حقنة أثناء الولادة. الطرق الحديثة لتسكين الآلام أثناء الولادة: تخفيف الآلام الطبية والطبيعية

الخوف من الألم أثناء الولادة متجذر في روح المرأة منذ البداية ، وحتى بعد الولادة مرة واحدة ، يمكنها الاستمرار في الخوف. لماذا يحدث هذا أمر مفهوم ، فالجميع يقول أنه لا يوجد شيء أكثر إيلامًا من الولادة. يقارن شخص ما آلام المخاض بكسور 20 عظمة دفعة واحدة ، ويقول أحدهم إنها كانت أكبر ألم في حياته.

إذا كنت حاملاً بطفل ، فأنت بالطبع تبذل قصارى جهدك لإعداد نفسك للإيجابية. بفضل توفر المعلومات ، يأتي فهم أن هذه عملية طبيعية لا ينبغي أن تسبب الكثير من الألم. بحلول نهاية المدة ، تهدأ وتصبح الرغبة في إنهاء الحمل أقوى من هذه المخاوف. لكن مسألة ما إذا كانت الولادة تسهل لا تزال قائمة. حتى أكثر الأشخاص ثقة بالنفس يجب أن يكون لديهم أمل في أنه إذا أصيب بألم شديد فجأة ، فسيساعدونه.

هل يعطون المسكنات أثناء الولادة؟

بالطبع ، من الممكن جعل الولادة سهلة وغير مؤلمة ، وتستخدم الآن المسكنات أثناء الولادة بشكل أو بآخر في ما يقرب من 90٪ من النساء أثناء المخاض. يمكنك القيام بذلك بطريقة تجعل المرأة تفرط في النوم ، وسيتعين عليها إيقاظها في أكثر اللحظات أهمية.

لقد أصبح علاج الألم أثناء الولادة مصدر دخل إضافي لمستشفيات الولادة ؛ في كل مكان تقريبًا يمكنك الحصول على هذه الخدمة مقابل رسوم (نحن نتحدث عن التخدير فوق الجافية). في عيادة ما قبل الولادة ، يمكن أن تحصلي على قائمة بالأشياء الضرورية لمستشفى الولادة ، وحتى الآن قد تحتوي أيضًا على أدوية مصممة لإضعاف التقلصات.

لديك الآن الكثير من الفرص للتفكير في الولادة ، على الرغم من أنه من وجهة نظر ما هو الأفضل للأم والطفل أثناء الولادة الفسيولوجية ، فإن الولادة بدون أدوية هي بالطبع الأفضل.

كيفية تخدير الولادة

هناك عدة خيارات لجعل الولادة غير مؤلمة. تختلف في الكفاءة والسلامة. سؤال آخر هو ما إذا كان ذلك ضروريًا. أحيانًا يكون فقدان حساسية الألم أمرًا حيويًا. على سبيل المثال ، إذا كانت الانقباضات قوية ومتكررة ولكنها غير فعالة ولم ينفتح عنق الرحم.

يتم استخدام الطرق التالية لهذه العملية:

• فسيولوجية. هذا تدليك مريح لأسفل الظهر ، موسيقى هادئة ، تقنيات وتمارين تنفس خاصة ، حمام ودش.
• العمود الفقري و- حقنة خاصة أثناء الولادة في العمود الفقري مع إدخال أدوية إلى النخاع الشوكي. الطريقة الأكثر موثوقية وحديثة. يبدأ مثل هذا الحقن أثناء الولادة في التصرف حرفيًا بعد 5 دقائق ، مما يخفف الألم تمامًا.
• تُستخدم أدوية أخرى أيضًا أثناء الولادة ، والتي تُعطى عن طريق الحقن العضلي والوريد وبطرق أخرى. هذه هي بشكل أساسي مضادات التشنج والمسكنات المخدرة والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يتم استخدام حتى أكسيد النيتروز (مخدر) ، والذي تتنفسه المرأة من خلال قناع ، وتعديل درجة التخدير بشكل مستقل.
• الوخز بالإبر وطرق العلاج الطبيعي الأخرى ذات التأثير. لا ينطبق في جميع المستشفيات.

يحدث ذلك أيضًا: في نهاية المرحلة الثانية من المخاض لمدة 40 دقيقة تقريبًا - هناك تقلصات شديدة ومتكررة للغاية ، مما يؤدي إلى الكشف الكامل عن عنق الرحم. الإرهاق الذي تراكم خلال الساعات الماضية يجعل نفسه محسوسًا ، هناك شعور قوي بالضغط على القاع ، يضغط الطفل رأسه على عنق الرحم والضفيرة العجزية ، ويتم ضغط الرأس بإحكام على مدخل الحوض الصغير وهناك لم يتبق سوى القليل جدًا قبل ولادة الطفل.

المرأة التي تقول "لا" لأي تدخل طبي قد تنهار ببساطة في هذا الوقت. في مثل هذه اللحظات ، غالبًا ما تصرخ المرأة أثناء المخاض - أجر لي عملية قيصرية ، أفعل شيئًا على الأقل ، أوقفه! لكن الآن فات الأوان لفعل أي شيء. إذا تم إعطاء المرأة أثناء المخاض دواء يخفف الألم حقًا ، فقد يعاني الطفل من مضاعفات بعد الولادة ، على سبيل المثال ، اكتئاب الجهاز التنفسي.

ثم يتم إعطاء الحقن اللازم كعلاج وهمي. على سبيل المثال ، يتم إدخال no-shpa ، والذي ليس له أي تأثير على الرحم على الإطلاق. يتم عمل هذا الحقنة فقط لتهدئة الأم ، بينما تنتظر فعلته - سيكون لديها وقت للولادة.

كيف تخففين الألم أثناء الولادة بمفردك

تعتمد شدة الألم أثناء الولادة إلى حد كبير على كيفية إدراك المرأة في المخاض لفعل الولادة. إذا قاومت الانقباضات ، وشدها ، فسرعان ما يتعب جسمك وتبدأ في الشعور بالألم. غالبًا ما يحدث أن تتوقع المرأة في البداية ألمًا أثناء الولادة وبالتالي تثير ظهورها. إنها حلقة مفرغة - فكلما زادت مقاومتك للتقلصات ، زاد الألم ، وكلما زاد الألم ، زادت شدتك. الرحم يعمل بجد ، لكن عنق الرحم لا ينفتح - لا تدعها تفعل ذلك بخوفك.

تزداد متلازمة الألم نتيجة تراكم حمض اللاكتيك في عضلات الرحم ومقاومته لنفسه: فبعض العضلات تعمل على الانفتاح والبعض الآخر يتشنج ولا يسمح لها بالفتح. نظرًا لحقيقة أنه في الوقت الحالي ، تتاح لجميع الأمهات الحوامل تقريبًا فرصة حضور دورات الإعداد للولادة ، ولديك الفرصة للتعلم مقدمًا كيفية تخدير الولادة بنفسك.

ستتعلم في الدورات التدريبية كل شيء عن تقنيات التنفس والاسترخاء الخاصة أثناء الولادة ، وعن التمارين التي تساعد ، وستتعرف على حقيقة أن الولادة ليست مؤلمة ولا يجب أن تكون مؤلمة. من الجيد أن يكون لديك شريك أثناء الولادة ، وليس بالضرورة زوجًا. حتى والدتك أو خالتك أو صديقتك يمكنها أن تعمل كمساعد أثناء الولادة. هي بحاجة للذهاب إلى هذه الدورات معك. هنا سوف يعلمونك كيفية القيام بتدليك مريح أثناء الولادة ، والتنفس مع المرأة أثناء المخاض ، ودعمها وتوجيهها في اللحظة المناسبة.

نعم ، لا يمكن أن تكون الولادة غير مؤلمة تمامًا. ستكون الأحاسيس غير السارة بالطبع. جزئيًا إلى أي مدى سيكون الأمر مزعجًا ومؤلماً بالنسبة لك ، يمكنك التأثير على نفسك. وتذكري أنه إذا لم تتمكني من التأقلم فجأة - فهناك طرق بديلة لتخفيف الألم ، يتم استخدام المسكنات أثناء الولادة ، وإذا كنت في حاجة إليها ، فستساعدك.

يساعد التخدير أثناء الولادة المرأة على نقل عملية ولادة الطفل بسهولة أكبر. تطوير تقنيات التخدير يقلل من المخاطر. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في طرق التخدير أثناء الولادة ، ومعرفة أنواعه المفضلة ، وكيفية تخدير الانقباضات أثناء الولادة بدون أدوية.

هل يخففون الآلام أثناء الولادة؟

لقد بدت الولادة بدون ألم مؤخرًا مستحيلة. ومع ذلك ، فإن تطوير الدواء يسمح للمرأة الحامل بأن تصبح أماً دون ألم تقريبًا. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء شروط الراحة القصوى ، والتي تقلل من تطور الظروف المجهدة ، وتزيل الخوف. توقفت متلازمة الألم تمامًا ، ومعها يختفي الخوف على مستوى اللاوعي.

تجدر الإشارة إلى أن التخدير أثناء الولادة يكون أحيانًا شرطًا أساسيًا. بدون تخدير ، لا تكتمل الولادة في وجود أمراض مزمنة. لذلك ، يخفف الأطباء من معاناة المرأة أثناء المخاض ، ويخففون التوتر العاطفي تمامًا. كل هذا له تأثير إيجابي على سرعة فترة التعافي ومدتها.

تخفيف الآلام أثناء الولادة - إيجابيات وسلبيات

لا تختار جميع النساء الحوامل الولادة السهلة دون ألم. يتحدث الكثيرون ضد التخدير خلال هذه الفترة. ترتبط مخاوفهم بالتأثير السلبي لمكون التخدير على الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هؤلاء النساء الحوامل واثقات من أن الطفل المولود بالتخدير سيكون أقل قدرة على التكيف مع الظروف البيئية الجديدة. ومع ذلك ، فإن طرق التخدير الحديثة تستبعد تمامًا وجود هذه العوامل.

أثبتت الدراسات الحديثة في مجال التوليد أن تخفيف الآلام في الوقت المناسب ، والامتثال للجرعات ، يقلل من تطور المضاعفات. بالحديث عن تخفيف الآلام أثناء الولادة ، يسمي الأطباء النقاط الإيجابية التالية:

• الحد من متلازمة الألم.
• استبعاد التوتر
• منع .

ولكن مثل أي إجراء طبي ، فإن حقنة التخدير أثناء الولادة لها عيوب:

• تطور الحساسية.
• إضعاف نشاط العمل.

أنواع التخدير أثناء الولادة

عادة ما تنقسم طرق التخدير أثناء الولادة ، حسب الوسائل والطرق المستخدمة ، إلى:

• طرق غير دوائية
• طبي؛
• التخدير الموضعي.

يتم تحديد اختيار تقنية التخدير حسب حالة الجنين والمرأة الحامل. ينظر الأطباء في إمكانية استخدام التخدير ، مع الانتباه إلى:

• عمر الحمل؛
• عدد الثمار
• لا موانع في المرأة الحامل.

الطرق غير الدوائية لتسكين آلام المخاض

تخفيف الآلام غير الدوائية أثناء الولادة يستبعد تمامًا استخدام الأدوية. في الوقت نفسه ، يستخدم الأطباء تقنيات نفسية مختلفة ، والعلاج الطبيعي ،. لذلك من الممكن صرف انتباه المرأة عن عامل الألم قدر الإمكان لتقليل المعاناة المصاحبة لعملية طرد الجنين. من بين التقنيات الشائعة:

1. الوقاية النفسية- إجراء دورات تتعرف فيها المرأة الحامل على خصوصيات عملية الولادة ، حيث يتم تعليمها الاسترخاء والتنفس والإجهاد بشكل صحيح.
2. تدليك منطقة أسفل الظهر والعجز- يخفف الألم ويساعد على تحمل فترة توسع عنق الرحم بسهولة أكبر.
3. تقنية التنفس- يساعد على الاسترخاء ، وليس بشدة للشعور بالألم.
4. العلاج بالإبر- إن تركيب إبر خاصة في فترة ما قبل الولادة يساعد على تخفيف الضغط البدني وتهيئة المرأة الحامل للولادة.
5. الحمامات الدافئة- تقليل توتر عضلات الرحم ، وتسريع عملية الإفشاء ، وتقليل الألم.

الطرق الطبية لتسكين آلام المخاض

كما يوحي الاسم ، فإن طرق التخدير هذه تنطوي على استخدام الأدوية. يتم اختيار مسكن لتخفيف آلام المخاض بشكل فردي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الأدوية قادرة على اختراق حاجز المشيمة ، بحيث يمكن استخدامها بطريقة محدودة - في فترة معينة من الولادة وبجرعة يحددها الطبيب. وفقًا لطريقة إعطاء المخدر ، من المعتاد التمييز بين:

1. التخدير في الوريد.إنه ينطوي على إدخال دواء مباشرة في مجرى الدم العام ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي التام. ينغمس المريض في النوم مع استبعاد الحساسية.
2. التخدير فوق الجافية.يتضمن إدخال دواء في منطقة النخاع الشوكي. نتيجة لذلك ، يتم حظر انتقال النبضات العصبية من الأجزاء السفلية من الجسم.
3. استنشاق التخدير.يتم إعطاء التخدير من خلال الجهاز التنفسي.

التخدير الطبي للولادة له تأثير إيجابي على إعادة التأهيل اللاحقة للمرأة. لا تعاني الأم الحامل من الخوف والضغط النفسي المرتبط بالولادة القادمة. للمبادئ الحديثة للتخدير أثناء الولادة مزايا عديدة منها:

• السيطرة الكاملة على عملية التسليم ؛
• أي آثار جانبية؛
• تأثير ضئيل على الجنين.

الأساليب الحديثة لتسكين آلام المخاض

التخدير الحديث للولادة يقضي تمامًا على تطور المضاعفات المرتبطة باستخدام الأدوية خلال فترة الولادة. في الوقت نفسه ، يتم تقليل تأثير الأدوية المخدرة على الجنين نفسه. هذا يساعد على ولادة طفل سليم ، ويسرع عمليات الشفاء لجسد الأنثى في فترة ما بعد الولادة. من بين طرق التخدير الحديثة الشائعة والمستخدمة على نطاق واسع:

• الحصار الفرجي (حقن مخدر في منطقة العصب الفرجي) ؛
• إدخال الأدوية في أنسجة قناة الولادة (يقلل الحساسية ، ويقلل من الألم عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة).

ألم أثناء الولادة - تخدير فوق الجافية

ينتشر التسكين فوق الجافية أثناء الولادة بسبب كفاءته العالية وعدم تأثيره على الطفل. في الوقت نفسه ، من الممكن توفير أقصى درجات الراحة للمرأة أثناء المخاض. يتم حقن الدواء في المنطقة الواقعة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة. وقف انتقال النبضات العصبية يزيل الإحساس بالألم. المرأة نفسها واعية ويمكن أن تسمع صرخة طفلها الأولى ، كما هو الحال في الولادة الطبيعية.

ومع ذلك ، فإن هذا التخدير أثناء الولادة له عيوبه. من بين أهمها:

• سلوك غير صحيح لامرأة في المخاض ، لا تشعر بحالة جيدة أثناء الانقباض ؛
• إطالة فترة طرد الجنين ؛
• خطر الإصابة بنقص الأكسجة الحاد عند الرضيع بسبب الانخفاض القوي في ضغط الدم لدى الأم.

التخدير الوريدي أثناء الولادة

نادرا ما يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد. يرتبط هذا بارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. بعد استخدام معظم التخدير ، هناك انخفاض في النشاط ، وتطور الخمول ، مما يؤثر سلبًا على عملية الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية لتقليل نبرة الهياكل العضلية ، مما يؤثر بشكل سيء على عملية طرد الجنين: فهي تصبح خفيفة وقصيرة المدة وكثافة.

تسكين الآلام الطبيعية أثناء الولادة

عند التفكير في كيفية تخدير الولادة ، غالبًا ما تصادف النساء طرقًا طبيعية للتخدير. هذه الطرق تستبعد تمامًا استخدام الأدوية ، فهي آمنة للطفل والأم. يهدف عملهم إلى الاسترخاء. من بين هؤلاء:

• استخدام العلاج بالموسيقى
• تدليك منطقة أسفل الظهر.
• النشاط البدني.

كيف تستعد للولادة بدون ألم؟

بالنظر إلى طرق تخفيف آلام المخاض ، يجب القول أن الاسترخاء الذاتي هو وسيلة فعالة. بعد إتقان هذه المهارات ، ستكون المرأة قادرة على تخفيف حالتها أثناء الولادة. عليك أن تتعلم هذا مسبقًا ، حتى في عملية الحمل. من أجل السيطرة على جسمك ، يجب عليك:

1. اتخذ وضعية أفقية.
2. يجب أن يكون التنفس بطيئًا ومركّزًا.
3. ارفع إحدى رجليك ، ثم الأخرى ، لتشعر بالتوتر.
4. اشبك إحدى يديك في قبضة ثم اليد الأخرى.

الشعور بالتوتر ، من الضروري إصلاح العضلات لمدة 5-10 ثوانٍ ، ثم الاسترخاء. يتم ذلك مع كل جزء من أجزاء الجسم ، بما في ذلك عضلات الظهر والساقين والبطن والذراعين والحوض تدريجيًا. ستساعد تقنيات تخفيف الآلام أثناء الولادة المرأة في حالة المخاض على الاسترخاء التام بين الانقباضات وأخذ قسط من الراحة ومواصلة العملية. ستكون الولادة نفسها أقل إيلامًا ، وسيتم تجنب المضاعفات مثل تمزق المهبل والعجان.

والنساء المعاصرات في المخاض أكثر حظا من أمهاتهن وجداتهن. الطب جاهز لتزويدهم بطرق فعالة لتقليل آلام المخاض. إحدى هذه الطرق هي التخدير فوق الجافية ، والذي يستخدم على نطاق واسع في كل من الولادة الفيزيولوجية والولادة الجراحية.

تناقش هذه المقالة كيفية إجراء هذا التخدير ، وما هي مزاياه وعيوبه ، وما إذا كان يمكن أن يكون له عواقب سلبية.

ما هذا؟

التخدير فوق الجافية هو طريقة تخدير لطيفة. من أجل تخفيف الألم ، لا يحتاج المريض إلى الانغماس الكامل في نوم الدواء. تظل المرأة واعية ، لكن الحقن فوق الجافية في العمود الفقري يحرمها من قابليتها للإصابة كليًا أو جزئيًا في بعض أجزاء الجسم.

العمود الفقري هو جزء من الجهاز العصبي المركزي ، ويحتوي على العديد من النهايات للعمليات العصبية التي ترسل إشارات اندفاعية إلى الدماغ. هذه هي الطريقة التي تنتقل بها إشارة الألم. يستقبله مركز الألم في القشرة الدماغية ويحللها ويبدأ الشخص في الشعور بالألم.

تكمن تقنية التخدير فوق الجافية في حقيقة أن الأدوية تُحقن في العمود الفقري ، أو بالأحرى ، في حيزه فوق الجافية ، باستخدام إبرة قطنية طويلة وقسطرة ، مما يمنع إرسال النبضات المؤلمة. نتيجة لذلك ، لا يستقبل الدماغ ولا يفهم الإشارات من نهايات عصبية معينة. لتخدير أجزاء مختلفة من الجسم ، يتم حقن الأدوية في أجزاء مختلفة من العمود الفقري.

أثناء الولادة وأثناء الولادة الجراحية ، هناك حاجة لإزالة حساسية الجزء السفلي من الجسم ، وبالتالي يتم إجراء حقنة في العمود الفقري القطني.

تُغسل جذور الأعصاب بدواء - يُحقن مخدر من خلال القسطرة ، وتكون حساسيتها باهتة مؤقتًا أو تختفي تمامًا. في الولادة الطبيعية ، تختلف الأدوية والجرعات عن تلك المستخدمة في الولادة القيصرية. تحصل المرأة التي تلد نفسها ، بهذه الطريقة ، على فرصة للنجاة بسهولة من آلام المخاض ، ولكن لا يحدث انخفاض كامل في الحساسية ، فهي تشعر بالجزء السفلي من الجسم.

في العملية القيصرية ، هناك حاجة إلى تخدير أطول وأعمق ، لذلك لا يتم إعطاء المسكنات فقط ، كما في الحالة الأولى ، ولكن أيضًا الكيتامين.

تخضع المستحضرات المستخدمة للتخدير فوق الجافية لتنقية خاصة محددة ، والحلول الناتجة مخصصة فقط للاستخدام النخاعي أو فوق الجافية. ما هو الدواء الذي يجب إدخاله وبأي كمية ، يعرف طبيب التخدير. إنه لا يصد الكثير من وزن المرأة ، ولكن من ارتفاعها.

يُقبل لكل جزء من العمود الفقري يحتاج إلى التخدير ، استخدم ما يصل إلى 2 مل من الأدوية.تلعب أيضًا الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض ، وعتبة الألم لديها ، والخصائص الفردية لحالتها الصحية دورًا.

إيجابيات وسلبيات

يعتبر التسكين عن طريق حقن الأدوية المخدرة في منطقة فوق الجافية طريقة آمنة إلى حد ما ، لذلك توصي به وزارة الصحة كحل أولي في الحالات التي تتطلب التخدير الموضعي أثناء الولادة أو التخدير الأعمق كبديل للتخدير العام أثناء جراحة الولادة.

يجب أن تؤخذ جميع إيجابيات وسلبيات هذا النوع من تقليل الألم في الاعتبار من قبل اثنين من المتخصصين - الطبيب الذي يقوم بالتوليد أو الجراحة وطبيب التخدير. يجب أن يأخذوا في الاعتبار رغبات الأم نفسها.

لذلك ، يمكن للمرأة دائمًا رفض حقنة فوق الجافية أثناء الولادة أو إعلان عدم موافقتها على طريقة التخدير هذه قبل الولادة القيصرية. في هذه الحالة ، سيتم تطبيق طرق بديلة ، والتي سنناقشها أدناه.

التخدير فوق الجافية بلا شك هو أنه يساعد المرأة على النجاة بسهولة أكبر في الأوقات الصعبة. من خلال الولادة القيصرية ، تحتفظ المرأة بالوضوح في وعيها ويمكنها أن ترى كيف سيولد طفلها. إن الخروج من هذا التخدير أقصر وأسهل بما لا يقاس من الخروج من التخدير العام. الجوانب السلبية هي أن التخدير فوق الجافية يمكن أن يكون ضارًا.

قد تؤدي العواقب المشددة بعد استخدام مثل هذا الألم أثناء الولادة إلى إطالة فترة الولادة ، وإضعاف التقلصات ، مما قد يشكل خطورة على الطفل والأم.

المضاعفات ، وفقًا للإحصاءات ، ليست شائعة جدًا - حوالي حالة واحدة لكل 50 ألف ولادة. بالنسبة لحوالي 15-17٪ من النساء في المخاض ، لا يعمل التخدير فوق الجافية كما نرغب - لا يمكن تحقيق الدرجة المرغوبة من تخفيف الآلام ، مما يعني أن القابلية للألم محفوظة جزئيًا ، مما يعقد عمل الجراحين و أطباء التوليد.

يمكن أن يكون للتخدير فوق الجافية عواقب سلبية على النساء اللاتي يعانين من مشاكل الإرقاء. يمكن أن يؤدي انتهاك تخثر الدم إلى تكوين أورام دموية في منطقة البزل مع دخول كمية صغيرة من الدم إلى السائل النخاعي.

إذا تم إجراء التخدير بواسطة طبيب متمرس ، فلا داعي للقلق. بدون صعوبات كبيرة ، سيكون قادرًا على تحديد موقع الثقب الدقيق ومعدل إدارة الدواء. لكن يمكن للطبيب المهمل وغير الكفؤ أن يصيب الأغشية الصلبة في العمود الفقري ، والتي تكون محفوفة بتسرب السائل الدماغي ، وخلل في الجهاز العصبي المركزي. إذا تعمقت الإبرة أكثر من اللازم وأصابت الحيز تحت العنكبوتية للعمود الفقري ، فقد تعاني المرأة من تشنجات ، وقد تفقد وعيها. في الحالات الشديدة يحدث الشلل.

بعد تطبيق هذه الطريقة لتخفيف الألم ، غالبًا ما تعاني النساء من صداع ، ويمكن أن تستمر هذه الآلام لمدة تصل إلى عدة أشهر. يذهب معظمهم من تلقاء أنفسهم مع مرور الوقت.

يكاد يكون الضرر الذي يلحق بالطفل من تأثير المخدرات معادلاً للتخدير العام. في بعض الحالات ، هناك خطر حدوث خفقان القلب وحدوث مجاعة الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي بعد ولادة الطفل.

خلافا للاعتقاد السائد بأن تسكين الآلام عبء خطير على القلب ، يقول الأطباء إن القلب والأوعية الدموية للمرأة في المخاض ، والتي تم حقنها بمخدر عن طريق البزل القطني ، تعمل بشكل طبيعي ومستقر.

بالنسبة للعديد من النساء الحوامل ، فإن طريقة تقليل الألم هذه تسبب الخوف. من الصعب نفسيًا قبول حقيقة وجود حقنة في العمود الفقري. الأصعب هو بالنسبة لأولئك الذين يظهرون الولادة الجراحية. ليست كل امرأة حامل مستعدة لرؤية جميع مراحل عمليتها.

من هو بطلان؟

لا يمكن إعطاء أي امرأة في المخاض حقنة فوق الجافية إذا اعترضت بشكل قاطع على ذلك. لذلك ، فإن الموانع الرئيسية هي رغبة المريض. إذا اعتقدت المرأة أنها تستطيع التعامل مع آلام المخاض بنفسها أو تفضل الاستلقاء على طاولة العمليات تحت تأثير التخدير العام ، فإنها تحتاج فقط إلى التوقيع على التنازل المناسب.

لكن هناك نساء يرغبن فقط في الحصول على المساعدة بهذه الطريقة. وهنا قد تكون هناك عقبات معينة لن تسمح للأطباء بإجراء التخدير فوق الجافية. تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:

• خلاف المريض
• وجود عملية التهابية قيحية ، بثور وطفح جلدي صديدي على الظهر في منطقة الثقب المقترح ؛
• تجلط الدم (خاصة على خلفية الأشكال الحادة من تسمم الحمل).

الموانع النسبية للتخدير فوق الجافية هي:

• أمراض الجهاز العصبي للمرأة ، وخاصة تلك المرتبطة بخلل في العمود الفقري ؛
• الوشم في موقع البزل المقترح ؛
• تغييرات تشوه في الظهر وإصابات العمود الفقري (في حالة الإصابات في منطقة أسفل الظهر ، من المرجح أن يتم رفض الحقن) ؛
• نزيف (نزيف مرضي في أجزاء مختلفة من الجسم) ؛
• الإنتان الجهازي عند المرأة أثناء المخاض ؛
• ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة الجنينية (أثناء الولادة المبكرة ، عندما لا تنضج أنسجة الرئة للجنين بشكل كامل).

يمكن للنساء المصابات بدرجة عالية من السمنة أن يرفضن أيضًا وفقًا للإشارات النسبية. لن يقوموا بإجراء التخدير فوق الجافية إذا حدثت الولادة الثانية مع وجود ندبة على الرحم - يمكن للتخدير أن يجعل أعراض تمزق الرحم غير مرئية تمامًا إذا حدث.

لا يتم إعطاء هذا التخدير للنساء المصابات بنزيف ، وكذلك إذا حدثت الولادة على خلفية انخفاض ضغط الدم والجفاف.

يمكن أن يكون التخدير الخطير فوق الجافية في نقص الأكسجة الجنيني الحاد. إذا حدث خطأ ما في عملية الولادة ، وبدأت المضاعفات ولم يكن لتدابير الاستجابة التوليدية الأخرى أي تأثير ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية طارئة. في هذه الحالة ، تُعطى المرأة تخديرًا عامًا فقط. أيضا ، يوصى بالتخدير العام إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية إضافية ، على سبيل المثال ، إزالة الرحم بعد عملية قيصرية.

بالنسبة للنساء المصابات بفشل القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب ، لا يمكن إجراء مثل هذا الألم إلا بإذن من جراح القلب. إذا لم يكن هذا الاختصاصي متاحًا ولم يتم الحصول على إذن مسبقًا ، فقد يتم رفض إدخال مسكنات الألم في العمود الفقري.

البدائل

إذا تم منع استخدام التخدير فوق الجافية لسبب ما للمرأة ، فهذا لا يعني أنها ستتحمل ألمًا شديدًا. أثناء الولادة الاصطناعية (قيصرية) ، ستخضع المرأة لتخدير عام ، وليس له موانع من حيث المبدأ. في هذه الحالة ، يتم حقن المخدر عن طريق الوريد ، وبعد هذا الحقن ، ينام المريض ببساطة. لن تشعر كيف سيقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية وتوصيله بجهاز التنفس الصناعي.

درجة الألم المحاصر بهذه الطريقة عالية جدًا.

التخدير النخاعي ، حيث يتم إدخال الأدوية على مستوى أعمق - لا يمكن اعتبار مستوى الفضاء تحت العنكبوتية للعمود الفقري بديلاً ، حيث تنطبق عليه نفس قائمة موانع الاستعمال.

يمكن استخدام مسكنات الألم الجهازية في الوريد لتقليل الألم أثناء الولادة الفسيولوجية.

أثناء الولادة الفسيولوجية

يتطلب التحضير الخاص التخدير فوق الجافية فقط ، وهو مخطط لعملية قيصرية. هذا إعداد قياسي للجراحة والتخدير (المهدئات والحبوب المنومة عشية العملية المخطط لها). إذا كانت هناك حاجة لإجراء تخدير فوق الجافية أثناء الولادة ، فلا داعي للتحضير.

توضع المرأة إما في وضع الاستلقاء على جانبها مع رفع رجليها ، أو في وضع الجلوس مع تقوس ظهرها في "قوس". بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء معالجة معقمة لمنطقة الجلد ويشرع في تحديد نقطة الحقن. عادة ، لتقليل الألم أثناء الانقباضات ، يتم إدخال إبرة بين الفقرة القطنية الأولى والثانية. يتم إدخال إبرة 16-18G في المستوى السهمي.

مرة واحدة في الفضاء فوق الجافية ، سيشعر الطبيب "بفشل" الإبرة وغياب المقاومة مع مزيد من التقدم للقسطرة. بعد اختبار الشفط ، تُعطى جرعة الاختبار الأولى من الأدوية (عادةً ما يتم استخدام ليدوكائين أو بوبيفاكين). يبقى القسطرة في موقع البزل. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة الدواء من خلاله إذا بدأت المرأة تشعر بالألم مرة أخرى. لذلك ، لا يمكنها الاستلقاء على ظهرها. ستحدث التقلصات في وضع الاستلقاء على الجانب الأيمن أو الأيسر ، وتحتاج إلى تغيير الجانب كل ساعة.

يبدأ التخدير في العمل بعد 15-20 دقيقة من تناول الدواء. يمكن أن تكون مدة التخدير مختلفة ، فهي تعتمد على الجرعة. في كثير من الأحيان أثناء الولادة الطبيعية ، يستخدم الأطباء تقنية تنظم فيها المريضة بنفسها الجرعة - في حالة حدوث ألم ، ستخبر طبيب التخدير بذلك ، والذي سيقدم "مكملًا" عند الطلب.

يعتبر التخدير فوق الجافية أكثر الأشياء المرغوبة ، والذي يتم إجراؤه أثناء المخاض المبكر إذا كانت حالة الطفل مستقرة. يسمح للمرأة في المخاض بالاسترخاء وتسير عملية الولادة بشكل أسرع. عند الولادة الأولى ، عندما يكون الألم أقوى ومدة العملية أطول ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الاسترخاء باستخدام التخدير فوق الجافية.

يساعد التخدير الموضعي أيضًا في عدم تناسق المخاض ، مع زيادة حادة في الضغط عند المرأة ، أثناء الولادة الطبيعية ، إذا كان الطفل كبيرًا أو عملاقًا ، أو أثناء ولادة التوائم. نادراً ما يتم الاستغناء عن المخاض الشاق والمطول بدون هذا التسكين ، فهو يعطي الاسترخاء ، وهذا يساعد على فتح عنق الرحم.

في بداية مرحلة الدفع ، لا يوصف عادة التخدير فوق الجافية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تعزيز فتح عنق الرحم ، وعندما تبدأ المحاولات ، لم يعد ذلك ضروريًا - عنق الرحم مفتوح تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة أن تدفع وتتصرف جنبًا إلى جنب مع طبيب التوليد حتى يولد الطفل بشكل أسرع وبدون عواقب سلبية على صحة المرأة أثناء المخاض والطفل.

لعملية قيصرية

متوسط ​​مدة عملية التسليم هو 25-45 دقيقة. حقيقة استخدام التخدير فوق الجافية ستجعل العملية أطول قليلاً - طوال الفترة الكامنة ، حتى يعمل التخدير (15-20 دقيقة).

لأن الولادة الجراحية تتطلب إزالة حساسية أعمق ، يجب أن يتأكد طبيب التخدير من أن المريض في حالة جيدة قبل التخدير. يتم قياس ضغط دم المرأة ومعدل ضربات القلب. يتم تثبيت سوار خاص ، والذي سيقيس الضغط باستمرار في الوقت الفعلي وإخراج البيانات إلى الشاشة ، على الذراع.

سيكون وضع الجسم أثناء إدخال الأدوات في العمود الفقري هو نفسه أثناء الولادة الطبيعية - فالمرأة في المخاض إما تجلس أو تستلقي على جانبها. مباشرة على جلد الظهر ، يقوم الطبيب بعمل علامات بقلم رصاص. تقع الفقرات التي يجب إدخال الإبرة بينها لتخفيف الآلام أثناء الولادة الجراحية بين الفقرة القطنية الثانية والخامسة. يتم تحديد موقع الثقب الأكثر قبولًا بعد الواقعة وعلى الفور.

كما في حالة التخدير أثناء الولادة ، يخضع الجلد لمعالجة معقمة دقيقة. يتم تمرير إبرة رفيعة عبر ما يسمى بالرباط الأصفر بين فقرتين. وبمجرد أن تصبح المقاومة سالبة ، "تسقط" الإبرة ، ويتم إرفاق حقنة بها قسطرة. سيعني عدم وجود مقاومة على الجانب الآخر من الإبرة أن الدخول إلى مساحة فوق الجافية كان ناجحًا.

يتم إعطاء جرعة الاختبار بعد الوصول إلى النقطة المرغوبة. حوالي ثلاث دقائق هو التقييم الأساسي لتأثيرات الأدوية. إذا كان هناك تأثير ، تبدأ المرأة في الشعور بالخدر ، ويتم حقنها بسلاسة وبطء بالجرعة الرئيسية من الأدوية.

يبدأ الجراحون العملية بعد الأمر المناسب لطبيب التخدير. هذا الاختصاصي طوال عملية الولادة الجراحية يكون بجانب المرأة في المخاض ، ويتحدث معها ، ويضيف الكمية المناسبة من الأدوية من خلال القسطرة.

يتم توفير الدعم حتى اكتمال العملية. خلال العملية القيصرية ، تتم مراقبة صحة المرأة عن كثب من قبل طبيب التخدير والقابلة.

طوال هذا الوقت ، يمكن للمرأة أن ترى وتسمع كل ما يحدث. يوفر هذا فرصتين كبيرتين - لمعرفة كيفية ولادة الطفل وإلصاق الطفل بالثدي مباشرة في غرفة العمليات ، وهو أمر مفيد للغاية للإرضاع اللاحق.

عندما يتم إعطاء المرأة حقنة فوق الجافية قبل الولادة الجراحية ، يكون طبيب التخدير دائمًا على استعداد للتخدير العام. هذه القاعدة. قد يتضح أن "فوق الجافية" سيتم إجراؤها مع وجود خطأ ، ولن تنجح ، وبالتالي يجب أن يكون الأخصائي جاهزًا في أي وقت لإعطاء المرأة تخديرًا عامًا.

على ماذا تعتمد السلامة؟

تعتمد سلامة المرأة وطفلها على عدة عوامل ، من المنطقي أن تسأل مقدمًا عند اختيار مستشفى ولادة معين:

• مستوى التأهيل والكفاءة لطبيب التخدير ؛
• مستوى تدريب ومؤهلات أطباء التوليد والجراحين ؛
• توافر المعدات الطبية الحديثة في مرفق التوليد (الإبر ، والموزعات ، والقسطرة القطنية ، والشاشات) ؛
• استخدامها في ممارسة عقاقير التخدير الحديثة والآمنة (Naropin ، Bupivacaine) ؛
• المراقبة المستمرة لحالة الأم والطفل.

ليس عليك أن تخجل من فضولك. عند اختيار مستشفى الولادة ، يجب أن تسأل كل هذه الأسئلة. للمرأة كل الحق في معرفة فئة الطبيب الذي سيجري لها العملية الجراحية أو التخدير ، وما إذا كان مستشفى الولادة به معدات حديثة ومتى تم تغييره آخر مرة ، ما هي الأدوية المستخدمة للتخدير فوق الجافية.

لماذا لا يزال يؤلم؟

في مراجعاتهم ، لاحظت العديد من النساء أنهن لم يستطعن ​​التخلص تمامًا من كل الانزعاج بعد التخدير فوق الجافية. يتم تضمين الوصف الرسمي لمثل هذه الحالات والأسباب في بروتوكول التخدير فوق الجافية ، وهو التوصية السريرية الرئيسية للأطباء. لذلك ، قد يكون التخدير فوق الجافية غير فعال إذا:

• بدأت العملية قبل أن يتم التوزيع الكامل للدواء في منطقة فوق الجافية ؛
• كانت الجرعة الأولية للدواء منخفضة للغاية ؛
• يحدث حصار الفسيفساء (يتم توزيع الدواء بشكل غير متساوٍ ، ويتم تخدير أحد الجانبين ، بينما لا يتم تخدير الجانب الآخر ، أو يفقد الحساسية جزئيًا) ؛
• نقص الإدراك الفردي للعقار (يساعد في تغيير الدواء إلى عقار آخر) ؛
• صغر سن المريض (الأربطة الموجودة في العمود الفقري طرية ، لذلك يفسر طبيب التخدير الدخول إليها خطأً على أنه دخول حيز فوق الجافية ، وفقدان المقاومة).

رأي الدكتور كوماروفسكي

أكد طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي مرارًا وتكرارًا أن التخدير فوق الجافية هو طريقة حديثة جيدة جدًا لتقليل الألم. إنه فعال للغاية وآمن تقريبًا.

لكن العامل البشري يتجلى بوضوح في ذلك - إذا كان طبيب التخدير ماهرًا ومؤهلًا ، فستكون ولادة المرأة مريحة وهادئة للغاية. إذا كان الاختصاصي مخطئًا ، فقد يكون التخدير فوق الجافية خطيرًا جدًا على المرأة في المخاض وطفلها.

سعر

غالبًا ما تهتم النساء بمعرفة ما إذا كان هذا التخدير مدفوعًا ، وما إذا كان من الضروري دفع رسوم إضافية مقابل ذلك بشكل منفصل. إذا تمت الولادة في عيادة خاصة ، بموجب عقد لتقديم الخدمات الطبية ، يتم دفع رسوم الإجراء. أرصدة تكلفتها من 7 إلى 15 ألف روبل ، حسب المنطقة وعلى العيادة المحددة. يمكن معرفة التكلفة الدقيقة مسبقًا ، أثناء إبرام عقد الولادة.

في مستشفيات الولادة ومراكز ما حول الولادة بالولاية التي تقبل النساء في المخاض بموجب سياسة MHI ، يكون التخدير فوق الجافية مجانيًا تمامًا. يمكن تطبيقه في أي وقت أثناء الولادة ، بناءً على طلب المرأة في المخاض أو توصية الطبيب المسؤول عن الولادة.

لدى النساء المعاصرات خيارات أكثر لتسكين الآلام أثناء الولادة أكثر من أي وقت مضى. لا يمكن للمرأة في المخاض استخدام طرق طبيعية مختلفة لتسكين الآلام فقط. أصبحت الأدوية أيضًا أكثر فعالية وأمانًا. مع مجموعة متنوعة من المسكنات مثل اليوم ، يجب أن تكون الأم على دراية جيدة.

من الأفضل دراسة قضايا تخفيف الآلام الطبيعية والطبية قبل شهرين من الولادة. ليس من المثير للاهتمام على الإطلاق أن تأخذ دورة سريعة للتعرف على مسكنات الألم بعد ظهور الانقباضات الأولى. بالطبع ، يعتمد تخفيف الآلام الآمن والفعال أثناء الولادة على تعاونك مع طبيبك. ومع ذلك ، فإن معرفة كيفية استخدام عقلك وجسمك لزيادة فعالية المخاض وتخفيف الألم هو أكثر أهمية بكثير من معرفة أي مسكن أو غاز سوف يعطيك طبيبك. فيما يلي ما تحتاج إلى معرفته وما يجب عليك فعله لتقليل الانزعاج أثناء الولادة.

لماذا تعانين من آلام المخاض؟

يتطلب دفع طفل بحجم البطيخ عبر عنق الرحم ، والذي لا يتجاوز حجم حبة الفول في بداية المخاض ، مجهودًا كبيرًا ومرونة جيدة. لا يمكن للعضلات أن تنقبض والأنسجة لا يمكن أن تتمدد دون علم الجسم بذلك. يحتاج رحمك إلى العمل الجاد لأداء وظيفته أثناء المخاض.

خلافا للاعتقاد الشائع ، فإن مصدر الألم عادة ليس تقلص عضلات الرحم على الإطلاق. يرجع الألم أثناء الولادة بشكل رئيسي إلى تمدد عنق الرحم والمهبل والأنسجة المحيطة أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة. أثناء الولادة ، لا يدفع الرحم الطفل للخارج. ما يحدث في الواقع هو أن تقلصات الرحم تدفع عضلات عنق الرحم بعيدًا وترتفع ، مما يفتح الطريق أمام رأس الطفل. (تخيل كيف تتمدد سترة العنق عندما تضع رأسك من خلالها.) تم تجهيز العضلات والأربطة في الحوض بمستقبلات الضغط بالإضافة إلى النهايات العصبية التي تستجيب للألم ، وبالتالي فإن شد هذه الأنسجة يسبب إثارة يمكن أن يُنظر إليه على أنه ألم ، خاصةً إذا كانت العضلات المحيطة متوترة.

مثل كل العضلات ، فإن عضلات الرحم لا تؤذي ما لم تُجبر على القيام بعمل لم تصمم من أجله. تؤلم العضلات المتعبة والمجهدة والممتدة ، وبالتالي تحتاج إلى تعلم كيفية مساعدة عضلاتك المشاركة في العمل بشكل أكثر كفاءة. عندما تكون العضلة متعبة جدًا ، تتعطل عملياتها الكيميائية والكهربائية الداخلية. هذه التغيرات الفسيولوجية تسبب الألم.

تعيين الألم

لماذا الولادة مؤلمة جدا؟ إن مفهوم "لعنة حواء" - الولادة المؤلمة هي عقاب كل امرأة على أكل تفاحة من شجرة معرفة الخير والشر - لم يعد مقبولاً على أنه لاهوت كتابي أو فلسفة ما بعد النسوية المقبولة. كما أن النظرية القائلة بأن آلام الولادة هي طقوس العبور التي تعد المرأة لتحمل مسؤوليات الأمومة الصعبة ، هي أيضًا نظرية غير شائعة. حتى أكثر المتخصصين احتراما في مجال أمراض النساء والتوليد لا يستطيعون تقديم تفسير علمي مرضٍ للحاجة إلى الألم أثناء الولادة. لذلك ، علينا مرة أخرى أن نعتمد فقط على الفطرة السليمة.

ليس من المستغرب أن العديد من النساء يطلبن حقنة فوق الجافية خلال موعدهن في المستشفى. غالبًا ما تصور الأفلام والتلفزيون الحمل على أنه مرض يجب تحمله ، والولادة كنقطة أزمة في هذا المرض ، عندما يجب معالجة المرأة المستلقية في السرير بالمخدرات. بالمقابل ، يحاول أطباء التوليد عدم قول كلمة "ألم" ، وبدلاً من ذلك يستخدمون مصطلحًا تقنيًا مثل "آلام المخاض".

ربما يلعب الألم دورًا مفيدًا أثناء الولادة؟ بعد أن أنجبنا العديد من الأطفال ولاحظنا آلاف النساء اللاتي عانين (أو لم يتحملن) آلام المخاض ، توصلنا إلى استنتاجين حول دور الألم في عملية الولادة.

1. يؤدي الألم وظيفة مفيدة.

2. الألم الذي لا يطاق أثناء الولادة ليس طبيعياً أو ضرورياً أو مفيداً.

الكثير من الألم هو إشارة من الجسم إلى أن هذه المجموعة العضلية لا تعمل على النحو المقصود بطبيعتها ، أو أن شيئًا ما يحدث بشكل خاطئ ويتطلب مزيدًا من الاهتمام. إذا كنت تجري ماراثونًا وتشعر بالتعب الشديد ، فأنت تعتبره بمثابة إشارة إلى أنك بحاجة لتناول الطعام أو شرب الماء ، وأنك بحاجة إلى تغيير إيقاع تنفسك أو وتيرة الجري. أنت تتخذ الخطوات اللازمة لاستعادة القوة وتخفيف الألم مع الاستمرار في التحرك نحو هدفك.

نفس الشيء يحدث أثناء الولادة. إذا شعرت المرأة في المخاض بألم في الظهر لا يطاق ، فإنها ترى هذا كإشارة لتغيير وضع الجسم حتى يأتي الراحة. ما هو جيد للأم مفيد للطفل: من خلال تغيير وضعيتها ، تسمح للطفل بالتحرك وإيجاد مخرج أسهل - وأقل إيلامًا -. يُعتبر الألم ، الذي يُفسَّر بشكل صحيح ويستخدم بحكمة ، وسيلة مساعدة قيّمة أثناء الولادة. استمع إلى إشاراتها. لهذا السبب ، في بعض الثقافات ، يعتبر الألم أثناء الولادة "ألمًا جيدًا".

"الألم المصمم لغرض" ليس نظرية مصيرية من "العصر الجديد" ابتكرها الرجال ، أو عدد قليل من النساء ذوات الرجولة ، أو عالم بعيد المنال كان هو نفسه

لم تختبر مثل هذا الألم. لا علاقة له بالمفاهيم التي تتطلب الصبر. مبدأ "بدون ألم لن تكون هناك نتيجة" لا يؤدي إلى أي شيء. (حتى خبراء الطب الرياضي لم يعودوا يؤمنون بذلك). فكر في الألم على أنه رباط أثناء المخاض: الألم الذي يمكن تحمله يعني أن عنق الرحم يؤدي وظيفته ، ويتسع بما يكفي لدفع الطفل من خلاله ؛ يشير الألم إلى أنك بحاجة إلى القيام بذلك. التغييرات في أفعالك.

كيف تشعر بالالم

لتحمل آلام الولادة جيدًا ، يجب أن تفهم كيف ينتج الجسم الإحساس بالألم وكيف يدركه الدماغ. إذا اتبعت عملية ألم المخاض الطبيعي من أنسجة الحوض الممتدة إلى صرخة "أوه!" ، فسوف تفهم أنه يمكنك التأثير على العلاقة بين مقدار الألم الذي تنتجه الأنسجة الممتدة وكيف ينظر إليه الدماغ.

عندما يبدأ الانقباض ، تتمدد الأنسجة ، وتهيج مستقبلات الضغط الصغيرة في الألياف العصبية ، مما يرسل نبضات قصيرة إلى النخاع الشوكي. إذا كانت الأنسجة المحيطة متوترة ، تتهيج مستقبلات الألم أيضًا. في النخاع الشوكي ، تمر هذه النبضات من خلال نوع من البوابات التي تؤخر بعض النبضات وتسمح للآخرين بالمرور ، والتي تدخل بعد ذلك إلى الدماغ ويُنظر إليها على أنها ألم. وبالتالي ، يمكنك التعامل مع الألم في ثلاثة مجالات: مكان حدوثه ، في "بوابة" النخاع الشوكي ، وفي الدماغ حيث يتم إدراك الألم. عند تطوير أسلوبك الخاص في تخفيف الآلام ، فأنت بحاجة إلى استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب التي تسمح لك بإدارة الألم في هذه المجالات الثلاثة.

طريقة أخرى لفهم انتقال الألم هي التفكير في نبضات الألم على أنها سيارات سباق مصغرة. تبدأ من موقع التهيج في منطقة الحوض وتميل إلى الوصول إلى موقف السيارات ، أي إلى مستقبلات الألم المجهرية الموجودة على الخلايا العصبية للحبل الشوكي والدماغ. كلما زاد عدد السيارات في ساحة الانتظار ، زادت مشاعرك. لديك القدرة على التأثير على نشاط هذه المركبات. أولاً ، يمكنك تحديد عدد السيارات التي تبدأ تشغيلها. للقيام بذلك ، تحتاج إلى ممارسة تقنيات الاسترخاء للحفاظ على عضلاتك من التعب والتوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام وضعيات الجسم الفعالة أثناء الولادة ، حيث تقوم عضلاتك بالعمل الذي صممت من أجله. ثانيًا ، يمكنك إغلاق "بوابة" الحبل الشوكي دون المرور عبر السيارات. ترسل الأحاسيس اللمسية اللطيفة ، مثل أثناء التدليك ، نبضات إيجابية يمكن أن تمنع انتقال الإحساس بالألم على طول الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إنشاء ازدحام في "البوابة" عن طريق إرسال عدد كبير جدًا من الآلات المنافسة إليها ، على سبيل المثال ، نبضات من الموسيقى ، أو من صور ذهنية معينة ، أو من الضغط الخلفي. أخيرًا ، يمكنك ملء أماكن وقوف السيارات في عقلك كثيرًا بحيث لا يتبقى مكان "للسيارات" التي تسبب الألم. هذا هو التأثير الذي تحدثه الأدوية المخدرة ، حيث تمنع منطقة إدراك الألم. يمكنك تحقيق نفس التأثير بشكل طبيعي عن طريق استخدام مواد الجسم المسكنة للألم والتي تسمى "الإندورفين".

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تقنية الإلهاء لملء المستقبلات في الدماغ ومنع إدراك الألم. في هذه الحالة ، تميل إلى ملء عقلك بصور غريبة ، والتركيز عليها يضعف إدراك الألم. تبدو هذه الأساليب جيدة في فصول الولادة وحتى تعمل عندما تمارسها في غرفة المعيشة الخاصة بك ، ولكنها غالبًا ما تكون عديمة الفائدة عندما يبدأ المخاض الفعلي. إن تركيز الانتباه على أي صورة يتطلب انضباطًا عقليًا ضخمًا يستغرق تحقيقه أكثر من عام. بالنسبة لمعظم النساء في المخاض ، تتطور محاولة تشتيت الانتباه إلى ضغوط نفسية تضعها على شفا الفشل. تخبرنا تجربتنا أنه لا دماغ ولا جسد المرأة أثناء المخاض يرتاح عندما تحاول التركيز على شيء آخر لإلهاء نفسها عن الولادة. تتطلب إدارة الألم أثناء الولادة الانتباه إلى كل من الدماغ والعضلات.

ملاحظة مارثا: خلال ولادتي الأولى ، حاولت استخدام أسلوب إلهاء: تركيز عيني على نقطة واحدة ، والتنفس بوتيرة معينة ، وضرب الإيقاع بأصابعي. ولكن عندما أصبح الألم شديدًا لدرجة أن هذه الطريقة لم تعد تساعد ، بدأت بشكل حدسي في فعل ما جعلني أشعر بالراحة: لقد سمحت لجسدي بتولي العمل والقيام بالعمل الذي تم إنشاؤه من أجله. من خلال تعلم طاعة جسدي أثناء الولادة ، بدلاً من السيطرة عليه ، استرخيت - عقليًا وجسديًا.

تطوير نظام تخفيف الآلام الخاص بنا

كل الناس يرون الألم بشكل مختلف: فهو بالنسبة لشخص "حساس" والآخر "مؤلم". لهذا السبب ، يجب أن تكون كل امرأة تدخل غرفة الولادة مسلحة بنظام تخفيف الآلام الخاص بها ، بالإضافة إلى خطة احتياطية. المسؤولية عن الكذب ، قبل كل شيء ، على الأم نفسها. مساعدي الولادة يخدمون كمستشارين فقط. في حين أنه لا يوجد عدد كبير من الكتب التي تقرأها ولا قدر من التدريب قبل التمرين يمكن أن يجهزك بالكامل لما ستختبره أثناء الولادة ، فنحن على استعداد للمراهنة على أنه كلما كنت على علم واستعداد أفضل ، قل خوفك وقل ألمك. سوف تواجهين الولادة. بينما نوضح لك كيفية تطوير نظام إدارة الألم المناسب لك ، سنركز على طرق تقليل كل من توليد الألم وإدراك الألم.

انس مخاوفك. الألم والخوف مرتبطان. تعتمد فعالية عضلات الرحم القوية على العمل المنسق للجهاز الهرموني والجهاز العصبي والدورة الدموية. يعطل الخوف كل هذه الأنظمة الثلاثة. يتسبب الخوف والقلق في إنتاج جسمك لهرمونات التوتر التي تتصدى للهرمونات المفيدة المصممة لتسريع المخاض وتخفيف الانزعاج. هذا يؤدي إلى زيادة الألم وتأخر الولادة. يسبب الخوف أيضًا استجابات فسيولوجية تقلل من تدفق الدم والأكسجين إلى الرحم. مع حرمان العضلات من كمية كافية من الأكسجين ، سرعان ما تتعب ، وتتعب العضلات تعاني من الألم. لا تؤذي العضلات المشدودة فحسب ، بل إنها تواجه أيضًا صعوبة في التنسيق لفتح عنق الرحم بما يكفي لدفع الطفل من خلاله. عادة ، تنقبض عضلات الجزء العلوي من الرحم ، مما يدفع الطفل للخارج ، وتسترخي عضلات الجزء السفلي وتتحرك. تسمح هذه الحركة المنسقة بفتح عنق الرحم ، مما يسمح بمرور رأس الطفل. يؤثر الخوف بشكل مباشر على عضلات الجزء السفلي ، مما يؤدي إلى تقلصها بدلاً من الاسترخاء. نتيجة لذلك ، تضغط العضلات القوية في الجزء العلوي من الرحم على العضلات المتوترة في الجزء السفلي وعنق الرحم ، مما يزيد الألم ويبطئ المخاض.

تخلصي من مخاوفك قبل أن يبدأ المخاض. بعض المخاوف أثناء الولادة طبيعية تمامًا ، وهي تستند إلى القلق قبل مواجهة الألم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للمخاوف التي لم يتم حلها تأثير سلبي على عملية الولادة. على الرغم من أن الولادة الخالية من الألم نادرة مثل الولادة غير المؤلمة ، يجب عليك بذل جهد للتخلص من مخاوفك قبل بدء المخاض. إليك الطريقة.

حدد مخاوفك. ما هو أكثر شيء يخيفك أثناء الولادة؟ هل أنت خائف ، على سبيل المثال ، من الألم ، وتجربة سلبية من الماضي؟ أو هل تخافين من الولادة القيصرية وبضع الفرج؟ ربما تخشى فقدان السيطرة في منتصف المخاض؟ ربما تخشى المشاكل مع الطفل؟ قم بعمل قائمة بكل مخاوفك وبجوار كل عنصر اكتب ما يمكنك فعله لمنع هذه المخاوف من أن تتحقق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تفهم أنه ليس كل شيء تحت سيطرتك وأن تقرر عدم القلق بشأن ما لا يمكنك تغييره.

تأكد من وعيك. كلما عرفت أكثر ، قل خوفك. لا توجد ولادات متطابقة ، وحتى بالنسبة للمرأة الواحدة ، كل الولادات مختلفة ، لكنها تتم وفقًا لنمط معين. بين الانقباضات الأولى للرحم وطرد الجنين ، هناك دائمًا أحاسيس معينة ("تقلصات"). إذا فهمت ما يحدث ولماذا ، وكيف قد تشعر حيال ذلك ، فلن يفاجئك أي قدر من الألم. إن معرفة ما يمكن توقعه - ومتى سينتهي - يساعد معظم النساء في المخاض على الشعور بالثقة في قدرتهن على تحمل الولادة. ستساعدك دورات الإعداد الجيد للولادة على فهم ما يحدث ولماذا. لكن لا توجد دورة تخبرك بالضبط بما ستشعر به ، لأن ذلك يعتمد على حالتك الخاصة وقدرتك على مساعدة المخاض. غالبًا ما تفاجئ شدة الأحاسيس المرأة. بعض الناس لا يحبونها ويبدؤون في مقاومة الانقباضات ، مما يجعل الخوف يتغلب عليها.

قم بدعوة مساعد محترف. إن المرأة ذات الخبرة التي أنجبت نفسها والتي جعلت من مهنتها دراسة الأحاسيس الطبيعية للولادة وكيفية إدارتها ، ستكون مفيدة للغاية لك أثناء الولادة. سيساعدك هذا المساعد المحترف في تفسير ما تشعر به ، ويقدم لك النصيحة بشأن تخفيف الآلام ، ويساعدك على فهم القرارات التي يتخذها الطاقم الطبي والمشاركة فيها.

أحط نفسك بمساعدين شجعان. حاولي تقليل كمية الخوف غير الضروري في غرفة الولادة. بحلول هذا الوقت ، ربما تكونين قد تعرفتين بالفعل على أفراد الأسرة والصديقات الذين يعتبرون الولادة على أنها "رعب" وأيهم لا يرون ذلك. الخوف معدي. لا تدع أيًا من هؤلاء المساعدين الخجولين موجودًا عند الولادة. لا تعتقد أن هذا هو الوقت المناسب لإثبات شيء لأمك. إذا كانت تخشى الولادة ، فمن الأفضل أن تشاهد الفيديو بعد انتهائه ، بدلًا من التواجد في غرفة الولادة وإصابةك بمخاوفها.

تجنب الذكريات التي تثير الخوف. لا تحضر معك أمتعة من مخاوف سابقة إلى غرفة الولادة. عادة ما تستحضر الولادة ذكريات غير سارة عن الولادات الصعبة السابقة أو حتى الاغتصاب. في خضم أشد الانقباضات ، يمكنك الشد تلقائيًا والتفاعل مع ذكريات الأحداث في الماضي البعيد. تخلصي من العواقب العاطفية للأحداث الصادمة السابقة قبل بدء الولادة. إذا لزم الأمر ، اطلب المساعدة من طبيب نفساني.

ملاحظة الدكتور بيل: يخشى الكثير من الرجال ، بمن فيهم الآباء الحوامل ، من الولادة. إنهم لا يفهمون ما هي آلام المخاض ، ومن الصعب عليهم أن يروا كيف تعاني زوجاتهم ، ولا يمكنهم مساعدتها. حتى أكثر الرجال حساسية وشجاعة يمكن أن يخافوا في خضم أشد الانقباضات أو عندما يتغير الوضع فجأة. من المفيد تطعيم زوجك من الخوف حتى لا ينقل العدوى إليك. جهزي زوجتك لما يراه ويسمعه أثناء الولادة. أخبره بما يمكن أن يحدث إذا لم تسر العملية كما هو مخطط لها. وحاول ألا تظهر خوفك. إذا شعر أنك لست خائفًا ، فمن غير المرجح أن يخاف نفسه. المساعد الهادئ والواثق سيمنح زوجك الراحة التي يحتاجها ، كما يساعده في التركيز على واجباته ، وهي دعمك وتجربتك معك ، وليس حمايتك من هذه العملية الطبيعية تمامًا.

تحمل المسؤولية عن قراراتك

على الرغم من أن الولادة غير المؤلمة أقل شيوعًا من نوم الأطفال حديثي الولادة خلال الليل ، إلا أنك قادر إلى حد كبير على التحكم في الألم - إذا كنت مستعدًا لذلك. تحقق من وجود العوامل التالية التي تؤثر على مدى إيلام الولادة.

هل أخطأت في اختيار طبيب أو قابلة؟ هل يقوم بدور نشط في عملية التعلم الخاصة بك ويساعدك على الوثوق بجسمك أثناء الولادة؟ هل تتركك كل محادثة معه تشعر بأن ولادتك ستسير على ما يرام؟ أم أن هذا الشخص يخلق جوًا من الخوف حول الولادة ، ويملأ رأسك بالمشاكل والمضاعفات المحتملة؟

هل تفهمين عملية الولادة؟ هل تعلمين ما يحدث أثناء تقلصات الرحم وما الغرض من هذه "الانقباضات"؟ هل تفهمين كيف أن الاستقامة أثناء المخاض أو تغيير الأوضاع يمكن أن يؤثر على شعورك؟

هل أنت مسلح بتقنيات استرخاء مختلفة؟

هل أحضرت مساعدًا متخصصًا ، خاصة إذا كان هناك احتمال أنه بمجرد بدء المخاض ، لن تتمكن من الوصول إلى الطبيب أو القابلة التي تعتمد عليها؟

هل أنت متأكد من أن كل المدعوين لحضور الولادة (صديقات وأقارب وزوج) سوف يدعمونك ولن يقوضوا ثقتك بنفسك بخوفهم؟

هل تفهمين ما هي التقنيات (مثل مراقبة الجنين الإلكترونية) التي سيتم استخدامها أثناء المخاض؟ هل أنت متأكد من أن لديك ما يكفي من المعرفة للمشاركة في اتخاذ القرارات المتعلقة باستخدام هذه التقنيات أثناء الولادة؟

هل أنت على دراية بالطرق الطبية المختلفة لتسكين الآلام مثل الأدوية المخدرة والتخدير فوق الجافية؟ هل تفهم مزاياها وعيوبها؟

هل تدرك مدى أهمية الاسترخاء والسماح لجسمك بأخذ زمام المبادرة أثناء الولادة؟ هل قررت بحزم أن تتخذ الموقف الذي يناسبك ، بدلاً من الإجهاد ضد المخاض أو أن تصبح مريضًا سلبيًا ، وتقضي معظم وقتك في وضع أفقي؟

يجب أن تدخل غرفة الولادة بعد أن تجيب بشكل كامل على كل هذه الأسئلة. إذا كان لدى المرأة إجاباتها الخاصة على هذه الأسئلة ، فمن المرجح أن تكون راضية عن ولادتها.

تعلم كيفية إرخاء العضلات المشاركة في المخاض

"الاسترخاء؟ هل تمزح؟ أثناء الانقباضات ، أشعر وكأن شاحنة ضخمة تسير فوق معدتي! " لذلك أخبر أحد معارفنا القابلة أثناء الولادة. "الاسترخاء" ليست كلمة لا معنى لها يلقيها المتفرجون العاجزون على امرأة تقوم بأصعب عمل في حياتها. هذا ما يجب عليها فعله للمساعدة في نشاط المخاض. ستساعد الرحم على أداء وظيفته بدلاً من معارضته. إن القدرة على الاسترخاء هي التي تحدد الخط الذي يفصل بين الذكريات السارة للولادة ، والتي ستعتز بها لبقية حياتك ، من "القصة الرهيبة" التي ستحاول نسيانها بسرعة.

لماذا تحتاج للاسترخاء؟ إذا استرخيت كل عضلاتك ، وانقباض الرحم فقط ، فسيؤدي ذلك إلى تقليل الانزعاج وتسريع عملية الولادة. إذا كانت لديك عضلات متوترة في أي جزء من جسمك ، وخاصة وجهك أو رقبتك ، فإن هذا التوتر ينتقل إلى عضلات الحوض ، والتي يجب أن تسترخي أثناء الانقباضات. يشعر المريض بألم في العضلات المتوترة أكثر من الشعور بالألم في العضلات المسترخية ، ويتعبون بشكل أسرع. تؤدي التغيرات الكيميائية في العضلات المتوترة والمتوترة إلى خفض عتبة الألم لديك ، وتشعر بألم أكثر مما يحدث عندما تعمل عضلة لا تقاوم. عندما تقاوم العضلات المتوترة تقلصات الرحم اللاإرادية المستمرة ، فإن نتيجة هذه المقاومة هي الألم. يؤدي التعب العضلي سريعًا إلى الإرهاق العقلي ، مما يقلل من قدرتك على التعامل مع الألم. تفقد القدرة على تقييم الخيارات وإجراء تغييرات في أفعالك من شأنها أن تقلل من معاناتك.

الجري في الماراثون هو عمل شاق وطويل. تستغرق الولادة وقتًا أطول ، لكن العمل الشاق هنا يتم في ومضات قصيرة ، بالتناوب مع فترات راحة - مثل الشحن والتفريغ. بمجرد انتهاء القتال ، يجب أن تبعد عقلك عن الأمر تمامًا حتى تتمكن من الحصول على قسط جيد من الراحة. إذا لم تسترخي بين الانقباضات ، فستفقد القدرة على التعافي والعمل بفعالية خلال الانقباض التالي. بمرور الوقت ، تصبح الانقباضات أكثر حدة وتتطلب المزيد والمزيد من القوة. لهذا السبب من المهم جدًا الاسترخاء من أجل توفير القوة لما ينتظرك - للمرحلة النشطة من المخاض ومرحلة الطرد ، عندما يتطلب الأمر جهدًا كبيرًا للتعامل مع أصعب عمل قمت به على الإطلاق. كان لا بد من القيام به.

يتيح لك الاسترخاء أيضًا الحفاظ على التوازن الضروري للهرمونات. كما أشرنا أعلاه ، هناك نوعان من الهرمونات تساهم في فعالية الولادة. تمنح هرمونات الأدرينالين (وتسمى أيضًا "هرمونات التوتر") جسمك طاقة إضافية ، وهو أمر ضروري في المواقف التي تتطلب الكثير من الجهد ، مثل الولادة. غالبًا ما توصف هذه الهرمونات بأنها "تقاتل أو تهرب" وتعمل على حماية الجسم. هرمون الإبينفرين دواء طبيعي ينتجه الجسم نفسه ويعمل كمسكن للآلام. أثناء الولادة ، يحتاج جسمك إلى ما يكفي من هذه الهرمونات للتعامل مع العمل الشاق - ولكن ليس كثيرًا حتى تحافظ على هدوئك ويمكن لعضلاتك وعقلك العمل بكفاءة. يمكن لهرمونات الإجهاد تحويل الدم من الرحم الذي يعمل بجد إلى أعضاء حيوية مثل الدماغ والقلب والكليتين.

مجموعة أخرى من الهرمونات التي تساعدك أثناء المخاض هي مسكنات الألم الطبيعية المعروفة باسم الإندورفين. (تأتي الكلمة من جزأين: داخلي ، مما يعني "ينتج داخل الجسم" ، و *** ، وهو مركب كيميائي يخفف الألم.) هذه هي الأدوية التي ينتجها جسمك والتي تساعدك على الاسترخاء أثناء أوقات التوتر أو تخفيف الألم. يتم إنتاج هؤلاء المساعدين الفسيولوجيين أثناء الولادة في الخلايا العصبية. إنها ترتبط بمواقع مستقبلات الألم في الخلايا العصبية ، مما يخفف من إدراك الألم. تزيد التمارين البدنية القوية من إنتاج الإندورفين ، وخلال الإجهاد الشديد مثل الولادة ، يتم إطلاقها تلقائيًا في الدم - إذا لم تفعل شيئًا لمنعها. تصلب العضلات يمنع إنتاج الإندورفين. تكون مستويات هذه الهرمونات في أعلى مستوياتها خلال المرحلة الثانية من المخاض ، عندما تكون الانقباضات أكثر شدة. مثل الأدوية الصناعية ، يؤثر الإندورفين على النساء بشكل مختلف ، وهو ما قد يفسر سبب تعرض بعض النساء في المخاض لألم أكثر من غيرهن. الإندورفين أفضل من الأدوية الصناعية. بدلاً من النوبات الدورية والفترات اللاحقة من الانزعاج التي تسببها الأدوية ، يوفر الإندورفين تخفيفًا مستمرًا للألم أثناء المخاض والشعور بالنشوة ، وهو ما تسميه النساء في المخاض "التسمم الطبيعي". سيسمح الاسترخاء لهذه المسكنات الطبيعية بالعمل. يمكن للخوف والقلق أن يزيدا من مستويات هرمون التوتر ويقاومان تأثيرات الإندورفين المهدئة للألم. إذا كانت روحك هادئة ، فإن الجسد يعاني من ألم أقل.

يساعدك الإندورفين أيضًا على الانتقال من الولادة إلى الأمومة. يصل مستواهم إلى الحد الأقصى مباشرة بعد الولادة ويعود إلى حالة ما قبل الولادة فقط بعد أسبوعين. يحفز الإندورفين إفراز البرولاكتين ، وهو هرمون "الأم" المهدئ الذي ينظم إنتاج الحليب ويهيئك نفسياً لفرحة الأمومة. بالإضافة إلى ذلك ، يساعدك الإندورفين على الحفاظ على هدوئك أثناء الحمل. أظهرت الدراسات أن الإندورفين يزداد عندما تضحك. ربما يكون المثل صحيحًا: "التصرف المبتهج هو مفتاح الجسم السليم والروح القوية".

عندما يعمل عقلك وجسمك كطبيعة مقصودة أثناء الولادة ، يحافظ جسمك على توازن هرمونات التوتر والإندورفين الذي يخفف الألم. الخوف والتعب يقلبان الميزان لصالح هرمونات التوتر ، مما يتسبب في زيادة الألم وإبطاء المخاض. عند الاسترخاء أثناء الولادة ، ستندهش من مدى قوة سيطرة الدماغ على الجسم. ستشعر بالراحة وسيولد الطفل بشكل أسرع.

كيف تسترخي. يجب أن يكون أحد معايير اختيار دورات الإعداد للولادة هو الوقت المستغرق لتعليمك مقدار الاسترخاء المطلوب أثناء الولادة. في الواقع ، يتحكم عقلك الباطن في قدرتك على الاسترخاء. لن تساعدك قراءة الكتب والاستماع إلى المحاضرات على الاسترخاء. يجب أن تخصص أكبر قدر ممكن من الوقت لممارسة الاسترخاء. اطلب المساعدة الإضافية إذا لزم الأمر. ربما تساعدك الاستشارات والصفوف الفردية في التغلب على "حاجز الاسترخاء". فيما يلي بعض تقنيات الاسترخاء التي وجدتها كل من مارتا والنساء اللاتي نتشاور معها أكثر فاعلية أثناء الولادة.

استرخ ولا تقاوم. مبدأ "استرخِ ولا تقاوم" هو أساس جميع التمارين الموضحة أدناه: الاسترخاء بين الانقباضات وعدم المقاومة أثناء الانقباضات. يجب تذكر هاتين الكلمتين طوال فترة الولادة.

جهز نفسك لأفكار الاسترخاء التي ستساعدك على متابعة تصرفات جسدك الطبيعية. عند الشعور ببداية القتال ، يجب ألا ترهق عضلاتك ، وتستعد لما سيحدث ، بل خذ نفسًا عميقًا ، واسترخي ولا تقاوم. ستجهزك التمارين التي تستخدم هذا المبدأ لتقول لنفسك ، "الانكماش قادم - لا داعي للمقاومة" ، بدلاً من "يا إلهي ، انكماش آخر!"

تدرب على الاسترخاء مع شريك. أرتاح. أحضر مجموعة من الوسائد وعلم أخصائي وسائد الرأس (شريكك) مكان وضعها. قم بأداء هذه التمارين في أوضاع مختلفة: الوقوف ، والاستناد على شريك ، أو الحائط ، أو الأثاث ، وكذلك الجلوس ، والاستلقاء على جانبك ، وحتى الوقوف على أربع.

تمرين 1. تحقق مما إذا كانت أي عضلات في جسمك متوترة. يسهل اكتشاف الحواجب المجعدة والقبضات المشدودة والشفاه المزدحمة. ثم تدرب باستمرار على إرخاء جميع مجموعات العضلات - من أعلى رأسك إلى أصابع قدميك. شد ثم ارخي كل مجموعة عضلية لتشعر بالفرق بين الاثنين. عندما يعطيك شريكك إشارة "القتال" ، فكر في: "استرخ ولا تقاوم". اشعر بمدى استرخاء العضلات المتوترة.

تمرين 2. في الشهر الأخير من الحمل ، مارسي لمسات الاسترخاء أكثر. يهيئك هذا اللمس لحقيقة أن التوتر لا يتبعه الألم ، بل اللذة. حدد نوع اللمس ونوع التدليك الذي يريحك أكثر. إرخاء عضلات الجسم كله كما هو موضح أعلاه. شد كل مجموعة عضلية ، ثم اطلب من شريكك أن يلمس هذه المنطقة برفق أثناء إرخاء العضلات. وبالتالي ، ليست هناك حاجة لأمر شفهي بـ "الاسترخاء" ، والذي يتسبب بمرور الوقت في حدوث تهيج. الهدف الآخر من هذا التمرين هو تعلم كيفية إرخاء العضلات المتوترة من لمسة واحدة للشريك إلى منطقة مؤلمة. التمرين: "إنه مؤلم هنا وهناك - اضغط بشدة على هذا المكان (السكتة الدماغية ، اللمس)."

موسيقى للولادة. يمكن أن تساعد الموسيقى بشكل كبير في الاسترخاء. اختر بعناية الألحان التي تستمتع بها والتي تساعدك على الاسترخاء. قم بتشغيل هذه الموسيقى أثناء التدريبات في المنزل حتى تنمي انعكاسيًا وتسترخي تلقائيًا أثناء الولادة على أصوات اللحن المألوف.

الصور الذهنية. يساعد العقل الصافي المليء بالصور المهدئة الجسم على الاسترخاء أثناء المخاض - على الأقل بين الانقباضات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعزز إنتاج الإندورفين المعجل لليد العاملة. يستخدم علماء النفس الرياضي الصور الذهنية لتدريب الرياضيين.

قرري مقدمًا أي الأفكار والصور ستساعدك على الاسترخاء ، وعدة مرات في اليوم - خاصة في الشهر الأخير من الحمل - تدربي على التركيز عليها. وبالتالي ، بحلول وقت التسليم ، ستكون قد جمعت مكتبة ذهنية من الصور القصيرة التي يمكنك التبديل إليها بين الانقباضات. الصور التالية تساعد معظم النساء في المخاض: ركوب الأمواج ، شلال ، مجرى متعرج ، المشي على طول الشاطئ مع زوجها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تحضير عدة "صور" بذكريات ممتعة: لقاء زوجك ، موعد لا يُنسى ، ممارسة الحب ، إجازة.

تخيل ما يحدث أثناء الولادة. عندما تبدأ الانقباضات ، تخيل في عقلك كيف "يلتف" الرحم حول الطفل ويحاول سحب نفسه فوق رأسه الصغير. أثناء مرحلة التمدد ، تخيل أن عنق الرحم يصبح أرق ، وبعد كل انقباض ، تتسع الفتحة أكثر. تستخدم بعض النساء في المخاض التخيل بنجاح في المرحلة التالية من المخاض ، متخيلات فتحة المهبل مثل الزهرة.

من الضروري التحول من الألم إلى الأحاسيس اللطيفة. جرب أسلوبًا يسمى "حزم الألم". تخيل الألم على شكل قطعة من الطين النموذجي ، والتي تحتاج إلى أخذها ، ولفها في كرة صغيرة ، ولفها في ورقة ووضعها في بالون ممزق من جسمك وتطفو بعيدًا في السماء. افعل الشيء نفسه مع الأفكار غير السارة: احزمها ثم تخيلها تطفو بعيدًا. يعتبر هذا التمرين مفيدًا بشكل خاص مع تطهير التنفس أثناء الانقباض: خذ نفسًا عميقًا ثم استنشق الهواء مع الألم.

أثناء الانقباضات الشديدة بشكل خاص ، وفي ما بينها ، ركز على المكافآت التي أمامك ، وليس على الألم الذي يجب تحمله. تخيل أنك تنحني لمساعدة المساعد في أخذ الطفل ووضعه على معدتك ، وأنك ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.

لا تشير الصور الذهنية إلى طرق التحكم في الجسم من خلال الوعي - في هذه الحالة ، يساعد الوعي الجسد ببساطة على التصرف بشكل أكثر كفاءة. تأكد من أن الصور الذهنية هي أداة استرخاء وليست هالة حمراء.

إذا كنت مقتنعًا أنه يمكنك نقل وعيك إلى كوكب آخر وتشتيت انتباهك عما يحدث لجسمك ، في هذه الحالة ستواجه مفاجأة كبيرة: يمكن أن تكون الانقباضات قوية جدًا لدرجة أن محاولات الهروب عقليًا لن تعطي أي شيء. النتائج. من الواقعي أن نأمل أن يساعد الوعي أثناء الولادة في عملية الولادة ، وليس الاختباء منها.

لقد وجدت أنه من الأفضل التخلص تمامًا من كلمة "ألم" من أفكاري. عندما بدأت تقلصاتي ، بدلاً من انتظار الألم ، تخيلت أنني سأستمتع بها.

تخيلت الحلوى المفضلة لدي وساعدتني على الاسترخاء.

ألم أثناء الولادة

ذات مرة ، بعد التحدث في اجتماع للجمعية الدولية للإعداد للولادة ، أتيحت لنا الفرصة للتحدث عن آلام الولادة مع الأمهات ذوات الخبرة اللائي كن أيضًا مدربات للإعداد للولادة. لقد أدركنا أن لديهم موقفًا مختلفًا تمامًا تجاه الألم عن النساء في الحمل الأول ، حيث يخافن من القصص المخيفة لأصدقائهن. خلال الولادة الأولى ، تمت برمجة المرأة على أن الألم الذي ستتحمله أقوى من أي ألم تعرضت له في أي وقت مضى. إنها لا تعرف كيف سيكون الألم ، لكنها تعلم أنه سيكون فظيعًا. إن مدرب الولادة المتمرس - وخاصة إذا كانت هذه المرأة قد أنجبت عدة مرات - يدرك ألم الولادة بطريقة مختلفة تمامًا. لا يمكن القول إن هذا الألم أقوى من أي ألم آخر - إنه ببساطة مختلف. إن فهم هذه الاختلافات يجعل ولادة امرأة ذات خبرة أقل إيلامًا من ولادة المرأة لأول مرة.

فكر للحظة في أشد الآلام التي عانيت منها في حياتك ، مثل وجع الأسنان. لقد فاجأك واستمر لعدة أيام. أصبحت قوية على الفور ، ولم تساعد أي وسيلة. لم تمر. كنت على استعداد لمنح كل شيء لبضع دقائق من الراحة. يختلف الألم أثناء الولادة تمامًا:

أنت تعرف ما سيحدث ، لكنك لا تعرف ما الذي ستختبره.

الألم غير مستمر. هناك فترات توقف مباركة بين الانقباضات يمكن أن تكون أطول من الانقباضات نفسها - على الأقل في المراحل الأولية. وقفة متبوعة بانكماش يستمر من ستين إلى تسعين ثانية.

الألم متوقع. أنت تعلم أنه في غضون دقيقة أو دقيقتين ستكون هناك معركة أخرى.

بعد فترة ، تعرفين بالفعل كيف سيكون شعورك الانقباض التالي. ربما تكون المعركة أقوى أو أضعف قليلاً من المعركة السابقة ، لكنها متشابهة بشكل عام.

تتفاقم آلام المخاض تدريجيًا ، مما يمنحك إشارة للاستعداد للمكافأة - ولادة طفل.

أنت تعلم أن كل هذا يجب أن ينتهي.

عندما تنتهي ، تنتظرك أثمن مكافأة في العالم.

عندما تنظر إلى آلام الولادة بمعنى أوسع ، يتضح لك أن الطبيعة الأم قد أوجدتها بحيث يمكن تحمل آلام المخاض. وإلا ، هل ستنجب النساء أطفالًا؟

إن عملية الولادة هي عملية مثيرة ومؤلمة للغاية ، يصعب تحملها ليس فقط معنويًا ، ولكن أيضًا جسديًا. من المحتمل أن كل امرأة ولدت أثناء الانقباضات زارت فكرة تخفيف الآلام. يقول البعض أن هذه طريقة ممتازة للحصول على ولادة طبيعية ، بينما يعتقد البعض الآخر أن تخفيف الآلام يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل وعملية المخاض.

طرق التخدير أثناء الولادة

عندما تبدأ الانقباضات وبعد ذلك ، تعاني المرأة من ألم شديد ، والذي يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث خلل في القلب والتنفس والضغط. لبعض المؤشرات ، قد يوصى بالتخدير لحماية حياة الأم الحامل والجنين.

التخدير الطبي

1. قناع التخدير. بمساعدة أكسيد النيتروز ، توضع المرأة في حالة تخدير وبالتالي تساعد على تحمل فترة الولادة دون ألم ، عندما ينفتح عنق الرحم. يتم إعطاء الدواء عن طريق الاستنشاق عن طريق الاستنشاق.

2. التخدير العام داخل القصبة الهوائية. يتم حقن الدواء في الرئتين من خلال القصبة الهوائية ويخفف الآلام على المدى الطويل. أيضًا ، بالاقتران مع هذا النوع من التخدير ، يتم استخدام تهوية الرئة الاصطناعية. يتكون التخدير من عدة أدوية ، ولا يمكن استخدامه إلا وفقًا لتوجيهات طبيب التوليد وطبيب التخدير. يستخدم هذا النوع من التخدير أثناء الولادة القيصرية.

3. التخدير في الوريد. يتم حقن التخدير في الوريد ، مما يجعل المرأة في المخاض تنام لفترة قصيرة.

4. التخدير الموضعي. لتقليل حساسية أجزاء معينة من الجسم أثناء المخاض ، يمكن إعطاء المرأة حقنة عضلية ، والتي ستقوم بتخدير جزء منفصل من الجسم.

5. التخدير فوق الجافية. طريقة جديدة وشائعة للغاية لتسكين الآلام أثناء الولادة. عند إجراء تخدير من هذا النوع ، يقوم طبيب التخدير بإدخال إبرة رفيعة صغيرة بين فقرات المرأة في المخاض ومن خلالها يحقن مخدرًا تحت القشرة الصلبة للحبل الشوكي. لذلك يمكنك مؤقتًا إزالة حساسية تلك الأجزاء من الجسم الموجودة أسفل موقع الحقن. هذه الطريقة جيدة لأنها تتيح للمرأة أن تكون واعية وتشعر بالرضا.

عيب هذه الطريقة هو أنه بدون الشعور بالألم أثناء الانقباضات ، يصعب على المرأة الاستمرار في المخاض والمساهمة في ولادة الطفل.

6. المخدرات التخدير. عند اختيار طريقة التخدير ، يجب أن تسأل عن الأدوية المستخدمة للتخدير. في السابق ، كانت العقاقير المخدرة تستخدم على نطاق واسع ، والتي تشمل صبغة الأفيون والمورفين وأكسيد النيتروز وغيرها. من المعروف أنها تؤثر سلبًا على صحة الطفل بدرجة أو بأخرى. في الطب الحديث ، يتم استخدام نظير آمن نسبيًا لهذه الأدوية - بروميدول.

بالإضافة إلى أنواع التخدير القياسية ، هناك طرق غير دوائية لتسكين الآلام أثناء الولادة.

تسكين الآلام غير الدوائية

1. التحضير النفسي والعاطفي. من أهم العوامل في محاربة الألم أثناء الولادة. الحقيقة هي أن النساء اللواتي يعرفن ما ينتظرهن ويفهمن كيف تسير الولادة ، يتحملن الانقباضات بشكل أسهل وأقل إيلامًا ويتحكمن في أنفسهن بشكل أفضل.

2. التدليك. شد ، على سبيل المثال ، عضلات الرقبة ومنطقة الياقة وأسفل الظهر والظهر ، يمكنك صرف انتباه المرأة عن الألم في البطن والحوض ، وإرخاء العضلات المتوترة.

3. التفكير. يعتبر الوخز بالإبر وسيلة فعالة إلى حد ما لتخفيف الآلام أثناء الولادة.

4. المعالجة المائية. يمكن أن يؤدي الاستحمام بماء دافئ بدرجة حرارة مريحة إلى تخفيف الألم مؤقتًا وتخفيف التقلصات.

يمكن للطبيب فقط تحديد موعد التخدير أثناء الولادة. هناك مؤشرات معينة على ذلك. أما إذا رأى طبيب التوليد أثناء الولادة أن الألم الشديد والطويل يضعف المرأة أثناء المخاض ، أو يهدد صحتها ، أو أن لديها عتبة ألم منخفضة ، فعليه إعطاء التخدير حتى تنتهي عملية الولادة بأمان وتنتهي حياة الأم. الأم والجنين في أمان.