إعادة التأهيل بعد الكسر النازح في الكعبرة. كيفية اختيار ضمادة لمفصل المعصم. تركيب عظم الكعبرة عند إزالة اللوحة

ما مدى تبرير لوحات الكسور، والتي يتم تركيبها بشكل متزايد من قبل الأطباء بعد الإصابة؟في الآونة الأخيرة، كان هناك اتجاه بين الأطباء إلى ضرورة إجراء عملية جراحية لأي كسر، والذي يتضمن في معظم الحالات وضع الصفائح. هناك موانع معينة للعملية، وقد تم تطوير غرسات محددة لكل منطقة. بعد تخليق العظم المعدني، يلزم إجراء بعض عمليات إعادة التأهيل.

فالكسر، وخاصة النازح منه، يترك الإنسان مرهقًا لفترة طويلة جدًا، مما يحرمه من كل مباهج الحياة. إن الإزاحة الكبيرة ووجود عدد كبير من الشظايا هي مؤشرات على استخدام صفائح التيتانيوم للكسور، حيث أن الشفاء الطبيعي بالجبس مستحيل في مثل هذه الظروف. إن أفضل طريقة للعلاج في مثل هذه الحالة هي تركيب العظم، حيث يتم تثبيت الأجزاء مع اللوحات.

بعد الجراحة، يصبح الشخص قادرًا على إعادة التأهيل بشكل أسرع عن طريق وضع حمل مبكر على الطرف المصاب. بمساعدة الصفائح، تتم مقارنة الكسر بشكل صحيح، ثم يتم إنشاء الظروف الأكثر ملاءمة للاندماج. يتم إنشاء ظروف الحركة في المفاصل في وقت مبكر، وبالتالي تقليل الظروف لتشكيل هشاشة العظام والتقلصات.

ما هو عليه

في المرحلة الحالية، يتم استخدام مجموعة متنوعة من خيارات اللوحة في علاج الرضوح. يمكن أن يكون لها أشكال مختلفة، اعتمادًا على منطقة العظم التي يجب تركيبها فيها. هناك اختلافات كبيرة في الثقوب التي يعمل فيها المسمار، بسبب الرأس، على إصلاح الكسر بشكل موثوق.

جميع اللوحات لها وظائف معينة:

• استعادة التشريح الطبيعي للعظام.
• تسارع الاندماج.

ولكن من أجل تثبيت اللوحة على العظم، هناك حاجة إلى عدد كبير من الأدوات. وقد تم تطويرها مما يجعل العملية أسرع.

يتم تصميم جميع صفائح الكسر بناءً على الكسر وموقعه، بالإضافة إلى الوظائف التي تهدف إلى أدائها. تسليط الضوء:

• الحماية (التحييد) ؛
• دعم (دعم) ؛
• ضغط (تشديد) ؛
• مع اتصال جزئي
• مع الاتصال الكامل.
• لوحات دقيقة.

تسمى عملية وضع الصفيحة على العظم بتخليق العظم المعدني. جميع اللوحات القابلة للزرع مصممة للاستخدام مدى الحياة بعد الجراحة.

تعتبر الإصابات العديدة مؤشرا للتدخل الجراحي، لكن لا يمكن إجراء الجراحة دائما. بغض النظر عن الصفائح التي يتم وضعها للكسور، هناك مؤشرات معينة للجراحة. وسيقترح الطبيب التدخل في حالات معينة وهي:

1. إزاحة كبيرة للشظايا بعد الكسر.
2. وجود عدة شظايا.
3. غياب الأمراض المصاحبة التي تعتبر موانع للجراحة.
4. إعادة الشخص إلى نمط حياة نشط.
5. لا توجد موانع للتخدير العام.
6. الأشخاص المصابون بهشاشة العظام.
7. المرضى المسنين الذين ليس لديهم موانع، والذين لا يفضلون الراحة في الفراش.
8. استعادة التشريح الطبيعي للأسطح المفصلية.

لكن في بعض الأحيان يؤدي وضع اللوحة إلى عواقب غير مرغوب فيها.هناك حالات يتم فيها رفض اللوحة بعد الكسر. وفي مثل هذه الظروف، قد يكون ضرر التدخل أكثر من نفعه. موانع الاستعمال هي:

1. الجرح والسحجات في موقع الكسر لا يمكن التدخل إلا بعد شفاءه.
2. عمليات قيحية أو التهاب في مكان الإصابة.
3. التهاب العظم والنقي.
4. السل في العظام.
5. إذا لم يتحرك المريض قبل الإصابة (الشلل).
6. أشكال حادة من الأمراض العقلية.
7. فشل القلب والكلى والكبد في مرحلة المعاوضة.
8. داء السكري الشديد اللا تعويضي (يستغرق شفاء الجرح بعد العملية الجراحية وقتًا طويلاً).

في أي المناطق يتم تركيبها؟

تحتوي كل عظمة على صفائح خاصة بها، ويتم تطبيق بعضها لعلاج عيوب الجمجمة، وتوجد أدوات تثبيت منفصلة للكسور المدورية أو إصابات الورك. تقدم الصناعة ألواحًا لتركيب كسور العظام التي يتكون منها مفصل الركبة. تم تصميم متغيراتها لتركيب كسور عظام أسفل الساق والكتف والحوض وعظمة الترقوة وعلى السطح الظهري أو الراحي لليد أو القدم، وحتى لتثبيت العمود الفقري.

على عظام الجمجمة

إن عظام الرأس قوية بشكل خاص وقد يكون من الصعب جدًا إتلافها. يحدث هذا غالبًا نتيجة لضربة مباشرة على الرأس بأداة ثقيلة أو حادة أو غير حادة. والنتيجة هي كسور منخفضة أو مفتتة تتطلب التدخل الجراحي. غالبًا ما تكون نتيجة العملية إنقاذ حياة، ولكن يتشكل خلل في عظام الجمجمة، والذي يجب إغلاقه لاحقًا.

وتستخدم صفائح التيتانيوم لهذه الأغراض، فهي من خلال تغطية الخلل تحمي الدماغ وأغشيته. وبعد ذلك، لا تتم إزالة اللوحة بعد الكسر، وتبقى في مكانها لبقية الحياة. في حالة تلف عظام جمجمة الوجه، فليس من المنطقي تركيب اللوحات بسبب عدم عمليتها. تتم محاذاة العظم باستخدام سلك التطويق، الذي يؤدي نفس وظيفة اللوحات.

الأطراف العلوية

اللوحات المثبتة لكسور الأطراف العلوية لها أشكال وأحجام مختلفة.تم تطوير لوحات مجهرية يمكن تركيبها على كتائب الأصابع في حالة وجود إزاحة. على راحة اليد يتم وضع اللوحة فقط على السطح الخلفي، وذلك بسبب قرب العظام من سطح الجلد. يمر عدد كبير من الأوعية والأعصاب والأوتار على طول سطح الراح، مما يسهل إصابتها.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة أدوات التثبيت المزروعة للإصابات في منطقة مفاصل الكوع والمعصم. يأخذ هذا النوع من الصفائح بعين الاعتبار تشريح الأسطح المفصلية للعظم. في كثير من الأحيان، يتم قطع الأربطة مع شظايا العظام في منطقة المفصل، ويمكن تثبيتها في مكانها باستخدام المراسي.

يتم تثبيت الغرسات لمدة عام تقريبًا، وبعد ذلك يجب إزالتها أثناء الجراحة المتكررة. لكن في بعض الأحيان يطرح السؤال ما إذا كان من الضروري إزالة اللوحة بعد الكسر، بشكل عام، فهي مصممة للاستخدام المستمر. يلجأ الطبيب إلى الإزالة فقط عندما تتداخل أو تسبب إزعاجًا معينًا. إذا كان الشخص ينوي إزالة الزرع، فيجب أن تكون هناك ثقة كاملة في أن الكالس قد تشكل وأن العظم لا يحتاج إلى التثبيت.

في حالة تلف الترقوة، يتم تطبيق لوحة من التيتانيوم أو النيكل، والتي لها شكل منحني وتتبع تمامًا التشريح الطبيعي للعظم. إذا كان من الضروري إعطاء انحناء معين، يتم ثني اللوحة وفقًا لتقدير الطبيب. عند حدوث تلف في أربطة المفصل الأخرمي الترقوي، يتم اختيار الصفائح ذات النتوءات الخاصة. يدخل جزء منهم في عملية الأخرم للكتف، ويتم تثبيت الجزء الآخر بمسامير في عظمة الترقوة.

اللوحات المستخدمة في تلف المفصل الأخرمي الترقوي.

الحوض والأطراف السفلية

تصنف إصابات الحوض والأطراف السفلية على أنها خطيرة وتتطلب في بعض الأحيان التدخل الجراحي الفوري. سيساعدك أحد المتخصصين في اختيار الأفضل بعد الفحص، حيث يمكن أن يصل السعر (بالدولار) إلى عدة آلاف.

بالنسبة لكسور الحوض النازحة، يتم استخدام تعديلات مختلفة. غالبًا ما يتم إجراء العمليات الجراحية على أجنحة عظام الحرقفة والحُق والعانة. هذه العظام والمكونات هي التي توفر الوظيفة الداعمة للحوض. تُستخدم الصفائح ليس فقط للكسور، ولكن أيضًا لتمزق الارتفاق العاني، بما في ذلك بعد الولادة. التمزقات التي يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد تتطلب التدخل الجراحي.

يتطلب تلف الورك أيضًا وضع لوحات مختلفة. في كثير من الأحيان، تتطلب العمليات حدوث كسور في عنق الفخذ ومنطقة المدور. يُظهر الإصدار الأخير استخدام هيكل DHS، الذي يتكون من صفيحة يخرج منها المسمار بزاوية معينة، ويتم تثبيتها في سماكة الرقبة. يتم تثبيت اللوحة على جسم عظم الفخذ باستخدام البراغي.

في منطقة الجسم العظمي يتم استخدام لوحات ذات اتصال كامل أو جزئي. في كثير من الأحيان، يتم استخدام الألواح المتشابكة، حيث تكون الثقوب بزاوية أو ملولبة. يتم تثبيت رأس المسمار الموجود في هذه اللوحات بإحكام في الفتحة أو تثبيته بخيط. أيضًا، عند شد المسمار، تساعد الألواح على ضغط موقع الكسر، وبالتالي يحدث الشفاء بشكل أسرع.

في الجزء السفلي من الفخذ، يؤثر الضرر على منطقة اللقمة. في هذا القسم، من المهم جدًا استعادة الأسطح المفصلية للقمات الفخذية. لتحقيق السلامة التشريحية، يتم استخدام لوحات منحنية خاصة ومسامير. عند تثبيت أي برغي في العظم، من المهم أن يمتد الجزء النهائي قليلاً من الحافة المقابلة للعظم. في ظل هذه الحالة، يتم تحقيق التثبيت الأكثر متانة للمسمار في العظم.

في منطقة أسفل الساق، تحدث الكسور في الأجزاء العلوية أو الوسطى أو السفلية.يُشار إلى استخدام لوحة مختلفة لكل منطقة، ويتطلب الاهتمام الخاص بالطبع الأسطح المفصلية في الأقسام العلوية والسفلية. في حالة حدوث كسر، يجب أن تبقى اللوحة في الساق لمدة عام تقريبا، وبعد ذلك يمكن إزالتها.

في منطقة اللقمة، يشار إلى استخدام لوحات الاستقرار الزاوي. لا يسمح فقط بإصلاح الكسر، ولكن أيضًا لمنع تلف المنطقة المفصلية. في حالة كسر الثلث الأوسط من عظم الساق، يشار إلى استخدام لوحات بسيطة مع اتصال جزئي أو كامل مع سطح العظام.

مطلوب نهج منفصل للثلث السفلي من عظام الساق، عندما يكون من الضروري استعادة ليس فقط المنصة المفصلية، ولكن أيضًا لإصلاح الرباط التالف، وهو ما يسمى داء المتلازمة. قبل التثبيت، يتم إعطاء غرسة التيتانيوم شكلًا فرديًا يتبع منحنى العظم.

تُستخدم الألواح أيضًا في علاج إصابات عظام القدم، وخاصة مشط القدم. ولهذا الغرض، يتم استخدام الصفائح الدقيقة للإصابات المتشققة أو المائلة. تُستخدم الألواح على نطاق واسع في علاج كسور الكعب، وفي هذه الحالة، تسمح اللوحة باستعادة السلامة التشريحية للعظم. لا يمكن لهذه اللوحات تقديم الدعم، ولكن بمساعدتها يشفى العظم بشكل صحيح. عندما يتم توحيد الكسر، يكون هناك دعم كامل للعظم، ولا يوجد ألم عند المشي، ولا تتطور الأقدام المسطحة.

استعادة

لا يكفي مجرد وضع طبق وإصلاح الكسر، بل من المهم أن يتمكن الشخص بعد ذلك من العيش والعمل بشكل كامل. محتجز إعادة التأهيل فقط تحت إشراف أخصائي ذي خبرة.الفترة التقريبية اللازمة للتعافي الكامل هي حوالي شهر، ولكنها يمكن أن تستمر لفترة أطول من الزمن. إذا تم محاذاة الكسر بشكل صحيح، فإن رغبة المريض نفسه مطلوبة ولن تستغرق النتيجة وقتا طويلا.

يشار إلى الحركات البسيطة في المفاصل بعد شفاء الجرح، ولكن بشرط ألا يهدد النزوح. عندما يتماسك الكسر، تتم الإشارة إلى تحميل الوزن على الطرف، باستخدام العكازات أولاً، ثم العصا أو المشاية. بعد الجراحة على الأطراف العلوية، يتم تحميل الجزء الذي يتم تشغيله باستخدام الموسعات والأوزان والدمبل. يشار إلى استخدام التمارين العلاجية في وضعية الاستلقاء أو الجلوس.

يتطلب كل نوع من الكسور مجموعة من التمارين الخاصة به. سيساعدك طبيب إعادة التأهيل أو أخصائي الرضوح في اختيارهم. بعد كل عملية، يتم عرض مجمع مختلف. بعد بعض العمليات، يتم التعافي فقط على شكل حركات في المفاصل دون الاعتماد على الطرف. إذا أهملت مثل هذه القاعدة، فسوف تضيع النتيجة، وسوف يتحول الكسر.

إزالة الصفائح بعد الكسر

يهتم العديد من الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية بمسألة ما إذا كان من الضروري إزالة اللوحة بعد الكسر. بشكل عام، تم تصميم الغرسات للاستخدام مدى الحياة. يمكنك إزالته عندما يكون هناك مسامير قدم جيدة أو عندما تتداخل الغرسة مع الحركات الطبيعية. من الممكن أيضًا إزالة اللوحة في حالة ظهور كيس في موقع وضع المسمار. بشكل عام، يتم تحديد مسألة إزالة اللوحة في كل حالة على حدة بشكل مشترك من قبل طبيب الرضوح والمريض.

هل يجب أن أحذف أم لا؟

اليوم سنتحدث عن مؤشرات وموانع لإزالة الهياكل المعدنية.

في العام الماضي، وربما قبل ذلك، خضعت أنت أو أحد أفراد أسرتك لعملية جراحية لتركيب العظم بسبب كسر في العظام، وتم تركيب هيكل معدني، والآن يطرح السؤال: "إزالة أم لا؟" ستساعدك هذه المقالة على اتباع نهج أكثر توازناً في التعامل مع هذه المشكلة.

من ناحية، هذه عملية أخرى، ومن ناحية أخرى، فهي جسم غريب يسبب ردود فعل معينة في الجسم.
لذلك، دعونا نفكر في الشروط والمؤشرات اللازمة لإزالة الهياكل المعدنية:

- شفاء الكسر الذي أجريت له عملية جراحية.

إذا لم يحدث شفاء الكسر، بالطبع، لا ينبغي إزالة الهيكل المعدني. سيساعد فحص الأشعة السينية، وهو أمر إلزامي للجميع قبل الجراحة، في الإجابة على هذا السؤال. يُطلق على عدم اتحاد الكسر لمدة 6 أشهر أو أكثر اسم المفصل الكاذب ويتطلب الاتصال بطبيب الرضوح العظمي. في معظم الحالات، يتطلب تكوين المفصل الكاذب إجراء عملية جراحية متكررة مع إزالة المفصل القديم وتركيب هيكل معدني جديد.

- تقييد حركة المفصل الذي تم تركيب الهيكل المعدني بجانبه.

من الممكن أن يتعارض الهيكل المعدني مع هياكل المفصل، مما يحد من الحركة في المفصل. كما أن عملية التندب الشديدة الناتجة عن الصدمة الأولية والجراحة والهياكل المعدنية (وهي جسم غريب) يمكن أن تسبب تكوين تقلص المفاصل. في مثل هذه الحالة، عند إزالة الهيكل المعدني، من الممكن تعبئة (إطلاق) العضلات والأوتار، والتي، مع إعادة التأهيل اللاحقة المناسبة، ستحسن بشكل كبير وظيفة المفصل.

- تركيب هياكل معدنية منخفضة الجودة.

يجب أن تكون اللوحة والمسامير مصنوعة من سبائك خاصة ولها نفس التركيب الكيميائي لتقليل الاحتمالية ميتالوز. تتضمن هذه العملية تآكل السحابات المعدنية. وفي الأنسجة المحيطة يزداد تركيز الحديد والكروم والنيكل والتيتانيوم. إن الجمع بين درجات مختلفة من الفولاذ في التصميم يعزز عملية التمعدن، أما مزيج الكروم والكوبالت والفاناديوم والتيتانيوم في السبائك المعدنية، والتركيزات العالية من النيكل في الفولاذ المقاوم للصدأ فهي غير مواتية للغاية.

تم إثبات الاعتماد على درجة تآكل الغرسات المعدنية في ظل ظروف انخفاض درجة الحموضة، وهو أمر نموذجي لمضاعفات الالتهابات القيحية، والتهاب العظم والنقي، وكذلك الإقامة الطويلة في الجسم. يحدث التآكل الكهروكيميائي في الغرسات المعدنية بسبب وجود الأملاح المعدنية الذائبة (Fe، Na، K، Cb، إلخ)، وهي أملاح إلكتروليتية، في سوائل الأنسجة.

تساعد شهادة من مؤسسة طبية وجواز سفر مزروع يتم إصداره عند الخروج من المستشفى في تحديد جودة الزرعة.

- هجرة أو كسر الزرع أو عناصره.

إذا تبين خلال الصور الشعاعية للتحكم أن الهيكل المعدني بدأ في الهجرة أو حدث كسر فيه، فاتصل بالطبيب الذي أجرى العملية حتى تتمكن من الاتفاق على أساليب العلاج. هذا الوضع ممكن بسبب عدم اندماج العظام و/أو عملية معدية.

- عملية معدية في فترة ما بعد الجراحة.

إذا كانت هناك مشاكل بعد العملية في التئام الجروح والنواسير والإفرازات القيحية، فقد وصف لك الطبيب دورة إضافية من العلاج بالمضادات الحيوية. على الرغم من أنك الآن قد لا تشعر بالانزعاج من أي شيء - قم بإزالة الهيكل المعدني بطريقة مخططة. الندوب في مثل هذه الحالة هي مصدر للعدوى المزمنة. يمكن أن يؤدي انخفاض الحالة المناعية والصدمة في هذه المنطقة إلى إثارة عملية التهابية، الأمر الذي سيتطلب إزالة الهيكل على أساس طارئ.

- الحاجة إلى التصحيح التجميلي للندبة.

يمكن أن توجد ندبة الجدرة الضخامية على جزء من الجسم يخضع لضغط ميكانيكي. الصدمة المستمرة تسبب عدم الراحة والقيود. على سبيل المثال، بعد تركيب عظم الترقوة بلوحة، يضغط حزام حقيبة الظهر على ندبة ما بعد الجراحة ولا يستطيع الشخص ممارسة أي هواية - السياحة.

إن إزالة الهيكل المعدني، على عكس العملية الأولية، هي تدخل مخطط له، حيث من الممكن أيضًا إجراء تصحيح جمالي كامل للندبة.

- من الضروري إجراء الإزالة المرحلية للهياكل المعدنية المدرجة في طريقة العلاج.

الحالات الأكثر شيوعًا: ديناميكيات كسر الساق بعد تركيب العظم داخل النخاع باستخدام دبوس قفل وإزالة برغي التثبيت بعد كسر الكاحل. تتيح لك ديناميكية الكسر توفير الحمل اللازم على مسامير القدم، وتسريع شفاء الكسر وتقليل خطر تكوين المفصل الكاذب. إزالة المسمار الموضعي بعد 6-8 أسابيع من تخليق العظم لكسر في كاحل الساق مع تلف في المتلازمة الظنبوبية الشظوية البعيدة (الرباط الذي يثبت المفصل) يجعل من السهل استعادة النطاق الكامل للحركة في مفصل الكاحل، وتقليل احتمالية الإصابة بتشوه هشاشة العظام في مفصل الكاحل وتشكيل التعظم الظنبوبي الشظوي (اندماج عظام الشظية الظنبوبية) مع بعضها البعض، مما يعطل الأداء الفسيولوجي للمفصل).

- قم بإزالة الهيكل المعدني إذا كنت تمارس الرياضة أو تخطط للبدء في ذلك.

ينطبق هذا بشكل خاص على الألعاب والاتصال والرياضات المتطرفة. في حالة الإصابة المتكررة، يكون هناك احتمال أكبر لحدوث كسر على طول حافة اللوحة، كما أن وجود غرسة قديمة سيخلق صعوبات فنية أثناء الجراحة، خاصة إذا تم تركيب جهاز التثبيت لأكثر من عامين.

- استشر طبيب رضوح العظام إذا كان الهيكل المعدني يقع بالقرب من المفصل.

أي مفصل أصيب يكون معرضًا لخطر التطور المبكر لتشوه التهاب المفاصل. إن وجود لوحة أو دبوس أثناء استبدال المفصل الاصطناعي (استبدال المفصل بآخر صناعي) سيؤدي إلى تعقيد التدخل الجراحي بشكل كبير، خاصة إذا تم تركيب الهيكل المعدني قبل 5 سنوات أو أكثر.

- هشاشة العظام (انخفاض كثافة المعادن في العظام) ووجود دعامة على الطرف السفلي.

يحتاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام إلى نهج خاص في اختيار الهياكل المعدنية، وإعادة التأهيل، واتخاذ قرار بشأن إزالة المثبت. تمنع اللوحة المثبتة بعد شفاء الكسر التشوه البلاستيكي للعظم أثناء الحركة، حيث يزداد تدفق الدم في العظم. كما أنه يقوم أيضًا بتجبير الحمل من خلال اللوحة ويخلق تركيزًا للضغط على واجهة الغرسة العظمية، مما يزيد أيضًا من احتمالية إعادة الكسر. يتطلب هذا الوضع اتباع نهج متوازن وفحص شامل للمريض.

الآن دعونا نلقي نظرة على موانع الاستعمال.

بالإضافة إلى الموانع العامة للعمليات والتخدير المخطط لها، والتي يحددها المعالج، وهو متخصص في علم الأمراض الخاص بك (إذا كان لديك واحد)، يجب على طبيب التخدير ملاحظة النقاط التالية:

عندما يقع الهيكل المعدني على مقربة من الحزمة الوعائية العصبية، فإن عملية التندب الناجمة عن الصدمة والجراحة الأولية تجعل من الصعب التعرف عليه أثناء الوصول الجراحي. في مثل هذه الحالة قد تفوق المخاطر المحتملة فوائد إزالة الهيكل المعدني ويجب الامتناع عن التدخل الجراحي.

في حالة وجود اضطرابات عصبية، مثل انخفاض أو اختفاء حساسية الجلد أو ضعف العضلات أو عدم وجود حركات نشطة، قد يكون ذلك مؤشرا على انحلال العصب (تحرير العصب من الندبات) وإزالة الزرعة، بالطبع، بشرط أن يكون يشفى الكسر. في مثل هذه الحالة، من الأفضل إجراء العملية بواسطة طبيب رضوح عظام مع جراح مجهري.

أداة التثبيت الحديثة المثبتة بشكل صحيح والتي لا تسبب شكاوى شخصية ويتم تركيبها على الطرف العلوي للمريض الذي يعاني من انخفاض المتطلبات الحركية في معظم الحالات لا تتطلب الإزالة. وفي حالات أخرى، يتم اتخاذ قرار إزالة اللوحة والدبوس والدبابيس وغيرها من الغرسات بالاشتراك مع طبيب رضوح العظام أثناء التشاور وجهاً لوجه مع فحص الأشعة السينية الإلزامي.

إذا لم تكن لديك الفرصة أو الرغبة لسبب ما في إزالة الهيكل المعدني من قبل الطبيب الذي أجرى العملية الأولية، فإننا نقترح إجراء هذه العملية في عيادة القرن الحادي والعشرين.

في معظم الحالات، تكون إزالة الهيكل المعدني تدخلًا أقل صدمة من العملية الأولية ويمكن إجراؤها دون دخول المستشفى. تم تجهيز عيادة "XXI Century" بالمعدات الحديثة اللازمة للتخدير الآمن وحل الحالات غير القياسية المحتملة باستخدام غرسات مجهولة المصدر. من الممكن إجراء العملية بواسطة فريق متعدد التخصصات مع جراح مجهري أو جراح تجميل.

تكلفة إزالة الهياكل المعدنية في مركزنا هي 12000 روبل. + تكلفة التخدير من 3500 روبل / ساعة حسب نوع التخدير.

مذكرة للمرضى "التحضير للتخدير" - , . يمكنك طباعة الأسئلة وتعبئتها في المنزل أو معاينة الأسئلة وتعبئتها في العيادة قبل الجراحة.

مهم! عند طرح سؤال في هذا الموضوع يرجى كتابة:

- عمر المريض
- تاريخ الإصابة و/أو الجراحة
- ما هو التشخيص الموجود في المستخلص؟
- ما العلاج الذي تلقيته؟

عادةً ما يحدث كسر "العارضة في مكان نموذجي" نتيجة السقوط المباشر على ذراع ممدودة. بالإضافة إلى الألم الحاد في اليد، قد يظهر تشوه على شكل حربة وتغيير في موضع اليد. قد تشمل عملية الكسر أعصاب وأوعية الرسغ، والتي يمكن أن تُقرص بشظايا، وهو ما يتجلى في تنميل الأصابع وبرودة اليد.

لتوضيح طبيعة الكسر واختيار أساليب العلاج الإضافية، يتم استخدام التصوير الشعاعي، وفي بعض الحالات يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل اليد (الرسغ).

وبما أن عظم الكعبرة مجاور لليد، فمن المهم جدًا استعادة التشريح ونطاق الحركة في المفصل لتجنب حدوث مشاكل مستقبلية معه. في السابق، كان يتم علاج هذه الكسور بشكل متحفظ فقط، باستخدام قالب من الجبس، ولكن غالبًا ما يتم تهجير الشظايا، ويتم شفاء العظم بشكل غير صحيح، مما يؤثر لاحقًا على وظيفة الطرف - عدم ثني الذراع و/أو عدم تمديده بالكامل - تصلب المفاصل (الانكماش) ​​تشكل، وبقي الألم. بالإضافة إلى ذلك، كان للإقامة الطويلة في الجبيرة تأثير سلبي على الجلد.

تعتمد مدة الإجازة المرضية لكسر في المشاش البعيد للكعبرة على نوع نشاط المريض. على سبيل المثال، بالنسبة للعاملين في المكاتب، يبلغ متوسط ​​فترة الإعاقة 1.5 شهرًا. بالنسبة للمهن التي تنطوي على نشاط بدني، قد تكون فترة العجز أطول.

العلاج المحافظ لكسر نصف القطر (الجص أو ضمادة بلاستيكية)

بالنسبة للكسور غير النازحة، يمكن استخدام العلاج المحافظ - في الجبس أو الاستخدام الجص البلاستيكوهو أكثر راحة ولا يخاف من الماء. متوسط ​​مدة البقاء في الجبيرة حوالي 6 أسابيع. ومع ذلك، فإن طريقة العلاج هذه لها عيوبها - بعد العلاج المحافظ، يتطلب المفصل تطوير الحركات وإعادة التأهيل. عند معالجة الكسر مع إزاحة طفيفة للشظايا، قد يحدث إزاحة ثانوية للشظايا في الجبيرة بسبب تشريح نصف القطر.

العلاج الجراحي لكسر نصف القطر (تخليق العظم)

تتطلب جميع كسور الكعبرة النازحة تقريبًا علاجًا جراحيًا - مقارنة شظايا العظام وتثبيتها - تركيب العظم. هذه هي الطريقة التي تسمح لك باستعادة وظيفة اليد بشكل كامل وتحقيق نتائج وظيفية جيدة.

يُشفى الكعبرة في البداية خلال حوالي 6-8 أسابيع، لكن إعادة تشكيل العظام بالكامل تستمر لمدة تصل إلى عامين بعد الكسر. بعد هذه الفترة، يمكن للمريض أن يبدأ في استخدام ذراعه بشكل كامل. ولكن من الممكن تطوير الذراع بمساعدة بعض التمارين التي أوصى بها الطبيب، وذلك بفضل استخدام المشابك، وذلك بالفعل في اليوم الأول بعد التدخل. يمكن البدء بالنشاط البدني الرياضي الخفيف بعد حوالي 3 أشهر من الجراحة.

اعتمادا على نوع الكسر (مفتت، متعدد المفتت، مع إزاحة كبيرة أو طفيفة)، يمكن تمييز العديد من خيارات التثبيت الممكنة: طبق، مثبتة بالمسامير ; جهاز التثبيت الخارجي مسامير أو إبر الحياكة.

في بعض الحالات، مع التورم الشديد، يتم أولاً تطبيق جهاز تثبيت خارجي على اليد، وبعد أن يهدأ التورم، يتم استبداله بلوحة (أو مثبت آخر، اعتمادًا على نوع الكسر).

تركيب العظم في دائرة نصف قطرها مع لوحة

عندما يتم إزاحة الأجزاء بشكل كبير، يتم استخدام تركيب العظم في نصف القطر مع لوحة معدنية مصممة خصيصًا لهذه المنطقة. بعد مطابقة الشظايا، يتم تثبيت اللوحة بمسامير على العظم التالف. بعد تثبيت اللوحة، يتم وضع الغرز على الجلد، كما يتم وضع جبيرة من الجبس. بعد العملية، يوصف العلاج الدوائي: مسكنات الألم، ومكملات الكالسيوم لتحفيز التحام العظام، وإذا لزم الأمر، الأدوية الموضعية لتقليل التورم. متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى هو 7 أيام. تتم إزالة الغرز بعد أسبوعين، في موعد متابعة مع طبيب الرضوح، وفي ذلك الوقت يرفض المريض أيضًا الجبيرة الجصية. اليد في وضع مرتفع على الوشاح. كقاعدة عامة، ليست هناك حاجة لإزالة اللوحة.

جهاز التثبيت الخارجي

في بعض الحالات، في سن الشيخوخة، مع تورم شديد في مفصل اليد والمعصم، من غير المرغوب فيه الوصول إلى تثبيت اللوحة بسبب عوامل مختلفة (تورم، حالة الجلد). في مثل هذه الحالات، يتم تركيب جهاز تثبيت خارجي - فهو يقوم بإصلاح الشظايا باستخدام إبر الحياكة التي تمر عبر الجلد إلى العظام. يبرز الجهاز فوق الجلد ككتلة صغيرة (طولها حوالي 12 سم وارتفاعها 3 سم). ميزة هذا النوع من تركيب العظم هو أنه ليست هناك حاجة لعمل شقوق كبيرة في الجلد، ولكنك تحتاج إلى مراقبة الجهاز طوال فترة ارتدائه - عمل الضمادات حتى لا تلتهب الإبر.

بعد العملية توضع اليد في جبيرة جبسية لمدة اسبوعين ثم يبدأ المريض في تطوير مفصل الرسغ بجهاز لا يتعارض مع ذلك.

تتم إزالة جهاز التثبيت الخارجي بعد حوالي 6 أسابيع، بعد التحكم بالأشعة السينية، في المستشفى. يجب إجراء الضمادات كل يومين في العيادة الخارجية. يتم ارتداء اليد في وضع مرتفع على الوشاح.

التثبيت باستخدام إبر الحياكة أو البراغي

إذا تحركت الشظايا قليلاً، يتم تثبيت عظم الكعبرة بإبر الحياكة أو البراغي من خلال ثقوب صغيرة في الجلد. وفقًا للبروتوكول القياسي، يتم وضع جبيرة من الجبس لمدة أسبوعين، ثم يبدأ المريض في تطوير ذراعه. بعد 6 أسابيع، تتم إزالة الإبر.

في بعض الحالات من الممكن استخدامها يزرع ذاتية الامتصاص(مسامير، المتحدث)، والتي لا تحتاج إلى إزالتها.

كسور قديمة سيئة في الكعبرة

مع الكسور القديمة التي لم تلتئم بشكل صحيح، قد يعاني المرضى من الألم، والقيود على الحركة - تصلب المفاصل، وغيرها من العواقب غير السارة (خدر وتورم الأصابع). في مثل هذه الحالات، يوصى بالعلاج الجراحي، وفي أغلب الأحيان عن طريق تثبيت الصفيحة. يتم فصل العظم ووضعه في الموضع الصحيح وتثبيته. إذا كانت هناك منطقة بها خلل في العظام - على سبيل المثال، إذا كان العظم مندمجًا مع تقصير، فسيتم ملؤه إما بعظم الشخص نفسه: يتم إجراء عملية زرع عظم، والتي يتم أخذها عادة من قمة الحرقفة ( عظم الحوض، أو بعظم اصطناعي، والذي يتم إعادة بنائه خلال عامين تقريبًا من خلال الأنسجة العظمية.

لقد تعرض العديد من الأشخاص لكسر في إحدى عظامهم مرة واحدة على الأقل في حياتهم، ومن الطبيعي أن يتفقوا على أن فترة التعافي لم تكن الأكثر متعة في حياتهم.

الهيكل العظمي البشري، على الرغم من أنه ليس هشا، إلا أنه لا يزال عرضة للكسور. بالنسبة لمثل هذه الإصابات، غالبا ما يستخدم الأطباء الجص (على الرغم من وجودها أيضا حلول أكثر حداثة)، يتم وصف دورة من مسكنات الألم والراحة الكاملة. وهذا يكفي لمعظم المرضى. ولسوء الحظ، هناك حالات أكثر خطورة.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من كسور شديدة إلى ألواح معدنية أو براغي لاستعادة سلامة العظام. ومع ذلك، هذه العملية مؤلمة وطويلة. أولاً، يتم إدخال العناصر الغريبة إلى الجسم أثناء عملية جراحية تحت التخدير العام، ثم يتم إزالتها خلال عملية ثانية.

وأظهرت نتائج دراسات الأشعة السينية كيفية زرع السيراميك حرفيا. ويلاحظ أن قوة الزرعة تعادل قوة العظام الطبيعية.

اليوم هذه هي كل التفاصيل المعروفة. ولم يتم نشر نتائج العمل بعد في مجلة خاضعة لمراجعة النظراء.

ما هي آفاق البحث في مجال الطب؟ على الرغم من أن الأرانب والأغنام ليست مثل البشر، إلا أنها ليست بعيدة عنا من الناحية البيولوجية. وإذا كان العمل الذي يقوده زريقات يأتي في نهاية المطاف بالنتيجة المتوقعة في التجارب السريرية، فبعد فترة سيتمكن العالم من جني الفوائد، وسيحصل المرضى على بديل ممتاز للطريقة التقليدية لعلاج الكسور (والتي بالمناسبة ، لم يتغير منذ عدة عقود).

في الواقع، من المحتمل أن تؤدي التقنية الجديدة إلى شفاء أسرع للإصابات، وسيشعر المرضى بألم أقل، كما ستزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى - وهو الافتراض الأكثر جرأة.

بالمناسبة، منذ أوائل عام 2010، قام العلماء في جميع أنحاء العالم بتجربة تكنولوجيا الطباعة ثلاثية الأبعاد،