أعراض التهاب السحايا المصلي عند البالغين. علامات وعلاج التهاب السحايا المصلي عند الأطفال

التهاب السحايا المصلي هو عملية التهابية تتطور بسرعة وتؤثر على بطانة الدماغ. في 80٪ من الحالات يكون سببها فيروسات وبكتيريا. المرض أكثر عرضة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات. في الممارسة الطبية ، هناك حالات إصابة بالمرض لدى تلاميذ المدارس والبالغين ، لكن عددهم ضئيل للغاية.

أعراض التهاب السحايا المصلي عند الأطفال

تظهر الأعراض الأولى لالتهاب السحايا المصلي في وقت مبكر من يوم إلى يومين وتسمى "المتلازمة السحائية". وتشمل هذه:

• قفزة سريعة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة ؛
• صداع مستمر (يتفاقم بسبب حركة العين والضوء الساطع والأصوات العالية) ؛
• التشنجات.
• زيادة التهيج
• ضعف؛
• ألم في العضلات والمفاصل.
• مشاكل في الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، إسهال ، آلام في البطن) ؛
• سعال؛
• سيلان الأنف؛
• إلتهاب الحلق؛
• فم جاف؛
• شحوب مثلث الأنف.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ظهور البقع على الجلد.
• ضعف الوعي (رد فعل بطيء ، ذهول) ؛
• المشاكل الناجمة عن تلف الأعصاب (الحول ، صعوبة البلع) ؛
• شلل تنفسي
• عند الرضع ، يتضخم اليافوخ.
• لا أستطيع لمس صدري ذقني.

يمكن التعبير عن أعراض التهاب السحايا المصلي بدرجات متفاوتة من الشدة. بعد 3-5 أيام يمرون. عندما تظهر ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور والبدء في العلاج. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون عواقب المرض خطيرة ولا رجعة فيها.

أسباب المرض

تتميز أسباب التهاب السحايا المصلي بطبيعة حدوثه:

• أولي - عملية التهابية مستقلة ؛
• ثانوي - اختلاط لمرض معدي أو بكتيري موجود بالفعل.

العامل المسبب الرئيسي هو عدوى مجموعة الفيروسات المعوية (Coxsackie ، ECHO). يمكن أن يبدأ المرض أيضًا في التطور نتيجة للفيروسات مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والنكاف ، والإنفلونزا ، والحصبة ، والهربس ، والفيروسات الغدية ، وفيروس أرينا ، وفيروس إبشتاين بار (نوصي بالقراءة :).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض هي البكتيريا:

• عصا كوخ (السل) ؛
• مرض الزهري؛
• الشحوب اللولبية.

تحديد سبب التهاب السحايا المصلي ضروري لتعيين العلاج المضاد للميكروبات. تجدر الإشارة إلى أن العلاج في الوقت المناسب يسمح لك بالتعامل مع المرض بسرعة ويقلل من خطر حدوث أي مضاعفات.

من في عرضة للخطر؟

لأن التهاب السحايا المصلي مرض معد ، فإنه يصيب في المقام الأول الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. هذا هو السبب في حدوث المرض في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات ، لأن الوظائف الوقائية لأجسامهم لم تتشكل بعد بشكل كامل.

يمكن أن يصيب التهاب السحايا المصلي أيضًا البالغين والأطفال في سن المدرسة. هذا ممكن فقط نتيجة الإرهاق الشديد للجسم ، والأمراض المزمنة ، والإجهاد المنتظم ، وسوء التغذية ، وانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، ونقص الفيتامينات والمعادن. غالبًا ما يحدث التهاب السحايا عند الأشخاص المصابين بالسرطان ونقص المناعة.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين يعيشون في ظروف لا تفي بمتطلبات المعايير الصحية. هذه الأماكن هي مكان ممتاز لتكاثر العدوى المختلفة.

طرق الإصابة

تدخل العدوى التي تسبب التهاب السحايا المصلي إلى الجسم بعدة طرق. في بعض الأحيان يكون هناك إصابة للطفل من الأم أثناء الحمل ، بنقل الدم ولسعات الحشرات والكلاب. مثل هذه الحالات نادرة للغاية. أكثر الطرق شيوعًا هي الهواء والماء والاتصال. دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل.

المحمولة جوا

تنتقل العدوى المنقولة جواً عندما توجد وتتكاثر على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي لشخص مريض. أثناء السعال أو العطس أو التقبيل أو الحديث ، يدخل الفيروس إلى الهواء من خلال اللعاب ، وينتشر بسرعة ويستقر على الغشاء المخاطي البلعومي للأشخاص المحيطين به.

ماء

في السنوات الأخيرة ، أصبح التهاب السحايا المصلي عند الأطفال موسميًا. يزداد عدد المرضى بشكل ملحوظ في الصيف. الحقيقة هي أن الفيروسات المعوية التي تثير المرض لا تموت في الماء ، لذلك خلال موسم السباحة هناك احتمال كبير للإصابة من خلال المياه القذرة للخزانات والبرك المختلفة.

اتصال

تستقر الفيروسات باستمرار على الأشياء المحيطة بشخص مصاب. عند ملامسة مثل هذه الأشياء ، تحدث العدوى في الجسم السليم. يمكن أن يؤدي عدم اتباع القواعد الأساسية للنظافة الشخصية والخضروات غير المغسولة ومياه الشرب الرديئة إلى حدوث عدوى تؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا الخطير.

أولى علامات المرض وفترة الحضانة

فترة حضانة المرض هي 2-10 أيام. ذلك يعتمد على جهاز المناعة البشري. تشمل العلامات الأولى التي يمكن من خلالها التعرف على التهاب السحايا ما يلي:

• أعراض Kernig - من المستحيل فك ثني الساقين بزاوية قائمة ؛
• أعراض ترايبود - من المستحيل الجلوس بشكل مستقيم (الجسم مائل للأمام ، والرأس والذراعان إلى الوراء) ؛
• تتمثل الأعراض العلوية لـ Brudzinsky في الانحناء التلقائي للساقين عندما يميل الرأس إلى الأمام ؛
• متوسط ​​أعراض Brudzinsky - أثناء الضغط في أسفل البطن ، يتم سحب الساقين بشكل لا إرادي إلى الجسم ؛
• متلازمة برودزينسكي السفلى - عندما تحاول تقويم ساق واحدة ، تنحني الثانية ؛
• من أعراض التهاب الفقار اللاصق - عند الضغط على عظم الوجنة ، تنقبض عضلات الوجه ؛
• متلازمة بولاتوف - أحاسيس مؤلمة مع لمسة حادة من الجمجمة.

يمكن أن تكون علامات تلف الأعصاب القحفية أيضًا:

• الحرارة؛
• تدهور الرؤية والسمع.
• رؤية مزدوجة؛
• رأرأة - تقلبات لا إرادية للعيون.
• تدلي الجفون - تدلي الجفن العلوي.
• الحَوَل.
• اضطراب في الوعي
• زيادة الانفعالات أو النعاس.
• الهلوسة.

علامة خطيرة هي ظهور طفح جلدي. له ظهور بقع حمراء أو وردية تختفي عند الضغط عليها. تظهر أولاً على الساقين وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. بعد بضع ساعات ، تصبح البقع زرقاء اللون مع مركز أغمق.

عندما يظهر مثل هذا الطفح الجلدي ، يجب عليك الاتصال على الفور بفريق الإسعاف ، وإلا فإن النتيجة المميتة ممكنة. هذه البقع هي نخر الأنسجة نتيجة ظهور تسمم الدم الناجم عن المكورات السحائية.

آلية تطور التهاب السحايا المصلي

يشمل تطور التهاب السحايا المصلي المراحل التالية:

1. تدخل العدوى الجسم وتبدأ العملية الالتهابية. كم من الوقت يستغرق يعتمد فقط على وظائف الحماية للجسم. في هذه الحالة ، يحدث التكاثر النشط للفيروس (فترة الحضانة).
2. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لديناميكا الدم ، ونتيجة لذلك ، زيادة في السائل النخاعي (السائل النخاعي) ، مما يسبب متلازمة السحائية.
3. في المستقبل ، هناك سماكة في أغشية الدماغ ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

طرق علاج التهاب السحايا عند الأطفال

يتم علاج التهاب السحايا المصلي حصريًا في المستشفى تحت إشراف متخصصين. هذا ضروري للمراقبة المستمرة والوقاية من تطور المضاعفات الشديدة. يشمل مسار العلاج العلاج الدوائي الإلزامي وتهيئة جميع الظروف للشفاء العاجل.

يتم وصف نظام العلاج فقط بعد معرفة السبب الجذري للمرض (البكتيريا أو الفيروس):

1. تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب السحايا الذي تسببه أنواع مختلفة من البكتيريا. وتشمل هذه المضادات الحيوية واسعة الطيف ("أمبيسلين" ، "بيلميتسين" ، "أموكسيسيلين" ، إلخ). ميزتها هي إدمان العصيات على المخدرات ، لذلك لا ينصح باستخدامها لأكثر من أسبوع. في هذه الحالة ، تحتاج فقط إلى استبدال الدواء بدواء آخر.
2. مع التهاب السحايا الفيروسي ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات (أسيكلوفير ، أرتيبول ، إنترفيرون).
3. مع تطور المرض ، تتراكم كمية كبيرة من السوائل في الرأس ، مما يزيد الضغط داخل الجمجمة. لإزالة السوائل ، توصف مدرات البول (فوروسيميد ولازيكس). إذا لم تكن هناك نتيجة ، يتم إجراء البزل القطني.

لتقليل عدد وشدة النوبات ، يتم وصف المهدئات (Seduxen أو Domosesdan). إنها آمنة تمامًا للأطفال وليست مسببة للإدمان.

ستساعد الإجراءات التالية أيضًا في تسريع الشفاء وتخفيف الحالة العامة للطفل:

• خلق إضاءة خافتة (في المرضى ، تزداد الحساسية للضوء الساطع بشكل كبير) ؛
• الحفاظ على جو نفسي هادئ (يُمنع الطفل من الإجهاد والتوتر العصبي) ؛
• تناول مستحضرات الفيتامينات (للحفاظ على وظائف الحماية للجسم) ؛
• نظام غذائي (لا ينصح بتناول الأطعمة الساخنة ، الحلوة ، الدهنية ، الحامضة ، المالحة).

عواقب المرض

مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، تكون عواقب التهاب السحايا الفيروسي ضئيلة أو غير موجودة. في مرحلة متقدمة من المرض ، قد يكون هناك:

• صداع منتظم
• مشاكل النوم؛
• ضعف الذاكرة؛
• سوء فهم المعلومات الجديدة ؛
• التشنجات.
• تدهور السمع والرؤية (في حالات نادرة ، يكون فقدانها الكامل ممكنًا) ؛
• تأخر في النمو
• اضطراب الكلام؛
• الصرع.
• انتهاكات في عمل الجهاز الحركي ؛
• ضعف عضلات الأطراف.
• شلل.

هذه العواقب ممكنة فقط في الحالات الشديدة. لهذا السبب ، عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب السحايا المصلي ، من الضروري الاتصال بأخصائي على الفور.

يمكن للأطباء فقط تأكيد التشخيص ووصف الإجراءات العلاجية. في مثل هذه الحالات ، من المستحيل العلاج الذاتي بأي حال ، وإلا فإن النتيجة المميتة ممكنة.

الوقاية

لتقليل احتمالية حدوث التهاب السحايا الفيروسي ، فإن الوقاية ضرورية ، وهي:

• السباحة فقط في الأماكن المسموح بها والتي تم التحقق منها ؛
• مراقبة النظافة الشخصية وتعليم الطفل القيام بذلك ؛
• اغسل جميع الفواكه والخضروات جيدًا ؛
• شرب الماء المغلي أو المنقى ؛
• استخدام المناشف الشخصية وأدوات المائدة ؛
• يؤدي نمط حياة صحي؛
• كل بانتظام؛
• حِدّة؛
• أثناء الأوبئة ، ابتعد عن الحشود الكبيرة من الناس ؛
• اتبع جدول التطعيم.

يُعرّف الطب الرسمي الضرر الذي يصيب أغشية النخاع الشوكي والدماغ ، الناجم عن البكتيريا والفيروسات والفطريات ، على أنه التهاب السحايا المصلي. الأطفال في سن ما قبل المدرسة هم الأكثر عرضة للخطر. هذه هي بالضبط الفترة التي يبدأ فيها الطفل في الذهاب إلى روضة الأطفال ، حيث قد يكون هناك حاملون محتملون للفيروس. في تلاميذ المدارس والبالغين ، نادرًا ما يتم اكتشاف هذا المرض.

يتميز المرض بأعراض مصاحبة لالتهاب السحايا من مسببات مختلفة. هذه هي درجة حرارة عالية (فوق 38) ، صداع ، غثيان وقيء. تجعل هذه الأعراض التشخيص في الوقت المناسب أمرًا صعبًا ، لأن الآباء غالبًا ما يخلطون بين الحالة ونزلات البرد. لكن العواقب غير مواتية ، لذا فإن ظهور أي علامات يجب أن يجعلك تطلب المساعدة الطبية.

أسباب المرض

مسببات الأمراض الرئيسية التي تسبب التهاب السحايا المصلي هي البكتيريا والفيروسات ، وغالبًا ما تكون الفطريات. لكن السبب الرئيسي هو فيروس معوي. غالبًا ما يتم تشخيص المرض على أنه أحد المضاعفات بعد الأمراض السابقة:

• التهاب رئوي؛
• أنفلونزا؛
• مرض الحصبة؛
• جدري الماء؛
• مرض الزهري؛
• مرض السل؛
• المعينات.

غالبًا ما تحدث العدوى من شخص مصاب ، حتى أثناء محادثة معه. تسقط الذروة الأكبر في الموسم الدافئ ، حيث تصاب العديد من الخزانات بالكائنات الحية الدقيقة الضارة.

يسمح نظام المناعة الصحي للجسم بمقاومة هجوم العدوى. ضعف المناعة ، والنظام الغذائي غير الصحي ، ونمط الحياة غير الصحي تسمح للفيروس بالتغلغل بهدوء وإصابة الجسم الضعيف. وهذا يفسر حقيقة أن التهاب السحايا المصلي عند البالغين أو الأطفال هو نتيجة لمرض آخر. في الجسم الضعيف ، يصل الفيروس المعوي سريعًا إلى الدماغ مع تدفق الدم ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية أولية شديدة.

تصنيف المرض

يحدد الطب الحديث عدة أنواع من التهاب السحايا المصلي. يعتمد ذلك على نوع العامل الممرض أو عامل المرض:

اعتمادًا على شدة مسار المرض وقت اكتشافه ، يتم تحديد عدة أنواع أخرى - الدرجة الابتدائية أو الثانوية.

أعراض المرض

بعد إصابة الجسم يمكن أن يظهر المرض خلال 2-6 أيام. هذه هي فترة حضانة علم الأمراض. العلاج طويل ويتطلب المكوث في المستشفى. التعافي ممكن في أسبوعين على الأقل.

يتجلى المرض بعلامات محددة سحائية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• حُمى؛
• صداع الراس؛
• الغثيان والقيء.
• ألم في العين عند النظر إلى ضوء ساطع ؛
• ألم الأذن حتى مع ضوضاء طفيفة.
• قلة الشهية
• أعراض برودزينسكي أو كيرنيج.

العلامات السحائية هي وجود عدة أعراض في نفس الوقت. عندما يتم الكشف عن أعراض Brudzinsky ، لا يمكن للمريض أن يدير رأسه ، ويثني رقبته. عندما تحاول ثني إحدى ساقيك ، تنحني الأخرى تلقائيًا. لتحديد أعراض Kernig ، يُدعى المريض إلى رفع الساق عموديًا من وضعية الانبطاح. في حالة وجود مرض ، لن يكون قادرًا على القيام بذلك. غالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بفقدان الوعي.

التشخيص

يتم تشخيص مرض مثل التهاب السحايا المصلي بكل بساطة على أساس الأعراض المذكورة. لكن هذا يكفي فقط للطبيب لوضع سوابق. سيتعين على المريض الخضوع لفحص معملي وفحص فعال. يشمل التشخيص المصلي:

• تحليل الدم العام
• تحليل جرثومي
• ثقب في العمود الفقري
• الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

في كثير من الأحيان ، بعد أخذ عينات من الحبل الشوكي ، يشعر المرضى بارتياح كبير. هذا دليل آخر على وجود التهاب السحايا المصلي عند الأطفال أو البالغين. يكون الارتياح مؤقتًا ، لأنه بعد أخذ السائل ، ينخفض ​​الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد. العلاج معقد وطويل. من الضروري القيام بذلك ، لأن العواقب محزنة إلى حد ما.

اقرأ أيضا ذات الصلة

ما هو خطر الإصابة بارتجاج في المخ وكيفية تقديم الإسعافات الأولية للإنسان

علاج او معاملة

ظهور هذه الأعراض يجب أن يسبب القلق ، خاصة للآباء والأمهات. لا تنتظر وصول طبيب الأطفال المحلي. مسار المرض سريع ، لذلك من الأفضل استدعاء فريق الإسعاف.

إذا كان المريض لا يستطيع ثني رجليه في درجة حرارة عالية ، أدر رأسه ، يمكن الاشتباه في التهاب السحايا الخطير. في هذه الحالة ، يلزم الاستشفاء في حالات الطوارئ.

إن خفض درجة الحرارة وإعطاء المضادات الحيوية بنفسك أمر غير مرغوب فيه. سيعطي هذا تأثيرًا مؤقتًا ويعقد التشخيص. لا ينطوي علاج التهاب السحايا المصلي عمومًا على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. بعد الفحص التشخيصي ، يصف الطبيب عادة:

• الأدوية المضادة للفيروسات ، في كثير من الأحيان الإنترفيرون ؛
• يوصف الغلوبولين المناعي لتقوية جهاز المناعة ؛
• لتقليل الضغط داخل الجمجمة - مدرات البول (فوروسيميد ، لازيكس) ؛
• مضادات التشنج (No-shpa ، Drotaverine) ؛
• قطرات مع بريدنيزولون وحمض الأسكوربيك.
• توصف الاستعدادات الغروانية في حالة عدم وجود أمراض القلب ؛
• خافض للحرارة فقط عندما تكون درجة الحرارة أعلى من 38 درجة مئوية ؛
• Seduxen ، Domosezan لمنع النوبات ؛
• العلاج بالفيتامينات.

وُضِع المريض على الفراش لعدة أيام. من المستحسن استبعاد الحركات غير الضرورية. أسباب المرض ليست مفهومة تماما. لذلك من الأفضل التقيد الصارم بجميع الوصفات الطبية وتوصيات الطبيب. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الشفاء التام بسرعة دون عواقب وخيمة.

عواقب التهاب السحايا المصلي

إذا تم تزويد المريض بالمساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن عواقب المرض تكون مواتية. تختفي الحمى في اليوم الثالث والرابع ، ويمكن الشفاء التام في غضون أسبوعين. إذا كان الاستئناف إلى مؤسسة طبية غير مناسب ، فقد تم إجراء العلاج في المنزل باستخدام وسائل مرتجلة ، ثم يمكن ملاحظة متلازمة ارتفاع ضغط الدم في النخاع الشوكي. هذا هو زيادة الضغط داخل الجمجمة الناجم عن تراكم السائل النخاعي (السائل الشوكي) في الدماغ.

الوضع خطير يستدعي:

• فقدان الوعي؛
• النمو العقلي والبدني غير الكافي ؛
• اضطرابات في أجهزة السمع والبصر ، حتى فقدان كامل ؛
• أمراض الكلى.
• إلى من؛
• متلازمة موت الرضع المفاجئ أو الموت عند البالغين.

تعتبر العواقب التي يسببها مرض السل خطيرة بشكل خاص.يتطلب هذا الشكل من المرض استخدام الأدوية المضادة لمرض السل. إذا لم يتم ذلك ، فقد تحدث وفاة المريض في اليوم 22-25 بعد ظهور المرض. يؤدي العلاج غير الكافي أو غير المكتمل إلى حدوث انتكاس.

إجراءات إحتياطيه

لم يكتمل علاج أي شكل من أشكال التهاب السحايا وقت الخروج من المستشفى. سيتم التوصية بمجموعة كاملة من التدابير الوقائية ، وسيتعين مراعاة وتنفيذ بعضها لمدة 4 سنوات. لن تتدخل الوقاية مع أولئك الذين كانوا على اتصال بالمريض.

يعتبر أفضل وقاية هو نظام المناعة القوي ، والذي يسهل الحفاظ عليه من خلال نظام غذائي صحي ومجمعات معززة. يحتاج البالغون إلى الإقلاع عن الكحول والتدخين ، ويجب على الأطفال وأولياء أمورهم ضمان نمط حياة صحي. قد يوصى بالتطعيم ضد السل. لا ينبغي تجاهل هذا الإجراء. هذا يضمن عدم حدوث انتكاسة.

• لا تقم بزيارة المسطحات المائية الملوثة ؛
• قم بالتنظيف الرطب بانتظام ، قم بتهوية الغرفة ؛
• اغسل يديك بعد الشارع وقبل الأكل ؛
• اغسل الفواكه والخضروات قبل الأكل ؛
• لا تشرب ماء الصنبور
• اتبع قواعد النظافة الشخصية.

مبادئ التغذية

ليس فقط مجمعات الفيتامينات الجاهزة ، ولكن أيضًا توصيات الطب البديل ستساعد في تقوية جهاز المناعة. يحتاج الأطفال إلى تعليمهم منذ سن مبكرة مخاطر الطعام غير الصحي. لذلك ، من الضروري استبعاد المشروبات الغازية الحلوة ، والأطعمة الحارة والمقلية والدهنية ، وتقليل الملح والسكر ، ورفض زيارة الأطعمة السريعة. يجب أن تتضمن قائمة الشخص المصاب بالتهاب السحايا ما يلي:

• الخضار والفواكه الطازجة
• منتجات الألبان؛
• أجبان صلبة
• اللحوم الخالية من الدهون (مسلوقة ، على البخار) ؛
• أسماك البحر والمأكولات البحرية؛
• المكسرات.
• الحنطة السوداء والجبن.
• فواكه مجففة.

التهاب السحايا المصلي هو أحد أمراض الدماغ الشديدة ، ويتميز بالتهاب أغشيته. عادة ما يكون السبب هو عدوى فيروسية أو تكاثر فلورا بكتيرية وفطرية ، لكن معظم الحالات المسجلة لهذا المرض كانت ناجمة عن الفيروسات. غالبًا ما يتم إصلاحه في الأطفال في سن المدرسة الابتدائية وما قبل المدرسة.

يبدأ عادةً بأعراض مميزة للالتهاب القيحي للسحايا - الغثيان والقيء والصداع. الفرق الرئيسي بين هذا النوع من المرض وجميع الأنواع الأخرى هو أن الالتهاب يتطور بشكل مفاجئ ، لكنه لا يبرز كعيادة عنيفة. بدلا من ذلك ، فإنه يتقدم بشكل معتدل ، دون الإخلال بوضوح الوعي ويمر دون مضاعفات سحائية.

يتم تحديد التشخيص من خلال المظاهر السريرية والتحليل البكتريولوجي للسائل النخاعي وتحليل PCR.

يهدف العلاج إلى القضاء على العوامل الممرضة وتخفيف الحالة العامة - تعيين مسكنات الألم وخافضات الحرارة ومضادات الفيروسات. إذا لم تستقر حالة المريض وفقًا لخطة العلاج ، يتم أيضًا وصف الأدوية المضادة للبكتيريا المتعلقة بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.

, , , , , , , , ,

رمز ICD-10

A87.8 التهاب السحايا الفيروسي الآخر

أسباب التهاب السحايا المصلي

يمكن أن تكون أسباب التهاب السحايا شديدة التنوع. النموذج مقسم إلى أساسي وثانوي. في حالة الالتهاب الأولي ، تكون حالة المرض عملية مستقلة. مع مظهر ثانوي ، يحدث كمسار معقد لمرض موجود ذو طبيعة معدية أو بكتيرية.

أعراض التهاب السحايا المصلي

تتشابه أعراض التهاب السحايا المصلي في مرحلة مبكرة مع نزلات البرد - التعب ، والتهيج ، والسلبية ، وترتفع درجة الحرارة ، وأحاسيس مزعجة في الحلق والبلعوم الأنفي. في المرحلة التالية ، تحدث قفزة في درجة الحرارة - ترتفع إلى 40 درجة ، وتزداد الحالة سوءًا ، ويظهر صداع شديد ، مصحوبًا باضطرابات عسر الهضم ، وتشنجات عضلية ، وهذيان. المظاهر الرئيسية للالتهاب:

• رد فعل إيجابي مع اختبار Brudzinsky ؛
• القيء "الدماغي".
• انتهاك للنشاط العضلي للأطراف ، صعوبة في البلع.
• ارتفاع حرارة كبير - 38-40 درجة.

في اليوم الخامس إلى السابع من بداية المرض ، قد تظهر الأعراض أضعف ، وتقل الحمى. هذه الفترة هي الأكثر خطورة ، لأنه إذا توقف العلاج عند أول مظهر من مظاهر الشفاء ، فقد يتطور التهاب السحايا مرة أخرى. يعد الانتكاس أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، حيث يمكن أن يكون مصحوبًا بتلف دماغي شديد ومستمر وأمراض الجهاز العصبي. من الممكن تأكيد طبيعة مسببات الأمراض باستخدام الدراسة الفيروسية والمصلية للدم والسائل النخاعي.

تستمر فترة حضانة التهاب السحايا المصلي من لحظة دخول العامل الممرض إلى الغشاء المخاطي البلعومي وحتى ظهور العلامات الأولى للمرض. قد يستغرق هذا فترة من يومين إلى خمسة أيام ، ولكن في كثير من النواحي تعتمد الشروط على طبيعة العامل الممرض ومقاومة مناعة الشخص. في المرحلة البادرية ، يتجلى المرض من خلال انخفاض في النغمة العامة ، والصداع ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة ، والمسار أشبه بالسارس. في مرحلة الحضانة ، يكون الشخص بالفعل حاملًا لمسببات الأمراض ويطلقها في البيئة ، لذلك ، عند تأكيد التشخيص ، من الضروري عزل كل شخص كان على اتصال بالمريض في أسرع وقت ممكن.

ولكن في كثير من الأحيان ، يبدأ التهاب الدماغ المصلي بشكل حاد - مع ارتفاع درجة الحرارة والقيء والأعراض المميزة لالتهاب السحايا تظهر على الفور تقريبًا:

• ظهور تصلب في عضلات الرقبة.
• رد فعل إيجابي مع اختبار Kernig ؛
• رد فعل إيجابي في اختبار Brudzinsky.

يكون التشخيص مواتياً في الغالب ، ولكن في حالات نادرة هناك مضاعفات - ضعف البصر والسمع والتغيرات المستمرة في الجهاز العصبي المركزي. في الأيام الأولى بعد تأكيد التشخيص ، لوحظت مستويات مرتفعة من الخلايا الليمفاوية. بعد بضعة أيام - كثرة اللمفاويات المعتدلة.

كيف ينتقل التهاب السحايا المصلي؟

يتطور التهاب السحايا أو التهاب السحايا بسرعة. السبب الرئيسي هو ممثلو مجموعة الفيروسات المعوية. من السهل أن تصاب بالعدوى أو تصبح حاملاً للفيروس في الحالات التالية:

• عدوى الاتصال. تدخل البكتيريا والكائنات الدقيقة إلى الجسم بطعام متسخ - فواكه وخضروات بها جزيئات من الأوساخ ، عند شرب مياه غير صالحة للشرب ، وإهمال قواعد النظافة الشخصية.
• العدوى المنقولة جوا. تدخل العوامل المعدية الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي عند ملامسة شخص مريض بالفعل أو مع حامل للفيروس. في أغلب الأحيان ، يتم إطلاق مسببات الأمراض أولاً من قبل المرضى في البيئة ، ثم تستقر على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم للشخص السليم.
• طريق الماء للعدوى. ربما عند السباحة في المياه القذرة ، عندما يكون هناك خطر كبير لابتلاع المياه الملوثة.

يعد الالتهاب الخطير بشكل خاص لبطانة الدماغ للأطفال في السنة الأولى من العمر - خلال هذه الفترة ، يكون للتعرض للعوامل المعدية تأثير ضار على دماغ الأطفال والجهاز العصبي لدرجة أنه يمكن أن يسبب التخلف العقلي والضعف الجزئي. الوظائف البصرية والسمعية.

التهاب السحايا الحاد

يتطور عندما تدخل الفيروسات المعوية إلى الجسم ، وكذلك الفيروسات التي تسبب التهاب الغدة النكفية ، والتهاب السحايا المشيمية اللمفاوية ، والهربس البسيط من النوع 2 ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. مع المسببات الفيروسية لهذا المرض ، فإن الفحص البكتريولوجي للدم والسائل النخاعي لن يعطي بيانات إيجابية ، ويتم تشخيص أحد مظاهر كثرة الخلايا الليمفاوية ، والمحتوى أعلى قليلاً من المعتاد.

تختلف الصورة السريرية للمرض عن صورة الشكل القيحي. يكون مسار المرض أكثر اعتدالًا ، ويتجلى في الصداع ، والوجع عند تحريك العينين ، والتشنجات في عضلات الذراعين والساقين (خاصة الثنيات) ، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي إيجابية. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض بالقلق من القيء والغثيان ، والألم في المنطقة الشرسوفية ، التي يتطور معها الإرهاق الجسدي ، ويتطور رهاب الضوء. كما لم يتم تسجيل الاضطرابات المستمرة في الوعي ونوبات الصرع والآفات البؤرية للدماغ والأعصاب القحفية.

لا يؤدي التهاب السحايا الحاد إلى مضاعفات خطيرة ويمكن علاجه بسهولة ، ويحدث التعافي في اليوم الخامس والسابع من المرض ، لكن الصداع والشعور بالضيق العام يمكن أن يستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

, , , , ,

التهاب السحايا المصلي الثانوي

يحدث التهاب السحايا والدماغ مع الحالات الفيروسية المصاحبة التي يسببها فيروس النكاف والهربس وما إلى ذلك. السبب الأكثر شيوعًا لهذه العملية هو التهاب الغدة النكفية. يتجلى ذلك ، مثل التهاب السحايا الحاد - ترتفع درجة الحرارة ، وآلام شديدة في الرأس ، وعيون دامعة من الضوء ، والغثيان ، والقيء ، وآلام في المعدة. يتم لعب الدور الرئيسي في تشخيص تأكيد آفات السحايا من خلال تفاعل Kernig و Brudzinsky الإيجابي ، مصحوبًا بصلابة عضلات الرقبة.

يتم تسجيل التغييرات الخطيرة فقط في الأشكال المتوسطة والشديدة من المرض ، ولكن بشكل عام ، يمر الشكل الثانوي من التهاب السحايا بسهولة تامة. تتميز الحالات الأكثر شدة بظاهرة تكاثرية ليس فقط في الغدد اللعابية وأغشية الدماغ ، ولكن أيضًا عن طريق التهاب البنكرياس والعمليات الالتهابية في الخصيتين. يترافق مسار المرض مع الحمى وأعراض الدماغ الرئيسية واضطرابات عسر الهضم والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم وأحيانًا سيلان الأنف. بعد 7-12 يومًا ، مع دورة معتدلة ، تتحسن الحالة العامة ، ولكن لمدة شهر إلى شهرين آخرين يمكن أن يكون الشخص حاملاً لمسببات الأمراض ويشكل خطرًا على الآخرين.

التهاب السحايا الفيروسي

يعتبر أحد أكثر الأشكال غير المعقدة شيوعًا لهذا المرض. تسببها فيروسات كوكساكي ، والنكاف ، والهربس البسيط ، والحصبة ، والفيروسات المعوية ، وفي بعض الأحيان الفيروسات الغدية. بداية المرض حادة ، تبدأ بارتفاع حاد في درجة الحرارة ، والتهاب الحلق ، وأحيانًا سيلان الأنف ، واضطرابات عسر الهضم ، وتشنجات عضلية. في الحالات الشديدة - غشاوة الوعي وتشخيص الذهول والغيبوبة. تظهر علامات متلازمة السحايا في اليوم الثاني - هذه هي عضلات الرقبة المتيبسة ، متلازمة كيرنيج ، برودزينسكي ، زيادة الضغط ، صداع شديد ، قيء دماغي ، ألم في البطن. في تحليل السائل الدماغي الشوكي ، وهو شكل واضح من الخلايا الليمفاوية.

يعد تشخيص جميع البالغين المصابين بالتهاب فيروسي غير قيحي في السحايا مواتياً - يحدث الشفاء التام في غضون 10-14 يومًا. في حالات قليلة فقط من المرض ، يعاني المرضى من الصداع واضطرابات السمع والبصر وضعف التنسيق والإرهاق. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكن أن تتطور الخلل الوظيفي المستمر - تخلف عقلي طفيف ، والخمول ، وفقدان السمع ، وفقدان البصر.

التهاب السحايا الفيروسي المعوي المصلي

هذا نوع من التهاب السحايا يسببه فيروسات كوكساكي و ECHO. يحدث كحالة إصابة واحدة مسجلة ، ويمكن أن يكون في طبيعة وباء. في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال به في فصل الصيف والربيع ، وينتشر الوباء بسرعة خاصة في الفريق - في رياض الأطفال والمدارس والمخيمات. يمكن أن تصاب بالعدوى من شخص مريض أو طفل ، وكذلك من حامل سليم ، ينتشر هذا النوع من التهاب السحايا بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة.

بعد دخول العامل الفيروسي إلى الجسم ، بعد يوم أو ثلاثة ، تظهر العلامات الأولى - احمرار وتورم البلعوم ، وتزداد الغدد الليمفاوية ، وينزعج الألم في البطن ووجع الطبيعة المنتشرة ، وترتفع درجة الحرارة. ينتقل المرض إلى المرحلة التالية عندما يخترق العامل الممرض مجرى الدم مباشرةً وينتشر عبر مجرى الدم ويتركز في الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية في غشاء الدماغ. في هذه المرحلة ، تصبح المتلازمة السحائية واضحة.

نادرا ما ينطوي مسار المرض في الديناميات العامة على مضاعفات خطيرة. في اليوم الثاني أو الثالث ، تختفي متلازمة الدماغ ، ولكن في اليوم السابع إلى التاسع من المرض ، قد تعود الأعراض السريرية للالتهاب المصلي وقد ترتفع درجة الحرارة أيضًا. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، تكون العملية مصحوبة أحيانًا بتكوين بؤر التهابية في الأغشية السحائية للحبل الشوكي ، وهي آفة مستمرة في الجهاز العصبي المركزي.

, , , , , , ,

التهاب السحايا المصلي عند البالغين

إنه يمضي بسهولة ولا يسبب مضاعفات خطيرة. أسبابه هي العوامل الفيروسية والبكتيريا والفطريات ، والالتهاب الأساسي للسحايا ناتج عن فيروس كوكساكي ، فيروس الصدى المعوي. تحدث الحالات الثانوية بسبب فيروس يسبب شلل الأطفال والنكاف والحصبة.

في مرحلة البلوغ ، يحدث الالتهاب الفيروسي بشكل غير معقد ، لكن هذا لا يعني أن هذا الشكل لا يحتاج إلى علاج. بداية تشبه نزلة البرد - صداع ، وتورم في الحلق ، وآلام في العضلات وعسر الهضم ، والمتلازمة السحائية ، والتشنجات في الحالات الشديدة. بحلول نهاية الأسبوع الأول من المرض ، يتم تثبيت درجة الحرارة عند المستوى الطبيعي ، ولا تزعج تقلصات العضلات والصداع. تتطلب هذه المرحلة مراقبة خاصة ، حيث تزداد احتمالية الانتكاس ، وقد تظهر أيضًا العلامات الأولى لأمراض الجهاز العصبي المركزي والأعصاب داخل الجمجمة.

الطريقة الأكثر فعالية لتحديد العامل الممرض هي التحليل المصلي والبكتريولوجي للدم والسائل النخاعي ، تفاعل البوليميراز المتسلسل. بعد ذلك ، يتم وصف علاج محدد مضاد للبكتيريا ومضاد للفيروسات مع أدوية خافضة للحرارة ومضادة للقىء ومسكنات ومسكنات.

يمكن علاج التهاب السحايا المصلي عند البالغين ، وكلما بدأ مبكرًا ، قل خطر تكرار المرض وتطور المضاعفات.

التهاب السحايا المصلي عند الأطفال

وتحدث بشكل أكثر خطورة من البالغين ، وإذا لم تعالج في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تستمر فترة الحضانة حوالي 2-4 أيام ، ومن المرجح أن يمرض أولئك الذين يحضرون الأحداث مع تركيز كبير من الأطفال من مختلف الأعمار - مؤسسات المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة ، والدوائر ، والأقسام المختلفة ، والمخيمات. السبب الجذري للمرض هو الفيروسات التي تسبب الحصبة والنكاف والهربس والفيروسات المعوية المختلفة ، إلخ. في البداية ، يشبه التهاب بطانة الدماغ الأشكال الأخرى من التهاب السحايا - فهو يعاني أيضًا من صداع شديد ، واضطرابات عسر الهضم ، وتتجلى متلازمة دماغية. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين الشكل الفيروسي والأشكال الأخرى في ظهور المرض بشكل حاد وحاد ، مع وعي واضح نسبيًا.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، تحليل السائل النخاعي. بعد تحديد طبيعة العامل الممرض ، يتم وصف خطة العلاج - مع المسببات الفيروسية ، يتم وصف دورة من الأدوية المضادة للفيروسات ، إذا تم الكشف عن مسببات الأمراض الأخرى ، والمضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للفطريات. بالإضافة إلى القضاء على سبب التهاب السحايا ، تهدف التدابير العلاجية إلى التخفيف من الحالة العامة - لذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للحرارة والمسكنات ومضادات القيء والمهدئة.

ينتهي التهاب السحايا المصلي عند الأطفال بسرعة كافية وبدون مضاعفات ، ولكنه خطير بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر.

مضاعفات التهاب السحايا المصلي

تمثل مضاعفات التهاب السحايا المصلي عند البالغين خطرًا ضئيلًا ، ولكنها خطيرة بشكل خاص للأطفال في السنة الأولى من العمر. في أغلب الأحيان ، تظهر عواقب التهاب السحايا مع مسار متفاقم ، مع علاج دوائي غير مؤهل أو عدم الامتثال للوصفات الطبية.

الاضطرابات التي تحدث في أمراض التهاب السحايا الشديدة:

• انتهاك العصب السمعي - فقدان السمع ، خلل في تنسيق الحركات.
• ضعف الوظيفة البصرية - انخفاض في الحدة ، الحول ، حركات مقل العيون غير المنضبطة.
• يتم استعادة ضعف الرؤية والنشاط الحركي لعضلات العين بشكل كامل ، ولكن ضعف السمع المستمر لا رجعة فيه في الغالب. تتجلى عواقب علم الأمراض السحائية المنقولة في مرحلة الطفولة في المستقبل في تأخير الذكاء وفقدان السمع.
• تطور التهاب المفاصل والتهاب الشغاف والالتهاب الرئوي.
• خطر السكتات الدماغية (بسبب انسداد الأوعية الدماغية).
• نوبات صرع ، ارتفاع ضغط داخل الجمجمة.
• تطور وذمة دماغية بالرئتين تؤدي إلى الوفاة.

مع السعي للحصول على مساعدة طبية مؤهلة في الوقت المناسب ، يمكن تجنب حدوث تغييرات نظامية شديدة ولن تكون هناك انتكاسات أثناء العلاج.

, , , , , , , , , ,

عواقب التهاب السحايا المصلي

يتم التعبير عن عواقب التهاب السحايا المصلي ، الخاضع للعلاج وإعادة التأهيل بعد الشفاء ، في نصف حالات المرض فقط. في الأساس ، يظهرون أنفسهم في الشعور بالضيق العام ، والصداع ، وانخفاض الذاكرة وسرعة الحفظ ، وفي بعض الأحيان تظهر تشنجات عضلية لا إرادية. مع الأشكال المعقدة ، ستكون العواقب أكثر خطورة ، حتى فقدان جزئي أو كامل للقدرة على الرؤية والسمع. تتم ملاحظة هذه الانتهاكات فقط في حالات معزولة ، ومع العلاج الدوائي المنظم في الوقت المناسب ، يمكن تجنب ذلك بسهولة.

إذا استمر المرض كمسار معقد لمرض آخر ، فسيكون أولئك المرضى أكثر قلقًا بشأن تلك المشاكل المرتبطة بالسبب الجذري. بغض النظر عن الشكل الذي أصيب به الشخص (ابتدائي أو ثانوي) ، يجب أن تبدأ الإجراءات العلاجية على الفور. في الأساس ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات والفيروسات لهذا الغرض ، بالإضافة إلى مجموعة من الأدوية لعلاج الأعراض وتخفيف الحالة العامة.

بعد حالة مرضية ، يحتاج الشخص إلى رعاية خاصة والشفاء التدريجي - وهذا برنامج تغذية بالفيتامينات ونشاط بدني معتدل وأنشطة تهدف إلى الاستعادة التدريجية للذاكرة والتفكير.

, , , , ,

تشخيص التهاب السحايا المصلي

يتم التشخيص في اتجاهين - تفاضلي ومسبب للمرض. من أجل التمايز المسبب للمرض ، يلجأون إلى الطريقة المصلية - RSK ، ويلعب تفاعل التحييد أيضًا دورًا مهمًا في عزل العامل الممرض.

أما بالنسبة للتشخيص التفريقي ، فإن استنتاجه يعتمد على البيانات السريرية والملخص الوبائي والاستنتاج الفيروسي. عند التشخيص ، يتم الانتباه إلى أنواع أخرى من الأمراض (السل والتهاب السحايا الناجم عن الأنفلونزا ، النكاف ، شلل الأطفال ، كوكساكي ، إيكو ، الهربس). يتم إيلاء الاهتمام الواجب لتأكيد متلازمة السحايا:

1. - تصلب عضلات الرقبة (لا يستطيع الشخص لمس الصدر بالذقن).
2. اختبار Kernig إيجابي (مع ثني الساق بزاوية 90 درجة في مفصل الورك والركبة ، لا يمكن لأي شخص تقويمها عند الركبة بسبب فرط توتر العضلات القابضة).
3. نتيجة إيجابية لاختبار Brudzinsky.

يتكون من ثلاث مراحل:

• لا يمكن للإنسان أن يضغط رأسه على صدره - يتم سحب ساقيه حتى بطنه.
• إذا ضغطت على منطقة اندماج العانة - تنثني الأرجل عند الركبتين ومفاصل الورك.
• عند التحقق من الأعراض وفقًا لـ Kernig على ساق واحدة ، فإن الثانية تنحني بشكل لا إرادي عند المفاصل في نفس الوقت مثل الأولى.

, , , , , , , , ,

الخمور في التهاب السحايا المصلي

يعتبر الخمور في التهاب السحايا المصلي ذا قيمة تشخيصية كبيرة ، نظرًا لطبيعة مكوناته ونتائج الثقافة البكتريولوجية ، فمن الممكن استخلاص استنتاج حول العامل المسبب للمرض. ينتج السائل الدماغي النخاعي عن طريق بطينات الدماغ ، وعادة لا يزيد حجمه اليومي عن 1150 مل. لأخذ عينة من المواد الحيوية (CSF) للتشخيص ، يتم إجراء معالجة خاصة - البزل القطني. عادة لا يتم جمع المليلتر الأولى التي يتم تلقيها ، حيث تحتوي على خليط من الدم. للتحليل ، هناك حاجة إلى عدة مليلتر من السائل الدماغي النخاعي ، يتم جمعها في أنبوبين اختبار - للفحص العام والبكتريولوجي.

إذا لم تكن هناك علامات التهاب في العينة التي تم جمعها ، فلن يتم تأكيد التشخيص. مع التهاب غير قيحي في النقط ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، وعادة ما يكون البروتين مرتفعًا أو طبيعيًا. في الأشكال الحادة من علم الأمراض ، يتم تسجيل كثرة الخلايا المتعادلة ومحتوى الكسور البروتينية أعلى بكثير من القيم المسموح بها ، ولا تتدفق العينة أثناء ثقب قطرة قطرة ، ولكن تحت الضغط.

لا يساعد الخمور في التفريق الدقيق بين الأشكال الأخرى لهذا المرض فحسب ، بل يساعد أيضًا في تحديد العوامل الممرضة وشدتها واختيار الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات للعلاج.

التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي

يهدف التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا المصلي إلى دراسة أكثر تفصيلاً لتاريخ المريض والأعراض الحالية والنتائج المصلية. على الرغم من حقيقة أن المركب السحائي هو سمة لجميع أنواع التهاب السحايا ، فقد لوحظت اختلافات كبيرة في بعض أشكاله. مع المسببات الفيروسية ، قد تكون المظاهر السحائية العامة خفيفة أو غائبة تمامًا - صداع معتدل ، غثيان ، ألم وتقلصات في البطن. يتميز التهاب السحايا المشيمية اللمفاوية بأعراض عنيفة - الصداع الشديد ، والقيء الدماغي المتكرر ، والشعور بالضغط في الرأس ، والضغط على طبلة الأذن ، والتشنج الواضح في عضلات الرقبة ، وأعراض واضحة لكيرنيغ وبرودزينسكي ، أثناء البزل القطني ، والسائل الدماغي النخاعي يتدفق تحت الضغط.

تكون العملية المرضية التي يسببها فيروس شلل الأطفال مصحوبة بعلامات مميزة لهذا المرض - لاسيج ، أموسا ، إلخ. أثناء ال SMP ، يتدفق السائل النخاعي تحت ضغط طفيف. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا برأرأة (بسبب تلف النخاع المستطيل).

الشكل السلي ، على عكس الشكل المصلي ، يتطور ببطء ويحدث عند الأشخاص المصابين بالسل المزمن. ترتفع درجة الحرارة تدريجياً ، والحالة العامة خمول ، مكتئب. يوجد الكثير من البروتين في ثقب العمود الفقري ، ويتم تحديد وجود عصية كوخ ، ويتم تغطية المادة المجمعة بفيلم معين بعد فترة.

ومع ذلك ، فإن التشخيص التفريقي يعتمد بشكل أساسي على دراسة فيروسية ومناعة للسائل النخاعي والدم. هذا يعطي أدق المعلومات حول طبيعة العامل الممرض.

علاج التهاب السحايا المصلي

يتطلب علاج التهاب السحايا المصلي اهتمامًا خاصًا. اعتمادًا على التكتيكات التي سيتم اتخاذها في الأيام الأولى للمرض ، يعتمد التشخيص الإضافي للوصفات الطبية. يتم إجراء العلاج الدوائي للالتهاب غير القيحي للسحايا في المستشفى - هكذا يتلقى الشخص الرعاية اللازمة ويمكنك مراقبة جميع التغييرات في الرفاهية وإجراء التلاعبات التشخيصية اللازمة.

تعتمد المواعيد بشكل كبير على شدة التغيرات المرضية وطبيعة العامل الممرض والحالة العامة للمريض. وفقًا لدراسة CSF و PCR ، يتم وصف علاج محدد - في حالة الشكل الفيروسي ، فهذه مضادات للفيروسات (Acyclovir ، إلخ) ، في حالة الشكل البكتيري أو المضادات الحيوية واسعة الطيف أو مضادات البكتيريا المحددة (Ceftriaxone ، Meropenem ، Ftivazid ، Chloridine ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مضاد للفطريات (Amphotericin B ، Fluorocytosine) ، إذا كان العامل الممرض المحدد ينتمي إلى مجموعة الفطريات. كما يتم اتخاذ تدابير لتحسين الحالة العامة - عقاقير إزالة السموم (Polysorb ، Hemodez) ، مسكنات الألم ، خافضات الحرارة ، مضادات القيء. في بعض الحالات ، عندما يكون مسار المرض مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف مدرات البول والمهدئات. بعد الشفاء التام ، يتم إجراء دورة إعادة التأهيل ، بما في ذلك العلاج بالتمارين ، والتحفيز العضلي ، والرحلان الكهربي ، والتأهيل النفسي.

يمكن إجراء العلاج في المنزل ، ولكن فقط إذا كان المرض خفيفًا ، ويتم التحكم في رفاهية المريض والالتزام بمبادئ وصفات الأدوية من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

يتطلب علاج التهاب السحايا المصلي عند الأطفال اهتمامًا خاصًا وموقفًا مسؤولاً للامتثال لجميع الوصفات الطبية. في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يصاحب هذا المرض مضاعفات ، فهو خطير بشكل خاص على الأطفال في السنة الأولى من العمر ، عندما تكون العواقب مستمرة ويمكن أن تسبب التخلف العقلي وفقدان السمع وضعف البصر.

معظم الحالات المسجلة للشكل غير القيحي من التهاب السحايا سببها فيروسات ، لذا فإن العلاج بالمضادات الحيوية لا يعطي النتيجة الصحيحة. تعيين Acyclovir ، Arpetol ، Interferon. إذا كانت حالة الطفل شديدة وكان الجسم ضعيفًا ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد. مع ارتفاع ضغط الدم الشديد ، يتم وصف مدرات البول بالإضافة إلى ذلك - فوروسيميد ، لازيكس. في الحالات الشديدة ، عندما يكون المرض مصحوبًا بتسمم شديد ، جلوكوز ، محلول رينجر ، يتم تقطير Hemodez عن طريق الوريد - وهذا يساهم في امتصاص وإزالة السموم. مع الصداع الشديد وارتفاع الضغط ، يتم إجراء البزل القطني. خلاف ذلك ، فإن تدابير العلاج عرضية - يوصى باستخدام مضادات القيء ومسكنات الألم وخافضات الحرارة والفيتامينات.

العلاج الذي يخضع لتعليمات الطبيب ينتهي بالشفاء بعد 7-10 أيام ولا يصاحبه مضاعفات طويلة الأمد.

الوقاية من التهاب السحايا المصلي

تهدف الوقاية من التهاب السحايا المصلي إلى منع دخول العامل المسبب لهذا المرض إلى الجسم. يجب أن تتضمن القواعد الوقائية العامة ما يلي:

• إجراءات منع السباحة في المسطحات المائية الملوثة في فصل الصيف - الخريف.
• استخدام المياه المغلية أو النقية أو المعبأة فقط من الآبار المعتمدة.
• التحضير الدقيق لمنتجات الطبخ ، والمعالجة الحرارية المختصة ، وغسل اليدين قبل الأكل ، وبعد زيارة الأماكن المزدحمة.
• الالتزام بالروتين اليومي ، الحفاظ على نمط حياة نشط ، تغذية عالية الجودة حسب تكاليف الجسم. استخدام إضافي لمجمعات الفيتامينات.
• أثناء التفشي الموسمي ، ارفض حضور العروض الجماهيرية وحصر دائرة الاتصالات.
• إجراء التنظيف الرطب المنتظم للغرفة وتجهيز لعب الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الشكل المصلي من التهاب السحايا ثانويًا ، مما يعني أنه من الضروري علاج جدري الماء والحصبة والنكاف والأنفلونزا في الوقت المناسب. سيساعد هذا في القضاء على مخاطر التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي ، سواء لدى البالغين والأطفال. لا تهمل القواعد الوقائية ، لأن الوقاية من العدوى أسهل من معالجتها والتعافي من المضاعفات المصاحبة لها.

تشخيص التهاب السحايا المصلي

إن تشخيص التهاب السحايا المصلي له اتجاه إيجابي ، لكن النتيجة النهائية تعتمد إلى حد كبير على حالة الجهاز المناعي للمريض وتوقيت طلب المساعدة الطبية. لا يتسبب التغيير غير القيحي في أغشية الدماغ في أغلب الأحيان في حدوث مضاعفات مستمرة ، ويتم علاجه بسرعة ولا يؤدي إلى حدوث انتكاسات في اليوم الثالث إلى السابع من المرض. ولكن إذا كان السل هو السبب الجذري لتنكس الأنسجة ، فبدون علاج دوائي محدد ، ينتهي المرض بالموت. علاج الشكل المصلي من التهاب السحايا السلي طويل الأمد ، ويتطلب علاجًا ورعاية للمرضى الداخليين لمدة ستة أشهر. ولكن إذا تم اتباع الوصفات الطبية ، فإن الأمراض المتبقية مثل ضعف الذاكرة والرؤية والسمع تختفي.

في مرحلة الطفولة ، وخاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يمكن أن يتسبب الشكل غير القيحي من التهاب السحايا في حدوث مضاعفات خطيرة - نوبات الصرع وضعف البصر وضعف السمع وتأخر النمو وانخفاض القدرة على التعلم.

عند البالغين ، في حالات نادرة ، بعد المرض ، تتشكل اضطرابات الذاكرة المستمرة ، ويقل تركيز الانتباه والتنسيق ، ويضطرب الألم الشديد في الأجزاء الأمامية والزمنية بشكل منتظم. تستمر الاضطرابات من عدة أسابيع إلى ستة أشهر ، وبعد ذلك ، مع إعادة التأهيل المناسب ، يحدث الشفاء التام.

التهاب السحايا المصلي هو مرض يتجلى في التهاب السحايا مصحوبًا بإفراز إفرازات مصلية مع خليط من خلايا الدم ومنتجات البروتين.

من بين جميع أنواع التهاب السحايا ، يستمر هذا الالتهاب بشكل أكثر رقة ، دون تكوين صديد ونخر في الأنسجة. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن السادسة. نادر عند البالغين.

أسباب التهاب السحايا المصلي

أصل المرض وشروطه وأسبابه كالتالي:

• الفيروسات (الفيروسات الغدية , الهربس , الفيروس المعوي , , شلل الأطفال , ).
• مضاعفات العدوى , ).
• الفطريات (تحدث مع نقص المناعة).
• الحالات المرضية السابقة للجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تكوين الانصباب المصلي (الأورام والخراجات).
• الفئران والجرذان المنزلية المصابة (التهاب المشيمة اللمفاوي).

تحدث العدوى من خلال الاتصال المنزلي (من خلال الجروح أو استخدام الأشياء الخاصة بالمريض) ، والقطرات المحمولة بالهواء (عند العطس أو السعال) ، من خلال الماء (حمام السباحة).

تصنيف

وفقًا لـ ICD-10 ، فإن المرض يحمل الرمز A87.8 ، وينتمي إلى قسم "التهاب السحايا الفيروسي الآخر". يوضح القسم ما هو عليه ، ويقدم قائمة مسببات:

• اعتمادًا على العامل المسبب لالتهاب السحايا المصلي:
  • على نطاق واسع؛
  • جرثومي.
  • فطري.
• اعتمادا على التركيز:
  • الابتدائي (بداية التطور في الدماغ) ؛
  • ثانوي (يظهر المرض في أعضاء أخرى ، ثم ينتقل عبر الحاجز الدموي الدماغي).

التسبب في المرض (آلية ظهور التهاب السحايا المصلي في جسم الإنسان)

عدوى أو فيروس ، يدخل من خلال بؤرة الاختراق ، يدخل مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم. تبدأ الحصانة في مهاجمة جسم غريب.

تتجاوز الخلايا الليمفاوية ، مع السائل ، جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تطور الوذمة.

يتكاثر الفيروس ، ولا يمكن لجهاز المناعة أن يتأقلم بدون العلاج من تعاطي المخدرات. تزداد كمية السائل النخاعي في التهاب السحايا المصلي ، ويتطور ارتفاع ضغط الدم. تبدأ المظاهر السريرية. تتكاثف أغشية الدماغ مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

أعراض التهاب السحايا المصلي

بعد انتهاء فترة الحضانة التي تصل إلى 20 يومًا ، تبدأ الأعراض الحادة:

• الصداع ، الذي يتفاقم بسبب الضوضاء والضوء الساطع ، لا يمكن تخفيفه بمسكنات الألم ؛
• دوخة؛
• فقدان الوعي؛
• التشنجات.
• تورم اليافوخ عند الأطفال حديثي الولادة.
• القيء والغثيان المتكرر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مع الشلل والشلل الجزئي - صعوبة أو استحالة التنفس ؛
• درجة حرارة حرجة تصل إلى 40 درجة مع انخفاضات وارتفاعات حادة ، وهو الأكثر صعوبة على جسم الطفل ؛
• تسمم (ألم مفصلي ، ضعف ، ألم عضلي).

في حالات نادرة ، هناك أعراض لأمراض أخرى قد تجعل التشخيص صعبًا:

• الأعراض النموذجية: السعال مع البلغم والتهاب الحلق.
• أعراض التهاب الأعصاب القحفية: إغفال الجفن ، الحول ، ازدواج الرؤية.

العلامات والمواقف المميزة مع التغيرات المرضية في السحايا:

• وضع نموذجي للعضلات المتيبسة في مؤخرة العنق - يستلقي المريض على جانبه ، ويتم إرجاع رأسه إلى الخلف ؛
• أعراض Kernig - يتم زيادة نغمة عضلات أسفل الساق ، ولا يستطيع المريض تقويم الساق من حالة الانحناء ؛
• أعراض برودزينسكي (مجموعة من الأعراض التي تحدث بسبب تهيج السحايا):
  • العلوي:عندما تحاول الوصول إلى صدرك بذقنك ، تنحني ساقيك بشكل لا إرادي ؛
  • أدنى:عندما تحاول تقويم ساق واحدة ، فإن الثانية تنحني أكثر لتصل إلى المعدة ؛
• من أعراض ليساج. يتم رفع الطفل ، ممسكًا الإبط ، والرأس ممسك بالإبهام. إذا سحب الطفل رجليه إلى معدته ، يكون الاختبار إيجابيًا.

المظاهر السريرية لأشكال التهاب السحايا

• شكل السليحدث مع مرض من هذا النوع من الأعضاء المختلفة (الرئتين والكلى). تستمر فترة الحضانة لمدة أسبوعين ، وبعدها يحدث دوار ، حالة فرط ، تعب ، تعرق. علاوة على ذلك ، تظهر العلامات العصبية (الحول ، انخفاض حدة البصر). في غياب العلاج ، تتطور المضاعفات (شلل جزئي ، حبسة ، غيبوبة) أو عملية مزمنة. ظاهرة النزلات قصيرة المدى ، ويتم استبدالها بظواهر عصبية.

مع هذا النوع من المرض ، هناك صداع شديد مع ضغط على مقل العيون والأذنين. غالبًا ما يتكرر القيء. يحدث التهاب في العصب البصري. ينخفض ​​الضغط بعد البزل القطني ، وتقل الأعراض عند الأطفال.

الخمور (السائل النخاعي) شفاف ، والبروتين مرتفع قليلاً (الجلوبيولين موجود) ، وتغلب الخلايا الليمفاوية من الأيام الأولى للمرض. يظهر الجلوكوز. في نصف الحالات ، يسقط فيلم الفبرين. تظهر الأجسام المضادة في الدم بعد أسبوع من ظهور المرض ، قبل أن تكون نتائج الاختبار سلبية.

• التهاب المشيمة اللمفاوي الحاد. تبدأ العلامات في الظهور بعد أسبوع من الإصابة ، وتتميز بأعراض عامة للتوعك والتهاب البلعوم. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد. مع تلف أوعية البطينين ، تبدأ الأعراض العصبية.
• التهاب السحايا الفطري في الإيدز. تستمر الآفة مع عدد قليل من المظاهر السريرية. هذا الشكل هو أحد مضاعفات نقص المناعة (الخلقية والمكتسبة ، على سبيل المثال ، مع الإيدز). يتطور بشكل سيء ، ولا يتم اكتشاف معظم الأعراض النموذجية عند الأطفال. هذا يجعل من الصعب إجراء التشخيص.
• فيلوحظ التهاب في الجهاز العصبي المركزي بعد شهر من ظهور الفيروس. تظهر أعراض التهاب السحايا ، وهناك قيء شديد ، وضعف ، نعاس ، تنمل ، تشنجات ، آلام في البطن. في كثير من الأحيان يتطور المرض عند الأولاد. وفقًا لهذا المخطط ، تستمر جميع الأشكال الفيروسية لالتهاب السحايا المصلي (Echovirus).

يوجد في CSF (مؤشرات السائل النخاعي) في الأيام الأولى عدد كبير من الخلايا متعددة النوى ، والتي يتم استبدالها بالكريات البيضاء. من السائل الدماغي النخاعي ، يتم إجراء دراسات مناعية (ارتباط مكمل وتأخر تراص) ، مما يجعل من الممكن اشتقاق جينوم الفيروس.

ينقسم شكل التوكسوبلازما إلى خلقيو مكتسب. الأول هو الأخطر ، لأن مناعة الطفل ضعيفة التطور. يتميز بمضاعفات خطيرة: تشنجات متكررة ، وتلف العين ، ورمع عضلي ، وتكلس النخاع.

عند أخذ السائل الدماغي النخاعي (السائل الدماغي الشوكي) ، لوحظ وجود زانثوكروميا ، كثرة الكريات البيضاء مع غلبة الخلايا الليمفاوية. مسحة مصنوعة من الخمور. من خلال فحصه تحت المجهر ، يكتشف مساعد المختبر التوكسوبلازما. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تفاعلات ملزمة تحت الجلد وتكمل.

• التهاب السحايا المصلي المعوي. ينتقل عن طريق البراز الفموي ، عن طريق الهواء ، عموديًا (من الأم إلى الجنين عبر المشيمة). تظهر المضاعفات على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. في كثير من الأحيان ، يتسبب التهاب السحايا الفيروسي الفيروسي في حدوث ARVI أو اضطرابات معوية ، والتهاب في الجهاز العصبي المركزي ، ويحدث عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة. عندما يمر عبر الحاجز الدموي الدماغي ، تبدأ أعراض البرد ، ثم يفقد الشخص وعيه ، وتظهر الهلوسة والتشنجات. حمى عنيفة مع نوبات صداع. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، تكون الأعراض غير واضحة ، والمثلث الأنفي مزرق ، وقد يخطئ الطبيب في أن الطفح الجلدي هو الحصبة. لذلك يصعب تشخيص المرض.

يتجلى الفيروس المعوي في نخر الكبد والتخثر داخل الأوعية والتهاب الأمعاء والقولون. يشبه المرض إدخال المضادات الحيوية ، لكنه لا يختفي.

عند أخذ السائل الدماغي الشوكي للتشخيص ، يصبح الأمر أسهل بالنسبة للمريض ، حيث ينخفض ​​الضغط عند خروج السائل النخاعي. هذه الحالة بمثابة إشارة للطبيب حول اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

أثناء البزل ، يتدفق السائل في طائرة ، ويحتوي على عدد كبير من الخلايا. في بداية المرض ، تسود الكريات البيض العدلات ، مما يؤدي إلى تشخيصين: التهاب السحايا المصلي والقيحي.في وقت لاحق ، تبدأ الخلايا الليمفاوية في الهيمنة.

التكهن مواتٍ ، بعد الدواء تختفي الحمى ، يتحسن المريض ، يختفي علم الأعصاب في اليوم الخامس. يتم إجراء تشخيص دقيق بعد اكتشاف جينوم الفيروس المعوي.

• العقيم التهاب السحايا- هذا هو التهاب السحايا ، في حالة عدم وجود مسببات الأمراض المحددة. وهو ناتج عن الأورام والخراجات والأدوية ومسببات الأمراض المعدية والالتهابات. يعد التهاب السحايا العقيم خطيرًا ، حيث يتم اكتشاف الشكل الذي يحتوي على العامل الممرض فقط في المختبر ، وتكون الأعراض غير واضحة (على غرار الأنفلونزا) مع الحمى والصداع والتسمم. العلامات العصبية النموذجية غائبة. لا ترتفع درجة الحرارة في بعض الحالات. يحتوي السائل الدماغي النخاعي على قيم طبيعية ، ولا يوجد بروتين ، وهناك عدد قليل من العدلات. في حالة الاشتباه في وجود ورم ، يجب إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تكون الأعراض السحائية عند البالغين أكثر وضوحًا من الأطفال. هذا يرجع إلى نضج الجهاز العصبي.

التشخيص

المرض له صورة سريرية واضحة ؛ يمكن لطبيب الأطفال أن يفترض وجود التهاب في الجهاز العصبي المركزي عند فحص الطفل. يحتاج الطبيب إلى إجراء تحليل شامل ، فإن تطور الوباء أمر غير مقبول.

يعطي الأخصائي توجيهات للمختبر وأنواع أخرى من التحليلات:

• تحليل الدم العام. هناك زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء وزيادة ​ . وفقًا لهذه المؤشرات ، تتم مراقبة الحالة العامة للمريض ؛
• ثقافة البكتيرية. المادة مأخوذة من الأنف والحنجرة. تحديد نوع العامل الممرض وتحديد الحساسية للأدوية المضادة للميكروبات. لا يمكن إجراء هذا البحث بدون. مع الاستخدام الخاطئ للمضادات الحيوية ، ستزداد حالة المريض سوءًا ، وسيصبح العامل الممرض مقاومًا للعقار المختار ؛
• تعريفات الفيروس: PCR ، ELISA ، RIF. يجب أن تؤخذ حالة المناعة في الاعتبار ، مع نقصها ، قد تكون النتائج سلبية كاذبة.
• ثقب السائل النخاعي. في التهاب السحايا الحاد ، سيكون شفافًا مع مزيج من البروتين. في الشكل السلي ، يزداد محتوى الجلوكوز في السائل النخاعي. عند أخذ ثقب ، يتدفق السائل مع زيادة الضغط. هناك نسبة عالية من الخلايا الليمفاوية.
• تلطيخ جزء من السائل الدماغي النخاعي وفحصه تحت المجهر. تم العثور على العدوى.
• اختبار السلين؛
• إضافي ، ECHO-EG ، MRI ، CT.

تشخيص متباين

يعتمد التشخيص التفريقي على الأعراض السريرية وتحليل السائل الدماغي النخاعي. الهدف الرئيسي هو التمييز بين مرضين: التهاب السحايا المصلي والتهاب السحايا القيحي. من الضروري التمييز بين أشكال الالتهاب المصلي للسحايا.

علاج التهاب السحايا المصلي

يتم العلاج في المستشفى. يجب مراعاة الحجر الصحي ، مع اتصال المريض فقط بعد ارتداء القناع. عندما يوصف المرض ما يلي:

• (الإنترفيرون ، الأسيكلوفير);
• العوامل المضادة للجراثيم. تتم البذر لفترة طويلة لا يملكها المريض ، لذلك يتم استخدام مجموعة واسعة من العوامل. يستخدم مستحضرات البنسلين;
• العوامل التي تستعيد البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي ؛
• مضادات الفطريات في المسببات الفطرية. يحدث المرض الفطري بسبب نقص المناعة ، والانتكاس ممكن ؛
• أدوية ضد مرض السل.
• لرفع المناعة ، توصف الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات
• تستخدم أدوية الجفاف لمكافحة ارتفاع ضغط الدم. أنها تقلل من ارتفاع ضغط الدم عن طريق إزالة السوائل. تدار مدرات البول لازيكس);
• خافض للحرارة عند درجة حرارة عالية.
• لوقف النوبات ، توصف المهدئات التي لا تسبب الإدمان ويتحملها الأطفال بلطف ؛
• منشط الذهن لحماية الخلايا العصبية.
• الفيتامينات عن طريق الوريد (أي) ؛
• تدار عديدات الببتيدات القشرة الدماغية بعد نهاية العلاج وتتكرر كل ستة أشهر.

إذا تم الكشف عن التهاب السحايا العقيم بسبب الأدوية ، فيجب إيقاف جميع الأدوية فورًا وإجراء علاج الأعراض.

من الضروري تهيئة الظروف التالية لإقامة مريحة للطفل في المستشفى:

• ضوء خافت ، ويفضل أن تكون الستائر السميكة ؛
• يجب ألا تكون هناك أصوات حادة ؛
• قلة التوتر (عند البكاء ، يكون الجهاز العصبي للطفل في حالة توتر ، وتتدهور صحته بشكل حاد) ؛
• نظام غذائي لا يحتوي على حلو ، دهني ، مالح ، حار.

المضاعفات

مع العلاج في الوقت المناسب ، لا ينبغي أن يكونوا كذلك. بعد علاج شكل متقدم من التهاب السحايا المصلي ، تظهر الحالات التالية:

• صداع متكرر؛
• اضطرابات النوم
• ضعف الذاكرة؛
• التشنجات.
• فقدان السمع أو الرؤية.
• تأخر في التنمية والكلام.
• نوبات الصرع؛
• شلل؛
• ضعف الجهاز الحركي.

تنبؤ بالمناخ

نتيجة مواتية مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب السحايا المصلي. بعد إدخال المضادات الحيوية ، تنخفض درجة الحرارة في اليوم الثالث.

تختفي جميع الأعراض عند الأطفال تمامًا بعد عشرة أيام.

في بعض الحالات ، بعد التهاب السحايا المصلي ، تنزعج الذاكرة وتظهر أعراض الصداع (تزول في غضون بضعة أشهر).

إذا لم يشك الطبيب في شكل مرض السل ولم يصف الأدوية المضادة للسل ، تكون النتيجة قاتلة. في حالة تأخر علاجه ستكون هناك مضاعفات.

الوقاية

• قبل السفر إلى المسطحات المائية ، يجب على الآباء التأكد من عدم تفشي الأمراض المختلفة في أي مكان.
• اغسل يديك قبل الوجبات وطوال اليوم.
• غسل اللحوم ومعالجة الفواكه والخضروات بالماء المغلي أو بوسائل خاصة.
• تناول الطعام بشكل صحيح ، والمشي كثيرًا ، والغضب ، وراقب أنماط النوم.
• علاج جميع الأمراض حتى النهاية ، مع مراعاة جميع توصيات المتخصصين بشكل كامل.

من الضروري أيضًا استبعاد الاتصال مع حيوانات الشوارع والحيوانات غير المحصنة. أن يكون المنزل خالي من الحشرات والجرذان.

فيديوهات ذات علاقة

مثير للإعجاب

التهاب السحايا المصلي هو التهاب في أغشية الدماغ ناتج عن تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض من أصل فيروسي وفطري وبكتيري. يرافقه مجمع أعراض واضح ، مما يساعد في التشخيص. من الممكن تحديد وجود التهاب السحايا المصلي وتمييز مسببات المرض فقط عن طريق الفحص البكتريولوجي للسائل النخاعي.

هناك طريقتان للعدوى:

1. تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مباشرة من خلال الأغشية المخاطية والجروح والأجهزة المنزلية من شخص مريض إلى شخص سليم.
2. غير مباشر - تتطور العملية الالتهابية نتيجة لإصابة في الجمجمة ، حيث يصاب السحايا بالعدوى.

السمة المميزة للنوع المصلي من التهاب السحايا هي الإنتاج النشط للإفرازات المصلية. لا توجد عملية نخرية ، وكذلك تراكمات قيحية ، مما يجعل هذا النوع من المرض أقل خطورة.

بعد تغلغل الميكروبات في الجسم وتقليل المناعة ، فإنها تنتشر وتستقر في السوائل البيولوجية. تلعب المناعة الضعيفة دورًا رئيسيًا في ظهور المرض. إذا تم تضمين الدفاعات الطبيعية على الفور في العمل ، فيمكن قمع التهاب السحايا من تلقاء نفسه دون مساعدة خارجية في مرحلة العلامات الأولى لمرض الجهاز التنفسي.

غالبًا ما تحدث العملية الالتهابية بسبب عدوى فيروسية تتطور مع تنشيط الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس والفيروسات المعوية والحصبة والنكاف. أقل شيوعًا هو أن المرض ذو طبيعة بكتيرية ، ونادرًا ما يتم تشخيص الآفات الفطرية وهي نتيجة لتطور عمليات المناعة الذاتية في الجسم.

تشمل مجموعة المخاطر أطفال ما قبل المدرسة الذين يحضرون رياض الأطفال. تضعف التهابات الجهاز التنفسي المتكررة جهاز المناعة ، مما يعرض التهاب السحايا للخطر. في سن أكثر نضجًا ، بالنسبة لمعظم البكتيريا التي تثير تطور التهاب السحايا المصلي ، يطور الشخص مناعة مستقرة.

طرق العدوى وفترة الحضانة

هناك 5 طرق للعدوى:

1. محمولة جواً - يتم إطلاق الفيروسات مع الهواء واللعاب ودموع المريض. إذا لم يتبع الشخص السليم إجراءات الحماية الشخصية ، فإن مخاطر الإصابة بالعدوى مرتفعة للغاية.
2. الاتصال - عند لمس الجلد والأغشية المخاطية للمريض ، يمكن للفيروسات أن تنتشر على مسافات مختلفة وتصيب عشرات الأشخاص في وقت واحد.
3. في المنزل - يضمن استخدام أدوات النظافة الشخصية أو الملابس أو غيرها من الأشياء الخاصة بالآخرين الإصابة بالعدوى ، نظرًا لأن الفيروسات تتكيف تمامًا مع الحياة خارج جسم الإنسان ، مع الحفاظ على نشاطها البيولوجي.
4. الماء - خاصية للعدوى بالفيروسات المعوية التي يمكن أن تتراكم في الأمعاء وتنتشر مع مجرى الدم إلى الدماغ.
5. من القوارض - وجد المتخصصون في الأمراض المعدية أن الجرذان والفئران قادرة على حمل الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا.
6. غير معدي - يرتبط بتطور الأورام داخل السحايا التي تضغط على المادة الرمادية وتسبب اضطرابًا في نشاط الدماغ.

تستمر فترة الحضانة في المتوسط ​​من 3 إلى 10 أيام. خلال هذا الوقت ، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بنشاط ، مما يتسبب في إطلاق الإفرازات المصلية. بدورها ، تسبب هذه المادة تهيجًا وضغطًا على أغشية الدماغ ، مسببة عددًا من الأعراض العصبية المميزة.

أعراض

تعتمد أعراض التهاب السحايا المصلي على درجة تطور المرض. يصاحب ظهور المرض زيادة حادة في درجة الحرارة ، والتي تنحسر في اليوم الثالث والرابع من المرض ، ولكنها تعود في اليوم الخامس والسادس.

المظاهر عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، في ظل وجود مناعة ضعيفة ، يمكن أن يكون لالتهاب السحايا المصلي مسار حاد ، وتنمو مظاهره السريرية بسرعة. يظهر الطفل القلق ويكذب باستمرار ويشكو من آلام في الرأس. يزداد صداع الرأس مع الحركة ، لذلك يكون من الأنسب أن يستلقي الطفل على سطح مستو مع إرجاع مؤخرة رأسه للخلف.

ارتفاع درجة الحرارة ، وبعد ذلك تظهر علامات التسمم:

• تجفيف الأغشية المخاطية والجلد والعطش الشديد.
• قلة الشهية والغثيان والقيء المتدفقة.
• ألم بطني متقطع ، إسهال غزير.

بعد الإنتاج النشط للإفرازات المصلية ، تتطور الأعراض العصبية والسحائية ، والتي تتميز حصريًا بالتهاب السحايا:

• إمالة مؤخرة الرأس وسحب الساقين تحت الصدر ؛
• البكاء المستمر ، قلة النوم.
• التشنجات وفرط التوتر العضلي.
• شلل جزئي في الأطراف ، وانخفاض ردود الفعل.

يؤدي نقص المساعدة إلى تطوير صدمة سامة معدية ، وبعدها تتطور عمليات لا رجعة فيها في الجسم.

المظاهر عند البالغين

يتميز التهاب السحايا المصلي عند البالغين بفترة حضانة مطولة وإضافة تدريجي للمظاهر السريرية. ترتبط الأعراض الأولية بزيادة التسمم:

• انخفاض في القدرة على التحمل
• قلة الشهية
• آلام العضلات والمفاصل.

ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة ، وهو أمر لا يمكن التخلص منه بمساعدة الأدوية وأي وسيلة مرتجلة. صداع واضح ، والذي يتفاقم بفعل الضوء والصوت الحاد. في اليوم الخامس إلى السابع تظهر علامات مرض الجهاز التنفسي على شكل سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق.

مع تلف الأعصاب القحفية ، وتدلي الجفن العلوي ، والحول ، وضعف السمع والرؤية ، يظهر شلل في أعصاب الوجه. تتطور تصلب عضلات عنق الرحم الخلفية ، حيث يستحيل الضغط على الذقن على الصدر. يحدث ارتياح طفيف في الرفاه العام عندما يميل الجزء الخلفي من الرأس إلى الخلف ويتم سحب الساقين إلى الصدر (وضع كلب يشير).

نادرًا ما يؤدي التهاب السحايا المصلي إلى حدوث غيبوبة عند البالغين. عادة ، يتباطأ المرض في اليوم الخامس عشر ، ومع العلاج المعقد ، تتحسن الحالة بعد أسبوع.

التشخيص

تساعد عيادة التهاب السحايا المصلي على اقتراح وجود المرض وفقًا لمركب الأعراض المميز (إمالة الرأس للخلف والانحناء الانعكاسي للساقين في المفاصل). لكن مسببات المرض ومسببات الأمراض يتم تحديدها فقط بمساعدة التشخيصات المعقدة:

1. اختبار الدم ليس مؤشرا مفيدا ، لأن ESR وكثرة الكريات البيضاء يتجاوزان المعيار بقليل.
2. دراسة السائل النخاعي - السائل الدماغي الشوكي شبه شفاف ، وأحيانًا يحتوي على شوائب من الخيوط الرمادية. هناك زيادة طفيفة في شوائب البروتين وانخفاض في مستويات الجلوكوز.
3. المحاصيل من الحلق والأنف - تساعد في تحديد التركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة للأغشية المخاطية ، وتحديد العامل الممرض.

يجب إجراء البزل القطني يوميًا ، حيث يتميز التهاب السحايا المصلي بتغيير مستمر في الصورة. في الأيام الأولى من ظهور المرض ، تتطور زيادة عدد الكريات البيضاء مع غلبة العدلات. في اليوم التالي ، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية. بعد 2-3 أيام أخرى ، قد تظهر البروتينات ونقص الجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي.

كطرق بحث مساعدة ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، ومخطط الدماغ ، واختبارات التوبركولين ، وتصوير العضل الكهربائي.

يعتبر تشخيص التهاب السحايا المصلي إجراءً طويلاً إلى حد ما. لتقليل مخاطر المضاعفات ، يبدأ العلاج بمجرد الحصول على بيانات عن مسببات المرض. يمكن إجراء المزيد من طرق البحث في سياق العلاج.

علاج او معاملة

يعتمد علاج التهاب السحايا المصلي على العامل الممرض المسبب لالتهاب السحايا. يتم تحديد ذلك في الثقافات وتحليل البزل القطني.

يتم إيقاف المسببات الفيروسية للمرض بمساعدة العلاج المضاد للفيروسات ، والذي يعتمد على الأدوية التي تحتوي على مضاد للفيروسات. في ظل وجود مناعة منخفضة بشكل مرضي ، يمكن إعطاء حقن الغلوبولين المناعي. يتم علاج عدوى الهربس بشكل فعال باستخدام الأسيكلوفير.

تتطلب المسببات البكتيرية للمرض علاجًا بالمضادات الحيوية بأدوية واسعة النطاق: سيفترياكسون ، سيفازولين ، سيفيكس ، سيفتازيديم. إذا تم الكشف عن الطبيعة السلية لالتهاب السحايا ، يتم وصف العلاج المضاد للسل بالتوازي.

يمكن استعادة توازن الماء المحلول بمساعدة إدخال التنقيط للخلطات البيولوجية. بمساعدتهم ، يمكنك تطبيع حجم الدم المنتشر بحرية ، وكذلك تسريع عملية إزالة السموم والسموم.

توصف مدرات البول لمنع تطور استسقاء الرأس. بمساعدتهم ، يتم إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، مما يمنع تطور الوذمة. في حالة تطور أمراض الكلى ، يمكن الإشارة إلى إجراء تنقية الدم الاصطناعي.

يشمل علاج الأعراض استخدام عقاقير من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة. تساهم أجهزة حماية الأعصاب و منشط الذهن في استعادة الجهاز العصبي المحيطي ، فضلاً عن تطبيع نشاط الدماغ. تساعد مضادات الاختلاج في تقليل فرط توتر العضلات ، كما تساعد أيضًا في القضاء على التشنجات عن طريق تطبيع الحساسية في الأطراف.

المضاعفات

مع العلاج المتأخر أو اختيار دواء غير صحيح ، قد تظهر المضاعفات التالية:

• انتهاك نشاط الدماغ.
• مشاكل الكلام
• تشتيت الانتباه
• انخفض المهارات الحركية الدقيقة.
• الحول وانخفاض جودة الرؤية.
• فقدان السمع؛
• انخفاض الإحساس في الأطراف.
• ردود الفعل البطيئة
• نوبات الصرع.

في الحالات المهملة بشكل خاص ، والتي يسبقها تطور صدمة سامة معدية ، قد تتطور نتيجة مميتة. وفقًا للإحصاءات ، فإن الشكل المصلي من التهاب السحايا هو أحد أسهل أشكال التهاب السحايا للجسم. تتطور الوفيات في ظل وجود نقص المناعة الحاد والأمراض المزمنة ، والتي لا تمثل سوى 1٪ من جميع حالات التهاب السحايا.

تكون عواقب التهاب السحايا الخطير على جسم الطفل أكثر خطورة. يثير انتهاك نشاط الدماغ تطور تثبيط إدراك المعلومات ، مما يؤدي إلى التخلف العقلي. في مرحلة الطفولة الأكبر ، قد يختلف هؤلاء الأطفال في مستوى نمو أقرانهم.

الوقاية

هناك 5 مبادئ أساسية للوقاية من شأنها أن تساعد في تقليل احتمالية الإصابة:

1. تقوية شاملة للمناعة - خلال غير موسمها ، تحتاج إلى دعم الجسم بمركبات الفيتامينات ، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء النقي ، وإعطاء الأفضلية للتغذية الصحية السليمة. يجب التخلي عن العادات السيئة.
2. التقليل من الاتصال بالمرضى (خاصة الأطفال) - خلال فترة الخطر الوبائي المرتفع ، يجدر تقليل الزيارات إلى الأماكن العامة إلى الحد الأدنى.
3. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية - يجب غسل اليدين بعد كل زيارة إلى المرحاض ، وكذلك قبل تناول الطعام.
4. رفض استخدام مواد النظافة الشخصية للغرباء ، حيث يمكن أن يكونوا مصابين.
5. العلاج في الوقت المناسب لأي عمليات التهابية في الجسم دون تحفيزها إلى شكل مزمن.

يتطلب التهاب السحايا القيحي المصلي علاجًا طويل الأمد والمزيد من المراقبة من قبل أخصائي ، مما سيساعد في تقليل احتمالية الانتكاس.

تتضمن الوقاية من التهاب السحايا المصلي عند الأطفال الصغار زيارة شهرية لطبيب الأطفال ، وكذلك طلب المساعدة الفورية إذا كانت هناك علامات مميزة لالتهاب السحايا. يُعد العلاج الذاتي أمرًا شديد الخطورة على الحياة ، حيث ينطوي على عدد من المضاعفات.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المناسب ، تبدأ أعراض التهاب السحايا في الانحسار لمدة 3-5 أيام ، وبعد 10-12 يومًا هناك شفاء كامل. قد يستمر الصداع الدوري لمدة تصل إلى شهر ، ثم يختفي لاحقًا. يرجع التشخيص المواتي إلى المسببات الفيروسية السائدة للمرض ، مما يسمح للجسم بإنتاج الأجسام المضادة الخاصة به ومحاربة مسببات الأمراض بشكل فعال.

لوحظ تشخيص غير موات للشكل السل من التهاب السحايا ، وكذلك مع العلاج المتأخر في وجود صدمة سامة معدية. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وكبار السن. يجب أن يشارك العديد من المتخصصين في علاجهم في وقت واحد. من المهم للغاية زيارة طبيب أعصاب مرة في الشهر لمراقبة عملية إعادة التأهيل وزيادة نمو الطفل ، لأن التهاب السحايا يمكن أن يسبب مضاعفات.