نظريات أمراض الأورام. النظرية الحديثة للسرطان

المشيمة هي عضو يضمن النمو الطبيعي للجنين وتزويده بجميع العناصر الغذائية الضرورية.

أجرى متخصصون من معهد البحوث الفيزيائية والكيميائية في اليابان دراسات وراثية خاصة لتحديد دور الأحماض الأمينية في عمل المشيمة وتطور الجنين. كانت المهمة الرئيسية في استنساخ خلايا الثدييات. تحمل هذه العملية إمكانات كبيرة لتطوير نماذج حيوانية خاصة لغرض البحث التفصيلي في دراسة الأمراض المختلفة وتقنيات الطب التناسلي.

ساعدت سلسلة من التلاعبات الجينية المتخصصين على فهم الدور الخاص لناقل الأحماض الأمينية المحايدة في عملية التطور المبكر لأجنة الفئران. تمكن العلماء من تكوين أجنة تعاني من نقص في هذه المادة ، مما أدى إلى حدوث عدد كبير من الحالات الشاذة ، بما في ذلك المشيمة الكبيرة بشكل غير طبيعي. فقط 5٪ من هذه الفئران كانت قادرة على التطور بشكل كامل.

اتضح أن هذه التغييرات مرتبطة بشكل مباشر بانخفاض مستوى الأحماض الأمينية في الدورة الدموية للأجنة ، وربما كان هذا هو السبب الرئيسي لمشاكل نموها.

استنتاجات العلماء لها قيمة معينة للتكاثر البشري. يخطط الباحثون للدراسة بمزيد من التفصيل كيف تؤثر ناقلات الأحماض الأمينية على التطور الطبيعي للجنين داخل الرحم.

ما هو جوع الجلد

يراقب المتخصصون من مركز أبحاث Touch Research التواصل بين المراهقين وأولياء الأمور والأطفال الصغار في الملاعب لبعض الوقت. وخلصوا إلى أن الناس بشكل عام أصبحوا أقل احتمالا لعناق ولمس بعضهم البعض.

لقد ثبت أن الأطفال والمراهقين الذين غالبًا ما يتعانقون مع الوالدين والأصدقاء هم أكثر عرضة للتمتع بصحة أفضل ، وأقل عدوانية ونموًا أعلى. لكن المشكلة هي أن الناس المعاصرين أقل رغبة في لمس بعضهم البعض. قد يكون بعض هذا بسبب الخوف من سوء الفهم أو وضع سابقة لاتهامات التحرش. كما لعب الوجود المستمر للأدوات في أيدي الناس دورًا حاسمًا. هذا ملحوظ في محطات القطارات والمطارات ، من غير المرجح أن يحتضن الناس ، وذلك ببساطة لأن أيديهم مشغولة بالهواتف.

وجد الخبراء أن اللمس اللطيف ينشط نفس مناطق الدماغ التي تعمل عند مشاهدة أحد أفراد أسرته. لكن خبراء من جامعة أكسفورد راقبوا الأطفال وهم يسحبون الدم من إصبعهم. الأطفال الذين تم ضربهم بفرشاة ناعمة في تلك اللحظة تحملوا الإجراء أسهل بكثير ، وانخفض نشاط الدماغ المسؤول عن الألم بنسبة 40٪ دفعة واحدة. لذلك ، يمكن أن تخفف لمستك ألم أو مرض من تحب. تذكر هذا.

واللمس يثير إنتاج هرمون الأوكسيتوسين والسيروتونين والدوبامين. يمكن أن يؤدي التمسيد والمعانقة إلى تقوية جهاز المناعة وحتى خفض ضغط الدم عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب.

حتى لو بدا لك كل ما تقرأه هراءًا ، فاعتقد أنه من الصعب حقًا أن تعيش بدون عناق ولمسات. في مثل هذه الحالة ، تتشكل حالة "لست بحاجة إلى أحد" في الدماغ ، وهذا يمكن أن يثير: الاكتئاب ، والقلق ، والصداع ، وانخفاض المناعة ، ومشاكل النوم.

ماذا لو كنت في الوقت الحالي بمفردك وليس هناك من تحتضنه؟ سيكون مفيدًا لك:

• خذ دورة تدليك
• أظهر النشاط اللمسي أثناء المحادثة
• عناق مع الأصدقاء عند الاجتماع والفراق
• اشترك في رقص الزوجين أو اليوجا
• تعلم ممارسات التانترا.

كيف الرسم مفيد للدماغ

كجزء من الدراسة ، أجرى البالغون الأصحاء مهمتين مختلفتين بينما سجل المتخصصون نشاطًا في أدمغتهم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في ذلك الوقت. تخيل المتطوعون في تلك اللحظة رسومات للأثاث ، ثم قاموا بأنفسهم بصنع هذه القطع من الأثاث.

في النهاية ، اتضح أنه في كلا الإجراءين ، استخدم الأشخاص نفس التمثيل العصبي للكائن ، بغض النظر عما إذا كانوا يرسمونه أو يرونه فقط.

ومن المثير للاهتمام ، أن كل مشارك رسم جسمه عدة مرات ، لكن آليات النشاط في القشرة القذالية ظلت دون تغيير. لكن العلاقة بين المنطقة القذالية والجدارية في هذه اللحظات أصبحت أكثر وضوحًا. يوضح هذا أن أنشطة الرسم تحسن التنسيق في الدماغ وتزيد من تبادل المعلومات بين مناطق الدماغ المختلفة.

يحتل عقيدة الأورام الحقيقية مكانًا مهمًا بين مشاكل إدراك العمليات المرضية وقد تم تحديده منذ فترة طويلة باعتباره تخصصًا خاصًا - علم الأورام(غرام. أونكوس- ورم الشعارات- العلم). ومع ذلك ، فإن الإلمام بالمبادئ الأساسية لتشخيص وعلاج الأورام أمر ضروري لكل طبيب. يدرس علم الأورام الأورام الحقيقية فقط ، على عكس الأورام الخاطئة (زيادة حجم الأنسجة بسبب الوذمة ، والالتهاب ، وفرط الوظائف وتضخم العمل ، والتغيرات الهرمونية ، وتراكم السوائل المحدود).

الأحكام العامة

ورم(تزامن: ورم ، ورم ، ورم أرومي) - تكوين مرضي يتطور بشكل مستقل في الأعضاء والأنسجة ، ويتميز بالنمو المستقل ، وتعدد الأشكال وانمط الخلية. السمة المميزة للورم هي التطور المعزول والنمو داخل أنسجة الجسم.

الخصائص الرئيسية للورم

هناك اختلافان رئيسيان بين الورم والبنى الخلوية الأخرى للجسم: النمو الذاتي ، وتعدد الأشكال ، وانمطية الخلية.

نمو مستقل

من خلال اكتساب خصائص الورم لسبب أو لآخر ، تقوم الخلايا بتحويل التغييرات الناتجة إلى خصائصها الداخلية ، والتي يتم نقلها بعد ذلك إلى النسل المباشر التالي للخلايا. هذه الظاهرة تسمى "تحول الورم". تبدأ الخلايا التي خضعت لعملية تحول الورم في النمو والانقسام دون توقف حتى بعد القضاء على العامل الذي بدأ العملية. في الوقت نفسه ، لا يخضع نمو الخلايا السرطانية لتأثير أي آليات تنظيمية.

mov (تنظيم الجهاز العصبي والغدد الصماء ، جهاز المناعة ، إلخ) ، أي لا يسيطر عليها الجسم. الورم ، بعد أن ظهر ، ينمو كما لو كان من تلقاء نفسه ، باستخدام العناصر الغذائية وموارد الطاقة فقط في الجسم. تسمى سمات الأورام هذه تلقائيًا ، ويتميز نموها بأنه مستقل.

تعدد الأشكال وانمطية الخلايا

تبدأ الخلايا التي تمر بتحول الورم في التكاثر بشكل أسرع من خلايا الأنسجة التي نشأت منها ، مما يحدد نمو الورم بشكل أسرع. يمكن أن تكون سرعة الانتشار مختلفة. في الوقت نفسه ، بدرجات متفاوتة ، هناك انتهاك لتمايز الخلايا ، مما يؤدي إلى أنيبياها - وهو اختلاف شكلي عن خلايا الأنسجة التي نشأ منها الورم ، وتعدد الأشكال - الوجود المحتمل في بنية الورم للخلايا غير المتجانسة في الخصائص المورفولوجية. درجة ضعف التمايز ، وبالتالي ، قد تكون شدة اللانمطية مختلفة. مع الحفاظ على تمايز مرتفع بما فيه الكفاية ، فإن بنية ووظيفة الخلايا السرطانية قريبة من وضعها الطبيعي. في هذه الحالة ، ينمو الورم عادة ببطء. تتكون الأورام سيئة التمايز وغير المتمايزة بشكل عام (من المستحيل تحديد الأنسجة - مصدر نمو الورم) من خلايا غير متخصصة ، وتتميز بنمو سريع وعنيف.

هيكل المراضة والوفيات

يعد السرطان ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والإصابات. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تسجيل أكثر من 6 ملايين مصاب حديثًا بأمراض الأورام سنويًا. يمرض الرجال أكثر من النساء. التمييز بين التوطين الرئيسي للأورام. عند الرجال ، أكثر أنواع السرطانات شيوعًا هي سرطان الرئة والمعدة والبروستاتا والقولون والمستقيم والجلد. في النساء ، يحتل سرطان الثدي المرتبة الأولى ، يليه سرطان المعدة والرحم والرئة والمستقيم والقولون والجلد. في الآونة الأخيرة ، تم لفت الانتباه إلى زيادة الإصابة بسرطان الرئة مع انخفاض طفيف في الإصابة بسرطان المعدة. من بين أسباب الوفاة في البلدان المتقدمة ، تحتل أمراض الأورام المرتبة الثانية (بعد أمراض القلب والأوعية الدموية) - 20 ٪ من إجمالي معدل الوفيات. في الوقت نفسه ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد

يبلغ متوسط ​​تشخيص الورم الخبيث حوالي 40٪.

المسببات المرضية للأورام

في الوقت الحاضر ، لا يمكن القول أنه تم حل جميع المسائل المتعلقة بمسببات الأورام. هناك خمس نظريات رئيسية عن أصلهم.

النظريات الرئيسية لأصل الأورام نظرية التهيج بواسطة R.Virchow

منذ أكثر من 100 عام ، وجد أن الأورام الخبيثة تحدث غالبًا في تلك الأجزاء من الأعضاء حيث تكون الأنسجة أكثر عرضة للصدمات (القلب ، مخرج المعدة ، المستقيم ، عنق الرحم). سمح ذلك لـ R.

نظرية الاساسيات الجرثومية بقلم د.كونجيم

وفقًا لنظرية د.كونهايم ، في المراحل المبكرة من نمو الجنين ، قد تظهر خلايا أكثر في مناطق مختلفة مما هو ضروري لبناء الجزء المقابل من الجسم. يمكن لبعض الخلايا التي لا تتم المطالبة بها أن تشكل بدائية نائمة ، والتي من المحتمل أن تمتلك طاقة نمو عالية ، وهي خاصية مميزة لجميع الأنسجة الجنينية. هذه العناصر الأولية هي في حالة كامنة ، ولكن تحت تأثير بعض العوامل يمكن أن تنمو وتكتسب خصائص الورم. في الوقت الحاضر ، آلية التطور هذه صالحة لفئة ضيقة من الأورام تسمى الأورام "غير المضغية".

نظرية طفرة التجديد في فيشر-وازيل

نتيجة التعرض لعوامل مختلفة ، بما في ذلك المواد الكيميائية المسرطنة ، تحدث عمليات التنكسية الضمور في الجسم ، مصحوبة بالتجدد. وفقًا لفيشر-وازلز ، فإن التجديد هو فترة "حساسة" في حياة الخلايا ، حيث يمكن أن يحدث تحول الورم. إن التحول الطبيعي للخلايا المتجددة إلى ورم-

نظرية الفيروس

تم تطوير النظرية الفيروسية لظهور الأورام بواسطة L.A. زيلبر. يعمل الفيروس ، الذي يغزو الخلية ، على المستوى الجيني ، ويعطل تنظيم انقسام الخلية. يتم تعزيز تأثير الفيروس من خلال العديد من العوامل الفيزيائية والكيميائية. في الوقت الحاضر ، تم إثبات دور الفيروسات (فيروسات الأورام) في تطور بعض الأورام بشكل واضح.

النظرية المناعية

أصغر نظرية عن أصل الأورام. وفقًا لهذه النظرية ، تحدث طفرات مختلفة باستمرار في الجسم ، بما في ذلك التحول الورمي للخلايا. لكن الجهاز المناعي يحدد بسرعة الخلايا "الخطأ" ويدمرها. يؤدي الانتهاك في جهاز المناعة إلى حقيقة أن إحدى الخلايا المحولة لا يتم تدميرها وهي سبب تطور الأورام.

لا تعكس أي من النظريات المقدمة مخططًا واحدًا لتكوين الأورام. الآليات الموصوفة فيها مهمة في مرحلة معينة من ظهور الورم ، ويمكن أن تختلف أهميتها لكل نوع من أنواع الأورام في حدود كبيرة للغاية.

نظرية علم البولي الحديثة لأصل الأورام

وفقًا للآراء الحديثة ، أثناء تطور أنواع مختلفة من الأورام ، يتم تمييز الأسباب التالية لتحول الخلايا السرطانية:

العوامل الميكانيكية: الرضوض المتكررة والمتكررة للأنسجة مع التجدد اللاحق.

المواد الكيميائية المسرطنة: التعرض المحلي والعام للمواد الكيميائية (على سبيل المثال ، سرطان كيس الصفن في مداخن المداخن عند التعرض للسخام ، وسرطان الخلايا الحرشفية للرئة عند التدخين - التعرض للهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، ورم الظهارة المتوسطة الجنبي عند العمل مع الأسبستوس ، وما إلى ذلك).

المسرطنات الجسدية: الأشعة فوق البنفسجية (خاصة لسرطان الجلد) ، الإشعاع المؤين (أورام العظام ، الغدة الدرقية ، اللوكيميا).

فيروسات الأورام: فيروس إبشتاين بار (دور في تطور سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت) ، فيروس ابيضاض الدم في الخلايا التائية (دور في نشأة المرض الذي يحمل نفس الاسم).

تتمثل إحدى سمات نظرية علم الأحياء المتعددة في أن تأثير العوامل الخارجية المسببة للسرطان لا يتسبب في تطور الورم. لظهور الورم ، من الضروري أيضًا وجود أسباب داخلية: الاستعداد الوراثي وحالة معينة من الجهاز المناعي والجهاز العصبي.

التصنيف والعيادة والتشخيص

يعتمد تصنيف جميع الأورام على تقسيمها إلى أورام حميدة وخبيثة. عند تسمية جميع الأورام الحميدة ، تتم إضافة اللاحقة الورم إلى خاصية الأنسجة التي نشأت منها: الورم الشحمي ، الورم الليفي ، الورم العضلي ، الورم الغضروفي ، الورم العظمي ، الورم الحميد ، الورم الوعائي ، الورم العصبي ، إلخ. إذا كان هناك مزيج من الخلايا من الأنسجة المختلفة في الورم ، فإن أسمائها تبدو وفقًا لذلك: الورم الليفي الليفي ، الورم الليفي العصبي ، إلخ. تنقسم جميع الأورام الخبيثة إلى مجموعتين: الأورام من أصل طلائي - السرطان وأصل النسيج الضام - ساركوما.

الفروق بين الأورام الحميدة والخبيثة

تتميز الأورام الخبيثة عن الأورام الحميدة ليس فقط بأسمائها. إن تقسيم الأورام إلى أورام خبيثة وحميدة هو الذي يحدد التكهن وأساليب علاج المرض. يتم عرض الاختلافات الأساسية الرئيسية بين الأورام الحميدة والخبيثة في الجدول. 16-1.

الجدول 16-1.الفروق بين الأورام الحميدة والخبيثة

الشذوذ وتعدد الأشكال

تعد الشاذة وتعدد الأشكال من سمات الأورام الخبيثة. في الأورام الحميدة ، تكرر الخلايا تمامًا بنية خلايا الأنسجة التي نشأت منها ، أو لديها اختلافات طفيفة. تختلف خلايا الأورام الخبيثة اختلافًا كبيرًا في التركيب والوظيفة عن سابقاتها. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون التغييرات خطيرة لدرجة أنه من الصعب شكليًا أو حتى من المستحيل تحديد الأنسجة والعضو الذي نشأ الورم (ما يسمى بالأورام غير المتمايزة).

نمط النمو

تتميز الأورام الحميدة بالنمو المتوسع: ينمو الورم كما لو كان من تلقاء نفسه ، ويزيد ويدفع الأعضاء والأنسجة المحيطة بعيدًا. في الأورام الخبيثة ، يكون النمو متسللًا إلى الطبيعة: يلتقط الورم الأنسجة المحيطة ، ويخترقها ، ويتسلل إليها مثل مخالب السرطان ، وينبت في نفس الوقت الأوعية الدموية والأعصاب وما إلى ذلك. معدل النمو كبير ، لوحظ ارتفاع النشاط الانقسامي في الورم.

الانبثاث

نتيجة لنمو الورم ، يمكن أن تنفصل بعض خلاياه وتدخل الأعضاء والأنسجة الأخرى وتتسبب في نمو ورم ثانوي هناك. تسمى هذه العملية ورم خبيث ، ويسمى ورم الابنة ورم خبيث. الأورام الخبيثة فقط هي التي تكون عرضة لورم خبيث. في الوقت نفسه ، لا تختلف النقائل عادةً في بنيتها عن الورم الرئيسي. نادرًا ما يكون لديهم تمايز أقل ، وبالتالي يكونون أكثر خبيثة. هناك ثلاث طرق رئيسية للورم الخبيث: اللمفاوي ، الدموي ، الانغراس.

الطريقة الليمفاوية للورم الخبيث هي الأكثر شيوعًا. اعتمادًا على نسبة النقائل إلى مسار التصريف اللمفاوي ، يتم تمييز النقائل اللمفاوية المستضد والرجوع. المثال الأكثر وضوحا على النقائل الليمفاوية المضادة للصفوف هو ورم خبيث في العقد الليمفاوية في المنطقة فوق الترقوة اليسرى في سرطان المعدة (ورم خبيث فيرشو).

يرتبط المسار الدموي للورم الخبيث بدخول الخلايا السرطانية إلى الشعيرات الدموية والأوردة. مع الأورام اللحمية العظمية ، غالبًا ما تحدث النقائل الدموية في الرئتين ، مع سرطان الأمعاء - في الكبد ، إلخ.

عادة ما يرتبط مسار انغراس الورم الخبيث بدخول الخلايا الخبيثة إلى التجويف المصلي (مع إنبات جميع طبقات جدار العضو) ومن هناك إلى الأعضاء المجاورة. على سبيل المثال ، زرع ورم خبيث في سرطان المعدة في مساحة دوغلاس - المنطقة الأدنى من تجويف البطن.

لم يتم تحديد مصير الخلية الخبيثة التي دخلت الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي ، وكذلك التجويف المصلي تمامًا: يمكن أن تؤدي إلى ورم ابنة ، أو يمكن تدميرها بواسطة الضامة.

تكرار

يشير التكرار إلى إعادة تطوير الورم في نفس المنطقة بعد الإزالة الجراحية أو التدمير باستخدام العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي. تعد إمكانية التكرار سمة مميزة للأورام الخبيثة. حتى بعد إزالة الورم بشكل كامل ظاهريًا ، يمكن اكتشاف الخلايا الخبيثة الفردية في منطقة العملية ، القادرة على إعادة نمو الورم. بعد الإزالة الكاملة للأورام الحميدة ، لا يتم ملاحظة الانتكاسات. الاستثناءات هي الأورام الشحمية العضلية والأورام الحميدة في الفضاء خلف الصفاق. ويرجع ذلك إلى وجود نوع من الأرجل في مثل هذه الأورام. عند إزالة الورم ، يتم عزل الساق وتضميدها وقطعها ، ولكن يمكن إعادة النمو من بقاياه. لا يعتبر نمو الورم بعد الإزالة غير الكاملة انتكاسة - وهذا مظهر من مظاهر تطور العملية المرضية.

التأثير على الحالة العامة للمريض

بالنسبة للأورام الحميدة ، ترتبط الصورة السريرية بأكملها بمظاهرها المحلية. يمكن أن تسبب التكوينات إزعاجًا وضغطًا على الأعصاب والأوعية الدموية وتعطيل وظيفة الأعضاء المجاورة. في نفس الوقت لا تؤثر على الحالة العامة للمريض. ويستثنى من ذلك بعض الأورام التي ، بالرغم من "حسنها النسيجي" ، تسبب تغيرات خطيرة في حالة المريض ، وتؤدي أحيانًا إلى وفاته. في مثل هذه الحالات يتحدثون عن ورم حميد مع مسار سريري خبيث ، على سبيل المثال:

أورام الغدد الصماء. تطورهم يزيد من مستوى إنتاج الهرمون المقابل ، مما يسبب السمة

الأعراض العامة. ورم القواتم ، على سبيل المثال ، يؤدي إطلاق كمية كبيرة من الكاتيكولامينات في الدم إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعدم انتظام دقات القلب ، وردود الفعل اللاإرادية.

تؤدي أورام الأعضاء الحيوية إلى اضطراب كبير في حالة الجسم بسبب اضطراب وظائفها. على سبيل المثال ، يضغط ورم الدماغ الحميد أثناء النمو على مناطق الدماغ ذات المراكز الحيوية ، مما يشكل تهديدًا لحياة المريض. يؤدي الورم الخبيث إلى عدد من التغييرات في الحالة العامة للجسم ، تسمى تسمم السرطان ، حتى تطور دنف السرطان (الإرهاق). ويرجع ذلك إلى النمو السريع للورم ، واستهلاكه لكمية كبيرة من العناصر الغذائية ، واحتياطيات الطاقة ، والمواد البلاستيكية ، مما يؤدي بطبيعة الحال إلى إفقار إمداد الأعضاء والأنظمة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب النمو السريع للتكوين نخر في مركزه (تزداد كتلة الأنسجة بشكل أسرع من عدد الأوعية). يحدث امتصاص نواتج تسوس الخلايا ، ويحدث التهاب محيط البؤرة.

تصنيف الأورام الحميدة

تصنيف الأورام الحميدة بسيط. هناك أنواع تعتمد على الأنسجة التي نشأت منها. الورم الليفي هو ورم في النسيج الضام. الورم الشحمي هو ورم في الأنسجة الدهنية. الورم العضلي - ورم في الأنسجة العضلية (الورم العضلي المخطَط ، الورم العضلي الأملس - الأملس) ، إلخ. في حالة وجود نوعين أو أكثر من الأنسجة في الورم ، فإنهما يحملان الأسماء المقابلة: الورم الليفي ، الورم الغدي الليفي ، الورم العضلي الليفي ، إلخ.

تصنيف الأورام الخبيثة

يرتبط تصنيف الأورام الخبيثة ، وكذلك الأورام الحميدة ، بشكل أساسي بنوع الأنسجة التي نشأ منها الورم. تسمى الأورام الظهارية بالسرطان (سرطان ، سرطان). اعتمادًا على الأصل ، في الأورام شديدة التباين ، يتم تحديد هذا الاسم: سرطان الخلايا الحرشفية القرنية ، والسرطان الغدي ، والسرطان الجريبي والحليمي ، وما إلى ذلك. في الأورام منخفضة التمايز ، من الممكن تحديد شكل الخلايا السرطانية: سرطان الخلايا الصغيرة ، الحلقي سرطان الخلايا ، إلخ. تسمى أورام النسيج الضام الأورام اللحمية. مع تمايز مرتفع نسبيًا ، يكرر اسم الورم الاسم

الأنسجة التي تطورت منها: ساركوما شحمية ، ساركوما عضلية ، إلخ. من الأهمية بمكان في تشخيص الأورام الخبيثة درجة تمايز الورم - فكلما انخفض ، كلما كان نموه أسرع ، زاد تواتر الانبثاث والانتكاسات. حاليًا ، يعتبر التصنيف الدولي لـ TNM والتصنيف السريري للأورام الخبيثة مقبولًا بشكل عام.

تصنيف TNM

تصنيف TNM مقبول في جميع أنحاء العالم. وفقًا لذلك ، في الورم الخبيث ، يتم تمييز المعلمات التالية:

تي (ورم)-حجم الورم وانتشاره الموضعي ؛

ن (العقدة)- وجود وخصائص النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛

م (ورم خبيث)- وجود نقائل بعيدة.

بالإضافة إلى شكله الأصلي ، تم توسيع التصنيف لاحقًا بخاصيتين أخريين:

جي (المرتبة)-درجة الورم الخبيث

ص (اختراق)درجة إنبات جدار العضو المجوف (فقط لأورام الجهاز الهضمي).

تي (ورم)يميز حجم التكوين ، وانتشار أقسام العضو المصاب ، وإنبات الأنسجة المحيطة.

كل عضو له التدرجات الخاصة به لهذه الميزات. بالنسبة لسرطان القولون ، على سبيل المثال ، فإن الخيارات التالية ممكنة:

إلى- لا توجد علامات على وجود ورم أولي ؛

T هو (في الموقع)- ورم داخل الظهارة.

T1- يحتل الورم جزءًا صغيرًا من جدار الأمعاء ؛

تي 2- يحتل الورم نصف محيط الأمعاء.

تي 3- الورم يحتل أكثر من 2/3 أو محيط الأمعاء بالكامل ، مما يضيق التجويف ؛

تي 4- يحتل الورم تجويف الأمعاء بالكامل ، مما يتسبب في انسداد الأمعاء و (أو) ينمو في الأعضاء المجاورة.

بالنسبة لورم الثدي ، يتم التدرج وفقًا لحجم الورم (بالسنتيمتر) ؛ لسرطان المعدة - حسب درجة إنبات الجدار وانتشاره إلى أقسامه (القلب ، الجسم ، قسم الإخراج) ، إلخ. مرحلة السرطان تتطلب حجزًا خاصًا "فى الموقع"(السرطان في الموقع). في هذه المرحلة ، يقع الورم فقط في الظهارة (سرطان داخل الظهارة) ، ولا ينمو في الغشاء القاعدي ، وبالتالي لا ينمو في الدم والأوعية اللمفاوية. وهكذا ، على

في هذه المرحلة ، يكون الورم الخبيث خاليًا من الطبيعة المتسللة للنمو ، ومن حيث المبدأ ، لا يمكن أن ينتج ورم خبيث دموي أو ليمفاوي. السمات المدرجة للسرطان فى الموقعتحديد نتائج أكثر ملاءمة لعلاج هذه الأورام الخبيثة.

ن (العقد)يميز التغيرات في الغدد الليمفاوية الإقليمية. بالنسبة لسرطان المعدة ، على سبيل المثال ، يتم قبول الأنواع التالية من التعيينات:

N x- لا توجد بيانات عن وجود (غياب) النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية (كان المريض يعاني من نقص في الفحص ، ولم يخضع لعملية جراحية) ؛

رقم-لا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛

العدد 1 -النقائل إلى الغدد الليمفاوية على طول الانحناء الأكبر والأصغر للمعدة (جامع من الدرجة الأولى) ؛

الهرم 2 -النقائل في الغدد الليمفاوية السابقة ، الغدد الليمفاوية ، في عقد الثرب الأكبر - تمت إزالتها أثناء الجراحة (جامع من الدرجة الثانية) ؛

العدد 3- تتأثر الغدد الليمفاوية شبه الأبهرية بالنقائل - لا يمكن إزالتها أثناء الجراحة (جامع من الدرجة الثالثة).

التدرجات رقمو N x- شائع في جميع مواقع الورم تقريبًا. صفات N 1 -N 3- مختلفة (بحيث يمكن أن تشير إلى هزيمة مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية ، وحجم وطبيعة النقائل ، وطبيعتها الفردية أو المتعددة).

تجدر الإشارة إلى أنه من الممكن في الوقت الحالي إعطاء تعريف واضح لوجود نوع معين من النقائل الإقليمية فقط على أساس الفحص النسيجي لمادة ما بعد الجراحة (أو تشريح الجثة).

م (ورم خبيث)يشير إلى وجود أو عدم وجود نقائل بعيدة:

م 0- لا توجد نقائل بعيدة ؛

م- هناك نقائل بعيدة (واحدة على الأقل).

جي (المرتبة)يميز درجة الورم الخبيث. في هذه الحالة ، يكون العامل المحدد هو المؤشر النسيجي - درجة تمايز الخلايا. هناك ثلاث مجموعات من الأورام:

G1-أورام ذات درجة منخفضة من الأورام الخبيثة (شديدة التباين) ؛

G2-أورام ذات درجة متوسطة من الأورام الخبيثة (متباينة بشكل سيئ) ؛

G3- الأورام الخبيثة بدرجة عالية (غير متمايزة).

ص (اختراق)يتم إدخال المعلمة فقط لأورام الأعضاء المجوفة وتظهر درجة إنبات جدرانها:

P1- ورم داخل الغشاء المخاطي.

ص 2 -ينمو الورم في الطبقة تحت المخاطية.

R 3 -ينمو الورم في طبقة العضلات (إلى الطبقة المصلية) ؛

ص 4يغزو الورم الغشاء المصلي ويمتد إلى ما وراء العضو.

وفقًا للتصنيف المقدم ، قد يبدو التشخيص ، على سبيل المثال ، كما يلي: سرطان الأعور - T 2 N 1 M 0 P 2التصنيف مناسب للغاية ، لأنه يميز بالتفصيل جميع جوانب العملية الخبيثة. في الوقت نفسه ، لا يقدم بيانات عامة عن شدة العملية ، وإمكانية علاج المرض. للقيام بذلك ، قم بتطبيق التصنيف السريري للأورام.

التصنيف السريري

في التصنيف السريري ، يتم اعتبار جميع المعلمات الرئيسية للأورام الخبيثة (حجم الورم الأولي ، والإنبات في الأعضاء المحيطة ، ووجود النقائل الإقليمية والبعيدة) معًا. هناك أربع مراحل للمرض:

المرحلة الأولى - يكون الورم موضعيًا ، ويحتل مساحة محدودة ، ولا ينبت جدار العضو ، ولا توجد نقائل.

المرحلة الثانية - ورم متوسط ​​الحجم ، لا ينتشر خارج العضو ، من الممكن حدوث نقائل مفردة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

المرحلة الثالثة - ورم كبير ، مع تسوس ، ينبت جدار العضو بأكمله أو ورم أصغر مع نقائل متعددة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية.

المرحلة الرابعة - نمو الورم في الأعضاء المحيطة ، بما في ذلك الأعضاء غير القابلة للإزالة (الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف ، إلخ) ، أو أي ورم مع نقائل بعيدة.

عيادة وتشخيص الأورام

تختلف عيادة وتشخيص الأورام الحميدة والخبيثة ، والتي ترتبط بتأثيرها على الأعضاء والأنسجة المحيطة ، وجسم المريض ككل.

ملامح تشخيص الأورام الحميدة

يعتمد تشخيص التكوينات الحميدة على الأعراض الموضعية ، وعلامات وجود الورم نفسه. غالبا مريض

انتبه لظهور نوع من التعليم بأنفسهم. في هذه الحالة ، عادة ما يزداد حجم الأورام ببطء ، ولا تسبب الألم ، ولها شكل دائري ، وحدود واضحة مع الأنسجة المحيطة ، وسطح أملس. الشاغل الرئيسي هو التعليم نفسه. في بعض الأحيان فقط توجد علامات خلل وظيفي في العضو (سليلة في الأمعاء تؤدي إلى انسداد معوي ؛ ورم دماغي حميد ، يضغط على الأقسام المحيطة ، يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية ؛ ورم الغدة الكظرية بسبب إفراز الهرمونات في الدم يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وما إلى ذلك). وتجدر الإشارة إلى أن تشخيص الأورام الحميدة ليس بالأمر الصعب. في حد ذاتها ، لا يمكنهم تهديد حياة المريض. الخطر المحتمل ليس سوى انتهاك لوظيفة الأعضاء ، لكن هذا بدوره يظهر المرض بوضوح.

تشخيص الأورام الخبيثة

يعد تشخيص الأورام الخبيثة أمرًا صعبًا للغاية ، وهو مرتبط بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية لهذه الأمراض. في عيادة الأورام الخبيثة يمكن تمييز أربع متلازمات رئيسية:

متلازمة "الأنسجة الزائدة" ؛

متلازمة التفريغ المرضي

متلازمة ضعف الجهاز.

متلازمة العلامات الصغيرة.

متلازمة الأنسجة الزائدة

يمكن اكتشاف الورم مباشرة في منطقة الموقع كنسيج إضافي جديد - "نسيج زائد". من السهل التعرف على هذا العرض من خلال التوطين السطحي للورم (في الجلد أو الأنسجة تحت الجلد أو العضلات) ، وكذلك في الأطراف. في بعض الأحيان يمكن أن تشعر بالورم في تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد علامة "الأنسجة الإضافية" باستخدام طرق بحث خاصة: التنظير (تنظير البطن ، تنظير المعدة ، تنظير القولون ، تنظير القصبات ، تنظير المثانة ، إلخ) ، الفحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية ، إلخ. في هذه الحالة ، من الممكن الكشف عن الورم نفسه أو تحديد الأعراض المميزة لـ "النسيج الزائد" (ملء عيب في فحص بالأشعة السينية للمعدة مع تباين كبريتات الباريوم ، إلخ).

متلازمة التفريغ المرضي

في حالة وجود ورم خبيث بسبب إنبات الأوعية الدموية به ، غالبًا ما يحدث نزيف أو نزيف. لذلك ، يمكن أن يسبب سرطان المعدة نزيفًا معديًا ، ورمًا في الرحم - نزيف الرحم أو نزيفًا من المهبل ، ولسرطان الثدي ، من الأعراض المميزة إفرازات نزفية مصلية من الحلمة ، وسرطان الرئة ، ونفث الدم سمة مميزة ، ومع إنبات غشاء الجنب - ظهور الانصباب النزفي في التجويف الجنبي ، مع سرطان المستقيم ، ونزيف المستقيم ممكن ، مع ورم في الكلى - بيلة دموية. مع تطور الالتهاب حول الورم ، وكذلك مع شكل مخاط من السرطان ، يحدث إفرازات مخاطية أو مخاطية (على سبيل المثال ، مع سرطان القولون). يشار إلى هذه الأعراض مجتمعة باسم متلازمة التفريغ المرضي. في بعض الحالات ، تساعد هذه العلامات في التفريق بين الورم الخبيث والورم الحميد. على سبيل المثال ، إذا كان هناك إفرازات دموية من الحلمة أثناء ورم الغدة الثديية ، فإن الورم خبيث.

متلازمة ضعف الجهاز

يشير اسم المتلازمة ذاته إلى أن مظاهرها متنوعة للغاية ويتم تحديدها من خلال توطين الورم ووظيفة العضو الذي يوجد فيه. بالنسبة للأورام الخبيثة في الأمعاء ، فإن علامات انسداد الأمعاء مميزة. لورم في المعدة - اضطرابات عسر الهضم (غثيان ، حرقة ، قيء ، إلخ). في المرضى الذين يعانون من سرطان المريء ، تتمثل الأعراض الرئيسية في انتهاك فعل بلع الطعام - عسر البلع ، وما إلى ذلك. هذه الأعراض ليست محددة ، ولكنها تحدث غالبًا عند مرضى الأورام الخبيثة.

متلازمة العلامات الصغيرة

غالبًا ما يقدم المرضى المصابون بالأورام الخبيثة شكاوى لا يمكن تفسيرها على ما يبدو. ملحوظة: ضعف ، إرهاق ، حمى ، فقدان وزن ، ضعف الشهية (نفور من أكل اللحوم ، خاصة في سرطان المعدة) ، فقر دم ، زيادة ESR. يتم دمج الأعراض المذكورة في متلازمة العلامات الصغيرة (تم وصفها لأول مرة بواسطة A.I. Savitsky). في بعض الحالات ، تحدث هذه المتلازمة تمامًا

المراحل المبكرة من المرض وقد يكون مظهره الوحيد. في بعض الأحيان يمكن أن يكون في وقت لاحق ، كونه في الأساس مظهر من مظاهر تسمم سرطاني واضح. في الوقت نفسه ، يتمتع المرضى بمظهر "الأورام" المميز: فهم يعانون من سوء التغذية ، وتقليل تورم الأنسجة ، والجلد شاحب مع صبغة إيقاعية ، وعيون غارقة. عادة ، يشير هذا المظهر للمرضى إلى أن لديهم عملية أورام جارية.

الفروق السريرية بين الأورام الحميدة والخبيثة

عند تحديد متلازمة الأنسجة الإضافية ، يُطرح السؤال عما إذا كان هذا النسيج الإضافي قد تم تشكيله بسبب تطور ورم حميد أو خبيث. هناك عدد من الاختلافات في الاختلافات المحلية (الوضع المحلي) ،التي تعتبر مهمة بشكل أساسي للتكوينات الملموسة (ورم الثدي والغدة الدرقية والمستقيم). يتم عرض الاختلافات في المظاهر المحلية للأورام الخبيثة والحميدة في الجدول. 16-2.

المبادئ العامة لتشخيص الأورام الخبيثة

بالنظر إلى الاعتماد الواضح على نتائج علاج الأورام الخبيثة في مرحلة المرض ، وكذلك الاعتماد المرتفع إلى حد ما

الجدول 16-2.الفروق المحلية بين الأورام الخبيثة والحميدة

خطر تكرار العملية وتطورها ، في تشخيص هذه العمليات ، ينبغي الانتباه إلى المبادئ التالية:

التشخيص المبكر؛

الاستعداد للأورام

فرط التشخيص.

التشخيص المبكر

يعد توضيح الأعراض السريرية للورم واستخدام طرق التشخيص الخاصة أمرًا مهمًا لتشخيص الورم الخبيث في أسرع وقت ممكن واختيار المسار الأمثل للعلاج. في علم الأورام ، هناك مفهوم لحسن توقيت التشخيص. في هذا الصدد ، تتميز الأنواع التالية منها:

مبكر؛

في الوقت المناسب.

متأخر.

يقال التشخيص المبكر في الحالات التي يتم فيها تشخيص الورم الخبيث في مرحلة السرطان. فى الموقعأو في المرحلة السريرية الأولى من المرض. هذا يعني أن العلاج المناسب يجب أن يؤدي إلى شفاء المريض.

يعتبر التشخيص الذي تم إجراؤه في II وفي بعض الحالات في المراحل الثالثة من العملية في الوقت المناسب. في الوقت نفسه ، يسمح العلاج الذي يتم إجراؤه للمريض بالشفاء التام من السرطان ، لكن هذا ممكن فقط في بعض المرضى ، بينما يموت آخرون من تقدم العملية في الأشهر أو السنوات القادمة.

يشير التشخيص المتأخر (التشخيص في المرحلة الثالثة والرابعة لمرض الأورام) إلى احتمال ضئيل أو استحالة أساسية لعلاج المريض ويحدد مصيره في المستقبل.

مما قيل ، من الواضح أنه يجب على المرء أن يحاول تشخيص الورم الخبيث بأسرع ما يمكن ، لأن التشخيص المبكر يجعل من الممكن تحقيق نتائج علاج أفضل بكثير. يجب أن يبدأ علاج السرطان المستهدف في غضون أسبوعين من التشخيص. تظهر أهمية التشخيص المبكر بوضوح من خلال الأرقام التالية: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في العلاج الجراحي لسرطان المعدة في المرحلة. فى الموقع 90-97٪ وفي المرحلة الثالثة - 25-30٪.

اليقظة من السرطان

عند فحص المريض ومعرفة أي أعراض سريرية ، يجب على الطبيب من أي تخصص أن يسأل نفسه السؤال:

هل يمكن أن تكون هذه الأعراض مظهرًا من مظاهر الورم الخبيث؟ بعد طرح هذا السؤال ، يجب على الطبيب بذل قصارى جهده لتأكيد أو استبعاد الشكوك التي نشأت. عند فحص ومعالجة أي مريض ، يجب أن يكون الطبيب يقظًا من الأورام.

مبدأ التشخيص الزائد

عند تشخيص الأورام الخبيثة ، في جميع الحالات المشكوك فيها ، من المعتاد إجراء تشخيص هائل واتخاذ طرق علاجية أكثر جذرية. هذا النهج يسمى التشخيص الزائد. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كشف الفحص عن وجود خلل تقرحي كبير في الغشاء المخاطي للمعدة ، واستخدام جميع طرق البحث المتاحة لا يسمح بالإجابة على سؤال ما إذا كانت قرحة مزمنة أو شكل تقرحي من السرطان ، فيعتبر أن المريض مصاب بالسرطان ويتم علاجه كمريض أورام.

يجب بالطبع تطبيق مبدأ التشخيص الزائد ضمن حدود معقولة. ولكن إذا كان هناك احتمال للخطأ ، فمن الأصح دائمًا التفكير في ورم خبيث أكثر ، ومرحلة أكبر من المرض ، وبناءً على ذلك ، استخدم وسائل علاج أكثر جذرية بدلاً من النظر إلى السرطان أو وصفه. علاج غير مناسب ، ونتيجة لذلك ستتقدم العملية وتؤدي حتماً إلى الوفاة.

أمراض سرطانية

من أجل التشخيص المبكر للأمراض الخبيثة ، من الضروري إجراء فحص وقائي منذ تشخيص السرطان فى الموقععلى سبيل المثال ، على أساس الأعراض السريرية أمر صعب للغاية. وفي مراحل لاحقة ، يمكن للصورة غير النمطية لمسار المرض أن تمنع اكتشافه في الوقت المناسب. تخضع الفحوصات الوقائية لأشخاص من مجموعتين معرضتين للخطر:

الأشخاص المرتبطون ، بحكم المهنة ، بالتعرض لعوامل مسرطنة (العمل مع الأسبستوس ، الإشعاع المؤين ، إلخ) ؛

الأشخاص المصابون بما يسمى بالأمراض السرطانية التي تتطلب اهتمامًا خاصًا.

سرطانيةتسمى الأمراض المزمنة ، والتي تزداد بشكل حاد تواتر تطور الأورام الخبيثة. لذلك ، بالنسبة للغدة الثديية ، فإن المرض السرطاني هو اعتلال الخشاء غير الهرموني. للمعدة - القرحة المزمنة ، الاورام الحميدة ، المزمنة

التهاب المعدة الضموري. للرحم - تآكل وطلاوة عنق الرحم ، إلخ. يخضع المرضى المصابون بأمراض سرطانية للمراقبة في المستوصف مع فحص سنوي من قبل أخصائي الأورام ودراسات خاصة (تصوير الثدي بالأشعة ، تنظير المعدة والأمعاء الليفي).

طرق التشخيص الخاصة

في تشخيص الأورام الخبيثة ، إلى جانب الطرق التقليدية (التنظير والتصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية) ، تعتبر أنواع مختلفة من الخزعة ، متبوعة بالفحص النسيجي والخلوي ، ذات أهمية خاصة وأحيانًا حاسمة. في الوقت نفسه ، يؤكد اكتشاف الخلايا الخبيثة في المستحضر التشخيص بشكل موثوق ، بينما لا تسمح الإجابة السلبية بإزالتها - في مثل هذه الحالات ، يتم توجيههم بالبيانات السريرية ونتائج طرق البحث الأخرى.

علامات الورم

كما هو معروف ، في الوقت الحالي لا توجد تغييرات في معايير الدم السريرية والكيميائية الحيوية الخاصة بعمليات الأورام. في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، أصبحت علامات الورم (TM) ذات أهمية متزايدة في تشخيص الأورام الخبيثة. OM في معظم الحالات عبارة عن بروتينات معقدة تحتوي على كربوهيدرات أو مكون دهني يتم تصنيعه في الخلايا السرطانية بتركيزات عالية. يمكن أن تترافق هذه البروتينات مع الهياكل الخلوية ومن ثم يتم العثور عليها في الدراسات الكيميائية المناعية. تفرز الخلايا السرطانية مجموعة كبيرة من OM وتتراكم في السوائل البيولوجية لمرضى السرطان. في هذه الحالة ، يمكن استخدامها للتشخيص المصلي. يمكن أن يرتبط تركيز OM (في الدم بشكل أساسي) ، إلى حد ما ، ببداية وديناميكيات العملية الخبيثة. في العيادة ، يتم استخدام حوالي 15-20 OM على نطاق واسع. الطرق الرئيسية لتحديد مستوى OM في مصل الدم هي المقايسة المناعية الإشعاعية والإنزيمية. علامات الورم التالية هي الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية: بروتين osphetoprotein (لسرطان الكبد) ، مستضد سرطاني مضغي (لسرطان غدي في المعدة ، القولون ، إلخ) ، مستضد البروستاتا النوعي (لسرطان البروستاتا) ، إلخ.

تُعد OMs المعروفة حاليًا ، مع استثناءات قليلة ، محدودة الاستخدام لتشخيص أو فحص الأورام منذ ذلك الحين

كزيادة في مستواها لوحظ في 10-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من عمليات حميدة والتهابات. ومع ذلك ، وجد OM تطبيقًا واسعًا في المراقبة الديناميكية لمرضى السرطان ، من أجل الكشف المبكر عن الانتكاسات تحت السريرية ومراقبة فعالية العلاج المضاد للورم. الاستثناء الوحيد هو مستضد البروستاتا النوعي المستخدم للتشخيص المباشر لسرطان البروستاتا.

المبادئ العامة للعلاج

تختلف الأساليب العلاجية للأورام الحميدة والخبيثة ، والتي تعتمد بشكل أساسي على النمو المتسلل ، والميل إلى التكرار والورم الخبيث للأورام الخبيثة.

علاج الأورام الحميدة

الطريقة الرئيسية والوحيدة في الغالبية العظمى من الحالات لعلاج الأورام الحميدة هي الجراحة. فقط في علاج أورام الأعضاء التي تعتمد على الهرمونات ، بدلاً من الطريقة الجراحية أو معها ، يتم استخدام العلاج الهرموني.

مؤشرات الجراحة

في علاج الأورام الحميدة ، تعتبر مسألة مؤشرات الجراحة أمرًا مهمًا ، لأن هذه الأورام ، التي لا تشكل تهديدًا لحياة المريض ، لا يجب دائمًا إزالتها. إذا كان المريض يعاني من ورم حميد لا يسبب له أي ضرر لفترة طويلة ، وفي نفس الوقت هناك موانع للعلاج الجراحي (أمراض مصاحبة شديدة) ، فمن غير المستحسن إجراء العملية على المريض. في الأورام الحميدة ، الجراحة ضرورية إذا كانت هناك مؤشرات معينة:

الصدمة الدائمة للورم. على سبيل المثال ، ورم في فروة الرأس ، تالف بسبب الخدش ؛ تشكيل على الرقبة في منطقة ذوي الياقات البيضاء. انتفاخ في منطقة الخصر ، وخاصة عند الرجال (فرك بحزام البنطلون).

ضعف الجهاز. يمكن أن يتداخل الورم العضلي الأملس مع الإخلاء من المعدة ، ويمكن للورم الحميد في القصبات أن يغلق تجويفه تمامًا ، ويؤدي ورم القواتم إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب إطلاق الكاتيكولامينات ، إلخ.

قبل الجراحة ، ليس هناك يقين مطلق من أن الورم خبيث. في هذه الحالات ، تؤدي العملية ، بالإضافة إلى الوظيفة العلاجية ، دور الخزعة الاستئصالية. لذلك ، على سبيل المثال ، مع أورام الغدة الدرقية أو الغدة الثديية ، يتم إجراء عملية جراحية للمرضى في بعض الحالات لأنه مع مثل هذا التوطين ، لا يمكن حل مسألة الورم الخبيث إلا بعد الفحص النسيجي العاجل. تصبح نتيجة الدراسة معروفة للجراحين في وقت لا يزال المريض تحت التخدير على طاولة العمليات ، مما يساعدهم على اختيار نوع وحجم الجراحة المناسبين.

عيوب تجميلية. وهذا من خصائص أورام الوجه والرقبة بشكل أساسي ، وخاصة عند النساء ، ولا يتطلب تعليقات خاصة.

يُفهم العلاج الجراحي للورم الحميد على أنه إزالته بالكامل داخل الأنسجة السليمة. في هذه الحالة ، يجب إزالة التكوين بالكامل ، وليس في أجزاء ، وكذلك مع الكبسولة ، إن وجدت. يخضع الورم المستأصل بالضرورة للفحص النسيجي (عاجل أو مخطط له) ، بالنظر إلى أنه بعد إزالة الورم الحميد ، لا تحدث الانتكاسات والانبثاث ؛ بعد الجراحة ، يتعافى المرضى تمامًا.

علاج الأورام الخبيثة

يعتبر علاج الأورام الخبيثة مهمة أكثر صعوبة. هناك ثلاث طرق لعلاج الأورام الخبيثة: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في هذه الحالة ، الطريقة الرئيسية ، بالطبع ، هي الطريقة الجراحية.

مبادئ العلاج الجراحي

إزالة الورم الخبيث هو الأكثر جذرية ، وفي بعض المواقع ، هو الطريقة الوحيدة للعلاج. على عكس عمليات الأورام الحميدة ، لا يكفي مجرد إزالة التكوين. عند إزالة الورم الخبيث ، من الضروري مراعاة ما يسمى بمبادئ علم الأورام: اللدائن ، المضادة للورم ، تقسيم المناطق ، الإغماد.

أبلاستيك

عملية الاجتثاث هي مجموعة من الإجراءات لمنع انتشار الخلايا السرطانية أثناء الجراحة. في هذه الحالة ، من الضروري:

إجراء شقوق فقط داخل الأنسجة السليمة المعروفة ؛

تجنب الصدمات الميكانيكية لأنسجة الورم.

اربط الأوعية الوريدية الممتدة من التكوين بأسرع ما يمكن ؛

ضمد العضو المجوف أعلى الورم وأسفله بشريط (منع هجرة الخلايا من خلال التجويف) ؛

إزالة الورم ككتلة واحدة مع الألياف والغدد الليمفاوية الإقليمية ؛

قبل معالجة الورم ، حد من الجرح بالمناديل ؛

بعد إزالة الورم ، قم بتغيير (معالجة) الأدوات والقفازات ، وتغيير المناديل المقيدة.

مضاد

مضادات اللدائن هي مجموعة من التدابير للتدمير أثناء عمل الخلايا السرطانية الفردية التي انفصلت عن كتلتها الرئيسية (يمكن أن تقع على قاع الجرح وجدرانه ، وتدخل الأوعية اللمفاوية أو الوريدية ، وتكون مصدرًا في المستقبل من تكرار الورم أو النقائل). يميز بين مضادات الأرومة الفيزيائية والكيميائية.

مضادات الأرومة الفيزيائية:

استخدام السكين الكهربائي.

استخدام الليزر

استخدام التدمير بالتبريد.

تشعيع الورم قبل الجراحة وفي وقت مبكر بعد الجراحة.

مضادات الأرومة الكيميائية:

علاج سطح الجرح بعد إزالة الورم 70؟ كحول؛

إعطاء الحقن في الوريد لأدوية العلاج الكيميائي المضادة للأورام على طاولة العمليات ؛

التروية الإقليمية بأدوية العلاج الكيميائي المضادة للسرطان.

التقسيم

أثناء جراحة الورم الخبيث ، من الضروري ليس فقط إزالته ، ولكن أيضًا إزالة المنطقة بأكملها التي قد تكون موجودة

الخلايا السرطانية الفردية - مبدأ تقسيم المناطق. في الوقت نفسه ، يؤخذ في الاعتبار أن الخلايا الخبيثة يمكن أن توجد في الأنسجة القريبة من الورم ، وكذلك في الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية الإقليمية الممتدة منه. مع النمو الخارجي (الورم على قاعدة ضيقة ، وكتلته الكبيرة تواجه البيئة الخارجية أو التجويف الداخلي - شكل بوليبويد ، على شكل فطر) ، من الضروري الانحراف عن الحدود المرئية للتكوين بمقدار 5. 6 سم. مع نمو النبات الداخلي (انتشار الورم على طول جدار العضو) من الحدود المرئية يجب أن ينحسر على الأقل 8-10 سم. جنبًا إلى جنب مع العضو أو جزء منه ككتلة واحدة ، من الضروري إزالة جميع الأوعية والعقد اللمفاوية التي تجمع الليمفاوية من هذه المنطقة (لسرطان المعدة ، على سبيل المثال ، يجب إزالة الثرب الأكبر والأصغر بأكمله). بعض هذه العمليات تسمى "استئصال لمفاوي". وفقًا لمبدأ تقسيم المناطق ، في معظم عمليات الأورام ، تتم إزالة العضو بأكمله أو جزء كبير منه (بالنسبة لسرطان المعدة ، على سبيل المثال ، من الممكن إجراء استئصال جزئي للمعدة فقط [ترك 1 / 7-1 / 8 من ناحيته] استئصال المعدة أو [الحذف الكامل]). تعتبر التدخلات الجراحية الجذرية التي يتم إجراؤها وفقًا لجميع مبادئ الأورام معقدة وكبيرة الحجم وصدمة. حتى مع وجود ورم صغير الحجم ينمو داخل المعدة ، يتم استئصال المعدة بفرض داء المريء المعوي. في الوقت نفسه ، يتم إزالة الثرب الصغير والكبير ، وفي بعض الحالات الطحال ، ككتلة واحدة مع المعدة. في سرطان الثدي ، تتم إزالة الغدة الثديية والعضلات الصدرية الرئيسية والأنسجة الدهنية تحت الجلد مع الغدد الليمفاوية الإبطية وفوق الترقوة وتحت الترقوة في كتلة واحدة.

أكثر الأورام الخبيثة المعروفة ، الورم الميلانيني ، يتطلب استئصالًا واسعًا للجلد والدهون تحت الجلد واللفافة ، بالإضافة إلى الإزالة الكاملة للعقد الليمفاوية الإقليمية (إذا كان الورم الميلانيني موضعيًا في الطرف السفلي ، على سبيل المثال ، الإربي والحرقفي) . في هذه الحالة ، لا يتجاوز حجم الورم الأساسي عادة 1-2 سم.

قضية

عادةً ما توجد الأوعية والعقد اللمفاوية ، التي يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من خلالها ، في فراغات خلوية مفصولة بالحاجز اللفافي. في هذا الصدد ، لمزيد من الراديكالية ، من الضروري إزالة ألياف الغمد اللفافي بالكامل ، ويفضل أن يكون ذلك مع اللفافة. مثال صارخ على

مراعاة مبدأ الإغماد - جراحة سرطان الغدة الدرقية. تتم إزالة الأخير خارج المحفظة (مع الكبسولة التي تشكلت بواسطة الصفيحة الحشوية IV من لفافة الرقبة) ، على الرغم من حقيقة أنه بسبب خطر التلف ن. تكرار الحنجرةوالغدد الجار درقية ، عادة ما يتم إجراء إزالة أنسجة الغدة الدرقية في حالة الآفات الحميدة داخل المحفظة. في الأورام الخبيثة ، إلى جانب الأورام الجذرية ، يتم استخدام التدخلات الجراحية الملطفة والأعراض. عندما يتم تنفيذها ، إما لا يتم مراعاة مبادئ الأورام ، أو لا يتم تنفيذها بالكامل. يتم إجراء مثل هذه التدخلات لتحسين الحالة وإطالة عمر المريض في الحالات التي يكون فيها الاستئصال الجذري للورم مستحيلًا بسبب إهمال العملية أو الحالة الخطيرة للمريض. على سبيل المثال ، في ورم نزيف متحلل في المعدة مع نقائل بعيدة ، يتم إجراء استئصال ملطّف للمعدة ، مما يؤدي إلى تحسين حالة المريض عن طريق وقف النزيف وتقليل التسمم. في حالة سرطان البنكرياس مع اليرقان الانسدادي وفشل الكبد ، يتم تطبيق مفاغرة الهضم الحيوي الالتفافي ، والقضاء على انتهاك تدفق الصفراء ، إلخ. في بعض الحالات ، بعد العمليات الملطفة ، يتم علاج الكتلة المتبقية من الخلايا السرطانية بالإشعاع أو العلاج الكيميائي ، مما يحقق العلاج للمريض.

أساسيات العلاج الإشعاعي

يعتمد استخدام الطاقة الإشعاعية في علاج مرضى السرطان على حقيقة أن التكاثر السريع للخلايا السرطانية بكثافة عالية لعمليات التمثيل الغذائي يكون أكثر حساسية لتأثيرات الإشعاع المؤين. تتمثل مهمة العلاج الإشعاعي في تدمير الورم بالتركيز مع استعادة الأنسجة في مكانها مع الخصائص الطبيعية لعملية التمثيل الغذائي والنمو. في هذه الحالة ، يجب ألا يصل تأثير الطاقة الإشعاعية ، الذي يؤدي إلى انتهاك لا رجعة فيه لجدوى الخلايا السرطانية ، إلى نفس درجة التأثير على الأنسجة الطبيعية المحيطة وجسم المريض ككل.

حساسية الأورام للإشعاع

تختلف أنواع الأورام عن حساسية العلاج الإشعاعي. الأكثر حساسية للإشعاع هي أورام النسيج الضام ذات الهياكل الخلوية المستديرة:

نحن ، المايلوما ، ورم البطانة. أنواع معينة من الأورام الظهارية شديدة الحساسية: الورم المنوي ، ورم الظهارة المشيمية ، وأورام الظهارة اللمفاوية في الحلقة البلعومية. تختفي التغييرات الموضعية في هذه الأنواع من الأورام بسرعة كبيرة تحت تأثير العلاج الإشعاعي ، لكن هذا لا يعني علاجًا كاملاً ، لأن هذه الأورام لديها قدرة عالية على التكرار والانتشار.

تستجيب الأورام ذات الركيزة النسيجية للظهارة الغشائية بشكل كافٍ للإشعاع: سرطان الجلد والشفتين والحنجرة والشعب الهوائية والمريء وسرطان الخلايا الحرشفية لعنق الرحم. إذا تم استخدام التشعيع لأحجام الورم الصغيرة ، فعند تدمير التركيز الأساسي ، يمكن تحقيق علاج مستقر للمريض. وبدرجة أقل ، فإن الأشكال المختلفة من سرطان الغدد (الأورام الغدية للمعدة والكلى والبنكرياس والأمعاء) والساركوما شديدة التباين (الساركوما الليفية والعضلية والعظام والغضروفية) ، وكذلك الأورام الأرومية الميلانينية أقل عرضة للتعرض للإشعاع. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون التشعيع علاجًا إضافيًا يكمل الجراحة.

الطرق الرئيسية للعلاج الإشعاعي

اعتمادًا على موقع مصدر الإشعاع ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العلاج الإشعاعي: الإشعاع الخارجي وداخل التجويفات والخلالي.

مع الإشعاع الخارجي ، يتم استخدام تركيبات العلاج بالأشعة السينية والعلاج البرقية (أجهزة خاصة مشحونة بـ Co 60 ، Cs 137 المشع). يتم تطبيق العلاج الإشعاعي في الدورات ، واختيار المجالات المناسبة والجرعة الإشعاعية. الطريقة الأكثر فعالية للأورام السطحية (جرعة كبيرة من تشعيع الورم ممكن مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة). في الوقت الحالي ، يعد العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج عن بعد من أكثر طرق العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة شيوعًا.

يتيح لك التشعيع داخل التجويفات تقريب مصدر الإشعاع من موقع الورم. يتم حقن مصدر الإشعاع من خلال فتحات طبيعية في المثانة وتجويف الرحم وتجويف الفم ، مما يحقق أقصى جرعة تشعيع لنسيج الورم.

بالنسبة للإشعاع الخلالي ، يتم استخدام إبر وأنابيب خاصة مع مستحضرات النظائر المشعة ، والتي يتم تثبيتها جراحيًا في الأنسجة. أحيانًا تُترك كبسولات أو إبر مشعة في الجرح بعد إزالة الورم الخبيث

ورم نوح. طريقة مميزة للعلاج الخلالي هي علاج سرطان الغدة الدرقية بالعقاقير I 131: بعد دخول جسم المريض ، يتراكم اليود في الغدة الدرقية ، وكذلك في نقائل الورم (بدرجة عالية من التمايز) ، وبالتالي الإشعاع له تأثير ضار على خلايا الورم الرئيسي والنقائل.

المضاعفات المحتملة للعلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي ليس طريقة غير ضارة. يمكن تقسيم كل تعقيداته إلى محلية وعامة. المضاعفات المحلية

يرتبط تطور المضاعفات الموضعية بالتأثير الضار للإشعاع على الأنسجة السليمة حول الورم ، وقبل كل شيء على الجلد ، وهو أول حاجز أمام الطاقة الإشعاعية. اعتمادًا على درجة تلف الجلد ، يتم تمييز المضاعفات التالية:

التهاب الجلد التفاعلي (ضرر مؤقت وقابل للانعكاس على الهياكل الظهارية - وذمة معتدلة ، احتقان ، حكة).

التهاب الجلد الإشعاعي (احتقان ، وذمة الأنسجة ، وأحيانًا مع تكوين بثور ، وتساقط الشعر ، وفرط تصبغ يتبعه ضمور جلدي ، وضعف في توزيع الصبغة وتوسع الشعيرات الدموية - توسع الأوعية داخل الأدمة).

الوذمة المتورمة الإشعاعية (سماكة محددة للأنسجة مرتبطة بتلف الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وكذلك بظاهرة طمس التهاب الأوعية اللمفاوية الإشعاعي وتصلب الغدد الليمفاوية).

القرح النخرية الإشعاعية (عيوب جلدية تتميز بألم شديد وعدم وجود أي ميل للشفاء).

يشمل الوقاية من هذه المضاعفات ، أولاً وقبل كل شيء ، الاختيار الصحيح للمجالات وجرعات الإشعاع. المضاعفات العامة

يمكن أن يسبب استخدام العلاج الإشعاعي اضطرابات عامة (مظاهر داء الإشعاع). وتتمثل أعراضه السريرية في الضعف وفقدان الشهية والغثيان والقيء واضطرابات النوم وعدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس. إلى حد كبير ، فإن الأعضاء المكونة للدم ، وخاصة نخاع العظام ، حساسة لطرق العلاج الإشعاعي. في هذه الحالة ، يحدث نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وفقر الدم في الدم المحيطي. لذلك ، على خلفية العلاج الإشعاعي ، من الضروري إجراء فحص دم سريري مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. في بعض الحالات ،

يؤدي التراكم إلى انخفاض جرعة الإشعاع أو وقف العلاج الإشعاعي تمامًا. لتقليل هذه الاضطرابات العامة ، يتم استخدام منشطات الكريات البيض ، ونقل الدم ومكوناته ، والفيتامينات ، والتغذية عالية السعرات الحرارية.

أساسيات العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي - تأثير العوامل الدوائية المختلفة على الورم. من حيث فعاليته ، فهو أدنى من الأساليب الجراحية والإشعاعية. الاستثناءات هي أمراض الأورام الجهازية (اللوكيميا ، ورم الحبيبات اللمفاوية) وأورام الأعضاء التي تعتمد على الهرمونات (سرطان الثدي ، المبيض ، البروستاتا) ، حيث يكون العلاج الكيميائي فعالاً للغاية. عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي في دورات على مدى فترة طويلة من الزمن (أحيانًا لسنوات عديدة). هناك المجموعات التالية من عوامل العلاج الكيميائي:

التثبيط ،

مضادات الأيض ،

المضادات الحيوية المضادة للسرطان ،

المعدلات المناعية،

المستحضرات الهرمونية.

التثبيط

تثبيط الخلايا يمنع تكاثر الخلايا السرطانية ، مما يثبط نشاطها الانقسامي. الأدوية الرئيسية: عوامل مؤلكلة (سيكلوفوسفاميد) ، مستحضرات عشبية (فينبلاستين ، فينكريستين).

Antimetabolites

المواد الطبية تعمل على عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا السرطانية. الأدوية الرئيسية: ميثوتريكسات (مضاد حمض الفوليك) ، فلورويوراسيل ، تيغافور (مضادات البيريميدين) ، مركابتوبورين (مضاد البيورين). تستخدم مضادات الأيض جنبًا إلى جنب مع التثبيط الخلوي على نطاق واسع في علاج سرطان الدم والأورام ضعيفة التمايز من النسيج الضام. في هذه الحالة ، يتم استخدام مخططات خاصة مع استخدام الأدوية المختلفة. على وجه الخصوص ، أصبح مخطط كوبر واسع الانتشار في علاج سرطان الثدي. يوجد أدناه مخطط Cooper في تعديل معهد أبحاث الأورام. ن. بتروف - مخطط CMFVP (بأحرف الأدوية الأولى).

على طاولة العمليات:

200 مجم سيكلوفوسفاميد.

في فترة ما بعد الجراحة:

في الأيام 1-14 ، 200 ملغ من سيكلوفوسفاميد يومياً ؛

1 و 8 و 15 يومًا: ميثوتريكسات (25-50 مجم) ؛ فلورويوراسيل (500 مجم) ؛ فينكريستين (1 مجم) ؛

في اليوم الأول - اليوم الخامس عشر - بريدنيزولون (15-25 مجم / يوم شفويا مع الانسحاب التدريجي بحلول اليوم السادس والعشرين).

تتكرر الدورات 3-4 مرات بفاصل 4-6 أسابيع.

المضادات الحيوية المضادة للأورام

بعض المواد التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة ، وخاصة الفطريات الشعاعية ، لها تأثير مضاد للأورام. المضادات الحيوية الرئيسية المضادة للأورام هي: داكتينومايسين ، ساركوليسين ، دوكسوروبيسين ، كاروبيسين ، ميتوميسين. إن استخدام مضادات التجلط الخلوي ومضادات الأيض والمضادات الحيوية المضادة للأورام لها تأثير سام على جسم المريض. بادئ ذي بدء ، تعاني أعضاء المكونة للدم والكبد والكلى. هناك نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وفقر الدم والتهاب الكبد السام والفشل الكلوي. في هذا الصدد ، أثناء دورات العلاج الكيميائي ، من الضروري مراقبة الحالة العامة للمريض ، وكذلك اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. بسبب السمية العالية للأدوية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، لا يوصف العلاج الكيميائي عادةً.

المعدلات المناعية

بدأ استخدام العلاج المناعي لعلاج الأورام الخبيثة فقط مؤخرًا. تم الحصول على نتائج جيدة في علاج سرطان الكلى ، بما في ذلك في مرحلة النقيلة ، مع الإنترلوكين -2 المؤتلف مع الإنترفيرون.

الأدوية الهرمونية

يستخدم العلاج الهرموني لعلاج الأورام التي تعتمد على الهرمونات. في علاج سرطان البروستاتا ، يتم استخدام هرمون الاستروجين الاصطناعي (هيكسيسترول ، ديثيلستيلبيسترول ، فوسفسترول) بنجاح. في سرطان الثدي ، وخاصة عند الشابات ، يتم استخدام الأندروجينات (ميثيل تستوستيرون ، هرمون التستوستيرون) ، وفي كبار السن ، تم استخدام الأدوية ذات النشاط المضاد للاستروجين (تاموكسيفين ، توريميفين) مؤخرًا.

العلاج المشترك والمعقد

في عملية علاج المريض ، من الممكن الجمع بين الطرق الرئيسية لعلاج الأورام الخبيثة. إذا تم استخدام طريقتين في مريض واحد ، يتحدث أحدهما مجموعالعلاج إذا كان الثلاثة جميعًا مركب.يتم تحديد مؤشرات لطريقة أو أخرى من طرق العلاج أو مزيجها اعتمادًا على مرحلة الورم وتوطينه وهيكله النسيجي. مثال على ذلك علاج المراحل المختلفة لسرطان الثدي:

المرحلة الأولى (والسرطان فى الموقع)- علاج جراحي كافٍ ؛

المرحلة الثانية - العلاج المشترك: من الضروري إجراء عملية جراحية جذرية (استئصال الثدي الجذري مع إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية ، فوق الترقوة وتحت الترقوة) والعلاج الكيميائي ؛

المرحلة الثالثة - العلاج المعقد: أولاً ، يتم استخدام الإشعاع ، ثم يتم إجراء عملية جذرية ، يتبعها العلاج الكيميائي ؛

المرحلة الرابعة - علاج إشعاعي قوي يتبعه جراحة لمؤشرات معينة.

تنظيم رعاية مرضى السرطان

أدى استخدام طرق التشخيص والعلاج المعقدة ، وكذلك الحاجة إلى مراقبة المستوصف ومدة العلاج ، إلى إنشاء خدمة الأورام الخاصة. يتم تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة في المؤسسات الطبية المتخصصة: مستوصفات الأورام والمستشفيات والمعاهد. تقوم مستوصفات الأورام بإجراء الفحوصات الوقائية ، ومراقبة المستوصفات للمرضى المصابين بأمراض سرطانية ، والفحص الأولي والفحص للمرضى المشتبه في إصابتهم بالأورام ، وإجراء دورات خارجية للإشعاع والعلاج الكيميائي ، ومراقبة حالة المرضى ، والاحتفاظ بسجلات إحصائية. في مستشفيات الأورام ، يتم تنفيذ جميع طرق علاج الأورام الخبيثة. على رأس قسم الأورام في روسيا هو مركز أبحاث السرطان الروسي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، معهد الأورام. ب. Herzen في موسكو ومعهد أبحاث الأورام. ن. بيتروف في سان بطرسبرج. هنا يقومون بتنسيق البحث العلمي في علم الأورام ، ويقدمون التوجيه التنظيمي والمنهجي لأمراض الأورام الأخرى

المؤسسات ، وتطوير مشاكل علم الأورام النظرية والعملية ، وتطبيق أحدث طرق التشخيص والعلاج.

تقييم فعالية العلاج

لسنوات عديدة ، كان المؤشر الوحيد لفعالية علاج الأورام الخبيثة هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يُعتقد أنه في غضون 5 سنوات بعد العلاج ، إذا كان المريض على قيد الحياة ، ولم يحدث الانتكاس والورم الخبيث ، فإن تطور العملية في المستقبل غير محتمل للغاية. لذلك ، يعتبر المرضى الذين يعيشون 5 سنوات أو أكثر بعد الجراحة (العلاج الإشعاعي أو الكيميائي) قد تعافوا من السرطان.

لا يزال تقييم النتائج على أساس البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو التقييم الرئيسي ، ولكن في السنوات الأخيرة ، بسبب الإدخال الواسع النطاق لطرق جديدة من العلاج الكيميائي ، ظهرت مؤشرات أخرى لفعالية العلاج. إنها تعكس مدة الهدوء ، وعدد حالات انحدار الورم ، والتحسن في نوعية حياة المريض وتسمح لنا بتقييم تأثير العلاج في المستقبل القريب.

في الوقت الحالي ، لا توجد نظرية دقيقة لحدوث ورم سرطاني ، ويتجادل العديد من الأطباء والعلماء حول هذا الموضوع. حتى الآن ، هناك نظرية عامة يميل إليها الجميع - وهي أن السرطان ينشأ نتيجة طفرة في الجينات داخل الخلايا في كل من الرجال والنساء والأطفال الصغار.

مع تطور التكنولوجيا ، هناك المزيد والمزيد من النظريات التي لها مكان لتكون ، ولكن لم يتم إثباتها بنسبة 100٪. إذا فهم العلماء أسباب الورم السرطاني ، فسيكونون قادرين على التنبؤ بهذا المرض لدى البشر وتدميره في مهده.

ليس من الممكن بعد الإجابة عن السؤال حول مصدر السرطان ، لكننا سنزودك بعدة نظريات ، وستقرر أيها أكثر قبولًا. ننصحك بقراءة هذا المقال كاملاً ، فهو سيغير تمامًا فهمك لمرض السرطان.

متى ظهر السرطان؟

لا يصيب السرطان والأورام الأخرى البشر فحسب ، بل يؤثر على الحيوانات وبعض أنواع النباتات. كان هذا المرض موجودًا دائمًا في تاريخنا. أقدم ذكر كان في عام 1600 قبل الميلاد في مصر. على أوراق البردي القديمة ، تم وصف ورم خبيث في الغدد الثديية.

عالج المصريون السرطان بالنار وكى المنطقة المتضررة. كما تم استخدام السموم وحتى الزرنيخ للكي. لقد فعلوا الشيء نفسه في أجزاء أخرى من العالم ، على سبيل المثال ، في رامايانا.

لأول مرة ، تم إدخال كلمة "سرطان" في التسمية من قبل أبقراط (460-377 قبل الميلاد). الاسم نفسه مأخوذ من الكلمة اليونانية "karkinos" ، والتي تعني "السرطان" أو "الورم". لذلك أشار إلى أي ورم خبيث مع التهاب الأنسجة المجاورة.

كان هناك اسم آخر "Onkos" ، والذي يعني أيضًا تكوين الورم. وصف طبيب مشهور عالميًا في ذلك الوقت لأول مرة سرطان الجهاز الهضمي والرحم والأمعاء والبلعوم الأنفي واللسان والغدد الثديية.

في العصور القديمة ، تمت إزالة الأورام الخارجية ببساطة ، وعولجت النقائل المتبقية بالمراهم والزيوت الممزوجة بالسم. على أراضي روسيا ، غالبًا ما تستخدم الكى من صبغات ومراهم الشوكران والسيلدين. وفي البلدان الأخرى التي لم تنمو فيها هذه النباتات ، أحرقوها بالزرنيخ.

لسوء الحظ ، لم يتم علاج الأورام الداخلية بأي شكل من الأشكال ومات المرضى ببساطة. وصف المعالج الروماني الشهير جالينوس في عام 164 في عصرنا الأورام بكلمة "تمبوس" ، والتي تعني "شاهد القبر" في الترجمة.

حتى ذلك الحين ، أدرك أن التشخيص المبكر للمرض واكتشافه في مرحلة مبكرة يعطي إنذارًا إيجابيًا. في وقت لاحق ، حاول الانتباه إلى وصف المرض. هو ، مثل أبقراط ، استخدم كلمة onkos ، والتي أصبحت فيما بعد أصل كلمة "علم الأورام".

حاول Aulus Cornelius Celsus في القرن الأول قبل الميلاد علاج السرطان في المراحل الأولى فقط ، وفي المراحل الأخيرة لم يعد العلاج يعطي أي نتيجة. لم يتم وصف المرض نفسه إلا قليلاً. لا يوجد ذكر لها حتى في العسل. الكتاب الصيني "كلاسيكيات الطب الباطني للإمبراطور الأصفر". وهناك سببان لذلك:

1. لم يصف معظم المعالجين المرض ، لكنهم حاولوا علاجه.
2. كان معدل الإصابة بالأورام السرطانية منخفضًا جدًا. وفي هذا الوقت ، جاءت الذروة بسبب طفرة تقنية في القرن ، المصانع ، الصناعة ، إلخ.

لأول مرة بدأ وصف أكثر دقة في منتصف القرن التاسع عشر من قبل الطبيب رودولف فيشيروف. ووصف آلية انتشار ونمو الخلايا السرطانية. لكن علم الأورام كقسم في الطب تأسس فقط في منتصف القرن العشرين ، عندما ظهرت طرق تشخيص جديدة.

مشكلة القرن الحادي والعشرين

نعم ، لقد كان السرطان موجودًا دائمًا ، لكن لم يكن له مثل هذا الحجم الذي هو عليه الآن. يتزايد عدد الأمراض كل عقد ، ويمكن أن تؤثر المشكلة على كل أسرة ، حرفياً في 50-70 سنة.

مشكلة أخرى هي أن سبب الحدوث لم يتم توضيحه بعد. يجادل العديد من العلماء وعلماء الأورام حول أصل المرض. هناك عدد غير قليل من النظريات ، وكل منها يقدم بعض الجوانب ويكشف عن لغز الستار على أصل المرض. لكن هناك من يناقض بعضهم البعض ، لكن الإجابة العامة على السؤال هي من أين يأتي علم الأورام؟ - ليس بعد.

النظرية الكبدية

في أواخر الثلاثينيات من القرن العشرين ، قامت مجموعة من العلماء الألمان بفحص السرطان بناءً على ما يسمى "بيوت السرطان". كان الأشخاص الذين يعيشون هناك يعانون باستمرار من مرض السرطان ، وتوصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أنه يمكن الإشارة إلى ذلك من خلال عامل كبد. في وقت لاحق ، بدأوا في إطلاق بعض الحماية ضد هذا الإشعاع ، على الرغم من أنهم أنفسهم لم يعرفوا كيفية إصلاحه.

دحض المؤتمر الدولي للأورام هذه النظرية في وقت لاحق. لكنها عادت فيما بعد. المناطق الكبدية: الكسور في الأرض ، والفراغات ، وعبور تدفقات المياه ، وأنفاق المترو ، إلخ. تستمد هذه المناطق الطاقة من الشخص أثناء الإقامة الطويلة.

يصل قطر الأشعة الكبدية إلى 35 سم ويمكن أن تنمو حتى 12 طابقًا. عند الدخول إلى المنطقة أثناء النوم أو الراحة أو العمل ، فإن الأعضاء تحت التأثير معرضة لخطر الإصابة بأي أمراض ، بما في ذلك السرطان. تم وصف هذه المناطق لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي من قبل إرنست هارتمان ، وأطلق عليها اسم "شبكة هارتمان".

ووصف الطبيب حدوث السرطان في ستمائة صفحة. في نظريته كانت أن الاضطهاد هو بالضبط جهاز المناعة. وكما نعلم ، هي التي تبدأ أولاً في محاربة الخلايا الطافرة وتدميرها في المراحل الأولى. إذا كان أي شخص مهتمًا ، فيمكنك دائمًا العثور على كتابه وقراءته ، الذي نُشر في الستينيات من القرن العشرين - "الأمراض كمشكلة تتعلق بالموقع".

طلب أحد الأطباء المشهورين في ذلك الوقت ، ديتر أشوف ، من مرضاه التحقق من أماكن عملهم ومساكنهم بمساعدة متخصصي الكاشفات. نصح ثلاثة أطباء من فيينا هوهينجت وساويربوخ ونوتاناجيل مرضى السرطان بالانتقال على الفور من منازلهم إلى مكان آخر.

إحصائيات

• 1977 — قام عالم السمعيات كاسيانوف بفحص أكثر من أربعمائة شخص يعيشون في منطقة الكبد. وأظهرت الدراسة أن هؤلاء الأشخاص يعانون من أمراض مختلفة أكثر من غيرهم.
• 1986 - قام الطبيب البولندي بفحص أكثر من ألف مريض ينامون ويعيشون في مناطق جيوباتية. أولئك الذين ناموا عند تقاطع الحزم مرضوا لمدة 4 سنوات. 50٪ - أمراض خفيفة ، 30٪ - معتدلة ، 20٪ - قاتلة.
• 1995 - وجد عالم الأورام الإنجليزي رالف جوردون أن سرطان الثدي وسرطان الرئة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الجهنمية. تذكر أنه وفقًا للإحصاءات ، هذان المرضان الأكثر شيوعًا بين الرجال والنساء.
• 2006 - قدم إيليا لوبنسكي مفهوم "متلازمة الكبد". حتى أنه ابتكر تقنية إعادة تأهيل للأشخاص الذين وقعوا تحت تأثير الأشعة الشاذة.

نظرية الفيروسات

في عام 2008 ، حصل Harold Zurhausen على جائزة نوبل لإثبات أن الفيروسات يمكن أن تسبب السرطان. لقد أثبت ذلك بمثال سرطان عنق الرحم. في الوقت نفسه ، طرح العديد من العلماء والأطباء السوفييت والروس في القرن الماضي هذه النظرية ، لكنهم لم يتمكنوا من إثباتها بسبب ندرة التقنيات ومعدات التشخيص.

لأول مرة ، كتبت العالمة السوفيتية ليا زيلبر عن هذه النظرية. كان في معسكر اعتقال وكتب نظريته على قطعة من المناديل الورقية. في وقت لاحق ، واصل ابنه فيدور كيسيليف فكرة والده وطور عملاً مع زورهاوزن ، حيث كان العدو الرئيسي هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، والذي يمكن أن يسبب السرطان. في وقت لاحق ، في البلدان الكبيرة ، بدأت جميع النساء تقريبًا في تلقيح ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

النظرية الجينية

جوهر النظرية هو أن هناك تأثيرًا ، خارجيًا وداخليًا ، على الجينات في عملية انقسام الخلية وفي الحياة العادية. ونتيجة لذلك ، تتفكك جينات الخلايا وتتحول إلى خلايا سرطانية. بعد ذلك ، تبدأ هذه الأنسجة في الانقسام والنمو إلى ما لا نهاية ، وتمتص الأعضاء الأقرب وتتلفهم.

نتيجة لذلك ، وجد العلماء ما يسمى بالجينات الورمية - وهي جينات تبدأ ، في ظل ظروف معينة وعوامل خارجية ، في تدهور أي خلية في الجسم إلى خلية سرطانية. قبل هذه الحالة ، كانت هذه الجينات في حالة سبات.

أي أن الجين هو ذلك الجزء من كود البرنامج في الجسم الذي يبدأ العمل فقط في لحظة معينة وتحت ظروف معينة. هذا هو السبب في أن خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين أصيب آباؤهم بالسرطان أعلى من غيرهم.

لكن يجب أن نتذكر أن جهاز المناعة لدينا يحارب جميع الخلايا المتحولة أو المكسورة ، والتي تفحص الجسم باستمرار بحثًا عن الانهيارات وتدمر الخلايا المهملة.

وإذا تم تخفيض المناعة ، فإن فرصة الإصابة بالمرض في هذه الحالة تكون أكبر. هذا أمر خطير بشكل خاص على الطفل في سن مبكرة ، عندما يكون قد توقف بالفعل عن تلقي حليب الأم كغذاء. وأيضًا أثناء انقسام الخلايا الجذعية المتبقية - تكون أكثر عرضة للتغيرات في جزيئات الحمض النووي للأنسجة عند الأطفال.

اليوم ، هذه النظرية هي الرئيسية والأكثر شيوعًا ، والتي يستخدمها جميع أطباء الأورام والأطباء تقريبًا. نظرًا لأن جميع النظريات الأخرى هي مجرد عامل خطر ، سواء كانت فيروسات أو كبد بطبيعتها.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ أن الخلايا السرطانية لا تشكل أنسجة مثل الخلايا الحية ، والورم أشبه بمستعمرة كبيرة. يعتقد نيفيادومسكي أن الخلايا السرطانية هي كائنات غريبة مثل الكلاميديا.

O.I. طورت إليسيفا ، المرشحة في العلوم الطبية ، اختصاصية الأورام ، والتي كانت تدرس الأورام السرطانية منذ 40 عامًا ، النظرية القائلة بأن الورم هو بنية تفاعل بين الفطريات والميكروبات والفيروسات ، بالإضافة إلى الكائنات الأولية. في البداية ، تظهر الفطريات على الفور ، حيث تتطور الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة ذات البروتوزوا بشكل أكبر.

اقترح H. Clark وكتب في عمله أن الورم السرطاني يظهر في المكان الذي تعيش فيه الديدان الخيطية ، وهي دودة مفلطحة. وإذا قتلته سيتوقف انتشار السرطان. نظريته الأخرى كيميائية - تحت تأثير البنزين والبروبيلين. في الوقت نفسه ، لكي يبدأ السرطان بالحدوث ، من الضروري تجميع كمية كافية من هذه المواد.

والآن حقيقة مثيرة للاهتمام - جميع المرضى الذين فحصهم الدكتور كلارك كان لديهم البروبيلين والتريماتود في أجسامهم. درس العوامل في الحياة اليومية التي تؤثر على كل شخص يوجد فيه البروبيلين:

1. أطقم الأسنان والتيجان.
2. فريون من الثلاجات.
3. مياه معبأة.
4. مزيلات العرق.
5. معاجين الأسنان.
6. زيوت مكررة.

أضيف إلى ذلك نظرية أخرى حول الإشعاع نشأت عام 1927 واخترعها هيرمان مولر. ورأى أنه نتيجة التعرض للإشعاع وجميع أنواع الأشعة ، تبدأ الخلايا في التحور ويمكن أن يحدث السرطان. صحيح ، تم إجراء التشعيع على الحيوانات ، وليس في المختبر مباشرة على الأنسجة.

لاحظ العلماء أن الخلايا السرطانية تنشأ أساسًا في بيئة حمضية. في مثل هذه البيئة ، هناك ضعف في جهاز المناعة وجميع الأنسجة المحيطة بالجسم. وإذا كانت البيئة قلوية ، فسيكون كل شيء عكس ذلك ولن تتمكن الخلايا السرطانية من البقاء فيها ، وستكون المناعة طبيعية. لهذا السبب ، هناك طريقة قديمة وجيدة إلى حد ما للعلاج واستعادة التوازن القلوي مع الكالسيوم و.

الكيمياء الحيوية والسرطان

في عصرنا ، أصبحت المواد الكيميائية والمواد ومبيدات الآفات وغيرها من المواد الضارة شائعة جدًا. أساس النظرية هو أن كل هذه المواد تؤثر على كل خلية من خلايا الجسم. نتيجة لذلك ، تنخفض المناعة بشكل حاد ، تظهر بيئة مواتية في الجسم لظهور الخلايا السرطانية.

يعتقد أنصار نظرية المناعة أن الخلايا السرطانية تنشأ باستمرار في عملية الحياة ، لكن جهاز المناعة يدمرها بشكل دوري. مع أي تأثير داخل الجسم وأثناء عملية التجدد ، تنمو خلايانا وتسد الجروح الداخلية والخارجية. ويتحكم الجهاز المناعي في العملية برمتها.

ولكن مع حدوث تهيج مستمر والتئام الجروح ، يمكن أن تحدث طفرة وتتوقف السيطرة. تم اقتراح هذه النظرية لأول مرة من قبل رودولف لودفيج. أجرى ياماغاوا وإيشيكاوا من اليابان بعض الاختبارات. قاموا بتلطيخ آذان الأرانب بالكيماويات. مادة مسرطنة. نتيجة لذلك ، ظهر ورم بعد بضعة أشهر. كانت المشكلة أن ليس كل المواد تؤثر على حدوث الأورام.

المشعرات

مؤسس هذه النظرية هو أوتو واربورغ. اكتشف في عام 1923 أن الخلايا السرطانية تكسر الجلوكوز بنشاط. وفي عام 1955 ، طرح نظرية مفادها أن الخلايا الخبيثة ، عند تحورها ، تبدأ في التصرف مثل المشعرات البدائية ، يمكنها التحرك ، والتوقف عن تنفيذ البرنامج الذي تم وضعه في البداية ، وتنمو وتتكاثر بسرعة كبيرة.

في هذه العملية ، تختفي سوطهم ، بمساعدة تحركهم ، باعتباره غير ضروري. كما ذكرنا سابقًا ، لاحظ العديد من العلماء أن الخلايا السرطانية يمكن أن تتحرك وتتحرك مثل البروتوزوا ، ثم تنتشر لاحقًا في جميع أنحاء الجسم ، وتشكل مستعمرات جديدة ، حتى تحت الجلد.

كل شخص لديه ثلاثة أنواع من المشعرات: في تجويف الفم والأمعاء والجهاز التناسلي. هذا هو المكان الذي تحدث فيه معظم أنواع السرطان. في هذه الحالة ، قبل ذلك ، يحدث بعض الالتهابات في عنق الرحم والتهاب البروستاتا ، وما إلى ذلك. علاوة على ذلك ، لا يمكن تمييز المشعرات نفسها التي لا تحتوي على أسواط عن الأنسجة الظهارية البشرية في الدم. وهناك أنواع قليلة جدًا من البروتوزوا.

بعض الحقائق

1. في المختبر ، تحت أي ظرف من الظروف ، لم ينجح أي طبيب وعالم في العالم في تحويل خلية طبيعية إلى خلية سرطانية. التأثير عليه بكل من الكواشف الكيميائية والإشعاع.
2. لم ينجح أي شخص في المختبر في بدء ظهور النقائل.
3. يتشابه الحمض النووي للخلية السرطانية بنسبة 70٪ مع الحمض النووي للبروتوزوا ، على غرار المشعرات.

ملاحظة!وفي الوقت نفسه ، لا أحد يأخذ نظرية أوتو وسفيشيفا كأساس. يتحدث الجميع عن الطفرة الجينية باعتبارها النظرية السائدة ، ولم يجد أحد الإجابة الصحيحة. ربما المشكلة أن العلماء والأطباء ينظرون إلى الاتجاه الآخر ؟! لم يتضح بعد سبب عدم استكشاف هذه النظرية.

تنشأ الأورام السرطانية نتيجة لانتهاك دوران الطاقة الداخلية عبر قنوات جيلو وفقًا للنظرية الصينية. في الوقت نفسه ، يجب أن تنتشر طاقة الكون ، عند دخولها ومغادرتها ، وفقًا لقواعد معينة. عند انتهاك القانون ، تحدث إخفاقات في الجسم: انخفاض في المناعة ، حدوث أي مرض ، بما في ذلك أمراض الأورام.

كل هذا جاء إلينا من الطب الشرقي. تشع كل خلية مجالها الحيوي ، وفي المجمع يوجد إشعاع عام على شكل بيضة. إذا كان هناك ضعف في هذا المجال ، فإن الفيروسات والفطريات والكائنات الحية الدقيقة تبدأ في مهاجمة الجسم ، مما قد يؤدي إلى أورام خبيثة.

أي قرحة ، مرض إضافي ، هو السبب في أن المجال الحيوي يبدأ بالدوران في الاتجاه الآخر. ويشعر المريض بأعراض الألم ، ويزداد المزاج سوءًا ويتلاشى biofield أكثر. لكن بشكل عام ، تستند النظرية هنا بشكل أكبر على التأثير وليس على السبب.

(1 التقييمات ، متوسط: 5,00 من 5)

في الوقت الحالي ، هناك اعتقاد بأن الغالبية العظمى من السرطانات لها سبب لا لبس فيه ، وإن لم يكن معروفًا دائمًا: أنواع مختلفة من الإشعاع ، وملامسة الجسم لبعض المواد الكيميائية ، وبعض أنواع العدوى الفيروسية ، والتهيج الميكانيكي المتكرر.

يُعتقد أن تطور السرطان هو عملية من خطوتين. يؤدي تأثير العامل الخارجي غير المواتي إلى ما يسمى ببدء أو ظهور خلية سرطانية محولة "نائمة" في الجسم ، ومع ذلك ، لا ينبغي أن يظهر تأثيرها على الفور. يمكن أن توجد مثل هذه الخلية المتغيرة "النائمة" (أو مجموعة الخلايا) في الجسم لفترة طويلة (عشر أو خمسة عشر عامًا أو أكثر) دون ظهور المرض. لكن بعض النبضات الأخرى ، الخارجية أو الداخلية (الإجهاد العقلي ، أنواع معينة من الأمراض الفيروسية ، دخول أي مواد كيميائية في الجسم ، عدم توازن الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، في مرحلة المراهقة ، انخفاض مقاومة الجسم ، خاصة بسبب سوء التغذية وضعف جهاز المناعة يمكن أن تتسبب الاستجابة وما إلى ذلك) في التعبير عندما تبدأ الخلايا المحولة "النائمة" في الانقسام بسرعة وإلى أجل غير مسمى وتشكل شكلًا أو آخر من أشكال الورم. على المستوى الجزيئي ، ربما يتوافق البدء مع ارتباط جزيء مادة مسرطنة معينة بالحمض النووي في نواة الخلية. تعتبر هذه الخطوة ، التي تعتبر أساسية من حيث حدوث السرطان ، لا رجعة فيها.

يعتبر حدوث السرطان اليوم مرضا متعدد المكونات. من أجل مظهره ، فإن تفاعل عدد من العوامل ، وأحيانًا غير محتمل ، ضروري. نظرًا لأننا نفكر في التسرطن الكيميائي ، أي حدوث السرطان تحت تأثير المواد الكيميائية ، فإننا نولي اهتمامًا أساسيًا لها ، حتى عندما يتعلق الأمر بالتفاعل بين مجموعة متنوعة من العوامل الخارجية والداخلية (الإشعاع ، المرض ، التأثيرات الوراثية ، الغذاء ، والتغيرات في ردود فعل الجسم المناعي وغيرها الكثير). نادرًا ما تؤثر المواد الكيميائية على الجسم بشكل منعزل. في معظم الحالات ، نتحدث عن العمل المعقد لعدد من المواد ، سواء دخلت الجسم من الخارج (جنبًا إلى جنب مع الطعام والماء والأدوية) وتتشكل فيه (هرمونات ، إنزيمات مختلفة ، صالونات ، مكونات دفاع مناعي) ). من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون عمل مادتين مختلفتين مسرطنتين مضافًا ، أو معاديًا ، عندما يتم إضعافه بشكل متبادل ، أو تآزريًا ، أي أنه يتم تعزيزه نتيجة للتفاعل.

وبالمثل ، فإن تأثير بعض المواد الأجنبية ، ولكن غير المسببة للسرطان على حدوث السرطان الناجم عن مادة كيميائية ، يمكن أن يظهر في الجسم بثلاث طرق: إما أن هذه المادة لا تتداخل مع عمل المادة المسرطنة على الإطلاق ، أو أنها يثبط (مثبط) ، أو يعززه (محفز ، مادة مسرطنة). من بين هذه المجموعات ، تستحق المثبطات اهتمامًا خاصًا. ويعتقد أن تناول مثل هذه المواد من قبل الأشخاص المعرضين لعوامل السرطان يمكن ، على الأقل إلى حد ما وقبل بدء عمل بعض المواد ، أن يحميهم من ظهور المرض. في هذا الصدد ، يتم دراسة تأثير عدد من الفيتامينات (فيتامين أ ومشتقاته ، الرتينويدات ، فيتامين ج بجرعات كبيرة جدًا) أو العناصر الدقيقة (المغنيسيوم والسيلينيوم) بشكل مكثف في جميع أنحاء العالم. من وجهة نظر الوقاية من السرطان ، من الطبيعي أن يكون لإيجاد مثبطات فعالة أهمية كبيرة.

هذه المعلومات مخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية والأدوية. يجب على المرضى عدم استخدام هذه المعلومات كنصائح أو توصيات طبية.

فرضية السرطان

إل. فولكوف

لقد حدث فقط أنني اضطررت إلى مواجهة هذا المرض: أصيب شخص قريب جدًا بالمرض. لمدة خمس سنوات ، عشنا مع هذه المحنة كل يوم وحاولنا أن نفعل كل ما هو ممكن وبأسعار معقولة للعلاج. لذلك ، كان على المرء أن يهتم بشكل لا إرادي بالإنجازات في هذا المجال (بشكل رئيسي من خلال الإنترنت) ، والفرضيات المختلفة لحدوث هذه الأمراض وتطورها ، وآفاق وشروط الحصول على وسائل وطرق علاج موثوقة. نظرًا لأن نطاق نشاطي يقع خارج الطب ، على الرغم من أنه علمي ، فمن أجل فهم ما يجب أن أتعلمه بشكل كافٍ ، فقد استشرت باستمرار مع المتخصصين في المجال ذي الصلة.

في رأيي ، حتى الآن ، ليس لدى العلوم الطبية إجابة مقنعة لعدد من الأسئلة المهمة للغاية ولا توجد نظرية من شأنها أن تعطي إجابة منهجية لها.

من بين هذه القضايا ما يلي ، والذي يبدو أنه الأكثر أهمية:
1. ما هي الأورام الخبيثة وما الذي يفسر التنوع الكبير في الأنواع؟
2. كيف ينتقل المرض (ينتقل) من التركيز الأساسي إلى الأعضاء الأخرى؟

بدون إجابات على هذه الأسئلة الرئيسية ، يكون البحث عن طرق ووسائل العلاج أعمى في الأساس.
في الوقت الحالي ، ينحصر حل السؤال الأول بشكل أساسي في شرح أسباب ظهور أمراض الأورام وتطورها باستخدام نظريات مختلفة (التشعيع ، التدهور البيئي العام ، وجود خلايا سرطانية كامنة في كل كائن حي ، انخفاض المناعة ، فرط التوتر العصبي. الحمل والفطريات المسببة للأمراض والالتهابات وما إلى ذلك)
يتم تفسير عملية نقل المرض بشكل أساسي من خلال هجرة الخلايا السرطانية. حقيقة أن نوعًا معينًا من الورم الخبيث ينتقل في أغلب الأحيان إلى أعضاء معينة لا يؤخذ في الاعتبار (من المفهوم أن الورم الخبيث يعتمد على موقع الورم ويرتبط بخصوصية مرور الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية: حيث تؤدي الأوعية الدموية ، تهاجر الخلايا السرطانية إلى هناك).

عند تحليل المعلومات الواردة والتفكير في الأسئلة أعلاه ، فإن الاستنتاج يقترح نفسه بشكل لا إرادي أن الباحثين في مشاكل الأورام الخبيثة قد تجاهلوا دون استحقاق إحدى الفرضيات المحتملة التي يمكن أن توفر إجابات للأسئلة المطروحة ، ويبدو أن لها الحق في ذلك. دراسة أكثر دقة.

لذا.
في جميع مراحل تطور الإنسان ، كانت الفيروسات والبكتيريا رفقاءه الدائمين. كانت نتيجة هذا الإدراك فرضية وجود أصل فيروسي (معدي) لأمراض الأورام ، والتي ، على حد علمي ، لقيت قبولًا محدودًا.
في الوقت نفسه ، فإن الفيروسات والبكتيريا (التي كانت ولا تزال سبب العديد من أمراض النباتات والحيوانات على كوكب الأرض) ليست الكائنات البيولوجية الوحيدة التي وجدت وتطورت بالتزامن مع التطور البشري. من بين هذه الأشياء ، احتلت دائمًا مكانًا مهمًا الفطر، العديد من الأنواع لا تزال تخلق مشاكل خطيرة بالنسبة له. من بين هذه المشاكل ، يكفي ملاحظة الأمراض الفطرية (أنواع الفطريات) للجلد والأظافر وخط الشعر وما إلى ذلك.

ولكن إذا كان لهذه الأمراض الفطرية خاصية التوطين ، فعندها في حالة الأورام الخبيثة ، يبدو من المناسب النظر في الفرضية القائلة بأننا نتعامل مع أنواع معينة من الفطريات التي قد يكون لها خاصية خاصة واحدة ، مما يجعلها سببًا للإصابة بالأمراض البشرية. مع هذا المرض الرهيب.

إذا أخذنا في الاعتبار عيش الغراب الذي ينمو في الغابة ، فإن جراثيمها ، بعد أن سقطت في تربة مواتية ، وهي بيئة "ميتة" نسبيًا ، تبدأ في الإنبات على شكل خيوط - الفطريات ، مما يؤدي إلى تكوين الفطريات. وهذا يعني أن الفطر البري يأخذ المغذيات من التربة "الميتة" ويبني شبكة من الخلايا الحية.
تتصرف الفطريات التي تسبب أمراضًا فطرية مختلفة لدى الإنسان والحيوان بالمثل ، مع الاختلاف الوحيد هو أنها تبني شبكتها عن طريق أخذ المواد الضرورية من الأنسجة الحية. هذا ، في الواقع ، يمثلون فئة منفصلة من الفطر.

في رأيي ، هناك فئة أخرى من الفطريات المحددة التي لم تتم دراستها بعد.، والتي هي سبب أمراض الأورام وتنوعها. من الخصائص الخاصة لهذه الفئة من الفطريات أن "شتلاتها" (المصطلح "جراثيم" لهذه الفئة من الفطريات قد لا يكون قابلاً للتطبيق ، ومن ثم سيكون من الأصح الحديث عن "مادة أونكو-بيولوجية") ، مرة واحدة في الكائن الحي ، يبدأ في بناء شبكته عن طريق الكيمياء الحيوية أو (1) التعديل الجيني للخلايا ، مع أخذ المواد والطاقة اللازمة أيضًا من الأنسجة الحية.

نظرًا لأن جسم الإنسان مستمر بمعنى أنه من الممكن بناء مسار من أي نقطة إلى أي عضو عن طريق تغيير الخلايا المجاورة ، فإن الفطريات التي تسبب أمراض الأورام يمكن ، لبعض الوقت ، أن تشبك مثل هذه "المسارات" للخلايا المتغيرة المجاورة. لبعضها البعض ، الكائن الحي كله. في الوقت نفسه ، يكاد يكون من المستحيل تحديد مثل هذه "المسارات - الفطريات" للخلايا المعدلة باستخدام أدوات التشخيص الحديثة. تتيح أنواع معينة من التشخيص إمكانية تحديد وجود الخلايا السرطانية في الجسم ، ومع ذلك ، فهي غير قادرة على تحديد الخلايا ذات البروتينات المتغيرة أو التي تعاني من اضطرابات وراثية ، لأن الخلايا المعدلة ليست سرطانية بعد (في الآونة الأخيرة ، هناك المزيد و المزيد من المواد على الإنترنت التي تلخص نتائج الدراسات حيث ترتبط أمراض الأورام ، من بين أشياء أخرى ، بأنواع مختلفة من البروتينات).

هذه ليست خلايا سرطانية حتى الآن ، ولكن في ظل ظروف مواتية ، تتطور الأخيرة منها (على ما يبدو ، حدثت مثل هذه الحالة مع رئيس فنزويلا هوغو شافيز ، الذي صرح ، بعد خضوعه للعلاج من السرطان ، أنه لم يتم العثور على خلايا سرطانية في بلده. الجسد ، ولكن بعد ذلك كانت النقائل سبب وفاته).

أسئلة مهمة هي المصدر (الخزان الطبيعي) لهذه الفطريات وكيف تدخل الجسم؟
كما ذكر أعلاه ، من المفترض أنها كانت موجودة دائمًا بين الكائنات الحية التي تنتمي إلى كل من الحيوانات والنباتات. يكفي أن نتذكر الفطر ، فطر المحار ، فطريات الرشاشيات ، إلخ. ومن المعروف أيضًا أن الأشجار والأعشاب وغيرها من الكائنات النباتية عرضة للأمراض التي تسببها الفطريات.

ومع ذلك ، لم أتمكن بعد من التعرف على الدراسات التي سيتم فيها إجراء تمايز الفطريات ، باستخدام مواد الخلايا الحية والميتة لبناء الفطريات ، وإجراء تغييرات كيميائية حيوية و (و) جينية في الخلايا الحية . بالإضافة إلى، احتمالية وجود هذه الفئة من الفطريات، بقدر ما يسمح لي اختصاصي بالحكم ، لم يتم النظر فيه على الإطلاق.

الآن ، فيما يتعلق بمسألة تطور المرض والورم الخبيث(في المصادر التي تعرفت عليها ، ورد أن حوالي 80٪ من الوفيات الناجمة عن أمراض الأورام ناتجة عن النقائل).
وفقًا لافتراضي ، بعد دخول المادة البيولوجية من هذا النوع من الفطريات إلى الجسم ، قد لا يمرض الشخص لبعض الوقت بمرض الأورام ، أو قد لا يمرض على الإطلاق حتى نهاية أيامه. ومع ذلك ، سيحتوي جسده على شبكة من "المسارات - الفطريات" ، والتي يمكنها اختراق جميع الأعضاء تقريبًا. يكمن سبب مقاومة الجسم لتطور السرطان ، على الأرجح ، في جهاز المناعة ، وبشكل أكثر دقة ، في قوة "الوسادة الهوائية المناعية" ، والتي تختلف من شخص لآخر. يمكن تمثيل ذلك في الرسم التخطيطي 1.
في الرسم البياني أدناه ، يمثل الخط الأفقي مستوى مناعة الشخص. تميّز قمم الخط المكسور ضغط "فطريات" الفطريات على أعضاء مختلفة ، والتي في هذه الحالة غير قادرة بعد على "اختراق" (أو "اختراق") جهاز المناعة. على الرغم من إصابة الجسم بالفطر ، إلا أن المرض لا يتطور ، حيث يتم تقييده من قبل جهاز المناعة.
عندما يضعف جهاز المناعة ، يحدث "اختراق" ويتطور المرض (المخطط 2) ، أي ينمو جسم الفطر وهو ورم سرطاني.

مخطط 1.

مخطط 2

يؤدي وجود الورم وعلاجه إلى مزيد من الانخفاض في المناعة. إن ضغط الميسيليوم نتيجة هذا "يخترق" المناعة ، ربما في عدة أماكن في نفس الوقت ، وتحدث النقائل (أي أجسام فطرية إضافية) في أعضاء أخرى (المخطط 3).
نظرًا لأن هذه الأنواع من الفطريات لها تنوع كبير ، فإن ضغطها ، الذي يقيده الجهاز المناعي ، يقع إلى أقصى حد على تلك الأعضاء الأكثر ملاءمة لتطور جسم الفطريات (على التوالي ، ورم خبيث). يبدو أن هذا يفسر ميل أنواع مختلفة من السرطان للانتشار إلى أعضاء معينة.
تتيح هذه الفرضية أيضًا إمكانية تفسير وجود ما يسمى "بالسرطان المتجول" ، عندما تظهر أورام ذات طبيعة مختلفة في نفس الوقت في الجسم: فقط تبين أن الجسم يتأثر بأنواع مختلفة من الفطريات من هذه الفئة .
من حيث المبدأ ، كل ما سبق هو الجوهر الرئيسي للفرضية المقترحة.

مخطط 3.

في الختام ، أود أن أبدي بعض الاعتبارات التي أعتقد أنها مهمة. أعتذر مقدمًا إذا كان هذا يبدو غير مألوف للغاية. أكتب عن هذا فقط لأن هذه الحجج ستعطي فجأة لشخص ما فكرة جيدة وعلى الأقل القليل من المساعدة في إيجاد طرق فعالة بما فيه الكفاية لتشخيص وعلاج هذه الآفة الرهيبة.

1. إذا كانت الفرضية المذكورة صحيحة جزئيًا على الأقل ، فإن أمراض الأورام ، على الأقل بعضها ، تكون معدية ويمكن أن تنتقل من شخص لآخر من خلال نقل مادة الأورام البيولوجية عبر القنوات القياسية.
والتأكيد غير المباشر على ذلك هو الزيادة الكبيرة في عدد السرطانات التي تم تشخيصها في السنوات الأخيرة ، مما يعطي سببًا للحديث عن وباء. في الواقع ، يمكن تفسير الموقف على النحو التالي: مع تحسن طرق تشخيص وعلاج هذه الأمراض ، وكذلك فعالية الأدوية المستخدمة ، يزداد وقت البقاء على قيد الحياة. ونتيجة لذلك ، يزداد عدد المخالطين بين المرضى والأصحاء ، وبالتالي تزداد احتمالية إصابة الأخير بأمراض الأورام.

2. في الوقت الحاضر ، يمكن تمثيل الفكرة الحالية لتطور أمراض الأورام على أنها السلسلة التالية: حدوث (الأسباب مذكورة في نظريات مختلفة عن السرطان) للتركيز الأساسي (الورم) - نقل الخلايا السرطانية للأعضاء أو الأنسجة الأخرى - حدوث النقائل نتيجة لذلك.
إذا كانت الفرضية المذكورة صحيحة ، فإن تطور المرض سيبدو كما يلي: تغلغل مادة أونكو-بيولوجية في الجسم - إنبات (تشابك) الجسم بشبكة من المسارات الفطرية - ظهور التركيز الأساسي - تطور النقائل من الخلايا المعدلة.
في هذه الحالة ، فإن أسباب أمراض الأورام ، التي تم تحديدها في نظريات مختلفة ، هي في الأساس عوامل تحدد حجم وشدة الضغط المسرطنة على الجسم ، وبالتالي تسريع تدهور المناعة وظهور بؤرة أساسية نتيجة للضرر الذي يصيب الجسم. الجسم عن طريق أنواع معينة من الفطريات.

3. يبدو أن مستقبل التشخيص والعلاج المبكر لأمراض الأورام مرتبط بإيجاد طرق لاكتشاف وتدمير (أو التحول العكسي) "مسارات الفطريات" ، فضلاً عن تطوير الوقاية المناعية. لهذه الأغراض ، من الضروري إنشاء فرق علمية معقدة ، بما في ذلك ، إلى جانب الأطباء ، أيضًا علماء الأحياء والكيمياء الحيوية والفيزيائيين وعلماء المناعة وعلماء الفطريات ، إلخ.

4. قد يرتبط تحديد "المسارات - الفطريات" باكتشاف المواد التي تسمح بتمييزها بطريقة ما للمسح اللاحق. يمكن أن تكون هذه مواد كيميائية ، وربما أيضًا ، بعض الأساليب الفيزيائية التي تسبب اهتزازات رنانة للخلايا المتغيرة (جلوسي كثيرًا في مستوصف الأورام في خاباروفسك ، لقد سمعت عدة مرات شكاوى أولئك الذين يعالجون من تدهور في البئر- مع بعض الموسيقى الخاصة).

مع خالص التقدير ، L.V. فولكوف

ملاحظة. إذا كان لدى شخص ما رغبة في تقديم "مجاملة" عني وعن هذه المادة ، فهذا ممكن في العنوان.