الصدفية الشديدة. مرض الصدفية: الأعراض والأسباب والعلاج

الجلد هو العضو الذي يحمينا من دخول المواد الغريبة ومسببات الأمراض إلى الجسم. ولسوء الحظ، فإن الجلد أيضًا عرضة للإصابة بأمراض مختلفة، وتعتبر الصدفية من أصعب الأمراض التي يصعب علاجها. بالإضافة إلى ذلك، يسبب المرض الكثير من المتاعب للمرضى.

ما هي الصدفية

كلمة "psora" المترجمة من اليونانية تعني "حكة في الجلد، والجرب". يعكس هذا الاسم الأعراض الرئيسية للمرض. وتسمى الصدفية أحيانًا بالحزاز المسطح نظرًا لشكلها الخارجي. من وجهة نظر علمية، الصدفية هي واحدة من أمراض الجلد - الأمراض الجلدية. يغير المرض مظهر الجلد ويسبب معاناة للمريض، والتي يتم التعبير عنها بشكل أساسي في الحكة الشديدة.

حقيقة مثيرة للاهتمام:

كانت الصدفية معروفة في العصور القديمة، ولكن بعد ذلك غالبا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض جلدية أخرى. اعترف الطب بأنه مرض جلدي مستقل في عام 1799. حاليا، يميل الأطباء إلى النظر في الصدفية ليس حتى كمرض جلدي، ولكن كمرض جهازي، لأنه لا يؤثر على الجلد فحسب، بل يؤثر أيضا على الجهاز المناعي والعصبي والغدد الصماء.

آلية تطور الصدفية

الصدفية هي اضطراب في عملية تجديد الخلايا في الطبقة العليا من الجلد (البشرة). إذا تم تجديد خلايا البشرة (الخلايا القرنية) بشكل طبيعي كل شهر أو كل ثلاثة أسابيع، فإن هذه العملية تستغرق وقتًا أقل بكثير في حالة الصدفية - 3-6 أيام فقط. ومن المهم أيضًا أن تكون خلايا الطبقة القرنية من الجلد غير متطورة وغير قادرة على أداء وظائفها. ونتيجة لذلك، يتم فقدان الاتصالات بين الخلايا، وليس لدى طبقة الجلد الوقت لتكوينها بشكل صحيح وتتجذر. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها التكوينات الصدفية على الجلد – الحطاطات والبثرات واللويحات. أنها تظهر الأوعية الدموية المفرطة، وهذا هو، يتم تشكيل الكثير من الأوعية الصغيرة. ولا تتأثر الطبقات السفلية من الجلد. آلية حدوث التكوينات المرضية على الجلد تشمل أيضًا خلايا الجهاز المناعي البشري - الخلايا اللمفاوية التائية.

بعض ملامح مسار وحدوث الصدفية

غالبًا ما يتشكل الطفح الجلدي الصدفي في الأماكن التي أصيب فيها الجلد بجرح أو قطع، في مناطق الحروق والنسيج والسحجات وحتى الثقوب. وتسمى هذه الظاهرة بظاهرة كوبنر، نسبة إلى طبيب الأمراض الجلدية الألماني هاينريش كوبنر، الذي وصف هذه الظاهرة لأول مرة في عام 1872. تعتبر ظاهرة كوبنر من سمات الصدفية في حوالي نصف الحالات وفي 90٪ من حالات الصدفية الشديدة.

تتميز الصدفية بدورة موسمية. في معظم المرضى خلال موسم البرد، تصبح مظاهر المرض على الجلد أكثر وضوحا. وعلى العكس من ذلك، تساهم الحرارة في تطور المرض لدى بعض المرضى.

كيف تنتشر الصدفية؟

ووفقا للمفاهيم الحديثة، فإن هذا المرض الجلدي ليس معديا، أي أنه لا ينتقل عن طريق الاتصال بشخص آخر، حتى لو لامست المنطقة المصابة من الجلد جلد الشخص السليم. ولم يتم تسجيل أي انتقال للمرض عن طريق الدم. لا يمكنك أيضًا أن تصاب بالصدفية من خلال الاتصال بالحيوانات أو التقاط المرض من البيئة. سبب المرض يكمن فقط في جسم المريض، على الرغم من أن بعض العوامل الخارجية غير المواتية يمكن أن يكون لها تأثير أيضًا.

علم الأوبئة

ويقدر عدد الحالات في جميع أنحاء العالم بما يتراوح بين 2% و4%. وفي بعض مناطق روسيا يصل عدد الحالات إلى 11%. وفي مناطق أخرى تكون نسبة الإصابة بالصدفية منخفضة وتصل إلى أقل من 1%.

من يعاني من الصدفية

النساء أكثر عرضة قليلاً للإصابة بالصدفية. يتطور المرض بشكل رئيسي في سن مبكرة (حتى 25 عامًا). الفترة الأكثر خطورة هي من 16 إلى 20 سنة، في هذا الوقت تظهر علامات المرض لدى 70٪ من المرضى. على الرغم من أن كبار السن يمكن أن يمرضوا أيضًا. ومع ذلك، عادة في سن الشيخوخة لا تكون الأعراض واضحة. من ناحية أخرى، في مرحلة الطفولة (حتى 16 سنة) يحدث المرض أيضًا بشكل غير متكرر (حوالي 4٪ من المرضى). هناك أيضًا اختلافات عنصرية في حدوثها. في أغلب الأحيان، يتأثر ممثلو العرق الأبيض، وفي بعض المجموعات، على سبيل المثال، بين هنود أمريكا الجنوبية، لا يحدث المرض على الإطلاق.

الأسباب

على الرغم من التقدم الذي لا شك فيه في الطب، فإن العلم لا يزال لا يملك إجابات على العديد من الأسئلة. يتعلق هذا بشكل أساسي بأسباب تطور العديد من الأمراض. وهذا ينطبق أيضًا على الصدفية. إن الاهتمام بهذه الحالة ليس أكاديميًا بأي حال من الأحوال. بعد كل شيء، إذا فهمت كيف تنشأ أمراض الجلد هذه، فيمكنك إيجاد طرق لعلاجها بالكامل. وبما أن العلماء ليس لديهم وضوح كامل بشأن مسببات الصدفية، فإنها تظل غير قابلة للشفاء. في هذه الحالة، عدم القدرة على الشفاء يعني فقط أن المريض لا يستطيع التخلص من الصدفية الجلدية حتى الموت. على الرغم من أن الصدفية في معظم الحالات ليست السبب المباشر للوفاة. تساعد طرق العلاج في الحد من تطور الصدفية ومنع المضاعفات.

هناك عدة نظريات تفسر حدوث هذا المرض الجلدي، لكن أيا منها لا يناسب العلماء تماما:

المناعة الذاتية,
الوراثية،
هرموني,
منتشر،
عصبية,
الأيض.

وهناك نظريات أخرى، على سبيل المثال، تلك المرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية (التهاب مزمن للأوعية الدموية). من الممكن أن تكون الصدفية مرضًا متعدد العوامل، ويتسبب تطوره في عدة عوامل في وقت واحد.

نظرية المناعة الذاتية

النظرية الرئيسية هي المناعة الذاتية. ووفقا لها، تتعرض خلايا الجلد للهجوم من قبل خلايا الجهاز المناعي، الخلايا اللمفاوية التائية (في المقام الأول القتلة التائيين والمساعدين التائيين). وهذا يؤدي إلى إطلاق عدد كبير من وسطاء الالتهابات ويجذب خلايا أخرى من الجهاز المناعي إلى الجلد، وخاصة الخلايا البلعمية والعدلات. وهذا هو بالضبط ما يستلزم ظهور التكوينات المرضية. وتدعم هذه النظرية حقيقة وجود فائض من الخلايا الليمفاوية والبلاعم في الجلد. تحتوي التكوينات المتقشرة على الجلد على مجمعات مستضدية معينة غائبة في أجزاء أخرى من الجسم. ومن ناحية أخرى، يحتوي دم المريض على أجسام مضادة لهذه المستضدات. بالإضافة إلى ذلك، فإن علاج الصدفية بالأدوية المثبطة للمناعة يعطي بعض النتائج.

ومع ذلك، يشير منتقدو النظرية إلى أن عدوان الخلايا الليمفاوية هو أمر ثانوي. ويعتمد رد الفعل هذا على مرض جلدي أولي - وهو اضطراب مرضي في نمو خلايا الجلد. ويدعم هذا الافتراض حقيقة أن الأدوية التي تمنع انقسام خلايا البشرة وتحسن نموها لها تأثير إيجابي في مرض الصدفية. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت التجارب على الحيوانات أن الأعراض الجلدية المشابهة لتلك التي لوحظت في الصدفية يمكن أن تحدث أيضًا في غياب الخلايا الليمفاوية التائية في الجسم. الاعتراض الآخر هو أن الأشخاص المصابين بالإيدز، الذين لديهم أيضًا عدد منخفض من الخلايا المناعية، هم الأكثر عرضة للإصابة بالصدفية.

نسخة أخرى من النظرية هي افتراض أن الخلايا المناعية تهاجم المستضدات الموجودة في خلايا الجلد، والتي تخطئ الخلايا الليمفاوية عن طريق الخطأ في أنها مستضدات الفيروسات أو البكتيريا. على وجه الخصوص، فإن مستضدات بعض أنواع العقديات المسؤولة عن تطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة تشبه البروتينات الموجودة في خلايا الجلد. يحارب الجهاز المناعي عدوى المكورات العقدية، ونتيجة لذلك تتعرض خلايا الجلد "البريئة" للهجوم. تشرح هذه الحقيقة حقيقة أنه غالبًا ما يتم ملاحظة تفاقم الصدفية في وقت واحد مع التهابات الجهاز التنفسي أو بعد وقت قصير من الانتهاء من علاجها.

وبطبيعة الحال، فإن عمليات المناعة الذاتية ليست هي الوحيدة التي تؤدي إلى أمراض الجلد. من غير المحتمل تطوره دون تعطيل وظيفة حاجز الجلد نتيجة للصدمة، أو التعرض للمواد العدوانية، أو درجات الحرارة غير الطبيعية، وما إلى ذلك.

النظرية الجينية

ويرى أنصار هذه النظرية أن الصدفية تنتج عن عيوب في الشفرة الوراثية. وتظهر بعض الدراسات ذلك. وعلى وجه الخصوص، تم تحديد الجينات التي قد تكون مسؤولة عن ظهور أعراض الصدفية. على سبيل المثال، موضع PSORS1 (جزء من الكروموسوم)، الموجود على الكروموسوم 6، يحدث في 3 من كل 4 مرضى يعانون من الصدفية النقطية وفي نصف المرضى الذين يعانون من الصدفية المبتذلة. تم اكتشاف ما مجموعه 9 مواقع قد تكون مسؤولة عن المرض.

الطبيعة الوراثية للمرض تتحدث أيضًا لصالح النظرية. ومن المعروف أن الأشخاص الذين لديهم أحد الوالدين أو كليهما مصابين بالصدفية هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. إذا كان أحد الوالدين مريضا، فإن الاحتمال هو 24٪، وإذا كان اثنان - 65٪. إذا كان أحد التوأمين المتماثلين يعاني من الصدفية، فهناك احتمال 70% أن يصاب التوأم الآخر بنفس المرض. ومن المعروف أيضًا أنه يمكن تتبع علم الأمراض في تاريخ العائلة لمدة 3-5 أجيال. 60% من المرضى لديهم قريب أو أكثر يعاني من المرض. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أمراض الجلد أيضًا عند الأطفال الذين لم يعاني آباؤهم منها أبدًا.

ومع ذلك، يعتقد معظم الباحثين أن الاستعداد الوراثي لا يمكن أن يكون السبب الوحيد للمرض. نحن بحاجة إلى عوامل غير مواتية - المحفزات التي تؤدي إلى تطورها.

النظرية الفيروسية

وإذا ثبتت هذه النظرية، فيمكن تسهيل العلاج إلى حد كبير. سيكون كافياً تطوير دواء ضد الفيروس المطلوب. وعلى وجه الخصوص، تعتبر الفيروسات القهقرية "مشبوهة". على الرغم من أن بعض الحقائق تدعم النظرية، على سبيل المثال، تضخم الغدد الليمفاوية بالقرب من تلك الأماكن التي يتم فيها ملاحظة المظاهر الأكثر وضوحا للمرض، إلا أنه لا يوجد دليل جدي على ذلك. ولم يتم العثور على فيروس مسؤول عن المرض. والأهم من ذلك أنه لم تكن هناك حالة واحدة لانتقال مرض الصدفية من شخص لآخر. وهذه هي الطريقة التي تنتشر بها معظم الفيروسات.

النظرية العصبية

هناك مقولة بين الناس البعيدين عن الطب أن كل الأمراض سببها الأعصاب. عادة ما يشكك الأطباء في هذه النظرية. ومع ذلك، في بعض الحالات، ليس بعيدا عن الحقيقة. ويبدو أن الصدفية هي واحدة من هذه الاستثناءات. تشير بعض الدراسات إلى أن التوتر والمشاعر العصبية والإرهاق والأرق يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان (في حوالي 40٪ من الحالات) مظاهر الصدفية (مظاهر المرض أو تفاقمه). وتشير الدراسات حول الصدفية لدى الأطفال إلى أن 90٪ من الأطفال يتطورون نتيجة للمواقف العصيبة.

في معظم الحالات، يقول المرضى أن تطور الصدفية بدأ بعد نوع من الصدمة العصبية. هذا ليس مفاجئا على الإطلاق، لأن حياتنا مشبعة بالضغوط المختلفة - مشاكل في العمل، في الأسرة، في حياتنا الشخصية. ومع ذلك، لا تزال هناك أسئلة كثيرة حول هذه النظرية. ما هي آلية تطور المرض في هذه الحالة ليست واضحة تماما بعد. ربما يؤدي الإجهاد إلى تغيرات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي، ونتيجة لذلك تنقبض الأوعية المحيطية، بما في ذلك تلك التي تزود الجلد بالدم. وهذا يعطل عملية تكوين أنسجة جلدية جديدة، ويؤدي في النهاية إلى ظهور لويحات الصدفية على الجلد.

النظرية الهرمونية

تنص هذه النظرية على أن الاضطرابات الهرمونية وأمراض الغدة النخامية والغدة الدرقية تلعب دورًا رائدًا في تطور المرض. على وجه الخصوص، وجد أن الصدفية مفضلة بسبب نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال والبروجستيرون لدى النساء. وفي بعض النساء، يتم إثارة أمراض الجلد عن طريق زيادة تخليق هرمون الاستروجين. من ناحية أخرى، يمكن أن تحدث تفاقم الصدفية أيضًا عند النساء اللاتي يعانين من انخفاض مستويات هرمون الاستروجين (أثناء انقطاع الطمث).

أثناء الحمل، تعاني بعض النساء (حوالي الثلث) من زيادة في الأعراض الجلدية، في حين أن البعض الآخر، على العكس من ذلك، يعاني من مغفرة.

أيضًا في حالة الصدفية، هناك انخفاض في تخليق الهرمونات الأخرى، وخاصة الميلاتونين، وزيادة في مستوى هرمون النمو والبرولاكتين وزيادة في مقاومة الأنسجة للأنسولين، وانخفاض في وظيفة الغدة الدرقية. ومع ذلك، فإن دور هرمونات معينة في تطور الصدفية لم يتم توضيحه بشكل كامل بعد.

مرض التمثيل الغذائي

غالبًا ما تكون أمراض الجلد مصحوبة بظاهرة مثل انخفاض درجة حرارة الجسم. ونتيجة لذلك، قد يكون لدى بعض المرضى عملية التمثيل الغذائي أبطأ. كما تسبب الصدفية زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. هذا الظرف يجعل من الممكن اعتبار الصدفية بمثابة أهبة للكوليسترول. قد يعاني المرضى أيضًا من نقص الفيتامينات B وA وC والعناصر الدقيقة - الزنك والنحاس والحديد، مما يشير أيضًا إلى اضطراب التمثيل الغذائي.

الصدفية والسمنة

غالبًا ما يكون ظهور الصدفية سمة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. الأشخاص المصابون بالصدفية هم أكثر عرضة للسمنة بنسبة 1.7 مرة مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من الصدفية.

نسبة المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة:

شكل خفيف - 14%،
متوسط الشكل - 34%،
شكل حاد – 66%.

وبالتالي، فإن الوزن الزائد يساهم في ظهور الأعراض، إن لم يكن، على الأقل في حقيقة أنها تأخذ أشكالا شديدة. ومع ذلك، لا يمكن أن تسمى هذه العلاقة من جانب واحد. بعد كل شيء، الصدفية نفسها تسبب التوتر، الذي يحاربه الكثير من الناس عن طريق استهلاك المزيد والمزيد من الطعام. وبالتالي، ليس من المعقول أن تؤدي السمنة إلى الإصابة بالصدفية فحسب، بل على العكس من ذلك، تؤدي الصدفية إلى السمنة. وبالإضافة إلى ذلك، فقد وجد أنه في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، تقل فعالية العلاج للمرض.

العوامل التي تساهم في تطور المرض

تتضمن هذه الفئة الظواهر التي لا يمكن أن تكون سببًا مباشرًا للصدفية. ومع ذلك، إذا كان هناك ميل، على سبيل المثال، الاستعداد الوراثي، فإن هذه العوامل يمكن أن تصبح محفزًا يطلق آلية مرضية. على وجه الخصوص، لوحظ أن الأشخاص ذوي البشرة الرقيقة والجافة والحساسة يصابون بالمرض في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية إفراز الغدد الدهنية، بسبب المهيجات، وخاصة العقديات، يمكن أن تخترق عمق أنسجة الجلد.

هناك عدد غير قليل من العوامل التي تساهم في الصدفية:

التدخين؛
إدمان الكحول.
الجروح والإصابات والجروح في الجلد.
حروق الجلد، بما في ذلك حروق الشمس.
لدغات الحشرات أو الحيوانات الأخرى.
ضغط؛
سوء التغذية، وكثرة الأطعمة الدهنية، والحلويات، ونقص الفواكه والخضروات، وزيادة استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكافيين؛
تناول بعض الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والأدوية الخافضة للضغط، ومجمعات الفيتامينات، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الملاريا، ومضادات الاختلاج؛
تناول أدوية الليثيوم (الليثيوم يعطل تخليق الخلايا القرنية) ؛
نقص الفيتامينات في الجسم.
الأمراض الجلدية المعدية (الفطريات، الحزاز، التهاب الجلد، الدمامل، حب الشباب)؛
التهابات الجهازية أو الجهاز التنفسي (، التهابات الجهاز التنفسي الحادة)؛
العدوى مع هيليكوباكتر بيلوري، يرسينيا، المكورات العنقودية.
تلقيح؛
الانتقال إلى مناطق مناخية أخرى.
انخفاض حرارة الجسم أو المناخ المحلي البارد.
تسمم غذائي؛
انخفاض المناعة، بما في ذلك الإيدز.
تعرض الجلد للمواد الكيميائية العدوانية، بما في ذلك المنظفات ومستحضرات التجميل والعطور.
غسل الجلد في كثير من الأحيان، الذي يدمر البكتيريا المفيدة؛
اضطراب في الجهاز الهضمي.

معظم هذه العوامل خارجية. وهذا يعني أنه يمكن لأي شخص منع آثارها على الجسم لتجنب تطور المرض.

أنواع

النوع الأكثر شيوعا من الصدفية هو الصدفية الشائع. وهو يمثل حوالي 90 ٪ من الحالات.

الأنواع الرئيسية من الصدفية

قليل من الناس يعرفون أن الصدفية يمكن أن تؤثر ليس فقط على الجلد، ولكن أيضًا على المفاصل والأظافر. يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من الصدفية الجلدية أيضًا من صدفية الأظافر (حثل الظفر الصدفي) أو التهاب المفاصل الصدفي (مرض المفاصل).

يؤثر التهاب المفاصل الصدفي عادةً على المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. ومع ذلك، يمكن أن ينتشر المرض إلى القطارات الكبيرة ويؤثر على العمود الفقري. وهذا يهدد المريض بالإعاقة.

يمكن أيضًا تقسيم الصدفية إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة، اعتمادًا على نسبة الجلد المصاب.

يشير التهاب المفاصل الصدفي إلى الصدفية الشديدة، بغض النظر عن نسبة الجلد المصاب. ويلاحظ هذا النموذج في 15٪ من المرضى.

أشد أنواع الصدفية خطورة هو حمامي الجلد الصدفية (2٪ من الحالات). كما أن الشكل الحاد هو البثري (1٪ من الحالات). لوحظت صدفية الأظافر في ربع المرضى. وقد لا يصاحب هذا النوع من الصدفية ظهور طفح جلدي.

عادة ما يحدث شكل الدمعة من الصدفية بعد الإصابة بالعدوى (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا). 85% من مرضى الصدفية النقطية لديهم أجسام مضادة للمكورات العقدية في دمهم، المسؤولة عن تطور التهاب الحلق، و63% من مرضى هذا النوع من الصدفية يعانون من التهاب البلعوم قبل وقت قصير من تفاقمه. الصدفية البثرية عادة ما تؤثر على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

هناك أيضًا درجة خطورة الصدفية (PASI). يأخذ هذا المؤشر في الاعتبار المظاهر المختلفة للمرض:

احمرار الجلد
حكة جلدية،
سماكة الجلد
احتقان الجلد،
تقشير،
منطقة تلف الجلد.

يتم تلخيص كل هذه العوامل والتعبير عنها بدرجات من 0 إلى 72 (الأعراض الأكثر خطورة).

مراحل

الصدفية مرض جلدي مزمن ذو مسار متموج. وهذا يعني أن فترات التحسن (المغفرة) تليها فترات التفاقم.

بعد بداية التفاقم أو بعد حدوثه لأول مرة، تمر أمراض الجلد عادة بثلاث مراحل - تقدمية وثابتة وتراجعية. الفرق بينهما يكمن في ديناميات تطور المظاهر المرضية على الجلد. وتيرة التفاقم تكون في المتوسط مرة واحدة في الشهر. يمكن أن تختلف شدة الأعراض الجلدية خلال كل فترة تفاقم بشكل كبير حتى لدى مريض واحد. في أغلب الأحيان، إذا لم يتم علاجها، هناك ميل لزيادة شدة الأعراض الجلدية تدريجياً خلال كل تفاقم.

المرحلة التقدمية

تحدث الفترة التقدمية عندما يزداد عدد اللويحات الموجودة على الجلد وتنمو. يمكن أن يستغرق من 1 إلى 4 أسابيع. كل لوحة جلدية جديدة لها حدود حمراء حول حوافها. وهذا يعني أنها تستمر في النمو. خلال هذه الفترة قد تظهر ظاهرة كوبنر، والتي تتمثل في ظهور كل تكوين جديد في تلك الأماكن التي أصيب فيها الجلد. يمكن أن يحدث التفاقم نتيجة للجروح والحروق والسحجات. في هذا الوقت، حتى إجراءات مثل زيارة الحمام والساونا والغسيل بتيار ساخن من الماء في الحمام تعتبر خطيرة. كل هذا يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الجلد، مما يؤدي إلى تدهور حالته.

المرحلة الثابتة

ومع ذلك، في المستقبل، قد يتم استبدال الفترة التقدمية بمرحلة ثابتة. خلال هذه الفترة لا تظهر أي تشكيلات جديدة على الجلد. يصبح الخط الأحمر الموجود على حافة لويحات الجلد شاحبًا. ظاهرة كوبنر لا تظهر.

مرحلة تراجعية

ثم تأتي فترة تخفيف الأعراض، حيث ينخفض عدد اللويحات على الجلد. أولاً يختفي مركز التكوين ثم حوافه. تظهر مناطق ناقصة الصباغ من الجلد بدلاً من اللويحات المختفية. ثم يتم استعادة تصبغ الجلد. لويحات الصدفية لا تترك ندبات على الجلد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصدفية تؤثر فقط على الطبقة العليا من الجلد – البشرة.

تبدأ فترة مغفرة. على الرغم من أنه في بعض المرضى لم يلاحظ أي مغفرة، وتبقى اللويحات على الجلد بشكل دائم.

أعراض

مظاهر الصدفية على الجلد موسمية. في معظم المرضى، تتفاقم حالتهم خلال موسم البرد.

اعتمادًا على حجم اللويحات، تنقسم الصدفية إلى لويحات على شكل عملة معدنية، وعلى شكل دمعة، ومثقوبة. في الصدفية الدقيقة، لا يتجاوز حجم اللويحات الموجودة على الجلد حجم رأس عود الثقاب، وفي الصدفية على شكل قطرة تشبه قطرات الماء الصغيرة، وفي الصدفية على شكل عملة معدنية، يبلغ حجم اللويحات حوالي 5 ملم.

يصاحب ظهور التكوينات على الجلد حكة شديدة. إذا كان هناك الكثير من المواقع، فيمكن دمجها. يبقى الشعر على الجزء المصاب من الجلد. لذلك، إذا حدثت الصدفية في فروة الرأس، فإنها لا تؤدي إلى الصلع. ثم تبدأ اللويحات بالتقشير وتظهر قشور بيضاء فضية. يمكن بسهولة إزالة القشور الموجودة على سطح اللويحات، لأنها تتكون من خلايا الجلد الميتة. تتشكل القشور في البداية في وسط اللوحة ثم تنتشر إلى حوافها. إذا قمت بتمزيق هذه القشور، تظهر قطرات من الدم تحتها.

أين تحدث التكوينات الصدفية؟

تظهر التكوينات على الجلد بشكل رئيسي في منطقة الأسطح الباسطة - على الركبتين والمرفقين. يمكن أن تؤثر اللويحات أيضًا على فروة الرأس. معظمهم يحدث على طول خط الشعر. قد يتأثر جلد الراحتين والأخمصين، والطيات الأربية، والبطن، وأسفل الظهر، وأسفل الساق، والأسطح الداخلية والخارجية للأذنين. إذا ظهرت حطاطات على جلد الوجه، فغالبا ما تتأثر الحاجبين والعينين، وفي كثير من الأحيان الشفاه.

بشكل عام، يمكن أن تظهر تكوينات الصدفية على أي منطقة من الجلد. في حالات نادرة، قد لا تحدث على الجلد، ولكن على الأغشية المخاطية.

مظاهر الصدفية المبتذلة

في حالة الصدفية المبتذلة، لوحظت حطاطات صغيرة على الجلد. هذه بقع أو لويحات حمراء زاهية صغيرة ومرتفعة قليلاً. يتراوح حجم لويحات الجلد من بضعة ملم إلى 10 سم، ويمكن أن يكون لها شكل دائري تقريبًا أو ممدود قليلاً. إذا كانت لويحات الجلد تميل إلى الزيادة في الحجم، فإنها قد تندمج مع بعضها البعض. ونتيجة لذلك، يتكون ما يسمى بـ”بحيرات البارافين” على الجلد. يمكن تمزيق هذه اللوحة بسهولة. الجلد تحته ينزف بشدة. نادراً ما تكون الصدفية المبتذلة شديدة. وعادة ما يحدث في شكل خفيف أو معتدل.

مظاهر الصدفية في الأطراف المثنية

الفرق بين الصدفية في الأسطح المثنية والصدفية المبتذلة هو أنها تتشكل في ثنايا الجلد. التقشير مع هذا النوع من المرض غير مهم. المواقع الشائعة لهذا النوع من الصدفية:

جلد الفخذ والأعضاء التناسلية ،
جلد الفخذين الداخليين ،
جلد الإبط,
طيات جلد البطن ،
طيات جلد الغدد الثديية.

غالبًا ما يتطور هذا النوع من الصدفية نتيجة الاحتكاك أو التعرق أو الصدمة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى فطرية أو عقدية في الجلد.

مظاهر الصدفية النقطية

وهي تختلف إلى حد ما عن أعراض الصدفية المبتذلة. يصاحب هذا النوع من المرض تكوين العديد من البثور المملوءة بالسوائل على الجلد.

في حالة الصدفية النقطية، يظهر على الجلد عدد كبير من اللوحات الصغيرة ذات اللون الأرجواني أو الأحمر أو الأرجواني. لويحات الجلد في هذه الحالة تشبه في شكلها القطرات (ومن هنا الاسم) أو النقاط البسيطة. خصوصية هذا الشكل من المرض هو أن الأسطح الكبيرة من الجلد تتأثر.

غالبًا ما يتأثر جلد الفخذين. كما يمكن ملاحظة الصدفية النقطية على الساقين والكتفين والساعدين وفروة الرأس والرقبة والظهر

عادة ما يكون السبب وراء تطور الصدفية النقطية هو عدوى المكورات العقدية.

مظاهر الصدفية البثرية

بالإضافة إلى هذه الأنواع من الأمراض، هناك أيضًا الصدفية البثرية. يتميز هذا الشكل بظهور تكوينات صغيرة على الجلد - بثور. وهي عبارة عن فقاعات صغيرة، مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد، ومملوءة بالإفرازات. الجلد حول البثرات أحمر وملتهب. وفي وقت لاحق، يمكن أن تتحول الإفرازات إلى صديد.

الصدفية البثرية يمكن أن تكون موضعية أو معممة. في الشكل الموضعي، غالبًا ما توجد البثور على جلد الراحتين أو باطن القدمين أو الساقين أو الساعدين.

مع الصدفية البثرية المعممة، يزداد عدد الآفات القيحية على الجلد. كما قد ترتفع درجة حرارة المريض وتظهر عليه علامات التسمم. هذا النوع من الصدفية خطير للغاية، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون قاتلا.

مظاهر الصدفية الأظافر

في صدفية الأظافر، يتم ملاحظة نقاط صغيرة أو أخاديد طولية على الأظافر أو تحت الأظافر. قد تتحول الأظافر إلى اللون الأصفر أو الرمادي أو الأبيض. قد يصبح الظفر نفسه أو الجلد تحته أكثر سماكة. في بعض الحالات، تؤثر الصدفية على ظفر واحد فقط، وفي حالات أخرى - على جميع الأظافر في وقت واحد. تبدأ التغييرات في الظفر عادةً عند حافة الظفر وتتحرك نحو القاعدة. تصبح الأظافر هشة وهشة، وقد تنخلع صفيحة الظفر.

هناك ثلاثة أعراض رئيسية تسمح لنا بالتحدث بثقة عن صدفية الأظافر:

علامة الكشتبان (حفر صغيرة تشبه الثقوب في الكشتبان) ،
نزيف تحت اللسان (بقع تحت الأظافر حمراء أو بنية أو سوداء)
القصبة الهوائية (الخشونة والبهتان والاكتئاب وتسطيح صفائح الظفر).

قد يكون الحثل الظفري الصدفي مصحوبًا أيضًا بظهور لويحات على الجلد، لكن هذا لا يحدث دائمًا.

مظاهر الصدفية المشتركة

غالبًا ما تتأثر المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. ومع ذلك، قد يتأثر ما يلي أيضًا:

المفصل الحقاني العضدي,
مفصل الورك،
مفصل الركبة,
فقرات

العرض الرئيسي لالتهاب المفاصل الصدفي هو آلام المفاصل. ومع ذلك، فإن الألم المصاحب للصدفية ليس شديدًا كما هو الحال مع التهاب المفاصل الروماتويدي. المفاصل تغير شكلها. قد تتميز المفاصل أيضًا بالتورم والالتهاب ومحدودية الحركة.

في التهاب المفاصل الصدفي، تكون الحمى والضعف العام والتعب شائعة.

مظاهر حمامي الجلد الصدفي

عادة ما يتم تعميم هذا النوع من المرض. هناك التهاب واسع الانتشار، حيث تغطي البقع الحمراء الجلد بأكمله. ويصاحب علم الأمراض حكة شديدة وتقشير وانفصال الجلد وتورم الجلد والأنسجة تحت الجلد. يمكن أن يكون هذا النوع من المرض قاتلاً بسبب انتهاك وظائف الحاجز والتنظيم الحراري للجلد والإنتان. ومع ذلك، يمكن أن تحدث حمامية الجلد الموضعية كمرحلة أولى من الصدفية، ثم تتحول بعد ذلك إلى صدفية شائعة. أو قد يتطور نتيجة العلاج غير السليم للصدفية، على سبيل المثال، مع الانسحاب المفاجئ للأدوية الهرمونية. يمكن أيضًا أن يحدث هذا النموذج بسبب تناول الكحول والتوتر والالتهابات.

مظاهر أخرى

تشمل المظاهر الشائعة للصدفية غير المرتبطة بحالة الجلد تدهور الخلفية النفسية والعاطفية والاكتئاب والضعف. غالبًا ما تكون أمراض الجلد مصحوبة بالاكتئاب. هناك افتراض بأن الاكتئاب ناجم عن نفس التشوهات الجينية مثل الصدفية نفسها. لكن هناك تفسير آخر ممكن أيضًا، وهو تأثير وسطاء الالتهابات، مثل السيتوكينات، على الجهاز العصبي للمريض. بشكل عام، يكون المرض أكثر خطورة عند النساء منه عند الرجال.

أنواع الصدفية ومظاهرها المميزة

متى يجب عليك استشارة الطبيب؟

عادة، يصعب على الشخص البعيد عن الطب أن يفصل الصدفية عن مرض جلدي آخر. ومع ذلك، هناك عدد من العلامات التي تدعو للقلق:

الصدمات الدقيقة المؤلمة أو الشقوق في الجلد.
تغير في شكل الأظافر، وتصفيتها، وظهور البقع عليها؛
بثور على القدمين والنخيل.
الجلد متقشر بشكل مفرط.
ظهور بقع على أي جزء من الجلد، وخاصة الوجه والركبتين والمرفقين.

ومع ذلك، لا ينبغي عليك إجراء التشخيص بنفسك، ناهيك عن علاج الصدفية. ومن الضروري مراجعة الطبيب حتى يتمكن من فحص الجلد ووصف العلاج.

المضاعفات

الصدفية ليست مرضا قاتلا. الخطر الرئيسي هو إضافة الالتهابات الجلدية البكتيرية والفطرية. أيضًا، في بعض الحالات، يمكن أن تصبح الصدفية معممة وتؤثر على سطح الجلد بأكمله. تعتبر أنواع الآفات الجلدية المعممة خطيرة بشكل خاص، مثل حمامية الجلد الصدفية والشكل البثري المعمم للمرض. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي ليس فقط على المفاصل الصغيرة، بل على العمود الفقري أيضًا. من الممكن أن تتشوه المفاصل والعمود الفقري مما يؤدي إلى إعاقة المريض.

نادرًا ما تؤخذ في الاعتبار الصعوبات التي تجلبها الصدفية - وهي مشاكل ذات طبيعة نفسية. علم الأمراض له تأثير سلبي على نوعية الحياة بنفس الطريقة التي يؤثر بها ارتفاع ضغط الدم والسكري.

ما يقرب من 71٪ من المرضى يعتبرون الصدفية مشكلة خطيرة في حياتهم. قد يواجه الأشخاص، وخاصة الشباب، الذين لديهم لويحات الصدفية على أجزاء مرئية من الجسم، وخاصة على الوجه، صعوبات في التواصل، مما يؤدي إلى انخفاض التكيف الاجتماعي، وعدم القدرة على الانخراط في أعمال معينة أو ترتيب حياة شخصية. وهذا بدوره يؤدي إلى مشاكل نفسية وعصاب واكتئاب وإدمان الكحول. وهذا بدوره يزيد من تفاقم حالة المريض. لقد اتضح أنها حلقة مفرغة يصعب الخروج منها.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص الأمراض بسهولة من قبل الطبيب أثناء الفحص. تتمتع لويحات الصدفية الموجودة على الجلد بمظهر مميز ومن الصعب الخلط بينها وبين علامات أمراض الجلد الأخرى، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة التحسسية. في حالة الصدفية، لا يوجد عادة تورم في الجلد، ولكن في حالة التهاب الجلد التحسسي، يعد هذا أمرًا شائعًا.

وباستثناء الأشكال الحادة من المرض، لا توجد معلمات نظامية محددة، على سبيل المثال في اختبارات الدم، يمكن استخدامها لإجراء تشخيص لا لبس فيه. مع الصدفية الشديدة، هناك تغييرات في الدم، والتي هي سمة من سمات العملية الالتهابية الشديدة (، زيادة ESR، وما إلى ذلك).

يمكن إجراء خزعة الجلد لاستبعاد الأمراض الجلدية الأخرى. تكشف الخزعة أيضًا عن عدم نضج الخلايا القرنية وزيادة محتوى الخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم في الجلد. لوحظ زيادة هشاشة الأوعية الدموية (متلازمة أوسبيتز) في المناطق المصابة.

كما يجب الأخذ في الاعتبار أن هناك أشكال من الصدفية لا تشبه الصدفية المبتذلة، مثل الصدفية التنقيطية والبثرية والحمراء الجلدية. يمكن للمريض في كثير من الأحيان أن يخطئ في فهمها لمظاهر حساسية الجلد ويتم علاجها بشكل غير صحيح. يمكن الخلط بين صدفية الأظافر والالتهابات الفطرية.

يشبه التهاب المفاصل الصدفي في العديد من النواحي التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك، عند تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم إجراء اختبارات خاصة، فإذا كانت نتيجتها سلبية، فهناك سبب للاشتباه في التهاب المفاصل الصدفي.

عند تشخيص الصدفية، يحدد الطبيب علامات وجود الثالوث الصدفي:

بقع الستيرين،
فيلم المحطة,
نزيف موضعي.

وهذا يعني أن سطح الزوائد الجلدية يبدو دهنيًا ويشبه مادة الإستيارين. بعد إزالة اللويحة تحتها يتم ملاحظة طبقة رقيقة وناعمة تظهر على سطحها قطرات صغيرة من الدم ("ندى الدم").

الصدفية عند الأطفال

هذه الأمراض الجلدية أقل شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين. ومع ذلك، فإن المظاهر الرئيسية في مرحلة الطفولة هي نفسها تقريبًا عند البالغين. توطين الطفح الجلدي عند الأطفال هو جلد الركبتين والمرفقين وفروة الرأس. علاج المرض عند الأطفال هو في الأساس نفس علاج البالغين. ومع ذلك، يجب التخلي عن الاستخدام المنهجي لـ GCS، لأنها يمكن أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للجسم المتنامي.

هل تحتاج الصدفية إلى العلاج؟

بما أن الصدفية ليست قاتلة، فإن العديد من المرضى لا يعالجونها دائمًا بالاهتمام الواجب. كما أنه كما هو معروف فهو غير معدي، ولا يستطيع المريض نقل العدوى للآخرين. ولكن في الواقع، الصدفية غير قابلة للشفاء. هذا ليس داء الدمامل، الذي يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. وفي حالة الصدفية، حتى العلاج المختار بشكل صحيح لا يمكن أن يضمن النتائج دائمًا.

ومع ذلك، فإن علاج الصدفية ضروري - للحد من شدة أعراض الجلد، لمنع المضاعفات، مثل الشكل المعمم. في غياب العلاج، سيصبح كل تفاقم أكثر خطورة، وسوف يشارك سطح أكبر من الجلد بشكل متزايد في العملية الالتهابية. سوف تحدث عمليات الهدأة بشكل أقل فأقل وقد تختفي تمامًا في النهاية.

ومع ذلك، بالإضافة إلى احتمال حدوث مضاعفات، هناك ظرف آخر. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالصدفية من عدم الراحة بشأن مظهرهم أو الخوف من الرفض أو الإحراج أو الخجل. هذه ليست مجرد مجمعات ذاتية للمرضى. بعد كل شيء، فإن معظم الأشخاص البعيدين عن الطب، على سبيل المثال، رؤية بعض اللوحات الغريبة على فروة رأس شخص ما أو يديه، سيقررون أنه مريض بمرض معد، ولن يرغبوا في أن يكون لهم أي علاقة به، لا تقترب منه وتتواصل معه وما إلى ذلك.

وهذا يؤدي إلى انخفاض النشاط الاجتماعي ومشاكل في الحياة الشخصية. قد يضطرب نوم المريض وقد لا يتمكن من القيام بأنشطة معينة.

علاج

لم يتم بعد تطوير طرق العلاج الكامل للصدفية. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أنه لا توجد حتى الآن نظرية مقبولة بشكل عام عن مسببات المرض. لذلك، العلاج هو في المقام الأول أعراض.

وله استراتيجيتان رئيسيتان - مكافحة الخلايا اللمفاوية التائية التي تخترق الجلد ومكافحة السيتوكينات والوسطاء الالتهابيين الآخرين. في علاج الصدفية البسيطة، العلاج الأكثر فعالية هو العلاج المصمم للتعويض عن نقص فيتامين د في الجسم. على وجه الخصوص، فإن استخدام كوليكالسيفيرول (فيتامين د3) يمكن أن ينقل المرض إلى حالة هدأة لدى 70% من المرضى.

يشمل العلاج كلاً من الأدوية والطرق غير الدوائية.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

الصدفية مرض يعالجه أطباء من مختلف التخصصات. بادئ ذي بدء، هو طبيب أمراض جلدية – متخصص في الأمراض الجلدية. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب أعصاب أو حساسية أو طبيب الغدد الصماء.

ما هي المعايير التي يستخدمها الطبيب الذي يصف العلاج:

عمر وجنس المريض.
ما إذا كانت الأعراض ظهرت لأول مرة، أو لوحظ تفاقم؛
شكل من أشكال الصدفية
وجود أو عدم وجود أعراض جهازية (درجة الحرارة، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتغيرات في مؤشرات الدم)؛
معدل تطور الأعراض الجلدية.
توطين الآفات الجلدية.
مدة المرض
سوابق المريض؛
الصحة العامة للمريض.
تأثير العوامل المهنية.

الأدوية

تنقسم الأدوية المستخدمة في علاج الصدفية إلى مجموعتين رئيسيتين: خارجية وداخلية. يتم تطبيقها الخارجية مباشرة على الجلد، إلى منطقة الالتهاب. أما الداخلية فتؤخذ عن طريق الفم أو (في الحالات الشديدة) عن طريق الحقن.

الأدوية الأكثر استخدامًا هي:

الأدوية المضادة للالتهابات المحلية.
مراهم ترطيب الجلد.
المراهم التي تقلل من تقشر الجلد.
الأدوية الجهازية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكوستيرويد) ؛
أدوية تثبيط الخلايا (لتقليل معدل انقسام الخلايا القرنية)؛
مثبطات المناعة.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإندوميتاسين، ديكلوفيناك).

العلاجات المحلية

يتم تطبيقها مباشرة على الجلد وتعمل بسرعة أكبر. هناك ثلاثة أشكال رئيسية من الأدوية الموضعية – الكريمات والمواد الهلامية والمراهم.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام المراهم لعلاج الصدفية. تبقى مكوناتها النشطة على الجلد لفترة طويلة. يمكن استخدام المراهم التي تقلل التقشر والالتهاب لعلاج الصدفية. أنها تحتوي على مواد مثل:

ديثرانول,
حمض الصفصاف،
الكبريت,
اليوريا.

يستخدم أيضاً في العلاج:

مرهم نافتالان 5-10%
مرهم قطران الكبريت 5-10%
المراهم التي تحتوي على فيتامين د.

يستخدم مرهم الزنك أيضًا لعلاج الصدفية. بيروكسيد الهيدروجين، والذي يستخدم على شكل كمادات، فعال أيضًا في علاج الصدفية. يمكن لبيروكسيد الهيدروجين تشبع أنسجة الجلد بالأكسجين.

في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون الصدفية على الجلد مصحوبة بعدوى بكتيرية أو فطرية. في هذه الحالة، من الأفضل استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات.

هناك أيضًا مستحضرات خارجية مدمجة - على سبيل المثال، المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات وحمض الساليسيليك.

ديثرانول

في علاج الصدفية، أصبحت المراهم الجلدية والكريمات التي تحتوي على ديثرانول - Psorax و Cygnoderm - منتشرة على نطاق واسع. لديهم تأثير مضاد للالتهابات. من الأفضل أن يتم العلاج بهذه الأدوية في الحالات الخفيفة. يجب وضع المرهم على الجلد 1-2 مرات في اليوم. يجب أيضًا استخدام المرهم على فترات قصيرة لأنه قد يسبب الحساسية.

مرهم نفتالان

يحتوي المرهم على زيت النفثالان. له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ومسكن، ويوسع الأوعية الدموية الطرفية. يستخدم العلاج بمرهم النفثالون في الأشكال التراجعية والثابتة. يساعد المرهم على التخلص من الحكة والتهاب الجلد.

مرهم الساليسيليك

له تأثير تليين ومضاد للالتهابات. دورة العلاج بهذا المرهم تساهم في الإزالة السريعة لرقائق الجلد. يتم استخدام المراهم بتركيزات مختلفة - من 0.5٪ إلى 5٪. يتم تطبيق المرهم في طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد. لا تضع طبقة سميكة من المرهم على الجلد إذا كان ملتهبًا بشدة. يمكنك استخدام مرهم الساليسيليك 1-2 مرات في اليوم.

المراهم على أساس أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد

المراهم الجلدية الأكثر استخدامًا هي الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون والديكساميثازون. يجب على الطبيب أن يخبر المريض بالمرهم الذي يجب عليه اختياره، حيث أن جميع GCS لها مؤشرات فعالية مختلفة، بالإضافة إلى مستوى الآثار الجانبية. في 70% من الحالات، العلاج بالمراهم التي تحتوي على الكورتيزون يخفف الحكة والالتهاب خلال أسبوعين. يمكن تطبيق المراهم على الجلد 2-3 مرات في اليوم.

المراهم الهرمونية الجلدية الشعبية:

فلوميثازون,
تريامسينولون,
الهيدروكورتيزون.

العلاجات الشعبية والأدوية العشبية

العلاج بالعلاجات الشعبية فعال بشكل رئيسي في علاج الصدفية الخفيفة. تشمل العلاجات الشعبية زيت بذر الكتان وقطران البتولا وعصير الفراولة والسيلدين ومرهم البيض ومرهم جذر المروج ومغلي وحقن:

بقلة الخطاطيف،
توت العليق،
سلاسل،
الهندباء,
التوت البري,
نبتة سانت جون.

العلاج الجهازي

عند علاج الصدفية الخفيفة، عادة ما نقتصر على الأدوية المحلية والأقل سمية. إذا لم تؤد هذه التقنية إلى النجاح، يتم استخدام العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. وعادة ما يوصف العلاج الجهازي بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم للآفات الجلدية التي تزيد عن 20٪ أو لالتهاب المفاصل الصدفي.

يتم تناول الأدوية المثبطة للخلايا، مثل الميثوتريكسيت، عن طريق الفم. تم تصميم هذه المنتجات لوقف انقسام خلايا الجلد. توصف لأشكال حادة من الصدفية. يمكن أيضًا تناول ما يلي عن طريق الفم (عن طريق الفم أو بالحقن):

الرتينوئيدات,
الأدوية الهرمونية،
مثبطات المناعة (سيكلوسبورين، ثيموديبريسين، إفاليزوماب، أليفاسيبت)،
الأدوية المضادة للسيتوكينات (إينفليإكسيمب، أداليموماب، إيتانيرسيبت، أوستيكينوماب)،
مجمعات الفيتامينات،
غلوكونات الكالسيوم،
مضادات الاكتئاب والمهدئات.

عند العلاج بأدوية معينة، على سبيل المثال، تلك التي تعتمد على الكورتيكوستيرويدات، يجب توخي الحذر، لأن التوقف المفاجئ عن مسار العلاج يمكن أن يؤدي إلى متلازمة الانسحاب. في هذه الحالة، قد تتطور مظاهر جديدة لعلم الأمراض أو قد تتكثف المظاهر القديمة. أو قد يتطور شكل أكثر خطورة من الصدفية.

العلاج غير المخدرات

من بين العلاجات غير الدوائية، يعد العلاج الطبيعي هو الأكثر استخدامًا على نطاق واسع:

التشعيع بمصباح الأشعة فوق البنفسجية ،
النوم الكهربائي,
العلاج بالأشعة السينية,
العلاج بالموجات فوق الصوتية,
العلاج بالتبريد (التعرض لدرجات حرارة تصل إلى -160 درجة مئوية)،
العلاج المغناطيسي,
العلاج بالليزر.

كما يتم استخدام البلازما (تنقية الدم).

العلاج بالنوم الكهربائي مفيد لتقوية الجهاز العصبي للمريض واستقرار حالته النفسية. كما سبقت الإشارة، فإن العوامل العصبية لها تأثير كبير على تطور الصدفية. ويساعد العلاج المغناطيسي على تقليل حكة الجلد، واستقرار الحالة النفسية والعاطفية للمريض، وتحفيز عمليات التجديد.

العلاج بالموجات فوق الصوتية

هذه طريقة علاج جديدة نسبيًا تعطي نتائج جيدة في الحالات الخفيفة. للعلاج بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام الاهتزازات بتردد 800-3000 كيلو هرتز. يتم توجيه شعاع من الموجات فوق الصوتية مباشرة إلى المنطقة المصابة. يساعد العلاج بالموجات فوق الصوتية على تقليل الالتهاب والألم والحكة.

العلاج الضوئي الكيميائي

العلاج الكيميائي الضوئي (PUVA) هو وسيلة فعالة. هذه طريقة علاجية يتم فيها الجمع بين تشعيع الجلد والأدوية التي تزيد من حساسية الضوء. تعمل الأشعة فوق البنفسجية على تحسين المناعة وتحسين التمثيل الغذائي وتحفيز إنتاج فيتامين د. يتم تشعيع جلد المريض بالأشعة فوق البنفسجية بطول موجة من 320 إلى 420 نانومتر.

مدة العلاج 20-25 جلسة. هناك 3-4 جلسات في الأسبوع، وبالتالي فإن الدورة العلاجية الكاملة تستغرق 5-6 أشهر. ومع ذلك، هناك موانع للعلاج PUVA:

الأمراض المعدية الحادة،
تفاقم الأمراض المزمنة ،
أمراض الجهاز القلبي الوعائي في شكل غير معاوض ،
مرحلة حادة من مرض السكري ،
فشل الكبد والكلى الحاد ،
مرض الدرن،
عمر يصل إلى 3 سنوات.

أنواع أخرى من العلاج غير المخدرات

حمامات الطين والسباحة في البحر والحمامات الشمسية مفيدة للعلاج. من المفيد بشكل خاص زيارة منتجعات البحر الميت التي تحتوي على مياه ذات تركيبة فريدة من الأملاح الذائبة التي تساعد في علاج الصدفية.

يُحظر التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس إلا في حالة وجود نوع نادر من الصدفية، حيث تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى تفاقمها. لذلك، قبل البدء في العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، يجب عليك استشارة الطبيب.

علاج بديل غريب آخر هو علاج الأسماك. يتم وضع المريض في حوض سباحة حيث تعيش أسماك من نوع Garra rufa، وتتغذى على لويحات الصدفية البشرية. الأسماك لا تلمس بقية جسم الإنسان. ونتيجة لذلك، يتخلص المريض من مظاهر الصدفية المبتذلة على الجلد.

طريقة علاج إضافية للمساعدة في التغلب على الاكتئاب والتوتر هي العلاج النفسي.

العلاج الغذائي

يشمل العلاج أيضًا اختيار النظام الغذائي المناسب، وهي طريقة أظهرت فعالية عالية. يسمح لك النظام الغذائي بتحفيز دفاعات الجسم، ويحسن الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي، ويخلص الجسم من السموم، ويعيد عملية التمثيل الغذائي إلى طبيعتها، مما له تأثير مفيد على الجلد. يعد تطبيع عملية التمثيل الغذائي أمرًا مهمًا للغاية، نظرًا لأن الاضطرابات الأيضية تلعب دورًا كبيرًا في تطور الصدفية.

النظام الغذائي حسب بيجانو

اكتسب هذا العلاج الذي طوره جون بيجانو، مؤلف كتاب "علاج الصدفية - بالطريقة الطبيعية"، شعبية كبيرة. جوهر العلاج بهذه الطريقة هو إزالة الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة حموضة الدم من النظام الغذائي. ويؤدي انخفاض حموضة الدم بدوره إلى انخفاض عدد الأجسام المضادة.

ما هي المنتجات القلوية:

الفواكه (يوصى بالتفاح والتمر والمشمش والبرتقال والخوخ والزبيب)،
التوت (باستثناء التوت البري والكشمش والخوخ والعنب) ،
الخضروات (باستثناء البقوليات واليقطين والبطاطس والطماطم وكرنب بروكسل والفلفل والباذنجان)،
الحبوب (يوصى بالحنطة السوداء والقمح وعصيدة الشعير والأرز).

قائمة المنتجات المكونة للحمض:

كريم،
لحمة،
نشاء،
سكر،
زيت.

وهذا لا يعني بالطبع عدم تناول أطعمة المجموعة الثانية على الإطلاق. كل ما تحتاجه هو الحفاظ على النسبة الصحيحة بين منتجات المجموعتين الأولى والثانية. يجب أن تتكون 70-80% من الأطباق من الأطعمة التي تحتوي على القلويات، والباقي يجب أن يحتوي على الأطعمة الحمضية.

وبالتالي، يتم التركيز في هذا النظام الغذائي على الخضار والفواكه الطازجة. يوصى باستخدام البنجر والجزر والسبانخ والكوسا والملفوف الأبيض والخس. الخضروات والفواكه المعلبة غير مرغوب فيها، وكذلك معالجتها الحرارية المكثفة. يجب عليك أيضًا استبعاد الوجبات السريعة والأطعمة المصنعة من القائمة.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن النظام الغذائي استهلاك كمية كبيرة من الماء (ما يصل إلى 2 لتر من الماء النظيف يوميًا).

لا يمكن تناول الأسماك إلا بأصناف قليلة الدسم و4 مرات فقط في الأسبوع. اللحم المفضل هو الدجاج أو الديك الرومي. ويجب تناوله 2-3 مرات في الأسبوع. يمكن استهلاك الحليب الخالي من الدسم فقط. يُسمح أيضًا بالبيض المسلوق 2-3 في الأسبوع. يتم استهلاك الزيت النباتي بمعدل 3 ملاعق صغيرة يوميًا.

تعليمات غذائية أخرى

أيضًا، أثبت النظام الغذائي النباتي ونظام باليو الغذائي فعالية عالية في علاج معظم أشكال الصدفية. تتفق جميع الأنظمة الغذائية على ضرورة استبعاد الأطعمة المقلية والمدخنة والأطعمة التي تحتوي على الأصباغ والمواد الحافظة والكربوهيدرات السريعة من القائمة.

من غير المرغوب فيه تناول الشوكولاتة والفلفل والأطباق التي تحتوي على الخل. ومن ناحية أخرى، من المفيد تناول الزيوت النباتية التي تحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، والحبوب وغيرها من الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الألياف النباتية والفيتامينات، وخاصة المجموعة ب.

عند اختيار نظام غذائي، من المهم أيضًا مراعاة أنه يجب تطهير الجسم من السموم. ولهذا الغرض يحتاج المريض إلى شرب أكبر قدر ممكن من الماء النقي والشاي والعصائر.

الطرق الأساسية لعلاج الصدفية

اسم طريقة العلاج	مبدأ التشغيل	طريقة الاستخدام في علاج الصدفية	مرحلة الصدفية التي تستخدم فيها هذه الطريقة
الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية	محاربة التهاب الجلد	يطبق على الجلد	متوسط خفيف
المراهم المرطبة	ترطيب البشرة، والمساعدة على إزالة القشور	يطبق على الجلد	متوسط خفيف
الجلوكورتيكوستيرويدات	محاربة التهاب الجلد	يوضع على الجلد، ويؤخذ عن طريق الفم	متوسط الثقل
مثبطات المناعة	تقليل نشاط خلايا الجهاز المناعي في أنسجة الجلد	تؤخذ عن طريق الفم	ثقيل
تثبيط الخلايا	استقرار انقسام خلايا الجلد	تؤخذ عن طريق الفم	ثقيل
مضادات الاكتئاب، والمهدئات	تحسين الحالة النفسية والعاطفية	تؤخذ عن طريق الفم	متوسط الثقل
التشعيع فوق البنفسجي	علاج الالتهابات، وزيادة تركيز فيتامين د في الجلد	تأثير بعيد على الجلد	متوسط خفيف

تنبؤ بالمناخ

التشخيص غير موات بشكل مشروط. وهذا يعني أنه من المستحيل التخلص تماما من الصدفية. ولكن إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح، فمن الممكن تقليل شدة الأعراض وتحقيق مغفرة مستقرة، مما يحسن نوعية حياة المريض. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي تفاقم المرض إلى عجز مؤقت عن العمل، وفي الحالات الشديدة، إلى العجز.

وقاية

يمكن لأي شخص أن يصاب بالصدفية. ومع ذلك، لا أحد يعرف الأسباب الدقيقة للصدفية. هل هذا يعني أنه من المستحيل حماية نفسك منه؟ بالطبع لا. بادئ ذي بدء، يجب على أولئك الذين لديهم أقارب مصابين بالصدفية الانتباه إلى الخطر. مثل هؤلاء الناس في خطر. والمعرضون للخطر أيضًا هم الأشخاص الذين يدخنون، ويعانون من مرض السكري، ويعانون من جفاف الجلد الشديد.

يُنصح الأشخاص المعرضون للخطر بمراقبة صحتهم وحالة بشرتهم وتجنب إصابة الجلد أو صدمته. بعد كل شيء، يمكن أن يتطور علم الأمراض حتى بعد الحصول على وشم في صالون الوشم. ومن المهم أيضًا اتباع مبادئ التغذية السليمة ومكافحة الالتهابات.

الوقاية الثانوية هي منع الانتكاسات. هذا النوع من الوقاية ضروري لتقليل تدابير علاج التفاقم. تشمل الوقاية الثانوية العناية بالبشرة واتباع نظام غذائي متوازن وإدارة الإجهاد. ولمحاربة القلق والاكتئاب ينصح بزيارة الطبيب النفسي.

قماش

تحتاج أيضًا إلى الاهتمام بالملابس. يجب أن يتم اختياره بطريقة لا تهيج الجلد في المناطق المصابة. يجب عليك ارتداء الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية التي تمنع التعرق الزائد. تجنب تعريض بشرتك لدرجات حرارة مرتفعة للغاية ومنخفضة للغاية.

ادارة الاجهاد

يجب أن تحتل مكافحة الإجهاد مكانًا مهمًا في الوقاية الثانوية من الصدفية. بعد كل شيء، ما يقرب من نصف حالات تفاقم هذه الأمراض الجلدية ترتبط بالمواقف العصيبة. لذلك لا بد من الاهتمام بتحسين الحالة النفسية والعاطفية. تعتبر الرياضة والمشي والتأمل والتدريب التلقائي مفيدة لهذا الغرض. لكن أساليب رفع الحالة المزاجية مثل التبغ والكحول غير مقبولة، لأنها، على العكس من ذلك، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم.

رفض استخدام الدواء غير المنضبط

تحدث العديد من حالات الصدفية بسبب تناول بعض الأدوية. لذلك، يجب على الأشخاص المعرضين للإصابة بالصدفية تجنب الاستخدام غير المنضبط للأدوية. قبل استخدام أدوية غير مألوفة، يجب عليك قراءة التعليمات الخاصة بها، حيث يتم بطلان العديد من الأدوية في حالة المرض أو قد تسبب تفاقمها.

الكحول للصدفية

يعتبر الكحول خطيرًا بشكل خاص في حالة الصدفية، سواء أثناء التفاقم أو أثناء مغفرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكحول يضع الكثير من الضغط على الكبد. ولذلك، فإن جزءًا من مهمة إزالة السموم من الجسم يقع على عاتق الجلد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم. الكحول أيضا يعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. لكن الصدفية هي إلى حد كبير اضطراب أيضي.

النيكوتين والصدفية

هناك أيضًا علاقة بين التدخين وتطور الصدفية. ومن المعروف أن النيكوتين له آثار سلبية على الجلد. بالنسبة لأولئك الذين يدخنون من 1 إلى 14 سيجارة يوميا، فإن خطر الإصابة بهذا المرض الجلدي يزيد بنسبة 1.8 مرة، ومن 14 إلى 25 سيجارة – بمقدار مرتين، وأكثر من 25 سيجارة – بنسبة 2.3 مرة.

إجراءات النظافة للصدفية

هل يجب عليك الاستحمام إذا كنت تعاني من الصدفية؟ يقول الأطباء أنه من غير المرغوب فيه القيام بذلك. من الأفضل أن تغسل في الحمام. من المؤكد أن هذا الغسيل مفيد، لأن نفاثات الماء تنظف الجلد من قشور البشرة الصغيرة. ومع ذلك، ينبغي تجنب الماء الساخن. لا يمكنك استخدام إسفنجة صلبة للغسيل، فالإسفنجة الناعمة التي لا تؤذي الجلد أكثر ملاءمة. كمنظف، من الأفضل استخدام جل الاستحمام ذو التفاعل المحايد (غير القلوي)، بدلاً من الصابون الصلب. يجب عليك أيضًا تجفيف جسمك بعناية، ولا يجب أن تفرك نفسك بالمنشفة. بعد إجراءات المياه، يوصى بتطبيق المطريات على الجسم.

خلال المرحلة التقدمية، عندما تظهر العديد من اللويحات على الجلد، يُحظر زيارة الحمامات والساونا.

الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا

غالبًا ما ترتبط التفاقم بالأنفلونزا. ولذلك، فإن تدابير الوقاية منها أو علاجها هي أيضًا طريقة ممتازة للوقاية الثانوية. من المعروف منذ فترة طويلة طرق حماية نفسك من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا - لا تصاب بنزلة برد، بل تشارك في تقوية جهاز المناعة وتقويته.

الرياضة واللياقة البدنية

هل من الممكن ممارسة الرياضة أو اللياقة البدنية مع الصدفية؟ وهذا ليس محظورا، علاوة على ذلك، فإن مثل هذه الأنشطة أكثر من مرغوبة، لأنها تعيد الصحة وتقوي الخلفية النفسية والعاطفية للمريض. الشيء الوحيد هو أنه يوصى بتجنب مثل هذه الأنشطة خلال المرحلة التقدمية، لأنه بسبب التعرق الغزير، قد يزيد عدد لويحات الصدفية على الجلد.

حمامات الشمس

يمكنك أيضًا أخذ حمام شمس على الشاطئ، لتجنب حروق الشمس على بشرتك بشكل طبيعي. في معظم المرضى، تساعد الأشعة فوق البنفسجية والحمامات الشمسية على تقليل عدد التفاقم وتعزيز إنتاج فيتامين د، وهو مفيد لتقوية الجهاز العصبي. ومع ذلك، هناك فئة صغيرة من المرضى (حوالي 5-20٪) الذين يتم بطلان الدباغة، لأنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض. ويسمى هذا النوع من الصدفية بالحساسية للضوء. أيضًا، لا يُنصح جميع المرضى بحمامات الشمس في مقصورة التشمس الاصطناعي القياسية، نظرًا لأن المصابيح المستخدمة هناك يمكن أن تؤثر سلبًا على الجلد وليست مخصصة لعلاج أمراض الجلد. للعلاج، يتم استخدام مصابيح خاصة يتم فيها تحديد المعلمات المثلى لكثافة وطول موجات الأشعة فوق البنفسجية.

العناية بالأظافر

العناية بالأظافر مهمة أيضًا. يجب أن يتم قطعها. يمكن للأظافر الطويلة أن تصيب الجلد بشكل خطير عند خدش القروح. وعندما تتضرر الأظافر تصبح العناية بها إلزامية. بعد كل شيء، أي إصابة في الظفر يمكن أن تؤدي إلى انهياره أو خروجه من الإصبع.

العناية بالبشرة

يجب عليك أيضًا حماية بشرتك من الإصابات والجروح. عند العمل مع المواد الكيميائية العدوانية التي يمكن أن تسبب حروق الجلد أو التهاب الجلد، يجب عليك ارتداء القفازات. يجب عليك أيضًا تجنب التعرض للهواء المكيف، حيث تميل مكيفات الهواء إلى تجفيف الهواء، مما قد يؤثر سلبًا على بشرتك. بدلا من تكييف الهواء، من الأفضل استخدام أجهزة الترطيب.

النظام الغذائي كإجراء وقائي

طريقة الوقاية الأخرى هي اتباع نظام غذائي سليم. يجب على المريض المصاب بالجلد المصاب بالصدفية خلال فترة الهدوء تجنب تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمملحة والمدخنة والمخللة، وشرب المزيد من السوائل (على الأقل 2 لتر يوميًا). يجب أن تستهلك كمية كبيرة من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. طريقة الطبخ مهمة أيضا. من الأفضل طهي الأطعمة على البخار أو غليها بدلاً من قليها.

في هذه المقالة سوف نشرح بالتفصيل أسباب الصدفية. إن معرفتهم أمر في غاية الأهمية، لأنه من خلال التخلص من أسباب المرض يمكن تحقيق الشفاء.

سننظر في أسباب الصدفية، مع الاستشهاد بالأدلة العلمية وبيانات الأبحاث الطبية. لكننا سنكون مهتمين ليس فقط بالجانب النظري للقضية. بادئ ذي بدء، يعد التطبيق العملي لهذه المعلومات أمرًا مهمًا بالنسبة لنا.

هدفنا هو مساعدتك في تحديد أسباب الصدفية في حالتك الخاصة. وبالتالي، فهم من خلال التأثير على العوامل التي يمكنك من خلالها تحقيق التحسن والتعافي.

هناك وجهات نظر مختلفة حول ماهية الصدفية. على أي حال

تحدث الصدفية نتيجة التعرض لمختلف الأسباب الخارجية والداخلية.

يتجلى المرض إذا تجاوزت مجموعة العوامل الخارجية والآليات الداخلية عتبة فردية معينة. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط عمليات المناعة الذاتية (رد الفعل المناعي ضد خلايا الفرد) في الجسم وتحدث المظاهر المميزة للمرض.

الأسباب الخارجية هي نمط الحياة والعوامل البيئية التي تثير حدوث الصدفية أو تؤدي إلى تفاقمها.
السبب الداخلي الرئيسي للصدفية هو الاستعداد الوراثي. هذه هي الجينات التي ورثناها من آبائنا. تحدد الجينات الخصائص الفطرية للجسم، والتي تشارك أيضًا في تطور مرض الصدفية. وتشمل هذه، على سبيل المثال، خصائص التمثيل الغذائي الهرموني أو الجهاز المناعي في الجسم.

لا يوجد سبب واحد لتطور الصدفية. يحدث المرض نتيجة لمجموعة من الأسباب الداخلية والعديد من الأسباب الخارجية.

مقاربات الصدفية: القضاء على المظاهر أو الأسباب؟

دعونا نفكر في الطرق الممكنة لحل مشكلة الصدفية.

من الصعب للغاية القضاء على الأسباب الداخلية للصدفية، لأن الطب لم يتعلم بعد كيفية التأثير على جينات المريض.

وفي الوقت نفسه، من الممكن القضاء على الأسباب الخارجية للصدفية. بفضل التأثير عليهم، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة. ولهذا السبب من المهم جدًا الانتباه إليهم.

تتحد جميع الأسباب الخارجية للصدفية بواسطة عاملين مهمين:

وقد تم إثبات تأثير هذه الأسباب الخارجية على تطور مرض الصدفية علمياً؛
التعرض للأسباب الخارجية يخلو من الآثار الضارة وله العديد من المزايا.

ولذلك فإن القضاء على الأسباب الخارجية التي أدت إلى ظهور مرض الصدفية هو الطريقة الأكثر فعالية وفي نفس الوقت آمنة للتخلص من المرض.

فوائد العمل مع الأسباب الخارجية للصدفية

دعونا نفكر في فوائد التأثير على العوامل الخارجية التي تؤدي إلى المرض:

نتيجة مستدامة: من خلال القضاء على الأسباب الخارجية التي تسبب الصدفية، يتم تحقيق مغفرة مستقرة للمرض.
لا يتم استخدام أي أدوية.
عدم وجود أي مضاعفات أو آثار جانبية تنتج عن الأدوية؛
لا يوجد إدمان على العلاج، كما يحدث في حالة الأدوية، عندما يكون من الضروري زيادة جرعاتها للحصول على التأثير الذي تم تحقيقه مسبقًا؛
لا حاجة للذهاب إلى المستشفى.
ليست هناك حاجة إلى تكاليف مالية كبيرة، بل على العكس من ذلك، يتم توفير المال والوقت؛
يحدث تأثير الشفاء العام.

الجوانب الرئيسية للعمل مع الأسباب الخارجية هي تحديد المحرضين في قضيتك الخاصة والقضاء عليهم.

من خلال القضاء على الأسباب الخارجية للصدفية، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة للمرض.

مشاكل النهج الطبي للصدفية

لا يركز الطب الرسمي في المقام الأول على القضاء على الأسباب، بل على التأثير السريع على مظاهر المرض.

لكن لسوء الحظ، فإن هذا النهج له عيوبه ولا يساعد إلا لفترة من الوقت. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه غالبا ما يؤدي إلى آثار جانبية، وبعد التوقف عن التعرض له، تعود الصدفية أو حتى تتفاقم.

غالبًا ما لا يولي الأطباء والمرضى الاهتمام الواجب للأسباب الخارجية للمرض.

المرضى لديهم أسبابهم الخاصة لذلك:

سيتطلب القضاء على الأسباب الخارجية للصدفية جهودًا مختلفة تمامًا من المريض. بعد كل شيء، من الأسهل بكثير تناول حبوب منع الحمل بدلاً من اتباع نظام غذائي أو الإقلاع عن الكحول أو الإقلاع عن التدخين.
المرضى لا يدركون جميع عيوب الأدوية.
لا يفهم المرضى أنه بمساعدة الأدوية، يمكن القضاء على المظاهر الخارجية فقط للمرض، وبعد ذلك فقط لفترة من الوقت.
المرضى لا يدركون الطرق البديلة الفعالة.

أيضًا، لدى الأطباء أسبابهم الخاصة للقضاء ليس على الأسباب الخارجية للصدفية، بل على مظاهرها الخارجية فقط:

مثل هذا النهج يتطلب جهودًا أخرى من المتخصص. بعد كل شيء، من الأسهل والأسرع للطبيب أن يكتب وصفة طبية للمرهم الهرموني بدلاً من إقناع المريض بتناول الطعام بشكل صحيح والإقلاع عن التدخين وتعلم كيفية التعامل مع التوتر.
الأطباء مثقلون بالعمل: لديهم تدفق كبير من المرضى ووقت محدود لرؤية مريض واحد.
كقاعدة عامة، لا يتم إخبار الأطباء عن الأسباب الخارجية للصدفية في الجامعات والدورات التعليمية، مع التركيز في المقام الأول على استخدام الأقراص والمراهم الهرمونية.

يهدف نهج الطب الرسمي إلى القضاء على المظاهر الخارجية، وليس أسباب الصدفية. ومع ذلك، فإن هذا النهج غالبا ما يؤدي إلى آثار جانبية، ووقف العلاج يسبب تفاقم المرض.

وهكذا، فإن الطب الرسمي لا يزال يركز في الغالب فقط على القضاء على المظاهر الخارجية للصدفية. لذلك، من المهم للمرضى أن يتخذوا بشكل مستقل خطوات للتعامل مع الأسباب الخارجية.

التأثيرات على الأسباب الخارجية لا تتطلب أدوية. لذلك لا يترتب على ذلك الصعوبات التي تنشأ عند محاولة التخلص من مظاهر الصدفية بمساعدة الأدوية. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي القضاء على الأسباب الخارجية إلى مغفرة مستقرة.

نظرًا لأنه من المهم التعامل مع الأسباب الخارجية للصدفية أولًا، فسوف نركز في هذه المقالة على المحفزات الخارجية ونلقي نظرة سريعة فقط على المحفزات الداخلية.

استنتاجات مهمة وماذا تفعل

تتجلى الصدفية نتيجة التعرض لأسباب داخلية وخارجية.
يكاد يكون من المستحيل التأثير على الأسباب الداخلية للصدفية.
يمكن القضاء على الأسباب الخارجية للصدفية.
العمل مع الأسباب الخارجية يمكن أن يؤدي إلى مغفرة دائمة للصدفية.
التأثير على الأسباب الخارجية ليس له عيوب وله العديد من المزايا.
نهج الطب الرسمي يسمح فقط بالقضاء مؤقتًا على مظاهر الصدفية. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي ذلك إلى آثار جانبية، وبعد توقف العلاج، تظهر الصدفية مرة أخرى.
أفضل طريقة للتخلص من الصدفية هي تحديد أسبابها الخارجية في حالتك الخاصة والقضاء عليها.

الأسباب الخارجية للصدفية

تشمل الأسباب الخارجية الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث الصدفية ما يلي. إصابات الجلد، وسوء التغذية، والإجهاد، والكحول، والتبغ، والالتهابات واستخدام بعض الأدوية.

تشمل بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الصدفية ما يلي: النظام الغذائي غير الصحي، وتلف الجلد، والكحول، والتدخين، والأمراض المعدية، وبعض الأدوية.

أدناه سننظر في كل من هذه العوامل الخارجية الرئيسية التي تثير حدوث الصدفية أو تفاقمها.

إصابات الجلد

ترتبط الصدفية بشكل مباشر بتلف الجلد.

يمكن أن تسبب الصدمة تفاقمًا أو ظهور طفح جلدي جديد لم يكن موجودًا من قبل.

وتسمى هذه الظاهرة رد فعل كوبنر.

أي ضرر للجلد يمكن أن يسبب هذا التفاعل. على سبيل المثال، الجروح، ولدغات الحشرات، والتهابات الجلد، والجراحة، والوشم.

يمكن أن يؤدي الوشم إلى ظاهرة كوبنر ويثير طفح جلدي صدفي على الجلد المتضرر من الإبرة.

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
إصابات الجلد

اعتني ببشرتك واحميها!

استخدمي المنتجات لترطيبها وتغذيتها.
كن حذرًا مع المواد الكيميائية المنزلية: استخدم القفازات دائمًا عند العمل، خاصة إذا كنت تعاني من الحساسية.
حروق الشمس هي أيضًا إصابة، ولا يجب أن تصاب بحروق الشمس تحت أي ظرف من الظروف.
التعامل مع مشاكل الجلد المعدية. الحفاظ على النظافة الجيدة.
لا تضايق القطط والكلاب، فقد تخدش أو تعض.
قبل الحصول على وشم أو ثقب، قم بوزن الإيجابيات والسلبيات.

التغذية والسمنة وتسرب الأمعاء

هناك وجهتا نظر حول العلاقة بين تغذية المريض وحالة الجهاز الهضمي والصدفية. أحدهما هو وجهة نظر الطب الرسمي، والآخر هو وجهة نظر الطب البديل أو غير التقليدي.

وجهة نظر الطب الرسمي

لا تدرس العلوم الطبية الرسمية تقريبًا التأثير المباشر للتغذية وحالة الجهاز الهضمي على حدوث الصدفية وتطورها. وفي الوقت نفسه، يعتبر مثل هذا الاتصال غير مثبت. تم نشر عدد قليل من المقالات العلمية حول هذا الموضوع. وقد يرجع ذلك إلى الممارسة السائدة في الطب الرسمي المتمثلة في حل المشكلات بمساعدة الأدوية، وليس بالطرق الطبيعية والوقاية.

ومع ذلك، فقد تمت دراسة العلاقة بين الوزن الزائد وشدة الصدفية واستجابتها للعلاج القياسي على نطاق واسع.

غالبا ما تكون الصدفية مصحوبة بالسمنة

لقد وجد أن

السمنة شائعة بين مرضى الصدفية: 1.7 مرة أكثر شيوعًا من الأشخاص الذين لا يعانون من الصدفية.

على سبيل المثال، في إحدى الدراسات السريرية التي أجريت على 10000 مريض يعانون من أشكال معتدلة إلى شديدة من الصدفية، بلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم 30.6 كجم / م 2 (تبدأ السمنة من الدرجة الأولى عند 30).

كما أن شدة الصدفية ترتبط ارتباطًا مباشرًا بحدوث السمنة:

في أشكال خفيفة من الصدفية - مع الآفات<2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
في حالة الصدفية المعتدلة - يتأثر من 3 إلى 10٪ من الجلد - لدى 34٪ من المرضى.
في حالات الصدفية الشديدة -> 10% من الجلد المصاب- حدثت السمنة في 66% من الحالات.

كلما كان شكل الصدفية أكثر شدة، كلما كان المريض يعاني من السمنة.

تم العثور على نفس النمط عند الأطفال: كلما كانت الصدفية أكثر شدة، كلما كانت السمنة أكثر شيوعا.

التفاعل بين السمنة والصدفية

هناك علاقة ذات اتجاهين بين الصدفية والوزن الزائد.

فمن ناحية، تعتبر السمنة في حد ذاتها عاملاً يزيد من خطر الإصابة بالصدفية. على سبيل المثال، فإن الخطر النسبي للإصابة بالصدفية لدى الفتيات بعمر 18 عامًا مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 (السمنة من الدرجة الأولى تبدأ عند 30) هو 1.7 مرة أعلى من الفتيات من نفس العمر مع مؤشر كتلة الجسم 21 إلى 22.9 (وزن الجسم الطبيعي).

ومن ناحية أخرى، فإن الصدفية باعتبارها مشكلة نفسية اجتماعية يمكن أن تؤدي في حد ذاتها إلى زيادة الوزن بسبب "الاستيلاء" على المشكلة.

الوزن الزائد يقلل من فعالية التأثيرات على الصدفية

وجد العلماء علاقة عكسية بين السمنة ونتيجة العلاجات القياسية والبيولوجية: فعاليتها في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة كانت أقل. على سبيل المثال، تم العثور على هذا مع استخدام أوستيكينوماب.

ومع فقدان الوزن، تحسنت القابلية، على سبيل المثال، للسيكلوسبورين، على العكس من ذلك.

اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وفقدان الوزن يحسن الصدفية

السمنة تثير الصدفية الشديدة، وفقدان الوزن يحسن حالة المرضى

ويعتقد أن زيادة نفاذية جدار الأمعاء يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطور أمراض أخرى، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية. على سبيل المثال، لالتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية، والتصلب المتعدد، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، والسكري، ومتلازمة التعب المزمن، والتوحد وغيرها.

يعترف العلم الرسمي بوجود مثل هذه الأمراض مثل زيادة نفاذية الأمعاء. ومع ذلك، فإن حقيقة أن "متلازمة الأمعاء المتسربة" تسبب بشكل مباشر الأمراض المذكورة أعلاه تعتبر غير مثبتة. ويعتبر جميع المناقشات حول هذا الموضوع وسيلة لزيادة مبيعات البروبيوتيك والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية وما شابه ذلك، والتي لم تتم دراسة فعاليتها ولم يتم إثبات فعاليتها أيضًا.

أسباب متلازمة الأمعاء المتسربة

يتم إثارة حدوث متلازمة الأمعاء المتسربة عن طريق:

النظام الغذائي غير العقلاني أو غير الصحي:
- كحول,
- المشروبات التي تحتوي على الكافيين (القهوة، الشاي، الكولا، مشروبات الطاقة، إلخ.)
- الوجبات السريعة والمنتجات نصف المصنعة التي تحتوي على مواد حافظة، وأصباغ، ونكهات مضافة، وما إلى ذلك،
- الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والدهون والدقيق الأبيض والغلوتين وما شابه ذلك؛
أنواع معينة من المنتجات - الباذنجانيات، والتي تشمل، على سبيل المثال، الطماطم والبطاطس؛
دسباقتريوز، والذي يحدث، من بين أمور أخرى، بسبب الاستخدام غير الرشيد للمضادات الحيوية.
عدم كفاية استهلاك المياه (المعيار بالنسبة للشخص الذي يزن 70 كجم هو 2 لتر على الأقل من الماء النظيف يوميًا)؛
الإمساك المزمن؛
ضغط؛
الوراثة.
أمراض العمود الفقري مع انزياح الفقرات وقرص الأعصاب المؤدية إلى الأمعاء.

كيفية إصلاح الأمعاء المتسربة

الطريقة الرئيسية للتعافي هي التوقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على إمكانات.

بفضل هذا، سيتم استعادة وظيفة الحاجز المعوي بسرعة.

الطب الرسمي يعتبر هذه الطريقة غير مثبتة. ومع ذلك، فهي تدرك أيضًا أن تطبيع الوزن له تأثير إيجابي على بشرتك. يعد اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ولكن مغذيًا شرطًا مهمًا لهزيمة الصدفية.

وكانت الدراسة موضوع دراسة مراجعة واحدة نشرت في مجلة علمية عام 2017. ووفقا لهذه الدراسة، من المهم تجنب الأطعمة التي تسبب الصدفية. وفي الوقت نفسه، أدخل الكثير من الفواكه والخضروات الغنية بالألياف في نظامك الغذائي، مع تفضيل المنتجات المزروعة عضويًا. تناول البروبيوتيك وفيتامين د وأحماض أوميجا 3 الدهنية واتبع أنظمة غذائية خاصة.

دكتور جون أو.أ. بيجانو، طبيب العظام، مؤلف كتاب “علاج الصدفية – الطريقة الطبيعية”

الصعوبات المحتملة في إصلاح الأمعاء المتسربة

يمكن أن يأتي حل متلازمة الأمعاء المتسربة مع بعض التحديات. ومع ذلك، فهي في الغالب ذات طبيعة نفسية وترتبط إلى حد كبير بإحجامنا عن تقييد أنفسنا بطريقتنا المعتادة في تناول الطعام وتغيير تفضيلاتنا الغذائية. بالإضافة إلى ذلك، قد تواجه سوء فهم ونقص في الدعم من الأقارب والأصدقاء والأطباء الذين ليسوا على دراية بهذا النهج أو لا يفهمونه.

في هذه الحالات، من المهم أن تتذكر أن تجنب الأطعمة غير الصحية سوف يقطع شوطا طويلا نحو حل مشاكل الصدفية لديك. يمكنك مساعدة نفسك من خلال تطوير التصميم على اتباع النظام الغذائي الذي اخترته حتى الشفاء.

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
السمنة والتغذية وتسرب الأمعاء

ما نأكله يرتبط مباشرة بحالة بشرتنا.
باتباع نظام غذائي علاجي وبعض الشروط الإضافية، يمكنك التخلص نهائيًا من مرض الصدفية.
ليس فقط التخلص من الصدفية، ولكن أيضًا تطبيع الوزن والتمثيل الغذائي سيساعد على اتباع نظام غذائي كامل منخفض السعرات الحرارية - نباتي أو نظام غذائي باليو أو نظام بيجانو الغذائي.
تجنب الأطعمة المسببة للصدفية، والأطعمة المصنعة، والوجبات السريعة، والمخبوزات، والمشروبات الغازية السكرية.
تأكد من عدم وجود نقص في الفيتامينات والعناصر الدقيقة، إذا لزم الأمر، تناولها بالإضافة إلى ذلك.
تناول الكثير من الفواكه والخضروات، واشرب المزيد من الماء العادي.

ضغط

تم تأكيد حدوث الصدفية على الأعصاب من خلال البيانات العلمية. علاوة على ذلك، يمكن أن يصبح الإجهاد سببا لتطور الصدفية وعواقبه.

عطلة في البحر تخفف التوتر: يُترك التلفاز وسعر صرف الدولار والوجبات السريعة في المنزل، والشمس توفر فيتامين د، والمناظر البحرية تهدأ في حد ذاتها

في السبعينيات من القرن الماضي، وجد أن الإجهاد يسبق تفاقم الصدفية لدى 40٪ من المرضى. كما يعتقد أكثر من 60% من المرضى أن التوتر كان السبب الرئيسي لتطوره.

وفي دراسة أخرى أجريت على 5000 مريض

أفاد 40% من المشاركين أن الصدفية ظهرت لأول مرة بسبب القلق. وأشار 37% إلى تفاقم الأمر على هذه الخلفية.

عند الأطفال، يرتبط انتكاس الصدفية في 90٪ من الحالات بالتوتر الذي عانى منه قبله.

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
ضغط

تنجم الصدفية عن التوتر وتؤدي في حد ذاتها إلى التوتر.
ابحث عن طرق للاسترخاء وإدارة التوتر تكون فعالة بالنسبة لك.
إعطاء الأفضلية للطرق الطبيعية لمكافحة التوتر: اليوغا والتأمل والعلاج السلوكي المعرفي والمشي والنشاط البدني.
للتخفيف من التوتر، لا تلجأ إلى المواد الضارة المختلفة، مثل الكحول والتبغ والطعام المفرط وغير الصحي. أولا، هم أنفسهم يمكن أن يثيروا الصدفية، وثانيا، يؤديون إلى مشاكل صحية إضافية.
في حالة الاكتئاب الشديد لا بد من استشارة الطبيب والالتزام الصارم بالأدوية الموصوفة له.

الكحول

لقد ثبت وجود صلة مباشرة قوية بين الكحول وخطر الإصابة بالصدفية.

ومع ذلك، فإن آلية العلاقة بين الصدفية والكحول ليست مفهومة تماما. يزيد الكحول من الحمل السام على الكبد. ولهذا السبب، يتولى الجلد جزءًا من وظيفة إزالة السموم.

يؤدي الكحول أيضًا إلى اضطرابات التمثيل الغذائي: عدم كفاية امتصاص البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة. وهذا يحرم الجسم، بما في ذلك الجلد، من قدرته الطبيعية على التعافي.

الكحول هو السم الذي تحت تأثير الصدفية تفقد موسميتها وتصبح أكثر خطورة

تؤكد الأدلة العلمية أن استهلاك الكحول أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالصدفية منه بين الأشخاص الأصحاء. أيضًا، مع تعاطي الكحول، تفقد الصدفية موسميتها وتصبح أكثر خطورة. وفي الوقت نفسه، تزداد مساحة الجلد المصاب حتى ظهور حمامي الجلد الصدفية.

غالبًا ما تحدث الصدفية أيضًا عند المرضى الذين يعانون من تلف الكبد الكحولي - التهاب الكبد أو تليف الكبد.

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
الكحول

في كثير من الأحيان وبكميات أكبر يشرب المريض الكحول، وأكثر نشاطا وشدة مظاهر الصدفية.
أفضل حل ممكن هو الامتناع التام عن تناول جميع أنواع الكحول.
إذا لم يكن من الممكن التخلي تماما عن الكحول، فحاول تقليل استهلاكه إلى الحد الأدنى. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كل استخدام للكحول يمكن أن يؤدي إلى تفاقم.

التدخين

لا يمكن إنكار زيادة انتشار الصدفية بين المدخنين مقارنة بغير المدخنين.

إن خطر الإصابة بالصدفية وشدتها لدى المدخنين أعلى بكثير منه لدى غير المدخنين = "">

إن خطر الإصابة بالصدفية أعلى بكثير لدى المدخنين منه لدى غير المدخنين على الإطلاق.

لقد ثبت أن:

بالنسبة لأولئك الذين يدخنون من 1 إلى 14 سيجارة يوميًا، يزداد الخطر بمقدار 1.8 مرة؛
من 15 إلى 24 سيجارة يوميا - مرتين؛
من 25 سيجارة أو أكثر - 2.3 مرة.

يؤثر التدخين أيضًا بشكل مباشر على شدة الصدفية ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي.

أولئك الذين أقلعوا عن التدخين لديهم خطر الإصابة بالصدفية بنسبة 1.4 مرة أعلى من غير المدخنين. ومع ذلك، فإنه يتناقص بشكل موحد مع زيادة فترة التوقف عن التدخين. وبعد 20 عامًا، تصبح المخاطر بالنسبة لأولئك الذين أقلعوا عن التدخين وأولئك الذين لم يدخنوا أبدًا متساوية.

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
التدخين

يعد التدخين والصدفية من الظواهر المتداعمة، لأن التدخين بالنسبة للبعض يساعد على التغلب على المشاكل النفسية التي تصاحب الصدفية.
لسوء الحظ، الإقلاع عن التدخين ليس أقل صعوبة من الإقلاع عن الكحول. لكن بيانات البحث العلمي تقنعنا بوجوب القيام بذلك.

الالتهابات

الصدفية ليست مرضا معديا و. ومع ذلك، غالبا ما تثير الالتهابات ظهور الصدفية أو تسبب تفاقمها.

وهذا ما أكدته العديد من الدراسات.

العقدية

العقدية هي بكتيريا تعيش في الفم والأنف. وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين الحاد).

في بداية القرن العشرين، تم إثبات وجود علاقة بين الصدفية النقطية والتهاب اللوزتين، وهو ما أكدته المزيد من الأبحاث. وهكذا، فإن 85% من مرضى الصدفية النقطية لديهم أجسام مضادة (Antistreptolysin-O)، ينتجها الجهاز المناعي لمحاربة المكورات العقدية.

يُعتقد أن المكورات العقدية هي المسؤولة عن ظهور طفح جلدي مثقوب (على شكل دمعة) لدى المرضى الذين يعانون من الصدفية اللويحية المزمنة. كما أنه يؤدي إلى تفاقم أشكال أخرى من الصدفية، بما في ذلك التهاب المفاصل الصدفي.

في 63٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية، تم تحديد التهاب البلعوم العقدي السابق (التهاب الحلق).

ونصف الأطفال المصابين بالصدفية عانوا من تفاقم الطفح الجلدي الصدفي بعد أسبوعين من التهاب البلعوم.

كما يتم تأكيد العلاقة بين العدوى والصدفية من خلال وجود نفس خلايا الدفاع المناعي (الخلايا اللمفاوية التائية) في اللوزتين ولويحات الصدفية وفي دم مرضى الصدفية.

لماذا تثير المكورات العقدية الصدفية؟

هذا ما يبدو عليه أحد محرضي الصدفية، العقدية، تحت المجهر الإلكتروني.

العقديات الموجودة داخل اللوزتين لا يمكن الوصول إليها بالمضادات الحيوية وآليات الدفاع في الجهاز المناعي. تنتج المكورات العقدية بروتين M، وهو بروتين مشابه لبروتين خلايا الجلد الطبيعية - الخلايا الكيراتينية. تكتشف خلايا الجهاز المناعي بروتينًا مشابهًا لبروتين M على سطح الخلايا الكيراتينية وتثير رد فعل مناعي ضد خلاياها - وهي عملية مناعة ذاتية.

هناك معلومات تفيد بأن إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين) واستخدام المضادات الحيوية يمكن أن يكون لهما تأثير إيجابي في حالة الصدفية النقطية. لكن البيانات من دراسات مختلفة متناقضة. لذلك، من غير الممكن التحدث بشكل لا لبس فيه عن التأثير الإيجابي لإزالة اللوزتين. ومن الأفضل حل مشاكل اللوزتين دون اللجوء إلى الأساليب الجراحية، مثلاً استخدام اليوغا ووضعية الأسد أو تصلبهما.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

العامل المسبب المهم للصدفية هو فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية؛ الإيدز هو المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية). بين حاملي فيروس نقص المناعة البشرية، تحدث الصدفية في 5٪ من الحالات.

يمكن الاشتباه بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المريض إذا كانت الصدفية تتفاقم في كثير من الأحيان وتكون مقاومة للعوامل التقليدية أو البيولوجية. أيضًا، يمكن أن تكون الإشارة الأخرى هي البداية المفاجئة للصدفية النقطية.

التهابات أخرى

أيضا، يمكن إثارة تفاقم الصدفية عن طريق التهابات أخرى، على سبيل المثال:

فيروسات الهربس البسيط وجدري الماء،
فيروس مضخم للخلايا،
فيروس بارفو B19,
المكورات العنقودية,
المبيضات,
هيليكوباكتر بيلوري،
مالاسيزيا,
يرسينيا (يمكن أن تثير التهاب المفاصل الصدفي).

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
الالتهابات

لا تصاب بالبرد!
حل مشاكل الحلق باستخدام الطرق الوقائية والطبيعية، مثل اليوغا.
احمِ نفسك من مصادر العدوى المحتملة.
تشديد وتحرك أكثر!
عش نمط حياة صحي، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات وتناول الفيتامينات المتعددة عالية الجودة.

محرضو المخدرات

يمكن للأدوية أن تسبب الصدفية أو تزيد الأمر سوءًا.

الأدوية المختلفة، بما في ذلك الأدوية المضادة للصدفية، يمكن أن تسبب تفاقمها.

في أغلب الأحيان، يمكن أن تؤدي الأدوية التالية إلى هذا:

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - المستخدمة كمسكنات للألم وخافضات للحرارة وأدوية مضادة للالتهابات.
العوامل الهرمونية - تستخدم كعوامل مضادة للالتهابات والمناعة.
حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) - لخفض ضغط الدم.
التتراسيكلين - المضادات الحيوية واسعة الطيف.
مستحضرات الليثيوم – المستخدمة في الطب النفسي لتحقيق الاستقرار في الحالة المزاجية.
مضادات الملاريا - للوقاية من الملاريا ومكافحتها؛
إنترفيرون ألفا (IF-alpha) هو عامل مضاد للفيروسات.
مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة. يستخدم لأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) هي الأدوية الأكثر شيوعًا في العالم. وقد أبلغت بعض الدراسات عن وجود علاقة بينهما وبين تفاقم الصدفية، على سبيل المثال مع استخدام الإندوميتاسين. وعلى الرغم من أن هذا الارتباط لم يتم تأكيده لاحقًا، إلا أنه يجب توخي الحذر عند تناول أدوية هذه المجموعة.

العوامل الهرمونية

مشكلة استخدام الأدوية الهرمونية تستحق دراسة منفصلة. بعد كل شيء، فهي غالبًا ما تكون الأدوية الأولى التي يصفها الطبيب لعلاج الصدفية.

في هذه المقالة سوف نتطرق بإيجاز فقط إلى بعض الآثار الضارة.

على سبيل المثال، الانسحاب المفاجئ لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تطور شكل بثري على خلفية الصدفية اللويحية الموجودة بالفعل.

التوقف المفاجئ عن استخدام الكورتيكوستيرويدات - الهرمونات التي تفرزها قشرة الغدة الكظرية - يمكن أن يسبب متلازمة الانسحاب: تكثيف القديم أو ظهور بؤر جديدة من الصدفية.

غالبًا ما يكون الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية مصحوبًا بآثار جانبية

قد يحدث أيضًا انخفاض سريع في التأثير مع الاستخدام المتكرر للستيروئيدات القشرية (tachyphylaxis).

أدوية لارتفاع ضغط الدم

تم الإبلاغ سابقًا عن وجود علاقة بين الصدفية والأدوية الخافضة لضغط الدم، مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs). ورغم عدم تأكيد هذه المعلومات لاحقا، إلا أنه ينبغي توخي الحذر.

المضادات الحيوية التتراسيكلين

تُستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج عدوى المكورات العقدية، وهي أحد العوامل التي تثير مرض الصدفية. المعلومات حول إمكانية المضادات الحيوية نفسها لإثارة الصدفية متناقضة. ومع ذلك، على سبيل المثال، فإن تركيز التتراسيكلين في منطقة الطفح الجلدي الصدفي أعلى منه في الجلد السليم. التتراسيكلين له أيضًا تأثير حساس للضوء، أي أنه يزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حدوث ظاهرة كوبنر وظهور لويحات الصدفية.

مستحضرات الليثيوم

تم استخدام أملاح الليثيوم في الطب النفسي منذ منتصف القرن الماضي للوقاية والقضاء على الاضطرابات ثنائية القطب والاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج التقليدي. ويعتقد أن الليثيوم يعطل نضوج (في اللغة الطبية - التمايز) خلايا الجلد - الخلايا الكيراتينية، والتي يمكن أن تثير الصدفية أو تسبب تفاقمها.

الأدوية المضادة للملاريا

تتداخل هذه الأدوية مع جهاز المناعة، مما قد يؤدي إلى تفاقم مرض الصدفية أو ظهوره الأولي. بسبب الآثار الجانبية للأدوية المضادة للملاريا - الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين - قد يحدث التهاب في الجلد (التهاب الجلد)، وتغير لون الجلد والأغشية المخاطية، وتساقط الشعر. مع استخدام هيدروكسي كلوروكين، تم الإبلاغ عن تطور حمامي الجلد الصدفية، الذي يؤثر على أكثر من 90٪ من الجلد.

انترفيرون ألفا

تم الإبلاغ بشكل متكرر عن تفاقم الصدفية عند استخدام الإنترفيرون ألفا في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد C والتصلب المتعدد. عادة ما تستجيب مثل هذه التفاقم للعلاجات الطبية التقليدية ضد الصدفية ولا تتطلب التوقف عن تناول الإنترفيرون.

مثبطات عامل نخر الورم ألفا

توصف أيضًا مثبطات عامل نخر الورم - أدوية ريميكاد وإنبريل وهوميرا - لعلاج الصدفية. ومع ذلك، تصف المقالات العلمية الحالات التي أدى فيها استخدامها، على العكس من ذلك، إلى تفاقم الصدفية أو ظهور آفات جديدة على الجلد الذي لم يتأثر من قبل.

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
الأدوية

والشمس أيضاً؟!! الصدفية الصيفية الحساسة للضوء

الشمس ضرورية للصحة. على سبيل المثال، لتخليق فيتامين (د)، الذي يرتبط نقصه بتطور الاكتئاب في نصف الكرة الشمالي.

تتحسن حالة الجلد لدى معظم مرضى الصدفية عند تعرضهم لأشعة الشمس.

في حالة الصدفية التحسسية للضوء، تتفاقم حالة الجلد تحت تأثير ضوء الشمس - وهو مصدر للأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق العريض من النوع أ

ومع ذلك، في 5-20٪ من الحالات هناك ما يسمى بالصدفية التحسسية للضوء، والتي تتفاقم حالتها عند التعرض لأشعة الشمس.

يحدث المرض عادةً في سن مبكرة في العائلات التي لديها تاريخ سابق من الصدفية واستعداد وراثي واضح - وهذا ما يسمى بالصدفية من النوع الأول. وعادة ما يؤثر على النساء.

ويسمى هذا النوع من الصدفية أيضًا بالصدفية الصيفية، لأنها تظهر بشكل أساسي في الصيف وتنحسر في الخريف والشتاء. وقد ارتبط بتطور تأثير كوبنر بعد حروق الشمس، ولكن لم يتم تأكيد هذا الافتراض.

تحدث الصدفية الصيفية فقط عندما يتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق العريض من النوع A. علاوة على ذلك، يستغرق ظهور المظاهر الخارجية للصدفية عدة أيام بعد التعرض لأشعة الشمس. على ما يبدو، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، تظهر اضطرابات الحساسية للشمس المخفية سابقا.

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
شمس

تان بعناية دون التعرض للحرق.
إن ضوء الأشعة فوق البنفسجية الموجود في أسرة التسمير التجارية ليس هو نوع ضوء الأشعة فوق البنفسجية اللازم لعلاج الصدفية. على الرغم من أنه يمكن أن يحسن حالة الجلد.

الأسباب الداخلية للصدفية

الأسباب الداخلية للصدفية تشمل الاستعداد الوراثي. وتحدد الجينات بدورها خصائص المناعة والتمثيل الغذائي الهرموني، والتي تؤثر أيضًا على حدوث الصدفية.

سنتناول بالتفصيل الأسباب الوراثية والمناعية للصدفية في مقالات منفصلة، لكننا هنا سنتحدث عنها بإيجاز فقط.

الاستعداد الوراثي

الاستعداد الوراثي هو التغيرات في الجينات التي يتم ملاحظتها في الصدفية أو المساهمة في تطورها.

في 70% من حالات الصدفية عند الأطفال من الممكن اكتشاف تاريخ عائلي للمرض، أي أن أم أو أب الطفل يعاني من الصدفية.

إذا كان زوج من التوائم المتطابقة مع نفس الجينات (التوائم أحادية الزيجوت) يعاني من الصدفية، فإن خطر الإصابة بالمرض في الثانية هو 70٪. إذا كان التوائم يشتركون في نصف نفس الجينات (ثنائي الزيجوت)، فإن الخطر يصل إلى 23٪.

لم يتم العثور على أي طفرة تؤدي إلى الإصابة بالصدفية في 100% من الحالات. ومع ذلك، في السبعينيات، اكتشف الباحثون الفنلنديون لأول مرة منطقة على الكروموسوم السادس (الموضع) تسمى PSORS1.

تم العثور على هذا الموضع في 73% من حالات الصدفية النقطية و46% من حالات الصدفية العادية (المبتذلة). يحتوي الموضع على عدة جينات مرتبطة بجهاز المناعة. تقوم هذه الجينات بتشفير البروتينات، والتي يوجد محتواها المتزايد في الجلد المصاب بالصدفية.

آفاق ومشكلات النهج الوراثي

ربما في المستقبل سيتم استخدام تعديل الجينات "الخاطئة" لعلاج الصدفية

يجب أن تساعد دراسة الجينات في فهم أسباب الصدفية واختيار العلاج. وهكذا، فإن علم الصيدلة الجيني، وهو التخصص الذي يقع عند تقاطع علم الوراثة وعلم الصيدلة، يفسر الفرق في نتائج استخدام نفس طرق العلاج لدى مرضى مختلفين.

وقد تم إثبات ذلك باستخدام قطران الفحم، وفيتامين د3، والأشعة فوق البنفسجية، ومثبطات المناعة. وكشفت نتائج هذه الدراسة أن المرضى الذين لديهم جينات مختلفة استجابوا بشكل مختلف لنفس الأدوية.

ومع ذلك، فإن الاختبارات الجينية تفسر 20% فقط من حالات الصدفية. علاوة على ذلك، فإن كل جين من الجينات العديدة الموجودة مسؤول جزئيًا فقط عن خطر الإصابة بالمرض.

في المجمل، تم تحديد أكثر من 50 منطقة كروموسوم (موضع) ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالصدفية.

ومع ذلك، فإن آلية تأثير الجينات على تطور الصدفية لا تزال غير معروفة.

حيث تم إثبات العلاقة بين الجينات والصدفية إحصائياً من خلال معالجة عدد كبير من الدراسات الجينية لمرضى الصدفية.

لسوء الحظ، لا توجد حتى الآن معلومات كافية تم التحقق منها للتطبيق الحقيقي لعلم الصيدلة الجيني، كما أن نتائج الأبحاث متناقضة. وبالإضافة إلى ذلك، لا تزال طرق البحث الجيني باهظة الثمن.

ربما في المستقبل، سيصبح اختيار الطرق "الصحيحة" لمريض معين وإيقاف الجينات "الخاطئة" أمرًا شائعًا. لكن في الوقت الحالي، هذا النهج قابل للتطبيق بشكل أكبر في البحث العلمي.

مسارات المناعة لتطوير الصدفية

الجهاز المناعي هو نظام مكون من أعضاء وخلايا لحماية الجسم من مسببات الأمراض الخارجية (مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الديدان الطفيلية)، وكذلك من خلاياه الخاصة التي تحورت إلى خلايا ورم.

إن مجرد شرح كيفية تطور التهاب المناعة الذاتية في الصدفية ليس بالمهمة الممكنة. في الواقع، تتضمن هذه العملية العديد من أنواع خلايا الجهاز المناعي المختلفة (الخلايا الليمفاوية التائية والبائية وأنواعها المتعددة، والخلايا الجذعية، وما إلى ذلك)، وخلايا الجلد (الخلايا الكيراتينية)، والمواد الكيميائية التي تنقل الإشارات بين الخلايا (السيتوكينات).

إذا لفترة وجيزة جدا، ثم

استجابة للعوامل الخارجية، يحدث التنشيط المفرط لجهاز المناعة، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تطور الصدفية.

رد الفعل المفرط لجهاز المناعة، المصمم لحماية الجسم من التهديدات الخارجية والداخلية، يمكن أن يسبب تطور الصدفية.

يحدث مثل هذا. تهاجر الخلايا المناعية إلى المنطقة المصابة بالعامل المثير، ويتطور الالتهاب هناك. تستجيب خلايا الجلد الأكثر عددًا - الخلايا الكيراتينية - للإشارات المحفزة من الجهاز المناعي عن طريق تسريع الانقسام بتكوين لويحات الصدفية. تنتج الخلايا الكيراتينية أيضًا السيتوكينات، والتي بدورها تحفز جهاز المناعة بشكل أكبر. في منطقة الالتهاب وسماكة الجلد، تبدأ أوعية دموية جديدة بالتشكل. تتشكل حلقة مفرغة من الالتهاب المستديم ذاتيًا. كل هذا يؤدي إلى ظهور لويحات حمراء مرتفعة فوق الجلد ومغطاة بقشور بيضاء فضية - المظهر الرئيسي للصدفية على الجلد.

تأثير النظام الهرموني

يمكن أن يكون سبب الصدفية هو التغيرات في النظام الهرموني للمرأة.

والدليل على ذلك هو الظهور المتكرر للمظاهر الأولى للصدفية أثناء البلوغ عند الفتيات.

الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين - محرضون أم حماة؟

في بعض النساء، تؤدي الزيادة في مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين - إلى تطور الصدفية. وهذا ما تؤكده بيانات الأبحاث حول حدوث الصدفية في وقت معين:

أثناء البلوغ عند الفتيات بسبب زيادة نشاط هرمون الاستروجين،
عند استخدام هرمون الاستروجين كأدوية،
خلال مراحل معينة من الدورة الشهرية عندما ترتفع مستويات هرمون الاستروجين.

وقد وجدت دراسات أخرى أن الصدفية لدى بعض النساء، على العكس من ذلك، تتفاقم مع بداية انقطاع الطمث، أي مع انخفاض النشاط الهرموني وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين.

وبالتالي، يمكن تتبع العلاقة بين مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية والصدفية، ولكنها ليست واضحة تمامًا. يمكن أن تتفاقم الصدفية عندما ترتفع مستويات هرمون الاستروجين وعندما تنخفض.

الحمل والصدفية

من المستحيل التنبؤ بسلوك الصدفية أثناء الحمل.

أبلغ ثلثا النساء عن تحسن في حالة الجلد أثناء الحمل

حوالي ثلث النساء الحوامل يشكون من تفاقم الصدفية. ومع ذلك، فقد شهدت ضعف عدد النساء تحسنًا في حالة بشرتهن أثناء الحمل. السبب وراء تحسن حالة الجلد أثناء الحمل ليس مفهومًا تمامًا، لكن العلماء يعتقدون أن ذلك يرجع إلى تأثيرات السيتوكينات المضادة للالتهابات.

ولسوء الحظ، عادة ما تعود الصدفية إلى حالتها السابقة بعد الولادة.

الاستنتاج والاستنتاجات

في مكافحة الصدفية، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للقضاء على أسبابه الخارجية.
بالمقارنة مع الأدوية التي تثبط الآليات الداخلية للصدفية، فإن استهداف الأسباب الخارجية ليس له أي آثار ضارة وله العديد من المزايا.
ليس من الضروري التأثير على جميع الأسباب في وقت واحد. ادرس الأسباب الرئيسية للصدفية، وقم بتقييم أي منها مهم بشكل خاص في حالتك وابدأ بالقضاء عليها. لكن تذكر أن النتيجة الأكثر إيجابية ستأتي من القضاء على جميع الأسباب الخارجية.

ما يجب القيام به

اتبع نظامك الغذائي ونظام الشرب. إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه، وتجنب الأطعمة المصنعة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، وكذلك الأطعمة الدهنية والنشوية والحلوة.
حماية بشرتك من الإصابة.
التوقف عن التدخين والكحول.
لا تسيء استخدام الأدوية.
دعم جهازك المناعي والوقاية من الالتهابات.
ابحث عن طرق إدارة التوتر التي تناسبك.

تعافيك بين يديك!

إذا كانت هذه المقالة مفيدة لك، يرجى مشاركتها مع أولئك الذين قد يستفيدون منها أيضًا.
وفي التعليقات على المقال يمكنك مشاركة تجربتك وبالتالي مساعدة القراء الآخرين.
شكرًا جزيلاً! نحن نقدر اهتمامكم!

رسمياً، لا يوجد شيء اسمه الصدفية الداخلية في الطب. ولكن مع تطور الصدفية الجلدية، لا يمكن أن تتأثر أنسجة الجلد فحسب، بل يمكن أن تتأثر أيضًا الأعضاء الداخلية. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فيمكن علاج المرض ولن يكون هناك أي مظاهر داخلية.

الأسباب

يمكن أن تتطور الصدفية في الأعضاء الداخلية نتيجة لخلل في العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. غالبًا ما يحدث المرض بسبب عوامل مثل الإجهاد الشديد والإشعاع والأمراض المختلفة والظروف البيئية السيئة وما إلى ذلك.

تم تسجيل حالات تطور فيها مرض الجلد أثناء الحمل أو بعد الولادة. يصبح تحمل المرض أسوأ بعد 60 عامًا. في الأشخاص في منتصف العمر، تكون الصدفية أكثر اعتدالًا وتستجيب بسرعة أكبر للعلاج.

يمكن أن تتطور آفات الصدفية على الجلد تحت تأثير أي ظرف من الظروف، وتصاحب المظاهر الداخلية للصدفية.

حتى الآن، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور علم الأمراض.

تأثير الصدفية على الأعضاء الداخلية

الصدفية في الأعضاء الداخلية يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة والوفاة، لذلك من الضروري البدء في العلاج في أقرب وقت ممكن.

نظام القلب والأوعية الدموية

لقد ثبت أن هناك علاقة بين تطور أمراض الجلد وأعطال نظام القلب والأوعية الدموية. بسبب الاضطرابات الأيضية وضعف الكبد، يرتفع مستوى الكولسترول السيئ، وهذا يعطي قوة دافعة لتطوير تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

العلامات والأعراض التي تظهر أثناء المضاعفات التي تؤثر على عمل القلب وحالة الأوعية الدموية:

العلاج في الوقت المناسب للمرض يمكن أن يحسن أداء نظام القلب والأوعية الدموية.

الكبد

مع مسار طويل من الصدفية، تزداد حالة الكبد سوءا، ولا يؤدي الجهاز وظائفه بالكامل، ونتيجة لذلك يمكن أن يزيد حجمه. هناك خطر فشل الكبد.

أعراض تأثير الصدفية على العضو:

الكلى

كمضاعفات، قد يتطور الفشل الكلوي. إذا كان لدى الشخص طفح جلدي واسع النطاق ناجم عن علم الأمراض، فهناك خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة. في حالة وجود آفات الصدفية على سطح الجلد بنسبة تزيد عن 3٪، من الضروري الخضوع للفحص وتحديد أمراض الكلى في الوقت المناسب واتخاذ تدابير عاجلة من خلال بدء العلاج.

الصدفية المعوية

مع تطور العملية الالتهابية، التهاب المعدة والقرحة الهضمية في الأمعاء تزداد سوءا. هناك سماكة في الغشاء المخاطي للمعدة مع وجود مناطق ضمور، حيث تتشكل القرحة فيما بعد، وهذا يؤدي إلى تطور نزيف المعدة. ونتيجة لذلك، قد يصاب المريض بمتلازمة التمثيل الغذائي، أو مرض كرون، أو سرطان المعدة.

أعراض تطور علم الأمراض في الجهاز الهضمي:

هجمات متكررة من حرقة المعدة.
ظهور الغثيان والقيء.
ألم شديد في شرسوفي.
ضعف الأمعاء (الإمساك والإسهال) ؛
زيادة أو نقصان في إفراز عصير المعدة.
انخفاض أو فقدان كامل للشهية.

قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب القولون وغيرها من أمراض الأمعاء والمعدة تبطئ علاج الصدفية. يحدث هذا بشكل خاص في الأشكال المعقدة من المرض - حمامي الجلد والصدفية النضحية. علامات التشوهات التي تتطور في الأمعاء لا تكون واضحة دائمًا. يحتاج المريض الذي يعاني من الصدفية إلى فحصه من قبل طبيب الجهاز الهضمي لتحديد مشاكل الجهاز الهضمي.

المفاصل

في الأشخاص الذين يعانون من الصدفية، تسبق الآفات الجلدية تطور أمراض المفاصل -. لكن عند 15% من المرضى تظهر هذه المشكلة قبل تكون الآفات على الجلد.

يمكن أن يتطور المرض تدريجياً أو بسرعة. تظهر الأعراض التالية:

مع الصدفية غالبا ما يحدث التهاب الدكتايل - نتيجة التهاب الأوتار والأسطح الغضروفية للمفاصل، مصحوبا بالأعراض التالية:

ألم حاد؛
تطور تورم الإصبع الذي تعاني مفاصله من تغيرات صدفية.
محدودية الحركة المرتبطة بتشوه المفصل والألم عند ثنيه.

في حالة الصدفية المفصلية، يحدث تلف في الأربطة في مكان ارتباطها بالعظام، مصحوبًا بالتهاب وتدمير لاحق للأنسجة العظمية.

في كثير من الأحيان، مع التهاب المفاصل الصدفي، تتأثر لوحات الظفر. في بداية العملية تتشكل حفر أو أخاديد على الظفر ثم يتغير لونه ويتشوه السطح.

لا يمكن علاج الصدفية المفصلية، ولكن هناك طرق لتقليل أعراض المرض. لتخفيف الالتهاب، توصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات والأدوية غير الستيرويدية.

في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة المصابة أو استبدال المفصل التالف.

رئتين

تؤدي الصدفية الرئوية إلى اضطرابات في عمل الجهاز التنفسي. يتطور الالتهاب في أنسجة العضو، الناجم عن الشكل الجلدي للمرض. مشاكل في القلب والأوعية الدموية تعيق إمداد الدم إلى الرئتين والشعب الهوائية، وتظهر عمليات الركود، مما يؤدي إلى تكوين البلغم.

لا يحدث السعال المستمر وضيق التنفس في الليل فقط، فالهجمات تعذب المريض في أي وقت من اليوم. يعد العلاج في الوقت المناسب ضروريًا، نظرًا لخلل في الجهاز التنفسي، ينقطع إمداد الجسم بالأكسجين، وتبدأ الأنسجة في تلقي العناصر الغذائية بكميات صغيرة.

العلاج غير الصحيح أو عدمه يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

الجهاز العصبي

تؤثر الصدفية على الجهاز العصبي للإنسان. يبدأ المريض في الإصابة باعتلال الدماغ، ويتأثر الدماغ، وتبدأ نوبات الصرع والهذيان. حدوث ضعف وضمور في العضلات، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل سريع. بسبب العمليات الالتهابية، تتضخم الغدد الليمفاوية في الفخذين ومنطقة الفخذ.

يعاني المريض من التوتر بسبب الموقف العدائي للآخرين، ونتيجة لذلك قد يتطور الاكتئاب واللامبالاة والرهاب الاجتماعي.

لتخفيف التوتر العصبي، توصف المهدئات. يوصي الطب التقليدي بالحقن والشاي من الأعشاب مثل حشيشة الهر، الأم، البابونج، إلخ. ولكن قبل اتخاذ أي علاج، تحتاج إلى معرفة ما إذا كان الشخص لديه حساسية من المكونات. في حالة الصدفية، يمكن أن يسبب رد الفعل التحسسي مضاعفات في سياق علم الأمراض.

خاتمة

الصدفية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الجسم بأكمله ويمكن أن تسبب عواقب وخيمة. لا يمكن علاجه بشكل كامل، ولكن مع الاختيار الصحيح للعلاجات وطرق العلاج، من الممكن تحقيق فترات أطول من الهدوء. تؤثر أشكال الصدفية ومرحلة المرض أيضًا على نتيجة العلاج.

يجب ألا يتعرض المريض لضغوط مستمرة، لأن التوتر العصبي يؤدي إلى تفاقم المرض. عواقب الصدفية في الأعضاء الداخلية يمكن أن تهدد حياة الإنسان.

الصدفية هي مرض جلدي مزمن مجهول السبب يظهر على شكل بقع حمراء متقشرة على الجلد.

يتم العلاج من قبل طبيب الأمراض الجلدية.
مرادف: الحزاز المتقشر.
رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: L40. وفقا للتصنيف الدولي، فإنه ينتمي إلى الأمراض الجلدية الحطاطية.

تمت دراسة الصدفية كمرض منذ حوالي 200 عام. قبل هذه الفترة، كان هؤلاء المرضى يعتبرون مصابين بالجذام ويتم علاجهم وفقًا لذلك على أنهم مصابون بالجذام. الفرق: الجذام (الجذام) هو مرض معد (تسببه المتفطرة الجذامية). الصدفية غير معدية.

الأسباب

مسببات (سبب) الصدفية غير معروفة!!!

أولا سأتحدث عن التسبب (آلية تطور) المرض، وبعد ذلك سأتحدث عن الأسباب المحتملة.

التسبب في الصدفية:

تبدأ خلايا الطبقة السطحية من الجلد (البشرة) - الخلايا الكيراتينية - في التكاثر بشكل مكثف. عددهم يزيد عدة مرات. يتم تقصير دورة حياتها، مما يعني أنها تصبح مغطاة بالقشور في وقت أبكر بكثير من خلايا الجلد الطبيعية. خارجياً، تتجلى هذه العملية في سماكة واحمرار الجلد، الذي يكون سطحه مغطى أيضاً بقشور بيضاء.
الخلايا المناعية - الخلايا الليمفاوية: تخترق الخلايا التائية القاتلة والمساعدات التائية () سمك خلايا الجلد المتغيرة. تفرز هذه الخلايا مواد خاصة تجذب خلايا الجهاز المناعي الأخرى - البلاعم والعدلات.
يتطور رد فعل التهابي في الجلد دون الإصابة بالعدوى. يسمى هذا التفاعل بالمناعة الذاتية، أي أن الجهاز المناعي موجه ضد جسمه، وليس ضد البكتيريا أو الفيروسات.

والآن عن الأسباب.

لا يزال العلماء يتجادلون حول ماهية آلية التحفيز - النمو الحاد للخلايا الكيراتينية، الذي يؤدي إلى وصول كتلة من الخلايا المناعية إلى الجلد؟ أم أن رد الفعل المناعي الذاتي في الجلد هو أولي، ومن ثم تبدأ الخلايا الكيراتينية في النمو بشكل مفرط وتتطور بسرعة؟

على أية حال، لم يصل أحد بعد إلى السبب الرئيسي - ما هو تأثير إطلاق هذه الآلية أو تلك في بداية تطور الصدفية؟

ومرة أخرى حقيقة مثيرة للاهتمام. ومن المعروف أنه لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية يتم قمع الجهاز المناعي، وخاصة الخلايا الليمفاوية التائية. ويبدو أن الصدفية لا ينبغي أن تتطور لديهم. ومع ذلك، هناك زيادة في حالات الصدفية لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. ويكون مسار المرض لدى مرضى الإيدز أكثر خطورة.

إثارة (إثارة) عوامل المرض

الوراثة: إذا كان أحد الوالدين مريضا، فإن خطر الإصابة بالصدفية عند الأطفال هو 7٪، وإذا كان كلا الوالدين مريضا، فإن خطر الإصابة بالصدفية هو 40٪.
إصابات الجلد:
- ميكانيكية - الخدوش والجروح والسحجات،
- المواد الكيميائية - المذيبات والورنيشات والدهانات والمنظفات والمواد الكيميائية المنزلية والعطور،
- الحرارية - انخفاض حرارة الجسم والحروق.
أمراض الغدد الصماء - مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، والتغيرات الهرمونية في الجسم.
ضغط.
الأمراض الجلدية المعدية - المكورات العنقودية والعقدية والالتهابات الفطرية.
تعاطي الكحول، والتدخين.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

أعراض

الأعراض الرئيسية للصدفية: ظهور بقع حمراء وردية على الجلد، سطحها مغطى بقشور فضية من الطبقة الكيراتينية من الجلد (البشرة).

من أعراض "بقعة الإستيارين".
هذه علامة مرضية (أي مميزة لهذا المرض فقط). كشط (خدش) بقعة الصدفية. ويتم ذلك بمشرط غير حاد أو شريحة زجاجية (وليس ظفر!!).
عند كشطه قليلاً، يصبح سطح البقعة أبيض اللون، كما لو كان مغطى بالشمع - وهذا من أعراض "بقعة الستيرين".
أعراض "فيلم الصدفية".

مع مزيد من الكشط وإزالة القشور بعناية من لوحة الصدفية، يظهر سطح لامع تحت القشور - وهو ما يسمى بأعراض الفيلم الصدفي أو النهائي.
أعراض "ندى دم بولوتيبنوف" (أعراض أوسبيتز).
من الأعراض المرضية الأخرى لمرض الصدفية.
مع مزيد من الكشط (الغرغرة) من اللوحة، أي عند إزالة الفيلم النهائي، يظهر نزيف دقيق لا يندمج مع بعضها البعض. وهذا من أعراض "ندى الدم".
أعراض بيلنوف. سمة المرحلة الأولية ومرحلة التقدم. بقعة وردية مستديرة بدون تقشير، ذات حدود واضحة. مع تقدم المرض، تتم ملاحظة حافة من الجلد الأحمر، غير مغطاة بالقشور بعد، على طول محيط البقعة (اللوحة).
علامة كوبنر. تظهر آفات الصدفية على الجلد في أماكن الإصابة - في أماكن الخدوش والسحجات وفي أماكن الاحتكاك بالملابس.
أعراض كارتاميشيف. عندما يتم فحص (جس) اللويحات الموجودة على فروة الرأس بأصابعك، يتم تحسس حدود اللويحات بأصابعك. على النقيض من التهاب الجلد الدهني، عندما لا يكون هناك حدود واضحة بين البقع والجلد السليم عند الجس.
أعراض فورونوف هي أحد أعراض بقعة تراجعية (عابرة). على طول محيط البقعة الصدفية، يبقى الجلد المتجعد لبعض الوقت، أخف وزنا وأكثر لمعانا من الجلد السليم.
تعتبر أعراض "الكشتبان" على الأظافر علامة على صدفية الأظافر. يتم تغطية الظفر بانخفاضات دقيقة مثل الكشتبان.
من أعراض "بقعة الزيت" على الأظافر: البقعة الصفراء والبنية تحت صفيحة الظفر هي أيضًا علامة على الإصابة بصدفية الأظافر.
Onychogryphosis هو تشوه في صفيحة الظفر بسبب صدفية الأظافر. يأخذ الظفر شكلًا قبيحًا يشبه أحيانًا مخلب الطائر.
خط بو-ريل. يعد الخط الطولي الذي يمر عبر الظفر بأكمله علامة على سوء تغذية صفيحة الظفر.

أنواع الصدفية والعيادة

الصدفية الشائع

المرادفات: الصدفية البسيطة أو المبتذلة أو على شكل عملة معدنية أو لويحية. رمز ICD10: L40.0
ويحدث هذا النوع عند 90% من المرضى.

هذا ما تبدو عليه لوحة الصدفية

لوحة الصدفية: منطقة مستديرة من الجلد ذات لون وردي-أحمر، ترتفع فوق بقية الجلد بمقدار 1-2 ملم، ومحددة بوضوح عن الجلد السليم. اللوحة مغطاة بقشور فضية في الأعلى، والتي تقشر بسهولة، وبعد ذلك قد تنزف اللوحة قليلاً. حكة جلدية خفيفة. يمكن أن تندمج اللوحات مع بعضها البعض لتشكل ما يسمى ب. "بحيرات البارافين (أو دهني)".

في الصورة: لويحات بالصدفية المبتذلة

توطين لويحات الصدفية: الركبتين والمرفقين وفروة الرأس (SC) واليدين والقدمين والمنطقة القطنية العجزية. هذه هي الأماكن المفضلة للوحات. يطلق عليها الأطباء أيضًا اسم "لويحات الواجب" (أو "الحارس")، لأنها تستمر لفترة طويلة جدًا. بقعة واحدة فقط في الصدفية ليست مشهدا غير مألوف. هذه هي بالضبط لوحة الواجب.

في الصورة: الصدفية في فروة الرأس

يجب إجراء أشعة سينية للمفاصل، حيث يعاني معظم المرضى من تغيرات في المفاصل.

الصدفية البثرية المعممة (L40.1) والبثار الراحية والأخمصية (L40.3)

يختلف هذان الشكلان من المرض فقط في مدى انتشار العملية. آليات التسبب في المرض هي نفسها.
تحدث الأشكال البثرية عند 1% من مرضى الصدفية.

تظهر على الجلد حويصلات (حويصلات) وبثرات (بثرات)، يمكن أن تندمج مع بعضها البعض لتشكل “بحيرات قيحية”. قد يكون هناك بعض تقشير الجلد حولها. قد تزعجك حكة الجلد. يكون الجلد المحيط بالبثرات أحمر اللون وملتهبًا وساخنًا عند اللمس.
زيادة درجة حرارة الجسم.
في الدم - زيادة في عدد الكريات البيض (كثرة الكريات البيضاء).
هذه هي الأنواع النادرة والأكثر خطورة من الصدفية. لكنها تتطلب فحصًا فوريًا من قبل الطبيب ووصف علاج شامل. والصدفية البثرية المعممة تتطلب العلاج في المستشفى. في حالات نادرة جدًا، عندما ترتبط عدوى بكتيرية، يتم وصف حالات الإنتان والوفيات في الأدبيات.

أحد أنواع الصدفية البثرية هو الشكل النضحي. في هذه الحالة لا توجد تقرحات أو بثور على الجلد، ولكن هناك تبكير في الجلد المصاب وتشكل قشور وحكة في الجلد.

التهاب الجلد الدهني المستمر الوبو

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: L40.2.

تظهر تغيرات وتقشير صدفية بثرية (بثرية) على جلد أصابع اليدين والقدمين. تتضمن العملية صفائح الظفر.
تتشوه الأظافر وتتقشر في أماكن من فراش الظفر ولها انخفاضات دقيقة.

الشكل الأكثر اعتدالا هو الصدفية الأظافر دون تغيرات بثرية، أي دون تقرحات على الجلد.

الصدفية النقطية

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: L40.4

تظهر على الجلد بقع منقطّة على شكل دمعة حجمها 1-3 مم، لونها وردي مع تقشيرها. قد تكون هناك حكة جلدية خفيفة.
التوطين: الجسم كله - على الجذع والذراعين والساقين. نادرا - على الوجه.

في كثير من الأحيان يظهر الشكل على شكل قطرة بعد الأمراض المعدية (التهاب الحلق، ARVI).

الصدفية المفصلية

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: L40.5

أسماء أخرى: الصدفية المشتركة، اعتلال المفاصل الصدفي، التهاب المفاصل الصدفي.

يظهر لدى 10% من مرضى الصدفية.
تتأثر الأسطح المفصلية والأنسجة المحيطة بالمفصل - الأربطة والأوتار وكبسولات المفاصل.

التوطين - أي مفاصل، ولكن المفاصل الصغيرة بين السلاميات للأصابع تتأثر في الغالب. ومع ذلك، هناك حالات معروفة، على سبيل المثال، التهاب الفقار الصدفي - تلف المفاصل الفقرية، أو داء مفصل الورك الصدفي - تلف مفصل الورك.

شكاوى المرضى: ألم، تصلب في المفاصل. ظهور تورم واحمرار في الجلد في منطقة المفصل. غالبًا ما تكون هناك حالات لا يزعج فيها المرضى أي شيء على الإطلاق، لكن الصور الشعاعية تظهر تغيرات تشبه التهاب المفاصل على الأسطح المفصلية.

آلام المفاصل وتقييد الحركة في المفاصل تؤدي إلى الإعاقة لدى المرضى. يجب إرسال هؤلاء المرضى للفحص من قبل MSEC لتحديد مجموعة الإعاقة الخاصة بهم.

الصدفية الأخرى

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: L40.8

يشمل هذا النوع الصدفية العكسية (معكوسة، بين الثلاثية).

التوطين، على العكس من ذلك، لا يتم على الأسطح الباسطة، ولكن على الأسطح المثنية. طيات المرفق، الحفرة المأبضية، الإبطين، الطيات الأربية، تحت الغدد الثديية. ومع ذلك، لا توجد طفح جلدي على أجزاء أخرى من الجسم.

يتطور في المرضى الذين يعانون من السمنة والسكري.
المظهر: تظهر بقع حمراء على الجلد، دون تقشير تقريبًا، مرتفعة قليلاً فوق الجلد المحيط.

الصدفية، غير محددة

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: L40.9

جميع الأنواع الأخرى التي، لسبب أو لآخر، لا يمكن أن تنسب إلى الأنواع الموصوفة أعلاه، يتم تصنيفها في هذه المجموعة.

الأشكال الموسمية من الصدفية

شكل الشتاء (الصدفية الحساسة للضوء). تظهر الطفح الجلدي خلال موسم البرد. يتم علاجهم جيدًا بالأشعة فوق البنفسجية.
شكل الصيف (الصدفية الضوئية). تحدث التفاقم في الصيف. الأشعة فوق البنفسجية تؤدي إلى تفاقم المرض.

مراحل الصدفية

إذا اختفت قشرة الصدفية، لكن بقي الجلد أحمر ولامعا، في حين ظهرت طفح جلدي جديد، فقد يكون ذلك إشارة إلى تطور المرض. يجب أن يبدأ العلاج!

مسار المرض

تدفق الضوء. لا تشارك في هذه العملية أكثر من 3٪ من مساحة الجلد.
وزن معتدل. من 3 إلى 10% من الجلد.
مسار شديد للمرض. يتأثر أكثر من 10% من الجلد بالصدفية.
دائمًا ما يكون الشكل البثري والشكل النضحي وتلف المفاصل من الأشكال الحادة للمرض.

يتذكر:مساحة الكف بالأصابع 1% من الجلد. يمكنك استخدام راحة يدك لقياس مساحة الآفة.

في الطب الغربي، يتم استخدام مؤشرات PASI وDLQI لتقييم شدة الآفة ونشاط العملية. في الممارسة الروسية، نادرا ما تستخدم هذه المؤشرات ولا تؤثر على فعالية علاج المريض.

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على الأعراض والشكاوى السريرية للمريض.

يتم التشخيص التفريقي للصدفية مع الأمراض التالية:

الحزاز المسطح -
النخالية الوردية -
مرض في الجلد
الأكزيما
الزهري الحطاطي
التهاب الجلد الدهني على الرأس
فطار جلدي على الرأس
مرض رايتر، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل
الأمراض الجلدية التحسسية الدوائية
قشعريرة

علاج الصدفية

تذكر: من المستحيل علاج الصدفية تمامًا. يمكنك فقط تحقيق مغفرة طويلة الأمد.

العلاج المحلي

تنبيه: إذا ظهرت بثور من المرهم فيجب إيقاف المرهم واستشارة الطبيب لتصحيح العلاج!

المراهم والكريمات التي تحتوي على فيتامين د. على سبيل المثال، المستحضرات التي تحتوي على دايفونكس، بسوركوتان.
المراهم والكريمات الكورتيكوستيرويدية. تعمل هذه الأدوية على تقليل الاستجابة المناعية في الجلد وتقليل نشاط الالتهاب.
المراهم: مرهم بريدنيزولون، لوكويد، أكريدرم ()، سينافلان، بيلوساليك (بيتاميثازون + حمض الساليسيليك -)، إلوكوم-S (موميتازون + حمض الساليسيليك).
مزيج من فيتامين د والكورتيكوستيرويدات في تركيبة واحدة. على سبيل المثال، أو.
الاستعدادات على أساس النفثالان.
كريم لوستيرين ()، نافتاديرم ().
تنطبق على المنطقة المصابة من الجلد 2-3 مرات يوميا – 4 أسابيع.
قطران البتولا والمستحضرات المعتمدة عليه.
بيريستين، قطران البتولا.
قم بتشحيم المناطق المصابة واتركها لمدة 15-30 دقيقة، ثم اغسلها بالماء الدافئ والصابون.
الكريمات والمراهم القائمة على الزيوت الصلبة. يمكنك استخدام الشحوم نفسها، لكنك بحاجة إلى العثور على الشحوم السوفيتية القديمة، وليس الشحوم التي تباع الآن في وكلاء السيارات مع إضافات مختلفة.
الكريمات والمراهم: كارتالين، السيتوبسور.
السوليدول والكريمات المبنية عليه تساعد في نصف حالات الصدفية. تقل الحكة في اليوم الثالث ويختفي التقشير وتقل البقعة نفسها تدريجيًا.
المراهم والكريمات القرنية (التقشيرية). لا يستخدم بانتظام! فقط لإزالة التقشير الزائد. في كثير من الأحيان - بالاشتراك مع أدوية الكورتيكوستيرويد لتقليل الحكة والالتهابات.
لا يمكن استخدامه لعلاج الصدفية النضحية!
مرهم بيلوساليك: جلايكورتيكويد بيبانتن + عامل حال للقرنية وحمض الساليسيليك.
مستحضرات الزنك.
غطاء الجلد - على شكل رذاذ أو شامبو أو كريم. يقلل من تهيج الجلد واحمراره، ويجفف الجلد. غطاء الجلد مفيد بشكل خاص للصدفية النضحية، وكذلك عند الأطفال. لا يحتوي على هرمونات.
تنبيه: لا تستخدم القطران وحمض الساليسيليك على "اللوحات الاحتياطية"! يمكن أن يؤدي تهيج اللويحات المنتظمة إلى انتشار الطفح الجلدي المرضي على طول الجلد.

العلاج العام

بادئ ذي بدء، نزيل عامل الاستفزاز (انظر أعلاه)!!! وإلا فإن كل علاجاتنا لن يكون لها تأثير على المرض.
الرتينوئيدات. تيجازون و . هذه هي واحدة من الأدوية الرئيسية للصدفية. تأثير الأدوية هو منع النمو الزائد وتطبيع عمليات تقرن خلايا الجلد. يتم تثبيت الهياكل الغشائية للخلايا.
يتم تناول نيوتيجازون بالجرعات التالية:
25-30 ملغ يوميا – 8 أسابيع.
في الحالات الشديدة، 50-75 مجم يوميًا أيضًا لمدة 8 أسابيع.
مضادات الهيستامين. يوصف لجميع المرضى. فهي تقلل من نشاط الاستجابة المناعية، وتقلل من الحساسية، وتخفف الحكة والالتهابات في الجلد بشكل عام.
الأدوية: كلاريتين، لوراتادين، إيريوس، تلفاست، تافيجيل، سوبراستين، ديفينهيدرامين.
المواد الماصة المعوية. تقلل هذه الأدوية من امتصاص السموم المختلفة من الأمعاء إلى الدم. يستخدم فقط مع أدوية أخرى ونظام غذائي.
الدواء: إنتيروسجيل.
تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة. هذه هي الأدوية التي تمنع نمو الخلايا وتكاثرها وتثبط جهاز المناعة. يوصف فقط لعلاج الصدفية الشديدة من قبل طبيب الأمراض الجلدية.
ميثوتريكسات، فلورويوراسيل، سيكلوسبورين، نيورال. مسار العلاج 4 أسابيع.
الكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص وحقن (وريديًا): ديكساميثازون، بريدنيزولون، بيتاميثازون (ديبروسبان). يوصف أيضاً في حالات الأمراض الشديدة وفي دورات قصيرة تحت إشراف الطبيب. يوصف في الغالب في إعدادات المرضى الداخليين.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) – لعلاج تلف المفاصل. الأدوية: إندوميتاسين، فولتارين، إيبوبروفين، ديكلوفيناك.
العلاج بالتسريب. يطرد المجمعات المناعية السامة من الجسم. يتم إجراؤه في المستشفى للحالات الشديدة مع المظاهر العامة للمرض. عن طريق الوريد: كلوريد الصوديوم، ريوبوليجلوسين، هيموديز.
30% ثيوكبريتات الصوديوم عن طريق الوريد. لا يستخدم حاليًا بسبب انخفاض فعالية الثيوسلفات ووجود آثار جانبية وإطلاق أدوية أكثر فعالية لعلاج الصدفية.
المؤثرات العقلية. يمكن أن تكون هذه مضادات الاكتئاب أو مزيلات القلق (أو المهدئات). أنها تقلل من القلق والاكتئاب وزيادة مقاومة الإجهاد.
الأدوية: أفوبازول، أميتريبتيلين.
يوصف فقط للمظاهر المناسبة في المرضى.
المهدئات. تقليل الاستثارة وزيادة مقاومة الإجهاد. تسريب عشبة الأم، حشيشة الهر.
مستحضرات الفيتامينات. كومبليفيت، سيلمفيت، أوندفيت وغيرها.
الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي.
Befungin هو مستحضر مصنوع من فطر البتولا "chaga".
حمض الفوليك.
العلاج النفسي. يستخدم مع مجالات العلاج الأخرى.

طرق العلاج الآلية

نظام علاج فعال للصدفية (مثال)

نيوتيجازون 25 ملغ - شهرين
زاميول - قم بتليين المناطق المصابة مرة واحدة يوميًا
العلاج بـ PUVA – 15-20 إجراء
ضخ نبتة الأم في الليل
الالتزام الصارم بالنظام الغذائي

النظام الغذائي للصدفية

استبعاد:

الحمضيات والطماطم والأناناس وغيرها من الفواكه الخارجية والعسل والحلوى والسكر والبسكويت والتوابل والكحول والأطعمة الحارة والمالحة والقهوة والخبز الأبيض واللحوم المدخنة والمنتجات ذات الأصباغ والمحليات والبطاطس وعصيدة السميد.

لا تفرط في تناول الطعام!

بالضرورة:

عصيدة (الحنطة السوداء والشوفان) ،
الزيوت النباتية (عباد الشمس والزيتون) ،
الفواكه والخضروات - التفاح، الجزر، البنجر، الملفوف، الخيار،
لحم مسلوق,
سمكة،
يوم واحد في الأسبوع (السبت عادة) - الصيام (أو حتى الصيام). في هذا اليوم، اشرب الماء فقط أو تناول عصيدة الحنطة السوداء المملوءة بالماء.

العلاجات الشعبية

في المنزل، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية المختلفة للصدفية. لكن تأثيرها ضئيل أو صفر.

تذكر: العلاج الذاتي في المنزل في نصف الحالات يؤدي إلى تطور المرض والانتقال إلى شكل أكثر خطورة.

قائمة العلاجات الشعبية للصدفية المستخدمة في مراجعات المرضى:

زيت صلب.
الطين العلاجي من البحيرات المالحة.
حمامات بملح البحر.
قطران البتولا.
زيت نفتالان.
مغلي الخيط - كمادات (تطبيقات) على المناطق المصابة من الجلد.
ديكوتيون من عشبة بقلة الخطاطيف.
مغلي نبات القراص.
عصير الصبار.
حمامات زيت التربنتين.
مجاعة.
جزء ASD 3.
زيت بذر الكتان.
شوك الحليب.
المكملات الغذائية والأدوية المضادة للديدان. غير فعالة أو ذات فعالية صفر. في أحسن الأحوال، تحتوي على مقتطفات من الأعشاب العادية، أو حتى النشا العادي مع الفيتامينات والعناصر النزرة. فهي باهظة الثمن وتجلب أرباحًا جيدة لمصنعي وموزعي المكملات الغذائية. إنها ليست علاجًا، لذا لا يمكنك أن تتوقع منها أن تساعد في علاج الصدفية.
مرهم للصدفية أكروستال. العامل النشط الفعلي هو الزيت الصلب. التكلفة حوالي 1000 روبل. في الوقت نفسه، يحتوي التركيب أيضا على العديد من المستخلصات العشبية ومنتجات النحل، والتي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي وتفاقم المرض.
الغسول الصيني فوفان. يحتوي الدواء على أحماض يمكن أن تؤدي إلى تهيج الجلد وتطور المرض.

العلاجات الغريبة

العلاج السماك.
تم العثور على أسماك جارا روفا في تركيا. إنها تزيل المناطق الميتة من جلد الإنسان وتساعد على "تجديد" الجلد. يستخدم هذا التأثير أيضًا في علاج مرضى الصدفية.
في الفيديو - العلاج بأسماك جارا روفا:

يكون تأثير العلاج بالسمك إيجابيًا فقط إذا تم اتباع التقنية بعناية واختيار السمكة الدقيقة. هناك أسماك مماثلة "ذقن الذقن" - فهي تضغط على القشور بأسنان حادة، مما يؤدي إلى إصابة لويحات الصدفية. تأثير سمكة "الذقن" هو عكس ذلك تمامًا - انتشار اللويحات المشابهة لظاهرة كوبنر.
في الفيديو - سمكة "الذقن الذقن":

قد يؤدي الفشل في الحفاظ على النظافة في بعض المنتجعات الصحية إلى ظهور آفات فطرية أو فيروسية على الجلد (الفطار والثآليل).

الوقاية من الانتكاس

القضاء على عوامل الخطر!
الحفاظ على الروتين اليومي وجدول العمل والراحة
التغذية السليمة
العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والغدد الصماء
دورات العلاج بالأشعة فوق البنفسجية وPUVA
الفيتامينات المعقدة
علاج سبا، السباحة في البحر
أسلوب حياة صحي!

هل الصدفية معدية؟

لا، انها ليست معدية! هذا مرض غير معدي.

انتباه:إذا لم يجب الطبيب على سؤالك فالإجابة موجودة بالفعل على صفحات الموقع. استخدم البحث في الموقع.

الصدفية، أو الحزاز المسطح، هو مرض جهازي مزمن متعدد العوامل يتجلى في الطفح الجلدي الحطاطي الجلدي. ويحدث بتكرار متساو بين الذكور والإناث ويستمر لسنوات مع فترات متناوبة من الانتكاسات والهجوع. هذا هو أحد الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا والتي يصعب علاجها وغالبًا ما تكون شديدة. يتطلب العلاج الفعال للصدفية جهدًا كبيرًا، لكنه يفشل في كثير من الحالات.

وترتبط أهمية هذه المشكلة الطبية والاجتماعية بما يلي:

انتشار كبير؛
عدم القدرة على التنبؤ والأصالة وعدم ثبات التدفق ؛
ظهور العلامات السريرية الأولى بشكل رئيسي في سن مبكرة؛
زيادة معدل الإصابة خلال السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية بين الشباب؛
زيادة في نسبة الأشكال الحادة من المرض المصحوبة باضطرابات نفسية خطيرة واضطرابات في النوم؛
تدهور نوعية حياة المرضى.
صعوبة العلاج
ارتفاع كبير في عدد المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على العمل، سواء أثناء الإجازة المرضية أو بسبب الإعاقة، وخاصة بين الشباب.

ووفقا لمصادر مختلفة، يتم تسجيل المرض في 2-7٪ من سكان العالم. في بنية الأمراض الجلدية، تمثل الصدفية 3-5٪، وبين المرضى في مستشفيات الأمراض الجلدية - ما يصل إلى 25٪. لبعض الأسباب، هذه البيانات غير كاملة: صعوبة تحديد الأشكال الشديدة، على سبيل المثال، التهاب المفاصل الصدفي، والزيارات النادرة للمؤسسات الطبية من قبل المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة، وما إلى ذلك.

أسباب الصدفية والتسبب فيها

على الرغم من ميزة المظاهر الجلدية الموضعية في معظم أشكال المرض، بسبب أسبابه وطبيعة الاضطرابات في الجسم، إلا أن المرض جهازي بطبيعته. تشمل عملية المرض المفاصل والأوعية الدموية والكلى والكبد. هناك أيضًا خطر كبير للإصابة بمرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من الصدفية، وخاصة النساء.

20-30٪ من المرضى يصابون بعد ذلك بمتلازمة الاضطرابات الأيضية مع زيادة محتوى الدهون الثلاثية في الدم، والسمنة بشكل رئيسي في منطقة البطن، والتهاب المفاصل الصدفي. وفي الآونة الأخيرة أيضًا، تم تحديد عدد من العلامات البيولوجية التي تشير إلى وجود صلة مباشرة بين الصدفية ومرض كرون والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض القلب والأوعية الدموية والذبحة الصدرية وزيادة الوفيات بسبب احتشاء عضلة القلب. لهذه الأسباب وغيرها، يميل عدد متزايد من الباحثين إلى تعريف مرض الجلد بشكل منهجي على أنه "مرض صدفية" بدلاً من مجرد "الصدفية".

هل الصدفية موروثة؟

وعلى الرغم من وجود عدد كبير من الفرضيات والدراسات التي أجريت حتى الآن، إلا أنه يبقى من الصعب الإجابة على سؤال ما إذا كانت الصدفية وراثية. ومع ذلك، فمن المقبول عموما أن المرض يتم تحديده وراثيا. وفي حالة عدم وجود المرض لدى كلا الوالدين، فإنه يحدث عند 4.7% فقط من الأطفال. إذا مرض أحد الوالدين، فإن خطر إصابة الطفل بالمرض يزيد إلى 15-17٪، ولكلا الوالدين - ما يصل إلى 41٪.

يمكن أن يحدث ظهور مرض الصدفية في أي عمر، ولكن في معظم الحالات، يتم ملاحظة الذروة في سن 16-25 عامًا (النوع الأول من الصدفية) و50-60 عامًا (الصدفية من النوع الثاني). في النوع الأول من الصدفية، يتم تتبع الطبيعة الوراثية للمرض وآفات المفاصل وانتشار الطفح الجلدي في كثير من الأحيان. في النوع الثاني، يكون للمرض مسار أكثر ملاءمة.

آلية التطور (التسبب في المرض)

الرابط الرئيسي في التسبب (آلية تطور) المرض، مما يؤدي إلى حدوث طفح جلدي، هو زيادة في نشاط الانقسام الفتيلي (انقسام الخلايا) والتكاثر المتسارع (انتشار) خلايا البشرة. ونتيجة لذلك، فإن خلايا البشرة، دون أن يكون لديها وقت للتقرن، يتم دفعها إلى الخارج بواسطة خلايا الطبقات الأساسية من الجلد. وتصاحب هذه الظاهرة تقشير مفرط وتسمى فرط التقرن.

هل الصدفية معدية؟

هل التواصل والاتصال الحر مع المرضى ممكن، أي هل من الممكن أن تصاب بالعدوى؟ جميع الدراسات المتعلقة بهذا المرض تدحض هذا الافتراض. ولا ينتقل المرض إلى أشخاص آخرين سواء عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو عن طريق الاتصال المباشر.

من الممكن تحقيق الاستعداد الوراثي للمرض (وفقًا للنظرية الوراثية للصدفية) في حالة حدوث اضطراب في الآليات التنظيمية للأنظمة التالية:

نفسية عصبية. يساهم عدم الاستقرار العقلي في حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي. وهذا الأخير هو أحد الروابط الانعكاسية في تنفيذ بعض العوامل العاطفية التي تؤثر من خلال مستقبلات ألفا وبيتا على الجهاز الوعائي للجلد، وبالتالي على حالته العامة.
تلعب الصدمة النفسية دورًا مهمًا (إن لم يكن أساسيًا) في آلية تطور المرض، وكذلك في تكرار ومدة الانتكاسات. في الوقت نفسه، يسبب مرض الجلد نفسه اضطرابات في الحالة الوظيفية للنفسية.
الغدد الصماء. مرض الصدفية هو مظهر من مظاهر انتهاك آليات التكيف، التي تلعب الدور الرئيسي منها الغدد الصماء (تحت المهاد، الغدة النخامية، الغدد الكظرية)، والتي يتم تنظيمها ليس فقط عن طريق الطريق الخلطي (من خلال الدم) )، ولكن أيضًا بمشاركة الجهاز العصبي. /من أجل تكيف الجسم، يكون نظام الغدة النخامية والكظرية هو أول من يتم تشغيله (استجابة للتغيرات البيئية والعوامل الشديدة والإجهاد) عن طريق زيادة أو تقليل إفراز الهرمونات، ونتيجة لذلك يتغير التمثيل الغذائي الخلوي .
منيع. آلية تنفيذ الاستعداد الوراثي للصدفية بمشاركة الجهاز المناعي تحدث من خلال الجينات التي تتحكم في الاستجابة المناعية الخلوية والتفاعل المناعي للخلايا فيما بينها (نظام HLA). كما يتغير الجهاز المناعي في مرض الصدفية إما وراثيا أو تحت تأثير العوامل الداخلية أو الخارجية، وهو ما يؤكده انتهاك جميع روابط التنظيم المناعي للجلد.
تؤدي اضطرابات التمثيل الغذائي الخلوي المحددة وراثيًا إلى تسارع نمو وانتشار خلايا البشرة غير الناضجة، مما يؤدي إلى إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا (BAS) بواسطة الخلايا الليمفاوية وخلايا الجلد غير الناضجة والخلايا الكيراتينية المنشطة والبلاعم. هذا الأخير هم وسطاء الالتهاب والاستجابة المناعية.
وتشمل هذه المواد البروتياز، وجزيئات المعلومات البروتينية التي تسمى السيتوكينات (عامل نخر الورم، والإنترلوكينات، والإنترفيرون، وأنواع فرعية مختلفة من الخلايا الليمفاوية)، والبوليامينات (جذور الهيدروكربون). يقوم الوسطاء بدورهم بتحفيز تكاثر خلايا البشرة المعيبة والتغيرات في جدران الأوعية الصغيرة وحدوث الالتهاب. ويصاحب العملية برمتها تراكم كريات الدم البيضاء المفردة ومتعددة الخلايا في البشرة والطبقة الحليمية للأدمة.

العوامل المؤهبة والمثيرة

المظهر المرضي الرئيسي للصدفية هو الانتشار المفرط لخلايا البشرة المعيبة. ولذلك، فإن النقطة الأساسية في توضيح آلية تطور المرض وتحديد كيفية علاج الصدفية هي تحديد العوامل المسببة. أهمها:

نفسية - تأثير الإجهاد الشديد قصير المدى، وكذلك الآثار النفسية السلبية غير المعلنة ولكن طويلة المدى أو المتكررة، وعدم الرضا الأخلاقي، واضطرابات النوم، وحالات الاكتئاب.
اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، وخلل في عمل أعضاء الجهاز الهضمي، وخاصة وظيفة الكبد والإفراز الخارجي للبنكرياس.
مرض أو خلل في الغدد الصماء (تحت المهاد، الغدة الدرقية، الغدة الدرقية والغدة الصعترية، نشاط الغدد الصماء في البنكرياس).
اضطرابات الجهاز المناعي (الحساسية والأمراض المناعية).
وجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، الخ). الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية، وخاصة المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية والفطريات الشبيهة بالخميرة، وسمومها، وخلايا الجلد المتضررة من هذه الكائنات الحية الدقيقة، هي مستضدات قوية يمكن أن تثير الجهاز المناعي للعدوان ضدها، وخلايا الجسم المتغيرة والصحية.
الأضرار الميكانيكية والكيميائية للجلد، والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية أو الجلايكورتيكويدات لأي مرض، وفرط التشميس، والتدخين وتعاطي الكحول، والأمراض المعدية الحادة (العدوى الفيروسية التنفسية، والأنفلونزا، والتهاب الحلق، وما إلى ذلك).

أعراض وأنواع الصدفية

لا يوجد تصنيف سريري مقبول بشكل عام لمرض الصدفية، ولكن يتم تحديد الأشكال السريرية الأكثر شيوعًا بشكل تقليدي. وفي بعض الحالات، تكون مختلفة تمامًا عن بعضها البعض بحيث يتم اعتبارها أمراضًا منفصلة.

هناك ثلاث مراحل في تطور المرض:

تقدم العملية حيث يظهر طفح جلدي يصل حجمه إلى 1-2 ملم بأعداد كبيرة في مناطق جديدة. وبعد ذلك، تتحول إلى لويحات صدفية نموذجية.
المرحلة الثابتة - غياب ظهور العناصر "الطازجة"، والحفاظ على حجم ومظهر اللويحات الموجودة، المغطاة بالكامل ببشرة مقشرة.
مرحلة الانحدار هي تقليل وتسطيح اللويحات وانخفاض شدة التقشير واختفاء العناصر التي يبدأ ارتشافها في المركز. بعد اختفائها الكامل، عادة ما تبقى بؤر التصبغ.

الصدفية الشائعة (العادية، الشائعة)

يتجلى في شكل طفح جلدي أحادي الشكل (متجانس) على شكل لويحات أو حطاطات - عقيدات حمراء أو وردية ترتفع فوق سطح الجلد. يتم تحديد الحطاطات بوضوح من المناطق الصحية ومغطاة بقشور بيضاء فضية. يمكن أن يتراوح قطرها من 1-3 ملم إلى 20 ملم أو أكثر. وتتميز بثلاث ظواهر تحدث بعد كشط سطحها:

من أعراض "بقعة الإستيارين" - زيادة التقشير بعد كشط خفيف، ونتيجة لذلك يصبح سطح الحطاطات مشابهًا لقطرات من مادة الإستيارين المطحونة؛ يتم تفسير ذلك عن طريق نظير التقرن (سماكة الظهارة)، فرط التقرن (سماكة الطبقة القرنية من الجلد، أي طبقات المقاييس)، وتراكم الدهون والمكونات الشبيهة بالدهون في الطبقات الخارجية للبشرة.
أعراض "الفيلم النهائي" - تظهر طبقة البشرة المخاطية من تحت القشور المزالة على شكل سطح رقيق مخملي ولامع ورطب.
أعراض "ندى الدم" أو ظاهرة أوسبيتز-بولوتيبنوف - قطرات من الدم على شكل ندى لا تندمج مع بعضها البعض، والتي تظهر على سطح لامع بعد كشطه برفق؛ ويفسر ذلك إصابة الحليمات الجلدية المتضخمة.

الأماكن المفضلة لتوطين الطفح الجلدي هي فروة الرأس، والموقع المتماثل على الأسطح الباسطة في منطقة المفاصل الكبيرة - المرفقين والركبتين. يمكن أن يقتصر توطين اللويحات على هذه المناطق فقط لفترة طويلة. ولهذا السبب يطلق عليهم "الحراس" أو "في الخدمة". الأقل شيوعًا هي الأظافر والجلد في منطقة المفاصل الأخرى والأعضاء التناسلية والوجه والأخمصين والكفين والطيات الكبيرة.

من الأعراض المميزة الأخرى ظهور طفح جلدي صدفي في مناطق الأضرار الميكانيكية أو الكيميائية للجلد (ظاهرة كوبنر). يمكن أن تكون هذه الإصابات عبارة عن خدش أو جروح أو تهيج كيميائي بالأحماض أو القلويات.

اعتمادًا على توطين العناصر والمسار السريري، تنقسم الصدفية المبتذلة إلى عدة أنواع:

الدهني.
بالموبلانتار.
على شكل دمعة.
متداخل.
الصدفية الأظافر.

الصدفية الدهنية. يحدث في مناطق الجلد التي تحتوي على عدد كبير من الغدد الدهنية - على الجبهة وفروة الرأس وخلف الأذن وفي مناطق طيات الوجه (الأنفية الشفوية والأنفية الشفوية) وبين لوحي الكتف وفي الأجزاء العلوية من السطح الأمامي من الصدر. إذا كان الطفح الجلدي على الوجه والظهر والصدر له طابع حطاطات حمراء، وهي مغطاة بألواح كبيرة قشارية من اللون الأبيض الفضي، فإن خلف الأذنين يبدو وكأنه طفح جلدي معقد بسبب عدوى مرفقة.

يكون سطح البقع الدهنية والحطاطات خلف الأذنين أكثر سطوعًا وتورمًا مقارنة بالمناطق الأخرى. وهي مغطاة بقشور بيضاء مصفرة أو بيضاء رمادية وقشرة قيحية مصلية (بسبب النز) تلتصق بإحكام بالجلد. دائمًا ما يكون الطفح الجلدي مصحوبًا بحكة شديدة.

هذا النوع من الزهم خلف الأذنين وفي أجزاء أخرى من الجسم، والذي يصاحبه بكاء على السطح ونزيف عند إزالة القشور القشرية، يصنفه بعض المؤلفين كشكل مستقل - الصدفية النضحية ("الإفراز" - الانصباب ). على الرغم من التشابه الكبير مع التهاب الجلد الدهني، فإن هذه الأمراض تعتمد على أسباب وآليات تطور مختلفة، مما يعني أن هناك حاجة إلى نهج مختلف لعلاجها.

الصدفية النخلية الأخمصيةيحدث في كثير من الأحيان. تشخيص المرض ليس صعبا إذا كان الطفح الجلدي على الراحتين والأخمصين جزءا من شكل شائع من الصدفية. ولكن في السنوات الأخيرة، في بعض المرضى، وخاصة في النساء في فترات ما قبل وانقطاع الطمث، لوحظ التوطين الأول للطفح الجلدي الصدفي في عزلة (فقط في هذه المناطق)، مما يشبه الجلد المكتسب أو التقرن الجلدي لمسببات أخرى. في المنطقة الأخمصية، غالبا ما يتم دمج الطفح الجلدي المميز للصدفية مع الفطريات، الأمر الذي يتطلب تشخيصا دقيقا وعلاجا مشتركا.

في طب الأمراض الجلدية العملي، يتم التمييز بين ثلاثة أشكال من الصدفية الراحية الأخمصية:

لوحة حطاطيةتتميز بطفح جلدي كثيف ذو حدود واضحة يبلغ قطرها من 2-5 إلى 25 ملم، ولا يرتفع تقريباً عن سطح الجلد. وهي حمراء اللون ومغطاة بقشور فضية بيضاء يصعب فصلها، على عكس التوطينات الأخرى.
غالبًا ما يكون من الصعب تحديد ثالوث أعراض الصدفية المميزة بسبب السمات الهيكلية للجلد في هذه المناطق. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا في المناطق الهامشية من راحتي اليدين والقدمين. في هذه الأماكن، من السهل جدًا تشخيص الثالوث وجمع المواد للفحص المجهري.
يصاحب الطفح الجلدي تقران وذمة واضحة، مما يؤدي تدريجياً إلى تكوين شقوق عميقة وألم وانخفاض القدرة على العمل ونوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك، تعد هذه الشقوق ظروفًا جيدة للإصابة بالعدوى وحدوث الحمرة المتفاقمة في كثير من الأحيان.
قرنية أو "النسيج الصدفي"، حيث تسود بؤر كثيفة مدورة من نمو البشرة الكيراتينية ذات اللون الأصفر، يصعب تقشيرها. احمرار الجلد في هذه المناطق يكون طفيفاً. يمكن أن يتراوح قطر الآفات من بضعة ملليمترات إلى 2-3 سم، وهي تشبه النسيج أو الآفات الموجودة على القدمين والراحتين لمرض الزهري الثانوي. تتجمع حطاطات صدفية كبيرة في بعض الأحيان وتغطي كامل سطح راحتي اليدين والقدمين، مما يشبه الفطريات وغيرها من أشكال تقرن الجلد.
حويصلي بثري- شكل نادر نسبيا من المرض. يمكن أن تظهر على شكل بثور منفردة ذات محتويات قيحية مصلية على خلفية حمامي (احمرار) مع حدود غير واضحة، أو بثرات متوترة (بثور قيحية) يصل قطرها إلى 2 مم، وتقع على حطاطات ولويحات صدفية نموذجية. عادة، تقع هذه البثرات بشكل متناظر على ارتفاعات الراحتين والقدمين، وكذلك في منطقة الطية المحيطة بالظفر، ونادرا ما تكون على أطراف الأصابع. في بعض الأحيان تميل إلى الاندماج وتشكيل مساحات كبيرة من المناطق القيحية ("البحيرات القيحية").

يصنفه العديد من الخبراء على أنه أشكال حادة. ويلاحظ في 2٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض. يكون شكل الدمعة أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا والأطفال. في الأخير، هذا هو النوع الأكثر شيوعا من مرض الصدفية. المظاهر السريرية للصدفية النقطية هي الظهور المفاجئ للطفح الجلدي بعد الإصابة بالعقديات في الجهاز التنفسي العلوي (في 80٪)، على سبيل المثال، التهاب البلعوم الحاد، التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين.

حطاطات متقشرة برتقالية وردية يبلغ قطرها 1-10 ملم لها شكل قطرات وغالبًا ما تكون مصحوبة بحكة طفيفة. توطين الحطاطات هو الجذع والكتف والأطراف الفخذية، وفي كثير من الأحيان - فروة الرأس والأذنين. من النادر جدًا أن تظهر العناصر في منطقة الراحتين والأخمصين، بينما غالبًا ما يكون تلف صفائح الظفر غائبًا.

على مدار شهر واحد، قد تظهر عناصر جديدة وتبقى دون تغيير لمدة شهرين. في بعض الأحيان تتشكل منها خراجات صغيرة. يحدث تراجع العناصر مع تكوين مناطق ذات تصبغ متزايد أو تصبغ دون تكوين ندبات. في 68٪ من الحالات، يصبح المرض مزمنا مع تفاقم في الشتاء ومغفرة في الصيف.

الصدفية بين الأضلاعأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري. يتم وضع طفح جلدي كبير ومؤلم بشكل حاد على شكل لويحات ذات حدود واضحة في طيات جلدية كبيرة - بين الأرداف، تحت الغدد الثديية، في طيات الجلد على البطن، في مناطق الإبط والفخذ. ويصبح سطح الجلد في هذه الأماكن رطبا، ويكتسب رائحة كريهة، وقد تتشكل عليه تشققات. وبالتالي، يتم إنشاء جميع الظروف المواتية للانضمام وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يتم التعبير عن التغيرات في الحالة العامة في ارتفاع درجة الحرارة (ما يصل إلى 38 - 40 0) والغثيان وألم في العضلات والمفاصل والصداع وتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية والألم في المناطق المصابة. مع اختفاء الطفح الجلدي البثري، تنخفض درجة الحرارة وتتحسن الحالة العامة. الحمامي والأعراض المعتادة للصدفية بعد نهاية الفترة الحادة تستمر لفترة طويلة.

الصدفية البثرية الموضعية أو الراحية الأخمصية للحلاق

على النقيض من الصدفية الراحية الأخمصية الموصوفة أعلاه، فإن الطفح الجلدي يكون في الغالب بثوريًا (مع محتويات قيحية) بطبيعته.

شكل مفصلي

يتكون من التهاب المفاصل البعيدة، وخاصة الصغيرة منها. يمكن أن يكون له درجات متفاوتة من الشدة، ويؤثر على واحد أو أكثر من المفاصل غير المتماثلة، ويسبق المظاهر الجلدية أو يصاحبها. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل حتى مع وجود ألم بسيط، خاصة في المرحلة الأولية. في المستقبل، غالبا ما تتعمم العملية مع ظهور تورم في منطقة المفصل، مصحوبا بألم شديد، وتقييد الحركات، وتشكيل تصلب مفصلي (عدم الحركة) وخلع. هذا النموذج غالبا ما يؤدي إلى الإعاقة.

علاج الصدفية (المبادئ العامة)

في السنوات الأخيرة، اقترحت مجموعة من الخبراء من 19 دولة أوروبية 3 مبادئ رئيسية يجب أن يعتمد عليها العلاج الفعال للصدفية:

الالتزام الصارم بخوارزميات العلاج العلاجي المعقدة.
المراقبة المستمرة من قبل طبيب الأمراض الجلدية المختص لاستجابة المرض للأدوية الموصوفة للمريض المريض.
تعديل العلاج في الوقت المناسب في حالة عدم فعاليته.

يعتمد اختيار الأدوية وطرق العلاج بشكل مباشر على شدة مظاهر المرض - في الحالات الخفيفة والمتوسطة، من الممكن قصره على العوامل المحلية، وفي الأشكال الشديدة من الضروري استخدام العلاج الجهازي.

خطط العلاج المحلية التقريبية

يتم اختيارهم اعتمادًا على مرحلة العملية:

1. مرحلة التقدم:

كريم أونا، ومكوناته زيت الزيتون واللانولين والماء المقطر؛
مرهم الساليسيليك 1-2%؛
المستحضرات أو الكريمات أو المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات - فلوروكورت، فلوسينار، لوريندين، إلوكوم، أوكويد، لاتيكورت، أدفانتان؛
بيكلوميثازون، الذي له تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات ومضادة للذمة، بالاشتراك مع كالسيبوتريول (تناظرية من فيتامين د 3، وتسريع نضوج الخلايا الكيراتينية ويمنع تكاثرها)؛
مرهم حديث وفعال للغاية وذو أساس مرضي لعلاج الصدفية "Daivobet"، موصى به لأشكاله السريرية المختلفة. وهو عبارة عن مزيج من بيتاميثازون جلايكورتيكود مع كالسيبوتريول.
عقار "Skin-Cap" (بيريثيون الزنك ، زينوكاب) على شكل كريم أو مرهم أو رذاذ أو مستحلب له نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا ومضاد للفطريات ؛
توصف إزالة السموم والأدوية المضادة للحساسية عن طريق الوريد.

2. المرحلة الثابتة:

مرهم الساليسيليك 3-5%؛
قطران الكبريت - 5-10٪؛
نفتالان - 10-20%؛
كالسيبوتريول، مرهم دايفوبيت، سكين كاب؛
وغيرها من أنواع العلاج بالضوء في الشتاء والربيع.

3. مرحلة الانحدار- نفس الوسائل كما في المرحلة السابقة.

بالنسبة لصدفية الأظافر، يتم أيضًا استخدام حقن التريامسينولون (الجلوكوكورتيكويد) في ثنايا الظفر، ويتم وصف أسيتريتين الريتينويد الجهازي، الذي ينظم نضج الخلايا الظهارية وتقرنها، والعلاج PUVA المحلي عن طريق الفم.

في الأشكال الشديدة، بالإضافة إلى القطران الخارجي وأدوية الكورتيكوستيرويدات، تتم إضافة الرتينوئيدات الاصطناعية وتثبيط الخلايا السيكلوسبورين والميثوتريكسيت، والتي لها نشاط مثبط قوي للمناعة (تثبيط المناعة)، وإزالة السموم عن طريق الوريد، ومضاد للالتهابات، وخافض للحرارة، والقلب والأوعية الدموية وغيرها من عوامل العناية المركزة.

يجب أن نتذكر أن كل شكل من أشكال الصدفية في كل مرحلة يتطلب اختيارًا فرديًا محددًا للأدوية ذات التأثيرات المحلية والعامة تحت إشراف طبيب أمراض جلدية ذي خبرة.

الصدفية الشديدة. مرض الصدفية: الأعراض والأسباب والعلاج

ما هي الصدفية

آلية تطور الصدفية

بعض ملامح مسار وحدوث الصدفية

كيف تنتشر الصدفية؟

علم الأوبئة

من يعاني من الصدفية

الأسباب

نظرية المناعة الذاتية

النظرية الجينية

النظرية الفيروسية

النظرية العصبية

النظرية الهرمونية

مرض التمثيل الغذائي

الصدفية والسمنة

العوامل التي تساهم في تطور المرض

أنواع

مراحل

المرحلة التقدمية

المرحلة الثابتة

مرحلة تراجعية

أعراض

أين تحدث التكوينات الصدفية؟

مظاهر الصدفية المبتذلة

مظاهر الصدفية في الأطراف المثنية

مظاهر الصدفية النقطية

مظاهر الصدفية البثرية

مظاهر الصدفية الأظافر

مظاهر الصدفية المشتركة

مظاهر حمامي الجلد الصدفي

مظاهر أخرى

متى يجب عليك استشارة الطبيب؟

المضاعفات

التشخيص

الصدفية عند الأطفال

هل تحتاج الصدفية إلى العلاج؟

علاج

أي طبيب يجب أن أتصل؟

الأدوية

العلاجات المحلية

ديثرانول

مرهم نفتالان

مرهم الساليسيليك

المراهم على أساس أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد

العلاجات الشعبية والأدوية العشبية

العلاج الجهازي

العلاج غير المخدرات

العلاج بالموجات فوق الصوتية

العلاج الضوئي الكيميائي

أنواع أخرى من العلاج غير المخدرات

العلاج الغذائي

النظام الغذائي حسب بيجانو

تعليمات غذائية أخرى

تنبؤ بالمناخ

وقاية

قماش

ادارة الاجهاد

رفض استخدام الدواء غير المنضبط

الكحول للصدفية

النيكوتين والصدفية

إجراءات النظافة للصدفية

الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا

الرياضة واللياقة البدنية

حمامات الشمس

العناية بالأظافر

العناية بالبشرة

النظام الغذائي كإجراء وقائي

مقاربات الصدفية: القضاء على المظاهر أو الأسباب؟

فوائد العمل مع الأسباب الخارجية للصدفية

مشاكل النهج الطبي للصدفية

استنتاجات مهمة وماذا تفعل

الأسباب الخارجية للصدفية

إصابات الجلد

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به: إصابات الجلد

التغذية والسمنة وتسرب الأمعاء

وجهة نظر الطب الرسمي

غالبا ما تكون الصدفية مصحوبة بالسمنة

التفاعل بين السمنة والصدفية

الوزن الزائد يقلل من فعالية التأثيرات على الصدفية

اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وفقدان الوزن يحسن الصدفية

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
إصابات الجلد

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
السمنة والتغذية وتسرب الأمعاء

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
ضغط

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
الكحول

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
التدخين

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
الالتهابات

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
الأدوية

استنتاجات مهمة وما يجب القيام به:
شمس