مضادات الاختلاج للأغراض العامة. مضادات الاختلاج وأدوية الصرع

إن تنشيط النبضات العصبية في وقت واحد من قبل مجموعة من الخلايا العصبية المعينة مشابه للإشارة التي تقدمها الخلايا العصبية الحركية في القشرة الدماغية. في حالة حدوث آفة من هذا النوع ، لا تظهر النهايات العصبية في التشنجات اللاإرادية أو التشنجات ، ولكنها تسبب نوبات من الألم.

الغرض من استخدام مضادات الاختلاج هو القضاء على الألم أو التشنجات العضلية دون إثارة اضطهاد الجهاز العصبي المركزي. اعتمادًا على درجة تعقيد المرض ، يمكن استخدام هذه الأدوية من عدة سنوات إلى استخدامها مدى الحياة في الأشكال الوراثية أو المزمنة الشديدة للمرض.

ترتبط نوبات النشاط المتشنج بزيادة في درجة إثارة النهايات العصبية في الدماغ ، وعادة ما تكون موضعية في مناطق معينة من هيكلها ويتم تشخيصها عند ظهور حالة مميزة لظهور متلازمة متشنجة.

يمكن أن يكون سبب النوبات نقصًا في العناصر الكيميائية الأساسية في الجسم ، مثل المغنيسيوم أو البوتاسيوم ، أو الضغط على العصب العضلي في القناة ، أو التعرض الحاد لفترات طويلة للبرد. يؤدي نقص البوتاسيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم إلى فشل في نقل الإشارات إلى عضلات الدماغ ، كما يتضح من حدوث التشنجات.

في المرحلة الأولية ، يتمثل مظهر تطور نوع من المرض العصبي في أحاسيس ألم محلية تنبع من منطقة الخلايا العصبية المصابة وتتجلى في نوبات من الألم متفاوتة القوة وطبيعة المظاهر. مع مسار المرض بسبب تطور العمليات الالتهابية أو التشنجات العضلية في منطقة النهايات العصبية المضغوطة ، تزداد قوة الهجمات.

في حالة الاستئناف المبكر لأخصائي ، يتم استخدام مجموعة من الأدوية للعلاج ، والقضاء على أسباب وعلامات تلف النهايات العصبية. لا يسمح التشخيص الذاتي والعلاج بالاختيار من بين مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للاختلاج الأنسب لتخفيف أعراض الألم والقضاء على سبب الانزعاج.

عند ملاحظته من قبل أخصائي ، يقوم بتقييم عمل الدواء الموصوف من خلال فعاليته ويشخص عدم وجود تغيرات مرضية بعد تناوله وفقًا لنتائج اختبارات الدم.

أساسيات العلاج بمضادات الاختلاج

يتضمن تكوين العلاج المعقد للمظاهر المتشنجة مجموعات من الأدوية بمبادئ عمل مختلفة ، بما في ذلك:

الأدوية غير الستيرويدية ذات التأثير المضاد للالتهابات ، وتقليل درجة الحرارة والقضاء على الألم ، والشعور بعدم الراحة بعد القضاء على الالتهاب ؛
تستخدم أقراص الألم العصبي من النوع المضاد للفيروسات لمنع ظهور الاضطرابات أو تقليل درجة الألم في حالة حدوثها ؛
تستخدم عقاقير مجموعة المسكنات التي لها تأثير مسكن لإزالة الألم بكمية محددة بدقة للتخلص من حدوث الآثار الجانبية ؛
يعني القضاء على التشنجات العضلية مع مظاهر الطبيعة الانتيابية ، التي تنتمي إلى مجموعة مرخيات العضلات ؛
عوامل خارجية في شكل مراهم ومواد هلامية لعلاج المناطق المصابة أو الحقن لوقف مظاهر التشنجات العضلية ؛
الأدوية التي تطبيع عمل الجهاز العصبي والمهدئات ؛
الأدوية من النوع المضاد للاختلاج ، والتي يعتمد عملها على القضاء على أعراض الألم عن طريق الحد من نشاط الخلايا العصبية ، وتكون هذه الأدوية أكثر فاعلية عندما يتركز مصدر الألم في الدماغ أو النخاع الشوكي ، وأقل من ذلك في علاج اضطرابات الأعصاب الطرفية.

بعض الأدوية الموصوفة لها تأثير في تثبيط تطور أو منع حدوث تفاعلات من نوع الحساسية.

المجموعات الرئيسية لمضادات الاختلاج

تنقسم مضادات الاختلاج إلى عدة مجموعات ، فيما يلي قائمة بمضادات الاختلاج.

إمينوستيلبينيس

يتميز Iminostilbenes بتأثير مضاد للاختلاج ، بعد استخدامه ، يتم التخلص من أعراض الألم وتحسين الحالة المزاجية. تشمل الأدوية في هذه المجموعة:

كاربامازيبين.
فينليبسين.
تيجريتول.
أميزيبين.
زيبتول.

فالبروات الصوديوم ومشتقاته

تساعد الفالبروات ، التي تستخدم كمضادات للاختلاج و iminostilbenes ، على تحسين الخلفية العاطفية للمريض.

بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام هذه الأدوية ، يتم ملاحظة التأثيرات المهدئة والمهدئة وارتخاء العضلات. تشمل الأدوية في هذه المجموعة:

الباربيتورات

الباربيتورات لها تأثير مهدئ وتساعد على خفض ضغط الدم ولها تأثير منوم. من بين هذه الأدوية ، الأكثر شيوعًا هي:

البنزوديازيبينات

مضادات الاختلاج القائمة على البنزوديازيبين لها تأثير واضح ، فهي تستخدم في حالة ظهور حالات متشنجة في الصرع ونوبات طويلة من الاضطرابات العصبية.

تتميز هذه الأدوية بتأثيرات مهدئة ومرخية للعضلات ، مع استخدامها ، يلاحظ تطبيع النوم.

من بين هذه الأدوية:

سكسيمينيدس

تستخدم مضادات الاختلاج لهذه المجموعة للقضاء على تشنجات عضلات الأعضاء الفردية المصابة بالألم العصبي. عند استخدام الأدوية في هذه المجموعة ، من الممكن حدوث اضطرابات في النوم أو الغثيان.

من بين الوسائل الأكثر استخدامًا معروفة:

مضادات الاختلاج المستخدمة لتشنجات الساق:

ضرب "البوابات" التسعة المتشنجة

مضادات الاختلاج الرئيسية التي تستخدم في الغالب لعلاج الصرع والنوبات التشنجية والألم العصبي من أصول مختلفة:

يستخدم فينليبسين في حالات الأمراض العصبية مع آفات العصب ثلاثي التوائم والأعصاب البلعومية. لها خصائص مسكنة ، مضادات الاختلاج ، تأثيرات مضادة للاكتئاب. يعتمد مبدأ عمل الدواء على تهدئة غشاء الأعصاب بدرجة عالية من الإثارة عن طريق منع قنوات الصوديوم. يتميز الدواء بامتصاص كامل من قبل جدران الأمعاء لفترة طويلة بما فيه الكفاية. من بين موانع استخدام الدواء ضعف التحمل لكاربامازيبين وزيادة ضغط العين.
يستخدم كاربامازيبين كمضاد للاختلاج في علاج ألم العصب الخامس وله تأثير مضاد للاكتئاب. يجب أن تكون بداية الدواء تدريجية حيث يتم تقليل جرعة الدواء السابق. المستحضرات التي تحتوي على الفينوباربيتال تقلل من فعالية الكاربامازيبين ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند وصف العلاج المعقد.
يتميز كلونازيبام بتأثير مضاد للاختلاج ويستخدم لعلاج الألم العصبي المتناوب مع نوبات رمعية عضلية. له تأثيرات مهدئة ومنومة واضحة. الآثار الجانبية المحتملة عند استخدام الدواء هي انتهاك لوظائف الجهاز العضلي الهيكلي ، وفقدان التركيز واضطرابات المزاج. العلاج يزيل الشعور بالقلق ، له تأثير منوم ، تأثير مهدئ ومريح على جسم المريض.
يستخدم الفينيتوين في حالات الحالات المتشنجة مع عمل يعتمد على إبطاء النهايات العصبية وتثبيت الأغشية على المستوى الخلوي.
يستخدم Voltaren كمضاد للاختلاج للاضطرابات العصبية في العمود الفقري.
يستخدم Ketonal لتقليل أعراض الألم في الجسم التي لها مناطق توطين مختلفة. عند وصف دواء للعلاج ، من الضروري مراعاة عدم تحمل المكونات المحتمل ، ونتيجة لذلك ، خطر الإصابة بالحساسية من النوع المتقاطع.
يستخدم فالبروات الصوديوم في حالات النوبات المرتبطة بعلاج الأشكال الخفيفة ، والطبيعة الصرع لتقلص العضلات. يقلل الدواء من إنتاج النبضات الكهربائية التي يرسلها الجهاز العصبي من القشرة الدماغية ، ويعيد حالة نفسية المريض إلى طبيعتها. الآثار الجانبية المحتملة للدواء هي اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتغيرات في تخثر الدم.
يتميز البنزوباميل ، المستخدم في النوبات البؤرية ، بسمية منخفضة وكفاءة عالية في توفير تأثير مهدئ. الآثار الجانبية لاستخدام العلاج هي حالة من الضعف ، وخلفية عاطفية منخفضة ، وهو ما ينعكس في درجة نشاط المريض.
يوصف الفينوباربيتال للأطفال ، له تأثير مهدئ ، ويتميز بتأثير منوم. يمكن استخدامه مع عوامل أخرى ، مثل موسعات الأوعية الدموية لاضطرابات الجهاز العصبي.

الخبرة العملية للمستهلكين

ما هو وضع العلاج بمضادات الاختلاج عمليًا؟ يمكن الحكم على ذلك من خلال آراء المرضى والأطباء.

أتناول كاربامازيبين كبديل لفينليبسين ، لأن النظير الأجنبي أغلى ثمناً ، والعقار المحلي ممتاز لعلاج مرضي.

منذ أن جربت كلا العقارين ، أستطيع أن أقول إن كلا العقارين فعالان للغاية ، لكن الاختلاف الكبير في التكلفة هو عيب كبير في العلاج الأجنبي.

بعد عدة سنوات من تناول Finlepsin ، بناءً على نصيحة الطبيب ، قمت بتغييره إلى Retard ، حيث يعتقد المتخصص أن هذا الدواء أكثر ملاءمة لي. لم تكن لدي أي شكاوى أثناء تناول Finlepsin ، ومع ذلك ، بالإضافة إلى إجراء مماثل ، فإن Retard له تأثير مهدئ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الدواء بسهولة كبيرة في الاستخدام ، لأنه ، بالمقارنة مع نظائرها ، لا يجب تناوله ثلاث مرات في اليوم ، ولكن مرة واحدة.

يساعد عقار Voltaren في متلازمات الألم ذات الشدة المعتدلة. من الجيد استخدامه كإضافة للعلاج الرئيسي.

حان الوقت لجمع الحجارة

السمة المميزة لمضادات الاختلاج هي استحالة نهاية سريعة لتناولها. مع وجود تأثير ملحوظ من تأثير الدواء ، فإن مدة إلغاء استخدامه تصل إلى ستة أشهر ، يتم خلالها انخفاض تدريجي في معدل تناول الدواء.

وفقًا للرأي الشائع للأطباء ، فإن الدواء الأكثر فعالية لعلاج النوبات هو كاربامازيبين.

الأدوية الأقل فاعلية مثل لورازيبام ، وفينيتوين ، وريلانيوم ، وسيدوكسين ، وكلونازيبام ، ودورميكوم ، وحمض الفالبوريك ، مرتبة بترتيب تقليل التأثير العلاجي.

ويبقى أن نضيف أنه من المستحيل الحصول على مضادات الاختلاج بدون وصفة طبية ، وهذا أمر جيد ، لأنه من الخطير جدًا تناولها بطريقة غير مسؤولة.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية أولئك الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل ، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد لحياتهم.

مرحبًا ، أنا شخص معاق مصاب بالصرع ، أتناول الأدوية المضادة للاختلاج كاربامازيبين عندما تناولت هذا الدواء ، شعرت بتحسن ، وكيف اختفى الكاربامازبين في الصيدليات وظهر فينليبسين مرة أخرى ، اضطررت إلى تناوله مرة أخرى وبدأت أشعر بالمرض مرة أخرى أصبحت الهجمات أكثر تكرارا وبدأت أشعر بالضعف ورأسي لا يعمل أعيد عقار كاربامازيبين إلى الصيدلية كما هو متوقع هذا الدواء غير مسجل بشكل صارم يرجى إعادة الكاربامازيبين.

تحدث التشنجات من أصول مختلفة عند الأطفال ستة أضعاف ما تحدث عند البالغين. يمكن أن تكون نتيجة لجفاف الجسم ، وعدم توازن السوائل والمعادن ، ونقص خطير في البوتاسيوم والمغنيسيوم ، وانخفاض حرارة الجسم ، والتسمم ، والتسمم ، والصرع ، وانضغاط العصب في القناة ، وما إلى ذلك. تتطلب النوبات تدخلاً فوريًا ، خاصةً إذا حدثت عند الأطفال في أول عامين من العمر ، لأنه إذا لم يتم التخلص من التشنجات في الوقت المناسب ، فهذا محفوف بأضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي للطفل ، وذمة دماغية. تأتي مضادات الاختلاج للإنقاذ.

يتم وصف مضادات الاختلاج للأطفال بالاشتراك مع أدوية أخرى (مضادات الالتهاب والمسكنات ومضادات الفيروسات والمهدئات) بعد تحديد سبب النوبات.

للقيام بذلك ، سيقوم الطبيب بدراسة الصورة الكاملة للمرض بعناية ، مع الأخذ في الاعتبار في أي وقت من اليوم تحدث النوبات غالبًا مع الطفل ، وعدد مرات حدوثها ، وما الذي يثيرها. يتم العلاج عادة في مستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.

سيتطلب العلاج بالعقاقير المضادة للاختلاج أيضًا الكثير من الأبحاث الإضافية - تخطيط كهربية القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك.

كيف يتصرفون؟

تعمل مضادات الاختلاج على الجهاز العصبي المركزي ، وتثبطه ، ونتيجة لذلك ، من الممكن إيقاف التشنجات المتشنجة. ومع ذلك ، فإن بعض ممثلي مضادات الاختلاج لديهم تأثير إضافي - فهم يثبطون مركز الجهاز التنفسي ، وقد يكون ذلك خطيرًا جدًا على الأطفال ، وخاصة الصغار منهم. تعتبر الباربيتورات وكبريتات المغنيسيوم من الأدوية المثبطة للتشنجات.

تعتبر البنزوديازيبينات والروبيريدول مع الفنتانيل واليدوكائين من الأدوية التي لها تأثير ضئيل على تنفس الطفل.

بمساعدة البنزوديازيبينات قليلة نسبيًا ("Sibazon" ، "Seduxen") ، يمكن التعامل مع التشنجات من أي مصدر. تمنع انتشار النبضات العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.

يستخدم دروبيريدول مع الفنتانيل بشكل شائع لعلاج الأطفال.

يوقف ليدوكائين ، مع إعطاءه سريعًا في الوريد ، أي تشنجات عن طريق العمل على المستوى الخلوي - تبدأ الأيونات في اختراق غشاء الخلية بسهولة أكبر.

من بين الباربيتورات ، أشهرها فينوباربيتال ، هيكسينال. يعمل "الفينوباربيتال" لفترة طويلة ، لكن تأثير تناوله لا يتحقق على الفور ، وعند إيقاف النوبات ، يكون الوقت الذي يلعب دورًا حاسمًا في بعض الأحيان. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، يتم تحقيق تأثير الدواء بشكل أسرع. في الأطفال حتى سن عام ، يحدث ذلك بعد 5 ساعات فقط من الابتلاع ، وفي الأطفال الأكبر من عامين ، يتم امتصاص الفينوباربيتال من الجهاز الهضمي أسرع مرتين.

إنهم يحاولون عدم وصف "Hexenal" للأطفال ، لأنه له تأثير قوي جدًا على الجهاز التنفسي ، ويقمعه مثل التخدير.

تستخدم كبريتات المغنيسيوم في طب الأطفال أيضًا بشكل غير منتظم ، خاصة في القضاء على النوبات المرتبطة بالوذمة الدماغية وعدم توازن المغنيسيوم.

العامل الأكثر أهمية في علاج النوبات عند الأطفال هو تحديد الجرعة المثلى للدواء. يتم حسابه بشكل صارم بشكل فردي ، يحاول الخبراء بدء العلاج بجرعات صغيرة ، وزيادتها تدريجياً حسب الحاجة.

أصعب سؤال يجب الإجابة عليه هو إلى متى تستمر دورة العلاج بمضادات الاختلاج. لا يوجد معيار واحد ، لأن الطفل يحتاج إلى أخذها إما حتى الشفاء التام ، أو طوال حياته إذا كانت التشنجات مرتبطة بأمراض وراثية شديدة.

تصنيف

وفقًا لطريقة التعرض والمادة الفعالة ، تنقسم جميع مضادات الاختلاج إلى عدة مجموعات:

إمينوستيلبينيس. الأدوية المضادة للاختلاج مع تأثيرات مسكنة ومضادة للاكتئاب ممتازة. تحسين المزاج ، والقضاء على تقلصات العضلات.
فالبروات. مضادات الاختلاج ، والتي لها القدرة على إرخاء العضلات ، مع توفير تأثير مهدئ. كما أنها تحسن الحالة المزاجية وتطبيع الحالة النفسية للمريض.
الباربيتورات. إنها توقف تمامًا التشنجات ، وفي نفس الوقت تخفض ضغط الدم ولها تأثير منوم واضح إلى حد ما.
سكسيمينيدس. هذه هي الأدوية المضادة للاختلاج التي لا غنى عنها في الحالات التي يكون فيها من الشاق القضاء على التشنجات في الأعضاء الفردية ، مع الألم العصبي.
البنزوديازيبينات. بمساعدة هذه الأدوية ، يتم قمع النوبات التشنجية طويلة المدى ، وتوصف الأدوية لعلاج الصرع.

يجب أن تستوفي الأدوية المضادة للنوبات عند الأطفال عدة معايير مهمة. لا ينبغي أن يكون لها تأثير ساحق على النفس ، ولا ينبغي أن تسبب الإدمان والإدمان ، بينما يجب أن تكون الأدوية هيبوالرجينيك.

الآباء ليس لديهم الحق الأخلاقي أو القانوني لاختيار مثل هذه الأدوية الخطيرة للأطفال بمفردهم. يتم بيع جميع مضادات الاختلاج في الصيدليات الروسية فقط عند تقديم وصفة طبية ، والتي يتم إصدارها من قبل الطبيب بعد تحديد أسباب الحالات المتشنجة.

قائمة الأدوية المضادة للاختلاج للأطفال

"كاربامازيبين". هذا الدواء المضاد للصرع من فئة إيمينوستيبينز له العديد من المزايا. يقلل الألم لدى من يعانون من الألم العصبي. يقلل من تكرار نوبات الصرع ، بعد عدة أيام من تناول الدواء ، هناك انخفاض في القلق ، وانخفاض في العدوانية لدى المراهقين والأطفال. يتم امتصاص الدواء ببطء كافٍ ، لكنه يعمل بشكل كامل ولفترة طويلة. الأداة متوفرة في الأجهزة اللوحية. يوصف "كاربامازيبين" للأطفال من سن 3 سنوات.

"زيبتول". دواء مضاد للصرع مثل إيمينوستيلبين يحسن الحالة المزاجية عن طريق تثبيط إنتاج النوربينفرين والدوبامين ، ويخفف الألم. يوصف هذا الدواء للصرع ، ألم العصب الخامس. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص. يمكن إعطاء الدواء للأطفال من سن الثالثة.

"فالبارين". دواء مضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate. الدواء لا يثبط التنفس ، ولا يؤثر على ضغط الدم ، وله تأثير مهدئ معتدل. يوصف "فالبارين" في علاج الصرع ، مع التشنجات المصاحبة لآفات الدماغ العضوية ، والتشنجات الحموية (التشنجات عند درجة حرارة عالية عند الأطفال من الولادة حتى 6 سنوات).

"Apilepsin". يوصف هذا الدواء المضاد للاختلاج ليس فقط لعلاج الصرع ، ولكن أيضًا للتشنجات اللاإرادية للأطفال ، وكذلك للتشنجات الحموية عند الأطفال. يتوفر الدواء على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم ، وأقراص ، ومادة جافة للحقن في الوريد والقطرات ، وكذلك في شكل شراب. يمكن للأطفال دون سن 3 سنوات تناول الدواء في شراب. بدءًا من 3 سنوات ، يُسمح بأشكال أخرى من الدواء.

"محدب". الدواء المضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate له تأثير مهدئ خفيف والقدرة على استرخاء العضلات. يسمح لك الدواء بالتعامل مع مجموعة واسعة من النوبات من أصول مختلفة من الصرع إلى الحمى. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف Konvuleks للأطفال الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب. تختلف أشكال الإطلاق - من المادة الجافة للتحضير اللاحق للحقن إلى الكبسولات والأقراص. ما يسمى بأشكال "الأطفال" من الأدوية - قطرات للإعطاء عن طريق الفم وشراب. الكبسولات والأقراص هي بطلان للأطفال دون سن 3 سنوات. لا يمكن إعطاؤهم إلا أشكال سائلة من Convulex.

"فينوباربيتال". ينتمي هذا المضاد إلى فئة الباربيتورات. يضغط على بعض مناطق القشرة الدماغية ، بما في ذلك مركز الجهاز التنفسي. له تأثير منوم. سيتم وصف الدواء للطفل في علاج الصرع ، واضطرابات النوم الشديدة ، مع الشلل التشنجي ، مع عدد من النوبات غير المرتبطة بمظاهر الصرع. متوفر في أجهزة لوحية. يمكن تخصيصها للأطفال منذ الولادة.

"كلونازيبام". ألمع ممثل لمجموعة البنزوديازيبينات. تمت الموافقة على استخدامه للأطفال في أي عمر يعانون من الصرع ، وتشنجات الإيماء ، والنوبات الوترية. متوفر في شكل أقراص وفي محلول للإعطاء عن طريق الوريد.

"سيبازون" - مهدئ له تأثير مضاد للاختلاج. قد يخفض ضغط الدم. يتم استخدامه لتشنجات العضلات من أصول مختلفة. متوفر بأقراص ومحلول للحقن في الوريد. يستخدم لتخفيف نوبات الصرع والتشنجات الحموية لدى الأطفال من سن سنة واحدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر Antilepsin و Ictoril و Rivotril و Pufemid و Ronton و Etimal و Sereysky Mix فعالة ضد نوبات الأطفال.

ما الذي لا يمكن فعله؟

إذا كان طفلك يعاني من نوبات ، فلا تحاول معرفة السبب بنفسك. اتصل بسيارة إسعاف ، وأثناء انتظارك للأطباء ، راقب الطفل بعناية - ما نوع التشنجات التي يعاني منها ، وما مدى خطورة متلازمة الألم ، وانتبه إلى مدة التشنجات المتشنجة. ستكون كل هذه المعلومات مفيدة لاحقًا للمتخصصين لتحديد التشخيص الصحيح.

لا تعطي طفلك أي أدوية مضادة للاختلاج. أيضًا ، لا تعطِ الطفل الماء والطعام ، لأن جزيئاتها يمكن أن تدخل في الجهاز التنفسي وتسبب الاختناق.

لا تحاول الحصول على لسان الطفل. هذا هو مفهوم خاطئ شائع. لن يبتلع الطفل لسانه ، ولكن من الممكن أن يختنق من حقيقة أن شظايا الأسنان ، التي أصيبت عند محاولة فتح الفك ، تدخل في مجرى الهواء.

لا تحمل الطفل في حالة من التشنجات في وضع ثابت واحد. هذا يمكن أن يسبب إصابات خطيرة في المفاصل والالتواءات وتمزق العضلات.

يخبر طبيب الأطفال المعروف كوماروفسكي بالتفصيل عن التشنجات:

نصيحة للآباء من طبيب اتحاد أطباء الأطفال في روسيا:

لا يمكن نسخ مواد الموقع إلا إذا قمت بتعيين ارتباط نشط إلى موقعنا.

مضادات الاختلاج - قائمة الأدوية والأدوية

وصف العمل الدوائي

يقوي انتقال GABAergic في الجهاز العصبي المركزي: يمنع امتصاص GABA ، ويزيد (بنسبة 60-70٪) تركيز ووقت بقائه في الشق المشبكي للخلايا العصبية والدبقية.

ابحث عن عقار

الأدوية ذات التأثير الدوائي "مضادات الاختلاج"

Actinerval (أقراص)
Alprox (أقراص)
Apo-Carbamazepine (أقراص فموية)
Apo-Lorazepam (أقراص فموية)
بنزوباربيتال (مسحوق مادة)
بنسونال (مسحوق مادة)
بنسونال (أقراص فموية)
Berlidorm 5 (حبوب عن طريق الفم)
بروميديم (أقراص فموية)
فاليوم روش (أقراص فموية)
Valparin XP (أقراص فموية)
جابيتريل (أقراص فموية)
جابينتيك (كبسولة)
هيكسامدين (مادة)
هيكسامدين (مادة)
هيكسامدين (أقراص فموية)
جيمينيفرين (كبسولة)
جوبانتام (أقراص فموية)
ديازيبام نيكوميد (محلول للإعطاء في الوريد والعضل)
ديازيبام نيكوميد (حبوب ، عن طريق الفم)
ديازيبكس (أقراص فموية)
ديابام (أقراص فموية)
ديفينين (مسحوق مادة)
ديفينين (أقراص فموية)
دورميك (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
دورميكوم (أقراص فموية)
Zagretol (أقراص عن طريق الفم)
كاربامازيبين نيكوميد (أقراص فموية)
كاربابين (حبوب عن طريق الفم)
يؤخر Karbasan (حبوب ، عن طريق الفم)
Keppra (مركز لمحلول التسريب)
Keppra (أقراص فموية)
Keppra (محلول عن طريق الفم)
كلونازيبام (أقراص فموية)
كلونوتريل (أقراص فموية)
زاناكس (أقراص فموية)
Lameptil (أقراص فوارة)
Lamictal (أقراص فموية)
Lamictal (أقراص للمضغ)
لاميتور (أقراص فموية)
Lamitor DT (أقراص فوارة)
Lamolep (أقراص فموية)
لاموتريجين (مسحوق مادة)
لاموتريكس (أقراص فموية)
Lepsitin (كبسولة)
كبريتات المغنيسيوم (مسحوق لتعليق الفم)
كبريتات المغنيسيوم (مسحوق مادة)
كبريتات المغنيسيوم (محلول للتسريب)
سلفات المغنيزيوم (محلول للحقن)
سلفات المغنيسيوم- دارنيتسا (محلول للحقن)
مازبين (أقراص فموية)
ماليازين (دراجي)

ميسولين (حبوب عن طريق الفم)
نابوتون (دراجي)
نيوروكس (محلول للإعطاء عن طريق الحقن الوريدي والعضلي)
نيوروتروبين (محلول للحقن)
نيورول (أقراص فموية)
نيترازادون (أقراص فموية)
Nitrazepam (أقراص فموية)
Nitrazepam (مسحوق مادة)
Nitram (أقراص فموية)
Nitrosan (أقراص فموية)
نوبريتيم (كبسولة)
بانتوجام أكتيف (كبسولة)
Primidon (مسحوق مادة)
راديناركون (محلول للحقن)
ريلانيوم (محلول للإعطاء عن طريق الحقن الوريدي والعضلي)
ريليوم (محلول للإعطاء عن طريق الحقن الوريدي والعضلي)
ريليوم (أقراص فموية)
ريفوتريل (محلول للإعطاء عن طريق الوريد)
ريفوتريل (أقراص فموية)
روهيبنول (أقراص فموية)
روهيبنول (محلول للحقن)
Seduxen (محلول للحقن)
Seduxen (أقراص عن طريق الفم)
سيبازون (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
سيبازون (مسحوق مادة)
سيبازون (أقراص)
Stazepine (أقراص)
Storylat (أجهزة لوحية)
سوكسيليب (كبسولة)
تازيبام (أقراص فموية)
تيبانتين (كبسولة)
تجريتول (شراب)
Tegretol (أقراص عن طريق الفم)
ترانكسين (كبسولة)
Fezipam (أقراص عن طريق الفم)
فينازيبام (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
فينازيبام (مسحوق مادة)
فينازيبام (أقراص فموية)
فينوريلاكسان (محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل)
فينوريلاكسان (أقراص فموية)
فينوتروبيل (مسحوق مادة)
فينوتروبيل (حبوب ، عن طريق الفم)
Flormidal (محلول للحقن)
Flormidal (أقراص عن طريق الفم)
كلوراكون (أقراص فموية)
كلوراكون (مسحوق مادة)
عشب بقلة الخطاطيف (مادة نباتية خام)
إيجيبنتين (كبسولة)
Egipentine (أقراص عن طريق الفم)
Elenium (حبوب ، عن طريق الفم)
إيونوكتين (أقراص فموية)

انتباه! المعلومات الواردة في دليل الدواء هذا مخصصة للمهنيين الطبيين ولا ينبغي استخدامها كأساس للتطبيب الذاتي. يتم توفير أوصاف الأدوية لأغراض إعلامية فقط وليست مخصصة لوصف العلاج دون مشاركة الطبيب. هناك موانع. يحتاج المرضى إلى مشورة متخصصة!

إذا كنت مهتمًا بأي من مضادات الاختلاج والأدوية الأخرى ، ووصفها وتعليمات الاستخدام والمرادفات ونظائرها ، ومعلومات عن تكوين وشكل الإفراج ، ومؤشرات للاستخدام والآثار الجانبية ، وطرق التطبيق ، والجرعات وموانع الاستعمال ، وملاحظات حول العلاج الأطفال الذين لديهم أدوية ، وحديثي الولادة والنساء الحوامل ، وسعر الأدوية ومراجعاتها ، أو إذا كان لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى - اكتب إلينا ، وسنحاول بالتأكيد مساعدتك.

المواضيع

علاج البواسير هام!
حل مشاكل عدم الراحة المهبلية والجفاف والحكة هام!
العلاج الشامل لنزلات البرد مهم!
علاج الظهر والعضلات والمفاصل هام!
العلاج الشامل لأمراض الكلى هام!

خدمات أخرى:

نحن في الشبكات الاجتماعية:

شركاؤنا:

مضادات الاختلاج: أوصاف وإرشادات للاستخدام على بوابة EUROLAB.

مضادات الاختلاج

عمل مضادات الاختلاج

يهدف عمل مضادات الاختلاج إلى القضاء على التشنجات العضلية ونوبات الصرع. يتم تناول بعض هذه الأدوية معًا للحصول على أفضل النتائج. فهي لا تخفف التشنجات فحسب ، بل تسهل أيضًا الحالة العامة للجسم. جرت المحاولات الأولى لمثل هذا العلاج في نهاية القرن التاسع وبداية القرن العشرين. ثم تم استخدام بروميد البوتاسيوم لمكافحة النوبات. منذ عام 1912 بدأوا في استخدام الفينوباربيتال. منذ عام 1938 ، تم تجديد القائمة بالفينيتوين. حاليا ، يستخدم الطب الحديث أكثر من ثلاثين دواء. اليوم ، يعاني أكثر من 70٪ من الأشخاص من صرع خفيف ويتم علاجهم بنجاح بمضادات الاختلاج. ومع ذلك ، يظل علاج الأشكال الحادة للمرض من أكثر المشكلات إلحاحًا بالنسبة للعلماء. يجب أن يكون لأي دواء موصوف خصائص مضادة للحساسية في حالة عدم وجود تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي. من الضروري أيضًا استبعاد الإدمان والشعور باللامبالاة والضعف.

تتمثل المهمة الرئيسية لكل علاج في القضاء على التشنجات دون قمع الجهاز العصبي المركزي للاضطرابات النفسية الجسدية. يتم وصف أي دواء فقط من قبل الطبيب بعد فحص شامل وجزء من الدماغ. يمكن أن يستمر تناول الأدوية المضادة للاختلاج لعدة سنوات ، وفي بعض الحالات طوال الحياة. يحدث هذا في حالة الوراثة الشديدة أو شكل مزمن من المرض. في بعض الحالات ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تُجرى الجراحة في المنطقة المصابة من الدماغ.

مجموعات مضادات الاختلاج

يصنف الطب الحديث مضادات الاختلاج حسب المخطط التالي:

الباربيتورات.
مستحضرات هيدانتوين
أوكسازوليديونيس.
الأدوية القائمة على السكسيناميد.
إمينوستيلبين.
أقراص البنزوديازيبين
منتجات حمض الفالبرويك

قائمة الأدوية المضادة للاختلاج

مضادات الاختلاج الرئيسية هي:

الفينيتوين. يتم استخدامه للنوبات التشنجية مع حالة الصرع. يهدف عملها إلى تثبيط المستقبلات العصبية وتثبيت الأغشية على مستوى جسم الخلية. الدواء له عدد من الآثار الجانبية: غثيان ، ارتعاش ، قيء ، دوران لا إرادي للعينين ، دوار.
يستخدم الكاربامازلين في النوبات الحركية المتشنجة الرئيسية. يوقف الهجمات الشديدة في المرحلة النشطة من المرض. أثناء الاستقبال ، يتحسن مزاج المريض. ولكن هناك عدد من الآثار الجانبية: ضعف الدورة الدموية ، والنعاس ، والدوخة. موانع الحمل والحساسية.
يستخدم الفينوباربيتال في نوبات الصرع بالتزامن مع أدوية أخرى. الدواء يهدئ ويطبيع الجهاز العصبي. يجب أن تؤخذ Pego لفترة طويلة. يحدث الإلغاء بحذر شديد وبشكل تدريجي ، حيث تتراكم عناصر الدواء في الجسم. ومن الآثار الجانبية لاضطرابات ضغط الدم صعوبة التنفس. لا تستخدم أثناء الرضاعة وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يحظر أيضًا استخدامه مع الفشل الكلوي ، مع ضعف العضلات والاعتماد على الكحول.
يستخدم كلونازيبام لعلاج الصرع الرمعي والنوبات الحركية. يزيل الدواء التشنجات اللاإرادية ويقلل من شدتها. تحت تأثير الأقراص ، تسترخي العضلات ويهدأ الجهاز العصبي. من بين الآثار الجانبية اضطراب في الجهاز العضلي الهيكلي ، والتعب ، والتهيج ، وحالة الاكتئاب الممتدة. موانع الاستعمال هي العمل البدني الشاق الذي يتطلب زيادة التركيز والحمل والفشل الكلوي وأمراض الكبد. أثناء العلاج ، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول.
يهدف عمل عقار لاموتريجين إلى القضاء على النوبات الشديدة والنوبات الخفيفة والتشنجات الارتجاجية والتشنجات. يعمل على استقرار نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض النوبات وفي النهاية تختفي تمامًا. يمكن أن يكون التأثير الجانبي على شكل طفح جلدي ، غثيان ، دوار ، إسهال ، رعشة. لا ينصح خلال فترة العلاج بممارسة عمل بدني يتطلب زيادة التركيز.
يشار إلى فلبروات الصوديوم لعلاج النوبات الحركية الحادة والنوبات الخفيفة والصرع الرمعي العضلي. يقلل الدواء من إنتاج النبضات الكهربائية للدماغ ، ويزيل القلق ويثبت الحالة العقلية للمريض. يتم التعبير عن الآثار الجانبية من خلال اضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات الدورة الدموية وتجلط الدم. لا يمكن تناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة ، مع أمراض البنكرياس ، وكذلك التهاب الكبد بأشكال مختلفة.
يستخدم Primidone للنوبات الحركية والصرع الرمعي العضلي. يمنع عمل الدواء نشاط الخلايا العصبية في المنطقة التالفة من الدماغ ويزيل التشنجات اللاإرادية. نظرًا لحقيقة أن الدواء يسبب زيادة الإثارة ، فإنه لا يوصف للأطفال وكبار السن. تشمل الآثار الجانبية: الغثيان والحساسية وفقر الدم والصداع واللامبالاة والإدمان. الاستخدام الموانع أثناء الحمل والرضاعة وكذلك أمراض الكبد والفشل الكلوي.
يوقف Beklamid النوبات المعممة والجزئية. يمنع النبضات الكهربائية في الرأس ، ويقلل من الاستثارة ويزيل التشنجات. تشمل الآثار الجانبية الدوخة وتهيج الجهاز الهضمي والضعف والحساسية. هو بطلان الاستخدام في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.
يوصف البنزوباميل للأطفال المصابين بالصرع وكذلك للنوبات البؤرية. هذا هو الدواء الأقل سمية وله تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. تشمل الآثار الجانبية الضعف والغثيان والخمول وحركات العين اللاإرادية. العلاج بالدواء هو بطلان في القلب والفشل الكلوي وأمراض الكبد.

مضادات الاختلاج بدون وصفة طبية

يتم وصف مضادات الاختلاج فقط من قبل الطبيب لعلاج الأمراض الخطيرة ، لذلك لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية. بالطبع ، يمكنك محاولة شرائها بدون وصفة طبية ، لكن هذا يمكن أن يضر بصحتك بشكل خطير. إذا طلبت بعض الأدوية من صيدلية على الإنترنت ، فلن يُطلب منك في كثير من الأحيان وصفة طبية.

مضادات الاختلاج للساقين

إذا لم يكن هناك صرع والتهاب في الأعصاب في تاريخ المرض ، يتم وصف الأدوية التالية لعلاج التشنجات:

يقوم Valparin بقمع النشاط المتشنج في نوبات الصرع. ليس له تأثير مهدئ ومنوم واضح.
Xanax هو دواء مؤثر على العقل يزيل مشاعر القلق والخوف والتوتر العاطفي. له تأثير مهدئ معتدل.
ديفينين له تأثير مرخي للعضلات ومضاد للاختلاج. يزيد من عتبة الألم للألم العصبي ويقلل من مدة النوبات المتشنجة.
Antinerval يخفف التشنجات والاكتئاب والقلق. كما أنها تستخدم للوقاية من الاضطرابات الاكتئابية.
Keppra هو دواء مضاد للصرع مصمم لقمع إطلاق الخلايا العصبية وتخفيف النوبات.

لا يجب عليك بأي حال من الأحوال تناول هذه الأدوية بمفردك ، لأن سبب النوبات يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم أو الصدمة أو القدم المسطحة أو نقص فيتامينات معينة.

مضادات الاختلاج للأطفال

يوفر العلاج المضاد للاختلاج للأطفال نهجًا فرديًا لكل مريض صغير. تواتر الهجمات ، في أي وقت تحدث ، يتم أخذ الصورة السريرية الشاملة في الاعتبار. نقطة مهمة في العلاج هي الاختيار الصحيح للدواء والجرعة. يساعد العلاج المناسب في كثير من الحالات على التخلص تمامًا من النوبات. في البداية ، يتم وصف جرعات صغيرة من الدواء ، والتي تزداد تدريجياً. من الضروري الاحتفاظ بسجلات دقيقة للنوبات ومراقبة دينامياتها. تعتبر النوبات التشنجية عند الرضع والأطفال الصغار دائمًا مؤشرًا على العلاج في حالات الطوارئ. يمكن أن يؤدي التأخير إلى تورم الدماغ وتلف الوظائف الحيوية في الجسم. في البداية ، يتم إعطاء محلول جلوكوز 20٪ عن طريق الوريد. إذا استمرت التشنجات ، ثم بحذر شديد ، للتحكم في عمل عضلة القلب ، يتم إعطاء محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم. إذا لم يحدث التأثير ، يتم وصف هيدروكلوريد البيريدوكسين. الدواء الرئيسي هو الفينوباربيتال. يهدئ الطفل وله تأثير تجفيف. يتم وصف الدواء وفقًا لجرعات العمر واعتمادًا على طبيعة وتكرار النوبات. إذا لم يحدث تحسن بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يضاف بروميد الصوديوم أو الكافيين أو البنزونال. في بعض الحالات ، يتم الجمع بين العلاج مع وصف ديفينين. ليس له خصائص تراكمية ، يمكن أن يعطي آثارًا جانبية في شكل انخفاض الشهية ، والغثيان ، وتهيج الغشاء المخاطي للفم ، والتهاب الفم. أحيانًا يتم وصف Hexamidin للأطفال الذين يعانون من نوبات متكررة مع Phenobarmital و Definin. في الأطفال المثبطين ، يحسن هذا العلاج الحالة بشكل كبير. موانع الاستعمال هي أمراض الكلى والكبد والأعضاء المكونة للدم. في سن مبكرة ، غالبًا ما يوصف العلاج بمزيج من Sereysky أو تعديلاته. المكونات الرئيسية للدواء هي الكافيين ، بابافيرين ، لومينال.

ربما اختبر كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته ما هو التشنج. هذه أعراض دماغية لا إرادية يمكن أن تؤدي إلى ضعف في الوعي أو اضطرابات عاطفية أو ألياف قوية في الذراعين أو الساقين.

إذا كنت تعاني من نوبات في كثير من الأحيان ، فهذا هو السبب الذي يجعلك بحاجة ماسة إلى زيارة الطبيب. يمكن أن تشير إلى أمراض خطيرة ليس فقط في الجهاز العصبي ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. بعد الفحص ، سيصف الطبيب بالتأكيد العلاج المناسب ، والذي سيشمل مضادات الاختلاج ، من أجل تقليل وتيرة النوبات.

أسباب الحالات المتشنجة

يمكن أن تظهر التشنجات في الشخص في فترات مختلفة من الحياة ، وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الحالات ما يلي:

للتخلص من مثل هذه المشاكل ، من الضروري تحديد سببها بدقة ، لأنه في كل حالة ، يتم وصف مضادات الاختلاج بشكل فردي.

أنواع مختلفة من النوبات

من الممكن إعطاء التصنيف التالي للحالات المتشنجة:

1. التشنجات المعممة. غالبًا ما يلتقطون الجسم بالكامل ، على سبيل المثال ، أثناء نوبات الصرع.

رمعي. هناك تغيير في توتر العضلات ، لوحظ ارتعاش.
منشط. تشنج ألياف العضلات.
رمعي منشط. التشنجات المختلطة ، والتي تتميز بالتناوب والتشنج اللاإرادي.

2. محلي. يُرى في عضلات معينة ، مثل تقلصات عضلات ربلة الساق.

تعتبر النوبات المعممة أكثر خطورة لأنها تؤثر على الجسم كله. قد تكون مصحوبة بفقدان الوعي.

أي حالات متشنجة لها سبب يجب تحديده من أجل وصف العلاج المناسب.

الصرع وأسبابه وأعراضه

هو مرض يصيب الجهاز العصبي ، ويتميز بشكل مفاجئ ، حيث تغطي التشنجات كامل جسم المريض. إذا تم تشخيص الشخص بشكل صحيح ، فمن الممكن ، باستخدام الجيل الجديد من مضادات الاختلاج ، تحقيق نتائج جيدة.

تشمل الأسباب الرئيسية للصرع ما يلي:

تلف الخلايا العصبية في الدماغ.
علم الأمراض أثناء الحمل.
صدمة الولادة.
عامل وراثي.
انتهاك الدورة الدموية في هياكل الدماغ.
تجويع الأكسجين للدماغ.
اصابات فيروسية.

لا يزال العديد من الأطباء غير قادرين على التحدث بدقة عالية عن أسباب هذا المرض لدى كل فرد.

أكثر أعراض هذا المرض شيوعًا ولفتًا للنظر هي النوبات التشنجية. تحدث بشكل دوري ودائمًا تبدأ فجأة. أثناء الهجوم ، لا يتفاعل المريض على الإطلاق مع المحفزات الخارجية ، وبعد أن ينتهي ، يشعر الشخص عادة بالضعف ، لكن الهجوم نفسه لا يتذكر.

قد لا تغطي النوبة الجسم بالكامل ، ثم يفقد المريض وعيه ببساطة ، أو يتم ملاحظة تشنجات في عضلات الوجه ويتم ملاحظة حركات غير منطقية من نفس النوع.

لا يمكن تشخيص الصرع إلا بعد إجراء فحص شامل. إذا تم وصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب ، فمن الممكن في معظم الحالات تجنب الهجمات ، وتحسين نوعية حياة الشخص بشكل ملحوظ.

علاج الصرع

معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم "بالصرع" في طريقهم إلى الشفاء إذا تم وصف العلاج الصحيح ، ويقوم المريض وأفراد أسرته بدور نشط في هذه العملية.

أثناء العلاج ، من المهم جدًا ليس فقط وصف مضادات الاختلاج (للصرع) ، ولكن لحل عدد من المشكلات:

اكتشف أسباب النوبات.
إذا أمكن ، استبعد تأثير تلك العوامل التي يمكن أن تصبح محرضة للنوبات.
قم بعمل تشخيص صحيح لنوع الصرع.
وصف العلاج الطبي المناسب. يمكن أن تكون أيضًا رعاية للمرضى الداخليين.
يجب إيلاء الكثير من الاهتمام للراحة والمشاكل الاجتماعية وتوظيف المرضى.

من بين المبادئ الأساسية لعلاج الصرع ما يلي:

اختيار الدواء الذي يتوافق مع نوع النوبة. يتم وصف مضادات الاختلاج (تساعد هذه الأدوية في القضاء على النوبات أو تخفيفها).
من المستحسن استخدام العلاج الأحادي ، أي استخدام دواء واحد للظروف المتشنجة.
استخدام العلاج الطبيعي.

مضادات الاختلاج

يمكن إعطاء التصنيف التالي ، والذي يستخدم لعقاقير النوبات.

البنزوديازيبينات. تشمل هذه المجموعة: "ديازيبام" و "كلونازيبام" و "دورميكوم" وغيرها. تستخدم هذه الأدوية لتخفيف النوبة ومنعها.
فالبروات. تتداخل الأدوية المضادة للاختلاج من هذه المجموعة مع توصيل النبضات العصبية ، لذلك هناك عدد أقل من النوبات. وتشمل هذه: "Acediprol" و "Apilepsin" وغيرها الكثير.
"لاموتريجين". يستخدم عادة في العلاج المعقد للصرع حتى يتم تطبيع حالة المريض.
مشتقات Hydantoin. وهذا يشمل "ديفينين" ، فهو يقلل من استثارة الخلايا العصبية. له تأثير مضاد.
السكسينويدس. في عملهم ، هم مشابهون لعقار المجموعة السابقة.
مشتقات أوكسازوليدينديون. هذا هو "Trimetin" ، وهو غير فعال للتشنجات المعقدة والشديدة ، ويمكن أن يكون مفيدًا للتشنجات المحلية.
إمينوستيلبينيس. وهذا يشمل "Finlepsin" ، فهو لا يسمح باستنساخ إمكانات الفعل المتكررة ، والتي هي على وجه التحديد أساس النشاط المتشنج.
تنتمي مضادات الاختلاج من مجموعة الباربيتورات إلى الجيل الأقدم من الأدوية. بالمقارنة مع الأدوية الحديثة ، فهي غير فعالة بالفعل ، لذلك يتم استخدامها بشكل أقل وأقل. بالإضافة إلى ذلك ، مع الاستخدام المطول ، فإنها تسبب الإدمان.

يجب أن يصف الطبيب أي أدوية مضادة للاختلاج. عندها فقط يمكن ضمان العلاج الفعال. يجدر النظر في أنه إذا تم إلغاؤها فجأة ، فقد تتفاقم الحالة ، لذلك يختار الطبيب الجرعة لكامل مسار العلاج.

علاج الحالات المتشنجة عند الأطفال

تعتبر النوبات عند الأطفال أكثر شيوعًا من البالغين. يمكن أن يحدث هذا بسبب العديد من الأشياء ، بدءًا من اضطرابات الدماغ إلى الحمى المرتفعة المعتادة أثناء العدوى الفيروسية.

يمكن تفسير استعداد الأطفال الصغار للتشنجات المتكررة من خلال عدم نضج هياكل الدماغ. في الأعراض الأولى للهجوم ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير اللازمة لإيقافه ، وإلا فمن الممكن حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي.

حسب درجة الخطر ، يمكن تقسيم الأدوية المضادة للاختلاج للأطفال إلى مجموعتين:

الأدوية التي لا تثبط التنفس عمليا. وتشمل هذه البنزوديازيبينات: دروبيريدول ، ليدوكائين.
مثبطات الجهاز التنفسي. هذه هي الباربيتورات ، "كبريتات المغنيسيوم".

إذا كنت قد قمت بتشخيص نوبة لدى طفلك ، فعليك ألا تنتظر تكرارها ، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة. مع التشنجات الفردية أثناء ارتفاع درجة الحرارة ، في المرة القادمة يجب ألا تنتظر حتى يرتفع مقياس الحرارة فوق 38 درجة ، قم بإسقاطه في وقت مبكر وعدم إثارة أي هجوم.

إذا لوحظت مثل هذه الشروط عند الطفل في كثير من الأحيان ، فسيتم وصف العلاج له. يتم استخدام أي مضاد للاختلاج بدقة في الجرعة التي يحددها الطبيب. في الأطفال الصغار ، غالبًا ما يستخدم الفينوباربيتال في العلاج.

إنه لا يمنع ظهور التشنجات فحسب ، بل يهدئ أيضًا الجهاز العصبي وله تأثير منوم طفيف.

غالبًا ما يصف الأطباء أحد مضادات الاختلاج للأطفال في علاج مثل هذه الحالات - وهذا مزيج من Sereysky وأنواعه. يتكون من: اللمعة والكافيين والبابافيرين. في حين أنها تخفف من التشنجات بشكل جيد وتحسن تغذية الخلايا العصبية.

تشنج عضلي في الساقين

إذا كانت نوبة الصرع ، المصحوبة بالتشنجات ، ظاهرة نادرة نسبيًا ، نظرًا لأن النسبة المئوية لمثل هؤلاء المرضى صغيرة نسبيًا ، فمن المحتمل أن يكون كل شخص تقريبًا قد عانى من تشنج حاد في الساقين. يظهر في وقت تتوقف فيه العضلة عن الانقباض. في أغلب الأحيان ، يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في عضلة الربلة. عادة ما يستمر هذا التشنج لعدة دقائق. بعد اكتماله ، قد يختفي الألم دون أثر ، وفي بعض الحالات ، يمكن الشعور بألم في العضلات لعدة أيام أخرى.

تحدث مثل هذه الهجمات في كثير من الأحيان في الليل ، يتذكر البعض الأحاسيس عندما يكونون في الماء أثناء السباحة في البحر ، وفي هذه الحالة من المستحسن أن يكون أحدهم في الجوار ويقدم المساعدة.

إذا حدث هذا لك كثيرًا ، فعليك ألا تتجاهل هذه المشكلة ، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب.

أسباب تقلصات الساق

إذا تحدثنا عن الأسباب التي يمكن أن تثير تطور تشنج عضلي حاد في الساق ، فيمكن ملاحظة ما يلي:

مجهول السبب يحدث لسبب غير معروف ، وغالبًا في الليل ، وخاصة عند كبار السن. الرياضيون يدركون مثل هذه المشاكل. وفقًا للعلماء ، يحدث هذا عندما تكون العضلة في حالة تقلص بالفعل ، ويرسل الجهاز العصبي دفعة أخرى للانقباض عليها. إذا كنت تقوم بتدريب عضلاتك بشكل دوري وتقوم بتمارين الإطالة ، فيمكنك تقليل عدد هذه الهجمات أو القضاء عليها تمامًا.
يمكن أن تشير مجموعة أخرى من النوبات إلى عدد من المشاكل في الجسم:

تجفيف.
حمل.
أقدام مسطحة.
زيادة الوزن.
نقص الكالسيوم والمغنيسيوم.
التوتر العصبي.
أمراض الغدة الدرقية.
اختلال توازن البوتاسيوم والصوديوم في الدم.
تضيق شرايين الساق ، وهو ما يحدث غالبًا عند المدخنين.
مدمن كحول.
انخفاض حرارة الساقين.
نقص فيتامينات المجموعة ب ، نقص فيتامينات د ، هـ.

كما ترى ، هناك العديد من الأسباب التي تجعل تشنجات الساق تزعجك وتجعل حياتك صعبة.

الإسعافات الأولية وعلاج تقلصات الساق

عندما يخفض الشخص ساقه أو ذراعه ، فإن المهمة الأساسية هي إزالة هذا الهجوم في أسرع وقت ممكن. ما الذي يمكن التوصية به حتى يتوقف التشنج؟

قف على الرجل التي كانت ضيقة ، وتمسك بالكرسي فقط. على الرغم من أن هذا الإجراء مؤلم ، إلا أنه يعتبر فعالًا جدًا.
يمكنك وضع قدمك تحت الماء الساخن إن أمكن.
اضغط بحدة على منتصف العضلة.
قم بالتدليك الذاتي من الكاحل إلى الفخذ.
امسك بكلتا يديك واسحب نحوك.
حاول أن تضغط على نفسك لمكان متقطع عدة مرات.
نصيحة من الرياضيين هي وخز العضلة بدبوس.

بعد أن تتمكن من تخفيف تشنج العضلات المؤلم ، يُنصح بعدم تأخير زيارة الطبيب ، خاصةً إذا كنت تعاني من تشنجات في كثير من الأحيان. يجب أن يصف الطبيب العلاج ، مع مراعاة الأسباب المؤكدة لهذه الحالة.

هناك عدة طرق للتعامل مع هذه المشكلة:

العلاج الطبي.
استخدام العلاجات الشعبية.
الجمباز الخاص.

إذا تحدثنا عن العلاج من تعاطي المخدرات ، فإن أفضل مضادات الاختلاج للساقين هي Orthocalcium + Magnesium و Ortho Taurine Ergo.

الدواء الأول يشبع الجسم بالمغنيسيوم ، وكذلك المعادن والفيتامينات الأخرى ، والتي بدونها تكون وظيفة العضلات الطبيعية مستحيلة. في بعض الأحيان ، بعد التطبيق الأول ، يكون التأثير ملحوظًا ، ولكن في أغلب الأحيان يكون من الضروري الخضوع لدورة شهرية من العلاج باستخدام هذا الدواء.

"Ortho Taurine Ergo" أكثر فاعلية ، فهو يوصف حتى لنوبات الصرع. هو ، مثل جميع مضادات الاختلاج (الأدوية المضادة للاختلاج) ، يخفف النوبة. يتم تعزيز عملها من خلال وجود فيتامينات E و B والزنك وحمض الليبويك.

غالبًا ما يصف الأطباء جيلًا جديدًا من الأدوية المضادة للاختلاج للساقين لأنها لا تساعد في تخفيف التشنج بسرعة فحسب ، بل تقلل أيضًا من الإرهاق العقلي والجسدي.

سيتم تحقيق تأثير أكبر إذا تم تناول هذين العقارين: Orthocalcium + Magnesium و Ortho Taurine Ergo معًا. تقل تقلصات التشنجات بشكل أقل وأقل ، وسيزداد العلاج بشكل أسرع.

يمكن أن تؤثر الجمباز بشكل إيجابي على سرعة العلاج وكفاءة الأنا. ستساعد بعض التمارين (أفضل أداء في الصباح) عضلاتك على التعافي بشكل أسرع:

قف بالقرب من كرسي ، ضع قدميك في اتجاه عرضي وانحن للخارج. بعد بضع ثوان ، اتخذ وضعية البداية.
اجلس على كرسي ، واثنِ أصابعك بكل قوتك ، ثم افردها.
من وضعية الوقوف ، ارفعي على أصابع قدميك بحيث يكون كعبيك بعيدًا عن الأرض ، ثم ينزلان بحدة.
قبل الذهاب إلى الفراش ، يمكنك أداء حركات دورانية بقدميك ، وكذلك ثني أصابع قدميك وبسطها.

لا ينبغي إغفال قدرات الطب التقليدي. يقدم المعالجون النصائح التالية لتشنجات الساق:

افركي عصير الليمون على الجلد كل صباح ومساء. لا يستحق المسح ، فمن الضروري أن يمتص من تلقاء نفسه.
زيت الغار يساعد كثيرا. يمكنك تحضيره بالطريقة التالية: يجب سكب 50 جرامًا من الورقة مع 250 مل من الزيت النباتي وتركها لمدة أسبوعين في مكان مظلم. بعد التصفية ، من الضروري تشويه الأماكن التي تقل فيها التقلصات في أغلب الأحيان.
امزج عصير بقلة الخطاطيف مع الفازلين بنسبة 1: 2 ، افرك اليدين أو القدمين بهذا الخليط حيث تحدث التشنجات.

أي مرض يتطلب نهجا متكاملا. النوبات ليست استثناء. سيكون العلاج أكثر فعالية إذا تم استخدام الأدوية والعلاجات الشعبية والتمارين الرياضية معًا.

الوقاية من الحالات المتشنجة

إذا كان سبب النوبات هو الصرع ، فهذا يتطلب علاجًا جادًا. فقط تناول الأدوية بانتظام وتنفيذ جميع توصيات الأطباء سيساعد على تجنب النوبات التشنجية الدورية.

مع حدوث تقلصات عضلية متكررة في الذراعين أو الساقين ، يمكن النصح بالتوصيات التالية:

بناء نظام غذائي بحيث يحتوي على كمية كافية من جميع المعادن والفيتامينات اللازمة.
في فصل الشتاء ، يمكنك تجديد مخزون العناصر عن طريق تناول الفيتامينات الاصطناعية والمكملات البيولوجية.
تحتاج إلى شرب حوالي 2 لتر من الماء يوميًا.
تحتاج إلى الحد من تناول السكر.
لا تفرط في تناول الكافيين ، فهو يمكن أن يغسل العظام من الكالسيوم.
إذا كنت تمارس الرياضة ، فأنت بحاجة إلى توزيع الحمل بشكل صحيح.
لا تدخل في الماء شديد البرودة عند الاسترخاء في البحر.
عند الجلوس على كرسي ، لا تضع ساقيك تحتك ، خاصةً في نفس الوقت.

ومع ذلك ، إذا لم تساعدك الوقاية ، وحدثت تشنجات ، فعليك استشارة الطبيب. لا تشتري مضادات الاختلاج بدون وصفات طبية ، وإلا فإنك ستؤذي نفسك أكثر.

مضادات الاختلاج هي الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات باعتبارها المظهر الرئيسي للصرع. يعتبر مصطلح "الأدوية المضادة للصرع" أكثر صحة ، حيث يتم استخدامها لمكافحة نوبات الصرع ، والتي لا تكون مصحوبة دائمًا بتطور النوبات.

يتم تمثيل مضادات الاختلاج ، اليوم ، بمجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية ، لكن البحث عن عقاقير جديدة وتطويرها مستمران. هذا يرجع إلى مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية. بعد كل شيء ، هناك العديد من أنواع النوبات مع آليات تطور مختلفة. البحث عن الوسائل المبتكرة يتحدد أيضًا بمقاومة (مقاومة) نوبات الصرع لبعض الأدوية الموجودة ، ووجود آثار جانبية تعقد حياة المريض ، وبعض الجوانب الأخرى. من هذه المقالة سوف تتعلم بنفسك معلومات حول الأدوية الرئيسية المضادة للصرع وخصائص استخدامها.

بعض أساسيات العلاج الدوائي للصرع

سمة من سمات استخدام العقاقير هو التحمل الجيد. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

الدوخة والنعاس.
جفاف الفم وضعف الشهية والبراز.
رؤية غير واضحة
الضعف الجنسي لدى الرجال.

لا يستخدم جابابنتين في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، بينما يحظر استخدام بريجابالين تحت سن 17 عامًا. لا ينصح بالأدوية للنساء الحوامل.

الفينيتوين والفينوباربيتال

هؤلاء "قدامى المحاربين" من بين الأدوية العلاجية للصرع. حتى الآن ، فهي ليست من أدوية الخط الأول ، ولا يتم اللجوء إليها إلا في حالة مقاومة العلاج بالعقاقير الأخرى.

يمكن استخدام الفينيتوين (ديفينين ، ديجيدان) لجميع أنواع النوبات ، باستثناء حالات الغياب. ميزة الدواء هو سعره المنخفض. الجرعة الفعالة هي 5 مجم / كجم / يوم. لا يمكن استخدام الدواء لمشاكل الكبد والكلى ، واضطرابات ضربات القلب في شكل حواجز مختلفة ، البورفيريا ، قصور القلب. عند استخدام الفينيتوين ، قد تحدث آثار جانبية على شكل دوار ، حمى ، هياج ، غثيان وقيء ، رجفة ، نمو الشعر الزائد ، تورم الغدد الليمفاوية ، زيادة نسبة السكر في الدم ، صعوبة في التنفس ، طفح حساسية.

يستخدم الفينوباربيتال (Luminal) كمضاد للاختلاج منذ عام 1911. وهو يستخدم لنفس أنواع النوبات مثل الفينيتوين بجرعة 0.2-0.6 جم / يوم. الدواء "تلاشى" في الخلفية بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية. من بينها ، الأكثر شيوعًا: تطور الأرق ، وظهور الحركات اللاإرادية ، والضعف الإدراكي ، والطفح الجلدي ، وانخفاض ضغط الدم ، والعجز الجنسي ، والتأثيرات السامة على الكبد ، والعدوانية والاكتئاب. يُحظر استخدام الدواء في حالة إدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، وأمراض الكبد والكلى الحادة ، وداء السكري ، وفقر الدم الحاد ، وأمراض الشعب الهوائية الانسدادي ، والحمل.

ليفيتيراسيتام

أحد الأدوية الجديدة لعلاج الصرع. الدواء الأصلي يسمى Keppra ، الأدوية الجنيسة - Levetinol ، Komviron ، Levetiracetam ، Epiterra. يستخدم لعلاج النوبات الجزئية والمعممة. الجرعة اليومية ، في المتوسط ، 1000 مجم.

الآثار الجانبية الرئيسية:

النعاس.
فقد القوة؛
دوخة؛
آلام في البطن وفقدان الشهية والبراز.
طفح جلدي.
رؤية مزدوجة؛
زيادة السعال (إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز التنفسي).

لا يوجد سوى موانع استعمال: التعصب الفردي والحمل والرضاعة (لأن تأثير الدواء لم يدرس في مثل هذه الظروف).

يمكن الاستمرار في قائمة الأدوية الموجودة لعلاج الصرع ، نظرًا لعدم وجود الدواء المثالي بعد (هناك الكثير من الفروق الدقيقة في علاج نوبات الصرع). ولا تزال المحاولات جارية لإنشاء "معيار ذهبي" لعلاج هذا المرض.

بتلخيص ما سبق ، أود أن أوضح أن أي دواء من مضادات الاختلاج غير ضار. يجب أن نتذكر أن العلاج يجب أن يتم من قبل الطبيب فقط ، ولا يمكن أن يكون هناك أي خيار مستقل أو تغيير للدواء!

ترسانة الأدوية الحديثة كبيرة جدًا ولكنها غير كافية لعلاج جميع أشكال الصرع. كانت البروميدات (بروميد البوتاسيوم) هي أول مضادات الاختلاج التي أدخلها تشارلز لوكوك في العلاج الدوائي للصرع منذ عام 1857. في عام 1938 ، تم تصنيع الفينيتوين (ديفينين) ، وهو مشتق من الهيدانتوين ، بالقرب من الباربيتورات. منذ ذلك الحين ، تم تطوير العديد من الأدوية المضادة للصرع ، ولكن يظل الفينيتوين هو الدواء المفضل للصرع مع نوبات الصرع الكبرى. يعود تاريخ ظهور الفالبروات كمضادات الاختلاج إلى عام 1962 ، عندما اكتشف R. Eymard بالصدفة خصائص مضادة للاختلاج في هذه المركبات. ومع ذلك ، كمركب كيميائي ، تم تصنيع حمض الفالبرويك قبل 80 عامًا - في عام 1882 سوف يذوب. تم استخدام هذا المركب لسنوات عديدة في أبحاث الكيمياء الحيوية والدوائية المختبرية كعامل محب للدهون لإذابة المركبات غير القابلة للذوبان في الماء. ولدهشة الباحثين ، كان لحمض الفالبرويك نفسه (W. Gosher) أيضًا خصائص مضادة للاختلاج. حاليًا ، تظل الفالبروات واحدة من مجموعات مضادات الاختلاج المطلوبة بشدة (الهدف من الفالبروات هو النوبات المعممة الأولية - الغياب المتشنج والشكل مجهول السبب من الصرع) وتستخدم كأدوية أساسية للعلاج الأحادي في مرضى الصرع. في السنوات الأخيرة ، تم الحصول على عقاقير جديدة وآمنة إلى حد ما ، مثل لاموتريجين ، توبيراميت ، ووجد استخدامها ، والتي غالبًا ما تستخدم جنبًا إلى جنب مع الأدوية التي تم تصنيعها في وقت سابق ، وغالبًا ما يتم استخدامها كعلاج تركيبي.

الأدوية المضادة للصرع -هذه الأدوية من أصول مختلفة تستخدم لمنع أو تقليل (شدة وتكرار) من قبل المحكمة ، ما يعادلها (فقدان أو ضعف الوعي ، الاضطرابات السلوكية والاستقلالية ، إلخ) ، والتي يتم ملاحظتها أثناء النوبات المتكررة لمختلف أشكال الصرع .

الصرع هو نتيجة لحدوث بؤر الإثارة في القشرة الدماغية أو مراكز الدماغ تحت القشرية (مادة سوداء ، اللوزتين ، إلخ) ، والتي تنتقل إلى الجهاز العصبي والعضلي ، مما يؤدي إلى تطور نوبات صرع تشنج أو حالة الصرع. سبب الصرع غير واضح ، لذا فإن الأدوية الرئيسية تهدف إلى القضاء على النوبة أو الوقاية منها.

العلامة السريرية الرئيسية للصرع هي البداية المفاجئة للنوبات الارتجاجية أو الكزازية مع فقدان الوعي. تتميز التشنجات الارتجاجية بانقباض دوري واسترخاء للعضلات ، وتتميز التشنجات المقوية أو الكزازية بانقباض متزامن للعضلات المثنية والباسطة ، مصحوبًا بوضعية متوترة مع رجوع الرأس للخلف ، وإفراز لعاب دموي بسبب العض. اللسان: تصنف مثل هذه التشنجات على أنها هجمات كبرى (الضرع الكبير). أثناء النوبات الصغيرة (الصرع الصغير) يفقد الوعي لفترة قصيرة جدًا ، وأحيانًا لا يكون لدى المريض نفسه وقت لملاحظة ذلك. تتحول النوبات المتكررة جدًا أحيانًا إلى حالة صرع. كقاعدة عامة ، يتم تأكيد هذا المرض من خلال قمم موجات الصرع المميزة (التصريفات) على مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، مما يجعل من الممكن تحديد موضع تركيز الإثارة بدقة. خلال النوبة التشنجية ، يتم إعطاء الأدوية للمريض ، وبعد انتهائها ، يتم اختيار علاج دوائي فردي مضاد للانتكاس.

تصنيف الأدوية المضادة للصرع

حسب التركيب الكيميائي:

الباربيتورات ومشتقاتها: فينوباربيتال (بافيتال) بنزوباربيتال (بنزونال).

II. مشتقات Hydantoin الفينيتوين (ديفينين).

ثالثا. مشتقات الكربوكساميد: كاربامازيبين (تيجريتول ، فينليبسين).

رابعا. مشتقات البنزوديازيبين: فينازيبام. كلونازيبام. ديازيبام (سيبازون ، ريليوم) نيترازيبام (راديدورم) ميدازولام (فولسد).

مشتقات الأحماض الدهنية:

5.1) حمض الفالبرويك (إنكورات ، إنكورات كرونو ، محدب)

5.2) فالبروات الصوديوم (ديباكين ، ديباكين - معوي)

5.3) مجتمعة (حمض الفالبرويك وفالبروات الصوديوم) ديباكين كرونو.

السادس. مختلف مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للتشنج: لاموتريجين (لاميكتال) ، توبيراميت (توباماكس) ، جابابيبتين (نيورالجين).

حسب آلية العمل

1. الوسائل التي تثبط قنوات الصوديوم: الفينيتوين. كاربامازيبين. حمض الفالبوريك؛ فالبروات الصوديوم توبيراميت. لاموتريجين.

2. الوسائل التي تثبط قنوات الكالسيوم (نوع T و L): فالبروات الصوديوم جابابنتين.

3. الوسائل التي تنشط نظام GABAergic:

3.1) عمل ما بعد المشبكي البنزوديازيبينات. الباربيتورات. جابابنتين.

3.2) عمل ما قبل المشبكي فالبروات الصوديوم تياجابين.

4. الوسائل التي تقمع نظام الجلوتامات.

4.1) عمل ما بعد المشبكي الباربيتورات. توبيراميت.

4.2) عمل اموتريجين قبل المشبكي.

وفقًا للمؤشرات السريرية ، يمكن تقسيم الأدوية المضادة للصرع إلى المجموعات التالية:

1. الوسائل المستخدمة في نوبات جزئية (النوبات الحركية): كاربامازيبين. فالبروات الصوديوم لاموتريجين. جابابنتين. الفينوباربيتال. كلونازيبام. ديفينين.

2. الوسائل المستخدمة في نوبات معممة:

2.1) نوبات الصرع الكبرى ( الجدة): فالبروات الصوديوم كاربامازيبين. الفينوباربيتال. ديفينين. لاموتريجين.

2.2) نوبات الصرع الصغيرة - الغياب (حصيرة صغيرة): فالبروات الصوديوم لاموتريجين. كلونازيبام.

3. الوسائل المستخدمة في حالة صرعية: الديازيبام. لورازيبام. كلونازيبام. أدوية التخدير (أوكسيبوتيرات الصوديوم ، ثيوبنتال الصوديوم).

أنواع عمل الأدوية المضادة للصرع على الجسم (تأثيرات دوائية):

مضاد للتشنج؛

مهدئ (فينوباربيتال ، كبريتات المغنيسيوم)

الحبوب المنومة (الفينوباربيتال ، البنزوباربيتال ، الديازيبام) (الشكل 3.12) ؛

الهدوء (مشتقات حمض الفالبرويك ، الديازيبام) (الشكل 3.13) ؛

مرخيات العضلات (الفينيتوين ، كلونازيبام ، الديازيبام) (الشكل 3.14) ؛

دماغية.

مسكن (الشكل 3.15).

خوارزمية آلية العمليمكن تلخيص الأدوية المضادة للصرع في نقطتين رئيسيتين:

1) تثبيط فرط النشاط المرضي للخلايا العصبية في نيران الصرع ؛

2) تثبيط انتشار فرط النشاط من التركيز الصرع إلى الخلايا العصبية الأخرى ، ويمنع تعميم الإثارة وحدوث النوبات.

في شكل معمم ، من المعتاد التمييز بين 3 آليات رئيسية مضاد للصرعأجراءات الأدوية ، على وجه الخصوص:

1) تسهيل انتقال GABA والمستنفد للجليسين (المثبط) ؛

2) قمع الانتقال الاستثاري (الغلوتامات والأسبارتاتيرجيك) ؛

3) التغير في التيارات الأيونية (الحصار الأساسي لقنوات الصوديوم).

دواعي الإستعمال: الصرع: نوبات صرع كبيرة ، بؤرية ، مختلطة (بما في ذلك كبيرة وبؤرية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن متلازمة الألم هي في الغالب من أصل عصبي ، بما في ذلك. التهاب العصب الخامس الأساسي ، التهاب العصب الخامس في التصلب المتعدد ، الألم العصبي اللساني البلعومي الأساسي. اعتلال الأعصاب السكري مع متلازمة الألم. الوقاية من النوبات في متلازمة الانسحاب الكحولي. الذهان العاطفي والفصامي العاطفي (كوسيلة للوقاية). داء السكري الكاذب من أصل مركزي ، بوال و عطاش ذو طبيعة هرمونية عصبية.

حالة الصرع ، المشي أثناء النوم ، أشكال مختلفة من فرط التوتر العضلي ، اضطرابات النوم ، الإثارة الحركية. متلازمة تشنج عند التحرير ، تسمم الحمل ، تسمم بسموم متشنجة.

أرز. 3.12. آلية عمل التنويم

الشكل 3.13. آلية عمل التهدئة

أرز. 3.14. آلية عمل ارتخاء العضلات

أرز. 3.15. آلية عمل المسكن

لعلاج النوبات الحادة في حالات الطوارئ. عند التحرير. كمسكن لتقليل القلق والتوتر والخوف. فرط صفراء الدم. الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالصرع. التشنجات الحموية عند الأطفال ، القراد للأطفال. متلازمة الغرب.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرعيتم تحديد انتمائهم الجماعي من خلال آلية العمل. وبالتالي ، فإن الأدوية التي تزيد من تثبيط GABAergic أكثر من غيرها تسبب اضطرابات في ردود الفعل السلوكية لدى المرضى. تعتبر تفاعلات الجلد في شكل طفح جلدي أكثر خصائص الأدوية التي تؤثر على قنوات الصوديوم في أغشية الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد التفاعلات الضائرة من خلال التباين الدوائي للكائن الحي - الخصوصية. تشمل الآثار الجانبية المميزة فشل الكبد ، والذي يمكن أن يتطور عند استخدام الفينيتوين ، كاربامازيبين ، أملاح حمض الفالبرويك ؛ يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس عند تناول فالبروات. ندرة المحببات - نتيجة العلاج بالفينيتوين ، الفينوباربيتال ، كاربامازيبين ، فالبروات ؛ يؤدي فقر الدم اللاتنسجي أحيانًا إلى تعقيد العلاج باستخدام الفينيتوين والفينوباربيتال وكاربامازيبين ؛ قد تحدث متلازمة ستيفنز جونسون أثناء العلاج بالفينيتوين ، الفينوباربيتال ، كاربامازيبين ، لاموتريجين. يحدث التهاب الجلد التحسسي وداء المصل مع استخدام أي من الأدوية المضادة للصرع ؛ تعتبر متلازمة شبيهة بمرض الذئبة أكثر شيوعًا عند استخدام الفينيتوين ، كاربامازيبين. هذه التفاعلات لا تعتمد على الجرعة ويمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل العلاج.

يمكن تقسيم الآثار الجانبية المعتمدة على الجرعة لمضادات الاختلاج إلى 3 مجموعات كبيرة:

1) من جانب الجهاز العصبي المركزي (الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، البنزوديازيبينات ، توبيراميت)

2) أمراض الدم (فالبروات ، كاربامازيبين ، فينيتوين ، فينوباربيتال)

3) يؤدي إلى ضعف الصحة الإنجابية (فالبروات).

الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعة من الجهاز العصبي المركزي لها أهمية إكلينيكية كبيرة. يمكن أن يتسبب الفينيتوين والكاربامازيبين في حدوث خلل في جذع الدماغ والمخيخ ، مع ترنح ، وعسر التلفظ ، ورأرأة ، وأحيانًا ازدواج الرؤية. قد يكون الرعاش نتيجة وصمة تعتمد على الجرعة لاستخدام فالبروات. التحريض النفسي المتناقض ممكن عند الأطفال الذين يتناولون البنزوديازيبينات والباربيتورات. يمكن أن تؤدي تركيزات البنزوديازيبين في الدم التي تزيد عن 20 ميكروغرام / مل إلى ضعف ملحوظ في جذع الدماغ وذهول. بالفعل بعد بداية تعافي المريض من الذهول ، من الممكن حدوث موجة ثانية من هذا التعقيد ، بسبب تكوين كمية كبيرة من المستقلبات السامة 10،11-epoxy. يمكن ملاحظة الآثار الجانبية المعرفية أثناء العلاج بالتوبيراميت ، خاصة خلال فترة المعايرة ، مع زيادة سريعة في جرعة الدواء.

يمكن أن تتجلى المضاعفات من الأعضاء المكونة للدم عند استخدام مضادات الاختلاج سريريًا عن طريق قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، وكذلك فقر الدم اللاتنسجي المعقد ، ندرة المحببات وفقر الدم الضخم الأرومات. قد يحدث فقر الدم الضخم الأرومات مع الاستخدام طويل الأمد للفينيتوين. قد يكون العلاج بالفينيتوين والكاربامازيبين معقدًا بسبب ندرة المحببات. قلة الصفيحات هي سمة من سمات الفينيتوين ، كاربامازيبين ، وخاصة حمض الفالبرويك ، الذي له تأثير مثبط على تراكم الصفائح الدموية ويستنزف مخازن الفيبرينوجين ، مما قد يؤدي إلى زيادة النزيف. تسبب الفالبروات فرط الأندروجين عند الفتيات ، وهي خطيرة خلال فترة البلوغ.

ترتبط بعض التفاعلات العكسية مع zysobs المضادة للتشنج بتأثيرها المحفز على إنزيمات الكبد. يظهر هذا التأثير بشكل أكثر وضوحًا في الفينوباربيتال وكاربامازيبين والفينيتوين. قد تزيد محرضات الإنزيم من التخلص من الأدوية المصاحبة ، وخاصة مضادات الاختلاج (مثل لاموتريجين) ، والكورتيكوستيرويدات ، ومضادات التخثر ، وبعض المضادات الحيوية. يمكن أن تنشأ مشاكل خطيرة في حالة زيادة التمثيل الغذائي للمواد الذاتية ، على سبيل المثال ، كولي كالسيفيرول (فيتامين د 3) ، مما يؤدي إلى تطور الكساح عند الأطفال ؛ اضطرابات التمثيل الغذائي لهرمونات الستيرويد والغدة الدرقية. زيادة في مستوى البروتين السكري α1-acid ، الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية ، γ-glutamyl transferase و alkaline phosphatase ، القدرة على تفاقم البورفيريا.

موانعلتعيين الأدوية المضادة للصرع: ضعف وظائف الكبد والبنكرياس ، أهبة النزفية ، التهاب الكبد الوبائي الحاد والمزمن ، الاكتئاب النخاعي ، تاريخ البورفيريا المتقطعة ، الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO ومستحضرات الليثيوم ؛ الوهن العضلي الوبيل؛ التسمم الحاد بالعقاقير التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي والكحول ؛ إدمان المخدرات وإدمان المخدرات. إدمان الكحول المزمن قصور رئوي حاد ، تثبيط تنفسي. متلازمة آدمز ستوكس ، قصور القلب ، دنف. أمراض الجهاز المكونة للدم. الحمل والرضاعة.

فالبروات الصوديوم- ملح الصوديوم لحمض الفالبرويك (ديبروبيل أسيتيك).

الدوائية. بعد تناوله قبل الوجبات ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل شبه كامل (70-100٪) في المعدة والأمعاء الدقيقة. في حالة الانحلال الأولي ، يزداد التوافر البيولوجي بنسبة 10-15٪. لكن لا يجب إذابة القرص في المياه المعدنية ، فقد يتشكل حمض الفالبرويك ، وسيصبح المحلول عكرًا ، على الرغم من أن نشاطه لا ينقص. بعد 1-3 ساعات يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم حيث يكون فالبروات الصوديوم 90٪ مرتبط بالبروتين و 10٪ منه في صورة مؤينة. يتراكم بشكل أساسي في هياكل الجهاز العصبي المركزي ، حيث توجد كمية كبيرة من GABA transaminase (المخيخ ، إلخ). يخترق بشكل سيئ سوائل وأنسجة الجسم الأخرى: في CSF - 12٪ ؛ اللعاب - 0.4-4.5 %; حليب الرضاعة - 5-10٪.

يتم استقلاب الجزء الرئيسي من فالبروات الصوديوم في الكبد إلى مشتقات غير نشطة ، والتي تفرز عن طريق الكلى والأمعاء. T1 / 2 حوالي 10 ساعات ، فقط حوالي 3٪ يخرج من الجسم على شكل حمض البروبيونيك ، مما قد يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة للبيلة الكيتونية ، وكذلك بالنسبة لجلوكوز البول.

الديناميكا الدوائية. الآلية معقدة للغاية ، وغير مفهومة تمامًا ، ولا تشرح بشكل كامل مجموعة كاملة من التأثيرات السريرية ، لأن هذا الدواء له مجموعة واسعة من الإجراءات ويشار إليه في جميع أنواع النوبات تقريبًا. تتمثل الآلية الرئيسية لعمل فالبروات في القدرة على زيادة محتوى GABA (الشكل 3.16) في الجهاز العصبي المركزي ، ويرجع ذلك إلى:

أ) التأثير المثبط على انهيار GABA ، بسبب قمع الترانساميناسات GABA ؛

ب) زيادة إطلاق GABA في الشق المشبكي ؛

ج) تأثير غير مباشر على تخليق وانهيار GABA.

يوفر ترانس أميناز غاما أمينوبوتيريك (GABA-T) تحويل GABA إلى نصف ألدهيد السكسينيك (سكسينات ، سكسينيك) في دورة GABA ، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بدورة كريبس. بسبب تثبيط هذا الإنزيم ، تتراكم كمية كبيرة من الوسيط المثبط GABA ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط الخلايا العصبية المفرطة الإثارة في بؤرة الصرع. لا يقلل فالبروات الصوديوم من يقظة الشخص ، ولكنه يزيدها أيضًا ، بينما يقوم الباربيتورات بقمعه بشكل كبير. في المرضى المعرضين لردود فعل اكتئابية ، يحسن فالبروات الصوديوم المزاج ، ويحسن الحالة العقلية ، ويقلل من المخاوف ، دون التسبب في تأثير منوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر فالبروات تأثير n-anticholinergic الواضح بشكل معتدل ، كما يتضح من الوقاية من التشنجات المنشطة التي يسببها النيكوتين بواسطة فالبروات.

دواعي الإستعمال: الصرع ، خاصة عند الأطفال.

أرز. 3.16. ملامح عمل الناقل العصبي لفالبروات الصوديوم.

ملحوظة: "+" - التنشيط ؛ "-" - تثبيط ، السير - السيروتونين ، N-xp - مستقبلات الكولين ، DA - الدوبامين ، HA - noradrenshn ، GABA - γ-shobutyric acid ، GABA-T GABA-transaminshch MPC - glutamate decarboxylase ، BD-site - benzodiazepine الموقع ، Glu - الجلوتامات

موانع الاستعمال: الحمل ، الإرضاع ، أمراض الكبد ، البنكرياس ، أهبة النزفية ، فرط الحساسية للدواء ، استهلاك الكحول. لا ينبغي أخذ السائقين والأشخاص الآخرين الذين يتطلب عملهم مزيدًا من الاهتمام.

الآثار الجانبية: فقدان الشهية ، والغثيان ، وآلام في البطن ، والقيء ، والإسهال ، واختلال وظائف الكبد في بعض الأحيان ، والبنكرياس (في كثير من الأحيان بعد 2-12 أسبوعًا من بدء الدواء لا يتطلب التوقف عن العلاج ، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة لحالة المريض ) ؛ تساقط الشعر (0.5٪) ؛ زيادة الوزن؛ اعتلال كبدي دماغي حاد (فقط الأطفال دون سن الثانية من العمر من حيث المعالجة المتعددة) التهاب البنكرياس النزفي النخري (نادر للغاية).

التفاعل. فالبروات الصوديوم بالاشتراك مع الديفينين والفينوباربيتال يحل محل كلا الدواءين من الارتباط بالبروتينات ويزيد بشكل كبير من محتوى الكسور الحرة في الدم. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الدواء على خلفية دواء آخر مضاد للصرع إلى إثارة الجسم.

ديفينين (الفينيتوين)وفقًا للتركيب الكيميائي ، فهو مشتق من hydantoin (خليط من 5،5-diphenylhydantoin وبيكربونات الصوديوم). تتمثل الآلية الرئيسية لعمل الديفينين في قمع ليس تركيزًا صرعًا واحدًا في القشرة الدماغية أو في الهياكل تحت القشرية ، ولكن انخفاض في إشعاع إفرازات الصرع إلى مراكز الدماغ الأخرى ومن خلال الأعصاب الصادرة إلى الجهاز العضلي. إلى جانب ذلك ، يقلل الدواء من استثارة الخلايا العصبية ويزيد من عتبة الإفرازات الثانوية ، والتي تحدد الحفاظ على نشاط الصرع في البؤرة. من المحتمل أن يكون هذا التأثير ناتجًا عن تثبيط نشاط NADH-dehydrogenase في الميتوكوندريا للخلايا العصبية ، وانخفاض كبير في استهلاك الأكسجين فيها ، وبالتالي ، عدم كفاية إمدادات الطاقة لتفريغ الصرع. لا يقل أهمية عن ذلك هو انخفاض تغلغل الكالسيوم في الخلايا العصبية وتأينه في الخلايا التي تنتج الوسطاء والهرمونات التي يمكن أن تثير تطور إفرازات الصرع.

يعمل ديفينين على منع انتشار النبضات الصرعية بشكل فعال دون تغيير الوظيفة الطبيعية للخلايا العصبية. يضعف الدواء بشكل كبير ، وفي حالة استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يمنع تمامًا تطور النوبات الرئيسية في المرضى الذين يعانون من الصرع البؤري أو البؤري.

دواعي الإستعمال: الصرع بأشكال مختلفة (نوبات نفسية حركية جزئية وبسيطة ومعقدة) ؛ الوقاية من قبل المحكمة بعد الإصابات وعمليات جراحة الأعصاب على الدماغ.

الموانع: قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، واضطرابات شديدة في الكبد والكلى ، وتعويض نشاط القلب ، وأمراض الجهاز المكونة للدم.

اعراض جانبية ثالوث من الأعراض (رأرأة ، ازدواج الرؤية ، ترنح) ، تضخم اللثة.

كاربامازيبينعلى عكس الديفينين ، الذي يمنع انتشار إفرازات الصرع في الدماغ ، فإنه يعمل بشكل أساسي على الخلايا العصبية للحبل الشوكي والنخاع المستطيل. نشاطه المضاد للاختلاج أقل بثلاث مرات تقريبًا من الديفينين. يقوم الكاربامازيبين بتطبيع الأيض ، وينشط الكولين وأنظمة وسيط الأدرينالية ، وله تأثير مضاد للاكتئاب. يثبط بشكل كبير نشاط Na + ، K + -ATPase ، ويقلل من المستوى المرتفع لـ cAMP ، والذي يعتبر الآلية الرئيسية لتأثيره المضاد للصرع. بعد تناوله ، زاد المرضى من الدافع للعلاج ، وزيادة الحالة المزاجية ، والاهتمام بالبيئة ، وتقليل الاكتئاب ، والخوف ، والمرض.

دواعي الإستعمال: الصرع بجميع أشكاله وخاصة الشكل "الصدغي" المصحوب بهالة ورمع عضلي وتشنجات توترية رمعية لعضلات الوجه.

الموانع: الحمل والربو القصبي وأمراض الدم واضطرابات الكبد والكلى.

اعراض جانبية. بالطبع ، تظهر ردود الفعل السلبية في الأسبوع الأول بعد بدء العلاج ، وغالبًا ما تظهر عند كبار السن في شكل غثيان ، وفقدان الشهية ، وقيء ، ودوخة ، وترنح ، وردود فعل تحسسية. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا زيادة في النوبات ، خاصة عند الأطفال. نادرا - اليرقان ، تغيرات في صورة الدم (قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، إلخ) ، التهاب الأعصاب المحيطية.

التفاعل. عند الجمع بين الكاربامازيبين والدايفينين ، قد يرتفع مستوى الأخير في بلازما الدم بسبب التأخير في عملية التمثيل الغذائي. يقلل ديفينين وفينوباربيتال من مستوى الكاربامازيبين في بلازما الدم عن طريق تسريع عملية التحول الأحيائي.

في الآونة الأخيرة ، ظهرت مجموعة من أدوية الجيل الجديد ، على وجه الخصوص ، لاموتريجين ، تياجابين ، وما إلى ذلك. لها آلية عمل مختلفة ، لكن التأثير النهائي هو تقليل مستوى الإثارة (حمض الجلوتاميك) أو تراكم الوسطاء المثبطين (GABA) ، الجلايسين) في الجهاز العصبي المركزي. تياجابين(gabitril) ، على عكس مانع GABA الذي لا رجعة فيه ، فهو مانع وظيفي.

لاموتريجينيمنع التفريغ عالي التردد للخلايا العصبية على المدى الطويل بنفس طريقة ديباكين وكاربامازيبين. من المفترض أن يتم التوسط في هذا التأثير من خلال تأثير قمعي على قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي للخلايا العصبية وإطالة فترة مقاومة الخلية. يمنع لاموتريجين إطلاق حمض الجلوتاميك المثير ، مما يشير إلى تأثير محتمل للأعصاب لهذا الدواء. يتم امتصاص لاموتريجين جيدًا عند تناوله عن طريق الفم (سواء عند تناوله مع الطعام أو بدونه). التوافر البيولوجي قريب من 100 %. يتم الوصول إلى تركيز المصل بعد 2-3 ساعات من تناول الدواء. يتم استقلاب لاموتريجين في الكبد ، بشكل رئيسي عن طريق الاقتران بحمض الجلوكورونيك. يتم إفراز مستقلبه الرئيسي ، حمض 2-N-glucuronic المتقارن ، في البول.

دواعي الإستعمال: أشكال نوبات الصرع المقاومة للأدوية الأخرى ، بشكل أساسي التعميمات الجزئية ، الأولية والثانوية ، الغياب ، متلازمة لينوكس غاستو.

اعراض جانبية ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي ، وذمة وعائية ، ازدواج الرؤية ، عدم وضوح الرؤية ، دوار ، نعاس ، صداع ، عندما يقترن بالفالبروات - التهاب الجلد الحرشفية.

التفاعل يقلل الديفينين والفينوباربيتال والكاربامازيبين من تركيز لاموتريجين. يزيد فالبروات (حتى مرتين أو أكثر) من تركيز لاموتريجين ، بالنظر إلى التأثير المعزز لتفاعل لاموتريجين وفالبروات ، يوصى بوصف جرعة من لاموتريجين لا تزيد عن 250 مجم / يوم لمنع تطور الآثار الجانبية .

توبيراميتيمتص جيدا بعد تناوله عن طريق الفم (مع أو بدون طعام). يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 2-4 ساعات من الابتلاع. ما يقرب من 15٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما. يتم استقلاب كمية صغيرة فقط من توبيراميت في الكبد ، في حين أن ما يقرب من 80 % يفرز الدواء دون تغيير في البول.

الديناميكا الدوائية يمنع التوبيراميت قنوات الصوديوم التي تعتمد على الجهد في الغشاء ، ويقوي نشاط GABA في مواقع غير البنزوديازيبين لمستقبلات GABA. يمنع الأنواع المقابلة من مستقبلات الغلوتامات في غشاء ما بعد المشبكي.

دواعي الإستعمال: الصرع (نوبات توترية ارتجاجية كبيرة ، استاتيكية (هبوط) في متلازمة لينوكس غاستو كدواء إضافي في الحالات المقاومة للأدوية الأخرى).

اعراض جانبية ترنح ، انخفاض التركيز ، ارتباك ، دوار ، إرهاق ، نعاس ، تنمل ، اضطرابات في التفكير.

مضادات الاختلاج هي الأدوية التي يمكن أن تمنع أو توقف النوبات من أصول مختلفة. حاليًا ، يُستخدم مصطلح مضادات الاختلاج عادةً فيما يتعلق بالعقاقير المستخدمة لمنع المظاهر المختلفة (مضادات الصرع).

تشمل مضادات الاختلاج هيكسامدين (انظر) ، ديفينين (انظر) ، (انظر) ، (انظر) ، (انظر) ، (انظر) ، بنزونال (انظر).

مضادات الاختلاج (باستثناء الفينوباربيتال) تقوم بشكل انتقائي بقمع التفاعلات المتشنجة دون أن يكون لها تأثير مثبط عام على الجهاز العصبي المركزي ودون التسبب في تأثير منوم.

اعتمادًا على المظاهر السريرية للصرع ، يتم وصف مضادات الاختلاج المختلفة. لمنع النوبات الرئيسية ، يتم استخدام الفينوباربيتال ، البنزونال ، هيكسامدين ، ديفينين ، كلوراكون. Trimethine فعال في منع النوبات الطفيفة. في كثير من الأحيان ، لعلاج الصرع ، يكون الاستخدام المشترك للعديد من مضادات الاختلاج (في وقت واحد أو بالتتابع) أمرًا منطقيًا.

العلاج بمضادات الاختلاج طويل الأمد لعدة أشهر. لذلك ، فإن الآثار الجانبية المختلفة المرتبطة بتناول مضادات الاختلاج ليست غير شائعة (انظر المقالات الخاصة بمضادات الاختلاج الفردية). يُمنع العلاج باستخدام الديفينين ، والهيكسامدين ، والكلوراكون ، والتريميتين في انتهاك لوظائف الكبد والكلى والأعضاء المكونة للدم. تريميتين هو بطلان أيضا في أمراض العصب البصري. تستخدم مضادات الاختلاج لمنع حالة الصرع. لتسكينه ، يتم استخدام سداسي ، كبريتات المغنيسيوم (بالحقن) أو باربيتال الصوديوم في الحقن الشرجية.

مضادات الاختلاج (مرادفة لمضادات الاختلاج) هي مواد طبية يمكن أن تمنع تطور نوبات من مسببات مختلفة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يجب أن يشير مصطلح مضادات الاختلاج فقط إلى المواد المستخدمة في علاج أشكال مختلفة من الصرع ، لذلك من الأصح تسمية هذه المجموعة من الأدوية "مضادات الصرع".

يمكن أيضًا الوقاية من التشنجات أو القضاء على النوبة التي تم تطويرها بالفعل بمساعدة مواد عصبية أخرى من النوع المهدئ (المخدرات ، الباربيتورات ، هيدرات الكلورال) ، ومع ذلك ، في مضادات الاختلاج ، يتحقق التأثير دون ظهور علامات مصاحبة للجهاز العصبي المركزي الاكتئاب ، أي تأثير مضادات الاختلاج انتقائي. كيميائيًا ، يتم تمثيل مضادات الاختلاج الحديثة بواسطة الباربيتورات ، ومشتقات هيدانتوين ، وديوكسوهيكساهيدروبيريميدين ، وبيتا-كلورو بروبيوناميد ، وأوكسازوليدين -2 ، 4-ديون ، سكسينيميد ، فينيل أسيتيل يوريا. يعتمد تصنيف مضادات الاختلاج الحديثة على تركيبها الكيميائي (الجدول 1).

مضادات الاختلاج لديها القدرة على منع التشنجات في التجارب على الحيوانات التي تسببها التحفيز الكهربائي أو إدخال المواد الكيميائية (في أغلب الأحيان كورازول). يتم التعبير عن انتقائية هذا التأثير في الممثلين الفرديين لمضادات الاختلاج بشكل مختلف. تتميز بعض المواد بنفس النشاط تقريبًا فيما يتعلق بالتشنجات التجريبية من أصل أو آخر ، على سبيل المثال ، الفينوباربيتال (انظر) ، هيكساميدن (انظر) ، كلوراكون (انظر) ، فيناكون (انظر) ، الفيناسيميد. وفي الممارسة السريرية ، أثبتت هذه الأدوية أنها مضادات اختلاج واسعة النطاق وفعالة في أشكال مختلفة ، بما في ذلك الأشكال المختلطة من الصرع. تتميز الأدوية الأخرى بانتقائية ملحوظة للتأثير. لذلك ، فيما يتعلق بالصدمة الكهربائية ، ديفينين (انظر) ، تشنجات الكورازول - تريميتين (انظر) ، الإبيميد هو الأكثر فعالية. وبالمثل ، فإن مضادات الاختلاج هذه تجد استخدامًا مستهدفًا ضيقًا بشكل أساسي في العيادة: الديفينين - بشكل أساسي للنوبات الكبيرة ، وتريميتين والإبيميد ، وهما قريبان منه في العمل - فقط للنوبات الصغيرة. وبالتالي ، فإن النشاط وفقًا للاختبارات التجريبية باستخدام الصدمات الكهربائية والكورازول يسمح إلى حد ما بالتنبؤ بمجال التطبيق السريري للدواء الجديد. ومن السمات المهمة أيضًا التأثير المهدئ ، الذي يتم التعبير عنه بوضوح في الفينوباربيتال ، والذي يتجلى بشكل ضعيف في الكلوراكون ، والتريميتين وغائب تمامًا في الديفينين. كقاعدة عامة ، إذا كان لدى المريض علامات على وجود تأثير مهدئ (اللامبالاة والنعاس) ، فهذا يشير إلى جرعة زائدة من الدواء.

آلية عمل مضادات الاختلاج ليست واضحة تمامًا. يمكن الافتراض أنه في تنفيذ التأثير المضاد للاختلاج ، تلعب الزيادة في عتبة استثارة النسيج العصبي ، والتي تحدث تحت تأثير بعض المواد (الفينوباربيتال) ، دورًا. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الديفينين لا يزيد العتبة المذكورة. من الممكن أن ترتبط آلية عمل الديفينين بتغير في توازن الإلكتروليتات على مستوى غشاء الخلية العصبية ، مما يستلزم صعوبة انتشار التصريفات الكهربائية المتشنجة عبر مادة الدماغ. يرتبط التأثير المضاد للصرع للتريميتين بتأثيره المثبط على الهياكل تحت القشرية للدماغ.

يعد استخدام مضادات الاختلاج في حالات الصرع في معظم الحالات أحد مكونات المجموعة الكاملة للتدابير العلاجية. عادة ما توصف مضادات الاختلاج عن طريق الفم (مع حالة الصرع ، يلجأون إلى الحقن في الوريد أو المستقيم).

العلاج طويل ويتطلب في كل حالة الاختيار الفردي للدواء والجرعة. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العلاج المشترك. يتم استخدام مجموعات من مضادات الاختلاج المختلفة ، على سبيل المثال ، ديفينين وتريميتين (في شكل مختلط مع نوبات كبيرة وصغيرة) ، هيكسامدين وكلوراكون (في شكل مزعج مع ميل إلى النوبات العاطفية والعدوانية). في حالات أخرى ، يلجأون إلى مزيج من مضادات الاختلاج مع الأدوية التي لها تأثير مفيد ، ولكن غير محدد على مسار المرض ، مثل دياكارب (انظر) ، التي تؤثر على القاعدة الحمضية وتوازن الماء ، والبوراكس ، وكبريتات المغنيسيوم (انظر) ، ميركو زال (سم). يتم امتصاص مضادات الاختلاج جيدًا من الجهاز الهضمي وتخضع للأكسدة في الكبد ، وتفقد شحمتها تدريجياً وتكتسب خصائص محبة للماء. منتجات أكسدة مضادات الاختلاج (للمواد التي تحتوي على مجموعة فينيل ، هذه مشتقات p-hydroxyphenyl) ، كقاعدة عامة ، ليس لها تأثير مضاد. تفرز الكلى المستقلبات النهائية لمضادات الاختلاج من الجسم على شكل مركبات مقترنة قابلة للذوبان في الماء مع حمض الكبريتيك أو الجلوكورونيك.

لعلاج نوبات الصرع الكبيرة ، يتم استخدام الفينوباربيتال (غالبًا بالاشتراك مع الكافيين لتخفيف التخدير) ، والبنزونال (انظر) ، والديفينين والتريانتوين ، والهكساميدين ، والكلوراكون. يعتبر عقار ديفينين أكثر فاعلية في المرضى الذين يعانون من نوبات صرع كبيرة ، أو سليمين عقليًا أو يعانون من عيوب عقلية طفيفة. كما أنها تستخدم لعلاج النوبات الحركية. يشار إلى Triantoin ، وهو قريب منه في الهيكل ، في نفس الحالات مثل الديفينين ، ولكن على عكس الأخير ، له تأثير مهدئ معتدل. عند وصف عقار هيكساميدين ، خاصةً للمرضى الذين سبق لهم تناول الفينوباربيتال ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عدم وجود تأثير مهدئ-منوم متأصل في الباربيتورات. هذا يسمح لك بزيادة الجرعة اليومية ، ولكن في وقت النوم ، غالبًا ما تكون إضافة الفينوباربيتال مطلوبة. يستعمل الهيكساميدين بشكل رئيسي في حالات الصرع المتشنجة ، ويتم تحقيق أكبر تأثير علاجي في حالات النوبات المتكررة. يتحسن النشاط العقلي والمزاج للمرضى ويزداد النشاط. في معظم الحالات ، يتم استخدام هيكساميدين مع مضادات الاختلاج الأخرى.

يعتبر الكلوراكون أكثر فاعلية في أنواع مختلفة من النوبات التشنجية غير النمطية ، وتبين أن الفيناكون هو أحد العلاجات القليلة التي تساعد في النوبات النفسية الشديدة ، والتي تتجلى في حالة الشفق مع العدوانية والمخاوف واضطرابات المزاج. في مثل هذه الحالات ، ولكن مع وجود قيود كبيرة بسبب السمية العالية للغاية ، يتم أيضًا استخدام الفيناسيميد (الفينورون). بالنسبة للنوبات الصغيرة ، فإن القليل من مضادات الاختلاج تكون فعالة ، وخاصة تريميتين وإبيميد. تستخدم كلتا المادتين في الغالب عند الأطفال.

عند اختيار دواء أو آخر ، من الضروري الاسترشاد ليس فقط بانتقائية عمله في شكل معين من أشكال الصرع ، ولكن أيضًا من خلال معرفة الجرعات المكافئة لهذا الدواء فيما يتعلق بالجرعات الفعالة من مضادات الاختلاج الأخرى. بالنسبة لمضادات الاختلاج الأكثر شيوعًا ، تم وصف النسب المقابلة بواسطة E. S. Remezova (الجدول 2).

يساعد الفهم الصحيح لجرعات متساوية الفعالية من مضادات الاختلاج على تجنب التفاقم الشديد للمرض الذي يحدث عند إلغاء جرعة مادة أو تقليلها لاستبدالها بأخرى.

لعلاج حالة الصرع ، فإن معظم مضادات الاختلاج غير مناسبة بسبب ضعف قابلية الذوبان في الماء واستحالة الإعطاء بالحقن. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام سداسي (انظر). كوسيلة إضافية ، يتم استخدام مزيج من هيدرات الكلورال (15-20 مل من محلول 6 ٪) مع باربيتال الصوديوم (0.5-0.7 جم في 30-40 مل من الماء المقطر) ؛ يتم تحضير المحاليل قبل الاستخدام وتدار عن طريق المستقيم بعد حقنة التطهير. يتم وصف كبريتات المغنيسيوم (10 مل من محلول 25٪) أحيانًا عن طريق الوريد مع بروميد الصوديوم (10-15 مل من محلول 10٪).

تستخدم مضادات الاختلاج على نطاق واسع لعلاج الصرع في ممارسة طب الأطفال ، مع وصف الجرعات اعتمادًا على عمر الطفل (الجدول 3).

الآثار الجانبية أثناء العلاج بمضادات الاختلاج شائعة نسبيًا ، بسبب الاستخدام طويل الأمد لهذه المواد. الدوخة والصداع والخمول والنعاس والغثيان - كقاعدة عامة ، تختفي علامات جرعة زائدة من الدواء مع انخفاض الجرعة. الآثار الجانبية الأكثر خطورة هي الطفح الجلدي ، واضطرابات الأعضاء المتني ، وتلف وظيفة المكونة للدم (قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي المميت). الأخطر في هذا الصدد هو تريميتين وفيناسيميد. تتميز بعض مضادات الاختلاج بآثار جانبية غريبة مثل رهاب الضوء (تريميتين) والتهاب اللثة مفرط التنسج (مشتقات هيدانتوين).