الدورة القلبية. انقباض الأذيني والانبساط

هيكل القلب

في البشر والثدييات الأخرى ، وكذلك في الطيور ، يتكون القلب من أربع غرف ، وله شكل مخروط. يقع القلب في النصف الأيسر من التجويف الصدري ، في الجزء السفلي من المنصف الأمامي على مركز وتر الحجاب الحاجز ، بين التجويف الجنبي الأيمن والأيسر ، وهو مثبت على أوعية دموية كبيرة ومُحاط بكيس التامور مصنوع من نسيج ضام ، حيث يتواجد السائل باستمرار ، يرطب سطح القلب ويوفر له قطعًا مجانيًا. ينقسم القلب بواسطة حاجز صلب إلى نصفين أيمن وأيسر ويتكون من الأذينين الأيمن والأيسر والبطينين الأيمن والأيسر. وهكذا يتميّز القلب الأيمن والقلب الأيسر.

يتواصل كل الأذين مع البطين المقابل من خلال الفتحة الأذينية البطينية. تحتوي كل فتحة على صمام طولي يتحكم في اتجاه تدفق الدم من الأذين إلى البطين. الصمام الورقي عبارة عن بتلة نسيج ضام ، وهي متصلة بجدران الفتحة التي تربط البطين والأذين بحافة واحدة ، وتتدلى بحرية في التجويف البطيني مع الطرف الآخر. ترتبط خيوط الأوتار بالحافة الحرة للصمامات ، والتي تنمو في الطرف الآخر داخل جدران البطين.

عندما ينقبض الأذينين ، يتدفق الدم بحرية إلى البطينين. وعندما ينقبض البطينان ، يرفع ضغط الدم الحواف الحرة للصمامات ، ويلامسان بعضهما البعض ويغلقان الفتحة. لا تسمح خيوط الأوتار للصمامات بالخروج بعيدًا عن الأذينين. أثناء تقلص البطينين ، لا يدخل الدم إلى الأذينين ، بل يتم إرساله إلى الأوعية الدموية الشريانية.

يوجد في الفتحة الأذينية البطينية للقلب الأيمن صمام ثلاثي الشرف (ثلاثي الشرف) ، في اليسار - صمام ثنائي الشرف (الصمام التاجي).

بالإضافة إلى ذلك ، عند نقاط خروج الشريان الأورطي والشريان الرئوي من بطينات القلب ، توجد الصمامات الهلالية أو الجيب (على شكل جيوب) على السطح الداخلي لهذه الأوعية. يتكون كل صمام من ثلاثة جيوب. الدم المتحرك من البطين يضغط الجيوب على جدران الأوعية ويمر بحرية عبر الصمام. أثناء استرخاء البطينين ، يبدأ الدم من الشريان الأورطي والشريان الرئوي بالتدفق إلى البطينين ، ويغلق الصمامات الجيبية بحركته العكسية. بفضل الصمامات ، يتحرك الدم في القلب في اتجاه واحد فقط: من الأذينين إلى البطينين ، ومن البطينين إلى الشرايين.

يدخل الدم إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي والسفلي والأوردة التاجية للقلب نفسه (الجيوب التاجية) ، وتفرغ أربعة أوردة رئوية في الأذين الأيسر. ينتج البطينان الأوعية الدموية: الشريان الأيمن - الشريان الرئوي ، الذي ينقسم إلى فرعين ويحمل الدم الوريدي إلى الرئتين اليمنى واليسرى ، أي. في دائرة صغيرة من الدورة الدموية. يؤدي البطين الأيسر إلى ظهور القوس الأبهري ، والذي من خلاله يدخل الدم الشرياني إلى الدورة الدموية الجهازية.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات:

• داخلي - شغاف القلب ، مغطى بالخلايا البطانية
• وسط - عضلة القلب - عضلي
• الخارجي - النخاب ، ويتكون من نسيج ضام ومغطى بظهارة مصلية

في الخارج ، يُغطى القلب بغشاء من النسيج الضام - كيس التامور ، أو التامور ، والذي يُبطن أيضًا من الداخل بظهارة مصلية. بين النخاب وكيس القلب هو تجويف مليء بالسوائل.

يكون سمك الجدار العضلي أكبر في البطين الأيسر (10-15 ملم) والأصغر في الأذينين (2-3 ملم). سمك جدار البطين الأيمن 5-8 مم. ويرجع ذلك إلى الكثافة غير المتكافئة لعمل أجزاء مختلفة من القلب لطرد الدم. يقوم البطين الأيسر بإخراج الدم إلى دائرة كبيرة تحت ضغط مرتفع ، وبالتالي يكون له جدران عضلية سميكة.

خصائص عضلة القلب

تختلف عضلة القلب - عضلة القلب ، من حيث الهيكل والخصائص ، عن عضلات الجسم الأخرى. يتكون من ألياف مخططة ، ولكن على عكس ألياف العضلات الهيكلية ، والتي تكون أيضًا مخططة ، فإن ألياف عضلة القلب مرتبطة ببعضها البعض من خلال العمليات ، لذا فإن الإثارة من أي جزء من القلب يمكن أن تنتشر إلى جميع ألياف العضلات. هذا الهيكل يسمى syncytium.

تكون تقلصات عضلة القلب لا إرادية. لا يمكن لأي شخص أن يوقف القلب طواعية أو يغير وتيرة تقلصاته.

يمكن للقلب ، الذي يتم إزالته من جسم حيوان ووضعه في ظروف معينة ، أن ينقبض بشكل إيقاعي لفترة طويلة. هذه الخاصية تسمى الأتمتة. يعود السبب التلقائي للقلب إلى حدوث إثارة دورية في خلايا خاصة للقلب ، يقع تراكمها في جدار الأذين الأيمن ويسمى مركز أتمتة القلب. ينتقل الإثارة التي تحدث في خلايا المركز إلى جميع خلايا عضلات القلب وتسبب انقباضها. في بعض الأحيان يفشل مركز الأتمتة ، ثم يتوقف القلب. حاليا ، في مثل هذه الحالات ، يتم توصيل محفز إلكتروني مصغر بالقلب ، والذي يرسل بشكل دوري نبضات كهربائية إلى القلب ، ويتقلص في كل مرة.

عمل القلب

عضلة القلب ، بحجم قبضة اليد وتزن حوالي 300 جرام ، تعمل بشكل مستمر طوال الحياة ، وتتقلص حوالي 100 ألف مرة في اليوم وتضخ أكثر من 10 آلاف لتر من الدم. يعود هذا الأداء العالي إلى زيادة إمداد القلب بالدم ، وارتفاع مستوى عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث فيه والطبيعة الإيقاعية لتقلصات القلب.

ينبض قلب الإنسان بشكل إيقاعي بمعدل 60-70 مرة في الدقيقة. بعد كل انقباض (انقباض) ، يحدث ارتخاء (انبساط) ، ثم وقفة يستريح خلالها القلب ، وينكمش مرة أخرى. تستمر الدورة القلبية 0.8 ثانية وتتكون من ثلاث مراحل:

1. تقلص الأذين (0.1 ثانية)
2. انقباض البطين (0.3 ثانية)
3. ارتخاء القلب مع وقفة (0.4 ثوان).

إذا زاد معدل ضربات القلب ، يقل وقت كل دورة. ويرجع ذلك أساسًا إلى قصر فترة توقف القلب تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء عمل القلب الطبيعي ، تستقبل عضلة القلب حوالي 200 مل من الدم في الدقيقة عبر الأوعية التاجية ، وعند الحمل الأقصى ، يمكن أن يصل تدفق الدم التاجي إلى 1.5-2 لتر / دقيقة. من حيث 100 جرام من كتلة الأنسجة ، هذا أكثر بكثير من أي عضو آخر ، باستثناء الدماغ. كما أنه يعزز كفاءة القلب ودؤوبه.

أثناء الانقباض الأذيني ، يتم إخراج الدم منها إلى البطينين ، وبعد ذلك ، تحت تأثير الانقباض البطيني ، يتم دفعه إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي. في هذا الوقت ، يتم استرخاء الأذينين ويمتلئان بالدم المتدفق عبر الأوردة. بعد استرخاء البطينين أثناء التوقف ، تمتلئ بالدم.

يدفع كل نصف قلب بشري بالغ ما يقرب من 70 مل من الدم إلى الشرايين في حالة انقباض واحد ، وهو ما يسمى حجم السكتة الدماغية. في دقيقة واحدة ، يخرج القلب حوالي 5 لترات من الدم. يمكن حساب العمل الذي يقوم به القلب في هذه الحالة بضرب حجم الدم الذي يدفعه القلب للخارج بالضغط الذي يتم من خلاله إخراج الدم إلى الأوعية الشريانية (أي 15000 - 20000 كجم / يوم). وإذا قام الشخص بعمل بدني شديد الشدة ، فإن الحجم الدقيق للدم يرتفع إلى 30 لترًا ، ويزداد عمل القلب وفقًا لذلك.

يصاحب عمل القلب مظاهر مختلفة. لذلك ، إذا قمت بتوصيل أذن أو منظار صوتي بصدر الشخص ، فيمكنك سماع الأصوات الإيقاعية - أصوات القلب. هناك ثلاثة منهم:

• تحدث النغمة الأولى أثناء الانقباض البطيني وترجع إلى تقلبات في خيوط الأوتار وإغلاق الصمامات الطولية ؛
• تحدث النغمة الثانية في بداية الانبساط نتيجة لإغلاق الصمام ؛
• النغمة الثالثة - ضعيفة جدًا ، ولا يمكن التقاطها إلا بمساعدة ميكروفون حساس - تحدث أثناء ملء البطينين بالدم.

ترافق تقلصات القلب أيضًا عمليات كهربائية يمكن اكتشافها على أنها فرق جهد متغير بين نقاط متناظرة على سطح الجسم (على سبيل المثال ، على اليدين) ويتم تسجيلها بأجهزة خاصة. تسجيل أصوات القلب - رسم القلب والجهود الكهربائية - يظهر مخطط كهربية القلب في الشكل. تستخدم هذه المؤشرات في العيادة لتشخيص أمراض القلب.

تنظيم القلب

ينظم عمل القلب الجهاز العصبي حسب تأثير البيئة الداخلية والخارجية: تركيز أيونات البوتاسيوم والكالسيوم ، هرمون الغدة الدرقية ، حالة الراحة أو العمل البدني ، الإجهاد العاطفي.

ينسق التنظيم العصبي والخلطي لنشاط القلب عمله مع احتياجات الجسم في أي لحظة ، بغض النظر عن إرادتنا.

• الجهاز العصبي اللاإرادي يعصب القلب ، مثله مثل جميع الأعضاء الداخلية. تزيد أعصاب الانقسام الودي من تواتر وقوة تقلصات عضلة القلب (على سبيل المثال ، أثناء العمل البدني). أثناء الراحة (أثناء النوم) ، تصبح تقلصات القلب أضعف تحت تأثير الأعصاب السمبتاوي (المبهم).
• يتم إجراء التنظيم الخلطي لنشاط القلب بمساعدة مستقبلات كيميائية خاصة موجودة في الأوعية الكبيرة ، والتي تكون متحمسة تحت تأثير التغيرات في تكوين الدم. تؤدي زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى تهيج هذه المستقبلات وتعزز عمل القلب بشكل انعكاسي.

  ومن الأهمية بمكان بهذا المعنى هو الأدرينالين ، الذي يدخل الدم من الغدد الكظرية ويسبب تأثيرات مشابهة لتلك التي لوحظت أثناء تحفيز الجهاز العصبي الودي. يسبب الأدرينالين زيادة في الإيقاع وزيادة في اتساع تقلصات القلب.

  تلعب الإلكتروليتات دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي للقلب. التغيرات في تركيز أملاح البوتاسيوم والكالسيوم في الدم لها تأثير كبير جدا على أتمتة وعمليات الإثارة والتقلص للقلب.

  فائض أيونات البوتاسيوم يثبط جميع جوانب نشاط القلب ، ويعمل بشكل سلبي مؤثر على كرونوتروبي (يبطئ إيقاع القلب) ، مؤثر في التقلص العضلي (يقلل من اتساع تقلصات القلب) ، مؤثر على الحركة (يضعف توصيل الإثارة في القلب) ، موجه للحمام (يقلل من استثارة عضلة القلب). مع وجود فائض من أيونات K + ، يتوقف القلب عن الانبساط. تحدث أيضًا انتهاكات حادة لنشاط القلب مع انخفاض في محتوى أيونات K + في الدم (مع نقص بوتاسيوم الدم).

  يعمل الفائض من أيونات الكالسيوم في الاتجاه المعاكس: مؤثر في التقلص الزمني بشكل إيجابي ، مؤثر في التقلص العضلي ، و dromotropic و Bathmotropic. مع وجود فائض من أيونات الكالسيوم 2+ ، يتوقف القلب في الانقباض. مع انخفاض محتوى أيونات الكالسيوم 2+ في الدم ، تضعف تقلصات القلب.

الطاولة. تنظيم عصبي عصبي لنشاط الجهاز القلبي الوعائي

يرتبط عمل القلب أيضًا بنشاط الأعضاء الأخرى. إذا تم نقل الإثارة إلى الجهاز العصبي المركزي من الأعضاء العاملة ، ثم من الجهاز العصبي المركزي تنتقل إلى الأعصاب التي تعزز وظيفة القلب. وهكذا ، من خلال المنعكس ، يتم إنشاء التوافق بين نشاط مختلف الأعضاء وعمل القلب.

انقباض شديد - أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، الانقباض المبكر للقلب. يحدث نتيجة لتشكيل دافع إضافي في بؤرة الإثارة خارج الرحم أو غير المتجانسة.

أنواع اضطرابات استثارة القلب

مع الأخذ في الاعتبار مكان حدوث الإثارة الكهربائية ، فإن الانقباضات الخارجية هي:

الأذيني ، البطيني ، الأذيني البطيني.

انقباض الأذيني - منطقة الإثارة هي الأذينين.يتغير مخطط القلب في مثل هذه الحالات عن الطبيعي في الحجم الصغير للموجة P. إذا ظهرت نبضة غير عادية في منطقة العقدة الأذينية البطينية ، فإن موجة الإثارة لها اتجاه غير عادي. هناك موجة R سلبية.

انقباض بطيني - نبضات إضافية تحدث فقط في أحد البطينين وتسبب تقلصًا غير عادي لهذا البطين المعين. يتميز هذا النوع من الانقباض الزائد على مخطط كهربية القلب بغياب الموجة P ، وإطالة الفترة الفاصلة بين الانقباض الخارجي والانكماش الطبيعي للقلب. على العكس من ذلك ، يتم تقصير الفترة قبل انقباض الانقباض. لا يؤثر الانكماش غير العادي للبطينين على عمل الأذينين.

انقباض الأذيني البطيني - تعتبر العقدة الأذينية البطينية منطقة الإثارة. في هذه الحالة ، يكون لموجة الإثارة في الأذين اتجاه معاكس للاتجاه المعتاد. لكن الإثارة من خلال جذع حزمة His ، من خلال نظام التوصيل للبطينين تتم بالطريقة المعتادة. بالنسبة إلى الانقباضات الأذينية البطينية ، تكون الموجة P السالبة مميزة ، مسجلة في أجزاء مختلفة من العقدة.

انقباض فوق البطيني فوق البطيني - يُسمى أيضًا الانقباضات خارج الرحم غير العادية للقلب التي تحدث في الأذينين والعقدة الأذينية البطينية. جميع أنواع الانقباضات الخارجية التي تظهر في الأجزاء العلوية من القلب ، أي فوق البطينين ، هي انقباضات فوق البطينية.

تكون الانقباضات الخارجية التي تظهر في بؤر مختلفة وتتميز بتخطيط كهربية القلب متعدد الأشكال متعددة الأشكال. حسب عدد الانقباضات الخارجية هي مجموعة مفردة ، زوجية. عندما يحدث انقباض زائد خلف الانقباض الطبيعي للقلب ، يتطور التوأمة.

آلية حدوث تقلصات غير عادية للقلب

من نواحٍ عديدة ، يرتبط انقباض القلب بعوامل عصبية. الحقيقة هي أن بطينات القلب تحت تأثير الجهاز العصبي السمبتاوي. إذا ضعف القلب ، فإن العصب المقوي لا يزيد من القوة ومعدل ضربات القلب فقط. في نفس الوقت يزيد من استثارة البطينين ، مما يؤدي إلى ظهور انقباضات خارجية.

يتم إعطاء دور مهم في آلية عدم انتظام ضربات القلب لانتهاك التمثيل الغذائي للكهرباء ذات الطبيعة المحلية أو العامة. عندما يتغير تركيز البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم داخل وخارج الخلية ، فإنه يؤثر على استثارة داخل الخلايا ويساهم في حدوث عدم انتظام ضربات القلب.

لماذا يحدث اضطراب النظم؟

سبب الانقباض هو انتهاك لاستثارة القلب. يصاحب انقباض الانقباض العديد من الأمراض ، مثل التهاب عضلة القلب ومرض الشريان التاجي وتصلب القلب والروماتيزم وعيوب القلب وأمراض أخرى. لكن في نصف الحالات ، لا علاقة لها بهم. أسباب أخرى:

تأثير منعكس من الأعضاء الداخلية (مع التهاب المرارة وأمراض الأعضاء التناسلية والمعدة) ؛ جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ، تعاطي مدرات البول ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم ؛ اختلال توازن الشوارد الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. استخدام المنشطات - كمية كبيرة من القهوة والكحول ومشروبات الطاقة ؛ نشاط بدني مرتفع العصاب ، والأعصاب النفسية ، ونظام القلب والأوعية الدموية. أمراض الغدد الصماء - التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية. الالتهابات المزمنة.

أسباب انقباض فوق البطيني ، كواحد من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، هي نفسها المذكورة أعلاه.

كان الانقباض الزائد مع تنخر العظم مؤخرًا أمرًا متكررًا.يرتبط مظهره بالتغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري الصدري. يمكن أن تتعدى جذور الأعصاب والضفائر الموجودة في هذه المنطقة وتعطل تعصيب القلب والأعضاء الأخرى.

يحدث انقباض شديد أثناء الحمل في نصف الأمهات الحوامل قبل شهرين إلى ثلاثة أشهر من الولادة. خلال هذه الفترة ، يتعرض جسم المرأة لأعلى حمولة. علاج الانقباض الزائد في قلب المرأة الحامل مستحيل دون معرفة السبب ، ويمكن أن تكون مختلفة. ويجب ألا يكون للعلاج أثر سلبي على الجنين. لذلك - على الفور لطبيب القلب.

كيفية الاستجابة لانقباض غير عادي للقلب

فئة واحدة من الناس لا تشعر بانقباض زائد على الإطلاق. يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب بالصدفة أثناء التسمع ، وأخذ مخطط للقلب عند الاتصال بالطبيب لسبب آخر. يرى بعض المرضى أنه يتلاشى ، والسكتة القلبية ، كضربة ، ورعاش في الصدر. في حالة حدوث انقباضات جماعية ، قد تكون أعراض عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بدوخة طفيفة ، وشعور بنقص الهواء.

في معظم الحالات ، تكون الانقباضات المفردة غير ضارة. يمكن أن تؤدي العواقب الوخيمة إلى تقلصات قصيرة ومتكررة (6-8 في الدقيقة) ، وتقلصات جماعية وغير عادية للقلب. ما هو خطر انقباض هذه الأنواع؟

تسبق أحيانًا أنواعًا أكثر شدة من عدم انتظام ضربات القلب - تسرع القلب الانتيابي مع عدد الانقباضات التي تصل إلى 240 في الدقيقة والرجفان الأذيني. هذا الأخير مصحوب بانقباضات غير منسقة في عضلة القلب. يمكن أن يؤدي الانتهاك الخطير لنظم القلب ، مثل الانقباض الزائد ، إلى حدوث الرجفان البطيني.

لذلك ، إذا شعرت بأي إزعاج في منطقة القلب ، فعليك طلب المساعدة الطبية.

كيفية استعادة إيقاع انقباضات القلب

كيفية علاج انقباض البطن ، وبأي وسيلة؟ عليك أن تبدأ برحلة إلى الطبيب. تحتاج أولاً إلى الفحص. حدد العوامل التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب وقم بإزالتها إن أمكن.

تعتبر الأدوية المضادة لاضطراب النظم لعلاج الانقباضات الخارجية هي المرحلة الرئيسية من العلاج. يتم اختيارهم بشكل فردي. يمكن لنفس العلاج أن يساعد مريضًا ، والآخر ببساطة لن ينجح. لا تحتاج إلى علاج الانقباضات المفردة النادرة التي لا ترتبط بأمراض القلب. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من انقباضات خارج الرحم في وقت مبكر إلى المستشفى.

مع الانقباضات البطينية ، يشار إلى نوفوكيناميد ، ليدوكائين ، ديفينين ، إتموزين. يتم التعامل مع انقباض فوق البطيني فوق البطيني باستخدام فيراباميل وكينيدين وبروبرانولون ونظائرها - obzidan ، anaprilin ، inderal. كاردارون ، ديسوبيراميد نشطة في كلا النوعين من عدم انتظام ضربات القلب.

إذا كان الإيقاع مضطربًا على خلفية بطء القلب ، يتم إجراء علاج extrasystole باستخدام مستحضرات البلادونا ، ويتم استخدام الأتروبين والوبينت. حاصرات بيتا هي بطلان في هذه الحالة. في حالة الجرعة الزائدة أو التسمم بجليكوسيدات القلب ، يتم استخدام مستحضرات البوتاسيوم.

يمكن إيقاف اضطرابات نظم القلب الناتجة عن الإجهاد النفسي والعاطفي باستخدام المهدئات. يتم التعامل مع هذا الانقباض بالعلاجات الشعبية - الحقن و decoctions من الأعشاب. ولكن يجب تطبيقها بشكل صحيح ، كما أن العلاج الذاتي غير مقبول. الزعرور الأحمر الدموي ، الزعرور الأم ، حشيشة الهر ، آذريون ، الزرقة الزرقاء لها تأثير جيد.

إذا تم العثور على سبب عدم انتظام ضربات القلب ، يتم اختيار الأدوية الفعالة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، ومن المؤكد أن انقباض الانقباض سينحسر. قد تضطر إلى التضحية بشيء ما ، على سبيل المثال ، تغيير نمط حياتك المعتاد.

فيديو عن تمارين تنخر العظم وانقطاع الانقباض:

الانقباض الزائد هو شكل شائع من أمراض نظم القلب ، وينتج عن ظهور انقباضات مفردة أو متعددة غير عادية للقلب بأكمله أو غرفه الفردية.

وفقًا لنتائج مراقبة مخطط كهربية القلب بجهاز هولتر ، يتم تسجيل انقباضات الانقباضات في حوالي 90٪ من المرضى الذين تم فحصهم والذين تزيد أعمارهم عن 50-55 عامًا ، سواء في أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأشخاص الأصحاء نسبيًا. في الحالة الأخيرة ، تقلصات القلب "الإضافية" ليست خطيرة على الصحة ، وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية حادة ، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة في شكل تدهور وانتكاس المرض وتطور مضاعفات.

أسباب انقباض

في الشخص السليم ، يعتبر وجود ما يصل إلى 200 انقباض إضافي في اليوم هو القاعدة ، ولكن كقاعدة عامة ، هناك المزيد منها. العوامل المسببة لاضطرابات النظم الوظيفية ذات الطبيعة العصبية (نفسية المنشأ) هي:

الكحول والمشروبات الكحولية. المخدرات؛ التدخين؛ ضغط عصبى؛ العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب. شرب كميات كبيرة من القهوة والشاي القوي.

لوحظ انقباض عصبي خارج القلب لدى الأشخاص الأصحاء والمدربين المشاركين في الرياضة ، عند النساء أثناء الحيض. تحدث الانقباضات الإضافية ذات الطبيعة الوظيفية على خلفية تنخر العظم في العمود الفقري ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، إلخ.

أسباب الانقباضات الفوضوية للقلب ذات الطبيعة العضوية هي أي ضرر لعضلة القلب:

عيوب القلب تصلب القلب. فشل القلب؛ اعتلال عضلة القلب. التهاب أغشية القلب - التهاب الشغاف ، التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب. احتشاء عضلة القلب؛ حثل عضلة القلب. قلب رئوي؛ تدلي الصمام التاجي مرض القلب الإقفاري؛ تلف القلب في داء ترسب الأصبغة الدموية والساركويد وأمراض أخرى ؛ تلف هياكل الأعضاء أثناء جراحة القلب.

يساهم التسمم الدرقي والحمى والتسمم في حالة التسمم والالتهابات الحادة والحساسية في تطور عدم انتظام ضربات القلب السامة. يمكن أن تحدث أيضًا كأثر جانبي لبعض الأدوية (التهاب الأصابع ، ومدرات البول ، والأمينوفيلين ، والإيفيدرين ، ومضادات الودي ، ومضادات الاكتئاب ، وغيرها).

قد يكون سبب انقباض الانقباض هو اختلال التوازن في الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم وأيونات الصوديوم في خلايا عضلة القلب.

تسمى الانقباضات الوظيفية غير العادية للقلب التي تظهر في الأشخاص الأصحاء دون سبب واضح ، الانقباضات الخارجية المجهولة السبب.

آلية تطور انقباض الانقباض

يتم تحفيز الانقباضات الخارجية عن طريق الإثارة غير المتجانسة لعضلة القلب ، أي أن مصدر النبضات ليس جهاز تنظيم ضربات القلب الفسيولوجي ، وهو العقدة الجيبية الأذينية ، ولكن مصادر إضافية - مناطق خارج الرحم (غير متجانسة) ذات نشاط متزايد ، على سبيل المثال ، في البطينين ، الأذيني البطيني العقدة ، الأذين. تتسبب النبضات غير العادية المنبعثة منها والتي تنتشر عبر عضلة القلب في حدوث تقلصات غير مخطط لها في القلب (انقباضات خارجية) في المرحلة الانبساطية.

يكون حجم الدم الذي يتم طرده أثناء الانقباض أقل مما هو عليه أثناء الانقباض الطبيعي للقلب ، وبالتالي ، في وجود آفات منتشرة أو كبيرة البؤرة في عضلة القلب ، تؤدي الانقباضات المتكررة غير المجدولة إلى انخفاض في IOC - الحجم الدقيق من الدورة الدموية. كلما حدث الانقباض في وقت أسرع من الانقباض السابق ، قل تدفق الدم الذي يسببه. هذا ، الذي يؤثر على الدورة الدموية التاجية ، يعقد مسار أمراض القلب الموجودة.

في حالة عدم وجود أمراض القلب ، حتى الانقباضات المتكررة لا تؤثر على ديناميكا الدم أو تؤثر ، ولكن بشكل طفيف فقط. ويرجع ذلك إلى الآليات التعويضية: زيادة قوة الانقباض بعد انقباض غير مجدول ، بالإضافة إلى وقفة تعويضية كاملة ، بسبب زيادة حجم البطينين الانبساطي. هذه الآليات لا تعمل في أمراض القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي وتطور قصور القلب.

تعتمد أهمية المظاهر السريرية والتشخيص على نوع عدم انتظام ضربات القلب. يعتبر الانقباض البطيني ، الذي يتطور نتيجة الضرر العضوي لأنسجة القلب ، الأكثر خطورة.

تصنيف

التدرج في علم أمراض الإيقاع اعتمادًا على توطين بؤرة الإثارة:

انقباض البطيني. أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي يتم تشخيصها شيوعًا. يمكن أن تنشأ النبضات التي تنتشر في البطينين فقط ، في هذه الحالة ، على أي جزء من أرجل حزمة جسده أو في مكان تفرعاتها. لا ينزعج إيقاع الانقباضات الأذينية. الأذيني البطيني ، أو انقباض الأذيني البطيني. يحدث بشكل أقل. تنشأ النبضات غير العادية من الجزء السفلي أو الأوسط أو العلوي من عقدة Aschoff-Tavar (العقدة الأذينية البطينية) ، الموجودة على حدود الأذينين مع البطينين. ثم ينتشرون إلى العقدة الجيبية والأذينين ، وكذلك إلى البطينين ، مما يؤدي إلى حدوث انقباضات خارجية. الأذيني ، أو انقباض فوق البطيني. يكون تركيز الإثارة خارج الرحم موضعيًا في الأذينين ، حيث تنتشر النبضات أولاً إلى الأذينين ، ثم إلى البطينين. يمكن أن تؤدي زيادة نوبات الانقباض الزائد إلى الرجفان الانتيابي أو الأذيني.

انقباض البطيني

انقباض الأذيني

هناك أيضًا خيارات لمجموعاتها. Parasystole هو انتهاك لإيقاع القلب مع مصدرين متزامنين للإيقاع - الجيوب الأنفية وخارج الانقباض.

نادرا ما يتم تشخيص انقباض الجيوب الأنفية ، حيث يتم إنتاج نبضات مرضية في جهاز تنظيم ضربات القلب الفسيولوجي - العقدة الجيبية الأذينية.

فيما يتعلق بالأسباب:

وظيفي. سامة. عضوي.

فيما يتعلق بعدد أجهزة تنظيم ضربات القلب المرضية:

أحادي الشكل (بؤرة واحدة) خارج الانقباض مع انقباضات أحادية الشكل أو متعددة الأشكال. Polytopic (عدة بؤر خارج الرحم).

فيما يتعلق بتسلسل الاختصارات العادية والإضافية:

Bigemia - إيقاع القلب مع ظهور تقلص "إضافي" للقلب بعد كل تصحيح فسيولوجي. Trigeminia - ظهور انقباض إضافي كل اثنين من انقباض. Quadrihymenia - بعد نبضة قلب غير عادية كل انقباض ثالث. Allorhythmia - التناوب المنتظم لأحد الخيارات المذكورة أعلاه مع إيقاع طبيعي.

فيما يتعلق بوقت حدوث دافع إضافي:

مبكر. يتم تسجيل النبضات الكهربائية على شريط مخطط كهربية القلب في موعد لا يتجاوز 0.5 ثانية. بعد نهاية الدورة السابقة أو بالتزامن مع h. T. متوسط. يتم تسجيل النبضة في موعد لا يتجاوز 0.5 ثانية. بعد تسجيل الموجة T. متأخر. يتم تثبيته على مخطط كهربية القلب مباشرة قبل الموجة P.

تدرج الانقباضات الخارجية اعتمادًا على عدد الانقباضات المتتالية:

أزواج - تتبع التخفيضات غير العادية على التوالي في أزواج. مجموعة ، أو طلقة - حدوث عدة تقلصات متتالية. في التصنيف الحديث ، يسمى هذا الخيار تسرع القلب الانتيابي غير المستقر.

اعتمادًا على تواتر الحدوث:

نادر (لا تتعدى 5 تقلصات فى الدقيقة). متوسط ​​(من 5 إلى 16 في الدقيقة). متكرر (أكثر من 15 انقباضة في الدقيقة).

الصورة السريرية

تختلف الأحاسيس الذاتية لأنواع مختلفة من الانقباض ولأشخاص مختلفين. أولئك الذين يعانون من أمراض القلب العضوية لا يشعرون بتقلصات "مفرطة" على الإطلاق. الانقباض الوظيفي ، الذي تكون أعراضه أكثر صعوبة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي ، يتجلى في هزات القلب القوية أو دقاته في الصدر من الداخل ، والانقطاعات مع التلاشي وزيادة الإيقاع اللاحق.

تكون الانقباضات الوظيفية مصحوبة بأعراض العصاب أو فشل الأداء الطبيعي للجهاز العصبي اللاإرادي: القلق ، والخوف من الموت ، والتعرق ، والشحوب ، والشعور بالهبات الساخنة أو نقص الهواء.

يشعر المرضى أن القلب "ينقلب أو يتقلب ويتجمد" ، ثم يستطيع "الركض". يشبه غرق القلب قصير المدى الشعور بالسقوط السريع من ارتفاع أو هبوط سريع على مصعد عالي السرعة. في بعض الأحيان ، ينضم ضيق التنفس والألم الحاد في إسقاط قمة القلب ، والذي يستمر 1-2 ثانية ، إلى المظاهر المذكورة أعلاه.

غالبًا ما يحدث الانقباض الأذيني ، مثل معظم الوظائف الوظيفية ، أثناء الراحة ، عندما يكون الشخص مستلقيًا أو جالسًا. تظهر الانقباضات الإضافية العضوية بعد النشاط البدني ونادرًا عند الراحة. في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية والقلب ، فإن الانقباضات المتكررة أو الانقباضات المبكرة غير المخطط لها تقلل من تدفق الدم الكلوي والدماغي والتاجي بنسبة 8-25٪. هذا يرجع إلى انخفاض في النتاج القلبي.

في المرضى الذين يعانون من تغيرات تصلب الشرايين في أوعية الدماغ ، يصاحب انقباض الانقباض دوخة وطنين الأذن واضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية في شكل فقدان مؤقت للكلام (فقدان القدرة على الكلام) وإغماء وشلل جزئي مختلف. في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية ، تثير انقباضات الانقباض نوبة ذبحة صدرية. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في إيقاع القلب ، فإن الانقباض الزائد يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة ، مما يتسبب في أشكال أكثر خطورة من عدم انتظام ضربات القلب.

يتم تشخيص الانقباضات غير العادية لعضلة القلب عند الأطفال في أي عمر ، حتى أثناء نموهم قبل الولادة. في نفوسهم ، يمكن أن يكون هذا الانتهاك للإيقاع خلقيًا أو مكتسبًا. أسباب ظهور علم الأمراض هي العوامل القلبية ، وخارجه ، والعوامل المشتركة ، وكذلك التغيرات الجينية المحددة. المظاهر السريرية لانقباض الانقباض عند الأطفال مماثلة للشكاوى المقدمة من البالغين. ولكن كقاعدة عامة ، لا يكون عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال مصحوبًا بأعراض ويوجد في 70٪ من الحالات فقط أثناء الفحص العام.

المضاعفات

غالبًا ما يؤدي الانقباض فوق البطيني إلى الرجفان الأذيني ، وأشكال مختلفة من الرجفان الأذيني ، وتغيرات في تكوينها ، وفشل القلب. الشكل البطيني - لاضطراب ضربات القلب الانتيابي ، الرجفان (وميض) البطينين.

تشخيص انقباض الانقباض

من الممكن الشك في وجود انقباضات خارج الرحم بعد جمع شكاوى المريض والفحص البدني. من الضروري هنا أن تكتشف باستمرار أو بشكل دوري أن الشخص يشعر بانقطاعات في عمل القلب ، ووقت ظهوره (أثناء النوم ، في الصباح ، إلخ) ، والظروف التي تثير الانقباضات الخارجية (الخبرات ، والنشاط البدني ، أو ، على العكس من ذلك ، حالة من الراحة).

عند جمع سوابق المريض ، من المهم أن يكون المريض مصابًا بأمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض سابقة تسبب مضاعفات للقلب. تتيح لك كل هذه المعلومات التحديد المسبق لشكل الانقباضات الإضافية ، وتكرارها ، ووقت حدوث "الضربات" غير المجدولة ، بالإضافة إلى تسلسل الانقباضات الإضافية بالنسبة لنبضات القلب الطبيعية.

البحث المخبري:

اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. التحليل بحساب مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

وفقًا لنتائج التشخيص المختبري ، من الممكن تحديد سبب خارج القلب (غير مرتبط بأمراض القلب) بسبب انقباض الانقباض.

البحث الآلي:

تخطيط كهربية القلب (ECG)- طريقة غير جراحية لدراسة القلب ، تتكون من استنساخ رسومي للإمكانيات الكهربية الحيوية المسجلة للعضو باستخدام عدة أقطاب كهربائية جلدية. من خلال دراسة منحنى تخطيط القلب ، يمكن للمرء أن يفهم طبيعة الانقباضات الخارجية ، والتردد ، وما إلى ذلك. نظرًا لحقيقة أن الانقباضات الخارجية يمكن أن تحدث فقط أثناء التمرين ، فإن تخطيط القلب الذي يتم إجراؤه أثناء الراحة لن يصلحها في جميع الحالات. مراقبة هولتر ، أو مراقبة ECG اليومية- دراسة للقلب تسمح ، بفضل جهاز محمول ، بتسجيل مخطط كهربية القلب على مدار اليوم. ميزة هذه التقنية هي أن منحنى تخطيط القلب يتم تسجيله وتخزينه في ذاكرة الجهاز في ظل ظروف النشاط البدني اليومي للمريض. أثناء الفحص اليومي ، يقوم المريض بعمل قائمة بالفترات الزمنية المسجلة للنشاط البدني (صعود السلالم ، المشي) ، وكذلك وقت تناول الأدوية وظهور الألم أو أحاسيس أخرى في منطقة القلب. للكشف عن الانقباضات الخارجية ، غالبًا ما يتم استخدام مراقبة هولتر واسعة النطاق ، ويتم إجراؤها بشكل مستمر لمدة 1-3 أيام ، ولكن في الغالب لا تزيد عن 24 ساعة. يتم تعيين نوع آخر - مجزأ - لتسجيل الانقباضات غير المنتظمة والنادرة. يتم إجراء الدراسة إما بشكل مستمر أو متقطع لفترة أطول من المراقبة الكاملة. قياس جهد الدراجة- طريقة التشخيص ، والتي تتمثل في تسجيل مؤشرات تخطيط القلب وضغط الدم على خلفية زيادة النشاط البدني باستمرار (يقوم الموضوع بتدوير دواسات جهاز المحاكاة - مقياس السرعة بسرعات مختلفة) وبعد الانتهاء منه. اختبار جهاز المشي- دراسة وظيفية مع الحمل ، تتكون من تسجيل ضغط الدم وتخطيط القلب أثناء المشي على جهاز الجري - جهاز المشي.

تساعد الدراستان الأخيرتان على تحديد الانقباضات الخارجية التي تحدث فقط مع المجهود البدني النشط ، والذي قد لا يتم تسجيله باستخدام مخطط كهربية القلب التقليدي ومراقبة هولتر.

لتشخيص أمراض القلب المصاحبة ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب القياسي (Echo KG) والمريء ، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي أو الإجهاد Echo KG.

علاج انقباض الانقباض

يتم اختيار أساليب العلاج بناءً على سبب الحدوث وشكل الانقباضات المرضية للقلب وتوطين بؤرة الإثارة خارج الرحم.

لا تتطلب الانقباضات المفردة غير المصحوبة بأعراض ذات الطبيعة الفسيولوجية علاجًا. يتم القضاء على الانقباض الزائد ، الذي ظهر على خلفية مرض الغدد الصماء والجهاز العصبي والجهاز الهضمي ، من خلال العلاج في الوقت المناسب لهذا المرض الأساسي. إذا كان السبب هو الدواء ، فيجب إلغاؤها.

يتم علاج زيادة الانقباض ذات الطبيعة العصبية عن طريق وصف المهدئات والمهدئات وتجنب المواقف العصيبة.

يشار إلى تعيين الأدوية المضادة لاضطراب النظم المحددة للأحاسيس الذاتية الشديدة ، والانقباضات الجماعية الخارجية ، وعدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض ، والانقباض البطيني من الدرجة III-V ، وتلف عضلة القلب العضوي وغيرها من المؤشرات.

يتم اختيار اختيار الدواء وجرعته في كل حالة على حدة. يتم إعطاء تأثير جيد من قبل نوفوكيناميد ، كوردارون ، أميودارون ، ليدوكائين وأدوية أخرى. عادة ، يتم وصف الدواء أولاً بجرعة يومية ، والتي يتم تعديلها بعد ذلك ، والتحول إلى الصيانة. يتم وصف بعض الأدوية من مجموعة مضادات اضطراب النظم وفقًا للمخطط. في حالة عدم الفعالية ، يتم تغيير الدواء إلى عقار آخر.

تتراوح مدة علاج انقباض الانقباض المزمن من عدة أشهر إلى عدة سنوات ، وتؤخذ مضادات اضطراب النظم في الشكل الخبيث البطيني مدى الحياة.

يتم التعامل مع الشكل البطيني بمعدل ضربات قلب غير مجدول يصل إلى 20-30 ألفًا يوميًا في حالة عدم وجود تأثير إيجابي أو تطور مضاعفات من العلاج المضاد لاضطراب النظم بطريقة جراحية من الاستئصال بالترددات الراديوية. طريقة أخرى للعلاج الجراحي هي جراحة القلب المفتوح مع استئصال البؤرة غير المتجانسة لإثارة النبضات القلبية. يتم إجراؤه أثناء تدخل آخر للقلب ، على سبيل المثال ، الأطراف الصناعية للصمام.

مرحبًا ، اسمي أليكسي شيفتشينكو ، إنه لمن دواعي سروري البالغ أن أرحب بجميع الزائرين في مدونة Healthy Lifestyle الخاصة بي. تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من أكثر الموضوعات إلحاحًا في المجتمع الحديث. لكن المجموعة الأكثر شمولاً بين أمراض القلب هي اضطرابات ضربات القلب. في معظم الحالات ، يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى عواقب وخيمة على الدورة الدموية بأكملها ، حتى وفاة المريض. الأنواع الرئيسية لاضطرابات ضربات القلب:

انقباض. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. بطء القلب؛ الرجفان البطيني الرجفان الأذيني؛ رجفان أذيني

كلهم يشكلون تهديدًا حقيقيًا للحياة الطبيعية. لنبدأ مع انقباض إضافي. من المهم أن نفهم ما إذا كان الانقباض يشكل خطورة على الشخص المعاصر وكيفية حماية نفسك من هذا المرض المزعج ، وكذلك عدم تفاقم الحالة إذا أصبح المرض رفيقًا للحياة اليومية.

تحدث الانقباضات المفردة ، أي الانقباضات غير العادية للقلب ، حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا. ولكن لماذا يحذر أطباء القلب الموقرون في جميع أنحاء العالم بلا كلل من خطر مثل هذه الانحرافات في ضربات القلب؟ ومع ذلك ، من يخون بيننا كلماتهم المعنى. مجرد التفكير ، مقاطعات واحدة! هل يستحق الاهتمام بهم على الإطلاق؟

اتضح أنه ليس كل شيء بهذه البساطة. تابع القراءة وستتعلم كيفية التعرف على الانقباض الزائد ، وكيفية علاجه ، وما هي المضاعفات الرهيبة التي ينطوي عليها هذا المرض. (يمكنك أن تقرأ عن المخاطر المرتبطة بأمراض أخرى شائعة للغاية - نقص التروية - هنا).

نتعرف على انقباض الانقباض في المرحلة الأولية

يمكن أن تتكون الانقباضات الخارجية ليس فقط في بطينات القلب ، لذلك يتم تقسيمها إلى مجموعات مثل:

البطيني فوق البطيني.

الانقباضات غير العادية التي تحدث مباشرة بعد الانقباض الطبيعي لغرف القلب هي بطينية مبكرة. إذا حدثت قبل الانقباض الطبيعي التالي ، فعادة ما يتم تصنيفها على أنها بطين متأخر.

الانقباضات الخارجية هي:

البطين المقترن - عندما يحدث اثنين من الانقباضات الخارجية في وقت واحد من بؤرتين مختلفتين ، إحداهما في البطين ، البطين الفردي ، البطين المتعدد ، البطيني الجماعي أو الانقباض البطيني المنفجر ، يحدث بشكل متزامن في غضون ثوان قليلة من أماكن مختلفة ، وقد يتجاوز عددها أكثر من خمس في الثانية من كل موقد.

تحت تأثير عوامل معينة ، يمكن أن ينقص القلب ، في الساعة ، عدة مئات من المرات. هذه هي انقباضات خارج الرحم ، تقلصات غير ضرورية للقلب. تنشأ في المكان الخطأ ، في الوقت الخطأ ، تؤدي في النهاية إلى خلاف في الآلية بأكملها.

أسباب حدوث مثل هذه الاختصارات غير الضرورية شائعة جدًا. مع الانقباض الإضافي ، لا يحدث دافع كهربائي في العقدة الجيبية الشريانية ، ولكنه يأتي من مصادر إضافية. على سبيل المثال: الضغط المفرط على الجهاز العصبي أو التعب الجسدي.

يجب عليك بالتأكيد الانتباه إذا كانت لديك الأعراض التالية:

التعرق المفاجئ والشعور بالخوف والحرارة مع تلاشي القلب. الشعور بضربات متشنجة غير سارة في النصف الأيسر من الصدر ، في منطقة بروز القلب (تشير إلى تقلص البطينين أثناء التوقف) ؛ حالات غير مصاحبة شبه إغماء ، مع إحساس بضيق في الصدر ونقص في الهواء.

العوامل الرئيسية في تطور انقباض الانقباض

تتنوع أسباب انقباض الانقباض ، لكن جميعها لها صلة واضحة بخلل الجهاز العصبي اللاإرادي. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من انقباضات خارج الرحم والذين يطلبون المساعدة من طبيب القلب غالبًا ما يتم إعادة توجيههم إلى طبيب أعصاب. هذا يشير إلى العامل الرئيسي في تطور انقباض القلب ، واختلال وظيفي من الجهاز العصبي والدماغ.

يمكن أن يكون سوء استخدام العادات السيئة - الاستهلاك المفرط لمشروبات الطاقة ، والشاي ، والقهوة ، وتعاطي الكحول ، عاملًا مهمًا آخر في تدهور الرفاه الناجم عن الانقباضات الخارجية.

يمكن أن تحدث هجمات الانقباضات الخارجية أيضًا عندما يتسمم الجسم بمنتجات التسوس - السموم. هذا السيناريو ممكن مع آفات الكبد والكلى والسكري وأمراض الغدد الصماء.

يعد عدم التوازن الهرموني الذي يحدث عند النساء أثناء انقطاع الطمث عاملاً آخر يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض وتفاقم الحالة.

من الأهمية بمكان في حدوث بؤر الدافع الإضافي ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية.

لمن هو أخطر انقباض

تم العثور على Extrasystoles أيضًا عند الأطفال الصغار. يحدث المرض عادة عند الأطفال الذين يعانون من نشاط شديد.

مع صحة القلب ، لا تشكل الانقباضات المفردة أي تهديد على الإطلاق. ومع ذلك ، هناك مجموعات من الأشخاص يعتبر المرض بالنسبة لهم أمرًا خطيرًا حقًا.

المجموعة الأولى هي الأشخاص الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب. IHD - تلف جدران القلب والأوعية التاجية. يؤدي الانتهاك إلى تغيير في الإيقاع وحدوث انقباض زائد ، والذي يتدفق في النهاية إلى الرجفان الأذيني ، مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

المجموعة التالية هي الأشخاص الذين يعانون من قصور قلبي رئوي مزمن. مع هذا المرض الهائل ، تتعطل وظيفة ضخ القلب بشكل أساسي ، وتؤدي الانقباضات الخارجية التي تحدث بشكل عشوائي في آلية الدورة الدموية المتداعية إلى توقفها التام ؛

المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الرضحية والمعدية.

يثير العصاب واضطرابات الجهاز العصبي الأخرى تطور المرض.

في كثير من الأحيان ، يصبح الداء العظمي الغضروفي العادي شرطًا أساسيًا لتطوير انقباض الانقباض.

مجموعة أخرى من النساء الحوامل. بسبب انتهاك الخلفية الهرمونية والحمل على نظام القلب والأوعية الدموية ، هناك انتهاكات لنظام التوصيل في القلب. بعد الولادة ، في 80٪ من الحالات ، يتم استعادة الإيقاع ، ويصبح عدم انتظام ضربات القلب ذكرى مزعجة.

التشخيص الحديث لانقباض الانقباض

أساس التشخيص الحديث هو أخذ التاريخ النوعي (استجواب المريض عن شكواه) وتخطيط القلب الكهربائي. معايير مهمة عند استجواب المريض:

الحالة العاطفية ، العلاقة بين تكرار الانقباضات الخارجية وتناول الأدوية ، ووجود أمراض مزمنة ، خاصة مثل: ارتفاع ضغط الدم ، VVD ، تنخر العظم الغضروفي المنتشر.

يتيح لك الاستماع عالي الجودة لنغمات القلب تحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب وتصنيفه حسب الخطر على حياة المريض.

نوع آخر مهم من تشخيصات عدم انتظام ضربات القلب هو مراقبة هولتر لتخطيط القلب. إن طريقة أخذ مخطط كهربية القلب جيدة بلا شك ، ولكن لها أيضًا عيوبها. في بعض الحالات ، لا يعطي صورة إعلامية كاملة ، لكن المراقبة اليومية لتخطيط القلب باستخدام جهاز صغير - هولتر ، يسمح لك بمشاهدة مخطط القلب في حالة اليقظة والراحة الجسدية.

تشخيص للأشكال المتقدمة من انقباض الانقباض

يعتمد تشخيص تلف القلب على شكل انقباض زائد على نوع المرض وشدته.

تتشكل جميع الانقباضات الخارجية إما في البطينين أو في الأذينين. ولكن هناك أيضًا اختلاطهم ، وعادة ما تسمى هذه الانقباضات الخارجية الأذيني البطيني.

تسمى الانقباضات الخارجية المتكونة في الأذينين أو في الحاجز الأذيني.

إن تشخيص هذا النوع من المرض مواتٍ ، ويسمح لك التعرف المبكر على السبب والقضاء عليه باستعادة الجسم في وقت قصير.

لسوء الحظ ، فإن انقباض البطين هو الأكثر شيوعًا. هذا المرض له مسار خبيث ، على عكس الشكل فوق البطيني ، ولا يشكل خطورة سوى الانقباضات البطينية المفردة. يتم تسجيلها باستخدام تخطيط القلب في حالات معزولة.

جميع الأنواع الأخرى من الانقباضات البطينية الأخرى تسبب اضطرابات مستمرة في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى الرفرفة وتطور الرجفان البطيني ، وهي حالة قاتلة.

اختيار نوع العلاج المناسب

انقباض الانقباض هو مرض يصيب العضو الرئيسي في الجسم - القلب. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا بدء العلاج بنصيحة أحد المتخصصين. بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون طبيب قلب مع تخصص ضيق في مجال عدم انتظام ضربات القلب. تحديد السبب هو النقطة الرئيسية في اختيار العلاج المناسب المضاد لاضطراب النظم.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، فإن المتطلبات الأساسية التي أصبحت لها العادات السيئة ، يصبح التخلي عنها هو الحل الأكثر صحة ، على الرغم من وجود خطر الانتكاس دائمًا.

مع مختلف أنواع العصاب ، فإن استخدام المهدئات لعلاج المرض الأساسي يزيل تمامًا أعراض عدم انتظام ضربات القلب.

مع جميع الأنواع الأخرى من الانقباض الزائد ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم التخلص من المرض الأساسي ، ثم يتم وصف الأدوية التي تمنع عدم انتظام ضربات القلب. الدواء المفضل لجميع أنواع الانقباض هو بيسوبرولول ، باستثناء الأشخاص الذين يعانون من زيادة في ضربات القلب (بطء القلب).

في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية من العلاج الدوائي ، يتم إجراء تدخل جراحي لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يحدد إيقاع القلب الصحيح.

كعلاج إضافي ، في مكافحة أعراض انقباض الانقباض ، يعتبر الطب التقليدي مثاليًا. تهدئ عمليات ضخ واستخلاص الأعشاب الطبية وتساعد في تقليل نوبات عدم انتظام ضربات القلب. مخاريط هوب ، الزعرور - لها تأثير مهدئ ومضاد لاضطراب النظم.

عند الوصول إلى استنتاج ، يصبح من الواضح أن جميع الطرق جيدة إذا تضافرت معًا. آمل أن تكون مقالتي مفيدة لك وساعدت في الإجابة على العديد من الأسئلة. وسأقول لك وداعا لبعض الوقت. نتطلع إلى تعليقاتك وإعجاباتك. بصحة جيدة عزيزي المشتركين وليس فقط.

الخيار 1.

1. ما الوظيفة التي لا يؤديها الجهاز الدوري؟ أ) الدعم والحركة ب) النقل ج) الجهاز التنفسي د) التنظيمي.

2. في أي الأوعية الدموية يتم تبادل الغازات؟ أ) في الأوردة ب) في الشرايين ج) في الشعيرات الدموية.

3. في أي الأوعية يتدفق الدم بشكل أبطأ؟ أ) في الشرايين ب) في الأوردة ج) في الشعيرات الدموية.

4. من أين تبدأ الدورة الدموية الرئوية؟ أ) في البطين الأيمن ب) في البطين الأيسر ج) في الأذين الأيمن د) في الأذين الأيسر.

5. قسم القلب ذو الجدار العضلي السميك أ) الأذين الأيمن ب) الأذين الأيسر ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

6. في أي حالة هي صمامات القلب أثناء انقباض الأذين؟ أ) كلها مفتوحة ب) كلها مغلقة ج) الصمامات نصف القمرية مفتوحة والصمامات مغلقة د) تم إغلاق الصمامات شبه القمرية والصمامات مفتوحة.

7. أقسام القلب التي يحدث فيها ارتخاء عند إخراج الدم من القلب: أ) الأذين الأيسر ب) الأذين الأيمن ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

8. في أي وعاء دموي يتدفق الدم الوريدي؟ أ) في عروق الدائرة الصغرى ب) في عروق الدائرة الكبرى ج) في الشريان الأورطي د) في شرايين الدائرة الكبرى.

9. أي نوع من الدم يسمى الشرايين؟ أ) فقير في الأكسجين ب) غني بالأكسجين ج) الذي يتدفق عبر الشرايين.

10. كيف تتغير قوة وتواتر تقلصات القلب أثناء التمرين؟ أ) يبطئ ويضعف ب) يزيد ويبطئ ج) يزيد ويصبح أكثر تكرارا د) يضعف ويصبح أكثر تواترا.

الخيار 2.

1- ما هي الدورة الدموية؟ أ) إمداد جسم الإنسان بالأكسجين ب) التدفق المستمر للدم من خلال نظام مغلق من الأوعية الدموية ج) نقل كريات الدم الحمراء من الرئتين إلى الأنسجة د) الاهتزازات المنتظمة لجدران الأوعية الدموية.

2. أي نوع من الدم يسمى وريدي؟ أ) فقير في الأكسجين ب) غني بالأكسجين ج) الذي يتدفق عبر الأوردة.

3- ما هو النبض؟ أ) الاهتزازات المنتظمة لجدران الشرايين ب) ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية ج) تقلص الأذينين د) تقلص البطينين.

4. ما هي أسماء الأواني التي يوجد بها صمامات؟ أ) الشعيرات الدموية ب) اللمفاوية ج) الشرايين د) الأوردة.

5. من أين يبدأ الدوران الجهازي؟ أ) في البطين الأيمن ب) في البطين الأيسر ج) في الأذين الأيمن د) في الأذين الأيسر.

6. أين تنتهي الدورة الرئوية؟ أ) في الأذين الأيمن ب) في البطين الأيمن ج) في الأذين الأيسر د) في البطين الأيسر.

7. في أي وعاء دموي يتدفق الدم الشرياني؟ أ) في شرايين الدائرة الصغرى ب) في عروق الدائرة الصغرى ج) في أوردة الدائرة الكبرى د) في الشريان الرئوي.

8.0 أجزاء من القلب يحدث فيها انقباض عند دفع الدم خارج القلب. أ) الأذين الأيمن ب) الأذين الأيسر ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

9. في أي حالة تكون صمامات القلب عندما يرتاح؟ أ) كلها مفتوحة ب) كلها مغلقة ج) الصمامات نصف القمرية مفتوحة والصمامات مغلقة د) تم إغلاق الصمامات شبه القمرية والصمامات مفتوحة.

10. كيف تتغير قوة وتواتر انقباضات القلب تحت تأثير الأدرينالين؟ أ) يبطئ ويضعف ب) يزيد ويبطئ ج) يزيد ويصبح أكثر تكرارا د) يضعف ويصبح أكثر تواترا.

الإجابات: 1 var: a؛ في؛ في؛ أ؛ في؛ G ؛ أ ، ب ؛ ب؛ ب؛ في. 2 فار: ب ؛ أ ؛ G ؛ ب؛ في؛ ب؛ ج ، د ؛ G ؛ في. 3 فار: في ؛ في؛ أ؛ ب؛ في؛ أ؛ أ؛ ب؛ في؛ أ. 4 فار: في ؛ ب؛ G ؛ أ؛ ب؛ أ ، ج ؛ أ؛ في؛ أ؛ أ.

يعمل مثل المضخة. نظرًا لخصائص عضلة القلب (الاستثارة ، والقدرة على الانقباض ، والتوصيل ، والتلقائية) ، فهي قادرة على ضخ الدم في الشريان الذي يدخله من الأوردة. يتحرك بلا توقف بسبب حقيقة أنه في نهايات الجهاز الوعائي (الشرياني والوريدي) يتكون فرق الضغط (0 ملم زئبق في الأوردة الرئيسية و 140 ملم في الشريان الأورطي).

يتكون عمل القلب من دورات قلبية - تحل باستمرار محل بعضها البعض فترات الانقباض والاسترخاء ، والتي تسمى الانقباض والانبساط ، على التوالي.

مدة

كما يوضح الجدول ، تستغرق الدورة القلبية 0.8 ثانية تقريبًا ، إذا افترضنا أن متوسط ​​معدل الانكماش يتراوح من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. يستغرق الانقباض الأذيني 0.1 ثانية ، والانقباض البطيني - 0.3 ثانية ، والانبساط القلبي الكلي - باقي الوقت ، يساوي 0.4 ثانية.

هيكل المرحلة

تبدأ الدورة بالانقباض الأذيني ، وتستغرق 0.1 ثانية. يستمر انبساطهم 0.7 ثانية. يستمر تقلص البطينين 0.3 ثانية ، واسترخاءهما - 0.5 ثانية. يسمى الاسترخاء العام لغرف القلب بالتوقف العام ، وفي هذه الحالة يستغرق 0.4 ثانية. وبالتالي ، هناك ثلاث مراحل لدورة القلب:

• انقباض الأذيني - 0.1 ثانية ؛
• انقباض البطين - 0.3 ثانية ؛
• انبساط القلب (توقف عام) - 0.4 ثانية.

إن التوقف العام الذي يسبق بداية الدورة الجديدة مهم جدًا لملء القلب بالدم.

قبل بداية الانقباض ، تكون عضلة القلب في حالة استرخاء وغرف القلب مليئة بالدم الآتي من الأوردة.

الضغط في جميع الغرف متماثل تقريبًا ، لأن الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة. يحدث الإثارة في العقدة الجيبية الأذينية ، مما يؤدي إلى انقباض الأذين ، بسبب اختلاف الضغط في وقت الانقباض ، يزداد حجم البطينين بنسبة 15٪. عندما ينتهي الانقباض الأذيني ، ينخفض ​​الضغط فيها.

انقباض الأذينين

قبل بداية الانقباض ، ينتقل الدم إلى الأذينين ويمتلآن بالتتابع. يبقى جزء منه في هذه الحجرات ، أما الباقي فيُرسل إلى البطينين ويدخلهما عبر الفتحات الأذينية البطينية التي لا تغلقها الصمامات.

في هذه المرحلة ، يبدأ الانقباض الأذيني. تتوتر جدران الغرف ، وتنمو نغماتها ، ويزداد الضغط فيها بمقدار 5-8 مم زئبق. عمود. يتم حظر تجويف الأوردة التي تحمل الدم بواسطة حزم عضلة القلب الحلقية. استرخاء جدران البطينين في هذا الوقت ، وتوسيع تجاويفها ، واندفع الدم من الأذينين بسرعة إلى هناك دون صعوبة من خلال الفتحات الأذينية البطينية. مدة المرحلة 0.1 ثانية. يتم فرض الانقباض على نهاية مرحلة الانبساط البطيني. الطبقة العضلية في الأذينين رقيقة جدًا ، لأنها لا تحتاج إلى قوة كبيرة لملء الحجرات المجاورة بالدم.

انقباض البطينين

هذه هي المرحلة الثانية من الدورة القلبية وتبدأ بشد عضلات القلب. تستمر مرحلة الجهد 0.08 ثانية ، وتنقسم بدورها إلى مرحلتين أخريين:

• الجهد غير المتزامن - المدة 0.05 ثانية. تبدأ إثارة جدران البطينين ، وتزداد نغمتهم.
• تقلص متساوي القياس - المدة 0.03 ثانية. يزداد الضغط في الغرف ويصل إلى قيم كبيرة.

تبدأ الوريقات الحرة للصمامات الأذينية البطينية العائمة في البطينين بالاندفاع إلى الأذينين ، لكنها لا تستطيع الوصول إلى هناك بسبب توتر العضلات الحليمية التي تمد خيوط الأوتار التي تمسك الصمامات وتمنعها من دخول الأذينين. في اللحظة التي تغلق فيها الصمامات ويتوقف الاتصال بين غرف القلب ، تنتهي مرحلة التوتر.

بمجرد أن يصل الجهد إلى الحد الأقصى ، تبدأ فترة تقلص البطين ، وتستمر 0.25 ثانية. يحدث انقباض هذه الغرف فقط في هذا الوقت. حوالي 0.13 ثانية. تستمر مرحلة الطرد السريع - خروج الدم إلى تجويف الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، حيث تكون الصمامات متاخمة للجدران. هذا ممكن بسبب زيادة الضغط (حتى 200 مم زئبق في اليسار وحتى 60 في اليمين). ما تبقى من الوقت يقع في مرحلة الطرد البطيء: يتم إخراج الدم تحت ضغط أقل وبسرعة أقل ، يتم استرخاء الأذينين ، ويبدأ الدم في التدفق من الأوردة. الانقباض البطيني متراكب على الانبساط الأذيني.

وقت التوقف العام

يبدأ انبساط البطينين ، وتبدأ جدرانهما في الاسترخاء. يستمر هذا لمدة 0.45 ثانية. يتم فرض فترة استرخاء هذه الحجرات على الانبساط الأذيني الذي لا يزال مستمرًا ، لذلك يتم الجمع بين هذه المراحل وتسمى التوقف المشترك. ماذا يحدث في هذا الوقت؟ البطين ، بعد انقباضه ، طرد الدم من تجويفه واسترخى. شكلت مساحة مخلخلة مع ضغط قريب من الصفر. يميل الدم إلى العودة ، لكن الصمامات الهلالية للشريان الرئوي والشريان الأورطي ، تغلق ، لا تسمح لها بذلك. ثم تمر عبر الأوعية. المرحلة التي تبدأ بارتخاء البطينين وتنتهي بسد تجويف الأوعية بواسطة الصمامات الهلالية تسمى البروتودبساطي وتستمر 0.04 ثانية.

بعد ذلك ، تبدأ مرحلة الاسترخاء متساوي القياس بمدة 0.08 ثانية. يتم إغلاق وريقات الصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات التاجية ولا تسمح بتدفق الدم إلى البطينين. ولكن عندما ينخفض ​​الضغط فيها عن الأذينين ، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية. خلال هذا الوقت ، يملأ الدم الأذينين ويدخل الآن بحرية الغرف الأخرى. هذه مرحلة تعبئة سريعة مدتها 0.08 ثانية. في غضون 0.17 ثانية. تستمر مرحلة الملء البطيء ، حيث يستمر الدم في التدفق إلى الأذينين ، ويتدفق جزء صغير منه عبر الفتحات الأذينية البطينية إلى البطينين. خلال الانبساط الأخير ، يتلقون الدم من الأذينين أثناء انقباضهم. هذه هي المرحلة ما قبل الانقباضية من الانبساط ، والتي تستمر 0.1 ثانية. وهكذا تنتهي الدورة وتبدأ من جديد.

أصوات القلب

يصدر القلب أصواتًا مميزة ، تشبه أصوات الضربات. تتكون كل إيقاع من نغمتين أساسيتين. الأول ناتج عن تقلص البطينين ، أو بشكل أكثر دقة ، انسداد الصمامات ، التي تسد الفتحات الأذينية البطينية عند إجهاد عضلة القلب حتى لا يعود الدم إلى الأذينين. يتم الحصول على صوت مميز عند إغلاق الحواف الحرة. بالإضافة إلى الصمامات ، تساهم عضلة القلب وجدران الجذع الرئوي والشريان الأورطي وشعيرات الأوتار في إحداث الضربة.

تتشكل النغمة الثانية أثناء الانبساط البطيني. هذا هو نتيجة عمل الصمامات الهلالية ، والتي لا تسمح للدم بالعودة ، مما يسد مساره. يتم سماع دق عند توصيلها في تجويف الأوعية بحوافها.

بالإضافة إلى النغمات الرئيسية ، هناك نغمتان أخريان - الثالثة والرابعة. يمكن سماع الأولين باستخدام المنظار الصوتي ، ويمكن تسجيل الاثنين الآخرين فقط بواسطة جهاز خاص.

نبضات القلب لها قيمة تشخيصية كبيرة. وفقًا لتغييراتهم ، تم تحديد حدوث انتهاكات في عمل نشاط القلب. في الأمراض ، يمكن أن تنقسم الضربات إلى قسمين ، تكون أكثر هدوءًا أو أعلى ، مصحوبة بنغمات إضافية وأصوات أخرى (صرير ، نقرات ، ضوضاء).

استنتاج

تلخيصًا لتحليل الطور لنشاط القلب ، يمكننا القول أن العمل الانقباضي يستغرق تقريبًا نفس الوقت (0.43 ثانية) مثل العمل الانبساطي (0.47 ثانية) ، أي أن القلب يعمل نصف عمره ، ويستريح نصف ، والدورة الكلية الوقت 0.9 ثانية.

عند حساب التوقيت الإجمالي للدورة ، عليك أن تتذكر أن مراحلها تتداخل مع بعضها البعض ، لذلك لا يتم أخذ هذه المرة في الاعتبار ، ونتيجة لذلك يتبين أن الدورة القلبية لا تستغرق 0.9 ثانية ، بل 0.8.

يعمل القلب بشكل دوري - يتم استبدال مرحلة الانقباض (الانقباض) بمرحلة الاسترخاء (الانبساط). مجموع الفترات الزمنية الانقباضية والانبساطية تشكل فترة الانكماش T \ u003d t s + t d. يُطلق على مقلوب الفترة معدل ضربات القلب. في ظل الظروف العادية ، يكون متوسط ​​التردد f = 75 1 / min. لذلك فترة القلب:

T \ u003d 1 / f \ u003d 1 دقيقة / 75 \ u003d 60 ثانية / 75 \ u003d 0.8 ثانية

الانقباض 0.3 ثانية ، الانبساط 0.5 ثانية.

يبدأ انقباض القلب بانقباض أذيني. نتيجة لانخفاض حجم هذه الغرف ، يرتفع الضغط ويتدفق الدم عبر الصمامات الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) إلى تجويف البطينين. عندما ينقبض عضلة القلب البطيني ، وعندما يصبح الضغط أكبر من الأذينين ، تغلق هذه الصمامات ويزداد الضغط في البطينين بسرعة. عندما يتجاوز الضغط في نظام الشرايين ، تفتح صمامات الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، والتي من خلالها يدخل الدم إلى الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يُطلق على الوقت الذي يتطور فيه توتر البطينين مع الصمامات المغلقة مرحلة التوتر متساوي القياس للقلب. في هذه الحالة ، لا يتغير حجم غرف البطين.

بالنسبة لانقباض واحد ، يخرج كل بطين 70-100 مل (70-100 سم 3) من الدم في الشرايين. يسمى هذا الجزء من Vc بالحجم الانقباضي للقلب. نظرًا لأن تردد الانقباض f = 75 1 / min ، يتم تحديد الحجم الدقيق للقلب (كثافة تدفق الدم ، السرعة الحجمية) على أنه ناتج الحجم والتردد الانقباضي:

Q = V مع f = 7075 = 5250 مل / دقيقة = 5.25 لتر / دقيقة

عندما يصبح من الضروري زيادة كثافة إمداد الجسم بالدم (على سبيل المثال ، عند القيام بعمل بدني شاق) ، يمكن أن يزيد الحجم الدقيق بمقدار 3-4 مرات في الأفراد غير المدربين و 5-7 مرات عند الرياضيين. على النحو التالي من الصيغة أعلاه ، هذا ممكن بسبب زيادة معدل ضربات القلب f والحجم الانقباضي Vc. تلعب الآلية الأولى الدور الحاسم - يمكن أن يزيد تواتر الانقباضات بمقدار 3-3.5 مرة ، ويصل حجم الدقيقة في الحالات القصوى إلى 200 مل. تعتمد القوة التي تتطور بها عضلة القلب على حجم وشكل القلب. مع بعض التقريب ، يمكننا افتراض أن البطينين لهما شكل كروي. مما لا شك فيه أن مثل هذا الافتراض يُدخل خطأ في نتائج الحسابات الإضافية. في تجاويف البطينين ، تؤثر القوة الكلية على الدم: F = PS ، حيث S هي مساحة السطح. نظرًا لأنه من المفترض أن يكون هذا السطح كرويًا ، فإن S = 4pr 2 وحجم التجويف V = 4pr 3/3 (r هو نصف قطر التجويف البطيني). في ظل الظروف العادية ، يختلف حجم البطينين من V 1 = 95 سم 3 في بداية الانقباض إلى 25 سم 3 في نهايته. سيساوي نصف قطر البطين قبل الانقباض:

ص 1 = = 2.83 سم

في نهاية الانقباض:

r2 = = 1.81 سم

مساحات السطح المقابلة هي:

S 1 \ u003d 4pr 1 2 \ u003d 43.148 = 100 سم 2 ؛ S 2 \ u003d 4pr 2 2 \ u003d 43.143.3 \ u003d 41 سم 2

حجم القوة في بداية الانقباض (عند ضغط 70 مم زئبق = 9.3 كيلو باسكال) هو F 1 = 93.3 نيوتن ، وفي النهاية (عند ضغط 120 مم زئبق = 16 كيلو باسكال) F 2 = 66 نيوتن التغيير في الأبعاد الهندسية لغرف القلب هو أنه في بداية الانقباض تتطور قوة كبيرة.

يقوم القلب بعمل ميكانيكي ، والذي ينفق على زيادة الطاقة الميكانيكية للدم المتدفق عبر القلب الأيمن والأيسر (انظر الشكل 73).

بعد مرور الدم عبر القلب الأيمن (الأذين الأيمن والبطين الأيمن) ، زادت الطاقة الميكانيكية بمقدار E 1 = E 1 "- E 1" ، وبعد اليسار - بمقدار E 2 = E 2 "- E 2" . ينفق عمل القلب على التغيير الكلي في الطاقة A = E 1 + E 2. تُظهر الحسابات أن عمل القلب الأيمن A P أقل بحوالي 6 مرات من عمل القلب الأيسر Al ، وبالتالي العمل بأكمله: A \ u003d A P + A L \ u003d A L + A L \ u003d 7A L / 6 \ u003d 7 (  ه 2) / 6.

يمكن تمثيل التغيير في الطاقة الميكانيكية كزيادة في الجهد والحركية: Е 2 = Е P2 + K2. تعود الزيادة في الطاقة الكامنة إلى تأثير القوى الميكانيكية على الدم من جدران غرف القلب: يضخ البطين الأيسر.

إذا أخذنا في الاعتبار انكماشًا واحدًا ، فإن V = V C (V C - الحجم الانقباضي). نظرًا لأن ضغط الدم في الشريان الأورطي (متوسط ​​100 مم زئبق) أعلى بكثير منه في الأوردة الرئوية (2-4 مم زئبق) ، يمكننا إهمال قيمة P "V C ثم التغيير في الطاقة الكامنة  E P2 \ u003d زيادة الطاقة الحركية:

Е K2 = (mW ") 2/2 - (mW") 2/2 = (m / 2) [(W ") 2 - (W") 2]

هنا W "، W" هي سرعات الدم في الشريان الأورطي والأوردة الرئوية ، على التوالي. سيكون التغيير الناتج في الطاقة الميكانيكية للدم الذي يمر عبر القلب الأيسر هو:

E 2 \ u003d P "V C + (م / 2)  [(W") 2 - (W ") 2]

التعبير عن الكتلة من حيث كثافتها وحجمها الانقباضي: m = V С ، يمكن تمثيل كل العمل الذي يقوم به القلب أثناء انقباض واحد على النحو التالي:

دعونا نعطي القيم المقابلة للكميات المدرجة في صيغة العمل: متوسط ​​ضغط الدم P "\ u003d 13 كيلو باسكال ، V \ u003d 70 مل ، كثافة الدم  \ u003d 10 كجم / م 3 ، سرعة الدم في الشريان الأبهر W "\ u003d 0.5 م / ث ، في عروق بترتيب 0.2 م / ث. باستبدال جميع القيم المعطاة ، نجد أنه في انقباض واحد ، يؤدي القلب العمل A بترتيب 1.1 J. ليوم واحد ، سيكون عمل القلب: A st \ u003d NA ، حيث N هو الرقم تقلصات القلب خلال اليوم تساوي نسبة مدة اليوم إلى فترة الانقباضات N = 243600: 0.8 = 1.110 5. لذلك ، A st \ u003d 1.110 5 1.1 \ u003d 1.2110 5 J. يُظهر حساب بسيط أنه بالنسبة لمتوسط ​​العمر المتوقع لشخص يبلغ 75 عامًا ، يؤدي القلب عملاً يساوي تقريبًا 3.310 9 J نظرًا لأن مدة الانقباض هي t s = 00.3 s ، فإن القوة التي يولدها القلب ستكون: N = A / t s = 1.1: 0.3 = 3.7 W.

دعونا نلاحظ ظرفًا أكثر أهمية. ينفق عمل القلب على زيادة الطاقة الحركية (زيادة السرعة) والطاقة الكامنة للدم (انضغاطه الحجمي). يُظهر الحساب أن تكاليف الطاقة لحركة الدم تبلغ حوالي 1٪ من إجمالي التغيير في كل الطاقة ، و 99٪ تُنفق على زيادة الطاقة الكامنة. هذا يعني أن العمل الرئيسي للقلب لا ينفق على الحركة ، ولكن على ضغط الدم الحجمي.

أثناء عمل القلب ، عندما يدخل الدم من البطينين إلى الشرايين ، تتأرجح صمامات القلب وجدران الأوعية. في هذه الحالة ، هناك أصوات تسمى أصوات القلب. في الواقع ، يشير طيف هذه الأصوات وفقًا للتصنيف أعلاه إلى الضوضاء. إذا كان هناك تضيق في الثقوب التي يدخل الدم من خلالها إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، فإن معدل مرور الدم يزيد ، ويتجاوز الحرج ، وتظهر ضوضاء مضطربة. كما تُلاحظ ظاهرة مماثلة في حالة عدم إغلاق صمامات القلب بإحكام أثناء الانبساط ، وعندما يرتاح البطينان ، يتدفق الدم من الشرايين إلى القلب. هذه الحالة تسمى قصور الصمامات. يعد التدفق العكسي للدم من خلال الصمامات المغلقة بشكل غير محكم مضطربًا ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث ضوضاء. لذلك ، فإن الاستماع إلى الأصوات فوق القلب (التسمع) يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات المرضية في القلب.