تقنية جراحة استئصال الثدي البسيطة. استئصال الثدي مادن

عندما يظهر مرض القلاع عند الطفل بعد المضادات الحيوية يطرح السؤال: كيف نعالجه وكيف؟ تمنع الفطريات الطفل من الأكل بشكل طبيعي وزيادة الوزن. ينزعج الطفل من الألم، ولهذا السبب يرفض الأكل ويشعر بالإعياء. لتخفيف الطفل من الانزعاج والأحاسيس غير السارة، يوصف العلاج بالعقاقير. ما هي الأدوية المضمنة في العلاج المركب وما مدى فعاليتها؟

لماذا المضادات الحيوية تسبب مرض القلاع؟

يحدث مرض القلاع عند الطفل بعد تناول المضادات الحيوية لعدة أسباب:

1. يتطور على خلفية الإسهال لفترات طويلة وغير قابلة للتعويض.
2. نتيجة تناول الأدوية السامة (المضادات الحيوية واسعة الطيف).
3. نتيجة الانخفاض الكبير في نشاط الجهاز المناعي لدى الطفل.

أسباب مرض القلاع متنوعة. هذا المرض هو أحد مضاعفات العلاج المضاد للبكتيريا ونتيجته. وبما أن الأدوية لها تأثير سام على جميع الكائنات الحية الدقيقة، فإنها تؤدي إلى موت البكتيريا المفيدة. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط نمو الفطريات في الجسم.

تحدث علامات وأعراض مرض القلاع عند الأطفال بسبب وجود فطريات معينة من فئة المبيضات في الجسم. يصاب الأطفال بها في السنة الأولى من العمر، والفطريات ليست خطيرة، ولكن في ظل بعض الظروف تبدأ في التصرف "بعدوانية" (أي تتكاثر بنشاط). وهذا يؤدي إلى تطور مرض القلاع أو داء المبيضات (كما يسمي الأطباء هذا المرض).

مظهر من مظاهر مرض القلاع

يجدر البدء في علاج مرض القلاع عند الأطفال منذ ظهور علاماته الأولى. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب. يتعين على الآباء الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب لملاحظة التغيرات في حالة الطفل.

قائمة الأعراض الرئيسية لمرض القلاع:

• الشعور بالضيق والضعف.
• ظهور طبقة بيضاء على الأنسجة الرخوة، في تجويف الفم، على الجلد الناعم، في المهبل أو على رأس القضيب.
• انخفاض كبير في النشاط، ورفض تناول الطعام.
• ظهور بقع بيضاء في منطقة زوايا الفم.

يتطور المرض بسرعة، ويبدو أن حالة الطفل قد استقرت، وقد ساعد العلاج بالمضادات الحيوية. هنا تنشأ بعض المشاكل في شكل مرض القلاع. يتقدم التقدم المرضي بسرعة، وتؤثر الفطريات على الغشاء المخاطي، وتحدث تغييرات معينة في صحة الطفل وحالته.

إذا لم يبدأ العلاج في هذه المرحلة، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. على خلفية داء المبيضات، قد يتطور الطفل: التهاب الحلق، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وخلل العسر المعوي الشديد.

عندما تصيب الفطريات الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء، فإن نشاطها النشط يعطل عملية هضم الطعام وامتصاصه. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في التخلف عن النمو، ويأكل بشكل سيء وغالبا ما يمرض.

على الأعضاء التناسلية للطفل

عندما توصف المضادات الحيوية، فإن مرض القلاع عند الأطفال لا يتطور فقط على الغشاء المخاطي للفم. كما أنه يؤثر على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. تظهر طبقة بيضاء على الجلد الموجود بالقرب من الأعضاء التناسلية.

في منطقة الشفرين يمكنك العثور على تقرحات ومناطق من الجلد مفرط الدم. تتشكل طبقة بيضاء كثيفة على الجلد، بعد إزالتها (تنظيفها)، يمكنك رؤية مناطق من الجلد حمراء زاهية وتنزف.

يمكن تشخيص داء المبيضات التناسلي عند الأولاد والبنات. في هذه الحالة، ينزعج الطفل من الحكة الشديدة في المنطقة المصابة. التفريغ له رائحة (حامضة) محددة. يشير هذا بشكل مباشر إلى أن الطفل قد أصيب بمرض القلاع.

ومن الجدير بالذكر أن الفطريات يمكن أن تؤثر ليس فقط على المهبل أو حشفة القضيب، ولكن أيضا على مجرى البول. في غياب العلاج المناسب، يمكن أن يسبب المرض التهاب المثانة. سيتعين عليه علاجه مرة أخرى بالمضادات الحيوية.

يتم علاج داء المبيضات التناسلي بمشاركة طبيب أمراض النساء للأطفال. سيتعين على المريض رؤية الطبيب، وسيحتاج أيضًا إلى الخضوع لعدد من الاختبارات المميزة (مسحة للبكتيريا الدقيقة).

على الجلد

إذا ظهرت مناطق من الجسم مغطاة بطبقة بيضاء على جلد الطفل، في راحتي اليدين، في التجويف الألوي، في منطقة الفخذ وغيرها من الأماكن. هناك احتمال كبير أن تكون الفطريات قد أصابت بشرة الطفل الناعمة.

القلاع في زوايا الفم

ما هو التهاب الشفة المبيضات؟ هذا هو مرض القلاع الذي يحدث بسبب النمو والتكاثر غير المنضبط للفطريات الشبيهة بالخميرة. يحدث تلف في الأغشية المخاطية للفم، ويتضرر الجلد، وتتشقق الشفاه.

هذا مرض منتشر على نطاق واسع ولا يحدث فقط أثناء تناول المضادات الحيوية. يمكن أن يتأثر ظهور الأعراض المميزة بالمناخ الداخلي غير الصحيح أو المسار الطويل للمرض الذي يؤثر على الأعضاء الداخلية.

العلامات المميزة للمرض:

1. الأضرار التي لحقت جلد الشفاه.
2. تورم الأنسجة الشديد.
3. ظهور اللويحات في زوايا الفم (البلاك يكون أصفر أو أبيض).

عند إزالة اللويحة، ينكشف اللحم الأحمر الزاهي. تتضرر الأنسجة بشكل كبير وتختفي الشقوق العميقة في الجلد.

كيفية المعاملة

مرض القلاع عند الطفل بعد علاج المضادات الحيوية بأدوية مختلفة. قد تكون هذه وسائل:

• عمل مضاد للفطريات.
• فيتامينات للتقوية العامة للجسم.
• المنشطات المناعية لاستعادة النشاط المناعي.
• البروبيوتيك، الذي يهدف عمله إلى استعادة البكتيريا.

سيكون العلاج طويلا ومكثفا للعمالة، فمن الضروري استعادة حالة الغشاء المخاطي، وتحسين نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المفيدة.

عند تنفيذ العلاج استخدم:

1. ميراميستين.
2. نيستاتين.
3. ديفلوكان.
4. بيمافوسين.
5. لينكس.
6. بيفيدومباكترين.

يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب، ويمكن للطبيب فقط اختيار الدواء المناسب للمريض وتحديد الجرعة ووصف المسار الأمثل للعلاج.

• محلول الصودا
• ديكوتيون من البابونج وآذريون.
• محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.

يجب أن يبدأ العلاج بالعلاج. كعلاج له تأثير مضاد للفطريات، استخدم محلول الصودا أو برمنجنات البوتاسيوم أو مغلي من النباتات المفيدة.

الحل الأكثر فعالية هو محلول الصودا، فهو يستخدم لعلاج المناطق المصابة من الغشاء المخاطي لدى الطفل (تجويف الفم، السطح الخارجي للشفاه أو الأعضاء التناسلية).

لعلاج البلاك والتقرحات

يتم علاج مرض القلاع عند الأطفال على عدة مراحل. لا يتم علاج القرحة المتكونة على سطح الجلد أو الغشاء المخاطي بمحلول الصودا فحسب، بل يمكن كيها باستخدام Furkacil.

يتم تنفيذ الإجراءات وفقًا لقواعد معينة:

1. في المرحلة الأولية، يتم التعامل مع تجويف الفم ومنطقة الشفاه والجلد بمحلول الصودا أو برمنجنات البوتاسيوم.
2. ثم يتم تنظيف البلاك باستخدام قطعة قطن.
3. قم بكي القرح والجلد المصاب باستخدام Furkacil.

يتم تنفيذ الإجراءات عدة مرات في اليوم. بدون فشل، 20-30 دقيقة بعد الوجبات، في الصباح وقبل النوم. لا يمكن استبدال محلول صودا النيستاتين، فهو ليس فعالا، ولكن مع النهج الصحيح للعلاج، سيساعد على التعامل بسرعة مع الأعراض الأولى للمرض.

لتطبيع البكتيريا

ما يصل إلى عام، يتم إعطاء الأفضلية لـ Linex، ويمكنك استخدام Acipol أو Bifidumbacterin. هذه الأدوية جيدة التحمل ولا تؤدي إلى تطور آثار جانبية غير مرغوب فيها.

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. تنقسم كبسولة لينكس للأطفال من عمر 0 ​​إلى سنتين إلى 3 أجزاء متساوية، ويؤخذ الدواء مع الماء (يمكن تخفيفه)، 3 مرات في اليوم.

بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن عامين، لا يتم تقسيم الكبسولة إلى عدة جرعات، بل يتم إعطاؤها 1-2 مرات في اليوم.

إذا تم تشخيص مرض القلاع التناسلي

على عكس الأولاد، تعاني الفتيات من مرض القلاع في كثير من الأحيان، وتستخدم التحاميل في علاجهن. هم الأكثر فعالية. يمكن أن تكون هذه تحاميل مختلفة ذات تأثير مضاد للفطريات. بيمافوسين وأدوية أخرى، ولكن قبل استخدام التحميلة، سيتعين عليك إجراء العلاج.

يتم ذلك عن طريق الغسيل، ويتم الإجراء باستخدام مغلي الأعشاب ومحلول الصودا وبرمنجنات البوتاسيوم. يُنصح الفتيات بأخذ حمامات المقعدة مع البابونج والآذريون.

بالنسبة للأولاد، يتم أيضًا معالجة سطح القضيب، ومن ثم يتم وضع الكريم عليه.

لداء المبيضات الجلدي

يتم علاج داء المبيضات الجلدي بما يلي:

• كلوتريمازول.
• المبيضات.
• بيمافوسين.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه متوفرة على شكل مراهم يتم تطبيقها على الجلد. الأدوية لها تأثير مضاد للفطريات وتساعد على التغلب على الحكة وغيرها من علامات مرض القلاع.

يجب أن يكون علاج الأطفال تحت إشراف الطبيب. إذا واجهت العلامات الرئيسية لداء المبيضات، فعليك اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب، والبدء في إجراء العلاجات واستشارة الطبيب بشكل عاجل للحصول على المساعدة.

* تتميز عمليات استئصال الثدي الجذرية المعدلة بانخفاض الحجم: في عملية استئصال الثدي بيتي، لا تتم إزالة العضلة الصدرية الكبرى (ولكن تتم إزالة العضلة الصدرية الصغيرة)، وفي عملية استئصال مادن، تتم إزالة العضلات الصدرية الكبرى والصغرى والأنسجة الإبطية من المستوى 3 لا تتم إزالتها.

* بتر الغدة الثديية – إزالة الغدة الثديية دون إزالة الأنسجة الإبطية.

2. استئصال العقد اللمفية الإبطية - إزالة الأنسجة التي تحتوي على العقد الليمفاوية الموجودة على طول الوريد تحت الترقوة، في الفضاء العضلي، منطقة تحت الترقوة، المنطقة تحت الكتف.

2. تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية (الشمس، مقصورة التشمس الاصطناعي) على اليد في جانب العملية

3. حاول تجنب الإصابات (مسامير القدم، والخدوش، وما إلى ذلك) على يديك، واعتني بأظافرك بعناية.

4. عند العمل مع التربة والأشياء الأخرى التي تحتوي على الجراثيم، استخدم القفازات.

5. قم بتدليك ذراعك بانتظام (ارفع ذراعك وضعها على الحائط وقم بتدليك ذراعك بحركات خفيفة من اليد إلى الإبط).

6. تأكد من تطوير يدك. بعد الجراحة، اسأل طبيبك عن اليوم الذي تبدأ فيه ممارسة الرياضة (عادةً 7-10 أيام). غالبًا ما يؤدي تجاهل الجمباز إلى انخفاض كبير في نطاق الحركة في مفصل الكتف، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض القدرة على العمل.

أنواع استئصال الثدي

هناك عدة خيارات لجراحة إزالة الثدي:

1. طريقة باتي هي عملية جراحية يتم خلالها إزالة الغدة الثديية والغدد الليمفاوية الإبطية من الدرجة الأولى والثانية والعضلة الصدرية الصغيرة.
2. طريقة هالستيد هي نوع من التدخل يتضمن الاستئصال الكامل للغدة الثديية.
3. طريقة مادن هي نوع من أنواع استئصال الثدي الذي تتم فيه إزالة الغدة، ولكن لا تتأثر أنسجتها العضلية والغدد الليمفاوية.
4. استئصال الثدي تحت الجلد - إزالة أنسجة الثدي من خلال شق صغير، أي من الداخل. خلال هذه العملية، لا يتم استئصال الجلد الموجود على الصدر، ولكن يتم إدخال بديل داخلي تحته، مما يمنح الغدة الثديية حجمًا طبيعيًا. ومن المناسب أن نوضح هنا أنه ليس كل المرضى يحبون النتيجة النهائية لمثل هذا التدخل الجراحي.

استئصال الثدي مادن

يمكن تسمية هذه الطريقة بأنها الأكثر لطفًا، لأنه في هذه العملية يحافظ الأطباء على العضلات الصدرية لكلا الثديين. هنا تتم إزالة الثدي مع طبقة الدهون الموجودة تحت الجلد والغدد الليمفاوية تحت الترقوة والإبطية وتحت الكتف.

على الرغم من أن استئصال مادن للثدي هو عملية جذرية، إلا أنها أقل صدمة، وفقدان أقل للدم، وشفاء سريع للجروح نسبيًا.

إحدى المزايا الرئيسية لهذه الطريقة هي أنها تسمح لك بتقليل عدد المرضى الذين يعانون من حركة وظيفية محدودة للمفاصل الرئيسية وتحقيق تأثير تجميلي جيد.

بفضل هذه الحقائق، يعتبر هذا النوع من استئصال الثدي هو الأكثر لطفاً.

حاليا، هناك ميزة لتقليل عدد العمليات التي تحافظ على التطرف فيما يتعلق بالأورام. كل هذا يفسره عدة مؤشرات:

• الكشف عن المرض في المراحل المبكرة.
• التقنيات والتقنيات الجديدة في تشخيص المرض.
• استخدام مزيج من الجراحة مع العلاج الهرموني والإشعاعي والعلاج الكيميائي.
• دراسة أكثر دقة لطبيعة مظهر العملية الخبيثة. تؤخذ في الاعتبار هنا مراحل السرطان ونشاطه والخلفية الهرمونية للمرضى ونمو الأورام وخلاياها.

كل هذه العوامل تجعل من الممكن التنبؤ بالمرض والمضاعفات المحتملة وخيارات العلاج.

عملية هالستيد

يعتبر هذا التدخل الجراحي عملية جذرية تقليدية، تعتمد على تكاثر الخلايا السرطانية من الورم الأولي إلى الغدد الليمفاوية عبر الأوعية والجامعات.

الهدف من التدخل هو إزالة الغدد الثديية مع الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلة الصدرية. وفي الوقت نفسه، تتأثر الغدد الليمفاوية أيضًا.

يعتمد نوع شق الجلد على موقع الورم. في أغلب الأحيان، يقوم المتخصصون بعمل شق عرضي بيضاوي الشكل، مما يجعل من الممكن إغلاق الجرح بسهولة على طول الحواف بخياطة الجلد. يتم استخدام الطريقة في أي مرحلة من مراحل علم الأورام.

تجدر الإشارة إلى أن عملية استئصال الثدي هذه يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة تتميز بحركة الكتف المحدودة. ولهذا السبب فإن مثل هذه العملية مناسبة فقط في الحالات التالية:

1. إذا كان الورم قد نما إلى العضلة الصدرية الكبرى.
2. عندما يؤثر المرض على الغدد الليمفاوية الموجودة خلف هذه العضلة.
3. إذا كان السرطان يحتاج إلى العلاج بالجراحة فقط.

استئصال الثدي الجذري وفقا لباتي

تسمى هذه العملية جذرية، لأنه في عملية تنفيذها، يقوم الأطباء بقطع كل من الغدة الثديية والعضلة الصدرية الصغيرة. ومن الجدير بالذكر أن العضلات الكبيرة والألياف لا تتأثر.

إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، يستخدم المتخصصون طرقًا يتم من خلالها قطع عقدة ليمفاوية واحدة فقط متأثرة بالورم. تتم دراستها بعناية، وعندما لا يتم العثور على أي آفة، تظل جميع العقد الليمفاوية الأخرى سليمة.

ما هو تجميل الثدي: الأنواع والمؤشرات والعواقب في مقالتنا.

المضاعفات المحتملة بعد استئصال الثدي

على الرغم من أن التقنيات الحديثة يتم تحسينها باستمرار، إلا أن المضاعفات بعد الجراحة لا تنخفض. المشاكل التي تنشأ في المراحل المبكرة من العملية تجعل من الممكن أن يتطور النسيج الضام في موقع الورم السابق، ولهذا السبب تظهر المضاعفات المتأخرة.

هناك عدة عوامل خطر رئيسية:

1. سن التقاعد.
2. الوزن الزائد.
3. حجم الثدي كبير.
4. الأمراض المزمنة: مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الرئة والقلب.
5. العلاج بالهرمونات أو العلاج الكيميائي.

تشمل المضاعفات المبكرة ما يلي:

1. التهاب الغدد الليمفاوية، والذي يحدث عند كل مريض خضع لعملية جراحية جذرية.
2. نخر، يتميز بانفصال الأنسجة عند تقاطعها.
3. الالتهابات المختلفة والقيح على الجرح.

تعتبر المضاعفات التالية من المضاعفات المتأخرة:

1. اللمفاوية هي ضعف تدفق الليمفاوية إلى الخارج.
2. تضييق التجويف في الأوردة الإبطية، مما يؤدي إلى مشاكل في تدفق الدم الوريدي.
3. ندوب كبيرة.

تنشأ المضاعفات بسبب التورم المتكرر للطرف والحركة المحدودة لمفصل الكتف.

هل هناك أي إعاقة بعد عملية استئصال الثدي؟

ومن المؤسف أن استئصال الثدي هو أساس أساسي لإثبات إعاقة المجموعة الثالثة. بالإضافة إلى ذلك، لا يلزم إعادة إثبات هذا العجز، لأنه يُمنح مدى الحياة.

لتسجيل الإعاقة، يجب على المرأة الاتصال بطبيبها على الفور وتقديم المستندات اللازمة.

لذلك، لكي يتمكن الطبيب من تقييم الوضع بشكل مناسب واختيار الطريقة المناسبة لإجراء عملية استئصال الثدي، يجب على المرأة الذهاب إلى مؤسسة طبية فور ظهور الأعراض الأولى المزعجة. تعتمد النتيجة النهائية والتشخيص بدقة على علاج المشكلة في الوقت المناسب.

• هل أنت هنا:
• بيت
• أخبار
• أنواع استئصال الثدي: مؤشرات للجراحة ومضاعفاتها بعد

2018 الأورام. يتم نشر جميع المواد الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تكون أساسًا لاتخاذ أي قرارات بشأن المعاملة المستقلة، بما في ذلك. جميع حقوق الطبع والنشر للمواد مملوكة لأصحابها

إعادة التأهيل بعد استئصال الثدي

نشرت بواسطة: المشرف 16/02/2017

سرطان الثدي هو السبب الثاني للوفاة بين النساء بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. وتتراوح الزيادة السنوية في الإصابة بسرطان الثدي عند مستوى 1-2 في المائة. إذا كان ورم الثدي لا يزيد عن سنتيمترين، ولم يتم تأكيد وجود النقائل إلى أقرب الغدد الليمفاوية من خلال جميع طرق التشخيص المتاحة، ولا يختلف الورم في النمو متعدد المراكز، فغالبًا ما يميل أطباء الأورام إلى إجراء عمليات جراحية للأعضاء. عمليات الحفاظ، عندما تتم إزالة التركيز المرضي فقط مع الحفاظ على الأنسجة السليمة في المنطقة المصابة بمرض الثدي. يمكن إجراء العلاج الجراحي لهذا النوع وفق مبدأين أساسيين:

• دون توفير استبدال الخلل - في شكل استئصال جذري، استئصال الورم مع تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية في وقت واحد؛
• اقتراح استبدال الخلل، والذي يتم إجراؤه باستخدام شريحة صغيرة من الأنسجة ذات الأصل الصدري الظهري أو الأطراف الاصطناعية.

إذا أثبتت طرق التشخيص انتشار المرض إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية والعضلات الصدرية، يتم إجراء عمليات جذرية. ومن بينها طرق المؤلف في استئصال الثدي: بحسب هالستيد ماير، وبحسب باتي دايسون، وبحسب مادن. هذا الأخير هو المفضل اليوم. مزاياها هي الميزات المميزة التالية:

• يسمح لك بالحفاظ على هياكل العضلات، مما يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات لاحقة مرتبطة بالحركة المحدودة لمفصل الكتف.
• يتم تحقيق جذرية العملية من خلال الإزالة المتزامنة للأنسجة الدهنية المحيطة ومجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع هياكل الغدة الثديية، وهي ليست مؤلمة كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من العلاج الجراحي.
• يتميز بكمية أقل من فقدان الدم وشفاء أفضل للجرح بعد العملية الجراحية.
• التأثير التجميلي بعد هذا النوع من الجراحة يكون أكثر قبولا.

نوع آخر من العلاج الجذري لسرطان الثدي هو استئصال الثدي تحت الجلد. يتضمن هذا النوع من الجراحة الإزالة الكاملة لهياكل الثدي، مع الحفاظ على الجلد فوقه. بشكل رئيسي، يتم استخدام هذه الطريقة الجراحية عندما يكون من المقصود إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. لنفس الغرض، تم تطوير أشكال مختلفة من هذه التقنية، مع الحفاظ على سلامة منطقة الحلمة والهالة. العيب الوحيد لهذه التقنية هو أن استخدامها محدود إلى حد كبير بحجم الورم وموقعه.

استئصال الثدي، المضاعفات المحتملة

الأساليب الجراحية لعلاج سرطان الثدي لا تقف مكتوفة الأيدي، ويهدف البحث المستمر عن أساليب جراحية جديدة إلى تقليل معدلات الإصابة بالمرض والعواقب غير المرغوب فيها للجراحة. ولكن على الرغم من كل هذا، فإن عدد المضاعفات بعد استئصال الثدي مرتفع للغاية ويتراوح من عشرين إلى سبعة وثمانين بالمائة. العوامل المؤثرة على هذا المؤشر:

مثل جميع مضاعفات ما بعد الجراحة، قد تشمل عواقب العلاج الجراحي لأمراض الثدي الخبيثة من النوع الجذري المظاهر المبكرة:

• اللمف هو التدفق التلقائي للليمفاوية. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك في الغالبية العظمى من المرضى، ولكن بدرجات متفاوتة من الشدة، والتي يتم تحديدها حسب حجم التدخل والخصائص الفردية لكل كائن حي. تحدث هذه الحالة بسبب إزالة الغدد الليمفاوية وقمع الأوعية اللمفاوية. يمكن أن تستمر لمدة شهر، وأحيانا أكثر. يزيد النقع المستمر في منطقة خياطة ما بعد الجراحة من خطر العدوى والنخر الجزئي لحواف الجرح، مما يؤخر بدء المراحل الأخرى من العلاج المضاد للسرطان وتكوين الأورام المصلية - تجاويف محدودة بالكبسولة المملوءة باللمف، وعلاجها يتطلب تدخل جراحي إضافي.
• تغيرات نخرية في حواف الجرح بعد العملية الجراحية مع مزيد من الاختلاف في منطقة الخياطة. يحدث ذلك بسبب التوتر المفرط على حواف الدرز بسبب نقص الأنسجة الرخوة.
• عدوى الجرح بعد العملية الجراحية.

يتم ملاحظة المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة المتأخرة مع جميع أنواع العلاج الجراحي، ولكن عند إجراء عملية استئصال الثدي هالستيد ماير، يمكن أن تكون أكثر وضوحًا وتستمر في المتوسط ​​من ثلاثة أشهر إلى عام. فيما بينها:

عرقلة تدفق السائل اللمفاوي في الطرف العلوي على جانب التدخل الجراحي (الليمفاوية).

نتيجة لانخفاض قطر الوريد تحت الترقوة أو الوريد الإبطي (من الممكن وجود مجموعة من المضاعفات) أو إغلاقه الكامل، يمكن أن يعوق تدفق الدم الوريدي بشكل كبير أو يتوقف تمامًا.

في منطقة ما بعد الجراحة، قد تتشكل ندبات خشنة تمتد إلى الأعصاب الإبطية.

مثل هذه المضاعفات تكمن وراء التورم الواضح في الطرف العلوي، والذي يمكن أن يكون طويل الأمد ودائمًا في بعض الأحيان؛ يعاني ستون بالمائة من المرضى من تقلص العضلة المقربة في مجموعات العضلات في الطرف العلوي، مما يستلزم حركة محدودة في الكتف وألمًا متكررًا في هذه المنطقة. عند محاولة الأنشطة النشطة. ونتيجة لذلك، يتم فقدان القدرة على العمل إلى حد أن المرأة لا تستطيع القيام بمهام المنزل والعمل بشكل كامل.

كيف يمكنك حل المشاكل التي تظهر بعد عملية استئصال الثدي؟

يمكن تصحيح التناقض التجميلي بعد العلاج الجراحي الجذري لسرطان الثدي جراحيًا، من خلال الأطراف الاصطناعية المتزامنة أو المتأخرة أو ارتداء ثدي صناعي. بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي، تم تنظيم إنتاج الملابس الداخلية (حمالة الصدر) التي تحتوي على طرف اصطناعي للعضو الذي تمت إزالته، وفقًا للأحجام الفردية، وأكمام ضاغطة لحل مشكلة الدرجة الأولية للتضخم الليمفاوي.

تتكون عملية إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي باستخدام الطرق الجراحية من التقنيات التالية:

• إعادة البناء الجراحي باستخدام أنسجة المريض نفسه، عن طريق نقل شريحة الأنسجة التي تحافظ على تدفق الدم والمأخوذة من الجزء الداخلي من المنطقة الحرقفية الفخذية، الثرب الأكبر، جزء من العضلة المستقيمة في البطن مع الجلد في شكل حر أو على عنيق. من الممكن أيضًا استخدام خيارات أخرى لاستخراج الأنسجة الخاصة بك لزراعتها.
• تركيب غرسات السيليكون بعد الاستخدام المؤقت للموسعات.
• استخدام التقنيات المدمجة، بما في ذلك استخدام عناصر من المجموعتين الأولى، عندما يتم تعويض نقص الأنسجة في منطقة العملية بسديلة صغيرة مأخوذة من الجزء السطحي من الظهر، في حين يتم استخدام الغرسات المختلفة لتصحيح الحجم، الشكل المطلوب والتماثل المطلوب.

يتم حل مشاكل تضخم الغدد الليمفاوية ومحدودية حركة مفصل الكتف من خلال تدابير إعادة التأهيل، حيث تلعب الجمباز دورًا رئيسيًا. الشرط المهم جدًا لتنفيذه هو البدء في أقرب وقت ممكن لتنفيذه، في فترة ما بعد الجراحة الأولى. الجمباز الخاص يجعل من الممكن تجنب المزيد من تقلص الكتف، ومنع الانحناء والانحناء في العمود الفقري، وتخفيف التوتر في مجموعات العضلات في منطقة عنق الرحم، وتقليل الألم. بالإضافة إلى ذلك، يتيح لك النشاط البدني المنتظم تنظيم الروتين اليومي الصحيح، والتخلص من التصور السلبي للحياة والمزاج الاكتئابي، والإيمان بقوتك وتشعر بأنك مشارك في حياة مرضية.

يبدأ التأهيل البدني في المستشفى بإذن الطبيب المعالج وتحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل. تحتاج إلى أداء تمارين الجمباز بانتظام وبعد إحماء العضلات مما يمنحها النغمة اللازمة ويمنع الإصابة ويضمن فعالية أفضل للتمارين. يجب إجراء تمارين الجمباز بتكرار منتظم وكامل، ولكن مع زيادة تدريجية في الشدة. ومن الأفضل أن يتم تخصيص وقت محدد للفصول الدراسية في الروتين اليومي ويتم الالتزام به بدقة. إذا كانت الجمباز تسبب صعوبات مؤقتة أو تثير ألما شديدا، فيمنع منعا باتا مقاطعة الفصول الدراسية. وفي هذه الحالة ينصح بعدم زيادة شدة التمارين، بل تثبيتها عند هذا المستوى أو حتى تقليلها قليلاً، وبعد التعود عليها زيادتها تدريجياً مرة أخرى. الجمباز، الذي يظهر للمرضى بعد جراحة إزالة الثدي الجذرية، يشمل في الغالب تمارين تحاكي تمشيط الشعر، وحركات الضغط بفرشاة، وتدوير الأطراف وتأرجحها، ووضع كلتا اليدين خلف الظهر باستخدام منشفة، وأداء إجراءات تذكرنا بربط حمالة الصدر. التنفس السليم مهم. يجب أن يكون إيقاعيًا دون تأخير أو توقف مؤقت، مما يضمن العمل النشط لألياف العضلات وتحسين إمدادات الأكسجين والمواد المغذية، وتنشيط ردود الفعل المناعية.

السباحة هي طريقة مهمة وفعالة للغاية من حيث إعادة التأهيل. القيد الوحيد على استخدامه هو الشفاء الكامل للخياطة بعد العملية الجراحية. بمساعدتها يمكنك منع تصلب مفصل الكتف والوضع غير الصحيح للعمود الفقري وانحناءه. يساعد الماء على استرخاء عضلات الرقبة وحزام الكتف ويخفف التوتر فيها. ويساعد تأثير التدليك الخفيف للماء على تطبيع تدفق السائل اللمفاوي. بالإضافة إلى ذلك، للسباحة تأثير مفيد على الأربطة والمفاصل، ولها تأثير تقوية عام على جميع أعضاء وأنظمة الجسم، وتعزز الوضع الصحيح.

إذا كانت الأورام اللمفاوية في الطرف العلوي من جهة استئصال الثدي مستقرة أو تميل إلى الزيادة بسبب الخصائص الفردية لعلم وظائف الأعضاء أو نمط الحياة، يتم استخدام تدابير إعادة التأهيل الأخرى في شكل العلاج المغناطيسي واستخدام الأدوية التي تقوي جدار الأوعية الدموية وتقلل من حجمها. حجم السوائل المنتشرة في الجسم، والاستهلاك المحدود لبعض الأطعمة.

كيف تتخلص بسرعة من المضاعفات في الذراع بعد استئصال الثدي؟

يتم حرمان اليد بعد استئصال الثدي من التصريف اللمفاوي الكامل، وهو سبب المضاعفات الرئيسية بعد العملية الجراحية.

اليد بعد استئصال الثدي: العواقب والقضاء عليها

تحدث عواقب الجراحة الجذرية لإزالة ورم الثدي الخبيث في أربعة أشكال رئيسية:

تضخم الغدد الليمفاوية في الذراع بعد استئصال الثدي

يعد هذا انتهاكًا حادًا لتدفق الليمفاوية المصحوب بتراكم السوائل في الأنسجة الرخوة. يعتبر استئصال الغدد الليمفاوية بعد إزالة الغدة الثديية في السنة الأولى بعد استئصال الثدي آمنًا تمامًا لحياة المريضة.

• أسباب اضطرابات التصريف اللمفاوي في اليد:

تشمل الجراحة الجذرية لاستئصال أورام الثدي إزالة الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية. اعتمادا على موقع الورم، يقوم الجراح بإزالة العقد من المستوى الأول أو الثالث، مما ينعكس على شدة الأعراض السريرية للمرض.

• الصورة السريرية للورم الليمفاوي في اليد:

قد يشعر مريضات ما بعد استئصال الثدي بشعور "بالثقل والامتلاء" في الأطراف العلوية. في بعض الحالات، يعاني المرضى من نوبات دورية من الألم المزعج. العرض الرئيسي للورم الليمفاوي في الذراع هو التورم التدريجي للأنسجة الرخوة. يتكون تشخيص مثل هذه الآفة من توضيح شكاوى المريض والفحص البصري واختبار الإصبع (الضغط على الجلد أثناء التورم يؤدي إلى تكوين اكتئاب مستمر في الجلد).

لعلاج الذراع بعد استئصال الثدي، تتم الإشارة إلى دورة خاصة من العلاج الطبيعي، والتي تشمل مجموعة من تمارين الجمباز والتدليك.

في فترة ما بعد الجراحة، يوصي أطباء الأورام المرضى بتجنب الآفات المعدية والتعرض للأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة المنخفضة للغاية. يجب على المرضى أيضًا عدم الحقن في هذه المنطقة وقياس ضغط الدم لديهم. في حالة الوذمة الأولية، فإن الضمادات الضيقة وإمساك الذراع في وضع مرتفع يكون لها تأثير إيجابي.

التهاب الذراع بعد استئصال الثدي

هذه هي عملية الحمرة التي تؤثر على جلد اليد. تحدث هذه المضاعفات نتيجة حدوث تشققات صغيرة في الجلد مصحوبة بانخفاض مستوى المناعة المحلية. عادة ما تصاحب الظواهر الالتهابية تورم الذراع بعد استئصال الثدي.

منطقة العدوى البكتيرية حمراء زاهية ذات حواف مرتفعة. جس هذه المنطقة يسبب أحاسيس مؤلمة حادة.

يتكون علاج الحمرة من وصف دورة من العلاج المضاد للبكتيريا. يوصى باختيار العامل الدوائي بعد تحديد حساسية البكتيريا لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية. إلى جانب العوامل المضادة للميكروبات، يأخذ المريض المنشطات المناعية لتنشيط مقاومة الأنسجة.

• الوقاية من المضاعفات الالتهابية لليد بعد استئصال الثدي:

لمنع مثل هذه المضاعفات بعد العملية الجراحية، يجب على المريض مراعاة النظافة الشخصية الجيدة، وتجنب الإصابات الحادة في الأطراف العلوية، وممارسة النشاط البدني المعتدل.

متلازمة الألم بعد العملية الجراحية

اليد بعد استئصال الثدي - صورة ليمفاوية ثانوية

يرتبط الألم في الذراع بعد استئصال الثدي في المقام الأول بصدمة الأنسجة الرخوة أثناء الشق الجراحي وتورم الذراع بعد الصدمة. بالإضافة إلى ذلك، عند إزالة ورم خبيث، يقوم جراح الأورام بإجراء عمليات جراحية، والتي مع مرور الوقت يمكن أن تسبب هجمات الألم.

تتضمن جراحة الغدة الثديية تلف النهايات العصبية الصغيرة وإزالة الغدد الليمفاوية الإبطية. ويصاحب شفاء مثل هذه الإصابات، في معظم الحالات، ألم وشعور بـ”التنميل” في الطرف العلوي. في هذه المرحلة ينصح المريض بتناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.

• الألم بعد العلاج الإشعاعي:

في 70% من عمليات تشريح أورام الثدي، يتعرض الذراع بعد استئصال الثدي لأشعة سينية نشطة للغاية. العلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات ضروري لمنع انتشار الخلايا السرطانية إلى هذه المنطقة. يثير الإشعاع المؤين تهيج النهايات العصبية، مما يحفز الألم. لا يتطلب هذا الألم علاجًا محددًا ويختفي بعد أسابيع قليلة من آخر دورة من التعرض للإشعاع.

الحد من وظيفة الجهاز

تكون الذراع بعد عملية استئصال الثدي، خاصة في حالة إزالة العضلة الصدرية الكبرى، محدودة الحركة لعدة أشهر. خلال هذه الفترة، يطلب المرضى المساعدة من أخصائي العلاج الطبيعي. يقوم هذا المتخصص بتطوير دورة فردية من تمارين الجمباز لتقوية الجهاز العضلي لحزام الكتف العلوي. يمكن للنشاط البدني المنتظم والمعتدل استعادة النشاط الحركي للأطراف العلوية بعد الجراحة.

لإعادة تأهيل مرضى السرطان بعد الجراحة، يوصى أيضًا بالخضوع لفحوصات وقائية منتظمة والحفاظ على نظام غذائي متوازن.

من المهم أيضًا معرفة أن اليد بعد استئصال الثدي غالبًا ما تكون عرضة للالتهاب ومضاعفات أخرى لدى أولئك الذين يخضعون للجراحة والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

من المهم أن تعرف:

تعليقات 4

استئصال الثدي المستقيمي للرصيف الأيسر. zhel. تم إجرائي عام 2006. السنة الأولى

بعد العملية، كنت في مجموعة العمل 2، الدرجة الثانية من تقييد العمل.

الحمرة مرة واحدة في السنة. العامين المقبلين في المجموعة 3. اضطررت

الوفاء بحصة العمل بالساعة. الحمرة 2 مرات للثانية والثالثة

عام (لا أحسب الأشكال الخفيفة مع درجة حرارة أقل من 38 درجة). بعد 3 سنوات

تم رفع عمليات المجموعة ولم تكن هناك قيود على العمل. في اليوم التالي عندما كنت

أحضرت شهادة إزالة المجموعة للعمل، سألوني السؤال: "إذن لدينا

الحق في تأجيلك ليوم واحد؟ أعمل في وكالة حكومية مع الأطفال

الأشخاص ذوي الإعاقة الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، والذين أقدم لهم الرعاية بالكامل مع شخص آخر

موظفو المجموعة: إطعام الأطفال (حتى عمر سنة واحدة والأطفال، والأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة في أذرعهم، وبما أنني أعسر، فمن الصعب علي أن أحمل الطفل بيدي اليمنى، ويأتي -

إجهاد ذراعك المؤلمة) والغسيل (من الصعب حمل طفل يكتب بالفعل

الوزن، ولكن لم يتكئ بعد على ساقيه، أو شخص معاق عمره أكثر من سنة ويقف على ساقيه

لا يعتمد على مرضه وغالباً ما يكون وزنه جيداً). في صحة

حاولت ذات مرة أن أحمل طفلاً بين يدي، كما نصحت لي لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات، متى

قررنا إزالة المجموعة، لكن بالكاد تمكنت من الاحتفاظ بها، لن أفعل ذلك مرة أخرى، دع المستشارين يجربون على أطفالهم، الأمر صعب للغاية

تقليم أظافر الأطفال، حيث يقومون إما بسحب أذرعهم (أرجلهم) نحو أنفسهم أو رعشة

القدم (الأطفال الصغار)، وأنا، باعتباري أيمن، لا أستطيع إلا أن أحمل المقص في يدي اليمنى،

ومع وجود يد مؤلمة فمن الضروري بصعوبة كبيرة إصلاح ساق الطفل أو ذراعه.

بعد إزالة المجموعة الحمرة مع ارتفاع في درجة الحرارة وإلزامية

زاد مسار المضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد في البداية إلى 4،

ثم تصل إلى 8 مرات في السنة. اليد مشوهة جدًا لدرجة أنه لا يمكنك إخفاءها حتى لفترة طويلة

الأكمام، والأهم من ذلك، أنها مبللة بالسائل مثل الإسفنج، ثقيلة مثل جذع الشجرة، وتؤلم باستمرار. حسنًا، كيف يمكنك حفظه؟ المزيد من الحمل على اليد، عليه

تظهر بقع أو حويصلات وردية اللون، ثم تندمج في وقت واحد

مع الطفح الجلدي يظهر التسمم العام: صداع شديد،

ألم شديد في العضلات في جميع أنحاء الجسم، وقشعريرة، وألم في الجلد (يؤلم حتى عندما

المس فروة رأسك). والمحافظة على النظافة الشخصية ليس لها علاقة بالموضوع

وهذا أمر ضروري في عملي. لدغات الحشرات لا علاقة لها بالبعوض أيضًا

إنهم لا يعضون هذه اليد، لأنه تحت الجلد لا يوجد دم، ولكن الليمفاوية.

لقد بدأت الآن في الاحتفاظ ببعض الأدوية احتياطيًا. أنت لا تعرف أبدا.

في البداية عانيت كثيرا، لأن المرض غالبا ما يبدأ متأخرا

في المساء، أو في نهاية أسبوع العمل، ربما عشية العطلات، والأطباء في

لا يأخذونه في العيادة، وفي الصيدلية، إذا وجدت الشخص المناوب، فليس لديهم وصفة طبية لمضادات.

لا يعطون المضادات الحيوية. وتحدث الحمرة بسرعة بعد 3-4 ساعات

ترتفع درجة الحرارة من الطبيعي إلى 38 - 39 درجة مئوية. فماذا تنتظر الطبيب؟

لا يوجد متخصصون في المدينة، طبيب الأوردة في المدينة وصف لي حبوبًا منذ 5 سنوات

من التهاب الوريد الخثاري، وهمس أنه من المستحيل العمل مع مثل هذا المرض. منطقة

في كل مرة يحيلني إلى أخصائي الأمراض المعدية، ثم إلى الجراح، أو إلى كليهما في وقت واحد. هم

إنهم يشخصون إما الحساسية، أو الغضب، أو طفح الحفاض، لكنني سأذكر فقط

إلغاء دورة المضادات الحيوية مسؤوليتهم، ولا يريدون تحمل المسؤولية،

تشير إلى أن العلاج موصوف من قبل الطبيب المحلي ولا يمكنهم المساعدة في أي شيء آخر

ملاحظة أخرى. علاج بالمضادات الحيوية للحمرة و

فمن غير المنطقي العمل في وقت واحد في أي مرحلة من مراحل المرض

ويصبح العلاج غير فعال وبلا جدوى. احتياجات اليد أثناء العلاج

وفي الوقت نفسه، يتم تحسين العمالة في العمل. وهذا يعني أن على

وقت الإجازات والإجازات المرضية، ولن يتم منح نواب للجماعة، لا من خاصتهم

يجوز للمجموعات من بعضها البعض ترك الموظفين بنصف قوتهم. إذا كان التالي

أصيب أحد الموظفين بالحمى، ولم يتمكن من تحمل مثل هذا العبء، فقيل له -

"في سبيل الله" استلقي فلا داعي للبحث عن أحد في مكانه وسيكون هناك توفير في الدفع لأن

أولئك الذين بقوا لا يحصلون على أجر إضافي مقابل ذلك أيضًا. والسماح لهم بالعمل بطريقة أو بأخرى، ولكن مع

من هذه المدخرات إلى الراتب ستكون هناك معايير كبيرة (بدلاً من المكافآت)، كنسبة مئوية

(النسب طبعا تعتمد على الراتب) والمعايير تحسب للجميع

الموظفين، بما في ذلك النخبة بأكملها.

لهذا السبب يحدث السرطان.

عزيزتي المرأة، هناك طريقة بسيطة لتخفيف هذا التورم. هذا هو التسجيل لسرطان الغدد الليمفاوية.

يمكنك التعرف على أمثلة محددة لهذه التقنية

استئصال الثدي عن طريق المستقيم؟ أما بالنسبة لبقية النص فأنا أتعاطف مع الكاتب..

أضف تعليق إلغاء الرد

فئات:

يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بنفسك ودون استشارة الطبيب!

استئصال الثدي: أنواع الجراحة والمضاعفات وإعادة التأهيل

استراتيجية العلاج الرئيسية لسرطان الثدي هي الاستئصال الجراحي (استئصال الثدي)، إما بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي والهرموني والكيميائي. تهدف الإستراتيجية الجراحية للعلاج الحديث إلى حل مشكلتين رئيسيتين - علاج موثوق لمرض خطير وتهيئة الظروف التي تسمح بإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي وتحسين نوعية حياة المريضة.

الطرق الجذرية للعلاج الجراحي

من بين جميع أنواع السرطان لدى النساء، يحتل سرطان الثدي (BC) المركز الأول والثاني بعد أمراض القلب والأوعية الدموية من بين أسباب الوفيات. ويتزايد عدد مرضى سرطان الثدي كل عام بمعدل 1-2%. يشير هذا إلى الحاجة إلى تفضيل طرق العلاج الأكثر جذرية.

وفي الوقت نفسه، في المراحل الأولية، والتي زادت نسبتها في السنوات العشر الماضية، من الممكن إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء باستخدام عناصر بلاستيكية ترميمية أو حتى بدونها، ويمكن أن يتحسن التقدم في مجال الأطراف الاصطناعية بشكل كبير جودة حياة من خضعوا لمثل هذه العمليات، حتى في المراحل المتأخرة من المرض.

استئصال الثدي هالستيد ماير

الجراحة الجذرية الكلاسيكية. يعتمد هذا العلاج على مبدأ الانتشار المرحلي للخلايا السرطانية من الورم الرئيسي إلى العقد الليمفاوية الإقليمية من خلال الأوعية والجامعات التي تحمل الاسم نفسه.

لذلك، فإن جوهر العملية هو إزالة الغدة الثديية مع الجلد والأنسجة تحت الجلد كمركب واحد مع العضلات الصدرية (الصغرى والكبرى)، وكذلك مع الغدد الليمفاوية والدهون تحت الجلد الموجودة في منطقة تحت الترقوة والإبط و المناطق تحت الكتف.

تعتمد طبيعة شق الجلد أثناء الجراحة على موقع الورم. يتم استخدام الشق العرضي البيضاوي في الغالب، والذي يسمح بربط حواف الجرح بخياطة الجلد في أي مكان دون شد كبير. تم استخدام هذه الطريقة لجميع مراحل سرطان الثدي، ولكنها أدت إلى تطور مضاعفات متأخرة خطيرة لدى معظم المرضى، خاصة على شكل محدودية الحركة في مفصل الكتف (60%). حاليًا، يتم تنفيذ تقنية هالستيد ماير فقط في الحالات التالية:

1. نمو الورم في العضلة الصدرية الكبرى.
2. المشاركة في العملية الخبيثة للغدد الليمفاوية الموجودة على طول السطح الخلفي لهذه العضلة.
3. الحاجة إلى إجراء جراحة ملطفة في حل واحد عالي الجودة.

استئصال الثدي باتي دايسون

وهو نتيجة البحث عن حلول أكثر لطفاً للتدخل الجراحي، وهو تعديل للنوع السابق. اعتمد مؤلف هذه التقنية على حقيقة أن الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية تخترق الجلد وطبقة الدهون تحت الجلد بكثرة، ولكنها غائبة تقريبًا في رباط العضلات الصدرية. لذلك، اقترح د. باتي الحفاظ على العضلة الصدرية الكبرى مع استئصال واسع للجلد والأنسجة تحت الجلد حول الورم السرطاني. من أجل إزالة العقد الليمفاوية تحت الترقوة والغدد الليمفاوية الإبطية القمية، طُلب منهم أن يقتصروا على إزالة العضلة الصدرية الصغيرة فقط. جعلت هذه التقنية من الممكن تقليل نسبة وشدة المضاعفات المتأخرة بعد العملية الجراحية بشكل طفيف.

استئصال الثدي مادن

طريقة أكثر لطفًا يتم من خلالها الحفاظ على العضلة الصدرية. تتم إزالة الغدة الثديية ككتلة واحدة مع الطبقة الدهنية تحت الجلد والغدد الليمفاوية تحت الترقوة والإبطية وتحت الكتف. تتميز العملية بأنها ليست أقل جذرية، ولكنها مصحوبة بصدمات أقل بكثير (مقارنة بالعمليات السابقة)، وفقدان أقل للدم وشفاء أفضل وأسرع للجروح.

لكن الشيء الأكثر أهمية هو أنه نتيجة لتطبيق تعديل مادن، فإن الحفاظ على العضلات يسمح لنا بالقضاء على عدد المرضى أو تقليل عددهم بشكل كبير مع تطور الحركة الوظيفية المحدودة لمفصل الكتف والحصول على تأثير تجميلي أكثر قبولًا. ونتيجة لذلك، تعتبر التعديلات التشغيلية من هذا النوع مقتصدة وظيفيا.

في السنوات الأخيرة، كان هناك ميل لتقليل حجم التدخل الجراحي مع الحفاظ على التطرف في مجال علاج الأورام. يمكن تفسير إمكانية الابتعاد عن التكتيكات العدوانية التي استمرت لعقود من الزمن بما يلي:

• زيادة كبيرة (بين جميع مرضى سرطان الثدي) في النساء اللاتي يعانين من المراحل المبكرة من المرض؛
• تحسين تقنيات التشخيص الآلي.
• تطوير واستخدام مجموعات فعالة من العلاج الجراحي مع العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي؛
• مراجعة المفاهيم البيولوجية والسريرية لتطور العمليات الخبيثة - فهي تأخذ في الاعتبار ليس فقط مرحلة السرطان، ولكن أيضًا درجة نشاطه، ومعدل نمو الورم، وعدم تجانس الخلايا، والحالة الهرمونية للجسم و تفاعلها.

كل هذا يسمح لنا بالتنبؤ بمسار المرض واحتمال حدوث مضاعفات واختيار أساليب العلاج.

الأنواع المدرجة من استئصال الثدي الجذري تجعل من الممكن حل المشكلات العلاجية بنجاح. ومع ذلك، بعد تنفيذها، فإن الإمكانيات الترميمية المرتبطة بما يلي:

1. الحاجة إلى استعادة العجز في الأنسجة الرخوة في حالة عدم وجود احتياطي لها.
2. إنشاء الطية الانتقالية ومجمع الحلمة الهالة.
3. إنشاء وتصحيح شكل وحجم الغدة.
4. استعادة التماثل في الغدد الثديية.

استئصال الثدي تحت الجلد

هذه تقنية تسمح لك بحل مشاكل العلاج الرئيسية على النحو الأمثل:

1. الحفاظ على التطرف الكافي للتدخل الجراحي وسلامة الأورام.
2. تسهيل إعادة بناء الغدة الأولية بشكل كبير لتحقيق أفضل النتائج الجمالية الممكنة.

تتضمن هذه التقنية الانفصال الكامل تقريبًا عن الجلد وإزالة الأنسجة الغدية والدهنية للغدة الثديية. وفي الوقت نفسه، تتم إزالة مجمع الحلمة والهالة أيضًا، مما يؤدي إلى تفاقم النتائج الجمالية المتوقعة للعملية بشكل كبير. لذلك، يسعى العديد من جراحي الأورام إلى الحفاظ عليه، حيث يتم استخدام تعديلات مختلفة.

للأسف، هذا ليس ممكنا دائما. يعتمد الحفاظ على الحلمة والهالة على:

• أبعاد العقدة الأساسية.
• توطين الورم ومسافة المسافة إلى جهاز الحلمة الهالة.
• شدة المكونات داخل القناة.
• نوع خلية الورم وطبيعة نموه.
• درجة مشاركة الجهاز الحلمة الهالة في عملية السرطان (وفقًا لمصادر مختلفة تتراوح من 5.6 إلى 31٪).
• حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تستخدم عملية استئصال الثدي تحت الجلد مجموعة متنوعة من الشقوق لتوفير وصول بصري واسع. اعتمادًا على الظروف، يمكن استخدام عملية استئصال الثدي الممتدة تحت الجلد، والتي تتضمن شقًا تحت الغدة من الخط المجاور للقص إلى الخط الأوسط للإبط. يسمح لك بإزالة أنسجة الغدة مع اللفافة العضلية في القاعدة، وكشف قنوات إفراز الحلمة، وفي الإبط - عزل وإزالة عمليات الغدة الثديية بسهولة مع الغدد الليمفاوية.

تتيح عملية استئصال الثدي تحت الجلد إمكانية إجراء جراحة ترميمية للثدي في نفس الوقت عن طريق تحريك أنسجتك أو إنشاء جيب تحت العضلة الصدرية الكبرى لوضع الغرسة.

يعتمد اختيار أي من الطرق المذكورة إلى حد كبير على مرحلة عملية الورم.

طرق استئصال الثدي الجذري

مضاعفات بعد استئصال الثدي

على الرغم من التحسين المستمر لطرق العلاج الجراحي، إلا أن عدد المضاعفات لا يزال مرتفعًا جدًا - من 20 إلى 87٪. تساهم المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة مباشرة في التطور المكثف للنسيج الضام في منطقة الجراحة وحدوث مضاعفات متأخرة. عوامل الخطر هي:

1. الشيخوخة (بعد 60 سنة).
2. السمنة وحتى زيادة الوزن فقط.
3. حجم كبير من الغدد الثديية (من الحجم 4).
4. الأمراض المصاحبة، وخاصة مرض السكري، وأمراض الرئة والقلب المزمنة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
5. يتم إجراء علاج إشعاعي و/أو هرموني إضافي قبل الجراحة.

المضاعفات المبكرة الرئيسية

• الليمفاوية (تسرب الليمفاوية) التي تحدث بعد استئصال الثدي الجذري لدى جميع المرضى.
• نخر هامشي مع انحراف لاحق في اللوحات النسيجية عند تقاطعاتها؛ يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب التوتر المفرط للأنسجة الرخوة عندما تكون ناقصة؛
• العدوى وتقيح الجروح.

أسباب تضخم الغدد الليمفاوية، بغض النظر عن حجم العملية، هي إزالة الغدد الليمفاوية والتقاطع الحتمي للأوعية الليمفاوية التي تربط بينها. من المستحيل ربط جميع السفن أثناء العملية، لأن معظمها يظل غير مرئي. يمكن أن تكون مدة الليمفاوية الغزيرة شهرًا واحدًا أو أكثر، مما يخلق الظروف الملائمة للعدوى وتطور النخر الهامشي، وتأخير توقيت العلاج الإضافي المضاد للسرطان، وتكوين ورم مصلي (القيلة الليمفاوية) في المنطقة الإبطية، وهو تجويف محاطة بكبسولة ومليئة باللمف. يتطلب تكوينها التدخل الجراحي المتكرر.

المضاعفات المتأخرة بعد استئصال الثدي

تحدث في جميع المرضى وبأي طريقة، ولكنها تكون واضحة بشكل خاص عند استخدام طريقة هالستيد ماير. تشمل مجموعة المضاعفات الأكثر شيوعًا، والتي تسمى متلازمة ما بعد استئصال الثدي، ما يلي:

1. ضعف تصريف الليمفاوية من أنسجة الطرف (الليمفاوية).
2. تضييق أو إغلاق كامل لتجويف الأوردة تحت الترقوة و/أو الإبط، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم الوريدي.
3. تطور ندوب ما بعد الجراحة الخشنة التي تنطوي على الأعصاب الإبطية.

تسبب هذه المضاعفات تورمًا شديدًا لفترة طويلة أو حتى دائمة في الطرف، وتطور تقلص الكتف المقرب (في 60٪)، مما يحد من حركة مفصل الكتف ويصاحبه ألم متكرر وإعاقة دائمة.

رياضة بدنية

الجمباز بعد استئصال الثدي، الذي أوصت به جمعية سرطان الثدي واستئصال الثدي في الولايات المتحدة الأمريكية، له نتيجة إيجابية معينة. تتضمن رياضة الجمباز تمارين مثل تمشيط شعرك، والضغط على كرة مطاطية بيدك، وتدوير ذراعيك وأرجحتهما، ووضعهما خلف ظهرك بمنشفة، ومثل ربط حمالة الصدر.

إعادة بناء الثدي

يتم إجراء إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي بالتزامن مع العملية الرئيسية، أو بعد ستة أشهر تقريبًا إذا لم يكن ذلك ممكنًا. تم تطوير العديد من التقنيات الترميمية المختلفة، والتي تنقسم تقليديًا إلى ثلاث مجموعات:

1. إعادة البناء باستخدام أنسجة المريض نفسه، وهي عبارة عن حركة شريحة من الأنسجة مع تدفق الدم المحفوظ - السديلة الحرقفية الفخذية، والسديلة الثرب الأكبر، والسديلة المستقيمة البطنية مع الجلد (رفيعة TRAM) معنقة أو حرة، وغيرها.
2. استخدام الموسعات وزراعة السيليكون.
3. التقنيات المجمعة - استخدام أساليب المجموعتين الأولى والثانية. على سبيل المثال، يتم ملء نقص الأنسجة بسديلة من السطح الخلفي للظهر، ويتم استخدام غرسات السيليكون لزيادة الحجم وتصحيح الشكل والتماثل.

أما الأساليب الترميمية، من حيث قدراتها وفعاليتها، فهي مرتبة بالتسلسل التالي:

1. من الممكن تحقيق أقصى استفادة من تقنيات الحفاظ على الأعضاء مع استبدال الحجم لاحقًا عن طريق تحريك الأنسجة المحلية. يتيح لك هذا الخيار في معظم الحالات إعادة إنشاء حجم وشكل وحتى تناسق الغدد الثديية.
2. إعادة بناء الغدة باستخدام الأطراف الاصطناعية بعد استئصال الثدي تحت الجلد مع الحفاظ على مجمع الحلمة والهالة. من الممكن أيضًا الجمع بين نفس طريقة استئصال الثدي مع سديلة عضلية (بدون جلد) من الخلف وإضافة (إذا لزم الأمر) دعامة داخلية.
3. طريقة TRAM-flap، والتي يتم استخدامها عندما يكون من المستحيل استخدام الخيارات المذكورة أعلاه، نظرًا لأن تنفيذها الفني أكثر تعقيدًا. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسبب ضرراً كبيراً للمنطقة المانحة.

مخطط إعادة بناء الثدي باستخدام السديلة العضلية الجلدية

مخطط إعادة بناء الثدي باستخدام شريحة TRAM

مخطط إعادة بناء الثدي باستخدام شريحة DIEP

يتم التخطيط لعلاج سرطان الثدي من قبل جراح الأورام بمشاركة متخصصين آخرين - عالم التشكل، المعالج الكيميائي وأخصائي الأشعة، مما يسمح بالاختيار الأمثل للطريقة الجراحية والعلاج الجهازي وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.

يعتمد مسار عملية استئصال الثدي الجذري على كيفية إجرائها. هناك العديد من التعديلات التي تهدف إلى تقليل حجم الجراحة، بما يتوافق مع خصائص تطور العمليات المرضية.

بحسب مادن

يتضمن الاستئصال الجذري للثدي، وفقًا لمادن، الحفاظ على العضلات الكبرى والصغرى للصدر والغدد الليمفاوية من المستوى الثالث، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من حجم التدخل الجراحي. اليوم هذه التقنية هي الأكثر شيوعًا في روسيا. أثناء العملية، يتم إزالة ما يلي:

• صدر؛
• العقد الليمفاوية من المستويين الأول والثاني.

بواسطة باتي دايسون

يتم تقليل حجم الجراحة عن طريق الحفاظ على العضلة الصدرية الكبرى. أثناء الجراحة يتم إزالة ما يلي:

• الغدة الثديية؛
• العضلة الصدرية الصغيرة
• الغدد الليمفاوية من ثلاثة مستويات.

يتم استخدام هذه التقنية إذا كان سيتم إزالة غدة الثدي بالكامل وكان هناك نقائل في العقد الليمفاوية من المستويات الأول والثاني والثالث. إنه يزيل التشوه الواضح لجدار الصدر، ولكنه يمكن أن يسبب أيضًا ضمور الجزء الخارجي من عضلة الصدر الكبيرة.

بقلم هـ. أوشينكلوس

يتيح لك هذا التعديل تقليل حجم الجراحة عن طريق الحفاظ على العقد الليمفاوية في المستويين الثاني والثالث بالإضافة إلى العضلات الصدرية. خلال هذه العملية، تتم إزالة الغدة الثديية والغدد الليمفاوية من المستوى الأول.

استئصال الثدي البسيط

الغرض من العملية التي يتم إجراؤها باستخدام هذه التقنية هو إزالة (استئصال) الغدة الثديية بالكبسولة والجلد. لا تتم إزالة الأنسجة الإبطية. وفقا للمؤشرات، يمكن إجراء عملية استئصال الثدي تحت الجلد، مما يسمح بالحفاظ على مجمع الحلمة الهالة إذا لم يتأثر بالمرض.

وفقا لهالستيد ماير

يتضمن هذا التعديل لاستئصال الثدي إزالة:

• الغدة الثديية؛
• الغدد الليمفاوية من ثلاثة مستويات.
• العضلات الصدرية الكبرى والصغرى.
• الدهون تحت الجلد
• اللفافة.

محتوى

سرطان الثدي هو مرض رهيب منتشر على نطاق واسع في العالم الحديث. يساعد التقدم في الطب بهذا التشخيص في إنقاذ حياة المرضى. استئصال الثدي هو وسيلة جراحية لحل المشكلة. ما هي مؤشرات العمليات، ما هو الفرق بين التقنيات المستخدمة، وكيف يحدث التعافي بعد العملية الجراحية - معلومات مفيدة للنساء في أي عمر.

ما هو استئصال الثدي

الورم الموجود في الثدي يصبح مشكلة فسيولوجية ونفسية بالنسبة للنساء. لحلها، يتم استخدام استئصال الثدي - عملية لإزالة الغدة الثديية، والتي لديها خيارات للتنفيذ. يختار الجراحون، الذين يحاولون الحفاظ على ثدي المرأة، الطريقة الأقل صدمة من جميع النواحي. مهام الأطباء:

• القضاء على مرض خطير.
• تهيئة الظروف لإعادة بناء الثدي لاحقًا؛
• تحسين نوعية حياة المرأة.

أثناء الجراحة، اعتمادًا على نوع التقنية، تتم إزالة الغدة الثديية والعضلات الصدرية الكبرى والصغرى والأنسجة الدهنية التي تحتوي على العقد الليمفاوية. الورم السرطاني خطير بسبب النمو السريع للانبثاث. التدخل الجراحي له ميزات تعتمد على مرحلة تطور المرض وعمر المرأة. مؤشرات لإزالة الثدي هي:

• خطر الإصابة بالسرطان أكثر من 51%؛
• ساركوما.
• التهاب قيحي.
• الاستعداد الوراثي للسرطان.
• التثدي.

هناك قيود لإزالة الغدد الثديية. موانع الأداء:

• حادث الدماغية؛
• الكبد والفشل الكلوي.
• داء السكري اللا تعويضي.
• تورم في الغدة ينتشر إلى الصدر.
• شكل حاد من فشل القلب والأوعية الدموية.
• نقائل متعددة إلى الغدد الليمفاوية مع تورم في الذراعين.
• نمو الورم في أنسجة الصدر.

أنواع استئصال الثدي

كلما تم تشخيص إصابة المرأة بسرطان الثدي في وقت مبكر، كلما كانت الجراحة أقل صدمة. تعتمد أيضًا التدابير اللاحقة لإعادة بناء الثدي على هذا. تم تطوير العديد من التقنيات لإجراء عملية استئصال الثدي. بالإضافة إلى إزالة الغدة الثديية، فهي تعني:

الطريقة الأقل صدمة مع إمكانية إعادة بناء الثدي لاحقًا هي استئصال الثدي تحت الجلد. يتم كشط الأنسجة الغدية المصابة من خلال شق صغير. يتم استخدام أنواع معدلة من التدخل الجذري مع إزالة الغدة الثديية:

دواعي الإستعمال

قبل إجراء عملية استئصال الثدي، يقوم الأطباء بتقييم حالة المرأة ودرجة تطور الورم وبنية السرطان. يؤخذ هذا في الاعتبار عند اختيار طريقة التدخل الجراحي. كل شخص لديه شهادته الخاصة:

يختار أطباء الأورام تعديل عملية استئصال الثدي وفقًا لمؤشرات الإجراء وشدة العملية:

يعد اختيار التدخل الجراحي لحظة حاسمة بالنسبة لجراحي الأورام. يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الكيميائي من قبل الطبيب. أنواع استئصال الثدي الشائعة:

يتم علاج الورم في المرحلة الأخيرة مع النقائل عن طريق الجراحة التي تتم باستخدام الطرق التالية:

التحضير للجراحة

قبل الشروع في عملية استئصال الثدي، يقوم الطبيب بإجراء فحص أولي للمرأة وجمع تاريخها. يتم طلب إجراء الفحص، وبناءً على النتائج يتم اختيار طريقة إجراء العملية. تشمل تدابير ما قبل الجراحة ما يلي:

• اختبار الدم البيوكيميائي العام.
• تصوير الثدي بالأشعة السينية؛
• فحص بول؛
• خزعة الأنسجة.
• التصوير المقطعي؛
• اختبار تخثر الدم.
• البحث عن علامات الورم.
• وصف نظام غذائي خفيف.
• الحد من تناول الأدوية التي تعمل على تسييل الدم.
• حظر الشرب والأكل في يوم العملية.

تنفيذ العملية

عند اختيار الإجراء الجراحي، يؤخذ في الاعتبار ما إذا كان سيتم إزالة ثدي واحد وفقًا للخطة (استئصال الثدي من جانب واحد) أو ما إذا كان سيتم إزالة كليهما. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. تتراوح المدة من ساعة إلى ثلاث ساعات حسب:

• حالة المريض
• مراحل السرطان.
• توطين الورم.
• وجود الانبثاث.

هناك خوارزمية عامة للإجراءات عند إزالة الغدد الثديية عند النساء:

• يتم إعطاء التخدير.
• يتم وضع علامة على السرقة بعلامة خاصة ؛
• يتم شق الجلد.
• يتم فصل الأنسجة تحت الجلد والغدة الثديية عنه.
• تتم إزالة الأنسجة، بما في ذلك العقد الليمفاوية إذا لزم الأمر؛
• وفقا للتقنية الجراحية، يتم استئصال الأنسجة الدهنية والعضلات الصدرية.
• يمكن تتبع الروابط الوعائية والنهايات العصبية.
• يتم تركيب الصرف لتصريف السوائل.
• يتم وضع الغرز وإزالتها بعد 12 يومًا.

بحسب هالستيد

يعتبر هذا النوع من استئصال الثدي خيارًا كلاسيكيًا، يُستخدم للمراحل 1-3 من السرطان. وتحمل الطريقة أسماء الأطباء الذين طوروها - هالستيد ماير. بالنسبة للمريض، هذه هي طريقة التدخل الأكثر صدمة، والتي تستخدم في حالة ورم خبيث واسع النطاق في الغدد الليمفاوية وعضلات الصدر. أثناء العملية، تتم إزالة ما يلي في وقت واحد:

• الغدة الثديية؛
• العضلات الصدرية الكبرى والصغرى.
• الأنسجة الدهنية تحت الجلد - تحت الكتف، الإبطي، تحت الترقوة.
• العقد الليمفاوية.
• حلمة الثدي؛
• جلد.

يتم استخدام استئصال الثدي هولدر-ماير عندما تكون الطرق الأخرى عاجزة. يجب أن تأخذ في الاعتبار موانع الجراحة. تسبب هذه التقنية مضاعفات خطيرة - محدودية حركة مفصل الكتف بسبب إزالة العضلات وتلف الأعصاب. نتيجة لإزالة كمية كبيرة من الأنسجة، تنشأ مشاكل أثناء إعادة بناء الثدي التجميلي:

• استعادة التماثل في الغدد.
• تصحيح الحجم والشكل.
• إعادة بناء مجمع الحلمة الهالة.

استئصال الثدي الجذري وفقا لمادن

يعتبر نوع التدخل الجراحي الذي طوره مادن أكثر لطفاً وأقل صدمة. يستخدم استئصال الثدي لعلاج النساء المصابات بأشكال عقيدية من السرطان. خلال الحدث:

• تتم إزالة الغدة الثديية، الإبطية، تحت الكتف، الغدد الليمفاوية تحت الترقوة مع الأنسجة تحت الجلد.
• يتم الحفاظ على جميع مجموعات العضلات.
• لا يوجد نزيف حاد.
• يتم الحفاظ على النهايات الوعائية والأعصاب.

نتيجة لعملية استئصال الثدي مادن، وبسبب انخفاض حجم التدخل الجراحي وتقليل الصدمات، نادرًا ما تحدث مضاعفات. بعد العملية:

• التئام الجروح يحدث بسرعة.
• لا تنتهك حركة مفصل الكتف أو يتم الترميم باستخدام الجمباز والتدليك الخاص.
• إعادة البناء البلاستيكي للغدد الثديية ناجح؛
• هناك إمكانية الشفاء في وقت قصير.

بتر الثدي

عند اختيار طريقة إجراء العملية، يأخذ أطباء الأورام في الاعتبار مرحلة المرض، ودرجة نشاط السرطان، ومعدل نمو الورم، والحالة الهرمونية للجسم الأنثوي. بتر الغدة الثديية هو استئصال الثدي البسيط. ولا ينطبق على التدخلات الجذرية. من المخطط إزالة الغدة الثديية ولفافة العضلة الصدرية الكبرى والحلمة والهالة. المؤشرات لذلك هي:

• المرحلة الرابعة من السرطان.
• الأورام الخبيثة المتحللة.
• أمراض 2-3 درجات عندما يكون من المستحيل إجراء تدخل جراحي جذري.

يستخدم هذا النوع من الجراحة لأغراض وقائية في حالة وجود استعداد وراثي لتطور سرطان الثدي. الحجم الكبير للورم هو أيضا مؤشر. مميزات التدخل الجراحي:

• مطلوب خزعة من الغدد الليمفاوية القريبة.
• إذا كان حجم الورم السرطاني يصل إلى سنتيمترين، فلا تتم إزالة الهالة والحلمة؛
• يوصف العلاج الإشعاعي والكيميائي اللاحق.

بواسطة باتي

أثناء العملية باستخدام طريقة هذا الطبيب، لا تتم إزالة العضلة الصدرية الكبرى. تساعد طريقة بيتي في الحفاظ على وظائف الأنسجة المتبقية ومظهرها التجميلي. أثناء الجراحة:

• تتم إزالة الغدة الثديية ولفافة العضلة الصدرية الكبرى.
• ويتم استئصال الجزء الصغير، مما يتيح الوصول إلى العقد الليمفاوية الإبطية؛
• تتم إزالتها.
• يتم استئصال الأنسجة تحت الجلد والجلد حول الورم الخبيث.
• تم تركيب الصرف
• يتم وضع الغرز.

تعتبر تقنية باتي، وهي استئصال الثدي الجذري المعدل، منخفضة الصدمة وتستخدم على نطاق واسع في علاج الأورام. بعد العملية، لوحظ الحد الأدنى من المضاعفات. تشمل العيوب ما يلي:

• ظهور ندبات في منطقة الوريد تحت الترقوة.
• صعوبات في تكوين الثدي باستخدام الغرسات الاصطناعية.
• تقييد طفيف ولكن قابل للشفاء بسرعة على حركة مفصل الكتف.

فترة ما بعد الجراحة

لكي تستعيد المرأة شكلها بسرعة بعد الجراحة، من الضروري تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل التي يحددها الطبيب. سيساعد ذلك في تخفيف متلازمات الألم وزيادة حركة مفصل الكتف واستعادة التدفق الليمفاوي والقضاء على المضاعفات. في فترة ما بعد الجراحة من الضروري:

• رفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي والحمام.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
• استخدام ضمادة مرنة.
• ارتداء ملابس ناعمة خاصة؛
• شرب المزيد من السوائل.
• تجنب الاصابة؛
• يتم فحصها بانتظام من قبل الطبيب.

تتطلب حالة ما بعد الجراحة اهتمامًا دقيقًا بالصحة. ويستحسن للمرأة:

• الحد من ساعات العمل؛
• تقليل الحركات
• أداء مجمع خاص من العلاج بالتمرين.
• زيارة حمام السباحة؛
• استخدم ضمادة
• القضاء على التعرض للحرارة.
• ارتداء الملابس الداخلية المتخصصة - حمالة الصدر، ملابس السباحة؛
• قيام الجمباز؛
• لا تحقن في الذراع من جهة الإزالة؛
• إجراء دورة من التعافي النفسي.
• قم بزيارة الطبيب إذا كنت تشعر بسوء.

أثناء إعادة التأهيل بعد استئصال الثدي سوف تحتاجين إلى:

• تطبيع التغذية - استخدام نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية؛
• إجراء العلاج الطبيعي.
• إجراء التدليك والتدليك المائي.
• استخدام آلات التمرين لاستعادة حركة مفصل الكتف.
• الحد من البقاء لفترات طويلة في وضع مائل.
• استخدام الأكمام الضاغطة أثناء السفر الجوي؛
• استخدام غلاف علاجي
• تناول عقار تاموكسيفين لمنع الانتكاسات.
• تنفيذ تدابير الجراحة التجميلية الترميمية.

المضاعفات

يمكن أن يكون لاستئصال الثدي عواقب وخيمة. تظهر المضاعفات بعد الجراحة وعلى المدى الطويل التالي. بعد العملية، من الممكن أن تنشأ مشاكل:

• تقيح جرح ما بعد الجراحة.
• نزيف؛
• مشاكل في التنفس.
• ظهور جلطات الدم في الأطراف السفلية.
• الليمفاوية - تسرب الليمفاوية لفترة طويلة نتيجة لإصابة الغدد الليمفاوية.
• الحساسية للأدوية.
• نخر الأنسجة الهامشية.
• تلف النهايات العصبية لعضلات الظهر والذراعين والصدر.
• عدوى أعضاء البطن.

خلال فترة التعافي بعد استئصال الثدي، قد تظهر مضاعفات طويلة الأمد:

• الألم والتصلب في اليدين.
• مشاكل في حركة مفصل الكتف.
• تضخم الغدد الليمفاوية - تورم اليدين الناجم عن ضعف تدفق السائل اللمفاوي.
• الغرز الخشنة بعد العملية الجراحية.
• انتشار النسيج الضام.
• اضطراب تدفق الدم الوريدي بسبب انسداد تجويف الوريد الإبطي وتحت الترقوة أثناء الجراحة.

أخطر المشاكل التي تواجه النساء هي المشاكل النفسية الجنسية بعد العملية الجراحية. إزالة الثدي تسبب:

• اكتئاب؛
• الشعور بالنقص وعدم كفاية؛
• صعوبات في التواصل مع الجنس الآخر.
• الحد من الاتصالات الاجتماعية.
• الخوف من انتكاسة المرض.
• الصعوبات الخيالية والحقيقية للحياة الجنسية؛
• صعوبة في تكوين معارف جديدة.
• مشاكل في العلاقات الأسرية.

إعادة بناء الثدي

تخضع النساء لعمليات تجميل لاستعادة ثدييهن بسبب الانزعاج النفسي. بالإضافة إلى ذلك، تنشأ المشاكل على المستوى الجسدي المرتبطة بعدم توازن الأحمال على العمود الفقري. بعد استئصال الثدي يتم ملاحظة ما يلي:

• تغيير في الموقف.
• تدلى الكتف على جانب واحد.
• راكيوكامبسيس.
• خلل في الرئتين والقلب.

غالبًا ما يتم إجراء عملية إعادة البناء بالتزامن مع عملية استئصال الثدي، أو بعد ستة أشهر من الجراحة. نتيجة للتدابير المتخذة في موقع إزالة الغدة الثديية، يتم إجراء الترميم:

• حجم الأنسجة الدهنية تحت الجلد والجلد.
• الأنسجة المستأصلة الموجودة بالقرب من عضلات الصدر.
• مجمع الحلمة الهالة.
• بالإضافة إلى الثدي الذي يتم إجراء العملية الجراحية، يوجد ثدي ثانٍ لضبط الحجم والشكل.

هناك العديد من تقنيات إعادة البناء التي تختلف في التنفيذ والنتائج. إحدى الطرق الشائعة هي استخدام الأطراف الاصطناعية. مميزات الجراحة التجميلية:

• يتم إجراؤه بعد استئصال الثدي تحت الجلد.
• يتم إدخال موسع، وهو جهاز خاص، من خلال الشق؛
• يتم شد الجلد، ويتم تشكيل تجويف للتثبيت اللاحق للزرع؛
• المزايا - صدمة منخفضة.
• العيوب - ثديين غير طبيعيين من حيث الملمس والمظهر، ومخاطر نخر الأنسجة، والقيود المفروضة على تركيب الزرعات.

لإنشاء ثدي طبيعي المظهر والملمس، يتم استخدام عملية زرع أنسجة المريضة، والتي يتم أخذها من جدار البطن الخلفي والأمامي. وتتميز هذه التقنية، طريقة رفرف TRAM، بما يلي:

• تعقيد العملية
• ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض
• الحاجة إلى التخدير على المدى الطويل.
• إمكانية رفض الأنسجة.
• فترة تعافي طويلة
• لا توجد مشاكل مرتبطة بنزوح الزرع.

طريقة ترميمية أخرى هي استخدام أجهزة التفريغ. عند استخدامها:

• يتم وضع وعاء مقبب على الصدر.
• يتم إنشاء فراغ تحته.
• تمدد الجلد.
• يتشكل فائضها.
• يتم تشكيل موقع للتركيب اللاحق لزراعة السيليكون وزراعة الأنسجة الدهنية؛
• عيب هذه الطريقة هو أنها تتطلب ارتداء الجهاز لفترة طويلة، ومن الممكن ظهور علامات التمدد، ومن الصعب تمديد الزرعة إلى حجم كبير.

غالبًا ما يتم استخدام تقنية إعادة بناء الثدي المدمجة. تتضمن جراحة تجميل الثدي مجموعة من الطرق:

• تجديد نقص الأنسجة عن طريق زرع اللوحات من عضلات المريض والأنسجة تحت الجلد والجلد؛
• يتم تصحيح الشكل والحجم والتماثل واستعادة الحجم والقضاء على المنخفضات باستخدام غرسات السيليكون.

سعر

يتم إجراء عملية استئصال الثدي في موسكو في العيادات المتخصصة ومراكز الأورام. تتضمن الجراحة فقط إزالة الثدي أو إعادة البناء التجميلي المتزامن. تعتمد التكلفة على مرحلة السرطان وخصائص عملية التنفيذ ومؤهلات المتخصصين وحالة العيادة. سعر الصفقة بالروبل:

فيديو

اعتلال الخشاء القيحي وسرطان الثدي من الأمراض التي لا يمكن تجاهلها. أنها تتطلب اهتماما مكثفا والفحص والعلاج. ومن بين أمراض الأورام لدى النساء، يحتل سرطان الثدي المرتبة الأولى، ومن بين الأمراض الأخرى يحتل المرتبة الثانية. لا يمكن دائما التنبؤ بالعواقب.

الوقاية والعلاج في الوقت المناسب أمر مهم. في بعض الحالات، تكون الجراحة أمرًا لا مفر منه - استئصال الثدي الجذري.

ما هو استئصال الثدي الجذري

جذري، أي الإزالة الكاملة، الكاملة، من الجذور. إن مفهوم استئصال الثدي له أصل يوناني - "mastòs" "الثدي" و "ek tome" "إزالة". عمر المصطلح أكثر من 100 عام.

تتم ممارسة عدة أنواع من استئصال الثدي. كل واحد منهم فعال، ويختلف في درجة الإصابة. تعتبر عملية استئصال الثدي الجذري عملية معقدة، ولكنها في بعض الأحيان فقط يمكنها حل المشكلة الحالية.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من استئصال الثدي:

• وفقا لمادن،
• بواسطة باتي،
• وفقا لهالستيد.

يعتبر استئصال الثدي الجذري وفقا لمادن هو الأكثر لطفا.

ما هو استئصال الثدي الجذري، سوف تتعلم من هذا الفيديو:

أنواع

بحسب مادن

تتضمن الطريقة الحفاظ على كلا العضلات الصدرية، مما يجعلها لطيفة قدر الإمكان. تتم إزالة الغدة الثديية كتلة مع العقد الليمفاوية وطبقة الدهون تحت الجلد.

بعد إزالة الغدة الثديية، يتم تتبع جميع النهايات العصبية والروابط الوعائية، مما يساعد على تجنب فقدان الدم. يتمتع هذا النوع من العمليات بمزايا كبيرة: الحفاظ على التطرف، وانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض نسبيًا، وانخفاض نسبة المضاعفات.

بحسب هالستيد

تعتبر عملية استئصال الثدي هالستيد ماير عملية كلاسيكية. تتم إزالة الغدة الثديية والجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات الصدرية والأنسجة الدهنية تحت الجلد (منطقة تحت الترقوة والإبط وتحت الكتف) والغدد الليمفاوية كمركب واحد.

غالبًا ما تسبب هذه الطريقة مضاعفات، أهمها محدودية حركة مفصل الكتف.يتم استخدامه نادرًا جدًا عندما لا تساعد الطرق الأخرى في التغلب على المشكلة، على سبيل المثال، النقائل واسعة النطاق التي تؤثر على العضلات الصدرية، والغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك.

بواسطة باتي

تعد عملية استئصال ثدي باتي بمثابة تعديل للنوع السابق ولها الاسم الكامل - استئصال الثدي الجذري المعدل. اقترح مؤسسها، الدكتور باتي، استئصالًا واسعًا للجلد والحفاظ على العضلة الصدرية الكبرى. أثناء العملية، تتم إزالة عضلة صغيرة فقط، مما يجعل الطريقة أكثر لطفًا وتجنب المضاعفات الخطيرة.

وفقا لبيروجوف

تتم إزالة الغدة الثديية وأنسجة المنطقة الإبطية.

استئصال الثدي البسيط

تتم إزالة الغدة الثديية ولفافة العضلة الصدرية الكبرى.

تقنية استخدام رفرف الترام

تقنية لترميم الثدي، يتم إجراؤها بالتزامن مع عملية استئصال الثدي أو بعد ستة أشهر من الجراحة. في هذه الحالة، يتم نقل الأنسجة الخاصة بالمريض، والتي تسمى رفرفة TRAM، وهي عبارة عن أنسجة ذات تدفق دم محفوظ. قد يكون هذا رفرف حرقفي فخذي أو رفرف ثرب أكبر. في بعض الأحيان يتم استخدام السديلة العضلية المستقيمة البطنية (مع الجلد).

تقنية الجراحة تحت الجلد

تقنية تسمح لك بالحفاظ على جذرية التدخل الجراحي وتحقيق أفضل النتائج الجمالية الممكنة. هذه طريقة لاستئصال الثدي الممتد تحت الجلد، حيث تتم إزالة الغدة الثديية مع اللفافة العضلية (الغمد) والغدد الليمفاوية، مع الحفاظ على العضلات والأنسجة الدهنية. ص

عند استخدام هذه التقنية، يمكن إجراء جراحة إعادة بناء الثدي في نفس الوقت. يمكن أن تكون هذه عملية جراحية باستخدام أنسجتك الخاصة أو باستخدام غرسة يتم تشكيل "جيب" لها مسبقًا.

مؤشرات للاختبار

• ورم خبيث في الثدي بدرجات متفاوتة،
• اعتلال الخشاء قيحي (في حالات نادرة) ،
• تصحيح العلاج السابق
• المؤشرات الفردية (الوقاية، الخ).

موانع

موانع عامة:

• فشل القلب والأوعية الدموية الحاد ،
• فشل الكلى والكبد،
• تعويض مرض السكري,
• حادث الدماغية.

موانع لتوطين الورم:

• تورم الغدة الثديية يمتد إلى جدار الصدر،
• نقائل متعددة في الغدد الليمفاوية مع وذمة في الطرف العلوي،
• غزو ​​ورم في الصدر.

المزيد من المعلومات المفيدة حول جراحة استئصال الثدي الجذري موجودة في هذا الفيديو:

تنفيذ العملية

تحضير

يتكون التحضير للجراحة من عدة مراحل:

• فحص طبي، وهي نقطة أساسية. يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي ويصف الفحص،
• استطلاع،بما في ذلك سلسلة من الاختبارات والاختبارات: التصوير الشعاعي للثدي (تصوير أنسجة الثدي)، خزعة الثدي، التحليل العام للدم والبول، الكيمياء الحيوية، اختبار تخثر الدم (تصوير التخثر).
• يصف الطبيب نظام غذائي لطيف (خفيف).، يحذر من الحد من استخدام (أو التوقف التام) عن تناول الأدوية المميعة للدم (الأسبرين وغيره). يتم استبعادهم قبل أسبوع من الجراحة. في يوم الجراحة، من غير المقبول الشرب أو الأكل.

تقدم العملية

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. وتتراوح مدتها من 1 إلى 3 ساعات.

الخوارزمية:

1. يتم استخدام العلامات لتحديد التخفيضات القادمة.
2. يتم قطع الجلد في الأماكن اللازمة،
3. يتم فصل الأنسجة تحت الجلد والغدة الثديية عن الجلد،
4. تحدث الإزالة ككتلة واحدة، بما في ذلك العقد الليمفاوية،
5. اعتمادًا على الطريقة، تتم إزالة العضلات الصدرية والأنسجة الدهنية وما إلى ذلك بشكل متسلسل.
6. يتم تتبع النهايات العصبية والروابط الوعائية،
7. يتم تركيب الصرف من خلال فتحة خاصة تتم إزالتها في اليوم الخامس إلى السادس.
8. يتم تطبيق الغرز وإزالتها في الأيام 10-12.

تركيب الصرف هو نقطة مهمة. يقوم الطبيب بمراقبة تدفق السوائل.

إعادة تأهيل

بعد استئصال الثدي، تعتبر تدابير إعادة التأهيل في غاية الأهمية. وتشمل هذه التمارين الجمباز والعلاج الطبيعي وتناول الأدوية.

رياضة بدنية

الجمباز، بعض الأمثلة على التمارين:

• الضغط على كرة مطاطية
• تمشيط الشعر,
• ضع يديك خلف ظهرك، كما لو كنت تحاول تثبيت زر في الخلف،
• الحركات الدائرية للذراعين والتأرجح وما إلى ذلك.

العلاج الطبيعي

إذا لم تكن هناك مضاعفات، فيمكن وصف العلاج الطبيعي بعد أسبوع من العملية. ما الذى يمكن فعله حيال ذلك:

• حمام سباحة،
• أجهزة محاكاة مختلفة تهدف إلى تطوير مفصل الكتف،
• العلاج بالتدليك,
• تدليك مائي،
• تشعيع الطيف الأحمر (يستخدم لاستعادة التصريف اللمفاوي)،
• العلاج المغناطيسي,
• ضمادة،
• غلاف علاجي.

قواعد إعادة التأهيل

• باستخدام ضمادة مرنة
• رفض زيارة الحمام ومقصورة التشمس الاصطناعي ،
• لا يمكنك رفع الأثقال لمدة عام،
• البقاء في وضع مائل لفترة طويلة ،
• حاول تجنب الإصابات، ولا تستخدم الأشياء المؤلمة (الأساور، وما إلى ذلك)،
• زيادة كمية السوائل التي تشربها،
• عند الطيران جواً، يجب عليك استخدام كم ضاغط،
• الفحص ضروري كل ستة أشهر
• ارتداء ملابس داخلية خاصة،
• إذا كنت تشعر بالسوء، استشر الطبيب على الفور.

ملء الدهون في الغدد الثديية بعد RM

حقن الدهون هي وسيلة لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي، والتي تستخدم أنسجة المريض بدلاً من الغرسات. لن تكون جلسة واحدة كافية لإجراء الاسترداد، بل ستكون هناك حاجة إلى عدة جلسات.

يعد ملء الغدد الثديية أيضًا أمرًا خطيرًا يتطلب تحضيرًا شاملاً.

• يقوم الجراح بتحديد المناطق التي يمكن أخذ المواد اللازمة منها،
• يصف إجراء فحص مماثل لتلك المطلوبة لأي عملية تجميل،
• تتم العملية تحت التخدير العام،
• قبل جمع الأنسجة الدهنية، يتم حقن محلول كلاين فيها،
• يتم وضع الخلايا الدهنية المختارة في جهاز الطرد المركزي، حيث يتم فصلها إلى 3 أجزاء،
• الجزء الأوسط يستخدم لإعادة الإعمار المباشر،
• يتم حقن الأنسجة الدهنية المحضرة باستخدام حقنة في أجزاء صغيرة في المناطق المستهدفة.

تتم العملية تحت التخدير العام وتستمر من 2 إلى 5 ساعات. بعد عملية ملء الدهون، يتشكل تورم وأورام دموية، والتي تستمر لمدة 3-4 أسابيع. الجراحة المتكررة ممكنة في موعد لا يتجاوز 4 أشهر. للحصول على نتيجة دائمة، يلزم إجراء من 2 إلى 5 إجراءات.

تتضمن عملية تعبئة الدهون استخدام نظام خاص (BRAVA) يحمي الخلايا المزروعة من التأثيرات الخارجية. يتم وضع هذا النظام وارتداؤه لمدة تتراوح بين 7 إلى 14 يومًا.

العواقب والمضاعفات

لا يزال عدد المضاعفات بعد استئصال الثدي مرتفعًا اليوم (من 20 إلى 87٪)، على الرغم من المعدات والتقنيات الجديدة. يمكن أن تكون المضاعفات مبكرة أو متأخرة.

مبكر

• تسرب الليمفاوية، الأمر الذي قد يتطلب المزيد من الجراحة،
• نخر حواف الأنسجة،
• العدوى والتقيؤ.

متأخر

المضاعفات المتأخرة التي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند استخدام طريقة هالستيد:

• تضخم الغدد الليمفاوية (ضعف تدفق الليمفاوية) ،
• انتهاك التدفق الوريدي للدم نتيجة لتضييق (انسداد) تجويف الوريد تحت الترقوة أو الوريد الإبطي ،
• تشكيل ندوب خشنة تنطوي على الأعصاب الإبطية ،
• ألم في منطقة الكتف
• فقدان حركة مفصل الكتف مما يؤدي إلى الإعاقة.

الأسعار والعيادات

استئصال الثدي هو عملية كبرى يتم إجراؤها حصريًا في المراكز الكبيرة أو المتخصصة. توجد مثل هذه المراكز في موسكو (على سبيل المثال، مركز علم الثدي)، وسانت بطرسبرغ، وأوبنينسك، وإيكاترينبرج، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يتم ذكر المركز الطبي في إسرائيل - "أسوتا" ومركز التشخيص الطبي في ألمانيا فيما يتعلق بهذه العملية.

وتختلف الأسعار بشكل كبير، وهذا ليس مفاجئا. كل عملية لها خصائصها الخاصة ويتم استخدام طرق مختلفة. يلعب التسعير أيضًا دورًا. الحد الأدنى المقدر للسعر هو 35 ألف روبل. من الممكن إجراء عملية استئصال الثدي البسيطة بتكلفة أقل، لكن هذا غير مرجح. يتراوح متوسط ​​أسعار الجراحة من 60 إلى 120 ألف روبل.