متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة آلية حدوثها ومظاهرها وأهميتها. الاعتلال العصبي: عصبية مبكرة، خلقية، دستورية، عصبية الطفولة، عصبية عصبية، عصبية داخلية، أهبة عصبية

- مجمع الأعراض. المتلازمات التي لوحظت في مرحلة الطفولة والمراهقة. السمات العمرية لبعض المتلازمات. أهمية العامل الوراثي والإصابات والالتهابات والتسممات في حدوث بعض المتلازمات. المتلازمة والمرض، علاقتهما وترابطهما.

يمكن التطور الطبيعي للطفل وتكوين دفاعات الجسم من خلال التكيف الجيد مع البيئة الاجتماعية. وفي هذا الصدد، تلعب التغذية الطبيعية دورًا مهمًا، يتم خلالها تكوين رابطة عاطفية وثيقة بين الأم والطفل، وبيئة منزلية ودية في الأسرة، ورعاية وحب الوالدين. إن الرابطة العاطفية التي تكونت في وقت مبكر بين الأم والطفل تشجعه على طلب الحماية من والدته في أي حالة خطر.

سنتناول في هذا القسم أنواعًا مختلفة من الاضطرابات النفسية الناجمة عن اضطرابات وراثية أو عضوية أو وظيفية.

تحدث أعراض الاضطرابات العقلية في شكل مجموعات معينة - مجمعات الأعراض أو المتلازمات، توحدها وحدة التسبب في المرض. ن.م. زاريكوف (1989)، د.ن. يعتقد Isaev (2001) أن المتلازمات نفسها ليست محددة بشكل صارم لشكل تصنيفي معين ويمكن ملاحظتها في العديد من الأمراض العقلية. وفي الوقت نفسه، فإن الأعراض والمتلازمات هي المادة التي تتكون منها الصورة السريرية للمرض. تظهر المتلازمات وديناميكياتها التسبب في المرض، وتسلسل مراحله. يحدد تفضيل المتلازمات ودورانها الصورة النمطية للتطور المميز لكل مرض. لتشخيص المرض لا بد من الحديث عن تسلسل عمري معين لحدوث مثل هذه المتلازمات في الأمراض النفسية لدى الأطفال والمراهقين، وهي تعبير سريري عن نمو عقلي معين لدى الطفل وتتوافق مع فترة الاستجابة النفسية العصبية المستويات. متلازمات المرض العقلي السائدة عند الأطفال والمراهقين وفقًا لـ G.E. سوخاريفا (1955) وفي. كوفاليف (1979)، د.ن. Isaev (2001) هي تلك التي لا تعكس طبيعة المرض بقدر ما تعكس نوع الاستجابة النفسية العصبية.

1. متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة

في مرحلة الطفولة والطفولة المبكرة، تظهر أعراض الاعتلال العصبي في المقدمة مع مجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية واضطراب النوم. تهيمن الاضطرابات الجسدية النباتية على اختلال وظائف الجهاز الهضمي (القلس المتكرر والقيء والإمساك، وغالبًا ما يتناوب مع الإسهال وفقدان الشهية أو الانتقائية في الطعام، واضطرابات الأكل)، والتنفس (عدم انتظام ضربات القلب التنفسي)، واضطرابات القلب والأوعية الدموية (شحوب الجلد ورخاميه). ، زرقة المثلث الأنفي الشفهي، عدم استقرار النبض، وما إلى ذلك). ويلاحظ أيضًا اضطرابات نباتية أخرى، مثل حالة الحمى غير المرتبطة بالأمراض الجسدية، واضطراب النوم، والذي يتجلى في عدم كفاية العمق وانتهاك صيغة النوم (النعاس أثناء النهار والقلق أثناء الليل).

عند الأطفال، غالبًا ما توجد فرط الحساسية للمحفزات المختلفة في شكل ظهور أو تكثيف القلق الحركي، والإثارة العاطفية، والدموع تحت تأثير المحفزات السمعية والبصرية واللمسية العادية، والتغيرات في وضع الجسم، وتغيير طفيف في الطعام المستلم. إلخ. يمكن أن تحدث ردود فعل مماثلة عند "الشعور بعدم الراحة" المرتبط بالجوع والعطش والحفاضات المبللة والتغيرات في درجة الحرارة والرطوبة في الغرفة، وما إلى ذلك.

قد يعاني العديد من الأطفال، إلى جانب الاضطرابات اللاإرادية وزيادة الحساسية، من اضطرابات غريزية في شكل شعور متزايد بالحفاظ على الذات، والتعبير عنه هو الخوف وسوء التسامح مع كل ما هو جديد. تتجلى المخاوف في تفاقم الاضطرابات الجسدية: رفض الأكل، وفقدان الوزن، وزيادة النزوة والدموع مع أي تغيير في البيئة، والتغييرات في النظام، وظروف الرعاية، والإيداع في مؤسسة للأطفال. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال ميل متزايد إلى ردود الفعل التحسسية والمعدية ونزلات البرد.

مع تقدم العمر، تضعف شدة ردود الفعل الجسدية، ولكن انخفاض الشهية حتى فقدان الشهية، والانتقائية في الطعام، ومضغ الطعام البطيء، وضعف الأمعاء، وصعوبة النوم، والنوم السطحي مع أحلام مخيفة تستمر لفترة طويلة. تدريجيا، قد تظهر أعراض جديدة: زيادة الإثارة العاطفية بالاشتراك مع الإرهاق، والانطباع الكبير، والميل إلى الخوف، والخوف من كل ما هو جديد.

كما ج. سوخاريف، اعتمادًا على غلبة سمات التثبيط أو الاستثارة العاطفية في سلوك الأطفال، يمكن التمييز بين متغيرين سريريين للاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة:

مع واحد ( وهني) - الأطفال خجولون، خجولون، مثبطون، قابلون للتأثر للغاية، مرهقون بسهولة؛

مع آخر ( منفعل) خيار الأطفال هم منفعلون عاطفيا، سريع الانفعال، غير مقيد بالحركة.

الأساس المرضي لحالات الاعتلال العصبي هو عدم نضج المراكز العليا للتنظيم اللاإرادي المرتبطة بعدم نضجها الوظيفي وانخفاض عتبة الاستثارة. غالبًا ما يتم تضمين متلازمة الاعتلال العصبي في بنية الاضطرابات النفسية العصبية العضوية المتبقية الناتجة عن آفات الدماغ العضوية داخل الرحم أو المبكرة ( "عضوي"أو "المتبقي"الاعتلال العصبي وفقًا لـ S.S. منوخين، 1968). في هذه الحالات، توجد بالفعل مظاهر الاعتلال العصبي العضوي في المستشفى. هم أكثر خشونة ورتابة بطبيعتهم (الأطفال حديثو الولادة لا يمتصون ثديهم جيدًا، أو لا يهدأون، أو يتأوهون أو يبكون). في المستقبل، يتم دمج هذه الظواهر مع مجموعة متنوعة من الخلل الدماغي البسيط (MMD)، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وتأخر التطور النفسي الحركي والكلام.

وفقًا لـ إي. كيريشينكو و إل.تي. Zhurba (1976)، في التشخيص التفريقي، من الضروري الانتباه إلى حقيقة أنه مع الاعتلال العصبي "الحقيقي"، تكون مكونات الشخصية أكثر وضوحًا، وفي الوقت نفسه، تكون أعراض الاعتلال الدماغي وأعراض التثبيط الحركي أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبي "العضوي".

مع التقدم في السن، قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبي "الحقيقي" انتهاكات لعمل الأعضاء الداخلية، والتي تتشكل ضدها اضطرابات جسدية. لذلك، في انتهاك لوظيفة الجهاز الهضمي، تحدث التهابات المعدة المختلفة، والتهاب القولون مع تقدم العمر، ومن الممكن حدوث اضطرابات وظيفية (قلس أو قيء، ورفض تناول الطعام)، تتجلى في المواقف العصيبة (قبول الطفل في رياض الأطفال أو في وجود الغرباء). في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات سائدة في الجهاز التنفسي، تتشكل بسهولة عمليات التهابية مختلفة (التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية) وحالات الربو (التشنجية) في المستقبل. في الأطفال الذين يعانون من مظاهر الاضطرابات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية في سن مبكرة، في المستقبل، في ظل ظروف غير مواتية (الحمل الزائد الجسدي أو العقلي)، يتم تشكيل عدم انتظام دقات القلب المستقر أو المتكرر، خارج الانقباض، ألم في منطقة القلب. يمكن أن تظهر هذه الأعراض عند الأشخاص من جميع الأعمار، لكنها تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة. يجب التأكيد على أنه في سن ما قبل المدرسة، يتم تشكيل مجموعتين مستقلتين من مجموعة الأطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة: بعض الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط، والبعض الآخر هادئون، غير نشطين، في حاجة إلى الدافع للعمل.

يجب على المعلمين والمعلمين في مؤسسة ما قبل المدرسة الانتباه إلى خصائص كل طفل، ومن خلال المحادثة مع أولياء الأمور، تحديد المظاهر الرئيسية للإعاقات النمائية وتقديم المساعدة اللازمة في تنظيم الأنشطة، ولفت الانتباه إلى اللعبة، والتصميم، والمساعدة في تنظيف مكان العمل، وممارسة الإيقاع الموسيقي، والالتزام بالنظام.
أسئلة للعمل المستقل:

1. ما هي الاختلافات بين مفهومي "الأعراض" و "المتلازمة".

2. ما هي أسباب متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة؟

3. حدثنا عن مظاهر متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة.

4. ما هي الحالات المرضية التي تتطور على خلفية الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة؟

5. أخبرنا عن أشكال عمل المعلم في مرحلة ما قبل المدرسة مع الأطفال ذوي الصعوبات.

6. تسمية طرق الوقاية من الاعتلال العصبي لدى الأطفال.

الصفحة الحالية: 7 (إجمالي الكتاب يحتوي على 28 صفحة)

الخط:

100% +

عند الأطفال الضعفاء جسديًا، لا يتشكل المنعكس الدفاعي. إنهم حساسون، متذمرون، الجميع يسيء إليهم، لا يستطيعون الدفاع عن أنفسهم. يجب أن يهتم المعلمون في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس بشكل خاص بالأطفال الضعفاء جسديًا وتجنب حالات الصراع.

تشمل هذه المجموعة من الأمراض اضطراب الحفاظ على الذات،والتي قد تظهر في النموذج التفاقمغرائز الحفاظ على الذات (عدم الثقة في كل ما هو جديد، والتغيير، والأشياء غير المألوفة، والالتزام بالنظام النمطي)، إضعافالانجذاب إلى الحفاظ على الذات (قلة ردود الفعل الدفاعية، اللامبالاة تجاه الآخرين)، الانحرافاتغرائز الحفاظ على الذات (العدوان الذاتي).

يخافيأخذ شكلاً مرضيًا من دافع الحفاظ على الذات. هذه تجربة حياة عميقة، فارغة تمامًا من المحتوى، وعادةً ما تكون غير محفزة وشديدة الشدة. مظاهره مختلفة: مع ذهول (ذهول) أو قلق حركي عنيف (ردود فعل هستيرية).

الانجذاب إلى الانتحار الانتحار أو الهوس) عادة ما يرتبط بالاضطرابات العقلية ويلاحظ عند المراهقين والشباب الذين يعانون من الذهان التفاعلي وإدمان المخدرات وإدمان الكحول. غالبًا ما يظهر الأشخاص المرضى عقليًا براعة كبيرة ومثابرة في تنفيذ نواياهم الانتحارية. بالقرب من الدافع للانتحار هو الدافع لتشويه الذات، والذي غالبًا ما يتم بشكل متهور. غالبًا ما يحدث هذا على خلفية التجارب الوهمية والهلوسة.

تحتل الاضطرابات مكانا بارزا في عيادة الطب النفسي. الدافع الجنسي: زيادة أو نقصان الاستثارة الجنسية، والانحرافات الجنسية التي يمكن ملاحظتها في مختلف الأمراض والحالات العقلية.

زيادة الإثارة الجنسية - فرط الجنس,يتم التعبير عنها لدى المراهقين في شكل انتصاب متكرر وطويل الأمد، والتخيلات المثيرة، والاستمناء. يتم ملاحظة مثل هذه الظروف مع زيادة حادة في إفراز الأندروجين بسبب تسارع نمو البلوغ، تحت تأثير اضطرابات الغدد الصماء أو الآفات العضوية في منطقة ما تحت المهاد.

قصور الجنس- انخفاض الرغبة الجنسية، ويتجلى لدى المراهقين من خلال عدم الاهتمام بالجنس الآخر. تحدث هذه الاضطرابات مع تأخر في النمو النفسي الجنسي.

الشكل الأكثر شيوعًا للخلل الجنسي هو الشذوذ الجنسي(الانجذاب للأشخاص من نفس الجنس). في سوابق المثليين جنسياً، غالبًا ما تُلاحظ سمات اضطرابات الانجذاب منذ الطفولة، والتي تتجلى بشكل أكثر وضوحًا في مرحلة المراهقة والعمر الصغير (الاهتمام بألعاب معينة، والمجوهرات، وملابس الفتيات، والعكس صحيح). في الحالة العقلية للمثليين جنسياً، هناك سمات مرتبطة بأمراض دوافعهم، وغالبًا ما يكون هناك شعور بالرفض الاجتماعي، والعزلة، وغالبًا ما تكون مشاعر شديدة مرتبطة بالوعي بالدونية.

وتشمل أشكال أخرى من سوء المعاملة التخنث,الانجذاب المرضي لارتداء ملابس الجنس الآخر، وكذلك الاهتمام بأشياء من الجنس الآخر.

يمكن أن يكون موضوع الجذب الجنسي أيضًا أطفالًا صغارًا ( الولع الجنسي بالأطفال)، الجماع مع الحيوانات ( البهيمية)، الانجذاب إلى التماثيل ( بجماليون)و اخرين. إن الانحرافات مثل السادية والمازوشية معروفة منذ زمن طويل. السادية -تتميز بالرغبة في إلحاق الألم بشخص آخر من أجل تحقيق الرضا الجنسي. الماسوشية- الحصول على الإشباع الجنسي أو المتعة من الألم أو الإهانة التي يتلقاها الشريك.

الحالة المعاكسة هي انخفاض في النشاط الجنسي بسبب المزاج وإمكانية التحكم الطوفي في غرائز الفرد والمستوى الأخلاقي للفرد والضغوط ذات الخبرة. غالبا ما يقع رجوليةفي مدمني الكحول المزمنين.

وبما أن الغريزة الجنسية تتشكل في مرحلة الطفولة، فإن مهمة الآباء والمعلمين هي غرس الفهم الصحيح لدى الأطفال للعلاقة بين الأولاد والبنات، واحترامهم.

طلبت جدة النصيحة بشأن حفيدها البالغ من العمر 6 سنوات. بعد عودته من روضة الأطفال، يقضي الصبي الكثير من الوقت بالقرب من المرآة، ويرتدي حذاء والدته وفستانها، ومجوهراتها، ويرسم شفتيه ويتحول إلى امرأة. مثل هذا الاهتمام بالملابس النسائية يقلق الجدة. سؤال للجدة: ماذا يفعل والدا الصبي في المنزل؟ إجابة الجدة: أبي يقرأ الجريدة ويشاهد التلفاز، وأمي تنظر إلى أزياءها الجديدة أو تتحدث مع الأصدقاء عن آخر المستجدات. لا أحد يهتم بالطفل، فهو يترك لنفسه ويعيش في دائرة من المحادثات المستمرة حول الأشياء والمراحيض والمجوهرات النسائية والأزياء. وبطبيعة الحال، شكل اهتمامات نسائية. وفي هذا الصدد نصيحة للوالدين: أن يقوم والد الطفل بالأعمال المنزلية والتربية البدنية مع ابنه وتعويد الطفل على العمل. خلاف ذلك، سوف يتطور لدى الطفل سمات شخصية مرضية مختلفة.

غريزة الوالدين تشكلت منذ الطفولة. الفتاة أكثر من ضلع في يدي دمية، تهزها، تستحمها وتلبسها، مقلدة والدتها. طوال حياتها، تكون الفتاة أقرب إلى الدمى، ثم إلى الطفل. يفضل الصبي الألعاب الخارجية: الحرب أو كرة القدم أو اللعب بالسيارات أو البناء أو الجنود. في الوقت الحاضر، أصبح كل من الأولاد والبنات مدمنين على ألعاب الكمبيوتر. تتشكل الغريزة الأبوية في عملية الحياة المشتركة للطفل مع والديه والعناية بهما ويتم التعبير عنها في التنشئة الصحية والسليمة لطفله. ولكن يمكن ملاحظة انحرافات مختلفة في شكل الحضانة المفرطة أو الحضانة المفرطة، والتي تتجلى في تعزيز أو إضعاف غريزة الوالدين.

في الحماية الزائدةيحاول الآباء المحبون أن يفعلوا كل شيء من أجل طفلهم: فهو يكبر غير مناسب للعمل المنزلي، والحاجة إلى مساعدة الوالدين. في أغلب الأحيان، تأتي الحضانة المفرطة من الأم، فهي تلبس الطفل وتلبسه الحذاء، وتنصحه بمن يجلس على الطاولة، ومع من يكون صديقًا وماذا يقول. وفي هذه الحالات لا يفعل الطفل شيئاً من تلقاء نفسه، ولا يحل مشاكله. ويستمر هذا الوضع (قمع المبادرة) في المدرسة والمراهقة. يتم تشكيل مستودع شخصية معينة لدى الطفل، والذي يعرف بأنه الوهن النفسي. في الظروف اليومية الصعبة، هؤلاء الأشخاص غير مستعدين لحل أي مشاكل بمفردهم وفي الحالات الصعبة يظهرون رد فعل شديد التوتر.

في حالات نقص الحماية,عندما لا يولي الآباء اهتمامًا كبيرًا لأطفالهم لأسباب مختلفة: فهم يعملون بجد ويتعاطون الكحول ويقضون أوقات فراغهم في الترفيه. ينشأ الأطفال تحت تأثير تربية الغرباء، الذين لا يكونون مزدهرين دائمًا. وفي هذه الحالات، يغادر الأطفال المنزل ويمارسون التشرد والسرقة. اعتمادًا على أعمارهم، ينتهي الأمر بالعديد منهم في المدارس الداخلية أو دور الأيتام أو ينتهي بهم الأمر في السجن عند ارتكاب جريمة.

وفي عدد من الحالات، تظهر الأمهات اللامبالاة، وحتى الاشمئزاز، تجاه أطفالهن بعد الولادة مباشرة. قد يكون هذا علامة مبكرة على المرض العقلي ( أعراض الذهان بعد الولادة، تفاقم عملية الفصام).

يتم تشكيل عوامل الجذب على أساس الغرائز. ومع ذلك، فإن الجذب هو مفهوم أوسع، لا يعني ضمنا أشكالا معينة من السلوك فحسب، بل يشير أيضا إلى تجربة حاجة بيولوجية معينة. ومن ثم فإن الانجذاب هو حالة تدفع الإنسان إلى البحث أو تجنب تلك المواقف الحيوية التي يمكن حلها بحركة غريزية. تتشكل عوامل الجذب في عملية الحياة، ولكنها يمكن أن تتغير تحت تأثير البيئة. تظهر عوامل الجذب وتختفي بشكل دوري، وتتغير شدتها. تختلف أشكال ظهور الدوافع وتعتمد غالبًا على رضاها أو عملها الإرادي.

يصف الطب النفسي عددًا كبيرًا محركات اندفاعية: الانجذاب إلى التشرد دراما)، حريق متعمد ( هوس إشعال الحرائق)، سرقة ( هوس السرقة). معظم الدوافع الاندفاعية عبارة عن تكوينات معقدة من الناحيتين الوراثية والهيكلية. على عكس حالات الهوس، فإن الدوافع الاندفاعية هي حوافز وتطلعات ناشئة بشكل حاد تخضع لوعي المريض وسلوكه بالكامل. تحدث الأفعال الاندفاعية مع اضطراب أعمق في النشاط العقلي مقارنة بالدوافع الاندفاعية. تتميز بعدم المعنى وتنشأ دون أي سبب. يمكن للمريض أن يرتكب عملاً عدوانيًا بشكل متهور أو يصيب نفسه حتى الانتحار (أ.أ. بورتنوف). لوحظت مثل هذه الظروف في مرض انفصام الشخصية والاعتلال النفسي.

الآليات الفيزيولوجية المرضية للاضطرابات العاطفية الإرادية متنوعة ولها جذور وراثية واجتماعية، ويتم ملاحظتها في العديد من حالات الأمراض العقلية والعصبية. في هذه الحالات، يحتاج الأطفال والمراهقون إلى موقف لطيف ويقظ ورعاية، والمشاركة في الأنشطة التعليمية والعملية.

اضطرابات وظائف المستجيب (الحركية الإرادية)

إلى جانب الاضطرابات العاطفية الإرادية، يتم أيضًا وصف الاضطرابات الحركية الإرادية في عيادة الطب النفسي.

تعتمد آلية حدوث الاضطرابات الحركية الإرادية على عامل غلبة العمليات المثيرة أو المثبطة في القشرة الدماغية. في هذه الحالات، يتم إضعاف النشاط الطوفي أو زيادته.

تشمل الاضطرابات الحركية الإرادية مع غلبة العملية المثيرة تضخم- زيادة في النشاط الإرادي المرتبط بزيادة في الدوافع. قد تظهر في النموذج:

الإثارة الهوس حيث يكون المريض في حالة نشاط مستمر: دون أن ينهي عملاً، يبدأ عملاً آخر، بينما يتحدث كثيرًا، يكون مزاجه مبتهجًا، وتزداد شهيته. قد يعاني هؤلاء المرضى من فرط الرغبة الجنسية والعدوان وعدم تثبيط السلوك. لا يشعر الشخص في هذه الحالة بالتعب ويمكنه العمل لمدة تصل إلى 20 ساعة في اليوم، وترك عدة ساعات للنوم.

يتم ملاحظة هذه الحالة من الإثارة الهوس لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ثم تهدأ تدريجيا حتى الهجوم التالي أو يذهب إلى حالته المعاكسة - التثبيط. يمر مرض الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) بدورات منفصلة.

الإثارة الجامدة, والتي، على عكس الإثارة الهوس، ليست هادفة ويتم التعبير عنها من خلال الحركات النمطية والعشوائية والطنانة. يكون المرضى في حركة مستمرة، ويقفزون من السرير بشكل متهور ويمشون بلا هدف من زاوية إلى أخرى، ويصرخون بكلمات فردية. تتميز هذه الحالة بالصدى (تكرار الكلمات)، والصدى (تكرار الحركات)، وتقليد الصدى (تكرار تعابير الوجه). هذه التغييرات في سلوك المريض هي سمة من سمات الفصام.

الإثارة الكبدية, والتي تتميز بالسلوكيات والسلوك الأحمق ووفرة الأوضاع السخيفة والقفزات والقفزات والتصرفات الغريبة. في مرحلة المراهقة، يتم استكمال الأعراض عن طريق إزالة التثبيط من محركات الأقراص السفلية. يتحدث المرضى كثيرًا ويتفلسفون (التطور الفلسفي والتفكير غير المثمر). يتم ملاحظة هذه الظروف في مرض انفصام الشخصية.

الإثارة الهستيرية, تنشأ بعد الخوف. يركض الإنسان دون أن ينظر إلى الوراء ولا يستطيع التوقف لفترة طويلة لفهم ما حدث. أحد أشكال الإثارة الهستيرية يتضمن أيضًا نوبة هستيرية.

تشمل الاضطرابات الحركية الإرادية مع غلبة العملية المثبطة جميع الأشكال التي تتميز بضعف النشاط الإرادي ( نقص بوليا) أو إيقاف العمل - ذهول:

ذهول الاكتئاب ، وفيها يبقى المريض على نفس الوضعية لفترة طويلة، ويتحدث بهدوء، ويختار الكلمات بصعوبة، وتكون حركاته بطيئة وصعبة. العلامة الدائمة للذهول الاكتئابي هي الاكتئاب وسيادة مشاعر الحزن والخوف والقلق. تتميز هذه المعاناة بتجمد تعابير الوجه. يمكن ملاحظة مثل هذه الحالات في الذهان الهوس الاكتئابي في مرحلة الاكتئاب، في اكتئاب الشيخوخة.

ذهول جامودي تتميز بالجمود والخرس (رفض الكلام والصمت). هناك حالة من المرونة الشمعية ( تخشب) - يمكن إعطاء المريض أي وضعية ولا يغيرها لفترة طويلة، مثلاً لا يخفض ذراعه المرفوعة حتى تخفض نفسها. لوحظت مثل هذه الظروف في مرض انفصام الشخصية.

ذهول هيبفرينيكي ويتميز بتشعب (تقسيم) النشاط، والسلبية، المعبر عنها في حقيقة أن المرضى يقومون بأفعال معاكسة لتلك التي يُسألون عنها. يتم ملاحظة هذه الظروف في مرض انفصام الشخصية.

ذهول هستيري أو نفسي يحدث بعد الصدمة النفسية: مع الخوف والحزن المفاجئ والكوارث الطبيعية. المظهر الخارجي هو الخمول العام حتى الذهول التام. في بعض الأحيان يتجمد الشخص ولا يستطيع التحرك ولا يستطيع نطق كلمة واحدة ( الصمت). في هذه الحالات، ينتشر التثبيط الوقائي في القشرة الدماغية.

يمكن ملاحظة مثل هذه الظروف عند الأطفال والبالغين. عند الأطفال، بعد الخوف، المصحوب بظواهر الخرس، قد يتطور التأتأة العصبية.

تُظهر الأعراض المختلفة للاضطرابات النفسية التي تناولناها مجموعة متنوعة من الخيارات للحالات المؤلمة التي يمكن ملاحظتها في مرحلة الطفولة والمراهقة. من المهم الحاجة إلى الكشف المبكر عن الاضطرابات الإرادية لدى الأطفال والمراهقين، ودراسة الأسباب التي تسببها، والتنظيم الصحيح للعمل التربوي، والامتثال لنظام النشاط العقلي والبدني، وإشراك الأطفال في التربية البدنية والإبداع والتعليم. من الصفات الأخلاقية والذوق الفني والجمالي. الانحرافات في المجال العاطفي الإرادي على خلفية المرض العقلي تتطلب الاستشارة الطبية والنفسية والتربوية.

1. ما هي العواطف؟ وكيف تختلف عن المشاعر؟

2. ما هي ملامح تكوين المجال العاطفي؟

3. وصف أنواع الاضطرابات الانفعالية.

4. كيف يتشكل المجال العاطفي الإرادي في مرحلة الطفولة؟

5. ما هو الجذب؟ ما هي أنواع أمراض الجذب التي تعرفها؟

6. ما هي أنواع انتهاكات المجال الحركي الإرادي التي تعرفها؟

7. ما هي ملامح الاضطرابات العاطفية التي يمكن ملاحظتها في مرحلة الطفولة؟

8. كيف تتصور "السلبية" وأهميتها في العملية التعليمية؟

9. اذكر الفروق بين نقص البول والذهول.

10. ما هي السادية والمازوشية؟

11. ملامح عمل المربي والمعلم مع الأطفال الذين يعانون من الاضطرابات الانفعالية والتأثيرية.

أهم المتلازمات النفسية المرضية

مفهوم المتلازمة هو عبارة عن مجموعة من الأعراض. المتلازمات التي لوحظت في مرحلة الطفولة والمراهقة. السمات العمرية لبعض المتلازمات. أهمية العامل الوراثي والإصابات والالتهابات والتسممات في حدوث بعض المتلازمات. المتلازمة والمرض، علاقتهما وترابطهما.

سنتناول في هذا القسم أنواعًا مختلفة من الاضطرابات النفسية الناجمة عن اضطرابات وراثية أو عضوية أو وظيفية.

تحدث أعراض الاضطرابات العقلية في شكل مجموعات معينة - مجمعات الأعراض أو المتلازمات، توحدها وحدة التسبب في المرض. ن.م. زاريكوف (1989)، د.ن. يعتقد Isaev (2001) أن المتلازمات نفسها ليست محددة بشكل صارم لشكل تصنيفي معين ويمكن ملاحظتها في العديد من الأمراض العقلية. وفي الوقت نفسه، فإن الأعراض والمتلازمات هي المادة التي تتكون منها الصورة السريرية للمرض. تظهر المتلازمات وديناميكياتها التسبب في المرض، وتسلسل مراحله. يحدد تفضيل المتلازمات ودورانها الصورة النمطية للتطور المميز لكل مرض. لتشخيص المرض، من الضروري الحديث عن تسلسل عمري معين لحدوث مثل هذه المتلازمات في الأمراض العقلية لدى الأطفال والمراهقين، وهي تعبير سريري عن نمو عقلي معين للطفل وتتوافق مع فترة الاستجابة النفسية العصبية المستويات. متلازمات المرض العقلي السائدة عند الأطفال والمراهقين وفقًا لـ G.E. سوخاريفا (1955) وفي. كوفاليف (1979)، د.ن. Isaev (2001) هي تلك التي لا تعكس طبيعة المرض بقدر ما تعكس نوع الاستجابة النفسية العصبية.

1. متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة

مع واحد ( وهني) - الأطفال خجولون، خجولون، مثبطون، قابلون للتأثر للغاية، مرهقون بسهولة؛

مع آخر ( منفعل) خيار الأطفال هم منفعلون عاطفيا، سريع الانفعال، غير مقيد بالحركة.

مع التقدم في السن، قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبي "الحقيقي" انتهاكات لعمل الأعضاء الداخلية، والتي تتشكل ضدها اضطرابات جسدية. وبالتالي، في انتهاك لوظيفة الجهاز الهضمي، تحدث التهابات المعدة المختلفة، والتهاب القولون مع التقدم في السن، ومن الممكن حدوث اضطرابات وظيفية (قلس أو قيء، ورفض تناول الطعام)، تتجلى في المواقف العصيبة (قبول الطفل في رياض الأطفال أو في المدرسة). وجود الغرباء). في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات سائدة في الجهاز التنفسي، تتشكل بسهولة عمليات التهابية مختلفة (التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية) وحالات الربو (التشنجية) في المستقبل. في الأطفال الذين يعانون من مظاهر الاضطرابات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية في سن مبكرة، في وقت لاحق، في ظل ظروف غير مواتية (الحمل الزائد الجسدي أو العقلي)، يتم تشكيل عدم انتظام دقات القلب المستقر أو المتقطع، خارج الانقباض، والألم في منطقة القلب. يمكن أن تظهر هذه الأعراض عند الأشخاص من جميع الأعمار، لكنها تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة. يجب التأكيد على أنه في سن ما قبل المدرسة، يتم تشكيل مجموعتين مستقلتين من مجموعة الأطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة: بعض الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط، والبعض الآخر هادئون، غير نشطين، في حاجة إلى الدافع للعمل.

أسئلة للعمل المستقل:

1. ما هي الاختلافات بين مفهومي "الأعراض" و "المتلازمة".

2. ما هي أسباب متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة؟

3. حدثنا عن مظاهر متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة.

4. ما هي الحالات المرضية التي تتطور على خلفية الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة؟

5. أخبرنا عن أشكال عمل المعلم في مرحلة ما قبل المدرسة مع الأطفال ذوي الصعوبات.

6. تسمية طرق الوقاية من الاعتلال العصبي لدى الأطفال.

تم تسمية ISPiP على اسم راؤول والنبرغ

خلاصة الموضوع:

“علم النفس المرضي للطفولة”.

أكمله أحد طلاب المجموعة 14/05

"علم النفس السريري"

كوليفا يا.

اضطرابات عملية الإدراك ...........................4

الاضطرابات الحسية………………………….4

اضطرابات الإدراك………………………… 5

اضطرابات الانتباه…………………………….7

اضطرابات الذاكرة……………………………………………………… 8

اضطرابات الفكر………………………….9

الاضطرابات الانفعالية والمؤثرة..............10

الاضطرابات العاطفية…………………………….10

اضطرابات المجال العاطفي الإرادي ............ 15

اضطرابات وظائف المستجيب (الحركية الإرادية)………………………………………………….17

المتلازمات النفسية المرضية الرئيسية .......................... 18

1. متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة .......................... 18

2. متلازمة فرط الديناميكية ……………………19

3. متلازمة ترك البيت والتشرد ...........19

4. متلازمة المخاوف................................................20

5. متلازمة التخيلات المرضية ...............21

6. متلازمة التوحد الطفولي المبكر……………..21

7. متلازمة ديسمورفوفوبيا ………………………..22

8. متلازمة الوهن الدماغي ........................... 22

9. متلازمة اضطراب الوعي ........................... 23

10. المتلازمة المتشنجة……………………….25

11. المتلازمة النفسية العضوية………………….26

المراجع …………………………………………… 29

علم النفس المرضي للطفولة- العلم هو جزء من الطب النفسي للأطفال، يدرس الأنماط العامة وتطور الاضطرابات النفسية لدى الأطفال والمراهقين، ويهدف إلى إيجاد طرق العلاج والتصحيح.

اضطرابات في العملية المعرفية

الاضطرابات الحسية

العمه هو اضطراب في الحواس("أ" - النفي، "الغنوص" - المعرفة). تصف العيادة خصائص العمه البصري والصوتي والشمي والذوقي واللمسي.

مع العمه البصريالذي يحدث عند تلف الفص القذالي من القشرة الدماغية (قصور خلقي أو مكتسب)، ولا يتذكر المريض أو يتعرف على الأشياء، على الرغم من أنه يراها ويعطي وصفًا لها.

مع العمه الصوتي(آفة النصف الأيسر) لا يميز المريض أصوات الكلام، ولا يفهم كلام الآخرين. في هذه الحالات، يتحدثون عن الحبسة الحسية عند البالغين أو العلالية الحسية عند الأطفال. إذا تأثر النصف الأيمن من الكرة الأرضية، فإن المريض لا يتعرف على الأشياء من خلال صوتها المميز (يتم إحضار ساعة موقوتة إلى أذن المريض عندما يتم استبعاد المحلل البصري، فيقول "هناك شيء ما يدق، لكنني لا أعرف ما هو" ").

مع العمه الشمي والذوقيفالمريض على التوالي لا يميز بين الروائح والذوق.

مع عمه اللمسلا يتعرف المريض على الأشياء من خلال الشعور بها.

عمهتنشأ عندما تتلف المجالات الأساسية للمحلل المقابل ويمكن اعتبارها في علم الأعصاب والطب النفسي مع الاضطرابات العضوية والوظيفية المختلفة. في مرحلة الطفولة، غالبا ما يلاحظ عدم كفاية تطور الأحاسيس أو عدم تشكيلها.

قد يواجه الأطفال والمراهقين والبالغين تغيير عتبة الحساسية:نقصان أو زيادة، وكذلك اعتلال الشيخوخة.

زيادة عتبات الحساسية- فرط الحس العقلي - زيادة حادة في القابلية للمنبهات العادية أو الضعيفة. ومن الأمثلة على ذلك عندما لا يستطيع الأطفال تحمل أنواع معينة من الملابس، والضوضاء القاسية. إنهم ضجة، يبكون. يتم ملاحظة مثل هذه الحالات عند الأطفال الذين يعانون من ردود فعل عصبية.

خفض عتبة الحساسية- يعني انخفاض في رد الفعل على المحفزات التمثيلية (نقص الحس). لا يشعر المرضى بالتهيج بدرجة كافية. يتم ملاحظة مثل هذه الحالات في الحالات التفاعلية.

التخدير العقلي- انخفاض كامل في الحساسية من جانب واحد أو أكثر من المحللين مع سلامتهم التشريحية والفسيولوجية: الصمم العقلي، العمى، فقدان حاسة التذوق أو الشم. ويلاحظ مثل هذه الظروف في ظروف مرهقة شديدة.

اعتلال الشيخوخة- مجموعة متنوعة من الأحاسيس الغامضة وغير السارة والمؤلمة في أجزاء مختلفة من الجسم والأعضاء الداخلية في حالة عدم وجود أمراض فيها. تحدث مثل هذه الحالات في ردود فعل عصبية مختلفة.

الاضطرابات الإدراكية

أوهام- هذا تصور مشوه لواقع الحياة الواقعية. في الأشخاص الأصحاء، يمكن أن تحدث الأوهام في الإضاءة السيئة أو ضعف السمع، في حالة من التوتر العاطفي أو التعب. يمكن أن يحدث الإدراك الوهمي عند الطفل عند درجة حرارة عالية، ومن ثم يُنظر إلى البقع الموجودة على الحائط أو الرسومات على السجادة على أنها شخصيات خيالية. يمكن الافتراض أنه في جميع الحالات يوجد تثبيط وقائي منتشر (مرحلة التعادل)، مما يؤدي إلى تصور مشوه للأشياء والظواهر الموجودة بالفعل.

يمكن أيضًا ملاحظة الأوهام لدى المرضى العقليين في حالات الوهم، عندما ينظر المريض إلى كلام الآخرين على أنه عبارات عدائية. في مثل هذه الحالات، يتحدث المرء عن الأوهام اللفظية (اللفظية). قد يعاني المرضى الأوهام العاطفيةمع أشكال مختلفة من الهذيان، يتم التعبير عنها في حقيقة أن المرضى بطريقتهم الخاصة يدركون مظهر الآخرين: بهيجة أو حزينة، ويعطون رد الفعل المناسب.

الهلوسة- هذه تصورات خاطئة (خداع الحواس)، لا ترتبط بأشياء أو ظواهر من الحياة الواقعية، ولكنها تمثل ثمرة النشاط المؤلم للدماغ. يتم ملاحظة الهلوسة فقط عند الأشخاص الذين يعانون من حالة اضطراب عقلي، فهي تنشأ في ذهن الشخص، بغض النظر عن إرادته. هناك الهلوسة البصرية والصوتية والذوقية والشمية واللمسية.يمكن أن تكون بسيطة في شكل شرارات، أو أصوات مفردة، أو صيحات، أو أصوات، أو روائح، أو ذوق متغير، أو لمس، وهلاوس بصرية وسمعية أكثر تعقيدًا في شكل إدراك الأشياء أو الأشخاص أو الحيوانات أو الكلام والموسيقى.

طبيب V.Kh. كاندينسكي (1880)الموصوفة التمييز بين الهلوسة الحقيقية والكاذبة (الهلوسة الزائفة).

مع الهلوسة الحقيقيةتقع جميع الأشياء والظواهر خارج المريض، ويمكن للمريض أن يخبر عن من يراه ويتحدث إليه، وإدراكها بشكل واقعي. يتغير سلوك المريض: مع هلاوس بصرية ذات طبيعة غير سارة، يغطي المريض وجهه بيديه، يختبئ، يهرب، مع الهلوسة السمعية، إذا سمع المرضى موسيقى ممتعة أو حوار، يجلسون بهدوء، مدروسين، يستمعون إلى المحادثة أو الموسيقى. إذا كانت الكلمات التي ينظر إليها المريض لا تروق له، فإنه يسد أذنيه، ويبتعد.

الهلوسة الزائفة،والتي يتم ملاحظتها فقط في مرض انفصام الشخصية، لها طبيعة مختلفة. يبدو للمريض أن كل أفكاره سليمة ومفتوحة ويمكن للآخرين الوصول إليها. يتغير سلوك المريض: فهو يربط رأسه بمنديل أو منشفة، ويرتدي ثوب المستشفى حتى لا يسمع أحد أو يرى ما يفكر فيه.

كيف تعمل الأشكال المستقلة من الاضطرابات الإدراكية الاضطرابات النفسية الحسيةتتميز بتغيير في تصور البيئة: الأشكال والأحجام والمسافات، يكملها انتهاك تصور مخطط الجسم. يشكو المرضى من أحاسيس غير مفهومة: يبدو لهم أن ذراع واحدة أو ساق واحدة أصبحت أطول، والطريق وعرة، ويتم إدراك الأشياء إما بعيدة أو قريبة. المشي والكتابة والسلوك مستاء. تُلاحظ أعراض الاضطرابات الحسية النفسية هذه عند الأطفال والمراهقين المرضى أو الذين أصيبوا بعدوى فيروسية مع ظواهر دماغية.

الغربة عن الواقع- وهذا انتهاك لإدراك الواقع المحيط وشكل وحجم الجسم والمسافة والوقت. قد تبدو الكائنات المحيطة أصغر أو مكبرة. في مكان جديد، يبدو للمرضى أنهم كانوا هنا بالفعل، ويرون أن البيئة المنزلية المألوفة لشخص آخر.

تبدد الشخصية- تصور مشوه لجسده أو أجزائه.

يتم ملاحظة هذه الحالات في الاضطرابات النفسية الحسية بعد الالتهابات العصبية الفيروسية.

الهلوسة البصرية والسمعيةيمكن ملاحظتها عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 7 سنوات المصابين بأمراض جسدية ومعدية على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. في هذه الحالات، تكون الهلوسة ذات طبيعة أولية: وميض الشرر، وظهور بعض الخطوط، والوجوه، والبرد، والقرع، والضوضاء، وأصوات الحيوانات والطيور، التي يرى الأطفال صورها على أنها رائعة. مع المرض العقلي (الفصام)، يمكن أن تصبح الهلوسة أكثر تعقيدًا: على سبيل المثال، مع الهلوسة البصرية، هناك حيوية وسطوع الأفكار، والميل إلى التخيل، ويتحدث الأطفال عن رؤاهم. أحيانا الهلوسة البصريةمخيفة، حتمية (قابلة للقيادة) بطبيعتها: يرى الأطفال حيوانات فظيعة، ولصوصًا يهربون منها، ويختبئون، ويقومون بنوع من العمل. بعد سن 12-14 عامًا، يبدأ المراهقون في تجربة الهلوسة الذوقية والشميةمما يؤدي في كثير من الأحيان إلى رفض تناول الطعام. وفي هذه الحالات تستمر الهلوسة لفترة طويلة ويتغير سلوك المريض.

اضطرابات الانتباه

وتشمل اضطرابات الانتباه الإرهاق والتشتت والجمود.

اضطرابات الانتباه يمكن أن يكون سببها مختلف العوامل: الاجتماعية والبيولوجية. لعوامل اجتماعية، مما يسبب اضطراب الانتباه، ويمكن أن يعزى الانحرافات البيئية. في القشرة الدماغية، تنشأ بؤر إثارة جديدة، والتي، وفقا لقانون المهيمنة، تصبح المهيمنة، وتجذب الانتباه إلى نفسها، وتمنع أجزاء أخرى من القشرة الدماغية.

لأسباب بيولوجيةتشمل اضطرابات الانتباه ضعف الانتباه النشط - عدم القدرة على التوتر طويل الأمد في اتجاه كائن واحد وصعوبة التركيز، بسبب ضعف نغمة القشرة الدماغية، وانخفاض وظيفة نظام الإشارة الثاني. يمكن أن يكون عدم استقرار الاهتمام النشط نتيجة لعدد من العوامل.: الصدمة السابقة للجمجمة والبري بري وسوء التغذية والإرهاق ..

استنفاد الانتباهقد يكون بسبب ضعف العمليات القشرية. لوحظ مثل هذا الانخفاض في الاهتمام النشط عند الأطفال والبالغين الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة أو الإصابة بظواهر الدماغ.

نوع آخر من اضطراب الانتباه هو التشتيتالتنقل المرضي للعمليات القشرية مع غلبة الاهتمام السلبي، والذي يتجلى في تغيير سريع وغير معقول في النشاط، والذي تنخفض إنتاجيته بشكل حاد. يتم ملاحظة مثل هذه الحالات عند الأطفال الذين تعرضوا لإصابة دماغية رضحية عند الولادة أو التهابات مبكرة مع ضعف لاحق في نشاط خلايا القشرة الدماغية. في هذه الحالة، يتم دمج عدم استقرار الاهتمام النشط مع الأرق، والتنقل، وفرط النشاط.

نوع آخر من اضطراب الانتباه هو الجمود، وضعف تحويل الانتباهمن كائن إلى آخر، وذلك بسبب انخفاض حركة العمليات القشرية. يلاحظ التعثر عند الأطفال والبالغين المصابين بآفات عضوية في الدماغ ويتجلى في الكلام والرسومات والعمل.

تشير جميع أنواع اضطرابات الانتباه (تشتت الانتباه، الإرهاق، الجمود) دائمًا إلى أساس عضوي أو وظيفي لتلف الجهاز العصبي وتتطلب إشراف الطبيب والمربي والمعلم على حالة الطفل، بالإضافة إلى التعرف على الاضطرابات الأخرى. التي تحتاج إلى مساعدة متخصصة.

اضطرابات الذاكرة

أسباب اضطرابات الذاكرة مختلفة.: إصابات الدماغ المؤلمة السابقة، والالتهابات والتسمم، واضطرابات الأوعية الدموية والتغذوية، والنوبات المتشنجة التي تغير البنية القشرية.

أنواع اضطرابات الذاكرةالكلمات المفتاحية: فقدان الذاكرة، نقص الذاكرة، فرط الذاكرة، خلل الذاكرة.

فقدان الذاكرة- فقدان كامل للذاكرة ("أ" - إنكار، "mnesis" - الذاكرة). يميز تقدمي ورجعيفقدان الذاكرة.

فقدان الذاكرة التقدمي- هذا هو فقدان الذاكرة طوال الفترة التي كان فيها الإنسان في حالة فاقد الوعي، وتم تثبيط خلايا القشرة الدماغية ولم يصلها أي تهيج.

فقدان الذاكرة إلى الوراء- فقدان الذاكرة للأحداث التي سبقت المرض أو الإصابة أو الحالة مع فقدان الوعي (نوبة الصرع، غيبوبة السكري، قصور القلب). تعتمد مدة فقدان الذاكرة الرجعي على شدة تلف الدماغ.

فقدان الذاكرة العاطفي (نفسي المنشأ)- هي هفوات في الذاكرة لبعض فترات الحياة أو لتفاصيل معينة مرتبطة بالصدمة النفسية. في الوقت نفسه، تُنسى الذكريات غير السارة وتفاصيل الصراع المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتجارب الصعبة.

نقص الذاكرة- تقليل أو إضعاف الذاكرة. تحدث هذه الحالة بعد الإصابة أو التسمم أو العدوى. في هذه الحالات، بعد الإصابة بآفة النخاع، يضعف نشاط خلايا القشرة الدماغية. ويتجلى ذلك في النسيان السريع للمعلومات الواردة. مثل هذه الحالات نموذجية للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي والتخلف العقلي والعواقب الأخرى الناجمة عن تلف الدماغ العضوي.

مع تصلب الأوعية الدموية، يمر عبرها كمية أقل من الدم ويضعف نشاط الخلايا القشرية، مما يؤدي أيضًا إلى انخفاض سعة الذاكرة. هذا هو نقص الذاكرة الشيخوخة، حيث يتذكر كبار السن جيدا ما حدث "ذات مرة" ولا يتذكرون ما حدث اليوم. نقص الذاكرةدائما لديه أساس عضوي.

فرط الذاكرة- زيادة في سعة الذاكرة، عندما يحفظ الناس ويخزنون في الذاكرة لفترة طويلة الإشارات التي جاءت إلى المناطق المقابلة من القشرة. تتجلى سمات الذاكرة هذه في حياة الشخص منذ الطفولة المبكرة وتكتسب طابعًا مثابرًا.

خلل الذاكرة- الذكريات الكاذبة، والتي تنقسم إلى تسريحات وذكريات زائفة، وتلاحظ عند المرضى العقليين أو كبار السن.

تشويشات- الافتراء، عندما يتحدث المرضى عن الأحداث التي شاركوا فيها، في حين أن هذه الأحداث لم تحدث أو حدثت لشخص آخر، مأخوذة من الكتب أو الأفلام.

ذكريات زائفة- وهي ذكريات كاذبة عندما يتحدث المريض عن أحداث قد تكون حدثت للمريض ولكنها تغيرت مع الزمن.

متنوع أشكال اضطرابات الذاكرةيمكن ملاحظتها في الأطفال الذين يعانون من آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزييرافقه الإعاقة الذهنية.

مع استسقاء الرأس، وهو نتيجة لصدمة في الجمجمة أو التهاب السحايا، قد تسود الذاكرة الميكانيكية. يتمتع الأطفال بالاستدلال عندما يتحدثون كثيرًا عن كل ما يلفت انتباههم، دون الخوض في معنى ما قيل. ترجع هذه الحالة إلى ضعف العمليات القشرية وعدم كفاية وظيفة تعميم القشرة.

اضطرابات التفكير

التفكير- أعلى مرحلة من النشاط المعرفي، والتي تقوم على معالجة المعلومات الواردة (الأحاسيس والتصورات)، وتحليلها وتوليفها. نوعان من انتهاكات عملية التفكير: الكمية والنوعية.

اضطرابات التفكير الكمييتجلى في شكل تقييد النشاط العقلي أو تخلفه مع التخلف العقلي ( ZPR) أو التخلف العقلي ( التأخر العقلي). عند المراهقين والبالغين، انهيار النشاط العقلي - الخَرَفلوحظ في العمليات العقلية الحالية بشكل مزمن.

الاضطرابات النوعيةويلاحظ النشاط العقلي في حالات العصاب والذهان المختلفة ويتجلى في اضطراب وتيرة النشاط العقلي والوساوس والهذيان.

انتهاك وتيرة النشاط العقليبسبب غلبة الإثارة أو التثبيط في القشرة الدماغية.

تسارع تدفق الأفكارحتى كسر العقل. في هذه الحالات، يتم تسريع تكوين وتغيير الجمعيات، ويتم استبدال صورة واحدة بأخرى، وهناك تدفق للأفكار. تم كسر التسلسل، ويتزايد فقدان الروابط المنطقية بين أجزاء الجمل. تتميز عملية التفكير بالاضطراب، وتصبح البيانات غير مفهومة، سخيفة. يتم الجمع بين وتيرة التفكير المتسارعة والسلوك المتحمس الذي يتناسب مع حد معين متلازمة الهوس.

تباطؤ عملية التفكيرلوحظ مع غلبة التثبيط في القشرة الدماغية. يشكو المرضى من قلة التفكير "هناك نوع من الفراغ في الرأس". ويلاحظ تباطؤ في معدل النشاط العقلي في حالات الاكتئاب.

شكل آخر من أشكال الاضطراب هو دقة التفكير - تفصيلحيث يترك المريض الموضوع المحدد ويتحدث بالتفصيل ويكرر ولا يمكنه التبديل إلى استمرار الموضوع الرئيسي. التفكير المفصل بشكل مفرط، والتعثر وضعف التبديل، ولزوجة التفكير هي سمة من سمات الأطفال والبالغين الذين يعانون من آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي (الصرع، خلل نفسي عضوي).

أحد أشكال اضطراب الفكر هو منطق، حيث لا يجيب المريض على السؤال المطروح، لكنه يبدأ في التفكير، وتعليم المحاور. ويكون الإنتاج اللفظي للمريض في هذه الحالة طويلًا وبعيدًا عن جوهر القضية. يمكن ملاحظة ميزات النطق هذه في الذهان واستسقاء الرأس.

يمكن أن يكون أحد أشكال اضطراب الفكر المثابرة والقوالب النمطيةوالتي تتميز بتكرار إجابة السؤال الأول المطروح. في الوقت نفسه، هناك هيمنة طويلة المدى لأي فكرة واحدة، فكرة واحدة، تقوم على الجمعيات العالقة. وقد لوحظت حالات التثبيط هذه في المرضى الذين يعانون من نزيف دماغي أو أورام المخ.

إن التفكير غير المتماسك والمكسور هو سمة من سمات عدد من الأمراض المعدية التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة، وكذلك في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. وفي الوقت نفسه، لا تتحد الأفكار مع بعضها البعض، ولكنها تمثل شظايا منفصلة لا يوجد فيها تحليل وتوليف، ولا توجد قدرة على التعميم، والكلام لا معنى له.

التفكير التوحديتتميز بعزلة الموضوع عن العالم الخارجي وعزلته والانغماس في تجاربه الخاصة التي لا تتوافق بشكل كافٍ مع الواقع.

وتشمل اضطرابات التفكير الأفكار الوسواسية (متلازمة الوسواس).هذه أفكار لا يستطيع المريض تحرير نفسه منها رغم أنه يدرك عدم جدواها. يمكن أن تحدث الأفكار الوسواسية لدى الأشخاص الأصحاء عمليًا، وفي الأشخاص العصبيين، وفي الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. الأفكار الوسواسية لدى المصابين بالعصاب هي أكثر تعقيدًا واستمرارًا. وهذا أيضًا هو محور الإثارة الراكدة، ولكنه أعمق. ينتقد المريض حالته، لكنه لا يستطيع تحرير نفسه من تجاربه. يمكن أن تكون الأفكار الوسواسية لدى مرضى العصاب ذات طبيعة مختلفة وتتجلى في شكل رغبات ودوافع ومخاوف لا تقاوم.

مخاوف الهوس أو الرهابمتنوعة ويصعب التغلب عليها. قد تنشأ فكرة ومعها خوف قبل القيام بمهمة أو إجراء ما، خاصة في جو من الإثارة والتوتر. ينشأ لدى الأطفال خوف من العقاب بسبب سوء أداء الواجبات المنزلية أو الدرجات الضعيفة في المدرسة. قد تظهر نفس الأفكار ومعها المخاوف لدى مراهق أو شخص بالغ يقوم بمهمة صعبة في بيئة غير مواتية. أحيانا رهاب الشعارات(الخوف من الكلام) يتجلى في وجود شخص واحد، وهو المربي أو المعلم الصارم في المدرسة، بينما في وجود شخص آخر هادئ ولطيف مع الطفل، لا توجد هذه الأفكار والخوف.

الأفكار الوسواسية لدى المرضى العقليين مستمرة، والمرضى لا ينتقدونها ولا يطلبون المساعدة. وفقا لصورتها السريرية، فإن الأفكار الوسواسية لدى الأشخاص المصابين بأمراض عقلية تكون قريبة من الأفكار الوهمية ولا يمكن ثنيها.

أفكار مبالغ فيهالوحظت في مرحلة المراهقة وتتميز بميزات معينة. إذا سادت الأفكار ذات الألوان الزاهية عاطفيا في ذهن الشخص، فإنها تتحدث عن وجود أفكار مبالغ فيها. هذه الأفكار ليست ذات طبيعة سخيفة، لكن المريض يعلق عليها أهمية كبيرة، وهو ما لا يملكه بشكل موضوعي. الأفكار المبالغ فيها لا يصاحبها شعور مؤلم بالفرض والرغبة في التحرر من طريقة التفكير الخاطئة.

براد والأفكار المجنونةتحدث نتيجة لأمراض الدماغ. يمكن أن يحدث الهذيان على خلفية اضطراب الوعي أثناء العدوى أو التسمم، في ذروة الحالة المرضية (ارتفاع درجة الحرارة أو التسمم بالكحول)، عندما ينطق المرضى بكلمات مفردة أو عبارات قصيرة لا علاقة لها بالبيئة.

أفكار مجنونة- هذه أحكام غير صحيحة وغير صحيحة واستنتاجات لا يمكن ثنيها. المرضى تحت تأثير الأفكار التي نشأت فيهم، الأفكار التي تغير سلوكهم. يتم تنظيم الأفكار المجنونة، ويتم نطقها على خلفية الوعي السليم، وتصاحب الاضطراب العقلي، ويمكن ملاحظتها لفترة طويلة. يمكن دمج الأفكار الوهمية مع الهلوسة.

الأفكار المجنونة تختلف في المحتوى: أفكار الموقف والاضطهاد والتسميم والغيرة والعظمة والإثراء والاختراع والإصلاحية والتقاضي وغيرها.

الاكثر انتشارا أشكال التصريحات الوهمية: أفكار العلاقة وأفكار الاضطهاد. في أفكار وهمية للإثراءيتحدث المرضى عن ثرواتهم التي لا توصف. في أفكار وهمية عن العظمةيطلقون على أنفسهم أسماء العظماء. في أفكار اختراع مجنونةيقوم المرضى بتصميم أجهزة مختلفة. في أفكار وهمية عن التقاضييكتب المرضى شكاوى إلى منظمات مختلفة، ويقاضون إلى ما لا نهاية للحصول على نوع من الحقوق. يتميز أحد أنواع الأفكار الوهمية بالتقليل من شخصية الفرد، حيث يكون المريض مقتنعا بعدم قيمته وعدم جدواه، ودونيته (أفكار وهمية عن إذلال الذات). يصاب المرضى في هذه الحالات بحالة اكتئاب يعتبرون فيها أنفسهم سيئين ولا قيمة لهم. هذيان المراقتتميز باعتقادات غير معقولة وأقوال المريض بأنه مصاب بمرض عضال ويجب أن يموت قريباً.

جنبا إلى جنب مع الهذيان الأولي، من الممكن تخصيص الهذيان الحسي (المجازي)، الذي يتميز باضطراب الإدراك الحسي، يتطور على خلفية الاضطرابات العقلية الأخرى، وهو بصري بطبيعته مع العديد من الصور التي يتم إدراكها بشكل مجزأ، وتشكيل الصور، التخمينات والتخيلات، مما يفسر عدم تماسكها وسخافتها. تخصيص مختلف أشكال الأوهام الحسية.

الوهم من اتهام الذاتويتجلى ذلك في حقيقة أن المريض ينسب إلى نفسه العديد من الأخطاء وسوء السلوك التي كانت في الواقع أو زادت بشكل كبير حتى تصل إلى جريمة. تحدث مثل هذه الحالات عند المراهقين الذين عانوا من إصابة في الجمجمة أو التهاب الدماغ. مع أوهام التأثيريعتقد المريض أن أفكاره وأفعاله وأفعاله ناتجة عن التأثير الخارجي للتنويم المغناطيسي وموجات الراديو والتيار الكهربائي. أوهام الاضطهاديكمن في أن المريض يعتبر نفسه محاطًا بأعداء يسعون إلى تدميره أو إيذائه، ولذلك يتخذ احتياطات مختلفة لمنع حدوث ذلك. ومن بين أشكال الأوهام الحسية الموصوفة أيضًا أوهام تحقير الذات، التحيز، العدمية، التوسعية، الرائعة، الدينية، المثيرة، الغيرة، التأثير الكوني، إلخ. هراء غير منهجي، يسمى بجنون العظمة، وهو غير متماسك، يعتمد على التخمينات والافتراضات.

الاضطرابات الانفعالية والمؤثرة

الاضطرابات العاطفية

نشوة- مزاج مرتفع بشكل مرضي لفترة طويلة، غير مناسب للبيئة. لوحظت النشوة عند الأطفال والمراهقين المصابين بالذهان العضوي، أو المرض العقلي الناجم عن بعض أنواع العدوى، أو الذهان التفاعلي.

اكتئاب- المزاج المكتئب، غير المتوافق مع البيئة، المصحوب بالكآبة، واتهام الذات، والتخلف الحركي والكلام، والأحاسيس المؤلمة في الجسم، وانخفاض حاد في الدوافع. يحدث الاكتئاب تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية ويكون دائمًا أحد أعراض رد الفعل النفسي. في سن البلوغ (المراهق)، يمكن ملاحظة الاكتئاب في الأمراض الجسدية الشديدة والحالات التفاعلية.

خلل النطق- اضطراب عاطفي يتميز بعدم الرضا المستمر عن البيئة، وتصرفات الأقارب أو العاملين في المجال الطبي، والطعام، والحزن العصبي الشديد، والميل إلى الأفعال العدوانية، غالبًا مع تغير الوعي، والشعور بالخوف والأفكار الوهمية. يمكن ملاحظة خلل النطق لعدة ساعات أو عدة أيام، وهو أمر نموذجي للمرضى الذين يعانون من الصرع والذين تعرضوا لإصابة في الجمجمة والذين يتعاطون الكحول.

الضعف العاطفييمثل تقلب المزاج من الجيد (مع عناصر النشوة) إلى المزاج المنخفض (مع عناصر الاكتئاب)، مع فترات من البكاء السهل. يعد الضعف العاطفي عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ظاهرة فسيولوجية: فهم لا يعرفون كيفية كبح جماح أنفسهم وبالتالي يتفاعلون بعنف، ولا يشعرون بالحرج من وجود الغرباء، ويظهرون فرحتهم أو غضبهم، ولكن مع تقدم العمر تتطور القدرة على تنظيم العواطف. .

التناقض العاطفييتجلى في الإدراك المتزامن للمشاعر المتضادة لنفس الشيء (في نفس الوقت يتعايش الحب والكراهية). في أغلب الأحيان، لوحظ التناقض في مرض انفصام الشخصية، وأقل في كثير من الأحيان في الاعتلال النفسي الهستيري.

اللامبالاة- انخفاض مفرط في الاستثارة العاطفية، واللامبالاة الكاملة واللامبالاة تجاه البيئة، تجاه الذات، ونقص الرغبات والدوافع، والخمول التام. ويحدث في أمراض عقلية مختلفة (القصور الفكري والنفسية وغيرها من الحالات).

بلادة عاطفيةلوحظ في الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للمحفزات الخارجية ومشاعره الخاصة. ولوحظت حالات مماثلة في أشكال الفصام المستمرة بشكل مزمن.

السلبية- المعارضة غير المحفزة، ومقاومة أي تأثير من الخارج، ورفض القيام بالإجراءات. السلبية السلبيةوتتميز بمقاومة أي تغيير في وضعية الجسم والأطراف. تسمى مقاومة أية تعليمات أو القيام بعكس ما هو مطلوب السلبية النشطة. ويشير مفهوم "السلبية" إلى المقاومة المرضية، ولذلك فإن عناد الأطفال، الذي له أسبابه الخاصة، يسمى خطأً بالسلبية.

التأثير المرضي- مشاعر سلبية قوية وقصيرة المدى تنشأ فجأة، مصحوبة بالغضب والسخط والغضب والعمل المدمر وأحيانًا القتل الوحشي. يمكن ملاحظة مثل هذه الحالات عند الأطفال والمراهقين الذين تعرضوا لإصابات دماغية رضحية، وعند المراهقين والشباب الذين يتعاطون الكحول. في بعض الحالات (مزيج من صدمة الجمجمة واستهلاك الكحول)، قد يكون التأثير المرضي مصحوبًا باضطراب في الوعي والهذيان وفقدان الذاكرة اللاحق. يتم التعرف على الأشخاص الذين ارتكبوا جرائم في حالة من التأثير المرضي مع اضطراب في الوعي على أنهم مجانين. يمكن ملاحظة الأطفال والمراهقين الذين يعانون من هذه الحالات في رياض الأطفال والمدرسة.

يعود تواتر الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال إلى الخصائص الفسيولوجية لنشاطهم العقلي، وضعف التثبيط النشط، وعدم استقرار العمليات الأيضية، ووظيفة جهاز الغدد الصماء، وسمات مسار الفترات الحرجة في تطور الأطفال والمراهقين.

اضطرابات المجال العاطفي الإرادي

سوفهو نشاط عقلي واعي وهادف .

الغرائز- وهي ردود أفعال فطرية ورثها الإنسان عن أسلافه. وتشمل الغرائز: الغذائية، والدفاعية، والجنسية، والأبوية.

الدافع- هذا فعل تأمل، أي موقف نقدي تجاه الرغبة وفقًا للإمكانيات الحقيقية.

النشاط الإرادي- هذا إجراء يهدف إلى تحقيق الهدف المحدد بوعي، والنشاط العقلي الهادف.

يمكن أن تتعطل العمليات الإرادية بأشكال مختلفة وتتميز بمظاهر مختلفة.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الهوس الاكتئابيهناك زيادة في النشاط الطوفي، والذي يتجلى في زيادة النشاط، وعدم الكلل، والإسهاب، وزيادة المزاج الجيد.

يترافق انخفاض النشاط الإرادي مع الخمول واللامبالاة وانخفاض حاد في النشاط الحركي ويلاحظ في بعض الاضطرابات النفسية. (الذهان التفاعلي والداخلي).

جاذبية- هذه تفاعلات حيوية قديمة وموروثة ومعقدة منعكسة غير مشروطة (غريزية) تهدف إلى الحفاظ على الجنس وإطالة أمد النوع. مع بعض آفات القشرة الدماغية، من الممكن الدونية، إزالة الدوافع.

انتهاك غريزة الطعام.يتم ملاحظة الرغبة الشديدة في تناول الطعام على شكل زيادة في غريزة الطعام (الشراهة والجشع). يتم ملاحظة مثل هذه الحالات عند المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الدماغ، وتسمى الشره المرضي. في أغلب الأحيان، يتعين عليك التعامل مع قمع الرغبة الشديدة في تناول الطعام. الرفض المستمر لتناول الطعام (فقدان الشهية) يؤدي إلى إرهاق المريض. قد يرتبط الرفض المستمر للطعام بمزاج وهمي (أفكار وهمية عن التسمم، وما إلى ذلك) أو الاعتقاد بأن الطعام مصنوع من منتجات ذات جودة رديئة. أعراض الذروة- تناول أشياء غير صالحة للأكل. coprophagia- أكل البراز. يمكن ملاحظة رفض الأكل في أشكال مختلفة من الذهول، في حالات الاكتئاب، في الهستيريا.

انحراف الجاذبيةفي ظل ظروف معينة: الحمل، في المرضى الذين أصيبوا بارتجاج، بعض الذهان. يتجلى انحراف منعكس الطعام في الرغبة في تناول طعام ما أو رفض طعام آخر.

الانجذاب إلى الانتحار(هوس الانتحار) يرتبط عادة بالاضطرابات العقلية ويلاحظ عند المراهقين والشباب المصابين بالذهان التفاعلي وإدمان المخدرات وإدمان الكحول. غالبًا ما يظهر الأشخاص المرضى عقليًا براعة كبيرة ومثابرة في تنفيذ نواياهم الانتحارية. بالقرب من الدافع للانتحار هو الدافع لتشويه الذات، والذي غالبًا ما يتم بشكل متهور. غالبًا ما يحدث هذا على خلفية التجارب الوهمية والهلوسة.

في عيادة الطب النفسي، يحتل مكانا بارزا اضطرابات الرغبة الجنسية:زيادة أو نقصان الاستثارة الجنسية، والانحرافات الجنسية التي يمكن ملاحظتها في مختلف الأمراض والحالات العقلية.

الإثارة الجنسية- فرط الرغبة الجنسية، والذي يتم التعبير عنه لدى المراهقين في شكل انتصاب متكرر وطويل الأمد، والتخيلات المثيرة، والاستمناء

قصور الجنس- انخفاض الرغبة الجنسية، ويتجلى لدى المراهقين من خلال عدم الاهتمام بالجنس الآخر.

الشكل الأكثر شيوعًا للخلل الجنسي هو الشذوذ الجنسي(الانجذاب للأشخاص من نفس الجنس). في سوابق المثليين جنسياً، غالبًا ما تُلاحظ سمات اضطرابات الانجذاب منذ الطفولة، والتي تتجلى بشكل أكثر وضوحًا في مرحلة المراهقة والعمر الصغير (الاهتمام بألعاب معينة، والمجوهرات، وملابس الفتيات، والعكس صحيح).

وتشمل أشكال أخرى من سوء المعاملة التخنث، الانجذاب المرضي لارتداء ملابس الجنس الآخر، وكذلك الاهتمام بأشياء من الجنس الآخر.

يمكن أن يكون موضوع الجذب الجنسي أيضًا أطفالًا صغارًا ( الولع الجنسي بالأطفال)، الجماع مع الحيوانات ( البهيمية)، الانجذاب إلى التماثيل ( بجماليون)و اخرين. إن الانحرافات مثل السادية والمازوشية معروفة منذ زمن طويل. سادية- تتميز بالرغبة في إلحاق الألم بشخص آخر من أجل تحقيق الإشباع الجنسي. الماسوشية- الحصول على الإشباع الجنسي أو المتعة من الألم أو الإهانة التي يتلقاها الشريك.

يصف الطب النفسي عددًا كبيرًا محركات متهورة: الانجذاب إلى التشرد (هوس الدروم)، والحرق العمد (هوس الحرائق)، والسرقة (هوس السرقة). على عكس حالات الهوس، فإن الدوافع الاندفاعية هي حوافز وتطلعات ناشئة بشكل حاد تخضع لوعي المريض وسلوكه بالكامل. تتميز بعدم المعنى وتنشأ دون أي سبب. لوحظت مثل هذه الظروف في مرض انفصام الشخصية والاعتلال النفسي.

اضطرابات وظائف المستجيب (الحركية الإرادية)

تشمل الاضطرابات الحركية الإرادية مع غلبة العملية المثيرة تضخم- زيادة في النشاط الإرادي المرتبط بزيادة في الدوافع. قد تظهر في النموذج:

الإثارة الهوس، حيث يكون المريض في حالة نشاط مستمر: دون أن ينهي عملاً، يبدأ عملاً آخر، وهو يتحدث كثيرًا، ويكون مزاجه مبهجًا، وتزداد شهيته. قد يعاني هؤلاء المرضى من فرط الرغبة الجنسية والعدوان وعدم تثبيط السلوك.

الإثارة الجامدةوالتي، على عكس الإثارة الهوس، ليست هادفة ويتم التعبير عنها من خلال الحركات النمطية والعشوائية والطنانة. هذه التغييرات في سلوك المريض هي سمة من سمات الفصام.

الإثارة الهيبفرينية، والتي تتميز بالسلوكيات والسلوك الأحمق ووفرة الأوضاع السخيفة والقفزات والقفزات والتصرفات الغريبة. في مرحلة المراهقة، يتم استكمال الأعراض عن طريق إزالة التثبيط من محركات الأقراص السفلية. يتم ملاحظة هذه الظروف في مرض انفصام الشخصية.

الإثارة الهستيريةالذي يحدث بعد الخوف. يركض الإنسان دون أن ينظر إلى الوراء ولا يستطيع التوقف لفترة طويلة لفهم ما حدث. أحد أشكال الإثارة الهستيرية يتضمن أيضًا نوبة هستيرية.

تشمل الاضطرابات الحركية الإرادية مع غلبة العملية المثبطة جميع الأشكال التي تتميز بضعف النشاط الإرادي (نقص البوليا) أو توقف العمل - ذهول:

ذهول الاكتئاب ،وفيها يبقى المريض على نفس الوضعية لفترة طويلة، ويتحدث بهدوء، ويختار الكلمات بصعوبة، وتكون حركاته بطيئة وصعبة. يمكن ملاحظة مثل هذه الحالات في الذهان الهوس الاكتئابي في مرحلة الاكتئاب، في اكتئاب الشيخوخة.

ذهول جاموديتتميز بالجمود والخرس (رفض الكلام والصمت). هناك حالة من المرونة الشمعية (التخشبة) - يمكن إعطاء المريض أي وضعية ولا يغيرها لفترة طويلة، على سبيل المثال، لا يخفض ذراعه المرفوعة حتى يخفض نفسه. لوحظت مثل هذه الظروف في مرض انفصام الشخصية.

ذهول هيبفرينيكيويتميز بتشعب (تقسيم) النشاط، والسلبية، المعبر عنها في حقيقة أن المرضى يقومون بأفعال معاكسة لتلك التي يُسألون عنها. يتم ملاحظة هذه الظروف في مرض انفصام الشخصية.

ذهول هستيري أو نفسييحدث بعد الصدمة النفسية: مع الخوف والحزن المفاجئ والكوارث الطبيعية. المظهر الخارجي هو الخمول العام حتى الذهول التام.

المتلازمات النفسية المرضية الرئيسية.

1. متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة

متلازمة الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة أو "العصبية الخلقية في مرحلة الطفولة" (V. V. Kovalev، 1979) هي متلازمة الاضطرابات العقلية الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة المبكرة (من 0 إلى 3 سنوات). يحتل المكان الرئيسي في بنية المتلازمة زيادة حادة في الاستثارة وعدم الاستقرار الواضح للوظائف الخضرية، والتي يتم دمجها مع فرط الحساسية العامة والإثارة النفسية والعاطفية والإرهاق السريع، بالإضافة إلى سمات التثبيط في السلوك بشكل أو بآخر. (على شكل خجل، خوف، خوف من كل جديد). من بين الاضطرابات الجسدية النباتية، تسود اضطرابات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. عند الأطفال، هناك زيادة في الحساسية للمحفزات المختلفة في شكل زيادة الأرق الحركي، والإثارة العاطفية، والدموع، والتغيرات في وضع الجسم. الاضطرابات الغريزية في شكل شعور متزايد بالحفاظ على الذات، والتعبير عنها هو الخوف وسوء التسامح مع كل ما هو جديد. تتجلى المخاوف في تفاقم الاضطرابات الجسدية: رفض الأكل، وفقدان الوزن، وزيادة النزوة والدموع مع أي تغيير في البيئة، والتغييرات في النظام، وظروف الرعاية، والإيداع في مؤسسة للأطفال. مع التقدم في السن، قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبي "الحقيقي" انتهاكات لعمل الأعضاء الداخلية، والتي تتشكل ضدها اضطرابات جسدية. يمكن أن تظهر هذه الأعراض عند الأشخاص من جميع الأعمار، لكنها تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة.

2. متلازمة فرط الديناميكية

متلازمة فرط الديناميكية (متلازمة التثبيط الحركي) ،والتي يشار إليها أيضًا باسم متلازمة فرط النشاط، تحدث في الفترة العمرية من 1.5 إلى 15 عامًا، ولكنها تكون أكثر وضوحًا في سن ما قبل المدرسة. المكونات الرئيسية لمتلازمة فرط الديناميكية هي: الأرق العام، والأرق، ووفرة الحركات غير الضرورية، وقلة التركيز، وفي كثير من الأحيان، الإجراءات الاندفاعية، وضعف تركيز الاهتمام النشط. في بعض الحالات هناك: العدوانية، والسلبية، والتهيج، والانفجار، والميل إلى تقلب المزاج. يتميز سلوك الأطفال بالرغبة في الحركات المستمرة والقلق الشديد. يركضون باستمرار، يقفزون، ثم يجلسون لفترة قصيرة، ثم يقفزون ويلمسون ويلتقطون الأشياء التي تقع في مجال رؤيتهم، ويطرحون العديد من الأسئلة، وغالبًا ما لا يستمعون إلى الإجابات عليها. ينجذب انتباههم لفترة قصيرة، مما يجعل من الصعب للغاية إجراء العمل التعليمي معهم. بسبب زيادة النشاط الحركي والإثارة العامة، يدخل الأطفال بسهولة في مواقف الصراع مع أقرانهم والمعلمين أو المعلم بسبب انتهاكات النظام اليومي، عند أداء المهام الدراسية، وما إلى ذلك.

غالبًا ما توجد هذه المتلازمة في العواقب طويلة المدى لآفات الدماغ العضوية المبكرة، مما أدى إلى تحديدها مع ما يسمى بمتلازمة "الخلل الوظيفي الدماغي الأدنى" (MMD). تتشكل متلازمة فرط الديناميكية على خلفية MMD ويمكن دمجها مع متلازمات أخرى ناتجة عن تلف الدماغ المبكر.

تعتبر اضطرابات النمو من نوع الاضطرابات النفسية الجسدية - الاعتلالات الجسدية - تعبيراً عن دستور الاعتلال العصبي. في الطب النفسي للأطفال، كان هذا النوع من اضطراب النمو يسمى سابقًا الاعتلال العصبي في مرحلة الطفولة.

الاعتلال العصبي- متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي وعدم نضج التنظيم اللاإرادي.

تم تقديم مصطلح "الاعتلال العصبي" في عام 1915. E. Kraepelin لتعيين غير محدد الاضطرابات الوراثية التي تظهر بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة. وإلى جانب هذا المصطلح، يتم إدخال تعريفات مثل "العصبية الخلقية لدى الأطفال"، و"العصبية البنيوية"، و"العصبية الداخلية"، و"العصبية العصبية"، و"العصبية الخلقية"، و"العصبية الخلقية"، و"العصبية الخلقية"، و"العصبية الخلقية" متلازمة الاضطرابات الحشوية الخضرية», « متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي"،" اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج عند الوليد ".

تشير المصطلحات المذكورة أعلاه إلى الأشكال الخلقية المؤلمة لاستجابة الأطفال، والتي تعتمد على الشذوذات الدستورية.

المسببات.قد يكون الاعتلال العصبي تسبب داخلية، خارجية عضويةو العوامل النفسية والاجتماعيةأو بهم مزيج.

عن دور معين عوامل وراثيةيتضح نشأة الاعتلالات العصبية من خلال الملاحظات التي تتم في عائلات الأطفال المصابين بالاعتلال العصبي، حيث يوجد تراكم للأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي والاضطرابات الهستيرية وغيرها من اضطرابات الشخصية العقلية. غالبًا ما يتميز آباء هؤلاء الأطفال بالقلق والقدرة العاطفية وعدم كفاية ردود الفعل العاطفية.

ضمن العوامل العضوية الخارجيةيتم إعطاء المقام الأول لآفات نقص الأكسجة والصدمات مجتمعة في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي، وخاصة منطقة ما تحت المهاد في الدماغ والجهاز الحوفي، والتي تتميز بزيادة الحساسية لنقص الأكسجة وتسبب خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. تشمل عوامل الخطر لنقص الأكسجة لدى الجنين أمراض الأم التي تسبب اضطرابات الدورة الدموية الرحمية (القلب والأوعية الدموية، القصبي الرئوي، الغدد الصماء، فقدان الدم، أمراض الحبل السري، إلخ).

تي بي. اقترح سيمون (1929، 1961) أن الاعتلالات العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة قد تكون شكلاً من أشكال الوظيفية المكتسبةالاضطرابات النفسية، وخصت مجموعة من الأطفال الذين يعانون من الاعتلال العصبي الخارجي. بين خارجية الأسبابوأشار المؤلف إلى التهابات الطفولة الحادة، مثل السل والزهري وفقدان السمع والصدمات الجسدية وغيرها، التي تسبب التخلف أو تلف أجهزة الدماغ الفردية. لكنها لم تستبعد دور الحالة النفسية الخاصة، خاصة عندما يصبح الطفل مركز الاهتمام.

العوامل النفسية والاجتماعيةيمكن أن يعزز النمط المرضي والاختلال الوظيفي والعاطفي الخضري ومستوى الاستجابة.

انتشارالاعتلال العصبي لدى الأطفال صغير نسبيًا - 0.6٪ (حتى أقل في المناطق الريفية).

عيادة.حالياً يعتبر الاعتلال العصبي بمثابة مجموعة من المتلازمات ذات التكوين المختلفة، الخصائص الرئيسيةو هو:

- عدم نضج التنظيم اللاإرادي.

- زيادة استثارة.

- زيادة إرهاق (تثبيط) الجهاز العصبي.

سريريًا، يكون الاعتلال العصبي أكثر وضوحًا في مرحلة الطفولة المبكرة. عند الأطفال الأكبر سنًا، يختفي أو يتم استبداله باضطرابات عقلية أخرى - متلازمات الشريط الحدودي.

تخصيص 3 أنواع رئيسية من الاعتلال العصبي: دستوري (صحيح)، عضوي (دماغي)و نوع مختلط. ج. سوخاريفا (1959) يسلط الضوء أيضًا على ذلك وهنيو منفعلخيارات.

الاعتلال العصبي الدستوري (الحقيقي).

الوضع المادييتميز الأطفال بالوهن والبنية الرشيقة وصغر القامة ووزن الجسم. يولد الأطفال بوزن منخفض، وغالبًا ما يكون ذلك قبل الأوان، وفي الأشهر التالية من الحياة يكتسبون الوزن بشكل سيئ. يملكون يتم الاحتفال بهاانخفاض المناعة وزيادة التعرض لردود الفعل التحسسية والنضحية ونزلات البرد والطفح الجلدي. ومع ذلك، فإن التطور النفسي العصبي لهؤلاء الأطفال، كقاعدة عامة، لا يستمر فقط في الوقت المناسب، ولكن في كثير من الأحيان حتى قبل الموعد المحدد في النمو الحركي والعقلي.

صفة مميزة فرط الاستثارة العامةطفل. بالفعل من عمر 2-3 أشهر، دون سبب واضح، يبدأ الطفل في البكاء باستمرار، ويأخذ الثدي بشكل سيء، ويذهل عند أدنى ضجيج، والقلق عند تغيير الحفاضات؛ وفي نفس الوقت يحدث رعشة في الذراعين والساقين. حتى مع المحفزات الإيجابية، يتفاعل هؤلاء الأطفال من خلال رد فعل منتشر مع هزة عامة، ويلوحون بأذرعهم، وأصواتهم، وفي وقت التأثير السلبي، فإنهم خائفون، ويتوسع تلاميذهم، ويلاحظ ردود فعل حركية مشرقة وفرط التعرق. يكون انتباه الطفل المصاب بالاعتلال العصبي غير مستقر، وينضب بسرعة. اضطرابات النوم واضحة بشكل خاص. يصبح النوم مضطربًا ومتقطعًا مع الاستيقاظ المتكرر وصعوبة النوم. في كثير من الأحيان قبل النوم يأتي الإثارة. يتم تقصير مدة النوم أثناء النهار والليل.

الاختلالات الجسدية والنباتيةوتمثل أيضًا اضطرابات الجهاز الهضمي (فقدان الشهية والقلس المستمر والإمساك والإسهال وما إلى ذلك). ردود الفعل العاطفية عادة ما تكون عنيفة ومتقلبة ومرهقة. يتميز السلوك بشكل عام بالإثارة المستمرة والبكاء والأهواء.

في الفحص العصبي، لا يتم الكشف عن أعراض الآفات البؤرية في الجهاز العصبي، كقاعدة عامة، ولكن يتم ملاحظة رسامة الجلد الساطعة التي تظهر بسرعة، وتأخير في الحد من منعكس مورو، وغيرها من الاختلالات اللاإرادية. تترافق ردود الفعل التوجيهية مع بداية حادة، والخوف، وردود الفعل الحركية الوعائية، والبكاء.

منعكس مورو(إي. مورو) - مع تأثير مفاجئ على السطح، يستلقي الطفل على الجرح، ويحدث منعكس فسيولوجي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عدة أسابيع - اختطاف واستقامة الكتفين والساعدين والنخيل، ونشر الأصابع، تمديد الساقين، تليها ثني الساعدين والنخيل والساقين وجلب الكتفين ببطء إلى الصدر.

في السنتين الثانية والثالثة من العمر، تستمر القدرة على التفاعل الخضري والعاطفي لدى الأطفال (البكاء في الليل والاستيقاظ مع الإثارة الحركية النفسية). في الوقت نفسه، تظهر علامات أكثر تحديدا على انخفاض الحالة المزاجية - الميل إلى الحزن، والشكاوى المراقية (الأيدي والرأس، وما إلى ذلك)، وكذلك زيادة الخوف، والخوف من الانطباع الجديد المؤلم. إذا واجه الطفل صدمة نفسية، فمن السهل جدًا أن تنشأ فيه ردود فعل عصبية وحالات تفاعلية. في هذا العمر، يمكن أيضًا اكتشاف سمات شخصية بدائية من النوع المكبوت: التعلق المفرط بالأم، وصعوبة التكيف مع بيئة جديدة، وإقامة اتصال أولي مع البالغين والأطفال، والخرس الاختياري، وما إلى ذلك.

في سن ما قبل المدرسة، يتم تخفيف قصور التنظيم اللاإرادي والقدرة على التفاعل العاطفي وتظهر الخصائص الشخصية بشكل أكثر وضوحًا في شكل زيادة التثبيط أو، على العكس من ذلك، الإثارة، بالاشتراك مع الإرهاق السريع.

الاعتلال العصبي العضوي (الدماغي).يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة بالشكل متلازمة الاضطرابات الحشوية الخضرية. متلازمة الخلل الخضري الحشوي- رفيق دائم لتلف الدماغ المبكر. مع الأشكال البنيوية للاعتلال العصبي، فإنه يعكس عدم قدرة الجهاز العصبي اللاإرادي لحديثي الولادة، بسبب "دونيته" الخلقية، على التكيف بسرعة نسبيا مع الوجود خارج جسم الأم. في حالات أمراض الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، تشير نفس المتلازمة، التي هي تعبير عن الحالة المتبقية (المتبقية) بعد أمراض الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، إلى تلف الجهاز العصبي.

عند الفحص العصبي تم الكشف عن أعراض الآفات البؤرية في الجهاز العصبي.

المتلازمات النفسية والعصبية المرتبطة بهاتتحدد حسب طبيعة وشدة الأضرار المبكرة التي تلحق بالجهاز العصبي.

بالنسبة للاعتلال العصبي العضوي، مثل المظاهر الخضرية مثل بقع الأوعية الدموية العابرة (أعراض المهرج)، زرقة، اضطرابات التنظيم الحراري، خلل الحركة المعدية المعوية مع تشنج البواب، زيادة حركية الأمعاء، القلس، القيء، وكذلك ضعف الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي (عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب وتسرع التنفس، تليها نوبات من بطء القلب و بطء النفس). ومن المعتاد أيضًا انتهاك الإيقاع البيولوجي للنوم - اليقظة. ويلاحظ فرط الحساسية (خاصة اللمس)، احتداد السمع. يكون منعكس مورو واضحًا في الأشهر الأولى، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالبكاء. يتم ملاحظة هذه المظاهر في معظم الحالات بالاشتراك مع اضطراب النوم وزيادة الإثارة والقدرة العاطفية والميل إلى ردود الفعل الرهابية. في الحالة العصبية - علامات عصبية متفرقة وأحيانا أعراض آفات بؤرية في الجهاز العصبي المركزي.

المظهر السريري لمتلازمة الاضطرابات الحشوية الخضرية عند الأطفال حديثي الولادة هو ضعف الأوعية الدموية الخضرية (ضعف نغمة الأوعية الدموية ومعدل ضربات القلب). لدى الطفل نمط جلد "رخامي"، زرقة عابرة. في الأطفال المبتسرين، بسبب عدم نضج مراكز تنظيم نغمة الأوعية الدموية، تكون التغيرات في لون الجلد وزرقة القدمين واليدين أكثر وضوحًا من الأطفال الناضجين. من المعتقد أنه حتى الأطفال المبتسرين الأصحاء تقريبًا في الأسابيع الأولى من الحياة يكونون عرضة للوذمة، أي لتراكم الدم في الأقسام الأساسية. قد يعاني الأطفال الخدج جدًا أعراض فنكلشتاين (أو أرليكينو). إذا لوحظ هذا العرض عند الأطفال الأكثر نضجا، فإنه يشير إلى وجود آفة في المراكز الحركية الوعائية للدماغ أو قصور في وظيفة الغدة الكظرية.

نادراً ما يتم عزل متلازمة الخلل الخضري الحشوي في الاعتلال العصبي العضوي، يمكن دمجهامع متلازمات ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس والتشنجات، وتأخر النمو الحركي النفسي، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، من الممكن تطوير متلازمات فرط الديناميكية والوهن الدماغي وغيرها من المتلازمات الدماغية المتبقية. تكون التغيرات الشخصية أقل وضوحًا مما هي عليه في الاعتلال العصبي البنيوي.

في الاعتلالات العصبية من أصل مختلط عندما يكون هناك مزيج من علامات الاعتلال العصبي البنيوي وأعراض الفترة المحيطة بالولادة اعتلال الدماغهناك شدة كبيرة للمظاهر السريرية التي يمكن اكتشافها منذ الأيام الأولى من الحياة. إن علامات القدرة على التفاعل واضحة بشكل خاص، والميل إلى ردود أفعال الخوف والقلق التي تغير سلوك الأطفال. في هذه الحالات، عند الأطفال في وقت مبكر جدًا من الصورة السريرية، تظهر سمات الشخصية في المقدمة (كما هو الحال في الاعتلال العصبي الحقيقي). لكن هذه ليست سمات التثبيط بقدر ما هي الاستثارة والتمركز حول الذات والنزوة والمطالبة التي تنشأ ضدها ردود أفعال احتجاجية ونوبات تنفسية عاطفية.

لا يصاحب أي من أشكال الاعتلال العصبي تدهورًا فكريًا.بحسب لوس أنجلوس. Budareva (1982)، معدل الذكاء معهم مرتفع جدًا: مع الحقيقي - 96-110، مع عضوي - 85-115، مع مختلط - 85-130.

تنبؤ بالمناخالاعتلال العصبي ليس مفهوما جيدا بعد. من ناحية، يتم تسوية مظاهره مع تقدم العمر، من ناحية أخرى، يصبح الاعتلال العصبي الأساس لتشكيل الشذوذ في الشخصية. هناك أيضًا ملاحظات تشير إلى أن الاعتلالات العصبية ذات القدرة التفاعلية الملحوظة وعدم استقرار الوظائف اللاإرادية قد تسبق انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة والتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

“أهبة نفسية”.

أهبة(غرام. أهبة)، كما هو معروف، ويسمى في العلاج وطب الأطفال الاستعداد الدستوريالجسم للإصابة ببعض الأمراض بسبب السمات الخلقية للتبادل, ردود الفعل الفسيولوجية النفسيةوما إلى ذلك وهلم جرا. ومن المعروف أن هناك أهبة نزفية وليمفاوية ونضحية وغيرها.

هناك مجموعات من الأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض عقلية (مثقلين بالوراثة بسبب الذهان)، مع ميزات النمو العقلي ( أشكال خاصة من خلل التنسج)مثل الاضطرابات النفسية العلنية، حتى في الحالات التي لا تتطور فيها لاحقًا. غالبًا ما ينطبق هذا على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم لاحقًا فُصام.

خامسا السمك في عام 1952 منذ يوم ولادتها، بدأت في ملاحظة التطور العقلي للأطفال المولودين لأبوين مصابين بالفصام. تتميز اضطرابات النمو لديهم في أول عامين من الحياة بأنها متلازمتان:

- « متلازمة سوء التغذية» و

- متلازمة "الأطفال الهادئين مرضياً" .

تتميز المتلازمة الأولى بخلل عام في التطور والنمو الحركي والحركي البصري دون أعراض عصبية جسيمة. وفي هذا الصدد، يرى في.فيش أن هذا ليس عيبًا عضويًا، بل هو انتهاك للوقت وتكامل نضوج الجهاز العصبي، وتفاوت معدلات تطوره. لكن السمة الأكثر أهمية في متلازمة بي فيش هي إمكانية تخفيف الانتهاكات الملحوظة أو حتى اختفائها التام مع نمو الأطفال، إذا لم يصابوا بالفصام (هذا المرض، حسب قولها، يتطور لدى 50% من الأطفال المعرضين للخطر).

يحدد مؤلفو الأعمال المماثلة مجموعة معقدة من التغييرات متعددة الأشكال وغير المحددة التي لوحظت في الأطفال من مجموعة عالية الخطورة وتتناسب بشكل عام مع مفهوم خلل التنسج، كما "التفكك العصبي النفسي"، "عيب غير موضعي خفيف"، "خلل التكامل العصبي"، "نقص في معالجة المعلومات والانتباه"، "النمط الظاهري"وغيرهم، ويعتقد الكثير منهم أن مجمع الأعراض قيد النظر قد يكون تعبيرا عن الاستعداد للذهان، وقد تصبح بعض العلامات علامات على هذا الاستعداد.

في الآونة الأخيرة، في الطب النفسي المنزلي للأطفال، تم تحديد مجموعة من العلامات التي تميز الاستعداد للأمراض العقلية بمصطلح "أهبة عقلية" .

IV. اعتبر دافيدوفسكي (1969) أهبة حالة خاصة من الجسم، عندما تكون عملية التمثيل الغذائي ووظائف الجسم المرتبطة به لفترة طويلة في حالة اختلال توازن غير مستقر. أهبة نفسها - ليس مرضا، ولكن انتهاكا لتكيف الجسمإلى البيئة الخارجية في شكل استعداد للاستجابات الفردية المفرطة الحساسية والحساسية في بعض الأحيان.

تعتبر الأهبة في ممارسة طب الأطفال العامة حالة حدودية يمكن أن يتحول إلى مرضتحت تأثير العوامل الخارجية (الالتهابات والإصابات والآثار النفسية والاجتماعية) والعوامل الداخلية - انخفاض عام في الحماية المناعية بسبب التشوهات المحددة وراثيا والنمو غير المواتي داخل الرحم (التسمم، وسوء التغذية، والتعرض للمواد الضارة، وما إلى ذلك).

في الطب النفسي، لم يتم تطوير مشكلة الأهبة عمليا. A. V. اقترب منها. Snezhnevsky (1972)، الذي اعتبره، من وجهة نظر علم الأمراض العام، ضمن إطار المفهوم شفقة- دولة تشمل فقط إمكانية تطوير عملية مرضية(مرض أو nosos). عزا أهبة إلى الشفقة، ووصفها بأنها ردود فعل غريبة على المحفزات الفسيولوجية، والتي تتجلى في الاستعداد لبعض الأمراض.

S.Yu. يعتبر تسيركين (1995) أن الاستعداد العقلي هو استعداد دستوري عام للإصابة بالمرض العقلي، حيث هناك علامات (علامات) لهذا الاستعداد (السريري والبيولوجي)، في معظم الحالات لا يزال غير مفهوم. في رأيه، فإن العلامات المحددة للاستعداد لاضطراب عقلي معين لا تعتبر بشكل عام من سمات الاستعداد العقلي.

حظيت مشكلة الاستعداد العقلي بأكبر قدر من التطور في دراسة مرض انفصام الشخصية. في سياق دراسة طويلة الأمد للأطفال من مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالفصام، تم الكشف عن الميزات أهبة الفصاماسم الشيئ فصامي.

أهبة الفصاميمثل أحد الخياراتأهبة محددة أو الاستعداد (في هذه الحالة لمرض انفصام الشخصية)في المجموعة العامة من أهبة العقلية غير المتمايزة. على ما يبدو، فإن الأشكال السريرية للاستعداد للأمراض العقلية الأخرى ممكنة أيضًا - عاطفية وشخصية وانتيابية ونفسية جسدية.

يميل بعض المؤلفين إلى الإشارة إلى مثل هذه الاستعدادات و الاعتلال العصبي، وتقييمه كشكل من أشكال أهبة النمو النفسي، أو الاستعداد لتشوهات الشخصية (الاعتلال النفسي الوهني) والأمراض النفسية الجسدية. ومع ذلك، فإن مشكلة الاستعداد فيما يتعلق بالأمراض العقلية غير الفصام لم يتم تطويرها إلا قليلاً وتتطلب المزيد من البحث النشط.

انتشارأهبة الفصام عند الأطفال الصغار - 1,6 %.

الاعراض المتلازمةأهبة الفصام.

بالفعل في المراحل المبكرة من تطور الجنين، يتم اكتشاف انحرافات عقلية عند الأطفال، تذكرنا بالأعراض العقلية المميزة لكبار السن الذين يعانون من الذهان.

تتجلى أهبة الفصام من خلال علامات خلل التنسج العقلي، أي. اضطرابات النمو العقلي، والتي يتم التعبير عنها في النموذج 4 مجموعات من الاضطرابات النفسية:

1) التنافرالتطور النفسي والجسدي.

2) عدم انتظامأو عدم انتظامتطوير؛

3) التفككتطوير؛

4) نقصالمظاهر العقلية.

التنافرالتطور النفسي الجسدي يمكن أن يعبر عن نفسه على أنه تأخير في النضج(24.7% من الحالات)، و التسريع(8.5٪)، ولكن في كثير من الأحيان يتعلق الأمر عدم انتظام (تفاوت) التنميةويتميز بعدم السلاسة والثبات في الانتقال من مرحلة تطورية إلى أخرى. يمكن أن تكون هذه توقفات قصيرة المدى في التطوير، وقفزات، و"تأخيرات زائفة". في هذه الحالات، هناك التفككتطوير.

ملامح علم النفس المرضي في مرحلة الطفولة المبكرة: فسيفساء من الأعراض السريرية في الشكل مزيج من الاضطرابات النفسية مع اضطرابات النمو; "صلابة" الاضطرابات النفسية مع العصبيةالانتهاكات؛ التعايش بين الإيجابية والسلبيةأعراض؛ آثار الظواهر النفسية المرضية ( أعراض دقيقة); عبوريةالاعراض المتلازمة.

يمكن أن تحدث التفاعلات والحالات المرضية على المستوى دون الإكلينيكي في شكل حلقات، ومراحل ذات فواصل زمنية كبيرة بينها. في الوقت نفسه، فإن تكرار الظاهرة التي نشأت، ومفاجأة تطور التفاعل المقابل في غياب سبب خارجي متميز، وتشير شدة التفاعل وتعدد الأشكال السريرية إلى الانتقال من المستوى دون الإكلينيكي للاستجابة إلى المرضية.

الأطفال لديهم الفوضى في جميع مجالات الحياةكائن حي.

في المجال الغريزي النباتييتم التعبير عن ذلك من خلال اضطرابات النوم وردود الفعل المنحرفة على الجوع والمحفزات المناخية الدقيقة. هناك نقص أو نقصان في "الغذاء السائد" في سلوك الأكل، ذروة الأعراض، الرغبة الشديدة المرضية، انخفاض وانحراف غريزة الحفاظ على الذات، مع ردود فعل أولية متزامنة من الذعر والمحافظة وصلابة طقوس الحماية، ظاهرة الهوية كقاعدة عامة، تتطور هذه الاضطرابات على خلفية الاختلالات الجسدية النباتية المختلفة. يمكن ملاحظة الانتهاكات الموصوفة بدءًا من الشهر الثاني من العمر.

المجال العاطفي: من الشهرين الأولين من حياة الطفل، هناك أيضًا اضطرابات عاطفية. وتتجلى في تشويه نضج صيغة مجمع التنشيط، والصلابة العاطفية وشيوع القطب السلبي للمزاج، وغياب أو ضعف الرنين العاطفي، واستنفاد ردود الفعل العاطفية، وعدم كفايتها وتناقضها. على خلفية هذه الخاصية العامة للاستجابة العاطفية لدى الأطفال منذ الطفولة، لوحظ اكتئاب أكثر وضوحًا، وخلل النطق، وهوس خفيف في كثير من الأحيان، ومخاوف أولية، وردود فعل ذعر (ليلية بشكل رئيسي). علامات الاكتئاب متكررة بشكل خاص: الاكتئاب مع الرهاب، ملثمين بمكون جسدي نباتي، مع فقدان الوزن المستمر وفقدان الشهية، وإيقاع المزاج الداخلي. من بين مجموعة واسعة من ردود الفعل الاكتئابية، تم تحديد متغيرين محددين جيدًا نسبيًا - "اكتئاب الرضع" (بعد ضائقة الولادة) و"اكتئاب الحرمان".

الاضطرابات المعرفيةيتم التعبير عنه غالبًا في تشويه نشاط اللعب في شكل تلاعب نمطي جامد باللعب بأشياء غير لعب. في بعض الأحيان يتخذون طابع الأفعال الوسواسية مع عناصر الهوس. يتضمن هيكل اضطرابات المجال المعرفي أيضًا أعراض تشويه الوعي الذاتي والوعي الذاتي لدى الطفل. يتجلى ذلك في شكل التخيلات المرضية المستمرة مع التناسخ وفقدان الوعي الذاتي كطفل، وكذلك انتهاكات تحديد الجنس في سن أكبر (3-4 سنوات).

مميزة أيضا اضطرابات الانتباهلوحظ من الشهر الأول من حياة الطفل. يتم التعبير عنها من خلال نظرة "دمية" مجمدة أو نظرة "إلى لا مكان" والتي ترتبط عادةً بظاهرة "الانسحاب إلى الذات" (بدون اضطرابات في الوعي) في شكل "انفصال" قصير عن البيئة. ومن بين اضطرابات الانتباه ظاهرة "فرط التحول" (الانتباه الزائد) وانتقائية الاهتمام. في هذه الحالات، يكون تركيز الاهتمام عابرًا في المواقف القسرية وقاسيًا في النشاط التلقائي.

عنصر مهم في تغيير الحالة العقلية هو ظاهرة النشاط(تعسفي وسلبي)، مما يعكس النشاط الإرادي للأطفال الذين يعانون من أهبة الفصام. يتميز النشاط بشكل عام بعدم الانتظام والتفكك والتناقض. ويلاحظ الانتقائية والمحيط. إذا كان الطفل في إحدى المواقف سلبيًا وضعيف الإرادة ولا مباليًا، فقد يكون في موقف آخر بلا كلل وعنيدًا وصلبًا.

مع الميزات المذكورة أعلاه من علم النفس المرضي في سن مبكرة ترتبط ارتباطا وثيقا تغييرات في السلوك (الاجتماعي) العام والتواصل. وتتجلى انتهاكات السلوك الاجتماعي في تأخير وتشويه النظافة ومهارات العناية بالنفس، وكذلك السلوك النمطي على شكل طقوس لا معنى لها عند النوم والأكل واللباس واللعب. تتجلى اضطرابات التواصل في الموقف السلبي تجاه الأم أو العلاقة التكافلية المتناقضة معها، وظاهرة الأزمة الأولية والخوف من الناس (رهاب البشر) مع عدم المبالاة بهم بشكل عام في وقت واحد. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة السلوك التوحدي، والذي يتم تتبعه منذ الأشهر الأولى من الحياة، يصبح أكثر وضوحًا بعمر سنة واحدة فما فوق، ويصل إلى درجة "العمى الزائف" و "الصمم الزائف".

في انتهاكات وظيفة الاتصال، يتم احتلال مكان كبير اضطرابات الكلام: تأخر الكلام الحقيقي والزائف، وكذلك الصمت الاختياري، والصدى، والصور النمطية للكلام، والألفاظ الجديدة، واضطرابات "التأتأة" و"التأتأة".

ضمن اضطرابات الحركةالأكثر شيوعا هي أعراض وظواهر microcatatonic المتعلقة بأمراض عصبية محددة.

كما ذكرنا سابقًا، تتميز أهبة الفصام بـ "صلابة" الاضطرابات النفسية مع الاضطرابات العصبية.

المظاهر العصبيةتتميز أهبة الفصام بالتنوع والتعدد. إن الوجود المتزامن لعدد كبير من الأعراض العصبية لدى الطفل، وفي بعض الأحيان تكون مجموعاتها غير العادية ودرجات متفاوتة من الشدة تشكل الكل حالة عصبية خاصة لا تتناسب مع أي من المتلازمات العصبية المعروفة.يمكن اعتبار التناقض العام في الوظائف العصبية علامة أساسية ومتكاملة للحالة العصبية لدى الأطفال من المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالفصام (كما هو الحال في الفصام بشكل عام).

تخصيص 3 أنواع مختلفة من أهبة النمط الفصامي،على أساس خطورتها:

أهبة الفصامية في الشكل الوصمات الفردية أو علامات خفيفة من خلل التنسج;

أهبة الفصام الواضحة، في الصورة، على خلفية ظاهرة خلل التنسج، الاضطرابات العقلية على المستوى الحدودي;

فصامي أهبة مع أعراض البؤرة للذهان الداخلي.

يتم ملاحظة المتغيرين الأولين بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة، بدءًا من الشهر الأول من العمر، ويمكن اكتشاف النوع الثالث في السنة الأولى من العمر، ولكن في أغلب الأحيان في السنة الثانية. لا يمكن تمييز المراحل الطويلة من الحالات شبه الذهانية للطيف الفصامي إلا في سن ما قبل المدرسة وعند الأطفال الأكبر سنًا. قد تتغير شدة الأهبة الفصامية خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة مع نمو الطفل، سواء في اتجاه تفاقم الاضطرابات أو الحد منها.

بعد 3 سنوات من العمر، إذا ظلت أهبة النمط الفصامي واضحة بما فيه الكفاية، فإنها تبدأ في التحول تدريجيًا إلى سمات الشخصية الفصامية من إبراز الشخصية (نسخة متطرفة من القاعدة) إلى النطق الواضح. الفصامي(لا توجد سمات ناقصة)، وأحيانًا تكون مصحوبة بأعراض بؤرية للذهان الداخلي، ولكن دون وجود علامات على ظهور المرض. من الممكن تحويل الحالة الفصامية إلى مرض التوحد والفصام في مرحلة الطفولة المبكرة، بالإضافة إلى تعويضها بالكامل حتى الشفاء العملي. وبهذا المعنى، فإن الخيار الأول هو بطبيعة الحال أكثر ملاءمة، على الرغم من أن الدرجة الأكبر من خطورته لا تعني دائمًا تشخيصًا غير مناسب.

العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة(الاعتلال العصبي، العصبية الخلقية، العصبية البنيوية، دستور الاعتلال العصبي، العصبية الذاتية، الاستعداد العصبي، وما إلى ذلك) هو الشكل الأكثر شيوعًا للاضطرابات العصبية والنفسية لدى الأطفال الصغار، والذي يتجلى في خلل وظيفي شديد في الوظيفة اللاإرادية، واضطرابات عاطفية وسلوكية. في عيادة أعصاب الأطفال، يُستخدم عادةً مصطلح "العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة"، وغالبًا ما يكتب الأطباء النفسيون عن الاعتلال العصبي. هذه الحالة ليست مرضًا محددًا بالمعنى الحقيقي، ولكنها مجرد خلفية تؤهب للظهور اللاحق لحالات العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب، والذهان، والتطور المرضي للشخصية.

أسباب العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة. في حدوث العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة، تعلق أهمية حاسمة على الوراثة والأضرار العضوية التي لحقت بالدماغ في المراحل الأولى من تطوره (قبل الولادة، أثناء الولادة وفي الأشهر الأولى من الحياة). يتم تأكيد دور العوامل الدستورية والوراثية من خلال بيانات تاريخ العائلة. في كثير من الحالات، كان أحد الوالدين أو كليهما سريع الانفعال، وفي النسب غالبًا ما يكون هناك أفراد يعانون من اضطرابات عاطفية شديدة، وسمات شخصية قلقة ومريبة. لا تقل أهمية عن الاضطرابات الدماغية العضوية المتبقية، حيث يحدث تلف الدماغ بشكل رئيسي قبل وأثناء الولادة. يشار إلى ذلك من خلال التكرار العالي للمسار المرضي للحمل لدى الأم - أمراض الأعضاء التناسلية وخارج الأعضاء التناسلية، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية، وتسمم الحمل، والتهديد بالإجهاض، ومجيء الجنين، وضعف المخاض الأولي والثانوي، والولادة المبكرة، واختناق الجنين. ، إصابة الدماغ المؤلمة عند الولادة وما إلى ذلك.

يمكن أيضًا أن يكون سبب تلف الدماغ العضوي هو الالتهابات المختلفة والتسمم وحالات نقص الأكسجة في الأشهر الأولى من تكوين الجنين بعد الولادة.

آليات تطور العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة. ينبغي النظر في آلية حدوث العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة من وجهة نظر تطور الدماغ المرتبط بالعمر في فترة ما بعد الولادة. كما تعلمون، في فترات معينة من الحياة، يمكن للعوامل المسببة أن تسبب تغييرات مماثلة في الجهاز العصبي والمجال العقلي. ويرجع ذلك إلى الأداء السائد لبعض الهياكل العصبية التي توفر استجابات الجسم وتكيفه مع البيئة. خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة، يقع العبء الأكبر على الجهاز العصبي اللاإرادي، حيث يتم تشكيل تنظيم الوظائف اللاإرادية (التغذية، والنمو، وما إلى ذلك) في وقت سابق من تنظيم المهارات الحركية. في هذا الصدد، يحدد في. في. كوفاليف (1969، 1973) أربعة مستويات عمرية للاستجابة النفسية العصبية لدى الأطفال والمراهقين: الجسدية الخضرية (من الولادة إلى 3 سنوات)، والحركية النفسية (4-10 سنوات)، والعاطفية (7-12 سنة) والعاطفية- لكن مثالي (12-16 سنة). على مستوى الاستجابة الجسدية الخضرية، تؤدي العمليات المرضية المختلفة التي تؤثر على الجسم بشكل رئيسي إلى اضطرابات اللاإرادية متعددة الأشكال.

تصنيف العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة. وفقا لنتائج الدراسات التي أجراها مؤلفون محليون وأجانب، يتم التمييز بين الأنواع السريرية والمسببة الثلاثة التالية لمتلازمات الاعتلال العصبي (العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة): متلازمة الاعتلال العصبي الحقيقي أو الدستوري، ومتلازمة الاعتلال العصبي العضوي ومتلازمة الاعتلال العصبي المختلط (الاعتلال الدماغي الدستوري). ). G. E. Sukhareva (1955)، اعتمادًا على غلبة التثبيط أو الاستثارة العاطفية في سلوك الأطفال، يميز متغيرين سريريين للاعتلال العصبي: الوهن، الذي يتميز بالخجل، وخجل الأطفال، وزيادة القابلية للتأثر، والإثارة، حيث الاستثارة العاطفية، والتهيج ، ويسود التثبيط الحركي.

المظاهر السريرية لعصبية الطفولة المبكرة. تتميز العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة بالخلل اللاإرادي الواضح، وزيادة الاستثارة، وفي كثير من الأحيان، الإرهاق السريع للجهاز العصبي. تتجلى هذه الاضطرابات بشكل خاص بشكل خاص في شكل مجموعات مختلفة خلال أول عامين من الحياة، ثم تتساوى تدريجيا أو تتحول إلى اضطرابات عصبية نفسية حدودية أخرى.

عند فحص هؤلاء الأطفال، يجذب المظهر العام للطفل الانتباه: يمكن استبدال شحوب الجلد الواضح مع مسحة مزرقة بسرعة باحتقان الدم، بالفعل في النصف الثاني من الحياة، في بعض الحالات، قد تكون هناك حالات تشبه الإغماء عندما يتغير وضع الجسم من الأفقي إلى الرأسي. عادة ما تكون حدقة العين متوسعة، وقد يكون حجمها ورد فعلها للضوء غير متساوٍ. في بعض الأحيان، خلال شهر أو شهرين، يحدث تضييق أو تمدد عفوي لحدقة العين. عادة ما يكون النبض متقطعا وغير مستقر، والتنفس غير منتظم.

من السمات المميزة بشكل خاص زيادة الإثارة والقلق العام واضطراب النوم. مثل هؤلاء الأطفال يصرخون ويبكون باستمرار تقريبًا. من الصعب على الوالدين تحديد سبب قلق الطفل. في البداية، يمكنه أن يهدأ أثناء الرضاعة، ولكن قريبا لا يجلب الراحة المرغوبة. ومن الجدير أن نرفعه أثناء البكاء ونهزه، لأنه سيطالب بذلك في المستقبل بصرخة ملحة. مثل هؤلاء الأطفال لا يريدون أن يكونوا بمفردهم، فهم يحتاجون إلى اهتمام متزايد من خلال صراخهم المستمر. في جميع الحالات تقريبا، ينزعج النوم بشكل حاد: صيغته منحرفة - النعاس أثناء النهار، والاستيقاظ المتكرر أو الأرق في الليل. عند أدنى حفيف، ينقطع فجأة حلم قصير المدى. في كثير من الأحيان، حتى في الصمت المطلق، يستيقظ الطفل مع صرخة مفاجئة. في المستقبل، يمكن أن يتحول هذا إلى كوابيس ورعب ليلي، والذي لا يمكن تمييزه إلا في السنة الثانية أو الثالثة من العمر.

يحدث المفاجأة السريعة قصيرة المدى في الحلم مبكرًا. مثل هذه الظروف، كقاعدة عامة، لا علاقة لها بالنوبات المعممة والبؤرية، وتعيين مضادات الاختلاج لا يؤدي إلى انخفاض في وتيرة التشنجات. ومن السمات المميزة أيضًا وجود ارتعاشات عامة في حالة اليقظة، والتي تحدث عادةً تحت تأثير المحفزات البسيطة، وأحيانًا بشكل عفوي. بالفعل بحلول نهاية الأول - في السنة الثانية من الحياة، يجلسون، ويتمايلون قبل النوم، ويتحركون بشكل مفرط، ولا يجدون مكانًا لأنفسهم، ويمتصون أصابعهم، ويعضون أظافرهم، ويشعرون بالحكة، ويضربون رؤوسهم السرير. ويبدو أن الطفل يتعمد إصابة نفسه ليصرخ أكثر ويظهر القلق.

اضطرابات الجهاز الهضمي هي علامة مبكرة على الاعتلال العصبي. أول مظاهره هو رفض الثدي. من الصعب تحديد سبب هذه الحالة. ربما، بسبب الخلل اللاإرادي لدى الطفل، لا يحدث النشاط المنسق للجهاز الهضمي على الفور. هؤلاء الأطفال، الذين بدأوا للتو في مص الثدي، يصبحون مضطربين، ويصرخون، ويبكون. من الممكن أن يكون سبب هذه الحالة هو تشنج البواب المؤقت والتشنجات المعوية واضطرابات أخرى. بعد فترة وجيزة من الرضاعة، قد تظهر قلس أو قيء أو اضطرابات معوية متكررة إلى حد ما في شكل زيادة أو نقصان التمعج أو الانتفاخ أو الإسهال أو الإمساك، والتي قد تتناوب.

تنشأ صعوبات كبيرة بشكل خاص مع بداية التغذية التكميلية للرضيع. غالبًا ما يتفاعل بشكل انتقائي مع مخاليط العناصر الغذائية المختلفة ويرفض تناول الطعام. في عدد من الحالات، فقط محاولة التغذية، بما في ذلك الرضاعة الطبيعية، أو نوع واحد من الطعام يسبب حالة سلوكية سلبية حادة فيه. يزداد فقدان الشهية تدريجيًا. يؤدي الانتقال إلى الأطعمة الخشنة أيضًا إلى حدوث عدد من التغييرات السلبية. هذا هو في المقام الأول انتهاك لفعل المضغ. يمضغ هؤلاء الأطفال ببطء، أو على مضض، أو يرفضون تناول الأطعمة الصلبة تمامًا. وفي بعض الحالات قد تحدث ظاهرة تفكك عملية المضغ والبلع، عندما لا يتمكن من بلع الطعام الممضوغ ببطء ويبصق من فمه. يمكن أن تتحول اضطرابات الأكل وفقدان الشهية إلى فقدان الشهية الذي يصاحبه تغيرات غذائية.

هؤلاء الأطفال حساسون للغاية للتغيرات الجوية، مما يساهم في تكثيف الاضطرابات النباتية. إنهم لا يتحملون التهابات الأطفال ونزلات البرد المختلفة بشكل عام. واستجابةً لارتفاع درجة حرارة الجسم، غالبًا ما يتعرضون لنوبات متشنجة عامة، وإثارة عامة، وهذيان. في بعض الحالات، تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم غير معدية بطبيعتها وتكون مصحوبة بزيادة في الاضطرابات الجسدية والنباتية والعصبية.

عند مراقبة الأطفال الذين يعانون من العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة، يتم الكشف عن انخفاض في عتبة الحساسية لمختلف التأثيرات الخارجية والداخلية. على وجه الخصوص، يتفاعلون بشكل مؤلم مع المحفزات غير المشروعة (الضوء والصوت والتأثيرات اللمسية والحفاضات الرطبة والتغيرات في وضع الجسم، وما إلى ذلك). رد الفعل السلبي بشكل خاص على الحقن والفحوصات الروتينية والتلاعب. تم إصلاح كل هذا بسرعة، وفي المستقبل فقط مشهد مماثل يصاحبه خوف واضح. على سبيل المثال، هؤلاء الأطفال الذين تم حقنهم، يشعرون بالقلق الشديد أثناء الفحوصات التي يجريها الطبيب وأي طاقم طبي (الخوف من المعاطف البيضاء). هناك باستمرار غريزة متزايدة للحفاظ على الذات. إنها تعبر عن نفسها في الخوف من الحداثة. ردا على تغيير طفيف في الوضع الخارجي، تزداد حدة المزاج والدموع. هؤلاء الأطفال مرتبطون جدًا بالمنزل، بأمهم، يتبعونها باستمرار، يخشون البقاء بمفردهم في الغرفة حتى لفترة قصيرة، ويتفاعلون سلبًا مع وصول الغرباء، ولا يتصلون بهم، ويتصرفون خجول وخجول.

كما تم إثبات بعض الاختلافات السريرية اعتمادًا على شكل العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة. لذلك، مع متلازمة الاعتلال العصبي الحقيقي، عادة ما تبدأ الاضطرابات الخضرية والنفسية في الظهور ليس مباشرة بعد الولادة، ولكن في الشهر 3-4 من العمر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن انتهاك التنظيم اللاإرادي لا يبدأ في الظهور إلا من خلال تفاعل أكثر نشاطًا مع البيئة - وهو مظهر من مظاهر ردود الفعل العاطفية ذات الطبيعة الاجتماعية. في مثل هذه الحالات، تأتي اضطرابات النوم في المقام الأول، على الرغم من أن اضطرابات الجهاز الهضمي، فضلا عن الانحرافات المختلفة في المجال العاطفي الطوفي، ممثلة بوضوح تام. عادةً ما يكون التطور الحركي النفسي العام لهؤلاء الأطفال أمرًا طبيعيًا، وقد يتجاوز معايير العمر المتوسطة؛ يمكن للطفل أن يمسك رأسه ويجلس ويمشي في وقت مبكر جدًا، وغالبًا ما يبدأ في سن تصل إلى عام.

تتجلى متلازمة الاعتلال العصبي العضوي، كقاعدة عامة، في الأيام الأولى من الحياة. حتى في مستشفى الولادة، يتطور مثل هذا الطفل زيادة في استثارة الانعكاس العصبي ويتم الكشف عن علامات آفة عضوية طفيفة في الجهاز العصبي. وهي تتميز بالتباين في قوة العضلات، والتي يمكن أن تكون إما زيادة طفيفة أو تقليلها بشكل دوري (خلل التوتر العضلي). وكقاعدة عامة، يتم زيادة نشاط العضلات العفوية.

في مثل هؤلاء الأطفال، يكون مكون الشخصية في متلازمة الاعتلال العصبي أقل وضوحًا منه في متلازمة الاعتلال العصبي الحقيقي (الدستوري)، وتأتي الاضطرابات الدماغية في المقام الأول. يتم التمييز بشكل سيء بين الاضطرابات العاطفية والشخصية لدى مرضى هذه المجموعة، ويتم تحديد خمول العمليات العقلية.

مع متلازمة الاعتلال العصبي العضوي، قد يكون هناك تأخير طفيف في وتيرة التطور النفسي، في معظم الحالات، بعد 2-3 أشهر من أقرانهم، يبدأون في الوقوف والمشي بشكل مستقل، وقد يكون هناك تخلف عام في الكلام، عادة ما تكون خفيفة.

تحتل متلازمة الاعتلال العصبي ذات التكوين المختلط موقعا وسطا بين الشكلين أعلاه. ويتميز بوجود كل من الاضطرابات العصبية العضوية البنيوية والخفيفة. في الوقت نفسه، في السنة الأولى من الحياة، تكون المظاهر السريرية لهذا المرض أكثر اعتمادا على اضطرابات الدماغ، بينما في السنوات اللاحقة تقترب من مظاهر متلازمة الاعتلال العصبي الحقيقي. يكون التطور الحركي النفسي العام لهؤلاء الأطفال طبيعيًا في معظم الحالات، على الرغم من أنه قد يكون بطيئًا إلى حد ما، ولكنه نادرًا ما يتسارع.

التشخيص. إن تشخيص العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة ومتغيراتها السريرية المختلفة ليس بالأمر الصعب بشكل خاص. وهو يعتمد على البداية المبكرة (الأيام أو الأشهر الأولى من الحياة) للأعراض المميزة، والتي لا يرتبط ظهورها في معظم الحالات بالأمراض الجسدية والعصبية في فترة ما بعد الولادة. في حالة الخلل اللاإرادي، والاضطرابات العاطفية والسلوكية بعد الإصابة بأمراض خارجية، هناك علاقة سببية واضحة بين هذه الحالات. بالإضافة إلى ذلك، في مثل هذه الحالات، غالبا ما يكون هناك تأخير في التطور النفسي بدرجات متفاوتة من الشدة، وهو ليس من سمات متلازمة الاعتلال العصبي الحقيقي.

يمكن أن تحدث اضطرابات لاإرادية وسلوكية مختلفة عند الأطفال، حتى في الأشهر الأولى من الحياة، بعد تأثيرات نفسية مؤلمة (عادة مع تغير مفاجئ في البيئة الخارجية). يلعب تحليل العلاقات بين السبب والنتيجة أيضًا دورًا مهمًا هنا.

الحالية والتوقعات. مع زيادة عمر الطفل، تتغير المظاهر السريرية للاعتلال العصبي، والتي تعتمد إلى حد ما على شكل هذا المرض. فقط في حالات معزولة، بحلول فترة ما قبل المدرسة، تختفي جميع الاضطرابات النفسية العصبية ويصبح الطفل بصحة جيدة عمليًا. غالبًا ما يعاني من اضطرابات الأوعية الدموية النباتية المختلفة والتغيرات السلوكية العاطفية، واضطرابات في المجال الحركي، وأشكال محددة من العصاب (بما في ذلك العادات المرضية للطفولة) أو الحالات الشبيهة بالعصاب التي تتشكل تدريجياً. مع الحفاظ على المظاهر السريرية للاعتلال العصبي على المدى الطويل، يتم إنشاء خلفية لتشكيل الاعتلال النفسي.

في الأطفال الذين يعانون من متلازمة الاعتلال العصبي الحقيقي، تتراجع الاضطرابات الخضرية في معظم الحالات، وتظهر الانحرافات العقلية في المقدمة في شكل زيادة الاستثارة العاطفية المقترنة بالإرهاق وعدم الاستقرار العاطفي والخوف والميل إلى مخاوف غير متمايزة. على هذه الخلفية، وتحت تأثير حالات الصراع النفسي المؤلم الحادة أو المزمنة، غالبًا ما تحدث حالات العصاب الجهازية أو العامة في شكل التشنجات اللاإرادية، والتأتأة، وسلس البول، وسلس البول، وما إلى ذلك.

في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي العضوي في سن 4 سنوات، يتم ملاحظة اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية، ومتلازمة إزالة التثبيط الحركي (فرط النشاط) والحالات الشبيهة بالعصاب ذات الطبيعة أحادية الأعراض. وفقًا لبياناتنا، فإن تحول اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية إلى متلازمة أكثر وضوحًا لخلل التوتر الخضري هو أمر مميز للغاية. لذلك، في السنة الثالثة من الحياة، غالبا ما تحدث النوبات الخضرية أثناء النوم (الرعب الليلي والكوابيس) أو في حالة اليقظة (على سبيل المثال، الإغماء). بحلول نهاية سن ما قبل المدرسة، غالبا ما اشتكى هؤلاء الأطفال من الألم في منطقة القلب والبطن، ومن وقت لآخر لديهم مشاكل في الجهاز التنفسي. تدريجيا، في سن المدرسة المتوسطة، يتطور خلل التوتر الخضري مع وجود اضطرابات دائمة (في كثير من الأحيان) أو الانتيابي.

في الفترات السابقة، تحدث متلازمة التثبيط الحركي (فرط النشاط)، والتي تصبح ملحوظة بالفعل في السنة الثانية من الحياة. ويتجلى في السلوك الجامح والقدرة العاطفية وعدم استقرار الانتباه والتحول المتكرر إلى أنشطة أخرى وقلة التركيز والقصور الذاتي والإرهاق السريع للعمليات العقلية.

تتشابه الاضطرابات أحادية الأعراض على خلفية الاعتلال العصبي العضوي في المظاهر الخارجية مع تلك الموجودة في الاعتلال العصبي الحقيقي (سلس البول، وسلس البول، والتشنجات اللاإرادية، والتلعثم)، ولكن آلية حدوثها مختلفة. في هذه الحالة، لا تلعب العوامل النفسية الصادمة الدور الرئيسي، بل الأمراض الجسدية. حالات العصاب الحقيقية لدى هؤلاء الأطفال نادرة نسبيًا.

مع متلازمة الاعتلال العصبي المختلط، غالبا ما تظهر نوبات الجهاز التنفسي العاطفية وأنواع مختلفة من ردود الفعل الاحتجاجية. هؤلاء الأطفال هم منفعلون للغاية، وأنانيون، ويظهرون عنادًا مرضيًا ونزواتًا في تحقيق رغباتهم. ويلاحظ أيضًا أنه ليس لديهم تطابق بين الاضطرابات العصبية العضوية سيئة التمثيل واضطرابات الاعتلال العصبي المحددة جيدًا.

علاج. في علاج العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة، بغض النظر عن أشكالها السريرية، فإن تنظيم النظام الصحيح وتربية الطفل له أهمية قصوى. يتعلق هذا في المقام الأول بالتغذية والنوم، والتي يجب أن يتم تنفيذها في نفس الوقت. ومع ذلك، بسبب القلق الشديد والاضطرابات اللاإرادية، غالبا ما يترك الطفل نظاما معينا. لذلك يجب، إن أمكن، تحديد النقاط المختلفة التي تسبب القلق والبكاء، ومحاولة التخلص منها. إذا كان الطفل يعاني من قلس متكرر وقيء ويتطور تدريجياً بعد الرضاعة، فلا يجب إطعامه بالقوة. وهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم المظاهر غير المرغوب فيها. في مثل هذه الحالات، يجب أن تتغذى بشكل أقل حتى يكون هناك شعور بالجوع. ومن الضروري أيضًا تجنب الإفراط في إثارة الأطفال، خاصة عند النوم. يجب أن يكون الموقف تجاه الطفل هادئًا ومتطلبًا - حسب العمر. المحفزات المفرطة، بما في ذلك وفرة الألعاب، والرغبة في منحه أقصى قدر من المشاعر الإيجابية تؤدي فقط إلى تفاقم اضطرابات الأعصاب. عندما تنشأ مخاوف مع تقدم العمر، فإن الارتباط المستمر بأحد أفراد الأسرة فقط (في كثير من الأحيان بالأم)، لا ينبغي أن يخيفه، ويدفعه بالقوة بعيدًا عن نفسه، ولكن من الأفضل تنمية الشجاعة والمرونة وتعويده تدريجيًا على ذلك. الاستقلال والتغلب على الصعوبات.

العلاج الدوائي يوصف إذا لزم الأمر من قبل الطبيب، ويشمل المقويات العامة والمهدئات، بما في ذلك نوفين. يجب عليك استخدام إجراءات المياه على نطاق واسع (الحمامات والسباحة والاستحمام والمسح)، والفصول مع البالغين في الجمباز الصحي.