اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة) - الأعراض. اضطراب الكرب التالي للرضح: أعراض متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة وعلاجها

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو اضطراب عقلي يحدث على خلفية حالة صدمة نفسية واحدة أو متكررة. يمكن أن تكون أسباب ظهور مثل هذه المتلازمة مواقف مختلفة تمامًا ، على سبيل المثال ، فترة ما بعد العودة من الحرب ، وأخبار مرض عضال أو كارثة أو إصابة ، وكذلك الخوف على حياة الأحباء أو الأصدقاء.

تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا الاضطراب في اضطرابات النوم حتى غيابه والتهيج المستمر وحالة الاكتئاب لدى المريض. غالبًا ما يحدث هذا الاضطراب عند الأطفال وكبار السن. بالنسبة للأولى ، يرجع هذا إلى حقيقة أن الطفل لم يشكل بعد آليات وقائية كاملة ، وبالنسبة للأخيرة ، يرجع ذلك إلى إبطاء العمليات في الجسم وأفكار الموت الوشيك. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة ليس فقط في مشارك مباشر في الأحداث ، ولكن أيضًا في شهود الحادث.

تعتمد مدة هذا الاضطراب على شدة الحادث الذي أدى إليه. وبالتالي ، يمكن أن تتراوح من بضعة أسابيع إلى عقود. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تتأثر النساء بالمتلازمة. يمكن فقط للمتخصصين ذوي الخبرة في مجال العلاج النفسي والطب النفسي تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة ، بناءً على المحادثات مع الضحية والطرق الإضافية لتأكيد التشخيص. يتم العلاج بالأدوية وطرق التصحيح النفسي.

المسببات

يعتبر السبب الرئيسي لاضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب الإجهاد الذي نشأ بعد حدث مأساوي. بناءً على ذلك ، يمكن أن تكون العوامل المسببة لظهور هذه المتلازمة عند البالغين على النحو التالي:

• الكوارث الطبيعية المختلفة
• مجموعة واسعة من الكوارث.
• هجمات إرهابية؛
• إصابات واسعة النطاق وشديدة ذات طبيعة فردية ؛
• الاعتداء الجنسي في الطفولة ؛
• سرقة الأطفال
• عواقب الجراحة
• غالبًا ما تتسبب العمليات العسكرية في حدوث اضطراب ما بعد الصدمة لدى الذكور ؛
• غالبًا ما يؤدي الإجهاض إلى ظهور هذا الاضطراب عند النساء. ثم يرفض البعض منهم التخطيط لإنجاب طفل مرة أخرى ؛
• جريمة ترتكب أمام شخص ؛
• أفكار حول مرض عضال ، سواء من الشخص أو من أحبائه.

العوامل التي تؤثر على مظهر اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال:

• العنف المنزلي أو إساءة معاملة الأطفال. يتجلى ذلك بشكل حاد للغاية بسبب حقيقة أن الآباء أنفسهم غالبًا ما يتسببون في الألم لأطفالهم ، ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا معنويًا ؛
• خضع لعملية جراحية في مرحلة الطفولة المبكرة ؛
• طلاق الوالدين. من الشائع أن يلوم الأطفال أنفسهم على حقيقة أن والديهم يتباعدون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجهاد ناتج عن حقيقة أن الطفل سوف يرى القليل من واحد منهم ؛
• إهمال من الأقارب
• الصراعات في المدرسة. غالبًا ما يحدث أن يتجمع الأطفال في مجموعات ويتنمرون على شخص ما في الفصل. وتتفاقم هذه العملية بسبب تعرض الطفل للترهيب حتى لا يخبر والديه ؛
• أعمال العنف التي يشارك فيها الطفل أو يصبح شاهداً ؛
• وفاة أحد الأقارب يمكن أن يسبب اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال ؛
• الانتقال إلى مدينة أو بلد آخر ؛
• تبني؛
• الكوارث الطبيعية أو حوادث المرور.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة خطر يكون ممثلوها أكثر عرضة لحدوث متلازمة اضطراب ما بعد الصدمة. وتشمل هذه:

• العاملون الطبيون الذين يجبرون على التواجد في مختلف المواقف الكارثية ؛
• رجال الإنقاذ الذين هم على مقربة من الخسائر في الأرواح ، وإنقاذ الأشخاص الذين يجدون أنفسهم في وسط أحداث كارثية ؛
• الصحفيون وغيرهم من ممثلي مجال المعلومات ، الذين يجب أن يكونوا في خضم الحادث أثناء تأدية مهامهم ؛
• المشاركين مباشرة في الأحداث المتطرفة وأفراد أسرهم.

أسباب تفاقم اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال:

• شدة الإصابة الجسدية والعاطفية ؛
• رد فعل الوالدين. قد لا يفهم الطفل دائمًا أن هذا الموقف أو ذاك يهدد صحته ، ولكن من حقيقة أن الوالدين يبرهنون له على ذلك ، فإن الطفل يشعر بالذعر من الخوف ؛
• درجة بعد الطفل عن مركز الحدث الصادم ؛
• وجود متلازمة اضطراب ما بعد الصدمة في الماضي ؛
• الفئة العمرية للطفل. يفترض الأطباء أن بعض المواقف يمكن أن تكون مؤلمة في سن معينة ، ولكن في سن أكبر لن تسبب ضررًا نفسيًا ؛
• يمكن أن يتسبب عدم الوالدين لفترة طويلة في حدوث اضطراب ما بعد الصدمة عند المولود الجديد.

تعتمد درجة تجربة هذه المتلازمة على الخصائص الفردية لشخصية الضحية ، وقابلية تأثره وإدراكه العاطفي. من المهم تكرار الظروف التي تسبب صدمة للنفسية. انتظامهم ، على سبيل المثال ، مع العنف المنزلي ضد النساء أو الأطفال ، يمكن أن يؤدي إلى الإرهاق العاطفي.

أصناف

اعتمادًا على مدة وقت التدفق ، يمكن التعبير عن اضطراب ما بعد الصدمة في الأشكال التالية:

• مزمن - فقط إذا استمرت الأعراض لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ؛
• متأخر - حيث لا تظهر علامات الاضطراب إلا بعد ستة أشهر من حادثة معينة ؛
• حاد - تظهر الأعراض مباشرة بعد الحدث وتستمر حتى ثلاثة أشهر.

أنواع متلازمة اضطراب ما بعد الصدمة حسب التصنيف الدولي للأمراض والعلامات الظاهرة:

• قلق - يعاني الضحية من نوبات قلق واضطرابات نوم متكررة. لكن هؤلاء الناس يميلون إلى التواجد في المجتمع ، مما يقلل من ظهور جميع الأعراض ؛
• الوهن - في هذه الحالة ، يتميز الشخص بعدم المبالاة بالأشخاص من حوله والأحداث التي تحدث. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نعاس مستمر. يوافق المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المتلازمة على العلاج ؛
• مزعج - يميل الناس إلى تغيير مزاجهم بشكل متكرر من الهدوء إلى العدواني. العلاجات إجبارية
• جسدي الشكل - لا يعاني الضحية من اضطراب عقلي فحسب ، بل يشعر أيضًا بأعراض مؤلمة ، وغالبًا ما تتجلى في الجهاز الهضمي والقلب والرأس. كقاعدة عامة ، يسعى المرضى بشكل مستقل إلى العلاج من الأطباء.

أعراض

يمكن أن تشمل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى البالغين ما يلي:

• اضطرابات النوم ، اعتمادًا على نوع الاضطراب ، هو الأرق أو النعاس المستمر ؛
• خلفية عاطفية غامضة - يتغير مزاج الضحية من تفاهات أو بدون سبب على الإطلاق ؛
• مطول أو حالة من اللامبالاة ؛
• عدم الاهتمام بالأحداث الجارية والحياة بشكل عام ؛
• فقدان الشهية أو فقدانها الكامل ؛
• عدوان غير مدفوع
• الإدمان على الكحول أو المخدرات ؛
• أفكار التعامل الذاتي مع الحياة.

الأعراض التي تجلب للشخص أحاسيس مؤلمة وغير سارة:

• صداع متكرر يصل إلى ؛
• انتهاك لعمل الجهاز الهضمي.
• عدم الراحة في منطقة القلب.
• زيادة في معدل ضربات القلب.
• ارتعاش في الأطراف العلوية.
• والإسهال بالتناوب والعكس صحيح ؛
• الانتفاخ.
• جفاف الجلد ، أو العكس ، زيادة محتواها من الدهون.

يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على الحياة الاجتماعية للشخص بالطرق التالية:

• التغيير المستمر في مكان العمل ؛
• صراعات متكررة في الأسرة ومع الأصدقاء ؛
• عزل؛
• ميل للتجول
• سلوك عدواني تجاه الغرباء.

أعراض هذه المتلازمة عند الأطفال دون سن السادسة:

• اضطرابات النوم - غالبًا ما يعاني الطفل من كوابيس حول حدث سابق ؛
• الهاء وعدم الانتباه.
• جلد شاحب؛
• سرعة ضربات القلب والتنفس.
• رفض التواصل مع الأطفال الآخرين أو الغرباء.

علامات اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال بين سن السادسة والثانية عشر:

• العدوان تجاه الأطفال الآخرين.
• الشك في حقيقة أن حدثًا حزينًا حدث بسبب خطأهم ؛
• مظهر من مظاهر حدث حديث في الحياة اليومية ، على سبيل المثال ، من خلال الرسومات أو القصص ، يمكنك تتبع بعض لحظات حدث سابق.

في المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا وحتى 18 عامًا ، يتجلى اضطراب ما بعد الصدمة من خلال العلامات التالية:

• الخوف من الموت؛
• انخفاض احترام الذات.
• شعور بالنظرات الجانبية على النفس ؛
• تعاطي الكحول أو الرغبة في التدخين ؛
• عزل.

بالإضافة إلى ذلك ، تتفاقم هذه الأعراض بسبب حقيقة أن الآباء ، في معظم الحالات ، يحاولون عدم ملاحظة التغييرات في سلوك أطفالهم ويلومون كل شيء على حقيقة أنه سيتجاوزها. لكن في الواقع ، من الضروري البدء فورًا في العلاج ، لأنه مع العلاج المبكر في مرحلة الطفولة ، في مرحلة البلوغ ، تقل احتمالية النجاح وبدء عائلة كاملة.

التشخيص

يجب تطبيق التدابير التشخيصية لاضطراب ما بعد الصدمة بعد شهر واحد من الحدث الذي تسبب في صدمة نفسية. أثناء التشخيص ، يتم أخذ عدة معايير بعين الاعتبار:

• ما نوع الحدث الذي حدث؟
• ما هو دور المريض في هذا الحادث أو ذاك - مشارك مباشر أو شاهد ؛
• كم مرة تتكرر الظاهرة في أفكار الضحية ؛
• ما هي أعراض الألم التي تظهر ؛
• انتهاكات الحياة الاجتماعية.
• درجة الخوف وقت وقوع الحادث ؛
• في أي وقت ، نهارًا أو ليلًا ، تظهر حلقات الحدث في الذاكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا أن يحدد الاختصاصي شكل ونوع الاضطراب النفسي. يتم التشخيص النهائي عندما يظهر على المريض ثلاثة أعراض على الأقل. في التشخيص ، من المهم أيضًا التمييز بين هذه المتلازمة والأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة ، وخاصة الألم ، مثل الاكتئاب لفترات طويلة أو إصابات الدماغ الرضحية. الشيء الرئيسي هو إقامة صلة بين الحدث وحالة المريض.

علاج

يتم تحديد طرق علاج المتلازمة لكل مريض على حدة ، اعتمادًا على الأعراض ونوع الاضطراب وشكله. الطريقة الرئيسية للتخلص من اضطراب ما بعد الصدمة هي العلاج النفسي. تتمثل هذه الطريقة في إجراء العلاج المعرفي السلوكي ، والذي يحتاج خلاله الأخصائي لمساعدة المريض على التخلص من الأفكار الوسواسية وتصحيح مشاعره وسلوكه.

في كثير من الأحيان ، في الشكل الحاد من الاضطراب ، يتم وصف علاج مثل علاج التنويم المغناطيسي. تستغرق الجلسة ساعة واحدة يحتاج خلالها الطبيب لمعرفة الصورة الكاملة للحدث واختيار طرق العلاج الرئيسية. يتم تحديد عدد الجلسات لكل مريض على أساس شخصي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى علاج إضافي بالأدوية ، بما في ذلك:

• مضادات الاكتئاب.
• المهدئات.
• الأدوية التي تمنع مستقبلات الأدرينالين.
• الأدوية المضادة للذهان.

في المسار الحاد لهذه المتلازمة ، يستجيب المرضى للعلاج بشكل أفضل بكثير من الاستجابة المزمنة.

الصدمة النفسية تؤدي إلى التطور اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، عادة ما ينطوي على تجربة التهديد بالموت (أو الإصابة) أو التواجد في وفاة أو إصابة أشخاص آخرين. عند التعرض لحدث صادم ، يجب أن يعاني الأفراد الذين يصابون باضطراب ما بعد الصدمة من خوف أو رعب شديد. يمكن أن يختبر كل من الشاهد والضحية تجارب مماثلة. حادث ، جريمة ، قتال ، اعتداء ، اختطاف ، كارثة طبيعية. أيضًا ، يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة لدى الشخص الذي يكتشف أنه مصاب بمرض عضال ، أو يتعرض لإساءة جسدية أو جنسية منهجية. هناك دراسات حول العلاقة بين شدة الصدمة النفسية ، والتي تعتمد بدورها على درجة التهديد للحياة أو الصحة ، واحتمال الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك ، فقد تعلمنا من الممارسة أنه حتى الحدث البسيط يمكن أن يصبح صدمة لها عواقب وخيمة على نفسية الشخص وبالتالي على صحة الشخص. هناك أيضًا حالات تمر فيها أخطر المخاطر دون أي عواقب. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية لكل فرد.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة:

• اضطرابات النوم والشهية ،
• ضعف الذاكرة - فقدان جزء من الذكريات ، تذكر ما لا يمكن أن يكون ،
• انتهاك ملامسة الاحتياجات - لا تتذكر آخر مرة أكلت فيها ، نمت ، لا تلاحظ إصابات ، برد ، أوساخ ،
• الشعور بالتوتر والقلق والجسد لا يرتاح حتى في المنام ،
• ذكريات الماضي (صور من ذوي الخبرة ، ضد الإرادة "تومض" في العقل) ،
• التهيج ، عدم التسامح مع أدنى صعوبة ، خلاف ،
• نوبات من الذنب ، التمرير المستمر في رأسي من الخيارات التي يمكن القيام بها لإنقاذ الموتى ،
• نوبات من الغضب ، نوبات حادة من الغضب أو اليأس ، رغبة لا تُقهر في الانتقام ،
• بلادة ، لامبالاة ، اكتئاب ، رغبة في النسيان ، عدم الرغبة في الحياة

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد تحدث نوبات ذهانية ، مع فقدان الإدراك الملائم للواقع ، وكذلك محاولات الانتحار. يتميز اضطراب ما بعد الصدمة بثلاث مجموعات من الأعراض:

• تجربة مستمرة لحدث مؤلم ؛
• الرغبة في تجنب المنبهات التي تذكرنا بالصدمات النفسية ؛
• زيادة التنشيط اللاإرادي ، بما في ذلك زيادة الاستجابة المفاجئة (المنعكس المنعكس).

الانغماس المفاجئ المؤلم في الماضي ، عندما يختبر المريض مرارًا وتكرارًا ما حدث كما لو أنه حدث الآن فقط (ما يسمى ب "ذكريات الماضي") - مظهر كلاسيكي لاضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أيضًا التعبير عن التجارب المستمرة في الذكريات غير السارة ، والأحلام الصعبة ، وزيادة ردود الفعل الفسيولوجية والنفسية للمثيرات ، بطريقة أو بأخرى مرتبطة بالأحداث الصادمة. تشمل الأعراض الأخرى لاضطراب ما بعد الصدمة محاولات لتجنب الأفكار والأفعال المتعلقة بالصدمة ، وانخفاض الذاكرة للأحداث المتعلقة بالصدمة ، وبلادة العاطفة ، ومشاعر الاغتراب أو الاغتراب عن الواقع ، ومشاعر اليأس.

ضغوط ما بعد الصدمة هي في كل جندي. لكن ليس كل جندي يتطور من الإجهاد إلى اضطراب ما بعد الصدمة.

ملامح سلوك الشخص المصاب

يتميز اضطراب ما بعد الصدمة تفاقم غريزة المحافظة على الذات، حيث تكون حالة الإثارة نموذجية من أجل الحفاظ على حالة الاستعداد للرد في حالة تكرار حدث صادم. مثل هؤلاء الناس لديهم اليقظة المفرطة ، وتركيز الانتباه.هناك تضييق في نطاق الانتباه (انخفاض في القدرة على الاحتفاظ بعدد كبير من الأفكار في دائرة النشاط الهادف الطوعي وصعوبة في العمل بحرية معها). تحدث زيادة مفرطة في الانتباه إلى المحفزات الخارجية بسبب انخفاض الانتباه إلى العمليات الداخلية للموضوع مع صعوبة في تحويل الانتباه.

من أهم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ضعف الذاكرة(صعوبات في الحفظ ، الاحتفاظ بهذه المعلومات أو تلك في الذاكرة والتكاثر). لا ترتبط هذه الاضطرابات بانتهاكات حقيقية لوظائف الذاكرة المختلفة ، ولكنها ترجع في المقام الأول إلى صعوبة التركيز على الحقائق التي لا ترتبط مباشرة بالحدث الصادم والتهديد بتكراره. في الوقت نفسه ، لا يستطيع الضحايا تذكر جوانب مهمة من الحدث الصادم ، والذي يرجع إلى الإعاقات التي حدثت أثناء مرحلة رد الفعل الحاد على الإجهاد. تحافظ الزيادة المستمرة في الضغط النفسي والعاطفي الداخلي (الإثارة) على استعداد الشخص للاستجابة ليس فقط لحالة طوارئ حقيقية ، ولكن أيضًا للمظاهر التي تشبه إلى حد ما حدثًا صادمًا. سريريًا ، يتجلى هذا في رد فعل مفرط مفرط. الأحداث التي ترمز إلى حالات الطوارئ و / أو تذكرها (زيارة قبر المتوفى في اليومين التاسع والأربعين بعد الوفاة ، وما إلى ذلك) ، هناك تدهور شخصي للحالة ورد فعل نباتي وعائي واضح.

في اضطراب ما بعد الصدمة ، يوجد دائمًا تقريبًا اضطرابات النوم. ترتبط صعوبة النوم ، كما لاحظ الضحايا ، بتدفق الذكريات غير السارة لحالات الطوارئ. هناك استيقاظ متكرر ليلي ومبكر مع شعور بقلق غير معقول "ربما حدث شيء ما". تُلاحظ الأحلام التي تعكس الحدث الصادم بشكل مباشر (أحيانًا تكون الأحلام حية جدًا وغير سارة لدرجة أن الضحايا يفضلون عدم النوم ليلاً وانتظار الصباح "ليناموا بسلام").

التوتر الداخلي المستمر الذي تقع فيه الضحية (بسبب تفاقم غريزة الحفاظ على الذات) يجعل من الصعب تعديل التأثير: أحيانًا الضحايا لا يمكن احتواء نوبات الغضبحتى بالنسبة لأمر بسيط. على الرغم من أن نوبات الغضب قد تترافق مع اضطرابات أخرى: صعوبة (عدم القدرة) على الإدراك الملائم للمزاج العاطفي والإيماءات العاطفية للآخرين.

كما لوحظ الضحايا ألكسيثيميا (عدم القدرة على التعبير اللفظي عن مشاعر المرء). في الوقت نفسه ، هناك صعوبة في فهم النغمات العاطفية والتعبير عنها (مهذبة ، رفض ناعم ، إحسان حذر ، إلخ) - يُنظر إلى الحياة أكثر باللونين الأبيض والأسود.

قد يعاني الأفراد المصابون باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة اللامبالاة العاطفيةالخمول ، واللامبالاة ، وعدم الاهتمام بالواقع المحيط ، والرغبة في الاستمتاع (انعدام التلذذ) ، والرغبة في تعلم جديد ، وغير معروف ، فضلاً عن انخفاض الاهتمام بنشاط كبير سابقًا. الضحايا ، كقاعدة عامة ، يترددون في الحديث عن مستقبلهم وغالبًا ما ينظرون إليه بتشاؤم ، ولا يرون الآفاق. إنهم منزعجون من الشركات الكبيرة (الاستثناءات الوحيدة هي أولئك الذين عانوا من نفس الإجهاد مثل المريض نفسه) ، فهم يفضلون أن يكونوا بمفردهم. ومع ذلك ، بعد فترة ، تبدأ الوحدة في اضطهادهم ، ويبدأون في التعبير عن عدم رضاهم عن أحبائهم ، وتوبيخهم على عدم الانتباه والقسوة. في الوقت نفسه ، هناك شعور بالغربة والبعد عن الآخرين.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص ل زيادة قابلية الضحايا للإيحاء.يتم إقناعهم بسهولة بتجربة حظهم في المقامرة. في بعض الحالات ، تلتقط اللعبة الكثير لدرجة أن الضحايا غالبًا ما يفقدون كل شيء.

عالم أبيض وأسود

يؤدي تفاقم غريزة الحفاظ على الذات إلى تغيير السلوك اليومي.

يستخدم قدامى المحاربين والجنود المقاتلين استراتيجية دفاع نفسية واحدة للبقاء على قيد الحياة - الانقسام. يتم دفع المشاعر جانباً وتبقى الأفكار العقلانية فقط - ما يجب القيام به للبقاء على قيد الحياة. الملاحظة والانتباه ، تتفاقم سرعة رد الفعل تجاه التهديد. ينقسم العالم إلى "نحن" و "هم" ، لأن هذا هو السبيل الوحيد للبقاء على قيد الحياة. يظل سلوكهم كما هو في ظروف الحياة السلمية عند عودتهم إلى ديارهم. إذا قام أحد المحاربين بتشخيص السلوك العدواني للآخرين ، فيمكنه أن يتحول على الفور إلى أفعال مبررة في خط المواجهة ، ولكن غير مسموح بها في وقت السلم. مهمة البيئة هي فهم حالة هذا الشخص والمساعدة.

يميل الناجون من الزلزال إلى الجلوس بالقرب من الباب أو النافذة حتى يتمكنوا من المغادرة بسرعة إذا لزم الأمر. غالبًا ما ينظرون إلى ثريا أو حوض مائي لتحديد ما إذا كان الزلزال قد بدأ. في الوقت نفسه ، يختارون كرسيًا صلبًا ، حيث تخفف المقاعد الناعمة الصدمات ، وبالتالي تجعل من الصعب التقاط لحظة بدء الزلزال.

الضحايا الذين نجوا من القصف ، عند دخولهم الغرفة ، على الفور ، قم بتغطية النوافذ ، وتفقد الغرفة ، والنظر تحت السرير ، ومحاولة تحديد ما إذا كان من الممكن الاختباء هناك أثناء القصف. يميل الأشخاص الذين شاركوا في الأعمال العدائية ، ودخلوا المبنى ، إلى عدم الجلوس وظهرهم إلى الباب واختيار مكان يمكنهم من خلاله مراقبة جميع الحاضرين.

الرهائن السابقون ، إذا تم أسرهم في الشارع ، حاول ألا تخرج بمفردهم ، وعلى العكس من ذلك ، إذا تم القبض عليهم في المنزل ، فلا تبقى في المنزل بمفردهم.

قد يصاب الأشخاص المعرضون لحالات الطوارئ بما يسمى بالعجز المكتسب: أفكار الضحايا منشغلة باستمرار بالتوقع القلق لتكرار حالة الطوارئ. الخبرات المرتبطة بذلك الوقت ، والشعور بالعجز الذي مروا به في نفس الوقت. عادة ما يجعل هذا الشعور بالعجز من الصعب تعديل عمق المشاركة الشخصية مع الآخرين. يمكن للأصوات أو الروائح أو المواقف المختلفة أن تحفز بسهولة ذاكرة الأحداث المتعلقة بالصدمة. وهذا يقودهم إلى ذكريات عجزهم. وبالتالي ، في حالات الطوارئ الضحايا ، هناك انخفاض في المستوى العام لأداء الشخصية. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي نجا من حالة طارئة ، في معظم الحالات ، لا يدرك انحرافاته وشكاواه ككل ، معتقدين أنها لا تتجاوز القاعدة ولا تتطلب عناية طبية. علاوة على ذلك ، فإن الانحرافات والشكاوى الموجودة تعتبر من قبل معظم الضحايا كرد فعل طبيعي على الحياة اليومية وليست مرتبطة بحالة الطوارئ. في ديناميات تطور الاضطرابات في المرحلة الأولى من اضطراب ما بعد الصدمة ، ينغمس الشخص في عالم التجارب المرتبطة بحالات الطوارئ. الشخص ، إذا جاز التعبير ، يعيش في عالم ، وضع ، بعد حدث قبل حالة الطوارئ. يبدو أنه يحاول إعادة الحياة الماضية ("إعادة كل شيء كما كان") ، ومحاولة اكتشاف ما حدث ، والبحث عن المسؤولين والسعي لتحديد درجة ذنبه فيما حدث. إذا توصل شخص ما إلى نتيجة مفادها أن حالة الطوارئ هي "إرادة الله تعالى" ، ففي هذه الحالات لا يحدث الشعور بالذنب.

بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية ، توجد أيضًا في حالات الطوارئ تشوهات جسدية.في حوالي نصف الحالات ، لوحظ زيادة في الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (بمقدار 20-40 ملم زئبق). يجب التأكيد على أن ارتفاع ضغط الدم الملحوظ يترافق فقط مع زيادة في معدل ضربات القلب دون تدهور الحالة العقلية أو الجسدية. بعد حالة الطوارئ ، غالبًا ما تتفاقم الأمراض النفسية الجسدية (القرحة الهضمية في الاثني عشر والمعدة ، والتهاب المرارة ، والتهاب الأقنية الصفراوية ، والتهاب القولون ، والإمساك ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك) (أو يتم تشخيصها لأول مرة).) ، والإجهاض في بداية الحمل. من بين الاضطرابات الجنسية ، هناك انخفاض في الرغبة الجنسية والانتصاب. في كثير من الأحيان ، يشكو الضحايا من البرودة والشعور بالوخز في منطقة الراحتين والقدمين وأصابع اليدين والقدمين. التعرق المفرط للأطراف وتدهور نمو الأظافر (تشقق وهشاشة). هناك تدهور في نمو الشعر. اضطراب آخر يتطور بعد الفترة الانتقالية هو اضطراب القلق العام. بالإضافة إلى رد الفعل الحاد للتوتر ، والذي ، كقاعدة عامة ، يتم حله في غضون ثلاثة أيام بعد حالة الطوارئ ، يمكن أن تتطور اضطرابات المستوى الذهاني ، والتي تسمى الذهان التفاعلي في الأدبيات المحلية.

إذا لاحظت أعراض اضطراب ما بعد الصدمة هذه (قد لا تكون كلها ، ولكن بعضها فقط) في نفسك أو في أحبائك ، خذها بعناية. هذه الحالة ليست مؤلمة للغاية فحسب ، ولكنها أيضًا غير صحية تمامًا وللحالة ككل. لا تتسامح مع المشكلة أو تتجاهلها ، اطلب المساعدة وقدم المساعدة. ببساطة شديدة ، اضطراب ما بعد الصدمة هو نتيجة لتسمم الجسم بهرمونات التوتر ، وكذلك إجهاد الجهاز العصبي بأكمله وآليات الدفاع النفسي.

كيف أساعد؟

لسنوات عديدة كان هناك نظام لمساعدة الضحايا وأسرهم. من المهم جدًا مساعدة الأسرة على فهم وإدراك حالة المحارب القديم أو الجندي الذي عاد من منطقة القتال. أعلاه ، وصفت حالة الانقسام والاستعداد القتالي المستمر. يعود المحارب القديم إلى المنزل في يوم واحد ، لكن النفس يمكن أن تعود إلى عملها الطبيعي لسنوات.

اعطائها الوقت. يشفي الوقت ، وفي بعض الأحيان يمكن للشخص نفسه أن يتأقلم مع الانتقال إلى حياة ونشاط سلميين. تتمثل مساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في المقام الأول في خلق جو آمن وهادئ في الأسرة ، في قبول هذه الحالة.

غالبًا ما يحدث أن الصدمة تكون واعية وما ضاع ليس كذلك. من الضروري أن نفهم ما ضاع. أحد الاهتمامات الأولية هو العناية بالجسم. أنت بحاجة إلى الراحة والأكل الجيد والقيام بما تستمتع به. الجزء الثاني من العناية هو رعاية الروح. اسمح بمساحة لخلق الثقة والتعبير. الدفء يداوي.

غالبًا ما يبدو للشخص الذي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة أن هناك شيئًا ما خطأ في العالم ، لكن كل شيء على ما يرام معه. هذه القناعة تجعل من الصعب طلب المساعدة. من المهم أن نتذكر أن اضطراب ما بعد الصدمة هو رد فعل طبيعي للنفسية على الظروف غير الطبيعية ، تمامًا كما أن الألم هو رد فعل طبيعي لإصابة جسدية. الصدمة تقسم حياتنا إلى "قبل" و "بعد". لكن الحياة نفسها لا تعرف عنها شيئًا وتتدفق مع تدفقها. فرصة التحدث عن مشاعرك وخبراتك تربط هذه الأحداث وتجعل من الممكن الاستمرار. اعتني بنفسك وبأحبائك.

سلوبوديانيوك إيلينا الكسندروفنا عالم نفس ، محلل ، محلل مجموعات

يرجى متابعة ومثلنا:

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟

يتميز اضطراب ما بعد الصدمة بحالة من القلق المتزايد ، على خلفية حدوث هجمات من ذكريات حية بشكل غير عادي لحدث صادم من وقت لآخر.

غالبًا ما تتطور مثل هذه الهجمات عند مقابلة المشغلات (المفاتيح) ، وهي محفزات هي جزء من ذكرى حدث صادم (صرخة طفل ، صرير الفرامل ، رائحة البنزين ، قعقعة طائرة ، إلخ). من ناحية أخرى ، يتميز اضطراب ما بعد الصدمة بفقدان الذاكرة الجزئي ، بحيث لا يستطيع المريض تذكر كل تفاصيل الموقف الصادم.

بسبب التوتر العصبي المستمر واضطرابات النوم المميزة (كوابيس ، أرق) ، بمرور الوقت ، يصاب المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة بما يسمى متلازمة الوهن الدماغي (مجموعة من الأعراض تشير إلى استنفاد الجهاز العصبي المركزي) ، وكذلك اضطرابات في جهاز القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي والأنظمة الرائدة الأخرى في الجسم.

بشكل مميز ، تظهر الأعراض السريرية لاضطراب ما بعد الصدمة ، كقاعدة عامة ، بعد فترة كامنة معينة بعد الحدث الصادم (من 3 إلى 18 أسبوعًا) وتستمر لفترة طويلة جدًا (شهور وسنوات وعقود غالبًا).

حالات الإجهاد اللاحق للصدمة: تاريخ الدراسة
علم الأمراض

ومع ذلك ، ظهرت التطورات العلمية الأولى لهذه المشكلة بعد ذلك بكثير ، وكانت في البداية أيضًا ذات طابع مجزأ ومضطرب. لم يتم إجراء أول دراسة شاملة للبيانات السريرية إلا في منتصف القرن التاسع عشر ، حيث كشفت في العديد من المقاتلين السابقين عن زيادة الإثارة ، والتركيز على ذكريات الماضي المؤلمة ، والميل إلى الهروب من الواقع والاستعداد للعدوان غير المنضبط. .

في نهاية القرن التاسع عشر ، تم وصف أعراض مماثلة في المرضى الذين نجوا من حادث سكة حديد ، ونتيجة لذلك تم إدخال مصطلح "العصاب الرضحي" في ممارسة الطب النفسي.

زود القرن العشرون ، المليء بالكوارث الطبيعية والاجتماعية والسياسية ، الباحثين في عصاب ما بعد الصدمة بالكثير من المواد السريرية. لذلك ، وجد الأطباء الألمان في علاج المرضى ، المشاركين في الأعمال العدائية في الحرب العالمية الأولى ، أن العلامات السريرية للعصاب الرضحي لا تضعف ، بل تزداد حدة على مر السنين.

تم اكتشاف صورة مماثلة من قبل العلماء الذين يدرسون "متلازمة الناجين" - التغيرات المرضية في نفسية الأشخاص الذين نجوا من الكوارث الطبيعية - الزلازل والفيضانات وأمواج تسونامي ، إلخ. ذكريات صعبة وكوابيس ، جلبت القلق والخوف إلى الحياة الواقعية ، عذب ضحايا الكوارث لسنوات وعقود.

وهكذا ، بحلول الثمانينيات من القرن الماضي ، تراكمت الكثير من المواد حول الاضطرابات النفسية التي تتطور لدى الأشخاص الذين مروا بأوضاع متطرفة. نتيجة لذلك ، تمت صياغة المفهوم الحديث لمتلازمة ما بعد الصدمة (PTSD).

وتجدر الإشارة إلى أنه في البداية ، تم الحديث عن اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة في الحالات التي ارتبطت فيها التجارب العاطفية الشديدة بأحداث طبيعية أو اجتماعية غير عادية (العمليات العسكرية ، وأعمال الإرهاب ، والكوارث الطبيعية والتي من صنع الإنسان ، وما إلى ذلك).

ثم تم توسيع حدود استخدام المصطلح وبدأ استخدامه لوصف الاضطرابات العصبية المماثلة لدى الأشخاص الذين تعرضوا للعنف المنزلي والاجتماعي (الاغتصاب ، والسرقة ، والعنف المنزلي ، وما إلى ذلك).

كم مرة يتحول إجهاد ما بعد الصدمة ، وهو استجابة فسيولوجية لصدمة شديدة القوة ، إلى أمراض شديدة - متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة

من المعروف أن الإجهاد اللاحق للصدمة ، وهو رد فعل فسيولوجي لإصابة شديدة القوة ، لا يتحول دائمًا إلى حالة مرضية من اضطراب ما بعد الصدمة. يعتمد الكثير على درجة تورط الشخص في موقف صعب: شاهد ، مشارك نشط ، ضحية (بما في ذلك أولئك الذين عانوا من إصابة خطيرة). على سبيل المثال ، في حالة الكوارث الاجتماعية والسياسية (الحروب والثورات وأعمال الشغب) ، يتراوح خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة من 30٪ للشهود إلى 95٪ للمشاركين النشطين في الأحداث الذين تعرضوا لإصابات جسدية خطيرة.

يعتمد خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة أيضًا على طبيعة التأثير الخارجي. وهكذا ، تم العثور على مظاهر معينة لمتلازمة ما بعد الصدمة في 30 ٪ من قدامى المحاربين في حرب فيتنام وفي 80-95 ٪ من السجناء السابقين في معسكرات الاعتقال.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بمرض عقلي خطير يتأثر بالعمر والجنس. الأطفال والنساء وكبار السن أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة من الرجال البالغين. وهكذا ، عند تحليل العديد من البيانات السريرية ، وجد أن اضطراب ما بعد الصدمة يتطور في غضون عامين بعد حريق في 80٪ من الأطفال الذين أصيبوا بحروق شديدة ، بينما يبلغ هذا الرقم بالنسبة للبالغين المحروق 30٪ فقط.

من الأهمية بمكان الظروف الاجتماعية التي يعيش فيها الشخص بعد صدمة نفسية. لقد لوحظ أن خطر تطوير PTMS ينخفض ​​بشكل كبير عندما يكون المريض محاطًا بأشخاص تعرضوا لمثل هذه الإصابة.

بالطبع ، هناك خصائص فردية تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة ، مثل:

• الوراثة المشددة (مرض عقلي ، انتحار ، كحول ، مخدرات أو أي نوع آخر من الإدمان في الأسرة المباشرة) ؛
• عانى من الصدمة النفسية في مرحلة الطفولة.
• ما يصاحب ذلك من أمراض عصبية أو عقلية أو الغدد الصماء ؛
• الوحدة الاجتماعية (قلة الأسرة والأصدقاء المقربين) ؛
• الوضع الاقتصادي الصعب.

أسباب اضطراب ما بعد الصدمة

العامل المسبب الأكثر دراسة هو الصراعات العسكريةتسبب اضطراب ما بعد الصدمة لدى المشاركين النشطين مع بعض السمات المميزة ("العصاب العسكري" ، "المتلازمة الفيتنامية" ، "المتلازمة الأفغانية" ، "متلازمة الشيشان").

الحقيقة هي أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في العصاب العسكري تتفاقم بسبب صعوبات تكيف المقاتلين السابقين على العيش السلمي. تُظهر تجربة علماء النفس العسكريين أن متلازمة ما بعد الصدمة نادراً ما تتطور لدى الأشخاص الذين انخرطوا بسرعة في حياة المجتمع (العمل ، والأسرة ، والأصدقاء ، والهوايات ، وما إلى ذلك).

في زمن السلم ، يكون أقوى عامل إجهاد يسبب تطور متلازمة ما بعد الصدمة لدى أكثر من 60٪ من الضحايا هو الأسر (الاختطاف ، أخذ الرهائن). هذا النوع من اضطراب ما بعد الصدمة له أيضًا سماته المميزة الخاصة به ، والتي تتكون أساسًا من حقيقة أن الاضطرابات النفسية الخطيرة تحدث بالفعل خلال فترة التعرض لعامل الإجهاد.

على وجه الخصوص ، يفقد العديد من الرهائن القدرة على إدراك الموقف بشكل مناسب والشعور بالتعاطف الصادق مع الإرهابيين (متلازمة ستوكهولم). وتجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة تعود جزئيًا لأسباب موضوعية: الرهينة يفهم أن حياته قيمة للغزاة ، بينما نادراً ما تقدم آلة الدولة تنازلات وتقوم بعملية مكافحة الإرهاب ، مما يعرض حياة الرهائن لخطر جسيم. .

البقاء طويلاً في حالة الاعتماد الكامل على أفعال الإرهابيين وخطط قوات الأمن ، حالة من الخوف والقلق والإذلال ، كقاعدة عامة ، تسبب متلازمة ما بعد الصدمة التي تتطلب إعادة تأهيل طويل الأمد للأطباء النفسيين الذين متخصصون في العمل مع هذه الفئة من المرضى.

هناك أيضًا خطر كبير جدًا للإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة في ضحايا العنف الجنسي(من 30 إلى 60٪). وُصِف هذا النوع من اضطراب ما بعد الصدمة في مطلع القرن الماضي تحت اسم "متلازمة الاغتصاب". حتى ذلك الحين أشير إلى أن احتمال تطوير هذه الحالة المرضية يعتمد إلى حد كبير على تقاليد البيئة الاجتماعية. يمكن أن تؤدي الأعراف المتزمتة إلى تفاقم مشاعر الذنب الشائعة لجميع اضطرابات ما بعد الصدمة والمساهمة في تطور الاكتئاب الثانوي.

خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة أقل إلى حد ما في الناجين من الحوادث الإجرامية غير الجنسية. نعم ، في الضرب المبرحيبلغ احتمال حدوث متلازمة ما بعد الصدمة حوالي 30٪ ، مع سرقة- 16٪ ، شهود القتل- حوالي 8٪.

احتمالية الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة لدى الأشخاص الناجين الكوارث الطبيعية أو من صنع الإنسان، بما في ذلك حوادث الطرق والسكك الحديدية ، يعتمد على حجم الخسائر الشخصية (وفاة أحبائهم ، إصابات خطيرة ، فقدان الممتلكات) ويمكن أن تتراوح من 3٪ (في حالة عدم وجود خسائر فادحة) إلى 83٪ (في مجموعة مؤسفة من ظروف). في الوقت نفسه ، يتطور لدى العديد من المرضى الذين يعانون من "متلازمة الناجين" شعور بالذنب (غالبًا ما يكون غير مبرر تمامًا) في وفاة أحبائهم أو الغرباء.

في الآونة الأخيرة ، ظهر الكثير من البيانات السريرية حول متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة لدى الأشخاص الذين عانوا من ذلك العنف المنزلي(جسدي ، معنوي ، جنسي). نظرًا لأن الضحايا ، كقاعدة عامة ، هم الأشخاص الذين لديهم ميل للجنس والعمر للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة (الأطفال والنساء وكبار السن) ، فإن متلازمة ما بعد الصدمة في مثل هذه الحالات تكون صعبة بشكل خاص.

تشبه حالة هؤلاء المرضى في نواح كثيرة حالة السجناء السابقين في معسكرات الاعتقال. ضحايا العنف المنزلي ، كقاعدة عامة ، يجدون صعوبة بالغة في التكيف مع الحياة الطبيعية ، فهم يشعرون بالعجز والإهانة والدونية ، وغالبًا ما يصابون بعقدة النقص والاكتئاب الشديد.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

الذكريات الدخيلة لحدث صادم - عرض محدد لتشكيل نظام لمتلازمة اضطرابات الإجهاد اللاحق للصدمة

بينما الذكريات يرافقه شعور بالرعب والقلق والكآبة والعجز، وهي ليست أقل شأنا من التجارب العاطفية التي عانت منها أثناء الكارثة.

كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين هذا الهجوم من التجارب ومختلف اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي(ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، واضطرابات ضربات القلب ، والخفقان ، والعرق البارد الغزير ، وزيادة إدرار البول ، وما إلى ذلك).

في كثير من الأحيان هناك ما يسمى ب أعراض الفلاش باك- يشعر المريض أن الماضي يقتحم الحياة الواقعية. الأكثر تميزا أوهام، أي التصورات المرضية لمحفزات الحياة الواقعية. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن للمريض أن يسمع صراخ الناس في صوت العجلات ، ويميز الظلال للأعداء في ظلال الشفق ، إلخ.

في الحالات الشديدة من الممكن نوبات هلوسة بصرية وسمعيةعندما يرى مريض اضطراب ما بعد الصدمة الموتى ، ويسمع أصواتًا ، ويشعر بحركة رياح ساخنة ، وما إلى ذلك. يمكن أن تسبب أعراض الفلاش باك تصرفات غير مناسبة - حركات اندفاعية ، عدوانية ، محاولات انتحار.

غالبًا ما يحدث تدفق الأوهام والهلوسة في المرضى الذين يعانون من متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة بسبب الإجهاد العصبي أو الأرق لفترات طويلة أو تعاطي الكحول أو المخدرات ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث دون سبب واضح ، مما يؤدي إلى تفاقم إحدى نوبات الذكريات المتطفلة.

وبالمثل ، غالبًا ما تحدث هجمات الذكريات المهووسة تلقائيًا ، على الرغم من أن تطورها غالبًا ما يتم تحريضه من خلال لقاء مع نوع من المهيجات (مفتاح ، محفز) الذي يذكر المريض بكارثة.

في الوقت نفسه ، تتمتع المفاتيح بطابع متنوع ويتم تمثيلها بمحفزات لجميع أعضاء الحس المعروفة (مشهد شيء مألوف من الكارثة والأصوات المميزة والروائح والذوق والإحساس باللمس).

تجنب أي شيء قد يذكرك بالموقف المأساوي

لذلك ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يحاول مرضى اضطراب ما بعد الصدمة الذين نجوا من حادث قطار تجنب السفر ليس فقط بواسطة وسيلة النقل هذه ، ولكن أيضًا كل ما يذكرهم بهم.

الخوف من الذكريات ثابت على مستوى اللاوعي ، بحيث أن المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة "ينسون" بشكل لا إرادي العديد من تفاصيل الحدث المأساوي.

اضطرابات النوم

في الحالات الشديدة ، قد تتبع الأحلام المخيفة الواحدة تلو الأخرى بفترة يقظة قصيرة ، بحيث يفقد المريض القدرة على التمييز بين الحلم والواقع. إنها كوابيس ، كقاعدة عامة ، تجبر المريض على طلب المساعدة من الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة ، هناك غير محدد ، أي ، لوحظ في العديد من الأمراض الأخرى ، واضطرابات النوم ، مثل انحراف إيقاع النوم (النعاس أثناء النهار والأرق في الليل) ، والأرق ( صعوبة في النوم) ، اضطراب النوم السطحي.

الذنب

يعاني المرضى المصابون بنوع القلق من اضطراب ما بعد الصدمة من اضطراب في التكيف الاجتماعي ، والذي ، مع ذلك ، لا يرتبط بالتغيرات المرضية في سمات الشخصية ، ولكن مع حالة نفسية حادة وزيادة التهيج. هؤلاء المرضى يتواصلون بسهولة وغالبًا ما يطلبون المساعدة الطبية بأنفسهم. إنهم مستعدون لمناقشة مشاكلهم مع طبيب نفساني ، على الرغم من أنهم في الحياة اليومية يتجنبون المواقف بكل الطرق الممكنة التي تذكرهم بالصدمة التي تعرضوا لها.

نوع الوهنيتميز اضطراب ما بعد الصدمة بغلبة أعراض استنفاد الجهاز العصبي (في الترجمة ، الوهن يعني نقص النغمة) - تظهر أعراض مثل الضعف والخمول والانخفاض الحاد في الأداء العقلي والجسدي في المقدمة.

يتسم المرضى المصابون بالوهن من اضطراب ما بعد الصدمة بفقدان الاهتمام بالحياة والشعور بالدونية. هجمات الذكريات الوسواسية ليست حية ، لذلك فهي لا تصاحبها شعور بالرعب وأعراض انتهاك لنشاط الجهاز العصبي اللاإرادي.

مثل هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، لا يشكون من الأرق ، لكن يصعب عليهم النهوض من الفراش في الصباح ، وغالبًا ما يكونون في حالة شبه نائم خلال النهار.

كقاعدة عامة ، لا يتجنب المرضى المصابون بنوع الوهن من متلازمة ما بعد الصدمة التحدث عن تجاربهم وغالبًا ما يطلبون المساعدة الطبية بأنفسهم.

نوع مزعجيمكن وصف اضطراب ما بعد الصدمة بأنه حالة انفجارية غاضبة. المرضى في حالة مزاجية كئيبة باستمرار. في الوقت نفسه ، ينفجر استياءهم الداخلي من وقت لآخر في نوبات من العدوان غير المحفز أو ذي الدوافع الضعيفة.

هؤلاء المرضى مغلقون ويحاولون تجنب الآخرين. إنهم لا يقدمون أي شكاوى أبدًا ، لذلك يلفت انتباه الأطباء فقط فيما يتعلق بسلوكهم غير اللائق.

نوع جسديتتطور متلازمة ما بعد الصدمة ، كقاعدة عامة ، مع اضطراب ما بعد الصدمة المتأخر وتتميز بوجود عدد كبير من الشكاوى غير المتجانسة من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، وكذلك الجهاز الهضمي.

كقاعدة عامة ، لا يتجنب هؤلاء المرضى التواصل مع الآخرين ، لكنهم لا يلجأون إلى طبيب نفساني ، بل إلى أطباء لمحات أخرى (طبيب قلب ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض الأعصاب).

تشخيص اضطراب الكرب التالي للرضح

1. وجود حقيقة بدرجات متفاوتة من التورط في حالة متطرفة ذات طبيعة كارثية:

• شكل الوضع تهديدًا حقيقيًا لحياة وصحة ورفاهية المريض و / أو الأشخاص الآخرين ؛
• رد فعل الضغط على الموقف (الرعب ، الشعور بالعجز ، المشاعر الأخلاقية من معاناة الآخرين).

2. الذكريات الدخيلة للتجربة:

• ذكريات تدخلية حية.
• كوابيس ، مؤامراتها حالة مؤلمة ؛
• علامات متلازمة "الفلاش باك" ؛
• رد فعل نفسي واضح لتذكير الموقف (الرعب ، القلق ، الشعور بالعجز) ؛
• أعراض رد فعل الجهاز العصبي اللاإرادي استجابة للتذكير بالحالة (زيادة معدل ضربات القلب ، خفقان القلب ، العرق البارد ، إلخ).

• تجنب الحديث عن الموقف ، وكذلك التفكير في الكارثة ؛
• تجنب كل ما يمكن أن يؤدي بطريقة ما إلى ذكرى الموقف (الأماكن ، الأشخاص ، الأفعال ، الروائح ، الأصوات ، إلخ) ؛
• اختفاء من الذاكرة تفاصيل كثيرة عما حدث.

• اضطرابات النوم
• زيادة التهيج وتفشي العدوان ؛
• انخفاض وظيفة الانتباه.
• القلق العام ، حالة من اليقظة المفرطة.
• زيادة الاستجابة للخوف.

6. انتهاكات التكيف الاجتماعي:

• انخفاض الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب المتعة في السابق (العمل ، الهوايات ، التواصل) ؛
• انخفاض في الاتصالات العاطفية مع الآخرين وصولا إلى الاغتراب الكامل ؛
• عدم وجود خطط على المدى الطويل.

اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال

أسباب مرض ما بعد الصدمة عند الأطفال

بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد العديد من الخبراء أن قائمة أسباب تطور اضطرابات الإجهاد اللاحق للصدمة لدى الأطفال والمراهقين يجب أن تتضمن بالإضافة إلى ذلك المواقف المتطرفة بالنسبة لهم مثل:

• مرض شديد لأحد الوالدين ؛
• وفاة أحد الوالدين ؛
• مدرسة داخلية.

علم نفس أعراض ضغوط ما بعد الصدمة عند الأطفال

لذلك ، في كثير من الأحيان ، يحاول المرضى الصغار استعادة الوضع مرة أخرى. هم استخدام حبكات المواقف المؤلمة في رسوماتهم وألعابهم، والتي غالبًا ما تصبح هي نفسها. غالبًا ما يصبح الأطفال والمراهقون الذين تعرضوا للعنف الجسدي معتدين في فريق الأطفال.

اضطراب النوم الأكثر شيوعًا عند الأطفال هو الكوابيس والنعاس أثناء النهارغالبًا ما يخشى المراهقون النوم ولهذا السبب لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم.

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يتضمن سيكولوجية ضغوط ما بعد الصدمة ميزة مثل الانحدار ، متى الطفل ، كما كان ، يعود في نموه ويبدأ في التصرف مثل طفل في سن أصغر(تُفقد بعض مهارات الخدمة الذاتية ، ويتم تبسيط الكلام ، وما إلى ذلك).

تتجلى انتهاكات التكيف الاجتماعي عند الأطفال ، على وجه الخصوص ، في حقيقة ذلك يفقد الطفل فرصة تخيل نفسه كشخص بالغ حتى في الخيال. الأطفال المصابون باضطراب ما بعد الصدمة يصبحون منعزلين ، متقلبين ، سريع الغضب ، الأطفال الصغار يخشون الانفصال عن أمهم.

كيفية تشخيص متلازمة ما بعد الصدمة عند الأطفال

مع مسار طويل من اضطراب ما بعد الصدمة ، يتخلف الأطفال بشكل كبير في النمو العقلي والبدني ، ويطورون تشوهًا مرضيًا لا رجعة فيه لسمات الشخصية ، ويطور المراهقون في وقت مبكر من البالغين ميلًا إلى السلوك المعادي للمجتمع وتطور أنواع مختلفة من الإدمان.

وفي الوقت نفسه ، قد تحدث بعض المواقف المتطرفة ، على سبيل المثال ، الاعتداء الجسدي و / أو الجنسي ، دون علم الوالدين أو الأوصياء على الطفل. لذلك ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور في حالة ظهور الأعراض المزعجة التالية:

• كوابيس ، تطور سلس البول.
• اضطرابات النوم والشهية.
• ألعاب أو رسومات رتيبة ذات حبكة متكررة غريبة ؛
• استجابة سلوكية غير كافية لمحفزات معينة (الخوف ، البكاء ، الأفعال العدوانية) ؛
• فقدان بعض مهارات الرعاية الذاتية ، وظهور اللعثة أو السلوكيات الأخرى المميزة للأطفال الصغار ؛
• ظهور أو تجدد الخوف بشكل غير متوقع من الانفصال عن الأم ؛
• رفض الالتحاق برياض الأطفال (المدرسة) ؛
• انخفاض الأداء الأكاديمي لدى الأطفال في سن المدرسة ؛
• شكاوى مستمرة من المعلمين (التربويين) حول الهجمات العدوانية على الطفل ؛
• زيادة القلق والرعشة عند التعرض لمحفزات قوية (صوت عالٍ ، ضوء ، إلخ) ، الخوف ؛
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب المتعة ؛
• شكاوى من ألم في منطقة القلب أو في المنطقة الشرسوفية ، ظهور مفاجئ لنوبات الصداع النصفي ؛
• الخمول والضعف والنعاس وتجنب التواصل مع الأقران والأشخاص غير المألوفين ؛
• انخفاض القدرة على التركيز.
• عرضة للحوادث.

اضطراب ما بعد الصدمة: العلاج وإعادة التأهيل

هل يوجد علاج دوائي فعال لاضطراب ما بعد الصدمة؟

• إجهاد عصبي مستمر
• القلق مع زيادة الاستجابة للخوف ؛
• انخفاض حاد في الخلفية العامة للمزاج.
• نوبات متكررة من ذكريات الهوس ، مصحوبة بشعور بالرعب و / أو اضطرابات نباتية (خفقان القلب ، والشعور بانقطاع في عمل القلب ، والعرق البارد ، وما إلى ذلك) ؛
• تدفق الأوهام والهلوسة.

مع مسار خفيف من متلازمة ما بعد الصدمة مع غلبة أعراض الإجهاد العصبي ، يتم وصف المهدئات (المهدئات) ، مثل corvalol ، validol ، صبغة فاليريان ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن تأثير المهدئات غير كافٍ لتخفيف الأعراض الشديدة لاضطراب ما بعد الصدمة. في الآونة الأخيرة ، اكتسبت مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، فلوفوكسامين (فيفارين) ، شعبية كبيرة.

تتميز هذه الأدوية بمجموعة واسعة من التأثيرات ، وهي:

• زيادة الخلفية العامة للمزاج.
• إعادة الرغبة في العيش ؛
• تخفيف القلق؛
• استقرار حالة الجهاز العصبي اللاإرادي ؛
• تقليل عدد هجمات الذكريات المتطفلة ؛
• تقليل التهيج وتقليل احتمالية تفشي العدوان ؛
• تقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول.

تشمل الأدوية الأساسية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا حاصرات بيتا (أنابريلين ، بروبرانولول ، أتينولول) ، والتي يتم تحديدها بشكل خاص للاضطرابات اللاإرادية الشديدة.

في الحالات التي يتم فيها الجمع بين تفشي العدوان وإدمان المخدرات ، يتم وصف أملاح الكاربامازيبين أو الليثيوم.

مع تدفق الأوهام والهلوسة على خلفية القلق المستمر ، يتم استخدام مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ (كلوربروثيكسين ، ثيوريدازين ، ليفومينرومازين) بجرعات صغيرة.

في الحالات الشديدة من اضطراب ما بعد الصدمة في غياب الأعراض الذهانية ، يفضل وصف المهدئات من مجموعة البنزوديازيبين. مع القلق ، جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات اللاإرادية الشديدة ، يتم استخدام Tranxen أو Xanax أو Seduxen ، وفي نوبات القلق الليلية واضطرابات النوم الشديدة ، يتم استخدام Halcyon أو Dormicum.

في النوع الوهن من متلازمة ما بعد الصدمة ، يتم وصف الأدوية من مجموعة منشط الذهن (نوتروبيل وغيرها) ، والتي لها تأثير محفز عام على الجهاز العصبي المركزي.

هذه أدوية غير ضارة نسبيًا ولا تحتوي على موانع خطيرة. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن الأرق يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية لتحفيز الجهاز العصبي ، لذلك يجب تناول منشط الذهن في الصباح.

العلاج النفسي لاضطراب ما بعد الصدمة

في المرحلة التحضيرية الأولى ، تنشأ علاقة ثقة بين الطبيب والمريض ، والتي بدونها يكون العلاج الكامل أمرًا مستحيلًا. طبيب نفساني في شكل يسهل الوصول إليه يوفر معلومات حول طبيعة المرض وطرق العلاج الرئيسيةوإعداد المريض لنتيجة إيجابية.

ثم انتقل إلى العلاج الفعلي لاضطراب ما بعد الصدمة. يعتقد معظم علماء النفس أن تطور متلازمة ما بعد الصدمة يعتمد على انتهاك معالجة تجربة الحياة لحالة متطرفة ، بحيث بدلاً من أن يصبح ملكًا للذاكرة ، يستمر الماضي في الوجود في وقت واحد مع الواقع ، مما يمنع المريض من العيش والاستمتاع بالحياة.

لذلك ، من أجل التخلص من الذكريات المهووسة ، لا يجب على المريض تجنب هذه التجربة الحياتية الصعبة ، بل على العكس من ذلك ، قبولها ومعالجتها. هناك طرق عديدة لمساعدة المريض تسامح مع ماضيك.

تحقق جلسات العلاج النفسي نتائج جيدة ، حيث يعيد المريض تجربة حالة قاسية ، ويخبر عن تفاصيل الأحداث إلى أخصائي نفسي متخصص.

بالإضافة إلى ذلك ، تحظى طرق العلاج النفسي السلوكي بشعبية كبيرة ، والتي تهدف إلى تحييد مفاتيح الزناد التي تبدأ النوبات ، و "تعويد" المريض عليها تدريجيًا.

للقيام بذلك ، أولاً ، بمساعدة المريض ، يتم إجراء نوع من التدرج في المحفزات وفقًا لدرجة التأثير على النفس. وبعد ذلك ، في بيئة مكتب الطبيب الآمنة ، يتم استفزاز النوبات ، بدءًا من مفاتيح أصغر قدرة على البدء.

تتضمن الأساليب الجديدة الواعدة للتعامل مع هجمات الذكريات المتطفلة تقنية مطورة خصيصًا لحركات العين السريعة أو طريقة EMDR (إزالة التحسس والمعالجة بحركات العين).

موازي التصحيح النفسي لمشاعر الذنب وهجمات العدوان والعدوان على النفس. بالإضافة إلى العمل الفردي للمريض مع طبيب نفساني ، يتم استخدام جلسات العلاج النفسي الجماعي بنجاح ، وهي عبارة عن تفاعل علاجي بين الطبيب ومجموعة من المرضى تجمعهم مشكلة شائعة - مكافحة اضطراب ما بعد الصدمة.

من أشكال العلاج النفسي الجماعي العلاج النفسي العائلي ، والذي يُنصح به بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا. في بعض الحالات ، من الممكن تحقيق نجاح سريع ودائم إلى حد ما في علاج اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال بمساعدة البرمجة اللغوية العصبية.

غالبًا ما تستخدم الطرق المساعدة للعلاج النفسي:

• التنويم المغناطيسي (اقتراح) ؛
• التدريب الذاتي (التنويم المغناطيسي الذاتي) ؛
• طرق الاسترخاء (تمارين التنفس ، تقنيات حركية العين ، إلخ) ؛
• العلاج بمساعدة الفنون الجميلة (يعتقد المتخصصون أن التأثير الإيجابي لهذه الطريقة يرجع إلى حقيقة أن المرضى يتخلصون من مخاوفهم من خلال تصويرها على الورق).

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد المرحلة النهائية ، يواصل العديد من المرضى زيارة مجموعات العلاج النفسي للمرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من أجل تعزيز نتائج العلاج والمساعدة المتبادلة لزملائهم المصابين.

طريقة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة عند الطفل - فيديو

هل يتطلب اضطراب ما بعد الصدمة علاجًا طويل الأمد؟

لذلك ، في الحالات التي يطلب فيها المريض المساعدة الطبية في المرحلة الحادة من اضطراب ما بعد الصدمة ، فإن فترة العلاج وإعادة التأهيل هي 6-12 شهرًا ، في النوع المزمن من الدورة - 12-24 شهرًا ، وفي حالة اضطراب ما بعد الصدمة المتأخر - أكثر من 24 شهرًا.

إذا تطورت التغيرات المرضية في سمات الشخصية نتيجة لمتلازمة ما بعد الصدمة ، فقد تكون هناك حاجة إلى دعم مدى الحياة من معالج نفسي.

عواقب الإجهاد اللاحق للصدمة

• الاعتلال النفسي لشخصية المريض (تغيير مرضي لا رجعة فيه في سمات الشخصية يجعل من الصعب على الشخص التكيف مع المجتمع) ؛
• تطور الاكتئاب الثانوي.
• ظهور الهواجس والرهاب (المخاوف) ، على سبيل المثال ، الخوف من الأماكن المغلقة (الخوف من الفضاء المفتوح (المربع ، إلخ)) ، الخوف من الأماكن المغلقة (الذعر عند الدخول إلى مكان مغلق (المصعد ، إلخ)) ، الخوف من الظلام ، وما إلى ذلك ؛
• حدوث نوبات من الذعر غير الدافع ؛
• تطوير أنواع مختلفة من الإدمان النفسي (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، إدمان القمار ، إلخ) ؛
• السلوك المعادي للمجتمع (العدوانية تجاه الآخرين ، وتجريم نمط الحياة) ؛
• انتحار.

هل من الممكن تحديد فرص نجاح ما بعد الصدمة
إعادة تأهيل

مع مسار خفيف من متلازمة ما بعد الصدمة ، فإن الشفاء التلقائي ممكن. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات السريرية أن المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من اضطراب ما بعد الصدمة يخضعون لدورات إعادة التأهيل يتعافون أسرع مرتين. بالإضافة إلى ذلك ، قلل العلاج المتخصص بشكل كبير من احتمالية حدوث عواقب سلبية لمتلازمة ما بعد الصدمة.

في حالة الأعراض الشديدة لضغط ما بعد الصدمة ، يكون الشفاء التلقائي مستحيلًا. حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من اضطراب ما بعد الصدمة ينتحرون. يعتمد نجاح العلاج وإعادة التأهيل بشكل كبير على العوامل التالية:

• الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب ؛
• دعم البيئة الاجتماعية المباشرة ؛
• مزاج المريض للعلاج الناجح ؛
• عدم وجود صدمة نفسية إضافية أثناء إعادة التأهيل.

هل من الممكن أن تعود أعراض صدمة ما بعد الصدمة بعد ذلك
العلاج وإعادة التأهيل الناجح؟

غالبًا ما تستمر انتكاسات اضطراب ما بعد الصدمة مثل شكل مزمن أو متأخر من اضطراب ما بعد الصدمة وتتطلب علاجًا طويل الأمد.

لتجنب عودة أعراض صدمة ما بعد الصدمة ، من الضروري اتباع نمط حياة صحي ، وتجنب الإجهاد ، وعندما تظهر الأعراض الأولى للضيق النفسي ، اطلب المساعدة من أخصائي.

المساعدة النفسية للناجين من المواقف الصعبة مثل
الوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة

لذلك ، فإن الوقاية من تطور اضطراب ما بعد الصدمة هي تقديم المشورة للناجين من صدمة ما بعد الصدمة ، حتى في الحالات التي يشعر فيها المرضى بالرضا التام ولا يقدمون أي شكاوى.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو مجموعة خاصة من المشاكل النفسية أو الانحرافات السلوكية المؤلمة التي تمليها المواقف العصيبة. المرادفات لـ PTSD هي PTSS (متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة) ، "متلازمة الشيشان" ، "متلازمة الفيتنامية" ، "متلازمة أفغانية". تحدث هذه الحالة بعد صدمة واحدة أو عدة مواقف متكررة ، على سبيل المثال ، الصدمة الجسدية ، والمشاركة في الأعمال العدائية ، والعنف الجنسي ، والتهديدات بالقتل.

ملامح اضطراب ما بعد الصدمة هي مظاهر لأعراض مميزة لأكثر من شهر: ذكريات متكررة لا إرادية ، ومستوى عالٍ من القلق ، وتجنب أو فقدان الأحداث الصادمة من الذاكرة. وفقًا للإحصاءات ، لا يصاب معظم الناس باضطراب ما بعد الصدمة بعد المواقف المؤلمة.

اضطراب ما بعد الصدمة هو الاضطراب النفسي الأكثر شيوعًا في العالم. تشير الإحصائيات إلى أن ما يصل إلى 8 ٪ من جميع سكان الكوكب يعانون من هذه الحالة مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم. تتعرض النساء لهذا الاضطراب مرتين أكثر من الرجال بسبب التفاعل وعدم الاستقرار الفسيولوجي في المواقف العصيبة.

أسباب اضطراب ما بعد الصدمة

هذه الحالة ناتجة عن الآثار المؤلمة التالية: الكوارث الطبيعية ، والأعمال الإرهابية ، والعمليات العسكرية ، والتي تشمل العنف ، وأخذ الرهائن ، والتعذيب ، وكذلك المرض الشديد طويل الأمد أو وفاة الأحباء.

في كثير من الحالات ، إذا كانت الصدمة النفسية شديدة ، يتم التعبير عنها في مشاعر العجز ، والرعب الشديد ، والرعب الشديد. تشمل الأحداث المؤلمة الخدمة في وكالات إنفاذ القانون ، والعنف المنزلي ، حيث يشهد جرائم خطيرة.

يتطور اضطراب ما بعد الصدمة لدى البشر بسبب إجهاد ما بعد الصدمة. يتم التعبير عن ميزات اضطراب ما بعد الصدمة في حقيقة أن الفرد ، بعد أن تمكن من التكيف مع ظروف الحياة المختلفة ، قد تغير داخليًا. تساعد التغييرات التي تحدث معه على البقاء بغض النظر عن الظروف التي يجد نفسه فيها.

تعتمد درجة تطور المتلازمة المرضية على مستوى مشاركة الفرد في موقف مرهق. أيضًا ، يمكن أن يتأثر تطور اضطراب ما بعد الصدمة بالظروف الاجتماعية والمعيشية التي يقع فيها الفرد بعد الصدمة. ينخفض ​​خطر الإصابة بالاضطراب بشكل كبير عندما يكون هناك أشخاص حولهم مروا بحالة مماثلة. في كثير من الأحيان ، يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على الأفراد الذين يعانون من ضعف الصحة العقلية ، بالإضافة إلى زيادة التفاعل مع المحفزات البيئية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خصائص فردية أخرى تثير بداية الاضطراب:

- العوامل الوراثية (المرض العقلي ، الأقارب ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات) ؛

- الصدمة النفسية للأطفال.

- الأمراض العقلية العصبية المصاحبة وأمراض الغدد الصماء.

- الوضع الاقتصادي والسياسي الصعب في البلاد ؛

- الشعور بالوحدة.

يعد القتال أحد أكثر أسباب اضطراب ما بعد الصدمة شيوعًا. يتطور الموقف العسكري لدى الناس إلى موقف عقلي محايد تجاه المواقف الصعبة ، لكن هذه الظروف ، التي تظل في الذاكرة وتظهر في وقت السلم ، تسبب تأثيرًا مؤلمًا قويًا. يتميز معظم المشاركين في الأعمال العدائية باضطراب في توازنهم الداخلي.

ما هي علامات اضطراب ما بعد الصدمة؟ معايير اضطراب ما بعد الصدمة هي أحداث تتجاوز التجربة البشرية العادية. على سبيل المثال ، تؤثر أهوال الحرب في حدتها ، فضلاً عن تكرارها بشكل متكرر ، مما لا يساعد الشخص على التعافي.

يؤثر الجانب الآخر من اضطراب ما بعد الصدمة على العالم الداخلي للفرد ويرتبط برد فعله على الأحداث التي يمر بها. كل الناس يتفاعلون بشكل مختلف. يمكن للحادث المأساوي أن يتسبب في إصابة شخص لا يمكن إصلاحه ، ولن يؤثر على شخص آخر.

إذا كانت الإصابة طفيفة نسبيًا ، فإن القلق المتزايد والعلامات الأخرى ستختفي في غضون ساعات أو أيام أو أسابيع. إذا كانت الصدمة شديدة أو تكررت الأحداث المؤلمة عدة مرات ، فإن رد الفعل المؤلم يستمر لسنوات عديدة. على سبيل المثال ، في قدامى المحاربين ، يمكن أن يتسبب انفجار أو قعقعة طائرة هليكوبتر تحلق على ارتفاع منخفض في وضع مرهق حاد. في الوقت نفسه ، يسعى الفرد إلى الشعور والتفكير والتصرف بطريقة تتجنب الذكريات غير السارة. تطور النفس البشرية المصابة باضطراب ما بعد الصدمة آلية خاصة لحماية نفسها من التجارب المؤلمة. على سبيل المثال ، الشخص الذي عانى من الموت المأساوي لأحبائه سوف يتجنب دون وعي الارتباط العاطفي الوثيق مع أي شخص في المستقبل ، أو إذا كان الشخص يعتقد أنه في لحظة حاسمة أظهر عدم المسؤولية ، فلن يتحمل في المستقبل مسؤولية ذلك. أي شئ.

"ردود أفعال الحرب" لا تبدو غير مألوفة لأي شخص حتى يدخل في زمن السلم ويترك انطباعًا غريبًا على الناس.

تتضمن المساعدة للمشاركين في اضطراب ما بعد الصدمة في الأحداث المأساوية خلق جو بحيث يمكن للناس إعادة التفكير في كل ما يحدث لهم ، وتحليل المشاعر والقبول الداخلي والتصالح مع التجربة. هذا ضروري من أجل الاستمرار في المضي قدمًا في الحياة وعدم التعثر في تجاربك. من المهم جدًا للأشخاص الذين نجوا من الأحداث العسكرية ، والعنف ، أن يكونوا محاطين بالحب والوئام والتفاهم في المنزل ، ولكن في كثير من الأحيان ليس هذا هو الحال ، ويواجه الناس في المنزل سوء تفاهم ، وانعدام الشعور بالأمان والتواصل العاطفي. غالبًا ما يُجبر الناس على قمع المشاعر بأنفسهم ، وعدم السماح لها بالخروج ، والمجازفة بفقدانها. في هذه المواقف ، التوتر العقلي العصبي لا يجد مخرجًا. عندما لا تتاح للفرد الفرصة لتخفيف الضغط الداخلي لفترة طويلة ، فإن نفسية وجسده يجدان طريقة للتوافق مع هذه الحالة.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

يتم التعبير عن مسار اضطراب ما بعد الصدمة في التكاثر المتكرر والوسواس في ذهن الأحداث الصادمة. غالبًا ما يتم التعبير عن التوتر الذي يعاني منه المريض في تجارب شديدة للغاية ، مما يتسبب في أفكار انتحارية لوقف الهجوم. هناك أيضًا أحلام مميزة وكابوسية متكررة وذكريات لا إرادية.

يتم التعبير عن ميزات اضطراب ما بعد الصدمة في زيادة تجنب المشاعر والأفكار والمحادثات المرتبطة بالأحداث الصادمة ، وكذلك الإجراءات والأشخاص والأماكن التي تبدأ هذه الذكريات.

تشمل علامات اضطراب ما بعد الصدمة فقدان الذاكرة النفسي المنشأ ، وهو عدم القدرة على تذكر الحدث الصادم بالتفصيل. يتمتع الناس باليقظة المستمرة ، فضلاً عن حالة توقع دائمة للتهديد. غالبًا ما تكون هذه الحالة معقدة بسبب الأمراض والاضطرابات الجسدية في الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

"محفز" اضطراب ما بعد الصدمة هو حدث يسبب هجومًا لدى المريض. غالبًا ما يكون "الزناد" جزءًا فقط من التجربة الصادمة ، مثل ضجيج السيارة ، أو بكاء الطفل ، أو الصورة ، أو التواجد على ارتفاع ، أو رسالة نصية ، أو برنامج تلفزيوني ، وما إلى ذلك.

عادة ما يتجنب مرضى اضطراب ما بعد الصدمة بكل الوسائل مواجهة العوامل التي تثير هذا الاضطراب. يفعلون ذلك دون وعي أو بوعي ، في محاولة لتجنب هجوم جديد.

يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة عند ظهور الأعراض التالية:

- تفاقم إعادة المعاناة النفسية المرضية ، مما يتسبب في ضرر جسيم بصدمة نفسية ؛

- الرغبة في تجنب المواقف التي تذكرنا بالصدمة التي مر بها ؛

- فقدان الذاكرة من المواقف المؤلمة (ظواهر amnestic) ؛

- مستوى كبير من القلق العام خلال الأسبوع الثالث - الثامن عشر بعد الحدث الصادم ؛

- ظهور نوبات تفاقم بعد لقاء العوامل التي تثير تطور هذا الاضطراب - مسببات القلق. المحفزات غالبًا ما تكون محفزات سمعية وبصرية - طلقة ، صرير الفرامل ، رائحة بعض المواد ، البكاء ، همهمة المحرك ، وما إلى ذلك ؛

- بلادة المشاعر (يفقد الشخص جزئياً القدرة على المظاهر العاطفية - الصداقة ، الحب ، هناك نقص في الاندفاع الإبداعي والعفوية والمرح) ؛

- انتهاك الذاكرة ، وكذلك تركيز الانتباه عند ظهور عامل التوتر ؛

- مع شعور مصاحب ، موقف سلبي من الحياة وإرهاق عصبي ؛

- القلق العام (القلق ، القلق ، الخوف من الاضطهاد ، الشعور بالخوف ، عقدة الذنب ، الشك الذاتي) ؛

- (انفجارات شبيهة بالثوران البركاني ، غالبًا ما تكون متأصلة تحت تأثير الكحول والمخدرات) ؛

- تعاطي المواد الطبية والمخدرة.

- ذكريات غير مرغوبة تنبثق في مشاهد قبيحة ومخيفة مرتبطة بأحداث صادمة. تظهر ذكريات غير مرحب بها ، أثناء اليقظة والنوم. في الواقع ، تظهر في الحالات التي تشبه فيها البيئة ما حدث أثناء موقف مؤلم. ما يميزهم عن الذكريات العادية هو الشعور بالخوف والقلق. يشار إلى الذكريات غير المرغوب فيها التي تأتي في الحلم على أنها كوابيس. يستيقظ الفرد "مكسورًا" ، مبللاً بالعرق ، مع عضلات متوترة ؛

- تجارب الهلوسة ، التي تتميز بالسلوك ، كما لو كان الشخص يمر بحدث صادم من جديد ؛

- الأرق (النوم المتقطع ، صعوبة النوم).

- أفكار الانتحار بسبب اليأس ، وقلة القوة للعيش ؛

الشعور بالذنب بعد أن نجا من المحنة بينما لم ينج الآخرون.

علاج اضطراب ما بعد الصدمة

علاج هذه الحالة معقد ، في بداية المرض ، يتم تقديم الأدوية ، ثم المساعدة في العلاج النفسي.

في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، يتم استخدام جميع مجموعات المؤثرات العقلية: المنومات ، والمهدئات ، ومضادات الذهان ، ومضادات الاكتئاب ، وفي بعض الحالات ، المنشطات النفسية ومضادات الاختلاج.

الأكثر فعالية في علاج مضادات الاكتئاب هي SSRIs ، وكذلك المهدئات والأدوية التي تعمل على مستقبلات MT.

الفعالية في العلاج هي تقنية يركز فيها المريض في بداية الهجوم على ذاكرة حية مشتتة للانتباه ، والتي تساهم بمرور الوقت في تكوين عادة التحول التلقائي إلى المشاعر الإيجابية أو المحايدة ، وتجاوز التجربة المؤلمة عند ظهور محفز . طريقة العلاج النفسي في علاج اضطراب ما بعد الصدمة هي الطريقة ، وكذلك المعالجة بمساعدة حركات العين.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض حادة ، يتم وصف العلاج النفسي باستخدام مخدر السيروتونين والمنبهات النفسية لمجموعة الفينيثيلامين.

تهدف المساعدة النفسية لاضطراب ما بعد الصدمة إلى تعليم المرضى قبول واقع حياتهم وإنشاء نماذج معرفية جديدة للحياة.

يتم التعبير عن تصحيح اضطراب ما بعد الصدمة في العثور على صحة عقلية وجسدية حقيقية ، والتي لا تتوافق مع معايير وقواعد شخص آخر ، ولكن في التعامل مع الذات. لهذا ، في طريق التعافي الحقيقي ، ليس من المهم التصرف كما هو معتاد في المجتمع ، ولكن من الضروري أن تكون صادقًا للغاية مع نفسك ، وتقييم ما يحدث حاليًا في الحياة. إذا كانت ظروف الحياة تتأثر بطريقة التفكير والذكريات المزعجة والسلوك ، فمن المهم الاعتراف بصدق بوجودها. يمكن الحصول على الراحة الكاملة من اضطراب ما بعد الصدمة من خلال طلب المساعدة من المتخصصين (طبيب نفساني ، معالج نفسي).