محتوى المرحلة الأولى من العملية التمريضية. تتكون عملية التمريض من خمس خطوات رئيسية

عملية التمريض

عملية التمريض هي طريقة من الإجراءات القائمة على الأدلة والعملية التي تقوم بها الممرضة لتقديم الرعاية للمرضى.

الغرض من هذه الطريقة هو ضمان نوعية حياة مقبولة في المرض من خلال توفير أقصى قدر ممكن من الراحة الجسدية والنفسية والروحية للمريض ، مع مراعاة ثقافته وقيمه الروحية.

تعتبر عملية التمريض حاليًا من المفاهيم الأساسية لنماذج التمريض الحديثة وتتضمن خمس مراحل:

المرحلة 1 - فحص التمريض

المرحلة 2 - تحديد المشاكل

المرحلة 3 - التخطيط

المرحلة 4 - تنفيذ خطة الرعاية

المرحلة الخامسة - التقييم

فحص التمريض

الخطوة الأولى في عملية التمريض

في هذه المرحلة ، تجمع الممرضة بيانات عن الحالة الصحية للمريض وتملأ بطاقة التمريض للمرضى الداخليين

الغرض من فحص المريض - جمع وإثبات وربط المعلومات الواردة عن المريض لإنشاء قاعدة بيانات معلومات عنه وحالته وقت طلب المساعدة.

يمكن أن تكون بيانات المسح ذاتية أو موضوعية.

مصادر المعلومات الذاتية هي:

* المريض نفسه ، الذي يضع افتراضاته الخاصة حول حالته الصحية ؛

* أقارب وأصدقاء المريض.

مصادر المعلومات الموضوعية:

* الفحص البدني لأعضاء وأنظمة المريض ؛

* الإلمام بالتاريخ الطبي للمرض.

في عملية الاتصال بين الممرضة والمريض ، من المهم للغاية محاولة إقامة علاقة دافئة وثقة ضرورية للتعاون في مكافحة المرض. سيسمح الامتثال لبعض قواعد الاتصال مع المريض للممرضة بتحقيق أسلوب بناء للمحادثة وكسب مصلحة المريض.

الطريقة الذاتية للفحص هي التساؤل. هذه هي البيانات التي تساعد الممرضة في الحصول على فكرة عن شخصية المريض.

يلعب الاستجواب دورًا كبيرًا في:

الاستنتاج الأولي حول سبب المرض ؛

تقييم ومسار المرض.

تقييم عجز الخدمة الذاتية.

يشمل الاستجواب السهولة. تم إدخال هذه الطريقة في الممارسة من قبل المعالج الشهير زاخرين.

سوابق المريض- مجموعة من المعلومات حول المريض وتطور المرض ، يتم الحصول عليها من خلال استجواب المريض نفسه ومن يعرفه.

يتكون السؤال من خمسة أجزاء:

جزء جواز السفر

شكاوى المرضى

أنامنيس موربي

السيرة الذاتية

ردود الفعل التحسسية.

توفر شكاوى المريض فرصة لمعرفة السبب الذي دفعه إلى زيارة الطبيب.

من شكاوي المريض تتميز:

الفعلي (الأولوية) ؛

رئيسي؛

إضافي.

الشكاوى الرئيسية هي مظاهر المرض الأكثر إزعاجًا للمريض ، وهي أكثر وضوحًا. عادة ما تحدد الشكاوى الرئيسية مشاكل المريض وخصائص رعايته.

Anamnesis Morbe (تاريخ الحالة) - المظاهر الأولية للمرض والتي تختلف عن تلك التي يظهرها المريض عند طلب المساعدة الطبية ، لذلك:

توضيح بداية المرض (الحاد أو التدريجي) ؛

ثم يكتشفون مسار المرض ، وكيف تغيرت الأحاسيس المؤلمة منذ ظهورها ؛

توضيح ما إذا كانت الدراسات قد أجريت قبل الاجتماع مع الممرضة وما هي نتائجها ؛

يجب التساؤل عما إذا كان العلاج قد تم في وقت مبكر ، مع تحديد الأدوية التي يمكن أن تغير الصورة السريرية للمرض ؛ كل هذا سيسمح بالحكم على فعالية العلاج ؛

حدد وقت ظهور التدهور.

Anamnesis Vitae (قصة حياة) - يسمح لك باكتشاف كل من العوامل الوراثية وحالة البيئة الخارجية ، والتي قد تكون مرتبطة بشكل مباشر بظهور المرض في مريض معين.

يتم جمع السير الذاتية وفقًا للمخطط:

1. السيرة الذاتية للمريض.

2. أمراض الماضي.

3. ظروف العمل والمعيشة.

4. التسمم.

5. العادات السيئة.

6. الأسرة والحياة الجنسية.

7. الوراثة.

الفحص الموضوعي:

الفحص البدني

التعرف على السجل الطبي ؛

محادثة مع الطبيب المعالج ؛

- دراسة المؤلفات الطبية الخاصة بالتمريض.

الطريقة الموضوعية هي الفحص الذي يحدد حالة المريض في الوقت الحاضر.

يتم التفتيش وفق خطة محددة:

التفتيش العام؛

فحص أنظمة معينة.

طرق الفحص:

أساسي؛

إضافي.

تشمل طرق الفحص الرئيسية ما يلي:

التفتيش العام؛

جس؛

قرع

التسمع.

التسمع - الاستماع إلى الظواهر الصوتية المرتبطة بنشاط الأعضاء الداخلية ؛ هي طريقة للفحص الموضوعي.

الجس هو أحد الطرق السريرية الرئيسية للفحص الموضوعي للمريض باستخدام اللمس.

قرع - التنصت على سطح الجسم وتقييم طبيعة الأصوات الناشئة عن ذلك ؛ إحدى الطرق الرئيسية للفحص الموضوعي للمريض.

بعد ذلك ، تقوم الممرضة بإعداد المريض لفحوصات أخرى مجدولة.

دراسات إضافية - دراسات أجراها متخصصون آخرون (على سبيل المثال: طرق الفحص بالمنظار).

أثناء الفحص العام ، حدد:

1. الحالة العامة للمريض:

ثقيل للغاية

شدة متوسطة

مرض؛

2. وضع المريض في السرير:

نشيط؛

سلبي؛

قسري؛

3. حالة الوعي (خمسة أنواع مميزة):

واضح - يجيب المريض على الأسئلة بشكل محدد وسريع ؛

كئيب - يجيب المريض على الأسئلة بشكل صحيح ، لكن متأخر ؛

ذهول - خدر ، لا يجيب المريض على الأسئلة أو لا يجيب بشكل هادف ؛

Sopor - النوم المرضي والوعي غائب ؛

غيبوبة - قمع كامل للوعي ، مع غياب ردود الفعل.

4. بيانات القياسات البشرية:

5. التنفس.

لا يعتمد؛

صعوبة؛

مجانا؛

6. وجود أو عدم وجود ضيق في التنفس.

هناك الأنواع التالية من ضيق التنفس:

الزفير - صعوبة الزفير.

شهيق - صعوبة في التنفس.

مختلط؛

7. معدل التنفس (RR)

8. ضغط الدم (BP).

9. نبض (بس) ؛

10. بيانات قياس الحرارة ، إلخ.

ضغط الدم هو الضغط الذي تمارسه سرعة تدفق الدم في أحد الشرايين الموجودة على جداره.

القياسات الأنثروبومترية هي مجموعة من الأساليب والتقنيات لقياس السمات المورفولوجية لجسم الإنسان.

النبض - تذبذبات متشنجة دورية (آثار) لجدار الشريان أثناء إخراج الدم من القلب أثناء تقلصه ، المرتبطة بديناميات ملء الدم والضغط في الأوعية خلال دورة قلبية واحدة.

مقياس الحرارة هو قياس درجة حرارة الجسم بميزان حرارة.

ضيق التنفس (ضيق التنفس) - اضطراب في التردد والإيقاع وعمق التنفس مع الإحساس بنقص الهواء أو صعوبة التنفس.

تحديد مشاكل المريض -

تتكون عملية التمريض من خمس خطوات. كل مرحلة من مراحل العملية هي خطوة أساسية في حل المشكلة الرئيسية - علاج المريض - وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمراحل الأربع الأخرى.
المرحلة الأولى: فحص المريض - العملية الحالية لجمع ومعالجة البيانات عن الحالة الصحية للمريض (الشكل 1).

في "ملاحظات على المغادرة" فلورنس نايتنجيل عام 1859 | كتب ؛ "أهم درس عملي يمكن! أفضل ما يُعطى للممرضات هو تعليمهم ما يجب الانتباه إليه ، وكيفية المشاهدة ، وما هي الأعراض التي تشير إلى التدهور ، وما هي العلامات! كبيرة ، والتي يمكن توقعها ، ما هي العلامات التي تشير إلى عدم كفاية الرعاية ، ما يتم التعبير عنه في الرعاية غير الكافية. كيف تبدو هذه الكلمات ذات صلة | هذه الأيام!
الغرض من المسح هو جمع وإثبات وربط! لجمع المعلومات الواردة عن المريض من أجل "إنشاء قاعدة بيانات معلومات عنه ، حول حالته وقت طلب المساعدة. الدور الرئيسي في الفحص ينتمي إلى الاستجواب. مدى مهارة * الممرضة يمكن أن ترتب للمريض المحادثة الضرورية ، المعلومات التي يتلقاها ستكون كاملة.
يمكن أن تكون بيانات المسح ذاتية أو موضوعية. مصدر المعلومات هو ، أولاً وقبل كل شيء ، المريض نفسه ، الذي يضع افتراضاته الخاصة حول حالته الصحية ، وهذه المعلومات ذاتية. فقط نفسه نا | يمكن للمريض تقديم هذا النوع من المعلومات. شخصي! ] تتضمن البيانات المشاعر والعواطف التي يتم التعبير عنها لفظيًا وغير لفظي.
المعلومات الموضوعية - البيانات التي يتم تلقيها! نتيجة الملاحظات والفحوصات التي أجرتها الممرضة. وتشمل هذه؛ التاريخ ، البيانات الاجتماعية (العلاقات ، المصادر ، البيئة التي يعيش ويعمل فيها المريض) ، البيانات التنموية (إذا كان طفلاً) ، المعلومات الثقافية (القيم العلمية والثقافية) ، معلومات حول التطور الروحي! vitii (القيم الروحية ، الإيمان ، إلخ) ، نفسية! البيانات (سمات الشخصية الفردية ، احترام الذات والقدرة على اتخاذ القرارات).
لا يمكن أن يكون مصدر المعلومات فقط على- | المريض ، ولكن أيضًا أفراد أسرته ، وزملائه في العمل ، والأصدقاء ، والمارة ، وما إلى ذلك. في الحالة التي تكون فيها الضحية طفلًا أو مريضًا عقليًا أو شخصًا في حالة فاقد للوعي "أو ما إلى ذلك.
مصدر مهم للمعلومات الموضوعية هي: بيانات الفحص البدني للمريض (جس ، قرع ، تسمع) ، قياس ضغط الدم ، النبض ، معدل التنفس ؛ بيانات المختبر.
الأكثر موضوعية وموثوقية هي ملاحظات وبيانات الممرضة ، التي حصلت عليها أثناء محادثة شخصية مع الضحية ، بعد فحصه البدني وتحليل البيانات المختبرية المتاحة. أثناء جمع المعلومات ، تقيم الممرضة علاقة "شفاء" مع المريض:

• يحدد توقعات المريض وأقاربه من المؤسسة الطبية (من الأطباء والممرضات) ؛
• يطلع المريض بعناية على مراحل العلاج ؛
• يبدأ في تطوير تقييم ذاتي مناسب لحالته لدى المريض ؛
• يتلقى المعلومات التي تتطلب تحققًا إضافيًا (معلومات حول الاتصال المعدي ، والأمراض السابقة ، والعمليات التي تم إجراؤها ، وما إلى ذلك) ؛
• يحدد ويوضح موقف المريض وعائلته من المرض والعلاقة بين "المريض والأسرة".

أرز. 2

للمريض وصياغة التشخيص التمريضي (الشكل 2). وتجدر الإشارة إلى أن الغرض من هذه المرحلة معقد ومتنوع.
وهي تتمثل أولاً في تحديد المشكلات! تنشأ في المريض كنوع من رد الفعل! وظائف جسدية. تنقسم مشاكل المريض إلى فئة cv-1 حالية ومحتملة. المشاكل الموجودة -1 هي المشاكل التي يعاني منها المريض حاليا. على سبيل المثال: مريض يبلغ من العمر 50 عامًا مصاب بإصابة في العمود الفقري يخضع للمراقبة. الضحية 1 في حالة راحة صارمة في الفراش. المشاكل المحتملة هي تلك التي لم توجد بعد ، ولكنها قد تظهر بمرور الوقت. في مريضنا ، المشاكل المحتملة هي الضغط قروح ، التهاب رئوي ، تناقص قوة العضلات ، حركات أمعاء غير منتظمة (إمساك ، شقوق ، بواسير).
ثانياً ، في تحديد العوامل المساهمة! أو التسبب في هذه المشاكل. ثالثاً: التعرف على نقاط القوة لدى المريض والتي من شأنها أن تساهم في الوقاية من مشاكله أو حلها. |
نظرًا لأن المريض يعاني في معظم الحالات من عدة مشاكل صحية ، فلا يمكن للممرضة البدء في حلها جميعًا في نفس الوقت. لذلك ، من أجل حل مشاكل المريض بنجاح ، يجب على الممرضة أخذها بعين الاعتبار مع مراعاة الأولويات.
يتم تصنيف الأولويات على أنها أولية ومتوسطة وثانوية. مشاكل المريض التي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يكون لها تأثير ضار على المريض ، لها الأولوية القصوى. تشمل مشاكل المريض ذات الأولوية المتوسطة احتياجات المريض غير الشديدة وغير المهددة للحياة. القضايا ذات الأولوية الثانوية هي احتياجات المريض التي لا ترتبط مباشرة بالمرض أو التكهن (جوردون ، 1987).
دعنا نعود إلى مثالنا وننظر فيه من حيث الأولويات. من بين المشاكل الموجودة ، فإن أول ما يجب على الممرضة الانتباه إليه هو الألم والتوتر - المشاكل الأساسية ، مرتبة حسب الأهمية. الموقف القسري ، وتقييد الحركات ، ونقص الرعاية الذاتية والتواصل هي مشاكل وسيطة.
من بين المشاكل المحتملة ، فإن المشاكل الأساسية هي احتمال حدوث تقرحات الضغط وحركات الأمعاء غير المنتظمة. متوسط ​​- الالتهاب الرئوي ، وتناقص نغمة الماوس. لكل مشكلة محددة ، تحدد الممرضة خطة عمل لنفسها ، لا تتجاهل المشاكل المحتملة ، لأنها يمكن أن تتحول إلى مشاكل واضحة.
المهمة التالية للمرحلة الثانية هي صياغة التشخيص التمريضي.
(من تاريخ ظهور التشخيص التمريضي: في عام 1973 ، عقد المؤتمر العلمي الأول حول مشكلة تصنيف التشخيص التمريضي في الولايات المتحدة. وكانت أهدافه تحديد وظائف الممرضة في عملية التشخيص وتطوير نظام التصنيف لتشخيص التمريض. في نفس العام ، تم تضمين التشخيص التمريضي في معايير ممارسة التمريض التي نشرتها جمعية التمريض الأمريكية (AAM). تأسست جمعية أمريكا الشمالية لتشخيص التمريض (NANAD) في عام 1982. والغرض من ذلك كانت الرابطة تهدف إلى "تطوير ، وتحسين ، والحفاظ على تصنيف ، ومصطلحات تشخيص التمريض للاستخدام العام من قبل الممرضات المحترفات" (Kim، McFarland، McLane، 1984). ولأول مرة ، تم اقتراح تصنيف تشخيصات التمريض في عام 1986 (McLane) ، في عام 1991. القائمة الإجمالية للتمريض

تشمل التشخيصات 114 عنصرًا رئيسيًا ، بما في ذلك: ارتفاع الحرارة ، والألم ، والإجهاد ، والعزل الذاتي الاجتماعي ، وعدم كفاية النظافة الذاتية ، ونقص مهارات النظافة والظروف الصحية ، والقلق ، وانخفاض النشاط البدني ، وانخفاض القدرة الفردية على التكيف والتغلب على ردود فعل الإجهاد ، والتغذية المفرطة الذي يفوق احتياجات الجسم ، ومخاطر عالية للإصابة بالعدوى ، وما إلى ذلك).
يوجد حاليًا العديد من التعريفات للتشخيص التمريضي. نشأت هذه التعريفات نتيجة الاعتراف بالتشخيص التمريضي كجزء من النشاط المهني للممرضة. في عام 1982 ، ظهر تعريف جديد في كتاب التمريض للمؤلفين كارلسون وكرافت وماكلير: "التشخيص التمريضي هو حالة المريض الصحية (الحالية أو المحتملة) ، والتي تم إنشاؤها نتيجة لفحص التمريض وتتطلب تدخل الممرضة. "
يجب الاعتراف بأن هناك إسهابًا وعدم دقة في لغة التشخيص في التشخيص التمريضي ، وهذا ، بالطبع ، يحد من استخدامها من قبل الممرضات. في الوقت نفسه ، بدون تصنيف وتسمية موحدة للتشخيصات التمريضية ، لن تتمكن الممرضات من استخدام التشخيص التمريضي في الممارسة العملية والتواصل مع بعضهم البعض بلغة مهنية مفهومة للجميع.
وتجدر الإشارة إلى أنه على عكس التشخيص الطبي ، فإن التشخيص التمريضي يهدف إلى تحديد استجابات الجسم للمرض (الألم ، ارتفاع الحرارة ، الضعف ، القلق ، إلخ). لا يتغير التشخيص الطبي إلا إذا حدث خطأ طبي ، ولكن التشخيص التمريضي يمكن أن يتغير كل يوم وحتى على مدار اليوم مع تغير استجابة الجسم للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التشخيص التمريضي هو نفسه بالنسبة للتشخيصات الطبية المختلفة. على سبيل المثال ، قد يكون التشخيص التمريضي لـ "الخوف من الموت" في مريض يعاني من احتشاء حاد في عضلة القلب ، أو مريض مصاب بورم الثدي ، أو مراهق توفيت أمه ، إلخ.
وبالتالي ، فإن مهمة التشخيص التمريضي هي تحديد جميع الانحرافات الحالية أو المحتملة في المستقبل عن حالة مريحة ومتناغمة ، لتحديد ما هو أكثر عبئًا على المريض في الوقت الحالي ، هو الشيء الرئيسي بالنسبة له ، ومحاولة تصحيح هذه الانحرافات في الداخل. كفاءته.
ولا تنظر الممرضة في المرض ، بل تنظر في استجابة المريض للمرض وحالته. يمكن أن يكون رد الفعل هذا: فسيولوجيًا ، ونفسيًا ، واجتماعيًا ، وروحيًا. على سبيل المثال ، في حالة الربو القصبي ، من المحتمل أن تكون التشخيصات التمريضية التالية: إزالة مجرى الهواء غير الفعال ، وارتفاع مخاطر الاختناق ، وانخفاض تبادل الغازات ، واليأس واليأس المرتبط بمرض مزمن طويل الأمد ، وعدم كفاية النظافة الذاتية ، والشعور بالخوف.
يرجى ملاحظة أنه يمكن أن يكون هناك العديد من التشخيصات التمريضية لمرض واحد في وقت واحد. يقوم الطبيب بإيقاف نوبة الربو القصبي وتحديد أسبابه ووصف العلاج وتعليم المريض كيفية التعايش مع مرض مزمن مهمة ممرضة.
يمكن أن يشير التشخيص التمريضي ليس فقط إلى المريض ، ولكن أيضًا إلى عائلته ، والفريق الذي يعمل فيه أو يدرس فيه ، وحتى إلى الدولة. منذ إدراك الحاجة إلى الحركة لدى الشخص الذي فقد ساقيه ، أو الرعاية الذاتية في المريض الذي تُرك بلا ذراعين ، في بعض الحالات لا يمكن تحقيقها من قبل الأسرة. لتزويد الضحايا بالكراسي المتحركة والحافلات الخاصة والمصاعد لعربات السكك الحديدية وما إلى ذلك ، هناك حاجة إلى برامج حكومية خاصة ، أي مساعدة الدولة. لذلك ، في التشخيص التمريضي "للعزلة الاجتماعية للمريض" يمكن أن يكون كل من أفراد الأسرة والدولة مذنبين.
بعد الفحص والتشخيص وتحديد المشاكل الأولية للمريض ، تقوم الممرضة بصياغة أهداف الرعاية والنتائج المتوقعة والمصطلحات ، وكذلك الأساليب والطرق والتقنيات ، أي إجراءات التمريض اللازمة لتحقيق الأهداف. تنتقل إلى المرحلة الثالثة من عملية التمريض - تخطيط الرعاية التمريضية (الشكل 3).
تنسق خطة الرعاية عمل فريق التمريض ، والرعاية التمريضية ، وتضمن استمراريتها ، وتساعد في الحفاظ على الروابط مع المتخصصين والخدمات الأخرى. تقلل الخطة المكتوبة لرعاية المرضى من مخاطر عدم كفاءة الرعاية. هذه ليست فقط وثيقة قانونية لجودة الرعاية التمريضية ، ولكن أيضًا

أرز. 3

وثيقة تحدد التكاليف الاقتصادية لأنها تحدد المواد والمعدات المطلوبة لتقديم الرعاية التمريضية. هذا "يسمح لك بتحديد الحاجة إلى تلك الموارد التي يتم استخدامها في أغلب الأحيان وبشكل فعال في قسم ومؤسسة طبية معينة. وتنص الخطة بالضرورة على مشاركة المريض وعائلته في عملية الرعاية. وتتضمن معايير لتقييم الرعاية والنتائج المتوقعة.
تحديد أهداف الرعاية التمريضية مهم للأسباب التالية. إنه يوفر التوجيه في سير الرعاية التمريضية الفردية وأنشطة التمريض ويستخدم لتحديد درجة فعالية هذه الأنشطة. يجب أن يفي تحديد أهداف الرعاية بمتطلبات معينة: يجب أن تكون الأهداف والغايات واقعية وقابلة للتحقيق ، ويجب أن يكون لها مواعيد نهائية محددة لتحقيق كل مهمة (مبدأ "القابلية للقياس"). وتجدر الإشارة إلى أنه عند تحديد أهداف الرعاية ، وكذلك في أهدافها. التنفيذ ، يشارك المريض (حيثما أمكن ذلك) ، وعائلته ، بالإضافة إلى أخصائيين آخرين.
يجب إعطاء كل هدف والنتيجة المتوقعة وقتًا للتقييم. تعتمد مدته على طبيعة المشكلة ، ومسببات المرض ، والحالة العامة للمريض والعلاج المعمول به. هناك نوعان من الأهداف: قصيرة المدى وطويلة المدى. موجز-(

عاجل - أهداف يجب إكمالها في فترة زمنية قصيرة ، عادة من أسبوع إلى أسبوعين. يتم وضعهم ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الحادة من المرض. هذه أهداف للرعاية التمريضية العاجلة.
طويلة المدى - هي الأهداف التي يتم تحقيقها على مدى فترة زمنية أطول (أكثر من أسبوعين). يهدف OII عادة إلى منع تكرار الأمراض والمضاعفات والوقاية منها وإعادة التأهيل والتكيف الاجتماعي ، واكتساب المعرفة حول الصحة. غالبًا ما يقع تحقيق هذه الأهداف في الفترة التي تلي خروج المريض. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم تحديد الأهداف أو الأهداف طويلة المدى ، فلن يكون لدى المريض ، وفي الواقع محروم من ، رعاية تمريضية مخططة عند الخروج.
أثناء صياغة الأهداف ، من الضروري مراعاة: الإجراء (الأداء) ، والمعيار (التاريخ ، والوقت ، والمسافة ، والنتيجة المتوقعة) والظروف (بمساعدة ماذا أو بواسطة من). على سبيل المثال: يجب على الممرضة تعليم المريض حقن الأنسولين لنفسه لمدة يومين. العمل - للحقن ؛ معيار الوقت - في غضون يومين ؛ الحالة - بمساعدة ممرضة. لتحقيق الأهداف بنجاح ، من الضروري تحفيز المريض وخلق بيئة مواتية لتحقيقها.
على وجه الخصوص ، قد تبدو خطة الرعاية الفردية التقريبية لضحيتنا كما يلي:

• حل المشاكل القائمة ؛ إدارة مخدر ، وتخفيف إجهاد المريض بمساعدة محادثة ، وإعطاء مهدئ ، وتعليم المريض أن يخدم نفسه قدر الإمكان ، أي مساعدته على التكيف مع الحالة القسرية ، والتحدث في كثير من الأحيان ، والتحدث مع المريض ؛
• حل المشاكل المحتملة: تقوية تدابير العناية بالبشرة لمنع تقرحات الضغط ، وإنشاء نظام غذائي يغلب عليه الأطعمة الغنية بالألياف ، والأطباق التي تحتوي على نسبة منخفضة من الملح والتوابل ، وإجراء حركات الأمعاء المنتظمة ، وممارسة الرياضة مع المريض ، وتدليك عضلات الجسم. الأطراف ، وممارسة تمارين التنفس مع المريض ، لتعليم أفراد الأسرة كيفية رعاية الضحية ؛
• تحديد العواقب المحتملة: يجب أن يشارك المريض في عملية التخطيط.

يتطلب إعداد خطة الرعاية وجود معايير لممارسة التمريض ، أي تنفيذ الحد الأدنى من مستوى جودة الخدمة التي توفر الرعاية المهنية للمريض. وتجدر الإشارة إلى أن تطوير معايير ممارسة التمريض ، وكذلك معايير تقييم فعالية الرعاية التمريضية ، والتاريخ الطبي التمريضي ، والتشخيص التمريضي للرعاية الصحية الروسية هي مسألة جديدة ، ولكنها مهمة للغاية.
بعد تحديد أهداف وغايات الرعاية ، تضع الممرضة خطة الرعاية الفعلية للمريض - دليل رعاية مكتوب. خطة رعاية المريض هي قائمة مفصلة بالإجراءات الخاصة للممرضة اللازمة لتحقيق الرعاية التمريضية ، والتي يتم تسجيلها في سجل التمريض.
تلخيصًا لمحتوى المرحلة الثالثة من عملية التمريض - التخطيط ، يجب على الممرضة تقديم إجابات الأسئلة التالية بوضوح:

• ما هو الغرض من الرعاية؟
• مع من أعمل ، ما هو المريض كشخص (شخصية ، ثقافة ، اهتمامات ، إلخ)؟
• ما هي بيئة المريض (الأسرة ، الأقارب) ، وموقفهم تجاه المريض ، وقدرته على تقديم المساعدة ، وموقفه من الطب (على وجه الخصوص ، تجاه أنشطة الممرضات) والمؤسسة الطبية التي يتم فيها علاج الضحية؟
• ما هي مهام الممرضة في تحقيق أهداف وغايات رعاية المرضى؟
• ما هي اتجاهات وطرق وطرق تحقيق الأهداف والغايات؟
• ما هي العواقب المحتملة؟

يشير التدخل التمريضي المستقل إلى الإجراءات التي تقوم بها الممرضة بمبادرة منها ، مسترشدةً باعتباراتها الخاصة ، دون طلب مباشر من الطبيب أو تعليمات من متخصصين آخرين. على سبيل المثال: تدريب المريض على مهارات الرعاية الذاتية ، التدليك المريح ، تقديم المشورة للمريض حول صحته ، تنظيم أوقات فراغ المريض ، تعليم أفراد الأسرة كيفية رعاية المرضى ، إلخ.
يتم التدخل التمريضي المعتمد على أساس الوصفات الطبية المكتوبة من الطبيب وتحت إشرافه. الممرضة هي المسؤولة عن العمل المنجز. هنا تعمل كأخت مؤدية. على سبيل المثال: تحضير المريض للفحص التشخيصي ، إجراء الحقن ، العلاج الطبيعي ، إلخ.
وفقًا للمتطلبات الحديثة ، يجب ألا تتبع الممرضة تعليمات الطبيب تلقائيًا (تدخل معتمد). في شروط ضمان جودة الرعاية الطبية ، وسلامتها للمريض ، يجب أن تكون الممرضة قادرة على تحديد ما إذا كانت هذه الوصفة ضرورية للمريض ، وما إذا تم اختيار جرعة الدواء بشكل صحيح ، وما إذا كانت لا تتجاوز الحد الأقصى جرعة مفردة أو يومية سواء
موانع ، هل هذا الدواء متوافق | العلاج مع الآخرين ، سواء تم اختيار طريق الإدارة بشكل صحيح. الحقيقة هي أن الطبيب قد يتعب ، وقد يفقد الانتباه ، أخيرًا ، بسبب عدد من الأهداف أو | لأسباب ذاتية ، يمكن أن يخطئ. لذلك ، من أجل سلامة الرعاية الطبية [للمريض ، يجب أن تعرف الممرضة وأن تكون قادرة على توضيح الحاجة إلى وصفات معينة ، والجرعة الصحيحة من الأدوية ، وما إلى ذلك. يجب أن نتذكر أن الممرضة التي تقوم بإجراء غير صحيح أو الوصفة الطبية غير الضرورية غير كفء من الناحية المهنية وهي مسؤولة تمامًا عن عواقب الخطأ مثل الشخص الذي حدد الموعد.
يتضمن التدخل التمريضي المترابط الأنشطة المشتركة للممرضة مع الطبيب والمتخصصين الآخرين (أخصائي العلاج الطبيعي ، أخصائي التغذية ، مدرب العلاج بالتمارين الرياضية ، العاملين في مجال الرعاية الاجتماعية). مسؤولية الممرضة كبيرة بنفس القدر لجميع أنواع التدخل.
تقوم الممرضة بتنفيذ الخطة المخططة باستخدام عدة طرق للرعاية: المساعدة المتعلقة باحتياجات الحياة اليومية ، والرعاية لتحقيق الأهداف العلاجية ، والرعاية لتحقيق الأهداف الجراحية ، والرعاية لتسهيل تحقيق أهداف الرعاية الصحية (خلق بيئة مواتية ، التحفيز و تحفيز المريض) إلخ. تتضمن كل طريقة مهارات نظرية وسريرية. يمكن أن تكون حاجة المريض للمساعدة مؤقتة ودائمة وإعادة التأهيل. تم تصميم المساعدة المؤقتة لفترة قصيرة من الوقت عندما يكون هناك نقص في الرعاية الذاتية. على سبيل المثال ، مع الاضطرابات والتدخلات الجراحية البسيطة وما إلى ذلك. يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة طوال حياته - مع بتر الأطراف ، والإصابات المعقدة في العمود الفقري وعظام الحوض ، وما إلى ذلك. الرعاية التأهيلية عملية طويلة ، ومثال على ذلك العلاج بالتمارين ، والتدليك ، وتمارين التنفس ، وأتحدث مع صبور.
من بين طرق تنفيذ أنشطة رعاية المرضى ، تلعب المحادثة مع المريض والنصائح التي يمكن أن تقدمها الممرضة في الموقف الضروري دورًا مهمًا. النصيحة هي مساعدة عاطفية وفكرية ونفسية تساعد

على المريض الاستعداد للتغييرات الحالية أو المستقبلية الناشئة عن الإجهاد ، والذي يكون موجودًا دائمًا في أي مرض ويسهل العلاقات الشخصية بين المريض والأسرة والعاملين في المجال الطبي. يشمل المرضى الذين يحتاجون إلى المشورة أولئك الذين يحتاجون إلى التكيف مع نمط حياة صحي - الإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن ، وزيادة درجة حركتهم ، وما إلى ذلك.
تنفذ الممرضة المرحلة الرابعة من العملية التمريضية وتنفذ اتجاهين استراتيجيين:

• مراقبة ومراقبة استجابة المريض لمواعيد الطبيب مع تحديد النتائج في تاريخ التمريض للمرض ؛

• مراقبة وضبط استجابة المريض لأداء الإجراءات التمريضية المتعلقة بالتشخيص التمريضي وتسجيل النتائج في التاريخ التمريضي للمرض.

يجب أن تصدق الممرضة على ذلك عن طريق إجراء إدخال مناسب في سجل التمريض والتاريخ والتوقيع.
في هذه المرحلة ، يكون رأي المريض حول الأنشطة التمريضية التي يتم إجراؤها أمرًا مهمًا. يتم تقييم العملية التمريضية بأكملها في حالة خروج المريض ، أو نقله إلى مؤسسة طبية أخرى ، أو في حالة وفاته ، أو في حالة المتابعة طويلة الأمد.
إذا لزم الأمر ، تتم مراجعة خطة عمل التمريض أو إيقافها أو تعديلها. عندما لا يتم تحقيق الأهداف المقصودة ، فإن التقييم يوفر فرصة لمعرفة العوامل التي تعيق تحقيقها. إذا نتج عن النتيجة النهائية لعملية التمريض فشل ، يتم تكرار عملية التمريض بالتتابع لإيجاد الخطأ وتغيير خطة التدخل التمريضي.
وبالتالي ، فإن تقييم نتائج التدخل التمريضي يمكن الممرضة من تحديد نقاط القوة والضعف في أنشطتها المهنية.
قد يبدو أن عملية التمريض والتشخيص التمريضي شكليتان ، "أوراق لاصقة". لكن الحقيقة هي أن وراء كل هذا مريض على حق
في حالة جديدة ، يجب ضمان رعاية طبية فعالة وعالية الجودة وآمنة ، بما في ذلك التمريض. تعني شروط طب التأمين ، أولاً وقبل كل شيء ، الجودة العالية للرعاية الطبية ، عندما يجب تحديد مقياس مسؤولية كل مشارك في هذه الرعاية: الطبيب والممرضة والمريض. في ظل هذه الظروف ، يتم تقييم مكافآت النجاح والعقوبات على الأخطاء أخلاقياً وإدارياً وقانونياً واقتصادياً. لذلك ، يتم تسجيل كل عمل للممرضة ، كل مرحلة من مراحل عملية التمريض في تاريخ التمريض للمرض - وثيقة تعكس مؤهلات الممرضة ، ومستوى تفكيرها ، وبالتالي مستوى ونوعية الرعاية التي تقدمها .
مما لا شك فيه ، والخبرة العالمية تشهد على ذلك ، فإن إدخال عملية التمريض في عمل المؤسسات الطبية سيضمن مزيدًا من النمو والتطور للتمريض كعلم ، وسيسمح للتمريض في بلدنا بالتشكل كمهنة مستقلة.

المرحلة الرابعة من عملية التمريضهو تنفيذ خطة تدخل التمريض.

مفهوم تنفيذ خطة الرعاية

يتبع تنفيذ خطة الرعاية نظريًا تخطيط أنشطة التمريض. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، يمكن أن يبدأ التنفيذ فورًا بعد الفحص. من الضروري اللجوء إلى التنفيذ الفوري فقط في الحالات التي يوجد فيها تهديد مباشر للحالة الفسيولوجية أو النفسية للمريض. يمكن أن يكون الألم الحاد الذي لا يطاق ، والانهيار العاطفي الناجم عن الموت غير المتوقع لأحد الأحباء ، والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه ، والسكتة القلبية المفاجئة ، وما إلى ذلك ، أمثلة على مثل هذه الحالة.
الاستيفاء هو سلوك طاقم التمريض الذي يهدف إلى تحقيق النتيجة المتوقعة للرعاية حتى اكتمالها. يشمل التنفيذ:
- المساعدة الجسدية والنفسية ؛
- إدارة أنشطة الرعاية الذاتية ؛
- تثقيف وإرشاد المريض وعائلته ؛
- تقييم عمل الفريق بأكمله.
- تثبيت وتبادل المعلومات الهامة للعلاج. يبدأ التنفيذ عادة بعد وضع الخطة بالفعل وفقًا للأهداف والنتائج المتوقعة للرعاية.
أداء- مستمرة ومترابطة مع مراحل أخرى من مرحلة العملية التمريضية. التنفيذ هو عملية في حد ذاته. أثناء التنفيذ ، يجتمع طاقم التمريض مع المريض بشكل متكرر ، ويعيد تقييم حالته ، ويفحصه إذا لزم الأمر ، ويغير خطة الرعاية الحالية ، ويخطط وينفذ التدخلات المتعلقة بالرعاية. عند كل اتصال مع المريض ، تبدأ عملية التمريض من جديد ، حيث أن مشاكل المريض عرضة للتغيير تحت تأثير الظروف والعلاج والتدخلات التمريضية. من أجل التنفيذ الناجح للخطة ، يجب أن يكون لدى طاقم التمريض معرفة جيدة بجميع أنواع التدخلات التمريضية ، وإتقان أسلوب تنفيذ أنشطة الرعاية المحددة التي تدخل في اختصاص طاقم التمريض.
تدخل التمريضهو أي إجراء يتخذه طاقم التمريض يضع خطة رعاية أو أي مهمة من مهام تلك الخطة. يمكن أن يكون: دعم ، علاج ، رعاية ، تدريب ، إلخ.
كما هو معروف من الفصل السابق ، يقوم طاقم التمريض بتدخلات يمكن أن تكون معتمدة ومستقلة ومترابطة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدخلات يجب أن تستند إلى أوامر ومعايير ممارسة التمريض.

أرز. المرحلة الرابعة من عملية التمريض

كان أول معيار رسمي معتمد من قبل وزارة الصحة للتنفيذ في ممارسة التمريض هو "بروتوكول إدارة المرضى OST". ألم السرير." بالإضافة إلى المعايير ، هناك أوامر ، على سبيل المثال ، تتعلق بالوقاية من عدوى المستشفيات ، والتي يجب اتباعها. من الممكن ربط تصرفات العاملين في التمريض المنصوص عليها في هذه الأوامر بطرق مختلفة. من ناحية ، فإنهم يعتمدون ، ومن ناحية أخرى ، هم مستقلون: طاقم التمريض ليس حراً في أدائها ، وفي نفس الوقت ، لا يصفهم الطبيب. ومع ذلك ، عند تقديم الرعاية المتعلقة بالوقاية من تقرحات الفراش وضمان نظام صحي ، يجب على العاملين في التمريض أن يسترشدوا بالقواعد المنصوص عليها في أوامر ومعايير ممارسة التمريض.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك قواعد خاصة تحدد سلوك طاقم التمريض في حالة الطوارئ ، على سبيل المثال ، في وحدات العناية المركزة وغرف العلاج ، وهناك تعليمات تهدف إلى تقديم المساعدة لإخراج المريض من صدمة الحساسية. إن وجود مثل هذه المعايير والتعليمات يعطي فرصة قانونية للتدخل في عملية العلاج لصالح المريض.
يستخدم العاملون في التمريض جميع أنواع الأنشطة التمريضية عند تقديم الرعاية. من الخطأ الاعتقاد بأن الممرضات مسئولات فقط عما يفعلونه بدون أوامر الطبيب. إن مسؤولية طاقم التمريض كبيرة بنفس القدر عند إجراء أي نوع من التدخل.

المجالات الرئيسية لعمل التمريض

قد تشمل تدخلات التمريض:
- المساعدة في تنفيذ الأنشطة المتعلقة بالاحتياجات الحيوية ؛
- نصائح وإرشادات للمريض وأفراد أسرته ؛
- رعاية المرضى لتحقيق الأهداف العلاجية ؛
- تهيئة الظروف لتحقيق الأهداف العلاجية بسرعة ؛
- مراقبة وتقييم عمل جميع المشاركين في الرعاية.
مؤسسة ممارسة التمريض- المهارات المعرفية والشخصية والحركية.
عند البدء في إجراء تمريض معين ، يجب على المرء أن يفهم بوضوح الغرض من التدخل وسببه والمضاعفات المحتملة وردود أفعال المريض من أجل تعديل الرعاية إذا لزم الأمر.
التواصل من أهم قنوات التأثير على الناس. مثلما يمكن لحقن المسكن أن يخفف الألم ، يمكن أن تساعد تقنيات التعامل مع الآخرين في تخفيف الخوف. ردا على سؤال الاستطلاع: "أي الأطباء تثق بهم؟" ، أجاب غالبية المرضى الحاليين والمحتملين: "أولئك الذين يعرفون كيفية الشفاء!" ماذا ومن يخفي تحت هذا التعريف؟ اتضح: ممارس طبي ورجل طبي. الموقف الخيري تجاه الناس هو أساس التواصل العلاجي ، وأساس النشاط المهني ليس فقط لطاقم التمريض. لتزويد المريض بالمعلومات ، لإزالة الخوف من المرض أو العلاج القادم ، لإلهام الأمل والإيمان بالتحسين - هذه هي أهداف التواصل العلاجي. بساطة ووضوح الأحكام ، الثقافة ومعرفة الكلام ، الحساسية للتفاعلات العاطفية ، الصبر والتسامح ، القدرة على الإدراك الدقيق للمعلومات اللفظية وغير اللفظية للمرضى - هذه هي أسس التواصل بين الأشخاص في ممارسة الصحة عامل.
تتطلب أنشطة الرعاية المباشرة ، مثل تغيير الملابس وأغطية السرير ، والحقن ، وشفط المخاط من أنبوب بضع القصبة الهوائية ، وإدخال قسطرة مجرى البول ، مهارات نفسية حركية معينة من طاقم التمريض. الممرضة مسؤولة مهنياً عن الأداء الصحيح لهذه الأنشطة.
لا يمكن استخدام نقص الخبرة والمؤهلات كذريعة للإضرار بالمريض نتيجة أي تدخل تمريضي.

تسجيل إجراءات التمريض

تسجيل تدخلات التمريض في سجل التمريض (NHR) هو أيضًا نوع معين من ممارسة التمريض.
في ورقة "تسجيل إجراءات التمريض" ، يجب تسجيل المعلومات حول التدخل أو الإجراء الذي تم إجراؤه (على سبيل المثال ، "تم إجراء محادثة ..." ، "تم إجراء الحقن ..." ، "تم إعطاء حقنة شرجية") و استجابة المريض للرعاية. قد يؤدي تسجيل استجابة المريض لتدخلات التمريض إلى زيادة أنشطة رعاية المرضى. على سبيل المثال ، أثناء رعاية مريض لمنع تقرحات الفراش ، بعد تغيير آخر في وضع الجسم بعد ساعتين ، لاحظت الممرضة احمرارًا واضحًا في الجلد في العجز. يتطلب رد الفعل هذا تدابير إضافية تهدف إلى منع المزيد من تلف الجلد والعلاج التصالحي.
في التاريخ التمريضي للمرض ، يتم تسجيل تصرفات طاقم التمريض في كثير من الأحيان ، والتي لها تأثير مباشر على عملية العلاج والتشخيص بالمرض. يتم نقل التدخلات المتعلقة بالرعاية في مرافق الرعاية الصحية بشكل أكثر شيوعًا عن طريق الفم من ممرضة إلى أخرى أو إلى أعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية. تتواصل الممرضات عند نقل المناوبة ، ونقل المريض إلى قسم أو مستشفى آخر. على أي حال ، يجب توصيل المعلومات المتعلقة برعاية المرضى شفهياً أو كتابياً وفقاً لمعايير التواصل اللفظي الفعال.
أمثلة على تسجيل إجراءات التمريض لحل مشاكل المريض Korikova E.V. يتم تقديمها في NIB في نهاية القسم.

أنواع الأنشطة التمريضية

يستخدم طاقم التمريض مجموعة متنوعة من الأنشطة التمريضية لتنفيذ خطة الرعاية ، والتي يعتمد اختيارها على حالة المريض. لذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من قيود قسرية على الحركة ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى المساعدة المتعلقة بالاحتياجات الحيوية الطبيعية. إذا تقرر أن المريض يفتقر إلى المعرفة ، أو لديه معلومات غير دقيقة ، فمن الضروري ربط الإجراءات التي تهدف إلى التعليم. لحل مشكلة معينة للمريض ، يتم تحديد نوع التأثير (الإستراتيجية) التي تهدف إلى حلها. تشمل هذه التأثيرات ما يلي:
1. المساعدة في الأنشطة المتعلقة باحتياجات الحياة اليومية. تتمثل هذه المساعدة في إطعام المريض ، وارتداء الملابس ، والغسيل ، وتنظيف الأسنان ، وخدمة القارب ، وما إلى ذلك. قد تكون حاجة المريض للمساعدة مؤقتة أو دائمة أو إعادة تأهيل. تحدد درجة الاعتماد على الآخرين مدى مشاركة طاقم التمريض في تقديم هذا النوع من الرعاية. لذلك ، على سبيل المثال ، يحتاج المريض المصاب بجبائر ثنائية في الأطراف العلوية إلى مساعدة الطاقم والأقارب قبل إزالة الجبيرة. درجة تقييد الرعاية الذاتية في هذه الحالة جزئية ، وبالتالي ، ستكون الرعاية تعويضية جزئية ، لأن المريض قادر على المشي والجلوس والوقوف والتحرك في السرير.
يحتاج المريض في حالة غيبوبة إلى رعاية تعويضية كاملة ، وتعتمد مدتها على تشخيص المرض.
يمكن أن تكون تجربة فقدان أحد الأحباء ، وكبر السن للمريض ، والأخبار عن وجود مرض عضال ، سببًا في "فقدان التذوق مدى الحياة" ، وتطور حالة الاكتئاب. المرضى الذين فقدوا الحافز للعناية بمظهرهم يحتاجون فقط إلى المشورة.
2. نصائح. النصيحة هي الدعم العاطفي والفكري والنفسي. يحتاج طاقم التمريض إلى إتقان تقنية الاتصال المهني ، وأساسيات علم أصول التدريس وعلم الذكورة ، بحيث يتم الاهتمام بالنصائح. عندها فقط تساعد النصائح في التفكير في البدائل ، والتخلص من التوتر ، والتوافق مع الحاجة إلى التكيف مع نمط حياة غير عادي ، على سبيل المثال ، الإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن ، وممارسة رياضة معينة. عندما يكون المرض مهددًا للحياة ، يمكن استخدام النصائح للتوفيق بين المريض وعائلته واحتمال الوفاة.
3. تعليم. ترتبط النصائح ارتباطًا وثيقًا بالتعلم. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي يقدم المشورة يأمل في إحداث تغييرات في العلاقات والمجال العاطفي ، وبعد التدريب ، يتوقع تغييرات في التطور الفكري ، واكتساب معرفة جديدة ومهارات نفسية حركية. طاقم التمريض ، بصفتهم مقدمو رعاية ، مسؤولون عن تحديد الحاجة إلى التدريب وجودة وفعالية تثقيف المرضى.
عملية التعلم هي التفاعل بين المعلم (طاقم التمريض) والطالب (المريض أو القريب) ، والذي يتم من خلاله تحقيق أهداف معرفية معينة. عملية التعلم تشبه إلى حد بعيد عملية الرعاية وتتكون من نفس المكونات: تحديد حاجة التعلم ، وتحديد هدف التعلم والتخطيط ، وتنفيذ وتقييم النتائج.
4. الحرص على تحقيق أهداف المريض. يحدد طاقم التمريض المشاكل ويخططون للرعاية بمشاركة فعالة من المريض. الهدف الرئيسي للمريض هو الحصول على الاستقلال عن الأشخاص الآخرين. توفر الممرضة للمريض الدعم الجسدي: يساعد في أخذ مكان مريح في السرير ، والتنقل بمساعدة أجهزة خاصة ، أو عكازات أو مضارب ، وكرسي متحرك ، ويدعم المريض عند المشي ، وما إلى ذلك.
كما تظهر التجربة ، غالبًا ما يعتمد التشخيص التمريضي بدقة على الحالة النفسية للمريض ، وبالتالي فإن الإجراءات التي تهدف إلى تقليل الانزعاج النفسي والقلق والقلق تحتل مكانًا مهمًا في ممارسة التمريض. لتخفيف الخوف المرتبط بالعدوى المحتملة أثناء إعطاء الأدوية بالحقن ، يوضح طاقم التمريض للمريض علاج اليدين قبل الحقن ، ومجموعة من الدواء في حقنة يمكن التخلص منها ، وصينية معقمة لنقل المحقنة ، إلخ. لمساعدة المريض على التبول مستلقياً ، يساعده الموظفون في اتخاذ وضعية مريحة على الوعاء ، وإغلاقه بحاجز ، ويطلبون من زملائهم في الغرفة الخروج إلى الممر.
5. تهيئة الظروف لتحقيق أسرع أهداف العلاج. البيئة المواتية ، المناخ الداخلي للمؤسسة الطبية نفسها ، البيئة تؤثر على حالة المرضى ، على مسار المرض والتنبؤ به.
يجب أن يشعر المرضى أنهم ليسوا "زائدين عن الحاجة" ، وأن يرى في شخص طاقم التمريض حليفًا في مكافحة المرض ، وأن يشعر ببعض الحرية في أفعالهم والتفاعل مع الموظفين.
عند الدخول إلى المستشفى ، من الضروري تعريف المريض بخصائص القسم والطاقم الطبي وتعريفه على زملائه في الغرفة. الشرط الأساسي لتكييف المريض هو تعريفه بالروتين اليومي وغرفة الطعام والغرف الصحية ومباني المكاتب. يجب تهيئة الظروف لخصوصية المريض ، وهو أمر ضروري عند القيام بإجراءات النظافة والتحدث مع الأقارب أو الأصدقاء أو الموظفين.
إذا كان المريض يتلقى الرعاية في المنزل ، فمن المهم أن تأخذ الوقت الكافي لشرح الغرض من الزيارات المنزلية والنتائج المحتملة لهذه الزيارات المنزلية.
وبالتالي ، يجب ألا تضع خطة الرعاية المريض في نوع من النظام الصارم ، ولكن يجب أن تتمتع بدرجة معينة من المرونة ، مما يسمح للمريض باختيار "الأفضل".
6. رعاية استباقية. يجب أن يفهم طاقم التمريض بوضوح المشاكل المحتملة للمرضى المرتبطة بالمرض أو البقاء في المنشأة الصحية. على سبيل المثال ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الحركة ، فإن هذه المشكلة هي تقرحات الفراش ، للمرضى الذين يعانون من القيء الذي لا يقهر - الطموح والجفاف. قد تحدث ردود فعل سلبية استجابة لتدخلات التمريض. من الضروري توقع تطور المضاعفات وتصحيح أفعالهم في الوقت المناسب أو مقاطعة التلاعب. لذلك ، في حالة حدوث رد فعل تحسسي شديد ، يحق للممرضة إيقاف التسريب بالتنقيط حتى قبل وصول الطبيب. يجب أن يعرف طاقم التمريض قائمة الأدوية التي تقلل أو تزيل ردود الفعل السلبية والمضاعفات.
يجب أن تعرف ميزات إجراءات التشخيص المختلفة وعواقبها المحتملة. على سبيل المثال ، أحد الآثار الجانبية لحقنة شرجية الباريوم أثناء حقنة الباريوم هو احتباس البراز. من الضروري متابعة المريض بعد هذه الدراسة ، وإعطائه توصيات بشأن نظام الشرب ، بعد محادثة مع الطبيب ، إذا لزم الأمر ، إعطاء ملين ، ومعرفة وملاحظة وقت البراز.
7. إجراءات إحتياطيه. الوقاية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة وتعزيزها ، والوقاية من الأمراض. التدابير الوقائية أوسع بكثير وأكثر تنوعًا من مجرد تنفيذ إجراءات رعاية معينة. تهدف إلى تعزيز أسلوب حياة صحي وموقف مسؤول من الناس تجاه صحتهم ؛ تحديد عوامل الخطر لمختلف الأمراض والقضاء عليها ؛ التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب ؛ الوقاية من المضاعفات ، بما في ذلك طبيعة علاجي المنشأ ؛ تعزيز القدرات التأهيلية للمرضى وتقديم المساعدة للمعاقين.
الوقاية هي أحد الأنشطة الرئيسية لطاقم التمريض ، وبالتالي ، في كل لقاء مع مريض ، يجب على المرء محاولة تغيير موقفه من حالته الصحية ، لجعله مشاركًا نشطًا في عملية التمريض التي تهدف إلى علاج مرض حقيقي والوقاية من التفاقم ومنع ظهور مشاكل صحية جديدة. أمثلة على هذه الإجراءات: مشاركة أخت في الفحوصات الوقائية ، وتحصين السكان ، وتثقيف المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لقياس ضغط الدم والاحتفاظ بمذكرات الملاحظات ، ومرضى السكري لتحديد مستوى السكر لديهم.
8. القيام بإجراءات الرعاية والصيانة. يجب أن يتقن طاقم التمريض أسلوب التلاعب بالتمريض. على الرغم من النهج القياسي للإجراء ، يتم تنفيذه في كل حالة مع مراعاة خصائص المريض والتجربة الشخصية للموظفين.
خلال يوم العمل ، يتعين على الطاقم الطبي إجراء العديد من الإجراءات: تغيير السرير وتحويل المريض ، والتغذية الاصطناعية ، وإعطاء الأدوية بالحقن ، وإدخال قسطرة مجرى البول ، وحقنة شرجية ، وما إلى ذلك. عند إجراء التلاعب ، من الضروري تذكر أقدم وصية في أخلاقيات مهنة الطب: "لا ضرر ولا ضرار!" ، واعرف جيدًا الأهداف والوقت والمراحل والنتائج المتوقعة لكل إجراء وردود الفعل المحتملة للمرضى. يجب أن تكون ممارسة التمريض "مدروسة". فقط في هذه الحالة يمكن ضمان جودة وسلامة الرعاية.
9. تنفيذ إجراءات تقديم الإسعافات الأولية الطارئة. هذا عنصر أساسي في ممارسة طاقم التمريض ، وإحدى مهامهم المهنية. هنا ، يتم توفير إجراءات مستقلة ومستقلة ومترابطة ، والتي يتم تحديدها ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال مكان تقديم الإسعافات الأولية: مرحلة ما قبل المستشفى أو المستشفى. لتقديم مثل هذه المساعدة ، يجب أن يكون المرء قادرًا على التعرف على حالة الطوارئ ، وأن يكون طليقًا في تقنية الإنعاش ، ومعرفة الأدوية المستخدمة في الحالات القصوى ، وكيفية إدارتها ، والعمل بوضوح وسلاسة مع أعضاء الفريق.
10. مراقبة وتقييم تصرفات جميع أعضاء الفريق المشاركين في الرعاية. عادة ما يتم تنفيذ المجموعة الكاملة لأنشطة الرعاية من قبل عدة أشخاص. هؤلاء هم ممرضات (بعد ، إجرائي ، تضميد) ، ممرضة نظام غذائي ، مدرب علاج بالتمارين الرياضية ، ممرض مبتدئ ، أقارب ، إلخ. عند توزيع الرعاية ، يجب أن تتأكد من إجرائها وفقًا للمتطلبات أو المعايير الضرورية لممارسة التمريض .
عند رعاية مريض ، يجب على طاقم التمريض ضمان جودة وسلامة الأنشطة المنفذة ، والسعي لتحقيق الكمال في تقنيات الأداء.

الاستنتاجات
- تبدأ المرحلة الرابعة من عملية التمريض ، كقاعدة عامة ، بعد وضع خطة الرعاية بالفعل. من الضروري اللجوء إلى التنفيذ الفوري (تجاهل وضع الخطة) فقط في الحالات التي يوجد فيها تهديد مباشر للحالة الفسيولوجية أو النفسية للمريض.
- من أجل التنفيذ الناجح ، يجب أن يكون لدى طاقم التمريض معرفة جيدة بجميع أنواع التدخلات التمريضية ، وإتقان تقنية تنفيذ أنشطة رعاية محددة تقع ضمن اختصاصهم.
- تدخل التمريض هو أي عمل يقوم به طاقم التمريض يضع خطة رعاية أو أي هدف من أهداف تلك الخطة. يمكن أن يكون: دعم ، علاج ، رعاية ، تدريب.
- يقوم طاقم التمريض بتدخلات تمريضية محددة قد تكون معتمدة أو مستقلة أو مترابطة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تدخلات تمريضية يجب أن تستند إلى أوامر ومعايير ممارسة التمريض.
- تعتمد ممارسة التمريض على المهارات المعرفية والشخصية والحركية. لا يمكن استخدام قلة الخبرة والمؤهلات المناسبة كذريعة للإضرار بالمريض نتيجة أي تدخل تمريضي.
- في بطاقة الرعاية التمريضية للمريض ، يتم تسجيل تصرفات الأخت التي لها تأثير مباشر على عملية العلاج والتشخيص بالمرض في كثير من الأحيان.
أصول التمريض: كتاب مدرسي. - M.: GEOTAR-Media، 2008. Ostrovskaya IV، Shirokova N.V.

أهداف عملية التمريض

1. ضمان نوعية حياة مقبولة للمريض حسب حالته.
2. الوقاية والتخفيف والتقليل من مشاكل المريض.
3. مساعدة المريض وعائلته على التكيف مع المرض أو الإصابة.
4. دعم أو استعادة استقلالية المريض في تلبية الاحتياجات الأساسية أو في ضمان الموت السلمي.

فائدة استخدام عملية التمريض

1. الفردية مع مراعاة الاحتياجات السريرية والشخصية والاجتماعية للمريض.
2. فرصة للاستخدام الواسع لمعايير الرعاية التمريضية.
3. مشاركة المريض وأسرته في التخطيط وتقديم الرعاية.

مراحل عملية التمريض

فحص التمريض

في هذه المرحلة ، تجمع الممرضة وترسم البيانات عن المريض. أثناء الفحص ، يجب إقامة اتصال نفسي بين الممرضة والمريض. يجب أن يثق المريض بالعامل الطبي ، وأن يشعر بالثقة في أنه سيتم الاعتناء به بشكل صحيح وعلى مستوى يتوافق مع إنجازات الطب الحديث. هناك نوعان من الفحص: شخصي (شكاوى المريض) وموضوعي (مراقبة ضغط الدم ، تخطيط القلب ، إلخ).

تحديد احتياجات المريض المضطربة (التشخيص التمريضي)

في هذه المرحلة ، تحدد الممرضة المشاكل الحقيقية والمحتملة للمريض ، والتي يجب عليها التخلص منها بحكم كفاءتها المهنية. في البلدان الأخرى ، تسمى هذه المرحلة التشخيص التمريضي ، وهو أمر لا يمكن تبريره في روسيا ، حيث أن الطبيب هو المسؤول عن التشخيص والعلاج.

تخطيط الرعاية التمريضية

في المرحلة الثالثة من عملية التمريض ، تضع الممرضة خطة رعاية تمريضية مع الدافع لأفعالها. في الوقت نفسه ، يجب أن تسترشد الممرضة بمعايير ممارسة التمريض ، المصممة للعمل في وضع نموذجي ، وليس مع مريض فردي. يُطلب من الممرضة أن تكون قادرة على تطبيق المعيار بمرونة في موقف حقيقي. لها الحق في استكمال خطة العمل إذا كان بإمكانها تبرير الإضافات التي تم إجراؤها.

تنفيذ خطة التدخل التمريضي

الغرض من الممرضة في هذه المرحلة هو توفير الرعاية المناسبة للمرضى والتدريب والمشورة بشأن القضايا الضرورية. يجب أن تتذكر الممرضة أن جميع التدخلات التمريضية تعتمد على:

1. معرفة الغرض.
2. على النهج الفردي والأمن.
3. احترام الفرد.
4. شجع المريض على أن يكون مستقلاً.

تقييم فعالية وتصحيح الرعاية

تتضمن هذه المرحلة ردود فعل المريض على التدخل ، ورأي المريض ، وتحقيق الأهداف ، وجودة الرعاية المقدمة وفقًا للمعايير.

الروابط

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

شاهد ما هي "عملية التمريض" في القواميس الأخرى:

تمثيل تخطيطي لتبادل الكروماتيدات الشقيقة ... ويكيبيديا

هذا المصطلح له معاني أخرى ، انظر الاخت (معاني) ... ويكيبيديا

المبتدئين بوابات المجتمع الجوائز المشاريع الاستفسارات التقييم الجغرافيا تاريخ المجتمع الشخصيات الدين الرياضة التكنولوجيا العلوم فن الفلسفة ... ويكيبيديا

Ploidy هو عدد المجموعات المتطابقة من الكروموسومات الموجودة في نواة الخلية أو في نوى خلايا كائن متعدد الخلايا. دبلويد ... ويكيبيديا

قرية اختي ليسج. أختساجار ... ويكيبيديا

أنواع الانقلابات ... ويكيبيديا

أمراض ما بعد الولادة- تحدث في فترة النفاس (في أول 6-8 أسابيع بعد الولادة) وترتبط مباشرة بالحمل والولادة. هناك أمراض معدية وغير معدية بعد الولادة. الأمراض المعدية (الإنتانية) النفاسية ... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

كتب

• نظرية التمريض وطب الكوارث ، N.V. Kuznetsova ، T.N. Orlova ، A. A. Skrebushevskaya ، يتكون الكتاب من ثلاثة أقسام. يقدم قسم "نظرية التمريض" رؤية حديثة للتمريض: سمات أخلاقيات التمريض ، نظرية الاحتياجات ، نماذج ... الناشر: GEOTAR-Media,
• الرعاية التمريضية في العلاج مع مسار الرعاية الأولية. التدريب العملي ، Obukhovets Tamara Pavlovna ، تمت كتابة ورشة العمل وفقًا للمعيار التعليمي الحكومي في التخصص 0406 التمريض وبرنامج الانضباط التمريض في العلاج مع الدورة ... السلسلة:

في النصف الأول من الخمسينيات. القرن ال 20 ظهر مفهوم "عملية التمريض" لأول مرة في الولايات المتحدة. في عام 1955 ، نشرت مجلة Public Health News مقالاً بقلم ليديا هول بعنوان "جودة الرعاية التمريضية" ، قدمت فيه الباحثة وصفًا لعملية التمريض. لم يحظ التفسير الذي اقترحته بالموافقة العامة للممرضات ، وبدأت تفسيراته الجديدة تظهر أكثر فأكثر في الأدبيات المتخصصة.

موسوعي يوتيوب

1 / 2

رعاية تمريضية للمرضى في فترة ما بعد الجراحة

✪ الرعاية التمريضية لأمراض الأطفال. موضوع الرعاية التمريضية لمرض السارس

ترجمات

أهداف عملية التمريض

1. ضمان نوعية حياة مقبولة للمريض حسب حالته.
2. الوقاية والتخفيف والتقليل من مشاكل المريض.
3. مساعدة المريض وعائلته بشأن سوء التوافق المرتبط بمرض أو إصابة.
4. دعم أو استعادة استقلالية المريض في تلبية الاحتياجات الأساسية أو في ضمان الموت السلمي.

فائدة استخدام عملية التمريض

1. الفردية مع مراعاة الاحتياجات السريرية والشخصية والاجتماعية للمريض.
2. فرصة للاستخدام الواسع لمعايير الرعاية التمريضية.
3. مشاركة المريض وأسرته في التخطيط وتقديم الرعاية.

مراحل عملية التمريض

فحص التمريض

تحديد احتياجات المريض المضطربة (التشخيص التمريضي)

في هذه المرحلة ، تحدد الممرضة المشاكل الحقيقية والمحتملة للمريض ، والتي يجب عليها التخلص منها بحكم كفاءتها المهنية. المشاكل الحقيقية هي تلك المشاكل التي يعاني منها المريض حاليا. المحتملة - تلك التي لم توجد بعد ، ولكنها قد تنشأ بمرور الوقت. بعد تحديد كلا النوعين من المشاكل ، تحدد الممرضة العوامل التي تساهم في تطور هذه المشاكل أو تسببها. وفي البلدان الأخرى ، تسمى هذه المرحلة التشخيص التمريضي ، وهو أمر لا يمكن تبريره في روسيا ، حيث أن الطبيب هو المسؤول عن التشخيص والعلاج .

تخطيط الرعاية التمريضية

في المرحلة الثالثة من عملية التمريض ، تضع الممرضة خطة رعاية تمريضية مع الدافع لأفعالها. في الوقت نفسه ، يجب أن تسترشد الممرضة بمعايير ممارسة التمريض ، المصممة للعمل في وضع نموذجي ، وليس مع مريض فردي. يُطلب من الممرضة أن تكون قادرة على تطبيق المعيار بمرونة في موقف حقيقي. لها الحق في استكمال خطة العمل بشكل معقول.

تنفيذ خطة التشخيص التمريضي

الغرض من الممرضة في هذه المرحلة هو توفير الرعاية المناسبة للمرضى والتدريب والمشورة بشأن القضايا الضرورية. يجب أن تتذكر الممرضة أن جميع التدخلات التمريضية تعتمد على:

1. معرفة الغرض.
2. على النهج الفردي والأمن.
3. احترام الفرد.
4. شجع المريض على أن يكون مستقلاً.

هناك ثلاث فئات من التدخل التمريضي. يتم تحديد اختيار الفئة حسب احتياجات المرضى. تعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يتضمن التدخل التمريضي المستقل الإجراءات التي تقوم بها الممرضة بمبادرة منها ، وتسترشد باعتباراتها الخاصة ، دون طلب مباشر من الطبيب. على سبيل المثال ، تعليم مهارات النظافة للمريض ، وتنظيم وقت فراغ المريض ، وما إلى ذلك. يتضمن التدخل التمريضي المترابط الأنشطة المشتركة للأخت مع الطبيب ، وكذلك مع الأخصائيين الآخرين. التدخل التمريضي المعتمد ، مثل اتباع أوامر الطبيب. في جميع أنواع التفاعل ، تكون مسؤولية الأخت كبيرة بشكل استثنائي.

تقييم الكفاءة وتصحيحها

تتضمن هذه المرحلة ردود فعل المريض على التدخل ، ورأي المريض ، وتحقيق الأهداف ، وجودة الرعاية المقدمة وفقًا للمعايير.