أعراض الأشعة السينية للانسداد المعوي الحاد. كوب كلويبر أثناء فحص الأشعة السينية لتجويف البطن

انسداد الأمعاء الدقيقة (الانسداد العالي) هو حالة مرضية يكون فيها إخلاء المحتويات عبر الأمعاء الدقيقة ضعيفًا. يتم تشخيص هذه الحالة لدى المرضى في كثير من الأحيان. العديد من العوامل السلبية، الخارجية والداخلية، يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأمعاء. العرقلة من هذا النوع هي حالة طارئة. وهذا يشير إلى أنه يجب تقديم المساعدة للمريض في أسرع وقت ممكن، وإلا فقد تتطور مضاعفات خطيرة أو حتى الموت.

يتم التعبير عن انسداد الأمعاء الدقيقة من خلال أعراض مثل الانتفاخ وضعف مرور البراز والغثيان والقيء. يوجد في قيء هذا المرض جزيئات من الطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق (عادة ما يتم ملاحظة القيء البرازي مع انسداد القولون). إذا تم التعبير عن هذه العلامات، فيجب نقل المريض على الفور إلى منشأة طبية لإجراء تشخيص شامل وتحديد أساليب العلاج الإضافية.

يتم تشخيص "الانسداد المعوي الدقيق الحاد" بناءً على الفحص البصري للمريض، وكذلك على نتائج التشخيص المختبري والأدوات. تتمتع الفحوصات الآلية بأكبر قيمة تشخيصية، لأنها تجعل من الممكن ليس فقط تأكيد التشخيص، ولكن أيضًا تحديد موقع الانسداد في الأمعاء الدقيقة بدقة. عادة، يتم وصف التصوير الشعاعي للبطن، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب.

علاج انسداد الأمعاء الدقيقة في معظم الحالات السريرية يكون جراحيًا فقط. الأساليب المحافظة ليس لها أي تأثير. يتم إجراء عملية فتح البطن، حيث يقوم الجراحون باستعادة سالكية الأمعاء الدقيقة.

أسباب التطوير وأنواعه

يقسم الأطباء الانسداد المعوي الدقيق إلى ثلاثة أنواع، اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى ظهوره لدى الشخص المريض. وبناءً على ذلك يحدث الانسداد:

• داخل اللمعة. في هذه الحالة، يكمن سبب انسداد الأمعاء مباشرة في تجويفها. يمكن أن تنشأ هذه الحالة عن طريق دخول أجسام غريبة إلى الأمعاء عبر الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي، وهي حصوات في المرارة تتشكل لدى الشخص مع تقدم مرض تحص صفراوي. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من المرض يتم تشخيصه ليس فقط عند الأشخاص من الفئات العمرية المتوسطة والكبيرة، ولكن أيضًا عند الأطفال الصغار (ابتلاع الأشياء بإهمال)؛
• داخلي. في هذه الحالة يكون سبب انسداد الأمعاء الدقيقة هو تكوين أورام ذات طبيعة حميدة أو خبيثة في جدران الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد التضيقات الالتهابية والأورام الدموية أيضًا كعامل مسبب. في حالة حدوث ورم حميد، فإن علاج الأمراض لن يكون صعبا. عند تشخيص انسداد الأمعاء الدقيقة الناجم عن ورم سرطاني، يلزم استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي والكيميائي الإضافي؛
• في الخارج. سيختلف هذا النوع من الأمراض من حيث أن سبب تطوره لا يكمن في الأمعاء البشرية نفسها، بل خارجها. تشمل العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور المرض تكوين الفتق والالتصاقات بعد التدخلات الجراحية التي سبق إجراؤها والسرطان. تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على سبب انسداد الأمعاء بالضبط.

آلية التطوير

مع الانسداد الجزئي أو الكامل للأمعاء الدقيقة، تبدأ السوائل والغازات بالتراكم تدريجيًا في تجويف العضو، حيث تكون موضعية بالقرب من مكان التضييق التشريحي. يمكن أن يتراكم الكثير من الهواء في الأمعاء - جزء منه يأتي مع الطعام، والبعض الآخر ينتجه العضو نفسه. وهذا يسبب أحد أعراض الانسداد - الانتفاخ. ونتيجة لذلك، تتمدد جدران الأمعاء تدريجياً ويزداد الضغط فيها. خلال هذه الفترة، تبدأ الظهارة التي تبطن تجويف الأمعاء من الداخل بامتصاص السائل بشكل مكثف. كل هذه العمليات تؤدي إلى تعطيل العملية الطبيعية للدورة الدموية في العضو، وبالتالي إثارة نقص التروية ونخر منطقة معينة.

على عكس الانسداد الجزئي، يعد الانسداد الكامل حالة خطيرة وطارئة للغاية. يتطور نخر الأنسجة في فترة زمنية قصيرة، لذا يجب تقديم المساعدة للشخص في أسرع وقت ممكن. يتم التمايز أثناء نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب البنكرياس الحاد والمغص الكلوي والحمل خارج الرحم.

في حالة الانسداد الجزئي، يتم حظر جزء معين فقط من التجويف، مما يسمح للغازات ومحتويات الأمعاء بالتحرك تدريجيًا من خلاله. في هذه الحالة تتطور الأعراض تدريجياً، ولا توجد مثل هذه الشدة في التعبير عن العلامات المميزة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم في العضو لا يتم ملاحظته دائمًا.

أعراض

عند الشخص المصاب بالانسداد، يمكن أن تكون الأعراض واضحة جدًا، ولكن يمكن أن تزيد شدتها أيضًا تدريجيًا. كل هذا يتوقف على ما أثار المرض بالضبط ومدى انسداد التجويف في الأمعاء. وبغض النظر عن نوع الانسداد فإن المريض يعاني من الأعراض التالية:

• متلازمة الألم الشديد. الألم قوي جدًا ويجبر الشخص على اتخاذ وضعية قسرية من أجل تخفيفه. كقاعدة عامة، لديها طابع التشنج. أثناء الهجوم يتأوه الإنسان ويتشوه وجهه من الألم الذي لا يطاق. خلال هذه الفترة، قد يعاني من بعض الأعراض التي تشير إلى التطور التدريجي للصدمة. وتشمل هذه انخفاض ضغط الدم، وسرعة ضربات القلب، والعرق البارد الغزير، والجلد الشاحب. وبعد مرور بعض الوقت، قد يهدأ الألم ثم يظهر مرة أخرى. من الأعراض المزعجة أن متلازمة الألم قد اختفت لفترة طويلة - وهذا قد يشير إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأمعاء وتطور النخر. إذا لم يتم تقديم المساعدة، سيحدث التهاب الصفاق.
• استفراغ و غثيان. في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة، يكون القيء غزيرًا وتظهر في القيء جزيئات الطعام التي تناولها الشخص في اليوم السابق. في بعض الأحيان قد يحدث القيء الصفراوي. لا يلاحظ القيء البرازي في هذا النوع من الأمراض، حيث تتأثر الأجزاء العلوية من الأمعاء؛
• ضعف إفراز البراز والغازات. ومن الجدير بالذكر أنه مع انسداد الأمعاء الدقيقة، قد لا يحدث هذا العرض إذا كانت الأمعاء مسدودة جزئيا فقط. لكن في معظم الحالات يعاني المريض من الإمساك المستمر. حركية الأمعاء منزعجة.

إذا تم التعبير عن هذه العلامات، يتم إدخال المريض على الفور إلى المستشفى في منشأة طبية للتشخيص ووصف أساليب العلاج الأكثر فعالية.

التدابير التشخيصية

في البداية يقوم الطبيب بفحص المريض وإجراء مقابلة معه. التفاصيل المهمة التي يمكن للطبيب من خلالها أن يشتبه في انسداد الأمعاء الدقيقة تشمل العمليات السابقة على الأعضاء المترجمة في تجويف البطن، وكذلك وجود مرض كامن (على سبيل المثال، مرض التهاب الأمعاء أو الأورام ذات الطبيعة الحميدة أو الخبيثة). بعد ذلك، يقوم الطبيب بالتوقيع على خطة تشخيصية، والتي تتضمن عادة:

علاج

يتكون علاج انسداد الأمعاء من عدة مراحل. الأول هو تجديد توازن الماء. نظرًا لحقيقة أنه مع الانسداد، ينخفض ​​​​حجم السائل داخل الأوعية، ويجب تجديده. تدار المحاليل متساوية التوتر من خلال الوريد. بالإضافة إلى ذلك، في هذا الوقت، يمكن تضمين الأدوية المضادة للبكتيريا في خطة العلاج، مما سيساعد على تقليل خطر الإصابة بمضاعفات معدية لهذا المرض.

المرحلة الثانية هي إزالة المحتويات المتراكمة من الجهاز الهضمي باستخدام أنبوب أنفي معدي. والمرحلة الثالثة هي التدخل الجراحي المباشر المتمثل بفتح البطن. تتم إزالة الانسداد وتعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها. إذا كانت هناك مناطق نخر، فسيتم إجراء استئصالها.

مواد مماثلة

الانسداد المعوي الديناميكي (الانسداد المعوي الوظيفي) هو مرض يتكون من انخفاض كبير أو توقف كامل لنشاط العضو المصاب دون وجود عائق ميكانيكي أمام التقدم. أثناء تطور المرض، غالبا ما يلاحظ ركود محتويات الأمعاء. ومن بين الأشكال الأخرى للانسداد المعوي، يحدث هذا في كل مريض عاشر. وهو يؤثر على الأشخاص من أي فئة عمرية، لذلك غالبا ما يتم تشخيصه عند الأطفال.

انسداد الأمعاء (الانسداد المعوي) هو حالة مرضية تتميز بانتهاك حركة المحتويات عبر الأمعاء، الناجم عن الفشل في عملية التعصيب أو التشنجات أو الانسداد أو الضغط. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض ليس علم تصنيف مستقل - فهو يتطور عادة على خلفية أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. أسباب انسداد الأمعاء متنوعة تماما.

انسداد الأمعاء الشللي هو حالة مرضية تتميز بانخفاض تدريجي في نغمة وتمعج عضلات الأمعاء البشرية. هذه الحالة خطيرة للغاية، لأنه بدون التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكن أن يحدث الشلل الكامل للجهاز. يتم تشخيص انسداد الأمعاء الشللي في كثير من الأحيان لدى الأشخاص من الفئات العمرية المتوسطة والكبيرة. المرض ليس له قيود فيما يتعلق بالجنس أو الفئة العمرية.

انسداد الأمعاء الانسدادي هو حالة مرضية تتميز بضعف حركة المحتويات عبر الأمعاء بسبب ضغط المساريق. يتطور بسبب انسداد جزئي أو كلي للتجويف المعوي. العوامل التي تساهم في تطور الانسداد الانسدادي يمكن أن تكون داخلية وخارجية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه اعتمادًا على السبب الجذري، سيتم وصف خطة العلاج الأكثر فعالية. كقاعدة عامة، يتم إزالة الانسداد المعوي الانسدادي جراحيًا.

انسداد الأمعاء المختنق هو خلل في الجهاز الهضمي، والذي يتميز ليس فقط بانسداد الأمعاء، ولكن أيضًا بضغط الألياف العصبية وأوعية المساريق. هذه الحالة المرضية خطيرة للغاية، لأن الشكل الحاد للمرض في فترة قصيرة من الزمن يمكن أن يكون معقدا بسبب نخر أجزاء معينة من الجهاز بسبب انتهاك الدورة الدموية فيها. في الطب، هناك حالات يموت فيها الشخص خلال اثنتي عشرة ساعة من ظهور العلامات السريرية الأولية.

عندما يكون هناك شك في أن المريض يعاني من انسداد معوي، يلزم إجراء فحص فعال، مما يساعد ليس فقط في التشخيص، ولكن أيضًا في تحديد أسباب المرض. إحدى العلامات هي كأس كلويبر.

تعريف الانسداد المعوي

بسيط: في حالة المرض، لا يمكن للطعام أن يمر عبر القناة المعوية بسبب عوائق ميكانيكية أو خلل في وظيفة الأمعاء. ومن أهم الأعراض التي يعاني منها الشخص ما يلي:

• الانتفاخ.
• إمساك؛
• الغثيان أو القيء؛
• ألم متفجر في البطن، ويمتد أحيانًا إلى الظهر.

في أغلب الأحيان، يكون الانسداد نتيجة للتغيرات في النظام الغذائي، أو ظهور الأورام، أو الأورام الحميدة، أو ضعف حركية الأمعاء. لتحديد المرض، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.

فحص الأشعة السينية

عند أدنى شك بوجود انسداد معوي، من الضروري إجراء أشعة سينية، في البداية يتم إجراء مسح بالأشعة السينية فقط، حيث يمكن إجراء التشخيص بناءً على علامات معينة. الأشعة السينية هي الأمعاء الرئيسية.

هناك 5 علامات رئيسية لانسداد الأمعاء:

• أقواس معوية
• كأس كلويبر؛
• غياب الغازات في الأمعاء.
• نقل السوائل من حلقة من الأمعاء إلى أخرى.
• تضيق الأمعاء في الاتجاه العرضي.

المزيد عن أوعية كلويبر

دعونا نلقي نظرة على أكواب كلويبر على الأشعة السينية بمزيد من التفاصيل. عند اكتشاف مثل هذه الكؤوس تظهر الصورة مناطق منتفخة من الأمعاء مملوءة بالسائل في وضع أفقي (المريض في وضع عمودي) والغازات. يقع الغاز فوق السائل، ويظهر بالأشعة السينية كوعاء مقلوب. يظهر الكشف عن الآفات على شكل كوب فقط عندما يتم التقاط الأشعة السينية مع المريض في وضع مستقيم أو جانبي.

عادة، مع الفشل المعوي، يظهر أكثر من كوب كلويبر، ويوجد الكثير منها، وتقع في منطقة حلقات الأمعاء الدقيقة، تقريبًا في وسط تجويف البطن. ومن الجدير بالذكر أن عرض السائل في الوعاء يجب أن يتجاوز ارتفاع الغازات. يمكن أن يكون للأوعية أحجام مختلفة، مع الحفاظ على التناسب بين الارتفاع والعرض.

يشير ظهور العديد من الآفات الصغيرة إلى تراكم كمية كبيرة من السوائل في الأمعاء الدقيقة. ونادرا ما تكون علامة على انسداد القولون.

علاج الفشل المعوي

بادئ ذي بدء، عليك أن تقرر نظامك الغذائي. تحتاج أولاً إلى اتباع نظام غذائي صارم وعدم الإفراط في تناول الطعام. الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض النقص، خاصة إذا حدث بعد انقطاع طويل. بعد ذلك، عليك تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات. وتشمل هذه الأطعمة الفاصوليا والبازلاء وفول الصويا والملفوف وغيرها من المنتجات المماثلة. من الأفضل تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة، سيمنع ذلك الإفراط في تناول الطعام.

يبدأ العلاج بطرق أكثر إنسانية وتحفظًا: الحقن الشرجية، وإزالة محتويات المعدة، وإدخال محاليل خاصة قائمة على البلوريات في الجسم، بالإضافة إلى إعطاء مستحضرات البروتين. في الأشكال المتقدمة والشديدة، يتم إجراء التدخل الجراحي.

النظام الغذائي بعد الجراحة

بعد الانتهاء من ذلك، يحدد الأطباء ما إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية أم يقتصرون على التدابير المحافظة. في حالة التدخل الجراحي، بعد العملية يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب لمدة 12 ساعة. ومن أجل إثراء الجسم بالمواد المغذية، يستخدم الأطباء مسبارًا أو قطارات تحتوي على الجلوكوز. بعد ذلك، عليك أن تتناول فقط الخلطات الغذائية السائلة حتى يسمح لك طبيبك بالتحول إلى طعام آخر.

التالي يأتي النظام الغذائي الصفري. معناها أنك تحتاج فقط إلى تناول الأطعمة الخفيفة التي يتم هضمها بسرعة ولا تحتوي على الملح. في هذه الحالة، تحتاج إلى تناول 6-8 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة جدًا، ويجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي بأكمله 1020 سعرة حرارية. يجب عليك أيضًا عدم تناول أي شيء بارد أو ساخن، ويجب أن تكون جميع الأطعمة في درجة حرارة الغرفة وفي شكل هلام.

يعد كأس كلويبر من الأعراض الخطيرة، لذا عند ظهور العلامات الأولى لفشل الأمعاء، يجب عليك الذهاب فورًا إلى الطبيب وإجراء تصوير بالأشعة السينية لتجويف البطن.

انسداد الأمعاء الدقيقة هو المرض الجراحي الأكثر شيوعًا الذي يصيب الأمعاء الدقيقة. ظروف مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطورها. ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء الدقيقة هو الالتصاقات بعد العملية الجراحية.

يتم تصنيف انسداد الأمعاء الدقيقة على أنه داخل اللمعة (مثل الأجسام الغريبة وحصوات المرارة)، وداخل الجدار (مثل الأورام أو التضيقات الالتهابية أو الأورام الدموية)، وخارجي (مثل الالتصاقات أو الفتق أو السرطان).

مع بداية الانسداد، تتراكم الغازات والسوائل في تجويف الأمعاء القريب من موقع التضيق. يتم ابتلاع معظم الغازات، على الرغم من أن بعضها يتم إنتاجه في الأمعاء نفسها. يتكون السائل بشكل رئيسي من منتجات الإفراز من الجهاز الهضمي. عندما تتمدد الأمعاء، يزداد الضغط في تجويفها وجدارها. في هذه الحالة، يزداد إفراز السائل من الظهارة، مما يتجاوز امتصاصه. مع زيادة واضحة بما فيه الكفاية في الضغط داخل العضل، يتم تعطيل التروية الدقيقة لجدار الأمعاء، مما يؤدي إلى نقص تروية الأمعاء والنخر اللاحق.

في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة الجزئي، يتم انسداد جزء فقط من تجويف الأمعاء الدقيقة، مما يسمح بمرور كمية صغيرة من الغاز والسائل. في الوقت نفسه، فإن تطور الأحداث الفيزيولوجية المرضية، مقارنة بالانسداد المعوي الدقيق الكامل، يحدث بشكل أبطأ، ولا تتطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة دائمًا.

على العكس من ذلك، يحدث الاضطراب التدريجي لدوران الأوعية الدقيقة بسرعة خاصة مع انسداد حلقة معزولة، حيث يتم عرقلة جزء من الأمعاء على حد سواء القريبة والبعيدة (على سبيل المثال، مع الانفتال). في هذه الحالة، لا يمكن للغاز والسائل المتراكم الهروب من التجويف سواء بشكل قريب أو بعيد.

أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة

تشمل علامات انسداد الأمعاء الدقيقة انتفاخ البطن (يكون الانتفاخ أكثر وضوحًا إذا حدث الانسداد في اللفائفي البعيد، وقد يكون غائبًا إذا كان الانسداد في اللفائفي القريب) وزيادة أصوات الأمعاء (تتضاءل أو تغيب مع الخنق). أثناء الفحص، يجب عليك البحث بعناية عن الفتق (خاصة في منطقة الفخذ والفخذ). يجب فحص البراز بحثًا عن الدم، حيث يشير وجوده إلى احتمالية الاختناق.

تتضمن التفاصيل المهمة للتاريخ الطبي نتائج سابقة في البطن (تشير إلى وجود التصاقات) ووجود مرض كامن (مثل الورم الخبيث أو مرض التهاب الأمعاء). تشمل أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة آلام البطن (التي لها في البداية طابع المغص، ولكن مع الاختناق تصبح دائمة)، والغثيان والقيء والمستمر. يعد استمرار خروج الغازات و/أو البراز بعد 6 إلى 12 ساعة من ظهور الأعراض أكثر شيوعًا للانسداد الجزئي.

فحص الانسداد

وينبغي أن يركز التقييم على الأهداف التالية:

• التشخيص التفريقي للانسداد الميكانيكي والانفتال،
• تحديد سبب الانسداد ،
• التمييز بين الانسداد الجزئي والكامل
• التمييز بين الانسداد البسيط والخنق.

تعكس النتائج المخبرية انخفاضًا في حجم الأوعية الدموية وتتمثل في سماكة الدم وعدم توازن الكهارل. تشير كثرة الكريات البيضاء الشديدة والحماض إلى احتمالية الاختناق.

الطريقة الأولية والكافية في كثير من الأحيان للتشخيص الآلي هي التصوير الشعاعي المسحي لتجويف البطن في وضعية الاستلقاء والتصوير الشعاعي للصدر في إسقاط مباشر. يتميز انسداد الأمعاء الدقيقة بثلاثية من الأعراض الإشعاعية التالية: حلقات الأمعاء المتوسعة (قطرها> 3 سم)، ومستويات الغاز والسوائل، وكميات صغيرة من الغازات في القولون. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عدد من القيود: نادرًا ما تحدد هذه الدراسة سبب انسداد الأمعاء ولا تميز دائمًا بين الانسداد الجزئي والانسداد الكامل، وكذلك الانسداد الميكانيكي من الانفتال. في بعض الحالات، قد يمتلئ تجويف الأمعاء تمامًا بالسوائل ولا يحتوي على غازات. في هذه الحالة، يصبح من المستحيل تحديد مستويات الغاز/السائل وتوسع الأمعاء الدقيقة.

يتطلب عدم اليقين بشأن التشخيص بحثًا إضافيًا. يتم استخدام فحص التباين للأمعاء الدقيقة للتشخيص التفريقي للانسداد المعوي والانسداد الديناميكي، بالإضافة إلى الانسداد الجزئي والكامل. يأخذ المريض عامل التباين عن طريق الفم أو يتم إعطاؤه من خلال أنبوب أنفي معدي. يتمتع تصوير الأمعاء بكبريتات الباريوم بحساسية أكبر في تشخيص مرض الأمعاء الدقيقة مقارنة بالتصوير الشعاعي التبايني القياسي. في حالة الاشتباه في حدوث ثقب في الأمعاء الدقيقة، يتم استخدام عامل تباين قابل للذوبان في الماء بدلاً من معلق الباريوم.

في بعض الحالات، في حالة الاشتباه في وجود عائق، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب. في حالة الانسداد الميكانيكي، على عكس الانسداد الديناميكي، تتيح لنا الطريقة تحديد منطقة انتقالية تتبع الأمعاء المتوسعة، وتقع بالقرب من موقع الانسداد، مع وجود قسم فارغ من الأمعاء بشكل أقصى. يمكن للتصوير المقطعي أيضًا تحديد الأسباب الخارجية للانسداد (مثل الخراجات والالتهابات والأورام التي لم يتم اكتشافها بواسطة الأشعة السينية العادية أو التباينية). يمكن للتصوير المقطعي المحوسب تحديد علامات نقص التروية بسهولة أكبر، بما في ذلك سماكة جدار الأمعاء، والالتهاب الرئوي، والغاز البابي، والعتامة المساريقية، والتراكم الخفيف لعامل التباين الوريدي في جدار الأمعاء.

تشخيص متباين

قد يكون من الصعب التمييز بين انسداد الأمعاء الدقيقة والانسداد الديناميكي، حيث يحدث انتفاخ الأمعاء بسبب ضعف التمعج بدلاً من الانسداد الميكانيكي. عادةً ما يتطور الانسداد الديناميكي بعد العملية الجراحية بعد جراحة البطن ولا يعتبر مرضًا إذا لم تتجاوز مدته عدة أيام بعد الجراحة. تشمل العوامل الأخرى التي تؤدي إلى تطور الانسداد الديناميكي ما يلي: العوامل العصبية (على سبيل المثال، في حالة إصابة النخاع الشوكي)، والتمثيل الغذائي (خاصة في حالة نقص بوتاسيوم الدم)، والمعدية (على سبيل المثال، في حالة الإنتان أو الخراجات داخل البطن) والدوائية (على سبيل المثال، عند تناول الدواء). المواد الأفيونية أو مضادات الكولين).

يتم الحصول على الانسداد الديناميكي وعادةً ما يكون مؤقتًا، ويتم حله بعد إزالة العامل المسبب للمرض. على العكس من ذلك، يتطور الانسداد الكاذب المعوي الأولي بسبب خلل خلقي في تعصيب العضلات الملساء المعوية، مما يؤدي إلى ضعف التمعج. يحدث هذا المرض في أشكال عائلية ومتفرقة. يتم تفسير العيوب غير القابلة للاكتشاف من الناحية النسيجية على أنها مرض مكتسب يرتبط بأمراض النسيج الضام الجهازية (على سبيل المثال، تصلب الجلد أو الذئبة الحمامية الجهازية)، والأمراض الاستقلابية (على سبيل المثال، داء السكري و) والأمراض العصبية العضلية (على سبيل المثال، الحثل العضلي).

علاج انسداد الأمعاء الدقيقة

يبدأ العلاج بتسريب السوائل. عادة ما يكون انسداد الأمعاء الدقيقة مصحوبًا بانخفاض ملحوظ في حجم الأوعية الدموية، والذي يرتبط بانخفاض تناول السوائل عن طريق الفم والقيء وعزل السوائل في تجويف وجدار الأمعاء. تدار المحاليل متساوية التوتر عن طريق الوريد. يتم تركيب قسطرة فولي لمراقبة إدرار البول وتقييم مدى كفاية العلاج بالتسريب. يتم استخدام قسطرة الشريان الوريدي أو الرئوي المركزي لمراقبة إدارة السوائل وديناميكا الدم المركزية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الكامنة. غالبًا ما يتم إعطاء أدوية واسعة النطاق، ولكن لا يوجد دليل موثوق على أن استخدامها يقلل من حدوث المضاعفات المعدية في هذه الحالة.

يتم استخدام أنبوب أنفي معدي لإخراج الغازات والسوائل من المعدة بشكل مستمر. يمكن لهذا التدخل أن يقلل من الغثيان والانتفاخ، والأهم من ذلك، احتمالية القيء والاستنشاق. كانت الأنابيب الأنفية المعوية الطويلة مفضلة سابقًا، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها بسبب ارتفاع معدلات المضاعفات وتقليل فعالية تخفيف الضغط مقارنة بالأنابيب الأنفية المعوية.

العلاج القياسي لانسداد الأمعاء الدقيقة، إلا في حالات خاصة، هو التدخل الجراحي المبكر. الأساس المنطقي لهذا النهج هو تقليل خطر نقص تروية الأمعاء، والذي يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات المحيطة بالجراحة والوفيات. نظرًا لصعوبة اكتشاف العلامات السريرية لنقص تروية الأمعاء قبل ظهور نقص تروية الأمعاء غير القابل للعلاج، يجب إجراء الجراحة مبكرًا.

يعتمد تنفيذ نوع أو آخر من التدخل على سبب الانسداد. على سبيل المثال، بالنسبة للالتصاقات، يتم إجراء التحلل المعوي، وبالنسبة للأورام، تتم إزالتها، وبالنسبة للفتق، يتم إجراء إصلاح الفتق والجراحة التجميلية المقابلة. بغض النظر عن المسببات، يجب فحص الأمعاء المصابة عن طريق استئصال المناطق غير القابلة للحياة بشكل واضح. تشمل معايير الصلاحية: اللون الطبيعي، والتمعج، ونبض الشرايين الهامشية. عادةً ما يكون مجرد التفتيش كافيًا للتوصل إلى نتيجة حول الجدوى. في الحالات المثيرة للجدل، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لتحديد تدفق الدم في جدار الأمعاء. يمكن تحديد مدى كفاية تدفق الدم عن طريق فحص أوعية جدار الأمعاء تحت الضوء فوق البنفسجي بعد إعطاء صبغة الفلورسين عن طريق الوريد.

تشمل الاستثناءات لقاعدة التدخل الجراحي المبكر ما يلي: انسداد الأمعاء الدقيقة الجزئي، والانسداد المبكر بعد العملية الجراحية، ومرض التهاب الأمعاء، والسرطان. من غير المرجح أن يتطور نقص تروية الأمعاء مع انسداد جزئي للأمعاء الدقيقة، لذلك يجب بذل محاولات لحلها بشكل متحفظ. يصعب تمييز الانسداد المبكر بعد العملية الجراحية عن الانسداد الأكثر شيوعًا بعد العملية الجراحية. ومع ذلك، إذا تم اكتشاف انسداد ميكانيكي كامل في فترة ما بعد الجراحة، فلا يزال من المستحسن التدخل الجراحي المبكر. عادة ما يستجيب الانسداد في مرض التهاب الأمعاء للعلاج الدوائي. يعد الانسداد الناتج عن السرطان مشكلة معقدة إلى حد ما، ويتم علاجها اعتمادًا على حالة المريض.

تشخيص انسداد الأمعاء الدقيقة

يعتمد التشخيص على السبب. وبعد ذلك، طوال الحياة، في 5٪ من الحالات، يتطور بسبب تكوين الالتصاقات. بعد إجراء عملية جراحية للانسداد اللاصق، يتراوح احتمال الانتكاس من 20 إلى 30٪. معدل الوفيات المحيطة بالجراحة أثناء التدخلات الخاصة بانسداد الأمعاء الدقيقة غير الخنقي أقل من 5٪. ومع ذلك، فإن معظم الوفيات تحدث بين المرضى المسنين الذين يعانون من مرض مصاحب شديد. يتراوح معدل الوفيات أثناء التدخلات الجراحية للخنق من 8 إلى 25٪.

لا تتميز الأعضاء الداخلية تحت الأشعة السينية بمحتوى معلوماتي عالي. الأنسجة المتنيّة والهوائية لا تعكس الإشعاع، وبالتالي لا تظهر صورة واضحة في الصور الشعاعية. للكشف عن أمراض الهياكل المجوفة والتكوينات منخفضة الكثافة، يجب أن تكون متناقضة تمامًا (حقنها بعامل تباين).

ما هو التصوير الشعاعي العادي للبطن؟

تُظهر الأشعة السينية البسيطة للبطن تباينًا بالأشعة السينية للحصوات في المرارة والمسالك البولية والكلى والقولون. في حالة الانثقاب (تدمير جدار الأمعاء)، يمكن للدراسة اكتشاف الغازات الحرة تحت القبة اليمنى للحجاب الحاجز ومستويات السوائل في تجويف البطن السفلي، وكذلك الحوض. تظهر الأشعة السينية البسيطة للبطن ما يلي:

• أورام كبيرة
• البراز؛
• انسداد معوي (الأوعية والأقواس من كلويبر).

الفحص ليس وقائيا ولا يوصف لكل مريض. يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للبطن إذا كان هناك اشتباه في وجود انسداد معوي، أو ثقب في جدار الأمعاء، أو آلام أسفل الظهر.

ما هو مرور الباريوم عبر الأمعاء؟

يتم تنفيذ مرور الباريوم عبر الأمعاء في حالة الاشتباه في وجود حاجة معوية، ولكن قبل الإجراء، يجب استبعاد ثقب (تدمير الجدار مع إطلاق الهواء) في الجهاز الهضمي باستخدام FGDS.

صورة الصورة الشعاعية بعد 6 ساعات من تناول الباريوم: تظهر أكواب كلويبر (مميزة بالسهام) في انسداد معوي حاد

انتباه! يمنع استخدام الباريوم عبر الأمعاء عند تدمير جدار الأمعاء. كبريتات الباريوم هي عامل تباين غير قابل للذوبان في الماء. دخوله إلى الصفاق سوف يسهم في تطور التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).

تتضمن هذه التقنية إعطاء عامل التباين عن طريق الفم والتقاط الصور بعد 1 و3 و6 و9 و12 و24 ساعة. في هذه الفترات، ينتقل التباين إلى أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي:

1. بعد ساعة واحدة - عامل التباين في الأمعاء الدقيقة.
2. 3 ساعات - يتراكم الباريوم في المنطقة الانتقالية بين الأمعاء الدقيقة والغليظة.
3. الساعة 6 – الأجزاء الأولية من القولون الصاعد.
4. الساعة 9 - المستعرضة والقولون.
5. الساعة 12: القولون النازل والقولون السيني.
6. 24 ساعة - المستقيم.

يظهر مرور الباريوم عبر الأمعاء:

• تضييق تجويف الجهاز الهضمي.
• صعوبات في تقدمها أثناء الحجب؛
• انسداد معوي
• نواسير الأمعاء الدقيقة.

أذكرك أن الأشعة السينية لأعضاء البطن بدون عامل تباين ليست مفيدة للغاية. لكنها تظهر بشكل مثالي حالة طارئة - انسداد معوي حاد، حيث يظهر الغاز الحر تحت قبة الحجاب الحاجز (أعراض "المنجل"). إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات، فمن الضروري التدخل الجراحي العاجل لتحديد أسباب الانثقاب (الانثقاب).

متى يتم إجراء تصوير شعاعي عادي لأعضاء البطن مع التباين؟

يتم إجراء التصوير الشعاعي لأعضاء البطن للأمراض التالية:

• التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس.
• التهاب المرارة – التغيرات الالتهابية في المرارة.
• خراج - تجويف قيحي.
• تحص بولي، تحصي الكلية – حصوات في الكلى والمسالك البولية.
• الانغلاف - التواء الأمعاء حول المحور.
• انسداد التجويف بواسطة ورم.
• التهاب الرتج.
• إصابات جرحية؛
• آلام في المعدة.

بالنسبة لهذه الأمراض، يتم أولا إجراء مسح بالأشعة السينية لأعضاء البطن. وهذا يتطلب التحضير الأولي. أنها تنطوي على حقنة شرجية التطهير قبل ساعتين من الإجراء.

بعد التقاط صورة مسحية وفي غياب علامات الأشعة السينية على ثقب جدار الأمعاء، تتم مقارنة الأعضاء بالباريوم عن طريق الفم.

انتباه! أثناء دراسة التباين للبطن والأمعاء الغليظة (تنظير الري)، يتم إعطاء التباين من خلال المستقيم.

طريقة مرور الباريوم عبر الجهاز الهضمي

تعتبر تقنية المرور مفيدة للغاية لدراسة الأمعاء الدقيقة. يحتوي هذا الجزء من تجويف البطن على العديد من التكوينات التشريحية والانحناءات والتضيقات التشريحية والأورام ومناطق ضعف الحركة والنشاط الإفرازي.

لدراسة جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة، من الضروري إجراء صور شعاعية مستهدفة كل 30-60 دقيقة. ونتيجة لذلك، يصاحبه تعرض المريض للإشعاع بشكل كبير.

عندما يتحرك الباريوم إلى تجويف البطن، يمكن دراسة بنية الأقسام المختلفة. عندما يكون الأعور مرئيًا في صورة الأشعة السينية أثناء مرور الباريوم، يتم إيقاف الدراسة حتى لا يتم تشعيع المريض بشكل أكبر.

إذا كان هناك ألم في جدار البطن، وكذلك أعراض التوتر في تجويف البطن، فيمكن الاستمرار في التصوير الشعاعي لدراسة حالة الأمعاء الغليظة. صحيح أنه يجب التخطيط له مسبقًا من أجل تنظيف الجهاز الهضمي تمامًا (الكربون المنشط، fortrans). قبل 1-2 أيام من الإجراء، يوصف الشخص نظامًا غذائيًا خاليًا من الخبث.

التحضير للتصوير الشعاعي للبطن

كيفية الاستعداد للتصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن مع التباين اللاحق:

1. في غضون 2-3 أيام يجب عليك التخلي عن منتجات الألبان والخبز البني والقهوة والأطعمة الغنية بالتوابل والشوكولاتة والكحول والتدخين.
2. يمكنك تناول الزبدة والخبز الأبيض والمعكرونة والأسماك.
3. في يوم الإجراء يجب أن تكون المعدة فارغة. للقيام بذلك، الامتناع عن الأكل والتدخين ومضغ العلكة.

للقضاء على تراكمات الخبث في الأمعاء، يوصي بعض الأطباء باستخدام عقار فورترانس. يمكن شراؤه من الصيدلية. قبل الاستخدام، يتم تخفيف كيس المنتج مع لتر من الماء المغلي. يتم تطبيق فورترانس في المساء على فترات مدتها ساعة واحدة حتى اكتمال الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب.

يتم إجراء الأشعة السينية للأعضاء الداخلية في حالة الاشتباه في وجود حالات خطيرة. إذا وصف لك طبيبك إجراء اختبار، فلا يجب أن ترفضه. ممر الباريوم يمكن أن ينقذ حياة!

يتطلب استخدام عامل التباين لفحص الجهاز الهضمي والتحضير للفحص مهارات مهنية. للحصول على صور عالية الجودة، لا تحتاج فقط إلى القدرة على جدولة الأشعة السينية. من المهم تحضير الباريوم بشكل صحيح. يتم تخفيف هذه المادة بالماء، ولكنها ليست قابلة للذوبان في الماء. اعتمادا على كثافة التعليق، يتم الحصول على صورة الأشعة السينية. لفحص الأمعاء الدقيقة، الواقعة بالقرب من الصمام البوهيني (موصل الأمعاء الدقيقة)، من الضروري تحضير محلول منخفض الكثافة.

– انتهاك لمرور المحتويات عبر الأمعاء بسبب انسداد التجويف أو الضغط أو التشنج أو اضطرابات الدورة الدموية أو التعصيب. سريريًا، يتجلى انسداد الأمعاء في تقلصات آلام البطن والغثيان والقيء واحتباس البراز ومرور الغازات. في تشخيص الانسداد المعوي، تؤخذ في الاعتبار بيانات الفحص البدني (الجس، القرع، تسمع البطن)، فحص المستقيم الرقمي، التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن، التصوير الشعاعي التباين، تنظير القولون، وتنظير البطن. بالنسبة لبعض أنواع الانسداد المعوي، من الممكن استخدام الأساليب المحافظة؛ وفي حالات أخرى، يتم إجراء التدخل الجراحي، والغرض منه هو استعادة مرور المحتويات عبر الأمعاء أو تحويلها إلى الخارج، واستئصال جزء غير قابل للحياة من الأمعاء.

معلومات عامة

انسداد الأمعاء (العلوص) ليس شكلاً تصنيفيًا مستقلاً. في أمراض الجهاز الهضمي وطب القولون والمستقيم، تتطور هذه الحالة في مجموعة متنوعة من الأمراض. يمثل انسداد الأمعاء حوالي 3.8% من جميع حالات الطوارئ في جراحة البطن. مع انسداد الأمعاء، يتم انتهاك حركة المحتويات (الكيموس) - كتل الطعام شبه المهضومة عبر الجهاز الهضمي -.

انسداد الأمعاء هو متلازمة متعددة الأسباب يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب عديدة ولها أشكال مختلفة. يعد التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب للانسداد المعوي من العوامل الحاسمة في نتيجة هذه الحالة الخطيرة.

أسباب انسداد الأمعاء

تطور أشكال مختلفة من انسداد الأمعاء له أسبابه الخاصة. وهكذا، يتطور الانسداد التشنجي نتيجة للتشنج المعوي المنعكس، والذي يمكن أن يحدث بسبب تهيج ميكانيكي ومؤلم بسبب الإصابة بالديدان الطفيلية، والأجسام الغريبة المعوية، والكدمات والأورام الدموية في البطن، والتهاب البنكرياس الحاد، وتحصي الكلية والمغص الكلوي، والمغص الصفراوي، الالتهاب الرئوي القاعدي، وذات الجنب، واسترواح الصدر الدموي، وكسور الأضلاع، واحتشاء عضلة القلب الحاد وغيرها من الحالات المرضية. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط تطور انسداد الأمعاء التشنجي الديناميكي بالآفات العضوية والوظيفية للجهاز العصبي (TBI، والصدمات النفسية، وإصابة الحبل الشوكي، والسكتة الدماغية، وما إلى ذلك)، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية (تجلط الدم والانسداد المساريقي). الأوعية الدموية، الزحار، التهاب الأوعية الدموية)، مرض هيرشسبرونغ.

يحدث انسداد الأمعاء الشللي بسبب شلل جزئي وشلل معوي، والذي يمكن أن يتطور نتيجة لالتهاب الصفاق، والتدخلات الجراحية في تجويف البطن، وتدمي الصفاق، والتسمم بالمورفين، وأملاح المعادن الثقيلة، والالتهابات السامة الغذائية، وما إلى ذلك.

مع أنواع مختلفة من الانسداد المعوي الميكانيكي، هناك عوائق ميكانيكية أمام حركة الكتل الغذائية. يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء الانسدادي بسبب حصوات البراز، وحصوات المرارة، والبازهر، وتراكم الديدان؛ سرطان الأمعاء داخل اللمعة، جسم غريب. إزالة الأمعاء من الخارج عن طريق أورام أعضاء البطن والحوض والكلى.

يتميز انسداد الأمعاء المختنق ليس فقط بضغط التجويف المعوي، ولكن أيضًا بضغط الأوعية المساريقية، والتي يمكن ملاحظتها مع الفتق المختنق، والانفتال المعوي، والانغماس، والعقيدات - تداخل والتواء الحلقات المعوية فيما بينها. قد يكون تطور هذه الاضطرابات بسبب وجود مساريق معوية طويلة، وحبال ندبة، والتصاقات، والتصاقات بين الحلقات المعوية؛ فقدان مفاجئ لوزن الجسم، والصيام لفترات طويلة تليها الإفراط في تناول الطعام. زيادة مفاجئة في الضغط داخل البطن.

سبب انسداد الأمعاء الوعائية هو انسداد حاد في الأوعية المساريقية بسبب تجلط الدم والانسداد في الشرايين والأوردة المساريقية. يعتمد تطور انسداد الأمعاء الخلقي، كقاعدة عامة، على الحالات الشاذة في تطور الأنبوب المعوي (الازدواج، رتق، رتج ميكل، وما إلى ذلك).

تصنيف

هناك عدة خيارات لتصنيف الانسداد المعوي، مع الأخذ بعين الاعتبار الآليات المرضية والتشريحية والسريرية المختلفة. اعتمادا على كل هذه العوامل، يتم استخدام نهج مختلف لعلاج انسداد الأمعاء.

لأسباب شكلية، فإنها تميز:

1. انسداد معوي ديناميكي، والذي بدوره يمكن أن يكون تشنجيًا وشلليًا.

2. انسداد معوي ميكانيكي، بما في ذلك الأشكال:

• الخنق (الانفتال، الخنق، العقيدات)
• الانسدادي (داخل الأمعاء، خارج الأمعاء)
• مختلط (انسداد لاصق، انغلاف)

3. انسداد الأوعية الدموية في الأمعاء الناجم عن احتشاء الأمعاء.

وفقا لمستوى موقع العائق أمام مرور الكتل الغذائية، يتم تمييز انسداد الأمعاء الدقيقة العالية والمنخفضة (60-70٪) وانسداد القولون (30-40٪). وفقا لدرجة انسداد الجهاز الهضمي، يمكن أن يكون انسداد الأمعاء كاملا أو جزئيا؛ وفقًا للمسار السريري - الحاد وتحت الحاد والمزمن. بناءً على وقت تكوين الانسدادات المعوية، يتم التمييز بين الانسداد المعوي الخلقي المرتبط بالتشوهات المعوية الجنينية، وكذلك الانسداد المكتسب (الثانوي) لأسباب أخرى.

هناك عدة مراحل (مراحل) في تطور الانسداد المعوي الحاد. في ما يسمى بمرحلة "صرخة العلوص"، والتي تستمر من 2 إلى 12-14 ساعة، يسود الألم وأعراض البطن المحلية. تستمر مرحلة التسمم التي تحل محل المرحلة الأولى من 12 إلى 36 ساعة وتتميز بـ "الرفاهية الخيالية" - انخفاض في شدة آلام التشنج وضعف التمعج المعوي. وفي الوقت نفسه يلاحظ عدم مرور الغازات واحتباس البراز والانتفاخ وعدم تناسق البطن. في المرحلة الأخيرة من انسداد الأمعاء، والتي تحدث بعد 36 ساعة من ظهور المرض، تتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة والتهاب الصفاق.

أعراض انسداد الأمعاء

وبغض النظر عن نوع ومستوى الانسداد المعوي، يحدث ألم شديد وقيء واحتباس البراز وعدم إخراج الغازات.

آلام البطن تشنجية ولا تطاق. أثناء الانقباض الذي يتزامن مع موجة تمعجية، يتشوه وجه المريض بسبب الألم، ويتأوه، ويتخذ أوضاعًا قسرية مختلفة (القرفصاء، ومرفق الركبة). في ذروة النوبة المؤلمة تظهر أعراض الصدمة: شحوب الجلد، العرق البارد، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يكون تراجع الألم علامة خبيثة للغاية، تشير إلى نخر الأمعاء وموت النهايات العصبية. بعد هدوء وهمي، في اليوم الثاني من بداية انسداد الأمعاء، يحدث التهاب الصفاق حتما.

من الأعراض المميزة الأخرى للانسداد المعوي القيء. القيء الغزير والمتكرر بشكل خاص، والذي لا يجلب الراحة، يتطور مع انسداد معوي صغير. في البداية، يحتوي القيء على بقايا الطعام، ثم الصفراء، وفي الفترة اللاحقة - محتويات الأمعاء (القيء البراز) مع رائحة فاسدة. مع انخفاض انسداد الأمعاء، يتكرر القيء، كقاعدة عامة، 1-2 مرات.

من الأعراض النموذجية لانسداد الأمعاء المنخفضة احتباس البراز والغازات. يكشف فحص المستقيم الرقمي عن عدم وجود براز في المستقيم، وانتفاخ الأمبولة، وفجوة العضلة العاصرة. مع الانسداد العالي للأمعاء الدقيقة، قد لا يكون هناك احتباس للبراز؛ يحدث إفراغ الأجزاء السفلية من الأمعاء بشكل مستقل أو بعد حقنة شرجية.

مع انسداد الأمعاء، يتم لفت الانتباه إلى الانتفاخ وعدم تناسق البطن، والتمعج المرئي للعين.

التشخيص

يكشف قرع البطن لدى المرضى الذين يعانون من انسداد معوي عن التهاب طبلة الأذن ذو اللون المعدني (أعراض كيفول) وبهتان صوت القرع. يكشف التسمع في المرحلة المبكرة عن زيادة التمعج المعوي و"ضوضاء الرش"؛ في المرحلة المتأخرة - ضعف التمعج وصوت السقوط المتساقط. مع انسداد الأمعاء، يتم جس حلقة معوية منتفخة (أعراض فال)؛ في المراحل اللاحقة – تصلب جدار البطن الأمامي.

من الأهمية التشخيصية الكبيرة فحص المستقيم والمهبل، والذي يمكن استخدامه لتحديد انسداد المستقيم وأورام الحوض. تم تأكيد موضوعية وجود انسداد معوي من خلال الدراسات المفيدة.

يكشف مسح الأشعة السينية لتجويف البطن عن وجود أقواس معوية مميزة (أمعاء منتفخة بالغازات مع مستويات من السوائل)، وكؤوس كلويبر (خلوصات على شكل قبة فوق المستوى الأفقي للسائل)، وأعراض الكتابة (وجود تصدعات عرضية للبطن). الأمعاء). يستخدم فحص التباين بالأشعة السينية للجهاز الهضمي في الحالات التشخيصية الصعبة. اعتمادًا على مستوى الانسداد المعوي، يمكن استخدام التصوير الشعاعي لمرور الباريوم عبر الأمعاء أو التنظير الريّي. يتيح لك تنظير القولون فحص الأجزاء البعيدة من الأمعاء الغليظة، وتحديد سبب انسداد الأمعاء، وفي بعض الحالات، حل ظاهرة انسداد الأمعاء الحاد.

من الصعب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن المصاب بالانسداد المعوي بسبب تهوية الأمعاء الشديدة، لكن الدراسة في بعض الحالات تساعد في الكشف عن الأورام أو المرتشحات الالتهابية. أثناء التشخيص، ينبغي التمييز بين انسداد الأمعاء الحاد وشلل جزئي معوي - الأدوية التي تحفز حركية الأمعاء (نيوستيغمين)؛ يتم تنفيذ الحصار المحيط بالنوفوكائين. من أجل تصحيح توازن الماء والكهارل، يوصف إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد.

إذا، نتيجة للتدابير المتخذة، لم يتم حل انسداد الأمعاء، ينبغي للمرء أن يفكر في العلوص الميكانيكي، الذي يتطلب تدخل جراحي عاجل. تهدف جراحة الانسداد المعوي إلى إزالة الانسداد الميكانيكي، واستئصال الجزء غير القابل للحياة من الأمعاء، ومنع الانسداد المتكرر.

في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة، يمكن إجراء استئصال الأمعاء الدقيقة عن طريق المفاغرة المعوية المعوية أو المفاغرة المعوية القولونية. إزالة الالتواء، وفك الحلقات المعوية، وتشريح الالتصاقات، وما إلى ذلك. في حالة انسداد الأمعاء الناجم عن ورم القولون، يتم إجراء استئصال نصف القولون وفغر القولون المؤقت. في حالة أورام الأمعاء الغليظة غير الصالحة للجراحة، يتم إجراء مفاغرة مجازة. إذا تطور التهاب الصفاق، يتم إجراء فغر المستعرض.

في فترة ما بعد الجراحة، يتم إجراء استبدال BCC، وإزالة السموم، والعلاج المضاد للبكتيريا، وتصحيح توازن البروتين والكهارل، وتحفيز حركية الأمعاء.

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص الانسداد المعوي على تاريخ بدء العلاج واكتماله. تحدث نتيجة غير مواتية مع انسداد معوي تم اكتشافه متأخرًا، في المرضى الضعفاء والمسنين، وفي الأورام غير الصالحة للعمل. مع وجود عملية لاصقة واضحة في تجويف البطن، من الممكن حدوث انتكاسات في انسداد الأمعاء.

تشمل الوقاية من تطور الانسداد المعوي فحص الأورام المعوية وإزالتها في الوقت المناسب، ومنع الالتصاقات، والقضاء على الإصابة بالديدان الطفيلية، والتغذية السليمة، وتجنب الإصابات، وما إلى ذلك. وفي حالة الاشتباه في انسداد الأمعاء، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور.