ضمادة على شكل حرف T. عرض لتقنية وضع ضمادة على شكل حرف T على منطقة العجان على شبح وفقًا للخوارزمية التشخيص - نزيف البواسير

ضمادات لمنطقة البطن والحوض

يمكن وضع ضمادة لولبية بسيطة على منطقة الجزء العلوي من البطن ، وربطها من أسفل إلى أعلى ؛ يجب تثبيت الضمادة الموجودة أسفل البطن على الوركين.

ضمادة سبيكا في الحوض

يغلق أسفل البطن وأعلى الفخذ والأرداف والسطح الخارجي للثلث العلوي من الفخذ والحوض والمنطقة الأربية (الشكل 27).

أرز. 27. ضمادة سبيكا من الحوض.

في حركة دائرية ، يتم تقوية الضمادة حول البطن ، ثم يتم توجيه الضمادة من الخلف إلى الأمام على طول الجانب وعلى طول السطح الأمامي للفخذ ، ثم يتم تدوير الفخذ من الخلف وفي المنطقة الأربية التي يعبرونها سابقًا مسار. يرفعون الضمادة على طول السطح الأمامي للحوض ، ويطوقون الجسم من الخلف ويعيدونه إلى المنطقة الأربية ، ويكررون الحركتين الثانية والرابعة. يتم تثبيت الضمادة في حركات دائرية حول البطن. يجب وضع صليب الجولات على طول خط واحد ، بينما تشكل حركات الضمادة نمطًا للأذن.

ضمادة سبايك على كلا الفخذين

تبدأ الضمادة المسننة على كلا الفخذين بحركة دائرية حول البطن (الشكل 28).

أرز. 28. ضمادة سبايك على كلا الفخذين.

يتم تمرير الضمادة على طول السطح الأمامي للبطن من خلال الفخذ الأيسر (2) ، ثم يتم إجراء الحركات الأولى للضمادة على شكل مسمار في الفخذ الأيسر (3). بعد تجاوز الجسم ، يقومون بعدة لفات من الضمادة على شكل سبايك من الفخذ الأيمن (4 و 5) ، والعودة إلى الفخذ الأيسر (6 و 7) ، ثم مرة أخرى إلى الفخذ الأيمن (8 و 9) ، إلخ. يتم تقوية الضمادة في حركات دائرية حول البطن (14 و 15).

ثمانية ضمادة المنشعب

إذا كان من الضروري تغطية العجان ، فيمكن صنع الضمادة من نفس النوع كما في الشكل. 28 ، ولكن عليك أولاً القيام بعدة حركات على شكل ثمانية تقاطع عند المنشعب (1،2،3 و 4) حول الأجزاء العلوية من الفخذين (الشكل 29).

أرز. 29. وضع ضمادة على العجان بثمانية أشكال.

ضمادات الأطراف العلوية

ضمادات للطرف العلوي

ضمادة الإصبع الحلزونية

تبدأ الضمادة الحلزونية للإصبع بممرات دائرية في منطقة الرسغ (الشكل 30).

أرز. 30. ضمادة لولبية للإصبع.

ثم يتم تمرير الضمادة بشكل غير مباشر من خلال ظهر اليد (2) ، إلى نهاية الإصبع المصاب ، ومن هنا يتم ضم الإصبع بالكامل إلى القاعدة (3-7) مع لفات حلزونية ، ثم من خلال ظهر الإصبع اليد (8) توصل الضمادة إلى الرسغ حيث يتم تثبيتها (9). إذا كان من الضروري إغلاق نهاية الإصبع ، يتم تطبيق الضمادة كضمادة عائدة (الشكل 31).

أرز. 31. وضع ضمادة إصبع عائدة.

ضمادة لولبية لجميع الأصابع

تبدو الضمادة الحلزونية لجميع الأصابع وكأنها قفاز (الشكل 32).

أرز. 32. ضمادة لولبية من جميع الأصابع.

على اليد اليسرى ، تبدأ الضمادة بالإصبع الصغير ، على اليمين - بالإبهام.

ضمادة على شكل ثمانية من الإبهام

يتم تنفيذ ضمادة الإبهام ذات الشكل الثماني وفقًا لنوع الشوكة (الشكل 33).

أرز. 33. ضمادة على شكل ثمانية من الإبهام.

يتم تقوية الضمادة في حركة دائرية على الرسغ (1) ، يتم دفعها من خلال ظهر اليد إلى الأعلى (2) ، ومن هناك ، لف الإصبع حلزونيًا (3) ، على الظهر ، ثم على السطح الراحي للمعصم ، ثم مرة أخرى حتى نهايته ، وما إلى ذلك ، يرتفع إلى قاعدة الإصبع ويقوم بجميع الحركات ، مثل الحركات السابقة. الضمادة متصلة بالمعصم.

ثمانية فرشاة ضمادة

عادة ما يتم ضم الفرشاة وفقًا لنوع ضمادة ثمانية الشكل (الشكل 34).

أرز. 34. ضمادة على شكل ثمانية من الفرشاة.

تبدأ الضمادة بحركة دائرية عند الرسغ (1). تمتد الضمادة بشكل غير مباشر على طول ظهر اليد (2) وتنتقل إلى راحة اليد ، ويتم تثبيتها بحركة دائرية (3) بشكل غير مباشر ولكن ظهر اليد يعود إلى الرسغ (4) ، متقاطعًا مع الحركة الثانية. في المستقبل ، يتم تكرار الحركتين الثانية والرابعة (5 و 6). ثبت الضمادة على الرسغ (7).

عودة ضمادة اليد

جنبا إلى جنب مع الأصابع ، يتم ضم اليد مثل ضمادة عائدة (الشكل 35).

أرز. 35. فرض ضمادة عائدة للفرشاة.

تبدأ الضمادة بحركتين دائريتين في منطقة مفصل الرسغ (1) ، ثم يتم إنزال الضمادة على طول اليد (2) والأصابع على طول سطح الراحية ، والانحناء حول أطراف الأصابع ، والعودة إلى ظهر اليد (3 و 4 و 5) وقلب الضمادة (6) وفرض حركة دائرية حول الفرشاة (7). يثني الضمادة مرة أخرى ، ويقودها مرة أخرى على طول السطح الراحي لليد والأصابع ، ثم ينحني حول أطراف الأصابع ، ويقوده مرة أخرى إلى الأعلى ويثبته مرة أخرى بحركة دائرية حول اليد. يتم تثبيت الضمادة أخيرًا في حركة دائرية حول الفرشاة.

ضمادة على الساعد والكوع

يتم وضع ضمادة على الساعد على شكل ضمادة لولبية مع مكامن الخلل (الشكل 36).

أرز. 36. الضمادة على الساعد حلزونية مع مكامن الخلل.

تبدأ بحركتين أو ثلاث حركات دائرية ، ثم تتحرك الضمادة بشكل غير مباشر أكثر مما هو ضروري للضمادة الحلزونية. باستخدام إبهام اليد اليسرى ، أمسك بحافتها السفلية ، وقم بلف رأس الضمادة قليلاً وثني الضمادة نحوك بحيث تصبح الحافة العلوية السفلية والعكس صحيح. يجب عمل ثنيات الضمادة على جانب واحد وعلى طول خط واحد.

يتم تطبيق ضمادة على مفصل الكوع مثل السلحفاة مع ثني الكوع بزاوية (الشكل 37).

أرز. 37. ضمادة من نوع السلحفاة على الكوع (تحرك 1 و 2 - تحت الضمادة).

ضمادة سبايك على منطقة مفصل الكتف

تمر الضمادة من خلال إبط سليم على طول الجانب الأمامي من الصدر (الشكل 38) (1) ، وتصل إلى الكتف ؛ يتجاوزه على طول الأسطح الأمامية والخارجية والخلفية ، ويمر من الخلف إلى الحفرة الإبطية ، ومنه إلى الخلف ، عبر الأسطح الأمامية والجانبية للكتف (2) ، حيث يتقاطع هذا الممر مع السابق.

أرز. 38. وضع ضمادة سبيكا على منطقة مفصل الكتف.

ضمادة الإبط

أرز. 39. ضمادة على الإبط.

بعد وضع الضمادة ، تُغطى المنطقة الإبطية بأكملها بطبقة من الصوف القطني ، ويتجاوز الصوف القطني حدوده ويغطي جزئيًا الجزء العلوي من جدار الصدر من الجانبين والسطح الداخلي للكتف في الجزء العلوي الجزء. فقط من خلال تقوية هذه الطبقة من القطن يمكن جعل الضمادة أكثر متانة. تبدأ الضمادة بجولتين دائريتين في الثلث السفلي من الكتف (1-2) ، ثم يتم عمل عدة لفات من الضمادة على شكل مسمار (3-9) ويتم عمل حركة مائلة على طول الظهر والصدر من خلال حزام الكتف من الجانب الصحي إلى منطقة الإبط المريضة (10 و 12). ثم قم بحركة دائرية ، تغطي الصندوق وتمسك الوعاء (11 و 13). الحركتان الأخيرتان على طول الصدر - مائلة ودائرية - تتناوب عدة مرات. يتم إصلاح الضمادة بعدة حركات للضمادة السنية للكتف.

ضمادة على الذراع كله

تبدأ الضمادة الخاصة بالذراع بالكامل على شكل قفاز على الأصابع وتستمر بضمادة لولبية مع التواءات في منطقة الكتف ، حيث تنتقل إلى ضمادة لولبية بسيطة وتنتهي بضمادة مسننة (الشكل 40).

أرز. 40. ضمادة على الذراع كله.

ضمادة على جذع الطرف العلوي

عندما يتم بتر الكتف ، يتم وضع الضمادة على مفصل الكتف مثل ضمادة على شكل مسمار مع عودة الضمادة من خلال الجذع وتثبيتها بجولات حلزونية على الكتف (الشكل 41).

أرز. 41. وضع ضمادة على جذع الكتف (مثل السنبلة) والساعد.

عند بتر الساعد ، تبدأ الضمادة بجولة دائرية في الثلث السفلي من الكتف ، ثم تنزل الضمادة على طول الساعد من خلال جذعها ، وتعود إلى أعلى ويتم تثبيتها بجولات دائرية على الساعد (الشكل 41).

ضمادات الأطراف السفلية

ضمادة لولبية في إصبع القدم الكبير

بشكل منفصل ، عادة ما يتم ضم إبهام واحد فقط ، ويتم عمل الضمادة بنفس طريقة الضمادة على الذراع ؛ تقويته حول الكاحلين (الشكل 42) ، يتم إغلاق الأصابع المتبقية مع القدم بأكملها.

أرز. 42. ضمادة لولبية من إصبع القدم الكبير.

ضمادة على شكل ثمانية للقدم

لإغلاق منطقة مفصل الكاحل ، يمكنك استخدام ضمادة من نوع ثمانية الشكل (الشكل 43).

أرز. 43. ضمادة القدم ثمانية الشكل.

يبدأون في حركة دائرية فوق الكاحلين (1) ، وينزلون بشكل غير مباشر من خلال مؤخرة القدم (2) ؛ ثم تحرك حول الآوه (3) ؛ يرتفعون إلى الساق (4) ولكن إلى الخلف ، يعبرون الحركة الثانية. بهذه الحركات ذات الشكل الثماني ، يقومون بتغطية الجزء الخلفي من القدم بالكامل (5 و 6 بوصات) وتثبيته بحركات دائرية حول الكاحلين (7 و 8).

ضمادة على القدم (بدون تضميد الأصابع)

تمتد الضمادة على طول القدم (1) من الكعب (الشكل 44) إلى قاعدة الأصابع.

أرز. 44. وضع ضمادة على القدم (بدون تضميد الأصابع).

هنا يقومون بحركة حول القدم ؛ بالذهاب أولاً على طول الخلف ، ثم يلتفون على النعل ويرفعون مرة أخرى إلى الخلف (2) ، يعبرون الحركة السابقة. بعد التقاطع ، يتم توجيه الضمادة على طول الحافة الأخرى من الأنين ، لتصل إلى الكعب ، وتجاوزه من الخلف وتكرار الحركات المشابهة للأولى والثانية. كل حركة جديدة في منطقة الكعب أعلى من سابقتها ، في حين أن النتوءات تكون أقرب إلى مفصل الكاحل (11 ، 12).

ضمادة قدم قابلة للعكس

إذا كنت بحاجة إلى إغلاق القدم بالكامل ، بما في ذلك الأصابع ، فبعد قيامك بحركة دائرية (الشكل 45) عند الكاحلين ، تستمر الضمادة بحركات طولية تمتد من الكعب إلى إصبع القدم الكبير على طول الأسطح الجانبية للقدم. قدم.

أرز. 45. وضع ضمادة على القدم.

يجب أن يتم فرض هذه التحركات بشكل فضفاض للغاية ، دون توتر. بعد القيام بعدة حركات ، كرر الضمادة السابقة (الشكل 44).

ضمادة الكعب

يمكن غلق منطقة الكعب مثل ضمادة ذبل السلحفاة المتباينة (الشكل 46).

أرز. 46. ​​وضع ضمادة على منطقة الكعب (مثل السلحفاة).

تبدأ الضمادة بحركة دائرية عبر الجزء الأكثر بروزًا ، ثم تضاف إليها الحركات أعلى (2) وتحت (3) الأول. يُنصح بتقوية هذه الحركات بحركة مائلة من الجانب ، والانتقال من الخلف إلى الأمام وتحت النعل (4) ، من أجل مواصلة حركات الضمادة أعلى وأسفل الحركات السابقة.

ضمادة ركبة السلحفاة

متراكب مع مفصل ركبة نصف منحني (الشكل 47).

أرز. 47. وضع ضمادة السلحفاة على منطقة مفصل الركبة:
على اليسار - مع مفصل الركبة نصف منحني وضمادة على شكل ثمانية ،
على اليمين - مع مفصل الركبة الممتد.

يبدأون بحركة دائرية عبر الجزء العلوي من الرضفة (1) ، ثم يقومون بحركات مماثلة في الأمام بالتناوب أقل (2 ، 4 ، 6 و 8) وأعلى (3 ، 5 ، 7 و 9) من سابقتها ، وخلفها ، تغطي الحركة السابقة تقريبًا. عندما تكون الركبة غير مثنية ، يتم وضع ضمادة من نوع ثمانية الشكل عليها ، مما يجعل المنعطفات الدائرية أعلى وأسفل مفصل الركبة مائلة مع وجود صليب في الحفرة المأبضية. يتم تطبيق ضمادة على منطقة القصبة وفقًا لنوع الضمادة الحلزونية التقليدية ذات التواءات.

ضمادة على منطقة الفخذ

عادة ما يستخدمون ضمادة حلزونية بها مكامن الخلل ، وتقويتها في الثلث العلوي من الحوض بممرات ضمادة على شكل مسمار.

ضمادة على الطرف السفلي بأكمله

تتكون الضمادة الخاصة بالطرف السفلي بأكمله (الشكل 48) من مجموعة من الضمادات الموصوفة أعلاه.

أرز. 48. ضمادة على الطرف السفلي بأكمله.

ضمادة على جذع الطرف السفلي

تصنع هذه الضمادات حسب نوع الضمادات المرتجعة (الشكل 49).

أرز. 49- وضع الضمادات على جذع الفخذ:
على اليسار - حسب نوع العودة ، على اليمين - على شكل مسمار.

للقوة ، يتم تثبيته فوق المفصل القريب. على سبيل المثال ، عند بتر الفخذ ، يتم وضع ضمادة على شكل مسمار تلتقط المنطقة الأربية ؛ عند بتر الجزء السفلي من الساق ، يتم تثبيت الضمادة فوق مفصل الركبة ، إلخ.

ضمادات مبسطة

يمكن تبسيط الغالبية العظمى من الضمادات الموصوفة لتوفير المواد والوقت.

ضمادة إصبع مبسطة

يتم تطبيق ضمادة مبسطة للإصبع (الشكل 50) فقط على الإصبع ، دون ربط الرسغ ، ولكن فقط ربط أطراف الضمادة عليه.

أرز. 50. ضمادة إصبع مبسطة.

ضمادة إبط مبسطة

يأخذون قطعة صغيرة من الضمادة ويربطونها على شكل شريط يعمل بشكل غير مباشر من خلال إبط سليم في حزام الكتف في الجانب المصاب (الشكل 51).

أرز. 51. ضمادة مبسطة على منطقة الإبط الأيسر: على اليسار - من الأمام ؛ خلفك تماما، خلفه تماما.

يتم توصيل ضمادة من الأمام إلى هذا الشريط إلى المنطقة الإبطية ، وفي الخلف يتم إلقاؤها فوق الشريط وإعادتها إلى الخلف. يتم إجراء مثل هذه الحركات بقدر ما هو ضروري لتثبيت الضمادة. يسهل تطبيق نفس الضمادة في منطقة الأرداف والعجان ، حيث يتم تقويتها بشريط من الضمادة يدور حول الحزام.

أنماط الضمادات (استمرار الضمادات)

الضمادات المصنوعة من قطع مثلثة أو مربعة الزوايا من القماش والضمادات ، مصنوعة وفقًا لأنماط خاصة لأجزاء مختلفة من الجسم (الشكل 52-56) ، متنوعة ومريحة للغاية.

أرز. 52. أنماط بعض أنواع ضمادات القماش (الكنتور) لأجزاء مختلفة من الجسم.

أرز. 53. توضع ضمادات من القماش على المعدة (يسار) والصدر (يمين) ويتم تقويتها بشرائط من الشاش.

أرز. 54. ضمادات من القماش توضع على القص (اليسار) والرقبة ومؤخرة الرأس (يمين).

أرز. 55. ضمادات من القماش توضع على منطقة مفصل الكتف (يسار) ومنطقة الحوض (يمين).

أرز. 56. توضع ضمادات من القماش على العين (يسار) والمنطقة النكفية (يمين).

تستخدم الضمادات على الوجه ، وتتكون من سلسلة من الشرائط وتغطي منطقة الشفتين وأجنحة الأنف وجزء من الجبهة (الشكل 57).

أرز. 57. ضمادة مبسطة على الوجه (يسار) والقناع على اليمين.

تستخدم هذه الضمادات ، على سبيل المثال ، للحروق إذا لم يكن هناك علاج مفتوح للحروق. وأخيراً توضع الضمادات على الوجه على شكل قناع يتكون من قطعة قماش بها ثقوب للعينين والأنف والفم ، ومدعومة برباط من الخلف.

بالنسبة لليد ، يمكن قطع الضمادة من قطعة قماش مربعة الزوايا بفتحات لأربعة أو خمسة أصابع (الشكل 58).

أرز. 58. ضمادة قماشية مبسطة للفرشاة (يسار - نمط).

يمكن قطع الضمادات من القماش والضمادات ، مما يمنحها الشكل اللازم في كل حالة على حدة ، على سبيل المثال ، في شكل كيس للجذع. يمكن خياطة ضمادة مماثلة على شكل حقيبة بإصبع ؛ تم تقويته عند الرسغ (الشكل 59).

أرز. 59. الضمادات المبسطة على شكل كيس: على اليسار - للجدعة ؛ على اليمين - تلبس على الإصبع.

ضمادات شبكية محبوكة

ضمادات شبكية محبوكة (تخزين ، أنبوبي) - نوع جديد من ضمادات الاحتفاظ اللينة.

تتيح لك الحياكة المحبوكة بشبكة غير قابلة للانفصال من الخيوط المرنة أو دبابيس الفسكوز أو خيوط القطن تحضير أنبوبي ، مثل الجورب أو الأكمام الدائرية أو الأكياس ذات الأقطار المختلفة. يتم لف الشبكة على شكل لفة (الشكل 60).

أرز. 60- ضمادات شبكية محبوكة ملفوفة على شكل لفافة.

يتم تحديد لفات شبكة التريكو بأرقام من 2 إلى 35 وفقًا لعرضها بالسنتيمتر.

عند تطبيق ضمادة على الأصابع ، يتم استخدام الأرقام 2 ، 3 ؛ لليد ، مفصل الرسغ ، الساعد ، أسفل الساق والقدم - أرقام 5 ، 7 ؛ للكتف وأسفل الساق والفخذ - الأرقام 10 ، 15 ؛ بالنسبة للرأس والجذع والحوض ومفصل الورك - أرقام 25 ، 35. تطبيق الضمادة الدائرية لا تتكون من الضمادات ، ولكن في وضع قطعة من الضمادة على المنطقة المريضة.

يتم تطبيق ضمادات الجورب بعد إغلاق الجرح بضمادات شاش قطنية. يتم قطع قطعة من الطول المطلوب من لفافة من القطر المناسب. نظرًا لأن القماش ، الممتد في العرض ، يقصر في الطول ، يجب أن تكون القطعة المقطوعة 2 أو 3 أضعاف الطول المطلوب للضمادة. بعد وضع ضمادة على الجرح ، تُجمع قطعة من الأكمام المحبوكة بأكورديون ، ويتم شدها قدر الإمكان في القطر وتوضع في مكان مؤلم مثل الجورب. يتم تقويم الشبكة على المنطقة المصابة من الجسم ، ويتم شدها بطول الطول أو بطريقة حلزونية. لمنع انزلاق الضمادة ، يتم لصق حواف الشبكة بالجلد بالغراء أو شرائط مقطوعة من حافة النسيج ويتم ربط الأشرطة الناتجة حول المنطقة المريضة من الجسم.

وهكذا ، يتم تطبيق الضمادات في جميع أنحاء أسفل الساق (الشكل 61) ، والأصابع (الشكل 62) ، والكتف والساعد (الشكل 63).

أرز. 61. محيك ضمادة قصبة شبكية.

أرز. 62. ضمادة شبكية محبوكة على الأصابع.

أرز. 63. ضمادة شبكية محبوكة على الكتف والساعد.

لتغطية الأصابع تمامًا وعند وضع ضمادة على جذع الطرف ، يتم ربط أحد طرفي القطعة المقطوعة للشبكة ، ويمتد الكيس الناتج على طول القطر ، ويوضع على الأصابع (الشكل 64).

راس. 64. ضمادة شبكية محبوكة على الأصابع على شكل أكياس.

قم بإمساك الضمادات بقوة أكبر ، مثبتة فوق الأصابع (الشكل 65).

أرز. 65. ضمادة شبكية محبوكة على إصبع القدم الأول ، مثبتة حول القدم.

عند وضع ضمادة على منطقة مفاصل الكتف والورك ، من الملائم ربط الضمادات حول الجذع (الشكل 66) أو الحوض (الشكل 67).

أرز. 66. ضمادة شبكية محبوكة على منطقة مفصل الكتف ، مثبتة حول الصدر.

أرز. 67. ضمادة شبكية محبوكة على منطقة مفصل الورك ، مثبتة حول الحوض.

يتم وضع خيط محفظي على الرأس (الشكل 68 و 69 ، 1) بعد قطع فتحة للوجه.

أرز. 68. عقال شبكة محبوك.

أرز. 69. بعض الخيارات لتطبيق ضمادات شبكية محبوكة على أجزاء معينة من الجسم:
1 - على الرأس 2 - على الصدر. 3 و 8 - على الفرشاة ؛ 4 - على الجذع. 5 - على تأوه. 6 - في منطقة مفصل الركبة. 7 - في منطقة الحوض والأرداف. 9- في منطقة مفصل الكوع.

يتم وضع ضمادة دائرية على الصدر مع تقويتها بأشرطة أو شرائط مربوطة دائرية مقطوعة من الشبكة (الشكل 70).

أرز. 70. ضمادة شبكية محبوكة على الصدر ومثبتة بأشرطة.

يتم إعداد ضمادة شبكية لمنطقة الحوض والأرداف عن طريق قطع الثقوب الجانبية في الشبكة ووضعها مثل السراويل القصيرة (الشكل 71 و 69 ، 7).

أرز. 71. ضمادة شبكية محبوكة على منطقة الحوض.

يمكن وضع ضمادة على شكل تي شيرت بفتحات مقطوعة لليدين على الصدر (الشكل 69 ، 2). أيضًا ، بعد قطع ثقوب للأصابع ، يتم وضع ضمادة على اليد وعدة أصابع (الشكل 69 و 3 و 8). يتم وضع ضمادة دائرية على مفاصل الكوع والركبة (الشكل 69 و 8 و 9). على القدم - مثل الجورب (الشكل 69 ، 5) ، على كامل اليد - في شكل قفاز ، على جذع طرف - في شكل حقيبة (الشكل 69 ، 4).

يمكن أن تكون مؤشرات استخدام مثل هذه الضمادات واسعة جدًا في كل من حالات العيادات الخارجية والمستشفيات ، لا سيما في حالات الإدخال الجماعي للضحايا. يمكن أيضًا استخدام الضمادات المحبوكة كفراش موحد عند وضع الضمادات الجصية. ميزة هذه الضمادات هي بساطة التقنية ، وسرعة التطبيق ، وتوفير الوقت واستهلاك مواد التضميد ، فضلاً عن عدم وجود قيود على حركات الجزء المصاب من الجسم. يمكن إعادة استخدام الضمادات المحبوكة بعد غسلها وتعقيمها.

ضمادات الضغط

يمكن تطبيق ضمادات الضغط على مناطق من الجسم حيث لا يهدد الضغط التنفس (الرقبة) أو إمداد الدم (الحفرة الإبطية).

يمكن استخدام ضمادة لاصقة مع وسادة صلبة للفتق السري عند الرضع.

ضمادة ضغط ضمادة

عند وضع ضمادة ، يمكن إحداث الضغط إما عن طريق الضمادة المحكم (على سبيل المثال ، ضمادة على مفصل الركبة من أجل تدمي المفصل) ، أو باستخدام وسادة ناعمة (كرة من القطن ، ولفافة ضمادة) توضع فوق شاش قطني ضمادة. الأسلوب الأخير مناسب ، على سبيل المثال ، إذا لزم الأمر ، لخلق ضغط في منطقة الشريان الصدغي. تؤدي لفات الضمادة فوق بيلوتا.

صلصة جيلاتين الزنك

توفر ضمادة الزنك والجيلاتين أفضل ما في الأمر ضغطًا مرنًا موحدًا حول محيط الجزء بأكمله من الطرف.

ضمادة الزنك والجيلاتين مع معجون أونا توضع على الطرف بعد الاستحمام. في حالة وجود وذمة ، يتم الاحتفاظ بالطرف في وضع مرتفع لتهدئة الوذمة. يتم تلطيخ جلد القدم وأسفل الساق بمعجون دافئ ويتم لفه بضمادة من الشاش. عند التضميد ، من المستحيل قلب الضمادة ، فمن الأفضل قصها حتى لا تتشكل الجيوب. بعد التشحيم الثانوي بالعجينة ، يتم تطبيق دورات جديدة من الضمادة ، بحيث يتم تلطيخ كل طبقة حتى يتم الحصول على ضمادة من 4-5 طبقات من الشاش. بدلاً من الضمادات ، يمكنك استخدام جورب خيط بنهاية إصبع مقطوعة. يتم تشريب الجورب بكتلة من الزنك والجيلاتين ويتم سحبها فوق الطرف. يتم تغيير الضمادة بعد 2-3 أسابيع.

الضمادات مع المواد المكونة للفيلم

تحمي الضمادة التي تحتوي على مواد مكونة للفيلم الجرح في نفس الوقت ولا تتطلب تثبيتًا إضافيًا على سطح الجسم. أتاح تركيب المواد البوليمرية الخاصة استخدام بوليمرات جديدة غير ضارة للمرضى - بلاستوبول (دواء مجري) ، بوتيل ميثاكريلات مع حمض الميثاكريليك ولينيتول - بوميتول (دواء محلي). هذه الأدوية أكثر ملاءمة للاستخدام في عبوات الأيروسول (في علب الرش).

يتم رش رذاذ من البوليمر على الجرح والجلد المحيط به. بعد تبخر المذيب ، يتم تشكيل فيلم واقي. يتم وضع العلبة عموديًا على بعد 25-30 سم من السطح المراد طلاؤها. يتكون الفيلم بعد ثوان قليلة. يُنصح بتطبيق 3-4 طبقات من البوليمر ، مع تكرار الرش نصف دقيقة بعد جفاف الطبقة السابقة. قم بتخزين العلبة رأسًا على عقب. المذيب قابل للاشتعال وخليطه مع الهواء قابل للانفجار.

يشار إلى هذه الضمادات فقط في حالة عدم وجود إفرازات كبيرة من الجرح (الصدمات الدقيقة ، والحروق السطحية ، وما إلى ذلك). يمكن تغطية الجروح المخيطة بإحكام بعد الجراحة بغشاء واقي دون أي ضمادة أخرى. إذا كان سر الجرح يقشر الفيلم على شكل فقاعات ، فيمكن قطع الأخير وإزالة التفريغ ورش البوليمر مرة أخرى. بعد 7-10 أيام ، يترك الفيلم الجلد. إذا لزم الأمر ، قم بإزالته مسبقًا باستخدام سدادات قطنية مبللة بالإيثر.

تتمثل ميزة طلاء الفيلم في إمكانية مراقبة حالة حواف الجرح من خلال الفيلم وغياب الإحساس غير السار بشد الجلد ، وهو ما يميز ضمادات الكولوديون. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتسبب فيلم البوليمر في تهيج الجلد.

مع الصدمات الدقيقة المفتوحة بعد التزييت بمحلول كحولي من اليود ، تُستخدم أيضًا أغشية واقية أخرى على نطاق واسع ، على وجه الخصوص ، من غراء BF-6 أو غراء B-2 مع إضافة الفورمالين ( "غراء شكولنيكوف").

يمكن أيضًا الحصول على أغشية واقية باستخدام منتجات تحتوي على مطهرات وكولوديون.

1. "علاج أمراض الأوردة الطرفية في العيادة الشاملة ، القرحة الغذائية في الأطراف السفلية وعلاجها في العيادة"

   التطوير المنهجي

   العلاج الحيوي هو التطبيق شريط لاصق الضمادات. تقنية التراكب شريط لاصق الضماداتعلى النحو التالي. ... تطبيق التصحيح ، أكثر شريط لاصق الضماداتيتم تطبيق الشفط الرطب ضمادةالذي يتغير يوميا ...

2. ستانيسلاف ياكوفليفيتش دوليتسكي

   وثيقة

   الألم ، تمت إزالة فيكتور Alekseevich ضمادةوالافتراض في الجرح ... فعال. من الأفضل تطبيق الجص ضمادة. ثم يمكن إمالة الرأس ... عام يسمى "تطبيق الشد شريط لاصق الضماداتلعلاج الجروح الواسعة ، ...

3. الدرس رقم 1. مقدمة. تدريس أسئلة الدرس: مفهوم الجراحة والأمراض الجراحية

   التطوير المنهجي

   علق أعلى من باقي الجسم. جص لاصقيستخدم الجر على نطاق واسع في الجراحة .... العلاج: 1) العلاج بالمضادات الحيوية. 2) تجميد اليد. 3) مرهم الضمادات؛ 4) العلاج بالأشعة السينية. 5) حالة novocaine blockade. التهاب الصفاق...

يتم تطبيق ضمادة لولبية من الأسفل إلى الأعلى. في الجزء السفلي من البطن ، يجب تعزيز هذه الضمادة بضمادة حوض على شكل مسمار (الشكل 51).

يبدأ وضع هذه الضمادة على النصف الأيمن من الحوض والأربية ومنطقة الألوية والفخذ العلوي بحركات دائرية للضمادة على البطن. ثم يقودون بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل على طول الجزء الخارجي ، ثم السطح الداخلي الأمامي للفخذ ، ويتجاوزون نصف دائرته الخلفية ، ويرفعونه لأعلى ، متجاوزين الحركة السابقة. يمكن صنع الصليب بداخله أو خلفه. بعد تمرير الضمادة على طول السطح الأمامي لجدار البطن ، فإنهم يدورون حول نصف الدائرة الخلفية للجسم معها ويوجهونها بشكل غير مباشر مرة أخرى ، مكررين الحركات السابقة. يتم تطبيق ضمادة على المنطقة الأربية اليسرى والنصف الأيسر من الحوض بنفس الطريقة ، ولكن يتم توجيه الضمادة حول الفخذ الأيسر ويتم عمل الصلبان في المنطقة الأربية أو الألوية اليسرى.

ضمادة سبيكا على كلا المنطقتين الأربية(الشكل 52). يبدأون في فرضه ، مثل ضمادة على شكل مسمار في الحوض ؛ يتم إجراء الحركات الأولى للضمادة على المنطقة الأربية اليسرى ، وبعد تجاوز الضمادة على طول النصف الخلفي من الجسم ، يتم نقلها إلى المنطقة الأربية اليمنى. تتناوب حركات الضمادة على المنطقة الأربية اليمنى واليسرى ، مع وضع ضمادة أعلى وأعلى.

الضمادات. عادة ما تكون ضمادة على شكل حرف T (الشكل 27) أو ضمادة على كلا المنطقتين الأربية كافية ، ولكن من الأفضل عمل حركات ثمانية الشكل حول الفخذين قبل وضعها (الشكل 53). ضمادة أكثر تعقيدًا - مع تحركات الضمادة التي تتقاطع عند العجان (الشكل 54).

قواعد خلع الملابس:

يجب رفع الجزء المصاب من الجسم (على سبيل المثال ، ضع الساق المصابة على لفافة من الملابس). في حالة إصابة الصدر ، فمن المستحسن أن يجلس المصاب وأن يميل ظهره على شيء ما. عند إصابة البطن ، يجب أن يستلقي المصاب مع رفع بطنه ، وتوضع مجموعة من الملابس تحت عظم العجز. أثناء ربط الجرح بضمادة على الرأس ، يجب أن يبقي المصاب فمه مفتوحًا أو يضع إصبعًا تحت ذقنه حتى لا تتداخل الضمادة الموضوعة مع فتح فمه ولا تضغط على رقبته.

عادة ما يتم وضع الضمادة في اليد اليمنى ، ويتم إمساكها بالجهة اليسرى ويتم تقويم الضمادة. يتم دفع الضمادة من اليسار إلى اليمين ويتم لفها دون رفعها عن سطح الجسم. يجب أن تغطي كل حركة لاحقة للضمادة الخطوة السابقة بمقدار 1/2 أو 2/3 من عرضها.

لتضميد الأطراف تبدأ من المحيط وتتحرك الضمادة نحو جذر الطرف. يجب ترك أطراف الأصابع السليمة مفتوحة حتى يمكن مراقبة الدورة الدموية من خلالها.

بعد وضع الضمادة ، تحقق مما إذا كانت الضمادة ضيقة ، وإذا كانت فضفاضة جدًا ، وما إذا كانت لن تنزلق وتسترخي.

ضمادات الرأس والرقبة

ضمادة التاج والقفا والفك السفلي – « لجام ". بعد حركة التثبيت حول الرأس ، يتم توجيه الضمادة بشكل غير مباشر على طول الجزء الخلفي من الرأس إلى الجانب الأيمن من الرقبة وتحت الذقن. من هنا ، يتم إجراء عدة حركات رأسية حتى يتم إغلاق التاج أو الذقن. ثم يتم توجيه الضمادة إلى مؤخرة الرأس وتثبيتها بحركة حول الرأس. عند تضميد الذقن ، يتم إجراء حركات إضافية لهذه الضمادة. بعد حركة التثبيت حول الرأس ، يتم توجيه الضمادة بشكل غير مباشر في مؤخرة الرأس ، على طول سطح العنق ويتم إجراء حركات أفقية حول الذقن ، ثم ينتقلون مرة أخرى إلى الحركات الرأسية ويثبتون الضمادة بشكل دائري تحرك حول الرأس.

رقعة عين واحدةيبدأ بحركة تثبيت حول الرأس. من الجزء الخلفي من الرأس ، يتم توجيه الضمادة من أسفل الأذن اليمنى إلى العين اليمنى أو تحت الأذن اليسرى إلى العين اليسرى (اعتمادًا على العين التي يتم تضميدها). الخطوة الثالثة هي التثبيت حول الرأس. يتم تبديل الحركات الرابعة واللاحقة بحيث تنتقل إحدى الضمادات من تحت الأذن إلى العين المؤلمة ، بينما يتم تثبيت الحركة الأخرى ، وتدور حول الرأس.

ضمادة على مؤخرة الرأسيبدأ أيضًا بحركة تثبيت حول الرأس (الحركتان الأولى والثانية). الحركة الثالثة تؤدي إلى مؤخرة الرأس والرقبة على اليمين. يتم رفع الضمادة مرة أخرى إلى مؤخرة الرأس (الحركة الرابعة) فوق الأذن اليمنى وعلى الجبهة ، ويتم وضعها في دائرة حول الرقبة. كرر الحركتين الثالثة والرابعة ، أغلق المنطقة القذالية بالكامل وقم بتأمين نهاية الضمادة بحركات حول الرأس.

ضمادة حول الرقبة.يتم تطبيق ضمادة على الرقبة بضمادة دائرية ويتم إجراء عدة حركات على شكل ثمانية في مؤخرة الرأس.

ضمادة على فروة الرأس - « قبعة » . يتم وضع جزء من الضمادة (ربطة عنق) يبلغ طوله حوالي 0.5 متر على التاج ، ويتم إنزال نهاياته أمام الأذنين. يقوم الجريح بنفسه أو مساعدته بشد طرفي ربطة العنق. تتم الخطوة الأولى من الضمادة حول الرأس فوق ربطة العنق ، ثم تُلف الضمادة حول الربطة اليمنى وتوجه بشكل غير مباشر على طول الجبهة إلى ربطة العنق اليسرى ، وتُلف حولها وتؤدي إلى التاج. بمثل هذه الحركات ، يتم تغطية فروة الرأس بالكامل ، ويتم تثبيت طرفي كلا الرباطين بعقدة.

ضمادة حبال.يتم تثبيت الضمادة على الأنف والشفاه والذقن بحبال. القاذفة عبارة عن قطعة من الضمادة بطول 60-70 سم ، يتم قطع طرفيها. مع الجزء الأوسط غير المقطوع ، يتم وضع القاذفة على الأنف أو الشفة أو الذقن ، ويتم ربط الأطراف من الخلف ، والسفلى على الجزء الخلفي من الرأس (التاج) ، والجزء العلوي على الرقبة.

ضمادات على الصدر والبطن والعجان

ضمادة الصدر الحلزونية.استرخِ حوالي متر من الضمادة واتركها على حزام الكتف الأيسر. من الكتف الأيسر ، يتم توجيه الضمادة إلى الخلف ويتم ضم الصدر بحركات لولبية ، بدءًا من الأسفل. يتم وضع الطرف الأولي من الضمادة على الكتف الأيمن وربطه مرة أخرى بالطرف الآخر.

في حالة وجود جرح نافذ في الصدر مع استرواح صدري مفتوح ، لمنع امتصاص الهواء في التجويف الجنبي ، قبل وضع ضمادة قطنية من الشاش ، يُغلق الجرح بغلاف خارجي مطاطي من كيس ضماد فردي (الجانب الداخلي الجرح) أو يتم غلق الجرح بضمادة لاصقة (ضمادة محكمة الغلق). في حالة استخدام ضمادة معقمة صغيرة أو كبيرة ، يتم وضع غلاف ورقي من الضمادة أعلى ضمادة شاش قطنية توضع على الجرح.

ضمادة لولبية على البطنفرض في الجزء العلوي في حركات لولبية دائرية ، ضمادة من أعلى إلى أسفل.

ضمادة سبايك فرض على أسفل البطن والفخذ وأعلى الفخذ والأرداف. بعد إجراء حركة تثبيت حول البطن ، يتم توجيه الضمادة من الخلف إلى الأمام على طول الأسطح الجانبية والأمامية للفخذ ، ثم تدور حول الظهر حول الفخذ ، على طول السطح الأمامي لمنطقة الفخذ والأربية ، عبور الحركة السابقة ودائرة حول الجسم من الخلف. بهذه الحركات ، يتم إغلاق منطقة الضمادة ويتم تثبيت نهاية الضمادة في حركة دائرية حول البطن.

ضمادة على كلا المنطقتين الأربيةيتكون من مزيج من الضمادات على شكل سبايك على الفخذ الأيمن والأيسر.

ضمادة المنشعب.حول الجزء العلوي من الفخذين ، يتم إجراء عدة حركات على شكل ثمانية ، متقاطعة عند المنشعب. لمنع الضمادة من الانزلاق ، يتحرك الجزء الأمامي من سلك الضمادة ، كما هو الحال مع ضمادة السنبلة.

ضمادة المنشعب على شكل حرف T.يتكون من حزام (ضمادة) يعمل بشكل أفقي حول الخصر. يتم إرجاع نهاية الضمادة المربوطة بالحزام إلى الأمام من خلال المنشعب وربطها بنفس الحزام في المقدمة.

لتعزيز الضمادات على كيس الصفناستخدام معلق. يتم وضع كيس الصفن في كيس معلق ، حيث يتم إدخال القضيب في فتحة خاصة. يتم تثبيت نظام التعليق بشريط يمتد من الحافة العلوية للكيس ، مثل الحزام ، ويتم تمرير شريطين آخرين متصلين بالحافة السفلية للكيس عبر المنشعب وربطهما مرة أخرى بالحزام.

دفتر

حسب التخصص: "علاج مرضى الجراحة"

التخصص: 060501 تمريض

طالب (طلاب) المجموعة 21 "M"

معلم:

روميانتسيفا أو في.

نزيف:

هذا هو تدفق الدم من أوعيتهم الدموية في انتهاك لسلامة جدرانهم.

تصنيف:

1. مراعاة الوقت:

1) نزيف أولي، تبدأ مباشرة بعد الإصابة أو الإصابة.
2) نزيف ثانوي مبكرالتي تحدث لأول مرة بعد ساعات وأيام من الإصابة (قبل تطور العدوى في الجرح). تحدث في كثير من الأحيان من طرد جلطة دموية عن طريق تدفق الدم مع زيادة في الضغط داخل الأوعية الدموية أو عندما يتم تخفيف تشنج الأوعية الدموية.
3) نزيف ثانوي متأخر، والتي يمكن أن تبدأ في أي وقت بعد تطور العدوى في الجرح.

2. في اتجاه تدفق الدم:

1) صريح :

- داخلي- نزيف في تجويف الجسم ، والتواصل مع البيئة الخارجية - نزيف معدي ، نزيف من جدار الأمعاء ، نزيف رئوي ، نزيف في تجويف المثانة ، إلخ.

- نزيف خارجي- يصب الدم من الأوعية التالفة والأغشية المخاطية والجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات والدم يدخل البيئة الخارجية.

2) مختفي:

يسمى النزيف الخفي ، في حالة حدوث نزيف في تجويف الجسم ، والذي لا يتواصل مع البيئة الخارجية ، فهو أخطر أنواع النزيف.

3 - بالنسبة للسفينة المتضررة:

(اعتمادًا على الوعاء الدموي الذي ينزف ، قد يكون هناك نزيف):

1) شعري- نزيف سطحي ، الدم قريب من لون الشرايين ، يشبه السائل الأحمر الغني ، يتدفق الدم في حجم صغير ببطء ، ما يسمى بأعراض "ندى الدم" ، يظهر الدم على السطح المصاب بشكل صغير ، قطرات تنمو ببطء تشبه قطرات الندى أو المكثفات.

يتوقف النزيف بضمادة ضيقة. مع القدرة الكافية على تخثر الدم ، يتم حلها من تلقاء نفسها دون عناية طبية.

2) نزيف وريديتتميز بحقيقة أن الدم الوريدي الداكن يتدفق من الجرح. يمكن إزالة جلطات الدم التي تحدث أثناء الإصابة عن طريق تدفق الدم ، لذلك من الممكن فقدان الدم ، في حالة عدم وجود مساعدة ، يجب وضع ضمادة شاش على الجرح. إذا كان هناك عاصبة ، فيجب وضعها فوق الجرح ، ويجب وضع ضمادة ناعمة أسفل العاصبة. ومذكرة بالوقت المحدد لوضع العاصبة.

3) الشرايين- يسهل التعرف عليه من خلال تيار نابض من الدم الأحمر اللامع الذي يتدفق بسرعة كبيرة.

تقديم الإسعافات الأولية: من الضروري البدء بتثبيت الوعاء فوق موقع الإصابة.

4) غشاء نسيجي- لوحظ في إصابات أعضاء متني (الكبد والبنكرياس والرئتين والكلى) والعظام الإسفنجية والأنسجة الكهفية. في هذه الحالة ، ينزف السطح (الجرح) بأكمله.

في الأعضاء المتنيّة والأنسجة الكهفيّة ، لا تنقبض الأوعية المتنيّة ، ولا تتغلغل عميقًا في النسيج ولا يتم ضغطها بواسطة النسيج نفسه ، والنزيف غزير جدًا وقصير العمر. من الصعب جدًا إيقاف هذا النزيف.

5) نزيف مختلط- يحدث عند إصابة الشرايين والأوردة في نفس الوقت.

في أغلب الأحيان ، مع تلف أعضاء متني (الكبد والطحال) مع شبكة متطورة من الأوعية الدموية الشريانية والوريدية ، وكذلك مع إصابات واسعة في الصدر وتجويف البطن.

4. حسب شدة وفقدان الدم الناتج ، فقر الدم الحاد:

1) 1 درجة- الحالة العامة للمريض مرضية. يتم تسريع النبض إلى حد ما ، وملء كافٍ. BP أمر طبيعي. هب 8 لا يزيد عجز سرعة BCC عن 5٪ حتى 500 مل.

2) 2 درجة- حالة معتدلة الشدة ، النبض متكرر. تم تقليل التركيز البؤري التلقائي إلى 80 ملم زئبق. خضاب تصل إلى 8٪ غرام ، نقص BCC - 5٪ 500-1000 مل.
3) 3 درجات- الحالة شديدة النبض سريع. BP 60 مم زئبق خضاب الدم - ما يصل إلى 5 جرام ، نقص BCC 30٪ 1500 مل.

4) 4 درجة- حدود الدولة على العذاب. لم يتم تحديد النبض وضغط الدم. Hb - 5 جم٪ ، نقص BCC 30٪ ؛ 3000-3500 مل.

5. بالأصل:

1) مؤلم- يحدث نتيجة لتأثير رضحي على الأعضاء والأنسجة. خصائصهم القوية. مع حدوث نزيف رضحي تحت تأثير العوامل الخارجية ، يحدث انتهاك حاد لهيكل شبكة الأوعية الدموية في موقع الإصابة.

2) مرضي- نتيجة العمليات الفيزيولوجية المرضية التي تحدث في جسم المريض. قد يكون سبب ذلك انتهاكًا لعمل أي من مكونات أنظمة القلب والأوعية الدموية وتجلط الدم. يتطور هذا النوع بأقل تأثير استفزازي أو بدونه على الإطلاق.

تأثيرات:

يكمن خطر أي نزيف في أنه ، نتيجة انخفاض كمية CK ، يتفاقم نشاط القلب وإمداد الأنسجة (وخاصة الدماغ) والكبد والكلى بالأكسجين.

مع فقدان الدم على نطاق واسع وطويل الأمد ، يتطور فقر الدم (فقر الدم). يعتبر فقدان الدم أمرًا خطيرًا للغاية عند الأطفال وكبار السن ، والجسم الذي لا يتكيف بشكل جيد وينخفض ​​بسرعة. من الأهمية بمكان حقيقة أن الدم يتدفق من وعاء!

فمثلا:

عندما تتلف الأوعية الصغيرة ، تتشكل جلطات الدم ، وتغلق الجلطات الدموية تجويف الوعاء ، ويتوقف النزيف من تلقاء نفسه. إذا تم كسر سلامة وعاء كبير ، مثل الشريان ، فإن الدم ينبض ويتدفق وينتهي بسرعة ، مما قد يؤدي إلى الموت في بضع ثوانٍ فقط.

على الرغم من وجود إصابات شديدة (الأطراف). قد يكون النزيف كبيرًا ، حيث يوجد تشنج وعائي.

يمكن تقسيم جميع التغيرات التي تطرأ على الجسم أثناء النزيف إلى:

1) تغييرات عامة - تهدف بشكل أساسي إلى تعويض فقدان الدم. في القلب ، هناك انخفاض في نشاط انقباض عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي ويقلل بشكل أكبر من أمراض القلب والأوعية الدموية.

في الرئتين ، بسبب ضعف الدورة الدموية ، تتطور الوذمة الرئوية ، مما يؤدي إلى ما يسمى بصدمة الرئة. بسبب انخفاض تدفق الدم في الكلى ، ينخفض ​​الترشيح ويحدث انقطاع البول ، يتطور نخر الفصوص المركزية في الكبد.

قد يحدث اليرقان المتني.

2) التغييرات الموضعية - في حالة اضطرابات النزيف ، يعتمد التشخيص على نزيف مرئي. في حالة النزيف الداخلي ، يتم التشخيص على أساس الحالة العامة للمريض وتحليله ودراسات إضافية. عندما ينزف الدم من الرئتين يخرج الدم من الفم وله لون جميل ورغوة. عندما ينزف من المريء ، كقاعدة عامة ، يكون الدم قرمزيًا أيضًا. في نزيف المعدة ، يكون الدم المتسرب عبر الفم هو لون القهوة المطحونة.

إذا مر نزيف في الأمعاء ، يصبح لون البراز قطرانيًا.

* عند حدوث نزيف في الحوض الكلوي ، يصبح البول أحمر / ماكرو

الإسعافات الأولية للنزيف.

تنقسم طرق وقف النزيف إلى نوعين - مؤقت ونهائي.

يتم استخدام التوقف المؤقت للمساعدة الطارئة على الفور حتى يتم إيقاف المريض في المستشفى. أخيرًا ، فقط في غرفة العمليات.

الوسائل المرتجلة: حبل ، حزام ، قماش ، إلخ.

تكتيكات الإسعافات الأولية

يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بتقييم حجم وشدة فقدان الدم. بناءً على ذلك وعلى وجود أو عدم وجود المواد اللازمة ، يتم تحديد الطريقة المثلى لوقف النزيف. ثم يتم تقييم نوع النزيف. هناك نزيف وريدي ، شرياني ، شعري. بعد ذلك ، يجب التأكد من عدم وجود نزيف داخل التجويف. في حالة الإسعافات الأولية في حالة تلف السفن الرئيسية الكبيرة ، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية في أقرب وقت ممكن لتزويده بالرعاية الطبية المؤهلة.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن استخدام طرق وقف النزيف مؤقتًا دون التعرض لخطر صحي لمدة لا تزيد عن 1-3 ساعات. في حالة تلف السفن الرئيسية الكبيرة ، يلزم توفير رعاية طبية مؤهلة إلزامية.

إدارة النزيف في المستشفى

بعد اتخاذ تدابير لوقف النزيف مؤقتًا ، يتم تقييم طبيعة وسبب النزيف واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى تطبيق طرق للإيقاف النهائي للنزيف.

في حالة النزيف من الأوعية الصغيرة التي لم تستأنف بعد إنهاء الطرق المؤقتة لوقف النزيف ، فلا داعي للإرقاء النهائي.

في حالة تلف الأوعية الكبيرة ، وجود نزيف في البطن ، جروح واسعة أو عميقة ، يجب إجراء الإرقاء النهائي لوقف فقدان الدم بشكل موثوق.

مع معظم النزيف من الشرايين والأوردة الصغيرة وكذلك من الشعيرات الدموية ، يتوقف النزيف تلقائيًا.

طرق وقف النزيف بشكل مؤقت. الطريقة الأكثر موثوقية هي وضع عاصبة ، ولكنها تستخدم بشكل أساسي في الأطراف (انظر أ-د). نادرا ما يتم اللجوء إلى وضع عاصبة على الرقبة (مع نزيف من الشريان السباتي) بحزام أو من خلال إبط الجانب الصحي. يمكنك استخدام جبيرة كريمر الموضوعة على النصف الصحي من الرقبة ، والتي تعمل كإطار. يتم سحب عاصبة عليه ، والتي تضغط لأسفل على بكرة الشاش وتضغط الأوعية على جانب واحد.

تطبيق تسخير:

أ- التحضير لتطبيق عاصبة ؛

ب - بداية التراكب ؛

ج- تثبيت الجولة الأولى ؛

تطبيق عاصبة

د- وضع عاصبة على الرقبة.

في حالة عدم وجود جبيرة ، يمكنك استخدام اليد الموجودة على الجانب الصحي كإطار يتم وضعها على الرأس وتضميدها. يعد استخدام عاصبة لضغط الشريان الأورطي البطني أمرًا خطيرًا نظرًا لحقيقة أن إصابة الأعضاء الداخلية يمكن أن تحدث. العاصبة عبارة عن أنبوب مطاطي (عاصبة Esmarch) أو شريط بطول 1.5 متر ، وينتهي بسلسلة معدنية من جانب وخطاف من الجانب الآخر. في الحالات الشريانية الثابتة أو في الحالات المشكوك فيها مع نزيف حاد ، يتم وضع عاصبة فوق موقع الإصابة. يتم تغليف المنطقة المقصودة لتطبيق العاصبة بمادة ناعمة (منشفة ، ورقة ، إلخ) ، أي يتم إنشاء وسادة ناعمة. يتم شد العاصبة بقوة وتطبيقها بالقرب من السلسلة أو الخطاف ، ويتم عمل 2-3 جولات باستخدام عاصبة ، ثم يتم إضعاف المنعطفات اللاحقة ، ثم يتم ربط الخطاف بالسلسلة. يجب تحديد وقت تطبيق العاصبة ، حيث أن ضغط الشريان بواسطة عاصبة لأكثر من ساعتين على الطرف السفلي و 1/2 ساعة على الطرف العلوي يعد أمرًا خطيرًا بسبب نخر الطرف. جلد الطرف: إذا كان من الضروري نقل الجرحى لأكثر من 1 "/ 2-2 ساعات ، فيجب إزالة العاصبة بشكل دوري لمدة قصيرة (10-15 دقيقة) حتى يتم استعادة تدفق الدم الشرياني. في هذه الحالة ، يتم الضغط على الوعاء التالف مع وجود غطاء في الجرح أو الضغط على الشريان رقميًا. ثم يتم تطبيق العاصبة مرة أخرى قليلاً فوق أو أسفل المكان الذي كانت فيه. بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار إجراء إزالة العاصبة ، في الشتاء - بعد 30 دقيقة ، في الصيف - بعد 50-60 دقيقة.

بعد وضع العاصبة ، يتم تثبيت الطرف بجبيرة نقل ؛ في موسم البرد ، يتم لف الطرف لمنع قضمة الصقيع. يتم نقل الضحية مع عاصبة في وضع ضعيف بعد إدخال المسكنات ، ويتم النقل في المقام الأول.

يمكن أن يؤدي الضغط الخشن والمطول للأنسجة باستخدام عاصبة إلى شلل جزئي وشلل في الطرف ، وذلك بسبب الضرر الرضحي الذي يصيب جذوع الأعصاب ونتيجة التهاب العصب الإقفاري الذي يتطور نتيجة الجوع بالأكسجين. إن تجويع الأكسجين للأنسجة الموجودة أسفل العاصبة المطبقة يخلق أرضًا خصبة لتطوير عدوى الغازات اللاهوائية ، أي لنمو البكتيريا التي تتكاثر بدون أكسجين. نظرًا لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة ، فمن الأفضل إيقاف النزيف مؤقتًا عن طريق وضع صفعة هوائية على الجزء القريب من الطرف. في هذه الحالة ، يجب أن يتجاوز الضغط في الكفة ضغط الشرايين قليلاً.

أماكن ضغط الشرايين عند توقف مؤقت للنزيف.

ضغط الإصبع على الشرايين

أ- نعسان

ب - تحت الفك السفلي

ب - زمني

ز - تحت الترقوة

د- الكتف

ه - إبطي

و - الفخذ

الضغط بالإصبع على الشريان لفترة طويلة ، إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، يؤدي إلى توقف النزيف ، ولكنه قصير المدى ، حيث يصعب الاستمرار في الضغط على الوعاء لأكثر من 15-20 دقيقة. يتم الضغط على الشريان في تلك المناطق التي توجد فيها الشرايين بشكل سطحي وبالقرب من العظم (الشكل 9 ، 10): الشريان السباتي هو العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة ، والعضد هو المنطقة من السطح الداخلي لعظم العضد ، الشريان الفخذي هو عظم العانة. ضغط الشرايين العضدية والفخذية جيد والشريان السباتي سيء. من الصعب الضغط على الشريان تحت الترقوة ، والذي يقع في مثل هذه التحويلة المؤقتة ، حيث يتم استعادة الدورة الدموية الشريانية. يمكن أن يعمل من عدة ساعات إلى عدة أيام ، حتى تظهر إمكانية التوقف النهائي للنزيف.

نقطة ضغط الشرايين:

في حالة حدوث نزيف حاد من أوعية الرقبة والوجه ، لإيقافه ، يتم الضغط على الشريان السباتي مقابل فقرة عنق الرحم على طول الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية (انظر الشكل).
يمكن إيقاف النزيف من الأطراف عن طريق الثني. للقيام بذلك ، يتم وضع بكرة شاش في الكوع أو الحفرة المأبضية ، اعتمادًا على مكان النزيف ، ثم يتم ثني الطرف وتضميده قدر الإمكان. الطريقة الأكثر ملاءمة وموثوقية هي استخدام عاصبة (انظر الشكل).
في هذه الحالة ، يتم سحب الطرف بمقدار 5-10 سم فوق موقع الإصابة بعدة لفات ضيقة من العاصبة المطاطية حتى يتوقف النزيف تمامًا. في حالة عدم وجود شريط مطاطي خاص ، يمكنك استخدام لفافة من منديل أو قطعة قماش.

لكن على أي حال ، لا يمكن وضع العاصبة مباشرة على الجسم (تحتاج إلى وضع قطعة من القماش ، ضمادة) والاحتفاظ بها لأكثر من 1.5 ساعة. كما أظهرت الدراسات التجريبية ، فإن الاستخدام المطول للعربة يعد في غاية الخطورة. إنه لا يعطل الدورة الدموية في الأطراف فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى عمليات تنكسية عميقة في الأعضاء الداخلية ، في الدماغ وعضلة القلب ، وغالبًا ما يتسبب في حدوث الصدمة.
لذلك ، بعد انتهاء الفترة المسموح بها ، يتم الضغط على وعاء النزف بإصبع ويتم إرخاء العاصبة لفترة ، حتى يتحول الطرف إلى اللون الوردي ويدفأ مرة أخرى. إذا لم يتوقف النزيف ، يتم وضع العاصبة مرة أخرى أعلى أو أسفل المكان السابق بقليل.
مع نزيف طفيف ، يكفي الضغط على منطقة النزيف بمنديل معقم ، وبعد وضع أسطوانة صغيرة من الصوف القطني ، ضمادة بإحكام. في درجات حرارة الهواء المنخفضة ، يجب لف الطرف الذي توضع عليه العاصبة بعناية لتجنب قضمة الصقيع.
يتم إيقاف نزيف الأنف بمساعدة كرات القطن أو الشاش ، والتي يتم سدها (تسد بإحكام) فتحة الأنف النازفة. يوصى بجلوس الضحية وإمالة رأسه للخلف ووضع منديل مبلل بالماء البارد أو حزمة من الثلج أو الثلج على جسر الأنف والجبهة. عند تطبيق طريقة التوقف البارد ، يجب أن نتذكر أنه بعد 40-45 دقيقة من التعرض للبرد ، يحدث توسع (تمدد) الأوعية. لا تستخدم التوقف البارد لأكثر من 30 دقيقة.

توقف مؤقت.

عاصبة (في الشتاء - لا تزيد عن 30 دقيقة ، في الصيف - لا تزيد عن ساعة واحدة). مع النزيف الشرياني ، يتم تطبيقه فوق موقع الإصابة ، مع نزيف وريدي - أدناه. عند تطبيق عاصبة ، من الضروري وضع ملاحظة مع وقت التطبيق والتأكد من تطبيق العاصبة على الأنسجة لتجنب قرص الطرف. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام ملابس الضحية.

ضغط الإصبع - خارجي

أقصى انثناء للأطراف - خارجي

تطبيق الجليد - خارجي

أدخل سدادة - داخلية

طرق نهائية للتوقف

إغلاق الأوعية الدموية

انسداد الجرح - في حالة استحالة خياطة الأوعية

إصمام الوعاء - بهذه الطريقة ، يتم إدخال فقاعة هواء في الوعاء ، يتم تثبيتها على جدار الأوعية الدموية بالضبط في موقع الضرر. غالبا ما تستخدم في العمليات على أوعية الرأس.

التخثير الدموي - بمساعدة إدخال التخثرات الدموية الطبيعية والمصطنعة محليًا وفي مجرى الدم العام.

تطبيق تسخير:

مكان التطبيق المقترح للعاصبة ملفوف بمنشفة بقطعة قماش ، عدة طبقات من الضمادة

يتم شد العاصبة ويتم إجراء 2-3 لفات حول الطرف على طول الركيزة المحددة ، ويتم تثبيت نهايات العاصبة إما بسلسلة وخطاف ، أو شدها بعقدة

يجب شد الطرف حتى يتوقف النزيف تمامًا ؛

· - يجب تحديد وقت تطبيق العاصبة في ملاحظة مرفقة بملابس الضحية وكذلك العسل. المستندات المصاحبة للضحية.

مع وضع عاصبة بشكل صحيح ، يتوقف النزيف من الجرح ولا يتم تحديد النبض المحيطي على الطرف عن طريق الجس. يجب أن تعلم أن العاصبة يمكن الاحتفاظ بها لمدة لا تزيد عن ساعتين على الطرف السفلي ولا تزيد عن 1.5 ساعة على الكتف. في موسم البرد ، يتم تقليل هذه الفترات. يمكن أن يؤدي بقاء الطرف لفترة أطول تحت العاصبة إلى نخره. يمنع منعا باتا وضع الضمادات على العاصبة. يجب أن توضع العاصبة بحيث تكون ظاهرة.

بعد وضع عاصبة ، يجب نقل الضحية على الفور إلى منشأة طبية للتوقف النهائي للنزيف. إذا تأخر الإخلاء ، فبعد انقضاء الوقت الحرج ، يجب إزالة أو تخفيف وجود العاصبة للشفاء الجزئي للنزيف لمدة 10-15 دقيقة ، ثم تطبيقها مرة أخرى قليلاً فوق أو أسفل المكان الذي كانت فيه. خلال فترة تحرير الطرف من العاصبة ، يتم منع النزيف الشرياني بضغط الإصبع على الشريان بالكامل. في بعض الأحيان يجب تكرار إجراء تخفيف وتطبيق العاصبة: في الشتاء كل 30 دقيقة ، في الصيف بعد 50-6 دقائق.

لوقف النزيف الشرياني ، يمكنك استخدام ما يسمى بلف من الوسائل المرتجلة. عند تطبيق الالتواء ، يجب ربط المادة المستخدمة بشكل غير محكم عند المستوى المطلوب وتشكيل حلقة. أدخل العصا في الحلقة وقم بتدويرها حتى يتوقف النزيف. بعد ذلك ، يتم إصلاح العصا المحددة. يجب أن نتذكر أن تطبيق اللف هو إجراء مؤلم إلى حد ما ؛ من أجل منع التعدي على الجلد أثناء التواء وتخفيف الألم ، يتم وضع نوع من الحشية الكثيفة تحت العقدة. جميع قواعد تطبيق الالتواء مماثلة لقواعد تطبيق العاصبة.

لوقف النزيف مؤقتًا في مكان الحادث ، من الممكن أحيانًا تطبيق انثناء حاد (أقصى) للطرف ، متبوعًا بتثبيته في هذا الوضع. يُنصح باستخدام هذه الطريقة لوقف النزيف في حالة حدوث نزيف حاد من الجروح. يتم إجراء أقصى انثناء للطرف في المفصل فوق الجرح ويتم تثبيت الطرف بضمادات في هذا الوضع. لذلك في حالة إصابة الساعد وأسفل الساق ، يتم تثبيت الطرف في مفاصل الكوع والركبة. في حالة حدوث نزيف من أوعية الكتف ، يجب إحضار الذراع إلى الفشل خلف الظهر وتثبيتها ؛ عند إصابة الفخذ ، تنحني الساق عند مفاصل الورك والركبة ويتم تثبيت الفخذ في وضع يصل إلى المعدة.

غالبًا ما ينجح النزيف ، ويتوقف بضمادة ضاغطة. يتم وضع العديد من المناديل المعقمة على الجرح الذي يتم لفه بإحكام لفافة سميكة من الصوف القطني أو الضمادة.

لوقف النزيف الوريدي مؤقتًا ، يكون من الفعال في بعض الحالات إنشاء وضع مرتفع نتيجة وضع وسادة أو ملابس أو مادة أخرى مناسبة تحت الطرف المصاب. يجب إعطاء هذا الوضع بعد تطبيق ضمادة الضغط على الجرح. يُنصح بوضع كيس ثلج وحمل معتدل مثل كيس الرمل أعلى الضمادة على منطقة الجرح.

يتم إجراء التوقف النهائي للنزيف في غرفة العمليات ، وربط الوعاء بالجرح أو في جميع أنحاءه ، وخياطة منطقة النزيف ، وتطبيق تحويلة مؤقتة.

يجب أن نتذكر أن أي حركة للطرف تحفز تدفق الدم فيه. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تتلف الأوعية الدموية ، تتعطل عمليات تخثر الدم. يمكن أن تسبب الحركة ضررًا إضافيًا للأوعية الدموية. يمكن أن تقلل الأطراف الجبيرة من النزيف. في هذه الحالة ، تعتبر الإطارات الهوائية مثالية ، ولكن الإطارات من أي نوع ستكون مفيدة أيضًا.
يمكن تقليل شدة النزيف الوريدي بشكل كبير عن طريق رفع الطرف فوق مستوى القلب. فعال مع الضغط المباشر.
إن إيقاف النزيف ، خاصة من وعاء رئيسي كبير (الشريان السباتي ، الشرايين الفخذية) هو إجراء مؤقت فقط ، ولكنه مع ذلك ضروري ، لأنه يسمح لك بمنع فقد الدم بشكل كبير ، والذي فيه. يمكن أن تكون ظروف الوجود المستقل قاتلة.
أسرع طريقة لوقف النزيف ، وإن كانت قصيرة المدى ، هي الضغط على الوعاء بإصبعك.

في حالة النزيف الشرياني ، فإن شد الوعاء الدموي القريب من مكان الإصابة يوقف النزيف ، وفي حالة النزيف الوريدي يؤدي إلى شدته. حدد علماء التشريح والجراحون النقاط التي يكون فيها للضغط على الوعاء أثناء النزيف الشرياني أكبر تأثير (انظر الشكل - أ).

عند إصابة الشريان العضدي ، يتم ضغطه بإصبع على العظم على طول الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين (انظر الشكل - ب).

يتم ضغط الشريان الفخذي على عظم الفخذ على طول الحافة الداخلية للعضلة الرباعية الرؤوس (انظر الشكل - ج).

ديسمورجيا

ديسمورجيا(من اليونانية δεσμός - "الوصلة ، الضمادة" و - "الحالة") - فرع من فروع الطب يدرس قواعد علاج الجروح والضمادات وطرق تطبيقها.

من المعتاد التمييز بين تعريف "الضمادة" و "التضميد". عادة ما يتم تثبيت هذا الأخير فقط على الجروح أو القرح ويتكون من أنسجة ومواد فردية تتلامس مباشرة مع الجرح. الأول لديه مهمة تثبيت الضمادات ويتم استخدامه عمومًا لأغراض مختلفة: لتثبيت الضمادات ؛ للضغط على جزء مريض من الجسم ، عندما يكون الضغط نفسه مطلوبًا كأسلوب علاجي (ضمادة الضغط) ؛ لشل (تجميد) الطرف المصاب (ضمادات ثابتة) ، إلخ. لهذا الغرض ، استخدم الضمادات (انظر) والأوشحة والأوشحة والرافعات.

تكون الضمادات أحادية الرأس ، عندما يتم لفها بأسطوانة ذات طرف واحد حر ، برأسين ، عندما يتم لفها في بكرتين ويتم لف طرفي الضمادة بداخلها ويكون الوسط فقط مجانيًا ، و متعددة الرؤوس (أو معقدة) ، عندما تُخيط ضمادة أخرى بزاوية قائمة واحدة (ضمادة على شكل حرف T) ، أو ضمادات (ضمادة رباعية الرؤوس أو مزدوجة على شكل حرف T) أو أكثر.

يتم تحضير الضمادات من الشاش والقماش والفانيلا والمطاط. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأول ، ويتم استخدام شاش الضمادات بالملابس أو النشا ، على شكل شاش ناعم وعلى شكل شاش استرطابي. ضمادات الشاش المبللة عند تطبيقها ، وعندما تجف ، تشكل ضمادة كثيفة إلى حد ما. تكون الضمادات ، حسب الضمادة ، دائرية ، حلزونية ، سربنتين ، ثمانية الشكل ، شوكية ، ذبل السلحفاة ، قابلة للإرجاع ومتقاطعة. بالإضافة إلى الضمادات ، تُستخدم الأوشحة أيضًا في الضمادات ، والتي تتيح ، عند طيها بطرق مختلفة ، استخدامًا متنوعًا للغاية لها. قام الدكتور ميجور بإدخالهم في الممارسة الجراحية منذ أكثر من 50 عامًا ، وهذا هو السبب في أن هذه الضمادات تسمى أيضًا الضمادات الرئيسية. وشاح مطوي قطريًا يعطي وشاحًا ؛ منديل ملتوي - عاصبة تستخدم للضغط بقوة على أي جزء من الجسم (على سبيل المثال ، في حالة النزيف). يمكن رؤية أمثلة على الاستخدام المتنوع للأوشحة في الجدول.

في الوقت الحاضر ، يتم تحضير أوشحة كبيرة برسومات من ضمادات مختلفة تناسبها هذه الأوشحة. تصنع الرافعات من قطعة طويلة مربعة الزوايا من الكتان ، يتم طيها بشكل عرضي وتقطيعها بالطول من خلال كلا الطبقتين من الجانب مع نهاية حرة لا تقل عن ثلثي طولها عند طيها. مثل هذا الشكل الرباعي ، الذي يتم توسيعه ، له 4 نهايات حرة ووسط صلب. القاذفات ذات أربعة رؤوس وستة رؤوس وما إلى ذلك. غالبًا ما تحل الضمادات الشبيهة بالحبال محل الضمادات بنجاح كبير.

من أجل تطبيق ضمادة الضغط ، يتم استخدام الفانيلا وخاصة الضمادات المطاطية في أغلب الأحيان. نظرًا لما تتمتع به ضمادة الفانيلا من مرونة كافية ، فإنها تضغط بالتساوي على جزء الجسم الذي يتم تغطيته ، دون قطع سطحه في أي مكان ودون تشكيل انقباضات على الجلد. الضمادات المطاطية إما مصنوعة من المطاط الخالص ، أو من الورق أو من نسيج الحرير ، ولها ضغط موحد ، لذلك فهي تستخدم بنجاح كبير في العديد من الأمراض (الوذمة ، القرحة المزمنة في الأطراف السفلية ، إلخ). غالبًا ما يتم استخدام الضمادات المطاطية والعاصبات المطاطية لوقف النزيف ، وأحيانًا أثناء العمليات من أجل نزيف الأجزاء التي خضعت لعملية جراحية. ما يسمى. وأفضل طريقة لتحقيق ذلك هي تثبيت الضمادات. أسهل طريقة هي استخدام الإطارات ، والجبائر ، المتراكبة على الطرف الذي يتم ربطه ، والتي يتم لف ضمادة حولها. لكن يتم تطبيق هذه الضمادات لفترة قصيرة ويتم استبدالها بضمادات صلبة تبقى لفترة طويلة جدًا. تستخدم مجموعة متنوعة من المواد لتقوية الضمادة: بياض البيض ، معجون ، غراء ، زجاج سائل ، جبن قريش مع الجير ، جبس ، شيلاك ، جوتا بيرشا ، لباد.

لكن الجبس هو الأنسب ، وللضمادات الخفيفة - عجينة أو زجاج سائل جيد ، خاصةً مع الإطارات من مجلد أو جوتا بيرشا. بالنسبة للجبس ، يُفرك مسحوق الجبس الأجود والأكثر جفافاً في الضمادة ؛ تُغمس الضمادات الجصية في وعاء عميق به ماء بارد ، وعندما يتم تشبعها بما يكفي من الماء ، يتم وضعها على طرف مُعد بشكل مناسب ليتم تضميده. على الجزء العلوي من الضمادة ، يتم تلطيخ عصيدة أخرى من الجبس. بعد تجفيف الضمادة والعصيدة ، يتم الحصول على ضمادة صلبة تقضي تمامًا على قدرة الطرف المغطى على الحركة. بالنسبة للضمادة اللاصقة ، يتم استخدام ضمادات من الورق أو الكتان ، والتي ، عند فتحها ، يتم سحبها من خلال المعجون. تجف هذه الضمادات ببطء شديد ، وبالتالي ، لمزيد من القوة ، فإنها تستخدم أيضًا الجبائر المصنوعة من الورق المقوى أو gutta-percha. يتم الحصول على ضمادات الزجاج السائل عن طريق تشحيم الكتان أو الضمادات الورقية بفرشاة طلاء كبيرة بمحلول من سيليكات البوتاسيوم في الماء. هذه الضمادات خفيفة للغاية ، ولكن ليس لها قدرة كبيرة على مقاومة إزاحة العظام.

يجب دراسة فن وضع الضمادات ، وخاصة الضمادات ، عمليًا ويتطلب مهارة ومهارة كبيرة ، لأنه في حالة التطبيق غير الكفؤ لا يتحقق الهدف المقصود فقط ، بل يمكن إلحاق ضرر كبير بالمريض. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب ضمادة الضغط المطبقة بشكل غير صحيح تورمًا وحتى تنخرًا في الجزء الأساسي. في الوقت الحاضر ، يتم تدريس desmurgy ، كموضوع منفصل ، في جميع كليات الطب تقريبًا ، وفي مدارس المسعفين ومجتمعات أخوات الرحمة ، يعتبر أحد أهم المواد.

ضمادةيتم استخدامه للجروح الصغيرة أو المخيطة بإحكام ، الدمامل ، للاقتراب من حواف الجروح الحبيبية (الشكل 3) ، لكسور الضلع (الشكل 4) ، وأيضًا بعد الحد من الفتق السري (الشكل 5). يتم وضع ضمادة لاصقة من ملف الرقعة اللاصقة بعد فكها أو باستخدام رقعة لاصقة مبيد للجراثيم بعد إزالة الفيلم الواقي منها. يتم وضع اللاصقة مع الجانب اللاصق مباشرة على الجروح الصغيرة والجروح والخدوش بعد معالجتها بمحلول كحول اليود أو فوق مادة الضمادة بشرائط مختلفة الأشكال (الشكل 1). يجب أن تلتقط الشرائط مناطق من الجلد في محيط الضمادة (الشكل 2).

صلصة جيلاتين الزنكتستخدم لممارسة ضغط مستمر لقرحة الدوالي في أسفل الساق.
يتم وضع مسحوق الجيلاتين (200 جم) في ماء بارد (200 مل) لتنتفخ. يتم تصريف الماء الزائد ويتم وضع وعاء به جيلاتين مخفف في حمام مائي (في وعاء آخر به ماء مغلي) ، ويتم تحريكه حتى يصبح الجيلاتين سائلاً. امزج 100 جرام من أكسيد الزنك مع 300 مل من الماء وأضف 100 جرام من الجلسرين. تُضاف هذه الكتلة الطرية مع التحريك إلى الجيلاتين ثم تُسكب في كوب مسطح ، حيث تتصلب وتتحول إلى عجينة. قبل وضع ضمادة من الزنك والجيلاتين ، يجب تسخين المعجون في حمام مائي ، وعندما يصبح المعجون طريًا ، قم بتليين جلد القدم وأسفل الساق به ؛ يتم تطبيق ضمادة على الجزء العلوي (4-5 طبقات) ، بالإضافة إلى تلطيخ كل طبقة معجون.

ضمادة كليوليستخدم في نفس حالات التصحيح. يتم وضع شاش ملفوف في عدة طبقات على المنطقة المصابة ، ويتم تلطيخ الجلد في دائرة بالكليل. عندما يبدأ في الجفاف (تتشكل الخيوط بين الإصبع والجلد عند لمسه) ، يتم وضع منديل من الشاش في طبقة واحدة ، يتم سحبه والضغط عليه بإحكام على الجلد الملطخ بغليول. قطع الشاش الزائد. في بعض الأحيان ، عند وضع الضمادات ، من أجل قوتها الأكبر ، يتم تشحيم الجلد حول الجرح بكليول.
وصفات كليول: راتينج الصنوبر أو التنوب 30 جم ، الأثير 100 جم ، زيت بذر الكتان 0.1 جم أو الصنوبري 40 جم ، الكحول 95 درجة 33 جم ، الأثير 15 جم ، زيت عباد الشمس 1 جم. عند إضافة المواد المطهرة (الفوراتسيلين) أو المضادات الحيوية ( سينثوميسين) لتليين السحجات والخدوش والجروح السطحية. يتم الشفاء تحت فيلم يغطي الجرح.

صلصة الكولوديونيستخدم في نفس حالات التصحيح. بعد تغطية الجرح بضمادة ، يتم وضع منديل شاش فوقه. حوافه الحرة ، المجاورة مباشرة للجلد ، مبللة بالكولوديون وانتظر حتى يجف (الشكل 6).

ضمادات لاصقة مطاطية. من خلال التشحيم الموحد للضمادة المطبقة بالغراء المطاطي (محلول من المطاط في خليط من الأثير والبنزين) ، يمكنك حمايته من التبلل.
هذه الضمادات مفيدة للأطفال الصغار لحماية الجرح من التبول بالبول.

ضمادات المنديل. المنديل عبارة عن قطعة قماش مثلثة أو وشاح مطوي قطريًا (الشكل 7). يسمى جانبها الطويل القاعدة ، والزاوية المقابلة لها تسمى القمة ، والزاويتان الأخريان هما النهايتان. تستخدم الضمادات في أغلب الأحيان في الإسعافات الأولية. القاذفة الأكثر ملاءمة لتعليق الذراع (الشكل 8). يتم وضع منتصف الوشاح أسفل الساعد بزاوية قائمة ، ويتم توجيه الجزء العلوي إلى الكوع ، ويمتد أحد طرفيه بين الجسم والذراع ، والآخر فوق الذراع. النهايات مربوطة حول العنق. لارتجال الوشاح ، يمكنك استخدام شريط من القماش ، ومنشفة (الشكل 9) ، وأرضية السترة (الشكل 10).
يمكن تطبيق منديل على أي جزء من الجسم ، على سبيل المثال ، يمكن أن يغطي كامل فروة الرأس (الشكل 11) ، والغدة الثديية (الشكل 12) ، واليد (الشكل 13) ، ومفصل الكوع (الشكل 14) ، الأرداف (الشكل 15) ، أسفل الساق (الشكل 16) ، القدم (الشكل 17). بعد ثني الوشاح على طول القاعدة على شكل ربطة عنق ، يمكن استخدامه لوضع ضمادة على المنطقة الإبطية وحزام الكتف (الشكل 18). منديلان ، أحدهما مطوي بربطة عنق ، يمكن أن يغطيا منطقة مفصل الكتف (الشكل 19) ، الأرداف وأعلى الفخذ (الشكل 20).

ضمادات

ضمادة حبال- شريط من ضمادة أو قطعة قماش مقطوع طرفيها طولياً (شكل 21). غالبًا ما يستخدم على الوجه (الشكل 22) والذقن (الشكل 23) والقفا (الشكل 24) والتاج (الشكل 25).

تي باند- شريط من القماش أو ضمادة يخيط في منتصفه شريط آخر أو يوضع فوقه (الشكل 26). يتم تثبيت الجزء الأفقي حول الخصر ، ويمر الجزء الرأسي عبر المنشعب (الشكل 27) ويتم ربطه أو تثبيته بالشريط الأول.

ضماداتالأكثر ملاءمة ، حيث أنهم يمسكون بالضمادة ويستخدمون ضغطًا موحدًا. عند وضع الضمادة ، يجب أن يكون المريض في وضع مريح ، ويجب أن يكون الجزء المغطى من الجسم ثابتًا ويمكن الوصول إليه بواسطة الضمادة. يجب تقويم الساق ، ويجب أن تكون القدم بزاوية قائمة (الشكل 28) ، والذراع مثنية عند الكوع (الشكل 29) ، ويجب أن يتم إبعاد الكتف قليلاً عن الجسم ، ويجب أن تكون الأصابع مثنية قليلاً مع تعارض أنا و V أصابع (الشكل 30). عند تضميد الحوض والبطن والفخذ ، من الملائم استخدام حوامل خاصة (الشكل 31) أو طاولات منزلقة.
يقف الضمادة في مواجهة المريض لمراقبة حالته ومعرفة ما إذا كان يسبب الألم. يتم إجراء الضمادة من أسفل إلى أعلى ، من اليسار إلى اليمين ، أي في اتجاه عقارب الساعة. باليد اليمنى ، يتم نشر رأس الضمادة ، مع إمساك اليد اليسرى وتقويم حركاتها.
يجب أن تغطي كل دورة من الضمادة (الجولة) النصف السابق أو 2/3 من عرضها ؛ ثبت طرف الضمادة على الجانب المقابل للجرح ، واقطعه بطول الطول وربطه حول الجزء المغطى بالضمادة. عند تضميد أي جزء من الجسم ، يتم استخدام الأنواع التالية من الضمادات: دائرية (دائرية) ، لولبية (الشكل 62) ، زاحفة ، صليبية (الشكل 37) أو ثمانية الشكل ، سبايك الشكل (الشكل 64) والسلحفاة (الشكل 63).
ضمادات مبسطة. لحفظ الضمادات ، يمكن تبسيط الضمادات (الشكل 78-80).

الضمادات الأكثر استخدامًا (الشكل 81) ، المعلق ، الضمادات ذات الأشكال المختلفة وفقًا للأنماط الموجودة على القص (الشكل 82 و 83) ، مؤخرة العنق (الشكل 84) ، على الكتف (الشكل 85) ، المنطقة الأربية (الشكل 86) ، على العين (الشكل 87) ، المنطقة النكفية (الشكل 88) ، الوجه (الشكل 89) ، اليد (الشكل 90) ، الإصبع (الشكل 91) ، الجذع (الشكل. 92).

ضمادات على الرأس والرقبة

ضمادة العودة(الشكل 32) له شكل غطاء ويغطي قبو الجمجمة. بعد تثبيت الضمادة حول الرأس ، قم بعمل انعطاف للأمام وقيادة الضمادة على طول السطح الجانبي للرأس فوق السطح الدائري. يسمح لك الانعطاف نفسه في الجزء الخلفي من الرأس بتغطية السطح الجانبي للرأس على الجانب الآخر. بعد إصلاح الخلل بضمادة حول الرأس ، يتم تكرارها ، مما يجعل الحركات المائلة أعلى وأعلى حتى تغطي الرأس بالكامل. ضمادة أقوى قليلاً مع ضمادة برأسين (قبعة أبقراط). ستكون حركات رأس الضمادة دائرية ، والآخر - مائل ، تسير بالتتابع واحدة تلو الأخرى. تكون الضمادة ذات الغطاء أكثر متانة وملاءمة (الشكل 33) ، حيث يتم قطع قطعة من الضمادة التي يبلغ حجمها حوالي متر واحد (ربطة عنق) ، وتوضع في المنتصف أعلى الرأس والنهايات مشدود. بعد الحركة الدائرية للضمادة ، بعد أن تصل إلى ربطة العنق ، لف الضمادة حولها وتوجه بشكل غير مباشر إلى الجزء القذالي أو الأمامي الجداري. التقليب
ضمادة حول ربطة العنق على كلا الجانبين ، قم بفرض جولاتها أعلى وأعلى (الشكل 34) ، حتى يتم تغطية قبو الجمجمة بالكامل. نهايات الشريط العمودي (الخيوط) مربوطة تحت الذقن. عند وضع ضمادة على العين اليمنى ، والقيام بحركة دائرية ، فإنهم ينزلون أكثر إلى الجزء الخلفي من الرأس ويقودونهم ، ويغطيون الأذن والعين. يتحرك المائل بالتناوب مع الحركات الدائرية حتى يتم تغطية العين بالكامل. يتم تطبيق الضمادة على العين اليسرى بنفس الطريقة ، ولكن يتم تثبيت رأس الضمادة في اليد اليسرى ويتم إجراء حركات دائرية ومائلة من اليمين إلى اليسار (الشكل 35). تبدأ الضمادة على كلتا العينين (الشكل 36) بضمادة دائرية من خلال الجبهة ، ثم يتم عمل حركة مائلة تغطي العين اليسرى. بعد تمرير الضمادة أسفل الأذن وحول الجزء الخلفي من الرأس ، يقودونها تحت الأذن اليمنى ويغطون العين اليمنى. بعد إصلاح الحركات السابقة بطريقة دائرية ، يكررون الحركات المائلة ، مما يجعلهم أخفض وأقل مع تقاطع في المنطقة الأمامية.

ضمادة صليبيةعلى المنطقة القذالية والرقبة (الشكل 37). يتم إنزال الضمادة المثبتة في حركة دائرية بشكل غير مباشر على طول المنطقة القذالية إلى الرقبة خلف وتحت الأذن اليمنى. ثم يتم تنفيذ الضمادة على طول الجانب والسطح الأمامي للرقبة تحت الذقن ، أسفل الأذن اليسرى عبر المنطقة القذالية. كرر حركات الضمادة ، والعبور في مؤخرة الرأس ، والارتفاع لأعلى وأعلى. الضمادة قوية لكن لا يجب وضعها بإحكام حتى لا تضغط على الرقبة.
ضمادة تدعم الفك السفلي (شكل 38). بعد أن ثبتوا الضمادة بضربة أفقية من خلال الجبهة ، فإنهم يقودونها بشكل غير مباشر عبر مؤخرة الرأس والسطح الجانبي للرقبة ، وبعد أن وصلوا إلى منطقة الذقن ، يتحولون إلى ممرات ضمادة عمودية عبر المعابد والتاج. يمكن أن تغطي هذه الممرات قبو الجمجمة بأكمله. يمكن أن تعمل نفس الضمادة أيضًا على إغلاق منطقة الذقن ، إذا تم إرفاق عدة ممرات أفقية بها ، تغطي الذقن ، بالتناوب مع تلك الرأسية عبر المناطق الزمنية والتاج (الشكل 39). لخلق ضغط على المنطقة الزمنية ، تكون الضمادة العقدية مريحة ، ويتم تطبيقها بضمادة مزدوجة الرأس مع ممرات متقاطعة في المنطقة الزمنية (الشكل 40). ضمادة نابولي مناسبة لمنطقة الأذن وعملية الخشاء (الشكل 41) ، عند تطبيقها ، بعد تثبيت الضمادة ، يتم إجراء جولات مائلة حول الرأس ، وتنزل إلى أسفل وأسفل وتغطي الأذنين والأذن. منطقة عملية الخشاء. يعد تضميد الرقبة من أصعب المهام ، حيث أن الضمادات الضيقة تجعل التنفس صعبًا ، كما يمكن إخراج الضمادات السائبة بسهولة. يتم تطبيقها وفقًا لنوع الضمادات الصليبية للمنطقة القذالية (الشكل 42) والصدر (الشكل 43) مع انخفاض في عدد الممرات الدائرية واستبدالها بأخرى مائلة.

ضمادات على الصدر

الضمادة الحلزونية مناسبة (الشكل 44). حتى لا ينحرف ، يتم تطبيق واحد أو اثنين مما يسمى armholes. بعد أن تمزق قطعة من الضمادة ، ضعها في المنتصف على حزام الكتف الأيسر ، يتم إنزال النهايات على طول الصدر والظهر. يتم وضع ضمادة على هذا الشريط (فتحة الذراع) مع وجود ممرات لولبية ترتفع من الأسفل إلى الأعلى. يتم ربط نهايات فتحة الذراع في منطقة حزام الكتف الأيمن. كما تم ربط طرفي الفتحتين (الشكل 45).
ضمادة متقاطعة على الصدر (الشكل 46). يتم تثبيت الضمادة في حركة دائرية وتنتقل من المنطقة الإبطية اليمنى بشكل غير مباشر على طول الصدر إلى اليسار فوق الترقوة ، عبر الظهر بشكل عرضي إلى فوق الترقوة الأيمن وبشكل غير مباشر على طول الصدر إلى الإبط الأيسر. في الخلف ، يتم توجيه الضمادة إلى المنطقة الإبطية اليمنى ، ثم تتكرر جميع الحركات السابقة ، مما يجعل جولات الضمادة على السطح الأمامي للصدر أعلى وأعلى. ضمادات الغدد الثديية. يبدأ تطبيق الضمادة على الغدة الثديية اليمنى بحركة دائرية للضمادة على طول الصدر ، أسفل الغدد الثديية (الشكل 47). يكون المسار التالي للضمادة مائلاً ، ويغطي الجزء السفلي الداخلي من الغدة ويوجهه إلى المنطقة اليسرى فوق الترقوة. على الظهر ، يتم إنزال الضمادة بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل إلى المنطقة الإبطية اليمنى وتغطي الجزء السفلي الخارجي من الغدة معها. في المستقبل ، تتكرر نفس الحركات ، مع تطبيق جولات ضمادة أعلى وأعلى حتى يتم تغطية الغدة بأكملها. يتم تطبيق ضمادة على الغدة الثديية اليسرى بنفس الطريقة ، ولكن يتم تثبيت رأس الضمادة في اليد اليسرى ويتم الدوران من اليمين إلى اليسار. يبدأ التضميد على كل من الغدد الثديية (الشكل 48) ، وكذلك على الغدة الثديية اليمنى. بعد تغطية الأجزاء الداخلية والسفلية من الغدة ، يتم تنفيذ الضمادة تحت الغدة الثديية اليسرى في اتجاه مائل على طول سطحها الخارجي السفلي ، ويتم رفعها بشكل غير مباشر على طول الظهر إلى المنطقة اليمنى فوق الترقوة ، من هناك - في الفجوة بين الغدد التي تغطي الجزء السفلي الداخلي من الغدة الثديية. ثم تتكرر كل لفات الضمادة بدورها ، بحيث تغطي كلتا الغدد الثديية معهما أعلى.
ضمادة ديسوتستخدم لتضميد الذراع بالجسم لتقديم الإسعافات الأولية لكسر في الترقوة والكتف (الشكل 49). لتضميد اليد اليسرى على الجسم ، يتم الإمساك بالضمادة كالمعتاد ، ولتضميد اليد اليمنى ، يتم تثبيت رأس الضمادة في اليد اليسرى ويتم ضمها من اليمين إلى اليسار.
يتكون الجزء الأول من الضمادة من ضمادة دائرية واحدة أو عدة حركات على الذراع مضغوطة بالجسم ومثنية عند مفصل الكوع. يتم وضع لفافة من الصوف القطني ملفوفة بقطعة من الشاش أو الضمادة أولاً في الحفرة الإبطية. لتطبيق الجزء الثاني من الضمادة ، يتم توجيه الضمادة من إبط الجانب الصحي بشكل غير مباشر على طول السطح الأمامي للصدر إلى المنطقة فوق الترقوة في الجانب المصاب ، ويتم إنزالها من الخلف من أعلى إلى أسفل أسفل الكوع ، وتغطيتها مع ضمادة الساعد وتوجيهها بشكل غير مباشر على طول سطحها الأمامي إلى التجويف الإبطي للجانب الصحي. على الظهر ، يتم توجيه الضمادة بشكل غير مباشر إلى المنطقة فوق الترقوة وأسفل السطح الأمامي للكتف. يتم تغطية الكوع بضمادة من الأمام ، ويتم تنفيذه على الظهر وبشكل غير مباشر على طول الإبط من الجانب الصحي. تتكرر جميع الحركات ، بينما تتشكل المثلثات على الأسطح الأمامية والخلفية.
ضمادة فيلبو(الشكل 50) غالبًا ما يستخدم بعد تصغير الكتف المخلوع ، عندما يتم تضميد اليد بالجسم ، وثنيها عند مفصل الكوع مع وضع اليد على المنطقة فوق الترقوة. أولاً ، يتم توجيه الضمادة أفقيًا ، من تحت الإبط في الجانب الصحي ، على طول الظهر يتم نقلها إلى منطقة مفصل الكتف وعلى طول الكتف من أعلى إلى أسفل ، وتغطي الكوع والساعد ، ويتم توجيهها إلى الإبط من الجانب الصحي. تتكرر جميع الحركات ، مع وضع الجولات الأفقية في مستوى أقل من الجولات السابقة ، والجولات العمودية إلى الداخل أكثر فأكثر.

ضمادات على البطن والعجان

يتم تطبيق ضمادة لولبية من الأسفل إلى الأعلى. في الجزء السفلي من البطن ، يجب تعزيز هذه الضمادة بضمادة حوض على شكل مسمار (الشكل 51).
يبدأ وضع هذه الضمادة على النصف الأيمن من الحوض والأربية ومنطقة الألوية والفخذ العلوي بحركات دائرية للضمادة على البطن. ثم يتم دفع الضمادة بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل على طول الجزء الخارجي ، ثم يتم رفع السطح الداخلي الأمامي للفخذ ، وتجاوز نصف الدائرة الخلفية ، معبرًا الحركة السابقة. يمكن عمل الصليب في الفخذ أو خلفه. بعد تمرير الضمادة على طول السطح الأمامي لجدار البطن ، فإنهم يدورون حول نصف الدائرة الخلفية للجسم معها ويوجهونها بشكل غير مباشر مرة أخرى ، مكررين الحركات السابقة. يتم تطبيق ضمادة على المنطقة الأربية اليسرى والنصف الأيسر من الحوض بنفس الطريقة ، ولكن يتم توجيه الضمادة حول الفخذ الأيسر ويتم عمل الصلبان في المنطقة الأربية أو الألوية اليسرى.
ضمادة سبيكا على كلا المنطقتين الأربية(الشكل 52). يبدأون في فرضه ، مثل ضمادة على شكل مسمار في الحوض ؛ يتم إجراء الحركات الأولى للضمادة على المنطقة الأربية اليسرى ، وبعد تجاوز الضمادة على طول النصف الخلفي من الجسم ، يتم نقلها إلى المنطقة الأربية اليمنى. تتناوب حركات الضمادة على المنطقة الأربية اليمنى واليسرى ، مع وضع ضمادة أعلى وأعلى.

ضمادات على المنشعب. عادة ما تكون ضمادة على شكل حرف T (الشكل 27) أو ضمادة على كلا المنطقتين الأربية كافية ، ولكن من الأفضل عمل حركات ثمانية الشكل حول الفخذين قبل وضعها (الشكل 53). ضمادة أكثر تعقيدًا - مع تحركات الضمادة التي تتقاطع عند العجان (الشكل 54).