أعراض كسور العظام. أنواع اتحاد الكسور. العلامات السريرية للكسور

كانت كسور العظام مشكلة ملحوظة في جميع أنحاء المجتمع الطبي عبر تاريخ البشرية. حتى في فجر الحضارة الإنسانية ، واجه الناس هذه الظاهرة وحاولوا التعامل مع عواقبها. لا يوجد شخص واحد محصن من هذه المحنة - فهي تحدث دائمًا بشكل غير متوقع وتسبب الكثير من المعاناة والإزعاج.

تأخذ كسور العظام لفترة طويلة الشخص من أسلوب حياته المعتاد وتحرمه جزئيًا من قدرته على العمل. بناءً على هذا وحده ، فإن تسريع عملية استعادة الجسم وعودة الشخص إلى حالته الطبيعية أصبح مهمة مهمة لجراحي العظام في جميع أنحاء العالم.

جوهر عظم مكسور

كسر العظام في جوهره هو تدمير كامل أو جزئي للعظم ، أي فقدان سلامة أنسجة العظام عند استخدام قوة تتجاوز قوة الشد للمادة. قد تكون هذه الظاهرة نتيجة التطبيق المباشر للحمل الزائد أو تكون نتيجة لانخفاض قوة بنية العظام أثناء بعض الأمراض.

بشكل عام ، يتكون العظم من المعادن (الكالسيوم والفوسفور والعناصر النزرة) والمكونات العضوية (الكولاجين). يوفر المكون المعدني القوة اللازمة ، ويوفر التركيب العضوي مرونة الهيكل.

يصاحب أي كسر تلف في الأوعية الدموية وعمليات الأعصاب والأنسجة المحيطة ، بما في ذلك. العضلات والمفاصل والأربطة والأوتار. الأكثر شيوعًا هو الكسر مع إزاحة العظم المدمر ، والذي يرجع إلى اتجاه الحمل ورد الفعل الانعكاسي للعضلات. يوفر جسم الإنسان إصلاحًا مستقلًا للأنسجة التالفة. تبدأ عملية الاندماج النشطة لبنية العظام بتكوين نسيج جديد ، يسمى دشبذ العظام. تعتمد مدة ترميم العظام على الخصائص الفردية للشخص (الحالة الصحية ، والعمر ، وما إلى ذلك) ونوع الضرر. تلتئم الكسور عند الأطفال أسرع بكثير من البالغين. تعتمد آلية تكوين تركيبة عظام جديدة على انقسام الخلايا في السمحاق ، والبطانة ، ونخاع العظام ، والبرانية الوعائية.

تصنيف الأمراض

يتم تصنيف كسور العظام وفقًا لعدة معايير رئيسية. الأنواع الرئيسية من الأمراض مؤلمة ومرضية. تحدث الصدمة بسبب تأثير الحمل المفرط على نظام الهيكل العظمي المتشكل بشكل طبيعي. يتميز المرض الباثولوجي بانخفاض في قوة أنسجة العظام نتيجة العمليات الداخلية ، مما يؤدي إلى تدمير العظام مع حمولة صغيرة.

وفقًا لدرجة الضرر ، يتم تمييز الكسور الكاملة وغير الكاملة (الجزئية). في المقابل ، ينقسم التدمير الكامل إلى كسر دون إزاحة مع إزاحة الشظايا. تشمل الأنواع غير المكتملة الكسور الجزئية والشقوق في العظام.

مع الأخذ في الاعتبار اتجاه ونوع التدمير ، يتم تصنيف أنواع الكسور التالية:

1. النوع المستعرض: اتجاه التدمير عمودي على محور العظام.
2. النوع الطولي: الكسر موجه على طول جسم العظم.
3. الصنف المائل: الكسر موجه بزاوية حادة على محور العظم.
4. التنوع الحلزوني: كان للحمل لحظة دوران ، ونتيجة لذلك تم إزاحة شظايا العظام في دائرة من موقعها المعتاد.
5. النوع المفتت: لا يتم تتبع خط كسر واضح - يتم سحق العظم ببساطة.
6. نوع إسفيني الشكل: يحدث تشوه على شكل إسفين نتيجة تثليم عظم إلى آخر (غالبًا كسر في العمود الفقري).
7. البديل المتأثر: يتم إزاحة أجزاء من عظم مكسور على طول محور العظام.

أنواع كسور العظام

الأنواع الرئيسية التالية مميزة: مغلقة ومفتوحة. يتم عزل الأضرار المغلقة عن البيئة الخارجية ، أي لا تسبب تدمير للجلد. يمكن أن تكون هذه الإصابات مفردة (يتم تدمير جزء واحد فقط من نظام الدعم) ومتعدد. النسخة المفتوحة تعني انتهاكًا لسلامة الجلد ووجود ملامسة مباشرة لموقع التدمير بالهواء. من بين هذه العمليات ، يتم تمييز الكسور المركبة ، المصحوبة بتلف الأعضاء الداخلية.

مع الأخذ في الاعتبار توطين العملية ، من المعتاد التمييز بين هذه الكسور:

1. كسر المشاشية: ينتمي إلى الصنف داخل المفصل ، ويسبب تدمير الأربطة ، والمفصل ، والكبسولة ، وكذلك إزاحة العظام وتلف سطح المفاصل: وهو الأكثر شيوعًا عند الأطفال.
2. النوع الميتافيزيقي (حول المفصل): يتجلى في منطقة الطبقة القشرية ؛ الممثل المميز هو النوع المتأثر ؛ لم يتم ملاحظة إزاحة الحطام.
3. الكسر العظمي: هو أكثر أنواع الكسور شيوعًا في العظام ، ويحدث في الجزء الأوسط من الجسم العظمي.

وفقًا لشدة المظهر ، يتم ملاحظة كسور غير معقدة (نموذجية) ومعقدة. تشمل العوامل المضاعفة الرئيسية: صدمة الألم ، وتلف الأعضاء الداخلية ، والنزيف الغزير ، والانصمام الدهني ، والعدوى المصاحبة ، ووجود التهاب العظم والنقي والسمك.

من بين إصابات أجزاء مختلفة من الهيكل العظمي ، تظهر الكسور غالبًا في العناصر التالية: كسور عظام الأطراف - السفلية والعلوية (بما في ذلك نصف القطر ، الظنبوب ، القدم) ، العمود الفقري ، عنق الفخذ ، العصعص ، الترقوة ، منطقة الكتف والفك والأنف والحوض والجمجمة والساق.

أسباب الكسور

تنقسم مسببات الكسور إلى مجموعتين - العوامل المؤلمة والمرضية. يحدث الكسر الرضحي تحت تأثير الحمل الميكانيكي المفرط لطبيعة ثابتة أو حركية. في أغلب الأحيان ، يحدث تدمير العظم نتيجة للحمل الحركي (المتحرك) الشديد المطبق بشكل عمودي أو بزاوية على محور العظم. يحدث هذا الحمل بضربة قوية ، سقوط ، قفزة غير ناجحة. أحد أكثر الأسباب شيوعًا في عصرنا هو وقوع حادث. التمزق الطولي للعظم أقل شيوعًا وينتج عادةً عن قرص الطرف تحت تأثير القوة المحورية. يظهر التحميل الثابت ، على سبيل المثال ، عند الانسداد.

يقلل العامل المرضي من قوة الأنسجة لدرجة أن العظام تنهار تحت الأحمال الصغيرة - ارتفاع حاد من الكرسي ، القرفصاء ، وحتى عند المشي. الأمراض الرئيسية التي تؤدي إلى مثل هذه النتائج هي أورام الأنسجة وهشاشة العظام والتهاب العظم والنقي. بسبب ضعف بنية العظام ، يزداد خطر الإصابة بالكسور عند كبار السن بالجليد.

أهم علامات الكسور

تتميز كسور العظام بأعراض مميزة تجعل من الممكن تحديد الحالة المرضية عند حدوثها ، وهو أمر مهم للغاية لاستبعاد المضاعفات. يمكن تمييز العلامات النسبية الرئيسية التالية للكسر:

1. متلازمة الألم: ألم حاد عند تمزق العظم وآلام مؤلمة في المستقبل ، علاوة على ذلك يتفاقم بالحمل الطولي أو تقليده.
2. التورم: يتطور التورم في المنطقة المصابة تدريجياً.
3. ورم دموي: أحجام مختلفة في المنطقة المصابة. في هذه الحالة ، يشير وجود ورم دموي مع نبض إلى استمرار النزيف.

تحدث العلامة المطلقة للكسر نتيجة التدمير المباشر للعظم وتشير إلى اكتمال العملية. علامات الكسر هي:

1. السكتة الدماغية المميزة (الخرق): تحدث عند تمزق نسيج العظام ، ثم يتم سماعها في وقت لاحق باستخدام منظار صوتي بسبب احتكاك الأجزاء.
2. اتجاه غير طبيعي لطرف أو عظم آخر.
3. زيادة الحركة مع تمزق المفاصل.
4. شظايا العظام مرئية بالعين المجردة.
5. تقصير الطرف عند نزوح الشظايا ، بروز عظم مكسور.

قد لا تظهر بعض علامات الكسر غير النازح أو غير المكتمل ، مما يجعل التشخيص صعبًا. يتم تحديد أعراض الكسر بشكل لا لبس فيه عن طريق التصوير الشعاعي - يتم تسجيل التوطين والنوع ودرجة التدمير.

عملية التجديد

يعد اندماج أنسجة العظام واستعادة الهيكل بأكمله عملية انعكاسية طبيعية تتم عادةً وفقًا لسيناريو الغضروفية (بسبب تنشيط الخلايا الغضروفية). تنقسم عملية التجديد إلى المراحل التالية:

1. المرحلة التقويضية: المدة 8-10 أيام ؛ تظهر جميع أعراض الكسور ، ويتطور تفاعل التهابي ، ونزيف غزير ، وتعطل تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويحدث تسمم في الجسم ؛ يتم تنشيط الإنزيمات الخلوية في منطقة التمزق ، ويتطور النخر على سطح الموقع ، ولا يحدث الاندماج بعد.
2. المرحلة التفاضلية: 15-30 يومًا بعد الكسر ؛ هناك عملية ظهور خلايا جديدة ، مما يؤدي إلى تكوين النسيج على أساس ليفي غضروفي ؛ يتطور تخليق الجليكوزاميغليكان ؛ يبدأ تشكيل الأساس الأساسي للكالس - المقاييس ؛ يتم تنشيط إنتاج الكولاجين.
3. المرحلة التراكمية الأولية: 15-40 يومًا ؛ يتكون نظام الأوعية الدموية تدريجياً من الشعيرات الدموية الصغيرة ؛ تتحد كبريتات شوندروتن مع أيونات الفوسفات والكالسيوم لتشكيل أنسجة العظام ؛ يتم تنشيط تخليق فوسفات الكالسيوم ؛ بمشاركة أيونات السيليكون والمغنيسيوم ، يتم تشكيل الكالس الأساسي.
4. مرحلة التمعدن: تصل إلى 4 أشهر ؛ يتكون هيدروكسيباتيت البلوري ؛ يظهر مجمعها مع الكولاجين. تتشكل نوى التبلور - تمعدن أولي ؛ يتم إنشاء الروابط بين البلورات التي تكمل التمعدن الثانوي للكالس.

علاج الكسر

عندما يتم إصلاح الكسور ، يجب البدء في العلاج بشكل عاجل بالإسعافات الأولية ، ومن ثم التثبيت والتخدير والعلاج المحافظ والترميمي ، ويتم تطبيق طرق أخرى لعلاج الكسور ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

من أجل فهم طبيعة الإصابة بدقة ، يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية.

إسعافات أولية. تتمثل المهمة الرئيسية في التقديم قبل وصول الطبيب في إزالة صدمة الألم ، وتوفير السلام للضحية ، واستبعاد الضرر الذي يلحق بالأنسجة الرخوة إلى أقصى حد ، وضمان عدم حركة المنطقة المتضررة.

في حالة الكسر المفتوح ، من الضروري إيقاف النزيف عن طريق وضع ضمادة. للتخدير ، يتم استخدام أنالجين أو بروميدول. يتم إجراء تثبيت الكسور عن طريق تثبيت جبيرة محلية الصنع.

تدابير الشلل. المبدأ الرئيسي لعلاج الكسر هو الشلل التام للمنطقة المتضررة. يتم توفير التثبيت عن طريق تطبيق طبقة تلو الأخرى للضمادات المشبعة بالجبس أو المركبات الاصطناعية الحديثة. تحتوي الجبيرة الجصية على عدد مختلف من الطبقات اعتمادًا على موقع الكسر (على سبيل المثال ، الكتف - 6 ، أسفل الساق - حتى 10 ، الفخذ - 12 طبقة). قبل وضع الجبيرة ، يتم معالجة المنطقة المتضررة بمطهر ومبطن بصوف قطني لمنع تقرحات الفراش.

أنشطة الاسترداد. استعادة المنطقة المتضررة عملية طويلة إلى حد ما. يستخدم العلاج بالتمرين على نطاق واسع للكسور ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي وعلاج CRM وعلاج كسور العظام بالعلاجات الشعبية التي تستخدم لإعادة التأهيل الوظيفي الكامل. في حالة وجود كسر مدمج بشكل غير صحيح لسبب ما ، يتم تدمير الكالس الناتج بعناية وإعادة تثبيته ؛ في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الجراحة لتصحيح الكسر الملتئم بشكل غير صحيح.

الجيلاتين علاج فعال. يتم استخدامه في العلاج المنزلي عن طريق الابتلاع وكضغط. من العلاجات الشعبية الأخرى المومياء في مجموعات مختلفة هي الأكثر شعبية. تُستخدم العلاجات الشعبية أيضًا من جذر السنفيتون أو في شكل خليط من الوركين والكشمش والبودرة والموز والليمون والسبانخ والعديد من الوصفات الشعبية الأخرى.

العلامات الضرورية التي تساعد على التمييز بين تلف العظام الحقيقي والكدمات الشديدة للأنسجة الرخوة. تنقسم العلامات بشكل مشروط إلى مطلقة ، أي واضحة ولا تخضع للشك ، ونسبي ، أي إرشادية. تعتبر الأعراض المطلقة للكسر مميزة وتؤكد على الفور حدوث كسر ، وقد تشير الأعراض الإرشادية إلى إصابة عظم محتملة ، ولكنها قد تكون أيضًا علامات على إصابات أخرى مشابهة سريريًا.

ما هي أعراض الكسر؟

أعراض الكسر نسبية:

• يوجد ألم ، وقد يتفاقم بسبب الضغط على موقع الكسر. إذا تم كسر أسفل الساق ، فإن النقر على الكعب سيزيد من الألم في منطقة الإصابة ؛
• قد تتشكل الوذمة في موقع الكسر ، ولكنها لا تتطور دائمًا بسرعة ولا يمكن أن تكون بمثابة دليل مباشر على حدوث كسر ، على العكس من ذلك ، فهي دليل على وجود كدمة أو التواء ؛
• قد لا يتشكل الورم الدموي على الفور إذا كان الورم الدموي نابضًا ، فهذا يشير إلى نزيف واسع النطاق في الأنسجة تحت الجلد ؛
• الحد من النشاط الحركي ، والحركة تسبب الألم.
• عظم تالف ، قد يبدو الطرف غير نمطي (كسر في الكعبرة ، أسفل الساق ، وما إلى ذلك).

أعراض الكسر مطلقة:

• وضع ومظهر غير معهود صريح للطرف ؛
• فرط الحركة في المناطق التي لا توجد فيها مفاصل ؛
• عند الجس ، يتم الشعور بأزمة مميزة - خرق ، سماع صوت خرق بواسطة منظار صوتي ، أحيانًا بأذن عارية ؛
• جرح مفتوح وشظايا عظام مع كسر مفتوح.

الأعراض الموثوقة للكسر هي الحركة المرضية غير المعهودة للعظام في موقع الإصابة ، والجروح المفتوحة ، والتغيرات في نسبة المفاصل ، والخلل. الأعراض المحتملة للكسر هي الوذمة والورم الدموي الفردي أو المتعدد والألم.

يتم تشخيص الكسر كمعيار - الفحص ، الجس ، الإيقاع (في حالة حدوث كسر في العمود الفقري) ، تحديد حركة الإصبع ، الأشعة السينية. يتم الانتباه أيضًا إلى الجلد في المناطق المحيطية للإصابة ، ويتم دراسة لونها وظلالها. يشير الجلد الشاحب المزرق ، الذي يكون أحيانًا بنمط رخامي ، إلى تلف النهايات العصبية والأوعية الدموية للطرف. أيضًا ، إشارة التنبيه هي ضعف النبض أو غيابه في الفوقية المميزة ، حيث يتم الشعور دائمًا بالنبض (الشريان الكعبري ، مؤخرة القدم ، المنطقة المأبضية). يجب تحديد ما إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم في المناطق المحيطية للأطراف العلوية أو السفلية. الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتشخيص الكسور من أي توطين وأنواع هي الأشعة السينية. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذه في العديد من الإسقاطات لمعرفة حالة المفاصل القريبة. يمكن أيضًا وصف الأشعة السينية لطرف زوجي سليم لتحديد عدم تناسق ونسبة معالم نظام الهيكل العظمي. توفر الأشعة السينية معلومات محددة حول طبيعة الكسر وشدته ، والإزاحة المحتملة أو وجود شظايا العظام.

أعراض الكسر وأنواعه

أعراض كسر الكاحل

تنقسم هذه الإصابات إلى أربع مجموعات:

• كسور الكاحل (الكاحل) المعزولة والمعزولة ؛
• كسر مع دوران القدم إلى الداخل - التقريب ؛
• كسر مع دوران القدم من الخارج - الخارج - الاختطاف ؛
• كسر في كاحلين مع تلف في الساق.

في حالة إصابة كلا الكاحلين ، يكون الكسر مصحوبًا بخلع. الأعراض السريرية للكسر هي تورم ينمو بسرعة إلى حد ما ، وغالبًا ما يكون ورم دموي في موقع الإصابة وألم شديد.

أعراض كسر في الساق

هذه الإصابات الرضية شائعة جدًا وتمثل ما يصل إلى 30٪ من إجمالي عدد الكسور. الأعراض السريرية للكسر نموذجية ، ومع ذلك ، مع إصابة أسفل الساق ، يحدث تدمي المفصل (تراكم الدم في تجويف المفصل) غالبًا. بصريا ، ينزاح الجزء السفلي من الساق إما إلى الخارج أو إلى الداخل. الركبة لا تعمل ، وحركاتها الجانبية ضعيفة.

أعراض كسر اليد

اليد هي الرائدة في عدد الإصابات الشائعة ، وغالبًا ما ترتبط بالأسباب المنزلية. أعراض الكسر مميزة مثل: وجود تورم ، وألم شديد في موقع الكسر ، والشعور بالألم بشكل خاص في منطقة مفصل الكوع. أحيانًا تكون إصابة اليد مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، مما قد يشير إلى نزيف حاد في موقع الإصابة (كسر مشترك في الساعد). لا يمكن ملاحظة تشوه اليد إلا عند حدوث كسر مع الإزاحة ؛ كما أن الخرق غير معهود. تظهر السكتة الدماغية فقط في حالة حدوث كسر متعدد ومتشظي في العظم.

أعراض كسر العمود الفقري متفاوتة الخطورة

أعراض الكسر من هذا النوع مميزة للغاية ، وكقاعدة عامة ، ليست موضع شك. تعتبر إصابات العمود الفقري الأكثر إزعاجًا وخطورة ، في بعض الأحيان ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الضحية. في حالة حدوث كسر ، يوجد ضغط قوي لأحد أعضاء تكوين الدم الرئيسية - الحبل الشوكي. هذه الإصابة محفوفة بالعجز التام والشلل. بالإضافة إلى العلامات النموذجية التي تتميز بها جميع الكسور ، تتجلى إصابة العمود الفقري في حدوث تشوه شديد أو نتوء أو غرق في الفقرات. هناك ألم حاد ، خاصة عند ملامسة المنطقة المتضررة. في كثير من الأحيان ، يصاحب كسر العمود الفقري عدم القدرة على الحركة وفقدان الإحساس في المنطقة الواقعة أسفل الخصر. يؤدي فقدان السيطرة على النصف السفلي من الجسم إلى سلس البول والبراز أو احتباس البول.

غالبًا ما تكون أعراض الكسر واضحة دائمًا ، ولا يمكن الخلط بينها إلا مع كدمة شديدة. في أي حال ، قبل طلب المساعدة الطبية ، من الضروري تزويد الضحية بالشلل ، وشل المنطقة المصابة. يمكن للجراح إجراء التشخيص النهائي بمساعدة الفحص والجس والأشعة السينية.

يكشف الفحص الموضوعي عن الأعراض المميزة للكسر. وهي مقسمة إلى مجموعتين: مطلق (مباشر) ونسبي (غير مباشر).

الأعراض المطلقة:

تشوه مميز - تغيير في تكوين الطرف ومحوره ؛

التنقل المرضي - وجود حركات في المنطقة خارج المفصل ؛

Crepitus - أزمة العظام في موقع الكسر بسبب احتكاك شظايا العظام.

الأعراض النسبية:

ألم في موقع الكسر ، تتفاقم بسبب الحركة ؛

ألم موضعي عند الجس.

زيادة الألم في موقع الكسر مع وجود حمل على طول محور العظم ؛

ورم دموي في منطقة الكسر.

تقصير الطرف عند إزاحة الشظايا بطول الطول ؛

الموقف القسري للطرف.

انتهاك الوظيفة.

مع الكسور المفتوحة ، قد تبرز شظايا العظام في الجرح.

إسعافات أولية.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تقديم المساعدة للضحايا الذين يعانون من كسور مفتوحة.

وفقًا للإشارات ، يجب استخدام عاصبة مرقئ أو ضمادة ضغط ، ويجب إعطاء مخدر ، ويجب إجراء تثبيت النقل بوسائل قياسية أو مرتجلة.

في الكسور المغلقة ، عادة ما يتم إجراء التخدير وتثبيت النقل. بمساعدة التثبيت ، تخلق الأطراف السلام ، وتمنع الأضرار الثانوية للأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الرخوة بواسطة شظايا العظام.

الضحايا الذين يعانون من عاصبة مطبقة وفي حالة صدمة يخضعون في المقام الأول للإزالة (التصدير) من الآفة.

يسبق تقديم الإسعافات الطبية الأولية فرز طبي يتم خلاله تمييز الفئات التالية من المتضررين:

المجموعة الأولى - ضحايا كسور متعددة مصحوبة بصدمة لا رجعة فيها وفقدان للدم. وعادة ما يكون هؤلاء الجرحى في حالة من الألم.

المجموعة - الضحايا الذين يحتاجون إلى المساعدة لأسباب صحية (نزيف خارجي غير متوقف ، صدمة رضحية ، بتر رضحي لأحد الأطراف) ؛

المجموعة - الضحايا ، الذين يمكن تقديم مساعدتهم في الدور الثاني أو تأجيلها حتى المرحلة التالية (كسور العظام وخلع المفاصل دون علامات فقدان الدم الشديد والصدمة) ؛

المجموعة الرابعة - ضحايا كسور طفيفة.

نقل الحركة.

يستخدم تجميد النقل لمنع المزيد من إزاحة شظايا العظام ، وتقليل الألم ومنع الصدمات المؤلمة ، وتلف الأنسجة الثانوي ، والنزيف الثانوي ، والمضاعفات المعدية للجروح ، وخلق فرص لنقل الضحية إلى منشأة طبية.

تم اقتراح عدد كبير من جبائر النقل: جبائر السلم (جبيرة كرامر) ، وجبائر الخشب الرقائقي ، وجبائر خاصة للفخذ (جبيرة Diterichs) ، وجبائر بلاستيكية لتثبيت الفك السفلي ، بالإضافة إلى إطارات هوائية تم إنشاؤها مؤخرًا ونقالات فراغية مثبتة. في ظل ظروف مواتية لتثبيت النقل ، يمكن استخدام ضمادات طويلة من الجبس ، بالإضافة إلى حلقات الجبس لتثبيت إطارات النقل بشكل أفضل.

القواعد الأساسية لفرض إطارات النقل :

1. ضمان عدم الحركة لمفصلين على الأقل (في حالة حدوث كسر في عظم العضد وعظم الفخذ ، 3 مفاصل) تقع أعلى وأسفل الجزء التالف.

2. الأطراف تعطي موقعًا مفيدًا وظيفيًا (إذا كان مناسبًا للنقل).

3. تم تصميم الإطار وفقًا للطرف السليم للضحية.

4. الإطار متراكب فوق الملابس والأحذية - مع إصابات مغلقة ؛ عند الفتح ، يتم قطع الملابس لوضع ضمادة معقمة.

5. ثابت بإحكام مع الضمادات أو غيرها من المواد.

6. يجب أن تكون أطراف أصابع اليدين والقدمين مفتوحة للتحكم في الدورة الدموية.

7. يجب عدم تغطية العاصبة بمادة تثبيت الجبيرة.

8. يتم عزل النعومة مع الإطارات المتراكبة في موسم البرد.

9. يمكن أن يتم تثبيت النقل للطرف العلوي باستخدام مادة ناعمة (وشاح أو ضمادة).

يتم إجراء التثبيت مع الوشاح بطريقتين .

الطريقة الثانية (الشكل 2):يتم ربط الوشاح من الخلف بمستوى لوح كتف سليم بحيث يكون أحد طرفي العقدة أطول. يتم تثبيت الوشاح بالجسم تقريبًا على مستوى عملية الخنجري. يجب أن يتدلى الجزء العلوي من المنديل (الزاوية المنفرجة) لأسفل على طول السطح الأمامي لفخذ الجانب المصاب. يتم رفع هذه الذروة وتوضع اليد المريضة فيها. يتم ربط الطرف الطويل من الزاوية في الخلف بأعلى الوشاح في الجزء الخلفي من الجسم. إذا لم تكن نهايات المنديل كافية للربط ، فيمكن تطويلها بمنديل أو مادة أخرى. الطريقة الثانية تثبت اليد بشكل أكثر أمانًا من الأولى.

يتم عرض جولات الضمادة في الشكل. 3 ؛ تشير الأرقام والسهام إلى مسار الضمادة. من الضروري إجراء ما يقرب من 4-5 جولات تشبه الحلقة ، ثم إصلاحها بـ 3-4 جولات ضمادة دائرية (الجص إن أمكن) من خلال الصدر والذراع. من السهل تذكر تسلسل جولات الضمادات في اتجاهها "كوع الإبط - الكتف - الكوع". إذا لم يتم التقاط الفرشاة بواسطة الضمادة ، يتم تعليقها على شريط منفصل.

أعراض الكسر - وهي إصابة تتميز بانتهاك سلامة أنسجة العظام ، وغالبًا ما تظهر في شكل ألم شديد ، وكذلك في شكل علامات أخرى ، والتي سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

بغض النظر عن مكان حدوث الكسر في الجسم ، هناك اختلافات في نفس مجموعة الأعراض.

تعتمد مظاهر الكسور ، أولاً وقبل كل شيء ، على طبيعة الإصابة ، والتي يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة. بناءً على موقع الإصابة على الجسم ، وعدد العظام المكسورة ، ووجود أو عدم وجود إزاحة ، فإن أعراض الألم لها شدة مختلفة. هناك حالات متكررة عندما يعتقد الضحية ، دون الشعور بألم شديد ، أنه مجرد خلع في أحد الأطراف ولا يطلب المساعدة الطبية ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة السريرية وتطور المضاعفات.

يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق ، لذلك ، بعد الإصابة ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى. عند حدوث إصابة ، قد تتضمن صورة الأعراض علامات مطلقة ونسبية للكسر. لا تتطلب العلامة المطلقة لكسر العظام توضيحًا للتشخيص ، وفي هذه الحالة ، يتم إجراء الأشعة السينية فقط من أجل تحديد الموقع الدقيق لجزء العظم ، لإجراء دراسة حول احتمال وجود إزاحة.

تتطلب الصورة النسبية للأعراض فحصًا طبيًا ، حيث يمكن ملاحظة هذا النوع من العلامات مع كل من الكسر والتواء شديد والخلع.

علامات كسر الطرف هي كما يلي:

العلامات المطلقة للكسر هي سمة من سمات الجروح المفتوحة. وفقًا للجرح الذي تظهر منه شظايا العظام والنزيف ، يحدد الطبيب فورًا مدى تعقيد حالة معينة.

صورة الأعراض

ترجع أعراض كسر العظام إلى نوع الإصابة - وهي نوع مغلق ، دون المساس بسلامة الجلد ، ومفتوح ، عندما تكسر قطعة من العظام الأنسجة الرخوة والجلد. مع إصابة مغلقة ، علامات الكسر هي:

• آلام متفاوتة الشدة.
• تقوية أعراض الألم ، أثناء الجس ؛
• انتهاك الوظائف الحركية (إما الغياب التام ، أو الحركة المرضية المفرطة) ؛
• ورم دموي واسع النطاق
• نزيف تحت الجلد.

تتميز كسور العظام المفتوحة بالمظاهر التالية:

• جرح مفتوح؛
• نزيف؛
• ألم قوي؛
• تورم الأنسجة الرخوة حول المنطقة المصابة.
• تظهر شظايا العظام في الجرح.
• صدمة رضحية.

لا تظهر أعراض كسور العظام مثل وذمة الأنسجة الرخوة على الفور ، بل تتشكل تدريجياً. يظهر الألم فور الإصابة ، مع مرور الوقت تزداد شدته. تظهر العلامات الأولى لكسر مفتوح - جرح ونزيف ، فور الإصابة.

ماذا يمكن أن يكون الألم؟

الألم نسبي. يمكن أن تكون طبيعتها مختلفة ، اعتمادًا على نوع الإصابة وموقع الجسم. في حالة إصابة عظام العمود الفقري ، أو انتهاك سلامة المفاصل ، أو عند كسر عظم أنبوبي ، يمكن أن يكون الألم شديدًا للغاية. في كثير من الأحيان ، بسبب الألم ، لا يستطيع الشخص تحريك أحد أطرافه ، أو لا يستطيع الحركة على الإطلاق في حالة تلف العمود الفقري.

في كثير من الأحيان ، تتطور الصدمة المؤلمة من الألم الشديد ، ونتيجة لذلك ، يفقد الضحية وعيه. سيكون الألم أقل شعورًا عندما كان الشخص تحت تأثير المخدرات أو تناول كمية كبيرة من المشروبات الكحولية عند حدوث الإصابة. بغض النظر عن نوع الإصابة ، يشعر الأطفال بأكبر قدر من الألم ، بينما يشعر كبار السن بأقل قدر من الألم.

يعتمد مقدار الألم الذي سيتم الشعور به على عتبة الألم لكل شخص. مع تشققات العظام ، إصابة مغلقة دون إزاحة ، ستكون أعراض الألم معتدلة ، وطبيعة الألم مؤلمة. لوحظ زيادة في الأعراض عند محاولة تحريك أحد الأطراف أو إذا كانت المنطقة المتضررة واضحة.

يمكن أن يكون الألم علامة ترافق عملية اندماج العظام بأكملها ، ويمكن أن يحدث أيضًا بعد التعافي وإزالة الجبيرة ، خاصة ظهور الألم المؤلم عندما يتغير الطقس.

خصائص الوذمة

العلامات الرئيسية هي تورم ونزيف تحت الجلد وظهور ورم دموي. قد تظهر هذه الأعراض فورًا أو بعد وقت معين ، اعتمادًا على شدة الضرر. تعتبر الوذمة والأورام الدموية من بين العلامات التي تميل إلى الظهور ليس فقط في وقت إصابة العظام ، ولكن أيضًا بعد اندماج العظام وإزالة الجبيرة.

تحدث الوذمة بسبب انتهاك الدورة الدموية في المنطقة التي تم فيها كسر العظم. يبدأ الورم الدموي تحت الجلد في التكون بعد ساعات قليلة من الإصابة ، ويتركز مباشرة في منطقة الإصابة ، ولكن إذا كان الكسر مفتوحًا ، حول الجرح.

إذا لم تطلب الضحية المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فقد يتشكل تركيز صديدي في موقع الورم الدموي بسبب ضعف تدفق الليمفاوية. سيؤدي ذلك إلى تعقيد عملية العلاج بشكل كبير ويسبب تدهورًا في الحالة العامة للمريض.

أكثر أنواع الوذمة والورم الدموي شدة هو تدمي المفصل - وهو ورم دموي يظهر عند تلف المفاصل. يحدث داء المفصل عادة بسبب شد كبسولة المفصل. من هذا ، يزداد حجم المفصل بشكل كبير ، ويضطرب النشاط الحركي للمنطقة المتضررة.

كيف يتجلى النزوح؟

عند الإصابة ، غالبًا ما تتشوه الأطراف وتصبح أقصر أو أطول. قد تشمل أنواع الكسور المصحوبة بالتشوه الإصابات المفتوحة والمغلقة ، والتي يحدث خلالها إزاحة شظايا العظام.

الكسور النازحة هي الأشد ، حيث يمكن أن تضغط شظايا العظام على النهايات العصبية أو تمزق جدران الأوعية الدموية. ما هي علامات إزاحة شظايا العظام؟

1. فقدان الإحساس نتيجة تلف جذور النهايات العصبية.
2. تطور نقص التروية هو تلف الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى عمليات مرضية احتقانية.

تشمل العلامات الشائعة للنزوح ما يلي:

• لون شاحب في موقع تلف العظام.
• برودة في الطرف المصاب.
• انخفاض حاد في الألم (بسبب تلف جذور النهايات العصبية) ؛
• تغيير في هيكل ولون لوحات الظفر.
• جفاف وتقشر مفرط للجلد.
• نبض غير واضح.

إذا تضررت الأوعية الدموية ولم يكن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فقد يحدث تسمم الدم والغرغرينا..

الأعراض على الأشعة السينية

من الممكن تحديد النوع الدقيق للإصابة (باستثناء الإصابة المفتوحة) ، وطبيعة كسر العظام فقط بالأشعة السينية. علامات الكسر حسب نوع كسر أنسجة العظام هي:

1. الكسر المستعرض - يعمل خط الكسر بشكل عمودي على اتجاه محور العظم.
2. طولي - يمتد خط الكسر على طول العظم بالكامل.
3. منحرف - يصنع خط الكسر زاوية حادة فيما يتعلق بمحور العظم.
4. الكشط الحلزوني - إزاحة الشظايا في دائرة خارج موقعها المعتاد.
5. إسفين - شظايا العظام مشوهة ، مضغوطة في بعضها البعض. يحدث هذا النوع من الكسور عند انتهاك سلامة النسيج العظمي للعمود الفقري.
6. الكسر المتأثر هو إزاحة العظام على طول المحور.

في الحالات التي يكون فيها لدى الشخص المصاب علامات مطلقة لا تشكك في صحة التشخيص الأولي ، يتم إجراء الأشعة السينية في أي حال لتحديد الموقع الدقيق لكسر العظام:

1. صدمة من نوع المشاشية - مع تلف المفصل ، تؤثر على العضلات والأوتار وكبسولات المفاصل. غالبًا ما يكون مصحوبًا بإزاحة شظايا العظام.
2. حول المفصل - هذا النوع من الإصابات متأثر ، والإزاحة نادرة.
3. إصابة من النوع الشكلي - انتهاك للجزء الأوسط من العظم ، يحدث هذا النوع من الكسر في أغلب الأحيان.

يمكن أن يتفاقم كسر العظام ، بغض النظر عن مكان الكسر. بالنسبة لهذا النوع من الكسور ، فإن السمة المميزة هي تطور صدمة الألم. في هذه الحالة ، يكون الشخص غالبًا في حالة فاقد للوعي. تتدهور الحالة العامة للضحية بسرعة نتيجة تلف الأعضاء الداخلية بواسطة شظايا العظام ، ينفتح النزيف الداخلي.

يُلاحظ ظهور انسداد دهني ، وغالبًا ما تنضم عدوى إلى هذا النوع من الإصابات ، خاصةً إذا كان الكسر مفتوحًا ولم يتم علاج الجرح بشكل صحيح. يمكن للأخصائي المؤهل فقط تحديد العلامات الدقيقة للكسور وتشخيص نوع الإصابة بعد فحص الأشعة السينية.

في الكسر المغلق ، يتكسر العظم أو يتشقق ، لكن الجلد سليم. مع الكسر المفتوح ، لا يتضرر العظم فحسب ، بل يكون مرئيًا أيضًا على السطح. غالبًا ما يكون الكسر المفتوح مصحوبًا بكسر قوي. العدوى شائعة أيضًا في الكسور المفتوحة.

الأسباب

• السقوط أو السقوط المؤسف من ارتفاع كبير ؛
• حوادث على الطريق
• انتقاد
• الإجهاد المفرط ، مثل أثناء التمرين ، يمكن أن يؤدي إلى كسور في عظام القدمين والكاحل والساق والقصبة وما إلى ذلك.

أعراض كسر العظام

إذا لاحظت بعد السقوط تشوهًا واضحًا في العظام ، أو ألمًا شديدًا في منطقة العظام ، أو ألمًا حادًا ، أو تقييدًا للحركة ، أو ألمًا شديدًا عند الحركة ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

ما الذي تستطيع القيام به

إذا كنت تشك في حدوث كسر ، فحاول ألا تلمس المنطقة المصابة. للكسور المفتوحة ، استخدم ضمادات نظيفة وجافة.

ثبت الطرف المصاب حتى يتم تلقي العناية الطبية.

لإصلاح الطرف ، من الأفضل وضع جبيرة. ليس من الضروري لف المنطقة المتضررة بإحكام شديد حتى لا يقطع الدورة الدموية.

ضع الثلج على المنطقة المصابة.

يمكن أن يساعد وضع الثلج على المنطقة المصابة في تقليل الالتهاب والألم.

تتطلب الكسور المتكررة ، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، زيارات إضافية للطبيب لاستبعاد (مرض تصبح فيه العظام هشة).

ماذا يمكن للطبيب ان يفعل

يجب على الطبيب أخذ صورة بالأشعة السينية ، إذا لزم الأمر ، تحت سيطرة الأشعة السينية ، وضبط الكسر (تغيير الوضع) ، ووضع الجص.

في بعض الحالات ، مع الكسور المعقدة ، يتم إجراء تخليق العظم ويتم توصيل العظام باستخدام أجزاء معدنية خاصة. يتم ذلك عادة في مستشفى في قسم متخصص.

يراقب الطبيب عملية الشفاء. في بعض الحالات ، بعد إزالة الجبيرة ، قد تكون هناك حاجة إلى فترة نقاهة. هذا ضروري حتى تتمكن من استعادة جميع الحركات بشكل كامل. سيصف الطبيب التدليك والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي.

الوقاية من الكسور

أثناء التزلج والتزحلق على الجليد وركوب الدراجات وما إلى ذلك. استخدام معدات الحماية: خوذة ، وسادات الكوع ، وسادات الركبة ، واقيات الساق. توفير تدابير السلامة اللازمة للأطفال. راقب الأطفال الصغار عن كثب. علم أطفالك اتباع قواعد الطريق.