معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم. وصف فحص الدم لـ ESR وتفسيره

محتوى

في حالة الاشتباه في وجود مرض خطير، يتم إرسال المريض لإجراء اختبار عام للدم الشعري أو الوريدي. إذا أظهرت النتائج زيادة في ESR، فمن المرجح أن تكون العملية الالتهابية قد بدأت في الجسم. يساعد هذا المؤشر المختبري غير المحدد الطبيب على تحديد أساليب العلاج ووصف الدواء المناسب.

ما هو إسر

يعد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، أو ESR، مؤشرًا مهمًا في فحص الدم. يخبرك بمدى سرعة غرق خلايا الدم الحمراء تحت تأثير الجاذبية. يجب قياس القيمة بالملليمتر في الساعة (مم/ساعة). أثناء الدراسة، يتم حفظ خلايا الدم الحمراء في أنبوب عمودي خاص. يقوم فني المختبر بقياس الوقت الذي يستغرقه الوصول إلى القاع ثم يقوم بحساب معدل الهبوط.

في الشخص السليم، يكون المستوى منخفضا، ولكن عندما يبدأ الالتهاب بالفعل في الجسم، تبدأ الخلايا في الالتصاق ببعضها البعض، وتصبح أثقل وتغرق بشكل أسرع، مما يؤدي إلى زيادة ESR في الدم. يمكن للأخصائي الذي يحيل المريض للفحص أن يرسم صورة سريرية للمرض بناءً على النتائج ويصف العلاج. هناك طريقتان لحساب خلايا الدم - طريقة Westergren وطريقة Panchenkov.

معيار ESR

قد تكون النتائج مختلفة عند الأطفال والرجال والنساء، ويجب فك شفرتها من قبل أخصائي طبي. وهو يركز على المؤشرات المقبولة عمومًا والتي تتوافق مع جنس المريض وعمره. كل فئة لها معيار ESR الخاص بها. إذا أظهر التحليل زيادة، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة لفحوصات إضافية لتوضيح المرض.

ESR أعلى من الطبيعي - ماذا يعني؟

تسمى عملية زيادة عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة من حجم الدم كثرة الحمر. هناك أسباب مختلفة لزيادة ESR في الدم. يبدأ المؤشر في الارتفاع بعد أيام قليلة من بداية المرض، وبعد أسبوعين يصل إلى أعلى نقطة له، ولكن هناك استثناءات. كل هذا يتوقف على نوع المرض الذي يسبق الزيادة في ESR. قد يشير التغيير في المؤشر إلى وجود:

  • أمراض الكلى.
  • ARVI.
  • التهاب المفصل الروماتويدي؛
  • الأورام اللمفاوية.
  • سرطان الدم؛
  • السكرى؛
  • عدوى بكتيرية؛
  • الروماتيزم.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.
  • سكتة قلبية؛
  • الاضطرابات الفسيولوجية الأخرى.

غالبًا ما يكون الانحراف عن القاعدة نتيجة للإجهاد وسوء التغذية ونقص الفيتامينات في الجسم. في بعض الأحيان قد يؤدي عدم الالتزام بقواعد إجراء الاختبارات إلى زيادة القراءات. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى التخلي عن الطعام قبل 3-4 ساعات، والمشروبات الكحولية والأدوية التي تحتوي على الكحول قبل 24 ساعة، والقضاء على القلق. بالإضافة إلى ذلك، أكد العلماء حقيقة أن 5٪ من الأشخاص على هذا الكوكب لديهم معدل ESR أعلى من المعدل الطبيعي منذ الولادة.

زيادة ESR في دم النساء

وتتراوح نتائج التحليل المستندة إلى متوسط ​​البيانات لدى الإناث البالغات بين 5-25 ملم/ساعة. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسرع من ترسيب خلايا الدم الحمراء. أسباب زيادة ESR في الدم عند النساء:

  • حمل؛
  • الحيض؛
  • فترة ما بعد الولادة
  • فترة ما قبل المناخية.

يجب على المرأة تنبيه طبيبها في حالة وجود أي من الشروط المذكورة في القائمة. الظروف ليست مرضية، ولكن في هذا الوقت يزيد تركيز بروتينات البلازما في الدم. بسبب فقدان الدم شهريًا، ينخفض ​​​​الهيموجلوبين وقد يتطور فقر الدم. ويحدث نفس الأمر بعد الولادة، وأثناء حمل الطفل تعطيه الأم بعض الفيتامينات، فيرتفع المؤشر.

وفي حالات أخرى، يتم استخدام حساب تقريبي حسب العمر:

  1. من 4 إلى 15 ملم/ساعة – عند عمر 18-30 عامًا؛
  2. من 8 إلى 25 ملم/ساعة - خلال 30-60 سنة؛
  3. من 12 إلى 52 ملم/ساعة – عند عمر 60 عامًا فما فوق.

زيادة ESR عند الطفل

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تكون القراءات منخفضة جدًا، وهذا ليس انحرافًا عن القاعدة. مع تقدمهم في السن، يزداد حجمهم. يشير زيادة ESR في دم الطفل إلى تفاقم العملية الالتهابية، ولكن في بعض الأحيان تكون الأسباب هي اضطرابات النوم أو اضطراب المعدة أو التسنين. تعتبر النتائج التالية طبيعية:

  1. 0-1 سنة - 1-6 مم/ساعة؛
  2. 1-7 سنوات – 4-8 ملم/ساعة؛
  3. 7-12 سنة – 4-12 ملم/ساعة؛
  4. 12-18 سنة – 4-15 ملم/ساعة.

زيادة ESR في الدم عند الرجال

في التحليل، يختلف مؤشر الرجال قليلاً عن مؤشر النساء. الفرق حوالي 1-10 وحدات. ومن بين الأسباب المحتملة لزيادة معدل سرعة الترسيب في دم الرجال، يذكر الأطباء ما يلي:

  • التهاب الكبد؛
  • التهابات الجهاز البولي التناسلي.
  • نوبة قلبية؛
  • علم الأورام؛
  • مرض الدرن.

مع تقدم العمر، يتغير المؤشر: في عمر 20-50 عامًا، يكون المعدل طبيعيًا عند 0-15 مم/ساعة، وبعد 50 عامًا، يتوسع الإطار إلى 5-25 مم/ساعة. ويجب على الطبيب مراعاة تناول الأدوية التي تؤثر أيضًا على التحليل. نمط حياة المريض يمكن أن يخبرنا الكثير. غالبا ما يؤدي التدخين وشرب الكحول إلى تفاقم أمراض الرئة والكبد المزمنة: في هؤلاء الأشخاص، يتم تقليل لزوجة الدم.

زيادة ESR أثناء الحمل

عندما يكون هناك زيادة في ESR أثناء الحمل، يأخذ طبيب أمراض النساء بعين الاعتبار بشرة المريضة. بالنسبة للمرأة النحيلة، فإن المعدل الطبيعي في الثلث الأول وأوائل الثلث الثاني هو 20-62 ملم/ساعة، وفي نهاية الثلثين الثاني والثالث – 35-80 ملم/ساعة، وبالنسبة للأم الحامل التي لديها ميل إلى زيادة الوزن ، التقلبات هي 18-46 ملم/ساعة و30-72 ملم/ساعة. كما يؤثر فقر الدم عند النساء الحوامل والأمراض المزمنة على نتائج التحليل.

زيادة ESR - ما يجب القيام به

لا ينبغي أن تدق ناقوس الخطر على الفور إذا كان معدل ESR في الدم مرتفعًا: فهذه الحقيقة في حد ذاتها لا يمكن أن تشير إلى انتهاكات محددة. أول شيء يجب فعله عندما يرتفع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في التحليل هو طلب التوضيح من طبيبك المعالج. عند فك التشفير يقوم الأخصائي بمقابلة المريض للتأكد من وجود أي أعراض تؤدي إلى زيادة المؤشر.

بالنسبة للمريض الذي يلتزم بشكل صارم بشروط إجراء الاختبار، في حالة عدم وجود علامات واضحة للمرض في شكل ارتفاع في درجة الحرارة، يتم وصف فحص إضافي من قبل أطباء آخرين باستخدام المعدات الحديثة. يعد ارتفاع ESR في الدم علامة غير مباشرة على وجود مرض خطير وحتى ورم خبيث. إذا تم استبعاد هذه الحالات، فإن الأدوية المختارة بشكل صحيح للعلاج تساعد في تقليل هذه القيمة.

بفضل التقدم في الطب والعلوم، يتم علاج الكثيرين اليوم في المراحل الأولى من تطورهم. ونتيجة لذلك، ارتفع معدل الشفاء بين المرضى بشكل ملحوظ. مع إدخال تقنيات تشخيصية جديدة في الممارسة الطبية، من الممكن ليس فقط إجراء تشخيص دقيق للعديد من الأمراض، ولكن أيضًا تحديد أسباب حدوثها. عادة، ينعكس ظهور أي مرض في الجسم في المقام الأول على تكوين الدم. وبفضل تحليله يمكن تحديد العامل المسبب لظهور هذه التغييرات.

أحد هذه المكونات للشخص هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أو ESR. وبناء على هذا المؤشر يمكن الحكم على مظهر التغيرات الحالية في الجسم. اليوم، ESR يجعل من الممكن تشخيص الأمراض المختلفة لدى الأطفال والبالغين. يتفاعل ESR مع ظهور الأمراض المختلفة في جسم الإنسان من خلال زيادة قيمته. يمكن أن يكون سبب هذا عوامل مختلفة. وتتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في تحديد هذه العوامل من أجل وصف العلاج المناسب للمريض.

يحدد الاختصار المفهوم الذي يتم تفسيره على أنه معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. تم اكتشاف هذا المؤشر عند . بعد أخذ الدم من شخص ما، يتم وضع أنبوب اختبار يحتوي على هذه المادة الحيوية في تركيب خاص، حيث يتم تحديد هذا المؤشر. في هذه الحالة، تعمل مواد خاصة تسمى مضادات التخثر على خلايا الدم. تحت تأثير هذه الروابط يبدأون في السقوط. يتم تسجيل وقت الترسيب وبناءً عليه يتوصل الأطباء إلى استنتاجات معينة.

ونتيجة لهذا الانفصال تصبح طبقتان مرئيتان للعين المجردة في أنبوب الاختبار: الأسفل والأعلى. يقوم الخبراء بقياس ارتفاع الطبقة السفلية الناتجة من البلازما.

يتم قياس ESR بقيم ملليمتر لكل وحدة زمنية تساوي ساعة.

يعد ESR من أوائل من يستجيبون للتغيرات التي تحدث في الجسم. نتيجة لزيادة مستوى ESR، من الممكن التعرف على طبيعة الأمراض التي ظهرت في الجسم. يمكن أن يكون سببها عوامل ذات طبيعة الأورام والروماتيزم والمعدية. بناءً على مستوى ESR في الجسم، يمكن إجراء تشخيص أولي، والذي يتم تأكيده في معظم الحالات بمرور الوقت.

بمساعدة ESR، يمكنك إنشاء أنواع مختلفة تتطور حاليا في الجسم. تختلف جغرافية هذه الأمراض: من أمراض القلب إلى الأورام الخبيثة.

فك تشفير مؤشر ESR

ESR له معنى محدد، والذي يختلف بين الرجال والنساء. يعتمد هذا المؤشر أيضًا على الخصائص العمرية للشخص.

معدل سرعة الترسيب الطبيعي في الدم:

  • في جسم الذكر الذي يقل عمره عن 50 عامًا، تتراوح قيمة ESR الطبيعية من 1 إلى 10 ملم في الساعة.
  • بالنسبة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا، يتم قياس معدل ESR من 2 إلى 20 ملم في الساعة.
  • بالنسبة للنساء تحت سن 30 عامًا، يتم تحديد هذه القيمة بفاصل زمني يتراوح بين 3 إلى 15 ملم في الساعة.
  • إذا كانت المرأة في الفئة العمرية من 30 إلى 60 عامًا، فإن معدل سرعة الترسيب الطبيعي لديها يتراوح بين 8 إلى 25 ملم/ساعة.
  • مؤشر ESR الطبيعي لدى النساء في سن أكثر نضجا هو الحد من 12 إلى 53 ملم / ساعة.
  • توجد قيمة مهمة لمؤشر ESR عند النساء الحوامل. بالفعل في المراحل المبكرة من نمو الجنين داخل جسم الأم، تتراوح قيمة ESR الطبيعية من 25 إلى 45 ملم / ساعة.

تظل هذه القيمة عند مستوى معين لفترة طويلة وتستمر حتى بعد الولادة. خلال المسار الطبيعي للحمل، لا يتجاوز مؤشر ESR الحدود المذكورة أعلاه.

ترتبط الزيادة في مستويات ESR التي لوحظت أثناء الحمل بالتغيرات في تكوين الدم.

عادة ما يكون السبب في ذلك هو زيادة كتلة البروتين، والتي يشار إليها بنسبة مئوية.الأطفال لديهم معايير ESR الخاصة بهم. إذا كان عمر الطفل أقل من ستة أشهر منذ ولادته، فإن قيمة ESR الطبيعية لجسمه يتم قياسها في النطاق من 2 إلى 17 ملم/ساعة. قيمة هذا المؤشر عند الرضع غير مستقرة وتعتمد على عوامل مختلفة.

أهمها هي:

  • نظام عذائي
  • دخول الفيتامينات للجسم
  • تطور الطفل
  • أنشطة عمليات النمو
  • وجود الأمراض

لا ينبغي أن يقلق الآباء والأمهات من ESR للطفل، لأن جسم الطفل ينمو وبالتالي قد تنحرف هذه القيمة عن القاعدة.

أسباب الزيادة

هناك عدة أسباب تسبب زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) في الجسم. العامل الرئيسي في زيادة هذا المؤشر هو زيادة نسبة الجلوبيولين إلى الألبومين في الدم. ويحدث ذلك تحت تأثير الميكروبات والفطريات والفيروسات التي تدخل الجسم.

ونتيجة لهذا الاختراق غير المرغوب فيه، فإن كمية الجلوبيولين في الجسم التي تؤدي وظائف الحماية تزيد بشكل كبير. خلال هذا، تزداد قيمة ESR. تشير الزيادة في المعدل، التي تشير إلى عملية ترسيب كرات الدم الحمراء، في هذه الحالة إلى بداية الالتهاب.

تتجلى هذه الحالة عندما يتأثر الشخص:

  • مرض الدرن
  • التهاب العظم والنقي
  • التهاب المفاصل
  • إلتهاب الحلق
  • التهاب رئوي

لا يزال من الممكن توسيع قائمة هذه الأمراض، ولكن هذه الأمراض هي الأكثر شيوعا عندما يكون معدل ESR مرتفعا. مع علاج هذه الأمراض، يبدأ معدل ESR في الانخفاض تدريجيا، مما يدل على تخفيف المرض والشفاء العاجل.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول معنى ESR في الفيديو.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب الزيادة في ESR للأسباب التالية:

  • زيادة أو نقصان في عدد خلايا الدم الحمراء
  • تعطيل عملية تكوين جزيئات البروتين في الكبد
  • تغيير نسبة مكونات البيئة الداخلية للجسم وغيرها الكثير.

ويزداد معدل سرعة الترسيب نتيجة إصابة الشخص بالأمراض التالية:

  • سكتة دماغية
  • نوبة قلبية
  • أمراض المناعة الذاتية
  • الأورام الخبيثة
  • أمراض الكبد
  • الأمراض في الكلى
  • مختلفة وهكذا.
  • حتى عمليات نقل الدم المتكررة يمكن أن تسبب زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم لدى الشخص.

مع أنواع مختلفة من التسمم، يزيد أيضا ESR. ويمكن أيضًا أن ينعكس فقدان كميات كبيرة من الدم في زيادة هذا المؤشر.

عند تلقي إصابات مختلفة، وكذلك كسور العظام، يزيد ESR.

إذا تعرض الشخص لحالة ما بعد الصدمة، فإن معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء يزداد أيضًا.تؤدي الحالة ومرحلة ما بعد الولادة والدورة الشهرية والشيخوخة إلى زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).

تطبيع ESR في الدم

إذا تم اكتشاف زيادة في قيمة ESR لدى المريض، فلا يوصف العلاج الذي يهدف إلى تقليل هذا العامل. وفي معظم الحالات، يتضمن ذلك إزالة مجموعة من العوامل التي تسبب ظهور قيم لا تتوافق مع القاعدة. عندما يتم الكشف عن مستوى مرتفع من ESR، يحاول الطبيب تحديد العامل المؤدي إلى هذه القيمة. بعد كل شيء، تشير الزيادة في ESR فقط إلى وجود تغييرات في الجسم بسبب أسباب مختلفة تحتاج إلى تحديدها.

من أجل التحديد الدقيق لطبيعة الأمراض التي نشأت في الجسم، والتي يشير إليها مستوى متزايد من ESR، يتم وصف اختبارات إضافية للشخص، بناءً على نتائجها التي يمكن استخلاص استنتاجات معينة منها.

فقط بعد تحديد الأسباب الحقيقية، يتم وصف علاج محدد يهدف إلى القضاء على الأمراض الموجودة، ونتيجة لذلك، خفض مستوى ESR.

يلجأ الأطباء إلى أساليب شاملة يتم على أساسها تحديد نوع المرض وفترة سيره.

هناك طرق عديدة لخفض ESR في الطب التقليدي.البنجر الأحمر مفيد في هذه الحالة:

  • من الضروري غلي كمية صغيرة من هذه الخضار لمدة ثلاث ساعات وشرب المرق الناتج بمقدار خمسين مليلتراً كل صباح.
  • هذا العلاج الوقائي آمن ويساعد على تقليل معدل سرعة الترسيب في الجسم.
  • وينصح بتناول هذا المغلي قبل الإفطار لمدة سبعة أيام.
  • يكون تأثير هذا العلاج ملحوظًا عند التبرع بالدم لأول مرة لتحديد ESR.

في الأطفال، قد يكون ESR أعلى قليلا من القاعدة. لا داعي للذعر، فالأسباب قد تكون النمو النشط للطفل وعملية التسنين. النظام الغذائي غير المتوازن الفقير بالفيتامينات يمكن أن يسبب أيضًا زيادة في معدل سرعة الترسيب عند الطفل. في هذه الحالة، تحتاج فقط إلى الاهتمام بنظام غذائي متوازن، والذي لن يعتمد عليه هذا المؤشر فحسب، بل سيعتمد أيضًا على الرفاهية العامة للطفل.

يعد مؤشر ESR مهمًا جدًا لصحة الجسم، لأنه من أوائل المؤشرات التي تستجيب للتغيرات والتطورات التي تحدث في الجسم.

لا ينبغي أن تكون غير مبال بهذا المؤشر ولا تولي أهمية له. إن ESR هو الذي يعطينا أولاً إشارة بأن هناك خطأ ما في جسمنا، وبالتالي فإن الأمر يستحق الخضوع لفحص كامل لتحديد أسباب انحرافه عن القيمة الطبيعية.

معدل الترسيب(ESR) هو تحليل مختبري يسمح لك بتقييم معدل فصل الدم إلى بلازما وخلايا دم حمراء. جوهر الدراسة: خلايا الدم الحمراء أثقل من البلازما وخلايا الدم البيضاء، لذلك تحت تأثير الجاذبية تغوص إلى قاع أنبوب الاختبار. لدى الأشخاص الأصحاء، تحتوي أغشية خلايا الدم الحمراء على شحنة سالبة وتتنافر، مما يؤدي إلى إبطاء معدل الترسيب. لكن أثناء المرض يحدث عدد من التغيرات في الدم:

    يزيد المحتوى الفيبرينوجينوكذلك الجلوبيولين ألفا وغاما والبروتين سي التفاعلي. وهي تتراكم على سطح خلايا الدم الحمراء وتتسبب في التصاقها ببعضها البعض على شكل أعمدة معدنية؛

    يتناقص التركيز الزلال، مما يمنع خلايا الدم الحمراء من الالتصاق ببعضها البعض؛

    انتهكت توازن المنحل بالكهرباء في الدم. ويؤدي ذلك إلى تغير في شحنة خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى توقفها عن التنافر.

ونتيجة لذلك، تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض. المجموعات أثقل من خلايا الدم الحمراء الفردية، فهي تنزل إلى القاع بشكل أسرع، ونتيجة لذلك يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. هناك أربع مجموعات من الأمراض التي تسبب زيادة في ESR:

    الالتهابات

    الأورام الخبيثة

    أمراض الروماتيزم (الجهازية).

    مرض كلوي

ما يجب أن تعرفه عن ESR

    القرار ليس تحليلا محددا. يمكن أن يزيد معدل سرعة الترسيب في العديد من الأمراض التي تسبب تغيرات كمية ونوعية في بروتينات البلازما.

    في 2٪ من المرضى (حتى مع الأمراض الخطيرة)، يظل مستوى ESR طبيعيًا.

    لا يزيد ESR من الساعات الأولى، ولكن في اليوم الثاني من المرض.

    بعد المرض، يظل معدل سرعة الترسيب مرتفعًا لعدة أسابيع، وأحيانًا أشهر. وهذا يدل على الانتعاش.

    في بعض الأحيان يرتفع معدل سرعة الترسيب إلى 100 ملم/ساعة لدى الأشخاص الأصحاء.

    ويرتفع معدل ESR بعد الأكل إلى 25 ملم/ساعة، لذا يجب إجراء التحليل على معدة فارغة.

    إذا كانت درجة الحرارة في المختبر أعلى من 24 درجة، فإن عملية لصق خلايا الدم الحمراء تنتهك وينخفض ​​​​معدل ESR.

    ESR هو جزء لا يتجزأ من اختبار الدم العام.

جوهر طريقة تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟ توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بتقنية Westergren. يتم استخدامه من قبل المختبرات الحديثة لتحديد ESR. لكن في العيادات والمستشفيات البلدية يستخدمون تقليديًا طريقة بانشينكوف. طريقة وسترجرين.امزج 2 مل من الدم الوريدي و 0.5 مل من سترات الصوديوم، وهو مضاد للتخثر يمنع تخثر الدم. يُسحب الخليط إلى أنبوب أسطواني رفيع إلى مستوى 200 مم. يتم وضع أنبوب الاختبار عموديًا على الحامل. وبعد ساعة، يتم قياس المسافة من الحد العلوي للبلازما إلى مستوى خلايا الدم الحمراء بالملليمتر. غالبًا ما يتم استخدام عدادات ESR الأوتوماتيكية. وحدة قياس ESR - مم/ساعة. طريقة بانشينكوف.يتم فحص الدم الشعري من الإصبع. في ماصة زجاجية يبلغ قطرها 1 مم، ارسم محلول سترات الصوديوم حتى علامة 50 مم. يتم نفخها في أنبوب اختبار. بعد ذلك، يتم سحب الدم مرتين باستخدام ماصة ونفخه في أنبوب اختبار يحتوي على سترات الصوديوم. وبالتالي يتم الحصول على نسبة مضادات التخثر إلى الدم 1:4. يتم سحب هذا الخليط في أنبوب شعري زجاجي إلى مستوى 100 مم ووضعه في وضع رأسي. يتم تقييم النتائج بعد ساعة، تمامًا كما هو الحال مع طريقة Westergren.

يعتبر تحديد Westergren طريقة أكثر حساسية، وبالتالي فإن مستوى ESR أعلى قليلاً مما كان عليه عند فحصه بواسطة طريقة Panchenkov.

أسباب زيادة ESR

أسباب انخفاض ESR

    الدورة الشهرية. يرتفع معدل ESR بشكل حاد قبل نزيف الدورة الشهرية وينخفض ​​إلى المستوى الطبيعي أثناء الدورة الشهرية. ويرتبط هذا بالتغيرات في التركيب الهرموني والبروتيني للدم في فترات مختلفة من الدورة.

    حمل. يزداد معدل سرعة الترسيب من الأسبوع الخامس من الحمل إلى الأسبوع الرابع بعد الولادة. يصل الحد الأقصى لمستوى ESR إلى 3-5 أيام بعد ولادة الطفل، وهو ما يرتبط بالإصابات أثناء الولادة. خلال فترة الحمل الطبيعي، يمكن أن يصل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 40 ملم / ساعة.

التقلبات الفسيولوجية (غير المرتبطة بالمرض) في مستويات ESR

    المواليد الجدد. عند الرضع، يكون معدل ESR منخفضًا بسبب انخفاض مستويات الفيبرينوجين وعدد كبير من خلايا الدم الحمراء في الدم.

الالتهابات والعمليات الالتهابية(البكتيرية والفيروسية والفطرية)

    التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي: التهاب الحلق، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي

    التهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة: التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين

    أمراض الأسنان: التهاب الفم، الأورام الحبيبية السنية

    أمراض القلب والأوعية الدموية: التهاب الوريد، احتشاء عضلة القلب، التهاب التامور الحاد

    التهابات المسالك البولية: التهاب المثانة، التهاب الإحليل

    الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض: التهاب الملحقات، التهاب البروستاتا، التهاب البوق، التهاب بطانة الرحم

    الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي: التهاب المرارة، التهاب القولون، التهاب البنكرياس، القرحة الهضمية

    الخراجات والبلغم

    مرض الدرن

    أمراض النسيج الضام: كولاجينوز

    التهاب الكبد الفيروسي

    الالتهابات الفطرية الجهازية

أسباب انخفاض ESR:

    التعافي من عدوى فيروسية حديثة

    المتلازمة الوهنية العصبية، وإرهاق الجهاز العصبي: التعب، والخمول، والصداع

    دنف – درجة شديدة من استنفاد الجسم

    الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات، مما أدى إلى تثبيط الغدة النخامية الأمامية

    ارتفاع السكر في الدم - زيادة مستويات السكر في الدم

    اضطراب النزيف

    إصابات الدماغ المؤلمة والارتجاجات الشديدة.

الأورام الخبيثة

    الأورام الخبيثة في أي مكان

    سرطان الدم

أمراض الروماتيزم (المناعة الذاتية).

    الروماتيزم

    التهاب المفصل الروماتويدي

    التهاب الأوعية الدموية النزفية

    تصلب الجلد الجهازي

    الذئبة الحمامية الجهازية

تناول الأدوية يمكن أن يقلل من ESR:

    الساليسيلات - الأسبرين،

    مضادات الالتهاب غير الستيرويدية – ديكلوفيناك، نيميد

    أدوية السلفا – سلفاسالازين، سالازوبيرين

    مثبطات المناعة – البنسيلامين

    الأدوية الهرمونية – تاموكسيفين، نولفاديكس

    فيتامين ب 12

أمراض الكلى

    التهاب الحويضة والكلية

    التهاب كبيبات الكلى

    متلازمة الكلوية

    الفشل الكلوي المزمن

إصابات

    الظروف بعد الجراحة

    إصابات الحبل الشوكي

الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة في ESR:

    هيدروكلوريد المورفين

    ديكستران

    methyldopa

    فيتاميند

يجب أن نتذكر أن الالتهابات الفيروسية غير المعقدة لا تسبب زيادة في ESR. تساعد هذه العلامة التشخيصية على تحديد أن المرض ناجم عن البكتيريا. ولذلك، عندما يزيد ESR، غالبا ما توصف المضادات الحيوية. يعتبر معدل ترسيب كرات الدم الحمراء من 1-4 ملم/ساعة بطيئًا. يحدث هذا التفاعل عندما ينخفض ​​مستوى الفيبرينوجين المسؤول عن تخثر الدم. وأيضا مع زيادة الشحنة السالبة لخلايا الدم الحمراء نتيجة للتغيرات في توازن الكهارل في الدم. تجدر الإشارة إلى أن تناول هذه الأدوية قد يسبب انخفاضًا كاذبًا في معدل سرعة الترسيب مما يؤدي إلى الالتهابات البكتيرية وأمراض الروماتويد.

  • ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - أقدم اختبار لتحديد ومراقبة تقدم العمليات المعدية والالتهابية في الجسم

مرادف:

  • ESR - تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء

إن ظاهرة ترسيب كرات الدم الحمراء معروفة منذ القدم. حاليًا، يظل تحديد معدل هذا الترسيب اختبارًا معمليًا شائعًا، ويتم تقديمه كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC). ومع ذلك، فإن زيادة ESR في دم النساء لا يرتبط دائمًا بالمرض. هل من الضروري قياس ESR؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فلماذا؟

ESR - لماذا تستقر خلايا الدم الحمراء؟

عادة، تحمل خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - شحنة سالبة. وفقًا لقوانين الفيزياء، فهي مشحونة بشكل متساوٍ، وتتنافر مع بعضها البعض و"تطفو" في البلازما دون أن تلتصق ببعضها البعض. عندما "تسقط" خلايا الدم الحمراء واحدة تلو الأخرى، تحت تأثير الجاذبية، يكون معدل ترسيبها منخفضًا.

عندما يتغير التركيب الكيميائي الحيوي لبلازما الدم، في كثير من الأحيان عندما ينتهك التوازن الطبيعي بين أجزاء البروتين، يتم تحييد الشحنة السلبية لكرات الدم الحمراء. تقوم البروتينات ذات الشحنة الموجبة، مثل "الجسور"، بتوصيل خلايا الدم الحمراء (المجمعة) مع بعضها البعض في "أعمدة معدنية".

تكتلات بروتين كرات الدم الحمراء أثقل بكثير من الخلايا الفردية. ولذلك، فإنها تستقر بمعدل أسرع ويزيد معدل سرعة الترسيب (ESR).



البروتينات التي تزيد من تراكم كريات الدم الحمراء وتسريع ESR:
  • الفيبرينوجين هو علامة على العمليات الالتهابية والمدمرة. يتم إنتاجه في الكبد. يزيد تركيزه في الدم بشكل ملحوظ أثناء العمليات الالتهابية الحادة، وكذلك استجابة لتدمير وموت (نخر) الأنسجة.
  • الجلوبيولين (بما في ذلك الجلوبيولين المناعي) عبارة عن بروتينات ذات وزن جزيئي مرتفع في بلازما الدم. يتم إنتاجه في الكبد، وكذلك عن طريق جهاز المناعة. يزداد تركيز الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) في الدم استجابةً للعدوى.
  • جلوبيولين البرد المختلط - على وجه الخصوص، الأجسام المضادة Ig G متعددة النسيلة والأجسام المضادة وحيدة النسيلة Ig M وIg G إلى جزء Fc من Ig G. ويسمى مزيج الأخير عامل الروماتويد.

تتجلى أي حالات فسيولوجية أو اضطرابات غذائية أو أمراض مرتبطة بزيادة في هذه البروتينات أو غيرها في البلازما من خلال زيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR).

عسر بروتين الدم هو انتهاك للنسبة الكمية للبروتينات في الدم.
ESR هو علامة على خلل بروتينات الدم.
كلما كان خلل بروتينات الدم أكثر وضوحًا، كلما ارتفع معدل ESR.

معيار ESR ليس هو نفسه بالنسبة للنساء والرجال. ربما يرجع ذلك إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وزيادة الفيبرينوجين والجلوبيولين لدى النساء.

ESR - القاعدة للنساء حسب العمر - الجدول


المؤشرات المرجعية لـ ESR هي المعيار بالنسبة للنساء

كيفية حساب معدل ESR الفردي للمرأة حسب العمر

لحساب الحد الأقصى المقبول بشكل فردي للقاعدة العليا لـ ESR لدى المرأة تقريبًا، اعتمادًا على عمرها، استخدم صيغة ميلر:

ESR ملم/ساعة = (عمر المرأة بالسنوات + 5): 2

الحد الأعلى لمعيار ESR يساوي الرقم الذي تم الحصول عليه بتقسيم المبلغ (عمر المرأة زائد خمسة) على اثنين.

مثال:
(55 سنة + 5) : 2 = 30
الحد المقبول لـ ESR لامرأة تبلغ من العمر 55 عامًا هو 30 ملم / ساعة.

يعد ESR أحد أكثر المؤشرات المخبرية غير المحددة

ولهذا السبب:

أولاً: يزداد معدل سرعة الترسيب في العديد من الأمراض المختلفة جداً.

ثانياً: في عدد من الأمراض قد يبقى معدل سرعة التثفل (ESR) طبيعياً.

ثالثاً: مع التقدم في السن، يزداد معدل سرعة الترسيب تدريجياً (بحوالي 0.8 ملم/ساعة كل 5 سنوات). ولذلك، في المرضى المسنين، لم يتم تحديد القيم التشخيصية لزيادة معتدلة في ESR.

رابعاً: لدى 5-10% من الأشخاص الأصحاء، يمكن أن يبقى معدل سرعة الترسيب ضمن 25-30 ملم/ساعة لسنوات (ما يسمى "مرض الصويا").

خامساً: يتأثر معدل سرعة الترسيب بشكل خلايا الدم الحمراء وعددها في الدم.

سادسا: بالإضافة إلى التركيب البروتيني للبلازما، يعتمد ESR على العديد من عواملها البيوكيميائية الأخرى - كمية الأحماض الصفراوية، وتكوين الإلكتروليت، واللزوجة، ونسبة الكوليسترول إلى الليسيثين، ودرجة الحموضة في الدم، وما إلى ذلك.

أخيرًا: معيار ESR ليس هو نفسه في طرق القياس المختلفة (اقرأ أدناه).

الأسباب المرضية لزيادة ESR في دم النساء

على الرغم من صعوبة التفسير، فإن الزيادة المرضية في ESR تظل معيارًا موضوعيًا للالتهابات والعدوى والنخر.


الأمراض التي تؤثر على مستويات ESR

مجموعة من الأمراض
تتدفق من
زيادة في ESR
وصف
المعدية والالتهابية العمليات الالتهابية والقيحية المختلفة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي (بما في ذلك التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسل) والجهاز البولي التناسلي المرتبط بالعدوى.
الإصابات والحروق وتقيح سطح الجرح.
منيعأمراض النسيج الضام الجهازية (مرض الذئبة الحمراء، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتصلب الجهازي، والتهاب الجلد والعضلات، وما إلى ذلك).
التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي، ورم حبيبي فيجنر، مرض تاكاياسو، التهاب الشرايين الصدغي، مرض بورغر، فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، التهاب الأوعية الدموية النزفية).
نقص المناعة.
أمراض الكلى متلازمة الكلوية.
التهاب الحويضة والكلية.
التهاب كبيبات الكلى.
وإلخ.
أمراض الكبد التهاب الكبد.
التليف الكبدي.
أمراض جهاز الدم,
بما في ذلك الخبيثة
فقر دم.
سرطان الدم.
الأورام اللمفاوية.
النخاع الشوكي.
التنخر احتشاء عضلة القلب.
النوبات القلبية في الدماغ والرئتين وغيرها.
الغدد الصماء السكري.
الانسمام الدرقي.
قصور الغدة الدرقية.
الغدة الدرقية.
خبيثة
الأمراض
سرطان الرئة والثدي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي وما إلى ذلك.

ESR في احتشاء عضلة القلب

في بعض الحالات، تشخيص الأشكال غير النمطية من احتشاء عضلة القلب - نخر عضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم التاجي - يسبب صعوبات. تساعد الدراسات السريرية والمخبرية الشاملة، بما في ذلك المراقبة الديناميكية للتغيرات في ESR، الطبيب على التعرف على المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج الصحيح.

يزداد معدل سرعة الترسيب أثناء النوبة القلبية بعد وقوع الكارثة: بعد يوم أو يومين من ارتفاع درجة الحرارة وتطور زيادة عدد الكريات البيضاء.

وبعبارة أخرى، يبدأ ESR في الزيادة من اليوم 3-4 من المرض. ومن المتوقع أن تصل ذروة التسارع بعد أسبوع تقريبًا من حدوث الأزمة القلبية. ويعود معدل ESR إلى طبيعته تدريجياً خلال الأسابيع القليلة المقبلة.


ما الذي تعتمد عليه مؤشرات ESR لدى النساء؟

يمكن أن يظهر تسارع معتدل (يصل إلى 40-50 مم / ساعة) لـ ESR بشكل دوري عند النساء الأصحاء تمامًا. يمكن أن ترتبط هذه الزيادة الفسيولوجية في ESR بالحيض والحمل والأخطاء في النظام الغذائي (نظام غذائي غني بالبروتين، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية، والإفراط في تناول الطعام، والكحول)، والحمل الزائد الجسدي، وزيادة وزن الجسم، والإجهاد، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. ..

لا يمكن اعتبار الزيادة الطفيفة في ESR لدى النساء علامة مطلقة للالتهاب أو أمراض أخرى
كيف تؤثر بعض الأدوية على ESR؟

زيادة ESR أثناء الحمل

في النساء الحوامل، يتسارع ESR: كلما طال الحمل، كلما ارتفع ESR.

اعتبارًا من الثلث الثالث من الحمل، يمكن أن يتجاوز معدل سرعة الترسيب (ESR) المعدل الطبيعي بمقدار 3 مرات ويصل إلى 45-50 ملم/ساعة.

بعد الولادة يظل معدل سرعة تدفق الدم متسارعًا من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر، ثم يتناقص تدريجيًا ويعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه.


ماذا يعني ارتفاع ESR في الدم؟

كيفية تقييم الوضع عندما لا توجد علامات سريرية أخرى للمرض، باستثناء ESR المتسارع، ولا يقدم المريض أي شكاوى؟ دعونا نلقي نظرة على بعض الأمثلة:

ESR 20 عند النساء - ماذا يعني؟

يمكن اعتبار الزيادة المعزولة في ESR حتى 20 مم / ساعة، والتي تحددها طريقة Panchenkov (انظر أدناه)، نوعًا مختلفًا من القاعدة.

عند قياس ESR وفقًا لـ Westergren، فإن هذا المؤشر بالنسبة للنساء هو المعيار.

ESR 25، 30 عند النساء - ماذا يعني هذا؟

في النساء الأكبر سنا، غالبا ما تعتبر هذه القيم بديلا للثقب.

في النساء الشابات ومتوسطات العمر - يمكن أن تكون متغيرة من القاعدة الفردية أو تشير إلى اقتراب الحيض أو الحمل.

وفي حالات أخرى، تعكس الزيادة في معدل سرعة الترسيب إلى 30 ملم/ساعة توترًا معينًا في الجهاز المناعي. ترتبط جميع العمليات أو الحالات المعدية بعد التدخلات الجراحية بتعبئة الجهاز المناعي وزيادة إنتاج البروتينات الواقية (الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي). علاوة على ذلك، فإن الحد الأقصى لتراكمها يحدث بحلول اليوم العاشر من بداية المرض ويستمر لمدة أسبوعين أو أكثر بعد الشفاء (الهدأة). كل هذا الوقت، سيتم زيادة ESR، على الرغم من أن المرحلة الحادة من المرض (الالتهاب) قد تم حلها بالفعل.

ESR 40 عند النساء - ماذا يعني هذا؟

ليس من السهل تفسير هذا التسارع في سرعة ESR. أفضل طريقة لتشخيص المرض المحتمل في هذه الحالة هي أخذ التاريخ الدقيق.

إذا لم تكن هناك أسباب مرضية واضحة لزيادة ESR (في التاريخ حاليًا)، فلا يُنصح بإجراء دراسات إضافية معقدة. يكفي إجراء بعض الاختبارات البسيطة (على سبيل المثال) أو تقييد نفسك مؤقتًا بالملاحظة الديناميكية.

ESR أعلى من 70-75 لدى المرأة - ماذا يعني هذا؟

تشير هذه الزيادة في ESR بالفعل إلى حالة مؤلمة مرتبطة بالالتهاب أو الاضطرابات المناعية أو تدمير النسيج الضام أو النخر أو الورم الخبيث:
- مرض الدرن؛
- التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد (عدوى صمامات القلب)؛
- الم العضلات الروماتزمي؛
- تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي.
- مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي.
- التهاب الشرايين الصدغي.
- أمراض الكلى أو الكبد الحادة.
- آحرون

ولكن، كقاعدة عامة، ترتبط هذه الأمراض ليس فقط بارتفاع ESR - فهناك طرق أكثر حداثة وموثوقية لتشخيصها.

إذا لم يتم الكشف عن أي عملية معدية أو التهابية، فإن هذا التسارع الكبير في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) (أعلى من 75 مم / ساعة) يشير إلى وجود ورم خبيث.

ESR أعلى من 100 مم/ساعة – ماذا تفعل؟ ماذا تشير؟

قد تشير الزيادة الكبيرة في ESR لدى مرضى السرطان إلى ورم خبيث - انتشار الورم خارج الموقع الأساسي.

الحالة الوحيدة للاستخدام التشخيصي لـ ESR المتسارع (100 ملم / ساعة وما فوق) في علم الأورام هي الكشف ورم نقيي متعدد(مرض نخاع العظم الخبيث).

تحدث أيضًا قيم ESR عالية جدًا في ليمفوما هودجكين.

غالبًا ما يستخدم تحليل ESR في الأورام ليس للتشخيص، ولكن للتقييم الديناميكي لفعالية العلاج ومراقبة مسار المرض.

ماذا تفعل إذا ارتفع معدل ESR في الدم؟

إذا قرر الطبيب، عند اكتشاف ESR المتسارع، فحص المريض بالتفصيل، يوصى باستخدام الأساليب التشخيصية التالية:

1. التاريخ الطبي الدقيق واختبارات الفحص: (تعداد الدم الكامل)، UAM (تحليل البول العام)، أشعة الصدر.

إذا لم يسفر الفحص الأولي عن نتائج، فإن البحث عن سبب ارتفاع ESR يستمر أكثر:

2. يتم دراسة بطاقة المريض الخارجية ومقارنة مؤشرات ESR الحالية مع المؤشرات السابقة. يتم أيضًا إعادة تحديد ESR لاستبعاد نتيجة إيجابية كاذبة.

3. يتم إجراء فحص الدم لتحديد تركيز البروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب:
— سرب،
- الفيبرينوجين.

4. لاستبعاد الاعتلال الغامائي متعدد النسيلة والورم النقوي، يتم تحديد تركيز الغلوبولين المناعي في الدم (عن طريق الرحلان الكهربائي).

إذا لم يتم العثور على سبب ارتفاع ESR، فمن المستحسن:

5. مراقبة سرعة الترسيب بعد 1-3 أشهر.

6. المراقبة الديناميكية للمريض لاكتشاف (استبعاد) المظاهر السريرية للمرض المشتبه فيه.

كيفية خفض ESR في دم المرأة وهل يستحق الخفض؟

من الواضح، لتطبيع ESR، من الضروري تحديد مصدر خلل بروتينات الدم والقضاء عليه (أي اكتشاف المرض وعلاجه أو تحسين التغذية ونمط الحياة). بعد القضاء على العامل الذي يسرع ESR، ستعود أعداد الدم إلى وضعها الطبيعي من تلقاء نفسها.

في معظم الأحيان، يتم تشخيص سبب الزيادة في ESR وفقا للخطة الموضحة أعلاه. لكن في بعض الأحيان، لتوضيح طبيعة المرض وفي نفس الوقت إعادة معدل ترسيب الكريات الحمراء المرتفع إلى طبيعته، يتم استخدام أساليب العلاج والتشخيص "ex juvantibus".

خوارزمية لإعادة ESR إلى وضعها الطبيعي
العلاج بالجوفانتيبوس السابق


مبدأ الطريقة:التحقق من التشخيص المشتبه به عن طريق العلاج التجريبي.

1. أولاً، يوصف للمريض مضادات حيوية واسعة النطاق. إذا لم ينخفض ​​معدل ESR، فإن سبب تسارعه ليس عدوى.

2. ثم يتم استخدام الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويدات: بريدنيزولون، ديكساميثازون، وما إلى ذلك). إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية، فإن سبب تسريع ESR ليس التهابا (المناعة، المناعة الذاتية).

3. بعد استبعاد العدوى والالتهابات، يتم فحص المريض للأورام (الورم الخبيث).

يساعد هذا النهج البدائي المبسط في بعض الحالات على تحديد تشخيص مثير للجدل.

طرق تحديد ESR

ESR وفقا لبانشينكوف

أساس الطريقة:
قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار في قاع الوعاء تحت تأثير الجاذبية.

كيف افعلها:
يتم وضع الدم الشعري المخلوط جيدًا مع مضاد التخثر (سترات الصوديوم) في وعاء متدرج خاص "شعيرات بانشينكوف" بمقياس عمل 100 ملم ويترك لمدة ساعة واحدة.

تعتبر قيمة ESR هي المسافة التي تتشكل خلال ساعة من الحد العلوي إلى الحد الأدنى للبلازما (إلى السطح بالدم الأحمر).


ESR وفقًا لبانشينكوف هو القاعدة عند النساء

عيوب الطريقة:
تشويه النتائج الحقيقية بسبب العديد من العوامل غير المحددة.

ما يؤثر على دقة قياس ESR حسب بانشينكوف:
  • جودة مضادات التخثر،
  • جودة ودقة القطر الداخلي للوعاء الزجاجي،
  • درجة نظافة الوعاء الشعري ،
  • كفاية خلط الدم مع مضادات التخثر ،
  • درجة حرارة الهواء في المختبر,
  • مدى كفاية الحصول على عينة دم من وخز الإصبع،
  • موقف الرف مع عينات الدم ...

من الواضح أن طريقة بانتشينكوف لقياس معدل سرعة الترسيب، والتي كانت بارعة في وقتها، بسيطة (في التنفيذ) وغير دقيقة.

ESR وفقا ل Westergren

مبدأ قياس ESR بهذه الطريقة هو نفس مبدأ طريقة Panchenkov. لكن للدراسة يتم استخدام الدم الوريدي النقي وأنبوب شعري بطول 200 ملم.

ESR وفقًا لـ Westergren هو المعيار عند النساء

تحديد ESR بواسطة محلل تلقائي

تتضمن الطريقة حساب حركية تراكم كريات الدم الحمراء. يقوم محلل الدم التلقائي بشكل متكرر (1000 قياس في 20 ثانية) بتسجيل الكثافة البصرية للدم الذي يتم اختباره. ثم، باستخدام الخوارزميات الرياضية، يتم تحويل النتائج إلى وحدات Westergren ESR (مم/ساعة).



أي طريقة لقياس ESR لها مزاياها وعيوبها. لتقييم التحليل بشكل صحيح، يجب على المرء أن يعرف بشكل موثوق ويأخذ في الاعتبار جميع الظروف التي تؤثر على نتائجه.

كل يوم، تظهر المزيد والمزيد من الطرق الجديدة لتشخيص الأمراض في عالم الطب. وعلى الرغم من ذلك، فإن فحص الدم العام لا يزال هو الأهم. وهذه هي الدراسة الأولى التي يشير إليها الأطباء في حالة وجود أي شكاوى. في التحليل العام، يتم تقييم الكريات البيض والهيموجلوبين والصفائح الدموية والمكونات الهامة الأخرى. جنبا إلى جنب معهم، سيكون أحد المؤشرات الرئيسية التي تساعد في تقييم حالة المريض هو ESR.

ما هو ESR؟

ESR - يتم فك تشفير هذا المصطلح بالأحرف الكبيرة لاسمه الكامل - "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء". الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على نوع هذا المؤشر، ما الذي يمكن أن يتحدث عنه؟

ESR مهم جدا. أي انحراف عن المؤشرات الطبيعية سيشير إلى وجود بؤرة التهابية معينة في جسم الشخص. من أجل تحديد مستوى ESR بشكل صحيح، يجب إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة. وإلا فإن النتائج قد تكون غير موثوقة.

يوضح لنا ESR مدى ترسيب خلايا الدم الحمراء خلال فترة زمنية معينة.


يسمح تحليل ESR، بالاشتراك مع مؤشرات أخرى، بتقييم حالة الجسم. ويمكن استخدامه أيضًا لتتبع ديناميكيات المرض والحكم على صحة اختيار علاج معين.

هذا المؤشر حساس للغاية، وعادة ما يتفاعل في المراحل الأولى من المرض، عندما لا تكون هناك أعراض سريرية بعد. يزداد مستوى ESR في الأمراض المعدية والروماتيزمية والأورام.

يحدث أن ESR يمكن أن يزيد حتى في ظل الإجهاد الشديد والتعب الجسدي والقيود الغذائية. لكن في هذه الحالة تكون زيادتها قصيرة المدى.

مهم!إذا كان مستوى ESR مرتفعًا لفترة طويلة، فيجب فحصك بعناية لتحديد السبب.

كيف يتم تحديد ESR؟

عادة ما يتم تحديد ESR في الدم بطريقتين: وفقًا لـ Westergren ووفقًا لـ Panchenkov.

التقنية التي يتم من خلالها إجراء التحليل في أغلب الأحيان هي طريقة بانشينكوف. جوهرها هو خلط الدم الشعري مع سترات الصوديوم (مضاد للتخثر)، وبعد ذلك سوف ينفصل إلى طبقتين. ستحتوي الطبقة السفلية على خلايا الدم الحمراء، وستحتوي الطبقة العليا على البلازما وخلايا الدم البيضاء.

يمكن تحديد عدد من العوامل التي تؤثر على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:

  • عدد خلايا الدم الحمراء. إذا تم تقليل كميةها في الدم، فسوف يحدث الترسيب بشكل أسرع. وعليه، إذا زاد محتواها، فهذا يعني أنها سوف تستقر بشكل أبطأ.
  • عند حدوث عدوى، يستجيب الجهاز المناعي عن طريق إنتاج أجسام مضادة خاصة، مما يؤدي إلى زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).
  • مع زيادة حموضة الدم، فإن ESR سيزداد أيضًا.
حاليا، الغالبية العظمى من المختبرات مجهزة بمعدات خاصة لحساب ESR تلقائيا. وهذا فعال لأنه يزيل الأخطاء الناجمة عن العامل البشري.


ESR طبيعي في الدم

معايير ESR متغيرة وقد تعتمد على عمر المريض وجنسه وحالته النفسية ووزنه وخصائصه الفردية.
  • المعيار للرجال: 1-12 ملم/ساعة
  • المعيار للنساء: 2-16 ملم/ساعة
  • عند النساء الحوامل، سيكون معدل ESR مرتفعًا دائمًا: ما يصل إلى 45 ملم / ساعة
  • عادي للأطفال:
    • في الأيام الأولى من الحياة – 1 مم/ساعة؛
    • 0-6 أشهر – 2-4 مم/ساعة؛
    • 6 أشهر – سنة – 4-9 ملم/ساعة؛
    • 1-10 سنوات – 4-12 ملم/ساعة؛
    • ما يصل إلى 18 سنة - 2-12 ملم / ساعة.

ESR: القاعدة وأسباب الزيادة (فيديو)


بعد مشاهدة هذا الفيديو، يمكنك الحصول على فكرة عن ماهية ESR، والتعرف قليلاً على معاييرها ومعرفة سبب زيادتها.

أسباب انخفاض ESR

لا تشير قيم ESR المنخفضة دائمًا إلى مشاكل صحية. تم تحديد الأسباب التالية:
  • التهاب المرارة، وأمراض الكبد. نتيجة لهذه الأمراض، يتم إنتاج كمية متزايدة من الصفراء.
  • زيادة عدد خلايا الدم الحمراء.
  • سكتة قلبية.
  • زيادة حموضة الدم.
  • نقص الفيتامينات والمعادن. قد يكون منخفضًا بالنسبة للنباتيين، وفي هذه الحالة يعتبر بديلاً عن القاعدة.
  • فقر الدم المنجلي. خلايا الدم الحمراء لها شكل غير منتظم، وبالتالي تستقر ببطء أكبر.
في حالات نادرة جدًا، يصاحب انخفاض معدل سرعة الترسيب اضطرابات الدورة الدموية وقرحة المعدة والصرع واستخدام بعض الأدوية (الأسبرين).

أسباب زيادة ESR

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. لنبدأ بحقيقة أنه قد تكون هناك أسباب فسيولوجية أولية لذلك.

وتشمل هذه:

  • القيود الغذائية، جميع أنواع الوجبات الغذائية والصيام؛
  • حمل؛
  • وجود الحيض وقت إجراء التحليل.
  • الحساسية.
  • لم يتم إجراء فحص الدم على معدة فارغة (لا يمكنك تناول الطعام قبل 8 ساعات من التبرع بالدم)؛
  • الديدان الطفيلية.
زيادة ESR في وجود الأمراض. هناك عدة مجموعات:
  • أمراض المناعة الذاتية والكولاجينوز: الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الأوعية الدموية، الروماتيزم، تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات، التهاب حوائط الشريان العقدي، التهاب المفاصل الروماتويدي، الربو القصبي، إلخ.
  • أمراض معدية. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والأنفلونزا، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية وغيرها. كل هذه الأمراض تسبب استجابة مناعية قوية وزيادة إنتاج الأجسام المضادة. وارتفاع تركيز الغلوبولين المناعي في الدم يزيد من معدل سرعة الترسيب.
  • علم الأورام.
  • السل الرئوي.
  • احتشاء عضلة القلب. يبدأ أنسجة عضلة القلب التالفة استجابة التهابية، مما يؤدي إلى زيادة تخليق الفيبرينوجين، مما يؤدي إلى زيادة في ESR.
  • أمراض الغدد الصماء. داء السكري، قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • أمراض الكلى – موه الكلية، التهاب كبيبات الكلى، تحص بولي.
  • الحالات التي تزداد فيها لزوجة الدم. التسمم الغذائي الشديد، انسداد الأمعاء، نقل الدم.
  • الإصابات والحروق.
  • الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية. التليف الكيسي، والسمنة.
وتجدر الإشارة إلى أن معدل ESR لا يرتفع بشكل فوري إلى مستويات عالية، بل يرتفع تدريجياً خلال يوم أو يومين بعد ظهور المرض. أثناء تعافيك، ينخفض ​​​​أيضًا معدل سرعة الترسيب (ESR) تدريجيًا.

زيادة ESR في الدم لدى النساء والرجال

في الإناث، قد تكون الزيادة في ESR بسبب:
  • تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
  • الحيض؛
  • فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
  • اضطرابات الاكل. غالبًا ما تسيء النساء اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.
كل هذه الأسباب لا تشكل أي خطر، فهي تعتبر فسيولوجية.

في بعض الرجال (حوالي 5-8٪)، يتم زيادة ESR قليلا، وهذا أيضا متغير من القاعدة. قد يكون الأمر يتعلق بأسلوب الحياة، أو إساءة استخدام العادات السيئة، أو ببساطة الخصائص الشخصية.


زيادة ESR في دم الطفل

غالبًا ما يرجع ارتفاع معدل سرعة الترسيب لدى الأطفال إلى نفس الأسباب التي تحدث عند البالغين.
  • أمراض معدية؛
  • الحساسية.
  • التسمم الشديد في الجسم.
  • إصابات؛
  • ضعف التمثيل الغذائي.
  • الديدان.

ملحوظة!إذا زاد معدل ESR قليلاً، فقد يكون السبب مختلفًا: نقص الفيتامينات، التسنين، تناول الأدوية.


لمعرفة السبب، يجب على الوالدين إجراء فحص شامل للطفل.

كيفية تقليل ESR

ارتفاع ESR في حد ذاته ليس مرضا. يشير فقط إلى وجود نوع من المرض في الجسم. سيحدث تطبيعه عندما يتم الشفاء التام من المرض.

في معظم الحالات، مطلوب القضاء على العملية الالتهابية في الجسم. لتحديد التشخيص الدقيق، يتم إجراء دراسات إضافية. بعد ذلك يصدر الطبيب قراره ويصف العلاج المناسب. بعد الشفاء من المرض، ينخفض ​​معدل ESR.

غالبًا ما ترتبط اختبارات الدم السيئة بمشاكل في الكبد. قد تعاني بسبب سوء التغذية والكحول والوزن الزائد والأمراض المعدية والفيروسية. ونتيجة لذلك، لا يتوفر للكبد الوقت الكافي للقيام بوظيفة تطهير الجسم من السموم، فتدخل إلى مجرى الدم. ونتيجة لذلك، قد ينحرف ESR عن القيم الطبيعية. ثم ينبغي أن تهدف تدابير العلاج إلى القضاء على هذه المشكلة. يمكنك تناول أدوية لدعم وظائف الكبد، وشاي أعشاب الكبد.