الأعراض. تمتد المرحلة المتبقية إلى أجل غير مسمى. يمكن أن تستمر حتى نهاية حياة المريض.

   في الوقت نفسه ، قد تتفاقم الأعراض المكبوتة بمساعدة العلاج من تعاطي المخدرات بعد فترة. قد تأتي فترة التفاقم مرة أخرى. إمكانية التكرار هي خصوصية المرحلة المتبقية.

   علامات الذهان

   يمكن التعرف على الذهان في مرحلة مبكرة من التطور. لهذا ، من الضروري تحليل سلائف المرض بعناية. هذه هي المظاهر الدقيقة للأعراض التي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين علامات البلوغ ، والتي تُعزى إلى المزاج السيئ أو الانعزال.

   تشمل المشاعر: القلق ، والتهيج ، والحساسية ، والغضب. يترك المرض بصمة على تفكير الشخص: هناك مشاكل في الذاكرة ، وبناء روابط منطقية. تظهر الأعراض في المظهر. يمكن أن يسمى هذا الشخص مهملاً وغير مهذب. العلامة الواضحة هي اضطراب النوم ، والذي يظهر في النعاس أو الأرق. قد يفقد الشخص شهيته ويصاب بالخمول.

   مظاهر الذهان عند النساء

   من سمات الشكل الأنثوي المسار السريع للمرض والأعراض الحادة. المظاهر الخفيفة للاضطراب هي تقلبات في المزاج تنسب غالبًا إلى التغيرات الهرمونية المرتبطة بالولادة أو انقطاع الطمث.

   يمكن أن يكون سبب المرض الفصام واضطرابات الغدة الدرقية والحمل والولادة وانقطاع الطمث وتلف الجهاز العصبي. يمكن أن يتطور المرض على خلفية اكتئاب ما بعد الولادة. تشمل الأسباب الخارجية: استهلاك الكحول ، والتوتر ، والاكتئاب.

   المرأة في حالة ذهان تتصرف بحماس أو بقلق أو ، على العكس من ذلك ، في حالة من النشوة. هذه الدول بالتناوب. غالبًا ما تكون مصحوبة بأفكار بصوت عالٍ (يتحدث المريض إلى نفسه أو إلى محاورين وهميين). في الوقت نفسه ، يتميز الكلام بعدم الترابط والارتباك في الأفكار. قد يعاني الشخص من الهلوسة البصرية والسمعية ، والتي توصف غالبًا على أنها وجود صوت معين يمكنه إعطاء الأوامر وتوجيه أفعال الشخص.

   في الوقت نفسه ، يتميز جميع المرضى بعدم فهم حالتهم.

   
   

   أعراض الذهان عند الرجال

   خصوصية المرض عند الرجال هي أن العدوانية تضاف إلى الأعراض الأنثوية. إنه أيضًا نموذجي للنساء ، ولكن بدرجة أقل.

   تؤثر المؤثرات العقلية على الرجال بدرجة أقل من النساء ويقل احتمال تسببها في الذهان. هذا يرجع إلى حقيقة أن وزن جسم الرجل في المتوسط ​​أكبر من وزن جسم المرأة. لذلك ، فإن تأثير تسمم الكحول في حالة الرجال ليس خطيراً كما في حالة النساء.

   بالإضافة إلى ذلك ، عند شرب الكحول ، تبدأ الغدد الكظرية في إنتاج هرمونات الذكورة. بالنسبة للرجال ، هذا لا يشكل خطرا ، باستثناء الإثارة الجنسية. في حالة المرأة ، يؤدي هذا إلى تغيرات هرمونية لا رجعة فيها.

   لذلك ، غالبًا ما يكون سبب المرض لدى الرجال ليس الكحول ، ولكن العوامل الاجتماعية: مشاكل التوظيف ، والوضع الاجتماعي المتدني ، والحاجة إلى التنافس والتنافس مع الزملاء وشركاء الأعمال. يسبب هذا الضغط الاجتماعي شعورًا باليأس.

   كل هذا يؤدي إلى التهيج والسلوك الكئيب المنغلق واللامبالاة والاكتئاب. غالبًا ما تتصاعد هذه الأعراض إلى شكل من أشكال العدوان.

   
   

   علاج الذهان

   كيف تتخلص من الذهان ، يمكنك معرفة ذلك من أخصائي. لا تنخرط في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. يرتبط المرض باضطرابات في الدماغ ، لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، يمكن للطبيب النفسي المتمرس تحديد وجود مشكلة بمساعدة الاختبارات التي ستظهر عدم وجود صلة بالواقع والتفكير غير المنطقي والاضطرابات العقلية الأخرى.

   يتم وصف مضادات الاكتئاب والمهدئات (المهدئات) للمرضى. تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل مع إجراءات العلاج الطبيعي ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والتي لها تأثير تقوي عام وتساعد المريض على الاسترخاء والتشتت.

   يظهر العلاج المعرفي أو التحليل النفسي كفاءة عالية في علاج المرض. بمساعدته ، يحدد الطبيب سبب الاضطراب ويضبط تركيبة العلاج الدوائي.

   
   

   الوقاية من الذهان

   علاج الذهان في المنزل مستحيل. ومع ذلك ، هناك عدد من التوصيات التي ستساعدك على اختيار خط الاتصال الصحيح مع أحبائك الذين يعانون من هذا الاضطراب.

   يجب الاستماع إلى المريض ، مهما بدت أفكاره مجنونة ، لكن لا يجب أن تدخل في حوار وتحاول الدفاع عن وجهة نظرك. يجب أن تتفق مع المريض في كل شيء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الشخص قد لا يفهم ما يقوله. أثناء التفاقم ، يمكن للنزاع أن يدفع المريض إلى اتخاذ إجراءات عدوانية. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

   يجب أن نتذكر أن الذهان ينقسم إلى هوس واكتئاب. في الحالة الأولى ، مضادات الاكتئاب هي بطلان. لذلك ، لا يجب أن تختار العلاج بنفسك. إذا تم العثور على الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

   العواقب المحتملة للذهان غير المعالج

   لا يوجد علاج للذهان. ومع ذلك ، يمكن أن يوفر علاج الأعراض مغفرة مستقرة ، أي حالة دون تكرار المرض. إذا لم يتم علاج المريض ، فسيعود المرض بالتأكيد. في الحالات المتقدمة ، يعود المرض بشكل متفاقم. يمكن أن يكون الانتحار من المظاهر الشديدة في مثل هذه الحالات.